Aivoverenvuodon vajaatoiminta

Hemorragiainen aivohalvaus - akuutti aivoverenkiertohäiriö (ONMK) kliininen muoto. 85 prosentissa tapauksista tämä muoto kehittyy kallonsisäisten alusten eheyden (repeämisen) vastaisesti. Ja 15% verenvuotoisista aivohalvauksista liittyy verisuoniseinän lisääntyneeseen läpäisevyyteen.

Lääkärin mukaan verenvuotoinen aivohalvaus on vaarallisin, vakavin aivohalvaus, sillä se on ominaista aivojen aivojen välittömän repeämisen ja myöhemmin aivokudoksen verenvuodon vuoksi. Luonnollisesti tällaisen tilan seuraukset ovat myös vaarallisimmat, ja ennuste elpymisestä voi olla pettymys.

Tällainen ennuste liittyy siihen tosiasiaan, että aivokudoksen hemorrhagisen aivohalvauksen, turvotuksen, kompression ja kuoleman jälkeen tapahtuu uskomattoman nopeasti, mikä tarkoittaa, että lääkäreillä on vähimmäisaika hätäpalvelun tarjoamiseksi ja elämän mahdollisuus helposti kadota.

luokitus

ICD 10: n mukaisten verenvuoto-aivohalvausten luokittelu perustuu verenvuodon lokalisointiin. Tästä riippuen sairauksia on neljä:

  • intraserebral, kun hematoma sijaitsee hermokudoksen parenkyymissä;
  • subarachnoid, joka ilmenee, kun arachnoidin aluksia vahingoitetaan;
  • kammio, jossa veri löytyy yhdestä aivojen neljästä kammiosta tai sen vesijohtovälistä;
  • sekatyyppiä puhutaan kolmen ensimmäisen yhdistelmän kanssa.

Vaurion eri osissa voi esiintyä erityisiä oireita, joiden ansiosta potilaan voi tutkia myös hematooman sijainnin tutkimisen jälkeen.

Hemorrhaginen aivohalvaus - mitä se on?

Tämä on aivovaurio, joka kehittyy vaskulaarisen seinämän vahingoksi, ja sen seurauksena verenvuoto esiintyy kudoksessa tai aivojen kalvojen välisessä tilassa. Jälkimmäisessä tapauksessa hemorrhagic-aivohalvaus hoitaa erittäin toimivaa hoitoa. Erityisesti, jos suurten verimäärien ulostuloa esiintyi.

Tauti esiintyy usein äkillisesti päivällä korkean verenpaineen aikaan (hypertensio kriisi), jolla on voimakas fyysinen rasitus tai emotionaalinen ylilyönti.

Aivorungon aivohalvaus on erittäin vaarallinen tila, sillä tässä osassa on tärkeitä hermokeskuksia, samoin kuin kranaalisten hermojen ydin. Kun hemorrhaging osaksi runkoon lisäksi kehityksen kahdenvälisen halvaus, heikentynyt herkkyys ja nieleminen, äkillinen tajunnan menetys nopea kehitys koomassa, hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien toimintahäiriöt hengitys- ja vasomotorikeskusten vahingoittumisen vuoksi. Tällaisissa vakavissa tapauksissa kuoleman todennäköisyys on 80-90%.

synnyssä

Parenchymal-verenvuodon käynnistysmekanismi on aivojen sisäisten rakenteiden läpäisevyyden ja / tai eheyden rikkominen. Tämän seurauksena veri virtaa tai tunkeutuu vaskulaarisen seinän läpi. Neuronien toiminta on ristiriidassa niiden nopean kuoleman kanssa. Lisäksi aivokudos kärsii sekä veren kyllästyksestä että sen vapautumisesta "romahtuneen" astian läpi paljon enemmän kuin aivokalvojen hemorrhagisen aivohalvauksen aikana. Siksi pieni määrä verta voi aiheuttaa suuria vahinkoja.

Subarahnoidisessa verenvuodossa toisaalta aluksen repeämisen tapahtuessa veren painetta aivosoluihin pienenee. Mutta se leviää hyvin nopeasti, mikä lisää "tappion" vyöhykettä. Kaikentyyppisille verenvuoto-aivoille, joille on tunnusomaista aivojen turvotuksen nopea kehitys.

syitä

Miksi hemorraginen aivohalvaus ilmenee, ja mikä se on? Aivohalvaus voi johtua synnynnäisistä ja hankituista patologeista, jotka johtavat seuraaviin prosesseihin:

  • anatomiset muutokset, valtimoiden tuhoutuminen valtimoiden verenpaineessa;
  • kallonsisäisten aneurysmien muodostuminen ja murtuminen, arteriovenous epämuodostumat, dural fistulas ja karotid-cavernous fistulas;
  • veren vapautuminen mikroangioomista, amyloidipilkkeistä (amyloidiangiopatialla);
  • kallonsisäisten laskimoiden tromboosi;
  • septinen tulehdus valtimot.

Yleisin syy verenvuototaipumukseen on pysyvä verenpaineen nousu. Hypertensiivinen kriisi johtaa aivoverisuonten ja arterioleiden kouristukseen ja halvaukseen. Tämän seurauksena aivokudokseen ei ole riittävästi verta. Toisin sanoen syntyy iskeemia, jonka seurauksena aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, mikä osaltaan lisää vaskulaarista läpäisevyyttä plasmaan ja muodostuneisiin elementteihin.

oireet

Jos verenvuoto on aivohalvaus, oireet kehittyvät akuutisti, ne ovat seuraavat:

  1. Nopeasti kasvava päänsärky - erityisen vaikea, johon liittyy pahoinvointi oksentamalla, huuhtelemalla ja sykkimällä päähän, silmänräpäyksessä kirkkaassa valaistuksessa tai kun oppilaat pyörivät ympäriinsä, punaisten piilojen ulkonäkö silmien edessä,
  2. Hengitysteiden rikkoutuminen, sydämentykytys.
  3. Tiheys vaihtelevalla vakavuudella - tyhmyys, upea tai koominen.

Ehkä taudin äkillinen puhkeaminen epileptisen kohtauksen kehittymisen kanssa. Rannalla olevan täyden terveydentilan taustalla, voimakkaiden tunteidensa aikana, loukkaantumisen aikana, henkilö, jonka huuto laskee, heittää takaisin päänsä, lyö kouristuksia, hengittää reikiä, vaahto tulee suustaan ​​(mahdollisesti verestä johtuen kielekynnystä).

Yleensä hemorrhagic aivohalvaus on yksipuolinen, eli se vaikuttaa oikealle tai vasemmalle puolelle. Muut komplikaatiot riippuvat aivojen vaikutuksesta.

Hyökkäyksen diagnosointi muille ihmisille:

  1. Pyydä hymyilemään, jos hymy on epäsymmetrinen, aivohalvauksen todennäköisyys on suuri.
  2. Nosta henkilön käsiä ja pyydä heitä pitämään edessäsi, jos yksi käsi laskee, niin on olemassa myös riski, että on tapahtunut kohtaus.
  3. Kysy yksinkertaiselta kysymykseltä - jos puheenvaihtoa muutetaan, niin tämä on myös aivohalvauksen merkki.

Aivohalvauksen ensimmäisissä ilmenemismuodoissa tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua - soita ambulanssiin ja lähetä potilas sairaalaan.

diagnostiikka

Diagnoosi "hemorrhagic stroke" lääketieteellisessä laitoksessa perustuu seuraaviin tutkimusmenetelmiin:

  • aivojen tietokonetomografiatutkimus (CT);
  • magneettinen resonanssikuvaus (MRI) aivoista;
  • elektrokardiografia;
  • aivojen angiografia;
  • lannerangan (lannerangan) lävistys.

Kaikkien tutkimustulosten perusteella potilaalle määrätään hoito - joukko hätätoimenpiteitä, jotka stabiloivat potilaan tilan ja poistavat aivohalvauksen vaikutukset.

Hemorrhaginen aivohalvaus

Diagnoosiin verenvuototauti, hoito koostuu joukosta hätätoimenpiteitä ja sen jälkeen pitkää toipumisaikaa (kuntoutus), joka suoritetaan vaiheittain. Potilaan hoito tulee aloittaa ensimmäisen 2-4 tunnin kuluessa oireiden puhkeamisesta sairaalan neurologisessa tai neurokirurgisessa osastossa. Jos aivohalvaus on laaja, potilas voi joutua koomaan, joka vaatii sairaalahoitoa tehohoidossa.

