Sydämen hydroperikardiitti: hoito ja syyt

Sydämen hydroperikardiaari tai dropsy on ilmiö, joka on tulehduksellisen luonteen nestemäinen kertyminen (transudataatti) perikardiaalisessa perikardiaalisessa pussissa. Sydämen putoaminen tapahtuu sairauden komplikaationa eikä itsenäisenä sairaudena.

Hydroperikardium - miten se tapahtuu

Sydänsirkku on sydämen sidekudosvaippa (pussi, paita), joka koostuu kahdesta levystä (kerroksista), joiden välissä pieni määrä transudatteja jaetaan. Tämän nesteen tilavuus ei saa olla yli 15-50 ml normissa.

Joissakin oloissa, jotka liittyvät lisääntyneeseen verisuonten läpäisevyyteen, heikentynyt perikardiaalinen imeytyminen, transudatan määrä lisääntyy. Tämä ei-tulehduksellinen neste sisältää proteiineja, fibrinia jäljityksiin, verisoluihin ja endoteeliin.

Toinen nimi perikardiumille on perikardium. Sydän kutistuu tämän pussiin. Jos päänsärkyä sisältävien nesteiden määrä ylittää 200 ml, elimestä tulee vaikeampaa työskennellä ja suurella määrällä verenvuotoa perikardiumissa on kliinisiä oireita, jotka pahentavat potilaan hyvinvointia ja aiheuttavat sydämen vajaatoiminnan raskaammaksi.

Vähäinen verenkierron kertyminen sinänsä ei aiheuta kliinisten oireiden ja potilaan valitusten huonoa terveyttä. Usein hydroperikardiumia ei havaita elämän aikana, ja se havaitaan vasta kuoleman jälkeen.

syistä

Useimmiten hydroperikardium on yksi dropsy-oireista, esiintyy verenkiertohäiriön aiheuttama sydämen syöpä. Muita syviä hydroperikardiumia ovat:

  • synnynnäinen sydänsairaus
  • hypoproteinemia;
  • hypoalbuminemiaa;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • allergiset reaktiot;
  • trauma;
  • anemia;
  • anoreksia;
  • sädehoito;
  • akuutti ja krooninen munuaisten tulehdus.

Harvemmin, hydroperikardiumin syyt ovat anti-inflammatoristen ei-steroidisten lääkkeiden, vasodilataattoreiden.

Hydroperikardiumia esiintyy myxedematosus sydämessä, hemorrhagic oire, ja pahanlaatuisten kasvainten kasvua. Syynä perakardiaaliseen pussiin liittyvän verenvuodon kerääntymiseen voi olla mekaaninen este, joka rikkoo perikardiaalisen veren ulosvirtausta. Tällaisia ​​esteitä ovat kasva- vat mediastinumin kasvaimia, keuhkoja.

Yleiset syyt

Hydroperikardium oireena on sydänsairaus. Nestemäinen, ei-tulehduksellinen luonto kerääntyy sydänpussissa sydänlihaksen, sydänlihastulehduksen ja akuutin sydämen vajaatoiminnan aikana.

Nesteiden kerääntyminen perikardiaaliseen pussiin aiheuttaa epänormaali proteiinisynteesi, joka aiheutuu kilpirauhashormonipuutoksesta kilpirauhasten taudissa. Hyaluronihappo, kondroitiinin rikkihappo ja muppi, jotka pystyvät pitämään vettä elimistössä, kerääntyvät kudoksiin.

Vedenpidätys havaitaan koko kehossa, mukaan lukien sydämen sydänkudos. Tämän nestemäisen nesteen erittyminen perikardiumissa aiheuttaa hydroperikardiumin kehittymisen. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa ekokardiografia paljastaa veden kertymisen 15-100 ml: n välillä, harvemmin epäsäännöllisen verenkierron kertyminen suurissa määrissä.

Vaiheet ja lomakkeet

Hydroperikardien vaiheet vaihtelevat riippuen kertyneen transudatan tilavuudesta perikardiaalipussissa.

  1. Pieni hydroperikardium - nestemäinen tilavuus ei ylitä 100 ml;
  2. kohtalainen tilavuus välillä 100 ml - 500 ml;
  3. suuri - transudatan määrä ylittää 500 ml.

Kolmannessa vaiheessa peräkkäin voi kerääntyä jopa 1 l transudataattia.

Erotetaan seuraavista muodoista riippuen eron koostumuksen ominaisuuksista:

  • hemoperikardium - veren kerääntyy verenkierrossa. Tämä ilmiö ilmenee, kun peräsuolen kudoksen, sydäninfarktin, trauman, sydänlihaksen syöpää aiheuttavien verisuonten repeämät;
  • chiloperikardiumia - kun imusuodatus puristetaan, imusolun häiriö esiintyy paksusuolen imusolmukkeiden alueella.

oireet

Riippuen syystä, joka aiheutti keskushermoston kerääntymisen sydänpussissa, tämän ilmiön oireet vaihtelevat, mutta kaikki taudin muodot pyrkivät lisäämään oireita riippuen taudin vaiheesta.

Pienen hydroperikardiumin vaiheessa perikardiaalisessa pussissa kerääntynyt neste ei ilmene mitään oireita. Rintasyövän epämiellyttävät tuntemukset ilmenevät kohtalaisen hydroperikardiumin vaiheessa.

Kun oireet lisääntyvät

Suuren hydroperikardiumin vaiheessa sydän puristuu niin, että sen kyky rentoutua on heikentynyt.

Taudin kolmannen vaiheen merkit ovat:

  • hengenahdistus;
  • nopea pulssi;
  • kasvojen turvotus;
  • raajojen turvotus;
  • kylmä hiki;
  • matala verenpaine;
  • jännitystä;
  • nopea, matala hengitys;
  • limakalvojen ja ihon sininen.

Lisätiedon siirto perikardiaaliseen sac-pehmikkeeseen lisää elimen tilavuutta niin paljon, että se ylittää ruokatorven, mikä estää ruokamassan kulun, aiheuttaa pitkittyneitä hikkaita. Tämä tila on hengenvaarallinen, on välittömästi soitettava ambulanssiin, menettämättä aikaa itsehoitoon.

Taudin ominaisuudet

Yleensä pudotuksen ensimmäisissä vaiheissa ei ole kipua, ja sydämen kuuntelemisen yhteydessä ei havaita perikardiaalista hankausta, vain pieni kosketusääni kuuluu.

Nesteiden kerääntyminen perikardiumissa ei aina pahentaa sydänsairauden kulkua. Joissakin olosuhteissa perikardiaalipussissa pieni määrä verisulua on stabiloiva vaikutus sydänlihakseen, osoittaa tukevia ominaisuuksia vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa.

Merkkejä hydroperikardiumista

Sydämen pudotuksen oire on havaittavissa olevan kaulan kaulan ulkonäkö yksinkertaisen ulkoisen tutkimisen aikana, ja kun kuuntelet rintakehää, sydän heikkenee, sydämen vajaatoiminnan merkkejä ilmestyvät.

Nesteen kerääntyminen perikardiaaliseen pussiin voidaan olettaa, jos:

  • hengenahdistus tulee pysyvää, se on merkitty paitsi liikunnan aikana myös levossa;
  • on tukahdutuksen iskuja;
  • ei ainoastaan ​​jalkojen ja nilkkojen turvota, vaan myös kädet ja sormet;
  • kipu esiintyy rinnassa, mikä kasvaa taivuttamalla;
  • laskimotopaine nousee, mikä osoittaa sydämen vajaatoimintaa.

Suuren hydroperikardiumin vaiheen vastaavan tilavuuden kertymisen myötä sydämen tamponaatio on mahdollista - tilanne, jossa sydämen rentoutuminen häiriintyy ja sydämen vajaatoiminnan merkkejä kehittyy, mikä vastaa:

  • verenpaineen lasku, kunnes pyörtyminen;
  • sydämentykytyksiä;
  • usein hengitys, ilman puute;
  • vakava heikkous;
  • kuoleman pelko, herättäminen.

