Myokardiaalisen infarktin jälkeen kuntoutustavat

Tästä artikkelista opit: mitkä ovat kuntoutustoimenpiteet sydäninfarktin jälkeen? Mitä tehtäviä se suorittaa, ajoitus ja sijainti (sairaala, sairaala, talo). Miksi tarvitsemme kuntoutustoimenpiteitä ja miten ne vaikuttavat taudin kulkuun.

Kuntoutus sydänlihaksen verenkierron häiriön jälkeen on yhdistelmä toimenpiteistä, joita terveydenhuollon ammattilaiset ovat tiukasti valvoneet ja joiden tarkoituksena on fyysisen kuntonsa laadullinen ja nopea elpyminen mahdollisimman korkealle potilaalle. Niiden on myös vähennettävä toistuvan infarktin riskiä ja stabiloitava myokardiaalista toimintaa.

Tärkeimmät kuntoutussuunnat:

  1. Fyysinen elpyminen palata itsepalveluun ja työvoimaan.
  2. Psykologinen sopeutuminen heidän tilaansa ja sairauteensa.
  3. Taudin toistumisen toissijainen ehkäisy.

Potilaan toipumisaktiviteetit suoritetaan jatkuvasti, alkaen sairaalahoidosta ja koko elinaikanaan.

Yksikään näistä kohdista ei ole tärkein - vain kumulatiivinen työ kaikilla kolmella alalla voi taata tarvittavan tuloksen:

  • palaa nopeasti normaaliin, koko elämään;
  • ymmärtää taudin tosiasiat, oppii elämään sen kanssa oikein;
  • vähentävät merkittävästi riskiä, ​​että toistuvat veren virtauksen aiheuttajat tapahtuvat myokardiaalisissa kudoksissa.

Ilman kuntoutusta hoidon menestys on keskimäärin 20-40% alhaisempi.

Perintätoimet on jaettu seuraaviin vaiheisiin:

Cardiotomy in a sanatorio

Kuntoutustoimien ohjelma laaditaan erikseen riippuen:

  • myokardiaalisen vaurion laajuus;
  • yleinen kunto;
  • potilaan muiden sairauksien korvauksen olemassaolo ja vaihe;
  • vaste hoitoon.

Tämän perusteella taulukossa mainitut kaudet ovat vain likimääräisiä, luonteeltaan yleisiä ja voivat vaihdella huomattavasti eri potilailla.

Kaikissa palautumisvaiheissa kuntoutuslääkäri työskentelee potilaan kanssa, joka toimii läheisessä yhteistyössä osallistuvan terapeutin tai kardiologin kanssa arvioidakseen täysin sydänlihaksen tilaa, sen toimintakykyä ja kykyä kantaa kuormaa.

Fyysinen elpyminen

Terapeuttisen voimistelun erikoisjärjestelmiä kehitettiin kuormien tilavuuden asteittaisella laajentumisella sydänlihaksen verenvirtauksen rikkomisen keston perusteella. Kaikki ne on jaettu kuntoutusvaiheisiin, mutta voivat vaihdella potilaan hyvinvoinnin mukaan.

Harjoittelun aikana arvioi:

Vakava väsymys, joka ei mene pitkään

Kohtuullinen, kulkevat itsenäisesti

Merkitty, vaativat lääkkeiden korjausta

Tai laskua enintään 10 yksikköä

Tai vähennys enintään 10 yksiköllä

Rytmisten supistusten rikkominen

Impulssi estää

Kaikkien patologisten muutosten osalta:

  1. Vähentynyt kuorma
  2. Täydellinen harjoittelu, jos indikaattorit ovat heikentyneet merkittävästi.

Yleensä potilaan toipuminen suoritetaan alla olevassa taulukossa esitetyn ohjelman mukaisesti. Ensimmäisen vaiheen kuntoutusjakso voidaan lyhentää yhteen viikkoon, jos:

  • potilas alle 70-vuotiaana;
  • alusten ja sydämen komplikaatioiden riski on alhainen (arvioidaan erityisellä asteikolla ottaen huomioon sydänlihaksen kudoksen vaurion määrä ja hoitovaste);
  • ei ole vakavaa samanaikaista patologiaa (diabetes, siirretyt verenkierron häiriöt aivoissa ja sydämessä, valtimoiden ateroskleroottinen leesio jne.);
  • vasemman kammion ejektiofraktion väheneminen (sen toiminnan säilymisen merkki tavallisesti pienenee);
  • ei havaittu sydämen rytmihäiriöitä (brady tai takyarytmia);
  • on mahdollista jatkaa kuntoutustoimia erikoistuneessa keskuksessa.

Kääntyy sängyssä

Sängyn pään nostaminen ei ylitä 10 minuuttia 1-3 kertaa päivässä

Aloita fysioterapeuttiset harjoitukset ohjaajan valvonnassa enintään 5 minuutin ajan

Harjoittelu (fysioterapia) jopa 10 minuuttia päivässä

Aja WC: tä pyörätuolilla

Kävely ympäri sänkyä ja seurakuntaan - vähitellen lisäämällä minuuttien määrää

Suorita fysioterapia 10-15 minuutin ajan

Lisätä hyvinvoinnin kuormitusta, joka kulkee 50-500 metriä päivässä, ja lepoaikoja

Tee terapeuttinen voimistelu jopa 20-30 minuuttia kahdesti päivässä

Käveleminen ulkona

Harjoituksia terapeuttisessa voimistelussa 40-60 minuuttia 2 kertaa päivässä

Kiipeäminen portaita ylös 3-5 kerrokseen, myös taukoja 1-2 kertaa viikossa (ei korvaa kävelee!) Alkaen hidas vaihe 1 askel 3-4 sekuntia

Luokat simulaattoreita, jotka kouluttavat sydänlihaksia, 20-30 minuuttia päivässä (kotona tai erikoistuneessa keskuksessa)

Perusteet potilaan siirtämisestä kuntoutustoimenpiteiden ensimmäisestä vaiheesta toiseen:

  • voi kävellä 500 metriä pysähtymättä ja 1500 taukoja;
  • itsenäisesti nousee yhteen kerrokseen (kaksi portaittaista portaata).

Tavallisesti nämä kriteerit voidaan arvioida vasta stressitestien suorittamisen jälkeen:

  1. EKG: n päivittäinen seuranta pakollisella "tikkaiden hajotuksella".
  2. Juoksumatto - tallennuskardiogrammi, kun työskentelet juoksumattoon.
  3. Polkupyöräergometria on sähkökardiogrammin tutkimus paikallaan pysyvän pyörän taustalla.

Kuntoutus myokardiaalisen infarktin jälkeen kotona sisältää arjen askareita. Mahdollisuus niiden käyttäytymiseen riippuu sydämen toiminnan vähenemisen asteesta (on olemassa neljä luokkaa, jotka kuvaavat veren virtauksen puutetta).

Seksuaalinen toiminta

Häviäminen kyvystä tavanomaiseen seksielämään on tärkeä sairauden psykologinen näkökulma. Lähes kaikki potilaat ovat huolissaan paluusta aktiiviseen seksuaaliin, mutta hämmennyksen vuoksi on vaikeaa pyytää lääkäriä siitä.

Tietenkin sydänkohtauksen jälkeen liiallinen ja epätodennäköinen seksielämä lisää mahdollisuutta heikentymiseen, kunnes sydänlihaksen veren virtaus toistuu ja elämää uhkaavat olosuhteet kehittyvät.

Jos ensimmäisen kuukauden kuluttua akuutin sydämen verenkierron heikkenemisen episodiin ei ole tapahtunut ja liikunta ei aiheuta angina pectorista, seksielämä voi alkaa 3-4 viikosta.

Potilaan seksuaalisen elämän valmiuden objektiivinen kriteeri on heikentymisen puuttuminen (subjektiivisesti ja EKG-tietojen mukaan), sykkeen nousu 130 minuuttiin ja paineen nousu 170 mmHg: iin. Art. stressitestien taustalla.

