Sydäninfarktin luokittelu ja lajien erot

Leukoosia

Sydäninfarkti on nimeltään sydänlihaksen vaurio, joka johtuu sen verenkierron häiriöstä. Niissä osuuksissa, joissa happea nälkään kehittyy, solut kuolevat, ensimmäinen kuolee 20 minuutin kuluessa veren virtauksen lopettamisesta.

Sydänkohtaus on tärkeimpiä kuolevuutta aiheuttavia sairauksia. Joka vuosi Euroopassa vain 4,3 miljoonaa ihmistä kuolee tästä syystä.

Kehitysvaiheet ja klinikka tyypilliset muodot

Sydäninfarktin luokittelu merkitsee taudin kehityksen neljä vaihetta ajan ja kliinisen kuvan perusteella - vahinko, akuutti, subakuutti, haavauma.

Vahinkoaika (alkuperäinen)

Oireet ilmenevät muutamasta tunnista kolmeen päivään. Tässä vaiheessa kuidun transmural vahinkoja havaitaan verenkiertohäiriöiden seurauksena. Mitä kauemmin latentti vaihe, sitä vakavampi tauti.

Tunnista, että tauti sallii EKG: n. Kaliumioniet, jotka menevät kuolleiden solujen yli, muodostavat vahinkoja. Sitten on patologinen Q-aalto, joka on kiinnitetty toisena päivänä.

Jos nekroottiset poikkeavuudet näkyvät sydämessä, ST-segmentti on paljon suurempi kuin isoliini, kuperuus on suunnattu ylöspäin, toistuva monofaasisen käyrän muoto. Samanaikaisesti tämän segmentin yhdistäminen positiiviseen T-aaltoon on kiinteä.

On huomionarvoista, että jos ei ole Q-aaltoa, niin kaikki sydänlihassolut ovat vielä elossa. Tämä hammas voi näkyä jopa 6. päivänä.

akuutti

Toisen vaiheen kesto on 1 päivästä 3 viikkoon.

Vähitellen kaliumioniet pestään vaurioalueelta heikentäen virtausten voimakkuutta. Samalla vaurioitunut alue pienenee, kun osa kuituosuudesta kuolee ja eloonjäänyt osa yrittää toipua ja muuttuu iskeemiseksi (paikallisen verenkierron väheneminen).

ST-segmentti laskeutuu isoliinille ja negatiivinen T-aalto saa ilmeisen muodon. Sydänlihaksen vasemman kammion etu- seinämän infarktissa ST-kohoaminen kuitenkin todennäköisesti säilyy jonkin aikaa.

Jos on tapahtunut laaja transmuraalinen sydänkohtaus, ST-segmentin kasvu pisin, mikä osoittaa vakavan kliinisen kuvan ja huonon ennusteen.

Jos ensimmäisessä vaiheessa ei ollut Q-aaltoa, se nyt näkyy QS: ssä transuraalisen ja QR: n tapauksessa ei-transmural -tyyppisessä muodossa.

subakuuttiin

Näyttämö kestää noin 3 kuukautta, joskus jopa vuoden.

Tässä vaiheessa syvälle vaurioituneet kuidut siirtyvät nekroosin alueelle, joka stabiloituu. Muut kuidut ovat osittain palautuneet ja muodostavat iskeemian alueen. Tänä aikana lääkäri määrittelee leesiot. Tulevaisuudessa iskeemian alue pienenee, ja sen kuidut jatkavat elpymistä.

Cicatricial (lopullinen)

Kuidun heikkeneminen kestää potilaan koko elinaikan. Kohtaloalueella naapurimaiden terveiden alueiden kudokset ovat yhteydessä toisiinsa. Prosessin mukana seuraa kuitujen kompensoiva hypertrofia, haavoittuneet alueet vähenevät, transmural-tyyli muuttuu joskus muuntumattomaksi.

Viimeisessä vaiheessa kardiogrammi ei aina näytä Q-aaltoa, joten EKG ei raportoi taudista. Ei ole vaurioaluetta, ST-segmentti on sama kuin isoliini (sydäninfarkti etenee ilman sen nousua). Iskeemisen alueen puuttumisen vuoksi EKG osoittaa positiivista T-aaltoa, jolle on tunnusomaista taso tai alempi korkeus.

Vaurion anatomia

Vaurion anatomia erottaa taudin:

transmuraalinen;
sisäiset;
subendokardiaaliset;
subepicardial.

transmuraalinen

Kun transmural infarkti esiintyy iskeemisen vaurion koko kehon lihaskerroksessa. Taudilla on monia oireita, jotka ovat myös ominaisia muille sairauksille. Tämä vaikeuttaa hoitoa.

Oireiden mukaan tauti muistuttaa angina pectorista, sillä ero on, että jälkimmäisessä tapauksessa iskeeminen on tilapäinen ilmiö ja sydänkohtauksen tapauksessa se muuttuu peruuttamattomaksi.

seinämaalaus

Vaurio keskittyy vasemman kammion seinämän paksuuteen, ei vaikuta endokardiumiin tai epikardiumiin. Vaurion koko voi olla erilainen.

subendokardiaaliset

Ns. Infarkti kapean nauhan muodossa vasemman kammion endokardiumissa. Sitten vaikuttava alue ympäröi subendokardiovaurioita, jonka seurauksena ST-segmentti laskee ääriviivan alapuolella.

Normaalissa taudinvaihtelussa viritys siirtää nopeasti sydänlihaksen subendokardiaaliset osiot. Siksi patologisella Q-aallolla ei ole aikaa ilmaantua infarktivyöhykkeen yläpuolelle. Alendokardiomaisen muodon pääasiallinen piirre on, että sähkölinjan alapuolella oleva ST-segmentti on yli 0,2 mV vaakasuoraan siirtyneenä vaurioalueen yläpuolelle.

subepicardial

Vaurio tapahtuu lähellä epikardiumia. Kardiogogrammissa subepikardialainen muoto ilmaistaan R-aallon pienentyneellä amplitudilla, infarktiosaa pitkin johtaessa patologinen Q-aalto nähdään ja myös ST-segmentti kohoaa isiinin yläpuolella. Negatiivinen T-aalto ilmestyy alkuvaiheessa.

Lisätietoja EKG: n taudin määrittämisestä on videossa:

Vaurioituneen alueen määrä

On suuri fokaali tai Q-sydäninfarkti ja pieni pistoke, jota kutsutaan myös ei-Q-infarktiksi.

macrofocal

Aiheuttaa suuren keskipisteen infarkti-tromboosia tai pitkää sepelvaltimon kouristusta. Se on pääsääntöisesti transmural.

Seuraavat oireet osoittavat Q-infarktin kehittymistä:

kipu rintalastan takana antaa rungon oikean yläosan vasemman olkapään alle alaleuan toiseen kehon osiin - olkapään, oikean puolen, epigastriumin;
nitroglyseriinin tehottomuus;
kipu kesto on erilainen - lyhytaikaista tai yli päivässä useita iskuja on mahdollista;
heikkous;
masennus, pelko;
usein - hengenahdistus;
alempi verenpaine verenpainepotilailla;
ihon vaaleus, limakalvojen syanoosi (syanoosi);
liiallinen hikoilu;
joskus - bradykardiaa, joka joskus muuttuu takykardiksi;
rytmihäiriö.

Elimen tutkiminen paljastaa ateroskleroottisen kardiokleroosin oireita, sydämen laajentamista. Yläpuolella ja Botkin-pisteessä ensimmäinen sävy heikkenee, joskus jakautuu, toinen sävy hallitsee ja systoliset murmurit kuulevat. Molemmat sydänäänet häviävät. Mutta jos nekroosi ei kehittynyt elimen patologisten muutosten taustalla, niin ensimmäinen sävy vallitsee.

Suurella fokusoidulla infarktilla kuulet sydänlihaksen, sydämen rytmi muuttuu galopiseksi, mikä osoittaa sydänlihaksen heikentynyttä supistumista.

Laboratoriotestit paljastavat runsaasti leukosyyttien määrää elimistössä, ESR: n kasvu (2 päivän kuluttua), näiden kahden indikaattorin välisessä suhteessa on saksin vaikutus. Makrofokaaliseen muotoon liittyy myös muita biokemiallisia poikkeamia, joista tärkein on hyperfermentemia, joka esiintyy ensimmäisinä tunteina ja päivinä.

Suuri polttomuoto on osoitettu sairaalaan. Akuutissa vaiheessa potilaalle määrätään lepohuulo, henkinen lepo. Ruoka - rakeiset, rajatut kalorit.

Lääkehoidon tarkoituksena on estää ja poistaa komplikaatioita - sydämen vajaatoiminta, kardiogeeninen shokki, rytmihäiriöt. Kipua, narkoottisia kipulääkkeitä, neuroleptisiä ja nitroglyseriiniä (suonensisäisiä) käytetään. Potilas on määrätty kouristuksia vastaan, trombolyytit, rytmihäiriölääkkeet, β-salpaajat, kalsiumantagonistit, magnesiumoksidi jne.

Pieni polttoväli

Tässä muodossa potilaalla on pieniä sydänlihaksen vaurioita. Taudille on tunnusomaista lievempi kurssi verrattuna suuren polttovälin vaurioon.

Äänen ääni pysyy samana, ei ole laukkaavaa rytmiä eikä perikardiaalista kitkamelua. Lämpötila nousee 37,5 asteeseen, mutta ei korkeammalle.

Leukosyyttien taso on noin 10 000-12 000, korkeaa ESR: tä ei aina tunnisteta, useimmissa tapauksissa eosinofiliaa ja punkkien siirtymistä ei tapahdu. Entsyymit aktivoituvat lyhyesti ja hieman.

EKG: ssä RS-segmentti - T-siirrot, useimmiten putoaa ääriviivan alapuolelle. Myös T-aallon patologisia muutoksia havaitaan: pääsääntöisesti se muuttuu negatiiviseksi, symmetriseksi ja vie terävä muoto.

Pieni infarktio on myös syy potilaan sairaalahoitoon. Hoito toteutetaan käyttäen samoja keinoja ja menetelmiä kuin suurikokoisessa muodossa.

Tämän lomakkeen ennuste on suotuisa, kuolleisuus on pieni - 2-4 tapausta 100 potilaalle. Aneurysma, sydämen rupoaminen, sydämen vajaatoiminta, asystooli, tromboembolisuus ja muut pienikeskipistemäisen infarktin seuraukset ovat harvinaisia, mutta taudin keskipiste 30 prosentilla potilaista kehittyy suurikokoiseksi.

lokalisointi

Paikannuksesta riippuen sydäninfarkti esiintyy seuraavissa kliinisissä vaihtoehdoissa:

vasen ja oikea kammio - veren virtaus vasempaan kammioon pysähtyy usein ja useita seiniä voi vaikuttaa välittömästi.
septal, kun interventricular septum kärsii;
sydämen kärjessä esiintyy apikalsi- koosi;
basaali - vahinkoa takaseinän korkeille alueille.

Atyyppiset sairaudet

Edellä mainittujen lisäksi on olemassa muita tämän taudin muotoja - epätyypillisiä. Ne kehittyvät kroonisten sairauksien ja huonojen tapojen vuoksi ateroskleroosin takia.

Atyppiset muodot vaikeuttavat merkittävästi diagnoosia.

On gastralgisia, astmaattisia, oireettomia ja monia muita sydänkohtausten vaihteluita. Kuvaillamme yksityiskohtaisemmin toisen tyyppisen sydäninfarktin epätyypillisistä muodoista.

moninaisuus

Tämän perusteella erotellaan seuraavia sydäninfarktityyppejä:

ensisijainen - se ilmestyy ensimmäistä kertaa;
toistuva - vaurio on kiinnitetty kahden kuukauden ajan edellisestä ja samasta vyöhykkeestä;
jatkuu - sama kuin toistuva, mutta haavoittuva alue on erilainen;
toistuva - se diagnosoidaan kahdessa kuukaudessa ja myöhemmin, mikä tahansa vyöhyke vaikuttaa.

Siksi ensimmäisissä oireissa, jotka saattavat viitata sydänkohtaukseen, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Sydäninfarktin luokitus: tyypit, vaiheet ja muodot

ICD - 10: n mukaisen sydäninfarktin luokittelu osoittaa I21: n sairauden akuutille muodolle. Tässä ryhmässä 2 infarktityyppiä eroavat vahingon syvyydessä - transmural ja subendocardial. Heillä puolestaan on subcode-numeerinen nimitys riippuen sijainnista ja verenpainetauti-yhdistelmästä. Sydänlihaksen toistuva sepelvaltimotroppio on koodi I22.

Mikä on sydänkohtaus?

Sydäninfarkti on sydänlihaksen akuutti muoto. Sydänlihaksen voimakas lasku tai lopettaminen aiheuttaa sen aluetta (kuolemaa). Tämän prosessin morfologia on vahingoittuneen vyöhykkeen myometasia (pehmeneminen) ja ympäröivien kudosten tulehdus.

Syynä niiden esiintymiseen on ateroskleroottisten plakkien sepelvaltimoiden kaventuminen. Rasva-talletusten kerääntymispaikassa muodostuu verihyytymiä, jotka aiheuttavat verenkierron lopettamisen sydänlihassa. Koska kuolleiden ihokohdosten hajoamisen verituotteisiin kuuluu, ruumiin hypertermia havaitaan. Mitä suurempi ja syvempi on nekroosin alue, sitä korkeampi ja pidempi lämpötila.

Sydänkohtauksen kehitys edistää diabetesta, vatsavaivoa, valtimon pahenemista, kiinteää elämäntyyliä, hermostoa tai fyysistä stressiä. Alkutekijöitä ovat tupakointi, alkoholin käyttö.

