Holterin sydämen seuranta: valmistautuminen, miten säännöt tehdään potilaalle

Tästä artikkelista opit: mikä on Holterin valvonta, jolle se on määrätty, miten se kulkee. Kyselysäännöt, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset.

Holterin päivittäinen seuranta on EKG-diagnoosi, jossa sydämen sähköinen aktiivisuus tallennetaan koko päivän käyttäen kannettavaa laitetta.

Tämä diagnoosimenetelmä on määrätty sydäntautien erikoislääkäri: kardiologi tai arytmologi.

Merkit

Mitä oireita on määrätty

Holterin EKG-seuranta on määrätty potilaille, joilla on seuraavat oireet:

  • kipu ja polttaminen rinnassa;
  • sydämen sydämentykytys;
  • huimaus;
  • hengenahdistus;
  • pyörtyminen tai pyörtyminen.

Tämä menettely on erityisen suosittua silloin, kun potilas häiritsee epämiellyttäviä oireita, ja tavallinen sydämen EKG ja ultraääni eivät osoittaneet poikkeavuuksia.

Rytmihäiriöiden tarkka diagnoosi

Tällainen tutkimus on määrätty potilaille, joilla epäillään pitkiä (paroksismaaleja) takyarytmiä. Ne ovat lähes mahdottomia diagnosoida normaalilla EKG: llä, koska ne ilmenevät hyökkäysten muodossa ja potilas ei voi tulla diagnoosiin suoraan yhden heistä. Näiden tautien kanssa voi esiintyä paroksismaattisia takyarytmiä:

  • synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat (WPW-oireyhtymä, LGL-oireyhtymä, kardiomyopatia);
  • sydäninfarkti tai useat mikroinfarktit;
  • angina pectoris;
  • sydänlihasiskemia.

Voit myös diagnosoida muita rytmihäiriöitä, kuten extrasystoleja.

Tarkkailla hoidon tehokkuutta

Sydämen aktiivisuuden päivittäinen seuranta on määrätty hoidon tehokkuuden seuraamiseksi (esimerkiksi WPW-oireyhtymän ylimääräisen reitin poistamisen jälkeen).

Varmista lisäksi, että Holter-tutkimus on suositeltavaa välittää sydämentahdistimen asennuksen jälkeen - tarkistaa, toimiiko se oikein.

Valmistelu kyselyyn

Joitakin monimutkaisia ​​erityiskoulutusta ei tarvita.

Mutta suosittelemme, että käytät suihkun pian ennen toimenpiteitä, koska tutkimustuloksia ei voida tehdä (elektrodit ja laite ei voi kastua).

Kerro myös lääkärillesi, jos käytät lääkkeitä.

Kuinka Holterin valvonta toteutetaan?

Menettely on hyvin yksinkertainen:

  1. Potilas irrotetaan vyötäröön.
  2. Elektrodien kiinnityspisteessä hiukset leikataan pois ja iho rasvataan alkoholilla.
  3. Erityiset kertakäyttöiset elektrodit (samanlaiset kuin normaalissa EKG: ssä käytettävät) on kiinnitetty kehoon.
  4. Laite, jossa on akku, kiinnitetään elektrodeihin johtojen avulla, joka tallentaa sydämen sähköisen aktiivisuuden koko päivän ajan ja tallentaa sen sisäänrakennettuun muistiin. Se voidaan kiinnittää potilaan kehoon erityisellä hihnalla tai kiinnittää toisella tavalla kohteen mukavuuden vuoksi (jotta sitä ei voi kuljettaa kädessä tai taskussa).
  5. Laitteen avulla potilas johtaa tavallista elämäntapaa. Joskus lääkäri voi pyytää potilasta tekemään kaikenlaista liikuntaa Holterin seurannan aikana. Tämä on välttämätöntä sydämen vasteen arvioimiseksi stressin ja sen elpymisen jälkeen. Myös lääkäri voi pyytää pitämään päiväkirjaa, jossa henkilö kirjaa, mitä ja milloin hän teki päivän aikana ja milloin hän meni nukkumaan.
  6. Yhden päivän kuluttua (tämä on vähimmäiskuukausi, joskus lääkäri voi määrätä pidemmän EKG-seurannan - enintään 7 päivää) potilas tulee klinikkaan laitteen poistamiseksi.
  7. Menetelmän lopussa kertakäyttöiset elektrodit kuoritaan ja heitetään pois. Asiantuntija liittää laitteen tietokoneeseen. Sitten se skannaa ja purkaa vastaanotetut tiedot.

Mitä kirjoittaa päiväkirjaan

Jos lääkäri on kertonut, että pidät päiväkirjaa, sinun on kirjattava päiväsi tärkeimmät hetket. Muista tallentaa aika:

  • lääkkeiden ottaminen;
  • elintarvikkeiden saanti;
  • nukkua (yö ja päivä, jos sellainen oli);
  • emotionaalinen stressi, jos hän oli;
  • toimet, jotka ovat erilaiset toiminnassa (varmista, että rekisteröidyt tarkka muutoshetki toiminnoissa eri toiminnoissa, muutoksen aika voidaan kirjata noin).

Varoitus! Muista tarkistaa lääkärisi, jos voit tehdä tällaisia ​​toimia EKG: n päivittäisen seurannan aikana. Varmista lisäksi, että harjoitusten aikana elektrodeja ei ole irrotettu ja tietojen kiinnityslaite ei ole vahingoittunut.

Varmista, että määrität toisen luokan toiminnan muutoksen ajankohdan toisen luokan toimintoihin.

Jos tunnet epämiellyttäviä oireita (huimaus, sydänkohtaus jne.) Tutkimuksen aikana, luetkaa ne päiväkirjallasi ja kirjoita aika.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Potilaan säännöt

Jotta sydämen sähköisen aktiivisuuden päivittäisen seurannan tulokset olisi mahdollisimman tarkka, sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

  • Käytä tiukka vaatteita, jotka on valmistettu luonnollisesta kankaasta. On parempi olla käyttämättä irtonaisia ​​vaatteita, sillä elektrodit voivat irrottaa kehosta. Synteettinen kangas voidaan sähköistää, mikä vääristää laitteen lukemia. Hihnan yläpuolella olevilla vaatteilla ei saa olla metallisia elementtejä.
  • Älä ylikuorita tai ylikuumenta laitetta.
  • Älä anna veden tai muun nesteen pudota siihen.
  • Älä aseta sitä täriseville pinnoille.
  • Älä jätä sähkölaitteiden tai muuntajapussien lähellä.
  • Älä käytä kannettavaa tietokonetta tai matkapuhelinta yli 3 tuntia päivässä. Älä pidä gadgetia lähemmäksi kuin 30 cm Holter ECG -seurantalaitteeseen. Älä pääse lähelle toimivaa mikroaaltouunia.
  • Älä istu alas ja älä maku laitetta vasten. Aseta se niin, ettei se nukuta nukkuessaan.
  • Varmista, että elektrodit eivät irtoa.
  • Älä suorita fysioterapeuttisia toimenpiteitä eikä pidä röntgentutkimuksen aikana tutkimusta.
  • Kysy lääkäriltäsi etukäteen, jos voit käyttää testin aikana.

Salaa tiedot

Tuloslomakkeessa näet seuraavat indikaattorit.

Holterin EKG-seuranta - mikä se on ja miten se suoritetaan

Mikä se on - Holterin EKG-seuranta, jonka nimi on biofysiikan Holterin keksijä? Tämä tekniikka oli uusi kehitysvaihe kardiologian alalla.

Sydämen jatkuvan seurannan saatavuus päivässä tai useammin on muuttanut kehon normaalia rytmiä ja sen häiriöitä.

Laitteen jatkuva muutos avaa uusia mahdollisuuksia sydänlihaksen sähköisten prosessien rekisteröimiseen. Tämän ansiosta voit määrittää tarkasti lokalisoinnin, sydänlihaksen vaurion asteen ja määrätä tehokkaan hoidon.

Soveltaminen ja tehokkuus

Holterin seurannan tarve johtui usein tilanteista, joissa potilas koki sydänvaivoja päivän aikana levossa tai fyysisen rasituksen jälkeen, minkä tahansa tapahtuman, mutta normaalin EKG: n tallentaminen jonkin ajan kuluttua ei paljastanut sääntöjenvastaisuuksia.

