Syyt, mitraalisten venttiilien prolapsi oireet, tarvitaanko hoitoa

Tästä artikkelista opit: mitraalisen venttiilin propaasin ominaispiirteet, sen syyt, luokittelu vakavuuden mukaan. Tärkeimmät oireet, hoitomenetelmät, miten se voi olla vaarallista, mahdolliset rajoitukset potilaille ja tulevaisuuden ennuste.

Mitraalinen tai kaksisuuntainen venttiili on venttiili, joka erottaa vasemman kammion vasemman kammion. Diastolin (ventrikulaarisen rentoutumisen) aikana venttiili avautuu, joka kulkee hapen rikastettua verta keuhkojen verenkierrosta vasemman kammion sisään vasemman kammion sisään, josta se kulkee sitten suuren verenkierron läpi.

Mitraaliventtiilihäiriöiden (lyhennetty PMK) tapauksessa on mitraaliventtiilipakkausten taipuma tai prolapsi, joka voi vakavuudesta riippuen joko olla lieventämättä oireita eikä vaivaa potilasta tai johtaa melko vakaviin ongelmiin, epämiellyttäviin ilmenemismuotoihin ja merkittäviin rajoituksiin ammatillisen toiminnan ja urheilun suhteen.

Mitraalisen venttiilin tavanomaisessa rakenteessa ja toiminnassa se suljetaan tiukasti kammion systolian aikana (supistuminen) eikä salli veren paluuta kohti atriaa. Mutta aivoverenkierron ollessa läsnä venttiilin venttiilit verenpaineen alla, taivuta kohti vasemman atriumia ja osittain auki, jolloin veri kulkee takaisin kohti atriaa - tätä prosessia kutsutaan regurgitaatioksi. Mitä voimakkaampi veren regurgitaatio on, sitä selvemmin PMK: n kliiniset ilmentymät ovat.

Tämän patologian esiintyvyys väestössä on suhteellisen pieni - sitä esiintyy noin 2,5-3 prosentilla ihmisistä. Viime vuosina sydämen ultraäänitutkimuksen yhteydessä nuorten ja lasten rutiinitutkimuksissa havaittiin kuitenkin useammin mitraalisen ventilaation prolapsi, joka on nuorilla potilailla ja lapsilla.

Prolapsin diagnoosi ja hoito suoritetaan kardiologeilla. Ne myös määrittävät mahdolliset rajoitukset potilaille, myös tutkimusten, työn, asepalveluksen ja fyysisen rasituksen osalta.

syistä

Selvä syyt esiinluiskahdukseen ovat epäselviä. Uskotaan, että tärkein rooli on sidekudoksen rakenteelliset piirteet eli niin sanottu sidekudoksen dysplasia. Sidekudoksen dysplasiaan liittyy lukuisia ja moninaisia ​​häiriöitä näiden elinten rakenteessa ja toiminnoissa, joihin liittyy sidekudos - sydänventtiilit, näköelimet, nivelet, rusto jne. Joten prolapsin ohella monet potilaat ovat myopiaa ja lisääntyneet nivelten liikkuvuus (joustavuus), skolioosi ja ryhtihäiriöt.

Myös mitraalisen venttiilin sairaudet voivat johtaa tällaisiin sairauksiin:

  • siirretty tarttuva ja myrkyllinen endokardiitti,
  • kurkkukipu ja kirurginen kuume,
  • iskeeminen sydänsairaus
  • vaihdevirheet.

luokitus

Mitraalisen venttiilin prolapsi luokitellaan venttiilien taipumisasteen mukaan:

Prolapsin aste ei aina liity suoraan kurssin vakavuuteen. Regurgitaation läsnäoloa ja vakavuutta pidetään merkittävämpänä: mitä voimakkaampi se on, sitä vakavampi ennuste ja sitä enemmän ahdistusta patologialle toimitetaan potilaille.

Mitraalisten venttiilien prolapsi tyypit regurgitaatiolla

oireet

Mitraalisten venttiilien prolapssilla ei ole erityisiä oireita. Ensimmäinen taipumisaste ilman regurgitaatiota yleensä on yleensä täysin oireeton - se on löydetty sattumalta lääkärintarkastuksissa ja sydämen ultraäänessä.

Kahdella ja kolmella asteella prolapsiin ja regurgitaation esiintymiseen potilaat saattavat esittää erilaisia ​​valituksia, jotka kuitenkin liittyvät useammin itse prolapseen, mutta taustalla tai kouristuksilla (kasvua ja vaskulaarista dystoniaa, neuroosit, jne.). Useimmiten potilaat ovat huolissaan näistä oireista:

  1. Kipu pistoolin sydämen alueella, joka voi liittyä fyysiseen rasitukseen tai hermorasitukseen.
  2. Takykardia (palpitaatiot), johon liittyy huimaus, heikkous, pahoinvointi.
  3. Sydämen häiriöiden tunne.
  4. Lisääntynyt väsymys, väsymys ja heikkous, jopa fyysisen tai henkisen rasituksen jälkeen.
  5. Taipumus pyörtyä ja ennalta tiedostamattomia tiloja (vaikea heikkous, huimaus) - tukkeissa tiloissa, tunnepitoisen stressin taustalla.
  6. Ilman puute, rintakehä hengitettäessä.
  7. Unettomuus, painajaiset, sydämen syke ja sydämen kipu.

diagnostiikka

Jos sydämen vaivoja ja oireita esiintyy, kardiologin tulee tilata tutkimus ja hoito. Koska ei ole erityisiä merkkejä prolapsista, potilaan tutkimuksesta ja tutkimuksesta lääkäri voi vain ehdottaa diagnoosia ja vahvistaa sen, on tarpeen tehdä tutkimusta, joka visualisoi sydämen Doppler-ekokardiografian (Echo CG) ja sydämen ultraäänen rakenteen ja toiminnan.

Käyttämällä ekokardiografiaa voidaan todeta mitraaliventtiilien prolapsi.

Ultraäänen mukaan määritetään, että on mitraaliventtiili-prolapsi, se paljastaa sen asteen, regurgitaation läsnäolon tai poissaolon ja vakavuuden. Yleensä muita tutkimuksia ei tarvita diagnoosin selvittämiseksi, mutta ne saattavat olla tarpeen ammatillisen tai urheilullisen kunton määrittämiseksi.

Lisätutkimusmenetelminä suoritetaan erilaisia ​​testejä (testi kuntopyörällä, jossa on EKG- ja Echo KG-suorituskyky ennen harjoittelua ja sen jälkeen, kyykkytestit, verenpaineen mittaus makuulla ja välittömästi pystyasennon vastaanottamisen jälkeen jne.). Saattaa tarvita myös verikokeita (yleinen ja biokemiallinen), asiantuntijoiden kuuleminen (neurologi, reumatologi, psykiatri, sydänkirurgi).

Kokeiluversion testi sähkökardiogrammin suorituksella

hoito

Taudin lievissä muodoissa, kun mitraaliventtiilien prolapsi ilmaistaan ​​hieman, ja regurgitaatio puuttuu tai on vähäistä, hoitoa ei yleensä ole määrätty. Kuitenkin hoito voi olla tarpeen niille potilaille, jotka valittavat sydämen kipua, pyörtymistä ja huimausta.

Koska tällaiset valitukset, jotka aiheuttavat kohtalaisia ​​muutoksia venttiilin rakenteeseen ja toimintaan, eivät johdu eniten sydämen varsinaisesta patologiasta, vaan neurastheniasta, neurosista ja muista neurologisista ongelmista, neurologit määräävät hoitoa (tiiviissä yhteistyössä kardiologien kanssa).

  1. Järjestelmän noudattaminen - stressin, fyysisen ja henkisen ylikuormituksen välttämiseksi. On erittäin toivottavaa neuvotella psykoterapeutin tai psykologin kanssa, saada koulutettua itsehallintamenetelmiin (yli tunteita, käyttäytymistä), rentoutumista. Tarvitset oikean toimintatavan (päivällä, normaalilla työajalla ja täydellä lounastauolla). Pakollinen osa hoitoa - hyvä yöunet. Kun unihäiriöt osoittavat kevyitä unilääkkeitä.
  2. Toimet, joilla on tonic effect - kovettuminen, käveleminen raitisessa ilmassa, uima-allas.
  3. Lääkehoito - rauhoittavia aineita (rauhoittavia aineita) - kuten äitiä, Valerian, Novopassit. Voimakkaita rauhoittavia aineita käytetään erittäin harvoin. Liittäkää myös lääkkeitä, jotka normalisoi metaboliaa (metabolia) sydänlihassa - Kudesan, Elkar jne.

