Angina 2 FC: n tarkkailu: oireet, hoito, taudin ennuste

Tästä artikkelista opit: toisen funktionaalisen luokan angina pectoriksen kuvaus, minkälainen sairaus. Syyt sen kehittymiseen, oireet ja hoitomenetelmät.

Angina 2 FC on sepelvaltimotauti (CHD), jolle on tyypillistä rintakipu ja hengenahdistus (nopea hengitys ja ilman puute) liikunnan jälkeen. Ihmisillä anginaa kutsutaan usein "angina pectorikseksi". Tällainen määritelmä kuvaa hyvin tarkasti kipun luonteen hyökkäyksen aikana: henkilöllä on tunne, että hänen "jotain painaa" oikealla rintakehän sisällä.

Lääkärit eristivät lepoa ja jännitystä.

Ensimmäistä on ominaista spontaani hyökkäysten alkaminen ilman liikuntaa. Kipu voi jopa esiintyä istumapaikalla tai valehtelevalla henkilöllä. Tällainen tauti on angina pectoriksen kehityksen viimeinen vaihe. Se rajoittaa merkittävästi työkykyä ja vähentää sairastuneiden elämänlaatua.

Angina pectoriksen erityisyys on rintakipu vain fyysisen työn jälkeen. Riippuen kuormituksen vakavuudesta, joka voi aiheuttaa hyökkäyksen, taudin neljä funktionaalista luokkaa (FC) erotetaan toisistaan. Tämä jakautuminen auttaa lääkäreitä kuvaamaan tarkasti sairauden vakavuutta niiden dokumentoinnissa. Angina 2: lle FC: lle on ominaista kohtauksen kohtaus 500 metrin kävelyn jälkeen tai 1 portaiden portaiden nostaminen.

Terapeutti tai kardiologi käsittelee tämän patologian hoitoa. Tautia ei voida täysin parantaa, mutta ottaen huomioon kaikki lääkärin suositukset, on mahdollista hidastaa angina pectoris, parantaa elämänlaatua ja välttää komplikaatioiden kehittymistä.

Angina pectoris CHD: n ilmentymänä

Sepelvaltimotauti (CHD) on vakavien sydän- ja verisuonitautien ryhmä, joka esiintyy sydänlihakseen tulevien verisuonten ateroskleroottisen vaurion taustalla. Sepelvaltimotauti sisältää:

  1. angina lepo ja stressi,
  2. sydäninfarkti,
  3. akuutti sepelvaltimoiden kuolema.

Syynä sepelvaltimotaudin muodostumiseen on liiallisen kolesterolin kertyminen sydänsairauksiin ja ateroskleroottisten plakkien muodostuminen myöhemmin. Tämä johtaa siihen, että pienet verisuonet, jotka toimittavat verta ja syöttävät sydänlihaksen (sydänlihaksen), vähitellen kutistuvat. Tämä ilmiö johtaa iskeemiseen - myokardiaalisen kudoksen hapen nälkään.

Mikä tahansa funktionaalisen luokan angina pectoris, iskeeminen tapahtuu vain fyysisen rasituksen taustalla, kun myokardiaalinen hapenkulutus kasvaa dramaattisesti. Semi-suljetut alukset eivät pysty antamaan tarvittavaa verimäärää sydämeen, minkä vuoksi henkilö kärsii sydämeen.

On mahdollista erottaa 2 FC: n angina pectoris muista kipulääkkeiden muodoista kipun keston ajan. Tällä taudilla se kestää jopa 20 minuuttia, kun taas sydäninfarkti on kipu puoli tuntia tai enemmän. Myös sydäninfarktin oireet ovat voimakkaampia, ja nitroglyseriini ei auta lopettamaan hyökkäystä.

Angina pectoris 2 FC: n syyt

Toisen funktion luokan angina pectoris (kuten muut CHD: t) on monitahoinen sairaus, jolla on geneettinen alttius. Toisin sanoen se esiintyy useimmiten ihmisillä, joilla myös sukulaisilla oli iskeeminen sydänsairaus. Taudille ei ole erityistä syytä, mutta sen kehittämiseen on monia tekijöitä. Tämä on:

  • liikunnan puute
  • tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö
  • pysyvä verenpaineen nousu
  • liikalihavuus tai ylipaino,
  • yksityiset stressit ja psykohistoriallinen stressi,
  • epäterveellinen ruokavalio ja epäterveellinen elämäntapa.

Angina 2 FC kehittyy usein ihmisillä, joilla on korkea verenpaine. Verenpainelääkkeiden säännöllinen käyttö vähentää merkittävästi IHD: n riskiä. Siksi lääkärit suosittelevat hypertensiivisiä potilaita kontrolloimaan painostustaan, välttämään stressiä ja syömään kunnolla - terveellinen elämäntapa auttaa ylläpitämään terveyttä ja pidentää merkittävästi ihmisen elämää.

Oireet stressin 2 angina pectoris

Tällä patologialla on lukuisia oireita:

  • terävä rintakipu kestää 3-5 minuuttia;
  • vasemman olkapään tai käsivarren kipu säteilytys ("selkäkipu");
  • voimakas hengästyneisyys, hengähdysäänet;
  • vakava heikkous ja levottomuus;
  • ulkonäöltään kylmä hiki ja voimakas pelko.

Kipu angina pectoris voi olla puristamalla, pistävä, polttava tai leikkaus merkki. Se voi levitä muille kehon osiin sekoittaen henkilöä ja lääkäreitä. Mahdolliset angina pectoriksen kipu säteilytyspaikat: vasen olkapää, alaleuka, vatsa, selkä, kaula ja jopa korva.

Joskus kipu on kuinka voimakasta, joka aiheuttaa pahoinvointia ja jopa oksentelua. Jos anginaarinen hyökkäys on tapahtunut ensimmäistä kertaa - henkilö voi tulla hirvittävään kauhukseen ja alkaa pelätä elämäänsä. Tämä CHD-muoto ei kuitenkaan vaaranna elämää. Asianmukaisella hoidolla se ei edisty, eikä se todennäköisesti aiheuta sydänkohtausta.

Miten hoidetaan angina 2 FC

CHD: n hoito tulee alkaa elämäntavan ja ravitsemuksen korjauksella. Poistamalla provosoivien tekijöiden vaikutus on mahdollista hidastaa merkittävästi taudin etenemistä. Fyysinen aktiivisuus ja asianmukainen ruokavalio - avain useimpien sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksien hoitoon.

Moodi ja liike

Toisen funktionaalisen luokan angina päihteiden tulisi välttää voimakasta fyysistä rasitusta. Jos käynnissä olevat tai tehoaineet hyödyttävät terveellistä henkilöä, he voivat vakavasti vahingoittaa potilasta tällä IHD-muotoon. Vahva kuorma ei voi ainoastaan ​​aiheuttaa vakavaa hyökkäystä, vaan myös johtaa sydänkohtaukseen tai muuhun vakavaan komplikaatioon.

Tällä taudilla henkilö osoittaa:

  • valoiset kotityöt,
  • hengitysharjoituksia
  • hidas kävelee,
  • erityisiä harjoituksia.

On erittäin tärkeää poistaa stressitekijät, jotka voivat aiheuttaa hyökkäyksen tai pahentaa taudin kulkua. Siksi henkilön on suojeltava itseään ja asioita, jotka ärsyttävät häntä. Saatat joutua lopettamaan kommunikoinnin joidenkin ihmisten kanssa tai lopettamaan raskaan ja raskaan työn.

ruokavalio

Ruokavalio angina 2 FC: n pitäisi jättää rasvaiset, kolesterolipitoiset elintarvikkeet ja suolaiset elintarvikkeet. Suolalla on nestettä kehossa, mikä lisää painetta. Tämä, kuten kolesteroliplakkien muodostuminen aluksissa, edistää CHD: n kehittymistä.

Tuotteet, joita suositellaan taudille:

  • meren kaloja runsaasti omega-3-rasvahappoa;
  • kana, kalkkunanliha, vasikanliha, riista;
  • auringonkukka, oliivi, maissi ja muut kasviöljyt;
  • kaikki tuoreet tai pakastetut vihannekset ja hedelmät;
  • puuroa, musta leipä, täysjyväpasta.

Jos liiallinen paino (joka on hyvin harvinainen), henkilön on syytä laihduttaa. Voit tehdä tämän poistamalla ruokavaliosta nopeat hiilihydraatit (makeiset, valkohiutaleista valmistetut jauhotuotteet) ja rajoittamaan eläinrasvojen kulutusta mahdollisimman paljon. Sinun täytyy syödä 4-5 kertaa päivässä, pienissä osissa. On parempi unohtaa tupakointi, alkoholi, hiilihappopitoiset juomat ja kahvi.

lääkkeet

Esimerkkejä: asetyylisalisyylihappo, aspiriinikloridi, klopidogreeli, dipyridamoli, tiklopidiini.

Esimerkkejä: Roxera, Crestor, Torvakar, Atoris, Leskol Forte.

Esimerkkejä: Fenofibraatti, Exlip, Linapriili, Tsiprofibrat, Trilipix, Lipanor, Traykor.

Esimerkkejä: Nitroglyseriini, Nitrolong, Pentacard, Izoket, Cardiket.

Esimerkkejä: Concor, Tseliprolol, bisoprololi, Nebicor, Talinolol.

Esimerkkejä: verapamiili, amlodipiini, diltiatseemi, nifedipiini, felodipiini.

Esimerkkejä: Enalapriili, kaptopriili, Prestarium, fozinopriili, perindopriili, ramipriili.

Taudin ennuste

Toisen funktionaalisen luokan stabiili (ei-progressiivinen) angina on suhteellisen suotuisa ennuste. Tilastojen mukaan vain 4,3% ihmisistä kuolee tästä taudista 5 vuoden kuluessa.

Tätä CHD-muotoa ei voida täysin puhdistaa, koska orgaaniset muutokset säiliöissä ovat peruuttamattomia. Mutta poistamalla negatiiviset oireet, pysäyttämällä taudin eteneminen ja elämällä normaali, täysivaltainen elämä on varsin realistinen. Normaali veren syöttäminen sydämeen voidaan palauttaa täysin vain stenttien, ohitusleikkausten, angioplastin tai muiden kirurgisten toimenpiteiden avulla.

Angina 11 fc

Angina FC II

Stabiili angina tai angina on oireyhtymä, jossa on epämukava tai kipu rintakehässä puristus- tai puristumisluonteesta. Useimmiten kipu sijaitsee rintalastan takana, mutta antaa usein vasemman varren, selän, olkapään, kaulan, alavanteen, epigastrisen alueen. On fyysistä ja henkistä stressiä, syömistä ja kylmää ilmastoa. Levossa tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen kipu tai epämukavuus katoaa.

Lääketieteessä on tavallista jakaa stressihäiriöt funktionaalisiin luokkiin. Yhteensä on neljä luokkaa, jotka vain lääkäri voi määrittää varmasti.

Merkit angina 2FC

Angina II funktionaalisella luokalla on seuraavat oireet:

  • epämukavuus, rintakehä;
  • sydämen kipu;
  • hengenahdistus.

Kaikki nämä ilmiöt esiintyvät kylmässä ja tuulessa runsaan aterian jälkeen sekä sellaisten kuormien tapauksessa kuin juoksevat, vilkkaat kävely, kiipeäminen ylämäkeen tai portaiden ylös.

Angina 2 FC: llä on rajoitetusti liikuntaa. Tämä johtuu hyökkäyksistä, kun kävelet tasaisella maastossa keskimääräisellä vauhdilla 500 metrin etäisyydelle tai kun nouset yli yhden kerroksen. Joillakin saattaa esiintyä angina pectoriksen merkkejä, kun ne nousevat neljännen tai viidennen kerroksen yläpuolelle.

Angina 2 FC: n hyökkäykset esiintyvät usein nopean kävelyn, juoksun, kiipeilyn, tuulen ja kylmyyden aikana, psyko-emotionaalisen kiihottumisen myötä. Toisin sanoen, jotta kouristus voi tapahtua, on tarpeen saada lisää tekijöitä, jotka aiheuttavat lisääntynyttä sydänlihaksen tarvetta happea varten. Mutta tärkein tekijä hyökkäyksen alkamishetkellä katsotaan olevan fyysinen aktiivisuus, ilman sitä, vain kylmästä tai stressistä, se tapahtuu harvoin. Joillakin aikuisilla kärsivillä potilailla, stressinsietokykyä voidaan vähentää. Mutta hän pomppaa takaisin päivällä, kun henkilö vähitellen vaeltaa.

Fyysisellä toiminnalla on suora vaikutus angina 2 -funktionaalisen luokan kliinisen kuvan vakavuuteen. Niille, jotka päivittäin ylittävät jatkuvasti sallitun stressitason, kohtauksia voi esiintyä useita kertoja päivässä. Potilaat, jotka rakentavat päivänsä niin, että vältetään stressi, voi olla vähän tai ei lainkaan näyttöä angina pectoris -tapauksista. Tästä voimme päätellä, että taudin tiheys määräytyy tarkemmin hyökkäysten taajuuden eikä kuormituksen perusteella.

Mitä sairauksia pitäisi erottaa?

Anginaa voidaan helposti sekoittaa muiden sairauksien kanssa, joten jos koet epämukavuutta ja kipua sydämessäsi, sinun on mentävä sairaalaan tutkimukseen ja tarkkaan diagnoosiin. Rintakipu on havaittavissa erilaisissa sydän- ja ei-kardiakulaarisissa sairauksissa, kuten:

  • sydäninfarkti;
  • selkäydin- sairaudet (osteokondroosi);
  • ruoansulatuskanavan patologiat (ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan sairaudet);
  • keuhkosairaudet (keuhkosairaus, keuhkokuume).

Tärkein ero anginan pään kivun välillä on se, että se kulkeutuu lepoaessa tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.

Hyökkäyksen helpotus

  • poista kuorma;
  • istua alas tai ottaa kallistuva pose;
  • tarjota ilmaa;
  • laita nitroglyseriinipakkaus kielen alla.

Hoidon periaatteet

Hoito pyrkii vähentämään hyökkäysten määrää ja parantamaan elämänlaatua sekä määrittämään ja hoitamaan sairauksia, jotka pahentavat angina pectoriksen oireita ja sen kulkua.

Toisen funktionaalisen luokan angina pectoriksen kanssa on suositeltavaa muuttaa elämäntyyliä, välttää fyysistä rasitusta, joka johtaa hyökkäyksiin, lääkärin määräämiä lääkkeitä. Samalla voit käyttää perinteisen lääketieteen keinoja.

Lääkehoito

Angiinasta valmistetuista lääkkeistä määrätään:

  • aspiriini verihyytymien estämiseksi;
  • beetasalpaajia ja kalsiumantagonisteja sydämen hapen tarpeen vähentämiseksi;
  • kolesterolin alentamiseksi;
  • nitraatteja sepelvaltimoiden kouristusten poistamiseksi.

Kansalliset menetelmät

Folk korjaustoimenpiteet käytetään angina päinvastoin tärkein huumeiden hoitoon. Tee näin pitkät lääkekasvit.

orapihlaja

Sen hedelmistä valmistetaan tinktuura. Hawthorn marjoja (7 rkl ja liukumäki) leviää purkkiin ja kaada seitsemän kupillista kiehuvaa vettä. Purkki on suljettu kannella, kääritty jotain lämmintä ja laittaa lämpöä päivän. Kun termi tulee ulos, suodata tinktuura ja laita jääkaappiin. Juo kolme kertaa päivässä lasillisen ruokaa. Tämä työkalu voidaan valmistaa lisäämällä luonnonvaraisia ​​rosemarjoja (kaksi ruokalusikallista), äyriäisten yrttejä yhtä suuressa määrin kuin oranssin kanssa. Angiinan ja alkoholin tinktuurin hoitoon valmistetaan.

Horseradish hunajaa

Rintakipu, joka etenee ilman kipua, mutta vain tunne epämukavuutta ja tiukkuutta rinnassa, lääkettä valmistetaan raastettua piparjuurista lisäämällä hunajaa ja sekoittamalla ne suhteessa 1: 4. Ota kuukausi kaksi kertaa päivässä ennen ruokailua yhden tl.

Grassin kokoelma

Vähentää sydämen kipua, vähentää sykettä. Se kestää kahta osaa: siipikarjan hedelmää ja sitruunamaljaketta, yksi osa hevoseläimistä ja rhizomea, jolla on valerianjuuri. Lasi kiehuvaa vettä kaada rkl ruuan seosta, vaatii ja rasittaa. Juo puolikuu tuntia ennen aterioita kolmannelle maljalle kolme kertaa päivässä.

Angina Stressi

Angina pectoris on myokardiaalisen iskeemian ohimeneviä iskuja, jotka ilmenevät fyysisen tai emotionaalisen stressin seurauksena ja lisäävät sydämen lihaksen hapenkulutusta. Painonnousua ilmenee sydämen kipuissa, tunne ruuansulatuskanavan takana ja epämukavuutta, ilman puutetta, kasvullisia reaktioita, jotka kehittyvät haittavaikutusten aikaan. Stressi-anginan diagnosoinnissa otetaan huomioon kliiniset ja anamnestiset tiedot, EKG-tulokset kivuliaalla hyökkäyksellä, stressitestit, Holterin valvonta, sydän-ultraäänit, koronaariografia, PET. Angina pectoriksen hoito suoritetaan nitraateilla, beetasalpaajilla, ACE: n estäjillä, kalsiumantagonisteilla; Indikaatioiden mukaan tehdään sepelvaltimoiden tai CABG: n angioplastiat.

Angina Stressi

Angina pectoris on sepelvaltimotaudin kliininen muoto, jolle on ominaista angina pectoriksen aiheuttamat hyökkäykset, jotka kehittyvät sydänlihaksen lisääntyvien metabolisten tarpeiden taustalla. Angina pectoriksen ilmenemismuodot tapahtuvat ja lisääntyvät kuormituksen yhteydessä ja pysähtyvät levossa tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.

Angina pectoriksen esiintyvyys korreloi iän kanssa: esimerkiksi 45-54-ikäryhmässä tauti esiintyy 0,5-1% naisista ja 2-5% miehistä; yli 65-vuotiaista, 10-14% naisista ja 11-20% miehistä. Ennen sydäninfarktia, angina pectorista diagnosoidaan 20% potilaista ja infarktin jälkeen 50%: lla potilaista. Sairaita enimmäkseen yli 55-vuotiaita miehiä.

Angina-stressin syyt

Useimmissa tapauksissa sepelvaltimoiden ateroskleroosi on angina pectoriksen syy. On osoitettu, että sydämen lihaksen tarve happea ja sen annostusta kohtaan ilmenee, kun sepelvaltimoiden lumen ateroskleroottinen kaventuminen on 50-75%. Kliinisesti tämä ilmenee stressin aivohalvausten puhkeamisen myötä.

Muut mahdollisesti mahdollista etiologinen tekijöitä ovat angina hypertrofinen kardiomyopatia, primaarinen keuhkoverenpainetauti, vakava hypertensio, koronarospazm, aortan ahtauma, aortan vajaatoiminta, synnynnäisten epämuodostumien sepelvaltimoiden, koronarity. Akuutti sepelvaltimotukos voi myös aiheuttaa angina päänsärkyä osittaisessa tai ohimenevässä verenkierron tapauksessa, mutta yleensä tämä tila liittyy sydäninfarktin kehittymiseen.

Riskitekijät angina pectoriksen kehittymiselle ovat ikä, tupakointi, sukututkimus, fyysinen passiivisuus ja liikalihavuus, vaihdevuodet ja diabetes mellitus. Vaikea anemia tai hypoksia voi pahentaa raskauden aiheuttamaa anginaasia. Fyysiset kuormitukset, tunnehäiriöt, runsaat ruoan saanti, lämpötilan putoaminen, äkillinen sääolosuhteiden muutos jne. Voivat toimia suorina tekijöinä, jotka aiheuttavat angina pectoriksen hyökkäyksen.

Angina pectoriksen patogeneesi

Stressi-anginaarisen patogeneesin aikana sepelvaltimoiden valtimon sävyjen ja endoteelisten toimintahäiriöiden muutokset ovat ensisijaisia. Stressin tai stressin vaikutuksen alaisena esiintyy vasokonstriktio, joka aiheuttaa vaikeaa sydänlihasiskemiaa. Yleensä stressin taso, vasteena iskeemian ja angina pectoriksen hyökkäyksen suhteen on suhteellisen ennustettavissa.

Sydänlihaksen iskemiaan liittyy sydänlihaksen supistumisfunktio, muutos sähköisissä ja biokemiallisissa prosesseissa. Hapen puute johtaa solujen siirtymiseen anaerobiseen hapettumistyyppiin: laktaatin kertymiseen, intrasellulaarisen pH: n pienenemiseen, kardiomyosyyttien energiansaannin vähenemiseen. Solutasolla lisääntyy solunsisäisen natriumin pitoisuus ja kaliumionien häviäminen. Väliaikainen sydänlihasiskemia on kliinisesti ilmaantunut angina pectoris stressin aiheuttaman hyökkäyksen alkaessa; joilla on pitkittynyt iskemia, peruuttamattomat muutokset iskeemisen sydänlihaksen alueen kehittymisestä (infarkti).

Angina pectoriksen luokitus

Kardiologiassa erotetaan toisia raskauden aiheuttamaa anginaa: ensin syntyy, vakaa ja progressiivinen. Ensimmäistä kertaa potilaan angina pectoris on ilmoitettu, jos enempää kuin yksi kuukausi on kulunut ensimmäisen tuskallisen hyökkäyksen jälkeen. Äskettäin kehittyneen angina-kurssin kulku voi olla vaihteleva: se voi regressoida (katoaa) tai muuttua stabiili angina. Usein äskettäin kehittynyt angina on akuutin sydäninfarktin esiaste.

Pitemmällä angina pitoaikaa pidetään vakaana (stabiilia) anginaa. Stabiili angina pectoris on ominaista potilaan stereotyyppisestä vasteesta saman suuruiseen kuormaan. Tämäntyyppisen angina-kurjen kulku voi olla vakaa useita vuosia. Progressiivisella (epästabiililla) rasituspotilailla on ominaista kohonneiden kohtausten taajuuden, vakavuuden ja keston kasvu, joka kehittyy, kun potilas suorittaa tavanomaisen kuormituksen.

Kun otetaan huomioon kuorman siirrettävyys, erottuva rasituskanavan angina funktionaalinen luokka (FC) on erilainen:

I FC - normaalikuormitus on hyvin siedetty. Angina pectoriksen stressihyökkäykset kehittyvät vain silloin, kun liiallinen, epätavallinen kuorma (rasittava tai pitkittynyt liikunta: esimerkiksi nopea kävely, portaiden kiipeäminen jne.).

II FC - jota rajoittaa fyysinen aktiivisuus. Anginan stressihyökkäyksiä voi herättää kävelemällä yli 500 metriä, kiipeämällä portaita yhden kerroksen yläpuolelle, tunnelmaa kiihkeästi, kylmällä tai tuulisella säällä.

III FC - liikuntatoleranssi on merkittävästi rajoitettu. Angina pectoriksen stressihyökkäykset aiheutuvat kävelyllä normaalilla vauhdilla tasaisella pinnalla 100-500 m: n etäisyydelle tai ylös nousevalle portaiden lennolle.

IV FC - liikuntaa on vaikeasti rajoitettu. Anginan stressihyökkäykset tapahtuvat millä tahansa, jopa pienellä kuormituksella tai levossa.

Angina stressin oireet

Harjoittelun angina päänsärky vaihtelee epämiellyttävistä epämukavuuksista rintalastan takana voimakkaaseen ja kasvavaan kipuun sydämen alueella. Klassinen angina pectoriksen jakso kestää keskimäärin noin 2-5 minuuttia, sillä on selkeä alku ja loppu, se pysähtyy provoktiivisen tekijän toiminnan lopettamisen tai nitroglyseriinin käytön jälkeen. Angina pectoriksen kipu on yleensä paikallisesti rintalastan tai epigastriumin takana, joka säteilee leukaan, lapaluun, vasemman varteen, kaulaan. Mitä vaikeampi angina pommi on, sitä suurempi on kipualueen säteily. Potilaat kuvaavat kipun luonnetta puristamalla, puristamalla, leikkaamalla ja polttamalla.

Anginan aiheuttaman hyökkäyksen voi seurata äkillinen heikkous, hengenahdistus, takykardia, rytmihäiriöt, kylmät hikohtelut, verenpaineen nousu tai lasku. Hyökkäysten välisenä aikana potilaan fyysinen kunto ja hyvinvointi ovat tavallisesti normaaleja. Anginan kohtaus voi kehittyä epätyypillisellä tavalla - epämiellyttäviä tunteita vatsaan, röyhtäilyyn, pahoinvointiin, oksenteluun, meteorismiin.

Lokalisaatio kipu ovat seuraavat muotoja angina: rinnassa-kivun, sydänalassa, levoruchnuyu, levolopatochnuyu, alaleuan, verhnepozvonochnuyu, korva, kurkunpään, vatsan. Angina pectoriksen epäspesifiset oireet voivat olla erilaisia ​​vegetatiivisia reaktioita: ihon pallouria, suun kuivumista ja virtsan lisääntymistä.

Angina pectoriksen aiheuttamien hyökkäysten esiintymistiheys on erilainen - useista päivistä kerta-episodiin useiden viikkojen tai kuukausien välein. Kehittämällä riittävä vasta-aineen sepelvaltimon virtaus, kohtausten määrän väheneminen tai niiden katoaminen on mahdollista (esimerkiksi samanaikaisella sairaudella, joka rajoittaa potilaan aktiivisuutta). Tulevaisuudessa lepo-angina voi liittyä angina pectorikseen.

Angina pectoriksen diagnoosi

Kardiologian voi tehdä angina pectoriksen diagnoosi valitusten, kliinisen, laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisen tutkimuksen perusteella. Tärkein informaatiomalli angina pectoris-diagnoosiin on EKG, joka on otettu iskun aikana. Tämän ajanjakson aikana on mahdollista korjata ST: n vaihtelut (alendokardialiskemialla) tai alas (transmuraalischemialla). Iskeemisen provokaatiota varten käytetään stressitestejä: juoksumatto, polkupyöräergometria, kylmä testi, iskeeminen koe, atropiinitesti, CPEKS. Holterin EKG-seurannan, kivun ja kivuttomien sydänlihasiskemian jaksojen avulla havaitaan päivän aikana sydämen rytmihäiriöitä.

EchoCG: n prosesseissa arvioidaan sydänlihaksen supistumiskykyä ja muita sydämen patologioita ei oteta huomioon. Stressiekokardiografia on välttämätön sydänlihaksen iskeemisen vasteen arvioimiseksi rasitukseen ja vasemman kammion liikkuvuuden arvioimiseksi. Veren biokemiallinen analyysi (kolesteroli, lipoproteiinit jne.) Voi osoittaa ateroskleroottisen verisuonisairauden.

Sepelvaltimoiden angiografia (CT-koronarografia, multispiraalinen CT-coronarografia) mahdollistaa sydämen verisuonien lokalisaation ja kaventumisasteen määrittämisen angina pectoriksen kirurgisen hoidon indikaation määrittämiseksi. Luotettava menetelmä CHD: n havaitsemiseksi on sydämen PET. Rasitusrintakipua olisi erotettava refluksitauti, mahahaava, ilmarinta, keuhkoruton, PE, välisistä neuralgia, perikardiitti, sydänsairaus, eteisvärinä ja muita angina.

Stressin anginahoito

Anginan angina-hoidon aloittaminen on välttämätöntä poistaa kaikki provosoivat tekijät. Kun tuskallinen hyökkäys on tehokkain, ottaa nitroglyseriini sublingvaalisesti. Rutiininomaisesti, estää iskemian nimitetty nitraattien depot (isosorbididinitraatti, isosorbidimononitraatti, nitroglyseriini laastari tai voide), verihiutaleiden vastaiset aineet (asetyylisalisyylihappo), b-salpaajat (atenololi, betaksololi, metoprololi), kalsiumkanavan salpaajat (verapamiili, diltiatseemi).

Jos angina pectoriksen oireet jatkuvat lääketieteellisestä hoidosta huolimatta tai angiografian mukaan on suuri kuolemansyyt- tä, valinta tehdään kirurgisten taktiikkojen hyväksi. Angina pectoriksella endovaskulaarinen angioplastiikka ja sepelvaltimoiden stentti, sepelvaltimoiden ohitus, mammarokoronäärinen ohitus ovat mahdollisia.

Sydänkirurgian tehokkuus rasituspotentiaalin kohdalla on 90 - 95%. Mahdollisia komplikaatioita ovat restenoosi, angina pectoris, sydäninfarkti.

Painonpudotuksen ennustaminen ja ehkäisy

Suotuisin ennuste vakavan angina ponnistelun; äskettäin kehittyneen angina-kurssin kulku voi olla arvaamaton; epävakaalla angina pectoris, ennuste on vakavin. Raskauttava hetket ovat sydäninfarkti, sydäninfarkti, korkea ikä, oli usean sepelvaltimon ahtauma vasemman sepelvaltimon päärunko, korkea toiminnalliseen luokkaan angina. Kuolemaan johtava sydäninfarkti kehittyy 2-3 prosentilla potilaista vuodessa.

Stressi-anginan ehkäisyyn sisältyy joukko toimenpiteitä riskitekijöiden eliminoimiseksi: tupakoinnin lopettaminen, laihdutus, laihduttaminen, hypertension hoito, ennaltaehkäisevien lääkkeiden ennaltaehkäisevä antaminen. Angina pectoriksen potilaat tarvitsevat oikea-aikaisesti pääsyn kardiologiin ja sydänkirurgiin päättämään tarvittavasta sepelvaltimotautihoidosta.

Angina FC II: syyt, diagnoosi ja hoito

Sepelvaltimotautien yleisin muoto on angina. Tämän taudin paheneminen tapahtuu ruumiin fyysisen kuormituksen lisääntyessä ja kyvyttömien tai ahtautuneiden alusten kyvyttömyyden täyttää kokonaan sydänlihaksen lisääntyneet tarpeet verenkierron kautta.
IHD: n tilastojen mukaan taudit ovat yleisin kuolinsyy sekä Venäjällä että muualla maailmassa. Ne muodostavat jopa seitsemänkymmentä prosenttia kaikista ihmisen sydän- ja verisuonitauteihin liittyvistä kuolemista.

Merkkejä

Tärkeimmät merkit potilaan angina ponnisteluista ovat:

  • hengenahdistus;
  • kipujen ilmeneminen sydämessä;
  • hengenahdistus ja epämukavuuden esiintyminen rinnassa.

Tässä taudissa kipu voi tuntua rintalastassa, mutta se voidaan antaa poskelle, kaulalle, vasemman varteen tai vasemmalle olkapäälle. Kun taudin hyökkäys alkaa, muut ilmiöt ovat mahdollisia:

  • äkillinen heikkous;
  • kylmän hikeä;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • painehäviöitä.

Joskus tällainen hyökkäys aiheuttaa vatsakipua, oksentelua, pahoinvointia, ilmavaivoja.
Tavallinen taudin hyökkäys kestää kahdesta viiteen minuuttiin. Taudin muodon mukaan tällaiset pahenemisvaiheet voidaan toistaa useista hyökkäyksistä päivässä yhdeksi useiksi viikoiksi tai jopa kuukausiksi.

Angina on yleisin iäkkäillä ihmisillä. Esimerkiksi 45-55-vuotiaiden miesten välillä esiintyy 2-5% ja miehillä yli 65-vuotiaita - 10-20%. Tämä sairaus on harvinaisempi naisten keskuudessa.
Tällaisen taudin riskiä lisäävät tekijät ovat:

syistä

Useimmat sydänsairaudet liittyvät sydänsairauksien iskemiseen. Iskeemian esiintyminen, toisin sanoen sydänlihaksen tarvitseman verenkierron ja todellisen sepelvaltimon virtauksen välinen epätasapaino, liittyy verisuonten kapasiteetin vähenemiseen. Syynä tähän on ateroskleroosi. Tämä ilmiö ilmenee, kun alukset kaventuvat, plakin esiintyy aluksissa, kasvaimia ja vastaavia.

Suuri rooli ihmiskehossa on sydämen ja sen lihasten, sydänlihaksen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän normaali toiminta johtuu sydänlihaksen supistumisesta ja rentoutumisesta. Mutta tällainen työ vaatii paljon energiaa. Sydänliitos saa tällaista energiaa johtuen kemiallisista reaktioista, jotka toteuttavat metabolisia prosesseja eli myokardiaalista aineenvaihduntaa.

Sydänlihaksen normaaliin toimintaan on toimitettava happea verenkiertojärjestelmän kautta. Henkilön kasvavan kuormituksen myötä sydänlihakseen tulevan hapen määrä kasvaa. Kuitenkin ihmisillä, joilla on sepelvaltimoiden ateroskleroosi, veren virtaus on rajoitettu. Kuormituksen kasvaessa tämä verenkierto ei nouse, joten iskeeminen tapahtuu. Tämän seurauksena sydänlihaksen supistumisvaikutus heikkenee ja siellä tapahtuvat metaboliset prosessit häiriintyvät. Tällöin happea ei ole, mikä johtaa energian potentiaalin pienenemiseen ja angina päänsärkyyn.

luokitus

Angina pectoris on jaettu seuraaviin muotoihin:

Tautia pidetään ensisijaisena, jos alle yhdeksän kuukautta on kulunut ensimmäisen hyökkäyksen aikaan. Lisäksi tauti voi toimia eri tavalla - joko siirtyy toiseen (stabiiliin) muotoon tai katoaa kokonaan. Vakaa muoto kestää pidemmän aikaa ja sitä leimaa se, että samalla kuormalla keho käyttäytyy samalla tavalla. Sairaus tässä muodossa voi esiintyä jatkuvasti useita vuosia.

Kolmas (progressiivinen) muoto on epävakaa. Tässä muodossa sama kuorma aiheuttaa yhä enemmän ja enemmän vakavia hyökkäyksiä, jotka ovat pidentyneet.

Riippuen potilaan kyvystä kuljettaa kuormia, angina pectoris on jaettu 4 funktionaaliseen luokkaan (FC). Tällöin kevyimmät luokat ovat 1FC ja 2 FC, ja vaarallisemmat 3 FC ja 4 FC.

Ensimmäisen funktionaalisen luokan taudin läsnä ollessa henkilö helposti voittaa tavanomaiset kuormitukset, ja hänellä on vain suhteellisen suuria ponnistuksia. Esimerkiksi, kun pitkä nousu ylös portaita tai pieni jog.

Lääkärillä, jolla on diagnosoitu "funktionaalisten luokkien angina pectoris", on kuormituksen rajoituksia. Säännöllinen kävely 500 metrin etäisyydelle tai portaiden nousu talon toiseen kerrokseen voi aiheuttaa kouristuksia tällaisessa potilaassa. Myös pahenemisen ilmeneminen voi vaikuttaa tuulen, jäähdytyksen tai ihmisten tunteisiin.

Henkilöillä, joilla on tällainen diagnoosi, voi saada vammaisten 3 ryhmää. Mutta tämä on mahdollista vain, jos ennen heillä on ollut yksinkertainen sydäninfarkti.

Henkilöllä, jolla on kolmannen toimintakyvyn luokan tauti, on olemassa merkittäviä rajoituksia. Raskaus voi johtaa siihen, että hän kulkee sata - viisisataa metriä tai kiipeää portaita kotona vain yhden span.
Potilailla, joilla on neljännen luokan toiminnallinen sairaus, fyysisellä aktiivisuudella on vakavia rajoituksia. Hyökkäykset saattavat näkyä vaivattomasti tai jopa rauhallisessa tilassa.

diagnostiikka

Kardiologi voi tehdä taudin diagnoosin suoritettuaan useita tutkimuksia. Ne voivat olla:

  • EKG;
  • ekokardiografia;
  • kuormitustestit (polkupyörän ergonometria, juoksumatto, kävelytesti);
  • stressikardiardiografia;
  • Holterin valvonta;
  • positroniemissiotomografia.

Lisäksi suoritetaan biokemiallinen verikoke. Tämän analyysin mukaan arvioidaan veren kolesterolin ja lipidien sisällöstä riippuen verisuonien ateroskleroosin mahdollisuutta.
Tunnistamalla tämä tauti, kardiologin on erotettava tämä tauti muista sairauksista, joilla voi olla samanlaisia ​​oireita. Näihin sairauksiin kuuluvat:

  • alaselän kipu;
  • sydäninfarkti;
  • ruoansulatuskanavan rikkomukset;
  • keuhkosairaus (keuhkokuume).

hoito

Angina pectoris 2 FC -hyökkäyksen pysäyttäminen on välttämätöntä:

  • poista kuorma;
  • kourata tai makaamaan;
  • juoda nitroglyseriinin tabletti.

Taudin hoito suunnataan yleensä hyökkäysten tiheyden ja vakavuuden vähentämiseksi. Seuraavat suositukset ovat käytettävissä:

  • elämäntapamuutokset (tupakoinnin, alkoholin ja muiden huonojen ylilyöntien lopettaminen);
  • hyökkäysten aiheuttamien kuormien väheneminen;
  • Lääkärin määräämä pakollinen lääke.

Angina 2 FC: n hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden koostumus sisältää tavallisesti seuraavia lääkkeitä:

  • aspiriini (vähentää verihyytymien mahdollisuutta);
  • nitraatit (isosorbitolidititraatti, isosorbitolimononitraatti, nitroglyseriinivoide);
  • beetasalpaajat, jotka vähentävät myokardiaalisen hapenkulutuksen;
  • statiinit - kolesterolin vähentämiseksi.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Angiinian hoidossa lääkäri voi kanssakäynnin yhteydessä käyttää lääkkeitä lääkärin kanssa neuvotellen. Näitä ovat esimerkiksi:

Väärennös-tinktuurin hankkimiseksi seitsemän lusikallinen marja keitetään kiehuvalla vedellä ja infusoidaan. Sitten suodatetaan ja juodaan aterian aikana lasissa.
Piiraista raastettu, sekoitettu hunajan kanssa (suhde 1: 4). Ota kaksi kertaa 1. tsp. Tätä työkalua käytetään lievän angina pectoris, jos se etenee ilman kipua rinnassa.

Yrttien infuusio auttaa vahvassa sydämenlyönnissä ja vähentää sydämen alueen kipua. Infuusio koostuu kellarista, sitruunamaljasta, hevoseläimestä ja valeriajasta, joka on täynnä kiehuvaa vettä. Tätä infuusiota varten 1 rkl sekoitusta kaadetaan 1 kuppi kiehuvaa vettä. Sitten he vaativat ja juovat kolmasosan lasillisesta ruokaa.

näkymät

Sairauden ennuste riippuu sen vakavuudesta.
Edullisin on ennuste vakavan tyypin taudin läsnä ollessa. Vaarallisempi ennuste on mahdollinen primäärisen angina pectoriksen kanssa. Tämä johtuu taudin jatkokurssin epävarmuudesta. Vakavin ennuste sairauden epävakaassa muodossa.
Seuraavat muut tekijät vaikuttavat kielteisesti tämän taudin ennusteisiin:

  • sydänkohtauksen esiintyminen;
  • etenemisikä;
  • sepelvaltimon ahtauma;
  • läsnäolo 4. luokan angina ponnisteluja.

ennaltaehkäisy

Anginan 2 FC: n estämiseksi on välttämätöntä:

  • lopettaa tupakointi, joka vaikuttaa haitallisesti aluksiin;
  • ryhtyä toimenpiteisiin painon vähentämiseksi;
  • seurata ruokavaliota (vähentää kaloreiden saanti ja poistaa rasvaisten elintarvikkeiden esiintyminen);
  • korkea verenpaine (hypertensio);
  • ottaa lääkärin määräämät ennalta ehkäisevät lääkkeet.
  1. Angina on eräs CHD: n muoto. Se on vaaraksi ihmisten terveydelle ja elämälle.
  2. Kardiologin määräämän taudin toteamiseksi suoritetaan sydämen ja verisuonten tilan tutkimukset sekä biokemialliset verikokeet.
  3. Nitroglyseriinitablettia käytetään taudin hyökkäyksen lievittämiseen ja taudin monimutkaiseen hoitoon käytetään yleensä lääkkeiden joukkoa, mukaan luettuina aspiriini, nitraatit, beetasalpaajat ja kalsiumkanavan salpaajat sekä keinot kolesterolin alentamiseksi.
  4. Jotta voidaan estää pahenemisnopeus angina pectoris 2: n tapauksessa, pitäisi johtaa terveelliseen elämäntapaan ja seurata ruokavaliota. Samalla on mahdotonta ylikuormittaa fyysisesti ja emotionaalisesti.

Kardiologi - sivusto sydämen ja verisuonien sairauksista

Sydänkirurgi Online

Angina Stressi

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien sairastuvuus ja kuolleisuus ovat edelleen suurin lääketieteellinen ongelma kaikissa kehittyneissä maissa. Näiden sairauksien rakenteessa tärkein tehtävä on CHD - sepelvaltimotauti.

Yksi sydänsairauden muoto on angina pectoris. Hänestä ja siitä keskustellaan.

Kuten kaikki kehon lihakset, sydän vastaanottaa kaikki välttämättömät aineet ja happea valtimonsa kautta, joita kutsutaan sepelvaltimoiksi tai sepelvaltimoiksi. Ne ovat peräisin ruumiin pääastiasta - aortalta. Terveessä ihmisessä kehon kuormituksen lisääntyessä sydämen lihaksen tarve happea kasvaa, mikä lisää veren virtausta sydämen verisuonien läpi. Kun ateroskleroosin sepelvaltimotappio on hävinnyt, ateroskleroottiset plakit muodostavat seinämilleen, mikä kaventaa aluksen lumen. Samalla happipitoisen veren tilavuus ei virtaa tiettyyn osaan sydänlihasta. Tätä sairautta kutsutaan iskeemiksi (hapen nälkääminen). Jos iskeeminen kestää yli puoli tuntia, sydäninfarktin (kardiomyyttien) kuolema voi ilmetä - sydäninfarkti. Iskeemian tai happivaivonnan kliininen ilmeneminen on kipu - angina pectoris. Fyysisestä rasituksesta johtuvaa anginaa kutsutaan jännittyneeksi anginaukseksi. Kurssin vakavuudesta riippuen harjoittelun angina on jaettu 4 funktionaaliseen luokkaan (FC): I, II, III ja IV.

Angina pectoriksen luokitus

FC I Man sietää normaalia kuormitusta. Angina pectoriksen aiheuttamia iskuja esiintyy vain huomattavalla stressillä.

Angina pectoriksen oireet

Stenokardiaan liittyvä klassinen kivulias hyökkäys on selkeä alku ja loppu, kestää noin 5 minuuttia, pysähtyy otettaessa nitroglyseriiniä ja fyysisen aktiivisuuden loppuun. Kipu voi sijaita rintalastan takana, rintakehän vasemmassa puoliskossa, voi antaa vasemman varren, olkapään, leuan, kaulan. Kipu luonne on usein ahtauttavaa, ahtauttavaa luontoa, kohtalaisesta korkeaan intensiteettiin. Joskus anginan aiheuttaman hyökkäyksen voi seurata ilmaa tai hengenahdistusta, keskeytyksiä sydämen sykkeessä, kylmä hiki, kuoleman pelko. On syytä muistaa, että angina pectoris ei aina ilmene klassisesta kipu-oireyhtymästä. Joskus sen ilmenemismuoto voi olla yskä, äkillinen heikkous, hengenahdistus. Kaikilla näillä oireilla on selkeä alku ja loppu. Ne pysähtyvät samoin kuin klassinen kivulias hyökkäys - kuorman lopettaminen, kun otetaan nitroglyseriini.

diagnostiikka

Usein kokenut kardiologi voi diagnosoida anginaa valitusten perusteella, yksityiskohtaisen perhe- ja kotihistorian kokoelman. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan useita instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.

hoito

Tärkein lääke kivun lievittämiseksi on nitroglyseriini ja muut nitraattiryhmän lääkkeet. Nitroglyseriinin tabletti otetaan kielen alla, kunnes se imeytyy kokonaan, ennen hyökkäyksen lopullista helpotusta. Vaikutuksen nopean alkamisen vuoksi suuontelon on oltava märkä.

Nitroglyseriinin lisäksi pitkäaikaisia ​​nitraattivalmisteita (isosorbidimononitraatti, isosorbididitraatti) käytetään stenokardiaalisten aivojen hoitoon ja ehkäisyyn. Kun nitraattisuolettavuutta käytetään typpioksidin (NO) - molsidominin, jne. Luovuttajien ryhmästä.

Sepelvaltimotauti, johon kohdistuu angina pectoris 2-3 fk

Angina 2 fk - mitä se on ja mihin oireisiin liittyy? Tämä on sepelvaltimotaudin muoto, jossa sydämen lihaksen verenkierto ei riitä johtuen sepelvaltimotien lumen kaventumisesta.

Tämän seurauksena muodostuu solujen hapen syöttövajaus, solujen aineenvaihdunnan muutos ja sydämen kudosten kuolema. Tauti on yksi maailman johtavista kuolinsyistä. Lisäksi tilastot osoittavat suuremman riskin patologisen tilan kehittymisestä miehillä.

Riskitekijät ja taudin syyt

On huomattava, että patologian kehittymiseen vaikuttavat riskitekijät ovat:

  • Sukupuoli - miehet sairastuvat useammin kuin naiset; tauti on aiemmin kehittynyt.
  • Ikä - riski kasvaa 40 vuoden jälkeen, mutta viime vuosina kliiniset oireet näkyvät myös nuorissa.
  • Perinnöllinen alttius - tilastotietojen mukaan yhden läheisen sukulaisen läsnäolo, joka kärsii sydänsairauksista, vaikuttaa nuoremman sukupolven sairauteen 55 prosentissa tapauksista.
  • Arteriainen verenpainetauti - systolisen ja diastolisen paineen ilmaisimet yli 160/95 mm Hg. Art., Erityisesti potilailla, joilla on taudin toinen verenpainetauti.
  • Ylipainoisia.
  • Huonoja tapoja - tupakointi vähintään yksi savuke päivässä.
  • Liikunnan vähyyteen.
  • Samanaikaisten patologisten tilojen, kuten diabetes mellituksen, ylimääräinen virtsahappo.
  • Dysproteinemia - veren proteiinikomponenttien epätasapaino.

On useita syitä, jotka voivat aiheuttaa patologisen tilan:

  • Sepelvaltimotautien ateroskleroosi, etenkin päähaarat, jotka suoraan toimittavat sydänlihaksen verta, erityisesti GB: n taustalla. Patologian ilmenemistä edeltää aineenvaihdunnan muutos, jonka seurauksena kalkkipitoisten plakkien laskeuma on valtimon lumen yläpuolella.
  • Verisuonten kouristus. Välitekevä tekijä on psykologinen stressi, stressi, fyysinen rasitus, voimakas muutos ympäristön lämpötilassa. Tällaisten häiriöiden esiintymismekanismi on muuttaa veren hormonipohjaista kohinaista verenkierrosta ja katekolamiinien voimakasta vapautumista, mikä johtaa verisuonten lumen voimakkaaseen kapenemiseen. Tämä tilanne esiintyy useimmiten potilailla, joilla on verenpainetauti (GB).

Angina pectoriksen luokitus

Anginan angsteen työn luokittelun mukaan stressi on jaettu kahteen tyyppiin.

  • ensin syntynyt;
  • vakaa kirurginen angina (funktionaalisen luokan 1-4 osoituksella);
  • progressiivinen: hitaasti etenevä ja nopeasti etenevä (epävakaa).

Seuraavia funktionaalisen angina pectoris-funktionaalisia luokkia, jotka voidaan määritellä taudin vaiheiksi, ovat seuraavat:

  • 1 funktionaalinen luokka (1 fk) - hyökkäys kehittyy vain liiallisella fyysisellä rasituksella.
  • Toiminnallinen luokka 2 (2 fk) on tila, jossa tällaisia ​​merkkejä havaitaan keskimääräisen fyysisen aktiivisuuden taustalla. Kriteereinä käytetään portaiden nousua jopa yhden välimatkan tai kävellen keskimäärin yli 500 metrin välein. Mutta oireiden esiintyminen on myös mahdollista välittömästi unen jälkeen.
  • 3 funktionaalinen luokka (3 fk) - kliiniset ilmenemismuodot johtuvat vähäisestä fyysisestä aktiviteetista, rauhallisen kävelyn muodossa tai psyykkis-emotionaalisen stressin muodossa. Harvoin havaittu
  • Neljäs funktionaalinen luokka (4 fk) - hyökkäykset häiritsevät potilasta usein lepoon myös vähäisellä liikkumisella.

Taudin kliiniset oireet

Yleisissä ihmisissä valtio on saanut nimensä "angina pectoris". Taudin pääasiallinen haittavaikutus on kipu tai epämukavuus, joka esiintyy rintalastan takana, puristamalla tai puristamalla luontoa. Se leviää selälle, yleensä vasemmassa puoliskossa, lapsen alla, vasemmassa kädessä, mahdollisesti yläraajan puutuneisuus, sormet.

Kuitenkin harvinaisissa tapauksissa epämiellyttävät oireet saattavat häiriintyä muissa paikoissa. Se riippuu tietyissä aluksissa tapahtuvista muutoksista. Kipu voimakkuus ja kesto riippuvat toiminnallisesta luokasta. Kun patologia kehittyy, hengenahdistus liittyy. Patologisiin sairauksiin voi liittyä muita oireita: rytmihäiriöt, hikoilu ja pelon tunne.

Merkittäviä rikkomuksia esiintyy 2 fk: ssa. Tämä on tila, joka muodostaa sellaisten kliinisten oireiden kehittymisen, jotka muuttavat potilaan elämänlaatua, rajoittavat hänen motorisia kykyjään, koska kouristukset tapahtuvat jopa pienellä kuormituksella. Lisäksi muutos ympäröivässä lämpötilassa, kylmä tai lämpö sekä psyko-emotionaalinen stressi, erityisesti aamulla, herättää hyökkäyksen.

Ongelman huomioimatta ja terapeuttisen avun puuttuminen edistävät siirtymistä ankarampaan, seuraavaan muotoon.

Kolmen fk: n angina pectoris ilmenee kipu-oireyhtymässä ja hengityselinten toiminnallisissa häiriöissä, jotka kehittyvät jo vähäisellä kuormituksella. Useita hyökkäyksiä levossa. On mahdotonta kiivetä portaita ja kävellä hitaasti lyhyillä etäisyyksillä.

Jopa hajoavien tekijöiden heikko vaikutus voi aiheuttaa patologisen tilan. Oireiden jatkokehitys johtaa vammaisuuden muodostumiseen ja akuutin tilan riskiin - sydäninfarktiin.

Erotusdiagnostiikka - patologiset kriteerit

Angina pectoris olisi erotettava muista sairauksista, ottaen huomioon erilaiset lähestymistavat diagnoosiin ja hoitoon. Seuraavilla sairauksilla on samankaltaisia ​​oireita:

  • Sydäninfarkti on hengenvaarallinen sairaus, jonka pääasiallinen ero on kipu-oireyhtymä, jota ei voida soveltaa tavanomaiseen kuoppauskäsittelyyn.
  • Spinaalinen osteokondroosi, intercostal neuralgia - voi jäljitellä sepelvaltimotauti oireita. Voit epäillä, jos koet epämukavuutta, kun painat hermovapaiden poistumispisteiden ulkonemia tai kylkiluutin alempaa muotoa.
  • Ruokatorven tai mahan patologia - yhteys epämukavuuden ja aterioiden ilmenemisen välillä määritetään.
  • Hengityselinten sairaudet tulehduksellisessa ympäristössä - kliiniset merkit kehittyvät siirrettyjen tartuntatautien taustalla ja niihin liittyy myrkytys ja katastrofaaliset ilmiöt.

Angina pectoriksen diagnoosi

Diagnoosi angina pectoriksen 2-3 fc, seuraavat toimenpiteet toteutetaan:

  • EKG-tutkimuksen suorittaminen. Voit poistaa akuutit sairaudet ja tunnistaa sydämen lihasten muutosten epäsuorat merkit, rytmihäiriöt.
  • Ekokardiografinen tutkimus dopplerografialla - tämä menetelmä mahdollistaa alusten ja sydämen morfologisten ominaisuuksien, venttiilivasioiden esiintymisen.
  • Toiminnalliset testit stressillä - auttavat luomaan sairauden funktionaalinen luokka.
  • Holterin valvonta - tehdään päivän aikana tutkimus rytmihäiriöiden lukumäärän ja tyypin määrittämiseksi sekä hoidon korjaamiseksi.
  • Scintigrafia - apumenetelmä määrittää sydämen vaurioiden täsmällisen lokalisoinnin.
  • Sepelvaltimoiden angiografia on sydänsairauksien tutkimus antamalla kontrastiainetta. Menetelmässä ei ole analogeja, vaan se suoritetaan diagnosoimaan valtimoiden kaventamisen koko ja lokalisointi. Tutkimus on tarpeen leikkauksen tyypin ja laajuuden määrittämiseksi.
  • Verikokeita tulehduksellisten muutosten, kolesterolipitoisuuksien ja proteiinifraktioiden havaitsemiseksi.

Terapeuttiset toiminnot

Apua sepelvaltimotautiin, rasituspotilas lievittää kipua, määrätä patogeneettisen hoidon ja leikkauksen tarpeen mukaan. Valmisteet valitaan erikseen FC angina pectoriksen mukaan.

Terapeuttinen ohjelma sisältää seuraavat alueet:

  • Antianginaalisten lääkkeiden käyttö. Edistetään kohtausten poistamista ja verenkiertoa palautetaan ja ne ovat hoidon perusta.
  • Hoito verihiutaleiden kanssa. Ne johtavat verihiutaleiden toiminnan vähenemiseen, jonka kertyminen kalkkipitoisten plakkien paikoille on vasospasmin aiheuttaja.
  • Veriplasman lipidikoostumuksen korjaus. Biokemiallisten parametrien optimaalisen suhteen palauttaminen edistää normaalia verenkiertoa ja vähentää ateroskleroosin riskiä.
  • Psykofarmakologisilla vaikutuksilla on positiivinen vaikutus hermostoon, mikä heikentää kohtausten voimakkuutta.
  • Extrakorporeaalinen menetelmä. Plasmafereesin käyttö hemosorptiolla auttaa puhdistamaan plakin muodostumiseen osallistuvien immuunikompleksien veren.
  • Metabolinen hoito parantaa metabolisen prosessin sydänlihassa.
  • Fysioterapia on mahdollista IHD: n oireilla, jopa 2 fc: n suuruisella angina pectoriksella. Electrosleep, magneettiterapia, laserhoito, käytetään erilaisia ​​kylpyjä.

Kirurginen hoito

Kirurgista hoitomenetelmää käytetään, jos sepelvaltimotaudin angina pf2: n tai pf3: n riittämättömällä konservatiivisella hoidolla tai merkittävän ateroskleroottisen vaurion läsnä ollessa esiintyy pääasiassa kahta kirurgisen käsittelymenetelmää:

  • stentti - erikoisjousien asentaminen alusluumenaan ateroskleroottisen plakkien muodostumispaikalle;
  • vaihtuminen - ohimenevän veren virtauksen muodostaminen raajojen laskimoon.

Kirurgin määrää kirurgin menetelmän valinta, riippuen leesian laajuudesta, anatomisista piirteistä, potilaan iästä, taudin vaiheesta.

Viime vuosina sepelvaltimon stentti on edullinen ottaen huomioon hoidon hyvät tulokset, erityisesti angina 2 fc: llä. Potilaat elpyvät nopeammin leikkauksen jälkeisenä aikana, ja elämänlaatu sopivalla valinnalla konservatiivisella hoidolla paranee huomattavasti.

Tautien ehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimien perustana on elämän uudelleenjärjestely, patologian provosoivien tekijöiden poistaminen. Suositeltu annosteltu liikunta lääkäriin, kylpylähoitoon sekä hyvissä ajoin tapahtuvaan hoitoon.

Kun otetaan huomioon tämän ongelman laaja levinneisyys väestön keskuudessa, on välttämätöntä vähentää sepelvaltimotaudin riskitekijöitä ja taudin ollessa kyseessä kattava ja kattava tutkinta ja potilaan hoito.

Angina-jännite FC 11

; g) pääsy natrium-ionien soluun?

21. AARP IA -luokkaan kuuluvat:

a) kinidiini, procainamidi, disopyramidi

b) lidokaiini, meziletsiini, pyromekaani

c) allapiniini, propafenoni, etatsysiini

g) verapamiili, diltiatseemi?

22. AAP IA -luokan erityistoimien perustana on:

a) transmembraanisten Na + -, K + -kanavien estäminen

b) transmembraanisen virran K + lisääntyminen repolarisaation toisessa vaiheessa

c) vain nopean Na + -mittalevyn nykyinen tukos?

23. AARP IB -luokan mukaan:

a) kinidiini, procainamidi, disopyramidi

b) allapiniini, propafenoni, etatsysiini

c) lidokaiini, meziletsiini, dipyyli

g) verapamiili, diltiatseemi?

24. AAP IB -luokan erityistoimen perusteet ovat:

a) transmembraanisen virran K + lisääntyminen repolarisaation toisessa vaiheessa

b) nopeiden transmembraanisten Na + -kanavien estäminen

c) vain nopean Na + -mittalevyn nykyinen tukos?

25. AARP IC-luokka sisältää:

a) verapamiili, diltiatseemi

b) kinidiini, novokinamidi, disopyramidi

c) lidokaiini, meziletsiini, pyromekaani

g) allapiniini, propafenoni, etatsysiini-

26. IC-luokan AAP: n erityistoimen perusteet ovat:

a) nopeiden transmembraanisten Na + -kanavien estäminen

b) vain nopean Na + transmembraanisen virran estäminen

c) transmembraanisen virran K + lisääntyminen repolarisaation toisessa vaiheessa?

27. Sinusbradykardian hoidossa käytetään:

c) kalsiumantagonistit

28. Cordaronella ei ole sivuvaikutusta:

a) interstitiaalinen pneumoniitti

c) antikolinerginen vaikutus

g) Kilpirauhasen toimintahäiriö?

29. Tehokas kammioiden ja supraventrikulaaristen sydämen rytmihäiriöiden osalta:

a) AARP IB -luokka (lidokaiini, mexiletsiini)

b) AARP IC-luokka (allapiniini, etmosiini)

c) AARP-luokka III (amiodaroni)

d) AARP-luokka IV (verapamiili, diltiatseemi)?

30. Vahvasti vasta-aiheita takyarytmioiden hoidossa potilailla, joilla on WPW-oireyhtymä:

a) AARP IC-luokka (ethmosiini, allapiniini)

b) AARP-luokka III (amiodaroni, sotaloli)

c) AARP-luokka IV (verapamiili, diltiatseemi)?

31. Orgaaniset nitraatit ruuansulatuskanavan, ureterien, kohdun jne. Sileiden lihasten sävy:

32. Lyhytvaikutteiset nitroglyseriinit sisältävät:

a) nitrong, sustak, trinitrolong

b) unikkopulloa

c) nitrolingval-aerosoli (spray), nitroglyseriinitabletit

1. Luettelo nitraattien vaikutuksista antianginaalin lisäksi: a, b, c, g.

2. Mitkä ovat stabiilin angina I FC: n farmakoterapian ominaisuudet?

3. Mitkä ovat suorituskyvyn II FC stabiilin anginaarisen lääkehoidon piirteet?

4. Mitkä ovat stabiilin exertional angina III FC: n farmakoterapian ominaisuudet?

5. Mitkä ovat stabiilin exertional angina IV FC: n farmakoterapian ominaisuudet?

6. Luettelo vasta-aiheista nitraattien nimittämiseksi: a); b); c.); g).

Seuraavan oppitunnin tehtävät

Aihe: Kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoito. KF sydänglykosideja, ACE-estäjiä, diureetteja ".

Tärkeimmät aiheet: sydämen vajaatoiminnan käsite; sydämen glykosidien ja diureettien toiminnan mekanismit;

Kirjallisuus: 1). Kliininen farmakologia ja farmakoterapia: Textbook / Ed. VG Kukes, A.K. Starodubtseva. -M., 2003.-S. 170-192, 193 - 204. 2) Kukes V.G. Kliininen farmakologia: Uch. - 2 ed. - M., 1999.-S. 117-150, 155-169; 3) Huumausaineiden käyttöä koskevat kansalliset ohjeet (lomakejärjestelmä). IV / Ed. AG Chuchalina.- M., 2003.-928 s. 5) Luento numero 10 kliinisen farmakologian nopeudella.

Vastaukset kokeisiin 1 taso

1.b, 2.b, 3.a, 4.c, 5.c, 6.a, 7.c, 8.a, 9.b, 10.b, 11.a, b, 12.c, 13.a, 14.b, 15.a, 16.b, 17.a, б, г, 18.а, 19.б, 20.г, 21.в, 22.б, 23.б, 24. c, 25.c, 26.b 27.c, 28.c, g, 29.a, 30.a, 31.c, 32.a, 33.a, 34.a, b, c, 35.d, 36.a, № 37.a, 38.a, 39.a, 40.v,

1.a, 2.b, 3.a, 4.d, 5.a, 6.a, 7.c, 8.c, 9.a, 10.b,

11., 12., 13., 14., 15., 16., 16., 19., 20.,

21a, 22a, 23c, 24a, 25d, 26b, 27a, b, 28c, 29b, b, 30c, 31a, 32. vuonna

Vastaukset kokeisiin 2 tasoa

1. a) päänsärky; b) hypotensio; c) takykardia; g) kasvojen huuhtelu

2. Potilaat eivät tarvitse jatkuvaa antianginaalisten lääkkeiden saantia. Orgaaniset lyhytvaikutteiset nitraattipotilaat poistavat anginaalisen hyökkäyksen. Potilaita kehotetaan noudattamaan työ- ja lepoaikoja, tupakoinnin lopettamista, alkoholin käytön rajoittamista jne.

3. Potilaat yleensä määrätään monoterapiana joillekin antianginaalisille huumeille pitkäaikaisten orgaanisten nitraattien, BAB: n tai AK: n ryhmästä; samanaikaisesti antiaggregantteja esitetään esimerkiksi ASC: llä.

Potilaita suositellaan myös noudattamaan työ- ja lepo-järjestelmää, tupakoinnin lopettamista, alkoholin käytön rajoittamista.

4. Potilaita yleensä määrätään monimutkaisesta farmakoterapiasta, mukaan lukien pitkäaikaisten orgaanisten nitraattien ja BAB: n yhdistelmä, pitkittyneet orgaaniset nitraatit ja AK. Lisäksi on osoitettu pysyvää verihiutaleiden, kuten ASA: n, saanti.

Samanaikaisesti suositellaan fyysisen rasituksen rajallista rajoittamista, ottamalla lyhytvaikutteisia nitraatteja tai nifedipiiniä ennen mahdollisen fyysisen ja henkisen rasituksen. Potilaille on myös osoitettu, että noudatetaan työ- ja lepoaikoja, tupakoinnin lopettamista, alkoholijuomien kieltäytymistä. Potilaita suositellaan pidättäytymään fyysisestä ja / tai psyko-emotionaalisesta stressistä, noudatettava tiukasti työ- ja lepo-järjestelmää. Tupakointi, alkoholin saanti on vasta-aiheista. Farmakoterapia on aina monimutkainen, ja siihen liittyy pitkävaikutteisten antianginaalisten lääkkeiden (esimerkiksi orgaanisten nitraattien, AK: n ja BAB: n tai BAB: n ja IAPP: n jne.) Yhdistetty käyttö.

Näiden lääkkeiden kanssa samanaikaisesti on esitetty verihiutaleita aiheuttavia aineita, kuten ASA, lipidiä alentavia lääkkeitä jne. Aivohalvaushyökkäyksen helpottamiseksi käytetään lyhytvaikutteisia nitraatteja tai nifedipiiniä.

6. a) hypotensio; b) silmänpaineen nousu; c) aivoverenkierron rikkominen;

Pinterest