Mikä on sydänlihastulehdus ja miten tätä sairautta hoidetaan lapsilla ja aikuisilla

Sydänlihaksen tulehdus (sydänlihastulehdus) on vakava sairaus, joka kuitenkin hoidetaan turvallisesti.

Jotta onnistunut elpyminen ilman seurauksia elimistölle, on tärkeätä tunnistaa ensisijaiset oireet ajoissa, aloittaa hoito ja estää samanaikaisten sydänsairauksien kehitys.

Yleistä tietoa

Myokardiitti on sydänlihaksen tauti, jossa se on tulehtunut ja sydän menettää kykynsä hoitaa päätoiminnot: herjaus, supistuminen, johtuminen.

Kuinka usein tauti esiintyy. Melko usein - sydänlihastulehdus on jopa 11% kaikista muista sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista. Tautia ei diagnosoida välittömästi - monissa tapauksissa sen kliininen kehitys ei ole voimakasta, joten alkuperäistä muotoa on vaikea määrittää. Tauti ilmenee infektioiden seurauksena. Ne (suoraan tai epäsuorasti) vaikuttavat sydämeen immuunimekanismeilla.

Virtauksen laadun mukaan sydänlihastulehduksen muodot on jaettu neljään tyyppiin.

1. Laukkaavan. Tässä muodossa todetaan vakava vasemman kammion toimintahäiriö, potilas kokee sydänsairauden, kardiomyosyytit tuhoutuvat ja tulehdusfokukset ilmestyvät. Jos apua annetaan hyvissä ajoin, tämä lomake voidaan lopettaa kudosten täydelliseen palautumiseen ja palauttamiseen asti.
2. Akuutti. Akuutissa patologiassa kehittyy sydämen vajaatoiminta. Sydänkudoksen palauttaminen on mahdollista vain osittain.
3. Aktiivinen krooninen. Voi yhdistää akuuttien ja ohimeneviä muotoja. Kun se kehittää kardiomyopatiaa. Focal tulehdus hoidon jälkeen voi jatkua.
4. Pysyvä krooninen. Taudin tämä muoto on salaperäinen, koska patologian alkuperäisiä ilmenemismuotoja ei ole. Vasemman kammion toiminta on normaalia, kunnes rajatylle sydänlihastulehdukselle tulee aktiivinen vaihe. Kroonisen sydänlihastulehduksen jälkeen kehittyy sydämen vajaatoiminta, joka jatkuu jopa silloin, kun tulehduksellinen vaste lievitetään.

Valitukset, oireet ja merkit

Mitä potilaat diagnosoivat sydänlihastulehdusta? Ensimmäiset oireet voivat ilmetä viikon kuluttua taudin puhkeamisesta. Ne ovat melko erilaisia ​​ja epäspesifisiä.

• Hengenahdistus.
• Suuri väsymys.
• Kipu rinnassa.
• Liiallinen hikoilu.
• Astenan oireyhtymä.
• Takykardia.
• Kuumeinen kuume akuutissa muodossa.

Sen jälkeen sydämessä on kipuja, joihin liittyy hengenahdistus. Nämä kivut eivät liity harjoitukseen tai stressiin sydämessä.

Myokardiitin lievä muoto, jossa vasemman kammion toimintahäiriö ei ilmene, voi mennä pois ilman kipua tai muita oireita. Tällaiset potilaat valittavat lähinnä väsymystä, lievää hengenahdistusta ja epämukavuutta sydämen alueella.

Diagnoosi: miten tunnistat ongelman

Useimmiten sairaus diagnosoidaan vastuuvapauteen "epäilty". Diagnoosi tapahtuu EKG: n tutkimuksessa. Sydänlihaksen oireet EKG: ssä voivat olla esimerkiksi sydämen koon ja progressiivisen sydämen vajaatoiminnan, sydämen rytmihäiriöiden ja johtumishäiriöiden lisääntyminen.

Cardiovisor auttaa havaitsemaan sairauden ajoissa - laite, jonka avulla voit tarkistaa sydämen toiminnan ja sen järjestelmän kotona.

Myös vaikeissa tapauksissa suoritetaan ekokardiografia (EchoCG), joka osoittaa vasemman kammion ja sydämen rytmihäiriöiden, rintakehän, laajenemisen, joka voi havaita keuhkojen ruuhkautumisen merkkejä.

Laboratoriotutkimusmenetelmistä käytetään biokemiallista ja täydellistä veren määrää (lisääntynyt ESR), immunologinen analyysi, intrakardiaalinen biopsia (vain vaikeassa kurssissa tarkemman diagnoosin varalta).

Sinus sydämen takykardia - mikä on ja mikä on vaarallista ihmisten terveydelle? He kysyivät - me vastaamme!

Mikä on supraventrikulaarinen paroksismaalinen takykardia EKG: ssä ja onko tämä sairaus oireita ja syitä? Kaikki kerrotaan tässä artikkelissa.

Onko aikuisilla ilmennyt sinus-hengitys-arytmia ja miten se voidaan erottaa patologisesta? Lue täältä.

Lajien syyt ja luokittelu

Sydämen sydänlihastulehdusta on useita, tarkastele niitä ja kerro mitä se on ja miten se eroaa muista.

Tarttuva (bakteeri, virus, sieni)

Yleisimmät sydänlihastulehduksen syyt ovat virukset, loiset ja bakteerit. Ne tunkeutuvat sydänlihakseen ja muuttavat patologisesti. Tauti voi kehittyä ylempien hengitysteiden virusten tappion vuoksi.

allerginen

Tämäntyyppisellä taudilla on myös perinnöllisin infektion syy, mutta patologia syntyy ruumiin yleisestä allergisesta reaktiosta tähän infektioon tai harvemmin toiseen tekijään (lääkkeet, rokotteet, seerumit, toksiinit).

Tauti ilmenee sen jälkeen, kun pitkäaikainen kosketus solujen yliherkkyyden aiheuttavan aineen kanssa tapahtuu infektion torjunnan taustalla. Tämän seurauksena sydänlihasta häiriintyy ja sen fysiologinen toiminta kärsii.

idiopaattinen

Tätä sydänlihastulehdusta ei täysin ymmärretä, sen syyt ovat tuntemattomia, luontoa ei paljasteta täysin. Tauti yhdistää sydänlihastulehduksen ja sydämen vajaatoiminnan. Tässä tapauksessa sydämen rytmi, johtuminen häiriintyy, kardioskoosi tapahtuu ja veritulppia muodostuu.

Idiopaattinen myokardiitti useammin kuin toiset on akuutti ja tapahtuu kuolemaan johtavan tuloksen kanssa.

Sydänlihaksen tulehdus voi kattaa sen eri osat. Tältä osin on olemassa kahta tyyppiä taudista:

• diffuusi sydänlihastulehdus, kun sydänlihasta on tulehtunut kokonaan;
• focal myocarditis, jossa tulehdusprosessi tapahtuu paikallisesti, yhdessä paikassa, vaikuttamatta muihin alueisiin.

Lasten tauti

Tätä tautia epäillään lapsessa ilman synnynnäistä sydänsairautta, hengenahdistusta, takykardiaa tai sydämen vajaatoiminnan merkkejä.

Influenssa, herpes, vihurirooli, tuhkarokko, polio, HIV-virukset sekä bakteerit (kurkkumätä), infektiot (sieni, mykoplasmoituminen) voivat olla taudin aiheuttajia lapsille.

Lapsen sydänlihastulehdusta on erityisen vaikea tunnistaa kliinisen kuvan molosympaattisen luonteen vuoksi, joten laboratoriotutkimusmenetelmiä käytetään laajalti diagnoosissa.

Lue lisää taudista E. Malyshevan videosta:

Hoidon taktiikka

Käsittelyvaihtoehto riippuu muodon, patologian tyypistä ja vakavuudesta. Taudin lieviä muotoja hoidetaan avohoidossa, mutta potilaat on sairaalasta lähtien kohtalaisen vakavasti lähtenyt sairaalaan.

Mikä on vaarallinen sinus-takykardia lapsella ja miten se havaitaan ajoissa, onko huumeidenkäyttöä tai muita menetelmiä käytetty, kaikki on kuvattu artikkelissamme.

Mitä on sydämen fibrillaatio, mitkä ovat sen oireet ja kuinka tehokas lääkehoito on? Kaikki yksityiskohdat löytyvät täältä.

Voiko takykardia raskauden aikana alkuvaiheessa uhata sikiön tai äidin terveyttä? Tutustu arvosteluomme.

Lääkehoito ja määrätty lääke

Ei ole erityistä parannuskeinoa sydänlihastulehdukselle. Toisin sanoen ei ole olemassa "maaginen pilleri", joka pystyy parantamaan sydänlihastulehdusta. Siksi sovellettu hoito kompleksissa. Hoito on tarkoitettu taudin lähteen (tarttuvan aineen) vaikutuksen eliminointiin tai vähentämiseen.

