Sydäntaudit vastasyntyneissä

Äidin kehityksen aikana äidin kohdalla ajoittain häiriintyy kudosten ja elinten kasvun ja muodostumisen prosessit, mikä johtaa vikoja. Yksi vaarallisimmista ovat sydänvika.

Mikä on sydänvika?

Ns. Patologia rakenteen sydämessä ja suuret alukset, jotka poistuvat siitä. Sydänhäiriöt häiritsevät normaalia verenkiertoa, havaitaan jollakin 100 vastasyntyneestä, ja tilastojen mukaan toiset ovat synnynnäisiä epänormaaleja.

muoto

Ensinnäkin on synnynnäinen vika, jonka kanssa lapsi syntyy, sekä hankittu, joka johtuu autoimmuuniprosesseista, infektioista ja muista sairauksista. Lapsuudessa synnynnäiset epämuodostumat ovat yleisempää ja jakautuvat seuraavasti:

  1. Patologia, jossa verenvuoto on oikeassa suunnassa. Tällaisia ​​pahuuksia kutsutaan "valkoiseksi" lapsen kaventumisen vuoksi. Heidän kanssaan valtimoverta tulee laskimoon, mikä aiheuttaa usein verenkierron lisääntymistä keuhkoihin ja suuren ympyrän veren tilavuuden pienenemisen. Tämän ryhmän virheet ovat sydänkammiot (atria tai kammiot) erottavien väliseinien, synnytyksen jälkeen toimivan valtimoiden kanava, aortan koeruutointi tai sen kaventuminen sekä keuhkosairaus. Viimeisessä patologiassa veren virtaus keuhkolaivoihin päinvastoin vähenee.
  2. Patologiat, joissa veren purkautuminen tapahtuu vasemmalla. Näitä vikoja kutsutaan "siniseksi", koska yksi niiden oireista on syanoosi. Niille on tunnusomaista laskimoverin syöttäminen valtimoon, mikä vähentää veren kylläisyyttä hapella suuressa ympyrässä. Pieni ympyrä, jolla on tällaisia ​​vikoja, voi olla sekä ehtymässä (tai triadin tai Fallotin tetradin kanssa samoin kuin Ebsteinin poikkeavuuden kanssa) ja rikastunut (keuhkovaltimon tai aortan väärällä järjestelyllä sekä Eisenheimerin kompleksilla).
  3. Patologiat, joissa on verenkierron tukkeutuminen. Näihin kuuluvat aortan, tricuspidin tai mitraalisen venttiilin poikkeavuudet, joissa venttiilien määrä muuttuu, niiden vajaatoiminta muodostuu tai venttiilin ahtauma ilmenee. Myös tähän vikaluokkaan kuuluu aortan kaaren väärin sijoittaminen. Tällaisilla patologioilla valtimon-venaalinen purkaus puuttuu.

Oireet ja merkit

Useimmilla vauvoilla on sydämen vajaatoiminta, joka on kehittynyt intrauterinelyssä, ilmeinen kliinisesti jopa äitiyssairaalan murujen aikana. Tavallisimpia havaittuja oireita ovat:

  • Nopea pulssi.
  • Siniset raajat ja kasvot ylemmän huulen yläpuolella (sitä kutsutaan sukkulabialokolmioiksi).
  • Kämmenen, nenä- ja jalkojen kärki, joka myös jäähtyy kosketukseen.
  • Bradykardia.
  • Usein regurgitaatio.
  • Hengenahdistus.
  • Heikot imevät rinnat.
  • Riittämätön painonnousu.
  • Pyörtyminen.
  • Turvotusta.
  • Hikoilu.

Miksi lapset, joilla on sydämen vajaus?

Näiden sairauksien tarkat syyt lääkärit eivät ole vielä tunnistaneet, mutta tiedetään, että sydämen ja verisuonien kehittymisen loukkaukset aiheuttavat tällaisia ​​tekijöitä:

  • Geneettinen riippuvuus.
  • Kromosomipuutokset.
  • Krooniset sairaudet tulevassa äidissä, esimerkiksi kilpirauhasen tauti tai diabetes.
  • Tulevan äidin ikä on yli 35-vuotias.
  • Lääkitys raskauden aikana, jolla on negatiivinen vaikutus sikiöön.
  • Epäsuotuisa ympäristön tilanne.
  • Pysy raskaana korkealla radioaktiivisella taustalla.
  • Tupakointi ensimmäisen kolmanneksen aikana.
  • Huumeiden tai alkoholin käyttö ensimmäisten 12 viikon aikana suunnitelman jälkeen.
  • Huono synnytyskertomus, esimerkiksi keskenmeno tai abortti aiemmin, ennenaikainen edellinen synnytys.
  • Virustaudit raskauden ensimmäisillä kuukausilla, erityisesti ruplaa, herpesinfektiota ja influenssa.

Kolmannen ja kahdeksannen raskausviikon välistä ajanjaksoa kutsutaan vaarallisimpana ajanjaksona sydänvaurioiden muodostumiselle. Tänä aikana sydämen kammiot, sen väliseinät ja suuret astiat asetettiin sikiöön.

Seuraava video kertoo tarkemmin syistä, jotka voivat johtaa synnynnäiseen sydänsairauteen.

Jokaisen lapsen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen ulottuu kolmesta vaiheesta:

  • Sopeutumisvaihe, kun lapsiturvaongelman kompensointi mobilisoi kaikki varaukset. Jos he eivät ole tarpeeksi, lapsi kuolee.
  • Vaihekorjaus, jonka aikana lapsen keho on suhteellisen vakaa.
  • Lakkauttamisvaihe, jossa varat ovat loppuneet ja sydämen vajaatoiminnan muruset.

diagnostiikka

On mahdollista epäillä lapsen synnynnäisen sydänsairauden kehittymistä raskauden aikana suoritettavien rutiinitutkimusten aikana. Jotkut sairaudet tulevat havaittaviksi lääkärin tekijöille 14-viikkoisesta raskaudesta lähtien. Jos synnytyslääkärit ovat tietoisia varastajista, he kehittävät erityisen työtapojen taktiikan ja päättävät sydänkirurgian kanssa etukäteen vauvan sydämen leikkauksesta.

Joissakin tapauksissa ultraääni raskauden aikana ei osoita sydänsairautta, varsinkin jos se liittyy pieneen verenkierrospiiriin, joka ei toimi sikiössä. Sitten voit tunnistaa vastasyntyneen patologian tutkimalla ja kuuntelemalla vauvan sydäntä. Lääkärin hälytyksessä on lapsen ihon vaalea tai syanoosi, sydämen sykkeen muutokset ja muut oireet.

Lastenlääkäri kuuntelee vauvaa havaitessaan ääniä, halkeamia tai muita häiritseviä muutoksia. Tämä on syy lähettää vauva kardiologille ja nimittää hänet:

  1. Echokardiografia, jonka avulla voit visualisoida vian ja vahvistaa sen vakavuuden.
  2. EKG sydämen rytmihäiriöiden havaitsemiseksi.

Jotkut röntgendiagnostiikan vauvoista käyttävät röntgentutkimusta, katetrointia tai CT: tä.

hoito

Useimmissa tapauksissa vastasyntyneen sydänvikoihin hän tarvitsee kirurgista hoitoa. Sydämen vajaatoiminnasta kärsivien lasten toiminta suoritetaan kliinisten oireiden ja patologian vakavuuden mukaan. Jotkut vauvat näytetään välittömästi kirurgiseen hoitoon välittömästi vian havaitsemisen jälkeen, kun taas toiset suorittavat interventiota toisen vaiheen aikana, jolloin keho kompensoi sen voimaa ja on helpompi leikkaus.

Jos vian aikana on tapahtunut kompensointia, kirurgista hoitoa ei ole osoitettu, koska se ei pysty poistamaan peruuttamattomia muutoksia, jotka ovat ilmenneet lapsen sisäelimissä.

Kaikki lapset, joilla on synnynnäiset epämuodostumat diagnoosin jälkeen, on jaettu neljään ryhmään:

  1. Lapset, jotka eivät tarvitse kiireellistä toimintaa. Heidän hoidonsaanti viivästyy useita kuukausia tai jopa vuosia, ja jos dynamiikka on positiivinen, kirurgista hoitoa ei ehkä tarvitse lainkaan.
  2. Imeväisille, joita tulisi käyttää ensimmäisen kuuden kuukauden elinaikana.
  3. Vauvat, jotka tarvitsevat toimia ensimmäisen 14 päivän elämässä.
  4. Crumbs, jotka välittömästi syntymän jälkeen lähetetään leikkauspöydälle.

Toiminto voidaan suorittaa kahdella tavalla:

  • Suonensisäiset. Pienet lävistykset tehdään lapselle ja suurien alusten läpi he lähestyvät sydäntä ja ohjaavat koko prosessin röntgensäteillä tai ultraäänellä. Väliseinien viatessa anturi antaa niille sulkimen, sulkemalla aukon. Suljettu valtimo-kanava, johon on kiinnitetty erityinen leike. Jos lapsella on venttiilin ahtauma, suoritetaan pallomainen plastiikkakirurgia.
  • On auki. Rinta on leikattu ja lapsi on yhteydessä keinotekoiseen verenkiertoon.

