Sydämen ablaation ydin: indikaatiot, miten on leikkauksen jälkeinen aika

Tästä artikkelista opit: mikä on sydämen toiminnan ydin, kuten radiotaajuus ablaatio (RFA), missä tapauksissa se voidaan osoittaa. Miten interventio ja miten valmistautua siihen. Voiko komplikaatioita olla, ja mitä odottaa jälkikäteen.

Radiofrekvenssin ablaatiolla tarkoitetaan sydämen vajaatoimintaa (minimaalisesti invasiivista) kirurgista toimintaa, jolla pyritään eliminoimaan rytmihäiriöt. Sitä pidetään yhtenä tehokkaimmista hoitomenetelmistä, sillä jopa kaikkein vaikeimmat rytmihäiriöt voidaan parantaa ikuisesti. RFA: n toiminnan lisäetuna on helppo potilaan sietokyky ja leikkausten puuttuminen. Ainoa haitta on korkea hinta, koska tarvitset kalliita korkean tarkkuuden laitteita.

Radiofrekvenssin ablaation toiminnan harvinaisen nimen mukaan sitä käytetään sydämen taudin kapean alueen hoitoon. Mutta samankaltaisesti kutsutaan kosmeettinen leikkaus poistaakseen suonikohjuja alemman ääripäiden. Sydämen ablaatio voi olla paitsi radiotaajuus myös laser ja ultraääni.

Lääkärit puuttuvat sydänkirurgiin erikoistuneissa kardiologiakeskuksissa.

Toimen tarkoitus

Useimpien sydämen rytmihäiriöiden pääasiallinen syy on patologisten (ylimääräisten, epänormaalien) suonien esiintyminen stimuloiva impulsseja. Niiden takia tavanomaisten säännöllisten supistusten lisäksi sydänlihasta aiheutuu lisää kaoottisia.

Sydämen radiotaajuisen ablaation tarkoitus on havaita ja tuhota nämä rytmihäiriöiden ektopiset (epänormaalit) kohdat. Tämä voidaan saavuttaa korkeataajuisten radioaaltojen fyysisten vaikutusten kautta. Kosketus sydämen kudoksiin lämmittää ne 60 astetta kosketuspisteeseen. Tällainen lämpövaikutus riittää herkän hermokudoksen tuhoutumiseen ja muuttamiseen, joka on rytmihäiriöiden patologinen kärki.

RFA: n tärkeimmät erot sydänkirurgian klassisista interventioista:

  • Suoritetut työ sydämessä, jossa on vähäinen anestesia.
  • Ei vaadi yhtä leikkausta.
  • Ei seuraa sydänlihaksen terveiden alueiden tuhoamista.
  • Sydän ei ole suoraa kosketusta ympäristön kanssa (suljettu endovaskulaarinen leikkaus vaskulaarisilla lävistyksillä erityisten katetrien manipulaattoreiden avulla).
  • RFA: ta voidaan suorittaa vain erikoistuneissa kardiologisissa keskuksissa, joissa on tarvittavat korkean tarkkuuden laitteet.
Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Indikaatiot: kuka tarvitsee leikkausta

Riippumatta intervention turvallisuudesta, se pysyy aina kirurgisena toimenpiteenä, koska siihen liittyy tiettyjä riskejä ja uhkia. Tämä sääntö koskee radiofrekvenssin ablaatiota. Soveltamisen tarkoituksenmukaisuudesta päättää vain asiantuntija eikä potilas. Indikaatiot voivat olla sellaisia:

  1. Vaikeat pysyvät tai paroksismaiset eteisvärinänvaihtovaihtoehdot, joita ei voida hoitaa lääketieteellisellä hoidolla.
  2. Paroksismaalinen supraventrikulaarinen ja kammioiden takykardia.
  3. Pysyvät supraventrikulaariset ennenaikaiset lyönnit.
  4. Wolff-Parkinson-White -oireyhtymä.
  5. Hypertrofinen kardiomyopatia (sydänlihaksen lisääntyminen ja paksuuntuminen), johon liittyy sydämen veren virtauksen vaikeus.

Tärkeimmät indikaatiot RFA - ilmaistuna supraventrikulaariset rytmihäiriöt (eteisseinämään yksikön ja niiden välillä ja kammiot), jos ne eivät ole vastaanottavaisia ​​hoitoa.

Vasta

Todisteiden olemassaolosta huolimatta sydämen ablaatio radioaalloilla ei suoriteta, jos potilaalla on:

  • Kaikki tarttuvat suppuratiiviset prosessit.
  • Endokardiitin ilmiöt (sydämen sisäkerroksen tulehdus).
  • Heikentynyt (vakava) sydämen vajaatoiminta.
  • Vaikea ateroskleroosi ja sepelvaltimoiden veritulppa.
  • Sydäninfarkti ja sen jälkeinen kausi (vähintään 6 kuukautta).
  • Stenokardiaaltistukset usein.
  • Aneurysma sydämestä.
  • Pahanlaatuinen verenpaine kriisitilanteissa.
  • Allergia jodiin.
  • Anemia 3 astetta.
  • Vaikea potilaan yleinen tila, maksan, munuaisten ja keuhkojen vajaatoiminta.
  • Huono ja kohonnut veren hyytyminen.

Miten valmistautua

Toimen positiivinen vaikutus riippuu oikeasta valmistuksesta. Se sisältää tutkinnan ja prekliinisen ajan suositusten noudattamisen.

tutkimus

Standardi-diagnostiikkaohjelma ennen RFA: ta ehdottaa:

  • yleinen analyysi ja verensokeri;
  • virtsa;
  • hepatiitin, HIV: n ja syfilisin markkereita;
  • veren biokemia ja koagulogrammi;
  • rinta röntgenkuva;
  • EKG ja sydämen täydellinen elektrofysiologinen tutkimus;
  • Holterin valvonta;
  • Sydämen ultraääni;
  • stressitesti - lisääntynyt hermostuneisuus;
  • tomografia (MRI tai CT);
  • (neuropatologi, endokrinologi, pulmonologist jne.) ja anestesiologi.

Ennen leikkausta

2-3 päivää ennen RFA: n suunniteltua päivämäärää potilaan sydän on sairaalassa sairaalassa. Tämä on välttämätöntä tarkastusten suorittamiseksi ja interventioiden valmistelemiseksi:

  1. Fyysisen ja psykologisen rauhan järjestelmän noudattaminen.
  2. Rytmihäiriölääkkeiden lopettaminen EKG: n, pulssin ja paineen päivittäisen valvonnan alaisena.
  3. Oikea ravitsemus (syödä, poistaa rasva, karkea ja ärsyttävä ruoka).
  4. Viimeinen ateria on illalla ennen toimintaa (8-12 tuntia) kevyen illallisen muodossa.
  5. Toimenpiteen aamuna:
  • et voi syödä ja juoda;
  • sinun on valmisteltava kirurginen kenttä - parrankaa hiukset nenä-reisiluun alueille.

Kuten kaikki menee, operaation vaiheet

Radiofrekvenssin ablaatio suoritetaan leikkaussalissa tiukalla steriliteetillä erityislaitteiden avulla. Toimintasarja RFA: n aikana on seuraava:

  • Anestesiologi asentaa katetrin vartaloon ja suorittaa anestesiaa. Klassisissa tapauksissa ei tarvita syvää anestesiaa. Päätavoitteena on antaa immobilisoitua asentoa ja rauhoittaa potilasta.
  • Liikevoitto sydänkirurgi infiltraatit (leikattu pois), paikallispuudutteet (novokaiini, lidokaiini), iho nivusten alueella pulssin reisivaltimon.
  • Erityinen katetri, jossa neula lävisti reiän valtimon ja pistosti tämän katetrin lumeensa ylöspäin kohti sydäntä.
  • Katetriin liitetty ruisku ruiskutetaan röntgenvarjoainejodilla (Verografin, Triombrast), kun katetri liikkuu alusten läpi.
  • Lääkkeen käyttöönoton aikana potilaan läpi kulkevien röntgensäteiden avulla. Tämä on välttämätöntä, jotta näet digitaalisen näytön, jossa katetri sijaitsee ja miten alukset kulkevat sydämen läpi.
  • Kun katetri on sydämen ontelossa, elektrodit työnnetään sen lumen läpi. Jatkamalla niitä atria-alueen sisäpinnan eri osiin suoritetaan sähköisen toiminnan (EKG) tallennus.
  • Heti radiotaajuusablaatiolla sydämen - alueilla, joilla elektrodi osoittaa ektooppinen (epänormaali) pesäkkeitä sähköimpulsseja, sitten poltettiin altistuksella korkean taajuuden radioaalloille. Kun näin tapahtuu, vain alue, johon elektrodi koskettaa, lämmitetään. Seurauksena on, että ne tuhoutuvat ja lakkaavat synnyttävän impulsseja.
  • Siten kaikki sydämen osat tutkitaan peräkkäin ja tuhoavat ectopic fociin. Toimenpide päättyy, kun EKG: llä ei ole merkkejä arytmogeenisesta aktiivisuudesta.
  • Katetrit poistetaan astioista ja ihon lävistyspaikka suljetaan steriilillä sidoksilla.
  • Jos EKG-tietojen mukaan ectopic-focija ei löydy, mutta normaalia rytmiä ei palauteta, keinotekoisen tahdistimen implantointi on osoitettu.

RFA: n kesto riippuu taudista, jota se hoitaa, ja vaihtelee tunnin välillä Wolf-Parkinson-White -oireyhtymän kanssa kuuden tunnin ajan eteisvärinän kanssa.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Elämä leikkauksen ja kuntoutuksen jälkeen

Sydämen radiotaajuisen ablaation alaiset potilaat pidetään sairaalassa lääkärin valvonnassa 2-4 vuorokauden ajan. Postoperatiivisen jakson ensimmäisenä päivänä näytetään 6 tunnin välein tarkka lepohuulo, EKG ja tonometria. Anestesiaa tarvitaan harvoin, koska pistosalueella oleva kipu on vähäistä.

Sallittu ruokavalio pienessä määrin. Toisesta päivästä alkaen voit nousta ylös ja kävellä ensin käytävän, sitten sairaalassa. Kaventaminen suoritetaan väistämättä ja arvioidaan, onko hematooma muodostunut aluksen pistokkeen alueella. Jos tämän ajanjakson aikana ei ole komplikaatioita ja potilaan tila on tyydyttävä, 3-4 vuorokautta hän vapautuu. Nuoret potilaat, joiden interventio on läpäissyt nopeasti, voidaan purkaa jo 2 päivää.