Jos prolapsi on 2-3 astetta yhdessä regurgitaation kanssa, kun potilaalla on usein verenpaineen ja rytmihäiriöiden lisääntyminen, he suosittelevat myös verenpainelääkkeitä ja rytmihäiriölääkkeitä. Antibakteerinen hoito on suositeltavaa estää infektiivisen endokardiitin kehittyminen prolapseilla, joiden regurgitointi on 2 astetta tai enemmän.

Vaikeissa tapauksissa, jotka ovat huonosti sopivia konservatiiviseen hoitoon, sydämen leikkausta voidaan suositella. Kirurgisen toimenpiteen tärkeimmät tiedot ovat kroonisen mitraalisen vajaatoiminnan kehitys ja sydämen vajaatoiminnan muodostumisen (tai jo kehittyneen) riski.

Potilaan seuranta

Potilaita, joilla on todettu mitraaliventtiilien prolapsi, riippumatta vakavuudesta ja regurgitaation esiintymisestä tai puuttumisesta, tulisi rekisteröidä kardiologin kanssa ja tutkia säännöllisesti tutkimuksia. Echo KG: n on suositeltavaa suorittaa vähintään kerran vuodessa - arvioida dynamiikkaa; EKG 2 kertaa vuodessa - rytmihäiriöiden varhaiseen havaitsemiseen.

Potilaita, joilla on mitraaliventtiilien prolapsi, suositellaan EKG-hoitoon 2 kertaa vuodessa.

Kardiologi määrittää potilaan kyvyt ammatillisen toiminnan, urheilun, asevoimien soveltuvuuden mukaan. 1 asteen rappeuma ilman regurgitaatiota ei aiheuta vakavia rajoituksia, mutta vain raskasta fyysistä kuormitusta ja harjoittelua tietyissä korkeakouluissa (sotilaallinen orientaatio) (lentokoulut jne.) Voi olla vasta-aiheista. Kysymys mahdollisuudesta harrastaa urheilua päätetään erikseen (riippuen urheilusta ja valitusten olemassaolosta).

Kun prolapsit ja regurgitaatio ovat erityisen voimakkaita, rajoitukset ovat paljon vakavampia. Ammattilaiset ovat yleensä kiellettyjä. Armeijan palvelu on vasta-aiheinen, monenlaisia ​​miehityksiä vastaan ​​on vasta-aiheita.

komplikaatioita

Merkitty mitraalinen prolapsi, erityisesti yhdessä regurgitaation kanssa, voi johtaa tällaisten vakavien komplikaatioiden kehittymiseen:

  1. Mitraalinen vajaatoiminta - lisääntynyt regurgitaatio, joka johtaa suurien verimäärien refluksointiin takaisin vasemman eteiseen. Sen oireet ovat samankaltaisia ​​kuin kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet - se on hengenahdistus, heikkous, suorituskyky heikentynyt.
  2. Infektiivinen endokardiitti - sydänventtiilien anatomisesti muutetut rakenteet tartuttavat infektion entistä helpommin. Endokardiitti - sydämen sisävuorojen tulehdus (endokardiumi) puolestaan ​​johtaa ongelman pahenemiseen ja mitraalisen venttiilin epämuodostumien lisääntymiseen sydämen vajaatoiminnan muodostumiseen asti.

  • Äkillinen kuolema - mahdollisesti epävakaa sydämen toiminta, rytmihäiriöiden esiintyminen.
  • näkymät

    Useimmissa tapauksissa, mitraalisten venttiilien prolapsi etenee ilman komplikaatioita, käytännössä ilman ahdistusta potilaille.

    Ennustaminen 1-2 astetta minimaalinen regurgitaatio tai ilman sitä on suotuisa, käytännössä ei ole rajoituksia, ja ne liittyvät vain huomattavaan fyysiseen rasitukseen.

    Luokka 3: n propaasessa tai vakavassa regurgitaatiossa ennuste on paljon vakavampi ja patologian kulku on epävakaa ja arvaamatonta, se on vaarallinen komplikaatioilleen, minkä vuoksi sydänleikkauksen korjausta voidaan suositella parantamaan potilaan elämänlaatua ja vähentämään riskejä.

    Mitraalinen venttiili prolapsi

    Mitraalisen venttiilin prolapsi - mitraalisten venttiilien systolinen prolapsi vasemman atriumissa. Mitraalinen prolapsi voi ilmetä lisääntyneenä väsymyksenä, päänsärkyinä ja huimauksina, hengästyneenä, sydämen kipu, pyörtyminen, sydämentykytys ja keskeytyksen tunne. Mitraalisen venttiilin propaasin instrumentaalinen diagnoosi perustuu EchoCG: hen, EKG: ään, fonokardiografiaan, Holterin valvontaan, röntgenkuvaukseen. Mitraalisen venttiilin prolapsen hoito on pääasiallisesti oireita (rytmihäiriölääkkeet, sedatiivit, antikoagulantit); voimakasta regurgitaatiota, mitraaliventtiilin vaihto on osoitettu.

    Mitraalinen venttiili prolapsi

    Mitraalisen venttiilin prolapsi on venttiilivika, jolle on ominaista vasemman atrioventricular venttiilin yhden tai molempien venttiilien ulkoneminen eteis-syvennykseen systolin aikana. Kardiologian, mitraaliläpän esiinluiskahduksia käyttäen erilaisia ​​menetelmiä (kuuntelu, kaikukardiografiatutkimukseen, phonocardiography) diagnosoidaan 2-16%: lla lapsista, enimmäkseen ikävuoden välillä 7-15 vuotta. Ilmaantuvuus hiippaläpän prolapsin eri sydämen vauriot on merkittävästi korkeampi kuin terveillä yksilöillä: synnynnäinen sydänsairauksien - 37%, reumaa - 30-47%, perinnöllinen sydän- - 60-100%. Aikuispopulaatiossa mitraaliventtiilin propaasitaajuus on 5-10%; venttiilivika on diagnosoitu pääasiassa 35-40-vuotiailla naisilla.

    Mitraalisen venttiilin prolapssin syyt

    Tarkkaan ottaen mitraalisten venttiilien prolapsi ei ole itsenäinen sairaus vaan kliininen ja anatominen oireyhtymä, joka ilmenee eri nosologisissa muodoissa. Kun otetaan huomioon etiologia, erotetaan ensisijainen (idiopaattinen, synnynnäinen) ja toissijainen mitraaliläpän propaasi.

    Idiopaattinen hiippaläpän prolapsin aiheuttama synnynnäinen sidekudoksen dysplasia, johon muita poikkeavuuksia on merkitty venttiiliyksikön (pidentäminen tai lyhentäminen jänteiden niiden virheellinen asennus, läsnäolo lisää sointuja, jne.). Sidekudoksen synnynnäinen vika seuraa mitraalisten venttiilien rakenteellista myksomatoottista degeneraatiota ja niiden lisääntynyttä sitkeyttä. Sidekudoksen dysplasia johtuu eri patologiset tekijät vaikuttavat sikiön -. SARS, gestosis, ammatillisia vaaroja, haitalliset ympäristö- olosuhteet, jne 10-20%: ssa tapauksista, synnynnäinen hiippaläpän prolapsin on perinyt kautta äidin.

    Hiippaläpän prolapsin on osa noin perinnöllinen oireyhtymien (Ehlers-Danlosin oireyhtymä, Marfanin oireyhtymä, synnynnäinen contracture arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, pseu- elastinen).

    Alkuperä toissijaisen hiippaläpän prolapsin voi johtua iskeemisen sydänsairauden, sydäninfarkti, reuma, systeeminen lupus erythematosus, myokardiitti, hypertrofinen kardiomyopatia, sydänlihaksen dystrofia, autonomisen dystonia, endokriiniset häiriöt (kilpirauhasen liikatoiminta), rinnassa trauma. Näissä tapauksissa mitraaliventtiilien prolapsi on seurausta hankitusta vaurioista venttiilirunkoihin, papillaryyliin, sydänlihaksen toimintahäiriöön. Toisaalta mitraalisen venttiilin propaasin läsnäolo voi aiheuttaa mitraalisen vajaatoiminnan kehittymistä.

    Mitraalisen venttiilin propaasin patogeneesissä on merkittävä rooli autonomisen hermoston häiriö, metaboliset häiriöt ja magnesiumionien puute.