Hoidossa käytetään antibakteerisia, antiviraalisia lääkkeitä. Käytetään myös anti-inflammatorisia ja hormonaalisia lääkkeitä, kuten voltarenia, ibuprofeenia, indometasiinia, prednisolonia ja muita immunosuppressiivisia glukokortikoideja.

Jos tautiin liittyy sydämen vajaatoiminta, määrätään verenpainetta alentavia lääkkeitä samoin kuin glykosideja, jotka stimuloivat sydämen toimintaa ja diureetteja.

Samanaikaisten rytmihäiriöiden yhteydessä annetaan rytmihäiriölääkkeitä. Vakavissa sydämen vaurioissa potilas voi asentaa sydämentahdistimen.

Tromboosiin liittyy verenkiertoa parantavien antikoagulanttien nimittäminen sekä trombopressori-lääkkeitä.

Elämäntapa

Muita hoitoja voidaan käyttää potilaan tilan lievittämiseen ja sydänlihaksen tukemiseen.

Hoidon aikana havaitaan kohtalaisia ​​ja suurempia sairauksia:

• vuoteet (10-14 päivää);
• liikunnan rajoittaminen;
• sydämen vajaatoiminnan pysäyttäminen;
• anti-inflammatorinen hoito;
• antibakteerinen hoito;
• taudin hoitoon.

Ehkäisevät toimenpiteet

Jotta et usko sydänlihastulehduksen hoitoon, sinun tulisi hoitaa terveytesi etukäteen. Ennaltaehkäisytoimenpiteisiin kuuluvat:

• yleinen elintason nousu;
• huonoja tapoja hylätä;
• terveellinen elämäntapa;
• oikea ravitsemus, kovettuminen, vitamiinien käyttö;
• sairaiden eristäminen;
• infektioiden täydellinen ja oikea-aikainen käsittely;
• rokotteiden, antibioottien ja hallintasääntöjen noudattamisen johdosta.

Sydänsairauden kehityksen ennuste on muuttuva - se voidaan saada täydelliseksi elpymiseksi ja kuolemaan. Siksi jos sairaalahoito on vaikea, myös hoidon lopettamisen jälkeen potilaan on seurattava kardiologi, ja hänet on tehtävä terveys- ja keuhkosairauksien hoitoon.

Sydämen sydänlihastulehdus - mitä se, tyypit, syyt, oireet, hoito, ruokavalio ja sydänlihastulehduksen ehkäisy

Mikä on sydämen sydänlihastulehdus? Sydänlihaksen sydänlihastulehdus on pääasiassa tulehduksellinen sydänlihastulehdus, joka aiheutuu suoraan tai epäsuorasti immuunimekanismien vaikutuksesta infektion, parasiittisen ja protozoalisen hyökkäyksen, kemiallisten ja fysikaalisten tekijöiden sekä allergisten ja autoimmuunisairauksien aiheuttamien vahinkojen kautta. Usein sydänlihastulehduksen kehittymistä edeltää siirretty infektio (kurkkumätä, kurkkukipu, kirurginen kuume, flunssa jne.).

Syyt

Prevalenssi ei ole tiedossa, koska tauti etenee usein subkliinisesti, mikä johtaa täydelliseen elpymiseen. Ihmisillä sydänlihastulehdus esiintyy useammin kuin naisilla (1,5: 1).

Kaikki syyt, jotka yhdessä tai toisessa voivat johtaa tulehduksen muodostumiseen sydänlihassa, voidaan jakaa: tarttuviin ja infektoituneisiin myrkyllisiin syihin.

Yleinen syy myokardiitille ovat erilaiset tartuntataudit:

• virus (Coxsackie, influenza, adenovirus, herpes, hepatiitti B- ja C-virukset);
• bakteeri (difteria corineobacterium, stafylokokki, streptokokki, salmonella, klamydia, rickettsia);
• sieni (aspergillus, candida);
• loistaudit (trichinella, echinococcus) jne.

Sydämen tulehduksen syistä erityinen paikka annetaan reumalle, jossa sydänlihastulehdus on yksi taudin tärkeimmistä ilmenemismuodoista yhdessä endokardiitin ja perikardiitin kanssa.

Vasemmassa kuvassa näkyy terve sydän ja lähellä sydämen sydänlihastulehdusta

Sydänlihaksen syystä riippuen:

• reuma;
• tarttuva (virus, bakteeri, rickettsial, jne., mukaan lukien influenssan, tuhkarokko, vihurirokko, kananviljat, kurkkumätä, kirurginen kuume, vaikea keuhkokuume, sepsis, yleisimmin Coxsackie B, joka aiheuttaa sydänlihastulehduksen puolessa tauteja);
• allerginen (lääke, seerumi, rokotteeton);
• diffuusi (systeeminen) sidekudosairaudet, vammat, palovammat, altistuminen ionisoivalle säteilylle;
• idiopaattinen (toisin sanoen selittämätön luonne) Abramov-Fiedlerin sydänlihastulehdus.

Sydänlihaksen riskitekijät ovat:

• raskaus;
• geneettinen alttius;
• immuunikatastrofien tilasta.

Ihmisiä, joilla on sydänlihastulehdus, ei ole suositeltavaa käyttää, koska ne voivat edistää taudin kehittymistä.

Sydänlihaksen oireet

Riippumatta taudin muodosta sen kehityksen ytimessä on immuunireaktion loukkaus. Jotkin immuunijärjestelmän osista johtuvat tuskat johtavat siihen, että sydänlihaksen autovasta-aineet alkavat syntetisoida. Näiden vasta-aineiden ominaispiirteet ovat se, että ne yhdistyvät sydänlihassoluihin ja aiheuttavat tulehdusreaktion siihen.

Sydänlihaksen oireilla ei ole erityisiä ominaisuuksia, mutta useimmissa tapauksissa on mahdollista jäljittää sydänsairauden kronologinen suhde infektion tai muiden etiologisten tekijöiden kanssa, jotka voivat johtaa myrkyllisten tai allergisten sydänvaurioiden vaurioitumiseen.

Tauti useimmiten kehittyy muutaman päivän kuluttua (harvemmin - viikot) virusinfektion jälkeen ja joissakin tapauksissa se on oireeton.

Sydäninfarktisten potilaiden pääasialliset valitukset ovat seuraavat:

• vakava heikkous, väsymys;
• hengenahdistus pienellä rasituksella;
• sydänkipu, joka voi olla luonteeltaan paroksismaalinen, sydämen rytmihäiriö (sydämen syke ja työn keskeytykset);
• sydämentykytykset tai keskeytykset - nämä oireet osoittavat sydämen rytmihäiriöitä. Potilaat valittavat, että heillä on tunne häipymistä tai sydämenpidätystä.
• verenpaineen lasku.
• liiallinen hikoilu;
• iho sydänlihastulehdus on vaalea, usein on sinertävä väri. Tämä on erityisen havaittavissa sormien kärjillä, korvaan, nenän kärjessä.
• nivelkipu.

Potilas voi kokea jonkin verran epämukavuutta vasemmalla ja prekardiaalisella vyöhykkeellä olevilla rintakehillä ja jopa pitkittyneillä tai pysyvistä tuskallisista paineita tai pistäviä tunteita (kardialgia), joiden intensiteetti ei riipu kuorman koosta tai päivän ajasta. Myös lihaksissa ja nivelissä (niveltulehdus) voi olla vaikeita kipuja.

Useimmissa tapauksissa vain muutamia edellä mainituista oireista vallitsevat sydänlihaksen kliinisessä kuvassa. Noin kolmasosaa potilaista voi esiintyä sydämen sydänlihastulehduksia lieviin oireisiin.

Taudin tyypit

Yleisin syy sydänlihastulehdukseen on tarttuva tauti. Sekä virus että sieni, mikrobit, alkueläimet voivat aiheuttaa sairauden. Tällä hetkellä tutkijat ovat eristyneet tämän sarjan virusinfektioista, huomauttaen, että sydänlihastulehduspotilaiden analyyseillä on jälkiä antiviraalisia vasta-aineita ja massiivisen sydänlihastulehduksen puhkeamista esiintyy virusepidemioiden aikana.
Alkuperän ja kehityksen mekanismin mukaan:

1. Tarttuva ja tarttuva-myrkyllinen (influenssa, kurkkumätä, kirurginen kuume);
2. Allergiset (seerumi, siirto, lääke, tarttuva allergia, sydänlihastulehdus systeemisissä sairauksissa);
3. Myrkyllinen-allerginen (tyrotoxicosis, uremia ja alkoholin vaurio sydänlihaksessa);
4. Idiopaattinen (taudin luonteesta ei ole osoitettu).

Tulehdusprosessin esiintyvyyden mukaan:

Taudin kulku:

• terävä;
• subakuuttiin;
• Krooninen (progressiivinen ja toistuva sydänlihastulehdus).

