Yleiskatsaus mitraalisen regurgitaation 1 aste ja muut: syyt ja hoito

Tästä artikkelista opit mitä mitraalinen regurgitaatio on, miksi se syntyy ja mikä sydämen toiminta rikkoo. Tutustut myös tämän taudin kliinisiin oireisiin ja hoitomenetelmiin.

Mitraalisen regurgitaation aikana käänteinen verenkierto tapahtuu sydämen kaksoispidiventtiilin (mitraalisen venttiilin) ​​kautta.

Keskimäärin 5 ihmistä on 10 tuhannesta, taudin vajaatoiminta on toista taajuutta, toiseksi vain aorttisen ahtauman vuoksi.

Normaalisti veren virtaus liikkuu aina yhdestä suunnasta: atriasta aukkojen läpi, jota rajoittaa tiheä sidekudos, kulkee kammioon ja pääsee ulos pääterästen kautta. Vasemmanpuoleinen sydän, jossa mitraaliventtiili sijaitsee, saa veren rikastettua happea keuhkoista ja kuljettaa sen aorttaan, josta veri siirtyy kudoksiin pienempien astioiden läpi ja toimittaa heille happea ja ravintoaineita. Kun kammio sattuu, hydrostaattinen paine sulkee venttiililevyn. Venttiilien liikkeen amplitudi on rajoitettu sidekudoslangoilla - akordeilla - jotka liittävät venttiilinlehdet papillary- tai papillary, lihaksia. Regurgitaatio tapahtuu, kun venttiilien venttiilit lopettavat sulkemisen ja luovuttavat osan verestä takaisin kohti atriaa.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Mitraalinen regurgitaatio voi olla pitkäaikainen oireeton, ennen kuin lisääntynyt kuormitus sydämeen ilmenee ensimmäisinä valituksina nopeasta väsymyksestä, hengenahdistuksesta, sydämentykytyksistä. Edistyminen, prosessi johtaa krooniseen sydämen vajaatoimintaan.

Poista vika voi toimia vain. Sydänkirurgi palaa joko venttiilivälilehtien muotoon ja toimintaan tai korvaa sen proteesilla.

Muutokset hemodynamiikassa (veren liikkeet) patologiassa

Koska osa vasemman kammion sisään saapuneesta verestä palautuu takaisin atriumille, pienempi tilavuus menee aluksiin - sydämen annos pienenee. Normaalin verenpaineen ylläpitämiseksi alukset kapenevat, mikä lisää vastustuskykyä verenkierrosta perifeerisissä kudoksissa. Hydrodynaamisten lakien mukaan verta, kuten mikä tahansa neste, siirtyy siihen, missä virtausvastus on vähemmän, mikä lisää regurgitaation tilavuuden nousua ja sydämen tuoton putoaa huolimatta siitä, että todellisuudessa veritilavuus atriumissa ja kammiossa kasvaa, ylikuormitus sydänlihasta.

Jos eteisen kimmoisuus on alhainen, sen paine kasvaa suhteellisen nopeasti lisäämällä puolestaan ​​keuhkolaskimon painetta, sitten verisuonia ja aiheuttaen sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuotoja.

Jos eteisen kudos on taipuisa - tämä tapahtuu usein sydäninfarktin jälkeen - vasemman atrium alkaa kiristää, kompensoi ylimääräistä painetta ja tilavuutta, ja kammio myös venytyy. Sydämen kammiot voivat kaksinkertaistaa äänenvoimakkuutensa ennen kuin taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät.

Patologian syyt

Läppäventtiilin toiminta heikkenee:

  • venttiilien suoralla vaurioalueella (primäärinen mitraalinen regurgitaatio);
  • tappion kanssa soinnut, papillary lihakset tai ylensyötön mitraalinen rengas (toissijainen, suhteellinen).

Ajanjakson mukaan tauti voi olla:

  1. Akuutti. Nousee äkillisesti, syy on sydämen sisävuorauksen tulehdus (endokardiitti), akuutti sydäninfarkti, sydämen tylppä trauma. Akkut, papillary lihakset tai venttiilipakkaukset ovat rikki. Kuolleisuusaste on 90%.
  2. Krooninen. Se kehittyy hitaasti hitaasti prosessin vaikutuksesta:
  • synnynnäiset kehon poikkeavuudet tai sidekudoksen geneettisesti määritetyt patologiat;
  • infektiotautien (reumatismi, systeeminen lupus erythematosus) tai tarttuva (bakteeri-, sieni-endokardiitti) luonto;
  • rakenteelliset muutokset: papillaryliinien toimintahäiriö, kyyneleet tai repeämät, mitraalirenkaan laajentuminen, vasemman kammion hypertrofian aiheuttama kardiomyopatia.
Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Oireet ja diagnoosi

1 asteen mitraalinen regurgitaatio ei useinkaan ilmene millään tavoin, ja henkilö pysyy käytännöllisesti katsoen terveinä. Joten tämä patologia löytyy 1,8 prosentista terveistä 3-18-vuotiaista lapsista, mikä ei haittaa lainkaan tulevaa elämää.

Taudin tärkeimmät oireet:

  • väsymys;
  • sydämentykytys;
  • hengenahdistus, ensin liikuntaa, sitten levossa;
  • jos pulssi johtuu sydämentahdistimesta häiriintyy - eteisvärinä ilmenee;
  • kroonisen sydämen vajaatoiminnan ilmentymät: turvotus, raskaus oikeassa hypokondriossa ja maksan laajeneminen, ascites, hemoptysis.

Sydänsisäisten äänien (äänien) kuuntelemisen jälkeen lääkäri havaitsee, että 1 sävy (joka yleensä tapahtuu, kun venttiili on suljettu kammion ja atriumin välissä) heikkenee tai puuttuu kokonaan, 2 sävyä (normaalisti aortan ja keuhkojen rungon venttiilien samanaikaisen sulkeutumisen vuoksi) aortan ja keuhkojen komponentit (toisin sanoen nämä venttiilit suljetaan asynkronisesti) ja niiden välillä kuullaan niin sanottua systolista kohinaa. Se on systolinen murina, joka syntyy verenkierrosta, joka mahdollistaa epäilyttävän mitraalisen regurgitaation, joka on oireeton. Vaikeissa tapauksissa liittyy 3 sydänsymboli, joka ilmenee, kun kammion seinät täyttävät nopeasti suuren määrän verta ja aiheuttavat tärinää.

Lopullinen diagnoosi tehdään Doppler-ekokardiografialla. Määritä regurgitaation likimääräinen tilavuus, sydämen kammioiden koko ja niiden toimintojen turvallisuus, paine keuhkovaltimessa. Kun ekokardiografiaa on nähtävissä myös mitraaliventtiilin prolapsi (sagging), mutta sen astetta ei vaikuta regurgitaation tilaan, joten se ei ole tärkeä lisäennusteiden kannalta.

Mitraalisen regurgitaation asteet

Useimmiten mitraalisen regurgitaation vakavuus määritetään käänteisen virtauksen alueella, joka näkyy ekokardiografian aikana:

  1. Mitraalinen regurgitaatio 1 astetta - käänteisen virtauksen ala on alle 4 cm2 tai tulee vasemman atriumin yli 2 cm.
  2. Luokka 2: ta palautusalue on 4-8 cm2 tai se nousee jopa puoleen atriumpituudesta.
  3. Kun aste - virtausalue on yli 8 cm2 tai menee puoleen pituudelta, mutta ei saavuta venttiiliä vastapäätä oleva atrium-seinä.
  4. Luokan 4 kohdalla virtaus ulottuu atriumin takareunaan, atriumin korvakappaleeseen tai astuu keuhkovaiheeseen.

Mitraalisen regurgitaation hoito

Mitraalinen regurgitaatio hoidetaan nopeasti: joko tekemällä venttiilimuovia tai korvaamalla se proteesilla - menetelmä määräytyy sydänkirurgien mukaan.

Potilas on valmis toimintaan joko oireidensa jälkeen tai jos tutkimuksessa ilmenee, että vasemman kammion toiminta häiriintyy, eteisvärinä on ilmennyt tai keuhkovaltimon paine on noussut.

