Trombosytopenia - mikä se on. Syyt, oireet ja hoito raskaana olevilla naisilla ja vastasyntyneillä

Veren kemiallisesta koostumuksesta voidaan määrittää ihmisen terveyden todellinen tilanne. Esimerkiksi jos punasolujen pitoisuus patologisesti pienenee, on progressiivinen trombosytopenia. Vähentyneet verihiutaleet johtavat veren virtauksen laimentamiseen, taipumukseen verenvuotoon ja kehon toimintahäiriöihin.

Trombosytopenia-tauti

Verihiutaleiden määrä vaihtelee jatkuvasti, eikä se riipu paitsi potilaan sukupuolesta, vaan myös vuoden ja päivän ajasta. Esimerkiksi aamulla tämä indikaattori on enemmän ja yöllä se on poikkeuksellisen vähäistä. Tietäen, mikä on trombosytopenia, on tarpeen vahvistaa terveyden hallintaa etenkin riskialttiilla potilailla. Verihiutaleet suojaavat kehoa sisäisestä verenvuodosta, mutta osallistuvat vahingoittuneiden kudosten regenerointiin. Jos trombosytopenia kehittyy, kehon suojaavat toiminnot vähenevät patologisesti.

Perinnöllinen trombosytopenia

Se voi olla synnynnäinen häiriö, joka periytyy resessiivisen piirteen mukaan. Perinnölliseen trombosytopeniaan on tunnusomaista verihiutaleiden epänormaali rakenne ja niiden lyhyt elinvoimaisuus. Punasolujen puutteellinen tuotanto on paljon harvinaisempi punasolujen vaje, mutta tämä ei tarkoita, että tauti olisi jätettävä ilman asianmukaista huomiota. Nykyaikaisessa lääketieteessä nämä ovat seuraavat diagnoosit läsnä vastasyntyneen elämässä:

• Bernardin oireyhtymä - Soulier;
• Meye-Hegglinin poikkeama;
• Viscott-Aldrichin oireyhtymä.

Toissijainen trombosytopenia

Tässä tapauksessa tyypillinen poikkeama tulee taustalla olevan taudin komplikaatioon, jota ei ole aiemmin käsitelty laadullisesti. Toissijaista trombosytopeniaa hoidetaan menestyksekkäästi, jos potilas onnistuu pysyvästi eroon tärkeimmistä patologisista tekijöistä. Diagnoosi osoittaa kattavan tutkimuksen, jonka jälkeen lääkäri tekee lopullisen diagnoosin. Taudin toissijaisen muodon syntymisen edellytykset ovat kehon vaaralliset tilat, kuten röntgen- tai ionisoiva säteily, vaikea myrkytys, alkoholin väärinkäyttö.

Immuuni trombosytopenia

Patologia voi olla synnynnäinen tai hankittu, mutta molemmissa tapauksissa havaitaan immuunisolujen suppression erityisillä vasta-aineilla. Immuunitromboottopenia voidaan siirtää resessiivisellä piirteellä tai se voi olla akuutin leukemian komplikaatio (toinen yhtä vaarallinen diagnoosi). Se havaitaan useammin lapsuudessa, vaatii oikea-aikaista lääketieteellistä korjausta. Tätä patologian muotoa ei ole suljettu pois vanhemmassa sukupolvella, jolla on heikentynyt sydänkohtaus, infektiotapahtumat progressiivisen raskauden tapauksessa.

Autoimmuuni trombosytopenia

Tämä diagnoosi tapahtuu, jos autovasta-aineiden aktiivisuus aiheuttaa oman solun ja kehon kudosten rikkomisen. Tauti esiintyy yhtä paljon aikuisilla ja lapsilla, sillä on ehdollinen luokitus. Nämä ovat idiopaattinen trombosytopenia (primääri) ja toissijainen trombosytopeeninen purppura, joka on aiheuttanut onkologia, HIV, laaja sidekalvon tai lymfoidikudoksen, Evans-Fisherin oireyhtymä, herpesinfektio.

Lääke-trombosytopenia

Trombosyyttien tuhoutuminen tällaisessa kliinisessä kuvassa toteutetaan useiden lääkkeiden vaikutuksen alaisena. Lääke-trombosytopeniaa aiheuttavat antibiootit, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, diureetit, lääkkeet, antihistamiinit ja jopa sedatiivit. Jotta vältetään verihiutaleiden hävittäminen ja vakautetaan niiden määrä, lääkkeitä on koordinoitava lääketieteellisen asiantuntijan kanssa.

Trombosytopenia - syyt

Aikuisten patologisen prosessin etiologia saattaa olla hämmentävä muiden kehon kroonisten sairauksien esiintyvyyden taustalla. Trombosytopenian syyt luokitellaan ehdollisesti kolmeen provosoivaan tekijään: verihiutaleiden tuhoamiseen, niiden muodostumisen häirintään ja muihin edellytyksiin. Ennen kuin aloitat sairauden hoidon, on osoitettu, että tunnistetaan tärkeimmät syyt tällaisen laajan patologian kehoon. Nämä voivat olla:

• somaattiset ja autoimmuunisairaudet;
• pitkä lääke;
• pahanlaatuisten kasvainten kemoterapia;
• hematologiset sairaudet;
• alkoholijuomien pitkittynyt väärinkäyttö;
• B12-puutteellinen anemia;
• tarttuva mononukleoosi;
• lisääntynyt altistuminen säteilylle kehossa;
• monimutkaiset vilustuminen.

Trombosytopenia - oireet

Onkologisissa sairauksissa tuottavan trombosytopenian esiintyminen on luonnollinen ilmiö. Potilas kärsii nenäverenvuodoista ja naisilla on pitkiä aikoja. Jos elimistössä ei ole onkologiaa, joka tapauksessa lisääntynyt verenvuoto, esimerkiksi kumit, tulee hälyttävä signaali ja syy asiantuntijan kuulemiseen. Muita trombosytopenian oireita on esitetty alla:

• pitkittynyt verenvuoto useiden hammashoidon jälkeen;
• mustelmien muodostaminen pehmytkudosten pienillä vammoilla;
• erityiset kestoiset naiset;
• ihon ihottuma kehossa, kasvot, raajat;
• veren ulkonäkö virtsassa (hematuria);
• verenvuoto ruoansulatuskanavassa, nivelet;
• veren esiintyminen ulosteessa;
• verkkokalvon verenvuoto.

Trombosytopenian vakavuus

Verihiutaleiden pitoisuuden vähenemisellä on omat kvantitatiiviset ja laadulliset indikaattorit. Siksi on kolme astetta trombosytopenia, joista kullakin on yksilöllisiä ominaisuuksia. Tämä on:

1. Lievää astetta havaitaan sattumalta rutiinikokeessa erityisten oireiden puuttuessa.
2. Maltillisen vakavuuden tyypillinen patologia liittyy verenvuotohäiriön, verisuoniverkon muodostumiseen.
3. Taudin vakava muoto on ominaista laaja verenvuoto sisäelimiin ja järjestelmiin.

Tämän taudin olemassa olevien lajien luettelon jatkaminen on suositeltavaa keskittyä taudin tuottavaan lajikkeeseen, joka tapahtuu organismin poikkeamien läsnä ollessa:

• aplastinen anemia;
• megaloblastinen anemia;
• myelodysplastinen oireyhtymä;
• akuutti leukemia;
• myelofibroosi;
• hemostasis;
• trombosytopenia;
• syövän metastaasit;
• hepatiitti yksi muodoista;
• sytotoksisia lääkkeitä.

