Kuinka kauan pulmonaarinen sydän elää patologialla?

Keuhkojen sydänsairaus - patologia sydämen oikean, tunnettu siitä, lisääntyminen (hypertrofia) ja laajennus (laajentuma) oikean eteisen ja kammion sekä verenkiertohäiriö, joka kehittää seurauksena kohonnut verenpaine, keuhkojen liikkeeseen. Keuhkoputkitulehduksen, keuhkojen ja rintakehän patologiset prosessit vaikuttavat keuhkoverenkierron muodostumiseen. Akuutin keuhkosyövän kliinisiä oireita ovat hengenahdistus, rintakipu, ihosyanoosin ja takykardian muodostuminen, psykomotorinen agitaatio, hepatomegalia. Tutkimus paljastaa sydämen rajojen lisääntymisen oikealle, galoprytmin, patologisen sykkeen, EKG: n oikean sydämen ylikuormituksen merkkejä. Lisäksi tehdään röntgenkuvat, sydämen ultraäänitutkimus, hengitysfunktion tutkimus ja veren kaasudanalyysi.

Keuhkoverenkierto

Keuhkojen sydänsairaus - patologia sydämen oikean, tunnettu siitä, lisääntyminen (hypertrofia) ja laajennus (laajentuma) oikean eteisen ja kammion sekä verenkiertohäiriö, joka kehittää seurauksena kohonnut verenpaine, keuhkojen liikkeeseen. Keuhkoputkitulehduksen, keuhkojen ja rintakehän patologiset prosessit vaikuttavat keuhkoverenkierron muodostumiseen.

Keuhkosyövän akuutti muoto kehittyy nopeasti muutamassa minuutissa, tunteina tai päivinä; krooninen - yli useita kuukausia tai vuosia. Lähes 3%: lla potilaista, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkojen sydän kehittyy vähitellen. Keuhkoverenkierto heikentää merkittävästi sydänlihaksen kulkua, ja se on neljäs paikka sydän- ja verisuonitautien kuolleisuuden syiden joukossa.

Keuhkojen sydämen syyt

Bronkopulmonaalinen muodossa pulmonale kehittyy ensisijainen leesiot keuhkoputkien ja keuhkojen johtuen kroonisen obstruktiivisen bronkiitti, astma, bronkioliitti, keuhkolaajentuma, diffuusi pulmonaarinen fibroosi eri genesis, polykystinen keuhkojen, keuhkoputken, tuberkuloosi, sarkoidoosi, pölykeuhko, Hamm oireyhtymä -. Rich, jne. Tämä muoto voi aiheuttaa noin 70 bronkopulmonaalista sairautta, jotka edistävät pulmonaarisen sydämen muodostumista 80 prosentissa tapauksista.

Syntyminen muotoja keuhkojen sydämen torakodiafragmalnoy edistää primääristen vaurioiden rinnassa, kalvo, mikä rajoittaa niiden liikkuvuutta huomattavasti rikkoo ilmanvaihto ja verenkiertoon keuhkoihin. Näihin kuuluvat sairaudet muotoaan rintakehän (kyphoscoliosis, selkärankareuma, jne.), Hermo-lihassairaus (polio), sairaudet keuhkopussin, kalvo (sen jälkeen kun thoracoplasty at pnevmoskleroze, pareesi kalvo oireyhtymä Pickwick liikalihavuuden ja m. P. ).

Verisuonten muodossa pulmonale kehittyy primaarinen keuhkojen verisuonten vauriot, primaarinen keuhkoverenpainetauti, keuhkojen vaskuliitti, tromboembolian, keuhkovaltimon haarojen (PE), puristus keuhkojen aortan, ateroskleroosi, keuhkoembolia, välikarsinan kasvainten.

Akuutin keuhkosydän tärkeimmät syyt ovat massiivinen keuhkoembolia, vakavat iskutaudit, valinen pneumotorax, akuutti keuhkokuume. Keuhkojen sydän subakuutti kehittyy toistuvan keuhkoveritulppa, syöpä lymfangiitti keuhkot, krooninen hypoventilaatioon tapauksissa polion, botulismi, lihasheikkous.

Keuhkojen sydämen kehityksen mekanismi

Keuhkoverenpainetauti on johtavassa asemassa keuhkojen sydänsairauden kehittymisessä. Alkuvaiheessa se liittyy myös sydämen tuotoksen reflexin lisääntymiseen vasteena lisääntyneelle hengitystoiminnolle ja kudoshypoksialle, joka johtuu hengitysvajeesta. Muodossa verisuonten vastus veren virtausta keuhkojen sydämen verisuonia keuhkoverenkierrossa kasvaa lähinnä orgaanisen kaventuminen ontelon keuhkoverisuoniin niiden veritulppien tukkeutumisen (tapauksessa tromboembolian), tulehdus- tai neoplastisen infiltraation seinät, aukoton niiden ontelo (tapauksessa systeeminen vaskuliitti). Bronkopulmonaarisissa ja keuhkojen sydän torakodiafragmalnoy muotoja kaventuminen keuhkojen verisuonten tapahtuu johtuen niiden mikrotromboza, aukoton sidekudos tai puristus vyöhykkeitä tulehdus, kasvainten prosessi tai skleroosi, sekä heikkeneminen keuhkojen ja venyvyyden spadenie modifioitu alusten keuhkojen segmenteissä. Useimmissa tapauksissa johtava rooli on keuhkoverenpainetaudin kehityksen toiminnalliset mekanismit, joihin liittyy heikentynyt hengitystoiminta, ilmanvaihdunta ja hypoksia.

Keuhkoverenkierron valtimonopeus johtaa oikean sydämen ylikuormitukseen. Taudin etenemisen myötä tapahtuu happo-emäksen tasapainon siirtyminen, joka voidaan alun perin kompensoida, mutta voi edelleen esiintyä kompensointia. Keuhkojen sydämessä havaitaan keuhkoverenkiertoon liittyvien suurten alusten lihasten kerroksen oikean kammion koon suurenemista ja hypertrofiaa, niiden lumen kaventumista kovettamalla. Useat veritulpat vaikuttavat usein pieniin aluksiin. Vähitellen sydämen lihakset kehittävät dystrofiaa ja nekroottisia prosesseja.

Keuhkojen sydänluokitus

Nopeus kasvun kliiniset oireet ovat useita muunnelmia keuhkojen sydänsairaus: akuutti (kehittää yli muutaman tunnin tai päivän), subakuutti (kehittämällä viikkojen ja kuukausien) ja krooninen (tapahtuu vähitellen aikana kuukausia tai vuosia pitkittyneen hengitysvajaus).

Kroonisen keuhkosydän muodostumisprosessi läpäisee seuraavat vaiheet:

  • prekliininen - ilmenevä ohimenevä pulmonaalinen hypertensio ja oikean kammion kova työ; havaittu vain instrumentaalisella tutkimuksella;
  • kompensoitunut - jolle on ominaista oikean kammion hypertrofia ja vakaa pulmonaalinen hypertensio ilman verenkiertohäiriöitä;
  • (sydämen vajaatoiminta) - oikean kammion vajaatoiminnan oireet ilmenevät.

Keuhkoverenkiertoa on kolme etiologista muotoa: keuhkoputkipulmonaarinen, rintakehädraama ja vaskulaarinen sydän.