Infarkti vaihe vaiheittain

Akuutin iskeemian kulku on jaettu 5 tyyppiin. Jokaiselle niistä on ominaista EKG-muutokset, laboratoriotietojen dynamiikka. Kliininen kuva jaetaan infarktin jaksoihin tai vaiheisiin ajan mukaan:

Alkuvaiheen katsotaan olevan ennen infarktista tilaa, joka kestää 4-6 viikkoa. Sillä on tunnusomaista paroksismaaliset puristuskipu sydämen alueella, joka säteilee vasemmalle käsivarteen, olkapäähän, hampaisiin, lapaluun alle. Jo tässä vaiheessa verenpaine nousee, joillakin potilailla on rytmihäiriöitä. Jos rintakehän puristuskipuja ei vähennetä 30-40 minuutissa eikä nitroglyseriini lievennä, tämä osoittaa sydänkohtauksen uhkaavaa uhkaa. Tällaiset potilaat tarvitsevat hätätilanteen diagnosoinnin ja lääketieteellisen hoidon
Toinen tyypillinen sydänkohtaus - akuutin vaiheen - mukana on sietämättömän kipu rintalastan takana. Tänä aikana myokardiumin vastaava alue tuhoutuu, mikä näkyy EKG: ssä ST-segmentin kaarevalla nousulla. Akuutti vaihe kestää jopa 2-3 tuntia.
Sydänkohtauksen äkillinen kesto kestää useita tunteja 14-16 päivään ja ilmenee vakavasta kipu, joka aiheutuu nekroosin vyöhykkeen muodostumisesta.
Subakuutin vaiheen 4 infarktityypille on ominaista kuolleen ihon korvaaminen sidekudoksella. Kausi kestää 2-3 viikkoa 1,5-2 kuukauteen. Potilaan tila on vakautettu. Kipua ja takykardiaa ei ole merkitty.
Haavoittuneen alueen heikkous päättyy 2 kuukautta taudin puhkeamisen jälkeen. Tätä vaihetta diagnosoivat lääkärit kuin postinfarkti sydänkohtaus, joka jatkuu koko elämänsä ajan.

Sydänkohtauksen vaarallisin ajanjakso on akuutin vaihe, jossa tyypillinen kliininen kuva kehittyy. Kipu-oireyhtymä saavuttaa tällaisen voimakkuuden, että se poistuu tehokkaasti vain huumeista. Verenpaineen nousu alkaa laskea 80/30 mm: iin. Hg. Art.

Se on tärkeää! Kardiogeeninen sokki ja vasemman kammion vika voivat kehittyä tässä vaiheessa.

Subakuuttiasteelle on ominaista kivun väheneminen, yleisen tilan paraneminen. Kehon lämpötila normalisoituu, takykardia vähenee. Infarktityypit vaihtelevat eri potilailla. Myös subakuutti-aikana voi kehittyä tromboembolisia komplikaatioita.

Sydäninfarktin seurauksena on sydämen rakenteen muutos. Vasemman kammion seinämä kuolleen alueen vyöhykkeellä on paksuuntunut. Terve sydänlihaksen kudos on hypertrofoitunut lisääntyneen stressin takia. Pumpun toiminnan heikkenemisen seurauksena sydämen vajaatoiminta usein kehittyy, ja organoidisen seinämän aneurysma voi muodostua.

Sydäninfarktin luokitus ICD: n mukaan

Sepelvaltimotyyppien lajikkeita aiheuttavat useat akut iskeemiset oireet, jotka kestävät jopa 4 viikkoa.

Taudin kansainvälisen luokittelun kymmenennessä versiossa on akuutti sydäninfarkti (AMI) leesion laajuuden ja lokalisoinnin suhteen. Taulukossa esitetyt tiedot.

Tyypit sydänkohtaus

Sydäninfarktin seurauksena sydänlihaksessa on necroottinen vaurio, joka johtuu riittämättömästä verenkierrosta. Sepelvaltimoiden umpeutuminen johtaa hapen nälkään ja terveiden solujen asteittaiseen kuolemaan. Taudin kehitykseen vaikuttavat seuraavat tekijät: vaihe, kliininen muoto, oireiden vakavuus, useita sydänkohtauksia historiassa. Sydäninfarktin luokitus on useita, mikä yksinkertaistaa oikean diagnoosin muotoilua. Saatujen tietojen mukaan potilas hoidetaan potilaan patogeneettisen luokituksen ja yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Sydämen vaurion kehittymisvaiheet

Sydänkohtaus tapahtuu äkillisesti pitkittyneen iskeemian taustalla, joka antaa potilaalle lukuisia kivuliaita aistimuksia. Painetta kipua rintalastan takana jatkuu, kunnes muodostuu nekroosin alue. Sitten kuolleiden solujen korvaaminen sidekudoksella tapahtuu.

Sydäninfarkti - hätäolo, useimmiten sepelvaltimotukoksen aiheuttama

Tauti etenee useissa vaiheissa, joille on ominaista kliinisen kuvan erilaiset muutokset ja EKG: n hampaiden muoto:

vahinkoaste - aluksi huomaa, että ajan myötä syntyy akuutti verenkiertohäiriö, joka johtaa sydänlihaksen transmuratiivisiin vaurioihin (kestää useita tunteja mutta voi kehittyä jopa kolmeen päivään);
akuutti kausi merkitsee sydänkohtausta, johon liittyy voimakkaita kipuja, joilla nopeasti lisääntyy nekroottinen tarkennus, jos patologisella hammaslääkärillä Q ei ole aikaa muodostaa aikaisemmin, niin se on havaittavissa EKG: ssä jo äkillisessä vaiheessa;
akuutti kausi alkaa muutaman tunnin kuluttua hyökkäyksestä, kestää jopa 14 päivää, akuutin ajanjakson aikana, kudosten hajoamistuotteet tulevat verenkiertoon ja aiheuttavat myrkytyksen, ST-segmentti nousee, aiemmin positiivisen A-aalto muuttuu negatiiviseksi;
subakuutti vaiheessa - siihen liittyy ST-segmentti, joka lähestyy isoelektristä riviä, nekroottisen oireyhtymän helpotus ja sidekudosherän muodostumisen alku, subakuutti kausi kestää seuraavalle 1,5-2 kuukauteen.

Eheysvaihe täydentää sydäninfarktin patogeneesiä. Sidekudoksen vyöhykkeen muodostuminen sydämessä johtaa toimivien kardiomyosyyttien vähenemiseen. Tyypillisten oireiden katoamisen jälkeen seuraa pitkä kuntoutusjakso.

Sydäninfarktin anatominen luokittelu

Sydän on jaettu kolmeen palloon (endokardium, lihaspallo ja epikardium), joiden tappio voi aiheuttaa erilaisia komplikaatioita. Lääketieteellinen ennuste riippuu kyseessä olevan alueen ja sen alueen sijainnista. Vakavin on vasemman kammion laaja vaurio, joka johtaa merkittävään sydänsairauden häiriöön.

Suurikokoinen (transmural) infarkti - vahinko leviää koko sydänlihaksen paksuuteen ja kaappaa sen laajan alueen

Anatominen luokittelu sisältää seuraavat infarktityypit:

transmural infarkti (intraparietal) - vaikuttaa sydämen lihaksen kerrokseen kokonaisuudessaan ja ilman oikeaa lääketieteellistä hoitoa aiheuttaa vakavia komplikaatioita, nekroosi voi myös vaikuttaa epikardiin ja endokardiumiin;
intramuraalista - on ominaista vasemman kammion seinämän lievän vaurion, ei epänormaalia Q-aaltoa, vain negatiivinen T-aalto ja vähemmän selkeä ST-segmentin siirtyminen ovat EKG: ssä;
subendokardiaalinen - nekroosin painopiste on kapean raidepikardiumin alla eikä se vaikuta muihin sydämen alueisiin, hampaan Q puuttuu useimmissa tapauksissa, ST-segmentti on isoliinissa yli 0,2 mV: n etäisyydellä;
subepikardiaalinen kuollut alue sijaitsee epicardia (sydämen ulommalla kerroksella) lähellä ja ilmenee EKG: n muutoksina, patologinen hammas Q on jäljitetty vastaavissa johtimissa, ja ST-segmentti nousee isoelektrisen viivan yläpuolelle.

Ongelma-alueen äänenvoimakkuudella on suuri polttomaalinen vaurio, joka ei aina ole transmuratiivinen ja pieni keskisubdekoosi. Jos suuri määrä soluja kuolee vain lihaksikasvuun, ennuste näyttää lohdullisemmalta.

Pienellä fokusoidulla nekroosilla on lieviä oireita, mutta jos sitä ei käsitellä, se voi muuttua suureksi polttomuodoksi.

Aluksen suljettu lumenia estää veren ja hapen luovuttaminen, mikä johtaa osan sydänlihaksen kuolemasta

Tyypit sydänkohtaus riippuen lokalisoinnista

ICD-10: ssa on kokoluokka nimeltä akuutti sydäninfarkti. Tämä luokka ei sisällä taudin siirrettyä versiota eikä komplikaatioita, jotka liittyvät nekroosin lähteen muodostumiseen. Erikseen ilmoitetaan taudin transmuraalimuodon alaluokat, jotka on muodostettu tietyn sydämen seinämän solujen nekroosin mukaisesti.

Sydänlihaksen vaurion sijainnin perusteella erotetaan seuraavat yleisimmät sydäninfarktityypit:

septal (vaikuttaa kammion kammioon);
basaali (suuret sydämen takana olevat seinät kärsivät);
vasemman kammion nekroosi (esiintyy useammin kuin toiset);
oikean kammion nekroosi (käytännössä se on harvinaisempaa).

Sydänlihaksen (etusuoja, diafragmaattinen seinä, alempi seinä jne.) Nekroottiset leesiot ovat monenlaisia, kuten myös eräitä sekamuotoja, esimerkiksi: sairauden anterolateralinen ja alemman posteriorin muoto. EKG ja sydämen ultraäänitutkimus auttavat paikallistamaan selkeämmin.

Luokittelu taajuuden mukaan

Kun otetaan huomioon jokainen sairaus erikseen, erityisesti kardiologian alalla, sinun on kiinnitettävä huomiota vastaavaan historian muutokseen. Sydäninfarkti - hyvin salainen sairaus, joka on uusiutuvainen, ja jokainen uusi sydänkohtaus aiheuttaa kaikki suuret riskit.

Sydänkohtaus voi olla ensisijainen (toistuu ensimmäistä kertaa), toistuva (aiemmin on jo ollut sydäninfarkti) ja toistuva (se kehittyy jopa 28 päivän kuluttua edellisestä infarktista

Sydämen nekroosin luokittelu kehittymisajan mukaan sisältää:

ensisijainen painopiste - tarkoittaa sepelvaltimoiden vajaatoimintaan liittyvän akuutin hyökkäyksen historiaa ja siihen liittyy nekroosin kohdistus (joka on eriytetty angina pectoriksesta);
taudin toistuminen - esiintyy 8 viikon kuluttua akuutista hyökkäyksestä, vaatii erityistä huomiota ja valvontaa kaikista elintärkeistä merkkeistä, on erittäin vakava sairaus, koska se merkitsee sydämen supistumisen vähenemistä;
toistuva kohtaus - esiintyy vähintään 8 viikon kuluttua taudin esiintymisestä, esiintyy usein iäkkäillä potilailla, sen syynä on sydänlihaksen lisääntynyt kuormitus, joka johtaa erilaisiin komplikaatioihin nekroosin entisen alueen taustalla.

Jos potilas on ollut aiemmin sydäninfarkti-hyökkäyksessä, mutta tällä hetkellä ei ole valituksia, taudin tätä muotoa kutsutaan lykätyksi. Se ei vaadi intensiivistä hoitoa, mutta se pakottaa sairaan ihmisen harkitsemaan uudelleen elämäntapaa, liikuntaa ja ravitsemusta.

Tyypit sydänkohtaus riippuen kliinisistä ilmenemismuodoista

Edellä mainittiin viittaukset sydänlihaksen tyypillisiin muunnelmiin, joilla oli rintakipu ja pysyvän iskeemian oireet. Ne muodostavat laajimman luokan - sydämen kliinisen muodon. Kuitenkin epätyypilliset taudin ilmentymät, jotka ovat samankaltaisia kuin muut sairaudet, ovat nykyään yleisiä.

Gastriittinen sydäninfarkti. Näytteillä on vakava kipu epigastrisella alueella ja muistuttaa mahahaavan pahenemista.

Harvinaisimmista kliinisistä muodoista on:

gastralginen - muistuttaa ruoansulatushäiriötä, liittyy kipu epigastrisella vyöhykkeellä, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, raskaus haimassa;
Collaptoid (aivo) - sen tärkein oire ilmaantuu huimaus, jota päänsärky tukee, uhri hyökkäyksen aikana tuntuu erittäin heikkona;
astma - tämäntyyppinen sydänkohtaus on samanlainen kuin keuhkoastma, joka sisältää vaikean hengenahdistuksen, sinisen ihon, rintakehän paineen tunteen;
perifeerinen - jolle on tunnusomaista kipu, antaa vasemman olkapään, olkapään ja leuan, se tuntuu vahvemmalta kuin polttava tunne rinnassa, kun taas sairaalle on vaikea siirtää ongelmallista raajaa;
oireeton - liittyy sydänlihaksen pienten polttomaalion vaurioitumiseen, on havaittavissa myös ihmisissä, joilla kudosten herkkyys on heikentynyt kipuihin, esimerkiksi vakavan diabetes mellituksen tapauksessa.

Rytmihäiriöiden tyypilliset oireet ilmenevät usein sydänkohtauksen aikana. Jotkut lääkärit kutsuvat erikseen rytmihäiriölähtöistä tyyppiä, kun epätasaista sydämenlyöntiä korostetaan. Yhdistetyn kuvan läsnäolo ilmoittaa yhdistetyn muodon.

Sydämen infarktin yleinen luokittelu

Sydänlihaksen kudoksen suuren määrän mahdollisuuksia esiintyy paljon vaikeammin. Luokittelu, joka sisältää ne kaikki, on ihmiskunnan arvokas kehitys. Kuitenkin on olemassa tapauksia, joissa lääkäri vaatii toiminnan nopeutta. Sydäninfarktin yleinen luokittelu on ilo, joka perustuu taudin spesifisen variantin etiologiaan.

Sydänlihaksessa on viisi erilaista nekroosia:

Spontaani, jonka syy on sepelvaltimoiden primaarinen vaurio, joka johtuu niiden erottumisesta, tukkeutumisesta plakilla tai trombiin.
Taudin, joka esiintyy iskeemian yhteydessä, joka liittyy muihin verenkiertoelinten sairauksiin, esimerkiksi sepelvaltimoiden kouristus, vakava anemia, valtimotauti.
Äkillinen sydämen kuolema, jonka ensisijaiset oireet muistuttavat akuuttia iskemiaa, tehdään tällainen diagnoosi ennen veren ottamista ja biokemiallisten markkereiden tason määrittämistä.
Neljäs tyyppi on jaettu kahteen alatyyppiin: A ja B. Ensimmäinen näistä liittyy perkutaaniseen sepelvaltimoon, toinen on tromboosin aikaisemmin asennettu stentti.
Sepelvaltimon ohitusleikkauksen aiheuttama tauti.