    Hemodynamiikan ominaisuudet mitraaliventtiilien propaasissa

    Mitraaliventtiili on vasemman eteisen ja kammion kaksiosainen jaottelu. Apuvälineiden avulla venttiilin venttiilit kiinnittyvät vasemman kammion pohjaan ulottuviin papillaryliinisiin. Normaalisti diastolivaiheessa mitraaliset venttiilit löystyvät alas ja antavat vapaan veren virtauksen vasemman kammion vasemmasta kammiosta; systoluksen aikana, verenpaineen alla, venttiilit avautuvat ja sulkevat vasemman atrioventrikulaarisen aukon.

    Mitraalisten venttiilien prolapsi, joka johtuu venttiililaitteiston rakenteellisesta ja toiminnallisesta alhaisesta vaikutuksesta systolivaiheessa, mitraaliventtiili taittuu taivuttamalla vasemman atriumin onteloon. Tässä tapauksessa, eteis aukko voivat mennä päällekkäin kokonaan tai osittain - muodostamaan vika, joka esiintyy läpi paluuvirtauksen verta vasemmasta kammiosta vasempaan eteiseen, eli kehittää mitraalivuoto...

    Mitraalisen vajaatoiminnan muodostumisen aikana sydänlihaksen supistuminen pienenee, mikä ennalta määrää verenkiertohäiriön kehittymisen. 70%: ssa tapauksista primaarinen mitraaliventtiilien prolapsi liittyy rajatylle keuhkoverenpainetaudille. Systeemisen hemodynamiikan osasta todetaan hypotensio.

    Mitraalisen venttiilin propaasin luokitus

    Etiologisen lähestymistavan näkökulmasta erotetaan toisistaan ​​primaarinen ja toissijainen mitraaliventtiilin propaasi. Prolapssin lokalisoinnin mukaan mitraaliventtiilin etu-, takana ja molempien kourujen eristys eristetään. Kun otetaan huomioon äänihäiriöilmiöiden esiintyminen tai puuttuminen, he puhuvat oireyhtymän "hiljaisesta" ja auskulttimuodosta.

    EchoCG-datan perusteella on 3 astetta mitraaliventtiilin propaasin vakavuus:

    • Luokka I - mitraaliset venttiilipakkaukset, jotka ovat läpäisseet 3-6 mm;
    • Grade II - mitraaliset venttiilipakkaukset prolapsed to 6-9 mm;
    • Luokka III - mitraaliventtiili läpäisee yli 9 mm.

    Kun otetaan huomioon mitraalisen venttiilin propaasin esiintyminen systolian suhteen, erottuu aikaisempi, myöhemmin holosystolinen prolapsi. Mitraalisen regurgitaation aste ei aina vastaa mitraalisen venttiiliplasman vakavuutta, joten se luokitellaan erikseen Doppler-ekokardiografian mukaan:

    • Grade I - mitraalinen regurgitation tapahtuu lehtien tasolla;
    • Grade II - regurgitaation aalto ulottuu vasemman atrium keskelle;
    • Grade III - regurgitation aalto saapuu atriumin vastakkaiseen päähän.

    Mitraalisten venttiilien prolapsi oireet

    Mitraalisen venttiilin propaasin kliinisten oireiden vakavuus vaihtelee minimaalisesta merkittävään, ja se määräytyy sidekudoksen dysplasiaasteen, regurgitaation ja autonomisten poikkeavuuksien perusteella. Joillakin potilailla ei ole valituksia, ja mitraaliventtiilien prolapsi on satunnaisesti löydetty eko-cardiografian aikana.

    Lapset, joilla ensisijainen hiippaläpän prolapsi havaitaan usein navan ja nivustyrien lonkkaviasta yhteinen hypermobility, skolioosi, tasainen jalat, rinnassa epämuodostuma, myopia, karsastus, nephroptosis, kiveskohju, mikä osoittaa, rikkoo sidekudoksen rakenteisiin. Monet lapset ovat alttiita usein kylmille, kurkkukipuille, kroonisen tonsilliitin pahenemiselle.

    Usein mitraaliläpän esiinluiskahduksia liittyy oireita Neuro dystonian: vääriä angina, takykardia ja keskeytykset työssä sydän, huimaus ja pyörtyminen, kasvi- kriisit, hikoilu, pahoinvointi, tunne "pala kurkussa" ja ilman puutteeseen, migreeniin. Merkittäviä hemodynaamisia sairauksia, hengenahdistusta, väsymystä. Mitraalisen venttiilin propaasin kulkua leimaavat affektiiviset häiriöt: masennustilat, senesthopatia, asteeninen oireiden kompleksi (astenia).

    Toissijaisten mitraalisten venttiilien prolapssin kliiniset oireet yhdistetään taustalla olevan taudin oireisiin (reumaattinen sydänsairaus, synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat, Marfan-oireyhtymä jne.). Mitraalisen venttiilien propaasin mahdollisten komplikaatioiden joukossa on hengenvaarallisia rytmihäiriöitä, infektoivaa endokardiittiä, tromboembolista oireyhtymää (mukaan lukien aivohalvaus, PE), äkillinen kuolema.

    Mitraalisen venttiilin prolapsen diagnoosi

    Mitraalisten venttiilien propaaksin "mykistys" -muodossa puuttuvat auskultatiiviset merkit. Mitraalisen venttiilin propaasin hätäversiosta on tunnusomaista yksittäiset napsautukset, myöhäiset systoliset murmurit ja vokosystrofolinen murmuri. Phonokardiografia dokumentoi ääni-ilmiöitä kuulluksi.

    Tehokkain keino mitraaliventtiilien propaaksin havaitsemiseksi on sydämen ultraääni, jonka avulla voidaan määrittää venttiilien propaasin aste ja regurgitaation tilavuus. Laajamittaisen sidekudoksen dysplasiaa, aortan ja keuhkoverenkierron laajenemista, tricuspidistä prolapsia, avointa soikea ikkunaa voidaan havaita.

    Radiologisesti, normaalisti sydämen pienentynyt tai normaali koko, havaitaan keuhkovaltimon pullistuminen. EKG ja EKG kirjataan pysyviä tai ohimeneviä häiriöitä repolarisaatiovaiheeseen kammion sydänlihaksessa, rytmihäiriöt (sinustakykardia, lisälyöntisyys, puuskittaista takykardia, sinusbradykardia, WPW oireyhtymä, fibrilloflutter). Mitraalisen regurgitaation II-III astetta, sydämen rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoiminnan merkkejä, sydämen elektrofysiologista tutkimusta, veloergometriaa.

    Mitraalinen prolapsi tulisi erotella synnynnäisistä ja hankituista sydämen vajeista, interatrian septumin aneurysmasta, sydänlihastulehduksesta, bakteerien endokardiitista, kardiomyopatiasta. On suositeltavaa ottaa mukaan erilaisia ​​asiantuntijoita mitraalisen ventilaation prolapssin diagnoosiin ja hoitoon: kardiologi, neurologi, reumatologi.

    Mitraalisen venttiilin prolapsen hoito

    Kliinisessä hoidossa mitraaliläpän esiinluiskahduksia huomioon vakavuuden kliinisiä oireita autonomisen ja kardiovaskulaaristen kirjo perusteena olevaa sairautta. Pakolliset olosuhteet ovat päivittäisen rutiinin normalisointi, työ ja lepo, riittävä unta, mitattu liikunta. Ei-lääkeryhmä toimia ovat kuuloon koulutus, psykoterapian, fysioterapia (elektroforeesi bromi, magnesiumin kauluksessa vyöhyke), akupunktion, vesihoito, hieronta selkärangan.

    Sairaanhoidon mitraaliläpän esiinluiskahduksia tarkoitus poistaa vegetatiivisen ilmenemismuotoja, ennaltaehkäisy sydänlihaksen rappeuma, ehkäisy tartunnan endokardiitti. Potilaat, joilla on vakavia oireita, hiippaläpän prolapsin nimitetty sedatiivit kardiotrofiki (inosiini, kalium ja magnesium aspartaatti, vitamiinit, karnitiini), beeta-salpaajat (propranololi, atenololi), antikoagulantteja. Kun suunnittelet pieni leikkaus (hampaanpoiston nielurisojen, ja niin edelleen.) Esitetään kurssit ennaltaehkäisevän antibioottihoidon.

    Kehittämällä hemodynaamisesti merkittävää mitraalista regurgitaatiota, sydämen vajaatoiminnan eteneminen, on tarve mitraaliventtiilin korvaamiseksi.

