Täydellinen tarkastelu sepelvaltimoiden ohitusleikkauksesta: miten se menee, hoidon tulokset

Tästä artikkelista opit: mikä on sepelvaltimon ohitusleikkaus, täydelliset tiedot siitä, mitä ihminen joutuu kohtaamaan tällaisella toimenpiteellä ja miten saavuttaa mahdollisimman suuri positiivinen tulos tällaisesta hoidosta.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksella tarkoitetaan kirurgista toimenpidettä sydänten ateroskleroottisissa astioissa (sepelvaltimoissa), jonka tarkoituksena on palauttaa taivutuksensa ja verenkiertoonsa luomalla keinotekoisia astioita, jotka ohittavat kapenevia osuuksia aortan ja sepelvaltimoiden terveellisen osan välillä.

Tämän toimenpiteen suorittavat sydänkirurgiat. Se on kuitenkin vaikeaa, mutta nykyaikaisten laitteiden ja erikoistuneiden erikoistuneiden laitteiden ansiosta se on onnistunut kaikissa sydänkirurgian klinikoissa.

Toiminnan ydin ja sen tyypit

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen ydin ja merkitys on uusien, kehämäisten verisuonten reittien luominen sydänlihaksen verenkierron palauttamiseksi (sydänlihakset).

Tämä tarve ilmenee iskeemisen sydänsairauden kroonisissa muodoissa, joissa ateroskleroottiset plakit sijoitetaan sepelvaltimon lumen sisään. Tämä aiheuttaa joko kapenevan tai täydellisen tukkeuman, joka häiritsee verenkiertoa sydänlihaksessa ja aiheuttaa iskeemian (hapen nälänhädän). Jos verenkiertoa ei palauteta ajoissa, se uhkaa terävän potentiaalisen potentiaalisen kapasiteetin vähenemisen sydänkohtauksen aikana minkä tahansa harjoituksen aikana sekä sydänkohtauksen (sydämen alueen kuoleman) ja potilaan kuoleman suurta riskiä.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen avulla on mahdollista täysin ratkaista sydänlihaksen kutistumisen aiheuttama sydämen verenkierron ongelma iskeemisessä sairaudessa.

Toimenpiteen aikana syntyy uusia vaskulaarisia viestejä - shunts, jotka korvaavat maksukyvyttömien omien valtien. Tällaisina shuntsina käytetään joko fragmentteja (noin 5-10 cm) kyynärvarren valtimoista tai reiden rei'istä pinnasta, jos ne eivät vaikuta suonikohjuihin. Tällaisen hampaiden proteesin toinen pää ommellaan omilta kudoksiltaan aorttaan ja toinen sepelvaltimoon sen kavennuksen alapuolella. Niinpä veri voi virrata esteettömästi sydänlihakseen. Ylipäästöjen määrä yhden toimenpiteen aikana - yhdestä kolmeen - riippuu siitä, kuinka monta sydämen valtimotit vaikuttavat ateroskleroosiin.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tyypit

Toimenpiteiden vaiheet

Kaikkien kirurgisten toimenpiteiden menestys riippuu kaikkien vaatimusten noudattamisesta ja kunkin peräkkäisen jakson oikeasta toteutuksesta: preoperatiivisesta, operatiivisesta ja jälkikäsittelystä. Koska sepelvaltimon ohitusleikkauksen puuttuminen merkitsee manipulaatiota suoraan sydämeen, tässä ei ole mitään petoksia. Myös kirurgin ihanteellinen hoito voidaan tuomita epäonnistumiseen johtuen valmisteen tai jälkikäsittelyvaiheen toissijaisten sääntöjen laiminlyönnistä.

Taulukossa on yleinen algoritmi ja polku, jonka jokainen potilas joutuu sepelvaltimon ohitusleikkauksen aikana:

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen leikkaus: elämä ennen ja jälkeen

Sydämen ohitusleikkaus on sepelvaltimotauti. Kun verisuonia syövyttävien verisuonten ateroskleroottisten plakkien muodostumisen seurauksena lumenia kaventuu (stenoosi), se uhkaa potilaille vakavimpia seurauksia. Tosiasia on, että sydämen lihaksen verenkierron häiriintyminen estää sydänlihaksen saavan riittävästi verta normaalikäyttöön ja tämä johtaa lopulta sen heikkenemiseen ja vaurioitumiseen. Liikunnan aikana potilaalla on kipu rintalastan takana (angina). Lisäksi verenkierron puuttuessa sydänlihaksen kuolema voi ilmetä - sydäninfarkti.

Kaikista sydänsairauksista iskeeminen sydänsairaus (CHD) on yleisin patologia. Tämä on numero yksi tappaja, joka ei kannata miehiä tai naisia. Sydämen hyökkäys sydänlihaksessa on sepelvaltimoiden tukkeutumisen seurauksena aiheuttanut sydänkohtauksen, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jopa kuolemaan johtaneita tuloksia. Useimmiten sairaus ilmenee 50 vuoden kuluttua ja vaikuttaa pääasiassa miehiin.

CHD: ssä sydänkohtauksen ehkäisemiseksi samoin kuin sen vaikutusten poistamiseksi, jos konservatiivinen hoito ei onnistunut saavuttamaan positiivista vaikutusta, potilaita määrätään sepelvaltimon ohitusleikkauksella (CABG). Tämä on kaikkein radikaali mutta samalla sopivin tapa verenkierron palauttamiseksi.

AKSH voidaan suorittaa yhden tai useamman valtimoiden vaurioissa. Sen ydin on se, että niissä valtimoissa, joissa veren virtaus häiriintyy, syntyy uusia kiertoliikkeitä - shuntsia. Se tehdään sepelvaltimoihin kiinnittyvien terveiden astioiden avulla. Toimenpiteen seurauksena verenkierto pystyy seuraamaan stenoosin tai tukoksen kohdalla.

Siten CABG: n tavoite on normalisoida verenkierto ja tarjota täydellinen verenkierto sydänlihakseen.

Miten valmistaudutaan vaihtoon?

Potilaan positiivinen suhtautuminen onnistuneeseen kirurgiseen hoitoon on ensiarvoisen tärkeää - ei niinkään kirurgisen tiimin ammattitaito.

Tämä ei tarkoita sitä, että tämä toimenpide on vaarallisempi kuin muut kirurgiset toimenpiteet, mutta se edellyttää myös varovaista alustavaa valmistelua. Kuten jo ennen sydänleikkausta, ennen sydänliikeri-leikkausta potilas lähetetään täydelliseen tutkimukseen. Tarvittaessa laboratorion testit ja tutkimukset, EKG, ultraääni, yleisen tilan arviointi, hänen on suoritettava sepelvaltimotauti (angiografia). Tämä on lääketieteellinen prosessi sydänlihakseen syötettyjen verisuonten tilan määrittämiseksi, kavennuksen asteen ja täsmällisen paikan syntymiseksi. Tutkimus suoritetaan käyttäen röntgensäteilylaitteita ja se koostuu radiopainevää ainetta sisältävästä aineesta.

Osa tarvittavista tutkimuksista tehdään avohoitopohjaisesti ja osa on sairaalahoitajaa. Sairaalassa, jossa potilas yleensä tavoittelee viikkoa ennen toimenpidettä, myös valmistelu aloitetaan. Yksi valmistelun tärkeistä vaiheista on erityinen hengitystekniikka, joka on hyödyllinen potilaille sen jälkeen.

Miten CASH on?

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on luoda ylimääräinen ohitus aortta valtimoon shuntin avulla, jonka avulla voit ohittaa alueen, jossa tukkeutuminen tapahtuu ja palauttaa veren virtaus sydämeen. Rintakehä useimmiten tulee shunt. Koska sen ainutlaatuiset ominaisuudet, se on korkea vastustuskyky ateroskleroosi ja kestävyys kuin shunt. Voidaan kuitenkin käyttää suurta sapeenivaa ja säteittäistä valtimoa.

AKSH voi olla yksi, sekä kaksinkertainen, kolminkertainen jne. Toisin sanoen, jos kapeneminen tapahtui useissa sepelvaltimoissa, lisää sitten niin monta shuntia kuin tarpeen. Mutta niiden määrä ei aina riipu potilaan kunnosta. Esimerkiksi vaikeassa asteessa esiintyvän iskeemisen sairauden tapauksessa voi tarvita vain yksi shuntti ja vähemmän vakava IHD päinvastoin vaatii kaksinkertaisen tai jopa kolminkertaisen ohitusleikkauksen.

