Synnynnäiset ja hankitut sydänsairaudet: Patologian tarkistus

Tästä artikkelista opit: mitä sairauksia kutsutaan sydänvikoiksi, miten ne näkyvät. Yleisimmät synnynnäiset ja hankittuja vikoja, häiriöiden syitä ja tekijöitä, jotka lisäävät kehityksen riskiä. Oireet synnynnäisten ja hankittujen vikoja, hoitomenetelmiä ja ennuste elpymistä.

Sydänsairaus on sairauden ryhmä, joka liittyy synnynnäiseen tai hankittuun toimintahäiriöön ja sydän- ja sepelvaltimoiden (suuret sydämen syövyttävät) potilaat anatomiseen rakenteeseen, minkä vuoksi kehitetään erilaisia ​​hemodynaamisia puutteita (veren liikkuminen aluksissa).

Mitä tapahtuu patologiassa? Eri syistä (haittoja kohdunsisäisen muodostavien elinten, ahtauma, aortan vajaatoiminta venttiilit) on veren liikkuvuuden yhdestä osastosta toiseen (eteisistä kammioihin kammiot verisuonistoon) on muodostettu pysähtyminen (kun venttiili vika, vasokonstriktion), hypertrofia (lisääntynyt paksuus a) sydänlihaksen ja sydänosastojen laajentuminen.

Kaikki hemodynaamiset häiriöt (veren liikkuvuuden kautta alusten ja sydämessä) johtuen sydänsairaus ole samanlaisia ​​seurauksia: seurauksena kehittää sydämen vajaatoiminnan, hapenpuutteeseen elimissä ja kudoksissa (sydänlihasiskemia, aivojen, keuhkojen vajaatoiminta), aineenvaihdunnan häiriöt ja aiheuttamien komplikaatioiden nämä valtiot.

Useita sydämen vikoja, tai hankittu anatominen viat voidaan paikantaa venttiilien (hiippaläpän, kolmiliuskaläpän, keuhkovaltimon, aortan), interatrial ja väliseinän, sepelsuonitaudista (aortan coarctation - aortta oli kurottu jakso).

Ne on jaettu kahteen suureen ryhmään:

  1. Synnynnäisiä epämuodostumia, jossa muodostuminen anatomiset vikoja tai ominaisuuksia työ tapahtuu kohdussa, ilmestyy syntymän jälkeen ja mukana potilaan koko elämän (kammion väliseinäaukkoja, aortan koarktaatio).
  2. Hankitut puutteet muodostavat hitaasti, milloin tahansa. Heillä on yleensä pitkä oireeton virtaus, merkittävät oireet ilmenevät vain vaiheessa, jolloin muutokset saavuttavat kriittisen tason (aortan kaventuminen yli 50 prosentilla stenoosin kanssa).

Potilaan yleinen tila riippuu vian muodosta:

  • virheet, joilla ei ole merkittäviä hemodynaamisia muutoksia, eivät millään tavoin vaikuta potilaan yleiseen tilaan, eivät ole vaarallisia, oireeton ja eivät uhkaa kuolemaan johtaneiden komplikaatioiden kehittymistä;
  • kohtalainen voi esiintyä minimaalisten häiriöiden ilmetessä, mutta 50 prosentissa tapauksista ne välittömästi tai vähitellen tulevat vakavan sydämen vajaatoiminnan ja aineenvaihdunnan häiriöiden syyksi;
  • vakava sydänsairaus on vaarallinen, hengenvaarallinen tila, sydämen vajaatoiminta ilmenee lukuisista oireista, jotka pahentavat potilaan ennustetta, elämänlaatua ja 70% päätyvät kuolemaan lyhyeksi ajaksi.

Tavallisesti hankittuja vikoja kehittyy vakavien sairauksien taustalla, mikä johtaa orgaanisiin ja toiminnallisiin muutoksiin sydänlihaksen kudoksissa. On täysin mahdotonta parantaa niitä, mutta erilaisten kirurgisten toimenpiteiden ja lääkehoidon avulla on mahdollista parantaa ennusteita ja pidentää potilaan elämää.

Jotkut synnynnäiset sydämen vauriot eivät tarvitse hoitoa (pieni aukko interventricular septumissa), toiset lähes (98%) eivät ole korjaantuvia (Fallot's tetrad). Kuitenkin useimmat kohtalaiset sairaudet (85%) onnistuneesti paranee kirurgisilla menetelmillä.

Sydänlihasten havaitsemat potilaat, joilla on synnynnäisiä tai hankittuja sydämen vajaatoimintoja, kirurginen hoito tehdään sydänkirurgialla.

Yleisimmät vikoja

Syyt

Synnynnäisten ja hankittujen sydänvaurioiden ilmaantumista helpotetaan useilla tekijöillä:

äidin raskauden aikana esiintyvät virus- ja bakteeri-infektiot (rupla, virus hepatiitti B, C, tuberkuloosi, kuppa, herpes jne.)

Riskitekijät

Synnynnäisten ja hankittujen virheiden oireet

Potilaan tila riippuu suoraan vian vakavuudesta ja hemodynaamisista häiriöistä:

  • Synnynnäinen keuhkojen (pieni reikä kammion väliseinä) ja hankki viat varhaisessa kehitysvaiheessa (kaventaa aortan ontelon 30%) jää havaitsematta eikä vaikuta elämänlaatuun.
  • Molempien ryhmien kohtuullisissa vioissa sydämen vajaatoiminnan oireet ovat voimakkaammat, hengenahdistus huolissaan liiallisen tai kohtalaisen fyysisen rasituksen jälkeen, läpäisee lepoa ja liittyy heikkoutta, väsymystä ja huimausta.
  • Vaikea synnynnäinen (Fallot's tetrad) ja hankittu (aortta lumen kaventuminen yli 70% yhdessä valssaan vajaatoiminnan kanssa), akuutissa sydämen vajaatoiminnassa ilmenee merkkejä. Kaikki fyysiset toimet aiheuttavat hengähdysoireita, jotka ovat levossa ja niihin liittyy vakava heikkous, väsymys, pyörtyminen, sydäntahdistushyökkäykset ja muut elinten ja kudosten happea herättävät oireet.

Kaikki kohtuulliset ja vakavat synnynnäiset puutteet hidastavat huomattavasti fyysistä kehitystä ja kasvua, heikentävät merkittävästi immuunijärjestelmää. Sydämen taudin oireet osoittavat, että sydämen vajaatoiminta kehittyy nopeasti ja voi olla monimutkainen.

Aortan lumen kaventuminen angiografialla (osoitettu nuolilla)

Rytmihäiriöt (takykardia)

Acrocyanoosi (sormenpäiden syanoosi)

Rinta pullistuminen (rintakehä)

Pallor of the skin

Epämärä kun vaihdat asemia

Pallor of the skin

Night astma ja astma

Yskä ja hemoptys

Sydämen astman kouristukset (ilman puutetta hengitettäessä)

Raajojen kyhmy ja kouristelu

Pulsantea kaula-laskimoissa

Rinta pullistuminen (rintakehä)

Rytmihäiriöt (takykardia)

Syaani tai syanoosi iholle, erityisesti kehon yläosa

Kipu ja raskaus oikeaan hypokondriumiin

Ihon palleri, joka muuttuu syanoosiksi jännityksen hetkessä (imeminen, itku)

Pulsantea kaula-laskimoissa

alipainoinen

Ihon syanoosi tai syanoosi

Mahdollinen hengityselinten pysäyttäminen ja koominen

Ilmestymisen jälkeen vaikea sydämen vajaatoiminta (hengenahdistus, rytmihäiriöt) hankki viat etenevät nopeasti ja monimutkainen sydäninfarkti, iskujen sydämen astma ja keuhkoödeema, aivoiskemia, kehittäminen kohtalokas komplikaatioiden (SCD).

