Synnynnäiset sydänvikoja

Yliherkkyys sydämen vajaatoiminta on ryhmä sairauksia, jotka liittyvät sydämen anatomisten viko- jen, sen valvovalaitteiden tai alusten esiintyvyyteen äitiysvaiheessa, mikä johtaa muutoksiin intrakardiaaliseen ja systeemiseen hemody- kaamiin. Synnynnäisten sydänsairauksien ilmaantuminen riippuu sen tyypistä; Tyypillisimpiä oireita ovat ihon vaaleus tai syanoosi, sydämen murto, fyysinen kehityksen viive, hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan oireet. Jos epäilet synnynnäinen sydänvika suoritetaan EKG, PCG radiografian, ekokardiografia, sydänkatetrointilaboratorioon ja aortografia, ekokardiografia, sydämen MRI jne Yleisin synnynnäisen sydänsairauksien turvautua sydänleikkauksen -.. Of kirurginen korjaus epäonnistumisen.

Synnynnäiset sydänvikoja

Yliherkkyys sydämen vajaatoiminta on erittäin suuri ja monipuolinen ryhmä sydänsairauksia ja suuria aluksia, joihin liittyy veren virtauksen, sydämen ylikuormituksen ja vajaatoiminnan muutokset. Synnynnäisten sydänvaurioiden ilmaantuvuus on korkea ja eri tekijöiden mukaan vaihtelee 0,8 - 1,2% kaikista vastasyntyneistä. Synnynnäiset sydänvikoja muodostavat 10-30% kaikista synnynnäisistä poikkeavuuksista. Synnynnäisten sydänvaurioiden ryhmä sisältää sekä suhteellisen pieniä sydän- ja verisuonisairauksien häiriöitä että vakavia sydänsairauksien muotoja, jotka eivät ole yhteensopivia elämässä.

Monien synnynnäisten sydänvikoja ei löydy eristyksissä vaan myös erilaisissa yhdistelmissä keskenään, mikä pahentaa merkittävästi vian rakennetta. Noin kolmasosassa tapauksista sydämen poikkeavuuksia yhdistetään keskushermoston, tuki- ja liikuntaelinten, maha-suolikanavan, virtsatietojärjestelmän jne. Ekstrakulaarisiin synnynnäisiin vikoihin.

Yleisin varianttien synnynnäinen sydänvika, esiintyy kardiologian kuuluu kammion väliseinäaukkoja (VSD - 20%), eteisväliseinävikoja (ASD), aorttastenoosi, aortan koarktaatio, avoin valtimotiehyt (PDA), osaksi suurta suuret verisuonet (TCS), keuhkovaltimon ahtauma (10-15% kukin).

Synnynnäisten sydäntautien syyt

Synnynnäisten sydänvaurioiden etiologia voi johtua kromosomipoikkeavuuksista (5%), geenimutaatiosta (2-3%), ympäristötekijöiden vaikutuksesta (1-2%) ja polygeeni-multifaktorialisesta alttiudesta (90%).

Erilaiset kromosomipoikkeavuudet johtavat kvantitatiivisiin ja rakenteellisiin muutoksiin kromosomeissa. Kromosomipoikkeavuuksissa havaitaan useita polysysteemien kehittymispoikkeamia, mukaan lukien synnynnäiset sydänvaurioita. Autosomin trisomian tapauksessa eteis- tai interventriculaariset septalivirheet ja niiden yhdistelmä ovat yleisimpiä sydänvaivoja; joilla on sukupuolikromosomien poikkeavuuksia, synnynnäiset sydämen vajaatoiminnot ovat harvinaisempia ja ovat edustettuina pääasiassa aorttapurkaumaa tai ventrikulaarista septuaalista vikaa.

Yhden geenin mutaatiosta johtuvat synnynnäiset sydämen vauriot ovat myös useimmissa tapauksissa yhdistetty muiden sisäelinten poikkeavuuksiin. Näissä tapauksissa sydämen epämuodostumia ovat osa autosomaalinen dominantti (Marfanin oireyhtymät, Holt-Oram, crouzonin oireyhtymä, Noonan et ai.), Autosomaalinen peittyvästi periytyvä oireyhtymä (Kartagenerin oireyhtymä, Carpenter, Roberts, Hurler et ai.) Tai oireyhtymät jotka liittyvät X kromosomi (Golttsa, Aaze, Gunter jne.).

Vaurioittavista ympäristötekijöistä synnynnäisten sydänvaurioiden kehittymisen seurauksena raskaana olevan naisen virukset, ionisoiva säteily, tiettyjä lääkkeitä, äitiystodit ja työperäiset vaarat. Sikiöön kohdistuvien haittavaikutusten kriittinen aika on raskauden ensimmäiset kolme kuukautta, kun sikiön organogeneesi ilmenee.

Kohdunsisäinen Fetus hurirokkovirus useimmiten aiheuttaa kolmikko poikkeavuuksia - glaukooma tai kaihi, kuurous, synnynnäinen sydänvika (Fallot'n tetralogia, osaksi kansallista suuret verisuonet, avoin valtimotiehyt valtimorungon, venttiili vikoja, keuhkojen ahtauma, VSD jne). Yleensä esiintyy myös mikrokefalia, kallon ja luuston luiden kehittymistä heikentynyt, mentaalisen ja fyysisen kehityksen hidastuminen.

Alkion ja sikiön alkoholi-oireyhtymän rakenne sisältää yleensä ventrikulaariset ja interatrialiset septalivirheet, avoimen valtimotukan. On osoitettu, että amfetamiinit aiheuttavat teratogeenisen vaikutuksen sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmään, mikä johtaa suurien alusten ja VSD: n siirtämiseen; kouristuslääkkeet, jotka edistävät aorttisen ahtauman ja pulmonaalisen valtimon kehittymistä, aorttikarkailua, ductus arteriosusta, Fallotin tetradia, vasemman sydämen hypoplasiaa; litiumvalmisteet, jotka aiheuttavat tricuspidiventtiilin atresiaa, Ebsteinin anomalia, DMPP; progestiinien, jotka aiheuttavat Fallotin tetradia, muita monimutkaisia ​​synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja.

