Vasemman kammion tyypin sydämen vajaatoiminta

Sydämen taudille on tunnusomaista tällainen taudin kulku, kun elin, joka on suunniteltu pumppaamaan verta, niin että kaikki kehon kudokset toimitetaan sen kanssa, ei pysty selviytymään kuormituksesta, menettää sen toiminnallisuuden.

Tauti on yleistynyt viime vuosina, erityisesti naisten keskuudessa.

Neljän kammion sydämessä henkilö, vasen kammio on kehittynein, se on hän, joka on suunniteltu varmistamaan normaalin verenkierron. Kun kyky sopimaan lihaskudosta on heikentynyt, vasemman kammion ylikuormitus johtaa vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan ilmenemiseen.

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi!

Rikkominen johtaa veren määrän vähenemiseen, joka tulee pudota suuriin ympyröihin, sitten puute tuntuu keuhkojen (pieni) ympyrässä.

Tuloksena on hapen nälkääminen (hypoksia), aivotoiminnan häiriintyminen, sepelvaltimotauti, vähentyneet aineenvaihduntaprosessit, huono synteesi.

Tauti voi esiintyä kroonisessa tai akuutissa muodossa, jota pidetään erittäin vaarallisena. Palkaton sairaanhoitaja on kohtalokas.

syistä

Sysäys taudin alkuun voi olla:

  • korkea verenpaine;
  • sydänkohtaus, jonka seurauksena osa kehosta irtoaa työstä;
  • rytmihäiriö, jossa lihasten kuitujen kaoottinen supistuminen on vähentynyt ja sydämen kyky pumpata verta on vähentynyt;
  • sydänlihaksen kudoksen tulehdus (sydänlihastulehdus);
  • laajentuminen kehon onteloihin, joilla on erilainen alkuperä (alkoholin ja huumeiden päihtymys, perinnöllisyys), jotka aiheuttavat pysähtymistä;
  • venttiilien vaurio eri syistä (synnynnäinen ja hankittu - ateroskleroosi, reumatismi);
  • venttiilien reikien kaventaminen (mitraalinen ahtauma);
  • venttiilin vajaatoiminta, kun sen venttiilit eivät sulkeudu kokonaan ja jonkin verran on palattava vasempaan kammioon;
  • iskeeminen sydänsairaus;
  • tartuntataudit;
  • aivovaurio;
  • laaja toiminta, jota henkilö kärsi.

Taudin akuutti muoto, kun sydämen tuotanto ja verenpaine ovat alhaiset, johtuu:

  • akuutti sepelvaltimoireyhtymä, sydänlihasta, venttiilihäiriö;
  • mitraalinen ja aorttinen ahtauma;
  • keuhkovaltimon tukos;
  • ja toinen.

Joskus syy voi olla huono paine, jonka kautta kammiot on täytettävä täyteen verellä. Akuutin muodon syy voi olla myös akuutti iskeeminen, rytmihäiriö, sydämen vasemman puolen kasvaimet. Ei-sydämen syyt ovat korkea verenpaine, trauma tai aivokasvain.

Kroonisessa muodossa perustavanlaatuisesti samat syyt ovat ominaisia ​​akuutin muodon kannalta. Ainoastaan ​​tässä tapauksessa sairauden asteittainen kehittyminen johtaa sen akuuttiin muotoon.

Kroonisen muodon kehityksen syy on useimmiten sydämen kammioiden laajeneminen CHD: n taustalla, venttiilivajeet, jatkuvasti korkea paine, sydänkohtaus, kardiomyopatia.

Taudin kehittymisen mekanismi

Yksi patogeneesin pääasiallisista ilmiöistä lisää hydrostatista paineita pienten (keuhkojen) ympyrän laskimoissa ja kapillaareissa.

Akuutti vasemman kammion sydämen vajaatoiminta aiheuttaa nesteen muodostumista keuhkoihin, minkä vuoksi ne menettävät elastisuutensa ja joutuvat rajoittaviin häiriöihin, kun henkilön hengitys heikkenee.

Tulevaisuudessa alveolit ​​ovat täynnä nestettä ja eivät osallistu kaasunvaihtoon. Joidenkin kehon osien ventilaatio ja perfuusio vähenee. Ensinnäkin neste siirtyy kudokseen alveolien ympärille ja siirtyy sitten laskimoon ja keuhkoputkeen.

Vaskulaarinen ja keuhkoputkien resistenssi lisääntyy, joten keuhkoissa tapahtuvaan vaihtoon liittyvät tilat huonontavat. Koska nesteen kerääntyminen keuhkoputkien sisään, hengitysteiden kapenee kapea ja tunnistettaessa tunnusomaisia ​​ralleja hengitettäessä.

Toisessa julkaisumme löydät tietoa siitä, mitä ruiskutetaan sydämen vajaatoimintaan.

Ei ole vain verenkierron heikkenemistä, mutta sydämen vakava ylikuormitus, muodostuu vaahtokohtelu. Jos vasemman ja oikeanpuoleisen patologian sekoitus on olemassa, potilaalla on kuoleman riski kasvanut. Kliiniset ilmiöt ovat astma ja keuhkoödeema.

Krooninen vasemman kammion sydämen vajaatoiminta ilmenee samassa patogeneesissä, mutta sen aikana laskimotukokset ilmenevät keuhkoissa.

Vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan oireet

Sydänsairauksien yleinen oireyhtymä liittyy ensisijaisesti sydämen kipuun, joka ilmenee kaulassa, vasemman lapaluun alla ja kyynärpäässä.

Vasemman kammion vajaatoiminnalle on tyypillistä myös kuumetta ja äkillisiä painehäviöitä.

Taudin oireiden voimakkuus, johon liittyy:

  • hengästyneisyys, joka voi kehittyä tukehtumaan;
  • paroksismaalinen kuiva yskä tai vaahtoutunut yskö;
  • vaalean vaahdon vapautuminen sinusista ja kurkusta;
  • pakko istumapaikka;
  • märkä vinkuva hengitys, joka on hyvin kuullut etäisyydellä;
  • turvotetut laskimot kaulassa.

Vasemman kammion vajaatoiminnan äkillisessä muodossa, kun pienessä (keuhkojen) ympyrässä on pysähtynyt verta, taudilla on myös merkittäviä oireita tärkeimpien lisäksi:

  • äkillinen hengenahdistus, joka muuttuu astmaksi (astma);
  • keuhkoödeema, kun ekstravaskulaarinen neste kertyy kudoksiin;
  • kardiogeeninen sokki, jonka aikana lihaksen kyky sopimukseen vähenee voimakkaasti ja veren virtaus häiriintyy elimissä ja kudoksissa.

Kardiogeeninen sokki voi olla:

  • rytmihäiriö, joka johtuu sydämen rytmihäiriöstä;
  • refleksi tai kipuvaste;
  • totta, kun yli puolet vasemman kammion sydämen lihaksesta vaikuttaa.

Ihmisen yli 60-vuotiaita, joilla on aiemmin ollut sydänkohtauksia, diagnosoidaan diabetes mellitus ja pysyvä korkea verenpaine altistuu todelliselle kardiogeeniselle shokille.

Veren staasiakko akuutissa muodossa keuhkojen (pieni) ympyrässä tapahtuu tavallisesti sydäninfarktin taustalla, kun verenkierron määrä vähenee voimakkaasti, vähimmäisnatriumresistenssi esiintyy elimistössä.

Ensiapu

Henkilö, jolla on akuutti vasemman kammion sydämen vajaatoiminta, vaatii kiireellistä hoitoa, koska viidennessä potilaasta hyökkäys päättyy kuolemaan. Ennen potilaan ambulanssin saapumista tulee sijoittaa istuma-asentoon, jossa jalat alas sängystä.