Ennen leikkausta ja sen jälkeen lapsilla, joilla on vika, määrätään lääkkeitä eri ryhmistä, kuten sydäntutkimus, estäjät ja rytmihäiriölääkkeet. Joidenkin vikojen vuoksi lapsi ei tarvitse leikkausta eikä lääkkeitä. Esimerkiksi tämä tilanne havaitaan aortan kaksoislehtisen venttiilin kanssa.

tehosteet

Useimmissa tapauksissa, jos menetät ajan ja et tee leikkausta ajoissa, lapsesi riski erilaisten komplikaatioiden lisääntymisestä. Epämuodostumilla olevilla lapsilla infektioita ja anemia esiintyy useammin, ja iskeeminen leesio voi ilmetä. Sydämen epävakaan työn vuoksi CNS: n toiminta saattaa häiriintyä.

Sydämen bakteerien aiheuttamaa sydänlihastulehdusta pidetään yhtenä vaarallisimmista komplikaatioista synnynnäisten epämuodostumien ja sydämen leikkauksen jälkeen. Ne vaikuttavat paitsi elin ja sen venttiilien sisävuoriin, myös maksan, pernan ja munuaisten. Tällaisen tilanteen estämiseksi antibiootteja määrätään lapsille, varsinkin jos on suunniteltu leikkausta (murtumahoito, hampaanpoisto, adenoidien leikkaus ja muut).

Lapsilla, joilla on synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja, on myös lisääntynyt riski saada tällaisia ​​komplikaatioita tonsilliitista kuin reumasta.

Ennuste: kuinka monta lasta elää sydänsairaus

Jos et viipymättä ryhdy leikkaukseen, noin 40% vauvoista kärsivillä vauvoilla ei kestä 1 kuukausi, ja vuoteen mennessä noin 70% tämän patologian omaavista lapsista kuolee. Tällaiset korkeat kuolleisuusluvut liittyvät virheiden vakavuuteen ja niiden myöhäiseen tai virheelliseen diagnoosiin.

Vastasyntyneissä havaitut yleisimmät vikoja ovat kompressoimaton valtimotie, välikarsinan epämuodostuma ja kammion erottelevan septumin puute. Tällaisten vikojen onnistuneesta poistamisesta vaaditaan operaation suorittaminen ajoissa. Tässä tapauksessa lasten ennuste on suotuisa.

Voit lukea lisää synnynnäisistä sydänvikoista katsomalla seuraavia videoita.

Synnynnäiset sydänvaivoja vauvoilla

Tilastojen mukaan noin yhdeksän tuhannesta 1000 lapsesta syntyy yhdellä tai useammalla sydänvaurioalueella. Jopa viime vuosisadalla diagnoosi "synnynnäinen sydänsairaus vastasyntyneissä" (lyhennetty CHD) kuulosti lauseena ja tarkoitti sitä, että elämä voitaisiin keskeyttää milloin tahansa. Nykyaikaiset saavutukset ja huipputekniset laitteet auttavat kuitenkin pitämään elämää ja tekemään sen mahdollisimman laadukkaasta.

Synnynnäinen sydänsairaus vastasyntyneissä on sydänrakenteen puute, joka havaitaan syntymästä, mutta joka usein syntyy sikiön kehityksen aikana. Vika joko häiritsee normaalia verenkiertoa (esimerkiksi venttiililaitteen toimintahäiriön sattuessa) tai vaikuttaa veren täyttöön hapella ja hiilidioksidilla.

Tietoja CHD: stä

  • Vastasyntyneiden CHD on yksi tavallisimmista synnytyksen puutteista (toiseksi hermoston patologian jälkeen).
  • Yleisimpiä vikoja ovat septumin virheet: interventricular ja interatrial.
  • Toimenpide ei ole aina tarpeen, kun PRT havaitaan.
  • Kovin ja sikiön lattian tyypin välillä on selvä yhteys. Yhden tutkimuksen tuloksena kävi ilmi, että ehdollisesti synnynnäiset sydänvaurioita on jaettu kolmeen ryhmään: uros, naaras ja neutraali. Esimerkiksi avointa valtimokanavaa kutsutaan "naisvioiksi", ja elävä esimerkki "urospuolisesta" puutteesta on aorttisen stenoosin.

syitä

Sydän- ja verisuonijärjestelmä muodostuu varhaisvaiheissa, 10-40 päivän kehityksestä. Toisin sanoen, alkaen kolmannesta raskausviikosta, jolloin nainen ei edelleenkään tiedä asemastaan ​​ja päättyy toisella kuukaudella, sydämen kammiot ja väliseinät ja suuret alukset asetetaan alkioon. Tämä on vaarallisin aika sydänvaurioiden kehittymisen kannalta.

Huomattiin tiettyjen "kausivaihtelu" vauvojen synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen syntymisestä, mikä on toisaalta selitetty virusten ja epidemian asteikon vilustumisen myötä. Toisaalta vain siirretyt virustaudit eivät tarkoita sitä, että lapsi syntyisi patologialla. Influenssa ja herpes simplex -virukset, jotka ovat kaikkein haitallisimmat sikiöjuuri-virukselle, pidetään mahdollisesti vaarallisina. On monia muita tekijöitä, jotka vaikuttavat patologian syihin:

  1. Perinnöllinen alttius.
  2. Asuminen ympäristön kannalta negatiivisella alueella.
  3. Työ vaikeissa työolosuhteissa toimivissa yrityksissä (työ maali- ja lakkatuotteilla, raskasmetallien suolat, säteily).
  4. Huonoja tapoja. Sydänvaurion vauvojen syntymätaajuus äideillä, jotka käyttävät alkoholia, on 30-50%.
  5. Ikä. Riski kasvaa, jos isä ja äiti ovat yli 35-vuotiaita.
  6. Tiettyjen lääkkeiden ottaminen ensimmäisellä kolmanneksella (barbituraatit, antibiootit, papaveriini, hormonit, narkoottiset analgeetit).
  7. Jotkut vanhempien sairaudet, kuten diabetes.
  8. Aikaisemmat raskaudet päättyivät synnytykseen.
  9. Vaikea toksisuus.

Miten sydämemme toimii

Ymmärrä synnynnäisten poikkeavuuksien perusta, muistakaamme ensin, kuinka sydämen lihas toimii. Sydämemme on jaettu kahteen osaan. Vasen, kuten pumppu, pumppaa hapettuneen valtimoveren veressä, on kirkkaan punainen väri. Oikea puoli edistää laskimoverin liikkumista. Sen tummempi viininpunainen väri johtuu hiilidioksidin esiintymisestä. Normaalissa tilassa laskimo- ja valtimoverit eivät koskaan sekoita keskenään olevan tiheän väliseinän takia.

Veri kulkee kehon läpi kahdesta verenkierrosta, joissa sydämellä on merkittävä rooli. Suuri ympyrä (BKK) "alkaa" aortasta, joka tulee sydämen vasemman kammion ulos. Aortta haarautuu moniin valtimoihin, jotka kantavat hapetettua verta kudoksiin ja elimiin. Annettaessa happea veri "ottaa" hiilidioksidia ja muita aineenvaihduntatuotteita soluista. Joten se tulee laskimoon ja juoksee suurten ja alemman onttojen suonien sivujoihin sydämeen, täyttäen CCB: n, pääsevät oikeaan atriumiin.

Pieni ympyrä (MKK) on suunniteltu poistamaan hiilidioksidia kehosta ja kyllästämään veren hapella. Oikeasta atriumista laskimoverta tulee oikeaan kammioon, josta se vapautuu keuhkoputkistoon. Kaksi keuhkovaltimosta antaa veren keuhkoihin, joissa kaasunvaihtoprosessi tapahtuu. Muunnettu valtimoveriksi kuljetetaan vasempaan atrium. Se sulkee IWC: n.

Sydän venttiililaitteella on suuri rooli verenkierron täydellisessä toiminnassa. Venttiilit sijaitsevat atriumin ja kammioiden sekä isojen astioiden tuloaukon ja ulostulon välissä. Koska CCL on pidempi kuin pienikokoinen, suurta kuormaa putoaa vasemmalle sydämeen ja kammioon (ei ole mitään, että lihasseinä on paksumpi kuin vasemmalla puolella kuin oikealla puolella). Näistä syistä on havaittavissa useammin puutteita, joilla on kaksoisperäinen mitraaliventtiili (joka toimii vasemman atriumin ja kammion välisenä rajoittimena) ja aortan venttiilin (joka sijaitsee aortan ulostulon reunasta vasempaan kammioon).

Luokitus ja oireet

Uusia vastasyntyneitä on useita sydänsairauksien luokkia, joista tunnetuin väri luokitus:

  1. "Pale". Ihon kuihtuminen, hengästyneisyys, sydän ja päänsärky (välikäärin ja interatrian septumin häiriöt, stenoosi).
  2. "Blue". Epäsuotuisimmat komplikaatioiden suhteen. Ihon väri muuttuu sinertäväksi, se on valtimon ja laskimoveren seos (Fallot's tetrad, suurien astioiden siirto).
  3. "Neutraali".

Ideaalisti defektin määrää neonatologi, kun hän kuuntelee lapsen sydäntä. Käytännössä tämä ei kuitenkaan ole aina mahdollista, joten huomiota kiinnitetään sellaisiin oireisiin kuin ihon kunto ja hengityksen dynamiikka. Joten tärkeimmät oireet, jotka osoittavat sydäntaudit ovat seuraavat:

  • syanoosi (syanoosi) ihon, sininen nasolabial kolmio ruokinnan aikana;
  • sykehäiriöt;
  • sydän murmoutuu, ei kulje tietyn ajan;
  • sydämen vajaatoiminta voimakkaassa muodossa;
  • hengenahdistus;
  • letargia ja heikkous;
  • perifeeristen astioiden kouristukset (raajat ja nenän kärki muuttuvat vaaleiksi, viileiksi kosketuksiin);
  • ei painoa hyvin;
  • turvotusta.

Jopa mietoja merkkejä ei voida jättää huomiotta. Tee tapaaminen kardiologin kanssa ja anna ylimääräinen tentti.

diagnostiikka

Kun ultraäänitutkimusten esiintyvyys on suurin, heikkokuntoisten lääkkeiden voidaan tunnistaa jo 18-20 viikkoa raskauden aikana. Tämä mahdollistaa kirurgisen työn valmistelun ja suorittamisen välittömästi syntymän jälkeen. Niinpä lapsilla on mahdollisuus selviytyä sellaisilla huumetyypeillä, joita aiemmin pidettiin elämän yhteensopimattomina.

Sydämen vikoja ei aina havaita sikiön kehittymisen aikana. Kuitenkin syntymällä kliininen kuva lisääntyy usein. Sitten lapsi viitataan kardiologi tai sydänkirurgiin tutkimiseen ja diagnoosiin. Yleisimmät tutkimusmenetelmät ovat:

  • EKG (elektrokardiogrammi). Antaa yleisen käsityksen sydämen työstä (missä osastot ovat ylikuormittuneita, rytmien rytmiä, johtokykyä).
  • Phonocardiogram (PCG). Kirjoittaa sydämen ääniä paperilla.
  • Ekokardiografia. Menetelmä auttaa arvioimaan valvontalaitteen, sydänlihaksen tilan, määrittämään veren virtauksen nopeuden sydämen onteloissa.
  • Tutki sydämen röntgenkuvaa.
  • Pulssioksimetria Antaa sinun määrittää, kuinka paljon veri on kyllästynyt hapella. Erityinen anturikoukku sormenpäässä. Sen kautta määritetään erytrosyytin happipitoisuus.
  • Doppler-tutkimus. Verenvirtauksen ultraäänitutkimus värin mittaamiseksi, virheen koon ja anatomian arviointi sekä määrittämällä veren virtausvirta väärässä suunnassa.
  • Katetroinnin. Koettimet asetetaan sydämen syvennykseen alusten läpi. Menetelmää käytetään harvoin vaikeissa ja kiistanalaisissa tapauksissa.

Diagnostiikkatoimenpiteiden tarkoituksena on vastata seuraaviin kysymyksiin:

  1. Mikä on vatsan anatomia, jossa verenkierto heikkenee?
  2. Kuinka muodostaa lopullinen diagnoosi?
  3. Kumpi kolmesta vaiheesta on vika?
  4. Onko tarvetta kirurgiseen toimenpiteeseen tai tässä vaiheessa voit tehdä varovaisia ​​hoitomenetelmiä?
  5. Onko komplikaatioita, jos niitä hoidetaan?
  6. Mitä taktisia kirurgisia hoitoja ja milloin se on optimaalinen?

Vaikka synnynnäisiä vikoja esiintyy kohdussa, sikiölle useimmissa tapauksissa ne eivät aiheuta uhkaa, koska verenkiertojärjestelmä on hieman erilainen kuin aikuinen. Mutta syntymän jälkeen, kun sydän alkaa työskennellä täydellä voimalla ja kaksi verenkierrosta, käynnistyy kliininen kuva. Seuraavassa on tärkeimmät sydämen virheet.

Interventrikulaarisen septumin toimintahäiriö

Yleisin patologia. Valtimon veri siirtyy vasemman kammion aukon kautta oikealle. Tämä lisää pienten ympyrän ja sydämen vasemman puolen kuormitusta.

Kun reikä on mikroskooppinen ja aiheuttaa vähäisiä muutoksia verenkiertoon, toimenpidettä ei suoriteta. Isommissa kooissa reikiä ommellaan. Potilaat elävät vanhuksille.

Eisenmenger-kompleksi

Tila, jossa avaruuskappaleen septuma on vakavasti vaurioitunut tai poissa kokonaan. Kammiossa on valtimoveren ja laskimoveren seos, hapen tason lasku, ihon voimakas syanoosi. Esikouluikäisille ja koululaisille on ominaista pakkoasento kyykkyyn (hengenahdistus vähenee). Ultrassa on laajentunut sydämen muotoinen pallomainen sydän, joka on näkyvä (kohouma).

Toimenpide on tehtävä viipymättä pitkään aikaan, koska ilman asianmukaista hoitoa potilaat voivat parhaiten elää 30 vuoteen.

Ductus arteriosuksen puuttuminen

Se tapahtuu, jostain syystä synnytyksen aikana, keuhkovaltimon ja aortan viesti jää avoimeksi. Tulos on sama kuin edellä kuvatuissa tilanteissa: kahdentyyppisiä verta sekoittuu, pieni ympyrä on ylikuormitettu työssä, oikea ja jonkin ajan kuluttua vasemman kammion kasvu. Vaikeissa tapauksissa tautiin liittyy syanoosi ja hengenahdistus.

Reiän pieni halkaisija ei ole vaarallinen, kun taas laaja vika vaatii kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

Tetrad Fallot

Vaikein vika, mukaan lukien vain neljä poikkeamaa:

  • keuhkovaltimon ahtauma (kapeneminen);
  • interventricular septumin puute;
  • aortan dekstraktio;
  • oikean kammion laajentaminen.

Nykyaikaisilla tekniikoilla voidaan käsitellä tällaisia ​​vikoja, mutta lapsi, jolla on tällainen diagnoosi, rekisteröidään elämästä sydän-reumatologin kanssa.

Aorttisen ahtauman

Stenoosi on astian kaventuminen, jonka seurauksena verenkierto häiriintyy. Hänen mukana on voimakasta pulssia käsien valtimoissa ja heikentynyt - jalkoilla suuri ero käsien ja jalkojen paineen välillä, palava tunne ja lämpö kasvoihin, alemman ääripäiden tunnottomuus.

Toimenpide koskee siirrännäisen asennusta vaurioituneelle alueelle. Tehtyjen toimenpiteiden jälkeen sydämen ja verisuonien toiminta palautuu ja potilas elää pitkään.

hoito

Hoito ja sen taktiikka riippuvat vian vakavuudesta ja sen vaiheesta, jonka kehitys on. Kaiken kaikkiaan ne erotetaan kolmella tavalla: hätä, vaihekorvaus ja kompensointi.

Hätä on peräisin murusien syntymästä, kun elimet ja järjestelmät saavat jonkinlaisen ravistelun johtuen hapen puutteesta ja yrittävät sopeutua äärimmäisiin olosuhteisiin. Alukset, keuhkot ja sydänlihakset toimivat mahdollisimman tehokkaasti. Jos keho on heikko, vika, joka ei ole hätätapauksessa, johtaa lapsen kuolemaan.

Korvauksen vaihe. Jos laitos pystyi kompensoimaan puuttuvat kyvyt, elimet ja järjestelmät voivat työskennellä enemmän tai vähemmän tasaisesti jonkin aikaa, kunnes kaikki voimat ovat loppuneet.

Vakavaraisuuden vaihe. Se tapahtuu, kun keho ei enää kykene kantamaan lisääntynyttä kuormitusta ja sydämen ja keuhkoryhmien elimet lopettavat tehtävänsä täydellisesti. Tämä aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.

Toimenpide toteutetaan yleensä korvausvaiheessa, kun elinten ja järjestelmien työ on syntynyt ja tapahtuu sen varantojen kustannuksella. Eräissä puutyypeissä toiminta näkyy hätätilanteessa, ensimmäisinä päivinä tai jopa tunteina murrosten syntymän jälkeen, jotta se voi selviytyä. Kolmannessa vaiheessa leikkaus useimmissa tapauksissa on merkityksetöntä.

Toisinaan lääkäreiden on tehtävä ns. Välikirurgiset interventiot, joiden ansiosta lapsi voi elää niin kauan kuin on mahdollista suorittaa täydennysleikkaus pienillä seurauksilla. Kirurgisessa käytännössä käytetään usein vähän invasiivisia tekniikoita, kun pieniä leikkauksia tehdään endoskooppisten tekniikoiden avulla ja kaikki manipulaatiot näkyvät ultraäänikoneen kautta. Anestesia ei aina käytä yleistä.

Yleiset suositukset

Sairauden poistamisen jälkeen vauva tarvitsee aikaa rakentaa uudelleen elääkseen ilman häntä. Siksi muru rekisteröidään kardiologin kanssa ja seuraa säännöllisesti sitä. Tärkeä rooli on immuniteetin vahvistaminen, sillä mikä tahansa kylmä voi vaikuttaa haitallisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään ja yleiseen terveyteen.

Koulun ja lastentarhan harjoittelun osalta kuormituksen astetta määrittelee sydän-reumatologi. Jos tarvitset vapautuksen liikuntakasvatuksesta, tämä ei tarkoita sitä, että lapsi olisi vasta-aiheinen liikkua. Tällaisissa tapauksissa hän harjoittaa fysioterapiaharjoituksia erityisohjelman mukaisesti.

Lapsilla, joilla on CHD, on pitkä oleskelu raitisessa ilmassa, mutta ilman äärimmäisiä lämpötiloja: sekä lämpö että kylmä aiheuttavat huonon vaikutuksen aluksiin, jotka toimivat "kulumiselle". Suolaveden saanti on rajoitettua. Ruokavalion on oltava runsaasti kaliumia sisältäviä elintarvikkeita: kuivattuja aprikooseja, rusinoita, paistettuja perunoita.

Päätelmät. Vavat ovat erilaisia. Jotkut vaativat välitöntä kirurgista hoitoa, toiset taas ovat lääkäreiden jatkuvaa valvontaa tiettyyn ikään asti. Joka tapauksessa nykyään lääketiede, mukaan lukien sydämen leikkaus, on noussut eteenpäin, ja puutteellisia ja 60 vuotta sitten yhteensopimattomia vikoja on nyt onnistuttu hoitamaan ja lapset elävät pitkään. Siksi, kun olet kuullut kauhean diagnoosin, älä paniikkia. Sinun täytyy virittää taistella tautia vastaan ​​ja tehdä kaiken puolestasi voittaaksesi sen.

Sydäntaudit vastasyntyneissä: ominaisuudet, syyt, oireet ja hoito

Vaikka vielä äidin vatsaan, vauvan sydänjärjestelmä muodostuu. Jokainen vanhempi huolestuu pikkuisen ihmisen terveydestä, mutta kukaan ei ole immuuneja sydänvaivoihin. Nykyään joka toinen syntynyt lapsi voi havaita tämän patologian.

Jokainen äiti tarvitsee tietää, mitä vastasyntyneiden sydänsairaus tarkoittaa, kuinka vaarallista se on, syyt, patologian merkit ja hoitomenetelmät. Anna huonoja tapoja, noudata oikeaa ruokavaliota - tämä on tärkeää paitsi sinulle, mutta myös lapsellesi.

Patologian kuvaus

Sydäntaudit vastasyntyneissä

Synnynnäinen sydänsairaus - syntynyt kohdussa (raskauden aikana alkuvaiheessa) anatominen vika, sydämen oikean rakenteen tai venttiililaitteen tai lapsen sydänsairaudet. Lasten sydänsairauksien yhteydessä synnynnäiset vikoja ovat vahvasti johtava paikoissa.

Vuosittain 1000 vauvasta 7-17 on sydämen poikkeavuuksia tai epämuodostumia. Ja ilman pätevää kardiologiaa, elvytystä ja sydänkirurgiaa, jopa 75% vauvoista voi kuolla ensimmäisten elämänkuukausien aikana.

Noin kaksi tusinaa CHD: tä esiintyy, ja esiintymistiheys ei ole sama. Lasten kardiologien mukaan yleisimpiä vikoja ovat kammion septuaalinen vika, toiseksi - eteisvaltimovesi, kolmannella avoimella valtimovirralla.

Lasten korkea sosiaalinen kuolleisuus ja vammaisuus ovat hyvin nuorekas, ja niillä on erityisen sosiaalinen merkitys, jolla on epäilemättä vakava merkitys koko kansan terveydelle. Lapset tarvitsevat yksityiskohtaista ja erittäin pätevää hoitoa, he tarvitsevat koulutettuja erikoistuneita alueita ja erikoistuneita klinikoita.

Joskus vauvan hoito on pitkä ja kallista, ja useimmat vanhemmat eivät pysty maksamaan hoitoa, mikä vaikeuttaa avun antamista. Sydänkirurgian edistyessä tällä hetkellä 97%: lla lapsipotilailla on mahdollisuus kirurgiseen hoitoon, ja tulevaisuudessa lapset pääsevät täysin eroon sairaudesta. Tärkeintä - oikea diagnoosi!

Yliherkkää sydämen vajausta kutsutaan suurien astioiden ja sydämen rakenteen poikkeavuuksiksi, jotka muodostuvat 2-8 viikkoa raskauden aikana. Tilastojen mukaan tällainen patologia löytyy yhdestä tuhannesta lapsesta ja yhdestä tai kahdesta - diagnoosi voi olla hengenvaarallinen.

Miksi sydäntauti esiintyy vastasyntyneissä?

Synnynnäinen epämuodostuma tapahtuu, kun haitallinen tekijä vaikuttaa hetkiin, jolloin sikiöllä on sydän- ja verisuonijärjestelmä. Näissä termeissä muodostuu raskaimmat virheet, koska kammiot ja sydänosastot asetetaan, suuret astiat muodostuvat.

Usein syyt CHD ovat virustaudit, joita raskaana oleva nainen kärsii ensimmäisten kolmen kuukauden aikana, virukset pystyvät tunkeutumaan sikiöön muodostettavan istukan kautta ja niillä on haitallinen vaikutus. SARS: n, influenssan ja herpes simplexin haitalliset vaikutukset.

Rupla-virus on vaarallisin raskaana olevalle naiselle, etenkin jos perheessä on vauvoja. Ruusu, jonka äiti on kärsinyt jopa 8-12 viikossa, aiheuttaa 60-80% tapauksista Gregg-kolminauhan - klassisen vihurirokko-oireyhtymän: CHD, jolla on synnynnäinen kaihi (linssien peittävyys) ja kuurous.

Hermosto voi olla epämuodostuma. Merkittävää roolia CHD: n muodostumisessa ovat työperäiset vaaratekijät, päihtymys, asuinpaikan epäsuotuisa ekologinen tilanne - äitien, jotka ovat alkoholiin raskauden alkaessa, pörröiden todennäköisyys kasvaa 30% ja nikotiinin kanssa jopa 60%.

15% vauvista, joilla on sydämen vajaatoiminta, on merkki tulevan äidin kosketuksesta maalaustekniikan kanssa ja 30% lapsista isät ovat ajoneuvoja, jotka ovat usein kosketuksissa bensiini- ja pakokaasujen kanssa.

Vikaongelman kehittymisen ja äidin maahantulon välillä on yhteys lääkkeen alkuvaiheessa - papaveriini, kininiini, barbituraatit, narkoottiset analgeetit ja antibiootit, hormonaaliset aineet voivat vaikuttaa negatiivisesti sydämen muodostumiseen.

Kromosomi- ja geenimutaatioita havaitaan 10 prosentilla lapsilla, joilla on sydämen vajaatoiminta, yhteys raskauden toksiinien kanssa ja monia muita tekijöitä.

Miten tauti kehittyy ja kuinka vaarallista se on

Raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana sikiön sydän on jo hyvin muodostunut ja raskauden 16. ja 20. viikolla voidaan tunnistaa monia vakavia vikoja ultraäänellä. Seuraavissa tutkimuksissa diagnoosi voidaan lopullisesti määrittää.

Veren sikiönkierto on järjestetty siten, että useimmat virheet eivät vaikuta kohdunsisäiseen kehitykseen - lukuun ottamatta äärimmäisen vaikeita, joissa vauva kuolee ensimmäisten viikkojen aikana kohdunsisäiseen kehitykseen.

Synnytyksen jälkeen vauvan verenkiertoa rakennetaan uudelleen kahteen verenkierrosta, aluksiin ja aukkoihin, jotka toimivat intraurobially lähellä, ja verenkiertojärjestelmä mukautuu aikuisten tilaan.

Kliininen kuva CHD: stä on monipuolinen, määritetty kolmella ominaiskäyrällä:

  • riippuu vyyhtityypistä;
  • vauvan ruumiin kyvystä kompensoida rikkomukset, käyttämällä mukautuvia varausominaisuuksia;
  • komplikaatioita.

Yhteenvetona oireet antavat erilaisen kuvan virheestä eri vauvoilla, joissakin tapauksissa se tunnistetaan välittömästi ja voi olla oireeton pitkään. Usein vauvoilla on syanoosi (syanoosi), kun taas toiset voivat muuttua sinisistä ja raajoista ja kehosta. Toinen vaarallinen merkki on hengenahdistus ja rasvan rytmihäiriö, se ei voi imeä rintoja, nopeasti väsyy, hidas.

On mahdollista, että vauva ei saa painoa huolimatta ponnisteluista ruokinnassa, voi olla viivästyksiä psykomotorisessa kehityksessä, usein hengityselinten sairauksissa, toistuva keuhkokuume varhaislapsuudessa, rintakehän ristiriita ja ulkonemien muodostuminen sydämen projisointialueella.

Keskustelemme ilmiöistä, erityisistä valituksista ja kliinisestä kuvasta jokaisen CHD-tyypin kanssa, mikä tärkeintä on huomata vanhemmille, että vähäisimmillä hälyttävinä oireina muruista on neuvoteltava pediatrian ja kardiologin kanssa.

luokitus

Vastasyntyneillä on suuri määrä sydänvikoja, ja niiden joukossa on noin 100 lajia. Useimmat tutkijat jakavat ne valkoiseksi ja siniseksi:

  • valkoinen: vauvan iho muuttuu vaaleaksi;
  • sininen: vauvan iho vie sinertävän sävyn.

Valkoisen sydämen vikoja ovat:

  • kammion septuaalinen vika: osa septumista katoaa kammioiden välillä, laskimo- ja valtimoverta sekoitetaan (havaitaan 10-40 prosentissa tapauksista);
  • eteisvaltimovirhe: muodostuu, kun soikea ikkuna suljetaan ja tuloksena on atriumin välinen kuilu (havaittu 5-15% tapauksista);
  • aortan coarctation: aortan poistumisalueelta vasemman kammion aortan runko kapenee (havaittu 7-16 prosentissa tapauksista);
  • Aorttisataatio: usein yhdistettynä muihin sydänvikoihin, venttiilirenkaan alueella esiintyy kaventumista tai epämuodostumia (havaitaan 2-11 prosentissa tapauksista, useimmiten tytöillä);
  • avoin valtimotie: normaalisti aorttikanava sulkeutuu 15-20 tuntia syntymän jälkeen, jos tätä prosessia ei tapahdu, veri poistuu aortasta keuhkoihin (havaittu 6-18 prosentissa tapauksista, useammin poikissa);
  • keuhkoverenkierron ahtauma: keuhkovaltimo kapenee (tämä voidaan havaita sen eri osissa) ja tällainen hemodynaamisuuden loukkaus johtaa sydämen vajaatoimintaan (havaittu 9-12% tapauksista).

Sinisen sydänvaurioita ovat:

  • Fallotin tetradi: yhdistettynä pulmonaalisen valtimon ahtauman, aortan dislocation oikealle ja ventrikulaarisen septum defektin yhdistelmä, johtaa riittämättömästä verenkierrosta oikean kammion pulmonaaliseen valtimoon (havaittu 11-15% tapauksista);
  • tricuspid atresia: mukana oikean kammion ja atriumin välinen kommunikoinnin puute (havaittu 2,5-5 prosentissa tapauksista);
  • keuhkojen laskimoiden epänormaali sisäänvirtaus (eli kuivatus): keuhkoviljet virtaavat oikeille eteisille johtaviin astioihin (havaittu 1,5-4 prosentissa tapauksista);
  • suurien alusten siirtäminen: aortan ja keuhkoverenkierto käännetään (havaitaan 2,5-6,2 prosentissa tapauksista);
  • yleinen valtimotukos: aortan ja keuhkovaltimon sijaan vain yksi verisuonisto (truncus) haarautuu sydämestä, mikä johtaa veren ja valtimoveren sekaan (havaittu 1,7-4 prosentissa tapauksista);
  • MARS-oireyhtymä: ilmenee mitraaliventtiilien prolapsi, vasemman kammion vääriä sointuja, avoin soikea ikkuna jne.
Yliherkkää verenpuuska sydänsairaus sisältää epämuodostumia, jotka liittyvät mitraalisen, aortan tai trikyyppisen venttiilin stenoosiin tai vajaatoimintaan.

Vaikka synnynnäisiä vikoja esiintyy kohdussa, sikiölle useimmissa tapauksissa ne eivät aiheuta uhkaa, koska verenkiertojärjestelmä on hieman erilainen kuin aikuinen. Seuraavassa on tärkeimmät sydämen virheet.

  1. Avustavan septumin toimintahäiriö.

Yleisin patologia. Valtimon veri siirtyy vasemman kammion aukon kautta oikealle. Tämä lisää pienten ympyrän ja sydämen vasemman puolen kuormitusta.

Kun reikä on mikroskooppinen ja aiheuttaa vähäisiä muutoksia verenkiertoon, toimenpidettä ei suoriteta. Isommissa kooissa reikiä ommellaan. Potilaat elävät vanhuksille.

Tila, jossa avaruuskappaleen septuma on vakavasti vaurioitunut tai poissa kokonaan. Kammiossa on valtimoveren ja laskimoveren seos, hapen tason lasku, ihon voimakas syanoosi.

Esikouluikäisille ja koululaisille on ominaista pakkoasento kyykkyyn (hengenahdistus vähenee). Ultrassa on laajentunut sydämen muotoinen pallomainen sydän, joka on näkyvä (kohouma).

Toimenpide on tehtävä viipymättä pitkään aikaan, koska ilman asianmukaista hoitoa potilaat voivat parhaiten elää 30 vuoteen.

  • Ductus arteriosuksen puuttuminen

    Se tapahtuu, jostain syystä synnytyksen aikana, keuhkovaltimon ja aortan viesti jää avoimeksi.

    Reiän pieni halkaisija ei ole vaarallinen, kun taas laaja vika vaatii kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

    Vaikein vika, mukaan lukien vain neljä poikkeamaa:

    • keuhkovaltimon ahtauma (kapeneminen);
    • interventricular septumin puute;
    • aortan dekstraktio;
    • oikean kammion laajentaminen.
    Nykyaikaisilla tekniikoilla voidaan käsitellä tällaisia ​​vikoja, mutta lapsi, jolla on tällainen diagnoosi, rekisteröidään elämästä sydän-reumatologin kanssa.
  • Aorttisen ahtauman

    Stenoosi on astian kaventuminen, jonka seurauksena verenkierto häiriintyy. Hänen mukana on voimakasta pulssia käsien valtimoissa ja heikentynyt - jalkoilla suuri ero käsien ja jalkojen paineen välillä, palava tunne ja lämpö kasvoihin, alemman ääripäiden tunnottomuus.

  • Toimenpide koskee siirrännäisen asennusta vaurioituneelle alueelle. Tehtyjen toimenpiteiden jälkeen sydämen ja verisuonien toiminta palautuu ja potilas elää pitkään.

    Taudin yleiset oireet vastasyntyneillä

    Sairausryhmässä nimeltä synnynnäinen sydänsairaus oireet jaetaan erityisiin ja yleisiin. Erityisiä, pääsääntöisesti, ei arvioida välittömästi lapsen syntymän aikaan, koska ensimmäinen tavoite on vakauttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta.

    Erityisiä oireita havaitaan usein toiminnallisten testien ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien aikana. Yleisiä oireita ovat ensimmäiset tunnusmerkit. Tämä on takykardia, takykardia tai bradykardia, joka on ominaista kahdelle ihon värivirheen ryhmälle (valkoiset ja siniset viat).

    Nämä rikkomukset ovat olennaisia. Verenkiertojärjestelmän ja hengityksen tehtävänä on toimittaa jäljelle jääneet kudokset hapella ja hapettumista varten, josta energia syntetisoituu.

    Olosuhteissa, joissa veri sekoitetaan eteis- tai kammiononteloissa, tämä toiminta heikkenee, joten perifeeriset kudokset kärsivät hypoksiaan ja hermokudokseen. Nämä ominaisuudet karakterisoivat myös sydämen sydämen vajaatoiminta, sydämen verisuonitaudit, aortan dysplasiat ja keuhkoviljet, aortan ja pulmonaarisen kehon osittainen siirto, aortan koagulaatio.

    Tämän seurauksena lihasäänet vähenevät, perus- ja spesifisten refleksien ilmentymisen voimakkuus vähenee. Nämä merkit sisältyvät apgar-asteikkoon, jonka avulla voit määrittää lapsen täysipäiväisen asteen.

    Lisäksi synnynnäinen sydänsairaus vastasyntyneissä voi usein olla mukana varhaisessa tai varhaisessa vaiheessa. Tämä voidaan selittää useilla syillä, vaikka usein, kun synnynnäistä sydänsairautta vastasyntyneissä ei ole havaittu, tämä on näyttöä ennenaikaisuudesta:

    • metabolinen;
    • hormoni;
    • Fysiologiset ja muut syyt.

    Osa synnynnäisistä epämuodostumoista seuraa ihon värin muutos. On sinisiä ja valkoisia vikoja, mukana seuraa syanoosi ja vaalea iho. Valkoisiin vikoihin sisältyy patologia, johon liittyy valtimoveren purkautuminen tai este, että se vapautuu aorttaan.

    Näihin kuuluvat:

    1. Aortan karsinointi.
    2. Aortan suun ahtauma.
    3. Interatrian tai interventricular septumin toimintahäiriö.

    Sinisissä epämuodostumissa kehityksen mekanismi liittyy muihin syihin. Tässä pääkomponentti on verenpysähdys suuressa ympyrässä johtuen huonosta ulosvirtauksesta keuhkojen aorttaan, keuhkoihin tai vasempaan sydämeen. Nämä ovat sellaisia ​​häiriöitä kuin mitraalinen, aorttinen, tricuspidinen synnynnäinen sydänsairaus.

    Tämän häiriön syyt ovat myös geneettisissä tekijöissä samoin kuin äidin sairauksissa ennen raskautta ja raskauden aikana. Mitraalinen prolapsi lapsilla: oireet ja diagnoosi Mitraalinen prolapsi (PMK) lapsilla on eräänlainen synnynnäinen sydänsairaus, joka tunnettiin puoli vuosisataa sitten.

    Muista sydämen anatominen rakenne ymmärtää tämän taudin ydin. Tiedetään, että sydämessä on kaksi atriaa ja kaksi kammiota, joiden väliin on venttiilejä, eräänlainen portti, joka mahdollistaa veren virtauksen yhteen suuntaan ja estää veren takaisinvirtauksen atriaan ventrikulaarisen supistumisen aikana.

    Oikean eteisen ja kammion välissä tricuspid venttiili suorittaa lukitustoiminnon ja vasemman - kaksoispisteen tai mitraalisen venttiilin väliin. Mitraalisen venttiilin prolapsi ilmaantuu yhden tai molempien venttiilipakkausten taipumasta eteis-onteloon vasemman kammion supistumisen aikana.

    Lasten mitraaliventtiilien prolapsi diagnosoidaan yleensä vanhemman esikoulun tai koulunkäynnin aikana, kun äiti odottamattomasti löytää lääkärin sydämen syvälle käytännöllisesti terveellisestä lapsesta ja tarjoaa sen, että kardiologi tutkii sen. Sydän ultraäänitutkimus (ultraäänitutkimus) vahvistaa lääkärin epäilyt ja antaa sinulle mahdollisuuden puhua luottavaisesti mitraaliventtiilin propaasista.

    Kardiologin säännöllinen seuranta on ainoa edellytys, että lapsi joutuu tarkkailemaan ennen kuin ryhdyt harjoittamaan fyysiseen liikkumiseen liittyviä harjoituksia. Useimmat ihmiset, joilla on mitraalinen prolapsi, johtavat normaalia elämää, tietämättään taudin esiintymisestä.

    Mitraalisten propaasien vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia. Tämä johtuu pääasiassa venttiilien eroista, mikä johtaa mitraalisten venttiilien vajaatoimintaan tai tarttuvaan endokardiittiin.

    Sydänsairaus vastasyntyneissä - syitä

    90%: lla tapauksista syntyy synnynnäinen sydänsairaus vastasyntyneissä johtuen altistumisesta haitallisille ympäristötekijöille. Syitä tämän patologian kehittämiseen ovat:

    • geneettinen tekijä;
    • kohdunsisäinen infektio;
    • vanhempien ikä (yli 35-vuotias äiti, yli 50-vuotias isä);
    • ympäristötekijä (säteily, mutageeniset aineet, maaperän ja veden pilaantuminen);
    • myrkylliset vaikutukset (raskasmetallit, alkoholi, hapot ja alkoholit, kosketukset maalit ja lakat);
    • tiettyjen lääkkeiden (antibiootit, barbituraatit, narkoottiset analgeetit, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, litiumvalmisteet, kininiini, papaveriini jne.);
    • äitien sairaudet (vaikea toksisuus raskauden aikana, diabetes, aineenvaihduntahäiriöt, vihurirokko jne.)

    Lapsettoman sydämen vajaatoiminnan riskiryhmät ovat lapset:

    • geneettisiin sairauksiin ja Downin oireyhtymään;
    • ennenaikainen;
    • muilla epämuodostumilla (toisin sanoen heikentynyt toiminta ja muiden elinten rakenne).

    CHD: n oireet ja oireet voivat olla erilaiset. Niiden ilmenemisen aste riippuu pitkälti patologian tyypistä ja sen vaikutuksesta vastasyntyneen yleiseen tilaan. Jos muruilla on kompensoitu sydänvika, ulospäin on lähes mahdotonta havaita mitään taudin oireita.

    Jos vastasyntynyt on kompensoi sydänsairautta, sen jälkeen syntymän jälkeen havaitaan taudin tärkeimmät oireet. Sydämen synnynnäiset sydämen vajaatoiminnot ilmenevät seuraavista oireista:

    1. Sininen iho. Tämä on ensimmäinen merkki siitä, että lapsella on CHD.

    Se tapahtuu kehon hapenpuutteen taustalla. Rahat, nasolabialainen kolmio tai koko keho voivat muuttua siniseksi. Sininen iho voi kuitenkin esiintyä kehittämällä muita sairauksia, kuten keskushermostoa.

  • Hengenahdistus ja yskä.

    Ensimmäisessä tapauksessa puhumme hengenahdistuksesta.

    Ja se ilmenee paitsi silloin, kun vauva on hereillä, mutta myös nukkumassa. Tavallisesti vastasyntynyt vauva saa enintään 60 hengitystä minuutissa. CHD: n avulla tämä määrä kasvaa lähes puolitoista kertaa.

  • Sydämen sydämentykytys. Ominaisuus CHD: lle. Mutta on syytä huomata, että ei ole kaikenlaisia ​​päihdeongelmia tällaisen oireen mukana. Joissakin tapauksissa päinvastoin on pienentynyt pulssi.
  • Yleinen heikkeneminen hyvinvoinnille: huono ruokahalu, ärtyneisyys, levoton unta, letargia jne. Vakavissa CHD: n muodoissa vauvat voivat tukahtua ja jopa tajunnan menetys.
  • Oletetaan, että vastasyntyneellä lapsella on tämä patologia, lääkäri voi seuraavista syistä:

    • Raajojen syanoosi.
    • Pallor of the skin.
    • Kylmissä käsissä, jaloissa ja nenässä (kosketuksessa).
    • Sydän murmuri auskultation aikana (koe).
    • Sydämen vajaatoiminnan oireiden esiintyminen.
    Jos vauvalla on kaikki nämä merkit, lääkäri antaa suunnan lapsen täydelliselle tutkimukselle diagnoosin selvittämiseksi.

    Diagnoosia vahvistavat tai kumoavat yleensä seuraavat diagnostiset menetelmät:

    1. EKG.
    2. Kaikkien sisäelinten ultraäänitutkimus ja niiden toiminnan arviointi.
    3. Phonocardiograms.
    4. Sydämen röntgen.
    5. Sydänkatetrointi (vian tyypin selkeyttämiseksi).
    6. Sydämen MRI.
    7. Verikokeita.

    On huomattava, että CHD: n ulkoiset oireet voivat olla kokonaan poissa ja näkyvät vain, kun lapsi kasvaa. Siksi on erittäin tärkeää, että jokainen vanhemmista ensimmäisinä kuukausina tutkii kokonaan lapsensa.

    Tämä mahdollistaa UPU: n kehityksen oikea-aikainen tunnistamisen ja toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet. Vain, jos et pysty tunnistamaan tätä patologiaa oikein ja äläkä aloita hoitoa, se voi johtaa kauheisiin seurauksiin.

    Taudin merkit

    Vastasyntynyt vauva, jolla on sydämen vajaus, on levoton ja ei painoa. Perinnöllisen sydänsairauden pääasialliset oireet voivat olla tällaisia ​​oireita:

    • syanoosi tai ulkonevän naarmuuntuma (tavallisesti nenäliuoksessa, sormissa ja jaloissa), mikä on erityisen voimakasta imetyksen, itkien ja rasituksen aikana;
    • levottomuus tai ahdistuneisuus levitettynä rinnalle;
    • hidas painonnousu;
    • säännöllinen regurgitaatio imetyksen aikana;
    • kohtuuton itkeä;
    • (joskus yhdessä syanoosin kanssa) tai jatkuvasti nopeasti ja hengenahdistusta;
    • kohtuuton takykardia tai bradykardia;
    • hikoilu;
    • raajojen turvotus;
    • pullistuu sydämen alueella.
    Jos tällaisia ​​merkkejä löydetään, lapsen vanhempien on välittömästi kuultava lääkärin tutkia lapsi. Tutkittaessa lapsi voi määrittää sydämen ääniä ja suositella jatkokäsittelyä kardiologin kanssa.

    diagnostiikka

    Jos epäillään olevan CHD, lapsi lähetetään kiireellisesti neuvottelemaan kardiologin kanssa ja kiireellisissä toimenpiteissä - sydänkirurgian sairaalassa.

    He kiinnittävät huomiota syanoosin esiintymiseen, muuttuvat hengitysteinä happimaskaan, hengästyneenä rintakehän ja lihasten välityksellä, arvioivat pulssin ja paineen luonne, suorittavat verikokeita, arvioivat elinten ja järjestelmien tilaa, erityisesti aivoja, kuuntelevat sydämen, huomaan erilaisten äänien olemassaolon, ja tekee lisätutkimuksia.

    Varmista, että käytät sydämen ja verisuonten ultraääntä. Diagnoosi, tavoitteet:

    • selventää, onko todellisuudessa puutteita;
    • tunnistaa CHD: n aiheuttamat pääkierron häiriöt tunnistamaan vian anatomia;
    • puutteen vaiheen selkeyttämiseksi, nopean ja varovaisen hoidon mahdollisuuden tässä vaiheessa;
    • määrittää komplikaatioiden olemassaolon tai puuttumisen, hoidon tarkoituksenmukaisuuden;
    • valitse kirurgisen korjauksen taktiikka ja toiminnan ajoitus.

    Nykyisessä vaiheessa, kun otetaan käyttöön sikiön melkein yleismaailmallinen ultraäänitutkimus raskauden aikana, on todella mahdollista tehdä CHD: n diagnoosi raskauden aikana 18-20 viikossa, jolloin voidaan ratkaista raskauden jatkuminen.

    Valitettavasti maassa on vain vähän tällaisia ​​pitkälle erikoistuneita sairaaloita, ja valtaosa äideistä on pakko mennä etukäteen sairaaloiden ja synnytysasemien tärkeisiin keskuksiin. Jos vauvojen muruissa esiintyy väärinkäytöksiä, sinun ei tule olla lannistuneita.

    Vikaa ei aina havaita intrauterinaalisesti, mutta syntymäpäivästä lähtien klinikka alkaa kasvaa - hätäapua voidaan vaatia, vauva siirretään sydänkirurgian sairaalaan reanimalliin ja tekee kaikkensa pelastaakseen elämänsä avoimen sydänkirurgian asti.

    Perinnöllisen sydänsairauden epäiltyjen lasten diagnoosiin käytetään tällaisten tutkimusmenetelmien monimutkaisuutta:

    • EKG;
    • ekokardiografia;
    • PCG;
    • Röntgenkuvat;
    • täydellinen veren määrä.
    Tarvittaessa lisätään muita diagnostisia menetelmiä, kuten sydänsounda ja angiografiaa.

    hoito

    Kaikki vastasyntyneet, joilla on synnynnäiset sydämen vajaatoimet, joutuvat pakollisiin havaintoihin piirin lastenlääkärissä ja kardiologiassa. Ensimmäisen elinvuoden lapsi on tarkastettava joka kolmas kuukausi. Vakavien sydämen vajaatoiminta suoritetaan joka kuukausi.

    Vanhempia on otettava käyttöön pakollisiin ehtoihin, jotka on luotava tällaisille lapsille:

    • etusija imetyksen äidin tai luovuttajan maidolle;
    • ruokien määrä lisääntyy 2-3 annoksella, jolloin ruoan määrä vähenee kerralla;
    • usein kävelee raitista ilmaa;
    • mahdollista fyysistä rasitusta;
    • vasta-aiheet vaikeassa kylmässä tai avoimessa auringossa;
    • tartuntatautien ennaltaehkäiseminen;
    • järkevä ravitsemus, nesteen kulutuksen väheneminen, suola ja kaliumia sisältävien elintarvikkeiden (esimerkiksi paistetut perunat, kuivatut aprikoosit, luumut, rusinat) ravinnossa.

    Kirurgisia ja terapeuttisia menetelmiä käytetään synnynnäisen sydänsairauden hoitoon. Lääkkeitä käytetään pääsääntöisesti valmistettaessa lapsi leikkaukseen ja hoitoon sen jälkeen.

    Vaikeissa synnynnäisissä sydänvaivoissa suositellaan kirurgista hoitoa, joka sydänsairauden tyypistä riippuen voidaan suorittaa minimihyyttisellä tekniikalla tai avoimella sydämellä, kun lapsi liittyy sydänpulmonaaliseen ohitusleikkaukseen.

    Toimenpiteen jälkeen lapsi on kardiologin valvonnassa. Joissakin tapauksissa kirurginen hoito suoritetaan useassa vaiheessa, eli ensimmäinen toimenpide suoritetaan potilaan tilan lievittämiseksi ja seuraavaksi - sydämen sairauden lopulliseksi poistamiseksi.

    Suhteellisen suotuisa on ennuste ennenaikaisesta leikkauksesta synnynnäisen sydänsairauden poistamiseksi vastasyntyneillä.

    lääkitys

    Erityisen tärkeä on lääkitys raskauden aikana. Tällä hetkellä he ehdottomasti kieltäytyivät ottamasta talidomidia - tämä lääke aiheutti useita synnynnäisiä epämuodostumia raskauden aikana (mukaan lukien synnynnäiset sydämen vajaatoiminta).

    Lisäksi teratogeeninen vaikutus on:

  • alkoholi (aiheuttaa avaruuden ja interaktiivisen septumin, avoimen valtimotiehen vikoja),
  • amfetamiinit (useimmiten muodostuu VSD: stä ja suurien astioiden siirtämisestä),
  • antikonvulsiiviset lääkkeet - hydantoiini (keuhkovaltimon ahtauma, aortan koor- datointi, avoin valtimotie),
  • Trimetadioni (suurien astioiden, Fallot's tetradin, vasemman kammion hypoplasian siirtäminen),
  • litium (Ebsteinin anomalia, tricuspid atresia),
  • progestogeenit (Fallon tetrad, monimutkainen CHD).

    Yleinen mielipide on, että raskauden ensimmäiset 6-8 viikkoa ovat vaarallisimmat CHD: n kehittymiselle. Kun teratogeeninen tekijä tulee tälle ajanjaksolle, todennäköisesti on vaikea tai yhdistetty synnynnäinen sydänsairaus.

    Ei kuitenkaan sulje pois mahdollisuutta, että sydän tai sen rakenteet ovat vähemmän monimutkaisia ​​missään raskauden vaiheessa.

    Korjausmenetelmät

    Hätä tai primäärinen sopeutuminen alkaa siitä hetkestä, kun vauva syntyy. Tässä vaiheessa CHD: n ja sydämen toimintojen loukkaamisen kompensoimiseksi käytetään kaikkia ruumiinosia, aluksia, sydämen lihaksia, keuhkokudoksia ja muita happea heikentäviä elimiä sopeutumaan äärimmäiseen kuormitukseen.

    Jos vauvan kehon ominaisuudet ovat liian pienet, tällainen vika voi johtaa murusien kuolemaan, ellei se ole nopeasti tehty sydänkirurgiaksi.

    Jos korvaavia mahdollisuuksia on tarpeeksi, organismi siirtyy suhteellisen korvauksen asteeseen ja kaikki lapsen elimet ja järjestelmät ryhtyvät tiettyyn vakaan työn rytmiin, järjestävät tarpeet lisääntyviksi ja toimivat niin pitkälle kuin mahdollista, eikä lapsen varaa loppu.

    Sitten luonnollisesti tapahtuu kompensointia - terminaalivaihe, kun kaikki sydämen ja verisuonien rakenteet sekä keuhkokudos ovat loppuneet, eivät enää pysty hoitamaan tehtäviään ja CH kehittyy.

    Toimenpide toteutetaan yleensä korvauksen vaiheessa - silloin lapsen helpoin tapa siirtää se: elin on jo oppinut vastaamaan lisääntyneisiin vaatimuksiin. Harvemmin, leikkausta tarvitaan kiireellisesti - jopa hätäjakson alussa, jolloin lapsi ei voi selviytyä ilman apua.

    Synnynnäisten epämuodostumien kirurginen korjaus Venäjällä on laskettu vuodesta 1948 lähtien, kun ensimmäistä kertaa suoritettiin CHD: n korjaus - avoimen valtimoiden kanavan ligaatio. Ja 21-luvulla sydänleikkauksen mahdollisuudet kasvoivat merkittävästi.

    Nyt annetaan apua alhaisen syntymäpainon ja ennenaikaisten vauvojen virheiden poistamiseksi, ja toimintaa hoidetaan tapauksissa, joissa jopa kaksi vuosikymmentä sitten pidettiin korjaamattomina. Kaikkien kirurgien ponnisteluihin pyritään mahdollisimman pian CHD: n korjaamiseen, mikä antaa vauvalle mahdollisuuden jatkaa normaalia elämää tulevaisuudessa ilman mitään eroa hänen vertaisiltaan.

