Intraventrikulaarinen saarto: syyt, merkit, diagnoosi, hoito

Intraventrikulaarinen saarto on sydämen kammioiden välisten sähköisten impulssien kulku, joka johtuu eri tekijöiden vaikutuksesta sydämeen tai ei, ja kehittyy eri ikäisille potilaille.

Useimmiten sairastumiset kehittyvät vanhuksilla (1-2% yli 60-70-vuotiaista), harvemmin nuorilla - 0,6% nuorista yli 40-vuotiaista. Säröjä voidaan havaita myös lapsuudessa - noin viidellä sadasta tuhannesta lapsesta.

Ymmärtääksemme, miten ja miksi tämä tila kehittyy, on tiedettävä, että sydänlihajärjestelmässä, joka tarjoaa jatkuvan, yhdenmukaisen, rytmisen sähköisen stimulaation kaikille sydämen rakenteille, on erilliset lihassolut, joita kutsutaan His-nipuksi ja Purkinje-kuiduiksi. Ensimmäinen muodostus on kardiomyosyytit, jolle on tunnusomaista lisääntynyt sähkönsiirtymä ja kammioihin sijoitettu. Siinä on oikeat ja vasen oksat, joita kutsutaan jaloiksi, joista viimeinen on edessä ja takana. Halkaisijan vähitellen vähenevät, ne jaetaan moniin pieniin oksistoihin, joita kutsutaan Purkinje-kuiduiksi.

sydänjohtojärjestelmän työ

Sydämen erilaisten toiminnallisten tai orgaanisten muutosten vuoksi voi kehittyä este sähköisten signaalien polulla ja sitten impulssi ei mene eteenpäin (tässä tapauksessa sydän kammioissa). Taustalla olevat alueet luovat jännitystä eikä niitä voida vähentää, mikä ilmenee EKG: ssä.

Lohko pystyy esiintymään missä tahansa kammion osassa, joten kaikki johtuminen myosiittihäiriöt jakautuvat kammiosytoosiin:

  • Hänen nipunsa estäminen (lohko voi olla oikea, vasemmalle edestä tai vasemmalle tai kahdella tai useammalla jalalla samanaikaisesti);
  • Epäspesifinen intraventrikulaarinen salpaus (lopulliset oksat).

Jokaisella alatyypillä on omat EKG-kriteerit. Itse saastumisen lisäksi monet kardiogrammin protokollaan voivat löytää johtopäätöksen johtavuuden rikkomisesta jossakin jaloissa. Yleensä tämä on harvoin patologian takia ja toiminnallisesti ehdollistettu.

Kuva - tyypit intraventrikulaarista saartoa:

Miksi kammiolohko kehittyy?

Intraventrikulaarinen lohko voidaan rekisteröidä täysin terveelliselle henkilölle ilman, että hän aiheuttaa terveytensä epämukavuutta. Tämä koskee kuitenkin vain oikeanpuoleisen haaran johtumishäiriöitä.

Jos vasen hemiblokki on rekisteröity (varsinkin täydellinen), samoin kuin lopullisten haarojen kaksois-, kolmipalkki-estäminen tai estäminen, on aina tarpeen miettiä minkä tahansa sydämen patologian esiintymistä.

Useimpien patologisten intraventrikulaaristen tukosten perustana on useista syistä johtunut orgaaninen sydänlihasvaurio

Patologisen saarron syyt, jotka kehittyvät jo lapsuudessa:

  1. sydänlihastulehdus,
  2. Sydänlihaksen distrofia (kardiomyopatia),
  3. Sydänkudoksen tulehdussairaudet kärsivät kardiologiasta,
  4. Sydän arkkitehtonisia rikkeitä johtuen synnynnäisistä tai hankituista vioista,
  5. Sydämen tuumorit.

Nämä sairaudet voivat aiheuttaa sekä vasemman että oikean hemiblockin syntymisen sekä lopullisten oksojen eston.

On kuitenkin muistettava, että lapsilla ja nuorilla oikeanpuoleinen epätäydellinen tai jopa täydellinen salamurha on usein normaali kunto ja voi esiintyä lapsella täydellisen terveyden taustalla.

Intraventrikulaaristen saartojen syyt, jotka ilmenivät ensin aikuisikään ja vanhuuteen:

  • 40% kaikista salpauksista johtuu valtimon ateroskleroottisista leesioista, jotka syöttävät sydänlihaksia johtavan palkin alueella ja IHD: n aiheuttama sydänlihaksen iskemia. Kroonisen iskeemian lisäksi akuutti sydäninfarkti voi johtaa intraventrikulaariseen saartoon (8-13% AMI-tapauksista, täydellinen vasen lohko diagnosoidaan).
  • 30-40% kaikista intraventrikulaarisista salpaajista johtuu valtimoiden verenpaineesta, erityisesti sydänlihaksen kompensoiva hypertrofia (hypertrofinen kardiomyopatia) muodostuminen.
  • 20% johtuu reumasta ja synnynnäisestä sydänsairaudesta (CHD). Lisäksi salpaajia havaitaan usein kirurgisen korjauksen jälkeen (40% henkilöistä, joilla on sydämen vajaatoiminta).

Aikakausista huolimatta saarekkeet voivat johtua alkoholimyrkytyksistä ja sen korvikkeista, rintavammoista, hyperkalemiaa, esimerkiksi munuaisten vajaatoiminnan tai tiettyjen lääkkeiden liiallisen käytön yhteydessä. Niinpä intraventrikulaarinen salpaus kehittyy myrkytyksellä kaliumia säästävien diureettien (spironolaktonin, verokompyronin), kaliumia sisältävien lääkkeiden (panangiini, asparkam) kanssa sekä joitakin psykotrooppisia lääkkeitä (amitriptyliini, sertraliini jne.).

Voiko intraventrikulaarinen saarto näkyä kliinisesti?

Tyypillisesti johtamishäiriöt His-järjestelmässä eivät liity erityisiin kliinisiin oireisiin ja ne havaitaan, kun sydänkohtaus suoritetaan.

Tiettyjä oireita voidaan kuitenkin vielä huomata, mutta johtuen taustalla olevasta patologiasta, joka johtaa saartoon. Niinpä esimerkiksi sydänlihaksen iskemiaan liittyy rintakipuja, hypertensioa, päänsärkyä, useammin napussa, sydänlihastulehdusta - kipua rinnassa ja hengästyneisyyttä.

Siksi, jos potilaalla on intraventrikulaarinen saarto, johon liittyy subjektiivisia valituksia, sitä on tutkittava tarkkaan tietystä sydänsairaudesta.

Lääkäreiden tulisi kiinnittää erityistä huomiota täydelliseen saartoon, erityisesti ensimmäistä kertaa, johon ensin kohdattiin kipu rintakehän tai rintalastan vasemmassa puoliskossa. Tämä johtuu siitä, että kun koko vasemmanpuoleinen salpaus ilmestyy sydämeen, on melkein mahdotonta tunnistaa akuuttia sydäninfarktia aiheuttavia muutoksia johtuen merkittävästä kammiokompleksien muutoksesta. Siksi potilaan, jolla on ensimmäisen kerran täydellinen vasen kortteli, johon liittyy rintakehän painaminen tai polttaminen, pitäisi epäillä akuuttia sydäninfarktia ja sairaalahoitoa mahdollisimman pian.

Viimeisten oksojen (epäspesifinen intraventrikulaarinen saarto) estäminen ei myöskään aiheuta potilaan epämukavuutta, mutta siihen saattaa liittyä oireita sairauden aiheuttajista.

Intraventrikulaarisen eston diagnoosi

Kuten edellä mainittiin, tavallisesti intraventrikulaarisen eston diagnoosi todetaan EKG: llä, jota voidaan käyttää täydellisen tai epätäydellisen saarron määrittämiseen. Lopullisten oksojen estämistä varten tällaista yksikköä ei käytetä.