Henkilön on ehdottomasti valehdella. Myös ikkunoiden ja ovien avaaminen on välttämätöntä huoneen ilmanvaihdon ja sen hapetuksen varmistamiseksi.

"Nitroglyseriiniä" käytetään lääkeaineena, jota annetaan potilaalle kielen alla ja 1% liuosta "Morfiini" injektoidaan ihon alle. Jos verenpaineen jyrkän lasku johtuu voimakkaasta keuhkoödeemasta, Prednisolonia pistetään suonensisäisesti 5 ml: ksi.

Vaalentuneen ysköksen muodostumisen sammuttamiseksi voit käyttää 96%: n lääketieteellisen alkoholin ja injektionesteisen veden seosta. Seos valmistetaan suhteessa 3: 7 ja annetaan laskimoon 10 ml: n ruiskulla.

Jos ei ole lääkkeitä tai henkilöä, joka voi toimia potilaan palveluksessa, on tarpeen suojata verenkiertoa ja sen virtausta ylä- ja alaraajoihin. Tätä varten palmikot levitetään hartioille ja lonville.

Potilasta on sairaalahoitoa pakollista, ja hänen kuljetuksensa on suoritettava istuma-asennossa paareilla.

hoito

Akuuttien puutteiden aiheuttamasta hyökkäyksestä kärsivälle potilaille voidaan myöntää vain pätevää apua vain sairaalan sairaalassa. Kaikki potilaat poikkeuksetta suorittavat happihoitoa ennen terapeuttisten manipulaatioiden aloittamista.

Lääkärin määräämä lääkehoito:

  • sydänlihaksen lihasten kyky sopimaan normalisoituu;
  • Takykardia-oireet on ratkaistu;
  • estää verihyytymien muodostumista ja verisuonten tukkeutumista;
  • palauttaa nesteenpoistumisprosessin.

Hoito toteutetaan käyttäen:

Vasemman kammion vajaatoiminta: syyt, muodot, oireet, diagnoosi, apu, hoito

Ihmisen sydämessä oleva vasen kammio tekee suuren työn sydämen pumppausfunktion toteuttamisesta kokonaisena elimenä, koska se karkottaa verta yhdeksi suurimmista pääelementeistä - aortasta. Sitä vastoin veri siirtyy vasemman kammion kohdalta vasemmasta atriumista ja atriumista keuhkovalustuksesta. Tämän pitäisi olla tiedossa, jotta voidaan ymmärtää seuraukset siitä, ettei vasemman kammion kyvyttömyys sopimaan normaalisti.

Se on vasemman kammion sydänlihaksen supistumisen vähentäminen, joka johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen ja sitten veren pysähtymiseen keuhkojen altaissa. Mutta riippuen siitä, kuinka kauan nämä prosessit kestävät, ja esiintyy voimakkaasti ilmenevää tilaa, joka vaatii hätäapua ja vähitellen kehittymistä tai kroonista vasemman kammion vajaatoimintaa.

vasemman kammion sydämen vajaatoiminta

Mikä on vasemman kammion vajaatoiminta?

Vasemman kammion vajaatoiminta on akuutti tai krooninen.

Akuutti muoto on hätätilanne, koska potilas yhtäkkiä eri syistä, verenkierto on keuhkoissa, joka hikoilee ohuimmilla kapillaareilla ja pääsee ensin keuhkojen sidekudokseen (interstitium) ja sitten keuhkoihin, jotka yleensä täytetään ilmalla. Kun nestemäinen veri tulee niihin, alveolit ​​eivät kykene tavanomaiseen kaasunvaihtoon, ja potilas voi yksinkertaisesti tukehtua. Toisin sanoen akuutissa vasemman kammion vajaatoiminnassa (ALVS) syntyy ensin interstitiaalinen ja sitten alveolaarinen keuhkoödeema.

Krooninen vasemman kammion vajaatoiminta kehittyy vähitellen, sitä voidaan havaita potilailla vuosikymmeniä, eikä se ilmene yhtä voimakkaasti ja voimakkaasti kuin akuutti, mutta aiheuttaa usein sydäntahdistushyökkäyksiä, jotka voivat myös johtaa keuhkoödeemaan. Siksi krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF) on myös vaarallinen ihmisille, ja ilman hoitoa voi johtaa haitallisiin tuloksiin. Tämä johtuu siitä, että valitettavasti ilman sydän- ja verisuonitautien elinikäistä hoitoa ihmisen sydän ennemmin tai myöhemmin lakkaa toimimasta.

Mikä voi johtaa äkilliseen vasemman kammion vajaatoimintaan?

Vasemman kammion akuutti vika voi kehittyä milloin tahansa, jos potilaalla on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, mutta se on yleisempi yli 50-vuotiailla miehillä, joilla on sepelvaltimotauti. Tämän tilan syiden osalta on huomattava, että vasemman kammion supistushoidon väheneminen voi johtua sekä patogeenisen prosessin kehittymisestä itse kammioissa että vaikutuk- sena joidenkin ulkoisten tekijöiden sydämeen.

Vasemman kammion vajaatoiminnan kardiologiset syyt ovat seuraavat sairaudet:

  • Sydämen lihastekroosi akuutissa sydäninfarktissa (kardiogeeninen keuhkoödeema) - yleensä kehittyy laajoilla, transmuraalisilla sydänkohtauksilla - siihen liittyy potilaan yleinen vakava tila ja ennuste riippuu infarktin vakavuudesta ja lääketieteellisen avun nopeudesta.
  • Akuutit tulehdusprosessit sydänlihassa - eri luonteeltaan sydänlihastulehdus.
  • Sydämen arkkitehtonisten ristiriitojen syntyminen synnynnäisten tai hankittujen viko- jen seurauksena.
  • Sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä, kammioiden takykarytmiat).
  • Syöpäpotilaiden kriisi, jolla on korkea verenpaine.

Muiden elinten ja järjestelmien sairauksista akuutti vasemman kammion vajaatoiminta voi aiheuttaa:

  1. Keuhkovaltimon tromboembolia, jossa muodostuu akuutti "keuhko" sydän, erityisesti valtimoiden massiivisella vauriolla;
  2. keuhkokuume,
  3. Akuutti myrkytys
  4. Vaikea anemia,
  5. Sähköiskun,
  6. Tuhkaus (tukehtuminen)
  7. Vaikeat rintavammat,
  8. Vaikeat munuaisten ja maksa-sairaudet terminaalisissa vaiheissa.

Erikseen on syytä huomata, että potilaat, joilla on sydämen tai muiden elinten patologiassa, aiheuttavat akuutteja vasemman kammion vajaatoimintoja, nimittäin liiallista liikuntaa, kuumaa kylpyä tai saunaa, psyko-emotionaalista ylikuormitusta, liiallista alkoholinkäyttöä ja muita haittavaikutuksia. Tässä yhteydessä tällaisten potilaiden on huolehdittava sydämestään ja pyrittävä rajoittamaan itseään tällaisista tilanteista, jotta vältettäisiin akuutin sydämen vajaatoiminnan esiintyminen.

Mitä ovat vasemman kammion vajaatoiminnan oireet?

akuutti vasemman kammion vajaatoiminta

Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta on melko ominainen kliininen kuva.