Jos kuorma aiheuttaa vain kohtalaista kipua, mutta sydänlihaksessa tai rytmihäiriössä ei ole oireita pienentyneestä verenkierrosta, voit palata aktiiviseen seksuaaliin käyttämällä nitroglyseriiniä ennen itse tekoa.

Merkittävä sydämen toiminnan väheneminen (luokka 4 luokituksen mukaan) on kontraindikaatio seksuaalisen elämän uudelleen aloittamiselle.

Psykologinen elpyminen

Kun sydänlihaksessa on häiriintynyt verenkierto, 25-27%: lla potilaista on merkkejä vähäisestä masennuksesta ja 15-25% on suuri. Ahdistuneisuus on havaittavissa yli 50 prosentissa tapauksista.

Stressin oireita esiintyy 75%: lla välittömästi sydänkohtauksen jälkeen, 12%: ssa tapauksista vain yhden vuoden kuluttua.

Psykologiset häiriöt aiheuttavat:

  • suuri riski verenkierron uudelleensulkemisesta sydämen kudoksiin;
  • vähentää terapeuttisten ja kuntoutustoimien onnistumista;
  • merkittävä suorituskyvyn väheneminen;
  • yleisen elämänlaadun heikkeneminen.

Psykologisen epämukavuuden helpotus, joka liittyy hänen sairautensa tietoisuuteen ja kyky ylläpitää tavallisia elinolosuhteita, on toinen kuntoutuksen tärkeimmistä alueista, mikä merkittävästi lisää kahden muun menestystä.

Kuntoutus myokardiaalisen infarktin jälkeen kotona: liikunta, ruokavalio, lääkitys

Sydänkohtaus tapahtuu, kun veritulppa tukkeutuu sepelvaltimolla ja aiheuttaa sydämen osan jäämistä ilman happea. Jos lääketieteellistä hoitoa ei tarjota ajoissa, solut kuolevat, arvet muodostavat paikan ja sydämen toiminta loppuu.

Ihmiset, jotka ovat kärsineet sydänkohtauksen, vaativat pitkäaikaista ja pätevää kuntoutusta, jonka tarkoituksena on palauttaa täysipainoinen elämäntapa ja estää relapseja, jotka tapahtuvat 20-40 prosentissa tapauksista.

Potilaiden palautumisen vaiheet sairauden jälkeen

Sydänkohtauksen jälkihoito sisältää useita toimintoja, joiden tehtävänä on estää toistuvat kohtaukset, poistaa komplikaatioita ja palauttaa potilas normaaliin elämään.

Palautusprosessin pääalueet ovat:

  • liikunnan normalisointi;
  • lääkehoito;
  • ruokavalio;
  • psykologista apua.

Kuntoutustottumusten valinta perustuu potilaan yksilölliseen kuntoon sekä hänen ikäänsä ja syihin, jotka johtivat sydänkohtauksen kehittymiseen.

Kun potilas on vakava, kun hän on paljastanut sellaisia ​​komplikaatioita kuin rytmihäiriöt tai sydämen vajaatoiminta, kuntoutus on suoritettava erikoistuneessa lääketieteellisessä laitoksessa ensin siirryttäessä elimistön kotiin palautumiseen ja hoitotyön noudattamiseen sydäninfarktiin.

Ensimmäiset suositukset

Fysikaalinen hoito on tärkein vaihe sydänkohtauksen kärsivän fyysisen aktiivisuuden palautumisessa. Harjoittelun aloitusajankohta määrää lääkäri riippuen sydänlihaksen vaurioista ja potilaan tilasta.

Keskinkertaisesti vakavissa patologeissa voimistelu aloitetaan 2-3 päivän ajan, ja vakava se kestää yleensä viikon. Potilaan fyysisen toiminnan palauttamisen perusperiaatteet vähennetään seuraaviin vaiheisiin:

  • ensimmäiset päivät edellyttävät tiukkoja vuoteita;
  • 4.-5. päivänä potilaan saa ottaa istumapaikan, kun hänen jalkansa riippuvat sängystä;
  • 7. päivänä, edullisessa tilanteessa potilas voi alkaa siirtyä lähelle sänkyä;
  • 2 viikkoa on mahdollista tehdä lyhyitä kävelyretkiä osastolle;
  • 3 viikon kuluttua hyökkäyksestä, on yleensä sallittu mennä ulos käytävään, samoin kuin mennä alas portaita ohjauksen ohjaajan.

Kuorman lisäämisen jälkeen lääkäri välttämättä mittaa potilaan paineen ja pulssin. Jos luvut poikkeavat normaalista, kuormaa on vähennettävä. Jos elpyminen tapahtuu suotuisasti, potilas voidaan kutsua kardiologian kuntoutuskeskukselle (sanatorio), jossa hän jatkaa elpymistä ammattilaisten valvonnassa.

Power-säännöt

Kuntoutusprosessissa on suuri merkitys potilaan asianmukaiselle ravitsemukselle. Ruokavalio voi olla erilainen, mutta kaikilla on yhteiset periaatteet:

  • vähentynyt kalorien saanti;
  • rasvan, jauhojen ja makeiden elintarvikkeiden rajoitus;
  • mausteisten ja mausteisten ruokien hylkääminen;
  • minimaalinen suolapitoisuus - enintään 5 g vuorokaudessa;
  • kulutetun nesteen määrän tulisi olla noin 1,5 litraa päivässä;
  • aterioiden pitäisi olla usein, mutta pienissä osissa.

Mikä olisi ruoka sydänkohtauksen jälkeen? Ruokavaliossa on välttämätöntä sisällyttää elintarvikkeita, jotka sisältävät kuitua, C- ja P-vitamiineja, monityydyttymättömiä rasvahappoja, kaliumia. Seuraavat elintarvikkeet sallitaan:

  • vähärasvainen liha;
  • hedelmät ja vihannekset, paitsi pinaatti, sienet, palkokasvit, sorrel, retiisi;
  • kasviöljyt;
  • vihannesten keitot;
  • komposteja ja mehuja ilman sokeria, heikosti keitettyä teetä;
  • leseet ja ruisleipä, puuroa;
  • vähärasvainen kala;
  • rasvaton maitotuotteet;
  • munakas.

Sen on evättävä:

  • rasvainen liha;
  • orgaaninen kahvi;
  • tuoretta leipää, muffinia;
  • paistetut tai keitetyt munat;
  • suolakurkkua, suolakurkkua, säilykkeitä;
  • kakkuja, suklaata, kakkuja ja muita makeisia.

Mitä muita tuotteita tulee hävittää, kun dieetit sydäninfarktin jälkeen, katso videota:

Ensimmäisen kuntoutuksen viikolla on suositeltavaa syödä vain hankausta 6 kertaa päivässä.

2 viikon kuluttua aterioiden taajuus vähenee ja ruoka on hienonnettava.

Kuukauden aikana on mahdollista saada säännöllistä ruokaa ja tarkkailla kaloreita. Päiväpalkkio ei saisi ylittää 2300 kcal. Kun ylipainoinen kalori on vähennettävä hieman.

Fyysinen harjoittelu ja sukupuolielämä

Paluu liikuntaan alkaa sairaalassa. Stabiloitumisen jälkeen potilas saa harjoittaa jonkin verran liikuntaa, ensin passiivinen (vain istua sängyssä), sitten aktiivisempi.

Yksinkertaisimpien moottoritaitojen palauttaminen tulisi tapahtua ensimmäisten viikkojen aikana hyökkäyksen jälkeen.

Kuuden viikon välein potilaita yleensä määrätään fysioterapia, luokat paikallaan pyörällä, kävely, portaiden kiipeäminen, helppo lenkkeily, uinti. Kuorman tulisi kasvaa erittäin huolellisesti.