Oikean eston merkki on laajennetun, modifioidun "M-muotoisen" kammion QRST-kompleksin läsnäolo oikeassa rinnassa - III, V1 ja V2-3. Vasen rintakehässä havaitaan syvä, hammastettu S-aalto. Kompleksin kestoajan täydellisen ja epätäydellisen saarron välinen ero - täydellisen salpauksen kanssa, kompleksi on laajempi kuin 0,12 s, epätäydellinen - alle 0,12 s.

Vasemmanpuoleisen saarekkeen merkit - laajennetun, epämuodostuneen "M-muotoisen" kammion QRST-kompleksin esiintyminen vasemmassa rinnassa johtaa - I, V4 ja V5-6. Oikeassa rintakehässä on syvä, hammastettu S-aalto. Kompleksin keston aikana täydellinen ja epätäydellinen saarto - täydellisen saarron kanssa, kompleksin kesto on yli 0,12 s, epätäydellinen - alle 0,12 s.

Hänen (vas.) ja Hänen (oikealla)

Merkit paikallisten estimaattien lopettamisesta. Toisella tavalla tätä ehtoa kutsutaan paikalliseksi intraventrikulaariseksi, arborisaatioksi, epäspesifiseksi tai fokusoivaksi (perifokaaliseksi) estämiseksi. Tämän tyyppistä aiheutuu useimmiten akuutti sydäninfarkti. Se voi olla suoraan polttoväli, sisäraja tai peri-infarkti. Focal intraventricular blockade on ominaista akuutti "vahinko lohko" necrotized kardiomyosyyttien muodossa, joka tapahtuu, kun on olemassa este sähköisten impulssien polkua ja ilmenee R-aallon kasvun puuttumisesta neljänteen rintakehään. Ihmisen sydänekroositilan vyöhykkeeseen muodostuu sisäinen infarktiosalpaus, joka ilmenee hajottamalla patologinen (syvä, leveä) Q-aalto haavoittuneen alueen vastaaviin johtimiin. Peri-infarkti estää kardiomyosyyttien nekroosin keskellä ja muodostaa itsensä muodoltaan epämuodostuneeksi, hammastetuksi r-aalloksi, joka vastaa kyseessä olevaa aluetta.

Se on muistettava (Huom)! Kardiogogrammilla, jossa on täydellinen vasen lohko, ei ole Q-aaltoa, tämän hampaan ulkonäkö osoittaa EKG-salpalukeen peitetyn akuutin sydäninfarktin läsnäolon.

Yleensä potilas, jolle on diagnosoitu saarto yhdessä sydän- ja verisuonisairauksien kanssa, vaatii lisätutkimuksia. Lääkäri voi määrätä seuraavat diagnostiset menetelmät:

  1. Echo CS (echocardioscopy tai ultraääni sydämen) - on tarkoitettu epäillään olevan sydänsairaus, sydänlihastulehdus, sydäninfarkti (etenkin jos potilas kieltää tosiasia sairaalahoidon sydänkohtauksen historiassa, ja sydänkohtauksen siirrettiin "jalat").
  2. Holter EKG päivittäinen seuranta on informatiivinen, jos on ajoittaista ja ohimenevää (ajoittaista) estämistä. Jälkimmäinen voi johtua takykardiaa liikunnan aikana ja sitä kutsutaan taksi-riippuvaisesta saarasta.
  3. Sepelvaltimoiden angiografia iskeemisessä sydänsairaudessa sepelvaltimotaudin arvioimiseksi ja stenttien tai ohitusleikkauksen tarve.

Onko välttämätöntä hoitaa intraventrikulaarista saartoa?

Tällaisten tukosten hoito vaaditaan yleensä, jos potilaalla on sydän- ja verisuonijärjestelmän merkittävä patologia. Esimerkiksi, on akuutti sydäninfarkti suorittaa joko välittömästi kirurgisen toimenpiteen (käyttöönotto stentin) tai konservatiivinen hoito (kivunlievitys narkoottisten kipulääkkeiden, analogit, nitroglyseriini suonensisäisesti, massiivinen antikoagulaatiohoitoa ja verihiutaleiden toimintaa estäviä lääkkeitä), myokardiitti - tulehdusta hoidossa, cardiosclerosis kehityksen kanssa kroonisen sydämen vajaatoiminnan - diureetit ja sydämen glykosideja.

Jos syy, joka johtuu sylkistä tai johtumishäiriöstä Hänen nipun jaloissa, on sydämen vajaatoiminta, heidän kirurgisen korjauksensa tarvitaan. Erityisesti pitkään käytössä oleva korkea verenpainemittari, johon liittyy korkea verenpaine, vaatii asianmukaisten verenpainelääkkeiden määräämistä.

Mikä on intraventrikulaarisen eston vaara?

Erityisen epätäydellinen yksittäinen saarto-salpaus ei ole vaara, jos se johtuu ensisijaisesta sairaudesta, joka ei ilmeisesti aiheuta vakavia oireita eikä johda nopeasti kehittyvän kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Kahden kaistan salpoa voidaan kuitenkin nopeasti muuntaa kolmipalkkiin saakka. Jälkimmäinen tila puolestaan ​​aiheuttaa usein täyden lohkoryhmän atrian ja kammioiden välillä, ja se ilmenee tajuttomuutena (MEA - Morgagni-Edems-Stokes). Tätä kutsutaan täydelliseksi atrioventrikulaariseksi lohkoksi (AV-lohko) ja se on hengenvaarallinen kunto, koska se voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen ja äkillinen sydänkuolema.

Toisin sanoen His-nipun kaksinkertaisen säteen estäminen yhdistettynä taustalla olevan kardiologisen sairauden kliinisiin ilmiöihin vaatii potilaan säännöllistä seurantaa, koska se voi johtaa kuolemaan.

Jos EKG: n II- ja III-luokan AV-saarekkeilla ilmenee merkkejä, lääkärin on päätettävä sydämentahdistimen asentamisesta ja ECS on istutettava myös potilaille, joilla ei ole MES-hyökkäyksiä AV-estämällä II.

Täydellisen AV-lohkon lisäksi intraventrikulaarinen lohko voi johtaa kohtalokkaaseen kammiotakykardiaan ja kammiovärjäykseen. Näiden rytmihäiriöiden aiheuttaman äkillisen sydänkuoleman ehkäisytapa on säännöllisesti lääkärin kanssa EKG: n kanssa sekä oikea-aikaisesti päättää EKS: n implantoinnista.

Johtopäätöksenä on, että kaikenlainen intraventrikulaarinen saarto vaatii yleislääkärin tai kardiologin kokopäivätutkimuksen, koska Hänen nippu- ja Purkinje-kuitujen johtumishäiriöt voivat olla täysin vaarattomia ja niitä esiintyy terveillä yksilöillä (oikea jalka) ja hengenvaarallisissa olosuhteissa, jotka edellyttävät sairaalahoito välittömästi (täydellinen vasen lohko, täydellisen oikean yhdistelmä vasemman jalan jonkin haaran ja muiden yhdistelmien kanssa).

Intraventrikulaarinen saarto, hoitomenetelmät nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytössä

Yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka vaikuttavat rytmihäiriöön, on intraventrikulaarinen saarto. Taudille on tunnusomaista ongelmien esiintyminen, joissa impulssi kulkee johdotusjärjestelmän sektoreilla. Samankaltainen tila voi ilmetä geneettisten tekijöiden tai sydämen tai verisuonien aiheuttamien ongelmien vuoksi.

Mikä on intraventrikulaarinen saarto?