Prediabetiasta tai diabetesta sairastavilla naisilla synnynnäiset sydämen vajaatoimintahäiriöt syntyvät useammin kuin terveillä äideillä. Tällöin sikiö muodostaa yleensä VSD: n tai suurien astioiden siirtämisen. Todennäköisyys saada lapsi, jolla on synnynnäinen sydänsairaus reumatismissa olevalle naiselle on 25%.

Välittömien syiden lisäksi tunnistetaan sikiön sydämen poikkeavuuksien muodostumisen riskitekijät. Näitä ovat ikä raskaana alle 15-17 vuotta ja yli 40 vuotta olen raskauskolmanneksen toxicosis uhka spontaani keskeytymisestä raskaus, hormonaalisia häiriöitä äidillä, kuolleena syntyneen historian läsnäolo perheen lasten ja muiden läheisten sukulaisten joilla on synnynnäinen sydänvika.

Synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen luokitus

Perinnöllisten sydämen vajaatoimintojen luokituksia on useita muunnelmia, jotka perustuvat hemodynaamisten muutosten periaateeseen. Ottaen huomioon virheen vaikutus keuhkoverenkiertoon, he vapauttavat:

• synnynnäinen sydänsairaus ennallaan (tai hieman muutettuna) verenvirtausta keuhkoverenkiertoon: aortan venttiili atresia, Aorttastenoosi, keuhkojen venttiili vajaatoiminta, mitraaliläpän vikoja (venttiili vajaatoiminta ja ahtauma), aikuisten tyypin aortan koarktaatio, sydän ja trehpredserdnoe ai.
• synnynnäinen sydänvika lisääntynyt verenkierto keuhkoihin eivät johda kehitystä varhaisen syanoosi (avoin valtimotiehyt eteisväliseinävika VSD, aortolegochny fisteli, coarctation lapsen tyypin aortan Lutembacher oireyhtymä), joka johtaa kehitystä syanoosi (atresia että kolmiliuskaläpälleen on suuri VSD, avoin valtimoiden kanava, jossa on pulmonaalinen hypertensio)
• synnynnäinen sydänvika köyhdytettyä veren keuhkoihin ei johda kehitystä syanoosi (eristetty keuhkojen ahtauma), joka johtaa kehitystä syanoosi (monimutkaisten sydänvika - sairaus Fallotin, hypoplastic oikean kammion, Ebstein anomalia)
• Yhdistetty synnynnäinen sydänvika, jossa rikki anatominen suhdetta suuret verisuonet ja sydämen eri osastojen: osaksi suurta valtimoiden valtimorungon, Taussigin-Bing anomalia vastuuvapauden aortan ja keuhkojen runko yhden kammion ja niin edelleen.

Käytännön käytössä kardiologian jako synnynnäinen sydänvika 3 ryhmään: viat "sininen" (cyanotic) tyyppi venoarterialnym shuntti (kolmikko Fallot, Fallot'n tetralogia, osaksi, että suuret verisuonet, tricuspid atresia venttiili); "Kalpeat" vikoja, joilla on valtimotukosvirta (septal defects, open arterial duct); vikoja, joilla on este veren vapauttamisessa kammiosta (aortan ja keuhkojen ahtauma, aortan koagkuloituminen).

Hemodynamiset häiriöt synnynnäisissä sydänvaivoissa

Seurauksena edellä mainituista syistä, että sikiön kehitykselle voidaan loukata asianmukaista muodostumista rakenteiden sydämen, jolloin epätäydellinen tai myöhään sulkeminen kalvoja välillä kammiot ja eteiset, väärä muodostus venttiilit riittämätön kaarreajossa ensisijainen sydän putki ja alikehityksestä kammion poikkeava järjestely alusten ja t. D. jälkeen Joillakin lapsilla valtimon kanava ja soikea ikkuna, jotka synnytyksen aikana toimivat fysiologisessa järjestyksessä, ovat edelleen avoimia.

Ennenaalisen hemodynaamisen ominaispiirteiden vuoksi kehitettävän sikiön verenkierto ei pääsääntöisesti johdu synnynnäisistä sydänvaivoista. Synnynnäinen sydänvika esiintyy lapsilla heti syntymän jälkeen tai jonkin ajan kuluttua, riippuen ajoituksessa välisen viestinnän suurten ja pienten liikkeeseen, keuhkoverenpainetauti vakavuus, paine keuhkovaltimon, suunnan ja siirtää äänenvoimakkuutta, yksilöllisiä sovelluksia ja korvaavia mahdollisuuksia lapsen keho. Usein hengitystieinfektio tai jokin muu sairaus johtaa synnynnäisten sydänvikoihin liittyvien hemodynamiikkahäiriöiden kehittymiseen.

Kun kyseessä on synnynnäinen sydämen vajaatoiminta, jolla on kipinätyyppinen arteriovenouspurkaus, pulmonaalisen verenkierron verenpaine kehittyy hypervolemian vuoksi; jos kyseessä on sininen venoarterisen shuntin vikoja, hypoksemia esiintyy potilailla.

Noin 50% lapsista, joilla on suuri verenvuoto verenkiertoon keuhkoverenkiertoon, kuolee ilman sydänleikkausta ensimmäisenä elinvuotena sydämen vajaatoiminnan takia. Lapsille, jotka ovat ylittäneet tämän kriittisen linjan, veren virtaus pieneen ympyrään vähenee, terveydentila vakautuu, mutta keuhkojen astioissa esiintyvät skleroottiset prosessit vähitellen etenevät ja aiheuttavat keuhkoverenpainetaudin.

