Paroksismaaliset, pysyvät ja pysyvät eteisvärinän muodot ja niiden hoito

Yksi yleisimmistä rytmihäiriöistä on eteisvärinä, erityisesti eteisvärinä (AF).

Huolimatta siitä, että monet potilaat ovat eläneet tämän tilan kanssa monta vuotta eivätkä kokene mitään subjektiivisia tuntemuksia, se voi aiheuttaa niin vakavia komplikaatioita kuin fibrillaatio-tachiform ja tromboembolinen oireyhtymä.

Tauti on hoidettavissa, useita rytmihäiriölääkkeitä on kehitetty, jotka soveltuvat jatkuvaan käyttöön ja nopeaan hyökkäykseen.

Mikä se on

Eteisvärinää kutsutaan eteis-sydänsairauksien epäyhtenäiseksi herätteeksi, jonka taajuus on 350-600 minuuttia. Samanaikaisesti ei ole täydellistä eteisen supistumista.

Atrioventrikulaarinen liitäntä yleensä estää liiallisen eteisaktiivisuuden ja lähettää normaalin impulssien lukumäärän kammioihin. Kuitenkin joskus on nopea kammioiden supistuminen, jota pidetään takykardiana.

AF: n patogeneesissä päärooli on osoitettu mikro-palauttamismekanismille. Tachiform-tauti vähentää merkittävästi sydämen tuotantoa aiheuttaen verenkiertohäiriöitä pienessä ja suuressa ympyrässä.

Mikä on vaarallinen eteisvärinä? Irtisyövän epätasaisuus on vaarallinen verihyytymien muodostumiselle, erityisesti atria-korville ja niiden erottumiselle.

yleisyys

Eteisvärinän esiintyvyys on 0,4%. Alle 40-vuotiaiden ryhmässä tämä luku on 0,1%, yli 60-vuotiaita - jopa 4%.

Taudin perusta on mekanismi, jossa viritys palautuu eteisrakenteeseen. Tämä johtuu sydänlihaksen heterogeenisuudesta, tulehdussairauksista, fibroosista, venytyksestä ja sydänkohtauksista.

Patologinen substraatti ei normaalisti voi suorittaa pulssia aiheuttaen epäsäännöllisen sydämen leviämisen. Rytmihäiriöt aiheuttavat sydämen kammioiden laajenemisen ja toimintahäiriön

Luokittelu ja lajien eroja, vaihe

Kliinisen kurssin mukaan erotetaan viisi erilaista eteisvärinää. Ne ovat erottuvia piirteitä ulkonäöstä, kliinisestä kurssista ja terapeuttisten vaikutusten noudattamisesta.

1. Ensimmäisessä tunnistetussa muodossa on tunnusomaista eteisvärinän alkaminen. Asennettu huolimatta oireiden kestosta ja vakavuudesta.
2. Paroksismaalisella fibrillaatiolla kesto on rajoitettu 7 päivään. Episodi pysähtyy itsestään useimmiten seuraavien kahden päivän aikana.
3. Pysyvä muoto ei pääty spontaanisti 7 päivän kuluessa, se vaatii lääketieteellistä hoitoa tai elektropulssi-kardioversion.
4. Pitkäkestoista pysyvää fibrillaatiota diagnosoidaan taudin keston ollessa yli vuoden ja valittuna rytmikorjausmenetelmällä.
5. Pysyvään muotoon on ominaista se, että sinusrytmin palauttamisyritykset olivat epäonnistuneet, ja päätettiin pitää AF.

Kampaarisen supistumisen taajuus erottaa kolme eteisvärinän muotoa:

• bradysystolinen, jossa syke on alle 60 minuutissa;
• kun normosystolinen määrä pienenee normaalilla alueella;
• tachysystolikselle on ominaista taajuus 80 minuuttia minuutissa.

Syyt ja riskitekijät

Erilaiset syyt, mukaan lukien ei-sydänsairaudet, sydänkerrosten tulehdus ja synnynnäiset patologiset oireet, voivat edistää rytmihäiriöitä. Lisäksi toiminnalliset mekanismit ja geneettinen alttius ovat mahdollisia.

Syyt jaetaan seuraaviin ryhmiin:

• ajoittaiset syyt: alhainen veren kaliumpitoisuus, alhainen hemoglobiini erytrosyytissä, avoin sydänleikkaus;
• pitkävaikutteinen: kohonnut verenpaine, sepelvaltimotauti, sydämen venttiilit vikoja ja, kardiomyopatia, sydämen amyloidoosi ja hemokromatoosin, tulehdussairaudet tunica musculariksesta ja sydänpussin, venttiili rakenteet, myksooma oireyhtymä Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä;
• katekoliamiinista riippuva fibrillaatio: tunneherkkä ylikuormitus, vahvan kahvin ja alkoholin vastaanotto;
• vagus-indusoitunut: esiintyy taustalla pienentyneen sykkeen, usein yöllä;
• geneettisiä muotoja.