Intraventrikulaarinen saarto esiintyy joko sydän- ja verisuonitaudeissa tai geneettisten tekijöiden vuoksi.

Sydänlihaksen toiminnan vuoksi impulsseja levitetään koko sydämessä urutuksen supistamiseksi. Hänen ns. Niput katsotaan tällaisen järjestelmän osaksi. Siinä on jalat ja useita oksia, jotka sijaitsevat sydämessä.

Jos sähköisen impulssin liike lakkaa olemasta esteetön, syntyy tilanne, kuten intraventrikulaarinen salpaus. Useimmiten se liittyy kehon patologian elin, ja muissa tilanteissa se voi ilmetä toisen sairauden sairaus.

Tällaisia ​​muutoksia on helppo diagnosoida. Tällöin on otettava huomioon potilaiden oireet ja niiden kuvaukset. Myös kokeneet kardiologit tekevät usein vertailuja muiden arkistossa olevien potilaiden EKG: n tuloksiin.

Sivuliikkeen estäminen

Hänen niput muodostuvat kahdesta jalasta. LNPG muodostuu selkä- ja etualuista. Näin ollen saarto voi ilmentää useita osia laajasta järjestelmästä. Saarto muodostetaan haarautumispaikkaan tai sen takana.

Fascikloblocki viittaa yksinomaan etu- tai takaosaan. Tällaisten tukosten diagnosointi johtuu EOS: n muutosten arvioinnista. Erillisten haarojen estämiseksi, jos verrataan sitä kokonaan, QRS: n laajennus ei ole näkyvissä.

Tutkimukset tekivät selväksi kardiologeille, että tällaisten oksojen leikkaus muuttaa QRS: n keskiakselin. Etusuuntainen haara voi poiketa vähintään 45 astetta. Takaosan haara sauman aikana voi poiketa vähintään 120 astetta.

PNPG: n etuseinämän eston jälkeen QRS: n akseli siirtyy syrjään johtuen siitä, että LV: n vasemmassa yläsektorissa on vaikeuksia jännittää. Jos takapään haara esiintyy, akseli siirtyy oikealle sivulle useiden LV-divisioonien käynnistymisen vuoksi. Molemmissa tilanteissa QRS-akseli vähitellen poikkeaa herätteen suuntaan.

Miksi kammiolohko kehittyy?

Myokardiitti voi aiheuttaa intraventrikulaarista estämistä

Intraventrikulaarinen saarto havaitaan usein täysin terveillä ihmisillä, joilla ei ole mitään ongelmia heidän hyvinvointinsa kanssa. Tämä viittaa kuitenkin yksinomaan johtokyvyn muutokseen yhdellä haarasta.

Harkitse useita tämän häiriön syitä:

Tällaiset häiriöt tulevat usein hemioblockien syyksi ja ongelmia impulssin kulkiessa lopullisissa haavoissa.

Terveet lapset kehittävät usein saartoa, sillä tällainen ehto on normaali.

Aikuisten ja vanhusten diagnosoiman häiriön tärkeimmät syyt:

  • Ateroskleroottinen leesio verisuonesta sydänlihakseen johtavan säteen alueelle ja laukaisema samanlainen sydäninfarktin iskeeminen ilmiö IHD: n jälkeen.
  • Noin 35% kaikista ilmenemismuodoista johtuu verenpainetaudista, erityisesti kompensoivan hypertrofian muodostumisesta.
  • Kaikkein pienimmät esteet esiintyvät reumasta ja CHD: stä. Lisäksi salpaus kiinnittyy usein leikkauksen jälkeen CHD: hen.
  • Saastumisen syy on usein alkoholimyrkytys, rintalastan vammat, huumeiden väärinkäytön seuraukset.

Mahdollisuus kliiniseen ilmentymiseen

Usein johtavuusongelmilla ei ole kliinisiä merkkejä, joten on mahdollista diagnosoida salpauksia vain EKG: n suorittamisen yhteydessä.

Tietyt oireet voivat ilmetä tilanteessa, jossa muut patologiat saattavat aiheuttaa saarron. Kun potilaat, joilla on kammion johtumisimpulssien ongelma, valittavat muista oireista, on tehtävä lisätutkimus sydämen poikkeavuuksien tunnistamiseksi.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä täydellisen saarron tilaan, johon liittyy kipu rintalastan vasemmassa puoliskossa. Tämä johtuu siitä tosiasiasta, että saumarakenteen muodostumisprosessissa kardiogrammi osoittaa tuskin selkeästi muutoksia, joita infarktin tila laukaisi kammiokompleksien merkityksettömän muutoksen vuoksi.

Epäspesifinen tila ei saa aiheuttaa epämukavuutta henkilölle, mutta tämä tila liittyy oireiden aiheuttavan taudin kanssa.

Diagnostiikkamenetelmät

Tärkein tapa diagnosoida intraventrikulaarinen saarto on EKG

On tarpeen kerätä anamneesi. Potilaiden valitukset ovat usein taudin aiheuttamaa, ja saarto ei osoita mitään oireita.

Anamneesin keräämisen yhteydessä on tarpeen tutkia mahdollisen eston todennäköiset syyt. Muodostuman sivun ja keston määrittäminen mahdollistaa elektrokardiogrammin suorittamisen.

Fyysinen tutkimus paljastaa taustalla olevan taudin merkkejä. Joissakin tapauksissa on mahdollista määrittää särmäys ominaisten sävyjen sävyillä auskultation aikana.

EKG: n katsotaan olevan tärkein tekninen laite sydämen sähköisten impulssien johtumishäiriöiden määrittämiseksi.

Holterin valvontatekniikka mahdollistaa tunnusten ohimenevien tilojen tunnistamisen tai riippuvuuden luonteen. On myös mahdollista määrittää salpalukkeiden suhde joidenkin provosoivien prosessien kanssa.

Elektrofysiologia suoritetaan EKS: n implantaation suorittamisen syiden selvittämiseksi. H-V-aikaväli yli 100 ms potilailla, joilla on muutoksia palkin kahteen haaraan, voivat toimia ennusteena kolmen säteen eston ilmentymisessä.

Saarto on erotettava haiman hypertrofiaa, jossa esiintyy epäsymmetrinen R-aalto, poikkeaman kesto ei ole yli 0,05 s. Kun on mahdollista poistaa kaikki mahdolliset syyt muutokseen sähköisen akselin asennossa, voidaan todeta saarto.

Jos potilaalla on oireita historian pyörtymisen historiassa, heillä on merkkejä kammion sisäosan johtavuudesta. Potilaiden on kuultava neurologia ja suoritettava sopiva tutkimus. Sydänkirurgi joutuu ottamaan yhteyttä, jos tarvitset impasiaa EX.

EKG: n kriteerit

EKG: llä on melko laaja sovellusalue. Tällaiset menetelmät eivät aiheuta potilaille mitään vahinkoa tai kipua, ne ovat turvallisia ja ne on usein määrätty myös raskaana oleville lapsille.

Usein sähkökardiografia suoritetaan tällaisissa tilanteissa:

  1. Liikkuvat ryhmät potilailla, joilla on selviä merkkejä patologian esiintymisestä, tuskalliset rintalastan tuntemukset, kehon yleinen heikkous, vaikea hengästyminen.
  2. Sydämen toimintahäiriöiden potilaiden ilmentymisellä pystytään hallitsemaan sydämen toimintaa.
  3. Hoidon aikana sairaalassa ensisijaisen häiriön tunnistamiseksi samanaikaisena sydämen patologiaksi.