Lääkärien pääasiallinen tehtävä on säilyttää elinten ja järjestelmien normaali toiminta, erityisesti elintärkeät. Tätä varten otetaan käyttöön huumeita, jotka tukevat sydämen työtä. Hengitysteiden vioittumishetkellä suoritetaan trakeaalinen intubaatio ja potilas liitetään hengityslaitteeseen. Verenvuotohäiriössä on tarpeen alentaa verenpainetta mahdollisimman pian verenvuodon poistamiseksi. On syytä säilyttää systolinen verenpaine 130 mmHg: ssa. On välttämätöntä torjua aivojen turvotusta ja tulla diureettisiin huumeisiin.

Lisäksi käytetään usein kirurgisia hoitoja. Se kohdistuu tapauksiin, joissa on pieni verenvuoto (40 ml tai enemmän verta), jotka johtuvat aneurysmasta ja aiheuttavat aivorungon epämuodostumia, obstruktiivista hydrocefalia ja laajaa alikorttista hematoomaa (halkaisijaltaan 3 cm).

Toimenpiteen aikana kirurgin on poistettava kokonaan verihyytymät aivojen pinnalta, minimoimalla sen kudokset mahdollisimman vähäisiksi, mikä vähentää neurotoksisten aineiden määrää syntyneestä verenvuodosta ja vähentää kallonsisäistä painetta.

tehosteet

Hemorgaattisen aivohalvauksen komplikaatioita voi esiintyä sekä akuutissa jaksossa että pitkään verenvuodon puhkeamisen jälkeen.

Yleisimpiä ovat:

  1. Vaurioituneet moottoritoiminnot, paresis ja halvaus.
  2. Puheen häiriöt, kirjoitus-, käsittely- ja laskuongelmat.
  3. Havainnon muutokset.
  4. Ristiriitoja ajattelun alalla, muistin heikkeneminen, oppimiskyvyn menetys.
  5. Käyttäytymismuutos, joka ilmenee aggressiivisena, viivästyneenä reaktiossa, pelottelussa jne.
  6. Muutokset tunne- ja aistillisissa olosuhteissa (masennus, mielialan vaihtelut, ahdistuneisuus, alhainen itsetunto).
  7. Virtsaaminen ja ulostus.
  8. Kipu, joka ei lopeta kipulääkkeillä.
  9. Epileptiset häiriöt.

Hemorrhoalisen aivohalvauksen seuraukset pääsääntöisesti pysyvät loppuelämänsä ajan. Moottori- ja aistihoidon, puheen, nielemisen häiriöt vaativat jatkuvasti huolta sairaiden hoidosta. Jos liikunta ja kävely ovat mahdottomia, on tärkeää varmistaa painehaavan estäminen.

kuntoutus

Elpyminen on pitkä prosessi, ja se vaatii sekä potilasta että läheisiä sukulaisia, kärsivällisyyttä, kestävyyttä, sitkeyttä ja uskoa. Moottoritoiminnon palauttamiseksi käytetään useita toimenpiteitä, kuten:

  • fysioterapia
  • hieronta
  • erityisillä simulaattoreilla.

Puheen palauttamiseksi tarvitset luokkia puheterapeutin ja psykologin kanssa. Kuntoutusaika riippuu aivovaurion vakavuudesta. Yleensä kuntoutus kestää useita vuosia. Usein potilaat pitävät moottorivaurioita elämän loppuun saakka. Tilastojen mukaan vain 15-20% potilaista palaa normaaliin elämään.

Elpymisen ennuste

Hemorgaattisen aivohalvauksen ennuste on yleensä epäsuotuisa. Kokonaiskuolleisuus saavuttaa 60 - 70%, kun on poistettu intraserebraaliset hematoomat - noin 50%. Noin 90% potilaista kuolemaa tai koomassa kuolee viiden ensimmäisen päivän aikana intensiivisestä hoidosta huolimatta.

  1. Tärkeimmät kuolleiden syyt sekä liikennöidyille että käyttämättömille potilaille lisäävät aivojen turvotusta ja dislocationa (30-40%).
  2. Toinen yleisin syy on verenvuodon toistuminen (10-20%).

Noin kaksi kolmasosaa aivohalvauspotilaista pysyy vammaisena. Tärkeimmät tekijät, jotka määrittävät taudin lopputuloksen, pitävät verenvuodon tilavuutta, veren samanaikaista läpimurtoa kammioihin, hematooman paikallistumista aivoverenkierrossa, ennen sydäntaudin edeltävää antikoagulanttia, vanhuutta.

Hemorrhoalisen aivohalvauksen täydellinen ominaisuus: oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on verenvuotoinen aivohalvaus, seitsemän sairauden tyyppiä. Oireet ja hoito.

Hemorrhaginen aivohalvaus on akuutti verenvuoto aivoissa johtuen murtumasta tai lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä. Tällainen aivoverenkierron rikkominen eroaa klassisesta (iskeemisestä) aivohalvauksesta, joka esiintyy useammin (70% potilaista).

Hemorragia- ja iskeeminen aivohalvaus

Vaskulaaristen muutosten luonne iskeemisessä aivohalvauksessa on niiden lumen tukkeutuminen verihyytymien kanssa, mikä johtaa aivosolujen asteittaiseen kuolemaan ja verenvuototapauksissa verisuonten seinämän eheys heikkenee, minkä seurauksena aivokudos on liotettu ja puristettu.

Verenvuototyyppinen aivohalvaus on vaarallinen ja salamainen sairaus. Siitä on tunnusomaista:

  • Uupumus (60-65%: lla potilaista verenvuoto esiintyy ilman edeltäviä oireita).
  • Korkea kuolleisuus (60-70% potilaista kuolee ensimmäisellä viikolla taudin puhkeamisen jälkeen).
  • Selvästi kärsivien potilaiden syvä heikkous - 70-80% ihmisistä on nukkunut ja kykenemätön ylläpitämään itseään, jäljellä olevilla 20-30%: lla on vähemmän herkkä neurologinen vajaus (raajojen työ, kävely, puhe, visio, älykkyys jne.).

Yli 80% aivoverenvuodosta liittyy verenpaineen nousuun (hypertensio). Verenpainelääkkeiden (normalisointipaineen) käyttö voi vähentää aivohalvauksen, verenvuodon ja aivovaurion vaaraa. Jos potilaat sairaalaan sairaalassa ensimmäisten kolmen tunnin aikana lisäävät selviytymismahdollisuuksia. Erikoistuneet kuntoutuskeskukset auttavat palauttamaan aivojen toimintahäiriöt aivohalvauksen jälkeen. Täysi palautuminen tapahtuu harvoin, mutta mahdollista.

Aivohalvauksen hoidosta vastaa neurologi (neuropatologi), ja tarvittaessa leikkaushoito suoritetaan neurokirurgilla.

Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti, mitkä ovat verenvuotoiset aivohalvaukset ja kuinka vaarallisia he ovat, mitkä ovat kehityksen ja ilmenemismuotoja, miten hoidetaan tätä tautia ja millaisia ​​tuloksia ja ennusteita riippuu.

Verihiutaleiden aivohalvauksen ydin ja vaiheet

Aivohalvaus - aivojen nekroosi, verenkiertohäiriöiden vuoksi. Hemorrhaginen aivohalvaus on yksi sairauden tyypeistä, joka perustuu aivojen kudokseen, kalvoon tai kammioon tulevasta verenvuodosta.

Patologisten muutosten kehitysvaiheet ovat:

Repeytyminen tai heikkeneminen valtimo- tai laskimoaluksen seinämän läpäisevyyden lisääntymisellä, joka on vastuussa aivojen verenkierrosta (veren sisäänvirtaus tai ulosvirtaus).

Veren virtaus astian yli kallon onteloon.

Hematooman muodostuminen (verihyytymä) tai aivokudoksen liottaminen verta.

Suora tuhoaminen, aivosolujen ärsytys verestä ja sen hajoamistuotteista.

Verenvuodon vieressä sijaitsevat hermokeskusten puristus ja siirtyminen.

Koko aivojen turvotus, joka puristuu kallon luiden rajoittamassa onkossa.

Kaikkien näiden muutosten tulos on paitsi tuhoutuneiden hermosolujen, myös koko aivojen toimintahäiriö. Mitä enemmän tällaista verenvuodon määrää, sitä voimakkaammat neurologiset häiriöt ja mitä vakavampi potilaan tila. On olemassa vaara hengityksen äkillisestä lopettamisesta ja sydämestä.

