trigemini

Sydän trigeminia on eräänlainen ekstrasystoli, jossa jokainen kolmas stimulaatio ja sydänlihaksen supistuminen on ennenaikaista. Bigeminia- ja trigeminia-episodeja voi esiintyä myös käytännöllisesti terveillä yksilöillä, mutta monissa tapauksissa ne osoittavat sydän- ja verisuonijärjestelmän rakenteellisten ja toiminnallisten häiriöiden esiintymisen.

Trigeminian syyt

Trigeminia-episodi voi myös esiintyä terveessä ihmisessä. Erilaisten tietojen mukaan tämäntyyppisen rytmihäiriön ilmaisutaajuus päivässä koko terveydentilaa vastaan ​​on 50-90%, ja se pyrkii lisääntymään iän myötä.

Kuitenkin usein trigemianian esiintyminen johtuu tiettyjen patologisten prosessien kehossa, kuten:

• Huonoja tapoja: tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, huumeiden ja muiden psykoaktiivisten aineiden käyttö.
• Ylimääräinen tee- ja kahvinkulutus.
• Rakenteelliset vaurioita sydänlihakseen.
• Endokriiniset sairaudet.
• Elektrolyyttitasapainon häiriöt ja muut.

Ei ole aina mahdollista trigeminiaan tunnistamisen jälkeen, että sen kehittämisen syy on mahdollista tunnistaa. Muut terapeuttiset taktiikat riippuvat enemmän rytmihäiriön tyypistä kuin sen kehittymisestä.

Trigeminiatyypit

Trigeminy eroavat ennenaikaisen herätteen keskipisteen sijainnista riippuen. Tämän mukaisesti supraventrikulaariset ja kammiot trigeminia eristetään.

Supraventrikulaarisen triheminian lähde on keskittynyt ennenaikaiseen herätteeseen, joka sijaitsee sydänjohtojärjestelmässä His-nipun haarautumispisteen yläpuolella. Tämä alue sisältää johtavan järjestelmän rakenteet, jotka ulottuvat eteis-sydänlihakseen.

Ventricular trigeminia kehittyy johtuen ennenaikaisesta impulssista Hänen nipun haaran alapuolella. Tyypillisesti ekstrasystolien lähteet ovat Purkinje-kuituja, jotka tunkeutuvat kammion sydänlihakseen.

Supraventricular trigeminia: mitä se on?

Supraventrikulaarisen trigeminiinin kehityksen syy on patologinen impulssi, joka esiintyy eteis-sydänlihaksen alueella sijaitsevan sydänjohtojärjestelmän rakenteissa. Kliinisestä näkökulmasta tällainen rytmihäiriö ei ehkä ilmene millään tavoin, mutta suurin osa potilaista esittää sellaisia ​​valituksia kuin:

• "Keskeytykset" sydämen työssä.
• Tunne "kääntämällä" rintaan.
• Yleinen epämukavuus, ahdistuneisuus.

Jotkut potilaat kuvaavat myös ekstrasystolin jakson aikana ilmenevää hengenahdistusta, huimausta ja kipua rintalastan takana. Näitä oireita kuitenkin aiheuttavat enemmän kasvulliset reaktiot kuin merkittävät verenkiertohäiriöt.

EKG: ssä supraventrikulaariselle trigeminialle on ominaista ennenaikaiset QRS-kompleksit, joilla on edelliset P-hampaat, sekä epätäydellinen kompensoiva tauko. Extrasystole esiintyy joka toinen normaali sydämenlyönti. Holterin tarkkailua tarvitaan diagnoosin selvittämiseksi.

Yleensä supraventricular trigeminia ei vaadi erityistä hoitoa. Joissakin tapauksissa potilailla havaittiin rytmihäiriölääkitys beetasalpaajien tai kalsiumestäjät sekä rauhoittavia lääkkeitä, koska tämä versio rytmihäiriö usein liittyy mielenterveyden ja psykosomaattiset häiriöt neuroottinen tasolla.

Kammio trigeminia

Sydämen kammioiden ennenaikaiset lyönnit tyypillä trigeminia kehittyvät johtuen ennenaikaisesta herätteestä, jonka lähde on kammion sydänlihaksen sydän. Tällainen rytmihäiriö on paljon yleisempi kuin supraventrikulaariset ennenaikainen lyönti, esiintyy sydän- ja verisuonijärjestelmän rakenteellisten muutosten taustalla, mikä johtaa muihin terapeuttisiin lähestymistapoihin.

Kameramon trigeminiinin kliininen kuva on samanlainen kuin supraventrikulaaristen, mutta aritmioiden objektiiviset oireet tunnistetaan usein:

• Epäsäännöllinen pulssi.
• Epätasainen pulsaatio, joka määräytyy sydämen kärjen tunnustelemalla.
• Auskultatory kuunteli ennenaikaista sydämenlyöntiä, jolla oli luonteeltaan äänieristetty ääni.

Ventricular trigeminiaan liittyy paljon useammin hengenahdistus, heikkous, huimaus ja kipu rintalastan takana.

Ventricular trigeminia on EKG

Tyypillisissä tapauksissa kammion trigeminiinin elektrokardiografinen ominaisuus sisältää:

• Ennenaikaisten QRS-kompleksien esiintyminen ilman edellisiä hampaita P.
• QRS-komplekseja laajennetaan (yli 0,12 sekuntia), Deformed, ja ne saattavat muistuttaa Hänen nippunsa nipun blokkia.
• Täyden korvaavan tauon läsnäolo.

Extrasystoli esiintyy joka toinen normaali supistuminen (trigeminia-tyypin algoritmi). Diagnoosin selvittämiseksi tarvitaan Holterin tarkkailu, joka voi havaita bigeminia- ja trigeminia-yhdistelmän sekä muiden sydämen rytmin ja johtumishäiriöiden.

Kammiollisen trigemianian hoito

Kampaarisen trigeminian hoito ei eroa millään muulla kammion ennenaikaisella lyönnillä. Sydämen sydäntaudin hoito on pakollista tilan kompensoimiseksi ja vakauttamiseksi.

Kammiollisten ennenaikaisten lyöntien hoidossa trigeminia-tyypin mukaan käytetään erilaisia ​​rytmihäiriölääkkeitä. Tietyn aineen valinta riippuu potilaan yleisestä tilasta ja kammion trigeminiasta.

Käsittele sydän

Vihjeitä ja reseptejä

Trigeminia on ecg

Aluksi on huomattava, että bigeminia ja trigeminia ovat kammion ekstrasstolian variantteja. Extrasystoli on eräänlainen sydämen rytmihäiriö, jolle on ominaista ectopic-sydämen rytmihäiriöt. Tämä käsite heijastaa tilannetta, jossa atria tai kammiot supistavat ei johdu johtamisjärjestelmän putkissa, joita yleensä seuraa impulsseja. Extrasystoleja voi olla eteis- ja kammio.

Tapauksissa, joissa ekstrasystoleja vuorottelevat normaalin sydämen supistumiseen yhden supistumisen kautta, he puhuvat sydämen suurimolekyylistä (1: 1) ja kun kaksi normaalia supistusta ilmaisee kammiotrihemiinia (1: 2). Näin ollen yksi ylimääräinen supistuminen kolmen normaalin jälkeen kutsutaan quadrihemia (1: 3) ja neljän pentaminemian jälkeen. Tällaisia ​​extrasystoleja yhdistetään alorytmian käsitteeseen.

bigeminy EKG: joka toinen kompleksi - extrasystole

Lisäksi eristetty paria ekstrasstoleja (kaksi peräkkäin) ja usein ryhmäsysteemisiä ekstrasstoleja, jos niitä noudatetaan peräkkäin kolmen tai useamman määrän. Jälkimmäisessä tapauksessa ekstrasystolia voidaan pitää pienenä kammioiden takykardiaa.

