Merkkejä akuutista sydämen vajaatoiminnasta, miten auttaa hyökkäyksessä ja mitkä ovat oireet ennen kuolemaa

Akuutti sydämen vajaatoiminta (AHF) on hätätilanne, joka kehittyy, kun sydämen pumppausfunktio on terävä.

Akuutti myokardiaalinen toimintahäiriö merkitsee verenkiertohäiriöitä suurissa ja pienissä piireissä, kun patologinen tilanne etenee, useiden elinten vajaatoiminta kehittyy, eli kaikki elimet ja järjestelmät vähenevät asteittain.

Akuutti sydämen vajaatoiminta voi kehittyä sydänsairauksien monimutkaisuudeksi, joskus se esiintyy yhtäkkiä ilman katastrofien ilmeisiä edellytyksiä. Seuraavaksi opit, mitä ovat akuuttien sydämen vajaatoiminnan oireet ja oireet ennen kuolemaa.

syistä

OSN: n kehittymisen tekijät ovat ehdollisesti jaettu useille ryhmille:

• Sydänlihaksen orgaaniset vauriot;
• Muut sydän- ja verisuonitaudit;
• Ekstrakardiaaliset sairaudet, jotka eivät suoraan vaikuta sydämeen tai verisuoniin.

Akuutin sydämen vajaatoiminnan syiden luettelo aiheuttaa sydänlihaksen vaurioita, erityisesti sydänlihasinfarktia, jossa lihassolujen kuolema ilmenee. Mitä suurempi on nekroosin keskittymä, sitä suurempi riski kehittää AHF ja sitä raskaampi. AHF: lla raskaana oleva sydäninfarkti on yksi vaarallisimmista sairauksista, joilla on suuri potentiaalisen kuoleman todennäköisyys.

Sydänlihaksen tulehdus, sydänlihastulehdus, voi myös johtaa CHF-arvoon. Suurten sydämen vajaatoiminnan riski on myös sydämen toiminnan aikana ja keinotekoisten elämää tukevien järjestelmien käytössä.

Akuutti sydämen vajaatoiminta on yksi monien verisuoni- ja sydänsairauksien uhkaavista komplikaatioista. Niistä:

• Krooninen sydämen vajaatoiminta (kerroimme syistä sen kehittymiseen);
• Sydämen vajaatoiminta, synnynnäinen ja hankittu;
• Rytmihäiriöt johtavat sydämen rytmin kriittiseen kiihdyttämiseen tai hidastumiseen;
• verenpainetauti;
• kardiomyopatia;
• Sydämen tampona;
• Verenkierron häiriöt verenkierron keuhkosyvyydessä.

Näin ollen DOS: n kehittämisryhmään kuuluvat henkilöt, joiden historia on:

• Sydän- ja verisuonitaudit;
• Veren hyytymishäiriöt;
• Munuaissairaus;
• Diabetes mellitus;
• Alkoholin, tupakan, huumeiden, haitallisten työolojen väärinkäyttö;
• Vanhukset.

Prekursorit perust

Akuutti sydämen vajaatoiminta saattaa kehittyä äkillisesti. Joissakin tapauksissa OSH ja äkillinen sepelvaltimotauti ovat oireeton sepelvaltimotautin ensimmäiset ilmenemismuodot.

Noin 75% DOS-tapauksista hälyttävät oireet esiintyvät usein 10-14 päivää ennen katastrofia, jota pidetään usein väliaikaisena merkityksettömänä heikkenemisenä. Nämä voivat olla:

• Lisääntynyt väsymys;
• Sydänrytmihäiriöt, lähinnä takykardia;
• Yleinen heikkous;
• Suorituskyvyn huononeminen
• Hengenahdistus.

ilmenemismuotoja

DOS: n tappion paikallistamisen mukaan voi olla oikea kammio, vasemman kammion tai kokonaispituus. Kun oikean kammion toimintojen rikkomiseen vaikuttavat oireet, jotka osoittavat ruuhkautumisen systeemisessä verenkierrossa:

• Tahmea kylmä hiki;
• Acrocyanoosi, harvemmin - kellertävä ihon sävy;
• Jugular laskimotukosten turvotus;
• Hengenahdistus, joka ei liity liikuntaan, kun valtio etenee ja muuttuu tukehtumaksi;
• Sinus takykardia, verenpaineen lasku, rihmasykytys;
• Lisääntynyt maksa, arkuus oikeassa hypokondriassa;
• Alaraajojen turvotus;
• Ascites (nestevirtaus vatsaonteloon).

Vasemman kammion akuutissa sydämen vajaatoiminnassa progressiivinen ruuhkautuminen kehittyy pienessä verenkierrospiirissä ja ilmenee seuraavilla oireilla:

• Hengenahdistus, tukehtuminen;
• kalpeus;
• Vaikea heikkous;
• takykardia;
• Yskä vaahtoava vaaleanpunainen maksa;
• Keuhkoputkentus keuhkoissa.

DOS: n kehittämisessä on tavallista erottaa useita vaiheita. Esiasteiden ulkonäkö ajallaan samaan aikaan kuin alkuperäisen tai piilevä vaihe. Tulos heikkenee, kun fyysinen tai emotionaalinen stressi, hengenahdistus ja / tai takykardia ilmenevät. Lepäässä sydän toimii normaalisti ja oireet häviävät.

Toisessa vaiheessa on ominaista vaikean verenkiertohäiriön ilmaantuminen molemmissa piireissä. A-osassa on havaittavissa ihon hämärtyminen ja blueness sydämessä kaukana olevista osista. Yleensä syanoosi kehittyy ensisijaisesti varpaiden, sitten käsissä.

Keuhkoissa on merkkejä pysähtyneisyydestä, erityisesti keuhkojen kosteudelta, potilas kärsii kuivasta yskästä, mahdollisesti hemoptyysi.

Edelmää esiintyy jaloissa, maksa kasvaa hieman kokoa. Oireet, jotka osoittavat veren pysähtyneen, kasvavat illalla ja aamulla ne kuolevat kokonaan tai osittain.

Sydänrytmihäiriöt ja hengenahdistus tapahtuvat harjoittelun aikana.

Alaryhmässä B potilas on huolissaan selkärangan taakkumista, takykardiaa ja hengenahdistusta, eivät liity fyysiseen tai emotionaaliseen stressiin. Potilas on vaalea, syanoosi tarttuu paitsi sormien kärkiin, mutta myös korviin, nokkaan, ulottuu nenäkappaleen kolmioon. Jalkojen huulet eivät kulje yöllisen jälkeen, vaan ulottuvat rungon alaosaan.

Kolmas vaihe, se on dystrofinen tai lopullinen. Verenkiertohäiriö johtaa moninkertaiseen elimen vajaatoimintaan, johon liittyy kohonneet peruuttamattomat muutokset vaikuttavissa elimissä.

Diffuusi pneumoskleroosi, maksakirroosi ja kongestiivinen munuaisten oireyhtymä kehittyvät. Epäonnistuminen elintärkeiden elinten esiintyy. Hoito dystrofisessa vaiheessa on tehotonta, kuolema on väistämätöntä.

Ensiapu

Kun ensimmäiset sydämen vajaatoimintaa osoittavat oireet ilmestyvät, on välttämätöntä:

• Aseta uhri mukavaan asentoon, jossa on kohotettu taka;
• Anna raittiiseen ilmaan pääsy, irrota tai irrota vaatekomerot;
• Jos se on mahdollista - laita kädet ja jalat kuumaan veteen;
• Soita ambulanssi, joka kuvaa oireita yksityiskohtaisesti.
• Mittaa paine, jos se lasketaan - anna nitroglyseriinitabletti;
• 15-20 minuutin kuluttua hyökkäyksen alusta, levitä reikiä kiertämiseen, kiertokulman asento muuttuu 20-40 minuutin välein;
• Sydämenpysähdyksen yhteydessä on aloitettava keinotekoinen hengitys, epäsuora sydänhieronta (jos sinulla on suorituskykyä).
• Vaikka uhri on tietoinen, sinun täytyy puhua ja rauhoittaa häntä.

Paikan päällä saapuneet ambulanssilääkärit saisivat vakauttaa potilaan tilan. Voit tehdä tämän suorittamalla:

• Happihoito;
• Bronkospasmin eliminointi;
• Kivunlievitys;
• Paineen vakauttaminen;
• Parantaa hengitystehoa;
• Tromboottisten komplikaatioiden ehkäisy;
• Eroeden eliminointi.

Mitä tapahtuu, jos signaaleja ei oteta huomioon

Jos et kiinnitä huomiota uhkaaviin oireisiin, patologinen tila etenee nopeasti. OSN: n kuolemaan johtava vaihe voi tulla muutamassa tunnissa tai jopa muutamassa minuutissa.

Mitä enemmän aikaa kuluu siitä hetkestä lähtien, kun ensimmäiset oireet näkyvät, sitä vähemmän potilaalle on selviytyäkseen.

Kuolema

Kukaan ei ole immuuni äkillisestä kuolemasta sydänpysähdyksen vuoksi. Noin 25% tapauksista tapahtuu ilman näkyviä edellytyksiä, potilas ei tunne mitään. Kaikissa muissa tapauksissa esiintyy niin kutsuttuja prodromaalisia oireita tai prekursoreita, joiden esiintyminen samanaikaisesti OCH-kehityksen latentin vaiheen kanssa.

Mitkä ovat oireet ennen kuolemaa akuutissa kardiovaskulaarisessa vauriossa? Puolet tapauksista ennen kuolemaa on sydämen alueen akuutti kipu, takykardia.

Kameran fibrillaatio, pre-tajuton tila, vaikea heikkous kehittyy. Sitten tulee tietoisuuden menetys.

Välittömästi ennen kuolemaa lihasten tonic-supistukset alkavat, hengitys tulee usein ja raskas, vähitellen hidastuu, kouristuu ja pysähtyy 3 minuutin kuluttua kammiovärinän puhkeamisesta.

ennaltaehkäisy

AHF: n ehkäiseminen on erityisen tärkeää riskialttiille ihmisille. Sydän- ja verisuonitauteja kärsivien henkilöiden on suoritettava rutiininomainen tarkastus kardiologiassa kahdesti vuodessa ja noudatettava lääkärin ohjeita.

Monet potilaista määrätään elinikäisestä ylläpitohoidosta.

On erittäin tärkeää säilyttää toteuttamiskelpoinen aktiivinen elämäntapa, liikunnan pitäisi aiheuttaa miellyttävän väsymyksen tunne.

Aina kun mahdollista - sulkea emotionaalinen ylilyönti.

On tarpeen tarkistaa ruokavalio kokonaan, hylätä kylmä, liian terävä, rasvainen ja suolainen, alkoholia ja tupakkaa missään muodossa. Ruokavaliota koskevia yksityiskohtaisempia suosituksia voi antaa vain hoitava lääkäri, joka perustuu siirrettyjen sairauksien ominaisuuksiin ja potilaan yleiseen tilaan.

Paljon lisätietoa, josta opit ohjelmasta "Ilman reseptiä":

Täysi tarkistus akuutista sydämen vajaatoiminnasta

Tästä artikkelista opit: mikä on akuutti sydämen vajaatoiminta, mitkä ovat sen tyypit, yleisin syy esiintymiseen. Oireet, erityishoito, miten potilas auttaa kotona.

Akuutti sydämen vajaatoiminta on äkillinen ja hengenvaarallinen patologinen tila, jossa sydän ei pysty täydentämään verta. Toisin kuin krooninen sydämen vajaatoiminta, joka voi ilmetä "hidas" ja useita vuosia - kun oireiden akuutti muoto esiintyy äkillisesti ja pidetään useita minuutteja tai tunteja.