Acrocyanoosi (sormenpäiden syanoosi)

Valopilkkujen punastuminen poskille

Kipu ja raskaus oikeaan hypokondriumiin

Pulsantea kaula-laskimoissa

Väsymys muutettaessa kehon asentoa

Pulsantea kaula-laskimoissa

Yötuumitushyökkäykset

Vaikea vaalea iho

Ascites (mahalaukun kerääntyminen)

Kipu ja raskaus oikeaan hypokondriumiin

Pulsantea kaula-laskimoissa

Ihon syanoosi

Pulsantea kaula-laskimoissa

Ihon syanoosi

Sydän ja päänsärky

Epämärä kun vaihdat asemia

Vaikea vaalea iho

Night astma ja astma

Acrocyanoosi (sormien ja varpaiden kärkien syanoosi)

Valopilkkujen punastuminen poskille

Hoitomenetelmät

Hankitut sydämen vauriot kehittyvät useamman kuin yhden päivän aikana, alkuvaiheessa 90% on täysin oireeton ja ilmenee sydänkudosten vakavan orgaanisen vaurion taustalla. On täysin mahdotonta parantaa niitä, mutta 85 prosentissa tapauksista on mahdollista parantaa huomattavasti ennusteita ja pidentää potilaan käyttöikää (10 vuotta 70%: lla aorttisen ahtauman hoitoon).

Kohtuulliset synnynnäiset sydänvaivoja onnistuneesti parannetaan 85%: lla kirurgisista menetelmistä, mutta potilas on operatiivisen toimenpiteen jälkeen velvollinen noudattamaan osallistuvan kardiologin suosituksia toimenpiteen jälkeen.

Lääkehoito on tehotonta, sitä on määrätty poistamaan sydämen vajaatoiminnan oireet (hengenahdistus, sydänkohtaus, turvotus, huimaus, astma-isku).

Kirurgiset hoidot

Synnynnäisten tai hankittujen sydänvaurioiden kirurginen hoito on sama. Ero on vain potilaan iässä: suurin osa vakavista patologeista kärsivistä lapsista toimii ensimmäisenä vuotena, jotta vältetään kuolemaan johtaneiden komplikaatioiden kehitys.

Havaitut vikoja käyttävät potilaat käyttävät yleensä 40 vuoden kuluttua vaiheissa, jolloin tila uhkaa (venttiilien ahtauma tai läpivientiaukot yli 50%).

Mikä on sydänsairaus (synnynnäinen ja hankittu)

Sydäntauti on sairaus, jolle on tunnusomaista sydämen yksittäisten osien anatomisen rakenteen rikkominen, venttiililaitteet, septum, suuret astiat. Tämän seurauksena sydämen tärkein toiminto, elinten ja kudosten saanti hapen kanssa kärsii, "happihoito" tai hypoksia, ja sydämen vajaatoiminta lisääntyy.

luokitus

Luokittelu jakaa sydämen virheet kahteen suureen ryhmään tapahtumamekanismin mukaan: hankittu ja synnynnäinen.

Hankittu - syntyy milloin tahansa. Yleisin syy on reuma, sappi, verenpainetauti ja iskeeminen sairaus, merkitty verisuonien ateroskleroosi, sydänkohtaus ja sydänlihaksen vaurio.

Synnynnäinen - muodostuu sikiöön elinten ja järjestelmien epänormaalin kehityksen seurauksena kirjanmerkkisarjaryhmien vaiheessa. On tavallista erottaa kaksi syytä näihin rikkomuksiin:

  • ulkoiset - huonot ympäristöolosuhteet, äitien sairaus raskauden aikana (virukset ja muut infektiot), lääkkeiden käyttö, joilla on myrkyllinen vaikutus sikiöön;
  • sisäinen - liittyy perinnölliseen alttiuteen isän ja äidin linjassa, hormonaaliset muutokset.

Lääkäreillä on suosittu jakelu tyypin mukaan:

  • yksinkertainen, "puhdas" on yksittäinen muutos yhdessä venttiilissä, yhden reiän kaventaminen;
  • monimutkainen - ovat kahden tai useamman rakenteen rikkomisen yhdistelmä (reiän kaventuminen + venttiilivika);
  • yhdistetyt sydämen vajeet ovat entistä monimutkaisempia anatomisten häiriöiden yhdistelmiä, kun havaitaan useita aukkoja ja sydänventtiilejä.

Vikailmoituksen lokalisoinnista riippuen kohokohdat:

  • valimovirheet (mitraalinen, aortan, tricuspid, keuhkoventtiili);
  • avaruuskirurgisen ja interaktiivisen septumin epämuodostumat (ylempi, keskimmäinen ja alempi).

Voit jäsentää seuraukset täydellisesti seuraavasti:

  • "Valkoiset" virheet - ei ole laskimo- ja valtimoveren sekoitus, kudokset saavat tarpeeksi happea elintärkeälle toiminnalle;
  • "Sininen" - laskimoverin sekoittuminen ja laskeminen valtimoon tapahtuu, minkä seurauksena sydän painaa verta ilman riittävää happipitoisuutta, sydämen vajaatoiminnan oireet ilmestyvät aikaisin huulet, korvat, sormet ja varpaat.

Diagnoosin muotoilussa vian kuvaukselle lisätään aina verenkiertohäiriöiden aste (ensimmäisestä neljänteen).

diagnostiikka

Sydäntautien diagnoosi alkaa raskaana olevan naisen tutkimuksesta. Sydämen supistumisten kuunteleminen mahdollistaa sydänvian sikiön epäilemisen. Nainen tutkitaan asiantuntijoiden avulla syntymättömän lapsen elinkelpoisuuteen. Heti syntymän jälkeen neonatologit tutkivat vauvaa, kuuntelevat vauvan sydänääntä, valvovat ensimmäisiä tunteja ja elämän päiviä. Tarvittaessa siirretään erikoistuneille lastenkeskuksille.

Esikouluikäisten ja kouluikäisten lasten kliiniset tutkimukset edellyttävät välttämättä lastenlääkäriä ja sydänsukulaatiota. Kun havaitaan hämärtyviä ääniä, lapset lähetetään kardiologille, heille annetaan sydämen ultraäänitutkimus (ultraääni) ja suuret alukset. Tarkempaa menetelmää sydänkohinan tutkimiseksi on fonokardiografia. Äänen tallennus ja sen jälkeen dekoodaus. Voit erottaa toiminnallisen melun orgaanisesta.

Sydän ultraääni- ja Doppler-sydänkemikaali antaa sinulle mahdollisuuden arvioida visuaalisesti sydämen eri osien toimintaa, venttiilejä, määrittää lihaksen paksuuden ja palauttaa veren refluksi.

Röntgentutkimus auttaa diagnosoimaan sydämen ja aortan yksittäisten osien laajentamista. Joskus käytät tätä vaihtoehtoa rintaonteloon. Tällöin potilas ottaa vastalaukun siemurin ja radiologi tarkkailee hänen edistymistä. Tietyissä sydämen vaurioissa suurentuneet kammiot aiheuttavat ruokatorven taipumista. Tällä perusteella voimme todeta anatomisten virheiden olemassaolon.

Tarkempia toiminta- ja rakenteellisia häiriöitä, sydänsairauden keskeisiä oireita analysoidaan erikseen taudin eri muodoissa.

Hankittu sydänsairaus

Tämä sairaus on yleisin syy vammaisuuteen ja kuolemaan nuorena.

Perusairauksien osalta haitat jaetaan:

  • noin 90% - reuma;
  • 5,7% - ateroskleroosi;
  • noin 5% - syphilitic lesions.