Tilastojen mukaan ekstrasysteeli esiintyy yli 68% ihmisistä. Samanaikaisesti enemmistö (63%) on kammion ekstrasstoleja, noin 25% on eteistutkimuksia, ja loput tapaukset ovat supraventrikulaarisessa bigeminiassa ja trigeminiassa sekä niiden yhdistelmissä. Kampaarisen bigeminia esiintyy myös yli 60%: lla potilaista, joilla on sydänlihasiskemia ja yli 80% akuuteista sydäninfarktipotilaista.

Bigeminia- ja Trigeminia-syyt

Normaaleja yksittäisiä eteis-ja kammion extrasystoleja tavallisesti löytyy terveellisestä henkilöstä. Ne eivät ole tunteneet melkein eikä aiheuta epämukavuutta. Yleisempää ekstrasystolia, kuten alorytmiaa, samoin kuin toistuvat parisuhdestratsit ja kammioiden takykardia, ei voida pitää normaalina vaihtoehtona ja ne ovat syy sydän- ja verisuonijärjestelmän yksityiskohtaiseen tutkimiseen.

Niinpä bigeminy- ja trigeminia-jaksojen tärkeimmät syyt ovat:

Akuutti sydäninfarkti, yliannostus sydämen gligozidami tai ns glykosidin myrkytyksen huumeiden digitalis ja digitalista - fantiini, digoksiini, Korglikon jne., Hankittu hiippaläpän ja aorttaläpän Siirretty reumakuume (reuma), joiden leesiot sisäkuoren sydän - endokardiitti, seuraukset sydänlihastulehdus - tulehdus sydänlihaksen paksuuteen, ja jopa vähäiset keinotekoiset muutokset ovat perustana pulssin patologiselle kiertämiselle kuitujen läpi amyokardiaalinen infarkti, postinfarktikardiokleroosi (PICS) - leikkaushäiriöiden muutokset sydänlihaksen normaalissa rakenteessa.

Jos potilas ei ole löytänyt orgaanista sydänlihaksen vaurion täydellisen tutkimisen jälkeen, on todennäköistä, että bigemin ja trigemyynin syy on vegetatiivisten ja vaskulaarisen dystonian kasvavien vaikutusten häiriö. Tämä patologia vaatii neuvontaa neurologin kanssa.

Bigeminia- ja Trigeminia-oireet

Ennenaikaisten lyöntien oireet bi- tai trigeminian tyypin mukaan ovat sydän- ja neurologiset oireet.

Sydämen ilmenemismuodot koostuvat potilaan tunne rytmistä pushes sydämen alueella, vuorottelevat kanssa tunne pysähtyminen, hiipuminen sydämen. Tämä jakso vastaa EKG: n kompensoivaa taukoa. On myös sisäinen vapina, tunne ilman puutetta ja epämukavuutta rintalastan takana tai rintakehän vasemmassa puoliskossa.

Neurologiset oireet esiintyvät sykkeen täydellisen syklin rikkomisen vuoksi, mikä johtaa siihen, että aivoihin ei puuteta riittävästi veren määrää. Tällöin potilas voi kokea letargiaa, uneliaisuutta, kärpäsi kärpäsiä silmissään ja heikkoutta. Harvinaisissa tapauksissa lyhytaikaista synkopeita saattaa kehittyä, varsinkin jos alorymia yhdistetään muihin sydämen rytmihäiriöihin.

Jos samankaltaisia ​​oireita, erityisesti ne, joihin liittyy korkea tai matala verenpaine, potilaan on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa (klinikalla tai sairaanhoidossa).

diagnostiikka

Bigeminiumin ja trigemianin diagnoosi ilmenee EKG: n jälkeen.

extrasystoleja tyyppiä bigeminia, trigeminia ja quadrigenemia EKG

Jos potilas panee merkille säännölliset samankaltaiset valitukset, mutta vain yksittäiset ekstrasstolit on tallennettu EKG: hen, potilaan on suoritettava verenpaineen päivittäinen seuranta ja EKG (Holterin mukaan). Tämä on välttämätöntä, jotta saataisiin ekstrasstoleja, arvioitava extrasystolien gradientti Ryan (Rayn): n tai Launin (Lown) avulla ja saada ekstrasstolien prognostinen luokittelu (ks. Alla).

Lisäksi tapauksessa, jossa potilas on todella rekisteröity bigeminia tai trigeminia, on tarpeen suorittaa täydellinen tutkimus määrittää syy rytmihäiriö. Lisätutkimusmenetelmät osoitetaan:

Yleiset ja biokemialliset verikokeet tulehdusprosessin poistamiseksi sekä veren lipidispektrin (ateroskleroosin ja sepelvaltimotaudin), sydämen ultraäänen tai Echo-x: n (ehokardiografia) arvioimiseksi, jonka avulla voidaan tunnistaa sydämen rakenteelliset tai morfologiset muutokset. kuormitus (juoksumatto - testi, 6 minuutin kävelymatka, polkupyöräergometria) fysikaalisen aktiivisuuden merkityksen arvioimiseksi bigeminiaan ja trigeminiiniin sekä fyysisen aktiivisuuden toleranssin arvioimiseksi iskeemian tai kroonisten yhteinen sydämen vajaatoiminta.

Video: bigeminy sähkökardiogrammissa

hoito

Jos potilas on sulkenut orgaaniset sydänsairaudet johtuen bigeminiasta ja trigeminiasta, hänen on tutkittava neurologi, jolla hoidetaan kasvua ja vaskulaarista dystoniaa.

Ensinnäkin on tarpeen korjata elämäntapa riittävillä elintarvikkeilla sekä työ- ja lepoustyön avulla. On myös tarpeen normalisoida potilaan psyykkinen tila ja tarjota psyko-emotionaalinen mukavuutta. Sydän- ja verisuonijärjestelmä on hyvin koulutettu vastakkaisiin sieluihin, kaatoon ja hankaukseen kostealla liinalla.

Tapauksessa, jossa potilaalla on erityinen sydänsairaus syynä, se vaatii hoitoa epäonnistumatta. Joissakin tapauksissa sydänsairauksien kirurginen korjaus voidaan jopa ilmaista.

Lisäksi tärkein hoito potilaan jatkuvaan käyttöön on osoitettu beeta-salpaajat, esim., Sotaloli, nebilet, Koronan, konkor jne., Sekä kalsiumkanavan salpaajien -. Diltiatseemi, verapamiili, jne. Nämä lääkkeet voivat vähentää sydämen sykettä ja vähentää johtavuus patologisen pulssien kammion sydänlihasten.

Cordaronia, lidokaiinia ja kinidiiniä laskimonsisäiseen antamiseen käytetään hätäapuna, jos usein esiintyy usein bigeminiaa tai trigeminiaa.

Siinä tapauksessa, jossa potilas on vasta rytmihäiriölääkitys tai juhli huono siedettävyys ja / tai tehottomuutta pitäisi ratkaista tarvetta RFA (radiotaajuusablaatiolla) - toisin sanoen cauterization eteisen tai kammiokudos, joka kulkee patologinen impulsseja.

Onko komplikaatioita bigeminiaa ja trigeminiaa mahdollista?

Komplikaatiot voivat kehittyä potilailla, joilla on jokin extrasystole - kammio ja eteinen.

Siten, eteisen ennenaikainen lyöntiä voi mennä fibrilloflutter ja kammion bigemini tai trigemini - kammion takykardia, kammiovärinä ja johtaa asystoliaa (sydänpysähdys). Komplikaatioiden ennaltaehkäisy on suurtulehdukseen ja trigeminiiniin johtavien sairauksien hoito ajoissa.

näkymät

Yksittäiset ekstrasstolit eivät periaatteessa ole vaarallisia ilman sydämen orgaanista patologiaa, toisin kuin ryhmässä ja pareittain, mikä voi johtaa kammioiden takykardian paroksyysiin.

taulukko luokittelusta kammion extrasystolien Lown

Bigeminiaan ja trigeminiiniin liittyvä ennuste määräytyy ekstrasystolien prognoottisella luokittelulla Lown (Lown):

Luokka 1 - vähemmän kuin 30 yhden lisälyöntisyys tunnissa, luokka 2-30 yhden lisälyöntisyys tunnissa, luokka 3 - polymorfisen (eri muotoja) ja politopnye (eri osia kammion sydänlihaksen) lisälyöntisyys 4A luokka - pariksi lisälyöntisyys, 4 B luokka - ryhmä extrasystoles, Grade 5 - "varhaiset" extrasystoles, kun extrasystoles ponnahtaa taustalla vielä normaali sydämenlyönti.