Erilaisten luokitusvaihtoehtojen vuoksi on kehitetty monia lääketieteellisiä tekniikoita, joilla pyritään maksimoimaan potilaan toipuminen hyökkäyksen jälkeen. Menestyksellisen hoidon kannalta on tärkeää löytää taudin perimmäinen syy, kerätä yksityiskohtainen historia, ottaa huomioon kaikki kliiniset oireet, määrittää sijainti ja kuolion vaihe.

Sydäninfarkti (sydän)

Sydänkohtauksen hyökkäys on seurausta useiden vuosien sydänsairauksista, verisuonista, vakavista stressialttiudesta, huonosta ruokavaliosta ja elämäntavoista sekä liian monimutkaisesta liikunnasta. Tällainen sydäninfarkti sydän - on solujen kuolema sydämen lihaksissa, johtuen verenkiertohäiriöistä, lopettamalla työnsä, nämä solut korvataan arpikudoksella. Jos aiemmin sydäninfarkti esiintyi vain vanhuksilla, nyt sydänkohtaus 30-35-vuotiaana, melkein kukaan ei ole yllättynyt.

Sydänkohtaus on seurausta sepelvaltimotauti, joka vaikuttaa jokaiseen 2 miestä ja 3 naista. Tämä sairaus on erittäin vaarallinen, vain puolet sydänkohtauksen kohteista selviytyy sairaalaan. Ja kerran sairaalassa noin kolmasosa kuolee. Säveltäjillä on edelleen eräänlainen merkki elämästä sydämen arven muodossa.

Riskiryhmä

Yksi sydänkohtauksen tärkeimmistä syistä on ateroskleroosi, joka johtuu kehon suuresta transrasvahasta, kemiallisista täyteaineista, suoloista.

Myös eräät elämäntilanteet ovat tärkeässä asemassa vaarassa:

Useimmiten miehet ovat sairaita.
Naisten riskialtis ikä 50 vuoden kuluttua.
Heredity on tärkeä. Suurten sukulaisten riski sairastuu, jos ainakin yksi sydänkohtaus ja aivohalvaus ovat olleet kesken.
Suurten kolesterolimäärien (200 mg / dl)
Diabetes. Glukoosin määrä lisää talletusten muodostumista sydänsairauksiin nopeammin.
Ihmiset, jotka ovat liikalihavia ja istumia, ovat vaarassa elämässä.
Verenpainetauti tai verenpainetauti. Jatkuvan työmäärän seurauksena sydänlihastulehdus kuluu nopeasti.
Vaarana ovat ne, jotka kuluttavat runsaasti rasvaisia ruokia.
Tupakointi, joka on yksi tärkeimmistä riskitekijöistä.
Särökartoitukset ja vammat, kuten sydäntutkimus, voivat jalkojen aluksille tapahtuvassa toiminnassa kuoleman leikkauspöydässä.
Ne, joilla on sellaisia piirteitä kuin aggressiivisuus ja kärsimys, samoin kuin ne, jotka ovat helposti alttiita stressille. Useat sydänkohtauksen tapaukset niissä, joilla oli vastuullinen työ.

Jokaisella näistä merkkeistä sydämen infarktin riski kasvaa, sitä enemmän, sitä suurempi riski on vastaavasti, ja se kasvaa eksponentiaalisesti.

syistä

Monet ihmiset uskovat, että baldness miehillä on eräänlainen sydänkohtauksen edeltäjä, koska baldness alkaa, koska androgeenien korkea taso. Myös nopean sydänkohtauksen todennäköisyys on suurempi verenpaineen ja kolesterolin nousu johtuen hormonien muutoksista.

Syöpä voi olla myös sairauksia, kuten sepelvaltimoiden ateroskleroosia, jolle on tunnusomaista verisuonten elastisuuden menetykset, plakkien ulkonäkö, jotka muodostuvat kolesterolirasien seoksesta. Ateroskleroosin taustalla on vasospasmia, se muuttaa sydänlihasten ruokinnasta vastuussa olevien valtimoiden toimintaa, tämä tapahtuu siksi, että ulkoisten tekijöiden (esimerkiksi stressin) herkkyys muuttuu. Kun plakkia irrotetaan ja joka myöhemmin siirretään verenkierrossa valtimolle, laskimotromboosi voi alkaa.

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi - yksi sydänkohtauksen syistä

Mitä tapahtuu sydänkohtauksen aikana

Latinalainen sydänkohtaus on käännetty "täytetty". Toisin sanoen se on plakin (lipidien erityisen suuri kertymispaikka), joka yhtäkkiä räjähtää, kyyneleet ja tämän seurauksena muodostuu veren hyytymistä tässä paikassa, joka kasvaa nopeasti ja pian tukkeutuu koko etäisyydelle valtimossa. Plakki tai trombi voi irrota milloin tahansa ja päästä sydämeen.

Mitä suurempi valtimon koko on, sitä enemmän myokardiaaliset solut kuolevat hypoksiaan (verenkierron heikentyminen). Hypoksi, puolestaan, on syy sydämen kuolleen kudoksen esiintymiselle. Mitä enemmän heistä, vaikeammasta sydäninfarktista.

syntyminen

Hyvin usein sydänkohtaus tapahtuu fyysisen rasituksen aikana, mutta joskus se voi ilmetä lepotilassa, ilmeisesti tyhjästä. Yksi yleisimmistä ajoista on aamu.

Tämä oireyhtymä voi esiintyä vaihtelevalla intensiteetillä, oireilla ja lokalisoinnilla.

Sydäninfarkti eroaa haavoittuneen alueen koosta:

Pieni focal infarkti, kuten nimestä ilmenee, on pieni alue sydänalueelle ja pieni määrä nekroosin kärkiä. Ohita melko helppo muoto ja suotuisat ennusteet. Ei ole taukoja lihaksissa ja ulkonäön sydämen aneurysma. Hyvin harvoin sydänkohtauksen jälkeen voi esiintyä sydämen vajaatoimintaa ja kammiota.

Suurikokoisia sydänkohtauksia karakterisoidaan vastaavasti suurilla alueilla. Valtava määrä sydänlihassoluja kuolee. Hoito ja kuntoutus sen jälkeen, kun tällainen hyvin pitkä, ja myöhemmin komplikaatiot voivat nousta jopa toiseen sydänkohtaukseen tai kuolemaan. Vaarallisin sydäninfarkti.

Suurten keskiporttisten sydänkohtausten aikana kuolema on aina vaarassa ensimmäisten 6-12 viikon aikana.

aikoja

On useita sydäninfarktin jaksoja:

Preinfarktikausi. Kaikkea kaikkea, mutta jos se on läsnä, se esiintyy angina pään muodossa.
Nopein aika on 30 minuuttia 3-4 tuntia sen jälkeen kun nekroosin ensimmäiset oireet ilmestyvät. Sydänlihaksen muutokset ovat edelleen käännettäviä, mutta yleensä tänä aikana lääkärit eivät enää tartu kiinni, koska on myös oireeton sydänkohtaus.
Akuutti aika on 2 - 10 päivää, päivä sen jälkeen, kun se on alkanut. Vaarimmankin ajanjakson tässä vaiheessa alkaa nekroottisten sydänlihaksen myomalasia (sulaminen). Loppuun muodostuu halkeamia nekroosia. Resorptio-nekroottisen oireyhtymän oireet, so. hikoilu ja kuume, vaikeat sydämen rytmihäiriöt ovat mahdollisia.
Subakuuttijakso - kuukauden loppuun asti. Tänä aikana alkaa paranemista, arven muodostuminen vahingoittuneilla alueilla nekroosin alueilla. Necroottinen oireyhtymä katoaa, sydänlihaksen supistushäiriö muuttuu normaaliksi.
Postinfarktikausi - 3-6 kuukautta. Kosketusta sydänlihasta on sovitettu työolosuhteisiin ja arven lopulliseen muodostumiseen. Pituus riippuu tällä hetkellä arpeesta.

Sydänkohtaus on tavanomainen - ajoitus ei ole muuttunut, ja pitkäaikainen - ensimmäisen 6-7 päivän viive EKG-lukemien normalisoinnissa, lämpötila ei laske yli 2 viikkoa, leukosytoosi ei katoa. Suotuisan vaihtoehdon mukaan sydänkohtaus heikkenee vaiheessa, joka kestää yhteensä kuusi kuukautta, mutta komplikaatioita, kuten akuutti psykoosi, vaikea rytmihäiriö, interventricular septumin ja itse sydänlihaksen repeytyminen. Kaikki tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin ja kuolemaan.

luokitus

Sydänkohtausten luokittelu niiden kehittymisen mukaan:

Toistetaan (jokainen uusi sydänkohtaus tapahtuu kerran 2-3 kuukauden välein).
Toistuvat (uudet foci 3-60 vuorokauden aikana).
Monosyklinen (ei toistuva).
Pitkäaikainen sydänkohtaus.
Ensisijainen sydänkohtaus.

Sydäninfarktityypit niiden lokalisoinnin luokituksen mukaan:

Vasemman kammion leesio havaitaan elektrokardiogrammin aikana.
Alempi (basaalinen) infarkti. Se alkaa alaseinämän tappion myötä, nekroosi prosessi voi vaikuttaa yhteen tai useampaan kerrokseen.
Lateral infarkti - kammion sivuseinän tappio.
Posterior infarkti - valtimon takaseinän lokalisointi.
Anteriorinen sydänkohtaus - etuseinän vaurio.

Vaikein havaita vaurioita takana ja sivusuunnassa lokalisoinnissa. Kun alempi lokalisointi on puolet tapauksista, esiintyy myös oikean kammion infarkti.

Yhdistetyt vauriot, kuten alemmat.
Oikean kammion tappio. Yleensä pulssin, eteisvärinän rikkominen on ristiriidassa. Erittäin harvinainen.
Taudinmuotoisen septumin muutos. Vasemman kammion etuseinä ja osa septumista tuhoutuvat.
Sydänlihaksen kärjessä oleva sydäninfarkti.

Syvyysluokitus:

Intramuraali (leesio sijaitsee sydänlihaksen paksuudessa).
Subepicardiaalinen (keskushermoston kohdalla sydänkalvon vieressä).
Transmuraali (sydänlihaksen kudoksen kautta).
Subendokardinaali (sydänkammion vieressä oleva nekroosin keskipiste).

oireet

Sydänkohtauksen ensimmäinen ja varma merkki on voimakas kipu, joka kestää noin puoli tuntia tai ehkä useita tunteja, se on rintakehän keskellä. Useimmiten se alkaa levossa, murskaa, palovammoja, antaa vasemman käden, jalan, olkapään, kaulan, jossa olkapäät ovat ja vasen alakohtainen alue. Kipu ei mene pois kolmen nitroglyseriinivalmisteen ottamisen jälkeen.
Iho häivyttää ja peittää tahmean kylmä hiki.
Valtio on lähellä tajunnan menetystä.
Huimausta.
Vaikea hengenahdistus.
Verenpaineen lasku.
Vaikea heikkous
Joissakin tapauksissa lämpötila saattaa näkyä.

Kipu leviämisen malli sydänlihassa

Useimmat oireet voivat viitata muihin sairauksiin, kuten keuhkopussin, mahahaavan, sydänlihastulehduksen, aortan aneurysmiin ja muihin. Jotkut sairaudet eivät ole vaarallisia, mutta muut, samoin kuin sydänkohtaus ovat erittäin vaarallisia ja voivat johtaa kuolemaan.

Erityinen infarktimuoto - ilman kipua, tulee usein äkillisen kuoleman aiheuttajaksi, koska se voidaan havaita vain EKG: ssä tutkimatta täysin eri syystä. Se on yleistä diabeetikoilla, koska niillä on vähentynyt kipuherkkyys, heillä kaikilla on heikkous, migreeni ja huimaus.

muoto

Sydänkohtauksen hyökkäyksen muodot kipuun riippuen:

Tyypillinen muoto. Kipu kestää yli 10 minuuttia, se on rintakehän vasemmalla puolella ja antaa vasemman käden.
Vatsamuoto. Oireet ovat samankaltaisia kuin vatsaontelon tauti: kipu yläosassa, pahoinvointi, liiallinen syljeneritys, hikka, oksentelu.
Atyypinen kipu-oireyhtymä. Kipu ei ole rinnassa, vaan alemmassa leukassa, käsivarrella ja olalla.
Astmaattinen muoto. Sen merkki lisääntyneestä hengenahdistuksesta on samanlainen kuin keuhkoastma. Myös acrocyanoosi on, vaikea uloshengitys.
Aivovaurio. Merkit ovat pyörtyminen, huimaus, päänsärky, puhehäiriö.
Edematous-muoto. Pehmytkudoksen turvotus alkaa.

Tyypillisen hyökkäyksen ominaisuudet sydänkohtauksen aikana

komplikaatioita

Sydämen vajaatoiminta. Tässä taudissa sydänkohtausalue on hyvin heikosti vähentynyt, ääreiselimet eivät saa tarpeeksi verta johtuen pienestä verenkierrosta. Yleensä kehittyy vasemman kammion infarktin jälkeen.
Keuhkopöhö. Se on ominaista progressiivinen kuiva yskä ja lisääntynyt hengenahdistus. Jonkin ajan kuluttua kuiva yskä muuttuu märiksi valkoisen ysköksen kanssa, sitten muuttuu vaaleanpunaiseksi.
Suurten astioiden tromboosi. Saattaa aiheuttaa aivohalvaus, munuais-infarkti ja lihas iskeeminen sairaus.
Rytmihäiriöt, kammiovärinä, saarto.

Kaikki nämä seuraukset ovat hyvin usein kohtalokkaita. Myöskään tällaisia vaarallisia seurauksia ei ole, esimerkiksi:

Sydän. Se esiintyy kaikissa potilailla, jotka ovat kärsineet sydänkohtauksesta, hän ei ilmoita itseään.
Vasemman kammion vajaatoiminta. Suurikokoisen infarktin tapauksessa tämä tauti alkaa akuutissa vaiheessa, ilmenee sydänsaastina ja voi myöhemmin johtaa vammaisuuteen.
Siniatriaalinen saarto ja rytmihäiriöt.
Aneurysma sydämestä. Voi olla sydämen vajaatoiminnan syy.
Perikardiitti (sydänvuoren tulehdus).
Nonbacterial tromboottinen endokardiitti.

Sydäninfarktin jälkeiset komplikaatiot on jaettu kolmeen ryhmään:

Reaktiivinen - varhainen angina, perikardiitti.
Sähköiset - erilaiset rytmihäiriöt (takyarytmia, bradyarytmia ja muut) ja saarto. Tavallisesti tulee laajan laajamittaisen infarktin jälkeen. Se voi olla kuoleman syy.
Hemodynaamiset - esiintyvät sydämen mekaanisissa vaurioissa - vasemman kammion aneurysmien, interferonisten septumin repeämien ja muiden häiriöiden yhteydessä.

