Epämuodostuma, romahtaminen ja sokki akuutissa verisuonten vajauksessa

Epämuodostuma, romahtaminen ja sokki - nämä ovat usein vaskulaarisen vajaatoiminnan satelliitteja, jotka kaikki aiheuttavat verenpaineen voimakasta laskua. Kuolema on helpoin muoto. Tuhoamisen ilmenemismuotojen vakavuus määräytyy sen mukaan, missä taustalla oleva tauti ilmenee. Shock on tämän kolmion vakavin tila. Patologisen prosessin pysäyttäminen ilman erityistä tietoa ei ole ollenkaan helppoa.

Akuutti verisuonten vajaatoiminta on tila, jossa yleinen tai perifeerinen verenkierto on heikentynyt, johon liittyy alhainen verenpaine ja verenkierto elimiin ja kudoksiin. Tämä häiriö johtuu siitä, että aivojen verenkierto ja aineenvaihduntatarve eivät ole keskenään yhteensopivia. Sydänlihaksen väheneminen tai systeemisen verisuonten resistenssin väheneminen johtaa verenpaineen laskuun. Akuutti sydämen vajaatoiminta ilmenee pyörtymistä, romahtamisesta tai iskuista. Nämä patologiset tilat edellyttävät muiden välittömiä reaktioita: pätevän hätätilanteen hoito pyörtymistä, romahtamista ja iskua voi olla ratkaiseva ihmiselle, jolla on heikentynyt perifeerinen verenkierto.

Tässä artikkelissa keskitytään synkopeiden romahduksen ja shokin syihin ja oireisiin sekä ensiapuun näille akuutin verisuonten vajaatoiminnan ilmentymille.

Syncope: Syyt, oireet ja hätätila

Fainting on äkillinen lyhytaikainen tietoisuuden väheneminen aivojen hypoksiaan. Tämä on tavallisin ja melko lieviä akuutin verisuonten vajaatoiminnan muoto. Syyt pahenemiseen voivat olla ylitöitä, pelkoa, kipua, negatiivisia tunteita, äkillisiä muutoksia kehon sijaintiin, pitkittynyt seisominen, sopivien lääkkeiden käyttö, sisäinen verenvuoto, angina pectoris. Myös pyörtymisen syyt voivat olla sydäninfarkti ja muut sydänsairaudet..

Hengenaikaa edeltää yleensä heikkous, pahoinvointi, huimaus ja tinnitus. Hajoamisen kliiniset oireet ovat ääripäiden puutuneisuus, silmien tummuminen, haukottelu, hikoilu. Epävarmuus esiintyy useimmiten potilaan pystyasennossa. Hän putoaa hitaasti maahan, kasvot muuttuvat vaaleiksi, oppilaat kapenevat, reaktio valolle on vilkasta, iho on kalpea ja kostea, pulssi on heikko, verenpaine laskee, hengitys on harvinainen ja pinnallinen. Tuntemuksen menetys kestää tavallisesti muutamasta sekunnista muutamiin minuutteihin. Pyörtymisen korkeudella, etenkin sen pitkittyneen kurssin (yli 5 minuuttia) aikana, kouristuskohtausten kehittyminen, vapaaehtoinen virtsaaminen on mahdollista.

Ensiapu synnytyksen oireiden tarjoamiseksi on välttämätöntä poistaa tämä tekijä, joka myötävaikuttaa tämän patologisen tilan esiintymiseen. Jos henkilö on kokenut yleistä heikkoutta, pahoinvointia, haukottelua, hikoilua, sinun on autettava istumaan alas. Anna tuoretta ilmaa, närästystä puuvillaa, joka on liotettu ammoniakkiin, etikkaan, Kölnissä, hieroa viskiä näillä tuotteilla, lämmitä jalkoja lämpimällä tai hankaa jotain kovaa. Jos potilas on menettänyt tajuntansa, se asetetaan sivulle, jotta kielekkeitä ei tarttua kurkunpäähän. Hätätapauksen ja kauluksen avaamiseksi hätätilanteessa ja kauluksessa, suihkuta kasvot vedellä, hankaa se kylmällä vedellä kostutetulla pyyhkeellä, anna ammoniakin, etikan ja Kölnin höyryjä. Tietoisuuden palauttamisen jälkeen sinun on annettava kuumaa voimakasta teetä tai kahvia. Jos toteutettujen toimenpiteiden jälkeen tietoisuutta ei palauteta, on tarpeen soittaa ambulanssiin. Vähäisen voimakkuuden jälkeen muista ottaa yhteys lääkäriin. Sairaalahoito on tarkoitettu synkopeille potilaille, joilla on sydän- tai verisuonitaudit, usein synkopeita, synkopeita harjoittelun jälkeen jne.

Sen pitäisi tunnistaa tarkoituksenmukaisimmat syyt tietoisuuden menetykseen. Diagnoosiin käytetään EKG: tä, EchoCG: tä, holteria, Hb: tä ja seerumin troponiinia T.

Verisuoniston romahtaminen: tärkeimmät oireet, kehityksen syyt ja ensiapu

Kollapsi on vakava verisuonten vajaatoiminta, joka johtuu verenkierrosta verenkierrosta, verisuonten sävyjen pudotuksesta, veren jakautumisesta jne. Samanaikaisesti laskimon veren virtaus sydämeen vähenee, sydämen painon lasku, valtimon ja laskimon putoaminen, kudoksen perfuusio ja aineenvaihdunta häiritään, aivojen hypoksia, elintoimintoja estetään. Verrattuna kuolevaan romahtamiseen kestää kauemmin, ja sitä leimaa ilmiöiden vakavuus.

Verisuoniston romahtamisen syy on vakava infektio, myrkytys, sisäinen verenvuoto, lääkkeiden käyttö, kriittinen kehon lasku, lisämunuaisen vajaatoiminta, nesteiden menetykset raskas virtsaamisen aikana. Myös syy romahduksen kehittymiseen voi olla sähköiskun ja kehon ylikuumeneminen.

Ruuhkautumisen ilmiöiden vakavuus riippuu taustalla olevasta taudista ja verisuonisairauksien asteesta. Sopeutumisaste (esimerkiksi hypoksia), ikä (iäkkäillä ihmisillä ja pikkulapsilla, romahtaminen on vaikeampaa) ja potilaan emotionaaliset ominaisuudet ovat myös tärkeitä. Suhteellisen lievää romahtamisasteita kutsutaan joskus kollaptoidiseksi tilaksi.

Useimmissa tapauksissa patologinen tila kehittyy akuutisti, yhtäkkiä. Ensimmäinen romahtamisen kliininen oire on vakava heikkous, huimaus ja tinnitus. Potilaat kuivattavat usein viileyttä, raajojen jäähdytystä. Tietoisuus pimenee, potilas on välinpitämätön ympäristöön, usein valittaa surua ja masennusta, kouristukset ovat mahdollisia. Myös vaskulaarisen kollapteen oireet ovat taivutusta ja sitten sinistä ihoa ja limakalvoja. Kudoksen turgor vähenee, iho voi muuttua marmoriksi, kasvot ovat palovammat, peitetty kylmällä, tahmealla hikeellä ja kieli on kuiva.

Yksi tärkeimmistä romahtamisen oireista on usein säteittäisten valtimoiden heikko täyttyminen. Verenpaine pienenee dramaattisesti (systolinen alle 80 mm Hg Art.). Vakavissa tapauksissa diastolinen paine ei ole määritettävissä, erittyy virtsan määrä vähenee (oliguria) melkein täydelliseen lopettamiseen (anuria). Joskus ruumiinlämpö laskee, potilaat valittavat kylmyydestä ja viileydestä.