Näin ollen kahden ensimmäisen luokan luokituksen ennuste on edullinen, esimerkiksi jos potilaalla on useita ekstrasstoleja tunnin kuluessa, säännöllisesti vuorottelevat normaalin sydämen supistumiseen yhden tai kahden kuluttua.
Kolmannesta viidenteen luokkaan liittyy ennalta arvaamattomia, koska on olemassa suuri riski kehittää kuolemaan johtaneita rytmihäiriöitä. Eli jos bigeminy ja trigeminy vuorottelevat pariksi, ryhmällä tai varhaisilla extrasystoleilla, ne voivat olla vaarallisia komplikaatioiden kehityksen kannalta.

Lopuksi on syytä huomata, että bigeminia- ja trigeminia-tyypin extrasystoleja ovat vaarallisia vain, jos ne johtuvat sydänlihaksen vakavasta patologiasta. Muussa tapauksessa esimerkiksi vegetatiivisen ja verisuonikon dystonian tapauksessa tällaiset extrasystolit häviävät, kun autonomisten hermojen vaikutus sydämeen normalisoidaan.

Vaihe 1: Pyydä konsultaatiota lomakkeen avulla → Vaihe 2: maksun jälkeen, kysy kysymyksestään alla olevasta lomakkeesta ↓ Vaihe 3: Kiitos asiantuntijalle myös toisesta maksusta mielivaltaisesti ↑

Ekstrasstolien arviointi ja ominaisuudet. Alorymmi, bigeminy, trigeminia

EKG: ssä useimmat ekstrasstolit poikkeavat OR-sykleistä eri muotoihin tai suuntiin (suhteessa ääriviivoihin) tai P-aallon (supraventrikulaaristen extrasystolien) sijaintiin tai yksittäisten QRST-hampaiden leviämiseen, muotoon ja suuntaan (kammion extrasystoleja), eräisiin muihin ominaisuuksiin jälkeen extrasystole lisääntynyt tauko. Tätä tauhetta kutsutaan kompensoivaksi, koska se on pitempi kuin OR: n välinen välysväli, aivan kuten kompensointi kokonaan tai epätäydellisesti (täydellinen tai epätäydellinen kompensoiva tauko) lyhennettiin es-ectopia-aikaväliä. Täydellinen kompensoiva tauko (CP) kutsutaan, jos se on summalla etukäteisvälillä, joka on yhtä pitkä kuin kahden syklin interceptorintervallien summa. Täydellinen KP on lyhyempi kuin täynnä. Tasapainottava tauko puuttuu lisättyjen ekstrasstolien jälkeen, jos ekstrasystoli rekisteröidään eteisvärinän taustalla ja jos ekstrasstolien lokalisointi ja päärytmien kuljettajat ovat samat.

P-aaltolla tai QRS-kompleksilla, jotka määrittävät monofokaalisten ekstrasstolien lokalisoinnin, on usein sama muoto, mutta voivat poiketa johtumishäiriöistä.

Ekstrasstolien arviointi suoritetaan eri parametrien mukaan.

Yksittäisiä (yksittäisiä) ekstrasstoleja edustaa erilliset ennenaikaiset syklit yhteensä enintään 5/1 min. Kohtuullisesti toistuvaa yksittäistä ES: tä edustavat erilliset ennenaikaiset vähennykset, joiden määrä on 6 - 10 1 minuutissa. Jos yhden ES: n määrä on 1 min. yli 10, niitä kutsutaan usein yksittäisiksi extrasystoleiksi.

Ekstrakasstolia kutsutaan varhain, jos sen ensimmäinen hammas (P tai QRS) kerrostetaan T-aaltoon ennen PR-syklin ekstrasstolen käyttöä.

Paired extrasystoles (pariutunut extrasystoles). nämä ovat kaksi ES: tä, jotka seuraavat peräkkäin lyhyellä aikavälillä (alle 0,6 sekuntia). Ensimmäistä niistä edeltää kytkinintervalli, toisen jälkeen kompensoiva tauko määritetään. Tällaiset extrasystolit ovat epäedullisia prognostisia, koska ne usein edeltävät paroksismaalisen takykardian esiintymistä.

Lisätty (interpoloitu) ekstrasystoli (WEC) on extrasystoli, joka sijaitsee kahden vierekkäisen päärytmin syklin välillä. Paksu kaikista tuulivoimaloista - aikaisin tai syntynyt bradykardia taustalla. Tämä on yleensä ventrikulaarinen tai AV-extrasystoli, mutta harvinaisissa tapauksissa WEC saattaa olla eteisvaihtelu. WPP: llä ei ole korvaavaa taukoa. OP: n välein, jossa se on kiinnitetty (P - P), ei muuteta, mutta tämän syklin R - R - välein on usein lievä lisäys johtuen poststruksasstolisen syklin P - Q - välin kasvusta. Myös postekstrasstolisen QRS-monimutkaisuuden epätasainen poikkeavuus funktionaalisen intraventrikulaarisen eston vuoksi.

Alorytmiassa (alorytminen ekstrasstoli) on ekstrasstoli, jossa ES esiintyy säännöllisesti saman OR-syklien jälkeen: bigeminy, trigeminia jne.

Bigeminy (extrasystolic bigeminy). Extrasystoleja rekisteröidään säännöllisesti jokaiselle OP-syklille, so. Havaitaan vuorottelua, esimerkiksi sinus- ja ekstrasysstolisia syklejä suhteessa 1: 1. Kaikkien extrasystolien kytkentäväli on yhtä suuri.

Trigemini. Se havaitaan kahdessa eri muunnelmassa: 1) ekstrasstolen tulee olla säännöllisesti OR: n kahden syklin jälkeen toistuvasti toistuvasti, toisin sanoen sinus- ja ekstrasysstolisten syklien vuorottelussa suhteessa 2: 1; 2) kaksi ekstrasstolia, jotka kulkevat peräkkäin (pariutuneet extrasystolit) säännöllisesti yhden OR-syklin jälkeen, ts. Sinus- ja ekstrasysstolisten syklien suhde on 1: 2. Toinen vaihtoehto on oikeammin osoitettu pariksi ennenaikaisiksi beatiksi trigeminia-tyypin mukaan ja arvioitu rytmihäiriöiden vakavammaksi patologiaksi.

Quadrigeminia on ekstrasstoli, jossa ekstrasstolia seurataan säännöllisesti OR: n kolmen syklin jälkeen, toisin sanoen OR: n syklien suhde ekstrastasystoliseen 3: 1: een. Toinen vaihtoehto on myös harvoin mahdollista, samanlainen kuin toisen trigeminia-variantin, mutta suhteessa 1: 3 tai 2: 2.

Piilotettu ekstrasstoli (allorytminen). Rekisteröityyn alorytmiin (mikä tahansa muoto) taustalla havaitaan EKG-alueet, joilla ei ole ekstrasstoleja ja joilla on pariton määrä OR-syklejä viimeisen ES: n välillä alorytmin ja alorytmin seuraavana seuraavan ensimmäisen ES: n tallennuksessa.

Sisällysluettelo aiheesta "EKG extrasystoleilla":

Internet Ambulance Medical Portal

Kirjoita puutteista [email protected]

trigemini

Trigeminia - (trigeminy) - sydämen rytmihäiriö, jossa syke on yhdistetty kolmeen ryhmään. Ensimmäinen supistuminen on tavallisesti normaalia, ja toinen ja kolmas ovat varhaisia ​​ekstrasstoleja (ks. Ectopic systole).