Sydämen tamponadin tila voi aiheuttaa äkillisen pysäytyksen ja kuoleman, jos et anna potilaille oikeaa apua.

diagnostiikka

Hydroperikardiaa diagnosoidaan seuraavasti:

  • anamneesi - taudin kliinisten oireiden kerääminen;
  • ekokardiografia;
  • Röntgenkuvat;
  • verta, virtsa;
  • tarkka veren määrä.

Dropsy-aste on tarkasti havaittu ekokardiografian avulla. Patologia on määritetty vasemman kammion taka-seinämän kohdalla, perikardiumin lehtien eroavaisuus on vertailukriteeri.

Normaalisti sydämen ja sydämen lehtien välisten erojen on oltava korkeintaan 5 mm.

  1. Varhaisvaihe - 6-10 mm;
  2. kohtalainen vaihe - 10 - 20 mm;
  3. vakava vaihe - perikardiumien lehtien ero on yli 20 mm.

Merkittävän perikardiumin vaiheessa suoritetaan diagnostinen punktuuri kerääntyvän nesteen luonteen selvittämiseksi erottaakseen sen tulehdussairauksista, jotka esiintyvät perikardiaalisessa pussissa tulehdussairauksissa.

Hydroperikardiumin esiintyminen sikiössä

Ultraäänitutkimuksessa havaitaan hydroperikardiumia sikiössä. Sikiön sydänpussissa kerääntyvä vapaa neste osoittaa hemolyyttisen taudin aiheuttamaa epämuodostumia tai turvotusta.

Tämä tila on vaarallinen lapselle, mutta sitä esiintyy usein synnynnäisissä sydänvaivoissa. Kaiku-negatiivisen nauhan leveyden tulisi olla normaalin alueen sisällä.

Jos raskauden aikana havaitut tutkimukset ovat osoittaneet poikkeaman sikiön kehityksessä, naisen on hoidettava ja seurattava sikiön tilaa ennen synnytystä.

hoito

Tutkimuksen tulosten mukaan hydroperikardiumin hoito on määrätty taudin syyksi.

Jos transudataation kertyminen aiheutuu kilpirauhasen vajaatoiminnasta, potilaalle tulee antaa korvaushoito ja kilpirauhanen tulee hoitaa. Kilpirauhasen nestettä kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaushoidossa häviää 5-6 päivää taustalla olevan sairauden hoidon aloittamisen jälkeen.

Diureetit, joilla on hydroperikardiumia

Kun sydämen lyöntitiheys aiheuttaa tämän elimen sairauden, diureetit on määrätty. Jos diureettilääkkeet parantavat nopeasti potilaan tilaa, tämä tarkoittaa, että tulehdusta ei monimutkaista hydroperikardiumia ja katoaa pian ilman, että aiheutuu vakavia seurauksia.

Diureettien nimeämistä tulee lähestyä huolellisesti. Näitä lääkkeitä ei ole määrätty munuaisten vajaatoiminta, maksasairaus. Pienellä hydroperikardiumilla hydroklooritiatsidi määrää joka toinen päivä tai kaksi.

Suurten tilavuuksien transudataatiolla perikardiaalisessa pussissa potilaat ottavat furosemidia pillereissä tai injektioissa tilasta riippuen.

Kuinka vähentää kaliumin menetys?

Diureettisten lääkkeiden hyväksyminen johtaa kaliumin menetykseen - makroelementtiin, jonka puute heikentää sydämen rytmiä, mikä voi aiheuttaa sen äkillisen pysähtymisen.

Kaliumia säästävien diureettien käyttö välttää tämän vaarallisen komplikaation. Sydämen sairauksia hoidetaan triamtereenilla, spironolaktonilla kalium- ja kreatiniinipitoisuuksien kontrolloimalla.

Tuloksen puuttuessa suoritetaan peritoneaalidialyysi - menetelmä peritoneumin pesemiseksi tai perikardiaalisen punktuurin valmistamiseksi kerätyn transudatan pumppaamiseksi.

ennaltaehkäisy

Ajankohtainen käynti lääkäriin ja sydänpudotuksen syyn diagnoosi auttaa estämään vaikeita sairauksia hydroperikardiumilla. Tämän sairauden ehkäiseminen on taustalla olevan taudin hoito, joka aiheutti nesteen kerääntymisen perikardiumissa.

Mikä on hydroperikardium ja miten se on vaarallista sydämelle?

Hydroperikardiumia kutsutaan myös perikardiaalipussin pudotuksi tai yksinkertaisesti sydämen pudotukseksi. Nimillä on kaksi juuria: vesi ja perikardium. On selvää, että ensimmäinen osa viittaa tiettyyn nesteeseen. Ja toinen osa (perikardium) on ulkoinen kaksikerroksinen vaippa, jota kutsutaan sydämen pussiin (tai sydämeen).

Sydänpussin (perikardium ja epicardium) kerrosten välillä normaalissa tilassa on ei-tulehduksellinen neste pienessä tilavuudessa. Paksusuolen sallittu nestemäärä ei häiritse sydämen normaalia toimintaa. Patologisia oireita ei havaita.

Useat patologiat voivat kuitenkin johtaa tämän nesteen merkittävään kertymiseen, mikä välittömästi vaikuttaa henkilön hyvinvointiin. Liiallinen nestemäinen tilavuus tekee sydämen toimimisesta vaikeammaksi, mikä ilmenee hengenahdistuksen muodossa, laskimon paineen lisääntymisenä ja mahdollisesti verenkiertymisen elimissä.

Hydroperikardium - mitä se on

Tällainen patologinen prosessi ei ole itsenäinen sairaus, vaan seuraus muista sairauksista. Tätä vahvistaa myös se, että ICP 10 -koodilla ei ole hydroperikardiumia, mutta se on kiinnitetty toisen tyyppisiin perikardiittiin, koodilla I31.

Perikardiaali koostuu kahdesta kerroksesta - ulkoisesta kuitumateriaalista ja sisäisestä serosista. Soseerikudoksessa valmistetaan tietyn koostumuksen neste, joka täyttää epikardiumin ja perikardiumin välisen tilan. Itse asiassa tällainen neste on luonnollinen voiteluaine, joka helpottaa kitkaa.

Perikardiumin pääasiallinen tehtävä on:

  • Tukitoiminto, jonka vuoksi sydämen liiallista venyttelyä ei ole ja se säilyy tietyissä paikoissa.
  • Kudosten paineen ylläpitäminen.
  • Kosteuttava - vähentää kitkaa ja vähentää sydäntä.

Terveessä ihmisessä normaali perikardiaalinen ontelo sisältää jopa 80 ml kirkasta nestettä, joka ei ole tulehduksellinen, ja sitä kutsutaan transudatiksi, joka sisältää verisoluja, fibriiniä, proteiineja, endoteelisoluja.

Patologisten prosessien kehittymisen ja epäsuotuisten tekijöiden altistumisen tapauksessa tällaisen nesteen tilavuus kasvaa 1000 ml: iin, mikä johtaa perikardiaaliseen turvotukseen.

luokitus

Hydroperikardi on riippuen siitä, kuinka paljon verisuonten tilavuus kertyy sydänpussissa:

  • Pieni - nestemäärän ollessa enintään 100 ml.
  • Kohtalainen - kertyneen nesteen määrä on enintään 500 ml.
  • Suuri volyymi yli 500 ml: n ja yli.

Transudate voi vaihdella luonteeltaan:

  • Hemoperikardium on perikardiaalisen veren ontelon ylikuormitus, joka on tyypillistä sydäninfarktille, peräsuolen kudoksen, vammojen ja rasvakudoksen suuria kertymiä sydän ympäröivien verisuonten repeämälle.
  • Hiloperikard - jos imusuodatus puristuu, siitä tulee lievän imusolun aiheuttaja. Tämä prosessi johtaa lymfaattisen nesteen kerääntymiseen perikardiaaliseen onteloon.
  • Pyoperikardium - hikoilu ja solujen kerääntyminen perikardiumissa.

Sydämen turvotuksen syyt

Hydroperikardiumin kehittymisen perustana ovat hemodynaamisuuden jatkuvat loukkaukset, erityisesti kongestiivisten oireiden, syövän ja verenvuotohäiriöiden yhteydessä.

Kroonista sydämen vajaatoimintaa ja muita sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia dekompensaatiovaiheessa pidetään kaikkein epäsuotuisimpana tekijänä, joka on merkkinä hydroperikardiumin viimeisen vaiheen kehittymisestä suurilla nestemääriolosuhteilla.

Seuraavat syyt hydroperikardiumin kehittymiselle ovat:

  • Autoimmuunisairaudet - nivelreuma. Niveltulehdus, systeeminen lupus erythematosus, Reiterin oireyhtymä, ankylotus spondylitis.
  • Komplikaatiot leikkauksen jälkeen - verenvuodon ja infektion lisääminen johtaa hydroperikardiumin kehittymiseen. Tämä prosessi muuttuu nopeasti hemoperikardiumiksi ja pioperikardiumiksi.
  • Sydänalueiden rintakehän vammat johtavat peruukkipussin transudatan ruuhkautumiseen.
  • Veren sairaudet, anemia, sydänlihastulehdus, erilaisten etiologioiden nefriitti, urogenitaalinen tulehdus, tuberkuloosi, kakeksia, pahanlaatuiset kasvaimet, voivat aiheuttaa hydroperikardiumin kehittymistä.
  • Kilpirauhasen ja muiden hormonaalisten sairauksien häiriöt aiheuttavat usein sydänpudotusta.
  • Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja vasodilataattoreiden pitkäaikainen käyttö.
  • Raskaus on harvinaista, mutta on olemassa tapauksia, joissa hydroperikardium kehittyy raskauden aikana.

Miten transudata-klusteri syntyy

Yleensä patologiset prosessit johtavat noin 300 ml: n transudatan kertymiseen, mutta sen tilavuudet määritetään usein olevan 1000 ml tai enemmän. Jos nesteen määrä alkaa lisääntyä, se yleensä ilmaisee tulehduksen kehittymistä, mikä johtaa eksudatun muodostumiseen. Se voi olla missä tahansa sairauden vaiheessa. Siksi ekstravasaation ja eksudation yhdistelmä johtaa suuria määriä nestettä perikardiaaliseen onteloon.

Sydämen syövän oireet

Sellaisten pienien määrien transudataation kertymisen aikana sairauden oireet voivat olla poissa pitkään, kunnes nesteen määrä alkaa lisääntyä.
Kun tilavuus kasvaa 80 ml: sta ja enemmän, kliiniset merkit alkavat näkyä.

Hydroperikardiumin ensimmäiset oireet potilailla ovat:

  • Yleinen heikkous, väsymys.
  • Pysyvä hengenahdistus, joka ei riipu fyysisestä rasituksesta.
  • Rintakehän tukahduttavan kipu, joka pahenee taivuttamalla eteenpäin. Tällaiset kivut ovat pitkäkestoisia, koska sepelvaltimoiden puristuminen tapahtuu ja sydänlihaksen iskeeminen kehittyy.
  • Tukehtuminen paroksysmallista.
  • Kasvojen, yläraajojen, jalkojen ja jalkojen turvotus.
  • Kaula-laskimoiden irtoaminen.
  • Takykardia, joka tallennetaan jatkuvasti.
  • Verenpaineen lasku.

Kun verenvuodon sisältö lisääntyy, potilaiden tila heikkenee ja seuraavat merkit ilmenevät:

  • Hiljaisuus ilmenee, ruokatorven puristus johtaa sekoittumisprosessin hajoamiseen.
  • Kasvava heikkous.
  • Raskaus ja kipu rinnassa.
  • Sydän kasvaa kokoa.
  • Hengenahdistus ei vähene levossa, hengitysliikkeiden taajuus nousee 30 minuutissa.
  • Sisäelimissä on merkitty veren pysähtymistä.
  • Limakalvojen ja ihon syanoosi.
  • Iho on peitetty tahmealla, kylmällä hikellä.
  • Potilaat ovat levottomia, koska kuoleman pelko ilmestyy.
  • Verenpaineen alentaminen voi johtaa tajunnan menetykseen.

Hydroperikardiumia lapsilla

Syynä tällaisen tilan kehittymiselle hydroperikardiumina sikiössä on kehittymisvaikeus äidinmaidon aikana, joka johtuu vasemman kammion divertikulaarion muodostumisesta, mikä johtaa nesteen kertymiseen perikardiaaliseen onteloon sekä ennenaikaisuuteen. Sydämen syvennysten muodostumisen vaiheessa sydänlihaksen kärjessä olevan seinämän heikkous johtaa hydroperikardiumin kehittymiseen.

Lisäksi keskushermoston katetrointi, jossa katetri, joka kestää 3-4 päivää, johtaa usein hydroperikardiumin kehittymiseen.

Myös lapsille altistuvien ratkaisujen käyttöönotto aiheuttaa viivästyneen luonteen vahinkoa, joka ilmenee 3-5 päivää.

Hydroperikardiumilla on erittäin hengenvaarallinen tila, minkä vuoksi lapsen kunto on jatkuvasti lääketieteellinen seuranta, koska tauti ilmenee usein välittömästi akuutista vaiheesta.

Kliiniset merkit eivät eroa aikuisten hoidosta, mutta ero on, että lapset ovat tyypillisimpiä bradykardiaan - hidas syke.

Echokardiografiaa käytetään sulkemiseen tai vahvistamiseen, ja perikardiaatiota käytetään ultraääniohjeiden avulla lapsen auttamiseksi.

diagnostiikka

  • Kerää historiaa.
  • Sydämen kuuntelu, jossa sydämen sävyn kuurous määritetään.
  • Sydämen lyömäsoittimet (lyömäsoittimet), joiden avulla voit määrittää nestetasot.
  • Veren yleinen ja biokemiallinen analyysi.
  • Urinalyysi.
  • Survey rinta röntgen.
  • Tulokseksi saadun nesteen sytologinen tutkiminen perikardiaasientsyytin jälkeen.

Luotettavin diagnostinen menetelmä on sydämen ultraääni. Tämän tutkimuksen mukaan on mahdollista arvioida perikardiaalisten lehtien erottelun (divergenssin) suuruus vasemman kammion takana olevan seinämän tasolla:

  • Alkuvaihe - poikkeaman koko on 6-10 mm.
  • Kohtuullinen vaihe - 10-20 mm.
  • Vaikea vaihe - 20 mm tai enemmän, mikä vaatii kiireellisen perikardiaalisen leikkauksen.

hoito

Hydroperikardiumia hoidetaan vain sairaalassa. Jokainen tapaus vaatii erillisen terapeuttisen lähestymistavan. Potilaan oikeaa hoitoa varten taudin syyt ja hoito suoritetaan suoraan hydroperikardiumilla.
Sydämen hydroperikardiaalisella hoidolla pieni määrä nestettä ei tarvita oireita.

Jos tila etenee, on tarpeen antaa diureetteja (furosemidi, torasemidi, veroshpiron).

Määritettäessä yli 20 ml: n verenvuodon tilavuutta perikardiaasientsyymiä ja hätäapua osoitetaan, jotta vältetään sydämen tamponeadin kehittyminen ja potilaan kuolema.

komplikaatioita

Vaikein hydroperikardiumin komplikaatio on sydämen tamponaatio - sydämen syvennysten voimakas puristus lisääntyy intraperikardiaalisella paineella. Tämä johtaa siihen, että sydänlihaksen normaalit supistukset eivät ole mahdollisia. Sydämen tamponaasin tulos potilailla on akuutin sydämen vajaatoiminnan, sokin ja sydämenpysähdyksen kehittyminen.

Pitäisikö perikardiaalista nestettä esiintyä

Artikkelissa puhutaan tilasta, jossa nestettä muodostuu perikardiaalipussissa. Syyt, diagnoosi- ja hoitomenetelmät on kuvattu.

Voidaanko perikardiaalinen neste pitää patologisena tilana? Pieni määrä se ei vain voi, vaan sen pitäisi olla sydänpussissa. Toinen asia, jos tämä neste kertyy paljon, näyttää sekoittuneen verestä ja pususta. Tämä osoittaa tietyn sairauden. Harkitse, että hydroperikardium (tai perikardiaalinen effuusio) voi esiintyä.

Patologian ydin

Sydän on jatkuvassa liikkeessä, ja jos se ei olisi perikardiumia (sydänpussi), se voisi muuttua, mikä johtaisi sen toiminnan rikkomiseen. Perikardiumia muodostuu kahdesta levystä - ulkoisesta ja sisäisestä. Ne voivat hieman siirtyä suhteessa toisiinsa.

Kitkan estämiseksi on aina pieni määrä nestettä sydänpussin levyjen välillä, mikä on normaalia. Perikardiaalisen pussin nestepitoisuus ei saa ylittää 50 ml. Tämän kuolleisuuden yläpuolisen verenvuodon kasvua pidetään patologiana. Tilan, jossa indikaattori saavuttaa 1 litran, pidetään hengenvaarallisena.

syistä

On monia syitä, miksi ylimääräinen neste kertyy perikardiaaliseen pussiin:

  • vasemman kammion synnynnäinen patologia;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • virtsajärjestelmän eri patologiat;
  • läheisten elinten syöpäkasvaimet;
  • sydäninfarkti;
  • anemia;
  • kehon kokonaiskatoa;
  • tunkeutuvat vammat ja traumat;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • sädehoito;
  • allergiat;
  • perikardiaalinen tulehdus;
  • leikkauksen jälkeiset komplikaatiot.

Raskauden ja vanhuuden katsotaan aiheuttavan tekijöitä hydroperikardiumin esiintymiselle.

Noin 45% sairauksista, jotka aiheuttavat nestemäisen kerääntymisen perikardiumissa, johtuu virusinfektiosta. Bakteeri-perikardiitti on noin 15%. Loput 40% jakautuu muun muassa.

Miten se kehittyy

Perikardiaalinen neste tuottaa itse perikardiaalisen pussin limakalvo. Normaalisti sen määrä on vakio, ja sitä säätelee käänteinen imu.

Nesteen kerääntyminen tapahtuu, kun:

  • sen liiallinen kehitys;
  • imeytymishäiriö.

Useimmiten tämä tapahtuu tulehdusprosessin takia.

ilmenemismuotoja

Kun keskimääräinen määrä transudataa kerääntyy sydänpussiin, ilmenee seuraavat oireet:

  • hengenahdistus, pääasiassa liikunnan jälkeen;
  • matala hengitys;
  • rintakipu liikkumalla;
  • nopea pulssi;
  • väsymys, heikentynyt suorituskyky;
  • kylmän hikeä.

Merkittävimmät oireet ilmenevät taudin myöhemmässä vaiheessa, kun perikardiumissa olevan nesteen tilavuus ylittää 500 ml:

  • ilmavaivat levossa;
  • hikka;
  • voimakas kipu sydämessä;
  • sydämen sydämentykytys;
  • raajojen turvotus;
  • ihon ja limakalvojen syanaosi;
  • heikkous;
  • psykomotorinen agitaatio;
  • hypotensio;
  • tajuttomuus.

Nesteiden kerääntymisen ollessa 800 - 1000 ml, sydämen tamponaatio on mahdollista - sairaus, jossa sydämen vajaatoiminta kehittyy. Jos et anna henkilölle oikeaa lääketieteellistä hoitoa, tamponeadin tila johtaa kuolemaan ja kuolemaan.

diagnostiikka

Kardiologi diagnosoi perikardiumia anamneesin ja instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten perusteella:

  1. Sydämen ultraäänitutkimus. Tärkein menetelmä tämän patologian diagnosoimiseksi. Sitä voidaan käyttää määrittämään tarkasti taudin vaihe vaiheessa sydänpussin ulkosisällön ja sisäpuolen välisen eron (alku - 6-10 mm, kohtuullinen - 10-20 mm, ilmaistuna - yli 20 mm). Voit myös määrittää erittyvän aineen määrän (merkityksetön - enintään 100 ml, kohtuullinen - jopa 500 ml, suuri - yli 500 ml).
  2. Radiografia. Arvioi sydämen tilan. Kun nesteen määrä ylittää 100 ml, kolmiota muistuttavan uran ääriviivat muuttuvat. Sydämellisen varjon reunat laajenevat, vasen ääriviiva suoritetaan.
  3. EKG. Sydänpussissa oleva neste vaikuttaa signaalin johtamiseen, minkä vuoksi sähkömagneettisen pulssin vähenemistä havaitaan.
  4. Laboratoriotutkimukset. Yleiset veren ja virtsan testit suoritetaan biokemiallisilla verikokeilla. Indikaattorit auttavat tunnistamaan sairauden perimmäinen syy.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan eksudatiivisella pleurisyydellä, sydänlihastulehduksella, sydämen tamponaadilla.

hoito

Hoidon taktiikka riippuu patologisen tilan syystä ja perikardiaalisen effuusion määrästä. Hoito suoritetaan avohoidossa tai sairaalassa. Käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä.

Huumehoitoa on erittäin tärkeä:

  1. Tulehduskipulääkkeiden poistamiseksi tarvitaan tulehduskipulääkkeiden ryhmästä - Ibuprofeeni, Nimika, Ortofen. Hyväksy vähintään 2 viikon sisällä.
  2. Tromboosin ehkäisyyn vaaditaan asetyylisalisyylihappoa - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
  3. Vaikea tulehdusprosessi vaatii kortikosteroidilääkkeiden - prednisolonin nimeämistä. Se on myös osoitettu taudin autoimmuunisyyteen.
  4. Nopean nesteen poistamiseen tarvitaan lääkkeitä, joilla on diureetti - furosemidi, Veroshpiron. Yhdessä diureettien kanssa vaaditaan kaliumlääkkeiden määräämistä - tämä on rytmihäiriöiden kehittymisen estäminen.
  5. Vakituisen tarttuvan luonteen vuoksi asianmukaiset viruslääkkeet ja antibakteeriset lääkkeet on osoitettu.

Potilaita kehotetaan noudattamaan sängyn lepoa, kevyttä ruokavaliota. Fyysiset kuormat ovat rajalliset.

Virtsan jatkuvan kertymisen vuoksi tarvitaan perikardiaalinen punktuuri, poistamalla transudataatti. Perikardiaalisen pussin ontelo pestään antiseptisilla liuoksilla. Useimmiten sinun on käytettävä 3-5 pistettä.

Sydän sydänkohtaus tai pudotus on oire, joka ilmaisee vakavien patologioiden kehittymistä. Joissakin tapauksissa se ei välttämättä ilmesty. Hydroperikardiumin nopea eteneminen hoidon puuttuessa johtaa sydämen tamponeadiin ja kuolemaan.

Patologian erityistä ehkäisyä ei ole olemassa. Jotta vältetään suurien määrien kertyminen sydänpussissa, on välttämätöntä hoitaa perussairaus.

Kysymyksiä lääkäriin

Echo-KG: llä havaittiin perikardiaalisten levyjen 20 mm: n erottaminen. Onko pistos tarpeellinen tässä tapauksessa vai voidaanko sitä hoitaa varovaisesti?

Olga R. 62 vuotta vanha, Biysk.

Hei, Olga. Kaikki riippuu tilasi vakavuudesta. Jos tunnet hyvin ja patologian syy paljastuu, poista sitten syy ja hoidat diureettihoitoa. Maltillisen vakavuuden ollessa kyseessä on punktuuri - perikardiaalinen leikkaus.

Miten päästä eroon perikardiaalista nestettä akuutissa perikardiitissa

Sydänsilmä on sydämen pehmeä kuori, joka sisältää pienen määrän nestettä, normaali on 20 ml. Perikardiumin pääasiallinen tehtävä on estää sydämen lihasten liiallinen venytys. Kun tämä kuori on täynnä ylimääräistä nestemäärää, tämä ehto on jo katsottu patologiseksi. Perikardiaalinen neste on vakava oire, joka kertoo tulehduksellisista tai dystrofisista prosesseista sydämessä.

Erilaisia ​​bakteereita, viruksia ja muita patogeenisiä mikro-organismeja voi toimia laukaisijana tällaisen tilan ilmestymiselle. Tämän taudin hoito voi olla lääketieteellisesti tai toiminnallisesti.

syitä

Nesteen kertyminen perikardiaaliseen onteloon kehittyy useista syistä. Kerääntynyt neste estää sydämen toimimasta normaalisti. Terveessä sydämessä perikardium koostuu kahdesta kerroksesta: seroosista ja kuiduista. Soseerikerros on perikardiumin sisäkerros ja kuitumainen kerros on ulompi. Normaalisti näiden kerrosten välissä neste pienellä tilavuudella yksinkertaisesti estää näiden kahden kalvon kitkan systolian aikana.

Kun patogeeniset bakteerit tai virukset tulevat kehoon, ne voivat aiheuttaa nesteen kerääntymistä perikardiumissa. Mitä enemmän kertynyt neste on, sitä vaikeampi sydän on sopimassa.

Patologian syyt:

  • influenssan ja tuhkarokkovirusten nauttiminen;
  • kurkkukipu;
  • tuberkuloosi;
  • sepsis;
  • patogeenisten sienten lisääntyminen;
  • komplikaatioita keuhkokuumeesta, endokardiitista tai pleurisyydestä;
  • sydäninfarkti;
  • onkologiset kasvaimet;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • sydänleikkauksen vaikutukset;
  • hormonaalinen vajaatoiminta.

Kardiologit huomaavat kaksi perikardiittia. Ensimmäinen on nesteen kertyminen ja toinen on sydänlihaksen adheesiot ja tulehdukset. Liimausten ulkonäön yhteydessä sydän ei pääse liikkumaan vapaasti sydänpussin sisällä, mikä häiritsee normaalia toimintaa. Kehittyvät arvet edellyttävät jo leikkausta.

Kun nesteiden tilavuus kasvaa 200 ml: sta 1000 ml: iin, sydänlihasta voi altistua putrefaktiivisille bakteereille, märkiville, kuituisille tai serosseille tulehduksille. Kaikki tämä kehittyy solujen, veren ja imusolmukkeiden kertymisen vuoksi.

On olemassa tapauksia, joissa neste kerääntyy pitkään, joten perikardiaaliset kerrokset yhdistyvät yhteen. Tämä johtaa siihen, että neste muuttuu yhdeksi yhtenäiseksi kerrokseksi hyytymiä, jotka peittävät sydämen tiheän kerroksen kanssa. Tätä ehtoa kutsutaan "panssaroidulla" sydämellä.

Perikardiitin oireet ja diagnoosi

Tämän taudin kehityksen alkuvaiheissa on havaittavissa nesteen leviämistä sydänpussilla vastaavilla oireilla. On helpointa käsitellä perikardiittiä tässä vaiheessa, mutta edenneissä tapauksissa prosessi voi olla peruuttamaton.

Perikardiitin akuuttia muotoa pidetään lääketieteellisen hoidon kannalta kaikkein sopivimpana. Sydämen ultraääni ja EKG voivat auttaa häntä tunnistamaan lääkärit. Se virtaa taustalla akuutin tulehduksen kehossa. Joskus tapahtuu leikkauksen tai sydänvaurion jälkeen.

Akuutin perikardiitin oireet:

  • pitkittynyt rintakipu (yli kaksi tuntia), pahentaa syvään henkeä, aivastelua ja jopa nielemistä;
  • kuume;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • liiallinen hikoilu;
  • hengenahdistus.

Lääkäri määrittää tämän taudin perikardiaalisella melulla. Kun kuoren kaksi kerrosta hieroa toisiaan, näyttää siltä, ​​että näyttää siltä, ​​että lumisate on kirkastunut. Jos nesteiden määrä kasvaa nopeasti, se voi puristaa sydämen, minkä vuoksi se ei pysty hajoamaan diastolian aikana, joten veren lähes pysähtyy virtaamaan onkaloon. Tätä ehtoa kutsutaan tamponeiksi, usein se päättyy potilaan kuolemaan.

Eksudatiivinen perikardiitti pidetään yhtenä taudin vakavimmista muodoista nimenomaan johtuen suuresta nestemäärästä sydänpussin kerrosten välille.

Eksuusiivisen perikardiitin oireet:

  • heikkous, väsymys;
  • jatkuva hengenahdistus, jopa lepoajan aikana;
  • laihtuminen;
  • laajentunut maksa;
  • turvotus;
  • hypotensio;
  • vatsan lisääntyminen;
  • takykardia;
  • raskas hikoilu.

Biokemialliset analyysit, magneettikuvaus, elektrokardiografia ja sydämen ultraäänitutkimus auttavat diagnosoimaan tämän tyyppistä perikardiittiä.

Sydämen tamponaattia voidaan pitää tämän taudin kehityksen vaikeimpana vaiheena, koska nesteen poistaminen on usein tarpeen vain leikkauksella tai punktuurilla. Joissakin tapauksissa neste kerääntyy pitkään ja toisissa - muutamassa tunnissa. Tässä vaiheessa henkilö kokee jatkuvan verenpaineen muutoksen, lisää takykardiaa ja vaikeaa hengenahdistusta. Verenpaine voi pudota alaspäin. Henkilön pelastaminen tässä tilanteessa auttaa vain leikkaukseen.

Krooninen perikardiaasi kehittyy hitaasti, joten henkilö ei edes huomaa kipua sydämen alueella. Tällainen muoto kehittyy johtuen täysin kuivatusta akuutista tulehduksesta.

hoito

Hoidon pääasiallinen tehtävä on liiallisen perikardiaalisen nesteen poistaminen. Kerääntymisen lopettaminen auttaa lääkkeitä, jotka estävät patogeenien lisääntymisen elimistössä.

Hoito riippuu sairauden laiminlyönnistä.

Perikardiitistihoidon hoito koostuu seuraavista alueista:

  1. joilla on voimakas antimikrobinen vaikutus (penisilliinit, kefalosporiinit, vankomysiini, tienaari, fluorokinolonit 3 ja 4 sukupolvet);
  2. anti-inflammatoriset lääkkeet (ibuprofeeni);
  3. systeemiset glukokortikosteroidit (prednisoni, deksametasoni);
  4. lääkkeitä rytmihäiriöiden hoitoon ja sydämen rytmin normalisointiin (amiodaroni);
  5. diureetit;
  6. antikoagulantteja.

Jos lääkehoito ei anna odotettuja tuloksia, lääkärit turvautuvat leikkaukseen. Tätä varten kirurgi avata perikardiaalisen ontelon ja pumpata kerääntyneen nesteen sydämen alueella. Jos kuoressa on adheesiota, ne poistetaan laserterapialla. Kun tällaiset menetelmät eivät auta, suorita täydellinen poistaminen sydänpussin alueelta, joka on vaurioitunut.

Ehkäisevät toimenpiteet

Perikardiitin asianmukaisen ja oikea-aikaisen hoidon jälkeen tästä patologiasta ei tule jälkiä. Mutta on aikoja, jolloin tauti on liian laiminlyöty. Esimerkiksi tamponeadilla sydän voi täysin menettää pumpun. Päänsärkyä ympäröivä neste puristaa sydämen lihaksia niin paljon, ettei se pysty purkamaan verta. Jos aloitat hoidon oikein, voit jatkaa normaalia sydämen toimintaa muutamassa kuukaudessa.

Joskus perikardiittia diagnosoidaan sikiössä, joka on vielä kohdussa. Lääkärit havaitsevat tällaisia ​​muutoksia ultraäänitutkimuksella jo 20. raskausviikolla.

Se on tärkeää! Sikiöllä voidaan diagnosoida perikardiaalista effuusiota, jos sen keho on lisännyt sepelvaltimoiden verenvirtausta tai lisääntynyt vatsaontelo. Tällöin on määrätty asianmukainen hoito ja hoito.

Perikardiitti voi toistua esimerkiksi sellaisen sairauden tapauksessa, jota ei ole täysin hävitetty. Älä ajattele, että tavallinen kylmä tai flunssa ei pysty aiheuttamaan suurta vahinkoa keholle. Päinvastoin, kun tällaiset virusva- raudet eivät ole täysin kovettuneita, patogeenisten mikro-organismien lisääntymis- todennäköisyys kasvaa vain. He pysyvät kehossa pitkään. Tämä pätee erityisesti suuontelon eri infektioihin. Kariisi tai stomatiitti voi myös aiheuttaa tulehdusta, koska nämä taudit aiheuttavat bakteereja.

Mitä tehdä, kun hyökkäys alkaa perikardiitti?

Usein, kun henkilö valittaa surua, hän ei heti mene lääkäriin. Joskus ihmiset ovat huolimattomia terveydestään, koska he ajattelevat, että sydämen tai kansan menetelmien rauhoittavat pudot parantavat heidät. Kardiologille viitataan silloin kun se on välttämätöntä. Mutta mitä nopeammin lääkäri tunnistaa sairauden, sitä helpompi ja nopeampi poistaa se.

Se on tärkeää! Jos hyökkäyksen aikana potilas tuntee sydämen voimakasta ja tylsää kipua, sinun on välittömästi soittava ambulanssiin. Sydämen tippojen tai lääkkeiden hyväksyminen vain lievittää kipua, mutta ei poista sairauden syitä. Perikarditis-hyökkäyksen aikana henkilö saattaa tuntea voimakasta hengästyneisyyttä, joka lisääntyy jokaisen hengenvaarallisuudessa, mutta kehon taivutuksen aikana se vähenee. Samalla hän tuntee voimakasta heikkoutta ja raskasta hikoilua.

Taudin "peittäminen" voi aiheuttaa tilanteen heikkenemisen edelleen. Potilaan pelastaminen on välttämätöntä lievittää kipua. Tätä varten laskimoon annettiin 2-prosenttinen Promedolin 2 ml liuos ja 2-prosenttinen Pantopon 2 ml liuos. Nämä lääkkeet auttavat lievittämään kipua. Hyvä vaikutus on havaittavissa, kun potilas inhalaa typpioksidin ja hapen seosta. Nämä kaksi ainetta sekoitetaan yhtä suurina mittasuhteina.

Jos kehon lämpötila kohoaa, se ilmaisee infektion esiintymisen elimistössä. Lääkärit aloittavat antibioottien käyttöönoton.

Se on tärkeää! Jos kaikkia näitä menetelmiä sovelletaan ja potilas edelleen tuntuu pahalta, lääkärit puhkaisevat sydänpussin.

Tämä menettely voidaan suorittaa ambulanssilääkäreillä. Tätä varten pitkän neula työnnetään tietylle alueelle sydämen alle niin, että se tarjoaa suuren lumen. Neste poistetaan hitaasti, mutta enintään 150-200 ml.

Puraus on tehtävä vain lääkäreiden toimesta, sillä jos väärä tai syvästi ruiskutettu, sisäelimet voivat vahingoittua. Lisäksi verenvuoto voi alkaa. Jos pussi poistettiin perikardiumista, jatketaan menettely antibioottien lisäämiseksi perikardiaaliseen onteloon.

Neste perikardiaalisessa ontelossa: mikä se tarkoittaa, hyväksyttäviä normeja

Sydän on tärkeä moottori, jonka työ riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien biologiset sisäiset prosessit. Joskus sydämen alueen kipua ja epämukavuutta aiheuttavat sydänpussissa nesteet, ympäröivät sydämet kaikilta puolilta. Ja sairauden syy purkautuu sydämestä nestemäisellä tai tulehduksellisella prosessilla, johon liittyy sydänlihaksen tai sydänlihaksen kudoksiin kohdistuva lokalisointi.

epidemiologia

Tilastojen mukaan noin 45% kaikista perikardiitista on viruksen pyroteknisiä aineita, joiden hoitoon immuniteetti (vitamiinit, immunostimulantit) tulee esiin, kun taas antibioottien kanssa käytettävät bakteerit aiheuttavat vain 15% tulehdusprosesseista perikardiumissa. tautitapauksia. Harvinaisimmat patologiset tyypit ovat sieni- ja parasiitti-perikardiitti.

Perikardiaalisen nesteen syyt

Yritetään erityisesti selvittää, mitkä olosuhteet ja patologiat voivat aiheuttaa nestemäärän lisääntymistä sydänpussissa, jota ei nykyään pidetä sydämen kitkan voiteluaineena vaan hengenvaarallisena tekijänä.

Edematoos-oireyhtymää pidetään yleisin syy tulehduksellisen nesteen kerääntymiseen sydänpussissa. Tämä ei ole tauti, vaan oire, joka voi liittyä seuraaviin patologisiin ja ei-patologisiin prosesseihin:

  • vasemman sydämen kammion synnynnäinen divertikuliitti,
  • sydämen vajaatoiminta
  • eritysjärjestelmän häiriöitä, erityisesti munuaisia,
  • rikkomus, jossa suora yhteys kahden perikardiaarisen arkin välillä,
  • puutteelliset olosuhteet, kuten anemia,
  • sammumisaste,
  • mediastinaaliset kasvaimet, myseema,
  • aineenvaihduntaprosessien häiriöt kehon kudoksissa,
  • erilaiset tulehdukselliset patologiat,
  • vammat, joihin liittyy kudosten turvotus,
  • allergiset reaktiot.

Joskus hydroperikardiumin kehittymistä voidaan pitää vasodilataajien (vasodilataattoreiden) tai sädehoidon komplikaation seurauksena.

Riskitekijät

Raskautta ja vanhuutta voidaan pitää patologisen kehityksen riskitekijöinä.

Perikardiitin tulehdusprosessin yleisimmät syyt ovat perifeerinen tuberkuloosi ja nivelreuma. Tämä on infektio-allerginen reaktio, jonka seurauksena muodostuu suuri määrä eksudaa.

Tässä tapauksessa riskitekijöitä voidaan harkita:

  • bakteeri-, virus- ja sienitaudit: punahihna, ARVI, HIV, keuhkokuume, pleurisy, endokardiitti, kandidiaasi jne.
  • loisten esiintyminen elimistössä (ekinokokki-infektio, toksoplasmoosi jne.),
  • allergiset sairaudet, mukaan lukien ruoka- ja huumeiden allergiat,
  • autoimmuunisairaudet (nivelreuma, lupus erythematosus, systeeminen skleroderma, dermatomyosiitti jne.),
  • autoimmuuniprosessit (reumaattinen kuume jne.),
  • krooninen sydämen vajaatoiminta
  • sydänkalvojen tulehdussairaudet (sydänlihastulehdus, endokardiitti),
  • kaikki sydänvammat (tunkeutuvat ja läpäisemättömät),
  • syöpä ja sädehoito,
  • synnynnäisiä ja hankittuja patologioita perikardiumin kehittymisestä (kystien ja divertikulaarien esiintyminen siinä),
  • hemodynamiikan, edematoottisen oireyhtymän,
  • endokriiniset sairaudet ja aineenvaihduntahäiriöt (sydämen lihavuus, glukoosin metabolia ja diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta).

Kuten olemme jo sanoneet, nestettä sydänpussissa voi kertyä sydämen haavojen seurauksena, mutta sama tilanne voidaan havaita elimen toiminnan jälkeen postoperatiivisen komplikaation (tulehduksen) seurauksena.

Eräänlainen sydänvaurio on sydäninfarkti, joka voi myös esiintyä tulehduksellisten komplikaatioiden kanssa ja aiheuttaa lisääntynyttä nesteen pitoisuutta perikardiaalisessa pussissa. Samaa voidaan sanoa iskeemisistä (nekroottisista) muutoksista sydänlihaksessa.

Jos tarkastelet tarkasti, näet paljon yhteensattumia sydänlihaksen ja hydroperikardiumin kehittymisen syihin. Teoriassa toinen patologia on eräänlainen ei-tarttuva perikardiitti, koska perikardiaalinen ruuhka aiheuttaa joka tapauksessa patologisia prosesseja tulehduksen tyypin mukaan.

synnyssä

Jopa biologisen koulukurssin tiedetään, että sydämemme syntyy "paidassa". Tämän "paidan" nimi on perikardium, se koostuu tiheistä fysiologisista kudoksista ja suojaa.

Sydänsärkyä kutsutaan myös perikardiaaliseksi pussiin, jonka sisällä sydän tuntuu mukavalta ja voi toimia keskeytyksettä. Perikardiumpussi koostuu kahdesta kerroksesta (arkit): sisäelimistä tai ulkoisesta ja parientalisesta (sisäisestä), jotka voidaan siirtää suhteessa toisiinsa.

Sydän liikkuvana lihaselimänä on jatkuvasti liikkeessä (sen seinät sopimaan ja pumpataan verta pummina). Tällaisissa olosuhteissa, jos ympärillä ei olisi perikardiumia, se voisi muuttua, mikä johtaisi verisuonten taipumiseen ja verenkierron heikkenemiseen.

Lisäksi perikardium suojaa sydäntä laajentumiselta korkeilla elinten kuormituksilla. Uskotaan, että se on myös suojaava este, joka estää sydäninfektion infektoimalla sisäelinten tulehdusta.

Mutta sydänpussin ei ole vähemmän tärkeä tehtävä on erittäin liikkuvan sydämen kitkan estäminen rintakehän läheisissä kiinteissä rakenteissa. Ja niin, että sydän ei tunne kitkaa perikardiumista itsessään ja läheisillä elimillä, sen välissä on pieni määrä nestettä.

Tällöin perikardiumissa on aina nestettä, mutta tavallisesti sen määrä eri lähteiden mukaan ei saisi ylittää 20-80 ml. Tyypillisesti tämä luku rajoittuu 30-50 ml: iin ja perikardiaalisen effuusioluvun lisääntyminen 60-80 ml: aan pidetään patologiana. Mutta jos henkilö tuntuu terveelliseltä sellaisella määrällä vapaata nestettä, jolla on hieman kellertävä väri eikä sillä ole epäilyttäviä oireita, ei ole syytä huoleen.

Toinen asia, jos perikardiumissa oleva neste kertyy kohtuullisissa ja suurissa määrissä. Se voi olla joko 100-300 ml tai 800-900 ml. Kun indeksi on erittäin korkea ja saavuttaa 1 litran, se on hyvin hengenvaarallinen tilanne, jota kutsutaan sydämen tamponaadiksi (sydämen puristaminen nestettä kertyy perikardiaaliseen pussiin).

Mutta mistä ylimääräinen neste perikardiumista tulee? On selvää, että absoluuttisen terveyden taustalla on mahdotonta. Nenävertaus perikardiumissa päivitetään jatkuvasti, sydänpussin levyt absorboivat ja sen määrä pysyy suunnilleen vakiona. Tilavuuden kasvu on mahdollista vain kahdessa tapauksessa:

  • joka rikkoo sydänpussin kudosten aineenvaihduntaprosesseja, mikä vähentää transudatan imeytymistä,
  • lisääminen olemassa olevaan nesteeseen ei ole tulehduksellinen tulehduksellinen eksudaatti.

Ensimmäisessä tapauksessa puhutaan sairauksista, jotka liittyvät heikentyneeseen hemodynamiikkaan, edemaattisen tai hemorragisen oireyhtymän kehittymiseen, kasvaimen prosesseihin, joiden seurauksena läpinäkyvä neste kertyy perikardiaaliseen onteloon, joka sisältää epiteelisolujen, proteiinien ja veren hiukkasten jälkiä. Tätä patologista tilannetta kutsutaan hydroperikardiumiksi.

Tulehduksellisen eksudatyypin esiintyminen liittyy useimmiten tunkeutumiseen infektion sydänpussiksi veren ja imusolmukkeiden kautta, jos elimellä oli jo keskittynyt märkivä tulehdus. Tässä tapauksessa se on tarttuva-tulehduksellinen patologia nimeltä "perikardiitti", jolla on useita eri muotoja.

Mutta sydänpussin tulehdus voi olla myös ei-tarttuva. Tämä havaitaan kasvainprosesseissa, joilla on metastaaseja sydämen alueella, prosessi leviää läheisiltä kudoksilta (esimerkiksi sydänlihastulehduksella), sydämen sydämen kudoksiin liittyvä aineenvaihduntahäiriö, perikardiaalinen vamma (sydänpysähdys, haava, puukotuma).

Perikardiaaliset nestemäiset oireet

Perikardiitista kliininen kuva, jossa ylimääräinen neste kerääntyy perikardiumiin, voi vaihdella riippuen niiden syystä ja verenvuodon / eksudatumäärän määrästä. Perikardiitti ei esiinny itsestään. Se toimii monimutkaisena patologeissa tai vammoissa, jotka ovat jo olemassa elimistössä, joten ei ole tarpeen puhua erityisistä oireista.

Hyvin usein potilas ei edes epäile, että neste kertyy sydänpussissaan, so. ei ajattele tätä syytä terveydentilan heikentymiseen, epäillyn sydän- ja verisuonitautien, vilustumisen ja hengityselinten sairauksien, munuaissairauksien. Näiden ongelmien takia he kääntyvät terapeutin puoleen, mutta diagnostiikkatutkimukset osoittavat, että oireet ovat jo taudin myöhäisiä ilmentymiä, ts. niiden komplikaatio.

Joten, mitä valituksia potilas tulee lääkäriin, jonka nestemäinen tilavuus perikardiumissa on kohonnut:

  • hengenahdistus, sekä levossa että liikunnan aikana,
  • epämukavuutta rintalastan takana, mikä tuntuu erityisen selvästi, kun henkilö etenee eteenpäin,
  • kipu sydämen alueella, jolla on voimakkuus, joka liittyy elimen painetta kohtaan, kipu voidaan antaa selkä-, olkapäälle, kohdunkaulan alueelle, vasemman käden,
  • rintakehän,
  • hengitysvajaus, astma, ilman puute,
  • edematoottinen oireyhtymä, joka on erityisen havaittavissa kasvojen, ylä- ja alaraajojen,
  • systolisen määrän väheneminen ja laskimon paheneminen, turvotetut laskimot kaulassa,
  • takykardia, rytmihäiriöt,
  • tuottamaton haukkuminen yskä, joka ei tuota helpotusta,
  • röyhkeä ääni
  • lisääntynyt hikoilu erityisesti tuberkuloosin taustalla,
  • suurentunut maksa ja kipu oikeassa hypochondriumissa,
  • ongelmia ruoan kulkeutumisen kautta ruokatorven kautta puristamalla sitä laajentuneella perikardiumilla,
  • usein hikkaita, jotka johtuvat phrenic hermo puristuksesta,
  • vaalean sinisen ihon heikentyneen verenkierron takia (sydämen puristus perikardiaalisella effuusiolla ja eksudaatilla johtaa sen supistumiseen),
  • ruokahaluttomuus ja siihen liittyvä laihtuminen.

On selvää, että potilaat voivat valittaa yleisen tilan, heikkouden, päänsärkyjen ja lihaskivun heikkenemisestä, mutta vain osa potilaista tuntee nämä oireet. Kuitenkin kuumetta, joka johtuu tulehduksen aiheuttama kehon lämpötilan nousu, esiintyy useimmissa tapauksissa, viitaten lääkäriin, jolla on epämiellyttävyys, joka liittyy nesteen kerääntymiseen perikardiumissa, erityisesti infektiovaurioiden yhteydessä. Näitä valituksia voidaan pitää epäspesifisinä tulehduksen ensimmäisinä oireina, jotka myöhemmin aiheuttavat perikardiaalisen ylivirtauksen nesteen kanssa.

Mutta hengästyneisyys, sydämen kipu, pulssin ja verenpaineen vaihtelut voivat suoraan osoittaa, että perikardiumissa oleva neste häiritsee sydämen työtä.