Taudin vakavuuden mukaan:

Siirtymävaiheessa krooniseen prosessiin ja elpymiseen muodostuu keuhkopussin sidekudoksen harjumainen osa, joka osittain korvaa lihaskudokset, myofibroosi tai sydänlihastulehduksen ("sydänlihaksen kardioski- roosi").

Sydämen akuutti sydänlihastulehdus

On erittäin tärkeää tietää oireet akuutista sydänlihastulehduksesta, jotta lääkäri voi välittömästi ottaa yhteyttä diagnoosiin. Tämä mahdollistaa ajankohtaisen hoidon ja ehkäisee peruuttamattomia prosesseja sydämessä.

Akuutti myokardiitti ilmenee vahvoilla oireilla, joita on vaikea sivuuttaa. Akuutin sydänlihastulehduksen oireita ovat:

• epämukavuus sydämessä;
• kipu sydämessä;
• hengenahdistus;
• lisääntynyt hikoilu;
• Äänet ovat usein vaihtuvia;
• ärtyneisyys ilmenee;

Akuutin sydänlihastulehduksen kipu voi olla joko lyhytaikainen tai melko pitkä, voimakas ja heikko, joskus säteilee vasempaan olkapäähän.

Taudin puhkeaminen voi olla piilossa, mutta akuutissa prosessissa tauti etenee nopeasti ja oireet alkavat näkyä voimakkaasti.

reuma-

Reumaattinen sydänlihastulehdus tunnetaan äskettäin pakolliseksi ja reuma-tutkimuksen pääasialliseksi ilmenemismuodoksi. Tämän kysymyksen perusteellisempien kliinisten tutkimusten ja etenkin rekursiotutkimuksen aikana tehtyjen resektoituneiden vasemman eteisnappaleen kappaleiden kontrolloidun histomorfologisen tutkimuksen yhteydessä on sallittua reumasairauksien kliiniset muodot ilman ilmeisiä sydämen muutoksia, mikä näkyy tämän taudin nykyaikaisessa luokittelussa

Taudin syy on hemolyyttisen streptokokin infektio. Reumaattisen sydänlihastulehduksen oireet ja lääkärintarkastuksen aikana havaitut merkit ovat samanlaisia ​​kuin ei-reumaattisessa sydänlihastulehduksessa.

• kouristuslämpötilan nousu suuriin numeroihin - 39-40 ° C;
• voimakas kipu suurissa nivelissä (useimmiten polvissa);
• erityiset muutokset EKG: ssä;
• verikokeissa ESR: n lisääntyminen, leukosyyttien määrän lisääntyminen, C-reaktiivisen proteiinin ulkonäkö, proteiinien epätasapaino (dysproteinemia), immunoglobuliinien määrän kasvu, streptokokki-vasta-aineiden havaitseminen.

Akuutti puhkeaminen kestää noin 1,5 - 2 kuukautta asteittain vaimentamalla ilmenemismuotoja, jotka poistuvat täysin 2-3 kuukauden kuluttua.

Tarttuva sydänlihastulehdus

Kuten jo mainittiin, tarttuvan tyypin sydänlihastulehduksen tärkein perimmäinen syy on loisten, bakteerien ja vastaavien mikro-organismien lisääminen sydänlihakseen (sydänlihaksi).

Tarttuvan sydänlihastulehduksen kliininen kuva vaihtelee pienistä subjektiivisista tuntemuksista hyvin vakavaan sydämen vajaatoiminta-oireyhtymään.

Tarttuvan sydänlihastulehduksen oireet:

• liiallinen hikoilu;
• väsymys;
• yleinen heikkous ja heikentynyt suorituskyky;
• epämukavuus nivelissä;
• nopea ja rytmihäiriö;
• matala verenpaine;
• vaalea, joskus ihon syanoosi;
• hengenahdistus ja lievää liikuntaa.

Vaikeissa muodoissa, ihon ja limakalvojen lievää ihottumaa, sydämen kipua, hengästyneisyyttä havaitaan. Erityisen vaikeana akuutissa sydänlihastulehduksessa on sydämen vajaatoiminta. Kun tarttuvaa sydänlihastulehdusta havaitaan myös verisuonten vajaatoiminta.

Jos olet alkanut havaita jotain näistä oireista huoneessasi ja sinulla on äskettäin ollut virusinfektio tai alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö, ota yhteys paikalliseen lääkäriin.

Sydänlihaksen ja perikardiitti: Mikä on ero?

Sydän- ja verisuonitaudit on jaettu useisiin eri tyyppeihin, muun muassa - tulehduksellinen sydänsairaus. Ne aiheuttavat paljon ongelmia, ja ne voivat olla erillinen sydänsairaus sekä jo kärsitty tai olemassa oleva sairaus.

Alla olevassa taulukossa näkyy ero sydänlihastulehduksen ja perikardiitin välillä.

• väsymys
• Liiallinen hikoilu
• voimattomuus
• takykardia
• Rintakipu
• Hengenahdistus
• heikkous
• Sydämen sydämentykytys

• hengenahdistus kun yrittää nojata takaisin,
• nopea pulssi,
• kehon lämpötilan pitkittynyt nousu 37-37,5 ° C: seen,
• tunne heikko ja väsynyt
• heikkous,
• yskä
• vatsan turvotus.

diagnostiikka

Kardiologi hoitaa sydänlihastulehdusta. Hänen tunnustuksessaan toiminnallisen diagnostiikan lääkäri on suuri, erityisesti kun hän suorittaa ekokardiografiaa. Vierailun aikana lääkäriin olisi kuvattava yksityiskohtaisesti milloin taudin ensimmäiset oireet ilmenivät ja missä muodossa akuutti myokardiitti ilmenee tällä hetkellä. Lisäksi lääkäri kysyy varmasti kroonisten sairauksien ja potilaan tartuntatautien esiintymisestä. Toimenpiteet sydänlihaksen tulehdusprosessin tunnistamiseksi ovat:

Tärkein on inflammatorisen oireyhtymän laboratoriodiagnoosi, samoin kuin kardiomyosyyttien vaurioiden ja nekroosin merkkiaineet. Sydänspesifisten entsyymien lisääntynyt aktiivisuus veressä, joka esiintyy joissakin sydänlihastulehduspotilaissa, heijastaa sydänlihassyöpien vaurioita ja nekroosia.

Seuraavia laboratoriodiagnoosimenetelmiä käytetään tulehduksen ja mahdollisten komplikaatioiden havaitsemiseen:

• Täydellinen veren määrä;
• Biokemiallinen verikoke;
• Urinalyysi.

Lisäksi lääkäri viittaa potilaaseen:

1. Sähkökardiografia (EKG) on yksinkertaisin mutta samalla tärkein ja informatiivinen menetelmä sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnalliselle diagnoosille.
2. Akuutin sydänlihastulehduksen rintakehä määrittää, kuinka paljon sydän on kasvanut. Sydänmagneettinen resonanssikuvaus mahdollistaa inflammatorisen prosessin visualisoinnin sydänlihaksessa ja sen turvotuksessa.
3. Isotooppinen sydäntutkimus. Tämän menetelmän ansiosta leesioalueen visualisointi ja lihasekroosi ovat mahdollisia.
4. EMB - endomyocardial biopsi, on tarkin diagnoosi sydänlihastulehdus ja on määrätty vakavien tautien muotoja.

hoito

Sydänlihaksen hoito on joko avohoitopotilaita tai sairaalahoitoa ja riippuu patologian vakavuudesta. Ensimmäinen asia, johon lääkärin huomion kohteena on, on sairauden syyn poistaminen, etiotrooppinen hoito toteutetaan. Sitten hoidosta tehdään seuraukset.

Kun sydänlihastulehdus on tarpeen tarttumaan nukkumaan. Tämän taudin kanssa sinun on rajoitettava nesteen ja suolan saanti. Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti kaliumia sisältävät elintarvikkeet.

Lääketieteellinen taktiikka sisältää:

• antibakteeriset, viruslääkkeet;
• kroonisten infektioiden torjunta;
• antihistamiini, immunosuppressiiviset lääkkeet;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID);
• hormonaaliset aineet (glukokortikoidit);
• metaboliitit (kalium, arginiini, kokkarboksylaasivalmisteet);
• oireetavat aineet (verihiutaleiden, sydämen glykosidit, kipulääkkeet, beetasalpaajat).

Akuutissa sydänlihastulehduksessa tiukkaa lepojaksoa tarvitaan pitkäksi aikaa ja kaikkien kliinisten oireiden häviämisen jälkeen äkillisen kuoleman välttämiseksi. korkealaatuisia suhteessa vitamiineihin ja proteiineihin, ei raskaaseen ruokavalioon, kofeiinivalmisteet, kamferit; suolenpoika on yleensä vasta-aiheista. Hoidossa ja ennaltaehkäisyssä sydänlihastulehdus on asianmukainen asianmukainen etiotrooppinen hoito, esimerkiksi antitoxisen seerumin aikaisen käyttöönotto kurkkumätäössä.