Korvauksen perusteella krooninen keuhkosydän voidaan korvata tai kompensoida.

Keuhkoveren oireet

Keuhkoverenkierron kliinistä kuvaa on ominaista sydämen vajaatoiminnan ilmiöiden kehittyminen keuhkoverenpainetaudin taustalla. Akuutin keuhkosydän kehittymiselle on tunnusomaista äkillinen rintakipu, hengenahdistus; verenpaineen aleneminen, romahtamisen, ihon syanoksen, turvotus kaulahermojen lisääntyessä, takykardian lisääntyminen; maksan asteittainen laajentuminen kipu oikeaan hypokondriumiin, psykomotorinen agitaatio. Luonnehtii vahvistunut patologinen tykytys (ylävatsan ja sydänalassa), laajentuminen sydämen rajalla oikea laukka xiphoid alueella, EKG merkkejä oikean kammion ylikuormitus.

Kun massiivinen keuhkoembolia muutamassa minuutissa kehittyy shokki, keuhkoödeema. Usein liittyy akuutti sepelvaltimotauti, johon liittyy rytmihäiriö, kipu-oireyhtymä. 30-35 prosentissa tapauksista havaitaan äkillinen kuolema. Subakuutti pulmonaalinen sydän ilmaantuu äkillisesti kohtalaisella kipu, hengenahdistus ja takykardia, lyhyt pyörtyminen, hemoptys, pleuropneumonia.

Kroonisen keuhkosairauden korvausvaiheessa havaitaan taustalla olevan taudin oireita hyperfunktionaalisen asteittaisen ilmenemisen jälkeen ja sitten oikean sydämen hypertrofia, joka on yleensä lievä. Joillakin potilailla on pulmoituminen ylemmän vatsan alueella, mikä johtuu oikean kammion lisääntymisestä.

Hajoamisvaiheessa oikean kammion vajaatoiminta kehittyy. Tärkein ilmenemismuoto on hengenahdistus, pahentanut rasitusta, kylmän ilman sisäänhengittämistä, taivutetussa asennossa. Näyttää sydämen kipua, sinerrys (lämmin ja kylmä sinerrys), sydämentykytys, kaulan laskimoiden turvotus, edelleen hengittää, suurentunut maksa, perifeerinen edeema, jotka eivät vastaa hoitoon.

Sydämen tutkiminen paljastaa sydänsävyjen kuurot. Arteriaalinen paine on normaali tai alhainen, valtimoverenkierto on ominaista kongestiiviselle sydämen vajaatoimelle. Keuhkoverenkierron oireet tulevat voimakkaammiksi keuhkoissa tapahtuvan tulehdusprosessin pahenemisen aikana. Myöhäisessä vaiheessa turvotus lisääntyy, maksan laajeneminen etenee (hepatomegalia), neurologiset häiriöt ilmenevät (huimaus, päänsärky, apatia, uneliaisuus), diureesi laskee.

Keuhkojen sydämen diagnoosi

Keuhkorauhan diagnostiset kriteerit ovat sairauksien läsnäolo - keuhkojen sydän, keuhkoverenpainetaudin, oikean kammion laajenemisen ja laajenemisen aiheuttavat tekijät, oikean kammion sydämen vajaatoiminta. Tällaiset potilaat tarvitsevat neuvontaa pulmologin ja kardiologin kanssa. Potilaan tutkimuksessa kiinnitetään huomiota hengitysvajausten, ihon syanoksen, sydämen kipu jne. Oireisiin. EKG: n mukaan oikean kammion hypertrofian välittömät ja epäsuorat merkit ilmenevät.

Mukaan röntgensäteilyn havaittu yksipuolisen kasvu varjossa keuhkojen juuri, sen lisääntynyt avoimuus, korkeassa asemassa kupoli kalvon peräisin tappion, pullistumia keuhkovaltimon, kasvu oikea sydämen kammiot. Spirometrialla käytetään hengitysvajauksen tyyppiä ja astetta.

Echokardiografiasta riippuu oikean sydämen hypertrofia, keuhkoverenpainetauti. Keuhkoembolian diagnoosiin tehdään keuhkoverenkierto. Radioisotooppimenetelmää verenkiertoelimistön tutkimiseksi tutkitaan sydänlihaksen muutoksia, veren virtausnopeutta, verenkierron veren määrää ja laskimopaineen muutoksia.

Keuhkojen sydänkäsittely

Tärkeimmät terapeuttiset toimenpiteet keuhkoverenkiertoa varten ovat taustalla olevan taudin aktiivinen hoito (pneumotorax, PEH, keuhkoastma jne.). Tyypillisiä vaikutuksia ovat bronkodilataattoreiden, muolettien, hengityselementtien, happihoitoiden käyttö. Keuhkoputkien tukos taustalla oleva keuhkosairaus aiheuttaa glukokortikoidien jatkuvaa antamista (prednisoloni jne.).

Varten korjauksen verenpainetaudin kroonista keuhkojen sydän voidaan soveltaa aminofylliini (suonensisäisesti, suun kautta, peräsuolen) alkuvaiheessa - nifedipiini, on dekompensoitu aikana - nitraatit (isosorbididinitraatti nitroglyseriini) valvonnassa veren kaasun vaaran vuoksi lisääntyneen hypoxemia.

Sydämen vajaatoiminnan oireiden vuoksi on osoitettu, että sydänglykosideja ja diureetteja annetaan varoen, koska glykosidien vaikutus myokardiumilla on suuri, erityisesti hypoksia- ja hypokalemiaolosuhteissa. Hypokalemia korjataan kaliumvalmisteilla (asparaginaatti tai kaliumkloridi). Diureetteja suosivista annetaan kaliumia säästäville lääkkeille (triamtereeni, spironolaktoni jne.).

Merkittävän erytrosytoosin tapahtuessa verenlaskeminen suoritetaan 200-250 ml: ssa verta, jonka jälkeen pienen viskositeetin infuusionesteen (uudelleenopolygluksiini jne.) Laskimonsisäinen annostelu. Keuhkorauhashoidon potilaiden hoidossa on suositeltavaa sisällyttää prostaglandiinien käyttö voimakkaisiin endogeenisiin vasodilaattoreihin, joilla on lisäksi sytoproteiineja, antiproliferatiivisia, antiaggregatorisia vaikutuksia.

Tärkeä paikka keuhkoverenkierron hoidossa annetaan endoteliinireseptoriantagonisteille (bosentaani). Endoteliini on voimakas endoteelisolun vasokonstriktori, jonka taso kasvaa erilaisissa keuhkoverenkierron muodoissa. Asidoosin kehittymisen jälkeen suoritetaan laskimonsisäinen infuusio natriumbikarbonaattiliuokselle.

Kun oikean kammion tyypin verenkiertohäiriöiden oireita käytetään kaliumia säästävien diureettien (triamteren, spironolaktoni, jne.) Kanssa, käytetään vasemman kammion vajaatoiminnan sydänglykosideja (laskimonsisäinen corglycon). Sydämen lihasten metabolian parantamiseksi keuhkojen sydämessä suositellaan meldoniumin nimittämistä sekä orotaatti- tai kaliumparaginaattia. Keuhkojen sydämen hengitysharjoitusten monimutkaisessa hoidossa käytetään harjoitushoitoa, hierontaa, hyperbarista hapetusta.