Fysioterapia on erittäin tärkeä kuntoutuksessa sydänkohtauksen jälkeen. Erityisten harjoitusten ansiosta voit parantaa verenkiertoa ja palauttaa sydämen toiminnan.

Hyödyllinen video, jossa on joukko harjoituksia, käyttää voimistelupotilaita kotihoidon infarktin jälkeen:

Ihmiset, joilla on ollut sydänkohtaus, voivat tehdä kotitöitä riippuen sairauden toiminnallisesta luokasta. Kolmannen luokan potilaat voivat pestä astioita, pyyhkiä pölyn ja toisen luokan - suorittaa pieniä askareita, kieltää sahaaminen, porauksen tekeminen, pestä vaatteita käsin. Ensiluokkaisille potilaille mahdollisuudet ovat lähes rajoittamattomia. Vain vältettävä työskentelyä kehon epämiellyttävässä asennossa.

Seksuaalit kärsivät potilaat alkavat kuukausi ja puoli hyökkäyksen jälkeen. Seksuaalisen kosketuksen mahdollisuus ilmenee normaalin pulssin ja paineen ylläpitämisessä, vaikka nousisi myös toiseen kerrokseen.

Sukupuolen perussuositukset:

  • nitroglyseriini-tabletteja pitäisi aina keittää lähistöllä;
  • on suositeltavaa harjoittaa sukupuolta vain todistetun kumppanin kanssa;
  • huonelämpötilan ei pitäisi olla liian korkea;
  • paikoissa on valittava ne, jotka eivät aiheuta liiallista fyysistä rasitusta - esimerkiksi asennossa pystyasentoon ei suositella;
  • Älä juo alkoholia, rasvaisia ​​ruokia ja energiajuomia ennen yhdyntää, äläkä kuumia kylmiä.

On välttämätöntä soveltaa keinoja lisätä potentiaalia äärimmäisen varovasti. Monet heistä ovat kielteisiä vaikutuksia sydämen työhön.

Lisätietoja seksistä videon sydänkohtauksen jälkeen:

tottumukset

Tupakoitsijat ovat paljon alttiimpia eri sydänsairauksiin. Tupakointi aiheuttaa sydänsairauksien kouristuksia sekä sydämen lihaksen happea. Sydänkohtauksen jälkeisen kuntoutuksen aikana on välttämätöntä kokonaan lopettaa tupakointi ja uusiutumisen estämiseksi on välttämätöntä tehdä kaikkensa lopettaakseen tämän riippuvuuden ikuisesti.

Alkoholin käytön osalta kaikki ei ole niin dramaattinen, mutta maltillisuutta tarvitaan edelleen. Kuntoutuksen aikana alkoholia on hylättävä kokonaan ja noudatettava tiukkaa annostusta. Suurin sallittu annos puhdasta alkoholia päivässä on: miehille - 30 ml, naisille - 20 ml.

Lääketieteellinen ja lääkärin valvonta

Huumeiden hoidolla on tärkeä asema mahdollisten relapsien ehkäisemisessä. Infarktin jälkeisessä vaiheessa annetaan seuraavat lääkkeet:

  • Menetys veren viskositeetin vähentämiseksi: Plavix, Aspirin, Tiklid.
  • Rytmihäiriöt, angina pectoris, hypertensio (taudin mukaan sydänkohtauksen kehittymiseen): beetasalpaajat, nitraatit, kalsiuminestäjät, angiotensiinikonvertaasientsyymi-inhibiittorit.
  • Keinot ateroskleroosin estämiseksi: fibraatit, statiinit, sappihappojen sekvenssi, nikotiinihappo.
  • Valmisteet metabolisten prosessien parantamiseksi kudoksissa: Solcoseryl, Actovegin, Mildronat, Piracetam.
  • Antioksidantit: Riboksiini, E-vitamiini

Lisäksi voidaan määrätä vuosittain kuukausittaisia ​​multivitamiinikompleksien kursseja, jotka auttavat vahvistamaan kehoa ja estämään ulkoisten tekijöiden haitallisen vaikutuksen sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan.

Psykologinen apu tämän ongelman kanssa

Henkilö, joka on kärsinyt sydänkohtauksen, on usein altis masennukselle. Hänen pelkonsa ovat perusteltuja - loppujen lopuksi hyökkäys voi tapahtua uudelleen. Siksi psyykkisen kuntoutuksen jälkeisen infarktin aikana annetaan erityinen paikka.

Potilaan pelon eliminoimiseksi opettaa rentoutustekniikoita, motivaatiota työskennellä.

Psykologi työskentelee yleensä potilaan sukulaisten kanssa. Usein sydänkohtauksen jälkeen he alkavat pohtia potilasta, heitä ympäröi liiallinen hoito ja yrittää rajoittaa hänen liikuntaa - tällainen asenne huononee potilaan psykologista tilaa ja tekee hänelle vaikeaksi palata täysipainoiseen elämään.

Tarvitsetko vammaisuutta tai voit palata töihin

Potilaan työkykyä määrittävät useat parametrit:

  • suorituskyky elektrokardiografia;
  • kliiniset tutkimustulokset;
  • laboratoriotestin tiedot;
  • veloergometrisen tutkimuksen tiedot.

Työkapasiteetin palauttaminen riippuu taudin kulkuerän yksilöllisistä ominaisuuksista. Päätös mahdollisuudesta harjoittaa tiettyä toimintaa tekee erityiskomissio.

Sydänkohtauksen jälkeen on kiellettyä harjoittaa seuraavia ammatillisia aktiviteetteja: ajo-autoja, raskasta fyysistä työtä, päivittäistä ja yötapaa sekä työtä, joka vaatii lisääntynyttä huomiota ja johon liittyy psyko-emotionaalinen stressi.

Muita vinkkejä

Sydänkohtauksen toistumisen estämiseksi potilaan on vältettävä hermoja ja fyysistä rasitusta. Ensimmäisinä päivinä hänen on noudatettava sängyn lepoa. Jos makuulla on alhainen pahoinvointi, on parempi olla nousussa.

Fysioterapeuttiset harjoitukset ovat kiellettyjä vakavien rytmihäiriöiden, korkean kehon lämpötilan, alhaisen verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan tapauksissa.

Jos potilaalla on munuaisten vajaatoiminta tai vaikea sydämen vajaatoiminta, kallonsisäiset hematoomat ja lisääntynyt verenvuoto, jotkut lääkkeet saattavat olla vasta-aiheisia hänelle - esimerkiksi mannitolia. Useat diagnostiset tutkimukset voivat vaikuttaa haitallisesti potilaan tilaan. Esimerkiksi sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan vasta ennen leikkaushoitoa.

Relapsien ennaltaehkäisytoimet

Sydänkohtauksen toistuvien hyökkäysten ehkäisyyn liittyy joukko toimenpiteitä, jotka auttavat vahvistamaan kehoa ja vähentämään taudin kehittymiseen johtaneiden patologisten vaikutusten negatiivisia vaikutuksia. Seuraavat ohjeet auttavat ehkäisemään relapseja:

  • tupakoinnin lopettaminen;
  • kohtalainen liikunta;
  • vähentää roskaruokaa ja rasvaisia ​​ruokia ja makeisia ruokavaliossa;
  • juoda vähemmän vahvaa kahvia;
  • välttää stressiä.

On suositeltavaa käydä useammin raitisessa ilmassa, ei syödä, osallistua hellävaraiseen urheiluun, joka edistää sydänlihaksen harjoittelua ja vahvistaa hermostoa.

Potilaan kuntoutusta sairaalassa ja kotioloissa ja elämässä sydäninfarktin jälkeen kahdessa osassa:

Kuntoutus myokardiaalisen infarktin jälkeen

Vuonna 1993 Maailman terveysjärjestö (WHO) määritteli sydämen kuntoutuksen määritelmän joukon toimenpiteitä, jotka tarjoavat parhaan fyysisen ja psyykkisen tilan, jolloin potilaat, joilla on kroonisia tai viivästyneitä akuutteja sydän- ja verisuonitauteja, voivat säilyttää tai palauttaa paikkansa yhteiskunnassa, ja johtaa aktiivista elämäntapaa. Lisäksi kuntoutuksen käsitteeseen kuuluu myös seuraavien sydän-komplikaatioiden, kuolleisuuden ja sairaalahoidon ehkäiseminen.