Tärkeimmät komplikaatiot sydänkohtauksen jälkeen kuin rytmihäiriöt:

Kardiogeeninen sokki yleensä kovaa ja aiheuttaa kuoleman.
Sisäelinten valtimotukosten tromboosi, joka johtaa keuhkokuumeeseen, aivohalvaukseen, keuhkoalueen laajenemiseen.
Postinfarktin komplikaatiot - nivelkipu, keuhkopussin tulehdus.

diagnostiikka

EKG: ssä havaitaan sydänkohtaukseen tyypillisiä sydämen muutoksia, tutkitaan kaikkia riskitekijöitä ja elämäntapaa. Sydäntautien, sydänkohtausten, läheisten läheisten leviämisen selvittäminen on selvää.

Tutkinnassa kiinnitetään huomiota ihon kuntoon, hengityksen vinkumisen esiintymiseen keuhkoissa ja sydänalueen murmureita. Verenpaine mitataan, kaikki epäsäännöllisyydet ja epävakaisuus havaitaan. Tarkastelemme entsyymien esiintymistä veressä, jotka tulevat sinne sydänlihasten sisältävien solujen kuolemaan.

Yleinen ja biokemiallinen verikokeessa otetaan huomioon kolesterolin taso, kohonnut leukosytoosi, anemian oireet ja kohonnut verensokeri. Veritesti auttaa määrittämään triglyceriditason (rasva).

Valmistetaan EchoECG, joka auttaa tutkimaan sydämen työtä, sen kokoa ja rakennetta arvioitaessa venttiilien tilaa ja verisuonten vaurion astetta. Etsi muutoksia sopimuksen lihaksen työstä.

Haimatulehdus. Auttaa tarkemmin määrittämään verisuonten kaventamisen sijainnin.

Rintasyövän radiografia on tehty laajentumisen, ateroskleroottisten muutosten havaitsemiseksi rinnassa. Keuhkojen häiriöt ja tietyt taudin komplikaatiot.

Ensiapu sydänkohtaukseen

Mitä tehdä, jos kaikki sydänkohtauksen merkit ja potilaan ensiapu annetaan?

Laita uhri, irrota kaulus, löysää vyötä.
Jos henkilö on tietoinen, anna nitroglyseriinitabletti.
Soita ambulanssiin.

Sairaan henkilön tulos riippuu oikeasta ensiapusta ensimmäisten minuuttien aikana.

hoito

Mitä nopeammin sydäninfarktin hoito alkaa, sitä parempi. Kun lääkkeitä annetaan ajoissa, veritulppa ratkaisee nopeasti ja verenkiertoa jatketaan. Seuraavaksi sinun on poistettava verihyytymän mahdollisuus, tätä tarkoitusta varten pistetään huumeita, jotka hidastavat veren hyytymistä. Tämä on yleensä aspiriinia. Vaatii myös tiukkaa lepojaksoa, beetasalpaajien käyttöönottoa, joka lievittää sydänkipua.

Jatkossa sydänkäsittely on seuraava:

Vuoteiden lepo ensimmäisinä päivinä.
Tarvittaessa hapen hengitys.
Verihyytymien muodostumisen estävien verihiutaleidenvälisten aineiden hyväksyminen.

Vaikeissa sydänkohtauksissa on leikkaus tarpeen - aortta-sepelvaltimoiden ohitusleikkaus ja aortta-sepelvaltimoiden angioplastiat.

kuntoutus

Kuntoutus sydänkohtauksen jälkeen kestää eliniän. Se koostuu seuraavista vaiheista:

Tukea hoitoa, mutta hylkäämään määrättyjä varoja ei voi, vaikka et tunne kipua. Sydänsairauden ehkäisy.

Huonoja tapoja ja sopimattomia elämäntapoja, toisin sanoen. tupakoinnista, alkoholin ja huumeiden ottamisesta, asianmukaisen ravitsemuksen käyttöönotosta ja pienestä fyysisestä rasituksesta.

Palaa työhön. Sinun on kuitenkin oltava valmis siihen, ettei aina ole mahdollista palata työtilaan kokonaan.

Sydäninfarktityypit

Sydäninfarkti (sydän)

Riskiryhmä

Yksi sydänkohtauksen tärkeimmistä syistä on ateroskleroosi, joka johtuu kehon suuresta transrasvahasta, kemiallisista täyteaineista, suoloista.

Myös eräät elämäntilanteet ovat tärkeässä asemassa vaarassa:

Useimmiten miehet ovat sairaita.
Naisten riskialtis ikä 50 vuoden kuluttua.
Heredity on tärkeä. Suurten sukulaisten riski sairastua on ollut ainakin yksi sydänkohtaus ja aivohalvaus.
Suurten kolesterolimäärien (200 mg / dl)
Diabetes. Glukoosin määrä lisää talletusten muodostumista sydänsairauksiin nopeammin.
Ihmiset, jotka ovat liikalihavia ja istumia, ovat vaarassa elämässä.
Verenpainetauti tai verenpainetauti. Jatkuvan työmäärän seurauksena sydänlihastulehdus kuluu nopeasti.
Vaarana ovat ne, jotka kuluttavat runsaasti rasvaisia ruokia.
Tupakointi, joka on yksi tärkeimmistä riskitekijöistä.
Särökartoitukset ja vammat, kuten sydäntutkimus, voivat jalkojen aluksille tapahtuvassa toiminnassa kuoleman leikkauspöydässä.
Ne, joilla on sellaisia piirteitä kuin aggressiivisuus ja kärsimys, samoin kuin ne, jotka ovat helposti alttiita stressille. Useat sydänkohtauksen tapaukset niissä, joilla oli vastuullinen työ.

Jokaisella näistä merkkeistä sydämen infarktin riski kasvaa, sitä enemmän, sitä suurempi riski on vastaavasti, ja se kasvaa eksponentiaalisesti.

syistä

Syöpä voi olla myös sairauksia, kuten sepelvaltimoiden ateroskleroosia, jolle on tunnusomaista verisuonten elastisuuden menetykset, plakkien ulkonäkö, jotka muodostuvat kolesterolirasien seoksesta. Ateroskleroosin taustalla on vasospasmia, se muuttaa sydänlihasten ruokinnasta vastuussa olevien valtimoiden toimintaa, tämä tapahtuu siksi, että ulkoisten tekijöiden (esimerkiksi stressin) herkkyys muuttuu. Kun plakin poistetaan, joka kuljetetaan myöhemmin verenkierrossa valtimolle, verisuoniston tromboosi voi alkaa.

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi - yksi sydänkohtauksen syistä

Mitä tapahtuu sydänkohtauksen aikana

Latinalainen sydänkohtaus on käännetty "täytetty". Toisin sanoen se on plakin (erityisen suuren lipidien kerääntyminen), joka äkillisesti säröi kyyneleet ja tämän seurauksena trombusmuodot tässä paikassa, joka kasvaa hyvin nopeasti ja nopeasti tukkii koko etäisyyden valtimossa. Plakki tai trombi voi irrota milloin tahansa ja päästä sydämeen.

syntyminen

Hyvin usein sydänkohtaus tapahtuu fyysisen rasituksen aikana, mutta joskus se voi ilmetä lepotilassa, ilmeisesti tyhjästä. Yksi yleisimmistä ajoista on aamu.

Tämä oireyhtymä voi esiintyä vaihtelevalla intensiteetillä, oireilla ja lokalisoinnilla.

Sydäninfarkti eroaa haavoittuneen alueen koosta:

Pieni focal infarkti, kuten nimestä ilmenee, on pieni alue sydänalueelle ja pieni määrä nekroosin kärkiä. Ohita melko helppo muoto ja suotuisat ennusteet. Ei ole taukoja lihaksissa ja ulkonäön aneurysmien. Hyvin harvoin sydänkohtauksen jälkeen voi esiintyä sydämen vajaatoimintaa ja kammiota.

Suurten keskiporttisten sydänkohtausten aikana kuolema on aina vaarassa ensimmäisten 6-12 viikon aikana.

aikoja

On useita sydäninfarktin jaksoja:

Preinfarktikausi. Kaikkea kaikkea, mutta jos se on läsnä, se esiintyy angina pään muodossa.
Nopein aika on 30 minuuttia 3-4 tuntia sen jälkeen kun nekroosin ensimmäiset oireet ilmestyvät. Sydänlihaksen muutokset ovat edelleen käännettäviä, mutta yleensä tänä aikana lääkärit eivät enää tartu kiinni, koska on myös oireeton sydänkohtaus.
Akuutti aika on 2 - 10 päivää, päivä sen jälkeen, kun se on alkanut. Vaarimmankin ajanjakson tässä vaiheessa alkaa nekroottisten sydänlihaksen myomalasia (sulaminen). Loppuun muodostuu halkeamia nekroosia. Resorptio-nekroottisen oireyhtymän oireet, so. hikoilu ja kuume voivat aiheuttaa vaikeita rytmihäiriöitä.
Subakuuttijakso - kuukauden loppuun asti. Tänä aikana alkaa paranemista, arven muodostuminen vahingoittuneilla alueilla nekroosin alueilla. Necroottinen oireyhtymä katoaa, sydänlihaksen supistushäiriö muuttuu normaaliksi.
Postinfarktikausi - 3-6 kuukautta. Kosketusta sydänlihasta on sovitettu työolosuhteisiin ja arven lopulliseen muodostumiseen. Pituus riippuu tällä hetkellä arpeesta.

luokitus

Sydänkohtausten luokittelu niiden kehittymisen mukaan:

Toistetaan (jokainen uusi sydänkohtaus tapahtuu kerran 2-3 kuukauden välein).
Toistuvat (uudet foci 3-60 vuorokauden aikana).
Monosyklinen (ei toistuva).
Pitkäaikainen sydänkohtaus.
Ensisijainen sydänkohtaus.

Sydäninfarktityypit niiden lokalisoinnin luokituksen mukaan:

Vasemman kammion leesio havaitaan elektrokardiogrammin aikana.
Alempi (basaalinen) infarkti. Se alkaa alaseinämän tappion myötä, nekroosi prosessi voi vaikuttaa yhteen tai useampaan kerrokseen.
Lateral infarkti - kammion sivuseinän tappio.
Posterior infarkti - valtimon takaseinän lokalisointi.
Anteriorinen sydänkohtaus - etuseinän vaurio.

Vaikein havaita vaurioita takana ja sivusuunnassa lokalisoinnissa. Kun alempi lokalisointi on puolet tapauksista, esiintyy myös oikean kammion infarkti.

Yhdistetyt vauriot, kuten alemmat.
Oikean kammion tappio. Yleensä pulssin, eteisvärinän rikkominen on ristiriidassa. Erittäin harvinainen.
Taudinmuotoisen septumin muutos. Vasemman kammion etuseinä ja osa septumista tuhoutuvat.
Sydänlihaksen kärjessä oleva sydäninfarkti.

Syvyysluokitus:

Intramuraali (leesio sijaitsee sydänlihaksen paksuudessa).
Subepicardiaalinen (keskushermoston kohdalla sydänkalvon vieressä).
Transmuraali (sydänlihaksen kudoksen kautta).
Subendokardinaali (sydänkammion vieressä oleva nekroosin keskipiste).

oireet

Sydänkohtauksen ensimmäinen ja varma merkki on voimakas kipu, joka kestää noin puoli tuntia tai ehkä useita tunteja, se on rintakehän keskellä. Useimmiten se alkaa levossa, murskaa, palovammoja, antaa vasemman käden, jalan, olkapään, kaulan, jossa olkapäät ovat ja vasen alakohtainen alue. Kipu ei mene pois kolmen nitroglyseriinivalmisteen ottamisen jälkeen.
Iho häivyttää ja peittää tahmean kylmä hiki.
Valtio on lähellä tajunnan menetystä.
Huimausta.
Vaikea hengenahdistus.
Verenpaineen lasku.
Vaikea heikkous
Joissakin tapauksissa lämpötila saattaa näkyä.

Kipu leviämisen malli sydänlihassa

muoto

Sydänkohtauksen hyökkäyksen muodot kipuun riippuen:

Tyypillinen muoto. Kipu kestää yli 10 minuuttia, se on rintakehän vasemmalla puolella ja antaa vasemman käden.
Vatsamuoto. Oireet ovat samankaltaisia kuin vatsaontelon tauti: kipu yläosassa, pahoinvointi, liiallinen syljeneritys, hikka, oksentelu.
Atyypinen kipu-oireyhtymä. Kipu ei ole rinnassa, vaan alemmassa leukassa, käsivarrella ja olalla.
Astmaattinen muoto. Sen merkki lisääntyneestä hengenahdistuksesta on samanlainen kuin keuhkoastma. Myös acrocyanoosi on, vaikea uloshengitys.
Aivovaurio. Merkit ovat pyörtyminen, huimaus, päänsärky, puhehäiriö.
Edematous-muoto. Pehmytkudoksen turvotus alkaa.

Tyypillisen hyökkäyksen ominaisuudet sydänkohtauksen aikana

komplikaatioita

Sydämen vajaatoiminta. Tässä taudissa sydänkohtausalue on hyvin heikosti vähentynyt, ääreiselimet eivät saa tarpeeksi verta johtuen pienestä verenkierrosta. Yleensä kehittyy vasemman kammion infarktin jälkeen.
Keuhkopöhö. Se on ominaista progressiivinen kuiva yskä ja lisääntynyt hengenahdistus. Jonkin ajan kuluttua kuiva yskä muuttuu märiksi valkoisen ysköksen kanssa, sitten muuttuu vaaleanpunaiseksi.
Suurten astioiden tromboosi. Saattaa aiheuttaa aivohalvaus, munuais-infarkti ja lihas iskeeminen sairaus.
Rytmihäiriöt, kammiovärinä, saarto.

Kaikki nämä seuraukset ovat hyvin usein kohtalokkaita. Myöskään tällaisia vaarallisia seurauksia ei ole, esimerkiksi:

Sydän. Se esiintyy kaikissa potilailla, jotka ovat kärsineet sydänkohtauksesta, hän ei ilmoita itseään.
Vasemman kammion vajaatoiminta. Suurikokoisen infarktin tapauksessa tämä tauti alkaa akuutissa vaiheessa, ilmenee sydänsaastina ja voi myöhemmin johtaa vammaisuuteen.
Siniatriaalinen saarto ja rytmihäiriöt.
Aneurysma sydämestä. Voi olla sydämen vajaatoiminnan syy.
Perikardiitti (sydänvuoren tulehdus).
Nonbacterial tromboottinen endokardiitti.