Tämä oireyhtymä on kaikkien sydänsairauksien vakava komplikaatio, joka välittömästi uhkaa elämää ja 45-60% päättyy potilaan kuolemaan. Siihen viitataan hätäoloihin, jotka edellyttävät kiireellistä hoitoa.

Potilailla, joilla on mikä tahansa akuutti sydämen vajaatoiminta, on kriittinen - he joutuvat makaamaan tai istumaan, tukahduttamaan lepoa. Siksi hoidon tulee olla varovaista (lääkitys, asianmukainen kehon asema, happi) kiireellisten toimenpiteiden avulla, joilla pyritään pelastamaan ihmishenkiä.

Lääketieteelliseen prosessiin osallistuivat kahden erikoisalueen lääkärit: kardiologi tai terapeutti, jossa resuscitatorin pakollinen osallistuminen. Akuuttia sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat ovat sairaalassa tehohoidossa.

Patologian ydin, sen tyypit

Pumppaamaan verta elimistössä ovat sydämen kammiot. Niitä on kaksi:

1. Vasen on voimakkaampi, se saa veren keuhkoista, tarjoaa edistystä koko kehon alusten läpi ja toimittaa heille happipitoisen veren (suurta verenkiertoa, raajoja, sisäelimiä, aivoja).
2. Oikea - ottaa veren koko kehon laskimoista, pumppaa pientä ympyrää (vain keuhkojen kautta), jossa happi imeytyy.

Jos jokin sydämen kammiosta yhtäkkiä ei pysty suorittamaan pumppaustoimintoa, vastaavassa verisuonten ympyrässä ilmenee vakava verenkiertohäiriö.

Akuutti sydämen vajaatoiminta voi olla riippuen siitä, mihin kammioon se vaikuttaa,

1. Vasemman kammion - veri on pysähtynyt keuhkoissa, ja kaikki muut kudokset ovat hapen nälänhätää.
2. Oikean kammion - veren stagnaatio kaikissa kudoksissa, riittämätön veren virtaus keuhkoihin.
3. Yhdistetty tai kaksivärinen - molempien kammioiden vaikutukset.

70-75%: ssa vasemman kammion toiminta heikkenee pääasiassa 25-30 prosentissa oikeasta. Sydän yhdistetty kaksivärinen vajaatoiminta voi olla siinä tapauksessa, että vasemman kammion vajaatoiminnan hoito ei tuota vaikutusta. Sen esiintyminen osoittaa sydänlihaksen täydellisen epäonnistumisen ja 90-95% päättyy kuolemaan.

syitä

Akuisten vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan yleiset syyt

Kaksi syytä:

1. Sydän (sydän) - sydänsairaus, mikä johtaa sydänlihaksen rakenteen ja toiminnan kriittiseen rikkoutumiseen - 93-97% tapauksista.
2. Extracardiac - vaikeat sairaudet ja sisäelinten vahingot, jotka johtavat sydänlihaksen toissijaisiin vaurioihin.

Oikean kammion sydämen vajaatoiminnan syyt

Oikean kammion akuutti sydämen vajaatoiminta eroaa vasemman kammion syistä kehityksen syistä ja mekanismeista. Useimmiten se voi olla:

• keuhkoembolia (suuret oksat) - pulmonaalisten verisuonten tukkeutuminen;
• oikean kammion tai interventriculaarisen septumin massiivinen infarkti;
• perikardiaalinen ylivuoto (tamponaatio) veren kanssa vammojen seurauksena;
• rintakehä, johon liittyy keuhkoihin kohdistuva vaurio, ilman ja veren kertyminen keuhkopussin onteloihin (valinen pneumotorax, hemotorax);
• keuhkopussin ja perikardiitin (perikardiumin ja pleuran tulehdus, johon liittyy suuren nestemäärän kertyminen);
• massiivinen yksipuolinen tai kahdenvälinen keuhkokuume (keuhkokuume);
• vaikea astma ja astmaattinen tila.

Teoreettisesti jokin sydän- ja ekstrakulaarisista tekijöistä voi olla yhteinen syy sydämen oikean ja vasemman kammion akuutin epäonnistumisen puhkeamiseen. Käytännössä on kuitenkin olemassa sellainen malli, että kaikki sydänsairaudet ja muut patologiset tilat esiintyvät vasemman kammion sydänlihaksen vallitsevana vauriona. Siksi niitä vaikeuttaa akuutti vasemman kammion sydämen vajaatoiminta.

Oikea kammio tulee maksukyvyttömäksi lähinnä (90-95%) johtuen akuutin patologian osasta keuhkokudoksesta. Nopeiden muutosten seurauksena sydänlihasten ei voi voittaa keuhkoverisuonien lisääntynyttä vastustuskykyä veren vapautumisen aikaan.

Sydämen vajaatoiminnot

Oireiden vakavuus määräytyy akuutin sydämen vajaatoiminnan vakavuuden mukaan. Mitä raskaammat ilmentymät, sitä korkeampi aste on.

Sydämen vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminta on akuutti tai krooninen sairaus, joka johtuu myokardiaalisen supistumisen ja ruuhkautumisen heikentymisestä keuhkoissa tai suuressa verenkierrossa. Kynsiin ja nasolabialokolmioon liittyvä hengenahdistus levossa tai pienellä kuormituksella, väsymys, turvotus, syanoosi (syanoosi). Akuutti sydämen vajaatoiminta on vaarallista keuhkojen turvotuksen ja kardiogeenisen sokin kehittymisessä, krooninen sydämen vajaatoiminta johtaa elimen hypoksian kehittymiseen. Sydämen vajaatoiminta on yksi yleisimmistä kuoleman syistä.

Sydämen vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminta on akuutti tai krooninen sairaus, joka johtuu myokardiaalisen supistumisen ja ruuhkautumisen heikentymisestä keuhkoissa tai suuressa verenkierrossa. Kynsiin ja nasolabialokolmioon liittyvä hengenahdistus levossa tai pienellä kuormituksella, väsymys, turvotus, syanoosi (syanoosi). Akuutti sydämen vajaatoiminta on vaarallista keuhkojen turvotuksen ja kardiogeenisen sokin kehittymisessä, krooninen sydämen vajaatoiminta johtaa elimen hypoksian kehittymiseen. Sydämen vajaatoiminta on yksi yleisimmistä kuoleman syistä.

Sydämen vajaatoiminnan sydämen supistumisen (pumppaamisen) vähentäminen johtaa epätasapainoon kehon hemodynaamisten tarpeiden ja sydämen kyvyn täyttää ne. Tämä epätasapaino ilmenee liiallisella laskimovirralla sydämeen ja vastustuskykyyn, joka on välttämätöntä sydänlihaksen poistamiseksi verta verenkierrossa verenkierrossa, yli sydämen kyky siirtää veren valtimojärjestelmään.

Koska se ei ole itsenäinen sairaus, sydämen vajaatoiminta kehittyy komplikaationa erilaisten verisuonten ja sydämen patologeille: valimon sydänsairaus, iskeeminen sairaus, kardiomyopatia, valtimoiden korkea verenpaine jne.

Joissakin sairaudet (esim, kohonnut verenpaine), sydämen vajaatoiminta ilmiöiden kasvua tapahtuu vähitellen vuosina, kun taas muut (akuutti sydäninfarkti), mukana kuolema osan toiminnalliset solut, tällä kertaa vähennetään päivää tai tuntia. Sydämen vajaatoiminnan voimakas eteneminen (minuuteissa, tunneissa ja päivissä) he puhuvat sen akuutista muodoista. Muissa tapauksissa sydämen vajaatoiminta on krooninen.

Krooninen sydämen vajaatoiminta vaikuttaa 0,5-2 prosenttiin väestöstä, ja sen jälkeen 75 vuotta sen esiintyvyys on noin 10%. Sydämen vajaatoiminnan ongelman merkitys määräytyy siitä kärsivien potilaiden määrän jatkuvan kasvun, korkean kuolleisuuden ja potilaan vamman mukaan.

Sydämen vajaatoiminnan syyt ja riskitekijät

Yksi yleisimmistä sydämen vajaatoiminnan syistä, joita esiintyy 60-70%: lla potilaista, kutsutaan sydäninfarkti ja sepelvaltimotauti. Niitä seuraa reumaattiset sydämen vauriot (14%) ja laajentunut kardiomyopatia (11%). Yli 60-vuotiaiden ikäryhmässä IHD: n lisäksi hypertensio aiheuttaa myös sydämen vajaatoimintaa (4%). Iäkkäillä potilailla tyypin 2 diabetes mellitus ja sen yhdistelmä valtimoverenpainetta vastaan ​​ovat yleisin syy sydämen vajaatoimintaan.

Sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen vaikuttavat tekijät aiheuttavat sen ilmenemisen sydämen kompensointimekanismeilla. Toisin kuin syyt, riskitekijät ovat mahdollisesti palautuvia ja niiden vähentäminen tai poistaminen voi viivästyttää sydämen vajaatoiminnan pahenemista ja jopa pelastaa potilaan elämän. Näitä ovat: fyysisten ja psyykkisten emotionaalisten kykyjen ylittäminen; rytmihäiriöt, keuhkoembolia, hypertensiiviset kriisit, sepelvaltimotauti; keuhkokuume, ARVI, anemia, munuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen liikatoiminta; sydänlääkkeiden, nestemäisen retentioon vaikuttavien lääkkeiden (NSAID: t, estrogeenit, kortikosteroidit), jotka lisäävät verenpainetta (izadrina, efedriini, adrenaliini); voimakas ja nopea progressiivinen kehonpaino, alkoholismi; voimakas infuusioterapian kasvu BCC: ssa; sydänlihastulehdus, reuma, infektiivinen endokardiitti; Kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon liittyvien suositusten noudattamatta jättäminen.

Sydämen vajaatoiminnan kehittymisen mekanismit

Akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittymistä esiintyy usein sydäninfarktin, akuutin sydänlihastulehduksen, vaikeiden rytmihäiriöiden (kammiovärinä, paroksismaalisen takykardian jne.) Taustalla. Tällöin minuuttivapautus ja veren virtaus laskeutuvat voimakkaasti valtimoihin. Akuutti sydämen vajaatoiminta on kliinisesti samanlainen kuin akuutti verisuonten vajaatoiminta ja sitä kutsutaan joskus akuutiksi sydämen romahtamiseksi.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan muutoksia kehittää sydämessä pitkään kompensoidaan kovasta työstä ja mukautuva mekanismit verisuoniston: lujuuden kasvu sydämen supistukset, usein rytmi, paine lasku diastolesta laajentumisesta johtuen kapillaareja ja pikkuvaltimoiden helpottaa sydämen tyhjentymistä aikana Systolen lisääntynyt perfuusio kudoksia.

Lisäksi kasvu ilmiöitä sydämen vajaatoiminnan on tunnusomaista tilavuuden pienenemisen sydämen, kasvu jäljellä oleva määrä verta kammiot, ne ylivuoto aikana lepovaihe ja kurkottelua lihassyiden sydänlihaksen. Sydänlihaksen jatkuva ylikuormitus, joka yrittää työntää veren verenkiertoon ja ylläpitää verenkiertoa, saa aikaan sen kompensoivan hypertrofian. Kuitenkin tietyssä vaiheessa dekompensaatiovaiheessa esiintyy sydänlihaksen heikkenemisen takia dystrofia- ja kovettumisprosessien kehittyminen siinä. Sydänlihaksen itsensä alkaa kokea verenkierron ja energiahuollon puute.

