Sinus rytmi sydämen EKG: stä - mitä se tarkoittaa ja mitä voi kertoa

Loukkaus

Sinus-solmun syke, eikä muilta alueilta, kutsutaan sinusksi. Se määritetään terveillä ihmisillä ja joillakin potilailla, jotka kärsivät sydänsairauksista.

Sydänsimpulsseja esiintyy sinus solmussa, sitten eroavat atria ja kammiot, mikä aiheuttaa lihasten elin sopimaan.

Mitä se tarkoittaa ja mitkä ovat normeja

Sydämen sinus rytmi EKG: ssä - mitä se tarkoittaa ja miten se määritetään? Sydämessä on soluja, jotka muodostavat pulssi tietyn määrän lyöntiä minuutissa. Ne sijaitsevat sinus- ja atrioventrikulaarisissa solmuissa myös Purkinje-kuiduissa, jotka muodostavat sydämen kammion kudoksen.

Sikiön rytmi elektrokardiogrammilla tarkoittaa sitä, että tämä impulssi tuottaa sinus-solmu (normaali on 50). Jos numerot ovat erilaisia, pulssin tuottaa toinen solmu, joka antaa eri arvon lyöntien lukumäärälle.

Normaali sydämen sinusrytmi on normaalia eri sykkeellä, riippuen iästä.

Normaalit arvot kardiogrammissa

Mitä kiinnität huomiota sähkökardiografiaa suoritettaessa:

Hammas P elektrokardiogrammissa edeltää varmasti QRS-kompleksia.
PQ-etäisyys vastaa 0,12 sekuntia - 0,2 sekuntia.
P-aallon muoto on vakio jokaisessa lyijyssä.
Aikuisilla rytmitaajuus on 60 - 80.
P-P-etäisyys on samanlainen kuin R-R-etäisyys.
Koukun P normaalissa tilassa pitäisi olla positiivinen toisessa standardijohdossa, negatiivisesti lyijyn aVR: ssä. Kaikissa muissa johtimissa (tämä on I, III, aVL, aVF), sen muoto voi vaihdella sen sähköisen akselin suunnasta riippuen. Yleensä P-hampaat ovat positiivisia sekä I-johto että aVF.
Johtimissa V1 ja V2 P-aalto on kaksivaiheinen, joskus se voi olla enimmäkseen positiivinen tai enimmäkseen negatiivinen. V3: stä V6: een johtimissa koukku on pääosin positiivinen, vaikka sen sähköakselista riippuen voi olla poikkeuksia.
Jokaisen P-aallon normaalissa tilassa QRS-kompleksi on jäljitettävä, T-aalto. PQ-aikavälillä aikuisilla on arvo 0,12 sekuntia - 0,2 sekuntia.

Sinusrytmi yhdessä sydämen sähköakselin pystysuoran asennon (EOS) kanssa osoittaa, että nämä parametrit ovat normaalin alueen sisällä. Pystysuuntainen akseli osoittaa kehon uran sijainnin rinnassa. Myös uran sijainti voi olla pystysuorassa, horisontaalisessa, osittain vaakasuorassa tasossa.

Kun EKG rekisteröi sinusrytmin, se tarkoittaa, että potilaalla ei ole vielä sydänongelmia. Tutkimuksen aikana on erittäin tärkeää huolehtia eikä olla hermostunut, jotta vääriä tietoja ei saatu.

Älä tee tutkimusta heti fyysisen rasituksen jälkeen tai sen jälkeen, kun potilas on noussut kolmanteen tai viidenteen kerrokseen jalka. Varoittaa potilasta myös siitä, ettei sinun pitäisi tupakoida puoli tuntia ennen tutkimusta, jotta vääriä tuloksia ei saada.

Rikkomukset ja niiden määrittämisperusteet

Jos kuvauksessa on lause: sinusrytmihäiriöt, sitten tukos tai rytmihäiriö on rekisteröity. Rytmihäiriö on rytmisekvenssin ja sen taajuuden häiriö.

Säröjä voi aiheutua, jos herätteen siirtyminen hermokeskuksista sydänlihasta häiriintyy. Esimerkiksi rytmin kiihtyvyys osoittaa, että tavanomaisen supistussekvenssin avulla sydämen rytmit kiihtyvät.

Jos lausekkeessa ilmenee epävakaa rytmi, niin tämä on pienen sykkeen tai sinusbradykardian läsnäolo. Bradykardia vaikuttaa haitallisesti ihmisen tilaan, koska elimet eivät saa vaadittua hapen määrää tavanomaiselle aktiivisuudelle.

Jos nopeutettu sinusrytmi tallennetaan, todennäköisimmin tämä on takykardian ilmentymä. Tällainen diagnoosi tehdään, kun sydämen lyöntien määrä ylittää 110 lyöntiä.

Dekoodaustulokset ja diagnoosi

Rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi olisi tehtävä vertailuindikaattoreiden ja normi-indikaattoreiden vertailu. Sykkeen nopeus 1 minuutin sisällä ei saa olla yli 90. Tämän indikaattorin määrittämiseksi sinun on jaettava 60 sekuntia R-R-aikavälin kesto (sekunteina) tai kerro QRS-kompleksien määrä 3 sekunnissa (15 cm: n nauhaosa) 20

Siten voidaan diagnosoida seuraavia epänormaaleja:

Bradykardia - HR / min on alle 60, joskus P-P -välin nousu jopa 0,21 sekuntia.
Takykardia - syke lisääntyy 90: een, vaikka muutkin rytmihäiriöt pysyvät normaaleina. Usein PQ-segmentin viistettyä masennusta voidaan havaita, ja ST-segmentti - nouseva. Yhdellä silmäyksellä tämä voi näyttää ankkurilta. Jos syke nousee yli 150 lyöntiä minuutissa, toinen vaihe esiintyy.
Rytmihäiriö on sydämen epäsäännöllinen ja epästabiili sinusrytmi, kun R-R -välierot poikkeavat toisistaan enemmän kuin 0,15 sekuntia, mikä johtuu muutoksista puhallusmäärien ja hengityksen aikana. Usein esiintyy lapsilla.
Jäykkä rytmi - liiallinen säännöllinen supistuminen. R-R eroaa alle 0,05 sekuntia. Tämä saattaa johtua sinusolmukevirheestä tai sen autonomisesta säätelystä.

Poikkeamien syyt

Rytmihäiriöiden yleisimpiä syitä voidaan harkita:

liiallinen alkoholin väärinkäyttö;
sydämen vauriot;
tupakointi;
glykosidien ja rytmihäiriölääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
mitraaliventtiilin ulkonema;
kilpirauhasen toimivuuden patologia, mukaan lukien tyrotoxicosis;
sydämen vajaatoiminta;
sydänsairaudet;
venttiilien ja muiden sydämen osien tarttuva vaurio - infektoiva endokardiitti (sen oireet ovat melko spesifisiä);
Ylikuormitus: emotionaalinen, psykologinen ja fyysinen.

Lisätutkimus

Jos lääkäri tulosten tutkimisen aikana havaitsee, että P: n hampaiden välisen alueen pituus ja niiden korkeus ovat epätasaiset, sinusrytmi on heikko.

Syyn selvittämiseksi potilaalle voidaan antaa lisätietoja diagnostiikasta: itse solmun patologia tai solmun autonomisen järjestelmän ongelmat voidaan tunnistaa.

Sitten Holterin valvonta osoitetaan tai suoritetaan huumetesti, jonka avulla voidaan selvittää, onko solmun patologia itse vai onko solmun kasvullista järjestelmää säädetty.

Lisätietoja tämän sivuston heikkouden oireyhtymästä on videoneuvottelussa:

Jos osoittautuu, että rytmihäiriö johtui itse solmun häiriöistä, nimetään kasvavasta tilasta korjaavat mittaukset. Jos muista syistä käytetään muita menetelmiä, esimerkiksi stimulantin istuttamista.

Holterin valvonta on yleinen EKG, joka suoritetaan päivän aikana. Tämän tutkimuksen keston vuoksi asiantuntijat voivat tutkia sydämen tilaa erilaisissa stressissa. Normaalin EKG: n hoidossa potilas on sohvalla ja Holterin valvonnassa voi tutkia kehon tilaa fyysisen rasituksen aikana.

Hoidon taktiikka

Sinus-rytmihäiriöt eivät vaadi erityistä hoitoa. Väärä rytmi ei tarkoita sitä, että jokin lueteltu sairaus olisi olemassa. Sydämen rytmihäiriö on yleinen oireyhtymä jokaiselle ikäryhmälle.

Sydämen ongelmien välttäminen voi suuresti auttaa oikean ruokavalion, päivittäisen hoidon ja stressin puutteen vuoksi. On hyödyllistä ottaa vitamiineja sydämen ylläpitämiseksi ja verisuonten elastisuuden parantamiseksi. Apteekeissa löytyy runsaasti monimutkaisia vitamiineja, jotka sisältävät kaikki tarvittavat komponentit ja erikoisvalmisteet, jotka tukevat sydänlihaksen toimintaa.