Tyypit verenvuotojen aivohalvauksia

Riippuen siitä, missä verenvuoto on, on erilainen 7 verenvuoto-aivohalvausta. Ne on lueteltu taulukossa:

Syyt ja riskitekijät

Tärkein syy, jolla verenvuotoinen aivohalvaus esiintyy, on väheneminen sydämen sisäisten verisuonien voimakkuuden ja elastisuuden vähenemisenä. Tämä voi johtua esimerkiksi seuraavista tekijöistä:

  • Arteriaalinen verenpainetauti on paineen nousu, sekä äkillisten pudotusten muodossa (hypertensiiviset kriisit, joiden paineet ovat korkeintaan 190-220 / 100-120 mmHg) ja jossa jatkuva lievä nousu (150-160 / 90-100 mmHg) )..
  • Synnynnäiset ja hankitut vaskulaariset poikkeavuudet ovat epämuodostumia (patologiset plexukset vioista, laskimoista ja imusolmukkeista glomerulien muodossa) ja aneurysma (alusseinän dissection, harvennus ja laukun muotoinen ulkonema). Arteriovenous epämuodostumat aivoissa
  • Ateroskleroosi on kolesteroliplakkien kerääntyminen aivoverenkierron lumessa, mikä tekee heistä heikoksi ja hauraaksi, varsinkin niissä paikoissa, joissa ne haarautuvat oikeaan kulmaan.
  • Alusten tulehdukselliset ja dystrofiset muutokset (normaalin seinämän korvaaminen arpeilla tai viallisella kudoksella) enkefaliitin, lupus erythematosuksen, vaskuliitin, kehon kroonisen myrkytyksen taustalla.
  • Alentunut veren hyytyminen, joka saattaa johtua sairauksista (hemofilia, leukemia, trombosytopenia), vitamiinipuutoksista, veren ohenemista aiheuttavien lääkkeiden (aspiriini, hepariini, varfariini jne.) Yliannostuksesta.

Henkilöille, jotka ovat vaarassa

Ihmiset, joilla on lisääntynyt taipumus hemorragiaaliseen aivohalvaukseen - riskiryhmä tämän taudin esiintymiselle:

Hemorrhoottisen aivohalvauksen oireet ja ilmenemismuodot

65-75 prosentissa tapauksista hemorrhagic aivohalvaus tapahtuu päivällä, kun henkilö on mahdollisimman aktiivinen. Se ilmaantuu äkillisenä tajunnan menettämisenä muutamassa sekunnissa. Tänä aikana potilailla on vain aikaa antaa äkillinen äänihälytys, joka johtuu vaikeasta päänsärkystä ja kiinnittää huomiota muihin. Tämän jälkeen henkilö menettää tajunnan ja putoaa.

1. Oireet - aivohalvauksen esiasteet

Jotkut potilaat (20-30%) saattavat havaita seuraavat oireet ennen aivohalvausta muutamiin minuutteihin, tunteihin tai päiviä:

  • vaikea päänsärky, hyökkäysten tai vakion muodossa;
  • huimaus ja yleinen heikkous;
  • pahoinvointi ja oksentelu ilman helpotusta;
  • lisääntynyt tai vähentynyt herkkyys, raajojen ja kasvojen ihon puutuminen,
  • tunne kuuma vuorovesi ja kasvojen huuhtelu;
  • ärtyneisyys kirkkaaseen valoon ja kovaäänisiä ääniä;
  • raajojen lihaksen heikkous rungon puoliskolla, kierretty kasvot;
  • visuaalisia häiriöitä näkökentän menetyksen muodossa.

2. Ilmentymät sairauden keskellä

Yksityiskohtainen kliininen kuva verenvuotoisesta aivohalvauksesta esitetään seuraavilla ilmentymillä ja oireilla:

  • Tuntemattomuuden (kooma) tai stupor (inhibition, uneliaisuus).
  • Usein meluisa tai heikentynyt hengitys.
  • Kouristukset (koko kehon kireys, pään huijaus ja raajojen lihasten nykiminen).
  • Kiertynyt kasvot johtuvat lihasten kireydestä heikennetyn puolipallon puolella tai rentoutumisesta (suun kulman, yläosan silmäluomien, poskipisteen liikkeitä hengitettäessä) aivohalvauksen vastakkaisella puolella). Face wrinkle on yksi verenvuotohäiriöiden oireista.
  • Käännetään silmät kohti aivovaurioita tai niiden kaoottiset liikkeet (kelluvat silmäpallot).
  • Oppilaan laajentuminen kärsivän pallonpuoliskon puolelle.
  • Vähentynyt tai lisääntynyt lihasäänitys ja reflekseja ääripäistä, jotka ovat vastakkain aivojen kärsivälle puolelle.
  • Meningeal-oireet - silmäluomien lihasten kireys, kyvyttömyys taipua päätä, tuo leuka rintaan.

Hemorrhagisen aivohalvauksen potilaiden yleinen tilanne on vakava, kriittinen. Kuolema voi ilmetä milloin tahansa hengityksen ja sydämen lyönnin takia. Siksi potilaat olisi toimitettava sairaalaan mahdollisimman lyhyessä ajassa. Verenvuoto pallonpuoliskolla on vähemmän hengenvaarallinen, toisin kuin varren lokalisoinnin aivohalvaukset tai tunkeutuminen aivojen kammioihin, mikä 98 prosentissa tapauksista päätyy kuolemaan.

3. Ilmentymät elpymisen aikana

Jos hemorrhagista aivohalvausta sairastavia potilaita voidaan säästää, heillä on neurologinen vaje - oireet, jotka aiheutuvat siitä aivovaurion vaurioitumisesta, jossa verenvuoto tapahtui. Nämä voivat olla:

  • pysyvä päänsärky;
  • koordinointihäiriöt;
  • paresis ja halvaus - raajojen liikkuminen rungon puoliskolla, koska ne ovat jatkuvasti puoliksi taivutettuna ja niitä on mahdotonta kiertää;
  • puhehäiriö ja sen poissaolo;
  • mielenterveyden häiriöt ja ärtyneisyys;
  • visuaalinen heikkeneminen täydelliseen sokeuteen saakka;
  • kierretty kasvot;
  • kyvyttömyys kävellä itsenäisesti ja jopa istua;
  • kasvava tila - ilman aivotoiminnan merkkejä (tietoisuus, muisti, puhe, liikkeet) säilyneellä hengityksellä ja sydämenlyönnillä.

Taudin oireet ja niiden kesto riippuvat verenvuodon sijainnista ja sen tilavuudesta. Ensimmäiset kolme päivää ovat vaarallisimmat, koska tällä hetkellä aivoissa esiintyy vakavia häiriöitä. Useimmat kuolemat (80-90%) ilmenevät tänä aikana. Loput 10-20% potilaista kuolee 1-2 päivässä. Potilaille jääneet potilaat palaavat asteittain muutamasta viikosta 9-10 kuukauteen.

Aivohalvauksen seuraukset riippuvat siitä, mitkä aivojen alueet vaikuttavat.

diagnostiikka

Oireiden ja tutkimustietojen perusteella hemorrhagisen aivohalvauksen diagnoosi voidaan epäillä vain. Tällainen sairaus edellyttää tarkkaa vahvistamista (vahvistusta), koska se vaikuttaa hoidon taktiikkaan. Voimakas diagnostiikka:

Lannerangan lävistys on lyöntimääräinen spinaalikanavan neula, jonka kautta aivojen neste (aivoselkäydin) kiertyy, jotta se voidaan kerätä analyysiin. Verenvuotohäiriöiden diagnoosi tulee ilmeiseksi, jos aivo-selkäydinnesteessä havaitaan suuri määrä punasoluja tai on vaaleanpunainen.

Laskennallinen ja magneettinen resonanssikuvaus - nykyaikaiset menetelmät nopean ja luotettavan verenvuototaipumuksen diagnosoimiseksi. Ne sallivat paitsi selvittää itse taudin itse, mutta myös arvioida verenvuodon koon, määrän, sijainnin ja sen suhteen kammiojärjestelmään. Näiden tietojen perusteella voit päättää hoidon, ennusteen ja todennäköisimmän tuloksen valinnasta.