Kun cyanotic synnynnäinen sydämen suntista tai seos johtaa suureen ylikuormituksen ja hypovolemia keuhkoverenkiertoon, mikä heikentää happisaturaation veren (hypoksemia) ja ulkonäkö sinerrys ihon ja limakalvojen ärsytystä. Ilmanvaihdon ja organis perfuusiota paranta- malla turvavarustoverkko kehittyy, vaikka hemodynaamisista häiriöistä huolimatta potilaan tila voi pysyä tyydyttävänä pitkään. Koska korvaavat mekanismit ovat tyhjentyneet sydänlihaksen pitkittyneen hyperfunktion seurauksena, sydänlihakseen kehittyvät vaikeat, peruuttamattomat dystrofiset muutokset. Syanoottisissa synnynnäisissä sydänvaivoissa leikkaus on osoitettu varhaislapsuudessa.

Synnynnäisten sydäntautien oireet

Kliiniset ilmiöt ja synnynnäisten sydänvaurioiden kulku määräytyvät poikkeavuustyypin, hemodynaamisten häiriöiden luonteen ja verenkierron heikkenemisen kehityksen ajankohdan perusteella.

Uusia synnytyshäiriöitä sisältävissä vastasyntyneissä havaitaan ihon ja limakalvojen syanoosi (syanoosi). Cyanoosi kasvaa pienimmällä jännityksellä: imeminen, itku vauva. Valkoiset sydämen vauriot ilmenevät ihon heikentämisellä, raajojen jäähdytyksellä.

Lapset, joilla on synnynnäiset sydämen vajaatoiminta, ovat yleensä levottomia, eivät pääse rintaan, nopeasti väsyvät ruokintaprosessissa. He kehittävät hikoilua, takykardiaa, rytmihäiriöitä, hengästyneisyyttä, turvotusta ja pulsaamista niska-aluksiin. Kroonisissa verenkiertohäiriöissä lapset ovat jäljessä painonnoususta, korkeudesta ja fyysisestä kehityksestä. Synnynnäisissä sydänvaivoissa sydämen ääniä kuullaan yleensä välittömästi synnytyksen jälkeen. Muita löydöksiä sydämen vajaatoiminnasta (turvotus, kardiomegalia, kardiogeeninen hypotrofia, hepatomegalia jne.).

Komplikaatioita synnynnäinen sydänvika voi olla bakteeriendokardiitti, polysytemia, tromboosi ja perifeerinen verisuonisairaus ja aivoverenkierron tromboembolia, kongestiivinen keuhkokuume, pyörtyminen, odyshechno-sinertävät jaksot, angina oireyhtymä tai sydäninfarkti.

Synnynnäisten sydäntautien diagnoosi

Synnynnäisten sydänvaurioiden tunnistaminen suoritetaan kattavalla tutkimuksella. Lapsen tutkimisessa havaitaan ihon värjäytyminen: syanoosin esiintyminen tai puuttuminen, sen luonne (perifeerinen, yleinen). Kuuntelu sydän havaitaan usein muutos (vaimennus, monistuksen tai pilkkominen) sydämen ääniä, ääniä, jne. Fysikaalinen tutkimus epäillään synnynnäinen sydänvika on täydennetty Diagnostics -. Elektrokardiogrammin (EKG), phonocardiography (PCG), rintakehän radiografia, ekokardiografia ( kaikukardiografiatutkimukseen).

EKG voi paljastaa sydämen eri osien hypertrofian, EOS: n patologisen poikkeamisen, rytmihäiriöiden ja johtumishäiriöiden esiintymisen, joka yhdessä muiden kliinisten tutkimusten menetelmien tietojen kanssa antaa meille mahdollisuuden arvioida synnynnäisen sydämen sairauden vakavuutta. Päivittäisen Holter-EKG-valvonnan avulla havaitaan piilevä rytmi ja johtumishäiriöt. PCG: n avulla arvioidaan tarkemmin ja tarkasti sydämen äänien ja äänien luonne, kesto ja lokalisointi. Rintaelinten röntgentiedot täydentävät aikaisempia menetelmiä arvioimalla keuhkojen verenkiertoa, sydämen sijaintia, muotoa ja kokoa, muutoksia muissa elimissä (keuhkot, pleura, selkä). Ekokardiografian aikana septumien ja sydämen venttiilien anatomiset virheet, suurien astioiden sijainti näkyvät ja sydänlihaksen supistuvuus arvioidaan.

Monimutkaisten synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen sekä samanaikaisen keuhkoverenpainetaudin anatomi- sen ja hemodynaamisen diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen suorittaa sydämen umpisuonisointi ja angiokardiografia.

Synnynnäisten sydänvaurioiden hoito

Pediatrisen kardiologian vaikein ongelma on synnynnäisten sydämen vajaatoiminnan kirurginen hoito ensimmäisen vuoden elämän lapsilla. Useimmat varhaislapsuuden toimet suoritetaan syanoottisten synnynnäisten sydänvaurioiden varalta. Koska sydämen vajaatoiminnan merkkejä vastasyntyneessä, syaanian kohtalainen vakavuus, leikkaus saattaa viivästyä. Seurataan lapsia, joilla on synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja, jonka suorittaa kardiologi ja sydänkirurgi.