Hätäpysähdyksen varmistamiseksi on tarpeen asettaa potilas selälleen horisontaalisessa asennossa, kun jalat hieman nousevat. Jos mahdollista, on tarpeen lämmittää, asettaa lämmittimet, ripotella sitä rintaan ja veteen, hankaa kädet ja jalat. Antamalla ensiapua putoamiselle, potilas saa antaa hengittää ammoniakkia, avaa ikkuna. Jos et ole ammoniakkia, hierovat korvalehtiä, temppeleitä, aukkoja ylemmän huulen yläpuolella. Ilman ulkoisia elämän merkkejä, tulisi tehdä keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta.

On tärkeää muistaa, että kun avustetaan kolarin kanssa, ennen kuin lääkäri tutkii potilasta, potilasta ei saa kastella eikä hän saa mitään lääkkeitä, yrittäen saada hänet elämään kasvoilla olevan slapin avulla.

Tutkinnan jälkeen lääkäri voi määrätä injektoimalla 1-2 ml cordiamiinia tai 1 ml 10-prosenttista kofeiiniliuosta subkutaanisesti. Bradykardian tapauksessa injektoidaan 0,5 ml 0,1-prosenttista atropiiniliuosta. Tajuuden paluun jälkeen potilas ei saa nousta välittömästi.

Sairaalassa riippuen syyn ja oireiden romahtamisesta ensiapu, vieroitus hoito suoritetaan - 400-800 ml hemodesi, reopolyglucinum injektoidaan laskimonsisäisesti. Sydämen toiminnan ylläpitämiseksi 1-2 ml 1-prosenttista mezatonia, 1 ml 0,2% noradrenaliiniliuosta, 1-2 ml cordiamiinia, 1-2 ml 10-prosenttista kofeiiniliuosta. Lisäksi 60-90 mg prednisolonia annetaan suonensisäisesti, ja asidoosin kehittymisen jälkeen annetaan 200 ml 4-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta laskimonsisäisesti.

Shock: tärkeimmät oireet ja ensiapu

Isku on vakava tilanne, joka johtuu voimakkaasta vaikutuksesta ja joka johtuu kaikkien elämänprosessien säätelymekanismien voimakkaasta rikkomisesta. Pohjimmiltaan se on verenkierron, keskushermoston, hengityksen ja endokriinisen syvän masennuksen tila. Ne erottavat shokki traumaattisia, myrkyllisiä, infektioita, kardiogeenisiä, allergisia, anafylaktisia jne. Kahden iskun vaiheen (IP Pirogovin mukaan): erektiili ja torpidi.

Lyhytaikaisessa erektiovaiheessa, trauman (stressin, suuren jännityksen) seurauksena, shokin pääasiallinen oire on potilaan liiallinen liikkuvuus. Yleensä tällaisessa shokissa oleva henkilö on verbaalinen, hänen pulssinsa on nopeutunut, hänen verenpaineensa on kohonnut. Kun pidempi henkinen torpid-vaihe, jossa mieli on pelastettu, shokin kliininen oire on potilaan apatia, hänen välinpitämättömyys ympäröivälle. Iho ja limakalvot ovat vaaleita, syanoottisella varjolla, refleksejä sorretaan, verenpaine laskee, pulssi heikosti täyttyy, ruumiinlämpötila laskee.

"Shokki" -diagnoosi tehdään, kun potilaalla on seuraavat oireet: verenpaineen lasku ja takykardia (torpidivaiheessa); ahdistuneisuus (erektiovaihe) tai pimennys (torpidifaasi); hengitysvajaus; virtsan tuoton väheneminen (oligonuria ja anuria); kylmä, kostea iho, vaalea cyanotic tai marmori väri.

Apu ja hoito suoritetaan erikoistuneessa laitoksessa.

Ennen lääkärin saapumista on välttämätöntä antaa hätäapua, hätäapua. Jos haluat tehdä tämän, vapauta uhri ryöstöstä, sammuta poltettavat vaatteet jne. Kun ulkoinen verenvuoto on välttämätöntä, ryhdy toimenpiteisiin estääkseen hänet - laita steriili painejohto haavaan tai (jos valtimoiden verenvuoto) laittaa hemostatin tai kierrätettävä materiaalin haavan yläpuolelle. Jos epäillään murtuman tai epämuodostuman, raajan tilapäinen immobilisaatio olisi varmistettava. Uhan onkalo ja uhrin suu rintakehän vapautuu emetimassat, veri, vieraat bodyt; tarvittaessa keinotekoinen hengitys. Jos uhri on tajuton, mutta hengitys ja sydämen toiminta säilyvät, ensiapupotilaille ja sokkoutumisen estämiseksi, jotta oksentaminen ei pääse hengitysteihin, uhri asetetaan vatsaan ja hänen päädytään sivulle. Tunnollinen uhri voi saada kipulääkitystä (analgin, pentalgin, sedalgin). On tärkeää välittömästi toimittaa uhri sairaalaan. Kaikissa anafylaktisen shokin tapauksissa adrenaliini on edullinen. Ensiapua ensiapua iskuille oireissa lääketieteellisessä laitoksessa, käytä 2 ml 2-prosenttista suprastiniliuosta - huolellisesti laskimoon tai 1-2 ml 2,5-prosenttista dipratsiinin liuosta intramuskulaarisesti, hepariini 10 000 u, 0,25% droperidolin 2 ml liuos, natriumoksibutyraatti 20% 10 ml liuosta, 0,5% sibatsoni-liuosta, 2 ml. Systolinen verenpaine on pidettävä 100 - 110 mmHg: n lämpötilassa. Art. Lisäksi cordiamiinia, kofeiinia, kamferia ja vaikeaa bronkospasmiin injektoidaan laskimoon 10 ml: aan 2,4-prosenttista aminofylliinin liuosta, jossa on 10 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta. On myös suositeltavaa käyttää laskimonsisäisesti 30-60 mg prednisoloniheksisukkinaattia 5% glukoosiliuoksella. On suositeltavaa rajoittaa lääkkeiden vähimmäismäärään.

Muista! Avustamaan pyörtymistä, romahtamista ja iskujen tulisi olla selkeästi ja pätevästi noudattaen edellä kuvattuja algoritmeja.

Kun verenpainetta kutistuu

Hypertensiivisen kriisin hoitoon tarkoitetut lääkkeet

Hypertension hoidossa lukijat ovat onnistuneesti käyttäneet ReCardioa. Tämän työkalun suosion myötä päätimme tarjota sen huomionne.
Lue lisää täältä...

Artikkeli tarjoaa yleiskatsauksen lähes kaikkiin nykyaikaisiin lääkkeisiin, jotka on suositeltavaa käyttää, jos potilaalla on hypertensiivinen kriisi.

Varoitus! Tässä artikkelissa kuvataan vain lääkkeitä, joita käytetään hypertensiivisessä kriisitilanteessa eli hätätilanteissa. Hypertension "systemaattiseen" hoitoon - lääkkeet ovat täysin erilaisia, niitä on kuvattu muissa artikkeleissa. Sivustossamme on yksityiskohtaisemmat tiedot hypertension lääkkeistä. Kaikki materiaalit on kirjoitettu yksinkertaisella, ymmärrettävällä kielellä. Tämä tieto auttaa sinua toimimaan tehokkaasti lääkärin kanssa, joka valitsee sinulle pillerit.