Päivittäisen Holter-EKG-valvonnan järjestelmä mahdollistaa:

  • Myokardiumin funktionaalisen aktiivisuuden, sen rytmin ja johtumisen arviointi tavanomaisen elämäntavan, emotionaalisen ja fyysisen aktiivisuuden olosuhteissa.
  • Arvioi sydämen tila levossa, nukkumisen aikana.
  • Määritä sydämen rytmihäiriöiden esiintyminen, kirjata niiden sykliset muutokset, toistuvien jaksojen lukumäärä seurannassa, kesto, voimakkuus, luonne (kammio, supraventrikulaarinen) ja rytmihäiriöiden esiintyvyysolosuhteet. On tärkeää, että ekstrasystolien (ennenaikainen sydämenlyönnit) päivittäinen rekisteröinti paljastaa, onko niiden määrä normaalialueen sisällä vai ei.
  • Angina pectoriksen (vakaa, epästabiili), mukaan lukien oireeton (hiljainen) sydänlihasiskemia. Menetelmä määrittää jaksojen määrän ja keston sekä olosuhteet, kuormituskynnyksen ja pulssin, jolla iskeeminen kehittyy. Jos sydänalueella on kipua, tunnistetaan syy niiden esiintymiseen (verenkierron puute, osteokondroosi, hermosärky).
  • Jäljittää yhteys potilaan subjektiivisten tuntemusten ja laitteen objektiivisten merkintöjen välillä.
  • Tarkan diagnoosin tekemiseksi määrätään riittävä hoito ja seurataan potilaan ottamien lääkkeiden tehokkuutta.
  • Arvioi sydämen muutokset sydämentahdistimen läsnä ollessa.

Ero tavanomaisesta sähkökardiografiasta ja ekokardiografiasta

Standardi EKG, sydänkardiografia ja Holterin tarkkailumenetelmät keksittiin yksinomaan myokardiaalisten sairauksien patologioiden havaitsemiseksi. Menetelmien merkittävät erot määrittävät kuitenkin niiden toteuttamisen toteutettavuuden tietyissä tapauksissa.

Standardi EKG antaa rytmihäiriöitä (takyarytmiat, bradyarytmia, eteisvärinä), sydänlihaksen (iskeeminen sairaus) ja sähköisten impulssien (blokki) johtamisen, mutta vain kyselyn aikana (tietojen tallentaminen).

Esimerkiksi aiemmin esiintyneitä rytmihäiriöitä ei näy EKG-tallennuksessa tuntia myöhemmin. Myös patologeja, joihin ei liity sähköisiä impulsseja (venttiilivikoja pienellä asteella), ei ole vahvistettu.

Holterin valvonta, toisin kuin standardi EKG, on luotettavampi ja informatiivinen menetelmä, jossa on suuri määrä analysoituja parametreja.

Sydämen työn rekisteröinti suoritetaan päivän aikana (tarvittaessa jopa 7 päivää), joten kaikki ei-pysyvät, väliaikaiset rikkomukset tallennetaan laitteeseen.

Holterin EKG-valvonnan uusimpien malleja epäilemättä hyödyttävät lisätoiminnot päivittäisen verenpaineen (verenpaineen) hallitsemiseksi.

Echokardiografia eroaa merkittävästi näistä tekniikoista. Sen avulla voit nähdä sydän ultraäänikuvanäytön näytöllä ja määrittää sydänkammioiden seinämien koon ja paksuuden, veren virtauksen nopeuden, veritulppien esiintymisen onteloissa, ateroskleroottisen prosessin asteen ja nähdä sydämen reaaliajassa.

Toteutettu ensisijaiseksi tutkimukseksi tai havaitut muutokset EKG: ssä.

Tiedot seurannasta

Holter-instrumentin tallentamien tietojen pitkän aikavälin tutkimus mahdollisti tämän menetelmän tarkoituksenmukaisuuden määrittämisen. Tämä on:

  • Potilaan tila, joka oletettavasti osoittaa rytmihäiriöitä (tuntemattoman etiologian huimaus, pyörtyminen, nopea sydämenlyönti, sydämen toimintahäiriö).
  • EKG: n muutosten havaitseminen, jota usein vaikeuttaa rytmihäiriö (sydäninfarkti, pitkittynyt QT-oireyhtymä).
  • Iskeemiseen sairauteen viittaavat olosuhteet (rintakipu, hengästyneisyys, erityisesti liikunnan jälkeen, psyko-emotionaalinen puhkeaminen) sekä sydämen oireeton iskeeminen diagnoosi.

  • Hoidon tehokkuuden seuranta - rytmihäiriöiden ja sepelvaltimotautien lääketieteellinen ja kirurginen hoito. Muutoksia arvioidaan huumeiden käytön, reittien ablaation, sepelvaltimoiden stentoitumisen ja ohituksen jälkeen.
  • Tahdistimen ohjaaminen.
  • Potilaiden, joilla on riski kehittyä rytmihäiriö tai iskeeminen sairaus (synnynnäinen ja hankittu sydänsairaus, sydäninfarktin jälkeen).
  • Arteriainen verenpaine, johon liittyy sydän- ja verisuonitautien oireita.
  • Verenkiertohäiriö II-III astetta, munuaisten vajaatoiminta.
  • Valmistellaan sydämen ja muiden elinten leikkaukseen ihmisillä, joilla on sydänlihastulehduksia.
  • Katso lisää tekniikasta ja sen eduista videosta:

    Holterin päivittäinen tekniikka

    Holter-laite on kannettava tallennin, jonka paino on alle 0,3 kg ja kiinnitetty potilaan kehoon erityisellä hihnalla. Rintakehän tietyissä kohdissa ihon rasvanpoiston jälkeen alkoholiliuoksella kiinnitetään elektrodit.

    Tallennus tapahtuu useilla kanavilla (2 - 12), mutta yleisimmät ovat 2 ja 3 kanavaiset tallentimet. Ensimmäisessä tutkimuksessa käytetään tavallisesti 12-kanavaa laitetta, koska se tarjoaa enemmän tietoa ja 3 kanavaa riittää toistuvaan seurantaan.

    Tutkimuksen aikana potilaalle annetaan päiväkirja, jossa kellonaika tallentuu kaikkiin toimintoihin, lepotilaan, lääkkeisiin, tunteisiin, valituksiin ja hyvinvointiin.

    Lääkäri suosittelee tiettyä liikuntaa (kiipeilyportaita, nopeaa kävelyä) sydämen työn analysoimiseksi stressin aikana ja sen jälkeen.

    Loput potilaasta johtaa tavanomaiseen elämäntapaansa. Kun aika on kulunut umpeen, on tarpeen palata klinikalle laitteen poistamiseksi.

    Kyselyn ominaisuudet, miten valmistautua

    Erityistä valmistelua kyselyyn ei vaadita. Poikkeus ovat miehet, joilla on voimakkaasti karvainen rinta. Elektrodien tiiviin kiinnityksen varmistamiseksi sinun tulee peittää hiukset.

    Seurannan aikana tavanomaisessa elämässä ja ruokavaliossa ei ole rajoituksia, mutta:

    • vettä ei saa käyttää, jotta laite ei vahingoitu;
    • laitteen mekaanisia ja lämpövaurioita ei saa sallia;
    • ei voi olla lähellä voimajohtoja;
    • Älä anna kuormien liiallista hikoilua, koska tämä voi aiheuttaa elektrodien kuorinnan.

    Dekoodaustulokset

    Laitteen poistamisen jälkeen lääkäri syöttää tiedot rekisteriin tietokoneeseen - dekooderiin. Digitaalinen järjestelmä analysoi tiedot, joita lääkäri tutkii ja korjaa, ja päätelmä kirjoitetaan niiden perusteella.

    Normaali transkripti merkitsee välttämättä tietoja sykkeestä, kammiosta ja supraventrikulaarisista ekstrasstoleista (rytmihäiriöt), rytmihäiriöistä, PQ- ja QT-välein tapahtuvista muutoksista. Tutkituista patologeista on havainnollistettu EKG-tulosteita seurantajakson aikana.

    Dekoodausaika kestää noin 2 tuntia. Tulosten tarkastelun jälkeen hoitava lääkäri määrää asianmukaisen hoidon.

    Menetelmän kiistaton etu on mahdollisuus suorittaa tutut kotiolosuhteet ja keskeytyksettä työstä, tutkimuksesta. Helterta ja kivutonta tutkimusta Holter-laitteesta antaa objektiivisen kuvan sydämen toiminnasta, mikä helpottaa tehokkaan hoidon määräämistä.

    Miksi Holter kiinnittää ja miten pettää hänet?

    EKG Holterin valvonta on laajalti käytetty instrumentaalinen diagnostinen menetelmä, jota käytetään kardiologiassa.

    Sitä käytetään diagnosoimaan erilaisia ​​patologioita, joita on vaikea havaita EKG-indikaattoreiden yksinkertaisen rekisteröinnin avulla.

    Holterin tutkimuksen ydin

    Sydämen päivittäinen seuranta on pysyvä kirja kehon sähköisestä toiminnasta yhden tai useamman päivän ajan.

    Kaikki indikaattorit tallennetaan kannettavaan laitteeseen, tallentavat ne ja säilyttävät ne dekoodauksen hetkeen asti.

    Vanhat teippimallit ovat pitkään korvanneet nykyaikaisia ​​sähköisiä vastapuoleja, jotka eivät aiheuta mitään epämukavuutta, kun ne kuluvat päivittäin.

    Holterin laite painaa noin 500 grammaa, ja näyttää siltä, ​​että kompakti laatikko, josta anturit menevät.

    Sitä käytetään sydämen sähköisen aktiivisuuden (ja joskus verenpaineen) pysyvänä kiinnittymisenä sekä osittaiseen tallennukseen.

