Perikardiitti: miten tunnistaa oireet ja aloittaa hoidon ajoissa

Rintakehän vasemmalla puolella oleva kipu liittyy tavallisesti sydäninfarktiin.

Se voi kuitenkin olla oire aivan erilaisesta sairaudesta, joka edellyttää myös lääkärin tutkimusta ja hoitoa.

Se on tulehduksellinen prosessi sydän ympäröivissä kudoksissa.

Taudin kuvaus

Perikardiitti on sydänpussin turvotus ja ärsytys - sydämen ulompi vuoraus täynnä nestettä. Tärkein oire on akuutti rintakipu, joka ilmenee ärsytettyä sydänlihaksen ja epicardian kitkaa vastaan ​​toisiaan vastaan ​​sydämen supistumisen aikana.

Yleensä tulehdus kehittyy äkillisesti ja taudin kesto on enintään kuusi viikkoa. Tässä tapauksessa tautia pidetään akuutina. Pitempi kurssi tai asteittainen oireiden lisääntyminen viittaa krooniseen prosessiin.

Syyt ja riskitekijät

Taudin syyn selvittäminen on yleensä vaikeaa. Useimmat tapaukset on kuvattu idiopaattisiksi, toisin sanoen tuntemattomasta syystä tai viruksesta. Itse virus, joka johti tulehduksen kehittymiseen, ei tavallisesti ole mahdollista eristää.

Muut perikardiaalisen tulehduksen syyt:

• Bakteeri-infektio, mukaan lukien tuberkuloosi.
• Tulehdustaudit: skleroderma, nivelreuma, lupus.
• Metaboliset sairaudet: munuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, hyperkolesterolemia (veren kolesterolipitoisuus).
• Sydän- ja verisuonitaudit: sydäninfarkti, aortan dyssection, Dressler-oireyhtymä (komplikaatio, joka ilmenee viikkoa sydänkohtauksen jälkeen).
• Muita syitä ovat mm. Neoplasmat, traumat, huumeiden tai lääkkeiden käyttö (esimerkiksi isoniazid, difenina, immunosuppressorit), lääketieteelliset virheet mediastinumin manipulaatioissa, HIV.

luokitus

Lisäksi jako akuutti ja krooninen, tiheyden ja taudin keston, keuhkopussin perikardiitti voidaan luokitella idiopaattinen, tarttuva (bakteeri-, sieni-, virus-, ja reumaattiset ai.) Ja aseptisten (allerginen, kasvain, säteilyn ja muiden ei-reumaattiset).

Akuutit muodot voidaan jakaa:

• Kuiva perikardiitti, joka rikkoo perikardiaalisen seinämän läpäisevyyttä ja inflammatorisen infiltraatin muodostumista.
• Eksudatiivinen (effuusiota), joka yleensä aiheutuu allergisesta reaktiosta tai infektiosta. Tällöin nestettä kerääntyy sydänpussiin. Terveellä henkilöllä sen tilavuus on 20-30 ml ja potilas, jolla on perikardiumia, voi kerätä jopa useita litraa eritteitä.

Riippuen nestettä, joka täyttää sydänpussin, voidaan eritellä seuraavat perikardiaalisen effuusiotyypit:

• seroosi (seerumi),
• märkivä (yleensä koccal-infektioiden aiheuttama),
• fibrinous (usein on virus etiologia, kehittyy taustalla vilustuminen),
• leveästi,
• aivoverenvuotoon.

Erikseen kohdennetaan kohdunvakauteen kohdistuva perikardiitti ("sydämessä kuoressa"), jota voidaan pitää akuutin tai kroonisen prosessin komplikaationa.

Lue kaikki sydämen fibrillaatiosta: syyt ja oireet, hoito ja diagnoosi, tapoja estää hyökkäys.

Selvitä, onko takykardia vaarallinen raskauden aikana ja miten se pysäytetään tänä aikana materiaalistamme.

Onko nuorilla sinus takykardiaa ja kuinka huomaa se ajoissa? Lue täältä.

Merkit ja oireet

Akuutti muoto esiintyy useimmiten lävistämällä kipua rinnassa tai rintakehän vasemmalla puolella. Kuitenkin jotkut potilaat kuvaavat kipua työläksi tai tylsiä.

Akuinen kipu voi siirtyä selkä- tai kaula-alueelle. Se lisääntyy usein yskimisen, syvään hengityksen tai makuamisen aikana, kun taas kipu voimakkuus vähenee, jos henkilö istuu tai suuntautuu eteenpäin.

Kaikki tämä vaikeuttaa diagnoosia johtuen samankaltaisuudesta oireita sydäninfarkti.

Krooninen muoto liittyy tavallisesti jatkuvaan tulehdukseen, jonka seurauksena neste (perikardiaalinen eritte) alkaa kertyä sydänlihaksen ympärille. Rintakipua lisäksi kroonisen sairauden oireita voivat olla:

• hengenahdistus kun yrittää nojata takaisin,
• nopea pulssi,
• alhainen kuume - kehon lämpötilan kohotettu nousu 37-37,5 ° C: seen,
• heikkouden tunne, väsymys, heikkous,
• yskä
• vatsan turvotus (turvotus) tai jalat,
• yöhikoilu,
• laihtuminen ilman ilmeistä syytä.

Milloin lääkäriä

Suurin osa perikardiitin oireista on epäspesifisiä, ne ovat samankaltaisia ​​kuin muiden sydän- ja keuhkosairauksien ilmenemät, joten jos koet kipua rintalastassa, on tärkeää välittömästi neuvotella lääkärin kanssa. Tutkimuksen tulosten mukaan potilas viedään kardiologiksi hoidon ja tarkkailun suorittamiseksi.

On mahdotonta erottaa perikardiitti muista vaarallisista oloista ilman erityistä tietämystä. Esimerkiksi rintakipu voi johtua myös sydäninfarktista tai veren hyytymisestä keuhkoissa (keuhkoembolia), joten ajankohtainen tutkimus on äärimmäisen tärkeää diagnoosin ja tehokkaan hoidon kannalta.

Sinun on ilmoitettava lääkärille kaikista lääkkeistä ja täydennyksistä.

diagnostiikka

Epäillyn perikardiitin tutkiminen alkaa kuuntelemalla rintakehää stetoskoopin kautta (auskultaatio). Potilaan pitäisi olla selässä tai nojata kyynärpäät. Näin kuulet tyypillisen äänen, jota tulehdetut kudokset tekevät. Tätä kohinaa, joka muistuttaa kangasta tai paperia, on nimeltään perikardiaalinen kitka.

Diagnoosimenetelmistä, joita voidaan suorittaa erilaisten diagnoosien yhteydessä sydämen ja keuhkojen muiden sairauksien yhteydessä:

• EKG (electrocardiogram) - sydämen sähköimpulssien mittaus. Perikardiitissa esiintyvät EKG: n tyypilliset oireet auttavat erottamaan sen sydäninfarktista.
• Rinnan rintakehän määrittämään koko ja muoto sydämen. Kun perikardiumissa olevan nesteen tilavuus on yli 250 ml, kuvan sydämen kuva suurenee.
• Ultraääni antaa kuvan sydämestä ja sen rakenteista reaaliajassa.
• Tietokonetomografia voi olla tarpeen, jos haluat saada yksityiskohtaisen sydämen kuvan esimerkiksi sulkemasta keuhkoihin kohdistuvaa tromboosia tai aortan hajotusta. CT: n avulla perikardiaalisen paksuuntumisen aste määritetään myös määrittämään constrictive pericarditis -taudin.
• Magneettiresonanssikuvaus on kerros-kerroksinen kuva elimestä, joka on saatu käyttäen magneettikenttää ja radioaalloja. Voit nähdä paksunutta, tulehdusta ja muita muutoksia perikardiumissa.

