Sepelvaltimon ohitusleikkaus: potilaiden arvostelut, komplikaatiot. Kunnostaminen sydämen ohitusleikkauksen jälkeen

Suuri määrä sydänsairauksia ja jokainen niistä omalla tavallaan on vaarallista ihmiselle. Yleisin ja melko vaikea hoidossa on verisuonten tukkeutuminen, kun kolesterolipelit estävät verenkierron kulkua. Tällöin henkilölle on määrätty erityinen toimenpide - ohittamalla sydänastiat.

Mikä on vaihtotyö?

Ensinnäkin on välttämätöntä ymmärtää, mitä vaskulaarista vaihtelua on, mikä on usein ainoa tapa palauttaa elintärkeä toimintaansa.

Tauti liittyy huonoon veren kulkeutumiseen sydämen johtavien alusten läpi. Verenkiertohäiriöt voivat olla yksi tai kerralla useissa sepelvaltimoissa. Juuri tämä ilmaus merkitsee tällaista toimintaa kuin sepelvaltimon ohitusleikkaus.

Loppujen lopuksi, vaikka yksi alus on estetty, sydämemme ei saa oikeaa verimäärää ja sen kanssa ravintoaineet ja happea, jotka kylläistävät sydämen, ja siitä - koko elimistömme kaikella, mikä on elämässä välttämätöntä. Kaikkien näiden komponenttien puute voi johtaa sydänjärjestelmän vakavaan sairauteen, mutta joissakin tapauksissa jopa johtaa kuolemaan.

Kirurginen toimenpide tai ohitus

Jos henkilöllä on jo sydämen toimintahäiriö ja on merkkejä verisuonten tukkeutumisesta, lääkäri voi määrätä lääkitystä. Mutta jos osoitettiin, että lääketieteellinen hoito ei auttanut, silloin tässä tapauksessa määrätään toimenpide - sydämen ohitusleikkaus. Toiminto suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

  1. Kun potilas sai anestesiaa leikkauspöydässä, hänen rintaansa leikkaus on enintään 25 cm. Toimenpiteen aikana potilas on kytketty hengityssuojaimeen, hän suorittaa tehtävän koko kehon kudosten kyllästämisestä verellä, kun sydän ei toimi. Tällä hetkellä on olemassa kehittyneempiä tekniikoita, jotka mahdollistavat sydämen ohitusleikkauksen liittymättä potilasta sydän-keuhkotekniikkaan. Tätä tekniikkaa käytetään tapauksissa, joissa potilaalla on vasta-aiheita tällaisen tekniikan käyttöön. Yksinkertaisesti sanottuna toiminnan aikana sydän itse edelleen toimittaa kehon verellä.
  2. Toimenpiteen seuraava vaihe on luoda kiertotapa verenkierrosta ja estää tukkeutunut alue. Näitä tarkoituksia varten käytä valtimoa, joka on otettu potilaan jalat, koska se on pisin ihmisen kehossa. Sen toinen pää on ommeltu valtimoon, ja toinen on liitetty aorttaan tehtyyn reikään. Oli tapauksia, joissa näihin tarkoituksiin kirurgi käytti valtimoa potilaan rintakehästä, koska se on jo kytketty aorttaan. Lääkärit voivat ommella toisen päästään vain sepelvaltimolle.

Tämä on kiertotapa ja sitä kutsutaan shuntiksi. Oikea verenkierto ihmisruumiissa luodaan uusi polku, joka toimii täydellä potentiaalillaan. Tällainen operaatio kestää noin 4 tuntia, jonka jälkeen potilas sijoitetaan tehohoidon yksikköön, jossa lääketieteellinen henkilökunta seuraa häntä ympäri vuorokauden.

Toiminnan myönteiset näkökohdat

Miksi henkilöllä, jolla on kaikki vaihtoehtojen edellyttämät edellytykset, on suoritettava operaatio ja mitä hänelle voi antaa sepelvaltimon ohitusleikkauksesta?

  • Täysin palauttaa verenvuodon sepelvaltimoiden alueella, missä oli huono läpäisevyys.
  • Kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilas palaa tavanomaiseen elämäntapaansa, mutta pieniä rajoituksia on olemassa.
  • Merkittävästi pieneni sydäninfarktin riskiä.
  • Angina menee taustalle ja hyökkäykset eivät enää näy.

Toimenpidekokonaisuutta on tutkittu pitkään ja sitä pidetään erittäin tehokkaana, jolloin potilas voi pidentää hänen elämäänsä monta vuotta, joten potilaan tulee päättää ohittaa sydänsairaudet. Potilaan arvioinnit ovat positiivisia, suurin osa niistä on tyytyväisiä toiminnan lopputulokseen ja niiden tulevaan tilaan.

Mutta kuten kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä, tällä menettelyllä on myös sen haitat.

Mahdolliset komplikaatiot vaihtotyössä

Kaikki kirurgiset toimet ovat jo riski henkilölle, ja interventio sydämen työssä on erityinen keskustelu. Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot sydänsairauksien vaihdon jälkeen?

  1. Verenvuotoa.
  2. Syvä laskimotukosten tromboosi.
  3. Eteisvärinä.
  4. Sydäninfarkti.
  5. Aivohalvaus ja kaikenlaiset verenkiertohäiriöt aivoissa.
  6. Haavojen infektioiden hoito.
  7. Shuntin kaventuminen.
  8. Leikkauksen jälkeen saumat voivat poiketa.
  9. Krooninen kipu haavan alueella.
  10. Keloidin postoperatiivinen arpi.

Näyttää siltä, ​​että operaatio oli onnistunut eikä hälyttäviä huomautuksia ole. Miksi komplikaatioita voi esiintyä? Voisiko tämä olla jotain tekemistä sellaisten oireiden kanssa, joita ihmisellä havaittiin ennen kuin sydänalukset ohitettiin? Komplikaatiot ovat mahdollisia, jos potilas havaittiin pian ennen toimenpidettä:

Kaikkien mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi potilas läpikäy useita tutkimuksia ja toimenpiteitä ennen leikkausta.

Voit kuitenkin tehdä toimenpiteen käyttämällä ihmiskehosta peräisin olevaa verisuonia, mutta myös erikoista metallista stenttiä.

Vasta-aiheet stenttointiin

Stenttien tärkein etu on se, että tällä menettelyllä ei ole lainkaan vasta-aiheita. Poikkeus voi olla vain potilaan epääminen.

Mutta on vielä joitain vasta-aiheita, ja lääkärit ottavat huomioon sairauksien aiheuttamat haitat ja ryhtyvät kaikkiin varotoimiin niin, että niiden vaikutus toimintaan on vähäistä. Sydämen suonensisäinen stentti tai muutos on kontraindisoitua munuaisten tai hengityselinten vajaatoimintaa sairastavien henkilöiden kanssa, joilla on veren hyytymistä, allergisissa reaktioissa jodia sisältäviin lääkkeisiin.

Kaikissa edellä mainituissa tapauksissa suoritetaan esikäsittely potilaan kanssa, sen tarkoituksena on minimoida potilaan kroonisten sairauksien komplikaatioiden kehitys.

Miten stenttiprosessi on?

Sen jälkeen, kun potilas on pistetty anestesia-aineella, pistooli tehdään käsivarrella tai jalalla. Se on välttämätöntä, jotta sen läpi pääsee muoviputkiin. Se on välttämätöntä, jotta se ottaisi käyttöön kaikki tarvittavat stenttien välineet.

Pitkä katetri työnnetään muoviputken läpi aluksen vaurioituneeseen osaan, se asetetaan sepelvaltimoon. Tämän jälkeen stentti lisätään sen päälle, mutta deflatoitu ilmapallo.

Kontrastin aineen paineessa ilmapallo täyttää ja laajentaa astiaa. Stentti jätetään ihmisen sepelvaltimoottorille elämää varten. Tällaisen toimenpiteen kesto riippuu siitä, missä määrin potilas on vaikuttanut aluksiin ja voi kestää jopa 4 tuntia.

Toimenpide suoritetaan käyttämällä röntgenlaitteita, joiden avulla voit tarkasti määrittää paikan, johon stentti on sijoitettava.

Stenttien lajit

Stentin tavallinen muoto on ohut metalliputki, joka asetetaan aluksen sisäosaan, sillä on kyky kasvaa kudokseen tietyn ajan kuluttua. Tämän erityispiirteen huomioon otta- misen myötä syntyi lajia, jolla oli erityinen lääkepinnoite, mikä lisää keinotekoisen aluksen käyttöikää. Se myös lisää todennäköisyyttä positiivisen näkemyksen potilaan elämästä.

Ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen

Kun potilas sai sydämen ohitusleikkauksen, hänet harjoittivat ensimmäisen päivän aikana lääkäreitä. Leikkaussalin jälkeen hänet lähetetään tehohoitoyksikköön, jossa sydämen työn palautus tapahtuu. Tänä aikana on erittäin tärkeää, että potilaan hengitys on oikea. Ennen operaatiota hän opettaa kuinka hengittää sen jälkeen. Jopa sairaalassa toteutetaan ensimmäisiä kuntoutustoimia, joita on jatkettava tulevaisuudessa, mutta jo kuntoutuskeskuksessa.

Useimmat potilaat sen jälkeen, kun tällainen melko monimutkainen sydänkäyttö palaa elämäänsä ennen heitä.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, potilas ei voi tehdä ilman talteenottovaihetta. Sydämen ohitusleikkauksen jälkeinen kuntoutus jatkuu 14 päivän ajan. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että tällaisen monimutkaisen menettelyn kohteena oleva henkilö voi jatkaa elääkseen samalla tavalla kuin ennen tautia.

Hänen on tarkistettava hänen elämänsä. Potilaan on kokonaan poistettava alkoholipitoiset juomat ruokavaliostaan ​​ja tupakoinnin lopettamisesta, koska nämä tapot voivat tulla provokoittajiksi taudin nopealle kierteelle. Muista, että kukaan ei anna sinulle takeita siitä, että seuraava toimenpide onnistuu. Tämä puhelu osoittaa, että on aika johtaa terveellistä elämäntapaa.

Yksi tärkeimmistä tekijöistä, joilla vältetään uusiutuminen, on ruokavalio sydämen ohitusleikkauksen jälkeen.

Ruokavalio ja ravitsemus leikkauksen jälkeen

Kun shunting mies palaa kotiin, hän haluaa syödä tavallista ruokaa, ei ruokavaliota, jota hänelle annettiin sairaalassa. Mutta syödä kuten se oli ennen operaatiota, henkilö ei voi enää. Hän tarvitsee erityistä ruokaa. Sen jälkeen, kun sydäntä on muutettu, valikkoa on tarkistettava, on tarpeen minimoida rasvan määrä siinä.

Sinun ei pitäisi syödä paistettua kalaa ja lihaa, margariinia ja voita pitäisi ottaa pieninä annoksina eikä mieluiten joka päivä, mutta sinun pitäisi yleensä poistaa paistettua voita ruokavaliosta ja korvata se oliiviöljyllä. Mutta älä huoli, koska voit syödä rajattomasti punaista lihaa, siipikarjaa ja kalkkunaa. Lääkärit eivät suosittele syövän rasvaa ja lihapaloja rasvakerroksella.

Sellaisen henkilön ruokavaliossa, joka joutui niin vakavaan toimintaan kuin sydänsairauksien muuttaminen, toimenpiteen jälkeen olisi paljon hedelmiä ja vihanneksia. 200 g tuoretta puristettua appelsiinimehua joka aamu on erittäin hyvä sydämesi terveyteen. Joka päivä ruokavaliossa on oltava pähkinöitä - pähkinöitä ja manteleita. Blackberry on erittäin hyödyllinen, koska se on kyllästynyt suuri määrä antioksidantteja, ja ne auttavat vähentämään kolesterolitasoja veressä.

Myös rasvaisista maitotuotteista olisi luovuttava. Leipä on parempi ottaa ruokavaliota, jossa ei ole voita eikä margariinia.

Yritä rajoittaa itsesi hiilihapollisiin juomiin, juoda enemmän puhdistettua vettä, voit juoda kahvia ja teetä, mutta ilman sokeria.

Elämä leikkauksen jälkeen

Mitään tapoja hoitaa sydänsairauksia ja vasodilataatiota ei voida pitää ihanteellisena, mikä olisi säästänyt sairauden elämälle. Ongelmana on se, että alusseinien laajentamisen jälkeen yhdessä paikassa kukaan ei taata, että ateroskleroottiset plakit eivät ajoittaisi estää toista alusta. Ateroskleroosi on sairaus, joka jatkuu edistyksellisenä, eikä sitä voida saada takaisin.

Useita päiviä leikkauksen jälkeen potilas viettää 2-3 päivää sairaalassa, ja sitten hän vapautuu. Elinikäinen potilaan sydänastioiden vaihtuminen riippuu vain hänestä, hänen on noudatettava kaikkia lääkäreiden ohjeita, jotka koskevat paitsi ravitsemusta, liikuntaa myös lääkkeiden tukemista.

Ainoastaan ​​lääkäri voi antaa luettelon lääkkeistä ja jokaisella potilaalla on omat, koska myös samanaikaiset sairaudet otetaan huomioon. On olemassa yksi lääke, joka on määrätty kaikille potilaille, jotka ovat kärsineet vaihtotavasta - tämä on lääke "Klopidogrel". Se auttaa veren ohentamiseen ja estää uusien plakkien syntymistä.

On syytä ottaa se pitkään, joskus jopa kaksi vuotta, se auttaa hidastamaan ateroskleroosin etenemistä verisuonissa. Vaikutus on vain, jos potilas rajoittuu kokonaan rasvaisten elintarvikkeiden, alkoholin ja tupakoinnin saantiin.

Stentti tai vaihtotoiminta on lempeä toiminto, jonka avulla voit palauttaa veren virtauksen sydämen verisuonien läpi pitkään, mutta positiivinen vaikutus siihen riippuu vain potilasta. Henkilö tulee olla mahdollisimman varovainen, noudata lääkärin vastaanottamia suosituksia, ja vain tässä tapauksessa hän voi palata työhön eikä tuntea mitään haittaa.

Vaihtoehtojen ei pidä pelätä, koska sen jälkeen kaikki oireesi katoavat ja alkaa hengittää uudelleen syvälle. Jos sinulle suositellaan toimenpidettä, sinun on sovittava siitä, koska aluksilla ei ole vielä keksitty muita hoitoja tromboosi- ja ateroskleroottisten plakkien hoitoon.

Kuntoutusta sydänleikkauksen jälkeen

Kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

  • Interventio-ominaisuudet
  • Kuntoutusohjelma CABG: n jälkeen
  • Toipumisajan pääsuunta

Tällä hetkellä sepelvaltimoiden ohitussiirto ja kuntoutus sen jälkeen ovat yleistyneet ja usein elintärkeitä.

Ajankohtainen sepelvaltimon ohitusleikkaus voi merkittävästi parantaa aortan ja sepelvaltimoiden ateroskleroosin potilaiden hyvinvointia ja usein myös lisätä tällaisten potilaiden elinajanodotetta.

Interventio-ominaisuudet

Tänään, kardiologit, sekä kiistämättömät edut, joita potilas todella antaa kirurgiselle hoidolle, korostavat potilaiden kuntoutuksen merkitystä CABG: n jälkeen.

Kroonisen verenkiertohäiriön taustalla oleva kirurgia on aluksi merkittävä kehon rasitus ja siksi kardiovaskulaarisen järjestelmän adaptiivisen kapasiteetin laadullinen palauttaminen monissa tapauksissa määrää jokaisen potilaan lisäolosuhteet.

Klassisessa versiossa sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen potilas lähetetään tehohoitoryhmälle tai tehohoitoryhmälle. Tämä on välttämätöntä elimen alkuperäiselle huumehoitolle sen jälkeen, kun potilas lähtee anestesiasta. Jotta riittävä hengitys palautettaisiin toimenpiteen jälkeen, potilaan hapen antamista koskeva tehtävä otetaan käyttöön erityislaitteilla.

Kehon yleisen tilan seurantaa leikkauksen jälkeisenä aikana suoritetaan kaikkien järjestelmien toimintojen ja indikaattoreiden jatkuva seuranta, mukaan lukien sydämen toiminnan taajuus ja rytmi.

Tietysti leikkauksen jälkeen kaikki potilaat tarvitsevat hoitoa. Jotta sydänaktiviteetin palauttaminen tapahtuu optimaalisella nopeudella, postoperatiivisessa vaiheessa on erittäin tärkeää rajoittaa liikunnan tasoa. Rajoitusten valinta on yksilöllistä riippuen potilaan yleisestä tilasta.

Kun leikkauksessa käytetään autograftia (saphenous veina) kuntoutusjakson aikana, on välttämätöntä luoda olosuhteet vastaavan jalan maksimaaliseen eliminointiin. Tätä varten, kunnes turvotus resorptiota ja perifeerisen veren virtauksen normalisointi, käytetään joustavia siteitä, rajoittaen raajojen kuormituksia ja tukisukkaita.

Koiran jälkeisen haavan paraneminen potilailla on keskimäärin 45 päivää. Tänä aikana potilas on yleisten rajoitusten muodossa. Niistä voidaan mainita kieltäminen yli 5 kg: n painonnousuille, raskas liikunta, suositukset pidättäytymään ajamisesta autoon kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Myös kun teet mitään toimia, on vältettävä kehon paikkoja, joilla on lisääntynyt kuormitus ylä- ja olkavyöhön.

