Menetelmä kardiopulmonaalisen elvytyksen aikuisille ja lapsille

Tästä artikkelista opit: kun on välttämätöntä toteuttaa sydänpulmonaalinen elvytys, mitkä toimenpiteet ovat avustamaan henkilöä, joka on kliinisen kuoleman aikana. Sydämenpysähdys- ja hengitystapahtumien algoritmia kuvataan.

Kardiopulmonaarinen elvytys (lyhyt CPR) on kompleksinen kiireellisiin toimenpiteisiin sydänpysähdyksille ja hengitykselle, joiden avulla he yrittävät keinotekoisesti tukea aivojen elintärkeää aktiivisuutta, kunnes spontaani verenkierto ja hengitys palautuvat. Näiden toimintojen koostumus riippuu suoraan avustavan henkilön taidoista, toimintaolosuhteista ja tiettyjen laitteiden saatavuudesta.

Ihanteellisessa mielessä henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, harjoittaa uudelleen elvyttämistä koostuu suljetusta sydämen hieronnasta, tekohengityksestä, automaattisen ulkoisen defibrillaattorin käytöstä. Todellisuudessa tällainen monimutkaisuus on lähes koskaan toteutettu, koska ihmiset eivät tiedä, miten oikein elvytystoimet toteutetaan, ja ulkopuoliset ulkoiset defibrillaattorit ovat yksinkertaisesti poissa.

Elintoimintojen merkkien tunnistaminen

Vuonna 2012 julkaistiin valtava japanilaisen tutkimuksen tulokset, joissa yli 400 000 henkilöä rekisteröitiin sairauden ulkopuolella tapahtuvassa sydämenpysähdyksellä. Noin 18% elvytyspotilaista onnistui palauttamaan spontaani verenkierto. Kuitenkin vain 5% potilaista pysyi hengissä kuukauden kuluttua ja keskushermoston säilyneiden toimintojen ollessa noin 2%.

On syytä muistaa, että ilman CPR: ää näillä 2 prosentilla potilaista, joilla on hyvä neurologinen ennuste, ei olisi mahdollisuuksia elämään. 2% 400 000 uhreesta on tallennettu 8 000 henkeä. Mutta jopa maissa, joissa on usein uudelleenkoulutuskurssit, sydämenpysähdyksen avustaminen sairaalan ulkopuolella on alle puolet ajasta.

Uskotaan, että uhrin läheisyydessä olevan henkilön toteuttamat elvytystoimenpiteet lisäävät hänen mahdollisuuksiaan saada takaisin 2-3 kertaa.

Elvytyksen on pystyttävä hoitamaan kaikki erikoisalat, mukaan lukien sairaanhoitajat ja lääkärit. On toivottavaa, että ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, pystyvät tekemään sen. Anaestesiologit ja elvytysasiantuntijat pidetään suurimpina ammattilaisina spontaanin liikkeitä palautettaessa.

todistus

Elpyminen on aloitettava välittömästi kliinisen kuoleman jälkeen loukkaantuneen henkilön löydöksen jälkeen.

Kliininen kuolema on ajanjakso, joka kestää sydänpysähdyksestä ja hengityksestä kehon palautumattomien häiriöiden esiintymiseen. Tämän tilan tärkeimmät merkit ovat pulssin, hengityksen ja tajunnan puuttuminen.

On tunnustettava, että kaikki ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta (ja hänen kanssaan), voivat nopeasti ja oikein määrittää näiden merkkien olemassaolon. Tämä voi johtaa perusteettomaan viivästymiseen elvytyksen alkaessa, mikä pahentaa merkittävästi ennusteita. Siksi modernit eurooppalaiset ja amerikkalaiset CPR-suositukset huomioivat vain tietoisuuden ja hengityksen puutteen.

Reanimoitavat tekniikat

Ennen elvytyksen aloittamista tarkista seuraavat asiat:

  • Onko ympäristö turvallinen sinulle ja uhreille?
  • Onko uhri tietoinen tai tajuton?
  • Jos näyttää siltä, ​​että potilas on tajuton, kosketa häntä ja kysy äänekkäästi: "Oletko kunnossa?"
  • Jos uhri ei vastannut, ja toisen vieressä on joku, sinun pitäisi kutsua ambulanssi, ja toisen pitäisi aloittaa elvytys. Jos olet yksin ja sinulla on matkapuhelin, soita ambulanssi ennen uudelleensoitumista.

Sydämen vajaatoiminnan järjestyksen ja menetelmien muistiinpanoa varten sinun tulee oppia lyhenne "CAB", jossa:

  1. C (puristukset) - suljettu sydämen hieronta (ZMS).
  2. A (hengitystiet) - hengitysteiden avaaminen (RBP).
  3. B (hengitys) - keinotekoinen hengitys (ID).

1. Suljettu sydämen hieronta

Aivo-selkäydinnesteen johtaminen mahdollistaa veren syöttämisen aivoille ja sydämelle minimaalisella - mutta kriittisesti tärkeällä tasolla -, joka ylläpitää solujensa elintärkeää aktiivisuutta, kunnes spontaani verenkierto palautuu. Pakkauksen aikana rintakehän tilavuus muuttuu, minkä takia keuhkoissa on minimaalinen kaasunvaihto keinotekoisen hengityksen puuttuessa.

Aivot ovat organismin herkimpi verenkierron pienentämiseksi. Kudoksissa tapahtunut peruuttamaton vaurio kehittyy 5 minuutin kuluessa veren virtauksen lopettamisesta. Toinen herkimpi elin on sydänlihasta. Siksi onnistunut elvytys, jolla on hyvä neurologinen ennuste ja spontaanin verenkierron palauttaminen, riippuu suoraan serebrospinaalisen sairauden laadusta.

Sydämenpysähdyspotilaat on asetettava taivutettuun asentoon kovalle pinnalle, ja avustajan on sijoitettava sen puolelle.

Aseta kännykän hallitsevan käden (riippuen siitä, onko sinulla oikeakätinen vai vasenkätinen) rintakehän keskellä, nännien välissä. Kämmen pohja on sijoitettava täsmälleen rintalastalle, sen aseman pitäisi vastata rungon pituusakselia. Tämä keskittyy puristusvoimaan rintalastan kohdalla ja vähentää ristin murtumien riskiä.

Aseta toinen kämmenen ensimmäisen päälle ja kierrä sormet. Varmista, ettei kämmenen osa kosketa kylkiluita, jotta paine olisi mahdollisimman pieni.

Jotta mekaaninen voima olisi tehokkain, pidä kätesi suoraan kyynärpäissäsi. Rungon aseman pitää olla sellainen, että olkapäät sijoitetaan pystysuoraan uhrin rintalastan yläpuolelle.

Suljetun sydämen hieronnan aikaansaama verenvuoto riippuu kunkin puristusten taajuudesta ja niiden tehokkuudesta. Tieteellinen näyttö on osoittanut, että yhteys puristusten taajuuden, verenpainetaudin esiintymisen ja spontaanin verenkierron palautumisen välillä on yhteys. Tästä syystä kompressoinnin kaikki tauot tulisi minimoida. ZMS: n pysäyttäminen on mahdollista vain keinotekoisen hengityksen toteutuksen aikana (jos se suoritetaan), sydämen toiminnan ennallistamisen ja defibrilloinnin arvioimiseksi. Vaadittu puristustaajuus on 100-120 kertaa minuutissa. Voit karkeasti kuvitella ZMS: n tahdissa, voit kuunnella British Pop-konsernin BeeGeesin "Stayin 'Alive" -laulun rytmiä. Huomionarvoista on, että kappaleen nimi vastaa hätätilanteen elvyttämisen tarkoitusta - "Pysy elossa".

Rintakehän taipuman syvyyden aivo-selkäsauvojen aikana tulisi olla 5-6 cm aikuisilla. Jokaisen puristuksen jälkeen rintakehän tulisi sallia täysin suoristaa, koska muodon epätäydellinen elpyminen heikentää verenvirtausindikaattoreita. Älä kuitenkaan poista kämmenten rintalastasta, koska se voi vähentää pakkausten taajuutta ja syvyyttä.

Suoritetun ZMS: n laatu heikkenee voimakkaasti ajan myötä, mikä liittyy avun antajan väsymykseen. Jos elvytys hoitaa kaksi henkilöä, heidän tulee vaihtaa 2 minuutin välein. Useammin tehtävät muutokset voivat johtaa tarpeettomiin keskeytyksiin PMS: ssä.

2. Avaaminen hengitysteihin

Kliinisessä kuolemantapauksessa kaikki henkilön lihakset ovat rennossa tilassa, minkä vuoksi loukkaantuneen henkilön hengitysteitä voi estää kielekkeellä, joka on siirtynyt kurkunpään taaksepäin.

Ilma-aukon avaamiseksi:

  • Aseta kättesi kämmenen uhrin otsalle.
  • Heitä takaisin päänsä ja oikaise se kohdunkaulan selkäydinnesteeseen (tätä tekniikkaa ei voida tehdä, jos epäillään selkäydinvahinkoa).
  • Aseta toisen käden sormet leuan alle ja työnnä alaleukaa ylös.

3. Keinotekoinen hengitys

Nykyaikaiset CPR-suositukset antavat ihmisille, jotka eivät ole suorittaneet erityiskoulutusta, eivät harjoita ED: ää, koska he eivät tiedä, miten tämä tehdään ja kuluttaa vain kallisarvoista aikaa, että on parempi kiinnittää täysin suljettu sydänhieronta.

On suositeltavaa, että henkilöt, jotka ovat suorittaneet erityiskoulutuksen ja ovat vakuuttuneita ID: n kyvystä suorittaa laadunvalvontaa, suorittavat elvytystoimenpiteitä "30 puristusta - 2 hengitystä" suhteessa.

ID-säännöt:

  • Avaa uhrin hengitystiet.
  • Purista potilaan sieraimia kädet sormilla otsaansa.
  • Paina suu tiukasti uhrin suuhun ja vie normaali uloshengitys. Ota 2 tällaista keinotekoista hengitystä, katsomalla rinnan nousua.
  • 2 hengityksen jälkeen aloittaa välittömästi PMS.
  • Toista jaksoja "30 puristusta - 2 hengitystä" elvytyksen loppuun saakka.

Aikuisten elvytyksen algoritmi

Perushoito (BRM) on joukko toimia, jotka voidaan hoitaa ilman lääkkeitä ja erityisiä lääketieteellisiä laitteita.

Sydän- elvytyksen algoritmi riippuu avustavan henkilön taidoista ja tietämyksestä. Se koostuu seuraavasta toimesta:

  1. Varmista, että hoitopaikalla ei ole vaaraa.
  2. Määritä tietoisuuden esiintyminen uhreissa. Voit tehdä tämän koskettamalla sitä ja pyytämällä äänekkäästi, jos kaikki on kunnossa sen kanssa.
  3. Jos potilas jotenkin reagoi hoitoon, soita ambulanssiin.
  4. Jos potilas on tajuton, kääntäkää hänet selälleen, avaudu hengitysteihin ja arvioi normaalin hengityksen.
  5. Normaalin hengityksen puuttuessa (ei pidä sekoittaa sitä harvoin agonaalisiin huokauksiin), aloita SMR, jonka taajuus on 100-120 puristusta minuutissa.
  6. Jos pystyt tekemään tunnuksen, tee elvytys yhdistämällä "30 pakkausta - 2 hengitystä".

Elvytyksen piirteet lapsille

Tämän elvytyksen järjestyksessä lapsilla on pieniä eroja, jotka selittyvät tämän ikäryhmän sydämenpysähdyksen syiden erityispiirteistä.

Toisin kuin aikuiset, joissa äkillinen sydänpysähdys liittyy useimmin sydänpatologiaan, hengitysvaikeudet ovat yleisin kliinisen kuoleman syy lapsille.

