Aivojen infarkti - syyt, ensimmäiset oireet, diagnoosi ja hoitomenetelmät

Hemorraattisen tai iskeemisen luonteen aivoverenkierron häiriöitä, joka johtaa keskittyviin tai laaja-alaisiin nekroottisiin muutoksiin aivokudoksessa, kutsutaan sydänkohtaukseksi, aivohalvaukseksi tai aivohalvauksen aivohalvaukseksi. Yleensä patologia ilmenee raajojen äkillisessä heikkoudessa, huimaus, kasvojen epäsymmetrisyys, heikentynyt tietoisuus, puhe ja visio. Diagnoosi aivojen verenkiertoon liittyvä rikkoo tutkimusta, kliinisten tutkimusten tuloksia.

Mikä on aivohalvaus

Tämä termi viittaa akuuttiin vaskulaariseen katastrofiin, joka kehittyy aivojen kroonisten patologioiden tai poikkeavuuksien seurauksena. Kehitysmekanismista riippuen on olemassa kaksi päätyyppiä: hemorrhagic ja ischemic.

Ensimmäisessä tapauksessa verisuonten vajaatoiminta johtuu aluksen repeämisestä ja toisaalta aivoverisuonten aistimuksesta. Iskeeminen aivoinfarkti on noin 80% kaikista patologiatapauksista, ja se havaitaan pääsääntöisesti yli 50-vuotiaille potilaille. Häiriön verenvuoto on tyypillistä 30-40-vuotiaille.

Laaja aivoinfarkti aiheuttaa nekroottisia muutoksia suurilla kudosalueilla trofisen ja hapensyötön hajoamisen vuoksi. Yleensä patologinen syy johtuu verenkierron lopettamisesta jollakin sisäisestä kaulavaltimosta. Vaurion sijainnista riippuen sydänkohtaus voi olla erilaiset seuraukset. Tämäntyyppisen aivoverenkiertohäiriön ennuste on epäedullinen.

luokitus

Etiologiasta ja lokalisoinnista riippuen seuraavat muodot eroavat toisistaan:

  1. Aterotromboottisia. Tällaisen vaurion pääasiallinen syy on ateroskleroosi. Aterotromboottinen aivoinfarkti esiintyy useammin kuin toiset (noin 70% kaikista patologiatapauksista), jotka vaikuttavat pääasiassa iäkkäisiin naisiin.
  2. Cardioembolic. Aivoinfarktin tromboosin aiheuttama aivohalvaus. Tämä aivoverenkiertohäiriöiden muoto kehittyy sydämen vaurioiden taustalla, joihin liittyy parietaalinen trombi.
  3. Hemodynaaminen. Se kehittyy verenpaineen voimakkaan laskun seurauksena. Hemodynamiikan sydänkohtauksen hyökkäys voi kehittyä dramaattisesti henkilön hyvinvoinnin taustalla.
  4. Lacunar. Se on noin 20% kaikista patologiatapauksista. Sille on tunnusomaista pienen (jopa 2 cm: n) necroottisen tarkennuksen kehittyminen aivojen pallonpuoliskon kudoksiin tai varsiosaan. Tämän vaurion syynä on pienien aivojen verisuonten tukkeutuminen. Usein nesteen aiheuttama kystat muodostuu nekroosin kohdalla, mikä ei vaikuta haitallisesti aivojen toimintaan.
  5. Gemoreologicheskih. Tämä infarktimuoto on seurausta veren hyytymisjärjestelmän rikkomisesta. Usein vaikuttaa useisiin verisuonistoihin kerralla, mikä aiheuttaa laajan keskushermoston. Tarvitsee välitöntä yhdistelmähoitoa trombolyyttien ja antikoagulanttien kanssa.

vaihe

Vaurion vakavuus ja kliiniset ilmiöt riippuvat estetyn tai rikkoutuneen astian halkaisijasta ja sen lokalisoinnista. Ehdollisesti patologinen prosessi jaetaan useisiin vaiheisiin:

  1. Täyteen aluksen lumen täydellinen päällekkäisyys trombusilla, ateroskleroottisella plakilla tai valtimon rupturilla.
  2. Aivokudosten trofisen häiriö.
  3. Neuronin rakenteen tuhoutuminen ja pehmeneminen (toiminnalliset hermosolut), niiden kuolema.
  4. Nektorivyöhykkeen muodostuminen, so. peruuttamattomat muutokset aivokudoksen rakenteessa, mikä merkitsee moottorin ristiriitaisuutta, kognitiivisia toimintoja.

Aivoverenkiertohäiriöiden oireet alkavat näkyä heti patologisen prosessin ensimmäisen vaiheen jälkeen. Oikea-aikainen lääketieteellinen hoito (sairaalahoito, antikoagulanttien käyttö jne.), Joka palauttaa verenkierron kudoksiin ja soluihin, patologian ja komplikaatioiden kehittyminen ei enää ole, apopleksialääkärin seuraukset ovat vähäiset.

syistä

Aivokudoksen infarktin pääasialliset syyt ovat ateroskleroottinen verisuonitulehdus ja korkea verenpaine. Stressi, hermostunut ylikouristukset, korkea kolesteroli jne. Voivat aiheuttaa aivohalvauksen. Iskeeminen tai verenvuotoinen aivoinfarkti ei pääsääntöisesti tapahdu yhtäkkiä, mutta se kehittyy useiden kuukausien tai vuosien ajan.

Aivosäiliöiden tappio on usein seurausta useiden elinten ja järjestelmien toiminnasta. Tärkeimpien syiden kehittäminen seuraavista syistä:

  • ateroskleroottiset muutokset;
  • laskimotromboosi;
  • systemaattinen hypotensio;
  • krooninen subkorttinen enkefalopatia;
  • lihavuus;
  • diabetes mellitus;
  • huonoja tapoja (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö);
  • hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
  • geneettinen alttius;
  • synnynnäinen ja hankittu sydämen venttiilien patologia;
  • iskeeminen sairaus;
  • keuhkokudosvaurioita;
  • reumatismi;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • nivelreuma;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • verenvuotohäiriöt;
  • lisämunuaisten sairaudet;
  • Moya-Moya -tauti.

Aivojen iskeemian oireet

Kliininen kuva patologiasta riippuu aivokudoksen nekroottisten muutosten etiologiasta, sijainnista ja laajuudesta. Yleisiä oireita ovat:

  • heikkous;
  • tajunnan menetys;
  • kehon kärsineen puoleen liittyvät puutumat;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • raajojen tuntemisen menetys;
  • heikentynyt puhe, kuulo;
  • päänsärky;
  • orientaation rikkominen ajassa ja avaruudessa;
  • uneliaisuus;
  • huimaus.

tehosteet

Mikä tahansa aivokohtaus voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia, jotka vähentävät potilaan elintasoa tai johtavat vammaisuuteen. Näitä ovat:

  • osittainen tai täydellinen halvaus;
  • dementia, kognitiiviset häiriöt;
  • nielemisvaikeuksia;
  • näön hämärtyminen tai kokonainen sokeus;
  • epilepsian hyökkäysten, kouristusten kehittyminen;
  • lantion elinten toimintahäiriö;
  • virtsainkontinenssi.

diagnostiikka

Tehokkaan hoidon kannalta lääkärin on arvioitava aivovaurion aste, sen luonne ja nekroottisen painopisteen sijainti. Jos aivovaurioita epäillään, seuraavat instrumentaaliset ja laboratoriotestit on määrätty:

  • Magneettiresonanssikuvaus (MRI), laskennaton tomografia (CT). Tutkimus auttaa määrittämään tarkasti lesion läsnäolon, sen sijainnin ja koon.
  • Karotidien valtimoiden dopplerografia. Tämän tutkimuksen ansiosta karotidien valtimon arvioidaan, ja verihyytymien esiintyminen havaitaan.
  • Veren biokemiallisen koostumuksen analyysi. Näyttää kehon yleisen tilan (maksan, munuaisen jne.).
  • Aivo-selkäydinnesteiden (aivo-selkäydinneste) analyysi. Auttaa määrittämään infarktin vaiheen, luonteen ja todennäköisen syyn.
  • Hyytymiseen. Suoritetut veren hyytymisjärjestelmän rikkomusten tunnistamiseksi.
  • Aivoverenkierto. Tunnistaa kouristusten, aivoverisuonten verihyytymien, niiden sijainnin ja luonteen.