    Mitraalisen venttiilin propaasin ennakointi ja ehkäisy

    Oireettoman mitraalisen venttiilin propaasille on ominaista suotuisa ennuste. Tällaiset potilaat osoittivat seurantaa ja dynaamista ekokardiografiaa 2-3 vuoden välein. Raskaus ei ole kontraindisoitu, mutta raskauden hoito naisilla, joilla on mitraalinen prolapsi, suoritetaan synnytystyöntekijä ja kardiologi. Toissijaisen mitraalisen venttiilin propaasin ennuste riippuu suurelta osin taustalla olevan taudin kulusta.

    Mitraalisten venttiilien prolapssin ehkäiseminen tarkoittaa haitallisten vaikutusten poistamista kehitettävälle sikiölle, ja niiden sairauksien nopea havaitseminen, jotka aiheuttavat sydänsähkölaitteiston vaurioita.

    Mitraalinen venttiili prolapsi

    Mitraalisen ventilaation prolapsi (PMK) on kliininen patologia, jossa tämän anatomisen muodostuksen yksi tai kaksi venttiiliä prolapsi, eli ne vaipuvat vasemman atriumin syvennykseen systolian aikana (sydämen supistuminen), jota normaalisti ei tule tapahtua.

    PMH: n diagnoosi mahdollistettiin käyttämällä ultraäänitekniikoita. Mitraaliventtiilin prolapsi on luultavasti tällä alueella yleisin patologia, ja sitä esiintyy yli kuudesosalla väestöstä. Lapsissa anomalia havaitaan paljon useammin kuin aikuisilla, ja tytöissä sitä esiintyy useimmiten noin neljä kertaa. Tyttöjen ja poikien välinen suhde on nuoruus 3: 1 ja naisilla ja miehillä 2: 1. Iäkkäillä henkilöillä erottaminen MVP: n esiintyvyydestä molemmissa sukupuolissa on tasa-arvoinen. Tämä tauti esiintyy myös raskauden aikana.

    anatomia

    Sydän voi olla eräänlainen pumppu, joka saa veren kiertämään koko organismin aluksissa. Tällainen nesteen liikkuminen on mahdollista johtuen asianmukaisen paineen ylläpitämisestä sydämen ontelossa ja kehon lihaksen laitteen työn suhteen. Ihmisen sydän koostuu neljästä ontelosta, joita kutsutaan kammioiksi (kaksi kammiota ja kaksi atriaa). Kammiot ovat rajoittuneet toisistaan ​​erityisillä "ovilla" tai venttiileillä, joista kukin koostuu kahdesta tai kolmesta lehdestä. Ihmiskehon päämoottorin anatomisen rakenteen ansiosta jokaisen ihmiskehon solu toimitetaan hapella ja ravinteilla.

    Sydämessä on neljä venttiiliä:

    1. Hiippaläpän. Se erottaa vasemman eteisen ja kammion ontelon ja koostuu kahdesta venttiilistä - etu- ja takaosa. Etuventtiilin esipuhdistus on paljon yleisempi kuin selkä. Jokaiseen venttiiliin on kiinnitetty erityisiä lankoja, joita kutsutaan sointuiksi. Ne tarjoavat venttiilin kosketuksen lihaskudosten kanssa, joita kutsutaan papillary tai papillary lihaksiksi. Tämän anatomisen muodon täydelliseen työhön tarvitaan kaikkien osien yhteinen koordinoitu työ. Sydänlihaksen aikana - systolissa - lihaskuntoisen kammion ontelo laskee ja sen paine kasvaa. Samanaikaisesti, papillary lihakset, jotka sulkevat veren ulostulon takaisin vasempaan atrium, josta se on kaadettu keuhkoverenkiertoa, rikastutetaan hapen kanssa, ja näin ollen veri siirtyy aortalle ja edelleen valtimoiden läpi, toimitetaan kaikille elimille ja kudoksille.
    2. Tricuspid (tricuspid) venttiili. Se koostuu kolmesta siivestä. Oikean atrium ja kammion väliin.
    3. Aorttiventtiili. Kuten edellä on kuvattu, se sijaitsee vasemman kammion ja aortan välissä eikä salli veren paluuta vasempaan kammioon. Systolian aikana se avautuu, vapauttaa valtimoverta aorttaan korkeassa paineessa, ja diastolian aikana se sulkeutuu, mikä estää veren takaisinvirtauksen sydämeen.
    4. Valve keuhkovaltimo. Se sijaitsee oikean kammion ja keuhkovaltimon välillä. Aortan venttiilien tavoin se ei salli veren paluuta sydämeen (oikean kammion) diastole-ajan aikana.

    Normaalisti sydämen työ voidaan esittää seuraavasti. Keuhkoissa veri rikastuu hapella ja tulee sydämeen, tai pikemminkin sen vasemmalle atrialle (sillä on ohuet lihakset ja se on vain "säiliö"). Vasemmasta atriasta se kaadetaan vasempaan kammioon (jota edustaa "voimakas lihas", joka pystyy työntämään ulos kaiken vastaanotetun veren tilavuuden), josta se kulkee aortan läpi kaikkiin suuren verenkiertoelimistön (maksa, aivot, raajat ja muut) elimille systolian aikana. Siirtäen happea soluihin, veri ottaa hiilidioksidia ja palaa sydämeen, tällä kertaa oikeaan eteiseen. Sen ontelosta neste siirtyy oikeaan kammioon ja systolian aikana karkotetaan keuhkovaltimoon ja sitten keuhkoihin (keuhkojen verenkierto). Sykli toistetaan.

    Mikä on prolapsi ja miten se on vaarallista? Tämä on venttiililaitteiston riittämätön toiminta, jossa lihaksen supistumisen aikana veren ulosvirtausreitit eivät sulkeudu kokonaan, ja näin ollen osa verestä systolian aikana palaa sydänosioihin. Joten mitraaliventtiilien prolapsi, systeolin aikana nestettä osittain tulee aorttaan ja osittain kammiosta työnnetään takaisin kohti atriaa. Tätä veren palautusta kutsutaan regurgitaatioksi. Yleensä mitraaliventtiilin patologiassa muutokset ilmaistaan ​​hieman, joten tätä ehtoa pidetään usein normin muunnelmana.

    Mitraalisen venttiilin prolapssin syyt

    Tässä patologiassa on kaksi pääasiallista syytä. Yksi niistä on sydänläpän sidekudoksen rakenteen synnynnäinen häiriö, ja toinen on aiempien sairauksien tai vammojen seurausta.

    1. Mitraalisen venttiilin synnynnäinen prolapsi on melko yleinen, ja se liittyy sidekudoskuidun rakenteeseen, joka on perusta kudosten pohjalle. Tässä tapauk- sessa patologit laajentavat venttiilin ja lihaksen välistä langat (akordi), ja venttiilit itsessään ovat pehmeämpiä, joustavampia ja helpommin venytettäviä, mikä selittää niiden tiiviin sulkemisen sydämen systolian aikaan. Useimmissa tapauksissa synnynnäinen MVP etenee edullisesti ilman komplikaatioita ja sydämen vajaatoimintaa, joten sitä pidetään useimmiten ruumiin ominaisuutena eikä taudina.
    2. Sydänsairaudet, jotka voivat aiheuttaa muutoksia venttiilien normaalissa anatomissa:
      • Reumatismi (reumaattinen sydänsairaus). Yleensä sydämen vajaatoimintaa edeltää kurkkukipu, muutaman viikon kuluttua reuma-isku (nivelvaivo). Tuki- ja liikuntaelimistön elementtien näkyvän tulehduksen lisäksi sydänventtiilit ovat mukana prosessissa, jotka altistuvat paljon suuremmalle streptokokin tuhoisalle vaikutukselle.
      • Sepelvaltimotauti, sydäninfarkti (sydänlihakset). Näissä sairauksissa verenkierron heikkeneminen tai sen täydellinen lopettaminen (sydäninfarktin tapauksessa) mukaan lukien papillary lihakset. Tällöin voi esiintyä sointikatoja.
      • Rintavaurio. Vahvat puhallukset rintakehässä voivat aiheuttaa venttiilien sointujen äkillisen irtoamisen, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jos ei anneta ajoissa apua.

    Mitraalisen venttiilin propaasin luokitus

    Mitraalisten venttiilien prolapsi luokitellaan regurgitaation vakavuudesta riippuen.

    • I-luokkaa on luonteenomaista, että rungon taipuminen on kolmesta kuuteen millimetriin;
    • Grade II: lle on ominaista poikkeaman amplitudin kasvu yhdeksään millimetriin;
    • Luokan III luonteenomainen on yli yhdeksän millimetrin suuruinen poikkeama.

    Mitraalisten venttiilien prolapsi oireet

    Kuten edellä mainittiin, mitraaliventtiilien prolapsi suurimmassa osassa tapauksista on lähes oireeton ja diagnosoidaan satunnaisesti ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen aikana.

