Ohimenevä iskeeminen hyökkäys

Ohimenevä aivoverenkiertohäiriö - väliaikainen akuutti aivojen verenkiertohäiriö, mukana ulkonäkö neurologisia oireita, jotka täysin regressoitunut, viimeistään 24 tuntia klinikan vaihtelee riippuen verisuonten allas, jossa oli laskua veren virtauksen.. Diagnoosi toteutetaan ottaen huomioon historia, neurologiset tutkimukset, laboratoriotiedot, USDG: n tulokset, duplex-skannaus, CT, MRI, PET aivot. Hoitoon kuuluu hajoamis-, vaskulaarinen, neurometaboli, oireinen hoito. Toimet, joilla pyritään ehkäisemään toistuvia hyökkäyksiä ja aivohalvauksia.

Ohimenevä iskeeminen hyökkäys

Transitiivinen iskeeminen hyökkäys (TIA) on erilainen aivohalvaus, jonka rakenteessa on noin 15%. Yhdessä hypertensiivisen aivokriisin kanssa sisältyy PNMK: n käsite - aivokierron ohimenevä rikkominen. Useimmiten esiintyy vanhuudessa. 65-70-vuotiaiden ikäryhmässä miehet hallitsevat sairaiden joukossa ja ryhmässä 75-80 vuotta - naisia.

TIA: n ja iskeemisen aivohalvauksen pääasiallinen ero on aivojen verenkierron häiriöiden lyhyt kesto ja oireiden täydellinen palautettavuus. Väliaikainen iskeeminen hyökkäys lisää kuitenkin merkittävästi aivohalvauksen todennäköisyyttä. Jälkimmäistä havaitaan noin kolmasosassa potilaista, jotka ovat TIA: n alaisia, ja 20% tällaisista tapauksista ilmenee ensimmäisen kuukauden aikana TIA: n jälkeen, 42% ensimmäisenä vuonna. Aivohalvauksen riski korreloi suoraan iän ja TIA: n taajuuden kanssa.

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten syyt

Yli puolessa tapauksista transientti iskeeminen hyökkäys johtuu ateroskleroosista. Systeeminen ateroskleroosi sisältää sekä aivoverisuonten että intraserebraalisen ja ekstra-aivoverenkierron (sydän- ja vertebraaliset verisuonet). Tuloksena olevat ateroskleroottiset plakit ovat usein syy karotidien verisuonten tukkeutumiseen, heikentynyt veren virtaus selkärankaisilla ja intraseraarisilla valtimoilla. Toisaalta ne toimivat verihyytymien ja emästen lähteenä, jotka leviävät edelleen verenkiertoon ja aiheuttavat pienempien aivoalusten sulkemisen. Noin neljäsosa TIA: sta johtuu valtimon paineesta. Pitkällä aikavälillä se johtaa hypertensiivisen mikroangiopatian muodostumiseen. Joissakin tapauksissa TIA kehittyy aivojen hypertensiivisen kriisin monimutkaiseksi. Aivosairauksien ateroskleroosi ja verenpainetauti vaikuttavat toisiaan täydentäviin tekijöihin.

Noin 20 prosentissa tapauksista transientti iskeeminen hyökkäys on seurausta cardiogenic thromboembolia. Syyt jälkimmäinen voi olla erilainen sydämen patologia: rytmihäiriöt (eteisvärinä, eteisvärinä), sydäninfarkti, kardiomyopatia, infektiivinen endokardiitti, reumaattinen sairaus, hankittu sydänsairaus (kalkkia hiippaläpän ahtauma, aortan ahtauma). Synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat (DMPP, VSD, aortan koagkuloituminen jne.) Aiheuttavat TIA: n lapsilla.

Muut etiofaktorit aiheuttavat loput 5% TIA-tapauksista. He toimivat pääsääntöisesti nuorena. Näitä tekijöitä ovat: tulehduksellinen angiopatia (Takayasu tauti, Behcetin tauti, antifosfolipidisyndrooma, Horton tauti), synnynnäisten epämuodostumien alukset, aorttavaltimoita (traumaattinen ja spontaani), Moya-Moya oireyhtymä, hematologiset häiriöt, diabetes, migreeni, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden. Tupakointi, alkoholismi, liikalihavuus ja hypodynaamisuus voivat osaltaan luoda edellytykset TIA: n syntymiselle.

Aivojen iskeemian patogeneesi

Aivojen iskeemian kehityksessä on 4 vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa tapahtuu autoregulaatio - aivosäiliöiden kompensoiva laajeneminen vasteena aivoveren virtauksen perfuusiopaineen alenemiseen ja aivojen verisuonten tilavuuden lisääntyminen. Toisessa vaiheessa, oligemiaa, perfuusion paineen laskemista ei voida kompensoida autoregulaatiomekanismilla ja johtaa aivoverenkierron vähenemiseen, mutta hapenvaihtoa ei vielä ole. Kolmas vaihe - iskeeminen penumbra - esiintyy jatkuvana perfuusion paineen alentamisena, ja se on ominaista hapen metabolian väheneminen, mikä johtaa hypoksiaan ja aivojen hermosolujen heikentyneeseen toimintaan. Tämä on palautuva iskeeminen.

Jos vaiheessa iskeemisen Penumbra ole parannusta verenkierron iskeemiseen kudokseen, useimmiten toteutettu kustannuksella vakuuden liikkeeseen, hypoksia pahentaa kasvava dysmetabolic muutoksia hermosoluissa ja iskemiassa muuttuu neljäs peruuttamaton vaiheessa - kehittää iskeemisen aivohalvauksen. Ajoittavalle iskeemiselle hyökkäykselle on tunnusomaista se, että ensimmäiset kolme vaihetta ja verensokeri palautuvat iskeemiseen vyöhykkeeseen. Siksi mukana olevat neurologiset oireet ovat lyhytaikaisia ​​ohimeneviä.

luokitus

ICD-10 ohimenevä aivoverenkiertohäiriö on luokiteltu seuraavasti: Nikama- TIA-basilaarisen allas (VBB), TIA kaulavaltimon, useita ja kahden- TIA, ohimenevä sokeus oireyhtymä, TGA - ohimenevä globaali amnesia, muut TIA TIA määrittelemätön. On huomattava, että osa neurologian alan asiantuntijoista sisältää TGA: n migreenin paroksiksi ja muut epilepsian ilmaisuina.

Taajuuden kannalta transientti iskeeminen hyökkäys on harvinainen (enintään 2 kertaa vuodessa), keskitaajuus (vaihtelee 3-6 kertaa vuodessa) ja usein (kuukausittain ja useammin). Riippuen kliinisestä vakavuudesta, kevyt TIA kestää jopa 10 minuuttia, kohtalainen vakavuus TIA kestää jopa useita tunteja ja raskas TIA kestää 12-24 tuntia.

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten oireet

Koska TIA-klinikan perustana on tilapäisesti ilmenevät neurologiset oireet, silloin neurologi kuulee usein potilasta, jolloin kaikki ilmenemismuodot ovat jo kadonneet. TIA: n ilmentymät perustuvat takautuvasti kyseenalaistamalla potilasta. Väliaikainen iskeeminen hyökkäys voi ilmetä erilaisilla, sekä aivojen että fokus-oireilla. Kliininen kuva riippuu aivojen verenkierron häiriöiden lokalisoinnista.

TIA vertebro-basilarin altaaseen liittyy ohimenevä vestibulaarinen ataksia ja pikkuaivosyndrooma. Potilaat huomaavat heilahtavaa kävelyä, epävakautta, huimausta, puheen epäselviä (dysartria), diplopiaa ja muita näkövammaisia, symmetrisiä tai yksipuolisia moottori- ja aistihäiriöitä.

TIAa karotidisessä altaassa on luonteenomaista silmän äkillinen lasku tai yhden silmän täydellinen sokeus, heikentynyt moottori ja vastakkaisen puolen toisen tai molempien raajojen herkkä toiminta. Näissä raajoissa saattaa esiintyä kohtauksia.

TIA: ssa esiintyy ohimenevä sokeus -oireyhtymä verkkokalvon valtimon verenkierrosvyöhykkeessä, sileä tai orbitaali. Tyypillinen lyhytaikainen (tavallisesti muutaman sekunnin ajan) näköhäiriö usein yhdellä silmällä. Potilaat itse kuvaavat samanlaista TIA: ta kuin silmän ylle tai ylhäältä vedettävän "läppä" tai "verho" spontaani esiintyminen. Joskus näköhäviö koskee vain visuaalisen kentän ylä- tai alapuoli. Yleensä tällainen TIA pyrkii stereotyyppiseen toistoon. Kuitenkin visuaalisten häiriöiden alue voi vaihdella. Joissakin tapauksissa ohimenevä sokeus yhdistyy hemipareesiin ja hemihypestoosiin, jotka ilmaisevat TIAa karotidissa.