Verikokeisiin kuuluvat yleensä: yleinen analyysi, ESR (inflammatorinen prosessin indikaattori), ureaproteiinin ja kreatiniinipitoisuuden määritys munuaisten toiminnan arvioimiseksi, AST (aspartaattiaminotransferaasi) maksan toiminnan analysoimiseksi, laktaattidehydrogenaasi sydämen markkerina.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan sydäninfarktilla. Näiden sairauksien oireiden tärkeimmät erot on esitetty taulukossa:

Perikardiitti, mitä se on? Hoidon syyt ja menetelmät

Perikardiitti on perikardiumin tulehdus, sydämen ulompi vuori, joka erottaa sen muista rintaelimistä. Perikardiaalinen koostumus koostuu kahdesta levystä (kerroksista), jotka ovat sisäisiä ja ulkoisia. Niiden välillä on normaalisti pieni määrä nestettä, joka helpottaa niiden siirtymistä suhteessa toisiinsa sydämen supistusten aikana.

Perikardiaalisesta tulehduksesta voi olla useita syitä. Useimmiten tämä tila on toissijainen, toisin sanoen se on komplikaatio muille sairauksille. Perikardiitista on useita muotoja, jotka poikkeavat oireista ja hoidosta. Tämän taudin ilmenemismuodot ja oireet vaihtelevat. Usein sitä ei ole välittömästi diagnosoitu. Epäilty perikardiaalinen tulehdus on perusta potilaan viemiseksi kardiologin hoitoon.

Mikä se on?

Perikardiitti on sydämen seerumin kalvon tulehduksellinen vaurio, useimmiten viskeraalinen seloste, joka ilmenee monien tautien monimutkaisena, harvoin itsenäisenä sairaudena.

Etiologian mukaan infektoiva, autoimmuuni, traumaattinen ja idiopaattinen perikardiitti eristetään. Morfologisesti ilmenee nesteiden tilavuuden kasvaessa perikardiaalisessa syvennyksessä tai kuiturakenteiden muodostamisessa, mikä johtaa vaikeuksiin sydämen työn suhteen.

Perikardiittia aiheuttavat syyt

Yleisimpiä perikardiittia aiheuttavat E. coli, meningokokit, streptokokit, pneumokokit ja stafylokokit. Mikrofloraalin muiden jäsenten aiheuttamat perikardiitit ovat paljon harvinaisempia, mutta ne on myös merkitty tilastoihin. Esimerkiksi tuberkuloosi edistää perikardiitin esiintymistä kuudessa tapaukses- sa 100: sta. Noin 1 prosentissa potilaista perikardiitti on ruumiin ja sienisairauksien aiheuttamia loisia. Idiopaattisen (ei-spesifisen) perikardiitin kehittymisen syy voi olla ryhmän A tai B, ECHO-virusten tai Coxsacki enterovirus -viruksen A tai B influenssapato- geeneja, jotka lisääntyvät nopeasti ruoansulatuskanavassa.

Perikardiittia on myös metabolisia syitä. Nämä ovat tyrotoxicosis, Dressler-oireyhtymä, myxedema, kihti, krooninen munuaisten vajaatoiminta. Reumatismi voi johtaa perikardiittiin, vaikka viime vuosina reumaattisen perikardiitin tapaukset ovat harvinaisia. Mutta kollagenoosin tai systeemisen lupus erythematosuksen aiheuttaman viskeraalisen lehtien tulehdus diagnosoitiin useammin. Usein perikardiitti esiintyy huumeiden allergioiden seurauksena. Se ilmenee perikardiaalisen allergisen vaurion seurauksena.

luokitus

Luokittelu jakaa taudin akuutiksi (kestää jopa kuusi kuukautta) ja kroonisia muotoja.

Anatomiset erot erottavat:

• kuiva, fibrinous perikardiitti - fibriini putoaa pussin onteloon, mikä johtaa seuraaviin lehtien fuusioon;
• exudative, mukana nesteen kertyminen.

Perikardiitti on erilainen nesteen (exudate) luonteen: fibrinous, serous-fibrinous, serous, purulent, hemorrhagic (verinen), putrid.

Tauti voi kehittyä ilman tulehdusreaktiota, esimerkiksi hydroperikardiitti sydämen vajaatoiminnassa, kilpirauhasen toiminnan väheneminen on ominaista nesteen asteittaisen kertymisen vuoksi. Tässä tapauksessa hoito tarvitsee hormonaalisen koostumuksen korjaamista.

Sydänpussiin kohdistuva hemoperikardiitti on verenvuoto, kun on haavaumia, verenvuotoa, veritauteja, tuumori-invasiota.

Perikardiitin oireet

Perikardiitti harvoin kehittyy itsenäisenä sairaudena, useammin yleisten sairauksien komplikaationa. Perikardiitille on tunnusomaista hieman kehon lämpötilan nousu. Voimakkuus ja voimakkuus muistuttavat kipua stenokardia tai sydäninfarktia, mutta jatkuvat pidempään. Kivuliaita aistimuksia ei liity fyysiseen rasitukseen, ne voivat lisääntyä hengitysteitse, nielemällä ja kehon sijainnin muutoksella.

Perikardiittia tärkeimmät "rintakehän" oireet ovat:

1. Akuutti, tikarin kaltainen kipu rintalastan takana. Sydämen kitkan aiheuttama perikardium.
2. Kipu voi pahentaa yskää, nielemistä, syvään hengitystä ja yrittää makaamaan.
3. Kipu tulee vähemmän, kun henkilö istuu eteenpäin taivuttamalla.
4. Joissakin tapauksissa potilas pitää rintaansa kädellään tai yrittää painaa jotain sitä vastaan ​​(esimerkiksi tyyny).

Muita oireita ovat:

1. Rintakipu, joka ulottuu selkä-, kaula- ja vasempaan varteen.
2. Hengenahdistus, pahempi makuulla.
3. Kuiva yskä.
4. Ahdistus, väsymys.

Joillakin ihmisillä perikardiaasi voi aiheuttaa turvotusta jaloissa. Tämä on tavallisesti oire kouristuksia aiheuttavasta perikardiitista, joka on erittäin vakava sairauden muoto.

Constrictive pericarditis, perikardiaalinen kudos sakeutuu, sakeutuu ja estää sydämen toimimasta normaalisti, rajoittaen sen liikkeiden amplitudi. Tässä tapauksessa sydän ei selviydy siihen veren virtaavaan tilavuuteen. Tästä johtuen turvotus tapahtuu. Jos tällainen potilas ei saa riittävää hoitoa, keuhkoödeema saattaa kehittyä.

Perikardiitti tai jokin hänen epäilynsä on syy välittömästi soittaa ambulanssiin tai päästä sairaalaan omaan (sukulaisten ja ystävien avulla), koska tämä tila on hyvin vaarallinen ja vaatii hoitoa.

diagnostiikka

Epäillyn perikardiitin tutkiminen alkaa kuuntelemalla rintakehää stetoskoopin kautta (auskultaatio). Potilaan pitäisi olla selässä tai nojata kyynärpäät. Näin kuulet tyypillisen äänen, jota tulehdetut kudokset tekevät. Tätä kohinaa, joka muistuttaa kangasta tai paperia, on nimeltään perikardiaalinen kitka.

