Sydämen eteisen salpaus

Sydämen eteisen salpalukko rikkoo herätteen kulkua atriaan; havaittiin suurilla morfologisilla muutoksilla Atrian sydänlihassa ja usein edeltää eteisvärinän muodostumista. Ikkunavauri voi olla epätäydellinen ja täydellinen.

Harvinaisissa tapauksissa täydellisestä intraatrian lohkosta on atriaan kaksi rytmilähdettä, jotka ovat täysin toisistaan ​​riippumattomia.

Kliininen kuva määräytyy verenkierron tilan mukaan. Kliinisiä oireita ei ole, lukuun ottamatta EKG-tietoja. Epätäydellisen intraatrian lohkon tapauksessa P-aalto laajenee, jakautuu tai jakautuu ja joskus tulee kaksivaiheiseksi (kuvio 22). Täydellisellä sydämen sisäisellä lohkolla on kaksi erilaista P-aaltoa, joilla on itsenäinen rytmi. Samanaikaisesti kammioiden supistukset voidaan yhdistää joko yhteen näistä rytmin lähteistä tai vuorotellen molempien kanssa.

Diagnoosi on perustettu vain EKG-tutkimusten perusteella.

Hoito ja vamma määräytyvät ventrikulaarisen sydänlihaksen tilasta.

Atrio-kammion saarto - ristiriitainen virtsan kulku atrian ja kammion välillä - voi olla epätäydellinen ja täydellinen. Eteis on seurausta infektiosta aiheutuvien, päihtymyksen häiriöiden tai leesioiden sydänverenkierrosta johtimen yhdistävän tien eteiset ja kammiot (eteis-kammio solmun ja nipun His).

1. Epätäydellinen atrio-kammion estäjä ilmenee kolmessa muodossa. Ensimmäinen, yleisin muoto on atrian ja kammioiden supistumisen välinen aika (kuvio 23). Samanaikaisesti atrioventrikulaarisen intervallin lisääntyminen voi saavuttaa merkittäviä kokoja. Toinen muoto on Wenckebachin - Samoilovin aika - atrioventricular-asteikon asteittainen lisääntyminen; kun kasvu nousee tiettyyn kokoon, kammioiden supistuminen putoaa. Estetyn kammion supistumisen jälkeen atrioventrikulaarinen aikaväli on tavallisesti normaalia (kuvio 24). Kolmas, harvinaisinta muotoa on satunnaisen kammion supistumisen menetys normaalilla atrioventrikulaarisella aikavälillä liittyneissä supistuksissa (kuvio 25). Epätäydellisen atrioventrikulaarisen eston esiintymisen mekanismia ei täysin ymmärretä. Sen vaikutus verenkiertoon on vähäpätöinen.

Kliininen kuva riippuu taudista, joka aiheutti saarron ja sen muodon. Potilaiden valitukset eivät ole tyypillisiä. Ensimmäisen salpauksen muodossa kuuntelee usein rytmihäiriötä (eteisväristä muotoa), jonka seurauksena ensimmäisen sävyn eteisen ja kammiosarjan välinen aika kasvaa.

Kun toinen ja kolmas muodot voivat saarron aikana kammion supistuminen menetys todettiin kaulalaskimoon aallon ja kuuntelu saalis eteisen tylsä ​​sävy tukkeutumisen johdosta eteisen supistuminen.

EKG: llä, jolla on ensimmäinen muoto, intervallia PQ lisätään (kuva 23). Toisessa muodossa P-Q-välin asteittainen lisääntyminen havaitaan ventrikulaarisen kompleksin menettämisen jälkeen tietyn määrän supistuksia (kuvio 24). Kolmannessa muodossa, toisinaan yksittäisten kammioiden supistukset tapahtuvat, intervalli P - Q ja siihen liittyvät supistukset ovat normaaleja (kuvio 25).

Diagnoosi voidaan joskus tehdä auskultation perusteella ja vahvistaa EKG.
2. Täydellinen eteis on tunnusomaista itse rytmi eteisten ja kammioiden, ja ilmenee kahdessa muodossa: myogeeninen (yleisin) aiheuttamia morfologisia muutoksia eteis johtuminen järjestelmän, ja neurogeeninen (paljon harvinaisempia), aiheutunut tappio johdotusjärjestelmän ja voimakkaasti vaikutukset sydämeen autonomisen hermoston parasympaattinen jakautuminen.

Kun täydellisen saarron myogeeninen muoto on, eteisten supistumisten määrä on normaali; niiden väli on yhtä suuri. Kampaaristen supistusten määrä vähenee, joskus 5-8 / 1 min., Riippuen automaattisen impulssin esiintymispaikasta atrioventricular-johdotusjärjestelmässä. Hammaslääkkeen neurogeenisessa muodossa ei ole oikeaa itsenäistä kammioiden rytmiä, ja kammioiden supistumisesta on tulossa tilapäisesti enemmän tai vähemmän pitkittynyttä lopettamista. Joskus ilmenee neurogeeninen estotapa, automaattiset kammioiden supistukset seuraavat peräkkäin epäsäännöllisin väliajoin.

Täydellinen atrioventrikulaarinen lohko voidaan yhdistää epätäydellisiksi (yhdellä salpausmuodolla voi muuttua toiseksi) ja joskus ekstrasystolilla, jossa on eteisvärinä ja lepatus. Täydellisellä atrioventrikulaarisella tukoksella ristiriidassa sydämen supistumisten säätelyn kanssa kehon kannalta erittäin tärkeiden ekstrakulaaristen hermojen kanssa.

Kliininen kuva määräytyy suurelta osin sairastumisesta ja verenkierron tilasta. Hyvä sydänlihaksen tila ja riittävän kammioiden supistukset (vähintään 36 kertaa 1 min.), Potilaat eivät yleensä näytä valituksia. Kokonainen atrioventrikulaarinen lohko on pulssin väheneminen. Tutkittaessa on mahdollista havaita kaula-aukon rytminen aaltoilu, joka ei pysähdy pulssisekojen aikana. Kun eteis - ja kammioiden supistukset ovat samat, aaltoilu kasvaa dramaattisesti. Kun kuuntelet, voit asettaa ensimmäisen sävyn vaihtuvan voimakkuuden ja sen äänenvoimakkuuden ajoittain nousee voimakkaasti (ND Strazhesko "pistooli"). Ensimmäisen sävyn maksimiintensiteetti havaitaan, kun eteisen supistuminen hyvin lyhyeksi ajaksi edeltää kammion supistumista.

EKG myogenic muodossa riippumaton salpaus eteisrytminä ilmaistaan ​​oikean eteisen lomitettu P-aaltoja, itsenäinen kammion rytmi - vuorotellen kammiokompleksit (QRST). Joskus eteis- ja kammiokompleksit limittyvät toisiinsa (kuvat 26 ja 27). Kampikompleksin muoto atrioventrikulaarisella lohkolla riippuu kammioiden automaattisten supistusten impulssin alkupisteestä.

Kun neurogeeninen muodossa esto joskus havaittu yksi toisensa jälkeen, jossa ei ole aivan säännöllisin väliajoin P puuttuessa Mekaaniset kammion komplekseja (kuvio. 28). FCG: ssä voidaan havaita itsenäinen vuorottelu ensimmäisen sävyn eteisen osasta (neljäs eteisen sävy) ja kammion osa, joka muuttaa ensimmäisen sävyn amplitudiota. Arteria ja laskimopaineita ei yleensä muuteta. Täydellinen lopettaminen tai kammioiden supistumisen huomattava väheneminen voi heikentää aivojen verenkiertoa ja aiheuttaa Adams - Stokes - Morgagni - oireyhtymän (katso).