EKG: tä käytetään mahdollisten poikkeavuuksien määrittämiseen. Tämän toimenpiteen pääindikaattori on:

  1. Rutiinitutkimus suoritettiin useille potilasryhmille ennen toimenpiteitä tai tautien havaitsemiseksi.
  2. Taudin diagnosointi ennaltaehkäisevien toimenpiteiden muodossa todennäköisten komplikaatioiden määrittämiseksi.
  3. Ohjaus hoidon aikana tai sen päätyttyä.

Sähkökardiogrammi suoritetaan spesifisten indikaatioiden läsnäollessa tämän diagnoosimenetelmän käyttämiseksi. Se sisältyy ajoneuvojen kuljettajien tai kuljettajien terveystarkastusten luetteloon sekä henkilöihin, jotka tekevät matkoja sairaalaan. Raskaana oleville naisille annetaan vähintään kaksi kertaa kardiogrammi.

Onko intraventrikulaarinen salpausta hoidettava?

Intraventrikulaarinen saarto, jota vaaditaan hoidettavaksi, jos tahdistimen on istutettava

Ennaltaehkäisevät BCC-menettelytavat, jotka johtuvat täydellisen AV-salpauksen ilmenemisestä, mahdollistavat interferonisen dyssykronian poistamisen potilailla, joilla on heikko verenkierto.

Tärkeimmät hoito-ohjeet:

  • Tuleva ECS: n implantaatio, sydänsynkronisaatiokäsittely
  • Tulevat elektrofysiologiset menetelmät
  • Todennäköinen sydäninfarkti ja akuutti saarto
  • Tarve valita hoito yhdistelmä saarto ja ongelmia sydämen lyöntiä.

Hoito ilman lääkitystä edellyttää, että noudatetaan perustarpeita, joilla on sepelvaltimotauti, hypertensio ja sydämen vajaatoiminta.

Mikä on intraventrikulaarisen eston vaara?

Bradykardiasta tulee usein intraventrikulaarisen lohkon komplikaatio.

Mikä on sydänkohtauksen vaara? Kaikki tämän häiriön tyypit merkitsevät tiettyä vaaraa.

Seuraavat patologiat liittyvät tällaisiin patologioihin:

  • Jos potilas on diagnosoitu sydänkohtaus tai hänellä on ollut kardiologinen shokki.
  • Bradykardiaa pidetään yleisenä komplikaationa, tällaiset salpausvaihtoehdot aiheuttavat hapen nälänhädän. Jos potilas on jo vanhentunut, on dementian tai muiden komplikaatioiden todennäköisyys.
  • Sydämen rytmin rytmissä esiintyvien häiriöiden esiintyessä aritmia on erittäin suuri.
  • Jos krooninen sairaus kehittyy, hapen puutteessa voi esiintyä muiden järjestelmien ja sisäisten elinten häiriöitä.

Saastumisen seuraukset aiheuttavat usein potilaan kuoleman. Siksi on toivottavaa, että potilaan ympärillä olevat ihmiset oppivat antamaan ensiapua.

Täydellinen intraventrikulaarinen saarto

Taudin syyt voivat vaihdella:

  1. Impulssijohtumisongelmia voi esiintyä täysin terveissä ihmisissä. On aina mahdollista täydellinen intraventrikulaarinen saarto. Tämä voi ilmetä itsensä sydänlihaksen ongelmien, akuutin sydänkohtauksen, sepelvaltimotaudin vuoksi.
  2. Samankaltaisia ​​ongelmia esiintyy keuhkojen ja keuhkoputkien sairauksissa. Joissakin tilanteissa normaali johtavuus loukkaantuu yhden tai useamman lihaksiston heikon suorituskyvyn vuoksi.

Useimmiten tämä johtuu tulehduksesta tai erilaisista orgaanisista vaikutuksista sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Katso, mistä sydämen lohkosta näet tämän videon:

Intraventrikulaarisen eston kehittyminen merkitsee, että sähköisten impulssien tarjonta riip- puu kammioiden yksittäisille sektoreille sydänlihaksen vähentämiseksi. Tällainen häiriö diagnosoidaan elektrokardiogrammin avulla.

Saarto ei ole ominainen oire ja voi mennä ilman jälkiä, jos potilailla on valituksia, se tarkoittaa, että he kehittävät toisen sydämen patologian.

Huomannut virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter kerrota meille.

Hidas johtuminen tai intraventrikulaarinen salpaus: merkit, syyt ja ratkaisu

Sydämen impulssin hidastuminen kammion sydänlihaksessa johtuu tulehduksen, arpikudoksen (sydänkohtauksen jälkeen), dystrofisten tai neoplastisten prosessien estojen vuoksi. Vakavan johtokyvyn yleiset syyt ovat: verenpaine, ateroskleroosi ja sydämen vajaatoiminta.

Manifestoinnit saattavat poissa paikallisilta lohkoilta, jos potilaiden sydänlihaksen laajamittainen vaurioituminen, huimaus ja pyörtyminen koskevat. Lääkkeitä käytetään hoidossa, sydämentahdistinta voidaan tarvita.

Lue tämä artikkeli.

Intraventrikulaarisen eston syyt

Joissakin tapauksissa kammion tukos sydän esiintyy täysin terveitä ihmisiä. Useimmiten tämä patologia kehittyy sairauksissa. Lapset voivat aiheuttaa syitä:

  • dystrofia tai sydänlihaksen tulehdus,
  • sydänlihastulehdus myokardiitin jälkeen,
  • muutokset sydänlihaksen rakenteessa, jossa on vikoja,
  • kasvaimen prosesseja.

Aikuispotilaiden etiologisten tekijöiden rakenne on erilainen. Noin 30% siinä on tärkeimmät syyt:

  • sepelvaltimon ateroskleroosi, sepelvaltimotauti ja sen ilmeneminen - sydäninfarkti;
  • verenpainetauti, etenkin vasemman kammion hypertrofian kanssa;
  • reuma, sydänvaurioita sen taustalla, tila kirurgisen hoidon jälkeen.

Jäljelle jäävä osa liittyy alkoholimyrkytykseen, diureettiin (kaliumia säästäviin), sydänglykosideihin, psykotrooppisiin lääkeaineisiin. Tukkeuma voi aiheuttaa traumaattisia vammoja rintakehälle ja munuaisvaurioon.

Suosittelemme artikkelin lukemista Hänen nipunsa estämisestä. Siitä opit lasten ja aikuisten patologian syistä ja oireista, taudin tyypistä, diagnoosimenetelmistä ja hoidosta.

Ja tässä on enemmän sinoauricular sydän lohko.

Impulssi supistumisen aikana kulkee kammioiden läpi Guissa-nipujen kautta. Heillä on 3 haaraa - oikea ja 2 jäljellä (edessä ja takana). Jos vain yksi haara (jalka) on estetty, niin tällainen saarto on nimeltään yksittäinen nippu, voi olla yhdistelmä 2 tai 3 estettyä Guiss-niputusjalkaa.

Täysi ja osittainen

Epätäydellinen (osittainen) estäminen tarkoittaa, että yksi oksista pysyy ehjänä ja sen mukaan impulssi voi saavuttaa sydänlihaksen, mutta viivästys. Kun se on täydellinen, on yhteys atriumin ja kammioiden välillä, mikä aiheuttaa itsenäisiä harvinaisia ​​supistuksia. Tässä tapauksessa pulssin nopeus ei ole yli 30 - 40 lyöntiä minuutissa, mikä ei riitä elinten ravitsemukseen.

Paikallinen (paikallinen), arborization

Kun impulssi on kulkenut Hissin jalkojen läpi, se leviää pitkin Purkinjen pieniä oksia. Jos tällä tasolla signalointi on heikentynyt, sitä kutsutaan paikal- liseksi (focal tai paikalliseksi) intraventrikulaariseksi lohkoksi. Sydämen vaurioitumisasteen mukaan saarto vaikuttaa:

  • johtavat kuidut
  • Purkinje-solujen risteykseen sydänlihaksessa,
  • limakalvon myokardiumin soluja.

