Angina - mitä se on? Syyt, oireet ja hoito

Angina pectoris on yleinen sydänsairaus, joka edistyksessä johtaa krooniseen sydämen vajaatoimintaan ja sydäninfarktiin. Angina pectorista pidetään usein sepelvaltimotaudin oireena - äkillinen kipu selkärangan takana, joka esiintyy fyysisen rasituksen taustalla tai stressaavaa tilannetta.

Todennäköisesti monet ovat kuulleet ilmauksen "angina strangles". Kuitenkaan kaikki eivät tiedä, että tällaisen epämukavuuden syyt rintakehään ovat syöpä sydänsairauksiin. Kaikki rintakehään liittyvä kipu liittyy ensimmäiseen sairauden, kuten angina pään, merkkiin. Kaikki johtuen - verenkierron puutteesta sydämen lihaksessa, minkä vuoksi on tuskallista hyökkäystä.

Tässä artikkelissa tarkastellaan angina pectorista, oireita siitä, mitä tehdä ja mitä ei tehdä. Lisäksi kerromme hoidosta ja tehokkaista tapoista taudin ehkäisemiseksi.

syistä

Miksi angina esiintyy ja mikä se on? Angina pectoris on sarveiskalvon sydänsairaus, jolle on ominaista terävä kipu suvun alueella. Se liittyy siihen tosiasiaan, että tietyssä sydämen osassa normaali verenkiertohäiriö häiriintyy. Ensimmäistä kertaa tämä sydämen lihaksen tila kuvasi V. Geberden vuonna 1768.

Kaikki syy-syömishäiriöiden syyt liittyvät sepelvaltimoiden halkaisijan vähenemiseen, kuten:

  1. Sepelvaltimotautien ateroskleroosi on yleisin syy sydänlihaksen iskemiseen, jossa kolesteroli laskeutuu valtimoiden seinämiin, mikä johtaa lumen kaventumiseen. Tulevaisuudessa ateroskleroosi voi olla monimutkainen sydäninfarkti (sydänlihaksen osan kuolema, johtuen valtimon täydellisestä sulkeutumisesta trombiin).
  2. Takykardia on sydämen sykkeen nousu, mikä lisää lihasten tarvetta happea ja ravintoaineita varten ja sepelvaltimot eivät aina riitä riittävästi.
  3. Verenpainetauti - systeemisen valtimopaineen nousu normin yläpuolella olevista astioista aiheuttaa sepelvaltimoiden kouristuksia (kaventumista).
  4. Sepelvaltimoiden infektiopotologia - endarteriitti, jossa alusten lumen kaventuu tulehduksensa vuoksi.

Angina pectoriksen altistavia syitä kutsutaan seniiliksi ikäksi, joka liittyy verisuonten kulumiseen, metabolisiin häiriöihin, kudosten herkkyydestä degeneratiivisiin muutoksiin. Nuorille, stenokardia kehittyy erilaisten sairauksien, sekä suoraan sydän- ja verisuonijärjestelmän, endokriinisen, hermoston ja aineenvaihdunnan, läsnäollessa.

Riskitekijät ovat ylipaino, tupakointi, epäterveellinen ruokavalio, synnynnäiset sydämen vajaatoiminta ja verisuonet, verenpaine, diabetes.

luokitus

Riippuen sydämen reaktioista herättäviin tekijöihin, on olemassa useita tyypit angina pectoris:

  1. Vakava jännitysrintakipu - oireet ilmenevät painavien, tylsiä kipujen tai raskauden tunteen rinnassa. Tyypillinen säteilytys vasemmalle olalle tai vasemmalle varteen. Kipu, fyysinen rasitus, stressi. Kipu katoaa spontaanisti fyysisen rasituksen päätyttyä tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.
  2. Epästabiili angina (progressiivinen angina). Henkilö voi voimakkaasti tuntea, että hän on pahentunut. Ja kaikki tämä tapahtuu ilman selvää syytä. Lääkärit yhdistävät tämäntyyppisen angina pään muodon kehittymisen ja halkeaman olemassaolon sydänastiassa, joka sijaitsee ateroskleroottisen plaketin lähellä. Tämä johtaa veren hyytymien muodostumiseen sepelvaltimoissa, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa.
  3. Spontaani (variantti) angina on harvinainen, se aiheuttaa sepelvaltimoiden kouristuksia, aiheuttaen sydänlihasten saavan vähemmän verta ja happea. Se ilmenee voimakkaan kipua rintalastan takana, sydämen rytmi häiriintyy. Kouristus ei johda sydänkohtaukseen, se kulkeutuu nopeasti ja aiheuttaa sydänlihaksen pitkittynyttä hapen nältää.

Angina pectoriksen oireet

Kun anginaa esiintyy, kipu on tärkein oire, kuten useimmissa sydänsairauksissa. Useimmiten se ilmenee raskaan fyysisen rasituksen aikana, mutta se voi myös kehittyä emotionaalisen jännityksen taustalla, joka esiintyy jonkin verran harvemmin.