Sydänlihaksen hoidon kesto määräytyy taudin vakavuuden ja monimutkaisen hoidon tehokkuuden perusteella ja se on keskimäärin noin kuusi kuukautta ja joskus pitempi.

Hoidon lopettamisen jälkeen suoritetaan uudelleen tarkastelu ja jos potilaan tilanne on parantunut merkittävästi, hän vapautuu. Kun lääkäri on poistunut sairaalasta sydänlihastulehduksen henkilön terveydentilan seurantaan, hänen on suositeltavaa käydä kardiologin rutiinikokeessa kolmen kuukauden välein.

Harjoitusterapia - terapeuttinen fyysinen harjoittelu

Harjoitusterapia on määrätty siinä tapauksessa, kun tulehdus alkaa laskea sydänlihaksessa. Fyysinen tila laajenee hyvin vähitellen, sisältää fyysiset harjoitukset, harjoittelee sydän- ja verisuonijärjestelmää. Harjoittelua hoitaa ohjaaja, joka ohjaa pulssia ja verenpainetta.

Ravitsemus ja ruokavalio

Suuri merkitys sydänsairauksien hoidossa on ravitsemus. Ihmisille, joilla on sydänsairaus, on kehitetty numero 10 ruokavalio. Tämän ruokavalion pääpaino on nesteen ja suolan saannin rajoittamisessa. Se myös hyödyttää proteiineja, joiden kulutus kasvaa vähentämällä hiilihydraattien kulutusta.

Ruokavalion tulee sisältää seuraavat elintarvikkeet:

• maitotuotteet: raejuusto, kefiiri, tuore maito, juusto (ei-mausteinen), jogurtti ja ruoat niistä: juustokakut, dumplings, casseroles;
• liha: vähärasvainen sianliha, vasikanliha, naudanliha, kanit, siipikarja;
• maksa;
• munat;
• kala;
• Tuoreet vihannekset: sokerijuurikas, tomaatti, porkkana, kurkku, peruna, kaali (kukkakaali), munakoiso, kesäkurpitsa;
• vihannekset: tilli, persilja, selleri, salaatti, pinaatti, vihreät sipulit;
• hedelmät, marjat;
• juomat: hyytelö, kahvin korvike, heikko tee, kompotit, mehut;
• vilja: ohra, tattari, kaurajauho ("Hercules"), ohra;
• kuivatut hedelmät: kuivatut aprikoosit, rusinat, luonnonvaraiset ruusut, luumut;
• hunajaa, hilloa, vaahtokarkkia, hedelmäkaramelia, marmeladia.

Lihaa ja kalaa keitetään ja joskus paistetaan ylhäältä (jos ei ole allergista sydänlihastulehdusta), munia tulee käyttää vain astioissa, joille heidän tulee syöttää tai valmistaa omeletti parille.

Sen pitäisi kuluttaa paljon tuoreita hedelmiä ja vihanneksia. Haluttuja salaatteja ovat tuoreet tomaatit, kurkut, kaali, joka on maustettu kasviöljyllä.

Vapaaesteen nesteen määrä, mukaan lukien keitot, hyytelö, kompotti, potilailla, joilla on sydänlihastulehdus, tulisi olla vain 1,2-1,4 litraa päivässä. Kaikki ruoat valmistetaan ilman suolaa, lihaa tai kalaa keitetään tai haudutetaan. Vähintään 2300-2600 kcal olisi sydänlihaksen potilaan ruokavaliota.

Potilaan ruokavaliosta ei oteta huomioon:

1. alkoholia, voimakkaita teetä ja kahvia, kaakaota, suklaata, savustettuja lihoja ja mausteisia ruokia.
2. jotka aiheuttavat ilmavaivat (palkokasvit, retiisi, kaali, hiilihappopitoiset juomat).
3. suolattuja ja marinoituja vihanneksia, sieniä.
4. rasva, eläinrasva.

Rajoita alkoholin ja tupakointi. Tämä on yksi sydäntaudin ehkäisyyn liittyvistä tärkeimmistä säännöistä.

Menetelmät taudin ehkäisemiseksi

Mikä tahansa sairaus on parempi estää kuin parantaa. Joten suhteessa sydänlihastulehdukseen, on välttämätöntä toteuttaa eri infektioiden ehkäisy.

Sydänlihaksen esiintyvyyden vähentämiseksi on suositeltavaa noudattaa varotoimia:

1. puhdistaa ruumiin infektiot;
2. rokottaa tuhkarokko, vihurirokko, influenssa, sikotauti, polio;
3. huumeiden kieltäminen;
4. rajoittaa seksikkäästi salakavien yhteyksien määrää;
5. veren hallinta, sydämen kunto;
6. luonnollinen ravitsemus, vitamiinien käyttö;
7. urheilutapahtumat, käveleminen raitisessa ilmassa;
8. oikea lepo ja unta.

Jos sydänlihastulehdusta kärsivät perheen verisukulaiset ovat, jokainen muu perheenjäsen on tutkittava vuosittain EKG-diagnoosimenetelmällä toimivaa kardiologi.

sydänlihastulehdus

Myokardiitti on sydänlihaksen (sydänlihaksen) tulehdus, useammin reumaattinen, tarttuva tai tarttuva allergia. Myokardiitti voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti sydänlihastulehdus ilmenee hengenahdistus, syanoosi, turvotus jaloissa, niska-suonien turvotus, sydämen kipu, sydämentykytys, rytmihäiriöt. Usein sydänlihastulehduksen kehittymistä edeltää siirretty infektio (kurkkumätä, kurkkukipu, kirurginen kuume, influenssa jne.). Muita taudin uusiutumisia on mahdollista (reumaattinen sydänlihastulehdus), sydämen vajaatoiminnan kehittyminen ja eri elinten verisuonten tromboembolisuus.

sydänlihastulehdus

Myokardiitti on sydänlihaksen (sydänlihaksen) tulehdus, useammin reumaattinen, tarttuva tai tarttuva allergia. Myokardiitti voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti sydänlihastulehdus ilmenee hengenahdistus, syanoosi, turvotus jaloissa, niska-suonien turvotus, sydämen kipu, sydämentykytys, rytmihäiriöt. Usein sydänlihastulehduksen kehittymistä edeltää siirretty infektio (kurkkumätä, kurkkukipu, kirurginen kuume, influenssa jne.). Muita taudin uusiutumisia on mahdollista (reumaattinen sydänlihastulehdus), sydämen vajaatoiminnan kehittyminen ja eri elinten verisuonten tromboembolisuus.

Sydänlihaksen esiintyvyys on paljon suurempi kuin tilastollinen myöhäinen diagnoosi ja piilevä muoto, kun tauti poistetaan tai lievässä muodossa. Sydänlihaksen tulehdusprosessin merkkejä 4-9 prosentissa tapauksista havaitaan vain ruumiinavauksessa (ruumiinavaustutkimusten tulosten mukaan). Akuutisesta sydänlihastulehduksesta, 1-7% potilaista kuolee, nuorilla 17-21% tapauksista tulee äkillisen kuoleman aiheuttaja. Myokardiitti johtaa sydämen vajaatoiminnan ja sydämen rytmihäiriöiden kehittymiseen, jotka ovat johtavat kuoleman syyt. Myokardiitti on yleisempi nuorilla (potilaiden keski-ikä on 30-40 vuotta), vaikka tauti voi esiintyä missä tahansa ikäisessä. Ihmiset saavat sydänlihastulehdusta hieman harvemmin kuin naiset, mutta heillä on useammin vaikeita sairauden muotoja.

Sydänlihaksen syyt

Sydänlihastulehdus sisältää suuren ryhmän sydänlihaksen, tulehduksellisen genesin, ilmeisen vaurion ja heikentyneen sydänlihaksen toiminnan. Yleinen syy myokardiitille ovat erilaiset tartuntataudit:

Vaikea sydänlihastulehdus voi esiintyä kurkkumäessä, punahihion, sepsiksen. Sydänlihaksen aiheuttavia viruksia 50 prosentilla tapauksista on korkea kardiotrooppinen luonne. Joskus sydänlihastulehdus kehittyy sidekudoksen systeemisiin sairauksiin: systeeminen lupus erythematosus, reumatismi, vaskuliitti, nivelreuma ja allergiset sairaudet. Myös sydänlihastulehduksen syy voi olla tiettyjen lääkkeiden, alkoholin, ionisoivan säteilyn myrkyllisiä vaikutuksia. Vaikea progressiivinen kurssi erottaa selittämättömän etiologian idiopaattisen sydänlihastulehduksen.

Useimmissa tapauksissa sydänlihastulehdukseen liittyy endokardiitti ja perikardiitti, harvemmin tulehduksellinen prosessi vaikuttaa vain sydänlihakseen. Sydämen vaurioita voi esiintyä, kun infektiivisen aineen myokardiokytolyyttinen vaikutus on suora; verenkierrossa olevien myrkkyjen (systeemisen infektion tapauksessa) vaikutuksen alaisena; ja sen seurauksena on allerginen tai autoimmuunireaktio. Usein on tarttuva-allerginen sydänlihastulehdus.