Aivoverisuonien angiografia - varjoaineen käyttöönotto aivojen valtimoissa ja aivojen verisuonikerroksen rekisteröinti edelleen röntgenfilmeille ja elektroniselle kantajalle. Näin ollen on mahdollista määrittää murtuneen astian tarkka sijainti. Menetelmän tärkein etu on sen profylaktinen arvo: angiografia pystyy tunnistamaan aivojen vaskulaariset poikkeavuudet (epämuodostumat ja aneurysmat) ja suorittamaan niiden poistamisen jo ennen murtumista.

Hoidon vaiheet, nykyaikaiset menetelmät ja huumeet

Hemorgaattisen aivohalvauksen pääasiallinen sääntö on aloittaa hoito mahdollisimman aikaisessa vaiheessa (ensimmäisten kolmen tunnin kuluttua taudin puhkeamisesta). Terapeuttisten toimenpiteiden yleinen algoritmi koostuu kolmesta vaiheesta.

Ensimmäinen vaihe - hätätila

Hänen tavoitteenaan on ylläpitää elämää, kuljettaa potilas välittömästi lähimpään sairaalaan, jossa on tehohoitoyksikkö. Tällä hetkellä hallussaan:

  • Tuntemustason arviointi.
  • Pulssin arviointi kaulan ja sykkeen valtimoissa - poissaolon aikana, aloittaa sydämen hieronta (noin 100 puristusta minuutissa rintalastan alaosassa).
  • Hengityksen arviointi - poissa ollessa, aloitetaan keinotekoinen hengitys suun kautta suun kautta (siirrä potilas selälleen, maksimoi kaulan, taivuta päätäsi takaisin ja tee kaksi hengitystä 30 painalluksella sydämen hieronnan aikana).
  • Jos hengitys ja sydämenlyönti säilyvät, samoin kuin kouristukset, luo olosuhteet hengitysteiden läpinäkyvyydelle: aseta potilas toiselle puolelle varmistaen syljen ja vaahdon vapaan virran suusta.
  • Verenpaineen mittaus ja korjaus (sitä useammin on vähennettävä: magnesiumsulfaatin, enalapriilin, farmadipiinipitoisuudet, diureetit).
  • Nosta hieman päätä tai varmista, että pää on vaakasuorassa asennossa, mutta se ei missään tapauksessa ole ruumiin sijainnin alapuolella.
  • Kiinnitä jääpakkaus päähän.
Ensiapu aivohalvaukseen ennen lääkärin saapumista

Toinen vaihe - erikoistunut apu ja huumeidenkäsittely

Useimmat hemorragista-aivohalvauspotilaat ovat vakavissa tai erittäin vakavissa olosuhteissa. Siksi he ovat sairaalassa joko tehohoitoyksikössä tai tehohoitoyksikössä, jos on olemassa edellytyksiä elvytyksen tekemiseksi tarvittaessa (laitteiston hengitys, kuumennus, defibrillaattori). Hoito tässä vaiheessa:

  • Verenpaineen mittaus ja korjaus: lisäyksellä, Enap, Benzogeksony, Dibazol annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti. Jos potilas voi niellä - pudottaa Pharmadipine, tabletit Metoprolol, Clofelin. Alhainen paine korjataan ottamalla käyttöön Mezaton, dopamiini, prednisoloni.
  • Hengitystoiminta: jos se on poissa tai riittämätön - keinotekoinen ilmanvaihto on laitteen kannalta välttämätöntä, jos se on tallennettu - happea syötetään maskiin. Hengittäminen happimaskaan
  • Aivoverenkierron väheneminen - lääkkeiden käyttöönotto: L-lysiinisinaatti, Dexamethasone, Furosemide, Mannitol.
  • Aivosolujen tehon ylläpitäminen - laskimonsisäiset injektiot: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, tiioetami, piracetami, Cortexin.
  • Hemostatic aineet: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminocaproic acid;
  • Mikrokytkennän pitäminen optimaalisella tasolla: suonensisäiset infuusio Reosorbilact, sytoflaviini, glukoosi ja vitamiinit.

Onko leikkaus tarpeen?

Kaikki aivojen verenvuodot eivät poistu kirurgisesti. Käytetään kolmea toimintamuotoa:

Karsinta - kallon luun fragmentin poisto verenvuodon alueella. Muodostuneen kanavan kautta kertynyt veri poistetaan. Tekniikan etuna on, että se ei ainoastaan ​​poista hematomaa, vaan myös vähentää paineita aivojen kallon ontelossa ja turvotuksessa. Toimenpide soveltuu parhaiten pinnalliseen verenvuotoon hemisfereissä, aivohalvausmaitoissa.

Punkku - pään lävistys erityislaitteiden valvonnassa. Neula viedään verenvuodon alueelle edelleen veren imemällä. Menetelmä on tarkoitettu hemorrhagisen aivohalvauksen aivojen syvissä osissa.

Viemäröinti - putkimaisen vedenpoiston vaiheessa aivojen kammioihin varmistaakseen aivoverenkierron nesteen verenkierron, vähentää kallonsisäistä painetta.

Kolmas vaihe - vahingoittuneiden hermosolujen palauttaminen ja kuntoutus

Miten verenvuotohäiriötä hoidetaan lopullisessa vaiheessa:

  • Lääkehoito. On tarpeen jatkaa aivosolujen palauttavien lääkkeiden käyttöä: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin jne.
  • Ruokavaliovalmisteiden antaminen: ravintoaineiden säilytys: ruoka, johon on lisätty vitamiineja ja proteiineja, nielemisvaaran yhteydessä - seokset ja jauhemaiset elintarvikkeet, jotka johdetaan vatsaan putken läpi tietoisuuden puuttuessa - aminohappojen (Infesol, Aminosol) laskimonsisäinen annostelu.
  • Painehaavojen ehkäisy: vaihda potilaan kehon paikkaa 2 tunnin välein, käytä anti-dekubituspatjaa, pyyhi iho kamferisalkoholilla.
  • Hengityselinten tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy (keuhkokuume): syötä antibiootteja (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin).
  • Erityiset terapeuttiset harjoitukset, voimistelu, hieronta, fysioterapia. Tällaisen korjaava hoito aloitetaan välittömästi potilaan stabiloinnin jälkeen. Mutta täysipainoinen kattava kuntoutus voidaan toteuttaa vain erikoistuneiden kuntoutuskeskusten olosuhteissa.
Toiminnallinen sähköstimulaatio (FES) on yksi kuntoutuksen menetelmistä aivohalvauksen jälkeen.

Viimeisimmät ohjeet hemorrhagisen aivohalvauksen hoidossa

Ajankohtaisimmaksi ajattelumenetelmä aivoverenkierron häiriöiden hoitamiseksi on kantasolujen (ihmissolut, joista kaikki kehon solut tulevat) käyttöönottoa. Menettely on todella tehokas, mutta siihen liittyy useita vaikeuksia:

  • ei ole tarpeeksi klinikoita, jotka kasvattavat kantasoluja;
  • kasvava prosessi on pitkä, joten se on tehtävä etukäteen, jopa ennen taudin alkamista;
  • menettelyn erittäin suuret kustannukset;
  • vaikka kantasolut eivät voi vaikuttaa massiivisten verenvuotojen tai aivohalvausten ennusteisiin.

Ehkäisy, ennuste, tulokset

Hemorrhoalisen aivohalvauksen estäminen on yhtä kovaa kuin hoitaa se, mutta se on mahdollista. Tätä varten tarvitset:

  • Poista kaikki mahdolliset syyt ja riskitekijät (ne on kuvattu luvussa "Henkilöt, jotka ovat vaarassa"), erityisesti yli 45-50-vuotiaille.
  • Hypertensiohoito.
  • Vakavat toistuvat päänsäryt, jotka eivät olleet siellä aiemmin, verenpaineen hallitsematon nousu - syy aivoverisuonien angiografiaa varten. Se poistaa heikot alukset, jotka estävät sairauden.

Valitettavasti noin 70% potilaista, joilla on verenvuotoinen aivohalvaus kuolee. Tämä tapahtuu pääasiassa seuraavista syistä:

  • ikä (yli 70 vuotta);
  • vakavat samanaikaiset sairaudet (sydän, keuhkot, sisäelimet);
  • suuri verenvuoto;
  • veren läpimurto aivojen kammioissa;
  • Aivohalvauksen lokalisointi aivorungossa.

