takykardia

Takykardia on eräänlainen rytmihäiriö, jolle on tyypillistä yli 90 lyöntiä minuutissa. Normaalin takykardian muunnosta pidetään kasvavassa fyysisessä tai emotionaalisessa stressissä. Patologinen takykardia on seurausta sydän- ja verisuonitautien tai muiden järjestelmien sairauksista. Se ilmenee palpitaatiolla, nisulaaristen pulssien, ahdistuksen, huimauksen, pyörtymisen vuoksi. Voi johtaa akuutin sydämen vajaatoiminnan, sydäninfarktin, iskeemisen sydänsairauden, sydämenpysähdyksen kehittymiseen.

takykardia

Takykardia on eräänlainen rytmihäiriö, jolle on tyypillistä yli 90 lyöntiä minuutissa. Normaalin takykardian muunnosta pidetään kasvavassa fyysisessä tai emotionaalisessa stressissä. Patologinen takykardia on seurausta sydän- ja verisuonitautien tai muiden järjestelmien sairauksista. Se ilmenee palpitaatiolla, nisulaaristen pulssien, ahdistuksen, huimauksen, pyörtymisen vuoksi. Voi johtaa akuutin sydämen vajaatoiminnan, sydäninfarktin, iskeemisen sydänsairauden, sydämenpysähdyksen kehittymiseen.

Takykardian kehityksen perusta on sinus-solmun lisääntynyt automatismi, joka yleensä asettaa sydämen supistumisnopeuden ja rytmin tai automatismin ekotoksiset keskukset.

Henkilön tunne sydämenlyönnistä (lisääntyminen ja sykkeen nousu) ei aina ilmaise sairautta. Takykardiaa esiintyy terveiden ihmisten harjoituksen aikana, stressin ja hermostunut excitability, jossa hapenpuute ja korkeisiin lämpötiloihin, vaikutuksen alaisena tiettyjen lääkkeiden, alkoholin, kahvin, jossa jyrkkä muutos vartalon asentoa vaakatasosta pystysuoraan, ja niin edelleen. D. takykardia alle 7 vuotta pidetään fysiologisena normaalina.

Ilmestyminen takykardian muuten terveillä ihmisillä johtuu fysiologisia korvausmekanismien: aktivointi sympaattisen hermoston vapauttamaan adrenaliinia vereen, mikä voimistaa sydämen lyöntitiheyden vastauksena ulkoisen tekijän. Heti kun ulkoisen tekijän toiminta lakkaa, syke vähitellen palaa normaaliksi. Kuitenkin takykardia usein liittyy sarja patologisia olosuhteita.

Takykardia-luokitus

Ottaen huomioon syitä kiihtyvyyden sykkeen, erittävät fysiologinen takykardia tavanomaisen käytön aikana syntyvät sydämen kuin riittävä kehon vastaus tietyistä tekijöistä, ja patologiset, kehittää yksin vuoksi synnynnäinen tai hankittu sydämen tai muu sairaus.

Patologinen takykardia on vaarallinen oire eli. A. Johtaa päästöjen vähentäminen ja muiden veren häiriöt sydämensisäisellä verenkiertoon. Liian usein sydämentykytys kammiot ei ole aikaa täyttyä verellä, vähentynyt sydämen, verenpaineen lasku, heikentynyt veren virtausta ja happea elinten, mukaan lukien sydämen. Pitkäaikainen lasku tehokkuutta sydämen johtaa rytmihäiriöitä sydänsairaus, sydämen supistuvuuden ja lisätä sen määrää. Huono verenkierto sydämeen lisää riskiä sepelvaltimotauti ja sydäninfarkti.

Lähde, joka tuottaa sähköimpulsseja sydämessä, vapautuu takykardia:

• sinus - kehittyy sinus (sinoatrial) solmun aktiivisuuden lisääntymisellä, joka on tärkein sähköimpulssien lähde, joka normaalisti asettaa sykkeen;
• ektooppinen (kohtauksittainen) takykardiaa nopeutta, jolla generaattori sijaitsee ulkopuolella sinussolmuke - eteisen (supraventrikulaariset) tai kammiot (kammion). Yleensä etenee muodossa iskujen (paroksysmaalinen), joka alkaa ja lakkaa äkillisesti ulottuvat useista minuuteista useisiin päiviin, kun taas sydän pysyy jatkuvasti korkea.

Sinus takykardian osalta sydämen sykkeen nousu 120-220 lyöntiä minuutissa on tyypillistä, asteittainen puhkeaminen ja oikean sinus syke.

Sinus takykardia

Sinus takykardia esiintyy eri ikäryhmissä, useammin terveillä ihmisillä, samoin kuin sydän- ja muita sairauksia sairastavilla potilailla. Intrakardiaaliset (sydämen) tai ekstraakulaariset (ekstraakulaariset) etiologiset tekijät vaikuttavat sinusitakykardin esiintymiseen.

Sinustakykardiaa potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitauti on usein varhainen oire sydämen vajaatoiminta tai vasemman kammion toimintahäiriö. Varten sydämensisäinen syistä sinustakykardiaa ovat: akuutti ja kongestiivinen krooninen sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, vaikea angina pectoris, reumaattinen myokardiitti, myrkyllisiä, tarttuva ja muuta alkuperää, kardiomyopatia, sydän, sydänsairaus, bakteeriendokardiitti, sydänpussin ja liima perikardiitti.

Niistä fysiologiset sydämeen liittymättö- syitä sinustakykardiaa voi olla fyysinen stressi, henkinen stressi, luontaiset ominaisuudet. Neurogeeninen takykardia muodostavat enemmistön ja Ekstrakardiaaliset rytmihäiriöitä, jotka liittyvät ensisijaisen toimintahäiriön aivokuoren ja tyvitumakkeissa, sekä häiriöt, autonomisen hermoston: neuroosit, psykoosit, affektiiviset (emotionaalinen takykardia), neuro dystonia. Neurogeeniset takykardit yleisesti vaikuttavat nuoriin, joilla on vaikea hermosto.

Muiden tekijöiden Ekstrakardiaaliset takykardia esiintyä endokriiniset häiriöt (kilpirauhasen liikatoimintaa, lisääntynyt tuotanto adrenaliinia feokromosytooma), anemia, akuutti verenkierron vajaatoiminta (shokki romahtaa, akuutti verenhukka, pyörtyminen), hypoksemia, akuutti kivulias hyökkäyksiä (esim., Munuaiskoliikki).

Ulkonäkö takykardiaa voi aiheuttaa kuumetta, kehittää eri infektiotautien ja tulehdussairauksien (keuhkokuume, tonsilliitti, tuberkuloosi, sepsis, hiustenlähtö infektio). Lisääntynyt kehon lämpötilaa 1 ° C: ssa johtaa sydämen sykkeen nousu, verrattuna tavanomaisiin, lapsen 10-15 lyöntiä minuutissa, ja aikuinen - 8-9 lyöntiä minuutissa.

Farmakologinen (huume) ja myrkylliset sinustakykardiaa esiintyy vaikutusta toimintaan sinussolmukkeessa lääkkeet ja kemikaalit: sympatomimeetit (adrenaliini ja noradrenaliini) vagolitikov (atropiini), aminofylliini, kortikosteroidit, kilpirauhasta stimuloivat hormonit, diureetit, gipotenzivyh huumeet, kofeiinia (kahvi, tee), alkoholi, nikotiini, myrkyt (nitraatit) ja muut. Joillakin aineilla ei ole suoraa toimintaa sinussolmukkeessa toimintaa ja aiheuttaa ns refleksitakykardiaa lisäämällä sävy mukavaa yo matic hermostoon.

Sinus takykardia voi olla riittävä ja riittämätön. Riittämätön sinus takykardia voidaan säilyttää levossa, ei riippuvainen kuormituksesta, lääkkeiden ottamisesta, sydämentykytysten ja ilman puutteesta. Tämä on harvinaista ja vähän tutkittua tuntematonta sairautta. Oletettavasti se liittyy sinus-solmun primaariseen vaurioon.

Sinus takykardian oireet

Sinus-takykardian kliinisten oireiden esiintyminen riippuu sen vakavuudesta, kestosta, taustalla olevan taudin luonteesta. Sinus takykardia, subjektiiviset oireet voivat olla poissa tai merkityksetön: sydämentykytys, epämukavuus, raskauden tunne tai kipu sydämen alueella. Riittämätön sinus-takykardia voi ilmetä jatkuvaa sydämentykytystä, ilman puutetta, hengenahdistusta, heikkoutta ja usein huimausta. Voi olla väsymys, unettomuus, ruokahaluttomuus, suorituskyky, mielialan heikkeneminen.

Subjektiivisten oireiden astetta sanelee taustalla oleva sairaus ja hermoston herkkyys. Sydänsairauksien (esim. Sepelvaltimoiden ateroskleroosin) tapauksessa sydämen supistumisen lisääntyminen voi aiheuttaa angina-iskuja ja pahentaa sydämen vajaatoiminnan oireita.

Sinus takykardia on asteittainen alku ja loppu. Vakavan takykardian tapauksessa oireet saattavat heijastua erilaisten elinten ja kudosten verenkierron heikkenemiseen sydänlihaksen vähenemisen vuoksi. Huimaus, joskus pyörtyminen; vaurioittaen aivosäiliöitä - keskittyvät neurologiset häiriöt, kouristukset. Pitkäaikainen takykardia on verenpaineen aleneminen (hypotensio), diureesin väheneminen ja raajojen jäähdytys.

Sinus takykardian diagnoosi

Diagnostiikkatoimenpiteet toteutetaan syyn tunnistamiseksi (sydämen vaurio tai ekstrakulaariset tekijät) ja erilaistetaan sinus ja ectopic takykardia. EKG: llä on johtava rooli takykardian tyypin differentiaalisessa diagnoosissa, määrittämällä sydämen supistusten taajuus ja rytmi. Päivittäinen EKG-seuranta Holterin mukaan on erittäin informatiivinen ja täysin potilaan kannalta turvallinen, tunnistaa ja analysoi kaikentyyppisiä sydämen rytmihäiriöitä ja muutoksia sydämen aktiivisuudessa normaalin potilaan aktiivisuuden aikana.