Sydämen verenkierron parantamiseen on olemassa useita vaihtoehtoisia menetelmiä, kun verisuonia kavennetaan:

  1. Lääkehoito (esimerkiksi beetasalpaajat, statiinit);
  2. Sepelvaltimotautilääke on ei-kirurginen hoitomenetelmä, kun erityinen ilmapallo tuodaan kuristuskohtaan, joka avattaessa kaventunut kanava, kun se täyttyy;
  3. Stentti - metalliputki asetetaan kosketukseen joutuvaan astiaan, mikä lisää sen lumen. Menetelmän valinta riippuu sepelvaltimotilanteesta. Mutta joissakin tapauksissa se esitetään yksinomaan AKSH: lla.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, jossa on avoin sydän, sen kesto riippuu monimutkaisuudesta ja voi kestää kolmesta kuuteen tuntiin. Kirurginen ryhmä suorittaa yleensä vain yhden tällaisen operaation päivässä.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksella on kolme tyyppiä:

  • Kun laite on IR-yhteys (keinotekoinen verenkierto). Tällöin potilaan sydän pysähtyy.
  • Ilman IC: tä työstökeskuksessa - tämä menetelmä vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​lyhentää toiminnan kestoa ja antaa potilaan nopeammin takaisin, mutta vaatii paljon kokemusta kirurgilta.
  • Suhteellisen uusi tekniikka - minimaalisesti invasiivinen pääsy IR: n kanssa tai ilman. Edut: vähemmän veren menetys; vähentää tarttuvien komplikaatioiden määrää; ajan lyhentäminen sairaalassa 5-10 päivään; nopeampi toipuminen.

Kaikilla sydänleikkauksilla on tietty komplikaatioiden riski. Mutta hyvin kehittyneiden johtavien tekniikoiden, nykyaikaisten laitteiden ja laajan käytännön sovelluksen ansiosta AKSH: lla on erittäin suuret positiiviset tulokset. Ennuste riippuu kuitenkin aina taudin yksilöllisistä ominaisuuksista, ja vain asiantuntija voi tehdä sen.

Video: sydämen ohitusprosessin animaatio (eng)

Leikkauksen jälkeen

CABG: n suorittamisen jälkeen potilas on yleensä tehohoidossa, jossa sydänlihaksen ja keuhkojen toiminnan alkulähde alkaa. Tämä aika voi kestää jopa kymmenen päivää. On välttämätöntä, että tällä hetkellä toimiva laite hengittäisi oikein. Kuntoutuksen osalta peruskunnostus suoritetaan sairaalassa, ja jatkotoimet jatkuvat kuntoutuskeskuksessa.

Rintojen saumat ja paikka, jossa ne otti materiaalin shuntille, pestiin antiseptisilla aineilla saastumisen ja supistumisen välttämiseksi. Ne poistetaan haavan onnistuneen parantumisen vuoksi seitsemännen päivän ympärillä. Haavoissa on polttava tunne ja jopa kipu, mutta jonkin ajan kuluttua se kulkee. 1-2 viikon kuluttua, kun ihon haavat parantuvat hieman, potilas saa suihkuttaa.

Rintalastan parantuu pitempi - jopa neljä ja joskus kuusi kuukautta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi rintalastan täytyy olla kiinni. Tässä auttaa rintakehään. Ensimmäisten 4-7 viikon aikana, jotta vältetään laskimotilanne ja tromboosin ehkäisy, on käytettävä erityisiä joustavia sukkia, ja sinun on myös vältettävä raskaita fyysisiä rasituksia tällä hetkellä.

Verenvuodon vuoksi leikkauksen aikana potilas voi kehittyä anemiaa, mutta ei vaadi erityistä hoitoa. Riittää, että noudatetaan ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita, ja kuukauden sisällä hemoglobiini palaa normaaliksi.

CABG: n jälkeen potilaan on pyrittävä palauttamaan normaali hengitys ja myös keuhkokuumeen välttämiseksi. Aluksi hän tarvitsee hengitysharjoituksia, joita hän opetti ennen operaatiota.

Se on tärkeää! Älä pelkää yskää AKSH: n jälkeen: yskä on tärkeä osa kuntoutusta. Yskimisen helpottamiseksi voit painaa palloa tai kämmenten rintakehäsi. Nopeuttaa paranemisprosessia säännöllisissä muutoksissa kehon asennossa. Lääkärit yleensä selittävät, milloin ja miten kääntyä ja makaamaan heidän puolellaan.

Kuntoutuksen jatkaminen tulee fyysisen aktiivisuuden asteittaiseen lisääntymiseen. Leikkauksen jälkeen potilas ei enää kärsi angina pectorista, ja hänelle on määrätty tarvittava motorinen hoito. Aluksi se kulkee pitkiä matkoja pitkin sairaalan käytäviä (jopa 1 km päivässä), sitten kuormitukset vähitellen lisääntyvät ja jonkin ajan kuluttua suurin osa moottorimoodin rajoituksista nousee.

Kun potilas purkautuu klinikasta lopulliseen elpymiseen, on toivottavaa, että hänet lähetetään sairaalaan. Ja kuukauden tai kahden kuluttua potilas voi palata töihin.

Kahden tai kolmen kuukauden kuluttua vaihdon jälkeen voidaan suorittaa stressitesti, jonka avulla voit arvioida uusien polkujen ilmapiiriä sekä nähdä kuinka hyvin sydän syötetään hapen mukana. Koska kipua ja EKG-muutoksia ei ole testin aikana, toipuminen katsotaan onnistuneeksi.

CABG: n mahdolliset komplikaatiot

Sydämen ohitusleikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat melko harvinaisia, ja yleensä ne liittyvät tulehdukseen tai turvotukseen. Vielä harvemmin haavan avautuminen aukeaa. Tulehdusprosesseihin voi liittyä kuume, heikkous, rintakehä, nivelet ja sydämen rytmihäiriöt. Harvinaisissa tapauksissa verenvuoto ja tarttuva komplikaatio ovat mahdollisia. Tulehdukset voivat liittyä autoimmuunireaktioon - immuunijärjestelmä voi vastata omiin kudoksiinsa.

AKSH: n harvinaiset komplikaatiot:

  1. Rintalastan fuusio (epätäydellinen fuusio);
  2. aivohalvaus;
  3. Sydäninfarkti;
  4. verisuonitukos;
  5. Keloiditerät;
  6. Muistihäviö;
  7. Munuaisten vajaatoiminta;
  8. Krooninen kipu alueella, jossa hoito suoritettiin;
  9. Postperfuusion oireyhtymä.

Onneksi tämä tapahtuu melko harvoin, ja tällaisten komplikaatioiden riski riippuu potilaan tilasta ennen toimenpidettä. Ennen CABG: n suorittamista riskien vähentämiseksi kirurgi arvioi välttämättä kaikki tekijät, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti toiminnan kulkuun tai aiheuttaa sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatioita. Riskitekijöitä ovat:

Lisäksi, jos potilas ei noudata hoitavan lääkärin antamia suosituksia tai pysähtyy tekemään määrätyt lääkitystoimenpiteet, suositukset ravintoa, liikuntaa jne. Varten toipumisajan aikana, uusi plakin saattaa toistua ja uudelleen kiinnittää alus (restenoosi). Yleensä tällaisissa tapauksissa heiltä evätään toinen toimenpide, mutta he voivat käydä läpi uusien kapenemien stentoitumisen.

Varoitus! Leikkauksen jälkeen sinun on noudatettava tiettyä ruokavaliota: vähentää rasvan, suolan ja sokerin kulutusta. Muuten on olemassa suuri riski, että tauti palaa.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tulokset

Aluksen uuden osan luominen siirtymisen aikana muuttaa kvalitatiivisesti potilaan tilaa. Sydämen sydänlihaksen verenkierron normalisoinnin vuoksi hänen elämänsä sydämen ohivirtauksen jälkeen muuttuu paremmaksi:

  1. Angina-hyökkäykset katoavat;
  2. Vähentynyt sydänkohtauksen riski;
  3. Fyysinen tila paranee;
  4. Työkapasiteetti palautuu;
  5. Lisää turvallista liikunnan määrää;
  6. Äkillisen kuoleman riski pienenee ja elinajanodote kasvaa.
  7. Lääkkeiden tarve vähenee vain ehkäisevään vähimmäismäärään.

Lyhyesti sanottuna CABG: n jälkeen terveiden ihmisten normaali elämä tulee sairastuneelle. Sydäntautipotilaille tehdyt tarkastelut vahvistavat, että siirtyminen palauttaa ne täysikasvuiseen elämään.

Tilastojen mukaan lähes kaikki loukkaukset katoavat 50-70% potilaista leikkauksen jälkeen, 10-30% tapauksista potilaiden tila paranee merkittävästi. Uusi verisuonten tukkeuma ei ilmene 85%: lla käytetystä.

Tietenkin jokainen potilas, joka päättää suorittaa tämän toimenpiteen, koskee ensisijaisesti kysymystä siitä, kuinka paljon he elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen. Tämä on melko monimutkainen kysymys, eikä lääkäri uskalla taata tiettyä ajanjaksoa. Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaiden yleisestä terveydentilasta, elämäntyylistä, iästä, huonoista tottumuksista jne. Voidaan sanoa: Shunt tavallisesti palvelee noin 10 vuotta, ja nuoremmilla potilailla sen käyttöikä voi olla pidempi. Sitten suoritetaan toinen toimenpide.