Oireet ja merkit

Kliinisairautta esiintyy 70 prosentissa tapauksista. Se johtuu riittämättömästä verenkierrosta, johon liittyy huimaus, yleinen heikkous.

Eteisvärinän tachyformaalille on ominaista nopea sydämenlyönti ja pulssi, sydämen työn häiriintyminen ja pelko. Kun tromboottiset massoista ilmenee atria, syntyy tromboembolinen siideri.

Oikean atriumin trombi tulee oikeaan kammioon ja keuhkokuoto saapuu vastaavasti keuhkoihin syöttäviin aluksiin. Kun iso astia on tukossa, ilmenee hengenahdistusta ja hengitysvaikeuksia.

Vasemman eteisen trombin suuri ympyrä verenkierron voi päästä mitään urut, myös aivoissa (tässä tapauksessa olisi isku klinikka), alaraajojen (katkokävely ja akuutin verisuonitukoksen).

Paroksismaaliselle muodolle on ominaista äkillinen puhkeaminen, hengenahdistus, nopea sydämenlyönti keskeytyksineen, epäsäännöllinen sydämen toiminta ja rintakipu. Potilaat valittavat akuutista ilman puutteesta.

Pysyvästi tai pysyvästi, oireet (epäsäännöllinen syke) ilmenevät tai pahenevat, kun he harjoittavat minkäänlaista liikuntaa. Kliiniseen kuvaan liittyy vaikea hengenahdistus.

Lisätietoja eteisvärinämyksestä ja sen poistamista koskevista taktiikoista saat videosta lääkäriltäsi:

Kliininen ja instrumentaalinen tutkimus

Tarkastuksessa ja auskultauksessa pulssin ja sykkeen määrä on epäsäännöllinen. Sykkeen ja pulssin ero määritetään. Laboratoriotutkimukset ovat tarpeen taudin etiologian määrittämiseksi.

Diagnoosi vahvistetaan sähkökardiografialla.

EKG-eteisvärinän merkkejä: P-aallon sijaan tallennetaan f: n aaltoja, joiden taajuus on 350-600 minuuttia minuutissa, jotka ovat erityisen selvästi nähtävissä toisessa lyijyssä ja kahdella ensimmäisellä rinta-aallolla. Tachiformin ja aaltojen välillä QRS-kompleksien välinen etäisyys pienenee.

Tässä on, mitä eteisvärinä näyttää EKG:

Jos kyseessä ei ole pysyvä muoto, näytetään päivittäinen seuranta, joka mahdollistaa eteisvärinän iskujen havaitsemisen.

Sydänlihaksen mahdollisen aktiivisuuden stimuloimiseksi käytetään transesofageaalista stimulaatiota, intrakardiaalista EPI: tä. Kaikki potilaat tarvitsevat sydänkardiografiaa sydämen kammioiden hypertrofisten prosessien selvittämiseksi, identifioimalla ejektiofraktion.

Differentiaalinen diagnostiikka

Eteis-aaltojen lisäksi sinusrytmin AF erottaa erilaiset etäisyydet kammoryhmien välillä, R: n hampaiden puute.

Interkalaaristen kompleksien esiintymisen yhteydessä tarvitaan diagnoosia kammion ekstrasstoleilla. Kammiotason ekstrasstolian aikana tarttumisvälit ovat yhtä suuria kuin keskenään, epätäydellinen kompensoiva tauko taustalla on normaali sinusrytmi P: n hampaiden kanssa.

Terapeuttinen taktiikka

Kuinka hoitaa eteisvärinä? Sairaalahoitoa koskevat tiedot ovat:

• ensimmäinen syntynyt, paroksismaalimuoto alle 48 tuntia;
• takykardia yli 150 lyöntiä minuutissa, verenpaineen lasku;
• vasemman kammion tai sepelvaltimon vajaatoiminta;
• tromboembolisen oireyhtymän komplikaatioiden esiintyminen.

Tavanomaiset eteisvärinän eri muodot - paroksismaattiset, pysyvät ja pysyvät (pysyvät):

Paroksismaalinen eteisvärinä ja aluksi ilmestyi.

Rytmiä pyritään palauttamaan. Lääkärin kardioversio suoritetaan amiodaronilla 300 mg tai propafenonilla. Vaadittu EKG-valvonta. Rintakehäkeinina procainamidi annetaan laskimoon 1 g: n suihkussa 10 minuutin ajan.

Kun taudin kesto on alle 48 tuntia, on suositeltavaa antaa natriumhepariinia 4000-5000 u trombin muodostumisen estämiseksi. Jos AF tapahtui yli 48 tuntia sitten, varfariinia käytetään ennen rytmihäiriöitä.