Diagnoosi voidaan tehdä auskultatiotietojen perusteella. Saarto, toisin kuin sinusbradykardia, ensimmäisen sävyn vahvuus vaihtelee. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain EKG-tietojen perusteella. Työkykyä määrittävät kontekstisen sydänlihaksen tila, sairastumisen aiheuttaneen leesion koko ja lokalisointi sekä kammioiden supistusten taajuus. Sopimattoman sydänlihaksen ja riittävän kammioiden supistusten esiintymistiheyden vuoksi potilaat voivat työskennellä pitkään, vaikka se liittyy maltilliseen fyysiseen rasitukseen.

Myogeenisen saarron hoito vähenee vaikutukseen prosessiin, joka aiheutti keskeytyksen impulssien kulkiessa. Saarron lopettamisen toteuttaminen on harvoin mahdollista. Kammiokarkausten lisääntymistä voidaan nopeuttaa atropiinilla.

Kun jyrkästi hidastaa sydämen ja taipumus oireyhtymä Adams - Stokes - Morgan käytetty erityinen laite - sähköstimulaattorit, jotka tekevät mahdolliseksi nostaa sykkeen 60-80 1 min.

Sydämen lohko

Jotta sydämen antaisi verta jokaiselle kehon solulle, sen täytyy sopia oikeaan rytmiin ja taajuudella 55-60-80-90 lyöntiä minuutissa. Rytmin on oltava säännöllistä, yhtä suurella välimatkalla supistusten välillä, koska veren mukana kulkeutuneen hapen puuttuminen jopa yli 30 sekunnin ajan voi jo vaikuttaa solujen ja ennen kaikkea aivosolujen toimintaan. Aivojen hapen nälänhädän (hypoksia) esiintyminen on erityisen tärkeää sellaisissa olosuhteissa kuin sydämen lohko.

Sydämen lohkot liittyvät sydämen rytmihäiriöihin tai rytmihäiriöihin. Rytmihäiriöitä voidaan kutsua sydämen lyöntitiheyden lisääntymisenä (takykardia ja takyarytmiat) ja väheneminen (bradykardia, bradyarytmiat).

Sydämen lohko on sairausryhmä, jolle on tunnusomaista sydämen läpi tapahtuvan sähkösignaalin johtumisen hidastuminen, joka johtuu synnynnäisistä piirteistä tai tavallisemmin sydämen normaalin lihaskudoksen diffuusion korvaamisesta hampaiden sidekudoksen kanssa. Yleensä saarekkeet johtavat bradykardian kehittymiseen, jonka taajuus on alle 50 minuutissa, mutta voidaan myös yhdistää nopeaan epäsäännölliseen pulssiin esimerkiksi Frederickin oireyhtymässä, eteisvärinän yhdistelmän ja täydellisen atrioventrikulaarisen eston kanssa. Täydellisten salpausten vaara on se, että kammioiden sähköinen herätehtävä ei johda niiden vähenemiseen aikajaksosta useilta millisekunnilta useisiin minuutteihin, mikä on täynnä aivojen hypoksiaa, tajunnan menetystä ja kliinistä kuolemaa.

Tiettyjen tautien saarekkeiden kehittymistä selittää se, että usein sydämen johtava järjestelmä liittyy patologiseen prosessiin. Nämä ovat muunneltuja lihassoluja, joiden pääasiallinen tehtävä on suorittaa sähköinen signaali niin, että jännityksen aalto kulkee säännöllisesti koko sydämen läpi. Jos nämä solut altistuvat tulehdukselle, ne vedetään arpikudokseen tai eivät pysty siirtämään impulssia edelleen sijaitseviin soluihin, lohko esiintyy impulssi-lähetyksen polussa.

Riippuen siitä, mikä osa sydänjohtojärjestelmästä on osallisena patologisessa prosessissa, erotetaan seuraavia tyyppisiä estotoimintoja:

- Sinoaurikulaarinen (sinoatriali) - kun estää sinus solmua oikean atriumin korvassa,
- sisäisen eteisen salpauksen - ristiriidassa sähköimpulssin polun kanssa atria seinämien kanssa,
- atrioventricular - block-solmu, "kytkentä" herätti atria kammiot,
- intraventrikulaarinen lohko tai hänen oikean ja vasemman jalansa estäminen. Se tapahtuu täydelliseksi ja täydelliseksi; yksi, kaksi ja trekhpuchkovoy. Sydämen sydänlihaksen seinämien sisällä olevan Herran käämityksen avulla eksitaatio siirretään tasaisesti niiden seiniin, aiheuttaen sydämen rytmiset supistukset.

Riippuen siitä, miten pulssin johtokykyä heikentävät, osittain tai kokonaan, on täydellisiä ja epätäydellisiä tukoksia.

Blockade I - II -aste on epätäydellinen, ja III - täydellinen. Ensimmäisessä tapauksessa ei ole vaikutusta kaikkiin johtaviin kuituihin, joten osa impulsseista suoritetaan sydänlihaksen alavirtaan. Täydellisellä estolla, impulsseja ei suoriteta lainkaan, joten alemman osan vähennys suoritetaan joko eksiteraalisella (muualla) herätteellä tai ei lainkaan.

Sydämen lohkon esiintyvyys vaihtelee ja riippuu iästä. Joten, atrioventricular lohko I -aste on nuorilla 1%: lla tapauksista ja vanhuksilla - 2,4%. Nuorten toisen asteen saarto esiintyy 0,003 prosentissa tapauksista ja vanhusten lisääntymisestä. Synnynnäinen atrioventrikulaarinen lohko III -aste on erittäin harvinaista - yhdessä tapauksessa 20 000 elävää syntymää. Hänen oikean jalansa estäminen löytyy 2-5 prosentista terveistä yksilöistä, ja vakavan kardiologisen patologian puuttuessa voi olla normaalin muunnelma.

Syyt sydämen lohkoon

Saarto I asteen ja epätäydellinen haarakatkos, ei ilmennyt kliinisesti, voi olla variantti normi tai yleinen urheilijoiden, potilaille, joilla on verisuonten dystonia, sekä lasten, nuorten ja nuorten mitraaliläpän esiinluiskahduksia, avoin soikea ikkuna ja muut pienet sydämen poikkeavuuksia.

II- ja III-asteen sekalaiset, täydellinen intraventrikulaarinen saarto, kolmen nipun estäminen (sekä oikean että molempien vasemman jalan haarojen) lähes aina tapahtuu sydämen kudoksen orgaanisten vaurioiden varalta. Sydänlihaksessa tulehduksellisia tai hammaslääketieteellisiä prosesseja aiheuttavat taudit ovat:

1. sydänlihastulehdus - sydänlihaksen tulehdus:
- virusinfektiot - Coxsackie, vihurirokko, tuhkarokko, Epstein-Barr (tarttuva mononukleoosi) virukset, influenssa, adenovirus, sytomegalovirusvirukset
- bakteeri- ja parasiitti-infektiot - reumaattinen kuume, kurkkumätä, kirurginen kuume, toksoplasmoosi, systeeminen klamydia
- autoimmuunisairaudet - nivelreuma (5-25% potilaista on sydänsairaus), systeeminen lupus erythematosus (5-15%), systeeminen skleroderma (20-40%)
2. Kardiomyopatia - sairausryhmä, jolla on patologinen muutos sydämen normaalissa anatomisessa rakenteessa (sydämen seinämien merkittävä paksuuntuminen tai päinvastoin, niiden harvennus sydämen sisäisten syvennysten laajentamisella, estäen heitä pääsemästä sopimukseen ja rentoutumaan normaalisti). Voidaan kehittyä sepelvaltimotauti, verenpainetauti, hormonaalinen epätasapaino elimistössä, alkoholin, lääkkeiden, metabolisten häiriöiden, sydänlihastulehduksen toksiset vaikutukset.
3. Sydänlihaksen vajaatoiminta - tulehduksen alueella tai sydänlihaksen aiheuttama lihaskudoksen arpeutuminen (sydänlihaksen) myokardiaalisen infarktin jälkeen.
5. Akuutti sydäninfarkti - 15%: lla potilaista johtumishäiriöitä ilmenee.
6. synnynnäiset ja hankittuja sydänvaurioita.
7. Päihtymys sydämen glykosideilla, beetasalpaajat, jotka vähentävät sydämen sykettä.
8. Hypertensio aiheuttaa usein epänormaalia johtumista sydämen atriaan.