Kaikukardiografia (kaikukardiografia), sydämen MRI (magnetic resonance imaging) suoritettiin havaitsemiseksi intrakardiaalisella patologian aiheuttaa patologinen takykardia EFI (elektrofysiologisen tutkimus) sydän, tutkimalla leviäminen sähköinen pulssi sydänlihakseen, määrittää mekanismi takykardia ja johtumishäiriö. Muita menetelmiä tutkimukset (täydellinen verenkuva, määritys kilpirauhasta stimuloiva hormoni veressä, aivoissa ja EEG al.) Anna sulkea verisairaus, hormonaalisia häiriöitä, patologinen keskushermostovaikutus ja m. P.

Sinus takykardia hoito

Sinus takykardian hoidon periaatteet määräytyvät ennen kaikkea sen syyn takia. Kardiologin on hoidettava hoito yhdessä muiden asiantuntijoiden kanssa. On välttämätöntä eliminoida sykkeen nousua edistävät tekijät: poissuljetaan kofeiinittuja juomia (teetä, kahvia), nikotiinia, alkoholia, mausteisia elintarvikkeita, suklaata; Suojaa itsesi psyko-emotionaalisesta ja fyysisestä ylikuormituksesta. Fysiologisella sinustaikhardialla hoitoa ei tarvita.

Patologisen takykardian hoidon olisi pyrittävä poistamaan taustalla oleva tauti. Jos potilaalla on neurogeenisen luonteenomaiset sinusni-takykardia, potilas tarvitsee neurologin kuulemista. Hoito käyttää psykoterapiaa ja rauhoittavia (luminaalisia, rauhoittavia ja psykoosilääkkeitä: mebikari, diatsepaami). Refleksisen takykardian (hypovolemia) ja kompensoivan takykardian (anemia, kilpirauhasen liikatoiminta) tapauksessa on vältettävä niiden aiheuttamia syitä. Muussa tapauksessa sydämen sykkeen pienentämiseen tähtäävä hoito voi johtaa verenpaineen voimakkaaseen laskuun ja pahentamaan hemodynaamisia häiriöitä.

Tylotoksikoosin aiheuttama sinus takykardia, endokrinologin määräämien tyrotaattisten valmisteiden lisäksi käytetään β-adrenergisiä salpaajia. Hydroksipropenololin ja pindololiryhmän β-salpaajia suositaan. Jos p-adrenoblockereita vastaan ​​on vasta-aiheita, käytetään vaihtoehtoisia lääkkeitä - ei-hydropyridiinisarjan (verapamiili, diltiatseemi) kalsiumantagonistit.

Sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman sinustaikardiapauksen yhteydessä annetaan sydämen glykosideja (digoksiini) yhdessä β-adrenergisten salpaajien kanssa. Kohde-sykkeen tulisi valita yksilöllisesti potilaan kunnon ja hänen tärkeimmän sairautensa mukaan. Anginaan kohdennettu lepoväli on yleensä 55-60 lyöntiä minuutissa; neurocirculatory dystonia - 60 - 90 lyöntiä minuutissa, riippuen subjektiivisesta toleranssista.

Paraksymaalisella takykardyydellä vagushermoa voidaan nostaa erityiseen hierontapaineeseen silmämunkeille. Vaikutuksen puuttuessa annetaan rytmihäiriölääkettä intravenoosisesti (verapamiili, amiodaroni jne.). Kammiotakykardiaa tarvitsevat potilaat tarvitsevat hätäapua, hätäaputoimintaa ja rytmihäiriölääkettä rytmihäiriölääkkeitä.

Riittämätön sinusitakardiaarisuus, b-adrenergisten salpaajien tehottomuus ja potilaan tilan merkittävän heikkenemisen tapauksessa käytetään sydänpussin ylimääräistä RFA-arvoa (normaalin sydämen rytmihäiriön palauttaminen polttamalla sydänin liittyvää osaa). Vaikutuksen tai hengenvaarallisen potilaan puuttuessa suoritetaan kirurginen toimenpide sydämentahdistimen (EX) keinotekoisen tahdistimen käyttöön.

Sinus takykardian ennuste ja ennaltaehkäisy

Sinus takykardia sydämen vajaatoimintapotilailla on useimmiten sydämen vajaatoiminnan tai vasemman kammion toimintahäiriön ilmaantuminen. Näissä tapauksissa ennuste voi olla melko vakava, koska sinus takykardia on heijastunut sydän- ja verisuonijärjestelmän vasteeseen ejektiofraktion ja intrakardiaalisen hemodynamiikan häiriöön. Fysiologisen sinus-takykardian tapauksessa jopa ennustettujen subjektiivisten ilmenemismuotojen avulla ennuste on pääsääntöisesti tyydyttävä.

Sinus takykardian ehkäisy on sydänpatologian varhaista diagnoosia ja oikea-aikaista hoitoa, poistoa aiheuttavia tekijöitä, jotka edesauttavat sydämen sykkeen rikkomisen ja sinus-solmun toiminnan. Jotta vältytään takykardian vakavilta seurauksilta, on noudatettava terveellistä elämäntapaa koskevia suosituksia.

Mikä on sydämen vasemman kammion takykardia

Takykardian syyt: sydämen vajaatoiminta

Atria, kammiot ja sähköjohtojärjestelmä

Ihmisen sydän koostuu neljästä kammiosta:

• Auricles: kaksi yläosaa (vasemman atrium ja oikea atrium), joilla on suhteellisen ohuita seiniä, koska niiden tarkoitus on vain pumpata verta lihaskammioihin.
• Kammiot: kaksi alaosaa (vasemman kammion ja oikean kammion).

Sydän on luonnollisesti varustettu eräänlaisella sydämentahdistimella - sinus-atrial solmu, joka sijaitsee oikeassa atriumissa. Sini-koodi tuottaa sähköisiä impulsseja, joista jokainen stimuloi sykettä (eli sykettä). Sinus-solmun sähköiset impulssit (ärsykkeet) kulkevat atrian läpi, mikä johtaa atrian lihasten supistumiseen. Irtisyövän supistumisen seurauksena veri siirtyy kammioihin. Lisäksi sähköiset impulssit tulevat atrioventrikulaariseen solmuun (AV solmu), joka on osa sydänjohtojärjestelmää ja sijaitsee interatrian septumissa. Atrioventricular solmu hidastaa sähköisiä impulsseja ja lähettää sen sitten kammioihin. Elektronisten impulssien viivästyminen atrioventricular solmulla antaa kammille aikaa täyttää veren. Kun kammion lihakset saavat sähköisiä impulsseja, ne sopivat yhteen, pumppaavat veren keuhkoihin tai muihin kehon osiin.

Kun sydämen sydämentykytkimen sähkönjohtavuuden loukkaukset kasvavat, mikä johtaa takykardiaan. Tavallisimmat takykardia ovat:

• Eteisvärinä (eteisvärinä)

Kun sydämen kaksi yläosaa, atria, sopimukset liian usein ja epäsäännöllisesti, eteisvärinä tai eteisvärinä, tapahtuu. Tämä on eräänlainen supraventrikulaarisia takyarytmiä, joilla on atotsoottisen sähköisen aktiivisuuden pulssitaajuudella 350-700 / min, mikä sulkee pois mahdollisuuden niiden koordinoituun pelkistämiseen. Eteisvärinän episodi voi kestää useita tunteja tai useita päiviä. Joskus episodi ei mene pois ilman hoitoa. Useimmilla eteisvärinän omaavilla potilailla on sydämen poikkeavuuksia tähän häiriöön. Pitkäaikainen fibrillaatio kroonisesti johtaa kuoleman riskin lievään nousuun.

Irtisairaus on sydämen rytmihäiriö (rytmihäiriö), joka alkaa sydämen ylemmillä alueilla (atria). Sillä on luonteenomaista terävän rytmisen lisääntyminen eteis-supistuksissa, johtuen herätevyvän aallon patologisesta liikkeestä sydänlihaksen läpi. Jatkuva eteisvärinä voi kestää useita tunteja tai useita päiviä. Joissakin tapauksissa se ei lopu ilman hoitoa. Pitkäikäinen leikkaus on joskus leikkauksen komplikaatio, mutta se voi johtua myös erilaisista sydän- ja verisuonitaudeista. Potilailla, joilla on eteisvärinä, myös tavallisesti havaitaan eteisvärinä.

• Supraventrikulaarinen (supraventrikulaarinen) takykardia

Supraventrikulaarinen takykardia on usein sydämen supistuminen, jossa impulsseja muodostetaan kammioiden tason yläpuolelle, nimittäin atria tai atrioventricular solmu. Sydän sähköjohtojärjestelmän patologiat ovat yleensä luontaisia ​​ja synnyttävät päällekkäisiä signaaleja. Supra-mahalaukun takykardia voi kestää muutaman sekunnin ja useita tunteja. Joissakin supraventrikulaarisen takykardian muodoissa atrioventrikulaarinen solmu jakaa sähköisen impulssin kahteen, joista toinen tulee kammioon ja toinen palaa atriaan.

Kambrikulaarinen takykardia on usein sydämen supistuminen, jossa lisääntyneen rytmin lähde on sydän kammioissa. Sydämen syke ei salli kammioiden täyttyä verellä ja täysin pienentynyt, mikä johtaa kehon riittämättömiin verenkiertoon. Ventrikulaarinen takykardia voi olla synnynnäinen epänormaalius ja se voi myös olla seurausta sydänlihasta, sepelvaltimotauti tai kardiomyopatia. Riippumatta syistä kammiotakykardia on aina vaarallinen, koska se voi aiheuttaa rytmihäiriön ja äkillinen sydämenpysähdys.

• Kammioiden fibrilloituminen (välkkyminen)

Kambrillitärähdys on rytmihäiriöinen, koordinoimaton ja tehoton supistuminen yksittäisten kammioiden lihaksen ryhmistä, joiden taajuus on yli 300 minuuttia. Samaan aikaan kammiossa ei ole paineita, ja sydämen pumppausfunktio pysähtyy. Jos normaalia sydämen rytmiä ei palauteta nopeasti, verenkierto pysähtyy ja potilas kuolee. Kambrinen fibrillaatio tapahtuu potilailla, joilla on sydänsairaus tai niille, jotka ovat kärsineet vakavan sydänvaurion salamaniskujen seurauksena.