Jos näitä tekijöitä ei havaita, elämäennusteet ovat suotuisat. Hoidon alkuvaiheen alkaminen (ensimmäisten kolmen tunnin aikana aivohalvauksen jälkeen), jatkuva ja pitkän aikavälin kuntouttaminen (noin vuosi) lisäävät mahdollisuuksia täydellisempään elpymiseen. 45-56-vuotiailla aivokudoksen pienillä verenvuodoilla tämä on mahdollista.

Hemorrhaginen aivohalvaus - oireet, seuraukset, jos aivojen oikea ja vasen puoli ovat vahingoittuneet

Hemorrhaginen aivohalvaus (hemorrhoidal) on aivojen ristiriita aivojen verenkiertoa vastaan ​​läpimurto verisuonet ja verenvuoto aivoissa. Tämä on pahin aivokatastrofi. Se tapahtuu spontaanisti, yli 35-vuotiailla ja tilastojen mukaan kuuluu viiden parhaan patologian joukkoon, jotka päättyvät kuolemaan. Tämä johtuu siitä, että tällaisen aivohalvauksen seurauksena aivoissa tapahtuu verenvuotoa, jota seuraa edeeman muodostuminen.

Lisäksi artikkelissa vastataan kysymykseen: mikä on tämä tauti, miksi se on tappava, mitkä ovat mahdolliset seuraukset ja ennusteet henkilölle.

Mikä on verenvuotoinen aivohalvaus?

Hemorrhaginen aivohalvaus on akuutti verenvuoto aivoissa johtuen murtumasta tai lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä. Tällainen aivoverenkierron rikkominen eroaa klassisesta (iskeemisestä) aivohalvauksesta, joka esiintyy useammin (70% potilaista).

Hemorrhaginen aivohalvaus on erittäin vakava sairaus, usein kuolemaan johtava. Tämä johtuu aivosäiliöiden erityispiirteistä - ne heikkenevät huonosti ja on vaikea pysäyttää verenvuotoa, kun ne ovat vaurioituneet. Tavanomaiset hemostaattiset aineet eivät tunkeudu aivojen aluksiin, vaan vain hematomit poistetaan toiminnallisesti, eikä niitä käytetä verenvuotosastian ristiin puristamiseen.

Verenvuodon laukaiseva mekanismi on hypertensiivinen kriisi, riittämätön fyysinen rasitus, stressi, insolation (auringon ylikuumeneminen), vamma.

Kiinnitä huomiota! Eroisuuden vakavuus määräytyy purskeastian koon mukaan, riippuen siitä, mihin asti jopa 100 ml verta pääsee aivoihin. Sen jälkeen se vahingoittaa soluja, syrjäyttää kudoksen, aiheuttaa hematooman kehittymistä ja aivojen turvotusta.

syistä

Tällainen aivohalvaus on 8 - 15%, loput 85-92% on aivohalvaus iskeemistä. Se voi kehittyä milloin tahansa (jopa alle vuoden ikäisillä lapsilla) ja molemmissa sukupuolen henkilöissä, mutta useimmiten se on merkitty 50-70-vuotiailla miehillä.

75 prosentissa kaikista verenvuotohäiriöiden tapauksista kohonnut verenpaineesta tulee syy.

Hemorgaattisen aivohalvauksen kehittymiseen johtaneet syyt ovat:

  • valtimonopeus;
  • aivojen aneurysma;
  • aivojen arteriovenous epämuodostuma;
  • vaskuliitti;
  • amyloidiangiopatia;
  • verenvuotosdiateesi;
  • systeemiset sidekudos- taudit;
  • antikoagulantti- ja / tai fibrinolyyttinen hoito;
  • primaariset ja metastaattiset aivokasvaimet (kasvun prosesseissa, ne kasvavat verisuonien seinämiin aiheuttaen siten niiden vaurioita);
  • karotidikavernous fistula (patologinen yhteys kavernon sinus ja sisäinen karotidia);
  • aivotulehdus;
  • verenvuoto aivolisäkkeessä;
  • idiopaattiset subarachnoidiset verenvuodot (so. nämä verenvuodot aivojen subarahnoidisessa tilassa, jonka syytä ei voida todeta).

Edellä mainittujen sairauksien kehittymisen aiheuttajat ja verenvuotosyklin todennäköisyyden lisääminen:

  • ylipaino;
  • Epätasapainoinen ruokavalio, rasva, liharuoka;
  • tupakointi;
  • Juominen alkoholia;
  • huumeet;
  • Ikä, ikääntyminen;
  • Traumaattiset ja selkärangan vammat;
  • Aurinko- ja lämpöleikkaukset;
  • Pitkä oleskelu stressissä, hermostunut ylikuormitus;
  • Kova fyysinen työ;
  • Myrkytyksen.

Ihmiset, joilla on lisääntynyt taipumus hemorragiaaliseen aivohalvaukseen - riskiryhmä tämän taudin esiintymiselle:

Tilastojen mukaan kuolemantapaus taudin puhkeamisen ensimmäisen kuukauden aikana saavuttaa 80 prosenttia jopa maissa, joissa lääketieteellinen kehitys on korkea. Survivalua hemorragisen aivohalvauksen jälkeen on pieni ja huomattavasti alempi kuin aivoinfarkteissa. Ensimmäisen vuoden aikana kuolee 60-80 prosenttia potilaista ja yli puolet eloonjääneistä pysyy pysyvästi vammautuneina.

Vaarallisimpi on verenvuoto aivoissa. Tämä rakenne liittyy suoraan selkäytimeen ja ohjaa tärkeitä elintärkeitä toimintoja: hengitys, verenkierto, termoregulaatio, sydämenlyönti. Aivoriekan aivohalvaus on usein kohtalokasta.

Paikannusvyöhykkeestä riippuen erotellaan seuraavanlaiset verenvuototauti:

  • Verenvuoto aivojen kehällä tai sen kudoksen paksuudella;
  • Ventilatorinen verenvuoto - joka sijaitsee lateraalisessa kammiossa;
  • Subarachnoid - verenvuoto aivojen kovan, pehmeän ja arachnoidisen vaipan väliin;
  • Yhdistetty tyyppi: esiintyy laajalla verenvuodolla, joka vaikuttaa useisiin aivojen alueisiin.

Intraserobral voi olla eri alueilla, koska tämä tyyppinen aivohalvaus jaetaan:

  • sivusuunnassa - lokalisoidaan subkorttisissa ytimissä;
  • lobar - aivojen lohkoissa, valkaisemalla valkoista ja harmaata ainetta;
  • medial - talamuksen vyöhykkeellä;
  • seka - hematoomat näkyvät useissa paikoissa kerralla.

Seuraavat taudin vaiheet ovat:

  1. Island. Ensimmäiset 24 tuntia verenvuodon tapauksesta ilmenevät. On kriittistä, että pätevä lääketieteellinen apu tarjotaan tänä aikana.
  2. Akuutti. Se alkaa päivän aivohalvauksen jälkeen ja kestää 3 viikkoa.
  3. Subakuutti. Se alkaa taudin 22. päivästä ja kestää enintään kolme kuukautta.
  4. Varhainen elpyminen. Kolmen kuukauden ja kuuden kuukauden välillä.
  5. Myöhäinen elpyminen. Kuusi kuukautta vuodessa.
  6. Kaukaisten seurausten vaihe. Se alkaa vuosi aivohalvauksen jälkeen ja kestää, kunnes sen vaikutukset häviävät, joissakin tapauksissa elämässä.

Oireet ja ominaispiirteet

Oireet saattavat sanoa tulevasta verenvuotosykkeestä, kuten:

  • voimakas kipu silmämökeissä;
  • tasapainon menetys;
  • jalkojen, käsien tai kehon osien pistely tai puutuminen;
  • vaikea ymmärtää puheen tai viipyvän puheen itse henkilön.

Vastaavia merkkejä havaitaan vain puolessa potilaista, joilla on verenvuotoinen verenvuoto; samat ilmentymät voivat puhua kehittyneestä iskeemisestä aivohalvauksesta tai ohimenevästä iskeemisestä iskusta (jota kutsutaan yleisesti nimellä "microstroke").

Hemorragista tyyppiä olevan aivohalvauksen todennäköisyys on osoitettu seuraavasti:

  • huimaus;
  • Ihon herkkyyden muutos;
  • Väliaikainen pulssi;
  • Veren kiire kasvot;
  • Yhden tai useamman raajan hermostuneisuus;
  • Jatkuva päänsärky;
  • Syytön pahoinvointi ja oksentelu, mikä ei tuota helpotusta.