Sydäninfarktin jälkeiset komplikaatiot on jaettu kolmeen ryhmään:

Reaktiivinen - varhainen angina, perikardiitti.
Sähköiset - erilaiset rytmihäiriöt (takyarytmia, bradyarytmia ja muut) ja saarto. Tavallisesti tulee laajan laajamittaisen infarktin jälkeen. Se voi olla kuoleman syy.
Hemodynaamiset - esiintyvät sydämen mekaanisissa vaurioissa - vasemman kammion aneurysmien, interferonisten septumin repeämien ja muiden häiriöiden yhteydessä.

Tärkeimmät komplikaatiot sydänkohtauksen jälkeen kuin rytmihäiriöt:

Kardiogeeninen sokki yleensä kovaa ja aiheuttaa kuoleman.
Sisäelinten valtimotukosten tromboosi, joka johtaa keuhkokuumeeseen, aivohalvaukseen, keuhkoalueen laajenemiseen.
Postinfarktin komplikaatiot - nivelkipu, keuhkopussin tulehdus.

diagnostiikka

Yleinen ja biokemiallinen verikokeessa otetaan huomioon kolesterolin taso, kohonnut leukosytoosi, anemian oireet ja kohonnut verensokeri. Veritesti auttaa määrittämään triglyceriditason (rasva).

Valmistetaan EchoECG, joka auttaa tutkimaan sydämen työtä, sen kokoa ja rakennetta arvioitaessa venttiilien tilaa ja verisuonten vaurion astetta. Etsi muutoksia sopimuksen lihaksen työstä.

Haimatulehdus. Auttaa tarkemmin määrittämään verisuonten kaventamisen sijainnin.

Rintasyövän radiografia on tehty laajentumisen, ateroskleroottisten muutosten havaitsemiseksi rinnassa. Keuhkojen häiriöt ja tietyt taudin komplikaatiot.

Ensiapu sydänkohtaukseen

Mitä tehdä, jos kaikki sydänkohtauksen merkit ja potilaan ensiapu annetaan?

Laita uhri, irrota kaulus, löysää vyötä.
Jos henkilö on tietoinen, anna nitroglyseriinitabletti.
Soita ambulanssiin.

Sairaan henkilön tulos riippuu oikeasta ensiapusta ensimmäisten minuuttien aikana.

hoito

Jatkossa sydänkäsittely on seuraava:

Vuoteiden lepo ensimmäisinä päivinä.
Tarvittaessa hapen hengitys.
Verihyytymien muodostumisen estävien verihiutaleidenvälisten aineiden hyväksyminen.

Vaikeissa sydänkohtauksissa on leikkaus tarpeen - aortta-sepelvaltimoiden ohitusleikkaus ja aortta-sepelvaltimoiden angioplastiat.

kuntoutus

Kuntoutus sydänkohtauksen jälkeen kestää eliniän. Se koostuu seuraavista vaiheista:

Tukea hoitoa, mutta hylkäämään määrättyjä varoja ei voi, vaikka et tunne kipua. Sydänsairauden ehkäisy.

Huonoja tapoja ja sopimattomia elämäntapoja, toisin sanoen. tupakoinnista, alkoholin ja huumeiden ottamisesta, asianmukaisen ravitsemuksen käyttöönotosta ja pienestä fyysisestä rasituksesta.

Palaa työhön. Sinun on kuitenkin oltava valmis siihen, ettei aina ole mahdollista palata työtilaan kokonaan.

Sydäninfarktin luokitus: kaikki tyypit ja niiden ominaisuudet

Sydänkohtaus on tärkeimpiä kuolevuutta aiheuttavia sairauksia. Joka vuosi Euroopassa vain 4,3 miljoonaa ihmistä kuolee tästä syystä.

Kehitysvaiheet ja klinikka tyypilliset muodot

Sydäninfarktin luokittelu merkitsee taudin kehityksen neljä vaihetta ajan ja kliinisen kuvan perusteella - vahinko, akuutti, subakuutti, haavauma.

Vahinkoaika (alkuperäinen)

Tunnista, että tauti sallii EKG: n. Kaliumioniet, jotka menevät kuolleiden solujen yli, muodostavat vahinkoja. Sitten on patologinen Q-aalto, joka on kiinnitetty toisena päivänä.

Mitä vahvempi ST-segmentin kohoaminen isoliinilla on, sitä pahempi on sydäninfarktin ennuste.

On huomionarvoista, että jos ei ole Q-aaltoa, niin kaikki sydänlihassolut ovat vielä elossa. Tämä hammas voi näkyä jopa 6. päivänä.

akuutti

Toisen vaiheen kesto on 1 päivästä 3 viikkoon.

Jos on tapahtunut laaja transmuraalinen sydänkohtaus, ST-segmentin kasvu pisin, mikä osoittaa vakavan kliinisen kuvan ja huonon ennusteen.

Jos ensimmäisessä vaiheessa ei ollut Q-aaltoa, se nyt näkyy QS: ssä transuraalisen ja QR: n tapauksessa ei-transmural -tyyppisessä muodossa.

subakuuttiin

Näyttämö kestää noin 3 kuukautta, joskus jopa vuoden.

Ilmiöt näkyvät EKG: ssä. Tavallisesti kolmas vaihe jakautuu kahteen vaiheeseen. Ensimmäisessä T-aalto hankkii suuria ulottuvuuksia, laajenee, minkä vuoksi kammioiden sähköinen systoli pidentyy. QT. Toisessa vaiheessa pienemmän T-aallon amplitudi pienenee.

Cicatricial (lopullinen)

Vaurion anatomia

Vaurion anatomia erottaa taudin:

transmuraalinen;
sisäiset;
subendokardiaaliset;
subepicardial.

transmuraalinen

Kun transmural infarkti esiintyy iskeemisen vaurion koko kehon lihaskerroksessa. Taudilla on monia oireita, jotka ovat myös ominaisia muille sairauksille. Tämä vaikeuttaa hoitoa.

Oireiden mukaan tauti muistuttaa angina pectorista, sillä ero on, että jälkimmäisessä tapauksessa iskeeminen on tilapäinen ilmiö ja sydänkohtauksen tapauksessa se muuttuu peruuttamattomaksi.

seinämaalaus

Vaurio keskittyy vasemman kammion seinämän paksuuteen, ei vaikuta endokardiumiin tai epikardiumiin. Vaurion koko voi olla erilainen.

Intramuraalisessa muodossa ei ole patologista Q-aaltoa. Transmuroiva iskeeminen esiintyy vaurioituneen alueen ympärillä, minkä seurauksena repolarisaatio aalto muuttaa suuntaa ja negatiivinen symmetrinen T-aalto kirjataan, johon usein liittyy QT-segmentin kasvu.

subendokardiaaliset

Ns. Infarkti kapean nauhan muodossa vasemman kammion endokardiumissa. Sitten vaikuttava alue ympäröi subendokardiovaurioita, jonka seurauksena ST-segmentti laskee ääriviivan alapuolella.

subepicardial

Lisätietoja EKG: n taudin määrittämisestä on videossa:

Vaurioituneen alueen määrä

On suuri fokaali tai Q-sydäninfarkti ja pieni pistoke, jota kutsutaan myös ei-Q-infarktiksi.

macrofocal

Aiheuttaa suuren keskipisteen infarkti-tromboosia tai pitkää sepelvaltimon kouristusta. Se on pääsääntöisesti transmural.

Seuraavat oireet osoittavat Q-infarktin kehittymistä:

kipu rintalastan takana antaa rungon oikean yläosan vasemman olkapään alle alaleuan toiseen kehon osiin - olkapään, oikean puolen, epigastriumin;
nitroglyseriinin tehottomuus;
kipu kesto on erilainen - lyhytaikaista tai yli päivässä useita iskuja on mahdollista;
heikkous;
masennus, pelko;
usein - hengenahdistus;
alempi verenpaine verenpainepotilailla;
ihon vaaleus, limakalvojen syanoosi (syanoosi);
liiallinen hikoilu;
joskus - bradykardiaa, joka joskus muuttuu takykardiksi;
rytmihäiriö.

Suurella fokusoidulla infarktilla kuulet sydänlihaksen, sydämen rytmi muuttuu galopiseksi, mikä osoittaa sydänlihaksen heikentynyttä supistumista.

2-3 päivän potilailla kehon lämpötila nousee ja kestää jopa 7-10 päivää. Taso riippuu elinvaurioista.

Suuri polttomuoto on osoitettu sairaalaan. Akuutissa vaiheessa potilaalle määrätään lepohuulo, henkinen lepo. Ruoka - rakeiset, rajatut kalorit.

Pieni polttoväli

Tässä muodossa potilaalla on pieniä sydänlihaksen vaurioita. Taudille on tunnusomaista lievempi kurssi verrattuna suuren polttovälin vaurioon.

Anginaalinen kipu ei kestää pitkään eikä ole vaikea. Mutta jos kipu on viivästynyttä, se ilmaisee relapsiä, joka etenee uusien vaurioiden muodostumiseen. Joissakin tapauksissa voimakas kipu-oireyhtymä aiheuttaa sokki.

Äänen ääni pysyy samana, ei ole laukkaavaa rytmiä eikä perikardiaalista kitkamelua. Lämpötila nousee 37,5 asteeseen, mutta ei korkeammalle.

Leukosyyttien taso on noin 10 000-12 000, korkeaa ESR: tä ei aina tunnisteta, useimmissa tapauksissa eosinofiliaa ja punkkien siirtymistä ei tapahdu. Entsyymit aktivoituvat lyhyesti ja hieman.

Pieni infarktio on myös syy potilaan sairaalahoitoon. Hoito toteutetaan käyttäen samoja keinoja ja menetelmiä kuin suurikokoisessa muodossa.

lokalisointi

Paikannuksesta riippuen sydäninfarkti esiintyy seuraavissa kliinisissä vaihtoehdoissa:

vasen ja oikea kammio - veren virtaus vasempaan kammioon pysähtyy usein ja useita seiniä voi vaikuttaa välittömästi.
septal, kun interventricular septum kärsii;
sydämen kärjessä esiintyy apikalsi- koosi;
basaali - vahinkoa takaseinän korkeille alueille.

Atyppiset sairaudet ja niiden kliiniset oireet

Edellä mainittujen lisäksi on olemassa muita tämän taudin muotoja. Atyppiset muodot kehittyvät erityisesti kroonisten sairauksien läsnäollessa. Siten osteokondroosissa pääkipu-oireyhtymää täydentää ympäröivä kipu rinnassa, jota pahentaa selän taipuminen. Atyyppiset muodot vaikeuttavat diagnosointia.

Sydäninfarktin tyypillisiä muotoja ovat:

vatsan - tässä muodossa oireet muistuttavat akuuttia haimatulehdusta, kipu lokalisoidaan yläosaan ja siihen liittyy pahoinvointi, turvotus, hikka, ja joskus oksentelu;
astmaattinen - tämä muoto muistuttaa astman astetta, ilmenee hengenahdistusta, oireen vakavuus lisääntyy;
epätyypillinen kipu oireyhtymä - henkilö valittaa kipua alemman leuan, iiriksen fossa, käsivarsi, olkapää;
oireeton - tätä muotoa harvoin havaitaan, ja se on pääasiassa diabeetikkoja, jotka kärsivät kroonisen sairauden ominaispiirteiden vuoksi heikentyneestä herkkyydestä;
aivojen - on neurologisia oireita, valituksia huimausta, heikentynyt tietoisuus.

moninaisuus

Tämän perusteella erotellaan seuraavia sydäninfarktityyppejä:

ensisijainen - se ilmestyy ensimmäistä kertaa;
toistuva - vaurio on kiinnitetty kahden kuukauden ajan edellisestä ja samasta vyöhykkeestä;
jatkuu - sama kuin toistuva, mutta haavoittuva alue on erilainen;
toistuva - se diagnosoidaan kahdessa kuukaudessa ja myöhemmin, mikä tahansa vyöhyke vaikuttaa.

Sydäninfarkti on monta kasvot. Tauti aiheuttaa monia uhkia, kuten tromboemboliaa, sydämen perikardiittiä. Vaikein komplikaatio on sydämen vajaatoiminta, johon liittyy suuri kuolleisuus.

Siksi ensimmäisissä oireissa, jotka saattavat viitata sydänkohtaukseen, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Tyypit sydänkohtauksia: merkit ja yksityiskohtainen kuvaus

Moderni elämän rytmi liittyy paljon ahdistusta ja stressiä, jotka aiheuttavat erilaisia sydänkohtauksia ihmisillä, joilla on taipumus. Epäedullinen ekologinen tilanne, epäterveellinen ruokavalio haitallisesti vaikuttaa kehon työhön.

Tällaisen taudin puhkeamisen ongelma on tullut niin kiireelliseksi, että jokapäiväisessä elämässä voi usein esiintyä ilmaisua "tuoda sydänkohtaukseen". Kuitenkin kaikki ihmiset stressitilanteessa eivät tapahdu niin epämiellyttäviä ilmiöitä. Taudin olemuksen ymmärtämiseksi on välttämätöntä määritellä selkeästi tämän taudin määritelmä.

Sydänkohtauksen ja sen luokkien määritelmä

Sydänkohtaus on sydänlihassolujen kuolema (nekroosi), koska verenkierto puuttuu kolesteroliplakin valtimon tukkeutumisen vuoksi. Sydämen vaurioiden lisäksi tauti voi sisältää muunlaisia elimiä. Sana "sydänkohtaus" on peräisin antiikin Kreikan lääketieteestä. Käännetään venäjäksi, se tarkoittaa "puristamista", "estämistä". Vaikeus kuljettaa verta kudoksiin kehossa johtaa puutteeseen ja kyvyttömyyteen täyden toiminnan. Taudin päätyypit jaetaan kolmeen luokkaan:

Iskeeminen tai aneeminen.
Hemorraginen.
Iskeeminen tai aneeminen ja verenvuotoinen vyö.

Ensimmäisen sairauden tyypille on tunnusomaista elinten, kuten munuaisten, pernan, aivojen, sydämen, tappio. Verenkierron lopettamisesta aluksissa päänsärky ilmenee ja kuiva nekroosi ilmenee. Taudin verenvuotoinen tyyppi johtuu veren laskevasta verenkierrosta suonissa. Useimmin vaikuttavat seuraavat elimet: keuhkot, suolet, perna, aivot. Taudin puhkeaminen keuhkojen alueella johtuu sydämen riittämättömästä ravintoarvosta ja pernasta johtuen laskimotromboosista.