Ensiapu

Tärkeää, kun kyseessä on aivoinfarkti, on ensiapu uhreille. Oikeiden ja oikea-aikaisten toimenpiteiden avulla kuoleman ja vaarallisten komplikaatioiden vaaraa voidaan merkittävästi vähentää. Seuraavat suositukset sydänkohtauksen ensiapua varten ovat seuraavat:

  1. Aseta uhri hänen selälleen, aseta jotain hartioiden ja pään alle. Irrottakaa vaatteet, irrota painikkeet ja vyöt.
  2. Tuntemuksen, pulssin, hengityksen välittömässä vaiheessa välittömästi alkaa elvytys.
  3. Anna raitista ilmaa.
  4. Tee kylmä pakata päähän.
  5. Kääntäkää uhrin pään sivuun estämään oksennusta tai syljeneritystä.
  6. Soita välittömästi ambulanssiin, joka osoittaa aivovaurion oireiden esiintymisen. Joissakin tapauksissa (henkilökohtaisen auton läsnä ollessa, lääketieteellisen laitoksen läheisyys) potilas on sairaalassa sairaalaan itsenäisesti.
  7. Älä anna lääkkeitä itse, koska se voi pahentaa hänen tilaansa.

näkymät

Toiminnallisten aivosolujen nopean kuoleman vuoksi neurologiset häiriöt kehittyvät. Infektiotyypistä riippuen nekroottisen tarkennuksen tilavuus voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

  1. Suotuisa. Tässä tapauksessa uhrin tietoisuus palautuu lyhyen ajan (1-2 tuntia) jälkeen, moottori- ja kognitiiviset toiminnot eivät ole heikentyneet.
  2. Ajoittaista. Oikea-aikainen diagnoosi, sairaalahoito ja hoito ja kuntoutus alkoivat, lähes kaikki heikentyneet toiminnot ovat elpymisen kohteena. Tällöin esiintyy usein aivohalvausten toistumista, hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien toissijaiset patologiat liittyvät. Potilaan terveydentilan ylläpitämiseksi tarvitaan lääketieteellistä valvontaa, säännöllistä verihiutaleiden, kuumetta ehkäisevien lääkeaineiden, diureetti- lääkkeiden, verenpaineen normalisointia ja verenkierron hallintaa.
  3. Progressiivinen. Aivojen muuttuneita funktionaalisia kudoksia ja soluja ei voida palauttaa, kaikkien terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on estää potilaan tilan heikkeneminen.

Kuoleman todennäköisyys ensimmäisten viikkojen aikana leesion jälkeen tilastojen mukaan on noin 20% iskeemisessä patologian tyypissä ja noin 55% verenvuototaudissa. Tärkeimmät kuoleman syyt ovat komplikaatiot (sydämen vajaatoiminta, tromboembolisuus, sydäninfarkti). Potilaan ikä ja kroonisten sairauksien läsnäolo ovat tärkeitä.

ennaltaehkäisy

Aivojen infarktin välttämiseksi on välttämätöntä johtaa terveellistä elämäntapaa, suorittaa säännölliset lääkärintarkastukset ja kestää kroonisia sairauksia ajoissa. Tällaisen vaarallisen patologian kehittymisen estämiseksi on useita suosituksia:

  1. Jos veren sukulaiset kärsivät sydänkohtauksista, käy läpi kattava tutkimus ja aloittaa ehkäisevä lääke lääkkeillä.
  2. Anna huonoja tapoja (tupakointi, alkoholi).
  3. Vältä stressiä.
  4. Noudata moottoritoiminnan tilaa.
  5. Rajoita suolan, rasvaisten elintarvikkeiden, savustettujen lihojen, makkaroiden käyttöä.
  6. Vähennä kahvin kulutusta.
  7. Jos verenpainetauti on taipuvainen, tarkkaile verenpainetta.

Aivoinfarkti

Aivohalvaus - kliininen oireyhtymä, joka ilmenee paikallisten aivotoimintojen akuutissa rikkomisessa. Se kestää yli 24 tuntia tai johtaa henkilön kuolemaan tänä aikana. Aivojen verenkierron heikkeneminen aivojen infarktin aikana johtuu sen verisuonten tukkeutumisesta, mikä aiheuttaa neuronien kuoleman alueella, joka syöttää näitä valtimoita.

Aivoinfarktia kutsutaan myös iskeemiseksi aivohalvaukseksi. Tämä ongelma on erittäin tärkeä nykymaailmassa, koska valtava määrä ihmisiä kuolee vuosittain aivojen infarktin vuoksi. Iskeemisessä aivohalvauksessa kuolleisuus on 25%, toinen 20% kuolee vuoden sisällä ja 25% eloonjääneistä pysyy vammaisena.

Aivoverenkierron oireet

Aivojen infarktin oireet riippuvat siitä, missä leesio sijaitsee.

Kuitenkin on mahdollista erottaa tämän patologisen prosessin yleiset oireet, joista ovat:

Tajunnan menetys, kooma voi joskus kehittyä;

Lantion elinten dysfunktion;

Kipu silmämökeissä;

Pahoinvointi ja oksentelu vaikealla päänsärkyllä;

Takavarikot (ei aina läsnä).

Jos aivorisäkkeen painopiste sijaitsee oikeassa puolipallossa, seuraava kliininen kuva on tyypillinen:

Täydellinen liikkumattomuus (hemiparesis) tai vasemman raajan voimakkuuden (hemiplegia) väheneminen;

Kehon vasemman puoliskon herkkyys ja kasvot häviävät tai vähenevät voimakkaasti;

Puhehäiriöitä havaitaan vasenkätisillä. Oikeakätiset puheongelmat kehittyvät yksinomaan vasemman puolipallon tappion takia. Potilas ei pysty toistamaan sanoja, mutta tietoiset eleet ja ilmeet säilyvät;

Kasvot muuttuvat epäsymmetrisiksi: suun vasen kulma laskee, nenäonteloosi tasoittaa.

Riippuen siitä, mikä puolet aivoista on vaurioitunut, aivojen infarktin oireet havaitaan vastakkaiselta puolelta. Toisin sanoen, jos leesio sijaitsee vasemmalla puolipallilla, niin kehon oikea puoli kärsii.

Jos aivoinfarkti kehittyy vertebrobasiliseen verisuonten altaaseen, potilaalla on seuraavat oireet:

Vertigo, joka kasvaa heittämällä päätä;

Koordinointi kärsii, staattisia häiriöitä havaitaan.

Silmämunien liikkuminen on ristiriidassa, näkö heikkenee;

Henkilö ilmaisee yksittäisiä kirjaimia vaikeuksitta;

On olemassa ongelmia ruoan nielemisessä;

Puheesta tulee hiljainen, kuulo ilmenee äänessä;

Paralyysi, paresis, raajojen heikentynyt herkkyys havaitaan vaurion vastakkaisella puolella.

Kannattaa erikseen harkita aivojen infarktin oireita riippuen siitä, mikä aivoverenkierto on vaurioitunut:

Anteriorinen aivoverenvuoto - epätäydellinen halvaus jaloista, halkeamat refleksit, häiriintyneet silmänliikkeet, motorinen afasia;

Keskiaikavyöhyke - epätäydellinen halvaus ja käsien herkkyyden häiriöt sekä kasvojen alempi puolisko, aistinvaraiset ja motoriset afasia, pään myöhempää vahvistamista;

Taakse aivovaltimo on näkövamma, potilas ymmärtää toisen henkilön puheen, hän voi puhua, mutta hän unohtaa useimmat sanat.