Erityinen hoito kussakin tapauksessa riippuu synnynnäisen sydänsairauden tyypistä ja vakavuudesta. Sydämen seinämien (VSD, DMPP) synnynnäisten viko- jen leikkaus voi sisältää plastiikkakirurgian tai septumin sulkemisen, defiovan endovaskulaarisen tukoksen. Lapsilla, joilla on synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja, esiintyy vaikeaa hypoksemia, ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan palliatiivista toimenpidettä, mikä merkitsee erilaisten intersysteemin anastomosioiden asettamista. Tällainen taktiikka parantaa veren hapetusta, vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​mahdollistaa radikaalin korjaamisen edullisemmissa olosuhteissa. Aorttahäiriöiden tapauksessa suoritetaan aorttapurkauksen resektiota tai pallokalvon dilataatiota, aortan stenosis plasty jne. OAD: ssa ligatoidaan. Keuhkovaltimon ahtauman hoito koostuu avoimesta tai endovaskulaarisesta valvoloplastiasta jne.

Anatomisesti monimutkaiset synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat, joissa radikaali leikkaus ei ole mahdollisia, vaativat hemodynaamista korjausta eli valtimon ja veren virtauksen erottamista eliminoimatta anatomista vikaa. Näissä tapauksissa kirurgia voi suorittaa Fonten, Senning, Sinappi ja muut. Vakavat vikoja, joita ei voida käyttää kirurgiseen hoitoon, edellyttävät sydämensiirtoa.

Synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen konservatiivinen hoito voi sisältää salaamattomien syanotyyppisten hyökkäysten, akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan (sydämen astma, keuhkoödeema), kroonisen sydämen vajaatoiminnan, sydänlihasiskemian ja rytmihäiriöiden oireenmukaisen hoidon.

Synnynnäisten sydänvaurioiden ennuste ja ehkäisy

Vastasyntyneiden kuolleisuuden rakenteessa esiintyvät synnynnäiset sydämen vauriot. Ilman pätevää sydänkirurgiaa ensimmäisen elinvuoden aikana 50-75% lapsista kuolee. Korvauskaudella (2-3 vuotta) kuolleisuus vähenee 5 prosenttiin. Synnynnäisen sydämen sairauden varhainen havaitseminen ja korjaaminen voi merkittävästi parantaa ennusteita.

Ehkäisy synnynnäinen sydänvika vaatii huolellista suunnittelua raskauden sulkea haitallisista tekijöistä sikiöön perinnöllisyysneuvonnan ja tavoittamaan riskiryhmiin naisten synnyttää vauvoja sydänsairaus, joissa käsitellään sikiödiagnostiikkaa kauneusvirhe (ultraääni, Korionvillusbiopsia, lapsivesi-) ja merkkejä abortista. Raskauden ylläpitäminen synnynnäisessä sydänsairaudessa edellyttää synnytys-gynekologin ja kardiologin lisääntyvää huomiota.

Sydänsairaus - mitä se, tyypit, syyt, merkit, oireet, hoito ja ennuste

Sydänsairaus - eräänlainen sarja rakenteellisia poikkeavuuksia ja epämuodostumia venttiilit, seinät, reikien välillä sydämen kammiot ja aluksia, jotka rikkovat verenkiertoa sisäisen sydänverisuonissa ja altistaa muodostuminen akuuttien ja kroonisten muotojen puuttumisen takia liikkeeseen.

Tuloksena syntyy ehto, jota lääketieteessä kutsutaan "hypoksiksi" tai "hapen nälästä". Sydämen vajaatoiminta kasvaa vähitellen. Pätevän lääketieteellisen avun toimittamatta jättäminen ajoissa johtaa vammaisuuteen tai jopa kuolemaan.

Mikä on sydänvika?

Sydänsairaus on sairauden ryhmä, joka liittyy synnynnäiseen tai hankittuun toimintahäiriöön ja sydän- ja sepelvaltimoiden (suuret sydämen syövyttävät) potilaat anatomiseen rakenteeseen, minkä vuoksi kehitetään erilaisia ​​hemodynaamisia puutteita (veren liikkuminen aluksissa).

Jos sydämen tavanomaisen (normaalin) rakenteen ja sen suurten alusten häiriintyminen - joko ennen syntymää tai syntymän jälkeen taudin monimutkaisena, voimme puhua varastamisesta. Toisin sanoen sydänsairaus poikkeaa normaalista, joka häiritsee verenkiertoa tai muuttaa sen täyttämistä hapella ja hiilidioksidilla.

Sydänsairauden aste on erilainen. Lievissä tapauksissa ei voi olla oireita, kun taas taudin merkittävän kehittymisen vuoksi sydämen sairaus voi johtaa kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan ja muihin komplikaatioihin. Hoito riippuu taudin vakavuudesta.

syistä

Vika on määritelty venttiilien, atria-, kammioiden tai sydänsairauksien rakenteellisen rakenteen muutoksiin, jotka aiheuttavat veren virtausta suurissa ja pienissä ympyrässä sekä sydämen sisällä. Se diagnosoidaan sekä aikuisille että vastasyntyneille. Tämä on vaarallinen patologinen prosessi, joka johtaa muiden sydänsairauksien kehittymiseen, joista potilas voi kuolla. Siksi virheiden ajoissa havaitseminen antaa positiivisen tuloksen taudista.

Aikuisilla ja lapsilla 90%: lla tapauksista saadut virheet ovat akuutin akuutin reumakuumeen (reuma) aiheuttama. Tämä on vakava krooninen sairaus, joka kehittyy vasteena hemolyyttisen streptokokki-ryhmän A osalle (kurkkukipu, punertava kuume, krooninen tonsilliitti) ja ilmenee sydämen, nivelten, ihon ja hermoston vaurioina.

Taudin etiologia riippuu siitä, minkä tyyppinen patologia: synnynnäinen tai syntyy elämän prosessissa.