Muut mahdolliset sairaudet, jotka johtavat sydämen rakenteen hajoamiseen ovat pitkittynyt sepsis, trauma, kasvaimet.

Aikuisten sydänsairaus liittyy johonkin lueteltuihin sairauksiin. Valvulaariset vauriot ovat yleisimpiä. 30 vuoden iässä - mitraalisten ja tricuspidisten venttiilien vajaatoiminta. Syphilitic aortan vajaatoiminta ilmenee 50-60 vuotta. Ateroskleroottiset vikoja esiintyy 60-vuotiailla ja sitä vanhemmilla.

Toiminnan häiriöiden mekanismi

Venttiilin vajaatoiminnan seurauksena verenvuoto, joka vapautuu systolin (supistumisen) aikana osastosta toiseen tai suurille aluksille, palaa osittain, täyttyy seuraavalla erällä, ylittää koko sydämen osan ja aiheuttaa pysähtyneisyyttä.

Sydänreiän kaventuminen aiheuttaa samat vaikeudet. Kapean reiän kautta verta tuskin kulkee aluksiin tai seuraavaan sydänkammioon. On ylivuoto ja venytys.

Hankittuja sydänvaurioita muodostuu vähitellen. Sydänlihas sopeutuu, sakeutuu ja ontelo, jossa ylimääräinen veren kerääntyminen laajenee (laajenee). Nämä muutokset ovat tietyin rajoituksin korvaavia. Sitten mukautuva mekanismi "väsyy", verenkiertohäiriö alkaa muodostua.

Tämän ryhmän yleisimmät virheet:

  • mitraalisen venttiilin vajaatoiminta;
  • mitraalinen ahtauma;
  • aorttaläpän vajaatoiminta;
  • aortan suun kaventaminen;
  • tricuspid (tricuspid) venttiilin vajaatoiminta;
  • oikean atrioventrikulaarisen aukon kaventaminen;
  • pulmonaalisen venttiilin vajaatoiminta.

Merkittävät toiminnalliset häiriöt ja oireet hankittujen vikoja

Mitraalisen venttiilin vajaatoiminta tarkoittaa reumaattista sydänsairautta. Mitraalinen venttiili (bicuspid) sijaitsee vasemman atrium ja kammion välissä. Tämä on yleisintä venttiilivikaa (3/4). Vain 3,6 prosentissa tapauksista se havaitaan "puhdas" muodossa. Tämä on yleensä venttiilivaiheiden ja vasemman atrioventrikulaarisen aukon ahtauma (vasemman atrium ja kammion välinen kulku). Tällaista yhdistettyä vikaa kutsutaan myös nimellä "mitraalinen sydänsairaus".

Reumaattinen prosessi johtaa venttiililaitteiden rypytykseen, jänteiden lyhentämiseen, jotka varmistavat työnsä. Tuloksena on edelleen rako, jonka kautta veri palaa kohti atriaa vasemman kammion sopimuksina. Seuraavan supistumisen aikana lisää veri joutuu kammioon. Tämän seurauksena sen ontelo laajenee, lihakset paksuuntuvat. Adaptiivinen mekanismi ei aiheuta potilaan hyvinvoinnin häiriöitä, ja voit suorittaa tuttua työtä. Haittavaikutus kehittyy reumaattisen prosessin jatkuvaan toimintaan liittyvän ahtauman seurauksena.

Ensimmäiset oireet lapsilla esiintyy kurkkukipu. Lapsi valittaa väsymystä liikuntakasvatuksessa, hengenahdistusta, sydämentykytystä. Lapset lopettavat osallistumisen peliin. Aikuisilla ensimmäiset heikkenemisen merkit ovat hengenahdistusta kävelemisen aikana, varsinkin kun nousevat ylämäkeen, keuhkoputkentulehdus.

Potilaan tyypillinen ulkonäkö: huulet sinertävällä sävyllä, punastuvat poskille. Vauvoissa, lisääntyneen sydämen impulssin yhteydessä, voi muodostua rintakehää, jota kutsutaan "sydämen humpiksi". Sydämen tutkimisessa ja kuuntelemisessa lääkärin diagnoosi on tyypillisiä ääniä. Taudin kulkuennuste on suotuisa, jos on mahdollista pysäyttää reumatismin hyökkäykset venttiilin vajaatoiminnan vaiheessa ja estää stenoosin kehittyminen.

Mitraalinen stenoosi - vasemman atrioventrikulaarisen aukon kaventuminen. Yleisin reumasairaus. Noin 60% tapauksista havaitaan "puhdas" muodossa. Mahdollisuus työntää verta kammioon johtaa vasemman atrium laajentamiseen valtavaan kokoon. Korvaavana mekanismina oikea kammio laajenee ja sakeutuu. Se on keuhkojen kautta, että hän toimittaa verta vasemmalle atriumille. Laitteen häiriö johtaa veren pysähtymiseen keuhkoissa.

Hengenahdistus - tämä vika on tärkein oire. Lapset kasvavat vaalea, fyysisesti alikehittyneitä. Ajan myötä yskä on vaahtoutunut yskö, joka sisältää veren, sydämentykytyksen, sydämen kipua. Tämä oire on erityisen ominaista rasituksen ja ylikuormituksen jälkeen. Pienet, pysyvät laskimot, jotka ympäröivät keuhkokudoksen, ovat rikki.

Potilas on kalpea, posket, nenän kärki, huulet ja sormet ovat sinertäviä. Vuonna epigastrium näkyvä sydämenlyönti. Muutettu hengitys kuuluu keuhkoihin. Diagnoosi ei ole vaikea. Vaarallinen komplikaatio - trombi-muoto laajentuneessa vasemman ja oikean atrian päässä. He pystyvät kulkemaan verenkierron läpi ja aiheuttamaan munuaisten, pernan, aivojen ja keuhkojen sydänkohtauksia. Sama syy edistää eteisvärinän muodostumista. Nopean reumalääkkeen aikana potilaiden vammaisuus tapahtuu vakavien komplikaatioiden seurauksena.

Aorttiventtiilien puute on pitkä reuma-ajan, kuppa, krooninen sepsis, on seurausta voimakkaasta ateroskleroosista. Venttiilit tiivistyvät, eivät ole aktiivisia. Ne eivät peitä täydellisesti pistorasiaa, jonka kautta verta virtaa vasemman kammion aortalta. Osa verestä palaa kammioon, se laajenee voimakkaasti, lihakset paksuuntuvat. Verenkiertohäiriö esiintyy ensin vasemman kammion tyypin (sydämen astma, keuhkoödeema), sitten oikean kammion ilmentymät liittyvät (kuten mitraalisen ahtauman).

Potilaat ovat kalpeat, kaulan alusta on voimakas pulssi, pään liikkeen oire ja pulsahdus. Huimaus, päänsärky, sydämen kipu liittyvät huonoon hapen tarjontaan. Verenpaineen muutos on tyypillistä: ylemmät luvut nostetaan, alemmat vähenevät merkittävästi. Ennuste liittyy taustalla olevan taudin kulkuun.

Oikean sydämen väliin jäävän trikyyhikkoventtiilin vika ei ole "puhdas" muodossa. Tämä vika muodostuu mitraalisen ahtauman kompensoinnin seurauksena. Pahojen ilmenemismuotoja havaitaan muiden oireiden taustalla. On mahdollista korostaa kasvojen puutetta ja turvotusta, ylävartalon ylävartaloa.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 1% oli muita hankittuja vikoja.

Synnynnäiset sydänvikoja

Synnynnäiset epämuodostumat ovat sikiön monimutkainen sydämen kehityksen häiriö alkion vaiheessa. Tapahtumien syitä ei ole vielä olemassa. Eräs rooli on vahvistettu äidin organismin infektioon raskauden alkuvaiheessa (influenssa, vihurirokko, virus hepatiitti, syfilis), proteiinin ja vitamiinien puute odottamattoman äidin ravinnossa, säteilyn taustavaikutus.

