Kuinka monta elää sydänsiirron jälkeen: suuret komplikaatiot ja ennuste

Sydänsiirto-leikkaus ei ole viimeinen hoitovaihe, vaan uuden elämän alku. Tämä elämä ei ole niin yksinkertainen, kuin se saattaa tuntua. Loppujen lopuksi, jotta uusi sydän voi edelleen voittaa, sinun on panostettava paljon. Kuinka monta ihmistä voi elää onnistuneen sydämensiirron jälkeen, opit tästä artikkelista.

Historia

Ensimmäinen sydämensiirto suoritettiin transplantaattoriryhmä Christian Barnar.

Ensimmäinen kerta, kun sydänsiirto hoiti lääkäri Christian Barnar vuonna 1967. Tietenkin aiempia yrityksiä tehtiin aiemmin, mutta ne eivät onnistuneet, koska immunologiasta ja epätäydellisistä laitteista kerätyn tiedon määrä oli riittämätön sydänpulmonaalisen ohivirtauksen tukemiseksi.

Ensimmäinen näkökohta on erityisen tärkeä: jos teknisesti sydänsiirto olisi voitu suorittaa ennen vuotta 1967, vastaanottaja oppii selviytymään organismin immuunivasteesta vasta 20-luvun toisella puoliskolla.

Ensinnäkin potilaiden eloonjäämisaste oli alhainen, ja siksi sydämestä siirrettiin melko harvoin. Vuonna 1983 kuitenkin löydettiin syklosporiini - lääke, joka estää T-lymfosyyttien aktiivisuutta. Se oli potilaan kehon T-lymfosyyttejä, jotka alkoivat hyökätä luovuttajan sydämeen, mikä johti vakaviin komplikaatioihin ja kuolemaan.

Tutkittuaan immuniteetin hallintaa lääkärit pystyivät tekemään sydämensiirroista yksi tehokkaimmista vaikean sydämen vajaatoiminnan hoidoista, jolloin potilaiden ei ole mahdollista elää yli vuoden ajan. Tällä hetkellä maailmassa vuosittain yli kolme tuhatta ihmistä saa uuden sydämen ja siksi mahdollisuuden uusiin elämään.

Miten leikkaus menee?

Valmistellessaan operaatiota on tärkeää valita oikeat luovuttajat.

Sydänsiirto suoritetaan vain, jos potilaan parantumista ei ole. Siksi on täysin luonnollista, että ihmiset, jotka joutuvat tekemään operaation, ovat melko vakavissa olosuhteissa. Ennen operaatiota suoritetaan täydellinen tutkimus, jonka tarkoituksena on saada vastaus kysymykseen siitä, onko henkilö valmis monimutkaiseen toimintaan.

Toinen tärkeä näkökohta on luovuttajan valinta. Luovuttajan on täytettävä seuraavat kriteerit:

1. tyydyttävä terveys ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien puute
2. alle 65-vuotiaita
3. HIV-infektion ja hepatiitin puuttuminen

Edellytyksenä on se, että aivokuolema potentiaalisessa luovuttajassa säilyttää sydämen toiminnan.

Toimenpiteen aikana potilas on kytkettävä "keinotekoiseen sydämeen" -laitteeseen. Tämä laite antaa tarpeellisen määrän happea veren ylläpitämiseksi.

Lääkärit poistavat sairas sydämen ei ole kokonaan: atria takareunat jäävät, ja tämän jälkeen suorittavat sydämen kammion rooli. Sen jälkeen luovuttaja sydän "asennetaan" rintaan, johon verisuonet on yhdistetty.

Lääkärit voivat irrottaa potilaan "keinotekoisesta sydäme" laitteesta vain varmistamalla, että kaikki astiat on suljettu tiukasti. Lämmitetty, luovuttaja-sydän alkaa laskea.

Potilaan toipuminen kestää useita viikkoja, jolloin lääkärit valvovat hänen tilaansa. Jos luovuttajan elimen hylkäämisestä ei ole merkkejä, henkilö voi poistua sairaalasta.

Kuinka kauan ihmiset elävät sydämensiirron jälkeen?

Luovuttajan sydämen kestoikä riippuu useista tekijöistä. Voit luetella tärkeimmät:

• ikä. Mitä nuorempi potilas on, sitä suurempi on mahdollisuus tulla takaisin leikkauksen jälkeen.
• yleinen terveys ja samanaikaiset sairaudet
• kehon reaktio luovuttajan sydämeen

Tilastojen mukaan ensimmäisen vuoden leikkauksen jälkeen 90% potilaista elää, viisi vuotta elää 70% ihmisistä. Kymmenvuotinen eloonjäämisaste on 50%. Yli 85% potilaista palaa kokonaan elintasoonsa ja jopa harjoittaa erilaisia ​​urheilulajeja.

Valitettavasti modernin lääketieteen kehityksestä huolimatta komplikaatioiden riski luovuttajan sydänsiirron jälkeen on edelleen olemassa. Toimenpiteestä on varhaisia ​​ja myöhäisiä komplikaatioita.

Varhaiset postoperatiiviset komplikaatiot

Yleisin ja vaarallinen komplikaatio on elimen hylkääminen.

Sydämensiirron ensimmäisen vuoden aikana esiintyvät yleisimmät komplikaatiot ovat luovuttajaelimen hylkääminen. Se johtuu siitä, että potilaan koskemattomuus hylkää ulkomaisen kudoksen.

Immuunivasteen vaimentamiseksi potilaat, joilla on ollut sydämensiirto, tarvitsevat erityisiä lääkkeitä, jotka estävät T-lymfosyyttien toiminnan. Tällöin tällaisten lääkkeiden saannin on oltava elinikäistä.

Varhaisessa vaiheessa sydämen hylkääminen voi edetä ilman vakavia oireita. Sen vuoksi on tärkeää, että potilaat ovat lääkäreiden valvonnassa: aikaisemmin on mahdollista tunnistaa hylkääminen, sitä parempi hoito on.

Hylkäämisen oireet vaihtelevat suuresti. Tämän komplikaation ensimmäiset ilmenemismuodot ovat:

• alhainen kuume
• löysyys
• päänsärkyä ja nivelkipuja
• hengenahdistus
• uneliaisuus, uupumus

Tällaiset oireet voidaan helposti erehtyä merkkien lähestymisen influenssa.

Voi olla epäspesifisiä oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, ruoansulatushäiriötä.

Tarkimmin tapa hylkimisen diagnosoimiseksi on biopsia. Hylkäämisen hoito on suurien glukokortikosteroidien annosten ottaminen plasmapheresiä ja muita toimenpiteitä, joilla pyritään hillitsemään immuunijärjestelmää ja poistamaan toksiinit kehosta.

Toinen yleinen komplikaatio, joka tapahtuu sydämensiirron jälkeen, on bakteeri- ja virusinfektiot, jotka ovat seurausta potilaan immuunijärjestelmän vaimentumisesta.

Myöhäiset komplikaatiot

Ensimmäisen elinvuoden jälkeen luovuttajan sydämen kanssa hylkäämisen ja tartuntatautien riski pienenee voimakkaasti. Potilas voi kuitenkin kokea muita vakavia komplikaatioita, joista yleisimpiä on sepelvaltimotien lumen kaventuminen. Sepelvaltimoiden vajaatoiminta on ensisijassa kaikkien kuolinsyiden aikana myöhäisillä leikkauksen jälkeen.