Vaikeissa tapauksissa tajunnan masennus tapahtuu ja henkilö joutuu koomaan, joka voi ilmetä, jos jokin aivoihin vaikuttaa.

Aivoinfarktin syyt

Seuraavat aivovaurion syyt erotetaan toisistaan:

Ateroskleroosi. Se kehittyy miehillä aikaisemmin kuin naisilla, koska nuorella iällä ateroskleroottisten vaurioiden naarasliikkeet on suojattu sukupuolihormoneilla. Ensinnäkin vaikuttaa sepelvaltimotautoihin, sitten kaulavaltimoihin ja myöhemmin aivoverenkiertojärjestelmään;

Verenpainetauti. Vahvistaa ateroskleroosin ja rikkoo valtimoiden adaptaatioreaktioita, lievää hypertensiaa (paine jopa 150/100 mmHg), mikä on vaarallisin;

Sydänsairaus. Niinpä henkilöt, joilla on ollut sydäninfarkti, ovat suuria riskejä aivojen infarktin kehittymisestä. 8%: lla potilaista sydäninfarktin jälkeen iskeeminen aivohalvaus kehittyy ensimmäisen kuukauden aikana ja 25% potilaista kuuden kuukauden kuluessa. Iskeeminen sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta;

Korkea veren viskositeetti;

Ikäreikäiset siniaromaattiset rytmihäiriöt. Ne aiheuttavat hyytymiä vasemmassa eteisliitteessä, joka myöhemmin siirretään aivoihin;

Hermosto hormonaalisesti, ensinnäkin se on diabetes;

Verisuonitaudit (niiden kehittymis- patologia, Takayasu-tauti, anemia, leukemia, pahanlaatuiset kasvaimet).

Älä myöskään unohda sellaisia ​​riskitekijöitä, jotka lisäävät aivojen infarktin todennäköisyyttä:

Ikä (kymmenen vuoden elämä kasvaa aivojen infarktin riski 5-8 kertaa);

Tupakointi (jos tätä huonoa tapaa täydennetään ottamalla ehkäisytabletteja, tupakointi tulee johtava riskitekijä aivoinfarktin kehittymiselle);

Akuutti stressi tai pitkäaikainen psyko-emotionaalinen stressi.

Aivokudoksen infarktin seuraukset

Päänsäryn seuraukset voivat olla hyvin vakavia ja usein uhkaavat suoraan ihmisen elämää, kuten:

Aivojen turvotus. Se on tämä komplikaatio, joka kehittyy useammin kuin toiset, ja se on potilaan kuoleman yleisin syy iskeemisen aivohalvauksen ensimmäisen viikon aikana;

Kongestiivinen keuhkokuume on seurausta siitä, että potilas on pitkään vaaka-asennossa. Se kehittyy useimmiten 3-4 viikon ajan aivojen infarktin jälkeen;

Keuhkoembolia;

Bedsore koska pitkä liikkumaton makaa potilaan sängyssä.

Edellä mainittujen aivovaurioiden vaikutusten lisäksi, jotka kehittyvät varhaisvaiheissa, on mahdollista tunnistaa pitkäkestoiset komplikaatiot, kuten:

Raajojen vaurioitunut moottoritoiminto;

Vähentynyt herkkyys käsivarret, jalat ja kasvot;

Puheongelmat;

Mielenterveyden häiriö;

Vaikea ruoan nieleminen;

Koordinoinnin toimintahäiriö kävelemisen aikana;

Epileptiset kohtaukset (jopa 10% ihmisistä, joilla on aivoinfarkti);

Lantion elinten toimintahäiriö (vaikuttava virtsarakko, munuaiset, suolet, lisääntymiselimet).

Mikä on ero aivoinfarktin ja aivohalvauksen välillä?

Aivoverenkierrossa on verensokerin rikkominen, minkä seurauksena tartunnan kohteena olevan alueen kudokset alkavat kuolla. Riittämätön veren virtaus aivoihin tapahtuu ateroskleroottisten plakkien vuoksi, jotka häiritsevät sen normaalia virtaa sydämen rytmihäiriön tai veren hyytymisjärjestelmän ongelmien vuoksi.

Kun aivojen hemorrhagic aivohalvaus päinvastoin lisää verenvirtausta siihen, koska se tapahtuu valtimoiden repeämisen. Syynä on vaskulaarinen patologia tai hypertensiivinen kriisi.

Taudin aikana on eroja. Siten aivohalvaus kehittyy vähitellen useiden tuntien tai jopa päivien ajan, ja hemorrhaginen aivohalvaus tapahtuu lähes välittömästi.

Aivojen infarktin hoito

Aivojen infarktin hoito perustuu ensisijaisesti trombolyyttiseen hoitoon. On tärkeää, että potilas tulee neurologiseen osastoon kolmen ensimmäisen tunnin kuluttua hyökkäyksen alkamisesta. Potilasta on kuljetettava kohotetussa asennossa. Pään tulee olla 30 astetta korkeampi kuin keho. Jos trombolyysiä annetaan potilaalle tiettynä ajankohtana, lääke nopeasti liukenee olemassa olevaan veritulppaan, joka on useimmiten aivojen verenkierron aiheuttaja. Vaikutus voidaan usein nähdä lähes välittömästi lääkkeen ensimmäisinä sekunteina.

Jos trombolyyttistä hoitoa ei suoriteta ensimmäisen kolmen tunnin kuluessa aivoinfarktin puhkeamisesta, sen jälkeen ei ole järkevää. Muutokset tapahtuvat aivoissa, joiden luonne on peruuttamaton.

Olisi pidettävä mielessä, että trombolyysi suoritetaan vain, kun lääkäri on varmistanut, että potilaalla on aivoinfarkti eikä hemorrhaginen aivohalvaus. Jälkimmäisessä tapauksessa tällainen hoito johtaa kuolemaan.

Jos trombolyysiä ei ole mahdollista antaa, esitetään seuraavat toimenpiteet:

Verenpaineen alentaminen;

Verihiutaleiden (Aspirin) tai antikoagulanttien (Clexane, fraxipariini, hepariini) hyväksyminen;

Määrättyjen lääkkeiden määrittäminen aivojen verenkierron parantamiseksi (Trental, Piracetam, Cavinton).

Myös potilaat määrittävät B-ryhmän vitamiineja, heitä tehdään korjaavassa hoidossa, he harjoittavat sikiöiden ehkäisyä. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, ensimmäisten aivoinfarktin oireiden kohdalla on tarpeen soittaa ambulanssikilpailuun. On syytä muistaa, että kotona on mahdotonta erottaa aivoinfarkti hemorrhagisesta aivohalvauksesta.

Aivojen infarktin kirurginen hoito on operatiivinen dekompressio, jonka tarkoituksena on vähentää kallonsisäistä painetta. Tällä menetelmällä voidaan vähentää aivojen infarktin kuolleisuuden prosenttiosuus 80: sta 30%: iin.

Aivokudoksen yleisen hoitojärjestelmän tärkeä osa on pätevä kuntoutushoito, jota kutsutaan "neurorehabilitationiksi".

Sen pitäisi alkaa sairauden ensimmäisiltä päiviltä:

Liikuntahäiriöt korjataan fysikaalisen hoidon, hieronnan ja fysioterapian avulla. Tällä hetkellä on olemassa erityisiä simulaattoreita, jotka auttavat ihmisiä toipumaan aivoinfarktista;

Puhehäiriöt korjataan yksittäisten istuntojen aikana puheterapeutin kanssa;

Nielemisen toiminnan rikkomukset tasoitetaan erityisillä laitteilla, jotka stimuloivat kurkunpään ja nielun lihaksia.