Niiden lisäksi voit ravita ruokavaliosi sellaisilla elintarvikkeilla kuin appelsiinit, rusinat, mustikat, beets, sipulit, kaali, pinaatti. Ne sisältävät monia antioksidantteja, jotka säätelevät vapaiden radikaalien määrää, jonka liiallinen määrä voi aiheuttaa sydäninfarktin.

Sydämen sujuvaan toimintaan kehon tarvitsee D-vitamiinia, joka löytyy persiljaa, kananmunaa, lohta ja maitoa.

Jos teet oikean ruokavalion, voit saavuttaa pitkään ja keskeytymättömän sydänlihaksen työn ja olla huolissasi siitä, kunnes hyvin vanha ikä.

Lopuksi, pyydämme sinua katsomaan videota, jossa on kysymyksiä ja vastauksia sydämen rytmihäiriöistä:

Takykardia: muodot ja niiden erot, syyt, ilmentymät, menetelmät hyökkäyksen ja hoidon poistamiseksi

Takykardia tai sydämen sydämentykytys liittyy monenlaisiin sairauksiin ja elämäntilanteisiin. Mutta oireena tai oireena. Esimerkiksi kehon lämpötilan nousu - takykardia, myrkytys - jälleen, jännitys, pelko ja jopa ilo - jotenkin ei toimi ilman takykardiaa. Rakkaus, pelko, urheilu, kahvi, hyvä (tai huono) viini - käsitteet ovat täysin erilaisia, mutta ne ovat yhteydessä toisiinsa ja yhdistävät sydämen supistumisen nopeutettu rytmi. Sydän lyö kovaa, näyttää siltä, voi hypätä ulos, ja henkilö tuntee sen.

Kun takykardia ei ole sairauden merkki, se käy yhä erilaisia ihmisiä eri taajuuksilla, koska kaikilla ei ole samaa autonomista hermostoa, joka säätelee kaiken tämän ja reagoi kaikkeen. On varattu (ei vain ulospäin) ja kylmäveriset ihmiset, on herkkiä ja tunteellisia. Jälkimmäisillä on luonnollisesti pulssin nousu useita kertoja päivässä, eikä siitä voi tehdä mitään, koska, kuten tiedetään, merkkiä ei voida parantaa. Kuitenkin usein lisääntynyt syke ei läpäise jälkiä, joten takykardia on jaettu fysiologisiin ja patologisiin, jolloin jälkimmäinen osoittaa kehossa olevan ongelman.

Takykardia. Mikä se on?

Fysiologisella takykardilla luultavasti lukija ymmärtää kaiken: tunteet ja tunteet pohjimmiltaan, mutta patologiset luokitellaan hieman eri merkkien (lokalisointi ja syyt) mukaan ja ne voidaan esittää seuraavasti:

Sinus, jossa sydämen lyöntitiheys on suurempi kuin tietty indikaattori verrattuna ikästandardiin (aikuisille -> 90 lyöntiä minuutissa), jossa impulssi tulee sinus solmusta, joka on sydämentahdistin;
Paroksismaalinen, jolla on erilainen alkuperä, siksi se jakaa muodot: supraventrikulaariset tai supraventrikulaariset, jotka tapahtuvat kahdella tyypillä (eteinen ja atrioventrikulaarinen) sekä kammio tai kammio.

Lisäksi on myös ei-paroksismaalinen takykardian muoto, jota kutsutaan nopeutetuksi ectopiseksi rytminä. Se sijaitsee lapsilla ja sitä ei käytännössä pidetä "aikuisten" luokituksessa, vaikka sitä joskus diagnosoidaan täysin aikuisille, vaikkakin nuorille ihmisille. Se poikkeaa paroksismaalista, koska se ei ilmesty yhtäkkiä, mutta kehittyy vähitellen eikä anna tällaista sykkeen taajuutta, joka yleensä vaihtelee 100-150 lyöntiä minuutissa. Se poikkeaa PT: stä ja hyökkäyksen kestosta ajoissa, nopeutettu ectopic rytmi voi kestää muutaman minuutin ja se voi viedä viikkoja tai kuukausia. Kun kuuntelet jopa hyvää terapeutta, on erittäin vaikeaa erottaa tällainen takykardia sinusitakardiasta. Ainoastaan EKG: n dynamiikassa voidaan selventää kuvaa ja auttaa määrittämään diagnoosi.

Nopeutuneen ectopian rytmin oireet ovat aluksi harvinaisia ja vain jos hyökkäys viivästyy, potilaat saattavat havaita sen aiheuttamaa epämukavuutta, käsittämätöntä heikkoutta, hengästyneisyyttä ja joskus sydämen kipua. Mutta ei-paroksismaalinen takykardia ei ole niin vaaratonta kuin miltä se näyttää ensimmäisellä silmäyksellä. Kuukauden (ja enemmän) läsnäolon jälkeen se vähentää sydämen lihasten supistumista, mikä johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Miksi sinus takykardia (CT) esiintyy?

Sinustakykardiaa joskus kutsutaan sini, josta asemaansa luokittelu sydämen rytmihäiriöiden ei ole muuttunut, mutta oikeampaa kutsua sitä kaikille sama sini, koska se on tällä lomakkeella pidemmälle kerronta.

Sinus takykardiaa (CT) varten on säilynyt sydämen melodia, säännöllinen säännöllinen rytmi, jolla on lisääntynyt syke ja asteittainen rytmihäiriö, kun sydän rauhoittuu.

Kiihtyneen sinusrytmin syyt ovat melko erilaiset:

Sympathicotonia (lisääntynyt sävy sympaattinen jako autonomisen hermoston), mikä selittää esiintyy usein sydämentykytys henkisesti labiileja yksilöiden VVD (vegetative-verisuoni dystonia);
Vähentynyt vagal hermosävy (VVD), joka, kuten sympatomiconia, kasvattaa sinus (sinuatrial-CA) solmua ja johtaa sykkeen nousuun;
Iskeeminen tai muu vahinko SA-solmulle;
Tarttuvat ja myrkylliset aineet, jotka vaikuttavat sinusolmuun;
kuume;
Kilpirauhasen sairaus (tyrotoxicosis);
Sydän- ja verisuonitulehdus;
sydänlihastulehdus;
Eri alkuperää oleva anemia;
Happi nälkää;
Hypotensio (alhainen verenpaine), ylemmän synnytyksen takykardian korkea verenpaine ei ole tyypillinen;
Hypovolemia (suuri ja massiivinen verenhukka);
Tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
Perinnöllisyys ja perustuslaki, joka muuten tapahtuu melko harvoin.

Sinus takykardia EKG: ssä voidaan esittää seuraavasti:

EKG-hampaat, joilla on sinuskiihottumisnopeus aikuisilla, eivät muutu eivätkä käytännössä poikkea normaalista (lapsilla, joilla on VVD, tasoitettu tai negatiivinen T-aalto ilmestyy).
Aikavälin lyhentäminen on hyvin havaittavissa: R - R sydämen syklien, T-P: n välillä (jopa joskus P-aalto kerääntyy edellisen kompleksin T-aallolle). Intervalli Q - T (kammion sähköisen systolian kesto) pyrkii myös pienenemään;
Selkeälle ST: lle on ominaista ST-segmentin siirtyminen ääriviivan alapuolelle.

Kuinka käsitellä nopeutetun sinusrytmin?

Hyvin usein sinus takykardia, ihmiset eivät valittaa, jos ei ole todella epämiellyttäviä tuntemuksia. Joku, joka pudottaa Corvalolin, joka tarttuu valerianin pillereihin tai pudotuksiin, ja joku pitää tazepamia ensiapupakkauksessa yleensä. Nämä toimenpiteet ovat yleensä oikeita IRR: n kanssa, koska nämä lääkkeet, joilla on rauhoittava vaikutus, rauhoittavat hermostoa ja rauhoittavat rytmiä.

Samaan aikaan, PT voi jäädä ja vaikuttaa haitallisesti sydämen verenkiertoon, koska lyhentämällä lepovaihe, sydän ei pysty rentoutua, mikä vähentää sydämen ja hapenpuutteen sydänlihakseen. Samanaikaisesti myös sepelvaltimoiden verenkierto kärsii, joten jos tällaiset hyökkäykset toistuvat usein, eikä niillä ole ilmeistä syytä, sinun tulisi kuulla terapeuttia. Ehkä ihmisellä on jonkinlainen patologia, jota hän itse ei vielä tiedä.

Toksikardiaarisen syyn selvittämisen ja selkeyttämisen jälkeen lääkäri päättää, mitä ja miten potilas hoidetaan. Yleensä hoito kohdistuu taustalla olevaan tautiin (anemia, hypotensio, kilpirakoosi jne.). Jos tämä on kasvullista toimintahäiriötä, niin sedatiivit (yllä), fysioterapia (electrosleep, comb) ovat sopivia, β-salpaajien (inderal, obzidan, inderal) tai isoptin lisäsyötönä. Sydänlihaksen tulehduksen vastaisen hoidon lisäksi reaktiot vastaavat hyvin panangiinia, asparkamia (kaliumvalmisteita), kokkarboksylaasia. Sydämen vajaatoiminta edellyttää sydämen glykosidien käyttöä, jota lääkäri valitsee.