Väliaikainen globaali amnesia on lyhytaikaisen muistin äkillinen menetyksen säilyttäen samalla menneisyyden muistot. Seurauksena on sekavuus, taipumus toistaa jo esitetyt kysymykset, epätäydellinen suuntautuminen tilanteessa. Usein TGA esiintyy alttiina sellaisille tekijöille kuin kipu ja psyko-emotionaalinen stressi. Amnesian jakson kesto vaihtelee 20-30 minuutista useisiin tunteihin, minkä jälkeen 100%: n muistin palautuminen havaitaan. TGA-paroksismi toistetaan enintään kerran joka toinen vuosi.

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten diagnosointi

Väliaikaista iskeemistä hyökkäystä diagnosoidaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen anamnestisten tietojen (mukaan lukien perheen ja naistentautien historia), neurologinen tutkimus ja lisätutkimuksia. Viimeksi mainittuihin kuuluvat: veren biokemiallinen analyysi, jossa vaaditaan glukoosin ja kolesterolin, koagulogrammin, EKG: n, duplex-skannauksen tai USDG: n verisuonten, CT: n tai MRI: n pakollista määritystä.

EKG, tarvittaessa täydennetään ekokardiografialla, jota seuraa neuvonta kardiologin kanssa. Kaksisuuntainen skannaus ja ekstrakraniaalisten alusten USDG ovat informatiivisempia selkärangan ja kaulavaltimon selkeän selkärangan diagnoosissa. Jos on tarpeen diagnosoida kohtuulliset okkluusiot ja määritellä stenoosin astetta, suoritetaan aivojen angiografiaa ja parannetaan aivojen aivojen MRI.

Aivojen CT-tarkistus ensimmäisessä diagnoosivaiheessa mahdollistaa toisen aivopatologian (subduraalisen hematooman, intraserebral-kasvaimen, AVM: n tai aivoverenkierron) poissulkemisen; suorittamaan iskeemisen aivohalvauksen varhaista havaitsemista, jonka diagnoosi on noin 20% alun perin epäiltystä TIA: sta karotidiyhdistössä. Aivojen magneettikuvaus on suurin herkkyys aivojen rakenteiden iskeemisen vahinkojen kuvantamisessa. Iskeemian alueet määritetään neljäsosassa TIA-tapauksista, useimmiten toistuvien iskeemisten iskujen jälkeen.

PET-aivot mahdollistavat samanaikaisesti aineenvaihdunnan ja aivojen hemodynamiikan tiedot, mikä mahdollistaa iskeemian vaiheen määrittämisen, jotta voidaan tunnistaa verenkierron palautumisen merkit. Joissakin tapauksissa vaaditaan ylimääräisiä potilaita (VP) koskeva tutkimus. Näin ollen visuaalinen CAP on tutkittu ohimenevä sokeus oireyhtymä, somatosensorinen CAP - ohimenevä paresis.

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten hoito

TIA-hoidon tarkoituksena on vapauttaa iskeeminen prosessi ja palauttaa iskeemisen aivoalueen normaali verenkierto ja metabolia mahdollisimman pian. Se toteutetaan usein avohoidon perusteella, mutta ottaen huomioon riskit aivohalvauksen kehittymisestä ensimmäisen kuukauden aikana TIA: n jälkeen, useat asiantuntijat katsovat, että potilaiden sairaalahoito on perusteltua.

Farmakologisen hoidon ensisijainen tehtävä on verenkierron palauttaminen. Tähän tarkoitukseen käytettävien suorien antikoagulanttien (kalsiumin suproparina, hepariini) käyttökelpoisuus on keskusteltu hemorragisia komplikaatioiden riskin takia. Etusijalle annetaan trombosyyttiterapia tiklopidiinin, asetyylisalisyylihapon, dipyridamolin tai klopidogreelin kanssa. Embolisen genesien ohimenevä iskeeminen hyökkäys on indikaatio epäsuorille antikoagulantteille: asenokumaroli, etyylibiskumaatti, fenyndioni. Veren realismin parantamiseksi käytetään hemodiluaatiota - 10% glukoosiliuoksen, dekstraanin ja suolan yhdistelmäliuosten pudotus. Tärkein asia on verenpaineen normalisointi kohonnut verenpaine. Tätä tarkoitusta varten on määrätty erilaisia ​​verenpainelääkkeitä (nifedipiini, enalapriili, atenololi, kaptopriili, diureetit). Hoidon aikana TIA sisältää myös lääkkeitä, jotka parantavat aivojen verenkiertoa: nikergoliini, vinpocetine, cinnarizine.

TIA-hoidon toinen tehtävä on metabolisen häiriön aiheuttaman hermosolujen ehkäiseminen. Se on ratkaistu neurometabolisen hoidon avulla. Käytetään erilaisia ​​neuroproteetteja ja metaboliitteja: diavitoli, pyrinoli, piraasetaami, metyylietyylipyridinoli, etyylimetyylihydroksipyridiini, karnitiini, semax. TIA-hoidon kolmas osa on oireinen hoito. Oksentelun yhteydessä määrätään tietyyliperatsiini tai metoklopramidi, voimakas päänsärky, metamitsolinatrium, diklofenaakki ja aivojen turvotus - glyseriini, mannitoli, furosemidi.

ennaltaehkäisy

Toimenpiteillä pyritään sekä estämään uudelleen TIA: ta että vähentämään aivohalvauksen riskiä. Näihin kuuluu potilaan olemassa olevien TIA-riskitekijöiden korjaaminen: tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö, verenpainelukujen normalisointi ja valvonta, vähärasvaisen ruokavalion noudattaminen, suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden epääminen ja sydämen sairauksien hoito (rytmihäiriöt, valimon epämuodostumat, CHD). Ennalta ehkäisevä hoito tarjoaa pitkään (yli vuosi) imeytymishäiriölääkkeitä, mukaan lukien indikaatiot - lipidia alentavan lääkkeen (lovastatiinin, simvastatiinin, pravastatiinin) saanti.

Ehkäisyssä on myös kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan aivosäiliöiden patologia. Jos on osoitettu, suoritetaan karotidinen endarterektomia, ylimääräinen intrakraniaalinen mikro-ohitus, stentti- tai proteettinen karotidi ja selkärankaiset verisuonet.

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys: syyt, oireet, diagnoosi, hoito, ennuste

Väliaikaista iskeemistä hyökkäystä (TIA) kutsutaan nimellä aivokierron dynaaminen tai väliaikainen rikkomus, joka yleensä ilmaisi sen olemuksen melko hyvin. Neurologit tietävät, että jos TIA ei kulje päivällä, potilaalle tulee antaa toinen diagnoosi - iskeeminen aivohalvaus.

Ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, ottavat yhteyttä hakukoneisiin tai etsivät muita luotettavia lähteitä, jotka kuvaavat tämäntyyppisiä aivojen hemodynaamisia häiriöitä, voivat kutsua TIA: n kauttakulku- tai transistori-iskeemistä hyökkäystä. No, ne voidaan ymmärtää, diagnoosit ovat joskus niin hankalia ja käsittämätöntä, että rikkoa kieltä. Mutta jos puhumme TIA: n nimiin, niin edellä mainittujen lisäksi sitä kutsutaan myös aivojen tai ohimenevän iskeemisen hyökkäyksenksi.