Ehkäisevää rytmihäiriölääkitystä varten:

• propafenoni 0,15 g 3 kertaa päivässä;
• etatsysiini 0,05 g 3 kertaa päivässä;
• allapiniini samassa annostuksessa;
• Amiodaroni 0,2 g vuorokaudessa.

Bradykardiassa allapiniini on eteisvärinän valintatekijä. Hoidon tehokkuuden seuranta suoritetaan päivittäisen seurannan avulla, uudelleensulkuesilmästimulaation avulla. Jos sinusrytmin palauttaminen on mahdotonta, paroxysmien taajuuden väheneminen ja potilaan tilan paraneminen ovat riittäviä.

Lisätietoja taudista ja yhteinen radiotaajuustekniikka poistaa sen videosta:

kuntoutus

Riippuu sairaudesta, joka aiheutti AF: n esiintymisen. Kun sydäninfarktin taustalla on rytmihäiriöitä paikallaan pysyvän vaiheen jälkeen, seurantahoitoa esitetään kardiologisessa sairaalassa enintään 21 vuorokautta.

Ennuste, komplikaatiot ja seuraukset

Tilastojen mukaan AF lisää kuolleisuutta puolitoista kertaa. Sydän- ja verisuonitautien riski olemassa olevan rytmihäiriön taakse kaksinkertaistuu.

Ennusteiden parantamiseksi on välttämätöntä havaita ja hoitaa sairaus viipymättä lääkärin määräämän tukihoidon tukemiseksi.

Vakavimmat komplikaatiot ovat tromboembolinen, erityisesti iskeeminen aivohalvaus. 50-60-vuotiaana riski on 1,5% ja yli 80-vuotiaana se saavuttaa 23%.

Kun AF on kiinnitetty potilaan reumaattisiin vikoihin, aivojen häiriöiden riski kasvaa 5 kertaa.

Uudelleenhävitys- ja ehkäisytoimenpiteet

AF: n ensisijaista profylaksia käytetään keskittyvien sydänsairauksien ja avoimen sydänkirurgian tapauksessa. On välttämätöntä poistaa sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijät: verenpainetaudin hoito, painon alentaminen, tupakoinnin lopettaminen, rasvaiset elintarvikkeet. Sinun pitäisi myös rajoittaa vahvan kahvin, alkoholijuomien kulutusta.

Kaikkien ohjeiden noudattaminen ja riskitekijöiden poistaminen ennuste on suotuisa. Tromboemboliset komplikaatiot tulee estää huolellisesti, antikoagulantteja tulee ottaa, ja sykettä on seurattava.

Paroksismaalinen eteisvärinä - ominaisuudet, syyt, diagnoosi ja hoito

Paroksismaalinen eteisvärinä - viime vuosina on yleisin sairaus ihmisillä. Jokaisella ihmisellä on joskus fyysisen rasituksen tai emotionaalisen kiihottumisen aiheuttamat sydämen vajaatoiminnot. Jos rytmihäiriö aiheutuu vain näistä syistä, niin tämä on normaali tila ja sinun ei pidä paniikkia.

Jos epäilet, että jotain on väärässä, pyydä apua. Artikkelissa kerromme, mikä on eteisvärinän epoksimaalinen muoto, mikä on vaarallista, taudin syyt, tärkeimmät oireet ja hoitomenetelmät.

Paroksismaalinen eteisvärinä - ominaisuuksia

Paroksismaalinen eteisvärinä (PFPP) on yksi yleisimmistä sydänsairauksista. Joka toinen kahdesta sadasta ihmisestä maan päällä riippuu siitä. Todennäköisesti kaikki lääketieteelliset viitekirjat kuvaavat tämän taudin sisältöä.

Kuten tiedätte, sydän on koko kehon "moottori". Ja kun moottori epäonnistuu, on olemassa monia ennakoimattomia tilanteita. Eteisvärinä, joka tunnetaan myös eteisvärinä, on vaarallinen ilmiö, jota modernin lääketieteen kiinnittää paljon huomiota.

Mikä tahansa eteisvärinä on sydämen kaoottinen ja epäsäännöllinen supistuminen. Normaalisti sykkeen pitäisi olla noin 60-80 lyöntiä minuutissa, kun tauti nousee 400-600 lyöntiin. Tällöin impulssit eivät vaikuta kaikkiin lihaskudoksiin, minkä vuoksi sydänkammioiden työ häiriintyy. Taudista on kaksi tyyppiä: vakio ja muuttuva.

Paroksismaalinen eteisvärinä on yleisin patologinen tyyppi, jolle on ominaista muuttuva luonne. Hyökkäykset eivät jatku koko ajan, kestävät muutaman sekunnin viikoksi, mutta jos tauti ei hidastu tämän jälkeen, se tarkoittaa, että potilas käsittelee jo pysyvää tai kroonista muotoa.