Trombosytopenia lapsilla

Tämä sairaus voi myös aiheuttaa pienen lapsen sairastua, mutta tämä tapahtuu hyvin harvoin. Trombosytopenia lapsilla diagnosoidaan useammin esikouluissa, on kausiluonteinen (talvella ja keväällä ilmenee usein toistuvia relapseja). Oireeton, identtinen aikuispotilaiden kanssa, aiheuttaa yleistä huonovointisuutta raskaiden ihottumien taustalla. Tärkein ominaisuus on näkyvien oireiden puuttuminen varhaisessa vaiheessa lukuun ottamatta verikoeindikaattoreiden poikkeamia. Terveysriski ilmenee monimutkaisissa kliinisissä kuvissa.

Trombosytopenia raskaana oleville naisille

Tämä patologia voi kehittyä hoidettaessa sikiötä. Se on huumeiden ja ei-huumeiden alkuperää, johon liittyy ihonalaiskerrokset ja masennus ihottumaa. Trombosytopenia raskaana oleville naisille tapahtuu ruumiin toimintahäiriöiden taustalla ja aikuisilla somaattisilla ja autoimmuunisairauksilla, virusinfektioilla ja jopa tulevien äidin ruokavalion tavoilla tulee patologisia tekijöitä. Jos raskaana olevalla naisella on epäilyksiä siitä, että trombosytopenia syntyy hänen ruumiissaan - mikä se on, paikallinen gynekologi kertoo.

Tutustu D-dimeriin - mitä se on, normaalin normit raskauden aikana ja sen suunnittelussa.

Trombosytopenia - hoito

Intensiivinen hoito määräytyy patologian luonteen mukaan. Esimerkiksi synnynnäistä amegakaryosyyttistä trombosytopeniaa on vaikea hoitaa konservatiivisesti, ja voit poistaa Verlgofin taudin glukokortikosteroidien ja immunosuppressanttien avulla. Ensinnäkin on tärkeää selvittää, mikä voi aiheuttaa tyypillisen sairauden. Seuraavassa on joitain nykyaikaisen lääketieteen tuottavia alueita trombosytopenian tuottavasta hoidosta:

1. Kun trombosytopenia kuluttaa verihiutaleita aktivoidaan verenkierrossa. Indeksin korjaaminen edellyttää hormoniterapiaa Prednisolon muodossa.
2. Trombosytopenian tuhoutumisen yhteydessä verihiutaleiden hajoaminen tapahtuu pernassa. Korjaus suoritetaan ruokavaliolla, suonensisäisellä immunoglobuliinihoidolla.
3. Trombosytopenian uudelleenjakautumiseen liittyy verihiutaleiden laskeutuminen pernassa, jaksottaisella vapautumisella verenkierrossa. Etamzilatin ja prednisonin hoitoon.
4. Trombosytopenian laimennusta käsitellään samalla tavoin.

Thrombosytopenia on vaarallinen

Tällä virallisella sairaudella on oma ICD-10-koodi, ja lääkärien tehtävänä on estää verihiutaleiden massiivinen hävittäminen ja tarttuminen. On tärkeää ymmärtää trombosytopenian vaara, jotta ei oteta huomioon tiukkoja lääketieteellisiä suosituksia. Verenvuoto, verenvuoto, verenvuoto keuhkoissa, ruoansulatuskanavan elimet ja muut tärkeät kehon järjestelmät ovat potentiaalinen terveysriski. Tällaisten vakavien komplikaatioiden välttämiseksi tarvitaan:

• valvoa päivittäistä ruokavaliota ja lääkitystä;
• ajankohtainen hoito flunssa ja kylmä;
• poistaa kaikki huonot tavat jokapäiväisestä elämästä.

Video: Trombosytopeeninen purppura

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

trombosytopenia

Trombosytopenia on verihiutaleiden hemostaasin kvantitatiivinen rikkomus, jolle on tyypillistä verihiutaleiden määrän väheneminen tilavuusyksikköä kohden. Kliiniset oireet trombosytopenia ovat lisääntynyttä verenvuotoa vaurioituneesta ihon ja limakalvojen, alttius mustelmia ja purppuraa, spontaani verenvuoto eri lokalisointi (nenän, ikenien, vatsa, kohdun, jne.). Hematologinen diagnoosi perustuu täydelliseen veriarvojen tutkimiseen verihiutaleiden määrällä, immunologisella tutkimuksella ja luuytimen punktuksella. Mahdollisia trombosytopenian hoitomenetelmiä ovat lääkehoito, splenectomia, veren in vitro puhdistus.

trombosytopenia

Trombosytopenia - verenvuotoinen diateesi, erilainen etiologiassa, patogeneesissä ja kurssilla, jolle on tunnusomaista taipumus lisätä verenvuotoa verilevyjen määrän vähenemisen vuoksi. Trombosytopenian kynnystä hematologiassa pidetään verihiutaleiden määrä alle 150 x 109 / l. Kehittynyt kliininen kuva trombosytopenasta kuitenkin kehittyy, kun verihiutaleiden määrä vähenee arvoon 50x109 / l ja taso, joka on 30x109 / l ja alle, on kriittinen. Fysiologinen trombosytopenia, joka esiintyy naisilla kuukautisten tai raskauden aikana (raskausviha), ei yleensä saavuta huomattavaa astetta. Patologinen trombosytopenia esiintyy eri syistä johtuen 50-100 ihmisestä 1 miljoonasta.

Verihiutaleet (Bitscocero plakit) ovat pieniä verihiutaleita, joiden koko on 1-4 mikronia. Ne muodostuvat luuytimen megakaryosyytteistä, joilla on polypeptidihormonin trombopoietiinin suora stimuloiva vaikutus. Verihiutaleiden normaali taso on 150-400x109 / l; Noin 70% verihiutaleista kiertää jatkuvasti perifeerisessä veressä, ja 1/3 osa on peräsuolesta. Verihiutaleiden keskimääräinen elinikä on 7-10 päivää, minkä jälkeen ne hävitetään pernassa.

Trombosytopenian luokitus

Trombosytopenia luokitellaan yleensä useiden merkkien perusteella: syyt, oireyhtymän luonne, patogeneettinen tekijä, hemorragisia oireita. Etiologisella kriteerillä erotetaan ensisijainen (idiopaattinen) ja sekundaarinen (hankittu) trombosytopenia. Ensimmäisessä tapauksessa oireyhtymä on itsenäinen sairaus; toisessa, se kehittyy jälleen useiden muiden patologisten prosessien kanssa.

Trombosytopenia voi olla akuutti (jopa 6 kuukausi kesto, äkillinen ja nopea lasku verihiutaleiden) ja krooninen (yli 6 kuukausi, nostaen asteittain oireiden ja väheneminen verihiutaleiden taso).

Ottaen huomioon johtava patogeneettinen tekijä päästää:

• trombosytopenian laimennus
• trombosytopenian jakautuminen
• trombosytopenian kulutus
• trombosytopenia johtuen riittämättömästä verihiutaleiden muodostumisesta
• trombosytopenia, joka aiheutuu verihiutaleiden lisääntyneestä tuhoutumisesta: ei-immuuni ja immuuni (alloimmuuni, autoimmuuni, transimmuuni, heteroimmuuni)

Trombosytopenian vakavuuden kriteeri on verihiutaleiden taso ja heikentyneen hemostaasin aste:

• I - verihiutaleiden määrä 150-50x109 / l - tyydyttävä hemostaasi
• II - verihiutaleiden määrä 50-20 x 109 / l - vähäisessä loukkaantumisessa, ihon sisäisissä verenvuodoissa, petekissä, pitkittyneestä haavojen verenvuodosta
• III - verihiutaleiden määrä 20x109 / l ja sen alapuolella - syntyy spontaani sisäinen verenvuoto.