TIA: n ilmenemismuodoissa on hyvin samanlainen kuin iskeeminen aivohalvaus, mutta se on hyökkäys hyökkäyksen kohteeksi vain lyhyen ajan, minkä jälkeen aivojen ja fokaalisten oireiden jäljessä ei ole jälkiä. Tällainen ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen suotuisa kulku johtuu siitä, että sen mukana seuraa mikroskooppinen vaurio hermokudokselle, joka sen jälkeen ei vaikuta ihmisen elämään.

ero TIA: sta iskeemisestä aivohalvauksesta

Väliaikaisen iskeemian syyt

Tekijät, jotka aiheuttivat veren virtauksen rikkomisen joillakin aivojen osilla, lähinnä mikroemboleista, ovat transientin iskeemisen hyökkäyksen syitä:

  • Progressiivinen ateroskleroottinen prosessi (vasokonstriktio, hajotus ateromatoottiset plakit ja kolesterolikiteet voidaan kuljettaa verellä pienempiin astioihin halkaisijaltaan, mikä edistää niiden tromboosia, mikä johtaa iskeemian ja mikroskopisten foci kudoksen nekroosi);
  • Tromboembolia, joka johtuu monista sydänsairauksista (rytmihäiriöt, valssaamisvaurio, sydäninfarkti, endokardiitti, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, aorttikarkaisu, antrioventrikulaarinen lohko ja jopa eteis-myksoma);
  • Takayasu-taudille luontainen äkillinen valtimon hypotensio;
  • Buergerin tauti (endarteritis obliterans);
  • Kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi, johon liittyy puristus ja angiospasmi, mikä johtaa vertebro-basilarin vajaatoimintaan (iskeeminen pää- ja selkärangan altaaseen);
  • Coagulopatia, angiopatia ja verenhukka. Mikrobit erytrosyyttien ja verihiutaleiden ryhmittymien muodossa, jotka liikkuvat verenkierrossa, voivat pysähtyä pienessä valtimotilassa, jota he eivät voineet voittaa, koska ne osoittautuivat suurempiksi kuin se. Tuloksena on aluksen ja iskeemian tukkeutuminen;
  • Migreeni.

Lisäksi ikuiset edellytykset (tai satelliitit?) Mistä tahansa verisuonipatologiasta edistävät hyvin aivojen iskeemisen hyökkäyksen alkamista: valtimonopeutta, diabetes mellitusta, kolesterolemiaa, huonoja tapoja juopumuksen ja tupakoinnin, liikalihavuuden ja hypodynamian muodossa.

Tia-merkkejä

Aivojen iskeemisen aivojen neurologiset oireet riippuvat pääsääntöisesti verenkierron häiriöistä (basaaliset ja selkärankaiset verisuonet tai karotidisäiliöt). Tunnistetut paikalliset neurologiset oireet auttavat ymmärtämään, missä erityisessä valtimotiehässä häiriö esiintyi.
Vertebro-basilar-altaan alueella esiintyvän ohimenevän iskeemisen iskun vuoksi sellaiset merkit ovat ominaisia:

  1. huimaus;
  2. Pahoinvointi, johon liittyy usein oksentelu;
  3. Puhehäiriöt (potilasta on vaikea ymmärtää, puhetta tulee epäselvä);
  4. Kasvojen himmeys;
  5. Lyhytaikainen näköhäiriö;
  6. Aistinvaraiset ja motoriset häiriöt;
  7. Avaruudessa ja ajassa disoriented potilaat eivät ehkä muista heidän nimeään ja ikäään.

Jos TIA on vaikuttanut kaulavaltimolle, ilmenemismuodot ilmenevät herkkyystilanteeksi, puhehäiriöiksi, tunnottomuuteen, jolla on heikentynyt liikkuvuus käsivarren tai jalkojen (monopareesi) tai kehon toisen puolen (hemiparesis) suhteen. Lisäksi apatia, tyhmyys, uneliaisuus voi täydentää kliinistä kuvaa.

Joskus potilaat kokevat vaikeaa päänsärkyä, kun ulkonäön meningeal oireita. Tällainen masentava kuva voi muuttua niin nopeasti kuin se alkoi, mikä ei anna mitään syytä rauhoittua, koska TIA voi hyökätä potilaan valtimoihin lähitulevaisuudessa. Yli 10% potilaista kehittää iskeemisen aivohalvauksen ensimmäisen kuukauden aikana ja lähes 20% vuoden kuluessa ohimenevän iskeemisen iskun jälkeen.

On ilmeistä, että TIA-klinikka on ennalta arvaamatonta, ja keskeiset neurologiset oireet voivat kadota jo ennen potilaan viemistä sairaalaan, joten anamnestiset ja objektiiviset tiedot ovat erittäin tärkeitä lääkärille.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Tietenkin on hyvin vaikeaa, kun ambulatorinen potilas, jolla on TIA, läpäisee kaikki pöytäkirjassa määrätyt tutkimukset, ja on edelleen riski toistuvasta hyökkäyksestä, joten vain ne, jotka voidaan viedä sairaalaan välittömästi neurologisten oireiden sattuessa, jäävät kotona. Kuitenkin yli 45-vuotiaiden henkilöiden vanhuus ja sairaalahoito on pakollista.

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten diagnoosi on melko monimutkainen, koska oireet häviävät ja syyt, jotka ovat aiheuttaneet aivoverenkiertoa, jatkuvat. Niitä on selkeytettävä, koska iskeemisen aivohalvauksen todennäköisyys näillä potilailla on edelleen korkea, joten potilaat, jotka ovat saaneet ohimenevää iskeemistä iskemia, tarvitsevat syvällisen tutkimuksen järjestel- män mukaan, joka sisältää:

  • Kaula- ja ääripäiden valtimoiden palpataatio ja auskultoiva tutkimus verenpaineen mittauksessa molemmissa käsissä (angiologinen tutkimus);
  • Täydellinen veren määrä (yhteensä);
  • Biokemiallisten testien monimutkaisuus pakollisella lipidispektrin ja aterogeenisen kertoimen laskemisella;
  • Hemostatic-järjestelmän tutkimus (koagulogrammi);
  • EKG;
  • Elektroencefalogrammi (EEG);
  • Pään päällä olevat REG-alukset;
  • Kohdunkaulan ja aivoverisuonten ultraäänitutkimus doppler;
  • Magneettiresonanssiangiografia;
  • Tietokonetomografia.

Kaikkien ihmisten, jotka ovat kärsineet TIA-taudin, on suoritettava tällainen tutkimus vähintään kerran, koska keskushermoston ja / tai aivojen oireet, jotka karakterisoivat transientti-iskeeminen hyökkäys ja jotka tapahtuvat yhtäkkiä, eivät yleensä kestä pitkään aikaan eikä aiheuta seurauksia. Kyllä, ja hyökkäys voi tapahtua vain kerran tai kahdesti elämässä, joten potilaat eivät useinkaan kiinnitä tällaista lyhytaikaista terveydellistä häiriötä kovinkaan tärkeäksi. Yleensä vain sairaalahoidossa olevia potilaita tutkitaan, joten on vaikeaa puhua aivojen iskeemisen hyökkäyksen esiintyvyydestä.

Differentiaalinen diagnoosi

Ajoittaisen iskeemisen hyökkäyksen diagnosoinnin vaikeus on myös se, että monet sairaudet, joilla on neurologisia häiriöitä, ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin TIA, esimerkiksi:

  1. Migreenin kanssa aura antaa samanlaisia ​​oireita puheen tai näkövamman ja hemipareesin muodossa;
  2. Epilepsia, jonka hyökkäys voi johtaa herkkyyteen ja motoriseen toimintahäiriöön, ja se myös pyrkii nukkumaan;
  3. Ohimenevä globaali amnesia, jolle on ominaista lyhytaikaiset muistihäiriöt;
  4. Diabetes voi "varautua" oireisiin, joissa TIA ei ole poikkeus;
  5. Usean MS-taudin ensimmäiset ilmenemismuodot, jotka hämmentävät TIA: n kaltaisia ​​neurologisen patologian merkkejä, ovat hyvin imitoituja ohimenevä iskeeminen hyökkäys;
  6. Menieren tauti, joka esiintyy pahoinvointi, oksentelu ja huimaus, muistuttaa hyvin TIAa.

Onko transientti iskeeminen hyökkäys vaadittava hoitoa?

Monet asiantuntijat ovat sitä mieltä, että TIA ei itse edellytä hoitoa, paitsi silloin, kun potilas on sairaalassa. Koska transientti iskeeminen aiheuttaa sairauden syitä, on silti tarpeen hoitaa niitä iskeemisen hyökkäyksen estämiseksi tai, Jumalan halutaan, iskeemisen aivohalvauksen.

Haitallisen kolesterolin torjunta korkeilla nopeuksilla toteutetaan antamalla statiineja siten, että kolesterolikiteet eivät kulje verenkiertoa pitkin;

Lisääntynyt sympaattinen sävy vähenee adrenergisten salpaajien (alfa ja beeta) käytön avulla, ja ne yrittävät stimuloida sen hyväksyttävää vähenemistä määräämällä tinktuureja, kuten pantocrinum, ginseng, kofeiini ja zamaniha. Suosittele kalsiumia ja C-vitamiinia sisältäviä valmisteita.

Parasympaattisen jakautumisen tehokkaassa käytetään belladonna-lääkkeitä, B6-vitamiinia ja antihistamiineja, kun taas parasympaattisen sävyn heikkous eliminoituu kaliumia sisältävillä lääkkeillä ja merkityksettömillä insuliiniannoksilla.

