Aivokierron häiriöt vastasyntyneissä

Cerebrovaskulaarinen onnettomuus (NMC) on verenkierron riittämätön verenkierros aivoissa johtuen vaskulaarisesta vaurioista, jotka johtuvat veren koostumuksen patologisesta muutoksesta. Voidaan vaikuttaa sekä pää- että aivoverisuonten toimintaan. On monia syitä, joihin voi vaikuttaa aivovirta. Yleisimpiä ovat: korkea verenpaine, verisuonijärjestelmän synnynnäiset häiriöt, perinnölliset verisairaudet. Patologisten muutosten prosessille on tunnusomaista polttomaaliset ja hajakuormatut manifestaatiot. Alkuvaiheessa potilas voi kokea päänsärkyä, tinnitusta ja huimausta. Myöhemmissä tapauksissa kehittyvät vakavat progressiiviset häiriöt (verenvuoto, aivohalvaus). NMC: n hoito suoritetaan melko usein sairaalahoidon olosuhteissa.

Taudin oireita

Mikä tahansa oire on elin, osasto tai koko järjestelmä häiritsevä kehon signaali. Jotta saataisiin selville, miksi aivoverenkierto leviää vastasyntyneissä, on tarpeen sulkea pois tiettyjä sairauksia. Mene vauvan ajoissa diagnoosiin, selvitä, miksi NMC ilmestyi, sekä kuinka nopeasti ja tehokkaasti parannetaan sairautta.

Luettelo sairauksista, joiden NMC esiintyy imeväisissä:

  • intraserebral hematooma;
  • aneurysman repeämä;
  • verisuonijärjestelmän synnynnäiset poikkeavuudet;
  • verisuonten tukkeutuminen;
  • aivojen infarkti;
  • sydänsairaus;
  • veren hyytymisen lisääntyminen tai väheneminen.

NMC: n tavallisin syy imeväisille on hapen puute aivoissa, joka on syntynyt sikiön kehittymisen ja synnytyksen aikana. Syynä tähän voi olla synnynnäiset sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt ja kohdunsisäiset infektiot. Myös tukehtuminen voi aiheuttaa kaikenlaisia ​​patologioita geneerisen prosessin aikana. Rikkoo lievä veren virtaus ei ole vähemmän vaarallinen kuin vakava, koska joka tapauksessa on mahdollista tulevaa kehitystä virtsankarkailun, hermostunut tics, fobioita, häiriöt puheen, vähentää muistin pitoisuus esto kehittämiseen, tahattomat kouristuksia.

Hoito ja asiantuntijat

Aivoverenkierron häiriöiden hoito vastasyntyneeltä saa suorittaa vain pätevä asiantuntija. Vain lääkäri voi kertoa sinulle, kuinka hoidetaan elimistössä olevia MNC: ää, miten päästä eroon komplikaatioista ja estää sen esiintymisen.

Seuraavat lääkärit voivat vastata kysymykseen siitä, mitä tehdä, jos vauva on aivovaurion loukkaus:

  • lastenlääkäri;
  • kardiologi;
  • neurologi;
  • verisuonikirurgi;
  • elvytyspalkeen.

Imeväiset, joilla on heikentynyt aivoverenkierto, joutuvat välttämättä sairaalahoitoon. Hoito ja kuntoutus ovat nopeampia, jos vanhemmat noudattavat kaikkia lääkärin ohjeita ja noudattavat kaikkia suosituksia. Yhdistelmähoito sisältää huumehoitoa, voimistelua, hierontaa, fysioterapiaa, jolla pyritään normalisoimaan lihasääntä ja tasapainottamaan kiihottumisen ja eston prosesseja hermojärjestelmässä.

Aivokierron rikkominen vastasyntyneissä: syyt ja oireet

Aivokierron rikkominen lapsella. On tunnettua, että kuntoutus on nopeampaa ja tehokkaampaa niille lapsille, joiden vanhempien säännöllisesti ja aggressiivisesti harjoittavat lääketieteellisiä toimenpiteitä, voimistelua ja uintia, noudattavat lääkärin määräämää hoitoa.

  • Aivokierron häiriö (NMC) - riittämätön verenkierto aivoihin aivojen verisuonien vaurioitumisen ja (tai) veren patologisten muutosten seurauksena.
  • Sikiön hypoksia on sikiön kudosten hapen puute, mikä aiheuttaa monimutkaisen ketjun vaurioitumaan solurakenteeseen, metabolian ja energian muutoksiin kehon soluissa ja kudoksissa.
  • Tuhoutuminen - tilanne, joka johtuu jyrkästä hypoksian lisääntymisestä synnytyksen aikana. Manifestoivat vakavat loukkaukset hermoston ja verenkierron lapsen.
  • Kallonsisäinen verenvuoto on kallonsisäisen synnyn aiheuttaman vamman ilmeneminen, jossa verenvuoto esiintyy aivojen aineen ja sen suojassa, mikä aiheuttaa patologisia muutoksia.
  • Perinataalinen enkefalopatia (PEP) on kollektiivinen termi, joka yhdistää ryhmään neurologisia häiriöitä, jotka johtuvat alikehittyneisyydestä tai aivovaurioista perinataalisessa jaksossa (viimeiset 12 viikkoa raskauden ja ensimmäisen elämän viikon). Useimmissa tapauksissa koettimen syy on useita tekijöitä.

Yleisin syy CVD vastasyntyneille ja vauvoille - hapenpuutteen aivoissa (hypoksia), joka syntyy johtuen syntymäasfyksia, syntymän trauma, synnynnäinen sydänvika, synnynnäisiä epämuodostumia aivojen alusten kohdunsisäinen infektio. By syntymäasfyksia voi aiheuttaa ennenaikaisen irtoamisen istukka repeämä verisuonten napanuoran, kääritty ylös lapsen napanuoran verenhukka, etinen istukka, sekä rikkomuksia edistäminen lapsen kautta synnytyskanavassa ja jotkut obstetrinen manipulaatio, kuten pihdit.

Hyvin usein altis syntymäasfyksia sikiöön kokenut hypoksiaa vrutriutrobnuyu Komplikaatioita Raskaus: toxicosis, ennenaikainen synnytys tai perenashivanii, äidin sairaudet raskauden - tartuntataudit, sekä joitakin muita (esim, sydän).

Hypoksi aiheuttaa monimutkaista vaurionketjua kehon kudoksissa. Hypoxiaan vaikuttavat erityisesti keskushermoston solut.

Vastasyntyneiden yleisin NMC-muoto on kallonsisäinen verenvuoto (60% akuutista aivoverenkierron häiriöistä vastasyntyneillä). Mitä pitempi ja syvällisempi aivojen happea nälkä, sitä suurempi on verenvuoto ja sitä vakavammat seuraukset.

NMC: n ennuste ei riipu pelkästään neurologisten häiriöiden vakavuudesta vaan myös siitä, kuinka hoidossa tapahtuu ajoissa ja oikein. Siksi, kun huomaat ainakin yhden hälyttävistä oireista, vanhempien tulisi kuulla lapsen neuropatologin kanssa. Onneksi lapsilla on paljon potentiaalia vahingon korjaamiseen. On kuitenkin vaikea ennustaa, kuinka nopeasti ja kuinka hyvin neurologisten häiriöiden korvaus tapahtuu. Tiedetään, että jopa lievä NMC on riskitekijä. Vaarana on, edelleen häiriöitä, kuten neuroottinen tics, kastelu (yökastelu), ulosteen pidätyskyvyttömyys (encopresis), yön kauhut, pätkivä, heikentynyt laskuja, kirjeitä, vähentää muistin, kuumekouristukset.