Ravitsemus ja elämäntapa

Epäterveelliset ruokailutottumukset ja elämäntapa voivat myös olla yksi takykardian syistä. Korkean kolesterolin ruokavalio voi johtaa ateroskleroosin kehittymiseen, tautiin, jossa rasva-kertymät muodostuvat verisuonten sisäseinämiin, mikä puolestaan ​​johtaa vähemmän veren virtaukseen sydämeen. Alkoholin ja kofeiinin liiallinen kulutus voi myös vaikuttaa sydämen toimintaan, mikä johtaa fibrilloitumiseen ja takykardiaan. Liiallinen stressi on toinen syyllinen takykardiaan, erityisesti nuorten keskuudessa. Voiko ahdistus aiheuttaa takykardiaa? Vaikka ohimenevä takykardia voi esiintyä tilanteissa, joissa olet hermostunut ja olet hyvin ahdistunut, se ei aiheuta vakavaa uhkaa terveydelle, sillä takykardian oireet yleensä katoavat kun rauhoitat. Huumeriippuvuus voi myös johtaa takykardiaan. Myös erittäin korkean tai hyvin alhaisen natriumpitoisuuden omaava ruokavalio voi olla yksi takykardian syistä, koska se johtaa elektrolyyttitasapainoon, joka kliinisessä kuvassaan muistuttaa takykardiaa.

Jotkut muut sairaudet voivat myös vaikuttaa sydämen ja sykkeen toimintaan ja aiheuttavat siten takykardiaa. Tällaisia ​​sairauksia ovat sairaudet, joilla veren viskositeetti lisääntyy; viskoosinen veri häiritsee normaalia verenkiertoa. Lisäksi takykardian syy voi olla myös muita sairauksia, jotka liittyvät verenkierron heikentymiseen. Tietyt kilpirauhasen sairaudet, erityisesti kilpirauhasen liikatoiminta, voivat aiheuttaa sinus takykardiaa. Keuhkosairaudet (emfyseema, keuhkokuume, keuhkojen tromboembolisuus ja muut) johtavat usein takykardiaan. Lopuksi tiettyjen lääkkeiden ottaminen voi johtaa takykardiaan, esimerkiksi takykardia tapahtuu, kun äkillinen muutos rytmihäiriölääkkeissä.

Paroksismaisen kammion takykardia ja sen hoito

Paroksismaalinen kammiotakykardia on rytmihäiriö, jossa sydämen aktiivisuus kasvaa ja saavuttaa 140-220 lyöntiä minuutissa. Ekooppi-impulssit muuttavat normaalin sinusrytmin. He voivat yhtäkkiä alkaa ja myös yhtäkkiä päättyvät. Hyökkäysten kesto (paroksismi) on myös erilainen.

Paroksismaisen kammiotakykardian hetkinä sydän alkaa työskennellä epätaloudellisessa tilassa, verenkierron tehokkuus vähenee, mikä johtaa sen puutteeseen.

luokitus

1. Vakaa muoto. Hyökkäykset kestävät yli 30 sekuntia ja aiheuttavat hemodynaamisia muutoksia, kuten rytmihäiriöitä ja akuuttia vasemman kammion vajaatoimintaa. Pieni paine kompensoi usein pulssin. Tällä lomakkeella äkkikuoleman todennäköisyys on suuri.
2. Epästabiili muoto. Kolme ja enemmän ectopic QRS -kompleksia johdonmukaisesti alle 30 sekunnissa. Tämä muoto edistää kasvaneiden kammiovärinän riskiä ja sydän voi yhtäkkiä pysähtyä.

Taudin syyt

Useat syyt ja seuraavat sairaudet aiheuttavat kammiotakykardia:

• MI
• sydänlihastulehdus
• Sydänvaurioita
• kardiomyopatia
• kaliopenia
• hyperkalsemia
• Katetrin läsnäolo kammioiden ontelossa
• Ostettu ZHPT
• Iskeeminen sydänsairaus
• Myrkyttää sydänglykosideja
• stressi
• Postinfarkti sydänkohtaus
• Vasemman kammion aneurysma
• Alkoholi-kardiomyopatia
• Sydämen ennenaikaisen herätyksen oireyhtymä
• Pidennetyn Q-T-aikavälin oireyhtymä
• Inborn ZHPT
• Sydänvaurioita
• Mitraalinen venttiili prolapsi
• Arytmogeeninen kammion dysplasia.

Taudin oireet

Kesto - 10 sekunnista 48 tuntiin; Kameramallin sydämen syke - 140-220 pulssia minuutissa - nämä ovat kammion takykardia paroksismin tärkeimmät merkit.
Taudin tärkeimmät oireet:

• Takavarikko äkillisesti
• Kohdunkaulusäiliöiden pulssi
• Sydämen vajaatoiminnan esiintyminen
• Lisääntynyt turvotus
• Verenpaineen aleneminen
• EKG: n taudin tietyn kuvan ilmentyminen.

Mikä on poistettu paroksismi

Hätäkeskisen kardioversion käyttö. Hemodynaamisissa häiriöissä suoritetaan hätä sähköinen kardioversio käyttämällä 100 J: n poistokykyä. Tämän vastuuvapauden tehottomuuden vuoksi sitä lisätään 200: een viimeiseksi keinoksi, ilman sydämen lyöntiä ja paineessa 360 J: ta käytetään.

Epäsuoran sydämen hieronnan suorittaminen. Se toteutetaan defibrillaattorin käytön mahdottomuuteen.

Adrenaliinia. Kun relapsi palaa, defibrillointi toistetaan samanaikaisesti suonensisäisellä tai intrakardiaalisella suihkutusannoksella adrenaliinin kanssa suolaliuoksella.

Rytmihäiriölääkkeiden käyttöönotto. lidokaiini, Ornid (Bretilium-tosylaatti) tai amiodaroni.

"Vagus-testit". Ei-lääketieteellinen tapa lievittää hyökkäystä. Sitä käytetään ventrikulaarisen takykardia-paroksysmin ilmetessä kliinisten ilmentymien puuttuessa.

Takykardihoito

Hoidon valinta on suoraan suhteessa potilaan sydämen vajaatoimintaan tai puuttuu.

Tukeva rytmihäiriölääke. Hoito amiodaronin tai sotalolin kanssa.

Voit myös lukea:

Lääkehoitoa käytetään normaaliin verenpaineeseen. Käyttötarkoitus:

• ledokaina
• amiodaroni
• fenytoiini
• etatsizina
• novokainamida
• Magnesiumsulfaatti
• B-salpaajat
• Brethilia tosilata
• Disopyramidi.

Radiotaajuisen ablaation käyttö

Sydänsiirto-leikkaus.

Cardioverter defibrillaattorin asennus. Se on yksi tehokkaimmista menetelmistä. Sydämen vajaatoiminnan defibrillaattorin implantaation indikaatiot:

• Kliinisen kuoleman puhkeaminen
• Kestävän spontaanin paroksisuuden läsnäolo
• Rytmihäiriölääkkeiden tehottomuus ja mahdottomuus aiheuttaa scinopiaa epäselvillä genesisillä
• Novokainomidin kohtausten epätasapainoisen vaikutuksen tehottomuus VT: n epävakaassa muodossa, infarktin jälkeisessä sydämen vajaatoiminnassa ja vasemman kammion toimintahäiriössä
• Primaarisessa ennaltaehkäisyssä sydäninfarktipotilailla (vasemman kammion ejektointi 30-40% toiminnasta)
• Ensisijainen ehkäisy potilailla, joilla on diagnosoitu idiopaattinen kongestiivinen kardiomyopatia
• Toissijainen profylaksia ennen sydämensiirtoa
• Toissijaisessa profylaksiassa potilailla, joilla on diagnosoitu laajentunut kardiomyopatia, vasemman kammion ejektointitoiminnon (alle 30%) ja jatkuva kammiotakykardia tai kammiovärinä.

Parokysymys kammioiden takykardia on erittäin vaarallinen sairaus, joka voi johtaa sydänpysähdykseen ja kuolemaan. Siksi hänen hoidonsa ei siedä viivytystä. Ajankohtainen diagnoosi ja nopea apu voivat säästää potilaan elämää ja antaa toivoa elpymisestä.

Nykymaailmassa sydäntauti on yleinen ilmiö. Vaikuttavat epäterveellinen ruokavalio, epäterveellinen elämäntapa, kieltäytyminen liikunnasta sekä liiallinen alkoholinkäyttö, erilaiset energiajuomat, tupakointi ja saastuminen. Lisäksi on orgaanisia sydänsairauksia, jotka muodostuvat lapsen synnytyksen aikana. Tällaisiin sairauksiin kuuluvat synnynnäinen sydänsairaus. Syynä voi olla esimerkiksi äiti kuljettama tartunta raskauden aikana. Myös orgaaninen sydänsairaus voi kehittyä tulehduksen, degeneraation tai fibroosin seurauksena.

Tarkastellaan tarkemmin, millaista sydänsairautta on olemassa.

Hypertrofia - sydämen vasemman kammion sairaudet

Edistyksellisin sairaus tähän mennessä on hypertrofinen kardiomyopatia. Suurin uhka, jonka tämä tauti on, on äkillinen kuolema. Kuolleisuus on 2-4%, ja useimmiten nuorten sydämen vasemman kammion hypertrofia. Uskotaan, että tämä tauti on perinnöllinen. On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa perinnöllisyyttä ei tunnisteta - tämä tarkoittaa sitä, että sydämen lihasten proteiineja koodaavien geenien mutaatio on tapahtunut.

Sydäntauti: Takykardia

Mikä on takykardia? Tämä on tila, jossa syke lisääntyy (yli 90-100 lyöntiä minuutissa). Takykardia on fysiologinen (esiintyy reaktiossa fyysiseen tai emotionaaliseen stressiin) ja patologinen.