ICD 10 (International Classification of Diseases) määrittelee patologialle koodin I48.0, joka on samanlainen kuin tämän muun sairauden muodot. Tosiasia on, että paroksismaalinen eteisvärinä on patologian alkuvaihe. Jos sitä ei käsitellä, sivuuttaa harvinaisia ​​hyökkäyksiä, jotka menevät itsestään, on olemassa suuri todennäköisyys jatkuvasta relapsoinnista - tauti muuttuu krooniseksi.

Muista, että mitä kauemmin hyökkäys kestää, sitä suurempi riski on - ei vain sydän, mutta koko keho ei saa happea ja ravinteita. Solut alkavat kuolla, pian vakavia komplikaatioita.

Paroksismaalinen eteisvärinä ja sen hoito on yksi nykyaikaisen kardiologian monimutkaisimmista ongelmista. Sydämen normaalin kontraktilöitymisen häiriö johtaa sen supistumisten tiheyden muutokseen. Samalla indikaattori pystyy saavuttamaan 500-600 leikkausta minuutissa. Paroksismaaliseen rytmihäiriöön liittyy lievää verenkiertoa.

Jos sisäisen elimen toimintahäiriö kestää viikossa, lääkärit diagnosoivat paroksismaalisen rytmihäiriön. Kun atria normaalia toimintaa ei palauteta pidempään, se tarkoittaa, että patologia on löytänyt pysyvän muodon.

Rytmihäiriöiden syyt eivät aina ole sydämen sairauksia. Eteisvärinä on eräänlainen epänormaali muoto sisäisen elimen toiminnassa, jonka syy on yleensä henkilön väärä elämäntapa.

Stressi, hallitsematon huumeiden käyttö, alkoholi, fyysinen ylikuormitus, hermostunut sammuminen - kaikki nämä ovat taudin syitä, jotka voivat johtaa keuhkoödeemaan, sydämenpysähdykseen ja lukuisiin sepelvaltimon virtausloukkauksiin.

syitä

PFPP: n syyt voivat vaihdella. Ensinnäkin tämä patologia vaikuttaa sydän- ja verisuonitauteihin kärsiville ihmisille. Syyt voivat olla:

• iskeeminen sydänsairaus;
• sydämen vajaatoiminta;
• synnynnäinen ja hankittu sydänsairaus (useimmiten mitraalinen venttiilitauti);
• olennaisen verenpainetauti, johon liittyy lisääntynyt sydänlihaksen massa (sydänlihakset);
• tulehduksellinen sydänsairaus (perikardiitti, endokardiitti, sydänlihastulehdus);
• hypertrofinen ja / tai laajennettu kardiomyopatia;
• heikko sinus solmu;
• Wolff-Parkinsonin-valkoinen oireyhtymä;
• magnesiumin ja kaliumin puuttuminen;
• hormonaaliset häiriöt;
• diabetes;
• tartuntataudit;
• kunto leikkauksen jälkeen.

Sairauksien lisäksi syyt voivat olla seuraavia tekijöitä:

• Alkoholijuomien liiallinen käyttö (alkoholismi);
• usein stressiä;
• hermoston vajaatoiminta;
• hormonaaliset häiriöt kehossa;
• Usein ja voimakas ylikuormitus, unen puute, masennus, jäykkä ruokavalio ja kehon sammuminen;
• Energiajuomien, glykosidien ja muiden aineiden, jotka vaikuttavat adrenaliinin kiireeseen ja sydämen toimintaan, usein.

Erittäin harvoin rytmihäiriöt voivat esiintyä "missään". Vakuuttaa, että puhumme tästä lomakkeesta, voi vain lääkäri perusteellisen tutkimuksen perusteella ja potilaan puuttuessa toisen sairauden merkkejä.

Mielenkiintoinen tosiasia on, että hyökkäys on mahdollista myös silloin, kun se altistuu pienelle tekijälle. Joillekin ihmisille, jotka ovat alttiita tälle taudille, riittää tarpeeksi alkoholia, kahvia, ruokaa tai stressiä.

Iäkkäät ihmiset, sydän- ja verisuonitautit, alkoholiriippuvuus, jatkuvan stressin kohteena olevat ihmiset ovat tämän taudin riskialueella.

Patologian luokitus

Lääkäreiden mukaan paroksismaalinen eteisvärinä voi ilmetä kahdessa muodossa:

• Flicker - usein leikkauksia on nähtävissä EKG-kuvissa, mutta impulssit ovat merkityksettömiä, koska kaikki kuidut eivät vähene. Taajuus ylittää 300 iskua minuutissa;
• Flutter - sinus-solmu lopettaa työnsä, atria-sopimus, jonka taajuus on jopa 300 lyöntiä minuutissa.