Akuuttia hoitoa tehdään useimmiten erikoistuneessa vastasyntyneiden osastolla. Elpymisen aikana lääkehoito yhdistetään erilaisiin terapeuttisiin harjoituksiin ja hierontaan sekä fysioterapiaan. Kohteesta farmakologisia aineita, joita käytetään lääkkeiden, normalisoi aineenvaihdunnan keskushermostossa ja mahdollistaa sen hyödyntämistä, parantaa mikroverenkiertoa aivojen kudoksissa, absorboituvia aineita, rauhoittavia keuhkot, joskus lääkkeet vähentävät lihasjänteys, diureetit tai antikonvulsantit.

Lääketieteellisessä voimistelussa ja hieronnassa on erityinen hoitopaikka - ne stimuloivat aktiivisesti sekä motoria, että myös henkistä, emotionaalista ja pre-puheen kehitystä. Lapsi, jolla on neurologinen patologia, kineettinen hoito (liikuntahoito) on elintärkeä välttämättömyys.

Kuten missä tahansa hoidossa, hieronta ja voimistelu edellyttävät jokaisen lapsen yksilöllistä harjoitustyötä, joka ajan mittaan on muuttunut ja monimutkainen ottaen huomioon lapsen kehityksen erityispiirteet ja taudin kulku. Ei ole yleistä hoitomenetelmää: joillakin lapsilla on tarpeeksi hierontaa ja voimistelua, toiset tarvitsevat lääkitystä. Mutta NMC: tä ei voi parantaa yksinään.

Fysioterapeuttisten menetelmien joukossa ovat tärkeimmät vesi- ja lämpötoimenpiteet. Lämpimässä vedessä (35-37 ° C) lihasääni normalisoituu, aktiivisten liikkeiden määrä kasvaa, hermoston kiihottumisen ja eston prosessit ovat tasapainossa. Uinti ja voimistelu vedessä ovat erityisen hyödyllisiä, samoin kuin kylpylähoito yrttejä, mäntyä, merisuolaa jne. Mutta menestyksen tärkein salaisuus on kohdella lapsi rakkaudella ja kärsivällisyydellä niin kauan kuin se kestää.

VAROITUS! Artikkeli ei voi toimia välineenä itsediagnostiikalle ja itsensä paranemiselle! Jos havaitset lapsesi kuvattuja oireita - ota yhteyttä asiantuntijaan!

Aivohalvauksen syyt ja vaikutukset lapsilla

Eri paikoista ja alkuperätyypeistä on 2 eri tyyppistä aivohalvausta. Aivohalvaus voi johtua verenkierron lyhyen aikavälin pysäyttämisestä, joka johtuu verihyytymästä, joka estää veren virtauksen tai verisuonen repeämisen aivoissa. Ensimmäinen on aivoinfarkti (iskeeminen), toinen on verenvuoto.

Yleistä tietoa

Aivoihin tuleva veri antaa ravinnon ja happea, joka on välttämätön tämän elimen sileälle ja "oikealle" toiminnalle. Aivohalvauksen seurauksena aivot eivät saa sille elintärkeitä aineita, joiden seurauksena osa sen osista vaikuttaa.

Lasten aivohalvaukset alkuperän mukaan jaetaan seuraavasti:

  • perinataalinen tai kohdunsisäinen;
  • vastasyntyneiden vaiheissa tapahtuneet aivohalvaukset;
  • PMK 18-vuotiaana.

Ikäryhmästä riippuen hoito ja diagnoosi eroavat toisistaan. Yleisimmät ovat kahden ensimmäisen ikäryhmän NMC (aivokierron rikkominen): tilastot osoittavat tämän tapahtuman todennäköisyyden olevan 1-4 000 tuhatta syntynyttä lapsia. Viimeksi mainitulla ryhmällä on 1 tapaus 100 000 ihmiselle. Lapsuuden aivohalvauksen aiheuttamien seurausten vakavuus riippuu sen sijainnista aivoissa.

NMC: n mahdolliset syyt

Hemorrraattinen aivohalvaus lapsilla, kuten jo mainittiin, johtuu aluksen hajoamisesta aivoissa. Verta tässä tapauksessa kaadetaan aivoihin aiheuttaen vahinkoa sille. Tällainen aivoverenkiertohäiriö esiintyy lapsilla harvemmin.

Mahdolliset syyt, jotka ovat verisuonen repeämisessä lapsen aivoissa:

  • traumaattinen aivovaurio, joka myöhemmin johtaa aivojen purkamiseen;
  • aneurysma (eri tavalla - heikkous valtimoseinässä);
  • avitaminoosi, myrkytys;
  • valtimonopeus;
  • aivokasvain;
  • äidin alkoholismi tai huumeriippuvuus;
  • verisairauksia. (hemofilia, leukemia, hemoglobinopatia, aplastinen anemia).

Iskeeminen aivohalvaus lapsilla (aivoinfarkti) on yleisempi kuin verenvuoto. Tämän tyyppisen aivohalvauksen pääasialliset syyt ovat seuraavat:

  • hapen puute synnytyksen aikana;
  • aiemmat tartuntataudit (vesirokko, aivokalvontulehdus);
  • synnynnäinen sydänsairaus;
  • bakteerien endokardiitti;
  • proteesien sydänventtiililaitteet;
  • aivokudoksen tulehdus (ominaispiirteet lapsille, joilla on autoimmuunisairauksia);
  • diabetes mellitus;
  • verisuonten, suonien, valtimoiden, kapillaarien poikkeavuudet.
Verisuonten tukkeutuminen

Tässä tapauksessa on syitä, jotka liittyvät äidin ongelmiin, jotka hän on siirtänyt raskauden tai synnytyksen aikana:

  • korkea verenpaine, joka voi aiheuttaa raajojen turvotusta;
  • Ennaltaehkäisevä lapsivesi (yli päivää ennen toimitusta);
  • huume- tai alkoholiriippuvuus;
  • istukan kuorinta, joka on vastuussa lapsesta tulevasta hapesta kohtuun.

Oireet ja merkit

Lapsi, joka on mennyt NMC: n perinataaliseen aikaan, ei useinkaan näytä erityisiä merkkejä pitkään syntymän jälkeen. Tällaisen lapsen kehitys voi jatkua normaalisti, mutta hitaammin kuin muilla lapsilla. Jos kyseessä on vakava kohdunsisäinen aivohalvaus, vauva voi myöhemmin kokea kouristuksia, joiden vakavuus vaihtelee suuresti.

Pienten lasten aivohalvaus ilmenee seuraavasti:

  • joilla on ruokahaluongelmia;
  • minkä tahansa raajan kouristukset;
  • apnea lapsilla - hengitysvaikeudet;
  • kehitysviiveellä (pienet lapset voivat esimerkiksi aloittaa indeksoinnin odotetun ikävuoden jälkeen).