Se on tärkeää! AKSH: n jälkeen on vältettävä niin huono tapa kuin tupakointi. Riskin, jolla CHD palautuu käytetyn potilaan kohdalla, kasvaa monta kertaa, jos se jatkaa "tupakoida". Toimenpiteen jälkeen potilaalla on vain yksi tapa - unohtaa tupakointi ikuisesti!

Kuka näytetään operaatio?

Jos perkutaanista interventiota ei voida suorittaa, angioplastiat tai stentti eivät ole onnistuneet, CABG on ilmoitettu. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tärkeimmät indikaatiot:

  • Sepelvaltimoiden osan tai kaikki vauriot;
  • Vasemman valtimon lumen kaventuminen.

Toimenpidepäätös tehdään kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon vahinkotaso, potilaan tila, riskit jne.

Kuinka paljon sydänkohva maksaa?

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on moderni tapa palauttaa veren virtaus sydänlihakseen. Tämä toiminta on melko huipputekniikkaa, joten sen kustannukset ovat melko korkeat. Kuinka paljon operaatio maksaa riippuu sen monimutkaisuudesta, shuntsin määrästä; potilaan nykyinen tila, mukavuus, jonka hän haluaa vastaanottaa operaation jälkeen. Toinen tekijä, joka määrittää toiminnan kustannukset on klinikan taso - ohitusleikkaus voidaan suorittaa tavanomaisessa kardiologiakeskuksessa tai erikoistuneessa yksityisessä klinikassa. Esimerkiksi Moskovan kustannukset vaihtelevat 150-500 tuhatta ruplaa, Saksassa ja Israelissa sijaitsevissa klinikoissa - keskimäärin 0,8-1,5 miljoonaa ruplaa.

Riippumattomat potilasarvioinnit

Vadim, Astrakhan: "Sydänlihaksen angiografian jälkeen lääkärin sanoin tajusin, että en kestäisi yli kuukauden ajan - luonnollisesti, kun minulle tarjottiin CABG, en edes ajatellut, tekisikö se vai ei. Toimenpide toteutettiin heinäkuussa, ja jos ennen sitä en voinut tehdä ilman nitrospiraalia lainkaan, vaihdon jälkeen en ollut koskaan käyttänyt sitä. Kiitokset kardiologiakeskuksen ryhmälle ja kirurgiini! "

Alexandra, Moskova: "Operaation jälkeen kesti jonkin aikaa toipua - tämä ei tapahdu hetkessä. En voi sanoa, että oli erittäin voimakasta kipua, mutta minulle määrättiin paljon antibiootteja. Aluksi oli vaikea hengittää, varsinkin yöllä, jouduin nukkumaan puoliksi istuimelta. Kuukausi oli heikko, mutta hän pakotti itsensä vauhtiin, niin kaikki tuli paremmaksi ja paremmaksi. Tärkeintä oli, että rintalastan kipu hävisittiin välittömästi. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "Vuonna 2008 CABG tehtiin maksutta, koska se julistettiin sydänvuodeksi. Lokakuussa isäni (hän ​​oli silloin 63-vuotias) oli operaatio. Hän siirsi hänet hyvin, vietti kaksi viikkoa sairaalassa, ja sitten hänet lähetettiin parantolaan kolme viikkoa. Muistan, että hänen oli pakko täyttää pallo niin, että hänen keuhkot toimisivat normaalisti. Tähän asti hän tuntee hyvin, ja hän on erinomainen verrattuna edelliseen toimintaan. "

Igor, Yaroslavl: "Annan AKSH: n syyskuussa 2011. He tekivät sen työstään sydämessä, laittoivat kaksi shunt-alusta päälle ja sydäntä ei tarvinnut kääntää. Kaikki meni hyvin, sydämessäni ei ollut kipua, aluksi rintakipu kärsi hieman. Voin sanoa, että useita vuosia on kulunut, ja tunnen parin terveitä. Totta, minun piti lopettaa tupakointi. "

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on potilaan kannalta elintärkeä toimenpide, joissakin tapauksissa vain kirurgiset toimenpiteet voivat pidentää elämää. Siksi, vaikka sepelvaltimon ohitusleikkauksen hinta on melko korkea, sitä ei voida verrata korvaamatonta ihmishenkeä kohtaan. Tehty ajoissa, se auttaa ehkäisemään sydänkohtauksen ja sen seuraukset ja palaamaan täysipainoiseen elämään. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että vaihdon jälkeen voit jälleen ylentää. Päinvastoin, sinun on harkittava uudelleen elämäntapaa - pidä ruokaa, liikkua enemmän ja unohtaa huonoja tapoja ikuisesti.

Kuntoutusta koskevat säännöt sydänsairauksien vaihdon jälkeen

Seerumin valtimoiden ohitusleikkauksen jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi ja fyysisen ja sosiaalisen toiminnan lisäämiseksi suoritetaan sydämen kuntoutus. Se sisältää kliinistä ravitsemusta, annostusohjelmaa, profylaktista lääkehoitoa ja suosituksia potilaiden elämäntavoille. Näitä tapahtumia järjestetään kotona ja erikoissairaaloissa.

Lue tämä artikkeli.

Onko kuntoutus todella tärkeä sydämen ohitusleikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen potilaat, joilla on vähentynyt sepelvaltimotauti, mutta sen esiintymisen syy ei häviä. Verisuoniseinän tila ja aterogeenisten rasvojen taso veressä eivät muutu. Tämä tarkoittaa sitä, että se voi edelleen haitata sepelvaltimoiden muiden osien kaventumista ja terveydentilan heikentymistä edellisten oireiden paluulla.

Jotta voisit palata kokonaan täysi-ikäiseen elämään ja olla huolissaan verisuonten kriisien kehittymisriskistä, kaikkien potilaiden on suoritettava täydellinen kuntoutuskäsittely. Tämä auttaa ylläpitämään uuden shuntin normaalia toimintaa ja estämään sen sulkemisen.

Kuntoutuksen tavoitteet verisuonten vaihdon jälkeen

Sydämen ohitusleikkaus on vakava kirurginen toimenpide, joten kuntoutustoimet kohdistuvat potilaan elämän eri näkökohtiin. Tärkeimmät tehtävät ovat seuraavat:

  • Sepelvaltimon ohitusleikkaus

estää operaation komplikaatiot, jatkaa sydämen työtä kokonaan;

  • mukauttaa sydänlihaksen uusiin verenkiertoon;
  • edistää vahingoittuneiden alueiden elvyttämisprosessia;
  • korjata vaihtotulokset;
  • hidastaa ateroskleroosin, iskeemisen sydänsairauden, verenpainetaudin etenemistä;
  • sopeuttaa potilas psyykkiseen fyysiseen stressiin;
  • muodostavat uuden kotitalouden, sosiaali- ja työvoiman.
  • Mitä kuntoutusta tarvitaan leikkauksen ensimmäisinä päivinä

    Kun potilas on siirretty tehohoidon yksiköstä säännölliseen seurakuntaan, palautumisen pääpaino on hengityksen normalisointi ja keuhkojen pysähtymisen ehkäisy.

    Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa käyttää esimerkiksi kumipeltoa (palloa, palloa).

    Keuhkojen alueen yläpuolella värähtelevien liikkeiden viihtyvät. Niin usein kuin mahdollista, sinun on muutettava asentoa sängyssä ja sen jälkeen, kun kirurgi on antanut luvan makaamaan kyljelleen.

    On tärkeää lisätä vähitellen moottorin toimintaa. Voit tehdä tämän riippuen siitä, miltä tuntuu, potilaita kehotetaan istumaan tuolilla, sitten kävelemään seurakunnassa, käytävällä. Vähän ennen vastuuvapauden myöntämistä kaikkien potilaiden pitäisi nousta portaiden sisään ja kävellä raitisessa ilmassa.

    Saapuessaan kotiin: milloin kiireellisesti kysyä lääkäriltä, ​​aikataulut

    Yleensä vastuuvapauden myöntämisessä lääkäri määrittelee seuraavan lääkärintarkastuksen päivämäärän (1-3 kuukauden ajalta) lääketieteellisessä laitoksessa, jossa kirurginen hoito suoritettiin. Tämä ottaa huomioon vaihtelun monimutkaisuuden ja tilavuuden, potilaalla on patologia, joka voi vaikeuttaa leikkauksen jälkeistä aikaa. Kahden viikon kuluttua sinun tulee käydä paikallisessa lääkärissä tarkempien havaintojen varalta.

    Jos todennäköisiä komplikaatioita esiintyy, on välittömästi otettava yhteyttä sydänkirurgiin. Näitä ovat:

    • postoperatiivisen ompeleen tulehduksen merkkejä: punoitus, lisääntynyt kipu, purkautuminen;
    • kuume;
    • kasvava heikkous;
    • hengenahdistus;
    • äkillinen nousu ruumiinpainossa, turvotus;
    • takykardia tai sydämen vajaatoiminta;
    • vaikea rintakipu.