Sepelvaltimon kapenemisen ongelma tunnistettiin vasta sen jälkeen, kun oli mahdollista voittaa aikaisempien postoperatiivisten komplikaatioiden ongelma. Tällä hetkellä tauti onnistuu onnistuneesti taistelemaan. Potilaan elämän pelastaminen on mahdollista vain, jos verisuonten supistuminen on varhainen.

Valitettavasti komplikaatioiden syitä ei ole vielä tunnistettu. On ennustettu, että seu- raavan verisuonten supistumisen kehittämismekanismin ymmärtäminen auttaa kehittämään menetelmiä tämän komplikaation ehkäisemiseksi.

Onko mahdollista palata normaaliin elämään siirron jälkeen?

Ellei elinsiirtoa ole, elinikäinen lääkitys on tarpeen.

Huolimatta komplikaatioiden riskeistä ja tarvetta ottaa lääkkeitä immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi potilaat saattavat elää normaalia elämää. Voit tehdä tämän noudattamalla yksinkertaisia ​​suosituksia:

1. Älä unohda ottaa huumeita. Ne vähentävät luovuttajan sydämen hylkäämisriskiä. Jotkut potilaat eivät ota lääkkeitä niiden sivuvaikutusten vuoksi (munuaisongelmat, verenpainetauti jne.). Sivuvaikutukset on ilmoitettava lääkärille, joka pystyy säätämään hoito-ohjelmaa ja määrittämään ylimääräisiä lääkkeitä.
2. Älä unohda latausta. Harjoittelu ihmisille, joilla on luovuttaja sydän on välttämätöntä. Ilman niitä, on suuri riski saada ylimääräisiä kiloja, mikä vaikuttaa negatiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan. Lääkäri valitsee harjoitukset. Luovuttajan sydän soittaa aina useammin kuin vanha, toisin sanoen potilailla on takykardia. Tämä johtuu joidenkin hermopäätteiden poistamisesta siirron aikana. Tämän vuoksi harjoituksen järjestelmä on valittava, kun otetaan huomioon tämä ominaisuus
3. Säännölliset lääkärintarkastukset havaitsevat varhaisen ja myöhäisen postoperatiivisen komplikaation
4. Seuraa ruokavaliota. Sydänsiirron jälkeen sinun on syytä syödä terveellisiä ruokia ja seurata veren kolesterolia. Muussa tapauksessa sydämen vajaatoiminnan, hypertension ja muiden komplikaatioiden ikä.

tulevaisuudennäkymät

Ainoastaan ​​Amerikassa on tällä hetkellä yli 20 tuhatta ihmistä, jotka ovat kokeneet sydämensiirron. Venäjällä nämä ihmiset vähemmän. Tämä ei johdu siitä, että lääkärit eivät pysty selviytymään monimutkaisesta toiminnasta. Ongelmana on epätäydellinen lainsäädäntö, joka koskee post mortem elinten luovutusta.

Asiantuntijat sanovat, että positiiviset muutokset tapahtuvat vain, kun asenteet posthumous-lahjoituksiin muuttuvat yhteiskunnassa ja kyky hävittää elimensä kuoleman jälkeen muiden ihmisten hyväksi tulee yleinen käytäntö.

Tällä hetkellä kehitystyössä on käynnissä, että tulevaisuudessa sallitaan ilman luovuttajaelinten käyttöä. Keinotekoiset sydämet ovat jo olemassa, mutta ne eivät voi täysin korvata luovuttajan sydäntä.

On ennustettu, että tulevaisuudessa hybridi biotekniikka sydämet siirretään, mikä ei aiheuta vastaanottajan immuunijärjestelmän reaktiota. Tämän ansiosta on mahdollista vähentää komplikaatioiden riskiä minimiin, mikä tarkoittaa, että potilaiden elinajanodote kasvaa.

Sydänsiirto on mahdollisuus pelastaa elämä. Ainoastaan ​​lainsäädännöllisen perustan kehittäminen ja yleisön tietoisuus siitä, mikä on elinsiirto, auttaa parantamaan tuhansia potilaita, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta.

Huomannut virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter kerrota meille.

Kysymys numero 25 - Mikä on elinajanodote sydämensiirron jälkeen?

Uvarova T.G. kysyy:

Hyvää iltapäivää 15-vuotiaana poikani diagnosoitiin hypertrofinen kardiomyopatia. Toistaiseksi konservatiivisen hoidon avulla pidämme tilanteen hallinnassa. Kardiologi suosittelee voimakkaasti ajatella luovuttajaelimen siirtoa. Kuinka vaarallista on sydänsiirto, kuinka kauan he elävät leikkauksen jälkeen?

Tämä kertoo asiantuntijallemme:

Sydänsiirto on monimutkainen prosessi, sillä elinsiirto tarkoittaa luovuttajan kuolemaa, mutta vastaanottajan elämää. Korvan vaihtaminen voi parantaa ihmisen elämän laatua. Luovuttajan sydän on harvinainen menestys, joten sitä tulisi käyttää mahdollisimman tehokkaasti.

Kirurgiset toimet ilmoitetaan seuraavissa tapauksissa:

• vaikeita taudin lämpövaiheita;
• konservatiivisen ja muun lempeän kirurgisen hoidon tehottomuus;
• muiden infektiivisten tai kroonisten sairauksien puuttuessa lukuun ottamatta sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiaa.

ennusteet

Potilas on tietenkin luonnollisesti huolissaan siitä, kuinka paljon he elävät sydämensiirron jälkeen. Jokainen tapaus on yksilöllinen ja riippuu seuraavista tekijöistä:

• ikä;
• sukupuoli - lääketieteellisten tilastojen mukaan naisten selviytymismahdollisuudet ovat hieman pienemmät kuin miehet;
• potilaan yleinen kunto interventioajankohtana;
• luovuttajan ja vastaanottajan immunologinen yhteensopivuus;
• kehon vastaus uuteen elimeen, sydämen hylkäämisen aste.

Maailmanlaajuisessa käytännössä esitetään seuraavat luvut:

• 1 vuosi leikkauksen jälkeen - noin 90% potilaista selviää;
• 3 vuotta - 77% miehistä ja 75% naisista;
• 5 vuotta - 73% miehistä ja 67% fair sexista.

Tällä hetkellä Yhdysvalloissa yksi ensimmäisistä elinsiirtopotilaista juhli eräänlaista vuosipäivää. Mies asui neljäsosa vuosisadasta luovuttajaelimen kanssa. Tällä hetkellä päivän sankari kääntyi 78-vuotiaaksi.

Mahdollisuuksia siirron onnistumiseen vähennetään seuraavilla tekijöillä:

• 65-vuotiaita;
• spontaanin hengityksen mahdottomuus ennen interventioita ja sen jälkeen;
• hylkäysreaktio on alkanut;
• Tämä ei ole ensimmäinen elinten leikkaus.

Tilastojen mukaan 95% kirurgisista interventioista menee hyvin. Ensimmäinen kuukausi uudella sydämellä on ratkaiseva ja sen tulosten mukaan asiantuntija antaa viimeisen ennusteen. Jos potilas on elänyt 30 päivän kuluttua toimenpiteestä, uuden vuoden todennäköisyys terveydelle on 90%.

Kuinka monta ihmistä elää sydänsiirron jälkeen ja menettelyn komplikaatioita

Ensimmäinen sydänsiirron historiasta henkilöstä toiseen tapahtui vuonna 1967. Viimeisen puolen vuosisadan aikana tämän monimutkaisen kirurgisen toimenpiteen tekniikka on parantunut. Tilastojen mukaan maailmassa on noin 4 000 operaatiota vuodessa, lähinnä Yhdysvalloissa ja Euroopassa. Kaikista postoperatiivisen ajan vaikeuksista huolimatta tämä toiminta on hyvin usein ainoa mahdollisuus potilaille, joilla on vaikeita sydänsairauksia.

