Nesteen vaara ja seuraukset sydämessä

Neste sydämessä, sen kerääntyminen kertoo sydämen kalvon tulehduksesta. Lääkärit diagnosoivat perikardiitti - tässä tapauksessa melko vakava sairaus. Siirtyessä krooniseen muotoon se aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.

Perikardiaalinen neste voi kerääntyä hyvin lyhyessä ajassa, tätä kutsutaan "tamponeadiksi". Se on uhka ihmisen elämässä, koska se auttaa pysäyttämään sydämen toiminnan. Potilaan on kiireellisesti annettava lääkärin apua.

Sydän on sydän ympäröivä sidekudos. Tämä kuori suojaa sitä, vähentää kitkaa, kun keho toimii. Tutkijat ehdottavat muiden perikardiaaristen toimintojen olemassaoloa. Sydänlihaksen aktiivisuutta säätelevien biologisesti vaikuttavien aineiden vapautumista on syytä epäillä.

Sydänkuoressa on kaksi kerrosta, joista yksi sopii tiiviisti sydänkudokseen. Näiden kerrosten välillä on neste, kirkas ja väritön. Sen tarkoituksena on sallia helikopterin lehtien liikkuminen helposti ilman kitkaa. Optimaalinen nestemäärä sydänpussissa on 30 ml. Tämän numeron ylittyminen osoittaa tulehdusprosessia.

Perikardiittilajikkeet

Useimmissa tapauksissa perikardiitti kehittyy toisen taudin taustalla. Tätä diagnoosia voidaan kutsua samanaikaisesti perustasoksi.

Syyt liiallisen nesteen kertymiseen sydämeen ovat erilaiset, riippuen niistä, on kehitetty seuraava luokitus:

  1. Tarttuva perikardiitti. Se herää loiset, bakteerit, sienet, virukset.
  2. Systeemisten autoimmuunisairauksien seuraus. Se kehittyy dermatomyosiitti, systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, nivelreuma.
  3. Metabolisten prosessien vikoja. Lievä kihti, diabetes, myseema, Addisonin tauti.
  4. Yksi vierekkäisten elinten sairauksien komplikaatioista. Tässä syyt ovat seuraavat: keuhkosairaus, aortan aneurysma, transmural-sydäninfarkti.
  5. Neoplastinen ilme. Se aiheuttavat metastaasien tai perikardiaalisten kasvainten.
  6. Traumaattinen. Se tulee tunkeutuvasta haavasta rintaan.
  7. Idiopaattinen perikardiitti. Tieteen syyt eivät ole tiedossa.

Perikardiaalisessa ontelossa oleva neste voi toimia eri tavoin. Perikardiittia on kolme versiota:

  1. Kuiva. Nesteiden määrän vähentäminen sydämen kuoreen tai sen pysähtyneisyys.
  2. Fibrinous. Lievä neste lisäämällä siihen samanaikaisesti proteiinin pitoisuus.
  3. Exudative. Suuren nestemäisen nesteen kertyminen syvennykseen sydänpussin lehdissä.

Taudin vaiheiden ja keston mukaan se voidaan jakaa kahteen muotoon:

  • Akuutti. Tauti ei kehity kauemmin kuin kaksi kuukautta.
  • Krooninen. Sairaus viivästyy puoli vuotta.

Ilman kunnollista tulehduksen hoitoa proteiinit ja kalkkeutumat alkavat kertyä perikardiumakerrosten välillä. Tässä tapauksessa on negatiivisia seurauksia: sydämen verhokäyrä pysyy yksinkertaisesti kiinni, koska suoja- ja voitelufunktiot lakkaavat olemasta. Tämä merkitsee sitä, että sydänlihasta tulee sydänlihaksen rajoittimelta, kun se supistuu, jolloin sydämen vajaatoiminta kehittyy nopeasti. Eliminoimiseksi sen on turvauduttava sydämen leikkaukseen.

Taudin oireet

Sydänvuodon tulehdus on usein liitännäinen, joten sen ulkonäkö on helposti unohdettu. Kuinka paljon oireita ilmaistaan ​​riippuu taustalla olevan taudin vakavuudesta, perikardiaalisen nesteen täyteydestä ja sen pysyvyydestä. Perikardiittia esiintyy kaikissa tapauksissa lähinnä samankaltaisina. Potilas valituksen aikana kuvailee yleensä tätä kuvaa:

  • heikkous;
  • kuume;
  • kipu rinnassa;
  • perikardiaalinen kitkamelu;
  • lihaskivut;
  • hengenahdistus;
  • päänsärky;
  • häiriintynyt rytmihäiriö;
  • kuiva yskä.

Taudin ei-tarttuvalla luonteella nämä oireet saattavat olla lieviä tai puuttuvia. Useimmissa tapauksissa henkilö ei pidä näitä oireita tärkeänä tai virheen syy on virheellisesti diagnosoitu. Ja myös oireelliset toimenpiteet voidaan toteuttaa yksinkertaisesti: yskänsiirapin, kuumeen, kuumeelta, kivusta, kipulääkkeeltä jne. Tauti menee usein laiminlyömattomiin muotoihin, ja vasta sitten potilas saapuu lääkäriin.

Nesteiden runsaus laajentaa kuorta ja puristaa siten sydämen. Tämä syy riittää yskäksi, hengästyneeksi ja rintakipu. Rinnan vasemmalla puolella oleva kipu annetaan usein lapalalle, käsivarsille tai kaulalle. Harjoittelu vain lisää tuskaa.

Niskan nopea täyttäminen sydänpussilla tapahtuu sydämen tamponaasi. Kireä sydän ei pysty sopimaan. Rintakipuista tulee voimakasta, hengähdysvaikeuksia rauhallisessa tilassa, ilman puutetta ja ahdistusta. Ei ole mahdollista, että henkilö ottaa sopivan paikan keholleen kärsimyksen lievittämiseksi. Se vaatii kiireellistä hoitoa, koska on mahdollista sydämenpysähdys.

Perikardiitin diagnosointi ja hoito

Potilaan tutkimuksessa kardiologi kuulee selvästi kalvon kitkamelua sydänlihaksesta, tämä ominaisuus saattaa olla poissa sairauden alkuvaiheessa. Diagnoosin selvittämiseksi on tarkoitus järjestää tutkimus, jonka ohjelma sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • sydänfilmi;
  • sydämen ultraäänitutkimus;
  • rinta röntgen.

Myös potilaalle on esitetty kliininen verikoke, joka määrittää tulehduksen asteen. Ulkopuolinen tutkimus suurimmaksi osaksi arvioi kaula-aukon tilan ja jalkojen turvotuksen. Tutkimuksessa erikoislääkäri havaitsee muutoksia sydänlihassa ja perikardiumissa sekä taudin mukana seuraavissa sydän- ja verisuonijärjestelmissä. Röntgensäteitä voidaan käyttää sydämen muotoon ja koon muutoksiin.

Cardiovisor on erittäin hyödyllinen ja tehokas väline perikardiitin diagnosoinnissa ja seurannassa. Tämä laite havaitsee jopa pienimmät muutokset sydänlihassa. Niinpä myöhempää hoitoa jatketaan ilman erityisiä vaikeuksia.

Jokainen tekniikka, jolla pyritään poistamaan taudin potilas, riippuu suoraan sairauden kehittymisasteesta. Akuutti muoto mahdollistaa välitön sairaalahoito, joten tamponeadin hyökkäys estetään. Hätätoiminto poistaa elämästä aiheutuvan riskin ja säästää potilasta.