Tärkeimmät erot lasten elvytyksen ja aikuisen välillä:

  • Kun tunnistetaan lapsi, jolla on merkkejä kliinisestä kuolemasta (tajuton, hengitettäessä, pulssia kaulavaltimoissa), elvytys aloitetaan 5 keuhkoahtaumalla.
  • Pakousten ja keinotekoisten hengitysten suhde lasten elvytyksen aikana on 15-2.
  • Jos apua annetaan yhdeltä henkilöltä, ambulanssi on kutsuttava elvytyksen suorittamisen jälkeen 1 minuutin ajan.

Automaattisen ulkoisen defibrillaattorin käyttäminen

Automaattinen ulkoinen defibrillaattori (AED) on pieni, kannettava laite, joka pystyy käyttämään sähköpurkautumista (defibrillointi) sydämeen rinnassa.

Automaattinen ulkoinen defibrillaattori

Tämä purkautuminen voi mahdollisesti palauttaa normaalin sydämen toiminnan ja jatkaa spontaania verenkiertoa. Koska kaikki sydämenpidätykset eivät vaadi defibrillointia, ANDE: llä on kyky arvioida uhrin syke ja määrittää onko sähköpurkaus tarpeen.

Useimmat nykyaikaiset laitteet pystyvät toistamaan äänikomentoja, jotka antavat ohjeita avustajille.

IDA: n käyttäminen on erittäin helppoa. Nämä laitteet on suunniteltu erityisesti siten, että niitä voidaan käyttää ihmisillä, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta. Monissa maissa IDA sijaitsee paikoissa, joissa on suuri joukko ihmisiä - esimerkiksi stadioneilla, rautatieasemilla, lentokentillä, yliopistoissa ja kouluissa.

IDA: n käyttöön tarkoitettujen toimien järjestys:

  • Kytke virta laitteeseen, joka alkaa antaa ääniohjeita.
  • Nosta rintakehä. Jos iho on märkä, pyyhi iho. AED: ssä on tahmeita elektrodeja, jotka on kiinnitettävä rintakehään laitteessa. Kiinnitä yksi elektrodi nännän yläpuolelle rintalastan oikealle puolelle, toisen alapuolelle ja toisen nännän vasemmalle puolelle.
  • Varmista, että elektrodit ovat kiinteästi kiinni iholle. Johtimet kiinnitetään laitteeseen.
  • Varmista, ettei kukaan ole huolissaan uhreista ja klikkaa "Analysoi" -painiketta.
  • Sen jälkeen, kun AND on analysoinut sydämen rytmiä, hän ilmoittaa lisätoimista. Jos laite päättää, että defibrillointi tarvitaan, se varoittaa sinua siitä. Vastuuvapauden aikana kukaan ei saa koskettaa uhria. Jotkut laitteet suorittavat itse defibrilloinnin, jotkut tarvitsevat painamalla Shock-painiketta.
  • Heti kun vastuuvapaus on tehty, jatka elvytystä uudelleen.

Elvytyksen lopettaminen

Pysäytä CPR: n pitäisi olla seuraavissa tilanteissa:

Kardiopulmonaarinen elvytys: algoritmi

Kardiopulmonaarinen elvytys on joukko toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan hengityselinten ja verenkiertoelinten toiminta, kun ne yhtäkkiä pysähtyvät. Nämä toimenpiteet ovat melko paljon. Muistin ja käytännön hallinnan helpottamiseksi ne on jaettu ryhmiin. Jokaisessa ryhmässä vaiheet tallennetaan muistihäiriöiden (sound-based) sääntöjen avulla.

Elvytysryhmät

Elvytys on jaettu seuraaviin ryhmiin:

  • perus- tai peruskäyttöön;
  • jatkettu.

Perushämmennys tulisi aloittaa välittömästi verenkierron ja hengityksen pidättämisellä. Heitä koulutetaan lääkärin ja pelastuspalvelun kautta. Mitä tavallisimmat ihmiset tietävät algoritmeista tällaisen avun antamiseksi ja pystyvät käyttämään niitä, sitä todennäköisemmin onnettomuuksien tai akuuttien tuskallisten tilojen kuolleisuus vähenee.
Laajennettu elvytys hoitaa ambulanssi lääkärit ja myöhemmissä vaiheissa. Tällaiset toimet perustuvat syvälliseen tietämykseen kliinisen kuoleman mekanismeista ja sen syyn diagnoosista. Ne edellyttävät uhrin kattavaa tutkimista, hänen hoitoaan lääkkeillä tai kirurgisilla menetelmillä.
Kaikki elvytyksen vaiheet helpottamaan kirjoittamista on merkitty englannin aakkosten kirjaimilla.
Tärkeimmät elvytystoimet:
A - ilma avaa tien - varmistaa, että hengitystiet ovat kelvollisia.
B - uhrin hengitys - hengitysvaikeus.
C - verenkierto - verenkierron aikaansaaminen.
Näiden toimintojen suorittaminen ennen ambulanssijoukkoa saapuu auttaa uhria selviytymään.
Muita elvytystä hoitaa lääkärit.
Artikkelissamme pidämme ABC-algoritmissa. Nämä ovat melko yksinkertaisia ​​toimia, joita jokainen henkilö tietää ja pystyy tekemään.

Merkkejä kliinisestä kuolemasta

Jotta ymmärtäisimme kaikkien elvytyksen vaiheiden merkityksen, sinulla on oltava käsitys siitä, mitä ihmiselle tapahtuu, kun verenkierto ja hengitys pysähtyvät.
Hengitys- ja sydämenpysähdyksen jälkeen verenvuoto mistä tahansa syystä lakkaa kiertämään kehon läpi ja toimittamaan sen happea. Hapen nälänhädän olosuhteissa solut kuolevat. Kuolemaa ei kuitenkaan tapahdu välittömästi. Tietyllä ajanjaksolla on edelleen mahdollista ylläpitää verenkiertoa ja hengitystä ja siten viivästyttää kudosten palautumatonta vahinkoa. Tämä aika riippuu aivosolujen kuoleman ajasta ja normaalien ympäristön ja kehon lämpötilan olosuhteissa on enintään 5 minuuttia.
Joten ratkaiseva tekijä elvytyksen onnistumisessa on sen alkamisaika. Ennen elvytyksen aloittamista kliinisen kuoleman määrittämiseksi on tarpeen vahvistaa seuraavat oireet:

  • Tuntemuksen menetys Se tapahtuu 10 sekuntia verenkierron jälkeen. Jos haluat tarkistaa, onko henkilö tietoinen, sinun on hieman ravistettava häntä olkapäällä, yritä kysyä kysymystä. Jos vastausta ei ole, venytä korvakuulokkeet. Jos henkilö on tietoinen, elvytys ei ole välttämätöntä.
  • Hengityksen puute. Se määritetään tarkastuksen yhteydessä. Sinun kannattaa laittaa kämmentäsi rinnalle ja nähdä, onko hengitysliikkeitä. Ei ole tarpeen tarkistaa hengityksen läsnäoloa, jolloin peili uhrin suulle. Tämä vain johtaa ajan menetykseen. Jos potilaalla on lyhyen aikavälin tehottomia supistuksia hengityslihasta, joka muistuttaa huokausta tai hengityksen vinkumista, puhumme agonaalisesta hengityksestä. Se päättyy pian.
  • Pulssin puute kaulan verisuonissa eli karotidissa. Älä tuhlaa aikaa etsiessään pulssia ranteillesi. Sinun täytyy asettaa indeksin ja keskisormet kilpirauhaskasvien sivuille kaulan alaosassa ja työntää ne sternokleidomastoidihoihin, jotka sijaitsevat vinosti solmuosan sisäreunasta korvan takana olevalle mastoidiprosessille.

ABC-algoritmi

Jos olet henkilö tajuton ja merkkejä elämästä, sinun on arvioitava nopeasti hänen tilansa: ravista häntä olkapäällä, kysy kysymys ja venyttää hänen korvat. Jos tietoisuus puuttuu, uhri on asetettava kovalle alustalle, nopeasti pyyhkiä hänen vaatteensa rintaan. On erittäin toivottavaa nostaa potilaan jalat, tämän voi tehdä toinen avustaja. Soita ambulanssiin mahdollisimman pian.
On tarpeen määrittää hengityksen läsnäolo. Tätä varten voit laittaa kätesi uhrin rintaan. Jos hengitys on poissa, on välttämätöntä tarjota hengitystietokyky (piste A - ilma, ilma).
Ilma-aukon palauttamiseksi yksi käsi asetetaan uhrin kruunuun ja kallistaa hänen pääsä kevyesti. Samanaikaisesti leuka nostetaan toisella kädellä, työntämällä alaleukaa eteenpäin. Jos tämän itsenäisen hengityksen palauttaminen ei onnistu, siirry keuhkojen ilmanvaihdolle. Jos hengitys tapahtuu, siirry vaiheeseen C.
Keuhkojen tuuletus (kohta B - hengitys, hengitys) suoritetaan useimmiten "suusta suuhun" tai "suu-nenään". On tarpeen pitää uhrin nenä yhdellä kädellä, alentaa leukaa toisella kädellä, avaamalla suunsa. On toivottavaa, että hygieeniset tarkoitukset heittävät nenäliinan suuhusi. Kun olet hengittänyt ilmassa, sinun on taivutettava, kiinnitettävä uhrin suu huulillesi ja hengittämään ilmaa hengitysteihin. Samaan aikaan on toivottavaa tarkastella rintakehän pintaa. Oikean ilmanvaihdon pitäisi nostaa. Sitten uhri tekee passiivisen täydellisen hengityksen. Vain ilman vapauttamisen jälkeen voit tuulettaa uudelleen.
Kahden ilman injektoinnin jälkeen on tarpeen arvioida uhrin verenkiertoasema, jotta varmistetaan, että kaulavaltimoissa ei ole pulssia ja mennään kohtaan C.
Kohta C (kierto) tarkoittaa mekaanista vaikutusta sydämeen, minkä seurauksena sen pumppausfunktio ilmenee jossain määrin ja luodaan olosuhteet normaalin sähköisen toiminnan palauttamiseksi. Ensin sinun on löydettävä kohta vaikutukselle. Tätä varten nimetön sormi olisi pidettävä navasta aina uhrin poikkiin esteiden tunneeksi. Tämä on xiphoid-prosessi. Sitten kämmentä käännetään, painetaan rengasrenkaaseen ja indeksiin. Kohdan yläpuolella oleva kohta sijaitsee kolmen sormen leveyden yläpuolella, ja se on epäsuoran sydämen hieronnan paikka.
Jos potilaan kuolema tapahtui resuscitatorin läsnäollessa, niin kutsutun prekardiovaiheen tulisi tapahtua. Siinä vaiheessa, jossa havaitaan nopea terävä liike, sovelletaan yhtä iskua, jossa on puristettu nyrkki, joka muistuttaa iskua pöydälle. Joissakin tapauksissa tämä menetelmä auttaa palauttamaan sydämen normaalin sähköisen aktiivisuuden.
Tämän jälkeen siirry epäsuoraan sydänhierontaan. Uhrin on oltava kovalla pinnalla. Ei ole järkevää tehdä elvytystä sängyllä, sinun on laskettava potilas lattialle. Xiphoid-prosessin yläpuolella olevaan kohtaan on sijoitettu kämmen pohja toisen palmun pohjan päälle. Sormet lukkiutuvat ja nostavat. Hands resuscitator olisi suora. Joggingia käytetään siten, että ristikudos taipuu 4 senttimetriä. Nopeuden tulisi olla 80 - 100 iskua minuutissa, paine-aika on suunnilleen yhtä suuri kuin talteenottojakso.
Jos on vain yksi resuscitator, sen jälkeen 30 työntää hän olisi kaksi puhaltaa uhrin keuhkoihin (30: 2 suhde). Aiemmin uskottiin, että jos kaksi ihmistä toivoo elvytystä, niin pitäisi olla yksi injektio 5: lle pushille (5: 1 suhde), mutta ei niin kauan sitten osoitettiin, että 30: 2-suhde on optimaalinen ja takaa elvytyksen mahdollisimman tehokkaan vaikutuksen kuin yhdellä ja kaksi heräämistä. On toivottavaa, että yksi heistä nosti uhrin jalat, seurasi säännöllisesti pulssia kaulavaltimossa rintakehän puristusten ja rinnan liikkeen välillä. Elvytys on erittäin työläs prosessi, joten sen osanottajat voivat vaihtaa paikkoja.
Kardiopulmonaarinen elvytys kestää 30 minuuttia. Tämän jälkeen uhrin kuoleman tehottomuus.