    Elämä sydämen ohitustietojen jälkeen

    Potilaan tulisi ymmärtää, että hoito suoritettiin normaalin verenkierron ja aineenvaihdunnan prosessien normalisoimiseksi. Tämä on mahdollista vain, jos kiinnitetään huomiota omaan kuntoon ja siirtymiseen terveelliseen elämäntapaan: luopumalla huonoista tavoista, lisäämällä liikuntaa ja hyvää ravitsemusta.

    Terveellinen sydänruokavalio

    Verenkiertohäiriöiden tärkein tekijä sydänlihaksen iskemian aikana on kolesterolin ylimäärä veressä. Siksi sinun on poistettava eläinrasvat ja lisättävä ruokavalioon, joka voi poistaa sen elimistöstä ja estää ateroskleroottisten plakkien muodostumisen.

    Kielletyt tuotteet sisältävät:

    • sianliha, karitsanliha, sisäelimet (aivot, munuaiset, keuhkot), ankka;
    • useimmat makkarat, purkitettu liha, valmisruoat, jauheliha;
    • rasvainen juusto, raejuusto, smetana ja kermaa;
    • voi, margariini, kaikki ostetut kastikkeet;
    • pikaruokaa, siruja, välipaloja;
    • leivonnaiset, makeiset, valkoiset leivät ja muffinit, leivonnaiset;
    • kaikki paistetut elintarvikkeet.

    Ruokavalion tulisi hallita vihanneksia, parhaiten salaatteja, tuoreita yrttejä, hedelmiä, kalaruokia, äyriäisiä, keitettyä naudanlihaa tai kanaa ilman rasvaa. Parasta on valmistaa ensimmäisiä ruokia kasvisruokaa ja lisätä lihaa tai kalaa palvellessasi. Maitotuotteet on valittava vähärasvainen, tuore. Hyödyllisiä maitojuomia kotitekoisia. Kasviöljyä suositellaan rasvan lähteeksi. Sen päivittäinen määrä on 2 rkl.

    Hyvin hyödyllinen osa ruokavaliosta on kaurasta, tattareista tai vehnästä valmistettu leseet. Tällainen ravintolisä auttaa normalisoimaan suoliston työtä, poistamaan ylimääräisen sokerin ja kolesterolin kehosta. Niitä voidaan lisätä, alkaen teelusikallin, ja sitten lisätä 30 g päivässä.

    Katso lisätietoja siitä, mitkä elintarvikkeet syövät sydänleikkauksen jälkeen:

    Ravinto- ja vesitasapainon säännöt

    Ruokavalion tulee olla murto-osa - ruokaa otetaan pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Kolmen tärkeimmän aterian välillä tarvitset 2 tai 3 välipalaa. Keittämiseen, veden kiehumiseen, höyryttämiseen, hauduttamiseen ja leivontaan ilman öljyä käytetään. Jos olet ylipainoinen, kaloripitoisuus vähenee väistämättä, ja kerran viikossa on suositeltavaa paastopäivää.

    Höyrytys

    Tärkeä sääntö on suolan rajoittaminen. Astioita ei saa suolata ruoanlaittoon, ja koko suolaa (3-5 g) annetaan kädessä. Nesteitä tulisi myös käyttää kohtuullisesti - 1 - 1,2 litraa päivässä. Tämä tilavuus ei sisällä ensimmäistä astiaa. Kahvia, voimakasta teetä, kaakaota ja suklaata ei suositella, samoin kuin makeat hiilihapotetut juomat, energia. Alkoholi on ehdottomasti kielletty.

    Harjoittele leikkauksen jälkeen

    Harjoittelun jälkeen kaikkein helppokäyttöisin koulutus on kävelyä. Sen avulla voit asteittain kasvattaa kehon kuntoa, sitä on helppo annostella, muuttaa kestoa ja vauhtia. Jos mahdollista, sen pitäisi olla kävely tuoreessa ilmassa, matkan pituuden asteittainen lisääntyminen. On tärkeää ohjata sykettä - ei yli 100 - 110 lyöntiä minuutissa.

    Alaraajojen turpoamista varten on suositeltavaa puristaa neulottuja vaatteita tai joustavia siteitä.

    Voidaan käyttää terapeuttisen voimistelun erityisiä komplekseja, jotka eivät aluksi aiheuta kantaa olkapään vyöllä. Ranteiden täydellisen parantamisen jälkeen voit uida, lenkillä, pyöräillä ja tanssia. Etkö halua valita urheilua, jossa on kuormitusta rinnassa - koripalloa, tennistä, nosto painoja, vetää ylös tai push-ups.

    Voinko tupakoida?

    Nikotiinin vaikutuksesta tällaiset muutokset tapahtuvat kehossa:

    • veren hyytymistä, verihyytymien riski;
    • sepelvaltimoiden kouristus;
    • erytrosyyttien kyky kuljettaa happea kudoksissa vähenee;
    • sähköisten impulssien johtokyky häiriintyy sydänlihassa, rytmihäiriö tapahtuu.

    Tupakoinnin vaikutus iskeemisen sairauden etenemiseen ilmaantuu jopa savukkeiden vähimmäismäärän mukaan, mikä johtaa siihen, että tämä huono tapa poistetaan kokonaan. Jos potilas jättää tämän suosituksen huomiotta, toimenpiteen onnistuminen voidaan pienentää nollaan.

    Kuinka juoda huumeita leikkauksen jälkeen sydänsairauksien vaihtamiseen

    Vaihtelun jälkeen jatkuu lääketieteellistä hoitoa, joka keskittyy tällaisiin näkökohtiin:

    • normaalin verenpaineen ja sydämen lyöntitiheyden ylläpitäminen;
    • veren kolesterolipitoisuuden lasku;
    • verihyytymien tukkeutuminen;
    • parantaa sydänlihaksen ravitsemusta.

    Intiimi elämä: onko mahdollista, miten ja mistä hetkestä

    Palaaminen täysiin seksuaalisiin suhteisiin riippuu potilaan tilasta. Yleensä ei ole kontraindikaatioita intiimeihin yhteyksiin. Ensimmäisten 10-14 päivän kuluttua vastuuvapauden myöntämisestä olisi vältettävä liiallista voimakasta fyysistä rasitusta, ja valintana olisi oltava paikoissa, joissa ei ole painetta rintaan.

    Kolmen kuukauden kuluttua tällaiset rajoitukset poistetaan ja potilas voi keskittyä vain omiin tarpeisiinsa ja tarpeisiinsa.

    Milloin voin mennä töihin, onko olemassa rajoituksia?

    Jos työnteon tyyppi liittyy työhön ilman fyysistä rasitusta, se voidaan palauttaa 30-45 päivän kuluttua toimenpiteestä. Tämä koskee toimistotyöntekijöitä, henkistä työvoimaa. Muita potilaita kehotetaan siirtymään lievempiin olosuhteisiin. Tällaisen mahdollisuuden puuttuessa on tarpeen pidentää kuntoutusjaksoa tai tutkia työkykyä vammaisuuden ryhmän määrittämiseksi.

    Talteenotto sanatorikossa: onko sen arvoista mennä?

    Paras tulos voidaan saada, jos elpyminen tapahtuu erikoistuneissa kardiologisissa sanatorioissa. Tällöin potilaalle annetaan kokonaisvaltainen hoito ja ruokavalio, jota ei voida suorittaa ammattimaisesti itsenäisesti.

    Suuret edut ovat lääkärien jatkuva havainnointi, luonnon tekijöiden vaikutus, psykologinen tuki. Sairaanhoidon avulla on helpompi hankkia uusia hyödyllisiä elämäntapoja, luopua haitallisista elintarvikkeista, tupakoinnista ja alkoholin saannista. Tätä varten on olemassa erityisohjelmia.

    Mahdollisuus matkustaa leikkauksen jälkeen

    Sen on sallittava istua auton pyörän takana kuukauden kuluttua vaihdon jälkeen edellyttäen, että terveydentila paranee.

    Kaikki pitkät matkat, erityisesti lennot, on sovitettava yhteen lääkärisi kanssa. Niitä ei suositella ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana. Tämä pätee erityisesti voimakkaaseen ilmasto-olosuhteiden, aikavyöhykkeiden muutoksiin ja matkustamiseen korkeille alueille.

    Ennen pitkää matkaa tai lomaa on suositeltavaa suorittaa sydäntutkimus.

    Vammaisuus sydämen ohituksen jälkeen

    Kardiologi antaa asuinpaikalle lääkärintarkastuksen viittauksen. Lääkintäkomitea analysoi potilaan dokumentointia: ote laitososastolta, laboratoriotutkimuksen ja instrumenttitutkimuksen tulokset sekä tutkii potilasta, minkä jälkeen vammaisuusryhmä voidaan määrittää.