Kipu on lokalisoitu rintalastan takana, on tukahduttava, joten angina pectoriksella on toinen nimi - "angina pectoris". Ihmiset kuvaavat tunteita eri tavoin: joku tuntuu kuin rintakehä, joka häiritsee hengitystä, joku valittaa sydämen paineesta, joku tuntuu palavan.

Kipu ryntää hyökkäyksiä, jotka kestävät keskimäärin enintään 5 minuuttia. Jos hyökkäyksen kesto ylittää 20 minuuttia, tämä voi viitata angina päänsärkyyn akuutissa sydäninfarktissa. Hyökkäysten taajuus on kaiken kaikkiaan yksilöllinen - niiden väliset jaksot kestää joskus pitkiä kuukausia ja joskus hyökkäykset toistuvat 60 tai jopa 100 kertaa päivässä..

Angina-iskujen pysyvät kumppanit ovat myös tulevan katastrofin, paniikin ja kuoleman pelko. Edellä mainittujen oireiden lisäksi angina pectoriksen voi ilmaista myös merkkejä, kuten hengenahdistus ja väsymys, vaikka pienelläkin rasituksella.

Angina pectoriksen oireet ovat samankaltaisia ​​kuin sydäninfarktin oireet. Yksi tauti voi olla vaikea erottaa toisesta. Anginan kohtaus tapahtuu muutamassa minuutissa, jos potilas istuu lepoon tai ottaa nitroglyseriiniä. Ja sydänkohtauksesta tällaiset yksinkertaiset keinot eivät auta. Jos rintakipu ja muut oireet eivät pääse pitempään kuin normaalisti, soita heti ambulanssiin.

Mitä tehdä stenokardiaalisen hyökkäyksen yhteydessä - hätäapua

Kun angina pectoris-oireita ilmenee, mitä pitäisi tehdä, mitä ei pitäisi tehdä? Ennen ambulanssia saapuu tällaisella angina-hyökkäyksellä, tarvitaan seuraava kotihoito:

  1. Missään tapauksessa ei voi antaa tunteita ja paniikkia, koska se voi merkittävästi pahentaa kouristusta. Siksi on välttämätöntä rauhoittaa sairaita ihmisiä kaikin keinoin eikä osoittaa omaa pelkoa.
  2. Istu potilaan jalkoihin alas, älä anna hänen nousta ylös. Jos huoneessa esiintyy angina-haitta, sinun on huolehdittava hyvästä tuoreesta ilmasta huoneeseen - avaa ikkunat tai ovi.
  3. Annettaessa nitroglyseriinipitoisuutta kielen alla ilmoitetulla annoksella, jonka kardiologi oli aiemmin määrittänyt, jos nitroglyseriini on aerosolimuodossa, niin älä inhaloi yhtä annosta. Nitroglyseriinin pitoisuus veressä saavuttaa suurimman mahdollisen 4-5 minuutin kuluttua ja alkaa laskea 15 minuutin kuluttua.
  4. Miksi juuri kielen alla? Imeytyminen suuontelossa nitroglyseriini ei pääse yleiseen verenkiertoon, vaan suoraan sepelvaltimoihin. Ne laajenevat, veren virtaus sydänlihakseen kasvaa useita kertoja, angina pectoriksen oireet pysähtyvät.
  5. Jos hyökkäys ei vähenikään 10-15 minuutin kuluessa, nitroglyseriinin toistuvan antamisen jälkeen on käytettävä analgeetteja, koska pitkäaikainen hyökkäys voi olla akuutin sydäninfarktin ensimmäinen ilmenemismuoto. Yleensä anginaalinen hyökkäys pysähtyy 5 ja enintään 10 minuutissa.
  6. Yli kolme kertaa nitroglyseriiniä ei voi käyttää, koska verenpaine saattaa laskea jyrkästi, mikä aiheuttaisi vakavia seurauksia.
  7. Ambulanssi on kutsuttava, jos angina pommi esiintyy ensimmäistä kertaa elämässä, ja kaikkien edellä mainittujen toimien taustalla yli kymmenen minuuttia kuluu.

Yleensä ensiapua angina pectoriksen aiheuttaman hyökkäyksen yhteydessä vähenee lääkevalmisteluun, joka laajentaa sepelvaltimoottoreita. Näihin kuuluvat nitraattien kemialliset johdannaiset eli nitroglyseriini. Vaikutus tulee muutamassa minuutissa.

Angina pectoriksen hoito

Kaikkien angina-hoitomenetelmien tavoitteena on saavuttaa seuraavat tavoitteet:

  1. Sydäninfarktin ja äkillisen sydänkuoleman ehkäisy;
  2. Taudin etenemisen estäminen;
  3. Hyökkäysten määrän, keston ja voimakkuuden vähentäminen.

Tärkein rooli ensimmäisen tavoitteen saavuttamisessa on potilaan elämäntavan muutos. Taudin ennusteiden parantaminen voidaan saavuttaa seuraavilla toimilla:

  1. Tupakoinnin lopettaminen.
  2. Keskinkertainen liikunta.
  3. Ruokavalio ja laihtuminen: suolan ja tyydyttyneen rasvan kulutuksen rajoittaminen, hedelmien, vihannesten ja kalojen säännöllinen kulutus.