Stabiloplatform-luokat auttavat sovittamaan koordinointiongelmiin;

Ei ole yhtä tärkeää psykologinen apu sairaille. Psykoterapeutti auttaa selviytymään emotionaalisista ongelmista;

Elämässä henkilö on määrätty statiineja ja aspiriinia;

Aivojen toiminnan parantamiseksi voidaan suositella lääkkeitä, kuten Cavinton, Tanakan, Bilobil jne.

Potilaan on tärkeää seurata jatkuvasti verenpainetasoa, veren sokerin ja kolesterolin tasoa sekä luopua huonoista tottumuksista ja johtaa terveelliseen elämäntyyliin ja pakollisella läsnäololla kohtuullista fyysistä rasitusta.

Laaja mahdollisuudet selviytyä aivojen infarktin vaikutuksiin

Luettelo mahdollisista hemorragisen laaja-aivohalvauksen seurauksista, selviytymisen, hoidon ja diagnoosin mahdollisuuksista

Hemorrhaginen aivohalvaus on harvinaisempi kuin iskeeminen (tromboosin tai embolian aiheuttama aivohalvaus); Epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että vain 8-18% on verenvuoto. Kuitenkin verenvuotohäiriö liittyy kuolleisuuden korkeampiin tasoihin kuin iskeemiseen.

Aivokuvantaminen on ratkaiseva askel epäillyn verenvuotosairauden arvioinnissa, ja se on johdettava CT: stä. Aivojen kuvankäsittelyvälineet auttavat poistamaan laajamittainen iskeeminen aivohalvaus ja tunnistamaan komplikaatioita: intraventrikulaarinen verenvuoto, aivojen turvotus ja hydrocephalus. Valintalinja on joko ei-kontrastia laskennallinen tomografia (NCCT) tai magneettikuvaus (MRI).

Runsaasti aivohalvaus, jossa syvät iskut: Anatomia

Aivoverenkierron valtimoanatomian ja aivojen alueet ovat hyödyllisiä määritettäessä, mitkä alukset osallistuvat akuutti aivohalvaus. Atyppiset näytteet, jotka eivät vastaa vaskulaarista jakautumista, voivat ilmaista erilaisen diagnoosin, kuten laskimoinfarktin.

Aivojen puolipalloja on varustettu kolmella suurella valtimopari: anteriorisella, keski- ja posteriorisella aivoverenkierrolla. Eturaajat ja keskivartiset valtimot ovat vastuussa anteriorisesta verenkierrosta ja syntyvät supaklinoidien sisäisten karotidien verestä. Taakan aivoverisuonet alkavat basilararterista ja muodostavat posteriorisen verenkierron, joka antaa veren talamukselle, rungolle ja pikkuaivoille.

Hemorgaattisen apopleksin patofysiologia

Aivoverenvuodon verenvuodossa verenvuoto tapahtuu suoraan aivojen parenkyymille. Oletetaan, että tavanomainen mekanismi on vuoto pienistä aivoverenkierron valtimoista, joita krooninen kohonnut verenpaine aiheuttaa. Muita mekanismeja ovat diateettinen verenvuoto, iatrogeninen antikoagulaatio, aivojen amyloidoosi ja kokaiinin väärinkäyttö.

Intraseraarinen verenvuoto on yleisin tietyillä aivojen alueilla, mukaan lukien talamus, putamenia, pikkuaivoja ja runkoa. Aivovyöhykkeen lisäksi verenvuotoa ympäröivä kudos voi vahingoittaa hematooman massivaikutuksen aiheuttamaa painea. Kallonsisäisessä paineessa voi olla yleinen nousu.

Se on tärkeää! Kun aivojen vasemman puolipallon laaja aivohalvaus, ennuste on huono. Tässä tilassa esiintyvät afasia ja moottorihäiriöt, ja pitkästä kuntoutusaikaa tarvitaan. Joissakin tapauksissa palautettujen toimintojen palauttaminen ei ole mahdollista.

Subarachnoid hemorrhage

Subarahnoidisen verenvuodon (SAH) patologiset vaikutukset aivoissa ovat monikeskustutkimuksia. SAH johtaa lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen ja häiritsee aivojen auktoriteettia. Nämä vaikutukset voivat esiintyä yhdessä akuutin vasokonstriktion, mikrovaskulaaristen verihiutaleiden aggregaation ja mikrovaskulaarisen perfuusion menettämisen kanssa, mikä johtaa veren virtauksen ja aivoiskemian syvään alenemiseen.

Aivohalvauksen etiologia on erilainen, mutta ne voidaan luokitella iskeemiseen tai verenvuotoon. Noin 80-87% apoplipsistä aiheutuu iskeemisestä infarktista, joka johtuu tromboottisesta tai embolisesta aivopaikallisesta okkluusiosta. Aivoverenvuodot muodostavat suurimman osan jäljellä olevista aivohalvauksista, ja pienempi määrä liittyy aneurysmaaliseen subarachnoidiseen verenvuotoon.

20-40%: lla potilaista, joilla on iskeeminen infarkti, voi esiintyä hemorrhagista muutosta 1 viikon kuluessa. Aivohalvausten eriytyminen on tärkeä osa potilaiden aloitettua työtä, koska kunkin häiriön jatkuva hoito on erilainen.

Verenvuotohäiriöiden riski potilaiden elämässä kasvaa seuraavilla tekijöillä:

  • Vanha ikä
  • Hypertensio (jopa 60% tapauksista).
  • Aivohalvauksen aikaisempi historia.
  • Alkoholin väärinkäyttö.
  • Laittomien huumeiden käyttö (kokaiini, muut sympatomimeettiset lääkkeet).
  • Korkea verenpaine.
  • Aivojen amyloidoosi.
  • Makuulla (hypodynamia).
  • Koagulopatiasta.
  • Antikoagulanttihoito.
  • Akuutin sydäninfarktin (MI) tai akuutin iskeemisen aivohalvauksen trombolyyttinen hoito (voi aiheuttaa iatrogenisen verenvuototaudin muutoksen).
  • Arteriovenous epämuodostumat (AVM), aneurysmat ja muut vaskulaariset epämuodostumat (laskimotukot ja kavernoiset angiot).
  • Vaskuliitti.
  • Kallonsisäinen kasvain.

Yleinen syy ja seuraus hemorrhagic laaja aivohalvaus (ja verenvuoto aivoissa) on verenpainetauti. Kaksi kolmasosaa potilaista, joilla on primaarinen sisäpohjustus, on ennenaikaista tai vasta diagnosoitu verenpainetauti. Pienien alusten hypertensiivinen sairaus johtuu pienistä lipogialiinien aneurysmista, jotka sitten murtuvat ja johtavat intraparenchymal-verenvuotoon. Tyypillisiä paikkoja ovat basal ganglia, talamus, pikkuaivo ja aivorungot.

amyloidoosi

Aivo amyloidoosi vaikuttaa iäkkäisiin ihmisiin ja voi aiheuttaa jopa 10% intraseraarisista verenvuodoista. Harvoin aivojen amyloidiangiopatia voi johtua amyloidiprekursoriproteiinin mutaatioista, ja se periytyy autosomaalisella hallitsevalla tavalla.

koagulopatiaa

Coagulopatiat voidaan hankkia tai periä. Maksasairaus voi johtaa diateesiin. Perinnölliset hyytymishäiriöt: tekijä VII, VIII, IX, X ja XII puutteet altistavat liialliselle verenvuodolle ja kallonsisäinen verenvuoto havaittiin kaikissa häiriöissä.