On olemassa useita tyyppisiä takykardia:

• Sinus takykardia. Tämä on yksi tavallisimmista takykardia-tyypeistä, joita usein havaitaan myös täysin terveillä nuorilla.
• Paroksismaalinen eteis-takykardia. Tälle tyypille on tunnusomaista säännölliset sydämen sydämentykytykset, jotka ovat 160-200 lyöntiä minuutissa. Tällainen hyökkäys alkaa yhtäkkiä, samoin kuin päätkin. Sen kesto voi vaihdella useita minuutteja useisiin tunteihin. Usein potilas kokee myös heikkoutta.
• Paroksismaalinen nodulaarinen AV-takykardia. Tällaista takykardiaa havaitaan useimmiten melko nuorilla ihmisillä - 25-35-vuotiaista. Pohjimmiltaan se ei aiheuta vaaraa elämälle, mutta sydänlihaksen vakavia muutoksia ei myöskään tapahdu.
• Eteisvärinä. Tämä tyyppi on yksi yleisimmistä sydämen rytmihäiriöistä. Eteisvärinä voi alkaa kehityksensä 25 vuoden kuluttua. Kuitenkin tämä sairaus diagnosoidaan usein yli 65-vuotiailla (noin 5%). Mutta yleisin ikä, jolloin taudin huippu putoaa, on 75 vuotta. Jos tämän tyyppistä takykardiaa ei liity muihin sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöihin, potilaat voivat johtaa melko tavanomaiseen elämäntyyliin.
• Sydämen ennenaikaisen jännityksen oireyhtymä (Wolff-Parkinson-White -oireyhtymä). Tämä tyyppi liittyy ylimääräisen polun syntymiseen, joka kuljettaa signaaleja sydämessä, suunnattu poispäin atria kammiosta.
• Kampaakykardia. Hyökkäyksille on ominaista nopea (120-280 lyöntiä minuutissa), mutta usein säännölliset sydämenlyönnit. Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain EKG-analyysin perusteella.

Valvulaarinen sairaus

Mikä se on - sydämen venttiilitauti? Tämä on tilanne, jossa yksi tai useampi sydänlihaksen venttiili toimii huonosti. Syynä voi olla vaurioitunut stenoosi tai valssihäiriö. Nämä rikkomukset johtavat siihen, että sydämen on pumpattava verta voimakkaammin, jotta varmistetaan riittävä veren määrä veressä elimistössä.
Kuinka tarpeellista on näiden sairauksien hoito? Tarvitaan. Koska hoidon puute voi merkittävästi heikentää elämänlaatua ja sitten se toimii todellisena uhana potilaan elämässä. Usein leikkaus voi palauttaa tai korvata venttiilit, minkä jälkeen sydän jatkaa normaalia työtä ja potilaat palaavat tavanomaiseen elämäntapaansa.

Ruokavalio sydämen sairauksiin

Oikea ravitsemus sydänsairauksiin on elintärkeä osa elpymistä. Tässä ovat tärkeimmät säännöt, joiden mukaan jokainen, jolla on ainakin joitain sydänongelmia, on noudatettava:

• Sen pitäisi juoda enemmän vettä. Normaali, puhdistettu ja vailla juomaveden epäpuhtauksia. Nesteen puute johtaa usein poikkeavuuksiin sydän- ja verisuonijärjestelmässä.
• Syö enemmän float-aineita sisältäviä elintarvikkeita. Esimerkiksi parsa, ruusukaali, pavut, vesimeloni. Myös vähintään 2-3 kertaa viikossa on suositeltavaa syödä öljypitoisia kaloja, pähkinöitä, siemeniä.
• On myös tarpeen varustaa kehon kaliumilla, syötä enemmän rusinoita, paistettuja perunoita, banaaneja (mieluiten joka päivä), kuivattuja aprikooseja ja merilevää.
• Hivenaineet - terveellisen ruokavalion tärkein osa. Tuotteet, jotka ovat hyödyllisiä sydänsairauksissa: riisi, valssatut kaura, avokadot, jogurtit, leseet.

Harjoitukset sydämelle

Harjoittelu sydänsairauksiin on myös erittäin tärkeä. Pääasia on liike. Joten aloittakaa, kävele ennen nukkumaanmenoa, joka kestää 30-40 minuuttia. Ennen kävelyä yritä olla liikaa, pysyäkää tasaisena kävelyä. Myös sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, ulkoilu, pyöräily, uinti ja hiihto ovat erittäin hyödyllisiä. Varo painon nostamista - se voi olla haitallista. Sydäntaudin hoitohoidon päätehtävät:

• Mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan parantaminen;
• Moottoriteiden palauttaminen, sopeutuminen tavallisiin päivittäisiin kuormituksiin leikkauksen jälkeen;
• Hyvän mielialan luominen, positiiviset tunteet.

Sydämen vasemman kammion takykardia, mikä se on

Miten päästä eroon takykardia: hoitomenetelmät

Hypertension hoidossa lukijat ovat onnistuneesti käyttäneet ReCardioa. Tämän työkalun suosion myötä päätimme tarjota sen huomionne.
Lue lisää täältä...

Takykardia on rytmihäiriö, johon liittyy sydämen supistumisten lisääntyminen yli 90 minuutissa. Samanaikaisesti sydämen tuotos on kompensointia pienentävä, minkä seurauksena perifeerisen kudoksen ja sisäelinten verenkiertohäiriö kehittyy. Sydämen sydämentykytykset ovat usein mukana patologisissa olosuhteissa. Siksi takykardian hoidolla voidaan pyrkiä eliminoimaan taudin oireet tai vaikuttaa välittömään syyyn.

Lääkehoito

Sydämen takykardia hoidettaessa lääkkeitä määrittelemällä sen syy on melko vaikea tehtävä. Kuitenkin on olemassa useita lääkkeitä, jotka vaikuttavat tiettyihin reseptoreihin ja hidastavat impulssin johtamista hermokuitujen mukana ja johtavat siten sykkeen vähenemiseen. Näitä ovat:

• beetasalpaajat, jotka vähentävät sympaattisen hermoston stimuloivaa vaikutusta;
• cordarone, joka samanaikaisesti estää kolme kanavaryhmää (kalium, natrium ja kalsium), on tehokkain eteisvärinässä ja hengenvaarassa kammiotakykardiassa;
• ATP: n käyttöönotto intravenous-nopealla (muutamassa sekunnissa) johtaa siihen, että sydän pysähtyy väliaikaisesti, minkä seurauksena rytmihäiriö usein kulkee.

Useimmissa tapauksissa sinus takykardia, nimittäminen rytmihäiriölääkkeitä poistaa vain oireet. Takykardian parantamiseksi on välttämätöntä ohjata tärkeimmät päihteet ensisijaisen taudin torjumiseksi. Tämä pätee anemiaan, rototoksisiin, viruksen tai bakteeri-taudin aiheuttamaan myrkytykseen ja eräisiin muihin patologisiin tiloihin.

Vagus-tekniikoita

Jotta voit lievittää sydämen takykardia, joka liittyy ylimääräisen reitin esiintymiseen, voit käyttää vagal-tekniikoita. Kun ne suoritetaan, parasympaattisen hermoston sävy nousee, ja siksi syke pienenee merkittävästi. Näitä ovat:

• hengenvetoon;
• yritetään hengittää suljettu glottis;
• oksentelu;
• kuormittavien;
• yskä;
• karotidisen sinusien hieronta, joka sijaitsee yhteisen karotidisen valtimon haaran alueella (suoritetaan vain lääkäri);
• pesu jäävedellä;
• kevyt paine silmämunkeille.

Sähköpulssiterapia

Sähköpulssiterapian suorittaminen on perusteltua kiireellisissä kriittisissä tilanteissa, joissa vain nykyisen virtansa voi pelastaa potilaan elämän. Tämä tekniikka on tehokkain ventrikulaarisen takykardian hyökkäyksessä, johon liittyy tajunnan masennus ja hengityselinten pysäyttäminen. Tässä tapauksessa elektropulssihoito on osa elvytystä ja suoritetaan epäsuoran sydämen hieronnan taustalla. Vakiomallin mukaan virtauksen purkaus nousee asteittain 200 J: sta maksimiarvoon (360 J). Jos suoritat tämän manipulaation ensimmäisen 30 sekunnin ajan sydämenpysähdyksestä, sen teho ylittää 95%.

Kirurginen hoito

On tehokasta taistella sydämen takykardiaa kirurgisten hoitomenetelmien avulla, jos patologiseen kiihottumiseen liittyy lisää potilaita. Esimerkiksi eteisvärinässä ne sijaitsevat keuhkojen laskimoiden alueella. Näiden alueiden laserkorgaation jälkeen (radiofrekvenssin ablaatio) havaitaan pysyviä remissioita yli 70 prosentissa tapauksista.

Kun toistuvat kammioiden takykardian ja eteisvärinän aiheuttamat hyökkäykset muodostuvat, kardioverter defibrillaattori, joka sähköisen purkauksen johdosta johtaa väliaikaiseen sydämenpysäytykseen. Lisäksi sydänlihaksen normaalisti alkaa laskea normaalilla tahdilla. Tämä laite on pieni laite, joka asetetaan ihon alle oikealle tai vasemmalle subclavian alueelle. Elektrodi kardiovastajalta alusten läpi tulee ja vasemman kammion sydämen sisävuoraus.

Myös leikkausta tulee turvautua hormoneja tuottavan kasvaimen läsnäollessa. Pheochromocytomalla sen poistaminen on ainoa sydämen takykardian hoito.

Kansalliset menetelmät

Potilaat, jotka eivät halua käydä lääkäreissä, ovat usein kysymys siitä, miten päästä eroon takykardia itse. On huomattava, että itsehoitoa voidaan tehdä vain fysiologisella rytmihäiriöllä, joka itse asiassa ei edellytä lääketieteellistä puuttumista. Kaikissa muissa tapauksissa sinun tulee ottaa yhteyttä kardiologiisi, joka määrittelee optimaalisen hoidon.