Anginaan suunniteltuun lääkehoitoon kuuluvat antianginaaliset (antiiskeemiset) lääkkeet, jotka vähentävät sydämen lihasten hapen tarvetta: pitkävaikutteiset nitraatit (eriniitti, sustac, nitrosorbidi, nitroni jne.), B-adrenergiset salpaajat (anaprilaasi, trazikor jne.), ), kalsiumkanavan salpaajat (verapamiili, nifedipiini), preductal jne.

Angina pectoriksen hoidossa on suositeltavaa käyttää anti-skleroottisia lääkkeitä (ryhmä statiineja - lovastatiini, zocor), antioksidantteja (tokoferoli, aevit), verihiutaleita (aspiriinia). Epästabiilin angina pitoisuuden pitkittyneissä vaiheissa, kun kipu ei katoa pitkään, käytetään angina pectoriksen kirurgisia menetelmiä:

  1. Sepelvaltimon ohitusleikkaus: kun ylimääräinen sydänastia valmistetaan omasta laskimostaan ​​suoraan aortalta. Hapen nälänhädän puuttuminen kokonaan lievittää angina päänsärkyä.
  2. Sydänsärkyä aiheuttavat stenovaskulaariset verisuonisairaudet antavat sinulle mahdollisuuden luoda tietyn läpimitan valtimoille, joita ei ole suppeneva. Toimen ydin: asetetaan putken sydämeen, jota ei puristeta.

Anginan kurssi ja lopputulos

Angina pectoris on krooninen. Hyökkäykset voivat olla harvinaisia. Angina-hyökkäyksen enimmäiskesto 20 minuuttia voi aiheuttaa sydäninfarktin. Pitkäaikainen angina pectoris, sydämen vajaatoiminta kehittyy, sydämen rytmi häiriintyy ja sydämen vajaatoiminnan oireet ilmenevät.

ennaltaehkäisy

Angina pectoriksen tehokas ennaltaehkäisy edellyttää riskitekijöiden poistamista:

  1. Katso painosi, yritä välttää liikalihavuus.
  2. Unohda tupakointi ja muut huonoja tapoja ikuisesti.
  3. Ajoittain hoidetaan samanaikaisia ​​sairauksia, jotka voivat olla edellytys angina pectoriksen kehittymiselle.
  4. Jos sinulla on geneettinen taipumus sydänsairauksiin, vie enemmän aikaa sydänlihaksen vahvistamiseen ja verisuonten elastisuuden lisäämiseen, käydään fysioterapiahuoneessa ja seuraat tarkasti seuraavaa lääkäriä.
  5. Ohjaa aktiivinen elämäntapa, koska hypodynamia on yksi riskitekijöistä angina pectoriksen ja muiden sydän- ja verisuonitautien kehittymisessä.

Kuten sekundaariprofylaksina jo vakiintuneiden diagnoosi angina pectoris on tarpeen välttää häiriöitä, ja fyysinen ponnistus ennaltaehkäisevästi ottaa nitroglyseriini kuormien, ateroskleroosin, hoitoa perussairaus.

Angina pectoris

Angina pectoris on sepelvaltimotautosairaus, jolle on tunnusomaista sydänalueiden paroksismaaliset kivut sydänlihaksen akuutin akuutin vajaatoiminnan vuoksi. Fyysisessä tai emotionaalisessa stressissa esiintyy rasitusrintakipu, ja lepovamma, joka esiintyy fyysisen ponnistelun ulkopuolella, usein yöllä. Rintalastan kipua lisäksi tunne tukehtuminen, ihon sileys, pulssin vaihtelut ja sydämen keskeytymisen tunteet. Voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan ja sydäninfarktin kehittymisen.

Angina pectoris

Angina pectoris on sepelvaltimotautosairaus, jolle on tunnusomaista sydänalueiden paroksismaaliset kivut sydänlihaksen akuutin akuutin vajaatoiminnan vuoksi. Fyysisessä tai emotionaalisessa stressissa esiintyy rasitusrintakipu, ja lepovamma, joka esiintyy fyysisen ponnistelun ulkopuolella, usein yöllä. Rintalastan kipua lisäksi tunne tukehtuminen, ihon sileys, pulssin vaihtelut ja sydämen keskeytymisen tunteet. Voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan ja sydäninfarktin kehittymisen.

Sepelvaltimotaudin ilmentymänä stenokardia esiintyy lähes 50 prosentilla potilaista, sillä se on IHD: n yleisimpiä muotoja. Angina pectoriksen esiintyvyys on miehillä korkeampi - 5-20% (verrattuna 1-15% naisiin), sen taajuus kasvaa jyrkästi iän myötä. Angina erityisten oireiden vuoksi tunnetaan myös angina pectoriksena tai sepelvaltimotautina.

angina laukaisee akuutin vajaatoiminnan sepelvaltimoiden verenvirtauksen, joka kehittää seurauksena epätasapainossa sydänfihassolujen tarvitaan happea ja sen tyytyväisyyttä. Sydänlihaksen heikentynyt perfuusio johtaa sen iskeemiseen. Tämän seurauksena iskemia rikotaan oksidatiivisten prosessien sydänlihaksessa: on liiallinen kertyminen epätäydellisesti hapettuneen aineenvaihduntatuotteiden (maitohappo, hiilihappo, palorypälehappo, fosforihappo ja muut hapot), ioni tasapaino on häiriintynyt, vähentää ATP-synteesiä. Nämä prosessit aiheuttavat ensimmäisen diastolinen ja systolisen toimintahäiriön, ja sitten sydänlihaksen elektrofysiologiset poikkeavuuksia (muutokset ST-segmentin ja T-aallon EKG) ja, lopulta, kehitystä kivulias vaste. Sekvenssi tapahtuvien muutosten sydänlihaksessa on nimeltään "iskeeminen cascade", joka perustuu vastoin perfuusion ja aineenvaihdunnan muutoksilla sydänlihakseen, ja viimeinen vaihe on kehittää angina.