Antikoagulanttihoito

Antikoagulanttihoito lisää verenvuodon riskiä potilailla, jotka varottavat varovaisesti varfariinia. CYP2C9-geenien polymorfismi vaikuttaa varfariinin metaboliaan. Kolme tunnettua vaihtoehtoa kuvataan. CYP2C9 * 1 on normaali muunnos ja siihen liittyy tyypillinen vaste varfariinin annokselle. Vaihtelut * 2 ja * 3 ovat yleisiä polymorfismia, jotka vähentävät varfariinin metabolian tehokkuutta.

Arteriovenous epämuodostumat

Lukuisat geneettiset syyt voivat altistaa AVM: lle aivoissa, vaikka AVM: t ovat satunnaisia. IL-6-geenin polymorfismit lisäävät herkkyyttä useisiin häiriöihin, mukaan lukien AVM. Perinnöllinen verenvuotoinen telangiectasia (NGT), aiemmin tunnettu nimellä Osler-Weber-Rend -oireyhtymä, on autosomaalinen hallitseva häiriö, joka aiheuttaa verisuoniverkon dysplasiaa. NGT on aiheuttanut mutaatioita ENG-, ACVRL1- tai SMAD4-geeneissä. SMAD4: n mutaatiot liittyvät uudistuvaan polypoosiin, joten tämä on otettava huomioon potilaan historian tutkimisen yhteydessä.

NGT: tä diagnosoidaan potilailla, joilla on telangiectasia iholla ja limakalvolla. NGT voi johtaa AVM: iin missä tahansa elinjärjestelmässä tai verisuonikerroksessa. AVM: t maha-suolikanavassa, keuhkoissa ja aivoissa ovat eniten häiritseviä, ja niiden havaitseminen on tautien valvonnan perusta.

Aneurysmit ja subarachnoid-verenvuoto

Yleinen syy atraumaattiseen verenvuotoon subarachnoidisessa tilassa on kallonsisäisen aneurysmin repeämä. Aneurysmit - valtimon keskimääräiset laajentumiset, yleisimmät kallonsisäiset tyypit ovat marja (saccular) aneurysma. Aneurysmit ovat harvemmin yhteydessä AVM: hen liittyviin muuttuneisiin hemodynaamiin, vaskulaarisiin kollageeniin liittyviin sairauksiin, moniarvoisiin munuaissairauksiin, septisiin embolioihin ja kasvaimiin.

Voi olla epämuodostunut subarachnoidinen verenvuoto. Uskotaan, että tämä ilmiö johtuu kapillaari- tai laskimoantumisesta. Se on vähemmän tiukka kliininen kurssi ja paremmat ennusteet.

Berryn aneurysmat ovat eristettyjä vaurioita, joiden muodostuminen johtuu hemodynaamisten rasitusten yhdistelmästä ja alusseinän hankkimasta tai synnynnäisestä heikkoudesta. Saccular aneurysmia esiintyy vaskulaarisissa kaksivaiheissa, joissa yli 90% esiintyy eturaajoissa.

Aneurysmien geneettiset syyt

Kallonsisäiset aneurysmat voivat olla geneettisten sairauksien seurauksena. Autosomaalinen hallitseva polykystinen munuaissairaus (ADPSD) on toinen syy kallonsisäiseen aneurysmaan. Perheet, joilla on ADHD, näyttävät yleensä fenotyyppisen samankaltaisuuden kallonsisäisen verenvuodon tai oireettomien marjojen aneurysmien suhteen.

Loeys-Dietzin oireyhtymä (LDS) koostuu kallonpuoleisista poikkeavuuksista, kraniosynostaosista, vaikeasta valtimokyvyttömyydestä ja aneurysmasta, ja se periytyy autosomaalisella tavalla. Vaikka kallonsisäisiä aneurysmeja esiintyy kaikentyyppisissä LDS: issä, sakkarakenteiset kallonsisäiset aneurysmit ovat tyypillisiä IC-tyypin LDS: lle, mikä johtuu SMAD3-geenin mutaatioista.

Ehlers-Danlosin oireyhtymä on perinnöllisten sidekudosvaurioiden ryhmä, jolle on ominaista lisääntynyt nivelen venyminen ja ihon muutokset, mukaan lukien heikko haavan paraneminen, hauraus ja yliekspressio. Ehlers-Danlosin (tyypin IV) verisuonityyppi kuitenkin aiheuttaa spontaanin repeytymisen onttoja sisäelimiä ja suuria valtimoita, mukaan lukien valtimot intrakraniaalisessa verenkierrossa.

Ehlers-Danlos-oireyhtymän potilailla voi olla lieviä kasvohäiriöitä, mukaan lukien pienet korvat, ohut ylähuuli ja ohut, terävä nenä. Distaaliset sormet saattavat vaikuttaa ennenaikaisesti vanhuksilta (akrogeesi).

Laaja aivohalvaus: seuraukset, selviytymismahdollisuudet, kuntoutus

Vaikeiden verenvuotohäiriöiden (oikea tai vasen puolisko) potilaiden seuraukset ja ennusteet vaihtelevat verenvuodon vakavuuden, sijainnin ja koon mukaan. Korkeampi veren määrä aivohalvauksessa liittyy alempaan ennusteeseen. Hemomatoiminnan kasvu johtuu huonommasta toiminnallisesta lopputuloksesta ja kuolleisuuden lisääntymisestä.

Kallonsisäinen verenvuoto on yleisimmin käytetty keino hemorragisen aivohalvauksen lopputuloksen ennustamiseen. Mahdollisuudet olla selviytymässä laajaa aivohalvausta lasketaan seuraavasti:

  • Pisteet GCS 3-4: 2 pistettä.
  • Pisteet GCS 5-12: 1 piste.
  • GCS pisteet 13-15: 0 pistettä.
  • Ikä ≥80 vuotta: Kyllä, 1 piste; Ei, 0 pistettä.
  • Sisäisen verenvuototaudin ≥ 30 cm 3: 1 pistemäärä.
  • Intracerebral hemorrhagen määrä

Vihje! Kuntoutuksen vaikutukset elpymisprosessiin, lykätty kooma, nuori ikä ja muut tekijät ovat tärkeitä sairauden ennustamisessa. Riittävästi ennustaviin lukuihin kannattaa ottaa yhteyttä pätevään teknikkoon.

Hemorrhaginen aivohalvaus: hoito, oireet, ennuste

Hemorrhaginen aivohalvaus viittaa ei-traumaattisiin (spontaaneihin) patologisiin oireisiin, jotka johtuvat aivojen verisuonten eheyden hajoamisesta ja siitä, että veren vapautuminen ytimeen imee (kallonsisäinen verenvuoto).

Kiireellisen ongelman selvittäminen johtuu kurssin vakavuudesta, korkeasta kuolleisuudesta ja vammaisuudesta, verenvuotohäiriöiden vaikeasti oikeiden seurausten kehittymisestä. Tiedot taudin syistä ja oireista auttavat tunnistamaan hemorraginen ja iskeeminen aivohalvaus, joka tarvittaessa auttaa pelastamaan ihmishenkiä.

Taudin edelläkävijöitä ja ilmenemismuotoja

Aivoverenvuotoon aivohalvausta on yleisempää ihmisiä yli 40-vuotiaita ja joilla on esiintynyt jokin tauti, joka liittyy lisääntynyt (verenpainetauti) ja / tai rakenteen rikkoutumisesta ja vahvuus verisuonten seinämien (amyloidiangiopatiasta, ateroskleroosi, aneurysma, vaskuliitti), veren häiriöt (anemia, hemofilia, erytermia).

Hemorgaattisen aivohalvauksen oireet ilmenevät aivoihin liittyvien häiriöiden (hemodynaamisten ongelmien vuoksi) ja keskipisteen muodossa, jotka ovat suoraan riippuvaisia ​​verenvuodon lokalisoinnista (vahingon paikka) ja tilavuudesta (veren määrä, joka on kaadettu). Tauti alkaa yleensä voimakkaasti ja yhtäkkiä, sen esiintyminen aiheuttaa lisääntynyttä painetta hypertension aikana tai voimakkaan ahdistuneisuuden, liiallisen fyysisen rasituksen, stressin ja ylitöiden vuoksi.