Menettelyn yksityiskohdat

Sydänsiirto on invasiivinen sydänleikkausmenetelmä, jossa sairaan sydämen korvaaminen terveillä luovuttajilla tapahtuu. Tässä tapauksessa syntyvä sydänelin voidaan jättää (heterotooppinen toiminta) tai poistaa (ortotopoottinen toiminta).

Jälkimmäinen menetelmä puolestaan ​​on jaettu biatrialle (siirretty elin on kytketty kahden atrian kautta) ja bicaval (sen sijaan, että kiinnitettäisiin pitkin oikeaa atria, ylempi ja alempi ontto suonet ommellaan erikseen ja vasemman atrium on anastomotoiva mansetti).

Ortotyyppinen käyttömenetelmä

Molemmilla menetelmillä on etuja ja haittoja, mutta useammin bicaval-menetelmää käytetään, koska se aiheuttaa vähemmän komplikaatioita.

Keinotekoista sydämen keuhkolaitteistoa käytetään verenkierron varmistamiseen leikkauksen aikana. Jotta vältyttäisiin tricuspid regurgitation, on suositeltavaa, että trichuspid venttiili on muovia samanaikaisesti. Jos soikea ikkuna toimii luovuttajan sydämessä, sinun on laitettava laastari vasemman ja oikean sydämen kammioiden väliin.

Indikaatiot ja vasta-aiheet leikkaukseen

Tärkein indikaatio on loppuvaiheen sydämen vajaatoiminta ja epäsuotuisa lääketieteellinen ennuste vuoden ajan. Muita merkintöjä ovat:

• kardiomyopatia (iskeeminen ja laajentunut);
• pahanlaatuiset rytmihäiriöt tai angina, jota ei voida soveltaa muihin hoitomenetelmiin;
• veren ejektiofraktio alle 20%;
• synnynnäinen sydänsairaus, johon ei ole mahdollista saada aikaan tehokasta hoitoa.

Käyttöaiheita elinsiirtoa varten

Potilaalla on oltava melko tyydyttävä tila jäljellä olevista sisäelimistä ja vakavien tartuntatautien puuttumisesta.

Tällaisen monimutkaisen toiminnan vastaiset vastaukset ovat:

• ikä (yli 65 vuotta);
• systeemiset sairaudet (diabetes, multippeliskleroosi, diffuusi myrkyllinen kitara ja muut);
• lisääntynyt keuhkovaltimokestävyys;
• kriittinen liikalihavuus.

Lahjoittajan valinta ja potilaan valmistelu

Onnistuneen toiminnan kannalta ja komplikaatioiden minimoimiseksi sinun on noudatettava useita sääntöjä, kun valitaan siirrettävä sydän. Mahdollisen luovuttajan on täytettävä seuraavat kriteerit:

• hänen biologinen kuolemansa on korjattava;
• on terve sydän, ei patologeja;
• ikä ei ole yli 65-vuotias;
• on veren tyyppi saman verran vastaanottajan kanssa;
• kardiopulmonaarinen elvytys ei saisi kestää liian kauan;
• luovuttaja-sydämen koko ei ole yli 50% suurempi kuin luontaisen elimen koko.

Lisäksi luovuttajan sukulaisten on annettava virallinen lupa suorittaa toiminta.

Yksi nykyaikaisen sydän- ja verisuonikirurgian kahdesta suuresta ongelmasta on pitkä odotus potilaille, joilla on sopiva sydän (useista kuukausista useisiin vuosiin). Tämän ajanjakson aikana potentiaalista vastaanottajaa seurataan tarkasti, jotta mahdollinen huononeminen ei menetetä. Tässä tapauksessa keinotekoinen ventrikulaarinen tukijärjestelmä voidaan istuttaa potilas normalisoimaan hemodynamiikkaa ja verenkiertoa.

Toimenpiteen odottamassa potilasta tutkitaan myös tartuntataudit, onkologiset seulonta, kokeet, sydänkohtaus, sepelvaltimoiden angiografia, röntgensäteet, suoritetaan oikeiden sydänosastojen katetrointi.

Miten siirto on?

Jos odotusvaihe on ohi ja luovuttajan sydän on löydetty, potilaan tulee saapua sydänkeskukseen mahdollisimman pian, mieluiten ambulanssilla.

Transplantaatio suoritetaan yleisanestesiassa. Vastaanottaja on kytketty sydänpulmonaaliseen ohitusjärjestelmään ja tehdään sternotomia. Jos pidämme suosituinta ortotopoottista menetelmää, niin alkuperäisen sydämen erottamisprosessi ja liittyminen luovuttajaan ovat seuraavat:

• Kammiot poistetaan; atriumin ja sinoatrialisolmun takaosat pysyvät ennallaan.
• Atria ommellaan (selvästi aortan ja keuhkovaltimon pitkin biatrial-menetelmän tapauksessa tai vena cavan varrella, jos käytetään bicaval-menetelmää).
• Sydän on alkanut käyttää elektrokonvulsiivista hoitoa.
• Rihna on kiinteä ja ommeltu.

Jokin aika toiminnan jälkeen hengityslaitteeseen kytketty potilas on tehohoidossa, jossa hänen tilansa seurataan sydänmonitorilla.

Mahdolliset komplikaatiot

Toinen vakava sydän- ja verisuonisairauksien ongelma ja niiden potilaat ovat komplikaatioita jälkikäteen, jonka pääasiallisena syynä on immuunijärjestelmän ulkomaisten kudosten hylkääminen. Immunosuppressiivinen hoito pyrkii heikentämään kehon suojaavaa reaktiota.

Viimeisen vuosisadan 80-luvulle asti potilaiden oli otettava suuria määriä erilaisia ​​hormonaalisia lääkkeitä yhdessä atsatiopriinin ja gamma-globuliinin kanssa. Syklosporiinihoidon aloittaminen kuitenkin yksinkertaisti merkittävästi immunosuppressiota indusoivan prosessin.

Nyt kliinisen protokollan mukaan on määrätty yhdistelmä kalcineuriini-inhibiittoreita, prednisolonia ja antiproliferatiivista lääkettä (tavallisimmin mykofenolihappoa). Jos kyseessä on akuutti hyljintä, suoritetaan pulssihoito glukokortikosteroidien kanssa. Siirtyneen sydämen krooninen hyljintä on myöhäinen komplikaatio ja se liittyy sepelvaltimotautiin.

Tämän taudin patogeneesi on edelleen huonosti ymmärretty. Käsittelyä varten käytetään kalsiumkanavan salpaajia, hypolipodymiä olevia lääkkeitä, verihiutaleiden poistoaineita, mutta ainoa luotettava menetelmä on uudelleensiirtyminen. Se toteutetaan alle 3 prosentissa tapauksista, johtuen sekä toiminnan korkeista kustannuksista että luovuttajaelinten puutteesta.

Immunosuppressanttien saannin vuoksi tarttuvien ja onkologisten tautien riski kasvaa. Hyvin usein on munuaisten ja kilpirauhasen, systeemisen verenpainetaudin, metabolisen oireyhtymän loukkaus.