On ymmärrettävä, että perikardiitti voi olla paitsi tarttuva tai ei-tarttuva, akuutti tai krooninen, sillä on useita lajikkeita, jotka eroavat toisistaan ​​niiden veressä ja nestemääränä perikardiumissa.

Akuutissa muodossa voi esiintyä kuivaa (eli fibrinoitua) ja eksudatiivinen perikardiaasi. Ensimmäisessä tapauksessa sydänsaron membraanin fibrin hikoilee perikardiaaliseen onteloon, joka johtuu sen veren ylivuotosta. Tässä tapauksessa havaitaan vain nesteiden jälkiä perikardiumissa. Perikardiaalisella effuusiolla vapaan nesteen perikardiumissa esiintyy suuria määriä.

Perikardiaalinen effuusio voi muodostua osittain nestemäisestä eritteestä tulehdusprosessien ja hemodynaamisten häiriöiden, veren nesteen (hemorrhagic pericardium), vammojen, tuberkuloosin tai aneurysmun repeämisen aikana, fluidin ja puskurin tapauksessa tarttuvan leesion tapauksessa.

Voimakas perikardiitti voi pidentyä 6 kuukauden kuluttua krooniseen muotoon. Pieni määrä nestettä sydänpussissa (80-150 ml) ei välttämättä aiheuta taudin merkittäviä oireita, ja potilas voi ajatella, että hän on jo toipunut. Mutta jonkin ajan kuluttua tulehduskipulainen vaikutus eri tekijöiden vaikutuksesta voi voimistua ja korkeampi nestemäärä sydänpussissa aiheuttaa epämiellyttäviä oireita, jotka ovat lisäksi täysin vaarallisia.

Jos perikardiumissa on paljon nestettä, joka alkaa puristaa sydämen, jonka seurauksena sen toiminta häiriintyy, he sanovat sydämen tamponeadista. Tällöin sydämen kammiot eivät rentoudu riittävästi, eivätkä ne pysty selviytymään tarvittavan veren tilavuuden pumppaamisesta. Kaikki tämä johtaa akuutin sydämen vajaatoiminnan oireisiin:

  • vakava heikkous, laskeva verenpaine (romahdus, tajunnan menetys),
  • hyperhydroosi (voimakas kylmä hiki),
  • voimakas paine ja raskaus rinnassa
  • nopea pulssi,
  • vaikea hengenahdistus
  • korkea laskimopaine, joka ilmenee lisääntymässä jugular laskimossa,
  • liiallinen henkinen ja fyysinen herättäminen,
  • hengitys on usein, mutta pinnallinen, kyvyttömyys syödä syvään henkeä,
  • ahdistuksen syntyminen, kuoleman pelko.

Kun stetoskooppi kuuntelee potilasta, lääkäri panee merkille sydämen heikot ja hiljaiset sydänsisäiset sydämen äänihäiriöt, sydänpysähdyksen ja murmureiden ulkonäön sydämessä (jota esiintyy tietyllä potilaan kehon kohdalla), joka on tyypillistä perikardiitille sydämen tamponeadin kanssa tai ilman.

Perikardiaalinen neste lapsille

Outoa se voi kuulostaa, mutta perikardiumissa voi esiintyä ylimääräistä nestettä jopa syntymättömänä lapsena. Pieni perikardiaalisen effuusion kerääntyminen sydän- ja verisuonijärjestelmän hyperkinetiinisen reaktion ilmentymänä voi viitata lievän tai keskivaikean anemian kehittymiseen. Vaikeassa anemian määrässä verenvuodon määrä voi merkittävästi ylittää normaalitasot, mikä on oire, joka uhkaa lapsen elämää.

Mutta sikiön perikardiaalinen neste voi myös muodostua sydämen vasemman kammion kudosten kehittymisen poikkeavuuksien seurauksena. Tässä tapauksessa sydämen yläosassa vasemman kammion puolelta havaitaan seinien ulkonemia - divertikulaari, joka häiritsee perikardiaalisen effuusion ulosvirtausta (hydroperikardiumia). Transudata kerääntyy sydänpussin lehtien väliin ja jonkin ajan kuluttua voi johtaa sydämen tamponeadin kehittymiseen.

Sikiön sydämen kehityksen patologia ja sen ympärillä oleva suuri määrä nestettä voidaan tunnistaa raskaana olevan naisen ultraäänitutkimuksen aikana.

Perikardiittia lapselle voidaan diagnosoida varhaislapsuudessa. Useimmiten tauti esiintyy siirrettyjen virusinfektioiden taustalla taustalla sidekudoksen reumaa ja diffuusi (yleisiä) sairauksia. Mutta sieni-infektion aiheuttamat epäspesifiset perikardiittimuodot, munuaissairauden, vitamiinipuutteen, hormonihoidon jne. Epäspesifiset muodot ovat myös mahdollisia. Imeväisillä patologia usein kehittyy bakteeri-infektion (stafylokokit, streptokokit, meningokokit, pneumokokit ja muut patogeenit) taustalla.

Pikkulasten tautia on erittäin vaikea tunnistaa, varsinkin kun kyseessä on perikardiittien kuiva muoto. Akuutti perikardiitti alkaa aina kehon lämpötilan nousun myötä, mikä ei ole erityinen oire, sydämen lyöntitiheyden kasvu ja kipu, joita voi oppia usein ahdistuksesta ja itkeestä vauvasta.

Vanhemmat lapset, joilla on pieni määrä nestettä perikardiumissa, valittavat kipua vasemmassa rinnassa, joka voimistuu, kun lapsi yrittää syödä syvään henkeä. Kipu voi lisääntyä, kun muutat kehon asentoa esimerkiksi taivutettaessa. Usein kipu säteilee vasempaan olkapäähän, joten valitukset saattavat kuulostaa näin.

Erityisen vaarallista on exudatiivinen (effusio) perikardiitti, jossa perikardiumissa olevan nesteen määrä kasvaa nopeasti ja voi saavuttaa kriittisen tason sydämen tamponaatin kehittymisen myötä. Pikkulapsessa patologian oireita voidaan harkita:

  • lisääntynyt kallonsisäinen paine
  • merkittävä käden, kyynärpäät ja kaulan suonet, jotka näkyvät selvästi ja näkyvästi, jotka suljetaan pois varhaisessa iässä,
  • Jos oireet jatkuvat,
  • heikkous lihaksissa pään takana,
  • pullistunut fontanel.

Näitä oireita ei voida kutsua erityisiksi, mutta ne ovat tärkeitä sellaisen vauvan terveyshäiriön tunnistamisessa, joka ei vielä osaa puhua muista sairauden oireista.

Perikardiaalisen effuusiolta akuutti vaihe vanhemmassa lapsessa esiintyy hengenahdistuksella, sydämen alueen tylsää kipua, yleisen tilan heikkenemistä. Lapsi, jolla on kivuliaita hyökkäyksiä, yrittää istua ja taipua, taivuttamalla päätään rintaan.

Tällaisia ​​oireita voi ilmetä: haukkuminen yskä, äänen käheys, laskeva verenpaine, pahoinvointi oksentelu, hikka, vatsakipu. Ominaisuus on paradoksaalisen pulssin ulkonäkö pienentyneellä suonien täyttymisellä sisäänkäynnillä.

Jos puhumme sydämen tamponeadista, ilmenee hengästyneisyyttä, ilmaa ja pelkoa koskevan tunteen ilmaantuminen, lapsen iho muuttuu hyvin vaaleaksi, kylmä hiki näkyy heille. Samanaikaisesti havaitaan lisääntynyt psykomotorinen eksitabiliteetti. Jos kiireellisiä toimenpiteitä ei ole toteutettu, lapsi voi kuolla äkillisestä sydämen vajaatoiminnasta.

Lapsen etiologian kroonisesta perikardiaalisesta effuusiosta on ominaista yleisen tilan heikkeneminen ja jatkuva heikkous. Lapsi väsyy nopeasti, hänellä on hengenahdistusta ja epämukavuutta rintakehässä, varsinkin liikkumisen, liikunnan ja liikunnan aikana.

Pinterest