Tyypilliset aivohalvauksen aivohalvaukset:

  • vaikea päänsärky, jota pahentaa muuttamalla kehon asemaa ja pysyy alttiina, pahoinvointi ja oksentelu;
  • hengitys nopeutuu, muuttuu meluisaksi ja hengitysvaikeukseksi (stertorous);
  • pulssijännitys, nopeutettu (takykardia) siirtymällä hidas (bradykardia);
  • paine on usein lisääntynyt;
  • hemiplegian ilmenemismuotoja (lihassalpaus kehon toisella puolella) tai hemipareesi (mahdollisuus kehon puolen vapaaehtoisten liikkeiden voimakkaaseen heikkenemiseen);
  • potilaan puhe on vaikeaa, muiden puheen ymmärtäminen häiriintyy;
  • tietoisuuden selkeys häiritsee tainnutuksen, surkeuden tai kooman tilan.

Fosetiiviset oireet ilmenevät yhdessä yleisten oireiden kanssa ja usein esiintyvät vakavuudessa. Riippuen aivovaurion sijainnista ja laajuudesta sekä siitä, mihin toimintaan tämä alue on vastuussa, potilaan hemorragisen aivohalvauksen ennuste määritetään.

Kun verenvuoto on lokalisoitu aivorungossa, on elintärkeiden (elintärkeiden) toimintojen rikkomukset - hengitys ja sydämen toiminta. Oireita vahinkoa aivohermo ytimien monissa tapauksissa ilmennyt karsastus ja silmävärve (värinää silmien ajettaessa), mydriaasi (laajentuneet pupillit) tai erikokoisia oppilaista kummassakin silmässä (anisocoria), silmien liikkeet "kelluva" niellä keskeytyy, merkitään patologinen pyramidin refleksit Vasen puolin.

Kun veri siirtyy talamuksen paljastaa pystysuora katseen halvaus - kapea oppilaat jotka eivät reagoi valonsäteen, luvun jätetty pois (ptosis) ja Kierossiläisyyden, ja merkittävä väheneminen herkkyys (gemisteziya) ja ei-yksipuolinen pareesi lihasten (hemiplegia).

Aivosillan vaurioituminen ilmenee miosiksella (oppilaan supistuminen) ja silmän paresiseksen esiintymisen vaurion lokalisoinnin suuntaan.

Cerebellarin verenvuotoa leimaavat kipu niskakohdassa ja kaulassa, puheen heikkeneminen (dysartria), vähentynyt (hypotensio) tai (atony) lihasäänen puuttuminen, eri lihasten epäyhtenäiset liikkeet (ataksia). Silmä-oireita havaitaan nystagmus, strabismus muodossa, jossa yksi silmä on käännetty alaspäin ja sisäänpäin (vaikuttava puoli) ja toinen ylöspäin ja ulospäin. Aivojen oireet ovat vallitsevia, kun leesio lokalisoituu nopean verenvuodon aikana.

Vaikein kurssi on tyypillinen kammion tappion läpimurto. Potilaan tilan voimakas heikkeneminen, kahdenvälisen lihasten hypertonin, heikentyneen hengityksen, nielemisen, hypertermian (kuumeen) ja kouristuskohtausten esiintymisen, meningaalisten oireiden esiintymisen, syvän ja pitkittyneen tietoisuuden heikkenemisen.

Kuva hemorrhagic aivohalva näkyy ongelman mekanismin.

Miten kliinisesti erottaa tauti?

Vasemman puolen (cerebral hemisphere) verenvuototauti ilmenee heikentyneessä moottoritoiminnassa ja potilaan kehon oikean puoliskon herkkyydestä. Hematoman läsnäoloa vasempaan puoliskoon on ominaista heikentynyt puhe (motorinen afasia). Lievissä tapauksissa potilas puhuu vain substantiiveista - tällaisella puheella on nimi "telegraafinen tyyli". Laaja (törkeillä) rikkomuksilla menetetään kyky (kyky) puhua, henkilö muistuttaa tyhmää. Näissä potilailla havaitaan loogisen ajattelun rikkomista. Masennuksen oireet osoittavat vaurion lokalisoinnin ajallisen lohkon kohdalla.

On tärkeää tietää eroja hemorrhagisten ja iskeemisten aivohalvausten välillä:

  1. Aloita verenvuotohalvaus terävä, tapahtuu sen jälkeen huomattavaa fyysistä ja henkistä stressiä päivän, tyypillinen alussa aivoinfarktin - yöllä tai aikaisin aamulla, harbingers patologisen tilan rappeutuvat terveydentila päänsärky tyyppiä huimausta, mahdollinen pyörtyminen, on heikkous ja huikea kävellessä, tunnottomuus raajoissa.
  2. Hemorgaattisen aivohalvauksen oireet kehittyvät dramaattisesti, herkkyys ja fyysinen aktiivisuus, puhe ja tietoisuus häiriintyvät lisääntyneen paineen ja lämpötilan taustalla. Iskeeminen aivohalvaus ilmenee asteittain kliinisen kasvun myötä - huimaus, pahoinvointi, heikkous.

Potilaan sukulaisten (tajuttomuus) tai mahdollisuuksien mukaan potilaan itsensä yksityiskohtainen kuulustelu, laboratoriotutkimukset ja laboratoriotutkimukset kokoavat sairauden historian verenvuotosykkeissä.

Koiran esiintyminen verenvuotosykkeessä on taudin vakavuuden indikaattori, joka voi kestää muutaman tunnin tai useita päiviä. Se aiheuttaa koiran happamuuden kehittymistä häiriintyneiden metabolisten prosessien ja kudosten toksiinien kertymisen, riittämättömän hapen ja ravintoaineiden ansiosta. Aivojen turvotus johtaa sen syrjäytymiseen, kallonsisäisen paineen nousuun ja veren ja nesteen heikentyneeseen kudosten mikroverenkiertoon. On huomattava, että ennusteen ennuste riippuu sen kestosta, sitä vähemmän aikaa, kun potilas on koomassa, sitä suurempi on selviytymisen ja palautumisen mahdollisuus.

Mahdolliset seuraukset

Seuraukset aivoverenvuotoon aivohalvausta kuuluvat liikehäiriöitä (lihasten pareesi ja halvaantuminen, heikentynyt koordinointi ja liikkeen nielemisvaikeuksia ja puhumista, toimintahäiriöstä suolen ja virtsarakon) ja tappion emotionaalisesti herkän alueen (riittämätön käyttäytymistä ja käsityksiä, heikentynyt ajattelun ja muistin, masennus, ärtyneisyys ja kivunlievitys).

Kun verenvuotohäiriöiden lokalisointi on oikealla puolella, seuraukset ovat vasemmanpuoleinen voimakas motorinen vajaatoiminta (jatkuva paresis ja halvaus kontraktuureilla) sekä kaikenlaisten herkkyystarkastusten (kipu, lämpötila, kosketus ja paine) menetys. Myös silmän liikkeet häiriintyvät (pään ja silmien vasemman puolen kääntyminen on kiinteä), vasemman silmän sokeus tai vähäinen näkyvyys, asianmukaisen unen puute ja nielemisvaiheen kyvyttömyys, keskushermoston oireyhtymän ilmaantuminen.

Vasemmanpuoleisen verenvuotoisen aivohalvauksen seuraukset sisältävät puheen ja kirjoittamisen rikkomukset (puhehäiriöt), kehon oikean puolen lihasmuutokset - halvaus tai paresis, kyvyttömyys lukea ja havaita uusia tietoja. Tunnollinen, potilas tulee vetäytymään ja passiiviseksi, menettää itsensä kykyä palvella itseään ja tuntea itsensä (hänen ruumiinsa ja toimintansa) sekä ympäröivän maailman.