Saatujen virheiden syyt:

• Tarttuva tai reumaattinen endokardiitti (75%);
• reumatismi;
• Sydänlihastulehdus (sydäninfarkti);
• Ateroskleroosi (5-7%);
• Sidekudoksen systeemiset sairaudet (collagenosis);
• trauma;
• Sepsis (ruumiin yleinen vaurio, märkivä infektio);
• Tarttuvat taudit (syfilis) ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Synnynnäisen sydänsairauden syyt:

• ulkoiset - huonot ympäristöolosuhteet, äitien sairaus raskauden aikana (virukset ja muut infektiot), lääkkeiden käyttö, joilla on myrkyllinen vaikutus sikiöön;
• sisäinen - liittyy perinnölliseen alttiuteen isän ja äidin linjassa, hormonaaliset muutokset.

luokitus

Luokittelu jakaa sydämen virheet kahteen suureen ryhmään tapahtumamekanismin mukaan: hankittu ja synnynnäinen.

• Hankittu - syntyy milloin tahansa. Yleisin syy on reuma, sappi, verenpainetauti ja iskeeminen sairaus, merkitty verisuonien ateroskleroosi, sydänkohtaus ja sydänlihaksen vaurio.
• Synnynnäinen - muodostuu sikiöön elinten ja järjestelmien epänormaalin kehityksen seurauksena kirjanmerkkisarjaryhmien vaiheessa.

Virheiden lokalisoinnin mukaan erotellaan seuraavia vikoja:

• Mitraali - useimmiten diagnosoitu.
• Aortan.
• Tricuspid.

• Yksittäiset ja yhdistetyt - muutokset ovat joko yksi tai useampia.
• Syanoosilla (ns. "Sininen") - iho muuttuu normaaliksi väriksi sinertäväksi tai ilman syanoosia. On yleistynyt syanoosi (yleinen) ja akrocyanoosi (sormet ja varpaat, huulet ja nenäpää, korvat).

Synnynnäiset sydänvikoja

Synnynnäiset epämuodostumat ovat sydämen epänormaali kehitys, häiriö pääverisuonien muodostumisessa äidinmaidon aikana.

Jos se puhuu synnynnäisistä epämuodostumista, useimmiten niiden joukossa esiintyy välikarsinauhan ongelmia, tässä tapauksessa vasemman kammion veri siirtyy oikealle ja lisää siten pienten ympyrän kuormitusta. Röntgensäteilyä suorittaessaan tämän patologian ulkonäkö on pallo, joka liittyy lihasseinämän lisääntymiseen.

Jos tällainen reikä on pieni, sitä ei tarvita. Jos reikä on suuri, niin tällainen vika on ommeltu, jonka jälkeen potilaat elävät normaalisti vanhuuteen asti, vamma ei tällaisissa tapauksissa yleensä anna.

Hankittu sydänsairaus

Sydänvaurioita hankitaan, kun taas sydämen ja verisuonien rakenteen loukkaukset ovat, niiden vaikutus ilmenee sydän- ja verenkierron toiminnallisen kyvyn rikkomisessa. Ostettujen sydänvaurioiden joukossa yleisimpiä ovat mitraaliventtiilin ja puolilunarisen aortan venttiilin häviäminen.

Hankitut sydämen vajaukset ovat melko harvoin alttiina oikea-aikaiselle diagnoosille, mikä erottaa ne CHD: stä. Hyvin usein ihmisillä on paljon tartuntatauteja "jaloillaan", ja tämä voi aiheuttaa reumaa tai sydänlihastulehdusta. Sydämen vikoja, joilla on etiologia, voi myös aiheutua väärin säädetystä hoidosta.

Tämä sairaus on yleisin syy vammaisuuteen ja kuolemaan nuorena. Perusairauksien osalta haitat jaetaan:

• noin 90% - reuma;
• 5,7% - ateroskleroosi;
• noin 5% - syphilitic lesions.

Muut mahdolliset sairaudet, jotka johtavat sydämen rakenteen hajoamiseen ovat pitkittynyt sepsis, trauma, kasvaimet.

Sydänsairaudet

Tuloksena oleva vika useimmissa tapauksissa ei voi aiheuttaa pitkää aikaa aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomuksia. Potilaat voivat käyttää melko pitkään ilman tuntemustaan ​​valituksia. Kaikki tämä herää riippuen siitä, mikä erityinen sydänosasto on kärsinyt synnynnäisen tai hankittua vikaa.

Kehittyvän vian tärkein ensimmäinen kliininen merkki on patologisten murmujen esiintyminen sydämen sävyissä.

Potilas tekee alkuvaiheessa seuraavat valitukset:

• hengenahdistus;
• jatkuva heikkous;
• lapsille on ominaista viivästynyt kehitys;
• väsymys;
• liikunnan kestävyyden väheneminen;
• sydämentykytys;
• epämukavuutta rintalastan takana.

Kun tauti etenee (päivät, viikot, kuukaudet, vuodet), muut oireet liittyvät:

• jalkojen, käsien, kasvojen turvotus;
• yskä, joskus raidallinen verta;
• sydämen rytmihäiriöt;
• huimaus.

Sydänsairauden merkit

Synnynnäisiä epänormaaleja oireita ovat seuraavat oireet, jotka voivat ilmetä sekä vanhemmille lapsille että aikuisille:

• Pysyvä hengenahdistus.
• Sydänäänet kuulostavat.
• Henkilö usein menettää tajunnan.
• On tavallisesti usein ARVI.
• Ei ruokahalu.
• Hidas kasvu ja painonnousu (tyypillisiä lapsille).
• Tällaisen merkin ulkonäkö tietyillä alueilla (korvat, nenä, suu).
• Jatkuva letargia ja uupumus.

Hankitun lomakkeen oireet

• väsymys, pyörtyminen, päänsärky;
• hengitysvaikeudet, hengenahdistus, yskä, jopa keuhkoödeema;
• nopea sydämenlyönti, sen rytmihäiriö ja pulsauksen sijainnin muutos;
• kipu sydämessä - terävä tai painava;
• sininen iho veren stagnaation vuoksi;
• lisääntynyt karotidi- ja subklavia-valtimoissa, laskimon turvotus kaulassa;
• kohonnut verenpaine;
• turvotus, suurentunut maksa ja raskauden tunne vatsassa.