Jos potilaan yleinen tilanne ei salli toimenpidettä, aloita lääkärin hoito:

  • nitraatit - veren virtauksen parantaminen sydämen lihaksessa;
  • diureetit - turvotuksen poistaminen;
  • ACE-estäjät - kompensoimaan sydämen vajaatoiminta ja normalisoimaan verenpaine;
  • sydänglykosidit - käytetään eteisvärinässä sykkeen tasaamiseksi;
  • antikoagulantit - tromboosin ehkäisy eteisvärinän aikana.

Ihannetapauksessa konservatiivisen hoidon tavoitteena on parantaa potilaan tilaa niin, että häntä voidaan käyttää.

Jos patologia on kehittynyt voimakkaasti, suorita hätätilanne.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Jos mitraalinen regurgitaatio löytyy profylaktisen tutkimuksen aikana, sen tilavuus on pieni ja potilas itse ei valittaa mistään - kardiologi asettaa hänet tarkkailuun ja tarkistaa sen kerran vuodessa. Henkilöä varoitetaan, että jos hänen terveydentilansa muuttuu, sinun on vierailla lääkärille aikataulun ulkopuolella.

Myös "oireettomia" potilaita havaitaan samalla tavalla, odottaen joko oireiden ilmaantumista tai edellä mainittuja toimintahäiriöitä - merkkejä leikkauksesta.

näkymät

Krooninen mitraalinen regurgitaatio kehittyy hitaasti ja pysyy pitkään kompensoituna. Ennuste heikentää dramaattisesti kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Ilman leikkausta miesten kuuden vuoden eloonjäämisaste on 37,4%, naisilla 44,9%. Yleensä ennuste on edullisempi reumalääkkeen mitraalisen riittämättömyyden suhteen iskeemiseen verrattuna.

Jos mitraalinen vajaatoiminta on ilmaantunut voimakkaasti, ennuste on erittäin epäsuotuisa.

Mikä on 1 asteen mitraalinen regurgitaatio ja tricuspid regurgitation?

Kardiologin toimistossa potilas saattaa kohdata epäselviä termejä, ja siksi he kuulostavat pelottavalta.

Yksi näistä lääketieteellisistä käsitteistä on regurgitaatio.

Mitä kardiologit kutsuvat tricuspid regurgitation ja mitraalinen 1 asteen regurgitation ja kuinka vaarallinen on terveydelle?

Tämä on ilmiö, jossa osa verestä palaa sydämen onteloon, josta tärkein verenvirtaus.

Se ei ole tauti, mutta se voi diagnosoida sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiset tilat. Normaalisti venttiili ei salli virtauksen paluuta, koska läpät sulkeutuvat hyvin tiukasti.

Termiä käytetään kaikissa sydämen venttiileissä ja veren virtauksen paluuvirrasta riippuen on useita veren palautumisvirtoja, jonka ultrasääkäri määrää.

Tällainen termi on fysiologinen regurgitaatio. Se on ominaista minimaalinen verenkierros veressä, mikä ei vahingoita sydän- ja verisuonijärjestelmää.

Fysiologinen on ensimmäinen astetta, joka esiintyy terveillä ihmisillä, jolle on ominaista ohut ja pitkä. Tämä verenkierron ominaisuus ei aiheuta kliinisiä oireita.

Tärkeimmät käänteisen veren refluksointityypit

Verenkierrosta on kolme tyyppiä: mitraalinen, aortan, tricuspid.

Mitraaliventtiilin prolapsi aiheuttaa mitraalisen regurgitaation.

Jotkut veren tilavuudesta hylätään vasemmalle sydämeen löyhästi suljetun MK: n kautta. Samaan aikaan osa sydämestä venytetään verestä, joka täyttää sen keuhkovaltimosta.

Yli ylikuormitus atrium aiheuttaa sen sakeuttamista ja laajentamista, niin kutsuttu laajentuminen.

Jo jonkin aikaa rikkominen ei itsessään tuntuisi, koska korvaus syntyy lisäämällä eteis-onteloita.

Ensimmäisen asteen mitraalisen regurgitaation yhteydessä pieni heitto ei aiheuta kliinisiä muutoksia sydäntyöhön, potilaita, joilla on terveysongelmia proklaasin toisen ja kolmannen vaiheen aikana - jolloin heitetään veren käänteisvirta.

Syyt propaasiksi:

  • autoimmuunisairaudet;
  • reumatismi;
  • ventilointilevyn virheet kalsinoinnin seurauksena;
  • aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
  • iskemia;
  • sydänkohtaus

Kardiologit diagnosoivat 1. asteen mitraalisen regurgitaation sydämen yläosassa tai ultraäänitutkimuksessa tallennetulla melulla potilas ei esitä valituksia.

Rikkominen ei edellytä hoitoa, vaan ainoastaan ​​asiantuntijoiden havainto.

Aortan regurgitaatio

Veren uudelleenkohdentaminen AK: n kautta johtuu venttiilivajeesta, aluksen vaurioista tai tulehdusprosessista siinä.

  • reumatismi;
  • endokardiittia tai kudosten mekaanisia vaurioita aiheuttavien venttiilipakkausten tulehdus;
  • selkärankareuma;
  • nivelreuma;
  • kuppa;
  • ateroskleroosi;
  • verenpainetauti.

Mikä on aortan muotoinen? Vasemman kammion ylivuoto johtuen aortan käänteisestä virtauksesta.

Veri ei pääse täydellisesti systeemiseen verenkiertoon, hapen nälkää esiintyy, ja ilmiötä kompensoidaan sydämen kokonaistilavuuden korotuksella.

Rikkomisella on useita astetta. Ensimmäinen ei vaikuta terveyteen. Pieni astetta sallii henkilön johtaa normaalia elämää jo vuosia.

Hemodynaaminen heikkeneminen tapahtuu vähitellen, ja se liittyy vasemman kammion tilavuuden lisääntymiseen, jonka ravintoaineiden ja hapen tarve lakkaa tarjoamasta sepelvaltimoita. Tällaisia ​​ilmiöitä esiintyy iskeemian ja kardiologian yhteydessä.

Ongelman eteneminen on täynnä tällaisia ​​oireita:

  • heikkous;
  • vaalea iho;
  • sydämen sydämentykytys;
  • Angina-hyökkäykset.

Tricuspid regurgitation

Häiriö johtuu trikyyppisen venttiilin ongelmista ja liittyy sydämen vasemman puolen riittämättömyyteen. Useimmiten esiintyy yhdessä muiden elinten vikoja. Tricuspidinen muoto häiritsee keuhkovaltimon normaalin veren täyttämistä, minkä seurauksena keuhkot kärsivät hapen nälästä.

Minimaalinen regurgitaatio ei aiheuta kliinisiä oireita. Ongelman vahvistaminen johtaa seuraaviin kuvioihin:

  • sinertävä ihon sävy;
  • rytmihäiriö;
  • turvotus;
  • turvotetut niska-suonet;
  • suurentunut maksa.

Palauta veren kautta venttiili lapsille

Pediatristen potilaiden verenkierron ongelmat liittyvät synnynnäisiin sydämen poikkeavuuksiin:

  • väliseinien puutteet;
  • Fallot's tetrad;
  • keuhkojen valtimoiden kehittymättömyys.

Tuskalliset oireet alkavat näkyä heti syntymän jälkeen. Vauvoilla on sinertävä iho, hengitysvaikeudet, he eivät ota rintakehää hyvin.

Sydänlääkäri tutkii tällaiset oireet, ne lähetetään ultrasuuntaisen tarkistuksen jälkeen ja sitten ne määritetään valitsemalla ongelman korjaaminen - useimmiten tämä on toimenpide.

Hoitomenetelmät

Hoito riippuu ongelman syystä ja asteesta. Sen taktiikka määräytyy samanaikaisten sairauksien läsnäollessa.

Pieni refluksointi ei edellytä lääketieteellistä ja kirurgista hoitoa, potilaat suorittavat ultraäänitutkimuksen tietyllä ajanjaksolla.

Monimutkaisemmissa tapauksissa leikkaus on tarpeen, se voi olla muovia tai proteesia. Lääketieteellinen hoito on tarkoitettu normaalin verenkierron palauttamiseen, rytmihäiriöiden poistamiseen ja sydämen vajaatoimintaan.