Paroksismi tarkoittaa hyökkäystä

Paroksismaalisen takykardian (PT) tärkein ominaisuus on sen äkillinen puhkeaminen ja sama äkillinen lopettaminen. PT: n syyt ja kehitys muistuttavat lyöntejä.

tyypit paroxysmal takykardia

Takykardia-lähteiden lokalisointi

Luokittelu paroksysmaalinen takykardia on lokalisointi kohdunulkoinen pesäkkeitä, joten joidenkin lähteiden löydät tällaisia muotoja PT kuin eteisen, eteis, kammiovärinä, ja joissakin - eteisen ja atrioventricular ryhmitelty supraventrikulaarinen (supraventrikulaarista) takykardiaa. Tämä selittyy sillä, että useimmissa tapauksissa on mahdotonta erottaa ne yksinkertaisesti, niiden välinen viiva on liian ohutta, ja siksi, ottaen huomioon paroksismaalisen takykardian (PT), voidaan todeta, että eri tekijöiden välillä on eroja lausuntoluokitusten suhteen. Tältä osin PT: n muotoja ei ole vielä selkeästi määritelty.

Jotkut hämmennykset luokituksesta johtuvat suurista vaikeuksista diagnostisessa suunnitelmassa, joten hienovaraisuudet ja riidat tässä suhteessa ovat parhaiten ammattilaisille. Kuitenkin, jotta lukija olisi ymmärrettävissä, on huomattava, että käytännössä ei ole mahdollista erotella sellaisia muotoja, kuten eteis- ja atrioventikulaarisia, niin yksi kahdesta termistä käytetään - supraventrikulaarinen tai supraventrikulaarinen.

Henkilö, jolla ei ole olennaista lääketieteellistä tietoa, etenkään ei ymmärrä kaikkia näitä vaikeuksia, joten potilaan on saatava ensiapu hänen toimivaltansa puitteissa, kun hän on havainnut paroksismaalisen takykardia. Nimittäin: antaa, rauhoittaa, tarjota hengittää syvään, tiputtaa Corvalolia tai Valeriania ja soittaa ambulanssikilpailuun. Jos potilas saa jo rytmihäiriölääkitystä, voit yrittää hyökätä pillereidesi kanssa.

Hyökkäyksen selittämättömän alkuperän perusteella kaikki aloitteet voivat vahingoittaa, joten ensiapu rajoitetaan huomiota herättäen ja pysyy lähellä ambulanssia. Poikkeuksena ovat henkilöt, joilla on tiettyjä valmiuksia antaa ensiapua PT: ssä ja koulutettu vagal-tekniikoissa, jotka eivät kuitenkaan välttämättä ole niin tehokkaita ja joskus päinvastaisia.

Supraventrikulaariset (supraventrikulaariset) takykardia

Nämä takykardit, vaikka ne sisältyvät yhteen ryhmään, ovat heterogeenisiä alkuperästä, kliinisistä ilmenemismuodoista ja syistä.

Eteerisessä PT: ssä tyypillinen syke on 140-240 lyöntiä minuutissa, mutta takykardia on useimmiten havaittavissa, kun pulssi on 160-190 lyöntiä / min, kun taas sen tiukka normaali rytmi on havaittavissa.

eteisvaiheen supraventrikulaarinen takykardia EKG: ssä

EKG: ssä, muuttamalla P-aaltoa, voidaan arvioida ectopic-paikan lokalisointi atriaan (sitä enemmän se muuttuu, sitä pidemmälle sinus-solmusta on painopiste). Johtuen siitä, että ektooppinen on erittäin korkea, kammiot saavat vain joka toinen pulssi, joka johtaa kehitystä eteis 2 st. Ja intraventrikulaarista lohko voi esiintyä muissa tapauksissa.

PT: n hyökkäyksestä voi seurata tiettyjä merkkejä, joiden ulkonäkö riippuu takykardian muodosta, sydän- ja verisuonijärjestelmän syystä ja tilasta. Näin ollen paroxysmin aikana ihmisillä voi olla tai voi kehittyä oireita ja komplikaatioita:

Huimaus, pyörtyminen (aivoverenkierron rikkominen);
Kasva-oireet (raajojen treesio, heikkous, hikoilu, potting, lisääntynyt diureesi);
Hengenahdistus (esiintyy, jos verenkierto häiritsee pientä ympyrää);
Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta (sydämen orgaanisilla muutoksilla);
Arytmogeeninen sokki, joka johtuu jyrkästä verenpaineen laskusta, on erittäin vakava seuraus;
Kipu, joka johtuu heikentyneestä sepelvaltimosta;
Akuutti sydäninfarkti sydänverisuoniston seurauksena.

Nämä oireet ovat yhtä tyypillisiä ventrikulaariselle ja supraventrikulaariselle PT: lle, mutta akuutti sydäninfarkti liittyy enemmän ZHPT: n seurauksiin, vaikka SAHT ei ole poikkeus.

Tachykardia-supraventrikulaarisen lokalisoinnin vaihtelu:

Hidas eteis-takykardiat

Takykardiaa, jonka syke on 110-140 lyöntiä minuutissa, kutsutaan hitaaksi ja kutsutaan ei-paroksismaaliksi. Se on tavallisesti kohtalaista, alkaa ilman ennestään ekstrasstoleja, ei riko hemodynamiikkaa, ja se esiintyy yleensä ihmisillä, joilla ei ole orgaanisia sydänsairauksia, vaikka joskus se voi esiintyä akuutissa sydäninfarktissa sen alkuvaiheessa. Hyvin usein tällaisen takykardian esiintymistä edistää psykoemotionaalinen stressi toisen patologian (alhaisen paineen tai päinvastoin voimakkaan kasvullisen toimintahäiriön, rototoksikoosin jne.) Läsnä ollessa.

Tällaisten hyökkäysten torjuminen toteutetaan nimittämällä:

Kalsiumkanavan salpaajat (verapamiili, isoptiini);
Inderal (kielen alle), ja jos määritetään, että takykardiaa provosoi stressiä, niin se alkoi, mutta tässä ei pidä unohtaa, että tämä lääke on vasta-aiheisia vakava hypotensio tai keuhkoputkien reaktioihin historiassa;

On huomattava, että isoptiinia laskimonsisäiseen antamiseen ei käytetä samanaikaisesti anapriliinin kanssa, koska tällainen yhdistelmä luo riskin asystolin tai täydellisen atrioventrikulaarisen blokin kehittämisestä. Lisäksi, jos toimenpiteet takykardian poistamiseksi ovat tehottomia 3 tunnin ajan, potilasta tulee sairaalaan erikoislääkärissä.

Nopeat eteis-takykardit

Tachycardiat kutsutaan nopeasti, alkaen eteisten extrasystoleista ja karakterisoidaan sydämen nopeuden kasvaessa 160-190 ° C: seen ja joissakin tapauksissa 240 lyöntiin / min. Tällaisen takykardian hyökkäyksen alku ja loppu ovat akuutteja, mutta potilaat tuntevat paroksismin jonkin aikaa ekstrasstolien ilmetessä. Nopea ja korkea syke voi vaikuttaa merkittävästi verenpaineeseen ja verenkiertoon paremmin. Tämäntyyppisen takykardian syyt ovat:

Neurokyrsintä (kasvua ja verisuonia) dystonia, erityisesti nuorilla;
Vesi- ja elektrolyyttitasapaino (kaliumvajaus, ylimäärän ja natriumin kertyminen elimistöön);
Prolapsi tai mitraalinen venttiilitauti;
Eteis-septumin poikkeavuus;
Kardiologiitti (iäkkäillä potilailla)

Tässä tapauksessa nuorten PT-vaikutukset PT: hen ovat procainamidin (normaalin verenpaineen) tai etmozinan käyttöönotto, mutta nämä toimet voi tehdä vain lääkäri. Potilas itse voi ottaa vain ruuansulatuslääkkeitä, jotka hänelle on aiemmin määrätty pillereihin ja soittaa ambulanssiin. Jos hyökkäystä ei voida poistaa kahden tunnin kuluessa, hänet viedään sairaalaan hoitoon.

Digoksiinin käyttöönottoa, joka ei kuitenkaan ole tarkoitettu itsenäiseen käyttöön, säästää vanhasta henkilöstä ja ihmisistä, joilla on orgaanisia sydänvaurioita, tällaisesta PT: stä. Digoksiinin pitäisi poistaa takykardia tunnin sisällä, ja jos tämä ei tapahdu, potilas lähetetään myös kardiologiakeskukseen.

Pitkäaikainen takykardia atrioventrikulaarisella lohkolla 2 Art.

Tämä on erityinen eteis-paroksismaalinen takykardia, joka liittyy ensisijaisesti digitaaliseen myrkytykseen (sydänglykosidien pitkäaikainen käyttö) ja muihin sairauksiin:

Krooninen bronkopulmonaarinen patologia (epäspesifinen);
Akuutti kaliumin puute, joka tapahtuu onkaloiden (vatsan, keuhkopussin) puhkeamisen aikana ja diureettien hallitsemattoman käytön yhteydessä;
Embolia keuhkovaltimossa (PE);
Raskas happivaurio;
Synnynnäisten sydänvaurioiden kanssa.

Syke tällaisissa takykardioissa on 160-240 lyöntiä minuutissa ja hyökkäys muistuttaa hyvin eteisvärinä, joten potilaan keuhkoja ei voida kutsua valoksi.