    Jälkimmäisessä tapauksessa potilas kytkee laitteen päälle vain silloin, kun sydämen alueella on epämiellyttäviä tunteita tai muita oireita.

    Käsivarren päällä voidaan käyttää joitain nykyaikaisia ​​välineitä potilasindikaattoreiden fragmentaariselle kiinnittämiselle, kuten säännöllinen katselu. Hyökkäyksen aikana laite sijoitetaan yksinkertaisesti rintakehälle sydämen alueella.

    Holterin sykemittauksen valvonta on päivän aikana seuraavan tyyppisiä laitteita:

    1. Yksinkertainen (kolmikanava) - rekisteröi sydämen rytmi ja sähköinen toiminta.
    2. Monimutkainen (kaksitoista kanavaa) - lisäksi vastaanottaa tietoja hapen syöttämisestä sydänlihaksille.

    Yleensä Holter-laite on varustettu joukolla kertakäyttöisiä elektrodeja, jotka on kiinnitetty tutkittavan henkilön rinnassa.

    Holterin valvonnan merkinnät

    Tavallisesti Holterin päivittäisen seurannan tavoite on diagnosoida sydämen sairauksia, joita on vaikea havaita tavanomaisten tutkimusmenetelmien avulla.

    Holter-laitteen toimittamiseksi potilaille lääkärin on varmistettava, että jälkimmäisellä on siihen viitteitä.

    Useimmiten päivittäinen diagnoosi (seuranta) osoitetaan ihmisille, joilla on:

    1. Eri etiologioiden arytmiat yksin tai fyysisen / emotionaalisen stressin aikana.
    2. Tuntematon tieto tuntemattomasta etiologiasta.
    3. Iskeeminen sydänsairaus.
    4. Hapetuksen rikkomukset, jotka eivät liity hengityselinten sairauksiin.
    5. Sini-solmun heikkous, joka on vastuussa sydämen sähköimpulssien muodostumisesta.
    6. Kardiomyopatioita.

    Tulokset Holterin valvonta.

  • Eteisvärinä / fibrillaatio.
  • Sydänvaurioita.
  • Potilaat infarktin jälkeisessä vaiheessa.
  • Diabetes mellitus (verisuonijärjestelmän tilan hallintaan).
  • He kärsivät sydänleikkauksesta.
  • Asennettu sydämentahdistin.
  • Tämän luettelon tarkastelun jälkeen voimme päätellä, että sydämen rytmihäiriöiden päivittäistä rekisteröintiä käytetään sekä sairauksien tunnistamiseen että potilaille, joilla on jo tehty kirurginen hoito.

    Vasta-aiheet Holterin valvontaan

    Voit käyttää Holter-sydänmonitoria lähes kaikille.

    Ainoa vasta-aihe Holterin valvontaan on rintakehän vaurioituminen.

    Tässä tapauksessa ei ole mahdollista asentaa elektrodeja. Sydämentahdistimet eivät myöskään ole kontraindikaatio päivittäisestä sydämen seurannasta.

    Holter ei voi lyödä potilasta virtauksella eikä aiheuta häiriöitä stimulaattorin työhön.

    Menettelyn valmistelu

    Holterin valvonta ei koske opintoja, jotka edellyttävät pitkäaikaista erityiskoulutusta potilailta.

    Ainoat huomiot ovat:

    • ennen kuin näyttö on asennettu, suihkussa pitää ihosi puhtaana;
    • miesten on peitettävä hiukset rintaansa, koska ne häiritsevät anturin asennusta;
    • välittömästi ennen asennusta, ihoa käsitellään alkoholiliuoksella;
    • elektrodit kiinnitetään rintaan teipillä.
    sisältöön ↑

    Kuinka Holterin valvontamenettely suoritetaan?

    Päivittäinen Holter-järjestelmä on asennettu yksinkertaisesti:

    1. Potilas poistaa ulommat vaatteet, jotka ovat vyötäröllä.
    2. Elektrodit kiinnitetään puhtaaseen ihoon, joka on kostutettu alkoholiliuoksella. Anturit näyttävät melkein samanlaisilta kuin elektrodit, kun tavanomainen EKG otetaan.
    3. Sitten ne laittaa laitteen akkuun, johon itse elektrodit ovat kytkettynä, ja joskus mansettia mittaamaan painetta. Holter-laite voidaan kiinnittää erityisellä hihnalla tai sijoittaa taskussa.

    Elektrodien asettaminen Holterin valvonnassa on seuraava:

    Holter-tutkimuksen tekeminen oikein auttaa potilaan päiväkirjaa, jonka potilaan on täytettävä koko laitteen käytön aikana.

    Se tallentaa kaikki tiedot potilaan toiminnasta:

    • kun nämä tai muut lääkkeet otetaan;
    • jokainen ateria kirjataan;
    • nukkuaika;
    • tunnehäiriö, jännityksen tunne;
    • erilaisia ​​liikuntaa.
    Potilapäiväkirja

    Toiminnan luokittelu:

    Jotta Halterin (cardiomonitoring) tekemä kardiogrammi antaisi mahdollisimman tarkkoja tuloksia, on välttämätöntä tallentaa tarkasti jokaisen toiminnan kesto ja aika, jonka muutokset muuttuvat.

    Holter (joskus Webholter) ei aiheuta vaaraa potilaille.

    On tapauksia, joissa Holters havaitsee patologian välittömästi laitteen asentamisen jälkeen.

    Tällöin potilas, jolla on vakava sairaus, lähetetään sairaalaan välittömästi hoitoon.

    Useimmissa tapauksissa ihmiset eivät edes ole epämiellyttäviä käyttämästä sitä. Kuntosalin harjoittelu ja muu aktiivinen fyysinen rasitus saattavat aiheuttaa haittaa.

    Tällainen toiminta on kuitenkin sovittava etukäteen lääkärin kanssa. Jos lääkäri tarjoaa EKG: n ottamista kotona, sinun on varottava jo kuormia, jotka käyttävät aktiivisesti sydänlihaksia.

    Potilaan todistuksen päivä ei vaikuta sydämeen. Laite ei voi shokkia eikä aiheuta kipua.

    Mitä ei ole Holterin valvonnassa?

    On rajoituksia, että jokaisen potilaan tulisi muistaa:

    1. Et voi suihkussa.
    2. Älä ylikuumenta laitetta tai altista sitä alhaisille lämpötiloille.
    3. Älä anna veden tai muun nesteen pääsyä laitteeseen.
    4. Älä altista laitetta vahvalle magneettikentälle tai lähde lähelle muuntajia ja muita voimakkaita sähkövirran lähteitä.
    5. Tutkimuksen aikana yritä käyttää vähemmän kannettavaa tietokonetta, puhelinta ja muita gadgeteja. Älä käytä mikroaaltouunia.
    6. Aseta laitteen alle nukkumaan, jotta se ei tartu kiinni.
    7. Tarkista aika ajoin onko elektrodit hyvin kiinnitetty.
    8. Et voi samanaikaisesti tutkia, kuten röntgenkuvat.
    9. Älä suorita aktiivista liikuntaa ennen kuin ensin kuuntelet lääkäriä.
    sisältöön ↑

    Kuinka huijata laitetta?

    Holter-näyttö EKG: lle ja / tai verenpaineen lukemiselle on moderni laite, joka toimii erittäin tarkasti ja lähes kokonaan poistaa mahdollisuuden väärentää tutkimustuloksia.

    Kaikki lääketieteen ammattilaiset eivät voi tehdä tätä, ja hoidon puute tai riittämätön hoito voi aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa elimistölle.

    Jos jostain syystä haluat piilottaa tai simuloida sydämen sairauksien oireita, hävitä ideasi.

    Verenpainelääkkeillä verenpainetta voidaan vähentää pakottamalla lääke virheellisiin tietoihin.

    Piilota sama rytmihäiriö tai muut vakavat poikkeavuudet sydänlihaksen työhön on lähes mahdotonta eikä rytmihäiriölääkkeillä tai muilla keinoilla.

    On raportteja, että jotkut nuoret pettävät laitetta välttääkseen asepalveluksen.

    Itse asiassa tämä tapahtuu fyysisen rasituksen avulla, mikä luo kuvan verenpaineen ja sinus takykardian jatkuvaan nousuun.

    Mutta nämä tarinat eivät todennäköisesti ole totta, sillä jos on epäilyksiä, lääkäri välittömästi viittaa potilaaseen sairaalaan lääkärin valvonnassa.

    Dekoodaus Holter Monitoring

    Holterin tarkkailua käytetään laajalti lääketieteessä sen tarkkuuden ja dekoodaustietojen sopivuuden vuoksi. Tutkimuksen päätyttyä kaikki saadut indikaattorit siirretään tietokoneeseen, jossa asiantuntijat tarkastelevat niitä.

    Ensinnäkin, kardiologi kiinnittää huomiota:

    • rytmihäiriöiden esiintyminen, niiden yhteys fyysiseen tai emotionaaliseen stressiin;
    • ekstrasystolien esiintyminen (sydämen lyönti yleisestä rytmistä);
    • kammion kompleksin parametrit (QRS), PQ- ja QT-välein sekä ST-segmentti, jotka kaikki heijastavat sydänlihaksen työtä supistumisen ja lepotilan aikana;
    • päiväkirja-merkinnät ja niiden yhteys vastaanotettuun kardiogrammiin;
    • verenpainemittarit (jos ne on myös otettu).

    Holterin valvonta näyttää täydellisen kuvan taudista, ja voit tehdä lopullisen lääketieteellisen johtopäätöksen sinus-solmun toiminnasta, sydämen lihaksen järjestelmän tilasta, rytmihäiriöistä ja herätesignaalien johtamisesta, määrittää erilaisten tukosten ja muiden patologioiden esiintymisen.

    Opiskeluprotokollan lukeminen, henkilö, jolla ei ole yhteyttä lääkkeeseen, täyttää monia erityisiä termejä.

    Älä ole huolissasi nähdä pitkiä käsittämättömiä kuvauksia. Ota yhteyttä lääkäriin, joka tilasi tutkimuksen, hän selittää tulokset sinulle yksinkertaisella kielellä, antaa hyödyllisiä neuvoja tai määrätä asianmukaisen hoidon.

    EKG: n lukeminen on taito, joka vaatii paljon kokemusta. Kaikkea lääketieteellistä ammattihenkilöä ei ole, joten tulosten tulkitseminen tulisi antaa kokeneen kardiologin tehtäväksi.

    Mitä akkuja tarvitaan?

    EKG: n ja verenpaineen päivittäisen valvonnan laitteet (Smad) toimivat akulla tai perinteisillä paristoilla.

    Laitteen merkistä riippuen AA- tai AAA-akkuja voi tarvita. On parasta tarkistaa terveydenhuollon tarjoajan, joka asentaa näytön sinulle.

    Kuinka siirtää Holterin valvonta ja sen hinta?

    Lääkäri tai kardiologi, jos epäillään sydän- ja verisuonitaudin, voi määrätä tämän tutkimuksen.

    Monitori on usein asennettu potilaille, joilla on valituksia sydämen vajaatoiminnasta, jota ei ole vahvistettu tavallisella EKG-koneella.

    Seuranta tapahtuu myös raskaana oleville naisille, joilla on epäsuotuisa kurssi.

    Seuranta tapahtuu myös raskaana oleville naisille, joilla on epäsuotuisa kurssi. Hän myös kulkee henkilöiden kutsuttua asepalvelukseen siinä tapauksessa, että varusmies ilmoittaa patologian esiintymisen sydämestä, joka vapauttaa hänet sotilastarkoituksesta.

    Todellisuus on, että vapaa testaus usein osittain maksetaan. Ennen Holterin asentamista on varauduttava siihen, että saatat joutua ottamaan akkuja tai ostamaan joukon elektrodeja.

    Tyypillisesti määrät vaihtelevat välillä 2-5 tuhatta ruplaa. Kolmen kanavan Holterin kustannukset ovat pienemmät, kahdentoista kanavainen monitorin tutkimus maksaa noin kaksi kertaa enemmän.

    Plus maksettu seuranta on, että se voi kulkea kenenkään. Siksi voit täysin tarkistaa oman sydämesi terveyttä tai saada suosituksia sen tilan parantamiseksi.

    johtopäätös

    Nyt tiedät Holterin seurannan merkityksen ja miten käyttäytyä tämän tutkimuksen aikana.

    Jos lääkäri on määrännyt tämän toimenpiteen puolestasi, älä käytä sitä varoen, se auttaa poistamaan sydänsairaudet tai löydä patologian ydin ja aloittaa lääkärisi määräämäsi hoito ajoissa.

    Tärkeä Holterin EKG-valvonta

    Jatkuvana päivänä EKG-tallennusmenetelmä on nimetty sen jälkeen, kun tiedemies, joka on ensin käyttänyt sitä - Norman Holter. Elektrodit kiinnitetään potilaan runkoon liimalla ja tiedot siirretään kannettavaan tallentimeen.

    Potilaan on aina kuljettava hänen kanssaan laitteen hihnaansa tai hihnalle, joka heitetään olkapäälle. EKG-tallennus voi olla jatkuva tai epätodennäköisten episodien aikana. Käytä 3 - 12 johtimista.

    Lue tämä artikkeli.

    Holterin seurantamenetelmän ydin

    Potilaan ei tule muuttaa elintapoja diagnoosimenettelyn aikana. Tämän ansiosta lääkäri voi arvioida sydämen toiminnan muutosta tällaisten ajanjaksojen aikana:

    • nukkumisen aikana, täydellinen lepo;
    • fyysisen rasituksen tai urheilutoiminnan aikana;
    • emotionaalinen stressi.

    Samanaikaisesti EKG-merkintöjen tallentamisen kanssa on tarpeen pitää päiväkirja, joka heijastaa kaikkia hyvinvoinnin toteuttamia toimia, hoitoa ja valituksia.

    Se on kokonaisvaltainen analyysi kardiogrammin muutoksista ja niiden esiintymisajankohdasta potilas voi auttaa määrittämään funktionaalisen angina-luokan, sydämen toiminnan riittämättömyyden aste, paljastavan piilevän rytmin ja johtumishäiriöt sekä tutkimaan resistenssin fyysiseen aktiivisuuteen.

    Edut perinteiseen EKG: hen verrattuna

    Perinteinen EKG-poisto ja Holterin valvonta ovat toisiaan täydentäviä tekniikoita. Perinteisellä diagnoosilla voidaan tallentaa vain sellaiset nykyiset tiedot, joihin potilaan tunneperäinen tausta voi vaikuttaa, eikä ole diagnosoitu vaikeita iskeemisiä rytmihäiriöitä tai askeja, jotka aiheuttavat riskin elämälle.

    Lisäksi seurannan avulla arvioidaan lääkkeiden vaikutusta sydänlihakseen, jonka avulla voit valita tarkan annoksen tai muuttaa hoitosuunnitelmaa.

    Kun päivittäinen EKG-valvonta on määrätty Holterille

    Pitkäkortografiamuistin määrittämiseksi lukemat voivat olla:

    • kipuiset kipu rintalastan tai sydämen alueella;
    • nopea pulssi ja hengenahdistus fyysisen tai emotionaalisen stressin jälkeen;
    • heikentynyt tajunnan episodit, heikko heikkous tai painehäviö;
    • kärsi sydänkohtaus;
    • exertional angina;
    • eteis- tai kammiovärinä, sydämen vajaatoiminta tai äkillinen takykardia;
    • valtimon paheneminen, vasemman kammion hypertrofian merkkejä;
    • diabetes mellitus;
    • vakava sydän- tai munuaisvajaus;
    • kilpirauhasen sairaus;
    • sydämentahdistimen tai rytmihäiriölääkkeen arviointi;
    • rytmihäiriöiden kirurgisen käsittelyn jälkeen sydänlihaksen polttaminen radioaalloilla;
    • sepelvaltimotaudin taktikoiden valinta;
    • sepelvaltimoiden stentti- tai ohitusleikkauksen tehokkuus;
    • normaaleissa EKG: ssä havaitut oireyhtymät ja yksityiskohtaiset tiedot.

    Miten päivittäinen EKG Holter -menetelmä on?

    Ennen elektrodien kiinnittämistä ihoa käsitellään erityisellä sienellä, hiukset hoidetaan pois, alueet rasvanpoistetaan alkoholilla ja geeli levitetään hyvän virtausjohtavuuden avulla. Anturit kiinnitetään niihin kiinnitetyllä liimalla sekä liimanauhalla.

    Tallentimen kotelo asetetaan vyölle vyötäröön tai heitetään olkapäälle.

    Potilaan on aina tallennettava tunteensa ja fyysisen aktiivisuutensa. Lääkäri voi kehottaa sinua menemään tiettyyn etäisyyteen tai nousemaan useita kerroksia. Potilaan on huomioitava nämä toimenpiteet painikkeella ja merkitä päiväkirja.

    Suositukset menettelyn aikana ovat seuraavat:

    • vaatteet olisi valmistettava luonnonmateriaaleista vapaasti leikattava;
    • aina kun se on mahdollista, magneettiset portit, metalli-ilmaisimet tulisi välttää supermarketeissa, niitä ei saa sijoittaa sähköjohtoihin lähellä mikroaaltouunia;
    • et voi ottaa fysioterapiaa, mennä saunaan;
    • älä oleskele avoimessa auringossa, kehon ylikuumeneminen on kielletty;
    • on välttämätöntä estää vettä pääsemästä elektrodien kiinnityspaikkaan ja tallennuslaitteeseen.

    Katso, kuinka tämä Holter-EKG-seuranta on tehty tässä videossa:

    Onko lapsilla käytettäviä ominaisuuksia?

    Menettely on täysin turvallinen, joten sitä voi käyttää myös vastasyntyneissä. Anturin asennus ja tallennusindikaattorit lapsilla ja aikuisilla eivät ole erilaisia.

    Mutta nuorilla lapsilla on varmistettava, etteivät ne vahingossa tai tahallaan poista elektrodia itsestään ja välttävät kosketusta veden tai muiden nesteiden kanssa.

    Vanhempien on kirjattava kaikki muutokset lapsen toimintaan. Tänä aikana ei ole tarpeen tehdä muutoksia päivän tavalliseen tapaan, ravintoa tai rajoittaa lapsen liikkumiseen.

    Tulosten tulkinta ECG Holterin jälkeen

    Menetelmän jälkeen saadut tiedot on yleensä purettu tietokoneen käsittelyn avulla. Mutta koska on mahdotonta sulkea pois EKG: n poistamisen virheet, lääkäri ennalta arvioi tallennuksen visuaalisesti. Seurannan tulokset ovat seuraavat tiedot:

    • sydänlihaksen impulssien lähde;
    • lyödä rytmiä;
    • Rytmihäiriön läsnäolo ja tyyppi ovat pysyviä tai paroksismaisia;
    • extrasystolien alkuperä, niiden taajuus;
    • tärkeimmät hampaat ja intervallit, niiden kesto ja sijainti suhteessa isoliiniin;
    • havaittujen häiriöiden yhteys potilaan aktiivisuuteen ja valituksiin.

    Seurannan aikana havaitut haitat

    Kun laitetta yrität käyttää, sinun on varottava, ettei se pääse sähkömagneettiseen kenttään, koska se voi vääristää tietoja, eikä myöskään ole sateessa vaaleissa vaatteissa, äläkä juo kylpyä tai suihkua. Ennen kuin vierailet lentoasemalla tai muilla julkisilla paikoilla, sinun on varmistettava, että sinulla on ote lääketieteellisestä historiasta ja laitteen ohjeista, koska se voi ulottaa puoleensa lainvalvontaviranomaisten pelon.

    On myös erityisiä tekniikoita pitkäaikaisten EKG-tallenteiden tallentamiseen. Yksi vaihtoehto on käyttää laitetta tarpeen mukaan. Tässä tapauksessa laite voi olla kehossa yli viikon ajan, ja potilas käynnistää sen toimimaan, jos on valituksia eli hyökkäyksen aikaan. Siksi tämän tekniikan avulla sinun on saatava pitempiaikaisia ​​rajoituksia.

    Henkilökohtainen Cardio Monitor CardioQVARK

    Erittäin pitkä valvonta toteutetaan yli 2 vuoden ajan. Tällöin elektrodit ja laite itse implantoidaan ihon alle. Kun tutkimus on valmis, laite poistetaan ja tietue puretaan.

    Holterin EKG-valvontatoimenpide on määrätty varmistamaan tai selventämään diagnoosi, jos se on koronnollinen kierto, rytmihäiriöiden esiintyminen ja sydämen supistumisten voimakkuus, etenkin jos ne eivät ole pysyviä eikä niitä voida tutkia klassisella EKG-kardiogrammilla.

    Lisäksi tämä menetelmä on informatiivinen arvioitaessa sydämentahdistimen ja lääkitysterapian tehokkuutta. Päivittäisen tietueen avulla voidaan havaita latentti häiriöitä ja arvioida sydänkohtauksen riskiarviointia ja määrittää kirurgisen hoidon indikaatiot.

    Hyödyllinen video

    Lisätietoja siitä, mitä ECG Holterin valvonta näyttää (dekoodaus), katso tätä videota:

    Jos ekstrasstolia havaitaan, lääkitystä ei välttämättä tarvita välittömästi. Sydän supraventrikulaariset tai kammion ennenaikaiset lyönnit voidaan käytännössä poistaa vain elämäntavan muutosten kautta.

    Jos epäillään rytmihäiriötä, testit auttavat sinua tarkkaan diagnosoimaan. Mitä on testattava diagnoosin määrittämiseksi verestä lukuun ottamatta?

    Tauti, kuten eteisen ennenaikaiset lyönnit, voi olla yksinäinen, yleinen tai harvinainen, idiopaattinen, polytrooppinen, tukossa. Mitkä ovat hänen merkkejä ja ulkonäön syitä? Kuinka se näkyy EKG: ssä? Mikä hoito on mahdollista?

    Jos diagnoosi "stressin angina" on todettu, hoito tulee ensin suunnata ongelman kehityksen perimmäisiin syihin, esimerkiksi ips. Stabiilin angina pectoriksen hoito tapahtuu sairaalassa.

    Suoritetut verenpaineen tai ABPM: n päivittäisen seurannan avulla voit valita parhaan lääkkeen, tunnistaa taudin puhkeamisen. Monimutkainen, jossa on päiväkirurginen verenpaine ja pulssinopeus. Menetelmä käsittää kellokelaitteen kuljettamisen.

    Sydämen tahdistimen ajankohtainen testaus mahdollistaa laitteen tilan määrittämisen ongelmien tunnistamiseksi. Miten ja kuinka usein sinun on tarkastettava ECS: n työtä?

    Sydämen vajaatoimintaa verenkierron heikkenemisellä kutsutaan kardiomyopatiaksi lapsilla. Se voi olla laajentunut, hypertrofinen, rajoittava, ensisijainen ja toissijainen. Oireet esiintyvät vakiona sydämen vajaatoiminnan oireita. Holter havaitsee ultraäänellä. Hoitoon voi kuulua leikkaus.

    Sydämen kartoitus on melko epätavallista. Tätä tutkimusta kutsutaan myös dispersioiksi, väreiksi. Cardiocomplex ei-invasiivisen kartoituksen voi suorittaa suurelle joukolle ihmisiä.

    Cardiovisorissa sydämen tutkiminen suoritetaan harvoin. Seulontajärjestelmä toimii kuten kamera - ottaa kuvan sydänlihaksen työstä. Koetulosten avulla voit arvioida sydämen tilaa ja sen rytmiä.

    Holterin transkriptiomääräys

    Sitä tapahtuu, että monet potilaat tulevat lääkäriin, jossa on valituksia sydämen kipu, rintakehä, heikkous, mutta kardiogogrammilla ei ole mitään poikkeavuuksia. Siksi esiin tulee kysymys, miten selvitetään syy ja tehdään oikea diagnoosi. Ihanteellinen vaihtoehto tässä tapauksessa on Holterin valvonta. Tällä hetkellä se on yksi yleisimmistä nykyaikaisista diagnostisista menetelmistä, joita käytetään lääketieteellisessä käytännössä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien määrittämiseen. Tämän tekniikan ansiosta asiantuntijoilla on mahdollisuus diagnosoida sairaudet tarkkaan ja parantaa hoidon tehokkuutta.

    Mikä on Holterin valvonta

    Holterin valvonta (HM) on instrumentaalinen menetelmä sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimiseen, joka perustuu jatkuvaan EKG-tallenteeseen koko päivän ajan. Tätä menetelmää kehitti amerikkalainen tutkija Holter. Tämän tutkimuksen ydin on, että potilaan rintaan asennetaan erityisiä elektrodeja, jotka auttavat lukemaan tietoa sydämen työstä unen, fyysisen rasituksen, ruoan saannin jne. Aikana. Ne liittyvät laitteeseen, joka käsittelee kaikki tulevat tiedot. Vaihtoehto on mahdollista käyttämällä nykyaikaisempaa laitetta, jossa käytetään mansettia, joka ilmoittaa verenpaineesta. Näin ollen sydämen työn lisäksi on mahdollista tarkkailla verenpaine 24 tunnin ajan.

    Holter-EKG: n seurannalla on useita merkittäviä etuja verrattuna vakiomenettelyihin. Ensinnäkin potilaalla on mahdollisuus olla aktiivinen ja tehdä tavanomaisia ​​askareitaan, ja toiseksi se on tehokas tapa tutkia, jolloin saadaan tarkempia ja yksityiskohtaisempia tuloksia. Tämä menetelmä ei vaadi erityistä valmistelua, ainoa suositus on suihkuttaa, koska päivällä ei ole tällaista mahdollisuutta. Lisäksi menettely on täysin turvallinen, potilaan arviot ovat positiivisia, hinta on edullinen ja voit saada salauksen purkamisen välittömästi laitteen poistamisen jälkeen.

    Merkit

    Päivittäinen EKG-seuranta määräytyy useimmiten seuraavissa tapauksissa:

    • Valitukset sydämen kipu, säännöllinen huimaus ja pyörtyminen, painava tuskallinen tunne rintalastan takana, ilman puute;
    • Sydämen työn keskeytykset, joilla on nopea tai hidas syke;
    • Neurologiset oireet, joita eteisvärinä voi aiheuttaa;
    • Angina pectoriksen diagnoosi, sepelvaltimotauti, valtimonopeus ja muut sydän- ja verisuonitaudit;
    • Aikataulustelu. Tämä menettely on määrätty potilaille ennen sydänleikkausta, samoin kuin diabetesta sairastavat potilaat;
    • Hoidon käsittelyn valvonta

    Lisäksi Holterin valvonta on määräajoin tarpeen potilaille, joilla on sydämentahdistin.

    Menettelyyn ei liity erityisiä vasta-aiheita. Sitä ei saa suorittaa vain vakavien loukkaantumisten ja rintakehän aiheuttamien palovammojen yhteydessä. On myös hyvin vaikea valvoa korkealla lihavuudella.

    Päivittäinen EKG-seuranta raskauden aikana

    Monet ihmettelevät, voiko tai ei voi tehdä Holter-EKG: tä raskauden aikana. Raskauden aikana sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitus lisääntyy ja sydän-toimintahäiriöihin liittyy joitain oireita, tässä tapauksessa Holterin tarkkailu on tarkin menetelmä, jonka avulla voit määrittää poikkeamat normaalista. Diagnoosi on määrätty seuraaviin valituksiin:

    • Hengenahdistus, kipu rintalastan takana;
    • Lisääntynyt stressaava tilanne;
    • Säännöllinen huimaus ja tajunnan menetys;
    • Vakaa väsymys.

    Diagnostiikan tulosten ansiosta on mahdollista tunnistaa sydämen työssä esiintyvät epäsäännöllisyydet ja estää ne ajoissa, mikä on tärkeä rooli naisen ja syntymättömän lapsen terveydelle.

    Tulosten tulkinta

    Päivää myöhemmin laite poistetaan ja sen salauksen purku suoritetaan erityisellä tietokoneohjelmalla. Dekoodaus sisältää seuraavat indikaattorit:

    • Sydämen rytmitiedot. Syke päivällä;
    • Sydämen rytmihäiriön indikaattorit kammion ja supraventrikulaaristen ekstrasstolien aikana;
    • Fyysisen aktiivisuustyön aikana OT: n, PQ: n ja kammion kompleksin viimeisen osan muutokset;
    • ST-segmentin muutokset;
    • Verenpaineen taso;
    • Sydämentahdistimen tiedot läsnä ollessa hänen työstään.

    Esimerkiksi henkilön syke voi nousta fyysisen ja emotionaalisen stressin mukaan ja palaa normaaliksi. Aamu- ja yöbradykardiaa pidetään myös normaalina. CM: n tulosten mukaan on myös mahdollista diagnosoida patologiset tilat, kuten iskeeminen, erilaiset rytmihäiriöt, angina pectoris ja verenpainetauti. Tutkimuksen tuloksena he kuvaavat kaikkia häiriöitä, kuvaavat muutoksia verenkierrossa jne.

    Jos tutkimustulosten mukaan sinusrytmi on normaalin alueen sisällä, sydämen työssä ei ole taukoja, ST-T: tä ei ole diagnosoitu merkittävästi ja johtumishäiriöitä ei rekisteröidä, niin sydämen työ on normaalin alueen sisällä.

    Holterin EKG-valvonta on todistettu ja täysin turvallinen menetelmä. Jos sinulla on valituksia sydän- ja verisuonitaudeista, voit turvallisesti jatkaa tällaiseen tutkimiseen.

    Merkittävät erot Holterin sähkökardiografian välillä

    Joten mikä on "Holter"? Miksi me tarvitsemme tätä menettelyä? Kuinka Holterin EKG-valvonta eroaa tavanomaisesta EKG: stä?

    Ensimmäisen kerran biofyysikko - Norman Holter ehdotti pitkään rekisteröidyn sähkökardiografian indikaattoreita joidenkin sydänsairauksien diagnosoimiseksi.

    Tässä tapauksessa diagnoosimenettelyä suositellaan suoritettavaksi 24 tunnin ajaksi, vahvistaen sydämen suorituskyvyn potilaan hereillä ja unessa.

    Siksi tänään EKG: n päivittäinen seuranta sydänsairauksien tutkimiseksi on Holterin tekemää Holterin seurantaa (HM) tai EKG: n päivittäistä seurantaa.

    Toisin sanoen kyseessä oleva diagnoosimenettely on EKG: n tallenteiden jatkuva tallennus koko päivän ajan, joskus kaksi, kolme tai jopa seitsemän päivää. Sähkökardiografiset tallenteet XM-menettelyn aikana suoritetaan kannettavan laitteen (tallennin / tallennin) avulla. Potilaan on aina kuljetettava tätä laitetta mukanaan, yleensä kiinnittämällä se hihnaan olkapäänsä yli.

    EKG-tallennukset suoritetaan useilla kanavilla (enintään kaksitoista). Samalla, jotta saataisiin tarkka kuva sydänsairauksista (etenkin ekstrasstolien ajankohtaisesta diagnoosista), lääkärit tarvitsevat myös standardin pintakardiografiaa.

    Huomaa, että EKG-tallenteita voidaan tallentaa sekä magneettisille että nykyaikaisemmille sähköisille välineille. Samaan aikaan tällaisten sähkökardiografian kirjaaminen on melko monimutkainen ja vie paljon enemmän aikaa kuin tavallisen EKG: n dynaaminen.

    Uskotaan, että tämä diagnoosimenettely on kiireellisesti tarpeen havaita ja korjata joitain epävakaita sydämen rytmihäiriöitä, kun potilas on harvinainen mutta merkittävät poikkeavuudet sydänlihaksen työhön.

    Sydämen EKG: n indikaatiot Holterin mukaan

    On syytä huomata, että EKG: n päivittäistä seurantaa pidetään varsin suosittu menettely, joka mahdollistaa erilaisten sydän- ja verisuonipatologioiden, erityisesti erilaisten ohimenevien rytmihäiriöiden, tallentamisen.

    Tämän diagnostisen toimenpiteen suorituskyky voidaan osoittaa:

    • potilaat, jotka syyttivät sykkeen jaksottaisesta lisääntymisestä / vähenemisestä;
    • jos sydänlihaksessa esiintyy joitain keskeytyksiä, jotka esiintyvät yhtäkkiä;
    • potilaat, joilla epäillään sydämen rytmihäiriöitä, epäiltyinä elimen johtajuus;
    • joissakin tapauksissa potilaat, joilla on tuntematonta epämukavuutta;
    • joskus (osittain) potilaille, joilla epäillään "mykistyksen" (oireetonta etenemistä) myokardiaalisen iskeemian kehittymistä.

    On tärkeää ymmärtää, että XM-menettely ei voi olla lopullinen diagnostinen kriteeri. Todellisen tarkan lopullisen diagnoosin luomiseksi lääkärit saattavat tarvita:

    • klassisen EKG: n lisääminen ja dekoodaus;
    • suorittamaan "on demand" -kardiografiatekniikkaa, kun potilas voi ottaa itsenäisesti käyttöön rekisterinpitäjän epämiellyttävien oireiden sattuessa;
    • käytä EKG-tekniikan ylimääräistä tallennusta, kun potilaan ihon alle istutettu rekisterinpitäjä voi työskennellä jopa kaksi vuotta.

    Vasta-aiheet tutkimukseen

    Tarkasteltava diagnostisen menetelmän tarve riippuu suoraan kliinisestä erityistilanteesta. Koska menettely on täysin turvallinen potilaille, se voi olla kategorian vastainen jollekulle.

    Kuitenkin kliinisissä käytännöissä on monia tilanteita, joissa EKG: n pitkän aikavälin seuranta ei ole yksinkertaista. Joten, pitkään (päivittäin) sähkökardiografian tallentaminen on epäkäytännöllistä:

    • joilla esiintyy paroksisomaattisia rytmihäiriöitä, ellei säännöllisten (usein toistuvasti useita päiviä) tietoisuuden häiriöitä tapahdu, kun lääkäreillä on mahdollisuus korjata sydänlihaksen prosessi tällaisten ongelmien aikana;
    • jos lääkäreillä ei ole mahdollisuutta tarkkailla potilasta tällaisen tutkimuksen aikana;
    • jos diagnoosimenettelyn aikana syystä tai toisesta potilas ei pysty noudattamaan tiettyjä lääkärin suosituksia.

    Valmistelu tutkimusta ja seurantaa varten

    Potilaan erityistä valmistelua tätä menettelyä varten (ellei kyseessä ole EKG-tallentimen siirtäminen) ei yleensä edellytetä. Jotta potilaan rungon avulla voidaan käyttää täydellisesti tallentimen antureita, lääkärit käyttävät kertakäyttöisiä elektrodeja, jotka yksinkertaisesti kiinni kehoon.

    Samanaikaisesti on suositeltavaa hiertää hiukset paikassa, jossa anturit kiinnittyvät ihmiskehoon ja rasvanpoistoa ja naarmuuntumista itse iholle (pyyhi se erityisellä tahnalla hankaavilla hiukkasilla ja sitten alkoholilla). Seurantaprosessi alkaa heti elektrodien kiinnittämisen jälkeen, ja potilas on valmis nousemaan ylös ja johtamaan normaalia elämää.

    Tarvittaessa lääkäri voi suositella, että potilas seurannan aikana suorittaa tiettyjä toimia:

    • nosta / laske portaita;
    • suorittaa fyysisiä harjoituksia;
    • ottaa tietty ruoka;
    • jotka voivat aiheuttaa epämiellyttäviä oireita, jotka johtivat potilaan lääkäriin.

    Melko usein lääkäri voi suositella potilaansa pitämään erityistä seurantakirjaa, jossa voidaan tarkkailla taudin epämiellyttävien ilmentymien tarkka aika ja erityiset olosuhteet. Päiväkirjassa on tärkeää tallentaa kaikki, jotka voivat vaikuttaa sydänlihaksen toimintaan: lääkitys, emotionaaliset reaktiot, fyysinen rasitus jne.

    Miten tutkimuksen tulokset ovat?

    Rekisterinpitäjän tallentamat tiedot analysoidaan käyttämällä erityisiä dekoodereita. Tällaiset laitteet tarjoavat lääketieteen ammattilaisia ​​yhteenvedon saamiseksi yhteen:

    • kammion kompleksien määrä, jotka sopivat normin käsitteeseen;
    • artefakti- tai patologisen tyypin kompleksista.

    Epäilemättä automaattisesti saatujen tietojen luokittelua voidaan pitää epätäydellisenä, minkä vuoksi lääkäri tarkastaa ja korjaa säännöllisesti saadut tiedot. Ei ole yleisesti hyväksyttyjä standardisäännöksiä Holterin valvontaan liittyvien tietueiden dekoodaamiseksi, mutta tutkimuksen tulisi aina ilmaista:

    • tietoa sydämen lyönnin rytmistä;
    • tietoa rytmihäiriöstä tutkimuksen aikana;
    • mahdolliset tiedot taukojen esiintymisestä rytmisissä supistuksissa;
    • tallennetut muutokset aikaväleissä, kuten pq tai qt;
    • huomioida kaikki segmentin muutokset sekä kirjata tällaisten muutosten yhteys ulkoisten tekijöiden (kuormituksen jne.) vaikutukseen;
    • tietoa siitä, miten tahdistin toimii - jos se on asennettu.

    Tutkituista piirteistä, sydämen patologian kehityksen oireista, yleensä havainnollistetaan EKG: n tulosteilla vastaavan seurannan aikaväliin.

    Onko tämän diagnoosimenettelyn jälkeen olemassa komplikaatioita?

    Internetistä löydät tietoa mahdollisista komplikaatioista Holterin seurantamenettelyn jälkeen. Useimmissa tapauksissa tämän tutkimuksen vaikutus potilaan yleiseen tilaan tai tietyn sydänsairauden kehittymiseen on suuresti liioiteltua.

    Harjoittelevat lääkärit toteavat, että menettely on täysin vaaraton potilaille, se ei voi pahentaa sydän- ja verisuonitautia, vaikuttaa henkilön yleiseen terveyteen!

    Siksi, jos kardiologi suosittelee, että potilas suorittaa EKG-tietueiden pitkäaikaisen kiinnittymisen, sinun ei pidä pelätä.

    Säännöllisin ratkaisu tällaisissa tilanteissa on luottaa lääkärisi puoleen, sopia tekemästäsi tarvitsemasi diagnoosin ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia mahdollisen sairauden torjumiseksi!

    Yhteenvetona haluan todeta, että Holterin tarkkailumenetelmä, jolla on ajoissa ja asianmukaisesti nimetty, voi auttaa lääkäreitä tunnistamaan monia patologioita, jotka ovat erittäin vaarallisia potilaille. Siksi se on niin yleistä nykyaikaisissa lääketieteellisissä laitoksissa, jotka osallistuvat sydän- ja verisuonitautien diagnoosiin ja hoitoon.

    Vaikka tämä tutkimus ei ole lopullinen kriteeri erityisen diagnoosin tekemiseksi, ei myöskään voida hyväksyä aliarvioida tällaisen seurannan roolia. Tällöin päätös tällaisen tutkimuksen suorittamisesta / hylkäämisestä voidaan tehdä vain pätevän lääkärin kanssa.

    Holter: käyttöohjeet

    Ennen näytön käynnistämistä alustetaan. Uusi tietue luodaan, ja sille annetaan yksilöllinen henkilötunnukseen liittyvä välineen sisäinen koodi (täydellinen nimi, syntymäaika, tutkimuksen päivämäärä ja kellonaika jne.). Näin voit tunnistaa jokaisen merkinnän selvästi. Näytön lopussa (päivä tai enemmän) laite palaa klinikkaan, jossa Holter puretaan ja liitetään työasema-tietokoneeseen.

    Saavutettujen tulosten riittävyyden maksimoimiseksi Holteria tulisi käyttää vain ohjeiden mukaisesti:

    • vältä voimakasta sähkömagneettista säteilyä;
    • muista pitää päiväkirja - annat antamiesi tietojen oikeellisuus voi vaikuttaa Holterin tuloksiin;
    • Varmista, että elektrodit ovat oikein kiinni.

    Normaalit päivittäiset EKG Holter tulokset

    Holterin todistuksen lopullinen tulkinta korvaa välttämättä lääkärin, koska mikään tietokoneen luokitus ei ole täydellinen. Normaalit indikaattorit ovat seuraavat:

    • muutokset T-aallon amplitudissa (positiivinen alue);
    • lyhyet taukot rytmistä (1000 ms (lapselle) 1750: een (aikuiselle);
    • lyhyet muutosjaksot P-aallon amplitudilla;
    • liukastuminen solmukohtaiset ja supraventrikulaariset rytmit;
    • ST-segmentin korkeus (enintään 1 mm);
    • QT-aikavälin maksimikesto (sykemittarista riippumatta) välillä 400 ms (lapselle) 500 ms (aikuiselle).

    Tähän mennessä ei ole olemassa yhtä standardia päivittäisen holterin dekoodaamiseksi. Mutta se sisältää väistämättä:

    1. Sykkeen tiedot, sen taajuus ja lähteet.
    2. Tiedot rytmihäiriöistä ja tauista.
    3. PQ- ja QT-aikavälien dynamiikka (jos sellainen on).
    4. Tietoja QRS-kompleksin morfologian muutoksista, jotka aiheutuvat intraventrikulaarisista johtumisvirheistä.
    5. Tiedot ST-segmentin viimeisen osan muutoksista (kammion kompleksi), analyysi potilaan päiväkirjasta tai muutosten yhdistäminen fyysisen aktiivisuuden jaksoihin.
    6. Tiedot sydämentahdistimen toiminnasta (jos asennettu).

    Jos Holterin seuranta paljasti rikkomuksia tai erityispiirteitä, dekoodausta olisi täydennettävä EKG-tulosteiden heijastusalueilla.

    Tutkimuksen ydin

    Menettely on instrumentaalinen tekniikka. Se on suunniteltu tunnistamaan sydänlihaksen työtapaturmat.

    Tutkinnan aikana seurataan sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa:

    • Tiedot otetaan käyttämällä elektrodia, jotka on kiinnitetty ihoon rintalastan alueella ja siirretty sitten tallentimeen - erityinen laite, joka lukee tietoja ja tallentaa sen aina dekoodauksen hetkeen asti;
    • Parametrien poikkeaminen normista toimii perustana vakavien sairauksien tunnistamiseksi.
    • Nykyaikaiset laitteet on varustettu elektronisella muistilla, ja vanhemmissa malleissa tallennetaan magneettinauha;
    • Osittaisen seurannan (suoritetaan vain kipujen tai epämukavuuksien yhteydessä) on pienikokoisia laitteita, jotka sopivat kädessäsi.

    Tutkimusmenetelmä miten

    1. Sairaanhoitaja kiinnittää 5-7 kertakäyttöistä elektrodia potilaan rintaan ja kiinnittää ne liimanauhalla. Elektrodit on kytketty tallentimeen. Kannen suojaama rekisterinpitäjä ripustetaan kaulaan tai potilaan vyöhön. EKG aloittaa tallennuksen välittömästi laitteen käynnistämisen jälkeen.
    2. Näyttöä ei tarvitse koskettaa, voit painaa vain painikkeita, kun saat ohjeita lääkäriltä.
    3. Potilaan tulisi pitää päiväkirja, jossa yöunen kesto olisi kirjattava (mihin aikaan hän nousi sänkyyn, kun hän heräsi), ruokailuaikaa ja tunteiden roiskeita, jos he vaikuttivat hänen hyvinvointiinsa. Voit nukkua tavallisessa asennossa, mutta ei mahassa.
    4. Jotkut klinikat tarjoavat tietynlaista kuormaa. Muut - tallennetut liikkeet, toimet ja niihin liittyvät tuntemukset.
      Kuormana potilaalle suositellaan usein kiipeilyportaita. Se on voitettava useita kertoja päivässä, mutta välttää tunne väsymystä. Aika aloittaa nosto ja tunne sen jälkeen olisi kirjoitettava kirjallisesti. Tämä auttaa asiantuntijaa seuraamaan EKG: n ja liikunnan suhdetta sekä tunnistamaan valitusten syyt ja luonteen.
    5. Jos potilaan terveydentila on muuttunut päivän aikana, ja hän on huomannut sydämen rytmin lisääntymisen tai keskeytymisen, huimauksen tai muiden sairauksien ilmaantumisen, tämä tulee myös merkitä päiväkirjaan, joka osoittaa tarkan ajan.
    6. Sinun pitäisi kirjoittaa lääkettä otettaessa. Verenpaineen mittaaminen ei ole välttämätöntä.
    7. Tutkimuksen aikana on kielletty:
      • kulkevat stadioneissa, myymälöissä jne. asetettujen metallinilmaisimien läpi;
      • Röntgen, magneettinen resonanssikuvaus, rintakohva;
      • anna veden päästä laitteeseen;
      • jos laite koskettaa kotitalouskemikaaleja, tärinää, iskua.
    8. Liiallinen fyysinen rasitus ei ole toivottavaa, voimakas hikoilu, elektrodit voivat irrottaa. Vaatteet ovat parempia valita puuvillakankaista, eivät kerää staattista sähköä.
    9. Jos elektrodit putoavat, sinun on kiinnitettävä ne huolellisesti.
    10. Seuraavana päivänä aamulla potilas palaa takaisin näyttöön. Lääkärille saattaa kestää useita tunteja analysoida tallennusta. Tulokset ovat useimmiten valmiita seuraavana päivänä.
    11. Tutkimus voidaan yhdistää laitteen "Paineen päivittäisen valvonnan" kiinnittämiseen. Käsiin on asetettu mansetti, ja sen alla on herkkä anturi. Hihnaan on kiinnitetty nauhuri, joka on liitetty mansettiin kumiputkella.