Indikaatioiden mukaan potilaat määrittävät beetasalpaajia, diureetti- lääkkeitä, verenpainelääkkeitä.

Venttiilin vajaatoiminnan ennuste riippuu häiriön asteesta, sisäelinten somaattisista sairauksista ja potilaiden iästä. Kirurgisen korjauksen ansiosta potilaat voivat elää pitkään, aktiiviseen elämään.

Oikea ravitsemus hieman rikkomalla

Aikuisten ja lasten sydämen vajaatoimintapotilailla ruokavaliossa on kasvilajeja, meijeriä ja muita eläinproteiineja, jotka ovat välttämättömiä normaalin sydämen toiminnan kannalta. Ruokavalio potilaille, joilla on sydänongelmia, määrää lääkäri.

Kun ylipaino on tärkeää käyttää vähäkalorisia elintarvikkeita, joissa kolesterolipitoisuus on vähäinen.

Ruokavalion eläinrasvat korvataan monityydyttymättömien happojen kanssa. Tässä on kuitenkin muistettava, että öljyjen kulutuskäsittely vähentää hyödyllisiä ominaisuuksia, joten on toivottavaa lisätä ne salaatteihin.

Elintoiminnalle välttämättömät proteiinit sisältyvät tällaisiin tuotteisiin:

Hiilihydraatit - energianlähde. On kuitenkin suositeltavaa, että sydänpotilaat käyttävät näitä aineita sisältäviä tuotteita yksinkertaiseen, helposti sulavaan muotoon: fruktoosi, sakkaroosi, galaktoosi.

Monimutkaiset hiilihydraatit sisältävät tärkkelystä ja kuitua (vihanneksia, hedelmiä, jyviä, vihreitä).

Jos sinulla on sydänvaivoja, on suositeltavaa vähentää eläinrasvan määrää korvaamalla se kasviksella. Kielletty voi, voimakas liemi, rasvainen liha.

Toisin kuin muiden potilasryhmien ruokavaliota, savustetuotteita, suolakurkkuja ja marinadeja sallitaan, mutta pieninä annoksina.

Jos sinulla on turvotusta, on suositeltavaa vähentää nestemäisen nesteen määrää.

Mikä on mitraalinen regurgitaatio 1 astetta?

Mitraalinen regurgitaatio on mitraalisten venttiilivälilevyjen taipuma, joka sijaitsee atriumin ja kammion välissä. Hän on vastuussa veren syöttämisestä kammiolle eteisen supistumisen aikana. Kun mitraaliventtiili on auki, annetaan nestettä. Kun se kulkee, sen venttiilit alkavat sulkeutua niin, että verta sydämen eri osissa ei sekoitu.

Venttiili auttaa estämään veren regurgitaatiota, alkaa estää käänteisvirtausta. Tätä tarkoitusta varten on välttämätöntä sulkea kammion ja atriumin välinen rako, jotta venttiililevyt voidaan sulkea. Mitraalinen vajaus ilmenee, kun venttiilit eivät ole täysin suljettuja, aukon sisällä on aukko ja verenkierto voi olla mahdollista.

Useimmissa tilanteissa tällainen sairaus ei aiheuta oireita potilaille melko pitkään, mutta tosiasiassa aina johtaa akuuttiin sydämen vajaatoimintaan.

Luokittelu (muodot, tyypit, asteet)

Taudin kulku voi olla akuutti ja krooninen; etiologian mukaan - iskeeminen ja ei-iskeeminen.

Tautien akuutin muodon pääasialliset syyt ovat:

  • taipuisan soinnin tai papillary lihasten repeytyminen;
  • mitraaliventtiilin repiminen;
  • akuutti tarttuva endokardiitti;
  • sydäninfarkti;
  • tylppä trauma sydämestä.

Taudin kroonisen muodon eri syitä ovat:

  • tulehdus;
  • degeneratiiviset prosessit;
  • infektio;
  • rakenteelliset prosessit;
  • geneettisiä poikkeavuuksia.

Eri orgaaninen ja toiminnallinen mitraalinen vajaatoiminta. Ensimmäinen voi kehittyä itse venttiilin rakenteellisissa muutoksissa tai pitämässä jänne-filamentteja. Toista pidetään vasemman kammion laajennetun ontelon tuloksena sen hemodynaamisen ylikuormituksen aikana, joka johtuu sydänlihaksen sairauksista.

Koska vakavuus on 4 astetta taudin: pieni mitraalinen regurgitation, kohtalainen, vakava ja vaikea.

Kliinisessä kurssissa on 3 astetta:

  1. 1 (kompensoitu) - merkityksetön merkityksetön mitraalinen regurgitaatio; se saavuttaa 20-25% systolisesta veren tilavuudesta. Epäonnistuminen voidaan korvata sydämen vasemmanpuoleisten osien hyperfunktiolla. Veren virtaus on pieni (noin 25%) ja sitä voidaan havaita vain venttiilissä.
    Potilaan tila on normaali, oireet ja väitteet voivat olla poissa. EKG ei näytä mitään muutoksia, kun prosessissa diagnosointi äänet havaitaan systolissa ja sydämen rajat hieman ulottuu vasemmalle.
  2. 2 (subcompensated) - regurgitation saavuttaa 25-50% systolisen veren tilavuudesta. Veri keuhkoissa voi pysähtyä ja kaksivärinen ylikuormitus kasvaa hitaasti. Vaiheen 2 aikana käänteinen verenkierto voi ulottua karvan keskelle, veren refluksointi ylittää 25-50%. Atrium ei pysty painamaan verta ilman verenpaineen nousua. Keuhkojen verenpaine voi kehittyä.
    Tällä hetkellä voi esiintyä hengenahdistusta, takykardiaa liikunnan aikana ja levossa, yskää. Sydämen EKG: ssä muutoksia atriassa eivät ole havaittavissa, diagnoosin aikana havaitaan systolisia murmureita ja sydämen raja-arvojen nousua.
  3. 3 (pahentunut) - vakava puute. Veri palaa vasemman sydämeen systolissa ja saavuttaa 50-90% kokonaistilavuudesta. Sydämen vajaatoiminta voi kehittyä. 3 asteen aikana veren voi kulkea atriumin takaseinässä ja saavuttaa jopa 90% tilavuudesta.
    Vasemman atrium voi kasvaa, mikä ei kykene painamaan koko veren määrää. On turvotusta, maksan koko kasvaa, suonessa tapahtuva paine lisääntyy. EKG osoittaa muutoksia vasemman kammion ja mitraalisen hampaan sisällä.

Ominaisuudet 1 astetta

  • Mitraalisten venttiililevyjen regurgitaatiota voidaan havaita johtuen siitä, että ne eivät täysin sulkeudu systolian aikaan ja regurgitaatio-aalto ilmestyy vasemman kammion kohdalta vasemmalle atriumille.
  • Kun käänteinen verenvirtaus on merkityksetön, mitraalinen vajaatoiminta voidaan kompensoida lisäämällä sydämen työtä adaptiivisen dilataation myötävaikutuksella ja vasemman kammion ja isotonisen tyypin vasemmalla atriumilla. Tällainen mekanismi pystyy ylläpitämään paineen kasvua pienessä verenkierrospiirissä pitkään.
  • Tätä sairausastetta pidetään normaalina. Se löytyy sekä nuoresta että vanhuudesta.
  • Ei ole mahdollista tehdä diagnoosia EKG: n melun mittauksen avulla, joten diagnoosin tekemiseen käytetään mitraalisten venttiilien mittausta, joka on määritetty kuuntelemalla sydänääniä, joten lääkärit yrittävät määrittää systolisten napsautusten.
  • Suosituin tapa tunnistaa tämä vaihe pidetään EKG-tutkimuksena, koska se paljastaa seurauksena olevan regurgitoinnin ja venttiilien prolabiatumisen.
  • Kun kaikki tarvittavat tutkimukset on suoritettu ja diagnoosi on tehty oikein, potilaan on tutkittava asiantuntija, jotta sairauden ja haittavaikutusten todennäköisyys kokonaan eliminoidaan, sitten mitraaliventtiili. Kun diagnoosi on todettu, potilasta tulee tutkia 3-5 kertaa vuodessa.

oireet

Mitraalinen regurgitaatio voidaan ilmaista venttiilin vajaatoiminnan aikana tai kun mitraalisen venttiilin prolapsi havaitaan. Vasemman kammion lihasten supistumisen aikana jokin veri voi palata vasemman sydämeen epätäydellisesti suljetun mitraaliventtiilin kautta. Samaan aikaan vasemman atria täyttää veren, joka virtaa keuhkoista.