Merkkejä hemorrhagic aivohalvaus on henkilö, joka on tietoinen:

  • Nopeasti kasvava päänsärky;
  • Pahoinvointi, oksentelu;
  • Sydämetulehdukset;
  • Kirkkaan valon, "ympyrän" ja "midges" intoleranssi silmissä;
  • paresis, käsien, jalkojen, kasvojen lihasten halvaus;
  • Vaikea puhe.

Neljä erilaista tietoisuuden regressiota jakautuvat:

  • Upea - epävirallinen potilaan katse, huono vastaus muille;
  • Epäily - muistuttaa unta avoimilla silmillä, ulkoasu on suunnattu avaruuteen;
  • Sopor - muistuttaa syvää unia, oppilaiden heikko reaktio, kevyt kosketus potilaan silmän sarveiskalvoon liittyy vaste, nielemisrefleksi säilyy;
  • Coma - syvä nukkua, ei ole mitään reaktioita.

65-75 prosentissa tapauksista hemorrhagic aivohalvaus tapahtuu päivällä, kun henkilö on mahdollisimman aktiivinen. Se ilmaantuu äkillisenä tajunnan menettämisenä muutamassa sekunnissa. Tänä aikana potilailla on vain aikaa antaa äkillinen äänihälytys, joka johtuu vaikeasta päänsärkystä ja kiinnittää huomiota muihin. Tämän jälkeen henkilö menettää tajunnan ja putoaa.

43-73% verenvuodosta päätyy veren läpimurtoon aivojen kammioihin. Kun veri hajoaa kammioon, potilaan tila muuttuu dramaattisesti raskaammaksi - kooma kehittyy, ilmenee kahdenvälisiä patologisia merkkejä ja suojaava refleksejä:

  • hemiplegia yhdistyy halvaantuneiden raajojen motoriseen levottomuuteen (väkivaltaiset liikkeet tuntuvat tietoisilta (potilaat vetävät huovan itselleen, ikään kuin haluavat piiloutua peitteellä),
  • hormetonium, autonomisen hermoston vaurion oireet (vilunväristykset, kylmä hiki, huomattava lämpötilan nousu). Näiden oireiden esiintyminen on prognostisesti epäsuotuisa.

Verisuonen repeytyminen ja verenvuoto aivoissa verenvuotosykkeissä

Focal neurologiset merkit liittyvät hermoston tiettyä osaa heikentyneeseen toimintaan. Useimmiten hemispheriset verenvuodot kehittyvät, ja tällaiset oireet ovat tyypillisiä:

  • Hemiplegia tai hemiparesis - käsien ja jalkojen moottoriaktiivisuuden täydellinen tai osittainen menetys kehittyy vaurion vastakkaisella puolella.
  • Vähentynyt lihasääni ja jänteen refleksejä.
  • Hemihypesthesia - on herkkyys.
  • Silmän paresis - tässä tapauksessa silmäpallot kohdistuvat vaurioon.
  • Mydriasis - tämä oire on oppilaan laajentuminen verenvuodon puolella.
  • Suun kulman puuttuminen.
  • Tasainen nasolabialainen kolmio.
  • Puhehäiriöt hallitsevan pallonpuoliskon tappion aikana.
  • Patologisten refleksien kehittyminen.

Taudin etenemisestä ja aivojen turvotuksen esiintymisestä ilmenee:

  • manifestoitunut strabismus;
  • oppilaiden heikko reaktio valoon;
  • kasvojen epäsymmetria;
  • muutos rytmissä ja hengityksen syvyys;
  • sydämen toiminnan rikkominen;
  • Silmämunien "kelluva" liikkeet;
  • vakava verenpaineen lasku.

Naisella on vääntynyt kasvot verenvuotosykkeessä.

Ensimmäiset 2,5-3 viikkoa verenvuodon jälkeen ovat taudin vaikein aika, koska tässä vaiheessa potilaan tilan vakavuus johtuu aivojen asteittaisesta turvotuksesta, joka ilmenee dyslocationin ja aivojen oireiden kehittymisessä ja lisääntyessä.

Lisäksi aivojen hajoaminen ja sen turvotus ovat kuoleman pääasiallinen syy akuutin aivojakson aikana, kun edellä mainitut somaattiset komplikaatiot liittyvät edellä mainittuihin oireisiin (dekompensoitu munuaisten ja maksan toiminta, keuhkokuume, diabetes jne.).

Ihmisen seuraukset

Verenvuoton aivohalvauksen seuraukset, jos verisuoniverkostossa on runsaasti verenvirtausta: aivojen tiettyjen rakenteellisten yksiköiden alueellinen liike ja sen rungon mekaaninen supistuminen, jonka usein seurauksena on uhrin kuolema.

Jos tällaisia ​​kriittisiä tapahtumia ei ilmennyt, jonkin ajan kuluttua (keskimäärin 1-2 viikkoa) havaitaan vähentynyttä puutetta ja verenkierron tasaista palautumista aivokudoksissa, mutta lähes aina komplikaatioita verenvuotohäiriön jälkeen pysyvät elinaikanaan.

Yleisimmät vaikutukset ovat:

  • moottoritoimintojen rikkominen - hämärtyminen, jalkojen tai käsivarsien halvaus. Riippumatta siitä, kuinka kauheaa se voi kuulostaa, mutta nämä seuraukset ovat kaikkein hyväksyttävin, koska ne eivät aiheuta persoonallisuuden muutoksia tai aivotoimintojen heikkenemistä;
  • virtsaamisen ja uloshengityksen epätasapaino;
  • muutos havaittavissa, dementian kehitys;
  • häiriö puheessa, laskemalla, kirjoittamalla;
  • muistin heikkeneminen, orientaation menetys avaruudessa ja ajassa;
  • käyttäytymiskompleksien muutos - epäilyttävyys, aggressiivisuus, hidas reaktio;
  • epilepsia;
  • kasvava kooma.

Aivojen hemorrhagisen aivohalvauksen jälkeen potilaat joutuvat usein koomaan. Tämä tarkoittaa, että henkilö pysyy elossa, mutta ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin. Useimmiten lääkäreiden ennuste koomaan on pettymys.

Kuolemaan johtava lopputulos

Kuoleman todennäköisyys verenvuototaudissa, riippuen potilaan tilasta:

  • Selkeä tietoisuus - jopa 20%
  • Stun - jopa 30%;
  • Epäily (kevyt sekaannus) - jopa 56 prosenttia;
  • Sopor (alakomitea - syvä tajunnan masennus) - jopa 85%
  • Coma - jopa 90%.

Hemorragiainen aivohalvaus ja aivovaurio oikealla ja vasemmalla puolella

Verenvuotoinen aivohalvaus voi vaikuttaa sekä aivojen vasemmalle että oikealle puolelle. Katsotaanpa, mitä seurauksia ihmiset kohtaavat näiden yksiköiden tappion takia.

Hemorrhaginen aivohalvaus - mitä se on? Oireet, hoito ja ennuste

Hemorraattinen aivohalvaus, akuutti aivoverenkiertohäiriö (ONMK) hemorragista tyyppiä varten - akuutti kliininen oireyhtymä, joka johtuu aivoverisuonivahingoista ja aivoverenvuodosta. Perimmäinen syy voi olla vahinkoa sekä valtimoille että laskimoille. Mitä suurempi vaurioitunut alus, sitä runsaampaa verenvuotoa, vakavissa tapauksissa kudokseen kaadetaan jopa 100 ml verta. Saatu hematooma mekaanisesti puristaa ja siirtää hermokudoksen, turvotus kehittyy nopeasti kyseisellä alueella.

Jos uhreille ei anneta lääketieteellistä apua kolmen tunnin kuluessa, selviytymismahdollisuudet vähenevät nopeasti ja niillä on taipumus nollata. Tilastojen mukaan verenvuotosyklin osuus on hieman yli 20% aivohalvausasteista.

Mikä se on?

Hemorrhaginen aivohalvaus on akuutti verenvuoto aivoissa johtuen murtumasta tai lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä. Tällainen aivoverenkierron rikkominen eroaa klassisesta (iskeemisestä) aivohalvauksesta, joka esiintyy useammin (70% potilaista).

Vaskulaaristen muutosten luonne iskeemisessä aivohalvauksessa on niiden lumen tukkeutuminen verihyytymien kanssa, mikä johtaa aivosolujen asteittaiseen kuolemaan ja verenvuototapauksissa verisuonten seinämän eheys heikkenee, minkä seurauksena aivokudos on liotettu ja puristettu.