On todettu, että sydämen kuntoutuksella on positiivinen vaikutus paitsi ennusteisiin, myös kehon yleiseen tilaan, ateroskleroottisen prosessin estämiseen ja lipidispektrin parantumiseen.

Tietenkin on mahdotonta, että yksi lääkäri ratkaisee kaikki nämä tehtävät klinikka-tasolla, joten tässä tapauksessa lähestymistavan tulisi olla monitieteistä. Tämä tarkoittaa, että sydäninfarktin jälkeen tulevaisuudessa useat asiantuntijat osallistuvat potilaaseen, jokainen on vastuussa tietyistä alueista, mikä saa aikaan suurimman myönteisen vaikutuksen.

Sydänkohtauksen jälkeen on useita kuntoutuksen vaiheita:

• Kiinteä. Toteutuu kardiologian osastolla.

• Varhaiskasvatuksen kuntoutusvaihe. Kulkee päivähoidon tasolla kardiologisessa sairaalassa, verisuonikeskuksessa tai kuntoutuskeskuksessa.

• poliklinikkapotilaan kuntoutusvaihe. Ensimmäisinä kuukausina sairaalan purkautumisen jälkeen se jatkaa kardiologin valvonnassa ja myöhemmin, ilman komplikaatioita, itsekontrollin alaisena.

Kuntoutustoimet voivat tapahtua minkä tahansa sairauden aikana, koska vasta-aiheita ei ole ja komplikaatioita esiintyy.

Kuinka monta potilasta sydänkohtauksen jälkeen on sairaalassa?

Välittömästi anginaalisen (tuskallisen) hyökkäyksen jälkeen potilas on sairaalassa tehohoidon tehohoitoryhmässä (BRIT). Siellä se sijaitsee noin kolme päivää. Kun kaikki kiireelliset lääketieteelliset toimenpiteet on toteutettu, hänet siirretään kardiologian osastolle.

Potilaan sairaalahoidon ehdot riippuvat komplikaatioiden esiintymisestä tai puuttumisesta ja yleisestä tilasta myokardiaalisen infarktin jälkeen. Ensimmäisten 28 päivän kuluttua anginaalisen hyökkäyksen katsotaan olevan akuutti sydäninfarkti. On erittäin toivottavaa, että tämän ajanjakson aikana potilaat olivat havaittavissa. Kuitenkin 70-vuotiailla potilailla, joilla ei ole samanaikaisia ​​komplikaatioita ja rytmihäiriöitä sydänkohtauksen jälkeen, vasemman kammion normaalin supistumiskyvyn kanssa, voidaan päästää 7-10 päivässä. Edellyttäen, että vähintään yksi näistä sairauksista ei täyty, potilas jää hoidettavaksi täydellisen paranemisen jälkeen. Tässä tapauksessa ajoitus voi olla hyvin erilainen komplikaatioiden vakavuuden mukaan.

Kuitenkin on viime aikoina ollut taipumus aikaisempi sairaalahoidon vastuuvapaus. Tämä oli mahdollista nykyaikaisten sydäninfarktin, etupäässä reperfuusiohoidon, hoidon ansiosta. Joten onnistuneella reperfuusiolla ja komplikaatioiden puuttuessa potilas voidaan purkaa sairaalasta jo 5-7 päivää.

Sairaalassa potilas saa paitsi tarvittavan hoidon, mutta myös antaa neuvoja ravitsemuksesta, liikunnasta, seurannasta ja elämäntavoista.

Ruoka sairaalassa

Mitä ja milloin syödä sydänkohtauksen jälkeen? Ensimmäisen viikon aikana sydänkohtauksen jälkeen potilaiden tulisi saada vähäkalorisia ruokia suolalla, nesteen ja rasvan rajoituksilla, runsaasti C-vitamiinia, kaliumsuoloja ja lipotrooppisia aineita. Ruoka otetaan vihaiseksi 5-7 kertaa päivässä. Ruoka sisältää viljaa (riisi, kaurapuuro, tattari, monivärjätyt), vähärasvaiset kalan ja lihan lajit, maitotuotteet, vähärasvainen juusto, höyrytetty omenat, kasviskeitot, keitetyt vihannekset, puhdashedelmät, kompotit, hedelmäjuomat, tee, vehnäpihvit. Mausteinen, paistettua, suolaista, marinoitua ruokaa, suklaata, viinirypäleitä, jauhotuotteet ovat vasta-aiheisia.

Kahden tai kolmen viikon kuluttua ruokavalio pysyy samana, mutta ruoka ei ole maapallolla. Tulevaisuudessa tuotteiden luetteloa laajennetaan lipidiä alentavan ruokavalion mukaan.

Ruokavalio sydänkohtauksen jälkeen

Ravitsemus sydänlihaksen infarktin jälkeen tulisi pyrkiä estämään paitsi toistuva hyökkäys myös prosessit, jotka voivat johtaa siihen, kuten ateroskleroottinen verisuonisairaus, kolesterolitasot. Ruokavalio sisältää:

rajoitus

• runsaskuorinen ruoka,
• suola, alle 5 g / vrk. Optimaalinen suolanotto 3g / vrk,
• alkoholijuomat. Puhtaan alkoholin osalta miehille jopa 20 g / vrk ja naisille 10 g / vrk.

Lisääntynyt kulutus:

• vihannekset ja hedelmät, noin 200 g päivässä (2-3 annosta),
• kokojyväviljat ja täysjyväleipä,
• kalaa. Ainakin kaksi kertaa viikossa, joista yksi on rasvainen kala (paali, tonnikala, makrilli, silli, lohi)
• vähärasvainen liha,
• vähärasvaiset maitotuotteet.

Korvataan tyydyttyneitä ja transrasvoja, joissa on monityydyttymättömiä ja monityydyttymättömiä rasvaisia ​​vihannesten ja meren alkuperää. Tämä tarkoittaa sitä, että rasvattomia elintarvikkeita (transrasvoja), pikaruokaa (transrasvoja, tyydyttyneitä rasvahappoja) ei tarvitse sulkea pois ruokavaliosta rasvattomiksi, lisätä kalan kulutusta, mukaan lukien merituotot.

Yleensä on välttämätöntä vähentää rasvan määrää noin 30% aikaisemmin saamastasi rasvasta. Tyydyttyneen rasvan korvaaminen monityydyttymättömien rasvahappojen kanssa antaa positiivisen vaikutuksen "hyvän" kolesterolin (HDL) ja monityydyttymättömien rasvahappojen tasolle vähentää "huonoa" kolesterolia (LDL).

Kalan kulutuksen lisääminen 2 kertaa viikossa vähentää sepelvaltimotautien kuolleisuutta 36% ja kuolleisuus 17%. Suolan rajoittaminen vaikuttaa suotuisasti sydä- men sydäninfarktiin ja valtimon paineisiin. On osoitettu, että vaikka lyhyen suolan rajoituksen kanssa, verenpaine laskee 3,2 asteella ihmisillä, joilla on korkea verenpaine ja 1,6 astetta terveillä ihmisillä.

Hiilihydraattien kulutus on parempi vähentää 45-55%: iin koko kalorien saannista. Yksinkertaiset hiilihydraatit on korvattava monimutkaisilla aineilla käytettäessä runsaasti kuituja sisältäviä elintarvikkeita, kuten vihanneksia, hedelmiä, pähkinöitä ja viljaa.

Yksilöllinen ruokavalio potilaista koostuu sydämen, munuaisen ja ruoansulatuskanavan samanaikaisesta sairaudesta.