Ennen tämän PT-muodon hoitoa lääkäri peruuttaa sydämen glykosidit ja määrittelee:

Unitiolin käyttöön laskimonsisäisesti;
Kaliumkloridin tippa-injektio (EKG-säätö!).

Potilaan hoito suoritetaan vain kiinteissä olosuhteissa!

"Kaaoksinen" multifokaalinen eteis-takykardia on toinen tyyppi PT, se on ominaista iäkkäille:

Ottaa krooniset sairaudet keuhkoputkien ja keuhkojen;
Digitaalisen myrkytyksen, diabeteksen ja iskeemisen sydänsairauden vuoksi;
Heikentyneille ihmisille, jotka aiheuttavat erilaisia tulehdusprosesseja.

"Kaaoksinen" takykardia on täysin resistenttejä huumeiden ja terapeuttisten toimenpiteiden yleensä, joten sairaan ambulanssi (ja sireeni!) On otettava sydänkeskus.

Atrioventricular takykardia

esimerkki EKG: n AV-solmusta (AV-solmu) peräisin olevasta takykardia

Atrioventrikulaariset takykardiat ovat yleisin supraventrikulaaristen PT: n tyyppejä, mutta monien vuosien ajan niitä on pidetty "klassisen" eteis-takykardian muunnelmana. Lisäksi ne on esitetty useissa muodoissa:

Nodal, tyypillisemmäksi vanhemmalle iälle;
AV-takykardia liittyy WPP-oireyhtymään ja sen kohtaukset alkavat usein jo lapsuudesta tai murrosta;
Liitäntälaji LPG;
AV-takykardia, joka esiintyy henkilöillä, joilla on piilotettuja muita tapoja (enimmäkseen nuoria).

Muotojen eroista huolimatta nämä AV-takykardia yhdistävät tavallisia yleisiä oireita ja yleisiä kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka ovat tyypillisiä supraventrikulaarisen takykardian muille vaihtoehdoille (ks. Edellä).

Useimmissa tapauksissa tämän takykardian paroksismi esiintyy sydämen orgaanisten vaurioiden taustalla eli kroonisessa patologiassa. Tällaisissa tilanteissa potilaat ovat hyvin sopeutuneet sairauteensa ja pystyvät vapauttamaan hyökkäyksen itse käyttämällä vagal-menetelmiä, joiden vaikutus heikkenee ajan myötä. Lisäksi, jos hyökkäys viivästyy, voit odottaa sellaisia haittavaikutuksia, jotka ovat verenkierron häiriöitä, jolloin henkilö hakee edelleen lääketieteellistä apua, koska et voi päästä eroon tunneista itse.

AV-potilaiden sairaalahoitoa suoritetaan, jos on seurauksia ja komplikaatioita, muissa tapauksissa potilaalle tulee kohdella valikoituja tabletteja sisältäviä rytmihäiriölääkkeitä. Tämä on yleensä verapamiilia tai isoptinia (joka on pohjimmiltaan sama asia), jota potilaiden tulisi ottaa aterioiden jälkeen lääkärin suositusten mukaisesti.

Kampaakykardia. Forerunners, tausta, syyt ja seuraukset

Kameran paroksismaalisen takykardian (ZHPT) prekursori on useimmissa tapauksissa kammion ekstrasstoleja, tausta:

IHD, sydänlihaksen orgaaniset vauriot sydäninfarktin jälkeen;
Postinfarkti-aneurysma;
sydänlihastulehdus;
kardiomyopatia; (pysyvä palautuslomake ZPT)
Synnynnäinen sydänsairaus ja hankittu (reumatismin seuraukset);
Valtimoverenpaine (korkea verenpaine);
Mitraalinen prolapsi (harvinainen);
Digitalis-päihde (noin 1,5-2%)

Geneettinen alttius, vanhuus ja miespuolinen sukupuoli pahentavat tilannetta. Kuitenkin joskus, vaikkakin hyvin harvoin, ZHTT voi esiintyä nuoreissa, täysin terveissä nuorissa, joilla ei ole sydämen patologiaa. Näihin voi kuulua ihmisiä, jotka ovat ammattimaisesti mukana tällaisissa urheilulajeissa, jotka aiheuttavat liiallisia kuormia ja vaativat suurta omistautumista. "Urheilijan sydän" ei useinkaan pidä intensiivisen harjoittelun jälkeen ja päättyy "rytmihäiriöllä".

Kameran paroksismaalisen takykardian ilmenemisen perusteella on hänen pulssistaan tulevia impulsseja. EKG: lla - p: n jalkojen tukkeutumisen oireita, joiden sydämen lyöntitiheys on noin 140-220 lyöntiä minuutissa, mikä vaikuttaa potilaan tilaan:

Lausuttu verenkiertohäiriöt;
Verenpaineen lasku;
Sydämen vajaatoiminnan kehittyminen;
Aivojen iskemia.

Kahdella vaihtoehdolla voi olla kammion paroksismaalinen takykardia, joka seuraa iskeemistä sydänsairautta (ilman MI: tä):

Extrasystolinen takykardia (pysyvästi toistuva) Galaverdena-takykardia (140-240 lyöntiä / min), johon liittyy ekstrasstoleja, jotka menevät pareittain tai yksin;
Harvaan lyhyet tai pitkät paroksysmit (HR - 160-240 lyöntiä / min), esiintyvät eri taajuuksilla (useita kertoja viikossa tai useita kertoja vuodessa).

Kardiologien suurempi huomio ansaitsevat VT: n prefibrillaatiomuodot. Vaikka potilaat, joilla on IHD: n riski, ovat vaarallisempia muotoja, jotka voivat aiheuttaa kammiovärinän, josta on erittäin helppo kuolla, koska se on sydämen rytmihäiriö.

Kammioparoksismaalisen takykardia oireet ja hoito

Ventrikulaarinen paroksismaalinen takykardia voidaan tunnistaa luonteeltaan rintakehässä, joka esiintyy yhtäkkiä. Hänen jälkeensä sydän alkaa räjähtää usein ja kovaa. Nämä ovat ZHPT: n ensimmäisiä merkkejä, loput liittyvät lyhyen ajan kuluttua:

Kaulaevut turvota;
Verenpaine nousee;
On vaikea hengittää;
Rintakehä on kipu;
Hemodynaamiset häiriöt lisääntyvät, minkä seurauksena on sydämen vajaatoiminta;
Pyörtymisen ja kardiogeenisen sokin mahdollinen kehitys.

VT: n hyökkäys edellyttää potilaalle hätäapua, mutta ei ole suositeltavaa käyttää vagal-menetelmiä ja injektoida sydämen glykosideja tässä takykardia-muodossa, koska se voi aiheuttaa kammiovärinän ja aiheuttaa uhkan potilaan elämälle.

Paras tapa on soittaa ambulanssiin selittävällä selityksellä lähettäjälle puhelun tarkoitukseen. Tämä on erittäin tärkeää. Todennäköisesti monet huomasivat, että muissa tapauksissa joukkue saapuu 3 minuutissa ja toisissa - tunnin sisällä. Se on yksinkertainen: hieman korkea verenpaine voi odottaa, sydänkohtaus ei. Tietenkin on hyvä, jos tällainen hetki joku on lähellä henkilöä.

Jos potilas, jolla on supraventrikulaarinen, ja vielä enemmän sinus, takykardia, voi joskus jättää kotona, niin tämä ei koske FPT: tä. On tarpeen käsitellä sitä vain kiinteissä olosuhteissa, koska tapahtumien nopea avautuminen on usein kohtalokasta eli potilas voi yksinkertaisesti kuolla.

Terapeuttiset taktiikat, joiden tarkoituksena on pysäyttää hyökkäys ZHPT on lidokaiinin käyttö laskimonsisäiseen antamiseen, sitä käytetään myös ehkäisemään. Kun verenpaineen lasku hoitoon lisätään pressor-amiinien (mezaton, norepinefriini) käyttöönotto, mikä mahdollistaa joskus sinusrytmin palauttamisen. Jos lääkehoidon tehottomuus tapahtuu, suoritetaan elektro-impulssi-kardioversio (yrittää pysäyttää hyökkäys defibrillaattoripurkauksella), ja tämä on varsin onnistunut, jos elvytystoimet alkavat oikeaan aikaan.

ZHPT: tä, joka on muodostunut sydämen glykosidien myrkytyksen seurauksena, käsitellään kaliumvalmisteilla (panangiini laskimonsisäisesti) ja difenetiini-tabletteja, jotka on otettava 0,1 g kolme kertaa päivässä aterian jälkeen.

Takykardia raskaana olevalle naiselle

On aivan luonnollista, että raskauden aikana hapen ja ravinteiden tarve kasvaa, koska naisen on tarjottava paitsi hengitys ja ravitsemus myös vauva. Nopea hengitys, keuhkoputkien hengitysteiden lisääntyminen ja hengitysvaihdunta sekä fyysiset muutokset synnytykseen valmistavassa verenkiertojärjestelmässä kompensoivat lisääntynyttä hapenkysyntää ja antavat lisää keuhkovaltimista.