Tässä vaiheessa neurohumoraaliset mekanismit osallistuvat patologiseen prosessiin. Sympaattisen ja lisämuntijärjestelmän mekanismien aktivaatio aiheuttaa alareunojen kaventamista kehällä, mikä auttaa ylläpitämään vakaan verenpaineen pääasiallisessa verenkierrossa vähentäen samalla sydänlihaksen määrää. Munuaisten vasokonstriktio, joka kehittyy tämän prosessin aikana, johtaa munuaisten iskeemiseen, mikä lisää interstitiaalisen nesteen kertymistä.

Lisääntynyt erittyminen antidiureettisen hormonin aivolisäkkeestä lisää veden uudelleen imeytymistä, prosesseja, mikä merkitsee veren määrä, lisääntynyt kapillaarinen ja laskimoiden paineessa, parannettu ekstravasaatiota nesteen kudokseen.

Täten vakava sydämen vajaatoiminta johtaa ruumiin hemodynaamisiin häiriöihin:

• kaasunvaihtohäiriö

Kun veren virtaus hidastuu, kapillaarien hapen kudoksen imeytyminen kasvaa normaalista 30%: sta 60-70%: iin. Veren happipitoisuuden kohonnut verenkiertoero kasvaa, mikä johtaa asidoosin kehittymiseen. Happamien metaboliittien kerääntyminen veressä ja hengityshäiriöiden lisääntynyt toiminta aiheuttavat perusaineenvaihdunnan aktivaatiota. On ääretön ympyrä: keholla on lisääntynyt hapen tarve, ja verenkiertoelimistö ei kykene tyydyttämään sitä. Ns. Happivälityksen kehittyminen johtaa syanoosin ja hengästyneen hengähdyksen syntyyn. Syanaasi sydämen vajaatoiminnassa voi olla keskeinen (keuhkoverenkierron pysähtyessä ja heikentyneen veren happisoitumisen vuoksi) ja perifeerinen (veren virtaus hidastuu ja kudosten lisääntynyt hapenkäyttö). Koska verenkiertohäiriö on voimakkaampi kehällä, sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on akrocyanoosi: raajojen, korvien ja kärjen kärki.

Edema kehittyy useiden tekijöiden seurauksena: interstitiaalisen nesteretention, kapillaaripaineen kasvaessa ja veren virtauksen hidastumisella; veden ja natriumin retentio veden ja suolan metabolian vastaisesti; veriplasman onkotisten paineiden rikkominen proteiininvaihdunnan häiriön aikana; vähentää aldosteronin ja antidiureettisen hormonin inaktivointia vähentäen samalla maksan toimintaa. Sydämen vajaatoiminnan turvotus, joka ensin piilossa, ilmaisi nopeasti painon nousua ja virtsaamisnopeuden vähenemistä. Näkyvän turvotuksen ulkonäkö alkaa alaraajoista, jos potilas kävelee tai ristiluu, jos potilas on. Lisäksi vatsan putoaminen kehittyy: ascites (vatsaontelo), hydrothorax (keuhkopussin ontelo), hydroperikardium (perikardiaalinen ontelo).

• kongestiiviset muutokset elimissä

Keuhkojen ruuhkautuminen liittyy keuhkoverenkierron hemodynaamisuuteen. Merkittävät keuhkojen jäykkyys, rintakehän hengityshäiriöiden väheneminen, keuhkojen marginaalien rajoitettu liikkuvuus. Se ilmenee kongestiivinen keuhkoputkentulehdus, kardiogeeninen pneumoskleroosi, hemoptys. Keuhkoverenkierron tukahduttaminen aiheuttaa hepatomegaliaa, joka ilmenee vakavana ja kipuisena oikeassa hypokondriossa ja sitten maksan sydämen fibroosi, johon liittyy sidekudoksen kehittyminen.

Sydämen vajaatoiminnan kammioiden ja sydämen vajaatoimintojen laajeneminen voi johtaa atrioventrikulaaristen venttiilien suhteelliseen riittämättömyyteen, mikä ilmenee niska-suonien turvotus, takykardia, sydämen rajat laajentuminen. Kehittämällä kongestiivinen gastriitti esiintyy pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, oksentelua, taipumusta ummetukseen, ilmavaivat, ruumiinpainon menetykset. Kun progressiivinen sydämen vajaatoiminta kehittyy vakavaan sammumiseen - sydämen kakeksia.

Pitkäaikaiset prosessit munuaisissa aiheuttavat oliguriaa, virtsan suhteellista tiheyttä, proteinuriaa, hematuriaa ja cylindruriaa. Keskushermoston vajaatoiminta sydämen vajaatoiminnalle on ominaista väsymys, vähentynyt henkinen ja fyysinen aktiivisuus, lisääntynyt ärtyisyys, unihäiriö ja masennustilat.

Sydänhäiriöiden luokittelu

Lievennysarvojen merkitys dekompensaatiossa erittää akuuttia ja kroonista sydämen vajaatoimintaa.

Akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittyminen voi tapahtua kahdessa eri tyypissä:

• vasemmalla (akuutti vasemman kammion tai vasemman sydämen vajaatoiminta)
• akuutti oikean kammion vajaatoiminta

Vasilenko-Strazhesko-luokituksen mukaisen kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehityksessä erotetaan kolme vaihetta:

I (alkuvaihe) vaihe - piilotetut verenkiertohäiriöt, jotka ilmenevät vain fyysisen rasituksen hengitysvaikeuksien, sydämentykytyksen, liiallisen väsymyksen; levossa hemodynaamisia häiriöitä ei ole.

Vaihe II (vakava) - pitkäaikainen verenkiertohäiriö ja hemodynaamiset häiriöt (pienen ja suuren verenkierron pysähtyneisyys) ilmaistaan ​​lepotilassa; vakava vamma:

• Kausi II A - keskivaikeat hemodynaamiset häiriöt sydämen yhdessä osassa (vasemman tai oikean kammion vajaatoiminta). Hengenahdistus kehittyy normaalin liikunnan aikana, työkyky pienenee voimakkaasti. Tavoite merkit - syanoosi, jalkojen turvotus, hepatomegalian alkutilat, kova hengitys.
• Kausi II B - syvät hemodynaamiset häiriöt, joihin liittyy koko sydän- ja verisuonijärjestelmä (suuri ja pieni ympyrä). Tavoite Merkit - hengästynyttä levossa, merkitty edeema, syanoosi, ascites; yhteensä vamma.

III (dystrofinen, lopullinen) vaihe - jatkuva verenkierto- ja metabolinen vajaatoiminta, morfologisesti peruuttamattomat häiriöt elinten rakenteessa (maksa, keuhkot, munuaiset), uupumus.

Sydämen vajaatoiminnan oireet

Akuutti sydämen vajaatoiminta

Akuutti sydämen vajaatoiminta johtuu sydämen osan osuuden heikkenemisestä: vasemman atrium tai kammio, oikea kammio. Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta kehittyy sairauksissa, joilla on pääasiallinen kuormitus vasemman kammion kohdalla (verenpaine, aortan vika, sydäninfarkti). Vasemman kammion toimintojen heikkenemisen myötä keuhkojen laskimoissa, arterioleissa ja kapillaareissa esiintyvä paine kasvaa, niiden läpäisevyys kasvaa, mikä johtaa veren nestemäisen osan hikoiluun ja ensimmäisen välikerroksen ja sitten alveolaarisen turvotuksen kehittymiseen.

Akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan kliiniset oireet ovat sydän-astma ja alveolaarinen keuhkoödeema. Sydämen astman hyökkäys aiheutuu yleensä fyysisestä tai neuropsykologisesta stressistä. Terävän tukehtumisen isku esiintyy useammin yöllä, pakottamalla potilaan heräämään pelkoon. Sydämen astma ilmenee tunne ilman puutetta, sydämentykytystä, yskää vaikealla kouristuksella, vakava heikkous, kylmä hiki. Potilas ottaa orthopnea - istunnon aseman jalat alas. Tutkinnassa iho on vaalea, harmahtava, kylmä hiki, akrocyanoosi ja voimakas hengästyneisyys. Räätälöity aritmeettisen pulssin heikko, usein täyttyminen, sydämen rajojen laajeneminen vasempaan, kuuro sydän, laulun rytmi; verenpaine vähenee. Keuhkoissa, kova hengitys satunnaisesti kuivaa rales.

Pienten ympyrän pysähtyminen lisää edelleen keuhkojen turvotuksen kehittymistä. Väkevä tukehtuminen seuraa yskimistä, kun vapautuu runsaasti vaahtomaisia ​​vaaleanpunaisia ​​nokosia (johtuen veren epäpuhtauksista). Etäisyydellä voit kuulla kuplivaa hengitystä märällä vinkulla (oire "kiehuva samovar"). Potilaan asema on ortopnea, syanoottiset kasvot, kaulan suonet turpoavat, kylmä hiki peittää ihon. Pulse on jo, rytmihäiriö, usein, verenpaine on vähentynyt, keuhkoissa - kostea eri rales. Keuhkopöhö on hätä, joka vaatii tehohoidon toimenpiteitä, koska se voi olla hengenvaarallinen.

Akuutti vasemman eteis-sydämen vajaatoiminta ilmenee mitraalisen ahtauman (vasemmalla atrioventricular venttiilillä). Kliinisesti ilmenee samoilla ehdoilla kuin vasemman kammion akuutti vajaatoiminta. Oikean kammion akuutti epäonnistuminen esiintyy useammin keuhkovaltimon suurien oksojen tromboembolian kanssa. Verenkierron suuren ympyrän vaskulaarisessa järjestelmässä kehittyy väsymystä, joka ilmenee jalkojen turvotuksen, oikean hypokondriumin kipua, niska-suonien puhkeamisen, turvotuksen ja pulsaantumisen tunteen, hengenahdistuksen, sydämen alueen syanoosin, kipun tai paineen vuoksi. Perifeerinen pulssi on heikko ja usein, verenpaine on voimakkaasti pienentynyt, CVP on lisääntynyt, sydän on laajentunut oikealle.

Sellaisissa sairauksissa, jotka aiheuttavat oikean kammion heikentymistä, sydämen vajaatoiminta tapahtuu ennen vasemman kammion vajaatoimintaa. Tämä johtuu vasemman kammion suurista kompensoivista ominaisuuksista, joka on voimakkain sydänosa. Vasemman kammion toiminnan vähentyessä sydämen vajaatoiminta etenee kuitenkin katastrofaalisella nopeudella.

Krooninen sydämen vajaatoiminta

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan alkuvaiheessa voi kehittyä vasemman ja oikean kammion, vasemman ja oikean eteispesätyypin. Aortan puutteella, mitraaliventtiilin vajaatoiminnalla, valtimoiden verenpainetauti, sepelvaltimotauti, ruuhkautuminen pienten ympyräastioissa ja krooninen vasemman kammion vajaatoiminta kehittyy. Sillä on ominaista verisuonisto ja kaasun muutokset keuhkoissa. On hengenahdistusta, astmaa (useimmiten yöllä), syanoosi, sydänkohtaus, yskä (kuiva, joskus hemoptyysi), väsymys.

Keuhkoverenkierron pysähtyneisyys lisääntyy potilailla, joilla on krooninen mitraalisen ahtauman ja kroonisen vasemman eteisen vajaatoiminta. Hengenahdistus, syanoosi, yskä ja hemoptisuus ilmenevät. Pitkäaikainen laskimotilanne pienen ympyrän astioissa tapahtuu keuhkojen ja verisuonien iskulla. Pienellä ympyrällä on lisäksi keuhkojen tukos verenkierrosta. Lisääntynyt paine keuhkovaltimoissa aiheuttaa lisääntynyttä kuormitusta oikealle kammalle aiheuttaen sen riittämättömyyden.