Taudinkategorian iskeeminen tyyppi, jolla on verenvuototauti, yhdistää kaksi ensimmäistä elinvaurioita ja se on kuiva nekroosi ja verenvuoto. Se vaikuttaa sydämeen, munuaisiin ja pernaan. Sydänkohtaus tai aivosolujen puutuminen voivat aiheuttaa kuoleman tai aiheuttaa vakavia seurauksia, kuten sydäninfarktin jälkeen.

Sydänkohtaisen osan sijainnin mukaan sydäninfarktin luokittelu jaetaan relevantteihin tyyppeihin:

kammion sydäninfarkti (anterior, posterior, lateral, inferior);
interventio-oireyhtymän sydäninfarkti;
sydämen yläosan sydäninfarktin eristetty;
oikean kammion sydäninfarkti.

Verisuonten tukkeutumisen alue voi olla myös sydänosastojen liitoskohdassa: posteriolaterapia, ylivertainen sivusuuntainen, huonompi lateraalinen jne.

Infarktityypit luokitellaan paitsi sydänlihaksen puristamisen sijainnin mukaan myös elinvaurioiden koon mukaan.

Pieni fokaalinen sydäninfarkti ilmaisee pienen vaurion alueen (yleensä sydänlihaksen paksuuden). Tällä lajilla on kaksi alaluokkaa: subendokardiaalinen sydäninfarkti (endokardiumin alapuolella) ja subepicardial (epikardiumin alla). Laaja kuolioon liittyy sydänlihaksen laajan alueen kuoleminen. Se on transmural ja non-transmural.

Merkkejä

Aikaisemmissa päivissä vain ikääntyneet kärsivät sydänkohtauksesta, mutta viime vuosina takavarikot ovat usein nuorissa miehissä ja naisissa. Miehet ovat alttiimpia sairauden oireille ja ovat ensimmäisessä riskiryhmässä. Naisilla sydänkohtauksen ilmiö tapahtuu pääasiassa aikuisikään, koska sukupuolihormonin estrogeenin tuotanto estää kolesterolin muodostumista kehossa.

Tyypillinen sydänkohtausmuoto ilmenee äkillisenä kiputilanteessa rinnassa, joka syntyy ilman ilmeisiä syitä. Tunneille on tunnusomaista sydämen paine, supistuminen ja joskus kipuheijastukset ulottuvat selkä- ja lapa-lihaksiin. Oire on samanlainen kuin angina pectoris, mutta toisin kuin tämä sydänsairaus, se ei voi tapahtua rasituksen, mutta levossa. Kipu liittyy rytmihäiriöiden, paineen lisääntymiseen. Kehon lämpötila nousee 40 ° C: seen, pulssin nousu, jota seuraa heikkous ja oksentelu. Pillereiden ottaminen sydämeen, erityisesti nitroglyseriini, ei auta lievittämään kipua.

Nainen ja uros infarkti

Viime aikoihin asti sydänkohtauksia havaittiin suuremmassa määrin miehillä, mutta viimeisten kymmenen vuoden aikana naisten sydänkohtaukset ovat lisääntyneet. Jatkuva ikuinen heikkouden tunne, unettomuus, turvotus, ahdistus, hengenahdistus - kaikkien näiden merkkien pitäisi aiheuttaa huolta sydämen terveydestä. Sinun täytyy viettää aikaa käydä klinikalla EKG: n. Jos oireita havaitaan ajoissa, on mahdollista välttää ei-toivottuja seurauksia.

Naisen sydänkohtaukseen liittyy kipu. Spasmeja havaitaan kaulassa, vasemmalla olalla, vaikuttamalla leukaan. Lihaskipu kulkee taustalla pahoinvointi, huimaus, kylmä hikoilu. Tutkimusten mukaan naisiin kohdistuva sopeutumisjakso on rauhallisempi ja taudin jälkeen potilaat palaavat normaaliin elämän rytmiin ja unohtavat täysin seuraamukset. Kuitenkin tauti voi muistuttaa itsestään uudelleen, jotta tämä ei tapahdu, on suositeltavaa tarkastella uudelleen elämäntapaa

Toisin kuin vastakkaisella sukupuolella, miehillä ei ole merkkejä taudista. Kun takavarikko ilmenee, ei ole mitään huimausta, huonovointisuutta, pahoinvointia. Kivulias kouristukset vaikuttavat yläosaan, raajoihin ja joskus leukaan. Hengitysongelmat ja kurkun tulehdus ovat hikkaita, on vaalea kasvot ja kyvyttömyys seisomaan.

Monet ihmiset sekoittavat kaksi radikaalisti vastakkaista sairautta - sydänkohtaus ja aivohalvaus. Yleinen tietoisuus sydänkohtausten diagnoosin määrittämisessä olisi välttänyt monia kuolemantapauksia. Taudin tarkemman diagnosoinnin vuoksi sinulla on oltava selkeä käsitys taudin oireista. Aivohalvauksen tärkeimmät merkit ovat:

käsien, jalkojen puutuneisuus;
kasvojen lihasten liikkeiden jäykkyys;
yksipuolinen halvaus kehosta.

Erilaiset sydänsairauden oireet ovat hyvin merkittäviä. Joissakin tapauksissa sydänkohtaus voi ilmetä aivohalvauksen ja muiden diagnoosien oireita. Tällaisia sydänkohtauksia kutsutaan epätyypillisiksi sydäninfarktin muodoiksi.

Muun tyyppisiä nekroosia muiden oireiden kanssa

Neu- roosin syyt, jotka naamioituvat muita sairauksia oireidensa ilmentymänä ovat sydäninfarktin epätyypilliset muodot. Tämä oireiden luokka, joka on epätavallinen sydänsairauksiin, aiheuttaa lisäongelmia diagnoosin määrittämisessä. Seuraavat sydäninfarktin epätyypilliset muodot ovat yleisimpiä lääketieteellisessä käytössä:

Astmaattinen muoto. on virheellisiä samankaltaisuuksia keuhkoastman kanssa.
Aivovaurio. jolle on tunnusomaista hermoston loukkaus ja siihen liittyy neurologisia poikkeavuuksia.
Vatsan sydäninfarkti. Taudin oireet ovat samanlaisia kuin akuutti haimatulehdus.
Tautiomainen muoto on yleisin diabeteksessa. Vähentämällä kehon herkkyyttä ei liity kipua.

Ensimmäisessä vaihtoehdossa ei ole sydämeen kohdistuvaa kipua, astman oireiden peittäminen antaa täyden oikeus luokitella sen "epätyypilliset sydäninfarktin muodot" perusteella. Hengenahdistusta ilmenee, jossa käytetään eri keinoja hengityksen helpottamiseksi, mutta parannusta ei havaita.

Epätyypillisten sydäninfarktin, vatsan tyyppi helposti piiloutua oireet "akuutti maha": turvotus, vatsakipu, jonka jälkeen heikkous, alhainen verenpaine, takykardia. Potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa tämän sydänkohtauksen muodon diagnosoimiseksi on melko vaikeaa. Lopullinen tuomio voidaan tehdä vain EKG: n jälkeen.

Aivokohtaisen sydäninfarktin tyypillisissä muodoissa on kaikki aivohalvauksen merkit: pulssi on harvinaisempi, puheen sekavuus, raajojen tunnottomuus tai osittainen kehon halvaus toisella puolella. Lisääntynyt hikoilu, veren virtaus kasvoihin.

Tyypillisen tyypin nekroosin tyypillisiä sydäninfarktin muotoja esiintyy ilman kipuheijastuksia, useimmiten esiintyy diabetes mellitusta sairastavilla potilailla. Ainoat merkit tästä sairaudesta ovat lisääntynyt väsymys ja hengenahdistus liikunnan jälkeen, mikä ei aiemmin vaikuttanut sinun hyvinvointiisi.

Angina on toinen taudin oire, joka voidaan luokitella "epätyypillisiksi sydäninfarktin muodoiksi", joita havaittiin noin 5%: lla potilaista. Kipu pahenee ilmenee vain kävelyn aikana. Usein tällaiset potilaat eivät ole edes tietoisia sairaudesta, jatkavat elämää tavanomaisessa elämän rytmissä. Diagnoosi ilmenee vain EKG-menettelyn aikana.

Johtopäätöksenä on joukko perusseulontatoimenpiteitä sydäninfarktin estämiseksi. Huolimatta riskitekijöistä, jotka liittyvät tiettyyn ihmisryhmään, joka saattaa altistua sydänkohtauksille, useat toteutetut toimenpiteet estävät sairauden. Ensinnäkin se liittyy huonoihin tapoihin, jotka edesauttavat sydänongelmien esiintymiseen: tupakointi, rasvaisten elintarvikkeiden liiallinen kulutus, istumaelämys, ylipaino. Sydänkohtauksen ei-toivottujen tekijöiden eliminointi vaikuttaa myönteisesti sydämen sävyn säilymiseen useiden vuosien ajan.

Sydänkohtaus - tyypit, sydänkohtauksen merkkejä naisilla ja miehillä, ravitsemus, ensiapu potilaille

Blogin otsikot Mainoslinja, mainoksesi tässä Sydän- ja verisuonitaudit

Joka vuosi on yhä useampia sydän- ja verisuonitauteja. Loppujen lopuksi ilmaus "sydänkohtauksen aikaansaamiseksi" syntyi syystä. Jännitys ja kaikenlaiset stressit voivat aiheuttaa sydäninfarktin. Mutta näet, tämä ei ole aina tapaus, koska kaikki eivät jonkinlaisen jännityksen jälkeen välittömästi valittaa sydämen alueen epämukavuudesta. Joten mikä on sydänkohtaus?

Sydänkohtaus on elimen kuolema akuutin verenkierron puutteen takia.

Mikä on sydänkohtaus

Tätä tilaa edeltää sepelvaltimotauti - sydämen sydänlihaksen verenkierto (sydänlihakset), joka johtuu sepelvaltimoiden ateroskleroottisen plakan vaurioitumisesta. Se syntyy rasvan, kolesterolin ja muiden lipidien kertymisestä (plakki on niiden kerääntyminen), minkä vuoksi alusten lumenisaara kaventuu. Se on erityisen vaarallista nuorena, koska se on hyvin haavoittuva ja milloin tahansa se voi puhjeta. Jos näin käy, niin verenpaineen alla muodostuu trombi. On huomattava, että tällaiset plakit voivat olla paitsi sepelvaltimoissa.

Se on akuutin iskeemisen sairauden hyvin ilmeneminen, joka tapahtuu, kun jonkin sydänlihaksen verenkierto pysähtyy veren hyytymisen estämisen seurauksena, joka kolesteroliplakin kuoleman jälkeen kasvaa ajan myötä, kunnes se vie koko valtimon lumen.

Jos verenkierto häiriintyy sydämessä ainakin 20 minuutin ajan, niin alue pysähtyy, sillä ei ole happea. Tässä tapauksessa on nekroosi tai solukuolema (jos suuri valtimo on tukossa, niin ne kuolevat enemmän) - tämä on sydäninfarkti.

Uhreella on voimakas rintakipu, jota ei voida poistaa validolilla tai jopa nitroglyseriinillä.

Taudin tyypit

Sydänkohtauksen lisäksi on muita sydänkohtauksia. Sana "sydänkohtaus", joka on käännetty kreikan kielestä, tarkoittaa "hillitä", eli "tukahduttaa", jotta keho ei täysin toimisi. Sydänlihaksen lisäksi heikentynyt verenkierto voi olla muissa elinten osissa.

Joten, sydänkohtaus on kolme tyyppiä:

1. Iskeeminen tai aneeminen (valkoinen) 2. Hemorragia (punainen)

3. Iskeeminen tai aneeminen (valkoinen) ja verenvuotoinen vyö

Aivojen, munuaisten, pernan, sydämen sydänkohtaus viittaa ensimmäiseen tyyppiin - iskeeminen (veren virtaus aluksissa pysähtyy), tapahtuu kuiva nekroosi.

Sydänkohtaus keuhkosta, suolesta, joskus aivot ja perna kuuluvat toiseen tyyppiin - verenvuotoon. Se johtuu laskimotilan pysähtyneisyydestä. Keuhkoissa tämä johtuu sydämen riittämättömästä ravintoarvosta ja pernasta laskimotromboosin vuoksi. Toisin kuin ensimmäinen tyyppi, nekroosin alue on kyllästynyt vuodattamalla verta, joten sitä kutsutaan punaiseksi.

Sydäninfarkti edeltää iskeemistä sydänsairautta

Ja kolmas infarktityyppi (valkoinen, jossa on verenvuotoinen vyö) yhdistää kaksi ensimmäistä tyyppiä (kuiva nekroosi ja verenvuoto, vaalea väri punaisella aivohalvauksella). Hän on sydämessä, munuaisissa ja pernassa. Tämän taudin kulku riippuu infarktin sijainnista ja koosta sekä elimen osasta, sen sopeutumiskyvystä ja uudistumisesta.

Aivoverenkierto ja sydäninfarkti voivat aiheuttaa henkilön kuoleman tai aiheuttaa vakavia häiriöitä, kuten ruumiin päihdytystä kudoksen hajoamisen seurauksena. Tämän voi seurata lämpötila, kuume ja elindystrofia.

Sydänkohtauksen merkkejä

Aikaisemmin sydänkohtaus oli vanhempien ikäisten sairaus, mutta nyt se tapahtuu miehillä, jotka ovat tuskin yli 30-vuotiaita. Tätä ei voida sanoa naisista, koska jopa 50 vuotta he ovat suojattuja kolesteroliplakkien muodostumisesta sukupuolihormoneilla, erityisesti naispuolisella estrogeenilla. Valitettavasti naiset kärsivät paljon sydänkohtauksesta miehillä.

Sydäninfarktin oireista tärkein on voimakas kipu rinnassa, mikä ilmenee äkillisesti ilman ulkoisia syitä. Tunteet, kuten jos jotain painaa sydäntä, puristaa, antaa olkapäälle, takaisin. Jotta tätä tilannetta ei sekoitettaisi stenokardiaan, on tiedettävä, että angina pätee jonkinlaisesta stressistä, ja sydänkohtaus ei ole aina, se tapahtuu lepotilassa.

Myös sydänpussit eivät auta lievittämään kipua, joten älä epäröi, mutta soita heti ambulanssiin. Tämän ehdon vuoksi on erittäin tärkeää, ettei minkään minuutin menetä.

Kipujen lisäksi hengitys on myös mahdollista ja jopa tietoisuuden menetys.

Akuutissa sydäninfarktissa esiintyy rytmihäiriöitä, paine nousee, mikä pienenee kipuajan jälkeen, lämpötila nousee 38 asteeseen (joskus se on yksi ensimmäisistä oireista), pulssi nopeutuu.