Seuraavia reseptejä voidaan käyttää suosituin menetelmin:

• Tavallisen teehen sijasta pitäisi pujottaa puolet lusikallinen ruusuhien ja hauen, Leonurus-lehdet, vihreää teetä.
• Sinisen ruukun kukkien infuusiota tulisi ottaa 100 ml: aan kolme kertaa päivässä kolmen kuukauden ajan.
• Kasvin vihreästä osasta saadun kauran mehua, sinun täytyy juoda 50 ml kolme kertaa päivässä. Tämä korjaustoimenpide on erityisen tehokas, jos rytmihäiriö kehittyy verenpainetautien taustalla.
• Jos hitsauksen, mintun tai melisaanin sijasta käytetään takykardihyökkäyksiä, ne ovat harvinaisempia ja niitä on paljon helpompi kuljettaa.
• Adonis-infuusio on humalassa ruokalusikallista kolme kertaa päivässä.

Takykardiaan liittyy sydämentykytys. Koska se voi olla useiden sairauksien oire, sen hoidon on aloitettava syyn selvittämisellä ja poistamisella. Joissakin tapauksissa takykardia on fysiologinen, eli ihmisen kehon tavanomainen reaktio, joka esiintyy sisäisten tai ulkoisten muutosten taustalla. Samaan aikaan ei ole välttämätöntä käyttää rytmihäiriöitä, ja epämiellyttävien tuntemusten poistamiseksi voit käyttää kevyitä rauhoittavia aineita.

Tehokas keino takykardiaan

Vicoria - 19. lokakuuta 2015 - 10:45

• vastata

Vieras - 17. joulukuuta 2015 - 12:59

Sydän vasemman kammion estäminen

Sydän on automatismin sisältävä elin. Tämä tarkoittaa, että se hoitaa itsenäisesti työskentelynsä sähköisten impulssien avulla, jotka syntyvät erikoissolmuissa ja suoritetaan erikoiskennoista koostuvasta sydänlihasta - kardiomyosyytteistä. Kun impulssien kulku häiriintyy, he sanovat sydämen yhden tai toisen osan osuudesta. Sodan tyypin luokittelu riippuu siitä, missä johtokyky on ristiriidassa. Yleensä kaikkia sydänlohkoja kutsutaan rytmihäiriöiksi.

Vasemman kammion eston luokittelu

Mikä se on - sydämen vasemman kammion estäminen? Ja miten se voi olla vaarallista? Lääketieteessä he käyttävät kahta termiä - sydämen vasemman kammion estäminen tai Hänen nippunsa vasemman jalan estäminen. Sillä sähköinen impulssi kulkee vasemman kammion lihaksen läpi ja aiheuttaa sen, että se purkautuu ja työnnetään veren kautta, joka on rikastettu hapolla aortan läpi yleiseen verenkiertoon. Jos pulssia ei vastaanoteta tai viivästy, vasemman kammion hitaus rytmenee tai sitä ei lainkaan pienennetä. Ensimmäisessä tapauksessa epätäydellinen salpaus ilmenee toisen kammion täydellisessä estossa.

Intraventrikulaarinen saarto on jaettu vaurion mukaan:

1. I-aste on impulssin hidastuminen. Usein sitä ei edes pidetä patologiana. Kampauksen stimulointi tapahtuu hieman viiveellä, kuten osoitetaan pulssin hidastamisella 50 lyöntiin minuutissa.
2. Luokka II ei ole kaikki impulssit, jotka kulkevat hänen nipunsa vasemman jalan läpi.
3. Luokka III on kokonaislohko, kun impulssi ei saavuta kammiota. Tällöin atrium ja kammio alkavat erotella erikseen, heräämisen ulkonäköä esiintyy, ja fibrillaatio on mahdollinen. Leikkausten taajuus putoaa 20 - 40 aivohalvaukseen.

Virtaussulun luonteen mukaan:

1. Pysyvä tai peruuttamaton. Nämä ovat pysyviä sydämen rytmihäiriöitä, joita ei ole parannettu.
2. Väliaikainen tai episodinen, kun hyökkäysten välillä tulee keskeytysjakso.
3. Vaihtoehtoisesti, kun Hänen haaransa vasemman jalan eri haarojen johtavuus loukataan.

Sydämen vasemman kammion estämistä ei pidetä erillisenä sairaudena, mutta se on aina seurausta jonkinlaisesta sydämen patologiasta.

Epätäydellinen saarto

Vasemman kammion epätäydellinen saarto on hengenvaarallinen tilanne, joka voi tapahtua täysin terveillä ihmisillä milloin tahansa. Se tapahtuu usein urheilijoilla raskaan fyysisen rasituksen jälkeen, jonka lopettamisen jälkeen normaali sydämen toiminta palautuu.

Lapsilla epätäydellinen saarto voi olla synnynnäinen ja hankittu tila. Muiden sydäntautien puuttuessa puutteellinen salpaus diagnosoidaan vain EKG: llä, ei ilmene oireita eikä sillä ole merkittävää vaikutusta lapsen elämänlaatuun. Ainoa rajoittaminen hänelle on fyysinen rasitus liikunnan tai liikunnan muodossa.

Tilastojen mukaan useimmiten epätäydellinen saarto kehittyy vanhuksille. Tämä vaikuttaa kehon yleiseen vanhenemiseen, sydänsairauksien ja verisuonien esiintymiseen. Tämän luokan osalta saarto on suurin vaara, koska se voi helposti siirtyä epätäydelliseltä täydelliseltä, kaikki seuraamuksineen, jopa tappavalle lopputulokselle.

oireet

Nuorissa epätäydellinen saarto ei välttämättä ilmene lainkaan tai siihen voi liittyä pieniä merkkejä pienen huimauksen, sydämen vajaatoiminnan ja lievän hengenahdistuksen muodossa. Joskus se ilmenee vain väsymyksen tunteena.

Vanhemmilla ihmisillä epätäydellisen saarron oireet johtuvat taustalla olevasta sydänsairaudesta. Jos saarto-iskut esiintyvät usein, tunne, että sydän pysähtyy ja huimaus liittyy tinnituksen kanssa.

Täydellinen saarto

Täydellinen sydänkohta on vasemman kammion normaalin supistumisen lopettaminen. Pitkä tauko kutsutaan asystoleksi. Tässä vaiheessa keho yrittää palauttaa sydämen työn, ja ectopic rytmejä ilmestyy. Ne ovat korvaavia ja aiheuttavat kammion supistuksia. Lääkärit kutsuvat heitä säästämään. Täydellinen saarto aiheuttaa bradysystolia - hidas syke. Hapen nälänhädän aikana kehittyy sydämen vajaatoiminta, joka voi johtaa äkilliseen kuolemaan.

Koska vasemman kammion pumppaa hapetettua verta kaikkiin kehon soluihin, tällaisella sydämen häiriöllä on vakavia seurauksia. Vaarimmista näistä on heikentynyt hapen syöttö aivoille - iskeeminen. Hypoksisissa oloissa vakavin tila on MAS-oireyhtymä - Morgagni-Adams-Stokes. Sen mukana seuraa kouristukset ja tajunnan menetys. Hyökkäyksen harbingerit ovat oireita:

• äkillinen heikkous;
• voimakas kuumuuden tunne pään päällä;
• kalpeus;
• heikko tai pyörtynyt.

Jos MAS-hyökkäys alkoi ilman edeltäviä merkkejä, he puhuvat välittömästä salamurhasta.

oireet

Merkkejä täydellisestä saarasta sanotaan:

• vaikea hengenahdistus;
• heartaches;
• sydämentykytys;
• huimaus.

Mahdollinen sekaannus. Happihoitoon liittyvät oireet. Ne voivat johtua suuresta sydänlihaksen vaurioitumisesta ja sydäninfarktin kehittymisestä.

Sydämen vasemman kammion eston syyt

Vasemman kammion saarto voi johtua sydänsairaudesta:

• sydänkohtaus;
• sydänlihaksen tulehduksellinen vaurio (sydänlihastulehdus);
• sydämen sisävuorauksen tulehdus (endokardiitti);
• cardiosclerosis;
• kardiomyopatia - sydänlihaksen vaurio, sydämen koon ja johtumishäiriöiden lisääntyessä;
• reumatismi;
• kalkkeutumista.

Muut syyt ovat luonteeltaan ekstrakalaisia:

Takykardia: mitä se on, hoito, oireet, syyt, merkit, mitä tehdä, mitä ei

Tämä on usein rytmi, jonka syke on yli 100 minuutissa.

Sydänsairauden, sydämentykytysten, huimausjaksojen, rintakipujen, sydämen vajaatoiminnan merkkien, lääkityksen. On tarpeen kysyä tarkentavia kysymyksiä siitä altistavia tekijöitä rytmihäiriöt (AF esiintyy usein alkoholin nauttimisen, kilpirauhasen liikatoiminnan, mitraaliläpän sairaus, sepelvaltimotauti, perikardiitti, VT - jos on ollut sydäninfarkti, vasemman kammion aneurysma).

Tarkastus. Verenpaineen mittaus, sydämen äänien ja kohinan kuuntelu, sydämen vajaatoiminnan merkkien 6y-ilmiö, selkäkipujen melun määrittely.

Se voi ilmetä seuraavissa muodoissa:

• Sinus takykardia.
• Paroksismaaliset takykardiat.
• Pitkä äänihäiriö oikealla rytmillä.

Takykardia

Syyt ovat:

• Idiopaattinen genesi
• Stressi, kipu, pelko
• Stressi (esimerkiksi hengityselinten sammuminen)
• Tilavuusvaje
• Elektrolyyttitasapainon häiriöt (hyper-, hypokalemia)
• anemia
• Infektio, kuume
• Keuhkoembolia (yleensä myös vähentää verenpainetta)
• Hemoperikardium, jolla on tamponeadin uhka (verenpaineen lasku)
• Iskeeminen sydänsairaus, sydänlihasiskemia (stabiili angina)
• Dilatiivinen, rajoittava, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia
• Hypertensio sydämen hypertrofian kanssa
• Endokardiitti, sydänlihastulehdus, perikardiitti

Sydämen venttiilihäiriöt

• Sydämen vajaatoiminta, sydänpumpun toimintahäiriö
• Sydämen kasvaimet
• Ion-kanavatauti (esim. Brugadan oireyhtymä = heikentynyt natriumkanavatoiminto)
• Toksiinit (alkoholi)
• Hypo- ja hypertyreoosi
• Lääkeaineet (rytmihäiriölääkkeet, digitalis, trisykliset masennuslääkkeet).