Käsiteltävänä oleva lääkäri ottaa kumpaankin tapaukseen päätöksen työkyvystä. Yleisesti hyväksytty kuntoutusaika on 2-3 kuukautta. Tällä hetkellä heikojen antikoagulanttien (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) ja rytmihäiriölääkkeiden (Propranolol, Verapamil, Amiodarone) vastaanotto voidaan ilmaista.

Muista noudattaa näitä suosituksia:

  • Ruokavalio, joka rajoittaa eläinrasvoja, nestettä ja suolaa.
  • Poikkeus kahvin, alkoholin, tupakoinnin.
  • Säästötila (lukuun ottamatta raskaita fyysisiä töitä ja jännityksiä).

Jos asiantuntijat suorittivat sydämen RFA: n merkkien ja asianmukaisen tilavuuden mukaan ja potilas noudattaa kaikkia suosituksia, positiivinen tulos voidaan nähdä heti ensimmäisinä päivinä intervention jälkeen.

Komplikaatioiden todennäköisyys ja ennuste

95% tarkasteluista asiantuntijat ja potilaat ovat positiivisia, ja he ovat tyytyväisiä sydämen radiotaajuisen ablaation tuloksiin. Nuorten selviytyminen Wolff-Parkinsonin-valkoisen oireyhtymän ja supraventrikulaaristen paroksismaisten takykardioiden kanssa antaa elinikäisen vaikutuksen. Eteisvärinä esiintyy ikuisesti 75%: lla ja 20%: ssa se kestää määräämättömäksi ajaksi (kuukausiksi, vuosiksi) tai vähentää vakavuutta.

Komplikaatioiden todennäköisyys ei ylitä 1%: rytmihäiriöitä, verenvuotojen vaurioita, verenvuotoa ja hematomia, veritulppia, munuaisten vajaatoimintaa, keuhkovilpien kaventumista ja veren pysähtymistä keuhkoissa. Ne esiintyvät pääasiassa iäkkäillä potilailla, joilla on vakavia eteisvärinän muotoja ja samanaikaisia ​​sairauksia (diabetes, koagulaatiohäiriöt jne.).

Radiofrekvenssin ablaatio on moderni ja oikea ratkaisu vaikeisiin sydämen rytmihäiriöihin liittyviin ongelmiin.

Sydämen vajaatoiminta eteisvärinän aikana: tarkastelu, valmistelu, toiminnan edistyminen

Rytmihäiriöt johtuvat ulkoisista ja sisäisistä ärsykkeistä. Sinus-lajikkeet eivät ole erityisen vaarallisia, mikä ei ole myöskään muiden tyyppisten toimintahäiriöiden tapauksessa. Eteisvärinä (eteisvärinä) pidetään yhtenä epäsäännöllisen sykkeen vakavimmista muodoista. Tämän vuoksi erilaiset komplikaatiot johtavat usein kuolemaan. Ongelman käsittely on elinikäinen lääkitys tai leikkaus. Sydämen ahdistuneisuus eteisvärinssissä on paljon positiivista palautetta. Menettely on nopea eikä sillä ole pitkää toipumisaikaa.

Menettelyn ominaisuudet

Radiotaajuisen katetrin ablaatio (RFA) on minimisinvasoittava tyyppitoiminto, jolla poistetaan ectopiset (korvaavat) signaalit. Monissa sanakirjoissa on 2 äänivalintaa, nimittäin "ablaatio" ja "ablaatio". Tämä ilmiö liittyy vaikeuksiin kääntää sanoja latinaksi. Alkuperäisessä menettelyssä kutsutaan "ablatio", joten molempia versioita pidetään oikeina. Se on erityisen tärkeä eteisvärinässä. Leikkauksen aikana kirurgi tarkkailee väärän impulssin lähteitä, mikä lievittää eteisvärinä ja palauttaa normaalin sydämen lyönnin.

Menettelyn tehokkuus voidaan arvioida tilastojen avulla. Lähes 80-90% potilaista palaa kokonaan. Kipeyden kehittyminen riippuu henkilön elämäntavoista, iästä ja muista patologisista prosesseista.

Indikaatiot ja vasta - aiheet

Katetrin radiofrekvenssin hoito määräytyy yksinomaan kardiologin mukaan tutkimustulosten perusteella. Tällaisessa tapauksessa on syytä tehdä RFA: ta:

  • huumeiden hoidon vähäinen tehokkuus;
  • sivuvaikutusten esiintyminen rytmihäiriölääkkeisiin;
  • hengenvaarallisten komplikaatioiden suuri mahdollisuus;
  • sydänlihaksen hypertrofia (kasvu);
  • eteisvärinä;
  • kammion ja vastavuoroisen takykardian (palpitaatiot);
  • WPW-oireyhtymä (synnynnäinen anomalia).

Tee eteisvärinän toiminta - se riippuu vasta-aiheiden esiintymisestä. Heidän luettelo RFA: ssa on seuraava:

  • korkea kehon lämpötila;
  • huono veren hyytyminen;
  • pysyvän tyypin hypertensiivinen sairaus;
  • hengityselinten sairaudet;
  • jodi-intoleranssi;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Sydämen vajaatoiminta eteisvärinän läsnäollessa saattaa viivästyä, kunnes täydellinen elpyminen seuraavista syistä:

  • kuumeinen valtio;
  • anemia (anemia);
  • infektioiden aiheuttamat sairaudet.

RFA: n edut

RFA: n tehokkuutta eteisvärinässä on osoitettu monilla onnistuneilla sydämen rytmihäiriöillä. Menettely on paljon helpompi sietää kuin avoin leikkaus ja sillä on useita etuja:

  • Radiofrekvenssin ablaatio on helppo sietää eikä vaadi pitkäaikaista elpymistä. Riittää, että potilas makaa sairaalassa lääkärien valvonnassa enintään 3-4 päivää. Jos teet avoimen leikkauksen, täysi palautuminen kestää kauemmin.
  • RFA on vähän invasiivinen leikkaus, jonka aikana lääkäri tekee vain pienen viillon lonkan alueella. Ei ole arpia sen jälkeen, ja punktuuri paranee ajan myötä, jättäen arpeja. Kun interventio on auki, suuri osa rintakehästä leikataan. Potilas pysyy suurina arkeina elämässä.
  • Ablation on lähes kivuton. Hieman pakattu tunne rinnassa tapahtuu vain menettelyn aikana ja sitten katoaa kokonaan. Kipulääkkeiden käyttö ei ole välttämätöntä. Avoin sydänleikkaus ei aiheuta epämukavuutta, mutta potilaan kärsimys on voimakkaan kipua. Sen helpottamiseksi on tarpeen ottaa voimakkaita lääkkeitä pitkään.

Valmistelevat menettelyt

Sydämen ablaation valmistelu eteisvärinäässä koostuu kokovaiheen diagnosoinnista ja sydänkirurgin kanssa. Seuraava on suunniteltu sairaalahoito. Täydellinen luettelo vaadittavista tutkimuksista:

  • Verenluovutus on välttämätöntä protrombiinikauden, indeksin ja kansainvälisen normalisoidun suhteen (INR) tutkimiseksi. Nämä indikaattorit auttavat arvioimaan verihyytymien ja hemostaasi-järjestelmän kulkua kokonaisuutena. Sen koostumus määrittää myös ihmisen immuunikatoviruksen (HIV), hepatiitin, kuppion ja muiden infektioiden esiintymisen.
  • Sydän ultraäänitutkimus (ultraäänitutkimus) suoritetaan rakenteellisten muutosten tunnistamiseksi ja hemodynamiikan tutkimiseksi (veren virtaus).
  • Sähkökardiografia (EKG) on määritetty sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden arvioimiseksi. Jos rytmihäiriö on ajoittainen, päivittäinen seuranta on välttämätöntä. Päivän aikana laite tallentaa kaikki sydämen sykeerot.
  • Vatsan elektrofysiologinen tutkimus (CPEFI) auttaa paikallistamaan väärien impulssien keskipisteen paikalleen niin lähellä sydäntä kuin mahdollista. Joskus se on määrätty, jos elektrokardiogrammissa ei ole muutoksia, mutta rytmihäiriöiden oireiden ollessa läsnä.
  • Sydänlihaksen verenkiertoa tutkitaan sydänsairauksien tutkimisessa. Menetelmä suoritetaan iskeemisen sairauden tapauksessa ja yleisen kuvan saamiseksi ennen toimenpidettä.

Kliinisen tyypin infektioiden sulkemiseksi sinun on neuvoteltava seuraavien asiantuntijoiden kanssa:

  • hammaslääkäri;
  • Korvalääkärin;
  • urologi (miehille);
  • gynekologi (naisille).

Kun kaikki tarvittavat tutkimukset on suoritettu, potilasta määrätään leikkauksen päivämäärä. Sairaalahoito tapahtuu 3-4 päivää ennen määräaikaa. Jotta ablaatio onnistuisi eteisvärinässä, on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • kieltäytyä ottamasta lääkkeitä 24 tuntia ennen toimenpidettä;
  • Illalla on helppoa illallista ennen RFA: ta ja syödä mitään aamulla;
  • yritä välttää stressaavia tilanteita ja virittää positiivisesti.