    Useimmiten alusten vaihdon jälkeen potilaat saavat väliaikaisen työkyvyttömyyden yhden vuoden ajan, ja sitten se vahvistetaan uudelleen tai poistetaan. Noin 7-9 prosenttia käytettyjen potilaiden kokonaismäärästä vaatii tällaisia ​​työrajoituksia.

    Kuka potilaista voi hakea vammaisryhmän rekisteröintiä

    Ensimmäinen ryhmä on määritetty potilaille, jotka tarvitsevat apua johtuen usein angina pectoriksen hyökkäyksistä ja sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuodoista.

    Sepelvaltimotauti päivittäisissä hyökkäyksissä ja sydämen vajaatoiminnassa 1-2 asteen sisällä merkitsee toista ryhmää. Toinen ja kolmas ryhmä voivat toimia, mutta rajoitetuilla kuormilla. Kolmas ryhmä annetaan sydämen lihaksen tilaa kohtuullisilla häiriöillä, jotka häiritsevät normaalin työtoiminnan toimintaa.

    Siten voimme päätellä, että sydänaluksen ohitusleikkauksen jälkeen potilaat voivat palata täysipainoiseen elämään. Kuntoutuksen tulos riippuu itse potilasta - kuinka paljon hän voi luopua huonoista tavoista ja muuttaa elämäntapaa.

    Hyödyllinen video

    Kuntoutusjaksolle sepelvaltimoiden ohitussiirron jälkeen, katso tätä videota:

    Pakollinen ruokavalio on määritelty vaihtotarkastuksen jälkeen. Oikea ravitsemus sydänleikkausten jälkeen merkitsee anti-kolesteroliruokavaliota, jonka avulla voit välttää kolesterolin laskeutumisen. Mitä voi syödä silmukan jälkeen?

    Toimenpide sydänalusten ohittamiseksi on melko kallista, mutta auttaa parantamaan potilaan elämää laadullisesti. Miten sydämen ohitusastiat? Mitä komplikaatioita voi esiintyä sen jälkeen?

    Stentoitumisen jälkeen on kipua vastauksena interventioon. Jos sydän kuitenkin juotetaan, vasen käsi, olkapää aiheuttaa huolenaiheita. Koska sydänkohtauksen ja stentoitumisen jälkeen tämä voi viitata toisen sydänkohtauksen alkuun. Miksi muuta sattuu? Kuinka kauan tuntuu epämukavalta?

    Arytmia tapahtuu leikkauksen jälkeen melko usein. Ulkoasun syyt riippuvat siitä, millaista toimenpidettä suoritettiin - RFA tai ablaatio, ohitus, venttiilin vaihtaminen. Arytmia anestesian jälkeen on myös mahdollista.

    Jos sydänsairauksien sepelvaltimoiden angiografiaa suoritetaan, tutkimuksessa esitetään rakenteelliset piirteet jatkokäsittelyä varten. Miten he tekevät sen? Kuinka kauan todennäköinen vaikutus kestää? Mitä koulutusta tarvitaan?

    Stenting suoritetaan sydänkohtauksen jälkeen alusten korjaamiseksi ja komplikaatioiden vähentämiseksi. Kuntoutus tapahtuu huumeiden käytön yhteydessä. Hoito jatkuu sen jälkeen. Erityisesti suuren sydänkohtauksen jälkeen on tarpeen hallita kuormaa, verenpainetta ja yleistä kuntoutusta. Antavatko vammaiset?

    Aloitusharjoittelu ensimmäisen päivän jälkeen tapahtuneen sydänkohtauksen jälkeen. Harjoitusten monimutkaisuus kasvaa vähitellen. Tätä varten lääkärit määrittelevät fyysisen hoidon aste, johon potilas on valmis myokardiaalisen infarktin ja stenttien jälkeen, jos se on.

    Alusten jälleenrakentaminen niiden repeämisen, vammojen, verihyytymien muodostumisen jne. Jälkeen suoritetaan. Alusten toiminnat ovat melko monimutkaisia ​​ja vaarallisia, ne edellyttävät erittäin ammattitaitoista kirurgialaitosta.

    On välttämätöntä ohittaa aivosäiliöt vakavien verenkiertohäiriöiden, erityisesti aivohalvauksen jälkeen. Seuraukset voivat pahentaa potilaan tilaa ilman kuntoutusjaksoa.

    Kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

    Sepelvaltimotauti (CHD) on yksi johtavista kuolinsyistä kehittyneissä maissa. Konsolidoitujen tietojen mukaan vuosittain elää yli 2,5 miljoonaa ihmistä planeetalla, ja yli kolmasosa heistä on työikäisiä.

    Sepelvaltimon ohitusleikkauksen (CABG) potilaiden ennuste riippuu useista olosuhteista.

    Ensimmäinen on kirurgisen leikkauksen "tekniset" piirteet (esimerkiksi autoarterial bypass verrattaessa verenkiertoon on ominaista parempi shunttien ohitus ja pienempi IHD: n toistuvien pahenemisriskien riski).

    Toinen on läsnäolo samanaikaisten sairauksien kanssa ennen leikkausta (edellinen sydäninfarkti, diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminta, ikä jne.).

    Kolmas - suora riippuvuus potilaan ja lääkärin pyrkimykset ehkäisyyn ja varhaiseen komplikaatioiden ehkäisyssä sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (eteisvärinä, sydämen vajaatoiminta, laskimotukos ja tromboembolia, mediastiniitti, infektio), jotta saadaan estettyä ateroskleroosin etenemistä ja sepelvaltimotautiin.

    Tätä varten olisi toteutettava potilaiden lääketieteellistä, fyysistä ja psyykkistä kuntoutusta, joka pyrkii aikaisintaan palaamaan tavanomaiseen elämäntapaan.

    Monien klinikoiden kokemus osoittaa, että tämä potilasryhmä tarvitsee erityisiä lähestymistapoja ensimmäisistä päivistä leikkauksen jälkeen. Maailmanlaajuisesti etusijalle asetetaan potilaiden aktivointi ensimmäisestä päivästä lähtien.

    Potilaiden kuntoutuksen perusperiaatteet CABG: n jälkeen ovat asteittainen ja jatkuvuus.

    Kuntoutuksen kesto kaikissa vaiheissa on 6-8 viikkoa. Ensimmäinen vaihe (sydänkirurgian klinikalla) on 10-14 päivää. Toisen vaiheen kesto (kardiologia tai kuntoutus) - 2-3 viikkoa, kolmas (parantola) - enintään 3-4 viikkoa. Käytännössä suurin osa huumausaineista, fyysisestä, psyykkisestä ja sosiaalisesta kuntoutuksesta tapahtuu kuntoutuksen toisessa ja kolmannessa vaiheessa.

    Lääkehoito suoritetaan tiukasti erikseen jokaiselle yksittäiselle potilaalle ottaen huomioon kliinisen tilan vakavuus ja huumeiden herkkyys. AKSH: n saaneiden potilaiden varhaisen lääketieteellisen hoidon perusta ovat aspiriini, klopidogreeli, beetasalpaajat, angiotensiinikonvertaasientsyymi-inhibiittorit (ACE) ja statiinit.

    Fyysinen kuntoutus CABG-potilailla on välttämätöntä postoperatiivisen jakson ensimmäisiltä päiviltä, ​​kun yhdessä lääkehoidon kanssa potilaat määrätään voimisteluun ja hierontaan.

    Ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen potilas istuu alas, toisena päivänä hän saa siististi varovasti sängyn lähellä, suorittaa yksinkertaisia ​​harjoituksia kädet ja jalat. Kolmannella päivällä itsenäisten liikkeiden määrä sängystä tuolille kasvaa jopa 4 kertaa. Ohjaavia kävelyretkiä käytävällä on suositeltavaa. Neljäntenä päivänä potilas jatkaa hengitysharjoituksia, kevyitä harjoituksia käsivarret ja jalat, se saa käyttää vessassa.

    Seuraavina päivinä potilaat lisäävät liikuntaa vähitellen pääasiassa käytävällä tapahtuvan annostelun johdosta ja 10-14 päivän ajan ne voivat kulkea jopa 100 metriä. Paras aika kävellä on klo 11.00-13.00 ja klo 17.00-19.00.

    Kun annostellaan kävelemistä, on tarpeen pitää päiväkirja itseohjautuvana, jossa pulssi kirjataan levossa, harjoituksen jälkeen ja lepäämisen jälkeen 3-5 minuutin kuluttua vakiintuneen menetelmän mukaisesti. Kävelyn vauhti määräytyy potilaan hyvinvoinnin ja sydämen suorituskyvyn mukaan. Ensinnäkin hidas tahti hallitaan - 60-70 m / min. asteittaisella etäisyydellä, sitten keskimääräinen nopeus on 80-90 m / min. myös vähitellen lisäämällä matkaa; ja sitten nopeasti - 100-110 m / min.