Elämä siirron jälkeen

Potilas viettää ensimmäiset 7-10 päivää tehohoidossa, sitten tulee kuntoutusvaihe kardiologian osastolla (kymmenestä päivästä kolmeen viikkoon), jonka aikana fysioterapia, hieronta, fysioterapia ja psykologin kanssa työskentelevät ovat ajoitettuja. Kun vastuuvapaus myönnetään, aikataulun mukainen aikataulu kardiologille hyväksytään.

Ensimmäisillä viikoilla ja kuukausilla leikkauksen jälkeen henkilö tarvitsee erityisen hoidon, koska hänellä on suuri alttius infektioille. Tämä tila sisältää:

• suurien ihmispopulaatioiden välttäminen sekä SARS: n tai äskettäin rokotettujen elävien rokotteiden yhteiskunta;
• lemmikkieläinten ja puutarhassa työskentelyn väliaikainen kieltäytyminen (bakteerisairauden riskin vuoksi);
• vielä tavallisempia suuhygienia (karies on infektion lähde);
• lääkityksen aikataulun noudattaminen.

Elpymisprosessi kestää yleensä 2-3 kuukautta, minkä jälkeen potilas voi johtaa täysin normaaliin elämään (edelleen saada immunosupressantteja ja käydä lääkäriin).

On kuitenkin muistettava, että elinsiirron kohteena oleva henkilö, jolla on siirretty sydän, ei missään tapauksessa voi sisältää tupakointia, alkoholin käyttöä, epäterveellistä ruokavaliota, raskaasti fyysistä rasitusta. On myös parasta välttää uima-allasta johtuen patogeenisten bakteerien esiintymisestä.

Elämäennuste

Farmakologian viimeisimmän kehityksen vuoksi kokonaishoidontarve ensimmäisen kirurgisen leikkauksen jälkeen on vähintään 85%. Tulevaisuudessa tämä luku pienenee keskimäärin 4% vuodessa. Elossaoloaika 10 vuotta intervention jälkeen on 50%.

Ensimmäisen vuoden kuolleisuuteen johtavat tärkeimmät tekijät ovat:

• synnynnäinen sydänsairaus;
• kohonnut C-reaktiivisen proteiinin taso veressä;
• etenemisikä;
• elinsiirtyneen elimen pitkittynyt iskeeminen.

Seuraavat 5 vuoden eloonjäämiseen vaikuttavat riskitekijät:

• sepelvaltimotaudin kehittyminen;
• tarttuva tauti ensimmäisenä vuonna leikkauksen jälkeen;
• aivohalvauksen tai iskeemisen hyökkäyksen aikana.

Cytomegalovirusinfektio, valtimon paheneminen ja usein sydämen stimulaatio vaikuttavat myös siihen, kuinka paljon ihmisiä elää siirron jälkeen. Lääkitys verenkiertoa keinotekoisen tukeen ja kuukautisten ensimmäiseen kuukauteen kohdistuvan akuutin hylkimisen tilaan ei ole selviytymisen ennustaja ennen siirtojaksoa.

Tilastojen mukaan urospuolisilla vastaanottajilla on suurempi eloonjäämisaste kuin naisilla.

Sydänsiirto on yksi sydänkirurgian suurimmista saavutuksista. Huolimatta siitä, että toiminta itsessään on melko yksinkertainen ja koostuu vain kolmesta vaiheesta (luovuttajaelimenäytteenotto, sairaan sydämen elinpoisto, terveen sydämen istuttaminen vastaanottajalle), tällä toimenpiteellä voi olla monia komplikaatioita.

Viimeksi mainitut liittyvät lähinnä ulkomaisten kudosten rungon hylkäämiseen samoin kuin huumeiden tuen haittavaikutuksiin. Potilaan selviytymisen ennuste on varsin myönteinen, kun otetaan huomioon sydämen toiminnan rakenteen ja ominaisuuksien monimutkaisuus.

10 usein kysytyt kysymykset sydänsiirrosta

06/29/2016 Jätä kommentti 19,741 Luettu

Tässä artikkelissa käsitellään kaikkein suosituimpia kysymyksiä sydämensiirrosta.

Sydänsiirto on terve sydänsiirto potilaalle, jolla on vakava sydän- ja verisuonitauti. Luovuttaja tulee kuolleen henkilön, jonka sukulaiset ovat antaneet suostumuksensa elintensa siirtämiseen.

40 vuotta ensimmäisen sydänsiirron jälkeen vuonna 1967 tämä alun perin koettuun toimintaan kuului yksi monimutkaisten sydänsairauksien parhaiten tutkittavista menetelmistä. Yli 3000 sydänsiirtoa tehdään vuosittain maailmassa.

Miksi sydämensiirto suoritetaan?

Sydämensiirron kykyä pidetään niin monimutkaisissa sairauksissa, joissa tavanomaiset hoitomenetelmät eivät voi auttaa potilasta. Mutta kun kaikki muut terveysindikaattorit ovat normaaleja. Yleensä useimmiten tällainen diagnoosi on:

• laajennettu kardiomyopatia;
• vakava sepelvaltimotauti;
• synnynnäinen sydänsairaus;
• valssihäiriöitä ja muita sairauksia.

Kenelle luovuttajan sydän voidaan siirtää?

Potilaat, jotka ovat viime aikoina sydän- ja verisuonitauteja, mutta jotka samaan aikaan kaikki muut elintärkeät merkit ovat normaalin alueen sisällä.

Seuraavassa on luettelo keskeisistä kysymyksistä, joita potentiaalisten sydänsiirto-ehdokkaiden tulisi harkita:

• Onko kaikki hoidot kokeiltu tai suljettu pois?
• Voitko elää ilman sydämensiirtoa?
• Onko sinulla vakavia sairauksia sydän- ja verisuonien lisäksi?
• Voitteko tottua joihinkin tapaturmavakuutuksiin, kuten säännölliseen hoitoon ja usein tehtyihin tutkimuksiin, jotka ovat olennainen osa kunkin uuden sydämen potilaan elämää?

Jos vastasit negatiivisesti yhteen näistä kysymyksistä, se tarkoittaa, että ehkä sydämensiirto ei ole paras vaihtoehto sinulle. Lisäksi olet todennäköisesti myöskään kykenemätön vastaanottamaan elimen luovutusta, jos sinulla on infektioita, muita vakavia sairauksia tai jos olet liikalihavia.

Miten luovuttajan sydän saa aikaan?

Jotta saataisiin uusi sydän, potilaiden on oltava erityisessä odotuslistassa. Mutta ennen kaikkea tämän elinsiirron ehdokkaiden on läpäistävä yksityiskohtainen lääketieteellinen tutkimus, jonka avulla lääkärit voivat arvioida ja ennustaa, onko operaation tarpeessa oleva henkilö selviytymään onnistuneesti ja tottua uusiin elämäntapoihin. Jos lääkärit päättävät, että potilas täyttää kaikki vaatimukset, hänet asetetaan odotusluetteloon.

Odotus luovuttajan sydän voi olla pitkä ja vaikea. Siksi sukulaisten ja ystävien tukeminen on yksinkertaisesti välttämätöntä. Lääkäri seuraa säännöllisesti potilaan sydäntä. Heidän on myös tiedettävä kaikki käytettävissä olevat viestintätavat potilaan kanssa, jotta hän voi kiireesti ilmoittaa hänelle luovuttajan ilmeestä.

Kuka tulee sydämen luovuttajaksi?