Verenvuototyyppinen aivohalvaus on vaarallinen ja salamainen sairaus. Siitä on tunnusomaista:

  1. Korkea kuolleisuus (60-70% potilaista kuolee ensimmäisellä viikolla taudin puhkeamisen jälkeen).
  2. Uupumus (60-65%: lla potilaista verenvuoto esiintyy ilman edeltäviä oireita).
  3. Selvästi kärsivien potilaiden syvä heikkous - 70-80% ihmisistä on nukkunut ja kykenemätön ylläpitämään itseään, jäljellä olevilla 20-30%: lla on vähemmän herkkä neurologinen vajaus (raajojen työ, kävely, puhe, visio, älykkyys jne.).

Yli 80% aivoverenvuodosta liittyy verenpaineen nousuun (hypertensio). Verenpainelääkkeiden (normalisointipaineen) käyttö voi vähentää aivohalvauksen, verenvuodon ja aivovaurion vaaraa. Jos potilaat sairaalaan sairaalassa ensimmäisten kolmen tunnin aikana lisäävät selviytymismahdollisuuksia. Erikoistuneet kuntoutuskeskukset auttavat palauttamaan aivojen toimintahäiriöt aivohalvauksen jälkeen. Täysi palautuminen tapahtuu harvoin, mutta mahdollista.

luokitus

On huomattava, että aivokudoksen aivohalvaus johtaa lähes hetkelliseen kuolemaan. Vain harvoissa tapauksissa on mahdollista säästää potilaan elämä tällaisella diagnoosilla. Samanaikaisesti puuttuu todennäköisyys palata täyteen elämään.

Aivojen runko on kaikkien kehon järjestelmien keskus, ja se on suoraan yhteydessä selkäydintä. Se toimii linkkinä aivokeskusten ja kehon hermojen välillä. Kiitos hänelle, että voimme liikkua, hengittää, niellä, nähdä, kuulla ja niin edelleen. Aivojen kara säätelee myös verenkiertojärjestelmää, termoregulaatiota, sydämen lyöntiä. Siksi sen vahinko aivohalvauksen aikana johtaa useimmiten kuolemaan.

Lähtökohtana erottuvat primaarinen ja sekundaarinen verenvuototaipumus:

Paikannusvyöhykkeestä riippuen erotellaan seuraavanlaiset verenvuototauti:

  1. Subarachnoid - verenvuoto aivojen kovan, pehmeän ja arachnoidisen vaipan väliin;
  2. Verenvuoto aivojen kehällä tai sen kudoksen paksuudella;
  3. Ventilatorinen verenvuoto - joka sijaitsee lateraalisessa kammiossa;
  4. Yhdistetty tyyppi: esiintyy laajalla verenvuodolla, joka vaikuttaa useisiin aivojen alueisiin.

Perifeerinen verenvuoto on paljon vähemmän vaarallista kuin intraserebral, joka välttämättä aiheuttaa hematomien muodostumisen, turvotuksen ja aivokudoksen kuoleman. Hematomaa erotetaan myös lokalisoinnilla:

  1. Lobar - hematooma lokalisoituu yhden aivojen lohkon sisällä ylittämättä aivokuoren rajoja.
  2. Medial - verenvuoto vahingoittaa thalamusia.
  3. Sivusuuntainen - epäkeskeisten valkoisen aineen (aitauksen, mantelinmuotoisen, kaula-, lentoliikenteen) magneettien lokalisointi.
  4. Mixed - hematomit, jotka vaikuttavat useisiin aivojen alueisiin, ovat yleisimpiä.

Kliiniset ilmiöt

Hemorrhoottisen aivohalvauksen oireet ovat moninaiset ja jakautuvat kahteen suureen ryhmään: aivojen ja polttoväli. Myös oireet ovat voimakkaasti riippuvaisia ​​verenvuotokohdan lokalisoinnista, sen koosta, potilaan somaattisesta tilasta ja monista muista tekijöistä.

Aivoverenvuodon heikkenemisen oireet sisältävät seuraavat oireet:

  1. Tajuuden häiriöt (hämmästyttävä, surkeus, kooma). Mitä suurempi tarkennus, sitä pienempi on tietoisuuden taso. Kuitenkin, kun aivorunko on vaurioitunut, jopa pieni verenvuodon kohdistus johtaa huomattavaan tajunnan masennukseen.
  2. Huimausta.
  3. Pahoinvointi, oksentelu.
  4. Päänsärkyä.
  5. Yleinen heikkous.
  6. Hengityselimet.
  7. Hemodynaamiset häiriöt.

Pääasiassa fokaalisia oireita ovat merkit:

  1. Paresis tai plegia raajoissa, hemiparesis on yleisempi.
  2. Jäljittelevien lihasten paresis.
  3. Puhehäiriöt kehittyvät pääasiassa vasemman temporaalisen reiän tappion myötä.
  4. Visuaalinen heikentyminen (mukaan lukien anisokoria).
  5. Kuulon heikkeneminen.

Aivohalvaus on epäiltava potilaan minkä tahansa tyyppisen puhehäiriön, toisaalta haavojen ja jalkojen heikkous, epileptisten kohtausten kehittyminen ilman alkutekijöitä (esimerkiksi alkoholin käyttö), tietoisuuden heikkeneminen koomaan asti. Kaikissa epäilyttävissä tapauksissa on parempi pelata se turvallisesti ja soittaa ambulanssiin. Epäillään olevan aivohalvauksen käyttäytymistä ja arviointia tulisi harkita erillisessä artikkelissa.

Coma, jolla on verenvuotoinen aivohalvaus

Noin 90% potilaista, joilla on mahalaukun vajaatoiminta tai kooma, kuolee viiden ensimmäisen päivän aikana intensiivisestä hoidosta huolimatta. Tajuuden häiriöt ovat ominaisia ​​monille patologioille, jotka ilmenevät aivojen retikulaarisen muodostumisen toiminnan estämisellä.

Vaurioitunut aivotoiminta kehittyy seuraavien toimien avulla:

  1. Endo- ja eksotoksiinit, aineenvaihdunnan lopputuotteiden johdannaiset;
  2. Aivojen happi ja energia nälkä;
  3. Aivoverenkierron häiriöt aivojen rakenteissa;
  4. Aivojen aineen laajentuminen.

Tärkeimmät komeen kehittymisessä ovat asidoosi, aivojen turvotus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, heikentynyt aivojen nesteiden ja veren mikroverenkierto.

Koiran tila vaikuttaa hengityselinten toimintaan, erittymiseen (munuaisiin), ruoansulatukseen (maksaan, suoliin). Poistaminen komeasta kotona on mahdotonta, ja se on hyvin vaikeaa jopa elvytyksen olosuhteissa.

Koiran kliininen määritys suoritetaan GCS: llä (Glasgow coma scale) käyttäen joitakin muita tekniikoita, jotka ovat merkityksellisiä lääkäreille. Kohtele komeen precom ja neljä vaihetta. Potilaan helpoin ensin ja toivoton tila vastaavat neljännen koomisvaihetta.

hoito

Aivohalvauksen hoito akuutissa jaksossa voi sisältää:

  • Kivun lievittäminen, ruumiinlämmön korjaus (parasetamoli, efferalgan, naprokseeni, diklofenaakki, usein opiaatit, propafol). Laskimonsisäisesti asetetaan aspisolia, dantroleeniä, tiputtamalla magnesiumsulfaattia.
  • Vähentää verenpainetta, joka auttaa pysäyttämään aivojen verenvuotoa. Tätä varten laskimonsisäisesti annettavat lääkkeet: labetaloli, nikardipiini, esmololi, hydralatsiini. Ensimmäisen päivän paineen aleneminen ei kuitenkaan ole sallittu. Seuraavaksi määrätään määrätyt tabletit - kaptopriili, enalapriili, capoten (perushoitona suun kautta tai koettimen kautta).
  • Diureetit, joilla on jatkuvasti paineita (klorotiazidi, anapamidi, lasix), kalsiumantagonistit (nimotope, nifedipiini).
  • Jos kyseessä on vaikea hypotensio, vasopressoreja annetaan pisaroittain (norepinefriini, mezatoni, dopamiini).
  • Käytettiin usein jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota edellä mainittujen lääkkeiden tuomiseksi painetason säätelyyn 15 minuutin välein.
  • Aivojen turvotuksen vähentämiseksi deksametasonia suositellaan 3 vuorokauden ajan (laskimoon). Jos turvotus etenee, glyseriini, uistimet, albumiini, refortan ruiskutetaan.
  • Käytettiin usein jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota edellä mainittujen lääkkeiden tuomiseksi painetason säätelyyn 15 minuutin välein.
  • Valmistelut neurologisten oireiden korjaamiseksi (sedatiivit - diatsepaami, lihasrelaksantit - vekuronium).
  • Paikallinen hoito on tarkoitettu painehaavan eliminointiin ja sisältää ihon hoidon kamferihapolla, jauhetaan talkkipulverilla.
  • Oireinen hoito - kouristuksia ehkäisevät lääkkeet (loratsepaami, tiopentaali tai anestesia 1-2 tunnin ajan), oksentelu ja pahoinvointi (metoklopramidi, torekaani), psykomotorinen sekoitus (haloperidoli). Tumman ja urologisten infektioiden tapauksessa suoritetaan antibakteerisen hoidon kulku.