Lääkkeet kotiuttamisen jälkeen

• Hypolyperäinen hoito. Tavoitteena on vähentää "huonoa" kolesterolia kehossa ja vähentää ateroskleroottisten ja kardiovaskulaaristen riskien kehittymistä. Kaikki potilaat, riippumatta kolesterolitasosta ja ilman vasta-aiheita (pitkälle edenneen ikä, maksa ja munuaissairaus), ovat määrättyjä statiineja (esimerkiksi atorvastatiini, rosuvastatiini). Ne on otettava jatkuvasti ja yhdessä tiukan ruokavalion kanssa.

Jos statiinien annoksilla on vasta-aiheita tai suvaitsemattomuutta, voidaan harkita etsetimibin käyttöä.

Fibraatteja ja nikotiinihappoa voidaan käyttää myös kolesterolin alentamiseen.

• verihiutaleiden aiheuttajat. Käytetään verihiutaleiden aggregaation ja punasolujen vähentämiseen, vähentävät kykyä tarttua ja tarttua toisiinsa, mikä puolestaan ​​vähentää "veren viskositeettia".

- Asetyylisalisyylihappo (aspiriini). Sitä käytetään pitkään, yli vuosi sydänkohtauksen jälkeen. Päivittäinen annos on 75-100 mg kerran vuorokaudessa. Jos potilaalla on vasta-aiheita (allergiset reaktiot, verenvuototaudit, peptiset haavaumat ja 12 kaksivuotinen haavauma), niin klopidogreelille annetaan 75 mg: n annos kerran päivässä.

- P2Y12-reseptorisalpaajat adenosiinidifosfaatille (klopidogreeli, tikagrelori, prasugreeli). On suositeltavaa käyttää yhdessä aspiriinin kanssa, ns. Kaksinkertainen verihiutaleentulehdus, jolla on vähäinen verenvuotoriski. Suositeltu klopidogreelin annos on 75 mg kerran vuorokaudessa, ticagrelor 90 mg 2 kertaa päivässä, prasugreeli 10 mg kerran päivässä (paino pienempi kuin 60 kg 5 mg kerran päivässä).

• Antikoagulantit (Rivaroskaban). Tarkoituksena on vähentää veren hyytymisjärjestelmän toimintaa ja ehkäistä tromboosia. Rivaroskabania 2,5 mg: n annoksella 2 kertaa päivässä käytetään verihiutaleiden aiheuttajien lisäksi vain vähäiseen verenvuotoriskiin.

• Beetasalpaajat. Heillä on sydämen vajaatoiminta (he suojaavat sydämen lihaksia hapen puutteesta). Usein annetaan potilaille, joilla on vasemman kammion toimintahäiriö ja sydämen vajaatoiminta. Käytä pitkään, enintään kolmeen vuoteen.

• Renini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän salpaajat (ramipriili, perindopriili). Tämän ryhmän lääkkeet ovat erittäin tehokkaita eturauhasfarktiin ja vasemman kammion supistuneen kontraktin toimintaan (ejektiofraktio alle 40%). Vähentää vasemman kammion jälkeistä infarktista remontointia. Kaikkiin potilaisiin kohdistuu sydäninfarkti, kun vasta-aiheita ei ole otettu loputtomiin.

• Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (valasartaani), joita käytetään reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän salpaajien sijasta tai kun ne ovat intolerantteja.

• Aldosteronireseptorin salpaajat (eplerenoni). Ne on usein määrätty potilaille, joilla on ollut sydäninfarkti, jossa on sydämen vajaatoiminnan oireita, vasemman kammion ejektiofraktio alle 40% ja munuaisten vajaatoiminnan puuttuminen. Alkuannos on 25 mg / vrk. Normaalilla toleranssilla ja hyperkalemian puuttuessa 50 mg / vrk.

Lifestyle sydänkohtauksen jälkeen

• Harjoittele. Kun potilas siirretään kardiologian osastolle, hänelle osoitetaan liikuntaa. Aluksi se liikkuu vain kammioon. Kuorman tulisi olla asteittaista ja suoritettava hyvinvoinnin valvonnassa. Kolmen vuoden kuluttua, riippuen tilasta, täydellisestä liikkumisvapaudesta seurakunnan ympärillä, pääsy käytävästä vessaan, suihkun itsenäinen käyttö on sallittua. Ensimmäisen ja toisen uloskäynnin aikana käytävällä saa käydä 50-60 metriä lääkärin mukana. Tulevaisuudessa tämä etäisyys nousee 200 m: iin 2-3 kertaa päivässä, ja sitten jopa 5-6 kertaa päivässä. 2-3 päivää ennen sairaalasta vastuuvapautta potilas, johon lääkäri seuraa, alkaa hallita portaiden nousua. Potilailla, joilla on vaikeampi infarktin jälkeinen aika, kaikki alkaa laskeutua alaspäin ja nousta ylös hissiin. Kuka on infarktin jälkeinen ajanjakso ilman komplikaatioita, aloittaa välittömästi hallittujen kiipeilyn kerroksessa 2-3 kertaa taajuudella 5-10 minuuttia. Vähitellen kerrosten määrä ja kävelyn kesto kasvaa tilan vakavuuden mukaan.

Tällainen fyysisen aktiivisuuden asteittainen lisääntyminen mahdollistaa potilaiden palaamisen normaaliin elämään ja työhön, ellei se liity raskaaseen fyysiseen rasitukseen.

• Tupakoinnin lopettaminen on edellytys potilaiden hoidolle sydäninfarktin jälkeen. On osoitettu, että tupakoinnin lopettamisen jälkeen toistuvien kohtausten, komplikaatioiden ja kuolleisuuden riski pienenee merkittävästi.

• Verenpaineen valvonta (BP). Tärkeä indikaattori, jota on seurattava jatkuvasti, koska toistuvien kohtausten riski riippuu verenpaineen tasosta. Systolisen (ylemmän) paineen on oltava alle 140 mmHg, mutta vähintään 110 mmHg ja diastolinen (alhaisempi) paine 70-80 mmHg: ssa. Huumeiden hoidon lisäksi verenpainelääke vähenee ja normalisoituu, erityisesti suolan rajoittaminen.

• Painonhallinta. Ylipaino ja lihavuus (painoindeksi yli 25 kg / m2) lisää komplikaatioiden ja kuoleman riskiä. Painon lasku lihavuuspotilailla on suositeltavaa, kun naisilla on yli 102 cm vyötärömuoto miehillä ja 88 cm naisilla. Tärkeimmät tapoja laihtua ovat ruokavalio ja kohtalainen liikunta. Komplikaatioiden puuttuessa kaikille potilaille esitetään päivittäinen aerobinen liikunta: käveleminen raitisessa ilmassa vähintään 30 minuuttia päivässä, sauvakävely.

• Ruokavalio. Tiukka laihdutus vaikuttaa myönteisesti kehoon, alentaa verenpainetta ja ylipainoa, mikä vuorostaan ​​vähentää komplikaatioiden ja toistuvien sydänkohtausten riskiä.

• Huumeidenkäyttö. On tärkeää ymmärtää, että jotkut lääkkeet on otettava pitkään aikaan ja toisinaan myös elämään, joten on noudatettava tiukasti suositeltujen lääkkeiden annostusta ja esiintymistiheyttä, seurattava terveyttäsi ja jos huononi, sinun on välittömästi ilmoitettava lääkärillesi, jotta hoito voidaan korjata ajoissa.

Tutkimus sydäninfarktin jälkeen

Potilaan tulee olla kardiologian valvonnassa sairaalan päästämisen jälkeen.

1) Useita vierailuja kardiologiassa:

• ensimmäisellä kuukaudella - kerran viikossa;
• kuukauden kuluttua sydänkohtauksen ja jopa kuuden kuukauden (2-6 kuukautta) - 2 kertaa kuukaudessa;
• 6-12 kuukautta - kerran kuukaudessa;
• Koko toisen vuoden läsnäolo vähenee kerran vuodessa.

