Mesenteraalisten alusten tromboosi: oireet, diagnoosi ja hoito

Tästä artikkelista opit: Mesenteraarisen tromboosin syyt ja oireet, kuin se on vaarallista. Ehkäisy- ja hoitomenetelmät.

Mesenterialisten alusten tromboosi on mesenterien (mesentery) alusten tukos trombiin. Mesentery on sarja mesenteriakumput, joiden vatsan elimet ovat kiinnittyneet vatsan seinään. Tämä on erittäin vaarallinen tilanne.

Mesenteryn kautta kulkevat verisuonet ja laskimot ovat vastuussa vatsan elinten verenkierrosta, pääasiassa suolistosta. Ja jos verihyytymä tukkeutuu mesenteraaliseen valtimoon tai laskimoon, se johtaa vakavaan suoliston häiriöön ja kuolemaan, jos sitä ei käsitellä.

Treat mesenteric thrombosis kirurgisen toimenpiteen avulla. Hoidon suorittaa kirurgi.

Tautiin liittyy erittäin suuri kuolleisuus johtuen sen ohimenevästä ajasta ja diagnoosin vaikeuksista.

syistä

Mesenteraalinen tromboosi, kuten mihin tahansa muuhun, liittyy suoraan sydän- ja verisuonitauteihin. Verihyytymiä on muodostettu sydämen vajaatoiminta, tulehduksellinen prosesseja alusten sydäninfarktin jälkeen, rytmihäiriöitä cardiosclerosis, sydämen aneurysma ja suonen seinämiin, tulehdus sydämen.

Tromboosin riski kasvaa:

• trombofilia (perinnöllinen alttius verihyytymien muodostumiselle);
• leikkaukset ja vammat;
• pitkäaikainen huumeiden käyttö, joka lisää veren viskositeettia (syöpälääkkeet, oraaliset ehkäisyvälineet);
• kehon pitkittynyt immobilisointi (bedridden potilailla tai vammaisilla pyörätuolilla, kun he ovat leikkauksen jälkeen);
• raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika;
• diabetes;
• lihavuus;
• tupakointia.

Riippumatta siitä, missä verihyytymä muodostaa, se voi estää minkä tahansa verenkierron tai laskimon, mukaan lukien mesenteriikka.

Vaara, että tromi tukkii mesenterialisen astian, lisääntyy vakavien suolistosairauksien ja sen kasvaimien varalta.

Alus on osassa laajennetussa mittakaavassa. Verihyytymien muodostuminen ateroskleroosissa

Oireet ja vaiheet

Tauti etenee kolmessa vaiheessa:

1. Iskemia. Kun aluslumen kaventuu 70%: lla tai enemmän verihyytymän vuoksi, verenkierto puutuu suolessa kehossa.
2. Suolistoperäinen infarkti - suoliston alueen kuolema, jota haavoittunut alus toimitti.
3. Peritoniitti on peritoneumin tulehdus, joka lisää kehon myrkytystä. Tämä vaihe voi olla kohtalokas.

Suolistohoidon suolistosairauksien tromboosin oireet:

Tromboosi voi edetä hyvin nopeasti, joten ensimmäisten oireiden ilmaantuessa soita ambulanssiin, koska potilas tarvitsee hätätoimintaa. Vaiheen 1 oireet saattavat merkitä appendisitiittiä sekä akuutteja gynekologisia sairauksia. Ne edellyttävät myös kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

diagnostiikka

On tärkeää erottaa suoliliepeen tromboosin muista suolistosairaudet (umpilisäke, rei'itetty pohjukaissuolihaava), sekä gynekologisten sairauksien (esim, ektooppinen raskaus, obaryo repeämä).

Jos artikkelin edellisessä osassa kuvatut oireet ovat läsnä, ambulanssi vie potilaan kirurgiseen osastoon.

Diagnoosi hoitaa kirurgi. Se sisältää anamneesin ja nykyisten oireiden keräämisen, potilaan manuaalisen tarkastelun. Seuraavaksi määrätään veritesti, koagulogrammi (verihyytymien analysointi), virtsa-analyysi, vatsan ultraääni, vatsaontelon alusten hätäangiografia.

Jos diagnosointia ei voitu todentaa, ne käyttävät laparoskopiaa - invasiivista diagnoosimenetelmää. Vatsan elimiä tutkitaan endoskoopin avulla, joka on lisätty ihon ja etupään seinämän viillon kautta. Menettely suoritetaan anestesian alaisena.

Vatsalihaksen angiografia. Nuoli osoittaa alemman mesenteraalisen valtimotukoksen paikan

Hoito ja ennuste

Mesenteraalisen suoliston tromboosia hoidetaan hätäleikkauksella.

Se toteutetaan useassa vaiheessa:

1. Irrota ensin verihyytymä, joka on aiheuttanut verenkiertoa.
2. Sitten rekonstruoidaan haavoittunut astia.
3. Jos toimenpide suoritetaan ei taudin 1, mutta 2 vaiheessa, ja suolistosairausalue on laaja, elimen kuollut osa poistetaan. Vaiheessa 3, jos sinulla on kehittynyt voimakas tulehdusprosessi, suoritetaan vatsan huuhtelu.

Taudin tulos riippuu vaiheesta, jossa se tunnistettiin ja hoidettiin, samoin kuin diagnoosin oikeellisuudesta.

Taudin vaiheissa 2 ja 3 suoliston infarktissa jopa onnistuneella leikkauksella noin 70% potilaista kuolee. Tämä voi johtua ruumiin päihtymisestä tulehdusprosessista, toiminnan vaikeudesta sekä taustalla, joka aiheutti tromboosiin. Taudin vaiheessa 1, jos poistat verihyytymän ennen suoliston nekroosia, selviytyminen on paljon suurempi.

Älä siis vedä hoitoa lääkäriin, jos vatsan kipu.

Kirurgia poistaa nekroosin osa suolistosta. Anastamoz - erityinen yhteys "ketju"

ennaltaehkäisy

On parempi estää mesenterialisten astioiden tromboosi kuin hoitaa sitä. Ehkäisevien toimenpiteiden avulla kirjaimellisesti säästät elämääsi.

Jos sinulla on sydän- ja verisuonitauteja tai suorien sukulaistenne ovat alttiita verihyytymien muodostumiselle - kiinnitä erityistä huomiota tromboosin ehkäisyyn.

• Ensinnäkin, poista kaikki muut riskitekijät (ylipaino, tupakointi, istumajärjestelmä, suun kautta otettavat ehkäisyvälineet). Aika sydämen ja verisuonien sairauksien hoidossa. Jos sinulla on diabetes, noudata kaikkia hoitoa koskevia suosituksia.
• Jos olet vaarassa saada veritulppa (kärsivät sydän- ja verisuonitaudit, diabetes, liikunnan terveydellisistä syistä, ovat ylipaino liittynyt metabolisia häiriöitä, jotka tällä hetkellä ei voi päästä eroon), puolivuotiskatsauksen luovuttaa verta koagulogrammilla. Tämä on tarpeen verenvuotohäiriöiden havaitsemiseksi. Jos verihyytymien riski kasvaa, sinulle annetaan veren ohentimia ja estää veritulppia.
• Aika suolistosairauden hoitoon. Jos sinulla on kasvain, älä kiristä sitä poistamalla sitä. Jos käytät syöpälääkeaineita, ota säännöllisin väliajoin veritesti hyytymiseltä ja ota lääkärin määräämät verihiutaleiden aiheuttajat tai antikoagulantit.
• Jos sinulla on leikkaus vatsan elimiin, noudata kaikkia lääkäreiden suosituksia postoperatiivisessa vaiheessa. Verikokeen jälkeen, jos on viitteitä, hoitava kirurgi voi määrätä lääkkeitä sinulle veren hyytymisen estämiseksi. Aloita liikkua mahdollisimman pian. Siirry enemmän, jos lääkäri sallii sen. Toiminto estää paitsi veriestasiksen (joka lisää veritulppien riskiä), mutta myös postoperatiivisten adheesioiden muodostumista, mikä voi johtaa komplikaatioihin tulevaisuudessa.
• Kaikkien alusten (ei ainoastaan ​​vatsan ontelon) ja sydämen toiminnan jälkeen ota lääkärin määräämä antikoagulantti tai verihiutaleiden aiheuttama aine.

