Hypertensioon liittyvät oireet

Kliiniset ja diagnostiset ominaisuudet: vakaan ja tasaisen verenpainelääkkeen nousu, joka on resistentti tavanomaisille antihypertensiivisille lääkkeille paitsi veroshpiron / spironolaktoni

- aldosteroniantagonisti; vaikean hypokalemian oireet: lihassairaudet (lihasheikkous, heikkous, parasthesia, voi olla paresis, toiminnallinen halvaus); muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmässä (takykardia, ekstrasystoli, muut rytmihäiriöt); BAK: päivitetty

natrium, pelkistetty kalium; OAM: isohiposteuraasi, alkalisen virtsan reaktio; EKG: elektrolyyttihäiriöt (rytmihäiriöt, ST-segmentin masennus, T-aallon inversio, epänormaali U-aalto, sähköinen systolipitoisuus, QT-ajan piteneminen); kasvaimen kuvantaminen CT: llä ja ultraäänellä

Hoito: kirurginen - lisämunuaisen resektio, konservatiiviset aldosteroniantagonistit (spironolaktonit), suolan rajoittaminen, runsaasti kalium- ja kaliumvalmisteita sisältävä ruokavalio (panangiini); vaikutuksen puuttuessa - kalsiumkanavan salpaajat tai ACE: n estäjät.

4. myrkyllisiä struuma - perinnöllinen autoimmuunisairaus, joka johtaa ulkonäön IgG, jotka stimuloivat kilpirauhanen, aiheuttaen vapauttaa vereen T3 ja T4, kiihtyvyys ja vahvistaminen sykkeen ja verenpaineen nousua: lisääntynyt henkinen ahdistus ja ärtyneisyys; kaulan paksuuntuminen; laihtuminen; hikoilu, kuuma tunne; sydämenlyönti, extrasystole, eteisvärinä; käsi vapina, lihasheikkous, hengenahdistus; kannoista, tyypillisistä silmän oireista; T3: n ja T4: n pitoisuuden lisääntyminen veressä; laajentunut kilpirauhanen ja parenhyhen echogenisen vähenemisen aikana

sonography; lisääntyminen radioaktiivisen jodin imeytymisessä kilpirauhasen isotooppitutkimukseen.

Hoito: tyrotaattiset aineet (merkatsoli, kaliumperkloraatti, litiumkarbonaatti, mikrojodiset valmisteet); beeta-salpaajat; jodihoito; kilpirauhasen kirurginen - subtotal-resektio

c) hemodynaaminen SAG:

1. aortan karsinointi - aortan synnynnäinen kaventuminen vasemman subklavian valtimon tyhjennyspaikan alapuolelle, mikä johtaa jyrkästi lisääntyneeseen verenvirtausresistenssiin kapenemisen ja heikentyneen munuaisverenkierron kohdalla, koska munuaisvaltimot poikkeavat etäisyydestä kapenemisen alueelle: kehon yläosan ylempi kehitys alemman yläpuolelle; HELL kädessä on suurempi kuin jalat (normaalisti, päinvastoin); kylmät jalat ja ajoittaiset claudication; systolinen vapina rintalastan uran yli; systolinen murina, kuului paremmin rinnan takana vasemmalle; pulssi puuttuminen reisiluun valtimossa; rinnassa röntgen: ristikuvio, joka johtuu lisääntyneestä koleraalisesta verenkierrosta intercostal-valtien kautta, aortan kaaren epämuodostuma numeroina

"3"; stenoosin visualisointi ekokardiografialla ja angiografialla

Hoito: kirurginen korjaus; ACE: n estäjät, kalsiumantagonistit.

2. aortoripotilaan ateroskleroosi ilmenee, koska aortan riittävä venytys ei ole mahdollinen veren vapautumisen aikana: KORKEA, normaali DBP; systolinen murmuri oikeassa toisessa välikätisessä tilassa; aortan seinien tiivistäminen rintakehään

Hoito: pienet annokset (koska aivojen iskeemian riski on korkea vanhuksilla), kalsiuminestäjät, ACE: n estäjät, diureetit.

3. täydellinen AV-lohko - tuloksena pidentäminen diastolisen ja lisääntynyt vasemman kammion diastolinen lopputilavuuden, sitä suurempi iskutilavuuden aikana Systolen syötetään aorttaan, aiheuttaen kompensatorinen verisuonten vastus: hengenahdistus, sydämentykytys; huimaus, pyörtyminen, Morgagni-Adams-Stokes-hyökkäykset; bradykardia 40 lyöntiä minuutissa, "tykki" 1. sävy yläosassa auskultaatiolla; täydellinen AV-lohko EKG: llä.

Hoito: kirurginen (pysyvä implantaatio EX fysiologisella sykealueella), ACE-estäjät, diureetit

4. aorttaläpän - paluu veren takaisin vasempaan kammioon on diastolisen johtaa lisääntyneeseen diastolinen lopputilavuuden vasemman kammion ja lisääntynyt iskutilavuutta aikana Systolen: kohonnut SBP, DBP vähentynyt huomattavasti, joissakin tapauksissa jopa nollaan; hengenahdistus, sydämentykytys, heitehuimaus, ihon vaaleus; protodiastolinen melu oikealla ja Botkin-pisteellä toisessa välikätisessä tilassa, aortan toisen sävyn heikkeneminen; taipumus takykardiaan; sydämen koon kasvu vasemmalle iskulaitteiden aikana ja rintakehän röntgenkuvissa (aortan kokoonpano); Echo-KG: n suorista aorttahäiriöistä

Hoito: kirurginen: aorttaläppäventtiili, ACE-estäjät.

Somatoformin kasvullisen toimintahäiriö: etiologia, patogeneesi, kliiniset variantit, hoidon periaatteet. Sosiaalinen asiantuntemus. Kuntoutukseen.

ICD-10: n mukaan neurokyr- kulaarisen dystonian aikaisempaa diagnoosia pidetään somatoformisena autonomisena dysfunktiona sydän- ja verisuonijärjestelmässä.

Neurokirurginen dystonia (NDC) -

polietiologic tauti, pääpiirteet, joka on epästabiili sydämen syke ja verenpaine, vääriä angina, hengitysvaikeuksia, kasvin ja psyko-emotionaalista häiriöt, verisuonten ja lihasten sävy, pieni toleranssi fyysisen rasituksen ja stressaavissa tilanteissa, joissa on hyvänlaatuinen kurssin ja hyvää ennustetta elämään.

Epidemiologia: NCP-potilaat - 15-20% avohoitopotilaiden kokonaismäärästä (yleensä alle 40-vuotiaat naiset).

1. Etiologian mukaan: a) psykogeninen b) tarttuva-myrkyllinen c) epäkypsä d) fyysinen ylivaraaja e) sekoitettu e) välttämätön (perustuslaki-refleksi) g) fyysisten ja ammatillisten tekijöiden aiheuttama.

2. Tyypin mukaan: a) hypotensiivinen b) normotensiini c) verenpainetauti d) sekoitettu e) sydän

3. Ensisijainen ja toissijainen

4. Järjestelmällinen ja alueellinen

5. Kliinisen oireyhtymän (variantin) mukaan: a) sydän (sydänkohtaus, sydämen rytmihäiriöt, sydänlihaksen distrofia rytmihäiriön kanssa tai ilman); b) vasomotorisia (aivojen oireyhtymä - migreeni, pyörtyminen, vestibulaarinen kriisitilanteissa, verisuonten päänsärky, perifeerinen Raynaudin oireyhtymä, acroparesthesia, trofoangionevroz); c) asthenoneuroottinen; d) lämmön säätelyn rikkominen; e) neuro-allergiset e) hengityselinten häiriöt

Rikkoo aivokuori, limbisen järjestelmän, hypotalamus munasarjojen SAS ylituotanto katekoliamiinien, huoli, ahdistus, pelko ja laktaatti aiheuttaa Cardialgia rikkoo Neurohumoraalisten sääntelyn työn useiden umpirauhasissa (kilpirauhanen, lisämunuaiset, gonadit - pieni umpieritystoiminnan), vasomotorisia

Hypertensio - mikä se on, aiheuttaa, tyypit, oireet, hoito 1, 2, 3 astetta

Arteriaalinen hypertensio (hypertensio, AH) on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus, jossa systeemisen (suuren) verenkierron verenpaine kasvaa tasaisesti. Taudin kehittymisen kannalta sekä sisäiset (hormonaaliset, hermostolliset) että ulkoiset tekijät (suolan, alkoholin, tupakoinnin, lihavuuden liiallinen kulutus) ovat tärkeitä. Tarkemmin, millaista tautia tämä on, harkitse lisää.