Uskotaan, että kasvavaan hermostoon liittyvän työn parantamiseksi on suositeltavaa työskennellä molemmissa sen yksiköissä, käyttäen suuraksiinin ja ergotamiinin valmisteita.

Aivoverenkiertohäiriö, joka edistää hyvin iskeemisen hyökkäyksen syntymistä, vaatii pitkäaikaista hoitoa, johon sisältyy beetasalpaajien, kalsiumantagonistien ja angiotensiinikonvertaasientsyymien (ACE) estäjien käyttö. Johtava rooli kuuluu lääkeaineisiin, jotka parantavat laskimoontelon verenkiertoa ja aivokudoksen aineenvaihduntaprosesseja. Tunnettua cavinton (vinpocetine) tai xanthinol nikotinaattia (theonikol) käytetään erittäin onnistuneesti valtimoverenpainetaudin hoitoon ja siten aivojen iskeemian riskin pienentämiseen.
Jos kyseessä on aivojen alentunut verenpaine (REG: n päätelmä), käytetään venotonilääkkeiden (venoruton, troxevasin, anavenol) käyttöä.

Yhtä tärkeää TIA: n ehkäisemisessä kuuluu hemostaasi-häiriöiden hoitoon, jota korjataan verihiutaleiden aiheuttajilla ja antikoagulantilla.

Hyödyllisiä aivojen iskeemian ja muistin parantamiseen käytettävien lääkkeiden hoitoon tai ennaltaehkäisyyn: piraasetaami, jolla on myös verihiutaleita, actovegiiniä, glysiiniä.

Erilaisilla mielenterveyden häiriöillä (neuroses, masennukset) he taistelevat rauhoittajilla ja suojaava vaikutus saavutetaan käyttämällä antioksidantteja ja vitamiineja.

Ehkäisy ja ennuste

Iskeemisen hyökkäyksen seuraukset ovat TIA: n ja iskeemisen aivohalvauksen toistuminen, joten ennaltaehkäisyn tarkoituksena on estää ohimenevä iskeeminen hyökkäys, jotta tilannetta ei pahentaa aivohalvauksella.

Lääkärin määräämien lääkkeiden lisäksi potilaan on itse muistettava, että hänen terveytensä on hänen käsissään ja että hän ryhtyy kaikkiin toimenpiteisiin aivojen iskeemian estämiseksi, vaikka se on ohimenevä.

Kaikki tietävät nyt, mikä rooli tässä suunnitelmassa kuuluu terveelliseen elämäntapaan, oikeaan ravitsemukseen ja liikuntaan. Vähemmän kolesterolia (jotkut haluavat paistaa 10 munaa palasilla), enemmän liikuntaa (uinti on hyvä tehdä), luopua huonoista tottumuksista (me kaikki tiedämme, että ne lyhentävät elämää), perinteisen lääketieteen käyttö (eri kasviperäiset lokit hunajalla ja sitruunalla ). Nämä työkalut auttavat varmasti, kuten monet ihmiset ovat kokeneet, koska TIA: lla on suotuisa ennuste, mutta se ei ole niin suotuisa iskeemisessä aivohalvauksessa. Ja tämä on muistettava.

Mikä on ohimenevä iskeeminen hyökkäys, oireet ja hoito

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys, jota kutsutaan lyhennetyksi TIA: ksi tai kun tallennetaan lääketieteelliseen kirjaan - TIA: n diagnoosiin - on PNMK: n erityinen tapaus (aivokierron väliaikainen rikkominen).

Väliaikainen, koska akuutin kiertovirheen esiintyminen kestää lyhyen ajan - jopa 24 tuntia (useimmissa tapauksissa muutaman minuutin, mutta tämän ei pitäisi yksinkertaistaa tilannetta). Vaara on, että jos rikkomus ei pysy pitkään aikaan (päivän ulkopuolella), voit diagnosoida täyden aivohalvauksen tuntemattomilla seurauksilla.

Joka tapauksessa jopa hyvin lyhyen aikavälin verenkierron rikkominen (ohimenevä hyökkäys) ei tapahdu ilman syytä. Ja koska ongelma on olemassa, TIA: ta pidetään aivohalvauksen edeltäjänä, johon kuuluu klinikan vierailu seuraavilla toimilla seurausten ehkäisemiseksi.

Iskeeminen hyökkäys - mikä se on

Aivojen iskeeminen hyökkäys on akuutti ja lyhytaikainen rikkomus aivokudosten verenkierrossa. Sen erottamiskyky on ilmiön palauttaminen päivän aikana.

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys - mikä se on

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys - voimakas lasku verenkierrossa aivoihin, jolle on tyypillistä ihmisen hermoston heikkeneminen. Termi "ohimenevä", jota lääketieteessä käytetään nopeasti patologisten prosessien (väliaikaisen luonteen) osoittamiseen iskeemisen hyökkäyksen yhteydessä, vastaa täsmälleen oireita.

Vaikka oireet näyttävät katoavan, hyökkäys, joka esiintyy usein, on aivohalvauksen esiaste, joka ilmenee noin kolmasosassa ihmisistä, jotka ovat kärsineet tällaisen aivoverenkierron voimakkaan loukkaamisen.

Iskeemisen aivohalvauksen välttämiseksi on tarpeen tehdä oikea diagnoosi ajoissa ja aloittaa oikea hoito.

TIA-koodin ICD-10 - G45.9 mukaan, kuvauksessa "Transitory cerebral ischemic attack, unspecified".

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten syyt

Useimmat TIA-tapaukset johtuvat ateroskleroottisten plakkien esiintymisestä aivo-valtimossa potilailla. Ajoittainen iskeeminen hyökkäys johtuu usein riittämättömästä aivojen verenkierrosta, joka johtuu veren hapen puutteesta, joka voi johtua potilaan erilaisten anemianmuodostusten esiintymisestä. Tämä tila on usein seurausta hiilimonoksidimyrkytyksestä.

Toinen TIA: n ilmenemiseen vaikuttava tekijä on veren viskositeetti, joka on erytrosytoosin pääasiallinen oire. Tämä tauti aiheuttaa todennäköisimmin iskeemistä hyökkäystä potilailla, joilla on patologisesti kavennetut aivojen verisuonet.

Ajoittaisesti TIA esiintyy hypertension aivokriisin taustalla.

Noin viidesosassa tapauksista tapahtuu tilapäinen iskeeminen hyökkäys kardiogeenisen tromboembolian seurauksena. Tämä sairaus johtuu monista sydän- ja verisuonitauteista: sydäninfarkti, sydämen rytmihäiriöt, endokardiumin infektiotauti, perinnölliset sydänvaurioita, patologiset muutokset sydänlihaksessa, reuma ja muut.

Aikaisempien iskeemisten hyökkäysten harvinaisia ​​syitä ovat tulehdukselliset angiopatiat, verisuonijärjestelmän perinnölliset vikoja, arteriosumuseinämien erottaminen, Moya-Moyan oireyhtymä, verenkiertohäiriöt, sokeritauti, migreenit. Joskus TIA voi johtua suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden ottamisesta.

Harvinaisissa tapauksissa aivojen ohimenevä iskeeminen iskeeminen hyökkäys voi kehittyä nuorilla potilailla, joilla on monimutkaisia ​​sydän- ja verisuonitauteja, joita leimaavat hematokriitti ja usein embolia.

Ohimenevä iskeeminen hyökkäys - oireet

Ajoittaisen iskeemisen hyökkäyksen ilmentymät ovat samanlaiset kuin iskeemisessä aivohalvauksessa. TIA: lla on tiettyjä prekursoreita, joiden esiintyminen voi ilmaista lähestyvän hyökkäyksen. Näitä ovat:

  • usein päänsärky;
  • terävä huimaus;
  • häiriöt näköyhteisön toiminnassa - silmänräpäys, "kärpäset";
  • tunne puutumista eri kehon osiin.

Suoraan ohimenevä iskeeminen hyökkäys ilmenee ensisijaisesti päänsärystä, joka on vahvempi ja jolla on tietty sijainti. Lisäksi pää alkaa pyöriä, sairastua ja pahoinpidelöitä. Henkilö alkaa kovasti ajatella ja selata tilannetta. Tietoisuus on useimmiten sekava.

Ohimenevä iskeeminen iskeeminen hyökkäys kaulavaltimoon

Oireet kehittyvät muutamassa minuutissa. Tämän alueen hyökkäykselle on ominaista seuraavat neurologiset häiriöt:

  • potilaan heikko tila;
  • yksipuolinen raajojen liikkeiden vaiva;
  • pienempi herkkyys tai sen puute kehon toisella puolella;
  • puhesovellukset;
  • odottamattoman häiriön näkyvän elimen toiminnassa, mukaan lukien sokeus.