Asiantuntijat suosittelevat pääsääntöisesti työskentelyä aikaisintaan 2,5 kuukautta elpymisen jälkeen.

Takaisin sisällysluetteloon

Kuntoutusohjelma CABG: n jälkeen

Kuitenkin moderni sydänkirurgia, kuntoutuksen jälkeen CABG, asiantuntijat merkitsevät paitsi järkevää hoitoa leikkauksen jälkeen.

Klassisessa versiossa kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen sisältää hyvin suunnitellun ohjelman potilaan yleisen tilan palauttamiseksi yleensä ja riittävän sydämen veren virtauksen varmistamiseksi.

Tutkimuksen positiivisten tulosten ja potilaan ja lääkärin ponnistelujen empiirisesti todettu suora suhde suorien sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen varhaisten komplikaatioiden ennalta ehkäisemiseen ja sepelvaltimotautien ja ateroskleroosin kehittymisen estämiseen.

Tätä tarkoitusta varten on kyseisten toimintojen aikana suoritetuista potilaista leikkauksen jälkeinen kuntoutus toteutettava kolmella pääalueella, joihin sisältyy muun muassa huumausaineiden, fyysisten ja psykologisten näkökantojen elvytys.

Potilaiden kuntoutustoimet leikkauksen jälkeen perustuvat jatkuvuuden ja vaiheistumisen periaatteisiin.

Normaalien kuntoutusohjelmien vakioaika, mukaan lukien kaikki vaiheet, on noin 6-8 viikkoa.

Ensimmäinen vaihe (kuvattu aikaisemmin) kestää 10-14 päivää ja kulkee suoraan sydänkirurgian sairaalaan. Tänä ajanjaksona potilaiden elinten ja järjestelmien normaali normalisointi tapahtuu.

Toisessa vaiheessa, jonka kesto on 14-20 päivää, potilas on myös kardiologian osaston potilasosastolla. Kolmas vaihe (kesto 20 - 30 vrk) potilas kulkee kylpylähoidossa.

Näiden aikarajojen perusteella on huomattava, että kuntoutuksen toisessa ja kolmannessa vaiheessa on huumeiden, fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen elpymisen perusmäärä.

Takaisin sisällysluetteloon

Toipumisajan pääsuunta

Lääkäritukea kehittävät lääkäri erikseen jokaiselle potilaalle (riippuen alkuvaiheen kliinisestä tilasta, toiminnan kulusta ja kehon yleisistä kyvyistä). Lääkehoidon perustana ovat useimmiten verihiutaleiden, beetasalpaajien, statiinien, ACE: n estäjien, vitamiinien, vahvistavien aineiden.

Fyysinen kuntoutus ei ole huonompi kuin lääketieteellisten menetelmien merkitys. Kliinisten standardien mukaan sepelvaltimon ohitusleikkauksen potilaiden fyysiset kuntoutusohjelmat on suunniteltu korkeintaan kolme kuukautta ja niissä on hyvin suunniteltu, mitattu, vähitellen lisääntyvä ja jatkuvasti seurattu liikunta.

Niitä suositellaan suoritettavaksi kolme kertaa viikossa, yhden oppitunnin kokonaiskesto on 30 minuuttia tunnilta. Harjoittelun ensimmäisiltä päiviltä heillä on kevyen voimistelun luonne hierontaelementeillä, lisäkomplikaatio ja harjoitusten keston kasvu.

Kuntoutusjakson päättymisen jälkeen potilaita kehotetaan jatkamaan kävelyä raitisessa ilmassa, hengitysharjoitusten harjoituksia, erityisvalituilla lääketieteen ja urheilukeskittymien ohjelmissa.

Fyysinen aktiivisuus kasvaa asteittain ja tiukasti. Kaikki harjoitukset suoritetaan harjoittelua hoitavan lääkäriin. Paikallisten postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi potilaiden on suositeltavaa harjoittaa erityisiä rintakehän harjoituksia potilaille, joilla on sydänkirurgiset sairaudet.

Suuri merkitys tällaisten potilaiden palauttamisessa liittyy hengityskoristukseen, bioresonanssihoitoon ja aeroterapiaan.

Fyysiset ohjelmat suoritetaan EKG: n, sydämen lyöntitiheyden, verenpaineen ja laboratorioparametrien perusteella.

Tärkeä ja viimeinen näkökohta potilaiden elpymisestä ja elämänlaadun parantamisesta CABG: n jälkeen on psykologinen kuntoutus. Ammatilliset psykologit työskentelevät potilailla, joiden toiminta pyrkii vähentämään fyysisen ja psyykkisen trauman seurauksia, lievittämään ärtyneisyyttä ja tasapainottamaan yleistä tunneperustetta.

Kokemusten mukaan maailman kardiologiaklinikoilla kaikkien kuntoutusohjelmien koordinoidun toteutuksen avulla voidaan merkittävästi parantaa postoperatiivisia tuloksia potilailla, joilla on sepelvaltimon ohitusleikkaus.

Miten kuntoutus on sydänsairauksien vaihdon jälkeen?

Nykyään harvat ihmiset ajattelevat, mitä sydämen ohitus on sydänkohtauksen jälkeen. kuinka monta elää sydänten ja muiden tärkeiden hetkien vaihdon jälkeen, kunnes tauti alkaa kehittyä.

Radikaali päätös

Sepelvaltimotauti on tänään yksi verenkiertojärjestelmän yleisimmistä sairauksista. Valitettavasti potilaiden määrä kasvaa joka vuosi. Sepelvaltimotaudin seurauksena se on vaurioitunut sydämen lihaksen riittämättömän verenkierron takia. Monet maailman johtavista kardiologeista ja terapeuteista yrittivät käsitellä tätä ilmiötä pillereiden avulla. Mutta silti sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) on edelleen, vaikkakin radikaali, mutta tehokkain tapa torjua tauti, joka on vahvistanut sen turvallisuuden.

Kuntoutus CABG: n jälkeen: alkuaikoina

Kun sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan, potilas sijoitetaan tehohoitoryhmälle tai tehohoitoryhmälle. Tyypillisesti joidenkin anesteettien vaikutus jatkuu jonkin aikaa sen jälkeen, kun potilas herää anestesian jälkeen. Siksi se on liitetty erityiseen laitteeseen, joka auttaa suorittamaan hengityksen toimintaa.

Jotta vältetään hallitsemattomia liikkeitä, jotka voivat vahingoittaa postoperatiivisen haavan ompeleita, vedä katetrit tai viemärit sekä irrota tippa, kiinnitä potilas erityisillä työkaluilla. Elektrodeja on myös liitetty siihen, mikä merkitsee terveydentilaa ja antaa lääketieteelliselle henkilökunnalle mahdollisuuden kontrolloida sydämen lihasten supistumisen taajuutta ja rytmiä.

Ensimmäisenä päivänä sydämen toiminnan jälkeen suoritetaan seuraavat manipuloinnit:

  • Potilas ottaa verikokeen;
  • Röntgentutkimukset suoritetaan;
  • Suoritetut EKG-tutkimukset.

Myös ensimmäisenä päivänä hengitysputki poistetaan, mutta mahalaukun ja rintakehän kuivatus jäävät. Potilas on jo täysin hengittänyt itsenäisesti.

Vihje: tässä palautumisvaiheessa on tärkeää, että toimiva henkilö pidetään lämpimänä. Potilas käärittyy lämpimään alus- tai villahuopaan ja välttää veren pysähtyminen alaraajojen astioissa, on käytettävä erityisiä sukkia.

Komplikaatioiden välttämiseksi älä käytä liikuntaa kuulumatta lääkäriin.

Ensimmäisen päivän potilas tarvitsee lepoa ja hoitaa hoitohenkilökuntaa, joka muun muassa kommunikoi sukulaistensa kanssa. Potilas vain valehtelee. Tänä aikana hän ottaa antibiootteja, kipulääkkeitä ja rauhoittavia aineita. Muutamassa päivässä voi havaita hiukan lisääntynyttä ruumiinlämpöä. Tätä pidetään kehon normaalina reaktioksi leikkaukseen. Lisäksi voi olla voimakasta hikoilua.

Kuten nähdään, sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilas tarvitsee ulkoista hoitoa. Suositellun fyysisen aktiivisuustason osalta kussakin yksittäisessä tapauksessa se on yksilöllinen. Aluksi se saa istua ja kävellä huoneeseen. Jonkin ajan kuluttua on jo sallittu poistua kammiosta. Ja vain vastuuvapauden aikana potilas voi käydä pitkään pitkin käytävää.