Folk korjaustoimenpiteet verihyytymien ehkäisyyn

Älä yritä korvata lääkkeitä kansanvastaisilla lääkkeillä, sillä lääkärin määräämän lääketieteellisen hoidon puute voi johtaa verihyytymien muodostumiseen ja vakaviin seurauksiin. Myös kansanvastaisilla lääkkeillä voi olla vasta-aiheita, joten ennen kuin otat yhteyttä lääkäriin, kardiologisti ja gastroenterologisti.

Mesenteraalinen tromboosi

Mesenterialisten verisuonien tromboosi vaikuttaa vanhuksiin, erityisesti usein sydän- ja verisuonitauteihin. Kuolleisuus suoliston infarktissa saavuttaa 70%, mikä johtuu pääasiassa myöhäisestä diagnoosista, mutta myös muiden vanhusten ominaispiirteiden vuoksi.

Suoliston iskeeminen voi johtua valtimo- tai laskimo-okkluusiosta ylemmän tai alhaisemman mesenterialisen astian altaassa. Noin 50%: lla akuutin iskeemian tapauksista suolistossa potilailla, joilla on yläluokan keskenteraalinen valtimotio. Sen okkluusiota seuraa yleensä akuutti vatsakipu ja voimakas leukosytoosi. Päinvastoin, huonomman mesenteriarisen valtimon (joka on noin 25% suolen iskeemian tapauksista todettu) tukkeuma, pääsääntöisesti kehittyy vähitellen ja krooninen luonne. Suolistoperäinen infarkti esiintyy useimmiten seurauksena mesenterialisten astioiden tukkeutumisesta trombiin lähellä aortan purkautumista potilailla, joilla on laaja ateroskleroottinen verisuonisairaus. Hitaasti kehittyvässä okkluusiossa potilaalla voi esiintyä suoliston koliikkia. Embolia, joka on toinen suolen astian tukkeutumisen pääasiallinen syy, on todennäköisempi potilailla, joilla on krooninen eteisvärinä ja niillä, joilla on äskettäin ollut sydäninfarkti, joka on monimutkainen parietaalisen tromboosin vuoksi. Lupuksen, säteilyn tai polyartriitin aiheuttama vaskuliitti on harvoin embolian syy. Viime aikoina on tunnustettu, että monet kriittisessä tilassa olevat potilaat kehittivät ei-okklusiivisen suolistoperäisen infarktin yleisen hypotension ja vasopressorien käytön vuoksi.

Aluksi iskeeminen aiheuttaa vahinkoa limakalvolle ja submukoosille sekä turvotukselle; sen jälkeen limakalvo hylätään. Jos kahden- tai neljän päivän aikana ei tehdä toimenpiteitä, suoliston nekroosi ja perforaatio esiintyvät, mikä johtaa yleistynyt peritoniitti ja kuolema.

Iskeemisen mesenteriarvon merkit ja oireet ovat usein vähäisiä ja huonosti paikallisia. (Vatsan ontelon tarkka tutkiminen potilaan, joka valittaa vakavasta vatsakivusta, tulisi ehdottaa ajatusta mesenterialustojen verisuonitukoksesta.) Mesenteriaktiivisuuden yleisimpiä oireita ovat pysyvä ja epävakaa kipu selkä- ja vatsaonteloissa. Yli puolet potilaista paljasti piilotetun veren ulosteet tai melena. Tämän taudin alussa suolen kohinaa vahvistetaan ja myöhemmin heikentynyt. Kun perforaatio tai sydänkohtaus on jo tapahtunut, isku saattaa olla ratkaiseva oire. Sydämen vajaatoiminta tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta havaitaan lähes puolessa potilaista, joilla on suolistosairaus.

Laboratoriotutkimukset ovat harvoin riittävän täsmällisiä tai ajankohtaisia, mikä vaikuttaa vähäiseksi diagnoosiin. Vaikka kiertävän veren tilavuuden väheneminen voi aiheuttaa hemokoncentraatiota, on tyypillisempää, että hematokriitti pysyy normaalina ja leukosyyttien määrä kasvaa.

Valitettavasti nämä häiriöt tunnistetaan usein liian myöhään, jotta ne vaikuttavat suotuisasti hoidon tärkeimpiin hetkiin. Tavallinen vatsan röntgenkuva paljastaa (pienessä osassa tapauksista) tukos, joka on lokalisoitu suolen iskeemiseen alueeseen laajojen ja pienien silmukoiden laajenemisen ja paksusuolen kutistumisen menettämisen vuoksi. Joskus portaalijärjestelmässä, suolen seinämissä tai suoraan vatsaontelon ilmassa nähdään. Suoliston seinämien verenvuoto ja turvotus voivat antaa klassiset "sormenjäljet" kuvassa. Vatsan ontelon erittäin herkkä CT-tutkimus (noin 85%) osoittaa suolen seinämän, ascitesin, portin laskimoon tai keskushermoston laajenemiseen. Joskus ultraääni voi suoraan havaita mesenteraalisen laskimotromboosin, joka toimii diagnostisena merkkinä.

Angiografia - paras diagnostiikkamenetelmä - voi tuottaa joitain hyötyjä, mutta se on suoritettava välittömästi. Tämän tutkimuksen avulla voit tehdä eron tromboosin, embolian ja verisuonten supistumisen välillä sekä mahdollistaa vasodilataattorin paikallisen infuusion, kuten papaveriinin tai nitroglyseriinin. (Angiografia ei ehkä tunnista okklusiivista sairautta, jos iskeeminen johtuu voimakkaasta verisuonten supistumisesta tai alhaisesta sydämen tuotosta.) Jos suoliston iskeeminen epäillään, barium-testiä ei pidä tehdä, koska se vähentää angiografian ja CT-skannauksen tehokkuutta ja bariumin poistuminen suolen lumen ulkopuolelle voi aiheuttaa peritoniittiä.

Veden elektrolyyttitasapainon alkuvaiheen stabiloinnin jälkeen onnistunut tulos määritetään pääasiassa varhaisessa angiografisessa diagnoosissa ja kirurgisessa hoidossa. Joissakin tapauksissa papaveriinin tai nitroglyseriinin infuusio voi parantaa verenkiertoa iskeemiseen suolistoon, jolloin voit lykätä leikkausta tai tehdä sen ilman sitä.

Trombolyyttisten aineiden käyttöönoton toteutettavuutta ei ole osoitettu.

Potilailla, joilla on peritoneaalisia oireita, diagnoosin vahvistamiseen tulee noudattaa välitöntä kirurgista toimenpidettä. Leikkauksen aikana irrota elinkelvottomat alueet suolistosta. Toistuva toiminta tuli laajalle levinneeksi 24-36 tunnin kuluttua verenkierron palautumisesta, mikä antaa aikaa kudosten erottelemiseksi nekroosin läpi. Paras on ennuste, kun verenkierron palauttaminen suoritetaan "ei-kirurgisella" vatsaontelolla. Valitettavasti iskeemistä suolistosairautta ei useinkaan diagnosoida ajoissa ja potilaan kliininen tila ei anna hänen pelastua.