Kardiopulmonaarisen elvytyksen tehokkuuskriteerit

Merkkejä, jotka saattavat aiheuttaa epäammattimaisia ​​pelastajia lopettamaan elvytyksen:

  1. Pulssin ulkonäkö kaulavaltimossa rintakammioiden välisen ajanjakson aikana epäsuoran sydämen hieronnan aikana.
  2. Oppilaille supistuminen ja niiden reaktio valolle.
  3. Hengityksen palauttaminen.
  4. Tuntemuksen ilmestyminen.

Jos normaali hengitys on palautunut ja pulssi on ilmaantunut, on suositeltavaa kääntyä uhrin puolelle, jotta kielessä ei pääse putoamaan. On välttämätöntä kutsua hänelle ambulanssi mahdollisimman pian, ellei sitä ole aiemmin tehty.

Laajennettu elvytys

Laajennettu elvytys hoitaa lääkärit asianmukaisten välineiden ja lääkkeiden avulla.

  • Yksi tärkeimmistä menetelmistä on sähköinen defibrillaatio. Se olisi kuitenkin suoritettava vasta EKG-valvonnan jälkeen. Asystolilla tätä hoitomenetelmää ei ole esitetty. Sitä ei voida tehdä muiden syiden, kuten epilepsian, aiheuttaman tietoisuuden vastaisesti. Siksi esimerkiksi "sosiaaliset" defibrillaattorit ensiapupalvelujen tarjoamiseksi esimerkiksi lentoasemilla tai muilla tunkatuilla paikoilla eivät ole laajalle levinneet.
  • Elvytyslääkärin on intuboitava henkitorvi. Tämä takaa normaalin hengitystietokyvyn, keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon mahdollisuuden laitteiden avulla sekä tiettyjen lääkkeiden intratrakeaalisen antamisen.
  • Laskimonsisäistä pääsyä tulisi antaa, jonka käytön yhteydessä suurin osa lääkkeistä, jotka palauttavat verenkierron ja hengitystoiminnan, injektoidaan.

Seuraavia pääasiallisia huumeita käytetään: adrenaliini, atropiini, lidokaiini, magnesiumsulfaatti ja muut. Heidän valinta perustuu kliinisen kuoleman kehittymiseen liittyviin syihin ja mekanismiin, ja lääkäri tekee sen erikseen.

Virallinen elokuva Venäjän kansallisneuvoston elvytystoiminnasta "Kardiopulmonaarinen elvytys":

Sydämen vajaatoiminta: miten antaa ensiapua?

Ensiapu on elintärkeää sydämenpysähdyksessä (asystola). Hänen takia potilas putoaa kliinisen kuoleman tilalle ja kehittää aivojen hypoksiaa. Kuolemaan johtanut tulos on noin 5-10 minuuttia. Vaihda tilanne voi ajoissa elvyttää. Sairaalassa lääkäreillä ei olisi ongelmia tämän kanssa. Tavallisia ihmisiä kehotetaan tietämään, mitä on tehtävä, kun sydämenpysähdys on tarpeen ensiapuohjeiden antamiseksi.

Asystolin oireet ja syyt

Hätätapausmenetelmät sydämenpysähdyksille ja hengitykselle on tehtävä, kun henkilö tunnistaa seuraavat primaariset merkit:

Asystole aiheuttaa vakavia häiriöitä kaikille kehon järjestelmille. Ensisijaiset oireet aiheuttavat ambulanssin (ambulanssi) ja alkavat uusiuttaa potilasta. Lisäksi voit varmistaa, että sydän pysähtyy keskittymällä sen toissijaisiin oireisiin:

  • ihon vaalentaminen;
  • lihasäänen menetys;
  • täydellinen reflexien puuttuminen.

Sydänsairauden syyt sekä oireet ovat ensisijaisia ​​ja toissijaisia. Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat seuraavat sydänsairaudet:

  • sydäninfarkti ja sen komplikaatiot;
  • äkillinen sydämenlyönti (kammiotakykardia, eteisvärinä);
  • akuutti sydämen vajaatoiminta;
  • kohoavan aortan seinämän repeytyminen (aneurysma);
  • sydämen lihasten epämuodostumat.


Toissijaiset tekijät voivat vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään. Heidän luettelonsa on nähtävissä alla:

  • akuutti aivohalvaus, jolla on suurta vahinkoa aivokudokselle;
  • hengitysvajaus;
  • vakavia sisäelinten vahingoksia;
  • syöpä terminaalivaiheessa.

Toissijaisiin syihin kuuluu myös vammoja ja erilaisia ​​tapaturmia:

  • kemiallinen myrkytys;
  • tukehtuminen;
  • seurauksena sydämen leikkaus;
  • laajat palovammat;
  • vakavat vammat, jotka aiheuttavat shokkia;
  • vakava verenvuoto.

Kardiopulmonaarinen elvytysalgoritmi

Kardiopulmonaarinen elvytys on lääketieteellinen kompleksi, joka on koottu yleisesti hyväksyttyjen standardien mukaisesti. Se on luonteenomaista tietyistä toimien algoritmeista riippuen avustavan pelastajan pelitilanteesta ja taidoista. Jos kyseessä on ohikulkija, jolla ei ole erityisiä lääketieteellisiä taitoja, tärkeintä ei ole viivyttää ja soittaa ambulanssiin, kun tajuton henkilö löydetään. Toimien lisäjärjestys riippuu sen tilasta.

Kun kliinisen kuoleman oireet havaitaan, pelastajalla on vain 7-10 minuuttia pysäyttää peruuttamattomien komplikaatioiden kehitys ja estää kuolema. Menestysnopeus riippuu siitä, kuinka monta avustajaa on olemassa, joten on toivottavaa soittaa läheisiin ihmisiin. Yksi heistä on otettava huomioon aika, ja loput sitoutuvat tekemään ensiavun hätäapua sydänpysähdyksessä ennen lääketieteellisen ryhmän saapumista. Voit tutustua sen toiminta-algoritmiin alla:

  • Ensinnäkin, sinun on tarkasteltava suuonteloa varmistaaksesi, että ei ole tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa hengityksen keskeyttämistä (ota proteesit, suorista kieli).
  • Sitten henkilö asetetaan selälle kovaa pintaa vasten niin, että keho ei liiku lääketieteellistä apua tehdessään. Sitten käytetään Safar-menetelmää (pää hylätään takaisin, suu avataan ja leuka lasketaan eteenpäin ja alaspäin) vapauttamalla hengitystiet.
  • Jos henkilö menetti tajuntansa muutaman sekunnin kuluttua (enintään 1 minuutti), voit aloittaa sydänkohtauksen aivohalvauksen. Se on hätätapa ja korvaa defibrillaattorin. Reuna osuu juuri rintakehän keskellä olevan xiphoid-prosessin yläpuolelle.
  • Tuloksen puuttuessa suoritetaan epäsuora sydänhieronta. Sen periaate on painaa yhdestä pisteestä ristitetyt suorat käsivarret, jotka sijaitsevat 4 cm xiphoid-prosessin yläpuolella. Paine tulee vain kämmenistä pelastajan ruumiinpainon vuoksi. Minuutissa sinun täytyy tehdä 60 työntöä. Niiden väli on 1 sekunti.
  • Keuhojen keinotekoinen tuuletus suoritetaan sekä hieronnalla että erikseen. Toisessa tapauksessa potilas sulkee sieraimet ja hengittää ilmaa suuhun suuhun. Minuutin on toistettava menettely noin 12 kertaa. Jokaisen lähestymistavan välillä tehdään 5 sekunnin tauko. Epäsuoran hieronnan ja keinotekoisen keuhkojen tuuletuksen yhdistämisen yhteydessä toteutusjärjestys riippuu avustajien määrästä. Jos on olemassa kaksi pelastajaa, niin yksi ilma-injektio tehdään 5 painallusta varten. Kun suoritat toimenpidettä itsenäisesti, jokaista 15 työntää tehdään 2 hengitystä.

Sydämenpysäytyksen ensiapu suoritetaan vaiheittain, kunnes löydetään ensimmäiset parannuksen oireet:

  • vaaleanpunainen ihon sävy;
  • spontaani hengitys;
  • refleksien paluu;
  • koettelemalla pulssiaaltoa.

Saatu lääkäreiden ryhmä jatkaa elvytystä ja ottaa henkilön sairaalaan. Apu kestää jopa 30-40 minuuttia. Jos tulosta ei saavutettu, potilaan sukulaiselle annetaan päätelmä biologisesta kuolemasta.

Lääketieteellinen apu

Saavutettu lääkäreillä on oltava kaikki tarvittavat laitteet, jotta potilas saadaan ulos kliinisestä kuolemasta. Seuraavia menetelmiä käytetään pääasiassa:

  • Ambu-laukkua käytetään keinotekoiseen tuuletukseen. Parhaan mahdollisen vaikutuksen vuoksi hihtaan sijoitettu putki on liitetty siihen.
  • Defibrillaattori käynnistää sydämen uudelleen sähköiskuilla. Tehokas laite vaikeille rytmihäiriöille. Asystolia ei käsitellä tällä menetelmällä.

Lääkärit voivat toteuttaa muita toimenpiteitä, joista tiettyjen lääkkeiden merkitsevä laskimonsisäinen injektio. Voit lukea alla:

  • "Adrenaliini" stimuloi sydämen lihaskudosta ja auttaa lisäämään supistusten voimakkuutta.
  • "Atropiinia" käytetään asystolissa, koska se auttaa vapauttamaan lisämunuaiset hormonit. Ne stimuloivat sydämen lihaksia, mikä on äärimmäisen tärkeää tässä tilanteessa.
  • Natriumbikarbonaatti auttaa pitkäaikaisen asystolin kanssa, joka aiheutuu korkeista kaliumtasoista ja happamääri-tasapainon häiriöistä.
  • Rytmihäiriölääkkeitä ("Lidokaiini", "Amiodarone") käytetään tarvittaessa, riippuen epäonnistumisesta ja sen intensiteetistä.

Potilaan sairaalahoito kestää kauan. Jos lääkärit onnistuivat aloittamaan sydämen tämän ajanjakson aikana, ryhdytään toimenpiteisiin supistusten voimakkuuden ja tiheyden vakauttamiseksi ja metabolisten prosessien häiriöiden poistamiseksi.

Potilaan on mentävä tiettyyn aikaan tehohoidon yksikössä asiantuntijoiden valvonnassa selvittää asystolin syy ja hallita hänen terveyttään. Sydämen työn seuranta suoritetaan jatkuvasti, sillä uusien epäonnistumisten todennäköisyys on suuri. Estääkseen heidät, lääkärit määrittävät lääkkeitä, joilla on rytmihäiriölääkkeitä. Poistumisen jälkeen potilaan on muutettava elämäntapaansa ja noudatettava lääkäreiden suosituksia, jotta vältytään uusiutumisilta. Normaalin sydämen toiminnan säilyttämiseksi hänen tulee ottaa huumeita pitkään. Joissakin tapauksissa heidän vastaanotto on elinikäistä.

Siksi on suositeltavaa, että jokainen, joka haluaa auttaa rakkaitaan tai muita ihmisiä ongelman ilmetessä, saa selville, mitä tehdä, kun sydän pysähtyy. Perus elvytystoiminta lisää huomattavasti eloonjäämisen todennäköisyyttä. Loput tekevät saapunut lääkäri.