Sydänlihaksen aiheuttavat hetket ovat akuutit infektiot (yleensä virukset), kroonisen infektion kärjet; allergiat, heikentyneet immunologiset reaktiot; myrkylliset vaikutukset kehoon (huumeet, alkoholi, huumeet, ionisoiva säteily, tyrotoxicosis, uremia jne.).

Sydänlihastulehduksessa havaitut immuunihäiriöt ilmenevät immuunijärjestelmän kaikkien osien häiriöinä (solu, humoraalinen, fagosytoosi). Infektio antigeeni käynnistää autoimmuuni sydänlihassolujen vaurioita, jotka johtavat merkittäviin muutoksiin sydänlihaksessa: Humuspitoiset muutokset lihassyiden, tai kehitystä eksudatiivinen kasvuresponssit interstitiaalinen kudos. Sydänlihastulehduksen tulehdusprosessien seurauksena on sidekudoksen leviäminen ja sydänlihaksen kehittyminen. Kun sydänlihastulehdus vähenee huomattavasti pumpputoiminta sydänlihakseen, joka on usein peruuttamaton ja johtaa vakavaan tilaan verenkiertohäiriö, sydämen rytmihäiriöt ja johtaminen aiheuttaa työkyvyttömyyden ja kuoleman nuorena.

Sydäninfarktin luokitus

Seuraavat muodot eroavat toisistaan ​​myokardiitin esiintymisen ja kehityksen mekanismista riippuen:

• tarttuva ja tarttuva-myrkyllinen (influenssa, Koksaki-ryhmän virukset, kurkkumätä, kirurginen kuume jne.);
• allerginen (immuuni) (seerumi, tarttuva allergia, siirto, lääke, sydänlihastulehdus systeemisissä sairauksissa);
• myrkyllinen-allerginen (tyrotoxicosis, uremia ja alkoholin sydämen vaurio);
• idiopaattinen (selittämätön luonne).

Inflammaattisten vaurioiden esiintyvyyden mukaan sydänlihastulehdus on jaettu diffuusiin ja fokaaliin.

Kurssilla erotetaan akuutti, subakuutti, krooninen (progressiivinen, toistuva) sydänlihastulehdus. Vakavuus - kevyt, kohtalainen sydänlihastulehdus, vaikea.

Tulehduksen luonteen vuoksi eroavaisuus-proliferatiivinen (tulehduksellinen-infiltratio, vaskulaarinen, dystrofinen, sekoitettu) ja vaihtoehtoinen (dystrofinen-nekrobiottinen) sydänlihastulehdus erotetaan toisistaan.

Tarttuvan sydänlihastulehduksen (yleisin) kehittymisen yhteydessä erotetaan neljä patogeenistä vaihetta:

1. Tarttuva myrkyllisiä
2. immunologinen
3. dystrofisia
4. Miokardioskleroticheskaya

Kliinisten muunnelmien mukaan (vallitsevien kliinisten oireiden mukaan) sydänlihastulehdus on erilainen:

• pieni oire
• kipu tai pseudo-sepelvaltimo
• dekompensaatio (verenkiertohäiriöillä)
• rytmihäiriöitä
• tromboemboliset
• pseudo-venttiili
• sekoitettu

Sydänlihaksen oireet

Sydänlihaksen kliininen oireyhtymä riippuu sydänlihaksen vaurioitumisesta, sydämen lihaksen tulehdusprosessin lokalisoinnista, vakavuudesta ja etenemisestä. Se sisältää oireita, joilla ilmenee sydänlihaksen ja sydämen rytmihäiriöiden ristiriitaisen toiminnan vajaatoiminta. Infektio-allerginen sydänlihastulehdus, toisin kuin reumaattinen, alkaa tavallisesti infektion taustalla tai välittömästi sen jälkeen. Taudin puhkeaminen voi olla oligosymptomatic tai latentti.

Tärkeimmät valitukset potilaista - äärimmäistä heikkoutta ja väsymystä, hengenahdistus rasituksessa, sydämen kipua (kipeä tai puuskittaista), rytmihäiriöt (sydämentykytys, epäsäännöllinen), lisääntynyt hikoilu, joskus nivelkipu. Kehon lämpötila on tavallisesti alhainen tai normaali. Sydänlihaksen tyypilliset oireet ovat sydämen koon kasvu, verenpaineen lasku ja verenkiertohäiriö.

Iho potilailla, joilla on sydänlihastulehdus vaalea, joskus sinertävällä värillä. Pulssoitu nopea (joskus vähentynyt) voi olla rytmihäiriö. Vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa on havaittu kaulahermojen turvotusta. Ihmisen sisäinen johtuminen on ristiriidassa, joka voi jopa pienillä leesioilla aiheuttaa rytmihäiriöitä ja johtaa kuolemaan. Sydämen rytmihäiriöt ilmennyt supraventrikulaarinen (kammion yläpuoliset) lisälyönnit, vähemmän jaksoja eteisvärinän, joka on huomattavasti pahenee verenkiertoon, parantaa sydämen vajaatoiminnan oireita.

Useimmissa tapauksissa vain muutamia edellä mainituista oireista vallitsevat sydänlihaksen kliinisessä kuvassa. Noin kolmasosalla potilaista myokardiitti voi olla oireeton. Sydämen sydänlihastulehdus, joka ilmenee kollageenin sairauksien taustalla sekä virusinfektio, esiintyy samanaikaisesti perikardiittia. Idiopaattisella sydänlihastulehduksella on vakava, joskus pahanlaatuinen sairaus, joka johtaa sydämen vajaatoimintaan, sydän- ja sydämen vajaatoimintaan, vakaviin rytmiin ja johtumishäiriöihin.

Sydänlihaksen komplikaatiot

Pitkäaikainen sydänlihastulehdus, sydänlihaksen skleroottiset vauriot kehittyvät, sydänlihaksen kardioski- roosia esiintyy. Akuutin sydänlihastulehduksen yhteydessä sydämen vaikeissa sairauksissa, sydämen vajaatoiminnassa, äkillisen kuoleman aiheuttama rytmihäiriö etenee nopeasti.

Sydänlihastulehduksen diagnosointi

Sydämen sydänlihastulehduksen diagnoosiin liittyvät merkittävät vaikeudet aiheuttavat erityisiä diagnostisia kriteerejä. Toimenpiteet sydänlihaksen tulehdusprosessin tunnistamiseksi ovat:

• Historia
• Potilaan fyysinen tarkastelu - oireet vaihtelevat lievästä takykardiohjelmasta dekompensoituun kammiohäiriöön: turvotus, kaula-aukon turvotus, sydämen rytmihäiriöt, kongestiivinen prosessi keuhkoissa.
• EKG - sydämen sykkeen, jännityksen ja johtumisen rikkominen. EKG-muutokset sydänlihastulehduksessa eivät ole spesifisiä, koska ne ovat samankaltaisia ​​kuin erilaisten sydänsairauksien muutokset.
• EchoCG - myokardiaalinen patologia havaitaan (sydämen syvennysten laajeneminen, supistumiskyvyn vähentäminen, diastolinen toimintahäiriö) vaihtelevassa määrin taudin vakavuuden mukaan.
• Kaiken, biokemialliset, immunologiset verikokeet eivät ole yhtä spesifinen sydänlihastulehdus ja osoittavat kasvua sisältöä α2 ja γ - globuliini, lisääntynyt vasta-ainetiitteri sydänlihakseen, positiivinen RTML (jarrutus reaktio lymfosyyttien liikkumista) positiivinen testi C-reaktiivisen proteiinin lisäys siaalihappoa, sydänspesifisten entsyymien aktiivisuus. Immunologisten parametrien tutkimus tulisi tehdä dynamiikassa.
• Keuhkojen radiografia auttaa havaitsemaan sydämen koon lisääntymisen (kardiomegalia) ja kongestiivisia prosesseja keuhkoissa.
• Bacsevin veri patogeenin havaitsemiseen tai PCR-diagnoosiin.
• Sydämen umpisuolojen, mukaan lukien sydänlihaksen biopsia-näytteiden histologisen tutkimisen, endokardiografinen biopsia vahvistaa sydänlihastulehduksen diagnosoinnin korkeintaan 37 prosentissa tapauksista johtuen siitä, että fokaali myokardiaalinen vaurio voi ilmetä. Sydämen biopsian tulokset antavat mahdollisuuden arvioida tulehdusprosessin dynamiikkaa ja tulosta.
• Sydänlihaksen scintigrafia (radioisotooppitutkimus) on fysiologinen tutkimus (leukosyyttien luonnollinen siirtyminen tulehduksen ja supistumisen keskittymään jäljitetään).
• Magneettinen resonanssikuvaus (sydämen MRI) kontrastissa antaa tulehduksellisen prosessin visualisoinnin, turvotuksen sydänlihaksessa. Tämän menetelmän herkkyys on 70-75%.
• Sydämen radioisotooppitutkimus, magneettikuvaus mahdollistaa sydänlihaksen vaurioiden ja nekroosin alueen määrittämisen.