Tällainen rikkomus on äärimmäisen harvoin eristetty, useammin samanaikaisesti paljastaa vasemmiston Guiss-nipun saarron. Usein, saartohaitat aiheuttavat nekroosi - akuutti sydäninfarkti.

epäspesifinen

Kun useita paikallisia heikentyneitä johtokykyvyöhykkeitä yhdistetään, syntyy EKG-kuvio, joka ei vastaa minkäänlaista tunnettua estämistä. Tällaisia ​​epätyypillisiä oireita kutsuttiin epäspesifiseksi intraventrikulaariseksi salpaukseksi.

Patologian oireet

Useimmiten kammioiden johtavan järjestelmän estäminen on diagnoosivaikutus profylaktisten tutkimusten aikana, koska ei ole erityisiä merkkejä. Ainoat oireet voivat olla taustalla olevan taudin oireita: kipu rintalastan, päänsäryn tai sydänalueen alueella.

Esimerkiksi ensimmäinen täydellinen tukos, jolla on kipu, kuten angina pectoris, voi olla merkki akuutista sydäninfarktista. Guiss-jalkojen lohkot muuttavat ventrikulaaristen kompleksien muotoa ja siten peittävät sydänlihaksen nekroosin alueet.

Epäspesifinen saarto ja merkityksetön häiriö Purkinje-kuitujen tasolla ovat yleensä vähemmän vaarallisia, mutta tässä tapauksessa esiintyy epäsymmetristen sähköimpulssien lähteitä. Potilaiden on myös läpäistävä kattava tutkimus, joka estää nekroosin, sydäninfarktin tulehduksen tai sydänlihastulehduksen.

Mikä on vaaratilanne

Yhden jalan, etenkin osittaisen, johtamisen yksikkö ei aiheuta potilaan uhkaa, jos pääasiallinen sairaus kompensoituu, sen etenemistä ei ole, ja heikentynyt johtavuus ei hidasta supistumisrytmiä.

Kahden kaistan, ja erityisesti kolmen säteen, voi pysäyttää impulssien leviämisen atriaan ventrikulaariseen sydänlihakseen. Tämä tila - täydellinen atrioventrikulaarinen lohko on uhka elämälle, koska se johtaa Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymän mukaisiin tajunnan menetyksiin. Täydellisen signaalilukituksen tulos on supistusten pysäyttäminen ja potilaan kuolema.

Katso videota rytmin rikkomisesta ja sydämen johtamisesta:

Diagnostiikkamenetelmät

Luotettavin diagnostinen oire Guiss-nipun jalkojen estossa on tyypillisiä muutoksia EKG: ssä. Kun ne havaitaan, tarvitaan muita instrumentaalisia menetelmiä tämän rikkomuksen syyn selvittämiseksi.

EKG-merkinnät

Tyypillisissä tiloissa, joissa on tukoksia, havaitaan tällaisia ​​poikkeamia:

  • täydellinen saarto - kammion kompleksin leveys on yli 0,12 s, jos se on pienempi, niin saarto on osittainen;
  • oikea Guissa jalka - QRST-kompleksi oikeaan rintakehään on samanlainen kuin pääkirje M, vasemmalla on suurennettu ja hammastettu S;
  • vasen jalka - laajennettu ja deformoitu QRST vasemman rintakehän ja oikean syvän S: n alueella;
  • arborization - ei R: n 4 rintakehän lisääntymistä;
  • intrefarkti (nekroosin kohdalla) - syvä ja leveä Q: n vaikutusalueella;
  • peri-infarkti esiintyy noin nekroottisten solujen - muodonmuutoksen R-aalto alhainen amplitudi.

Muut menetelmät

Kaikki potilaat, joilla on ensisijainen keuhko- tai keskeytyskohtauksen havaitseminen ja sydämen vajaatoiminta, tutkitaan. Se voi sisältää:

  • Sydämen ultraääni auttaa tunnistamaan sydämen venttiilien ja väliseinien, tulehdusprosessin, aiemman sydänkohtauksen virheet.
  • Holterin valvonta havaitsee rytmimuutostilanteessa harjoituksen aikana esiintyvän epävakauden luonteen.
  • Koronarografia on määrätty tutkimaan sepelvaltimotilavuutta ennen suunniteltua stentti- tai shunt-asennusta.

Hoito aikuisilla ja lapsilla

Koska intraventrikulaarisen johtumisen estäminen ei ole itsenäinen sairaus, hoitoa tarvitaan vain niissä tapauksissa, joissa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet havaitaan:

  • Sydänkohtauksen yhteydessä ilmoitetaan kiireellinen stentti tai perinteiset menetelmät - anestesia, suonensisäiset nitraatit, intensiivinen veren oheneminen.
  • Sydänlihastulehdusta hoidetaan antibiooteilla ja tarvittaessa hormonien avulla.
  • Sydän- ja verenkiertohäiriöiden yhteydessä käytetään diureetteja ja sydänglykosideja.
  • Sydämen vikoja varten tarvitaan kirurginen hoito.
  • Sydänlihaksen hypertrofiaa valtimoiden verenpaineessa pienenee riittävällä antihypertensiivisellä hoidolla.
  • Täydellinen atrioventrikulaarinen lohko on osoitus sydämentahdistimen asennuksesta.

Suosittelemme lukemista artikkelista atrioventricular sydän lohko. Sieltä saat tietoa patologiasta ja sen luokittelusta, potilaiden kehityksen, hoidon ja ennusteiden syistä ja oireista.

Ja tässä lisää kammion septuaalisen vian syistä.

Intraventrikulaarinen lohko esiintyy, kun sydänlihaksessa on nekroosin, tulehduksen tai arpeutumisen, hypertrofoituneita soluja. Tämä luo esteen impulssien etenemiselle Guiss-säteen ja Purkinje-kuitujen välissä. Yksittäisen saarron estäminen voi olla normaalia, mutta ensimmäistä kertaa havaitut johtumapatologiat voivat peittää sydäninfarktin.

Tästä syystä kaikki kliiniset tutkimukset on osoitettu kaikille potilaille, kun sydänkohtauksia on valitettu. Lääkkeitä käytetään hoidossa, ja jos ei ole vaikutusta, suoritetaan kirurginen korjaus.

Sydän intraventrikulaarinen johtuminen määräytyy EKG: n ilmaisuilla. Paikallisten, laakonisten häiriöiden syyt lapsilla, nuorilla ja aikuisilla ovat erilaiset. Mikä on UPU: n rooli?

Hänen haaransa nipun paljastunut saarto osoittaa monia poikkeamia sydänlihaksen työssä. Se on oikea ja vasen, täydellinen ja epätäydellinen, sivukonttoreita. Mikä on vaarallinen saarto aikuisilla ja lapsilla? Mitä ovat EKG-merkit ja hoidot?

Oireeton ja vaikea intraatrian johtuminen on ristiriidassa. Syynä on yleensä sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta. EKG-indikaatiot auttavat tunnistamaan sairauden. Hoito on pitkä. Mikä on vaarallinen tila?

Tiettyjen sairauksien kärsimisen jälkeen voi kehittyä sydänlihaksen kardiokleroosi. Tätä patologiaa leimaa rytmihäiriöt ja muut epämiellyttävät ilmentymät. Hoito on aloitettava, sitä paremmin.

Rytmihäiriöiden yhteydessä määrätään etatsysiiniä, jonka käyttö on vasta-aiheista sydänkohtauksen jälkeen ja vasemman kammion vajaatoiminta. Lääkärin valitsee hakemuksen. Kun rytmihäiriöt ovat tärkeitä pillereitä koskevien sääntöjen noudattamiseksi.

