Kroonisen sydämen vajaatoiminnan luokittelu - merkit, asteet ja funktionaaliset luokat

Kliinisten sairauksien kliinisten muotojen luokittelu ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan vaihtelut ovat välttämättömiä, jotta voidaan erottaa syyt, potilaan tilan vakavuus ja patologian ominaisuudet.

Tällaisen eron pitäisi yksinkertaistaa diagnoosimenettelyä ja valita hoitoketjut.

Kotimaisessa kliinisessä käytännössä sovelletaan Vasilenko-Strazhesikon mukaista CHF-luokitusta ja New Yorkin sydänliiton toiminnallista luokittelua.

CHF Vasilenko-Strazhesko (1, 2, 3 vaihetta)

Luokittelu hyväksyttiin vuonna 1935 ja sitä käytetään tänäkin päivänä selvennysten ja lisäysten avulla. Taudin kliinisten ilmenemismuodotusten perus- teella CHF-vaiheessa erotetaan kolme vaihetta:

  • I. Piilotettu verenkiertohäiriö ilman samanaikaisia ​​hemodynaamisia häiriöitä. Hypoksian oireet esiintyvät epätavallisen tai pitkittyneen fyysisen rasituksen aikana. Hengenahdistus, voimakas väsymys, takykardia ovat mahdollisia. On kaksi jaksoa A ja B.

Vaihe Ia on kurssin prekliininen variantti, jossa sydämen toimintahäiriö lähes ei vaikuta potilaan hyvinvointiin. Kun instrumentaalinen tutkimus osoitti lisääntyneen ejektiofraktiota harjoittelun aikana. Vaiheessa 1b (latentti CHF) verenkiertohäiriö esiintyy fyysisen rasituksen aikana ja kulkee levossa.

  • II. Yhdessä tai molemmissa verenkierron ympyröissä ilmaantui pysähtyneisyys, joka ei läpäissyt levossa. A-vaihe (vaihe 2a, kliinisesti vakava CHF) on ominaista veren pysähtyneisyyden oireista yhdessä kierrosta.

    Vaihe 3a soveltuu hoitoon, jossa hoidetaan riittävästi monimutkaista hoitoa CHF-hoidossa, mahdollisten elinten toimintojen osittainen palauttaminen on mahdollista, verenkierron stabilointi ja ruuhkautumisen osittainen poistaminen. Aineenvaihdunnan muuttumattomat muutokset kudoksissa, joihin liittyy rakenteellisia ja toiminnallisia häiriöitä, ovat tyypillisiä vaiheelle IIIb.

  • Nykyaikaisten lääkkeiden ja aggressiivisten hoitomenetelmien käyttö usein poistaa CHF: n oireet, vastaavan vaiheen 2b prekliinisen tilan.

    New York (1, 2, 3, 4 FC)

    Toiminnallinen luokitus perustuu liikuntoleranssiin verenkiertohäiriön vakavuuden indikaattorina. Potilaan fyysisten kykyjen määrittäminen on mahdollista perusteellisen historian ottamisen ja erittäin yksinkertaisten testien perusteella. Tällä perusteella on neljä toiminnallista luokkaa:

    • Minä FC. Päivittäinen liikunta ei aiheuta huimausta, hengenahdistusta ja muita oireita sydänlihaksen toimintahäiriöistä. Sydämen vajaatoiminnan ilmeneminen tapahtuu epätavallisen tai pitkittyneen fyysisen rasituksen taustalla.
    • II FC. Liikunta on osittain rajoitettua. Päivittäinen stressi aiheuttaa sydämen epämukavuutta tai anginaalista kipua, takykardiaa, heikkoutta, hengästyneisyyttä. Lepäässä terveydentila normalisoituu, potilas tuntuu mukavalta.
    • III FC. Merkittävä fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen. Potilas ei tunne epämukavuutta levossa, mutta jokapäiväinen liikunta tulee sietämätöntä. Heikkous, sydämen kipu, hengästyneisyys, takykardian aiheuttamat iskut aiheutuvat kuormituksista, jotka ovat harvemmin kuin normaalit.
    • IV FC. Epämukavuutta tapahtuu vähäisellä fyysisellä rasituksella. Myös angina-iskut tai muut sydämen vajaatoiminnan oireet voivat ilmetä lepotilassa ilman näkyviä edellytyksiä.

    Ks. Taulukko, jonka mukaan NIHA (NYHA) ja N. D. Strazhesko:

    Toiminnallinen luokittelu on kätevää arvioimaan potilaan tilan dynamiikkaa hoidon aikana. Koska kroonisen sydämen vajaatoiminnan vakavuuden funktionaalisen perustan ja Vasilenko-Strazheskon mukaan perustuvat erilaiset kriteerit perustuvat erilaisiin kriteereihin eivätkä ne ole täysin toisiinsa liittyviä, molemmissa järjestelmissä oleva vaihe ja luokka merkitään diagnoosin aikana.

    Sinun kiinnittää huomiota videon kroonisen sydämen vajaatoiminnan luokituksesta:

    Krooninen sydämen vajaatoiminta

    Krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF) on tila, jossa sydämen säteilemän veren tilavuus vähenee jokaisella sydämen lyönnillä, eli sydämen pumppausfunktio pienenee, mikä johtaa elimiin ja kudoksiin, joilla ei ole happea. Noin 15 miljoonaa venäläistä kärsii tästä taudista.

    Riippuen siitä, kuinka nopeasti sydämen vajaatoiminta kehittyy, se jakautuu akuuteiksi ja kroonisiksi. Akuutti sydämen vajaatoiminta voi liittyä vammoihin, toksiinien, sydänsairauksien ja ilman hoitoa voi nopeasti olla kuolemaan.

    Krooninen sydämen vajaatoiminta kehittyy pitkän ajan kuluessa ja ilmenee monimutkaisten oireiden (hengenahdistus, väsymys ja vähentynyt fyysinen aktiivisuus, turvotus jne.), Jotka liittyvät riittämättömiin elin- ja kudosperfuusioihin levossa tai stressissa ja usein nesteretentiolla elimistössä

    Puhumme tässä elämässä uhkaavasta sairaudesta, oireista ja hoitomenetelmistä, mukaan lukien kansanvastaiset aineet.

    luokitus

    V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko ja G. F. Lang mukaan luokituksen mukaan kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisessä on kolme vaihetta:

    • Minä st. (HI), joka ilmaantuu hengenahdistuksen ja palpitaation muodossa vain huomattavalla fyysisellä rasituksella, joka ei aiheuttanut sitä. Lepotilassa hemodynamiikka ja elintoiminnot eivät ole heikentyneet, työkyky on jonkin verran alentunut.
    • Vaihe II - vaikea, pitkäaikainen verenkiertohäiriö, hemodynamiikka heikentynyt (pysähtyminen keuhkoverenkierrossa) vain vähän rasitusta, joskus levossa. Tässä vaiheessa on kaksi jaksoa: jakso A ja jakso B.
    • H IIA vaihe - hengenahdistus ja sydämentykytys kohtalaisella rasituksella. Unsharpin syanoosi. Yleensä verenkiertohäiriö on pääosin pienten kiertokirjeiden aikana: ajoittainen kuiva yskä, joskus hemoptys, keuhkojen ruuhkautumiset (krepitus ja ei-terveet kosteat aaltojen alaosassa), sydämen syke, keskeytykset sydämessä. Tässä vaiheessa havaitaan pysähtyneisyyden ja systeemisen verenkierron alkutapahtumat (lievästi jalkojen turvotus ja alemmat jalat, vähäinen maksan lisääntyminen). Aamulla nämä ilmiöt vähenevät. Työkapasiteettia on vähennetty huomattavasti.
    • H IIB vaihe - hengähtyminen levossa. Kaikki sydämen vajaatoiminnan objektiiviset oireet lisääntyvät dramaattisesti: voimakas syanoosi, keuhkoihin kohdistuvat kongestiiviset muutokset, pitkittynyt kipu, sydämen keskeytykset, sydämentykytys; verenkierron suuren verenkierron, alaraajojen ja rungon pysyvän turvotuksen, suurentuneen tiheän maksan (maksan sydämen maksakirroosi), hydrothoraxin, ascitesin, vakavan oligurian. Potilaat ovat vammaisia.
    • Vaihe III (H III) - lopullinen, dystrofinen vajaatoiminta Hemodynamisten häiriöiden lisäksi kehittyy morfologisesti peruuttamattomia muutoksia elimissä (diffuusi pneumoskleroosi, maksakirroosi, kongestiivinen munuainen jne.). Metabolia on rikki, potilaiden sammuminen kehittyy. Hoito on tehotonta.