Suoliston keskenteraalisten alusten tromboosin syyt ja ominaisuudet

Jotta ymmärtäisimme tämän patologian, katsotaanpa, miten suoliston verenkiertojärjestelmä toimii. Veri syöksyy kahteen päävaltimoon:

Ylempi mesenteraalinen (mesenteri) - antaa noin 90% verenkierrosta, toimittaa koko ohut ja suurimman osan suolistosta. Useimmissa tapauksissa tämän astian tromboosi diagnosoidaan, mikä on erittäin vaikeaa.

Alempi mesenteri - antaa verenkiertoa paksusuoleen.

Päävaltimot ovat sidoksissa toisiinsa, jonka kautta valtatieosuuden vaurioitumisen tapahtuessa verenkierto suoritetaan. On kuitenkin pidettävä mielessä, että suolistovasteet eroavat toisistaan ​​eräässä piirteessä: niiden kautta veri voi kiertää vain yläluokan keskenteraalisesta valtimosta alemmalle. Tästä on selvää, että kun ylempi astia trombatoidaan, nämä "sivuraideet" eivät voi auttaa.

Laskimoveren ulosvirtaus suolistosta suoritetaan portaalin laskimoon, joka kapenee eri maksa-patologioissa. Portaali ja vena cava liittyvät myös anastomoseihin, mutta ohutsuolessa ei ole kehittynyttä vakuusjärjestelmää.

Verisuonissa suolen veritulppa laskee:

• Sydämestä - postinfarktin häiriöillä, rytmihäiriöillä, merkittävä vaurio venttiilijärjestelmään.
• Aortasta - rintakehän tai vatsan osien erottamisella pehmenemällä kolesteroliplakkien yhtenäisyyttä.
• Mesenteriaristen valtimoiden seinämän sisäkerroksen vammoja.

Laskimotiloissa verihyytymiä muodostuu useammin, koska veren kautta kulkee ylöspäin alhaisemmalla nopeudella ja on korkea viskositeetti. Veren hyytymien ilmaantuminen vaikuttaa:

• Verenpaineen lasku.
• Portal-hypertensio, joka johtaa maksasairauteen.
• Suoliston tulehdus.
• Lisääntynyt veren hyytyminen - määräytyy veren patologeilla, pernan poistamisella, hormonaalisten ehkäisyvälineiden käytöstä pitkään aikaan.

Patologian syyt

Suoliston keskenteraalisten alusten tromboosi kehittyy seuraavien patologioiden seurauksena:

• Ateroskleroosi - stenoosi aiheuttaa verisuonen lumen kaventumisen yli kahdella kolmasosalla, mikä aiheuttaa voimakkaan verenkierron voimakkuuden vähenemisen. Tromboosi aiheutuu yleensä ateroskleroottisen plaketin repeämisestä ja verisuonen lumen täydellisestä päällekkäisyydestä. Tämän seurauksena verenkierto kudoksiin häiriintyy, mikä johtaa iskeemiseen ja nekroosiin.
• Verisuoniston kompressio kasvainrungolla.
• Verenpaineen lasku ja heikentynyt sydämen toiminta.
• Veren hyytymien kirurginen poistaminen aortasta - lumen vapautumisen myötä veren liike liikkuu suurella paineella sydämestä alempiin ääripäihin ohittamalla mesenterialukset. Tästä seuraa, että näissä paikoissa esiintyy useita verihyytymiä, iskeemia ja sen jälkeen suolistoperäinen infarkti, jossa mahdollinen rei'itys kehittyy.

Mesenteraarinen tromboosi voi olla seurausta erilaisista häiriöistä, jotka määrittävät sen lokalisoinnin ja vuodon muodon. Joka tapauksessa tämä patologia johtaa iskeemian kehittymiseen ja suolikudosten kuolioihin.

Iskeeminen suolistosairaus

Patologian vakavuudesta riippuen on kolme vaihetta:

1. Korvattu - krooninen suolen kudosiskemia, jossa vahingon verkko korvaa täysin vaurioituneen pääastian.
2. Subcompensated - veren kiertää kautta vakuus alukset, mutta on kliinisiä merkkejä rikkomuksesta.
3. Haavauma - vaikea mesenteraalisten verisuonien vaurio, jolle on tunnusomaista kehitysongelmien peruuttamattomuus siinä tapauksessa, että verenkiertoa ei palauteta nopeasti. Absoluuttinen iskeeminen vaurio, joka aiheutuu verenkierron täydellisestä lopettamisesta suoliston osiin, on ominaista tämän tilan suhteen. Vaiheessa on kaksi vaihetta: ensimmäisessä, joka kestää enintään kaksi tuntia, muutokset ovat edelleen käännettäviä ja neljän - kuuden tunnin kuluttua muutokset muuttuvat peruuttamattomiksi, kun suolen gangreeniosat muodostuvat.

Kliiniset patologiset oireet

Häiriöiden ilmentymät ovat riippuvaisia ​​mesenterialisen valtimotukoksen tukoksen sijainnista ja iskeemisen vaurion muodossa:

• Vatsakipu - subkompensoidussa vaiheessa kipu on voimakasta, keskittyy lannerangaan ja napanuoreen tai tuntuu koko vatsaan. Neljän tai kuuden tunnin kuluttua, kun patologia menee dekompensoituun muotoon, potilas tuntee, että helpotus on tullut, sillä kipua tuntevat heikentyneet huomattavasti. Itse asiassa tämä ei johdu parannuksesta kunnossa vaan hermopäätteiden kuolemiseen alueella, joka sijaitsee.
• Peritoniitti-oireet ovat jännitys ja turvotus, joka muistuttaa mahahaavan perforaatiota. Tilanne on ominaisuus ohutsuolen alueen tukkeutumisesta trombiin.
• Päihtymys - ilmenee dekompensoituneessa vaiheessa, ja se johtuu suolen kouristuksista. Potilaalla on verenpaineen lasku, rihmasuihku, ajoittainen pulssi, oksentelu, leukosytoosi.
• Suoliston peristalsiksen puute - suoliston nekroosin takia.
• Suoliston häiriöt - jotka ilmenevät veren välissä olevan ripulin muodossa. On ominaista iskeemisten vaurioiden puhkeamista varten, kun peristaltiikan puuttumista ei ole havaittavissa dekompensaatiorefäärin aikana.
• Ihon iskunvaimennus, takykardia, heikko pulssi, verenpaineen lasku, siniset huulet.

Potilaat voidaan tunnistaa esihromboosin vaiheessa, kun potilas valittaa:

• Vatsakipu, pahentunut liikunnan ja syömisen jälkeen.
• Kohtuuton laihtuminen
• Suoliston rikkomukset, kun vuorotellen on ummetus ja ripuli.

Keskenteraalisen tromboosin tapauksessa on välttämätön kiireellinen kirurginen toimenpide, jonka aikana verihyytymät ja nekroottiset suoliston alueet poistetaan ja aortta ja mesenteraalinen valtimo yhdistetään keinotekoisesti muodostetulla shuntilla. Näin varmistetaan verenkierto, joka ohittaa vaikuttavan astian ja verenkierron palautumisen.

Rikoksen diagnosointi

Oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen tutkia potilasta, selvittää yksityiskohtaisesti hänen tilansa, sairauden kesto, kipun luonne ja kesto. Koska konservatiivinen hoito ei ole tehokas tässä patologiassa ja vain välitön leikkaus on osoitettu, laparoskopia on paras diagnostiikkamenetelmä. Tämä toimenpide suoritetaan ilman ennakkovalmistelua, ja lyhyessä ajassa lääkärille annetaan tietoa potilaan tarpeesta, joka on tarpeen toiminnan kannalta.