Sydämen lohkon oireet

Luokan I saarto, epätäydellinen yksipuolinen saarto Hänen jalkaansa, sydämen sisäinen saarto eivät periaatteessa ilmene kliinisesti, ja ne voidaan havaita vain EKG: llä rutiinitutkimuksen aikana.

Täydelliset saarekkeet ilmenevät rytmihäiriöiden oireiden ja taustalla olevan taudin oireiden varalta. Näitä kliinisiä ilmenemismuotoja voi esiintyä äkillisesti terveydentilaa vastaan, ja ne voivat olla olemassa pitkään, huononemisvaiheissa, joihin potilas on sopeutunut ja "oppinut" olemaan kiinnittämättä huomiota niihin. Jos olet kuitenkin huomannut joitain oireita, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa, sillä jotkut oireet saattavat olla merkkejä uhkaavista vaarallisista oireista.

Rytmihäiriön oireet:

- heikkous, väsymys, heikentynyt kyky suorittaa aikaisempaa fyysistä työtä,
- tunne keskeytyksistä sydämen työssä - tunne haalistumisesta tai sydämenpysähdyksestä, epämukavuutta rintalastan takana,
- huimaus, vilkkuu silmissä, äkillinen yleinen heikkous, jossa on tunne pyörtyminen, tinnitus,
- Takavarikot Morgagni - Edems - Stokes (kohtaukset MES) - äkillinen terävä lievä, kylmä tahmea hiki, rihmainen harvinainen pulssi, tajunnan menetys ja aivojen hypoksia johtuvat mahdolliset kouristukset. Pääsääntöisesti muutaman sekunnin tai kahden - kolmen minuutin kuluttua tietoisuus palautuu, mutta jos tämä ei tapahdu ja hengitys ja sydämenlyönti puuttuvat, se tarkoittaa, että sydämen ja kliinisen kuoleman asystola (pidätys) kehittyi,
- täydellinen vasenhaara- salpaus, joka on kehitetty yllättäen ensimmäisen kerran, voi johtaa akuuttiin vasemman kammion vajaatoiminta keuhkoedeema, joka on tunnettu siitä, hengenahdistus, yskä, samanlainen kuin vaahto, ihon sininen huulten, kasvojen, sormet, shokissa.

Oireet itse sairauden - rintakipu rasituksessa tai levossa potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, hengenahdistus, kylmät kädet ja jalat, syanoosi (sinertävä väri) sormien, nenä, korvat, tai vain kasvojen ja raajojen sydän vikoja, päänsärkyä takaraivo lokalisointi pahoinvointi ja oksentelu hypertensiossa, korkeassa lämpötilassa tai pitkittynyt kuume, joka on korkeampi kuin 37,5 ° C infektioita, nivel- ja ihovaurioita systeemisissä sairauksissa ja monissa muissa.

Sydämen vajaatoiminnan diagnosointi

Lääkäri voi harkita alustavaa diagnoosia jopa selkeyttämällä potilaan valitusten luonnetta. Lisädiagnostiikkaan käytetään seuraavia menetelmiä:

- Standardi EKG - tärkein informatiivinen menetelmä, joka vahvistaa saarron läsnäolon. Kuitenkin ei aina yksittäinen EKG voi "kiinni" salaman oireita, varsinkin jos kyseessä on ohimenevä sydämen lohko.

Siniatriaalisen saarron oireet ovat P-QRS -kompleksien ajoittainen prolapsi johtuen siitä, että kaikki sinus-solmun kaikki impulssit eivät pääse atriaan ja siten kammioihin. RR-aikavälin kasvu kahdessa, ja joskus enemmän.

Sydämen eteisen salpalukituksen merkit - halkaisu ja laajeneminen yli 0,11 alkaen P-aallosta ja siihen liittyvä PQ-intervallin pidentyminen. Joskus on lisäksi negatiivinen P-aalto (täydellisen dissosiaation jälkeen oikealla ja vasemmalla atrialla ja niiden supistukset erillisellä rytmillä).

I asteen atrioventricular blockaden oireet - PQ-välin jatkuva pidentyminen yli 0,20 sekunnin, Mobitz-tyypin 1 tyypin II asteessa - kutakin peräkkäistä pienennys PQ-intervallia pitempään, kunnes yksi P-QRS-sydämen kompleksi esiintyy, niin koko sykli toistuu uudelleen. Mobitz II II luokan saarto - PQ-välin pituus kussakin supistuksessa on yhtä pitkä kuin 0,20 s ja kammion QRS-komplekseja putoaa satunnaisesti ilman selkeää jaksoittaisuutta ja voi olla epämuodostunut. II-tyypin 3 asteen estäminen - peräkkäin ei ole mitään sekuntia tai kahta tai useampaa P-QRS-kompleksia. III asteen estäminen - eteisen ja kammiorytmien täydellinen erottaminen - eteisvektorin supistumisnopeus - 70 - 80 minuutissa, kammiot - 40 - 50 minuuttia minuutissa tai vähemmän. Pitkä hampaat P eivät liity ventrikulaarisiin QRS-komplekseihin, ne voidaan kerrosttaa, olla ennen tai jälkeen niitä.

Intraventrikulaarinen salpaus Merkit: epätäydellinen saarto - QRS-kompleksi ei ole laajennettu, ei muuta muotoaan, on muutoksia hampaiden R (laajentunut ja sahalaitaiset) aalto ja S vasemmalle tai oikealle, vastaavasti, johtaa salpaaminen tyyppi (oikea mennä vasen jalka); täydellisiä tukoksia - laajennettuja deformoituja QRS-komplekseja, jotka ovat leveämpiä kuin 0,12 s, leveä syvä kaari S vastaavissa johtimissa (III, aVF, V 1,2 oikealla lohkolla, I, aVL, V 5, 6 vasemmalla lohkolla).

Vasemmanpuoleinen vasemmanpuoleinen saarto

- 24 tunnin EKG-seuranta on informatiivinen ohimeneviä salpauksia varten, koska se mahdollistaa sydämen rytmin ja johtumisen analysoinnin koko päivän, myös yöllä.
- Käyttämällä teräkohtaista sähkökardiogrammia harjoittelutoleranssin määrittämiseksi se mahdollistaa iskeemisen sydänsairauden funktionaalisen luokan ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan.
- Sydänkardiografia, rintakehä, sydän-MRI ja sepelvaltimotauti käytetään etsimään taustalla olevaa sairautta, joka on johtanut johtumishäiriöitä.

Sydämen lohkon hoito

Estohoito alkaa hoidettaessa taustalla olevaa tautia. I-asteikot, jotka eivät ilmene kliinisesti, eivät edellytä hoitoa.

Rytmihäiriöitä aiheuttavien lääkkeiden yliannostuksen yhteydessä toteutetaan näiden lääkkeiden täydellinen poistaminen. Kun sydämen estää vasta-beeta - salpaajat (propranololi, bisoprololi, atenololi, propranololi, tenorik, obzidan, egilok jne.), Sydänglykosidit (fantiini, Korglikon, digoksiini), rytmihäiriölääkkeet (ajmaliini, Cordarone, verapamiili, diltiatseemi, kinidiini).

Kun toiminnallinen saarto liittyy verisuonten dystonia, pieniä poikkeamia sydämen, urheilua, jossa sinoatrial blkadah I - II asteen ja sydämensisäistä saarto määrääjille parantamaan aineenvaihduntaa sydänlihakseen - ATP Riboxinum, vitamiineja, antioksidantteja (ubikinoni mexidol aktovegin).

Täydellinen atrioventrikulaarinen lohko hoidetaan antamalla isoprenaliinia ja orciprenaliinia kurssilla, jonka jälkeen ratkaistaan ​​keinotekoisen sydämentahdistimen istuttaminen.

Ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä intraventrikulaarisen eston hoitoon. Vaikeissa tapauksissa (täydellinen salpaus oikealle tai vasemmalle taustalla akuutin sydäninfarktin, kaksi - kolme-palkin ja salpaus, erityisesti iskujen MES), joita käytetään väliaikaisesti tai pysyvästi tahdistus.

Ensiapu sydämen estoon

Koska ensimmäisen tuen potilaan MES kohtauksia Näytetään 1-2 izadrina tablettia kielen alle (5-10 mg), ihonalainen injektio atropiinin, laskimoon adrenaliinin, noradrenaliinin. Puuttuessa hengityksen ja sydämen - painallusta ja CPR ennen saapumista ambulanssi.

Ambulanssi ollessa kyseessä kliinisen kuoleman hallussa kardioversiota (rytmi talteenotto) käyttämällä sähköistä vuotoa defibrillaattori ja hätä sairaalahoitoa teho-osastolla edelleen osoite kysymystä implantti cardioverter - defibrillaattorin sydämeen.

Hoitoon taustalla olevan sairauden käytetään ei-steroidiset anti-inflammatoriset aineet, glukokortikoidit (prednisoloni, hydrokortisoni), antibiootit penisilliini, diureetit (diureetit), verenpainelääkkeet (enalapriili, perindopriili), aspiriini vähentää veritulpan muodostumisen verenkiertoon ja sydämen seinämän valmisteet normalisoi kolesteroli veressä (statiinit) jne.

Elämäntapa, jossa sydämen lohko

Elämäntapa pelkistetään korjauksen tehon kasvaessa proteiinirajoitukseen, kasvirasvat ja monimutkaisia ​​hiilihydraatteja ja rajoitettu eläinrasvat ja yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja, vähentää merkittävästi liikunnan asianmukaisesta järjestämisestä runsaalla vapaa-ajan rutiineja.

Lapsi on synnynnäinen tai hankittu sydämen lohko voi suorittaa normaaleja lapsille ikäisekseen, elämäntapa, koska hän on kielletty liikuntatuntien, vierailevat urheilujoukkueiden ja klubeja, ja merkittävistä kuormitusta. Nuori mies saarron II asteen ja edellä todennäköisimmin ei sovi palvella armeijassa. Kysymys kuljettamaan raskauden naisen päättää täysin erillinen osallistumiseksi kuulemisen kardiologi, sydämen kirurgi, synnytyslääkäri - gynekologi ja muita asiantuntijoita.

On ehdottoman välitöntä ottaa yhteyttä lääkäriisi epämiellyttävien oireiden lisääntymisen ja terveydentilan heikentymisen vuoksi. Sairastuneen potilaan on hoidettava sairautensa vastuullisesti ja ymmärrettävä, että korkean asteen saarto voi olla kuolemaan milloin tahansa. Jotta tämä ei tapahdu, sinun tulee olla tarkkaavainen terveydellesi, kuuntelemaan lääkäreiden neuvoja ja seuraamaan tiukasti niiden diagnostisia ja terapeuttisia tarkoituksia.

Sydämen repeytymät

Komplikaatioihin kuuluu:
- Esimerkiksi 1 - asteisen AV - eston eteneminen etenee usein II - luokan lukumäärän estämiseksi, harvoin - AV - estämisen täydentämiseksi. Tältä osin on tärkeätä seurata potilaan EKG - seurannan dynaamista seurantaa. Alun perin saatavilla oleva II II -tyyppinen AV-estäminen etenee usein täydelliseen saartoon.
- komplikaatioita täydellisistä saarekkeista - äkillinen vasemman kammion vajaatoiminta keuhkoödeeman, kammion asystolin ja äkillisen kuoleman kanssa.
- kroonisen sydämen vajaatoiminnan eteneminen.
- keuhkoembolia, sydäninfarkti, iskeeminen aivohalvaus.

Ehkäisy on taustalla olevan sairauden pätevä lääketieteellinen hoito, sydämentahdistimen implantoinnin merkkien oikea-aikainen määritys.

näkymät

Ennuste I-asteiden tukkeutumiselle orgaanisen sydänvaurion puuttuessa on suotuisa.
Täydellinen saarron ennusteen riippuu luonteesta itse sairauden aste sydämen toiminnan ja vaihe kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Taajuus hyökkäysten ja määrä monenvälisten eivät ennustavat kuolleisuutta, eli eivät vaikuta ennustetta - joillakin potilailla hyökkäyksiä voi esiintyä usein, kun taas toiset on yksi bout eliniän voi johtaa kuolemaan.

Sydäninfarktin akuutin ajanjakson potilaiden ennuste, jota monimutkaistaa täydellisen vasemman tai oikean umpimähkään kehittymisen, on äärimmäisen epäsuotuisa.

Sydämen lohko ja sen seuraukset

Sydän toimii kuin MOOTTORI!

Unohdat takykardia, jos ennen nukkumaanmenoa.

Jotta ihmis sydän pystyy toimittamaan kaikki kudokset ja elimet veren kanssa, sen täytyy taistella jatkuvasti ja tietyllä taajuudella - 55-80 lyöntiä minuutissa. Lisäksi koko organismin terveys riippuu paljolti sydämen rytmin oikeellisuudesta, eli siitä, ovatko elimen supistusten väliset välekset samat. Jopa pienimmän viivästyksen "pääpumpun" työhön liittyy kudoshypoksia, mikä johtaa viime kädessä lukuisiin erittäin vakaviin ongelmiin. Aivojen ja muiden elinten happi-nälänhäviö kehittyy useimmiten sairauden, kuten sydämen lohkon, seurauksena. On olemassa erilaisia ​​tyyppisiä salpauksia - vähemmän vaarallisia ja vaikeita, joita voidaan korjata vain kirurgisesti.

Mikä on sydämen lohko

Sähköinen impulssi on peräisin sinus-solmusta - sydämentahdistimesta. Seuraavaksi viritys aalto kulkee atriumin läpi, joka supistumisen jälkeen lähettää impulssin Torelin, Bachmannin ja Wenkenbachin palkkien läpi AV-solmulle ja edelleen His-riville. Sen jälkeen Hänen nipunsa jalkoja pitkin impulssi jaetaan johtavan järjestelmän pienimmille oksille - Purkinje-kuiduille. Automaattisuutta vähentämällä on mahdollista pidentää viritysaallon kulkuaika missä tahansa paikassa, jota pidetään kardiologiassa sarjana yksittäisiä sairauksia.

Sydämen lohko on sydänrytmihäiriöihin liittyvien patologioiden ryhmä eli rytmihäiriöitä, joissa sydämen johtokyky hidastuu bradykardian kehittymisen myötä. Saarron aikana sydänjohtojärjestelmä toimii väärässä tilassa aiheuttaen sydämen supistukset, joiden taajuus on alle 50 lyöntiä minuutissa, mikä johtuu synnynnäisestä toimintahäiriöstä tai sydänlihaksen lihaskudoksen korvaamisesta sidekudoksen kudoksella. Sydämen lohko voi olla eristetty johtumishäiriö sydämessä, ja se voidaan yhdistää eteisvärinän kanssa, muita rytmihäiriöitä tai yhdistää muiden tyyppisten salpausten kanssa. Nuorille tauti on keskimäärin 1%: lla tapauksista, vanhusten ollessa keskimäärin 2,5%. Joitakin tyyppisiä saarekkeita tunnustetaan normin muunnokseksi ja kehittyvät 5 prosentilla väestöstä.

Suurin ihmisen sydänkohtauksen vaara on se, että patologinen muutos ventrikulaarisessa virityksessä aiheuttaa viivästymisen supistuksissa murto-osasta minuuttiin tai enemmän, mikä voi johtaa aivojen happea nälkään ja pyörtymistä sekä kliinistä kuolemaa. Patologian seuraukset riippuvat pitkälti sen syystä ja paikasta, eli sydämen johtamisjärjestelmän tappion paikasta. Jos on olemassa muutettuja lihassoluja, joita normaalisti tulee seurata herätevöiden aalto, lohko esiintyy sähköimpulssin polussa. Tämä voi tapahtua sekä atria että kammiot.