Kardiopulmonaarinen elvytys: algoritmi

Joka neljännen kuoleman syy on ennenaikainen tai epätyypillinen ensiapu. Siksi on tärkeää pystyä tekemään keinotekoinen hengitys, lopetetun sydämen hieronta. Toimiva ensiapu säästää monia ihmishenkiä.

Kardiopulmonaarisen elvytyksen perusteet

Jos henkilö ei tunne pulssia, oppilaat eivät sovi valosta, nämä ovat kliinisen kuoleman oireita. Kuitenkin ilman vammoja tai sairauksia, jotka ovat ehdottomasti yhteensopimattomia elämää, tämä ehto on palautuva. On mahdollista saada kuoleva henkilö elämään, jos sydämenpysähdyksen jälkeen on kulunut 5-6 minuuttia. Mitä ihmiselle tapahtuu kun lääketieteellinen hoito tulee myöhään?

Ruumiinfunktion täydellisen palauttamisen mahdollisuudet vähenevät voimakkaasti:

  • 10 minuuttia sen jälkeen, kun uhrin sydän pysähtyy, elvytyskäsittely voi pelastaa henkilön, mutta hänen hermojärjestelmänsä on viallinen;
  • 15 minuuttia myöhemmin voit jatkaa hengitystä, sydämenlyöntiä, mutta henkilöä uhkaa sosiaalinen kuolema (henkisesti täysipainoinen persoonallisuus);
  • 30-40 minuuttia sydänpysähdyksen jälkeen on mahdotonta palauttaa kehoa - biologinen kuolema tapahtuu.

Kardiopulmonaarinen elvytys (lyhennetty CPR) on tieteellisesti kehitetty joukko lääketieteellisiä toimenpiteitä, jotka voivat auttaa kliinisen kuoleman. Tällaisessa tilanteessa ensisijainen tehtävä on aivosolujen palauttaminen ja hermoston toiminnot. Sydän- ja verisuoniston elvytyksen perusteet ja käytännön taitojen hallitseminen antavat todellisen mahdollisuuden pelastaa ihmishenki.

Sydämen vajaatoiminnan indikaatiot

Joskus on kiistanalaisia ​​tilanteita. Milloin potilaan kardiopulmonaarinen elvytys on suoritettava? Diagnoosi "kliininen kuolema", mikä on ilmeistä, jos ei ole neljä elintärkeää merkkiä:

  1. Tietoisuuteen.
  2. Hengitys.
  3. Sydämentykytys.
  4. Silmien oppilaiden reaktio.
  • ihon vaaleus tai vaaleus;
  • lihaksikas atony (kohonnut käsivarsi tai jalka putoaa elottomasti);
  • ei mitään reaktioita ärsyttäville aineille.

Johtamisohjeet

On välttämätöntä ryhtyä toimiin määrittelemällä tajunnan menetys. Kuinka uhrin kardiopulmonaalinen elvytys on? Jos henkilö ei vastaa ääneisiin kysymyksiin, soittaa vastaamatta, voit pistää häntä poskelle, puristaa. Hengitysliikkeiden puuttuminen ilmenee rintakehän liikkumattomuudesta. Kun sydän pysähtyy, pulssia ei tunneta kaulavaltimossa. Kansainvälisiä suosituksia on noudatettava: jos sitä ei havaita 5 sekunnin ajan, varmistetaan kliininen kuolema, jota ohjaa tietoisuuden puute ja hengitys.

Toimenpidealgoritmi

Vapaaehtoisten ja lääkäreiden manipuloinnin jatkuvuus kaikissa työvaiheissa ihmisten kanssa, jotka ovat pysäyttäneet sydämensä - sen pääperiaatteena. Kardiopulmonaarisen elvytyksen suorittaminen kuvataan kuvitteellisesti "elämän ketjuksi". CPR voi olla onnistunut edellyttäen, että hätä-ambulanssi kutsutaan mahdollisimman pian ja toteutetaan nopeasti:

  • huumeidenkäsittely;
  • sydämen defibrillaatio;
  • EKG-säätö.

Kardiopulmonaarinen elvytys lapsilla

CPR: n tärkeimmät toiminnot ovat keinotekoinen hengitys ja välillinen sydänhieronta. Vauvat palautetaan keskeytyneeseen hengitykseen ottamalla suusta "suuhun ja nenäön". Miten kardiopulmonaarinen elvytys tehdään? On tarpeen heittää takaisin lapsen pää ja peittää suunsa ja nenän suuhunsa puhaltamaan ilmaa. Vain varovaisuutta on noudatettava ja muistettava, että hengitysmäärä on vain 30 ml!

Kuinka keinotekoinen hengitys ja sydämen hieronta tehdään, jos lapsen huulet tai leuat loukkaantuvat? Käytä tekniikkaa "suu-nenä". seuraavasti:

  • yksi käsi korjata vauvan otsa;
  • toisen käden työntää alemman leuan;
  • kun suu suljetaan lyhyesti, 1 sekunnin ajan, hengittää ilmaa pienen potilaan nenäön;
  • sitten lyhyt tauko;
  • kun syksy rintaan ottaa toisen hengenvetoon.

Keuhkojen keinotekoisen tuuletuksen jälkeen he aloittavat sydämen ulkoisen hieronnan, joka on pysähtynyt akuutin vajaatoiminnan takia. Pienet lapset tekevät ulkoisen sydämen hieronnan kahdella oikealla kädellä: keskellä ja indeksillä. Pakkaus - elastinen puristus sydämen alueella - on tehtävä tällaisilla ponnisteluilla, että rintaosoitin siirtyy selkärankaan 3-4 cm.

Uusilla standardeilla

Ensisijainen tehtävä on eliminoida happea nälkään ihmisen biologisen kuoleman välttämiseksi. Uusien standardien mukaiset kardiopulmonaalisen elvytyksen taktiikat sisältävät kolme vaihetta:

Vaihe 1 - Ensisijainen CPR:

  • hengitysteiden esteiden poistaminen;
  • tuuletus keuhkoihin;
  • ulkoinen sydänhieronta.
  • huumeidenkäsittely;
  • EKG-valvonta;
  • defibrillaatiota.
  • kliinisen kuoleman seurausten määrittäminen;
  • koko organismin toimintojen palauttaminen;
  • täyden henkisen toiminnan uudelleen aloittaminen.

Virheet kardiopulmonaarisessa elvytyksessä

Yleisimmät CPR: n epäonnistumisen syyt:

  • myöhäinen apu;
  • huono tuuletus;
  • rintakehän heikko värähtely puristuksen aikana (aikuisille - alle 5 cm);
  • liian pehmeä pinta, johon uhrin asettaminen;
  • väärä asetus kädet resuscitator.

Jos 30 minuutin toiminta ei auta verenkiertoa, varmista uhrin kuolema ja lopeta CPR. Sydämen vajaatoiminnan toiminnan virheet akuutin sydämen vajaatoiminnan eliminoinnissa ovat täynnä vakavia komplikaatioita. Tuloksena epäasianmukainen asetus käsien elvyttämisestä ja liiallisista ponnisteluista ovat:

  • kylkiluun murtumat;
  • loukkaantumiset niiden fragmenttien keuhkoihin;
  • maksan taukot;
  • sydänvaivoja.

Vasta

CPR: n tarkoitus on palauttaa henki eloon eikä lykätä kuolemaa, joten tällaiset tapahtumat ovat luvattomia, jos sydänpulmonaalinen elvytys on vasta-aiheita. Tämä on:

  • kliininen kuolema, joka johtuu sairauksista, joilla on yhteensä rappeuttavia muutoksia kehossa (viimeinen syöpä, akuutti hengityselin, sydämen vajaatoiminta jne.);
  • vakavien vammojen esiintyminen, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa;
  • biologisen kuoleman merkkejä (pupillin pilkkoutuminen, kylmä ruumis, ensimmäiset ruumiinpaikat kaulassa jne.).

Kardiopulmonaarisen elvytyksen simulaattorit

Nämä käsikirjat on tarkoitettu kasvattamaan yleisöä CPR-tekniikoista. "Maxim" -sarjan kardiopulmonaalisen elvytyksen simulaattorit ovat tehokkaita. Edistyksellinen malli, Maxim III, on tietokoneistettu nukke, jossa on näyttö ja seinä-torso-näyttö, joka osoittaa kaikkien manipulaatioiden oikeellisuuden. Yksinkertaisemmat mallit "Maxim II" ja "Maxim I" antavat myös sinulle mahdollisuuden taitoja.

video

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Kardiopulmonaarinen elvytys

Henkilö, joka on pudonnut kliiniseen (palautuvaan) kuolemaan, voidaan säästää lääketieteellisellä toimenpiteellä. Potilas on vain muutama minuutti ennen kuolemaa, joten läheiset ihmiset ovat velvollisia antamaan hänelle ensiapua. Kardiopulmonaarinen elvytys (CPR) tässä tilanteessa on ihanteellinen. Se on joukko toimenpiteitä hengitystoiminnan ja verenkiertojärjestelmän palauttamiseksi. Paitsi pelastajat voivat auttaa, mutta tavallisia ihmisiä lähistöllä. Kliinisen kuoleman ominaispiirteet ovat syynä elvytykseen.

todistus

Kardiopulmonaarinen elvytys on joukko ensisijaisia ​​menetelmiä potilaan pelastamiseksi. Sen perustaja on kuuluisa lääkäri Peter Safar. Hän oli ensimmäinen, joka loi oikean algoritmin hätäaputoimille uhrille, jota useimmat modernit elvytysasiantuntijat käyttävät.

Peruskompleksin toteuttaminen henkilön pelastamiseksi on välttämätöntä tunnistamaan reversiibelistä kuolemaa kuvaava kliininen kuva. Sen oireet ovat ensisijaisia ​​ja toissijaisia. Ensimmäisessä ryhmässä viitataan pääkriteereihin. Tämä on:

  • pulssin katoaminen suurilla aluksilla (asystole);
  • tajunnan menetys (kooma);
  • täydellinen hengitysvaikeus (apnea);
  • laajentuneita oppilaita (mydriaasi).

Nämä indikaattorit voidaan tunnistaa tutkimalla potilasta:

  • Apnea määräytyy rintakehän kaikkien liikkeiden katoamisen mukaan. Voit vihdoinkin varmasti kallistua potilaan päälle. Lähempänä suutaan, sinun on laitettava poski tuntemaan lähtevä ilma ja kuulla melua hengittäessä.
  • Asystolia havaitaan karotidisen valtimon tunnustelemalla. Muille suurille aluksille pulssin määrittäminen on äärimmäisen vaikeaa, kun ylempi (systolinen) paine kynnys laskee 60 mmHg: ksi. Art. ja alla. Ymmärtäminen, jossa on kaulavaltimo on varsin yksinkertainen. Sinun on sijoitettava 2 sormea ​​(indeksi ja keskiosa) niskan keskelle 2-3 cm alemmasta leuasta. Siitä tulee mennä oikealle tai vasemmalle päästäkseen syvennykseen, jossa pulssi tuntuu. Hänen poissaolonsa puhuu sydämenpidosta.
  • Mydraasis määräytyy avaamalla potilaan silmäluomet käsin. Tavallisesti oppilaiden tulisi laajentaa pimeässä ja kutistua valolla. Reaktion puuttuessa tämä on vakava aivokudosten ravitsemuksellinen puute, mikä johtuu sydämenpysähdyksestä.

Toissijaiset oireet vaihtelevat vakavasti. Ne auttavat varmistamaan keuhko- ja sydämen elvytyksen tarpeen. Katso kliinisen kuoleman lisää oireita seuraavassa:

  • ihon vaalentaminen;
  • lihasäänen menetys;
  • refleksien puute.