Keuhkojen sydämen ennuste ja ehkäisy

Keuhkojen sydämen vajaatoiminnan kehittymisen tapauksessa työkyvyn, laadun ja pitkäikäisyyden ennuste ei ole tyydyttävä. Yleensä kyky työskennellä potilailla, joilla on keuhkoverenkierto, jo kärsii taudin alkuvaiheissa, mikä edellyttää rationaalisen työllistymisen tarvetta ja käsitellään vammaisryhmän väärinkäytön kysymystä. Monimutkaisen hoidon alkuvaihe voi merkittävästi parantaa työvoiman ennustetta ja lisätä elinajanodotetta.

Keuhkorauhan ehkäisy vaatii sairauksien ennaltaehkäisyä, ajoissa ja tehokkaasti. Ensinnäkin se koskee kroonisia bronkopulmonaarisia prosesseja, tarve estää niiden paheneminen ja hengitysvajauksen kehittyminen. Keuhkojen sydämen vajaatoiminnan ehkäisemiseksi on suositeltavaa noudattaa kohtuullista liikuntaa.

Kaikki hengityselimet / PULMONARY HEART

Aiheen merkitys: Keuhkoputkitulehduksen sairaudet, rintakennot ovat erittäin tärkeitä sydämen vaurioissa. Sydän- ja verisuonijärjestelmän tappio bronkopulmonaarisen laitteen sairauksissa useimmilla tekijöillä tarkoitetaan termiä keuhkoverenkierto.

Krooninen keuhkosairaus kehittyy noin 3 prosentilla potilaista, jotka kärsivät kroonisista keuhkosairauksista, ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan kuolleisuuden kokonaisrakenteessa kroonisen keuhkosydän osuus on 30 prosenttia tapauksista.

Keuhkojen sydän - se hypertrofiaa ja laajentuma tai vain oikean kammion laajentuma johtuvat kohonnut verenpaine keuhkojen liikkeeseen, joka on kehitetty sellaisten sairauksien seurauksena, keuhkoputkien ja keuhkojen, rinnan muodonmuutos, tai primaarinen keuhkovaltimon vaurioita. (WHO 1961).

Oikean kammion hypertrofia ja sen laajentuminen johtuen sydämen primaarisesta vaurioitumisesta tai synnynnäisistä epämuodostumista johtuvista muutoksista eivät viittaa keuhkoverenkiertoon.

Viime aikoina kliinikot ovat huomanneet, että oikean kammion hypertrofia ja laajentuminen ovat jo keuhkoverenkierron myöhäisiä ilmenemismuotoja, kun tällaisia ​​potilaita ei ole enää järkevää käsitellä, joten ehdotettiin uutta pulmonaarisen sydämen määritelmää:

"Keuhkoverenkierto on hemodynaamisten häiriöiden kompleksi verenkierron pienessä ympyrässä, joka johtuu keuhkoputkitulehduslaitteiden sairauksista, rintakehän muodonmuutoksista ja keuhkovaltimoiden primaarisesta vauriosta. lopullisessa vaiheessa mikä ilmenee oikean kammion hypertrofian ja progressiivisen verenkierron vikaantuessa. "

PULMONARY HEARTIN ETIOLOGIA.

Keuhkoverenkierto on seurausta kolmen ryhmän sairauksista:

Keuhkojen ja keuhkojen sairaudet, jotka vaikuttavat pääasiassa ilman ja alveolien kulkeutumiseen. Tällä ryhmällä on noin 69 tautia. Ne aiheuttavat pulmonaarisen sydämen kehittymistä 80 prosentissa tapauksista.

krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus

pneumoskleroosi mikä tahansa etiologia

tuberkuloosi, ei itsessään, kuin tuberkuloosin jälkeiset tulokset

SLE, Beckin sarkoidoosi (Boeck), fibrosoiva alveoliitti (endogeeninen ja eksogeeninen)

Taudit, jotka vaikuttavat ensisijaisesti rintaan, kalvoa ja liikkuvuutta rajoittavat:

moninkertainen rintavaurio

Pickwickin oireyhtymä lihavuudessa

keuhkopussin supistukset siirretyn pleurisysteemin jälkeen

Taudit, jotka vaikuttavat ensisijaisesti keuhkojen astioihin

ensisijainen verenpainetauti (Aerza-tauti, Ayerza-tauti)

toistuva keuhkoveritulppa (keuhkoembolia)

purenta keuhkovaltimon suonista (aneurysma, kasvain jne.).

Toisen ja kolmannen ryhmän sairaudet aiheuttavat pulmonaarisen sydämen kehittymistä 20 prosentissa tapauksista. Siksi he sanovat, että etiologisesta tekijästä riippuen erotetaan kolme keuhkoverenkiertoa:

Keuhkoverenkierron hemodynamiikkaa kuvaavat arvotasot.

keuhko-systolinen paine

keuhkoverenpaine

keskimääräinen paine keuhkovaltimossa

yleinen keuhkoresistanssi

150-200 dynes / cm 2 10 -5

Systolinen paine keuhkovaltimessa on alle viisi kertaa pienempi kuin systolinen paine suuressa verenkierrossa.

Keuhkosyöpä on osoitettu, jos systolinen paine keuhkovaltimossa levossa on yli 30 mmHg, diastolinen paine on yli 15 ja keskimääräinen paine on yli 22 mmHg.

Keuhkosairauksien patogeneesi perustuu pulmonaaliseen hypertensioon. Koska keuhkoverenkierto kehittyy useimmiten bronkopulmonaalisten sairauksien tapauksessa, aloitetaan tämä. Kaikki sairaudet ja erityisesti krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus johtavat pääasiassa hengityselinten (keuhkojen) vajaatoimintaan. Keuhkojen vajaatoiminta on tila, jossa veren normaali kaasukokoonpano häiriintyy.

Tämä on kehon tila, jossa joko veren normaalia kaasukokoonpanoa ei ylläpidetä tai jälkimmäinen saavutetaan hengityslaitteen epänormaalilla toiminnalla, mikä johtaa kehon toiminnallisten ominaisuuksien vähenemiseen.

Keuhkoverenkiertoa on kolme vaihetta.

hypoksemia (pienennetty hapen osapaine veressä), mutta yhdistettynä normokapniaan (45 mmHg)

hypoksemia ja hypokapnia metabolisessa asidoosissa

Sydämen sydänsairauksien taustalla on patogeneesin taustalla oleva valtimon hypoksemia, erityisesti kroonisessa obstruktiivisessa keuhkoputkitulehduksessa.

Kaikki nämä sairaudet johtavat hengitysvajeeseen. Arterial hypoksemia johtaa alveolaariseen hypoksiaan samanaikaisesti johtuen keuhkofibroosin kehittymisestä, keuhkojen emfyseemista, intraalveolaarisesta paineen noususta. Kun valtimoiden hypoksemiaan liittyy keuhkojen ei-hengitystoiminta häiriintyy - syntyy biologisia aktiivisia aineita, joilla ei ole ainoastaan ​​keuhkoputken, vaan myös vasospastista vaikutusta. Samanaikaisesti esiintyy keuhkojen verisuonten arkkitehtonisia rikkeitä - jotkut alukset kuolevat, jotkut laajentavat jne. Arterial hypoksemia johtaa kudoksen hypoksiaan.