Hoito-olosuhteissa hoidon lisäksi on tärkeä varovainen hoito leikkauksen lisäksi. Lääkkeet valitaan kehon yksilöllisten ominaisuuksien, epätoivottujen vaikutusten, allergioiden, perikardiitti- laiminlyönnin vuoksi. Seuraavat lääkkeet ovat tämäntyyppisen sairauden suosituimpia:

  1. Antibiootteja. Tehokkaita lääkkeitä on määrätty pitkäksi ajaksi, mutta ne estävät infektoituneen aineen aktiivisuuden, joka aiheutti nesteen kerääntymisen sydämeen (nykyaikaiset suojatut penisilliinit, vankomysiini, neljännen sukupolven kefalosporiinit, tienvastaiset valmisteet, kolmannen ja neljännen sukupolven fluorokinolonit).
  2. Tulehduskipulääkkeet - "Ibuprofeeni", "Indomethacin" - yhdessä mahansuojatuotteiden kanssa - vismuttivalmisteet.
  3. Systeemiset vaikutukset glukokortikosteroidit - Dexamethasone, Prednisone.
  4. Valmistelut rytmihäiriöitä vastaan ​​- "Amiodarone" jne.
  5. Epäsuorat antikoagulantit estävät verihyytymien muodostumisen.

Leikkauksen aikana perikardiaalinen ontelo avataan ylimääräisen nesteen poistamiseksi. Liimakoostumusten läsnäollessa laserintervention on yleinen, melko tehokas menetelmä. Ja jos vaikutus jonkin syyn takia on mahdotonta saavuttaa, on parempi mieluummin kaikki edellä kuvatut kardinaalimenetelmät: perikardiauto, sydämen kalvon poistaminen. Toimenpiteen jälkeen potilas näyttää täydelliseltä rauhalta hiljaisessa ympäristössä: sydämen täytyy tottua työskentelemään ilman voiteluainepussiin.

Lasten perikardiitti

Imeväiset ovat myös alttiita perikardiaaliselle tulehdukselle. Useimmiten tämä ilmiö johtuu tarttuvasta luonteesta: stafylokokki, streptokokki, kurkkukipu jne. Tärkein hoito tässä on suunniteltu paitsi oireiden poistamiseen, mutta sydännesteen epätasapainon syyksi. Aikuisimmilla lapsilla voidaan havaita perikardiitti-oireita uudestaan ​​virusinfektiolla ja jos hänellä on diagnoosi niveltulehdus, niveltulehdus ja muut sidekudoksen rakenteen häiriöt.

Sydänpussin tulehduksen syistä ovat seuraavat:

  • vitamiinin puutos;
  • verisairaudet, verisairaudet;
  • kilpirauhasen toimintahäiriöt;
  • perinnölliset tekijät;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • sydämen ontelo, perikardiaaliset kasvaimet;
  • lääkekäsittely.

Nefriitin aiheuttamaa patologian harvinaisia ​​muotoja on mahdollista kehittää. Tätä prosessia pahentaa edelleen kehon suojaustoimintojen heikkeneminen. Lasten perikardiaasi-diagnostiikka on vaikeampaa kuin aikuisilla. Näihin tarkoituksiin on suositeltavaa käyttää cardiovisor-lääkettä sydämen patologian kehittymisen syyn määrittämiseksi ja tunnustamiseksi.

Lapsilääkitys vähenee antibioottien ja tulehduskipulääkkeiden nimittämiseen ottaen huomioon tietty ikäryhmä. Hoidon kesto riippuu lapsen taudin vakavuudesta ja sen muodosta, oireista ja kehon tilasta.

Sydämeneste: syyt ja hoito

Sydänpussin tulehdus liittyy lisääntyneen erittymisen sydänpussin sivujen välillä. Neste kertyy sydämeen puristamalla ja ylikuormittumalla. Tämä aiheuttaa elimissä esiintyviä toimintahäiriöitä, jotka voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin ja joissakin tapauksissa kuolemaan.

Neste sydämessä - mikä se on

Sydänlihaksen, joka koostuu seroosista ja kuitumaisesta esitteestä, tarjoaa paitsi sydämen ulkoisen suojan myös liikkeen ilman kitkaa supistumisen aikana. Sen joustavuus edistää venyttämistä, kun elin on täynnä verta. Uskotaan, että tässä kerroksessa tuotettiin biologisesti vaikuttavia aineita, jotka säätelevät sydämen työtä.

Normaalisti keho peittää vapaasti sydänpussin (sydänpussin) sekä sen levyn väliin nestemäisen nesteen (exudate) aiheuttaman nesteen (enintään 30 ml) läsnäollessa, mikä luo liukastumista supistusvaiheessa. Tilavuuden kasvu on merkki sydänpussin tulehdusprosessin kehittymisestä.

Nesteiden kerääntyminen sydämessä puristaa sitä ja estää veren normaalin vapautumisen samalla kun se pienenee. Samalla sydänlihasta ei rentoudu. Muita merkkejä perikardiitista ilmenee.

Useimmiten se on toissijainen sairaus, joka on manifestaatio tai komplikaatio ihmisen kehossa olevista muista patologeista. Kun tulehdus tapahtuu rakenteeltaan ja toiminnallisilta muutoksilta kuoren lehdissä. Patologinen prosessi edistää niiden välistä kerrostumista fibriiniä - proteiinia, jonka kerääntyminen johtaa tartuntojen muodostumiseen.

Eksuaktion nopea kertyminen aiheuttaa hengenvaarallisen tilan. Tulehdusprosessin krooninen kehitys joissakin tapauksissa johtaa sydämen vajaatoiminnan ilmentymiseen ja kehittymiseen.

Perikardiitin ja nesteen kerääntymisen syyt sydämessä

Perikardiitin ja nesteen kerääntymisen sydämen suuntaan valitaan syyt, jotka aiheuttivat ne. Seuraavien sairaustyyppien etiologian mukaisesti:

  1. Tarttuva.
  2. Aseptinen (ei tarttuva).
  3. Idiopaattinen.

Kolmas tyyppi perikardiumissa esiintyvistä tulehdussairauksista sisältää patologian, jolla on selittämätön etiologia. Tällainen diagnoosi tehdään vasta kaikkien mahdollisten syiden poissulkemisen jälkeen. Useammin - nämä ovat viruksia, joita harvoin havaitaan ja joita ei ymmärretä.

Tarttuva perikardiitti aiheuttaa patogeenejä. Sydänlihaksen epäsäännöllinen tulehdus aiheuttaa muita syitä - ei mikrobisia alkuperää. Perikarditisin tarttuvaan etiologiaan kuuluu:

  • tuberkuloosi (tärkein tartuntalähde on keuhkot, joita harvoin kuljettaa verestä muilta soikeilta);
  • bakteerit (mikro-organismit infektiolähteestä tulevat perikardiumiksi veren ja imusolmukkeiden kautta vahingon sattuessa suoraan rintaonteloon);
  • virukset (verenkierto kuljettaa päävaurioista);
  • sieni ja loistaudit (sienet ovat yleisempiä).

Aseptinen perikardiaalinen vaurio kehittyy seurauksena:

  • autoimmuunisairaudet (lupus erythematosus, nivelreuma, granulomatoosi, skleroderma), joille tuotetaan vasta-aineita, jotka havaitsevat oman organismin solut vieraan proteiinina, hyökkäävät ja vahingoittavat niitä;
  • sydänsairaus (sydäninfarkti - sydänlihaksen osan kuolema, sydänleikkaus);
  • heikentyneisiin metabolisiin prosesseihin liittyvät sairaudet ja toksiinien kertyminen (padragi, kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen sairauksissa, munuaisten vajaatoiminta);
  • perikardiaaliset vammat (aivohalvaus, rintakehän puristus, kylkiluun murtumat);
  • säteilyvauriot kalvolle, joka ilmenee kasvainten hoidon aikana;
  • sydäntaudin kasvain.

On tunnettua, että sydäninfarktin tulehdus kehittyy usein rinnakkain sydänlihastulehduksen kanssa ja sydänkohtauksen jälkeen 25% potilaista kärsii sydänpussin infarktin tulehduksesta. Joissakin tapauksissa sydäninfarkti ensimmäisinä kehitysvaiheina on monimutkainen sydänpussin tulehdus.

Vaara ja komplikaatiot

Sydämen tulehduksellisen perikardiaalisen taudin (nesteen kertymisen) myöhäinen diagnoosi, huonolaatuinen hoito, patologian vakava kehitys johtaa komplikaatioihin, jotka ovat vaarallisia potilaan terveydelle ja elämälle.