Riippumatta muodosta, tauti aiheuttaa vaaraa, koska riittämätön määrä impulsseja tulee kammioihin. Niinpä kaikkein pessimistisimmässä tapauksessa tämä johtaa sydänpysähdykseen ja potilaan kuolemaan.

Tämä luokitus ei ota huomioon hyökkäysten taajuutta, joten on olemassa toinen patologinen tyyppi - toistuva. Ns. Eteisvärinän paroksisuus, joka toistuu ajoissa. Aluksi hyökkäykset voivat olla harvinaisia, lähes häiritsemättä henkilöä, niiden kesto on vain muutaman sekunnin tai minuutin.

Ajan myötä taajuus nousee, mikä vaikuttaa haitallisesti terveyteen - kammiot saavat paastota useammin. Mistä syistä paroksismi kehittyy? Useimmissa tapauksissa taudin kehittymistä edistävät sydämen primaariset häiriöt. Toisin sanoen potilaat, joilla diagnosoitiin eteisvärinän paroksisuus, rekisteröitiin jo kardiologin kanssa, koska heillä oli synnynnäisiä tai hankittuja sairauksia.

Mikä muu on vaarallinen paroksismaalinen eteisvärinä? Se seikka, että sen aikana sinus-solmu pysähtyy toimimasta, myosyytit sattuvat satunnaisesti, vain kaksi sydämen kammiota toimii. Paroksismaalisen eteisvärinän luokitus on erilaisia.

Yksi niistä perustuu pitämiensä supistumisnopeuteen. Vilkkuu supistumisnopeus on paljon suurempi kuin vapina. Jos otetaan huomioon kammion supistumisen tekijä luokitettaessa paroksismaalinen eteisvärinä. Patologian tyyppejä on kolme:

• tahisistolicheskoy,
• bradisistolicheskuyu,
• normosistolicheskuyu.

Suurin määrä kammion supistuksia on tyypillistä tsysystolisen muodon, pienimmän normosystolisen muodon. Suotuisin hoitosuhde on pääsääntöisesti silloin, kun eteisvärinän havaitaan, ja siihen liittyy kammioiden normosystolinen supistuminen.

Eteisvärinän paroksismaalimuodossa on ominaista toistuva ulkonäkö, tämän patologian muodon pääasiallinen piirre on toistuva kohtaus.

Mikä on paroksismi? Käännetään latinaksi, tämä sana tarkoittaa "sovi". Termiä lääkettä käytetään kurissa, taudin paroksismaalisessa parannuksessa tai sen oireissa. Viimeksi mainitun vakavuus riippuu monista eri tekijöistä, joista sydämen kammion tila on tärkeä paikka.

Yleisimpiä paroksismaalisen eteisvärinän muoto on tsysystolinen. Sillä on ominaista nopea sydämenlyönti ja se, että henkilö itse tuntuu olevan sisäinen elin.

• epätasaista pulssia;
• jatkuvasti ilmenee hengenahdistusta;
• tunne hengästynyt;
• kipu rinnassa.

Tällöin henkilö saattaa kokea huimausta. Monet kärsivät sydämen rytmihäiriöstä, häiritsivät liikkeiden yhteensovittamista. Kylmä hiki, kohtuuton pelon tunne, ilman puutetta - kaikki nämä ovat oireita patologiasta, jolle on tunnusomaista merkkejä aivojen verenkierron heikkenemisestä.

Kun hyökkäys pahenee, tietoisuuden menetyksen riski ja hengityslama vähenevät voimakkaasti, pulssia ja paineita ei voida määrittää. Tällaisissa tapauksissa ainoastaan ​​oikea-aikaiset elvytystoimet voivat säästää ihmisen elämää.

Sydänsairaudet kärsivät potilaista, joilla on suurin riski kehittää ja kehittää paroksismaalista eteisvärinää. Näihin kuuluvat ne, joille on diagnosoitu:

• sepelvaltimotauti;
• sisäisen elimen kudosten tulehdus, mukaan lukien sydänlihastulehdus;
• synnynnäisiä ja hankittuja vikoja;
• verenpainetauti;
• sydämen vajaatoiminta;
• geneettinen kardiomyopatia.

Uskotaan, että eteisvärinä ei ole perinnöllinen ominaisuus. Mutta jos sukupuolesta sukupolvelta toiselle siirrytään sydänsairauksiin, todennäköisyys erilaisten fibrilloitumismuotojen suhteen on korkealla. Kaikkien sen esiintymiseen vaikuttavien ekstraakulaaristen tekijöiden joukossa on stressiä ja huonoja tapoja.