Neuvo: on suositeltavaa, että potilas on taivuttuasennossa useita tunteja, mutta on tarpeen muuttaa kantojaan kääntämällä sivulta toiselle. Pitkät selkäsi takertuvat ilman liikuntaa lisäävät vaurioituneen keuhkokuumeen kehittymisen vaaraa keuhkojen liiallisen nesteen kertymisen vuoksi.

Kun saphenous veinaa käytetään siirteenä, jalan turvotusta voidaan havaita vastaavalla jalalla. Tämä tapahtuu myös silloin, kun korvatun suonerän toiminta otetaan pienemmillä verisuonilla. Tästä syystä potilasta suositellaan 4-6 viikon kuluttua toimenpiteen käyttämisestä elastisen materiaalin tukisukat. Lisäksi istuma-asennossa tämä jalka on hieman nostettava, jotta se ei häiritse verenkiertoa. Muutaman kuukauden kuluttua turvotus ratkaisee.

Muita suosituksia

Kiireellisessä toipumisprosessissa potilaat ovat kiellettyjä nostamaan yli 5 kg painoja ja suorittamaan fyysisiä harjoituksia raskaalla kuormituksella.

Ompeleet poistetaan viikon kuluttua toimenpiteestä ja rintakehästä juuri ennen vastuuvapauden myöntämistä. Parantuminen tapahtuu 90 päivän kuluessa. 28 päivää leikkauksen jälkeen potilasta ei suositella pyörän takana, jotta vältyttäisiin rintalastan mahdollisilta vaurioilta. Seksuaalinen aktiivisuus voidaan suorittaa, jos keho ottaa aseman, jossa rinta- ja hartioiden kuormitus minimoidaan. Voit palata työpaikalle puolitoista kuukautta toiminnan päättymisestä ja jos työ on istumisaika, niin aikaisemmin.

Yhteensä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen kuntoutus kestää enintään kolme kuukautta. Se sisältää asteittaisen kuormituksen lisääntymisen harjoittelun aikana, joka on tehtävä kolme kertaa viikossa tunnin ajan. Samaan aikaan potilaat saavat suosituksia elämäntavoista, joita on seurattava toimenpiteen jälkeen, jotta se vähentää sepelvaltimotaudin etenemisen todennäköisyyttä. Tähän sisältyy tupakoinnin lopettaminen, laihtuminen, erityisruokavaliot ja jatkuvan veren kolesterolin ja verenpaineen seuranta.

Ruokavalio Akshin jälkeen

Jopa kun sairaala on vastuussa siitä, että hän on kotona, on noudatettava tiettyä ruokavaliota, jonka lääkäri määrää. Tämä vähentää huomattavasti sydänsairauksien ja verisuonien kehittymistä. Yksi tärkeimmistä tuotteista, joiden käyttö on minimoitava, ovat tyydyttyneet rasvat ja suolat. Loppujen lopuksi toiminta ei takaa, että tulevaisuudessa ei ole ongelmia verenkierron, kammioiden, alusten ja muiden komponenttien kanssa. Riskit kasvavat merkittävästi, jos et noudata tiettyä ruokavaliota ja vietät huoleton elämäntapa (jatka tupakointia, juo alkoholia ja älä harjoittele kuntoharjoittelua).

Se on ehdottomasti noudatettava ruokavaliota, joten sinun ei tarvitse kohdata uudelleen sellaisia ​​ongelmia, jotka johtivat kirurgiseen toimenpiteeseen. Sepelvaltimot korvaavat siirrettävät suonet eivät ole ongelmallisia.

Vihje: ruokavalion ja voimistelun lisäksi on tarpeen valvoa omaa painoa, jonka ylimäärä lisää sydämen kuormitusta ja lisää siten toistuvan sairauden riskiä.

Mahdolliset komplikaatiot CABG: n jälkeen

Syvän laskimotromboosi

Vaikka tämä toimenpide on onnistunut useimmissa tapauksissa, seuraaviin komplikaatioihin voi ilmetä toipumisajan aikana:

  • Alaraajojen astioiden tromboosi mukaan lukien syvä laskimot;
  • verenvuoto;
  • Haavan infektio;
  • Keloidivaurion muodostus;
  • Aivoverenkierron rikkominen;
  • Sydäninfarkti;
  • Krooninen kipu leikkausalueella;
  • Eteisvärinä;
  • Rintalastan osteomyeliitti;
  • Saumojen epäonnistuminen.

Vinkki: kun statiineja (veren kolesterolipitoisuutta alentavat lääkkeet) ennen CABG: ää vähennetään huomattavasti hajanaisten eteis-supistusten riskiä leikkauksen jälkeen.

Kuitenkin perioperatiivisen sydäninfarktin katsotaan olevan yksi vakavimmista komplikaatioista. AKSH: n jälkeiset komplikaatiot voivat ilmetä seuraavien tekijöiden vuoksi:

  • Siirretty akuutti sepelvaltimoireyhtymä;
  • Epästabiili hemodynamiikka;
  • Vakava angina pectoris;
  • Karotidien verisuonisto;
  • Vasemman kammion dysfunktion.

Komplikaatioiden riski postoperatiivisessa vaiheessa on kaikkein alttiimpia naisille, vanhuksille, diabeetikoille ja munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille. Aineen, kammioiden ja muiden ihmisen tärkeimmän elimen perusteellinen tutkimus ennen leikkausta voi myös auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä CABG: n jälkeen.

Varoitus! Sivustoa koskevat tiedot ovat asiantuntijoiden antamia, mutta ne ovat vain tiedoksi, eikä niitä voi käyttää itsehoitoon. Varmista, että otat yhteyttä lääkäriin!

Kuntoutusta koskevat säännöt sydänsairauksien vaihdon jälkeen

Seerumin valtimoiden ohitusleikkauksen jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi ja fyysisen ja sosiaalisen toiminnan lisäämiseksi suoritetaan sydämen kuntoutus. Se sisältää kliinistä ravitsemusta, annostusohjelmaa, profylaktista lääkehoitoa ja suosituksia potilaiden elämäntavoille. Näitä tapahtumia järjestetään kotona ja erikoissairaaloissa.

Onko kuntoutus todella tärkeä sydämen ohitusleikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen potilaat, joilla on vähentynyt sepelvaltimotauti, mutta sen esiintymisen syy ei häviä. Verisuoniseinän tila ja aterogeenisten rasvojen taso veressä eivät muutu. Tämä tarkoittaa sitä, että se voi edelleen haitata sepelvaltimoiden muiden osien kaventumista ja terveydentilan heikentymistä edellisten oireiden paluulla.

Jotta voisit palata kokonaan täysi-ikäiseen elämään ja olla huolissaan verisuonten kriisien kehittymisriskistä, kaikkien potilaiden on suoritettava täydellinen kuntoutuskäsittely. Tämä auttaa ylläpitämään uuden shuntin normaalia toimintaa ja estämään sen sulkemisen.

Suosittelemme lukemista sydämen radiotaajuuden ablaatiosta. Saat tietoa toimenpiteen indikaatioista ja vasta-aiheista, RFA: n vaiheista, toipumisajasta, mahdollisista komplikaatioista ja kustannuksista.
Ja tässä enemmän eteisvärinän kirurgisesta hoidosta.

Kuntoutuksen tavoitteet verisuonten vaihdon jälkeen

Sydämen ohitusleikkaus on vakava kirurginen toimenpide, joten kuntoutustoimet kohdistuvat potilaan elämän eri näkökohtiin. Tärkeimmät tehtävät ovat seuraavat:

estää operaation komplikaatiot, jatkaa sydämen työtä kokonaan;

  • mukauttaa sydänlihaksen uusiin verenkiertoon;
  • edistää vahingoittuneiden alueiden elvyttämisprosessia;
  • korjata vaihtotulokset;
  • hidastaa ateroskleroosin, iskeemisen sydänsairauden, verenpainetaudin etenemistä;
  • sopeuttaa potilas psyykkiseen fyysiseen stressiin;
  • muodostavat uuden kotitalouden, sosiaali- ja työvoiman.
  • Kuntoutuksen tavoitteet katsotaan saavutetuksi, jos henkilö voi palata elämäntapaan, jossa terveitä ihmisiä, jotka huoltavat heidän elimistään.

    Mitä kuntoutusta tarvitaan leikkauksen ensimmäisinä päivinä

    Kun potilas on siirretty tehohoidon yksiköstä säännölliseen seurakuntaan, palautumisen pääpaino on hengityksen normalisointi ja keuhkojen pysähtymisen ehkäisy.

    Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa käyttää esimerkiksi kumipeltoa (palloa, palloa).

    Keuhkojen alueen yläpuolella värähtelevien liikkeiden viihtyvät. Niin usein kuin mahdollista, sinun on muutettava asentoa sängyssä ja sen jälkeen, kun kirurgi on antanut luvan makaamaan kyljelleen.