Kussakin vastaanottimessa EKG (electrocardiogram, EKG) on välttämättä kirjattava mahdollisten komplikaatioiden diagnosoimiseksi.

2) Harjoituskoe suoritetaan harjoittelutoleranssin määrittämiseksi.

• Yksinkertaista infarktimuotoa suoritetaan lääkärin vastuulla.
• Yleensä kolmen kuukauden kuluttua, ennen työn aloittamista tai ennen lääketieteellistä ja sosiaalista asiantuntemusta. Sitten vähintään kerran vuodessa.

3) Echocardiography (EchoCG) on tarpeen sydämen rakenteellisten ja toiminnallisten muutosten arvioimiseksi. Se suoritetaan ennen sairaalan sairaalan vastuuvapauden myöntämistä ja sitten ennen vastuuvapautta työhön tai ennen lääketieteellistä ja sosiaalista asiantuntemusta ja vähintään kerran vuodessa. Q-muodostavalla sydänkohtauksella, vasemman kammion ejektiofraktio alle 35% tai vasemman kammion toimintahäiriö - 1 aika 6 kuukaudessa.

4) Täydellinen verenmääritys, virtsa-analyysi ja verensokeri. Ensimmäisenä vuonna - kerran kuudessa kuukaudessa, toisena ja sitä seuraavina vuosina vähintään kerran vuodessa.

5) Veren biokemiallinen analyysi (transaminaasi, CK) - 2 kertaa vuodessa. Kontrolli suoritetaan lipidien vähentämiseen käytettävien lääkkeiden (statiinit) turvallisuuden varmistamiseksi.

6) Lipidispektrin (kokonaiskolesteroli, LDL, HDL, TG) tutkiminen - 2 kertaa vuodessa statiinin annoksen riittävyyden määrittämiseksi kohde-lipidogrammin saavuttamiseksi.

Loput kokeet asetetaan ehdottomasti merkinnän mukaan komplikaatioiden tai potilaan hyvinvoinnin heikkenemisen vuoksi.

Sairaanhoidon hoito myokardiaalisen infarktin jälkeen

Sydämen infarktin potilailla on neljä luokkaa:

• I-luokka - ei-transmural-sydäninfarkti, jolla ei ole komplikaatioita ja aivohalvauksia.

• Luokka II - kohtalainen vakavuus. Transmuraalinen sydänkohtaus, mahdolliset pienet komplikaatiot yksittäisten extrasystolien muodossa, sinus takykardia. Verenkiertohäiriö ei ole korkeampi kuin I-aste.

• III astetta - vakava tila, vakavia komplikaatioita paljastuu: II-IV asteen verenkiertohäiriö, rytmihäiriöt, kriisikurssin valtimotukos.

• IV -luokka - vakava sairaus, komplikaatioita, jotka lisäävät äkillisen kuoleman riskiä (usein kammio-extrasystoleja, verenkiertohäiriö IV astetta, valtimoiden hypertensio III astetta)

Sanatorion hoito turvautuu potilaisiin, joiden I - III luokka on vakava. Ensimmäisen vuoden aikana sydänkohtauksen jälkeen heidät lähetetään paikalliseen kardiologiseen terveyskeskukseen. Sairaanhoidon hoito sisältää liikuntaa ulkoilman, terapeuttisen voimistelun kävelee, ja potilailla, joilla on alhainen vakavuusluokka, on myös kohtalainen lyhytkestoinen liikunta kuntosalilla mahdollista. He tekevät myös kovettumismenetelmiä (antenni- ja heliaterapia), vesivirtausmenetelmiä (happea, vastakkaisia ​​lämpötiloja, suihkut, uima-altaassa). Sähköhoitoa on mahdollista suorittaa.

Hoidon kesto on 21 päivää, ja se sisältää ravinnon, ravintoarvon ja levon tasapainon, mikä vaikuttaa positiiviseen ennusteeseen.

vammaisuus

Sydänkohtauksen jälkeen melkein kaikille on osoitettu tietty vamma. Se riippuu monista tekijöistä ja sitä pidetään lääketieteellisenä ja sosiaalisena asiantuntemuksena.

• Ryhmää I on määrätty, jos sairaalahoidon jälkeen angina pectoris jatkuu, eivät reagoi lääkehoitoon ja on merkkejä vakavasta sydämen vajaatoiminnasta.

• Ryhmä II - harvinaisia ​​toistuvia angina-iskuja rasituksella ja sydämen keskeytyksillä.

• Ryhmä III - voidaan antaa pienillä muutoksilla sydämen työssä, mutta samalla henkilö ei voi suorittaa edellistä työtä.

Sydänkohtauksen jälkeen minkä tahansa elämänjakson aikana (jopa kuukauden kuluttua, jopa vuoden kuluttua), seuraavat työtyypit ovat vasta-aiheisia: vakavaan fyysiseen rasitukseen, työtilanteeseen, ihmisten turvallisuuteen liittyvään työhön, kemikaaleihin liittyviin töihin, yövuoroihin, työhön vaikeissa luonnollisissa olosuhteissa edellytykset, sähköntoiminta.

Jos työ ei kuitenkaan liity fyysiseen rasitukseen eikä sitä ole sisällytetty vasta-aiheista luetteloon, potilasta voidaan pitää täysin kykenevänä ja vain väliaikainen vamma voidaan määrittää. Pienikokoisen infarktin tapauksessa tilapäinen vamma on 3 kuukautta, ja suuri infarkti - 4 kuukautta, ja transmural - 6 kuukautta.

näkymät

Myocardial infarktin ennuste on aina vakava. Komplikaatioiden puuttuessa säilynyt sydämen supistuvuus potilaan keskimääräinen ikä on suotuisa. On tärkeää ymmärtää, että suotuisan ennusteen tärkeä edellytys on elämäntavan muuttaminen, lääkärin suositusten toteuttaminen ja hoitoon sitoutuminen.

On huomattava, että miesten ja naisten ennusteessa ei ollut merkittävää eroa sydäninfarktin jälkeen.

Potilaat ovat usein huolissaan siitä, kuinka paljon he elävät sydänkohtauksen jälkeen. Eliniän odotus riippuu sydänkohtauksen vakavuudesta, reperfuusiohoidon tehokkuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Yksinkertaisella sydänkohtauksella elinajanodote on korkea.

Ajan myötä hoidon taustalla sydäntoiminto paranee, mikä johtuu ns. Unihäiriön palautumisesta, mikä ilmenee hengenahdistuksen vähenemisenä, rytmihäiriöiden vakavuuden vähenemisenä.

Kuntoutus myokardiaalisen infarktin jälkeen

Monet sydäninfarktin saaneista sydänlääketieteellisistä potilaista ihmettelevät, onko mahdollista palata tavalliseen elämään sairaalahoidon loppuunsaattamisen jälkeen ja kuinka kauan kestää toipuvan tästä vakavasta sairaudesta. Näihin kysymyksiin on vaikea vastata yksiselitteisesti yhdestä artikkelista, sillä monet tekijät voivat vaikuttaa potilaan kuntoutuksen laatuun ja kestoon: sydänkohtauksen vakavuuden, komplikaatioiden, synnytysten, miehityksen, iän jne. Läsnäolon.
Tässä julkaisussa voit tutustua kuntoutusterapian yleisiin periaatteisiin sydäninfarktin jälkeen. Tällainen tietämys auttaa sinua saamaan yleisen käsityksen elämästä tämän vakavan sairauden jälkeen ja voit laatia kysymyksiä, joita sinun on pyydettävä lääkäriltäsi.

Kuntoutuksen perusperiaatteet

Potilaan elpymisen tärkeimmät suuntautumiset sydäninfarktin jälkeen ovat:

  1. Fyysisen aktiivisuuden asteittainen laajentaminen.
  2. Ruokavalioon.
  3. Stressiivisten tilanteiden ja ylitöiden ehkäisy.
  4. Työskentele psykologin kanssa.
  5. Torjuta huonoja tapoja.
  6. Lihavuuskäsittely.
  7. Huumeiden ehkäisy.
  8. Ambulanssitutkimus.