    Sydämen aktiivisuuden rikkomisen vaiheesta riippuen:

    1. Systolinen sydämen vajaatoiminta (liittyy systolian rikkomiseen - sydämen kammioiden vähenemisen aika);
    2. Diastolinen sydämen vajaatoiminta (liittyy diastolin rikkomiseen - sydämen kammioiden rentoutumisjakso);
    3. Mixed sydämen vajaatoiminta (liittyy sekä systolin että diastolin rikkoutumiseen).

    Primaarisen verenpaineen vyöhykkeestä riippuen seuraavat erot ovat:

    1. Oikean kammion sydämen vajaatoiminta (verenpysähdyksellä keuhkoverenkierrossa eli keuhkojen astioissa);
    2. Vasemman kammion sydämen vajaatoiminta (veren pysähtyminen keuhkoverenkierrossa eli kaikkien elinten paitsi keuhkoissa);
    3. Biventrikulaarinen (kahden kammion) sydämen vajaatoiminta (verenpysähdyksellä molemmissa verenkierrossa).

    Fyysisen tutkimuksen tuloksista riippuen luokat määräytyvät Killip-asteikon mukaan:

    • I (ei merkkejä CH);
    • II (lievä CH, pieni hengityksen vinkuminen);
    • III (vaikeampi CH, enemmän hengityksen vinkuminen);
    • IV (kardiogeeninen shokki, systolinen verenpaine alle 90 mm Hg. St).

    Kuolleisuus kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa on 4-8 kertaa suurempi kuin heidän ikäisensä. Ilman oikean ja oikea-aikaisen hoidon kohtelua kompensoinnin vaiheessa selviytymisaste koko vuoden ajan on 50 prosenttia, mikä on verrattavissa eräisiin onkologisiin sairauksiin.

    Kroonisen sydämen vajaatoiminnan syyt

    Miksi CHF kehittyy ja mikä se on? Kroonisen sydämen vajaatoiminnan syy on yleensä sydämen vaurio tai heikentynyt kyky pumpata oikea veren määrä aluksissa.

    Tärkeimmät sairauden syyt ovat:

    On olemassa muita provosoivia tekijöitä taudin kehittymiselle:

    • diabetes mellitus;
    • kardiomyopatia - sydänsairaus;
    • rytmihäiriöt - sydämen rytmihäiriöt;
    • sydänlihastulehdus - sydänlihaksen tulehdus (sydänlihakset);
    • sydänkohtaus on sydämen vaurio, jolle on ominaista sidekudoksen kasvu;
    • tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.

    Tilastojen mukaan miehillä taudin yleisimpiä syitä ovat sepelvaltimotauti. Naisilla tämä tauti aiheutuu pääasiassa valtimonopeudesta.

    CHF-kehityksen mekanismi

    1. Sydän läpäisykyky (pumppaus) pienenee - taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät: fyysinen intoleranssi, hengästyneisyys.
      Korvaavat mekanismit aktivoidaan sydämen normaalin toiminnan ylläpitämiseksi: sydänlihaksen vahvistaminen, adrenaliinipitoisuuden lisääminen, veren tilavuuden lisääminen nesteen kertymisen vuoksi.
    2. Ihmisen aliravitsemus: lihassolut lisääntyivät paljon ja verisuonten määrä lisääntyi hieman.
    3. Korvaavat mekanismit ovat loppuneet. Sydämen työ heikkenee merkittävästi - jokaisella painolla se työntää ulos tarpeeksi verta.

    Merkkejä

    Taudin tärkeimmät oireet voidaan tunnistaa tällaisista oireista:

    1. Usein hengähdysvaikeus - tila, jossa ilmenee ilman puute, joten se muuttuu nopeaksi eikä kovin syvälle;
    2. Lisääntynyt väsymys, jolle on ominaista voiman nopea menettäminen prosessin suorittamisessa;
    3. Nopeus sydämen lyöntiä minuutissa;
    4. Perifeerinen turvotus, joka osoittaa, että nestettä on vähän kehosta, alkaa näkyä kannoista ja sitten jatkaa korkeammalle alaselälle, missä ne pysähtyvät;
    5. Yskä - vaipan alusta alkaen se on kuivaa tämän taudin kanssa, ja sitten kyykistys alkaa erottua.

    Krooninen sydämen vajaatoiminta yleensä kehittyy hitaasti, monet ihmiset pitävät sitä kehon ikääntymisen ilmentymänä. Tällaisissa tapauksissa potilaat usein viimeiseen hetkeen asti vetävät vetoomuksen kardiologille. Tämä tietenkin vaikeuttaa ja pidentää hoitoprosessia.

    Kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet

    Kroonisen sydämen vajaatoiminnan alkuvaiheessa voi kehittyä vasemman ja oikean kammion, vasemman ja oikean eteispesätyypin. Pitkällä taudin kululla on sydämen kaikkien osien toimintahäiriöitä. Kliinisessä mielessä kroonisen sydämen vajaatoiminnan tärkeimmät oireet voidaan erottaa:

    • väsymys;
    • hengenahdistus, sydämen astma;
    • perifeerinen turvotus;
    • sydämentykytys.

    Väsymys valituksista tekee suurimmasta osasta potilaita. Tämän oireen esiintyminen johtuu seuraavista tekijöistä:

    • alhainen sydämen tuotos;
    • riittämätön perifeerinen verenvirtaus;
    • kudoshyposian tila;
    • lihasheikkouden kehittyminen.

    Hengenahdistus sydämen vajaatoiminnassa kasvaa asteittain - esiintyy ensin fyysisen rasituksen aikana, sen jälkeen ilmenee lievin liikkein ja jopa levossa. Sydänlihaksen heikkenemisen myötä syntyy ns. Sydänsairaus - tukehtumisjaksot, joita esiintyy yöllä.

    Paroksismaalinen (spontaani, paroksismaalinen) yö-dyspnea voi ilmetä seuraavasti:

    • lyhyet hyökkäykset, joilla on paroksismaalinen yöhämärä, itsestään aiheuttamat;
    • tyypilliset sydänkohtaukset;
    • akuutti keuhkoödeema.

    Sydämen astma ja keuhkoödeema ovat pääasiassa akuuttia sydämen vajaatoimintaa, joka on kehittynyt kroonisen sydämen vajaatoiminnan taustalla. Sydämen astma esiintyy tavallisesti yön toisella puoliskolla, mutta joissakin tapauksissa se aiheutuu fyysisestä rasituksesta tai tunne-elämän herättämisestä päivän aikana.

    1. Lievissä tapauksissa hyökkäys kestää muutaman minuutin ja sille on tunnusomaista tunne ilman puutetta. Potilas istuu alas, kova hengitys kuuluu keuhkoihin. Joskus tämä tila liittyy yskän pienellä määrällä ysköstä. Hyökkäykset voivat olla harvinaisia ​​- muutama päivä tai viikko, mutta ne voidaan toistaa useita kertoja yön aikana.
    2. Vaikeammissa tapauksissa sydäninfarktin vakava pitkäaikainen hyökkäys kehittyy. Potilas herää, istuu alas, taipuu runko eteenpäin, lepää kätensä lantiolla tai sängyn reunalla. Hengitys muuttuu nopeaksi, syvälle, yleensä hengitysvaikeuksissa. Keuhkoissa voi olla puutteita. Joissakin tapauksissa voidaan lisätä bronkospasmi, vahvistaa ilmanvaihtohäiriöitä ja hengityselimiä.