Vanhemmilla lapsilla saattaa olla kohtauksia - koko kehon tai raajojen äkillinen lamaantuminen. Liikunnan kyvyttömyys, keskittymisnopeuden heikkeneminen, letargia, puheen puute - nämä oireet antavat vanhempien tunnistaa NMC: n teini-ikäisenä. Jos jompikumpi seuraavista oireista ilmenee, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai soita ambulanssiin:

  • päänsäryt, mahdollisesti oksentelu;
  • epäsäännöllinen puhe, puhuvien laitteiden ongelmat, aiemmin puuttuvat kouristukset;
  • äkillinen muistin menetys, keskittyminen;
  • vaiva hengitys tai nieleminen;
  • elimen toisen puolen hallitseva käyttö (tämä voi johtua vahingosta jommalle aivojen osalle);
  • halvaus.

Mahdolliset seuraukset

Vakavat seuraukset, joita iskeeminen iskeeminen aivohalvaus lapsilla tai hemorrhagic voi tuoda ovat:

  • henkinen hidastuminen;
  • aivovaurio;
  • psykologiset ongelmat;
  • näköongelmat;
  • viestinnän vaikeudet.

NMC: n minkä tahansa tyyppisen NMC: n jälkeen lapsi tarvitsee säännöllistä asiantuntijoiden valvontaa, jonka toiminta on tarkoitettu kuntoutukseen. Tällaisia ​​lääkäreitä ovat fysioterapeutti, puheterapeutti ja neuro-kuntoutuksen asiantuntija.

On muistettava, että lapsen aivovaurio voi olla merkittävä, mutta lasten hermoston plastisuus on paljon suurempi kuin aikuisilla. Tämä tarkoittaa, että kyky lasten kuntoutukseen ja elpymiseen on paljon suurempi. Lapsen aivot ovat parhaillaan kehittymässä, ja siksi heillä on paremmat mahdollisuudet elpymiseen verrattuna aikuisen aivoihin. Ajankohtaisen ja tehokkaan hoidon tapauksessa asiantuntijat voivat saavuttaa korkean tason elimistön toimintojen palautumiseen, jotka häiriintyvät aivohalvauksen jälkeen.

Mitä tehdä

Kolmen ensimmäisen tunnin kuluttua aivohalvauksen kaltaisten oireiden alkamisesta lapsilla on aika, jolloin hoito ja hoito tarjoavat mahdollisimman suuren tuloksen. Vanhempien on muistettava tämä, toimivat viipymättä ja viipymättä. Muutamia yksinkertaisia ​​toimenpiteitä aivohalvauksen määrittämiseksi:

  1. Huomioi hymy - onko symmetrinen, onko se luonnollista. Jos vauva hymyilee vain puolet kasvoista, tämä on ensimmäinen merkki mahdollisesta aivohalvauksesta.
  2. Pyydä lasta nostamaan kätensä ylös: jos jompikumpi raajoissa on heikkous, kyvyttömyys suorittaa tämä toiminta - on toinen merkki
  3. Sano lauseen pyytämällä kopiointia. Samalla kiinnität huomiota siihen, onko lapsi kuullut, että se toistuu täysin, ellei puhehäiriötä ole liioiteltu. Jos hän ei selviytynyt tehtävistään tai hänellä oli vaikeuksia ääntämisessä, sinulla on kolmas merkki mahdollisesta aivohalvauksesta.

Muista, että kunkin vanhemman vahvuus auttaa lapsiasi NMC: n alkuvaiheessa. On oltava tarkkaavainen, ja jos edellä mainitut oireet ilmenevät, aivohalvauksen oireet lapsilla, pyydä välittömästi pätevää apua.

Aivokierron häiriöt lapsilla

Aivokierron häiriöt (NMC) lapsilla ovat paljon harvinaisemmat kuin aikuisilla. Aivosäiliöiden ateroskleroottinen vaurio ei tapahdu lapsilla, verenpaineessa tyypillisiä verisuonten muutoksia ei ole, aivojen alukset ovat joustavia, eikä kudoksen ontelosta ole verenkierrosta häiriintynyt. Näin ollen aivoverenkiertohäiriöiden syyt lapsilla ovat erilaiset kuin aikuisilla.

Lasten verisuonitautien syistä ovat seuraavat tekijät:

· Verisuonten ja sen kalvojen traumaattiset vauriot.

· Sydän patologia ja sen toiminnan loukkaus.

· Tarttuva ja allerginen vaskuliitti (reuma).

· Taudit, joilla on oireinen hypertensio.

Vasomotor-dystoniat (angiospasmit, perverse vaskulaarinen reaktiivisuus).

· Hormonaalisten elinten taudit.

· Lasten aivojen ateroskleroosin muoto.

· Aivojen ja sen kalvojen myrkylliset vauriot.

· Aivosäiliöiden puristus, selkärangan ja kasvainten muutokset.

· Aivosairauksien synnynnäiset epämuodostumat.

Erilaisia ​​syy-tekijöitä esiintyy erilaisissa lapsikauden kehitysvaiheissa vaihtelevalla taajuudella. Niinpä vastasyntyneillä ajanjaksolla NMC: tä aiheutuu useammin kohdunsisäisestä hypoksiaan vaikeassa ja monimutkaisessa raskaudessa, synnytyksen ahtaumasta ja synnytys traumasta. Ensimmäisen elävän vuoden aikana aivojen verisuonis- ja aivosairauksien kehittymisen epämuodostumat ovat NMC: n syy. Esikouluissa ja kouluissa verenkiertohäiriöt, tarttuva allerginen vaskuliitti, sydämen vajaatoiminta ovat erityisen tärkeitä. Aikaisempi verenpainetauti on erityisen tärkeä puberteissa.

Aivojen alusten lasten vahinkojen luonne voi olla seuraava:

· Vähentynyt veren virtaus johtuen kasvaimen kapenemisesta, taivuttamisesta ja puristamisesta.

· Vaskulaarisen seinämän repeäminen vammassa, verenvuototaudissa, aneurysma.

· Vaskulaarisen seinämän läpäisevyyden lisääminen verisuonten tulehduksellisissa muutoksissa, veritaudit.

Aivojen eniten verisuonitautien perustana on hypoksia - hapen puute kudoksissa. Aivot ovat erittäin herkkiä happipitoisuuden vähenemiselle. Aivot saavat 15% verestä minuutissa ja 20% veren happipitoisuudesta. Veren virtauksen pysähtyminen aivoissa vähintään 5-10 minuuttia johtaa epästabiileihin seurauksiin ja neuronin kuolemaan.

Hypoksian seurauksena monien aivojen homeostaasin systeemien toiminta häiriintyy. Vasomotorikeskuksen toiminta häiriintyy, säiliön seinämän sävyn säätely häiriintyy. Aivojen ja verisuonten kouristuksia on sekä verisuonten laajentumisia. Hypoksian seurauksena hapettuneet tuotteet kerääntyvät aivoihin, kehittää kudosaksaasi. Tämä vuorostaan ​​johtaa aivojen verenkierron pahenemiseen. Verisuonten läpäisevyys lisääntyy, veriplasman hikoilua verisuonten seinämän ulkopuolella, aivojen aineen turvotus muodostuu, laskimonsisäinen ruuhkautuminen tapahtuu, krooninen ontelon laskimon virtaus häiriintyy, mikä puolestaan ​​parantaa perivaskulaarista turvotusta.

Aivoverenkiertoon liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän (cerebro-sydän-refleksi ja sydän-aivojen refleksi) loukkaus. Keskushermoston hengitysvajaus voi ilmetä, mikä lisää hypoksiaa.