Aivohalvauksen hoito ja ennuste

Hemorgaattisen aivohalvauksen hoito koostuu konservatiivisesta (lääkeaineesta) ja kirurgisesta hoidosta.

Esiorvaarion konservatiivihoito sisältää tarvittaessa elvytystoimenpiteet - keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta, paineen stabilointi ja sydämen ja keuhkojen riittävä suorituskyky.

Pihapiihoito on ensisijaisesti tarkoitettu aivojen turvotuksen torjumiseen, verenvuodon pysäyttämiseen (verenvuotojen paikallistaminen), tromboembolian ehkäisyyn ja mikrokytkennän normalisointiin aivokudoksissa ja suurissa aineenvaihduntaparametreissa.

Hemorrhaalisen aivohalvauksen kirurginen hoito pyrkii säästämään potilaan elämää ja vähentämään aivohalvauksen keskittyviä neurologisia oireita. Toimenpide suoritetaan taudin ensimmäisenä päivänä. Karsinainen potilaan kantatoimintojen heikkeneminen on kategorinen vasta-aihe toimintaan suuren (melkein 100%) kuolleisuuden vuoksi.

On luettelo ominaisuuksista, jotka määrittävät hemorrhagisen aivohalvauksen ennusteen. Se hankkii epäsuotuisan tilan, jos veren määrä aivokudoksissa on yli 70 cm3 tai kammion sisällä yli 20 cm3, on vanhempiensa sairaus, jossa on korkea verenpaine ja / tai krooninen sairaus, tajunnan puute. Suuri prosentuaalinen kuolleisuus selittyy edistyksellisen turvotuksen kehittymisen myötä ja tämän seurauksena aivojen hajottamisella (muutos normaalissa sijoittelussa kallon ontelossa). Aivojen syrjäytyminen ja pikkuaivojen tonsillien niskakalvon kärjen lukitseminen johtavat heikentyneeseen hengitys- ja sydämen toimintaan, nieluhaava katoaa ja lihaksen sävy putoaa.

Koiran kehittyminen hemorrhagisen aivohalvauksen vuoksi tekee ennusteesta epäedullisemman - tilastojen mukaan vain joka kymmenes osa elää, loput kuolevat jopa 5 päivää.

Hemorrhagisen aivohalvauksen parantaneiden potilaiden arviot vahvistavat, että usko toipumiseen ja elämisen halu, sukulaisten tuki ja tarvitsema tunne samoin kuin optimaalinen ja oikea-aikainen hoito, kattava kuntoutus verenvuotosyklin vaikutusten torjunnassa auttaa palaamaan elämään.

Video hemorrhagic aivohalvaus ja elpyminen sen jälkeen:

Kardiovaskulaarinen katastrofi, joka voi ylittää kirjaimellisesti minkä tahansa meistä, pakottaa meidät usein harkitsemaan monia elämän periaatteita, pohtimaan menneisyyttä, ei aina oikeaa elämäntapaa. Tämä on sydäninfarkti.

Tämän patologian monimutkaisimpia muotoja voidaan pitää sydämen lihaskudoksen laaja-alaisena nekroottisena vauriona tai, kuten lääkärit kutsuvat tätä sairautta, laaja sydäninfarkti.

Muistuta, että sydäninfarkti on nimeltään akuutti epäonnistuminen sydämen valtimon lihasten (rikastettuna hapella ja muilla ravintoaineilla) veren kanssa.

Tämä ravitsemuksen puute johtaa nopeasti sydämen solujen ja kudosten kuolion (kuoleman) kehittymiseen.

Se on tärkeää! Tämä patologia voi kestää tuhansia ihmishenkiä joka minuutti, joskus potilaan pelastamiseksi, tämä tai se monimutkainen toiminta on välttämätöntä. Ja jos potilas onnistuu selviytymään, niin yleensä, pitkä, ei aina yksinkertainen kuntoutus odottaa häntä.

Mitkä ovat tämän patologian kehityksen syyt ja seuraukset, miten tunnistaa taudin oireet? Miksi ongelma aiheuttaa niin usein potilaan kuoleman, onko olemassa jonkinlainen toiminto, joka voi säästää henkilöä, jolla on sydänkohtaus ja mitkä ovat yleensä selviytymisen ennusteet (kuinka moni elää) massiivisen sydänkohtauksen jälkeen?

Julkaisumme vastaa näihin ja moniin muihin kysymyksiin, jotka koskevat tällaista hätätilannetta laajalle sydänkohtaukselle!

  • Mikä tämä tappio on?
  • Hätätilanne
  • Hätäapu
  • Diagnoosi ja hoito
  • Komplikaatioita ja ennusteita
  • ennaltaehkäisy

Mikä tämä tappio on?

Sydänlihaksen infarkti yleensä ja erityisesti sen laaja muoto ovat tällainen akuutti (hätätilanteen hoito) tila, jossa sydänlihasta syövä sepelvaltimoiden osittainen tai täydellinen tukkeutuminen tapahtuu.

Tuloksena, että valtimoveren pääsy sydänlihaksen kudoksiin estyy, tapahtuu niiden hypoksia (hapen nälkääminen) ja sitten kuolema (nekroosi). Kuinka tiiviisti valtimo on tukossa ja kuinka kauan se kestää voi vaikuttaa nekroottisten vaurioiden laajuuteen sydänlihaksen seinämän syvyyteen.

Syynä sydänkohtaukseen (laaja tai pieni keskipiste) voi olla:

  • ateroskleroosin tai muiden vaskulaaristen patologioiden alkuvaiheessa;
  • pitkittynyt hypertensio;
  • aikaisemmin kärsivät vakavista tartuntataudeista.

Jos laaja sydäninfarkti ei ole kohtalokas, patologian kärsimyksen jälkeen, sydänlihaksen seinämiin muodostuu tiheitä sidekudoksen arpeja, jotka vuorostaan ​​voivat vaikuttaa kielteisesti sydänlihaksen työhön.

Lääketieteessä voi kutsua laajamittaista sydänlihaksen muotoa, jolle on tyypillistä laajojen nekroottisten vaurioiden kehittyminen, jotka tunkeutuvat sydänlihaksen etu- tai takaosan koko paksuuteen.

Miten tämä patologian muoto ilmenee? Mitä ensimmäisiä sairauden oireita tai oireita on, jotka pakottavat potilaan välittömästi lääkäriin? Transuraalisen sydäninfarktin klassiset ilmentymät ovat seuraavat:

  • se voi olla äärimmäisen voimakkaan kivun äkillinen ilmeneminen rintalastan takana painavalla, ahtaalla tai palavalla merkillä;
  • Tällaisten kipujen säteilytys voi tapahtua vasemmassa kädessä, vasen olkapääterä;
  • vaikeaa hengenahdistusta esiintyy, potilaalla ei ole jatkuvasti riittävästi ilmaa;
  • merkitty sydämentykytys, vaalea ja jopa syanoosi iholla;
  • ongelmaa täydentää usein paniikkikohtaukset, joilla on voimakas kuoleman pelko.

Selostetuilla oireilla on äärimmäisen tärkeää, ettet saa sekoittaa, soita välittömästi ambulanssiryhmään, koska sydänlihaksen laajamittaisen sydänkohtauksen seuraukset voivat olla eniten surullisia!

Hätätilanne

Harjoittelevat lääkärit toteavat, että tietty vaihe-oireyhtymä on lähes aina tämän patologian erityispiirre. Laaja sydänkohtaus kehittyy yleensä kehittämällä vähintään viisi vaihetta. Nämä ovat ns.

  1. Pre-infarktin tai prodromal-ajan tila, joka kestää useita tunteja jopa useita viikkoja. Tänä aikana potilaat saattavat nähdä angina-iskujen lisääntymisen.