Hapenpuute on erityisen akuutti sydänlihaksen aikana emotionaalista tai fyysistä rasitusta: tästä syystä, angina usein tapahtua intensiivisesti sydämen (fyysisen aktiivisuuden, stressi). Toisin kuin akuutin sydäninfarktin, jossa sydänlihakseen johtaa peruuttamattomiin muutoksiin angina pectoris sepelvaltimoiden verenkiertohäiriö on ohimenevä. Kuitenkin, jos sydänlihaksen hypoksia ylittää selviytymisen kynnyksen, angina pectoris voi kehittyä sydäninfarktiksi.

Anginan syyt ja riskitekijät

Anginan johtava syy sekä sepelvaltimotauti ovat ateroskleroosin aiheuttama sepelvaltimotautien kaventuminen. Angina pectoriksen aiheuttamat törmäykset kehittyvät, kun sepelvaltimoiden lumen kaventuu 50-70%. Mitä voimakkaampi ateroskleroottinen ahtauma on, sitä vaikeampi angina on. Angina pectoriksen vakavuus riippuu myös stenoosin laajuudesta ja sijainnista sekä vaikutuksen kohteena olevien valtimoiden määrästä. Angina pectoriksen patogeneesiä sekoitetaan usein, ja yhdessä ateroskleroottisen tukoksen kanssa voi esiintyä verisuonien muodostumista ja sepelvaltimoiden kouristuksia.

Joskus angina kehittyy vain angiospasmin seurauksena ilman valtimon ateroskleroosia. Kun useita sairauksia ruoansulatuskanavan (palleatyrätapauksia, sappikivitauti, jne.) Sekä tartuntatautien ja allergiset sairaudet, syphilitic ja nivelreuman leesioita alusten (aortiitti nodosa, vaskuliitti, pääteartriittia) voi kehittyä heijastimen cardiospasm aiheuttama rikkoo Korkeampi Hermoston asetuksen sepelvaltimon sydämen valtimot - ns. reflex angina.

Angina pectoriksen kehittymiseen, etenemiseen ja ilmenemiseen vaikuttavat muokattavat (kertakäyttöiset) ja muuttamattomat (irrotetta- mattomat) riskitekijät.

Muuttumattomia angina pitoisuuden riskitekijöitä ovat sukupuoli, ikä ja perinnöllisyys. On jo todettu, että miehet ovat eniten vaarassa angina pectoris. Tämä suuntaus vallitsee jopa 50-55 vuotta, eli ennen puhkeamista vaihdevuosioireiden muutoksia naisen kehossa, joka vähentää tuotantoa estrogeenin -.. naishormoni, joka "suojella" sydän ja sepelsuonia. 55 vuoden iän jälkeen angina pectoris on suunnilleen yhtä suuri molemmissa sukupuolissa olevissa ihmisissä. Usein anginaa esiintyy potilailla, jotka kärsivät sepelvaltimotautista tai joilla on sydäninfarkti.

Henkilöllä on kyky vaikuttaa tai jättää heidät pois elämästään stenokardiaan muokattavilla riskitekijöillä. Usein nämä tekijät liittyvät läheisesti toisiinsa, ja yhden negatiivisen vaikutuksen vähentäminen poistaa toisen. Näin ollen rasvan väheneminen ruokavaliossa johtaa kolesterolin, kehonpainon ja verenpaineen alenemiseen. Anginaan kohdistuvien vältettävien riskitekijöiden määrä on:

96%: lla potilaista, joilla on angina havaitaan kolesterolin nousu et ai. Lipidijakeet ottaa aterogeenisen vaikutuksen (triglyseridit, low density lipoprotein), joka johtaa kolesterolin saostumista valtimoissa, jotka toimittavat sydänlihaksen. Lipidispektrin lisääntyminen puolestaan ​​parantaa vatsan muodostumisen prosesseja aluksissa.

Yleensä esiintyy ihmisissä, jotka kuluttavat runsaasti kaloreita, jotka ovat liian korkeita eläinrasvoissa, kolesterolissa ja hiilihydraateissa. Angina pectoriksen potilaiden on rajoitettava ruokavalion kolesterolia 300 mg: aan, suolaa - jopa 5 g: aan, ravintokuitujen käytön lisääntymistä - yli 30 g.

Liikunnan puutteellinen toiminta altistaa lihavuuden ja lipidien metabolian kehittymiselle. Useiden tekijöiden vaikutus samanaikaisesti (hyperkolesterolemia, liikalihavuus, hypodynamiikka) on ratkaiseva rooli angina pectoriksen esiintymisessä ja sen etenemisessä.