Yleisimmät puutteet ovat epäonnistuminen:

Harvinaiset puutteet: keuhkovaltimon kaventuminen, aortan kannu.

Yksittäisissä tapauksissa esiintyy eristetty vika. Useimmissa lapsissa epänormaali kehitys johtaa monimutkaiseen yhdistettyyn anatomiseen muutokseen sydämessä.

Avoin kanavavälys tarvitaan kehon kohdunkauden aikana. Se yhdistää keuhkovaltimon ja aortan. Syntymishetkellä tämä polku on suljettava. Vika on yleisempi naisilla. Sille on ominaista verensiirto oikealta kammalta vasemmalle ja takaisin, molempien kammioiden laajeneminen. Kliiniset merkit ovat voimakkaimpia suurella aukolla. Kun pieni - voi olla pitkään unohdettu. Hoito on käyttökelpoista, vilkkuu kanavaa ja sen täydellistä sulkemista.

Interventio-oireen vika on ei-suljettu aukko, jonka halkaisija on enintään 2 cm. Vasemman kammion suuren paineen vuoksi veri tislataan oikealle. Tämä aiheuttaa oikean kammion laajenemisen ja ruuhkautumisen keuhkoihin. Korvaava kasvaa ja vasemman kammion. Vaikka potilaiden valitukset eivät olleet valittavia, sydämen kuuntelemisen ominaisäänet ovat määriteltyjä. Jos laitat kätesi vasemmalle neljännen välikappaleen alueelle, voit tuntea "systolisen vapinan" oireen. Hukkamenetelmän hoito on käyttökelpoista: reikä suljetaan synteettisellä materiaalilla.

Interatrial septumin defekti muodostaa jopa 20% kaikista synnynnäisten epämuodostumien tapauksista. Usein osa yhdistetyistä virheistä. Atrialla on soikea reikä, joka sulkeutuu varhaislapsuudessa. Mutta joillekin lapsille (useimmiten tytöille) se ei koskaan sulkeudu. Vasemman eteisen puolella aukko on peitetty venttiililevyllä ja painaa sitä tiukasti, koska täällä paine on suurempi. Mutta mitraalisen ahtauman, kun paine oikeassa sydämessä nousee, veri tunkeutuu oikealta vasemmalle. Jos aukko ei ole täysin suljettu edes venttiilillä, veri sekoittuu, oikea sydän ylivuotoa. Hoito on käyttökelpoista: pieni vika on ommeltu, suuri vika on suljettu oksastus- tai proteettisillä materiaaleilla.

Synnynnäisten leviämisten komplikaatiot ovat epätavallinen thromboembolia.

Diagnoosissa näissä tapauksissa käytetään röntgenkuvausta kontrastiaineen kanssa. Sisäänrakennettu yhdeksi sydämen kamariksi, se kulkee avointen kanavien läpi toiseen.

Erityisen vaikeita hoitoja ovat neljän tai useamman anatomisen puutteen (Fallot's tetrad) yhdistetyt puutteet.

Synnynnäisten epämuodostumien kirurginen hoito on parhaillaan käynnissä varhaisessa vaiheessa, jotta estetään kompensointi. Potilaiden kliininen valvonta vaatii reaaliaikaista suojaa infektioilta, ravitsemukselta ja liikunnalta.

Sydänhäiriöt: niiden tyypit ja hoito

Tällä hetkellä monet sydämen vaurioista soveltuvat leikkaushoitoon, mikä mahdollistaa normaalin elämän jatkamisen.

Mikä se on?

Normaali sydän on vahva, väsymättä toimiva lihaksipumppu. Se on hieman suurempi kuin ihmisen nyrkki.

Sydämessä on neljä kammiota: ylemmät kaksi kutsutaan atriaksi ja alemmat kaksi kutsutaan kammioiksi. Veri virtaa peräkkäin atriaan kammioihin ja sitten pääterveyseihin neljän sydänventtiilin takia. Venttiilit avautuvat ja sulkeutuvat, jolloin veri virtaa vain yhteen suuntaan.

Sydänhäiriöt ovat synnynnäisiä tai hankittuja muutoksia sydämen rakenteissa (venttiilit, väliseinät, seinät, lähtevät alukset), jotka rikkovat veren liikkumista sydämessä tai suurien ja pienten verenkierrosta.

Miksi näin tapahtuu?

Kaikki sydämen vauriot jaetaan kahteen ryhmään: synnynnäiseen ja hankittuun.

Synnynnäisiä sydänvikoja esiintyy raskauden toisesta kahdeksannesta viikkoa kestäneestä jaksosta, ja ne ilmenevät 5-8 tuhannesta vastasyntyneestä.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän useimpien synnynnäisten häiriöiden syyt ovat vielä tuntemattomia. Kuitenkin tiedetään, että jos on olemassa yksi lapsi, jolla on sydämen vajaatoiminta, riski siitä, että muut lapset saisivat tällaisen vian, lisääntyy jonkin verran mutta on silti melko alhainen - 1-5 prosenttia. Synnynnäisiä sydänvikoja voi myös aiheuttaa altistuminen äidin keholle säteilyyn, joka johtuu alkoholista, huumeista ja tietyistä raskauden aikana otetuista lääkkeistä (litiumvalmisteet, varfariini). Vaaralliset ovat myös viruksen ja muiden infektioiden, joita raskauden, influenssan ja hepatiitin B raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana kärsivät.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että ylipainoisten tai lihavien naisten lapset ovat 36 prosenttia todennäköisemmin synnynnäisten sydänsairauksien ja muiden sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöiden kanssa kuin normaalipainoisilla naisilla. Syytä äidin painon ja sydäntaudin riskin tulevissa lapsissa ei ole vielä selvitetty.

Yleisimmät syyt hankittuun sydänsairauteen ovat reuma ja infektiivinen endokardiitti, harvemmin ateroskleroosi, trauma tai syfilis.

Mitkä ovat sydämen vikoja?

Yleisimmät ja vakavat synnynnäiset epämuodostumat voidaan jakaa kahteen pääryhmään. Ensimmäisessä ryhmässä on sydänvikoja, jotka aiheutuvat kiertoteiden (shuntit) läsnäolosta, minkä seurauksena keuhkoista tulevaa happea rikastettava veri pumpataan takaisin keuhkoihin. Tämä lisää oikean kammion kuormitusta ja verisuonia keuhkoissa oleville aluksille. Näitä tyyppejä ovat:

  • valtimoiden kanava - astia, jonka läpi sikiön veri kulkee keuhkoihin, jotka eivät vielä toimi;
  • eteis-septuaalinen vika (kahden atriumin välisen aukon säilyttäminen syntymähetkellä);
  • interventricular septumin (vasemman ja oikean kammion välinen kuilu).

Toinen ryhmä vikoja, jotka liittyvät esteiden esiintymiseen verenkiertoon, mikä lisää sydämen työmäärää. Näihin kuuluvat esimerkiksi aortan kaventuminen (kaventuminen) tai sydämen pulmonaalisten tai aorttisten venttiilien kaventuminen (stenoosi).

Venttiilin vajaatoiminta (venttiilin aukon laajeneminen, jossa suljetut venttiilivälit eivät sulkeudu kokonaan, mikä antaa veren virrata vastakkaiseen suuntaan) aikuisilla voi ilmetä sellaisten venttiilien asteittaisesta rappeutumisesta, joilla on kahdenlaisia ​​synnynnäisiä häiriöitä:

  • 1 prosentilla ihmisistä on valtimoventtiili, jolla ei ole kolmea, mutta vain kaksi lehtiä,
  • 5-20 prosenttia esiintyy mitraaliventtiilien prolapsi. Tämä ei-hengenvaarallinen tauti harvoin aiheuttaa vakavaa venttiilivajausta.