Sydän luovuttajat ovat äskettäin menettäneet ihmisiä tai potilaita, joilla on diagnosoitu aivokuolema. Yleensä tällaiset potilaat ovat liikenneonnettomuuksien, loukkaantumisvaurioiden tai vakavien aivovammojen uhreja. Luovuttajat voivat antaa virallisen suostumuksensa elinsiirtojensa elinaikana heidän elinaikanaan, mutta heidän kuolemansa jälkeen myös tämän päätöksen on vahvistettava uhrien sukulaiset.

Valitettavasti luovuttajan sydän ei ole odottamassa kaikkia potilaita, jotka tarvitsevat. Odotus voi viivästyä pitkiä kuukausia ja jotkut heistä eivät asu vasta, kun asianomainen elin näyttää.

Miten sydänsiirto toimii?

Heti kun sopiva luovuttaja ilmestyy, transplantteri poistaa sydämensä. Elintä sijoitetaan erityiseen astiaan, jossa on alhainen lämpötila ja joka toimitetaan potilaalle. Kirurgin on varmistettava, että luovuttajan sydän on erinomaisessa kunnossa ennen operaation jatkamista ja se toteutetaan mahdollisimman pian elimen vastaanottamisen jälkeen.

Siirteen aikaan potilas on liitetty "keinotekoiseen sydän- ja keuhkojen" laitteeseen, joka antaa vastaanottajan keholle tarvittavan määrän happea ja täyttää sen verellä. Kirurgit poistavat sitten sairaan sydämen, mutta jättävät sydämen kammioon toimivan atriumin takana olevat seinät. Tämän jälkeen vanhojen elinten sijasta asetetaan uusi, johon verisuonten "liitetään", jolloin veren kiertää potilaan kehossa. Kun sydän kuumenee, se alkaa lyödä.

Lääkärit tarkistavat kaikkien verisuonten ja alusten eheyden varmistaakseen, että ne ovat tiukkoja. Ja vasta tämän toimenpiteen jälkeen potilas irrotetaan laitteesta, joka tuki häntä koko toiminnan ajan, joka kestää keskimäärin noin 10 tuntia.

Useimmat vastaanottajat palaavat nopeasti muutaman päivän sisällä, ja jos lääkärit eivät havaitse mitään merkkejä uuden elimen hylkäämisestä, he lähettävät terveen henkilön kotiin.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä sydämensiirron jälkeen?

Yleisimmät elinsiirron haittavaikutukset ovat infektio ja hyljintä. Potilaat, joille on määrätty lääkkeitä estääkseen luovuttajan sydämen hylkäämisen, voivat joissakin tapauksissa diagnosoida munuaisvaurioita, korkeaa verenkiertoelimistön paineita, osteoporoosia ja lymfoomaa (syöpätapa, joka heikentää immuunijärjestelmää).

Yli puolet potilaista, joilla on siirretty elin, voi sietää sepelvaltimotauti, jonka oireet eivät useinkaan ilmesty.

Mitä on sydämen vajaatoiminta?

Immuunijärjestelmä suojaa kehoa erilaisista infektioista. Kiertämällä koko kehon, sen solut tutkivat kehoa ulkomaisten solujen läsnäollessa. Ja jos he löytävät yhden, niin jokainen yrittää tuhota heidät. Joten jos et ohjaa ihmisen siirrettyä sydän-immuunijärjestelmää, se "vahingossa" voi vahingoittaa uutta elintä.

Tällaisen tilanteen estämiseksi potilaille on määrätty immunosuppressiivisia aineita, jotka heikentävät henkilön puolustusjärjestelmän toimintaa niin, että se ei voi vahingoittaa sydäntä. Koska siirrettyä elintä voidaan milloin tahansa hylätä, transplantaation jälkeen, luovuttajan sydänlääkäreille on määrätty edellä mainittujen lääkkeiden kulku ennen leikkausta ja loput elämästään.

Immunosuppressiivien liiallinen käyttö voi myös johtaa immuunijärjestelmän vakavaan tukahduttamiseen, mikä puolestaan ​​vähentää kehon kykyä kestää todellisia uhkia, kuten esimerkiksi infektioita. Tästä syystä on erittäin tärkeää noudattaa kovaa hoitoa ja näiden lääkkeiden tarkkaa annostusta.

Luovuttajan sydämen hylkäämisestä on useita merkkejä:

• korkea lämpötila (yli 38 ° C);
• kylmän oireiden ilmaantuminen (yskä, aivastelu, päänsärky, vilunväristykset, vuotava nenä, oksentelu);
• astmakohtaukset;
• rintakipu;
• lisääntynyt väsymys;
• painehäviöitä.

Jos vähintään yksi edellä mainituista oireista ilmenee, potilaan on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa.

Kuinka oppia tartunnan esiintymisestä ihmiskehossa, jossa on siirretty sydän?

Immunosuppressantit, kuten yllä mainittiin, voivat heikentää siirrännäisen potilaan immuniteettia. Siksi näiden lääkkeiden lisäksi transplantaation jälkeen ne määrittävät useita lääkkeitä, jotka on suunniteltu tartuntojen torjumiseksi. Alla on lueteltu infektion oireet. Jos havaitset vähintään yhtä niistä, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi.

Sydänsiirron jälkeiset infektion oireet:

• korkea lämpötila (yli 38 ° C)
• haava tai leikkaus, joka ei parane useita päiviä;
• lisääntynyt hikoilu tai vilunväristykset;
• ihottuma;
• ihon punoitus tai turvotus;
• punoitus tai polttelu kurkunpäässä;
• kipu nieltäessä;
• nenän tukkoisuus, vuotava nenä, päänsärky, poskipunien väheneminen;
• kuiva tai märkä yskä yli kaksi päivää;
• valkoiset haavat suussa tai kielessä;
• pahoinvointi, oksentelu tai ripuli;
• kylmän oireiden ilmaantuminen (aivastelu, yskä, päänsärky, vilunväristykset)
• vaikeus tai kivulias virtsaaminen, usein virtsaaminen;
• virtsa, jossa on samea tai verenvuoto.

Voiko henkilö palata normaaliksi sydämensiirron jälkeen?

Huolimatta siitä, että potilaat, joilla on siirretty sydän, joutuvat jatkuvasti ottamaan erikoislääkkeitä, tämä ei periaatteessa estä heitä palaamasta leikkauksen tavanomaiseen elämän rytmiin.

Heidän ei kuitenkaan pidä unohtaa seuraavia asioita:

• lääkkeistä. Kuten aiemmin mainittiin, sydämen siirron jälkeen potilaiden on otettava useita lääkkeitä estääkseen sydämen hylkäämisen ja vähentävät tartuntatautien riskiä. Näillä lääkkeillä puolestaan ​​on joitain sivuvaikutuksia, kuten lisääntynyt paine, luuston harvennus, munuaisvaurioita ja muita. Näiden vaikutusten torjumiseksi lääkärit voivat lisäksi määrätä lääkkeitä.
• Fyysinen aktiivisuus. Vastaanottajia kannustetaan käyttämään painonnousun riskin pienentämiseksi. Kuitenkin ennen tällaisten kuormien aloittamista potilaiden on neuvoteltava asiantuntijoiden kanssa, jotka voivat koota erityisen ohjelman. Siirretty sydän lyö nopeammin kuin vanha (100-110 lyöntiä minuutissa ja noin 70 lyöntiä minuutissa), mikä johtuu joidenkin hermopäätteiden poistamisesta siirtooperaation aikana. Siksi uusi elin reagoi fyysiseen aktiivisuuteen hitaammin.
• Ruokavaliota. Elintärkeän elinsiirron jälkeen sen uusien omistajien on noudatettava erityisesti suunniteltua ruokavaliota, johon sisältyy rasvan rasvan elintarvikkeiden käytön vähentäminen, jotka vaikuttavat negatiivisesti sydämeen ja aiheuttavat sydämen vajaatoimintaa, verenpainetta ja muita sairauksia.