Vasta

Perusmuodon kardiopulmonaarinen elvytys suoritetaan lähellä ihmisiä potilaan elämän pelastamiseksi. Resuscitaattorit tarjoavat laajennetun hoidon version. Jos uhri on pudonnut kääntyvästi kuolemaan, koska pitkät sairaudet ovat loppuneet ja joita ei voida hoitaa, pelastustekniikan tehokkuus ja toteutettavuus ovat kyseenalaisia. Yleensä tämä johtaa syöpäsairauksien loppuvaiheen kehittymiseen, sisäelinten vakavaan riittämättömyyteen ja muihin vaivoihin.

Ei ole mitään järkeä ihmisen uudelleenkohdentamiselle, jos näkyvät elämän vastoinkäymiset ovat vastoin tyypillisen biologisen kuoleman kliinisen kuvan taustaa. Voit tutustua alla oleviin merkkeihin:

  • kehon jälkeinen jäähdytys;
  • ihon ulkonäkö;
  • sarveiskalvon pilkkoutuminen ja kuivaus;
  • kissa-silmäilmiön esiintyminen;
  • lihaskudoksen kovettuminen.

Kuolleisuutta ja havaittavissa olevaa sarveiskalvon kuoleman jälkeen kutsutaan "kelluva jään" oireeksi sen ulkonäön vuoksi. Tämä ominaisuus on selvästi näkyvissä. "Kissan silmän" ilmiö määritetään pienellä paineella silmämunan sivuilla. Oppilas puristuu jyrkästi ja muodostaa raon.

Kehon jäähdytysnopeus riippuu ympäristön lämpötilasta. Sisätiloissa lasku on hidas (enintään 1 ° tunnissa) ja viileässä ympäristössä kaikki tapahtuu paljon nopeammin.

Kuolleet paikat ovat seurausta veren uudelleenjakamisesta biologisen kuoleman jälkeen. Alun perin ne näkyvät kaulan puolella siitä, mistä kuolema oli (edessä vatsassaan takana takana).

Rigor mortis on lihasten kovettuminen kuoleman jälkeen. Prosessi alkaa leukalla ja vähitellen kattaa koko kehon.

Siksi on järkevää tehdä kardiopulmonaarinen elvytys vain kliinisen kuoleman tapauksessa, jota ei aiheuttanut vakavat degeneratiiviset muutokset. Sen biologinen muoto on peruuttamaton ja sillä on ominainen oire, joten riittää, että läheisillä ihmisillä on mahdollisuus soittaa varusmiehelle ambulanssia ottamaan keho.

Oikea menettely

American Heart Association (American Heart Association) tarjoaa säännöllisesti neuvoja siitä, miten auttaa sairastuneempia ihmisiä. Uusien standardien mukainen kardiopulmonaarinen elvytys koostuu seuraavista vaiheista:

  • tunnistamalla oireet ja kutsumalla ambulanssi;
  • CPR: n käyttöönotto yleisesti hyväksyttyjen standardien mukaisesti epäsuoran sydänlihaksen hieronnassa;
  • defibrilloinnin oikea-aikainen toteuttaminen;
  • tehohoitomenetelmien käyttö;
  • asystolin monimutkainen käsittely.

Sydämen vajaatoiminnan hoitomenetelmä tehdään American Heart Associationin suositusten mukaisesti. Käytännöllisyydestä se jakautui tiettyihin vaiheisiin, joissa oli englanninkieliset kirjaimet "ABCDE". Voit tutustua niihin alla olevassa taulukossa:

Resuscitaatio sydämen vajaatoiminnassa

Sydämenpysähdys tapahtuu, jos sydänlihasta ei pääse toimimaan. Useimmiten tämä merkitsee henkilön kuoleman. Mutta jos hänellä olisi joku vieras, joka voisi elvyttää, uhri saattaa pelastua. Apua sydänpysähdyksessä on välitön, koska muutaman minuutin kuluttua aivojen verenkierron lopettamisen vuoksi toiminto lakkaa ja ns. Sosiaalinen kuolema ilmenee. Tällöin keuhkojen ja sydämen työ on edelleen mahdollista, mutta jopa parhaat lääkärit eivät todennäköisesti voi tuoda uhria tietoisuuteen.

Miksi sydämen vajaatoiminta voi ilmetä?

Ensiapu on sama riippumatta syystä, jolla tämä ehto tapahtui. Ja vielä, mitä pitäisi tapahtua lopettamaan sydämen tehokas toiminta? Kaikkien pitäisi olla tietoisia tästä. Tärkein syy on kammiovärinä. Tämä on tila, jossa lihaskudosten kaaoksinen supistuminen on kammioiden seinämissä, mikä johtaa häiriöihin verenkierrossa kudoksiin ja elimiin. Toinen syy - kammion asystoli - tässä tapauksessa sydänlihaksen sähköinen aktiivisuus pysähtyy kokonaan.

Sepelvaltimotauti, vasemman kammion hypertrofia, valtimoiden verenpainetauti ja ateroskleroosi ovat myös riskitekijöitä, jotka voivat osaltaan vaikuttaa pääasiallisen ihmiselimen tehokkaan aktiivisuuden lopettamiseen. Myös sydänpysähdys voi ilmetä kammioparoksismaalisen takykardian takia, kun suuria aluksia ei ole pulssia tai sähkömekaanista dissosiaatiosta johtuen, kun sydämen sähköisen aktiivisuuden läsnäollessa ei ole vastaavaa kammioiden vähenemistä (eli ei ole mekaanista aktiivisuutta). On olemassa sellainen patologia kuin Romano-Wardin oireyhtymä, johon liittyy perinnöllinen kammiovärinä - se voi myös olla syynä siihen, että äkillinen sydänpysähdys on olemassa.

Ensiapua joissakin tapauksissa tarvitaan myös niille ihmisille, joilla ei ole aiempia terveysongelmia.

Ulkoinen vaikutus

Sydän voi pysähtyä johtuen:

  • hypotermia (kun kehon lämpötila laskee alle 28 astetta);
  • sähköiset vammat (esimerkiksi salaman tai virran lakot);
  • ottaen liialliset määrät adrenergisiä salpaajia, sydänglykosideja tai anesteeteja;
  • hapen puute (esimerkiksi hukkuminen, tukehtuminen);
  • hemorrhagic ja anafylaktinen sokki.

Miten määritetään sydämen lopettaminen

Kun sydänlihas pysähtyy, seuraavat oireet löytyvät:

  • Tuntemuksen häviäminen - se tapahtuu lähes välittömästi sydänpysähdyksen jälkeen, viiden sekunnin kuluessa. Jos henkilö ei vastaa mihinkään ärsykkeeseen, hän on tajuton.
  • Hengityksen lopettaminen - tässä tapauksessa rintakehä ei ole liikkunut.
  • Keuhkosyöpäpaikalla ei ole pulsahdusta - se on näkyvä kilpirauhasen alueella, kaksi tai kolme senttiä sen sivulta.
  • Sydänsävyjä ei ole vakoilla.
  • Iho muuttuu sinertäväksi tai vaaleaksi.
  • Oppilaiden laajentaminen - tämä voidaan havaita nostamalla uhrin yläosaa ja silmää valaisemalla. Jos valon suuntaan oppilas ei kapea, voidaan epäillä äkillinen sydämenpysähdys. Hätäapu tässä tapauksessa voi säästää ihmisen elämää.
  • Takavarikot - voi esiintyä tietoisuuden menetyksen aikana.

Kaikki nämä oireet osoittavat kiireellisen elvytyksen tarpeen.

Et voi epäröidä!

Jos löydät itsesi lähellä ihmistä, jonka sydän on pysähtynyt, tärkein asia, joka vaaditaan sinulta, on toimia nopeasti. Uhrin pelastaminen on vain muutaman minuutin. Jos apu sydämen pysäyttämisessä on myöhässä, potilas joko kuolee tai pysyy työkyvyttömäksi loppuelämänsä ajan. Sinun tärkeimpänä tehtävänäsi on palauttaa hengitys ja sydämen rytmi sekä aloittaa verenkierros, koska ilman tätä elintärkeitä elimiä (etenkin aivot) ei voi toimia.

Hätäapu sydämenpysähdyksellä on tarpeen, jos henkilö on tajuton. Paina ensin sitä, yritä soittaa ääneen. Jos reaktiota ei havaita, jatka elvytystä. Ne sisältävät useita vaiheita.

Ensiapu sydämenpysähdyksille. Keinotekoinen hengitys

Se on tärkeää! Älä unohda soittaa välittömästi ambulanssiloukseen. Tämä on tehtävä ennen elvytyksen alkua, koska silloin et enää voi pysähtyä.

Avataksesi hengitystietokohdan, aseta uhri kovaa takapinnalle. Kaikki, jotka voivat häiritä henkilön normaalia hengitystä (ruoka, proteesit, vieraat elimet), on poistettava suusta. kallista potilaan pää takaisin niin, että leuka on pystysuorassa. Tällöin alaleukaa työnnetään eteenpäin niin, että kieli ei putoa - tässä tapauksessa valon sijaan ilma pääsee vatsaan, ja ensiapu sydämenpysähdyksessä on tehoton.

Sen jälkeen alkaa suoraan hengittää "suu suuhun". Purista ihmisen nenä, ota ilmaa keuhkoihin, kiinnitä uhrin huulet huulillesi ja tee kaksi terävää uloshengitystä. Huomaa, että potilaan huulet on suljettava täysin ja hyvin tiukasti, muuten uloshengitysilma voi kadota. Älä anna liian syvälle hengitystä, muuten nopeasti väsyy. Jos keinotekoista suusta suuhun hengittämistä ei voida tehdä jostain syystä, käytä suu-nenään -menetelmää. Tässä tapauksessa käden pitäisi sulkea uhrin suu ja puhaltaa ilmaa sieraimiinsa.

Jos lääketieteellinen apu sydämenpysähdyksestä keinotekoisen hengityksen muodossa on oikein, inspiraation aikana potilaan rintakehä nousee ja vanhentumisajankohtana se laskee. Jos tällaisia ​​liikkumisia ei noudateta, tarkista hengitystiet.

Sydämen hieronta

Samanaikaisesti keinotekoisen hengityksen kanssa myös rinnassa puristetaan (epäsuora sydänhieronta). Yksi manipulointi ilman toista ei ole järkeä. Joten, kun olet ottanut kaksi hengitystä uhrin suuhun, aseta vasen kätesi rintalastan alaosaan keskelle ja aseta oikea käsi vasempaan ristiin ristiin. Tällöin käsivarret saavat olla suorat, eivät taipuneet. Seuraavaksi ryhdy rytmihäiriöön rintaan - tämä aiheuttaa sydämen lihasten puristamisen. On välttämätöntä tehdä viisitoista puristusliikettä yhden painalluksen nopeudella sekunnissa keskeyttämättä käsiä. Oikeilla manipulaatioilla rinnan pitäisi laskea noin viisi senttiä - tässä tapauksessa voimme sanoa, että sydän pumppaa verta, eli vasemman kammion verestä tulee aortta aortan läpi aivoihin ja oikealta keuhkoihin, joissa se on kyllästynyt happea. Siinä vaiheessa, kun rengaspaine lakkaa, sydän taas täyttyy verellä.

Jos hieronta tehdään esikouluikäiselle lapselle, rintakehän painavat liikkeet tulee tehdä yhdellä kädellä keskellä ja indeksi sormilla ja jos koulu on tehty yhdellä kädellä. Ensiapu tulisi antaa erityisen varovaisesti, kun sydänpysähdys vanhuksille. Jos painat rintakehää alaspäin voimakkaasti, sisäelinten vaurioita tai lonkan murtuma saattaa ilmetä.

Jatkuva elvytys

Toistuvia hengitysiltoja ja rintakehän paineita pitäisi olla siihen saakka, kunnes uhri on hengästynyt ja pulssi alkaa tuntua. Jos sydänpysähdyksen ensiapu antaa kaksi ihmistä kerralla, roolit tulee jakaa seuraavasti: yksi henkilö ottaa yhden hengityksen potilaan suuhun tai nenäön, jonka jälkeen toinen saa viisi painatusta rintalastan päähän. Sitten toimenpide toistetaan.