    Episodit voivat olla niin epämiellyttäviä, että potilas voi pelkää mennä nukkumaan, vaikka oireet katoavat.

    Diagnoosi CHF

    Diagnoosissa tulisi aloittaa valitusten analysointi, tunnistaa oireet. Potilaat valittavat hengenahdistusta, väsymystä, sydämentykytystä.

    Lääkäri määrittelee potilaan:

    1. Kuinka hän nukkuu;
    2. Onko tyynyjen määrä muuttunut viime viikolla?
    3. Oliko ihminen nukkumassa istuen, ei makuulla?

    Diagnoosin toinen vaihe on fyysinen tutkimus, johon kuuluu:

    1. Ihon tutkiminen;
    2. Rasvan ja lihasmassan vakavuuden arviointi;
    3. Turvotus;
    4. Pulssin palpatio;
    5. Maksan palpatio;
    6. Keuhkojen auskultaatio;
    7. Sydämen kuuntelu (I sävy, systolinen murina 1. auskultauspisteessä, II sävyn analyysi, "rytmimusiikki");
    8. Punnitus (30%: n painon lasku 1%: n kohdalla ilmaisee kakeksia).
    1. Sydämen vajaatoiminnan varhainen havaitseminen.
    2. Patologisen prosessin vakavuuden parantaminen.
    3. Sydämen vajaatoiminnan etiologian määrittäminen.
    4. Komplikaatioiden riskin arviointi ja patologian jyrkkä eteneminen.
    5. Arvioinnin arviointi.
    6. Arvio taudin komplikaatioiden todennäköisyydestä.
    7. Hallitse taudin kulkua ja reagoida ajoissa potilaan tilan muutoksiin.
    1. Tavoitteellinen vahvistus patologisten muutosten esiintymisestä tai puuttumisesta sydänlihassa.
    2. Sydämen vajaatoiminnan merkkien havaitseminen: hengenahdistus, väsymys, nopea sydämenlyönti, perifeerinen turvotus, kosteat röyhtäykset keuhkoissa.
    3. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen johtavan patologian tunnistaminen.
    4. NYHA (New York Heart Association) -tapahtuman ja funktionaalisen luokka-arvon määrittäminen.
    5. Tunnista sydämen vajaatoiminnan kehityksen ensisijainen mekanismi.
    6. Tunnistamisen aiheuttavat syyt ja tekijät, jotka pahentavat sairauden kulkua.
    7. Komorbiditeettien havaitseminen, niiden yhteys sydämen vajaatoimintaan ja sen hoitoon.
    8. Kerää riittävät objektiiviset tiedot tarvittavan hoidon määräämiseksi.
    9. Havaitsemisen merkkien läsnäolo tai puuttuminen kirurgisten hoitomenetelmien käyttöön.

    Sydämen vajaatoiminnan diagnosointi olisi suoritettava käyttämällä muita tutkimusmenetelmiä:

    1. EKG: ssä esiintyy yleensä hypertrofiaa ja sydänlihasiskemiaa. Usein tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa samanaikaiset rytmihäiriöt tai johtumishäiriöt.
    2. Testi, jolla on fyysinen aktiivisuus, tehdään sen toleranssin määrittämiseksi samoin kuin sepelvaltimotaudille ominaiset muutokset (ST-segmentin poikkeaminen EKG: ssä isoliinista).
    3. Päivittäisen Holter-valvonnan avulla voit määrittää sydänlihaksen tilan tyypillisen potilaan käyttäytymisen sekä unen aikana.
    4. CHF: n ominaispiirre on ejektiofraktioiden väheneminen, joka on helposti havaittavissa ultraäänellä. Jos lisäksi dopplerografia, sydänvaurioita tulee ilmeisiksi ja oikealla kyvyllä voit jopa paljastaa tutkintonsa.
    5. Sepelvaltimotauti ja ventrikulografia suoritetaan sepelvaltimoiden tilan selkeyttämiseksi samoin kuin ennakkoperatiivisen valmistelun suhteen avoimilla sydämen toiminnoilla.

    Diagnoosiin lääkäri kysyy potilasta valituksista ja yrittää tunnistaa CHF-tyypin merkkejä. Diagnoosin todisteiden joukossa sydänsairauden havaitseminen henkilöllä, jolla on ollut sydänsairaus, on tärkeä. Tässä vaiheessa on parasta käyttää EKG: tä tai määrittää natriureettinen peptidi. Jos poikkeavuutta ei löydy, henkilölle ei ole CHF. Kun sydäninfarktin vaurioita ilmenee, potilasta tulee käyttää sydänkardiografiaa selventääkseen sydämen vaurioita, diastolisia häiriöitä jne.

    Diagnoosin myöhemmissä vaiheissa lääkärit tunnistavat kroonisen sydämen vajaatoiminnan syyt, selventävät muutosten voimakkuutta ja palautumiskykyä asianmukaisen hoidon määrittämiseksi. Ehkä ylimääräisen tutkimuksen nimittäminen.

    komplikaatioita

    Potilaat, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta voivat kehittää vaarallisia oireita, kuten

    • yleinen ja pitkittynyt keuhkokuume;
    • patologinen myokardiaalinen hypertrofia;
    • tromboosin aiheuttama moninkertainen tromboembolia;
    • kehon kokonaiskatoa;
    • syke ja sydämen kulkeutuminen;
    • maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
    • äkillinen kuolema sydänpysähdyksestä;
    • tromboemboliset komplikaatiot (sydänkohtaus, aivohalvaus, keuhkotulehdus).

    Komplikaatioiden ehkäisy saavat lääkkeillä, ajankohtainen määrittää merkintöjen kirurginen hoito, jonka tarkoituksena on antikoagulaatiohoito jos osoitettu, antibioottihoidon leesioissa bronkopulmonaaliset järjestelmä.

    Krooninen sydämen vajaatoiminta

    Ensinnäkin potilaiden on suositeltava noudattaa sopivaa ruokavaliota ja rajoitettava fyysistä rasitusta. On välttämätöntä luopua kokonaan hiilihydraateista, erityisesti eläinperäisistä hydratuista rasvoista sekä seurata huolellisesti suolan saantia. Sinun on myös lopetettava välittömästi tupakointi ja alkoholin käyttö.

    Kaikki menetelmät terapeuttisten kroonisen sydämen vajaatoiminnan koostuu useista eri toimenpiteistä, joiden tarkoituksena on luoda tarvittavat edellytykset jokapäiväisessä elämässä, edistää nopeaa kuormituksen vähentämisen SSS, ja huumeiden käyttöä, joiden avulla toimimaan sydänlihaksen ja vaikuttavat prosessit häiriintynyt vesi ja suolan aineenvaihdunta. Terapeuttisten toimenpiteiden tilavuus liittyy itse taudin kehittymisvaiheeseen.

    Kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoito on pitkä. Se sisältää:

    1. Lääkehoito, jolla pyritään torjumaan taustalla olevan taudin oireita ja kehittymään vaikuttavien syiden poistamista.
    2. Rationaalinen tila, joka sisältää työn rajoittamisen taudin muodon mukaan. Tämä ei tarkoita, että potilaan tulisi olla jatkuvasti sängyssä. Hän voi liikkua huoneessa, suositellaan fysioterapiaharjoituksia.
    3. Ruokavaliohoito. Ruoan kaloripitoisuutta on seurattava. Sen on täytettävä potilaan määrätty tila. Ruokavaliovalmisteiden rasvapitoisuus vähenee 30%. Päinvastoin potilas, jolla on uupumus, on saanut paremman ruokavalion. Pidä tarvittaessa paastopäiviä tarvittaessa.
    4. Cardiotonic hoito.
    5. Diureettinen hoito, jonka tarkoituksena on palauttaa vesisuola ja happo-emäs tasapaino.