Sydänlihaksen hoito

Sydänlihaksen akuutti vaihe vaatii sairaalahoitoa kardiologiassa, rajoittaa liikuntaa, tiukkaa lepoaikaa 4-8 viikolla, kunnes verenkiertoa kompensoidaan ja sydämen normaali koko palautuu. Sydänlihaksen ruokavalioon liittyy suolen ja nesteiden rajallinen käyttö, rikastettu proteiini ja vitamiinituote, jotta metaboloituvat prosessit normalisoituvat sydänlihaksessa.

Sydänlihaksen hoito suoritetaan samanaikaisesti neljään suuntaan, suorittamalla etiologinen, patogeeninen, metabolinen oireenmukainen hoito. Etiologisen hoidon tarkoituksena on estää infektioprosessi elimistössä. Bakteeri-infektioiden hoito suoritetaan antibiooteilla eristämisen jälkeen ja taudinaiheuttajan herkkyyden määrittämiseksi. Virusgeneesin myokardiitilla on ilmoitettu viruslääkkeitä.

Sydämen sydänlihastulehduksen onnistuneen hoidon edellytys on patologisen prosessin tukemiseen liittyvien infektoivien fokusien tunnistaminen ja kuntoutus: tonsilliitti, otitis, sinuiitti, periodontiitti, adnexitis, prostatitis jne..

Sydäninfarktin patogeenisessa hoidossa on anti-inflammatorisia, antihistamiineja ja immunosuppressiivisia lääkkeitä. Nonsteroidisten tulehduskipulääkkeiden nimeäminen suoritetaan erikseen, annostuksen valinnan ja hoidon keston mukaan; Laboratorion ja kliinisten tulehduskohtausten poistaminen sydänlihasta toimii peruuttamisen kriteerinä. Vaikeassa, progressiivisessa sydänlihastulehduksessa on määrätty glukokortikoidihormoneja. Antihistamiinit estävät inflammatorisia välittäjiä.

Sydämen lihasten metabolian parantamiseksi sydänlihastulehduksessa käytetään kaliumvalmisteita, inosiinia, vitamiineja, ATP: tä, kokkarboksylaasia. Sydänlihaksen oireenmukainen hoito on tarkoitettu rytmihäiriöiden, verenpaineen, sydämen vajaatoiminnan oireiden, tromboembolian ehkäisyyn. Sydänlihaksen hoidon kesto määräytyy taudin vakavuuden ja monimutkaisen hoidon tehokkuuden perusteella ja se on keskimäärin noin kuusi kuukautta ja joskus pitempi.

Myokardiitin ennuste

Sydänlihaksen heikolla oireella on spontaania kliinistä parannuskeinoa ilman pitkäaikaisia ​​seurauksia. Vaikeammissa tapauksissa sydänlihastulehduksen ennuste määräytyy sydänlihaksen vaurion, tulehdusprosessin ominaisuuksien ja taustalla olevan taudin vakavuuden mukaan.

Sydämen vajaatoiminnan kehittymisen myötä 50% potilaista parantaa hoidon tulosta, potilaista neljäsosassa havaitaan sydämen aktiivisuuden stabilointi, loput 25%: n tila pahenee asteittain. Sydämen vajaatoimintaa vaikeuttavan sydänlihastulehduksen ennuste riippuu vasemman kammion toimintahäiriön vakavuudesta.

Epätyydyttäviä ennusteita on havaittavissa joissakin myokardiitin muodoissa: jättikasva (100% kuolleisuus konservatiivisella hoidolla), kurkkumätä (kuolleisuus on jopa 50-60%), Chagasin taudin (amerikan trypanosomiasis) aiheuttamia sydänlihastulehduksia jne. Näillä potilailla on kysymys elinsiirroista sydän, vaikka se ei sulje pois toistuvan sydänlihastulehduksen ja siirrännäisen hylkimisen riskiä.

Sydänlihaksen ehkäisy

Ihmisen sydänlihastulehduksen riskin vähentämiseksi on suositeltavaa ryhtyä varotoimiin infektoituneiden potilaiden kanssa, puhdistaa infektio elimistössä, välttää ristipistokkaita ja rokottaa tuhkarokko, vihurirokko, flunssa, sikotauti ja polio.

Potilaita, joille on tehty sydänlihastulehdus, suoritetaan kardiologin lääkäripalvelimella 1 kertaa 3 kuukauden aikana, kun hoito ja toiminta on vähitellen palautunut.

Myocardium mitä se on

Sydäninfarkti (MI) on sydämen iskeemian vakavin kliininen muoto. Tämä on akuutti, hengenvaarallinen tila, joka aiheutuu verenvälityksen suhteellisesta tai absoluuttisesta puuttumisesta sydänlihaksen tiettyyn osaan, joka johtuu sepelvaltimotromboosista, minkä seurauksena muodostuu nekroosin keskipiste, so. kuolleiden solujen alue - kardiomyosyytit.

Sydäninfarkti on yksi maailman kuolevuuden johtavista syistä. Sen kehitys riippuu henkilön iästä ja sukupuolesta. Ateroskleroosin myöhemmästä alkamisesta johtuen sydänkohtauksia on diagnosoitu 3-5 kertaa harvemmin miehillä kuin miehillä. Riskiryhmään kuuluvat kaikki urokset 40-vuotiailta. Molemmissa sukupuolten ihmisissä, jotka ovat ylittäneet 55-65 vuoden rivin, esiintyvyys on suunnilleen sama. Tilastojen mukaan 30-35% kaikista akuutin sydäninfarktin tapauksista on kohtalokasta. Jopa 20% äkillisistä kuolemista johtuu tästä patologiasta.

Syyt sydänkohtaukseen

Tärkeimmät syyt sydäninfarktin kehittymiselle:

• Sydänsairauksien ateroskleroosi, erityisesti sepelvaltimot. 97%: ssa tapauksista verisuoniseinien ateroskleroottinen vaurio johtaa sydänlihaksen iskemian kehittymiseen, jolloin valtimoiden lumen kriittinen kaventuminen ja sydänlihaksen verenkierron pitkäaikainen hajoaminen.
• Verisuonten verisuonitukos, esimerkiksi erilaisten alkuperää olevien sepelvaltimoiden kanssa. Verenkierron täydellinen lopettaminen lihakseen johtuu ateroskleroottisen plaketin tai trombionin valtimoiden tai pienien alusten tukkeutumisesta (tukkeutuminen).
• Verisuonien embolia, esimerkiksi septisessä endokardiitissa, päättyy harvoin nekroottisen tarkennuksen muodostumiseen, mutta se on yksi syy akuutin sydänlihaksen iskemian muodostumiseen.

Usein on olemassa edellä mainittujen tekijöiden yhdistelmä: trombi tukkii ateroskleroosin tai ateroskleroosin aiheuttavan valtimon spastisen kavennetun lumen, joka on ahdistunut ateroskleroottisen plaketin alueella, joka on aiheuttanut sen pohjassa tapahtuneen verenvuodon vuoksi.

• Sydänvaurioita. Sepelvaltimot voivat siirtyä pois aortta johtuen sydämen orgaanisen vaurion muodostumisesta.
• Kirurginen tukkeuma. Valtimon mekaaninen avautuminen tai sen liittäminen angioplastian aikana.

Sydäninfarktin riskitekijät:

• Sukupuoli (miehet useammin).
• Ikä (40-65 vuotta).
• Angina pectoris
• Sydäntauti.
• Lihavuus.
• Vahva stressi tai fyysinen stressi olemassa olevan iskeemisen sydänsairauden ja ateroskleroosin kanssa.
• Diabetes.
• Dislipoproteinemia, usein hyperlipoproteinemia.
• Tupakointi ja alkoholin käyttö.
• Liikunnan vähyyteen.
• Verenpainetauti.
• Reumaattinen sydänsairaus, endokardiitti tai muut sydämen tulehdussairaudet.
• Sepelvaltimoiden kehittymisen poikkeavuudet.

Sydäninfarktin mekanismi

Taudin kulku on jaettu viiteen jaksoon:

• Preinfarkti (angina).
• Akuutti (sydänsairaiden akuutti iskeeminen lääke).
• Akuutti (necrobiosis ja nekroottisen alueen muodostuminen).
• Subakuutti (organisaation vaihe).
• Postinfarkti (arvenmuodostus nekroosin kohdalla).

Patogeneettisten muutosten järjestys:

• Ateroskleroottisten kerrostumien eheyden rikkominen.
• Aluksen tromboosi.
• Vahingoittuneen aluksen reflexivaskula.