Trombosytopenian syyt

Synnynnäinen trombosytopenia ovat pääosin osa perinnöllinen oireyhtymät kuten Viskota-Aldrichin oireyhtymä, Fanconin anemia, Bernard-Soulier oireyhtymä, anomalia Meyn-Hegglina et ai. Koska perinnöllinen trombosytopenia, yleensä havaitaan myös laadullisia verihiutaleiden muuttaa yleensä kutsutaan thrombocytopathy.

Ostetun trombosytopenian syyt ovat erittäin erilaisia. Näin ollen verenpudotuksen korvaaminen infuusioväliaineella, plasmalla ja punasolumassalla voi johtaa verihiutaleiden pitoisuuden vähenemiseen 20-25%: lla ja ns. Trombosytopenian laimennuksen syntymisen. Trombosytopenian jakautumisen perusta on verihiutaleiden sitominen pernassa tai verisuonikasvaimissa - hemangioomat, joilla huomattava määrä verihiutaleiden massaa suljetaan yleisestä verenkiertojärjestelmästä. jakelu trombosytopenia voi esiintyä sairauksiin liittyy massiivinen splenomegaly: lymfooma, sarkoidoosi, portahypertension, tuberkuloosi, perna, alkoholismi, Gaucherin tauti, feltyn oireyhtymä, ja toiset.

Lukuisimmista ryhmistä koostuu trombosytopenia, joka johtuu verihiutaleiden lisääntyneestä tuhoutumisesta. Ne voivat kehittyä verihiutaleiden mekaanisen tuhoutumisen yhteydessä (esim. Proteesien sydänventtiileillä, sydänpulmonaalisella ohituskytkimellä, paroksismaalisella yöllisellä hemoglobinurilla) ja immuunikomponentin läsnä ollessa.

Alloimmuuneen trombosytopenia saattaa johtua ei-konsentraation veren verensiirrosta; transimmuuni - tunkeutumista äidin vasta-aineisiin verihiutaleille istukan kautta sikiöön. Autoimmuuni trombosytopenia, jotka liittyvät vasta-aineiden kehittymistä modifioimattoman oma verihiutaleiden antigeenejä, jotka esiintyy idiopaattinen trombosytopeeninen purppura, systeeminen lupus erythematosus, autoimmuunityreoidiitti, multippeli myelooma, krooninen hepatiitti, HIV-infektio ja muut.

Heterotyyppinen trombosytopenia johtuu vieraiden antigeenien vasta-aineiden muodostumisesta, jotka on kiinnitetty verihiutaleiden pinnalle (lääkkeet, virukset jne.). Lääkkeen aiheuttama patologia tapahtuu sedatiivisten, antibakteeristen, sulfanilamidilääkkeiden, alkaloidien, kultayhdisteiden, vismutin, hepariini-injektioiden jne. mononukleoosi), rokotus.

Trombosytopenia, joka johtuu riittämättömästä verihiutaleiden muodostumisesta (tuottava), kehittyy hematopoieettisten kantasolujen heikkenemisellä. Tällainen edellytys ominaisuus aplastinen anemia, akuutti leukemia, myelofibrosis ja mieloskleroza, kasvaimen etäpesäkkeiden luuytimessä, raudan puute, foolihappoa ja B12-vitamiinia, sädehoidon ja sytotoksisen kemoterapian.

Lopuksi kulutus trombosytopenia syntyy lisääntyneen verihiutaleiden tarpeen vuoksi veren hyytymisen varmistamiseksi esimerkiksi DIC: n, tromboosin jne. Kanssa.

Trombosytopenian oireet

Tavallisesti ensimmäinen verihiutaleiden vähenemiseen liittyvä signaali on ihon verenvuodon ulkonäkö ja pehmytkudosten vähäinen loukkaantuminen (vaikutukset, puristus). Potilaat raportoivat esiintyy usein mustelmia erityisiä pistemäinen ihottuma (verenpurkaumat) kehon ja raajojen, verenvuoto limakalvojen, lisääntynyt verenvuodon kumit ja m. N. Tämän ajanjakson trombosytopenia tunnistamishetkellä vain perustuu veri kaava muuttuu usein tutkittu toisessa yhteydessä.

Seuraavassa vaiheessa verenvuodotusaika kasvaa vähäisillä leikkauksilla, pitkittyneillä ja raskailla kuukautisilla verenvuodoilla naisilla (menorragia), ekseemian esiintymisen pistoskohdissa. Trauman tai lääketieteellisen manipuloinnin aiheuttamat verenvuodot (esimerkiksi hampaan poisto) voivat kestää useita tunteja tai useita päiviä. Trombosytopenian splenomegaly yleensä kehittyy vain taudinaiheuttajien taustalla (autoimmuuni hemolyyttinen anemia, krooninen hepatiitti, lymfosyyttinen leukemia jne.); maksan laajentuminen ei ole ominaista. Artralgian tapauksessa tulisi miettiä kollagenaasin esiintymistä potilaassa ja trombosytopenian toissijaisuus; joilla on taipumus syvien viskeraalisten hematoomien tai hemartroosin muodostumiseen - hemofilian suhteen.

Verihiutaleiden määrän huomattava väheneminen aiheuttaa spontaania verenvuotoa (nenän, kohdun, keuhkojen, munuaisten, ruoansulatuskanavan), kirurgisten toimenpiteiden jälkeen ilmaantuneen verenvuototaudin. Lievä irrotettava verenvuoto ja verenvuoto aivoissa voivat olla kohtalokkaita.

Trombosytopenian diagnoosi ja hoito

Jos sinulla on lisääntynyt verenvuoto, ota yhteyttä hematologisti. Ensimmäinen testitulppa trombosytopeniaa varten on veri verihiutaleiden määrä. Perifeerinen preparaatti voi ilmoittaa mahdollinen syy trombosytopenia: läsnä tumallisten punasolujen tai epäkypsiä leukosyyttien todennäköisesti suosii hemoblastosis ja vaatii enemmän tehdystä tutkimuksesta (ja rintalastan punktio trepanobiopsy).

Koagulopatian poissulkemiseksi hemostasiogrammi tutkitaan; Jos trombosytopenian autoimmuunisyystä epäillään, verihiutaleiden vasta-aineet havaitaan. Mahdollinen trombosytopenia voi tunnistaa pernan, rinnan röntgen, ELISA-ultraäänitutkimuksen. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan erilaisten trombosytopenianmuotojen, kuten myös von Willebrandin taudin, hemofilian, synnynnäisen anemian, trombosytopatian jne. Välillä.

Trombosytopenian toissijaisen luonteen määrittämisessä pääasiallinen hoito on taustalla olevan taudin hoito. Merkittävä hemorraginen oireyhtymä edellyttää kuitenkin potilaan sairaalahoitoa ja sairaanhoitoa. Aktiivisen verenvuodon, verihiutaleiden verensiirtojen, angioproteiinien (etamzila), fibrinolyysi-inhibiittoreiden (aminokapronihapon) nimeäminen on osoitettu. Asetyylisalisyylihapon, antikoagulanttien, NSAIDien hyväksyminen ei ole sallittua.

Idiopaattisen trombosytopeenisen purppurapotilaat saavat glukokortikoidihoitoa, immunoglobuliinin laskimonsisäistä antoa, plasfepereesiä ja solunsalpaajahoitoa sytostaattisilla aineilla. Joissakin tapauksissa (joissa on huumeiden hoidon tehottomuus, toistuva verenvuoto), splenectomia on osoitettu. Trombosytopeniaa, joka ei ole immuuneja, suoritetaan oireinen hemostaattinen hoito.

trombosytopenia

Iso lääketieteellinen tietosanakirja. 1970.