Näiden sydänvaivojen lisäksi monien sydämen ja verisuonten synnynnäisten häiriöiden löytyy paitsi erikseen myös erilaisissa yhdistelmissä. Esimerkiksi, Fallot'n tetralogia, yleisin syy syanoosin (syanoosi) lapsi - yhdistelmä vain neljä sydänvian: kammioväliseinän aukko kapenee poistumisen oikean kammion (keuhkojen ahtauma), kasvua (hypertrofia) ja oikean kammion ja aortan bias.

Hankitut virheet muodostuvat sydämen venttiilien stenoosin tai viko- jen muodossa. Useimmiten vaikuttaa mitraaliläpän (sijaitsee vasemman eteisen ja kammion), harvoin - aortan (vasemman kammion ja aortan), jopa vähemmän - trikuspidaalisen (välinen oikea eteinen ja kammio) ja keuhkojen venttiilin (välillä oikean kammion ja keuhkovaltimon).

Venttiilivikoja voidaan myös yhdistää (kun kyseessä on 2 tai useampia venttiilejä) ja yhdistää (kun sekä ventenointi että vajaatoiminta ovat samassa venttiilissä).

Kuinka huhut näkyvät?

Ottaa synnynnäinen sydänsairaus, jonkin ajan kuluttua synnytyksen jälkeen, vauva voi näyttää ulospäin melko terveeksi. Tällainen kuvitteellinen hyvinvointi kuitenkin harvoin kestää kauemmin kuin kolmantena elämänvuonna. Seuraavaksi sairaus alkaa ilmetä itsensä: lapsi jää jäljessä fyysisessä kehityksessä, hengähdyspaine ilmenee fyysisen rasituksen, kalpeuden tai edes sikojen syyn vuoksi.

Niin sanotuille "sinisille pahoille" on ominaista hyökkäykset, jotka syntyvät äkillisesti: ahdistus ilmenee, lapsi on levoton, hengästyneisyys ja syaaniosi (syanoosi) lisääntyy, tajunnan menetys on mahdollista. Tällaiset hyökkäykset ovat yleisempää pikkulapsille (enintään kaksi vuotta). Heillä on myös heidän suosikki kyykyssä asentoaan.

"Pale" -virheet ilmenevät kehon alemman puoliskon kehityksessä ja 8-12-vuotiaana päänsärkyä, hengenahdistusta, huimausta, sydämen, vatsan ja jalkojen kipuja.

diagnostiikka

Kardiologi ja sydänkirurgi osallistuvat sydänvaurioiden diagnoosiin. Ekokardiografian menetelmä mahdollistaa ultraäänen käytön sydänlihaksen ja venttiilien tilan tutkimiseen, jotta veren nopeus voidaan arvioida sydämen onteloissa. Sydämen tilan selvittämiseksi käytetään röntgentutkimusta (rinnakkaiskuva rintakehästä) ja ventrikulografiaa, röntgenkuvaa käyttämällä erityistä varjoainetta.

Kun tutkimus toiminnan ydin vaaditaan sydänsähkökäyrä EKG), käytetään usein menetelmiä, jotka perustuvat sen: stressi EKG (polkupyörä ergometry, juoksumatto testi), - tallennus sydänsähkökäyrän rasituksessa EKG ja Holter - kirjaa EKG, joka tapahtuu päivisin.

hoito

Tällä hetkellä monet sydämen vaurioista soveltuvat leikkaushoitoon, mikä mahdollistaa normaalin elämän jatkamisen. Suurin osa näistä toimenpiteistä suoritetaan pysäytettynä sydämeen käyttäen sydän-keuhkotekniikkaa (AIC). Ihmisillä, joilla on sydänvaurioita, tärkeimmät kirurgisen hoidon menetelmät ovat mitraalinen commissurotomia ja venttiilien vaihto.

ennaltaehkäisy

Ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, joilla taataan taudit sydänsairauksiin, ei ole olemassa. Kuitenkin on mahdollista vähentää merkittävästi taudin hankkimisen riskiä streptokokki-infektioiden ehkäisemisellä ja oikea-aikaisella hoidolla (joka on usein angina), koska niiden perusteella ilmenee reumaa. Jos reumaattinen hyökkäys on jo tapahtunut, älä unohda lääkärin määräämää bicillin-profylaksia.

Riskiryhmään infektiivinen endokardiitti (esim., Kärsi aikaisemmin reumakuume tai ottaa hiippaläpän prolapsin) vaatii profylaktisesti tiettyjen antibioottien useita erilaisia ​​keinoja, kuten hampaan poiston, nielurisojen, kitarisojen ja muita toimintoja. Tällainen ennaltaehkäisy edellyttää vakavaa asennetta, koska sydäntaudin ehkäiseminen on paljon helpompaa kuin sen parantaminen. Lisäksi riippumatta siitä, kuinka toimintamenetelmää parannetaan, terve sydän toimii paremmin toimimalla.

Hankitut sydämen virheet

Hankitut sydämen vauriot ovat sairausryhmä (stenoosi, venttiilivajaus, yhdistetyt ja yhdistetyt puutteet), johon liittyy sydämen valkaisulaitteen rakenteen ja toimintojen rikkominen, mikä johtaa sydämen sisäisen verenkierron muutoksiin. Korvattuja sydänvikoja voi esiintyä peukaloina, kompensoimattomina ilmeisina hengenahdistuksina, sydämentykytyksinä, väsymyksinä, sydämen kipuina, pyörtymisen taipumuksina. Konservatiivisen hoidon tehottomuus suoritetaan. Sydämen vajaatoiminnan, vamman ja kuoleman vaara.

Hankitut sydämen virheet

Hankitut sydämen vauriot ovat sairausryhmä (stenoosi, venttiilivajaus, yhdistetyt ja yhdistetyt puutteet), johon liittyy sydämen valkaisulaitteen rakenteen ja toimintojen rikkominen, mikä johtaa sydämen sisäisen verenkierron muutoksiin. Korvattuja sydänvikoja voi esiintyä peukaloina, kompensoimattomina ilmeisina hengenahdistuksina, sydämentykytyksinä, väsymyksinä, sydämen kipuina, pyörtymisen taipumuksina. Konservatiivisen hoidon tehottomuus suoritetaan. Sydämen vajaatoiminnan, vamman ja kuoleman vaara.

Sydämen vikoilla sydämen ja verisuonien rakenteiden morfologiset muutokset aiheuttavat heikentynyttä sydämen toimintaa ja hemodynaamista. On synnynnäisiä ja hankittuja sydämen vikoja.

Synnynnäiset epämuodostumat johtuvat sydän- ja pääverisuonien huonontuneesta kehityksestä äitiysvaiheessa tai veren sisäisen verenkierron säilyttämisen jälkeen. 1-1,2% vastasyntyneistä esiintyy erilaisia ​​synnynnäisten sydänvaurioiden muotoja ja niihin sisältyy sekä suhteellisen lieviä että ei-elämässä yhteensopivia tiloja. Yleisimmät intrauterinaalisten sydämen vajaatoimintojen joukossa ovat suonensisäiset ja interaktiiviset septalivirheet, ahtauma ja epänormaali sijainti suurissa astioissa, jotka johtuvat sydämen syvennysten virheellisestä muodostumisesta tai primaarisen yhteisen verisuonen rungon jakautumisesta aortalle ja keuhkovaltimolle.