Tupakointi lisää veren konsentraatio karboksihemoglobiinin - yhdisteen ja hiilimonoksidin hemoglobiini indusoimaan hapenpuutteen solujen, erityisesti sydämen myosyytit, kouristus valtimoiden kohonnut verenpaine. Läsnäollessa ateroskleroosin, tupakointi edistää varhainen osoitus angina ja riski akuutin sydäninfarktin.

Se usein seuraa sepelvaltimotaudin kulkua ja edistää angina päänsärkyä. Syöpäpotilaan verenpaineen nousun vuoksi sydänlihaksen kireys kasvaa ja sen hapen tarve kasvaa.

Näihin olosuhteisiin liittyy sydämen lihaksen hapen kulkeutuminen ja angina pectoriksen aiheuttamat hyökkäykset sekä sepelvaltimoiden ateroskleroosin taustalla että sen puuttuessa.

Diabeteksen läsnä ollessa sepelvaltimotauti ja angina pitoisuus lisääntyvät 2 kertaa. 10 vuoden kokemuksella olevat diabetekset kärsivät vakavasta ateroskleroosista ja niillä on pahempi ennuste angina pectoriksen ja sydäninfarktin tapauksessa.

  • Suhteellisen veren viskositeetin lisääntyminen

Se osallistuu veritulpan muodostumisen prosesseihin paikalla ateroskleroottisen plakin, mikä lisää riskiä tukos sepelvaltimoiden ja kehittää sepelvaltimotauti ja angina vaarallisia komplikaatioita.

Stressin aikana sydän toimii stressitilanteissa: kehittyy angiospasmi, verenpaineen nousu, myokardiaalinen happi ja ravintoaineet heikkenevät. Siksi stressi on voimakas tekijä, joka aiheuttaa angina pectoris -taudin, sydäninfarktin, äkillinen sepelvaltimon kuolema.

Keskuudessa angina riskitekijöitä ovat myös immuunivasteita, endoteelin toimintahäiriö, sydämen tiheälyöntisyys, ennenaikaisen menopaussin ja hormonaalista ehkäisyä naisilla ja muut.

Kahden tai useamman tekijän yhdistelmä, jopa kohtalaisesti ilmaistuna, lisää yleistä riskiä kehittää anginaasia. Riskitekijöiden esiintyminen tulee ottaa huomioon määritettäessä angina pectoriksen hoitotaktiikkaa ja toissijaista ehkäisyä.

Angina pectoriksen luokitus

Maailman terveysjärjestön WHO: n (1979) ja USSR-lääketieteellisen akatemian (1984) mukaan antama kansainvälinen luokitus on erilainen:

1. rasitusrintakipua - ilmenee muodossa ohimenevä jaksot rintakipua aiheuttamaa emotionaalista tai fyysistä toimintaa, jotka lisäävät metabolisen kysyntää sydänlihaksen (takykardia, kohonnut verenpaine). Yleensä kipu katoaa yksin tai se pysähtyy ottamalla nitroglyseriiniä. Angina pectoris sisältää:

Ensimmäistä kertaa ilmestyi angina - kestää enintään 1 kuukausi. ensimmäisestä manifestaatiosta. Saattaa olla erilainen kurssi ja ennuste: regressi, mene stabiiliin tai progressiiviseen anginaasi.

Stabiili angina - yli 1 kuukausi. Potilaan kyky kestää fyysistä rasitusta on jaettu funktionaalisiin luokkiin:

  • I luokka - hyvä sietokyky normaalille fyysiselle rasitukselle; aivojen kehittyminen johtuu pitkistä ja intensiivisistä kuormituksista;
  • Luokka II - tavanomainen liikunta on jossain määrin rajallista; angina-iskujen esiintyminen laukaisee kävelyä tasaisella kentällä yli 500 metriä, kiipeämällä portaita yli 1 kerroksessa. Stenokardiaan kohdistuvan hyökkäyksen kehittymiseen vaikuttaa kylmä sää, tuuli, emotionaalinen herätys, ensimäiset nukkumaanmenoajat.
  • Luokka III - tavanomainen liikunta on voimakasta; Angina-iskut aiheutuvat kävelystä tavanomaisella vauhdilla tasaisella maastossa 100-200 m, ylös nousevista portaista 1. kerrokseen.
  • Luokka IV - angina kehittyy vähäisellä rasituksella, kävely alle 100 metrin, unen aikana levossa.

Progressiivinen (epästabiili) angina - lisääntynyt iskujen vakavuus, kesto ja taajuus vasteena potilaan tavanomaiselle kuormitukselle.

2. Spontaani (erityinen, vasospastinen) angina - aiheutti sepelvaltimoiden äkillinen kouristus. Angina pectoriksen aiheuttamat törmäykset kehittyvät vain levossa, yöllä tai aikaisin aamulla. Spontaania anginaa, jota seuraa ST-segmentin kohoaminen, kutsutaan variantiksi, tai Prinzmetal angina.