Ateroskleroosissa liiallinen kolesteroli laskeutuu sydämen verisuonien seinämille, jolle muodostuu lipidiplakkeja. Ne kaventavat vaikutuksen kohteena olevan astian lumen, hidastaen verenvirtausta sen läpi. Erilaisia ​​herättäviä tekijöitä, oli se hypertensiivinen kriisi tai emotionaalinen ylilyönti, johtavat ateroskleroottisten kerrostumien murtumiseen ja vaskulaarisen seinämän vaurioitumiseen. Arterian sisäkerroksen eheyden rikkomus aktivoi suojamekanismin kehon koagulaatiojärjestelmän muodossa. Verihiutaleet tarttuvat repeytymispaikkaan, josta muodostuu trombi, joka estää astian lumen. Tromboosiin liittyy sellaisten aineiden tuotanto, jotka aiheuttavat aluksen kouristuksia vaurion alueella tai koko pituudeltaan.

Arterian kaventuminen 70%: iin sen halkaisijasta on kliinistä merkitystä ja lumen kouristukset niin suuressa määrin, että veren syöttöä ei voida korvata. Tämä johtuu ateroskleroottisista kertymistä verisuonten seinämiin ja angiospasmiin. Tämän seurauksena hemodynamiikka lihasten alueella, joka vastaanottaa veren vaurioituneen vaskulaarisen kerroksen läpi, häiriintyy. Necrobioosiin vaikuttaa kardiomyyttejä, joilla ei ole happea ja ravintoaineita. Aineenvaihdunta ja sydänlihaksen toiminta häiriintyy, sen solut alkavat kuolla. Necrobioosin kesto kestää jopa 7 tuntia. Kun tämän ajanjakson aikana välittömästi suoritettu lääketieteellinen apu, lihasten muutokset voivat olla palautuvia.

Kun nekroosi muodostuu vahingoittuneelle alueelle, on mahdotonta palauttaa soluja ja kääntää prosessi, vahinko muuttuu peruuttamattomaksi. Kärsivät myokardiaalisesta supistumisesta, koska nekroottinen kudos ei ole mukana sydämen supistumisessa. Mitä laaja vaurio, sitä vaikeampi sydänlihaksen supistuminen vähenee.

Yksittäiset kardiomyosyytit tai niiden pienet ryhmät kuolevat noin 12 tuntia akuutin sairauden puhkeamisen jälkeen. Päivä myöhemmin mikroskooppisesti vahvistettiin sydänsolujen massiivinen nekroosi kyseisellä alueella. Korvaavan aluetta sidekudoksen kera alkaa 7-14 päivän kuluttua sydänkohtauksen alkamisesta. Infarktin jälkeinen aika kestää 1,5-2 kuukautta, jolloin arpi vihdoin muodostuu.

Vasemman kammion etuosa on useimmiten nekroottisen vyöhykkeen lokalisointipaikka, joten useimmissa tapauksissa transmural-MI havaitaan tässä erityisessä seinässä. Vähemmän yleisesti, apikaalinen alue, taka-seinä tai interventricular septum vaikuttaa. Oikean kammion sydänkohtaukset ovat harvinainen sydäntapauksissa.

Sydäninfarktin luokitus

Kudoksen sydäninfarktiin liittyvän vahingon suuruus on:

• Pieni polttoväli. Yksi tai useampia pienikokoisia nekroottisia alueita muodostuu. Influenssin kokonaismäärässä todetaan 20% tapauksista. 30 prosentilla potilaista pienikokoinen infarkti muuttuu suurikokoiseksi.
• Lähikuva (usein transmural). Muodostaa suuren määrän nekroosia.

Neroottisten vaurioiden syvyys on erilainen:

• Transmuraalinen. Nekroottinen alue kattaa koko sydänlihaksen paksuuden.
• Subepicardial. Sivusuunta, jossa kuolleet kardiomyosyytit ovat epikardiin vieressä.
• Subendokardiaaliset. Sydänlihaksen nekroosi kosketuksessa endokardiumin kanssa.
• Sisäiset. Niskalokko sijaitsee vasemman kammion paksuuteen, mutta se ei saavuta epikardia tai endokardiumia.

Riippuen tapahtuman moninaisuudesta:

• Ensisijainen. Toteutuu ensimmäistä kertaa.
• Toistuva. Kehittää 2 kuukautta tai myöhemmin perusterveyden alkamisen jälkeen.
• Toistuvia. Näkyy perusinfarktin arpikudoksen muodostumisvaiheessa, so. ensimmäisten kahden kuukauden aikana ensisijaisesta akuutista sydänlihaksen vaurioista.

Paikannusprosessin osalta:

• Vasemman kammion.
• Oikea kammio.
• Septali- tai kammion septum-infarkti.
• Yhdistetty esimerkiksi anterolateralinen IM.

Sydämen kardiologisiin muutoksiin perustuen:

• Q-infarktin. EKG: n avulla saadaan muodostunut patologinen h. Q tai kammiokompleksi QS. Muutokset ovat luonteenomaisia ​​suurikokoisille IM: lle.
• Ei Q-infarktia invertoimalla h. T ja ilman patologiaa h. Q. Yleisin pienten infarktioiden kohdalla.

Riippuen komplikaatioiden kehittymisestä:

Akuutin sydäninfarktin muodot kipun läsnäolosta ja sijainnista:

• Tyypilliset. Kipu on keskittynyt prekudiaali- tai lateraaliselle alueelle.
• Epätyypillinen. Taudin muoto, jossa kipu on tyypillisesti lokalisoitu:

Sydäninfarktin oireet

Kivun voimakkuus ja luonne riippuvat useista tekijöistä: nekroottisen tarkennuksen koosta ja sijainnista sekä sydänkohtauksen vaiheesta ja muodosta. Kunkin potilaan kliiniset ilmentymät ovat erilaiset verisuonijärjestelmän ominaisuuksien ja tilan vuoksi.

Sydäninfarktin tyypillisen muodon merkit

Väkevä kliininen kuva, jossa on tyypillinen ja voimakas kipu-oireyhtymä, havaitaan suuren polttovälin (transmural) sydänkohtauksen kanssa. Taudin kulku on jaettu tiettyihin jaksoihin:

• Preinfarkti tai prodromal-aika. 43-45% infarktipotilailla tämä aika on poissa, koska sairaus alkaa yhtäkkiä. Useimmat potilaat ennen sydänkohtausta ovat angina päänsärkyä, rintakipu tulee voimakkaaksi ja pitkittyneeksi. Yleinen tila muuttuu - mieliala laskee, väsymys ja pelko ilmestyvät. Antianginaalisten lääkkeiden tehokkuus vähenee merkittävästi.
• Nopein aika (30 minuutista useisiin tunteihin). Tyypillisessä muodossa akuutti sydänkohtaus liittyy epäsuotavaan rintakipuun säteilyttämällä rungon, varren, alavanteen, luukun, kyynärvarren, olkapään ja lavan välisen alueen vasemmalle puolelle. Harvoin lapaluu tai vasen reisi. Kipu voi olla polttava, leikkaus, painaminen. Jotkut tuntevat rintakehän puhkeamisen tai pahoinvoinnin. Muutaman minuutin kuluessa kipu saavuttaa maksimiarvon, jonka jälkeen se kestää jopa tunti tai enemmän, sitten voimistuu ja heikkenee.
• Akuutti ajanjakso (korkeintaan 2 päivää, relapsointikurssilla jopa 10 päivää tai pidempään). Suurin osa potilaista, joilla on anginaalinen kipu kulkee. Sen säilyttäminen osoittaa episinoperikardiaalisen perikardiitin tai pitkittyneen sydäninfarktin liittymisen. Rengas- ja rytmihäiriöt jatkuvat, samoin kuin valtimoiden hypotensio.
• Subakuuttijakso (kesto - 1 kk). Potilaiden yleinen tila paranee: lämpötila palautuu normaaliksi, hengenahdistus menee pois. Sydämen syke, johtuminen, äänensävy ovat kokonaan tai osittain palautuneet, mutta sydämen lohko ei anna regressiota.
• Infarktin jälkeinen aika on akuutin sydäninfarktin viimeisen vaiheen kesto jopa 6 kuukautta. Nekroottinen kudos vihdoin korvaa tiheä arpi. Sydämen vajaatoiminta eliminoituu jäljelle jääneen sydänlihaksen kompensoivan hypertrofian takia, mutta laajalla vaurioalueella täysi korvaus ei ole mahdollinen. Tällöin sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuodot etenevät.

Kipujen puhkeaminen liittyy vakavaan heikkouteen, runsaan, tahmean (runsas) hikeen ilmaisuun, kuoleman pelon tunteeseen ja lisääntyneeseen sykkeeseen. Fyysisessä tutkimuksessa paljastui vaalea iho, tahmea hiki, takykardia ja muut rytmihäiriöt (ekstrasystoli, eteisvärinä), levottomuus, hengästyneisyys levossa. Ensimmäisillä minuuteilla verenpaine nousee ja laskee voimakkaasti, mikä viittaa kehittyvään sydämen vajaatoimintaan ja kardiogeeniseen shokkiin.