Välittömän eteisvärinän muodon havaitsemiseksi riittää EKG: n siirtäminen. Joissakin tapauksissa, jos epäillään patologisia poikkeavuuksia sisäyksikön atriumissa tai venttiililaitteessa, lääkärit määrittävät sydämen ultraäänen.

Käsittelystrategiaa valittaessa on myös tärkeä kysymys hyökkäysajan kestosta: yhdessä tapauksessa lääkärien ponnistelut pyritään palauttamaan sydämen supistusten sinusrytmin, toisessa - kammioiden supistusten taajuuden säätelyssä. Hoidon keskeinen osa on oraalinen anto tai injektoitavat koagulantit.

Tämä on tarpeen, jotta estetään tromboosin toiminta, joka liittyy erilaisiin eteisvärinän muotoihin. Yksi tehokkaimmista menetelmistä patologian hoidossa maailmanlaajuisesti tunnetaan sähköpulssiterapiaksi. Jos huumeet eivät auta, se on usein ainoa mahdollisuus pelastaa ihmisen elämä. Kirurgisten menetelmien osalta ne yritetään soveltaa vain tapauksiin, joissa esiintyy uusiutumista.

Lääketieteen asiantuntijoiden mukaan kukaan ei ole vakuutettu erilaisista sydämen rytmihäiriöistä. Sydämen poikkeavuuksien ennaltaehkäisyllä tarkoitetaan asianmukaista ravitsemusta, terveellistä elämäntapaa, oikein jaettua fyysistä rasitusta ja sellaisten lääkkeiden saantia, jotka eivät salli veritulppia.

Ihmiselämä on täynnä stressiä, on mahdotonta poistaa heidät vahvalla tahtoisella päätöksellä. Siksi on tärkeää seurata sydämesi tilaa jatkuvasti ja nähdä lääkäri viivytyksettä, jos aritmian pienet oireet ilmenevät.

Ensimmäiset oireet

Merkit, joiden avulla tämä fibrillaation muoto voidaan tunnistaa:

• äkillinen sydämentykytys;
• yleinen heikkous;
• tukehtuminen;
• kylmä raajoissa;
• vapina;
• lisääntynyt hikoilu;
• joskus syanoosi (siniset huulet).

Vakavan iskujen yhteydessä ilmenee oireita, kuten huimausta, pyörtymistä, paniikkikohtauksia, kun tilanne muuttuu voimakkaasti. Eteisvärinän paroksisuus voi ilmetä eri tavoin. Jotkut eivät edes huomaa takavarikkoa itsessään, vaan tunnistavat sen lääkärintarkastuksen aikana.

Hyökkäyksen lopussa, heti kun sinusrytmi palaa normaaliksi, kaikki rytmihäiriöt häviävät. Kun hyökkäys on päättynyt, potilaalle havaitaan lisääntynyt suolen motiliteetti ja runsas virtsaaminen.

Riskiryhmä eteisvärinän kehittymiselle sisältää:

• ikääntyneet yli 60-vuotiaat;
• kärsivät verenpaineesta;
• sydänsairaus;
• sydänleikkaus;
• joilla on synnynnäiset sydämen vajaatoiminta;
• alkoholin väärinkäyttöä.

Eteisvärinän patologian kehittymisen aikana jo alkuvaiheessa, kun vain potilailla on paroksismi:

• atriatissa voi esiintyä useita ulkonäön rytmissä esiintyviä leesioita, kun impulssit eivät muodostu sinusosaan;
• sinus-solmun häiriö;
• ilmestyy lisää johtamispulssien polkuja;
• vasemman atriumin ylikuormitus on lisääntymässä;
• autonomisen ja keskushermoston toiminnallinen tila muuttuu;
• mitraalisen venttiilin prolapsi ilmestyy, kun yksi tai kaksi sen kouruja kohoaa kammioon.

Hätäkäynti eteisvärinälle

Jos eteisvärinä on vakava takykardia, kohtalaisen voimakas hemodynaaminen häiriö ja potilas huonosti sietää subjektiivisten tuntemusten mukaan, sinun on yritettävä pidättää hyökkäys laskimonsisäisen lääkityksen avulla:

• Aymaliini (giluritmal), jota annetaan laskimoon hitaasti 100 mg: n annoksella,
• procainamidiin, jota käytettiin samalla tavalla enintään 1 g: n annoksella

Hyökkäys on joskus mahdollista lopettaa rytmyleen suonensisäisen suonensisäisen annoksen avulla 100-150 mg: n annoksella. Merkittävien hemodynaamisten häiriöiden, erityisesti keuhkoödeeman, verenpaineen voimakas lasku, näiden aineiden käyttö on riskialtista johtuen näiden ilmiöiden pahenemisriskistä.