    Ensimmäisen vaiheen potilaat pystyvät täysin toimimaan, toisessa vaiheessa työkyvyn rajoittaminen tai kokonaan menetetty. Kolmannessa vaiheessa potilaat, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, tarvitsevat pysyvää hoitoa.

    Huumeidenkäyttö

    Kroonisen sydämen vajaatoiminnan huumehoito pyrkii parantamaan liiallisen nesteen rungon pienentämisen ja poistamisen toimintoja. Sydämen vajaatoiminnan oireiden asteesta ja vakavuudesta riippuen seuraavat lääkeryhmät on määrätty:

    1. ACE: n estäjät ja vasodilaattorit - angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät (enalapriili, kaptopriili, lisinopriili, perindopriili, ramipriili) - vähentää verisuonten sävy, laajentaa valtimoiden ja laskimoiden, mikä vähentää verisuonten vastus aikana sydämen supistukset ja lisäten sydämen;
    2. Sydänglykosidit (. Digoksiini, strofantin jne.) - lisätä sydänlihaksen supistumista, mikä lisää sen pumppaus toimintaa ja diureesia, edistää tyydyttävä käyttää toleranssin;
    3. Nitraatit (nitroglyseriini, nitrong, sustak, jne.) - parantavat kammion verenkiertoa, lisäävät sydämen tuotantoa, laajentavat sepelvaltimoita;
    4. Diureetit (furosemidi, spironolaktonit) - vähentää ylimääräisen nesteen säilyttämistä kehossa;
    5. Β-adrenergiset estäjät (karvediloli) - vähentävät sydämen lyöntitiheyttä, parantavat sydämen veren täyttämistä, lisäävät sydänlähtöä;
    6. Lääkkeet, jotka parantavat sydänlihaksen metaboliaa (B-vitamiinit, askorbiinihappo, Riboksiini, kaliumvalmisteet);
    7. Antikoagulantit (aspiriini, varfariini) - estävät verihyytymiä astioissa.

    Monoterapiaa CHF-hoidossa käytetään harvoin, ja sitä voidaan käyttää vain ACE-estäjän kanssa CHF: n alkuvaiheessa.

    Kolmoishoidossa (ACE: n estäjien + diureetti + glykosidi) - on ollut standardin kroonisen sydämen vajaatoiminnan 80-luvulla, ja nyt on olemassa tehokas järjestelmä hoidossa sydämen vajaatoiminnan, mutta jos potilaan sinusrytmissä suositellaan korvaa glykosidiannoksen on beetasalpaaja. Kultakanta 90-luvun alusta tähän ajankohtaan - neljän lääkkeen yhdistelmä - ACE-estäjät + diureetti + glykosidi + beetasalpaaja.

    Ehkäisy ja ennuste

    Sydämen vajaatoiminnan välttämiseksi tarvitset asianmukaista ravitsemusta, riittävää liikuntaa ja huonoja tottumuksia. Kaikki sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet on tunnistettava ja hoidettava viipymättä.

    Ennustaminen hoidon puuttumisesta on epäedullinen, koska suurin osa sydänsairauksista johtaa sen huonontumiseen ja vaikeiden komplikaatioiden kehittymiseen. Lääketieteellistä ja / tai sydänkäsittelyä suorittaessaan ennuste on suotuisa, koska taudin taustalla on heikentynyt progressiivisuus tai radikaali paraneminen.

    Sydämen vajaatoiminta ja muoto

    Toiminnalliset luokat CH (I-IV) NYHA.

    Kroonisen sydämen vajaatoiminnan luokitus (xsn)

    CHF-luokituksen ehdotettiin vuonna 1935 N. D. Strazhesko ja V. Kh. Vasilenko. Tämän luokittelun mukaan CHF on kolme:

    Vaihe І - ensimmäinen, piilevä verenkiertohäiriö, joka esiintyy vain liikunnan aikana (hengenahdistus, sydämentykytys, liiallinen väsymys). Lepo, nämä ilmiöt katoavat. Hemodynamiikka ei ole rikki.

    Vaihe P - vaikea pitkäaikainen verenkiertohäiriö. Heikentynyt hemodynamiikka (pysähtyneisyys pienissä ja suurissa verenkierrospiireissä), heikentynyt elinten toiminta ja aineenvaihdunta ilmenevät lepoasennossa, työkyky on voimakasta.

    Vaihe PA - verenkiertohäiriöt ovat kohtalaisia. Hemodynaamiset häiriöt vain jossakin sydän- ja verisuonijärjestelmän osissa (pienessä tai suuressa verenkierrossa).

    Vaihe PB - pitkän vaiheen loppu. Syvät hemodynaamiset häiriöt, joihin liittyy koko sydän- ja verisuonijärjestelmä (hemodynaamiset häiriöt sekä suurissa että pienissä verenkierrospiireissä).

    Vaihe III - lopullinen, dystrofinen vaihe vaikeissa hemodynaamisissa häiriöissä. Pysyvät muutokset aineenvaihdunnassa, peruuttamattomat muutokset elinten ja kudosten rakenteessa, täydellinen vamma.

    Ensimmäinen vaihe havaittavissa erilaisilla harjoituksilla, joilla on liikuntaa - polkupyöräergometrian avulla. Näytteet päälliköltä, juoksumatto, jne. Se määräytyy MOS: n vähenemisellä, mikä myös havaitaan reolipokardiografisilla, ehokardiografialla.

    Toinen vaihe. HF: n oireet ilmenevät, löytyy levossa. Vammaisuus pienenee voimakkaasti tai potilaat vähenevät. Vaihe 2 on jaettu kahteen jaksoon: 2a ja 2b.

    Vaihe 2A voi mennä 1B vaiheeseen, tai jopa täydellinen hemodynaaminen kompensaatio voi ilmetä. Vaiheen 2B palautuvuusaste on pienempi. Hoidon aikana joko HF: n oireiden väheneminen tai 2B-vaiheen tilapäinen siirtyminen 2A: ssa tapahtuu ja vain hyvin harvoin 1B vaiheessa.

    Kolmas vaihe dystrofinen, cirroosi, kakaksi, irreversiibeli, terminaali.

    New Yorkin Sydänliiton suositteleman ja WHO: n suositteleman sydämen vajaatoiminnan luokitus (nuha, 1964)

    Tämän luokituksen mukaan neljä CH-luokkaa erotetaan toisistaan:

    Potilaat, joilla on sydänsairaus, joka ei johda fyysisen aktiivisuuden rajoittamiseen. Normaali liikunta ei aiheuta väsymystä, sydämenlyöntiä, hengästyneisyyttä.

    Sydänsairaudet, jotka aiheuttavat hieman liikkumavaraa liikuntaa. Potilaat tuntevat itsensä hyvältä. Normaali liikunta aiheuttaa liiallista väsymystä, sydämentykytystä, hengenahdistusta tai anginaa.

    Sydänsairaudet, jotka aiheuttavat fyysisen aktiivisuuden merkittävän rajoittamisen. Potilaat tuntevat itsensä hyvältä. Lievä harjoittelu aiheuttaa väsymystä, sydämentykytystä, hengenahdistusta tai anginaa.

    Potilaat, joilla on sydänsairaus, jonka takia he eivät pysty suorittamaan edes minimaalista liikuntaa. Väsymystä, sydämentykytystä, hengenahdistusta ja angina pectoriksen iskuja havaitaan levossa, minkä tahansa kuormituksen yhteydessä nämä oireet voimistuvat

    Hoidon aikana HF: n astetta säilytetään ja FC muuttuu, mikä osoittaa hoidon tehokkuuden.

    Päätettiin määritettäessä diagnoosia yhdistämään vaiheen määritelmä ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan funktionaalinen luokka - esimerkiksi IHD, krooninen sydämen vajaatoiminta IIB-vaihe, II FC; Hypertrofinen kardiomyopatia, krooninen sydämen vajaatoiminta IIA vaihe, IV FC.

    Potilaat valittavat yleisestä heikkoudesta, vähentämisestä tai vammaisuudesta, hengästyneestä, sydämentykytyksestä, päivittäisestä virtsan vähenemisestä, turvotuksesta.