Ylimääräinen veri eteisen supistumisen aikaan tulee vasemman kammion sisään, pakotetaan kaksinkertaisella voimalla pumppaamaan suurempi verenmäärä veren aorttaan, minkä vuoksi se voi muuttua paksummaksi ja laajentaa sitten.

Potilas voi tietyn ajan kuluttua mitraaliventtiilin toimintahäiriöitä menettää huomaamatta, koska sydän korvaa mahdollisuuksien mukaan veren virtauksen laajentamalla ja muuttamalla omaa syvennyssään.

Taudin tässä vaiheessa laboratorio-oireet saattavat olla poissa vuosien ajan ja merkittävän tilavuuden aikana verenkierto palaa kohti atriaa voi tulla laajemmaksi, keuhkojen suonet voidaan täyttää ylimäräisellä verellä ja ilmenee keuhkoverenpainetaudin oireita.

Tämän taudin syyt, jotka esiintyvät taajuudella 2, saivat sydänsairautta aorttaventtiilin muutosten jälkeen, ovat:

  1. reumatismi;
  2. esiinluiskahduksia
  3. Ateroskleroosi, kalsiumsuolojen kerrostuminen;
  4. Tietyt sidekudoksen sairaudet, autoimmuuniprosessit, aineenvaihduntahäiriöt;
  5. Iskemia.

Tämän taudin aikana ainoa merkki, joka on usein sydämen lähellä oleva ääni, joka havaitaan kuuntelemalla, potilas ei valittaa eikä kaikkia verenkiertohäiriöiden ilmentymiä ole havaittu. EKG: n avulla voidaan havaita merkityksetön poikkeavuus venttiileissä, joiden veren virtaus on vähäisin.

diagnostiikka

  1. Tutkimus ja keskustelu potilaan kanssa antavat mahdollisuuden tunnistaa oireet ja tunnistaa patologian. On tarpeen oppia aikaisemmista ihmisten sairauksista, hänen taipumuksestaan. Analyysit auttavat havaitsemaan tulehdusta, kolesterolia, sokeria, veren proteiinia ja muita ominaisuuksia. Kun vasta-aineita havaitaan, tulehdusta tai infektiota voi esiintyä sydänlihassa.
  2. Alustava diagnoosi voidaan tehdä kliinisessä ympäristössä, ja EKG vahvistaa sen. Doppler-EKG: tä käytetään regurgitaation virran havaitsemiseen ja sen vakavuuden asteen arviointiin. 2-ulotteisen EKG: n avulla tunnistetaan tämän taudin syyt ja tunnistetaan keuhkoverenpainetauti.
  3. Jos endokardiitti tai venttiilihäiriö epäillään transesofageaalisen sydänkemian avulla, mitraaliventtiili ja vasemman atrium voidaan visualisoida paljon yksityiskohtaisemmin. Se on määrätty tilanteissa, joissa tarvitaan venttiilimuovia eikä sen vaihtoa, koska diagnoosi mahdollistaa sen, että se voi esiintyä vakavan fibroosin ja kalkkeuman muodon puuttuessa.
  4. Ensin tehdään elektrokardiogrammi ja rinnassa röntgenkuva. EKG: n ansiosta vasemman kammion hypertrofiaa ja vasemman kammion laajenemista sepelvaltimotaudilla tai sen poissa ollessa havaitaan.
  5. Rintakehän röntgen osoittaa mahdollisen turvotuksen keuhkoissa. Sydänsuvun muutoksia ei havaita, kun kroonisia patologisia prosesseja ei ole. Rintakehän röntgenkuva kroonisissa muodoissa osoittaa vasemman kammion ja vasemman kammion hypertrofiaa. Todennäköisesti runsaasti verisuonia ja turvotusta keuhkoihin.
  6. Ennen leikkausta suoritetaan sydämen katetrointi sepelvaltimotaudin toteamiseksi. Merkittävä eteis-systolinen aalto tunnistetaan keuhkovaltimon tukoksen paineen ilmaisemisessa kammion systolian aikana. Sydänsystooli - mikä se on?
  7. Joskus muita menetelmiä käytetään diagnoosin tekemiseen, mutta tietoja pidetään tärkeimpinä, ja usein ne ovat melko tarpeeksi.

LUKIJAN TARKASTELU!

Äskettäin olen lukenut artikkelin mahtaasta teestä sydänsairauksien hoitoon. Tällä teellä voit FOREVER parantaa kurttua, sydämen vajaatoiminta, ateroskleroosin, sepelvaltimotauti, sydäninfarktin ja monia muita sydänsairauksia ja verisuonia kotona. En ollut tottunut luottamukseen mistä tahansa tiedosta, mutta päätin tarkistaa ja tilata pussin.
Huomasin muutoksia viikon kuluttua: vakaa kipu ja sydänsärkyni, joka oli kärsinyt minua ennen, oli heikentynyt, ja kahden viikon kuluttua ne katosivat kokonaan. Kokeile sitä ja sinua, ja jos joku on kiinnostunut, niin linkki alla olevaan artikkeliin. Lue lisää »

syistä

Tämä tauti johtuu itse venttiilin tai sydänrakenteiden vaurioista. Se tapahtuu akuutteina ja kroonisina, ja se aiheuttaa monia vaikeuksia ja vaivoja.

Eri sydänrakenteiden tappion vuoksi venttiili toimii vähemmän. Sekä venttiilit että lihakset, jotka varmistavat työn, tai MC: n venttiilejä ohjaavat jänteet, kärsivät.

Mitraalista regurgitaatiota helpotetaan seuraavilla prosesseilla:

  • papillary lihaksia häiriöitä tai vaurioita;
  • endokardiitti;
  • voittaa MK;
  • äkillinen vasemman kammion hypertrofia;
  • iskemia;
  • reumaattiset tulehdusprosessit.

hoito

Kun tautia on akuutti muoto, tarvitaan diureetteja ja vasodilataattoreita. Lievistä muodoista ja taudin alkuvaiheista ei ole tarvetta erityistä hoitoa.

Korvaa subkompensoidussa vaiheessa:

  1. angiotensiinikonvertaasin entsyymi-inhibiittorit,
  2. beetasalpaajat,
  3. vasodilataattorit,
  4. sydämen glykosideja
  5. diureetit.

Kun eteisvärinää kehitetään, käytetään välillisiä antikoagulantteja.

Regurgitiohoidon tekniikka valitaan perustuen syyksi, joka aiheutti sen, vakavuuden, sydämen vajaatoiminnan ja siihen liittyvien patologisten prosessien perusteella.

On todennäköistä, että venttiilien rakenteessa esiintyy epäonnistuneita korjauksia, huumeiden konservatiivista hoitoa, jonka tarkoituksena on normalisoida verenkierto elimissä ja torjua rytmihäiriöitä ja verenkiertohäiriöitä.

Mahdolliset komplikaatiot, seuraukset, mikä on vaara?

Taudin haittavaikutukset:

  • rytmihäiriö - johtuu sydämen sähkösimpulssien tavanomaisesta liikkeestä johtuvista vioista;
  • atrioventricular blockade - sähköimpulssin eteneminen atria kammiosta pahenee;
  • toissijainen infektiivinen endokardiitti;
  • sydämen vajaatoiminta (sydämen sykkeen väheneminen riittämättömällä verenkierrolla);
  • keuhkojen verenpaine (kohonnut paine keuhkojen astioissa veren pysähtyneisyyden vuoksi).