    On tärkeää lisätä vähitellen moottorin toimintaa. Voit tehdä tämän riippuen siitä, miltä tuntuu, potilaita kehotetaan istumaan tuolilla, sitten kävelemään seurakunnassa, käytävällä. Vähän ennen vastuuvapauden myöntämistä kaikkien potilaiden pitäisi nousta portaiden sisään ja kävellä raitisessa ilmassa.

    Saapuessaan kotiin: milloin kiireellisesti kysyä lääkäriltä, ​​aikataulut

    Yleensä vastuuvapauden myöntämisessä lääkäri määrittelee seuraavan lääkärintarkastuksen päivämäärän (1-3 kuukauden ajalta) lääketieteellisessä laitoksessa, jossa kirurginen hoito suoritettiin. Tämä ottaa huomioon vaihtelun monimutkaisuuden ja tilavuuden, potilaalla on patologia, joka voi vaikeuttaa leikkauksen jälkeistä aikaa. Kahden viikon kuluttua sinun tulee käydä paikallisessa lääkärissä tarkempien havaintojen varalta.

    Jos todennäköisiä komplikaatioita esiintyy, on välittömästi otettava yhteyttä sydänkirurgiin. Näitä ovat:

    • postoperatiivisen ompeleen tulehduksen merkkejä: punoitus, lisääntynyt kipu, purkautuminen;
    • kuume;
    • kasvava heikkous;
    • hengenahdistus;
    • äkillinen nousu ruumiinpainossa, turvotus;
    • takykardia tai sydämen vajaatoiminta;
    • vaikea rintakipu.

    Elämä sydämen ohitustietojen jälkeen

    Potilaan tulisi ymmärtää, että hoito suoritettiin normaalin verenkierron ja aineenvaihdunnan prosessien normalisoimiseksi. Tämä on mahdollista vain, jos kiinnitetään huomiota omaan kuntoon ja siirtymiseen terveelliseen elämäntapaan: luopumalla huonoista tavoista, lisäämällä liikuntaa ja hyvää ravitsemusta.

    Terveellinen sydänruokavalio

    Verenkiertohäiriöiden tärkein tekijä sydänlihaksen iskemian aikana on kolesterolin ylimäärä veressä. Siksi sinun on poistettava eläinrasvat ja lisättävä ruokavalioon, joka voi poistaa sen elimistöstä ja estää ateroskleroottisten plakkien muodostumisen.

    Kielletyt tuotteet sisältävät:

    • sianliha, karitsanliha, sisäelimet (aivot, munuaiset, keuhkot), ankka;
    • useimmat makkarat, purkitettu liha, valmisruoat, jauheliha;
    • rasvainen juusto, raejuusto, smetana ja kermaa;
    • voi, margariini, kaikki ostetut kastikkeet;
    • pikaruokaa, siruja, välipaloja;
    • leivonnaiset, makeiset, valkoiset leivät ja muffinit, leivonnaiset;
    • kaikki paistetut elintarvikkeet.

    Ruokavalion tulisi hallita vihanneksia, parhaiten salaatteja, tuoreita yrttejä, hedelmiä, kalaruokia, äyriäisiä, keitettyä naudanlihaa tai kanaa ilman rasvaa. Parasta on valmistaa ensimmäisiä ruokia kasvisruokaa ja lisätä lihaa tai kalaa palvellessasi. Maitotuotteet on valittava vähärasvainen, tuore. Hyödyllisiä maitojuomia kotitekoisia. Kasviöljyä suositellaan rasvan lähteeksi. Sen päivittäinen määrä on 2 rkl.

    Hyvin hyödyllinen osa ruokavaliosta on kaurasta, tattareista tai vehnästä valmistettu leseet. Tällainen ravintolisä auttaa normalisoimaan suoliston työtä, poistamaan ylimääräisen sokerin ja kolesterolin kehosta. Niitä voidaan lisätä, alkaen teelusikallin, ja sitten lisätä 30 g päivässä.

    Katso lisätietoja siitä, mitkä elintarvikkeet syövät sydänleikkauksen jälkeen:

    Ravinto- ja vesitasapainon säännöt

    Ruokavalion tulee olla murto-osa - ruokaa otetaan pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Kolmen tärkeimmän aterian välillä tarvitset 2 tai 3 välipalaa. Keittämiseen, veden kiehumiseen, höyryttämiseen, hauduttamiseen ja leivontaan ilman öljyä käytetään. Jos olet ylipainoinen, kaloripitoisuus vähenee väistämättä, ja kerran viikossa on suositeltavaa paastopäivää.

    Höyrytys

    Tärkeä sääntö on suolan rajoittaminen. Astioita ei saa suolata ruoanlaittoon, ja koko suolaa (3-5 g) annetaan kädessä. Nesteitä tulisi myös käyttää kohtuullisesti - 1 - 1,2 litraa päivässä. Tämä tilavuus ei sisällä ensimmäistä astiaa. Kahvi. vahvaa teetä, kaakaota ja suklaata ei suositella, samoin kuin makeat hiilihappopitoiset juomat, energia. Alkoholi on ehdottomasti kielletty.

    Harjoittele leikkauksen jälkeen

    Harjoittelun jälkeen kaikkein helppokäyttöisin koulutus on kävelyä. Sen avulla voit asteittain kasvattaa kehon kuntoa, sitä on helppo annostella, muuttaa kestoa ja vauhtia. Jos mahdollista, sen pitäisi olla kävely tuoreessa ilmassa, matkan pituuden asteittainen lisääntyminen. On tärkeää ohjata sykettä - ei yli 100 - 110 lyöntiä minuutissa.

    Alaraajojen turpoamista varten on suositeltavaa puristaa neulottuja vaatteita tai joustavia siteitä.

    Voidaan käyttää terapeuttisen voimistelun erityisiä komplekseja, jotka eivät aluksi aiheuta kantaa olkapään vyöllä. Ranteiden täydellisen parantamisen jälkeen voit uida, lenkillä, pyöräillä ja tanssia. Etkö halua valita urheilua, jossa on kuormitusta rinnassa - koripalloa, tennistä, nosto painoja, vetää ylös tai push-ups.

    Voinko tupakoida?

    Nikotiinin vaikutuksesta tällaiset muutokset tapahtuvat kehossa:

    • veren hyytymistä, verihyytymien riski;
    • sepelvaltimoiden kouristus;
    • erytrosyyttien kyky kuljettaa happea kudoksissa vähenee;
    • sähköisten impulssien johtokyky häiriintyy sydänlihassa, rytmihäiriö tapahtuu.

    Tupakoinnin vaikutus iskeemisen sairauden etenemiseen ilmaantuu jopa savukkeiden vähimmäismäärän mukaan, mikä johtaa siihen, että tämä huono tapa poistetaan kokonaan. Jos potilas jättää tämän suosituksen huomiotta, toimenpiteen onnistuminen voidaan pienentää nollaan.

    Kuinka juoda huumeita leikkauksen jälkeen sydänsairauksien vaihtamiseen

    Vaihtelun jälkeen jatkuu lääketieteellistä hoitoa, joka keskittyy tällaisiin näkökohtiin:

    • normaalin verenpaineen ja sydämen lyöntitiheyden ylläpitäminen;
    • veren kolesterolipitoisuuden lasku;
    • verihyytymien tukkeutuminen;
    • parantaa sydänlihaksen ravitsemusta.

    Kaikki nämä lääkkeet vaativat säännöllistä seurantaa verikokeilla, EKG-tutkimuksilla ja harjoittelutesteillä. Siksi niiden käyttö on tehtävä vain lääkärin suosituksen mukaisesti. Ei ole hyväksyttävää, että spontaanisti vähentää tai lisätä pääsyä.

    Intiimi elämä: onko mahdollista, miten ja mistä hetkestä

    Palaaminen täysiin seksuaalisiin suhteisiin riippuu potilaan tilasta. Yleensä ei ole kontraindikaatioita intiimeihin yhteyksiin. Ensimmäisten 10-14 päivän kuluttua vastuuvapauden myöntämisestä olisi vältettävä liiallista voimakasta fyysistä rasitusta, ja valintana olisi oltava paikoissa, joissa ei ole painetta rintaan.

    Kolmen kuukauden kuluttua tällaiset rajoitukset poistetaan ja potilas voi keskittyä vain omiin tarpeisiinsa ja tarpeisiinsa.

    Milloin voin mennä töihin, onko olemassa rajoituksia?

    Jos työnteon tyyppi liittyy työhön ilman fyysistä rasitusta, se voidaan palauttaa 30-45 päivän kuluttua toimenpiteestä. Tämä koskee toimistotyöntekijöitä, henkistä työvoimaa. Muita potilaita kehotetaan siirtymään lievempiin olosuhteisiin. Tällaisen mahdollisuuden puuttuessa on tarpeen pidentää kuntoutusjaksoa tai tutkia työkykyä vammaisuuden ryhmän määrittämiseksi.