    Hengenahdistus liittyy verenkiertoon keuhkoverenkierrossa, mikä estää riittävän hapen pääsyn verenkiertoon. Lisäksi keuhkot tulevat jäykiksi, mikä johtaa hengityselinten vähentymiseen. Tuloksena oleva hypoksemia johtaa riittämättömään hapen syöttöön elimiin ja kudoksiin, lisääntyneeseen hiilidioksidin kertymiseen veressä ja muissa aineenvaihduntatuotteissa, jotka ärsyttävät hengitysteitä. Tämä aiheuttaa hengenahdistusta ja takykyyhkyä.

    Ensinnäkin, hengenahdistus tapahtuu fyysisen rasituksen aikana, sitten levossa. Potilaan on helpompi hengittää pystyasentoon, sängyssä hän mieluummin asettuu yläasentoon korkealla, ja vaikeassa hengenahdistuksessa hän ottaa istumapaikan jalkansa alas (ortopnea-asento).

    Kun ruuhkautuminen tapahtuu keuhkoissa, yskä ilmenee kuivana tai limakalvojen vapautumisen, joskus veren kanssa. Vatsan muodostuminen keuhkoputkissa voi olla monimutkaista lisäämällä infektio ja kongestiivisen keuhkoputkitulehduksen kehittyminen mukotulehduksellisen ysköksen vapautumisen kanssa. Perkutorno yläpuolella keuhkoissa määritetään boxed äänensävy. Hengitys, joka painovoiman johdosta laskeutuu keuhkojen alaosille, aiheuttaa hämmentyvän lyöntiäänen. Auskultaatio: kova hengitys kuuluu keuhkojen yläpuolelle ja heikentää vesikulaarisuutta alempiin osiin. Näissä osastoissa kuullaan hienoja ja keskikokoisia kuplia, kuuroja, kosteita ralleja. Pitkäaikainen ruuhkautuminen alempiin keuhkoihin johtaa sidekudoksen kehittymiseen. Tämän pneumoskleroosin myötä hengityksen vinkuminen tulee hitaasti, erittäin karkeaksi (räpyttely). Koska hypoventilaatio ja veri pysähtyy keuhkojen alempiin osiin vasten kehon puolustuskyvyn vähenemistä, infektio liittää helposti - taudin kulkua monimutkaistaa hypostaattinen keuhkokuume.

    Muutokset sydämessä: lisääntynyt, rajat siirtyvät oikealle tai vasemmalle, riippuen vasemman tai oikean kammion epäonnistumisesta. Pidentyneellä HF: llä sydämen koko voi kasvaa merkittävästi siten, että rajat siirtyvät kaikkiin suuntiin sydänmuodostuksen (cor bovinum) kehittymiseen saakka. Auskultaatiossa, kuurien sävyissä, galoprytmissä, systolisessa kohina sydämen kärkeen tai xiphoid-prosessissa, joka ilmenee atrioventrikulaaristen venttiilien suhteellisen riittämättömyyden vuoksi.

    HF: n yleinen oire on takykardia. Se toimii kompensointimekanismin ilmenemismuodossa, mikä lisää veren IOC: n kasvua. Harjoittelu voi tapahtua takykardiaa pitkin sen keskeyttämisen jälkeen. Sen jälkeen se muuttuu pysyväksi. Verenpaine laskee, diastolinen pysyy normaalina. Pulssin paine laskee.

    Sydämen vajaatoiminta on perifeeristä syanoosia - suun, korvalehden, leuan, sormenpäiden syanoosi. Se liittyy veren riittämättömään kyllästymiseen hapen kanssa, jota kudokset absorboivat voimakkaasti perifeerisen veren hitaan hidastuksen aikana. Perifeerinen syanoosi "kylmä" - raajat, ulkonevat osat kasvoista ovat kylmiä.

    Tyypillinen ja varhainen oire systeemisessä verenkierrossa on maksan laajeneminen sykkeen kasvaessa. Ensinnäkin maksa on turvonnut, tuskallinen, sen reuna on pyöristynyt. Pitkäaikainen pysähdys, sidekudos kasvaa maksassa (maksafibroosi kehittyy). Se tulee tiheäksi, kivuttomaksi, sen koko pienenee diureettisten lääkkeiden käytön jälkeen.

    Kun verenkierron suuri ympyrä pysähtyy, pinnallisten laskimoiden ylivirtaus. Parhaiten nähty on niska-suonien turvotus. Usein näkyvät turvotetut laskimot kädessä. Joskus laskimot myös turvottavat terveillä ihmisillä, kun heidän käsiään alas, mutta kun he nostavat käsivartensa, he laskeutuvat. Kun HF-suonet eivät laske alas vaikka ne nostetaan vaakatason yläpuolelle. Tämä viittaa laskimopaineen lisääntymiseen. Kohdunkaulan suonet voivat sykkyä, joskus on positiivinen laskimoimpulssi, joka on synkroninen ventrikulaarisen systolin kanssa, mikä osoittaa tricuspid-venttiilin suhteellisen riittämättömyyden.

    Koska veren virtaus hidastuu munuaisissa, niiden vesi-excretory toiminto laskee. Oliguriaa esiintyy, joka voi olla erikokoisia, mutta sairauden etenemisen myötä päivittäinen diureus laskee 400-500 ml: aan päivässä. Nocturiaa havaitaan - iltapäivähoidon hyötyä päivällä, mikä liittyy sydämen työn parantamiseen yöllä. Virtsan suhteellinen tiheys lisääntyy, kongestiivinen proteinuria ja mikrohematuria löydetään.

    Yksi yleisimmistä veren pysähtyneistä oireista systeemisessä verenkierrossa on turvotus, joka sijaitsee alareunassa alkuvaiheesta lähtien. Alkuvaiheissa nilkassa pysäytä. Kun CH etenee, turvotus leviää jalkoihin, reisiin. Sitten ne näkyvät ihonalaisissa kudoksissa sukuelinten, vatsan ja selän. Jos potilas oli sängyssä pitkään, turvotuksen lokalisointi on lanteet, ristiluu. Suurella turvotuksella ne levittäytyvät koko ruumiin ihonalaiseen kudokseen - anasarka esiintyy. Pään, kaulan ja kehon yläosassa ei ole turvotusta. HF: n alkuvaiheessa turvotus ilmestyy päivän päätteeksi, katoaa aamulla, ja hämärtynyt turvotus voidaan arvioida painonnousun, päivittäisen diuresis-laskun, nocturia-arvon perusteella. He muuttavat paikallistumistaan ​​hieman kun potilaan asema muuttuu. Pitkä jatkuva turvotus. Heistä tulee erityisen tiheitä jaloille, kun kehittyy sidekudos edeema-alueilla. Trofisten häiriöiden, pääasiassa alempien jalkojen, iho muuttuu ohut, kuiva ja pigmentoitu. Siinä muodostuu halkeamia, voi esiintyä troofisia haavaumia.

    Hydrothorax (verenvuoto keuhkopussin onteloon) Koska pleuraaliset verisuonet ovat suuria (parietaalinen pleura) ja pieni verisuonen (visceral pleura) piireissä, hydroksidit voivat esiintyä veren staasiassa sekä verenkierrossa että toisessa verenkierrossa. ja joskus syrjäyttämällä mediastinumin elimet paineen alaisena, se pahentaa potilaan tilaa, lisää hengästyneisyyttä. Keuhkoputken ottama neste antaa tunnusomaisia ​​transudatiivisia ominaisuuksia - suhteellinen tiheys alle 1015, proteiini - alle 30 g / l, Rivaltin negatiivinen testi.

    Verudutaatti voi kerääntyä sydänkammioon, rajoittaa sydäntä ja vaikeuttaa työskentelyä (hydroperikardium).

    Kun veren stagnaati vatsaan ja suolistossa, kongestiivinen gastriitti ja duodenitis voivat kehittyä. Potilaat tuntevat epämukavuutta, raskautta mahassa, pahoinvointia ja joskus oksentelua, turvotusta, ruokahaluttomuutta ja ummetusta.