Yleensä OLZhN: n alku on äkillinen, myrskyinen. Kun taustalla olevan taudin oireet ovat ilmenneet (sydämen keskeytykset, infarktin rintakipu, pahoinvointi, oksentelu ja päänsärky hypertensiivisessä kriisissä jne.), Potilas alkaa kärsiä hengästyneestä ja äkillisestä hengenahdistuksesta. Samanaikaisesti turvotuksen alkuvaiheessa (interstitiaalinen turvotus) potilas tuntee kuivahalvat keuhkoputken hengittämisen aikana ja nesteen läpäisevänä alveoliin, huomataan kosteat, kouristukset ja kupliva hengitys. Potilas yskää ja muodostuu vaaleanpunaista vaahtouttavaa ysköstä. Hengitysliikkeiden taajuus nousee (30-40 tai enemmän minuutissa minuutissa normaalissa 20 asteessa).

Useimmissa tapauksissa keuhkoödeeman mukana seuraa epävakaa hemodynaaminen ja alhainen verenpaine (lukuun ottamatta hypertensiivistä kriisiä, jolla on korkea verenpaine). Potilas on kalpea, sormenpäiden sinisilmäisyys, nasolabialainen kolmio (akrocyanoosi), tahmea kylmä hiki, jyrkkä yleinen heikkous, joskus tajunnan menetys.

Jos näitä oireita esiintyy, potilas saa lääkärinhoitoa mahdollisimman pian, muuten hän alkaa tukehtua ja saattaa kuolla, koska keuhkoödeema on usein kuolinsyy potilailla, joilla on vaikea sydänsairaus.

Diagnoosi ja differentiaalinen diagnoosi

Akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan diagnoosi todetaan potilaan alkuvaiheessa lääkärin toimesta. Koska tämä tila on hengenvaarallinen, diagnoosi- ja hätäapu ei saisi aiheuttaa vaikeuksia sekä lääkärille että lääkärintutkinnon suorittaneille (ensiapu, sairaanhoitaja).

Kantelujen ja anamneesin keräämisen lisäksi lääkäri suorittaa kuuntelemisen - kuuntelemalla rintakehää. Samanaikaisesti kuivia ja kosteita ralleja kuullaan kaikissa keuhkojen kentissä tai vain alemmissa osissa. Jos potilaaseen kuu- luu vain kuivia ralleja, tällainen tila voidaan erehtyä broncho-obstruktiivisen oireyhtymän tai keuhkoastman aiheuttaman hyökkäyksen vuoksi, joka on täynnä epätarkkuutta hoidossa. Tärkeintä tässä on anamnistinen data. Potilaalla on aiemmin ollut sydänsairaus, sydämen lääkitys, keuhkoputkitulehduksen historia ja kuivuminen ja hengityksen vinkuminen uloshengityksessä, kuullut auskultaatiota tai etäisyyttä. Teorian mukaan hengenahdistus on erilainen - keuhkoastma, vaikea raskas uloshengitys (uloshengitys dyspnoe) ja keuhkoödeema, on vaikea hengittää (hengityselinten hengitysvaikeus). Mutta käytännössä useimmilla potilailla hengästyneisyys on edelleen sekalaista (sekä hengenahdistus että uloshengitys ovat vaikeita), joten ei pitäisi vain luottaa näihin auskultaatioihin vaan myös historiaan.

Tarvitaan myös EKG. EKG: ssä on merkkejä oikean kammion ylikuormituksesta, sydämen rytmihäiriöistä tai iskeemian ja sydäninfarktin oireista akuutissa infarktissa. EKG ei yksistään ilmoita keuhkoödeemaa, mutta se auttaa tunnistamaan sydänlihaksen keuhkopöhön syyn ja asianmukaisen hoidon seurauksena tämä syy poistuu. EKG: n lisäksi suoritetaan kiireellisesti keuhkojen röntgenkuva, joka auttaa määrittämään diagnoosin.

Kuinka auttaa potilasta, jolla on akuutti vasemman kammion vajaatoiminta?

Hätäapu on aloitettava jo ennen kuin potilas tutkii lääkärin. Hengittämisen helpottamiseksi potilaan tulee purkaa kaulus ja antaa raitista ilmaa avaamalla ikkuna. On tarpeen ottaa istuma-asento tai vähintään puoliksi istuva asento, kun hän on laskenut jalat alas. Sinun tulisi myös ottaa potilaan tavallisesti käytävä lääke. Esimerkiksi kaptopriili, jolla on korkea paine kielen alla, nitroglyseriini sydämen kipua varten tai beetasalpaaja takyarytmioiden hoitoon (concorde, egiloc, anaprilin).

Kun ambulanssi saapuu, kostutettua happea syötetään potilaalle naamion läpi ja hapen syöttö etyylialkoholilla (kuten vaahdonestoaine) on myös onnistuneesti levitetty. Rytmihäiriölääkkeiden (procainamidi, cordaroni), nitraatit, verenpainelääkkeet (Enap), furosemidi. Hengityslaitoksen tukahduttamiseksi ja hengästyneisyyden vähentämiseksi ruiskutetaan droperidolia (2,5% - 2-4 ml).

LVLD: n hoito esihoidon ja sairaalan vaiheissa voidaan tavanomaisesti jakaa etiotrooppisiin ja patogeenisiin. Ensimmäinen käsite tarkoittaa taustalla olevan taudin oikeaa ja oikea-aikaista käsittelyä, joka johti VLBN: hen. Esimerkiksi trombolyyttien, nitraattien ja narkoottisten kipulääkkeiden käyttö voi merkittävästi vähentää nekroosin aluetta akuuteissa sydänkohtauksissa ja vakauttaa hemodynamiikkaa. Niinpä rytmihäiriölääkkeitä tulisi määrätä rytmihäiriöille, verenpainelääkkeille kriiseille, ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille tai glukokortikosteroideille sydänlihastulehduksille jne.

Patogeneettisen hoidon tulisi auttaa "purkamaan" pienen verenkierrospiirin, eli poistamaan ylimääräisen nesteen keuhkovoideista. Tietenkin tämä on mahdollista diureettisten lääkkeiden avulla. Yleensä furosemidia (lasixia) käytetään suonensisäisesti suihkussa tai tiputtamalla muihin liuoksiin annoksella 60-120 mg. Keuhkojen "tulvan" estämiseksi laskimoon ruiskutettujen liuosten tilavuus olisi laskettava vähäisimpään. Vasemman kammion sydänlihaksen toiminnalliseen purkamiseen käytetään nitroglyseriinivalmisteiden (tai yhden nitromiinin, nitrossipray-injektion) käyttöä kielen alla. 10-15 minuutin kuluttua voit toistaa, jos paine ei vähene huomattavasti.

Keuhkopöhön pysäyttämisen jälkeen määrätään taudin taudin hoitoon, joka laukaisee sen kehityksen.

Mikä aiheuttaa kroonista vasemman kammion vajaatoimintaa?

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan (CHF) tärkeimmät syyt ovat samat sairaudet, jotka voivat johtaa VOLS-hoitoon. Useimmiten CHF kehittyy postinfarktin kardiokleroosin, sydänvaurioiden ja usein sydämen rytmihäiriöiden (erityisesti eteisvärinän pysyvän muodon) seurauksena. Päinvastoin kuin akuutti vasemman kammion krooninen vajaatoiminta tapahtuu pitkään, vuosiksi ja vuosikymmeniksi ja jatkuu tasaisesti. Krooninen vasemman kammion sydämen vajaatoiminta voi ilmetä LV: n systolisena tai diastolisena dysfunktioksi. Ensimmäisessä tapauksessa sydänlihaksen supistumisprosessit häiriintyvät, toisessa LV-sydänlihasten ei kykene täydellisesti rentoutumaan tarvittavan verimäärän saavuttamiseksi.

vasemman kammion dysfunktion tyypit, mikä johtaa sen krooniseen vajaatoimintaan

Mitkä ovat kroonisen vasemman kammion vajaatoiminnan oireet?