Jos aivojen hypoksia on palautuva, he sanovat ohimenevästä iskemiasta, jos muutokset ovat peruuttamattomia, niin tapahtuu aivokohtaus. Aivohalvaus voi olla valkoisen pehmenemisen muodossa. Diapedemian verenvuodon sattuessa tapahtuu aivojen pehmennys. Alusten repeämissä esiintyy hematoottinen verenvuototyyppi. Hematoma voi olla aivojen aineosassa ja membraaneissa - subduraali, epiduraali.

Aivoverenkiertohäiriöt ovat akuutteja ja kroonisia. Akuutti aivoverenkiertohäiriö sisältää kriisejä ja aivohalvauksia, krooninen aivoverisuonten vajaatoiminta on kolme astetta.

Aivoverisuonikriisit ovat tilapäisiä, palautuvia aivoverenkiertohäiriöitä, joihin liittyy kääntyviä neurologisia oireita. Kriisejä usein edeltää aivohalvaus ja ovat "signaalihäiriöitä".

Aivojen oireet vallitsevat kliinisessä kuvassa:

1. Lyhytaikainen menetys tai sekaannus.

2. Päänsärky.

4. Epileptiformiset kohtaukset.

5. Kasvimyrkyt, kuten hikoilu, raajojen jäähdytys, ihon punoitus tai punoitus, pulssin ja hengityksen muutokset.

Seuraavia polttomahdollisuuksia voi esiintyä:

3. Kasvojen epäsymmetria.

6. Puhehäiriöt.

Polttomahdollisuudet riippuvat verenkierron sijainnista. Hän kestää useita tunteja.

On yleistynyt ja alueellinen aivoverisuonikriisi.

Yleistyneet verisuonten kriisit kehittyvät usein verenpaineen nousun tai laskun taustalla. Samanaikaisesti aivo- ja autonomiset oireet ovat vallitsevia. Focal ilmaistaan ​​paljon vähemmän.

Alueellisissa vaskulaarisissa kriiseissä verenkiertoelimistö kehittyy karotidisten verisuonien tai vertebrobasilverin järjestelmään.

Karotidireiän verenkiertoa esiintyy seuraavilla oireilla:

· Ohimenevä hemiparesis ja hemiplegia.

· Lyhytaikaiset puhehäiriöt.

· Visuaalisten kenttien rikkomukset.

Kun kiertäminen vertebrobasilar-järjestelmässä tapahtuu:

· Epävakaus kävelyä.

IBS: n dyskrippausvirheet poikkeavat voimakkaasti pään asennossa.

Lapsilla paroksismaisten aivojen verenkiertohäiriöiden syy on kasvullista dystonia-oireyhtymää, johon liittyy angiospastisia häiriöitä. Se esiintyy useammin tytöillä puberttikauden aikana ja ilmenee säännöllisten päänsärkyjen, huimaus, pahoinvointi, pyörtyminen muodossa. Nämä olosuhteet tapahtuvat levottomuuden, väsymyksen, tukkeutuneiden tilojen aikana, jolloin kehon sijainti muuttuu voimakkaasti. Liikenteessä on huono suvaitsevaisuus. Näille lapsille on ominaista voimakas kasvuterveys, tunnepitoisuus, epävakaa verenpaine.

Aivohalvaus on äärimmäisen harvinainen lapsilla. Yleisin syy tähän aikaan on tromboembolisuus sydämen vajaatoiminta, verenvuodon verenvuodot.

On iskeemisiä ja hemorrhagisia aivohalvauksia.

Akuuttia akuutteja ja korjaavia vaiheita on.

Iskeeminen aivohalvaus tapahtuu tromboosin, embolian tai aivojen verisuonten kaventumisen tuloksena.

Tromboottinen infarkti kehittyy vähitellen. Aikaisempien ohimenevien iskeemisten hyökkäysten karakterisoimat, "välkkyvät" fokaaliset oireet ennen aivojen infarktin esiintymistä. Tromboottinen sydänkohtaus aivojen ateroskleroosissa on.

Tromboosin kliinistä kuvaa kuvataan seuraavilla oireilla:

· Vaalea iho.

· Normaali tai matala verenpaine.

· Keskivaikea aivovaurio.

· Focal neurologiset oireet muodostuvat hitaasti.

· Määritetty veren hyytyminen.

· Aivo-selkäydinnesteessä ei ole verta.

Aivojen embolinen infarkti esiintyy ihmisillä, joilla on reumaattinen sydänsairaus, eteisvärinä, keuhkojen sairaudet ja tubulatiivisten luiden murtuma.

Embolisen infarktin oireet:

· Akuutti kehitys (apoplectiform).

· Vaalea tai sinertävä ihonväri.

· Normaali tai matala verenpaine.

· Äkilliset hengitysvaikeudet ilmenevät.

· Äkilliset fokaaliset neurologiset oireet ilmestyvät.

Aivojen verenvuoto on parenkymaalinen (aivojen aineosassa), subarachnoidinen, epiduraalinen, subduraalinen, intraventrikulaarinen.

Hemorrhoottisen aivohalvauksen oireet ovat seuraavat:

· Apoplectiformin alkaminen akuutin aivokomaan kehittymisen kanssa.

· Syanoosi ja punaviinipuinen ihonväri.

· Leukosytoosi veressä.

· Vähentynyt veren viskositeetti.

· Vähentää veren hyytymisominaisuuksia.

· Veri serebaleesinesteessä.

Kun veri hajoaa kammiojärjestelmään, ilmenee erityinen oire - hormetonium. Nämä ovat raajojen kouristuksia, jotka lisääntyvät synkronoituna hengityksen kanssa. Hormotonium on prognostinen epäsuotuisa merkki siitä lähtien kuolevuus intraventrikulaarisessa verenvuodossa saavuttaa 95%.

Keskushermostoon liittyvät neurologiset oireet verenvuotojen yhteydessä ilmenevät useita päiviä verenvuodon jälkeen ja riippuvat verenkierron heikkenemisestä.

Yksi aivohalvauksen komplikaatioista on aivojen turvotuksen ja aivojen hernian kehittyminen. Hernia esiintyy silloin, kun kohokuvion ulkonema on pikkuaivoja. Samaan aikaan keskivartalolla on puristus. Tämän seurauksena silmämunien liikkeitä ja vasomotoristen ja hengityselinten sairauksien kehittymistä voi loukata.

Subarachnoid-verenvuoto esiintyy lapsilla, joilla on Willis-ympyrän ympyrän aneurysmien repeytyminen. Syynä voi olla trauma, hermoston tarttuva vaurio, verenvuotoiset oireyhtymät, veritaudit.

Subarahnoidisen verenvuodon oireet:

· Sharp päänsärky.

· Voimakas verenpaineen nousu.

· Veri aivo-selkäydinnesteessä.

· Merkkejä verenvuodosta rahastoon.

· Leukosytoosi veressä.

Taudin akuutissa ajanjaksossa on toimintaa:

· Kardiovaskulaarisen järjestelmän stabilointi.

· Aivojen turvotuksen torjuminen.

· Epileptisten kohtausten helpottaminen.

· Happopohjaisen tasapainon säätely.

Yleisiin toimenpiteisiin kuuluvat seuraavat toimenpiteet:

· Sairaiden hoito.