Jos ei ole mahdollista suorittaa laparoskopiaa, käytetään laparotomiaa, jonka aikana suolistossa tapahtuva pääsy saadaan vatsan keskiviivan varrella. Toimenpiteen aikana lääkärit arvioivat vatsaontelossa sijaitseviin suoloihin ja elimiin liittyvää tilaa, määrittävät verihyytymien esiintymisen suoliliepeissä, arvioivat valtimoiden pulssaatiota ja nekroottisen kudoksen alueen.

Hoitomenetelmät

Tämä häiriö on käyttökelpoinen vain kirurgiseen hoitoon ja hoito on suoritettava mahdollisimman pian, ennen kuin tauti siirtyy kompensoivaan vaiheeseen. Alikompensoitu muoto, jossa ei ole nekroosin kohdalla, edellyttää normaalin veren virtauksen palautumista poistamalla verihyytymiä ja tekemällä ohitusleikkaus. Jos peruuttamattomia muutoksia esiintyy, suolistohiuksisen vaikutuksen kohteena olevan osan resektiota osoitetaan ja vapaan päiden seuraava ommel.

Joka tapauksessa se on velvollinen suorittamaan diagnosoinnin ja leikkauksen mahdollisimman pian, koska tämän patologian avulla patologiset muutokset muuttuvat nopeasti nopeasti. Jos leikkaus suoritetaan 12 tunnin jälkeen, kuolleisuus on 90%.

Mesenteraalinen tromboosi: syyt, oireet ja hoito

Suolisto on ruuansulatuselimistö, joka sijaitsee vatsaontelossa. Sen kokonaispituus tonic-jännityksen tilassa on neljä metriä. Suoliston silmukat ovat kiinteässä tilassa, mikä ei salli niiden kiertymistä. Tämä on mahdollista, koska ruoansulatusjärjestelmän toinen elin on nimeltään mesentery (latin mesenterium) tai mesentery.

Artikkelin sisältö

Tämä elin on kaksinkertainen peritoneumilevy, joka sulkee paitsi hermopäätteet ja imusolmukkeet, mutta suolen verisuonet:

• ylemmät ja alemmat mesenteraaliset verisuonet (verenkierto);
• ylemmät ja alemmat mesenteraaliset laskimot (veri ulosvirtaus).

On olemassa erilaisia ​​tuskallisia olosuhteita, jotka aiheuttavat suolen verenkiertoa ja sen toimintoja. Yksi vaarallisimmista ja jopa kuolemaan johtaneista patologeista on mesenterial intestinal tromboosi. Mikä on sairaus, mikä on sen kliininen kuva, on vaikeaa diagnosoida ja mitä hoitomenetelmiä myöhemmin on artikkelissamme.

Mesenteraalinen tromboosi: syyt

Kuten aiemmin mainittiin, mesenterialisten alusten tromboosi on verenkiertohäiriö, joka on luonteeltaan akuuttia. Syynä sen esiintymiseen on valtimo- ja laskimo-suolikanavien mekaaninen tukkeutuminen. Veren liikkuminen alusten läpi osittain tai kokonaan estää tuloksena olevan veritulpan (verihyytymä), joka voi aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia. Koska diagnoosi ja terapia ovat puutteelliset, tauti epäilemättä kehittyy. Sydänkohtaus on lähes väistämätöntä. Tämä tarkoittaa sitä, että osa ruoansulatuselimestä poistuu, mikä on todellinen uhka elämälle.

Monet eivät todennäköisesti ole edes kuullut tällaisesta sairaudesta. Siksi on kaksin verroin tärkeä saada ainakin vähäinen tieto taudista. Joten mikä voisi aiheuttaa sen?

On syytä huomata, että tällainen diagnoosi mesenterikaalisten verisuonien tromboosina on pääosin iäkkäitä ihmisiä. Koska se liittyy suoraan pitkäaikaisiin sydän- ja verisuonitauteihin. Useimmiten pitkittyneinä vuosina sydänsairaudet, sydämen aneurysma ja endokardiitin eri etiologiat aiheuttavat suoliston keskenteraalisten alusten tromboosia. Lisäksi sydäninfarkti voi olla myös syy estämään mesenteryn aluksissa. Loppujen lopuksi sydänlihaksen vaurioalueilla muodostuneet verihyytymät, jos ne eroavat toisistaan, voivat liikkua ja asettua aluksiin. Ja tämän jälkeen estetty valtimo tai suoneliöstä riistetään ruokaa, mikä varmasti voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Voidaanko vain mesenteraalisten verisuonien ja laskimotukosten verenvuotoa kehittää potilailla, joilla on eteisvärinä ja sydäninfarkti? Valitettavasti näitä tautitiloja ei ole rajoitettu syihin verihyytymien muodostumiseen ja emboliin suolistoastiaan. Kaikki sairaudet, joilla on sisäisen verenvuodon vaara, voivat myöhemmin johtaa mesenteraaliseen tromboosiin, nimittäin:

• akuuttien suoliston bakteeri-infektioiden vaikeat vaiheet;
• haimatulehdus (haimatulehdus);
• portal-verenpainetauti-oireyhtymä, johon on lisätty pysähtymisindeksi portaalin (portaali) laskimon sisällä;
• pienten tai suurten suoliston kasvaimet, puristavat verisuonet;
• kohonnut veren hyytyminen;
• kirroosi ja maksan steatosis.

Edellä mainittujen tautien lisäksi valtimo- ja laskimoon mesenteraaliseen tromboosiin voi liittyä vatsan trauma, leikkaus, hormonihoito, tupakan väärinkäyttö ja jopa vähän aktiivinen elämäntapa.

Mesenteraarinen tromboosi: taudin muodot, tyypit ja vaiheet

Prosessin muodon mukaan eristetään krooninen ja akuutti intestinaalinen mesenteraalinen tromboosi. Se voidaan paikallistaa vain suonissa, vain valtimoissa tai on sekamuotoista tyyppiä, jossa veren virtaus häiritsee ensin mesenteriarvoja ja sitten laskimotiloissa. Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että alusten yläosat ovat tukossa useammin kuin pohja.

Vakuutetun verenkierron ja pääverisuonten rikkomisen asteen mukaan on tavallista erottaa 3 taudin päävaihetta:

Tätä vaihetta pidetään kroonisena suolen iskeemisenä. Verenkierto, johon kohdistuu muuttamattomat alukset.

Verensokeri osittain toteutetaan suolistossa;

Erittäin vaikea vaihe, jossa useimmissa tapauksissa on ominaista peruuttamattomat seuraukset. Verenkierto suolessa on täysin poissa, mikä aiheuttaa sydänkohtauksen. Sen ensimmäinen vaihe on vain 120 minuuttia. Tällä hetkellä prosessin palautumiskyky on edelleen olemassa. 4 tunnin kuluttua alkaa toinen vaihe, jossa mädäntyneen elimen vaurio kehittyy nopeasti. Tämä vaihe useimmissa tapauksissa on kohtalokasta.

Mesenteraalisen suoliston tromboosin oireet

Kliininen kuva, että mesenteriaristen valtimoiden ja laskimoiden tromboosi on riippuvainen vaurion vaiheesta - iskeemian muodon ja veren virtauksen tukoksen tasosta. Tältä osin oireet ovat erilaisia ​​ja näkyvät asteittain.

Taudin kolme vaihetta ovat iskeeminen, sydänkohtaus ja peritoniitti. Mitkä ovat mesenterialisten astioiden tromboosin oireet kussakin näistä vaiheista? Kerromme siitä edelleen.