Erityisominaisuudet

Karva-valtimon systeemisen leukemian ominaispiirteet iskeeminen hyökkäys ovat:

  • heikko pulssi;
  • melu valtimon auskulaation aikana;
  • patologiset muutokset verkkokalvon verisuonijärjestelmään.

Väliaikaista iskeemistä hyökkäystä selkärankais- ja basilariverkoissa

Tämä on TIA: n yleisin tyyppi, joka on yli 70% kaikista tapauksista. Tämän taudin korkea esiintyvyys johtuu verisuonten alhaisesta verenkierrosta kyseessä olevissa valtimoissa.

Tällä alueella ohimenevässä iskeemisessä iskussa on seuraavat oireet:

  • Aistien vaurioituminen, joka saattaa esiintyä joko kehon toisella puolella tai odottamattomilla alueilla;
  • Absoluuttinen sokeus tai osittainen näköhäiriö;
  • Potilaan pää pyörii, johon liittyy silmien erottelu esineiden kanssa, puhaltaa puhe ja häiriöt nielemiselimessä;
  • Oksentelu voi kärsiä potilasta;
  • Tietoisuus tapahtuu tietoisuudessa, kun se säilyy;
  • Potilaan mielestä ympäröivät esineet pyörivät ympyrässä;
  • Käynti putoaa alas;
  • Kääntäessä pään huimaus tulee vahvemmaksi.

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten diagnosointi

Ensinnäkin on tarpeen tutkia pään ja kaulan valtimoveren ja itse aivojen rakenteita. Jos potilaan TIA kehittyy, lääkärit suorittavat diagnostisia tutkimuksia, erityisesti:

  • verenpaine mitataan;
  • kuuntelemalla kaulavaltimoa;
  • verikokeessa, kiinnittämällä huomiota leukosyytti-kaavaan (eri tyyppisten leukosyyttien suhde);
  • tarkista kolesterolin ja TAG: n veren pitoisuus;
  • tutkia hyytymisjärjestelmän toimintaa;
  • suorittaa electrocardiography;
  • suorittaa pään ja kaulan verisuonijärjestelmän ultraääntä;
  • elektroenkefalografia;
  • Magneettikuvaus verisuonten fluoroskooppisella tutkimuksella;
  • tietokonetomografia.

TIA: n diagnoosi tehdään anamneesin (mukaan lukien sukututkimus), taudin kliinisen kuvan, neurologin tutkimisen ja lisätutkimusten perusteella.

Jos havaitset edellä mainittuja TIA: n oireita tai esiasteita, sinun on sovittava tapaamisesta neuropathologin tai neurologin kanssa.

Jos hyökkäys oli hyvin lyhytikäinen eikä se näyttänyt paljon, sinun pitäisi käydä paitsi neurologia, mutta myös neuvotella kardiologin, silmälääkärin ja verisuonikirurgin kanssa.

On myös hyödyllistä käydä endokrinologiassa sulkemaan pois diabeteksen ja ravitsemusterapeutin, joka voi valita oikean ruokavalion.

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys - hoito

Välittömän iskeemisen hyökkäyksen hoidon tärkeimmät tavoitteet ovat:

  • iskeemian eliminointi,
  • verenkierron normalisointi kyseisellä alueella,
  • normaalin aineenvaihdunnan palauttaminen tällä alueella.

Usein tätä tautia hoidetaan kliinisesti. Koska iskeeminen hyökkäys voi usein olla aivohalvauksen edeltäjä, monet lääkärit vaativat potilaan sairaalahoitoa.

Ensinnäkin lääkärit tiettyjen lääkkeiden avulla johtavat normaalisti verenkiertoon. Voit tehdä tämän käyttämällä asetyylisalisyylihappoa, tiklopidiinia, klopidogreelia tai dipyridamolia sisältäviä lääkkeitä.

Jos ohimenevää iskeemistä hyökkäystä on aiheuttanut embolian esiintyminen aluksissa, käytetään lääkkeitä, jotka sisältävät epäsuoria antikoagulantteja, esimerkiksi fenenioniä, etyylibyskaumasetaattia, asenokumarolia.

Hemorheologian parantamiseksi lääkärit määrittävät lääkeaineita, joissa on liuos glukoosia, dekstraania tai suolastuspensioita.

Jos potilas on diagnosoitu myös verenpaineesta, verenpaine palautuu normaaliksi verenpainelääkkeiden avulla.

Edellä mainitulla hoidolla yhdistetään erikoislääkkeitä, joiden toiminta on suunnattu suoraan aivoverenkierron verenkierron parantamiseen.

Koska yksi TIA: n tärkeimmistä oireista on oksentelua, menetetään tietilperatsiini tai metoklopramidi sitä vastaan. Migreeniä vastaan ​​lääkärit neuvovat käyttämään diklofenaakkia tai metamitsolinatriumia sisältäviä lääkkeitä.

Jos potilaalla on riski aivokudosten turvotuksesta, määrätään furosemidi tai glyseriini.

Fysioterapiaan liittyvät menetelmät yhdistetään lääkehoitoon. Näitä ovat:

  • hieronta;
  • pyöreä suihku;
  • happi baroterapia;
  • kylpy lisättäessä helmiä, männynpeitteitä;
  • diadynamiikka;
  • sinimuotoiset moduloidut virrat;
  • elektroforeesi;
  • electrosleep;
  • mikroaaltouunissa.

tehosteet

Ajoittaisen iskeemisen hyökkäyksen esiintyminen ei aiheuta erityistä uhkaa potilaan terveydelle, mutta se ilmaisee monia vaarallisia sairauksia.

Kahden tai kolmen TIA-hyökkäyksen jälkeen ilman asianmukaista hoitoa iskeeminen aivohalvaus kehittyy useimmiten, mikä on erittäin vaarallista paitsi potilaan terveydelle myös elämästään.

Noin kymmenestä potilaasta ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen jälkeen koki aivohalvauksen tai sydämen lihasten hyökkäyksen. Monet ihmiset, kun lykkäsi TIAa ja erityisesti lyhyen aikavälin (jos se kestää useita minuutteja), lykkää asiantuntijoiden vierailua, mikä on erittäin vaarallista heidän terveydelleen.

näkymät

Tapauksessa, jossa potilas hakeutui lääketieteelliseen apuun ajoissa, hänet sairaalaan ja tutkittavaksi, tarvittava hoito, TIA: n oireet häviävät ja henkilö saapuu pian tavalliseen elämäntapaan.

Näiden komplikaatioiden riski on ihmisille, jotka kärsivät sokeritaudista, ateroskleroosista, verenpaineesta sekä tupakan ja alkoholin väärinkäytöstä, ja potilaat, joilla on ohimenevän iskeemisen iskun oireita, kestävät yli tunnin.

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys: syyt, hoito ja ennaltaehkäisy

Ohimenevä aivoverenkiertohäiriö (TIA) on ohimenevä episodi toimintahäiriön keskushermostoon aiheuttaman verenkierron häiriön (iskemia) tietyt rajatuilla alueilla aivoissa, selkäytimessä tai verkkokalvon ilman todisteita akuutin sydäninfarktin. Epidemiologien mukaan tämä tauti ilmenee 50: stä 100 000 eurooppalaisesta. Useimmiten se vaikuttaa henkilöiden iäkkäiden ja seniili ikä ja miesvaltaisia, ja iässä 75-79 vuotta, 65-69 vuotta, joukossa sairaat ihmiset - naiset. Esiintyvyys TIA nuorempien - vuotiaiden 45-64 - henkilöiden on 0,4% väestön keskuudessa.

Monin tavoin tämän sairauden toimivaltainen ehkäisy on tärkeä rooli, koska on helpompaa ehkäistä ohimenevän iskeemisen iskun kehittyminen tunnistamalla sairauden syyt ja oireet ajoissa kuin pitämään aikaa ja vahvuutta hoitoonsa.

TIA ja iskeemisen aivohalvauksen vaara

TIA lisää iskeemisen aivohalvauksen riskiä. Niinpä ensimmäisten 48 tunnin aikana TIA-oireiden puhkeamisen jälkeen aivohalvaus kehittyy 10 prosentilla potilaista, seuraavien 3 kuukauden aikana - 10 prosentilla enemmän 12 kuukauden aikana - 20 prosentilla potilaista ja seuraavien 5 vuoden aikana - vielä 10-12 % heistä kuuluu neurologiseen osastoon diagnosoimalla iskeeminen aivohalvaus. Näiden tietojen perusteella voidaan päätellä, että ohimenevä iskeeminen hyökkäys on hätätilanne, joka vaatii hätätapauksia. Mitä nopeammin tämä apu annetaan, sitä paremmat mahdollisuudet potilaan elpymiseen ja tyydyttävän elämänlaatuun.