    Yleisimmät mitraalisten venttiilien prolapssin oireet ovat:

    • Cardialgia (kipu sydämessä). Tämä oire esiintyy noin 50 prosentissa MVP-tapauksista. Kipu on yleensä paikallisesti vasemmassa puoliskossa rinnassa. Ne voivat olla lyhytaikaisia ​​ja venyttää useita tunteja. Kipu voi myös esiintyä levossa tai voimakkaan tunnejännityksen takia. Sydämen oireiden esiintymistä ei kuitenkaan usein voida yhdistää mihinkään provosoivaan tekijään. On tärkeää huomata, että kipua ei pysäytetä ottamalla nitroglyseriiniä, joka tapahtuu sepelvaltimotaudin kanssa;
    • Ilman puutetta. Potilailla on ylivoimainen halu syödä syvään henkeä "täysi rinnat";
    • Sydämen työhäiriöiden tunne (joko erittäin harvinainen sydämenlyönti tai päinvastoin nopea (takykardia);
    • Huimaus ja pyörtyminen. Ne johtuvat sydämen rytmihäiriöistä (lyhyellä aikavälillä aivojen verenkierron väheneminen);
    • Päänsärky aamulla ja yöllä;
    • Lisääntynyt lämpötila ilman syytä.

    Mitraalisen venttiilin prolapsen diagnoosi

    Terapeutti tai kardiologi diagnosoi venttiilin prolapsit yleensä auskultaation aikana (sydämen kuunteleminen stetofonendoskoopin avulla), jonka he suorittavat jokaiselle potilaalle rutiinikokeessa. Sydän ärsyttää ääniilmiöitä avattaessa ja sulkeutettaessa venttiilejä. Jos epäilet sydämen vikoja, lääkäri antaa suuntaan ultrasound-diagnoosi (ultraääni), jonka avulla voit visualisoida venttiilin, määrittää anatomisten virheiden esiintymisen ja regurgitaation määrän. Sähkökardiografia (EKG) ei heijasta sydämen muutoksia tässä patologiassa

    Hoito ja vasta-aiheet

    Mitraalisen venttiilin prolapsen hoidon taktiikka määräytyy venttiilipakkausten propaasimäärän ja regurgitaation tilavuuden sekä psyko-emotionaalisten ja kardiovaskulaaristen häiriöiden luonteen mukaan.

    Tärkeä kohta hoidossa on potilaiden työ- ja lepoajan normalisointi sekä päivittäisen rutiinin noudattaminen. Muista kiinnittää huomiota pitkittyneeseen (riittävään) nukkumiseen. Fyysisen kulttuurin ja urheilun kysymyksestä tulisi päättää erikseen lääkäri arvioituaan fyysisen kuntonsa indikaattorit. Potilaat, joilla ei ollut vaikeaa regurgitaatiota, osoittivat kohtalaista liikuntaa ja aktiivista elämäntyyliä ilman rajoituksia. Suosituimmat ovat sukset, uinti, luistimet, pyöräily. Mutta liikkumiseen liittyvää toimintaa ei suositella (nyrkkeily, hyppy). Kun kyseessä on voimakas mitraalinen regurgitaatio, urheilu on vasta-aiheista.

    On mahdollista suositella yleistä terapiota potilaille, joilla on käynti kylpylöihin, vesihoitoihin, selkärangan hierontaan, erityisesti kaulaan, akupunktioon ja vitamiineihin.

    Mitraalisten venttiilien prolapsin hoidossa tärkeä osa on fytoterapia, joka perustuu erityisesti sedatiivisiin (rauhoittaviin) kasveihin: valerian, äyriäisvaalean, merilokin, luonnonvaraisen rosmariinin, salvia, mäkikuisma ja muut.

    Sydänventtiilien reumasairauksien kehittymisen ehkäisemiseksi on esitetty kroonisen tonsilliitin (tonsilliitti) kohdalla tonsillectomy (mandelien poisto).

    MVP: n lääkehoito on tarkoitettu hoitamaan komplikaatioita, kuten rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoimintaa sekä oireenmukaista hoitoa propaasien (sedaatio) ilmenemismuodoissa.

    Vakavan regurgitaation yhteydessä ja verenkierron vikaantumisen yhteydessä on mahdollista suorittaa leikkaus. Pääsääntöisesti vaikuttava mitraaliventtiili on ommeltu, toisin sanoen valvoplastinen suoritetaan. Tehottomuuden tai epäkäytännöllisyyden vuoksi useista syistä keinotekoisen analogian implantointi on mahdollista.

    Mitraalisen venttiilin prolapssin komplikaatiot

    1. Mitraalisen venttiilin vajaus. Tämä tila on usein reumaattisen sydänsairauden komplikaatio. Tällöin, venttiilien puutteellisen sulkemisen ja niiden anatomisen puutteen vuoksi, tapahtuu veren merkittävää palautumista vasemmalle atrialle. Potilas on huolissaan heikkouksista, hengästyneestä hengityksestä, yskästä ja monista muista. Jos samanlaista komplikaatiota kehitetään, on merkitty venttiiliproteesi.
    2. Anginan ja rytmihäiriöt. Tämän tilan mukana seuraa epänormaali sydämen rytmi, heikkous, huimaus, sydämen vajaatoiminnan tunne, ryömiminen silmiin, pyörtyminen. Tämä patologia vaatii vakavaa lääketieteellistä hoitoa.
    3. Infektiivinen endokardiitti. Tässä taudissa tapahtuu sydänläpän tulehdus.

    Mitraalisen venttiilin prolapsen ehkäisy

    Ensinnäkin tämän taudin ehkäisemiseksi on välttämätöntä puhdistaa kaikki krooniset infektioalat - karusivat hampaat, tonsilliitti (mahdollisesti poistamalla riselit merkkien mukaan) ja muut. Varmista säännöllisesti vuosittain lääkärintarkastukset oikea-aikaisesti kylmyyden, erityisesti kurkkukipujen, hoidossa.

    Mitraalinen prolapsi - kuvaus, laajuus, oireet ja hoito

    Mitraalisen venttiilin prolapsi on venttiiliputkien prolapsi vasemman atriumin sisään. Se on rekisteröity 2-16 prosentissa tapauksista lasten keskuudessa, taajuus kasvaa iän myötä ja tunnistamalla se tytöillä.

    Luokitukset ja tutkinto

    On useita luokituksia. Ensimmäinen perustuu kehityksen syyksi:

    • synnynnäinen muoto;
    • jotka on hankittu erilaisen patologian taustalla.

    Toinen luokitus on arvioida valssaaplasman aste, mutta ei ole syy hoidon valitsemiseen:

    • 1 astetta määrittelee venttiilien lievän vääntymisen (enintään 5 senttimetriä).
    • 2 astetta - tarkoittaa noin 9 senttimetrin nousemista;
    • 3 astetta - yli 10 senttimetriä;

    Terapeuttinen taktiikka valitaan ultrasuurien tulosten mukaan, kun määritetään tulevan veren riittämättömyys takaisin kohti atriaa.

    syistä

    Synnynnäisen synnytyksen tapahtuessa cuspidinen rakenne häiriintyy sidekudoksen patologian takia, jonka perinnöllisyys rasittaa. Venttiileihin kohdistuu suurempi venytys, minkä vuoksi ne menettävät osittain toiminnallisuutensa. Tätä sairautta ei pidä pitää patologiana vaan vain kehon ominaisuutena.

    Mitä tulee toissijaiseen PMH: een, se tapahtuu usein akordien, venttiilien, papillaaristen lihasten vaurioitumisen seurauksena:

    • sydäninfarkti, iskeeminen sydänsairaus iäkkäillä, kun paikallisen verenkierto häiriintyy, soinnut ovat rikki, jolloin venttiililiike muuttuu.
    • reuma, jossa tulehdus vahingoittaa sidekeramiikkaa. Usein ennen "huomion" löytymistä henkilö kärsii tulirokoksesta, kurkkukipasta, tartunnan aiheuttamasta tulehduksesta, streptokokkien aktivaatiosta.
    • trauma rintaan, jos sointikatkoksia ilmenee.

    oireet

    Useimmissa tapauksissa synnynnäinen alkuperä ei osoita kliinisiä oireita, ei tarvitse hoitoa, leikkausta. Vauva voi olla yhdistelmä dystonia (VVD), jonka oireita pidetään usein PMK: n oireina. Joten, ovat mahdollisia:

    • toistuvan angina päänsärkyä säätelevän toimintahäiriön vuoksi. Kipu (pahoinvointi, kihelmöinti) havaitaan stressaavien tilanteiden, psyko-emotionaalisen stressin jälkeen. Kesto on muutamia minuutteja - tunteja. Tuskallisten tunteiden lisäksi samanaikaisia ​​oireita (hengenahdistus, pyörtyminen) ei ole.
    • takykardia, sydämen toiminnan heikkeneminen, jotka eivät osoita toiminnallista heikkenemistä.