Kuinka kauan voit elää sydänsiirron jälkeen?

Vastaanottajien elinajanodotus riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien potilaan ikä, hänen terveytensä yleinen tila ja hänen kehonsa vastaus uuteen elimeen. Tutkimukset kaikkialla maailmassa osoittavat, että yli 80% potilaista elinsiirron jälkeen elää vähintään kaksi vuotta ja 56% - vähintään 10 vuotta. Yli 85% palaa tavalliseen elämään, monet heistä jatkavat useissa urheilulajeissa.

Sydän toinen elämä on raskaampaa kuin ensimmäinen

Sydänsiirto on tehokas mutta ei lopullinen potilaskäsittelyvaihe. Koska ihmiset, joilla on outo sydän taistelevat elämästä, Infox.ru: n kirjeenvaihtaja kertoi liittovaltion transplantologian tutkimuslaitoksen ja Roszdravin keinotekoisten elinten asiantuntijoilta.

Sydänsiirto on luonnollisesti yksi transplantaatin huippuista. Mutta vaikka yli 55 000 sydämestä maailmassa on siirretty avunantajilta aivokuolleen potilaille, joilla on äärimmäinen sydämen vajaatoiminta, tilastot Venäjällä ovat paljon vaatimattomampia. Kansanterveyden ja sosiaalisen kehityksen ministeriön V.I. Shumakovin nimittämässä liittovaltion transplantti- ja keinosiemennyskeskuksessa (FSTCI) on tehty yli 140 toimenpidettä muissa Venäjän klinikoissa - noin kymmenestä enemmän. Vaikka sydämensiirto on kymmeniä tuhansia.

Toiminta on vasta alkua.

Itse operaatio luovuttajan sydänsiirtoa varten ei ole kaikki. "Siirrännäisen keskeinen ongelma on potilaan elämän jatkaminen elinsiirrännäiselimellä", Olga Shevchenko, Ph. D., professori, kertoi Infox.ru: n kirjeenvaihdolle. Sydänsiirron jälkeen lääkärit aloittavat itsepintaisen kamppailun komplikaatioista.

Jotkut potilaat, joilla on siirretty sydän, elävät 20 vuotta, Venäjällä enimmäiskesto on noin 17 vuotta. Tilastot ovat seuraavat: ensimmäisenä vuonna leikkauksen jälkeen 90% potilaista onnistui menestyksekkäästi, noin 70% elää viisi vuotta, noin puolet kymmenestä vuodesta. Tämä on paljon, koska kaikki ennen siirtämistä on tuomittu.

Varhaiset komplikaatiot

Ensimmäisen toimintavuoden aikana suurin vaara on luovuttajan sydän akuutti hylkääminen, sanoo professori Shevchenko. Hylkääminen johtuu potilaan immuunijärjestelmän reaktiosta vieraaseen elimeen, vaikka kaikki potilaat ottavat lääkkeitä, jotka estävät immuuniteetin elämää.

Vaikka luovuttajan ja vastaanottajan yhteensopivuus veriryhmään saattaisi olla ristiriidassa kudosantigeenien kanssa. Hylkäysreaktio kehittyy useassa vaiheessa: luovuttajan dendriittiset solut ja makrofagit esittelevät proteiinien antigeenit niiden pinnalle, vastaanottajan T-lymfosyytit aktivoituvat, siirtävät siirteen ja reagoivat antigeenien kanssa. Lopulta vastaanottajan immuunisolut alkavat tuhota luovuttajan sydämen kudoksen.

Välittömästi, lääkärit useimmissa tapauksissa kykenevät selviytymään akuutista hylkäämisestä. Tämä ei kuitenkaan ole ainoa uhka varhaisesta vaiheesta operaation jälkeen. Potilaan immuniteetin tukahduttamisen sivuvaikutuksena infektiot johtuvat bakteeri-, virus- ja sieni-infektioista, jotka voivat olla hänelle kohtalokkaita.

Myöhäiset komplikaatiot

Tulevaisuudessa akuutin hylkimisriski pienenee ja infektiot eivät ole enää vaarallisia. Mutta on olemassa muita myöhäisiä komplikaatioita. Yleisin on istutetun sydämen sepelvaltimoiden tauti: kun se kaventaa alusten lumen ja vaikuttaa sepelvaltimoiden sisäseinään. Tämä tauti on yksi ensimmäisistä kuolevista syistä myöhemmässä vaiheessa siirron jälkeen.

Transplantologia ei joutunut kohtaamaan tätä ongelmaa välittömästi, mutta kun potilaat, joilla oli siirretty sydän, alkoivat turvallisesti käydä läpi ensimmäiset vaiheet. Syyt tähän ovat pitkään olleet epäselviä. Sepelvaltimot kärsivät joskus ihmisistä, jotka ovat vielä melko nuoria, eivät ole raskaita muista sairauksista tai korkeasta kolesterolista. Ja kaikki muut potilaan alukset kunnossa.

Tauti voidaan tunnistaa säännöllisillä angiografisilla tutkimuksilla ja hoitaa - sepelvaltimoiden vaskulaarisen patenssin palauttamiseksi. Mutta sen syiden ymmärtäminen pitäisi johtaa aikaisempiin ja yksinkertaisempaan diagnoosiin.

Verisuonisairausmerkkejä

"Viime vuosina on ollut mahdollista löytää aineita veren plasmasta, joka liittyy sepelvaltimotautiin", Olga Shevchenko kertoi Infox.ru: lle. "Ne toimivat riskin merkkiaineina ja mahdollistavat vaskulaaristen vaurioiden tunnistamisen varhaisessa vaiheessa." Kliinisen ja kokeellisen biokemian laboratorion asiantuntijat, joita johtaa Shevchenko, harjoittivat tällaisten aineiden tutkimusta.

Nämä aineet liittyvät verisuonten sisäseinämän tuhoamiseen aktivoimalla tulehdussoluja ja immuunisoluja ja uusien verisuonten muodostumista. Nämä ovat pääasiassa proteiineja tai pienimolekyylipainoisia peptidejä. Näihin kuuluvat esimerkiksi neopteprin, joka aiheuttaa makrofagisolujen aktivaation.

"Näillä on hämmästyttäviä aineita, esimerkiksi istukan kasvutekijä", Olga Shevchenko sanoo. - Paradoksaalisesti hänet löydettiin ihmisen verestä, joka sai ihmiseltä luovuttajan sydämen. Tässä tapauksessa sillä ei ollut mitään tekemistä istukan kanssa, mutta sen suuri keskittyminen sepelvaltimotaudin varhaisen kehityksen riski on paljon suurempi. Lääkärit olivat vieläkin yllättävämpiä, kun mies löysi raskauden proteiinin. Todettiin, että se on myös universaali. "

Tutkijoiden tehtävänä on tunnistaa siirretyn sydämen verisuonisairauksien molekyylimekanismit ja löytää keinoja hidastaa niitä. Ehkä kardiologit sanovat, että transplantoidun sydämen verisuonitaudit ovat biologinen syy, jota maksamme luonteeltaan pettämisestä ja ihmisen elämän laajentamisesta.