Toiminnan kulku

Eloopisten signaalien lähdön ablaatioprosessi tapahtuu useassa vaiheessa:

  • Ennen lähettämistä röntgenleikkausyksikköön potilaan tulee keskustella anestesiologin kanssa. Asiantuntija suorittaa kyselyn ja tutkii testien tulokset ja lääkärikortti, jotta anestesian vasta-aiheet voidaan tunnistaa tai jättää pois.
  • Anestesiologin tutkimisen jälkeen potilas viedään RFA: n osastoille. Aluksi suoritetaan anestesia. Lääkettä injektoidaan laskimonsisäisesti lääkäri pistää rauhoittavan lääkityksen, ja kipulääkettä pistetään viiltoalueen vieressä. Punktio lokalisoidaan lonkan tai nivuksen alueella.
  • Anestesia-alueella on viilto. Johdin, jota kutsutaan myös "Introducer", lisätään sitten reisiluun laskimoon tai säteittäiseen valtimoon. Katetri huonomman vena cavan kautta sydänlihakseen kulkee sen läpi. Se on ohut, joustava putki, jossa on anturi.
  • Efektisen impulssin keskittymisen tarkka lokalisointi suoritetaan endovaskulaarinen elektrofysiologinen tutkimus. Katetrin päälle asennettujen elektrodien läpi suoritetaan virta, joka stimuloi sydäntä. Lihaskudoksen alueet, jotka eivät reagoi päästöihin ja pitävät tuttua rytmiä, ovat terveitä. Signaalin lähteen löytäminen voi kestää 1-5-6 tuntia. Koko prosessia seurataan EKG: ssä.
  • Tunnistettu alue tuhotaan johtamalla katetrin kärki siihen. Kun suoritetaan RFA, ectopic keskittyvät vaikuttaa lämpöenergian. Jos se on pieni, suoritetaan fokaalinen ablaatio. Suuret alueet eliminoidaan uudelleenmuodostustyypeittäin.
  • 15-20 minuuttia ablaatioprosessin päättymisen jälkeen suoritetaan elektrofysiologinen tutkimus uudestaan. Jos muita vääriä signaaleja ei havaita ja tulokset ovat tyytyväisiä lääkäriin, katetri poistetaan. Pistokohdassa on painehaavoittuvuus ja 24 tunnin kuluessa potilaan on noudatettava sängyn lepoa.

Päivän kuluttua toimenpiteestä potilas voi alkaa nousta sängystä, mutta vielä 2-3 päivää sinun tulee olla sairaalassa. Tulevaisuudessa hän seuraa kardiologi asuinpaikassaan.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

RFA: n jälkeen ventrikulaarinen tai eteisvärinä yleensä poistuu kokonaan. Menettely on vaaratonta interventiotyyppiä ja sillä on vähäinen komplikaatioiden riski. Kehityksen mahdollisuudet ovat noin 1%. Seuraavissa tapauksissa on haitallisia seurauksia:

  • huono veren hyytyminen;
  • dekompensoitu diabetes;
  • (yli 65-70-vuotiaat).

Komplikaatiot voivat esiintyä melkein välittömästi radiofrekvenssin ablaation jälkeen tai tietyn ajan kuluttua. Niiden luettelo on seuraava:

  • verenvuoto punottumispaikalta;
  • uusien häiriöiden kehittyminen sydämen rytmiin;
  • vahingoittuminen astian seinämään katetrin aikana;
  • veritulppa;
  • keuhkovilpien ahtauma (kapeneminen);
  • munuaisten vajaatoiminta.

Komplikaatioihin liittyy opasteen tai katetrin epätäsmällinen lisääminen, lepojakson noudattamatta jättäminen tai muut sairaudet, jotka ovat vaikuttaneet niiden kehittymiseen. Hoito riippuu seurauksista, jos aritmioiden toistuminen johtuu, lääkäri kehottaa sinua asentamaan sydämentahdistimen tai toista leikkausta.

Menettelyn hinta

RFA eteisvärinänpoistossa suoritetaan lähes missä tahansa kaupungissa, jossa on klinikka, jossa on sydänkirurgiayksikkö, ja toiminnan kustannukset liittyvät läheisesti sairaalan hinnoittelupolitiikkaan. Se voi vaihdella 30-300 tuhatta ruplaa riippuen sijainnista ja väärän signaalin lähteistä. Voit saada rahoja maksamaan operaation budjetista (liittovaltion, alueellinen). Jos potilaalla ei ole aikaa odottaa tai ei ole ryhmässä, jolla on oikeus kiintiöön, hänellä on oikeus maksaa RFA itse. Luettelo suurimmista ja tunnetuimmista keskuksista, joissa ne voivat suorittaa operaation, ovat seuraavat:

  • Moskovan keskus, jonka nimi on A. Bakulev;
  • Novosibirskin tutkimusyliopisto E.N. Meshalkina;
  • Kansallinen kirurginen keskus N. I. Pirogov.

Arvioitu hinta löytyy puhelimesta tai sydänkeskuksen verkkosivustosta, mutta lopullinen summa tunnetaan vasta kyselyn jälkeen. Voit kuulla lääkärin valitsemasta toimenpiteen sijainnista.

Thoracoscopic ablation

Thoracoskooppinen ablaatio suoritetaan anestesian tilassa. Menettelyn ydin on soveltaa virtaa eko- logisen signaalin fociin. Toisin kuin minimihyvän invasiivinen RFA, tämä toimenpide katsotaan täydelliseksi. Potilas puhkaistaan ​​rintakehässä. Erityinen laite, jota kutsutaan torakoskoopiksi, lisätään niihin. Se suorittaa patologisten alueiden ablaatiota, joka vaikuttaa sydämen ulkopuolelle.

Eteisvärinää varten on määrätty thorakoskooppinen ablaatio, jos haluttua tulosta ei saavuteta käyttämällä RFA: ta. Tämä toimenpide on melko vaarallinen ja sillä on suurempi mahdollisuus kehittää komplikaatioita, mutta se ilmenee uudelleen sen jälkeen, kun se esiintyy erittäin harvoin.

Torakoskopian jälkeen potilas viettää noin viikossa sairaalassa. Ensimmäisten 3-4 päivän aikana tulee ottaa kipulääkkeitä, ja sänkyyn pääseminen on sallittua vain päivän kuluttua toimenpiteen päättymisestä. Sen hinta on noin 300-330 tuhatta ruplaa.

Asiantuntijalausunto

Asiantuntijat havaitsevat suuren todennäköisyyden elpymiseen sydämen radiotaajuisen ablaation jälkeen. Noin 80% tapauksista on mahdollista täysin päästä eroon eteisvärinästä. Jäljelle jäävässä 20%: ssa on tarpeen toistaa menettely tai käyttää torakoskooppista ablaatiota. Saavutettu toivottu tulos ei johtunut toiminnasta tunnetussa tutkimuskeskuksessa vaan oikean lääkärin valitsemisen takia. Lopullinen menestys riippuu hänen kokemuksestaan ​​ja ammattitaidostaan.

Monet hyvin tunnetut sydänkirurgit ovat yhtä mieltä siitä, että eteisvärinän hoito on pakollista. Erityisesti jos kohtaukset (paroksismi) ovat yleisiä ja ne voidaan lopettaa vain lääketieteellisellä apuvälineellä. Hoidon lykkäämisestä potilas lisää kuoleman todennäköisyyttä hemodynamiikan vakavien epäonnistumisten vuoksi noin 6-7 kertaa. Oikein toteutettu minimihyyttinen interventio eettopisten signaalien lähteen poistamiseksi parantaa potilaan elämänlaatua. 30 prosentissa tapauksista asiantuntijat jopa peruuttivat rytmihäiriölääkkeitä.

Kardiologien mukaan on erityisen tärkeää noudattaa profylaksia koskevia sääntöjä RFA: n jälkeen. Monet potilaat, jotka ovat poistuneet sairaalasta, tuntevat paljon paremmin, joten he välittömästi alkavat käyttää huonoja tottumuksia ja ylittävät itsensä. Vähitellen he kehittävät relapseja, jotka on pysäytettävä uudelleen toiminnallisesti.

Normin mukaisessa järjestyksessä tarkastellaan merkitseviä ekstrasstoleja (poikkeuksellisia vähennyksiä) ensimmäisten viikkojen aikana leikkauksen jälkeen. Harvoin syke on täysin normaali. Kaikki muutokset on raportoitava lääkärillesi. Hän analysoi potilaan tilan ja tekee hoitosuunnitelman.

Potilaan arvioinnit

RFA: n suorittaminen eteisvärinässä tapahtuu melko äskettäin, joten internetissä ei ole kovin paljon arvosteluja, varsinkin kun monet eivät ole kirjoittaneet. Suurin osa kommentista jättää potilaat, joilla on tiettyjä ongelmia, haluavat jakaa tarinansa tai kiittää osallistuvaa lääkäriä.

Radiotaajuisen ablaation jälkeinen palaute on usein positiivista. Harvinaisissa tapauksissa potilaat havaitsevat epämukavuuden tunteen menettelyn aikana ja ekstrasstolen aiheuttamien iskujen jälkeen. Yleensä useimmat ihmiset onnistuivat voittamaan rytmihäiriöt ja elämään hiljaisen elämän monta vuotta. Negatiiviset kommentit liittyvät klinikoiden hoidon laatuun, RFA: n kustannuksiin ja relapsien esiintymiseen.

Voit tutustua katetri-ablaatioon jääneiden ihmisten tarinoista ja mielipiteistä lukemalla alla olevia arvosteluita:

  • Ekaterina Stoykina: "Minulle säädettiin radiofrekvenssin ablaatio johtuen usein eteisvärinän iskuista. Suoritteli hänet valtion lääketieteellisessä yliopistossa IP Pavlova Pietarissa. Se oli 6 kuukautta sitten. Se oli hyvin pelottavaa, mutta onneksi kaikki loppui hyvin. Kipu, kun menettely pysyi vain viiltoalueen kohdalla. Pari päivää pahoinpideltiin, ja sitten kaikki meni. Jäljelle jää jäljelle jäänyttä jälkeä. Minulla ei ollut mitään epämukavuutta RFA: n aikana, mutta se oli hieman pelottava sykehyppyjen takia. Säilytti sedatiivit, joita annettiin suonensisäisesti ennen toimenpidettä. Useimmat väsyneet valehtelevat selälleen (eivät liiku ja eivät taivuta jalkojaan) prosessin päätyttyä. Lääkärit määräsivät nukkumaan sängystä 10-12 tuntia, jolloin ei päässyt verenvuotoa lävistyspaikalta. Vaikka se ei ole helppoa, mutta se kesti. Ei ole mitään kauheaa radiofrekvenssin ablaatiosta. Olin onnekas, että löysin nopeasti rytmihäiriön keskuksen. Ei ollut enää välkkyjä, vaikka aikaisemmin vakaa ambulanssi kutsuttiin kerran 3 kuukauden välein. Toivon todellakin, että tämä ei ole enää tarpeen. "
  • Daria Remeshilova: "Kuukausi sitten minulla oli vakava syke sydämen vajaatoimintaan. Sairaalahoito, diagnosoitu eteisvärinä ja suositeltavaa ottaa yhteyttä sydänkeskukseen RFA: lle. Loputtomien tutkimusten jälkeen olen vihdoin odottanut operaatiota. Enemmän kuin viikon valmistelu kivuttomalle menettelylle, joka kesti enintään 2 tuntia. Yleisesti ottaen olin tyytyväinen. Se oli vain valehteleminen eikä paljon aikaa. "
  • Margarita Bohun: "Henkilökohtaisesti ei auttanut RFA: ta. Toimenpide toteutettiin 2 kuukautta sitten alueellisessa kardiologiakeskuksessa. Menettelyn aikana tunsin raskaus rintakehässä ja jatkuva hyppy sydämen sykkeessä. En löytänyt tulisija pitkään, joten laitan sinne yli 3 tuntia. Seuraavana päivänä ilmeni voimakas rytmihäiriö. Eteisvärinä osoitti eteisvärinän. Lyhyesti sanottuna se vain paheni. Nyt istun rytmihäiriölääkkeillä ja valmistellaan uutta toimintaa. "
  • Aleksey Bashura: "Vuoden 2016 alussa suoritettiin radiofrekvenssin ablaatio. Fokit poltettiin täydellisesti, mutta side ei ollut tiukka, tai jyrkästi jyrkästi, minkä takia lävistyksen kohdalla oli lievä verenvuoto. Onneksi lääkärit olivat seinän takana, joten kaikki päättyi hyvin. Pienet rytmihäiriöt vaivasivat ensimmäisiä kuukausia ja sitten kulkivat. Ystävä sanoi, että RFA olisi toistettava jonnekin viiden vuoden kuluttua, koska sitä ei olisi täysin parannettu tällaisesta rytmihäiriöstä. Toivon, että hän oli väärässä. "
  • Anastasia Deineko: "Hän selviytyi katetrin ablaatiosta 24. toukokuuta 2017. Kirurgit suorittivat ilman seurauksia. En tunne mitään kipua ennen menettelyä tai sen jälkeen. Ei ollut välkyntä, mutta ekstrasystoleja ilmeni usein, varsinkin ensimmäisten 2 viikon kuluttua sairaalan purkamisesta. Sitten hän havaitsi ajoittaisia ​​sydämen sydämentykytyksiä (muutaman sekunnin ajan). Välittömästi se oli hirveän pelottava, mutta en juonut pillereitä, sillä minulla oli usein aiemmin ollut haittavaikutuksia. Onko se joskus ottanut "Warfarin". Nyt tunnen jatkuvan heikkouden, ja yöllä kärsin yskimisestä. Arytmia-hyökkäykset näyttävät olevan poissa, mutta yleinen tilanne on niin. "
  • Vladislav Zaitsev: "Olemme viettäneet RFA Moskovan keskustaan ​​nimeltä A. Bakulev vuoden 2016 lopulla. Kaikki on tehty kivuttomasti ja nopeasti. Hän koki vain pienen epämukavuuden, kun katetri asetettiin. Maksoin kaikki 35 tuhatta ruplaa. Tämän seurauksena lähes välittömästi palasi lääkehoitoon. Ehto on huonompi kuin ennen. EKG: ssa, kammion ennenaikaiset lyönnit. Tuttu myös äskettäin tehnyt tämän menettelyn. Se on ollut jo kaksi kuukautta, ja hän tuntuu hyvältä. Ehkä olisin vain epäonninen, uskon, että valtio paranee. "
  • Alexey Terentiev: "Ablation tehtiin 2 kuukautta sitten. Nyt istun "varfariinilla" ja "Cordaronella". Päivällä ei ole epäonnistumisia, mutta yöllä tilanne on kauhea. Aina nukkumaan - nopeuttaa pulssia. Kaikki kulkee, jos makasit 10-15 minuuttia ja otat nenän. Odota vielä 5 minuuttia, jotta rytmi palaa normaaliksi. Hajoamiset eivät enää tapahdu, missä tahansa asennossa tai maaperässä. Kardiologi suositteli päivittäistä seurantaa. Tähän mennessä ei ole aikaa, mutta valtio ei paranna, joten toinen päivä hoidan edelleen terveyteni. "
  • Kirill Parfenyev: "Isäni oli cauterized Moskovan keskustaan. Hänellä oli aiemmin sinus ja eteisvärinä. Ensimmäiset kaksi vuotta olivat kaikki hyviä. Isä ei tunne hyvää 20 vuoden ajan. Näytti iloisuus, iloisuus ja huomattavasti tehokkuutta. Nyt täällä 4 vuotta kuluu käytön jälkeen. Rytmihäiriö valitettavasti esiintyy joskus, mutta ei niin voimakasta. Hyökkäys onnistuu pysäyttämään itsensä. Muille ihmisille, jotka kärsivät eteis-kammiosta tai kammiovärjäyksestä, suosittelen tekemään toimenpiteen välittömästi, jos tila vain pahenee. Tärkeintä - etsi kokeneita ammattilaisia. Hänen isänsä oli niin myöhässä hoitoa, että häneltä evättiin 2 klinikkaa, mikä viittasi vakavaan tilaan ja suuria mahdollisia sydämen vajaatoimintaa toiminnan aikana. Tämän seurauksena vain kolmannessa kardiologiakeskuksessa he löysivät erinomaisia ​​kirurgeja, jotka heti saivat liiketoiminnan. "
  • Maria Eshkina: "Kesällä 2015 minulle annettiin radiofrekvenssin ablaatio. Häiriö tapahtui jo seuraavana aamuna leikkauksen jälkeen. 4 päivän kuluttua minut poistettiin sairaalasta takykardiaan. "Concor" määrättiin hoitona. Viikkoa myöhemmin rekisteröinyt kardiologin asuinpaikassa. EKG: n tulosten mukaan lääkäri diagnosoi kammiovärinän. Olin hyvin järkyttynyt, koska minua kohtelivat eteisvärinä ja saivat operaation jälkeen vain toisen rytmihäiriön. Lääkäri kehotti olemaan kiirehtimättä johtopäätöksiä ja odottamaan. Kuusi kuukautta myöhemmin hajoamiset alkoivat esiintyä harvemmin, noin kerran 1-2 kuukautta. Ne tapahtuvat yksin, mutta vakavissa tapauksissa 2-3 päivää. Ambulanssi ei enää aiheuttanut. Olen erittäin tyytyväinen siihen, että vanha takykardia (jonka pulssi on yli 140 lyöntiä minuutissa) ja kauhea heikkous eivät ole enää siellä. "
  • Evgeny Kvartsev: "Yli 10 vuotta olen kamppaillut rytmihäiriöiden kanssa. Lääkkeet muuttuivat ajan myötä vähäisemmiksi, joten lääkäri suositteli radiofrekvenssin ablaatiota. 50 vuotta olen asunut, en koskaan mennyt kirurgin veitsen alle, mutta missään tapauksessa ei ollut mitään mahdollisuutta. Saatuaan kyselyn tulokset minua ajettiin. Ei kipua kokenut. Poistettiin sairaalasta päivänä 4 RFA: n jälkeen. Minusta tuntuu hyvältä 2 vuotta. Vain 2 kertaa oli pieniä eroja ensimmäisen päivän aikana operaation jälkeen, mutta sydän itse hoiti heistä. "

Eteisvärinää pidetään yhtenä vaarallisimmista ja yleisimmistä sydämen vajaatoiminnan tyypistä. Huumeidenkäsittelyn vähäisen tehokkuuden vuoksi lääkäri neuvoo radiofrekvenssin katetrin ablaatiota. Menettelyn ydin on tarkkailla eettisen signaalin painopistettä ja siten palauttaa sydämen luonnollinen rytmi. Viivästyttää sen toteuttamista on erittäin epätoivottavaa, koska se lisää mahdollisuuksia komplikaatioihin, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Radiotaajuus Ablation of Heart (RFA): toiminta, osoitus, tulos

Muutamaa vuosikymmentä sitten potilaat, joilla oli takykardia (sydämen sydämentykytys), aiheuttivat rytmihäiriöitä, kärsivät vakavista oireista ja olivat suuressa riskissä sydämen komplikaatioita, kuten tromboemboliaa, sydänkohtauksia ja aivohalvauksia. Tämä johtuu siitä, että ei aina hyvin valittu lääketieteellinen hoito voisi estää tachyarrhythmiasien äkilliset hyökkäykset (paroxysms) ja pitää sykkeen oikealla rytmillä.

Tällä hetkellä sydämen lihasten kiihdytettyjen impulssien ongelma, joka on takykardian perusta, ratkaisee radikaalisti radiofrekvenssin ablaation (RFA) tai "sydämen kypsymisen" menetelmä. Tämän tekniikan avulla pieni kudosalue eliminoituu suorittamalla sydänlihaksen patologisesti toistuva stimulaatio. Tämä tehdään altistamalla kankaalle radiotaajuussignaaleille, joilla on haitallinen vaikutus. Tämän seurauksena pulssin johtamiseen liittyvä ylimääräinen polku keskeytyy samalla kun normaalit polut pulssin johtamiseksi eivät ole vaurioituneet ja sydän sopimalla tavallisella rytmillään taajuudella 60-90 lyöntiä minuutissa.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Radiotaajuisen katetrin ablaation tärkeimmät merkit ovat rytmihäiriöt, kuten takykardia tai takyarytmiat. Näitä ovat:

Eteisvärinä on rytmihäiriö, jossa eteis-lihaskudokset sopivat yksitellen erikseen toisistaan, eivätkä synkronisesti, kuten normaalissa rytmissä. Tämä luo mekanismin pulssin liikkeelle, ja atria on herätehtävä patologinen keskipiste. Tämä viritys ulottuu kammioihin, jotka alkavat myös usein sopimaan, mikä aiheuttaa potilaan yleisen tilan heikkenemisen. Sykki samanaikaisesti saavuttaa 100 - 150 lyöntiä minuutissa, joskus enemmän.