Lisääntynyt verenkierto ja lyhentynyt aika täydelliseen verenkiertoon, uuden verenkierron kehän (uteroplacental) kehittyminen lisäävät stressiä raskaana olevan naisen sydämeen, jonka keho sopeutuu uusiin olosuhteisiin lisäämällä systolista, diastolista ja minuuttista sydämen tilavuutta ja vastaavasti sydämen massaa lihaksia. Terveillä naisilla sydämen lyöntitiheys kasvaa kohtalaisesti ja vähitellen, mikä ilmaistaan kohtalaisella sinus-takykardilla raskauden aikana, mikä ei edellytä hoitoa. Tämä on normin muunnelma.

Patologisen takykardian ilmaantuminen raskaana oleville naisille liittyy ensisijaisesti anemian kanssa, kun hemoglobiinitaso laskee alle fysiologisen tason (raskaana oleville naisille - alle 110 g / l) ja veren menetys. Raskaana olevien naisten takykardian jäljellä olevat syyt ovat samanlaisia kuin tämän valtion ulkopuolella olevat, koska odottavalla äidillä voi olla sydän- ja ekstrakardiaalinen patologia (synnynnäinen ja hankittu), jonka raskaustila yleensä pahenee.

Naisen itsensä tutkimisen lisäksi 9-11 viikkoa sikiö arvioidaan (vaikka jotkut voidaan määrittää aiemmin - 7-9 viikossa), jolloin sydämenlyönti on sen tärkeän toiminnan tärkein indikaattori. Sikiön sydämen normaali raskaus vaihtelee välillä 120-170 / min. Niiden kasvu johtuu seuraavista syistä:

Lapsen motorinen toiminta, kun hän alkaa liikkua;
Napanuoran kireys;
Alhaisen vena cavan vähäinen puristus lisääntyvällä kohdulla (voimakas puristus päinvastoin johtaa bradykardiaan).

Lisäksi, vaikka bradykardian kehittymistä pidetään sikiön hypoksiaan indikaattorina, jolla on merkittävä hapen nälkää, bradykardian ja takykardian muutos, jossa bradykardia edelleen vallitsee. Tämä osoittaa sikiön kärsimystä ja tarvetta lisätarkastukseen ja hoitoon. On huomattava, että vain lääkäri kohtelee takykardiaa raskauden aikana. Sekä lääkitys että kansanhoito eivät auta eroon tachycardiasta, mutta samalla voi merkittävästi pahentaa tilannetta.

Hoidetaanko kotona?

Ikuiset kysymykset: Voiko takykardia kuroa ja miten se tehdään kotona? Tietenkään ei ole varmuutta, koska takykardia muodostaa seuraukset ja ennusteet. Jos kansanhoito voi jonkin verran selviytyä sinusitakykardiin, silloin ventrikulaarisen takykardian hoito, joka vaatii usein kiireellistä elvytystä, ei yksinkertaisesti voida sanoa, joten potilaan pitäisi tietää, mikä versio hänellä on ja im tekee Mutta samoin, sinun olisi pitänyt aikaisemmin käydä lääkärin kanssa. Entä jos potilaalla ei ole määritettyä diagnoosia?

Hawthorn - perusta suosittuja reseptejä

Moniin takykardiaan liittyviin tinktuureihin kuuluvat haavasorva, valerian ja äidinmyrkky. Ne eroavat toisistaan vain siitä, mitä tinktuuraa niihin lisätään. Jotkut lisäävät Corvalolia, toiset lisäävät pioni, ja jotkut jopa ostavat valmiin kokoelman apteekissa, vaativat itse vodkaa tai alkoholia ja ottavat sen.

Haluaisin huomauttaa, että vodka-infuusiot ovat erittäin vaarattomia ja pitkään käytössä erityisesti lapsille. Silti se on alkoholi ratkaisuja ja tinktuuraa orapihlaja ei ole mitään kutsumaton kansan "apteekki brandy". Kun ottaa ruokalusikka kolme kertaa päivässä, henkilö saa hieman käyttää alkoholi-infusoidut lääkkeet, ja tämä on muistettava. Erityisesti se koskee henkilöitä, joilla on raskaana oleva historia tässä suhteessa. Lisäksi on olemassa reseptejä, jotka eivät edellytä alkoholia sisältävien nesteiden pakollista lisäystä.

Balsami-vitamiini

Reseptilääke, nimeltään vitamiini balsam, koostuu haapavartaloista ja viburnumista, joka on otettu litran pulloissa, karpaloissa (tarpeeksi ja puoli litraa) ja lonkkana myös puolen litran. Kaikki tämä sijoitetaan hitaasti kerroksiksi 5 litran säiliöön, kaadetaan jokaista kerrosta lasillisella sokerilla ja paranee sama määrä hunajaa. Lita-vodkaa lisätään tällä tavalla valmistettuun lääkeaineeseen, joka kolmen viikon aikana imeytyy kaikkiin ainesosien parantumisominaisuuksiin ja tulee täydelliseksi kansanhoitovälineeksi takykardian hoidossa. Tuloksena oleva seos otetaan kunnes se päättyy (50 ml kutakin aamulla ja illalla). Jos alkoholi on vasta-aiheinen jollekin, infuusio voidaan valmistaa ilman vodkaa. Infuusioon jääneet älykkäät ihmiset eivät heitä pois vaan lisää teetä, johon ne lisäävät aromia ja hyödyttävät aineita, koska ne eivät menettäneet niitä infuusion aikana.

Hedelmä- ja vihannesmehut

He sanovat, että vihannesmehut ovat erittäin hyödyllisiä, ja jos he eivät paranna takykardiaa, he eivät varmasti tuota haittaa. Esimerkiksi sokerijuurikkaiden, porkkanoiden ja retiisien mehua (sekoitettuna samaan mittasuhteeseen) pitäisi juoda 3 kertaa päivässä 100 ml: ssa 3 kuukauden ajan. Tai mustalla retiisi mehu, joka on maustettu hunajalla (1: 1 suhde), sinun on otettava kuukausi mukaan taiteen mukaan. lusikka aamulla, iltapäivällä ja illalla. Ja voit valmistaa sipulia ja omenoita ja syödä sitä päivittäin aterioiden välillä.

Balsam "Itä"

Tämä balsamia kutsutaan "itämaiseksi", luultavasti siksi, että se sisältää kuivattuja aprikooseja, sitruunahappoja, saksanpähkinöitä, hunajaa. Sen saamiseksi kaikki luetellut ainesosat otetaan 0,5 kg: n sekoittimella sekoittimessa (sitruunat - kuorineen, saksanpähkinät - vain ytimet) ja otettu tislattuna tyhjänä vatsaan. Itämainen balsam on vieläkin parempi, jos siihen lisätään luumuja ja rusinoita.

Haluan lisätä takykardia-hoidon aiheen kotona, että jotkut ihmiset pystyvät pysäyttämään hyökkäyksen yksinkertaisilla hengitysharjoituksilla:

ottaa syvään henkeä, pidä sitten hengästyneesi ja purista rintaasi.

Tämän menetelmän harjoittajat väittävät, että hyökkäys menee muutamassa sekunnissa. No, luultavasti ei ole mitään haittaa tällaisesta hoidosta, joten tätä reseptiä voidaan myös kokeilla. Näytät, ja sinun ei tarvitse sekoittaa tinktuureja eikä käyttää aina maukasta ja miellyttävää lääkettä, varsinkin kun sen valmistelu vaatii aikaa ja ainesosia.

Muutama sana päättyy

Ei kaikenlaisia takykardiaa voida parantaa, ei aina ole mahdollista päästä eroon lääkkeistä, jopa kansan, jopa lääketieteen, monissa tapauksissa sinun on turvauduttava radikaaleihin menetelmiin. Esimerkiksi RFA (radiofrekvenssi-ablaatio), jolla on kuitenkin myös sen indikaatiot ja vasta-aiheet, lisäksi potilas ei voi ratkaista tätä kysymystä yksin. On selvää, että vierailu sydän- ja verisuonitautien erikoislääkäreelle on väistämätöntä, joten usein toistuva sydämenlyönti alkoi häiritä, on parempi olla lykkäämään vierailua.

Sydänrytmihäiriöt - syyt, oireet ja hoito.

Monet tekijät voivat vaikuttaa sydämen sähköiseen aktiivisuuteen, mikä takaa sen supistumisten normaalin rytmin. Tämän seurauksena syke voi muuttua epäsäännölliseksi, poikkeuksellisen nopeaksi tai hidastuksi. Tällaisia sydämen rytmihäiriöitä kutsutaan rytmihäiriöiksi.

Useimmat sydämen rytmihäiriöt ovat harvinaisia nuorilla, mutta niiden taajuus kasvaa iän myötä. Lue nuorten rytmihäiriöiden syistä täällä.

Eteisvärinä on ainoa poikkeus: se on yhä vanhusten sairaus. Se vaikuttaa 1%: iin 40-65-vuotiaista ja 5% yli 65-vuotiaista. Noin 50% potilaista, joilla on eteisvärinä, ovat vähintään 75-vuotiaita.

Yritetään siis ymmärtää tarkemmin sydämen rytmihäiriöiden, niiden tyyppien, syiden, oireiden, hoitomenetelmien ja ehkäisymenetelmien ongelma sekä ennuste sairauden parantamiseksi.