Oikean kammion ensisijaisen vaurion (oikean kammion vajaatoiminta) kanssa ruuhkautuminen kehittyy suuressa verenkierrossa. Oikean kammion vajaatoimintaan voi liittyä mitraalisten sydämen vajaatoiminta, pneumoskleroosi, keuhkoemfyseema jne. Oikeassa hypokondriossa esiintyy kipua ja raskautta, edeeman ulkonäköä, vähentynyttä diureesia, laajentunutta ja laajentunutta vatsaa, hengästyneisyyttä liikkeiden aikana. Syanoosi kehittyy, toisinaan ikteri-syanoottisella varjolla, ascites, kohdunkaulan ja ääreisverenkierron turvotus, maksan koko kasvaa.

Yhden sydämen osan toiminnallinen vajaatoiminta ei voi pysyä pitkään eristettynä, ja ajan mittaan krooninen sydämen vajaatoiminta kehittyy laskimoverenkierrosta pienissä ja suurissa verenkierrospiireissä. Myös kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen johtuu sydänlihaksen vaurioitumisesta: sydänlihastulehdus, kardiomyopatia, sepelvaltimotauti, myrkytys.

Sydämen vajaatoiminnan diagnosointi

Koska sydämen vajaatoiminta on toissijainen oireyhtymä, joka kehittyy tunnettujen tautien kanssa, diagnoositoimenpiteet olisi suunnattava sen varhaiseen havaitsemiseen, vaikka ilmeisiä merkkejä ei olisi.

Kliinisen historian keräämisessä tulisi kiinnittää huomiota väsymykseen ja hengenahdistukseen, kuten aikaisimmat sydämen vajaatoiminnan oireet; sepelvaltimotauti, hypertensio, sydäninfarkti ja reumaattinen hyökkäys, kardiomyopatia. Jalkojen turvotuksen havaitseminen, ascites, nopea matala amplitudi-pulssi, III-sydämen sävyn kuuntelu ja sydämen rajojen siirtyminen ovat erityisiä sydämen vajaatoiminnan merkkejä.

Jos sydämen vajaatoimintaa epäillään, määritetään veren, happo-emästasapainon, urean, kreatiniinin, sydänspesifisten entsyymien ja proteiinihiilihydraattien metaboliaindikaattorien elektrolyytti ja kaasukokoonpano.

Erityisiä muutoksia sisältävä EKG auttaa havaitsemaan sydänlihaksen hypertrofiaa ja verenkierron vajaatoimintaa (iskeemiaa) sekä rytmihäiriöitä. Elektrokardiografian perusteella käytetään laajasti erilaisia ​​stressitestejä, joissa käytetään kuntopyörää (polkupyöräergometriaa) ja juoksumattoa (treadmill -testiä). Tällaiset testit, joissa asteittain kasvava kuormitustaso mahdollistavat sydämen toiminnan redundanttien mahdollisuuksien arvioinnin.

Ultraäänikorttografian avulla on mahdollista määrittää sydämen vajaatoiminnan syy sekä arvioida sydänlihaksen pumppausfunktio. IHD: n sydämen, IHD: n, synnynnäisten tai hankittujen sydänvaurioiden, valtimoiden verenpainetaudin ja muiden tautien avulla diagnosoidaan menestyksekkäästi. Sydämen vajaatoiminnan keuhkojen ja rintaelinten sädetys määrittää pienten ympyrän pysähtymisen, kardiomegalia.

Radiosykli-kammiotutkimus potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, antaa meille mahdollisuuden arvioida kammioiden supistumiskyky korkealla tarkkuudella ja määrittää niiden tilavuuskyvyn. Vakavissa sydämen vajaatoiminnassa tehdään vatsan, maksan, pernan ja haiman ultrasound sisäisten elinten vahingoittumisen määrittämiseksi.

Sydämen vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminnassa hoidetaan päämäärän poistamista (sepelvaltimotauti, hypertensio, reumatismi, sydänlihastulehdus jne.). Sydämen vikoja, sydämen aneurysma, tarttuva perikardiitti, mikä luo mekaanisen esteen sydämessä, käyttää usein kirurgisia toimenpiteitä.

Akuutissa tai vakavissa kroonisissa sydämen vajaatoiminnassa, lepotilassa, täydellinen henkinen ja fyysinen lepo on määrätty. Muissa tapauksissa kannattaa noudattaa kohtalaisia ​​kuormia, jotka eivät riko terveydentilaa. Nesteen kulutus on rajoitettu 500-600 ml: aan päivässä, suola - 1-2 g. Sitä varten on määrätty vitaminoitua, helposti sulavaa ruokavaliota.

Sydämen vajaatoiminnan lääkehoito voi pidentää ja parantaa huomattavasti potilaiden tilaa ja elämänlaatua.

Sydämen vajaatoiminta määrittelee seuraavat lääkeryhmät:

• sydämen glykosidit (digoksiini, strofantiini jne.) - lisää sydänlihaksen supistumista, lisäävät pumpun toimintaa ja diureesia, edistävät tyydyttävää sietokykyä liikuntaa varten;
• ACE: n estäjät ja vasodilaattorit - angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät (enalapriili, kaptopriili, lisinopriili, perindopriili, ramipriili) - vähentää verisuonten sävy, laajentaa valtimoiden ja laskimoiden, mikä vähentää verisuonten vastus aikana sydämen supistukset ja lisäten sydämen;
• nitraatit (nitroglyseriini ja sen pitkittyneet muodot) - parantavat kammioiden veren täyttämistä, lisäävät sydämen tuotantoa, laajentavat sepelvaltimoita;
• diureetit (furosemidi, spironolaktoni) - vähentää nesteen ylimääräisen nesteen elimistössä;
• Β-adrenergiset estäjät (karvediloli) - vähentävät sydämen lyöntitiheyttä, parantavat sydämen veren täyttämistä, lisäävät sydänlähtöä;
• antikoagulantit (asetyylisalisyylihappo, varfariini) - estää verihyytymät astioissa;
• lääkeaineet, jotka parantavat sydänlihaksen metaboliaa (B-vitamiinit, askorbiinihappo, inosiini, kaliumvalmisteet).

Kehitettäessä akuutti vasemmanpuoleisen kammion vajaatoiminta (keuhkoödeema) potilaan sairaalaan ja välittömän terapian: syötetään diureetit, nitroglyseriini, lääkkeet, jotka lisäävät sydämen tehoa (dobutamiini, dopamiini), suorittaa hapen inhalaatiolla. Ascitesin kehittymisen seurauksena suoritetaan nesteen poisto vatsaontelosta ja hydrothoraxin tapauksessa suonensisäinen punktuuri suoritetaan. Potilaita, joilla on sydämen vajaatoiminta vaikean kudoksen hypoksiaa aiheuttaen happea.

Sydämen vajaatoiminnan ennuste ja ehkäisy

Sydämen vajaatoiminnan potilaiden viiden vuoden eloonjäämiskynnys on 50%. Pitkän aikavälin ennuste on vaihteleva, siihen vaikuttavat sydämen vajaatoiminnan vakavuus, siihen liittyvät taustat, hoidon tehokkuus, elämäntapa jne. Sydämen vajaatoiminnan hoito alkuvaiheessa voi täysin kompensoida potilaiden tilan; pahinta ennustusta havaitaan sydämen vajaatoiminnan vaiheessa III.

Sydämen vajaatoiminnan ennaltaehkäisy on sen aiheuttavien tautien (sepelvaltimotauti, hypertensio, sydämen vajaatoiminta jne.) Kehittymisen ehkäiseminen sekä sen esiintymiseen vaikuttavat tekijät. Jotta vältetään jo kehittyneen sydämen vajaatoiminnan eteneminen, on välttämätöntä tarkkailla fyysisen aktiivisuuden optimaalinen hoito, määrättyjen lääkkeiden antaminen, kardiologin jatkuva seuranta.

Sydämen vajaatoiminnan oireet ja hoito

Sydäninfarkti, aivohalvaus, onkologia - nämä ovat kauheita sairauksia, jotka voivat olla kuolemaan johtavia. On kuitenkin toinen sairaus, joka voi tappaa nopeasti ja huomaamatta. Sitä kutsutaan sydämen vajaatoiminnaksi: sen syyt, ominainen kehityksen oireet, vakavuusluokka (akuutti, krooninen ja muut) sekä ensiapu ja myöhempää hoitoa kuvataan tarkemmin artikkelissa.

Mitä on sydämen vajaatoiminta?

Tauti liittyy sydämen kroonisiin tai akuutteihin häiriöihin (diastolinen murina) ja se on kliininen oireyhtymä. Sydänlihasta vähenee vähitellen, eikä se pysty vertaamaan verta suuren ympyrän normaalissa liikkeessä. Tällä hetkellä veren, joka palaa sisäelimistä, vähitellen pysähtyy sydämessä. Tautiin liittyy veren virtauksen väheneminen aortalle ja sydämen verenkierron väheneminen.

oireet

Sydämen vajaatoiminnan oireyhtymällä on useita erilaisia ​​kliinisiä oireita, jotka on jaettu vaiheisiin. On hengenahdistusta, johon liittyy veren yskimistä. Löydät ne urheilun aikana. Potilas voi valittaa yleisestä heikkoudesta, väsymyksestä. Jotkut potilaat valittavat virtsan vähenemisestä yöaikaan käymälöissä. Kun tauti voidaan havaita sininen sävy käsien, jalkojen, nenä-, korvakuulojen iholle.

Akuutti sydämen vajaatoiminta

Akuuttien heikkenemisen vuoksi lääkärit erot- tavat kahta tyyppiä. Oikean kammion sydämen sepelvaltimoiden vajaatoiminta määräytyy sormien sinisen sävyn, nenä- ja leuka-kärjen, kaula-aukon paisumisen myötä, maksa kasvaa voimakkaasti. Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta voidaan tunnistaa ulkonäkö hengenahdistus (hengenahdistus pääsee), orthopnea (vaikea istua missä tahansa asennossa, paitsi silloin, kun jalat lasketaan alas), vinkuva Samanlainen tupaten kuplia.

krooninen

Kroonisen sairauden oireiden vaiheet määritettiin Kh.V. Vasilenko. CHF on jaettu kolmeen vaiheeseen: ensimmäinen, vakava, lopullinen:

1. Alkuvaiheessa on vaikea tunnistaa oireita. On hengenahdistusta, sydämen sydämentykytys urheilussa.
2. Vaikeat krooniset vaiheet:
   • Grade 1 - laskimonsuojaus, jolla on alhainen sydämen toiminta tai heikentynyt verenkierto pienessä ympyrässä;
   • Luokka 2 - hengenahdistus, sydämen sydämentykytys kohtalaisella liikunnoilla, syanoosi, kuiva yskä joskus veren kanssa, hengitysvaikeudet keuhkoissa, epäsäännöllinen sydämenlyönti;
   • Luokka 3 - hengästyneisyys, voimakas syanoosi, keuhkojen ruuhkautuminen, sydämen kärsivä kipu, alaraajojen turvotus, maksakirroosi, askites, oliguria.
3. Kolmannessa vaiheessa krooninen vika hemodynaaminen epävakautta, peruuttamaton muutoksia, jotka ovat mukana maksakirroosi, munuaisten ilmentymä pysähtyminen, diffuusi pulmonaarinen fibroosi. Merkittävästi häiriintynyt aineenvaihdunta. Tässä vaiheessa hoitoa pidetään tehottomana.

turvotus

Tämä patologia ilmenee turvotuksessa jaloissa. Tämä tapahtuu iltapäivällä tai illalla. Turvotus vaikuttaa jaloihin ja jalkojen alaosioihin. Aamulla turvotus katoaa. Taudin toisessa vaiheessa turvotus esiintyy jatkuvasti alaselkässä, käsivarret, vatsa, polven yläpuolella. Taudin vaikeassa kroonisessa vaiheessa ilmenee koko kehon turvotus - anasarca.