  • Kambrikulaarinen takykardia on usein kammioiden supistuminen, joka on vaarallista, koska nopeasti, jopa ennen vapautumista, kammiovärinä ja sydämenpysähdys voivat kehittyä (asystoli).
  • Supraventrikulaariset takykardit.
  • ERW-oireyhtymä on sydänjohtojärjestelmän synnynnäisten häiriöiden aiheuttama sairaus, jonka seurauksena sydänlihasta on altis vaarallisille paroksismaalisille takykardeille.
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta ja kardiomegalia (sydämen syvennysten laajeneminen), minkä seurauksena sydämen rytmihäiriöt ilmenevät.
  • Vasta

    Huolimatta menetelmän saatavuudesta ja vähän invasiivisuudesta, sillä on omat vasta-aiheet. Niinpä RFA: n menetelmää ei voida soveltaa, jos potilaalla on seuraavat sairaudet:

    1. Akuutti sydäninfarkti,
    2. Akuutti aivohalvaus
    3. Kuume ja akuutit tartuntataudit,
    4. Kroonisten sairauksien paheneminen (keuhkoastma, diabeteksen vajaatoiminta, mahahaavan paheneminen jne.),
    5. anemia,
    6. Vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

    Menettelyn valmistelu

    Hospitalisointi sairaalassa, jossa ablaatio toteutetaan, toteutetaan suunnitellulla tavalla. Tällöin potilaan on tutkittava maksimaalisesti arytmologin asuinpaikan klinikalla, ja hän tarvitsee myös neuvontaa sydänkirurgiin.

    Luettelo ennen kirurgian tutkimuksia sisältää:

    • Yleiset veren ja virtsan testit,
    • Veren hyytymisjärjestelmän analyysi - INR, protrombiiniaika, protrombiini-indeksi, APTT, veren hyytymisaika (VSC),
    • Sydän ultraääni (ekokardioskopia),
    • EKG ja tarvittaessa seurata Holter EKG: tä (EKG: n sykkeen arviointi päivässä),
    • CPEFI - transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus voi olla tarpeen, jos lääkäri tarvitsee tarkemmin määritellä patologisen kiihottumisen lähteen paikallistumisen sekä jos EKG-rytmiä ei ole kirjattu, vaikka potilaalla on edelleen valituksia sydämen sydämentykytyksen alkamisesta,
    • Sydäninfarktin iskeemian potilaiden on osoitettava joutuvansa sepelvaltimoiden angiografiaan (CAG) ennen leikkausta,
    • Kroonisten infektion kaltaisten hampaiden poistaminen - hammaslääkäri ja ENT-lääkärin konsultointi sekä miesten ja naisten gynekologian urologisti - aivan kuten ennen leikkausta,
    • Verenmääritys HIV: lle, virus hepatiitille ja syfilisille.

    Kun potilas on suunniteltu leikkaukseen, hänet tulee sairaalaan sairaalassa kaksi tai kolme päivää ennen suunniteltua päivämäärää. Ennen toimenpiteen päivää sinun tulisi kieltäytyä ottamasta rytmihäiriölääkkeitä tai muita lääkkeitä, jotka saattavat vaikuttaa sydämen rytmiin, mutta vain neuvolan kanssa.

    Illan aattona illalla potilas saa varaa kevyeen illalliseen, mutta aamulla ei saa olla aamiaista.

    Potilaan kannalta on tärkeää säilyttää positiivinen asenne, koska intervention menestys ja leikkauksen jälkeinen aika riippuvat pitkälti potilaan psykologisesta tilanteesta.

    Miten leikkaus suoritetaan rytmihäiriöille?

    Ennen kuin potilas viedään röntgentutkimusosastolle, hänet tutkii anestesiologi määrittääkseen mahdolliset vasta-aiheet anestesialle. Anestesiaa yhdistetään, eli rauhoittavia injektoidaan suonensisäisesti potilaan sisään, ja paikallinen anesteetti ruiskutetaan ihoon katetrin insertion kohdalla. Reisiluun valtimo tai laskimo nivellessä on yleisimmin valittu.

    Seuraavana on johdin (Introducer), joka on ohut koetin, jossa on pienoisanturi loppuun. Jokai- sia vaiheita seurataan viimeisimmän röntgenlaitteiston avulla, kunnes koetin asennetaan yhteen tai toiseen sydänosaan riippuen siitä, syntyykö rytmihäiriö - atriumissa tai kammiossa.

    Seuraava askel sen jälkeen, kun sydämestä pääsee käsiksi "sisäpuolelta" on saada aikaan tarkka lokalisointi sydänlihaksen ylimääräisen herätteen lähteelle. "Silmällä", tällainen paikka tietenkin on mahdotonta vahvistaa, varsinkin kun kuidut ovat lihaskudoksen pienin osuuksia. Tässä tapauksessa endo EFI tulee lääkärin - endovaskulaarisen (intravaskulaarisen) elektrofysiologisen tutkimuksen avulla.

    EFI suoritetaan seuraavasti - johtoelinten, jotka on jo asennettu johtavan valtimoon tai laskimoon, on lisätty elektrodi erikoislaitteistosta ja sydämen lihakset stimuloidaan fysiologisilla virtauspäästöillä. Jos sydämen kudoksen tietyllä stimuloidulla alueella esiintyy pulsseja normaalissa tilassa, silloin ei ole merkitsevää sykkeen nousua. Tämä tarkoittaa sitä, että ei ole välttämätöntä valvoa tätä aluetta.

    Seuraavaksi elektrodi stimuloi seuraavia alueita, kunnes EKG: ssä saadaan sydämen lihasten epänormaali impulssi. Tällainen alue on haluttu ja vaatii ablaatiota (hävittämistä). Varsinkin halutun kudospaikan hakuun liittyy, että toiminnan kesto voi vaihdella puolitoista kuuteen tuntiin.

    Toimenpiteen jälkeen lääkäri odottaa 10-20 minuuttia, ja jos EKG jatkaa normaalin sydämen rytmin rekisteröimistä, irrota katetri ja levitä paine aseptisella siteellä ihon puhkaisuun (lävistys).

    Tämän jälkeen potilaan on noudatettava tiukkaa lepojaksoa päivän aikana ja muutaman päivän kuluttua voi päästä sairaalasta tarkkailussa myöhemmin asuinpaikan klinikalla.

    Video: rytmihäiriöiden katetrilataatio

    Mahdolliset komplikaatiot

    Ablation leikkaus on vähemmän traumaattinen, joten komplikaatioita voi esiintyä erittäin harvinaisissa tapauksissa (alle 1%). Seuraavat haittavaikutukset leikkauksen jälkeen kirjataan kuitenkin:

    1. Tarttuva-tulehdus - ihon kuivuminen pistospaikassa, infektiivinen endokardiitti (sydämen sisäisen ontelon tulehdus),
    2. Tromboemboliset komplikaatiot - verihyytymien muodostuminen, jotka johtuvat vaskulaarisen seinämän traumasta ja niiden leviämisestä sisäelinten,
    3. Sydänrytmihäiriöt
    4. Sydämen valtimot ja sydänseinämä katetrin ja koetin.

    RFA-toimintakustannukset

    Toimenpide on tällä hetkellä saatavilla kaikissa suurissa kaupungeissa, joilla on sydänkirurgiayksikkö ja tarvittavat instrumentit.

    Toiminnan kustannukset vaihtelevat 30 tuhatta ruplaa (RFA eteerisessä fibrillaatiossa ja eteis-takykardiat) 140 tuhannen ruplan (RFA kammiotakykardiaan) eri klinikoissa. Toimenpide voidaan maksaa liittovaltion tai alueellisen talousarvion perusteella, jos potilas saa kiintiön terveysministeriön alueellisissa osastoissa. Jos potilas ei voi odottaa saavan kiintiötä useiden kuukausien ajan, hänellä on oikeus saada tällaista huipputekniikan hoitoa maksullisista palveluista.

    Esimerkiksi Moskovassa, RFA: n palvelut tarjotaan Endosurgery and Lithotripsy -keskuksessa Volynin sairaalassa kirurgisen instituutin nimestä. Vishnevsky, tutkimuslaitoksessa SP niitä. Sklifosovskissa sekä muissa klinikoissa.

    Pietarissa samanlaiset toimet suoritetaan sotilaslääketieteellisessä akatemiassa. Kirov, Fizissä. Almazov, SPGMU: ssa niitä. Pavlov, klinikalle heille. Pietari Suuri, alueellisessa sydämen apteekissa ja muissa kaupungin sairaaloissa.

    Lifestyle ja ennuste leikkauksen jälkeen

    Elämäntyylin leikkauksen jälkeen tulisi noudattaa seuraavia periaatteita:

    • Rationaalinen ravitsemus. Koska sydämen rytmihäiriöiden pääasiallinen syy on sepelvaltimotauti, sinun on pyrittävä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka vähentävät "haitallisen" kolesterolin määrää veriplasmassa ja estävät sen kerääntymisen sydänlihaksen syöttämien verisuonten seinämiin. Tärkein näistä tapahtumista on vähentää eläinrasvojen, pikaruokien, paistettujen ja suolattujen elintarvikkeiden kulutusta. Vilja, palkokasvit, kasviöljyt, vähärasvainen liha ja siipikarja, maitotuotteet ovat tervetulleita.
    • Riittävä liikunta. Kevyt voimistelu, kävely ja helppo käynti ovat hyviä sydän- ja verisuonien terveydelle, mutta ne tulisi aloittaa muutaman viikon kuluttua toimenpiteestä ja vain hoitavan lääkärin luvalla.
    • Kieltäytyy huonoista tottumuksista. Tutkijat ovat jo pitkään osoittaneet, että tupakointi ja alkoholi eivät ainoastaan ​​vahingoita vaskulaarista seinää ja sydäntä sisältä, vaan heillä voi olla myös suoraa rytmihäiriölähtöistä vaikutusta, joka voi aiheuttaa paroksismaisia ​​takyarytmiä. Siksi tupakoinnin lopettaminen ja voimakkaiden alkoholijuomien hylkääminen suurina määrinä on rytmihäiriöiden ehkäisy.

    Lopuksi on huomattava, että huolimatta siitä, että RFA on kirurginen interventio elimistössä, komplikaatioiden riski on suhteellisen pieni, mutta toimenpiteen hyödyt ovat epäilemättä - useimmat potilaat, jotka arvostelevat arvioita, lopettavat epämiellyttävien oireiden esiintymisen ja ovat vähemmän vaarassa saada verisuonitautit paroxysmal tachyarrhythmias.

    Sydämen ablaatio: valmistelu menettelystä, indikaatiot ja vasta-aiheet, mahdolliset komplikaatiot

    Yhä useammat ihmiset kärsivät sydämen rytmihäiriöistä. Tämä ongelma on hyvin ajankohtainen, ja nykyaikainen lääketiede tarjoaa tämän hoitomenetelmän - kuten sydämen ablaation. Sen ydin on erilaisten rytmihäiriöiden kirurginen poistaminen.