    Ascites johtuu transudataatin vapautumisesta maha-suolikanavasta vatsaonteloon kasvaimen paineen lisääntyessä portaalijärjestelmän maksan suonissa ja laskimoissa. Potilas tuntee raskauden vatsaan, hänen on vaikea liikkua suurella nestemäärän kertymisellä vatsaan, mikä vetää potilaan kehoa eteenpäin. Vatsan paine nousee voimakkaasti, jolloin kalvo nousee, rajoittaa keuhkoja ja muuttaa sydämen asentoa.

    Pääaiheen hypoksiaan liittyvät potilaat kokevat nopean väsymyksen, päänsäryn, huimauksen, unihäiriöiden (unettomuus yöllä, päivähoidossa), lisääntyneen ärtyneisyyden, apatian, masennuksen ja joskus jännityksen, joka saavuttaa psykoosin.

    Pitkällä aikavälillä HF: llä kehittyy kaikentyyppisten aineenvaihduntatuotteiden loukkaus, ja sen seurauksena kehittyy laihtuminen, joka muuttuu kakeksioksi, ns. Sydämen kakeksia. Samalla turvotus voi vähentyä tai katoaa. Lean-kehon massa on vähentynyt. Julkisen talouden pysähtyessä ESR hidastuu.

    Tavoittuvat kliiniset oireet CHF

    • kahdenvälinen perifeerinen turvotus;

    • kohdunkaulan suonien turvotus ja pulssi, hepato-jugulaarinen refluksi;

    • ascites, hydrothorax (kaksipuolinen tai oikea);

    • kuuntelemalla kahdenvälisiä kosteita rallia keuhkoissa;

    • sydämen lyömäsoittimien laajentaminen;

    • III (protodiastolinen) sävy;

    • IV (presistinen) sävy;

    • aksentin II sävy yli LA;

    • potilaan ravitsemuksellisen tilan väheneminen yleiskokeessa.

    Oireet, jotka ovat tyypillisimmät:

    Vasemman kammion CH Oikean kammion CH

    orthopnea (istuu jalat), maksa laajentuminen

    krepitaatio - perifeerinen turvotus

    kupliva hengitys - hydrothorax, ascites

    laboratorio: natriureettisen peptidin taso

    instrumentaalinen - radiografia ja ekokardiografia.

    Keuhkojen pysähtyessä keuhkojen juurien lisääntyminen, keuhkokuvion lisääntyminen ja perivaskulaarisen kudoksen turvotuksen takia epätarkka kuvio tunnistetaan röntgensäteellä.

    Erittäin arvokas menetelmä sydämen vajaatoiminnan varhaisessa diagnoosissa on ekokardiografia ja ekokardiografia. Tämän menetelmän avulla voit määrittää kammioiden tilavuuden, sydänseinämän paksuuden, laskea veren MO: n, ejektiofraktion, sydänlihaksen pyöreiden kuitujen vähenemisen.

    Differentiaalinen diagnoosi on välttämätön, kun neste kerääntyy keuhkopussin onteloon ongelman ratkaisemiseksi, se on hydrothorax tai pleurisy. Tällaisissa tapauksissa on kiinnitettävä huomiota nesteen (yksi- tai kaksipuolinen lokalisointi) lokalisointiin, ylempään nestetasoon (horisontaalinen - hydrothoraxilla, Damozo-linjalla, keuhkopussilla), punctate -tutkimuksen tuloksilla jne. Kostean pienen ja keskisuuren kuplivan hengityksen vinkumisen esiintyminen keuhkoissa joissakin tapauksissa vaatii erodiagnoosin keuhkojen ruuhkautumisen ja hypostaattisen keuhkokuumeen liitymisen välillä.

    Suuri maksa voi vaatia hepatiittia, maksakirroosia.

    Edematoosi-oireyhtymä vaatii usein erekohtaista diagnoosia suonikohjujen, tromboflebiitin, lymfostaasin ja jalkojen ja jalkojen hyvänlaatuisen hydrostatic-turvotuksen kanssa iäkkäillä ihmisillä, joilla ei ole suurennettua maksaa.

    Munuaisten turvotus on erilainen kuin sydämen lokalisointi (sydämen turvotus ei ole koskaan paikallistunut ylävartaloon ja kasvoihin - munuaisten turvotuksen tyypilliseen lokalisointiin). Munuaispuhdistuma on pehmeää, liikkuvaa, helposti siirrettävissä, ihon ympärillä on vaalea, sydänvihreiden yläpuolella - sinertävä.

    Kroonisen sydämen vajaatoiminnan kulku

    Krooninen HF etenee, siirtyy vaiheesta toiseen, ja tämä tapahtuu eri nopeuksilla. Taustalla olevan taudin ja HF: n säännöllisellä ja asianmukaisella hoidolla se voi pysähtyä vaiheessa 1 tai 2A.

    HF: n aikana saattaa esiintyä pahenemisvaiheita. Ne johtuvat erilaisista tekijöistä - liiallisesta fyysisestä tai psyko-emotionaalisesta ylikuormituksesta, rytmihäiriöiden esiintymisestä, erityisesti usein, ryhmästä, polymorfisista extrasystolisista rytmihäiriöistä, eteisvärinästä; siirretty SARS, flunssa, keuhkokuume; raskaus, mikä lisää lisääntynyttä kuormitusta sydämeen; huomattavan määrän alkoholijuomia, runsaasti nesteitä, suun kautta otettuina tai injektoituna suonensisäisesti; ottamalla joitain lääkevalmisteita (negatiiviset lääkkeet) inotrooppista vaikutusta - beetasalpaajat, verapamiliryhmän kalsiumantagonistit, eräät rytmihäiriölääkkeet - etatsysiini, procainamidi, disopyramidi jne., masennuslääkkeet ja neuroleptiot (aminatsiini, amitriptyliini); lääkkeet, jotka viivyttävät natriumia ja vettä - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet sekä hormonaaliset lääkkeet (kortikosteroidit, estrogeenit jne.).

    CHF: syyt, oireet ja hoito

    CHF on sairaus, jolle on ominaista huono verenkierto ihmiselimissä missä tahansa kunnossa.

    Se on sekä fyysistä rasitusta että lepoa.

    Tämä johtaa siihen, että elimet ja kudokset eivät enää saa tarpeellista happea asianmukaiseen toimintaan.

    Tämän seuraukset ovat surkeita: huono verenkierto on yksi monien sairauksien tärkeimmistä syistä.

    Tätä taustaa vasten ilmenee välittömästi hengenahdistus, heikkous ja turvotus nesteen kertymisen kehossa.

    Jos puhumme kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisestä, on huomattava, että tämä sairaus kehittyy vähitellen.

    CHF kehittyy tietyistä syistä.

    Katsotaan, mitä tapahtuu sydämen vajaatoiminnalle:

    • Sydän iskeeminen.
    • Sydäninfarkti, viivästynyt viime aikoina.
    • Kaikenlaisia ​​virus- ja bakteeritauteja.
    • Jatkuva korkeapaine.
    • Patologiset muutokset sydämen kudosten rakenteessa tulehdussairauksien vuoksi.
    • Keskushermostohäiriöt sydämen lihaksissa.
    • Väärä rytmihäiriö.
    • Sydänlihaksen patologinen tila, joka aiheuttaa sidekudoskudoksen lisääntymistä sydänlihassa.
    • Kaikenlaiset sydänsairaudet.
    • Sydän venttiilien tulehdus.
    • Sydän seerumimembraanin tulehdus, joka aiheuttaa sydämen puristusta ja verisuonia, kerääntyi nestettä.
    • Keuhkojen ja keuhkoputkien sairaudet.
    • Alkoholin pysyvät vaikutukset kehoon.
    • Vanha ikä

    Krooninen sydämen vajaatoiminta: oireet ja diagnoosi

    Krooninen sydämen vajaatoiminta ilmenee oireista, jotka riippuvat sydänlihaksen vaurioitumisesta.