Nestemäinen kerääntyminen perikardiaalisessa ontelossa

Nesteiden määrän lievä lisäys perikardiaalisessa ontelossa ei aiheuta potilaan tilan huononemista. Kun sen määrä kasvaa, muut tulehduksen oireet näkyvät.

Muutokset sydämen sävyjen äänenvoimakkuudessa, verenpaineen laskiessa, hengenahdistuksen esiintyminen viittaavat siihen, että neste on kerääntynyt sydämen ympärille. Nämä ovat ensimäisiä merkkejä tamponeadista.

Sydän tampona

Tämä tila ilmenee, kun perikardiaaliseen pussiin nousee neste (eksudatus) nopeasti. Sydämen paine on kasvussa, se ei voi pumpata tarvittavaa verimäärää.

Aluksen käyttöaste laskee, ruuhkautumismuodot suuressa verenkierrossa, elimet ja kudokset alkavat kärsiä hapen puutteesta. Sydämen tamponaadin kehittymistä vahvistaa kolme päätapahtumaa - merkittävä verenpaineen lasku, kuuro sydämen ääni, kohdunkaulan (jugular) suonen turvotus.

Potilas on paniikki, nopeuttaa pulssia. Siksi sydämen sydämentykytyksen syy on voimakas pelko. Potilas menettää tajunnan, sydämensä voi pysähtyä. Tamponeadin komplikaatioiden vakavuus liittyy läheisesti taustalla olevaan tautiin ja perikardiittityyppiseen tyyppiin.

Carapace-sydän

Tulehdusprosessin kroonisuus perikardiumissa johtaa tartuntojen kehittymiseen, kuoren sakeuttamiseen, elastisuuden menetykseen. Kalsiumsuolojen kertyminen muodostaa kalkkeutumisen, joka kääntää perikardiaalipussin jäykäksi muodostumaksi, kuori ei voi venyttää.

Se kuoren tavoin ympäröi kehoa, rajoittaa laajenemisen ja täytön, aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan kehittymisen. Tällainen komplikaatio on mahdollinen seuraus konstriktiivisen (puristettavan) perikardiitin kroonisesta muodosta. Sitä kutsutaan panssaroidulla sydämellä.

Milloin lääkäriä

Sydämen kipu, joka on heikosti helpottunut, toistuu, lisääntyy, ei tunne aisteja - vakava syy mennä lääkäriin. Sitä ei voida sietää - kiireellistä hoitoa tarvitaan. Oireiden luonnetta ei voida määrittää itsenäisesti, ne ovat samankaltaisia ​​kuin muut sydänsairaudet.

Perikardiitilla nestemäisen nesteen määrä voi kasvaa hyvin nopeasti. Ehkäpä tamponadin kehitystä. Siksi pätevän avun pitäisi olla hätätilanne. Itse lääkitystä kipua sydämessä ei voida hyväksyä, koska se voi maksaa elämää.

Yksityiskohtaisten perikardiittilajien kulku

Kaksi kurssin päämuotoa, sydänverhon kehittyvä tulehdus, määritellään akuutiksi ja krooniseksi. Usein diagnosoitu fibrinous, infektiivinen, exudative perikardiitti ja akuutti kurssi.

On taudin krooninen eksudatiivinen, liimautuva ja suppeneva tyyppi. Kalvon tarttuvien tulehdusten joukossa on yleisin tuberkuloottinen perikardiaasi.

Akuutti fibrinous perikardiitti

Fibrinous perikardiitti on perikardiumin tulehdussairauden diagnoosityyppi. On vaikea havaita, mutta sitä on helppo käsitellä. Useammin sairas nuori. Samanaikaisesti fibrinogeenin sydän sydänlihaksenestettä kerrostetaan lehtipuihin, mikä aiheuttaa tulehdusta. Se voidaan kokonaan kovettaa tai mennä exudative muotoon.

Fibrin-filamentit yhdistävät sydänpussin lehdet, nesteen (exudate) imeytyy, mikä johtaa kitkaan. Patologian tärkeimmät oireet ovat sydänsisäinen kipu, kitkamelu, lievä lämpötilan nousu. Fibrinosairauden tapauksessa ei havaita merkittäviä verenkiertohäiriöitä.

Akuutti tarttuva perikardiitti

Tarttuva perikardiaalinen tulehdus kehittyy useimmiten akuutisti ja nopeasti. Puolet kaikista diagnosoiduista tapauksista havaitaan taudin virusperäinen alkuperä. Voi ilmetä kuivassa ja eksudatiivisessa muodossa.

Ensimmäisessä tapauksessa sydämessä syntyvät puristuskipu ovat ominaisia, jotka säteilevät ja voimistuvat liikkumalla. Lisääntyvän exudatiivisen nestemäärän myötä ilmaantuu hengenahdistusta, joka lisääntyy. Mahdollinen seuraus tästä taudista on tampona.

Vypotny (eksudatiivinen) perikardiitti

Tärkeä tosiseikka tämän taudin kehittymisen kannalta ei ole sydämen vuorauksessa olevan nesteen määrä, vaan sen kerääntymisenopeus. Imeytymisen asteittainen vapautuminen ei aiheuta potilaan tilan voimakasta heikkenemistä. Perikardiaalisen pussin nopea täyttö aiheuttaa vakavan tulehduksen.

Sydämen kipua pahenee nielemällä. Vahva hengenahdistus, sydämen rytmit häiriintyvät, kuuroja sävyjä kuullaan. Havaittu vaalea iho on sinertävä, turvotus.

Perikardiitin tärkeimmät oireet ilmaantuvat ja lisääntyvät, kun eksudatumäärää lisätään. Sydämen puristaminen lisääntyy, kehittyy tamponea, joka joissakin tapauksissa johtaa sydämenpysäytykseen. Huonolaatuisen tai epätäydellisen hoidon avulla tauti voi muuttua krooniseksi eksudatiiviseksi perikardiitiksi.

Eksudatiivinen märkivä perikardiitti

Veren kalvoon tulevien pyogeenisten bakteerien aiheuttamat taudit. Se kehittyy vakavasti. Märkivä sisältö kerääntyy perikardiaaliseen pussin sisään. Sydämen puristuksen ilmeet. Sydämen kipu liittyy nopeaan sydämenlyöntiin, hengenahdistukseen, ihon syanoosiin.

Päihtymys kehittyy, mikä ilmenee lämpötilan nousun ja potilaan yleisen tilan heikentymisen myötä. Akuutin taudin kulku joissakin tapauksissa johtaa tamponaatioon ja sydämenpysähdykseen. Tässä taudissa on korkea kuolleisuusaste. Lääketieteellinen apu tarjotaan vain toimen muodossa, lääkkeet eivät ole tehokkaita.

Hemorragiainen perikardiitti

Tämän tyyppinen tauti esiintyy sydämen kasvaimen kanssa. Sille on ominaista kasvavan nestemäärän vapautuminen perikardiaalisessa pussissa. Närästys vaikeuttaa sydämen ontelon täyttämistä. Hänellä on verensokeri.

Sydämen kipu, hengästyneisyys ja turvotus ilmenevät, samoin kuin exudatiivinen perikardiitti. Ihon väri on harmaa, tunne raskautta sydämessä. Laboratoriotutkimuksissa ilmenee veren menetys.

Tuberkuloottinen perikardiitti

Taudin kulku on usein hidasta kehitystä. Sydänkipu ilmaistaan ​​alkuvaiheessa. Märkivän nesteen kerääntyminen lisää oireita, usein potilaat valittavat hengenahdistusta. Tautia on vaikea tunnistaa.

Hoidon tulos määrittää keuhkojen tilan. Huomaa sairauden esiintyvyys HIV - tartunnan saaneilla ja AIDS - potilailla.

Perikardiittihoito

Ennen hoidon nimeämistä potilas tutkitaan. Perikardiitin diagnoosi alkaa anamneesilla. Suorita tarkastus, kuuntelu, napauttaminen.

Määritä verikoke, jonka tulokset määräävät tulehduksen.

Suorita sydämen EKG ja röntgenkuvaus. Tunnistetaan hänen työnsä rikkomukset sekä muutokset kokoon ja asentoon.