· Munuaisten vajaatoiminnan ehkäisy.

Normaalisti hengitys, he pelastavat liman hengitysteistä, intubaatiosta ja trakeostomia.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan normalisoimiseksi käytetään sydämen glykosideja (Korglion, Strophantin, Digoxin), kaliumvalmisteita, aminofylliiniä, diureetteja.

Erityisen tärkeä on verenpaineen korjaus. Terävällä kasvullaan lääkkeitä rausedil, aminophylline, dibazol, ganglioblokotory. Verenpaineen laskiessa annetaan vasotoneja (norepinefriini, adrenaliini, mezononi, cordiamiini), glukokortikosteroidihormoneja (prednisoloni, hydrokortisoni), injektoidaan liuoksia.

Aivojen turvotuksen torjumiseksi on määrätty vedenpoistolaitteita (lasix, uregit, glyseriini, mannitoli).

Iskeemisissä aivohalvauksissa suoritetaan eriytetty käsittely:

· Vasodilators (euphyllinum, komplamin, no-shpa).

· Emoteettiset aivohalvaukset (hepariini, varfariini).

· Antiaggregaatti-aineet (chime, aspiriini, Plavix).

· Trombolyyttiset lääkkeet ensimmäisen 3-6 tunnin aivohalvauksen aikana (streptolysiini, kudosplasminogeeniaktivaattori).

Hemorgaattisten aivohalvausten hoidossa suoritetaan seuraava hoito:

Palautusvaiheessa hoidetaan menetelmiä menetettyjen toimintojen palauttamiseksi:

Voiko lapsilla olla aivohalvaus

Aivohalvaus lapsilla on hyvin harvinaista - 100 000 lapsesta tämä patologia esiintyy kuudessa. Ei vain keski- ja vanhuusikäisillä voi olla aivohalvaus, aivovaurio löytyy myös lapsista.

Mikä on aivohalvaus

Aivohalvaus johtuu akuutista verenkierron häiriöistä aivoissa, mikä johtaa erilaisten neurologisten patologioiden kehittymiseen, jotka vaihtelevat vakavasti. Aivohalvauksen luonteesta riippuen on olemassa kaksi tyyppiä: iskeeminen ja verenvuoto.

Aivokohtaus iskeeminen on aivosäiliöiden lyhytaikainen tukos trombi tai embolus, mikä johtaa verisolujen hajoamiseen aivosoluissa, hypoksia esiintyy. Verenvuotoinen aivohalvaus on verisuonen repeäminen ja aivoverenvuoto. Lapsuudessa verenvuototyyppinen patologia on yleisempää.

Tapahtumisaika erottaa seuraavat aivovaurion:

  • aivohalvaus lapsella sikiön kehityksen aikana (30 viikkoa) - perinataalinen;
  • aivohalvaus vauvoilla (enintään 28 päivää syntymän jälkeen);
  • aivopatologiat lapsilla (1 kuukaudesta) ja nuorista, jotka ovat alle 18-vuotiaita - nuorten aivohalvaus.

Äidin kohdalla olevat vastasyntyneet ja vauvat ovat alttiimpia aivojen verenkiertoon - 1 tapaus 1000 lasta kohden. Nuorten aivohalvaus esiintyy 2-5 tapausta 100 000 lapselle.

Aivovaurion vakavuuteen on luonteenomaista se paikka, jossa patologia on peräisin, ja sen koko. Mitraalisten venttiilien vajaatoiminnassa hapen ja ravinteiden tarjonta aivosoluihin pysähtyy, mikä johtaa keskushermoston häiriöön (CNS).

Tärkeimmät aivohalvausero lapsilla ovat seuraavat:

  • paikallisten neurologisten oireiden esiintyvyys aivoissa;
  • alle 1-vuotiaiden lasten ja pikkulapsilla oireet eivät ole selviä tai poissa, mikä tekee patologian diagnoosin vaikeaksi;
  • lievät oireet vanhemmissa lapsissa;
  • usein aivovaurio tapahtuu aivojen mikrosirun tai mini-infarktina, jossa on pieniä focija ja lieviä oireita;
  • erityiskäsittely on tarpeen;
  • muut tulosnäkymät ja mahdolliset komplikaatiot.

Lapsuudessa, koska aivojen neuronien hyvä restoratiivista kykyä, ennenaikaisen diagnoosin ja hoidon ennuste on positiivinen.

Patologian syyt

Jos aikuisilla ateroskleroosi valtimoissa ja korkea verenpaine on aivovaurion pääasiallinen syy, lapsilla syyt ovat erilaiset.

Kysymys siitä, miksi aivohalvaus kehittyy, on paljon vastauksia. Aivohalvauksen syyt lapsille, riippuen patologian tyypistä, ovat erilaisia.

Aivoverenkierron murtumisesta johtuvat verenvuotohäiriöön johtavat tekijät:

  • TBI, joka vahingoittaa pään verisuonia (sikiö- ja syntymä trauma, kohdunkaulan selkärangan vammat syntymähetkellä);
  • valtimotukos;
  • vitamiinipuutos (askorbiinihappo);
  • aivojen päihtymys erilaisten infektioiden tai ulkoisten myrkyllisten aineiden vuoksi;
  • aivokasvaimet eri etiologiat;
  • vauvan äidin päihteiden käyttö;
  • hematopoieettisen järjestelmän patologiat (matala veren hyytyminen, verisyöpää, hemoglobiinisynteesi heikentynyt, anemia jne.).

Lapissa yleisin on iskeemisen tyypin aivohalvaus, joka voi johtua seuraavista oireista:

  • synnytyksen tuhkaus;
  • erilaiset infektiot (vesirokko, aivokalvontulehdus, enkefaliitti jne.);
  • synnynnäinen sydänsairaus;
  • bakteeriset verisuonisairaudet;
  • endokriiniset sairaudet (diabetes);
  • verisuonten muodonmuutos - suonet, verisuonet, kapillaarit.

Syynä lapsen aivohalvaukseen perinataalissa tai lapsenkengissä voivat olla äidin äitien seuraavat sairaudet, jotka syntyvät raskauden aikana tai synnytyksen aikana:

  • jalkojen turvotus lisääntyneen munuaispaineen vuoksi;
  • amnioottisen nesteen äidinmaidonkorvike (yli 24 tuntia ennen työn alkamista);
  • alkoholismi ja huumeriippuvuus;
  • hapen puute sikiössä istukan tukkeutumisen vuoksi;
  • raskas pitkä synnytys.

Aivohalvaus teini-ikäisillä johtuu pääasiassa trombosytoosista, joka aiheutuu lisääntyneestä veren hyytymisestä. Nykyään lääketieteellisten tilastojen mukaan 15 - 50% alle 18-vuotiaista nuorista on erilaisia ​​verenkiertohäiriöitä, jotka voivat aiheuttaa iskeemistä aivohalvausta.

Aivohalvauksen oireet lapsilla

Yleiset oireet ovat samanlaisia ​​kuin aikuisten sairauden ilmeneminen - äkillinen heikkouden ja voimattomuuden tunne, hämärtynyt tajunta, heikentynyt puhe ja visio. Lapsiin, jotka ovat kärsineet aivohalvauksen kohdussa, joissakin tapauksissa tauti ei välttämättä ilmene pitkään aikaan. Vauva kehittyy normaalisti, mutta kehitys hidastuu. Tulevaisuudessa patologia voi ilmetä kouristuksia tai epileptisiä kohtauksia, joilla on vaihteleva intensiteetti.