    Talteenotto sanatorikossa: onko sen arvoista mennä?

    Paras tulos voidaan saada, jos elpyminen tapahtuu erikoistuneissa kardiologisissa sanatorioissa. Tällöin potilaalle annetaan kokonaisvaltainen hoito ja ruokavalio, jota ei voida suorittaa ammattimaisesti itsenäisesti.

    Suuret edut ovat lääkärien jatkuva havainnointi, luonnon tekijöiden vaikutus, psykologinen tuki. Sairaanhoidon avulla on helpompi hankkia uusia hyödyllisiä elämäntapoja, luopua haitallisista elintarvikkeista, tupakoinnista ja alkoholin saannista. Tätä varten on olemassa erityisohjelmia.

    Mahdollisuus matkustaa leikkauksen jälkeen

    Sen on sallittava istua auton pyörän takana kuukauden kuluttua vaihdon jälkeen edellyttäen, että terveydentila paranee.

    Kaikki pitkät matkat, erityisesti lennot, on sovitettava yhteen lääkärisi kanssa. Niitä ei suositella ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana. Tämä pätee erityisesti voimakkaaseen ilmasto-olosuhteiden, aikavyöhykkeiden muutoksiin ja matkustamiseen korkeille alueille.

    Ennen pitkää matkaa tai lomaa on suositeltavaa suorittaa sydäntutkimus.

    Vammaisuus sydämen ohituksen jälkeen

    Kardiologi antaa asuinpaikalle lääkärintarkastuksen viittauksen. Lääkintäkomitea analysoi potilaan dokumentointia: ote laitososastolta, laboratoriotutkimuksen ja instrumenttitutkimuksen tulokset sekä tutkii potilasta, minkä jälkeen vammaisuusryhmä voidaan määrittää.

    Useimmiten alusten vaihdon jälkeen potilaat saavat väliaikaisen työkyvyttömyyden yhden vuoden ajan, ja sitten se vahvistetaan uudelleen tai poistetaan. Noin 7-9 prosenttia käytettyjen potilaiden kokonaismäärästä vaatii tällaisia ​​työrajoituksia.

    Suosittelemme lukemista sydänsairauksien sepelvaltimoangiografiasta. Opit menetelmiin, valmisteluun ja johtamismenetelmiin liittyviin indikaatioihin ja vastauksiin, suosituksia toipumisajanjaksolla.
    Ja tässä lisää elämän sääntöjä, kun asennat sydämentahdistinta.

    Kuka potilaista voi hakea vammaisryhmän rekisteröintiä

    Ensimmäinen ryhmä on määritetty potilaille, jotka tarvitsevat apua johtuen usein angina pectoriksen hyökkäyksistä ja sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuodoista.

    Sepelvaltimotauti päivittäisissä hyökkäyksissä ja sydämen vajaatoiminnassa 1-2 asteen sisällä merkitsee toista ryhmää. Toinen ja kolmas ryhmä voivat toimia, mutta rajoitetuilla kuormilla. Kolmas ryhmä annetaan sydämen lihaksen tilaa kohtuullisilla häiriöillä, jotka häiritsevät normaalin työtoiminnan toimintaa.

    Siten voimme päätellä, että sydänaluksen ohitusleikkauksen jälkeen potilaat voivat palata täysipainoiseen elämään. Kuntoutuksen tulos riippuu itse potilasta - kuinka paljon hän voi luopua huonoista tavoista ja muuttaa elämäntapaa.

    Hyödyllinen video

    Kuntoutusjaksolle sepelvaltimoiden ohitussiirron jälkeen, katso tätä videota:

    cardiobook.ru on kattavin online-tietosanakirja kardiologiasta. Kaikki nykyiset sairaudet kardiologiassa, niiden oireet, ennaltaehkäisy ja hoito. Sivusto on jatkuvasti päivystää lääkärin kardiologi, voit kysyä kysymyksesi.

    Tiedot tästä sivustosta ovat vain viitteellisiä. Älä itse lääkitä. Ensimmäisen taudin oireita on neuvoteltava lääkärin kanssa.

    Sepelvaltimoiden ohitus kuntoutus

    Shakula A.V. Lääketieteen tohtori, professori,

    Belyakin S.A., lääketieteen kandidaatti,

    Shchegolkov AM, lääketieteen tohtori, professori

    Klimko VV, lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori,

    Yaroshenko V.P., apulaisprofessori,

    KUUKAUDEN KÄYTÄNNES- JA JULKISEN JOURNAL "DOCTOR", 5'2007

    Sepelvaltimotautien potilaiden kuntoutuksen jälkeen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

    RNTS VMiK, 6 TsVKG MO RF, SIUV MO RF, DIOD OJSC, Moskova.

    Vaikka sepelvaltimotaudin (CHD) potilaiden farmakologisessa hoidossa on tapahtunut huomattavaa edistystä, tämän potilasryhmän kirurginen hoito ja erityisesti suoran myokardiaarisen revaskularisaation toiminta - sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG) on joissakin tapauksissa tehokkain hoitomenetelmä (1-3). Toimenpiteen seurauksena koronaarinen verenkierto palautuu, mikä poistaa tai vähentää sydänlihaksen hypoksiaa (5,7,8). Kirurginen hoito ei kuitenkaan poista sairauden tärkeimpiä syitä, mutta sitä voidaan pitää vain yhtenä vaiheena sepelvaltimoiden taudin monimutkaisessa hoidossa. Lisäksi vakava kirurginen trauma, joka on CABG: n toiminta, luonnollisesti aiheuttaa runsaasti ja moninaisia ​​reaktioita kehossa (2,4,8). Koska ne ovat luonteeltaan suojaavia adaptiivisia, ne voivat saada patologisen luonteen ja ilmentää monenlaisia ​​komplikaatioita sekä välittömästi intervention jälkeen että myöhemmässä kuntoutuksessa. Kirurgisen toimenpiteen seuraaminen, varhaisten ja myöhäisten postoperatiivisten komplikaatioiden ennaltaehkäisy ja hoito määräävät suurelta osin koko kuntoutustoiminnan kokonaisuuden (1-3,5,7) tehokkuuden.

    Kirjallisuustietojen (1, 2, 4) ja omien tutkimusten (3, 5, 8) analyysin tuloksena havaitsimme useat yleiset kliinisen kurssin muodot ja patogeeniset muutokset, jotka liittyivät postoperatiiviseen ajanjaksoon potilailla, joilla oli sepelvaltimotauti, jolle ovat ominaisia ​​seuraavat pääasialliset oireyhtymät: sydämen, hengityselimiä, hemorheologisia, joilla on heikentynyt mikroverenkierto, psykopatologiset, hypodynamiset, metaboliset, jälkipolkuiset.

    Erityisen tärkeä on hyperreologinen oireyhtymä, jolle on ominaista veren hyytymisen ja veren hyytymisjärjestelmän voimakas muutos, hematokriitti, saannon lujuus, veren viskositeetti, verihiutaleiden toiminnallinen aktiivisuus (2,5,6). Fibrinogeenin merkittävän lisääntymisen sekä liukoisen fibrinogeenin ja fibrinogeenin ja fibrin-hajoamistuotteiden merkittävän lisääntymisen merkitys osoittaa veren hyytymispotentiaalin kasvun IHD-potilailla. Veren reologisten ominaisuuksien rikkominen johtaa kudosten hapensyötön vähenemiseen (3). Lisäksi potilailla, joilla on sepelvaltimotauti leikkauksen jälkeen CABG: lle postoperatiivisessa jaksossa, havaitaan levitettyjen intravaskulaaristen hyytymisten merkkejä, joiden kehittyminen vaikuttaa myös veren mikroverenkierron heikentymiseen (MC), ja sen vuoksi etsiminen uusista keinoista parantaa sitä on merkityksellinen. Näihin kuuluvat bioflavonoidi dihydrokverketiini (Kapilar), joka on saatu Dahurian ja Siperian lehtikuusesta. Dihydrokverketiini (Capilar) stimuloi vaikutusta kudoksen verenkiertoon, stabiloi mikrovaskulaarisen estokerroksen, pienentää kapillaariseinien läpäisevyyttä ja auttaa näin vähentämään mikrovaskulaarisen pysyvyyden. Tutkimalla mahdollisuutta käyttää dihydrokverketiiniä kuntoutusohjelmissa IHD-potilaille CABG-leikkauksen jälkeen kuntoutuksen tehostamiseksi on erittäin tieteellistä ja käytännöllistä.

    Olemme tutkineet mahdollisuutta optimoida potilaiden, joilla on sepelvaltimotauti CABG-leikkauksen jälkeen, parantamalla MC dihydroquercetiinilla (Capilar).