Potilaita, joille on operoitu, on vaaraksi tällaisista seurauksista:

  • sisäelinten valtimoiden tromboembolia. Trompi ilmestyy operaation kohdassa. Epäilyttävimmät ovat iskeeminen aivohalvaus (osa aivojen kuolemista verenkierron lopettamisen vuoksi) ja mesenteraalinen tromboosi (osa suolen kuoleista johtuen verenkierron lopettamisesta);
  • tarttuva endokardiitti (tulehtunut sisempi sydänmembraani);
  • atrioventrikulaarinen lohko (sähköisen impulssin hidastuminen atria kammiosta hidastaa ja pysähtyy kokonaan);
  • paravalvulaariset fistulat (saumojen saumat, joissa keinotekoinen sydämen venttiili pidetään, kun veren virtaus tapahtuu sen takana);
  • proteesi tromboosi (verihyytymät muodostuvat lähelle venttiiliproteesiä, jotka häiritsevät asianmukaista verenkiertoa);
  • biologisen proteesin hävittäminen samanlaisella kirurgisella toimenpiteellä;
  • biologisen proteesin kalkinpoisto (kalsiumsuolat sijoitetaan keinotekoiseen sydänventtiiliin, joka on valmistettu eläinkudoksesta).

Tällaisen sairauden ennuste vaihtelee pääasiallisen sairauden asteesta ja muodosta, joka on aiheuttanut samanlaisen sydänvian, venttiilin virheen ilmentymisestä ja sydänlihaksen yleisestä tilasta.

Kun taudin kohtuullista astetta havaitaan, henkilön normaali tila ja työkyky säilyvät useiden vuosien ajan.

Taudin voimakas muoto, sydänlihaksen voimakkuuden väheneminen pian johtaa sydämen vajaatoiminnan ilmenemiseen (veren stagnaatio kehittyy sydänlihaksen vähenemisen seurauksena). Yli 5 vuotta, 9 kymmenestä ihmisestä elää yli 10 vuotta - 4 potilaasta viidestä potilaasta.

Suosituksia taudista, jota ei voida tehdä?

  1. Ensimmäiset ehkäisevät toimenpiteet 1 asteen huononemisen aikana.
  2. Sairauksien ehkäisy, joihin liittyy vaurioitunut valimonulaitteisto, toisin sanoen reuma (sydänvaurio systeeminen tulehduksellinen sairaus), tarttuva endokardiitti (sisemmän sydänmembraanin sairaus) jne.

Kun on olemassa sairaus, johon liittyy sydämen valkaisulaitteiston vaurioituminen, sydänsairauden esiintyminen voidaan ehkäistä aikaisin tehokas hoito:

  • Kehon kovettuminen.
  • Hoito jatkuvaa infektiota varten:
  • kroonisen tonsilliitin aikana - tonnikalojen poisto;
  • karieksen aikana (muodostuu hampaita tuhoavien mikropartikkeleiden vaikutuksesta) - tyhjät paikat jne.
  • Toissijaisten ehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on estää vaurioitumisen vaurioitumiseen ja sydämen vajaatoimintaan.
  • Tämän sairauden potilaiden konservatiivinen hoito.
    Käytä lääkkeitä:

  • tarkoitetaan diureettien toimintaa - edistää ylimääräisen nesteen poistamista;
  • estäjät - käytetään estämään epäonnistuminen;
  • nitraatit - edistää verisuonten laajentamista, parantaa verenkiertoa ja vähentää paineita keuhkojen verisuonijärjestelmässä;
  • kaliumin keinot - kasvata sydänsisäistä sävyä;
  • glykosideja (auttaa lisäämään sydämen lyöntitiheyttä, vähentää niitä, käytetään eteisvärinän aikana ja sydämen vajaatoiminta).
  • Reumaaudin toistuminen on mahdollista estää käyttämällä:
    • antibioottihoito;
    • vaimentaa;
    • pysyvien infektioiden torjunta;
    • asiantuntijoiden jatkuva valvonta.
  • Sydänventtiilin regurgitaatio: oireet, asteet, diagnoosi, hoito

    Termiä "regurgitaatio" käytetään usein arkielämässä eri erikoislääkäreiden - kardiologien, yleislääkäreiden ja toiminnallisten diagnoosien - lääkäreille. Monet potilaat ovat kuulleet sitä useammin kuin kerran, mutta heillä ei ole aavistustakaan siitä, mitä se tarkoittaa ja mitä se uhkaa. Pitäisikö meidän pelätä regurgitaation läsnäoloa ja sen hoitamista, mitä seurauksia odottaa ja miten tunnistaa? Nämä ja monet muut kysymykset yrittävät selvittää.

    Regurgitaatio ei ole mitään muuta kuin käänteinen veren virtaus sydämen kammiosta toiseen. Toisin sanoen sydänlihaksen supistumisen aikana tietty veren määrä eri syistä palaa sydämen onteloon, josta se tuli. Regurgitaatio ei ole itsenäinen sairaus, eikä sitä siksi pidetä diagnoosina, mutta se luonnehtii muita patologisia tiloja ja muutoksia (esim. Sydämen vikoja).

    Koska veri liikkuu jatkuvasti sydämen osasta toiseen keuhkojen astioista ja systeemisestä verenkiertojärjestelmästä lähtien, termi "regurgitaatio" on sovellettavissa kaikkiin neljään venttiiliin, joihin voi muodostua käänteisvirta. Palautetusta veren määrästä riippuen on tavallista erottaa regurgitaation asteet, jotka määrittävät tämän ilmiön kliiniset ilmentymät.

    Yksityiskohtainen kuvaus regurgitaatiosta, sen asteen jakautumisesta ja havaitsemisesta suuri määrä ihmisiä on tullut mahdolliseksi käyttämällä sydämen ultraäänitutkimusta (ekokardiografia), vaikka käsite itsessään on ollut tiedossa jo jonkin aikaa. Sydämen kuunteleminen antaa subjektiivisia tietoja, joten on mahdotonta arvioida veren paluun vakavuutta, kun taas regurgitaation esiintyminen on epäilemättä paitsi vakavissa tapauksissa. Doppler-ultraäänen käyttö mahdollistaa reaaliaikaisesti sydämen supistukset, venttiilien venttiilien siirtymisen ja veren virtauksen.

    Lyhyesti anatomisesta...

    Jotta voisimme paremmin ymmärtää regurgitaation olemuksen, on muistettava joitain sydänrakenteen osa-alueita, jotka useimmat meistä ovat turvallisesti unohtaneet, kun he ovat kerran oppineet koulussa biologian oppitunteja.

    Sydän on ontto lihaksikas elin, jossa on neljä kammiota (kaksi atriaa ja kaksi kammiota). Sydämen kammioiden ja verisuonikerroksen välissä ovat venttiilit, jotka suorittavat "portin" toiminnan, antaen veren kulkea vain yhteen suuntaan. Tämä mekanismi tarjoaa riittävän verenkierron ympyrästä toiseen sydänlihaksen rytmisen supistumisen vuoksi, työntäen veren sydämessä ja verisuoniin.

    Mitraalinen venttiili sijaitsee vasemman eteisen ja kammion välissä ja koostuu kahdesta venttiilistä. Koska vasemmanpuoleinen sydän on kaikkein toiminnallisin raskain, se toimii suurella kuormituksella ja korkealla paineella, usein on olemassa erilaisia ​​vikoja ja patologisia muutoksia, ja mitraaliventtiili on usein mukana tässä prosessissa.

    Tricuspid- tai tricuspid-venttiili sijaitsee oikealla atriumilla oikeaan kammioon. Sen nimestä on jo selvä, että anatomisesti se koostuu kolmesta lukitustaulusta. Useimmiten hänen tappionsa on toissijainen luonteeltaan vasemman sydämen nykyisen patologian kanssa.

    Keuhkovaltimon ja aortan venttiileillä on kukin kolme venttiiliä, jotka sijaitsevat näiden alusten liitoskohdassa sydämen syvennysten kanssa. Aorttiventtiili sijaitsee vasemman kammion veren virtausreitillä aortalle, keuhkovaltimolta oikealta kammiolta keuhkojen rungolle.

    Valvovalaisinlaitteen ja sydänlihaksen normaalissa tilassa venttiililevyt sulkeutuvat tiiviisti yhteen tai toiseen onteloon supistettaessa, estäen veren takaisinvirtauksen. Erilaisten sydämen vaurioiden vuoksi tätä mekanismia voidaan rikkoa.