CHF-klinikka eroaa merkittävästi OLVN: stä. Kroonisessa vajaatoiminnassa tärkein oire on hengenahdistus rasituksessa ja myöhemmissä vaiheissa - ja levossa.

Erityisesti hengästyneisyys lisääntyy alttiina, joten potilas nukkuu puoliksi yöllä. Usein lääkäri arvioi hoidon tehoa sen mukaan, miten potilas nukkuu - istuu tai makaa. Jos hän pysähtyi makaamasta kuristumaan, se tarkoittaa, että hoito oli tehokasta. Hengityksen luonteesta riippuen neljä funktionaalista luokkaa kroonista vasemman kammion vajaatoimintaa erotetaan toisistaan. Mitä korkeampi funktionaalinen luokka, sitä vähemmän taakkaa potilas pystyy tekemään ilman hengästyneisyyttä. 4 FK: n kanssa potilas ei voi liikkua talon ympärillä, solmukengät, ruoanvalmistus, eli kyky itsepalveluun on kokonaan heikentynyt.

Hengenahdistuksen ohella potilas panee merkille keuhkoihin kohdistuvan laskimotukoksen aiheuttama kuiva yskä, erityisesti yöllä ja makaamassa. Ilman pysyvää hoitoa tällainen pysähtyneisyys voi johtaa keuhkoödeemaan ja sitten potilaan diagnoosi kuulostaa kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta VOLS-jaksojen kanssa.

Kun vasemman kammion vajaatoiminta etenee, funktion ja oikean kammion lasku on vähentynyt, mikä ilmenee jalkojen, jalkojen edeemisen edestakaisen vaikutuksen ja vatsan ihon vaikeissa vaiheissa ja nesteen kertymisessä kaikissa sisäelimissä.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan diagnosointi

Lääkäri voi vahvistaa CHF-diagnoosin valitusten ja potilaan tutkimisen perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään EKG: tä, sydämen ultraääntä ja keuhkojen röntgenhoitoa. Kardiogrammissa on merkkejä ylikuormituksesta oikeaan kammioon, eteisvärinän pysyvään muotoon, sydämen sähköisen akselin (EOS) muutokseen, sydäninfarktin jälkeen tai infarktin jälkeiseen LV-aneurysmaan. Röntgenkuva paljastaa keuhkoissa olevan laskimotulehduksen ja vakavissa vaiheissa - hydrothorax (nesteiden kerääntyminen keuhkopussin onteloon, joskus kirurginen punktuuri vaatii).

röntgenmuutokset vasemman kammion vajaatoiminnassa

Echocardioscopy (sydämen ultraäänitutkimus) kuvaa tarkasti kontrastin funktion ja LV: n koon parametrit. Pienempi kuin 50-55% ejektiofraktion väheneminen on prognostisesti epäedullinen indikaattori, joka saadaan ultraäänellä.

Onko mahdollista kuroa vasemman kammion vajaatoiminta ikuisesti?

Vasemman kammion toimintojen täydellinen palauttaminen on mahdollista vain, jos taustalla oleva sairaus voidaan parantaa ja vika ei ole vielä saavuttanut vakavia vaiheita.

Esimerkiksi sydänvikoilla niiden kirurginen korjaus johtaa useimmissa tapauksissa siihen, että potilas lopettaa epämiellyttävät oireet ja sykeindeksit vähitellen palaavat normaaliksi. Akuutin sydänlihastulehduksen onnistunut ajankohtainen hoito päättyy myös LV-talteenottoon.

Kroonisissa sydänsairauksissa ei kuitenkaan aina ole mahdollista pitää LV-toimintoa oikealla tasolla. Esimerkiksi sydänkohtauksen, verenpaineen, jatkuvan eteisvärinän muodon jälkeen potilaan on jatkuvasti otettava lääkitys sydämen vajaatoiminnan etenemisen estämiseksi. Jos epäonnistuminen alkoi kuitenkin ilmetä kliinisesti, on tarpeen ottaa joko diureetteja (indapamidi 1,5-2,5 mg aamulla, hypothiazide 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, furosemidi (lasix) 40-80 mg) joko jatkuvasti tai pitkillä kursseilla.

Diureettien jatkuvan saannin ansiosta pieni kierros puretaan ja nestettä ei tapahdu keuhkoissa, mikä johtaa merkittävästi potilaan elämänlaatuun ja sen keston merkittävään kohenemiseen.

Vasemman kammion vika (I50.1)

Versio: Käsikirja sairauksista MedElement

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

luokitus

Riippuen hemodynamiikan tyypistä, johon sydän kammio on vaikuttanut, samoin kuin patogeneesin ominaisuuksista, erotetaan DOS: n kliiniset variantit.

Keuhkoödeeman kesto on erilainen:

- salama aiheuttaa kuoleman muutamassa minuutissa;

- akuutti (jopa 4 tuntia) on yleensä havaittu sydäninfarkti, traumaattinen aivovaurio, anafylaktinen sokki jne. Kliinisesti luonnehtii sellainen nopea kulku, että jopa välittömästi elvytys ei aina estä kuolemaa;

- subakuutti on luonteenomaista aaltomainen kurssi: sen oireet kasvavat usein vähitellen, joskus kasvavat ja sitten heikentävät. Useimmiten se on ominaista endogeeniselle myrkytykselle (maksan vajaatoiminta, uremia jne.);

- Pitkäaikainen (12 tunnista useisiin päiviin) tapahtuu, jos tauti etenee kroonisen sydämen vajaatoiminnan, kroonisten epäspesifisten keuhkosairauksien taustalla. Kuitenkin tällaiset tyypilliset keuhkoödeeman kliiniset oireet, kuten hengästyneisyys, syanoosi, vaahtokoe ja kostea kosteus keuhkoissa, voivat olla poissa.

Etiologia ja patogeneesi

syyoppi

Kapillaarien endoteelisolujen välinen etäisyys kasvaa, mikä mahdollistaa makromolekyylien pääsyn välitilaan. Interstitiaalinen keuhkopöhö muodostuu. Lisäsuuntaus intravaskulaarisessa paineessa johtaa alveoliin vuoraavien solujen ja alveolien sisääntulon välisten tiukkayhteyksien katkaisemiseen punasolujen ja makromolekyylien sisältävään nesteeseen. Kliinisesti tämä ilmenee hienojen, kuplivien kosteiden ralojen ulkonäönä. Kun alveolaarisen kapillaarikalvon repeytyminen syvennetään, nestettä puhaltaa alveolit ​​ja hengityselimet. Tästä lähtien kirkkaan kliininen kuva alveolaarisesta keuhkoödeemasta kehittyy ARF-oireiden kehittymisen myötä. Yksi patogeneettisistä tekijöistä ODN: n esiintymiselle on vaahtoaminen jokaisen henkeä hengittävän nesteen kanssa alveoleissa, mikä aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumista. Joten, 100 ml: sta protraattorista plasmasta muodostuu 1 - 1,5 l vaahtoa. Vaahto ei ainoastaan ​​loukkaa hengitysteitä, vaan myös tuhoaa alveolaarisen pinta-aktiivisen aineen, se vähentää keuhkojen venytettävyyttä, lisää hengityshäiriöiden kuormitusta, lisää hypoksiaa ja turvotusta.