Löytyy 15 kysymyksestä:

Kardiologi 12. maaliskuuta 2015 / @ anonyymi / Nazarovo

. klo 18.00-19.00 Niistä: • Yksi 422 (188 yöllä), max. määrä tunnissa - 62 klo 18.00-19.00. • trigeminia-tyypin 3 mukaan (yöllä) 1 episodi. Jakautumisen kesto 00:00:00. Koko päivän yötä 13: 22- -14: 00 14: 00-15: 00 15: 00-16: 00 16: 00-17. avata

Kardiologi 3. kesäkuuta 2014 / Alyona / Tver

. tai sinusarytmia. Taulukko tilastot sydämen rytmihäiriöt: kammion yhteensä 116 kappaletta 116 kpl yhden bigeminy 5/25 (ep / kpl), supraventrikulaariset yksittäisten kappaleiden 535 kpl 388 kappaletta 71 yhdistetty 1/5 ryhmä (ep / kpl) 1/4 kolmittaissykintää (ep / kpl ) auki

Kardiologi 6. helmikuuta 2014 / @ Anonymous / Moskova

. Sinusrytmi.Min.CHSS 69, maks. 173, keskimäärin 98. Circadian index 1,19, kammallinen e / s 2. Supraventricular e / s 5180, yksi ja ryhmä, trigeminia on merkitty. ST-segmentin merkittäviä vaihteluita ei ole havaittu. Kiitos etukäteen vastauksestasi. Terveisin Irina avaa

Kardiologi 21. huhtikuuta 2013 / Alexander...

. päivällä, yö 106) yhden 7603 (4862 iltapäivällä, yö 2741), tyyppi bigemiya 1081 (päivä 410, 671 öisin), tyyppi kolmittaissykintää 2173 (1227 iltapäivällä, yö 946). St-t: n dynamiikka. st-segmentin poikkeamia ei tallenneta. Aikavälin dynamiikka qt. Laajennettu qt: qt-oireyhtymä. avata

Pediatric Cardiologist 13.9.2012 / Elena / Komsomolsk-on-Amur

. EKG-lapsi 6-vuotias. Lopuksi on kirjoitettu: Sinus bradyarrhythmia (ilmaistu). Yhden supraventrikulaariset ekstrasstolit. Trigemini. Sydän pystysuuntainen sähköasento. Sähköisen akselin poikkeama oikealle. Lyhentynyt PQ-aikaväli (oireyhtymä

kardiologi 22. elokuuta 2012 / Marina

Rakas lääkäri! I 54 g, ja on kiusannut zhel.ekstrasistoliey trigenimiya ja paroxysms des-.tahikardii.Uzi sisällä vozrasta.Nikakie antiritmiki ei auta, yritti avata... (lisää 1 viesti)

22. elokuuta 2012 / Marina

epävakaa kammioiden takykardia, ekstrasystolinen kammiotarytmia jav t.ch.aloritrirovannuyu (bi, trigeminiya) katsella

Pediatric Cardiologist 24.5.2012 / Elena / Vladimir

. AQRS, rakeet. 71 HR, 152 Päätelmä: sydämentahdistimen migraatio HR: llä = 152 yksikköä / minuutti. Yhden ja ryhmän kammion ekstrasysteemit. Trigemini. Nipun oikean puolen täydellinen estäminen. Kuinka vakava tämä on ja onko EKG-tulokset oikein, jos lapsi on. avata

Kardiologi 23.5.2012 / Natalia / 0

. ja höyryhuone. Väliaikaiset rytmihäiriöt bi-, trigeminia, kammio ennenaikaiset lyöntiä. (ZHES vain 8667, bigeminy vain 551, trigeminia 38) Suosituksen purkamisen jälkeen. Concor 5 mg kerran päivässä. laihduttaminen ja fyysisen stressin rajoittaminen. avata

Kardiologi 7. syyskuuta 2010 / Alexey / Surgut

. per minuutti aktiivista aikaa, usein kammion kohdunulkoinen toiminta - 3291 kammiolisälyöntisyys, kammiovärinä bi-kolmittaissykintää - 15, Twin - 1, Yhden kammiolisälyöntisyys - 3236, ohimenevä ST-segmentin muutoksia ei rekisteröidä; Ekokardiografia. avata

Kardiologi 4. maaliskuuta 2010 / Valentine... / Saki

. Normaali syke. HR = 66 lyöntiä / min. Useita (57 kapselia kohden) kammion ekstrasstoleja. Bigemini. Trigeminiini Vähäisen aallon voimakas aallot (kymmenestä 30: een), mahdollisesti keskipohjasta, riittämättömien taustalla. avata

Kardiologi 18.12.2009 / Ekaterina... / 0

. -Betalok KRC 2p / q + Allapinin 3t / d 4.Cherez kuukausien laittaa uudelleen halter - Zhelud.ekstrasistoly 22052, 551 bigeminy, kolmittaissykintää - 448 min syke - 52 maks.ChSS - 164, jonka tunnuksena sinus tauko 1,5 sek. episodit AV-estotoiminnan 1 astetta. avata

. HR 83 / min, max. 148 / min, min. 58 / min 28872 kammionestrasystolia kirjattiin, mukaan lukien 588 jakea, trigeminia, yhteensä 1.465 ja 6 - bigeminia, 20 atrial extrasystoles. Kuukausi otan amiodoronia 2 tablettia päivässä. Kipu on tullut hieman vähemmän, mutta. avata

. ectopic activity with max. numero 854e / s tunnissa, höyry. Polymorfiset kammion ekstrasystolit, bigeminy, trigeminiya. rytmivaihtelu on normaalia. Kardiologi nimesi Concor Corin, Magne B6: n, mutta mitään muutoksia ei seurannut, ja keskeytyksiä. avata

Kammiokouristeli

Ventrikulaariset ekstrasystolit (kuten myös eteesi) voivat esiintyä myös terveillä yksilöillä, ilman että heitä seuraa klinikka ja ilman merkittäviä seurauksia (kuva 12.19). Kampaaristen extrasystolien lähde on tavallisesti kammion ektooppinen keskus. EKG: ssä kirjattiin laaja QRS-komplekseja, koska impulssi leviää hitaasti kammion sydänlihaksen kautta lähinnä solujen välisten koskettimien vuoksi eikä sydämen johtojärjestelmän kautta. Hampaan P ennen QRS-kompleksia extrasystoleista puuttuu.

Kammiolliset extrasystolit potilaille, jotka ovat vahingoittaneet sydämen rakennetta, vaativat erityistä huomiota. Esimerkiksi kammion ekstrasystoleja havaitaan usein sydäninfarktipotilailla. Useita kammion ekstrasstoleja (yli 10 / h) sekä pari- tai kolminkertainen - epäsuotuisa prognostinen merkki, joka osoittaa suurta kuolinsyvyyttä tämän luokan potilailla.

Extrasystoleilla voi säännöllisesti seurata tietyn määrän normaaleja sydämen supistuksia. Näin ollen bigeminy on ekstrasstolien seuraava jokaiselle normaalille kammiokompleksille, trihemiini joka toinen sekunti, quadriheminia joka kolmas jne.

Oireeton ventrikulaariset ekstrasstolit terveillä yksilöillä eivät vaadi hoitoa. Beetasalpaajia (luokan II rytmihäiriölääkkeitä) osoitetaan henkilöille, joiden kammion ekstrasstolien mukana on kliinisiä ilmenemismuotoja.

Kampaakykardia

Kolme peräkkäistä kammionestrasystolia tulisi pitää kammion takykardia paroksisina (kuvio 12.20). Kahdella kammiotakykardia (VT): persistentti, joka kestää yli 30 sekuntia tai vaatii vaikeita oireita aiheuttavia keskeytyksiä ja epävakaita. VT: n molempia muotoja havaitaan tavallisesti potilailla, joilla on rakenteellisia muutoksia sydänlihassa, mutta joskus ne voivat esiintyä terveillä yksilöillä.

VT: n kliiniset oireet vaihtelevat takykardian paroksysmin ja taustasyöpätaudin keston perusteella. Alhaisen sydämen annon oireet ovat tyypillisiä: hypotensio ja tajunnan menetys.