Kuten kävi ilmi, transplantoidun sydämen verisuonisairauden ja ateroskleroosin välillä on paljon yhteistä potilailla, joilla on oma sydän. Koska ateroskleroosi liittyy paitsi lipidien aineenvaihduntaan (lukukolesterolipitoisuus). Kaikki aineet, joita löydetään sepelvaltimotaudin riskitekijöiksi, edistävät ateroskleroosin ja sydäninfarktin kehittymistä.

Keinotekoinen sydän sopii vain jonkin aikaa.

Keinotekoisten elinten luomista koskeva ongelma ratkaistaan ​​rinnakkain luovuttajaelinten siirron kehittämisen kanssa. Mitä tulee keinotekoiseen sydämeen, nyt se on välttämätön, jotta potilaiden elämä pysyisi odotettaessa luovuttajan sydäntä. Muussa tapauksessa he eivät yksinkertaisesti elää nähdäksesi elinsiirtoa.

Ns. Verenkiertojärjestelmien kehittäminen Venäjällä on ollut käynnissä yli 20 vuotta. Transplantologian ja keinotekoisten elinten FNC: ssä on kokemusta keinotekoisen vasemman kammion käyttämisestä 354 päivän ajan. Tämän jälkeen potilas siirrettiin luovuttajan sydämeen.

Instituutin asiantuntijat ovat kehittäneet uuden korvaavan vasemman kammion pumppuun, joka toimii tämän sydämen osan ympärillä. Hän on nyt eläinten biolääketieteellisen testauksen vaiheessa. Sen käyttö, sydän tulee bioteknologinen hybridi urut.

Tänään on luotu aivan täydellinen "keinotekoinen sydän" maailmassa, jolla henkilö voi elää jonkin aikaa. Kuitenkin, vaikka teknologia ei voi korvata täysin luovuttajan sydäntä.

Sydänsiirron tulevaisuus

"Yhteiskunnan on tottunut siihen, että henkilö, jolla on siirretty sydän, on tavallinen yhteiskunnan jäsen", Olga Shevchenko sanoo. - Yhdysvalloissa asuu yli 20 tuhatta ihmistä, joilla on siirretty sydän. Tehtävä on antaa heille mahdollisuus hakea lääkärin apua tavallisilta lääkäreiltä yhteisössä. Jotta sydämen elinsiirto maassamme lakkaisi olemasta yliluonnollista, akateemikko Valery Ivanovich Shumakov teki paljon, joka vuonna 1987 suoritti ensimmäisen menestyksekkään toiminnan ja lähes 34 vuotta johtaa Transplantology and Artificial Organs tutkimuslaitosta. "

Luovuttajien elinten puute on tärkein ongelma, joka vaikeuttaa transplantologian kehittymistä. Venäjällä ensimmäinen elimensiirtoa koskeva laki annettiin vuonna 1992. Nyt pyrimme parantamaan lainsäädäntöä. On kuitenkin yhtä tärkeää muuttaa yhteiskunnan suhtautumista post mortem elinten luovutukseen. Ihmisten pitäisi olla positiivisia siitä, että heidän kuolleen sukunsa sydän tai munuaiset säästävät jonkun elämää sydänkirurgin mukaan.

Professori Shevchenkon mukaan, kun tulevaisuudessa ymmärrämme vihdoinkin sydämen vajaatoiminnan syyt ja opimme hoitamaan sitä, sydämensiirtoa ei tarvita lainkaan. Mutta siihen saakka, meidän on taisteltava, jotta siirretty sydän toimisi kauemmin.

Sydänsiirto (elinsiirto) - kuinka paljon, mikä on keinotekoinen sydän ja kuinka paljon he elävät elinsiirron jälkeen?

Sydänsiirto on erittäin monimutkainen toiminta, johon sisältyy terveellisen elimen siirrosta luovuttajalta vastaanottajalle, jolla on vakavia sydän- ja verisuonitautien häiriöitä.

Vaatii kehittyneiden lääketieteellisten laitteiden ja korkeasti koulutetun henkilöstön käyttöä.

Sydänsiirto on pienimmän leikkauksen sydänkirurgian alalla.

Tämä johtuu seuraavista tekijöistä:

• Menettelyn kustannukset;
• Rajoitettu määrä luovuttajia (henkilöitä, joilla on toimiva sydän ja todettu aivokuolema);
• Kuntoutuksen jälkeisen ajan monimutkaisuus;
• Sopivan luovuttajan haun kesto;
• Kehon säilyttämisen lyhyt kesto autonomisessa valtiossa;
• Eteen liittyvä ongelma.

Edellä mainituista ongelmista huolimatta nykyinen lääketieteellinen taso mahdollistaa erittäin onnistuneesti elinsiirron ja potilaan elämänlaadun säilyttämisen.

Hypertrofinen CMP - sydänsiirron tärkein indikaatio

Kuka teki maailman ensimmäisen sydämensiirron?

Maailman ensimmäinen onnistunut sydämensiirto suoritettiin vuonna 1962 URB: n alueella kunniatiedustutkija Vladimir Demihov. Kirurgi teki eläinlääketieteellisen toimenpiteen, onnistui siirtää keuhkot ja koiran sydämet.

Ensimmäinen ihmisen sydämensiirto tapahtui vuonna 1964. Toimenpide toteutti James Hardy. Simpukkaeläin toimi sitten luovuttajana. Vastaanottajan elämä kesti 1,5 tuntia.

Ihmisen ja ihmisen sydämensiirto suoritettiin ensimmäisen kerran vuonna 1967 Etelä-Afrikassa - tohtori Christian Bernard siirsi sydämen kuolleeseen ihmiseen auto-onnettomuudessa. 55-vuotiaan potilaan kuoli 18 päivää leikkauksen jälkeen.

Maailman ensimmäinen sydämensiirto

Neuvostoliitossa ihmisen sydämensiirto suoritettiin vuonna 1987. Kirurginen toimenpide toteutettiin kirurgin Valeri Shumakovin johdolla. Alexandra Shalkova toimi vastaanottajana, jolla oli diagnosoitu laajentunut kardiomyopatia, joka uhkasi olevan väistämätöntä kuolemaan.

Siirto laajensi potilaan elämää 8,5 vuodella.

Toiminta oli mahdollista toteuttaa diagnoosin "aivokuoleman" käyttöönotolla, joka tukee keinotekoisesti sydän-, hengitys- ja verenkiertoa. Näyttää siltä, ​​että potilas on elossa.

Kuinka paljon ihmisen sydän on?

Sydänsiirto on yksi maailman kalleimmista toiminnoista. Hinta vaihtelee riippuen klinikan sijainnista ja sen arvostuksesta maailman rankingissa, diagnostisten toimenpiteiden määrästä.

Kunkin tapauksen siirrännäinen kustannus määräytyy yksilöllisesti. Keskimäärin tällainen toiminta maksaa 250-370 tuhatta dollaria.

Ihmiselinten myynti maailmassa on kiellettyä ja laillista. Siksi sydän voidaan siirtää vain kuolleilta sukulaisilta tai lahjoittajilta kirjallisella luvalla.

Potilas itse saa kehon ilmaiseksi, mutta itse intervention, lääkekurssin ja kuntoutuksen välitön kustannus vaativat materiaalikustannuksia.

Luovuttajan sydän valmis elinsiirtoon

Sydänsiirron kustannukset Venäjän federaatiossa vaihtelevat 70 tuhannesta 500 tuhanteen dollariin. Maalla on kiintiöohjelma potilaille, jotka tarvitsevat korkean teknologian operaatioita.

Tarkempia siirtokustannuksia ja sen maksuttomia mahdollisuuksia eritellään erikseen - transplantaattorin kanssa.