    Toisinaan kirjallisuudessa ja lääkäreiden johtopäätöksissä voidaan viitata niin sanottuun fysiologiseen regurgitaatioon, mikä merkitsee hieman muutosta verenkierrosta venttiililaitteissa. Itse asiassa tämä aiheuttaa veren "kiertymisen" venttiilirenkaaseen, ja silta ja sydänlihakset ovat melko terveitä. Tämä muutos ei vaikuta verenkiertoon yleensä eikä aiheuta kliinisiä ilmenemismuotoja.

    Fysiologista voidaan pitää 0-1 asteen regurgitaatiota tricuspidiventtiilissä, mitraaliventtiileissä, joita usein diagnosoidaan ohuissa, korkeissa ihmisissä ja joidenkin lähteiden mukaan se on 70% terveistä ihmisistä. Tämä sydämen verenkierron piirre ei millään tavalla vaikuta terveydentilaan, ja se voidaan havaita sattumalta muiden sairauksien tutkimisen yhteydessä.

    Yleensä veren patologinen verenvirtaus tapahtuu, kun niiden venttiilit eivät sulkeudu tiukasti sydänlihaksen supistumishetkellä. Syyt voivat olla paitsi venttiilien vaurioituminen myös papillaryliinien, jänteiden sointujen mukana venttiilin liikkeessä, venttiilirenkaan venytys, sydänlihaksen patologia.

    Mitraalinen regurgitaatio

    Mitraalinen regurgitaatiota on selvästi havaittu venttiilin vajaatoiminnalla tai prolapsilla. Vasemman kammion lihasten supistumishetkellä tietty veren tilavuus palautuu vasempaan eteiseen riittämättömästi suljetun mitraaliventtiilin (MK) kautta. Samanaikaisesti vasemman atrium on täynnä keuhkoista virtaavan veren keuhkovilpien kautta. Tällainen ylivirtaus atriumin ylimäärän verestä johtaa ylikuormitukseen ja paineen lisääntymiseen (tilavuuden ylikuormitus). Ylimääräinen veri atrian supistumisen aikana tunkeutuu vasempaan kammioon, joka pakotetaan lisäämään verta aorttaan suuremmalla voimalla, minkä seurauksena se sakeutuu ja laajenee (laajentuminen).

    Jo jonkin aikaa, intrakardiaalisen hemodynaamisen loukkaukset voivat olla potilaille huomaamattomia, koska sydän voi kompensoida verenkiertoa sen syvennysten laajenemisen ja hypertrofian takia.

    Kun mitraalinen regurgitaatio on 1 astetta, sen kliiniset merkit ovat poissa monta vuotta, ja huomattava määrä veren paluuta kohti atriaa laajenee, keuhkoverisuonten ylivuoto ylimäräiseen vertaeseen ja keuhkoverenpainetaudin oireita.

    Mitraalisen vajaatoiminnan syistä, joka on toisen hankitun sydänsairauden taajuus aorttaventtiilin muutosten jälkeen, voidaan tunnistaa:

    • reumatismi;
    • esiinluiskahduksia
    • Ateroskleroosi, kalsiumsuolojen kerrostaminen MK: n oviin;
    • Jotkut sidekudoksen sairaudet, autoimmuuniprosessit, metaboliset häiriöt (Marfan-oireyhtymä, nivelreuma, amyloidoosi);
    • Iskeeminen sydänsairaus (etenkin sydänkohtaus, jossa on papillaaristen lihasten vaurio ja jänteen soinnit).

    Kun mitraalinen regurgitaatio on 1 astetta, ainoa merkki voi olla kohinan esiintyminen sydämen kärjessä, jota havaitaan auskultatorilla, kun taas potilas ei valittaa, eikä verenkiertohäiriöitä ilmene. Echokardiografia (ultraääni) mahdollistaa venttiilien lievän eron havaitsemisen minimaalisilla verenkierron häiriöillä.

    Mitraaliventtiilin 2 asteen regurgitaatio seuraa voimakkaampaa epäonnistumistasoa, ja verivirta, joka palaa takaisin kohti atriaa, päätyy keskelle. Jos veren tuotto on yli neljäsosa sen kokonaismäärästä, joka on vasemman kammion ontelossa, havaitaan merkkejä pysähtyneisyydestä pienessä ympyrässä ja oireita.

    Tietoja tyyppisen regurgitaation asteesta sanotaan, kun mitraaliventtiilin merkittävät puutteet johtavat verta, joka tulee takaisin vasemman atriumin takana olevaan seinään.

    Kun sydänlihasta ei selviydy liiallisessa sisällön sisällössä onteloissa, kehittyy keuhkoverenpainetauti, mikä vuorostaan ​​johtaa sydämen oikean puoliskon ylikuormitukseen, mikä johtaa verenkiertohäiriöön ja suureen ympyrään.

    4 asteen regurgitaatiolla sydämen sydämen veren virtauksen merkittävien häiriöiden oireita ja keuhkoverenkiertoon kohdistuvan paineen lisääntymistä ovat hengenahdistus, rytmihäiriöt, sydämen astma ja jopa keuhkopöhö. Sydämen vajaatoiminnasta kärsivissä tapauksissa sydämen vajaatoiminnan oireet liittyvät turvotukseen, ihon syanosiosiin, heikkouteen, väsymykseen, taipumukseen rytmihäiriöihin (eteisvärinä) ja sydämen kipua. Monin tavoin merkittävän asteen mitraalisen regurgitaation ilmentymät määräytyvät taudin avulla, joka johti venttiilin tai sydänlihaksen tappioon.

    Erikseen on sanottava mitraaliventtiilien prolapsista (MVP), joka usein liittyy erilaisten astmuiden regurgitaatioon. Prolapsin viime vuosina on alkanut kuvata diagnooseja, vaikka aikaisemmin tällainen käsitys oli melko harvoin. Monin tavoin tämä tilanne liittyy kuvantamismenetelmien käyttöön - sydämen ultraäänitutkimus, jonka avulla voimme jäljittää MK-venttiilien liikkeen sydämen supistumiseen. Dopplerin avulla pystyttiin määrittämään tarkka veren paluuaste vasemmalle atriumille.

    PMK on tyypillistä ihmisille, jotka ovat pitkiä, ohuita, usein nuorten keskuudessa sattumanvaraisesti tutkittaessa ennen armeijan harjoittelua tai muita lääketieteellisiä provisioita. Useimmiten tämä ilmiö ei liity minkäänlaisiin rikkomuksiin eikä vaikuta elämäntapaan ja hyvinvointiin, joten sinun ei pitäisi pelätä heti.

    Ei aina paljastunut mitraalisen venttiilin propaasin regurgitaatiota, sen astetta on useimmissa tapauksissa rajoitettu ensimmäiseen tai jopa nollaan, mutta samanaikaisesti tämän sydämen toiminnan piirteen kanssa voi seurata lyöntejä ja heikentynyt hermospulssin kulku sydänlihaksessa.

    Matala-asteen PMC: n löytämisessä on mahdollista rajoittaa vain sydänlääkärin havainnointi, eikä hoitoa tarvitse lainkaan.

    Aortan regurgitaatio

    Aorttaventtiilin käänteinen verenvuoto ilmenee, kun se on puutteellinen tai kun aortan alkuperäinen osa on vaurioitunut, kun tulehdusprosessin läsnä ollessa sen lumen ja venttiilirenkaan halkaisija laajenevat. Yleisimpiä syitä tällaisiin muutoksiin ovat:

    • Reumaattinen vaurio;
    • Infektiivinen endokardiitti, johon liittyy tulehdus, perforaatio;
    • Synnynnäiset epämuodostumat;
    • Aseen nousevan aortan tulehdusprosessit (syfilis, aortit reumatoidisessa niveltulehduksessa, selkärankareuma, jne.).

    Tällaiset yleiset ja tunnetut sairaudet, kuten verenpainetauti ja ateroskleroosi, voivat myös johtaa venttiiliventtiilien, aortan, sydämen vasemman kammion muutoksiin.

    Aortan regurgitaatioon liittyy veren palauttaminen vasempaan kammioon, joka on täynnä ylimääräinen tilavuus, kun taas aortan sisään tulevan veren määrä ja edelleen systeemiseen verenkiertoon voivat vähentyä. Sydän, joka pyrkii kompensoimaan veren virtauksen puutetta ja työntämällä ylimäärää aorttaan, lisää tilavuutta. Pitkällä aikavälillä, erityisesti 1 asteen regurgitaatiolla, tällainen mukautuva mekanismi mahdollistaa normaalin hemodynaamisen ylläpitämisen eikä häiriöiden oireita ole vuosien varrella.