Tällainen vakava patologia kuin atrioventrikulaarinen lohko, esiintymistiheys on erilainen - 1, 2, 3. Se voi myös olla täydellinen, epätäydellinen, mobitz, hankittu tai synnynnäinen. Oireet ovat erityisiä, eikä hoitoa tarvita kaikissa tapauksissa.

Sydänongelmia kohtaavat potilaat ovat kiinnostuneita siitä, näyttävätkö tarkat EKG-tiedot sydänlihastulehduksen aikana. Oireet ja muutokset näkyvät kokeneelle diagnoosille, mutta muita testejä voidaan lisäksi määrätä, esimerkiksi ECG CRO

Tällaisella sairaudella kuin sinoaurikulaarisella saartoalueella on kolme ilmentymistasoa (1 ja 2 ovat suhteellisen vaarattomia, kolmasosa vaatii sydämentahdistimen) sekä tyypit 1 ja 2. Hoito määrätään sen patologian perusteella, joka aiheutti sen.

Jos kammion septuaalinen vika ilmenee vastasyntyneellä tai aikuisella, tarvitaan yleensä leikkaus. Se on lihaksikas, transmembraani. Häiriötä kuullaan, mutta itsenäinen sulkeminen tapahtuu harvoin. Mikä on hemodynaaminen hoito?

Intraventrikulaarinen sydämen lohko

Yksi arytmioiden pääasiallisista syistä on intraventrikulaarinen saarto. Niille on tunnusomaista, että impulssin kulku on ristiriidassa johdotuksen haarojen, jalkojen ja haarojen kanssa. Tämä poikkeama voi muodostua geneettisistä syistä tai häiriöistä sydän- ja verisuonijärjestelmän tietyn osan toiminnassa.

Ennen kuin aloitat selventämisen syyt saarron, on välttämätöntä ymmärtää, että on olemassa erilliset lihasolut sydämessä. Niitä kutsutaan puriinikuiduiksi ja Hänen nippuiksi. Viimeksi mainitut ovat kardiomyosyyttejä. Heillä on oikeat ja vasen oksat lääkäreiden nimissä hänen jalkaansa. Halkaisijan asteittainen väheneminen ja siirtyminen valtavaan määrä pieniä oksia, joita kutsutaan puriinikuiduiksi. Kun impulssiliikkeen polulla näillä segmenteillä on esteitä, ne diagnosoivat saarron. Voit tunnistaa kortin poikkeama.

Jotkut taudin ominaisuudet

Tauti esiintyy useammin yli 59-vuotiailla kuin nuorilla. Lapsuuden saarto on hieman yleinen. Pulssin kulkeutumisen esteet voidaan muodostaa missä tahansa kammiossa. Seuraavat pääasialliset johtumishäiriöt eroavat toisistaan:

  • Hänen Hänen nippujensa estäminen;
  • epäspesifinen intraventrikulaarinen saarto.

Kaikilla sairaustyypeillä on omat EKG-näytön ominaisuudet. Itse sairauden lisäksi monet potilaat kirjoittivat lääketieteelliseen korttiin, että jompikumpi jalat johtavat häiriöitä. Tämä ilmiö johtuu kehon toimintahäiriöistä.

Taudin syyt

Saarto löytyy kokonaan terveelliseltä henkilöltä, kun taas ei ole valituksia hyvinvoinnista. 90 prosentissa tapauksista tämä havaitaan, jos diagnosoidaan oikeanpuoleinen johtumishäiriö. Jos kuitenkin havaitaan pulssien liikkumisen ongelmia palkkien vasemmassa osassa, henkilöllä on jonkinlainen sydänpatologia. Lapsuudessa sairaus kehittyy seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • sydänlihastulehdus;
  • kardiomyopatia;
  • sydämen kasvain;
  • sydänkudosten tulehdusprosessien aiheuttama sydänlihastulehdus;
  • synnynnäisiä tai hankittuja sydänvaivoja.

Nämä sairaudet voivat saada aikaan saarron missä tahansa Hänen ja jalkojensa nipun haaroissa. Nuorilla oikeanpuoleiset salvat ovat organismin muodostumisen normaali ilmenemismuoto. Toinen asia - aikuiset ja vanhukset. Normaalissa tilassa salpaus itsessään ei tule näkyviin. Tärkeimmät syyt sairauden ilmenemiseen näillä ikäryhmillä:

  • kohonnut verenpaine sydämen lihasten hypertrofian taustalla;
  • reumatismi ja synnynnäiset sydämen vajaatoiminta;
  • verisuonien ateroskleroosi, iskeeminen sydänsairaus.

Epämuodostumat voivat aiheuttaa rintakehän vakavia vammoja. Elimistö voi myös reagoida alkoholimyrkytykseen tai ylimääräiseen kaliumia. Hermostunut työ on toinen syy epäselvyyksiin. Monilla ihmisillä parasympaattinen NA vaikuttaa voimakkaasti kaikkien orgaanisten järjestelmien toimintaan. Hänen työnsä vaikuttaa tietyn potilaan aivoihin. Tunneylijännitteellä vapautuu erilaisia ​​hormoneja, jotka aiheuttavat PNS: n pääsyn aluksille, mukaan lukien sepelvaltimoiden. Tämän seurauksena henkilö alkaa kokea paitsi henkistä, myös fyysistä epämukavuutta, jos työssä on konfliktitilanteita. Tällaisten tunteiden tuloksena on esteet.

oireet

Gis-johtumisen rikkomuksiin ei liity vakavia oireita. Potilaat voivat turvallisesti pelata urheilua, työskennellä ja jatkaa tavanomaista elämäntapaa. Sairaus tällaisissa potilailla diagnosoidaan, kun he tulevat lääkäriin nimittämään kardiogrammiin. Taudin kehittyneiden sairauksien sairastavilla potilailla voi olla seuraavia oireita:

  • päänsärkyä;
  • hengenahdistus;
  • rintakipu;
  • rintakipu;
  • teräviä painehäviöitä.

Jos potilaalle on diagnosoitu saarto, hänet viitataan perusteellisempaan tutkimukseen, jotta voidaan määrittää tekijät, jotka ovat aiheuttaneet sen ulkonäön. Vakavin on täydellinen saarto, johon liittyy kipu rintalastan takaa tai suoraan rinnassa vasemmalla puolella. Tämä voi tarkoittaa, että henkilö on kokenut akuutin sydäninfarktin. Tällaisia ​​potilaita viitataan välittömästi kardiologiakeskukseen perusteellisempaan tutkimukseen.

diagnostiikka

Yksinkertaisin ja tarkin tapa havaita saarto on EKG. Sen avulla voit määrittää pulssin johtokyvyn täydellisen tai epätäydellisen rikkomisen. Jos puhumme lopullisten oksojen estämisestä, käytä ultraääntä. Alla olevassa taulukossa on yksityiskohtaiset tiedot EKG: n muutoksista eri tyyppisten salpausten osalta.

Intraventrikulaarinen sydämen lohko

Intraventrikulaarinen saarto

Intraventrikulaarinen saarto - eksitaation läpäisy intraventrikulaarisen johdotuksen jalkojen, oksojen ja oksojen yhteydessä - ilmenee seuraavissa kolmessa muodossa: niskan nippusulun blokki, ääreishylsyn estäminen ja intraventrikulaarinen saarto yhdistettynä lyhentyneeseen atriaalisen kammioväliin.