    Yhtä tärkeä kaikissa vaiheissa on kiinnitetty annosteltuun nousuun portaisiin. Vaellus kävelyyn portaissa on hidas, ei nopeampi kuin 60 askeleen minuutissa. Descent on portaita vastaa 30% noususta. Kuten minkä tahansa harjoittelun kuormitukselle, potilaille pidetään päiväkirjaa itsekontrollista.

    Kuntoutusohjelma AKSH: n jälkeen 2. päivästä

    Potilas suorittaa harjoitusterapiaa säästämisessä, keskittyen pääasiassa hengitysharjoituksiin. Yleisen altistustavan menetelmistä käytetään bioresonanssihoitoa ja aeroterapiaa.

    Paikallisen altistumisen menetelmät sisältävät inhalaation sumutinlaitteen (mucolytics, bronchodilators, furazillin jne.) Kautta 2 kertaa päivässä.

    Potilaiden kuntoutuksen turvallisuuden ja tehokkuuden hallitsemiseksi käytetään pakollisia tutkimusmenetelmiä - EKG, verenpaine (BP) ja syke (HR) päivittäin.

    Seurattiin myös troponiini, kreatiinifosfokinaasin (CPK), transaminaasit, protrombiini, aktivoitu tromboplastiiniaika (APTT), vuotoajan ja veren hyytymiseen suorittaa CBC, virtsa. Lisämenetelmistä käytettiin Holter-seurantaa, ekokardiografiaa (EchoCG), veren biokemiallisen analyysin indikaattoreiden määrittämistä.

    Kurssin kesto on 7-10 päivää, jolloin siirtyminen seuraavaan kuntoutuskäsittelyyn jatkuu.

    Kuntoutusohjelma AKSH: n jälkeen 7-10

    Potilas jatkaa fysioterapiaa säästötilassa. Laskimoon annettavaa laserterapiaa tai suonensisäistä otsoniterapiaa, bioresonanssihoitoa, aerofytoterapiaa voidaan lisätä yleiseen altistukseen.

    Paikallisesta altistumisesta menetelmä allokoi reuna klassinen terapeuttinen hieronta, sähkökentässä kaulan alueella, matalan intensiteetin lasersäteilyä sydämen ja post-arvet, magneettinen perifeerinen vaikutukset (vasikan lihakset), ultratonoforez (lidasa, pantovegin).

    Pakolliset ja täydentävät potilaiden kuntoutuksen turvallisuuden ja tehokkuuden seurantamenetelmät ovat samat kuin CABG: n jälkeisen kuntoutuksen toisen päivän jälkeen.

    Kurssin kesto on 10-15 päivää ennen kuntoutuksen seuraavaan vaiheeseen siirtymistä.

    AKSH: n jälkeinen kuntoutusohjelma 21 päivästä

    Harjoitusterapia tai sydän teholla ja syklisissä simulaattoreissa asteittaisen kasvavan liikunnan mittaamisessa. Simulaattoreiden ja kuormituksen valinta tulee käsitellä erikseen, riippuen postoperatiivisten ompeleiden ja arpojen tilasta. Jos potilas on heikentynyt, potilaat, joilla on pieni sietokyky fyysiseen rasitukseen, on suositeltavaa aloittaa harjoittelu terapialla varovasti.

    Tehostettu menetelmiä kokonaisvastuut: edellä lisätään väli hypoksinen koulutusta, kattavaa Haloterapia, kuivaa hiilidioksidia kylvyt (käsin tai vuorotellen - joka toinen päivä kädet, jalat), Bioresonassiterapia, aeroionotherapy, aerophytotherapy.

    Menetelmiä paikallisten altistumista voidaan valita klassinen terapeuttinen hieronta säästäviä tekniikka, hieronta sähköstaattinen etupinta rintakehän, matalan intensiteetin laser-säteilyn alueella sydämen, matalataajuisen sähkömagneettisen kentän kaulan alueella, iontoforeesi (magnesiumsulfaatti Pananginum, inderal, mutta -shpa, papaverine) cervicotropic alueella, elektroterapia (SMT).

    Pakolliset ja täydentävät potilaan kuntoilumenetelmät pysyvät samoina. Kurssin kesto on 20-40 päivää.

    Kuntoutusohjelma CABG: n jälkeen 1-2 kuukautta

    Jatka fysikaalisen hoidon tai sydän- ja verisuonitaidon suorittamista teholla ja syklisissä simulaattoreissa asteittaisen kasvavan liikunnan aktiivisessa mittaustilassa. Potilaille, joilla on vähäinen sietokyky fyysiselle aktiivisuudelle, on suositeltavaa aloittaa vammaiset potilaat

    kurssi harjoitushoitoa säästävässä tilassa. Voit käyttää hydrokinesiterapiaa.

    Aerofytoterapia ja hiilidioksidikylpy A.S. Zalmanov vuorottelee joka päivä kuivalla hiilidioksidikylvyssä neljän kammion kanssa

    Vortex kontrastikylpyjä joka toinen päivä kalium-natrium-magnesium- tai jodi-bromi-kylvyssä.

    Laajennettu valinta menetelmiä paikallisten vaikutus: klassinen terapeuttinen hieronta varovasti hieronta staattisessa sähkökentässä kohdunkaulan alueella, matalan intensiteetin lasersäteilyä sydämen, magneettinen, transcerebral elektroanalgeziya, ultratonoforez (lidasa, pantovegin, hepariini).

    Pakolliset menetelmät turvallisuuden ja tehon valvontaa varten

    ovat samoja tutkimuksia kuin edellisessä kuntoutusvaiheessa.

    Kurssin kesto on 15-30 päivää.

    Potilaiden psykologinen kuntoutus CABG: n jälkeen on äärimmäisen välttämätöntä, koska lähes kaikki potilaat CABG: n jälkeen paljastavat kipua aiheuttavan laajan kivun trauman seurauksena aivojen postoperatiivisen hypoksiaa. Nämä potilaat ovat ärsytettyjä, usein kipu-oireyhtymää, ahdistuneita, nukkua huonosti, valittavat päänsärkyä, huimausta.

    Prof. Dr. med. IM Fushtey.

    Liittyvät uutiset

    Kommentit (0)

    Kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

    Sydämen kuntoutusmenetelmät CABG: n jälkeen

    KARDIOLOGIA - Sydänsairauksien ehkäisy ja hoito - HEART.su - 2009

    Argentiinan René Favaloro, joka sovelsi ensin tätä menetelmää 1960-luvun lopulla, pidetään vaihtotyön edelläkävijänä.

    Sepelvaltimon ohitusleikkauksen merkkejä ovat:

  • Vasemman sepelvaltimon leesiot, tärkein astia, joka tuottaa verta vasemman puoliskolle
  • Kaikkien sepelvaltimoiden verenkierto

    Sepelvaltimon ohitusleikkaus on yksi "suosituista" leikkauksista, joita käytetään sepelvaltimotautien, mukaan lukien, hoitoon ja sydäninfarkti.

    Tämän operaation ydin on luoda kiertotavaraa - shunt - vereen, joka ruokkii sydäntä. Eli äskettäin luodun polun veressä kiertää sepelvaltimon kapea tai täysin suljettu alue.

    Sepelvaltimon ohitusleikkauksessa joko saphenous veina otetaan tavallisesti jalasta (edellyttäen, että potilaan kohdalla ei ole laskimo patologiaa) tai valtimotie otetaan - yleensä rintaonteloon.

    Sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Toimenpide on auki, eli klassinen viilto tehdään sydämeen. Kirurgi havaitsee sepelvaltimon kavennetun tai plakkia estävän alueen käyttäen angiografiaa ja ompelee tämän yläpuolella ja sen alapuolella. Tämän seurauksena verenkierto sydämen lihaksessa palautuu.

    Joissakin tapauksissa operaatio voidaan suorittaa, kuten edellä on jo osoitettu, lyömällä sydäntä ilman keinotekoista verenkiertoa. Tämän menetelmän edut ovat:

  • ei traumaattista vahinkoa verisoluille
  • lyhyempi käyttöaika
  • nopea leikkauksen jälkeinen kuntoutus
  • keinotekoisen verenkierron käyttöön liittyvien komplikaatioiden puute

    Toimenpide kestää keskimäärin noin 3-4 tuntia. Toimenpiteen jälkeen potilas siirretään tehohoitoyksikköön, jossa hän pysyy hetkeen asti tietoisuuden palautumishetkellä - keskimäärin yhden päivän. Tämän jälkeen hän siirtyy sydänkirurgian osastolle.

    Kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

    Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeinen kuntoutus on periaatteessa sama kuin muilla sydänsairauksilla. Kuntoutuksen tarkoituksena on tässä tapauksessa palauttaa sydän- ja koko organismin terveys sekä estää uusien IHD-episodien syntyminen.