Toisen vaiheen synnyssä: Valtimo- hypoksemia johtaa uudelleenjärjestely Keski hemodynamiikka - erityisesti määrän kasvu verenkierrossa, polysytemia, poliglobulii, lisäämällä veren viskositeetti. Alveolaarinen hypoksia johtaa hypoksemiseen verisuonten supistumiseen refleksillä käyttämällä reflexiä, jota kutsutaan Euler-Liestrand-refleksioksi. Alveolaarinen hypoksisuus johti hypoksemiseen vasokonstriktioon, lisääntyneeseen intraarteraaliseen paineeseen, mikä johtaa hydrotaattisen paineen lisääntymiseen kapillaareissa. Narushenisyu ei-hengitystoimintaa keuhkojen tuloksia serotoniinin vapautumiseen, histamiinin, prostaglandiinit, katekoliamiinien, mutta ennen kaikkea, mitä kudoksen välitilaan ja alveolaarinen hypoksia alkaa tuottaa suuremman määrän angiotensiiniä konvertoivan entsyymin. Keuhkot ovat tärkein elin, jossa tämä entsyymi muodostuu. Hän muuttaa angiotensiini 1 angiotensiini 2 hypoksemia verisuonten supistumista, vapautumista biologisesti aktiivisten aineiden keskeinen verenkiertoon uudelleenjärjestely johtaa ei ainoastaan ​​kasvuun keuhkovaltimon paineen, mutta joka kasvaa jatkuvasti sen (suurempi kuin 30 mm Hg), eli kehitystä keuhkoverenpainetauti. Jos prosesseja jatketaan, jos taustalla olevaa tautia ei hoideta, niin luonnollisesti osa keuhkovaltimon aluksista kuolee pneumoskleroosin takia ja paine kasvaa kiinteästi keuhkovaltimossa. Samanaikaisesti kestävät sekundaarinen keuhkoverenpainetauti johtaa joka on kuvattu suntit välillä keuhkovaltimon ja keuhkoputkien verisuonia ja neoksigenirovannaya verta pääse systeemiseen verenkiertoon keuhkoputkien suonet ja edistää myös oikean kammion.

Joten, kolmas vaihe on pysyvä keuhkovaltimoiden verenpaine, kehityshäiriöt, jotka parantavat oikean kammion työtä. Oikea kammio ei ole itsessään tehokas, ja laajentumiselementtien hypertrofia kehittyy nopeasti.

Neljäs vaihe on oikean kammion hypertrofia tai laajentuminen. Oikean kammion sydänlihaksen distrofia vaikuttaa sekä kudoksen hypoksiaan.

Joten valtimon hypoksemia johti toissijaiseen keuhkoverenpainetauteen ja oikean kammion hypertrofiaan, sen laajentumiseen ja pääasiassa oikean kammion verenkiertohäiriön kehittymiseen.

Patogeneesiin keuhkojen sydän torakodiafragmalnoy muoto: Tässä muodossa johtavien hypoventilaation vuoksi kyphoscoliosis, keuhkopussin märkiminen, selkärangan epämuodostumia, tai liikalihavuuden jossa kalvo nostetaan korkea. Keuhkojen hypoventilaatio johtaa ensisijaisesti rajoittavan tyyppiseen hengitysvajaukseen, toisin kuin keuhkoahtaumataudin aiheuttama obstruktiivinen vaikutus. Ja sitten mekanismi on sama - rajoittava tyyppinen hengitysvajaus johtaa valtimoiden hypoksemiaan, alveolaariseen hypoksemiaan jne.

Patogeneesiin keuhkojen sydänsairaus verisuonten muoto on se, että tromboosi päähaaraa keuhkojen verisuonia, verenkierto on voimakkaasti heikentynyt keuhkojen kudokseen, koska sekä tromboosin päähaarojen on sopiva refleksi kurouma pieniä oksia. Lisäksi, kun verisuonten muodossa, erityisesti kehittämisessä keuhkoverenpainetaudista ja keuhkojen edistää humoraalisen siirtymät ilmaistaan, niin on huomattava määrä kasvaa Sertonina, prostaglandiinit, katekoliamiinien, valinta konvertaasi, angiotensiinikonvertaasin.

Keuhkoverensa patogeneesi on monivaiheinen, monivaiheinen, joissakin tapauksissa ei täysin selvä.

PULMONARY HEARTIN LUOKITTELU.

Keuhkoverenkiertoa ei ole olemassa, mutta ensimmäinen kansainvälinen luokitus on pääasiassa etiologisia (WHO, 1960):

Keuhkoverenkielisen kansallisen luokittelun, joka mahdollistaa keuhkojen sydämen jakautumisen kehityksen tahdissa:

Akuutti keuhkoverenkierto kehittyy muutamassa tunnissa, minuuteissa, enintään päivissä. Subakuutti pulmonaalinen sydän kehittyy useita viikkoja, kuukausia. Krooninen keuhkosairaus kehittyy usean vuoden ajan (5-20 vuotta).

Tämä luokitus tarjoaa korvausta, mutta akuutti keuhkosairaus on aina kompensoitunut, eli se vaatii välitöntä apua. Subakuutti voidaan kompensoida ja kompensoida pääasiassa oikealla ventrikulaarisella tyypillä. Krooninen keuhkojen sydän voidaan kompensoida, subcompensated, dekompensoitu.

Geneesiasta johtuen akuutti keuhkoverenkierto kehittyy verisuonis- ja keuhkoputkien muotoon. Subakuutti ja krooninen keuhkojen sydän voi olla verisuonisto, keuhkoputken tulehdus, rintakehädraama.

Akuutti keuhkosairaus kehittyy ensisijaisesti:

embolilla - ei vain tromboembolian, vaan myös kaasun, kasvaimen, rasvan jne. kanssa,

pneumotoraksilla (erityisesti venttiilillä),

keuhkoastma (erityisesti astmaattinen tilanne) - terapeuttinen astma, joka on kvalitatiivisesti uusi tila, jossa on keuhkoastma, täydellinen beeta2-adrenoreseptoreiden salpaus ja terävä pulmonaarinen sydän);

akuutilla konfluentilla keuhkokuumella

oikeanpuoleinen pleurisysteemi

Käytännöllinen esimerkki subakuutoidusta pulmonaalisesta sydämestä on keuhkovaltimoiden pienien oksojen toistuva trombolyyssi, ja keuhkoastma on hyökätty. Klassinen esimerkki on syövän lymfangiitti, erityisesti chorionepitheliomassa, perifeerisessä keuhkosyövässä. Torakodipragmaattinen muoto kehittyy keskushermoston tai perifeerisen alkuperän hypoventiloinnilla - myasthenia, botulismi, polio jne.

Jotta voitaisiin erottaa pulmonaarisen sydämen vaihe, jossa hengitystiehäiriön vaihe muuttuu sydämen vajaatoiminnan vaiheeksi, ehdotettiin uutta luokittelua. Keuhkosydän on jaettu kolmeen vaiheeseen:

piilevä piilevä vajaatoiminta - ulkoisen hengityksen toimintahäiriö - vähenee VC / VC: stä 40 prosenttiin, mutta veren kaasun koostumuksessa ei ole muutosta eli tässä vaiheessa esiintyy vaiheen 1-2 hengitysvajausta.

vaikean keuhko-vajaatoiminnan vaihe - hypoksemia, hyperkapnia, mutta ilman sydämen vajaatoiminnan merkkejä kehällä. On hengenahdistus levossa, mikä ei johdu sydämen vaurioista.

eriasteisia pulmonaalisen sydänsairauden vaiheita (raajojen turvotus, vatsan lisääntyminen jne.).