Mikä on verenpainetauti

Arteriainen verenpainetauti on edellytys, joka määräytyy systolisen paineen jatkuvaan nousuun 140 mmHg: ksi. st ja enemmän; ja diastolinen paine on jopa 90 mm elohopeaa. Art. ja enemmän.

Tällainen tauti kuin valtimoiden verenpainetauti johtuu verenpaineen säätökeskusten työn häiriöistä. Toinen syy hypertensioon ovat sisäisten elinten tai järjestelmien sairaudet.

Tällaisilla potilailla on voimakas päänsärky (etenkin aamulla) niskakyhmän alueella, mikä aiheuttaa tunne raskauden ja pään ääressä. Lisäksi potilaat valittavat huonosta unesta, heikentyneestä suorituskyvystä ja muistista sekä tyypillisestä ärtyneisyydestä. Jotkut potilaat valittavat rintakehästä, hengitysvaikeuksista fyysisen työn ja näköhäiriön jälkeen.

Tämän jälkeen paineen nousu muuttuu vakaana, sillä aortalla, sydämellä, munuaisilla, verkkokalvolla ja aivoilla on vaikutusta.

Arteriaalinen hypertensio voi olla primaarinen tai sekundäärinen (ICD-10: n mukaan). Noin yhdestä kymmenestä korkean verenpaineen potilaasta on korkea verenpaine, joka aiheutuu elimen vaurioitumisesta. Näissä tapauksissa he puhuvat toissijaisesta tai oireisesta verenpaineesta. Noin 90% potilaista kärsii primaarisesta tai olennaisesta verenpaineesta.

WHO: n asiantuntijat suosittelevat hypertensioryhmän luokittelua:

• mitään oireita sisäelinten vahingoittumisesta;
• objektiivisten oireiden objektiiviset merkit (verikokeissa, instrumentaalikokeessa);
• joilla on vahinkoja ja kliinisiä ilmenemismuotoja (sydäninfarkti, aivoviruksen ohimenevä ristiriita, verkkokalvon retinopatia).
  

ensisijainen

Primaarisen verenpainetaudin olemus on verenpaineen nousu tasaisesti ilman selkeää syytä. Ensisijainen on itsenäinen sairaus. Se kehittyy sydänsairauksien taustalla ja sitä kutsutaan useimmiten kutsutuksi välttämättömäksi verenpainetuksi.

Essentiaalinen hypertensio (tai hypertensio) ei kehity minkään elimen vahingoksi. Sen jälkeen se johtaa kohde-elimen vaurioitumiseen.

Uskotaan, että tauti perustuu perinnöllisiin geneettisiin häiriöihin sekä häiriöihin, jotka liittyvät korkeampaan hermostovaikutukseen perheen ja työssä tapahtuvien konfliktitilanteiden, jatkuvan henkisen stressin, lisääntyneen vastuuntuntoisuuden sekä ylipainon jne. Aiheuttamien häiriöiden vuoksi.

Toissijainen verenpainetauti

Toissijaisessa muodossa se esiintyy muiden sisäelinten sairauksien taustalla. Tätä sairautta kutsutaan myös hypertension oireyhtymiksi tai oireenmukaiseksi hypertensioiksi.

Riippuen tapahtuman syystä, ne jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• munuainen;
• hormonitoimintaa;
• hemodynaaminen;
• lääkkeitä;
• neurogeeninen.

Arteriaalisen verenpainetaudin luonteen perusteella voidaan:

• ohimenevä: verenpaineen nousu havaitaan satunnaisesti, kestää useita tunteja useisiin päiviin, normalisoi ilman huumeiden käyttöä;
• Lablea: tämäntyyppinen hypertensio kuuluu hypertension alkuvaiheeseen. Itse asiassa tämä ei ole vielä sairaus, vaan raja-asema, koska sillä on merkityksettömiä ja epävakaita painehäviöitä. Se stabiloituu itsenäisesti eikä vaadi verenpainetta alentavien lääkkeiden käyttöä.
• Vakaa verenpainetauti. Pidetään jatkuvasti paineita, joissa käytetään vakavaa tukihoitoa.
• kriittinen: potilaalla on säännöllisiä verenpainetta alentavia kriisejä;
• Maligni: verenpaine nousee suuriin lukuihin, patologia etenee nopeasti ja voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja potilaan kuolemaan.

syistä

Verenpaine nousee iän myötä. Noin kaksi kolmasosaa yli 65-vuotiaista kärsii valtimoiden verenpaineesta. Ihmiset 55 vuoden jälkeen normaalilla verenpaineella ovat 90-prosenttisesti riskin verenpaineen noususta ajan myötä. Koska verenpaineen nousua esiintyy usein iäkkäillä, tällainen "iän mukaan liittyvä" verenpaine voi tuntua luonnolliselta, mutta verenpaineen nousu lisää komplikaatioiden ja kuolleisuuden riskiä.

Korosta yleisin syy hypertensioon:

1. Munuaissairaus,
2. Hypodynamia tai liikkumattomuus.
3. Miehet ovat yli 55-vuotiaita, naiset ovat yli 60-vuotiaita.
4. Lisämunuaisen kasvain
5. Huumeiden haittavaikutukset
6. Lisääntynyt paine raskauden aikana.
7. Hypodynamia tai liikkumattomuus.
8. Diabetes mellitus historian aikana.
9. Lisääntynyt veren kolesteroli (yli 6,5 mol / l).
10. Lisääntynyt suolapitoisuus elintarvikkeissa.
11. Alkoholijuomien järjestelmällinen väärinkäyttö.

Yhden tällaisen tekijän läsnäolo on syy aloittaa hypertension ehkäisy lähitulevaisuudessa. Näiden toimien laiminlyönti suurella todennäköisyydellä johtaa patologian muodostumiseen useiden vuosien ajan.

Arterialisen verenpainetaution syiden määrittämiseen tarvitaan ultraäänitutkimus, angiografia, CT, MRI (munuaiset, lisämunuaiset, sydän, aivot), biokemialliset parametrit ja veren hormonit, verenpaineen seuranta.

Valtimotautipotentiaalin oireet

Yleensä ennen useiden komplikaatioiden puhkeamista valtimoiden hypertensio etenee usein ilman oireita, ja sen ainoa ilmeneminen on verenpaineen nousu. Samanaikaisesti potilaat valittavat valitettavasti tai eivät ole erityisiä, mutta pään taakse tai otsassa oleva päänsärky tunnistetaan määräajoin, joskus huimausta ja kohinaa tuntuu.

Hypertensio-oireyhtymällä on seuraavat oireet:

• Painamalla päänsärkyä, joka ilmenee säännöllisesti;
• Viheltäminen tai tinnitus;
• Väsymys ja huimaus;
• Pahoinvointi, oksentelu;
• "Flies" silmissä;
• Sydämetulehdukset;
• Painamalla kipua sydämessä;
• Ihon punoitus.

Kuvatut merkit ovat epäspesifisiä, joten ne eivät herätä epäilyttävää potilasta.

Yleensä valtimoiden verenpaineen ensimmäiset oireet ilmenevät sen jälkeen kun patologiset muutokset sisäelimissä ovat tapahtuneet. Nämä merkit ovat luonteeltaan tulevia ja riippuvat vaurion alueesta.