Progressiiviset ja spontaanin ja ensimmäisen kehittyneen angina pectoriksen eräät variaatiot yhdistetään "epävakaan angina pectoriksen" käsitteeseen.

Angina pectoriksen oireet

Tyypillinen angina pectoriksen merkki on kipu rintalastan takana, harvemmin rintalastan vasemmalla puolella (sydämen projisoinnissa). Kipu voi olla puristusvoima, puristus, palaminen, joskus - leikkaaminen, vetäminen, poraus. Kipuintensiteetti voi olla siedettävästä erittäin voimakkaaseen, pakottaen potilaita itkemään ja huutamaan, kokemaan kuoleman välittömän pelon.

Kipu, joka säteilee lähinnä vasempaan käsivarsiin ja olkapäähän, alaleuan, vasemman lapsen alla, epigastrisella alueella; epätyypillisissä tapauksissa - oikeassa puoliskossa kehon, jalat. Kipu säteilyttää anginaa aiheuttaen sen leviämisen sydämeen selkäydin VII: n kohdunkaulan ja I - V: n rintakehän segmentteihin ja edelleen sentrifugaalisten hermojen keskelle innervoituneille vyöhykkeille.

Kipu anginaa esiintyy usein kävelyn aikana, kiipeäminen portaita, stressiä, stressiä, voi ilmetä yöllä. Kipu hyökkäys kestää 1-15-20 minuuttia. Faktorit, jotka helpottavat angina pommi, vievät nitroglyseriiniä, seisovat tai istuvat.

Hyökkäyksen aikana potilas kärsii puutteesta ilmasta, yrittää pysähtyä ja pysähtyä, puristaa kätensä rintaansa, muuttuu vaaleaksi; kasvot vievät kipua, yläraajat kasvavat kylmästi ja tunnottomiksi. Aluksi pulssi nousee, sitten se pienenee, rytmihäiriöt voivat kehittyä, useimmiten lyöntiä, kohonnut verenpaine.

Pitkäaikainen angina päänsärky voi kehittyä sydäninfarktiksi. Distantti komplikaatioita angina pectoris ovat sydänkohtaus ja krooninen sydämen vajaatoiminta.

Angina pectoriksen diagnoosi

Tunnistamalla anginaa, potilaan valitukset, luonne, sijainti, säteilytys, kesto kipu, niiden olosuhteet ja hyökkäyksen tekijät otetaan huomioon. Laboratorioanalyysi sisältää tutkimuksen veren kolesterolipitoisuuden, AST- ja ALT-veren, korkea- ja matala-tiheyden lipoproteiinien, triglyseridien, laktaattidehydrogenaasin, kreatiinikinaasin, glukoosin, koagulogrammin ja veren elektrolyyttien veressä. Sydämen troponiinien I ja T - markkereiden määrittäminen, jotka osoittavat sydänvaurioita, on erityisen diagnoosiarvoinen. Näiden sydänlihaksen proteiinien havaitseminen viittaa mikroinfarktiin tai sydäninfarktiin, joka on esiintynyt ja joka voi estää infarktin anginaarisen kehityksen.

EKG: n, joka on otettu angina pectoris -korkeuden yläpuolella, paljastuu ST-välein laskemisen, negatiivisen T-aallon läsnäolon rinnassa, heikentynyt johtokyky ja rytmi. Päivittäisen EKG-seurannan avulla voit tallentaa iskeemisiä muutoksia tai niiden poissaoloa kunkin angina pään, sydämen sykkeen, rytmihäiriöiden yhteydessä. Nouseva syke ennen hyökkäystä antaa sinulle mahdollisuuden ajatella stressitärkkyyttä, normaalia sydämen lyöntitiheyttä - spontaania anginaa. EchoCG angina pudottaa paikallisia iskeemisiä muutoksia ja heikentää sydänlihaksen supistumista.

Velgo-ergometria (VEM) on testi, joka osoittaa potilaan maksimikuorman ilman iskeemian uhkaa. Kuorma asetetaan harjoituspyörällä saavuttamaan submaximal-sykkeen samanaikaisella EKG-tallennuksella. Negatiivisen näytteen avulla submaximal syke saavutetaan 10-12 minuutissa. kun kliinisiä ja EKG-iskeemisiä oireita ei ole. Positiivisen testin katsotaan liittyvän angina pectoriksen hyökkäykseen tai ST-segmentin siirtymiseen 1 tai useammilla millimetreillä lastauksen aikana. Angina pectoriksen havaitseminen on myös mahdollista indusoimalla ohjattava ohimenevä sydänlihasiskemia funktionaalisen (transesofageaalisen eteis-stimulaation) tai farmakologisten (isoproterenoli-, dipyridamoli-testi) stressitestien avulla.

Sydänlihaksen scintigrafiaa suoritetaan sydänlihaksen perfuusion visualisoimiseksi ja sen sisältämien polttomuutosten havaitsemiseksi. Radioaktiivinen lääke-tallium imeytyy aktiivisesti kardiomyosyytteihin, ja angina pectoris, johon liittyy koronaroskleroosi, havaitaan sydänlihaksen perfuusiota. Diagnostinen sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan sydämen verisuonien lokalisaation, asteen ja laajuuden arvioimiseksi, minkä avulla voit päättää hoidon valitsemisesta (konservatiivinen tai kirurginen).