    Tutkimuksen aineisto oli 30 potilaan, joilla oli sepelvaltimotauti, jotka suorittivat CABG-leikkausta, jotka olivat saaneet kuntoutuskeskuksen päivinä 12-17 (keskimäärin 15,2 ± 3,2 päivää) kirurgisen hoidon jälkeen. Potilaiden ikä on 32-68 vuotta (keski-ikä 47,6 ± 3,2 vuotta). Lukuisimmat olivat ikäryhmä 41-50 vuotta. Shunttien keskimääräinen lukumäärä potilasta kohden oli 2,3 ± 0,8. Historian tutkimuksessa paljastui, että sydäninfarkti kärsisi ennen toimenpidettä 19 (63,3) potilasta. NYHA-luokituksen mukaan 3 (10%) potilasta kohdistettiin I-funktionaaliseen luokkaan (FC) II FC-10: een (33,3) IY FC-2: lle (6,6%). Suurin osa potilaista on hyvin emotionaalisia ja henkisiä työntekijöitä.

    Yleisimmät sairaudet olivat verenpaine 16 (39,5%) potilailla, liikalihavuus 8 (26,6%), peptinen haavauma 5 (16,6%), krooninen keuhkoputkentulehdus 6 (20%), krooninen gastroduodenitis 7 (23,3%), tyypin 2 diabetes mellitus 3 (10%) potilailla. Useimmat potilaat polttivat systemaattisesti 20-40 savuketta päivässä.

    Kuntoutukseen vaikuttavat varhaiset postoperatiiviset komplikaatiot ovat osoittaneet sydämen rytmihäiriöitä, komplikaatioita postoperatiivisista haavoista, reaktiivista perikardiittia ja hydrothoraxia. Kuntoutuksen vaiheessa potilaat useimmiten valittivat hengenahdistuksesta normaalin fyysisen rasituksen, yleisen heikkouden, kipua rintalastan postoperatiivisen arpeen ja unihäiriöiden aikana.

    Kuntoutuskeskukseen otettiin kaikki potilaat tutkittiin kehitetyn ohjelman mukaan, johon sisältyi laboratoriodiagnostiikka ja monimutkaiset toiminnalliset ja diagnostiset tutkimukset: elektrokardiografia painovoiman määräämisessä keuhkovaltimossa; sidekalvon biomikroskopia; hengitystoiminnan tutkimus (hengitystoiminta), tietokone-analyysi QRST-kompleksin (Cardiovisor), ekokardiografian (EchoCG), polkupyöräergometrian (VEM), psykologisen tutkimuksen alhaisen amplitudiomaisuuden morfologisista vaihteluista.

    Kymmenen potilaan kattavaa kuntoutusohjelmaa pääryhmään sisälsi: ilmastoinnin ohjaus; eläinten ruokavalio rajoitettu rasvoissa; klimatoterapia ateroterapian muodossa kävelylenkkien aikana; terapeuttiset harjoitukset; annosteltu kävely; fysioterapia; cervicothoracic selkärangan hieronta; lääkeaineiden hoito - eritteet, b-salpaajat, diureetit merkkien mukaan, Kapilar lisäravinteiden saanti - 3 tablettia aamulla ja lounaalla ja 2 tablettia iltaisin aterioiden aikana. Kapilaria ei ollut mukana 10 potilaan kuntoutusohjelmassa kontrolliryhmässä.

    Tutkimus MC: n IHD-potilaista AKSH: n jälkeen osoitti, että mikro-kiertovirheiden yleisten oireiden joukossa kaikkein informatiivisimpia olivat taustatietojen samentuma, arterioleiden kimmoisuus, kaliiperäisten venulaitteiden epätasaisuudet ja puristusvektorit. Kaikki MC: n integraaliset indikaattorit (vaskulaariset, ekstravaskulaariset ja intravaskulaariset) potilailla, joilla oli sepelvaltimotauti CABG-leikkauksen jälkeen sairaalan kuntoutusvaiheessa, muutettiin. MC: n häiriöt maahantulon yhteydessä olivat luonteenomaisia ​​verisuonten, verisuonien ja ekstravaskulaaristen verisuonien muutoksista. Lukuisat polttovälit, pääsääntöisesti, puuttuivat. Mikroprosessien rakenteelliset muutokset jatkuivat, joissakin tapauksissa oli havaittavissa postcapillary-venulaarisen tason vasodilataation väheneminen, niiden halkaisijan epäsäännöllisyys koko mikroprosessissa.

    Capilarin monimutkaisen kuntoutumisen seurauksena toimivien kapillaarien määrä kasvoi, arteriole spasmin vakavuus väheni ja verisuonisto-venulaariset korrelaatiot ja mikroprosessien halkaisija normalisoitiin. Yleisen sidekalvon (CI0), verisuonten (CI1), ekstravaskulaaristen (CI2) ja intravaskulaaristen (CI3) indeksien positiivinen dynamiikka paljastui (taulukko 1).

    Taulukko 1. MC-indikaattorien dynamiikka kuntoutuksen aikana (M ± m)

    Potilaiden kuntouttaminen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

    Potilaiden kuntouttaminen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

    Äänten kokonaismäärä 4

    Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) on oikein maailman suosituin ja yleisin sydänleikkaus. Monissa tapauksissa vain CABG on ainoa potilaan pelastus.

    Tämän tekniikan 1900-luvun jälkipuoliskolla tapahtuva ilme oli todellinen vallankumous sydän- ja verisuonitaudeissa. Nyt on auttanut auttamaan satoja tuhansia ihmisiä vuosittain, joille sepelvaltimotauti kuulosti lauseena.

    Potilaan toipuminen kuitenkin määräytyy paitsi mestarillisesti suoritettavan toimenpiteen avulla. Vähiten tärkeitä ovat potilaan kuntoutukseen liittyvät toimenpiteet, jotka on suunniteltu palauttamaan työhön ja tavalliseen elämään mahdollisimman pian.

    Potilaan kuntoutus alkaa sydänkirurgian sairaalasta ja kestää kauan. Se sisältää joukon toimenpiteitä ihmisten terveyden palauttamiseksi ja edistämiseksi:

    1. Täysi hoito postoperatiivisille potilaille.
    2. Lääkehoito.
    3. Kliininen tutkimus ja jatkuva ambulanssin seuranta.
    4. Vaihdetaan elämäntapaa ja vältetään huonoja tapoja.
    5. Fyysinen kuntoutus (fysioterapian harjoitukset, mitattu liikunta).
    6. Mielenterveyden kuntoutus.
    7. Fysioterapia ja kylpylähoito.

    Yleiset hoitosäännöt

    Toimenpiteen päätyttyä potilas on sairaalassa vielä 7-14 vuorokautta.

    • 7-10 poista silmukat rintakehästä ja alaraajoista (jos ne veivät laskimoon).
    • Rintalääke paranee paljon kauemmin - keskimäärin 6 viikkoa. Tänä aikana on vältettävä voimakasta fyysistä rasitusta. Rintalastan vahvistamiseksi ja nopeuttamisen parantamiseksi on käytettävä rintakehää.
    • Jos toimenpiteen aikana laskimoita käytettiin jalkoihin, sen jälkeen purkautumisen jälkeen on tarpeen käyttää joustavia sukkia (tai sukkahousuja) kuukauden tai kauden ajan. Elastinen neulas estää suonikohjujen muodostumista ja edistää eloperäisen raajan nopeaa elpymistä. Rintaliivit ja joustavat sukat ovat ostettavissa missä tahansa ortopedisessä myymälässä.
    • Ompeleiden poiston jälkeen saa pestä, kylpeä, mutta mieluiten suihkussa. Uimista kylvyssä ei suositella, ja uinti on kielletty, kunnes rintalastan paranee.
    • Ei tarvitse levittää sidoksia sivustoon, voit vain hoitaa jodilla tai loistavalla vihreällä.
    • Kun arpi esiintyy punoituksen, turvotuksen sekä yleisen tilan muuttuessa, on otettava yhteys lääkäriisi.

    Sydänlihasten potilaiden rintakehä

    Kun lopetat potilaan kirurgisen hoidon tietyn ajan, sinun on otettava lääkkeitä. Lääkehoidon perustana ovat verihiutaleiden, beetasalpaajien, angiotensiinikonvertaasientsyymi-inhibiittorien (ACE: n estäjät) ja statiinien estäjät. Suurin osa niistä on pidettävä pitkään ja osa elämästä.

    Verihiutaleiden lääkeaineet edistävät veren ohenemista ja estävät verihyytymiä. Potilaat, joilla on ateroskleroosi ja iskeeminen sydänsairaus, juovat elämää yhden tabletin päivässä. Tämän ryhmän suosituin edustaja on aspiriini (tromboottinen ACC, cardiomagnyl, aspiriini-cardio). Jos on olemassa yksittäinen intoleranssi, niin aspiriini korvataan tiklopidiinilla (tlididi) tai klopidogreelilla (Plavix).