Ei voida sanoa, että miesten ja naisten hypertension oireet ovat merkittävästi erilaisia, mutta tosiasiassa miehet ovat tosiasiallisesti alttiimpia tämän taudin suhteen erityisesti ikäryhmässä 40-55 vuotta. Tämä johtuu osittain fysiologisen rakenteen erosta: miehillä on toisin kuin naisilla suurempi paino, ja verisuonten verenkierros on paljon suurempi, mikä luo suotuisat edellytykset korkealle verenpaineelle.

Valtimotautipotilaan vaarallinen komplikaatio on hypertensiivinen kriisi, akuutti tilanne, jolle on tyypillistä 20-40 yksikön äkillinen paineen nousu. Tämä edellytys vaatii usein ambulanssipuhelun.

Merkkejä, jotka olisi ehdottomasti kiinnitettävä huomiota

Mitä merkkejä on kiinnitettävä huomiota ja neuvoteltava lääkärin kanssa tai ainakin aloitettava itsenäisesti mittaamasta painetta tonometrillä ja tallentamalla se itsehallintapäiväkirjaan:

• tylsä ​​kipu rinnassa vasemmalla puolella;
• sydämen rytmihäiriöt;
• kipu pään takaosassa;
• satunnainen huimaus ja tinnitus;
• näön hämärtyminen, paikat, "kärpäset" silmissä;
• hengenahdistus liikunnan kanssa;
• käsien ja jalkojen blueness;
• turvotus tai turvotus;
• tukehtumis-tai hemoptys-iskuja.

Verenpainetaudin aste: 1, 2, 3

Kliininen kuva valtimon pahenemisesta vaikuttaa sairauden asteeseen ja tyyppiin. Jotta voidaan arvioida sisäelinten leesioiden tasoa pysyvän kohonneen verenpaineen seurauksena, verenpainetaudin erikoisluokitus on kolme astetta.

Oireet, laajuus ja hypertension hoito

Mikä on verenpainetauti?

Arteriaalinen verenpainetauti on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus, jossa systeemisen (suuren) verenkierron verenpaine kasvaa tasaisesti.

Verenpaine jaetaan systolisiin ja diastolisiin:

Systolinen. Ensinnäkin ylempi luku määräytyy verenpaineen tasosta sydänpuristumishetkellä ja verta verestä valtimosta. Tämä indikaattori riippuu sydämen voimakkuudesta, verisuonten seinien vastustuskyvystä ja supistumistiheydestä.

Diastolinen. Toisessa, alempi määrä, verenpaine määritetään hetkellä, jolloin sydänlihasta rentoutuu. Se ilmaisee kehäastioiden vastustuskyvyn tasoa.

Yleensä verenpainemittarit muuttuvat jatkuvasti. Ne fysiologisesti riippuvat henkilön iästä, sukupuolesta ja kunnosta. Nukkumisen aikana paine laskee, fyysinen rasitus tai stressi johtaa sen lisääntymiseen.

Keskimääräinen normaali verenpaine 20-vuotiaalla henkilöllä on 120/75 mmHg. Art., Neljäkymmentä - 130/80, yli viisikymmentä - 135/84. Pysyvien lukujen 140/90 kanssa puhumme valtimoverenkierrosta.

Tilastot osoittavat, että noin 20-30 prosenttia aikuisväestöstä vaikuttaa tähän tautiin. Iän myötä levinneisyysaste kasvaa väistämättä ja 65-vuotiaana jo 50-65 prosenttia vanhuksista kärsii tästä taudista.

Lääkärit kutsuvat hypertension "hiljaa tappaja", koska sairaus hiljaa, mutta kärsimättä vaikuttaa lähes kaikkien tärkeimpien ihmiselinten työhön.

Valtimotautipotentiaalin oireet

Valtimotautipotentiaalin oireet ovat:

Huimaus, raskauden tunne pään tai pistorasiassa;

Kärsivällinen kipu pään takaosassa etu- ja ajalliset osuudet, jotka säteilevät kiertoradalle;

Pulssin tunne päähän;

Kohokohtia tai kärpäsiä silmien edessä;

Punoitus ja kasvot;

Kasvojen turvotus nukkumisen jälkeen, erityisesti silmäluomissa;

Pistely tai tunnottomuus sormissa;

Sisäinen stressi ja ahdistuneisuus;

Taipumus ärtyneisyys;

Vähentää kokonaistehoa;

Arterialisen verenpaineen syyt ja riskitekijät

Tärkeimmät verenpaineesta johtuvat riskitekijät ovat:

Paul. Suurin alttius taudin kehittymiselle on 35-50-vuotiailla miehillä. Naisilla hypertension riski kasvaa huomattavasti vaihdevuosien jälkeen.

Ikä. Lisääntynyt verenpaine vaikuttaa usein yli 35-vuotiaisiin. Lisäksi, mitä vanhempi henkilö tulee, sitä korkeampi verenpaine on.

Perinnöllisyys. Jos ensilinjan sukulaiset (vanhemmat, veljet ja sisarukset, isovanhemmat) kärsivät tästä taudista, sen riski on erittäin korkea. Se kasvaa huomattavasti, jos kahdella tai useammalla sukulaisella oli lisääntynyt paine.

Stressi ja lisääntynyt psyko-emotionaalinen stressi. Vakavissa tilanteissa adrenaliini vapautuu, hänen vaikutuksensa mukaan sydän lyö nopeammin ja pumppaa veren suurempia määriä ja lisää paineita. Kun henkilö on tällaisessa tilassa pitkään, lisääntynyt kuorma johtaa alusten kulumiseen ja verenpaineen nousu muuttuu krooniseksi.

Alkoholi. Väkevän alkoholin päivittäisen kulutuksen lisäys lisää 5 mm Hg: n painetta. Art. joka vuosi.

Tupakointi. Tupakansavu pääsee verenkiertoon ja aiheuttaa verisuonten kouristuksia. Vammojen seinämien vaurio ei aiheuta nikotiinia, vaan myös muita siihen sisältyviä komponentteja. Ateroskleroottiset plakit esiintyvät valtimoiden vaurioalueella.

Ateroskleroosi. Yli kolesteroli, tupakointi, johtavat menetys joustavuus valtimoiden. Ateroskleroottisten plakkien estää vapaata liikkuvuutta on kavennettu tiehyelumeniin, mikä lisää verenpainetta kehottaen ateroskleroosin kehittymiseen. Nämä taudit ovat toisiinsa liittyviä riskitekijöitä.

Lisääntynyt suolan kulutus. Moderni ihminen kuluttaa ruokaa paljon enemmän suolaa kuin ihmiskeho vaatii. Ylimääräinen ruokavaliokin aiheuttaa verisuonten kouristusta, pysyy nesteenä elimistössä, mikä yhdessä johtaa verenpainetaudin kehittymiseen.

Lihavuus. Lihavissa ihmisissä verenpaine on suurempi kuin normaalipainoisilla. Runsaasti eläinrasvojen määrä ruokavaliossa aiheuttaa ateroskleroosin. Liikunnan puute ja suolaisten elintarvikkeiden liiallinen kulutus johtavat verenpaineen nousuun. On tunnettua, että jokaista ylimääräistä kiloa kohti on 2 yksikköä verenpainemittausta.

Liikunnan vähyyteen. Senkaltainen elämäntapa lisää riskiä kehittää verenpaineesta 20-50%. Sydän, jota ei ole käytetty kuormituksiin, selviää heistä paljon pahempaa. Lisäksi aineenvaihdunta hidastuu. Liikunnan puute heikentää vakavasti hermostoa ja koko ihmiskehon. Kaikki nämä tekijät ovat syynä hypertensioon.

Verenpainetaudin aste

Hypertensioon liittyvä kliininen kuva vaikuttaa sairauden vaiheeseen ja tyyppiin. Jotta voidaan arvioida sisäelinten leesioiden tasoa pysyvän kohonneen verenpaineen seurauksena, verenpainetaudin erikoisluokitus on kolme astetta.

Hypertensio 1 astetta

Kohde-elinten muutosten ilmentymät puuttuvat. Tämä on "lievää" hypertension muotoa, jolle on ominaista säännöllinen verenpaineen kohoaminen ja riippumaton paluu normaaliin tasoon. Painehyppyihin liittyy lieviä päänsärkyjä, joskus unihäiriöitä ja väsymystä henkisen työn aikana.

Systolinen paine on 140-159 mmHg. Art., Diastolinen - 90-99.

Arteriainen hypertensio 2 astetta

"Kohtuullinen" muoto. Tässä vaiheessa on jo mahdollista havaita joidenkin elinten objektiivisia leesioita.

sepelvaltimoiden ja valtimoiden lokalisoidut tai laajat kaventumiset, ateroskleroottisten plakkien esiintyminen;

sydämen vasemman kammion hypertrofia (lisääntyminen);

krooninen munuaisten vajaatoiminta;

verkkokalvon verisuonten supistuminen.

Kun tämä vapautumisaste on harvinainen, pysyvät yllä korkeat verenpaineparametrit. Yläpaineen osoittimet (SBP) - 160 - 179 mm Hg. Art., Alempi (DBP) - 100-109.

Arteriainen hypertensio 3 astetta

Tämä on taudin vakava muoto. Sille on ominaista heikentynyt verenkierto elimille, ja sen seurauksena siihen liittyy seuraavat kliiniset oireet:

sydämen vajaatoiminta, angina pectoris, sydäninfarktin kehittyminen, tukkeutuneet verisuonet, aortan seinämän irtoaminen;

verkkokalvo: näköhermon pään turvotus, verenvuodot;

aivot: aivoverenkiertohäiriöt, aivohalvaus, vaskulaarinen dementia, verenpainetta alentava enkefalopatia;

munuaiset: munuaisten vajaatoiminta.

Monet edellä mainituista ilmiöistä voivat olla kohtalokkaita. III asteen hypertensioissa ylempi paine on stabiili 180 ° C: ssa ja korkeampi, pienempi kuin 110 mm Hg. Art.

Verenpainetaudin tyypit

Edellä mainitun luokituksen lisäksi verenpaineen mukaan eriteltyjen parametrien perusteella lääkärit jakavat valtimon pahenemisen tyypin mukaan.

Primaarinen verenpainetauti

Tämän tyyppisen taudin syitä ei ole vielä selvitetty. Tätä muotoa kuitenkin havaitaan 95 prosentilla ihmisistä, jotka kärsivät kohonneesta verenpaineesta. Ainoa luotettava tieto on se, että perinnöllisyydellä on tärkeä rooli ensisijaisen hypertension kehittymisessä. Geneettiset väitteet väittävät, että ihmisen geneettinen koodi sisältää yli 20 yhdistelmää, jotka edistävät hypertension kehittymistä.

Vaihtoehtoisesti ensisijainen valtimoverenpainetauti jakautuu useaan eri muotoon:

Hyperadrenergic. Tätä muotoa esiintyy noin 15 prosentissa varhaisesta hypertensioista ja usein nuorista. Se johtuu adrenaliinin ja norepinefriinin vapautumisesta veressä.

Merkittävät oireet ovat kasvojen värin muutos (henkilö voi muuttua vaaleaksi tai punaiseksi), pulssin tunne pään, vilunväristysten ja ahdistuneisuuden vuoksi. Pulssi levossa - 90-95 lyöntiä minuutissa. Jos paine ei palaa normaaliksi, voi seurata hypertensiivinen kriisi.

Giporeninovaya. Ikääntyneillä. Aldosteronin korkea taso - adrenaliinihormoni, joka estää natrium- ja ruumiinestettä yhdessä reniiniaktiivisuuden kanssa (verenpaineen säätelykomponentti) veriplasmassa, luovat suotuisat olosuhteet tämäntyyppisen hypertension kehittymiselle. Taudin ulkoinen ilmeneminen on tunnusomaista "munuaisten ulkoasu". Potilaiden tulisi olla käyttämättä suolaisia ​​ruokia ja juominen raskaasti.

Giperreninnaya. Tämä muoto vaikuttaa ihmisiin, joilla on korkea verenpaine, etenee nopeasti. Vaikutus on 15-20 prosenttia, ja usein nuoret miehet. Tyypilliset vaihtelevat raskasvirtaisissa, jyrkissä hyppyissä valtimopaineessa. PUUTARHA voi saavuttaa 230, DBP - 130 mm Hg. Art. Verenpaineen nousun myötä potilas tuntee huimausta, voimakasta päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua. Taudin hoidon puute voi aiheuttaa munuaisvaltimojen ateroskleroosia.

Toissijainen verenpainetauti

Tätä tyyppiä kutsutaan oireenmukaiseksi verenpaineeksi, koska se kehittyy verenpaineen säätelyyn liittyvien järjestelmien ja elinten kolmannen osapuolen vaurioilla. Syynä sen esiintymiseen voidaan tunnistaa. Itse asiassa tämä hypertension muoto on toisen taudin komplikaatio, minkä vuoksi on vaikeampaa hoitaa.

Toissijainen hypertensio jakautuu myös eri muotoihin sen mukaan, mikä tauti aiheutti verenpainetauti:

Munuaiset (renovaskulaarinen). Munuaisvaltimon supistuminen heikentää verenkiertoa munuaisissa, minkä seurauksena he syntetisoivat aineita, jotka lisäävät verenpainetta.

Arterian kaventamisen syyt ovat: vatsan aortan ateroskleroosi, munuaisvaltimon ateroskleroottiset plakit ja sen seinämien tulehdus, tukos trombiin, trauma, puristus hematooma tai kasvain. Munuaisten valtimon synnynnäinen dysplasia ei ole suljettu pois. Munuaisten hypertensio voi kehittyä glomerulonefriitin, amyloidoosin tai munuaisen pyelonefriitin taustalla.

Kaiken taudin monimutkaisuuden vuoksi henkilö voi tuntua melko normaalilta eikä menetä suorituskykyä, vaikka korkea verenpaine. Potilaat huomaavat, että painehyppyä edeltää tyypillinen selkäkipu. Tätä muotoa on vaikea hoitaa, jotta taudin selviämiseksi on tarpeen parantaa primaaritautia.

Hormonitoimintaa. Nimen mukaan se esiintyy endokriinisen järjestelmän sairauksissa, joita ovat mm. Feokromosytooma - kasvain sairaus, jossa kasvain on paikallistunut lisämunuaisissa. Se on suhteellisen harvinaista, mutta aiheuttaa hyvin vakavan verenpaineen. Se on luonteenomaista jyrkkä hyppy verenpaineessa ja jatkuva korkea verenpaine. Potilaat valittavat näköhäiriöitä, päänsärkyä ja nopeaa sydämenlyöntiä.

Toinen syy hypotension endokriiniseen muotoon on Conn-oireyhtymä. Se ilmenee lisämunuaisen aivokuoren hyperplasiasta tai tuumorista ja sille on tunnusomaista liiallinen aldosteronin erittyminen, joka on vastuussa munuaisten toiminnasta. Tauti aiheuttaa verenpaineen nousua, johon liittyy päänsärky, kehon eri osien tunnottomuus ja heikkous. Munuaisten toiminta vähenee vähitellen.

Itsenko-Cushing -oireyhtymä. Tauti kehittyy johtuen lisämunuaisen aivokuoren tuottamien glukokortikoidihormonien suuresta sisällöstä. Mukana on myös kohonnut verenpaine.

Hemodynaaminen. Voi ilmetä sydämen vajaatoiminnan myöhäisessä vaiheessa ja aortan synnynnäisen osittaisen kapenemisen (coarctation) yhteydessä. Samaan aikaan verenpaine aortasta ulottuvilla aluksilla, kavennetun alueen yläpuolella, kasvaa merkittävästi ja pienenee.

Neurogeeninen. Syynä - aivo- ja aivokasvainten ateroskleroottiset vauriot, enkefaliitti, enkefalopatia.

Annostusta. Jotkut lääkkeet, jotka otetaan säännöllisesti, on haittavaikutuksia. Tämän taustalla voi kehittyä verenpainetauti. Tällaisen sekundaarisen verenpainetaudin kehittymistä voidaan välttää, jos et itsesi lääkitä ja lue huolellisesti käyttöohjeet.

Essentiaalinen verenpainetauti

Tämä laji voidaan yhdistää primaariseen hypertensioon, koska sen ainoa kliininen ominaisuus on pitkittynyt ja pitkään jatkunut korkea verenpaine valtimossa. Diagnoosi lukuun ottamatta kaikkia toissijaisen hypertension muotoja.

Hypertensio perustuu ihmisen kehon erilaisten järjestelmien toimintahäiriöihin, mikä vaikuttaa verisuonten sävyyn. Tämän vaikutuksen tulos on verisuonten kouristus, verisuonten sävy ja verenpaineen nousu. Hoidon puute johtaa arterioleiskleroosiin, mikä lisää verenpaineen kestävyyttä. Tämän seurauksena elimet ja kudokset saavat vähemmän ravitsemusta, mikä johtaa niiden toimintojen hajoamiseen ja morfologisiin muutoksiin. Verenpainetaudin eri jaksoissa nämä muutokset näkyvät, mutta ennen kaikkea ne koskettavat aina sydäntä ja verisuonia.

Tauti muodostuu lopulta, kun depressiivinen munuaistoiminta heikkenee.

Keuhkovaltimon hypertensio

Tällainen verenpainetauti on hyvin harvinaista, tapausten esiintymistiheys on 15-25 henkilöä miljoonalla. Taudin syynä on korkea verenpaine keuhkovaltimoissa, jotka yhdistävät sydämen ja keuhkojen.

Keuhkovaltimoiden kautta veri, joka sisältää pienen osuuden happea, tulee sydämen oikealta kammiolta (oikealta alhaalta) keuhkojen pieniin astioihin ja valtimoihin. Tässä se on kyllästynyt hapella ja lähetetään takaisin vain nyt vasempaan kammioon, ja täältä se hajoaa koko ihmisruumiin.

PAH-yhdisteessä verellä ei ole kykyä liikkua vapaasti alusten läpi niiden kapenemisen, kasvavan paksuuden ja massan, tulehduksen aiheuttamien verisuoniseinien turvotuksen ja hyytymien muodostumisen vuoksi. Tämä häiriö johtaa sydämen, keuhkojen ja muiden elinten vaurioitumiseen.

LAS puolestaan ​​jaetaan myös tyyppeihin:

Perinnöllinen tyyppi. Taudin syy ovat geneettiset ongelmat.

Idiopaattinen. Tämän tyyppistä LAS-alkuperää ei ole vielä vahvistettu.

Associate. Tauti kehittyy muiden tautien, kuten HIV: n, maksasairauden taustalla. Saattaa johtua erilaisten pillereiden väärinkäytöstä elimistön painon normalisoimiseksi, lääkkeiksi (amfetamiinit, kokaiini).

Pysyvä korkea verenpaine kasvattaa merkittävästi sydämen kuormitusta, vaikutukset saattavat häiritä normaalia verenkiertoa, mikä voi lopulta aiheuttaa sydämen oikean kammion pysäyttämisen.

Lable-verenpainetauti

Tämäntyyppinen hypertensio johtuu hypertension alkuvaiheesta. Itse asiassa tämä ei ole vielä sairaus, vaan raja-asema, koska sillä on merkityksettömiä ja epävakaita painehäviöitä. Se stabiloituu itsenäisesti eikä vaadi verenpainetta alentavien lääkkeiden käyttöä.

Periaatteessa ihmiset, joilla on vaikea hypertensio, pidetään täysin terveinä (edellyttäen, että paine palaa normaaliksi ilman toimenpiteitä), mutta heidän on seurattava tarkasti heidän tilaansa, koska verenpaine ei ole vielä vakaa. Lisäksi tämä tyyppi voi olla hypertension sekundäärisen muodon edeltäjä.

Arterialisen verenpaineen diagnosointi

Verenpainetaudin diagnosointi perustuu kolmeen päämenetelmään:

Ensimmäinen on verenpainemittaus;

Toinen on fyysinen tutkimus. Kattava tutkimus, joka toimittaa suoraan lääkärille. Näitä ovat: palpataatio, kuunteleminen (kuuntelemalla eri elinten työhön liittyviä ääniä), lyömäsoittimet (kuunnella kehon eri osia ja analysoida ääntä myöhemmin), rutiinitutkimus;

Seuraavaksi lähdetään kuvaamaan kaikkia epäiltyyn hypertensioon liittyviä diagnostisia toimenpiteitä:

Verenpaineen säätö. Ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee, on mitata verenpainetta. Ei ole järkevää kuvata painemittausmenetelmää tonometrillä. Tämä tekniikka vaatii erityiskoulutusta, ja amatööri-lähestymistapa tuottaa vääristyneitä tuloksia. Muistettakoon kuitenkin, että aikuisen verenpaineen sallitut rajat vaihtelevat välillä 120-140 - ylempi paine, 80-90 - pienempi.

Ihmisillä, joilla on "epävakaa" hermosto, verenpaineen indikaattorit lisääntyvät pienin tunnepurkauksin. Lääkärissä käydessäsi on havaittavissa "valkoisen kerroksen" oireyhtymä eli verenpaineen säätömittauksen aikana paineen nousu. Syynä tällaisiin hyppyihin on stressi, se ei ole sairaus, mutta tällainen reaktio voi aiheuttaa sydämen ja munuaisten toimintahäiriöitä. Tältä osin lääkäri mittaa paineen useita kertoja ja eri olosuhteissa.

Tarkastus. Selkeyttää korkeuden, painon, painoindeksin ja symptomaattisen hypertension oireita.

Lääketieteellinen historia. Kun potilas haastattelee lääkärin kanssa, yleensä lääkärinkäynti alkaa. Asiantuntijan tehtävänä on selvittää ihmiseltä sairaudet, joita hän kärsi ennen ja on tällä hetkellä. Analysoi riskitekijöitä ja arvioi elämäntapaa (jos henkilö syö, miten hän syö, onko hänellä korkea kolesteroli tai jos hänellä on diabetes), onko ensilinjan sukulaiset kärsinyt verenpaineesta.

Fyysinen tarkastelu. Ensinnäkin lääkäri tutkii sydämen tunnistaa ääniä, äänenmuutoksia ja epädemokraattisten äänien esiintymistä fonendoskoopin avulla. Näiden tietojen perusteella on mahdollista tehdä alustavia johtopäätöksiä sydämen kudoksen muutoksista verenpaineen nousun vuoksi. Ja myös poistaa väärennökset.

Veren biokemiallinen analyysi. Tutkimuksen tulosten perusteella voidaan määrittää sokerin, lipoproteiinien ja kolesterolin taso, jonka perusteella voidaan päätellä, että potilas altistuu ateroskleroosille.

EKG. EKG on välttämätön diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan havaita sydämen rytmihäiriöt. Lisäksi ekokardiogrammin tulokset voivat määrittää sydämen vasemman puolen seinämän hypertrofian, joka on tyypillistä verenpaineelle.

Sydän ultraääni. Sydänlihaksen avulla lääkäri saa tarvittavat tiedot sydämen muutosten ja viko- jen, venttiilien toiminnasta ja tilasta.

Röntgenkuvaus. Diagnoosiin verenpainetauti käyttäen arteriografiaa, samoin kuin aortografia. Tällä menetelmällä voit tutkia valtimoiden seinämiä ja niiden lumenia, poistamaan ateroskleroottisten plakkien, synnynnäisen aorttikudistuksen (coarctation) läsnäolon.

Doppler. Ultraäänitutkimus verenkierron voimakkuuden määrittämiseksi verisuonien ja laskimoiden kautta. Diagnoosi valtimoiden verenpaineesta, lääkäri on ensisijaisesti kiinnostunut aivojen ja karotidien valtimotilasta. Tätä tarkoitusta varten käytetään useimmin ultraääni, koska se on täysin turvallinen ja sen käytön jälkeen ei ole komplikaatioita.

Kilpirauhasen ultraääni. Tämän tutkimuksen ohella lääkäri tarvitsee kilpirauhasen tuottamien hormonien verikokeiden tulokset. Tulosten perusteella lääkäri pystyy määrittämään, mikä kilpirauhasen toiminta merkitsee verenpainetaudin kehityksessä.

Munuaisten ultraääni. Tutkimus antaa mahdollisuuden arvioida munuaisten ja munuaisten sairauksien tilaa.

Hypertension hoito

Ei-lääkehoito on määrätty kaikille verenpainetulehduksille, koska se lisää lääkehoidon vaikutusta ja vähentää merkittävästi verenpainelääkkeiden käyttöä.

Ensinnäkin se perustuu arteriaalisen verenpainetaudin kärsivän potilaan elämäntavan muuttamiseen. On suositeltavaa kieltää:

tupakointi jos potilas tupakoi;

alkoholin juominen tai niiden saannin vähentäminen: miehet jopa 20-30 grammaa etanolia päivässä, naiset vastaavasti, jopa 10-20;

lisääntynyt suolan kulutus ruoasta, se on vähennettävä 5 grammaan päivässä, mieluiten vähemmän;

kaliumia, magnesiumia tai kalsiumia sisältävien valmisteiden käyttö. Niitä käytetään usein verenpaineen alentamiseen.

Lisäksi lääkäri suosittelee:

ylipainoiset potilaat normalisoitavat painon, ja joskus on parasta kääntyä ravitsemusterapeutin puoleen, joka laatii ruokavalion, jonka avulla voit syödä tasapainoista ruokavaliota.

lisätä liikuntaa, tehdä säännöllisesti harjoituksia;

Esittele enemmän hedelmiä ja vihanneksia ravitsemukselliseen ruokavalioon samalla kun vähennät tyydyttyneiden rasvahappojen runsaasti kulutettujen elintarvikkeiden kulutusta.

Sydämen ja verenkierron komplikaatioiden "korkeilla" ja "erittäin suurilla" riskeillä lääkäri aloittaa välittömästi lääkkeitä. Asiantuntija ottaa huomioon vasta-aineiden merkinnät, läsnäolon ja vakavuuden sekä huumeidenkustannukset heidän nimittämisekseen.

Yleensä lääkkeitä käytetään päivittäisen toiminnan keston kanssa, mikä mahdollistaa kerta-annoksen kaksinkertaisen saannin. Sivuvaikutusten välttämiseksi lääkitys alkaa vähimmäisannoksella.

Listataan tärkeimmät hypertensioaineet:

Yhteensä on tällä hetkellä käytössä kuusi verenpainelääkkeiden ryhmää. Niistä beetasalpaajat ja tiatsididiureetit johtavat tehokkuudessa.

Jälleen lääkehoito, tässä tapauksessa, tiatsididiureetit tulisi aloittaa pienillä annoksilla. Jos vastaanoton vaikutusta ei havaita tai potilas ei siedä lääkettä huonosti, minimi-annoksia beetasalpaajia määrätään.

Tiatsididiureetit on sijoitettu seuraavasti:

ensilinjan lääkkeet hypertension hoitoon;

optimaalinen annos on vähintään tehokas.

Diureetteja määrätään:

kohonnut verenpaine vanhuksilla;

korkea sepelvaltimo- riski;

Diureettien käyttö on kontraindisoitua kihtiin ja joissakin tapauksissa raskauden aikana.

Beeta-adrenoblockereiden käyttöä koskevat merkinnät:

angina pectoriksen yhdistelmä verenpaineen ja sydäninfarktin kanssa;

lisääntynyt sepelvaltimo- riski;

Lääke on vasta-aiheinen:

verisuonisairauksien poistaminen;

krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.

Hypertension lääkehoidossa lääkärit käyttävät huumeiden yhdistelmää, jonka nimeämistä pidetään järkevänä. Lisäksi voidaan ilmoitusten mukaan osoittaa:

anti-tromboottinen hoito - aivohalvauksen, sydäninfarktin ja vaskulaarisen kuoleman ehkäisyyn;

lipidiä alentavia lääkkeitä useiden riskitekijöiden läsnä ollessa;

yhdistetty lääkehoito. Se on määrätty ilman vaikutusta monoterapian käytöstä.

Valtimon hypertension ehkäisy

AH on helpompi estää kuin parantaa. Siksi kannattaa miettiä nuorten ehkäiseviä toimenpiteitä. Tämä on erityisen tärkeää niille henkilöille, joilla on sukulaisia, jotka kärsivät verenpaineesta.

Verenpainetaudin ennaltaehkäisy on suunniteltu poistamaan tekijät, jotka lisäävät tämän hirvittävän taudin kehittymisen riskiä. Ensinnäkin on välttämätöntä päästä eroon haitallisista riippuvuuksista ja muuttaa elämäntapaa kohti lisääntynyttä liikuntaa. Urheilu, lenkkeily ja kävely raitisessa ilmassa, säännöllinen uima-allas, vesi aerobic vähentää merkittävästi riskiä kehittyä hypertensio. Sydämesi vähitellen käyttää stressiä, parantaa verenkiertoa, minkä vuoksi sisäelimet saavat ravintoa ja parantavat aineenvaihduntaa.

Lisäksi on välttämätöntä suojella itseään stressistä, ja jos et voi, niin ainakin oppia vastaamaan niihin osalla tervettä skeptisyyttä.

Jos mahdollista, hankitse nykyaikaiset laitteet verenpaineen ja sykkeen seurantaan. Vaikka et tiedä, mikä korkea verenpaine on, ennaltaehkäisynä sinun pitäisi säännöllisesti mitata sitä. Koska alkuvaiheen (labiilinen) hypertension vaihe voi olla oireeton.

Kardiologien ja yleislääkäreiden on suoritettava vuosittain yli 40-vuotiaiden henkilöiden ennaltaehkäisevät tutkimukset.

Hypertensio - mitä se on, oireet, aikuisten hoito

Arterialinen hypertensio (AH, hypertensio) on yksi aikamme tärkeimmistä sosioekonomisista ja lääketieteellisistä ongelmista. Tämä johtuu paitsi laaja taudin leviämisen eri ikäryhmissä väestön, mutta myös korkea vakavia komplikaatioita, sairastuvuutta ja kuolleisuutta verenpaineesta ilman ajoissa hoitoon.

Ihmisille, jotka ovat alttiita kohonneille painearvoille, suositellaan molempien käsien mittaamista. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että verenpainetauti voidaan vahvistaa, kun eri käsien osoittimien ero on 10 - 15 mmHg. Tämä ominaisuus (indikaatioerojen ero) on todennäköinen korkean verenpaineen jopa 96%: n määrittämiseksi.

Mikä on verenpaineen vaara

Huolimatta siitä, että tällä hetkellä on olemassa valtava määrä verenpainetta alentavia lääkkeitä, jotka pitää verenpaine asianmukaisella tasolla, ilmaantuvuus kriisitilanteissa hypertonisen luonteesta ja komplikaatioita, kuten sydämen (sydämen vajaatoiminta) ja munuaisten vajaatoimintaan (RF), käänteisvirtauksen aortan ja hiippaläpän venttiilit, sydämen aneurysma ja aortan, MI (sydänkohtaus), aivohalvaukset jne. joilla on korkea verenpaine, on edelleen erittäin korkea.

Tämä johtuu ennen kaikkea siitä, että monet potilaat eivät ole halukkaita ottamaan järjestelmällisesti verenpainelääkityksellä uskoen kehittää hypertensiivinen kriisi oli yksittäinen, ja tämä ei tule toistumaan.