• Miten valita lääkettä hypertension - yleiset periaatteet
• Mitkä lääkkeet hypertension on määrätty iäkkäille potilaille?
• Hypertensiota ja komplikaatioita hoitavat lääkkeet

Lääkemarkkinoita päivitetään jatkuvasti uusilla lääkkeillä, mukaan lukien ne, jotka on suunniteltu auttamaan hypertensiivisessä kriisissä. Meidän katsauksemme sisältää paitsi lääkekyselyt, myös lääkkeet, jotka ovat jo käyttämättömiä kehittyneissä maissa, koska lääkärit käyttävät niitä edelleen laajalti: trimetapaanikamilaatti (arfonad), klonidiini (klonidiini), pentamiini, dibatsoli.

• Paras tapa parantaa verenpaineesta (nopea, helppo, hyvä terveys, ilman "kemiallisia" lääkkeitä ja ravintolisiä)
• Hypertensio - suosittu tapa parantaa sitä vaiheille 1 ja 2
• Hypertension syyt ja niiden poistaminen. Hypertensioanalyysit
• Tehokas hypertension hoito ilman lääkkeitä

• 
  Iskeeminen sydänsairaus
• 
  Sydäninfarkti
• 
  Sydämen vajaatoiminta
• 
  diabetes

Monimutkaisessa hypertensiivisessä kriisitilanteessa käsittelyn viivästyminen voi aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia. Potilas on sairaalassa tehohoitoryhmässä ja välittömästi jatkaa jonkin taulukossa luetellun lääkkeen laskimonsisäisesti.

Lääkkeet laskimonsisäiseen antamiseen monimutkaisten hypertensiivisten kriisien varalta

Antotapa, annokset

Jos on mahdotonta välittömästi antaa suonensisäisiä lääkkeitä, sinun on käytettävä nopeasti vaikuttavaa paineen alentavaa lääkitystä: nitraatteja, kaptopriiliä, nifedipiiniä, adrenoreseptorihäiriöitä ja / tai klonidiinin, fentolamiinin tai dibatsolin lihaksensisäistä injektiota.

Etuna olisi annettava lyhytvaikutteisia lääkkeitä (natrium-nitroprussidi, nitroglyseriini, trimetapaanikamylaatti), koska ne antavat verenpaineen alentuneen vaikutuksen. Pitkäkestoiset lääkkeet ovat vaarallisia hallitsemattoman hypotension mahdolliselle kehittymiselle. Verenpaineen voimakas lasku lisää komplikaatioiden riskiä: aivoverenkierron väheneminen (koon kehittymiseen saakka), sydämen verenkierron puute (angina-iskut, rytmihäiriöt ja joskus sydäninfarkti). Erityisen suuri riski komplikaatioista, joilla äkillinen verenpaineen lasku vanhuksilla, joilla on vaikea ateroskleroosi aivosäiliöillä.

Hoidon ensimmäisessä vaiheessa tavoitteena on vähentää paine turvallisesti - ei välttämättä normaalia. Useimmiten verenpaine vähenee 20-25%.

Todistettu tehokas ja optimaalinen lisäaineiden hintaan paineen normalisoimiseksi:

• Magnesium + B6-vitamiini Source Naturalsilta;
• Jarrow-kaavat Tauriini;
• Nyt Foods Fish Oil.

Lue lisää tekniikasta artikkelissa "Hypertension hoito ilman huumeita". Miten verenpainelääkkeitä voidaan tilata Yhdysvalloista - latausohjeet. Tuo paineesi takaisin normaaliin ilman haitallisia sivuvaikutuksia, joita "kemialliset" pillerit aiheuttavat. Parantaa sydämen työtä. Vauhtia, päästä eroon ahdistuksesta, nuku yöllä kuin lapsi. Magnesium B6-vitamiinilla tekee ihmeitä verenpaineesta. Sinulla on erinomainen terveys, kaveruus vertaisryhmistä.

Lääkkeet yksinkertaisen hypertensiivisen kriisin hoitoon

Selektoimattoman hypertensiivisen kriisin tapauksessa lääkkeiden laskimonsisäiseen antamiseen ei yleensä tarvita. Säännölliset oraaliset lääkkeet, jotka vähentävät painetta, nopea vaikutus tai lihaksensisäinen injektio.

Klonidiini (klonidiini)

Klonidiinin (klonidiinin) tehokas käyttö, joka ei aiheuta takykardiaa, ei lisää sydämen annostelua, joten sitä voidaan suositella angina pectoralle. Lisäksi tätä lääkettä voidaan määrätä potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Klonidiinin käytön vaikutus tapahtuu 5-15 minuutin kuluttua suonensisäisen annon jälkeen ja 30-60 minuutin kuluttua suun kautta tapahtuvasta nauttimisesta. Tarvittaessa lääkitys toistetaan joka tunti, kunnes vaikutus saavutetaan.

Tärkeimmät haittavaikutukset johtuvat voimakkaasta rauhoittavasta vaikutuksesta, minkä takia lääke on vasta-aiheinen potilailla, joilla on keskushermoston hypertensiivinen kriisi: rauhoittava vaikutus voi heikentää oireita ja vaikeuttaa objektiivisesti potilaan tilan vakavuuden arviointia. Klonidiinia (klonidiinia) ei tule suositella potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta, erityisesti niille, jotka saavat sydämen glykosideja.

Lisätietoja on artikkelissa "Klonidiini (klonidiini)".

nifedipiini

Käytetään myös nifedipiiniä, jolla on ominaisuus rentouttaa verisuonia, lisätä sydämen tuotantoa ja munuaisten verenkiertoa. Verenpaineen aleneminen havaitaan jo 15-30 minuutin kuluttua sen ottamisesta, vaikutus kestää 4-6 tuntia. Nifedipiinikapseli tulisi pureskella ja niellä. Tavallisesti 5-10 mg nifedipiiniä riittää. Jos vaikutusta ei ole, 30-60 minuutin kuluttua annostelu toistetaan.

Nifedipiini voi joissakin potilailla aiheuttaa voimakasta päänsärkyä sekä hallitsematonta valtimon hypotensiota (erityisesti yhdessä magnesiumsulfaatin kanssa), joten sen käyttö olisi rajoitettava tapauksiin, joissa potilaat reagoivat hyvin tähän lääkkeeseen aikaisemmin suunnitellun hoidon aikana.

On huomattava, että Yhdistyneen kuningaskunnan korkean verenpaineen komitea ei pidä käyttää nifedipiiniä hypertension kriisin aikana. Tosiasia on, että verenpainetta alentava nopeus ja laajuus, kun lääkettä käytetään kielen alla, on vaikea hallita aivojen tai sepelvaltimoiden iskeemisen vaaratilanteen välttämiseksi.

Lisätietoja on artikkelissa "Nifedipine - kalsiuminestäjä".

kaptopriili

ACE: n estäjä kaptopriili alentaa verenpainetta 30-40 minuutin kuluessa antamisesta johtuen voimakasta imeytymistä mahassa. Jos kaptopriilia käytetään, verenpaineen alentamisen jälkeen aivoverenkierto ei heikkene. Joskus tämä lääke aiheuttaa liiallisen verenpaineen laskua etenkin potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai vähentynyt verenkierrosluku.

Lisätietoja on artikkelissa "Captopril".

Positiivinen terapeuttinen vaikutus havaitaan myös klonidiinin (kloloidiini) tai dibatsolin intramuskulaaristen injektioiden yhteydessä. Lisäämällä hikoilua, ahdistusta, pelkoa rauhoittavia lääkkeitä, erityisesti bentsodiatsepiinijohdannaisia, voidaan antaa suun kautta tai intramuskulaaristen injektioiden muodossa, samoin kuin droperidolia. Yhdistelmät, joissa on 2 tai 3 lääkettä (esimerkiksi nifedipiini + metoprololi tai nifedipiini + kaptopriili) ovat tehokkaita.