Kaasujen diffuusiota alveolaarisen kapillaarikalvon läpi häiritsevät myös imusuoniston häiriöt, vakuuden tuuletuksen heikkeneminen, vedenpoistofunktio ja kapillaariveren virtaus. Verenvälitys tapahtuu ja hypoksia lisääntyy. Patofysiologian osalta sydämen astman hyökkäys on alkava alveolaarinen keuhkoödeema.

epidemiologia

DOS: n esiintyvyys on 0,4 - 2,0% Euroopan maiden väestöstä, mikä aiheuttaa noin 20% kaikista yli 65-vuotiaista sairaalahoidosta. AHF: n kuolleisuus erityisesti keuhkoödeeman suhteen riippuu etiologiasta 50-80%

60-70 prosentissa tapauksista keuhkoödeeman syy on sepelvaltimotauti (CHD). 26%: lla potilaista syövän turvotus on krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF), 9% on akuutti rytmihäiriö ja 3% on venttiilitauti. Iäkkäässä IHD vallitsee keuhkoödeeman syiden joukossa, kun taas nuorella iällä etiologisten tekijöiden joukossa vallitsee laajentunut kardiomyopatia, sydämen vajaatoiminta ja sydänlihastulehdus. On tärkeää huomata, että OSH voi kehittyä ilman aiempaa patologiaa, ts. taudin puhkeaminen tapahtuu keuhkoödeeman muodossa.

Kliininen kuva

Kliiniset diagnostiset kriteerit

Oireet, nykyinen

Sydämen astma (interstitiaalinen keuhkoödeema) tapahtuu milloin tahansa päivällä, mutta useammin yöllä tai ennen aamunkoittoa. Fyysinen rasitus, hypothermia, psy- maemotionaalinen stressi, painajaiset, potilaan siirtyminen pystysuorasta vaaka-asentoon aiheuttaa hyökkäyksen, kun taas keuhkoverenkierto kasvaa keskimäärin 300 ml. Tukehtuminen syntyy tai voimistuu yhtäkkiä. Hengenahdistus vastaa paroksismaalista yskää. Potilaan on pakko ottaa istuma-asento ja heittää jalat sängystä (orthopnean asento). Lisähengityshäiriöt ovat mukana hengitysvaikutuksessa. Näyttävät huulien ja naulojen syanoosia, hikoilua, eksophthalmoja. Potilaat ovat innoissaan, levoton. Raajat ovat kylmiä. Bronkospasmi saattaa esiintyä keuhkoputken limakalvon turvotuksen takia. Yskä kuiva, pinnallinen tai hakkeroiva, hengenahdistus 40-60 minuutissa. Tyypillinen takykardia. BP on yleensä kohonnut. Keuhkoihin kohdistuvilla äänien ääni on havaittavissa akuutin keuhkovaimfyseeman takia. Hengitys ääneen, tehostettu. Bronkospasman ilmiöissä kuivahihtelevia hajustettuja ralleja kuullaan. Märkä ralleja tässä taudin vaiheessa ei tunnisteta. Sydänäänet kuulostavat vaikeuksilta meluisan hengityksen ja hengityksen vinkumisen vuoksi; suurentunut kivulias maksa, alaraajojen turvotus voidaan määrittää.

Alveolisen keuhkoödeeman tunnusomaista on vaikea hengitysvajaus: vaikea hengenahdistus, diffuusi syanoosi lisääntyminen. Potilaan tietoisuus sekaantunut. Kun turvotus lisääntyy, letargia syventyy, mukaan lukien kooma. Kasvot puutteelliset, turvotetut niska-suonet. Iho on märkä, kuumalla aivohalvauksella, joka johtuu keskushermostymisen hyperthermiasta. Keuhkoissa esiintyvät helistimet kuulevat etäisyydellä kuin kouristukset. Vaahto kuplat huulilla sairaita. Sen vaaleanpunainen väri johtuu viruksen yhtenäisistä elementeistä, jotka tunkeutuvat alveoliin, joka on tyypillinen influenssan ja lobar-keuhkokuumeen. Thorax laajeni; lyömäsoittimilla, iskulause on mosaiikki: tympiläiset alueet vuorottelevat soihdutuksen kanssa. Keuhkojen aukaisun aikana ja kuivan keuhkojen aikana kuullaan paljon sonoroivia erikokoisia märkäjauhoja (pienestä karkeaan kupliin). Auskultatiivinen kuva on dynaaminen; parasta, keuhkojen ylä- ja keskiosissa on hengitysvaikeuksia. Verenpaine lisääntyy usein, jos ödeema ei ilmene sokkakerroksen taakse, mutta terminaalisessa vaiheessa verenpaine laskee vähitellen, pulssin muoto muuttuu, hengitys on matala, sitten tyyppi Cheyne - Stokes. Epävarmat potilaat Kuolema tapahtuu tukahdutuksen seurauksena.

diagnostiikka

Kardiogeenisen ja ei-kardiogeenisen keuhkoödeeman radiografiset merkit

Vasemman kammion sydämen vajaatoiminta

Vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan syyt.

1. Taudit, joihin vasemman kammion systolinen ylikuormitus havaitaan:

- aorttisen ahtauman;

2. Taudit, joissa vasemman kammion diastolinen täyttö ja systolinen ylikuormitus lisääntyvät:

- mitraalisten venttiilien vajaatoiminta;

- aorttaläpän vajaatoiminta.

3. Taudit, joissa on vasemman kammion sydänlihaksen vajaatoiminta:

4. Mitraalinen ahtauma, jossa vasemman kammion diastolinen täyttö ja vasemman sydämen ylikuormitus pienenevät (vasemman sydämen sydämen vajaatoiminta kehittyy).

Sydän- ja verisuonijärjestelmän tärkeimmät patofysiologiset muutokset ja hengityselimet vasemman kammion sydämen vajaatoiminnassa:

- vasemman kammion heikkeneminen (mitraalisella ahtaumalla - vasemman atrium);

- pienennä vasemman kammion aivohalvausta;

- sydämen työn refleksin lisääntyminen;

- veren virtauksen hidastuminen ja paineen lisääntyminen keuhkojen verenkierrossa;

- veren nestemäisen osan hikoilu keuhkokudokseen kyllästämällä alveolien seinät sen kanssa (interstitiaalinen turvotus) ja sitten sen ulkonäkö alveolen lumenissa (alveolaarinen turvotus);

- heikentynyt ilmanvaihto, vähentynyt keuhkokapasiteetti;

- kaasujen diffuusion rikkominen alveo- ro-kapillaarikalvon läpi;

- hengityselinten viritys.

Akuutti vasemman kammion sydämen vajaatoiminta.

Akuuttia vasemman kammion sydämen vajaatoimintaa leimaa suhteellisen nopea, usein äkillinen patologisten muutosten kehitys, joka välittömästi uhkaa potilaan elämää. Se voi kehittyä sairauksissa, joihin liittyy vasemman kammion kuormitus, joskus olemassa olevan kroonisen vasemman kammion vajaatoiminnan taustalla. Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta ilmenee sydäntahdissa ja keuhkoödeemassa.

Vietä potilaan kysymys, selvitä valituksia.

Sydämen astma. Sydämen astmalle on ominaista sekoitetun luonteen tukahdutuksen (paroksismaalinen dyspnea), joka esiintyy useammin yöllä ja johon liittyy tiukkuus rintalastan takana, tunne kuoleman pelko, sydämentykytys ja joskus kuiva yskä. Hyökkäyksen kehitys edistää fyysistä tai neuropsykologista stressiä. Ehtoa helpotetaan siirryttäessä vaakasuorasta istuma-asentoon ja jalat alas (orthopnea). Tukehtumisen kehitys johtuu veren pysähtyneisyydestä keuhkoverenkierrossa.