    Lisäksi on syytä huomata samanlainen elimistö ihmisillä, joilla on ensisijainen propaasi - pitkät ohuet raajat, korkea nivelklipulaisuus, korkea kasvu.

    Koska mitraalisen venttiilin prolapsi asteittain etenee sidekudoksen patologian vuoksi 2 astetta, on myös mahdollista silmätä, näön hämärtyminen.

    Kun toissijainen Genesis voi tapahtua:

    • kardialgia (50% tapauksista) rinnan vasemmassa puoliskossa, fyysisen, emotionaalisen stressin aiheuttama tai spontaanisti kirjattu. Erityispiirre on nitroglyseriinin puuttuminen;
    • tunne ilman puutetta, kun henkilö vanhenee hengittämään syvästi;
    • sydämen toiminnan häiriöt (taksi, bradykardia);
    • pyörtyminen, heitehuimaus johtuen riittämättömästä verenkierrosta aivoihin, sen hypoksia;
    • cephalgia aamulla;
    • alhaisen asteen hypertermia.

    komplikaatioita

    Jos otetaan huomioon synnynnäisen alkuperän mitraaliventtiilin propaasi, silloin ei yleensä ole komplikaatioita. Ne kirjataan samanaikaisen taudin läsnäollessa, mikä oli syy. Niistä:

    • MK-vika, mikä tarkoittaa puutteellista venttiilin sulkemista, minkä seurauksena suuri verenmäärä virtaa takaisin vasempaan eteiseen. Kliinisiin ilmiöihin kuuluvat huimaus, väsymys, yskä, vakava heikkous, hengästyneisyys. Tällöin vakavuuden aste määritetään ultraäänellä, tarkastellaan kirurgian kysymystä.
    • rytmihäiriöt (heikentynyt sydämen toiminnan rytmi), joita ilmenee huimaus, väsymys, sydämen keskeytysten tunne, lyhyt pyörtyminen.
    • infektiivinen endokardiitti, jolle on tunnusomaista valisen tulehdus. Sen kehitys on nähtävissä vierailevien hammaslääketieteellisten toimistojen jälkeen, ja hän tekee muita kirurgisia toimenpiteitä. Oireita ovat hyperthermia, kipu nivelissä, hypotensio, ihon keltaisuus. Hoito vaaditaan yksinomaan sairaalassa.

    diagnostiikka

    MVP: n perustamista 80 prosenttiin diagnosoidaan sattumalta, kun tehdään ultraääntä toiselle taudille tai profylaktille. Tämän instrumentaalisen tekniikan ansiosta pelkästään venttiilirunko näkyy, mutta arvioidaan regurgitaation astetta (veren tilavuus palautuu takaisin kohti atriaa).

    Lisämenetelmiä olisi korostettava:

    • EKG tarvitaan sydäntoimintojen tallentamiseen.
    • Holterin valvonta, joka on rytmin tutkiminen päivän aikana, ja potilas kirjaa kaikki toimet tietyn ajanjakson ajan (esimerkiksi nukkumisajan, syömisen, kävelyn, portaiden kiipeilyn) analysoimaan työtä kuormitettuna levossa.

    hoito

    Terapeuttinen taktiikka riippuu MVP: n esiintymisen syystä. Primaarityypissä ei tarvita lääketieteellistä, kirurgista toimenpidettä. Jos IRR on läsnä, hoito on:

    1. Päivähoidon normalisointi (riittävä unta, lepo, liikuntaohjaus).
    2. Poistetaan psyko-emotionaalinen tekijä, raskaat fyysiset rasitukset.
    3. Sedatiivien hyväksyminen, esimerkiksi valerian tinktuura, äidinmyrkky. Tablettoiduista lääkkeistä Zedavit, Novo-Passit suositellaan. Annos, käyttöikä määräytyy yksinomaan asiantuntijan toimesta. Joskus tabletit kestävät enintään kaksi kuukautta.
    4. Ginseng, eleutherococcus ovat suositeltavia, kun uneliaisuus vallitsee, masennus on tonic vaikutus.
    5. Immunostimulaattoreita (vitamiineja B, A, C, Echinacea, Immuno-sävy) on määrätty vahvistamaan immuunijärjestelmää ja parantamaan tarttuvien taudinaiheuttajien torjuntaa.

    Nyt harkita hankittujen lajien hoitoa, kun kipu on kyseessä, takyarytmia. Aluksi on tärkeää rajoittaa merkittävästi fyysistä rasitusta, stressin vaikutusta, rentoutua täysin, nukkua 8 tunnin ajan.

    Suositellut kävelee raitisessa ilmassa, erityisten harjoitusten toteuttaminen sydänlihaksen vahvistamiseksi. Lisäksi pakollinen edellytys - savuttomia, alkoholijuomia. Vakavammat valitukset edellyttävät sydämen rheumatologin, sydänkirurgin, kuulemista. Etenemisen estämiseksi kliininen tutkimus on välttämätöntä prokas- tin, vuotuisen ultraäänitutkimuksen perustamisen jälkeen.

    Vaikeissa tapauksissa leikkaus on todennäköisesti yhdessä lääketieteellisen tuen kanssa.

    ennaltaehkäisy

    Ehkäisevät menetelmät ovat:

    • kroonisten tarttuvien tautien kuntoutus (tonsilliitti, kariesta);
    • tulehdusten oikea-aikainen käsittely;
    • sairauksien asianmukainen hoito, jossa provokointiaine on streptokokki (kurkkukipu, kirurginen kuume);
    • huonoja tapoja hylätä;
    • immuunisuojaus;
    • kylmänkeston kronisoinnin ehkäisy, sinuiitti, keuhkoputkentulehdus;
    • erityinen fyysinen koulutus;
    • oikea lepo, unta;
    • välttää stressiä;
    • ravitsemuksellisen ruokavalion normalisointi.

    Mainitut suositukset koskevat toissijaisia ​​lajeja, koska ensisijainen syy johtuu geneettisestä tekijästä. On kuitenkin mahdollista, että tämä ehkäisy estää venytysprosessin etenemisen.

    ruoka

    Ravitsemus hoidossa ei ole tärkein rooli, mutta älä unohda, että sen normalisoimisen myötä vaarana on sellaisten ongelmien kehittyminen, jotka voivat aiheuttaa muutoksia venttiileissä.

    On syytä huomata, että on suositeltavaa luopua kahvin, tupakoinnin ja alkoholin käytöstä. Pitäisi rajoittaa rasvaisia, paistettuja elintarvikkeita, jotka stimuloivat ateroskleroottisten massojen laskeutumista verisuonien seinämiin, mikä johtaa sepelvaltimotautiin.

    Myös kulutetun suolan määrän tulisi olla tiukassa hallinnassa, koska se kykenee pitämään nestettä verenkierrossa, mikä lisää BCC: tä, sydämen kuormitusta.

    Rikkaita ruokavalio, jota tarvitset vihannekset, hedelmät, maitotuotteet. Täysipainoinen juoma (2 litraa päivässä) auttaa vähentämään veren viskositeettia, joten sydämen on helpompi kuljettaa sitä alusten läpi kehon syrjäisillä alueilla.

    Ominaisuudet lapsilla

    Koko pediatrisen sydänpatologian rakenteessa PMH on noin 10%. Yhdistelmässä on dysgraafisia stigmeja, jotka osoittavat sidekudospatologiaa.

    Eristetty "vice" löytyy kahdesta versiosta:

    • tyhmä kun lääkäri ei kuule mitään, kun hän kuuntelee sydäntä stetoskoopilla;
    • ausculative, jos napsautuksia, ääniä kuullaan. Tyypillisiä tytöille.

    Diagnoosi useammin jopa 15 vuotta. Yleensä synnynnäisen tyypin tapauksessa lapsen sukulaisilla oli myös mitraaliventtiili, johon oli vaikuttanut puutos, varicose-tauti, skolioosi, erilaisten lokalisoinnin herniat, mikä johti pahentuneeseen genetiikkaan.

    Tyypillisistä valituksista voidaan huomata:

    1. tunne sydämen "pysäyttämisestä";
    2. kipu rinnassa;
    3. takykardia;
    4. huimaus.