Formulaatioita, joiden vastaanoton liittyy osoittautunut riski QT-ajan piteneminen / torsades de pointes: amiodaroni, kinidiini, klorokiini, klooripromatsiini, klaritromysiini, disopyramidi, domperidoni, erytromysiini, haloperidoli, levasetyylimetadoliksi, metadoni, pentamidiini, prokaiiniamidi sotaloli, tioridatsiini.

Takykardian diagnoosi

• Epänormaalin sydämen rytmin kliininen kuva vaihtelee oireista sydämenpysähdykseen. Ne voivat alkaa ja päättyä äkillisesti (tyypillisiä vastavuoroisista takykardeista), tai ne alkavat hitaasti alkavat ja päättyvät hitaasti. Merkkejä hemodynaamisesti merkityksellisistä takykardia ovat pelko, ahdistus, hikoilu ja hypotensio sekä heikentynyt tietoisuus
• 12-kanava EKG (mukaan lukien rytmin bändi), tärkeät kysymykset, joihin EKG: lle vastataan takykardialle:
  
  • kapea monimutkainen tai laaja monimutkainen takykardia (QRS> 120 ms)
  • säännöllinen tai epäsäännöllinen takykardia (harkitse RR-aikavälejä)
  • Ovatko P-aallot tunnistettavissa? P-aaltojen väli?
• Laboratoriotiedot (verenkuva - anemia? C-reaktiivinen proteiinin tulehdus? Elektrolyytit, troponiini, sepelvaltimoireyhtymä? D-dimeerit, keuhkoembolia?
• Verenpaine (verenkiertoon vaikuttava takykardia)
• Seuranta / seuranta S_pO₂ ja verikaasut
• Anamnesis: aiemmin ollut sydänsairaus?

Takykardihoito

Ennen hoidon aloittamista kannattaa yrittää luokitella takykardia! Kerää asiantuntijapaneeli! Jos kyseessä on laaja monimutkainen takykardia, tulee olettaa, että kammion takykardia - varsinkin jos tunnetaan rakenteellisia sydänsairauksia - ja sydänpulmonaalisen elvytyksen tarve on otettava huomioon.

• Kun hemodynaamisesti epästabiili takykardia tai kammiovärinä, kardioversio tai defibrillointi ("sitä useammin lääkäri muistaa Jumalan, sitä nopeammin nykyinen tulisi antaa"). Erilaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että kaksivaiheinen defibrillointi ylittää yksivaiheisen virransyötön (onnistumisaste> 98% verrattuna 67-98%: iin).
• Kun häiriön syy poistetaan
• Vagal-liikkeen (Valsalva-liikkeen)
• Kun havaitaan tulehduskammiota takykardia / kammiovärinä, joskus defibrillaattorin puuttuessa,
• Lääkehoito (rytmihäiriölääkkeet)
• Jos pitkittynyt tai toistuva, hemodynaamisia vaikutuksia kammiotakykardiaa, jonka syytä ei voida poistaa tai jotka eivät ole vastaanottavaisia ​​hoito, on viitteitä varten istuttaminen cardioverter-defibrillaattori.

Potilaat, joilla on epästabiili hemodynamiikka

Takyarytmiat, aiheuttaa vakavia hemodynaamisen häiriöt (sydänpysähdys, pudota systolinen verenpaine alle 90 mm Hg, keuhkoedeema, kliinisesti merkittävä aivojen hypoperfuusioon), vaativat välitöntä toimien tyypillisesti ulkoinen defibrillointi.

Lääkehoito vaatii tiettyä aikaa ja vakaa hemodynamiikka:

• Ainoa poikkeus tähän sääntöön on, että potilaalla on krooninen AF ilman kammion supistumisen nopeutta. Samanaikaisesti kardioversio on tehoton. Tarvittava lääkehoito ja vaikutukset tekijöihin.
• Sedatiivisille potilaille on ilmoitettu midatsolaamin annostelu analgesialla diamorfiinilla tai ilman sitä, kun potilaat ovat sekoittuneet. On tarpeen muistaa mahdollinen hengityselinten sorto, joten flumatseniili ja naloksoni pitää aina pitää käsillä.
• Propofolin normaalin anestesian suorittaminen on suositeltavaa. Sinun tulisi olla tietoinen mahdollisesta sisällön esiintymisestä mahalaukussa potilaille, jotka voivat johtaa vomituksen imemiseen. Siksi on välttämätöntä ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin etukäteen (paine ruuansulatuskanavaan, endotrakeaalinen intubaatio).
• He aloittavat kardioversion 200 J: n tahdistetulla poistolla ja lisäävät tehoa tarvittaessa.
• Jos takyarytmia uusiutuu tai ei reagoi monimutkaiseen lääkehoitoon, vähentynyt P102-korjaus ja korotettu P on tarpeen._jaCO₂, asidoosi tai hypokopeemia. Injektoidaan magnesiumsulfaatti (8 mmol suonensisäisesti välittömästi) ja toistetaan tyhjennys. Ameodaronin anto laskimoon bolusannoksella 150-300 mg voi myös olla hyödyllistä.

Määritä erityinen rytmihäiriölääke. Jos VT johtaa sydämenpysähdykseen tai on toistuvia episodioita VT: stä, joilla on hemodynaamisia häiriöitä, kardioversio on toistettava, kun amiodaroni annetaan myöhemmin. Seuraa elvytysneuvoston suosituksia.

Potilaat, joilla on vakaa hemodynamiikka

• Suorita pitkäaikainen EKG-valvonta ja EKG-nauhoitus 12: ssa.
• Yritetään käyttää vagal testejä (esimerkiksi karotide sinus hieronta tai ottaen Valsalva).
• Jos diagnoosi on selvä, sopiva hoito tulee aloittaa.
• Jos diagnoosissa on epäilyksiä, on välttämätöntä pistää 5 mg adenosiinia nopeasti laskimoon bolusilla, jota seuraa huuhtelu. Jos vaikutusta ei ole, lisää annostusta jatkuvasti 9: ksi; 12 ja 18 mg, samalla kun ne tallentavat EKG: tä jatkuvasti.
• Asianmukainen hoito tulee aloittaa heti, kun diagnoosi on todettu.

Sinus takykardia

Kriteeri - syke yli 100 minuutissa. Se voi olla fysiologinen (fyysisen ja emotionaalisen stressin aikana) tai patologinen. On välttämätöntä löytää ja poistaa mahdolliset syyt anemian lääkealtistuksen (. Kofeiini, kokaiini, salbutamolia, jne), kilpirauhasen liikatoiminta, kipu, hypoksia, kuumetta tai hypovolemia Jos ei löydy selitystä syy takyarytmian voi puhua sinustakykardiaa mekanismi paluuta tai paikallinen eteis-takyarytmiat. Yleensä ne esiintyvät paroksismin muodossa, alkavat ja päättyvät äkillisesti, ja adenosiini pysähtyy onnistuneesti. Jos syytä ei löydy, he puhuvat epäselvästä genesiasta (idiopaattisesta) sinustaikardia. Pitkäaikainen sädehoito tuntemattoman alkuperää olevan sinus-takykardian sekä sinusrytmin pienentämiseksi käytetään β-salpaajia.

Sinus nodulaarinen takykardia uudelleensyöttämismekanismin avulla

Harvinainen takykardian syy kapeilla komplekseilla, jotka johtuvat herätteen mikroverenkierrosta sinus-solmun takaisinmekanismilla. Sähkökardiografinen diagnoosi on vaikeaa, koska kuva voi muistuttaa sinustaikardia. Edullisimmat lääkkeet ovat β-salpaajia. Vaikutus atrioventrikulaariseen solmuun, joka käyttää radiotaajuisen ablaation, toteutetaan lääkehoidon tehottomuuden tai potilaan kieltäytyessä lääkkeiden ottamisesta.

Sinus takykardia esiintyy tavallisesti lapsilla ja aikuisilla - fyysisen ja emotionaalisen stressin jälkeen. Lapsen syke voi olla 200 minuuttia minuutissa. Usein subjektiiviset tunteet puuttuvat. Sinus takykardian puhkeaminen on yleensä asteittaista. Sinus takykardia voi olla merkki muista patologisista prosesseista kehossa, koska se itsessään ei aiheuta kliinisesti merkittäviä häiriöitä.

Patologisena ilmiönä sinus takykardia voi olla:

1. Sydän sydämen hemodynaamisessa vajaatoiminnassa takykardia voi olla dekompensaation tärkein oire. Sinun tulisi myös etsiä muita sydämen lihasten oireita: hengenahdistus, kardiomegalia, sydämen sävyjen muutos, galoprytmi, apikaalisen impulssin siirtyminen. Samaan aikaan sydämen auskultation tietoja.
2. Akuutissa myo- ja endokardiitissa potilaat kokevat kuumetta, sydänsairautta, sydänsävykuuroja, laboratorioparametrien muutoksia, positiivista veriviljelyä, tromboembolista oireyhtymää.
3. Tyrotoxioosiin on ominaista kilpirauhasen lisääntyminen, hyperfunktion merkkejä ja kilpirauhashormonien verenmäärän kasvu.
4. Neurokirurgisessa dystoniassa on takykardian lisäksi merkkejä kasvullisesta neuroosiin: lisääntynyt ärtyneisyys, hikoilu, kylmät äärit, unihäiriöt jne.
5. Rytmihäiriö esiintyy, kun altistuminen lääkkeille ja piristeille, voimakasta teetä, kahvia ja alkoholia. Lihakset, jotka aiheuttavat sinus takykardiaa, ovat atropiini, aminofylliini, a- ja p-adrenostimulyatory. Tämä pätee erityisesti potilailla, joilla on keuhkoastma, jotka käyttävät näitä lääkkeitä säännöllisesti.

1. Asteittainen alku.
2. EKG: RR-välin lyhentäminen oikean sinusrytmin säilymisen kanssa (normaalin "P" -hammasmin ja vapaan kammion kompleksin oikea suhde).

Paroksismaaliset takykardiat

Niille on ominaista äkillinen alku ja äkillinen päättyminen. Sykehyökkäykset kestää useita minuutteja useisiin tunteihin (vähemmän päiviä). Rytmin taajuus on 100-220 lyöntiä minuutissa.

Potilaat valittavat palestiinavaatun tunteen, joka on äkillisesti ilmennyt jyrkästi rintakehässä, rintakipu ja hengästyneisyys ovat mahdollisia. Hyökkäyksen aikana jugular laskimot ovat turvonnut, niiden pulsahdus on parantunut. Kun kuuleminen kovaa sydämestä soi, heilurimuotoinen rytmi (ensimmäisen ja toisen äänen väliset tauot tulevat samalle). Syke on vakio, ei muutu kehon sijainnin ja liikunnan muuttuessa.

• supraventrikulaarinen (supraventrikulaarinen) muoto, kun ektooppinen tarkennus sijaitsee atria- tai atrioven-kolmio solmussa;
• kammion, kun ectopic focus on kammioissa.

Supraventrikulaariseen paroksismaaliseen takykardiaan on ominaista äkillinen nouseva sydämenlyönti, jonka taajuus on 160 - 220 minuuttia minuutissa. Tunnistetaan niveltulehdus, hikoilu, kohdunkaulojen laskut. Paroksismaalisen takykardian supraventrikulaarisen muodon syy voi olla orgaaninen sydänsairaus (CAD, sydänlihastulehdus, sydämen vajaatoiminta, kardiomyopatia) sekä reflektiiviset vaikutukset muiden elinten patologiassa, hormonaaliset häiriöt (vaihdevuodet, tyrotoxicosis). Hyökkäys voi aiheuttaa voimakkaan teen ja kahvin liiallista kulutusta, alkoholin saantia.

Hyökkäys voi päätyä yksin tai lääketieteellisen intervention jälkeen. Joskus se voidaan pysäyttää reflex vagal -näytteillä: oksentamisen, hengityksen hallinnan, Valsalva-näytteiden (suurten hengitysvaikeuksien) aiheuttaminen.

1. Äkillinen aloitus ja loppu.
2. Usein säännöllinen rytmi yli 150 minuutissa.
3. EKG-merkkejä: RR-välejä lyhennetään, etäisyydet niiden välillä ovat yhtä suuret. Normaalin muodon ja leveyden QRS-kompleksi. Efektiivinen hammas "P" on erilainen kuin sinus one: se voi olla epämuodostunut, sillä on negatiivinen arvo kammion kompleksin takana. Jos se on päällekkäinen kammion kompleksin kanssa, sitä ei havaita EKG: ssä.
4. Mahdollisuus pysäyttää vagusnäytteiden hyökkäys.

Kammioparoksymaattinen takykardia

Sen avulla potilaat saavat äkillinen sydämenlyönti, vaikea heikkous, huimaus, pahoinvointi, oksentelu ja hikoilu. Paroksismaalinen takykardia, toisin kuin supraventrikulaarinen muoto, useimmissa tapauksissa kehittyy vaikeilla sydänsairauksilla: diffuusi sydänlihastulehdus, iskeeminen sydänsairaus, kardiomyopatia, sydämen vajaatoiminta. Syynä sen kehittymiseen voi olla huumeita (sydänglykosideja, rytmihäiriölääkkeitä) sekä lääketieteellisiä toimenpiteitä (esimerkiksi sydämen katetrointi). Paroksismaalinen takykardia ventrikulaarisesta alkuperästä voi johtaa vaikeisiin hemodynaamisiin häiriöihin. Hemodynaamiset häiriöt liittyvät diastolin lyhentämiseen, sydämen kammioiden diastolisen täytön vähenemiseen ja aivohalvauksen ja minuuttivolyymien vähenemiseen. Tämä voi johtaa verenpaineen huomattavaan pudotukseen sydämen astman, keuhkoeden, alueellisen verenkierron, aivoiskemian ja sydänlihaksen ja tajunnan menetyksen kehittymisen myötä.

1. Äkillinen aloitus.
2. Usein säännöllinen rytmi.
3. EKG: ssä RR-välin lyhentäminen, kammion kompleksin muodonmuutos ja laajeneminen. Hyökkäystä edeltää usein ventrikulaariset ennenaikaiset lyönnit.
4. Vagal-testit ovat tehottomia.
5. Orgaanisen sydänsairauden esiintyminen.

Paroksismaaliset takykardit eroavat sinus tachycardiasista äkillisesti ja päättyen. Sinus takykardian hyökkäys ei periaatteessa johda sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, ei ole pyörtymistä. Tärkein ero EKG-tietojen mukaan: sinusitakardiassa, normaalin muodon ja suunnan P-aalto, P-aallon ja QRS: n välinen ajallinen suhde on normaali, kammion kompleksin laajeneminen ja muodonmuutos ei ole.

Kampaakykardia

Tämä osa on tarkoitettu VT: n diagnoosiin ja farmakologiseen hoitoon.

Näiden rytmihäiriöiden ominaispiirre on orgaanisten muutosten esiintyminen sydämessä. Vasemman kammion toimintojen rikkominen on tärkein prognostinen tekijä epäedullisessa lopputuloksessa.

Kamiksaarinen takykardia ilman orgaanisia sydänsairauksia (hyvänlaatuinen kammiotakykardia)

Oikean kammion ulosvirtausjärjestelmän takykardia. Se syntyy solujen automaattisen depolarisaation seurauksena oikean kammion ulosvirtausalueella, joka ilmenee tyypillisessä EKG-mallissa BLNPG: llä ja sydämen sähköakselin "alemmalla" suuntauksella (positiiviset ORS-kompleksit johtimissa II, III ja aVF). Fyysisen aktiivisuuden toimintaan liittyvien palpitaatioiden paroksismi. Takykardia eliminoituu adenosiinin käyttöönoton myötä. Yleensä oireet reagoivat hyvin verapamiili- tai p-adrenergisten salpaajien hoitoon, mutta vain radiofrekvenssin ablaatio johtaa potilaan hoitoon. On välttämätöntä sulkea arytmogeeninen oikean kammion kardiomyopatia, erityisesti epätyypillisen EKG: n tai EKG: n tyypin kanssa. Vasemman kammion ulosvirtausliikkeen takykardia on myös eristetty (BPNPG ja sydämen alempi akseli).

Fasciklinen takykardia. EKG: ssä BPNPG tunnistetaan tavallisesti sydämen sähköakselin poikkeamana oikealle. Rytmihäiriö vastaa verapamiilin laskimonsisäiseen antamiseen, mikä aluksi hidastaa rytmiä eikä reagoi adenosiiniin. Taudin oireet eliminoituvat hyvin verapamiilin nauttimisella, mutta vain radiofrekvenssin ablaatio johtaa parannuskeinoon.

Kamiksaarinen takykardia vasemman kammion toimintahäiriön kanssa

Oireet syke, rintakipu, pyörtyminen, pyörtyminen, hengenahdistus, keuhkoödeema, äkillinen sydänkuolema. Rytmihäiriöiden toleranssi riippuu vasemman kammion toiminnasta ja sykkeestä.

Verestä. Yleisimpiä syitä ovat sepelvaltimotauti, laajentunut kardiomyopatia, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia. Rytmihäiriö tapahtuu uudelleentarkastelumekanismin avulla arvet alueella tai sydänlihakset. VT voi nopeasti muuttua kammiovärinä ja johtaa äkilliseen kuolemaan.

Yleinen taktiikka potilaiden hoidossa. Olennaista kohtaa on taustalla olevan sydämen vajaatoiminnan hoito ja arytmian etiologiset syyt. ACE: n estäjät, p-salpaajat, diureetit, nitraatit, statiinit vähentävät paitsi arytmian oireita myös kehityksen taajuutta.

Pitkäaikainen rytmihäiriölääke. P-salpaajien käyttö vähentää rytmihäiriöiden määrää ja vähentää äkillistä sydämen kuolemaa, kun taas muiden lääkkeiden vaikutus on merkityksetön tai jopa haitallinen potilaalle. Flekainidi, propafenoni, sotaloli lisää kuolleisuutta, joten niiden käyttöä on vältettävä lukuun ottamatta potilaita, joilla on implantoitu defibrillaattori. Samalla valvonta elektrofysiologisten tutkimusten avulla on välttämätöntä. Amiodaroni ja meksiletsi eivät pahentele ennusteita ja voivat vähentää rytmihäiriöiden lukumäärää potilailla, joilla on vakavia oireita. Radiofrekvenssin ablaatio on mahdollista vain hidas VT ja vakaa hemodynamiikka, joka rajoittaa tämän menetelmän käyttöä.

Eteisvärinä (oikea muoto)

Sillä on tyypillistä säännöllinen, oikea atrial rytmi, joka on noin 220-300 lyöntiä minuutissa. Kammiot sopivat harvemmin, koska kaikkia impulsseja ei kuljeteta kammioihin. Kun oikea muoto on eteisvärinä, on vakio impulssitilakerroin 1: 1; 1: 2; 1: 3 jne. Useimmiten on tapauksia, joissa eteis- ja kammiopulssien suhde on 1: 2, eli joka toinen impulssi viedään kammioihin. Kliinisesti tämä ilmenee takykardia.
Hyökkäys tuntuu sairastavalta kuin äkillinen sydämenlyönti, usein huimaus, heikkous ja joskus tietoisuuden menetys. Auskulaation aikana määritetään oikea rytmi taajuudella 120-180 minuutissa. Nopeasti nouseva rytmi kasvaa jyrkästi pystyasennossa. Kaula-laskimoissa on pulsahdus ja pulssien taajuus on suurempi kuin sydämen supistumisten määrä.

Pitkäikäistä lepatusta havaitaan tavallisesti vakavan sairauden varalta. Nämä ovat synnynnäisiä ja hankittuja sydämen vajaatoiminta, sydänlihastulehdus, iskeeminen sydänsairaus, kardiomyopatia, valtimonopeus, sydämen kasvaimet. Joskus se voi johtua lääkityksestä (kinidiini, sydänglykosidit).

1. Säännöllinen rytmi, jonka taajuus on 120-180 minuutissa.
2. EKG-merkkejä. Löylyä aallot (aallot f), jotka on muotoiltu sahan hampaiksi ja joita siksi kutsutaan sahauhoiksi. Hampaat on helpompi havaita II ja III standardijohtimissa, AVF ja V,. Taivutus aaltojen taajuus on yleensä 220-250 minuuttia minuutissa, mikä vastaa niiden välistä etäisyyttä 0,17-0,25 s. Aallot f on ominaista samalle korkeudelle ja leveydelle, niiden välinen etäisyys on yhtä suuri. Isoelektriset välit ovat käytännössä poissa. Kammiokompleksien määrä on 2 tai useampi kertaa pienempi kuin eteisten määrä, toisin sanoen kammioiden supistusten taajuus on muutaman kerran pienempi tekijä.
3. Rytmihäiriön väheneminen karotidisen sinus-hieronnan aikana.
4. Sydämen vakavan patologian esiintyminen.

Differentiaalinen diagnoosi muiden tyyppisten rytmihäiriöiden kanssa suoritetaan EKG-analyysin perusteella.

Säännöllinen takykardia

Pitkäaikainen takykardia

Termiä "eteis-takykardia" käytetään kaikissa eteis-rytmihäiriöissä, joilla säännöllinen rytmihäiriö ja taajuus on eteisleikkaus (P-hampaat) yli 100 minuutissa, riippumatta niiden esiintymismekanismista. Näiden takyarytmioiden esiintymisen vakiintuneen mekanismin avulla diagnoosin määrittämiseksi genesis olisi määriteltävä - fokusoidun eteis-tai makrotason uudelleensyövän takyarytmia.

Focal eteis-takykardia

Tapahtuu, kun ihovaurioista ilmenee vaurio, joka tuottaa pulssi nopeammin kuin sinus solmu. P-aallon morfologia ja sydämen sähköinen akseli voivat auttaa määrittämään rytmihäiriölähteen lokalisoinnin. Joitakin lyhyitä paroksyymejä, joiden taajuus on P 150-250 hammasta minuutissa, mutta joskus tällaiset paroksysmit voivat jatkua pitkään ja johtavat kardiomyopatian kehittymiseen. takykardia. Se voi kehittyä suhteellisen terveillä yksilöillä, samoin kuin erilaisissa samanaikaisissa sydänsairauksissa, se voidaan pysäyttää laskimonsisäisellä adenosiinilla.

Makuaistin palautumismekanismi (eteisvärinä)

Eteisvärinä - P-aaltojen määritys EKG: ssä, jonka taajuus on yli 240 minuuttia minuutissa ja isoliinin puuttuminen kammoryhmien välillä. Syynä on kiihdytyskierto oikean tai vasemman kammion suurella alueella takaisinmekanismin kautta (ks. Luku 10). Adenosiini ei vaikuta kiihottumisen patologiseen liikkeeseen. Yleensä (mutta ei aina) takyarytmia esiintyy orgaanisen sydäntaudin taustalla. Pitkäikäinen lepatus aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan oireiden pahenemista ja pitkällä aikavälillä se pahentaa vasemman kammion toimintaa.

Kardioversio voi palauttaa sinusrytmin, mutta usein tapahtuu uusiutumista. Lääkehoito ei aina ole tehokasta. Atrioventrikulaarisolmun estämismenetelmien käyttö on tehotonta ja suurien β-salpaajien, hidas- ten kalsiumkanavasalpaajien ja digoksiinin antaminen voi aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Lc-luokan lääkkeitä käytetään sinusrytmin ylläpitämiseen, mutta propafenoni ja flekainidi voivat paradoksaalisesti nopeuttaa kammion supistumisen nopeutta eteislepatuksen aikana vähentämällä eteisvärähtelyaaltojen esiintymistiheyttä ja 1: 1 atrioventricular solmun esiintymistä. Näitä lääkkeitä tulee aina käyttää muiden lääkkeiden kanssa - estäjiä atrioventricular solmua. Amiodaroni on vaihtoehtoinen lääke, etenkin pienentyneenä vasemman kammion funktiona.

Radiotaajuisen ablaation suorittaminen on tehokkain tapa ylläpitää sinusrytmiä ja parantua. Jos on mahdotonta suorittaa tehokasta ablaatiota ja sykkeen pienentämistä huumeiden avulla, on mahdollista suorittaa atrioventrikulaarisen solmun ablaatio pysyvän tahdistimen avulla. On suositeltavaa käyttää antikoagulantteja AF-menetelmän mukaisesti.

Uudelleenistumismekanismiin liittyvä atrioventricularinen solmun takykardia

Tavallisin syy takykardiaan kapeilla komplekseilla potilailla, joilla ei ole orgaanista sydänsairautta. Yleensä se havaitaan nuorissa, lähinnä naisissa. Sille on ominaista vaikeat paroksismaattiset sydämentykytykset, joilla on tunne kaulan laskimoiden pulsauksesta (johtuen atria ja kammiosta samanaikaisesti, käänteinen veren virtaus jugulaarisiin suoloihin tapahtuu). Tällä taudilla on suotuisa ennuste, jossa hoito ei välttämättä ole tarpeen. EKG: ssä sinusrytmin kanssa ei ole havaittavissa selkeää patologiaa.

Takykardia pysäytetään laskimonsisäisesti antamalla adenosiini- tai vagal-näytteitä. Viritys kiertää yksinomaan atrioventrikulaarisessa solmussa uudelleentäytymismekanismin kautta, joten sitä voidaan tehokkaasti ohjata p-adrenergisten salpaajien, verapamiilin tai diltiatseemin pitkittyneen saannin avulla. Toisenlaisia ​​lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus, ovat flekainidri, propafenoni ja sotaloli. Turrasairauksien toistuvien oireiden sattuessa annetaan edelleen radiofrekvenssin ablaatio, joka voi poistaa taudin. Jos takyarytmiat esiintyvät hyvin harvoin, on parempi käyttää vain suuria annoksia rytmihäiriölääkkeitä (esimerkiksi verapamiilia) niiden pysäyttämiseksi.

Uudelleenistumismekanismiin liittyvä atrioventrikulaarinen takykardia

Tämäntyyppinen takykardia selittyy herätevirtauksella takaisinmekanismin kautta ja sen lähettämiseksi pitkin ylimääräisiä johtumisreittejä. Koska ylimääräiset reitit ovat synnynnäisiä, tämäntyyppinen rytmihäiriö tavallisesti esiintyy aikaisemmassa iässä kuin atrioventrikulaarinen solmun takykardia käyttämällä takaisinmekanismia. Tyypillisin ilmentymä on sydämen lyönnin lyhyet paroksysmit. Tavallisesti on havaittu takykardia kapeilla komplekseilla (ortodrominen), koska kammiot aktivoidaan atrioventrikulaarisen solmun kautta, mutta kun ne aktivoidaan ylimääräisten johtumisreittien kautta (antidromisesti), on myös mahdollista havaita laajoja komplekseja. Ennuste on epäselvä. Kuuleminen on välttämätöntä. Radiofrekvenssin ablaatio on edullinen hoito. Flekainidr ja propafenoni ovat edullisimpia, mikä hidastaa impulssin johtamista pitkin ylimääräisiä polkuja, mutta ne eivät vaikuta atrioventricular solmun johtamiseen. Verapamiilin, diltiatseemin ja p-salpaajien käyttö on mahdollista vain, jos kammiot eivät ole ennenaikaisesti herätettyjä tai kun lisäreitit eivät ole vaarallisia.

Takykardia atrioventrikulaarisesta solmusta

Tätä termiä tulisi käyttää vain kohdennetun takykardian läsnä ollessa, joka esiintyy suoraan atrioventrikulaarisessa solmussa. Tällainen takykardia on harvinaista aikuisilla. Erottautuminen muista takykardian muodoista kapeilla komplekseilla on mahdollista vain elektrofysiologisissa tutkimuksissa. Radiofrekvenssin ablaatio aiheuttaa suuren riskin vahingoittaa atrioventrikulaarista solmua. Β-salpaajien ja flekainidan tehokas nimittäminen.

Arytmogeeninen oikean kammion kardiomyopatia

Harvinaista geneettistä tautia, joka liittyy oikean kammion normaalin sydänlihaksen fibroosin rasvaan, joka johtuu ionikanavien poikkeavuudesta. Kuitukudoksen kehittyminen heikentää VT: n kehittymistä oikean kammion herätteen keskipisteen paikallistamiseen. EKG: ssä havaitaan takykardia komplekseilla BLNPG: n muodossa, mutta sinusrytmin aikana normaaleissa komplekseissa tai negatiivisessa T-aallossa voidaan havaita johtimet. Tauti väistämättä edistynee, kun oikean kammion toiminta heikkenee asteittain ja sydämen vajaatoiminnan, rytmihäiriön ja äkillisen sydänkuoleman riskin kehittyminen.

Diagnoosi sisältää tyypillisten EKG (VT) -muutosten tunnistamisen, oikean kammion toimintahäiriön laajenemisen ja rasvaisen tunkeutumisen EchoCG: n (myöhempien vaiheiden tiedotuksessa) ja MRI: n (taudin alkuvaiheessa) mukaan.

Brugadan oireyhtymä

Tämän oireyhtymän tunteminen on tärkeää erimielisillä diagnoosilla, joilla on arytmogeeninen oikean kammion kardiomyopatia. Tämä on autosomaalinen dominantti sairaus, jolla on erilainen läpäisy, jolle on ominaista SCN5A-geenin vika, joka ilmenee natriumkanavien hajotessa. Tautia esiintyy pääasiassa Kaakkois-Aasiassa, miehet sairastuvat 8 kertaa useammin kuin naiset. Ei ole merkkejä orgaanisesta sydämen vaurioista. Ensimmäiset kliiniset ilmentymät voivat sisältää kammiovärinän tai VT: n, jolla on erittäin suuri kammion supistumisen ja epästabiilisen hemodynamiikan taajuus. EKG: n EKG: n EKG: n ja ST-segmentin nostaminen V1 - V3: n osoituksissa ovat ominaisia. Nämä muutokset voivat aluksi olla poissa, niiden ulkonäkö saattaa aiheuttaa flekainidan käyttöönoton. Kaikille potilaille, joilla on positiivinen tulos testiin, on tehtävä elektrofysiologinen tutkimus ja asiantuntijan kuuleminen. Ainoa hoito on defibrillaattorin istuttaminen äkillisen sydänkuoleman välttämiseksi.