Suurien hematoomien (yli 50 ml) läsnäollessa suoritetaan leikkaus. Verenvuodon paikantaminen voi tapahtua, jos se on lokalisoitu aivojen esteettömään osaan samoin kuin jos potilas ei ole comatose-tilassa. Useimmiten käytetään aneurysmukaulun leikkausta, hematooman pistämisen ja imetyksen poistamista, sen suoran poiston ja ventrikulaarisen vedenpoistoa.

tehosteet

Jos potilaita voidaan säästää, heillä on neurologinen vaje - oireet, jotka aiheutuvat siitä aivovaurion vaurioitumisesta, jossa verenvuoto tapahtui.

Nämä voivat olla hemorrhagisen aivohalvauksen seuraukset:

  • paresis ja halvaus - raajojen liikkuminen rungon puoliskolla, koska ne ovat jatkuvasti puoliksi taivutettuna ja niitä on mahdotonta kiertää;
  • puhehäiriö ja sen poissaolo;
  • mielenterveyden häiriöt ja ärtyneisyys;
  • pysyvä päänsärky;
  • koordinointihäiriöt;
  • kyvyttömyys kävellä itsenäisesti ja jopa istua;
  • visuaalinen heikkeneminen täydelliseen sokeuteen saakka;
  • kierretty kasvot;
  • kasvava tila - ilman aivotoiminnan merkkejä (tietoisuus, muisti, puhe, liikkeet) säilyneellä hengityksellä ja sydämenlyönnillä.

Taudin oireet ja niiden kesto riippuvat verenvuodon sijainnista ja sen tilavuudesta. Ensimmäiset kolme päivää ovat vaarallisimmat, koska tällä hetkellä aivoissa esiintyy vakavia häiriöitä. Useimmat kuolemat (80-90%) ilmenevät tänä aikana. Loput 10-20% potilaista kuolee 1-2 päivässä. Potilaille jääneet potilaat palaavat asteittain muutamasta viikosta 9-10 kuukauteen.

Vasen puoli

Jos vasen puoli vaikuttaa, seurauksiin on ominaista vartalon oikean puolen toimintahäiriö. Potilas on kokonaan tai osittain halvaantunut, eikä vain jalka ja käsi kärsivät, mutta myös puolet kielen, kurkunpään. Tällaisissa potilailla esiintyy kävelyn häiriöitä, oikean käden tyypillinen asento (veneessä taitettuna).

Uhreilla on muistin ja puheen heikkeneminen, heikentynyt kyky selkeästi ilmaista ajatuksia. Aivojen vasemman puoliskon leesioon liittyy ongelmia aikasekvenssin tunnistamisessa, mutta se ei voi hajota monimutkaisia ​​elementtejä komponentteiksi. Kirjoitetun ja suullisen puheen rikkomukset ovat ristiriidassa.

Oikea puoli

Jos oikea puoli vaikuttaa, vaarallisin seuraus on aivorungon vaurio, jossa henkilön selviytymismahdollisuudet lähestyvät nollaa. Tämä osasto vastaa sydämen ja hengityselinten toiminnasta.

Oikealla on melko vaikea diagnosoida hemorrhagic-aivohalvaus, koska tässä osassa on avaruuteen ja herkkyyteen keskittyviä keskuksia. Tämä vaurio määräytyy puheen häirinnällä oikeassa kädessä (vasemmanpuoleisille, puheen keskus sijaitsee vasempaan puoliskoon). Lisäksi on selkeä korrelaatio: tällä tavoin, jos aivojen oikea puoli rikkoo, vasen puoli kärsii ja päinvastoin.

Kuinka paljon elää hemorragisen aivohalvauksen jälkeen?

Hemorgaattisen aivohalvauksen ennuste on epäedullinen. Se riippuu vaurion sijainnista ja laajuudesta. Aivoverenvuodon vaara on vaarallinen, johon liittyy hengitysvajaus ja terävät, huonosti korjatut lääkkeet, verenpaineen aleneminen kriittisiin lukuihin. Tappava verenvuoto kammioihin niiden läpimurto on usein vaikea ja usein päättyy.

Kuinka monta elää hemorragista aivohalvaus? Tämä patologia päättyy tappavaksi 50-90 prosenttiin tapauksista. Ehkä kuoleman puhkeaminen ensimmäisenä päivänä - yleistyneiden kouristusten taustalla, kun hengitys häiriintyy. Usein kuolema tapahtuu myöhemmin, 2 viikkoa. Tämä johtuu siitä, että biokemiallisten reaktioiden kasaantuminen aiheutti veren kaatamisen kallon onkaloon ja johtaa aivosolujen kuolemaan. Jos aivojen siirtymistä ei ole, ei ole mitään kiipeilyä (luun reikään joutumista), veri ei läpäise kammioita ja aivojen kompensoivat ominaisuudet ovat riittävän suuret (tämä on tyypillistä lapsille ja nuorille), sitten henkilöllä on hyvät mahdollisuudet selviytyä.

1-2 viikon aikana neurologisten häiriöiden lisäksi lisätään komplikaatioita, jotka liittyvät potilaan liikkumattomuuteen, kroonisten sairauksien pahenemiseen tai sen liittämiseen keinotekoiseen hengityslaitteeseen (keuhkokuume, painehaava, maksan, munuaisten, kardiovaskulaarinen vajaatoiminta). Ja jos ne eivät johda kuolemaan, kahden viikon päättyessä aivojen turvotus pysähtyy. Viikolla 3 käy selvästi ilmi, mitä hemorragisen aivohalvauksen seuraukset ovat tässä tapauksessa.

Elpyminen aivohalvauksen jälkeen

Kuntoutusaika hemorragisen aivohalvauksen jälkeen on pitkä, etenkin vanhusikä. Se riippuu kadonneista toiminnoista ja ei takaa niiden täydellistä kuntoutusta. Nopeimmat menetetyt kyvyt palaute- taan ensimmäisen kerran aivohalvauksen jälkeen, sitten tämä prosessi hidastuu. Kolmen vuoden kuluttua pysyvän neurologisen vaje on todennäköisesti elinikäinen.

Neurologit ja kuntoutut ovat valmiita auttamaan mahdollisimman paljon palauttamaan menetetyt toiminnot. Tätä varten:

  • luokat psykologin tai psykoterapeutin kanssa;
  • jos lukutaito / kirjoitus taitoa menetetään, luokat tarjotaan niiden uusimiseksi;
  • vesihoito (hieronta altaassa, kevyet harjoitukset vedessä);
  • erityisten simulaattoreiden luokkiin;
  • puheen lisääntymisen loukkauksia varten henkilö joutuu käsittelemään puheterapeutta; paresisillä tai halvauksella, suoritetaan fysioterapia (esimerkiksi "Myoton" -laitteessa), suoritetaan hieronta- ja harjoittelushoito ohjaajan kanssa;
  • lääkkeitä on määrätty, jotka auttavat palauttamaan kadonneet hermosolujen (Cerakson, Somazina), jotka alentavat verenpainetta (Enalapril, Nifedipine), masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita;
  • Väriterapia - visuaalisten kuvien käsittely.

Elpymisnopeus riippuu siitä, kuinka suuri alue kuuluu verenvuodon piiriin, sekä kuinka terapeuttien ja kuntoutujien toiminta on pätevää. Verenvuotoinen aivohalvaus on hyvin monimutkainen patologia, jonka seuraukset ovat täysin mahdottomia päästä eroon. Ylläpitohoito ja kuntoutus jatkuvat hyvin pitkään.

Pinterest