Keuhkojen ruuhkautuminen

Oireet voivat ilmetä ruuhkaisena keuhkoissa. On olemassa astmakohtauksia liikunnan, urheilun, yskän ja vaahtoavan selkeän ymmös, ruumiinpainon nousu. Ruuhkautuminen kehittää jalkojen turvotusta, ne kerääntyvät nestettä. Kongestiiviset tapahtumat heijastuvat sydämen rytmihäiriöihin (sydämen vajaatoiminnan vähenemisen nousu), sydämen astmaan. On keuhkoverenpainetauti tai keuhkosairaus. Tauti edistää etenemistä muihin sisäelimiin.

paine

Sydän- ja verisuonijärjestelmän (sydän- ja verisuonitaudit) sairauksien kliinisiä oireita pidetään tämän taudin pääasiallisena ilmentymänä. Havaittu hengästyneisyys, sydämen kipu, rytmihäiriö, nopea sydämenlyönti. Kipu voi olla pistävä, palava, ahtauttava ja voimakas. Se liittyy trombovaskuliittiin, nekroosiin elimen lihaksessa. Keski-ikäiset naiset kärsivät kipua rintalastan takaa 3 päivän ajan. Patologian etenemisen myötä on havaittu vakavia polttavia kipuja.

syistä

Oireyhtymän kehittymiseen vaikuttavat tekijät voidaan siirtää tai nykyiset sairaudet, jotka liittyvät sydänlihasvaurioon. Kehityksen syyt ovat seuraavat:

• sydämen kammion hypertrofia;
• sydänlihasiskemia;
• korkea verenpaine keuhkoryhmissä;
• valimon sydänsairaus;
• munuaisten vajaatoiminta;
• synnynnäinen sydänsairaus tai mitraalinen sairaus;
• keuhkosairaudet (krooniset hengityselimet) tai haavat, infektiot. Tauti kehittyy kammioiden supistumisen ja sydänlihaksen supistumisen vuoksi.

Lapset

Kun tämän taudin kehitystä lapsen havaittu väsymystä, hengitysvaikeuksia tai hengenahdistusta, pyörtyminen, huimaus, tummuminen silmiä, ihoa kalpenee, huulet, varpaat ja kädet pimentynyt, takykardia, levoton uni, yskä, vinkuva hengitys, oksentelu. Vauvoissa esiintyy usein regurgitaatiota, raajojen erityistä turvotusta. Taudin alkuvaiheissa lapsi on hengästynyt hengästyneenä ja myöhemmässä vaiheessa nukkua häiritsee tukehtumisen tai lepoajan takia. Lapset hupenevat hitaasti, eivät siedä minkäänlaista urheilua, kuten aikuisia.

luokitus

Vakautumistutkimusten mukaan taudin kehittymisnopeus on kaksi muotoa myokardiaalisella vaurioitumisella. Akuutti muoto on nopea kehitys, joka ilmenee sydänsairauksena ja kardiogeenisena sokkana. Syyt - vasemman kammion seinämien rikkoutuminen, sydäninfarkti. Krooninen muoto kehittyy vähitellen, useita viikkoja, kuukausia ja vuosia. Syyt - valimon sydänsairaus, krooninen hengitysvajaus, anemia, matala verenpaine.

vaihe

Tämän sairauden neljä toiminnallista vaihetta ovat:

• Urheilun ensimmäisessä vaiheessa ei ole heikkoutta, nopeutettu sydämenlyönti ja kaikki rintakehä.
• Taudin toisessa vaiheessa potilaalla on kohtalaisia ​​rajoituksia urheilun pelaamiseen. Lepotilassa potilas tuntee hyvin, mutta urheilun aikana ilmenee hengenahdistusta.
• Taudin kolmannessa vaiheessa potilas tuntuu mukavalta levossa.
• Taudin neljännessä vaiheessa havaitaan epämukavuutta minkä tahansa toiminnan aikana, kuormitus. Syndrooma anginaa havaitaan vain levossa.

diagnostiikka

Tämän taudin toiminnallinen diagnoosi on seuraava. Lääkärit suorittavat kliinisen tutkimuksen käyttämällä instrumentaalisia menetelmiä. Alkuvaiheessa asiantuntija määrittää potilaan oireiden vakavuuden ja potilaan tilan. Tätä varten tarkista taudin oireet fyysisen rasituksen aikana ja lepoajan aikana tarkista objektiiviset oireet sydämen vajaatoiminnan aikana lepotilassa.

Instrumentaalisten menetelmien vaiheessa käytetään EKG: tä, joka mittaa vasemman ja oikean atriumin, molempien kammioiden, ja ejektiofraktion suuruuden. Pakollinen tarkistuskriteeri on pakollinen ekokardiografia, jonka avulla voidaan määrittää veren virtausnopeus, paine ja veren patologisen poistumisen esiintyminen. Kun negatiiviset arvioijat lääkärit, potilas lähetetään hoitoon kardiologia.

hoito

Tälle taudille on kahdenlaisia ​​hoitomuotoja - huumeiden ja ei-lääkehoito. Potilaan määräämien lääkkeiden hoidossa diagnoosin jälkeen. Sydämen vajaatoiminnan huumeeton hoito on ruokavalio, fyysinen kuntoutus, lepotila. Ruokavalion tulee olla tiukka, ilman suolaa. Potilaan ei pidä syödä kalaa, säilykkeitä, kovaa juustoa, vihannesmehua, mustavalkoista leipää tai puolivalmisteita. Päivällä hänen pitäisi juoda vähintään 2 litraa nestettä, mutta ei enempää. On suositeltavaa hakeutua lääkäriin, jotta kuivuminen ei onnistu.

Fyysinen toiminta koostuu kävelemisestä tai harjoittelusta liikuntapisteissä. Päivänä potilaan on käytettävä 25 minuuttia. Samaan aikaan lääkärien tulee seurata potilaan terveyttä ja pulssia (lisätä tai vähentää taajuutta). Sängyn lepoa. Asiantuntijat eivät suosittele potilaille ehdotonta rauhaa ja lepoa, sillä sydän tarvitsee liikkumista. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoito tapahtuu liikunnan avulla.

Ensiapu

Hengenahdistuksen, yskän, meluisan hengityksen, pelon ja ahdistuneisuuden ilmetessä potilaalle on annettava ensiapu:

• Henkilö tulisi sijoittaa mukavaan asentoon, kun taas selkänoja on nostettava ylöspäin.
• Kädet ja jalat voidaan kastella kuumaan veteen.
• Silloin sinun pitäisi soittaa sairaankuljetukseen, lähettäjän on kuvattava kaikki oireet.
• Sen jälkeen istu potilasta lähemmäksi avointa ikkunaa, ota pois tiukka hengitysvaatteet. Mittaa sitten paine ja tukea henkilöä.
• Kun systolinen paine on alhainen (yli 90 mm), anna potilaalle nitroglyseriinitabletti ja diureettinen tabletti.
• Kaksikymmentä minuuttia sen jälkeen, kun olet asettanut potilaan alas, käytä kiertoilmaa yhdellä lonkalla. Kun sydämenpysähdys on välttämätön epäsuoran sydänhieronnan, keinotekoisen hengityksen, prekardiovaiheen, toisin sanoen joukon toimenpiteitä sydänpulmonaalisen elvytyksen vuoksi.

Lääke

Angiotensiini-inhibiittorit vaikuttavat reniini-angiotensiini-aldosteronitoimintaan. Ne hidastavat taudin etenemistä. Näitä ovat kaptopriili ja kinapriili. Captoprilia ei voida käyttää vakavien maksavaurioiden, sydänsairauden, hypotension, raskauden, imetyksen ja alle 18-vuotiaiden lasten loukkaantumiseen. Se otetaan 1 tunti ennen aterioita, annoksen jokaiselle yksilölle. Oireiden poistamiseksi - hengenahdistus tai tukehtuminen - potilasta määrätään morfiinista.

Β-adrenerginen salpaaja vähentää kuoleman riskiä sydämen aktiivisuuden puutteesta ja estää impulssien siirtymisen kehon elimiin ja kudoksiin. Näihin kuuluvat ei-cardioselektiivinen karvedioli. Tätä työkalua ei voida käyttää valtimoiden hypotension, vaikean bradykardian, kardiogeenisen sokin ja keuhkoastman hoitoon. Ensinnäkin potilaalle annetaan 6,25 mg päivässä, jolloin annos suurennetaan vähitellen 50 mg: aan 14 päivän kuluttua.

Lääkeaineet, jotka parantavat lihaksen verenkiertoa ja sydänlihaksen aineenvaihduntaa tai sydämen glykosideja. Näihin kuuluvat Erinit ja Nitrosorbitol:

• Erynite imeytyy hitaasti. Se on tehokas työkalu. Kroonisen sepelvaltimoiden vajaatoiminnan estämisen estämiseksi otetaan suullisesti.
• Nitrosorbitolilla on samanlainen vaikutus ja pitkäaikainen imeytyminen.

Kirurginen hoito

Jos potilaalle määrätään leikkaus taudin hoitoon, sydänsiirto tai kardiomyplastiikka voidaan tehdä. Cardiomyoplasty on, että leikkauksen aikana kirurgi leikkaa laipan laajasta selkälihasta, joka ympäröi potilaan sydäntä sen parantaakseen supistusta. Akuutissa muodossa tarvitaan välitöntä lääketieteellistä hoitoa, jolla pyritään vähentämään oikean kammion sydämenonteloa (kuva).

näkymät

Tämän taudin ennustetaan riippuvan täysin sen vakavuudesta. Oikea-aikaisella hoidolla nykyaikaisten kuolemantapausten käyttö vähenee 30 prosenttiin. Taudin varhaisvaiheessa lääketiede voi auttaa vakauttamaan oireet, tämä on mahdollisuus lisätä potilaan elinajanodotetta. Jos teet oikein kaikki asiantuntijan nimitykset, tauti hidastuu kuukausia tai monta vuotta.

Kuinka moni elää sydämen vajaatoiminnalla

Tilastotietojen mukaan potilailla, joilla on vajaatoiminta vaarallisissa myöhässä, kuolleisuus nousee 70 prosenttiin. Alkuvaiheessa sairaus voidaan parantaa. Tutkijoiden tilastojen mukaan lähes 50% potilaista, joilla on puutosdiagnoosi, elää viisi tai useampaa vuotta, harrastavat urheilua ja johtavat tavanomaiseen elämäntapaan. Kuitenkin on mahdotonta päästä eroon tästä taudista kokonaan.

ennaltaehkäisy

Taudin komplikaatioiden ehkäisemiseksi ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat: sinun on syytä syödä kunnolla ja monipuolisesti, käyttää säännöllisesti, pitää päivittäinen hoito, luopua huonoista tavoista, käydä usein kardiologiassa. Potilaiden on jatkuvasti liikuttava fyysisesti, esimerkiksi käyttämällä nopeaa kävelyä 30-50 minuuttia päivässä.

video

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Sydämen vajaatoiminta: merkit, muodot, hoito, auttaa pahenemisessa

Nykyään lähes jokaisella on krooninen väsymysoireyhtymä, joka ilmaantuu väsymyksestä. Monet tuntevat sydämen sydämentykytystä tai huimausta, joka ilmenee ilman ilmeistä syytä; hengähdysvaikeus, joka tapahtuu kävelemällä nopeasti tai kävelemällä ylös portaita oikeaan kerrokseen; jalkojen turvotus päivän lopussa. Mutta harvat ihmiset tietävät, että kaikki nämä ovat sydämen vajaatoiminnan oireita. Lisäksi, yhdessä tai toisessa, ne liittävät lähes kaikki sydämen patologiset tilat ja verisuonijärjestelmän sairaudet. Siksi on tarpeen määrittää, mitä sydämen vajaatoiminta on ja miten se eroaa muista sydänsairauksista.