ZhT: ssä elektrokardiogrammissa on laaja QRS-komplekseja, joiden taajuus on 100 - 200 min-1. Monomorfisella VT: llä QRS-komplekseilla on sama muoto; polymorfisen VT: n tapauksessa niiden muoto muuttuu koko ajan, mikä osoittaa, että depolarisaatio tapahtuu kammiotutkimuksen automatisoinnin eri fokseista tulevien impulssien vaikutuksesta. Joitakin rytmihäiriöitä, esimerkiksi eteis-takykardia, joka saattaa tukkia hänen nippunsa nipun, voi muistuttaa VT: tä. Differentiaalinen diagnoosi näissä tapauksissa suoritetaan hampaiden P ja QRS-kompleksien keskinäisen järjestelyn analyysin perusteella (VT: ssä ei ole mitään yhteyttä). VT: n esiintyvyyden sähköfysiologiset mekanismit vaihtelevat eri potilailla. Vaikka VT: n syy voi olla ectopic-fokuksen automatismin lisääntyminen, on nyt yleisesti hyväksytty, että useimmiten tämä rytmihäiriö aiheutuu heräte-aallon palautumisesta (uudelleensyöttö).

VT: n kliinisten ilmiöiden tai pysyvien paroksismien yhteydessä on kiinnitettävä erityistä huomiota, koska ne voidaan muuntaa ventrikulaariseksi fibrilloitumaksi - sairaus, joka uhkaa potilaan elämää ilman ensiapua. VT: n potilaiden hoito alkaa tavallisesti sähkökardioversiolla ja sen jälkeen rytmihäiriölääkkeillä, jotka estävät kammion rytmin. Joissakin tapauksissa pysyvän defibrillaattorin implantointi on osoitettu. Hoitomenetelmät oireettomia tai epävakaa VT pysyy Kiistanalaista, koska käyttö rytmihäiriölääkkeiden, ilmeisesti, ei paranna pitkäaikaisennustetta, mutta voi huonontua sen sivuvaikutus (aritmogen jalan) vaiheet rytmihäiriölääkkeiden.

Pirouette-takykardia (Torsades de pointes)

Torsades de pointes tai pirouette kammiotakykardia on ominaista siitä, että EKG: ssä QRS-kompleksit muuttuvat jatkuvasti amplitudiin, ikään kuin kiertää isoelektrisen viivan ympärillä (kuva 12.21). Syy kääntyvien kärkien takykardia voi olla postdepolyarizatsiya muutettuna sydänlihaksessa (laukaista aktiivisuus), erityisesti potilailla, joilla pidentämällä QT, esimerkiksi, taustalla tiettyjen rytmihäiriölääkkeet, kuten 2%: lla potilaista kiniini, elektrolyytin häiriöitä (hypokalemia, hypomagnesemia ) tai synnynnäisen QT-ajan pitenemisen.

Pirouette-takykardiaan liittyy lähes aina hemodynamiikka heikentynyt, mutta usein poistuu itsestään. Torsades de pointe -paroksisuus on täynnä tietoisen tajunnan menetyksen ja kammiovärinän kehittymisen riski. Jos torsades de pointe esiintyy lääkityksen tai elektrolyyttihäiriöiden läsnä ollessa, lääkkeiden poistaminen tai elektrolyytin indusoinnin palautuminen auttaa poistamaan rytmihäiriöt. Magnesiumia annetaan laskimonsisäisesti myös normaalin rytmin palauttamiseksi. Lisäksi tämän luokan potilaiden hoidon olisi pyrittävä lyhentämään QT-aikaa ja estämään toistuvat paroksysmit (mukaan lukien isoproterenolin suonensisäiset injektionesteet ja keinotekoisen sydämentahdistimen asentaminen).

Sitä vastoin potilailla, joilla on synnynnäinen QT venymä ensimmäinen rivi lääkkeet ovat beeta-salpaajat, t. K. Näissä tapauksissa stimulaatio sympaattisen hermoston voi johtaa lisääntyneeseen rytmihäiriö.

Lue lisää: Kammiovärinä

Sydän trigeminia on eräänlainen ekstrasystoli, jossa jokainen kolmas stimulaatio ja sydänlihaksen supistuminen on ennenaikaista. Bigeminia- ja trigeminia-episodeja voi esiintyä myös käytännöllisesti terveillä yksilöillä, mutta monissa tapauksissa ne osoittavat sydän- ja verisuonijärjestelmän rakenteellisten ja toiminnallisten häiriöiden esiintymisen.

Trigeminian syyt

Trigeminia-episodi voi myös esiintyä terveessä ihmisessä. Erilaisten tietojen mukaan tämäntyyppisen rytmihäiriön ilmaisutaajuus päivässä koko terveydentilaa vastaan ​​on 50-90%, ja se pyrkii lisääntymään iän myötä.

Kuitenkin usein trigemianian esiintyminen johtuu tiettyjen patologisten prosessien kehossa, kuten:

Huonoja tapoja: tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, huumeiden ja muiden psykoaktiivisten aineiden käyttö. Ylimääräinen tee- ja kahvinkulutus. Rakenteelliset vaurioita sydänlihakseen. Endokriiniset sairaudet. Elektrolyyttitasapainon häiriöt ja muut.

Ei ole aina mahdollista trigeminiaan tunnistamisen jälkeen, että sen kehittämisen syy on mahdollista tunnistaa. Muut terapeuttiset taktiikat riippuvat enemmän rytmihäiriön tyypistä kuin sen kehittymisestä.

Trigeminiatyypit

Trigeminy eroavat ennenaikaisen herätteen keskipisteen sijainnista riippuen. Tämän mukaisesti supraventrikulaariset ja kammiot trigeminia eristetään.

Supraventrikulaarisen triheminian lähde on keskittynyt ennenaikaiseen herätteeseen, joka sijaitsee sydänjohtojärjestelmässä His-nipun haarautumispisteen yläpuolella. Tämä alue sisältää johtavan järjestelmän rakenteet, jotka ulottuvat eteis-sydänlihakseen.

Ventricular trigeminia kehittyy johtuen ennenaikaisesta impulssista Hänen nipun haaran alapuolella. Tyypillisesti ekstrasystolien lähteet ovat Purkinje-kuituja, jotka tunkeutuvat kammion sydänlihakseen.

Supraventricular trigeminia: mitä se on?

Supraventrikulaarisen trigeminiinin kehityksen syy on patologinen impulssi, joka esiintyy eteis-sydänlihaksen alueella sijaitsevan sydänjohtojärjestelmän rakenteissa. Kliinisestä näkökulmasta tällainen rytmihäiriö ei ehkä ilmene millään tavoin, mutta suurin osa potilaista esittää sellaisia ​​valituksia kuin:

"Keskeytykset" sydämen työssä. Tunne "kääntämällä" rintaan. Yleinen epämukavuus, ahdistuneisuus.

Jotkut potilaat kuvaavat myös ekstrasystolin jakson aikana ilmenevää hengenahdistusta, huimausta ja kipua rintalastan takana. Näitä oireita kuitenkin aiheuttavat enemmän kasvulliset reaktiot kuin merkittävät verenkiertohäiriöt.

EKG: ssä supraventrikulaariselle trigeminialle on ominaista ennenaikaiset QRS-kompleksit, joilla on edelliset P-hampaat, sekä epätäydellinen kompensoiva tauko. Extrasystole esiintyy joka toinen normaali sydämenlyönti. Holterin tarkkailua tarvitaan diagnoosin selvittämiseksi.

Yleensä supraventricular trigeminia ei vaadi erityistä hoitoa. Joissakin tapauksissa potilailla havaittiin rytmihäiriölääkitys beetasalpaajien tai kalsiumestäjät sekä rauhoittavia lääkkeitä, koska tämä versio rytmihäiriö usein liittyy mielenterveyden ja psykosomaattiset häiriöt neuroottinen tasolla.