Perikardiitin pääasiallinen tutkimusmenetelmä on ekokardiografia, joka paljastaa adheesiota sydänlihaksen, nesteen läsnäolon ja perikardiaalisen tiivistymisen kanssa. Vakavissa tapauksissa käytä MRI ja CT.

Pericarditis-taudin hoito riippuu sen syystä. Sen tarkoituksena on poistaa tulehdus ja hoitaa taustalla olevaa tautia. He käyttävät lääkkeitä ja tarvittaessa leikkausta.

Kun tarttuva perikardiitti määräsi antibiootteja, joiden toiminta kohdistuu taudille aiheuttaneisiin mikro-organismeihin. Kipu lievittää kipulääkkeitä. Akuutin perikardiitin hoito on tarkoitettu oireiden poistamiseen.

  1. Kipua lievittävät tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, Voltaren, Ibuprofeeni).
  2. Kortikosteroidihormonit anti-inflammatorisen vaikutuksen (Dexamethasone, Prednisolone).
  3. Rytmihäiriölääkkeet (Amiokordin, Rotaritmil).
  4. Diureetti (hypothiazide, Verohperon, Lasix).

Useimmissa tapauksissa potilaalle annetaan ensiapu, sairaalahoito ja hoito jatkuu sairaalassa.

Kuoren tarttumat poistetaan onnistuneesti laserin avulla. Kirurgisesti avaa perikardiaalinen ontelo vapautumaan ylimääräisestä nesteestä (eritteestä). Vakavien perikarditis-tapausten hoidossa suoritetaan perikardiauti - kalvon poisto.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä käytetään vain lääkärin määräämällä lääkehoidon jälkeen. Se on tehokasta kuivassa tarttuva perikardiitti. Käytä anti-inflammatorisia, antiseptisiä, rauhoittavia vaikutuksia. Reseptit käyttävät nuoria neuloja, valerianjuurta, hawthornia, koivukakkia ja muita.

Ennusteet ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Useimmat potilaat, joilla on oikea-aikaisesti tunnistettu ja hoidettu perikardiitti, palautuvat. Kyseisen henkilön kunto on tyydyttävä, mutta vaatii kuntoutusta. Taudin toistuminen tapahtuu harvoin, vain ei-käsitellyllä taudilla.

On vaikea ennakoida taudin vaikeiden muotojen tulosta - märkivä, hemorraginen tulehdus kalvosta. Constrictive patologia on vaarallinen.

Leikkauksen jälkeen 65% potilaista elää yli 7 vuotta, säteilyn perikardiitti - vain 27%.

Perikardiittia ehkäisevät säännöt ovat:

  • oikea-aikaisesti hoitaa infektiokalvoja kehossa;
  • vältä rintavaurioita;
  • johtaa terveellistä ja aktiivista elämäntapaa;
  • liiallisen liikunnan poistaminen;
  • Ota yhteyttä lääkäriin sairauden ensimmäisillä ilmenemismuodoilla.

Perikardiittia (nesteiden kerääntymistä) ei voida parantaa itsestään. Voit pahentaa patologiaa ja vaikeuttaa jatkokäsittelyä. Asiantuntijan asiantunteva tuki antaa suotuisan ennusteen ja johtaa elpymiseen.

Miten päästä eroon perikardiaalista nestettä akuutissa perikardiitissa

Sydänsilmä on sydämen pehmeä kuori, joka sisältää pienen määrän nestettä, normaali on 20 ml. Perikardiumin pääasiallinen tehtävä on estää sydämen lihasten liiallinen venytys. Kun tämä kuori on täynnä ylimääräistä nestemäärää, tämä ehto on jo katsottu patologiseksi. Perikardiaalinen neste on vakava oire, joka kertoo tulehduksellisista tai dystrofisista prosesseista sydämessä.

Erilaisia ​​bakteereita, viruksia ja muita patogeenisiä mikro-organismeja voi toimia laukaisijana tällaisen tilan ilmestymiselle. Tämän taudin hoito voi olla lääketieteellisesti tai toiminnallisesti.

syitä

Nesteen kertyminen perikardiaaliseen onteloon kehittyy useista syistä. Kerääntynyt neste estää sydämen toimimasta normaalisti. Terveessä sydämessä perikardium koostuu kahdesta kerroksesta: seroosista ja kuiduista. Soseerikerros on perikardiumin sisäkerros ja kuitumainen kerros on ulompi. Normaalisti näiden kerrosten välissä neste pienellä tilavuudella yksinkertaisesti estää näiden kahden kalvon kitkan systolian aikana.

Kun patogeeniset bakteerit tai virukset tulevat kehoon, ne voivat aiheuttaa nesteen kerääntymistä perikardiumissa. Mitä enemmän kertynyt neste on, sitä vaikeampi sydän on sopimassa.

Patologian syyt:

  • influenssan ja tuhkarokkovirusten nauttiminen;
  • kurkkukipu;
  • tuberkuloosi;
  • sepsis;
  • patogeenisten sienten lisääntyminen;
  • komplikaatioita keuhkokuumeesta, endokardiitista tai pleurisyydestä;
  • sydäninfarkti;
  • onkologiset kasvaimet;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • sydänleikkauksen vaikutukset;
  • hormonaalinen vajaatoiminta.

Kardiologit huomaavat kaksi perikardiittia. Ensimmäinen on nesteen kertyminen ja toinen on sydänlihaksen adheesiot ja tulehdukset. Liimausten ulkonäön yhteydessä sydän ei pääse liikkumaan vapaasti sydänpussin sisällä, mikä häiritsee normaalia toimintaa. Kehittyvät arvet edellyttävät jo leikkausta.

Kun nesteiden tilavuus kasvaa 200 ml: sta 1000 ml: iin, sydänlihasta voi altistua putrefaktiivisille bakteereille, märkiville, kuituisille tai serosseille tulehduksille. Kaikki tämä kehittyy solujen, veren ja imusolmukkeiden kertymisen vuoksi.

On olemassa tapauksia, joissa neste kerääntyy pitkään, joten perikardiaaliset kerrokset yhdistyvät yhteen. Tämä johtaa siihen, että neste muuttuu yhdeksi yhtenäiseksi kerrokseksi hyytymiä, jotka peittävät sydämen tiheän kerroksen kanssa. Tätä ehtoa kutsutaan "panssaroidulla" sydämellä.

Perikardiitin oireet ja diagnoosi

Tämän taudin kehityksen alkuvaiheissa on havaittavissa nesteen leviämistä sydänpussilla vastaavilla oireilla. On helpointa käsitellä perikardiittiä tässä vaiheessa, mutta edenneissä tapauksissa prosessi voi olla peruuttamaton.

Perikardiitin akuuttia muotoa pidetään lääketieteellisen hoidon kannalta kaikkein sopivimpana. Sydämen ultraääni ja EKG voivat auttaa häntä tunnistamaan lääkärit. Se virtaa taustalla akuutin tulehduksen kehossa. Joskus tapahtuu leikkauksen tai sydänvaurion jälkeen.

Akuutin perikardiitin oireet:

  • pitkittynyt rintakipu (yli kaksi tuntia), pahentaa syvään henkeä, aivastelua ja jopa nielemistä;
  • kuume;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • liiallinen hikoilu;
  • hengenahdistus.

Lääkäri määrittää tämän taudin perikardiaalisella melulla. Kun kuoren kaksi kerrosta hieroa toisiaan, näyttää siltä, ​​että näyttää siltä, ​​että lumisate on kirkastunut. Jos nesteiden määrä kasvaa nopeasti, se voi puristaa sydämen, minkä vuoksi se ei pysty hajoamaan diastolian aikana, joten veren lähes pysähtyy virtaamaan onkaloon. Tätä ehtoa kutsutaan tamponeiksi, usein se päättyy potilaan kuolemaan.

Eksudatiivinen perikardiitti pidetään yhtenä taudin vakavimmista muodoista nimenomaan johtuen suuresta nestemäärästä sydänpussin kerrosten välille.