Usein kohdunsisäisen aivohalvauksen ominaispiirteitä voidaan havaita ensimmäisten 2-3 päivän aikana syntymän jälkeen:

  • liiallinen levottomuus tai letargia ja apatia;
  • lapsi itkee jatkuvasti ja monotonisesti;
  • unettomuus tai vakava uneliaisuus;
  • vauva reagoi voimakkaasti ääniin, ääniin, valoon;
  • vauva ei voi pitää rintaansa hyvin, imeä, niellä, syödä jatkuvasti humalasta maitoa;
  • lihasten jännitysten lisääntyminen, etenkin silmäluomien (kouristeluvalmius);
  • kehon lihasäänen vähentynyt tai lisääntynyt;
  • äkillinen huijaus.

Aivohalvauksen merkit lapsilla:

  • vaikeaa sanojen ääntämistä, epäjohdonmukaista tai heikentynyttä puhetapaa;
  • lapsi ei ymmärrä hänelle osoitettuja sanoja eikä ymmärrä hänen sanojaan;
  • heikkous aseissa ja jaloissa;
  • ominaisuuksien sekaannus (epäsymmetria);
  • vain yksi osa kehosta (käsivarret, jalat);
  • jalka kipu, lameness;
  • liikunnan koordinoinnin puute, huimaus;
  • vakava näkökyky, yleensä yhdessä silmässä;
  • kuulon heikkeneminen, melu ja tinnitus;
  • vaikeat päänsäryt;
  • korkea kuume;
  • mielialan nopea muutos, epätyypillinen käyttäytyminen;
  • muistin ja henkisten toimintojen heikkeneminen;
  • raajojen äkillinen nykiminen, pään, kehon, kasvot;
  • virtsan ja ulosteen inkontinenssi.

NMC-merkkejä vauvoilla:

  • ruokahaluttomuus;
  • kourut käsivarret tai jalat;
  • apnea-oireyhtymä;
  • kehitys viivästyttää ja viivästyttää elintärkeitä toimintoja (he ryppyvät myöhään, pitävät päänsä, puhuvat jne.)

Vanhemmat lapset ja nuoret kärsivät epileptisistä kohtauksista, moottoritoimintojen puutteesta, huomionhäiriöistä, apatian ja hitauden toimista, ymmärrettävästä puheesta. Kun edellä mainitut oireet ilmestyvät, on välttämätöntä kutsua pikaisesti ambulanssi ja rajoittaa potilaan liikkumista.

Mahdolliset seuraukset

Mikä tahansa aivohalvaus ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa pysyvien vaikutusten kehittymiseen.

Yleisimpiä lapsuuden verenkiertohäiriöiden komplikaatioita ovat seuraavat:

  • henkinen hidastuminen;
  • tuki- ja liikuntaelinten toimintojen rikkominen, liikkuvuus;
  • henkiset ongelmat;
  • heikko näkö;
  • vaikeuksia kommunikoida muiden kanssa.

Jokaisella lapsella, jolla on aivohalvaus, tulee olla lääkärin valvonnassa. Asiantuntijat, kuten fysioterapeutti, puheterapeutti, neuropatologi ja neurokirurgi, osallistuvat lasten kuntoutukseen sairauden jälkeen. Pediatrinen hermosto on joustavampi ja toipuu nopeammin ja paremmin kuin aikuinen.

Ensiapu aivohalvaukseen

On tärkeää tietää, että aivohalvauksen vaikutusten positiivinen vaikutus ja täydellinen paraneminen riippuvat hoidon tehokkuudesta ja hoidosta 2-3 tunnin kuluessa hyökkäyksestä. Siksi vanhempien tulisi toimia välittömästi.

Useita tapoja määrittää aivohalvaus:

  1. Kerro lapselle hymy. Jos hymy on epäsymmetrinen, kaareva yhteen suuntaan, tämä on NMC: n ensimmäinen merkki.
  2. Pyydä nostamaan kätesi. Vaikeudet nostaa yksi käsi - toinen aivojen patologian merkki.
  3. Sano lause ja pyydä lasta toistamaan. Jos lapsella on vaikea toistaa sitä, mitä hän sanoi, puhetta haurastuu, tämä on kolmas aivovaurion merkki.

Jokaisen vanhemman tulisi tietää, kuinka tärkeää on auttaa lapsi taudin alkuvaiheessa. Ainoa ajankohtainen pätevä hoito auttaa lapsia palaamaan ja palaamaan täysi-aktiiviseen elämään.

Tärkeää tietää!

Tällainen tauti kuin aivohalvaus on vaarallista potilaan vakavien komplikaatioiden kehittymisessä, joista monet voivat olla kohtalokkaita. Hoito täytyy alkaa nyt. Harvat lääkärit tietävät (eivätkä siten välitä tietoa potilaan sukulaisille), että oikea teehuone auttaa selviytymään taudista ilman seurauksia ja on luonnollinen aivohalvaus.

Mitä teetä sinun täytyy juoda aivohalvauksen jälkeen, sen ehkäisyyn ja siihen, miten se voidaan lukea oikein seuraavassa artikkelissa.

Mitraalisten venttiilien vajaatoiminta lapsilla

Reumakalvon mitraaliventtiilin vajaatoiminta (NMC) on venttiilin toimintahäiriö, jossa venttiili ei sulje tiukasti mitraalin aukkoa. Tämän seurauksena osa vasemman kammion vasemmasta kammiosta tulevasta verestä heitetään vastakkaiseen suuntaan. Rheumatologian taustalla kehitetty patologia on suurin prosenttiosuus kaikista toiminnallisista ja orgaanisista puutteista.

Mutta on muita syitä, jotka voivat vaikuttaa vakavien mitraalisten venttiilivaurioiden kehittymiseen - ahtauma, prolapsi ja mitraalisen venttiilin vajaatoiminta.

syistä

Lapsilla mitraalisten venttiilien vajaatoiminta on yleinen ja synnynnäinen ja hankittu. Tärkeimmät syyt, jotka vaikuttavat mitraalisen sydämen vajaatoiminnan sisäpinnalle:

  • Äidin kehon säteilyaltistus;
  • Vaikutus naisen kehoon raskauden aikana lisääntyneiden röntgensäteilyannosten ansiosta;
  • Raskaiden tarttuvien tautien (sepsis, luomistauti, tonsilliitti, syfilis) esiintyminen;
  • Perinnöllinen tekijä;
  • Geneettiset sairaudet, joihin liittyy sidekudosvaurioita (Ehlers-Danlos-oireyhtymä, Marfan jne.) Ja synnynnäiset epänormaalit.

Monet geneettisesti aiheuttaneet sydänvaurioita voidaan periytyä sekä spontaanisti esiintyä tuntemattomista syistä.

Tähän taudin kehitykseen vaikuttavat tekijät lapsessa syntymän jälkeen:

  • Kirurgisen toimenpiteen (sydänkirurgian) seuraukset;
  • Septisen tai reumaattisen etiologian siirretty endokardiitti;
  • Valsimuliitin seuraukset (tulehdusprosessi yhdessä tai useammassa sydänvaimentimessa);
  • Traumaattisen sydämen seuraukset mitraaliventtiilin repeämien (repäisy) kanssa.