Pörssi-ilmentymät riippuvat suoraan vakavuudesta sekä sairauden tyypistä. Täten oireiden määrittely riippuu vaurion sijainnista ja vaikuttavien venttiilien lukumäärästä. Lisäksi oireiden monimutkaisuus riippuu patologian toiminnallisesta muodosta (lisää tästä taulukosta).

• Potilailla on usein sinilevät vaaleanpunaiset posket (mitraalinen huuhtelu).
• Keuhkoissa on merkkejä pysähtyneisyydestä: kosteissa aaltoja alemmissa osissa.
• Se on alttiina astmakohtauksille ja jopa keuhkoödeemalle.

• heartaches;
• heikkous ja letargia;
• kuiva yskä;
• sydämen murmureita

Yksi tämän varhaisimmista oireista on:

• tunne lisääntyneistä sydämen supistuksista rinnassa,
• ja myös kehäpulssin päähän, käsivarsien selkärankaa pitkin, etenkin taipuvaisessa asennossa.

Vaikeassa aortan vajaatoiminnassa todetaan seuraavaa:

• huimaus,
• riippuvuus pyörtymistä
• lisääntynyt syke levossa.

Sydän voi kipua, joka muistuttaa anginaa.

• vaikea huimaus, kunnes pyörtyminen (esim. jos nouset terävästi alttiista asennosta);
• vasemman puolen makaamassa on kipua, työntyy sydämeen;
• lisääntynyt pulsaaminen aluksissa;
• ärsyttävää tinnitus, näön hämärtyminen;
• väsymys;
• uneen liittyy usein painajaisia.

• vakava turvotus;
• nesteen kertyminen maksassa;
• raskaus tunne vatsaan johtuen verisuonten ylivuotosta vatsaontelossa;
• syke ja alentunut verenpaine.

Kaikista sydämen vaurioista yhteisiä merkkejä, voit havaita sinisen ihon, hengästyneen hengityksen ja vakavan heikkouden.

diagnostiikka

Jos olet havainnut oireiden luettelon tarkistamisen jälkeen vastaavuutta oman tilanteesi kanssa, on parempi olla turvallinen ja mene klinikkaan, jossa tarkka diagnoosi paljastaa sydänsairauden.

Alustava diagnoosi voidaan määrittää pulssin avulla (toimenpide, ollessa levossa). Palpataatiomenetelmää käytetään potilaan tutkimiseen, kuuntelemaan sydämenlyöntiä melun havaitsemiseksi ja äänenmuutosten havaitsemiseksi. Myös keuhkot tarkistetaan, maksan koko määritetään.

On olemassa useita tehokkaita menetelmiä, joiden avulla voidaan tunnistaa sydänvikoja ja saadun tiedon perusteella sopiva hoito:

• fyysiset menetelmät;
• EKG suoritetaan diagnosoimaan saarto, rytmihäiriö, aortan vajaatoiminta;
• phonocardiography;
• Sydämen Roentgenogram;
• ekokardiografia;
• Sydämen MRI;
• laboratoriotekniikat: reumaattiset näytteet, OAK ja OAM, verensokerin määrittäminen sekä kolesteroli.

hoito

Sydämen vikoja varten konservatiivinen hoito on komplikaatioiden ehkäisy. Myös kaikkien terapeuttisen hoidon pyrkimyksenä on estää primaarisen sairauden toistuminen, esimerkiksi reuma, tarttuva endokardiitti. Muista suorittaa rytmihäiriöiden ja sydämen vajaatoiminnan korjaus sydänkirurgien valvonnassa. Sydämen sairauden perusteella määrätään hoito.

Konservatiiviset menetelmät eivät ole tehokkaita synnynnäisiä epänormaaleja. Hoidon tarkoitus on auttaa potilasta ja ehkäistä sydämen vajaatoiminnan aiheuttamia hyökkäyksiä. Ainoastaan ​​lääkäri määrää, mitä juoda tabletteja sydänsairauksiin.

Seuraavat lääkkeet yleensä ilmoitetaan:

• sydämen glykosidit;
• diureetit;
• vitamiineja D, C ja E käytetään immuniteetin ja antioksidanttisen vaikutuksen tukemiseen;
• kalium- ja magnesiumvalmisteet;
• anaboliset hormonit;
• kun akuutteja iskuja ilmenee, suoritetaan hapen hengitys;
• joissakin tapauksissa, rytmihäiriölääkkeitä;
• joissakin tapauksissa voi määrätä lääkkeitä veren hyytymisen vähentämiseksi.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

1. Juurikkaan sokeri Yhdessä hunajaa 2: 1 voit ylläpitää sydämen toimintaa.
2. Seos, jossa on koloja, voidaan valmistaa täyttämällä 20 g lehdet 1 litran kiehuvalla vedellä. Vaadi, että tarvitset muutamia päiviä kuivassa pimeässä paikassa. Sitten infuusio suodatetaan ja otetaan aterioiden jälkeen 2 kertaa päivässä. Yksi annos on 10 - 20 ml. Koko hoidon tulee kestää noin kuukausi.

toiminta

Synnynnäisten tai hankittujen sydänvaurioiden kirurginen hoito on sama. Ero on vain potilaan iässä: suurin osa vakavista patologeista kärsivistä lapsista toimii ensimmäisenä vuotena, jotta vältetään kuolemaan johtaneiden komplikaatioiden kehitys.

Havaitut vikoja käyttävät potilaat käyttävät yleensä 40 vuoden kuluttua vaiheissa, jolloin tila uhkaa (venttiilien ahtauma tai läpivientiaukot yli 50%).