Keuhkopöhö. Vaikeissa tapauksissa akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, joka alkaa sydämen astmasta, etenee nopeasti ja tulee keuhkoödeemiin. Jälkimmäiselle on tunnusomaista voimakas tukehtuminen, johon liittyy tiukkuus rintalastan takana ja kuoleman pelko sekä yskä, jossa on runsaasti nestettä, vaaleaa, vaaleanpunaista (veren sekoittumisen vuoksi) ysköstä.

Suorita potilaan yleinen tutkimus.

Sydämen astmassa ja keuhkopöhössä ilmenee seuraavat ominaispiirteet:

- pakotettu asento (ortopnea);

- kärsivät, pelästyneet ilmaisut, laajat oppilaat;

- kostea, vaalea iho, akrocyanoosi.

Keuhkopöhön on myös ominaista:

- hengästyttävä hengähdys, kostea kosteus, joka kuului etäisyydeltä ("kiehuva samovaari");

- vaaleanpunainen vaahtoaminen suusta ja nenältä.

Suorita tutkimus hengityselimistöstä.

Sydämen astmassa tunnistetaan:

- säännöllinen, matala hengitys;

- rintakehän hengityshäiriöiden väheneminen ja keuhkoverhouksen liikkumisen rajoittaminen (pysähtymättömät keuhkot tulevat jäykiksi);

- heikentynyt vesikulaarinen hengitys, joka johtuu alveolaaristen seinien edemaattisesta turvotuksesta ja niiden vaihteluiden amplitudin vähenemisestä inhalaation aikana; joilla on pitkittynyt sydämen astma johtuen kongestiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittymisestä, vaikean hengityksen ilmeneminen on mahdollista;

- kosteat hienot kuplitut hengityksen vinkuminen, pääasiassa keuhkojen alaosissa; Sydämen astman pitkittynyt hyökkäys johtuen kongestiittisesta keuhkoputkitulehduksesta saattaa kuivien vihellisyyksien ilmaantuminen näkyä taustalla uloshengityshäiriöstä.

Kun keuhkoödeema paljasti:

- säännöllinen, matala hengitys;

- rintakehän hengityshäiriöiden väheneminen ja keuhkorinkaan liikkuvuuden rajoittaminen;

- heikentynyt vesikulaarinen hengitys;

- märät sekaheitot.

Suorita sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimus.

Sydämen astman ja keuhkoödeeman tapauksessa paljastuu:

- sydämen suhteellisen tylsän vasemman rajan siirtyminen ulospäin, liittyneenä vasemman kammion dilataatioon;

- sydämen halkaisijan laajeneminen vasemman komponentin ansiosta;

- I-sävyn heikkeneminen kärjessä (vasemman kammion heikkouden vuoksi I-sormen lihaksen komponentti kärsii);

- rytmihäiriö rintakehässä, jonka ulkonäkö liittyy vasemman kammion sydänlihaksen vaikeaan vaurioon ja sen sävyn vähenemiseen;

- systolinen murina kaiuttimessa, joka ilmenee suhteellisen mitraalisen venttiilivajeen kehittymisen yhteydessä;

- Keuhkoverenkierron II-sävy keuhkoverenkierron lisääntyneen paineen seurauksena;

- usein, rytmihäiriö, heikko täyttö, pieni pulssi ja keuhkopöhön turvotus;

- alhainen verenpaine, erityisesti keuhkoeden potilailla.

Arvioi EKG-tiedot.

EKG paljastaa seuraavat muutokset:

- rytmihäiriö- ja johtumishäiriö;

- T-aallon amplitudi ja väli ST;

- taustalla olevan taudin ominaispiirteet.

Krooninen vasemman kammion sydämen vajaatoiminta.

Krooninen vasemman kammion sydämen vajaatoiminta (HLSN) kehittyy vähitellen useiden kuukausien aikana kroonisissa sairauksissa, jotka tapahtuvat pääasiallisella kuormalla vasemman kammion kohdalla.

Vietä potilaan kysymys, selvitä valituksia.

Halvaus on kroonisen vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan tyypillinen ja varhainen merkki. Hengenahdistus sekoittuu ja ilmenee ensin normaalin liikunnan aikana. Seuraavaksi se esiintyy jo lievässä rasituksessa, syöminen, riisuutuminen ja jopa levossa. Hengenahdistus lisääntyy alttiimmassa asemassa (kun laskimoveren virtaus sydämeen lisääntyy ja kalvo on korkeampi) liittyy veren pitkäaikainen pysähtyminen keuhkoverenkiertoon, jossa keuhkoryhmä kovaa, VEL laskee, keuhkovaltimon väheneminen, kaasujen diffuusio alveolusten vähentyessä - kapillaarikalvo. Taudin myöhemmissä vaiheissa sidekudos kasvaa keuhkoissa (kardiogeeninen pneumoskleroosi), mikä pahentaa kaasunvaihdon heikkenemistä.

Sydämen syke sydämen vajaatoiminnassa tapahtuu refleksinä. Sen ulkonäkö johtuu karotidisen sinus-refleksin vaikutuksesta (aivohalvauksen väheneminen, paineen lisääntyminen kaulavaltimoissa vähenee) ja Bainbridge-refleksia (paine suurenee onttojen suussa). Sydämentykytys, kuten hengenahdistus, esiintyy ensin normaalilla rasituksella, sitten kohtalaisella rasituksella ja levossa.

Yskä kuivaa tai pienen määrän serumoituneen ysköksen eroa, pahempaa fyysisen rasituksen aikana ja makaamassa, mikä johtuu veren pysähtyneisyydestä keuhkoverenkiertoon. On mahdollista erittää "ruosteinen" ysköstä korkeassa hypertensioympäristössä pienessä ympyrässä, kun esiintyy erytrosyyttien diapedesis, minkä jälkeen veripigmentti hemosideriinin muodostuminen ja kertyminen keuhkoihin muodostuu.

Väsymys, vähentynyt fyysinen ja henkinen suorituskyky, ärtyneisyys, unihäiriöt johtuen alhaisesta sydämen tuotosta, pienentynyt verenkierto aivoihin, keskushermoston heikentynyt toiminta.

Suorita potilaan yleinen tutkimus.

Potilaat, joilla on krooninen vasemman kammion vika, ovat orthopnean pakotettu asema. Vaalea iho on akrocyanoosin takia hitaamman verenkierron, kudosten lisääntyneen hapenkäytön ja lisääntyneen sisällön palautuneen hemoglobiinin kapillaareissa. Koska veren virtauksen hidastuminen on voimakkaampaa sydämessä kaukana olevissa osissa, syanoottinen väritys näkyy raajoissa, nenän kärjessä ja korvissa.

Suorita tutkimus hengityselimistöstä.

Hengitysteiden tutkimuksessa paljastui:

- rintakehän hengityshäiriöiden väheneminen ja keuhkoverhouksen liikkumisen rajoittaminen (pysähtymättömät keuhkot tulevat jäykiksi);

- heikentynyt vesikulaarinen hengitys, joka johtuu alveolaaristen seinien edemaattisesta turvotuksesta ja niiden vaihteluiden amplitudin vähenemisestä inhalaation aikana;

- kosteat, hienot kuplatut hengitysvaivat, pääasiassa keuhkojen alempiin osiin, joskus kuivana hajonneena hengityksen vaurioina, jotka johtuvat tarttuvasta keuhkoputkentulehduksesta.

Suorita sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimus.