Oksentelujen luokittelu

Sydämen lohkon patologisen prosessin lokalisointipaikassa voi olla seuraava:

1. Synotrial - tai sinusurikulaarinen saarto, jolla on sinus - solmun vaurio oikean eteisliitteen alueella.
2. Eteinen (intraatrian) saarto - impulssi keskeyttää tiensä pitkin eturauhasta atriumin.
3. Eteinen, tai Bachmannin saarto - pulssi hidastuu solenoottorisolmusta vasemmalle sydämeen.
4. Atrioventrikulaarinen (poikittainen) saarto - herätteen siirtyminen atria kammiosta hajoaa.
5. Intraventrikulaarinen saarto (His-nipun nipun tukkeutuminen) - Impulssi estää johtavan järjestelmän alemman elementin tasolla His-nipun vasemman tai oikean nipun päällä.

Intraventrikulaarinen saarto voi esiintyä tällaisissa muodoissa:

• interventriculaarinen saarto (avaruuserän septumin johtavien polkujen häviäminen);
• sydämen oikean kammion estäminen (impulssin estäminen Hänen nipun vasemman jalan etu- tai takaosassa);
• sydämen vasemman kammion estäminen (heräte-aallon estäminen missä tahansa Hänen nipun vasemmassa jaksossa).

Taudin luokittelu sen esiintymisajan mukaan sisältää seuraavat tyypit:

1. Väliaikainen estäminen.
2. Pysyvä (pysyvä estäminen).
3. Progressiivinen estäminen.
4. Väliaikainen estäminen.

Erittäin tärkeä patologian oire on sydämen impulssin johtumishäiriöiden vakavuus. Tällä oireella tauti luokitellaan seuraavasti:

1. Sydämen koko sydämen lohko - impulsseja ei suoriteta missään sydänlihaksen alapuolella.
2. Epätäydellinen (osittainen) saarto - impulssien johtaminen hidastuu tai niiden osittainen johtaminen sydänlihaksen vyöhykkeelle, joka sijaitsee patologisen alueen alapuolella.

Atrioventricular block on jaettu kolmeen vakavuusasteeseen:

1. Ensimmäisen asteen AV asteen estäminen - impulssi viivästyy AV-solmun alueella normaalista 0,18 sekunnista 0,3 sekuntia tai enemmän. Tauti havaitaan vain kardiogrammin tuloksista.
2. Toisen asteen AV-estäminen - havaitaan vakavampaa johtokykyä atrioventrikulaarisella solmulla.
3. Kolmannen asteen AV-saarto on täydellinen saarto, jossa impulssit eivät tule ollenkaan kammioihin. Tämä patologia on erittäin vaarallinen ja voi olla kohtalokas.

Taudin syyt

Epätäydellinen saarto-tyyppi esiintyy usein terveillä ihmisillä, ei haittaa heitä eikä vaadi hoitoa. Esimerkiksi sydämen rakenteen pienet poikkeavuudet (väärä sointu, mitraaliventtiilien prolapsi ja muut) voi esiintyä Osittaisen tukoksensa oikealla jalalla, joka tulevaisuudessa ei edisty, eikä muutu hemodynamiikaksi. Samat seuraukset voivat olla kasvullista dystoniaa. Nuorella iällä voi esiintyä patologisten osien muotoja, jotka johtuvat voimakasta liikuntaa tai raskasta fyysistä työtä aiheuttavan vagus-hermon yli-stimulaatiosta.

Joskus on olemassa synnynnäistä sydämen lohkoa, joka esiintyy kohdunsisäisten kehityshäiriöiden taustalla. Tämä sairaus liittyy useimmiten sydämen venttiilin ja muun CHD: n virheeseen, jotka havaitaan vastasyntyneillä heti syntymän jälkeen. Patologian kehittymisen syyt ovat:

• autoimmuunisairaudet, erityisesti systeeminen lupus erythematosus;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• kurkkumätä;
• sydänlihastulehdus;
• sidekudosvaurio (vaskuliitti);
• hankituista sydänvikoista;
• sydämen kasvaimet ja metastaasit;
• myxedema;
• sarkoidoosi;
• amyloidoosi;
• reumatismi;
• sydänlihaksen syphilis;
• sydäninfarkti;
• sydän;
• fibroosi, sydänlihaksen hemokromatoosi;
• kardiomyopatia;
• CHD vakava;
• kehittynyt verenpainetauti;
• diabetes ja muut aineenvaihduntahäiriöt;
• elektrolyyttitasapaino;
• sepelvaltimoiden ateroskleroosi.

Sairastuminen on mahdollista sydämen glykosidien, rytmihäiriölääkkeiden ja beetasalpaajien yliannostuksen jälkeen. Vaarallinen suhteessa digitaalisten kasvien perustuvien patologisten lääkkeiden kehittämiseen. Myös sydänsairaus voi olla monimutkainen lukuisista kirurgisista toimenpiteistä, esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan, venttiiliprofiikan ja rytmihäiriöiden hoidossa. Ehkä sydämen johtajuuden loukkaaminen alkoholin ja huumeiden yliannostuksessa.

Ilmentymisen oireet

Yleensä lievillä sairausasteilla potilaalla ei ole lainkaan epämiellyttäviä oireita. Osittainen salpaus voidaan havaita vain sydämen sydämen kardiogrammilla rutiinitutkimuksen tai profylaktisen tutkimuksen aikana. Kun keuhkoahtauma, kun impulssi hidastuu tai ei tule lainkaan sinusolmusta atriaan, potilaalla on usein epämiellyttävyyttä rintakehässä, hengenahdistusta, heikkoutta, vammaisuutta ja joskus huimausta. Jos impulssien häviäminen esiintyy usein, ja myös täydellisellä saarekkeella, henkilöllä on säännöllisesti sydämen uppouma, on huimausta, johon liittyy tinnitus ja usein synkopeita.

Erityisen elävät oireet antavat täydellisen AV-eston. Ne ilmenevät aina bradykardin tyypin rytmihäiriöiksi, ja ne yhdistetään myös taustalla olevan sydämen patologian merkkeihin. Joten normaalin hyvinvoinnin taustalla potilas voi yhtäkkiä kehittää rytmihäiriöitä, mutta taudin kliinisen kulun toinen variantti on, kun huononeminen on olemassa pitkään aikaan, joten keho mukautuu siihen, potilas tuntee tyydyttävän.

Sydämen vakavien johtumishäiriöiden oireet ovat:

• lisääntynyt väsymys;
• liikuntatoleranssin väheneminen;
• epämukavuus rintalastan takana;
• rintakipu urheilun aikana;
• myöhemmin - yksin kipu-oireyhtymä;
• lyhytkestoinen sydämenpysähdys;
• "Kärpäset" ennen silmiä;
• huimaus, äkillinen yleinen heikkous;
• pahoinvointi, pahoinvointi;
• melu, hum, rumpu molemmissa korville;
• päänsäryt, lähinnä takaraivainen lokalisointi;
• oksentelu;
• subfebrile kunnossa.

Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäykset ovat eniten epämiellyttäviä, mukana harvinaiset vaaleat ja siniset huulet, kylmät tahmeat hiki, kouristukset, pulssi, pyörtyminen muutaman sekunnin ajan tai jopa pitkittynyt tajunnan menetys (jopa 3 minuuttia). Täydellisellä saarekkeella, jonka yhdistää orgaaninen sydänsairaus, ensimmäinen oire voi olla akuutti sydämen vajaatoiminta, jossa ilmenee hengenahdistusta ja voimakasta yskää, vaahtokohtelua, huulien syanoosia, ihoa, shokin kehittymistä.