On olemassa paljon kirurgisia vaihtoehtoja synnynnäisten ja hankittujen vikoja varten. Näitä ovat:

• virheiden plastisuus laastarin avulla;
• proteettiset keinoventtiilit;
• poikittaisreiän poisto;
• vakavissa tapauksissa sydän-keuhkojen elinsiirto.

Minkälaista toimintaa hoidetaan sydänkirurgi erikseen. Potilasta seurataan leikkauksen jälkeen 2-3 vuotta.

Sydänsairauksien leikkauksen jälkeen potilaat ovat kuntoutuskeskuksissa, kunnes he suorittavat täydellisen lääketieteellisen kuntoutuksen hoidon, tromboosin ehkäisyä, sydänlihaksen ravitsemuksen parantamista ja ateroskleroosin hoitoa.

näkymät

Huolimatta siitä, että korvaus vaiheessa (ilman kliinisiä oireita) tietyt sydänvika laskettu vuosikymmeniä, koko elinajanodote voidaan pienentää, koska sydän on pakko "kuluvat" sairastua sydämen vajaatoiminta, joilla on heikentynyt verenkiertoa ja ravitsemus kaikkien elinten ja kudosten, joka johtaa tappava loppuun asti

Vian puutteellisella korjauksella ennuste elämästä on suotuisa edellyttäen, että lääkäri määrää lääkkeitä ja ehkäisee komplikaatioiden kehittymistä.

Kuinka moni asuu sydänvikoilla?

Monet ihmiset, jotka kuulevat niin kauhean diagnoosin, kysyvät välittömästi kysymyksen: "Kuinka kauan he elävät tällaisten pahuuden kanssa? ". Ei ole yksiselitteistä vastausta tähän kysymykseen, sillä kaikki ihmiset ovat erilaisia ​​ja myös kliinisiä tilanteita. He elävät niin kauan kuin heidän sydämensä voi toimia konservatiivisen tai kirurgisen hoidon jälkeen.

Jos sydämen vajaatoiminta kehittyy, ennaltaehkäisy- ja kuntoutustoimenpiteet sisältävät harjoitukset, jotka lisäävät kehon toiminnallisen tason määrää. Vapaa-ajan liikuntakasvatuksen järjestelmä pyrkii lisäämään potilaan fyysisen tilan tasoa turvallisiin arvoihin. Hänet on nimetty sydän- ja verisuonitautien ehkäisyyn.

Synnynnäisten sydäntautien syyt

Synnynnäinen sydänsairaus

Synnynnäinen sydänsairaus on suuri sairausryhmä, jota laukaisevat suuret alukset ja sydämen systeemit. Näitä vikoja esiintyy myös lapsen syntymän kehityksessä, jos se on läsnä, verenkiertoa sydänlihassa ja suurissa ja pienissä verenkierrospiireissä häiriintyy. Kaikista synnynnäisistä sairauksista, synnynnäinen sydänsairaus on yksi johtavista paikoista. Tilastojen perusteella syntyy jokaiselle sadalle syntyneelle lapselle yksi lapsi tämän patologian kanssa. Sydäntaudit useammin kuin muut sairaudet voivat johtaa lapsen kuolemaan.

Synnynnäisten sydäntautien syyt

• Tarttuvat syyt. Tauti voi esiintyä lapsella, jos äiti joutui tartuntoihin raskauden aikana (sieni, mikrobi, virus). Vaarallisimpia ovat infektiot, kuten kuppa, vihurirokko ja flunssa.
• Geneettiset syyt. Lapsiin, jopa ennen syntymän syntymää, tämä rikkomus asetetaan geeneihin. Kaikista pahoista on sukupuolen vikoja, jotka ovat luontaisia ​​vain tytöille tai vain pojille ja välittyvät isiltä tai äideiltä. On myös yleisiä vikoja, niitä löytyy sekä pojista että tytöistä. Ne välittyvät sekä isiltä että äideiltä.
• Krooniset tartuntataudit naisilla raskauden aikana. Erityisen vaarallisia ovat esimerkiksi diabeteksen, fenyyliketomirian, systeemisen lupus erythematosuksen, kilpirauhasen sairaudet, reumatismi.
• Ekologiset syyt. Vaikutus sikiöön saastuneeseen ympäristöön. Erityisen vaarallisia ovat ionisoiva säteily.
• Kemialliset syyt. Tauti voi ilmetä, jos kemikaalit vaikuttavat sikiöön. Nämä voivat olla lääkkeitä, joita äiti ottaa raskauden aikana, erityisesti antibiootit, talidomidi, hydantoiini, CTP ja NSAID-lääkkeet, huumeet, tupakointialkoholi, käyttämällä tai hengittämällä toista litium-, fenoli-, maali- ja lakkamuotoa.

Synnynnäisten sydäntautien oireet

Pohjimmiltaan sydämen vikoja tunkeutuvat vauvan ikävaiheen ensimmäisiin vaiheisiin. Mutta on myös sellaisia ​​vikoja, jotka voidaan osoittaa murrosiän aikana ja myöhemmin.

Imeväisillä sydänsairaus voi ilmetä tukkeutumalla nenäkappaleen kolmio, korvavinkit, sormet, iho, syanoosi. Näitä oireita voi esiintyä myös lepoajan ja lapsen liikunnan aikana (itku, itku, maidon imeminen). Ne virheet, joissa on ihon ihon vaaleus, nimeltään valkoinen. Tässä tapauksessa sydämen vasemman puolen laskimo veri heitetään oikealle, mutta se ei sekoita valtimoveren kanssa. Väärennökset, joissa iho muuttuu siniseksi, kutsutaan siniseksi. Tällaisten viko- jen läsnä ollessa sydämen oikealta puolelta laskimon veri pudotetaan vasemmalle puolelle ja sekoitetaan yhdessä valtimoveren kanssa.