1. Hänen nippunsa jalkojen tukkeutuminen johtuu herätteen aallon keskeyttämisestä jommankumman palkin jaloissa. Tällöin viritys, joka peittää kammion koskemattomalla jaloilla, hitaasti lihaskudosten pitkin leviää kammioontelolle. Kun se kulkee partitaalin läpi, viritys saavuttaa kammion johtojärjestelmän haarat, joiden jalka on keskeytetty ja peittää sen nopeasti. Täten kammion jännitys ja pelkistys jalan tauon puolella ovat myöhässä. Myös tämän kammion herätteen pysäyttämisprosessi viivästyy. Jalkojen estäminen voi olla pysyvä (vakaa) ja tilapäinen (ohimenevä). Nipun sivuliikkeen tukkeutuminen on useimmiten seurausta sepelvaltimon infektioista ja vaurioista sepelvaltimotauti ja verenpainetauti. On olemassa täydellinen ja epätäydellinen saarto.

Jalkojen eston kliininen kuva määräytyy sairastumisesta johtuneen sairauden ja verenkierron tilan mukaan. Valitukset puuttuvat tai ovat vähäisiä. Yleensä ensimmäisen äänen jakautumisen aiheuttama rytmihäiriö on kuulunut - kallion kammion muoto. Laulun rytmi puuttuu, kun jalkojen estäminen yhdistetään eteisvärinän kanssa tai atrioventrikulaarisen jakson jyrkällä lyhentämisellä (ks. Alla).

EKG: ssä QRS-kompleksi on laaja (jopa 0,12 sekuntia. Epätäydellinen saarto ja enemmän - täydellisinä), neulottu tai halkaistu. Vasemman jalan (kuva 29) estämiseksi suurin osa I: n QRS-kompleksista hampaasta suuntautuu usein ylöspäin. RS-segmentti - T

siirtynyt alas. T-hammas on laaja ja negatiivinen. Lyijyssä III QRS-kompleksin suurin hammas suuntautuu alaspäin, RS-segmentti - T siirretään ylöspäin ja T-aalto on positiivinen.

Kuva 29. Hänen nipunsa vasemman jalan estäminen. EKG standardissa, rintakehässä ja unipolaarisissa raajoissa. Sisäpoikkeaman esiintymisajankohta rintakehän vasempaan asentoon on 0,0-7 sekuntia.

Kuva 30. Hänen niputen oikean jalan estäminen. EKG standardissa, rintakehässä ja unipolaarisissa raajoissa. Sisäpoikkeaman aika rintakehyksen oikeissa kohdissa on 0,0 7 sekuntia.

Oikean jalan (kuva 30) estäminen kohdistuu ensimmäiseen lyijyyn alaspäin, jolloin hammas R on pieni, hampaan S leveä, litistetty ja lovettu, hammas T on positiivinen, hammas R: n kolmanteen johtaa, hammas T on positiivinen.

Keskeinen merkitys yksilöllisten jalkojen eristysdiagnoosissa on EKG, joka on otettu rinnassa. Vasemman jalan (kuva 29) estämisen yhteydessä RST-kompleksin rintakehän vasemmanpuoleisissa asemissa on laaja jaettu R-aalto. Aikaväli Q-aaltosta hampaan loviin R - sisäisen poikkeaman esiintymisajankohta on 0,07 sekuntia. ja enemmän. Kun oikea jalkapuoli on tukossa (kuva 30), rintakehyksen oikeissa kohdissa QRS-kompleksilla on rsR '-muoto, jossa on laaja lovi L'. Aikaväli Q-aallosta R'-aallon kärkeen - aika, jolloin sisäinen poikkeama tapahtui 0,05 s. ja enemmän. FCG: ssä ensimmäisen sävyn värähtelyjen kestoa lisätään.

Jalkojen eston diagnoosi voidaan olettaa auskulttuvan galoprytmin läsnäollessa. Tarkka diagnoosi määritetään sähkökardiografisen tutkimuksen perusteella. Työkyky määräytyy sydänlihaksen vaurion ja verenkierron tilan mukaan.

Hoidon tarkoituksena on palauttaa verenkierto. Palauta normaali viritysaika ei yleensä ole mahdollista.

2. Perifeeristen haarojen estäminen havaitaan vakavissa sydänlihaksen vaurioissa.

Kliininen kuva on monimuotoinen, ja sen ominaispiirre on vaihtelevien verenkiertohäiriöiden esiintyminen. EKG: ssä - pieni hampaiden jännite kaikissa johtimissa. Hampaan P muuttuu hieman; T-aalto on sileä tai negatiivinen; QRS-kompleksi on hieman laajempi (kuva 31).

Kuva 31. Johdinjärjestelmän äärihaarojen estäminen.

Diagnoosi on perustettu EKG-tutkimustulosten perusteella.

Hoito koostuu altistuksesta kosketusta sydänlihakseen. Vammaisuus määräytyy verenkierron häiriöiden mukaan. Useimmissa tapauksissa potilaat ovat vammaisia.

3. Intraventrikulaarinen lohko yhdistettynä lyhentyneeseen atrioventrikulaariseen väliaineeseen, ns. WPW-oireyhtymään [kirjoittavien kirjoittajien nimet - Wolf, Parkinson & White (L. Wolff, J. Parkinson, P.D. White)] alkupe- räiset kirjaimet.

Tämän oireyhtymän patogeneesi ei ole selvä.

Kliininen kuva. Oireyhtymää esiintyy usein terveillä ihmisillä, pääasiassa miehillä. Nämä ihmiset kärsivät usein paroksismaalisesta takykardyydestä, joka yleensä ilmenee atriasta, harvemmin epoksisomaisesta eteisvärinästä tai ventrikulaarisesta paroksismaalisesta takykardia. Tätä oireyhtymää havaitaan erilaisissa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa, joskus se on luonteeltaan epästabiili ja katoaa fyysisen rasituksen tai atropiinin käyttöönoton seurauksena. EKG: ssä (kuva 32) välille P - Q vähennetään 0,1 s. ja vähemmän. QRS-kompleksi on laaja, enimmäkseen niin paljon kuin P-Q-aikaväli on pienentynyt. QRS-kompleksin muoto ja T-aalto ovat yleensä samat kuin jalkojen eston kanssa.

Diagnoosi on perustettu vain EKG-tutkimustulosten perusteella. Työkyvyn arviointi on varsin suotuisaa.

Hoitoa ei tarvita. Fyysinen stressi, atropiini, harvemmin kinidiini aiheuttaa joskus oireyhtymän häviämisen.

Kuva 32. Syndrooma lyhennti aikavälin P-Q ja laajemman QRS-kompleksin - WPW-oireyhtymän. EKG standardissa, rintakehässä ja unipolaarisissa raajoissa.

Täydellinen intraventrikulaarinen saarto. EKG-merkkejä täydellisestä intraventrikulaarisesta lohkosta

Epänormaali ja hidas kammion depolarisoitumisen tietty osa (valot salpaus) tai täydellinen esto oikea tai vasen jalka tuottaa voimakas vektorit suunnattu estetty vyöhykkeet, joilla on suurempi arvo, kun esto III määrin kuin I. Esimerkiksi, kun koko salpauksen oikean jalan haarakatkos III Sydämen depolarisoituvasta osasta muodostuu vektoreita, jotka on ohjattu vasemmalta oikealle ja etupuolelle. Tämä tosiasia on erittäin tärkeä ymmärrystä siitä, miten intraventrikulaarisen eston aiheuttamat depolarisaatiomuutokset muuttavat vektekardiografista silmukkaa ja vastaavasti myös EKG.