Angina pectoriksen hoito

Lähetetään helpotukseen sekä iskun ja komplikaatioiden ehkäisyyn angina pectoris. Ensiapu anginaarisen hyökkäyksen kohteeksi on nitroglyseriini (sokerilla, suu pysyy täysin imeytyneenä). Kivunlievitys tapahtuu yleensä 1-2 minuutin kuluessa. Jos hyökkäystä ei pysäytetä, nitroglyseriiniä voidaan käyttää uudelleen 3 minuutin välein. ja enintään 3 kertaa (verenpaineen voimakasta laskun vaaraa aiheuttaen).

Rutiini huumeiden angina hoito sisältää vastaanottavan angina pectoriksen (anti-iskeeminen) lääkkeet, jotka vähentävät tarvetta sydänlihaksen hapen: pitkävaikutteiset nitraatit (pentaerytrityyli, isosorbididinitraatti, jne.), B-salpaajat (propranololi, oksprenololi, jne.), Molsidomiini, kalsiumkanavan salpaajat (verapamiili, nifedipiini), trimetatsidiini ja muut;

Hoidettaessa angina suositeltavaa käyttää anti-skleroottiset valmisteet (ryhmä statiinien - lovastatiini, simvastatiini), antioksidantit (tokoferoli), verihiutaleiden vastaiset aineet (asetyylisalisyylihappo ja-te). Indikaatioiden mukaan toteutetaan konduktion ja rytmihäiriöiden ennaltaehkäisyä ja hoitoa; korkean funktionaalisen luokan angina pectorikselle suoritetaan kirurginen sydänlihaksen revaskularisaatio: balloon angioplasty, sepelvaltimon ohitusleikkaus.

Angina pectoriksen ennuste ja ehkäisy

Angina pectoris on krooninen vammauttava sydänsairaus. Angina pectoriksen etenemisen myötä sydäninfarktin tai kuoleman riski on suuri. Systemaattinen hoito ja toissijainen ehkäisy auttavat hallitsemaan angina pectoriksen kulkua, parantamaan ennustetta ja ylläpitämään työkykyä rajoittaen samalla fyysistä ja emotionaalista stressiä.

Tehokkaan ehkäisy angina on tarpeen poistaa riskitekijöitä.. vähentäminen ylipainoa, verenpaineen hallinnassa, ruokavalio optimointi ja elämäntapa, jne. Koska sekundääri profylaksiassa jo diagnoosi angina on tarpeen välttää häiriöitä, ja fyysinen ponnistus profylaktisesti ottaa nitroglyseriiniä ladata, kuljettaa ateroskleroosin ehkäisyyn, liittyvien sairauksien hoitoon (diabetes, ruoansulatuskanavan sairaudet). Angina pectoriksen hoito-ohjeiden tarkka noudattaminen, pitkittyneiden nitraattien antaminen ja kardiologin lääkärin valvonta mahdollistavat pitkäaikaisen remission tilan saavuttamisen.

Angina Pectoris - angina pectoriksen oireet, syyt, tyypit ja hoito

Hyvä päivä, rakkaat lukijat!

Tämän päivän artikkelissa keskustelemme kanssasi sydänsairauksista kuten angina pectoris sekä sen oireista, syistä, tyypistä, diagnoosista, hoidosta, lääkkeistä, kansanhoidosta ja angina pectoriksen ennaltaehkäisystä. Joten...

Mikä on angina?

Angina pectoris on kliininen oireyhtymä, jolle on ominaista epämukava tai vaikea rintakipu, jonka pääasiallinen syy on sydänlihaksen sepelvaltimon rikkominen.

Muut angina pectoriksen nimet ovat "angina pectoris" (vanhentunut nimi).

Angina pectoris sisältyy sepelvaltimotaudin (CHD) luokitteluun, joka on tämän taudin kliininen ilmentymä (oire). Sitä seuraa usein sydämen rytmihäiriöt, esimerkiksi takykardia, jossa syke nousee 90 tai enemmän lyöntiä minuutissa, hengenahdistusta ja huimausta.

Kipu angina pectoris esiintyy yhtäkkiä, useammin fyysinen rasitusta tai stressaavia tilanteita, harvemmin levossa ihminen. Kun hyökkäys voi kestää enintään 10-15 minuuttia, se häviää provosoivan tekijän poistamisen jälkeen sekä otettaessa nitroglyseriiniä (kielen alla).

Tärkein syy angina pectoris useimmissa tapauksissa on ateroskleroottisten plakkien ulkonäkö ja kehitys sepelvaltimoissa. Kolesterolikerrostumien perustana olevien plakkien läsnäolo kaventaa verisuonten lumen ja joskus jopa sulkee ne, mikä häiritsee verenkiertoa ja näin ollen verenkierrossa katkaistun elimen tehoa. Meidän tapauksessamme ravinto rajoittuu "ihmisen moottoriin" - sydämeen, joka hapen ja muiden verestä tulevien aineiden puuttuessa alkaa satuttaa. Sydämen kipu tällaisissa olosuhteissa on angina pectoris.