Venäjän federaation alueella on yksi ainoa yhteyspiste, joka osallistuu avunantajien valintaan. Se kattaa alueen Moskovan ja alueen.

Toimintaa suoritetaan suoraan Novosibirskissa (NIIPK nimetty E.N.Meshalkin), Pietarista (FGBU "SZFMITS na V.A. Almazov") ja pääkaupungissa (FGBU "FSTCIO nimeltä V. I. Shumakov").

Orgaanisen lahjoituksen periaatteita Venäjällä ei ole vielä virallisesti kehitetty riittävästi, mikä tulee estämään sydämensiirto.

Keskimäärin maassa on noin 200 siirtoa vuodessa, kun taas Yhdysvalloissa on yli 28 tuhatta. Siksi useimmat ihmiset, joilla on parantumaton sydänsairaus, tarvitsevat kalliita leikkauksia ulkomaille.

Kuka tarvitsee elinsiirron?

Sydänsiirto on tarkoitettu patologiasta kärsiville henkilöille, mikä ei anna mahdollisuutta elinikäiseen odotukseen yli vuoden ajan, kun käytetään varovaisia ​​hoitomenetelmiä.

Tämä luokka sisältää potilaat diagnosoimalla:

• Pahanlaatuiset rytmihäiriöt;
• Sydämen vajaatoiminta;
• kardiomyopatia;
• Epäonnistunut sydänsairaus;
• Angina pectoris, vaikeat sydämen rytmihäiriöt.

Sydän pehmytkudoksen iskeeminen

Potilaan ikä ei saisi ylittää 65 vuotta.

Vasta

Sydänsiirron pääasialliset vasta-aiheet ovat:

1. Diabetes mellituksen esiintyminen vakavassa vaiheessa, jossa on jatkuvasti vahinkoa munuaisiin, verkkokalvoon ja verisuoniin.
2. Keuhkosyöpä.
3. Tuberkuloosi, HIV.
4. Maksan ja munuaisten vajaatoiminta.
5. Lääke tai alkoholiriippuvuus.
6. Oncology.
7. Psyykkisten sairauksien paheneminen.
8. Potilaan ikä 65 vuotta ja yli.

Krooninen systolinen tai diastolinen sydämen vajaatoiminta ↑

Sydänsiirto lapsille

Sydänsiirron positiivinen kokemus aikuisilla stimuloi elintärkeän elimen siirtoa lapsille. Tätä toimintaa varten on tarpeen korjata aivojen kuolema luovuttajaan.

Maailmanlaajuisessa käytännössä kuolleisuuden todennäköisyys alle viiden vuoden ajan siirron jälkeen on 24%. Tämän ilmiön syy on postoperatiivinen komplikaatio.

Tällä hetkellä Venäjällä sydän näyttää olevan ainoa elin, jota ei ole siirretty alle 10-vuotiaille lapsille. Kaikki, koska lainsäädännölliset puitteet puuttuvat elinten poistamiseksi pienistä luovuttajista.

Huolimatta siitä, että siirto on mahdollista kuolleen lapsen vanhempien luvalla, vaikka tällaisia ​​toimia ei harjoiteta Venäjän federaation alueella.

Miten tulla luovuttajaksi?

Sydämensiirtoa odotettaessa potilaat viettävät usein yli vuoden, mikä heikentää heidän tilaansa. Tämän seurauksena monet kuolevat odottamatta pelastustransplantaatiota.

Sydämen luovuttajat ovat vasta kuoleman jälkeen. Kuolleen kehon indikaattoreiden on täytettävä useita kriteerejä.

nimittäin:

• Ikä jopa 45 vuotta;
• Terve sydän- ja verisuonijärjestelmä;
• Negatiivinen testitulos HIV: lle ja hepatiitti B: lle ja C: lle;
• Aivokuolema.

Useimmat lahjoittajat ovat - onnettomuuksien uhreja tai jotka ovat kuolleet työpaikalla. Venäjän nykyisen lainsäädännön mukaan Venäjän federaatiossa suostumus sisäelinten louhintaan on yleistä.

Joten, jos henkilö ei ole kieltäytynyt posthumous lahjoittamisesta hänen elinikäinen, kuolemaa hänen elimiä voidaan käyttää elinsiirtoa. Mutta jos kuolleen sukulaiset luopuvat tästä tapahtumasta, siirto tulee laitonta.

Organ Care System siirtojärjestelmä sisältöön ↑

Keinotekoinen sydän

Joskus potilaan elämän säilyttämiseksi käytetään "keinotekoista sydäntä". Se luotiin insinöörien ja sydänkirurgien yhteisillä ponnisteluilla.

Nämä laitteet jaetaan seuraavasti:

1. Hemo-hapettimet, jotka ylläpitävät verenkiertoa avoimen sydänleikkauksen aikana.
2. Sydänlihakset - käytetään korvaamaan sydänlihasta. Ne mahdollistavat ihmisen elintärkeän toiminnan laadun varmistamisen.

Tämän tyyppisiä laitteita käytetään laajalti tilapäisesti verenkierron varmistamiseen, sillä luovuttajan sydän on tällä hetkellä vähemmän funktiona kuin keinotekoinen vastine.

Miten leikkaus menee?

Siirto alkaa luovuttajan sydämen poistamisesta kehosta. Samanaikaisesti valmistetaan potilasta, jolle annetaan analgeetteja ja rauhoittavia aineita. Tällä hetkellä sydän on erityisessä ratkaisussa.

Seuraavaksi potilas yleisanestesiassa on rinnan suora viilto. Vastaanottajan elintoimintaa ylläpidetään keinotekoisen verenkiertoa tukevien laitteiden avulla.

Kirurgi katkaisevat kammion sydämestä säilyttäen samalla eteisen toiminnan, mikä asettaa rytmin elimen sopimiseksi. Liittymisen jälkeen donor atria, väliaikainen sydämentahdistin on kiinteä.

Luovuttajalla on kaksi tapaa:

1. Heterotopic - tarjoaa potilaan sydämen säilymisen. Implantti sijaitsee lähellä. Mahdolliset komplikaatiot - elinten puristaminen, verihyytymien muodostuminen.
2. Ortotyyppinen - sairas sydän korvataan kokonaan lahjoittajalla.

Ortopedinen sydänsiirto

Implantti aktivoituu itsenäisesti, kun se on kytketty verenkiertoon, mutta joskus se alkaa sähköiskun avulla.

Toimen keskimääräinen kesto on noin kuusi tuntia. Potilaan tilan jälkeen potilas sijoitetaan tehohoidon yksikköön, jossa hänen tahdistin ja hengityslaite ylläpitää hänen tilansa.

Sydämen aktiivisuuden tiedot tällä hetkellä näkyvät sydänmonitorissa. Nesteiden ulosvirtaus rintakehästä tehdään käyttämällä viemäriputkia.

Sitten tulee yhtä tärkeä vaihe - immunosuppressiivinen ja sydänterapiallinen hoito. Immuunivalmiuden vähentäminen vähentää allergisten reaktioiden ja hylkimisriskiä.

Leikkauksen jälkeen sinun tulee tarkkailla tiukkoja lepojaksoja, ja vasta muutaman kuukauden kuluttua voit tehdä kevyitä harjoituksia.

Postoperatiivinen komplikaatio

Sydänsiirto on monimutkaisimpia toimintoja. Kirurginen toimenpide voi aiheuttaa komplikaatioita sekä kuntoutuksessa että myöhemmässä vaiheessa.