Nämä sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimukset kroonisessa vasemman kammion sydämen vajaatoiminnassa:

- sydämen suhteellisen tylsän vasemman rajan siirtyminen ulospäin, liittyneenä vasemman kammion dilataatioon;

- sydämen halkaisijan laajeneminen vasemman komponentin ansiosta;

- I-sävyn heikkeneminen kärjessä (vasemman kammion heikkouden vuoksi I-sormen lihaksen komponentti kärsii);

- rytmihäiriö rintakehässä, jonka ulkonäkö liittyy vasemman kammion sydänlihaksen vaikeaan vaurioon ja sen sävyn vähenemiseen;

- systolinen murina kaiuttimessa, joka ilmenee suhteellisen mitraalisen venttiilivajeen kehittymisen yhteydessä;

- Keuhkoverenkierron II-sävy keuhkoverenkierron lisääntyneen paineen seurauksena;

- pulssi on usein, rytmihäiriö, voi olla heikko täyttö, pieni;

- Systolinen verenpaine on normaali tai alhainen, diastolinen - normaali tai korkea, pulssipaine - alhainen.

Arvioi EKG-tiedot.

HLN: n EKG: lle seuraavat muutokset:

- rytmihäiriö- ja johtumishäiriö;

- T-aallon amplitudi ja väli ST;

- taustalla olevan taudin ominaispiirteet.

Arvioi röntgentiedot

Röntgenkuvaus paljastaa:

- keuhkokuoren vahvistaminen;

- keuhkojen juurien laajentaminen;

- vakavissa tapauksissa hydrothorax.

Kun EchoCG rekisteröi seuraavat muutokset:

- vasemman kammion ja vasemman eteisen ontelon dilataatio;

- pienennä vasemman kammion aivohalvausta;

- Echokardiografia merkkejä taustalla olevasta taudista.

Arvioi Spirography-tiedot.

Nämä spirografia HLSN:

- rajoittava hengitysvajeen tyyppi;

- kun on kyse "pysähtyvä" keuhkoputkentulehduksen kehittymisestä obstruktiivisen komponentin lisäämisen vuoksi, sekamuotoisen hengitysvajauksen ilmaantuminen on mahdollista.

Miten tunnistetaan ja hoidetaan vasemman kammion myokardiaalinen vajaatoiminta

Vasemman kammion sydämen vajaatoiminta on yleinen sairaus nykymaailmassa (ICD-10 koodi: 150.1). Useimmiten se vaikuttaa vanhan ikäisen sukupuoleen. Viimeisimpien tilastojen mukaan tauti on kuitenkin nopeasti nuorempi. Jopa lapsi on vaarassa sairastua. Usein sitä kutsutaan "sydämen astmaksi", koska ongelmaan liittyy tukehtuminen ja vaikea hengenahdistus. Vakavien seurausten välttämiseksi on tarpeen diagnosoida ongelma ajoissa ja aloittaa hoito.

oireet

Sydän- ja verisuonijärjestelmä on vastuussa verenkierrosta kehon kaikille kudoksille ja elimille. Keskeinen rooli taudin patogeneesissä on myokardiaalinen supistumiskyky. Sydämen vajaatoiminnan kehittymisen myötä vasemman kammion lihakset heikkenevät. Hän menettää kyvyn heittää pois tarpeeksi verta. Tuloksena on paineen lisääntyminen keuhkoviljoissa, normaalin kaasunvaihdon rikkominen. Vaikeissa tapauksissa keuhkoödeema kehittyy.

Vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan kliiniset oireet:

  1. Alaraajojen hämärtyminen. Usein havaitaan nilkka. Taudin edetessä edeema kohoaa. Vaikeissa tapauksissa se saavuttaa etupään vatsan seinän.
  2. Hengenahdistus. Alkuvaiheessa se näkyy vasta voimakkaiden aaltojen ja fyysisen rasituksen jälkeen. Myöhemmin ilmeni rauhallisessa tilassa. Vaikea sairaus liittyy tukehtumiseen.
  3. Kuiva yskä, joka on luonteeltaan paroksismaista. Joissakin tapauksissa kouristuksen vaahtomuovi voi laskea.
  4. Kun hengitys on, on olemassa selkeä hengityksen vinkuminen keuhkoihin.
  5. Oikean hypokondrian alueella on kipua.
  6. Suuri määrä nestettä kertyy vatsan onteloon. Vaikeissa tapauksissa sen tilavuus voi olla 15 litraa.
  7. Neste tunkeutuu keuhkopussin alueelle. Tämä vaikuttaa haitallisesti hengitysteihin.
  8. Koska hapen puute on veressä, huulet ja alahaavat alkavat muuttua siniseksi.
  9. Virtsaaminen on heikentynyt, koska munuaisissa ei ole riittävästi ravintoaineita.

Patologian vaiheet

On kolme päävaihetta:

Alkeis. Vasemman kammion vajaatoiminnan oireet ovat lieviä. Henkilö huomaa hengästyneisyyden ilmaisun ja sydämen sykkeen käytön aikana. Lepäässä tauti ei ilmene. Jos oireet näyttävät tarpeeksi kirkkailta, se tarkoittaa, että tauti etenee. Siksi on tärkeää jatkaa hoitoa niin pian kuin mahdollista, jotta taudin siirtyminen myöhäiseen vaiheeseen ei onnistu.

Keskimäärin. Turvotus alkaa näkyä, potilaan valitukset vaikeasta hengästyneisyydestä, hengitysongelmat ovat tyypillisiä.

Terminaali. Kehossa on prosesseja, jotka johtavat peruuttamattomiin muutoksiin. Loppuvaiheen vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan alkamisen jälkeen hoito tulee tehottomaksi. Kuolemanmahdollisuudet ovat korkeat.

Akuutti muoto

Useimmiten ihmiset kiinnittävät huomiota taudin esiintymiseen, kun se on akuutti. Tähän tilaan liittyy kirkkaita oireita, jotka ilmestyvät yhtäkkiä. Jos aika ei anna uhrin ensiapu, on suuri kuoleman todennäköisyys.

Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta (ALVS) on sydämen lihasten äkillinen lopettaminen. Tämän seurauksena veri pysähtyy virtaamaan elimiin. Useimmiten tämän valtion edeltäjät ovat liiallinen fyysinen rasitus tai vakava stressaava tilanne. Syyt voivat olla myös sydänkohtaus, korkea verenpaine, tartuntataudit, leikkaus tai myrkylliset vaikutukset sydämeen.

Taudin akuuttiin muotoon liittyy seuraavat oireet:

  • Vahva terävä kipu sydämessä, vasemmalla.
  • Kuume.
  • Vakava rytmihäiriö.
  • Huimausta.
  • Raajojen hermostuneisuus.
  • Hengenahdistus.
  • Kaula-laskimoiden turvotus.

Usein ihminen kuolee ja saattaa olla tajuton pitkään. Tällaisessa tilanteessa on erityisen tärkeää toteuttaa ensiaputoimenpiteet ajoissa. Jos näin ei tehdä, akuutti vasemman kammion vajaatoiminta johtaa uhrin kuolemaan.