Katso, mitä "THROMBOPENIA" on muissa sanakirjoissa:

thrombopenia - substantiivi, synonyymien lukumäärä: 1 • trombosytopenia (1) ASIS-synonyymisana. VN Trishin. 2013... Synonyymisanakirja

trombopenia - (trombopenia, tromboottinen (cy) + kreikka. penia köyhyys, puute) Katso Thrombocytopenia... Suuret lääketieteelliset sanakirjat

trombopenia - (tromboottinen (cytes) c penian puute) on sama kuin trombosytopenia. Uusi sanakirjan vieraita sanoja. by EdwART,, 2009... Venäjän kielen vieraan sanakirjan sanakirja

trombopenia - trombopenia ja... Venäjän oikeinkirjoitus sanakirja

trombopenia - trombopenia / I, ja... Vittu. Erikseen. Yhden välivaiheen kautta.

essentiaalinen trombopenia ranskalainen - ks. pseudohemofilia maksan... Suuri lääketieteellinen sanakirja

Frank Essential Thrombopenia - (Ustere., A.E. Frank, s. 1884, Saksan lääkäri), katso Pseudohemophilia, Hepatic...

THROMBOCYTOPIA - trombopenia, verihiutaleiden määrän väheneminen. Tuntuu johtuvan verihiutaleiden uudelleenjakautumisesta vaskulaarisessa kerroksessa johtuen verisuoniperäisten verihyytymien monista muodostumisista johtuen vähentyneiden verihiutaleiden hajoamisesta...... Eläinlääketieteellisen sanakirjaston sanakirja

VERLGOFOVA-TAUTI - (Werlhof), "olennainen trombopenia", hemorrhagic purpura, on nimetty hänelle. kirjailija, joka ensin kuvasi sitä 30-luvun lopulla. XVIII vuosisata. Se tutkittiin tarkemmin Gayem (Hayem, 1800-luvun lopussa, Ranska), korostamalla yhden......

ANEMIA - ANEMIA. Sisältö: I. Paikallinen anemia. 702 ii. Yleinen anemia: akuutti anemia. 704 Krooninen anemia. 705 III. Anemia on pahanlaatuista. 708 ²V. Kloroosia. 715 V. Anemia lasten...... Big Medical Encyclopedia

Trombosytopenia: oireet ja hoito

Trombosytopenia - tärkeimmät oireet:

• Punainen piste iholla
• Turvotut imusolmukkeet
• korotetussa lämpötilassa
• Turvotut imusolmukkeet kaulassa
• Pienet ihon ja limakalvojen verenvuodot
• Siniset pisteet iholla

Verihiutaleiden määrän vähenemistä veressä kutsutaan trombosytopeniksi. Kyse on siitä, että hän todella kertoo artikkelista. Verihiutaleet ovat pieniä verisoluja, joilla ei ole väriä ja ovat merkittäviä komponentteja, jotka osallistuvat veren hyytymiseen. Tauti on melko vakava, koska tauti voi johtaa verenvuotoon sisäelimissä (erityisesti aivoissa), ja tämä on tappava loppu.

luokitus

Kuten useimmat lääketieteelliset sairaudet, trombosytopenia on oma luokitus, joka muodostuu patogeneettisten tekijöiden, syiden, oireiden ja erilaisten manifestaatioiden perusteella.

Etiologian kriteerin mukaan on olemassa kahta sairaustyyppiä:

Niille on tunnusomaista se, että primaarityyppi ilmenee itsenäisenä sairaudena, ja toissijaista tyyppiä aiheuttavat useat muut sairaudet tai patologiset poikkeamat.

Ihmisen kehon taudin kulun mukaan kahta huonovointityyppiä ovat akuutti ja krooninen. Akuutti - on ominaista lyhyt altistuminen keholle (enintään kuusi kuukautta), mutta ilmenee välittömillä oireilla. Kroonista muotoa leimaa veren verihiutaleiden pidentynyt lasku (yli kuusi kuukautta). Se on krooninen muoto, joka on vaarallisempi, koska hoito kestää kahta vuotta.

Taudin vakavuuden kriteereiden mukaan, jolle on ominaista verihiutaleiden määrällinen koostumus veressä, on kolme astetta:

• I - koostumus on 150-50x10 9 / l - vakavuuskriteeri on tyydyttävä;
• II - 50-20х10 9 / l - pienempi koostumus, joka esiintyy ihon vähäisillä vammoilla;
• III - 20x10 9 / l - on ominaista sisäisen verenvuodon esiintyminen kehossa.

Kehon verisolujen määrä on 140 000 - 440 000 / μl. Mutta naispuolisessa elimessä nämä indikaattorit muuttuvat jatkuvasti. Muutoksiin vaikuttavat seuraavat tekijät:

• kuukautiset;
• raskaus;
• komplikaatioita raskauden jälkeen.

Verielimiä esiintyy elimistössä luuytimestä, joka syntetisoi verisoluja stimuloimalla megakaryosyyttejä. Syntetisoidut veriryhmät kiertävät veren läpi seitsemän päivän ajan, minkä jälkeen niiden stimulaatioprosessi toistetaan.

Kymmenennen kokouksen (ICD-10) kansainvälisen tautiluokituksen mukaan tällä vaivoilla on omat koodinsa:

• D50-D89 - verenkiertoelinten sairaudet ja muut puutteet.
• D65-D69 - hyytymishäiriöt.

syistä

Usein taudin syy on ruumiin allerginen reaktio erilaisiin lääkkeisiin, minkä seurauksena on lääke-trombosytopenia. Tämän vaivan takia keho tuottaa vasta-aineita, jotka on suunnattu lääkettä vastaan. Hoitoon vaikuttavat huumeet, jotka vaikuttavat Tauruksen verenkiertohäiriön esiintymiseen, mukaan lukien rauhoittavat aineet, alkaloidit ja bakteerilääkkeet.

Epäonnistumisen syyt voivat olla verensiirtojen vaikutusten aiheuttama häiriönsieto.

Erityisesti tauti ilmenee vertauskirjoissa. Yleisimmin todettu ihmisillä on autoimmuuni trombosytopenia. Tässä tapauksessa immuunijärjestelmä ei pysty tunnistamaan sen verihiutaleita ja hylkää ne kehosta. Hylkäämisen seurauksena vasta-aineita tuotetaan ulkomaisten solujen poistamiseksi. Tällaisen trombosytopenian syyt ovat:

1. Patologinen munuaisten vajaatoiminta ja krooninen hepatiitti.
2. Lupus, dermatomyosiitti ja skleroderma.
3. Leukemia-tauti.

Jos taudilla on eräs eristetty sairaus, sitä kutsutaan idiopaattiseksi trombosytopenaksi tai Verlgofin taudiksi (ICD-10-koodi: D69.3). Idiopaattisen trombosytopeenisen purppura etiologia (ICD-10: D63.6) ei ole täysin selvitetty, mutta lääketieteen tutkijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että syynä tähän on geneettinen alttius.

Se on myös tyypillistä taudin ilmentymiselle synnynnäisen immuunipuutoksen esiintymisessä. Tällaiset ihmiset ovat alttiimpia sairauden syille, ja syyt tähän ovat:

• vahingoittaa punaista luuydintä huumeiden vaikutuksilta;
• immuunipuutos johtaa megakaryosyyttien tukahduttamiseen.

Taudin tuottavuus johtuu siitä, että luuytimessä ei ole riittävästi verihiutaleita. Tällöin niiden riittämättömyys syntyy, ja sen seurauksena se virtaa huonosti. Tapahtumien syyt ovat myeloskleroosi, metastaasit, anemia jne.

Verihiutaleiden puute kehossa havaitaan ihmisillä, B12-vitamiinin ja foolihapon vähentynyt koostumus. Liiallista radioaktiivista tai säteilyaltistusta verisolujen puutteesta ei ole suljettu pois.

Siksi voimme erottaa kahdentyyppiset syyt, jotka vaikuttavat trombosytopenian esiintymiseen:

1. Johtavat verisolujen tuhoamiseen: idiopaattinen trombosytopeeninen purppura, autoimmuunisairaudet, sydänkirurgia, kliiniset verenkiertohäiriöt raskaana oleville naisille ja lääkkeiden sivuvaikutukset.
2. Auttaa vähentämään luuytimen vasta-aineiden tuotantoa: virusvaikutuksia, etäpesäkkeitä, kemoterapiaa ja säteilyä sekä ylimääräistä alkoholin saantia.

oireiden

Trombosytopenia-taudin oireilla on erilaisia ​​ilmenemismuotoja. Se riippuu:

• ensinnäkin tapahtuman syy;
• toiseksi taudin kulku (krooninen tai akuutti).

Kehon vaurioitumisen tärkeimmät merkit ovat ihon ilmeneminen verenvuodon ja verenvuodon muodossa. Verenvuodot havaitaan useimmiten raajoissa ja rungossa. Henkilön kasvojen ja huulten vaurio on mahdollista. Selkeyden vuoksi ihmiskehon verenvuodot ilmenevät alla olevassa kuvassa.

Trombosytopeniaan on ominaista pitkittyneen verenvuodon oireet hampaanpoiston jälkeen. Lisäksi verenvuodon kesto voi olla sekä yhden päivän että mukana useita päiviä. Se riippuu taudin asteesta.

Oireilla maksan suurentamista ei havaita, mutta usein lääkärit tarkkailevat kohdunkaulan alueen imusolmukkeiden laajenemista. Tämän ilmiön seurauksena on usein kehon lämpötilan nousu (alle 37,1-38 astetta). Punaisten verisolujen esiintymisnopeuden lisääminen elimistössä on todiste loukkaantumisesta, nimeltään lupus erythematosus.

Verihiutaleiden vajaatoiminnan oireet veren ottamisen jälkeen analyysille ovat melko helposti nähtävissä. Määrällinen koostumus poikkeaa merkittävästi marginaalisista normeista. Verihiutaleiden määrän vähenemisellä veressä havaitaan niiden koon kasvua. Iholla tämä näkyy punaisten ja sinertävien pisteiden ulkonäössä, mikä osoittaa verisolujen muutosta. Myös erytrosyyttien tuhoa havaitaan, mikä johtaa kvantitatiivisen koostumuksen vähenemiseen, mutta retikulosyyttien määrä kasvaa. Leukosyyttien siirtymistä vasemmalle havaitaan.

Koirilla, jolla on pienentynyt verisolujen koostumus, on tunnusomaista megakaryosyyttien koostumuksen lisääntyminen, joka johtuu usein ja laajalti verenvuodosta. Veren hyytymisen kesto kasvaa voimakkaasti ja veren hyytymisen väheneminen haavasta pienenee.

Taudin ilmentymän oireiden mukaan komplikaatioiden tasot ovat kolme: lievä, keskivaikea ja vaikea.

Lievät tyypilliset sairauden syyt naisilla, joilla on pitkittynyt ja raskas kuukautiset sekä ihon sisävuodot ja nenäverenvuodot. Mutta lievän taudin diagnosoinnin vaiheessa on äärimmäisen vaikeaa, joten voit varmistaa, että tauti on läsnä vasta yksityiskohtaisen lääkärintarkastuksen jälkeen.

Keskimääräistä astetta leimaavat verenvuotoherkkyys ihon yli, joka on ihon ja limakalvon alapuolella oleva monipisteinen verenvuoto.

Vaikeaa astetta on ominaista ruuansulatuskanavan häiriöt, jotka johtuvat verenvuodosta. Veren verihiutaleiden indikaattoreilla on indikaattori jopa 25x10 9 / l.

Toissijaisen trombosytopenian oireilla on samanlaisia ​​oireita.

Raskaus ja huonovointisuus: oireet

Trombosytopeniaa raskaana oleville naisille on ominaista merkittäviä muutoksia naisten veren elimistön määrälliseen koostumukseen. Jos raskaana oleville naisille ei ole diagnoosia tautia, mutta verihiutaleiden koostumuksen indikaattori pienenee hieman, tämä osoittaa, että heidän toimeentulonsa vähenevät ja osallistuminen verenkierron kehään kasvaa.

Jos verihiutaleiden koostumus on pienentynyt raskaana olevan naisen veressä, nämä ovat välittömiä edellytyksiä taudin kehittymiselle. Verihiutaleiden vähentyneen määrän syyt ovat näiden elinten korkeat kuolemantapaukset ja uusien uusien muodostumien vähäisyys. Kliinisille merkkeille on ominaista ihonalaiskerrokset. Värittömien kappaleiden puutteen syyt ovat epäasianmukainen koostumus ja ravitsemukselliset standardit tai pieni määrä ruoan saanti sekä immuunijärjestelmän ja erilaisten verenhäviöiden vaurioituminen. Tämän kehon tuottaa luuydin pieninä määrinä tai edustaa epäsäännöllistä muotoa.

Trombosytopenia raskauden aikana on erittäin vaarallista, joten diagnoosin ja erityisesti hoidon kysymys annetaan mahdollisimman tarkkaan. Vaara on se, että verihiutaleiden puuttuminen äidin veressä raskauden aikana edistää vauvojen verenvuotoa. Vaarallinen verenvuoto kohdussa on aivoja, jonka seurauksena on sattumaa kuolemaan johtaneita seurauksia. Ensimmäisen tällaisen tekijän perusteella lääkäri päättää ennenaikaisesta työstä sulkea pois seuraukset.

Pediatrinen trombosytopenia: oireet

Trombosytopenia lapsilla on melko harvinaista. Riskiryhmään kuuluvat kouluikäiset lapset, joiden esiintyvyys on yleisempi talvella ja keväällä.

Trombosytopenia ja sen oireet lapsilla eivät käytännössä eroa aikuisista, mutta vanhempien on tärkeää diagnosoida se ensimmäisinä oireina taudin kehittymisvaiheessa. Pediatriset oireet sisältävät usein verenvuotoa nenän ontelosta ja pienien ihottumien esiintyminen kehossa. Aluksi kehon alaosissa esiintyy ihottuma, jonka jälkeen ne voidaan havaita käsissä. Pienillä sivuilla, turvotusta ja hematoomia esiintyy. Tällaiset merkit eivät useimmiten aiheuta huolta vanhemmille, koska kipu oireita ei ole. Tämä on tärkeä virhe, koska kaikki sairaus laiminlyödyssä muodossa on vaarallista.

Verenvuoto kumit merkitsevät verihiutaleiden puutetta sekä lapsella että aikuisilla. Ulosteet samanaikaisesti sairastuneelle henkilölle ja useimmiten lapsille, jaetaan veren hyytymiseen yhdessä. Verenvuotoa virtsan mukana ei ole suljettu pois.

Riippuen taudin vaikutuksesta immuunijärjestelmään, erotetaan immuuni ja ei-immuuni verihiutaleiden vajaatoiminta. Immuunitrombosytopenia johtuu verisolujen massiivisesta kuolemasta vasta-aineiden vaikutuksen alaisena. Tällaisessa tilanteessa immuunijärjestelmä ei eroa omien verisolujensa välillä ja hylätään kehosta. Immuuni ei ilmene fyysisillä vaikutuksilla verihiutaleisiin.

diagnostiikka

Henkilöä on diagnosoitava ensimmäisen taudin oireiden ja oireiden varalta. Tärkein diagnoosimenetelmä on kliininen verikoke, jonka tulokset osoittavat kuvan verihiutaleiden määrällisestä koostumuksesta.

Kun kehossa havaittujen verisolujen määrän poikkeama havaitaan, annetaan luuytimen tutkimusta. Näin määritetään megakaryosyyttien läsnäolo. Jos ne ovat poissa, tromboosissa on ristiriita ja niiden läsnäolo ilmaisee verihiutaleiden tuhoutumista tai niiden laskeutumista pernaan.