Synnytyksen jälkeen, kun säilytetään kohdunsisäiset verenkiertoelimet, sydämen vajaatoiminta kuten avoin valtimotie (botal) tai soikea aukon (avoin soikea ikkuna) ei-fuusio kehittyy. Synnynnäisissä sydänvaivoissa voidaan havaita sekä sydämen tai alusten yksittäisiä leesioita että kompleksisia (esimerkiksi Fallot-kolmikkoa tai tetradia). Synnynnäisten sydänvaurioiden joukossa on myös kohdunsisäiset vikoja valvovalaitteiston kehityksessä: aortan ja keuhkoryhmän puoliväli- venttiilit, vasen ja oikea atrioventrikulaarinen.

Ostettujen sydänvaurioiden joukosta yli 50% johtuu kaksisuuntaisen (mitraalisen) venttiilin vaurioista, noin 20%: sta aromilia-semilunarventtiilistä. Seuraavat tyypit atrioventrikulaaristen aukkojen ja venttiilien vikoja ovat: stenoosi, vajaatoiminta, prolapsi. Venttiilien epäonnistuminen johtuu venttiilien kovettumisesta (muodonmuutos ja lyhentämisestä), minkä seurauksena ne eivät ole täydellisesti suljettuja.

Atrioventrikulaarisen aukon ahtauma (supistuminen) kehittyy venttiililevyjen post-inflammatoristen keinokuorien tarttumisten seurauksena, mikä pienentää aukkoaluetta. Usein samassa venttiililaitteessa esiintyy samanaikaisesti vika ja stenoosi - tällaista sydämen vikaa kutsutaan yhdistelmäksi. Jos muutokset vaikuttavat useisiin venttiileihin, he puhuvat yhdistetystä sydänsairaudesta.

Venttiilin prolapssin aikana se työntyy ulos, kiristä tai kääntää venttiilit sydämen onteloon. Vastuullinen asema hankittujen sydämen vikoja kehitettäessä kuuluu reumaa ja reumaattista endokardiittiä (75% tapauksista), pienempi osa johtuu ateroskleroosista, sepsistä, vammoista, systeemisistä sidekudosvaurioista ja muista syistä.

Sydänvaurioiden luokittelu

Hankitut sydämen vauriot luokitellaan seuraavien kriteerien mukaan:

  1. Etiologia: reumaattinen infektiivisen endokardiitin, ateroskleroottisen, syphiliticin jne. Vuoksi.
  2. Tartuntaventtiilien lokalisointi ja niiden lukumäärä: eristetty tai paikallinen (yhdessä 1 venttiilin kanssa), yhdistetty (2 tai useamman venttiilin häviämisen vuoksi); aortan, mitraalisten, tricuspidisten venttiilien, keuhkovaltion venttiilin epämuodostumat.
  3. Venttiililaitteiston morfologinen ja toiminnallinen vaurio: atrioventrikulaarisen aukon ahtauma, venttiilivajaus ja niiden yhdistelmä.
  4. Vian vakavuus ja sydämen hemodynaamisuuden aste: sillä ei ole merkittävää vaikutusta intrakardiaaliseen verenkiertoon, kohtalaisesti tai voimakkaasti.
  5. Yleisen hemodynamiikan tila: kompensoidut sydämen vauriot (ilman verenkiertohäiriöitä), subkompensoitu (fyysisen ylikuumentumisen, kuumeen, raskauden jne. Aiheuttaman ohimenevän kompensoinnin) ja dekompensoituneen (pitkälle edennyt verenkiertohäiriö).

Vasemman atrioventricular venttiilin puuttuminen

Mitraalisen vajaatoiminnan tapauksessa vasemman kammion systolian aikana tapahtuva kaksisuuntainen venttiili ei estä täydellisesti vasemman kammion aukkoa, minkä seurauksena veren regurgitaatio (käänteinen heitto) tapahtuu atriumin sisään. Mitraalisen venttiilin vajaus voi olla suhteellinen, orgaaninen ja toiminnallinen.

Sydänsairauden suhteellisen riittämättömyyden syyt ovat sydänlihastulehdus, sydänlihaksen dystrofia, joka johtaa lihasten rengas heikentymiseen atrioventrikulaarisen aukon ympärillä tai papillaryliinien vaurioitumisen, mikä supistuminen auttaa systolisen venttiilin sulkemisessa. Mitraaliventtiiliä, jolla on suhteellinen vajaus, ei muutu, mutta sen peittämää reikää suurennetaan eikä seurauksena ole täysin limittäisiä läpiviivoja.

Orgaanisen puutteen kehitystyössä on johtava reumaattinen endokardiitti, joka aiheuttaa sidekudoksen kehittymisen mitraaliventtiilin kouruissa ja myöhemmin - sidekudosten rypytys ja lyhentäminen sekä siihen liittyvät jännekuidut. Nämä muutokset johtavat venttiilien puutteelliseen sulkemiseen systolian aikana ja aukon muodostamiseksi, mikä edistää veren käänteistä virtausta vasemman eteiseen.

Toiminnallisen riittämättömyyden vuoksi mitraalisen venttiilin sulkemista säätelevän lihaslaitteen toiminta häiriintyy. Toiminnallisen heikkenemisen ominaispiirteitä ovat myös veren regurgitaatio vasemman kammion kautta atriumille ja usein kohdataan mitraalisen venttiilin propaasin.

Kun lievää tai kohtuullista mitraalisen venttiilivajauksen kompensointia ei ole, potilaat eivät tee valituksia eivätkä poikkea toisistaan ​​terveiltä ihmisiltä; Verenpaine ja pulssi eivät muutu. Korvaava mitraalinen sydänsairaus voi säilyä pitkään, mutta vasemman sydämen sydänlihaksen supistuvuuden heikkenemisen myötä stagnaatio kasvaa ensin pienessä ja sitten suuressa verenkierrossa. Dekompensoidussa vaiheessa syanoosi, hengenahdistus, sydämentykytys ilmestyvät myöhemmin - turvotus alaraajoissa, tuskallinen, suurentunut maksa, akrocyanoosi, kaulan laskimoiden turvotus.

Vasemman atrioventrikulaarisen aukon suppeneminen

Mitraalisen ahtauman yhteydessä vasemman atrioventricular (atrioventricular) aukon vaurioituminen on tavallisesti pitkäaikainen reumaattinen endokardiitti, harvemmin stenoosi on synnynnäinen tai se johtuu infektiivisestä endokardiitista. Mitraalisen aukon ahtauma johtuu venttiilipakkausten adheesioista, niiden tiivistymisestä, paksuuntumisesta sekä jännetangon lyhentämisestä. Muutosten seurauksena mitraaliventtiili tulee suppilon muotoiseksi, jossa on aukko-aukko keskeltä. Vähemmän tavallisesti stenoosi johtuu venttiilirenkaan arpi-inflammatorisesta kapenemisesta. Pitkäaikainen mitraalisen ahtauman vuoksi venttiilikudos voi kalkkia.

Korvauskauden aikana ei ole valituksia. Kun keuhkoverenkiertoa on vähentynyt ja kehittyy, yskä, hemoptys, hengenahdistus, sydämentykytys ja keskeytykset, sydänkipu ilmestyvät. Potilaan tutkimuksessa akrocyanoosin ja sinipunan punastuminen poskille "perhonen" muodossa kiinnittää huomion itseensä, lapsilla on fyysisen kehityksen viivästyminen, "sydänhippu", infantilismi. Mitraalisen ahtauman osalta vasemman ja oikean käden pulssin ero voi vaihdella. Koska vasemman kammion merkittävän hypertrofian aiheuttaessa subklaviaksen valtimon puristusta, vasemman kammion täyttö pienenee, ja siten iskutilavuus pienenee - vasemmanpuoleinen pulssi tulee pieneksi täyttämiseksi. Usein, eteis-ahtauma kehittää eteisvärinän, verenpaine on tavallisesti normaalia, harvemmin on olemassa vähäinen taipumus vähentyä systolisessa ja diastolisen paineen nousu.