Diabetesta sairastaville ihmisille infarktin voi seurata ilman oireita, mutta se aiheuttaa myös vakavan uhan ihmisen elämään.

Merkkejä sydänkohtauksesta naisilla. Aikaisemmin vain miehet olivat vaarassa sydänkohtauksia, mutta nyt he ovat alkaneet huolehtia naisista. On käynyt ilmi, että naisten sydänkohtauksen oireiden havaitseminen on vaikeampaa kuin vahvemmassa sukupuolessa. Koska naisilla on monia perheongelmia, toisinaan he eivät edes ajattele, että he voivat kehittää tautia. Sydänkohtauksen oireet voidaan helposti sekoittaa yksinkertaisella väsymyksellä, joten useimmat eivät kiinnitä huomiota siihen.

Tutkijat ovat tutkineet, että kuukausi ennen hyökkäystä on olemassa sellaisia merkkejä pre-infarktista tilaa: jatkuva hajoaminen, vaikka levätä; ahdistuneisuus, unettomuus, turvotus, epämukava mahalaukku (tämä on ominaisuus naisten fysiologiasta, sydän on lähempänä mahalaukkua kuin miehillä), hengästyneisyys ja tietysti vaikea kipu. Jos oireita havaitaan ajoissa, sydänkohtaus voidaan estää.

Sydäninfarkti, EKG on erittäin informatiivinen.

Hyökkäys naisilla, kuten miehillä, alkaa vakavasta kipuudesta, mutta koska naisen ruumis on sovitettu kestämään tällaisia aistimuksia, jotkut väittävät, ettei kipu ole niin voimakas, mutta ei. Kipu antaa kaulan, vasemman käden, vaikuttaa leukaan ja hampaisiin. On voimakasta pahoinvointia, oksentelua, närästystä. Pään takana on särky, huimaus on mahdollinen, tajunnan menetys on mahdollista, myös kylmän hikoilun lisääntyminen, kehon väsymys ja jäykkyys tuntuvat.

Sydänkohtauksen jälkeen naiset hyvin nopeasti unohtavat, että sinun on huolehdittava itsestäsi. Kun nämä oireet häviävät, potilaat palaavat monien tapausten rutiinille unohtamatta, että sydänkohtaus voi silti muistuttaa itsestään.

Merkkejä sydänkohtauksesta miehillä. Miehillä prefarktista väsymystä ja unettomuutta ei ole lainkaan, joten voimme sanoa, että niissä ei ole lainkaan sydänkohtauksen varoitusmerkkejä, lukuun ottamatta sydänkohtausta. Hyökkäyksellä pahoinvointi on harvinaisempaa, kipu usein antaa yläosalle, käsivarsille, jaloille, kyynärpäille, joskus myös leuan, mutta harvoin.

Tukehtuminen ja palava tunne kurkussa tai närästys, kaikki tämä liittyy hikkaihin, henkilö muuttuu vaaleaksi ja putoaa alas. Ottaen huomioon, että voimakas puolet ihmiskunnasta ei kykene kestämään akuuttia kipua, toisin kuin naisilla, he etsivät välittömästi apua, jonka he pelastavat itseään, he suvaitsevat paremmin sairauden.

Miesten ja naisten erilaiset oireet johtuvat niiden fysiologisista ominaisuuksista:

miehen sydän on paljon suurempi kuin naaras;
naaras sydämen lyö useammin kuin miehen (naisella on keskimäärin 80 lyöntiä, miehellä on 70-75), mutta silti riippuu kunkin organismin ominaisuuksista, 75-80 lyöntiä minuutissa pidetään normaalina, ikällä lyöntien määrä laskee 60: een.

Koska kaikki ihmiset eivät ole koulutettuja lääketieteen alalla, monet saattavat sekoittaa sydänkohtauksen ja aivohalvauksen oireet, eivätkä tiedä, mitä ihmiselle todellisuudessa tapahtuu. Jos ihmiset voisivat oppia erottamaan nämä oireet hyvin, niin monia kuolemantapauksia olisi voitu estää.

Joten aivohalvauksen merkit ovat:

puutuneisuus käsivarret jalat
kasvojen ja kehon tilapäinen jäykkyys toisella puolella (halvaus)
huimaus
kyvyttömyys käydä sujuvasti tai jopa seisomaan jalkoihinsa (tasapainon menetys)
vaikea päänsärky
pehmeä mieli
sumea puhe
hämmennys (kommunikointi jonkun kanssa on lähes mahdotonta)
näön hämärtyminen, väliaikainen sokeus.

Sydänkohtauksen ja aivohalvauksen oireiden väliset erot ovat hyvin merkittäviä.

Näiden tautien ainoa vihollinen on aika, ja siksi on hyvin tärkeää välittömästi, kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, potilaan sairaalahoitoon.

Taudin syyt

Koska syyllinen on kolesterolipilkku, korkean verenpaineen ja liiallisen sydämen sykkeen voi aiheuttaa vahinkoa. Siksi on mahdollista, että auringon ylikuumeneminen ja voimakas fyysinen tai emotionaalinen stressi voivat vaikuttaa tähän. On huomattava, että samat tekijät vaikuttavat aivohalvauksen ulkonäköön. Mutta useimmiten sydänkohtaus on levossa, se voi olla jopa unen aikana, tutkijat huomaavat, että tämä tapahtuu aamulla.

Joten, sydänkohtauksen pääasiallinen syy on ateroskleroosi. Häntä voidaan geneettisesti periä, jos hänen perheensä oli sairaana ennen hänen eläkkeelle siirtymistään, sepelvaltimotauti, aivohalvaus, sydänkohtaus. Ateroskleroosi aiheuttaa ennen kaikkea väärän elämäntavan.

Tässä on luettelo siitä, mikä vahingoittaa kehomme ja johtaa seurauksiin kuten sydänkohtaus:

Ensimmäisten tuntien kuluttua hyökkäyksestä on välttämätöntä antaa huumeita, jotka ohentavat verihyytymistä.

Naisille, toisin kuin miehet, sydänkohtauksen vaara on olemassa vain vaihdevuosien aikana. Mutta kaljujen miehet kuuluvat riskiryhmään vahvemman seksiin, koska kaljuuntuminen johtuu liiallisesta määrästä androgeeneja (hormoneja), joihin keho reagoi lisäämällä verenpainetta ja kohottaen veren kolesterolia.

Sydänkohtauksen diagnoosi

Ensinnäkin he tekevät EKG: n sydäninfarkti. Sähkökardiogrammissa muutokset ovat selvästi näkyvissä: ST nousee ylöspäin kohoumalla. Laippauksen alaosan tarkistamiseksi EKG sijoitetaan V3R-pisteeseen tai V4R voi olla, ne ovat rinnan oikealla puolella. Lisäksi ne tarkastavat myös takajohtojen alueet okluusiolla V7 - V9, sitten patologinen Q-aalto ilmestyy, mutta EKG ei aina näytä yllä mainittuja tietoja.

Jos on olemassa vaurioita masentuneessa ST-segmentissä tai intraventrikulaarisessa johtumisessa, tällaisia EKG-lukemia ei ole. Toisaalta tällainen tutkimus osoittaa tarkasti sydämen lyöntitiheyden säännöllisyyden ja nopeuden (rytmihäiriöiden esiintyminen), mikä mahdollistaa sydänongelmien määrittämisen.

Selvitettäviksi, mitkä alueet vaikuttavat ja niiden vaurioitumisaste on suoritettu sydämen ultraäänellä. Sen avulla näet rakennemuutokset sydämessä. Diagnoosin tarkkuus riippuu kuvan kuvanlaadusta. Kuten EKG: n tapauksessa, on olemassa tapauksia, joissa ekokardiografialla ei ole patologisia poikkeavuuksia, mutta tämä ei vahvista IHD: n puuttumista tai sydänkohtauksen esiintymistä. Useimmissa tapauksissa tutkimus kuitenkin tarjoaa mahdollisuuden selvittää sydäninfarktin komplikaatioita.

Suorita myös skintigrafiaa. Potilasta annetaan lääke - radio-indikaattori (ei myrkyllinen), jolla on vektorimolekyyli ja isotooppi. Kudos, neste tai elin imee vektorimolekyylin, kun taas isotooppi lähettää gammasäteitä, jotka on kiinnitetty erityisellä gamma-kameralla. Tällä tavoin tutki sydämen alue. Tämän menetelmän ansiosta voidaan määrittää tarkasti ateroskleroottisten plakkien paikka CHD: ssä ja nekroosin alueilla infarktissa.

Tämä laadukas tutkimus, kun se on tehty, on paljon helpompaa lääkäri määrätä hoitoa. Ja myös hoidon aikana skintigrafia osoittaa tiettyjen lääkkeiden käytön tehokkuuden ja on selvää, antavatko odotetut tulokset vai eivät.

Täydellinen veren määrä osoittaa leukosyyttien määrän kasvun, joka muuttuu ESR: n osittaisella kasvulla. Entsyymien ylimäärän esiintyminen veressä (aspartaattiaminotransferaasi, kreatiinifosfokinaasin CF-fraktio, laktaattidehydrogenaasi jne.) Osoittaa nekroosia sydämen alueella, niitä kutsutaan markkereiksi tai biomarkkereiksi.

Tärkeimpiä indikaattoreita pidetään troponiinin merkkiaineena, se osoittaa sydänseosyyttien vaurioita ja se on paljon parempi kuin kreatiniinifosfokinaasi. Korotettua troponiinia ylläpidetään 4-6 tunnin hyökkäyksestä 7-12 vuorokauteen. Siksi sen lisääntyneen määrän kesto merkitsee nekroosin esiintymistä, jos se on enemmän tai vähemmän, syy ei ole sydänkohtauksessa. On huomattava, että troponiini voi havaita taudin myöhemmin. Troponiinin määrän tuntemisella ei ole enää tarpeen tutkia laktaattidehydrogenaasia.

Koska sydänkohtaus on erittäin vaarallinen henkilön elämässä, ambulanssi on kutsuttava välittömästi.

On olemassa muita biomarkkereita, jotka eivät pysy korotetussa tilassa niin kauan kuin troponiini - tämä on kreatiinifosfokinaasi. Kreatiinifosfokinaasin MV-fraktion (MV-CPK) aktiivisuus kasvaa infarktin ensimmäisen ensimmäisen tunnin alussa 6-12 tunniksi ja jatkuu edelleen 18-24 tuntiin, ja seuraavana päivänä se palaa normaaliksi. MV-CPK voi lisääntyä muista syistä: myopatia, munuaisten vajaatoiminta, luustoelinten vaurioituminen. Siksi asianmukaisten diagnoosien huomioon ottamiseksi on otettava huomioon muut tutkimusmenetelmät.

Lisäksi suoritetaan sydämen katetrointi: ohut, joustava putki työnnetään käsivarren tai nivuksen kautta valtimoon pääsemällä sepelvaltimoihin, selvittämällä siten veren virtaus sydämen kammiossa ja verenpaineen ilmaantuminen; ottaa verinäytteitä sieltä ja tutkia verisuonia x-säteiden kautta. Yhdessä katetroinnin kanssa tehdään sepelvaltimotauti.

Ensiapu

Koska sydänkohtaus on erittäin vaarallinen henkilön elämässä, ambulanssi on kutsuttava välittömästi. Joka minuutti on kelvollinen lääkärin saapumiselle, koska hyökkäys nousee, joten potilaalle on annettava valmius sydäninfarktiin.

Potilaan täytyy makaata ja hengittää raikasta ilmaa.
On välttämätöntä mitata verenpainetta, jos ei matala, anna sitten nitroglyseriinitabletti. Toista, jos kipu jatkuu 5 minuutin kuluttua.
Anna aspiriinipitoisuutta 500 mg: n annoksella.
Käytä rauhallisesti (on erittäin tärkeää olla paniikki) ja rauhoittaa potilasta, että kaikki on kunnossa hänen kanssaan. Kaikki huolet tekevät sydämestä vain huonommin.

Ambulanssin saapumisen jälkeen kaikki potilaan lääketieteelliset asiakirjat, jotka olivat kotona, kertovat siitä, mikä oli sairas, mikä häiritsi häntä jne.

Jos niin tapahtui, että hyökkäyksen aikana kukaan ei ollut ympärillä (se on luonnollisesti erittäin vaarallinen, on olemassa riski pyörtyä muutamassa sekunnissa), uhrin pitäisi tietää, mitä tehdä.

Ensinnäkin tee itsesi rauhalliseksi.
On tarpeen hengittää (syvä) ja usein yskä, kuten keuhkoputkentulehdus, yritä yskä yskä. Hengitä ilmaa ennen yskimistä. Yskä usein ja voimakkaasti, 2 sekunnin välein. Jos tämä on tehty, sydämen työtä voidaan parantaa, kunnes apu saapuu. Syvän hengityksen vuoksi veri rikastuu hapella.
Ja viimeinen asia: paine sydämessä parantaa myös hänen iskujaan, voit painaa häntä hieman.

Sydäninfarktin hoito

Sydänkohtaus on jaettu suurikokoisiin (laajoihin) ja pieniin keskipisteisiin. Laaja sydäninfarkti aiheuttaa suurta vaaraa, koska toisin kuin pienellä polttopisteellä (jossa pienet alueet vaikuttavat nekroosiin), se lamauttaa suuren sydämen alueen. Samaan aikaan, paitsi sydänsuru, uhri ei voi ajatella, puhua, liikkua jne.

Koska lääkärit pelkäävät vaaran uhrin tilasta ja epäilevät ainakin pieniä keskushermostoa tai laajaa sydänkohtausta, kaikki potilaat lähetetään kardiologiseen elvytykseen.

Jos kyseessä on suuri infarkti, sydämen defibrillointi, sähköinen tahdistus tai mekaaninen ilmanvaihto voi olla tarpeen. Uuden uhrin tilan parantamisen jälkeen hänet siirretään seurakuntaan, varmistaen rauhan ja sängyn lepoa.

Laajan sydänkohtauksen hoito toteutetaan huumeiden tai leikkauksen avulla (solutransplantaatio on mahdollista). Hoito kestää pitkään, koska minkä tahansa sydänkohtauksen jälkeen ei ole helppoa palauttaa terveyttäsi.

Liikunta ja raitis ilma - paras sydänkohtauksen ehkäisy

Henkilön pelastaminen on välttämätöntä ensimmäisten tuntien kuluttua hyökkäyksen jälkeen. Apua on välittömästi liuottaa verihyytymä ja palauttaa verenkierto.