Kammio trigeminia

Sydämen kammioiden ennenaikaiset lyönnit tyypillä trigeminia kehittyvät johtuen ennenaikaisesta herätteestä, jonka lähde on kammion sydänlihaksen sydän. Tällainen rytmihäiriö on paljon yleisempi kuin supraventrikulaariset ennenaikainen lyönti, esiintyy sydän- ja verisuonijärjestelmän rakenteellisten muutosten taustalla, mikä johtaa muihin terapeuttisiin lähestymistapoihin.

Kameramon trigeminiinin kliininen kuva on samanlainen kuin supraventrikulaaristen, mutta aritmioiden objektiiviset oireet tunnistetaan usein:

Epäsäännöllinen pulssi. Epätasainen pulsaatio, joka määräytyy sydämen kärjen tunnustelemalla. Auskultatory kuunteli ennenaikaista sydämenlyöntiä, jolla oli luonteeltaan äänieristetty ääni.

Ventricular trigeminiaan liittyy paljon useammin hengenahdistus, heikkous, huimaus ja kipu rintalastan takana.

Ventricular trigeminia on EKG

Tyypillisissä tapauksissa kammion trigeminiinin elektrokardiografinen ominaisuus sisältää:

Ennenaikaisten QRS-kompleksien esiintyminen ilman edeltäviä hampaita P. QRS-komplekseja laajennetaan (yli 0,12 sekuntia), Deformed, ja ne saattavat muistuttaa Hänen nippunsa nipun saartoa. Täyden korvaavan tauon läsnäolo.

Extrasystoli esiintyy joka toinen normaali supistuminen (trigeminia-tyypin algoritmi). Diagnoosin selvittämiseksi tarvitaan Holterin tarkkailu, joka voi havaita bigeminia- ja trigeminia-yhdistelmän sekä muiden sydämen rytmin ja johtumishäiriöiden.

Kampaalinen trigeminia: hoito

Kampaarisen trigeminian hoito ei eroa millään muulla kammion ennenaikaisella lyönnillä. Sydämen sydäntaudin hoito on pakollista tilan kompensoimiseksi ja vakauttamiseksi.

Kammiollisten ennenaikaisten lyöntien hoidossa trigeminia-tyypin mukaan käytetään erilaisia ​​rytmihäiriölääkkeitä. Tietyn aineen valinta riippuu potilaan yleisestä tilasta ja kammion trigeminiasta.

Kardiologi käsittelee sydänsairauksien hoitoa. Asiantuntijan valinnasta

ja potilaan terveyttä.

Käytä lääkäreiden luokitusta, joka perustuu potilaan palautteeseen.

Bigeminia, trigeminia (kammion alorytmiat): puhkeaminen, oireet, diagnoosi, hoito

Aluksi on huomattava, että bigeminia ja trigeminia ovat kammion ekstrasstolian variantteja. Extrasystoli on eräänlainen sydämen rytmihäiriö, jolle on ominaista ectopic-sydämen rytmihäiriöt. Tämä käsite heijastaa tilannetta, jossa atria tai kammiot supistavat ei johdu johtamisjärjestelmän putkissa, joita yleensä seuraa impulsseja. Extrasystoleja voi olla eteis- ja kammio.

Tapauksissa, joissa ekstrasystoleja vuorottelevat normaalin sydämen supistumiseen yhden supistumisen kautta, he puhuvat sydämen suurimolekyylistä (1: 1) ja kun kaksi normaalia supistusta ilmaisee kammiotrihemiinia (1: 2). Näin ollen yksi ylimääräinen supistuminen kolmen normaalin jälkeen kutsutaan quadrihemia (1: 3) ja neljän pentaminemian jälkeen. Tällaisia ​​extrasystoleja yhdistetään alorytmian käsitteeseen.

bigeminy EKG: joka toinen kompleksi - extrasystole

Lisäksi eristetty paria ekstrasstoleja (kaksi peräkkäin) ja usein ryhmäsysteemisiä ekstrasstoleja, jos niitä noudatetaan peräkkäin kolmen tai useamman määrän. Jälkimmäisessä tapauksessa ekstrasystolia voidaan pitää pienenä kammioiden takykardiaa.

Tilastojen mukaan ekstrasysteeli esiintyy yli 68% ihmisistä. Samanaikaisesti enemmistö (63%) on kammion ekstrasstoleja, noin 25% on eteistutkimuksia, ja loput tapaukset ovat supraventrikulaarisessa bigeminiassa ja trigeminiassa sekä niiden yhdistelmissä. Kampaarisen bigeminia esiintyy myös yli 60%: lla potilaista, joilla on sydänlihasiskemia ja yli 80% akuuteista sydäninfarktipotilaista.

Bigeminia- ja Trigeminia-syyt

Normaaleja yksittäisiä eteis-ja kammion extrasystoleja tavallisesti löytyy terveellisestä henkilöstä. Ne eivät ole tunteneet melkein eikä aiheuta epämukavuutta. Yleisempää ekstrasystolia, kuten alorytmiaa, samoin kuin toistuvat parisuhdestratsit ja kammioiden takykardia, ei voida pitää normaalina vaihtoehtona ja ne ovat syy sydän- ja verisuonijärjestelmän yksityiskohtaiseen tutkimiseen.

Niinpä bigeminy- ja trigeminia-jaksojen tärkeimmät syyt ovat:

• Akuutti sydäninfarkti,
• Yliannostus sydämen glygosideilla tai ns. Glykosidinen myrkytys digitalis- ja digitalisvalmisteilla - strofantiini, digoksiini, korglikon ja muut,
• Hankitut mitraaliset ja aorttiventtiilin virheet,
• Siirretty reumaattinen kuume (reumatismi) sydämen sisävuorojen vaurion kanssa - endokardiitti,
• Sydänlihaksen tulehduksellinen prosessi sydänlihaksen paksuuteen ja jopa vähäiset keinotekoiset muutokset ovat perusta pulssin patologiselle liikkeelle sydänlihaksen kuitujen kautta,
• Postinfarkti-kardioski- roloosi (PEAX) - harvennukselliset muutokset sydänlihaksen normaalissa rakenteessa.

Jos potilas ei ole löytänyt orgaanista sydänlihaksen vaurion täydellisen tutkimisen jälkeen, on todennäköistä, että bigemin ja trigemyynin syy on vegetatiivisten ja vaskulaarisen dystonian kasvavien vaikutusten häiriö. Tämä patologia vaatii neuvontaa neurologin kanssa.

Bigeminia- ja Trigeminia-oireet

Ennenaikaisten lyöntien oireet bi- tai trigeminian tyypin mukaan ovat sydän- ja neurologiset oireet.

Sydämen ilmenemismuodot koostuvat potilaan tunne rytmistä pushes sydämen alueella, vuorottelevat kanssa tunne pysähtyminen, hiipuminen sydämen. Tämä jakso vastaa EKG: n kompensoivaa taukoa. On myös sisäinen vapina, tunne ilman puutetta ja epämukavuutta rintalastan takana tai rintakehän vasemmassa puoliskossa.

Neurologiset oireet esiintyvät sykkeen täydellisen syklin rikkomisen vuoksi, mikä johtaa siihen, että aivoihin ei puuteta riittävästi veren määrää. Tällöin potilas voi kokea letargiaa, uneliaisuutta, kärpäsi kärpäsiä silmissään ja heikkoutta. Harvinaisissa tapauksissa lyhytaikaista synkopeita saattaa kehittyä, varsinkin jos alorymia yhdistetään muihin sydämen rytmihäiriöihin.

Jos samankaltaisia ​​oireita, erityisesti ne, joihin liittyy korkea tai matala verenpaine, potilaan on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa (klinikalla tai sairaanhoidossa).

diagnostiikka

Bigeminiumin ja trigemianin diagnoosi ilmenee EKG: n jälkeen.

extrasystoleja tyyppiä bigeminia, trigeminia ja quadrigenemia EKG

Jos potilas panee merkille säännölliset samankaltaiset valitukset, mutta vain yksittäiset ekstrasstolit on tallennettu EKG: hen, potilaan on suoritettava verenpaineen päivittäinen seuranta ja EKG (Holterin mukaan). Tämä on välttämätöntä, jotta saataisiin ekstrasstoleja, arvioitava extrasystolien gradientti Ryan (Rayn): n tai Launin (Lown) avulla ja saada ekstrasstolien prognostinen luokittelu (ks. Alla).