    Taudin tärkeimmät oireet ovat:

    • Hengenahdistus, joka ilmenee voimakkaasti taustalla. Potilaan on nukkuttava, melkein puoliksi istuva ja pään alla muutamia tyynyjä.
    • Vaikea yskä ysköllä, jossa verihiukkasia voidaan havaita. Herkässä asennossa yskä tulee sietämätöntä.
    • Suuri heikkous jopa ilman fyysistä rasitusta. Keho heikkenee, koska aivoissa oleva happi tulee riittämättömästi.
    • Vaikea turvotus, erityisesti illalla. Neste ei erittele kehosta ja se kerääntyy jalkojen kudoksiin, joten vesitasapainoa on säädeltävä.
    • Vatsaontelon turvotuksen aiheuttama vatsakipu.
    • Munuaisten ja maksan vajaatoiminta.
    • Sininen iho, erityisesti sormet ja huulet. Tämä johtuu siitä, että verenkierto kiertyy huonosti ja ei saturoi kudosta hapen kanssa.
    • Takykardia ja rytmihäiriöt.

    Kliinisen sydämen vajaatoiminnan diagnoosi todetaan lääkärinä potilaan valitusten perusteella. Taudin takia heikot sydämen ääniä kuullaan hyvin, sydämen rytmi ei toimi, ja keuhkoissa on ääniä ja vinkumista.

    Tutkimuksen aikana suoritetaan sydämen ultraääni, joka osoittaa patologian, jonka seurauksena sydämen vajaatoiminta alkoi kehittyä. Myös ultraäänen aikana voit tarkastella sydänlihaksen kontraktilitoimintoa.

    He myös määrittelevät laboratoriotutkimukset, joiden tulokset ovat heikot, he voivat määrätä EKG: n määrittämään sepelvaltimotauti, sydäninfarktin jälkeiset oireet ja sydämen rytmin. Vakavissa EKG-poikkeavuuksissa päivittäinen EKG, verenpainemittaus, juoksumatto ja polkupyöräergometria voidaan suorittaa. Näin voit tunnistaa angina pectoris ja CHF.

    Röntgensäteet on määrätty määrittämään myokardiaalisen hypertrofian. Myös kuvassa näkyy keuhkojen patologia, joka ilmeni laskimotukoksen tai turvotuksen seurauksena.

    Sepelvaltimotaudin läsnä ollessa potilas voi suorittaa sepelvaltimoiden angiografian määrittämään laskimoiden valtimokyvyn tason ja antaa kirurgisen hoidon. Jos epäillään maksa- ja munuaisten verisykliä, näiden elinten ultraäänitöitä tehdään.

    Tauti edellyttää perusteellista diagnoosia, jota lääkärin on määrättävä.

    Tekijät, jotka voivat johtaa pahenemiseen CHF:

    • Merkittävä sydänsairaus, jota ei voida hoitaa.
    • Sydän- ja verisuonijärjestelmän lisätaudit.
    • Muiden elinten sairauksien kehitys.
    • Fyysinen työ, heikko ravitsemus, vitamiinin puute, jatkuva hermostuneisuus.
    • Tiettyjen huumeiden hyväksyminen.

    Akuutti sydämen vajaatoiminta: oireet ja hoito

    Akuutti sydämen vajaatoiminta on oireyhtymä, jossa taudin kliiniset oireet ilmestyvät nopeasti ja hyvin kirkkaasti sydämen systolisen toiminnan heikkenemisen seurauksena.

    Kaikki nämä sydämen vajaatoiminnot johtavat hemodynaamisiin häiriöihin ja peruuttamattomiin muutoksiin keuhkojen verenkierrossa.

    Akuutti sydämen vajaatoiminta on sydämen toimintahäiriö, jonka seurauksena sydänlihaksen voimakkuus heikkenee, paine kasvaa pienessä verenkierrossa, kudoksissa on heikko veren mikroverenkierto ja pysähtyneisyys.

    Tämä on patologinen tila, joka johtuu CHF: n kehittymisestä sen kompensoimiseksi, vaikka on olemassa tapauksia patologian kehittymisestä ja ilman sydänsairauksia.

    DOS vaatii välitöntä lääketieteellistä huomiota, koska se on usein edellytys, joka uhkaa ihmisen elämää.

    Akuutti sydämen vajaatoiminta on potilaan kriittinen tila, joka voi johtaa sydänpysähdykseen. Jos oireyhtymää epäillään, sinun on välittömästi soitettava ambulanssiin cardioreanimation-tiimin kanssa.

    Oikean kammion vajaatoiminnan oireita ovat:

    • Hengenahdistus levossa. Se ilmenee bronkospasmin seurauksena.
    • Rintakehä.
    • Sininen tai keltainen iho, erityisesti huulet.
    • Kylmä hiki otsaan.
    • Niskan protetisointi ja palpataatio kaulan ympärillä.
    • Lisääntynyt maksa ja kipu alueella.
    • Sydämen sydämentykytys.
    • Turvotus jalkoihin.
    • Turvotusta.

    Vasemman kammion vajaatoiminnan oireet ovat seuraavat:

    • Hengenahdistus tukehtumisvaikutuksella.
    • Sydämen sydämentykytys ja rytmihäiriöt.
    • Heikkous ennen pyörtyä.
    • Ihon valkaisu.
    • Yskä vaahdolla ja verellä.
    • Vaahtelu keuhkoissa.

    Akuutti sydämen vajaatoiminta voi olla hengenvaarallinen, joten lääketieteellistä apua tarvitaan. Ei ole välttämätöntä lykätä ja odottaa hyökkäyksen kulkua, on kiireellinen soittaa ambulanssiin kardiologien kanssa. Saapuessaan lääkärit auttavat palauttamaan sydämen sykkeen ja verenkierron vahingoittuneisiin aluksiin. Tätä tarkoitusta varten tromboa liuottavia aineita lisätään laskimoon.

    Saapuessaan sairaalaan voidaan suorittaa kiireellinen toimenpide sydänlihaksen palauttamiseksi, mikäli murtuminen on mahdollista.

    Myös lääkärit poistavat tukehtumisvaaran, joka on tullut syy kongestiiviselle vajaatoiminnalle, poista tromboembolia ja happihoito. Narkoottiset kipulääkkeet käytetään useimmiten lievittämään OSH: ää. Ja glykosidit ja sydäntutkimukset auttavat normalisoimaan sydänlihaksen supistushoitoa.

    Sinun on tiedettävä, että DOS: n merkkejä on välittömästi kutsuttava ambulanssiin. On muistettava, että DOS: n kehittymisen vähäisimpänä epäilyttäessä sinun on välittömästi soitettava ambulanssiin.

    Sydämen vajaatoiminnan muotoja ja vaiheita ja niiden merkkejä

    Sydämen vajaatoiminnan vaiheet kardiologien Strazhesko ja Vasilenko luokituksen mukaan jaetaan sydämen vajaatoiminnan kehittymisen mukaan.

    Vaihe 1 - alkuperäinen. Ensimmäiset sydämen vajaatoiminnan oireet ilmenevät. Potilas jäätyy jatkuvasti, raajat ajoittain jäähdytetään, kehon alaosan turvotus (jalat, jalat). Ensimmäisellä jaksolla turvotus on epävakaa, tapahtuu iltapäivällä ja katoaa pitkän lepojakson jälkeen. Myös väsymystä ja väsymystä esiintyy jatkuvasti, mikä johtuu veren virtausnopeuden asteittaisesta vähenemisestä luurungon ihossa ja lihaksissa. Vaikka hiukan fyysistä rasitusta kehossa (pitkiä kävelylenkkejä, kävelemällä portaita alas, puhdistamalla huone), ilmenee hengästyneisyyttä, voimakas yskä on voimakas hyökkäys, ja sydämen lyöntitiheys lisääntyy.