Sydämen syke terveelle henkilölle.

Normaalisti sydän reagoi nopeasti motorisen toiminnan, stressin, ahdistuneisuuden tai sairauden muutoksiin. Ajankohtainen vaste on äärimmäisen tärkeä - siihen liittyy sydänlihaksen lisääntyminen lisäämällä kudoksen tarvetta happea ja ravintoaineita kohtaan.

Mitkä ovat normaalit sykeasetukset?

Terveessä kehossa sydämenlyönti on selkeästi säädetty sydämen tehokkuuden ja optimaalisen suorituskyvyn varmistamiseksi. Sähköisen aktiivisuuden aalto leviää sydämen läpi, mikä aiheuttaa sydänlihaksen koordinoituja supistuksia, jotka yleensä vaihtelevat välillä 60-90 lyöntiä minuutissa.

Nukkumisen tai lepoajan aikana syke voi hidastua merkittävästi. Tämä tila, ns. Sinusbradykardia, esiintyy yleisimmin nuorilla urheilijoilla.

Sydämen sähkönjohtokyvyn rikkomiset voivat johtaa rytmihäiriöiden kehittymiseen.

Sykkeen nopeuttaminen voi olla normin muunnos ja sitä kutsutaan sinus takykardiksi. Tämän vastauksen vastakohta on väheneminen (joskus merkittävä, erityisesti nuorilla fyysisesti koulutetuilla ihmisillä) syke unen tai lepoajan aikana, nimeltään sinusbradykardia. Usein syke hidastuu 40 lyöntiä minuutissa. Täten sydämen syke terveessä henkilössä voi vaihdella hyvin suurissa rajoissa.

Rytmihäiriö on sairaus, jossa syke laskee normaalin alueen ulkopuolelle tai sydämen syke muuttuu epäsäännölliseksi.

Hidas syke

Hidas syke (bradykardia) voi johtua seuraavista syistä:

■ Sick sinus -oireyhtymä. Ikääntyneille patologialle, jossa sinus-solmun toiminta on ristiriidassa (sydämen rytmin luonnollinen kuljettaja). Tämä johtaa sydänlihaksen viivästyneeseen herätteeseen ja joskus tauon ilmenemiseen sydämen työssä, joka kestää jopa useita sekunteja. Näitä ilmiöitä voidaan yhdistää takykardian jaksoihin (sydämen rytmin kiihtyminen).

■ Sydämen lohko. Impulsseja, jotka esiintyvät sinus solmussa, eivät säännöllisesti johda sydämen kammioihin johtamisjärjestelmän rikkomusten vuoksi. Vaikein muoto on täydellinen sydämen lohko, kun sinusimpulssi ei saavuta kammioita.

■ Lääkitys. Jotkut lääkkeet aiheuttavat hidastumista sinus-solmussa esiintyvien sähköisten impulssien syntymiseen. Tällaiset lääkkeet antavat hyvän vaikutuksen useiden tautien (esimerkiksi angina pectoris) hoidossa, mutta niiden yliannostus voi johtaa sydämen lohkon kehittymiseen.

■ Reittien tappio. Sepelvaltimotauti, sydämen leikkaus tai ablaatiokatetri käyttö takyarytmioiden hoidossa voivat johtaa johtaviin polkuihin ja hidas syke.

■ Eräät harvinaiset sydämen ja kilpirauhasen sairaudet.

Sydämen rytmihäiriöt esiintyvät, kun sydänlihaksen normaali sekvenssi sekoittuu. Rytmihäiriöitä on useita.

■ Oma sydämen tahdistin (sinoatrial solmu) ei voi käynnistää sähköjärjestelmää.

■ Sydänlihaksessa voi esiintyä epänormaalia sähköistä aktiivisuutta, mikä aiheuttaa lisää supistuksia.

■ Sähköinen impulssi voi olla ristiriidassa.

Sydämen rytmihäiriön lääketieteelliset syyt.

Jotkut olosuhteet voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä. Niistä:

■ korkea verenpaine;

■ iskeeminen sydänsairaus;

■ kongestiivinen sydämen vajaatoiminta;

■ kardiomyopatia (sydänlihaksen tauti);

■ liiallinen juominen;

■ keuhkoembolia;

Noin kolmannes potilaista, joilla on yleinen arytmia, eteisvärinä, ei pysty tunnistamaan mitään objektiivista syytä sydämen rytmihäiriöiden esiintymiseen.

Sydämen nopeuden kiihdytys

Epänormaalisti kiihtynyt syke (takyarytminen) liittyy tavallisesti sähköisimpulssien heikentyneeseen johtamiseen sydämen johtojärjestelmää pitkin sydänlihaksen patologian taustaan tai synnynnäiseen sydänsairauteen.

Sydänlihaksen toimintahäiriöiden ja takyarytmioiden kehittymisen syynä voi olla sepelvaltimotauti, venttiilitauti, lääkitys, muutokset veren ja kilpirauhasen sairauden kemiallisessa koostumuksessa.

Valmiissa yksilöissä hyökkäys takyarytmien voi laukaista liiallisen kahvin tai alkoholin juominen.

Tuharytmiä on kaksi päätyyppiä:

■ Pitkäaikainen takyarytmiat - sähköiset pulssit, joilla on vahvistettu taajuus, tulevat atriaan ja aiheuttavat sen supistuvan nopeutetulla nopeudella. Jos pulssitaajuus ylittää tietyn kynnyksen, atria menettää kykynsä normaaliin supistumiseen. Tämän tyyppistä rytmihäiriötä kutsutaan eteisvärinäksi. Jotkut tai kaikki eteis-impulssit välittyvät kammioihin ja aiheuttavat myös sopimuksen nopeutetulla nopeudella.

Kamikulaarinen takykardia - tavallisesti on vakavampia seurauksia, koska se voi heikentää kammioiden kykyä pumpata täydellisesti verta verenkiertoon, johon liittyy verenkierron aiheuttama shokki. Ventrikulaarinen takykardia voi johtaa sydänpysähdykseen, joka voi johtua joko suoraan takykardiaan tai kammion fibrilloitumiseen, jota se aiheuttaa.

Tarjoamme myös perehtyä muutamiin yksinkertaisiin itsehoitovinkkeihin sydämen sydämentykytyksille.

Rytmihäiriön oireet.

Oireet riippuvat rytmihäiriön tyypistä ja sisältävät: sydämentykytys; lisääntynyt syke; rintakehä tai kipu; hengenahdistus; huimaus ja pyörtyminen. Monet meistä tietävät sydämen "hiipumisen" tunteen (extrasystoles). Tämä ilmiö on yleensä vaaraton ja vaatii vain usein iskut.

Sydämen rytmihäiriöihin voi liittyä pysyviä oireita tai ne voivat olla luonteeltaan ohimeneviä (kouristuksia tai paroksoksia muodossa). Usein arytmia esiintyy ilman merkkejä. Vakavat rytmihäiriöt voivat kuitenkin johtaa sydämenpysähdykseen tai verenkiertohäiriöiden kehittymiseen.

Diagnoosi pysyvän rytmihäiriön yhteydessä ei yleensä aiheuta ongelmia. Paroksismaalikurssilla diagnoosi voi kuitenkin olla vaikeaa, koska monet sen oireista ovat suhteellisen epäspesifisiä ja niitä voidaan havaita terveillä ihmisillä.

Lääkärin on selvitettävä oireiden alkamisaika ja niiden suhde tiettyihin provokoitaviin tekijöihin, kuten alkoholin käyttöön. Diagnoosia voidaan yksinkertaistaa, jos hyökkäyksen aikana on mahdollista arvioida rytmi ja syke.

Rytmihäiriöiden tyypilliset oireet voivat olla:

■ Sydämen sydämentykytys - tunne lepatusta tai vapinaa sydämen alueella on tavallisin takykarytmiatyyppinen oire. Se ei kuitenkaan aina osoita taudin läsnäoloa, koska voimakas sydämenlyönnitys voi ilmetä vastauksena moniin stressitekijöihin (esim. Ahdistuneisuus) ja se on melko yleinen reaktio. Merkittävämpi oire on äkillinen kiihdytys sykkeen levossa ja sama hyökkäyksen nopea ratkaisu erityisesti yhdessä muiden oireiden kanssa, kuten hengästyneenä.

■ Hengenahdistus - tunne ilman puutetta yhdessä tachy- tai bradyarytmian kanssa osoittaa sydämen kyvyn pumpata verta. Aluksi hengenahdistus ilmenee vain harjoittelun aikana. Tulevaisuudessa rytmihäiriöihin liittyvät sydämen toiminnan vakavat loukkaukset voivat johtaa sydämen toiminnan heikkenemiseen jopa lepoaessa. Tällaisissa tapauksissa voi esiintyä muita sydämen vajaatoiminnan oireita - esimerkiksi paroksismaalinen yöhämärä (herää keskellä yötä hengästymisestä).

■ Presinkopal-tilat - huimaus on melko yleinen ilmiö, joka ei aina liity sydänlihaksen heikkenemiseen, mutta se voi olla oire rytmihäiriön aiheuttama verenpaineen lasku.

Vaikeissa tapauksissa tietoisuus (syncope) on lyhyt pois käytöstä.

■ Rintakipu - voi esiintyä rytmihäiriöiden kanssa (useimmiten takyarytmioilla). Tällainen kipu on tunnusomaista se, että se tapahtuu vain hyökkäyksen aikana. Rintakipu, joka esiintyy muissa olosuhteissa, kuten liikunta tai syömisen jälkeen, todennäköisesti aiheuttaa muita syitä.

■ Rytmihäiriöiden aiheuttama verenpaineen lasku voi johtaa huimaukseen ja pyörtymiseen. Epämuivaus (syncope) esiintyy usein ilman mitään oireita.

■ Sydämenpysähdys on rytmihäiriön vakava komplikaatio, johon liittyy vakava sydämen toiminnan vajaatoiminta. Hätätapausten puuttuessa lääketieteellinen hoito on kohtalokasta.

Miten rytmihäiriöiden aiheuttama hyökkäys.

Rytmihäiriöitä esiintyy, kun sydämen johtavuusjärjestelmän, sen poikkeavuuksien ja ulkoisten tekijöiden vaikutukset heikentävät impulssien kulkua.

Katsotaanpa sydämen johtava järjestelmä ja sitten tämä hyökkäyksen alkamisen mekanismi on meille selvä.

Jotta sydämen kammiot voisivat sovittaa yhteen koordinoidusti veren pumppaamisen, sinus solmu tuottaa yksittäisiä sähköisiä impulsseja, jotka lähetetään sitten sydämeen johtavan järjestelmän kautta.

Oikean kammion sisällä oleva sinus-solmu on luonnollisen sydämen rytmihälyttimen rooli. Se on se, joka säätelee sydämen sähköimpulssien tuotannon taajuutta. Normaalisti sydämen lyö nopeudella 60-80 lyöntiä minuutissa, mikä vastaa pulssitaajuutta. Tämä rytmi voi muuttua verenkierrossa olevien hermoimpulssien tai hormonien vaikutuksen alaisena.

Pumpattavan veren määrä voi nopeasti nousta tai laskea vastauksena kehon tarpeiden muutoksiin (esimerkiksi harjoituksen aikana).

Seuraavaksi sähköinen impulssi kulkee atriumin läpi saavuttaen atrioventricular solmun (AV-solmu-la). Tässä se hidastuu ennen kammioiden kulkeutumista, saavuttaa kammion yläosat ja leviää koko sydänlihaksen aiheuttaen sen supistumisen.

Kaikki sydämen johtojärjestelmän komponentit kykenevät tuottamaan sähköisiä impulsseja, mutta pienemmällä taajuudella kuin sinus solmussa.

► Sinus-solmussa syntyvien sähköisten impulssien virtaus aiheuttaa sydämen lihasten supistumisen.

Rytmihäiriötyypit.

Rytmihäiriöt voivat vaikuttaa sekä sydämen ylempiin kammioihin (auricles) että alempaan kammioon (kammiot). Rytmihäiriöitä on kaksi pääasiallista tyyppiä: takykardia, jossa syke on liian korkea ja bradykardia, jossa se on liian alhainen. Erityisiä rytmihäiriöitä ovat seuraavat tilat.

Eteisvärinä on sydämen rytmin yleisimpiä poikkeavuuksia, joissa nopean sydämen lyönnistä seuraa täysin epäsäännöllinen rytmi. Tämä tila voi olla pysyvä tai paroksismaalinen ja yleisempi ikääntyneiden keskuudessa.
Supraventrikulaarinen takykardia on nopea mutta säännöllinen sydämen rytmi, joka on tyypillistä nuorille.
Kambrinen fibrillaatio - tällaisella sydämen rytmihäiriöllä patologinen ärsyke tulee kammiosta, mikä voi johtaa rytmihäiriön vakavaan muotoon, joka vaatii kiireellistä hoitoa.
Täydellinen sydänkohta - atriaan liittyvät sähköiset impulssit eivät virta kammioihin. Syke samanaikaisesti pienenee voimakkaasti.
Wolff-Parkinson-White -oireyhtymä on harvinainen synnynnäinen sairaus, joka aiheuttaa erittäin nopean sykkeen.
Sydämenpysähdys on täydellinen kyvyttömyys sydänlihasta sopimaan.

Rytmihäiriöiden diagnosointi ja hoito.

Usein sydämen rytmihäiriön ensimmäiset oireet havaitaan kuuntelemalla sydäntä stetoskoopilla. Tämä on yksinkertainen tutkimusmenetelmä, mutta se tarjoaa myös arvokkaita tietoja lääkärille.

Diagnoosi tehdään yleensä laskemalla pulssin säteittäiseen valtimoon ranteen alueella ja sitten kuuntelemalla sydäntä. Useimmilla potilailla diagnoosi vahvistetaan EKG: llä. Koska eräät rytmihäiriöt ovat ohimeneviä, voidaan käyttää päivittäistä EKG-tallennusta kannettavan laitteen kanssa.

EKG: n avulla voidaan arvioida sydämen sähköimpulssin johtokykyä ja aiheuttaa sen vähentämisen. Jatkuvilla rytmihäiriöillä diagnoosi voidaan tehdä EKG-tietojen mukaan.

Lisäksi lääkäri voi määrätä verikokeita mahdollisen anemian ja rintakehän säteiden havaitsemiseksi.

Viimeaikaiset lääketieteen kehittyminen ovat tehneet sydämen rytmihäiriöiden diagnoosin ja hoidon tehon. Sydämen rytmin normalisoinnin jälkeen lisätoimenpiteiden tulisi olla tarkoitettu toistuvien kohtausten ehkäisemiseksi.

Eräs vaihtoehtoinen menetelmä rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi on elektrofysiologinen tutkimus. Tämä menetelmä perustuu impulssien soveltamiseen sydänlihaksen eri osiin käyttämällä elektrodeja, jotka on insertoitu sydämeen verisuonien läpi rytmihäiriöiden indusoimiseksi ja sen muodon määrittämiseksi.

Tällainen tutkimus suoritetaan tapauksissa, joissa esiintyy epäiltyä rytmihäiriötä monimutkaisissa tapauksissa ja mahdollistaa sydämessä olevien epänormaalien alueiden paikallistumisen - rytmihäiriön lähteet.

Selkeyttäminen sydämen rytmihäiriöiden syistä

Seuraava vaihe arytmian diagnosoinnissa - syy-tekijöiden selventäminen.

Tätä varten käytä:

■ Laboratoriotestit - määritä kaliumin, magnesiumin ja kalsiumin veritasot. Poikkeamat näiden mikroelementtien sisällöstä voivat johtaa rytmihäiriöihin. Kilpirauhashormonien ja kardiotrooppisten entsyymien tason tutkiminen auttaa myös selkeyttämään rytmihäiriöitä.

■ Stressitestit - EKG-tallennus tiettyjen fyysisten harjoitusten suorittamisen yhteydessä on sepelvaltimotaudin diagnosoinnin lisämenetelmä. Tätä menetelmää voidaan käyttää myös rytmihäiriöiden aikaansaamiseksi. Tällaisia testejä suoritettaessa EKG tallennetaan kävelemällä juoksumattoa.

■ Echokardiografia on sydänkennon menetelmä ultraäänellä, joka mahdollistaa sydämen venttiilien patologian tunnistamisen rytmihäiriöiden syynä.

■ Sepelvaltimotauti - voidaan tehdä, jos sydäninfarkti epäillään. Sepelvaltimotauti on tutkimus, jota käytetään sydämen sairauksien diagnosointiin, joka voi johtaa rytmihäiriöihin. Tällä menetelmällä voidaan arvioida veren virtaus keskipisteen lihakseen ja paine sen onteloihin.

Paroksismaisten rytmihäiriöiden havaitseminen.

Paroksismaisten rytmihäiriöiden havaitsemiseen on olemassa useita tehokkaita menetelmiä:

■ Jatkuva EKG-tallennus koko päivän käyttämällä elektrodeja, jotka on asetettu rintakehälle ja jotka on liitetty kannettavalle nauhoituslaitteelle, joka on kulunut hihnalla.

■ Käytä muita laitteita, jotka ovat kuluneet pidempään ja tallentavat EKG: n vain silloin, kun syke poikkeaa tai potilas aktivoi laitteen.

■ On mahdollista seurata vielä pidempää aikaa käyttämällä laitetta, jonka potilas sijoittaa rinnan etupintaan, kun epäilyttävät oireet ilmestyvät.

Rytmihäiriön aikana tallennettu EKG voidaan välittää välittömästi kardiologiakeskukselle. Tämä on mahdollista vain, jos potilas kykenee hallitsemaan laitetta hyökkäyksen aikana.

Myös implantaatio ihon alle rinnakkaislaitteen rintakehällä jatkuvaa EKG-seurantaa varten on myös mahdollista. Tällainen laite toimii jatkuvasti korkeintaan 18 kuukautta, mikä vahvistaa sydämen rytmin poikkeamat normista.

Rytmihäiriöt.

Rytmihäiriöiden hoito vaihtelee tyypin mukaan. Hoitomenetelmistä:

huumeiden hoito on yleisin tapa hoitaa takykardiaa. Esimerkiksi eteisvärinän valittu lääke on digoksiini, joka kykenee hidastamaan sykettä. Muita käytettäviä lääkkeitä ovat verapamiili ja beetasalpaajat;
Kardioversio - sähköisten päästöjen sarjan soveltaminen rinnan alueelle anestesian alaisena. Tämä menettely voi palauttaa normaalin sydämen rytmin potilailla, joilla on vaikea supraventrikulaarinen takykardia;
AV-solmun radiofrekvenssi-ablaatio impulssin patologisen polun tuhoamisella;
Sydämentahdistimen asentaminen - Jos sykkeesi on alle 60 lyöntiä minuutissa ja toistuvia sydänpysähdyksiä, sinun on asennettava keinotekoinen sydämentahdistin.

Hoidon valinta riippuu rytmihäiriön muodosta.

Bradyarytmioiden hoito.

Vaikea bradyarytmia voi johtaa verenpaineen laskuun, joten tällaisissa olosuhteissa on toteutettava toimenpiteitä sydänsairauden ehkäisemiseksi.

■ Lääkkeen haittavaikutusten aiheuttamissa bradyarytmioissa usein riittää, että lopetat sen.

■ Vakavissa tapauksissa sykkeen kiihtyminen voidaan saavuttaa antamalla atropiinia tai isoprenaliinia.

■ Lääkkeiden tehottomuuden vuoksi väliaikaisen sydämentahdistimen asentaminen palauttaa normaalin sydämen rytmin ja normalisoi verenpaineen. Sydämentahdistin täydentää sinus-solmun toimintaa, mikä tuottaa sähköisiä impulsseja.

Ajoittaiset bradyarytmiatapaukset, jotka liittyvät ikään tai krooniseen sairauteen, joilla on vaikea kuristus tai jotka aiheuttavat merkittävää epämukavuutta, voi olla tarpeen asentaa pysyvä sydämentahdistin.

Tämä pieni laite tuottaa sähköisiä impulsseja sydänlihaksessa istutetun elektrodin läpi stimuloimalla kummankin kammion supistumista. Pulssinopeutta voidaan säätää, mikä takaa normaalin sykkeen ja verenpaineen ylläpitämisen.

Tachyarryytmien hoito.

Primaarinen tehtävä takyarytmioiden hoidossa on sydämen rytmin normalisointi.

Tätä tarkoitusta varten käytetään lääkkeitä tai sähköstimulaatiota (kardioversio):

■ Rytmihäiriölääkkeet - käytetään sykkeen hidastumiseen (esimerkiksi digoksiini, verapamiili ja beetasalpaajat oraaliseen antoon). Vakavissa kammiotakykardia tapauksissa lidokaiinia tai amiodaronia voidaan antaa laskimoon.

■ Kardioversio (sähköstimulaatio) - voidaan käyttää sellaisten takyarytmioiden lievittämiseen, jotka eivät ole lääketieteellisen korjauksen kohteena (ks. Alla).

■ Catheterin ablaatio - radiotaajuuksien käyttö tuhoamaan sydämen rytmihäiriöitä.

Pacemaker tuottaa sähköisiä impulsseja, jotka tulevat sydämeen elektrodin läpi.

Uusimmat tahdistimen mallit ovat hyvin pieniä.

Seuraava tehtävä sinusrytmin palauttamisen jälkeen on relapsien ennaltaehkäisy. Ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin voi sisältyä kieltäytyminen ottamasta lääkkeitä, jotka aiheuttavat rytmihäiriöitä, hoitavat taustalla olevaa tautia ja myös määrittävät anti-relapsin antiarytmistä hoitoa.

Kardioversio.

Kardioversion avulla voidaan palauttaa normaali sydämen rytmi kammion takykardiaan. Tätä menetelmää käytetään usein ilman lääkehoidon vaikutusta.

Joillakin potilailla kammiotakykardia ei ole lääketieteellisen korjauksen kannalta. Tällaisissa tapauksissa voidaan käyttää tahdistusmenetelmää (kardioversio). Rytmihäiriöiden helpottaminen ja normaalin sydämen rytmin palauttaminen saavutetaan sähkövapautuksella.

Tämän menetelmän vasta-aiheena on eteisvärinä, joka luo verihyytymien vaaraa sydämen kammioissa. Jos eteisvärinän esto kestää yli 24-48 tuntia, kardioversio, joka käyttää sähköistä purkautumista, saattaa lisätä aivohalvausvaaraa veritulpan vaeltavuuden vuoksi.

Palauta syke.

Yleisen anestesian alaisena lääkäri sijoittaa kaksi levyä rintakehälle ja toimittaa suurjännitteisen sähköpurkauksen, mikä johtaa sydämen epänormaalin sähköisen aktiivisuuden lyhentämiseen ja normaalin rytmin palauttamiseen. Tätä menetelmää käytetään myös elvytyksen yhteydessä sydämen toiminnan palauttamiseksi sydänpysähdyksen jälkeen.

Defibrillaattorin implantointi.

Joillekin potilaille, joilla on ollut kammiotakykardian tai eteisvärinän aiheuttamat hyökkäykset, sydämentahdistimeen muistuttava laite implantoidaan ihon alle implantoitavaan defibrillaattoriin. Se tunnistaa automaattisesti takyarytmiat ja lähettää sähköpurkauksen sydämeen.

Katetrin ablaatio.

Elektrofysiologiset tutkimukset yhdistetään usein suhteellisen uusiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin, joita kutsutaan katetrin ablaatioksi.

Kun sydänlihaksen rytmihäiriöläiskohta havaitaan, erityinen katetri työnnetään varren tai verisuonen alueen laskimoon tai valtimoon, joka sitten pidetään sydämessä suorittamaan epänormaalin kudosalueen ablaatio (hävittäminen) radiotaajuuksilla.

Tarvitaan jatkuvaa tahdistusta.

Katetraablaatio voi kokonaan poistaa riskin uusien rytmihäiriöiden riskeistä, mutta kun se suoritetaan, on olemassa todennäköisyys vahingoittaa tervettä johtavaa kudosta ja kehittää sydämen lohkoa. Tällaisissa tapauksissa voi olla tarpeen asentaa pysyvä sydämentahdistin.

Rytmihäiriön estäminen.

Jossakin määrin sydämen rytmihäiriöitä voidaan ehkäistä toimenpiteillä, jotka edistävät sydämen terveyttä, nimittäin säännöllistä fyysistä rasitusta, tupakoinnin lopettamista ja asianmukaista ravitsemusta.

Ensinnäkin sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota ravitsemukseen. Vähennä ruokavaliovalmisteita, jotka sisältävät paljon kolesterolia, suolaa ja sokeria: rasvaista lihaa, vahvaa kahvia, teetä, suolapitoisuutta, mausteita ja mausteita, rasvahappoa, munia. Ja jos sinulla on jo ensimmäiset rytmihäiriöt, niin nämä tuotteet tulisi täysin sulkea pois ruokavaliosta.

Syö enemmän hedelmiä ja vihanneksia. Yritä olla liikaa, syödä vähän, koska kun ruoka on tukossa mahalaukun päällä, vagus hermo alkaa ärsyttää, mikä vuorostaan estää sydämen rytmihäiriön - sinus solmun.

Seuraava, melko tärkeä toimenpide sydämen rytmihäiriöiden ehkäisemiseksi on fyysinen aktiivisuus. On syytä aloittaa yksinkertaisella ja helppokululla aamukahvella, illalla kävelee rauhallisella tavalla raittiiseen ilmaan. Uimaan. Näiden toimien säännöllinen suorittaminen ja kuormien asteittainen lisääntyminen välität pian unohduksen hengästyneestä, sydämen epämiellyttävistä tunneista.

Kolmas suositus on vähemmän stressiä.

Stressi ei ainoastaan purkaa sydämen, vaan vaikuttaa myös muiden elintärkeiden elinten toimintaan. Aloita harjoitella jooga, autotraining. Jos tunnet, että hermot ovat rajoissa, ota sitten rauhoittava aine, joka perustuu yrttien luonnollisiin uutteisiin - piparminttu, äidinpäivä, valerian.

Taudin ennuste.

Epäsäännölliset supistukset johtavat sydämen tehokkuuden vähenemiseen. Tämä voi johtaa veren virtauksen rajoittamiseen sydänlihassa (iskeeminen), sydämen heikentyneen kontraktin toiminnan ja verenpaineen alenemisen. Kuolleisuus eteisvärinän aikana on kaksi kertaa suurempi kuin väestössä.

Sydämen supistavan toiminnan rikkominen johtaa siihen, että osa verestä jää atriaan, mikä luo olosuhteita verihyytymien muodostumiselle. Nämä hyytymät voivat sitten liikkua alusten läpi kaukaisiin elimiin, kuten aivoihin, aivohalvauksen kehittymisen myötä.

Keskimääräinen aivohalvausvaara on 5% vuodessa ja lisääntyy iän myötä sekä hypertension, sydämen vajaatoiminnan, diabeteksen ja sepelvaltimotaudin läsnäollessa. Alle 60-vuotiaat potilaat, joilla ei ole edellä mainittuja riskitekijöitä, on pieni riski aivohalvauksen kehittymiselle.