Epäonnistumisen syyt diagnosoidaan käyttämällä:

• geneettiset testit;
• sydänfilmi;
• vasta-aineetestit;
• ultraäänitutkimukset;
• Röntgen ja endoskopia.

Trombosytopenia diagnosoidaan raskauden aikana koagulogrammin avulla tai yksinkertaisesti veren hyytymistestillä. Tämän analyysin ansiosta voimme määrittää verihiutaleiden koostumuksen tarkasti veressä. Työprosessin kulku riippuu verihiutaleiden määrästä.

hoito

Trombosytopenian hoito alkaa hoidolla, jossa sairaalassa määrätään Prednisolone-lääkettä.

Se on tärkeää! Lääkärin määräämät hoitomenetelmät edellyttävät tarkkaan vasta sen jälkeen, kun sairaus on tutkittu ja diagnosoitu.

Lääkkeen annostus on esitetty ohjeissa, joiden mukaan 1 ml lääkeainetta käytetään 1 kg: n oman painon mukaan. Taudin annoksen eteneminen kasvaa 1,5-2 kertaa. Alkuvaiheissa häiriöttömyydelle on ominaista nopea ja tehokas elpyminen, joten huumeiden ottamisen jälkeen muutaman päivän kuluessa havaitut terveydentilan paraneminen. Lääkkeen ottaminen jatkuu, kunnes henkilö on kokonaan kovettunut, jonka lääkäri on vahvistanut.

Glukokortikosteroidien vaikutus vaikuttaa myönteisesti haitan torjumiseen, mutta useimmissa tapauksissa vain oireet häviävät, mutta tauti pysyy. Käytetään hoidon epäonnistumiseen lapsilla ja nuorilla.

Idiopaattisen kroonisen trombosytopenian hoito suoritetaan poistamalla perna. Tätä lääketieteellistä menettelyä kutsutaan splenectomiksi ja sille on ominaista sen positiivinen vaikutus. Ennen toimenpidettä lääkkeen Prednisolone-annostusta lisätään kolme kertaa. Lisäksi sitä ei pistetä lihakseen, vaan suoraan ihmisen laskimoon. Splenectomian jälkeen lääkkeen antamista jatketaan samoissa annoksissa jopa kahden vuoden ajan. Vain määritetyn ajanjakson päätyttyä on suoritetun splenectomian onnistumisen tutkiminen ja tutkiminen.

Jos poistotoiminta ei onnistu, potilaalle annetaan immunosuppressiivista kemoterapiaa sytostaattoreilla. Näihin lääkkeisiin kuuluvat: azatiopriini ja vinkristiini.

Hankittua ei-immuuni-puutosdiagnoosissa trombosytopenian hoito suoritetaan oireellisin menetelmin ottamalla estrogeeneja, progestiineja ja androksoneja.

Heikompia verenvuotoa aiheuttavat vaikeammat idiopaattisen trombosytopenian muodot. Verensiirron palauttaminen. Vakavien hoitojen vuoksi huumeiden poistaminen voi vaikuttaa haitallisesti verihiutaleiden kykyyn muodostaa hyytymiä.

Kun tauti diagnosoidaan, potilas rekisteröidään ja tutkimusprosessi tapahtuu paitsi potilaan, myös hänen sukulaistensa kohdalla perinnöllisen historian keräämiseksi.

Lapsilla huonovointisuutta hoidetaan hyvin ja ilman komplikaatioita, mutta joissakin tapauksissa oireenmukaisen hoidon mahdollisuus ei ole poissuljettu.

Trombosytopenian hoito perinteisen lääketieteen avulla on myös huomattavia saavutuksia. Ensinnäkin, jotta päästäisiin eroon verihiutaleiden puutteellisesta ongelmasta, olisi sisällytettävä hunajan ruokavalio saksanpähkinöillä. Myös hyvin auttaa decoctions lehdet nokkosen ja villi ruusu. Ehkäiseviä toimenpiteitä varten käytetään koivu-, vadelma- tai juurik- kakuomia.

Jos olet sitä mieltä, että sinulla on trombosytopenia ja tämän sairauden oireet, niin hematologisi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Difteria on infektiosairaus, joka aiheutuu altistumisella tiettyyn bakteeriin, jonka läpäisy (infektio) suoritetaan ilmassa olevilla pisaroilla. Kurkkumätä, jonka oireita ovat aktivoida tulehduksellinen prosessi pääasiassa nenänieluun ja suunieluun, on myös tunnettu siitä, että samanaikainen myrkytysoireita ja useita vaurioita vaikuttavat suoraan erittävä, ja verenkiertoelimistöön.

Tuhkarokko on akuutti tartuntatauti, jonka alttiusaste on lähes 100%. Tuhkarokko, jonka oireita ovat nostaa lämpötilaa tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa limakalvojen suuontelon ja ylempiin hengitysteihin, ulkonäkö makulopapulaarinen ihottuma iholla, ja sidekalvotulehdus yleinen myrkytyksen, on merkittävä kuolinsyy pikkulapsille.

Leptospiroosi on tarttuvan luonteen aiheuttama tauti, joka johtuu Leptospira-suvun erityisistä patogeeneistä. Patologinen prosessi vaikuttaa ensisijaisesti kapillaareihin, maksaan, munuaisiin ja lihaksiin.

Pharyngomycosis (tonsillomykoosi) on akuutin tai kroonisen nielun nielun limakalvon patologia, jonka kehityksen pääasiallinen syy on ruumiin infektio sienten kautta. Pharyngomycosis vaikuttaa ihmisiin, jotka ovat peräisin kaikilta ikäryhmiltä, ​​myös pieniltä lapsilta. Harvoin esiintyy sairaus eristyneessä muodossa.

Myrkyllinen punoitus on sairaus, jonka seurauksena polymorfinen ihottuma ilmenee ihmisen iholla. Tauti vaikuttaa useimmin vastasyntyneisiin, mutta sen esiintyminen aikuisilla potilailla ei ole suljettu pois. Vastasyntyneiden myrkyllinen punoitus kehittyy 50 prosentilla lapsista heidän elämänsä ensimmäisinä päivinä. Tämä tila heijastaa lapsen sopeutumisprosessia ympäristöön sekä ulkoisiin tekijöihin.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Trombosytopenian syyt ja hoito

Trombosytopenia - veren verihiutaleiden (punaiset verilevyt) väheneminen veressä alle 150 x 109 / l suhteessa normiin, joka on 180 - 320 x 109 / l. Trombosytopenia voi olla itsenäinen sairaus (ensisijainen) tai yksi toisen patologian oireista (sekundäärinen tai oireinen). Verihiutaleet ovat megakaryosyyttisen sytoplasman fragmentteja, niissä ei ole ydintä. Ne muodostuvat pienien alueiden erottamisesta megakaryosyytistä, äidin solusta, joka on suuri soluprekursori. Elimistössä verihiutaleet hoitavat useita toimintoja:

• osallistuvat primaarisen trombosyyttitulpan muodostumiseen;
• erittävät yhdisteet, jotka rajoittavat astian lumenia;
• aktivoi veren hyytymisjärjestelmä, mikä johtaa fibrin-hyytymiseen.

Tästä syystä verihiutaleiden puuttuminen kehittyy, mikä usein uhkaa potilaan terveyttä ja elämää.

Trombosytopenian etiologia ja patogeneesi

Patologian tärkeimmät syyt:

• riittämättömien verihiutaleiden muodostuminen (vähentynyt tuotanto);
• lisääntynyt verihiutaleiden tuhoutuminen;
• verihiutaleiden uudelleen jakautuminen, jossa niiden määrä yleisessä liikkeessä vähenee jyrkästi;
• lisääntynyt verihiutaleiden tarve.