Krooninen keuhkosydän on jaettu 4 vaihetta keuhkoverenkiertoisuuden, valtimoveren kyllästymisen hapen, oikean kammion hypertrofian ja verenkiertohäiriön mukaan:

ensimmäinen vaihe - keuhkojen vajaatoiminta 1. asteen - VC / VOL laskee 20%, kaasun koostumus ei häiriinny. Oikean kammion hypertrofia puuttuu EKG: stä, mutta ekokardiogrammiin liittyy hypertrofiaa. Tässä vaiheessa ei ole verenkiertohäiriöitä.

keuhkojen vajaatoiminta 2 - VC / VOL 40%, hapen kyllästys jopa 80%, oikean kammion hypertrofian ensimmäiset epäsuorat merkit, verenvirtausvajaus +/- eli vain hengästyneisyys levossa.

kolmas vaihe - keuhkoverenkierto 3 - VC / VC alle 40%, valtimoiden veren kyllästys jopa 50%, oikean kammion hypertrofian oireet ilmestyvät EKG: lle suorien oireiden muodossa. Verenkiertohäiriö 2A.

neljäs vaihe - keuhkojen vajaatoiminta 3. Veren kyllästyminen, happi alle 50%, oikean kammion hypertrofia laajentumisen kanssa, verenkierron puuttuminen 2B (dystrofinen, tulenkestävä).

ACUT PULMONARY HEARTin kliniikka.

Yleisin syy kehitykseen on keuhkoembolia, akuutin lisääntyminen suonensisäisessä paineessa, joka johtuu keuhkoastmasta. Aivojen keuhkosydämen valtimoverenkierron kohonnut verenpaine sekä kroonisen keuhkosairauden vaskulaariseen muotoon liittyy keuhkoresistenssin lisääntyminen. Seuraava on oikean kammion laajenemisen nopea kehitys. Akuutti oikean kammion vajaatoiminta ilmenee hengenahdistusta muuttumassa tukehtuminen sisäänhengityksen merkki, nopeasti kasvava syanoosi, rintakipu luonteeltaan erilaisia, iskun tai romahtaa, nopeasti kasvava koko maksassa, siellä turvotusta jaloissa, askites, ylävatsan tykytys, takykardia (120-140), hengitti raskaasti, joissakin paikoissa heikentynyt vesicular; kosteat, monimuotoiset rallit, erityisesti keuhkojen alemmat alueet. Erityisen tärkeitä akuutin keuhkoverenkierron kehittymisessä ovat lisätutkimusmenetelmät, erityisesti EKG: sähköisen akselin jyrkkä poikkeama oikealle (R3> R2> R1, S1> S2> S3), P-pulmonale ilmaantuu - kärki P-aalto, toisessa, kolmannessa standardijohdossa. Hänen nipun oikean puolen saarto on täydellinen tai epätäydellinen, ST-invertointi (useimmiten nousu), S ensimmäisessä lyijyssä on syvä, Q: n kolmas syke on syvä. Negatiivinen koukku S toisessa ja kolmannessa lyijyssä. Samoja merkkejä voi esiintyä myös posteriorin seinämän akuutissa sydäninfarktissa.

Hätäapu riippuu akuutin keuhkosydän syystä. Jos käytettiin TELA: ta, on määrätty kipulääkkeitä, fibrinolyyttisiä ja antikoagulantteja (hepariini, fibrinolysiini), streptodekaaasi, streptokinaasi) aina kirurgiseen hoitoon saakka.

Astmaattinen tila - suuret suonensisäiset glukokortikoidit, keuhkoputkia estävät lääkkeet bronkoskopilla, siirto mekaaniseen tuuletukseen ja keuhkoputkien huuhtelu. Jos tätä ei tehdä, potilas kuolee.

Valvonta pneumotorax - kirurginen hoito. Kun sulautuva keuhkokuume, yhdessä antibioottihoidon kanssa, tarvitaan diureetti ja sydänglykosidit.

KRIONISEN PULMONARY HEARTIN KLINIA.

Potilaat ovat huolissaan hengenahdistuksesta, jonka luonne riippuu keuhkoihin liittyvästä patologisesta prosessista, hengitystiesairauden tyypistä (obstruktiivinen, rajoittava, sekaisin). Obstruktiivisilla prosesseilla hengityssuoja, jolla on pysyvä hengitysnopeus, rajoittavat prosessit, uloshengityksen kesto pienenee ja hengitysnopeus kasvaa. Objektiivinen tutkimus ja taustalla esiintyvän taudin oireet näyttävät syanoosilta, usein hajakuormituksina, lämmittäen perifeerisen veren virtauksen säilyttämisen, toisin kuin sydämen vajaatoimintapotilaat. Joillakin potilailla syanoosi on niin voimakasta, että iho muuttuu pigmentin väriseksi. Turvonneet niska-suonet, alaraajojen turvotus, askites. Pulssia nopeutetaan, sydämen rajat laajenevat oikealle ja sitten vasemmalle, keuhkopussin aiheuttamat kuurot, toisella sävyn aksentilla keuhkovaltimon yli. Systolinen murmuri xiphoid-prosessissa, koska oikean kammion laajentuminen ja oikean trikkoventtiilin suhteellinen vajaus. Joissakin tapauksissa, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta, voit kuunnella diastolinen murinaa keuhkovaltimossa - Graham-Stillin kohinaa, joka liittyy keuhkoventtiilin suhteelliseen vajaukseen. Keuhkojen yläpuolella lyömäsoittimet, boxicular, vesicular-hengitys, kova. Keuhkojen alaosissa pysähtyvät, ei-terveet kosteat ralleet. Vatsan palpataatio - suurentunut maksa (yksi keuhkoverenkierron luotettavia mutta ei varhaisia ​​merkkejä, koska maksa voi muuttua emfyseeman takia). Oireiden vakavuus riippuu vaiheesta.

Ensimmäinen vaihe: päätaudin taustalla, hengenahdistus lisääntyy, syanoosi esiintyy akrocyanoosin muodossa, mutta sydämen oikeaa reunaa ei jatketa, maksa ei suurenneta, keuhkoissa fyysiset tiedot riippuvat taustalla olevasta taudista.

Toinen vaihe - hengenahdistus liikkuu astmakohtauksia, jossa on vaivalloinen hengitys, sinerrys tulee hajanainen, datasta tavoite tutkimus: on lyönti ylävatsan alueella, kuuro ääniä, painopiste toisen sävy keuhkovaltimon ei ole vakio. Maksa ei suurenneta, sitä voidaan jättää pois.

Kolmas vaihe - oikean kammion vajaatoiminnan oireet liittyvät - sydämen epämukavuuden oikean rajan kasvu, maksan suurentaminen. Alaraajojen jatkuva turvotus.