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen syyt ja mekanismit

TIA ei ole itsenäinen sairaus. Verisuonten patologiset muutokset ja veren hyytymisjärjestelmä, sydämen toimintahäiriöt ja muut elimet ja järjestelmät vaikuttavat sen esiintymiseen. Yleensä transientti iskeeminen hyökkäys kehittyy seuraavien sairauksien taustalla:

  • aivojen ateroskleroosi;
  • valtimonopeus;
  • iskeeminen sydänsairaus (erityisesti sydäninfarkti);
  • eteisvärinä;
  • laajennettu kardiomyopatia;
  • keinotekoiset sydämen venttiilit;
  • diabetes mellitus;
  • systeemiset verisuonitaudit (valtimotauti kollagenaeissa, granulomatoottinen arteriitti ja muu vaskuliitti);
  • antifosfolipidisyndrooma;
  • aortan coarctation;
  • aivojen alusten patologinen crimpiness;
  • aivoverisuonien hypoplasia tai aplasia (alikehittyneisyys);
  • kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi.

Riskitekijöitä ovat myös istumapaikat ja huonoja tapoja: tupakointi, alkoholin väärinkäyttö.

TIA: n riski on suurempi, sitä enemmän riskitekijöitä esiintyy samanaikaisesti tietyssä henkilössä.

TIA: n kehittämismekanismi on keskushermoston tai verkkokalvon tietyllä vyöhykkeellä verenkierrosta palautuva. Toisin sanoen aluksen tietyssä osassa muodostuu trompi tai embolus, joka estää veren virtausta alemman distaalisimmille osille: heillä on akuutti hapen puute, joka ilmenee niiden toiminnon rikkomisessa. On huomattava, että TIA: n verenkierrossa häiriintynyt alue on häiriintynyt, mutta suurelta osin mutta ei kokonaan - eli jonkin verran vertaa saavuttaa "kohdepisteensä". Jos veren virtaus pysähtyy kokonaan, syntyy aivoinfarkti tai iskeeminen aivohalvaus.

Ajoittaisen iskeemisen hyökkäyksen kehittymisen patogeneesillä on tärkeä rooli paitsi veritulppa, joka sulkee astian. Suojauksen riski kasvaa verisuonten kouristuksella ja kohonnut veren viskositeetti. Lisäksi TIA: n kehittymisriski on kohonnut olosuhteissa, joissa sydänkestävyys vähenee: kun sydän ei toimi täydellä kapasiteetilla, ja veren, jota se työntää ulos, ei pääse aivojen kauimpana oleviin osiin.
TIA: sta sydäninfarkti eroaa prosessien palautumiskyvystä: tietyn ajan kuluttua 1-3-5 tuntia päivässä verenvirtaus iskeemisellä alueella palautuu ja taudin oireet regressoivat.

TIA-luokitus

Väliaikaiset iskeemiset iskut luokitellaan alueen mukaan, jossa veritulppa on lokalisoitu. Kansainvälisen tautiluokituksen mukaan X TIA-tarkistus voi olla yksi seuraavista vaihtoehdoista:

  • syndroma vertebrobasilar järjestelmä;
  • pilppaerinen oireyhtymä tai karotidisen valtimosyndrooman;
  • aivojen (aivojen) valtimoiden kahdenväliset useita oireita;
  • ohimenevä sokeus;
  • ohimenevä globaali amnesia;
  • määrittelemätön tia.

Väliaikaisten iskeemisten iskujen kliiniset oireet

Taudille on ominaista äkillinen ilmeneminen ja neurologisten oireiden nopea kääntyminen.

Oireet TIA vaihtelee suuresti ja riippuu veritulpan lokalisointialueesta (ks. Luokittelu yllä).

Vertebrobasilar-valtimoiden potilaiden oireyhtymä valittaa:

  • vaikea huimaus;
  • voimakas tinnitus;
  • pahoinvointi, oksentelu, hikka;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • liikkuvuuden koordinoinnin puute;
  • vaikea päänsärky pääasiassa niskakyhmyllä;
  • näköelinten häiriöt - valon vilkkuvat (fotopsia), näkökentän alueiden menetykset, näön hämärtyminen, kaksoisvisio;
  • verenpaineen vaihtelut;
  • ohimenevä amnesia (muistin heikkeneminen);
  • harvoin puhe ja nieleminen.

Potilaat ovat vaaleat, ihon korkea kosteus. Asiaa tarkasteltaessa huomio kiinnittyy spontaani horisontaalinen nystagmus (tahattomat värähtelyliike silmämunat vaakasuunnassa), ja menetys liikkeiden koordinointi: horjumista in Romberg, negatiivinen sormen nenään testi (potilaan silmät ummessa voi koskettaa kärjellä etusormi kärkeen nenä - osu ).

Hemispherisen oireyhtymän tai karotidisen valtimosyndrooman potilaiden valitukset ovat seuraavat:

  • äkillinen jyrkkä heikkeneminen tai täydellinen näkemättömyys yhdestä silmästä (leesion puolella), joka kestää useita minuutteja;
  • vaikea heikkous, tunnottomuus, raajojen herkkyys alttiimmalle näköiselle elimelle vastakkaisella puolella;
  • heikentää kasvojen alareunan lihasten vapaaehtoista liikkumista, heikkoutta ja puutumista vastakkaisella puolella;
  • lyhyen aikavälin ilmaisematon puhehäiriö;
  • lyhyen aikavälin kouristukset raajoissa, jotka ovat vastakkaisia ​​vaurion puolelle.

Patologisen prosessin paikallistamisella aivoverenkierron alueella tauti ilmenee seuraavasti:

  • ohimenevät puhehäiriöt;
  • aistien ja moottorin vajaatoiminta vasteen vastakkaisella puolella;
  • kouristukset;
  • näköhäiriön vaikutuksen kohteena olevan astian sivussa, yhdistettynä heikentyneeseen liikuntaan vastakkaisella puolella olevissa raajoissa.

Kohdunkaulan selkärangan patologialla ja siitä johtuvalla selkärankaisten puristumisella (pakkaamisella) saattaa esiintyä äkillistä voimakasta lihasheikkoutta. Potilas odottamattomasti putoaa, hän pysähtyy, mutta hänen tajuntansa ei häiriinny, kouristuksia ja tahattomaa virtsaamista ei myöskään ole havaittu. Muutaman minuutin kuluttua potilaan tila palaa normaaliksi ja lihasääni palautuu.

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten diagnosointi

Kun sinulla on oireita, jotka muistuttavat oireita TIA, potilaan on mahdollisimman pian sairaalaan neurologisen osaston. On kiireesti häntä kierre lasketun tai magneettikuvaus suoritetaan luonteen määrittämiseksi muutokset aivoissa, jotka aiheuttavat neurologisia oireita, ja erotusdiagnoosissa TIA muiden valtioiden.

Lisäksi potilaan suositellaan suorittavan yhtä tai useampaa seuraavista tutkimusmenetelmistä:

  • niskan ja pään alusten ultraäänitutkimus;
  • magneettinen resonanssiangiografia;
  • CT-angiografia;
  • rheoencephalography.

Näiden menetelmien avulla voit määrittää tarkan paikallistamisen aluksen vioittumisesta.
On myös syytä toteuttaa elektroenkefalografiaa (EEG), elektrokardiografian (EKG) ja 12-lyijy kaikukardiografia (kaikukardiografiatutkimukseen), jos tämä on mainittu - päivittäin (Holter) EKG.
Laboratoriotutkimusmenetelmistä TIA: n potilaaseen olisi tehtävä seuraavat:

  • kliininen verikoke;
  • koagulaatiojärjestelmän tai koagulogrammin tutkimus;
  • erikoistunut biokemiallisista tutkimuksista (antitrombiini III, proteiini C ja S, fibrinogeenin, D-dimeerin, lupus antikoagulantti, tekijät V, VII, vWF, antikardiolipiinivasta vasta-aineet, ja muut) ovat nimittäneet ilmoitettu.

Lisäksi potilaalle osoitetaan neuvotteluja liittoutuneiden asiantuntijoiden kanssa: terapeutti, kardiologi, silmälääkäri (silmälääkäri).