Ensiapu

Sinun on ensin soittava ambulanssiin, jotta henkilö voi joutua sydänkohtaukseen. Ainoastaan ​​asiantuntijat pystyvät arvioimaan riittävästi vasemman kammion vajaatoiminnan kaltaisen henkilön tilan ja määrittämään hoidon. Mutta odota, että lääkäreiden saapuminen ei onnistu, koska henkilö ei yksinkertaisesti voi elää nähdä heitä. Välitön vasemman kammion vajaatoiminnan hätäapu merkitsee seuraavien toimenpiteiden algoritmia:

  1. Potilas ei pysty horisontaaliseen asentoon. Auta häntä ottamaan puoliksi istuvan aseman. Mutta jos verenpaine on noussut dramaattisesti, on parempi, jos henkilö istuu.
  2. Pysäytä hyökkäys auttaa "nitroglyseriiniä". Tämä on tavallinen standardi tällaisissa tilanteissa. Aseta yksi pilleri kielekkeen alle.
  3. Sydänlihaksen kuormituksen pienentämiseksi reidet levitetään lonkkaan. Tämä tehdään 10 minuuttia sen jälkeen, kun henkilö otti puoliksi istuvan aseman. Tämä aika on tarpeen veren uudelleen jakamiseksi.
  4. Jos vaurio muodostuu uhrin ylähengitysteihin, se on poistettava. Voit tehdä tämän käyttämällä imua katetrilla tai laryngoskoopilla. Jos uhri on tietoinen, on tarpeen tehdä hänestä yskä. Joten hengitysteitä puhdistetaan luonnollisesti.
  5. Jos henkilö kärsii kestämättömän kipua rinnassa, on käytettävä anesteettista lääkettä. Usein näihin tarkoituksiin käytetään huumeita: "Morfiini" tai "Fentanyyli".
  6. Pahoinkuuden poistamiseksi on merkitty diureetteja. Käytä "Furosemide" tai "Uregit".

Saavutetut lääkärit pystyvät antamaan uhrin hätätilanteessa. Vasta kun akuutti vaihe on pysähtynyt, potilas kuljetetaan lääketieteelliseen laitokseen. Tässä tapauksessa henkilö asetetaan paareille niin, että hänen päänsä pysyy kohotetussa asennossa.

Lääkehoito

Vasemman kammion vajaatoiminnan hoito olisi nopeaa. Erityisesti, jos puhumme taudin akuuttien ilmenemismuotoilusta. Asianmukaisen diagnoosin (EKG-tallennuksen) jälkeen käytetään seuraavia työkaluja asiantuntijoiden suositusten mukaisesti:

  1. Ensinnäkin on välttämätöntä hidastaa aineenvaihduntaprosesseja kehossa. Tämä auttaa soluja kestämään paremmin hapen puutetta. Näihin tarkoituksiin "Morfiini". Se kykenee heikentämään hengitystä ja alentamaan verenpainetta. Droperidolilla on rauhoittava vaikutus. Jos potilas kärsii alhaisesta verenpaineesta, käytä natriumoksibutyraattia.
  2. Seuraavassa hoidon vaiheessa laskimoannostuksen väheneminen. Käytä näitä tarkoituksia varten lääkkeitä, jotka laajentavat sepelvaltimoita. Jos on voimakasta turvotusta, käytä "Nitroprusside-natriumia". Tämä on voimakas vasodilataattori eli lääke, joka laajentaa verisuonia.
  3. Nopea vaikutus diureetteja auttaa vähentämään turvotusta. Niitä annetaan suonensisäisesti.
  4. Katetrin tai erikoisnaamun avulla happea hengitetään.
  5. Sydänlihaksen supistumiskyvyn lisäämiseksi käytetään sellaisia ​​keinoja kuin "Dopmin" tai "Dobutrex".

Kun vasemman kammion vajaatoiminnan hyökkäys on pidätetty, he jatkavat pitkäaikaishoitoa. Sitä sovelletaan myös siinä tapauksessa, että tauti on saanut kroonisen muodon (CHF). Tässä tapauksessa tärkeimmät hoitoalueet ovat:

  1. Palauta normaali sydämen rytmi. Tämä on erityisen totta, jos taudin syy on tullut rytmihäiriö. Näihin tarkoituksiin sovelletaan beeta-adrenoborokortoraa. Lääkkeen avulla voit parantaa sydämen täyttämistä verellä, mikä lisää vapautumista. Työkalulla on sivuvaikutus eli se voi johtaa keuhkoputkien supistumiseen ja glukoosin pitoisuuden lisääntymiseen veressä. Siksi tällaisten lääkkeiden käyttöä ei suositella diabetekselle ja keuhkoastmalle.
  2. Takykardia poistetaan. Tätä tarkoitusta varten määrätään sydämen glykosideja.
  3. Poistetaan tromboosi ja vaskulaarinen tukos. Tätä tarkoitusta varten käytetään veren ohenemiseen vaikuttavia antikoagulantteja. Ne inhiboivat veren hyytymisjärjestelmän toimintaa. Tällaisten työkalujen käyttö vaatii jatkuvan seurannan. Yliannostustapauksissa verenvuoto on mahdollinen: kohdun, nenän ja muiden.
  4. Diureettien käyttö ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta. Nykyaikaiset lääkkeet alkavat toimia nopeasti. Lyhyessä ajassa voit päästä eroon muutama litra ylimääräistä nestettä. Tätä varten diureetteja annetaan laskimonsisäisesti. Tällaisten lääkkeiden sivuvaikutus on kaliumin eliminointi kehosta, joka voi aiheuttaa kouristuksia, heikkoutta ja sydämen toiminnan muutoksia.
  5. Normaalin verenkierron palauttaminen.
  6. Potilaan tuominen vakaaseen emotionaaliseen tilaan. Tätä varten käytetään rauhoittavia aineita.

Pääkäsittelyn lisäksi sinun on noudatettava tiettyä elämäntapaa. Ylipainon läsnä ollessa sinun täytyy yrittää päästä eroon siitä. Anna huonoja tottumuksia. Seuraa ruokavaliota, joka viittaa vähän kaloreita sisältäviin aterioihin ilman suolaa ja eläinrasvoja. Usein kävellä raitisessa ilmassa. Hyödyllinen kohtalainen liikunta. Vakaa verenpaineen seurantaa tarvitaan. Terapeuttisten vaikutusten lisätoimenpiteenä voit soveltaa perinteisen lääketieteen menetelmiä koordinoimalla niitä lääkärisi kanssa.

Joissakin tapauksissa tauti voi aiheuttaa komplikaatioita. Sitten hoito-ohjelma sisältää taistelun komplikaatioita. Lääkärin on jatkuvasti seurattava potilaita ja säännöllisesti lääkärintarkastusta.

Joskus lääkitys on tehotonta. Tässä tapauksessa leikkaus on osoitettu.

leikkaus

Usein on mahdollista palauttaa sydämen lihasten normaali toiminta vain kirurgisen toimenpiteen avulla. Tässä tapauksessa sovelletaan seuraavia tyyppejä:

  • Stenttaus. Se edellyttää erityisen jousen asentamista korkkitilaan. Toimenpide toteutetaan koronografian ohjaamana - röntgentutkimus verisuonijärjestelmästä.
  • Protetisventtiilit. Tällainen toimenpide suoritetaan, jos sydämen normaalia toimintaa ei ole mahdollista palauttaa muulla tavoin. Käytetään keinotekoista metalliventtiiliä tai luovuttajaelintä. Ehkä sian sydämen venttiilin käyttö.
  • Cardiomyopatian kehittymisen myötä ainoa hoitomenetelmä on täydellinen sydämensiirto. Sitten sinun on löydettävä sopiva luovuttaja.

Ennen leikkausta suoritetaan täydellinen potilaan lääkärintarkastus mahdollisten vasta-aiheiden tunnistamiseksi. Koska toiminnot suoritetaan täydellisessä anestesiassa, anestesian on ensin selvitettävä lääke, joka ei aiheuta negatiivista reaktiota potilaalle ja laske hänen annostuksensa.

Vasemman kammion vajaatoiminta on vakava hengenvaarallinen tauti. Jopa ajankohtainen pätevä kohtelu päästä eroon hänestä ikuisesti mahdotonta. Mutta jos noudatat tiukasti kaikkia lääkärin vaatimuksia, voit parantaa merkittävästi elämänlaatua ja tehdä sen täydelliseksi.

Pinterest