Eksuusiivisen perikardiitin oireet:

  • heikkous, väsymys;
  • jatkuva hengenahdistus, jopa lepoajan aikana;
  • laihtuminen;
  • laajentunut maksa;
  • turvotus;
  • hypotensio;
  • vatsan lisääntyminen;
  • takykardia;
  • raskas hikoilu.

Biokemialliset analyysit, magneettikuvaus, elektrokardiografia ja sydämen ultraäänitutkimus auttavat diagnosoimaan tämän tyyppistä perikardiittiä.

Sydämen tamponaattia voidaan pitää tämän taudin kehityksen vaikeimpana vaiheena, koska nesteen poistaminen on usein tarpeen vain leikkauksella tai punktuurilla. Joissakin tapauksissa neste kerääntyy pitkään ja toisissa - muutamassa tunnissa. Tässä vaiheessa henkilö kokee jatkuvan verenpaineen muutoksen, lisää takykardiaa ja vaikeaa hengenahdistusta. Verenpaine voi pudota alaspäin. Henkilön pelastaminen tässä tilanteessa auttaa vain leikkaukseen.

Krooninen perikardiaasi kehittyy hitaasti, joten henkilö ei edes huomaa kipua sydämen alueella. Tällainen muoto kehittyy johtuen täysin kuivatusta akuutista tulehduksesta.

hoito

Hoidon pääasiallinen tehtävä on liiallisen perikardiaalisen nesteen poistaminen. Kerääntymisen lopettaminen auttaa lääkkeitä, jotka estävät patogeenien lisääntymisen elimistössä.

Hoito riippuu sairauden laiminlyönnistä.

Perikardiitistihoidon hoito koostuu seuraavista alueista:

  1. joilla on voimakas antimikrobinen vaikutus (penisilliinit, kefalosporiinit, vankomysiini, tienaari, fluorokinolonit 3 ja 4 sukupolvet);
  2. anti-inflammatoriset lääkkeet (ibuprofeeni);
  3. systeemiset glukokortikosteroidit (prednisoni, deksametasoni);
  4. lääkkeitä rytmihäiriöiden hoitoon ja sydämen rytmin normalisointiin (amiodaroni);
  5. diureetit;
  6. antikoagulantteja.

Jos lääkehoito ei anna odotettuja tuloksia, lääkärit turvautuvat leikkaukseen. Tätä varten kirurgi avata perikardiaalisen ontelon ja pumpata kerääntyneen nesteen sydämen alueella. Jos kuoressa on adheesiota, ne poistetaan laserterapialla. Kun tällaiset menetelmät eivät auta, suorita täydellinen poistaminen sydänpussin alueelta, joka on vaurioitunut.

Ehkäisevät toimenpiteet

Perikardiitin asianmukaisen ja oikea-aikaisen hoidon jälkeen tästä patologiasta ei tule jälkiä. Mutta on aikoja, jolloin tauti on liian laiminlyöty. Esimerkiksi tamponeadilla sydän voi täysin menettää pumpun. Päänsärkyä ympäröivä neste puristaa sydämen lihaksia niin paljon, ettei se pysty purkamaan verta. Jos aloitat hoidon oikein, voit jatkaa normaalia sydämen toimintaa muutamassa kuukaudessa.

Joskus perikardiittia diagnosoidaan sikiössä, joka on vielä kohdussa. Lääkärit havaitsevat tällaisia ​​muutoksia ultraäänitutkimuksella jo 20. raskausviikolla.

Se on tärkeää! Sikiöllä voidaan diagnosoida perikardiaalista effuusiota, jos sen keho on lisännyt sepelvaltimoiden verenvirtausta tai lisääntynyt vatsaontelo. Tällöin on määrätty asianmukainen hoito ja hoito.

Perikardiitti voi toistua esimerkiksi sellaisen sairauden tapauksessa, jota ei ole täysin hävitetty. Älä ajattele, että tavallinen kylmä tai flunssa ei pysty aiheuttamaan suurta vahinkoa keholle. Päinvastoin, kun tällaiset virusva- raudet eivät ole täysin kovettuneita, patogeenisten mikro-organismien lisääntymis- todennäköisyys kasvaa vain. He pysyvät kehossa pitkään. Tämä pätee erityisesti suuontelon eri infektioihin. Kariisi tai stomatiitti voi myös aiheuttaa tulehdusta, koska nämä taudit aiheuttavat bakteereja.

Mitä tehdä, kun hyökkäys alkaa perikardiitti?

Usein, kun henkilö valittaa surua, hän ei heti mene lääkäriin. Joskus ihmiset ovat huolimattomia terveydestään, koska he ajattelevat, että sydämen tai kansan menetelmien rauhoittavat pudot parantavat heidät. Kardiologille viitataan silloin kun se on välttämätöntä. Mutta mitä nopeammin lääkäri tunnistaa sairauden, sitä helpompi ja nopeampi poistaa se.

Se on tärkeää! Jos hyökkäyksen aikana potilas tuntee sydämen voimakasta ja tylsää kipua, sinun on välittömästi soittava ambulanssiin. Sydämen tippojen tai lääkkeiden hyväksyminen vain lievittää kipua, mutta ei poista sairauden syitä. Perikarditis-hyökkäyksen aikana henkilö saattaa tuntea voimakasta hengästyneisyyttä, joka lisääntyy jokaisen hengenvaarallisuudessa, mutta kehon taivutuksen aikana se vähenee. Samalla hän tuntee voimakasta heikkoutta ja raskasta hikoilua.

Taudin "peittäminen" voi aiheuttaa tilanteen heikkenemisen edelleen. Potilaan pelastaminen on välttämätöntä lievittää kipua. Tätä varten laskimoon annettiin 2-prosenttinen Promedolin 2 ml liuos ja 2-prosenttinen Pantopon 2 ml liuos. Nämä lääkkeet auttavat lievittämään kipua. Hyvä vaikutus on havaittavissa, kun potilas inhalaa typpioksidin ja hapen seosta. Nämä kaksi ainetta sekoitetaan yhtä suurina mittasuhteina.

Jos kehon lämpötila kohoaa, se ilmaisee infektion esiintymisen elimistössä. Lääkärit aloittavat antibioottien käyttöönoton.

Se on tärkeää! Jos kaikkia näitä menetelmiä sovelletaan ja potilas edelleen tuntuu pahalta, lääkärit puhkaisevat sydänpussin.

Tämä menettely voidaan suorittaa ambulanssilääkäreillä. Tätä varten pitkän neula työnnetään tietylle alueelle sydämen alle niin, että se tarjoaa suuren lumen. Neste poistetaan hitaasti, mutta enintään 150-200 ml.

Puraus on tehtävä vain lääkäreiden toimesta, sillä jos väärä tai syvästi ruiskutettu, sisäelimet voivat vahingoittua. Lisäksi verenvuoto voi alkaa. Jos pussi poistettiin perikardiumista, jatketaan menettely antibioottien lisäämiseksi perikardiaaliseen onteloon.

Miksi perikardiaalinen neste ilmestyy

Nesteen sydänpussin ontelon voidaan muodostaa seurauksena tulehduksellisten prosessien ja rappeuttavat sydämen tai välittömästi viereisten elinten sekä systeeminen tarttuva prosesseja. Hoito voi olla lääketieteellinen ja toimintakykyinen.

Perikardiaalinen neste on melko vakava oire erilaisista sairauksista. Tämän sairauden syyt ovat moninaiset: tarttuvat aineet, allergiset ja autoimmuuniset reaktiot. Ilmaisen nesteen läsnäolo perikardiaalisessa tilassa voi osoittaa, että vain sydämen vaurio tai vakavat systeemiset prosessit ovat mukana. Perikardiitin oireet riippuvat taudin kliinisestä muodosta. Hoito on monimutkaista, se voi olla konservatiivinen tai operatiivinen.

syitä

Perikardiaalinen tila muodostuu kahdesta perikardiaalisesta levystä. Tavallisesti pieni määrä nestettä kiertää niiden välissä kitkan pienentämiseksi ja vapaan liikkuvuuden takaamiseksi sydämen supistusten aikana.