    Kun vasemman kammion massa nousee, niin se tarvitsee myös happea ja ravinteita, joita sepelvaltimot eivät pysty tarjoamaan. Lisäksi aortan sisään työnnetyn valtimoveren määrä vähenee, ja siksi sydämen aluksissa ei tule tarpeeksi. Kaikki tämä luo edellytykset hypoksiaan ja iskeemiseen, mikä johtaa kardioski- roosiin (sidekudoksen proliferaatio).

    Aortan regurgitaation etenemisen myötä sydämen vasemmassa puoliskossa oleva kuorma saavuttaa maksimaalisen asteen, sydänlihaksen seinämä ei voi hypertrofiaa äärettömyyteen ja sen venytys tapahtuu. Jatkossa tapahtumat kehittyvät samalla tavalla kuin mitraaliventtiilin (keuhkoverenpainetaudin, pienien ja suurten pienten ruuhkien, sydämen vajaatoiminnan) tappion myötä.

    Potilaat voivat valittaa sydämentykytystä, hengenahdistusta, heikkoutta, lievää särkyä. Tämän puutteen ominaispiirre on sepelvaltimon riittämättömän verenkiertoon liittyvien aivohalvausten ulkonäkö.

    Tricuspid regurgitation

    Tricuspidiventtiilin (TK) tappio eristetyssä muodossa on melko harvinaista. Yleensä sen riittämättömyys regurgitaatiolla johtuu sydämen vasemman puoliskon voimakkaista muutoksista (TC: n suhteellinen vajaus), kun keuhkoverenkiertoon kohdistuva suuri paine estää riittävän sydämen tuoton keuhkovaltimoon, joka kuljettaa verta hapen rikastumiseen keuhkoihin.

    Tricuspidinen regurgitaatio johtaa sydämen oikeanpuoleisen puolen täydellisen tyhjennyksen rikkomiseen, riittävän laskimotilan palautumisen onttojen laskimoiden kautta ja vastaavasti taudin laskemisen laskimoon.

    Trikyyppisen venttiilin vatsakipu, jolla on regurgitaatio, on melko ominaista eteisvärinän esiintymiseen, ihon syanosiosiin, edeema-oireyhtymään, kohdunkaulan suonien turvotukseen, suurentuneeseen maksaan ja muihin kroonisen verenkiertohäiriön oireisiin.

    Keuhkoverenpainemittari

    Keuhkoventtiilin venttiilien vauriot voivat olla synnynnäisiä, ilmenevät jo varhaislapsuudessa tai hankittu ateroskleroosin, syphilitisvaurion takia, septisen endokardiitin venttiilien muutoksilla. Usein keuhkovaltimon vaurio, johon liittyy vajaatoiminta ja regurgitaatio, ilmenee nykyisen keuhkoverenpainetaudin, keuhkosairauden ja muiden sydänventtiilien (mitraalinen ahtauma) vaurioitumisen varalta.

    Vähintään pulauttelu venttiili keuhkovaltimoon ei johda merkittäviin hemodynaamiset häiriöt, kun taas merkittävästi veren oikeaan kammioon, ja sitten atrium, aiheuttaa liikakasvua ja sen jälkeen laajeneminen (laajentaminen) ja sydämen oikean onteloita. Tällaiset muutokset ilmenevät vakavasta sydämen vajauksesta suuressa ympyrässä ja laskimotukosta.

    Keuhkojen regurgitaatiota ilmenee kaikentyyppisissä rytmihäiriöissä, hengenahdistuksessa, syanoosissa, vakavassa turvotuksessa, nesteen kerääntymisessä vatsakammioon, maksan muutoksista kirroosiin ja muihin oireisiin. Synnynnäisessä valssaapatologiassa verenkiertohäiriöiden oireet ilmenevät jo varhaislapsuudessa ja ovat usein peruuttamattomia ja vakavia.

    Regurgitaation ominaisuudet lapsilla

    Lapsuudessa sydämen ja verenkiertojärjestelmän oikea kehitys ja toiminta ovat hyvin tärkeitä, mutta valitettavasti häiriöt eivät ole harvinaisia. Useimmiten viat venttiilirikkotestin ja palaava veri lapsilla aiheuttama synnynnäisiä epämuodostumia (Fallot'n tetralogia keuhkovaltimon hypoplasiaan venttiili vikoja osioita väliin eteiset ja kammiot ym.).

    Vaikea regurgitaatio, jossa sydämen epänormaali rakenne ilmenee melkein välittömästi lapsen syntymän jälkeen hengityselinten sairauksien, syanoosin ja kammion vajaatoiminnan oireilla. Usein merkittävät loukkaukset päätyvät fatalasti, joten kaikki odotettavissa olevat äidit tarvitsevat paitsi hoitaa terveytensä ennen suunniteltua raskautta, mutta myös käydä ultrasuuntaisen diagnoosi-asiantuntijan kanssa sikiön kuljettamiseksi.

    Nykyaikaisen diagnostiikan mahdollisuudet

    Lääke ei pysy paikallaan, ja sairauksien diagnoosi on yhä luotettavampaa ja laadukasta. Ultraäänen käyttö mahdollisti merkittävän edistyksen useiden sairauksien havaitsemisessa. Lisäksi ultraääni sydämen tutkimuksen (sydämen ultraäänitutkimus) Doppler mahdollistaa arvioida luonteen veren virtausta alusten ja onkalot sydämen, liikkumista läppäliuskasta aikaan sydänlihaksen supistusten, vahvistaa aste regurgitation jne Ehkä Echo -.. on luotettavin ja informatiivinen sydänsairaus diagnosointimenetelmää tilassa reaaliaikaisesti ja samalla edullinen ja edullinen.

    mitraalinen regurgitaatio ekokardiografialla

    Ultraäänen lisäksi EKG: ssä on epäsuoria oireita regurgitaatiosta sydämen huolellisen kuulemisen ja oireiden arvioinnin avulla.

    On äärimmäisen tärkeää tunnistaa sydänsähkölaitteiden loukkaukset regurgitaatiolla, ei pelkästään aikuisilla vaan myös synnytyksen aikana. Käytännössä ultraäänitutkimus raskaana olevien naisten eri vaiheissa voidaan havaita vikoja, epäilemättä jo alustava arviointi ja diagnosointi regurgitaation, joka on epäsuora osoitus mahdollisista kromosomaalisten poikkeavuuksien tai vikoja syntymässä venttiilit. Vaarallisten naisten dynaaminen havainnointi mahdollistaa sikiön vakavan patologian olemassaolon määrittämisen ja raskauden ylläpitämisen ongelman ratkaisemisen.

    hoito

    Regurgitaation hoidon taktiikka määräytyy sen aiheuttavan syyn, vakavuuden asteen, sydämen vajaatoiminnan ja kouristusten esiintymisen perusteella.

    Saatavana kirurginen korjaus rakenteellisten rikkomuksia venttiilien (erilaisia ​​muoveja, proteesi), ja konservatiivinen lääkehoito, jonka tavoitteena on normalisoida verenkiertoa elimissä, taistella rytmihäiriöt ja verenkierron toimintahäiriö. Useimmat potilaat, joilla on vaikea regurgitaatio ja jotka ovat vahingoittaneet molempia verenkierrosta, tarvitsevat jatkuvan seurannan kardiologin, diureettisten lääkkeiden, beetasalpaajien, verenpainelääkkeiden ja rytmihäiriölääkkeiden, jotka asiantuntija valitsee.

    Pienellä asteella mitraalisen propaaksin kanssa on suositeltavaa, että toinen lokalisointi regurgitoidaan, lääkäri tarkkailee sitä dynaamisesti ja ajankohtainen tutkimus tilan pahenemisen yhteydessä riittää.