Jos elvytystoimenpiteiden ansiosta hengitys palautuu, mutta pulssi ei ole vielä havaittavissa, sinun on jatkettava hieronnan sydäntä ilman ilmanvaihtoa. Jos pulssi ilmestyy, mutta henkilö ei hengitä, on tarpeen lopettaa hieronta ja jatkaa vain tekohengitystä. Jos uhri hengittää ja on pulssin, elvytystoimet tulee lopettaa ja seurata huolellisesti potilaan tilaa ennen lääkärin saapumista. Älä koskaan yritä siirtää henkilöä, jolla on sydänpysähdystä. Tämä voidaan tehdä vasta kun elimen työn palauttaminen ja erityinen elvytyskone on tehty.

Elvytyksen tehokkuus

Voit arvioida, kuinka oikein ensimmäinen sydämenpysähdystä varten annettava lääketieteellinen apu voi olla seuraava:

  • Pulssi tulisi tuntea kaulavaltimossa, sädehuollossa ja reisiluun valtimoissa.
  • Verenpaineen tulisi nousta 80 mm: iin.
  • Oppilaiden tulisi alkaa kapea, ja heidän tulee saada reaktio valon stimuloimiseksi.
  • Ihon pitäisi saada normaali väri vaalean ja syanoosin sijaan.

Milloin lopettaa elvytys

Jos puolen tunnin manipulaatioiden jälkeen hengitystoiminta ja sydänkohtaus eivät ole jatkuneet, ja oppilaat ovat vielä laajentuneet eivätkä reagoi valolle, voidaan sanoa, että ensiapu sydämenpysähdykselle ei ole johtanut oikeaan tulokseen ja ihmisiin jo ihmisillä aivoissa peruuttamattomat prosessit ovat jo tapahtuneet. Tällöin uusi elvytys on hyödytöntä. Jos kuoleman merkkejä ilmenee vielä ennen 30 minuutin kuluttua, elvytys voidaan keskeyttää aiemmin.

Sydämen vajaatoiminnan seuraukset

Tilastojen mukaan kaikista ihmisistä, joilla on ollut sydämen toiminnan lopettaminen, vain 30 prosenttia säilyi hengissä. Ja jopa ne, jotka kärsivät, palasivat normaaliin elämään. Parantumatonta haittaa terveydelle johtui pääasiassa siitä, että ensimmäistä lääketieteellistä apua ei annettu ajoissa. Kun sydämenpidätys on kiireellinen elvytys on erittäin tärkeää. Se on, kuinka nopeasti he alkoivat tuottaa, riippuu potilaan elämästä. Myöhemmin sydänaktiviteetti jatkuu, sitä suurempi on vakavien komplikaatioiden todennäköisyys. Jos happi ei kulje elintärkeisiin elimiin pitkään, esiintyy iskeemia tai hapen nältää. Tämän seurauksena munuaiset, aivot, maksa ovat vahingoittuneet, mikä myöhemmin vaikuttaa haitallisesti ihmiselämään. Jos hieronta pakkaa rintakehän hyvin voimakkaasti, voit rikkoa kipeitä kylkiluita tai aiheuttaa pneumotoraksia.

Lopuksi

Tietäen, miten ensiapu osoittautuu sydänpysähdykseksi, voit säästää ihmisen elämää ja pitää hänet terveinä. Älä ole välinpitämätöntä! Hyväksy, on niin mukavaa ymmärtää, että kiitos teille joku voi jatkaa elämää ja nauttia joka päivä!

todistus

Elpyminen on aloitettava välittömästi kliinisen kuoleman jälkeen loukkaantuneen henkilön löydöksen jälkeen.

Kliininen kuolema on ajanjakso, joka kestää sydänpysähdyksestä ja hengityksestä kehon palautumattomien häiriöiden esiintymiseen. Tämän tilan tärkeimmät merkit ovat pulssin, hengityksen ja tajunnan puuttuminen.

On tunnustettava, että kaikki ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta (ja hänen kanssaan), voivat nopeasti ja oikein määrittää näiden merkkien olemassaolon. Tämä voi johtaa perusteettomaan viivästymiseen elvytyksen alkaessa, mikä pahentaa merkittävästi ennusteita. Siksi modernit eurooppalaiset ja amerikkalaiset CPR-suositukset huomioivat vain tietoisuuden ja hengityksen puutteen.

Reanimoitavat tekniikat

Ennen elvytyksen aloittamista tarkista seuraavat asiat:

  • Onko ympäristö turvallinen sinulle ja uhreille?
  • Onko uhri tietoinen tai tajuton?
  • Jos näyttää siltä, ​​että potilas on tajuton, kosketa häntä ja kysy äänekkäästi: "Oletko kunnossa?"
  • Jos uhri ei vastannut, ja toisen vieressä on joku, sinun pitäisi kutsua ambulanssi, ja toisen pitäisi aloittaa elvytys. Jos olet yksin ja sinulla on matkapuhelin, soita ambulanssi ennen uudelleensoitumista.

Sydämen vajaatoiminnan järjestyksen ja menetelmien muistiinpanoa varten sinun tulee oppia lyhenne "CAB", jossa:

1. Suljettu sydämen hieronta

Aivo-selkäydinnesteen johtaminen mahdollistaa veren syöttämisen aivoille ja sydämelle minimaalisella - mutta kriittisesti tärkeällä tasolla -, joka ylläpitää solujensa elintärkeää aktiivisuutta, kunnes spontaani verenkierto palautuu. Pakkauksen aikana rintakehän tilavuus muuttuu, minkä takia keuhkoissa on minimaalinen kaasunvaihto keinotekoisen hengityksen puuttuessa.

Aivot ovat organismin herkimpi verenkierron pienentämiseksi. Kudoksissa tapahtunut peruuttamaton vaurio kehittyy 5 minuutin kuluessa veren virtauksen lopettamisesta. Toinen herkimpi elin on sydänlihasta. Siksi onnistunut elvytys, jolla on hyvä neurologinen ennuste ja spontaanin verenkierron palauttaminen, riippuu suoraan serebrospinaalisen sairauden laadusta.

Sydämenpysähdyspotilaat on asetettava taivutettuun asentoon kovalle pinnalle, ja avustajan on sijoitettava sen puolelle.

Aseta kännykän hallitsevan käden (riippuen siitä, onko sinulla oikeakätinen vai vasenkätinen) rintakehän keskellä, nännien välissä. Kämmen pohja on sijoitettava täsmälleen rintalastalle, sen aseman pitäisi vastata rungon pituusakselia. Tämä keskittyy puristusvoimaan rintalastan kohdalla ja vähentää ristin murtumien riskiä.

Aseta toinen kämmenen ensimmäisen päälle ja kierrä sormet. Varmista, ettei kämmenen osa kosketa kylkiluita, jotta paine olisi mahdollisimman pieni.

Jotta mekaaninen voima olisi tehokkain, pidä kätesi suoraan kyynärpäissäsi. Rungon aseman pitää olla sellainen, että olkapäät sijoitetaan pystysuoraan uhrin rintalastan yläpuolelle.

Suljetun sydämen hieronnan aikaansaama verenvuoto riippuu kunkin puristusten taajuudesta ja niiden tehokkuudesta. Tieteellinen näyttö on osoittanut, että yhteys puristusten taajuuden, verenpainetaudin esiintymisen ja spontaanin verenkierron palautumisen välillä on yhteys. Tästä syystä kompressoinnin kaikki tauot tulisi minimoida. ZMS: n pysäyttäminen on mahdollista vain keinotekoisen hengityksen toteutuksen aikana (jos se suoritetaan), sydämen toiminnan ennallistamisen ja defibrilloinnin arvioimiseksi. Vaadittu puristustaajuus on 100-120 kertaa minuutissa. Antaaksesi käsityksen ZMS: n tahdista, voit kuunnella British Pop-konsernin BeeGeesin "Stayin 'Alive" -laulun rytmiä. Huomionarvoista on, että kappaleen nimi vastaa hätätilanteen elvyttämisen tarkoitusta - "Pysy elossa".

Rintakehän taipuman syvyyden aivo-selkäsauvojen aikana tulisi olla 5-6 cm aikuisilla. Jokaisen puristuksen jälkeen rintakehän tulisi sallia täysin suoristaa, koska muodon epätäydellinen elpyminen heikentää verenvirtausindikaattoreita. Älä kuitenkaan poista kämmenten rintalastasta, koska se voi vähentää pakkausten taajuutta ja syvyyttä.

Suoritetun ZMS: n laatu heikkenee voimakkaasti ajan myötä, mikä liittyy avun antajan väsymykseen. Jos elvytys hoitaa kaksi henkilöä, heidän tulee vaihtaa 2 minuutin välein. Useammin tehtävät muutokset voivat johtaa tarpeettomiin keskeytyksiin PMS: ssä.

2. Avaaminen hengitysteihin

Kliinisessä kuolemantapauksessa kaikki henkilön lihakset ovat rennossa tilassa, minkä vuoksi loukkaantuneen henkilön hengitysteitä voi estää kielekkeellä, joka on siirtynyt kurkunpään taaksepäin.

Ilma-aukon avaamiseksi:

3. Keinotekoinen hengitys

Nykyaikaiset CPR-suositukset antavat ihmisille, jotka eivät ole suorittaneet erityiskoulutusta, eivät harjoita ED: ää, koska he eivät tiedä, miten tämä tehdään ja kuluttaa vain kallisarvoista aikaa, että on parempi kiinnittää täysin suljettu sydänhieronta.

On suositeltavaa, että henkilöt, jotka ovat suorittaneet erityiskoulutuksen ja ovat vakuuttuneita ID: n kyvystä suorittaa laadunvalvontaa, suorittavat elvytystoimenpiteitä "30 puristusta - 2 hengitystä" suhteessa.

ID-säännöt:

  • Avaa uhrin hengitystiet.
  • Purista potilaan sieraimia kädet sormilla otsaansa.
  • Paina suu tiukasti uhrin suuhun ja vie normaali uloshengitys. Ota 2 tällaista keinotekoista hengitystä, katsomalla rinnan nousua.
  • 2 hengityksen jälkeen aloittaa välittömästi PMS.
  • Toista jaksoja "30 puristusta - 2 hengitystä" elvytyksen loppuun saakka.

Aikuisten elvytyksen algoritmi

Perushoito (BRM) on joukko toimia, jotka voidaan hoitaa ilman lääkkeitä ja erityisiä lääketieteellisiä laitteita.

Sydän- elvytyksen algoritmi riippuu avustavan henkilön taidoista ja tietämyksestä. Se koostuu seuraavasta toimesta:

Elvytyksen piirteet lapsille

Tämän elvytyksen järjestyksessä lapsilla on pieniä eroja, jotka selittyvät tämän ikäryhmän sydämenpysähdyksen syiden erityispiirteistä.

Toisin kuin aikuiset, joissa äkillinen sydänpysähdys liittyy useimmin sydänpatologiaan, hengitysvaikeudet ovat yleisin kliinisen kuoleman syy lapsille.

Tärkeimmät erot lasten elvytyksen ja aikuisen välillä:

Automaattisen ulkoisen defibrillaattorin käyttäminen

Automaattinen ulkoinen defibrillaattori (AED) on pieni, kannettava laite, joka pystyy käyttämään sähköpurkautumista (defibrillointi) sydämeen rinnassa.

Automaattinen ulkoinen defibrillaattori

Tämä purkautuminen voi mahdollisesti palauttaa normaalin sydämen toiminnan ja jatkaa spontaania verenkiertoa. Koska kaikki sydämenpidätykset eivät vaadi defibrillointia, ANDE: llä on kyky arvioida uhrin syke ja määrittää onko sähköpurkaus tarpeen.