    Jos sinulla on tauti, kuten rytmihäiriö ja konservatiivinen hoito ei toimi. Sitten sinun tarvitsee vain tietää, mikä on sydämen ablaatio, mitkä ovat vasta-aiheet, tyypit, toiminnan vaiheet ja mahdolliset seuraukset.

    Sydämen ablaatio on yhteinen piirre

    Ablation on sydämen toiminta, joka on tarkoitettu rytmihäiriöiden kirurgiseen poistamiseen. Ablation sisältää useita tekniikoita, jotka tuhoavat rytmihäiriön fokuksen tai useita fokseja fyysisellä vaikutuksella niihin.

    Radiotaajuus (radiowave) katetrin ablaatio (sydämen RFA) on yksi moderneimmista tavoista käsitellä rytmihäiriöitä. Menetelmä perustuu havainnointiin patologiseen keskittymään tai ketjun osaan, mikä johtaa epänormaalin pulssin muodostumiseen tai leviämiseen.

    Radiofrekvenssin ablaatiota varten käytetään erityislaitteistoa - ablatiivista katetria, joka säteilee suurtaajuista sähkövirtaa.

    Se on virran vaikutus, joka johtaa epänormaalin polun tuhoamiseen ja täydelliseen neutralisointiin. Patologisen tarkennuksen estämisen jälkeen pieni sydän muodostuu sydänlihakseen, mutta se ei muuta normaalia sydämen rytmiä lainkaan. Tekniikka viittaa minimaalisesti invasiivisiin hoitomenetelmiin, koska se ei vaadi sydämen viiltoa.

    Ainoastaan ​​harvinaisissa tapauksissa RFA voidaan suorittaa avoimessa sydämessä, jos verenkierrosjärjestelmän orgaanisten patologioiden rinnakkainen korjaus on tarpeen. Ensimmäistä kertaa RFA: ta käytettiin takaisin vuonna 1986 ja 90-luvun puolivälissä se otettiin käyttöön kaikkialla ja siitä tuli monien rytmihäiriöiden valintamenetelmä.

    Tällä hetkellä radiofrekvenssin katetrilla tapahtuva ablaatio on jo korvannut eräitä avoimia interventioita, ja siitä on tullut erinomainen vaihtoehto pitkäaikaiselle tai elinikäiselle huumehoidolle.

    Sydänongelmien poistamisen lisäksi RFA: ta käytetään usein suonikohjujen, selkärangan ja jopa maksan ja muiden sisäelinten kasvainten hoitoon.

    Muita tutkimuksia sydämen ablaation alalla laskenut siihen tosiasiaan, että oli välttämätöntä keksiä sellainen menetelmä, jolla on mitattu vaikutus sydänlihaksen kudokseen eikä vaikuta haitallisesti läheisiin rakenteisiin. Niinpä alkoi radiofrekvenssin ablaation aikakausi.

    Tällöin pisteelektrodin käyttö mahdollistaa vaikutuksen vain sen käyttöpaikassa.

    Tämä johtaa impulssin johtamisen estämiseen paikassa, jossa sydänlihaksen kudoksen ja siihen kulkevien reittien cauterization on tehty.

    Menetelmän etuna on se, että lähellä sijaitsevalla alueella ei tapahdu patologisia muutoksia - niiden supistumiskykyä ei häiriinny eikä myöskään kyky suorittaa hermoimpulssia.

    Siksi sydämen radiofrekvenssin ablaation käyttö viittaa korkean teknologian hoitoon, jolla on mahdollisimman vähän komplikaatioita ja korkea tehokkuus.

    Menetelmän ydin

    Sydämen supistumisten rytmi riippuu siitä, miten sydänjohtojärjestelmä toimii. Jos hermospulssien läpikäynti sen läpi häiriintyy, tapahtuu rytmihäiriöitä. Tällaisten potilaiden parantamiseksi sydänkirurgit tarvitsevat poistaa häiriöt johtojärjestelmän työssä.

    Siitä tulee radiofrekvenssin ablaatio. Tämän menettelyn ydin on radiofrekvenssin sydämen rytmihäiriön tuhoaminen, jota patologiset reitit edustavat. Radiofrekvenssin ablaatio suoritetaan ilman yleistä anestesiaa.

    Ainoastaan ​​laitteen käyttöönottopaikka (putket, joissa on elektrodit) nukutetaan. Sydämen kirurgi ei tee mitään viiltoja, pääsy kammioihin sydämen tapahtuu suuria aluksia (ne lävistetään ja välineitä lisätään niiden kautta).

    Ohjausten hallitsemiseksi verenkierrossa olevien elektrodien kanssa potilas läpäisee fluoroskopian (röntgenkuvat skannataan ja kuva syötetään monitorille). Liityntäpisteen valinta (laskimo tai valtimo) riippuu siitä, mikä sydämen kammio operaatioryhmän täytyy syöttää.

    Kun elektrodit tulevat sydämen kammioihin, kirurgi alkaa stimuloida sydämen seinämän eri osia etsimällä rytmihäiriön keskustaa (ns. Elektrofysiologinen tutkimus).

    Tämä voi kestää yli kymmenen minuuttia, mutta virheitä tässä asiassa ei voida hyväksyä. Lääkäri tuhoaa rytmihäiriötilan erityisellä elektrodilla, kun taas ympäröivä kudos ei kärsi. Potilaalla hoidon aikana voi tuntua epämukavuutta, kipua, keskeytyksiä sydämessä.

    Sinun ei pitäisi pelätä tätä - lääkärit pitävät kaiken hallinnassa, ja monet epämiellyttävät oireet syntyvät juuri etsittäessä patologisten hermopulssien lähdettä. Kun kaikki manipulaatiot on suoritettu, potilas jää vaakatasoon vähintään 12 tunnin ajan. Tämä on välttämätöntä verenvuodon kehittymisen estämiseksi.

    Sydämen ablaation indikaatiot

    Sydämen ablaation tarve syntyy tapauksissa, joissa lääkkeitä ei voida hoitaa, koska sen tehottomuus on tiedossa etukäteen sekä tilanteissa, joissa sitä ei suositella terveydellisistä syistä.

    Siksi tärkeimpien vasta-aineiden luettelo on seuraava:

    • eteisvärinä, jossa atriaa herätettiin;
    • eteisvärinä - tilanne, jossa on eri määrä fokaaleja, jotka tuottavat impulsseja vähentämään. Tätä taustaa vasten atriaa vähennetään yhdessä rytmissä ja toisen kammion kammioissa;
    • merkittävä takykardia, jossa herätteen painopiste sijaitsee joko sydämen kammiossa tai sydämessä;
    • Wolff-Parkinsonin-valkoinen oireyhtymä;
    • sydämen vajaatoiminta, toisin sanoen kun sydänlihaksen supistuvuus ei kykene vastaamaan elinten ja järjestelmien tarpeisiin hapen ja muiden ravintoaineiden tuottamisessa;
    • paroksismaaliset takykardiat;
    • sydämen koko merkittävästi suurentunut (kardiomegalia);
    • sydänlihaksen voimakas lasku - tärkein indikaattori, joka luonnehtii sydänlihaksen supistumista.

    Vasta menettelyn

    Mutta ablaation positiivisten näkökohtien ohella on kehon olosuhteita, joissa tämä menettely voi olla ei-toivottu tai yleensä vasta-aiheinen potilaalle.

    Yleisimmät syyt, joiden vuoksi katetrin poistoa ei suositella, ovat seuraavat:

    • jos potilaan terveys ja kunto ovat hyvin vakavia;
    • tunnistettu endokardiitti;
    • kehon elektrolyyttitasapainon muutokset;
    • sydämen vajaatoiminnan heikentynyt vaihe;
    • tunnistetut sairaudet hengityselimissä;
    • akuutit hengityselinten virusinfektiot;
    • korkea kuume;
    • hypertensio kovassa vaiheessa;
    • vakavat allergiat röntgenvarjoaineille;
    • negatiivinen reaktio jodiin;
    • muutokset verisolurakenteessa;
    • munuaisongelmia.
    Jos yksi tai useampi näistä tekijöistä havaitaan, on mahdotonta suorittaa sydämen ablaatiota, joten lääkärit etsivät muita hoitomuotoja.

    Toimenpiteen valmistelu

    Täytäntöönpanon tehokkuuden varmistamiseksi on välttämätöntä valmistautua toimenpiteeseen. Yleensä ablaatio suoritetaan suunnitellulla tavalla, joten päivämäärä määräytyy leikkaussalin ja kirurgien työsuunnitelman mukaan.

    Ennen operaatiota on suoritettava useita testityyppejä ja instrumenttitutkimuksia on suoritettava:

    1. yleinen kliininen verikoke;
    2. biokemia;
    3. virtsa;
    4. HIV-testit, hepatiitti, kuppa;
    5. verityyppitesti, Rh-tekijä;
    6. EKG 12 johtimessa;
    7. päivittäinen Holter-valvonta;
    8. stressitesti;
    9. sydämen ultraäänitutkimus;
    10. Sydän MRI ja kontrasti.

    Jälkimmäinen tutkimus vaatii rytmihäiriöiden etsimistä, ja ilman sitä tarkkaa, kohdennettua toimintaa vaikeutuu.

    Välittömästi ennen toimenpidettä valmistelu on myös välttämätöntä, ja siihen sisältyvät suositukset:

    1. Kieltäytyä ottamasta tiettyjä lääkkeitä 2-3 päivän ajan (hormonit, hypoglykeemiset lääkkeet, rytmihäiriölääkkeet). On olemassa lääkkeitä, joiden eliminaation kesto elimistöltä on paljon suurempi, joten sinun tulisi myös ilmoittaa lääkärillesi ottamisesta.
    2. Ravista hiukset nivellessä tai kainalossa - paikassa, jossa katetri asetetaan.
    3. Älä syö 12 tuntia ennen menettelyä, älä juo 8 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista.
    4. Ennen interventiota tee puhdistusuutu.

    Ablation Technique

    Edellytyksenä on riittävän kivunlievityksen käyttö. Siksi suositaan yhdistettyä anestesiaa, toisin sanoen paikallisten valmisteiden antamista yhdistettynä suonensisäiseen anestesiaan.