Vaikeissa tapauksissa keuhkoödeema kehittyy, joskus sydämen astma. Sydänäänet kuunneltaessa hämmentyneitä. Gallup-rytmin esiintyminen puhuu vasemman kammion vaurioitumisesta, jonka vakavuusaste riippuu keuhkojen auskulttisesta kuvasta. Kova hengitys, vinkuminen (märkä) vahvistaa veren pysähtymisen keuhkoissa.

Tämän ajanjakson aikana tulehduskipua nitraattien kanssa ei ole pysäytetty.

Perifokaalisen tulehduksen ja nekroosin seurauksena kuume pysyy koko ajan. Lämpötila nousee 38,5 ° C: een, korkeuden nousu riippuu nekroottisen tarkennuksen koosta.

Pienellä sydänlihaksen infarktilla oireet ovat vähäisemmät, taudin kulku ei ole niin selkeä. Harvinaisesti sydämen vajaatoiminta kehittyy. Rytmihäiriö ilmaistaan ​​kohtalaisessa takykardia, joka ei ole kaikki potilaat.

Sydäninfarktin epätyypillisten muotojen merkit

Tällaisille muodoille on tunnusomaista kipujen epätyypillinen lokalisointi, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä ajoissa.

• Astmaattinen muoto. Se on ominaista yskä, tukehtuminen hyökkäykset, kaatamalla kylmä hiki.
• Gastralgista (vatsavaivoa) esiintyy kipu epigastrisella alueella, oksentelu ja pahoinvointi.
• Edemaattinen muoto esiintyy massiivisella nekroosin painopistealueella, mikä johtaa koko sydämen vajaatoimintaan, jossa esiintyy turvotusta, hengenahdistusta.
• Aivomuoto on ominaista iäkkäille potilaille, joilla on vaikea ateroskleroosi, paitsi sydän, myös aivojen. Manifestoidaan aivojen iskeemian klinikalla, jossa on huimausta, tajunnan menetys, tinnitus.
• Rytmihäiriömuoto. Sen ainoa merkki voi olla paroksismaalinen takykardia.
• Epäselvä lomake ei ole valitettavaa.
• Perifeerinen muoto. Kipu voi olla vain kädessä, piilevä fossa, alempi leuka, lapsen alla. Joskus ympäröivä kipu on samanlainen kuin intercostal neuralgia.

Sydäninfarktin komplikoitumiset ja seuraukset

• Kammion tromboosi.
• Akuutti eroosiivinen gastriitti.
• Akuutti haimatulehdus tai koliitti.
• Suoliston paresis.
• Mahalaukun verenvuoto.
• Dresslerin oireyhtymä.
• Akuutti ja edelleen krooninen progressiivinen sydämen vajaatoiminta.
• Kardiogeeninen sokki.
• Postinfarkti oireyhtymä.
• Episthenokardiaalinen perikardiitti.
• Tromboembolia.
• Aneurysma sydämestä.
• Keuhkopöhö.
• Sydämen repeämä johtaa sen tamponeadiin.
• Rytmihäiriöt: paroksismaalinen takykardia, extrasystole, intraventricular blockade, kammiovärinä ja muut.
• Lung sydänkohtaus.
• Parietal thromboendocarditis.
• Henkiset ja hermostolliset häiriöt.

Sydäninfarktin diagnoosi

Taudin anamneesi, EKG: n muutokset ja EKG: n entsymaattisen aktiivisuuden tyypilliset muutokset ovat tärkein kriteeri akuutin MI: n diagnoosissa.

Laboratoriodiagnoosi

Veren äkillisen tilan ensimmäisten kuuden tunnin aikana havaitaan lisääntynyt proteiinimäärä - myoglobiini, joka osallistuu hapen kuljettamiseen kardiomyosyytteihin. 8-10 tunnin kuluessa kreatiinifosfokinaasi kasvaa yli 50%, jonka toimintaindikaattorit normalisoituvat 2 päivän loppuun mennessä. Tämä analyysi toistetaan joka 8. tunti. Jos saavutetaan kolminkertainen negatiivinen tulos, sydämen sydänkohtaus ei ole vahvistettu.

Myöhemmässä vaiheessa tarvitaan analyysi laktaattidehydrogenaasin (LDH) tason määrittämiseksi. Tämän entsyymin aktiivisuus lisääntyy 1-2 päivän kuluttua kardiomyosyyttien massamäärityksen alkamisesta, ja palaa normaaliksi 1-2 viikon kuluttua. Suuri spesifisyys on ominaista troponiini-isoformien lisääntymisellä, aminotransferaasien (AST, ALT) lisääntymisellä. Yleensä analyysi - lisääntynyt ESR, leukosytoosi.

Instrumentaalinen diagnostiikka

EKG: n korjaus esiintyy negatiivisena. T: n tai sen kahden vaiheen tietyissä johtimissa (pienellä fokaalisella sydäninfarktilla), QRS-kompleksin patologialla tai h. Q (makrofokaalisessa sydäninfarktissa) sekä erilaiset johtumishäiriöt, rytmihäiriöt.

Sähkökardiografia auttaa määrittämään nekroosin alueen valtavuuden ja lokalisoinnin, arvioimaan sydämen lihasten supistumiskykyä ja tunnistamaan komplikaatioita. Röntgentutkimus vähän informatiivista. Myöhemmissä vaiheissa suoritetaan sepelvaltimoangiografia, joka paljastaa sepelvaltimon paikan, asteen kaventamisen tai tukkeutumisen.

Sydäninfarktin hoito

Jos epäilet, että sydänkohtaus vaatii kiireellisesti ambulanssia. Ennen lääkäreiden saapumista on välttämätöntä auttaa potilasta ottamaan puoliksi istuvan asento polvilla taipuneilla jaloilla, irrottamaan solmunsa, purkamaan vaatteensa niin, että se ei kiristä rintakehää eikä kaulaa. Avaa tuuletusaukko tai ikkuna raittiiseen ilmaan. Kielen alla laita pilleri aspiriinista ja nitroglyseriinistä, jotka ovat valmiiksi jauhetut tai pyytävät potilasta pureskelemaan niitä. Tämä on välttämätöntä tehoaineen nopeamman imeytymisen kannalta ja nopeimman vaikutuksen saavuttamiseksi. Jos anginaalinen kipu ei ole läpäissyt nitroglyseriiniä, sen pitäisi imeytyä 5 minuutin välein, mutta enintään 3 tablettia.

Potilas, jolla on sydänkohtaus epäillä, joutuu välittömästi sairaalahoitoon kardiologisen elvytyksen varalta. Mitä nopeammin resuscitaattorit alkavat hoidosta, sitä suotuisammaksi on edelleen ennuste: on mahdollista estää sydäninfarktin kehittyminen, estää komplikaatioiden esiintyminen ja vähentää nekroosin keskusta.

Ensisijaisten lääketieteellisten toimenpiteiden päätavoitteet:

• kivunlievitys;
• nekroottisen vyöhykkeen rajoittaminen;
• komplikaatioiden ehkäisy.

Kivun lievittäminen - Yksi sydäninfarktin tärkeimmistä ja kiireellisistä vaiheista. Nitroglyseriinitablettien tehottomuuden vuoksi se annetaan tiputuksessa tai narkoottisessa kipulääkkeessä (esim. Morfiini) + atropiini / injektiossa. Joissakin tapauksissa neuroleptanalgeesi - neuroleptiseen (droperidoli) + analgesiaan (fentanyyli).

Trombolyyttinen ja antikoagulanttihoito pyritään vähentämään nekroosin alueita. Ensimmäisen kerran päivässä infarktin ensimmäisten oireiden ilmaantuessa on mahdollista suorittaa trombolyysimenetelmä verihyytymän liuottamiseksi ja veren virtauksen palauttamiseksi, mutta sydänseosyyttien kuoleman välttämiseksi on tehokkaampaa tehdä se ensimmäisen 1-3 tunnin aikana. Trombolyttisiä lääkkeitä määrätään - fibrinolyytit (streptokinaasi, streptuasi), verihiutaleiden (thrombo-ACC), antikoagulantit (hepariini, varfariini).

Rytmihäiriölääkitys. Rytmihäiriölääkkeitä (bisoprololia, lidokaiinia, verapamiilia, atenololia), anabolisia steroideja (retaboliilia), polarisoivaa seosta jne. Käytetään rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan, sydämen kudoksen palautumisen palauttamiseen.

Akuutin sydämen vajaatoiminnan hoitoon sydämen glykosidien (Korglikon, strofantiini), diureettien (furosemidi) käyttö.

Käytä neuroleptejä, rauhoittavia aineita (seduxen), rauhoittavia aineita psykomotorisen agitaation poistamiseksi.

Taudin ennuste riippuu ensimmäisen pätevän avun nopeudesta, elvytyksen ajallisuudesta, sydänlihaksen vaurion koosta ja lokalisoinnista, komplikaatioiden olemassaolosta tai puuttumisesta, potilaan iästä ja sen liittyvistä sydän- ja verisuonitaudeista.