Neljäs vaihe on hengenahdistus levossa, pakotettu asento, usein hengityselinten rytmihäiriöt kuten Cheyne-Stokes ja Biota. Turvotus on pysyvää, ei voida hoitaa, pulssi on heikko, usein, nouseva sydän, kuonat, systolinen murmuri xiphoid-prosessissa. Keuhkoissa märkä hengityksen vinkuminen. Maksa on huomattavaa, ei vähennä glykosidien ja diureettien toimintaa fibroosin kehittymisen myötä. Potilaat jatkuvasti nukkuvat.

Diagnoosi on usein vaikeaa torakodiafragmalnogo sydän, meidän on aina muistettava sen mahdollisen kehityksen kyphoscoliosis, selkärankareuman, ym. Tärkein ominaisuus on varhainen ulkonäkö syanoosi, ja selvästi kohonneita hengenahdistus ilman tukehtuminen sopii. Pickwickin oireyhtymälle on ominaista kolmio oireista - liikalihavuus, uneliaisuus, merkitty syanoosi. Ensimmäistä kertaa Dickens kuvaili tätä oireyhtymää "Pickwick Club Death Notes": ssa. Traumaattisen aivovaurion yhteydessä liikalihavuusan liittyy jano, bulimia, valtimotauti. Usein kehittää diabetes.

Kroonista keuhkojen sydäntä primaarisessa keuhkoverenpainetaudissa kutsutaan Aersa-taudiksi (kuvattu 1901). Polyetiologinen sairaus, ei selkeä genesi, useimmiten naiset ovat sairastuneita 20-40-vuotiaista. Pathomorphological tutkimukset ovat osoittaneet, että primaarinen keuhkoverenpainetauti tapahtuu sisäkalvon paksuuntumista precapillary eli valtimoihin lihasten tyyppi valtimoiden merkitty median paksuuntumista, ja fibrinoidista nekroosia kehittää tauti ja seurasi nopea kehitys keuhkoverenpainetauti. Oireet vaihtelevat, yleensä heikkoutta, väsymystä, sydän- tai nivelten kipua, 1/3 potilaista saattaa kokea pyörtyä, huimausta, Raynaudin oireyhtymää. Ja lisää edelleen hengenahdistusta, joka on merkki, joka osoittaa, että primaarinen keuhkovaltimon hypertensio tulee pysyvään loppuvaiheeseen. Senaatio, joka lausutaan valuraudan värisävystä, kasvaa nopeasti, muuttuu pysyväksi ja turvotus kasvaa nopeasti. Primaarisen keuhkoverenpainetaudin diagnosointi tapahtuu syrjäytymisen perusteella. Useimmiten tämä diagnoosi on patogeometrinen. Näissä potilailla koko klinikka etenee ilman taustaa obstruktiivisen tai rajoittavan hengitysvajeen muodossa. Ekokardiografian avulla keuhkovaltimon paine saavuttaa maksimiarvon. Hoito on tehotonta, kuolema ilmenee tromboembolikasta.

Muita keuhkoveritutkimusmenetelmiä: kroonisessa prosessissa keuhkoissa - leukosytoosissa, erytrosyyttien määrän lisääntyminen (polysytemia, johon liittyy valtimon hypoksemiaan liittyvä lisääntynyt erytropoieesi). Radiologiset tiedot: näyttävät hyvin myöhään. Yksi varhaisista oireista on keuhkovaltimon kohoaminen röntgenkuvauksessa. Keuhkovaltimo on pullistunut, usein tasoittaen sydämen vyötäröä ja monet lääkärit ottavat tämän sydämen sydämen mitraalisen kokoonpanon.

EKG: oikean kammion hypertrofian epäsuoria ja suoria oireita:

sydämen sähköakselin poikkeama oikealle - R3> R2> R1, S1> S2> S3 kulma yli 120 astetta. Perusperusteinen epäsuora oire on R-aallon välein lisääntyminen V: ssä1 yli 7 mm.

suorat merkit - Hänen nipun oikean jalan estäminen, R-aallon amplitudi V: ssä1 yli 10 mm täydellisellä estolla Hänen oikean käärönsä. Negatiivisen T-aallon ulkonäkö, jossa hampaan siirtyminen eristeen alapuolelle kolmannessa, toisessa standardijohdossa V1-V3.

Merkittävää on spirografia, joka paljastaa hengitysvajeen tyypin ja asteen. EKG: n kohdalla oikean kammion hypertrofian merkkejä näyttävät hyvin myöhään, ja jos vain sähköisen akselin poikkeamat oikealle näyttävät, he puhuvat jo ennestään merkitsevästä hypertrofiaa. Perusdiagnoosi on dopplerokardiografia, ekokardiografia - oikean sydämen kasvu, pulmonaalisen paineen lisääntyminen.

PULMONARY HEARTIN KÄSITTELYYN PERIAATTEET.

Keuhkorauhasen hoito on taustalla olevan taudin hoito. Obstruktiivisten sairauksien pahenemista varten on määrätty keuhkoputkia laajentavia aineita ja ekspektorantteja. Pickwickin oireyhtymässä - liikalihavuuden hoidossa jne.

Vähentää painetta keuhkovaltimon kalsiumantagonisteissa (nifedipiini, verapamiili), perifeeriset vasodilatantit vähentävät esijännitystä (nitraatit, korvaton, natrium-nitroprussidi). Natrium-nitroprussidi yhdessä angiotensiinikonvertaasin entsyymin estäjien kanssa on ensiarvoisen tärkeä. Nitroprussidi 50-100 mg laskimoon, capoten 25 mg 2-3 kertaa päivässä tai enalapriili (toinen sukupolvi, 10 mg päivässä). Käytetään myös prostaglandiini-E: n, serotoniinivalmisteiden jne. Hoitoa, mutta kaikki nämä lääkkeet ovat tehokkaita vain taudin alkuvaiheessa.

Sydämen vajaatoiminnan hoito: diureetti, glykosidit, happihoito.

Antikoagulantti, verihiutaleiden hoito - hepariini, trental jne. Kudoshyposian seurauksena myokardiodystrofia kehittyy nopeasti, joten kardiomyrkyjä (kaliumorotaatti, pananiini, riboksiini) on määrätty. Säilytä erittäin tarkasti sydänglykosideja.

Ensisijainen - kroonisen bronkiitin ehkäisy. Toissijainen - kroonisen bronkiitin hoito.

Keuhkosairaus: oireet ja hoito

Keuhkosairaus - tärkeimmät oireet:

  • pahoinvointi
  • Hengenahdistus
  • Rintakipu
  • oksentelu
  • Kipu oikeassa hypochondriumissa
  • Lisääntynyt väsymys
  • Nopea pulssi
  • Alhainen verenpaine
  • Ihon syanoosi
  • Suorituskyvyn huononeminen

Keuhkoryhmä merkitsee tämän tyyppistä sydämen oikeiden osien patologiaa, jossa kammion kasvu ja laajeneminen yhdessä oikean atriumin kanssa lisääntyy. Keuhkoverenkierto, jonka oireet ilmestyvät myös verenkiertohäiriön taustalla pienen verenkiertohäiriön (eli korkean verenpaineen) takia, muodostuu patologisten prosessien seurauksena, jotka ilmenevät rintakehässä, bronkospulmonaarisessa järjestelmässä ja keuhkoryhmissä.

Yleinen kuvaus

Samalla kuin useat muut sairaudet, keuhkoverenkiirto voi ilmetä akuutissa tai kroonisessa muodossa (tämän lisäksi myös subakuutti-kurssin kuva on merkityksellinen). Taudin akuutin muodon kehittyminen tapahtuu nopeasti useiden minuuttien ja useiden tuntien / päivien välisenä aikana.