Täydellisen intraventrikulaarisen lohkon (oikean tai vasemman puolen) kardiogeeninen diagnoosi perustuu seuraaviin ominaisuuksiin:

a) diagnoosi perustuu pääasiassa horisontaalisen tason (V1 ja V6) muutoksiin;

b) QRS: n keston on oltava 0,12 s ja enemmän, T-hampaat tasoitetaan;

c) kammion depolarisaatio estetty-alueella suoritetaan vastakkaisesta kammiosta kammion läpi, joka muuttaa ventrikulaarisen aktivaation sekvenssin ja viivyttää sitä. Tällaisen epänormaalin aktivaation aiheuttaman aktivaation sekvenssin ja sydämen supistumisen variaatiot voidaan vahvistaa kardiologiassa käytettävien sydänlihaksen tai radionuklidimenetelmien avulla;

d) septumin repolarisaatio hallitsee vasemman kammion vapaan seinämän repolarisaatiota ja aiheuttaa muutoksia ST-T-segmentissä, jota havaitaan täydellä kammionestolla.

Kun intraventrikulaarinen blokki III depolarisaation aste päättyy kokonaan. Samanaikaisesti mahalaukku voidaan depolarisoida impulssilla, joka liikkuu hitaasti normaalin reitin varrella.

Usein potilaat, joilla on täydellinen intraventrikulaarinen lohko, varsinkin vasemmanpuoleisesta lohkosta, ovat laajentunut homobateraalinen kammio (ks. Alla). Näyttää kuitenkin siltä, ​​että homobateraalisen erikoistuneen johtojärjestelmän alueella on tietty johtokyvyn häiriö, jolla on tärkeä tehtävä kammion laajentumisen EKG-mallin synnyssä.

Yleensä anatominen substraatti on hajanaisempi kuin sen EKG. Jos EKG on heijastava oikean pl / kammion eristetty täydellinen salpa, se tarkoittaa, että koko johtojärjestelmä on jonkin verran vaurioitunut.

Kaikentyyppisten ventrikulaaristen oireiden esiintymistiheys kasvaa vanhemmilla ikäryhmillä. Vasemman kammion täydellinen salpaus (PBLI) on kuitenkin yleisempi naisilla, kun taas alemman ylemmän eston (PVB), oikean kammion täydellinen blokki (PBBG) + PVB ovat yleisempiä miehillä.

Mitä etiologiasta. sitten monissa tapauksissa kammion estäminen tapahtuu minkä tahansa yhteyden kanssa sepelvaltimotauti, vaikka on prosessi degeneraatio tai fibroosi, joka esiintyy johtuminen järjestelmä tai ympäröivillä alueilla. Tämä tapahtuu, kun tauti Loew (proksimaalinen leesion johtuminen fibroosi kalkkiutumisesta johtuvan tai viereisiin kudoksiin, jotka ympäröivät johtava järjestelmä) ja Lenegre tauti (Primaarivaurio sklerodegenerativnoe olevien ryhmien erityinen johtavan järjestelmän). Toisaalta, usein tiettyjä sydänsairauksia liittyy, kammion saarto, se viittaa ensisijaisesti kardiomyopatia (erityisesti usein merkitty oikean kammion lohko, täydellinen salpaus oikean kammion + anterior gemiblok) hypertensio (pääasiassa lowback gemiblok) ja läppävika ( etummaisen yläpuolisen hemiblockin ja PBLI: n sekä joidenkin synnynnäisten sydänvaurioiden (PIDV) kanssa.

Akuutissa sydäninfarktissa havaittiin kammiotukoksen eri muotoja yli 5 prosentilla potilaista, mikä lisää kuolleisuutta. Poikkeus on etupuolen yläpuolinen hemiblock. Ongelma on se, ettei ole aina mahdollista selvittää, onko kammion estäminen tapahtunut aiemmin. Todennäköisesti havaittu täydellinen kammion salpaus on yli 50% tapauksista, jotka on saatu sydäninfarktin seurauksena. Sellaisena kammottava salpaus ei aiheuta oireita tai muutoksia hemodynamiikassa, ellei se ole monimutkainen merkittävällä atrioventrikulaarisella lohkolla. Koska saarto on usein mukana sydänsairauksissa, potilailla on usein kardiogeenisiä oireita. Äskettäin todettiin, että vasemman kammion täydellinen salpaus voi antaa radionukliditutkimuksista vääriä positiivisia tuloksia vuodesta 201 [T1], tosin tässä asiassa ei ole yksimielisyyttä.

Aihepiirin sisältö "EKG-kammion hypertrofiaa ja tukoksia":

Intraventrikulaarinen salpaus - kuvaus, syyt, diagnoosi, hoito.

Lyhyt kuvaus

Intraventrikulaarinen salpaus - hidastuminen tai täydellisen eksitaation lopettaminen ventrikulaariseen sydänlihakseen, joka johtuu sydänjohtojärjestelmän vaurioitumisesta Heath-nipun ja sen oksojen tasolla ) • Täydellinen estäminen depolarisaation aallon pitkin kolmea haaraa Heath palkki (kolmipalkki, trifascular blockade) johtaa vaiheen III AV-estäminen • Vozm zhny myös erilaisia ​​yhdistelmiä osittain ja koko tukoksia palkki haaroittumista Heath.

• luokittelu yhden puomin (monofastsikulyarnye) •• •• oikean jalan etuosan haara vasemman jalan •• haara vasemman takajalat • kahden palkin (bifastsikulyarnye) •• •• vasen jalka ja oikean jalan etuosan haara vasen jalka ja oikea jalka •• haara vasemman takajalat • Kolmivaiheinen (trifascular) • Arborization (epäspesifinen intraventrikulaarinen lohko) • Focal (peri-infarkti) • Erotetaan myös saarto ja epätäydellinen (osittainen), pysyvä ja ohimenevä (ohimenevä).

syistä

Etiologia • Sydämen synnynnäiset vammat (VSD, keuhkovaltimon suu ahtauma) • COPD • Hypertensio sydän • Syphilitic gumma • Sydän-neoplasmat • Lenegren tauti • Lyovan tauti jne.

VASEN BEAM HISA

herätyksen täydellinen lopettaminen Heath-nipun vasemman jalan yli tai samanaikaisesti sen etu- ja taka-oksat pitkin. Aina patologian merkki; havaitaan 0,5-2%: n taajuudella, kehittyy äärimmäisen harvoin lapsilla (0,005%). 90 prosentissa tapauksista se esiintyy 50 vuoden kuluttua, mutta pääasialliset syyt ovat sepelvaltimotauti ja valtimotauti; usein naamioitu EKG - MI: n merkkejä.

diagnostiikka

EKG-tunnistus

• Hisa-palkin vasemman jalan täydellinen estäminen •• QRS-kompleksin laajentaminen ³ 0,12 s kaikissa johtimissa •• Monofaasinen positiivinen ilman q-aallon muotoa R sisään johtimissa V5-6. I, aVL •• ​​V johtaa1-2 QRS-tyyppiä RS offset tai QS •• •• tälle siirtymävyöhyke Lisääntynyt QRS-kompleksin aallon amplitudi vasemmassa rinnassa johtaa •• ristiriitainen poikkeama ST-segmentin ja T-aallon kaikki johdot •• sähköinen akseli sydämen (EOS) hylätään vasemmalle (ei pakollinen).

• Osittainen (epätäydellinen) blokki hänen QRS: nsa •• QRS> 0,12 s •• hampaasta. • Hammasta q puuttuu I, aVL, V5-6 • V1-2 QRS-tyyppinen rS tai QS •• ST-segmentin ja T-aaltojen muutos epälineaarisesti •• Usein yhdistettynä merkittyyn vasemman kammion hypertrofiaan •• Heath-nipun vasemman jalan eturaajojen estäminen. Tärkein diagnostinen merkki on EOS: n poikkeama vasemmalle, kulma ³ (-30 °) (III-standardijohdon S-aalto on suurempi kuin II-standardijohdon S-aalto, Rminä Aortan vasemman jalan, raajan jalat, Heathin säde

Pinterest