Riittämätön verihiutaleiden muodostuminen

Trombosytopenia, joka johtuu heikosta verihiutaleiden synteesistä, jaetaan kolmeen ryhmään:

• megakaryosyyttien puute (megakarioosyyttiprosessin hypoplasia);
• tehoton trombosytopsoesi, jossa esisolukasveja muodostetaan riittävillä määrillä, mutta megakaryosyyttien verihiutaleiden muodostuminen lähes ei tapahdu;
• megakaryosyyttiprosessin uudelleensyntyminen (metaplasia).

Luuytimen hypoplasian kehittyminen myöhemmän trombosytopenian kanssa tapahtuu seuraavissa patologeissa:

• synnynnäinen megakaryosyyttinen hypoplasia vakavien perinnöllisten patologioiden seurauksena - Fanconi aplastinen anemia (perustuslaillinen pancytopenia) ja amegakaryosyyttinen trombosytopenia;

Verihiutaleiden tuotantohäiriöt esiintyvät seuraavissa tapauksissa:

• synnynnäinen trombopoietiinin puute - aine, joka stimuloi verihiutaleiden synteesiä;
• Megaloblastisen anemian kehitys B12-vitamiinin ja foolihapon puutteesta johtuen;
• raudan puutosanemia (raudan puutteesta johtuen, verihiutaleiden tuotanto vähenee ja B12-vitamiinia ei imeydy);
• viruksen etiologiset infektiot;
• krooninen alkoholismi;
• synnynnäisiä poikkeavuuksia, joissa havaitaan trombosytopenian ja trombosytopatian yhdistelmä (Mei-Hegglin autosomaalinen dominantti anomalia, Bernard-Soulier, Wiskot-Aldrichin syndrooma jne.).

Megakarioosyyttisen prosessin degeneraatio esiintyy tällaisissa patologioissa:

• onkologiset sairaudet viimeisten vaiheiden aikana, kun metastaasit kehittyvät ja tunkeutuvat luuytimeen;
• pahanlaatuiset verisairaudet (lymfoomat, yleistynyt plasmytoma tai Rustitsky-Kaler-tauti, leukemia);
• myelofibroosi (korvaaminen kuitukudoksella);
• sarkoidoosi (korvaaminen spesifisillä granulomeilla).

Trombosyyttien lisääntynyt hävittäminen (tuhoaminen)

Verihiutaleiden tuhoaminen on trombosytopenian yleisin syy. Kun punaisten verilevyjen tarve lisääntyy, luuydin alkaa toimia korkeammassa tilassa. Ajan myötä kudoksen hyperplasia kehittyy ja megakaryosyyttien määrä kasvaa. Mutta jos verihiutaleet hajoavat nopeammin kuin uusilla tekijöillä on aika päästä verenkiertoon (toisin sanoen korvaavat mekanismit eivät pysty hoitamaan tehtäväänsä), trombosytopenia tapahtuu. Kliinisesti verihiutaleiden tuhoutumisesta johtuva trombosytopenia on jaettu kahteen ryhmään patogeneesin mukaan: immunologinen ja ei-immunologinen.

Immuuni trombosytopenia

Tämä tautitapahtuma johtuu hyökkäyksestä, joka seuraa trombosyyttien tuhoamista tietyillä verihiutaleiden vasta-aineilla ja immuunikomplekseilla. Voi olla synnynnäinen ja hankittu patologia. Immunologinen trombosytopenia on jaettu kolmeen ryhmään:

• isoimmuunin trombosytopenia (kehitetty sellaisten alloreaktiivisten vasta-aineiden tuotannon tuloksena, jotka tuhoavat "vieraita" verihiutaleita nieltynä esimerkiksi verensiirron kautta tai raskauden aikana);
• autoimmuunitrombosytopenia - autovasta-aineiden synteesi, joka aiheuttaa vahinkoa kehon omiin kudoksiin ja soluihin;
• immuunitromboottopenia, joka kehittyy tiettyjen lääkkeiden ottamisen jälkeen.

Seuraavat synnynnäiset ja hankitut patologiat ovat isoimmuuneja trombosyyttejä:

• vastasyntyneen alloimmuunin trombosytopeeninen purppura (tauti, jossa äidin ja sikiön välillä on yhteensopimattomuus verihiutaleiden indikaattoreilla);
• posttransfuusio trombosytopeeninen purppura (komplikaatio, joka ilmenee noin viikon kuluttua verensiirron toimenpiteestä);
• potilaiden herkkyys (refractoriness) verihiutaleiden massatransfuusioon, joka ilmaistaan ​​ilman terapeuttista vaikutusta (kehittynyt toistuvan verensiirron tapauksessa).

Autoimmuuni trombosytopenia ovat ensisijaisia ​​(idiopaattinen, epäselvä etiologia) ja sekundaarinen (johtuvat tietyistä syistä). Ensisijainen patologia sisältää autoimmuuni trombosytopeenisen purppuran akuutit ja krooniset muodot. Toissijainen trombosytopeeninen purppura seuraa monia sairauksia, kuten:

• imusolmukudoksen onkologiset sairaudet (lymphogranulomatosis, lymphocytic leukemia, lymphomas, mukaan lukien non-Hodgkins);
• hankittu autoimmuuni hemolyyttinen anemia (Evans-Fisherin oireyhtymä);
• sidekudosten häiriöt (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma);
• organispesifiset autoimmuunipatologiat - sairaudet, joissa tietyt elimet (maksa, ruuansulatuskanava, nivelet, hormonaaliset rauhaset) ovat vioittuneet;
• virustaudit (HIV, vihurirokko, herpes zoster).

Lääkityksen aiheuttama immuunihäiriö

Lista lääkkeistä, jotka voivat laukaista trombosytopeniaa, on melko pitkä. Näiden huumeiden pääryhmät ovat:

• antibiootit (ampisilliini, penisilliini, rifampisiini, gentamisiini, kefaleksiini);
• sulfonamidit (biseptoli);
• ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
• diureetit (furosemidi, klorotiazidi);
• rauhoittavia lääkkeitä;
• diabeteslääkkeet (tolbutamidi, klooripropamidi);
• huumeet ja narkoottiset kipulääkkeet (heroiini, morfiini);
• antihistamiinit (zimetidiini);
• Jotkut muut ryhmään kuuluvat lääkkeet - Ranitidiini, hepariini, kinidiini, Methyldopa, Digitoxin, kultaiset suolat.

Immuuneja trombosytopenia

Immuuneja etiologian trombosytopenia voidaan jakaa synnynnäiseen ja hankittuun. Synnynnäiset poikkeavuudet, joissa verihiutaleiden tuhoutuminen lisääntyy:

• pre-eklampsia raskauden aikana äidissä;
• infektioprosessit;
• sydämen vikoja.

Valmiin trombosytopenian ei-immuuni-genesien tehostettu verihiutaleiden tuhoutuminen kehittyy seuraavissa olosuhteissa:

• keinoventtiilien istuttaminen, verisuonien muutokset;
• ateroskleroosin ilmentymät;
• massiivinen verenhukka;
• verisuonia koskeviin metastaaseihin;
• DIC-oireyhtymä;
• Markiafav-Michely-tauti (paroksismaalinen yöllinen hemoglobinuriumi - hankittu hemolyyttinen anemia, jossa tuotannon väheneminen, rakenteiden muutos ja verihiutaleiden nopeutettu hävittäminen);
• polttava sairaus;
• hypotermia (hypotermia);
• altistuminen korkealle ilmakehän paineelle;
• Gasserin tauti (hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä);
• tartuntataudit;
• huumeiden saanti;
• suonensisäinen infuusio suuria määriä liuoksia (massiivinen verensiirto), jonka vuoksi trombosytopenian laimennus kehittyy.