    Valitettavasti kaikkia vikoja ei voida poistaa yhdellä operaatiolla. Tämä johtuu vauvan kasvun ja kehityksen erityispiirteistä ja sen lisäksi sydämen ja keuhkojen sopeutumiskykyä kuormitukseen.

    Venäjällä noin 30 laitosta antaa apua vauvoille, ja yli puolet heistä kykenee suorittamaan suuria avoimia sydän- ja sydänsairauksia. Toimet ovat melko vakavia, ja niiden jälkeen tarvitaan pitkäaikaista oleskelua klinikalla kuntoutukseen.

    Minimaalisesti invasiiviset tekniikat ovat lempeitä ja vähemmän traumaattisia - käyttö ultraäänitutkimuksissa ja endoskooppisissa tekniikoissa, jotka eivät vaadi suuria leikkauksia ja jotka yhdistävät vauvan sydämen ja keuhkon koneeseen.

    Suurten alusten läpi, joissa käytetään erityisiä katetreja röntgentutkimuksen tai ultraäänen avulla, tehdään sydämen sisällä manipulointeja, joiden avulla voidaan korjata sydämen ja sen venttiilien lukuisia virheitä. Ne voidaan suorittaa yleisissä ja paikallisissa anestesiassa, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä. Toimintojen jälkeen voit mennä kotiin muutamassa päivässä.

    Jos toimenpidettä ei näytetä vauvalle tai prosessin vaihe ei salli sen suorittamista juuri nyt, erilaisia ​​lääkkeitä on määrätty, jotka tukevat sydämen työtä oikealla tasolla.

    On tärkeää, että lapsi, jolla on CHD, vahvistaa immuunijärjestelmää estääkseen infektioiden muodostumisen nenä-, kurkussa tai muissa paikoissa. Niiden on oltava usein raikkaassa ilmassa ja kuormien valvomiseksi, jotka on vastattava tarkkaan vian tyypin kanssa.

    Taudin seuraukset

    Kaikki synnynnäiset sydäntaudit aiheuttavat vakavia hemodynaamisia häiriöitä, jotka liittyvät taudin etenemiseen, sekä kehon sydämen systeemin heikkenemisen. Ainoa tapa ehkäistä sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminta on varhaisvaihe, joka suoritetaan 6 kuukauden - 2 vuoden aikana.

    Sen merkitys on tarve normalisoida veren virtaus sydämessä ja suurissa astioissa. Lapset, joilla on synnynnäinen sydänsairaus, on suojattava infektoivasta endokardiitista - infektion ja sydänkudoksen sisäkerroksen tulehduksesta.

    Infektio voi tapahtua lapsilla, joilla on synnynnäinen sydänsairaus, kun suoritat suurimman osan hammashoidosta, mukaan lukien hampaiden harjaus, täytteiden muodostaminen ja juurikanavan hoito.

    Suun, keuhkojen ja keuhkoihoireiden tai maha-suolikanavan (ruokatorven, mahan ja suoliston) tai virtsateiden kirurginen hoito voi aiheuttaa tarttuvaa endokardiittiä. Infektiivinen endokardiitti voi kehittyä avoimen sydänleikkauksen jälkeen.

    Kun verenkierto, bakteerit tai sienet yleensä siirtyvät sydämen puolelle, jossa ne tarttuvat epänormaaliin sydänkudokseen, johon liittyy verenkierron pyörteinen pyörre ja venttiilit. Jos monet mikro-organismit voivat aiheuttaa infektiivisen endokardiitin kehittymisen, useimmiten tarttuva endokardiitti aiheutuu stafylokokki- ja streptokokkibakteereista.

    Monet sydänvaurioista kärsivät nuoret kärsivät selkärangan kaarevuudesta (skolioosi). Lapsilla, joilla on hengenahdistusta, skolioosi voi vaikeuttaa hengityselinten sairauksia.

    Auttaa heikkoa sydäntä

    Jotta ydin pääsisi pian paremmin, noudata näitä suosituksia. Virta. Ruoan tulee olla alhainen kalori, jonka suolapitoisuus on pieni. Ydin tarvitsee kuluttaa:

    • enemmän proteiinipitoisia elintarvikkeita (keitettyä vähärasvaista lihaa, kalaa, maitotuotteita),
    • vihannekset (juurikkaat, porkkanat, tomaatit, perunat),
    • hedelmät (kaki, banaanit, omenat),
    • vihannekset (tilli, persilja, salaatti, vihreät sipulit).

    Vältä ärsytystä aiheuttavia elintarvikkeita (palkokasveja, kaalia, soodaa). Lapsi ei voi syödä leivonta- ja valmisruokia. Älä tarjoa murusia:

    Sen sijaan:

    • liemi lantio,
    • tuore mehu,
    • hieman makeutettu komposti.
    Harjoituksia. UPU ei ole syy kieltäytyä urheilusta. Kirjoita lapsesi harjoitteluun tai käytä luokat kotona.

    Aloita lämpeneminen kahdella tai kolmella syvällä hengityksellä. Suorita torso vääntyminen sivuille ja eteenpäin, venyttelyharjoituksia, kävelemistä varpaissa, sitten polvilla taivutettu.

    Yleiset suositukset

    Sairauden poistamisen jälkeen vauva tarvitsee aikaa rakentaa uudelleen elääkseen ilman häntä. Siksi muru rekisteröidään kardiologin kanssa ja seuraa säännöllisesti sitä. Tärkeä rooli on immuniteetin vahvistaminen, sillä mikä tahansa kylmä voi vaikuttaa haitallisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään ja yleiseen terveyteen.

    Koulun ja lastentarhan harjoittelun osalta kuormituksen astetta määrittelee sydän-reumatologi. Jos tarvitset vapautuksen liikuntakasvatuksesta, tämä ei tarkoita sitä, että lapsi olisi vasta-aiheinen liikkua. Tällaisissa tapauksissa hän harjoittaa fysioterapiaharjoituksia erityisohjelman mukaisesti.

    Lapsilla, joilla on CHD, on pitkä oleskelu raitisessa ilmassa, mutta ilman äärimmäisiä lämpötiloja: sekä lämpö että kylmä aiheuttavat huonon vaikutuksen aluksiin, jotka toimivat "kulumiselle". Suolaveden saanti on rajoitettua. Ruokavalion on oltava runsaasti kaliumia sisältäviä elintarvikkeita: kuivattuja aprikooseja, rusinoita, paistettuja perunoita.

    Vavat ovat erilaisia. Jotkut vaativat välitöntä kirurgista hoitoa, toiset taas ovat lääkäreiden jatkuvaa valvontaa tiettyyn ikään asti.

    Joka tapauksessa nykyään lääketiede, mukaan lukien sydämen leikkaus, on noussut eteenpäin, ja puutteellisia ja 60 vuotta sitten yhteensopimattomia vikoja on nyt onnistuttu hoitamaan ja lapset elävät pitkään.

    Siksi, kun olet kuullut kauhean diagnoosin, älä paniikkia. Sinun täytyy virittää taistella tautia vastaan ​​ja tehdä kaiken puolestasi voittaaksesi sen.

    Tässä tapauksessa on myös otettava huomioon muut potentiaalisesti epäsuotuisat tekijät, kuten esimerkiksi korkean lämpötilan huono vaikutus tiettyihin sydänvaivoihin. Tästä syystä valittaessa ammattia näille potilaille on otettava huomioon kardiologin lausunto.

    Ja viimeinen vivahde, johon haluan käsitellä, on raskaus synnynnäisissä sydänsairauksissa. Tämä ongelma on nyt varsin akuutti sen monimutkaisuuden ja vähäisen esiintyvyyden vuoksi erityisesti kun mitraalisten venttiilien prolapseja pidettiin "pieninä sydänvaivoina" ja terveysministeriön tilauksineen ja määräyksineen raskaana olevien naisten hoitamisesta UPU.

    Yleensä lukuun ottamatta anatomisesti ja hemodynaamisesti kompensoituneita vikoja, joilla on kaikki CHD, raskaus liittyy komplikaatioiden riskiin. Totta, kaikki riippuu siitä, mistä erityisestä päistä ja korvauksen asteesta.

    Joissakin verenpainetautikohtauksissa (esim. Kammion septuaalisen vian ja aorttisen stenoosin tapauksessa raskauden raskauden lisääntyminen voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

    Raskauden aikana lisääntynyt taipumus vaskulaaristen aneurysmien muodostumiseen asti vaskulaarisen seinämän murtumiseen asti. Naisilla, joilla on korkea keuhkosyöpä, keskenmenot, laskimotromboosi ja jopa äkillinen kuolema ovat yleisempiä. Siksi jokainen asia ratkaistaan ​​erikseen, ja on parempi ratkaista se etukäteen.
    "alt =" ">

  • Pinterest