Tällaisissa tapauksissa elektropulssihoidon kiireellinen käyttö voi olla perusteltua, mutta myös kammion rytmin taajuuden vähentämiseen tähtäävä hoito, erityisesti digoksiinin laskimonsisäinen annostelu 0,5 mg: n annoksella on myös mahdollista. Ventrikulaarisen rytmin pienentämiseksi verapamiili (isoptin, finoptin) voidaan myös käyttää 5-10 mg: n annoksena suonensisäisesti (valtimon hypotension vasta-aiheina).

Takykardian väheneminen liittyy pääsääntöisesti potilaan tilan paranemiseen. On epätarkoituksenmukaista yrittää pysäyttää esihoidon vaiheessa eteisvärinän piteneminen, joka kestää useita päiviä. Tällaisissa tapauksissa potilas on sairaalassa.

Jaksoja eteisvärinä kanssa kammion hinnan matalan taajuuden vaativat usein aktiivista joukkueen ja voidaan pysäyttää lääkkeitä suun kautta, erityisesti propranololi annoksella 20-40 mg tai (ja) kinidiini annos 0,2-0,4 g

Eteisvärinän paroksismi potilailla, joilla on kammion ennenaikaisen herätyksen oireyhtymät, on kurssin ominaisuudet ja hätäkäsittely. Kammiorytmin merkittävän lisääntymisen (yli 200 / min) ilmaantuu kiireellinen elektropulssihoito, koska tämä rytmihäiriö voidaan muuttaa ventrikulaariseksi fibrillaatioksi.

Alemalinin, cordaronin, procainamidin, rytmyleenin, lidokaiinin käyttö laskimonsisäisesti merkkijonoin edellä mainituissa annoksissa on osoitettu lääkkeistä. Sydämen glykosidien ja verapamiilin käyttöä pidetään vasta-aiheisena lisääntyneen kammionopeuden riskin vuoksi.

Hätätilan eteisvärinä

Hoidon taktiikasta päättäessä on pidettävä mielessä, että eteisleivotus aiheuttaa tavallisesti vähemmän hemodynaamisia häiriöitä verrattuna eteisvärinän kanssa samaan taajuuteen kammion rytmin kanssa. Pitkäikäistä leikkausta, vaikka huomattava kammioiden supistumistiheys (120-150 in 1 min), ei useinkaan tunne potilasta. Tällaisissa tapauksissa hätätapaamista ei tarvita ja hoito on suunniteltava.

Kun hyökkäys eteisvärinän, johon liittyy hemodynaamiset kompromissi ja aiheuttaa kivuliaita tuntemuksia potilaalle, käytetyt keinot, hidastaa taajuus rytmi kammion supistukset, erityisesti verapamiilin annoksella 10 mg: n tai propranololi annoksella 5-10 mg iv hitaasti.

Näitä lääkkeitä ei käytetä, jos on olemassa merkkejä akuutista sydämen vajaatoiminnasta tai hypotensioista. Tällaisissa tapauksissa on edullista käyttää digoksiinia 0,5 mg: n annoksella suonensisäisesti. Propranololia tai verapamiilia voidaan käyttää yhdessä digoksiinin kanssa.

Joskus näiden lääkkeiden käytön jälkeen rytmihäiriöiden pysäytys pysähtyy, mutta usein paroksismaalinen eteisvärinä viivästyy useita päiviä. Aymalini, novokinamidi ja rytmylen, joilla on paroksismaalinen eteisvärinä, ovat paljon vähemmän tehokkaita kuin välkkyydessä.

Lisäksi on olemassa riski paradoksaalisesta kammiorytmihäiriöstä, joka johtuu atrialisen rytmin vähenemisestä ja leikkauksen 1: 1 kehittymisestä näiden varojen toimesta, joten niitä ei tule käyttää tähän rytmihäiriöön. Joskus on mahdollista pysäyttää eteisvärinä vain sähköpulssiterapian avulla.

diagnostiikka

Käsittele potilaiden tarvetta kattavan tutkimuksen jälkeen. On tarpeen selvittää sydämen rytmihäiriöiden mahdolliset syyt. Seuraavat tutkimukset suoritetaan:

• sydämen ja keuhkojen auskultaatio;
• rintakehän palpata;
• perifeerinen pulssin arviointi;
• elektrokardiografia;
• Sydämen ultraääni;
• päivittäinen seuranta;
• juoksumatto testi;
• polkupyöräergometria;
• multispiraalinen tietokonetomografia;
• MRI;
• elektrofysiologinen tutkimus.

Potilaan lääketieteellinen historia on erittäin arvokas. Saattaa olla viitteitä kroonisesta sydänsairaudesta (angina pectoris, sydänlihastulehdus, hypertensio).