Tätä varten on erityisiä lääkeaineita, jotka laimentavat trombia, kuten asetyylisalisyylihappoa (aspiriinia). Hän varoitti myös uusien verihyytymien muodostumisesta.

Beetasalpaajia käytetään myös tämän taudin hoidossa. Niiden tavoitteena on vähentää sydämen tarvetta happea, mikä säästää soluja kuolemalta. Tämä vähentää sydämen kuormitusta, mikä on erittäin hyödyllistä potilaalle.

Joskus lääkkeet eivät auta, niin lääkäri ehdottaa sepelvaltimoiden angioplastin suorittamista - tämä on invasiivinen menetelmä paikallispuudutuksessa, jonka avulla se tuhoaa ateroskleroottiset plakit, jotka voivat taas muodostua sydänkohtauksen jälkeen. Myös sepelvaltimon ohitusleikkaus tehdään leikkauksella. Tämä toimenpide on melko monimutkainen, koska se suoritetaan avoimessa sydämessä keinotekoisen verenkierron kanssa. Samaan aikaan he tekevät toista tapaa toimittaa verta sydämen osaan, jossa se ei päässyt sisään.

Kortinhoitaja tekee asianmukaiset hoitopäätökset, vain kärsivällisyyttä ja tiukkaa lepotilaa tarvitaan potilasta parantamaan tilaa, joten voit istua ja käydä vähän.

ruoka

Sydämen työn palauttaminen on erittäin tärkeää, sillä ravintoaineiden ansiosta on mahdollista sovittaa yhteen monien ruumiinfunktioiden toiminta ja myös luopua rasvaisista ja kaloreakarjoista, on helppo välttää ateroskleroosin kehitys ja vähentää sydämen lihasten työmäärää. Siksi ruokavalio edistää ruoansulatuskanavan paranemista ja kolesteroliesiintymien ehkäisyä.

Valkuaispitoisuus on rajoitettava 90 g: n, hiilihydraattien, 300 g: n ja sokerin - 50 g: n ja rasvojen - 70 g: n kulutukseen. Kalorit eivät saisi ylittää yli 1500 kcal päivässä. Suolaa voi käyttää enintään 3 g ja juoda nestettä enintään 1 l päivässä.

Sydänkohtauksen jälkeen suositellaan erityisruokavaliota.

Ensimmäisinä päivinä sinun täytyy juoda runsaasti hedelmämehuja, mutta pienissä annoksissa - tomaattimehu on hyödyllistä, se sekoittaa verta. Lisäksi voit edelleen heikottaa teetä, kefiriä, mutta enintään puoli litraa päivässä. Kolmannella päivällä syömään 6-7 kertaa pienissä annoksissa, mutta enintään 1000 kcal, nestemäärää voidaan nostaa hieman, joten 5 päivää. Sitten juo enintään 1 litraa nestettä, syötä 5 kertaa päivässä yhtä suurilla annoksilla jopa 1500 kcal.

Ateriat pitäisi keittää, paistettua, haudutettua, höyrytettyä ja usein haudutettua. Suolaa astia vain aterioiden kanssa. Kategorian mukaan on vältettävä marinoituja ja suolapitoisia ruokia, paistettua kinkkua, silakkaa, palkokasveja, sieni- ja kalalevyjä, täysmaitoa, makeisia, erilaisia liemiä, viiniä, kahvia ja voimakasta teetä.

Tässä on luettelo elintarvikkeista, joita voit syödä:

ruista tai vehnäleipä (joka on edullisesti kuivattu, ei tuoretta, ensimmäisestä tai toisesta luokasta peräisin olevasta jauhosta), ruokavalio leipä, kuivatut keksejä ilman voiteita;
kalaa, mutta ei rasvaa (kampela, goby, pollock, karppi, jalkakala, navaga, hauki ahven, suon ahven, hauki, kummeliturska); Myös rohkeat lajikkeet ovat sallittuja, mutta maltillisesti (vaaleanpunaiset lohi, chum lohi, meribassot, vähärasvainen silli, miekkakala, tonnikala, piikkimakrilli) ovat myös merituotteita (merikala, katkaravut, kalmarit);
kasviskeittoja (parsattua tai murskattua), lisää niihin yrttejä, suolakastike, kasviöljy;
munia (proteiinihöyrymakkaraa suositellaan) ja vähärasvaista maitoa, myös raejuustoa, kefiiriä, jogurtti, jogurtti, paitsi smetanaa - sitä käytetään kastikkeena astioissa;
vihanneksia, muun muassa hyödyllisiä kukkakaalia, perunoita, juurikkaita, porkkanoita, melonia, kesäkurpitsaa, salaattia, tomaatteja, kurkut. On parempi yrittää syödä vihreitä herneitä ja valkoista kaalia;
monipuolinen puu, joka on kypsennetty maidossa tai vedessä, edullisin kaurahiutale, murska ja tattari (ne ovat käyttökelpoisia syödä aamulla);
hedelmät ja marjat, hyytelöt, kompotit, hillot, leivotut omenat, hunaja, mutta älkää väärinkäyttäkää tällaisia makeisia, koska liikaa sokeria sattuu;
kotitekoisia kastikkeita (tomaatti, smetanahna, meijeri, hedelmä- ja kasvikastike);
mausteiden joukossa sallittu vanilja, laakerinlehti, kaneli, sitruunahappo, punainen paprika;
vihannes- ja hedelmämehut.

Sydämen työn palauttamisella on suuri merkitys oikealla ravinnolla.

Huomaa, että sinun tarvitsee syödä 5-6 kertaa päivässä, ruokavalion tulisi vaihdella. Valmistaessasi ensimmäistä ja toista kurssia, älä ole laiska yhdistämään erilaisia ruokia. Esimerkiksi perunat, joissa on kurpitsan ja tomaattien salaattia, tai puuroa, jolla on vinaigrette (salaatin sijasta, kasvisaviiri) jne. Kaiken kaikkiaan terveellisillä elintarvikkeilla on aina oltava runsaasti erilaisia hivenaineita ja vitamiineja. Yöllä juoda kefir tai syödä jogurtti.

Kuntoutus myokardiaalisen infarktin jälkeen

Ilmeisesti monet ovat kiinnostuneita kysymyksestä: onko mahdollista elää kuten ennen sydänkohtauksen jälkeen? Tätä on vaikea vastata, koska se riippuu paljon taudin vakavuudesta. Oletetaan, että potilas työskenteli rakentajana ja sydänkohtauksen jälkeen hän ei todennäköisesti voinut palata työhönsä, koska raskaat fyysiset rasitukset ovat haitallisia.

Kuntoutus myokardiaalisen infarktin jälkeen kestää kauan. Loppujen lopuksi ei pitäisi vitsailla tämän taudin kanssa, se tekee ihmisestä ajattelun hänen elämäntavoistaan ja muuttaa sitä.

On erittäin tärkeää olla huolissaan, uskoa hoidon onnistumiseen, aseta itsesi positiivisesti ja yrittää nauttia täysin elämästä. Voimme sanoa, että sydänkohtaukseen joutuneet saivat toisen mahdollisuuden elää uudelleen.

Hoito alkaa sairaalassa, ja parannuksen jälkeen voi jatkaa kotona. Fyysinen aktiivisuus kasvaa vähitellen, ei missään tapauksessa dramaattisesti. Liikkuvuus on hyvä, mutta kokemuksen jälkeen se on tehtävä huolellisesti. Tämä on erityisen hidas kuntosali. Tässä on esimerkki siitä, miten liikkua oikein: ensin kävele tasaisella pinnalla ja sitten portaiden yläpuolella. Muuten, jälkimmäinen - nousu - on osoitus siitä, onko henkilö valmis jälleen aktiiviseen elämään.

Jos potilas hiljaa nousee 3-4 kerrokseen, ilman hengästyneisyyttä ja rintakipua, terveydentila on toipumassa. Tarkempia tuloksia varten käytetään mittausta, jossa mitataan kuormitusta juoksumattoon tai polkupyörään. Tämä tehdään asiantuntijan valvonnassa. Mutta huumeiden on elettävä, vaikka terveydentila onkin normaali. Todennäköisesti se johtuu lääkkeiden ottamisesta. Älä koskaan peruuta niitä.

Onko seksi mahdollista sydänkohtauksen jälkeen? Välittömästi et voi, koska se on myös suuri liikunta, erityisesti miehille. Kun tilanne on parantunut - se on mahdollista, mutta ennen kaikkea on syytä neuvotella lääkärisi kanssa, koska paljon riippuu sydänkohtauksen tyypistä ja tyypistä sekä sen komplikaatioista. Sovi siihen, että intiimistä läheisyydestä sinun pitää pitää hauskaa, ei uutta sydänkohtausta. Tässä suhteessa voit vähentää kuormaa sukupuolen aikana, esimerkiksi paikan puolella. Kumppanin pitäisi olla sama, tilanne on sama, ilman kokeiluja ja ylimielistä intoa!

Seuraukset ja taudin ehkäisy

Aikuisten vakavimmat seuraukset laajalla sydäninfarktilla. Pienemmät komplikaatiot pienestä fokusoidusta sivu- tai posteriorisesta sydäninfarktista.

Suuri infarkti sisältää:

Sydänkohtauksen akuutissa hyökkäyksessä riippumatta sen sijainnista, sydänsairaudesta, vakavista rytmihäiriöistä (paine voi laskea), vasemman kammion vajaatoiminnasta, tajunnan menetyksestä ja kuolemanuhasta ovat luontaisia. Komplikaatioiden joukossa voi olla toistuva infarkti, akuutti psykoosi, sydänlihaksen repeytymät, verenmuodostuksen heikkeneminen, vasemman kammion aneurysma, sydämen vajaatoiminta, verenvuoto mahahaava.

Jos diagnoosia ei tunnisteta ajoissa, tämä antaa mahdollisuuden estää sivustolta huomattavaa vahingoittamista nekroosin takia. Siinä tapauksessa, että määrätty hoito antaa positiivisen tuloksen, arpi syntyy sydänlihassa hyökkäyksen jälkeen (tämä tapahtuu kuuden kuukauden hoidon jälkeen).

Sydäninfarkti on erittäin vaarallinen, koska taudin seurauksena syntyvä äkillinen kammiovärinä (yksi rytmihäiriö) saattaa johtaa kuolemaan. Tämä on osoitus surullisista tilastoista: puolet potilaista kuolee ennen sairaalaan tuloa ja kolmasosa - sairaalassa vaikeiden komplikaatioiden vuoksi. Ja niille, jotka selviytyivät, arpi sydämessä pysyy ikuisesti, arpi ei ratkaise. Tietenkin tällaiset tiedot kuulostavat pelottavalta, mutta sinun ei pitäisi pelätä, se voidaan estää.

Hunaja sisältää aineita, jotka vaikuttavat positiivisesti sydänlihasta, parantavat verenkiertoa ja laajentavat verisuonia.

Tietäen sydänkohtauksen syyt, voit estää sen esiintymisen. Yleensä et voi päästä eroon perinnöstä, mutta voit päästä eroon muista altistavista tekijöistä.

Mitä tarkalleen? Tässä on luettelo niistä:

liikkuminen ja raikas ilma ovat juuri sellaisia, jotka parantavat verenkiertoa ja rikastuttavat verta hapella;
verenpaineen ehkäisy tai hoito: jos verenpaine nousee, yritä olla ulkona kuumalla säällä;
normalisoida paine juomalla sopiva pilleri; äläkä aloita verenpainetta, sillä myös tämä liikkuu paljon;
tupakointi ja alkoholi;
ylipaino: jos se on, yritä menettää sen eikä enää saada.

Perinteiset sydänkohtauksen hoitomenetelmät

Sydänkohtauksen hoitoon voidaan käyttää sekä kansanhoitoja.

Jauhota 200 g valkosipulia ja 1 kg karpaloita lihamyllyssä, sekoita tämä kaikki 100 g: n kanssa hunajaa. Jätä 3 päivän ajan, sitten juo 1 jälkiruoka lusikalla kahdesti päivässä ennen aterioita.
Murskaa 2-3 sipulia, heitä lämmintä keitettyä vettä (tarvitset hieman yli 1 kupillinen vettä), jätä 7 tuntia, kanta. Infuusio juodaan puoli kuppi ennen aterioita.
Ota yhtä paljon hunajaa ja mehua sipulista, yhdistä kaikki. Ota 2-3 kertaa päivässä ja 1 rkl. lusikka. 2 kiloa hunajaa sekoitetaan 1 kiloa mustaa chokeberryia. On 1 rkl. lusikka päivässä.
Syö omenat (ne vahvistavat astioita ja poista kuonaa) tai 100 g kuivattuja aprikooseja. Sitruunankuori parantaa sydämen toimintaa sen sisältämien eteeristen öljyjen vuoksi. Se on pureskeltava.
Sekoita 100 g murskattuja saksanpähkinöitä 2 rkl. lusikat hunajasta (edullisesti tattari). Jaa kolmeen vaiheeseen. Pähkinät sisältävät monia hyödyllisiä aineita, jotka ovat välttämättömiä veren muodostumiselle: magnesium (vasodilatoiva vaikutus), rauta, sinkki, B-vitamiinit jne.
Hunaja on erittäin hyödyllinen, sitä voi syödä tai liuottaa lämpimään veteen, tee - tässä tapauksessa se rauhoittava vaikutus. Voit syödä hedelmää. Hunaja sisältää aineita, jotka vaikuttavat positiivisesti sydänlihasta, parantavat verenkiertoa ja laajentavat verisuonia.
Koska lähes kaikki pähkinät auttavat astioita ja sydäntä, katkera mantelit ovat erittäin hyödyllisiä. Syö 1 mutteri päivässä, niin riittää.
Ota 4-5 päätä valkosipulia, 10 sitruunaa, 1 kg hunajaa. Purista mehua sitruunoista, lisää hunajaa ja jauhettua valkosipulia. Jätä 1 viikko. Ota 1 tl päivässä. Se on suositeltava hengenahdistusta ja angina pectoris.

Hoidosta tulee keskustella lääkärisi kanssa. Mutta elpymisen kannalta tärkeintä on pysyä rauhallisena, koska sydän reagoi mihinkään ahdistukseen ja saa sen ns. "Stressi" negatiiviselta. Rauhan ja myönteisen asennon ylläpitäminen on paljon helpompaa parantamaan vaurioitunutta sydäntäsi, joten älä huoli, mutta kohtelkaa itseäsi erilaisilla ehdotetuilla menetelmillä, erityisesti hyvällä tuulella, uskomalla voimaasi ja taistelun voiton onnistumiseen.