Tilastojen mukaan potilaista, jotka ovat tietoisia siitä, että heillä on valtimoverenkierto, vain noin 40% naisista ja 35% miehistä saa lääkkeitä. Samaan aikaan vain 15% naisista ja noin viisi prosenttia miehistä saavuttaa tarvittavat painetasot verenpainelääkityksen järjestelmällisen saannin, verenpaineindikaattoreiden ja säännöllisten lääkärintarkastusten seurannan sekä suositustensa mukaisesti.

Ne muistuttavat monia työtovereita, jotka on poistettu ambulanssista, jolla on hypertensiivinen kriisi, heidän sukulaiset, jotka jatkuvasti valittavat suurta paineita jne. Siksi monet ihmiset uskovat, että uudenaikaisella intensiivisellä elämän rytmillä 40 vuoden kuluttua verenpaineesta on luonnollista asiaa, ja vain hypertensiivistä kriisiä on käsiteltävä.

Tällainen suhtautuminen heidän terveyttään on johtanut siihen, että noin 40% sydän- sairauksista Venäjällä liittyy korkea verenpaine ja sen terävät (kriisit, aivohalvauksia, sydänkohtauksia, jne) tai krooninen (CH ja Mo, jne) komplikaatioita.

Yleisimmät vaikeat komplikaatiot, joita kehittyy verenpainetta alentavien synteesien aiheuttamien kriisien vuoksi:

• aivohalvaus (noin kolmekymmentä prosenttia potilaista);
• keuhkoödeema (kaksikymmentäkolme prosenttia);
• hypertensiivinen enkefalopatia (16%);
• akuutti sydämen vajaatoiminta (neljätoista prosenttia);
• aivoverenvuoto (viisi prosenttia tapauksista);
• aortan aneurysma (2,5%), jne.

Kattava hoito, vastuullinen lähestymistapa omaan terveyteen, lääkkeiden systemaattinen antaminen valtimoiden hypertensioon ja oman painostuksen hallinta mahdollistavat näiden pelottavien lukujen pienentämisen minimiin.

Hypertensio - mitä se on

Yleensä verenpainelääkkeiden diagnoosissa verenpaineen nousua yli 140 mm Hg: n verenpaineen nousun vuoksi ei ole tarkoitettu ihmisille, jotka eivät saa verenpainelääkkeitä. systolisten indikaattoreiden ja yli yhdeksänkymmentä mmHg: n indikaattoreita DBP-diastolisiin indikaattoreihin.

Hypertensio - luokittelu

Käytännöllisyyden vuoksi on useita jakautumia valtimoiden hypertension asteista. Erottamiseen verenpaine on normaali, normaali korkea verenpaine ja hypertensio, käytetään Prosentuaalinen luokittelu (normaaliarvojen ikä, pituus ja sukupuoli, jotka on laskettu käyttämällä standardoitua taulukot).

Prosenttiluvun mukaan paine voi olla:

• normaali, jossa systoliset ja diastoliset indikaattorit ovat korkeampia kuin tavanomaisten verenpainemittareiden jakautumien kymmenes, mutta pienempi kuin yhdeksänkymmentä prosenttia, ottaen huomioon potilaan ikä, korkeus ja paino;
  
• korkea normaali, jossa verenpaineen indikaattorit yli yhdeksänkymmentä, mutta alle yhdeksänkymmentäviides prosenttiluku. Tai potilaan verenpaineen nousu on yli 120/80 mmHg, vaikka nämä arvot ovat taulukossa alle yhdeksänkymmentä prosenttia;
  
• joka on luokiteltu valtimoverenpainetuksi. Tämä diagnoosi tehdään keskimääräisen systolisen ja / tai diastolisen (laskettuna kolmen verenpaineen riippumattoman mittauksen jälkeen) indikaattoreiden kasvusta yli yhdeksänkymmentäviides prosenttiluku.

Myös valtimoiden verenpainetauti jakautuu korkean verenpaineen vuoksi seuraavista syistä:

• ensisijainen tai välttämätön. Tällainen AH on itsenäinen patologia, joten tämä diagnoosi tehdään vasta sen jälkeen, kun kaikki muut syyt valtimon pahenemiseen ovat suljettuina. Essential AH luokitellaan hypertensioniksi (hypertensio);
  
• toissijainen ja oireinen. Sekundaarisen verenpainetaudin kutsutaan korkea verenpaine, läsnäolon aiheuttama taustalla olevan sairauden (lisämunuaiskasvaimessa, glomerulonefriitti, aortan koarktaatio, jne.), Mukana SAG (hypertensio).

On erotettava SAH ja verenpainetauti.

Kuitenkin, kohonnut verenpaine voi johtaa kehitystä patologioiden (CH pulauttamista hiippaläpän ja aorttaläpän, munuaisten vajaatoiminta, jne.), Joka on myöhemmin merkittävästi rasittaa verenpainetauti (eli on muodostumista noidankehä).

Arteriaalisen verenpaineen oireyhtymälle on tunnusomaista verenpaineen nousu olemassa olevan patologian taustalla. Siksi hypertensiivinen oireyhtymä voi olla munuaisten (munuaisten), aivojen, endokriinisten, hemodynaamisten jne. luonnetta.

Oireenmukaista hypertensio voi kehittyä potilailla, joilla on munuaissairaus (munuaiskerästulehdus, pyelonefriitti), poikkeavuuksia munuaisvaltimoiden, endokriiniset poikkeavuudet (oireenmukainen verenpainetauti saattaa kehittyä taustalla akromegalian, diffuusi myrkyllinen goiters, feokromosytoomien, jne.).

Verenpainetaudin aste

Olisi pidettävä mielessä, että tämä luokitus merkitsee asteittaista kohonnutta verenpaineesta. Toisin sanoen 1 asteen verenpainetauti luokituksen mukaan (GAD 140 - 159) potilaan, jolla on äskettäin kohonnut verenpaine, voidaan luokitella hypertensiiviseksi kriisiksi.

Hypertension vaiheet, riippuen OM-leesioiden esiintymisestä (kohde-elimet)

OM-vahinkojen mukaan hypertension aikana erotetaan seuraavat:

• Vaihe 1, jossa ei ole näyttöä OM: n vahingoksi;
  
• Vaihe 2, johon liittyy objektiivisten, laboratoriotutkimusten osoittama kohtalainen OM-vahinko. Verenpainetaudin toisessa vaiheessa voi seurata seuraavien kehittyminen:
  • LV hypertrofia (vasemman kammion),
  • verkkokalvon alusten yleistynyt ahtauma, karotidisten valtimoiden paksuuntuminen, ateroskleroottisten plakkien kehittyminen niiden lumessa,
  • munuaisvaurioita ja mikroalbuminurian syntymistä sekä veren kreatiniinipitoisuuden nousua (kohtalaista).

• Vaihe 3. Tässä vaiheessa huomattava OM: n vahinko on huomattava, mikä johtaa organofunktion häiriöihin. Kolmannessa vaiheessa verenpainetauti saattaa liittyä vaurio:
  • sydän, sydämen vajaatoiminnan tai akuutti sepelvaltimotaudin ja sydäninfarktin kehittyminen;
  • aivojen, aivohalvausten, iskeemian ohimenevien iskujen (TIA), aivoverenvuodon, akuuttien hypertensoivien enkefalopatioiden, vaikean verisuonten dementian esiintymisen;
  • silmän rintakehä, joka johtaa verkkokalvon verenvuotoon ja näköhermon vaurioitumiseen;
  • munuaiset, joihin liittyy munuaisten vajaatoiminnan muodostuminen;
  • jotka johtavat kehittymiseen ääreisverisuonten ja / tai aortan dissectionin kehittymiseen.

Luokittelu sydän- ja verisuoniriskin mukaan

Verenpainetaudin ja verenpainetaudin (hypertensio) tärkeimpien luokitusten lisäksi diagnoosi ottaa huomioon riskitekijät, jotka vaikuttavat sairauden etenemiseen ja OM-vahinkojen kehittymiseen.