Ajoittaisten iskeemisten hyökkäysten erilaisuusdiagnoosi

TIA: n tärkeimmät taudit ja olot, joista TIA:

  • migreenin aura;
  • epileptiset kohtaukset;
  • sisäkorvan sairaudet (akuutti labyrinttiitti, huimauksen hyvänlaatuinen toistuminen);
  • aineenvaihduntahäiriöt (hypo- ja hyperglykemia, hyponatremia, hyperkalsemia);
  • pyörtyminen;
  • paniikkikohtaukset;
  • multippeliskleroosi;
  • myasthenic kriisit;
  • Hortonin jättiläinen soluseinämä arteriitti.

Väliaikaisten iskeemisten iskujen hoidon periaatteet

TIA-hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian sen ensimmäisten oireiden alkamisen jälkeen. Potilasta on esillä hermoston sairaalahoito neurologisessa verisuonikeskuksessa ja tehohoidossa. Hänelle voidaan antaa:

  • infuusiohoito - reopolyglukiini, pentoksifylliini suonensisäisesti;
  • antiagregantti - asetyylisalisyylihappo annoksella 325 mg päivässä - ensimmäiset 2 päivää, sitten 100 mg päivässä yksinään tai yhdessä dipyridamolin tai klopidogreelin kanssa;
  • antikoagulantit - Clexane, Fraxipariini veren INR kontrolloimalla;
  • neuroprotectors - ceraxon (citikoliini), aktovegin, magnesium sulfaatti - suonensisäisesti;
  • Nootropiat - Piracetam, Cerebrolysin - suonensisäisesti;
  • antioksidantit - fytoflaviini, mexidoli - suonensisäisesti;
  • lipidiä alentavat lääkkeet - statiinit - atorvastatiini (atoris), simvastatiini (vabadiini, vasilippi);
  • verenpainelääkkeet - lisinopriili (lopriili) ja sen yhdistelmä hydroklooritiatsidilla (lopril-H), amlodipiini (atomix);
  • insuliinihoito hyperglykemiaan.

Verenpainetta ei voida pienentää dramaattisesti - sitä on pidettävä yllä hieman korkeammalla tasolla - 160-180 / 90-100 mm Hg.

Jos verisuonten kirurgian täydellisestä tutkimuksesta ja kuulemisesta on viitteitä, potilas käy läpi kirurgisia toimenpiteitä aluksilla: karotidinen endarterektomia, karotidiplastia, stenttien kanssa tai ilman.

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten estäminen

Ensisijaisen ja toissijaisen ehkäisyn toimenpiteet tässä tapauksessa ovat samankaltaisia. Tämä on:

  • riittävä verenpainetaudin hoito: 120/80 mmHg: n painepitoisuuden ylläpitäminen ottamalla antihypertensiivisiä lääkkeitä yhdessä elämäntapamuutoksen kanssa;
  • säilyttää veren kolesterolin taso normaalin alueella - rationalisoimalla ravinto, aktiivinen elämäntapa ja ottamalla lipidejä alentavia lääkkeitä (statiineja);
  • huonoja tapoja kieltäytyä (terävä rajoitus ja parempi tupakoinnin täydellinen lopettaminen, alkoholijuomien kohtuullinen kulutus: kuiva punaviini annosta kohti 12-24 grammaa puhdasta alkoholia päivässä);
  • lääkkeitä, jotka estävät verihyytymiä - aspiriinia annoksella 75-100 mg päivässä;
  • patologisten tilojen hoito - TIA: n riskitekijät.

TIA: n ennuste

Kun nopea vastaus kehittyvien potilaan oireet, hätä sairaalahoitoa ja sen riittävä ensihoitoa TIA oireiden taantua, potilas palaa hänen tavallinen elämänrytmin. Joissakin tapauksissa, TIA muuntuu aivoinfarkti tai aivoinfarkti, joka merkittävästi huonontaa ennustetta, joka johtaa työkyvyttömyyteen ja jopa potilaiden kuolemaan. Muuntumaan TIA aivohalvauksen vanhemmissa potilaan ikä, läsnäolo hänen huonoja tapoja ja vakavia somaattisia patologian - riskitekijöitä kuten kohonnut verenpaine, diabetes, arterioskleroosi ilmaistuna aivojen sekä kesto TIA neurologisia oireita yli 60 minuuttia.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Kun edellä mainitut oireet ilmestyvät, sinun on soitettava Ambulanssian, joka kuvaa lyhyesti potilaan valituksia. Jos sinulla on hieman voimakkaita ja nopeasti ilmeneviä oireita, voit ottaa yhteyttä neurologiin, mutta tämä on tehtävä mahdollisimman pian. Sairaalassa tutkitaan lisäksi kardiologi, silmälääkäri ja tarkastellaan verisuonikirurgia. Siirrettyjen jaksojen jälkeen on hyödyllistä käydä endokrinologiassa sulkemaan pois diabetes mellitus sekä ravitsemusterapeutti oikean ravitsemuksen määräämiseen.

Ohimenevä iskeeminen hyökkäys: oireet ja hoito

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys - tärkeimmät oireet:

  • päänsärky
  • kouristukset
  • huimaus
  • pahoinvointi
  • Ilman puutetta
  • oksentelu
  • pyörtyminen
  • Puhehäiriö
  • Lihasheikkous
  • sekaannus
  • uneliaisuus
  • Kaksinkertaiset silmät
  • Kuulonsuojaus
  • Tunnepuutos
  • Kasvojen epäsymmetria
  • Rasituksen tunne rinnassa
  • Pimeydäminen silmiin
  • Musta piste ennen silmiä
  • Liikkuvuus kehon puoliskon raajoissa
  • Näköhäiriö

Transitiivinen iskeeminen hyökkäys (TIA) - aivojen verenkierron riittämättömyys verisuonisairauksien, sydänsairauksien ja verenpaineen alenemisen vuoksi. Se on yleisempää henkilöillä, jotka kärsivät kohdunkaulan selkärangan, sydän- ja verisuonipatologian osteokondroosista. Ajoittaisen iskeemisen hyökkäyksen erityispiirteet ovat kaikkien keskeytettyjen toimintojen täydellinen palauttaminen 24 tunnin kuluessa.

TIA: n arvo on se, että se on sydäninfarktin ja aivohalvauksen esiaste. Tilanne vaatii nopeaa diagnoosia ja hoitoa näiden vakavien komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.

Aivojen ohimenevän virtsa-iskeemisen hyökkäyksen esiintyminen edistää seuraavia tekijöitä:

  • tuhoisat selkärangan muutokset;
  • sydänkammioiden laajeneminen;
  • kohonnut veren hyytymistä;
  • korkea vasokonstriktoriaktiivisuus (prostaglandiinit, prosta- sykliini, tromboksaani);
  • aivojen suurien valtimoiden verisuoniseinän (karotidi, selkäranka, primääri) muutokset.

On tapauksia, joissa ohimenevä iskeeminen hyökkäys vaikuttaa lapsiin. Pediatrisen patologian mekanismissa tärkein rooli on osoitettu mikroemboleista sydämeen ja mikrotromboosiin hyperkoagulaation taustalla.

TIA: n oireet

Useimmissa tapauksissa ohimeneviin iskeemisiin iskumiin liittyy oireita, jotka varoittavat tulevasta katastrofista. Näitä ovat:

  • usein päänsärky;
  • äkillinen huimaus;
  • näön hämärtyminen (pimennys, "hanhenpoisto" ennen silmää);
  • kehon osien puutuminen.

Kuva hetkellisesti käynnissä olevasta iskeemisestä hyökkäyksestä ilmenee kasvavan päänsärkyä tietyssä lokalisoinnissa. Huimaus liittyy pahoinvointiin ja oksenteluun, voi olla disorientaatio tai sekavuus. Tilan vakavuus määräytyy aivojen iskeemian ja verenpaineen tason mukaan. Kliininen kuva riippuu verisuonisairauden sijainnista ja asteesta.

TIA on kaulavaltimon systeemi

Tyypilliset oireet kehittyvät 2-5 minuutin kuluessa. Verenkiertohäiriö karotidisessa valtimossa on tyypillisiä neurologisia oireita:

  • heikkous, vaikeus liikuttaa raajoja toisella puolella;
  • tappio tai väheneminen kehon oikean tai vasemman puolen herkkyydestä;
  • puhehäiriö täydellisestä poissaolosta pieniin vaikeuksiin;
  • äkillinen täydellinen tai osittainen näköhäiriö.