Tekijät aiheuttavat orgaanisen vaurion (muutokset) mitraalisen venttiilin kourujen, joka on syynä epäonnistumiseen eriasteisesti. Lisäksi on monia syitä, jotka johtavat mitraaliventtiilin toimintahäiriöihin, mutta eivät aiheuta vahinkoa sille. Näistä syistä ovat:

  • Venttiiliä ympäröivien sydänlihaksen vaurioituminen tai kuolema ja liikkumisesta vastuussa olevat;
  • Sydänlihaksen papillary lihaksisiin kiinnitetyt sidekudoksen kyyneleet;
  • Venttiililautaset eroavat sen rungon laajenemisen seurauksena, johon seinät on kiinnitetty;
  • Kasvain.

Samat syyt voivat aiheuttaa aortan, tricuspid-venttiilien ja keuhkoventtiilin epämuodostumia.

oireet

Lasten patologian diagnosointi varhaisessa vaiheessa on äärimmäisen vaikeaa, IHC: n lapsen epäilyt voivat olla perinnöllisiä sairauksia ja syitä, jotka johtavat orgaanisten venttiilivaurioiden syntyyn.

Lapsilla on useita tämän sairauden oireita, kuten:

  • Väsymys fyysisen rasituksen aikana;
  • Laihtuminen, kasvun hidastuminen ja ruokahaluttomuus;
  • Kipu sydämessä ja rinnassa;
  • Hengenahdistus, paroksismaalinen yöhämärä;
  • Epämukavuuden tunne, ahdistuneisuus;
  • Kuiva yskä, pitkittyneet keuhkoputken tulehdussairaudet;
  • Heikkous, letargia, päänsärky;
  • Äänet sydämessä;
  • Rintakehän suippo sydämessä.

Taudin puhkeamisessa oireet ovat joskus täysin poissa tai ovat tasoitettuja, vakavia oireita ilmenee myöhemmissä vaiheissa tai puutteen nopea kehittyminen. Usein NMC: n mukana ovat samanaikaiset sydänsairaudet (stenoosi, tricuspidin ja aortan venttiilien vaurio, prolapsi jne.).

Maltillisen tai pienemmän puutteen tapauksessa venttiili voidaan normalisoida sen kasvaessa.

Sydämen vajaatoiminnot

NMC: n luokitus on arvioitu vasemman tilassa palautetun veren tilavuuden perusteella, mikä johtuu venttiililaitteiden sulkemisen aikana tapahtuvan tiiviyden puuttumisesta. Neljä pääryhmää, joissa casting-aste (regurgitation) mitataan prosentteina.

  • 1 astetta - jopa 20% aivohalvauksen veren määrästä;
  • 2 astetta - 20 - 40%;
  • 3 astetta - 40 - 60%;
  • 4 astetta - yli 60%.

Ensimmäistä ja toista astetta pidetään vastaavasti merkityksettömänä ja kohtalaisena. Alkuvaiheissa on vaikea tunnistaa sairaus ja tehdä diagnoosi ajoissa. Ensimmäisessä asteen veren refluksointi voi olla niin merkityksetön, että sitä pidetään joskus normin rajoina. Sama anatominen piirre lapsen kehossa voi olla vähäinen vika kolmipyöräisen venttiilin. Sekä ensimmäinen että toinen astetta voidaan tasata pitkään, oireet ovat lieviä.

Kolmas asteen regurgitaatio heitetty veren virtaus saavuttaa keskellä vasemman atrium.

Suurin neljäs astetta, jossa veren virtaus jakautuu koko vasemman atriumin koko tilaan, liittyy vakavia hemodynaamisia häiriöitä.

Diagnostiikkamenetelmät

Sydämen tarkat parametrit ja kehityspatologiat tunnistetaan käyttämällä ei-invasiivisia diagnostisia menetelmiä:

  • Sydämen ultraääni;
  • EKG;
  • ekokardiografia;
  • CT ja MRI;
  • Sydämen röntgen.

Tarvittaessa suoritetaan sydämen syvennysten sydänkardiografia ja katetrointi. Vian onnistunut hoito riippuu varovaisesti kerätystä hemodynamiikan tilasta.

Epäsuotuisimmat ovat kaksinkertaisen (mitraalisen tricuspid) ja triple (mitral - tricuspid - aortan) luonne. Onneksi lapsilla tällaiset poikkeavuudet ovat harvinaisia.

Ensimmäinen tarkastus

Mitraalisen venttiilin vajaatoimintaa diagnosoidaan samoin kuin tricuspid ja aortan venttiilihäiriö, joka perustuu valituksiin ja potilaan tutkimukseen. Lapsen tutkinnassa kiinnitetään välittömästi huomiota sellaisiin oireisiin kuin liikkumisen liikkuminen ja potilaan ihon kimmoisuus mahdollisten geneettisten sairauksien selvittämiseksi.

Anamnestia taudista ja eläimen anamneesista kerätään, potilasta ja hänen vanhempiaan haastatellaan määrittämään taudin alkamisajankohta sen määrittämiseksi, miten tauti kehittyi. Tunnista sen mahdolliset syyt (ennaltaehkäisevät rokotukset, kurkkukipu, tartuntataudit, liiallinen liikunta jne.).

Fyysinen tutkimus arvioi lapsen yleistä fyysistä kehitystä kiinnittäen huomiota ihon väriin ja kuntoon (syanoosin esiintyminen, turvotus), sisäelinten tilaan (ascites, pernan suureneminen, laskimoon), pulssinopeuteen ja paineeseen. Yleisen tilan määrittämiseksi suoritetaan sarja veren ja virtsan testejä.

Auskultaatio tai koe

Sydämen rytmien kuuntelu mahdollistaa sydämen vajaatoiminnan tyypin määrittämisen, sydämen ääni on ensisijaisen tärkeää kuunnellessa, melua (sen ominaisuuksia) tarkastellaan toissijaisesti. Aivuloituminen suoritetaan vasemman kammion alueella mitraalisen vajaatoiminnan havaitsemiseksi.

Sydämen kuuntelu suoritetaan, kun lapsi on rauhallisinta, kun 9-vuotiaat lapset tekevät lisäkuuntelua kevyen kuormituksen jälkeen. NMC: n ominaisuuksia on useita, kun sydän kuuntelee:

  • Heikentynyt ensimmäinen sydämen sävy;
  • Tavallisesti lapset saavat selkeän kuuntelun kolmanteen sävyyn, patologia on sen merkittävää parannusta ja vaikeissa tapauksissa, kuuntelemalla neljäs sävy;
  • Systolisen hermon väheneminen, prolapsi voi aiheuttaa myöhäistä systolista murhetta;
  • Lihasten alkuperä.

Mitraalisen venttiilin ahtauma antaa tyypillistä systolista diastolista kohinaa systolisen sijaan. Lapsilla auskultaatio suoritetaan käyttämällä fonendoskooppia ja tarvittaessa suoraan korvalla, mikä mahdollistaa tietojen tarkistamisen.

Sydänsärky alle 3-5-vuotiailla lapsilla voi viitata synnynnäiseen sydänsairauteen, melua vanhemmassa iässä puhuu reumaattisista vaurioista.