Mitä tulee krooniseen muotoon, sen kehitys kestää useita kuukausia / vuosia. Noin 3 prosentissa tapauksista kroonisten keuhkoputkitulehdusten patologian esiintyminen potilailla määrää heille pulmonaarisen sydämen asteittaisen kehittymisen. On huomattava, että keuhkojen sydän toimii raskauttavana tekijänä kardiologisen asteikon patologioille - tässä muunnelmassa kuolevuuden perusteella sitä pidetään syynä, joka on neljänneksen sydän- ja verisuonitauteja.

Keuhkojen sydän: syyt

Kuten jo todettiin, keuhkojen sydän voi ilmetä akuuteissa, subakuutteissa tai kroonisissa muodoissaan.

Akuutti keuhkosairaus on ominaista oireiden nopeasta lisääntymisestä lyhyessä ajassa. Tämän sairauden muodon perustana voivat olla seuraavat tekijät:

  • Alusten vauriot. Se tapahtuu taustalla keuhkoembolia yhdessä sen haarojen (lyhyt PE -. Patologian jossa tukoksen trombin) tai tausta pneumomediastinum (toisin - höyrysauna oireyhtymä, joka on melko harvinainen itsenäinen sairaus, jossa tunkeutumisen kuidun välikarsinan ilmaa, mitä tapahtuu ilman erityistä syytä ja määrittää seuraavan hyvänlaatuisen kurssin).
  • Bronkipulmonaarinen patologia. Tällöin laajat keuhkokuumeen muodot sekä vaikeiden keuhkoastmien muodot saattavat olla merkityksellisiä, kun potilaat kehittävät astman tilan.

Mitä tulee seuraaviin muotoihin, ja tämä on subakuutti keuhkosydämen sydän, sen kehittymiseen tarvitaan aikaa esimerkiksi useita viikkoja useisiin kuukausiin. Syyt, joiden vuoksi tämä patologian muoto voi kehittyä, voidaan tunnistaa seuraavista vaihtoehdoista:

  • Alusten vauriot. Tässä tapauksessa harkitaan vaihtoehtoja mikroembolisuuden toistumiselle keuhkovaltimon keskikokoisille oksille sekä keuhkoverenpainetaudin ja pulmonaalisen vaskuliitin primäärimuotoon.
  • Bronkipulmonaarisen järjestelmän taudit. Tällöin vastike sovelletaan tällaisia ​​patologia, jotka toimivat syyt subakuutti keuhkojen sydän hajanainen muodossa fibrosoiva alveoliitti, vaikea keuhkoastma, sekä merkittäviä syövän prosesseja keskittyy välikarsinan alueella (toisin sanoen - lymphogenous kantsiromatoz keuhkot joka kehittää taustanaan etäisyyppiset etäpesäkkeiden tyypit virtsajärjestelmän pahanlaatuisissa kasvaimissa, eturauhanen, mahalaukun jne.).
  • Thoracodiaphragmatic patologia. Tässä tapauksessa harkitaan alveolaarinen hyperventilaatio, joka on relevantti sellaisille patologeille kuin myasthenia, polio ja botulismi.

Krooninen keuhkosairaus, joka on jo todettu, kehittyy usean vuoden ajan. Tärkeimmät syyt, jotka herättävät tämän patologian muodon kehittymistä ovat seuraavat vaihtoehdot:

  • Alusten vauriot. Tässä tapauksessa sitä pidetään taustalla, joka on potilaalle merkitsevä keuhkoverenpainetaudin, toistuvan embolian, arteriitin tai keuhkojen tai keuhkojen osan poistamiseksi kokonaan.
  • Bronkipulmonaarisen järjestelmän taudit. Tässä tapauksessa, painamalla voi olla obstruktiivinen sairaus keuhkoputkiin (keuhkofibroosi, keuhkoastma, emfyseema, krooninen keuhkoputkentulehdus ja suora muoto.), Erilaiset muodot fibroosin ja granulomatoosi, rajoittava mittakaavan prosesseissa, lukuisia kystat keuhkoissa.
  • Thoracodiaphragmatic patologia. Tässä tapauksessa harkitaan sellaisia ​​vaihtoehtoja kuin lihavuus, taudin aiheuttama tartunta, tartuntoja, jotka vaikuttavat pleuraan, sekä selkärangan ja rinnan vaurioita, joissa niiden muodonmuutos tapahtuu.

Keuhkojen sydän: kehityksen mekanismi

Keuhkosyöpä on johtava rooli keuhkoverenkierron muodostumisessa potilaille. Alkuvaiheessa se liittyy läheisesti lisääntyneeseen sydänlähtöön refleksitasolla, tämä reaktio on vaste parantuneeseen hengitystoimintoon ja kudoshyposiaan, joka kehittyy hengitysvaikeuksien taustalla.

Verisuonten muodossa pulmonale liittyy vastustuskyky veren virtausta valtimoissa vastaa pienen ympyrän liikkeeseen, joka tapahtuu edullisella tavalla, koska orgaanisessa muodossa kapenee ontelon keuhkojen alusten taustaa vasten tukoksen veritulppien (kun tarkastellaan tromboembolia), samoin kuin sitä taustaa vasten, kasvaimen tai tulehduksellisten muottiseinämät tunkeutumisen kun lumeenin fuusio heissä (kun tarkastellaan viestintää systeemisen vaskuliitin kanssa).

Bronkopulmonaalinen ja torakodiafragmalnaya muotoja keuhkojen sydämen mukana kaventuminen ontelon sisällä keuhkoverisuoniin, joka johtuu niiden todellinen mikrotromboza ehyet ja sidekudos, tai kokoonpuristumisen vuoksi nykyisen esiintyy kasvaimen alueelle, tulehdus- tai sklerosoiva prosessi. Lisäksi keuhkoverisuonien lumen kaventuminen voi tapahtua keuhkojen heikkenemisen taustalla, sillä niiden alusten kapasiteetti on kyky venyttää ja laskea keuhkoryhmän muutosten vuoksi. Sillä välin suurimmassa osassa tapauksista tärkein tehtävä on toiminnalliset mekanismit, joiden taustalla on jo todettu keuhkovaltimon hypertensio, nämä mekanismit liittyvät suoraan hengityselinten toimintaan, ilmanvaihduntaan ja hypoksiaan liittyviin häiriöihin.

Tämä tekijä, todellinen hypertensio, aiheuttaa sydämen ylikuormitusta ja erityisesti sen oikeita osia. Taudin asteittainen kehitys johtaa happo-emästasapainon muutoksiin (aluksi se voidaan määritellä kompensoiduksi, mutta myöhemmin saada aikaan kompensointihäiriöiden tilan). Useissa tapauksissa pieniin verisuoniin vaikuttavat pienet alukset, sydänlihasta vähitellen dystrofian tila yhdessä nekroottisten prosessien kanssa.