Useimmat nykyaikaiset laitteet pystyvät toistamaan äänikomentoja, jotka antavat ohjeita avustajille.

IDA: n käyttäminen on erittäin helppoa. Nämä laitteet on suunniteltu erityisesti siten, että niitä voidaan käyttää ihmisillä, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta. Monissa maissa IDA sijaitsee paikoissa, joissa on suuri joukko ihmisiä - esimerkiksi stadioneilla, rautatieasemilla, lentokentillä, yliopistoissa ja kouluissa.

IDA: n käyttöön tarkoitettujen toimien järjestys:

  • Kytke virta laitteeseen, joka alkaa antaa ääniohjeita.
  • Nosta rintakehä. Jos iho on märkä, pyyhi iho. AED: ssä on tahmeita elektrodeja, jotka on kiinnitettävä rintakehään laitteessa. Kiinnitä yksi elektrodi nännän yläpuolelle rintalastan oikealle puolelle, toisen alapuolelle ja toisen nännän vasemmalle puolelle.
  • Varmista, että elektrodit ovat kiinteästi kiinni iholle. Johtimet kiinnitetään laitteeseen.
  • Varmista, ettei kukaan ole huolissaan uhreista ja klikkaa "Analysoi" -painiketta.
  • Sen jälkeen, kun AND on analysoinut sydämen rytmiä, hän ilmoittaa lisätoimista. Jos laite päättää, että defibrillointi tarvitaan, se varoittaa sinua siitä. Vastuuvapauden aikana kukaan ei saa koskettaa uhria. Jotkut laitteet suorittavat itse defibrilloinnin, jotkut tarvitsevat painamalla Shock-painiketta.
  • Heti kun vastuuvapaus on tehty, jatka elvytystä uudelleen.

Elvytyksen lopettaminen

Pysäytä CPR: n pitäisi olla seuraavissa tilanteissa:

Epäsuora sydänhieronta.

Ensiapua käytettäessä käytetään vain epäsuoraa (ulkoinen) sydänhieronta, joka koostuu rytmisen paineen vaikutuksesta rintakennon etuseinään. Tämän seurauksena sydän sopimukset rintalastan ja selkärangan välillä ja työntää veren ulos sen onteloista; paineen välissä, sydän on passiivisesti suoristettu ja täytetty verellä. Tämä riittää, että veri pääsee elimen kaikkiin elimiin ja kudoksiin ja ylläpitää uhrin elämää. Sydämen hieronta suoritetaan välttämättä yhdessä keinotekoisen hengityksen kanssa.

Tekniikka sydämen hierontaan.

Heti kun sydänpysähdys havaitaan, uhri asetetaan litteälle kovan pinnalle selälleen, mieluiten (mutta ei välttämättä) kaltevaksi pään suuntaan. Jos mahdollista, nosta uhrin jalat noin 0,5 metriä, mikä auttaa parantamaan veren virtausta sydämeen alemmasta kehosta. On tarpeen poistaa nopeasti rungon tiukat vaatekappaleet, altista rintamerkki. Älä ota pois vaatteita: tämä on perusteettoman ajanhukkaa.

Avustava henkilö sijaitsee miellyttävässä paikassa uhrin oikealle tai vasemmalle puolelle, sijoittaa toisen käden kämmenen rintalastan alaosaan ja toinen käden takapuolella. Painaminen tulisi tehdä energisten työntöjen avulla kyynärpäät suorilla käsillä, käyttämällä kehosi massaa. (rintalasten puristaminen käsien voimalla on tehoton, koska se johtaa nopeasti pelastajan väsymykseen).

Uhren rintalastan alaosassa tulee kaatua 3-4 cm ja lihavilla 5-6 cm: llä. Älä paina alempien kylkiluiden päitä, koska se voi johtaa murtumiseen. (Kuva 2) Jokaisen työntämisen jälkeen on tarpeen pitää kädet saavutettuun asentoon noin kolmanneksen sekunnin kuluttua, minkä jälkeen rintakehän suoristus suoritetaan, eikä kädet pääse irti. Painaminen tapahtuu noin kerran sekunnissa tai useammin. Hitaammin, verenkierto ei riitä.

Jokaisen 5-6 pushin jälkeen tehdään 2-3 s: n tauko. Jos apua annetaan kahdella ihmisellä, toinen tällä hetkellä tuottaa keinotekoisen inhalaation. Jos yksi henkilö antaa apua, on suositeltavaa vaihtaa toiminta seuraavasti: kahden keuhkojen nopean pistoksen jälkeen keuhkoihin 10 puristavat rinnassa 1 sekunnin välein. Ulkoinen sydämen hieronta on suoritettava, kunnes potilas on oma, jota ei tueta hieronnalla, säännöllisellä pulssilla. Pulssia tarkistetaan hieronnan 2-3 sekunnin aikana, kun ilma puhalletaan keuhkoihin. Kaikkein kätevä tapa määrittää pulssin kaulavaltimossa. Voit tehdä tämän asettamalla sormet uhrin Aadamin omenaan ja työntämällä käsivarsi sivusuunnassa varovasti sylkiytyäkseen kaulavaltimoon.

Sydämen hierontaan on syytä muistaa, että lihasten voimakas lasku johtuu kliinisen kuoleman tilanteesta, jolloin rintakehä muuttuu liikkuvaksi. Siksi palveluntarjoajan on toimittava huolellisesti, eikä missään tapauksessa panna paniikkia. Syvällä hieronta, rinta ja rintalastan murtumat ovat todennäköisiä. Jos kaksi ihmistä auttaa, kokeneempi hieronta sydän, ja toinen - keinotekoinen hengitys.

Keinotekoinen hengitys.

Kaikista tunnetuista keinotekoisten hengitysmenetelmien menetelmistä, jotka eivät vaadi erityisiä laitteita, tehokkain ja edullisin menetelmä on "suusta suuhun" (tai "suuhun nenään").

Keinotekoisen hengityksen valmistelu.

Se koostuu seuraavien toimien nopeasta toteutuksesta:

  1. aseta uhri selälleen vaakasuoralle pinnalle, poista vaatteet, jotka vaikeuttavat hengitystä ja verenkiertoa;
  2. seisoo uhrin oikealle puolelle, laita oikea kätensä kaulaansa, laita vasemman kätensä otsalleen ja heittää päänsä mahdollisimman pitkälle niin, että leuka on samassa linjassa kaulan kanssa; yleensä kun pää heitetään takaisin, suu avautuu spontaanisti.
  3. jos uhrin leuat ovat tukevasti puristettuja - työnnä alempi leuka molempien käsien peukalolla niin, että alemmat etuhampaat ovat yläosien edessä tai avaa leuat litteällä esineellä (lusikan leikkaaminen jne.);
  4. sormi, joka on kääritty nenäliinalla, sideharsoilla tai herkällä aineella, vapauttavat uhrin suu limaa, oksennusta ja hammasproteeseista.

Usein jo valmistelevat toimenpiteet riittävät spontaanin hengityksen palauttamiseen.

Suorita keinotekoinen hengitys.

Keinotekoisen hengityksen suorittamiseksi ihminen ottaa syvän hengityksen, ottaa puoliksi auki suunsa huulillaan ja sitten puristaa nenänsä sormillaan, tekee energisen uloshengityksen. Uuden suun tai nenän voi peittää puhtaalla liinalla tai sideharsoilla. Uloshengitys tapahtuu passiivisesti rintakehän joustavuudesta. Minuutin aikana sinun tulee tehdä 12-15 puhaltaa; ilmavirta 1 kertaa 1 - 1,5 litraa. Ylimääräisen ilmamäärän ylittyminen yhdessä ilmassa voi aiheuttaa keuhkobarotraumaa. Keinotekoisen hengityksen tehokkuus arvioidaan rintakehän amplitudilla. Jos ilma ei pääse keuhkoihin vaan vatsaan, joka havaitaan rintakehän ja vatsan laajenemisen puuttumisen vuoksi, on välttämätöntä poistaa ilmaa painamalla nopeasti rintalastan ja napaan välistä aluetta. Tällöin voi alkaa oksentelua, joten uhrin pää on etukäteen pyöritettävä sivulle. Riippumattomien hengitysliikkeiden ulkoasun jälkeen keinotekoinen hengitys on jatkettava jonkin aikaa, samaan aikaan kun injektio tapahtuu uhrin oman hengityksen alkuun. Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto suoritetaan ennen rytmisen ja riittävän syvän hengityksen ilmaantumista tai lääketieteellistä henkilöstöä, joka siirtää uhrin koneellisesti tai koneellisesti automaattiseen hengitykseen.

takaisin alkuun "Tekniikka
turvallisuus kemiallisessa laboratoriossa "

3.1. Elvytyksen käsite ja elvytyksen yleinen sisältö

Kliinisen kuoleman potilaan uudistamisen tärkeimmät tehtävät ovat hypoksian torjuminen ja kehon kuolettavien toimintojen stimulointi.

Elvytys ("elämän palauttaminen", "elvytys") on joukko lääketieteellisiä toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan menetetyt tai laskevat elintärkeät toiminnot (pääasiassa hengitys ja sydämen toiminta) terminaalissa (elämän ja kuoleman välinen raja).

Elvytyksen tärkein sisältö:

  1. Kardiopulmonaarinen elvytys (hätätapahtuma, jonka tarve ilmenee äkillisessä sydämen tai hengityksen pysäyttämisessä).
  2. Tehohoito. (Kun verenkiertoa ja hengitystä palautetaan potilaalle, käytetään tehohoidon monimutkaisuutta hengitysvajauksen ja / tai sydämen lyöntitiheyden kielteisten vaikutusten poistamiseksi ja tällaisten hengenvaarallisten sairauksien kehittymiseen johtavan patologisen tilan poistamiseksi tai lievittämiseksi.)
  3. Toimenpide, jolla pyritään säilyttämään kehon elintärkeä aktiivisuus. Kun kotihoitoa ei ole täysin ylläpidetty (ruumiin itsesäätely), potilas toteuttaa tehohoidon lisäksi myös toimenpiteitä elintärkeän toiminnan tukemiseksi. Useimmiten se on mekaanista ilmanvaihtoa (keinotekoinen keuhkojen tuuletus), mutta on mahdollista asentaa EX (sydämen tahdistin) ja monia muita toimintoja.

PMP: n sisältö sisältää sydänpulmonaalisen elvytyksen, joten se on tutkimuksen kohteena.

Näiden kolmen tärkeimmän sydänpulmonaalisen elvytyksen menetelmän perustavanlaatuinen merkitys niiden loogisessa järjestyksessä on muotoiltu "ABC-sääntöjen" muodossa:

  1. A (ilmatuki auki) - hengitysteiden läpäisevyyden palauttamiseksi.
  2. In (Hengitä uhrille) - aloittaa keuhkojen keinotekoinen tuuletus.
  3. C (Circulation his blood) - alkaa hieroa sydäntä.

3.2. Sydän-elvytyksen tekniikka

3.2.1. Keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihto

Menetelmä mekaanisen ilmanvaihdon suorittamiseksi tällä menetelmällä perustuu seuraaviin tärkeimpiin säännöksiin:

  1. "Luovuttajan" uloshengitysilman happipitoisuus on 17%, mikä riittää uhrin imeytymään keuhkoihin.
  2. Uloshengitysilman hiilidioksidipitoisuus on jopa 4%. Tämä kaasu, joka tulee uhrin keuhkoihin, herättää hengityselinsa keskushermostossa ja stimuloi spontaanin (itsenäisen) hengityksen palautumista.
  3. Suuri määrä tulevaa ilmaa annetaan uhrin keuhkoihin.

Keinon keinotekoisen ilmanvaihdon menetelmän ainoa haittapuoli "luovuttaja" -menetelmällä on psykologisen esteen läsnäolo: on vaikea pakottaa itsesi hengittämään suussa tai nenässä toiselle, joskus vieraalle ja tuntemattomalle henkilölle, varsinkin jos hän ensin oksentaa. Tämä este on voitettava, jotta pelastaisi kuolevan henkilön elämä.