    Vaihe 2 (A) - verensulman esiintyminen. Tutkimuksessa paljastui pienten tai suurten verenkierron verenkierto. Ajoittaiset astmakohtaukset tai keuhkoödeema alkavat ilmentyä. Tämä johtuu keuhkoissa laskimosta.

    oireet:

    1. Jatkuva kuiva yskä.
    2. Tukehtumisen.
    3. Terävä ahdistus.
    4. Sydämen sydämentykytys.

    Keuhkojen turvotuspotilailla on yskää ysköllä, meluisa hengitys.

    Vaihe 2 (B) - laskimovertailu etenee. Rikkominen on jo olemassa verenkierron 2 pääkierrosta.

    Vaihe 3 - selkeä ilmentymä sydämen vajaatoiminnan esiintymisestä, dystrofiset muutokset ovat peruuttamattomia.

    oireet:

    1. Jatkuva hengenahdistus.
    2. Kyvyttömyys suorittaa pienen liikunnan.
    3. Maksakirroosi.
    4. Eden muodostuminen.
    5. Verenpaineen lasku.

    Jos et kiirehdi kiireellisesti erikoislääkärille eikä aloiteta hoitoa, sydänlihasta poistuu nopeasti, maksan, munuaisten ja aivojen "kärsivät". Mahdollinen kuolema.

    New Yorkin Sydänliitto on kehittänyt toiminnallisen luokituksensa ja tunnistanut seuraavat sydämen vajaatoiminnan vaiheet:

    1. Toiminnallinen luokka 1 - potilas kokee vaikeuksia vain niissä tapauksissa, joissa hänen liikuntaansa on korkealla tasolla. Ei ole merkkejä sydänsairaudesta, vain ultraäänikone pystyy korjaamaan muutokset.
    2. Toiminnallinen luokka 2 - hengenahdistus ja kipu ilmenevät säännöllisesti normaalin fyysisen rasituksen tasosta.
    3. Toiminnallinen luokka 3 - potilaan tila voidaan katsoa positiiviseksi vain, jos hän havaitsee pastellitilan ja rajoittaa liikuntaa mahdollisimman paljon.
    4. Toiminnallinen luokka 4 - jopa vähäiset liikkeet voivat aiheuttaa hyökkäyksen, kaikenlaiset kuormat eivät kuulu.

    Vasemman kammion ja oikean kammion sydämen vajaatoiminta on jäljellä. Lisäksi, jos noudatat patologisia peruuttamattomia muutoksia, voit erottaa systolinen ja diastolinen kammion toimintahäiriö. Ensimmäisessä tapauksessa vasemman kammion ontelo laajenee huomattavasti ja veren virtaus vähenee. Toisessa tapauk- sessa kärsivä elin ei pysty täysin rentoutumaan ja kierrättämään veren normaalia syrjäytymistä, mikä aiheuttaa keuhkotalouden pysähtymistä.

    On erittäin tärkeää, että asiantuntija diagnosoi oikein kammion toimintahäiriöt tutkimalla sydämen vajaatoiminnan merkkejä. Hoidon kulku näyttää myös erilaiselta, koska edellä mainittujen patologisten sairauksien fysiologinen patologia on pohjimmiltaan erilainen.

    Hoito-ohjelma kootaan vasta sen jälkeen, kun taudin täydellinen kliininen kuva on paljastettu. Patologisten sairauksien synty ja kehitys riippuvat suoraan potilaan iästä, taudin kehittymisasteesta. Myös potilaan on annettava heidän sairaushistoriansa. Tällöin kardiologin on helpompi jäljittää sairauden historia ja sen likimääräinen tilapäinen läsnäolo.

    Patologian kehitysvaiheet:

    1. Systolinen sydämen vajaatoiminta. Häiriöiden kesto kammioiden kutistumiselle.
    2. Diastolinen sydämen vajaatoiminta. Keskeytetyt kammioiden relaksaatiovälit.
    3. Sekasortoinen rikkomus. Sekä systolin että diastolin normaali toiminta on heikentynyt.

    CHF-komplikaatiot ja hoitomenetelmät

    CHF-komplikaatioita voi esiintyä, jos et aloittaa sairauden hoitoa ajoissa.

    CHF johtuu usein monista sisäelinten sairauksista ja useimmista sydänsairauksista.

    Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa sydän ei pumpata verta vaaditussa tilavuudessa, mikä johtaa elintoimintojen puutteeseen elimissä.

    Ensimmäiset ja ilmeisimmät CHF-oireet ovat turvotus ja hengenahdistus. Turvotus - veren laskeutumisen tulos laskimoissa. Hengenahdistus on merkki veren pysähdyksestä keuhkojen astioissa.

    CHF-hoidon aikana potilaan on noudatettava määrättyä ruokavaliota. Tämä voimajärjestelmä on rajoittaa suolaa ja vettä. Elintarvikkeiden on oltava ravitsevia ja helposti sulavia. Niiden on sisällettävä tarvittava määrä proteiineja, vitamiineja ja mineraaleja. Potilaan on myös seurattava niiden painoa ja tehtävä dynaamisia kuormia eri lihasryhmille. Kunkin tapaisen kuorman määrä ja tyyppi määräytyy lääkäriin osallistuvan lääkärin mukaan.

    Ensisijaiset, toissijaiset ja ylimääräiset ryhmät ovat CHF: n määräämiä lääkkeitä. Pääryhmän valmistelut estävät taudin kehittymisen, koska ne suojaavat sydäntä, sisäelimiä ja optimoivat verenpainetta. Näihin kuuluvat ACE-estäjät, angiotensiinireseptoriantagonistit (Concor, Anaprilin), beetasalpaajat, diureetit (Amiloride, Furosemide) ja sydämen glukosidit.

    On usein suositeltavaa käyttää elektrofysiologisia hoitomenetelmiä.

    Näihin menetelmiin kuuluvat:

    1. Keinotekoinen implantaatio, joka luo sähköimpulssin sydämen lihaksille.
    2. Kolmen kammion implantaatio oikean atriumin ja sydämen kammion impulssista. Se tarjoaa sydämen kammioiden samanaikaisen vähentämisen kummallakin puolella.
    3. Cardioverter-defibrillaattorin implantaatio on laite, jonka kautta ei vain sähköinen impulssi lähetetä sydämeen, vaan myös rytmihäiriöiden riski minimoidaan.

    Kun lääkehoito on tehotonta ja sydämen vajaatoiminnan hyökkäys ei läpäise, käytä kirurgisia toimenpiteitä.

    Sydämen vajaatoiminnan leikkauksen tyypit:

    1. Sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan, kun ateroskleroosi vaikuttaa merkittävästi aluksiin.
    2. Valvovirheiden kirurginen korjaus - käytetään vakavaan stenoosiin tai riittämättömään venttiilien lukumäärään.
    3. Sydänsiirto on kardinaali, mutta joissakin tapauksissa on välttämätön menetelmä. Tällaisen toimenpiteen aikana esiintyy usein seuraavia vaikeuksia: hylkääminen, luovuttajaelinten puute, siirretyn sydämen verikanavien vaurioituminen.
    4. Sydänsuojaus elastisella verkkorungolla. Tämän menetelmän ansiosta sydän ei kasva, mutta potilas tuntee paremman.

    Keinotekoisten laitteiden ja laitteiden asentamista ihmiskehoon voidaan käyttää myös verenkierron parantamiseen. Tällaiset laitteet viedään kirurgisesti potilaaseen. Ihon kautta ne on kytketty hihnaan sijoitettuihin paristoihin. Tällaisen toimenpiteen aikana tarttuvat komplikaatiot, tromboembolisuus ja tromboosi ovat kuitenkin täysin mahdollisia. Tällaisten laitteiden kustannukset ovat hyvin korkeat, mikä myös estää niiden käytön.

    Jos et hoita sairautta ajoissa, potilas voi kohdata akuutti sydänlihaksen vajaatoiminta, keuhkoödeema, yleinen ja pitkittynyt keuhkokuume tai jopa äkillinen sydänkuolema, sydänkohtaus, aivohalvaus, tromboembolia. Nämä ovat yleisimpiä CHF-komplikaatioita.

    Pinterest