Aorttaläpän vajaatoiminta

Aorttaläpän vajaatoiminta (aortan vajaatoiminta) kehittyy epätäydellisen sulkemisen avulla, joka sulkee normaalisti aortan aukon, minkä seurauksena veri virtaa diortoliksi aortalta takaisin vasemman kammion sisään. 80%: lla potilaista aorttiventtiilin vajaatoiminta kehittyy reumaattisen endokardiitin jälkeen, harvemmin infektiivisen endokardiitin, ateroskleroottisten tai syklisten aortan vaurioiden ja vammojen seurauksena.

Venttiilin morfologiset muutokset johtuen vian kehittymisestä. Reumaattisten vaurioiden tapauksessa venttiiliväleissä tulehdukselliset ja skleroottiset prosessit aiheuttavat rypytyksen ja lyhentämisen. Ateroskleroosissa ja syfilisissä voi vaikuttaa aortan itse, laajentamalla ja viivyttelemällä ehjän venttiilin venttiilejä; joskus venttiilin epämuodostumat ovat alttiina. Septinen prosessi aiheuttaa venttiiliosien hajoamisen, läpästen virheiden muodostumisen ja niiden myöhemmän arpeutumisen ja lyhentämisen.

Aivojen vajaatoiminnan subjektiiviset tuntemukset eivät välttämättä ole ilmeisiä pitkään, koska tämäntyyppinen sydänsairaus kompensoi vasemman kammion lisääntynyt työ. Ajan myötä syntyy suhteellinen sepelvaltimon vajaatoiminta, jota ilmenee ärsytyksillä ja kipuilla (kuten stenokardiaalisella) sydämen alueella. Niitä aiheuttavat vaikea sydänlihaksen hypertrofia ja sepelvaltimoiden veren täytön heikkeneminen alhaisella aorttisella paineella diastolian aikana.

Aortan vajaatoiminnan usein ilmenevät ilmiöt ovat päänsärkyä, sykkivä pään ja kaulan, huimaus, ortostaattinen pyörtyminen aivojen häiritsevän verenkierron seurauksena, jolla on alhainen diastolinen paine.

Heikentyminen edelleen ehkäisee samassa määrin vasemmasta kammiosta johtaa pysähtyneisyyden keuhkoverenkiertoon ja ulkonäkö hengenahdistusta, heikkoutta, sydämentykytystä ja niin edelleen. N. ulkopuolinen tarkastus on merkitty kalpeus, ihon, akrozianoz huonosta verta täyttö valtimoiden sängyn diastoliin.

Äkilliset muutokset verenpaineen diastolisen ja systolisen aiheuttaa tasaisia ​​ääreisvaltimot :. subklaavisten kaulavaltimon, ajallinen, lapa, jne. Ja rytminen keinuminen pään (Mousseau oire), värin ja kynsien phalanxes kun painetaan naulan (Quincken oire tai kapillaari pulssi), rajoitus oppilaat systolissa ja laajentuminen diastolissa (Landolfin oire).

Pulssi, jossa aorttaläpän vajaatoiminta on nopea ja suuri johtuen aortan sisään tulevasta veren määrästä systolian aikana ja suuren pulssin paineen vuoksi. Verenpaine tässä tyypissä sydänsairaus muuttuu aina: diastolinen on vähentynyt, systolinen ja pulssi - lisääntynyt.

Aorttisen ahtauman

Aortan aukon kaventuminen tai ahtauma (aortan ahtauma, aortan aukon kaventuminen) ja vasemman kammion supistukset estävät veren karkottamisen aorttaan. Tällainen sydänsairaus kehittyy reumaattisen tai septisen endokardiitin, ateroskleroosin, synnynnäisten poikkeavuuksien jälkeen. Aorttisen suun ahtauma johtuu puolilunarisen aorttiventtiilin kavennuksista tai aortan aukon epämuodostumasta.

Vakavien aorttaläpän ahtaumaa ja riittämättömän veren virtausta valtimoihin syövät kompensoinnin merkkejä. Lievää verenkiertoa sydänlihakseen aiheuttaa kipua stenokadiinisen tyypin sydämeen; verenkierron väheneminen aivoihin - päänsäryt, huimaus, pyörtyminen. Kliiniset ilmiöt ovat voimakkaampia fyysisen ja emotionaalisen toiminnan aikana.

Koska valtimoiden nukkuma ei ole tyydyttävä, potilaan iho on kalpea, pulssi on pieni ja harvinainen, systolinen verenpaine on vähentynyt, diastolinen normaali tai kohonnut ja pulssi vähenee.

Oikean atrioventricular venttiilin toimintahäiriö

Tricuspidisen sydäntaudin kanssa voi kehittyä oikean (tricuspidisen) atrioventricular venttiilin orgaaninen ja suhteellinen vajaatoiminta. Orgaanisen vaurion syyt ovat reumaattinen tai septinen endokardiitti, vammat, joihin liittyy jännetulehduksen papillisen lihaksen repeytyminen. Eristetty tricuspid vajaatoiminta kehittyy äärimmäisen harvoin, yleensä se yhdistetään muiden valvottujen sydäntautien kanssa.

Orgaanista vajaatoimintaa aiheuttavat oikean kammion laajeneminen ja oikean atrioventrikulaarisen aukon venytys; usein yhdistettynä mitraaliseen sydänsairauteen, kun verenkierron pienessä ympyrässä oleva korkea paine kasvattaa oikean kammion kuormitusta.

Tricuspidiventtiilin vajaatoiminnassa keuhkoverenkierron laskimoterveyden pysyvä pysähtyneisyys aiheuttaa turvotuksen ja ascitesin ilmaantumisen, raskauden tuntemukset oikeassa hypokondriossa, hepatomegaliaan liittyvä kipu. Iho on sinertävää, joskus kellertävää sävyä. Kohdunkaulan suonet ja laskimot (positiivisen laskimoimpulssin oireyhtymä) turvottavat ja pulssaavat. Laskimon pulssaatio liittyy oikean kammion veren refluksointiin takaisin kohti atriumia atrioventrikulaarisen aukon kautta, jota venttiili ei pääse päälle. Veren regurgitaation vuoksi paine atriumissa nousee ja maksan ja kohdunkaulan suonien tyhjeneminen vaikeutuu.

Perifeerinen pulssi ei yleensä muutu eikä tule usein ja pieneksi, BP laskee, keskushermoston paine kasvaa 200-300 mm: n vesipatsaaseen.

Pitkäaikainen laskimovertailu suurella verenkierrossa johtuu tricuspidisen sydäntaudin yhteydessä usein vakavaan sydämen vajaatoimintaan, munuaisten vajaatoimintaan, maksaan ja ruoansulatuskanavaan. Merkitseviä morfologisia muutoksia havaitaan maksassa: sidekudoksen kehittyminen aiheuttaa siinä ns. Maksan sydämen fibroosia, mikä johtaa vaikeisiin metabolisiin häiriöihin.

Yhdistetyt ja yhdistetyt sydämen virheet

Hankitut sydämen vauriot, erityisesti reumaattinen alkuperää, sisältävät usein venttiililaitteiden vikoja (ahtauma ja vajaatoiminta) sekä samanaikaisen, yhdistetyn vaurion sydämen 2 tai 3 venttiilille: aortan, mitraalisen ja tricuspidan.