    Seuraavaksi sinun täytyy tuoda erityinen katetri sydämeen. Tavallisesti suoritetaan suuren astian, joko reisiluun valtimo tai reisiluun laskimo, punktuuri. Katetri suoritetaan röntgenohjauksen alaisena. Tämä välttää tiettyjä komplikaatioita.

    Suurin positiivisen tuloksen saavuttamiseksi on valittava tarkasti sopiva paikka ablaatiolle. Se riippuu sydämen rytmihäiriön tyypistä.

    Sitten on tarpeen sijoittaa elektrodi oikean atriumin alueelle. Radiotaajuisten pulssien tarjonta johtaa siihen, että kudosten paikallinen kuumennus on 40-60 astetta. Tämä lämpötila riittää aiheuttamaan kudoksen nekroosia. Sitten on arvioitava saavutettu tulos.

    Joissakin tapauksissa sydämen ablaatio voidaan yhdistää keinotekoisen sydämentahdistimen istuttamiseen. Tässä sydämen rytmihäiriöiden lopettamisessa.

    Pre-potilas sairaalaan. Menettely toteutetaan röntgentapahtumissa, jossa on oltava seuraavat laitteet ja välineet:

    • katetrielektrodit;
    • sydämen katetrointilaitteet ja -välineet;
    • välineet kehon toimintojen valvontaan;
    • röntgenjärjestelmät;
    • väline laiteohjelmien tallennukseen (pinnallinen, intrakardiaalinen);
    • kaikki tarvittavat välineet ja valmisteet elvyttämiseen.
    Yleensä hoito suoritetaan paikallispuudutuksessa, johon liittyy lisäselitys (esimerkiksi Relanium). Hoito kestää 1-6 tuntia (normaalisti enintään 4 tuntia), mikä riippuu patologisten fokaalien määrästä ja niiden sijainnista.

    Lääkärin ja kolmen avustajan toimenpidejärjestys RFA: n aikana on seuraava:

    1. Kirurgi valitsee pääsyn reiteen valtimolle (oikealle tai vasemmalle) tai yhden säteittäisen valtimoon (harvemmin - subclavian valtimoon).
    2. Ihoa iholle käsitellään antiseptisellä ja anesteettisella aineella, joka peitetään erityisen steriilillä materiaaleilla.
    3. Arteria lävistetään - siihen lisätään erikoisneula halutun pituisen johdon avulla.
    4. Käyttämällä aikaansaatu punktio suoritetaan astiaan hemostaattisen syöttöelektrodin katetrin kautta.
    5. Elektrodi ruiskutetaan sydämen onteloon, suorittamalla kaikki manipulaatiot röntgensädessä.
    6. Kun elektrodi on jo sydämessä, suoritetaan urutestit - EFI (intrakardiaalinen kardiogrammi) - arytmogeenisten vyöhykkeiden tunnistamiseksi. Tätä varten lääkäri aiheuttaa takykardiaa, koska vain tällä tavoin löydetään patologinen alue (yleensä se sijaitsee keuhkovilpussa, AV-solmu).
    7. Rytmihäiriön painopisteeseen vaikuttaa ablaatioelektrodi, kuumentamalla kudosta 40-60 astetta ja luoden näin keinotekoisen atrioventrikulaarisen lohkon. Jotta rytmihäiriö säilyisi tämän jakson aikana, asetettujen elektrodien työ on välttämätöntä.
    8. 20 minuutin kuluttua tee EFI uudelleen arvioimaan suoritettavan toimenpiteen tehokkuutta. Tarvittaessa kaikki manipulaatiot toistetaan uudelleen tai ilman positiivista tulosta keinotekoinen sydämentahdistin istutetaan.
    9. Poista katetrit, elektrodit, määrittele painejohto pistosalueelle.
    10. Potilas operaation jälkeen ei voi taivuttaa jalojaan, jos reisiluun alus on suoritettu, päivällä (joskus 12 tuntia), eikä myöskään päästä sänkyyn (tiukkaa lepotilaa) samana ajanjaksona.

    Leikkauksen jälkeinen aika alkaa tavallisesti ilman komplikaatioita. Kuitenkin jotkut potilaat saattavat tuntea paineita ja rintakehän tiukkuutta. Nämä ovat subjektiivisia oireita, jotka menevät itsestään. Leikkauksen jälkeen ei tarvita lääkkeitä, jotka parantavat sydämen johtokykyä.

    Sydänlihaksen ja polkujen rakenteiden muutosten vuoksi sydämen supistuminen normalisoituu. Toisen vaiheen jälkeen potilas ei tunne mitään kipua, koska toiminta on mahdollisimman vähän invasiivista.

    Sydämen radiotaajuisen katetrin ablaatio

    Sydämen radiotaajuisen katetrin ablaatio (RFA) on minimisinvasiva kirurginen toimenpide sydänlihaksen impulssin patologisten fokaalien eliminoimiseksi, kun taas tämän toimenpiteen toteuttamiseen käytetään erityisiä katetreja.

    RFA on yksi pienimmän invasiivisen leikkauksen uusimmista tekniikoista, sen kehitys alkoi viime vuosisadan 1980-luvulla. Itse asiassa sydämen RFA toteutetaan pienen injektion avulla - elektrodit johtavat liitoselimet, jotka suorittavat proseduurin, kulkevat valtimon läpi, mikä tekee mahdolliseksi tarvittavien manipulaatioiden suorittamisen ilman rintakehän avaamista suoraan.

    Tilastojen mukaan potilaiden epämukavuus kulkee vain muutaman tunnin kuluttua interventiosta. Kolme tai neljää päivää potilaan sydämen toiminnan jälkeen voidaan päästä sairaalasta.

    Sydämen radiotaajuinen ablaatio on erityinen menettely, jossa erityinen laser polttaa pienen osan sydämestä keinotekoisen AV-lohkon luomiseksi ja rytmihäiriöiden hoitamiseksi. Karkotus suoritetaan lämpötilassa 40-60 astetta, mutta potilas ei tunne kipua, koska koautointi suoritetaan tarkasti ja nopeasti, ja paikallista anestesiaa käytetään instrumentin paikassa.

    Potilasta annetaan rauhoittavia aineita. Ennen toimenpiteen suorittamista suoritetaan elektrofysiologinen tutkimus: lääkärit määrittävät sen antamien tietojen perusteella, mitkä alueet on cauterized. Sähköimpulssien käytöllä sydänkirurgi aiheuttaa potilaan rytmihyökkäyksen alueen havaitsemiseksi.

    Mistä ovat patologiset impulssit. Tässä tapauksessa potilas voi kokea epämiellyttävän sydämenlyönnin epämiellyttäviä tunteita, mutta lääkärit ovat hallinnassa.

    Kauteroitumisen jälkeen EFI suoritetaan uudestaan, joten lääkäri arvioi patologisten signaalien häviämisen. Jos tulos saavutetaan, elektrodit poistetaan. Yleensä operaatio kestää 1,5-6 tuntia.

    Potilaiden mukaan epämiellyttävät tuntemukset tulevat näkyviin, kun pistetään neula paikalleen ja asetetaan ne paikalleen. Siksi kannattaa valmistautua psykologisesti epämukavuuteen.

    Toimintaperiaate on seuraava:

    1. Verisuonen punktuuri suoritetaan.

    Se valitaan riippuen siitä, missä sydämessä on impulssin patologinen tarkennus, joten jos patologia on oikeassa osassa, reisiluun tai subklavialisen (joskus jugulaarisen) suon kautta puhkaistaan, jos patologia on vasemmassa osassa, reisiluun, säteen tai karotidisen valtimon puhkaistaan.

    Millaista alusta punkturoidaan, kirurgi määrittelee erikseen.

  • Joustavan katetrin ja ohjaimen johtaminen. Esipuuntuvassa astiassa pidetään erityinen katetri, joka sisältää oppaan. Tämä johdin röntgensäteilyn valvonnan alaisena suoritetaan sydämen osassa, jossa vaurio havaitaan.
  • Kudosten havaitseminen patologisella impulssien johtamisella.

    Lisäksi tietyn menetelmän mukaan kirurgi löytää erityisiä kuituja, jotka ovat vastuussa eteisvärinästä.

    Tämä tehdään, jotta ei vahingoiteta muita (välttämättömiä) kuituja ja määritetään kaikki patologiset alueet niin, että tulevaisuudessa ei tule välkkymistä.

  • Sydämen ablaatioprosessi. Ablation - käännetty latinaksi tarkoittaa peruuttamista, ts. Tiettyjen toimenpiteiden (tässä tapauksessa sähkövirran) avulla poistamme sydämen lihaksen tarpeettomat kuidut, jotka aiheuttavat eteisvärinän.
  • Tarkista, onko kaikki kuidut menetetty. Kun sydänkuidut on poistettu, kirurgi tarkistaa uudelleen, onko olemassa enemmän patologisia impulseja, se tehdään uudelleen taudin tulevien relapsien välttämiseksi.
  • Ohjaimen ja katetrin poistaminen. Jos uusia patologisia kuituja ei löydy, kirurgi poistaa katetrin ja käyttää painehaitetta pistoskohtiin hematooman inflaation tai verenvuodon välttämiseksi. On tärkeää huomata, että koko operaatio suoritetaan sokeasti, mutta röntgenkuvan alla, joka sulkee (mahdollisuuksien mukaan) ennakoimattomat olosuhteet.
  • RFA: n edut

    RFA: n tehokkuutta eteisvärinässä on osoitettu monilla onnistuneilla sydämen rytmihäiriöillä. Menettely on paljon helpompi sietää kuin avoin leikkaus ja sillä on useita etuja:

    • Radiofrekvenssin ablaatio on helppo sietää eikä vaadi pitkäaikaista elpymistä.

    Riittää, että potilas makaa sairaalassa lääkärien valvonnassa enintään 3-4 päivää. Jos teet avoimen leikkauksen, täysi palautuminen kestää kauemmin.

  • RFA on vähän invasiivinen leikkaus, jonka aikana lääkäri tekee vain pienen viillon lonkan alueella.

    Ei ole arpia sen jälkeen, ja punktuuri paranee ajan myötä, jättäen arpeja. Kun interventio on auki, suuri osa rintakehästä leikataan. Potilas pysyy suurina arkeina elämässä.

  • Ablation on lähes kivuton.