Perikardiittia aiheuttavat syyt ovat melko erilaisia. Tärkeimmät ovat:

  • mikrobiset aineet (bakteerit, virukset, sienet, alkueläimet);
  • sydäninfarkti ja sydänlihastulehdus;
  • merkittävät metaboliset häiriöt (korkea kolesteroli, virtsahapon metabolian patologia, hormonaalinen epätasapaino);
  • sydänalueen tunkeutuvat ja suljetut vammat;
  • sydämen itsensä ja sydämen alueen hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Erilaisissa patologisissa oloissa on joko kertynyt merkittävä määrä nestettä perikardiaalisessa ontelossa tai tartuntojen ja inflammatoristen muutosten muodostuminen.

Ensimmäisessä tapauksessa on muodostettu nesteen kierto levyjen väliin perikardiaalista myöhemmät muutokset mikrovaskulaarinen permeabiliteetti ja muodostumista erkauma plasman proteiineihin. Tämän seurauksena tulehdukselliset muutokset ja karkeiden adheesioiden muodostuminen muodostavat perikardiaalisessa ontelossa. Tällainen prosessi voi olla esimerkiksi paikallista kehittymistä vain sydämen yhden kammion alueella tai hajakuormitus.

Toisessa tapauksessa nesteen kertyminen melko merkittävään kokoon (imusolmukkeet, pussi, veri) muodostaa sydämen ympärillä perikardiaalisessa ontelossa. Nesteen määrä vaihtelee 100-200 millilitrasta 1 litraan. Lisäksi sydämen neste ja kudos vaikuttavat putrefaktiiviseen, märkivään, fibrinukseen, verenvuotoon tai seroosiin tulehdukseen. Joissakin tapauksissa perikardiaalisessa ontelossa oleva neste muuttuu tiiviiksi hyytymisiksi ja sulakkeiksi sydämen kudosten kanssa.

Pahimmassa tapauksessa perikardiaalisen ontelon täydellinen häviäminen johtuu perikardiaalisten levyjen tarttumisesta. Merkittävä kalsifiointi johtaa tiheän kuoren muodostamiseen elastisen perikardiumin sijasta - ns. Kuoren sydän.

Menetelmän luonteesta johtuen perikardiittia on akuutteja ja kroonisia muunnoksia, joiden kesto on alle 6 kuukautta tai tätä kauemmin. Syitä perikardiitin akuutin variantin muuttamiseen krooniseksi ei ole tutkittu riittävästi tänään.

Klinikka ja diagnoosi

Alussa taudin läsnäolon vapaan nesteen perikardiaalista onteloon ja myöhempien patologisia reaktioita johtaa muutoksiin ainoastaan ​​sydämeen, taudin edetessä - vakavia ja peruuttamattomia vahinkoja kaikkien liikkeeseen jopa täydellinen menetys supistumiskyvyssä sydänpysähdys.

Akuutti kuiva perikardiitti

Tämä on perikardiitin ja kaikkein yleisimpien suoliston suotuisimpi vaihtoehto. Useimmiten se kehittyy erilaisten metabolisten ja autoimmuunisten patologisten reaktioiden vaikutuksesta. Tästä perikarditis-variantista on tyypillistä:

  • voimakas rintakipu, jota eivät käytännössä vaikuta kipulääkkeisiin, jotka kestävät useita tunteja peräkkäin ja vähenevät hieman, kun henkilö kallistuu eteenpäin;
  • kipu lisääntyy millä tahansa liikkeellä (aivastelu, nieleminen, yskä);
  • kehon lämpötilan nousu on vähäistä;
  • useimmat ihmiset valittavat hengenahdistusta ja sydämentykytystä, pahoinvointia ja oksentelua, hikoilua;
  • yksi tärkeimmistä ominaisuuksista tämän suoritusmuodon on perikardiitti perikardiaalinen kitka, eli tuottaman äänen välistä kitkaa sydänpussin esitteitä ja murskaukseen muistuttavat uutta lunta;
  • EKG: ssä kardiologi löytää helposti tyypillisiä muutoksia;
  • ultraäänellä paljastui perikardiaalisten levyjen paksuuntuminen.

Lopullisen diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan erityisiä mikrobien diagnostiikkaa ja biokemiallisia testejä. Tämä perikardiaasi-variantti voi esiintyä uudelleenkäynneillä, jos sen kehitys liittyy autoimmuunireaktioihin.

Perikardiaalinen effuusio

Suuri vapaa tilavuus nesteen sydänpussin ontelon voi olla seurauksena tulehdus (infektio prosessi, etenemisen reumaattisten prosessi) tai sen tunkeutumisen toisen vierekkäisten elinten (mätä tulehdus välikarsinan imusolmukkeiden maligniteetin, verta traumaattinen rintakehän).

Perikardiittisen exudatiivisen variantin kliiniset oireet riippuvat ensinnäkin nesteen tilavuudesta: sitä suurempi tilavuus, sitä voimakkaammin kehon häiriöt kehittyvät.

Perikarditis exudatiivisen muunnoksen tyypillisimpiä merkkejä ovat:

  • merkittäviä muutoksia henkilön yleisessä tilassa (heikko heikkous, kyvyttömyys suorittaa tavanomaiset kotitaloustoimet);
  • melkein jatkuva hengenahdistus;
  • erilaiset rytmihäiriöt, yleensä sinus takykardia;
  • potilaan pakotettu asento - vartalo eteenpäin;
  • askites, suurentunut maksa, jatkuva raajojen turvotus;
  • matala verenpaine;
  • visuaalisesti havaittiin ulkonemisen läsnäolo sydämen alueella ja vaalea iho;
  • biokemialliset testit ja EKG ovat diagnostisia arvoja;
  • Ekokardiogrammi tai magneettinen resonanssikuvaus vahvistaa vapaan nesteen esiintymisen perikardiaalisessa ontelossa.

Perikardiaalisen effuusion ennuste ei ole aina suotuisa. Vakava sydämen vajaatoiminta ja kuolema voivat kehittyä. Kirurginen hoito vaatii usein perikardiittia exudatiivista varianttia.

Sydän tampona

Se tapahtuu, kun sydänpussin nestettä puristaa sydämen ja häiritsee sen supistumista. Perikardiaalisessa ontelossa oleva neste voidaan muodostaa eri aikoina nopeasti tai hitaasti, mikä määrittelee taudin kliinisen kuvan. Sydäntamponadin läsnäoloa havaitaan useimmiten rintakehän tai pahanlaatuisten kasvainten traumaattisissa vammoissa.

Sydämen tamponaatiossa ovat seuraavat oireet:

  • lisääntynyt takykardia;
  • epävakaa verenpaine;
  • vaikea hengenahdistus;
  • verenpaineen aleneminen romahtamiseen.

Sydäntamponadin diagnoosi varmistetaan käyttämällä sydänlihaksen ja Doppler-tutkimusta.

Constrictive perikardiitti

Perikardiitin puristus (suppressiivinen) variantti on taudin vakavin muoto. Fibriinisen tulehduksen läsnäolo johtaa perikardiaalisen ontelon tukkeutumiseen ja granulaatiokudoksen osan muodostumiseen, jossa kalsiumyhdisteet on kerrostettu. Prosessin edetessä sydänpussin puristus lisääntyy ja sydämen vajaatoiminnan oireet kasvavat.

Constrictive pericarditisin diagnoosi ja hoito on melko monimutkaista. Henkilön valitukset ovat melko epäspesifisiä: heikkous, hengästyneisyys, turvotus, suvaitsevaisuuden väheneminen pienille kuormituksille. Tämän perikarditis-variantin diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan:

  • magneettinen resonanssikuvaus;
  • angiografia;
  • pericardiocentesi ja myöhempi sydämen katetrointi.

Yleiset hoidon periaatteet

Perikardiitin hoito riippuu sairauden syystä, taudin vakavuudesta ja sen kliinisestä muodosta. Hoito on jaettu konservatiivisiin (lääketieteellisiin) ja kirurgisiin (toiminnallisiin).