Hypertensiivisten kriisien hätäaputoiminnan lääkkeet - tarkastelu

Ehdottomasti on mahdollista erotella kaksi lääkeaineryhmää hypertensiivisten kriisien hoitoon laskimonsisäisten injektioiden avulla: ensimmäiset ovat yleisiä lääkkeitä, jotka soveltuvat useimpien kriisien pysäyttämiseen, toinen on erityisiä korjaustoimenpiteitä, joilla on erityisiä indikaatioita.

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat natrium-nitroprussidi, hydralatsiini, trimetafaanikamilaatti, atsam- moniumbromidi, labetaloli, enalaprilaatti, nikardipiini. Toiseen - nitroglyseriiniin, esmololiin, fentolamiiniin.

Natrium-nitroprussidi

Natrium-nitroprussidilla on nopea ja helppo kontrolloiva vaikutus verenpaineen laskemiseen, joka ilmenee välittömästi sen antamisen jälkeen ja päättyy muutaman minuutin kuluttua antamisen lopettamisesta. Ilmeisesti lääkkeen käyttö on tehtävä verenpaineen huolellisen valvonnan alaisena. Natrium-nitroprussidi on tehokas kaikissa verenpainetta alentavissa kriiseissä, erityisesti akuutissa verenpainetta alentavissa enkefalopatiassa, postoperatiivisessa verenvuodossa tai sydämen vasemman kammion akuutissa vioittumisessa. Sormus syanidimyrkytyksen vaaraa aiheuttama eklampsia.

Natrium-nitroprussidilla on molekyylissään NO: n (endoteelistä riippuvainen rentouttava tekijä) ryhmä, joka jakautuu kehoon ja aiheuttaa valtimoiden ja laskimoiden laajentumista. Tämä johtaa verisuonien rentoutumiseen, sydämen veren virtauksen vähenemiseen ja aivohalvauksen vähenemiseen. Syke lisääntyy. Verisuonten merkittävän rentoutumisen takia veren virtaus on uudelleenjakautunut verenkierron vähenemisenä iskeemisissä vyöhykkeissä (varastava oireyhtymä). Tässä suhteessa natrium-nitroprussidi voi heikentää sepelvaltimoiden verenvirtausta potilailla, joilla on sepelvaltimotauti.

Suuren aivoverisuonten laajentumisen vuoksi nitroprussidi lisää aivojen verenvirtausta ja saattaa lisätä kallonsisäistä painetta. Systeemisen valtimopaineen lasku kuitenkin pienentää tätä vaikutusta, minkä vuoksi suurin osa enkefalopatiasta kärsivistä potilaista sietää lääkeainetta hyvin.

Natriumnitroprussidia tuhotaan sulfhydryyliryhmien erytrosyyttien syanidilla ja sitten - maksassa - tiosyanaattiin. Jälkimmäisen suuret pitoisuudet, jos ne pidetään veressä useiden päivien ajan, ovat myrkyllisiä vaikutuksia pahoinvoinnin, heikkouden, hikoilun, disorientaation, toksisen psykoosin muodossa. Tiosyanaattimyrkytyksen riski kasvaa lääkkeen pitkittyneen käytön (yli 24 tuntia) ja suurilla annoksilla (yli 10 μg / kg / min). Päihtymyksen tapauksessa antidoteina käytetään natriumnitraattia (4-6 mg) ja natriumtiosulfaattia (50 ml 25-prosenttista liuosta).

nitroglyseroli

Nitroglyseriiniä annetaan laskimoon potilaille, joilla on sydänlihasiskemia, riippumatta verenpaineen esiintymisestä tai puuttumisesta. Tämä on lääkevalmiste, joka on tarkoitettu verenpainetta alentaville kriiseille, joihin liittyy angina pectoris, sydäninfarkti tai akuutti vasemman kammion vajaatoiminta sekä aorto-sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen leikkauksen jälkeen. Nitroglyseriinillä on samat edut, kun pidätetään hypertensiivistä kriisiä natriumin nitroprussidina: nopea puhkeaminen ja toiminnan nopea lopettaminen, mahdollisuus lisätä asteittain annosta halutun vaikutuksen aikaansaamiseksi verenpaineen alentamiseksi.

Kuten natrium-nitroprussidi, nitroglyseriini aiheuttaa vaskulaarista rentoutumista muodostumalla NO: ta. Toisin kuin natrium-nitroprussidilla, nitroglyseriini on epäsuora luovuttaja NO. Jälkimmäinen on muodostettu nitroglyseriinistä kehossa sarjan entsymaattisia reaktioita käyttäen.

Nitroglyseriinin pääasiallinen terapeuttinen vaikutus on vaskulaarinen rentoutuminen. Samanaikaisesti suuret verisuonet laajenevat ensin, sitten keskikokoiset valtimoihin ja lisätään edelleen annosta - arterioleja.

Suurten laskimoiden rentoutuminen auttaa vähentämään laskimovirtaa, aivohalvausta ja refleksisen takykardian ilmettä. Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla päinvastoin nitroglyseriinin antaminen lisää aivohalvauksen voimakkuutta sydämen syvennysten paine / tilavuuden normalisoinnin vuoksi.

Toisin kuin natrium-nitroprussidilla, nitroglyseriini ei aiheuta ryöstö-oireyhtymää: ei verenkierron lisääntyminen sydänlihaksen ei-iskeemisille alueille iskeemisten haittojen vuoksi.

Korkeammissa annoksissa nitroglyseriini laajentaa pieniä valtimoita, auttaa vähentämään systeemistä verenpainetta. Systeeminen vaste riippuu lääkkeen annoksesta ja sen herkkyydestä siihen.

diatsoksidi

Diazoksidi laajentaa resistiivisiä valtimoita vaikuttamatta kapasitiivisiin laskimoihin. Verenpaineen aleneminen diatsoksidin vaikutuksesta voi seurata nesteretentiota, kasvojen punoitusta ja huimausta. Näiden ilmiöiden minimoimiseksi lääkettä annetaan hitaasti tippumaan tai pieninä annoksina suonensisäisesti bolus (suihkulla) 5-10 minuutin välein ja yhdistetään diureettien antoon. Tällä hetkellä sitä pidetään vanhentuneina, koska suuri määrä uusia lääkkeitä, jotka nopeasti alentavat verenpainetta.

hydralazine

Hydralatsiini (dihydralatsiini) - rentouttaa valtimoita vaikuttamatta kapasitiivisiin laskimoihin. Hydralatsiinin vaikutuksen alaisen perifeerisen verisuonten resistenssin väheneminen aiheuttaa takykardiaa ja sydänlihaksen lisääntymistä. Lääke voi myös aiheuttaa päänsärkyä lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi.

Hydralatsiinia annetaan suonensisäisesti bolus (jet) tai tippumisen kautta; joskus lihaksensisäisesti. Toksikardiaalisuuden estämiseksi siihen lisätään beetasalpaaja. Myös diureetti (furosemidi) annetaan yleensä, koska hydralatsiini edistää nesteen kertymistä. Diureettia ei anneta, jos verenpaineen voimakasta kohoamista ("paineherkkyys") aiheuttaa oksentelua tai runsaasti virtsaan erittymistä.

Hydralatsiini on valittu lääke raskaana oleville naisille, joilla on eklampsia. Se parantaa verenkiertoa kohdussa eikä vaikuta haitallisesti sikiön tilaan. Vasta-aiheena on akuutti sydänlihasiskemia ja aortan aneurysma. Sitä ei myöskään suositella kriisien helpottamiseksi, joihin liittyy aivoverenkierron komplikaatioita, koska se lisää kallonsisäistä painetta ja voi heikentää aivojen kiertoa korkeiden ja matalapaineisten alueiden esiintymisen vuoksi.