Ensimmäinen vaihe on iskeeminen. Sen erottamiskyky on se, että se on ainoa käännettävä tila. Iskeemian aikana ei ole verenkiertoa suolen vaurioituneessa osassa, verisuonten seinät osittain muuttumattomina, kehon yleisen myrkytyksen prosessi kasvaa kudosten hajoamistuotteilla. Taudin akuutin luonteen vuoksi oireiden lisääntyminen tapahtuu melko nopeasti. Päihtymyksen aluksi ilmenee ihon lievää kipua ja vatsaonteloa. Lisäksi ne voivat olla erilaiset, sekä kouristukset että sammutus.

Kipua, oksentelua tapahtuu. Emetic massat, joilla on veren tai sapen sekoitus. Lisäksi, oksentelu tässä vaiheessa ei ole harvinainen haju ulosteet. Ripuli aukeaa. Höyryä nestemäistä jakkaraa herättää voimakas peristaltiikka ja siihen liittyy suolikanava. Valitettavasti potilaat joskus sekoittavat suoliston iskeemian akuutti infektio. Joka kuin se yhtäkkiä alkoi, se on päättymässä yhtäkkiä. Mutta tämä ei tapahdu, ja arvokas aika on jo menetetty.

Toinen vaihe on suoliston infarkti. Tämä kirurginen patologia tarkoittaa veren virtauksen täydellistä lopettamista, mikä johtaa suoliston nekroosiin. Muutokset ovat peruuttamattomia ja kuolevuus tässä vaiheessa on erittäin korkea - 10 ihmistä 100: sta hengissä. Vaikea päihtymismuoto esiintyy. Oksentelu ei pysähdy. Tuhoisien muutosten vuoksi ripuli korvataan ummetuksella veripesuilla. Kouristukset peritoneumissa lisääntyvät ja alkavat sitten vähentyä. Näennäinen parannus merkitsee hermopäätteiden kuolemaa. Pulssi on voimakasta, verenpaine on epävakaa. Kun palpeen hieman turvonnut vatsa on pehmeää, vain pientä tiivistettä voidaan havaita vain navan alla. Tällaiseen tilaan voi liittyä shokki.

Kolmas vaihe on peritoniitti. Tämä ilmiö muistuttaa rei'itettyjä haavaumia. Suolen seinämän nekroosin tuloksena on sen rei'itys suolen sisällön tulossa vatsaonteloon. Tulehdusprosessi peritoneumissa on ominaista vatsavaipu ja sen jännitys. Suoliston paresisista johtuu kaasujen tuhlausta.

Mesenteraalisen tromboosin diagnoosi ja sen hoito

Mesenterialisten alusten tromboosi on korkea kuolleisuus, koska sen diagnoosi on vaikeaa. Tämän taudin kliinistä kuvaa ei voida välittömästi erottaa sellaisten sairauksien oireista kuin gastriitti, haimatulehdus, kolekystiitti, suolen tukkeutuminen jne.

Jos epäillään mesenterial intestinal tromboosia, historian ottaminen on erittäin tärkeää. Paljon riippuu siitä, kuinka selvästi lääkäri kuvailee taudin kulkua ja oireita.

Diagnostiset menetelmät selektiivisen tromboosin erottamiseksi ja sen jälkeen hoidon valitsemiseksi ovat:

• laboratoriotutkimukset;
• instrumentaaliset tutkimukset.

Selektiivinen angiografia tai laparoskopia käytetään hätätilanteiden hoitoon ja leikkauksen menetelmiin sairauden varhaisessa vaiheessa. Röntgen- ja ultraäänitutkimuksia käytetään myöhemmissä peruuttamattomissa vaiheissa.

Mesenterialisten astioiden tromboosin hoito varhaisessa vaiheessa ei sulje pois konservatiivisia menetelmiä lääkkeiden määräämisellä. Myöhään vain operatiivinen hoito. Se on tarpeellista ennen nekroosin puhkeamista verihyytymän poistamiseksi alustasta tai suolistosta. Yhteistyössä tapahtuvat voimassa olevat tapaukset.

Onko mahdollista toteuttaa ehkäiseviä toimenpiteitä mesenterialisten astioiden tromboosin riskin minimoimiseksi? Ensimmäinen ja tärkein suositus suonien sairauden ehkäisemisessä on terveiden elämäntapojen ja tasapainoisen ruokavalion sääntöjen noudattaminen. Ja tietysti ajankohtainen hoito sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta on ratkaiseva rooli. On välttämätöntä estää kolesterolia ja veritulppia.

Suoliston vaskulaarinen mesotrombosis: syyt, muodot, kurssin, diagnoosin ja hoidon

Suoliston vaskulaarinen tromboosi ei ole nuorten sairaus, se vaikuttaa keski- ja ikäihmisiin. Tämä johtuu siitä, että ateroskleroottiset muutokset verisuonten seinissä kehittyvät ja edistyvät elämän prosessissa. Suolistoperäinen infarkti, akuutti valtimo- tai laskimohäiriö - patologiset tilat, joilla on erilainen etiologia ja kehitysmekanismi, mutta jotka johtavat suolikanavan verenkierron akuutteihin häiriöihin. Verenkiertohäiriöiden kaksi päätyyppiä (valtimot ja laskimo) voivat muodostaa sekamuodon, joka esiintyy erityisen kehittyneissä tapauksissa.

Suoliston verenkiertohäiriö

Vatsan verenkierron malli

Keskenteraalisessa tromboosissa noin 90 prosentissa tapauksista ylähuoneen välinen valtimo, joka toimittaa suurimman osan suolesta (koko ohutsuoli, sokea, nouseva paksusuoli, 2/3 poikittaisesta ja maksakulmasta) on altis, joten vakavimmat rikkomukset ovat. Alhaisen mesenteraalisen valtimon leesioiden osuus, joka antaa 1/3 poikittaisesta paksusuolesta veren (vasen), laskeutuvan paksusuolen ja sigmoidin, osuus on noin 10%.

Akuutti mesenteraalinen valtimon vajaatoiminta (OMAN) voi olla orgaanista alkuperää, mikä johtaisi suurien astioiden päällekkäisyyteen tai on toiminnallista luontoa, jossa lumenissa ei ole muutoksia.

Orgaanisten vaurioiden tapauksessa mesenterialisten astioiden lumen keskimäärin on päällekkäinen ja syynä on vammoja ja embolia. Toissijainen päällekkäisyys tapahtuu tromboosin seurauksena, mikä puolestaan ​​johtui pitkittyneistä progressiivisista muutoksista verisuoniseinään tai sen ulkopuolelle.

Vakavimmat verenkierron muodot suolistossa ovat mesenterialisten astioiden embolia ja vammoja, mikä selittyy aikaisemmin valmistetun kehittyneen verenkierron puuttuessa ja siten heikentyneen pääverivirtauksen puuttumisesta.

Syyt ensisijaisen valtimoverenkiertoon

Embolian syyt liittyvät suoraan sydänsairauksiin:

• Mitraalisen venttiilin ahtauma;
• Sydämen rytmihäiriöt;
• Sydän-aneurysma;
• Sydäninfarkti, jossa vasemman kammion supistuvuus on selvästi vähentynyt. Tällöin muodostuu embolia (veren hyytymistä), joka johtuu kohonneesta veren hyytymisestä johtuen veren virtausnopeuden rikkomisesta. Veren hyytyminen mesenteraalisissa verisuonissa tulee aortalta, mutta joskus se voi muodostua myös suoliliepeen, vaikka hyvin harvoin.

Mesenteraaristen valtimoiden vammat voivat johtaa niiden täydelliseen murtumiseen (mahalaukun), mikä johtaa intima-hilseilyyn, mikä vuorostaan ​​voi kokonaan tai kriittisesti estää lumen.