    Hieman pakattu tunne rinnassa tapahtuu vain menettelyn aikana ja sitten katoaa kokonaan. Kipulääkkeiden käyttö ei ole välttämätöntä.

    Avoin sydänleikkaus ei aiheuta epämukavuutta, mutta potilaan kärsimys on voimakkaan kipua. Sen helpottamiseksi on tarpeen ottaa voimakkaita lääkkeitä pitkään.

  • Thoracoscopic ablation

    Thoracoskooppinen ablaatio suoritetaan anestesian tilassa. Menettelyn ydin on soveltaa virtaa eko- logisen signaalin fociin. Toisin kuin minimihyvän invasiivinen RFA, tämä toimenpide katsotaan täydelliseksi.

    Potilas puhkaistaan ​​rintakehässä. Erityinen laite, jota kutsutaan torakoskoopiksi, lisätään niihin. Se suorittaa patologisten alueiden ablaatiota, joka vaikuttaa sydämen ulkopuolelle.

    Eteisvärinää varten on määrätty thorakoskooppinen ablaatio, jos haluttua tulosta ei saavuteta käyttämällä RFA: ta. Tämä toimenpide on melko vaarallinen ja sillä on suurempi mahdollisuus kehittää komplikaatioita, mutta se ilmenee uudelleen sen jälkeen, kun se esiintyy erittäin harvoin.

    Torakoskopian jälkeen potilas viettää noin viikossa sairaalassa. Ensimmäisten 3-4 päivän aikana tulee ottaa kipulääkkeitä, ja sänkyyn pääseminen on sallittua vain päivän kuluttua toimenpiteen päättymisestä.

    Laserin ablaatio

    Tämä menetelmä ei ole vielä saanut paljon kehitystä Neuvostoliiton jälkeisissä maissa, mutta jo olemassa on lääketieteellisiä keskuksia, jotka suorittavat tällaisia ​​toimia. Laserleasing, kuten radiotaajuus, on suunniteltu katkaisemaan sydämen rytmihäiriöalueet, kun taas toisin kuin RFA, tässä käytetään lasersäteilyä.

    Tilastojen mukaan komplikaatioiden esiintymistiheys laserin käytön aikana ei vähene, mutta toisaalta relapsien taajuus yleensä vähenee.

    Lisäksi, toisin kuin RFA, laser vaurioi paremmin tarvittavia kohtaloja, ja tästä syystä sydänlihaksen vaurioituminen on edelleen vähäistä ja vastaavasti kuntoutusaika on jonkin verran lyhyempi.

    Valitettavasti tämä toiminta on paljon kalliimpaa potilaille. Lisätietoja saat lääkäriltäsi.

    Miten on leikkauksen jälkeinen aika

    Jos RFA: n jälkeen noudatetaan kaikkia lääkärin ohjeita ja suosituksia, niin sydämen ja koko kehon palauttaminen tapahtuu mahdollisimman pian. Jotta vältät puutteesta johtuvan verenvuodon välttämisen interventiovaikutusten välillä, sinun ei pitäisi päästä sänkyyn varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa jollakin verukkeella.

    Henkilö vapautuu yleensä 2-5 päivän kuluttua radiofrekvenssin poistamisesta, ja koko ajan hänet on jatkuvasti lääketieteellisessä valvonnassa. Kun sairaalassa suoritetaan sydämen lyöntiä säännöllisesti, jonka EKG-hoito suoritetaan 6 tunnin välein ensimmäisenä päivänä, mitataan painetta, kehon lämpötilaa, diureesia ja sydämen ultraääntä 1-2 kertaa.

    Jos 30 minuutin kuluttua toimenpiteestä on edelleen epämiellyttäviä tunteita rinnassa, sinun on välittömästi ilmoitettava lääkärille: saattaa olla tarpeen pistää lääkkeitä.

    Yleensä ensimmäisellä viikolla voi olla epämiellyttäviä tunteita, epäsäännöllinen sydämenlyönti, mutta sitten tämä tila häviää spontaanisti. Kuntoutus RFA: n jälkeen kestää 2-3 kuukautta. Tällä hetkellä potilaalle tarvitaan rytmihäiriölääkkeitä, samoin kuin epäsuoria antikoagulantteja ja muita lääkkeitä indikaatioiden mukaan.

    Kuntoutuksen aikana on mahdollista hoitaa myös siihen liittyviä sairauksia ja somaattisia sairauksia. On vinkkejä, joiden toteuttaminen antaa potilaan palauttaa terveytensä nopeasti:

    • poistaa alkoholia, tupakoida elämästäsi;
    • kieltäytyä käyttämästä suuria määriä suolaa;
    • yrittää laihtua normalisoimalla ruokavaliota, vähentämällä rasvaa ja eläinruokaa ruokavaliossa;
    • älä juo kahvia ja voimakasta teetä;
    • vähentää fyysistä rasitusta, mutta erityinen hoitohoito on tarpeen.
    Jos hoito suoritti pätevä lääkäri ja kaikki postoperatiiviset suositukset noudatti, komplikaatioiden todennäköisyys ja patologian toistuminen ovat melko alhaiset.

    komplikaatioita

    RFA: n jälkeen ventrikulaarinen tai eteisvärinä yleensä poistuu kokonaan. Menettely on vaaratonta interventiotyyppiä ja sillä on vähäinen komplikaatioiden riski. Kehityksen mahdollisuudet ovat noin 1%. Seuraavissa tapauksissa on haitallisia seurauksia:

    • huono veren hyytyminen;
    • dekompensoitu diabetes;
    • (yli 65-70-vuotiaat).

    Komplikaatiot voivat esiintyä melkein välittömästi radiofrekvenssin ablaation jälkeen tai tietyn ajan kuluttua. Niiden luettelo on seuraava:

    • verenvuoto punottumispaikalta;
    • uusien häiriöiden kehittyminen sydämen rytmiin;
    • vahingoittuminen astian seinämään katetrin aikana;
    • veritulppa;
    • keuhkovilpien ahtauma (kapeneminen);
    • munuaisten vajaatoiminta.
    Komplikaatioihin liittyy opasteen tai katetrin epätäsmällinen lisääminen, lepojakson noudattamatta jättäminen tai muut sairaudet, jotka ovat vaikuttaneet niiden kehittymiseen.

    Hoito riippuu seurauksista, jos aritmioiden toistuminen johtuu, lääkäri kehottaa sinua asentamaan sydämentahdistimen tai toista leikkausta.

    Lifestyle ja ennuste leikkauksen jälkeen

    Elämäntyylin leikkauksen jälkeen tulisi noudattaa seuraavia periaatteita:

    Koska sydämen rytmihäiriöiden pääasiallinen syy on sepelvaltimotauti, sinun on pyrittävä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka vähentävät "haitallisen" kolesterolin määrää veriplasmassa ja estävät sen kerääntymisen sydänlihaksen syöttämien verisuonten seinämiin.

    Tärkein näistä tapahtumista on vähentää eläinrasvojen, pikaruokien, paistettujen ja suolattujen elintarvikkeiden kulutusta. Vilja, palkokasvit, kasviöljyt, vähärasvainen liha ja siipikarja, maitotuotteet ovat tervetulleita.

  • Riittävä liikunta. Kevyt voimistelu, kävely ja helppo käynti ovat hyviä sydän- ja verisuonien terveydelle, mutta ne tulisi aloittaa muutaman viikon kuluttua toimenpiteestä ja vain hoitavan lääkärin luvalla.
  • Hyvien tapojen hylkääminen. Tutkijat ovat jo pitkään on todistettu, että tupakointi ja alkoholin ei ainoastaan ​​vahingoita verisuonten seinämien ja sydämen sisällä, mutta voi myös olla suora rytmihäiriöitä vaikutus, joka on provosoida puuskittaista takyarytmioita.

    Siksi tupakoinnin lopettaminen ja voimakkaiden alkoholijuomien hylkääminen suurina määrinä on rytmihäiriöiden ehkäisy.

  • Lopuksi on huomattava, että huolimatta siitä, että RFA on kirurginen interventio elimistössä, komplikaatioiden riski on suhteellisen pieni, mutta toimenpiteen hyödyt ovat epäilemättä - useimmat potilaat, jotka arvostelevat arvioita, lopettavat epämiellyttävien oireiden esiintymisen ja ovat vähemmän vaarassa saada verisuonitautit paroxysmal tachyarrhythmias.

    Asiantuntijalausunto

    Asiantuntijat havaitsevat suuren todennäköisyyden elpymiseen sydämen radiotaajuisen ablaation jälkeen. Noin 80% tapauksista on mahdollista täysin päästä eroon eteisvärinästä. Jäljelle jäävässä 20%: ssa on tarpeen toistaa menettely tai käyttää torakoskooppista ablaatiota.

    Saavutettu toivottu tulos ei johtunut toiminnasta tunnetussa tutkimuskeskuksessa vaan oikean lääkärin valitsemisen takia. Lopullinen menestys riippuu hänen kokemuksestaan ​​ja ammattitaidostaan.

    Monet hyvin tunnetut sydänkirurgit ovat yhtä mieltä siitä, että eteisvärinän hoito on pakollista. Erityisesti jos kohtaukset (paroksismi) ovat yleisiä ja ne voidaan lopettaa vain lääketieteellisellä apuvälineellä.

    Hoidon lykkäämisestä potilas lisää kuoleman todennäköisyyttä hemodynamiikan vakavien epäonnistumisten vuoksi noin 6-7 kertaa. Oikein toteutettu minimihyyttinen interventio eettopisten signaalien lähteen poistamiseksi parantaa potilaan elämänlaatua. 30 prosentissa tapauksista asiantuntijat jopa peruuttivat rytmihäiriölääkkeitä.

    Kardiologien mukaan on erityisen tärkeää noudattaa profylaksia koskevia sääntöjä RFA: n jälkeen. Monet potilaat, jotka ovat poistuneet sairaalasta, tuntevat paljon paremmin, joten he välittömästi alkavat käyttää huonoja tottumuksia ja ylittävät itsensä. Vähitellen he kehittävät relapseja, jotka on pysäytettävä uudelleen toiminnallisesti.

    Harvoin syke on täysin normaali. Kaikki muutokset on raportoitava lääkärillesi. Hän analysoi potilaan tilan ja tekee hoitosuunnitelman.
    "alt =" ">

    Pinterest