    Beetasalpaajat (metoprololi, bisoprololi, propranololi, karvediloli jne.) Vähentävät sydämen kuormitusta, normalisoi sydämen rytmiä ja verenpainetta. Ne on määrätty takyarytmioille, sydämen vajaatoiminnalle ja valtimoverenpainetulle. Vasemman kammion toiminnan, sydämen vajaatoiminnan ja valtimotukosyövän vähenemisen vuoksi ACE-estäjät (perindopriili, enalapriili, ramipriili jne.) Sisältyvät hoitokompleksiin.

    Statins (simvastatiini, rosuvastatiini) käytetään veren kolesterolin alentamiseen. Näillä lääkkeillä on myös anti-inflammatorinen vaikutus ja niillä on positiivinen vaikutus verisuonten endoteeliin.

    Sydänsairauden fyysinen kuntoutus

    Voimistelu, hieronta ja mitattu liikunta ovat tärkeitä terveellisen terveydelle. Ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen potilas istuu alas, toisena päivänä hän saa päästää sängystä, suorittaa yksinkertaisia ​​fyysisiä harjoituksia, kolmannella tai neljännellä päivällä voit käydä käytävän mukana, suorittaa hengitysharjoituksia (täytä palloja), käytä kylpyhuoneessa. Varhainen aktivointi edistää potilaan terveydentilan nopeaa palautumista. Tulevaisuudessa kuormaa on lisättävä asteittain. Näihin tarkoituksiin käyttää polkupyöriä ja juoksumatot, joita voidaan käyttää kotona ovat erittäin käteviä. Positiivinen vaikutus potilaiden terveydentilaan, kävelemiseen raitisessa ilmassa, juoksu ja uinti (mahdollista rintalastan parantumisen jälkeen).

    Pitkän leikkauksen, laajojen rinta trauman ja postoperatiivisen aivohypoxian vuoksi monet potilaat kokevat väliaikaisia ​​psyko-emotionaalisia häiriöitä. He huolehtivat heidän tilastaan, ovat ahdistuneita, eivät usko elpymisen mahdollisuuksiin, nukkuvat huonosti, valittavat päänsärkyä, huimausta. Tällaisissa tilanteissa psykologinen kuntoutus on välttämätöntä, koska fyysinen tila riippuu henkisestä hyvinvoinnista.

    Lääkärit pitävät jatkuvaa keskustelua potilaiden kanssa, yrittävät muodostaa optimistisia sosiaalisia asenteita, riittävän asenteen heidän ongelmistaan. Ota tarvittaessa lääkitys. Psyko-emotionaalisen stressin ottamista helpotetaan sedatiivilla (seduxen, sonopax, amitriptyliini, pyratridi jne.), Fysikaalisella hoidolla (sähköllä, elektroforeesilla), hieronnalla.

    Kehon täydelliseen elpymiseen ja sen vahvistumiseen tarvitaan sydän- ja reumatologisessa kuntoutuskurssissa. Hoidon kesto on 4-8 viikkoa. On suositeltavaa pitää se vuosittain. Tällaisissa sanatorioissa he suorittavat yleensä vahvistavia fysioterapeuttisia toimenpiteitä, terapeuttisia harjoituksia ja hierontaa.

    Lifestyle muutos

    Leikkaus, vaikka se parantaa potilasta, mutta ateroskleroosilla ei voi tehdä mitään. Hän oli kuin potilas, ja se pysyy. Ateroskleroosin etenemisen hidastamiseksi ja itsensä komplikaatioiden (angina pectoris, sydäninfarkti, uudelleen toiminta) suojaamiseksi on välttämätöntä toteuttaa ennaltaehkäisy. Ennaltaehkäisyyn kuuluu normaalin ruumiinpainon ylläpitäminen, terveellisten elintarvikkeiden syöminen, rasvaisten, suolojen ja mausteisten elintarvikkeiden rajoittaminen ruokavalioon, liikuntaan, tupakan ja alkoholijuomien luovuttaminen. Ilman näitä sääntöjä toimiva ja "uusittu" sydän ei pysty palvelemaan pitkään ja ilman vakavia seurauksia.

    Kardiologinen terveyskeskus "Zvenigorod" UD Moskovan kaupungintalo

    Kuntouttaminen vaihtotarkastuksen jälkeen

    Korjaus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

    Rintalastan ompeleet poistetaan ennen sairaalasta purkamista ja jalkoista (jos sapeenivaa käytetään implanttina) - 7-10 päivän kuluttua toimenpiteestä.

    Huolimatta siitä, että pienemmät laskimot ottavat saphenaasilaskimen toiminnan, turvotus esiintyy usein leikkauksen alueella jalassa.

    Vaihtelun jälkeen potilaiden on suositeltavaa käyttää elastisia tukisukkaosia päivän aikana 4-6 viikon ajan ja yrittää myös ylläpitää käytettyä jalkaa kohottamalla istuma-asentoa.

    Turvotus katoaa tavallisesti 6-8 viikon sisällä leikkauksesta. Rintalastan parantuminen kestää noin 6 viikkoa. Tänä aikana potilas saa kieltää kaiken, joka painaa yli 4,5 kg, tai suorittaa voimakkuutta.

    Myös ensimmäisten neljän viikon aikana leikkauksen jälkeen potilaiden ei ole suositeltavaa ajaa autoa, jotta vältetään rintalastan vammoja.

    Potilaat saavat jatkaa seksuaalista elämää, mutta on tärkeää sulkea pois sellaiset paikat, joissa painetta rintaan tai käsivarsiin on mahdollista.

    Palauttaminen työhön tapahtuu pääsääntöisesti 6 viikon kestäneen palautumisajan jälkeen ja jos työ ei vaadi fyysistä ponnistelua aikaisemmin.

    4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen potilasta viitataan säännöllisesti sähkökardiogrammiin, joka poistetaan rasituksen aikana kuormitettuna. Tulosten mukaan sydämen elpymisen edistyminen arvioidaan.

    Täydellinen sydämen elvytysohjelma kestää 12 viikkoa, ja se on luonteenomaista, että liikuntakyky lisääntyy asteittain 1 tuntiin kolme kertaa viikossa.

    Ehkäiseviä keskusteluja käydään myös potilailla elämäntapamuutosten eduista ateroskleroottisen taudin ehkäisemiseksi tulevaisuudessa.

    Tärkeimmät toimenpiteet tämän taudin ehkäisemiseksi ovat: painon alentaminen optimaaliselle tasolle, vähemmän rasvan syöminen, veren sokerin ja kolesterolitasapainon hallinta, tupakoinnin lopettaminen.

    Haluatko saada tietoa johtavista klinikoista? Ota yhteyttä.

    Riskitekijät ja mahdolliset komplikaatiot vaihdon jälkeen

    Sepelvaltimon ohitusleikkaukseen liittyvä yleinen kuolleisuus. on 3-4%. Toimenpiteen aikana ja pian sen jälkeen sydänkohtaus tapahtuu 5-10 prosentilla potilaista ja se on CABG: n pääasiallinen kuolinsyy.

    Noin 5%: lla potilaista kehittyy verenvuotoa, ja siksi leikkausta on määrätty, jolle on tunnusomaista lisääntynyt infektioriski ja komplikaatioiden kehitys keuhkoissa.

    Aivohalvaus tapahtuu 1-2% potilaista (enimmäkseen iäkkäitä). Kuoleman riski tai komplikaatioiden kehitys lisääntyy seuraavilla tavoilla:

      ikä (etenkin yli 70 vuotta),

    sydämen lihasten heikentynyt toiminta,

    vasikoiden sepelvaltimoiden tärkeimmän runko-oireet,

    krooniset keuhkosairaudet

    krooninen munuaisten vajaatoiminta.

    CABG: n kuolleisuusluvut ovat korkeammat naisten keskuudessa johtuen vanhemmasta iästä hoidon aikana ja kapeammista sepelvaltimoista.

    Naisilla ateroskleroottinen sairaus kehittyy keskimäärin 10 vuotta myöhemmin kuin miehet, koska ns. "Hormonaalinen suoja" on säännöllisten kuukautisten muodossa.

    On kuitenkin syytä huomata, että nuorilla naisilla voi myös olla riski ateroskleroottisen sairauden kehittymisestä, jos he tupakoivat, kärsivät diabeteksesta tai kohonneet lipidit kehossa.

    Fysiikan kannalta naiset ovat yleensä pienempiä kuin miehet, joten niiden verisuonet ovat pienemmät, mikä vuorostaan ​​vaikeuttaa toimintaa teknisesti. Pienemmät alukset vaikuttavat myös haitallisesti implanttien lyhyen ja pitkän aikavälin toimintaan.

    Pinterest