Lisäksi tapauksessa, jossa potilas on todella rekisteröity bigeminia tai trigeminia, on tarpeen suorittaa täydellinen tutkimus määrittää syy rytmihäiriö. Lisätutkimusmenetelmät osoitetaan:

1. Yleiset ja biokemialliset verikokeet tulehdusprosessin poistamiseksi sekä veriplasssin (ateroskleroosin ja iskeemisen sairauden) arvioimiseksi,
2. Sydämen ultraääni tai Echo-x (ekokardioskopia), jonka avulla voit tunnistaa sydämen rakenteelliset tai morfologiset muutokset,
3. Rasituskoe (juoksumatto - testinäytteen 6-minuutin kävelytesti, polkupyörä ergometry) arvioimiseksi merkitystä esiintyminen liikunnan ja bigeminy kolmittaissykintää sekä arvioida rasituksenkestävyys iskemian aikana tai sydämen vajaatoiminta.

Video: bigeminy sähkökardiogrammissa

hoito

Jos potilas on sulkenut orgaaniset sydänsairaudet johtuen bigeminiasta ja trigeminiasta, hänen on tutkittava neurologi, jolla hoidetaan kasvua ja vaskulaarista dystoniaa.

Ensinnäkin on tarpeen korjata elämäntapa riittävillä elintarvikkeilla sekä työ- ja lepoustyön avulla. On myös tarpeen normalisoida potilaan psyykkinen tila ja tarjota psyko-emotionaalinen mukavuutta. Sydän- ja verisuonijärjestelmä on hyvin koulutettu vastakkaisiin sieluihin, kaatoon ja hankaukseen kostealla liinalla.

Tapauksessa, jossa potilaalla on erityinen sydänsairaus syynä, se vaatii hoitoa epäonnistumatta. Joissakin tapauksissa sydänsairauksien kirurginen korjaus voidaan jopa ilmaista.

Lisäksi tärkein hoito potilaan jatkuvaan käyttöön on osoitettu beeta-salpaajat, esim., Sotaloli, nebilet, Koronan, konkor jne., Sekä kalsiumkanavan salpaajien -. Diltiatseemi, verapamiili, jne. Nämä lääkkeet voivat vähentää sydämen sykettä ja vähentää johtavuus patologisen pulssien kammion sydänlihasten.

Cordaronia, lidokaiinia ja kinidiiniä laskimonsisäiseen antamiseen käytetään hätäapuna, jos usein esiintyy usein bigeminiaa tai trigeminiaa.

Siinä tapauksessa, jossa potilas on vasta rytmihäiriölääkitys tai juhli huono siedettävyys ja / tai tehottomuutta pitäisi ratkaista tarvetta RFA (radiotaajuusablaatiolla) - toisin sanoen cauterization eteisen tai kammiokudos, joka kulkee patologinen impulsseja.

Onko komplikaatioita bigeminiaa ja trigeminiaa mahdollista?

Komplikaatiot voivat kehittyä potilailla, joilla on jokin extrasystole - kammio ja eteinen.

Siten, eteisen ennenaikainen lyöntiä voi mennä fibrilloflutter ja kammion bigemini tai trigemini - kammion takykardia, kammiovärinä ja johtaa asystoliaa (sydänpysähdys). Komplikaatioiden ennaltaehkäisy on suurtulehdukseen ja trigeminiiniin johtavien sairauksien hoito ajoissa.

näkymät

Yksittäiset ekstrasstolit eivät periaatteessa ole vaarallisia ilman sydämen orgaanista patologiaa, toisin kuin ryhmässä ja pareittain, mikä voi johtaa kammioiden takykardian paroksyysiin.

taulukko luokittelusta kammion extrasystolien Lown

Bigeminiaan ja trigeminiiniin liittyvä ennuste määräytyy ekstrasystolien prognoottisella luokittelulla Lown (Lown):

• Grade 1 - alle 30 single extrasystoles tunnissa
• Grade 2 - yli 30 yksittäistä extrasystolia tunnissa,
• Grade 3 - polymorfiset (eri muodot) ja polytopiset (kammion sydänlihaksen eri osista) extrasystoleja,
• 4A-luokan paritut extrasystoles,
• 4 B-luokka -ryhmän extrasystoleja,
• Grade 5 - "varhaiset" extrasystoles, kun extrasystole ponnahtaa taustalla edelleen jatkuvaa normaalia sydämen supistumista.

Näin ollen kahden ensimmäisen luokan luokituksen ennuste on edullinen, esimerkiksi jos potilaalla on useita ekstrasstoleja tunnin kuluessa, säännöllisesti vuorottelevat normaalin sydämen supistumiseen yhden tai kahden kuluttua.
Kolmannesta viidenteen luokkaan liittyy ennalta arvaamattomia, koska on olemassa suuri riski kehittää kuolemaan johtaneita rytmihäiriöitä. Eli jos bigeminy ja trigeminy vuorottelevat pariksi, ryhmällä tai varhaisilla extrasystoleilla, ne voivat olla vaarallisia komplikaatioiden kehityksen kannalta.

Lopuksi on syytä huomata, että bigeminia- ja trigeminia-tyypin extrasystoleja ovat vaarallisia vain, jos ne johtuvat sydänlihaksen vakavasta patologiasta. Muussa tapauksessa esimerkiksi vegetatiivisen ja verisuonikon dystonian tapauksessa tällaiset extrasystolit häviävät, kun autonomisten hermojen vaikutus sydämeen normalisoidaan.

Kuinka aloriitit eroavat tyypistä, sen ilmenemisestä ja hoidosta

Sydämen rytmihäiriö, jossa normaaleja ja poikkeuksellisia aaltoja (extrasystoleja) esiintyy normaalilla vuorottelulla (yhden, kahden tai kolmen supistumisen kautta), kutsutaan alorytmiaksi. Se on kuvitteellisesti nimeltään järjestäytynyt kaaos. Ectopic focus voi olla atrium, atrioventricular solmu sekä kammion sydänlihaksessa (useimmiten). Lääkkeelle tai leikkaukselle tarkoitettu hoito.

Lue tämä artikkeli.

Miksi kammionalorytmit esiintyvät?

Jos harvinainen poikkeuksellinen supistuminen ilmenee terveillä ihmisillä, se ei vaadi lääketieteellistä korjausta, sitten alorymia tarkoittaa stabiilin patologisen impulssin lähdettä sydänlihassa, mikä on merkittävästi sydänlihaksen hajoamisen ja johtokyvyn loukkaus. Tämän patologian syyt voivat olla:

Ja tässä on enemmän EKG: n parasystolia.

Luokittelu luokittain

Allorythia on tilattu versio ekstrasstolesta, jossa EKG: ssä on vaihtelevia epänormaaleja ja normaaleja komplekseja. Suhteesta riippuen on havaittu useita rytmihäiriöitä.

bigeminy

EKG: n normaalin viritysaallon jälkeen kirjataan ennenaikainen supistuminen patologisesta tarkennuksesta.

trigemini

Extrasystolien esiintyminen on kaksi vaihtoehtoa:

• kaksi normaalia sydämenlyöntiä ja yksi ekstrasstoli;
• yksi oikea monimutkainen ja kaksi ylimääräistä.

Tämä rytmihäiriö yleensä heikentää sydänlihaksen sähköistä vakautta sydänkohtauksen, sydänlihastulehduksen ja endokardiitin aikana.

quadrigemini

Nouse, jos kolmen normaalin systolisen aallon jälkeen esiintyy yksi ekstrassteli. Vaikeampi vaihtoehto on käänteinen suhde - kolme epänormaalia supistumista ja yksi normaali. Quadrygeminia ovat harvinaisempia kuin bigeminia ja trigeminia, ja ajan mittaan ne voivat muuttua eteisiksi tai ventrikulaariseksi.