Diagnoosimenetelmistä, joita voidaan suorittaa erilaisten diagnoosien yhteydessä sydämen ja keuhkojen muiden sairauksien yhteydessä:

1. Ultraääni antaa kuvan sydämestä ja sen rakenteista reaaliajassa.
2. Rinnan rintakehän määrittämään koko ja muoto sydämen. Kun perikardiumissa olevan nesteen tilavuus on yli 250 ml, kuvan sydämen kuva suurenee.
3. EKG (electrocardiogram) - sydämen sähköimpulssien mittaus. Perikardiitissa esiintyvät EKG: n tyypilliset oireet auttavat erottamaan sen sydäninfarktista.
4. Magneettiresonanssikuvaus on kerros-kerroksinen kuva elimestä, joka on saatu käyttäen magneettikenttää ja radioaalloja. Voit nähdä paksunutta, tulehdusta ja muita muutoksia perikardiumissa.
5. Tietokonetomografia voi olla tarpeen, jos haluat saada yksityiskohtaisen sydämen kuvan esimerkiksi sulkemasta keuhkoihin kohdistuvaa tromboosia tai aortan hajotusta. CT: n avulla perikardiaalisen paksuuntumisen aste määritetään myös määrittämään constrictive pericarditis -taudin.

Verikokeisiin kuuluvat yleensä: yleinen analyysi, ESR (inflammatorinen prosessin indikaattori), ureaproteiinin ja kreatiniinipitoisuuden määritys munuaisten toiminnan arvioimiseksi, AST (aspartaattiaminotransferaasi) maksan toiminnan analysoimiseksi, laktaattidehydrogenaasi sydämen markkerina.

Perikardiittihoito

Sairaalahoito ja sairaalahoito ovat sairaanhoidon ensisijainen muoto. Kuitenkin ensimmäisen tutkimuspäivän jälkeen potilas voidaan päästää kotiin avohoitoon (kotihoito, jossa on säännöllisiä käyntejä klinikalla). Tämä on mahdollista lievällä taudin kululla, kun lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että tämä taudin muoto ei ole taipuvainen komplikaatioihin.

Perikardiittia ja sen kestoa koskevat menetelmät määräytyvät tulehduksen syiden ja tiettyjen komplikaatioiden kehittymisen perusteella. Kun perikardiitin ensimmäiset oireet ja oireet ilmestyvät, sinun on neuvoteltava kardiologin tai yleislääkärin kanssa. Nämä asiantuntijat voivat tunnistaa taudin varhaisessa vaiheessa ja määrittää edelleen diagnoosin ja hoidon taktiikat. Itse lääkitystä perikardiitille ei voida hyväksyä, koska jotkin tämän taudin muodot voivat olla uhka potilaan elämälle.

Perikardiitiksen ei-farmakologisen hoidon yleiset periaatteet:

• hyvä ravitsemus;
• eläinrasvan rajoittaminen;
• alkoholijuomien poissulkeminen;
• ruokavalio rajoitetuilla suolapitoisilla elintarvikkeilla ja mikä tahansa nestemäinen.

Perikardiitistihoidon ensisijainen merkitys on anti-inflammatorinen hoito sekä perikardiaalisten oireiden kehittymisen aiheuttavan primaarisen sairauden torjunta.

Perikardiitin pääasialliset hoitomenetelmät ovat huumeidenkäyttö ja kirurgiset. Perushoitohoito on tarkoitettu potilaille, joilla on tulehdusprosesseja. Tätä tarkoitusta varten annetaan anti-inflammatorisia ja analgeettisia lääkkeitä. Tällainen hoito eliminoi spesifisesti taudin oireet ja vaikuttaa positiivisesti potilaan tilaan, mutta osana oireenmukaista hoitoa ei poista tulehduksen syytä.

Etiologinen hoito toteutetaan taudin perussyiden poistamiseksi. Tässä tapauksessa huumeiden nimittäminen riippuu ensisijaisesta taudista.

• Jos prosessi on märkivä, on tarpeen ottaa antibiootit suun kautta tai suonensisäisesti, katetrin läpi sydänkammioon, sen jälkeen kun pussi on poistettu.
• Akuutti kuiva perikardiitti hoidetaan oireenmukaisesti - analgeetteja, tulehduskipulääkkeitä, lääkeaineita normaalin aineenvaihdunnan säilyttämiseksi sydänlihassa, magnesium- ja kaliumlääkkeissä.
• Allergisessa sydänlihastulehduksessa käytetään glukokortikoideja, ja tätä täydennetään käsittelyllä, joka aiheutti perikardiittiä.
• Tuberkuloosileluissa kahta tai kolme tuberkuloosin vastaista lääkettä on määrätty kuusi kuukautta tai kauemmin.

Nopean nesteen kertymisen ontelossa suoritetaan perikardiaalinen punktuuri neulalla, jossa on katetri ja nesteen poisto. Liimausten muodostamisessa suoritetaan sydänkohtainen toiminta poistamalla epämuodostuneiden perikardiumien ja tarttumien osat.

näkymät

Ennuste on suhteellisen suotuisa. Asianmukainen hoito johtaa normaalin elintoiminnan täydelliseen palautumiseen, mutta osittainen vamma on mahdollista.

Taudin märkivä muoto tarvittavien terapeuttisten toimenpiteiden puuttuessa on vakava uhka potilaan elämässä. Liima-aineen perikardiitin vaikutukset ovat jatkuvia muutoksia sydämessä, eikä kirurgiset toimenpiteet tässä tapauksessa ole suurta tehokkuutta.

Mikä on perikardiitti, oireet ja aikuisten hoito

Perikardiitti koskee tulehdustauti (osoituksena liite "-um"), joka vaikuttaa herakalvo- vaipan sydämen (sydänpussin), joka edustaa sellaista laukku, jossa on tietty määrä voiteluöljyn (perikardiaalinesteen), joka mahdollistaa sydämen helposti ilman liiallista kitkaa o perikardiaaliset levyt vaihtavat tilavuuttaan supistusten aikana.

Perikardiaalinen tulehdus kehittyy useimmiten olemassa olevan taudin komplikaationa, joka on diagnosoitava ja hoidettava. Itsenäisenä sairaudena, perikardiitti on erittäin harvinaista.

Perikardiitille on ominaista kaksi vaihtoehtoa. Ensimmäisessä muunnoksessa (exudatiivinen perikardiitti) normaaliin tilavuuteen (normaali on 5 - 30 ml) perikardiaalisessa ontelossa (koostumus on lähellä plasmaa) lisätään lisätilaa, mikä lisää sydämen ulkoista painetta, mikä vaikeuttaa sitä.

Toisessa variantissa (kuiva perikardiitti), nestemäärän palautumisen jälkeen (tulehdus on päättynyt), proteiinin sulkeumat pysyvät ontelossa, josta muodostuu fibriinin tarttumia, jotka rajoittavat sydämen kykyä laajentua samalla kun syke pidetään yllä.

Perikardiitti - mitä se on

Perikardiitti on tulehduksellisen luonteen sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus, johon vaikuttaa sydänseinän ulkopinta, perikardiumi. Sen kliiniset ominaisuudet ovat seuraavat:

• heikko tila
• kipu rinnassa,
• dyspnea (eksudatiivinen perikardiitti).

Perikardiitti on joskus osa tietyn sairauden oireita, joissakin tilanteissa se muodostaa sisäelinten sairauksien tai traumaattisten vammojen monimutkaisuuden. Tutkittava sairaus voi vaikuttaa eri ikäisillä ihmisillä, mutta sitä useimmiten diagnosoidaan potilailla, joilla on keski-ikä ja vanha ikä, ja suurin osa naispotilaista.