Kun paroksismaalinen eteisvärinä aiheuttaa seuraavat muutokset:

• rytmihäiriöt;
• heikkenemisen vaihtelut;
• P-hampaiden menetys EKG: ssä;
• QSO-kompleksien kaoottinen sijainti.

Ultraäänitutkimus, CT ja MRI voivat arvioida itse sydämen tilaa. Muista määrittää kammioiden supistussektori. Koko organismin toiminta riippuu siitä. Lääketieteellinen historia ja asianmukaisesti järjestetty tutkimus mahdollistavat kardiologin tarkan diagnoosin ja hoitoa.

Paroksismaalisen eteisvärinän hoito

Aluksi, paroksismin alkamisen aiheuttanut syy selvitetään ja eliminoidaan. Jos vain näkyvät hyökkäykset, jotka siirtävät omat, voit turvautua tiettyihin ehkäiseviin toimiin:

• täytä runko elektrolyyttisten aineiden (magnesium, kalium) puute;
• poistaa maha-suolikanavan ongelmat;
• liikalihavia ihmisiä laihtua;
• ottaa homeopaattisia tai lääkkeitä, jotka lievittävät tunnepainetta;
• lepää enemmän;
• harjoittaa terapeuttisia harjoituksia;
• luopumaan tupakoinnista, alkoholista ja tonic-juomista.

Elektrofysiologisen tutkimuksen jälkeen lääkäri voi määrätä ei-kirurgisen ja vähättömin traumaattisen vaihtoehdon lääkkeille - radiofrekvenssin (katetrin) ablaatio. RFA: n avulla voit poistaa eteisvärinän syyn.

Katetritekniikka mahdollistaa neutraloimisen sydämen solujen tietyillä alueilla, jotka aiheuttavat rytmihäiriöiden pitenemisen. Tämä tehdään asettamalla katetri, jonka kautta suurtaajuinen sähkövirta virtaa. Pienen invasiivisen toimenpiteen jälkeen henkilö ei tunne eteisvärinän iskuja.

OP: n paroksysmin pysäyttäminen

Kun AF: n paroksismi ilmenee ensin, on aina yritettävä pysäyttää se.

Valinta rytmihäiriölääke lääketieteelliseen kupertuminen paroksysmaalinen AF riippuu voimakkaasti luonteesta tärkein zaboevaniya, kesto AF olemassaolon, läsnä ollessa tai ilman indikaattoreita akuutti vasemman kammion vajaatoiminta ja sydämen.

Lääketieteelliseen kardioversiossa paroksysmaalinen AF voidaan käyttää, tai rytmihäiriölääkkeet, joilla on todistettu tehokkuus liittyy I (flekainidi, propafenoni), tai III (dofetilidi ibutilidi, nibentan, amiodaroni) luokka, tai ns vähemmän tehokas tai ei tarpeeksi tutkittu luokan rytmihäiriölääkkeet I ( procainamiini, kinidiini). Sydämen glykosideja ja sotalolia ei saa käyttää paroksismaalisen AF: n helpottamiseksi.

Jos AF kohtaus kestää alle 48 tuntia, sitten se on mahdollista suorittaa telakka ilman täyttä antikoagulanttia valmistamiseksi, mutta on perusteltua käyttöön tai fraktioimaton hepariini 4000-5000 IU suonensisäisesti tai LMWH (nadroparin kalsium tai natrium enoksapariini 0,6 0,4 n / a ).

Jos AF: n paroksismi kestää yli 48 tuntia, tromboembolisten komplikaatioiden riski kasvaa dramaattisesti; Tässä tapauksessa, ennen sinusrytmin palauttamista, tulisi aloittaa täysipainoinen antikoagulanttihoito (varfariini). Tämän lisäksi on otettava huomioon, että FP voi lopettaa itsestään (paroksysmainen muoto) paljon aikaisemmin kuin varfariinin avulla, joten INR: n terapeuttinen arvo on 2,0-3,0.

Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa aloittaa samanaikaisen hoidon varfariinin ja LMWH: n (nadroparina, enoksapariini annoksena 0,1 mg / kg 12 tunnin välein) ennen sinusrytmin palauttamista. LMWH peruutetaan vasta, kun INR: n terapeuttinen taso saavutetaan.

Vakavat hemodynaamiset häiriöt (shokki, kollapsi, angina pectoris, keuhkoödeema) AF-paroksysmin aikana vaativat välitöntä sähköpulssiterapiaa. Aptiarytmisten lääkkeiden intoleranssin tai toistetun tehottomuuden (historian) aikana paroksysmin väheneminen suoritetaan myös sähköpulssiterapialla.

Ensimmäinen rytmihäiriölääkkeen laskimonsisäisen potilaan hoidossa suoritetaan EKG-valvonnan alaisena. Jos historiassa on tietoja minkä tahansa rytmihäiriölääkkeestä, on edullista.