Mitä on sydämen vajaatoiminta?

Monissa sydänsairauksissa, jotka johtuvat kehityksen patologeista ja muista syistä, on verenkiertoa loukkaava. Useimmissa tapauksissa veren virtaus laskee aortalle. Tämä johtaa siihen tosiasiaan, että eri elimissä tapahtuu laskimoverin pysähtyminen, joka rikkoo niiden toimivuutta. Sydämen vajaatoiminta lisää verenkierron kasvua, mutta samaan aikaan veren liikkeen nopeus hidastuu. Tämä prosessi voi tapahtua yhtäkkiä (akuutti) tai olla krooninen.

Video: sydämen vajaatoiminta - lääketieteellinen animaatio

Akuutti sydämen vajaatoiminta

Kaikki sydämen aktiivisuus suoritetaan sydänlihaksessa (sydänlihassa). Hänen työstään vaikuttaa atria ja kammion tila. Kun joku heistä lopettaa työskentelyn normaalissa tilassa, tapahtuu sydänlihaksen repeytyminen. Tämä voi johtua sydänvaurioista erilaisten sairauksien tai poikkeavuuksien varalta, jotka ilmenevät sydämen ulkopuolelle. Se voi tapahtua yhtäkkiä. Tätä prosessia kutsutaan akuutiksi sydämen vajaatoiminnaksi.

Akuutin muodon etiologia

Sen esiintyminen voi johtaa:

1. perikardiitti;
2. Sepelvaltimotauti;
3. Venttiilien epämuodostumat (prolapsi, kalkkiutuminen);
4. sydänlihastulehdus;
5. lihasdystrofia;
6. Krooniset ja akuutit prosessit keuhkoissa;
7. Lisääntynyt verenpaine pienissä ja suurissa verenkiertojärjestelmissä.

oireet

sydämen vajaatoiminnan yleiset oireet

Kliinisesti akuutti sydämen vajaatoiminta ilmenee eri tavoin. Se riippuu siitä, mikä kammio (oikea (RV) tai vasen (LV)) aiheutti lihasten ylivuotoa.

• Akuutin LV-häiriön (sitä kutsutaan myös "sydäntahdiksi"), kohtaavat useimmiten kiinni yöllä. Henkilö herää, koska hänellä ei ole mitään hengitystä. Hänen on pakko istua (orthopnea). Joskus se ei auta ja sairas on noustava ylös ja kävellä huoneen ympärillä. Hänellä on nopea hengitys (tachypnea), kuten metsästetty peto. Hänen kasvonsa on harmaalla värillä, ja merkkinä on merkitty akrocyanoosi. Iho kovettuu ja kylmä. Vähitellen potilaan hengitys nopeasti lisääntyy kuplivaa, jota kuulee jopa suurella etäisyydellä. On yskä vaahtokarkuvilla vaaleanpunaisella värillä. HELL - alhainen. Sydämen astma vaatii välitöntä lääketieteellistä huomiota.
• Aivojen oikean kammion vajaatoiminnan vena cava (alempi ja ylempi) sekä suurten ympyrän suonissa on veren stagnaatio. Niskan suonien turvotus, veren pysähtyminen maksassa (siitä tulee kivuliaita). On hengenahdistusta ja syanoosia. Hyökkäys on joskus mukana Cheyne-Stokes's bubbling hengenvetoon.

Akuutti sydämen vajaatoiminta voi johtaa keuhkoödeemiin (alveolaarinen tai interstitiaalinen), mikä aiheuttaa kardiogeenisen sokin. Sydänlihaksen äkillinen heikkous johtaa välittömään kuolemaan.

synnyssä

Sydämen astma (niin kutsuttu interstitiaalinen turvotus) ilmenee, kun serosisällön tunkeutuminen perivaskulaarisiin ja peribronkialisiin kammioihin tapahtuu. Tämän seurauksena keuhkoihin liittyvät metaboliset prosessit häiriintyvät. Prosessinesteen jatkokehittelyyn tulee alveolien lumenia verisuonen vuoteesta lähtien. Keuhkojen välitön turvotus kulkee alveolaariseen. Tämä on vakava sydämen vajaatoiminta.

Alveolaarinen turvotus voi kehittyä riippumatta sydämen astmasta. Se voi johtua AK: n (aorttiventtiilin) ​​prolapsista, LV-aneurysmasta, sydänkohtauksesta ja hajakuormituksesta. Kliinisten tutkimusten suorittaminen mahdollistaa kuvauksen siitä, mitä tapahtuu.

1. Akuutin vajaatoiminnan aikana vähäinen lisääntyminen staattisessa paineessa verenkiertoelimessä tapahtuu merkittäville arvoille (yli 30 mmHg), mikä aiheuttaa veriplasman virtauksen keuhkojen alveoliin kapillaareista. Samanaikaisesti kapillaariseinien läpäisevyys kasvaa ja plasman onkotispaine pienenee. Lisäksi imusolmukkeiden muodostuminen keuhkojen kudoksissa kasvaa ja niiden liikkuminen häiriintyy. Useimmiten tämä lisää prostaglandiinin ja välittäjien lisääntynyttä pitoisuutta, mikä johtuu sympatoadenolokaa- toreiden systeemin lisääntyneestä aktiivisuudesta.
2. Antrioventrikulaarisen aukon jyrkkä lasku edistää veren virtauksen pitämistä pienessä ympyrässä ja akkumulaatio vasemman kammion kammiossa. Se ei voi missata LV: n verenkiertoa kokonaan. Tämän seurauksena haiman pumppausfunktio kasvaa lisäämällä pieni osa pientä ympyrää ja lisäämällä siihen laskimoa. Tämä aiheuttaa keuhkoödeeman.

sydämen astman merkkejä

diagnostiikka

Lääkärin tapaamisen diagnosointi näyttää seuraavat:

• Kun lyöntejä (lyödäksesi sydämen kokoonpanon määrittämistä, sen asentoa ja kokoa) keuhkoissa (sen alemmat osat), kuullaan tylsää, boxed-ääntä, joka osoittaa veren pysähtymistä. Keuhkoputkien limakalvojen turvotus havaitaan auskultaatiolla. Tämä on osoitettu kuivalla rallilla ja äänekäs hengitys keuhkoissa.
• Kehittyvän keuhkojen emfyseeman takia sydämen rajat on melko vaikea määritellä, vaikka niitä laajennettaisiin. Sydämen rytmi häiriintyy. Tachyarrhythmia kehittyy (pulssi vuorottelu voi tapahtua, rytmihäiriö rytmi). Sydämen ääniä, jotka ovat tyypillisiä valimomekanismien patologeille, kuullaan keuhkojen pääasiallisessa valtimoissa, ja toinen sävy on jaettu ja vahvistettu.
• Verenpaine vaihtelee suuresti. Lisääntynyt ja keskushermosto laskimoissa.

Sydän- ja keuhkoastman oireet ovat samankaltaiset. Sydämen vajaatoiminnan tarkka diagnoosi edellyttää kattavaa tutkimusta, mukaan lukien toimintatavan diagnostiikan menetelmät.

• Röntgensäteet osoittavat vaakasuorat varjot keuhkojen alaosissa (kiharaiset viivat), mikä ilmaisee lohkojen välisten väliseinien turvotusta. Lohojen välisen kuilun puristus erotetaan toisistaan, keuhkojen piirustus vahvistuu, sen juurien rakenne on epäselvä. Suuret keuhkoputket ilman näkyvää lumenia.
• EKG: n suorittaminen paljasti LV-ylikuormitusta.

Lääkehoito

1. Lääkehoidon päätavoitteena on pienentää painetta laskimoissa pienessä ympyrässä. Tätä tarkoitusta varten on määrätty vasodilaattoreita - lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään sydämessä virtaavan veren määrää johtuen sen kertymisestä perifeeriseen laskimoon. Tämä vähentää sydänlihaksen systolista kuormitusta. Nitroglyseriiniä tai nitroprussidia suositellaan vasodilataattorina. Lääkkeiden annostus on yksilöllistä. Nitroglyseriinin vesiliuosta (1%) voidaan antaa suonensisäisesti, tiputusmenetelmä, joka suorittaa verenpaineen jatkuvan seurannan.
2. Gallioblockerit auttavat myös kerääntymään jopa 30% verenkierrossa: Benzogeksony (annos jopa 40 mg) ja pentamiini (annos 50-100 mg). Antamista varten ne liuotetaan 20 ml: aan glukoosia (5% tai 40%). Injektioneste - laskimonsisäinen, erittäin hidas. Hoitoa ganglioblokatoraa kutsutaan myös verenvuodatukseksi. Ne estävät gangliaa (hermosolujen kerääntymistä), ilman reflexia vasokonstriktiota (valtimon lumeenin kaventuminen). Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia merkittävällä verenpaineen alenemisella.
3. Jalkojen poistamiseksi kostoksesta vaahtoa varten on määrätty lääkkeitä, jotka sisältävät aktiivisen pintakäsittelyn aineita, aerosolien muodossa (Antifomsilan, silikoniliuos jne.).
4. Keuhkoeden aiheuttama hengityselinten ärsytys aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan progressiivisen hengenahdistuksen, lisää hemodynaamista prosessia ja vähentää sydämen toimintaa. Hengityskeskuksen tukahduttamiseksi ja hengenahdistuksen poistamiseksi on määrätty Promedol, Omnopon tai Morphine. Kroonisissa muodoissa, morfiinin hoito on vasta-aiheista.
5. Hätätapauksessa (kardiogeeninen sokki) Strophanthin-liuos pistetään suonensisäisesti halutun vaikutuksen saavuttamiseksi. Keuhkojen alveolaarisen turvotuksen tapauksessa on säädetty glukokortikoideja, keuhkojen keuhkoista tuuletusta (AVL) suoritetaan, jotta saadaan aikaan lisääntynyt vastustuskyky loppuun.

Video: kuinka hoidata sydämen vajaatoiminta?

Akuutti sepelvaltimoiden vajaatoiminta

Kun verenvirtauksen täydellinen lopettaminen sepelvaltimoissa, sydänliitoksella ei ole ravinteita eikä sillä ole happea. Maksahäiriö kehittyy. Se voi olla äkillinen (äkillinen puhkeaminen) ja krooninen reitti. Akuutti sepelvaltimotauti voi johtua voimakasta ahdistusta (iloa, stressiä tai negatiivisia tunteita). Usein se aiheuttaa lisääntynyttä liikuntaa.

Tämän patologian syynä on useimmiten vaskulaarinen kouristus, joka johtuu siitä, että myokardiumissa, joka johtuu heikentyneestä hemodynamiikasta ja aineenvaihdunnasta, osittaisen hapettumisen omaavat tuotteet alkavat kerääntyä, mikä johtaa sydämen lihasten reseptorien stimulointiin. Sepelvaltimoiden vajaatoiminnan kehitysmekanismi on seuraava:

• Sydämiä ympäröivät kaikki verisuonet. Ne muistuttavat kruunua (kruunu). Siksi niiden nimi - sepelvaltimo (sepelvaltimo). Ne täyttävät täysin sydämen lihasten tarpeen ravintoaineiden ja hapen osalta, mikä luo suotuisat olosuhteet työstään.
• Kun henkilö harjoittaa fyysistä työtä tai liikkuu vain, sydämen toiminta lisääntyy. Samalla myokardiaaliset happi- ja ravintoarvovaatimukset lisääntyvät.
• Normaalisti sepelvaltimet laajentuvat samanaikaisesti, lisäävät verenkiertoa ja antavat sydämelle kaiken tarpeellisen täydellisen.
• Spasmin aikana sepelvaltimoiden kulku pysyy samana. Sydän sisään tulevan veren määrä pysyy samalla tasolla, ja se alkaa kokea happea nälästä (hypoksia). Tämä on akuutti sepelvaltimotauti.