Konservatiivinen, eli lääketieteellinen hoito perikardiitista sisältää:

  • Tehokas ja pitkäkestoinen antimikrobinen hoito estämällä sen tarttuvan aineen, joka aiheutti perikardiitti (kefalosporiinit 4. sukupolven fluorokinoloni 3. ja 4. sukupolven, vankomysiiniä, valmisteet tienamovogo sarja moderni suojattu penisilliinit);
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (indometasiini tai ibuprofeeni) yhdessä mahansuojatuotteiden kanssa (vismuttivalmisteet);
  • systeemiset glukokortikosteroidit (prednisoloni, dexametasoni);
  • Amiodaroni tai muut rytmihäiriölääkkeet;
  • Epäsuorat antikoagulantit verihyytymien estämiseksi.

Kirurginen hoito käsittää perikardiaalisen ontelon avaamisen ja nesteen poiston. Constrictive pericarditis on vaikein hoito, ja laserhoitoa käytetään onnistuneesti liimakoostumusten poistamiseksi. Kun edellä mainittujen hoitovaihtoehtojen tehottomuus osoitti kardinaalisen hoidon - perikardiumin poisto (perikardiauti).

Pitäisikö perikardiaalista nestettä esiintyä

Artikkelissa puhutaan tilasta, jossa nestettä muodostuu perikardiaalipussissa. Syyt, diagnoosi- ja hoitomenetelmät on kuvattu.

Voidaanko perikardiaalinen neste pitää patologisena tilana? Pieni määrä se ei vain voi, vaan sen pitäisi olla sydänpussissa. Toinen asia, jos tämä neste kertyy paljon, näyttää sekoittuneen verestä ja pususta. Tämä osoittaa tietyn sairauden. Harkitse, että hydroperikardium (tai perikardiaalinen effuusio) voi esiintyä.

Patologian ydin

Sydän on jatkuvassa liikkeessä, ja jos se ei olisi perikardiumia (sydänpussi), se voisi muuttua, mikä johtaisi sen toiminnan rikkomiseen. Perikardiumia muodostuu kahdesta levystä - ulkoisesta ja sisäisestä. Ne voivat hieman siirtyä suhteessa toisiinsa.

Kitkan estämiseksi on aina pieni määrä nestettä sydänpussin levyjen välillä, mikä on normaalia. Perikardiaalisen pussin nestepitoisuus ei saa ylittää 50 ml. Tämän kuolleisuuden yläpuolisen verenvuodon kasvua pidetään patologiana. Tilan, jossa indikaattori saavuttaa 1 litran, pidetään hengenvaarallisena.

syistä

On monia syitä, miksi ylimääräinen neste kertyy perikardiaaliseen pussiin:

  • vasemman kammion synnynnäinen patologia;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • virtsajärjestelmän eri patologiat;
  • läheisten elinten syöpäkasvaimet;
  • sydäninfarkti;
  • anemia;
  • kehon kokonaiskatoa;
  • tunkeutuvat vammat ja traumat;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • sädehoito;
  • allergiat;
  • perikardiaalinen tulehdus;
  • leikkauksen jälkeiset komplikaatiot.

Raskauden ja vanhuuden katsotaan aiheuttavan tekijöitä hydroperikardiumin esiintymiselle.

Noin 45% sairauksista, jotka aiheuttavat nestemäisen kerääntymisen perikardiumissa, johtuu virusinfektiosta. Bakteeri-perikardiitti on noin 15%. Loput 40% jakautuu muun muassa.

Miten se kehittyy

Perikardiaalinen neste tuottaa itse perikardiaalisen pussin limakalvo. Normaalisti sen määrä on vakio, ja sitä säätelee käänteinen imu.

Nesteen kerääntyminen tapahtuu, kun:

  • sen liiallinen kehitys;
  • imeytymishäiriö.

Useimmiten tämä tapahtuu tulehdusprosessin takia.

ilmenemismuotoja

Kun keskimääräinen määrä transudataa kerääntyy sydänpussiin, ilmenee seuraavat oireet:

  • hengenahdistus, pääasiassa liikunnan jälkeen;
  • matala hengitys;
  • rintakipu liikkumalla;
  • nopea pulssi;
  • väsymys, heikentynyt suorituskyky;
  • kylmän hikeä.

Merkittävimmät oireet ilmenevät taudin myöhemmässä vaiheessa, kun perikardiumissa olevan nesteen tilavuus ylittää 500 ml:

  • ilmavaivat levossa;
  • hikka;
  • voimakas kipu sydämessä;
  • sydämen sydämentykytys;
  • raajojen turvotus;
  • ihon ja limakalvojen syanaosi;
  • heikkous;
  • psykomotorinen agitaatio;
  • hypotensio;
  • tajuttomuus.

Nesteiden kerääntymisen ollessa 800 - 1000 ml, sydämen tamponaatio on mahdollista - sairaus, jossa sydämen vajaatoiminta kehittyy. Jos et anna henkilölle oikeaa lääketieteellistä hoitoa, tamponeadin tila johtaa kuolemaan ja kuolemaan.

diagnostiikka

Kardiologi diagnosoi perikardiumia anamneesin ja instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten perusteella:

  1. Sydämen ultraäänitutkimus. Tärkein menetelmä tämän patologian diagnosoimiseksi. Sitä voidaan käyttää määrittämään tarkasti taudin vaihe vaiheessa sydänpussin ulkosisällön ja sisäpuolen välisen eron (alku - 6-10 mm, kohtuullinen - 10-20 mm, ilmaistuna - yli 20 mm). Voit myös määrittää erittyvän aineen määrän (merkityksetön - enintään 100 ml, kohtuullinen - jopa 500 ml, suuri - yli 500 ml).
  2. Radiografia. Arvioi sydämen tilan. Kun nesteen määrä ylittää 100 ml, kolmiota muistuttavan uran ääriviivat muuttuvat. Sydämellisen varjon reunat laajenevat, vasen ääriviiva suoritetaan.
  3. EKG. Sydänpussissa oleva neste vaikuttaa signaalin johtamiseen, minkä vuoksi sähkömagneettisen pulssin vähenemistä havaitaan.
  4. Laboratoriotutkimukset. Yleiset veren ja virtsan testit suoritetaan biokemiallisilla verikokeilla. Indikaattorit auttavat tunnistamaan sairauden perimmäinen syy.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan eksudatiivisella pleurisyydellä, sydänlihastulehduksella, sydämen tamponaadilla.

hoito

Hoidon taktiikka riippuu patologisen tilan syystä ja perikardiaalisen effuusion määrästä. Hoito suoritetaan avohoidossa tai sairaalassa. Käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä.

Huumehoitoa on erittäin tärkeä:

  1. Tulehduskipulääkkeiden poistamiseksi tarvitaan tulehduskipulääkkeiden ryhmästä - Ibuprofeeni, Nimika, Ortofen. Hyväksy vähintään 2 viikon sisällä.
  2. Tromboosin ehkäisyyn vaaditaan asetyylisalisyylihappoa - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
  3. Vaikea tulehdusprosessi vaatii kortikosteroidilääkkeiden - prednisolonin nimeämistä. Se on myös osoitettu taudin autoimmuunisyyteen.
  4. Nopean nesteen poistamiseen tarvitaan lääkkeitä, joilla on diureetti - furosemidi, Veroshpiron. Yhdessä diureettien kanssa vaaditaan kaliumlääkkeiden määräämistä - tämä on rytmihäiriöiden kehittymisen estäminen.
  5. Vakituisen tarttuvan luonteen vuoksi asianmukaiset viruslääkkeet ja antibakteeriset lääkkeet on osoitettu.

Potilaita kehotetaan noudattamaan sängyn lepoa, kevyttä ruokavaliota. Fyysiset kuormat ovat rajalliset.

Virtsan jatkuvan kertymisen vuoksi tarvitaan perikardiaalinen punktuuri, poistamalla transudataatti. Perikardiaalisen pussin ontelo pestään antiseptisilla liuoksilla. Useimmiten sinun on käytettävä 3-5 pistettä.

Sydän sydänkohtaus tai pudotus on oire, joka ilmaisee vakavien patologioiden kehittymistä. Joissakin tapauksissa se ei välttämättä ilmesty. Hydroperikardiumin nopea eteneminen hoidon puuttuessa johtaa sydämen tamponeadiin ja kuolemaan.