Yhdistetyistä sydänvaivoista useimmiten havaitaan mitraalisen venttiilin vajaatoiminta ja mitraalinen ahtauma, jolla on eniten merkkejä niistä. Yhdistetty mitraalinen sydänsairaus, joka ilmenee aikaisin hengästyneydestä ja syanoosista. Jos mitraalinen vajaatoiminta vallitsee stenoosin suhteen, BP ja pulssi eivät muutu melkein muuten, muuten pienet pulssit, alhainen systolinen ja korkea valtimopaine määritetään.

Yhdistetyn aorttisen sydänsairauden (aorttisen ahtauman ja aortan vajaatoiminnan) syy on yleensä reumaattinen endokardiitti. Aorttiventtiilin vajaatoiminnan (kohonnut pulssipaine, verisuonten pulssi) ja aortan ahtauman (hidas ja pieni pulssi, vähentynyt pulssinpaine) ominaispiirteet ovat aortan komorbiditeetin merkit eivät ole kovin merkittäviä.

2 ja 3 venttiilien yhdistetty leesio ilmaisee kunkin vian tyypillisiä oireita erikseen. Yhdistetyillä sydänvaivoilla on tunnistettava vallitseva vaurio kirurgisen korjauksen ja prognostisten arvioiden mahdollisuuden määrittämiseksi.

Hankittun sydänsairauden diagnoosi

Potilaat, joilla epäillään olevan sydänsairaus, joutuvat levottomuuteen, liikuntatoleranssian, selventämään reumaa ja muuta historiaa, joka johtaa sydämen venttiililaitteiden virheiden muodostumiseen.

Fysikaalisten menetelmien (tutkiminen, palpataatio) avulla paljastuu syanoosin esiintyminen, perifeeristen laskimoiden pulsaatio, hengenahdistus, turvotus. Sydämen iskut määritetään (hypertrofian määrittämiseksi), sydämen ääniä ja ääniä kuullaan (defektin tyypin määrittämiseksi), keuhkojen kuunteleminen ja maksan koon tunnistaminen (sydämen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi).

EKG-tallennus ja päivittäinen EKG-valvonta suoritetaan sydämen rytmihäiriöiden, rytmihäiriöiden, saarekkeiden, iskeemian oireiden diagnosoimiseksi. Kuormitustestit suoritetaan, kun aortan vajaatoimintaa epäillään kardiologi-resuscitaattorin läsnäollessa, koska ne eivät ole turvallisia sydänsairauspotilaille. Sydämen äänien ja sydämen äänien tallentamisen phonokardiografian tulosten avulla tunnistetaan sydämen poikkeavuudet, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta.

Sydämen röntgenkuvaus suoritetaan neljässä ulokkeessa, joissa esiintyy keuhkojen ruuhkautumista (Curley-rivi), vahvistaa sydämen rytmihäiriöitä, vahvistaa sydänlihaksen hypertrofiaa ja selkeyttää sydänsairauden tyyppiä. Echokardiografian avulla diagnosoidaan itse vika, atrioventrikulaarisen aukon alue, regurgitaation vakavuus, venttiilien tila ja koko, akordit, paine keuhkokuoressa ja sydänlähtöfraktio. Tarkempia tietoja voidaan saada sydämen MSCT: n tai MRI: n avulla.

Laboratoriotutkimuksissa sydänvaurioiden suurimmalla diagnostisella arvolla on reumatoidut testit, sokerin, kolesterolin, kliinisen kliinisen veren ja virtsan määritys. Tällainen diagnoosi toteutetaan sekä sydänsairauksien epäiltyjen potilaiden alkututkimuksessa että potilailla, joilla on vakiintunut diagnoosi.

Hankittujen sydänsairauksien hoito

Konservatiivihoito sydämen vajaatoimintaan liittyy ensisijaisen sairauden komplikaatioiden ja toistumien (reuma, infektiivinen endokardiitti jne.) Estämiseen, rytmihäiriöiden korjaamiseen ja sydämen vajaatoimintaan. Kaikki potilaat, joilla on tunnistetut sydämen vajaatoiminta, tarvitsevat neuvontaa sydänkirurgin kanssa aikataulun mukaisen kirurgisen hoidon ajankohdan määrittämiseksi.

Mitraalisen ahtauman yhteydessä suoritetaan mitraalinen komissurotomia, jossa erotetaan venttiiliventtiilit ja atrioventrikulaarisen aukon laajeneminen, minkä seurauksena stenoosi eliminoituu osittain tai kokonaan ja vaikeat hemodynaamiset häiriöt eliminoidaan. Jos kyseessä on vajaatoiminta, suoritetaan mitraaliventtiilin vaihtaminen.

Aorttisen ahtauman tapauksessa suoritetaan aorttinen komissurotomia, vajaatoiminnan tapauksessa suoritetaan aorttaläppäventtiili. Kun yhdistetyt puutteet (reiän ahtauma ja venttiilivika) tavallisesti korvataan tuhoutunut venttiili keinotekoisella, joskus proteesit yhdistetään commissurotomiin. Yhdistettyjä vikoja heillä on parhaillaan samanaikaista proteettista leikkausta.

Ennuste hankittujen sydänvaurioiden varalta

Vähäiset muutokset sydämen valulaitteessa, johon ei liity sydänlihaksen vaurioita, voivat jäädä korvausvaiheeseen pitkään eikä häiritä potilaan kykyä työskennellä. Sydämen vajaatoiminnan heikkenemisen kehittyminen ja niiden ennustaminen määräytyvät useilla tekijöillä: toistuvat reumaattiset hyökkäykset, päihtymys, infektiot, fyysinen ylikuormitus, hermostuneisuus ja naiset - raskaus ja synnytys. Valvonlaitteiden ja sydänlihaksen progressiivinen vaurio johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, akuuttia kehityshäiriöön - potilaan kuolemaan.

Progressiivisesti epäsuotuisa mitraalisen ahtauman kulku, koska vasemman atriumin sydänlihasta ei kyetä pitämään kompensoitua astetta pitkään aikaan. Mitraalisen ahtauman yhteydessä havaitaan kongestiivisten keuhkosairauksien ja verenkierron vajaatoiminnan varhainen kehitys.

Sydämen vajaatoiminnan mahdollisuudet ovat yksilöllisiä, ja ne riippuvat liikunnan määrästä, potilaan kuntokyvystä ja hänen tilastaan. Ilman merkkejä kompensoinnista työkyky ei saa häiriintyä, kun verenkiertohäiriöiden kehittyminen, kevyt työvoima tai työtoiminnan lopettaminen ilmenee. Sydämessä esiintyvien viko- jen, kohtalaisen liikunnan, tupakoinnin lopettamisen ja alkoholin, fysioterapian suorittamisen, kardiologisten lomakohteiden (Matsesta, Kislovodsk) hoito ovat tärkeitä.

Hankittujen sydänsairauksien ehkäisy

Toimenpiteet hankittujen sydänvaurioiden kehittymisen estämiseksi sisältävät reumaa, septisiä olosuhteita ja kuppailua. Tätä varten suoritetaan infektoituneiden fokaalien kuntoutus, kovettuminen ja kehon kuntoutumisen parantaminen.

Kehittyneen sydänsairauden kanssa sydämen vajaatoiminnan ehkäisemiseksi potilaita kehotetaan noudattamaan rationaalista moottoritilaa (kävelyä, terapeuttisia harjoituksia), korkealaatuista proteiinituotantoa, suolan imeytymistä rajoittava vaikutus, luopuminen äkillisistä ilmastonmuutoksista (erityisesti alppi) ja aktiivisesta urheilukoulutuksesta.

Sydämen vajaatoiminnan toiminnan seuraamiseksi ja sydämen toiminnan korvaamiseksi sydämen vajaatoiminnan aikana on välttämätöntä suorittaa kardiologin jatkotutkimus.

Pinterest