    Joten tärkein asia kuntoutuksessa sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen mitataan liikuntaa. Se toteutetaan yksilöllisesti valittujen harjoitteluohjelmien avulla simulaattoreilla tai ilman niitä.

    Tärkeimmät harjoitukset ovat kävely, terveyspolku, helppo liikunta, erilaiset kuntolaitteet, uinti jne. Kaikki nämä liikunnan muodot vaikuttavat tavalla tai toisella törmäyksellä sekä sydänlihassa että koko organismissa. Jos muistat, sydän on enimmäkseen lihaksia, jota tietenkin voidaan kouluttaa samalla tavoin kuin muut lihakset. Mutta koulutus tässä on erikoista. Sydänsairautta kärsivät potilaat, et voi kouluttaa terveitä tai urheilijoita.

    Kaikissa fyysisissä harjoituksissa suoritetaan sydän- ja verisuonijärjestelmän tärkeiden parametrien, kuten sykkeen, verenpaineen, EKG-tietojen pakollista seurantaa.

    Fysioterapia on sydämen kuntoutuksen perusta. Toinen huomionarvoista on se, että fyysinen rasitus auttaa lievittämään emotionaalista jännitystä ja torjumaan masennusta ja stressiä. Terapeuttisten harjoitusten jälkeen ahdistus ja ahdistus katoavat. Ja säännöllisesti harjoituksissa voimistelu, unettomuus ja ärtyneisyys katoavat. Ja kuten tiedätte, CHD: n emotionaalinen osa on yhtä tärkeä tekijä. Itse asiassa asiantuntijoiden mukaan yksi syy sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien kehittymiseen on neuro-emotionaalinen ylikuormitus. Terapeuttinen voimistelu auttaa selviytymään heistä.

    Fyysisten harjoitusten lisäksi psykoterapialla on tärkeä rooli. Asiantuntijamme auttavat sinua selviytymään stressistä ja masennuksesta. Kuten tiedätte, nämä kaksi ilmiötä voivat vaikuttaa suoraan sydämen tilaan. Sillä on hienoja psykologeja, jotka toimivat kanssasi yksitellen tai ryhmässä. Psykologinen kuntoutus on myös tärkeä yhteys kaikissa sydämen kuntoutuksessa.

    On myös erittäin tärkeää verenpainetta hallitsemaan. Sitä ei saa lisätä fyysisen rasituksen vuoksi. Siksi sinun on seurattava sitä jatkuvasti ja otettava lääkärin määräämät tarvittavat lääkkeet.

    Kehon tilasta riippuen terapeuttisen voimistelun ja kävelyn lisäksi voidaan käyttää muunlaista liikuntaa, kuten lenkkeilyä, voimakasta kävelyä, pyöräilyä tai pyöräilyä, uintia, tanssia, luistelua tai hiihtoa. Tällaiset kuormat, kuten tennis, lentopallo, koripallo, simulaattorikoulutus eivät kuitenkaan sovellu sydän- ja verisuonitautien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn, päinvastoin, ne ovat vasta-aiheisia, koska staattiset pitkäaikaiset kuormat aiheuttavat korkeaa verenpainetta ja sydänkipua.

    Aromaterapiaa ja fytoterapiaa käytetään myös kuntoutukseen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

    Myös kuntoutuksen tärkeä osa on oikean elämäntavan oppiminen. Jos sanatorion jälkeen hylkäät fysioterapeuttiset harjoitukset ja jatkossat johtavan elämäntapaan, on tuskin mahdollista taata, ettei tauti pahenisi tai pahentuisi. Muista, paljon ei ole riippuvainen pillereistä!

    Meille erittäin tärkeä on ruokavalion oikea kehitys. Loppujen lopuksi se on peräisin kolesterolista, joka tulee elimistöön ruoan kanssa, jotka muodostavat ateromatoottiset plakit, jotka kaventavat astiaa. Shunt leikkauksen jälkeen on sama astia kuin sepelvaltimot, ja se on myös altis plakkien muodostumiselle sen seinälle. Siksi on niin tärkeää ymmärtää, että koko operaatio ei pääty yhteen ainoaan operaatioon ja oikea kuntoutus on tärkeä.

    Luultavasti jo tiedät itsellesi, mikä on tärkeää sydänsairauden potilaan ruokavaliossa - on vähemmän rasvaa, pöydän suolaa ja enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, yrttejä ja viljoja sekä myös kasviöljyjä.

    Asiantuntijamme myös puhuvat teidän kanssanne auttamaan sinua pääsemään eroon huonoista tottumuksista, erityisesti tupakoinnista, joka on yksi tärkeimmistä CHD: n riskitekijöistä.

    Sydämen kuntoutus on myös poistettava kaikki mahdolliset sepelvaltimotauti riskitekijät. Se ei ole vain tupakointi vaan myös alkoholi, rasvaiset elintarvikkeet, lihavuus, diabetes, hypertensio jne.

    Kuntoutus CABG: n jälkeen

    ACS: n jälkeinen kuntoutus, kuten minkä tahansa muun vatsanleikkauksen jälkeen, on tarkoitettu potilaan kehon nopeaan elpymiseen. Elvytys CABG-leikkauksen jälkeen alkaa ompeleiden poistamisesta, mukaan lukien ompeleet niiltä alueilta, joilla suonet on otettu ohitusleikkaukseen (nämä ovat pääsääntöisesti jalkojen tukihäiriöitä). Välittömästi leikkauksen jälkeen ensimmäisestä päivästä ja viiden - kuuden viikon kuluttua (ennen ompeleiden poistamista ja sen jälkeen) potilaiden on käytettävä erityisiä tukisukka. Heidän tehtävänsä on auttaa palauttamaan verenkiertoa jaloissa ja ylläpitämään kehon lämpötilaa. Koska toimenpiteen jälkeen veren virtaus jakautuu jalan pieniin laskimoihin, saattaa esiintyä väliaikaista turvotusta ja turvotusta ensimmäisen ja puolen kuukauden aikana.

    Recovery CABG: n jälkeen

    Pääasiallisena keinona potilaiden palautumiselle AKSH: n jälkeen käytetään moottorikuormitusta ensimmäisestä päivästä leikkauksen jälkeen. Ensimmäisenä päivänä voit jo istua sängyssä, tavoittaa tuolin, suorittaa useita yrityksiä. Toisena päivänä voit jo päästä sängystä ja sairaanhoidon avulla liikkua seurakunnan puolelta sekä aloittaa yksinkertaiset fysioterapian harjoitukset käsiin ja jalkoihin.

    Kun ommel on parantunut rintalastan kohdalla, potilas saa edetä vaikeampiin harjoituksiin (yleensä viidestä kuuteen viikkoon). Tärkein suositus on fyysisen aktiivisuuden annostelu, painon nousun rajoittaminen. Tärkeimmät kuormitustyypit tänä aikana ovat kävely, helppo juoksu, erilaiset simulaattorit, uinti. Liikuntakäynnin aikana ensimmäisestä päivästä lähtien ja potilaan toipumisen jälkeen seurataan tärkeimpiä verenkiertoelimistön suorituskykyindikaattoreita - verenpaine, pulssi, EKG.

    Kuntoutusohjelma nimeää kuntoutushoito - kardiologi. Kaupungin sairaalan №40 olosuhteissa se toteutetaan somaattisten sairauksien potilaan lääketieteellisen kuntoutuksen osastolla, joka sijaitsee sairaalan terapeuttisen rakennuksen kolmannessa kerroksessa.

    Sepelvaltimon ohitusleikkauksen kuntoutus

    kirjailija: lääkäri Maslak A.A.

    Sydäninfarkti on yksi yleisimmistä sairauksista eikä vain vanhuksista vaan myös keski-ikäisistä. Kuolleisuus tässä taudissa on melko korkea, lähes 50%.

    Tärkein syy esiintymiseen on sydän iskeeminen, joka kehittyi johtuen sepelvaltimoiden, jotka ravitsevat sydäntä, kapenemisen tai täydellisen tukkeutumisen vuoksi. Sydän, vaikka se on elin, joka läpäisee suuria määriä (virtauksia) verestä, ei saa ravintoa sisäpuolelta vaan ulkopuolelta sepelvaltimoiden kautta. Ja tietenkin, jos ne ovat hämmästyneitä, niin tämä näkyy heti hänen työstään.

    Sepelvaltimon ohitusleikkaus

    Sepelvaltimotaudin vakavassa vaiheessa, kun sydäninfarktin riskin prosenttiosuus on merkittävä, käytetään sepelvaltimon ohitusleikkausta. Alemman raajan tai rintaontelon saphenous-laskimon osien avulla luodaan ylimääräinen polku, joka ohittaa ateroskleroosin aiheuttama sepelvaltimon.