Mesenteraaristen verisuonten toissijainen päällekkäisyys

Toissijaisen mesenteraalisen vajaatoiminnan syyt ovat seuraavat patologiset tilat:

1. Ateroskleroottisen alkuperän ahtauma (useimmiten) valtimon suussa (purkautumispaikka), koska suuri aortan alus liikkuu terävässä kulmassa ja luo olosuhteet turbulenttien verivirtojen esiintymiselle. Verenkierron jyrkkää laskua, mikä tapahtuu, kun valtimo kaventuu yli 2/3 (pidetään kriittisenä indikaattorina), mesenterialisten astioiden tromboosi on mahdollista. Samankaltaisia ​​tapahtumia ilmenee, kun ateroskleroottisen plakin murtuma tai vahinko on täysin tukkeutunut (sulkeminen). Tämä johtaa väistämättä kudosten nekroosiin, jonka tämä alus saa aikaan verestä, joten mesenteraaristen valtimoiden ateroskleroosi olettaa suurimman prosenttiosuuden suoliston verisuonitautitapauksista;
2. Kasvaimet, kalvon varren pohjat ja keliakian plexuksen kuidut, jotka johtavat valtimon puristukseen;
3. Sydänlihaksen lasku, jossa verenpaineen lasku on voimakasta;
4. Operatiivinen (uudelleenrakentamisen) aortan interventioon, jonka syynä oli sen tukos - ryöstö - oireyhtymä. Kun verihyytymä poistetaan, veri alkaa kiirehtiä alaraajoihin suurella nopeudella, osittain ohittaa mesenteraaliset verisuonet ja samanaikaisesti imee verta aorttaan. Mesenteraalisen tukkeuman olosuhteissa muodostuu useita tromboosia suoliston nekroosiin tai suoliston infarktiin, jonka myöhempää perforaatiota kehittyy, kun taas mesenterialisen valtimon runko-osuudet eivät saa olla tromboottuja.

Suoliston akuuttien mesenteraalisen tromboosin etiologiset tekijät, tai pikemminkin sen verisuonet, voivat olla erilaisia, mutta patologisten muutosten mekanismi on aina sama - suolen iskeeminen.

Suoliston iskeemian muodot

Suoliston iskeemian klinikka eroaa 3 asteessa vakavuudessa, jotka ovat suoraan riippuvaisia ​​pääterästen leesian halkaisijasta ja verenkierrosta:

• Hajoamaton iskemia on valtimoverisuoniston vaikein muoto, jossa palautumattomia vaikutuksia voi nopeasti esiintyä, jos aikaa menetetään verenkierron palauttamiseksi. Sillä on ominaista absoluuttinen iskeeminen (verenkierron häiriön väheneminen) ja se tapahtuu kahdessa vaiheessa. Enintään 2 tunnin ajanjaksoa pidetään palautuvissa muutoksissa. 4-6 tunnin vaihe on kaukana aina kääntyvästä, yön yli -näkemys voi olla epäsuotuisa, koska tämän jälkeen suoliston tai sen osan epämuodostumia esiintyy väistämättä ja sitten palautunut verenkierto ei ratkaise ongelmaa;
• Suolen verenkierron liiallinen kompensointi antaa verenkierron vakuudeksi ja tässä tapauksessa suoliston tromboosin oireet (sen alukset) muistuttavat keskenteraalisen valtimon vajaatoiminnan kroonista muotoa;
• Korvattu muoto on krooninen suolen iskeeminen, kun vastaavuudet hoitavat täydellisesti pääverivirtauksen.

Suoliston tromboosin kliiniset oireet

Suoliston tromboosin oireet riippuvat mesenterialisen valtimon päällekkäisyydestä ja iskeemian muodosta:

1. Äkillisesti esiintyviä melko intensivnayabol eniten ominainen subcompensated iskemiamuodot, vaikka dekompensaatio verenkierron häiriöt sitä esiintyy myös, mutta pian heikkeni johtuen lakastuen hermopäätteitä (alalla tappion syövän ja useimmissa suolilieve), jotka eivät enää signaalin ongelmia kehossa (väitetty parannus) ;
2. Myrkytys, joka johtuu gangreenista, on erityisen ominaista kompensoidulle iskeemian suhteen, ja se ilmenee filamentaarisella pulssilla, epävakaalla valtimopai- neella, merkittävillä leukosytoosilla ja oksentamalla;
3. Ilmiöitä peritoniitti (ilmaistuna vatsan jännite muistuttava rei'itetty haava) ovat Omaleimaisin tromboosin ohutsuolen (suoliliepeen) tapauksessa kuolio ja haavat perforaatio, joka usein tapahtuu taustalla ja dekompensoidussa subcompensated iskemia;
4. Suoliston liikakasvun (suoliston nekroosin) katoaminen on luontaista dekompensoitua iskeemiaa, kun taas subkompensoimalla sillä on päinvastoin suuri aktiivisuus ja selkeys;
5. Hyväksytyn muodon mukana kulkeutuu häiriö (usein löysät ulosteet) ja suoliston koliikki, johon on lisätty veren subkompensoitua iskeemiaa. Koska peristalsiksen lopettaminen kompensoidussa verenkierron häiriössä, seerumi on välttämätöntä ulosteen veren arvioimiseksi.

On huomattava, että ennen intestinaalisen valtimotromboosin kehittymistä on mahdollista todeta akuutin mesenteriarisen valtimon vajaatoiminnan diagnoosi. Seuraavat merkit voivat ilmetä mesenterialisten astioiden "valmistelemista" tromboosia:

• Vatsakipu, joka pahenee syömisen tai kävelyn jälkeen;
• Epäsäännölliset ulosteet (ummetus, ripuli, vuorottelu);
• Laihtuminen (saattaa epäsuorasti ilmaista alkyneensuuntausprosessin suonensisäisen valtimon suuhun).

Päinvastoin, ylemmän mesenteraalisen valtimon embolia, on ominaista tämän oireyhtymän puuttuminen.

Mesotromboosin diagnoosi

Oikealla diagnostisella lähestymistavalla ei ole pelkästään suoliston verenkiertohäiriön määritelmää vaan myös syitä, jotka aiheuttivat sen. Tältä osin anamneesin kokoelma, potilaan kyseenalaistaminen sairauden kulusta, on tärkeä rooli. Kivun puhkeamisen aika, voimakkuus, ulosteiden luonne voi auttaa lääkäriä merkittävästi kirurgisen hoidon valitsemisessa, koska mesotrombosissa ei ole vielä mitään vaihtoehtoa.

Diagnostiikka OMAN tarjoaa selektiivisen angiografian, jonka avulla voit määrittää valtimoiden tasojen ja luonteen päällekkäisyyden, mikä on tärkeä myös kiireellisessä hoidossa tietenkin kirurgisen toimenpiteen muodossa.

Laparoskooppinen menetelmä on edelleen ratkaiseva kaikentyyppisissä akuutissa kirurgisessa patologiassa, jossa mesotromboosi ei ole poikkeus. Sen sijaan päinvastoin, kun verenkiertohäiriö on heikentynyt, kirurgi saa vain 2 tuntia, joten on selvää, että diagnoosin ei ole tarpeen venyttää. Laparoskopian avulla on mahdollista selventää suoliston vaurion luonnetta lyhyessä ajassa.

Vain radikaali menetelmä, jota ei voida lykätä.

Konservatiivinen hoito suoliston verisuonitukoksen eli suoliliepeen valtimoissa, joilla se saa verta, sitä ei voida hyväksyä, mutta mezinterialnaya vika voi yhtäkkiä alkaa kehittyä, se on aina pahentaa läpitunkevaa kouristus verisuonia, joka liittyy sairaus.