Lisätietoja on artikkelissa "Hydralatsiini - verenpainelääkkeen hypertensio".

Trimetaphan Kamsilat

Trimetafaanikumylaatti on ganglioblokiruyuschy-lääke, jolla on lyhyt, helposti kontrolloitu vaikutus. Annettiin laskimoon. Se aiheuttaa sympaattisen ja parasympaattisen ganglion eston. Virtsarakon ja suoliston tukkeuman kehittymisriskin takia ei ole suositeltavaa käyttää sitä jälkikäteen.

Aikaisemmin trimetapaani cumillum (yhdessä beetasalpaajan kanssa) oli lääkevalmiste, joka on valittu akuutin aortan aneurysmalle, koska se kykenee vähentämään sydämen supistumisvoimaa ja veren vapautumista sydämen kautta. Nykypäivän kliinisessä käytännössä käytetään useammin nykyaikaisia ​​lääkkeitä, erityisesti super-lyhytvaikutteista esmololia sisältävää beetasalpaajaa, jota pidetään tehokkaimpana korjauksena aortan aneurysmalle (yhdessä natriumnitroprussidin kanssa).

Trimetafaanikamylaatti on myrkyllisempi kuin natrium-nitroprussidilla, joka johtuu autonomisen hermoston yleistymisestä. Toistuva käyttö, sen tehokkuus vähenee - tachyphylaxis kehittyy.

Azametoniumbromidi

Azametoniumbromidia käytetään, jos käytettävissä ei ole tehokkaampia ja turvallisempia lääkkeitä. Ganglioblockerina atsam- moniumbromidi rentouttaa laskimot ja verisuonet, mikä vähentää taakkaa sydämeen. Sitä käytetään lievittämään verenpainetta alentavia kriisejä, joihin liittyy äkillinen vasemman kammion vajaatoiminta. Niitä annetaan suonensisäisesti toistuvina osittaisina injektioina (0,3-0,5-1 ml) hyvin hitaasti.

Azametoniumbromidia voidaan käyttää myös muihin verenpainetta alentaviin kriiseihin (mieluiten lihaksensisäiseen injektioon). Huumeiden haitat - sama kuin trimetaphan kamsilata. Lisäksi sillä on pitkäaikainen vaikutus (4-8 tuntia), mikä vaikeuttaa tehokkaan annoksen yksilöllistä valintaa. Voi aiheuttaa jyrkän verenpaineen alenemista, jopa romahduksen kehittymiseen asti.

phentolamine

Fentolamiinia käytetään, jos hypertensiivinen kriisi aiheutuu ylimääräisistä katekoliamiineista (feokromosytooma, klonidiinin äkillinen kumoaminen, klonidiini jne.). Fentolamiinin laskimonsisäinen anto johtaa alfa-1: n ja alfa-2-adrenergisten reseptorien tehokkaaseen, lyhytaikaiseen estämiseen. Lääke vähentää verenpainetta enintään 15 minuutin kuluttua bolus (jet) laskimonsisäisestä annostelusta. Sen toimintaan liittyy refleksitakykardia, joka voi pahentaa sydänlihasiskemiaa (jopa sydänkohtaukseen) tai aiheuttaa vaikeiden rytmihäiriöiden ilmenemistä.

Hypertension hoidossa lukijat ovat onnistuneesti käyttäneet ReCardioa. Tämän työkalun suosion myötä päätimme tarjota sen huomionne.
Lue lisää täältä...

labetalolia

Labetaloli on beta-1, beeta-2 ja alfa-1-adrenoreceptor-salpaaja, jota monet tekijät pitävät valituiksi lääkkeiksi useimmissa hypertensiivisissä kriiseissä. Se on tehokas ja turvallinen, sillä ei ole toksisia vaikutuksia, ei aiheuta takykardiaa tai kallonsisäistä painetta, koska se on suora vasodilataattori. Labetalolin vaikutus laskimonsisäisesti alkaa 5 minuutin kuluttua ja kestää 3-6 tuntia. Labetaloli on tehokas minkä tahansa tyyppisen hypertensiviskriisin varalta, paitsi että sydämen vasemman kammion akuutti vajaus on monimutkainen. Jälkimmäisessä tapauksessa lääkkeen käyttö ei ole toivottavaa, koska voimakas vaikutus heikentää sydämen supistuksia johtuen beeta-adrenergisten reseptorien estämisestä.

Katso myös labetalolin ominaisuuksista ja käytöstä artikkeli "Beetasalpaajat: luettelo lääkkeistä".

esmololia

Esmolol on sydänselektiivinen beetasalpaaja. Veren entsyymit hävittävät sen nopeasti, minkä seurauksena sillä on hyvin lyhyt puoliintumisaika (noin 9 min) ja siten lyhyt kesto (noin 30 min). Se on erityisen käyttökelpoinen anestesian hoitoon ja aortan aneurysmien leviämiseen (jälkimmäisessä tapauksessa sitä käytetään yhdessä natriumin nitroprussidin tai muun verisuonten kanssa rentouttavan lääkkeen kanssa).

enalaprilaatti

Enalaprilaattia käytetään tapauksissa, joissa ACE: n estäjillä on etua verrattuna muihin verenpainelääkkeisiin, erityisesti vaikeissa sydämen vajaatoiminnassa. Enalaprilatilla on lievä vaikutus aivojen verenkiertoon, joka ilmaistaan ​​ilman aivojen verenkierron puutteen merkkejä, vaikka verenpaine laskee merkittävästi.

Nicardipiini ja muut kalsium-agonistit

Nicardipiini on verrattavissa tehokkuuteen natriumnitroprussidilla, kun taas potilaat sietävät sitä paremmin. Toinen dihydropyridiinikalsiumagonisti, nimodipiini, on selektiivinen vaikutus aivoihin, ja siksi sitä käytetään näiden alusten kouristusten poistamiseksi potilailla, joilla on subarachnoidinen verenvuoto. Muista kalsiumantagonisteista käytetään myös verapamiilia, jota annetaan laskimoon hypertensiivisissä kriiseissä.

fenoldopaami

Phenoldopam on uusi valikoiva dopamiinireseptoriagonisti. Se vaikuttaa suoraan verisuonten rentoutumiseen ja alentuneeseen verenpaineeseen, joka on samanlainen kuin natriumin nitroprussidin vaikutus, mutta harvemmin haittavaikutuksilla. Verenpaineen alenemisen myötä fenoldopami parantaa merkittävästi virtsan erittymistä, natriumin erittymistä elimistöstä ja lisää kreatiniinipuhdistumaa, minkä vuoksi se on suositeltava lääke munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Näyttää kaikenlaisille verenpainetta alentaville kriiseille. Kokemus sen käytöstä tähän mennessä on pieni.

Diureetit verenpainetta alentavien kriisien lievittämiseen

Diureetteja, tavallisesti loopbackeja - furosemidiä tai bumetanidia - annetaan, kun on nesteen kertymisen merkkejä, etenkin potilailla, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta tai kun niitä hoidetaan lääkkeillä, jotka rentouttavat astioita ja aiheuttavat nesteretentiota. Diureetit ovat vasta-aiheisia potilailla, joilla on vähentynyt verenkierros verenkierrossa tai liiallisesta diuresisista johtuen. Näissä tapauksissa verenpaineen lasku voi sitä vastoin saada aikaan palauttamalla verenkierros verenkierrossa isotonisella liuoksella.

Lisätietoja on artikkeleissa "Loop-diureetit - yleiset tiedot" ja "Furosemidi".