Vanhemmissa lapsissa havaitaan hidastumista vertaisryhmistä fyysisessä kehityksessä, lihasten heikkoutta, letargiaa, pyörtymistä ja hengästyneisyyttä lievällä fyysisellä rasituksella. Jos vauva voi jo puhua, hän voi valittaa sydämen kipua, huimausta, kipua lapaluun tai rintalastan alle, lisääntynyt sydämenlyönti. Vanhemmassa iässä sormet muistuttavat rummun muotoisia muotoja, ja kynnet on muotoiltu kellojen käsiksi.

Sydämen vikoja diagnosoidaan

• Elektrokardiogrammin. Tämä on ultraääni menetelmä sydäntaudin diagnosoimiseksi syntyneessä lapsessa. Tämä menetelmä auttaa määrittämään, miten sydän toimii, mikä sen rakenne on, onko sen seinämissä vikoja, venttiilien toiminta tarkistetaan.
• Sikiön ekokardiografia. Tämä diagnostinen menetelmä on ultraääni. Sitä käytetään tapauksissa, joissa lapsi on edelleen äidin sisällä. Tämä tutkimusmenetelmä on vaarallinen sekä sikiölle että äidille. Sen avulla voit havaita sydänsairaudet lapsella, joka ei ole vielä syntynyt. Tämä diagnoosimenetelmä on erittäin tarkka.
• Sydänkatetrointi. Tämä menetelmä koostuu siitä, että käyttämällä ohutta katetria, erityisiä varjoaineita ruiskutetaan verenkiertoon. Sen jälkeen kulutetaan röntgensäteitä. Katetri asetetaan reisiluun valtimon kautta. Tämä menetelmä auttaa lääkäriä arvioimaan sydämen yleisen tilan. Tämän menetelmän avulla voit myös määrittää, kuinka paljon paine sydämen kammioissa. Tällaisen tutkimuksen perusteella on mahdollista arvioida sydämen patologiat.
• Pulsosimetriya. Tämän menetelmän avulla voit määrittää, kuinka paljon veri on kyllästynyt hapella. Sormen kärkeen asetetaan erityinen anturi, joka tallentaa hapen määrän veressä. Jos veri on huonosti kyllästynyt hapella, tämä tarkoittaa sitä, että sydämessä on joitain ongelmia.
• Rintakehitys. Tämä menetelmä havaitsee sydämen laajenemisen tai liiallisen nesteen esiintymisen keuhkoissa. Tämä voi viitata sydämen vajaatoimintaan.
• Elektrokardiogrammin. Tällä menetelmällä voit arvioida sydämen työtä ja sen yleistä tilannetta.

Synnynnäisten sydänvaurioiden hoito

Kirurginen toimenpide on ainoa radikaali hoito CHD: lle. Lähes kaikissa tapauksissa operaatio on yksinkertaisesti elintärkeää. Lääkekäsittelyä pidetään lisäterapiana. Tabletteja käyttävät potilaat voivat säilyttää normaalin terveydentilansa. Tytöillä on usein tällainen sydänsairaus kuin avoin valtimotie. Sitä käsitellään indometasiinilla ja se on ainoa vika, jota voidaan hoitaa lääkkeellä.

Synnynnäisten sydänsairauksien ehkäisy

Viimeinen foorumi

Re: vatsan aortan aneurysma "> Re: vatsan aortan aneurysma

vatsan aortan aneurysma "> vatsan aortan aneurysma

Re: Postnataaliset ongelmat

Synnynnäiset sydänvikoja

Sydänsairaudet - Elite-hoito Euroopassa

KARDIOLOGIA - EURODOCTOR.ru -2005

Sydämen synnynnäiset sydämen vajaukset ovat syntyneet kohdussa, ennen lapsen syntymää, sydämen anatomisia vikoja, sen venttiililaitteita tai sen aluksia. Näitä vikoja voi esiintyä yksinään tai yhdessä toistensa kanssa.

Synnynnäinen sydänsairaus voi esiintyä välittömästi lapsen syntymän jälkeen tai se voi olla piilotettu. Synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja ilmenee taajuudella 6-8 tapausta joka tuhannesta syntymästä. Heillä on ensimmäinen asema vastasyntyneiden ja lasten kuolleisuudessa ensimmäisellä elämänvuorella.

Syynä synnynnäiseen sydänsairauteen - ympäristötekijöiden haitalliset vaikutukset äidin raskauden aikana (ionisoiva säteily), alkoholin käyttö raskaana olevalle naiselle, eräät lääkeaineet, joita käytetään kasvainten, reumaattisten sairauksien, raskauden aikana tarttuvien infektioiden hoitoon (rupla, vesirokko, sytomegalovirusinfektio). Sydänvaurioiden perinnöllinen luonne ei ole todistettu. Lapsen synnynnäisten sydänvaurioiden tiheys kasvaa, jos äiti synnyttää 35 vuoden jälkeen. Äskettäin todettiin isän rooli ja terveys.

Synnynnäinen sydänsairaus muodostuu sikiöön 2-8. Viikon kehityksessä.

On yli 100 erilaista synnynnäistä sydämen vajausta. Luokituksia on paljon, viimeksi mainittu luokitus vastaa Venäjällä kansainvälistä tautiluokitusta ja vain sen luokat. 15. Usein käytetään virheiden jakautumista siniseksi, mukana ihon syanoosi ja valkoinen, jossa iho on vaalea. Vallitseva tetraatti, suurien astioiden siirtäminen, keuhkovaltimon atresia, valkoisen tyypin viat ovat eteis-septuaalinen vika, kammion septumivirhe ja muut.

Aiemmin synnynnäinen sydänsairaus havaitaan. sitä suurempi toivo on hänen oikea-aikainen hoito. Lääkäri voi epäillä sydänsairauden läsnäolon useista syistä: