Sydänsairaus raskauden aikana sikiössä

Sydänsairaus sikiössä voidaan määrittää raskauden aikana ultraäänellä. Patologian havaitaan myös syntymäajan ensimmäisinä päivinä. Jos aloitat hoidon heti, voit parantaa tilannetta. Vaikka hoito on usein viivästynyt jo vuosia, mutta se voi loppua turvallisesti ja lapsi pystyy johtamaan normaalia elämää.

Sydämen vikoja sikiössä

Lapsilla välittömästi syntymän jälkeen mitraalisen tai aorttisen sydäntaudin esiintyminen havaitaan yleensä. Ensimmäinen sairaus ilmenee venttiilikirjeen puuttumisesta tai dystrofisista muutoksista niiden rakenteessa.

Ihmiset oppivat aortan vikoja useammin, kun lapsi on jo 10-vuotias. Patologia viittaa synnynnäiseen, mutta aluksi ei paljasta itseään.

Mitraalivika diagnosoidaan synnytyksen aikana. Siksi sen poistamiseksi, endovaskulaariset instrumentit voidaan käyttää jo ennen toimitusta tai välittömästi toimituksen jälkeen.

Myös reumaattisia sydänvaurioita on. Patologia kehittyy sikiöön, jos äiti kärsii siitä, eikä raskauteen pätevä hoito ollut suoritettu. Reumatismin vaikutuksesta aorttaläpät muodostetaan väärin. Ne ovat epämuodostuneita tai niissä on reikiä, joiden ei pitäisi olla.

syitä

Jos sikiön sydänsairaus havaittiin ultraäänellä, kaikki ovat ensisijaisesti kiinnostuneita siitä, miksi tämä tapahtui. Tärkeimmät syyt, jotka voivat aiheuttaa tämän rikkomuksen, ovat:

  1. Geneettinen alttius. Jos lähimmäisensä kärsii ongelmasta, riski sen kehittämisestä lapsella kasvaa merkittävästi. Samalla on enemmän mahdollisuuksia periä vika äidiltä kuin muilta sukulaisilta. Jos raskaana oleva nainen on sairas, se uhkaa paitsi lapsen myös elämän.
  2. Ulkoisten tekijöiden kielteiset vaikutukset. Tämä on epäsuotuisa ympäristötilanne, altistuminen kemiallisille tuotteille ja röntgensäteille. Jos nainen on röntgensäteillä vähintään kerran koko raskauden aikana, erityisesti ensimmäisinä kuukausina, patologian kehittymisen riski kasvaa merkittävästi.
  3. Krooniset sairaudet. Erityisen vaarallista on insuliinista riippuva diabetes mellitus. Nainen, jolla on tällainen diagnoosi, ei vain vauva syntyisi synnynnäisiä vikoja, mahdollisuus raskauden on epävarma. Tällaisilla ongelmilla on ennalta valittu toimitustyyppi. Synnytyksen suorittaminen 33. viikolla. Riippuvuuden ja kehonpainon takia lapsen terveys ja elämä ovat vaarassa.
  4. Huonoja tapoja. Jos raskauden aikana nainen ottaa huumeita, alkoholia ja savua, silloin lapsen kehityksessä on erilaisia ​​poikkeamia. Tähän päivään mennessä lasten sydämen patologian määrä on suurempi kuin aikaisemmin. Tämä johtuu siitä, että monet odottavat äidit johtavat epäterveelliseen elämäntapaan, joka tietoisesti vahingoittaa lasta.
  5. Tiettyjen lääkkeiden käyttö. Antibioottien, rauhoittavien aineiden ja antiviraalisten aineiden käyttö naisten hoidossa raskauden aikana on erityinen vaara. Erityisesti jos tällaisia ​​aineita on määrätty raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Epämuodostumien uhka lisääntyy, jos naista hoidettiin lapsettomuuteen tai raskaaksi in vitro -hedelmöityksellä. Tämä johtuu siitä, että he tarvitsevat käyttää viruslääkkeitä ja hormonaalisia lääkkeitä. Tulevaisuudessa tämä voi vaikuttaa kehon kehittymiseen.
  6. Tartuntataudin taudit. Kun ureaplasmoosi, leukoplasmoosi, herpesvirus tai Coxsackie, sytomegalovirus on suuri todennäköisyys raskauden komplikaatioista. Virukset voivat olla pitkään naisen ruumiissa, eikä hän edes huomaa tätä, koska ilmentymät ovat usein poissa.

Nämä tekijät ovat usein epämuodostumien aiheuttaja. Vaikutuksensa mukaan 30% synnynnäisistä poikkeavuuksista kehittyy. Kuolleisuusaste on melko korkea: 15 kymmenestä tuhannesta lapsesta kuolee. On myös olemassa vaara, että lapsi vammautuu.

Miten

Sydämen vikoja sikiössä ovat erilaisia. Niistä on noin sata. Tälle taudille on tunnusomaista sydämen tiettyjen osien muuttaminen, mikä johtaa sen toiminnan rikkoontumiseen. Yleisimmät venttiilin toimintahäiriöt.

Sydänrakenteen muutokset liitetään verenkierrosprosessin rikkomiseen. Kaikki elimet ja kudokset kärsivät riittämättömästä hapenkulutuksesta.

Pistokkaat ovat raskauden aikana erittäin vaarallisia naiselle, koska tällä hetkellä elimet ja kudokset tarvitsevat happea enemmän kuin koskaan. Sinulla voi olla vauva, jolla on tällainen diagnoosi. Mutta on välttämätöntä tunnistaa ajoissa, onko sikiöllä patologiaa.

Monet naiset ovat kiinnostuneita siitä, kun näet sydämen vikoja sikiössä. Ultrasound tarjoaa tällaisia ​​tietoja alkaen 17. viikosta.

On myös tärkeää tietää, miten tauti ilmenee vastasyntyneillä, jotta hän voi antaa ajoissa apua. Sydämen vikoja varten lapsi kärsii:

  • hengenahdistus;
  • ihon sininen tai tummuus;
  • syyttömä itku;
  • ruokahaluttomuus;
  • ahdistusta imetyksen aikana.

Vanhemmassa iässä lapsi eroaa vertaisryhmistä vähäisellä aktiivisuudella ja alhaisella suoritustasolla. Patologian havaitsemiseksi ajoissa on kiinnitettävä erityistä huomiota diagnostiikkaan raskauden aikana.

Kuinka diagnosoida

Ainoa asia, joka voi auttaa määrittämään sikiön puutteen esiintymisen, on ultraääni. Menettelyn avulla voit tunnistaa ongelman 17.-20. Raskausviikosta. Siksi jokainen nainen on määrätty rutiininomainen tutkimus.

Ultrasound hyvällä lääkärillä antaa sinulle diagnoosin 95%: lla tapauksista. Tunnistamalla ongelma äitiysvaiheessa auttaa valitsemaan toimitustapa, arvioimaan lapsen kunto ja avustamaan häntä ensimmäisten minuuttien jälkeen syntymän jälkeen.

Ultraäänen avulla selvitetään myös tarvetta kirurgiseen toimenpiteeseen. Käytä 34. raskausviikossa echokardiografiaa. Tutkimuksessa arvioidaan vian ja sen ominaispiirteiden kehitysaste ennen syntymää. Jotkin sydämen poikkeavuudet johtuvat kromosomipoikkeavuuksista. Tässä tapauksessa suoritetaan geneettinen karyotyypitys.

Menettelyn avulla voit tutkia lapsen soluja äitiysvaiheessa. Tentti on määrätty atrioventrikulaariselle viestinnälle. Nämä ovat sydämen venttiilien rakenteen vaikeimmat poikkeamat. Puolet tapauksista patologia etenee yhdessä Down-oireyhtymän kanssa.

Hoitomenetelmät

Sydämen sairautta hoidetaan useimmiten kirurgisilla menetelmillä. Tämä on ainoa keino korjata kehityksen poikkeavuus. Kun sydämen toiminnan vakavat loukkaukset toimivat lapsella heti syntymän jälkeen.

On myös ongelmia, jotka voidaan korjata vasta puberties- sa. Jos et voi lykätä operaatiota, se suoritetaan välittömästi. Muissa tapauksissa interventio siirretään useita vuosia.

Jos synnynnäinen epämuodostuma on interventricular septal defect, sitten jonkin ajan kuluttua se sulkeutuu itsensä.

Lääkäri määrää lapsille antibiootteja infektion estämisen jälkeen. Hoidon loppuun saakka lapsi on suojattava lisääntyneestä stressistä, koska se voi vaikuttaa haitallisesti sydänventtiileihin.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Sydänsairautta raskauden aikana sikiössä voidaan hoitaa vasta lapsen syntymän jälkeen. Tällaisten ongelmien välttämiseksi sinun on suunniteltava raskaus.

Lapsen sydän alkaa muodostaa viidennen ja kahdeksannen viikon välisenä aikana. Siksi tässä vaiheessa olisi kiinnitettävä erityistä huomiota heidän hyvinvointiinsa ja raskauteensa. On tärkeää noudattaa tällaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä:

  1. Syödä oikein. Ruokavalion pitäisi olla enemmän hedelmiä, vihanneksia, vähärasvaista lihaa, maitotuotteita. Rasvaisista ja paistetuista elintarvikkeista, savustetuista lihoista ja pikaruokista olisi luovuttava.
  2. Joka päivä vähintään kolme tuntia viettää raitista ilmaa, kävely jalka.
  3. Säännöllisesti tehdään rutiinitutkimus.
  4. Vältä liiallista fyysistä ja henkistä stressiä.
  5. Laske kokonaan alkoholijuomat ja savukkeet.
  6. Päivittäinen monivitamiinikompleksi, joka on noin 400 mikrogrammaa foolihappoa. On suositeltavaa tehdä tämä ennen raskautta. Tämä voi vähentää riskiä kehittää selkäydin ja sydän, spina bifida -viat.
  7. Tutkitaan kokonaan ennen syntymistä. Jos odottava äiti kärsii diabetesta ja fenyyliketonuriaa, on keskusteltava lääkärin kanssa otettujen lääkkeiden annosta.
  8. Älä kosketa orgaanisiin liuottimiin, jotka ovat osa maaleja, lakkoja, puhdistusaineita.

Jos nainen haluaa tulevan lapsensa olevan täysin terve, hänen on suojeltava täysin itsensä negatiivisilta tekijöiltä.

Päihdetyön ennuste riippuu hoidon ajallisuudesta. Hyviä tuloksia voidaan saavuttaa vain kirurgisen toimenpiteen avulla. On tärkeää, että hoito suoritetaan ennen sydän- ja keuhkosairaiden vakavien patologisten prosessien kehittymistä.

Epäpuhtauden hoito antaa hyviä tuloksia, mutta myös kuolemantapauksia esiintyy kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Leikkauksen jälkeen kardiologin tulee säännöllisesti tutkia lapsi. Hoidon jälkeen sydämen ja sen venttiilien infektio on suuri. Siksi on aina välttämätöntä ennen hampaiden ja muiden menetelmien käyttöä antibakteeristen lääkkeiden käytön estämiseksi infektio. Erityisesti riski on korkea, jos potilaalla on keinotekoinen venttiili.

Riippumatta vian tyypistä tietyt liikunnan muodot ovat vasta-aiheisia.

Sikiön sydänsairaus raskauden aikana: menetelmät toiminnan määrittämiseksi ja taktiikoiksi

Termi "synnynnäinen sydänsairaus" on syy vakavaan huoleen vanhemmille. Tilanne on monimutkainen, jos tämä diagnoosi on tehty ennen vauvan syntymää.

Jos CHD-lapset ovat jo syntyneet perheessä tai jos nainen on yli 35-vuotias, raskaus on suunniteltava erityisen huolellisesti. Sinun täytyy johtaa terveellistä elämäntapaa, varmista, että infektioita ei ole tai parannetaan olemassa olevia poikkeamia.

Tietenkin taudin riskien minimointi ei onnistu. Tässä on vain yksi neuvo: välittää ajoissa kaikki pakolliset näytöt ja muut tarkastukset, jotka on esitetty raskauden aikana.

Sydänvaurioiden syyt ja mekanismi

Sydän on muodostettu ensimmäiseksi kaikkien alkion elimistä. Jo ensimmäisen kolmanneksen aikana se aloittaa työnsä. Sydänsairaus raskauden aikana sikiössä johtuu useimmiten perinnöllisistä tekijöistä, naisen sairauksista ja tulevan äidin vahingollisesta elämäntavoista. Vähemmän yleisesti, CHD: n muodostuminen liittyy muihin epämuodostumia alkion kehittymiseen, esimerkiksi Down-oireyhtymän kanssa.

Riskiryhmät: kuka on vaarassa?

  • kärsivät keskenmenoista, synnytyksistä;
  • yli 35-vuotiaita;
  • tupakoijat raskauden aikana;
  • jotka elävät alueilla, joilla on toimintahäiriöitä;
  • on ollut ruplaa raskauden alkuvaiheessa;
  • käytetään aspiriinia, sulfa-lääkkeitä, antibiootteja raskauden aikana;
  • Sydämen vajaatoiminnan vakava sukututkimus.

Synnynnäinen sydänsairaus - sydämen rakenteen puute. Tilastojen mukaan kymmenestä tuhannesta lapsesta on diagnoosi CHD: n lääketieteellisissä tiedoissa. Ja niiden määrä kasvaa, mikä johtuu pääasiassa diagnostisten menetelmien saatavuudesta ja tehokkuudesta. Nyt diagnoosi voidaan tehdä odottamatta vauvan syntymää, käyttäen tavanomaisia ​​analyyttisiä järjestelmiä eri kohdun sisäiseen kehitykseen.

Sydänvaurioita erottaa useat semiotiikat. Kardiologit jakavat ne "kalpeiksi" ja "siniseksi". Ihon ensimmäiselle ominaiselle keveydelle. Näihin kuuluu pääasiassa sydänseinien viat. Kun "sininen" iho muuttuu sinertäväksi sävyksi. Tämä johtuu siitä, että veressä ei ole riittävästi happea. Vihreiden "sinisen" tyypit sisältävät vaikeammat olosuhteet: Fallotin tauti, suurien alusten ja muiden osaksi saattaminen.

Sydämen venttiilien patologia on tavanomaista yhdistettyihin. Ne johtuvat venttiilien liiallisesta kehityksestä sekä niiden liimauksesta, yleensä koska äiti on siirtänyt virusinfektion raskauden aikana.

Jos jossakin näistä päivistä, jotka ovat tärkeitä alkion kehittymisen kannalta, raskaana oleva organismi joutuu uhkaamaan, seuraukset ovat täysin mahdollisia sydän- ja verisuonijärjestelmän virheen muodostumisen muodossa.

Periaatteessa tulevat vanhemmat saavat tietää ensimmäisestä seulonnasta, toisin sanoen raskauden 12. viikosta, monista sydänvikoista. Jos epäkohta on liian vakava, seurantamenetelmien jälkeen äitiä pyydetään lopettamaan raskaus. Jos tulevan lapsen PPS on yhteensopiva elämän kanssa, vanhemmilla on aikaa valmistautua välttämättömään sydänleikkaukseen syntymän jälkeen.

Joillakin Venäjän alueilla lihaskouristukset ovat jo käynnissä, jolloin vauva syntyy täysin terveenä.

Kliiniset oireet raskauden aikana

Yleensä raskaus sikiöllä, jolla on CHD nainen, ei ole paljon erilainen kuin tyypillinen vaihtoehto. Diagnoosi tulee ilmi vasta kun sikiön ja sen sydämen, Dopplerin tai CTG: n ultraäänitutkimus suoritetaan.

Hedelmä, yleensä, kärsii hypoksia ja sitä luonnehtii viivästyminen kehityksessä. Ehkä raskaana olevien lääkkeiden nimittäminen helpottaisi sikiön sydämen toimintaa. Mutta pääsääntöisesti emme puhu valtion täydellisestä korvaamisesta.

Sydänkehityksen puutteellisen lapsen kuljettavalla äidillä on tärkein tehtävä maksimoida raskausajanjakso sikiön dynamiikassa.

Sikiön diagnoosi ja yksityiskohta

Sikiön normaalin kehityksen tärkein indikaattori - sen syke.

  • 110-130 lyöntiä ennen raskauden kahdeksatta viikkoa;
  • 175-185 ensimmäisen kolmanneksen loppuun;
  • 145-160 ennen toimitusta.

Sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän epämuodostumat osoittavat:

  • bradykardia tai takykardia;
  • erilaiset puhallusvälit;
  • hermostuneita ääniä sydämestä - merkki sikiön happea nälästä.

Sukuun liittyvä sydänsairaus ultraäänellä on ilmeistä siinä tapauksessa, että vartalon visualisointi elimistökammiossa tapahtuu. Lapsen syke voidaan laskea jo raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana rutiinitutkimuksessa synnytysstetoskoopilla. Täydellisempi tieto sikiön sydämen toiminnasta antaa CTG: lle, joka nimitetään 32 viikon raskauden jälkeen. Arvioidessaan sen tuloksia, synnytyslääkärit määrittävät vauvan tilan parametrit.

Sikiön tilan indikaattoreiden analyysin tärkeimmät päätelmät:

  • alle 1,0 - normi;
  • 0,8-1,0 - raja-alue;
  • jopa 2,0 - ensisijaiset poikkeamat. Toistuva CTG näkyy viikon aikana;
  • jopa 3,0 - vakavia poikkeamia. Puolustushoito on ilmoitettu;
  • yli 3,0 - sikiön kriittinen tila, mikä osoittaa sen voimakasta kärsimystä.

Se on saatavana sekä potilaalle että lääkärille tarkastusmenetelmille. Ne eivät vaadi erityistä valmistelua eivätkä vie paljon aikaa.

Mutta johtava tutkimukseen hemodynaamisten prosessien sydämen ja verisuonten sikiön katsoi Doppler ehokardiografiya.Etot tapa mitata kolme keskeistä indeksiä-suunta, nopeus ja luonne verenkiertoa. Menettely on seuraava: raskaana olevan naisen vatsaan asennetaan ultraäänianturi. Näytöllä lähetetään värikuva. Punainen osoittaa veren virtausta, joka liikkuu anturin suuntaan. Sininen osoittaa veren tilavuutta vastakkaiseen suuntaan. Värin enimmäisintensiteetti merkitsee lisääntynyttä hemodynaamista.

Erittäin arvokasta tietoa sydämestä ja itse hedelmästä antaa ECHO-KG: lle. Tutkimusta voidaan antaa missä tahansa raskauden vaiheessa, mutta se suoritetaan pääsääntöisesti viikosta 12 sen jälkeen, kun se on saanut ensimmäisestä seulonnasta hälyttävän näytön.

Tässä tutkimuksessa määritetään:

  • verisuonen suunta ja nopeus aluksissa;
  • verenkierrosta;
  • sikiön sydämen sisään tulevan ja lähtevän veren tilavuuden suhde;
  • HR.

Aikaisemmin tehdyt tutkimukset eivät ole riittävän objektiivisia sydämen pienen koon vuoksi. Raskauden loppuun mennessä sikiön ekokardiogrammi on harvoin käytetty sen vuoksi, että vatsan suuri määrä vaikeuttaa elimen visualisointia.

Sikiövalmistelujen tuloksiin liittyvien ongelmien käsittelemiseksi on mukana lapsi- ja sydänkirurgi.

Taktiset johtavat raskaana

Synnynnäisten raskaana olevien naisten, joilla on sikiö, joilla on CHD, on amnio- tai cordocentesian kysymys perusteellisen echokardiografisen tutkimuksen jälkeen. Tavoitteena on hankkia materiaalia kromosomaalianalyysiin. Jos vika ilmenee elinkelvottomassa alkioissa, raskaana olevalle naiselle tarjotaan abortti. Termillä ei ole merkitystä, varsinkin jos sydänsairaus yhdistetään geneettisiin poikkeamiin.

Jos synnynnäinen sydänsairaus on yhteensopiva elämän kanssa, raskaana oleva nainen on synnytyslääkärin valvonnassa vasta loppupuolella. 40 viikon kuluttua häntä pyydetään sairaalaan sairaalassa erikoistuneessa perinatalisessa keskuksessa. Yleensä tällainen sikiö näyttää keisarileikkaukselta.

Syntymän jälkeen vauva siirtyy tutkimukseen, hoitoon ja mahdolliseen leikkaukseen lasten sairaalan kardiologiakeskukseen.

tulokset

Kaikki sikiön epämuodostumat, jotka on tunnistettu raskauden aikana, ovat aina vaikea ongelma odotettavissa olevalle äidille ja lääkäreille, jotka tarjoavat sitä. Sydänhäiriö ei ole poikkeus. Nyt on olemassa monia luotettavia menetelmiä, joiden avulla varhaisvaiheessa voidaan kiistää tai vahvistaa CHD: n diagnoosi, arvioida sairaus ja tehdä oletus sen elinkelpoisuudesta. Lähes kaikkia niitä käytetään laajalti ja potilaiden käytettävissä.

Synnynnäiset sydänvikoja sikiössä

Synnynnäiset sydänvikoja sikiössä. Menetelmät sikiön sydämen tutkimiseksi.

Yliherkkyys sydämen vajaatoiminta (CHD) on yksi yleisimmistä kehittymisvaurioista ja tilastojen mukaan esiintyy taajuudella 7-12 tapausta 1000 vastasyntyneelle. Heikkokuntoiset lääkkeet herättävät tutkijoiden tarkkaa huomiota kaikkialla maailmassa, paitsi korkean taajuuden vuoksi myös siksi, että he ovat alle vuoden ikäisten lasten kuolinsyy. Kuolleiden lasten kanssa syntyneistä lapsista 14-29% kuolee ensimmäisellä viikolla, 19-42% ensimmäisellä kuukaudella, ja 40-87% vauvoista ei elää vuoden ikäisenä.

Venäjän federaatiossa vuosina 1997-2001 tapahtuneista synnynnäisten epämuodostumien tilastollisesta tilastollisesta raportista ilmenee, että äskettäin rekisteröidyn sorkkataudin määrä on kasvanut tasaisesti. Tämän raportin mukaan vauvojen kuolleisuus epämuodostumasta vähenee, kun taas CHD: n menetykset pysyvät melkein muuttumattomina ja synnynnäisten epämuodostumien kuolleisuuden rakenteessa lähes 50% putoaa CHD: hen.

Koko maailman äskettäisen ekografian historia osoittaa, että minkä tahansa synnynnäisen epämuodostuman diagnoosi on hyvin järjestetty raskaana oleville naisille. Valtion seulontaohjelman läsnäolo, tutkimuksen ensimmäisen ja toisen tason asiantuntijoiden selkeä vuorovaikutus, perinnöllisen ja perinnöllisen patologian kansallisten rekisterien käyttöönotto - kaikki nämä tekijät vaikuttavat merkittävästi ennen kuukautisvuodon diagnosointia, erityisesti sikiön CHD: n havaitsemista.

Monikeskustutkimuksen eurooppalaisen tutkimuksen mukaan. Prenatal-ekografian herkkyys CHD: n diagnoosissa 90-luvun lopun seulonnan tasolle I. osuus oli 25%. Koska syntymätutkimusten olosuhteet ja järjestelyt vaihtelevat huomattavasti maittain, luku vaihtelee suuresti 3 prosentista 48 prosenttiin. On huomattava, että eristetyllä CHD: llä esihoidontutkimuksen tarkkuus oli merkittävästi alhaisempi verrattuna yhdistettyyn CHD-6: een ja vastaavasti 49 prosenttiin.

Monikeskustutkimus CHD: n synnytyksen havaitsemisesta 1990-luvun lopulla. osoittivat, että 28: llä Venäjän federaation oppiaineessa CHD: n synnytyksen diagnoosin tarkkuus oli keskimäärin 18,3%. Kaikkien vastaajien jakautuminen kahteen ryhmään (kyselyn taso I ja synnytyksen diagnoosi keskukset) saatiin osoittamaan, että taso I: n ilmaantuvuus oli keskimäärin vain 9,5% ja alueellisessa CPD: ssä - 43,4%. Monien ulkomaalaisten ja kotimaisten asiantuntijoiden tulosten mukaan äidinmaidonkorvikkeen herkkyys CHD: n diagnosoinnissa, jollei JRS: n ultraäänitutkimusten tutkimustulokset voi nousta 80-90 prosenttiin.

Täten Moskovassa olevan kliinisen äitiyssairaalan CPD-tietojen mukaan CHD: n viimeisten vuosien sukupuolielinten diagnoosin tarkkuus on ollut 85,7-92,3%. Krisnoyarskin kahdessa CPD: ssä on vuosina 2002-2003 esiintyneiden CHD: n ennenaikaisen diagnoosin tarkkuusaste. oli 64,6% ja 88,1% virheistä diagnosoitiin ennen sikiön elinkelpoisuuden alkamista. N.N. Smirnov ja I.T. Stremoukhova kaupungissa Orel, 90% CHD prenatally diagnosoitu. Todettiin, että neljän kammion viipaleen käyttö mahdollisti vain 20% kaikista CHD: n diagnosoimisesta ja 40% tapauksista epäillä muita sydän-ja verisuonitauteja.

Orenburgin CPD: n mukaan kardiovaskulaaristen poikkeavuuksien ennenaikaisen diagnoosin tarkkuus vuosina 2000-2001 jätettiin kliinisesti merkityksettömän CHD: n analyysin ulkopuolelle. oli 91-93%.

Näin ollen jo useilla alueilla on osoitettu, että tehokas CHD: n prenataalinen diagnoosi voidaan saavuttaa vain seulomalla "anatomisia" ultraäänitutkimuksia toisen kolmanneksen aikana koulutetuilla asiantuntijoilla ja korkeatasoisilla asiantuntijoilla CPD-olosuhteissa (tason II tutkimus). Tämä seulonta-ultraäänitutkimusohjelma raskauden toisella kolmanneksella on jo tullut hallitseva monissa Euroopan maissa ja maassamme sitä käytetään vain muutamilla alueilla. Tärkeintä tässä järjestelmässä on pakollisen kokonaisarvioinnin toteuttaminen sydämen neljän kammion osasta ja osasta kolmen aluksen läpi.

Aiheen sisältö "Sikiön synnynnäiset keuhkosairaudet":

Synnynnäiset sydänsairaudet ja raskaus

Tällä hetkellä on runsaasti todisteita mahdollisista sikiökehityksen poikkeavuuksista altistettaessa tiettyjä haitallisia tekijöitä. Naistentautien ja naistentautien osaston työntekijät I Moskovan lääketieteen instituutti V.I. Bodyzhina, M. N. Kuznetsova, A.P. Kiryuschenkov ja A.Yu. Svigris havaitsivat, että oloissa, joissa pitkittynyt hapen nälänhätään tai röntgensäteilyä tietyllä annostuksella voidaan saada kokeessa eläimissä erilaiset kehityshäiriöt, mukaan lukien sikiön kardiovaskulaarisen järjestelmän epämuodostumat. Hiroshiman raporttien mukaan atomipommin räjähdyksen jälkeen alueen kardiovaskulaarisen järjestelmän erilaisten epämuodostumien ja erityisesti poikkeavuuksien määrä lisääntyi. Barkany onnistui aiheuttamaan erilaisia ​​synnynnäisiä epämuodostumia nuorilla eläimillä yksinään ruokkimalla ja tiettyjen aineiden ja vitamiinien poissulkemiseksi elintarvikkeista.

MK Ventskovsky (1960) kokeissa raskaana oleville naaras-kaneille osoitti, että proteiinien, sekä orgaanisen että vihannesten (proteiinittoman ruokavalion) täydellinen sulkeminen, johtaa ruokavaliota ennenaikaiseen syntymiseen.

Wilson ja Warkany (1949) havaitsivat naarasrotilla tehdyssä kokeessa, että A-vitamiinin ja B-kompleksin raskauden aikana esiintyvät ravitsemukselliset puutteet johtavat jälkeläisten synnynnäisten sydänvaurioiden kehittymiseen, erityisesti avaruuskohtaisiin septal defekteihin ja aortan kaaren poikkeamiin.

Useat tekijät uskovat, että sikiön epämuodostumat voivat aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä raskaana olevalta naiselta. Joten on olemassa tapauksia synnynnäisten sydämen vajaatoimintaa lapsilla, jotka ovat syntyneet diabetesta tai hypertyroidista kärsivillä naisilla. E. P. Romanova (1961) havaitsi synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja kolmessa 88: stä diabetesta sairastavalla lapsella (kammion septuaalinen vika, merkittävän eteisvaltimovirheen, aortan kannan kaventamisen yhdistettynä avoimeen valtimotukeen). Johtuen siitä, että kohdunsisäinen endokardiitti on suhteellisen usein löydetty synnynnäisistä sydänvaivoista (V. F. Zelenin, 1952), jotkut tekijät uskovat, että sydämen epänormaalin kehityksen syy on infektio. Tätä näkemystä vastaan ​​on se, että sikiön aiheuttama tulehdusreaktio on puutteellinen jopa 7 kuukauden ajan kohdunsisäiseen elämään. Vain myöhemmässä vaiheessa sikiö kehittää suojaavia reaktioita infektiota vastaan.

Monet tekijät kiinnittävät eniten huomiota virusten epämuodostumien alkuperään. Virukset saavat suotuisan ravintoalustan alkion kudoksiin; sikiöön kypsymättömät kudoselementit ovat heikoimmassa asemassa. Siksi sikiölle aiheutuva vaara virustartunnan ollessa kyseessä ensimmäisen raskauskuukauden aikana on erittäin suuri. Virusinfektoimalla kärsivän kudoksen kehittyminen pysähtyy, minkä seurauksena sydänseinien kasvu voi pysähtyä.

Greeg (1941) totesi, että ruplaa virustaudiksi raskauden ensimmäisten neljän kuukauden aikana on täynnä sikiön vaaraa. Nämä havainnot vahvistivat E. M. Tareev ja muut kirjoittajat. Jos kyseessä on rupla ja raskaana oleva nainen raskauden alkuvaiheissa, sikiössä on havaittavissa seuraavia triaimia: linssi, sisäkorva ja sydän. Sydämen vikoja esiintyy 50 prosentissa tapauksista.

Schick huomauttaa, että vihurirokko ja isorokko-virus voivat jopa äitien koskemattomuuden läsnäollessa tunkeutua istukkaan ja aiheuttaa sikiön kehittymisen heikentymistä. Kirjallisuuden mukaan, joka kattaa 4951 synnynnäistä sydänsairautta, osoittautui, että raskauden aikana äidissä oleva rupla oli vain 0,8% kaikista havainnoista (Yonash). Siksi kysymys rupelin vaaraa äidistä sikiöön edellyttää jatkotutkimusta.

Sikiön synnynnäisen sydänsairauden kliiniset tapaukset havaittiin äidin sairauden jälkeen raskauden aikana tuhkarokko-, sikotauti-, broileri-, polio- ja tarttuvan hepatiitin kanssa.

Kuka tarvitsee sikiön ekokardiografiaa?

Sikiön sydänkemikaali (sikiön sydämen ultraäänitutkimus) suositellaan, jos äidistä ja sikiöstä on tiettyjä merkkejä. Äitien riskitekijöiden esiintyminen (ks. Alla) on suora indikaatio sikiön sydänkudostutkimukselle. Mitä tulee sikiön todistukseen, ne havaitaan vain sikiön ultraäänen jälkeen milloin tahansa raskauden aikana ja määräytyvät tutkimuksen suorittavan asiantuntijan mukaan.

Indikaatiot tai riskitekijät, joille raskaana olevalle naiselle on tehtävä sikookokardiografia.

Tähän mennessä ei ole olemassa täsmällisiä tietoja, jotka osoittaisivat nimenomaan syitä synnynnäisten sydänsairauksien kehittymiseen sikiössä (korkein sairastumisriski sikiössä on jopa 7 viikkoa raskauden aikana).

On kuitenkin olemassa tekijöitä (muitakin kuin geneettisiä), jotka jossakin vaiheessa voivat vaikuttaa sikiön sydämen alkioiden kehittymiseen. Tällaisia ​​tekijöitä kutsutaan riskitekijöiksi, ja naiset, joissa tällaisia ​​tekijöitä havaitaan, kutsutaan "synnynnäisen sydänsairauden" riskiryhmäksi sikiössä. Tällaisten riskitekijöiden esiintyminen raskaana olevalle naiselle on suora indikaatio sikiön sydänkohtaukselle asiantuntijatasolla.

Sikiön asiantuntijan sydänkohtauksen (sydämen äänihäiriö) indikaatiot (äidistä) ovat:

  1. Läsnä oleva synnynnäinen sydänsairaus (CHD) lapsen äidille tai isälle
  2. Aiempi lapsi tai sikiö, jolla on CHD tai täysi atrivoventricular (AV) -lohko
  3. Metaboliset häiriöt äidissä:
    • äidin diabetes (insuliiniriippuvainen, tyypin 1 tai raskauden, tyypin 2)
    • äidin fenyyliketonuria
  1. Tiettyjen lääkkeiden ottaminen (ennen hoitoa ja sen jälkeen):
    • jotkut epilepsialääkkeet (riski on suurempi polyterapialla)
    • litium
    • joitain masennuslääkkeitä
    • verenpainetta alentavien lääkeaineiden ryhmä (angiotensiinikonvertaasientsyymi-inhibiittorit)
  1. Äidin hoito epäspesifisten tulehduskipulääkkeiden (indometasiinin ja muiden tulehduskipulääkkeiden) kanssa raskauden 25 - 30 viikon välillä
  2. Virusta ja muita infektioita, kuten ruplaa, sytomegalovirusta, parvovirusta B19, toksoplasmoosia läsnäollessa
  3. Äidin sidekudoksen sairaudet
  4. Äidin lisääntynyt verenpaine (hypertensio)
  5. Äidin tyrotoxicosis
  6. Äidin väärinkäyttö alkoholilla, kokaiinilla, mariohana
  7. Kaikki hedelmät, jotka on saatu in vitro -hedelmöityksellä käyttämällä IVF: tä

Jos otit lääkkeitä ennen lapsen käsitystä tai sen jälkeen, sinun on ilmoitettava paitsi sinun synnytyslääkäriasi, myös lääkärille, joka suorittaa sikiön sydämen ultraäänitutkimuksen ja ilmoittaa siitä kyselylomakkeessa.

Sikiön sikiön sydänkohtaukseen liittyvät indikaatiot (sikiön tekijä) ovat mm

  1. Sikiön ja rytmihäiriön epäillyn sikiön esiintyminen rutiiniluonteisen seulontatutkimuksen aikana.
  2. Kauluksen tilan paksuus (TVP ≥3,5 mm)
  3. Sytologian rytmihäiriöt (brady - Arterialinen synnynnäinen epämuodostuma, sydänsairaus, sikiön sydän

Sydäntautien syyt sikiöön raskauden aikana. Hoito ja ennuste

Synnynnäinen sydänsairaus on koettelemus vauvalle ja sen vanhemmille.

Lapsesta, jolla on diagnosoitu synnynnäinen sydänsairaus, riippuu siitä, miten ongelma tunnistettiin aiemmin ja miten hoidon riittävyys oli.

Sikiön sydänsairaus kehittyy raskauden ensimmäisten seitsemän viikon aikana. Siksi odottavan äidin on noudatettava tiettyjä sääntöjä, jotta ei vahingoiteta syntymättömää lasta.

Raskaana oleva nainen ei saa ottaa lääkettä ilman lääkärin reseptiä, ottaa alkoholia, käyttää huumeita ja tupakoida. Lisäksi on edelleen tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa sikiön sydämen vajaatoimintaa:

  • altistuminen;
  • kemialliset ja toksiset vaikutukset;
  • huumeiden ottaminen litiumilla;
  • diabetes mellitus;
  • perinnöllisyys.

Syyt voivat olla hyvin erilaisia, mutta hoito on välttämätöntä ja useimmiten kirurginen.

Sikiön sydämen poikkeavuuksien diagnoosi

Lääkärit tunnistavat synnynnäisen sydänsairauden myös äitiysvaiheessa, vaikeissa tapauksissa leikkaus suoritetaan välittömästi lapsen syntymän jälkeen tai ennen synnytyksen aikana.

Äitiystutkimus mahdollistaa sydänsairauksien tunnistamisen. Raskaana olevien naisten ensisijainen tutkimus suoritetaan synnytyslääkäreillä, jotka tarvittaessa viittaavat potilaisiin lisätutkimuksia varten.

Vahvistaakseen tai hylkäämään sikiön ilmeisen sydänsairauden tulisi olla erikoiskokeita. Diagnoosin tarkkuus on noin viisikymmentä prosenttia aiheiden kokonaismäärästä.

Luotettavien tietojen saamiseksi potilaat, joilla epäillään sikiön CHD, viitataan genetiikkaan perinnöllisen riskitekijän tunnistamiseksi.

Sikiön sydämen poikkeavuuksien havaitsemisriski on varsin korkea tällaisissa tapauksissa:

  • epänormaali kuva sydämen kammiosta ultraäänellä;
  • sikiön bradykardia;
  • tulevan äidin tarttuva tai virustauti;
  • sikiön pudotus ei ole immuuni;
  • raskaana olevan diabeteksen esiintyminen;
  • hernia diafragmaattinen sikiö.

Korkeimmat informaatiotasot CHD: n tunnistamisessa synnytyksen kardiologiassa.

Tällä hetkellä syntymänkaltaista diagnostista toimintaa on jaettu kahteen vaiheeseen:

  • Ultraäänitutkimus raskaana oleville naisille.
  • Diagnostiikkamenettelyt kardiologiassa.

Ultraäänitutkimus raskaana oleville naisille, mitä se on? Tämä on sikiön ultraäänikuva, joka saadaan erityisellä laitteella.

Ultraäänellä toimiva ammattilainen panee merkille seuraavat parametrit: sydämen kammioiden symmetria ja sen venttiilit; aortan ja verisuonten oikea sijainti ja purku, niiden halkaisija, kuva aortan kaaresta ja valtimotiehästä.

Kun epänormaalit ilmiöt havaitaan, ultrasääkäriasiantuntija ohjaa naista sikiön kokkareille.

Erityinen indikaattori katsotaan sikiön kaulan alueen sinetöimiseksi, koska tämä oire on yleensä merkkinä kromosomien hajoamista, jossa esiintyy tiettyjä sydämen poikkeavuuksia.

Sikiön sydämen poikkeavuuksien muodot:

  • synnynnäiset epämuodostumat;
  • hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
  • rytmihäiriöt ja bradykardia;
  • sydämen lihasten poikkeavuuksia.

Sydämen ultraäänen lukemiseen vaikuttavat erilaiset parametrit: laitteen oikea toiminta, raskauden raskaus, odotetun äidin vatsan seinämän paksuus, sikiön koko ja sen sijainti kohdussa.

Sydämen vikoja riippuen hemodynamiikasta ja poikkeavuuksien luonteesta:

  • yksittäisen kammion puuttuminen;
  • tricuspid atresia;
  • sydämen vasemman puolen kehittymättömyys;
  • aortan coarctation;
  • keuhkovaltimon ahtauma;
  • Ebsteinin varapuheenjohtaja;
  • yhteiset runko-arterit.

Synnynnäisen kehityksen aikana on vaikea havaita tällaisia ​​poikkeavuuksia kuin Fallotin tetraatti, valtimon ja keuhkoverenkiertymien kaventuminen, aorttikarkailua.

Sydänsairaus sikiössä. näkymät

Läpäissyt ultraäänitutkimuksen ja diagnoosin, odottava äiti voi paniikki, mikä ei kannata tehdä.

Suurin osa sydämen poikkeavuuksista korjataan kirurgisesti ja pitkäikäisen aktiivisen elämän todennäköisyys lapsella on melko korkea.

On myös puutteita, jotka eivät vaadi hoitoa, tällaisia ​​lapsia havaitaan vain.

Kirurginen toimenpide toteutetaan pakollisella tavalla, jos sydämen rakenteen anatominen rikkoo sydämen vajaatoimintaa ja heikentää lapsen fyysistä kehitystä.

Raskauden aikana diagnosoidut vaikeat sydämen vauriot sikiössä, joilla on suuri kuolleisuusriski, ovat merkkejä abortin merkityksestä. Naisen pitäisi tehdä päätös tästä itsestään.

Ehkäisevät toimenpiteet

Ehkäisevät toimenpiteet sekä raskaana oleville naisille tarkoitetun laadukas hoito johtavat siihen, että sikiön poikkeavuuksien riski prosentteina tällä kaudella vähenee merkittävästi.

Ensisijaiset ehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

  • Raskaana olevien naisten, myös mineraaleissa, vitamiineja sisältävien elintarvikkeiden oikea ravitsemus. Lapsella kuljetettavilla naisilla tulee olla foolihappoa ravintolisissä. Runsaasti foolihappo sisältää maissijauhoja ja vehnää.
  • Naisille on kerrottava, mitä huonoja tapoja aiheuttaa sikiön epänormaalia kehitystä ja kuinka tärkeää on luopua alkoholista, tupakoinnista ja huumeista, jos historiassa on ollut ennakkotapauksia näiden aineiden kanssa.
  • Synnytyslääkäri, joka kuulee naisia, valvoo potilaiden painoa, on herkkä diabetesta sairastaville potilaille.
  • Lääkärien tulee valvoa lääkitystä ja varoittaa tiettyjen huumeryhmien vaikutuksesta tulevan lapsen fyysiseen kehitykseen.
  • Raskaana oleva nainen, joka ei ole saanut ruplaa rokotetta lapsuudessa, saattaa sairastua tähän tautiin - tässä tapauksessa on olemassa vaara, että lapsella on CHD. Siksi naisille, jotka suunnittelevat vauvan, annetaan rupla -rokote ennen raskautta.

Kriittiset sydänvikoja sikiössä

Kriittistä kutsutaan defektiksi, jossa sikiön kuolema on suuri todennäköisyys elämän ensimmäisinä tunteina.

Lapset elämään vaaralliset linnut:

  • sydämen vasemman puolen kehittymättömyys;
  • TMS;
  • keuhkovilpien välillä ei ole suoraa yhteyttä;
  • yleinen valtimotukki;
  • kuristetut aorttiventtiilit;
  • keuhkovaltimoventtiilien tukkeutuminen (täydellinen atresia);
  • aortan lumen kaventuminen.

Jos kriittinen puute diagnosoidaan, onko mahdollista synnyttää vai onko parempi lopettaa raskaus?

Lasten kyvyttömyyteen tai varhaiseen kuolemantapaukseen liittyy tällaisia ​​tekijöitä:

  • Perheessä esiintyi tapauksia, joissa lapset saivat varhainen kuolema vakavista sydämen poikkeavuuksista.
  • Raskaana oleva nainen kärsii kroonisista sairauksista, erityisesti diabetesta. Naiset, joilla on insuliinista riippuvainen diabetes, joutuvat keisarileikkaukseen. Joissakin tapauksissa lapset syntyvät ennenaikaisesti, heikot, epäkypsät, eivät ehkä selviä.
  • vaarallisimmat ovat infektiot: herpes, leukoplasmoosi, ureaplasmoosi. Näissä tapauksissa on suositeltavaa keskeyttää raskaus, koska tällaisten äitien kuolema on erittäin korkea.

Sikiövalmisteet

Lääketieteellisen teknologian korkea kehitys mahdollistaa sydänvaurioiden poistamisen synnytyksen aikana. Tällaisia ​​toimintoja kutsutaan sikiöiksi.

Käyttämällä sikiön leikkausta lääkärit poistavat monimutkaisen CHD: n (sydämen venttiilin poikkeavuudet, interatrian ja interventricular septumit ja muut).

Sydämen vasemman puolen kehittymisdiagnoosi on sikiön lause, mutta sikiön leikkaus antaa tällaisille lapsille elämän.

Ilman leikkausta sikiön kehityksen aikana vastasyntyneet vauvat tarvitsevat luovuttajan sydämensiirtoa.

Miten hoidetaan sikiön toimintaa sydämen vasemmanpuoleisessa hypoplasiassa

Lääkäriin osallistuu lääkäreiden tiimi: ultraääniasiantuntija, kardiologi, synnytyslääkäri, neonatologi ja anestesiologi.

Toimenpidettä valvoo ultraääni erikoislääkäri, kardiologi-kirurgi läpäisee raskaana olevan naisen peritoneaalin, kohdun, sikiön rintakehän ja sydämensä, ja ohjain työnnetään aukkoon, laajentamalla aorttaläppäventtiiliä tölkin avulla.

Hoito suoritetaan yleisessä tai paikallisessa anestesiassa ja anestesialääkkeitä voidaan lisätä raskaana olevalle naiselle. Menetelmällä ei voida vaikuttaa napanuoraan.

Jos kyseessä on leikkaus sikiöön, käytetään periaatetta: minimi ulkopuolella, maksimi sisällä.

Äiti pysyy sairaalassa enintään kymmenen päivän ajan, elpyminen onnistuu ja tarpeeksi nopeasti.

Onko mahdollista määrittää sydänsairaus ultraäänellä

Ultrasound-diagnostiikka on erittäin informatiivinen ja suhteellisen turvallinen synnynnäisten sydänvaurioiden havaitsemiseksi. Samaan aikaan se voidaan tehdä jo ennen lapsen syntymää, jotta voidaan päättää, jatketaanko sitä tai tarvitsekaan aikaista toimintaa.

Kuitenkin tutkimuksen subjektiivisuus ja tekniset virheet voivat johtaa virheellisiin johtopäätöksiin. Epäilyttävissä tapauksissa sinun on toistettava ultraääni, syvällistä tutkimusta vastasyntyneen sydän.

Lue tämä artikkeli.

Sydäntautien syyt sikiössä

Sydänhäiriöt johtuvat kromosomaalisista vioista, voivat esiintyä geenimutaatioiden aikana, altistuminen ulkoiselle ympäristölle, mutta ylivoimainen tapaus (noin 90%) on useita haitallisia tekijöitä samanaikaisesti. Todistetut syyt sydämen ja suurien alusten epänormaalin rakenteen esiintymiseen ovat:

  • perhe - lasten syntyminen, poikkeamat sydämen rakenteessa, puutteen esiintyminen isä tai äiti, läheiset sukulaiset verta, perinnölliset sairaudet perheessä;
  • Emolevyt - reumatismi, autoimmuunisairaudet, virusinfektiot (vihurirokko, herpes, influenssa, sytomegalovirus, Epstein-Barrin virus), klamydia, toksoplasmoosi, ureaplasmosis, kuppa, ottaen lääkityksen aiheuttaneen epämuodostumia alkukuukausina raskaus, ikä yli 40 vuotta, tai jopa 16, sokeri diabetes, fenyyliketonuriatio, kilpirakoosioosi;
  • sikiö - rytmihäiriöt, kromosomaaliset mutaatiot, muiden elinten poikkeavuudet, vähäinen massa, dropsy, moninkertainen raskaus, hypoksia.
Komplikaatio raskauden aikana

Myös ympäristöön vaikuttavat tekijät kuten ilman pilaantuminen, maaperä, ionisoiva säteily, työperäiset vaarat (sekä äidissä että isänä), tupakointi, alkoholismi ja huumeriippuvuus ovat myös negatiivisia. Sydämen kehityksen häiriö voi myös liittyä monimutkaiseen raskauden kulkuun, uhattuun keskenmenon ja vakavan varhaisen toksisuuden aiheuttamaan asteeseen.

Vitamiinien, erityisesti foolihapon puute johtaa sisäelinten epänormaaliin rakenteeseen, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmä.

Ja täältä lisää sydäninfektiota lapsilla.

Onko vika näkyvissä ultraäänellä?

Näet sikiön sydämen 10-11 viikon raskauden aikana, mutta sen rakenteen arvioimiseksi kestää vähintään 20 viikkoa. Sydänvika ammattitaitoisen tarkastus ja nykyaikaiset laitteet ovat näkyvissä korkea luotettavuus, mutta siihen liittyvä rytmihäiriöt, degeneraatio ja tulehdus sydänlihaksen, sydänlihaksen heikkous ilmenee vain syntymän jälkeen.

Raskaana oleville naisille sikiön sydämen ultraäänitutkimus on pakollista tutkimusten luetteloon, sillä jotkut ryhmät saattavat tarvita Doppler-hoidon jatkokokardiografiaa. Edellä mainittujen riskitekijöiden lisäksi näihin kuuluu sellaisia ​​naisia, joilla on tällaiset olosuhteet:

  • raskausdiabetes mellitus (esiintyy vain raskauden aikana);
  • atrioventrikulaarinen lohko tai muu sydänlihaksen johtamishäiriö;
  • ACE: n estäjien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, retinoidien, antikonvulsanttien, syöpälääkkeiden;
  • keinosiemennys;
  • moninkertainen raskaus;
  • sikiön kaulusalueen paksuus yli 3 mm ultraäänellä 3. kuussa.
Sikiön sydämen ultraääni, vasemman kammion, värikartoituksen

Kun kaikukardiografia voivat havaita tällaiset poikkeamat sydän kehitys: reiän seinät, muuttamalla sijainti suuria aluksia, kapenee venttiilin aukon, alukset, nesmykanie, fuusio tai epänormaali venttiilin asentamista läppien kammion hypoplasia, viivästynyt sulkeminen reikiä ja kanavat, samoin kuin niiden yhdistelmät.

Voiko virheitä määritellä sydänlihaksen tilaan

Sikiön sydämen rakenteen rikkomusten diagnoosiin liittyvät vaikeudet ja virheet liittyvät tällaisiin ominaisuuksiin:

  • pieni koko;
  • monimutkainen rakenne;
  • rakenteellisia muutoksia sen kehittyessä;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän arviointi ilman erityistä sydämen tilaa;
  • tekniset virheet;
  • pätevyyden tai lääkärin kokemuksen puuttuminen.

Raskaus ja synnytys epäillyllä sikiön sydänsairaudella

Jos sydämen synnynnäisen epämuodostuman diagnoosi todetaan, raskaana oleva nainen tarvitsee tutkimusta:

  • sydämen toistuva ultraääni, jotta voidaan valvoa vian dynamiikkaa;
  • ultraäänitutkimus (asiantuntijaluokan laite) aivojen ja sisäelinten tutkimiseksi poissulkevien ekstrakulaaristen poikkeavuuksien poistamiseksi;
  • geneettinen neuvonta;
  • amnioottisen nesteen tutkiminen.

Siinä tapauksessa, että havaitaan useita poikkeavuuksia tai virheitä, joissa on erittäin korkea kuolleisuus (ilman vasemman kammion, subaortic ahtauma ja myokardiaalisen vaurion), äiti voidaan pyytää abortti. Synnynnäiset, joilla on synnynnäisiä poikkeavuuksia sydämen kehityksessä, tulee suorittaa kardiologisissa keskuksissa, joissa raskaana oleva nainen on myöhässä.

Synnytyksen jälkeen vauva läpäisee ultraäänitutkimuksen, ja se siirretään tehohoitoon tai sydänkirurgiin.

Jos hätäapua ei tarvita, vastasyntynyt tulee patologian osastoon tai lasten kardiologiaan lisätutkimukselle. Tämä johtuu siitä, että synnynnäisen vian oireet eivät ole aina ilmeisiä, koska ne voivat olla naamioituneita keuhkojen, aivojen ja kuuntelevien tietojen (äänen ja venttiilien avaamisen napsautukset) aikana, voivat olla myös pieniä sydämen poikkeavuuksia.

Uudelleen ultraäänen lisäksi annetaan vastasyntyneitä:

  • EKG rytmihäiriöiden, hypertrofian tai sydämen ylikuormituksen havaitsemiseen;
  • Rinnassa olevat röntgensäteet - havaitsemaan kongestiiviset prosessit keuhkoissa, sydämen laajeneminen, kardiomegalia;
  • ventrikulaatio, aortografia, jossa on vastakkaiset alukset ja sydämen osat;
  • mittaus paineen mittaamiseksi, patologisten viestien läsnäolo sydämen osien välillä.

Synnynnäisten epämuodostumien merkkejä lapselle

Taulukossa on kuvattu yleisimmät poikkeamat sydämen kehityksessä ja oireet, joita voidaan havaita ekokardiografialla.

Syyt ja menetelmät sydänvikoja hoidettaessa sikiöön raskauden aikana

Sydämen sairaudet sikiössä raskauden aikana sekä vastasyntyneiden vauvojen mukana ovat monimutkaisia ​​oireita, ja ne voivat ilmetä sekä ulkoisista tekijöistä, jotka vaikuttavat raskaana oleviin naisiin että sisäisiin tekijöihin - sairauksiin ja elämäntapoihin. Nykyaikainen laitteistodiagnostiikka mahdollistaa patologian olemassaolon määrittämisen ja ehkäisee sen kehitystä ajoissa.

Mikä on synnynnäinen sydänsairaus?

Synnynnäinen sydänsairaus (CHD) johtuu lapsen sydänlihaksen rakenteen muodonmuutoksesta kohdussa. Patologia on tappava, joten raskaana olevalle naiselle on tärkeää käydä tutkimuksia ajoissa parantaakseen vauvan terveyttä.

Sydänlihaksen vajaus vaikuttaa suoraan verenkiertojärjestelmään, joka riippuu koko organismin terveydentilasta ja alkion kehittymisestä kohdussa ja syntyy vielä syntynyt lapsi.

HELP! Nopeasti kehittyvät sydämen poikkeavuudet voivat olla monimutkaisten vaiheiden eri vaiheissa, oireet voivat myös vaihdella, mutta sydämen lihasten puutokset ovat yleisin syy kuolleisuuden kuolemaan.

Taudin määritelmä

CHD voi vaikuttaa vauvan kehitykseen kohdussa. Sikiön jo muodostunut sydänlihasta on altis negatiiviselle vaikutukselle raskaana olevalle naiselle. Usein virheen esiintyminen liittyy ulkoisiin ennakkoehtoihin ja taipumukseen sydänsairauksiin.

Useimmiten patologia ilmenee vastasyntyneillä ensimmäisten kuukausien aikana. On tärkeää, että äidit valvovat terveyttään ja lapsen fyysistä kehitystä, jotta sydäntaudit voidaan tunnistaa ajoissa ja estää komplikaatioiden esiintyminen.

Sydänsairaus sikiössä

Sydänlihakseen muodostuu alkion raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Jo tässä vaiheessa on mahdollista tutkia, saada tietoja lasten sydämen tilasta ja sen synnynnäisten poikkeavuuksien ja patologioiden esiintymisestä.

Sikiön puutteen kehittymisen kolme päävaihetta ovat:

  1. Kehon vastaus verenkiertohäiriöön, jossa sydänlihasta sopeutuu uusiin olosuhteisiin.
  2. Suhteellinen kompensointi sydämen toimivuudesta.
  3. Terminaalivaihe, joka aiheuttaa samanaikaisten sairauksien kehittymistä raskauttavien oireiden kanssa. Se päättyy aina kuolemaan.

Jotta patologian myöhästyminen ei muuttuisi peruuttamattomiksi ja vältettäisiin vakavia seurauksia, on tärkeää suorittaa raskaana olevan naisen täydellinen tutkimus ja valvoa sikiön tilaa 12-14 viikon raskaudesta ja ennen synnytystä.

Sydänsairaudet lapsilla

Sydänsairaudet nuorilla lapsilla ilmenevät elimen tehokkuuden vähenemisellä ja taudin oireilla. Tällöin oireet voivat olla erilaisia, koska kullakin patologian tyypillä on omat kriteerit diagnoosiin. Lievien epäsäännöllisyydet sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä voivat olla pitempään oireettomia, ja ne ilmenevät vain lapsen murrosvaiheen aikana.

TÄRKEÄÄ! Vastasyntyneillä on useimmissa tapauksissa mahdollista diagnosoida sydänsairaus. Lapsen vanhempien ei pidä jättää huomiotta ulkoisia ja sisäisiä merkkejä normaalista poikkeamisesta ja ovat tärkeä syy lapsen hoitoon terveyskeskuksessa.

Sydämen vikoja

Sydämen sairauden vakavuudesta riippuen on olemassa neljä päämuotoa:

  • Pienen ympyrän muuttumattomana tai hieman vaihtelevana kierroksena, jossa taudin pääasiallinen alue on sydänventtiilit ja aortta.
  • Lisääntynyt verenkierto keuhkoihin.
  • Heikentynyt verenkierto keuhkoissa.
  • Sydänsairauden yhdistetty muoto, jolle on tunnusomaista sydänlihaksen osiin liittyvien alusten rikkominen.

Myös ICD: n mukaan sydämen patologeja on luokiteltu ottaen huomioon vaurio:

  • Keuhkojen valtimon atraasi, jolle on tunnusomaista sydämen venttiilin epätäydellinen kehittyminen, jolloin verenkierto ei kulje keuhkoissa eivätkä kyllästä niitä hapella.
  • Estovirheitä, joissa keuhkoverenkierron venttiilin ahtauma tapahtuu. Patologia on venttiilin kourujen vajaus, jossa ne eivät pysty avaamaan kokonaan ja varmistavat veren normaalin ulosvirtauksen, mikä aiheuttaa sydänpainetta.
  • Fallotin tetradi on yksi vaikeimmista sydänpatoista, mukaan lukien venttiilin ahtauman ilmaisu ja avermektrinen septal defect (VSD), mikä johtaa verenkierron, lisääntyneen paineen ja veren virtauksen heikkenemiseen.
  • Suurien astioiden siirtäminen keuhkoihin ja aortan vyöhykkeiden väärässä paikassa, mikä johtaa verenkiertohäiriöihin ja kuolemaan.
  • Sydänhypoplasia, jolle on tunnusomaista muotoilematon kammio ja joka johtaa lapsen kuolemaan.

oireet

Sydänvaurioiden oireet eroavat toisistaan ​​riippuen osastosta ja kunkin tapauksen monimutkaisuudesta. Mutta on yhteisiä piirteitä, jotka osoittavat patologian esiintymistä sydän- ja verisuonijärjestelmässä, esiintyvät lapsella ensimmäisten päivien aikana syntymän jälkeen. Niistä:

  • hengenahdistuksen ja hengitysvaikeuksien esiintyminen;
  • syanoosi ja ihon sileys (syanoosi);
  • äkillinen ruokahalu hyppää;
  • ahdistus imetyksen aikana;
  • alhainen aktiivisuus ja väsymys;
  • kohtuuton itku;
  • kohinan ilmaantuminen sydämessä;
  • sydämen vajaatoiminnan oireet, erityisesti epäsäännöllinen sydämenlyönti, lisääntynyt hengitys, turvotuksen ilmaantuminen;
  • kylmä raajoissa;
  • sydämen toimintahäiriöt, jotka havaittiin diagnoosissa.

VAROITUS! Suurin osa näistä merkkeistä ei voida tunnistaa ennen kuin nainen synnyttää, joten on tärkeää kiinnittää huomiota tulevan äidin terveydentilaan, tarkkailla hormonejaan ja seurata raskauden kulkua.

syitä

Lapsen VSP: n ulkonäköä edistävät odotettavissa olevan äidin ympäristöstä riippuvaiset tekijät, elämäntapa. Seuraavat syyt sydämen sairauksiin vastasyntyneillä tai sikiöillä raskauden aikana naisilla ovat useimmiten:

  • Perinnöllinen patologia. Sydäntaudin sairastavan lapsen riski on korkea diagnosoimalla sitä lähimmäiseltä.
  • Huonot ympäristöolosuhteet ja usein oleskelu.
  • Ota yhteyttä tulevaan äitiin kemiallisilla haitallisilla aineilla.
  • Usein altistuminen röntgensäteille, erityisesti raskauden aikana.
  • Alkiokehityksen kromosomipoikkeavuudet.
  • Diabeteksen esiintyminen. Tämä diagnoosi on erityisen vaarallista naisille tilanteessa, sen akuutit muodot vaativat joskus raskauden keskeyttämistä, jottei se vaaranna naisen elämää.
  • Haitallisen äidin haitalliset tavat, erityisesti alkoholin väärinkäyttö ja aktiivinen tupakointi.
  • Pitkäaikainen käyttö raskaana oleville antibiooteille ja viruslääkkeille, rauhoittajat.
  • Abortin (kirurgisten ja lääkkeiden) esiintyminen.
  • Naisen terapeuttisen kurssin kulku hormonihoidon perusteella gynekologisten sairauksien, hedelmättömyyden hoitamiseksi.
  • Virustartunnat tytön tilanteessa (sytomegalovirus, leukoplasmoosi, ureaplasmoosi, herpes, Coxsackie).
  • Tulevien äitien läsnäolo sydämen vajaatoimintaisilla lapsilla.

On tarpeen poistaa mahdolliset negatiiviset vaikutukset sikiöön, tarvittaessa muuttaa asuinpaikkaa ja työtä. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä alkion kehittymiseen ensimmäisen kolmanneksen aikana, jolloin muodostuu elintärkeitä elimiä, erityisesti sydäntä.

Myös odotettavissa olevan äidin terveydentilaa on syytä harkita, koska sairastuneilla naisilla on riski saada sikiön sisäinen sydänsairaus, joka edellyttää raskauden lopettamista:

Nämä raskaana olevilla naisilla rasittavat paljon energiaa, pahentavat merkittävästi terveydentilaa ja aiheuttavat suuren riskin erilaisissa poikkeavuuksissa, mukaan lukien CHD, lapsessa.

Sikiön ja vastasyntyneen taudin diagnosointimenetelmät

Jotta vastasyntyneelle lapselle olisi tulevaisuudessakin mahdollisuus elää täysimääräisesti, raskaana oleville naisille ja synnyttäneille on tehtävä ajoissa diagnostisia toimenpiteitä.

Naisille, joilla on ainoa mahdollinen diagnoosi - ultraääni, joka on suositeltavaa suorittaa säännöllisin väliajoin, alkaen raskauden 16. viikosta. Jo kolmannen kuukauden raskauden aikana on mahdollista tämän tutkimuksen avulla määrittää poikkeamat sydänlihaksen toimivuudesta. Usein ultraäänikuvauksen jälkeen ennaltaehkäisevä hoito on määrätty, jotta hän voi hoitaa lapsensa ja pelastaa elämänsä.

Kun vahvistetaan sikiön CHD: n diagnoosi, sen on säännöllisesti suoritettava lääkärin määräämä kokovaihe, ja myös kolmannen kolmanneksen aikana on tehtävä echokardiografia tutkimalla vauvan patologian anatomisia piirteitä. Kromosomipoikkeavuuksiin liittyvien harvinaisten mutta vakavien sydämen vajaatoimintojen diagnosointi vaatii raskaana olevalta naiselle karyotyypitysmenetelmän, jonka tarkoituksena on tutkia kehittyvän alkion soluja. Usein nämä sairaudet osoittavat Downin oireyhtymän ja muiden fyysisten ja henkisten epämuodostumien kehittymistä lapsessa.

Vastasyntyneelle lapselle on todennäköistä, että sydänvika on oikein diagnosoitu ja että sen tyyppi, vaihe ja hoidon ominaisuudet ovat korkeammat. Tällaisissa tapauksissa käytetään seuraavia laitteistomenetelmiä:

  • Äidin sydämen ultraäänitutkimus, jonka avulla voit tutustua jokaisen osaston terveyteen.
  • Ekokardiografia, jossa lääkärillä on mahdollisuus tutkia ja analysoida vauvan sydämen lihasten rakenteellisia ominaisuuksia.
  • Tomografia, joka sallii patologian sijainnin määrittämisen, määrittämään kunkin elimistön kerroksen vahinkoa.
  • Phonocardiography, joka kirjaa sydämen ääniä tarkasti.
  • Magneettiresonanssikuvaus (MRI), joka mahdollistaa sydämen patologian tyypin ja ominaisuuksien tarkan määrittämisen. Magneettinen resonanssikuvaus määrää kaikki mahdolliset sairaudet ja toimintahäiriöt, joilla on lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmä.

TÄRKEÄÄ! Ajankohtaiset diagnostiset toimenpiteet mahdollistavat odottavan äidin aloittavan hoidon ja estääkseen CHD: n vaikutukset.

hoito

Vastasyntyneiden sydämen vajaatoimintojen pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus, joka mahdollistaa vian korjaamisen, erityisesti, jos se on tarpeen patologian vakavissa vaiheissa. Tällaisen toimenpiteen perusteella pyritään palauttamaan verenkierto elimistössä, jonka kiireellisyys riippuu verenkiertohäiriön vakavuudesta. Jotta leikkauksen tarve tai kyky lykätä sitä voidaan määrittää, käytä sydänvaurioiden jakautumista ryhmiin:

  1. Nolla, jossa potilaat eivät tarvitse leikkausta ja rajoittavat lääkehoitoa.
  2. Ensimmäinen, jossa toimintaa suositellaan 1-3 vuodeksi.
  3. Toinen on puuttua vähintään 3-6 kuukauteen synnytyksen jälkeen.
  4. Kolmas, jossa kirurginen hoito on tarpeen 1-3 viikon ajan.
  5. Neljäs, jossa vaaditaan hätätapaus, kahden ensimmäisen päivän kuluttua syntymän jälkeen.

HELP! Toimenpiteen ydin on keinotekoisesti luotu veri suoraan keuhkovaltimoon, joka takaa keuhkojen ja sydämen lihasten kyllästymisen hapella. Tämä menettely vähentää lasten sydämen kuormitusta, mikä lisää vauvojen mahdollisuuksia täyteen ja pitkäkestoiseen elämään.

Vauvat, joilla on vähäinen sydänlihaksen vajaus ja jotka ovat menestyksekkäästi leikkauksen alaisia, määrätään lääkkeeksi:

  • Sydämen aineenvaihdunnan stimulointi ("Panangin", "Asparkam").
  • Mikrotranskription normalisointiin ("nikotiini ksantiini").
  • Rytmihyökkäyksille ("Altalex", "Persen").
  • Verenpaineen normalisointi ("Propranololi").
  • Sydänglykosidit ("Digoxin").

Lääkäri määrittää yksilöllisesti hoidon ja hoidon keston.

Ehkäisevät toimenpiteet

Odottava äiti tulee toteuttaa perushoitoa ehkäiseviä toimenpiteitä CHD: n ehkäisemiseksi suunnittelun ja raskauden aikana. Tämän ajanjakson suositukset ovat seuraavat:

  • huonoja tapoja hylätä;
  • säännölliset kävelee raitista ilmaa;
  • terveellisen elämäntavan säilyttäminen;
  • ruokavalion korjaus - sen pitäisi olla tasapainoinen, mukaan lukien hedelmät ja vihannekset, liha- ja kalaruokia, maitotuotteita;
  • riittävä liikunta;
  • säännölliset lääkärintarkastukset, tutkimuksen kulku;
  • minkä tahansa lääkityksen peruuttaminen lukuun ottamatta lääkärin määräämiä vitamiineja ja lääkkeitä.

Jos näitä sääntöjä noudatetaan ja raskaus on helppoa, nainen voi vastata ja synnyttää terveen lapsen ilman vakavia sairauksia ja patologioita.

johtopäätös

Sikiön sydänsairaus voi ilmetä monilla tekijöillä. Se on tärkeä raskauden aikana ja sen valmistautumista poistamaan negatiivisten vaikutusten syyt ajoissa, tekemään diagnostisia toimenpiteitä ja seuraamaan sikiön terveyttä. Ehkäisevät toimenpiteet voivat merkittävästi vähentää riskiä kehittää synnytyksen vauvassa.

Jos lapsella on sydänsairauden diagnoosi, vanhempien on aloitettava hoito välittömästi. On tärkeää muistaa, että terapeuttiset toimenpiteet voivat normalisoida vauvan kunnon ja antaa hänelle mahdollisuuden elää pitkään.

Pinterest