Karotidisen valtimon leesion ominaisuudet

Yleisesti iskeemisen hyökkäyksen ohimenevä esiintyminen karotidisessa systeemissä on objektiivisia oireita:

  • pulssin heikkeneminen;
  • melu, kun kuuntelet kaulavaltimoa;
  • verkkokalvon alusten patologia.

Karotidisen valtimon patologiassa esiintyvät aivovaurion ominaispiirteet. Väliaikaista iskeemistä hyökkäystä ilmenee erityisillä neurologisilla oireilla, nimittäin:

  • kasvojen epäsymmetria;
  • herkkyyden rikkominen;
  • patologiset refleksejä;
  • paineominaisuudet;
  • rahastoalusten kaventuminen.

Karotidisen valtimon patologia ei myöskään ilmene aivojen oireista: raskaus rintakehässä, sydämen työn keskeytykset, ilman puute, kyyneleet, kouristukset.

TIA vertebro-basilar -järjestelmä

Aivojen ja erityisten oireiden osoittaneet kliininen kuva ajoittaisesti kehittyneestä iskeemisestä hyökkäyksestä. Ne riippuvat pää- ja selkärangan valtimoiden ja niiden oksojen sijainnista ja laajuudesta. Potilaan tila määritetään kehittämällä vakuutta, verenpaineen nousua ja samanaikaisten sairauksien esiintymistä.

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys selkärangan altaan altaan osuus on 70% kaikista TIA-tapauksista. Tämä taajuus johtuu hitaasta verenkierrosta tämän aivoalueen alueen kautta.

Liikehäiriöt voivat olla paitsi yksipuolisia, myös erilaisia ​​lokalisointeja. Kaikissa raajoissa on tapauksia, joissa on halvaantuminen. Vaurion aste vaihtelee heikkoudesta halvaukseen.

  1. Herkkyyshäiriöt ovat usein yksipuolisia, mutta voivat myös muuttaa niiden lokalisointia.
  2. Visio kokonaan tai osittain.
  3. Huimaus liittyy kaksinkertaiseen näkemykseen, nielemisen ja puheen loukkaamiseen. Oksentelu tapahtuu usein.
  4. Lyhyen aikavälin syksyn hyökkäykset ilman tietoisuuden menetystä.
  5. Kyseisten esineiden pyöreän pyörimisen tunne, epävakaa kävely. Vertigo kasvaa pään käännöksellä.

Yksittäiset oireet eivät ole merkkejä TIA: sta. Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen diagnoosi voidaan tehdä vain, kun ne yhdistetään. Jos kohdassa 1 ja 2 on oireita, potilaalla on ohimenevä iskeeminen hyökkäys ja kaikki seuraukset.

diagnostiikka

Kaikki potilaat, joilla on hetkellisesti ilmenevä iskeeminen hyökkäys, kehitetään välittömästi klinikalle. Varhainen diagnoosi ja ajankohtainen hoito "estävät" aivohalvauksen. Potilaat toimitetaan neurologiseen osastoon, jossa on tarvittava diagnoosikompleksi.

Kliininen tutkimusohjelma

Väliaikaisen iskeemisen iskeemisen hyökkäyksen pakollisten diagnostisten menetelmien luettelo sisältää:

  • kaulavaltimon auskultaatio;
  • verenpaineen mittaus;
  • veritesti, jossa on täysin kehittynyt leukosyyttikaava;
  • veren lipidispektri: kolesteroli ja triglyseridit;
  • hyytymisjärjestelmän tila;
  • EKG;
  • Pään ja niska-alojen ultraäänitutkimus;
  • elektroenkefalografia;
  • Magneettikuvaus angiografialla;
  • laskennallinen tomogrammi.

Kaikki potilaat on tutkittava, koska muut seuraukset voivat olla peruuttamattomia ja johtavat vammaisuuteen tai kuolemaan. Väliaikainen iskeeminen hyökkäysklinikka voi peittää useita vakavia sairauksia.

Differentiaalinen diagnostiikka

Osa oireista, jotka karakterisoivat ohimenevän iskeemisen aivohalvauksen, ovat samanlaisia ​​kuin muiden neurologisten sairauksien ilmenemismuodot, nimittäin:

  1. Migreeni-hyökkäys liittyy visuaalisiin puhehäiriöihin;
  2. Epileptisen kohtauksen jälkeen hämärtyneen tietoisuuden aika alkaa herkkyyden vähenemisellä;
  3. Diabetes mellitus ilmenee erilaisissa neurologisissa oireissa: parestesiat, huimaus, tajunnan menetys;
  4. Multiple skleroosi voi debyytti TIA-oireilla;
  5. Menieren taudissa kohtauksia liittyy oksenteluun ja huimaukseen.

Objektiivisen kliinisen tutkimuksen jälkeen differentiaalinen diagnoosi voi edetä äänihoitoon.

hoito

Lääketieteellisen avun tavoitteena on iskeemisen episodin pysäyttäminen ja aivohalvauksen estäminen. Ajoittaisen iskeemisen hyökkäyksen erityinen hoito koostuu: aivojen verenvirtauksesta, optimaalisesta verenpaineesta, sydämen suorituskyvystä ja antikoagulanttijärjestelmästä. Tavoitteen saavuttamiseksi käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • verenpainetta alentava hoito: beetasalpaajat, klopheliini, labetaloli;
  • Cavinton, Vinpocetine, Ceraxon käytetään palauttamaan verenkierto aivoihin;
  • reologiset ominaisuudet palautetaan trentalilla, reosorbilaktilla;
  • statiinit normalisoimaan kolesterolitasoja;
  • huumeet tonic aivojen alukset - troksevazin, venoruton.

Huumeiden käytön lisäksi potilaan on tiedettävä, että iskeemisen hyökkäyksen ohimenevää ajankohtaa ei tapahdu, jos kaikkia ehkäiseviä toimenpiteitä noudatetaan.

TIA-varoitus ja ennuste

Ehkäisevät toimenpiteet estävät aivojen ja sydämen komplikaatioita: aivohalvaus ja sydäninfarkti. Ne koostuvat pysyvästä veren lipidispektrin ja verenpaineen monitorista. Lääkeaineiden lisäksi potilaan on noudatettava ruokavaliota, moottoria ja juomavaraa koskevia suosituksia.

Säännöllinen liikunta, eläinrasvojen välttäminen ja huonoja tottumuksia, juominen riittävä määrä nestettä (vähintään 1,5 litraa päivässä) antaa suotuisan ennusteen. Muista, että nämä yksinkertaiset suositukset eivät ainoastaan ​​pidennä, vaan myös säästävät henkilön elämää.

Jos luulet, että sinulla on siirtymävaiheen iskeeminen hyökkäys ja tämän taudin ominaispiirteet, lääkärit voivat auttaa sinua: neurologia, neurokirurgi.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Aivokasvain on sairaus, jolle on tunnusomaista meningien, hermopäätteiden ja kallon syöpä. Tällainen tauti on erittäin vaarallinen, koska jos aloitat sen ja et suorita operaatiota ajoissa, kaikki on kohtalokasta.

Neurosifilis on sukupuolielinten sairaus, joka häiritsee joidenkin sisäelinten suorituskykyä ja jos sitä ei hoideta ajoissa, lyhyessä ajassa se voi levitä hermostoon. Usein tapahtuu missä tahansa syfilis-vaiheessa. Neurosifilaasin progressiota ilmaantuu oireita, kuten vaikeiden huimausten, lihasheikkouden, kouristuskohtausten ja raajojen ja dementian halvaus.

Astrosytooma - ibaltityypin pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu astroyyttisoluista. Intraseraaristen kasvainten lokalisaatio voi olla hyvin erilainen - puolilta pallonpuoliselta vaurioittaen vain aivojen kantta, näköhermoa ja niin edelleen.

Aurinko ja lämpöhalvaus ovat edellytyksiä, jotka kehittäessään joutuvat välittömästi auttamaan uhria, koska hänellä on suora uhka hänen elämäänsä. Nämä olosuhteet esiintyvät useimmiten kevät-kesäaikana, kun aurinko kasvaa useita kertoja. Monet väittävät, että aurinko ja kuumuus ovat yhtä ja samaa, mutta eivät. Heillä on eroja.

Hypertensiivinen kriisi - oireyhtymä, jossa verenpaine kasvaa merkittävästi. Samanaikaisesti kehon oireet ovat tärkeimpien elinten - sydämen, keuhkojen, aivojen jne. - vaurioita. Tämä tila on erittäin vakava ja vaatii hätäapua, koska muuten se voi kehittyä vakavissa komplikaatioissa.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Pinterest