Keuhkosyövän krooninen prosessi määrittää seuraavan vaiheiden luokittelun:

  • prekliinisen vaiheen tunnusomaista on hypertension keuhkoverenkierron ilmaus yhdessä merkkien kanssa, jotka osoittavat oikean kammion toiminnan voimakkuutta; tämän vaiheen tunnistaminen on mahdollista vain instrumentaalisen tutkimuksen suorittamisessa;
  • vaiheen kompensointi - sen oikean kammion tyypillisen hypertrofian yhdistelmä yhdessä pulmonaalisen hypertension kanssa vakaan manifestaation muodon kanssa ilman, että saavutetaan verenkiertohäiriön tila;
  • dekompensoitu vaihe (kardiopulmonaalinen vajaatoiminta) - oireet ilmenevät oikean kammion vajaatoiminnassa.

Keuhkosairaudet

Akuutti keuhkoverenkierto seuraa rintakehässä esiintyvän terävän kipua, joka esiintyy yhdistettynä voimakkaan hengenahdistuksen ilmenemismuotoon. Myös potilailla on syanoosi (ihon ja limakalvojen syanoosi), kaulan turvotus tapahtuu kaulassa. Verenpaine laskee, pulssi kiihtyy (100 lyöntiä tai enemmän). Ei sulje pois mahdollisuutta kipua oikeaan hypokondriumiin maksavaurion, pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi.

Subakuutti pulmonaalinen sydän liittyy samanlaiseen akuuttiin muotoon, mutta oireet havaitaan toisella ajanjaksolla, toisin sanoen ei välittömästi, vaan vaihtelevassa ajanjaksossa.

Krooninen pulmonaalinen sydän ja siihen liittyvät oireet ilmestyvät kompensoinnin alkamiseen asti pitkään aikaan, ja ne voivat johtua bronkospulmonaarisen patologian merkityksestä, jota pidetään pääasiallisena sairaudena. Aikaiset keuhkoverenkierron merkit tässä muodossa ovat lisääntynyt sydämenlyönti sekä lisääntynyt väsyminen vakiotyyppisen kuormituksen taustalla. Vähitellen lisääntyy potilailla, joilla on hengenahdistusta. Tämän sairauden ensimmäisen asteen aikana hengenahdistus esiintyy vain vakavissa fyysisissä muodoissa, kun taas asteen III saavuttaminen määrää tämän oireen merkityksen myös levossa.

Jälleen, potilailla, joilla on usein lisääntynyt syke. Sydämen alueella ilmenevä kipu voi olla ilmeisen voimakas luonne ja eroon niistä voi olla erityinen hapen hengitys. Kipun ulkonäön ja potilaan tekemien jännitysten välillä ei ole selkeää korrelaatiota. Kun käytät nitroglyseriinin kipua tässä tapauksessa, se ei läpäise.

Syanoosin yleistä muotoa täydennetään myös lisäämällä sellainen oire kuin purppura-sinertävän sävyn ulkonäkö korviin, huulet ja nasolabial kolmioon. Kohdunkaulan suonet voivat turvota, voi esiintyä turvotusta (alaraajojen leesio), taudin vakavat muodot kroonisessa muodossa liittävät ascitesin kehittymistä potilailla, joilla on nestettä, joka kerääntyy vatsaonteloon.

Tärkeä piirre tämän sairauden kroonisesta muodosta on se, että se johtuu vaikeasta ja pitkäaikaisesta bronkopulmonaaripotilasta, jonka seurauksena potilaiden yleinen työkyky vähenee vähitellen, elämänlaatu heikkenee, silloin on vammaisuutta ja viime kädessä kuolemaa.

diagnostiikka

Keuhkojen sydämen diagnostisina kriteereinä esiintyy todellisia sairauksia, jotka vaikuttavat keuhkoverenkierron kehittymiseen ja siihen johtaviin oireisiin (oikean kammion laajeneminen ja laajentaminen, pulmonaalinen hypertensio, oikean kammion sydämen vajaatoiminta). Myös sairauden oireiden ilmeneminen (hengitysvajaus, hengästyneisyys, sydämen alueen kipu, syanoosi jne.) Otetaan huomioon.

EKG: n suorittamisessa on mahdollista tunnistaa epäsuoria ja suoria merkkejä, jotka määrittävät oikean kammion hypertrofiaa. Käytetään myös röntgendiffraktiomenetelmää, jossa tunnistetaan keuhkojen muutoksia (sen juuren varjo kasvaa, lisääntyy läpinäkyvyyttä ja muut erityiset muutokset havaitaan). Spiroderma mahdollistaa hengitysvajeen asteen ja tyypin asettamisen. Echokardiografia paljastaa oikean sydämen hypertrofian merkityksen. Keuhkoembolian diagnoosi perustuu keuhkojen angiografian käyttöön. Radioisotooppimenetelmän avulla voidaan tutkia verenkiertoelimistöä sydänlihaksen ominaisuuksista, verenkierron tilavuudesta, veren virtausnopeudesta, laskimopaineiden indikaattoreista.

Keuhkojen sydän: hoito

Akuuttia keuhkosydämystä hoidetaan käyttämällä elvytystoimenpiteitä, samoin kuin toimenpiteitä, joilla turvataan keuhkoverenkierron palauttaminen. Keskity myös kivun poistamiseen tähtäävien toimenpiteiden toteuttamiseen. Tromboembolinen hoito suoritetaan ensimmäisen 4-6 tunnin kuluessa taudin kannalta merkittävien ilmenemismuodon alkamisesta massiivisen keuhkotulehduksen tapauksessa. Tämän hoidon toimenpiteiden perusteettomuus määräytyy sen käytön perusteella myöhemmässä vaiheessa. Se pidetään sairaalassa.

Nykyaikainen lääketieteellinen kehitys valitettavasti määrittelee keuhkoverenkierron hoidon erittäin vaikeaksi tehtäväksi. Hänen kustannuksellaan on puolestaan ​​mahdollista hidastaa taudin etenemistä, lisätä potilaan elinajanodotetta ja parantaa sen laatua. Osana integroitua lähestymistapaa kyseisen patologian hoitoon he keskittyvät tässä tapauksessa tärkeimpään sairauteen, sekä kaasunvaihdon ja hengitysvajeen häiriöiden lieventämiseen, sydämen vajaatoimintaan liittyvien oireiden poistamiseen dekompensaation aikana tai sen ilmenemismuotojen vähentämisessä.

Lähes kaikissa tapauksissa hapen hengittäminen on välttämätön menetelmä. Merkittävää roolia ovat haitallisten tavaroiden (etenkin tupakoinnin) epääminen, teollisten negatiivisten tekijöiden vaikutusten poistaminen sekä allergeenien tunnistaminen ja sen jälkeinen erittyminen elimistöstä, estäen sen tulemisen entisestään elimistön ympäristöön. Tietyllä roolilla annetaan hengityskoristelu ja rintahieronta soluja. Hengityselinten kroonisten tulehdussairauksien läsnä ollessa koulutusta tarvitaan keuhkoputkien paikan poistoon.

Kansallisia korjaustoimenpiteitä keuhkoverenkierron hoidossa samoin kuin itsehoitoa pidetään ainakin tehottoman hoidon menetelminä, joiden puitteissa tärkeintä on aika.

Jos oireita ilmenee, jotka osoittavat tällaisen diagnoosin mahdollisen merkityksen keuhkojen sydämenä, on tarpeen kuulla pulmologietta, kardiologi ja yleislääkäri.

Jos olet sitä mieltä, että sinulla on keuhkoverenkierto ja tämän sairauden oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: pulmologi, kardiologi, yleislääkäri.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Pinterest