Rintakehän napauttamalla (lyömäsoittimet) saatavan äänen avulla voit määrittää sydämen lihasten sijainnin, koon ja rajat. Parametrien selventämiseksi käyttäen stetoskooppi äänien äänihäiriöitä iskulaitteiden aikana suoritetaan.

hoito

Useimmilla potilailla mitraalinen, aortan tai tricuspidiventtiilin vikoja samoin kuin stenoosi ovat komplikaatio, joka syntyi taustalla taustalla, yleensä reumaa. Siksi venttiilin toiminnan palauttamiseksi tässä tapauksessa edetä sairauden hoitoon aiheutti vika.

Sairaita, joilla on oireeton taudin kulku, vaikka ei tarvita lääketieteellistä hoitoa, olisi valvottava elpymiseen asti.

Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on yleisiä suosituksia:

  • Liiallista fyysistä rasitusta olisi vältettävä;
  • Noudata ruokavaliota, jossa on riittävä määrä kaloreita, proteiineja ja vitamiineja ruokavaliota noudattaen.
  • Rajoita suolaa ennen siirtymistä suolatonta ruokavaliota varten.

valmisteet

Matkan varrella taustalla olevan taudin hoidossa vajaatoiminnan vaiheissa 1 ja 2 toteutetaan tukevaa ja korjaavaa oireellista lääketieteellistä hoitoa:

  • Vasodilataattoreiden käyttöä systolisen paineen säätelyyn aortassa pidetään ACE-estäjien vaikutuksena tässä tapauksessa parhaiten tutkittuja;
  • Adrenergiset estäjät;
  • Antikoagulanttien käyttö verihyytymien välttämiseksi;
  • Diureetti ja antioksidantit;
  • Antibiootit ennaltaehkäisynä, erityisesti propaasina.

On huomattava turhuuden lääkehoitoa ja huononemisen estämiseksi potilaan tilan kohtaan, jossa peruuttamattomia seurauksia sydämessä on laskenut ennuste menestys operaation tai tehdä toiminnan mahdottomaksi, koska monimutkaisempi operaatio on korkeampi kuolleisuus.

Lääkkeiden avulla potilaan tila voidaan vakauttaa, mutta jopa lääkkeiden taustalla tauti usein etenee.

toiminta

Mitra-venttiilivikoja ei voida täysin puhdistaa, varsinkin raja-alueella 2, vaiheissa 3 ja 4. Jos sairaus etenee tai akuutti vajaus ilmenee, eikä ole mitään syytä kirurgian peruuttamiseen, kirurginen interventio on ainoa tehokas hoito. Toimenpiteen aikana tehdään tarvittavat alueet plastiikkakirurgiaan tai proteesiin, potilas liitetään sydänpulmonaaliseen ohitusjärjestelmään käytön aikana.

Plasty

Plastiikkakirurgiaa käytetään, kun mitraalisten venttiilien kudosten rakenteessa ei ole merkittäviä muutoksia. Patologiasta riippuen (prolapsi, puintiventtiili jne.) Ne suoritetaan:

  • Venttiilin läpän koon korjaus;
  • Jännefilamenttien lyhentäminen (venttiilien liikkeen säätely);
  • Mitraalirenkaan koon korjaaminen suorittavat erikoisrenkaan (annuloplastian) työntämisen alkuosissa.

Komissurotomia (mitraalisen venttiilin lumen laajentaminen) voidaan tehdä transtoraasiksi, ilman että se on kytketty sydänpulmonaaliseen ohituskohtaan. Kalsifioinnin ja venttiilin liikkumisen suhteen suoritetaan täysipainoinen toiminta keinotekoisen verenkierron yhteydessä. Commissurotomy voi poistaa vakavia vikoja, mutta tällaisen toiminnan jälkeen stenoosi voi myöhemmin kehittyä.

Valvuloplastian tarkoituksena on tiivistetyn venttiilin palauttaminen. Balloon valvuloplasty ei vaadi sydämen irrottamista verenkiertoelimestä, vaan toimenpide suoritetaan leikkaamalla reiteen valtimoon tai laskimoon. Tämä on turvallisin operaatio, joka antaa vähimmäismäärän komplikaatioita.

Valve-säilyttävät rekonstruointitoimet lapsilla, kuten venttiilien purkaminen ja commissuroplasty, ovat suotuisat ennusteet. Mutta kolmessa tapauksessa kymmenestä on tarpeen tehdä toinen toimenpide mitraaliventtiilin protetisoinnissa.

Tämän välttämiseksi on ennen leikkausta mitataan astetta regurgitaation, määrittää tarkka parametrit hiippaläpän venttiili, hiippaläpän renkaan, indikaattorit verrataan parametrien lapsen kehon, ja lasketaan alustava ennuste, jonka mukaan on suositeltavaa suorittaa korjaavaan toimintaan, tai välittömästi suorittaa hiippaläpän korvaaminen.

proteeseja

Protetiaa mitraaliventtiiliä käytetään huomattaviin muutoksiin venttiilissä tai kun muovi ei ole onnistunut. Lapsille käytetään eläinten aortasta valmistettuja biologisia proteeseja, jotka pääsääntöisesti juurtuvat hyvin. Toimenpide mahdollistaa lähes kaikki vikoja eliminoimalla, ei myöhemmin aiheuta stenoosin kehittymistä ja kuuden kuukauden leikkauksen jälkeen lapsi pystyy johtamaan täydellistä elämäntapaa.

näkymät

Sydämen vajaatoiminnan hoito on välttämätöntä ilman kohtalaista hoitoa, ruuhkautumista elimissä ja vaihtelevien asteiden palautumattomia komplikaatioita, mutta jopa hillitsemällä lääkehoitoa, kuolleisuus pysyy korkeana.

Luonnollisesti jokainen sydänleikkaus on riski, kuolleisuus avoimen sydänleikkauksen jälkeen on 1-3% lapsille ja lisääntyy koehenkilöiden määrän kanssa.

Valvuloplastiat ja kamisurotomia ovat tilapäisiä toimenpiteitä, epäonnistuminen näillä menetelmillä on mahdotonta ja menettely on toistettava määräajoin ajan myötä. Proteesin jälkeen potilas saa postoperatiivisen hoidon ja on lääkärin valvonnassa. Vastaanoton aikana suoritetaan lapsen sydämen pakollinen auskultaatio, loput opinnot nimitetään tarpeen mukaan.

ennaltaehkäisy

Mitraalisten venttiilien (stenoosin, vajaatoiminnan, prolapsin) pääasiallinen prosenttiosuus annetaan ensisijaisilla infektio- ja reumaattisilla sairauksilla, joten taustalla esiintyvän taudin ehkäisy on myös tehokasta vajaatoiminnan ennaltaehkäisyä.

Mitralvektorin vajaatoiminnan kohdalla kohdistuvan kohdun limakalvon riskin poistamiseksi raskauden aikana tulee noudattaa asianmukaisia ​​turvatoimenpiteitä. Perinnöllisten tautien todennäköisyyden tapauksessa geneettisten sairauksien asiantuntijan on suunniteltava raskaus raskaudelle ja sitä on ensin kuultu.

Hyvät profylaktiset tulokset lapsille antavat kovettumista. Lisääntynyt immuniteetti vähentää tarttuvien tautien, erityisesti angina pectoriksen ja tonsilliitin riskiä, ​​joka voi myokardiitin kehittymiselle. Samasta syystä on tarpeen valvoa lapsen hampaiden tilaa ja estää karieksen muodostuminen.

Pinterest