Edellä mainittuja toimenpiteitä on sovellettava monimutkaisiin, ja niiden luonne valitaan erikseen jokaiselle potilaalle: tämä lähestymistapa toipumiseen antaa kaikkein hedelmällisimmät tulokset.

Fyysinen aktiivisuus

Fyysinen aktiivisuus on tarpeen kaikille, mutta sydäninfarktin jälkeen sen intensiteettiä tulee kasvattaa vähitellen. On mahdotonta pakottaa tapahtumia tällaisella patologialla, koska se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Jo ensimmäisten päivien kuluttua akuutin infarktin jakson jälkeen potilas saa päästää sängystä ja vakauttamisen jälkeen ja siirtää säännölliselle seurakunnalle - ryhtyä ensimmäisiin vaiheisiin ja kävelee. Etäisyydet kävelylle tasaisella pinnalla kasvavat vähitellen ja tällaiset kävelymatkat eivät saa aiheuttaa potilaan väsymystä ja epämukavuutta (hengästyneisyys, sydämen alueen kipu jne.).

Myös potilaat, jotka ovat sairaalassa, määrätään fysioterapian harjoituksista, jotka ensimmäisinä päivinä tehdään aina kokeneen fysioterapeutin valvonnassa. Seuraavaksi potilas pystyy suorittamaan samat harjoitukset kotona - lääkäri varmasti opettaa häntä valvomaan hänen tilaansa ja lisäämällä kuorman voimakkuutta oikein. Harjoitusterapiat stimuloivat verenkiertoa, normalisoivat sydämen työtä, aktivoivat hengitystä, parantavat hermoston sävyä ja ruoansulatuskanavaa.

Suotuisa merkki onnistuneesta kuntoutuksesta on pulssin kuluminen harjoituksen jälkeen. Esimerkiksi jos vaelluksen ensimmäisinä päivinä pulssi on noin 120 lyöntiä minuutissa, sen jälkeen 1-2 viikon kuluttua samalla intensiteetillä, sen taajuus on 90-100 lyöntiä.

Myös sydäninfarktin jälkeen potilaiden kuntoutukseen voidaan käyttää erilaisia ​​fysioterapia-, hieronta- ja hengitysharjoituksia. Kun potilaan tila on vakiintunut, häntä voidaan suositella urheilemaan urheilua, joka vahvistaa sydämen lihasten kestävyyttä ja lisää sen rikastumista hapella. Näihin kuuluvat: kävely, uinti ja pyöräily.

Myös potilaan fyysistä aktiivisuutta sydäninfarktin jälkeen tulee asteittain laajentaa arkielämässä ja työssä. Ihmisiä, joiden ammattiin liittyy merkittäviä kuormia, on suositeltavaa pohtia toimintatyypin muuttamista. Potilaat voivat keskustella tällaisista kysymyksistä lääkärin kanssa, joka auttaa heitä ennakoimaan mahdollisuutta palata tietylle ammattikunnalle.

Seksuaalisen elämän sydäninfarktin jatkaminen on myös parempaa keskustella kardiologin kanssa, koska jokin sukupuoliyhteys on merkittävä liikunta ja seksuaalisen kontaktin myöhäinen jatkaminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Yksinkertaisissa tapauksissa palauttaminen läheisyyteen on mahdollista 1,5-2 kuukauden kuluttua sydäninfarktin hyökkäyksestä. Ensinnäkin potilaalle suositellaan valitsemaan seksuaaliseen kanssakäymiseen, jossa hänen liikuntaansa on vähäistä (esimerkiksi puolelta). Myös lääkäri voi suositella nitroglyseriinin ottamista 30-40 minuuttia ennen intiimiä läheisyyttä.

ruokavalio

Sydäninfarktin kanssa potilaalle suositellaan terapeuttista ruokavaliota nro 10, mikä sisältää kolme vaihtoehtoa ruokavaliolle.

  1. Tällaisen ruokavalion ensimmäinen ruokavalio on määrätty akuutissa ajanjaksossa (eli ensimmäisen viikon kuluttua hyökkäyksestä). Lautaset hyväksytyistä tuotteista valmistetaan lisäämättä suolaa höyryllä tai keittämällä. Ruoka on puhdistettava ja otettava pieninä annoksina 6-7 kertaa päivässä. Päivän aikana potilas voi käyttää noin 0,7-0,8 litraa vapaata nestettä.
  2. Toinen ruokavalio on määrätty taudin toiselle ja kolmannelle viikolle. Ateriat valmistetaan samalla tavalla ilman suolaa ja kiehuvaa tai höyryävää, mutta ne voidaan jo tarjoilla paahdettuina mutta hienonnettuna. Ravinto on edelleen murto-osa - jopa 6-5 kertaa päivässä. Päivän aikana potilas voi käyttää enintään 1 litraa vapaata nestettä.
  3. Kolmas ruokavalio on määrätty potilaille infarktivyöhykkeen arpeutumisen aikana (kolmas viikko hyökkäyksen jälkeen). Astiat valmistetaan samalla tavalla ilman suolaa ja kiehuvaa tai höyryävää, mutta ne voidaan jo paloiteltu tai paloitella. Ravitsemus on edelleen murto-osa - jopa 5-4 kertaa päivässä. Päivän aikana potilas voi käyttää jopa 1,1 litraa vapaata nestettä. Lääkärin suostumuksella potilaan ruokavalioon voidaan pistää pieni määrä suolaa (noin 4 g).

Suositellaan I-III ruokavaliovalmisteille ja -tuotteille:

  • (kolmannen annoksen aikana ne sallitaan keittää kevyessä lihaliemessä);
  • vähärasvainen kala;
  • vasikan;
  • kananlihaa (ilman rasvaa ja ihoa);
  • viljakasvit (mansikka, kaurajauho, tattari ja riisi);
  • omeletti muna-proteiineista, höyrytetty;
  • fermentoidut maitojuomat;
  • vähärasvainen smetana keittoihin;
  • voin (jonka määrä kasvaa vähitellen jopa 10 grammaan III jaksolla);
  • rasvaton maito, johon lisätään teetä ja viljaa;
  • vehnä- keksejä ja leipää;
  • vähärasvainen smetana keittoihin;
  • jalostetut kasviöljyt;
  • vihannekset ja hedelmät (ensin keitetty, voit lisätä raaka-salaatteja ja perunamuusia niistä);
  • dogrose-decoction;
  • hedelmäjuomat;
  • soseet;
  • hyytelöä
  • heikko tee;
  • hunajaa.

Sydäninfarktin omaavan potilaan ruokavaliosta tällaisia ​​ruokia ja ruokia tulisi jättää pois:

  • tuoretta leipää;
  • leivonta ja leivonta;
  • rasva-liharuokaa;
  • sisäelimet ja kaviaari;
  • säilykkeet;
  • makkarat;
  • rasva-maitotuotteita ja täysmaitoa;
  • munankeltuaiset;
  • ohra, helmi-ohra ja hirssi;
  • palkokasvit;
  • valkosipuli;
  • valkoinen kaali;
  • nauris ja retiisi;
  • kurkut;
  • mausteet ja suolakurkkua;
  • eläinrasvat;
  • margariini;
  • suklaa;
  • viinirypäleet ja mehut;
  • kaakaota ja kahvia;
  • alkoholijuomia.

Tulevaisuudessa sydänkohtauksen aiheuttaneen henkilön ruokavalio voi laajentua, mutta hänen tulisi koordinoida tällaisia ​​muutoksia lääkärin kanssa.