Kaikki riskitekijät on jaettu neljään luokkaan (alhainen, keskisuuri, korkea ja erittäin korkea). Kukin luokka määrittelee sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavien komplikaatioiden potilaiden arteriaalisen verenpainetaudin kymmenen vuoden kuluessa diagnoosista.

Valtimotautipotentiaalin tai sen pahenemisen riskitekijät ovat:

• pitkä tupakointi;
  
• perhehistorian läsnäolo (mikä merkitsee varhaisen kardiovaskulaarisen taudin esiintymistä lähisukulaisissa);
  
• potilaalla on lipiditasapaino ja / tai ateroskleroosi;
  
• ikääntymiskerroin (miesten osalta yli 55-vuotiaiden yli 65-vuotiaiden yli 65-vuotiaiden riskitekijä):
  
• potilas on ristiriidassa glukoosin toleranssin, normaalin liikalihavuuden tai vatsan lihavuuden kanssa (vyötärön nousu miehille yli sadan sentin ja naisilla yli kahdeksankymmentä kahdeksan).
  

Huonon ennusteen riskitekijät (vakava kurssin ja komplikaatioiden kehitys) ovat:

• Leesioiden esiintyminen OM (tässä ovat hypertrofiaa vasemman kammion seinämät ateroskleroottisten vaurioiden kaulavaltimoiden, mikroalbuminuria ja vähentää glomerulusten suodatusnopeus (GFR), kasvua PV määrä (pulssiaallon) on päävaltimoita yli 10 metriä sekunnissa).
  
• Joilla on kohonnut verenpaine potilaan hoitaja, tausta sairaudet, jotka voivat vaikuttaa ennusteen (huomaa läsnäolo potilaan aivohalvauksia ja sydänkohtauksia historiassa sepelvaltimotauti, kroonista munuaisten vajaatoimintaa tai krooninen sydämen vajaatoiminta, diabetes (DM) ja diabeettisen retinopatian ja nefropatian.

Eristetyn systolisen hypertension kehittyminen

ISAH: lle on tyypillistä vain systolisen verenpaineen nousu, kun diastolinen paine on normaali tai jopa hieman pienempi (sitä pienempi on DBP, sitä pahempi on ennuste ja sitä suurempi komplikaatioiden riski). Ikääntyneiden hypertension syiden rakenteessa ISAH on lähes yhdeksänkymmentä prosenttia kaikista tapauksista.

Hypertensioon "valkoisissa kerroksissa tai toimistoissa" on tyypillistä paineen lisääntyminen vain potilaan raskaassa tilanteessa (matka lääkäriin, puhelu työhön viranomaisille (hypertension toimistoversio) jne.).

Oireiden aiheuttama hypertensio

Oireinen hypertensio voi kehittyä johtuen:

• munuaissairaus (pyelo- ja glomerulonefriitti);
• virtsatietorijärjestelmän munuaisvaltimoiden ja elinten epänormaali kehitys;
• prenal-alusten vaurioita ateroskleroosin taudin, tromboosin, autoimmuunisairauksien, vaskuliitin, kasvaimen jne. puristamalla verisuonien taustalla;
• hankituista ja synnynnäisistä sydämen vajeista;
• johtavien sydänjärjestelmien rytmihäiriöt ja vauriot;
• CNS-patologiat (keskushermosto);
• TBI (traumaattinen aivovaurio);
• aivokasvaimet;
• lisämunuaisten tuumorit (feokromosytooma);
• aivojen vuoraukseen vaikuttavat infektiot (aivokalvontulehdus);
• joilla on hypertensiivisiä vaikutuksia;
• kilpirauhasten patologia jne.

Hypertensio - oireet

Verenpainetautien pääasiallinen vaara on, että taudin ensimmäiset ilmenemismuodot ovat pääsääntöisesti epäspesifisiä ja epäpäteviä. Potilaat saattavat häiriintyä:

• lisääntynyt väsymys
• kipu päähän,
• ohimeneviä näköhäiriöitä (värillisten pisteiden, diplopian häiritseminen, havaintokyvyn häiriöt jne.),
• takykardia,
• ei voimakasta kipua rintalastassa,
• tunne sydämen häiriöistä.

Arterialisen hypertension erityiset oireet riippuvat OM-vaurioista. Eli HF-potilaiden kehittyminen valittaa vakavasta heikkoutta ja hengenahdistusta liikuntaa, kipua rintalastan takana. Aivoverenkierron ilmeneminen ilmaisee päänsärkyä, huimausta, motorisen koordinaation heikkenemistä, puhetta ja näköhäiriöitä, pyörtymistä jne.

Hypertensiivisten kriisien ilmenemiseen liittyy:

• vakavia voimakkaita päänsärkyjä
• näköhäiriöt
• oksennuslähde (ei lievennetty),
• takykardia,
• kipu-oireyhtymä angina pectoriksen tyypistä,
• liiallinen hikoilu
• hengenahdistus jne.

diagnostiikka

Diagnostiikkatoimenpiteisiin kuuluu välttämättä seuraavat:

• taudin valitusten ja anamneesin tutkiminen;
• potilaan täydellinen tutkimus;
• sydämen ja suurten alusten auskultaatio;
• painemittaus molemmissa vanteissa ja jaloissa;
• laboratorioparametrien arviointi (OAK, OAM, päivittäisen proteiinin määritys virtsassa, lipilogrammi, koagulogrammi, biokemia, verensokeri jne.);
• instrumentaalinen tutkimus (ultraääni diagnostinen munuainen, lisämunuainen, kilpirauhanen, jne., Doppler verisuonia, röntgensädetutkimuksella rintaonteloon, elektrokardiogrammi, sydämen ultraäänitutkimuksessa, oftalmoskooppinen silmänpohjan diagnoosi, jne.).

Hypertensio - hoito

Verenpainetaudin perusperiaatteet:

Kaikki hoito suoritetaan riippuen taudin vakavuudesta, syistä sen kehittymiseen ja OM-vaurioiden esiintymiseen.

Tärkeimmät hoitotavat:

Hoidon taktiikka riippuen riskitekijöistä:

Kaikki lääkehoito on määrätty yksinomaan lääkäriin. Esiarvojen, niiden annosten ja hoidon kesto riippuu sairauden vakavuudesta ja potilaan iästä.

Tärkeimmät hypertension hoitoon käytetyt lääkkeet ovat:

• diureetit (furosemidi, amiloridi, spirolactoni);
  
• beetasalpaajat (atenololi, meoprololi, propranololi) ja kalsiumkanavasalpaajat (amlodipiini, nifedipiini);
  
• ACE: n estäjät (kaptopriilin, enalapriilin, ramipriilin käyttö on osoitettu);
  
• aineet, jotka kykenevät estämään angiotensiinireseptoreita (valmisteet losartaanista, valsartaani).

Lisäksi voidaan määrittää:

• lipiditasapainon korjausvalmisteet (hypolipideemiset aineet),
• B-vitamiineja,
• antioksidantit
• antikoagulantit ja verihiutaleiden poistoaineet,
• lääkkeitä, jotka parantavat kudosten aineenvaihduntaa.

Myös oireetonta hoitoa pyritään korjaamaan kehittyneitä komplikaatioita (sydämen ja munuaisten patologian hoito, verenkiertohäiriöiden korjaaminen GM: ssä (aivot) jne.).

Oireellisen verenpainetaudin perusteella hoidon perusta on taustalla olevan taudin eliminointi, joka aiheutti verenpaineen nousua.

Emotionaalisia potilaita, joilla on lisääntynyt hermoston hajoavuus, voidaan suositella rauhoittavia tai rauhoittavia aineita.

Taudin ennuste

Asianmukaisella ja järjestelmällisellä hoidolla taudin ennuste on suotuisa. Tärkein rooli verenpainetaudin hoidossa on potilaan mieliala ja hänen selkeä käsitys elämäntavan korjaamisesta, lääkärin suositusten noudattamisesta ja lääkemääräysten noudattamisesta.