Sepelvaltimotaudin aiheuttama sydämen vajaatoiminnan ilmaus ilmenee angina pectoris-oireiden (angina pectoris) puhkeamisen yhteydessä. Jyrkkä kipu puristaa sydämen, ei anna liikkua. Se voidaan antaa vasemmalle puolelle kaulaan, lapaluun tai käsivarsiin. Hyökkäys tapahtuu useimmiten äkillisesti moottoriaktiviteetin aikana. Mutta joskus se voi olla levossa. Henkilö samaan aikaan vaistomaisesti yrittää ottaa mukavin asema kivunlievitykseen. Hyökkäys kestää yleensä enintään 20 minuuttia (joskus se kestää vain yhden tai kahden minuutin). Jos anginaarinen hyökkäys kestää kauemmin, on todennäköistä, että sepelvaltimotauti on siirtynyt sydämeen kohdistuvan sydäninfarktin muotoihin: ohimenevä (focal dystrophy), sydäninfarkti tai sydänlihaksen kuolio.

Joissakin tapauksissa akuutti sepelvaltimoiden vajaatoiminta on tyypiltään sepelvaltimotauti (sepelvaltimotauti) kliininen ilmentymä, jota voi esiintyä ilman oireita. Ne voidaan toistaa useita kertoja, eikä henkilö edes tiedä, että hänellä on vakava patologia. Näin ollen tarvittavaa hoitoa ei suoriteta. Ja tämä johtaa siihen, että sepelvaltimoiden tila heikkenee vähitellen ja jossakin vaiheessa seuraava hyökkäys vie vakavan muotoisen akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan. Jos samanaikaisesti potilaalle ei anneta lääketieteellistä apua, muutaman tunnin kuluessa sydäninfarkti voi kehittyä ja äkillinen kuolema ilmenee.

ateroskleroosi on yksi sepelvaltimoiden vajaatoiminnan tärkeimmistä syistä

Akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan hoito on angina-iskujen helpotus. Voit tehdä tämän seuraavasti:

1. Nitroglyseriiniä. Voit ottaa sen usein, koska se on nopean, mutta lyhyen vaikutuksen omaava huume. (Sydäninfarktissa nitroglyseriinillä ei ole haluttua vaikutusta).
2. Hyökkäyksen nopea poistaminen edistää Euphyllinumin (Sintophyllin, Diafillin) laskimonsisäistä antamista.
3. No-shpa ja suolahappo papaveriini (subkutaaniset tai suonensisäiset injektiot) ovat samanlaisia.
4. On mahdollista pysäyttää hyökkäykset ja lihaksensisäinen hepariinin injektio.

Krooninen sydämen vajaatoiminta

Sydämen hypertrofian aiheuttama sydänlihaksen heikkeneminen krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF) vähitellen kehittyy. Tämä on patologinen tila, jossa sydän- ja verisuonijärjestelmä ei pysty toimittamaan elimiä veren tilavuudella, joka on tarpeen niiden luonnolliselle toiminnallisuudelle. CHF-kehityksen alku jatkuu salaa, ja se voidaan havaita vain testaamalla:

• MASTERin kaksivaiheinen erittely, jonka aikana potilaan on noustava ja laskeutettava portaita kahdella askeleella, kunkin korkeus on 22,6 cm ja pakollinen EKG-poisto ennen testausta välittömästi sen jälkeen ja 6 minuutin levon jälkeen;
• Juoksumatto (suositellaan pidettäväksi vuosittain yli 45-vuotiaille henkilöille sydämen poikkeavuuksien tunnistamiseksi)
• Veloergometria (kuormitusannos);
• Holterin valvonta.

synnyssä

CHF: n alkuvaiheelle on luonteenomaista, että sydänlihantulon minuuttitanssin ja suuren ympyrän veren tilavuuden välinen vastaavuus on ristiriidassa. Mutta ne ovat edelleen normaalilla alueella. Hemodynaamisia häiriöitä ei havaita. Taudin kehittymisen myötä kaikki hemodynamiikan prosesseja kuvaavat indikaattorit on jo muuttunut. On vähentynyt. Häiriötön veren jakautuminen munuaisissa. Ylimäärä määrä vettä alkaa viipyä kehossa.

munuaisten komplikaatiot - kongestiivisen CHF: n ominaispiirteet

Sekä vasemman kammion että oikean kammion kardiovaskulaarinen vajaus voi olla läsnä. Mutta joskus on melko vaikea erottaa tyypit. Suuressa ja pienessä ympyrässä on veren pysähtyminen. Joissakin tapauksissa vain laskimoverin pysähtyminen, joka ylittää kaikki elimet. Tämä muuttaa merkittävästi sen mikroverenkiertoa. Veren virtausnopeus hidastuu, osapaine laskee voimakkaasti ja solukudoksen hapen diffuusionopeus pienenee. Pienentynyt keuhkojen tilavuus aiheuttaa hengenahdistusta. Veressä kertyy aldosteronia johtuen maksan ja munuaisten erittymisen alueista.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän epäonnistumisen etenemisen myötä hormonipitoisten proteiinien synteesi vähenee. Osana veren kerääntyy kortikosteroideja, mikä edistää lisämunuaisten surkastumista. Tauti johtaa vaikeisiin hemodynaamisiin häiriöihin, keuhkoihin, maksan ja munuaisten vähentyneeseen toiminnallisuuteen ja asteittaiseen dystrofiaan. Vesisuolan metaboliset prosessit häiriintyvät.

syyoppi

CHF-kehitystä edistävät monet tekijät, jotka vaikuttavat sydänlihaksen stressiin:

• Sydämen paine ylikuormittaa. Tätä helpottaa aortan vajaatoiminta (AH), joka voi olla orgaanista alkuperää johtuen rinta traumasta, aneurysmasta ja aortan ateroskleroosista ja septisestä endokardiitista. Harvoissa tapauksissa se kehittyy aortan suun laajentumisen vuoksi. AH: n avulla verenkierto liikkuu vastakkaiseen suuntaan (LV: ssä). Tämä auttaa suurentamaan sen ontelon kokoa. Tämän patologian erityispiirteet pitkällä oireettomalla kurssilla. Tämän seurauksena LV-heikkous vähitellen kehittyy, mikä aiheuttaa vasemman kammion tyypin sydämen vajaatoimintaa. Sen mukana seuraa seuraavat oireet:
  1. Hengenahdistus liikunnan aikana päivällä ja yöllä;
  2. Vertigo, joka liittyy kehon voimakkaaseen nousuun tai kääntymiseen;
  3. Sydämentykytys ja kipu sydämen alueella, lisääntynyt liikunta;
  4. Suuret verisuonet kaulan ympärillä jatkuvasti sykevät (tämä on nimeltään "tanssiva karotidi");
  5. Oppilaat kapenevat ja laajenevat;
  6. Kapillaaripulssi näkyy selvästi, kun painat naulaa;
  7. On olemassa oire Musset (hieman pään viereen aiheuttamat pulssin aortan kaaren).
• Jäljellä olevan veren määrän lisääntyminen atriaan. Tämä tekijä johtaa mitraalisen venttiilin vajaatoimintaan. Patologian MK voi johtua atrioventrikulaarisen aukon sulkemiseen liittyvästä valvovalaitteiston toiminnallisista häiriöistä sekä orgaanisen alkuperän patologeista, kuten jousien venyttämisestä tai venttiilien prolapsista, reumasairaudesta tai ateroskleroosista. Usein kehonlihaksen riittämätön laajeneminen ja atrioventrikulaarisen aukon kuitumainen rengas, sydäninfarktin, sydämen vajaatoiminnan, sydänlihaksen, sydänlihaksen jne. Aiheuttama LV-laajeneminen johtaa IC: n riittämättömyyteen. atriumissa). Tämä johtuu siitä, että läppäventtiilit vaipuvat eteisen kammion sisään eivätkä sulje tiukasti. Kun yli 25 ml verta tulee eteis-kammioon palautusjäähdytyksen aikana, sen tilavuus kasvaa, mikä aiheuttaa sen tonogeenisen laajenemisen. Tulevaisuudessa vasemman sydänlihaksen hypertrofia ilmenee. Veren määrä, joka ylittää tarvittavan määrän, alkaa virrata LV: hen, minkä seurauksena seinien hypertrofia. Vähitellen kehittyvä CHF.
• Verenkiertohäiriö voi kehittyä sydänlihaksen primaarisen patologian takia suuren keskipisteen infarktin, hajakuormituksen, sydänlihaksen ja sydänlihastulehduksen tapauksessa.

On syytä huomata, että useimmiten syy kehityshäiriön kehittymiseen on useiden tekijöiden yhdistelmä. Merkittävää roolia tässä on biokemiallinen tekijä, joka ilmenee ionin (kalium-natrium ja kalsiumin) kuljetuksen rikkomisessa ja sydänlihaksen supistumistoiminnon adrenergisen säätelyn yhteydessä.

CHF: n kongestiivinen muoto

Kun verenkierron häiriöt oikealla atriumilla ja kammiolla aiheuttavat oikean kammion tyypin kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan. Sen tärkeimmät oireet ovat raskaus hypochondrium oikealla puolella, vähentynyt diuresis ja jatkuva jano, turvotus jalat, suurennettu maksan. Sydämen vajaatoiminnan eteneminen edistää lähes kaikkien sisäisten elinten osallistumista prosessiin. Tämä aiheuttaa potilaan voimakasta laihtumista, ascitesin esiintymistä ja ulkoisen hengityksen loukkauksia.

CHF -terapia

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoito on pitkä. Se sisältää:

1. Lääkehoito, jolla pyritään torjumaan taustalla olevan taudin oireita ja kehittymään vaikuttavien syiden poistamista.
2. Rationaalinen tila, joka sisältää työn rajoittamisen taudin muodon mukaan. Tämä ei tarkoita, että potilaan tulisi olla jatkuvasti sängyssä. Hän voi liikkua huoneessa, suositellaan fysioterapiaharjoituksia.
3. Ruokavaliohoito. Ruoan kaloripitoisuutta on seurattava. Sen on täytettävä potilaan määrätty tila. Ruokavaliovalmisteiden rasvapitoisuus vähenee 30%. Päinvastoin potilas, jolla on uupumus, on saanut paremman ruokavalion. Pidä tarvittaessa paastopäiviä tarvittaessa.
4. Cardiotonic hoito.
5. Diureettinen hoito, jonka tarkoituksena on palauttaa vesisuola ja happo-emäs tasapaino.

Alkuvaiheessa hoito vazolatinaattoreilla ja alfa-salpaajilla parantaa hemodynaamisia parametrejä. Mutta tärkeimmät lääkkeet kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon ovat sydänglykosideja. Ne lisäävät sydänlihaksen kykyä vähentää, vähentää pulssia ja sydänlihaksen herkkyyttä. Normalisoidaan pulssien läpäisevyys. Glykosidit lisäävät sydänlihaksen tuottoa, jolloin diastolinen paine vähenee kammioissa. Samalla sydämen lihaksen tarve happea kohtaan ei kasva. Tunnetaan taloudellinen, mutta voimakas sydän. Ryhmään glykosideja ovat seuraavat lääkkeet: Korglikon, Digitoxin, Celanid, Digoxin, Strofantin.