Eteisvärinä alorytmian seurauksena

Alorytmian episodien oireet

Rytmihäiriöt ekstrasystolien alorytmisessä muodossa suoritetaan kardiologisiin ja neurologisiin oireisiin. Potilaat huomaavat periodisen vapinaa rintakehän vasemmassa puoliskossa, joka vaihtelee häipyvän sydänaktiviteetin tunteen kanssa. Yleensä on kipua kiukutteleva tai lävistys luonteeltaan, hengitysvaikeuksia.

Ylimääräisten supistusten impulssi voi esiintyä johtavan järjestelmän missä tahansa osassa, se saavuttaa sydämen osat epätasaisella nopeudella. Tästä johtuen kuitujen herätyksen sekvenssi ja sydämen synkroninen aktiivisuus häiriintyvät. Veren riittämätön määrä tulee kammioon, mikä vähentää sydämen annosta. Aivojen huono ravitsemus ilmenee:

• huimaus,
• yleinen heikkous
• tummat silmät
• pyörtyminen.

Iäkkäät potilaat, joilla on valtimon ateroskleroottisia muutoksia, jotka saavat aivoja, voivat kokea iskeemisiä iskuja ja aivohalvauksia.

Katso videota rytmihäiriöstä, sen tyypeistä ja hoidosta:

Diagnostiikkamenetelmät

Alorytmian havaitseminen EKG: ssä ei yleensä ole vaikeaa. Harvinaisissa jaksoissa rytmihäiriö voidaan tallentaa Holterin päivittäisellä seurannalla. Diagnostinen haku ei kuitenkaan pääty tähän, jos tämän arytmian syy on tuntematon. Siksi potilaat, joilla on äskettäin diagnosoitu ekstrasystoli, annetaan:

• Ultrasound epämuodostumat, endokardiitti;
• EKG: n liikuntatesteillä tai stressillä EchoCG, jolla määritetään liikunnan sallittu poikkeavuus ja mahdolliset verenkiertohäiriöt, sydänlihasiskemia;
• veritesti tulehduksen toiminnan määrittämiseksi, kolesterolin aineenvaihdunnan tila;
• CT- ja MRI-skintigrafia tutkimaan sydämen lihasten rakennetta;
• elektrofysiologinen tutkimus alorytmian piilevien muotojen havaitsemiseksi.

Hoitovaihtoehdot

Sydämen rytmin palautuminen alorytmian aikana suoritetaan valitsemalla rytmihäiriölääkkeitä, joiden tehottomuus radiofrekvenssin ablaatio on määrätty.

lääketieteellinen

Useiden aloriittisten hyökkäysten esiintyminen, sydämen rytmihäiriöiden kliiniset ilmentymät sekä systeemisen ja intrakardiaalisen veren virtauksen vaginahäiriöt ovat merkkejä lääkkeiden määräämisestä, jotka estävät:

• beta-adrenoreseptorit - bisoprololi, atenoli;
• kalsiumkanavat - verapamiili, diltiatseemi;
• natriumkanavat - Novokainamidi, Lidokaiini;
• kaliumkanavat - Sotalol, Cordaron.

Jos saavutetaan pysyvä parannus, annoksen asteittainen pienentäminen on mahdollista kahden kuukauden rytmimäärän stabiloinnin jälkeen. Ruuansulatuskanavan pahanlaatuisella muodolla uhka sen muuttamisesta eteis-tai kammiovärinä, ottaen rytmihäiriölääkkeitä voi olla elinikäinen. Tehokkaaseen hoitoon on löydettävä ekstrasystolisien syy ja toteutettava tautitaudin täysipainoinen hoito.

Kun pillereitä otetaan, aktiivihiiltä annetaan suuria annoksia, Unitioli, injektoidaan kaliumsuoloja. Mahahuuhtelu, infuusiohoito ja hemodialyysi ovat tehottomia.

kirurginen

Joissakin tapauksissa ei ole mahdollista palauttaa normaalia rytmiä jopa useiden lääkkeiden vaihdon ja niiden yhdistelmän kanssa. Tällöin ekstrasystolien lähteen radiotaajuuden ablaation (cauterization) menettely osoitetaan, jos se on tunnistettu. Jos virittämisen patologinen alue ja potilaan vakava tila ei ole havaittavissa ablaation avulla, voidaan luoda keinotekoinen kokonaispoikkolohko, jonka jälkeen voidaan asentaa sydämentahdistin.

Ja tässä on enemmän eteisrytmia.

Aloriitio on ekstrasstoleiden vuorottelu normaalilla murskauksella tietyssä suhteessa. Bigeminiya ja trigeminiya ovat yleisimpiä vaihtoehtoja, joita esiintyy sydänlihaksessa esiintyvien arpia, tulehdusprosessissa tai glykosidien yliannostuksessa. Alorytmian manifestaatioihin liittyy heikentynyt sydämen toiminta ja riittämätön veren virtaus aivosoluihin.

Patologian diagnoosiin kuuluu rytmihäiriöiden, stressitestien ja kehityksen syiden etsiminen. Hoidossa käytetään rytmihäiriölääkkeitä ja ekstrasystolien lähteen radiofrekvenssin ablaatiota.

Supraventrikulaariset ja kammion ennenaikaiset lyöntit - rytmihäiriö. On olemassa useita muunnoksia manifesti ja muodot: usein, harvinainen, bigeminy, polytopic, monomorphic, polymorphic, idiopathic. Mitkä ovat taudin merkit? Miten hoito on?

Jos ekstrasstolia havaitaan, lääkitystä ei välttämättä tarvita välittömästi. Sydän supraventrikulaariset tai kammion ennenaikaiset lyönnit voidaan käytännössä poistaa vain elämäntavan muutosten kautta.

Jos epäillään rytmihäiriötä, testit auttavat sinua tarkkaan diagnosoimaan. Mitä on testattava diagnoosin määrittämiseksi verestä lukuun ottamatta?

Sydämen taudeissa, vaikka niitä ei kirkkaasti ilmaantuisi, voi esiintyä polytopisiä ekstrasstoleja. Ne ovat kammion, supraventrikulaarisia, eteisiä, polymorfisia, yksinäisiä, supraventrikulaarisia, usein. Syyt voivat myös olla ahdistusta, joten hoito koostuu huumeiden yhdistelmästä.

Tauti, kuten eteisen ennenaikaiset lyönnit, voi olla yksinäinen, yleinen tai harvinainen, idiopaattinen, polytrooppinen, tukossa. Mitkä ovat hänen merkkejä ja ulkonäön syitä? Kuinka se näkyy EKG: ssä? Mikä hoito on mahdollista?

Ekstrasstoleille, eteisvärinälle ja takykardiaan käytetään sekä uusia että nykyaikaisia ​​lääkkeitä sekä vanhan sukupolven lääkkeitä. Rytmihäiriölääkkeiden tosiasiallinen luokitus antaa sinulle mahdollisuuden valita nopeasti ryhmiin perustuen indikaatioihin ja vasta-aiheisiin

Tiettyjen sairauksien vaikutuksen alaisena esiintyy usein ekstrasoluja. Ne ovat erilaisia ​​- yksinäinen, hyvin yleinen, supraventrikulaarinen, monomorfinen kammio. Syyt ovat erilaisia, ml. verisuonis- ja sydänsairaudet aikuisilla ja lapsilla. Mikä on määrätty hoito?

Parasystolia elektrokardiogrammilla diagnosoidaan ei niin usein. Taudilla on samankaltaisia ​​oireita kuin ekstrasstolilla. Hoito on elämäntapojen muutos, lääkkeiden ottaminen, joskus kirurgia tarvitaan.

Funktionaaliset extrasystolit voivat esiintyä sekä nuorena että vanhana. Syyt ovat usein psykologisessa tilassa ja sairauksien, kuten IRR: n, esiintymisessä. Mitä on määrätty havaitsemiseksi?