Verihiutaleiden uudelleenjako

Pakotettu uudelleenjakautuminen johtaa verihiutaleiden ylittymiseen säilytyselimessä - perna. Hypersplenismia kehittyy (splenomegalian kanssa jopa 90% verihiutaleista on pernassa, vaikka vain yksi kolmasosa näistä soluista yleensä kerrostetaan). Talletus tapahtuu seuraavista syistä:

• maksakirroosi, johon liittyy portaalinen hypertensio;
• verenkiertoelinten pahanlaatuinen patologia (lymfooma, leukemia);
• tartuntataudit (tuberkuloosi, malaria, endokardiitti jne.);
• hypotermia (hypotermia).

Verihiutaleiden lisääntynyt tarve

Tromboosin prosessien seurauksena huomattava verihiutaleiden menetys on kasvava tarve niihin. Näin tapahtuu:

• massiivisella verenvuodolla;
• (esim. keinotekoisen munuaisen tai sydänpulmonaalisen ohitusleikkauksen yhteydessä).

Trombosytopenian oireet

Taudin pääasiallinen oire on verenvuotisen diateesin kehitys, jossa limakalvoissa ja ihossa esiintyy pienten ihottumien ihottumaa (pistemäisiä verenvuotoja) tai läpimitaltaan enintään 2 cm: n limakalvotulehdus. Ihottuma on kivuton, niillä ei ole merkkejä tulehdusprosessista. Niiden ulkonäkö on helppo provosoida - vain vähäinen vammoja verisuonille. Tiukka vaatekappale, jonka saumat aiheuttavat kitkaa, injektionesteitä, pieniä mustelmia - kaikki voi aiheuttaa mustelmia ja petehoja.

Mitä pienempi verihiutaleiden taso on, sitä vaikeampi on hemorragisen diateesin ilmentyminen. Primaarisessa trombosytopeniassa vakava verenvuoto esiintyy vain, jos verihiutaleiden määrä on pienempi kuin 50 x 109 / l. Kun trombosytopenia esiintyy infektioprosessien taustalla, johon liittyy kuumeinen tila, verenvuotoa voi esiintyä myös suuremmilla verihiutaleiden määrällä.

Ensimmäiset merkkejä pahenevasta tilasta ovat toistuvan verenvuodon ilmaus nenästä. Lisäksi lisääntynyt limakalvojen verenvuoto, ensinnäkin - kumit ja suuontelo. Naisilla on raskaita kuukautisia. Ihottuma verenvuotisen diateesin aikana tapahtuu ensin jalat ja vartalon alimman puolen vatsan seinämän etupuolella. Taudin etenemisen myötä verenvuoto saattaa näkyä nivelissä, ruoansulatuskanavasta, metrorragiasta (kohdun verenvuoto) ja hematuria (virtsan verenpaine).

Mitä korkeampi ihottuma on, sitä epäsuotuisampi on ennuste. Kehon yläosa, kasvot, erityisesti sidekalvon verenvuodot ovat patologisen prosessin pahenemisen merkkejä. Vakavimmat seuraukset ovat silmän verkkokalvojen verenvuoto, joka johtaa näköhäviöihin ja aivojen tai sen kalvojen verenvuotoon (aivohalvaus). Koska edellä mainitut oireet ovat epäspesifisiä ja saattavat seurata muita patologioita (esimerkiksi trombosytopatiaa), trombosytopeniaa on epäiltävä, kun verenvuotohäiriöiden yhdistelmä ja verihiutaleiden väheneminen ovat epätietoisia.

Taudin diagnosointi

Lääkärin on kerättävä kaikkein täydellinen historia, josta hän kysyy potilasta aiemmin menneen verenvuodon esiintymisestä ja mistä tapauksista se on tapahtunut. Olipa potilas kärsin verenvuotoisesta diateesistä, mitä lääkkeitä hän otti. Erityistä huomiota kiinnitetään kysymyksiin liittyvien tautien esiintymisestä (mitä diagnooseja aiemmin tehtiin). Visuaalisesti lääkäri arvioi potilaan tilan, verenvuotojen tyypin ja määrän, ihottuman lokalisoinnin, veren menetyksen määrän (vakavan verenvuodon yhteydessä). Tavoitteellinen tutkimus osoittaa positiivisia näytteitä "puristuksesta", "valjaasta" (alusten epävakaudesta).

Diagnoosi varmistetaan laboratoriotutkimuksilla, joissa määritetään verihiutaleiden määrän lisäksi myös verihiutaleiden histogrammi, anisosytoosi (verihiutaleiden suuruus) ja trombosiitti (verihiutaleiden määrän prosenttiosuus veren tilavuudessa). Näiden indikaattoreiden poikkeama voi viitata erilaisiin patologisiin prosesseihin kehossa ja aiheuttaa trombosytopeniaa.

Trombosytopenian hoito

Taudin hoito riippuu syistä, jotka ovat aiheuttaneet sen:

• B12-vitamiinin ja foolihapon puutteella on määrätty sopiva lääkitys, ruokavalio, jolla pyritään poistamaan vitamiinipuutos;
• jos trombosytopenia on ilmennyt lääkityksen seurauksena, niiden hoito-ohjeiden peruuttaminen ja korjaaminen on tarpeen.

Primäärisessä idiopaattisessa purpurassa lapsilla on tavanomaista noudattaa odotettavissa olevia taktiikoita, koska taudin ennuste on useimmiten suotuisa ja remissio tapahtuu kuuden kuukauden kuluessa ilman lääkitystä. Jos tauti etenee (verihiutaleiden väheneminen on 20 tuhatta / μl), kun taas verenvuotoinen oireyhtymä kasvaa (verenvuoto esiintyy sidekalvossa, ihottuma ilmenee kasvoihin), steroidien nimeäminen (prednisoloni) on osoitettu. Tässä tapauksessa lääkkeen vaikutus on jo näkyvissä ensimmäisinä annoksina, ja viikon kuluttua ihottuma katoaa kokonaan. Ajan myötä verihiutaleiden määrä muuttuu normaaliksi.

Aikuisilla idiopaattinen trombosytopenia on melko erilainen. Elpyminen ilman lääkehoitoa ei käytännössä tapahdu. Tällöin potilaalle määrätään myös Prednisone-hoito, joka yleensä kestää noin kuukausi. Jos hoidon teho puuttuu, lääkäri toteuttaa immunoterapiaa - laskimonsisäisesti immunoglobuliineja (Sandaglobulin) samanaikaisesti suurien steroidien annosten kanssa. Kun irtisanominen ei ole kulunut kuuden kuukauden kuluessa, on tarpeen suorittaa splenectomia - pernan poistaminen. Trombosytopenian toissijaisten lääkkeiden hoito on hoitaa taustalla olevaa patologiaa sekä estää komplikaatioiden kehittymistä. Kun verihiutaleiden määrä saavuttaa kriittiset luvut ja verenvuotojen aiheuttamien komplikaatioiden riski kasvaa, määrätään verihiutaleiden verensiirto ja prednisolonikurssi.

Thrombocytopenia Diet

Erityisruokavaliota trombosytopeniaa varten ei ole kehitetty. Jos muita sairauksia ei ole, lääkärit suosittelevat yleistä taulukkoa. Tässä tapauksessa elintarvikkeen on sisällettävä riittävästi proteiineja, joten trombosytopenian kasvissyöjä on täysin vasta-aiheista.

On kiellettyä käyttää alkoholijuomia ja tuotteita, jotka sisältävät synteettisiä lisäaineita - säilöntäaineita, väriaineita, aromiaineita jne. Pahenemisvaiheen aikana. Tänä aikana sinun ei tule syödä mausteisia ja mausteisia ruokia sekä savustettuja lihoja. Ruoan ja juomien on oltava lämpimiä, muttei kuumia.