    Mihin sitä käytetään?

    Alustavan kokeen jälkeen kardiologi tai terapeutti antaa päivittäisen EKG-seurannan suuntauksen, joka laatii diagnoosin, määrittää yksityiskohdat (esimerkiksi lääkkeiden luettelon).

    Päivittäistä EKG-seurantaa käytetään havaitsemaan:

    • tyypin sydämen rytmi ja syke;
    • patologiat (taukot, ekstrasystolit, paroksismaaliset häiriöt);
    • syke vaihtelu;
    • hapen puute (iskeeminen), jossa potilaat yleensä valittavat "kurkun kurkkua", närästystä, polttamista tai painetta kipua rintalastan takana, kipua kyynärpäässä, alaleuka;
    • sydämentahdistimen toimintahäiriöt;
    • terveysaseman dynamiikka, hoidon tehokkuuden arviointi.

    Mitä seuranta näyttää?

    1. Miten rytmisesti vähennetään sydänlihaksia.
    2. Jos havaitaan rytmihäiriö, onko se vaarallista? Onko olemassa kuoleman mahdollisuus, tarvitsetko leikkausta.
    3. Kipu, joka häiritsee potilasta. Olipa heidän lähteensä sydän, ovatko ne fyysinen rasitus ja stressi.
    4. Syyn pyörtyminen ja ennenaikainen tilanne.
    5. Sen avulla voit arvioida, kuinka tehokas määrätty rytmihäiriölääke on, sydämentahdistimen työn seuraamiseksi.
    6. Muutokset sydämen rytmin ja työn aikana unen aikana.
    7. Sydäninfarktin uhka. Jos sydänlihakseen toimitetaan riittämätön määrä ravintoaineita, halkaisija näyttää sen.

    Merkit

    Tyypillisesti syy laitteiston asentamiseen, jonka avulla voit tallentaa verenpaineen ja EKG: n dynamiikan, ovat potilaan valitukset:

    • yskä, hengenahdistus, ilman puute, joka ei liity bronkopulmonaaristen sairauksien sairauksiin;
    • äkillinen huimaus, pyörtyminen;
    • sydänlihaksen kouristukset (paina ja polttava kipu rintalastan takana sydänlihaksen alueella);
    • liian usein sydämenlyönti levossa tai erityisissä olosuhteissa (stressi, liikunta, syöminen);
    • "Sydän heikkeneminen".

    Näiden perusteella asiantuntija voi suositella päivittäistä tutkimusta.

    Edellä mainituissa tapauksissa Holterin päivittäisen seurannan rooli on seuraavanlainen:

    • määrittää, mitkä tekijät ovat täsmälleen epäonnistuneet, onko riippuvuus päivän ajankohdasta ja muista olosuhteista;
    • tutkii huonon terveyden syy: iskeeminen tauti tai rytmihäiriöt, johtuminen;
    • luo sydäntoiminnan rikkomisen tekijä.

    Myös tarve seurata sydämen Holter-menetelmän mukaan voi syntyä, kun:

    • eri luonteeltaan rytmihäiriöt (brady ja tachyarrhythmia, extrasystole);
    • sinus solmun arvioitu heikkous;
    • kiinteä eteisvärinä;
    • verenpainetauti;
    • stenokardia, jos kuormitustutkimukset ovat mahdottomia nivelten taudin, tromboflebitin takia;
    • sydänsairaus;
    • hypertrofinen kardiomyopatia;
    • palautumisaika sydäninfarktin jälkeen;
    • hoidon tehokkuuden seuranta, mukaan lukien verenpainelääkkeet ja rytmihäiriölääkkeet;
    • sydämentahdistimen asentaminen ja hänen työnsä analysointi;
    • tutkimus, joka perinteisesti edeltää elintärkeiden elinten leikkausta;
    • vahvistus sydämen leikkauksen tehokkuudesta (valtimoiden stentti, sepelvaltimoiden aortan ohitusleikkaus);
    • verisuonten kunnon seuranta diabetes mellituksessa;
    • Pitkäkestoinen QT-oireyhtymä, joka on tallennettu standardiin elektrokardiogrammiin ja johon voi liittyä hengenvaarallinen kammärä fibrillaatio.

    Vasta

    Tällaisella sydäntutkimuksella ei ole vasta-aiheita. Tarvittaessa sitä voidaan käyttää myös raskaana oleville naisille. Lasten seuranta toteutetaan samalla tavoin kuin aikuisille.

    Yksittäisten potilaiden tutkiminen ei kuitenkaan ole teknisesti mahdollista, koska:

    1. vakava liikalihavuus;
    2. vakavia rintavaurioita;
    3. haavojen tai palovammojen esiintyminen elektrodien kiinnitysalueella.

    Menettelyn valmistelu

    1. Kuten erikoislääkärin määrää, standardikardiogrammi voidaan laatia ennen tutkimusta.
    2. Miesten on suositeltavaa peittää hiukset rinnassa. Tämä on välttämätöntä, jotta elektrodit voidaan kiinnittää luotettavasti ihoon ja saadut tiedot ovat luotettavia.
    3. Ennen menetelmää puhdista iho perusteellisesti, suihketa.
    4. Ruumiin on oltava kuiva, veden käsittelyn jälkeen geelejä, voiteita ja muita kosteuttavia aineita ei tule käyttää.
    5. Jos potilas ottaa lääkkeitä, on tärkeää ilmoittaa asiasta lääkärille. Hän voi peruuttaa pääsyn opintojaksolle.
    6. Joskus lääkäri pyytää sinua tuomaan laitteen akun. Kun ostat ne, huomioi merkinnät. Valitse alkaliparistot, joiden koko voi olla AA tai AAA, tarkista tämä tarkastelemalla laitteeseen liitettyjä ohjeita.
    7. Jos potilas on allerginen kosketukseen liimanauhan kanssa, hänen tulee ostaa apteekista "hypoallergeeninen" merkki. Sopii myös silkkiin perustuva kipsi.
    8. Ennen tutkimusta sinun täytyy nukkua hyvin, aamiainen.
    9. Näytön mukavaan sijoittamiseen on parasta pukeutua paitaan ja puseroon tai vapaaseen takkiin.

    Dekoodaustulokset

    Suurin osa tutkimustyöstä on tulkita dataa. Päivän jälkeen laite irrotetaan potilasta, liitetään tietokoneeseen ja tieto arvioidaan. Laite tallentaa huomattavan määrän tietoa ja lääkärin on otettava huomioon useita parametreja päätettäessä.

    Yksittäistä muotoa ei ole, jossa päivittäisen seurannan päätelmät kirjoitetaan, mutta siihen on sisällyttävä seuraavat kohdat:

    • syke, lähde;
    • iskeemisen indeksin poikkeamat;
    • sydämen supistumien taukojen kesto (aikuisille, nopeus on enintään 1750 ms, pikkulapsille 1000 ms: stä);
    • ST-indeksi;
    • kuvaus QT: n dynamiikasta, PQ-välein. Aikuisille QT-ajan normaali kesto on 500 ms, 400 ms: n lapsille;
    • liikunnan suvaitsevaisuus;
    • stabiilisuus / muutokset QRS-kompleksin morfologiassa;
    • sydämentahdistimen läsnä ollessa suoritetaan laitteen toiminnan analysointi;
    • havainto-päiväkirjaa tutkitaan, tiedot ventrikulaarikompleksin muutoksista esitetään.

    Kardiologin on purettava laitteeseen tallennetut tiedot. Asiantuntija korjaa potilaskertomuksiin perustuvat arvot. Jos poikkeamat normaalista ilmenevät, lääkäri kiinnittyy EKG-transkriptiin, joka heijastaa patologian merkkejä.

    Holter-EKG: n merkitys on kiistaton. Se auttaa kardiologia tunnistamaan ja aloittamaan sellaisten vakavien sairauksien hoidossa kuin verenpaine, iskeeminen ja muut.

    Pinterest