Sydämen ulkokalvon patologinen transformaatio perikardiitissa on tunnusomaista:

• lisääntynyt läpäisevyys
• laajentuneita aluksia
• leukosyyttien infiltraatio,
• fibriinikerrosta
• haavanmuotoisten muodostumien muodostuminen,
• kalsiumin sydänpussin levittäminen lehdissä,
• puristaa sydämen.

Taudin patogeneesi

Tarttuvat aineet tunkeutuvat perikardiaaliseen alueeseen seuraavasti:

Imusuositus siirtää pääasiassa kaikentyyppisiä infektiivisiä aineita, altistavat subfrenia-avaruuden, keuhkot ja keuhkopussin, mediastinumin infektioon. Virukset tai muut sepsiksen aiheuttajat voivat päästä verenkiertoon sydänpussiksi.

Jos potilas kehittää sellaisia ​​sairauksia kuin sydämen sydäninfarkti, keuhkopussin märkivä tulehdus, paiseet tai keskivaikean tai keuhkojen pahanlaatuiset kasvaimet, tulehdus välitetään ulomman sydämen kalvon alueelle. Samaan aikaan muodostuu sydänperikardiitti.

Hoitajat tunnistavat tämän taudin useat alatyypit:

• Fibrinous: koska fibriinilanka kerääntyy sydänpussin sisälle, ne ovat hiusmuotoisia ja muodostuu myös tietty määrä nestettä.
  
• Serofibrinous: fibrinifilamentteihin kiinnitetään pieni inflammatorinen effuusiolta, jossa on tiheä proteiinikoostumus.
  
• Serous: proteiinikoostumuksen soseerinen tulehduksellinen vaurio muodostuu, erittäin tiheä, joka pystyy täysin hajoamaan. Tämän tyyppistä tautia on ominaista vanhan uuden kudoksen kasvaessa samanaikaisesti arpien muodostumisen ja eksudatun resorption kanssa. Viime kädessä perikardiaaliset sisäkalvot kasvavat yhdessä ja sydän peitetään uudella kalsiumsuolalla. Joissakin tapauksissa sydän yhdistetään tällaisiin kudoksiin keuhkojen mediastinumin, kalvon tai keuhkopussin kanssa.
  
• Hemorragiainen perikardiitti: on ominaista punasolujen määrän huomattava lisääntyminen. Tapahtuu, kun potilaalla on verenvuotohäiriö, tuberkuloosi, tulehdus, joka johtuu rintakehän traumaattisista vammoista.
  
• Vakava verenvuoto: luonnehditaan punasolujen määrän lisääntymisestä veressä ja lisäksi - kertymällä serosmurtumaa.
  
• Märkivä: muodostuu pilvinen tuoksu, joka sisältää liian suuren määrän fibriiniä ja neutrofiilejä.
  
• Putridi: tapahtuu elimistössä tapahtuvasta anaerobisesta infektioprosessista.

Perikardiitti - Oireet

Taudin oireet ovat voimakkaimpia perikardiitin akuutissa vaiheessa. Sydänkohtaan tai rintalastan alaosaan kehittyy akuutti, voimakas kipu. Tämä kipu on samanlainen kuin sydäninfarkti tai keuhkopussin tulehdus.

Joskus kipu voidaan välittää epigastriseen vyöhykkeeseen, vasen varsiin, kaulaan, mikä osoittaa mahdollisen perikardiaalisen kuivan tulehduksen.

Esiintyvälle perikardiitille on ominaista kivulias tunne raskaasta luonteesta tai raskas tunne rinnassa. Epäpuhtauden ilmenemisen yhteydessä kehittyy kävelyä tai seisomista seisomaisessa asennossa. Kun nesteen määrä lisääntyy, hengenahdistus kasvaa.

Perikardiaalinen effuusio aiheuttaa paineita ylähengitysteihin, mikä aiheuttaa kuivaa yskää. Kaikki tämä herättää frenisen hermon virtsan, joka voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua.

Perikardiaalisissa tiloissa kerääntyvän märän lisääntyminen tulee sydämen tamponeadin oireyhtymän syyksi, jossa veren tunkeutuminen vasemman kammion sisään diastolian jälkeen on hyvin vaikeaa. Oireyhtymä aiheuttaa verivirtauksen puutteen systeemisessä verenkierrossa.

Pitkäaikainen perikardiaasi-muoto voi aiheuttaa kaksi virtausmuotoa:

• Liima - tylsän luontainen sydänsärky, kuiva yskä, varsinkin harjoittelun aikana;
  
• Kaventava - pehmeä kasvot potilaan kanssa sinertävä iho, suurennettu kaula-suonet, jalka haavaumat. Painovoima lisääntyy, ascites esiintyy, sydämen kammiot vähenevät.

Mikä on vaarallinen perikardiitti

Sydän on pakko kutistua kooltaan, sydänliikenneyhdistelmä vähenee huomattavasti - koska atria on puristettu nesteellä, niissä ei ole lainkaan verta, mikä tarkoittaa, että kammioilla ei ole käytännössä mitään heittää pois.

Perikardiittia aiheuttavat syyt

Useimmiten klinikalla on perikardiumilla tulehduksia, jotka ovat aiheuttaneet:

• E. coli
• stafylokokki,
• meningokokki
• pneumococci
• streptokokki.

Joskus, mutta paljon harvemmin, perikardiitti esiintyy muiden mikro-organismeista, jotka elävät ihmiskehossa. On äärimmäisen harvinaista, että henkilö sairastuu sienten tai loisten mikro-organismeista aiheuttaneen perikardiitin kanssa.

Joissakin tilanteissa perikardiitit kehittyvät influenssan A tai B, echovirusten tai A-ryhmän tai C-ryhmän Coxsackien enterovirusten vaikutuksen alaisena.

Myös varsin usein perikardiaalinen tulehdus ilmenee ulkoisen sydämen kalvon kehittyneen allergisen reaktion seurauksena.

Perikardiitti - luokittelu

Perikardiaalinen tulehdus on luokiteltu kahteen pääpiirteeseen:

• Oireet: fibrinous ja exudative;
• Kliinisen kurssin mukaan: akuutti ja krooninen.

Akuutti fibrinous perikardiitti

Tämä taudin muoto on kaikkein alttiimpia nuorille potilaille. Useimmiten akuutti fibrinous perikardiaasi esiintyy johtuen virusten vaikutuksesta elimistöön ja hypothermiaan akuutin hengityssairauden aikana.

Tämän perikardiittilääkkeen oireita ovat voimakkaasti kehittynyt rintakipu ja heikentynyt kuume. Tauti on yleensä täysin kovettunut ilman vaikeuksia.

Akuutti tarttuva perikardiitti

Akuutti perikardiaalisen tulehduksen muoto, joka muodostuu infektion taustalla, ei tavallisesti ilmene kliinisesti. Tämän vuoksi on erittäin vaikeaa diagnosoida akuuttia tarttuvaa perikardiittia, joka joissakin tapauksissa johtaa kroonisen perikardyytin muodostumiseen, perikardialevyjen lisääntymiseen keskenään ja elinten kanssa.

Perikardiaalinen effuusio

Eksudatiivinen perikardiitti, jota kutsutaan myös effuusioksi, on useimmiten subakuutti tai pitkäkestoinen kliininen kurssi, jolle on ominaista kertyminen merkittävän määrän eritteestä perikardiaalisessa tilassa.

Tämäntyyppisellä taudilla on kaksi ilmenemismuotoa:

• Liimainen perikardiitti - tätä muotoa leimaa sydänpussin uloimpien osien adheesiota tai kalsiumsuolojen kerääntymistä ja laskeutumista arpeille, mikä muodostaa uuden kalvon sydämen ympärille ("shell"). Melko usein tämä muoto on ominaista sinus takykardia tai voimakas hiljaisuus sydämen ääniä. Joskus liima-aivokalvotulehdus ilmenee ilman manifestaatioita.
  
• Constrictive pericarditis - useimmiten koskee miehiä. Tälle taudin muodolle on ominaista sydämen puristus, veren virtauksen rikkominen atriaan ja sen ulosvirtaus kammiosta, sydämen vajaatoiminnan muodostuminen. Tulehdusprosessi samaan aikaan voi helposti lyödä maksakapseliin, mikä on vakava vaara, koska maksan suonet puristuvat ja Pickin pseudiryrroosi kehittyy. Joskus ylitetty määrä eritteitä voi puristaa vasemman keuhkon.

Eksudatiivinen märkivä perikardiitti

Tällainen perikardiitti, pääsääntöisesti, syntyy pyogeenisten kokkareiden vaikutuksesta, jotka tunkeutuvat veren perikardiaaliseen onteloon. Taudilla on melko vakava ja akuutti kuristus, ja samanaikaisesti elimistö kehittää myrkytyksen, korkean kehon lämpötilan nousu ja sydämen tamponaatio esiintyy. Pus kerääntyy perikardiaaliseen onteloon.

Tämä tauti on vakava uhka potilaan elämässä.

Hemorragiainen perikardiitti

Joissakin tapauksissa perikardiaalinen tulehdus ilmenee syöpäsairauksien komplikaationa. Maligni kasvaimet muodostavat metastaasien sydänpussin sisäosissa, mikä aiheuttaa hemorragisen perikardiitin kehittymistä.

Melko usein tällainen perikardiitti on muodostunut munuaisten vajaatoiminnan taustalla.

Tuberkuloosin perikardiitti

Jos tuberkuloosin bakteeri tunkeutuu perikardiaaliseen tilaan imusolmukkeessa tai muusta läheisyydestä, syntyy tuberkuloottinen sydänpussin tulehdus. Tälle taudin muodolle on ominaista pitkät kurssit.

Se alkaa kovaa kipua. Vähitellen eksudatun kertymisen myötä kipu vähenee, mutta silmänpohjan laskeuman hetkellä he taas ilmestyvät. Asteihin lisätään asteittain hengenahdistusta.

Perikardiitti lapsilla

Perikardiittia lapsilla esiintyy useimmiten verituloksen tai keuhkojen tulehdusprosessin seurauksena, joka johtuu kokkareiden tunkeutumisesta veressä perikardiaaliseen tilaan.

Perikardiaalisen tulehduksen oireet ovat samanlaiset kuin tämän taudin ilmenemismuodot aikuisilla. Lapsi tuntuu kovaa kipua rintalastan takaa, epätasaista pulssia, hän on kalpea. Huomioidaan myös yskä, pahoinvointi ja oksentelu. Vauva on ahdistunut, hänen unensa häiriintyy.

Perikardiaasi lapsilla diagnosoidaan EKG: llä ja röntgentutografialla.

Perikardiitti-diagnoosi

Potilaan diagnostisten toimenpiteiden aikana paljastetaan:

• Kuiva perikardiaalinen tulehdus on luonteenomaista hiukan hämmentyneitä sydämen ääniä, keuhkopallikalvon kitkamelua, ja sillä on naarmuuntumisominaisuus ja kuulostaa useita taajuuksia korkeammat kuin sydämen lyönti. Perikardiaalisen effuusion suhteen sydämen sävyt ovat luonteeltaan kuuroja, ja kitkamelu on melkein kuuletonta.
  
• Röntgenkuva näyttää sydämen varjoheijutusten sijainnin muutosta: vasemmalla, sen reunus tasoittuu ja aortan nouseva osa ei anna varjoa. Kun eritteistö kerääntyy, sydämen ääriviivat pyöristyvät, ne laajenevat. Perikardiittia pidättävää muotoa leimaa triangulaarinen tai pullonmuotoinen sydän.
  
• Sähkökardiografinen tutkimus rekisteröi ST-segmentin muutoksen - se nousee isoliinin yläpuolelle, mutta T-aalto päinvastoin voi olla negatiivinen. Eksuusiivisen perikardiitin aikana kirjataan kaikkien hampaiden amplitudin väheneminen.

Tutkinnon lisäksi potilaalla on historia.

Merkkejä, jotka erottavat sydänpussin tulehduksen muista vastaavista sairauksista:

• Kipu riippuu suoraan potilaan asennosta: ne pahenevat seisovassa asennossa ja heikentyvät kun potilas istuu;
  
• Sydän ulkokuoren kitkamelu on selkeä ja kuuluva, hyvin kuunneltu;
  
• Sydämen toiminnan epäonnistuminen johtuu verenkierron epäonnistumisesta suuressa ympyrässä;
  
• EKG-segmentti elektrokardiogrammissa nostetaan kaikissa johtimissa, hampaat ovat samansuuntaisia, T-aalto suuntautuu alaspäin;
  
• Veren entsyymien toiminta on normaalia;
  
• Röntgentutkimus osoittaa laajentuneita sydänmarginaaleja ja pienentää pulssiota.

Eksuataation muodostuminen voidaan määrittää seuraavilla ominaisuuksilla:

• Kaikuomainen tila sydämen kalvojen tai rakenteiden välillä;
• Perikardiaalisen liikkeen laajuus on rajallinen;
• Oikea kammio sijaitsee suuremmassa syvyydessä.

Perikardiitti - hoito

Perikardiaalisen tulehduksen hoidon tarkoituksena on poistaa taudin johtavat oireet, patologiset muutokset elimissä ja patologiaa aiheuttavat tekijät:

• Anti-exudatiivisia ja anti-inflammatorisia lääkkeitä käytetään infarktisten aineiden aiheuttaman perikardiitin hoitoon. Tämä ottaa huomioon patogeenin herkkyyden tietylle lääkkeelle.
  
• Sydämen perikardiaalisten ja kuivien tulehtuneiden tulehdusten, SLE: n tai reumaa aiheuttavien tulehdusten, hoitoon on määrätty glukokortikosteroidilääkkeitä, jotka potilaan on kestettävä pari kuukautta.
  
• Jos nestettä voimakkaasti kertyy, kehittyy sydämen tamponaasi, potilaan hyvinvointi heikkenee jyrkästi ja perikardiaalinen punktuuri suoritetaan imeyttämällä kerääntynyt eritte.
  
• Sydämen ahtauma, johon liittyy sydämen vajaatoiminta, on vaikeinta hoitaa. Aluksi potilaalle on määrätty diureetti- lääkkeitä, joilla poistetaan turvotus. Kun aineenvaihduntahäiriöt edellyttävät anabolisten steroidien käyttöä. Lisäksi tällaista potilasta suositellaan ruokavaliota varten ja rajoitetaan suolan saantia.
  
• Jos taudin toistuvat hyökkäykset häiritsevät usein potilasta uusien perfuusio-osien muodostumisen myötä, perikardiitti tulee suppenevaksi ja sydämen tamponeadin riski on vakava, ja hänen on suositeltavaa käydä perikardiaalisesti - avaamalla sydämen verhokäyrä ja sen jälkeen tyhjennys.

näkymät

Suotuisimpia ennusteita voidaan tehdä tapauksissa, joissa sydänpussin tulehdus on vain yksi sairauden oireista eikä sydän "kuoren" ilmenemistä ole uhka.

Ajankohtaisella aloitetulla hoidolla, jossa viimeisimpiä kirurgisia tekniikoita käytetään, tauti voidaan kumota jopa vaikeimmissa muodoissaan. Yleensä potilaat voivat menettää työkykyään useiden kuukausien ajan, minkä jälkeen he voivat johtaa normaalia elämää uudelleen.

Perikardiitti: syyt, tyypit, merkit, diagnoosi ja hoito

Sydän seerumin membraanin tulehdus (sen viskeraalinen seloste) kutsutaan perikardiitiksi. Mekaaninen, myrkyllinen, immuuni (autoimmuuni ja eksoallergia) sekä tarttuvat tekijät johtavat tähän tautiin. Ne aiheuttavat ensisijaisen vahinkoa sydänpussille.

Taudin patogeneesi

Perikardiitin esiintymisen ja kehityksen mekanismi sisältää seuraavat seikat:

Infektio perikardiaaliseen onteloon tapahtuu kahdella tavalla:

1. Lymfogeeninen, sen kautta useimmiten levinnyt erilaisia ​​infektioita subphrenic tilaa, keuhkoihin ja pleura, mediastinum;
2. Hematogeeninen, se aiheuttaa virusinfektion tai septisen luonteen sairauden.

Sydämen sydäninfarktin, keuhkopussin keuhkopussin, abscesien ja mediastinumin ja keuhkojen kasvainten kehittymisen myötä tulehdusprosessi ulottuu suoraan sydänpussiksi. Seuraavat perikardiitin muodot kehittyvät:

• Fibrinous, jolle on ominaista viskeraalilevyjen karvainen ulkonäkö, koska niissä on fibriinifilamentteja, sekä lievä nesteytyminen.
• Seerumi-fibrinous, jossa pieni määrä suhteellisen tiheää proteiini-exudataa lisätään fibrinofilamentteihin.
• Epäorgaaninen, jolloin muodostuu serologinen eksudataproteiini, jolla on suuri tiheys, jolla on kyky täydentää resorptiota. Tämän lajin sydänperikardiitille on tunnusomaista granulaatioiden lisääntyminen suonensisäisen resorption aikana ja arpikudoksen muodostuminen. Tämän seurauksena viseraalilevyt juotetaan, ja joissakin tapauksissa perikardiaaliset ontelot ovat täysin umpeenkasvatettuja. Sydämen ympärillä muodostuu läpäisemätön kuori, joka koostuu kalsiumsuoloista. Tätä patologiaa kutsutaan "panssaroidulla sydämellä". Joskus ulkonäköön muodostuu adheesiota, kun perikardiumus suljetaan kalvon, mediastinumin tai pleuran kanssa.
• Kun verenvuotoinen diateesi, tuberkuloosi, tulehdusprosessit, joita esiintyy rintakehässä (esimerkiksi postoperatiivisessa), hemorragisia perikardiaasi, kehittyvät yhdessä punasolujen määrän voimakkaan lisääntymisen kanssa.
• Vakava verenvuoto, johon liittyy vakava märkäpitoisuus ja punasolujen määrän kasvu veressä.
• Märkivä, johon liittyy samea effuusiota, jossa on kohonnut määrä fibriiniä ja neutrofiilejä.
• Putrid, kehittyy anaerobisen infektion takia.

Kliiniset ilmiöt

Erityisesti elävästi, perikardiitin oireet ilmaistaan ​​taudin akuutissa muodossa. Sydänkärjessä tai rintalastan alaosassa esiintyy erittäin voimakasta, teräväkipu, joka on samanlainen kuin kouristukset rintakehässä tai sydäninfarkti. Sitä voidaan säteilyttää epigastriseen alueeseen, vasempaan varteen, niskaan tai vasempaan olkapäähän. Tämä on kuiva perikardiaasi.

Exudatiivisella (effuusiolla) perikardiitilla ilmenee kipua tai raskauden tunne ilmenee rintakehässä. Kun nestettä esiintyy, vaikea hengenahdistus tapahtuu kävelemisen aikana tai staattisessa pystyasennossa, mikä lisääntyy, kun ulosteiden määrä kasvaa. Kun henkilö istuu alas tai suuntautuu hieman eteenpäin, hengenahdistusta vähennetään. Tämä johtuu siitä, että märkivä verenvuoto putoaa sydänpussin alaosille, vapauttaen verivirtauksen. Siksi potilas vaistomaisesti yrittää ottaa aseman, jossa hän on helpompi hengittää. Perikardiaalinen neste kertyy ylähengitysteihin, aiheuttaen kuivaa yskää. Tästä syystä phrenic hermo on innoissaan ja oksentelua voi esiintyä.

Perikardiaalisissa pussissa kertyvien märkivien aineiden määrän kasvu lisää sydämen tamponeadin oireyhtymää, johon liittyy vaikeuksia vasemman kammion täyttämisessä veressä, kun se on rentouttavaa. Tämä puolestaan ​​tulee suuren ympyrän verenkiertohäiriön syyksi. Tämä ilmenee edeeman ulkonäön, kohdunkaulan suonien kasvun (ilman pulssiota), ascites (vatsan dropsy) ja suurentunut maksa. Eksudatiivinen perikardiitti kehittyy subfebrillisen (37 ° - 37,5 ° C) lämpötilan taustalla, kohonnut ESR veressä, leukosyyttien siirtyminen vasemmalle. On paradoksaalinen pulssi (inspiraatiota alhainen). Pienentää ja verenpaine.

Taudin krooniseen muotoon on tyypillistä kahdentyyppinen kliininen kehitys: liima-aine ja constrictive.

1. Liimalla perikardiitilla potilas kokee sydämeen kipua, kehittää kuivaa yskää, ja se kasvaa liikunnan aikana.
2. Kaventavalla tavalla potilaan kasvot ovat turvoksissa, syanoosin merkkejä, laskimot kasvavat kaulassa, ja trofiset häiriöt voivat muuttua haavojen ihoihin. Myös Beckin kolmikkoa havaitaan: lisääntynyt laskimopaine, ascites ja sydämen kammioiden koon pieneneminen.

Perikardiittia aiheuttavat syyt

Yleisimpiä perikardiittia aiheuttavat E. coli, meningokokit, streptokokit, pneumokokit ja stafylokokit. Mikrofloraalin muiden jäsenten aiheuttamat perikardiitit ovat paljon harvinaisempia, mutta ne on myös merkitty tilastoihin. Esimerkiksi tuberkuloosi edistää perikardiitin esiintymistä kuudessa tapaukses- sa 100: sta. Noin 1 prosentissa potilaista perikardiitti on ruumiin ja sienisairauksien aiheuttamia loisia. Idiopaattisen (ei-spesifisen) perikardiitin kehittymisen syy voi olla ryhmän A tai B, ECHO-virusten tai Coxsacki enterovirus -viruksen A tai B influenssapato- geeneja, jotka lisääntyvät nopeasti ruoansulatuskanavassa.

Yksityiskohtaisten perikardiittilajien kulku

Perikardiittia on luokiteltu:

• Kliinisen ilmenemismuodon mukaan: fibrinous perikardiitti (kuiva) ja eksudatiivinen (effuusiot);
• Kurssin luonteen mukaan: akuutti ja krooninen.

Akuutti fibrinous perikardiitti

Akuutti fibrinous perikardiitti (jos se on itsenäinen sairaus) on hyvänlaatuinen kurssi. Hänen hoidonsaanti ei aiheuta vaikeuksia ja päättyy yhden tai kahden kuukauden kuluttua suotuisan tuloksen takia (ei ole edes pienintäkään tautia). Se on viruksen etiologia ja syntyy johtuen kehon hypotermiasta akuuttien hengitystiesairauksien taustalla. Nuoret ovat alttiimpia taudille. Sille on ominaista äkillinen kipu sydämessä (rintalastan takana), johon liittyy lievä lämpötilan nousu.

Akuutti tarttuva perikardiitti

Akuutti perikardiitti, joka on syntynyt tartuntataudin taustalla (esimerkiksi keuhkokuume), etenee ilman erillisiä oireita. Tämä vaikeuttaa usein diagnoosin tekemistä, mikä johtaa kroonisen kroonisen perikardiitin kehittymiseen "panssaroidun sydämen" ja adheesiota muodostettaessa. Taudin tämä muoto on vaarallinen, koska se voi kehittyä komplikaationa märkivän perikardiitin muodossa, jota voidaan hoitaa vain kirurgisilla menetelmillä.

Vypotny (eksudatiivinen) perikardiitti

Perikardiaalinen effuusio (exudatiivinen) esiintyy useimmiten subakuutissa tai kroonisessa muodossa, suuren määrän nestettä kertyy perikardiaaliseen syvennykseen. Kliinisesti se ilmenee liima-aineena (liima-aineena) ja puristava (constrictive) perikardiitti:

1. Liima-perikardiittia varten on tunnusomaista karkea ylimääräinen peräkardialisaatio tai kalkkipäällystys arpeuskudoksessa panssaroidun sydämen muodostamisella. Samaan aikaan sydämen supistumisen amplitudi ei ole rajoitettu, sinus takykardia ja sydämen sävyjen voimakas hämärtyminen havaitaan usein. Joissakin tapauksissa tauti voi olla oireeton.
2. Constrictive (compressive) perikardiitti on yleisimmin havaittu miehillä. Tämän sairauden muodon kehittymisen myötä syntyy sydämen puristus, mikä on syy sydämen diastolen veren täyttämiseen. Vena cava on myös puristettu, mikä aiheuttaa häiriintynyt veren virtaus sydämeen. Krooninen sydämen vajaatoiminta kehittyy. Constrictive pericarditis -taudin vaara on, että tulehdusprosessi voi siirtyä maksan kapseliin ja johtaa sen paksuuntumiseen. Tämä aiheuttaa maksan suonien puristamista. Pseudocyrhosis of Pick tapahtuu. Joissakin tapauksissa suuret nestemäiset nestemäiset aineet puristavat vasemman keuhkon, aiheuttaen keuhkoputken hengityksen vasemman säärimen kulman alueella.

Eksudatiivinen märkivä perikardiitti

Eksudatiivinen märkivä perikardiitti on peräisin koccal pyogenic mikroflora, joka pääsee perikardiaalinen ontelo hematogeeninen. Useimmiten se esiintyy akuutissa, vakavassa muodossa, johon liittyy ruumiin pään ja kuumetta, sydämen tamponaasin oireita akuutissa ja subakuutoidussa muodossa. Märkivä kurssi liittyy usein traumaattiseen sydänlihastulehdukseen. Tällöin neste kertyy suureen määrään perikardiaalisessa ontelossa. Vain ajankohtainen diagnoosi ja leikkaus voivat säästää potilaan elämää märkivän perikardiitin diagnosoinnilla. Korkein kuolleisuusaste havaitaan märkivä perikardiitti, joka kehittyy hyvin nopeasti. Lääkehoito tämän sairauden muodon kannalta ei ole tehokasta.

Hemorragiainen perikardiitti

Perikardiitti voi kehittyä onkologisten tautien taustalla. Syövät antavat metastaasien sydänmembraanin viskeraalilevyille. Tämä aiheuttaa verenvuotoisen perikardiitin. Verenvuodostuman esiintyminen erottaa sen muista lajeista. Usein se kehittyy munuaisten vajaatoiminnan taustalla.

Tuberkuloottinen perikardiitti

Kun tuberkuliini-bakteeri tunkeutuu perikardiaaliseen onteloon lymfogeenisella reitillä tai suora siirtyminen keuhkopussin, keuhkojen ja keuhkoputkien haavoittuvilta alueilta, kehittyy perikardiitti tuberkuloosi. Sille on ominaista hidas reitti, johon liittyy akuutti kipu alkuvaiheessa. Kun neste kertyy, kipu vähenee, mutta palaa taas huomattavalla pussien sisällön kertymisellä. Hengenahdistus lisätään tylsää, painavaa kipua. Hoito käyttää glukokortikoidien steroideja, proteaasi-inhibiittoreita ja penisilliinivalmisteita kollageenisynteesin inhiboimiseksi.

Perikardiitti lapsilla

Perikardiitti lapsilla kehittyy tavallisesti septisten sairauksien ja keuhkokuumeen taustalla, koska kokkalssainfektio tunkeutuu perikardiaaliseen onteloon verenkierrossa. Kliiniset ilmiöt eivät eroa paljon aikuisten taudin oireista. Akuutit taudin muodot aiheuttavat sydämessä voimakasta kipua, epäsäännöllistä sydämenlyöntiä, ihon raskautta lapsella. Kipu voidaan antaa vasemmalle ja epigastriselle alueelle. Lapsi tuskaa, hänellä on oksentelua. Hänen on vaikea löytää mukava asento, joten hän on levoton, ei nuku hyvin. Diagnoosi tehdään differentiaalisen diagnoosin, röntgentutkimuksen ja EKG: n perusteella. Suositellaan lapsille tarkoitettujen perikardiittien hoitoa vain lääketieteellisin menetelmin. Pistoa ei ole tehty.

Perikardiitti eläimissä

Perikardiitti on hyvin usein diagnosoitu eläimillä. Se kehittyy, kun he niittävät erilaisia ​​pieniä teräviä esineitä. Ne tunkeutuvat sydämeen mahasta, ruokatorvesta ja seinästä. Tauti on traumaattinen. Hänen hoitonsa on tehottomia. Eläin kuolee itseensä (kissat, koirat) tai teurastetaan. Liha voi syödä.

Terapeuttinen hoito

Perikardiitin hoito sisältää oireenmukaista, patogeenistä ja eteotrooppista hoitoa.

• Patogeneettinen hoito suoritetaan perikardiitti tarttuvan etologian kanssa. Se sisältää anti-exudatiivisten ja anti-inflammatoristen lääkkeiden, kuten indometasiinin, asetyylisalisyylihapon, naprokseenin, voltarenin, isoprofeenin (brufeenin, reumafenin, solpaflexin), reopyriinin, analgiinin, diklofenaakin jne. Käytön..
• Kuiva- ja eksudatiivisen perikardiitin hoitoon kollageenin ja reumatoidin etiologiassa käytetään kortikosteroidihormoneja (prednisoloni, deksametasoni, traimokinoloni, berklortti, kenakortti). Hormonaalihoidon kesto on yksi ja puoli kuukautta. Hormonien hyväksyminen ei pelkästään vähennä eritteiden määrää, vaan myös suojaa liima-aineen perikardiittia vastaan ​​ja adheesiota muodostettaessa.
• Lisäämällä virtausta sydämen tamponaasin esiintymiseen ja potilaan tilan heikkenemisen kanssa suoritetaan perikardiaalisen seinän punktuuri (lävistys) ja märkivän sisällön hitaasti mekaaninen poisto. Joskus tämä menettely on tehtävä toistuvasti.
• Koventunut sydänlihastulehdus, jossa on voimakas sydämen vajaatoiminta, on vaikeinta hoitaa. Tämä johtuu siitä, että useimmat sydänglykosidit eivät anna haluttua vaikutusta, koska sydämen diastolinen rentoutuminen on puutetta. Potilaan alkuvaiheessa on poistettava massiivinen turvotus. Siksi hänelle on säädetty diureetteja pieninä annoksina, koska heitä hoidetaan pitkään. Eturaanihappoa tai furasemaattia yhdessä aldosteroniantagonistien (amiloridi, veroshpiron jne.) Suositellaan diureetteina. Jos potilaalla on trofisia häiriöitä tai dystrofiaa, annetaan anabolisia steroideja. Näytetään ruokavalion ruokaa. Ruokavalion tulee olla elintarvikkeita, joissa on runsaasti B-ryhmän proteiineja, kaliumsuoloja ja vitamiineja. Suolan kulutusta tulisi alentaa 4 grammaan päivässä.
• Kun toistuvat verenvuodon tulehdukset, kuristunut perikardiitti ja sydämen tamponeadin uhka, perikardiauti on tehokkain - kirurginen hoito avaamalla perikardium ja suorittaen salaojitus.

Video: lävistykset perikardiitilla (eng)

Folk korjaustoimenpiteitä ja perikardiitti

On huomattava, että kansanvastaisten aineiden käyttöä kaikentyyppisten perikardiittien hoitoon suositellaan vasta huumeiden peruuntumisen jälkeen ja neuvotellaan lääkärin kanssa. Itsehoito perinteisen lääketieteen kanssa voi pahentaa taudin kulkua.

Poikkeuksena on nuorten havupuiden infuusio, jolla on sekä rauhoittavia, anti-inflammatorisia että antimikrobisia ominaisuuksia. Sitä voidaan käyttää pääkäsittelyn täydennyksenä. Ruoanvalmistukseen tarvitaan:

• Käärme, kuusi, mänty tai kuusi nuoria neuloja - 5 rkl. lusikat;
• Vesi - 0,5 litraa.

Kaada mäntypuikot, kaada kiehuvaa vettä, kypsennä 10 minuuttia erittäin matalalla lämmöllä. Vaadi yö. Juo päivän aikana (puoli kuppi kerrallaan).

Perikardiitti-diagnoosi

Tutkittaessa potilasta ilmeni seuraavat:

perikardiitti

1. Kuiva perikardiaasi liittyy lievän hämmentyneiden tai modifioimattomien sydämen äänien kanssa, joilla on perikardiaalinen hankaus (johtuen hieman virtsasta). Tässä tapauksessa kitkamelua kuullaan naarmuuntumisen muodossa, jonka taajuus on suurempi kuin muut sydämen äänet. Häntä kuunnellaan paremmin hengitettäessä. Sydänäänet, joilla on exudatiivinen perikardiitti, ovat kuuroja, käytännössä ei ole kitkamelua.
2. Röntgenkuvassa sydämen varjojen kokoonpanon muutos on selvästi nähtävissä: nousevalla aortalla ei käytännössä ole varjoa, ja sydämen vasen ääriviiva suoritetaan. Kun kerääntyneen nesteen määrä kasvaa, sydänpiiri muuttuu pyöreämmäksi, jolloin verisuonipussin varjo lyhenee. Eksuusiomäärän lisääntymisen myötä sydämen rajojen laajeneminen ja sydämen ääriviivan varjostuksen väheneminen ovat havaittavissa. Krooninen perikardiaasi johtaa siihen, että röntgenkuvassa sydämen muoto näyttää pullolta tai kolmiolta. Vasemman kammion hampaiden amplitudin röntgenkuvauksessa pienennetään.
3. EKG: ssä voidaan jäljittää muutoksia, jotka aiheutuvat sydänlihaksen pinnallisten kerrosten vaurioitumisesta kuivan perikardiitin aikana. Tämä on osoitettu korkeudella ST-segmentin isiinin yläpuolella kaikissa johtimissa. Vähitellen taudin kehittymisen myötä sen asema normalisoituu, mutta T-aalto voi olla negatiivinen. Toisin kuin sydäninfarktin elektrokardiogrammi, QRS-kompleksi ja Q-aalto eivät muutu EKG: ssä perikardiitissa, eikä ST-segmentissä (eristeen alapuolella) ole erimielisiä siirtymiä. Kaikilla hampaiden jännite pienenee perikardiaalisella effuusiolla.

perikardiitti EKG: ssä

Akuutin exudatiivisen perikardiitin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin sydänlihastulehduksen, sydänlihaksen, kuivan pleurian ja sydäninfarktin oireet. Tärkeimmät erot näistä sairauksista ovat seuraavat perikardiitin oireet:

• Kipu-oireyhtymän ja sairaan henkilön kehon välisen yhteyden läsnäolo: lisääntynyt "seisovassa" asennossa ja liikkeessä; heikentynyt istuma-asennossa.
• Hyvin kuunneltu kova, diffuusi perikardiaalinen kitkamelu.
• Sydämen vajaatoiminta, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta suuressa ympyrässä
• EKG: ssä ST-segmentti kohosi kaikissa johtimissa, epäyhtenäisyyden puute, T-aalto on negatiivinen.
• Veren entsyymiaktiivisuus muuttumatta.
• Röntgenkuvassa sydämen rajojen laajeneminen ja sykkeen heikkeneminen ovat havaittavissa.

sydämen kalvorakenne

Sydämen perikardiitti on vaikeinta erottaa sydänlihastulehduksesta, koska molemmissa sairauksissa on mukana sydämen vajaatoiminta ja laajentuminen. Siksi sydänkohtausdiagnostiikkaan liittyvä differentiaalinen diagnoosi, johon kuuluu sydämen äänien kuuntelu ja leikkaaminen, verikokeiden (yleisten, biokemiallisten ja immunologisten), ekokardiografisten, radioisotooppisten ja angiografisten tutkimusten tutkiminen. Virtauksen muodostuminen osoittaa seuraavaa:

1. Lävistykset sydänpussin ja epikardiumin välillä sydänpuolella tai vasemman kammion seinämän takana ovat kaikuomainen tila;
2. Sydänseinien epikardium ja endokardium, lisääntyvät retket;
3. Perikardiaalisen liikkeen amplitudi pienenee;
4. Oikean kammion kuva (sen etuseinä) on suurempi syvyys.

näkymät

Perikardiittien ennuste perustuu sen kliiniseen kuvaan, joka riippuu tulehdusprosessin vaiheesta, serosarokalvon kudosten herkistymisestä, organismin yleisestä reaktiivisuudesta ja tulehdusprosessin luonteesta.

Suotuisampi ennuste on, jos sydämen perikardiaasi diagnosoidaan taustalla olevan taudin oireena ja sen aikana ei ole mitään taipumusta muuttaa tarttuvan perikardiitin suhteen.

Tappavasta tuloksesta suurin prosenttiosuus on havaittavissa märkivän, verenvuodon ja palautumattoman perikardiitin kehittymisen myötä. Pelot potilaan elämästä johtuvat usein kaventuvasta perikardiitista, jossa on etenevä sydämen vajaatoiminta. Nykyaikaiset kirurgisen hoidon menetelmät voivat kuitenkin monissa tapauksissa säästää potilaiden elämää, jopa hyvin vakavien tautien muodossa. Potilaat, joilla on akuutti kuiva (fibrinous) perikardiitti, yleensä menettävät kykynsä työskennellä 2 tai useamman kuukauden ajan. Mutta hoidon päättymisen jälkeen se on täysin palautettu.