    Oireet lisääntyvät aamulla, stressaavan kuormituksen jälkeen, psyko-tunne-iskuja. Kipu ei ole levinnyt, on särkyvä, lävistysmerkki. Tällaiset vauvat nukkuvat huonosti, ärtyneinä, kyyneleinä. EchoCG: n lisäksi holter on välttämätön testin suorittamiseksi, hermostojärjestelmän tutkimiseksi neuropsykiatrisen tilan arvioimiseksi. Kaverit todennäköisesti ovat paniikkikohtauksia, pelkoja, mielialan liikkumista, ahdistusta ja masennusta. Niille on ominaista sympathicotonia.

    Kun keräät äidin historiaa, voit selvittää, että raskauden aikana oli vilustuminen, toksemia. Instrumentaalille voidaan visualisoida merkittävää verenkierrosta vain läsnä ollessa valituksia lapsilla, rekisteröinti IRR.

    Fyysisesti ne ovat terveellisiä, kuten polkupyöräergometrisesti, suorituskykyindikaattorit eivät käytännössä eroa terveiltä lapsilta. Poikkeamat ovat todennäköisiä, jos voimakkaita ääniä ja napsautuksia kuullaan kuuluvasti.

    Ominaisuudet raskaana oleville naisille

    Raskaana olevat naiset ovat usein havainneet, että mitralvoventtiilien prolapsi on diagnosoitu: "Mikä se on, mikä on vaarallista?" - nämä ovat heidän ensimmäinen kysymyksensä. Sikiöä kuljettaessa nainen ei voi olla huolissaan, koska PMK: lla ei ole vakavia kielteisiä vaikutuksia ruumiiseensa, tulevaan vauvaan.

    Tältä osin raskauden aikana synnytys kulkee ilman ongelmia. On tärkeää huomata, että lääkärin on varoitettava MVP: n läsnäolosta, jotta varoitetaan etukäteen kaikista komplikaatioista. Lisäksi on suositeltavaa kuulla kardiologi arvioida raskauden mahdollisuutta raskauden aikana ilman suurta riskiä.

    Mikä on riski mitraaliventtiilin propaasista?

    Yksi yleisimmistä sydänsairauksista on mitraaliventtiilin propaasi. Mitä tämä termi tarkoittaa? Normaalisti sydämen työ näyttää tältä. Vasen atrium puristetaan veren vapauttamiseksi, venttiili aukeaa tällä hetkellä ja veri siirtyy vasempaan kammioon. Lisäksi venttiilit sulkeutuvat ja kammion supistuminen saa veren siirtymään aorttaan.

    Venttiiliprosessilla osa verestä kammion supistumishetkellä kääntyy taas keskelle, koska esiinpaine on taipuma, joka estää ovien sulkeutumisen normaalisti. Niinpä veren palautusvirtaus (regurgitaatio) on syntynyt ja mitraalinen vajaatoiminta kehittyy.

    Miksi patologia kehittyy

    Mitraalisten venttiilien prolapsi on nuorille yleisempi ongelma. 15-30 vuoden ikä on tyypillisin tämän ongelman diagnosoimiseksi. Patologian syyt ovat lopulta epäselvät. Useimmissa tapauksissa MVP esiintyy ihmisissä, joilla on sidekudospatologia, esimerkiksi dysplasia. Yksi sen ominaisuuksista voi olla joustavuuden lisääminen.

    Esimerkiksi jos henkilö taipuu helposti peukalon kädestä päinvastaiseen suuntaan ja saavuttaa sen kyynärvarteen, on suuri todennäköisyys, että läsnä on yksi sidekudoksen ja PMK: n patologiat.

    Niinpä yksi mitraalisen venttiilien prolapsen syistä on synnynnäisiä geneettisiä häiriöitä. Tämän patologian kehitys on kuitenkin mahdollista hankittujen syiden takia.

    PMK: n hankkimat syyt

    • Iskeeminen sydänsairaus;
    • sydänlihastulehdus;
    • Erilaiset kardiomyopatiakysymykset;
    • Sydäninfarkti;
    • Kalsium talletetaan mitraalirenkaaseen.

    Tuskallisten prosessien ansiosta sydämen rakenteiden verenkierto häiriintyy, sen kudokset tulehtuvat, solut kuolevat, ne korvataan sidekudoksella, itse venttiilin kudokset ja sen ympäröivät rakenteet ovat paksuuntuneet.

    Kaikki tämä johtaa venttiilin kudosten muutoksiin, jotka vahingoittavat lihaksia, jotka ohjaavat sitä, minkä seurauksena venttiili pysähtyy kokonaan sulkemalla, eli sen venttiilit esiinevät.

    Onko PMC vaarallinen?

    Vaikka mitraalisen venttiilin propaasi on kardiologinen patologia, useimmissa tapauksissa ennuste on positiivinen eikä oireita ole havaittu. Usein PMK: ta diagnosoidaan sattumalta sydämen ultraäänellä profylaktisten tutkimusten aikana.

    PMK: n ilmentymät riippuvat propaasin asteesta. Oireita ilmenee, jos regurgitaatio on vakava, mikä on mahdollista silloin, kun venttiililaitteiden merkittävä taipuma on.

    Useimmat PMH: n henkilöt eivät kärsi tästä, patologia ei vaikuta heidän elämäänsä ja suorituskykyynsä. Kuitenkin toisen ja kolmannen propaasiprosentin kanssa epämiellyttävät tuntemukset ovat mahdollisia sydämen, kipujen ja rytmihäiriöiden alueella.

    Vaikeimmissa tapauksissa verenkierron verenkierron ja sydänlihaksen tilan heikkenemisen aiheuttamat komplikaatiot kehittyvät veren paluuvirran venytyksen vuoksi.

    Mitraalisen vajaatoiminnan komplikaatiot

    • Sydämen sointurunko;
    • Infektiivinen endokardiitti;
    • Myksomatoottiset venttiilihäiriöiden muutokset;
    • Sydämen vajaatoiminta;
    • Äkillinen kuolema.

    Viimeksi mainittu komplikaatio on äärimmäisen harvinainen ja voi ilmetä, jos MVP yhdistetään hengenvaarallisiin kammiotarytmioihin.

    Esihyppyaste

    • 1 astetta - venttiililäpät taivuta 3-6 mm,
    • 2 astetta - poikkeama enintään 9 mm,
    • Luokka 3 - yli 9 mm.

    Joten useimmiten mitraaliventtiilin prolapsi ei ole vaarallinen, joten sitä ei tarvitse käsitellä. Kuitenkin patologian merkittävän vakavuuden vuoksi ihmiset tarvitsevat tarkkaa diagnoosia ja apua.

    Miten ongelma ilmenee

    Mitraalinen prolapsi ilmenee erityisillä oireilla, joilla on huomattava regurgitaatio. Kuitenkin haastattelemalla potilaita paljastetulla MVP: llä, jopa pienimmällä asteella, käy ilmi, että ihmisillä on paljon valituksia vähäisimmistä vaivoista.

    Nämä valitukset ovat samankaltaisia ​​kuin vegetatiivisen verisuoniston tai neurokirurgisen dystonian aiheuttamat ongelmat. Koska tätä häiriötä diagnosoidaan usein samanaikaisesti mitraalisen vajaatoiminnan kanssa, ei aina ole mahdollista erottaa oireita, mutta PMK: lle on tärkeä rooli hyvinvoinnin muutoksissa.

    Kaikki mitraalisen vajaatoiminnan aiheuttamat ongelmat, kipu tai epämukavuus liittyvät hemodynamiikan heikkenemiseen eli verenkiertoon.

    Koska tässä patologiassa osa verestä heitetään takaisin kohti atriaa, eikä se pääse aorttaan, sydämen on tehtävä lisätoimintoja normaalin verenkierron varmistamiseksi. Ylimääräinen kuorma ei ole koskaan hyötyä, se johtaa kankaiden nopeampaan kulumiseen. Lisäksi regurgitaatio johtaa atriumin laajenemiseen johtuen siitä, että läsnä on ylimääräinen veriosa.

    Vasemman sydämen ylävirtauksen seurauksena kaikki vasemman sydämen alueet ovat ylikuormitettuja, sen supistumisten voimakkuus kasvaa, koska sinun täytyy selviytyä ylimääräisestä verestä. Aikana voi kehittyä vasemman kammion hypertrofia sekä atrium, joka johtaa paineen lisääntymiseen keuhkoissa kulkevien astioiden paineessa.

    Jos patologinen prosessi kehittyy edelleen, pulmonaarinen hypertensio aiheuttaa oikean kammion hypertrofiaa ja trikyyppisen venttiilin vajaatoimintaa. Sydämen vajaatoiminnan oireet näkyvät. Kuvattu kuva on tyypillistä mitraaliventtiilin propaasille 3 astetta, muissa tapauksissa tauti on paljon helpompaa.

    Suurin osa potilaista mitraalisen ventilaation prolapsen oireiden joukossa ilmaisee sydämen sykettä, joka voi olla erilainen vahvuus ja kesto.

    Kolmasosa potilaista ajoittain tuntee ilman puutetta, he haluavat hengityksen olevan syvempi.

    Aggressiivisempien oireiden joukosta voidaan havaita tajunnan menetys ja ennenaikainen tilanne.

    Hyvin usein, mitraaliventtiilien prolapsiin liittyy vähentynyt suorituskyky, ärtyneisyys, henkilö voi olla emotionaalisesti epävakaa, hänen unensa voi häiriintyä. Saattaa olla rintakipuja. Heillä ei ole mitään tekemistä liikunnan kanssa, eikä nitroglyseriini vaikuta heihin.

    Useimmat oireet

    • Rintakipu;
    • Ilman puute;
    • Hengenahdistus;
    • Palpitaatio tai rytmihäiriö;
    • pyörtyminen;
    • Epävakaa mieliala;
    • väsymys;
    • Päänsärkyä aamulla tai yöllä.

    Näitä oireita ei voida kutsua ominaisuuksiksi vain mitraaliventtiilien propaasiksi, vaan ne voivat johtua muista ongelmista. Kuitenkin tutkittaessa potilaita, joilla on samankaltaisia ​​valituksia (erityisesti nuorella iällä), todetaan usein 1. asteen tai jopa 2 asteen mitraaliventtiilien prolapsi.

    Miten patologia diagnosoidaan

    Ennen hoidon aloittamista tarvitset tarkan diagnoosin. Milloin on tarpeen diagnosoida MVP?

    • Ensinnäkin diagnoosi voidaan tehdä satunnaisesti rutiinitutkimuksen aikana sydämen ultraäänen suorittamisen yhteydessä.
    • Toiseksi, kun yleislääkäri tutkii potilasta, sydänsärkyä voidaan kuulla, mikä antaa syyt jatkotutkimukseen. Mitraalisen venttiilin taipumiseen vaikuttava ominaisääni, jota kutsutaan kohinaksi, aiheutuu regurgitaatiosta, toisin sanoen veri virtaa takaisin kohti atriaa.
    • Kolmanneksi potilaan valitukset voivat johtaa lääkärin epäilemään PMH: ta.

    Jos tällaisia ​​epäilyjä ilmenee, ota yhteyttä erikoislääkäriin, joka on kardiologi. Diagnoosi ja hoito olisi suoritettava tarkasti hänen mukaansa. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat sydämen auskultaatio ja ultraääni.

    Auskultauksen aikana lääkäri voi kuulla ominaista kohinaa. Kuitenkin nuorilla potilailla sydämen murto määräytyy melko usein. Se voi tapahtua veren nopean liikkeen vuoksi, jonka aikana muodostuu turbulenssia ja turbulenssia.

    Tällainen melu ei ole patologia, se viittaa fysiologisiin ilmentymiin eikä vaikuta henkilön tai hänen elintensa työhön. Kuitenkin, jos havaitaan melua, kannattaa vakuuttaa itsesi uudelleen ja suorittaa lisäkoulutustutkimuksia.

    Vain ekokardiografian menetelmä (ultraääni) voi luotettavasti tunnistaa ja vahvistaa PMH: n tai sen poissaolon. Tutkimuksen tulokset näkyvät näytöllä ja lääkäri näkee venttiilin toimivan. Hän näkee läpänsä liikkumisen ja taipuman veren virtauksen alla. Mitraalinen prolapsi ei välttämättä aina ilmesty levossa, joten joissakin tapauksissa potilas tutkitaan uudelleen harjoituksen jälkeen, esimerkiksi 20 klickin jälkeen.

    Vasteena kuormalle, verenpaine kasvaa, venttiiliin kohdistuva paine kasvaa ja prolapsi, jopa pieni, havaitaan ultraäänellä.

    Miten hoito on?

    Jos PMK: lla ei ole oireita, hoitoa ei tarvita. Ilmoitetun patologian tapauksessa lääkäri suosittelee yleensä sydänkohtauksen tarkkailua ja sydämen ultraäänen vuosittain. Tämä antaa mahdollisuuden nähdä prosessin dynamiikassa ja havaita tilan huononemisen ja venttiilin toiminnan.

    Lisäksi kardiologi suosittelee yleensä tupakoinnin lopettamista, voimakasta teetä ja kahvia sekä alkoholin käytön minimointia. Fysioterapia-luokat tai muu liikunta, paitsi raskas urheilu, ovat hyödyllisiä.

    Mitraaliventtiilin propaasi 2 astetta ja erityisesti 3 astetta voi aiheuttaa merkittävää regurgitaatiota, mikä johtaa terveydentilan heikentymiseen ja oireiden esiintymiseen. Näissä tapauksissa suoritetaan lääketieteellistä hoitoa. Kuitenkaan mikään lääke ei voi vaikuttaa venttiilin tilaan ja itse propaasiin. Tästä syystä hoito on oireileva eli pääasiallinen vaikutus on pyrkiä lievittämään epämiellyttäviä oireita.

    PMK: lle määrätty hoito

    • rytmihäiriölääkkeet;
    • verenpainelääkkeiden;
    • Hermoston stabilointi;
    • Lieventämisestä.

    Joissakin tapauksissa rytmihäiriön oireet ovat vallitsevia, sitten tarvitaan sopivia lääkkeitä. Toisissa tapauksissa tarvitaan rauhoittavia lääkkeitä, koska potilas on hyvin ärtyisä. Siksi lääkkeitä määrätään valitusten ja tunnistettujen ongelmien mukaisesti.

    Tämä saattaa olla oireiden yhdistelmää, joten hoidon tulisi olla kattava. Kaikille potilaille, joilla on mitraalinen prolapsi, on suositeltavaa järjestää hoito niin, että nukkuminen on riittävän pitkä.

    Lääkkeisiin sisältyvät beetasalpaajat, lääkkeet, jotka ravitsevat sydäntä ja parantavat aineenvaihduntaprosessejaan. Vuodosta, valerian ja motherwort-infuusiot ovat usein varsin tehokkaita.

    Lääkkeiden vaikutus ei ehkä tuo toivottua vaikutusta, koska se ei vaikuta venttiilin tilaan. Joitakin parannuksia saattaa esiintyä, mutta sitä ei voida pitää vakiona taudin akuutissa progressiivisessa vaiheessa.

    Lisäksi voi olla komplikaatioita, jotka vaativat kirurgista hoitoa. MVP: n toiminnan useimmiten syy on mitraalisten venttiililavojen irtoaminen.

    Tällöin sydämen vajaatoiminta kasvaa hyvin nopeasti, koska venttiili ei voi sulkea lainkaan.

    Kirurginen hoito on venttiilirenkaan vahvistaminen tai mitraaliventtiilin implantaatio. Nykyään tällaiset toimet ovat varsin onnistuneita, ja ne voivat johtaa potilaan terveyteen ja hyvinvointiin.

    Yleensä mitraalisen venttiilin propaasin ennuste riippuu useista tekijöistä:

    • patologisen prosessin kehitysaste;
    • itse venttiilipatologian vakavuus;
    • regurgitaation aste.

    Tietenkin oikea-aikaiseen diagnoosiin ja tarkkaan sitoutumiseen kardiologin tapaamisiin on suuri rooli hoidon onnistumisessa. Jos potilas tarkkailee terveyttään, hän "herättää hälytys" ajoissa ja käy läpi tarvittavat diagnoosimenettelyt sekä ryhtyä hoitoon.

    Patologian hallitsemattoman kehittymisen ja tarpeellisen hoidon puutteen vuoksi sydämen tila voi vähitellen huonontua, mikä johtaa epämiellyttäviin ja mahdollisesti peruuttamattomiin seurauksiin.

    Onko ehkä mahdollista?

    Mitraalinen prolapsi on pääasiassa synnynnäinen ongelma. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että sitä ei voida estää. Ainakin on mahdollista vähentää riskiä kehittää 2 ja 3 astetta esiin.

    Ehkäisy voi olla säännöllinen käynti kardiologiassa, ruokavalion ja levon noudattaminen, säännöllinen liikunta, ehkäisy ja ajankohtainen tartuntatautien hoito.

    Pinterest