Magnesiumsulfaatti

Magnesiumsulfaattia käytetään kouristuslääkityksen estämiseen ja lievittämiseen potilailla, joilla on preeklampsia ja eklampsia, samoin kuin muissa verenpainetautien enkefalopatian kliinisissä muodoissa. Magnesiumsulfaatilla on kouristuksia estävä, dehydraava, antispasmodinen vaikutus, estää vasomotorikeskuksen, mikä alentaa verenpainetta.

Lääke annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti. Kun annostellaan laskimoon, veren magnesiumionien pitoisuuden lisääntyminen voi johtaa hengityselinten ja hengitysteiden vajaatoiminnan heikkenemiseen. Magnesiumsulfaatin vastalääke on kalsiumkloridia, jota annetaan laskimoon ensimmäisen hengitystiehäiriötilanteessa. Lihakseen tapahtuva antaminen voi aiheuttaa paiseita.

• Monimutkainen ja mutkaton hypertensiivinen kriisi: miten erottaa
• Kun hypertensiiviset potilaat tarvitsevat kiireellistä sairaalahoitoa
• Aivohalvaus - komplikaatio hypertensiiviselle kriisille - ja miten sitä hoidetaan
• Hypertensiivisen kriisin aiheuttamat komplikaatiot: angina ja sydänkohtaus
• Aortan aneurysma - hypertensiivisen kriisin monimutkaisuus
• Miten verenpainetta alentava kriisi hoidetaan raskaana oleville naisille, leikkauksen jälkeen, vakavilla palovammoilla ja klonidiinin poistamisella

Mitkä ovat pneumotoraksityypit?

Pneumothorax on prosessi, jossa ilma on kerääntynyt rintakehän takana olevan keuhkopussin välissä olevaan kouruun. Tämä tila ei ole normaalia, koska keuhkopussin ontelon läpi kulkeva ilma muuttaa paineita siinä ja hengitysvajaus tapahtuu.

Lisäksi suurella ilman kertymisellä kaikki elatus ja kudos, jotka sijaitsevat mediastinumissa, siirtyvät pois. Tämä vaikuttaa veren virtaukseen verisuoniin ja sydämen työhön. On olemassa erilaisia ​​pneumotoraxia.

Vaurioiden tärkeimmät tyypit

Pneumotoraaksilla on selvä luokitus, joka hyväksytään kliinisessä käytännössä ja auttaa määrittämään diagnoosi ja määrittämään hoidon taktiikat.

Viestintä ulkoisen ympäristön kanssa

Joskus pneumotoraksilla on yhteys ympäristön kanssa, ja joissakin tapauksissa se ilmenee eristyksissä. Tästä riippuen tautia on useita eri tyyppejä.

Suljettu pneumotorax

Se ilmenee usein pienen kaasun määrän seurauksena, mutta sen kasvu ei ole mahdollista, koska se ei kulje ulkopuolelta.

Tämä on taudin kliinisesti lievä tapaus, kun spontaania kaasun resorptiota ja keuhkojen laajenemista voi esiintyä. Tällöin lääkärit ottavat yleensä odotustilan ja hoitoa ei suoriteta.

Oireet suljetulla pneumotoraksilla riippuvat ilman määrästä. Tapahtuma esiintyy useimmiten äkillisesti, kun potilas tuntee terävän kipua rintalastan takana, mikä voidaan antaa yläraajalle kärsivälle puolelle ja niskaan.

Hengenahdistus ja yskä ilman ysköksen merkkejä. Suurella määrällä kertynyttä kaasua paine laskee, pulssi nopeutuu, keho peitetään kylmällä hikeellä.

Ajoittain emfyseema näkyy kasvojen ja ylävartalon kohdalla, kun ilmamassa tunkeutuu ihonalaiseen kudokseen.

Avoin pneumotorax

Tämän patologian kanssa rintaseinässä on reikä, jonka kautta ilma joutuu onteloon sisäänhengityksen aikana, mikä johtaa sen kerääntymiseen. Kun hengität, se vapautuu vapaasti.

Samaan aikaan paine keuhkopussin ontelossa tasoitetaan ilmakehän paineen kanssa, kun taas keuhko ei pysty itsestään selvittämään. Keuhko on kytketty pois vaurion puolelta, joten hengitysprosessiin liittyy vain toinen elin. Tämä vaihtoehto johtaa siihen, että kaasunvaihtoprosessit alkavat kärsiä.

Potilaan tila, jossa on avoin pneumotoraxiluku, on usein varsin vaikea. Potilas on pelossa tai jännityksessä, hän on huolissaan kivusta ja hengenahdistuksesta. Hengitystaajuus ja pulssi lisääntyvät ja paine laskee. Iho muuttuu vaaleaksi ja joskus syanoottisen värisävyyn.

Jos potilas on traumatista pneumothoraxia, hän ottaa pakotetun asennon - valehtelee rintakehän vaurioituneesta osasta. Haavasta sisään hengitettynä, ominaisuuksiltaan herkät äänitehosteet, ilma pääsee sisään ja poistumiselta muodostuu verinen vaahto.

Henkilö pyrkii kattamaan vahingot käsin tai millä tahansa muulla käsiteltävällä aineistolla. Jos ilma pääsee ihonalaiseen kudokseen, voi ilmaantua emfyseema.

Jos loukkaantuminen on pitkä ja kapea, on "imevä pneumotorax", jossa haava avautuu vain syvään henkeä tai yskää. Tällä taudin variantilla vikaantumisen merkit kehittyvät melko hitaasti. Koska traumaattinen patologia yhdistyy usein verenhukkaan, voidaan havaita hypovolemiakokkia.

Tutkittaessa rinnan epäsymmetria on näkyvissä, koska keuhko vaurion puolelta laskee ja pysähtyy hengittämiseen. Diagnoosin selkeyttämiseksi lääkäri voi määrätä röntgentutkimuksen ja keuhkopussin puhkeamisen.

Venttiilin pneumotorax

Venttiilien pneumotorax esiintyy sellaisen kudospalan läsnäolon seurauksena, jolla on venttiilin rooli, joka ei salli ilman poistuvan, kun se jatkuvasti virtaa.

Tämä johtaa kaasun kertymiseen keuhkopussin onteloon, sen positiivisen paineen kehittymiseen. Mediastinum ja sen sisältö alkavat siirtyä jyrkästi sivulle, aiheuttaa akuutti tilanne - hengitysvajaus.

Ulkoista ja sisäistä venttiili pneumotoraxia, ja se on riippuvainen sen ulkonäön mekanismista.

• Sisäinen muoto rikkoo yhden suuren keuhkoputken eheyttä ja keuhkojen aiheuttaman loukkaantumisen seurauksena. Ilma kulkee syvennykseen viskeraalisen pleuran läpi. Venttiili on palanen keuhkokudosta.
• Ulkoinen muoto on sanoman läsnäolo parietaalisen esitteen ja ympäristön välillä. Venttiili voi tässä tapauksessa toimia ihon laastarina rinnassa. Samanaikaisesti sisäänhengityksen yhteydessä ilma tunkeutuu sisälle ja uloshengitys ei voi kulkea takaisin.

Keuhko on kokonaan pois päältä hengitysprosessista. Tällaista prosessia kutsutaan myös jännitetyksi pneumothoraxiksi, koska ilman potilaan tilan apua vähitellen pahenee.

Paineellinen pneumotorax liittyy hyvin vakava tila potilas. Hänellä on pelko ja ahdistus, ilman puutetta. Syke on paljon normaalia korkeampi, iho muuttuu sinertäväksi, ja se voi romahtaa.

Välittömän tuen puuttuessa tällainen ilmiö voi johtaa potilaan kuolemaan sydän- ja verisuonitautien vuoksi.

Alkuperän mukaan

Pneumothorax voi olla erilainen sen syyn takia:

1. Spontaani pneumotorax tai idiopaattinen. Tällöin pneumothoraxin kehittyminen tapahtuu täydellisen hyvinvoinnin taustalla, joka ei liity loukkaantumiseen tai lääketieteellisiin manipulointeihin. Usein tapahtuu työikäisten miesten kanssa, mikä lopulta tulee paitsi terveysongelmaksi myös sosiaaliseksi ongelmaksi.
2. Traumaattinen pneumotorax. Saattaa näkyä puhaltaen, mustelmana tai vammana.
3. Keinotekoinen. Se toteutetaan erityisillä työkaluilla diagnostisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin.

Spontaanin ja traumaattisen keinotekoisen tai iatrogenisen pneumotoraksin välinen ero on se, että ensimmäisessä tapauksessa on mahdotonta seurata syy-yhteyttä patologisen tilan kehityksen ja ulkoisen vaikutuksen välillä. Siksi hoito vaatii lääketieteellisen henkilöstön erityistä huomiota ja vastuuta.

Muut pneumotoraksityypit

Riippuen komplikaatioiden esiintymisestä, pneumotorax voi olla monimutkainen ja mutkaton. Komplikaatiot ovat varsin yleisiä spontaanin pneumotoraksin ilmenemisen ja taudin jännittyneen muodon tapauksessa. Useimmiten tapahtuu:

• intrapleuraalinen verenvuoto;
• empyema;
• pnevmoplevrit;
• levyjen välisten adheesioiden kehittäminen;
• gemopnevmotoraks;
• exudatiivinen pleurisy;
• hengitysvajaus;
• jäykkä keuhko-oireyhtymä;
• keuhkolaajentuma.

Pneumotoraksia, johon liittyy vaurioita, kutsutaan yksipuoliseksi, joka on paljon yleisempi kliinisessä käytännössä. Mutta kahdenvälinen patologinen prosessi voi kehittyä, mikä on vaikeampaa ja vaatii välitöntä apua.

Toissijainen verenpainetauti

Hypertensio on sairaus, johon liittyy jatkuva verenpaineen nousu. Arteriainen verenpainetauti on ensisijainen tai välttämätön ja sekundaarinen tai oireinen.

Ensisijainen hypertensio on yleinen verenpainetauti, joka vaikuttaa neljäsosaan aikuisväestöstä. Ja jos potilaalla on korkea verenpaine, niin 95-97 prosentin luottamus voi sanoa, että puhumme tästä verenpainetaudista. Ensisijaisella verenpaineella ei ole yksittäistä syytä, eliminoimalla tai vaikuttamalla, joka voitaisiin normalisoida tai ainakin alentaa painetta. Hänen hoitonsa vähenee elinikäiseen antihypertensiivisten lääkkeiden määräämiseen ja lääkärin suositusten noudattamiseen.

Toissijaista valtimoiden verenpaineesta erottaa se, että se perustuu mihin tahansa erityiseen syyyn, jonka eliminointi on tärkeä paitsi verenpaineen alentamiseksi tai normalisoimiseksi myös komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Toissijainen hypertensio on aina riippumattoman taudin, usein munuaisten tai endokriinisen järjestelmän, ja nämä sairaudet voivat vaikuttaa haitallisesti paitsi sydän- ja verisuonijärjestelmään myös muihin elimiin. Jos epäilet toissijaista verenpainetautia, on tärkeää ohjata kaikki toimet juuri taudin syyn eliminoimiseksi eikä pelkästään yrittää vähentää painetta. Lisäksi toissijaisen hypertension ei ole niin helppoa.

Useimmiten potilaat kuulevat lääkäriltä, ​​että "ei ole yksittäistä syytä tavanomaiseen valtimon paineisiin", tämä aina palapeli, joten he etsivät aina syytä, toisin sanoen he lämpövät toissijaista hypertensiaa. Uskokaa, että lääkäri aina ajattelee, minkä vuoksi kaikki korkean verenpaineen potilaat tekevät useita tutkimuksia, joihin kuuluu vähintään EKG, sydämen ja munuaisten ultraäänitutkimus (lisämunuaiset), veri- ja virtsatutkimukset. Lisäksi otetaan huomioon valitukset, sairauden kesto, perinnöllisyys ja hoidon vaste.

Tosiasia on, että toissijaisella verenpaineella on tyypillisesti korkeat verenpainearvot, yleensä yli 180-200, jotka vähenevät hyvin vähän 3-5 antihypertensiivisten lääkkeiden hoidossa, joskus tämä on syy epäillä sekundaarista hypertensiaa.

Valitettavasti toisinaan tavanomaisen (ei jatketun) tutkimuksen tulokset, vaikka toissijaisen hypertension esiintymisessä, eivät välttämättä paljasta epänormaaleja ja vain sen jälkeen, kun lääkäri näkee, että hoito on tehotonta (2-3 viikkoa), epäilyt paineen toissijaisuudesta. Tällöin lääkäri voi määrätä laajempaa tutkimusta, koska suurin osa näistä lisätarkastuksista ja testeistä on melko kallista. Lisäksi jotkut niistä, jos niitä ei käytetä rationaalisesti, voivat jopa olla terveydelle haitallisia, esimerkiksi laskennallinen tomografia on valtava säteilykuormitus, kontrastia angiografia on allergisten komplikaatioiden riski. Tällaisia ​​tutkimuksia voidaan tehdä vain, jos on olemassa vakavia epäilyjä. On huomattava, että joissakin sekundaarisen hypertension muodoissa taudin ilmentymät ovat niin eläviä ja tyypillisiä, että jopa lyhyen keskustelun aikana lääkäri voi määrittää tarkan diagnoosin.

Seuraavaksi tarkastelemme kaikkia toissijaisia ​​valtimoiden hypertensioja ja antavat selityksiä näistä käsitteistä, joita on vaikea lukea ja ymmärtää, mutta nyt me yksinkertaisesti laskemme niistä:

1. Renoprenchimatous sekundaarinen hypertensio
2. Renovaskulaarinen sekundaarinen hypertensio
3. Endokriininen toissijainen hypertensio
4. feokromosytooma
5. Ensisijainen mineralokorttismi
6. akromegalia
7. Gipoparotireoz
8. Hypertyreoosi ja kilpirauhasen vajaatoiminta
9. Ensisijainen renismi
10. Endoteliini tuottavat kasvaimia

Verisuonten romahdus: oireet ja hätätilanteet hengenvaarallisessa tilassa

Monet sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt esiintyvät yhtäkkiä suhteellisen hyvinvoinnin taustalla. Yksi näistä akuutteista hengenvaarallisista sairauksista on verisuonten romahdus. Tämän patologian kehityksen mekanismeista, oireista ja hätätapauksista keskustelemme tässä artikkelissamme.

Ongelman ydin

Verisuoniston romahtaminen on sydän- ja verisuonten vajaatoiminnan muoto, joka kehittyy verisuonten ja laskimoiden ääneen laskun taustalla. Käännetään latinalaisesta sanasta collapsus, termi kääntää "pudonnut".

Taudin patogeneettisten mekanismien perustana on:

• bcc: n väheneminen;
• veren virtauksen pieneneminen oikeaan sydämeen;
• terävä painehäviö;
• aivojen iskeeminen elinten ja kudosten;
• kaikkien elintärkeiden toimintojen sortaminen.

Yhteistyön romahdus on aina äkillinen ja nopea. Joskus se kestää vain muutaman minuutin patologian alusta irreversiibelisten iskeemisten muutosten kehittymiseen. Tämä oireyhtymä on erittäin vaarallinen, koska se on usein kohtalokasta. Kuitenkin ajankohtaisen ensiapu ja tehokas lääkehoito ansiosta potilas voi säästää useimmissa tapauksissa.

Se on tärkeää! Älä sekoita käsitystä "romahtamisesta" ja "shokista". Toisin kuin ensimmäinen, sokki esiintyy ruumiin vastauksena erittäin voimakkaaseen ärsytykseen (kipu, lämpötila jne.) Ja siihen liittyy vakavampia ilmenemismuotoja.

Syyt ja kehityksen mekanismi

On monia tekijöitä, jotka vaikuttavat patologian kehittymiseen. Niistä:

• massiivinen verenhukka;
• akuutit tartuntataudit (keuhkokuume, aivokalvontulehdus, aivotulehdus, lavantauti);
• endokriinisten ja hermojärjestelmien tiettyjä sairauksia (esimerkiksi syringomyelia);
• myrkyllisten ja myrkyllisten aineiden (orgaaniset fosforiyhdisteet, hiilimonoksidi) vaikutukset elimistöön;
• epiduraalisen anestesian sivuvaikutukset;
• pitkävaikutteisen insuliinin yliannostus, ganglioblockerit, keino vähentää verenpainetta;
• peritoniitti ja akuutit infektiokomplikaatiot;
• sydänlihaksen supistumisen akuutti loukkaus infarktin, rytmihäiriöiden, AV-solmun toimintahäiriöiden yhteydessä.

Kehitystyöstä ja -mekanismista riippuen neljän tyyppinen sydän- ja verisuonitauti on erilainen.

Taulukko: Tyyppien romahtaminen

Kiinnitä huomiota! Ortostaattinen romahtaminen ainakin kerran kehittyi useimmilla ihmisillä planeetalla. Esimerkiksi monet tuntevat kevyt huimaus, joka kehittyy jyrkästi nousta sängystä aamulla. Kuitenkin terveillä ihmisillä kaikki epämiellyttävät oireet häviävät 1-3 minuutin kuluessa.

Kliiniset oireet

Verisuoniston romahtamisen oireet ilmaistaan. On vaikea sekoittaa sitä muiden sydän- ja verisuonisairauksien kanssa (myös ikääntymiseen liittyvät sydän- ja verisuonijärjestelmän muutokset).

Henkilö kehittyy:

• terveyden nopea heikkeneminen;
• yleinen heikkous;
• vaikea päänsärky;
• silmien tummuminen;
• melua, kohinaa korville;
• ihon marmori;
• hengitysvaikeudet;
• joskus - tajunnan menetys.

Diagnoosi ja hoito

Rauha on vaarallinen ja erittäin arvaamaton tila. Joskus verenpainetta voimakkaalla laskiessa, kulut ovat minuutteja ja viivästyskustannukset voivat olla liian korkeita. Jos henkilö on kehittänyt verenkiertoelinten akuutin vajaatoiminnan merkkejä, on tärkeää soittaa ambulanssiin mahdollisimman pian.

Lisäksi jokaisen tulisi tietää alkuvaiheen algoritmi, joka koskee romahtamista kärsiviä potilaita. Tätä varten WHO: n asiantuntijat ovat kehittäneet yksinkertaisia ​​ja selkeitä ohjeita.

Vaihe yksi. Elintoimintojen arviointi

Diagnoosin vahvistaminen riittää:

1. Suorita silmämääräinen tarkastus. Potilaan iho on vaalea, marmoriväriä. Usein se on peitetty tahmealla hikeellä.
2. Tunne pulssin ääreisverenkierrossa. Samanaikaisesti se on heikko, filiform, tai ei ollenkaan määritelty. Toinen merkki akuutista verisuonten vajaatoiminnasta on takykardia, lisääntynyt sydämenlyöntien määrä.
3. Mittaa verenpaine. Hypotensio on ominaista romahtamisesta - verenpaineen jyrkkä poikkeama normaalista (120/80 mmHg) alempaan puoleen.

Vaihe kaksi. Ensiapu

Vaikka ambulanssi on päällä, toteutettava kiireellisiä toimenpiteitä potilaan tilan vakauttamiseksi ja akuuttien komplikaatioiden ehkäisemiseksi:

1. Aseta uhri selälleen tasaiselle kova pinnalle. Nosta jalat suhteessa koko kehoon 30-40 cm, mikä parantaa sydämen ja aivojen verenkiertoa.
2. Anna riittävä happea huoneeseen. Irrota tiukat vaatekappaleet, avaa ikkuna. Tällöin potilas ei saa jäädyttää: tarvittaessa peitä hänen huopa tai huopa.
3. Anna uhreille naamioitu ammoniakkipäällystettyä puuvillavaahtoa (ammoniakkiliuos). Jos lääkettä ei ole käytettävissä, paina temppeleitä, korvatulppia ja reikä, joka sijaitsee nenän ja ylähuulen välissä. Nämä toimet auttavat luomaan perifeerisen verenkiertoa.
4. Jos syy romahtaa avoimesta haavasta, yritä lopettaa verenpaine käyttämällä sormenpainetta.

Se on tärkeää! Jos henkilö on tajuton, et voi tuoda häntä ympärille, kun puhaltaa poskia ja muita tuskallisia ärsykkeitä. Kunnes hän tulee hänen aisteihinsa, älä anna hänelle juoda ja ruokaa. Lisäksi, jos verisuoniston romahtamisen mahdollisuus ei ole suljettu pois, on mahdotonta antaa verenpainetta alentavia lääkkeitä - Corvalol, Validol, Valocordin, No-spa, nitroglyseriini, Isoket ja muut.

Kolmas vaihe. Ensiapu

Kun ambulanssi saapuu, kerro lyhyesti tilanteesta lääkäreille ja mainitse, mitä apua annettiin. Nyt uhrin on tutkittava lääkäri. Kun arvioidaan elintoimintoja ja määritetään alustava diagnoosi, esitetään kofeiini-natriumbentsoaatin 10-prosenttisen liuoksen antaminen standardiannoksessa. Tarttuvalla tai ortostaattisella romahtamisella tämä riittää pitkäaikaiseen vaikutukseen.

Tulevaisuudessa kiireellisissä toimenpiteissä pyritään ratkaisemaan verisuonten vajaatoiminnan syyt:

1. Kun verenvuoto luhistuu, on tarpeen lopettaa verenvuoto;
2. Myrkytykselle ja myrkyllisyydelle tarvitaan erityinen vastalääkettä (jos on olemassa) ja vieroitustoimenpiteitä.
3. Akuutissa sairauksissa (sydäninfarkti, peritoniitti, keuhkoembolia ja muut) korjaavat hengenvaaralliset tilat.

Jos on merkkejä, potilas on sairaalassa erikoislääkärin sairaalassa jatkokäsittelyyn ja vakavien komplikaatioiden ehkäisyyn. Siinä taudin syistä riippuen suoritetaan adrenaliinin ja noradrenaliinin (verenpaineen nopea lisääntyminen) laskimonsisäinen injektio, veren infuusio ja sen komponentit, plasma, suolaliuos (veren tilavuuspitoisuuden lisäämiseksi), happihoito suoritetaan.

Niinpä verisuonien romahtaminen on vakava ja usein hengenvaarallinen tilanne. Se vaatii oikea-aikaista diagnoosia ja hoidon varhaista aloittamista, koska epäonnistunut (tai virheellisesti annettu) ensiapu heikentää huomattavasti potilaan ennustusta (joka on myös sydän- ja verisuonijärjestelmä: ihmisen "moottorin" salaisuudet ja salaisuudet).