Kun antispasmodiktien aktiivinen käyttöönotto ei ole mahdollista paitsi vähentää potilaan kärsimystä, vaan myös siirtää iskeemian heikompaan asteeseen vähemmän vakaviin. Mesotromboosin eteneminen johtaa kuitenkin tärkeiden kollektorien päällekkäisyyksiin, mikä tekee potilaan tilasta paljon raskaampaa, koska ne eivät enää kompensoi verenkiertoa. Jos jatkamme tätä kantaa, suolen verenkierron rikkominen kussakin tapauksessa voi olla omia "yllätyksiä", jotka vaikuttavat merkittävästi kirurgisen toimenpiteen lopputulokseen.

Mesenteraalisen tromboosin kirurgisen hoidon muodossa tapahtuva hätäapu on ainoa tapa pelastaa ihmishenki, mutta yleinen toimenpide tarjoaa intensiivisen preoperatiivisen valmistuksen, joka korjaa keskushermoston hemodynaamisia häiriöitä.

Suoliston tromboosihoito koostuu tarvittavista osista:

1. Suoliston suolen ja palpation tutkiminen suusta lähtien;
2. Pulentoitumisen määrittäminen suolensisäisten valtimoiden alueella vaurioituneen suolen rajalla, jossa epäselvissä tapauksissa mesenteryn hajotus katsotaan tarkoituksenmukaiseksi (verenvuodon määrittäminen).

Itse asiassa OMANin likvidointi voi sisältää seuraavat operaation toteuttamismenetelmät:

• Täysi verenvirtauksen palauttaminen ilman suoliston nekroosia;
• Veren tarjoamisen parantaminen alikompensioalueelle suoliston muutosten yhteydessä;
• Muutettu suoli.

Verenkierron parantamiseksi tai palauttamiseksi käytetään valtimoiden tai embolektomian rekonstruktiota, jota pidetään varsin tehokkaana menetelmänä. Tässä tapauksessa kirurgi voi "haudata" emboluksen omilla sormillaan.

mezotromboosiembolektomia

Korjaavassa kirurgiassa muodossa välittömiä toimia alalla ahtauma ja tromboosin tai luomalla ohituksen muodostamiseksi suoliliepeen ja aortan alle ahtauma ja tromboosiin (vähemmän traumaattinen) suoritetaan tapauksessa ontelon tukkeutumista valtimo trombin ja kuljettaa hätä merkkejä. Gangrenous modifioitu suoli leikataan normaaleista kudoksista ja poistetaan, mutta tässä tapauksessa, on kiinnitetty huomiota veren virtauksen palauttamiseksi, rajoitettuun resektio, lääkäri aina vaarassa menettää potilaan (tällainen tilanne jopa 80% kuolemista).

Lisäksi postoperatiivisessa vaiheessa yleisesti hyväksyttyjen toimenpiteiden lisäksi potilaille on määrätty antikoagulantteja (hepariini). Jos verenkiertoa ei kuitenkaan palauteta, on tarpeen käyttää suuria annoksia hepariinia. Tämä on täynnä sellaisia ​​seurauksia kuin anastomotic-ompeleiden epäonnistuminen, joka johtuu siitä, että fibriinin taso putoaa voimakkaasti, jonka tehtävänä on liittää peritoneumi.

Video: mesenterialinen iskemia - diagnoosi, selitys ja leikkaus

Mesenteraalinen laskimotromboosi ja akuuttien verenkiertohäiriöiden sekamuoto

Akuutin mesenteraarisen laskimoiden vajaatoiminnan (OMVN) syy on useimmiten verisuonisairauksien veritulppa, joka tarttuu suolen mesenteriosan koko segmenttiin. Tämä johtuu yleensä veren hyytymisen liiallisesta kohoamisesta ja heikentyneestä ääreisverenkierron ja keskushermoston hemodynaamisuudesta.

Laskimotromboosin klinikalla on seuraavat merkit:

1. Vakava kipu, joka sijaitsee vatsan tietyssä paikassa;
2. Usein löysät ulosteet, jotka on sekoitettu verta tai verisoluun;
3. Peritoniitti-ilmiö, joka esiintyy suoliston nekroottisten muutosten kehittymisen myötä.

Diagnoosi perustuu anamneesiin, kliiniseen esitykseen ja laparoskooppiseen tutkimukseen.

Hoito on poistaa vahingoittunut suoli terveellisessä kudoksessa.

Laskimotromboosin ennustaminen, toisin kuin valtimoverenkierron rikkominen, on suotuisa. Suolistosilmukoita, joilla on yhä valtimoverenkierto, kärsivät kokonaan harvoin.

Sekamuotoinen muoto, jossa verisuonten tromboosi tapahtuu samanaikaisesti yhdessä suolen suolessa ja toisessa laskimossa toisessa, pidetään erittäin harvinaisena puhtaassa muodossaan, mikä yleensä havaitaan leikkauksen aikana.

Mesenterialisten alusten tromboosi: taudin hoitomenetelmät ja diagnoosi

Mesenterialisten alusten tromboosi (mesotrombosis) on mesenteri- tai mesenteryn alusten okkluuma. Ne ovat erityinen elokuva, joka sisältää sisäelimiä. Verenkiertoon kohdistuu akuuttia tilastollista heikentymistä kohottavan embolian (hyytymän) kehittymistä. Tämä johtaa peruuttamattomiin muutoksiin ja uhattujen alueiden välittömään kuolemaan. Tällaisissa olosuhteissa tarvitaan veren hyytymisen nopeaa poistamista.

Taudin ominaisuudet

Patologian esiintyvyys ei riipu sukupuolesta.

• Vanhimmat ihmiset kärsivät eniten.
• Vastasyntyneillä se voi kehittyä vain mesotromboosiin altistavien sekundaaristen sairauksien läsnäollessa.

Seuraavaksi puhumme suolenalusten ja sen muiden tyyppien akuutista mesenterial tromboosista.

Yksityiskohtaisemmin mesenterialisten astioiden tromboosin patogeneesistä ja sen syistä johtuen seuraava video kertoo:

Lomakkeet ja vaiheet

On 3 astetta patologiaa, jonka vakavuus riippuu leesian laajuudesta:

• Subkompensoitu muoto. Sen oireet ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin krooninen valtimotulehduksen vajaatoiminta.
• Laskettu aste. Sitä pidetään vaikeimpana. Jos hoitoa ei hoideta ajoissa, syntyy useita komplikaatioita. Tätä aikaa pidetään ensimmäisenä 2 tunnin kuluttua absoluuttisen iskeemian puhkeamisesta. 4-6 tunnin kuluttua sen alusta ennuste on jo epäedullisempi ja verenkierron palauttaminen ei enää pysty estämään suolen gangreenin kehittymistä.
• Korvausmuoto. Tämän tyyppinen patologia etenee kroonisesti.

• Akuutti vaihe alkaa embolian jälkeen ja ilmaisee merkkejä "akuutista vatsasta".
• Taudin krooninen kulku on aluksi oireeton, mutta mahassa saattaa esiintyä joitain häiriöitä (ilmavaivat, kipu).
• Viimeisessä vaiheessa patologia pahenee.

syitä

Primaarisen embolian syihin kuuluu useimmat sydänsairauksiin liittyvät ongelmat:

Veren hyytymisen (eli embolian) muodostuminen tapahtuu veren hyytymistason kasvun taustalla. Harvoin sen muodostuminen alkaa mesenterialleissa, useammin se tulee täältä aortalta. Aiheuttaa lumen kannen ja vammojen päällekkäisyyttä. Esimerkiksi puhaltaa vatsaan, mistä johtuen mesenteraaristen valtimoiden repeytyminen on mahdollista.

Toissijainen tromboosi tapahtuu asteittain sellaisten patologisten tilojen taustalla, kuten:

• Kasvainten läsnäolo, epämuodostumat diafragmaattisen pedin kehityksessä, jotka puristuvat valtimoon.
• Leikkaus estää aortan tukos. Veri veren hyytymisen poistamisen aikaan suurella nopeudella kulkee alaraajoissa. Kun mesenteraalisen tukkeuman esiintyy paljon tukoksia, jotka voivat johtaa suoliston infarktiin, nekroosin esiintymiseen ja perforaation kehittymiseen. Luonteenomaisesti valtimoiden rungot pysyvät usein ehjinä.
• Ateroskleroottinen stenoosi. Tätä useammin sovelletaan suuria astioita, jotka poikkeavat toisistaan ​​akuutin kulman pääaudista. Lumen päällekkäisyy- dessä laskee verenkierron nopeutta, ja mesenterialisten astioiden tukkeutuminen on vaarassa. Tämä on mahdollista, jos lumen peittävä plakki on vaurioitunut, aiheuttaen nekroosia. Tilastojen mukaan tämä on syy, joka tulee tavallisimmaksi provokatiiviseksi tromboosin tekijaksi suolistossa.
• Vähentynyt verenpaine sydämen toiminnan heikentymisen taustalla.

Muut patologiset ilmiöt voivat myös olla mesenteraalisen tromboosin aiheuttaja, mutta ne kaikki johtavat suoliston iskeemiseen.

Mesenteriksen suoliston tromboosilla on omat oireet, puhumme niistä myöhemmin.

Mesenterialisten alusten tromboosin oireet

Symptomatologia riippuu suurelta osin leesiovaiheesta sekä siitä, kuinka suuri valtimonsuoja on estetty. Se sisältää seuraavat ilmentymät:

1. Paksuus tulehduksen tai gangreenin kehityksessä, joka on tyypillistä dekompensoidulle muodolle. Merkkejä päihtymisestä - oksentelu, hyppyjä verenpaineessa, leukosytoosi, rihmasykytys.
2. Nestemäiset ulosteet, joihin liittyy suoliston koliikki, ovat luonnostaan ​​kompensoidussa vaiheessa, ja kun ulosteessa on subkompensoitu, on myös verta. Dekompensoituneessa muodossa se on täysin poissa, joten ulosteiden analysointia varten se otetaan vain peräruiskeen jälkeen.
3. Peritoniitti-oireita havaitaan, kun ohutsuolen lumena on päällekkäin. Ne näkyvät myös silloin, kun suolen tai gangreenin rei'itys tapahtuu.
4. Vaikea ja äkillinen kipu, joka on pitkittynyt subkompensoinnin vaiheessa. Se voi heikentyä dekompensaatiolla, koska hermopäätteet kuolevat.
5. Nekroosin avulla peristalsiasi häviää vähitellen suolistossa. Tämä oire on luontainen vain dekompensoituneen iskeemian suhteen, koska kun se on subkompensoitu, se toimii parannetussa tilassa.

On vaikeinta erottaa mesotromboosi haimatulehduksen akuutista vaiheesta. Yleinen kliininen kuva on tyypillistä näille sairauksille, mutta nestemäinen jakkara ja oksentaminen kahvipensaan varjossa ovat luontaisia ​​tromboosiin. Merkki ja kipu ovat erilaisia. Se on hajanaista, se ei tunne erityistä paikallista kipua haiman kohdalla.

Lisätietoja siitä, mikä on mesenterialisten astioiden tromboosin diagnoosi, lue edelleen.

diagnostiikka

Diagnostiikkatoimenpiteiden tavoitteena tulisi olla paitsi mezotromboosin tunnistaminen myös sen kehityksen perimmäisten syiden tunnistamisessa. Siksi anamneesin kokoelmalla on erityinen rooli. Mitä tarkemmin oireet kuvataan lääkärille, sitä helpompi on valita hoito.

• Selektiivinen angiografia vahvistaa leesian laajuuden ja luonteen, mikä on tärkeää, kun valitaan interventiotekniikka ja annetaan hätäapua.
• Käytä myös ultraääntä, radiografiaa.
• Yksi parhaista diagnoosimenetelmistä on laparoskooppi. Mesotromboosin diagnoosi tulee suorittaa nopeasti seuraavien kahden tunnin aikana. Laparoskooppisen menetelmän ansiosta voit nopeasti määrittää patologian luonteen.

Keskustellaan nyt mesenterialääkkeiden tromboosin hoidosta lapsilla ja aikuisilla.

hoito

Kirurgiset toimet

Mesotromboosi on mahdollista hoitaa vain kirurgisen toimenpiteen avulla. Konservatiivinen hoito on kielletty, koska mesenteraalinen vajaatoiminta voi kehittyä salamannopeudella, ja tämä on täynnä verisuonien kokonaiskourasta. Tietenkin potilaalle annetaan kouristuskohtauksia lievittämään tilannetta, mutta toipuminen voidaan saavuttaa vain leikkauksella. On syytä huomata, että ajankohtainen ruiskutussyöpä voi johtaa iskeemiseen vähemmän vaarallisessa vaiheessa.

Kirurginen toimenpide on kiireellinen ja se on ainoa tapa pelastaa potilaan elämä. Leikkausta edeltää voimakas harjoittelu. Interventio itse ei koskaan mene ilman verisuonten tarkkailua ja palpataatiota, samoin kuin pulsauksen määritelmää vaurioituneen suolen rajalla.

Akuutin mesotromboosin poistamiseen on useita skenaarioita:

• jo muuttuneen suolen resektiota;
• jos ei ole nekroosia, suorita sitten täydellinen palauttaminen verenkierrosta;
• Suolistossa tapahtuvien muutosten vuoksi verensiirtoa subkompensointialueelle paranee.

Embolektomia, joka rekonstruoi suuret astiat, auttaa palauttamaan verenkiertoa. Kun lumen täydellinen tukkeuma tai hätätilanteiden läsnäollessa tapahtuu rekonstruointikirurgia. Toimenpide on suora, stenoosin alueella syntyy shuntti. Jos on olemassa kovaa muutosta, tämä osa on katkaistu, mutta verenkierron palauttaminen on edelleen ensisijaisesti.

Seuraavassa videossa kerrotaan, miten toiminto etenee mesotrombosissa:

Huumeiden menetelmä

Lääkkeitä määrätään leikkauksen jälkeen. Hoidon perustana ovat antikoagulantit, jotka estävät verihyytymän muodostumisen. Jos verenkiertoa ei ole palautettu, ne on nimetty erityisen varovasti.

Sitä, että sinun ei tarvitse mennä klinikkaan diagnoosilla "mesenterialisten verisuonien tromboosista", sinun pitäisi miettiä sairauden ennaltaehkäisyä. Tietoja tästä - edelleen.

Tautien ehkäisy

Tärkein ennaltaehkäisytapa on sellaisten sairauksien ajoissa tapahtuva tunnistaminen, jotka voivat johtaa sen kehittymiseen. Jos potilaalla on taudin todennäköisyys, käytä antikoagulantteja.

komplikaatioita

• Kun myöhäinen hoito, komplikaatioiden todennäköisyys nousee 100 prosenttiin, mikä heikentää ennusteita.
• Toisen vaiheen jälkeen komplikaatiot eivät aina ole vaarallisia. Siellä voi olla suoliston tarttumia, jotka aiheuttavat kipua, on pussi pötsissä.

Mistä mesenteraalisen tromboosin ja yleisesti sairauden ennuste on kuollut?