Stressaalisten tilanteiden, ylitöiden tekemisen ja psykologin kanssa työskentelyn estäminen

Sydämen sydäninfarktin jälkeen monet potilaat kokevat sydänalueen kipua erilaisten negatiivisten tunteiden, kuoleman pelon, vihan, alentuneisuuden tunteen, sekavuuden ja jännityksen perusteella. Tätä tilaa voidaan havaita noin 2-6 kuukauden kuluttua hyökkäyksestä, mutta se vähitellen vakautuu ja henkilö palaa tavanomaiseen elämän rytmiin.

Poistetaan usein pelko ja ahdistus sydämen kipua aikana selittämällä potilaalle näiden oireiden syy. Monimutkaisemmissa tapauksissa hänet voidaan suositella työskentelemään psykologin kanssa tai ottamaan erityisiä rauhoittavia aineita. Tänä aikana potilaalle on tärkeää, että hänen sukulaiset ja sukulaiset tukevat häntä kaikin tavoin, kannustavat häntä kokeilemaan riittävää fyysistä rasitusta ja äläkä häntä kohdella heikommiksi ja vakavasti sairaiksi.

Usein sydänkohtauksen jälkeen potilaan psykologinen tila johtaa masennuksen kehittymiseen. Se voi johtua epäilemättömyyden tunneista, pelkoista, huolista tapahtuneesta ja tulevaisuudesta. Tällaiset pitkäaikaiset olosuhteet edellyttävät taitavaa lääketieteellistä hoitoa, ja ne voidaan eliminoida autogeenisellä koulutuksella, psykologisilla vastuuvapausistuntoilla ja kommunikoinnilla psykoanalyytikon tai psykologin kanssa.

Tärkeä kohta, kun potilas kärsii sydäninfarktista, tulee kyky hallita tunteitaan jokapäiväisessä elämässä. Tällainen sopeutuminen kielteisiin tapahtumiin auttaa välttämään stressitilanteita, jotka usein tulevat seurauksiksi sydänkohtauksille ja jyrkästi verenpaineen nousulle.

Monet potilaista, joilla on tällainen patologia historiassa, ovat kiinnostuneita kysymyksestä mahdollisuudesta palata edelliseen työpaikkansa. Kuntoutuksen kesto sydänkohtauksen jälkeen voi olla noin 1-3 kuukautta ja sen päätyttyä on keskusteltava lääkärisi kanssa mahdollisuudesta jatkaa urasi. Tämän ongelman ratkaisemiseksi on otettava huomioon potilaan ammatin laatu: aikataulu, emotionaalisen ja fyysisen aktiivisuuden taso. Kun olet arvioinut kaikki nämä parametrit, lääkäri voi suositella sinulle sopivan ratkaisun tähän ongelmaan:

  • tavanomaiseen työhön paluun kesto;
  • tarve kääntää helpommin työhön;
  • ammattien muutos;
  • vammautumiskorvaus.

Taistele pahoja tapoja

Myöhästyneen sydäninfarktin pitäisi olla syy luopua huonoista tottumuksista. Alkoholilla, huumeilla ja tupakoinnilla on useita kielteisiä ja myrkyllisiä vaikutuksia aluksiin ja sydänlihakseen, ja niiden hylkääminen voi säästää potilasta tämän sydämen patologian toistuvien hyökkäysten kehittymisen myötä.

Se on erityisen vaarallista ihmisille, joilla on taipumus sydäninfarktiin, tupakointiin, koska nikotiini voi johtaa alusten yleistyneeseen ateroskleroosiin ja edistää sepelvaltimoiden kouristuksen ja skleroosin kehittymistä. Tietoisuus tästä seikasta voi olla erinomainen motivaatio tupakoinnin torjumiseksi, ja monet voivat olla savukkeista itsestään. Monimutkaisemmissa tapauksissa voit käyttää kaikkia käytettävissä olevia keinoja päästä eroon tästä haitallisesta riippuvuudesta:

  • psykologin apu;
  • koodaus;
  • lääkkeitä;
  • akupunktio.

Lihavuuskäsittely

Liikalihavuus aiheuttaa monia sairauksia ja sillä on välitön vaikutus sydänlihasta, joka joutuu antamaan veren ylimääräistä painoa. Siksi sydäninfarktin jälkeen kaikki ylipainoiset potilaat neuvotaan aloittamaan ylipainon torjumisen.

Potilaita, joilla on liikalihavuus ja taipumus saada ylimääräisiä kiloja, kehotetaan noudattamaan paitsi ruokavaliota koskevia sääntöjä, jotka esitetään kuntoutuksen aikana sydänkohtauksen jälkeen, mutta myös terapeuttisen ruokavalion noudattamiseksi. Numero 8:

  • vähentää helposti sulavien hiilihydraattien päivittäisen valikon kalorisisältöä;
  • vapaan nesteen ja suolan rajoittaminen;
  • syrjäytyminen ruokavaliosta, joka ruokkii ruokahalua;
  • ruoanlaitto höyryllä, keittämällä, paistamalla ja höyrystämällä;
  • sokerin korvaaminen makeutusaineille.

Normaalin painon määrittämiseksi sinun on määritettävä kehon massan indeksi, joka lasketaan jakamalla paino (kg) korkeusilmaisimella (metreinä) neliöllä (esimerkiksi 85 kg: (1, 62 × 1, 62) = 32, 4). Painonpudotusprosessissa on pyrittävä varmistamaan, että painoindeksi ei ylitä 26: tä.

Huumeiden ehkäisy

Sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen potilaalle suositellaan erilaisia ​​farmakologisia lääkkeitä, joiden toiminta voi johtaa veren kolesterolipitoisuuksien alentamiseen, verenpaineen normalisoimiseen, trombiinien muodostumisen estämiseen, turvotuksen poistamiseen ja verensokerin vakauttamiseen. Luettelo lääkkeistä, annoksista ja niiden kestosta valitaan erikseen jokaiselle potilaalle ja riippuu diagnostisten tietojen indikaattoreista. Ennen vastuuvapautta sinun on ehdottomasti keskusteltava tämän tai kyseisen lääkkeen tarkoituksesta, sen sivuvaikutuksista ja mahdollisuudesta korvata analogisilla lääkkeillä.

Ambulanssitutkimus

Sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen potilaan, joka on sairastanut sydäninfarktin, tulee säännöllisesti käydä hänen kardiologiassaan ja ottaa päivittäiset mittaukset sykkeestä ja verenpaineesta. Seuraavien tutkimusten aikana suoritetaan seuraavat lääkärin suorittamat testit:

Tällaisten diagnostisten tutkimusten tulosten perusteella lääkäri voi korjata edelleen lääkitystä ja antaa suosituksia mahdollisesta fyysisestä rasituksesta. Potilasta voidaan tarvittaessa suositella kylpylähoitona, jonka aikana hänet voidaan nimetä:

  • Harjoitusterapia;
  • hieronta;
  • kaasu- ja mineraalikaappit;
  • nukkua ulkona;
  • fysioterapia ja niin edelleen.

Kardiologin ja kuntoutujien yksinkertaisten suositusten noudattaminen, elämäntapaan mukauttaminen ja säännölliset lääkärintarkastukset sydäninfarktin jälkeen mahdollistavat potilaiden täydellisen kuntoutuksen, mikä voi auttaa tehokkaasti toipumaan taudista ja estämään vaikeiden komplikaatioiden syntymisen. Kaikki toimenpiteet, joita lääkäri suosittelee, saavat potilaita myokardiaalisen infarktin jälkeen:

  • estää komplikaatioita;
  • hidastaa sepelvaltimotaudin etenemistä;
  • sovittaa sydän- ja verisuonijärjestelmä uuden sydänlihaksen tilaan;
  • lisätä kestävyyttä fyysiseen stressiin ja stressaavissa tilanteissa;
  • päästä eroon ylipainosta;
  • parantaa hyvinvointia.

L.A. Smirnova, yleislääkäri, kertoo kuntoutuksesta myokardiaalisen infarktin jälkeen:

Pinterest