    Käytä avointa sydäntä rintakehän avautumisessa, joten kuntoutustoimet on tarkoitettu sairaalan toiminnan lopettamisen jälkeen paitsi sydämen toiminnan palauttamiseen ja iskeemisten toistuvien oireiden ennalta ehkäisyyn myös rintalastan nopeaan paranemiseen. Voit tehdä tämän eliminoimalla raskaan fyysisen rasituksen sekä potilaita varoitetaan olemaan jäämättä pyörän takia, koska vaarana on vammoja rintalastan.

    kuntoutus

    Lisäksi, jos alaraajojen laskimoa käytettiin toimenpidettä varten, sen takia onkin olemassa useita korjaavia toimenpiteitä: kestää joustavia sukkia ja pitää jalka koholla istuma-asennossa.

    Monet potilaat leikkauksen jälkeen suojaavat tarpeettomasti itseään, liikkuvat vähemmän, mitä ei missään tapauksessa voida tehdä. Sydän on lihas, ja siksi sitä on jatkuvasti koulutettava. Fyysistä toimintaa tarvitaan, mutta niiden on oltava lempeitä ja mitattavissa.

    Kävely, lenkkeily, uinti, kuntopyörät sopivat. Kaikkien urheilulajien ei kuitenkaan pitäisi olla suositeltavia. Esimerkiksi urheileminen urheilussa, johon liittyy pitkittyneitä staattisia kuormia, kuten lentopalloa, koripalloa, tennistä, on vasta-aiheista. Ne edistävät korkeaa verenpainetta, eikä tätä pitäisi sallia, koska ei-toivottua stressiä sydämeen.

    Paineensäädön tulisi olla pakollista varsinkin harjoittelun jälkeen.

    Sydänlihaksen ja kehon koko vahvistamisen lisäksi liikunta mahdollistaa emotionaalisen jännityksen lievittämisen, mikä on yksi CHD: n kehittymisen tekijöistä.

    Ruokavalion sepelvaltimoiden ohitusleikkaus

    Kuntoutuksen jälkeen sepelvaltimon ohitusleikkaus, ruokavalio ei ole merkityksetön. On välttämätöntä poistaa rasvaiset ja suolapitoiset elintarvikkeet, ja ruokavaliosi sisältää enemmän kasviksia, vihanneksia ja hedelmiä. Sen pitäisi muuttaa radikaalisti elämäntapaa ja luopua huonoista tottumuksista: tupakointi, alkoholin käyttö, ylensyöt.

    Vain yhdistettynä liikuntaan, oikeaan ravitsemukseen ja terveellisen elämäntavan säilyttämiseen, voit vähentää toistuvan CHD: n riskiä nollaan.

    On välttämätöntä tutustua toisen lääkärin lausuntoon sydän-ohitusleikkauksen jälkeen.

    Liittyvät viestit:

    Alemman astian ateroskleroosi...

    Valtava määrä keski- ja keski-ikäisiä ihmisiä kärsii sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnasta. Ja monet näistä sairauksista aiheuttavat vakavan uhan elämälle ja terveydelle, vaativat täydellistä ja riittävää lääkehoitoa ja joskus jopa leikkaushoitoa. Sepelvaltimon ohitusleikkaus on yksi yleisimmistä sydänsairauksiin liittyvistä kirurgisista toimenpiteistä. Useimmiten tällainen toimenpide päättyy toipumiseen, mutta sen jälkeen potilas on täysin palautettava. Selitämme, että potilaiden on tapahduttava vaihdon jälkeen, minkälainen hoito he tarvitsevat sepelvaltimoiden ohitussiirron ja kuntoutuksen jälkeen.

    Sepelvaltimon ohitusleikkaus on toimenpide sydämen veren virtauksen palauttamiseksi aluksen patologisen kaventamisen sijaan. Tällaisia ​​leikkauksia suorittaessaan sydämen kirurgit luovat vaihtoehtoisen tavan täydelle verenkierrosta sydämen osaan, jota ei toimitettu veren mukana.

    Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

    Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilas lähetetään tehohoitoryhmälle tai tehohoitoryhmälle. Kun potilas toipuu anestesiasta, anestesia-aineet ovat edelleen voimassa. Tästä syystä potilas ei pysty täysin hengittämään, tämä toiminto edellyttää erityistä laitetta.

    Potilaan kädet ovat kiinteät, auttaa estämään postoperatiivisen haavan vahingoittumisen, ompeleet, poistamalla tyhjennykset, katetrit ja irrottamalla kuopat ja kontrolloimattomat liikkeet. Lisäksi erityiset elektrodit kiinnitetään potilaan kehon tiettyihin osiin, joiden avulla lääkärit voivat seurata potilaan tilan määrittämällä sydämen supistusten taajuuden ja rytmin.

    Muutamaa päivää leikkauksen jälkeen potilas tallennetaan tavallisesti tietyllä lämpötilan nousulla, samanlainen ilmiö on kehon luonnollinen reaktio kirurgian toimintaan. Joissakin tapauksissa on myös liiallista hikoilua.

    Lisäkuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

    Leikkauksen jälkeen kaikki potilaat tarvitsevat apua. Ne näytetään liikuntaa lääkärin suositusten rajoissa. Potilaat saavat ensin vain istua tuolilla, sitten kävellä huoneen ympärillä ja jättää seurakunta hetkeksi. Lähempänä vastuuvapauden myöntämishetkellä potilaat voivat jo kulkea pitkin käytävää ja jopa kävellä portaita ylös.

    Nukkuminen ja pahoinpitely on sivussa, on suositeltavaa, että he joutuvat toisinaan kääntymään, muuttamalla kehon asentoa. Kun makaa edelleen takana, nestettä voi kerääntyä keuhkoihin, mikä on täynnä kongestiivisen keuhkokuumeen kehittymistä.

    Jos autotransplantaatiossa käytettiin sapeenia laskimoon, potilaalla on lievää jalkojen turvotusta vastaavassa raajassa. Tästä johtuen potilaiden on käytettävä elastisia tukisukkaita vähintään neljän viikon ajan leikkauksen jälkeen. Istuminen kannattaa pitää jalkasi hieman korotettuna. Lantion turvotus ratkaisee useimmiten puolitoista ja kaksi kuukautta.

    Lyhyesti ennen potilaan rintakehää irtoaa ompeleet. Ja rintalastan parantuminen jatkuu puolitoista kuukautta. Poistumisvaiheessa potilas ei missään tapauksessa saa nostaa painoja (yli 5 kiloa paino) ja suorittaa vakavaa fyysistä rasitusta.

    Kuukauden kuluttua sepelvaltimon ohitusleikkauksesta potilaiden ei pidä päästä auton pyörän taakse - ainoastaan ​​estämään rintakehän mahdolliset vauriot.

    Mitä tulee seksuaalisen aktiivisuuden mahdollisuuteen, se voidaan palauttaa melko nopeasti - sen jälkeen, kun kehon paikat, joissa hartiat ja rintakehä ovat alttiina lisääntyneelle stressille, minimoidaan.

    Potilaat voivat harjoittaa ammattitoimintaansa kuuden viikon elvytyksen jälkeen ja joissakin tapauksissa jopa aikaisemmin - jos työ on passiivista ja istumista.

    Yleinen kuntoutusohjelma potilaille, jotka ovat käyneet sepelvaltimon ohitusleikkauksella, kestää kolme kuukautta. Se sisältää harjoituksen, jonka intensiteetti kasvaa jatkuvasti. Liikunta on tehtävä tunnin ajan kolme kertaa viikossa.

    Potilaiden on muutettava elämäntapaaan: lopettaa tupakointi, vähentää painoa, syödä oikein, valvoa verenpainetta ja veren kolesterolia.

    Lääkehoito sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

    Potilaat, joille on tehty tällainen toiminta, useimmiten tarvitsevat lääkitystä. Mutta lääkeaineet olisi valittava yksinomaan erikseen pätevän asiantuntijan, joka ottaa huomioon potilaan kliinisen tilan vakavuuden ja sen herkkyyden lääkkeisiin.

    Aikainen lääkehoito tällaisen toimenpiteen jälkeen useimmiten koskee aspiirin, klopidogreelin, beetasalpaajien, angiotensiinikonvertaasin entsyymi-inhibiittoreiden ja statiinien käyttöä. Monet lääkkeet on otettava koko elämän ajan.

    On syytä huomata, että potilaat, joille on tehty sepelvaltimon ohitusleikkaus, tarvitsevat usein psykologista kuntoutusta. Laaja rintavaurio, joka aiheuttaa kipua ja aivojen post-operatiivinen hypoksia, johtaa hermoston toiminnallisiin häiriöihin. Siksi potilaat leikkauksen jälkeen tulevat usein ärtyneiksi, kipu-oireyhtymään ja ahdistuneiksi. Heillä on unihäiriöitä, päänsärkyä ja huimausta. Kiihottavat lääkkeet, fysioterapeuttiset menetelmät (esim. Elektrosleep tai elektroforeesi), hieronta jne., Auttavat lievittämään psyko-emotionaalista stressiä.

    Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen kuntoutussuunnitelma valitaan erikseen lääkäri.

  • Pinterest