Hoito toteutetaan erityisjärjestelmän mukaisesti:

• Ensimmäiset kolme päivää, kuormitusannoksissa takykardian vähentämiseksi ja turvotuksen helpottamiseksi.
• Lisäkäsittely suoritetaan annostuksen asteittaisella vähenemisellä. Tämä on välttämätöntä, ettei se aiheuta ruumiin päihtymistä (glykosidit yleensä kerääntyvät siihen) eikä aiheuta lisääntynyttä diureettia (niillä on diureettinen vaikutus). Vähentämällä annostusta sykettä seurataan jatkuvasti ja diureetin ja hengenahdistuksen aste arvioidaan.
• Sen jälkeen, kun optimaalinen annostus on muodostunut, jossa kaikki indikaattorit ovat vakaita, suoritetaan tukihoito, joka voi kestää kauan.

Diureetit poistavat nestettä, joka kerääntyy liikaa kehosta ja estävät jalkojen turvotuksen sydämen vajaatoiminnassa. Ne on jaettu neljään ryhmään:

1. Etakrynaattihappo ja Furasemid - pakotettu toiminta;
2. Syklometatidi, hydroklooritiatsidi, klopamidi - kohtalainen toiminta;
3. Dajtek (Triamteren), Spiranolactone, Amiloride, Veroshpiron - kaliumia säästävät diureetit, jotka on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön.

Ne on nimetty riippuen veden ja suolan metabolian epätasapainosta. Alkuvaiheessa, jaksottaiseen maahanpääsyyn suositellaan huumeita pakotettu toiminta. Pitkällä säännöllisellä saannolla on välttämätöntä vaihtaa keskivaikeita lääkkeitä kaliumia säästäen. Suurin vaikutus saavutetaan asianmukaisesti valittuna diureetti- lääkkeiden yhdistelmänä ja annoksena.

Sydämen vajaatoiminnan hoitoon, joka aiheuttaa kaikentyyppisiä aineenvaihduntasairauksia, käytetään lääkkeitä, jotka korjaavat aineenvaihduntaprosesseja. Näitä ovat:

• Isot- siini, fitytsiini, riboksiini ja muut - kalsiumantagonistit;
• Metandroantiololi, Retabolil - steroidit ovat anabolisia, edistävät proteiinien muodostumista ja kerääntyvät energiaa sydänlihassoluihin.

Hyvän vaikutuksen ansiosta vakavien plasmapheresismuotojen hoidossa. Sydämen vajaatoiminnan kouristukset ovat kaikentyyppisiä hierontoja vasta-aiheita.

Kaikentyyppisille sydämen vajaatoimintaa varten on suositeltavaa käyttää eroja: Caviton, Stugeron, Agapurina tai Trental. Hoitoon on liitettävä monivitamiinikompleksien pakollinen määritys: Panheksavit, Heksavit jne.

Hoito sallitaan folk-menetelmillä. Sen tulisi täydentää peruslääkkeitä, mutta ei korvata sitä. Ihottumattomat lataukset, jotka normalisevat unen ja poistavat sydänhäiriöt ovat hyödyllisiä.

Vahvistaa sydänlihaksen vaikutusta infuusiota varten kukkien ja marjojen persikka-verenpunainen, rosehips. Diureettiset ominaisuudet ovat fenkoli, kumina, selleri, persiljaa. Syöminen tuoreena auttaa vähentämään diureettien saantia. Poista hyvin liikaa nestettä koivunimistä, bearberry (korva) ja puolukka-lehtiä kehon infuusiosta.

Lääkekasvit yhdessä bromoheksin ja ambroksolin kanssa tehokkaasti poistavat yskän sydämen vajaatoiminnasta. Vahvistaa yskän infuusion isopista. Eukalyptusuutteiden sisäänhengitys auttaa puhdistamaan keuhkoputkien ja keuhkojen kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan.

Hoidon aikana ja sen jälkeisessä kuntoutuksessa on suositeltavaa harjoittaa jatkuvasti fysioterapiaa. Lääkäri valitsee kuorman erikseen. On hyödyllistä jokaisen istunnon jälkeen kylmäsuihkulla tai kylmällä vedellä sen päälle, jota seuraa hankaaminen runsaalla punoituksella. Se auttaa kovettumaan kehoon ja vahvistamaan sydänlihaksia.

CHF-luokitus

Sydämen vajaatoiminnan luokitus suoritetaan liikuntatoleranssin mukaan. Luokitteluun on kaksi vaihtoehtoa. Yksi niistä oli kardiologien ryhmän N.D. Strazhesko, V.H. Vasilenko ja G.F. Lang, joka jakoi CHF: n kehityksen kolmeen päävaiheeseen. Jokainen niistä sisältää ominaispiirteitä liikunnan aikana (ryhmä A) ja levossa (ryhmä B).

1. Alkuvaihe (CHF I) - etenee salaa, ilman ilmaantuneita oireita, sekä levossa että normaalin liikunnan aikana. Lievää hengenahdistusta ja sydämen sydämentykytystä esiintyy vain epätavallisen, vaikeamman työn suorittamisen tai kuorman lisäämisen aikana harjoittelun aikana urheilijoissa ennen vastuullisia kilpailuja.
2. Vaikea vaihe (CHF II):
   • CHF II -ryhmä (A) - ilmenee hengenahdistuksen esiintymisen aikana, kun tehdään tavanomaista työtä kohtalaisella kuormituksella. Sydämen sydämentykytys, yskä verinen yskö, turvotus jalat ja jalat. Verenkierto on heikentynyt pienessä ympyrässä. Työkyvyn osittainen väheneminen.
   • CHF-ryhmä II (B) - jolle on tunnusomaista se, että hengenahdistus lepotilassa on CHF II (A): n tärkeimpiin oireisiin, lisätään pysyvää jalkojen turvotusta (joskus kehon erilliset osat joskus turpoavat), maksakirroosi, sydän, ascites. Täysi vamma.
3. Viimeinen vaihe (CHF III). Sen mukana seuraa vakavat hemodynaamiset häiriöt, kongestiivisen munuaisen, maksakirroosin kehitys, diffuusi pneumoskleroosi. Täysin häiriytyneet aineenvaihduntaprosessit. Keho on tyhjentynyt. Iho tulee vaaleanruskeaksi. Lääkehoito on tehotonta. Potilaan pelastaminen voi olla vain leikkausta.

Toisessa vaihtoehdossa säädetään CHF: n luokittelemisesta Killip-asteikolle (fyysisen intoleranssin aste fyysiseen aktiivisuuteen) 4 funktionaaliseen luokkaan.

• Minä fk Oireeton CHF, lievä. Urheilun rajoitukset ja siellä työskentely.
• II f.k. Liikunnan aikana, nopea sydämenlyönti ja hengenahdistus. Merkitty väsymys. Liikunta on rajoitettua.
• III f.k. Hengenahdistus ja sydämentykytys ilmenevät paitsi fyysisen rasituksen, myös huoneen liikkuessa. Merkittävä fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen.
• IV f.k. CHF-oireita esiintyy levossa, mikä pahentaa pienintä liikuntaa. Absoluuttinen suvaitsemattomuus fyysiseen rasitukseen.

Video: luento lääkärin diagnoosin ja hoidon hoidosta

Verenkiertohäiriö lapsuudessa

Lapsilla verenkiertohäiriö voi ilmetä sekä akuutissa että kroonisessa muodossa. Vastasyntyneillä sydämen vajaatoiminta liittyy monimutkaisiin ja yhdistettyihin sydänvikoihin. Imeväisillä varhainen ja myöhäinen sydänlihastulehdus johtaa sydämen vajaatoimintaan. Joskus sen syy on hankittu sydänvaurioita, jotka liittyvät venttiilimekanismien patologiaan.

Sydämen vikoja (synnynnäinen ja hankittu) voivat aiheuttaa CHF: n kehittymisen ikääntyneessä lapsessa. Alaikäisten (ja vanhempien) lasten lapsilla CHF aiheutuu usein reumaattisen sydänsairauden tai reumaattisen pancartsiitin muodostumisesta. Sydämen vajaatoimintaa esiintyy myös ekstrakardiaalisia syitä: esimerkiksi vaikea munuaissairaus, vastasyntyneiden hyaliinimembraani-tauti ja lukuisat muut.

Hoito on samanlainen kuin aikuisilla, joilla on krooninen ja akuutti sydämen vajaatoiminta. Mutta toisin kuin täysikasvuiset aikuiset potilaat, määrätään tiukka lepotuoli, kun hän suorittaa kaikki tarpeelliset liikkeet vanhempien avustuksella. Hallinnon helpottaminen (sallittu leikkiä sängyssä, piirtää ja tehdä kotitehtäviä) CHF II (B): llä. On mahdollista jatkaa itsenäistä suoritusta hygieenisistä menettelyistä, kävellä huoneen läpi (valotila), kun CHF siirtyy vaiheeseen II (A). On suositeltavaa ottaa magnesiumlisät (Magnerot).

Ensiapu sydämen vajaatoimintaan

Monet ihmiset eivät kiirehdä tarjoamaan tarvittavaa lääketieteellistä apua sydämen vajaatoiminnan varalta. Joku ei vain tiedä, mitä tehdä tällaisissa tapauksissa, muut yksinkertaisesti laiminlyövät hoidon. Toiset taas pelkäävät, että voimakkaiden lääkkeiden usein käytetty käyttö voi olla riippuvuutta. Sillä välin, kun akuutissa sepelvaltimotauti oireita ilmenee, jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, kuolema voi ilmetä hyvin nopeasti.

Ensiapu akuuttien sydämen vajaatoimintapotilaille on ottaa mukava asento ja ottaa nopeasti vaikuttava lääke (nitroglyseriini validolilla kielen alla).

1. Tabletit Nitroglyseriini ja validoli, jotka on asetettu kielekkeen alle. He alkavat toimia 30 sekunnin kuluttua. Voit käyttää nitroglyseriinin alkoholiliuosta (korkeintaan kaksi pisaraa sokeria kohti). Sekä sokeri että pilleri ovat paremmalla kielellä. Tässä limakalvossa on monia verisuonia, jotka antavat vaikuttavan aineen imeytymisen nopeasti veren sisään.
2. Validolilla on lievempi vaikutus, sitä voidaan käyttää ilman nitroglyseriiniä, jos potilaalla on matala verenpaine. Kipu-oireyhtymä häviää yleensä kolmen minuutin kuluttua tabletin asettamisesta kielen alla.

Voit ottaa nämä lääkkeet useammin kuin kerran. Ne eivät kerääntyneet kehoon eikä aiheuta riippuvuutta, mutta muistat aina, että nitroglyseriini pystyy merkittävästi (ja nopeasti) alentamaan verenpainetta ja lisäksi jotkut potilaat eivät yksinkertaisesti voi sietää sitä.

Ihmiset, joilla on diagnosoitu lieviä sydämen vajaatoiminta (vaihe I tai vaihe I CHF), näytetään kylpylähoidossa. Se on ennaltaehkäisevä arvo ja sen tarkoituksena on parantaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimivuutta. Järjestelmällisen, hyvin valitun liikunta-ajan ja vuorokausien vuorottelun ansiosta sydänlihasta vahvistetaan, mikä estää sydämen vajaatoiminnan kehittymisen edelleen. Panoa valittaessa on kuitenkin otettava huomioon, että sydän- ja verisuonitauteja sairastavat potilaat ovat vasta-aiheisia:

• Terävä ilmasto-olosuhteiden muutos
• Liikkuu pitkiä matkoja
• Liian korkea ja matala lämpötila
• Korkea auringon säteily.

Spa-hoito on ehdottomasti kielletty potilaille, joilla on vakavia kliinisiä oireita sydämen vajaatoiminnasta.