Aikaisemman tilan tila, joka kestää enintään kaksi tuntia.

Tässä tilanteessa potilaat huomioivat klassisen kliinisen kuvan sydänkohtauksesta - rintakipu, kuoleman pelko, hengenahdistus.

Infarktin jälkeinen tila on ajan, joka kuluu äkillisen tilan poistuessa, joka voi kestää jopa puoli vuotta.

Tässä vaiheessa keho sopeutuu sydänkohtauksen mahdollisiin seurauksiin - arven koko ja tiheys lisääntyvät, potilaan sydän sisältää erilaisia ​​korvaavia mekanismeja.

Ei ole mahdotonta sanoa, että jos laaja ongelma voidaan tunnistaa kahdessa ensimmäisessä vaiheessa (prodromal ja akuutti), tällaisen potilaan selviytymisnopeus paranee huomattavasti.

Hätäapu

Valitettavasti, kun havaitaan vain edellä kuvatut patologian oireet, ei ole mahdollista määrittää tarkasti transmuraalisen infarktin kehitystä (oppiaksemme etu- tai takaseinän laajaa vaurioitumista). Tarkan diagnoosin luomiseksi lääkärit tarvitsevat täydellisen diagnoosin.

Ensimmäinen lääketieteellinen hoito potilaille, joilla on minkäänlaisia ​​sydäninfarkti (elro- tai posteriorin seinämän nekroottisilla leesioilla) pitäisi olla sama.

Niinpä ensimmäinen sydäninfarktin oireiden ennaltaehkäisevä lääketieteellinen apu olisi seuraavanlainen:

  • ensiapu-ambulanssi-prikaati;
  • potilas on asetettava;
  • varmista antaa nitroglyseriinipöytä tabletin alla;
  • Voit myös antaa aspiriinipitoisuuden ja voimakkaan kipu-oireyhtymän minkä tahansa ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen kipua lievittäväksi;
  • Varmista, että löysät tai irrota tiukat vaatteet potilaille.
  • avoimet ikkunat tai ovi, jotta raitis ilma säilyy.

Ensimmäinen lääketieteellinen apu itse asiassa päättyy siihen. Jatkohoito on suoritettava vasta kokeen, diagnoosin vahvistamisen ja vain pätevien lääkäreiden jälkeen.

Diagnoosi ja hoito

Mikä on sydänkohtauksen täydellinen diagnoosi ja voiko se määrittää erityiset indikaatiot tietyn toimenpiteen suorittamiseksi sydänlihaksen etu- tai takaseinälle?

On selvää, että kuvatun patologian diagnosointi perustuu kolmeen pääkriteeriin:

  1. Perustuu aiemmin kuvattuun luonteenomaiseen kliiniseen kuvaan.
  2. Perustuu EKG-indikaattoreihin, joissa voidaan havaita tarkkoja spesifisiä muutoksia sydämen työssä.
  3. Erityisten laboratoriotutkimusten tulosten perusteella, troponiinin analyysi.

Mitä aiemmin oikea diagnoosi on aiemmin perustettu, sitä aikaisemmin on tiettyjä toimintoja koskevia erityisiä indikaattoreita, sitä myönteisempää tietyn potilaan lisäennusteita, sitä helpompaa ja nopeampaa kuntoutusta.

Laajaa sydäninfarktihoitoa vähennetään tarve palauttaa heikentynyt verenkierto kohdealueelle mahdollisimman pian.

Tässä tapauksessa konservatiiviseen hoitoon voi kuulua:

  1. Lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien ilmaantumisen - aspiriinia, tiklopidiinia, Plavixia.
  2. Antikoagulanttien käyttö, jotka vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään - hepariini, lovenoksi, bivalirudiini.
  3. Trombolyyttien nimeäminen - voimavarat, joilla on voimakas trombus-liuoksen liuottaminen - alteplazy, streptokinaasi.

Lisäksi potilaille voidaan osoittaa erilaiset oireeton hoito - kipulääkkeiden, antibioottien jne. Antaminen. Valitettavasti laajalla sydänkohtauksella ei useinkaan ole tarpeeksi varovaisia ​​hoitomenetelmiä.

Tämän tai kyseisen toimenpiteen toteuttamiseen liittyviä tärkeimpiä viitteitä voidaan pitää primaarisen lääketieteellisen hoidon riittämättömässä tehokkuudessa ja patologian kehityksessä.

Tehokkain menetelmä sepelvaltimon patenttisuon palauttamiseksi on nopein mahdollinen menetelmä angioplastialle ja stentin sijoitukselle.

Todellisuudessa stenttien toiminnan merkkejä ovat laajan patologian kehittäminen.

Necroottisen vaurion laajuus, kuten toimenpiteen osoitus, voi vaatia sellaista menettelytapaa kuin sepelvaltimon ohitusleikkaus.

Monet lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että ainoa tapa säästää sydänlihaksia - sen verenkierron normalisointi - voi olla vain tämän kirurgisen hoidon edellyttäen, että se toteutuu ajoissa.

Komplikaatioita ja ennusteita

Valitettavasti komplikaatioita, joita esiintyy laajan sydäninfarktin jälkeen, voi olla surullisin. Nimittäin ensisijainen patologia voi olla monimutkainen: keuhkoödeema, sydämen lihaskerroksen repeytyminen, sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.

Lisäksi suuren infarktin komplikaatioiden joukossa voi olla sellaisia ​​sairauksia kuin perikardiitti, tromboembolia, kardiogeeninen shokki, kuolema. Useimmiten tämän patologian avulla ennusteet eivät ole kaikkein mukavimpia.

Ainakin 40 prosenttia potilaista, joilla on tämä sairaus, kuolee ensimmäisten kuukausien aikana ongelman alkamisen jälkeen. Noin kaksikymmentä prosenttia ei ylitä viiden vuoden eloonjäämistä, joka kuolee sydänkohtauksen palautumisesta.

ennaltaehkäisy

Koska laajamittaisen sydäninfarktin vaara on uskomattoman korkea, on syytä miettiä sen ennaltaehkäisyä mahdollisimman pian.

Sydämen patologian ehkäisy on tärkeää koko elämän ajan:

  • syödä oikein, kieltää paistetut, rasvaiset, liian suolainen tai mausteiset elintarvikkeet;
  • välttää stressiä mahdollisimman paljon;
  • seurata nukkumisen laatua ja lepoa täydellistä arvoa. Tätä varten voit käyttää lääkärin tyynyä "Zdorov", ottaa rauhoittavia yrttivalmisteita yötä varten;
  • olla varmoja urheilusta;
  • Tietenkin, jos mahdollista, ei ole huonoja tapoja.

Lopuksi haluaisin sanoa, että käsiteltävänä oleva patologia on erittäin vaarallinen potilaille, ja siksi on erittäin tärkeää yrittää muistaa sen mahdolliset ilmenemismuodot. Ja jos havaitset sairauden ensimmäiset oireet, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, ei itse lääkkeisiin!

  • Onko sinulla usein epämiellyttäviä tunteita sydämessä (tuskaa, pistelyä, puristamista)?
  • Yhtäkkiä voit tuntea heikkoja ja väsyneitä...
  • Lisääntynyt paine tuntuu jatkuvasti...
  • Tietoja hengenahdistus pienimmän fyysisen rasituksen jälkeen ja mitään sanottavaa...
  • Ja olet ottanut paljon huumeita jo pitkään, laihduttamalla ja katsomalla painoa...

Mutta tuomitsemalla siihen, että luet näitä viivoja - voitto ei ole sinun puolellasi. Siksi suosittelemme kertomaan Olga Markovichin tarinaa, joka on löytänyt tehokkaan keinon sydän- ja verisuonitauteihin. Lue lisää >>>

Pinterest