    Ennuste läppävuodon riippuu monista tekijöistä:.. Sen verran aiheuttaa, potilaan ikä, sairauksien esiintyvän muiden elinten jne Kun huolehtiva suhtautuminen heidän terveyttään ja säännölliset käynnit lääkärin vähäinen pulauttelu ei ole uhattuna komplikaatioita, ja voimakkaita muutoksia niiden korjaus, mukaan lukien mukaan lukien kirurginen, antaa potilaille mahdollisuuden pidentää elämää.

    Mitraalinen regurgitaatio

    Mitraalinen regurgitaatio - mitraalisen venttiilin toimintahäiriö, joka johtaa vasemman kammion (LV) virran esiintymiseen vasemman atrium-systolin aikana. Mitraalisen regurgitaation oireet ovat sydämentykytys, hengenahdistus ja holosistolinen kohina sydämen kärjessä. Mitraalisen regurgitaation diagnoosi todetaan fyysisellä tutkimuksella ja ekokardiografialla. Potilaita, joilla on keskivaikea, oireeton mitraalinen regurgitaatio, tulee seurata, mutta progressiivinen tai oireinen mitraalinen regurgitaatio on osoitus mitraaliventtiilin palautumisesta tai korvaamisesta.

    ICD-10 -koodi

    Mitraalisen regurgitaation syyt

    Yleisimpiä syitä ovat mitraalisten venttiilien prolapsi, papillaryliinien iskeeminen toimintahäiriö, reumaattinen kuume ja mitraalisen venttiilirenkaan laajeneminen, sekundäärinen systolinen toimintahäiriö ja vasemman kammion laajeneminen.

    Mitraalinen regurgitaatio voi olla akuutti tai krooninen. Akuutin mitraalisen regurgitaation syyt ovat papillaryliinien iskeeminen toimintahäiriö tai niiden repeämä; infektiivinen endokardiitti, akuutti reumaattinen kuume; mitraaliventtiilin tai alivalvonulaitteiston kipujen spontaani, traumaattinen tai iskeeminen repeytyminen tai kyyneleet; vasemman kammion akuutti laajeneminen johtuen sydänlihastulehduksesta tai iskemiaan ja mekaanisen vaurion protektisen mitraaliventtiilin.

    Kroonisen mitraalisen regurgitaation yleiset syyt ovat identtiset akuuttien mitraalisen regurgitaation syiden kanssa, ja niihin kuuluvat myös mitraaliventtiilien prolapsi (MVP), mitraalisen venttiilirenkaan laajeneminen ja papillaryliinien ei-iskeeminen toimintahäiriö (esimerkiksi vasemman kammion dilataation vuoksi). Kroonisen mitraalisen regurgitaation harvinaiset syyt ovat eteis-myksoma, endokardiumin synnynnäinen vika, jossa on eturauhanen, SLE, akromegalia ja mitraalirenkaan kalsifiointi (pääasiassa iäkkäillä naisilla).

    Vastasyntyneissä mitraalisen regurgitaation todennäköisimmät syyt ovat papillaarinen lihasten toimintahäiriö, endokardiaalinen fibroelastoosi, akuutti sydänlihastulehdus, jaettu mitraaliventtiili, jolla on endokardiaalinen perusvika (tai ilman sitä) ja mitraaliventtiilin myksomaattinen degeneraatio. Mitraalinen regurgitaatio voidaan yhdistää mitraalisen ahtauman kanssa, jos paksut venttiililautaset eivät sulkeudu.

    Akuutti mitraalinen regurgitaatio voi aiheuttaa akuuttia keuhkoödeemaa ja kummankin kammion vajaatoimintaa, jolla on kardiogeeninen shokki, hengityksen pysäyttäminen tai äkillinen sydänkuolema. Kroonisen mitraalisen regurgitaation komplikaatioihin kuuluu vasemman atrium (LP) asteittainen laajeneminen; laajentuminen ja vasemman kammion hypertrofia, joka alun perin kompensoi regurgitaation virtaa (aivohalvauksen pitäminen), mutta lopulta kompensointi tapahtuu (aivohalvauksen väheneminen); eteisvärinä (AI), jossa on tromboembolia ja infektoiva endokardiitti.

    Mitraalisen regurgitaation oireet

    Akuutti mitraalinen regurgitaatio aiheuttaa samoja oireita kuin akuutti sydämen vajaatoiminta ja kardiogeeninen shokki. Useimmilla potilailla, joilla on krooninen mitraalisen regurgitaation, ei ole oireita aluksi, ja kliiniset oireet ilmestyvät asteittain, kun vasemman atrium lisääntyy, keuhkojen paineen nousu ja vasemman kammion remodeling tapahtuu. Oireita ovat hengenahdistus, väsymys (sydämen vajaatoiminnan vuoksi) ja sydämentykytys (usein eteisvärinän vuoksi). Joskus potilaat kehittävät endokardiittia (kuumetta, ruumiinpainon menetystä, emboliaa).

    Oireita ilmenee, kun mitraalinen regurgitaatio tulee kohtuulliseksi tai vaikeaksi. Testauksessa ja palpataatiossa voimakasta pulssiota sydämen kärjen projisointialueella ja vasemman ulomman alueen voimakasta liikkumista voidaan havaita suurennetun vasemman atriumin vuoksi. Vasemman kammion supistukset, jotka vahvistetaan, suurentuvat ja siirtävät alaspäin ja vasemmalle, osoittavat vasemman kammion hypertrofiaa ja laajentumista. Rintakudoksen vuotanut prearkian nostaminen tapahtuu vakavassa mitraalisessa regurgitaatiossa johtuen vasemman atriumin lisääntymisestä, mikä aiheuttaa sydämen siirtymisen etuosaan. Vakavissa tapauksissa voi tuntua regurgitaation (tai vapina) melua.

    Auskulaation aikana sydämen sävy (S1) voi heikentyä tai olla poissa, jos venttiilipakkaukset ovat jäykkiä (esimerkiksi yhdistelmä mitraalisen ahtauman ja mitraalisen regurgitaation reumaattisen sydänsairauden taustalla), mutta yleensä venttiilit ovat pehmeitä. Sydämeneva II (S2) voidaan jakaa, jos vaikea keuhkovaltimon hypertensio ei ole kehittynyt. III-sydämensävy (S3), jonka äänenvoimakkuus on suhteessa mitraalisen regurgitaation asteeseen, heijastaa vasemman kammion voimakasta laajenemista. IV-sydämen sävy (S4) on ominaista viimeaikaiselle sointurunkoille, kun vasemman kammion ei ollut riittävästi aikaa laajentamiseen.

    Mitraalisen regurgitaation pääasiallinen oire on holosystolinen (pansysteettinen) kohina, joka parhaiten kuuluu sydämen kärjessä stetoskoopin kautta, jossa on kalvo, kun potilas sijaitsee vasemmalla puolella. Kohtuullisella mitraalisella regurgitaatiolla systolisella murteella on korkea taajuus tai puhallusmerkki, mutta virtauksen kasvaessa se muuttuu matalaksi tai keskitaajuudeksi. Melu alkaa S1: llä olosuhteissa, jotka aiheuttavat venttiilien epäonnistumisen systolian aikana (esimerkiksi hävittäminen), mutta alkaa usein S: n jälkeen (esimerkiksi kun kammion laajentaminen systoliin vääristää venttiililaitetta sekä sydänlihaksen iskemia tai fibroosi muuttaa dynamiikkaa). Jos melu alkaa S2: n jälkeen, se jatkuu aina S3: ksi. Melua siirretään vasemman kainaloon; intensiteetti voi pysyä samana tai muuttua. Jos voimakkuus muuttuu, melun tarve kasvaa tilavuudelta kohti S2: ta. Mitraalisen regurgitaation kohina kasvaa kädenpuristuksella tai kyykkyllä, koska perifeerinen verisuonten resistenssi lisääntyy, mikä lisää regurgitaatiota vasemman atriumissa. Melun voimakkuus vähenee, kun potilas seisoo tai Valsalva-liikkeen aikana. Suuri mitraalisen diastolisen virtauksen aiheuttama lyhyt keskimääräinen diastolinen murina voi välittömästi seurata S2: ta tai näyttää olevan sen jatkuminen.

    Mitraalisen regurgitaation kohinaa voidaan sekoittaa tricuspid-regurgitaation kanssa, mutta viimeisenä melua lisätään sisäänhengityksen aikana.

    Pinterest