IVL-menettely

1. tarkistaa, ettei selkärangan, mukaan lukien kohdunkaulan alueella, ole uhri. Selkärangan murtuma saattaa aiheuttaa IVL-toimenpiteen uhrin kuoleman tai vamman.

2. Anna uhri sopivaan asentoon: aseta kovaa pintaa selälleen ja laita tyynyn vaatteet alle olkojen väliin. Päätä mahdollisimman paljon heittää takaisin (kuva 3.1).

3. Avaa suu ja tutki suuontelon. Purukumien lihaksen kouristuksia puristavat veitsellä, ruuvimeisselillä, lusikalla jne. Avataksesi sen. tarvittaessa, kääntäen loukkaantuneiden kärjen sivusuunnassa puhdista suuontelon lima- ja emetiikkamassasta nilkkaan, joka on haavoitettu etusormella. Jos kieli on upposi - käännä se samalla sormella (kuva 3.2).

4. Seiso oikealla puolella. Vasen käsi pitää uhrin pään nousevassa asennossa samalla kun peität nenän kautta kulkevat sormet. Oikealla kädellä työnnä alaleuan eteenpäin ja ylöspäin. Seuraava manipulointi on erittäin tärkeää:

  • a) peukalo ja keskisormet pitävät leuka zygomaattisilla kaareilla;
  • b) avaa suu etusormella;
  • c) rengasrenkaan ja pikkusormen (4 ja 5 sormen) kärjet hallitsevat pulssitärähtelyjä kaulavaltimossa.

5. Peitä uhrin suu puhtaalla liinalla. Ota syvään henkeä, kiinnitä uhrin suu huulillesi ja syönnä hengästyttää ilmaa uhrin keuhkoihin ja täyttäkää ne. Tuolloin puhaltaa silmät hallita nousu rinnassa. Jäähdytä hengästyneenä ja sykätä hengähtämään uudelleen. Tänä aikana potilaan rinta häviää - passiivinen uloshengitys tapahtuu. Apua taas puhaltaa ilmaa potilaan suuhun. Hengitysteiden taajuus - 12-15 minuuttia minuutissa, ts. yksi puhallus 5 sekunnin ajaksi (kuva 3.3).

Kun alemman leuan loukkaantuminen tapahtuu, keinotekoinen hengitys tehdään puhaltamalla ilmaa uhrin nenän läpi. Samanaikaisesti hänen suunsa on suljettava (Kuva 3.4).

6. Jos spontaani hengitys on merkkejä, uhri ei pysäytä hengityslaitetta välittömästi, kunnes itsenäisen hengityksen määrä vastaa 12-15 minuuttia minuutissa. Samalla, jos mahdollista, synkronoi hengityksen rytmi uhrin talteenoton kanssa.

3.2.2. Suorita epäsuora sydämen hieronta

Sydämen hieronta - mekaaninen vaikutus sydämeen sen jälkeen, kun se pysähtyy toiminnan palauttamiseksi ja jatkuvan verenkierron ylläpitämiseksi, kunnes sydän jatkuu.

Sydämen hierontaan liittyvät merkinnät ovat kaikki sydänpysähdyksiä. Sydän saattaa lopettaa sopimukset eri syistä: sepelvaltimoiden kouristus, akuutti sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, vakava vamma, salamointi tai sähköiskun jne.

Sydämen vajaatoiminnan merkit:

  1. Ei pulssia kaulavaltimon valtimoissa.
  2. Oppilaat ovat laajentuneet eivätkä reagoi valoon.
  3. Hengitys puuttuu tai harvinaisten, kouristusten hengitys ilmenee.
  4. Tieto ei ole.
  5. Vaalea iho.
  6. Verenpaine ei ole määritetty.
  7. Sydänäänet eivät ole vakoilla.

Näiden merkkien läsnä ollessa tulisi aloittaa välittömästi elvytys.

Sydämen hierontatyyppeihin kuuluu kaksi päätyyppiä: epäsuora tai ulkoinen (suljettu) ja suora tai sisäinen (avoin).

Epäsuora sydänhieronta perustuu siihen, että kun painat rintakehää etupuolelta, rintalastan ja selkärangan välinen sydän puristetaan niin, että verisuonet tulevat verisuoniin. Paineen lopettamisen jälkeen sydän laajenee ja laskimon veri virtaa sen onteloon.

Sydämen pysäyttämisessä välitön sydänhieronta tulee aloittaa mahdollisimman pian. Tehokkain sydämen hieronta aloitettiin välittömästi (enintään 1 minuutti) sydänpysähdyksen jälkeen.

Ensinnäkin uhriin kohdistuu lyhyt puhaltaa kämmenen reunalla (nyrkkeilyssä) 20-30 cm: n etäisyydeltä rintalastan yli (luu, joka sijaitsee keskellä rinnassa). Jos 5 sekunnin kuluttua pulssi ei palaudu, sinun tulisi jatkaa epäsuoraan sydänhierontaan.

Epäsuoran sydämen hieronnan tehokkuus taataan oikealla valinnalla voiman kohdistamisesta uhrin rintaan (ranteen alaosa on välittömästi xiphoid-prosessin yläpuolella, kuvio 3.5).

Käsien hierominen on sijoitettava oikein (kuva 3.6): yhden käden kämmenen proksimaalinen osa asetetaan rintalastan alaosaan, tarkasti sen keskiviivaan ja 2 sormet xiphoid-prosessin yläpuolelle ja toinen käsi asetetaan ensimmäisen akselin taakse, kohtisuoraan sen akseliin nähden; ensimmäisen käden sormet pitäisi nostaa hieman eikä painostaa uhrin rintaan. Kädet tulee oikaista kyynärpäät.

Hoitoa suorittava henkilö saa olla riittävän korkea (joskus tuoli, jakkara, seisonta, jos potilas on korkealla vuoteella tai leikkauspöydällä), ikäänkuin ripustaa kehonsa loukkaantuneille ja painostaa rintalastia paitsi hänen käsiensa ponnisteluihin myös ruumiin painoon ( Kuva 3.7).

Puristusvoiman on oltava riittävä siirtämään rintaluu kohti selkärankaa 4-6 cm (kuva 3.8).

Hieronnan nopeuden on oltava sellainen, että se antaa vähintään 60 sydämen supistusta 1 minuutin aikana (suositellaan 80 puristusta minuutissa).

3.2.3. Kardiopulmonaarinen elvytys

Kun kaksi ihmistä elvyttää, hieronta puristaa rintakehää 5 kertaa taajuudella, joka on noin 1 kerran 1 sekunnin ajan, minkä jälkeen toinen, joka antaa apua, tekee voimakkaan ja nopean uloshengityksen suusta suuhun tai uhrin nenäön. 1 minuutin aikana suoritetaan 12 tällaista sykliä.

Jos yksi henkilö harjoittaa elvytystä, hän joutuu suorittamaan epäsuoran sydämen hieronnan useammin rytmissä - noin 15 sydämen supistusta 12 sekunnissa, sitten 3 keuhkoista voimakasta puhallusta tapahtuu 3 sekunnissa. 1 minuutin aikana suoritetaan 4 tällaista sykliä, minkä seurauksena - 60 sydämen supistusta ja 8 hengitystä (kuva 3.9).

Kun suuri määrä ilmaa pääsee keuhkoihin, ja jälkimmäisen vatsa-turvotus vaikeuttaa potilaan pelastamista. Siksi on suositeltavaa vapauttaa vatsansa säännöllisesti ilmasta painamalla epigastric (epigastric) alue (kuva 3.10).

On syytä muistaa, että karkea ulkoinen hieronta sydän voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita - murtumia kylkiluut, jotka vahingoittavat keuhkoja ja sydäntä. Voimakas paine rintalastan xiphoid -prosessissa saattaa aiheuttaa vatsan ja maksan repeämisen. Erityistä varovaisuutta on noudatettava hieronnassa lapsilla ja vanhuksilla.

Elvytyksen tehokkuus määritetään viidellä kriteerillä:

  1. Pulsion esiintyminen karotis-, reisiluun- ja säteittäisissä valtimoissa ajassa hieronnan kanssa.
  2. Lisääntynyt verenpaine 60-80 mm Hg. Art.
  3. Oppilaille supistuminen ja niiden reaktio valolle.
  4. Keltaisen värin ja "kuolleen" vaaleuden katoaminen
  5. Riippumaton hengitys.

Jos 30-40 minuutin kuluttua sydämen hieronnasta, keinotekoisesta hengityksestä ja lääkehoidosta ei palauteta sydämen toimintaa, oppilaat ovat edelleen leveät, ei ole vastetta valolle, peruuttamattomia muutoksia ja aivojen kuolema voi ilmetä kehossa, ja on suositeltavaa lopettaa elvytys. Ilmeisten kuolemahahmojen ilmaantuessa elvytys voidaan lopettaa aiemmin.

Joillekin vakaville sairauksille ja traumaattisille vammoille (pahanlaatuiset kasvaimet, joilla on metastaaseja, vaikea trauma kalloon, jossa aivo on murskattu), elvytys ei ole järkevää eikä sitä saa aloittaa. Muissa äkillisissä kuolemantapauksissa potilaan elpyminen on aina toivottavaa ja kaikki mahdolliset toimenpiteet on toteutettava.

Potilaan kuljetusta, jossa on hengityselimiä ja sydämen supistuksia, voidaan suorittaa vain sydämen toiminnan ja hengityksen palautumisen jälkeen tai erikoistuneessa ambulanssikäytössä, jossa elvytystä voidaan jatkaa.

On muistettava, että elpyminen on suoritettava välittömästi hengityksen ja sydämen toiminnan lopettamisen jälkeen. Elvytys myöhemmin (yli 5 minuuttia) voi palauttaa hengityksen ja sydämen toiminnan, mutta normaali aivotoiminta ei palaa.

Kolmannen akateemisen kysymyksen johtopäätökset

1. Kun henkilö tulee kliinisen kuoleman tilaan, toteutetaan useita lääketieteellisiä toimenpiteitä palauttamaan menetetyt tai hajoavat elintärkeät elimistön toiminnot, joita kutsutaan elvyttämiseksi elvyttämään häntä. Osana PMP: tä suoritetaan kardiopulmonaarinen elvytys - hengityksen ja sydämen toiminnan palauttaminen. Sydänpulmonaalisen elvytyksen sarja on "ABC: n sääntö" alainen: A - hengitystietokyvyn palauttamiseksi; B - aloittaa keuhkoista tuuletus; C - alkaa hieroa sydäntä.

2. Cardiopulmonaalisen elvytyksen tehokkuuden varmistamiseksi sen tapahtuma olisi toteutettava tiettyjen sääntöjen täytäntöönpanon perusteella.
Kun kaksi henkilöä elvyttää toisiaan, yksi puristaa rintakehää 5 kertaa taajuudella noin 1 kerran 1 sekunnin ajaksi, jonka jälkeen toinen auttaa, jolloin puhaltaa ilmaa uhrin keuhkoihin. 1 minuutin aikana suoritetaan 12 tällaista sykliä.
Jos yksi henkilö harjoittaa elvytystä, hän aluksi tekee noin 15 sydämen supistusta 12 sekunnissa, ja 3 sekunnissa hän suorittaa 2 ilmavirran uhrin keuhkoihin. 1 minuutin aikana suoritetaan 4 tällaista sykliä.

3. Elvytyksen tehokkuutta on jatkuvasti seurattava. Elvytys on tehokasta, jos potilas muuttuu vaaleanpunaiseksi iholle ja limakalvolle, oppilaat kaventuvat ja reaktio valoon ilmestyy, spontaani hengitys jatkuu tai parantunut, pulssia esiintyi kaulavaltimossa.

Pinterest