Vastasyntyneillä pulssi on paljon suurempi kuin aikuisilla, joten kun pulssia esiintyy lapsella, joka on alle 80 lyöntiä minuutissa, hänelle annetaan aina kardiogrammi, jolla vahvistetaan tai kumotaan "täydellinen atrioventrikulaarinen" diagnoosi. Tämä sairaus voi olla synnynnäinen ja joskus diagnosoidaan myös kohdussa. Synnynnäisten AV-salpausten oireet ovat lasten lievää kasvua, kasvun hidastumista, kehitystä verrattuna vertaisiin, rintakehä, hidas syke, letargia, huulien ja sormien syanoosi. Verenkierron heikkouden ja riittämättömyyden vuoksi tällaiset vauvat ovat alttiita pyörtymiselle, he usein kokevat kouristuksia ja Morgagni-Adams-Stokesin kohtauksia. Jos hyökkäys on pitkä, hengitys voi pysähtyä ja asystolia voi esiintyä - sydämen lyönti. Synnynnäinen saarto voi aiheuttaa lapsen kuoleman ensimmäisellä elämänvuorella.

Komplikaatiot ja niiden varoitus

Suotuisa ennuste vain osittaisella (epätäydellisellä) sydämenpysähdyksellä, kun tätä sairautta voidaan hoitaa lääkkeillä tai hoidolla, ei lainkaan tarvita. Täysi estyminen prognostinen on epäsuotuisa, ne johtavat nopeasti vammaisuuteen täydellä vajaudella. Tällaisten tilojen komplikaatioista tulee usein sydäninfarkti, akuutti sydämen vajaatoiminta, kammiovärinä, kardiogeeninen sokki ja tällaisten seurausten kuolleisuus on erittäin korkea.

Täydelliset salpaukset vaativat varhaista diagnoosia ja hoidon aloittamista useista muista syistä. He ovat alttiita etenemiselle, joten he aiheuttavat useita kroonisia sairauksia, jotka ennen tai myöhemmin päättyvät kuolemaan. Tällöin krooninen sydämen vajaatoiminta yhdistettynä täydelliseen AV-estämiseen voi johtaa pyörtymiseen ja romahtamiseen ja myös väistämättä aiheuttaa sydämen iskeemian, munuaissairauden. Eri ektopiset rytmihäiriöt, kuten kammiotakykardia, bradykardia, myös usein yhdistetään johtumishäiriöihin ja voivat johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen, dementiaan useisiin muihin seurauksiin. Ainoastaan ​​leikkaushoito parantaa ennusteita, joiden aikana sydämentahdistin asetetaan normaalin sydämen rytmin varmistamiseksi.

Diagnostiikkamenetelmät

Edellä kuvattujen oireiden kehittymisen myötä lääkäri voi olettaa, että jo potilaan historian aikana ja potilaan tutkimisessa on johtumishäiriöitä. Sydänsisäisten äänien kuunteleminen antaa ajatuksen tietyn eston rytmin (bradykardian) ja sydämen lyöntitietojen hidastamisesta. On kuitenkin perus-ja informatiivisempi diagnostinen menetelmä - EKG, jonka avulla voit määrittää sairauden tyypin sen tärkeimpien ominaisuuksien mukaan:

1. Siniatriaalinen saarto - kammion kompleksien P-QRS jaksollinen prolapsi johtuen siitä, että paitsi impulssit pääsevät myös atriaan ja kammioihin. RR-aikaväliä voidaan myös lisätä 2 kertaa tai enemmän.
2. Keskiaistelen salpaus - P-aallon jakautuminen tai leveän R-aallon läsnäolo EKG: n täydellinen EKG-salpa ilmaistaan ​​negatiivisen lisä-P-aallon läsnäololla.
3. AV-aste 1 estäminen - PQ-välin, luokan 2 kasvaus - asteittainen PQ-aikavälin keston kasvu, QRST-kompleksin häviäminen P-aallon säilymisen kanssa. Täydellisen AV-eston 3 astetta käyttäen RR- ja PP-välit ovat vakioita ja PP-aikaväli on pidempi kuin RR-aikaväli. QRS-kompleksi laajenee, deformoituu.
4. Hänen haaransa nipun estäminen - oikean jalan täydellisellä estolla on QRS-kompleksin laajentaminen yli 0,12 sekuntia kaikissa johdoissa, monimutkaisten loukkujen muodostuminen, sisäisen poikkeaman lisääntyminen oikean rintakehän viereen. EKG: n vasemman jalan täydellinen salpaus ilmenee laajentamalla deformoituneita R-hampaita, joilla on leveä tai halkeaa kärki, johtimissa V1, V2, III, aVF on laaja muotoutunut hampaat S sekä monimutkainen QS, jolla on laaja tai halkeaa kärki.

Yksittäisen EKG: n ei aina ole mahdollista löytää sydämen lohkoa, joten usein suositellaan Holterin tarkkailua diagnoosin selvittämiseksi. Prosessi suoritetaan päivällä ja on hyvin informatiivinen ohimenevien salpausten kanssa, koska se voi heijastaa sydämen rytmihäiriöitä, joita esiintyy yöllä, liikunnan aikana, stressin aikana jne. Potilasta voidaan myös määrätä EKG: n suorittamiseksi kuormalla, joka mahdollistaa fysikaalisen aktiivisuuden toleranssin tunnistamisen, sepelvaltimotaudin ja sydämen vajaatoiminnan määrittämiseksi. Sydänsairauden syyn selvittämiseksi, joka on sen orgaanisissa vaurioissa, tehdään EKG, sydämen magneettikuvaus, keuhkojen röntgen, sepelvaltimotauti, EFI, useita laboratoriokokeita ja muita tarpeellisia tutkimuksia.

Ensiapu sydämen estoon

Koska Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäysten kehittyminen on mahdollista täydellisellä sydämen lohkolla, potilaan sukulaisten tulisi tietää, miten antaa ensiapu ja mitä tulevaisuudessa. Henkilö on asetettava tasaiselle alustalle, laita pieni tyyny hänen päänsä alle. Ensiapu on Isadrin-tabletin antaminen kielen alla, tietoisuuden menetyksenä on ryhdyttävä toimiin ihmisen tuomiseksi. Jos ei ole sydämen toimintaa ja hengitystä, suoritetaan epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys kunnes ambulanssi saapuu.

Hätätaudit käyttävät seuraavaa hätätapausta täydelliseen saartoon:

• adrenaliinin laskimonsisäinen anto, noradrenaliini;
• subkutaaninen atropiinin anto;
• Sydämen aortan plexuksen novokaininen saarto;
• kardioversio defibrillaattorin kanssa;
• kiireellinen sairaalahoito uudistamisessa.

Hoitomenetelmät

Lääkehoito

Yleisesti ottaen hoidossa on toteutettava toimenpiteitä taudin taudin rytmien ja vaikutusten palauttamiseksi. Yleensä osittaisissa tukkeissa tarvitaan vain potilaan havainnointia ja terveellistä elämäntapaa. Kun tauti aiheutuu yliannostuksesta tai pitkäaikaisesta lääkityksestä, ne peruuntuvat nopeasti. Voidaan tarvita antibiootteja (autoimmuunisillä sydänlihastulehduksilla), tulehduskipulääkkeitä ja kortikosteroideja (autoimmuunisairauksille), statiineja (kolesterolitasojen normalisoimiseksi) jne., Jotta eliminoidaan etiologinen tekijä johtumishäiriöiden kehittymiselle.

On mahdollista parantaa sairautta lääkkeillä ottamalla tällaisia ​​lääkkeitä:

1. Beetasalpaajat (Betalok).
2. Beeta-adrenostimulaatory (isoprenaliini, orciprenaliini).
3. Diureetit (furosemidi).
4. Vasodilaattorit (amlodipiini).
5. Rytmihäiriölääkkeet (kinidiini).
6. Kalsiumkanavan salpaajat (Corinfar, Nifedipine).
7. Verenpainelääkkeet (perindopriili, Enalapril).

Kirurgiset menetelmät

Valitettavasti täydelliset salpaajat ovat harvoin alttiita lääkityshoidolle, ja ainoa positiivisen hoidon menetelmä on leikkaus. Jos potilaalla on Morgagni-Adams-Stokesin kohtauksia, useimmissa tapauksissa on välttämätöntä istuttaa sydämentahdistin. Vakio-EX: n indikaatiot ovat:

• vakava lasku sykkeessä;
• täydellinen AV-estäjä yhdessä ectopic-rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan, sepelvaltimotautin ja muiden sydänsairauksien kanssa;
• hemodynaamiset häiriöt johtavien häiriöiden taustalla;
• asystolia Holter-seurannan tulosten mukaan, joka kestää 2-3 sekuntia tai enemmän.

Jos sydäninfarkti tai muut akuutit sydämenpuutteet aiheuttavat täydellisiä tukoksia, leikkausta voidaan tarvita väliaikaisesti sydämentahdistimen asennukseen.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Yleensä perinteinen lääketiede suosittelee ottamaan yrttejä ja muita tuotteita saarekkeiden aikana, jotka parantavat sydämen johtavuutta ja työtä, poistavat iskeemian ja sydämen vajaatoiminnan ilmiöt. Reseptit ovat seuraavat:

1. Ruusukaali valerianjuustoa kaada 400 ml kiehuvaa vettä, jätä 10 tuntia termospulloon. Kannattaa juoda 3 kertaa päivässä 30 ml: n määränä.
2. 2 tl kukkaviljelytuonia kaada lasillinen kiehuvaa vettä, jätä tunnin kuluttua. Juo kolme kertaa päivässä puoli lasiin puoli tuntia ennen aterioita.
3. Calendula-tinktuuria otetaan kahdesti päivässä, 20 tippaa, laimennetaan pienellä määrällä vettä.
4. Ruokkikruunua heinäsirkku kaada 350 ml kiehuvaa vettä, anna sen söilyttää 2 tuntia. Juo rkl 6 kertaa päivässä.

Ravitsemus ja muu potilasneuvonta

Ravinnon ravitsemus on ensiarvoisen tärkeää kaikissa sydämen johtamiseen liittyvissä patologeissa. Potilaiden syömissä on oltava runsaasti kaliumia samoin kuin muita mineraaleja, jotka ravitsevat sydänlihaksia. Erityisen hyödyllisiä ovat leivonnaiset, siemenet, hunaja ja banaanit, kuivatut aprikoosit, kuivatut hedelmät, mustaherukoita. Kalsiumia ja magnesiumia tarvitaan myös potilailla, joilla on sydänsairauksia, joiden yhteydessä leseet, pinaatit, palkokasvit, kurkut, avokadot sekä maitovalmisteet, äyriäiset ja kurpitsa siemenet on syytä kuluttaa.

Potilaan on sisällytettävä ruokavalioon runsaasti vitamiineja ja kuituja sisältäviä kasvilajeja. On parempi kieltää suuri määrä suolaa, rasvaa ja makeisia. Korkealla kolesterolilla ja liikalihavuudella kaikkiin toimenpiteisiin on ryhdyttävä laihtua, koska sydämen kuormitus on paljon pienempi normaalin painon mukaan. Henkilön, jolla on kaikenlainen saarto, on kiellettyä tupakoida alkoholia. Täydentää terveellistä elämäntapaa olisi valittava oikein fyysinen toiminta, joka auttaa kehittämään ja vahvistamaan sydänlihaksia.

Lapsi, jolla on synnynnäinen tai hankittu täydellinen saarto, ei voi johtaa elämäntapoihin, joita heidän ikäisensä on. Hän ei ole sopiva armeijan palvelukseen, hän on vastainen raskaalle fyysiselle rasitukselle, säännölliselle koulukoulutukselle, vierailulle urheiluosastoille ja klubeille. Se, onko raskaus mahdollista saarron aikana, päättää lääkäreiden neuvosto kussakin yksittäistapauksessa erikseen.

Ehkäisevät toimenpiteet

Koska sydänsairaus useimmissa tapauksissa vaikeuttaa pääasiallisen sydämen tai ei-sydämen patologian kulkua (useammin - CHD), ennaltaehkäisy vähenee näiden sairauksien ajankohtaiseen ja asianmukaiseen hoitoon. Sinun on myös seurattava tiiviisti annettavia lääkkeitä, jotta estetään yliannostus, luopua huonoista tottumuksista ja johtavat terveelliseen elämäntapaan.

Oletko yksi miljoonista, joilla on huono sydän?

Ja kaikki yrität parantaa verenpainetautia olivat epäonnistuneet?

Oletko jo ajatellut radikaaleja toimenpiteitä? Se on ymmärrettävää, koska vahva sydän on osoitus terveydestä ja ylpeyden syystä. Lisäksi on ainakin ihmisen pitkäikäisyys. Ja se, että sydän- ja verisuonitaudeista suojaava henkilö näyttää nuoremmalta, on aksiomia, joka ei vaadi näyttöä.

Siksi suosittelemme lukemaan haastattelussa Alexander Myasnikovia, joka kertoo kuinka parantaa verenpainetauti nopeasti, tehokkaasti ilman kalliita menetelmiä. Lue artikkeli >>

Sydämen eteisen salpaus

Ihmisen eteis-saarto on ominaista sähköisen impulssin heikkeneminen atriaan.

Etiologia ja patogeneesi

Se havaitaan useimmiten sydänsairauksissa, johon liittyy atriumin huomattava venytys, erityisesti vasemman- mitraalisen sydämen vajaatoiminta, kardiomyopatia jne.

Patogeneesin perusta on johtamiskyvyn hidastuminen pitkin eteis-polkua - Bachmannin nippua, joka ilmenee sydänlihaksen metabolisissa häiriöissä, nipussa degeneratiivisissa ja fibroottisissa muutoksissa.

EKG-tietoja lukuunottamatta ei ole ominaispiirteitä. EKG: ssä on kirjattu laajennettu, halkaistu, joskus kaksivaiheinen koukku R.

hoito

Käsittele tärkeintä tautia. Sisäisen eteisen salpauksen erityinen hoito ei ole tarpeen.

saarto

Saarto tai atrioventrikulaarinen dissosiaatio on atrioventrikulaarisen solmun, PSD-palkin ja PSA-jalkojen vaurioista johtuva impulssien johtamisen hidastuminen tai lopettaminen atria kammiosta. AV johtokyky voi heikentyä millä tahansa tasolla.

Mitä pienempi vaurio, sitä vaikeampi on kliininen ilmeneminen, epäsuotuisa ennuste. Jos koiran palkin jakauman sijainnissa tapahtuu vaurio, EKG: n QRS-kompleksi ei muutu jos alla on - sitten kompleksin laajentaminen tai muuttaminen, kuten jalkojen estoon.

Etiologia ja patogeneesi

Tämäntyyppisten johtumishäiriöiden kehittymisen syyt voivat olla: a) toiminnalliset häiriöt (urheilijoiden vagonium); b) orgaaniset: sydänlihaksen tulehdusprosessit, atrioventrikulaarisen solmun (akuutti sydäninfarkti, ateroskleroottinen kardiokleroosi) epämuodostumat, c) elektrolyyttimuutokset.

AV-johtumisen yksinkertainen hidastuminen voi tapahtua, mikä on tärkeä parabioottisen inhibitioon etenemisessä atrioventrikulaarisessa järjestelmässä. Atrioventrikulaarinen saarto liittyy teoreettiseen "piilevään" johtamiseen, useiden johtamispolkujen esiintymiseen ja myös sydänlihaksen funktionaalisen liukenemisen vähenemiseen.

klinikka

AV-estäminen on kolme astetta.

Ensimmäisessä vaiheessa on tunnusomaista atrioventrikulaarisen johtumisen hidastaminen. Kaikki impulssit tulevat kammioihin, mutta niiden nopeus vähenee. Ei ole subjektiivisia ilmenemismuotoja, diagnostiikka suoritetaan vain EKG-tutkimuksella: rytmi on oikea, PQ-intervalli kasvaa (normaalisti enintään 0,20 sekuntia). PQ-intervallin kesto voi nousta 0,30 sekuntia. ja enemmän. PQ: n hyvin pitkällä aikavälillä voi joskus kuunnella erillistä eteisrytmiä.

Toisessa vaiheessa (II) on ominaista voimakas AV-johtumisen heikentyminen. Kaikki impulssit eivät pääse kammioon, kammiot sopimaan yksittäisten impulssien vaikutuksesta (toisin kuin luokassa III). AV-lohko II -tyyppiä on 2 tyyppiä.

Tyypin 1 (tyypin Mobitz I) kanssa, kun pulsseja suoritetaan, välein PO jatkuu vähitellen, kunnes pulssiaalto putoaa kokonaan. Jokaisen pulssin päässä atriumista kammioon johtavuus on yhä enemmän tyhjentynyt. EKG: ssä PQ-aikaväli kussakin seuraavassa kompleksissa muuttuu pitemmäksi. Toistaiseksi kammiilla on vielä aikaa vastata jokaiseen kiihottumiseen, mutta on aika, jolloin tilanne on estetty niin paljon, että yksi kammion supistuminen putoaa ulos. Muodostunut jatkuva diastolinen, jonka aikana PSA-säteen energia palautuu ja seuraava pulssi kulkee nopeammin. Kuitenkin johtuen useista pulsseista johtokyky hidastuu uudelleen ja yksi kammion supistuminen putoaa jälleen (Samoilov - Wenckebachin jaksot).

Yleensä tämäntyyppisen salpauksen vuoksi AV-johtavuus on suhteellisen korkea, joten QRS: ää ei muuteta. Ennustettavuus on, että tällainen saarto on suhteellisen suotuisa.

Tyypin 2 AV-lohkon II asteella (tyyppiä Mobitz II) esiintyy vakionvälinen PQ, kammion kompleksien jaksollinen menetys. Tämäntyyppisellä saartoalueella kaikki impulssit eivät pääse kammioon: joissakin tapauksissa joka toinen impulssi suoritetaan, toisissa - joka kolmas impulssi jne. Mitä pienempi AV-impulssijohtavuus johtavalla järjestelmällä, sitä vaikeampi klinikka. Samaan aikaan patologeilla on alhainen leesio - siis QRS-kompleksi muuttuu. Kliiniset ilmiöt: hidas pulssi, hidas kammion rytmi. Prognostinen epäedullinen. Usein tällainen saarto on täydellinen poikittaissulku. Usein löydetty taustalla anteriorinen sydäninfarkti.

Kammion supistusten osan menettämisen vuoksi niiden määrä voi vähentyä merkittävästi (jopa 30-40 minuutissa). Kammiorytmin voimakas hidastuminen voi johtaa Mornáanyi - Adams - Stokesin kohtauksiin. Potilaat kohtaavat äkillisesti huimausta, ahdistusta ja tajunnan menetystä.

Voidaan saada hetki, kun atrioventrikulaarinen nippu kokonaan menettää kyvyn suorittaa impulssi atria kammiosta. Sitten ennuste riippuu siitä, kuinka paljon kammiot toimivat oman rytminsa vaikutuksesta.

Epäpätevien saartojen kehittämisessä käytettävän funktionaalisen komponentin arvioimiseksi käytetään atropiininäytettä. Jos blokki katoaa atropiinin injektion jälkeen, se johtuu toiminnallisista muutoksista.

AV-eston kolmas vaihe on täydellinen poikittainen estäminen. Tämäntyyppisellä saarto-osalla impulssien johtaminen atria kammiosta pysähtyy kokonaan, kammioiden heterotyyppinen idioventrikulaarisen rytmin keskipiste ja pienempi automatismi, sitä vaikeampi klinikka. Täydellinen dissosiaatio havaitaan, atria ja kammiot ovat keskenään toisistaan ​​riippumattomia, eteisrytmi on lähellä normaalia, ja taajuus kammioissa on 40 minuuttia tai vähemmän. Jälkimmäinen riippuu leesion tasosta: jos atrioventrikulaarinen solmu kärsii - 40-50 minuuttia minuutissa, jos Psa-nipun jalka - 20 minuuttia minuutissa ja vähemmän. Ennuste riippuu taustalla olevasta sairaudesta ja vahingon sijainnista. Useimmiten koko perepechny-lohkon perusta on raskas orgaaninen vaurio (syfilis jne.). Sydän aivohalvaus, korkea systolinen paine, diastolinen - alhainen tai normaali, pulssipaine nousee voimakkaasti. Kammiossa on suuri systolinen tauko, ne ovat hyvin täynnä verestä diastolissa, joten niiden laajentuminen ja hypertrofia. Pulssi on hidas. Sydänkoko kasvaa, lähinnä - vasempaan, joskus systolinen murmuri suhteellisen mitraaliventtiilin vajaatoiminnasta kuuluu (laajentumisen vuoksi). Sydänäänet heikentyvät, säännöllisesti ilmestyy "tykki" ja Strazheskon sävy - kun eteis-ja kammiosysstratsit lähes tulevat samaan aikaan. Saattaa olla ylimääräinen III-ääni. Systolinen karkotus voi esiintyä sydämen kärjessä. Usein on pulmoituminen laskimot liittyvät sidekalvon atria, erityisesti lausutaan tykki sävy Strazhesko. Voi olla vakavia komplikaatioita:

1 Progressiivinen sydämen vajaatoiminta, erityisesti fyysisen rasituksen aikana, jonka esiintyminen liittyy alhaiseen sykkeeseen.

2 Morgan-Adams-Stokesin oireyhtymä ilmenee usein, kun epätäydellinen saarto siirtyy täydelliseksi ja kehittyy edelleen AV-johtumisen häiriöitä. Samanaikaisesti omaa automatismia ei ole vielä kehitetty, veri ei virtaa periferiaan, ja herkkä aivot vastaavat tietoisuuden menetyksellä. Oireyhtymän perustana on veren virtauksen, aivoiskemian lopettaminen. Joissakin tapauksissa se liittyy ventrikulaariseen asystolaan täydellisen salpauksen taustalla, toisissa, joissa on kammiovärinä. Kliinisesti tämä ilmenee: äkillinen lievä, tajunnan menetys, pulssia ei havaita, sydämen ääniä ei kuulla. Sitten potilas muuttuu siniseksi, on kouristuksia. Voimakasta virtsaamista ja ulostyöntymistä voi esiintyä. Mahdollinen kuolema

3-4 min, mutta usein hyökkäys päättyy 1-2 min: idioventricular kammiotrytmi käynnistyy.

On olemassa pysyvä muoto AV asteen III estäminen ja episodinen (intermittent), joka useimmiten antaa Mournia-Adams-Stokesin oireyhtymälle ja on prognostisesti epäedullinen muoto.

EKG-merkit osoittavat täydellistä dissosiaatiota: atrialla on oma rytmi ja kammiot ovat omat (hitaammin). Mitä pienempi on, sitä suurempi QRS: n muodonmuutos.

hoito

AV-estotoiminnan hoito riippuu sen esiintymisen syistä ja estokyvyn asteesta. Ensinnäkin tärkein sairaus tulisi hoitaa. Kun atrioventricular block I erityiskäsittelyn aste ei ole tarpeen. Kun atrioventrikulaarisen lohkon II ja III asteen tulisi ottaa huomioon lohkon lokalisointi. Proksimaalisen tyypin (atrioventrikulaarisen solmun tasolla) voidaan käyttää atropiinia, sympatomimeettejä, isadriiniä, isoprenaliinia 5-20 mg 4 - 8 kertaa päivässä tai alupenttiä 20 mg 4-6 kertaa päivässä.

Dagentaalisen atrioventrikulaarisen eston (jalat PSA-nipun tasolla) hoito on vähemmän tehokasta. AV-luokan II asteella (Mobitz II) perustetaan keinotekoinen sydämentahdistin. Näytetään keinotekoisen sydämentahdistimen III asteen implantoinnin estäminen.