Patologian erityistä ehkäisyä ei ole olemassa. Jotta vältetään suurien määrien kertyminen sydänpussissa, on välttämätöntä hoitaa perussairaus.

Kysymyksiä lääkäriin

Echo-KG: llä havaittiin perikardiaalisten levyjen 20 mm: n erottaminen. Onko pistos tarpeellinen tässä tapauksessa vai voidaanko sitä hoitaa varovaisesti?

Olga R. 62 vuotta vanha, Biysk.

Hei, Olga. Kaikki riippuu tilasi vakavuudesta. Jos tunnet hyvin ja patologian syy paljastuu, poista sitten syy ja hoidat diureettihoitoa. Maltillisen vakavuuden ollessa kyseessä on punktuuri - perikardiaalinen leikkaus.

Syyt ja nesteen hoito sydämessä

Neste sydämessä kertyy sydänkalvon tulehduksen seurauksena. Tämä tauti on melko vakava, ja krooniset taudin muodot voivat aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa. Tamponadi tai nesteen nopea kerääntyminen perikardiumissa johtaa sydänpysähdykseen. Tässä tapauksessa vain kiireellinen apu auttaa. Jotta tauti ei käynnisty, sinun tulee tunnistaa se ajoissa ja aloittaa hoidon ajoissa.

Sydän kahden kerroksen membraani, joka koostuu sidekudoksesta, suojaa pääuraa kulumiselta. Joidenkin oletusten mukaan perikardium on erilaisten biologisesti aktiivisten tekijöiden lähde, jotka osallistuvat sydämen aktiivisuuden säätelyyn. Kalvon sisäkerros on kiinnitetty tiukasti sydänlihakseen. Sydänpussin kerrosten välissä on seroosi, väritön neste, joka mahdollistaa kuoren lehdet liukumisen ilman kitkaa. Normaalisti sen pitäisi olla enintään 30 ml. Jos nesteiden määrä on kasvanut merkittävästi, tämä osoittaa perikardiittia. Perikardiitti voi ilmetä paitsi nesteiden määrän kasvussa, myös liimausten ulkonäössä, tulehdukselliset muutokset kuoressa.

syistä

Perikardiitti esiintyy taustalla olevan taudin komplikaatioiden seurauksena. Taudin eri syitä:

  1. Virus-, bakteeri- ja sieni-infektiot sekä altistuminen loisille johtavat sydänpussin tulehdusprosesseihin.
  2. Nivelreuma, dermatomyosiitti, skleroderma tai systeeminen lupus erythematosus edistää taudin kehittymistä.
  3. Sydäninfarkti tai keuhkosairaus johtaa perikardiittiin muutaman päivän kuluttua.
  4. Metaboliset häiriöt voivat edistää sydänsairauksien esiintymistä.
  5. Rintavaurioiden tunkeutuminen edistää traumaattisen perikardiitin muodostumista.
  6. Säteilytys ja syöpätaudit, kirurgiset toimet, mukaan lukien sepelvaltimon ohitusleikkaus, johtavat perikardiittiin. Jos syytä ei ole osoitettu, syntynyt perikardiitti on idiopaattinen.

Tulehdus vaatii pakkohoitoa, jonka puuttuessa proteiinin ja kalsifikaatio sydämen kalvon kerrosten välillä alkaa kasautua. Tämä aiheuttaa kerrosten tarttumista ja heikentää koko sydänpussin toimintaa, eikä se voi suojata sydänlihasta hankautumiselta. Tuloksena on sydämen supistumisen amplitudiraja, joka viime kädessä lisää sydämen vajaatoiminnan lisääntymistä.

Perikardiittityypit

Tauti luokitellaan nesteen luonteesta riippuen seuraavasti:

  • kuiva - kuoren nestemäisen nesteen määrä ei muutu tai pienenee;
  • fibrinous - jolle on ominaista pieni nestemäärän kasvu ja suurien määrien proteiini;
  • eksudiatiivinen - jolle on ominaista suuri määrä kertynyttä nestettä.

Perikardiitti voi olla akuutti, kestävä enintään 2 kuukautta ja krooninen, kestävä yli kuusi kuukautta.

Koska perikardiaalinen tulehdus esiintyy harvoin erikseen muista sairauksista, tämä sairaus jää huomaamatta. Oireita voidaan ilmaista eriasteisesti, niiden toiminta riippuu perikardiaalisen nesteen tilavuudesta, sen kerääntymisen nopeudesta taustalla olevan taudin vakavuuden perusteella. Taudin puhkeamista voi seurata kuume, vaikea yleinen heikkous, lihas ja päänsärky. Taudin ensisijaiset oireet voivat olla poissa tai olla lieviä. Monet eivät edes liitä näitä oireita tärkeimpien elinten ongelmiin, joten kardiologin on hoidettava jo laiminlyöty sairaus.

Ylimääräinen neste lisää asteittain painetta sydämeen ja seurauksena ilmenee seuraavat oireet:

  • kipu rinnassa;
  • hengitysvaikeudet;
  • jatkuva kuiva yskä;
  • kipu olkapäässä, niska- tai vasenkärjeessä;
  • lisääntynyt kipu liikunnan aikana;
  • nielemisvaikeuksia;
  • hyökkäykset syke.

Kun neste kerääntyy nopeasti, muodostuu sydämen tampona, joka pakkaa sen edelleen estäen sen supistamista. Tamponeadin merkit ovat:

  • voimakas rintakipu;
  • jatkuva hengenahdistus;
  • tunnetta ahdistuneisuus;
  • tunne ilman puute;
  • kyvyttömyys lievittää tilaa missä tahansa kehon sijainnissa.

Näiden oireiden ilmaantuessa tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua johtuen sydämen vajaatoiminnan todennäköisyydestä.

diagnostiikka

Taudin havaitsemiseksi toteutetaan monimutkaisia ​​menetelmiä sydänlihaksen työn ja perikardiumin tilan määrittämiseksi:

  • kuuntelemalla voit kuulla kuoren kitkan melu, joka voi olla poissa sairauden varhaisessa vaiheessa;
  • EKG: llä on kaikki erityiset muutokset, sitä voidaan käyttää sydänlihastulehduksen havaitsemiseen;
  • ekokardiogrammi voi havaita jopa pieniä muutoksia nesteessä;
  • rintaontelon röntgenkuvat tarjoavat mahdollisuuden nähdä sydän suurentuneina nesteiden kertymisen vuoksi sekä määrittämään taudin vakavuuden;
  • Sydän-ultraäänen avulla voit havaita nestemäisen nesteen määrän lisääntymisen, tulehdusprosessit sydämen toimintahäiriöiden määrittämiseksi;
  • tietokonetomografia mahdollistaa tarkan nestemäärän kuoressa ja muissa tiedoissa.

hoito

Perikardiitin poistamiseksi sinun on ensin selvitettävä syy sen esiintymiseen. Korjaamalla taustalla oleva tauti voit poistaa komplikaation. Optimaalinen ja asianmukainen hoito on pakollinen sairaalahoitoon potilaan havainnointia varten.

Jos et paranna sairautta ajoissa, se tulee krooniseen vaiheeseen, mikä on suuri vaara potilaan elämään.

Akuutin perikardiitin hoito:

  • ottaa huumeita sairauden taustalla;
  • ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja kortikosteroidien käyttö;
  • kortikosteroidien käyttöönotto sydämen kalvossa;
  • joskus tuotettu perikardiaalinen punktuuri, joka suoritettiin terapeuttisella tai diagnostisella tarkoituksella.

Jos havaittiin tamponeadia tai märkivää perikardiittiä, perikardiittiä hoidetaan kirurgisilla menetelmillä:

  • ylimääräisen nesteen imeminen neulalla, sen analysointi ja lisäkäsittelyn nimittäminen;
  • perikardiumin paksunnetun kerroksen osan poistaminen;
  • perikardektomiya.

Kaikkien suositusten asianmukainen hoito ja toteuttaminen sydänleikkauksen jälkeen auttavat elimistöä kuntoutumaan vähiten terveydellisistä komplikaatioista.

Pinterest