On myös tärkeää ymmärtää, että verenkierrossa katkaistun sydämen osa alkaa nälkään muutaman minuutin kuluttua kuolemisen jälkeen kehittyy sydäninfarkti, joka voi johtua sydämenpidosta ja jopa kuolemasta. Siksi sydämen epämukavuus ja kipu on otettava erittäin vakavasti, varsinkin jos angina pommi hyökkäyksissä säännöllisesti.

Angina pectoriksen kehittyminen

Kuten jo totesimme, angina päasiallinen syy on sydänlihaksen verenkierto (sydänlihaksen), joka johtuu ateroskleroottisten plakkien esiintymisestä sydämen sepelvaltimoissa.

Ennen kuin katsotaan plakkien muodostumista, katsotaan lyhyesti, mitä ne koostuvat.

Tosiasia on, että kehon normaaliin toimintaan, sen soluille, erityisesti niiden suojaamiseksi, tarvitaan kolesterolia. Itse, kolesteroli ei voi levitä koko kehon, joten tätä roolia ovat proteiinikuljettajat - apolipoproteiinit, jotka veren kautta verisuonien kautta luovuttavat sen kaikille elimille.

Riippuen siitä "tavoite", johon kolesteroli on tarkoitus toimittaa, käytetään erilaisia ​​apolipoproteiineja - suurtiheys (HDL), pieni tiheys (LDL), erittäin alhainen tiheys (VLDL) ja chylomikronit.

Ateroskleroottisten plakkien muodostumisen syy ovat pienitiheyksiset lipoproteiinit (LDL), koska heillä on huono ominaisuus - saostumaan ja tarttumaan liikkumisreittiin verisuonten seinämiin. Ajan myötä kolesterolikertymät kerääntyvät verisuonien seinämiin, vähentävät verenkierron lumenia kerääntymispaikassa ja joskus jopa estävät sen. Seuraavat kuvat täydellisesti kuvaavat tätä patologista prosessia:

Verestä katkaistu alue tai elin nälkää, koska veren ohella se saa sekä happea että ravintoaineita, jotka ovat välttämättömiä normaalille toiminnalle.

Lisäksi tässä tapauksessa on toinen vaarallinen tila - veren hyytymisen muodostuminen. Loppujen lopuksi, ajan mittaan, missä kolesterolikerrostumia kertyy, verisuonen seinämä voi murtautua, ja kanavaan heitetään sinänsä tiheä hyytymätön plakin muodossa muiden aineiden kanssa. Veren hyytyminen, joka liikkuu alusten läpi, saavuttaa kuristuskohdan, joka tukkii verenkiertoa ja aiheuttaa siten verenkierron jyrkkää lopettamista elinten myöhemmille osille.

Vaarallisimpia ovat verihyytymien muodostuminen aivoissa, jotka aiheuttavat aivohalvauksen kehittymistä ja verihyytymiä sydänlihaksen alueella, mikä aiheuttaa sydäninfarktin ja joskus sydämenpysähdyksen.

Itse asiassa angina pectoriksen iskut ovat "ensimmäinen rengas", joka kertoo ihmisen ateroskleroosin kehitysprosesseista, varsinkin jos sydämen kipu ilmenee fyysisen rasituksen ja tunne-elämän aikana. Loppujen lopuksi, kun juoksu tai stressi, ihmisen sydän alkaa työskennellä nopeammin ja tarvitsee sen vuoksi suuremman osan verestä, hapesta. Jos se ei saa tarvittavaa ravitsemusta, me varmasti tiedämme.

Tietenkin edellä kuvattu angina pectoris -malli on hyvin pinnallinen. Onhan muitakin syitä rintakipukohtaus, esimerkiksi - kouristus sepelvaltimoinfarkti, mutta tämä on harvinaisempaa, ja mikä tärkeintä, Taisin osaa kuvata yksinkertaisella saatavilla jokaisen ihmisen muodossa.

Angina Pectoris Tilastot

Anginan anginaarien leviäminen kasvaa vuosi vuodelta, mikä johtuu pääasiassa nykyaikaisen ruoan laadun huononemisesta sekä monien ihmisten psyko-emotionaalisen tilan heikentymisestä.

Jyrkkä nousu rintakipukohtausten aikuisilla, 45 vuotta ja ylöspäin, erityisesti miehillä, noin 1-2 kertaa 3. Tämä johtuu naisvartaloa, joka tuottaa hormoneja, jotka estävät ateroskleroosin kehittymiseen ja sen seurauksista.

Jos puhumme prosenttiosuuksista, niin 45- ja 54-vuotiaiden angina-iskujen ahdistusta 2-5%: lla ihmisistä, kun taas 65-74-vuotiailla se kasvaa 10-20 prosenttiin.

Angina Pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Angina pectoriksen oireet

Tärkein stenokardiaan liittyvä oire on terävä, puristava, painava, joskus rintakipu, jossa on palava tunne. Sen sijainti on kuvattu oikealla olevassa kuvassa. Kipu, jolla on angina pectoris, on lyhytkestoinen - 3 - 15 minuuttia. Hyvin usein tuskallinen vaikutus säteilee (antaa) vasempaan käsivarteen, olkapäähän, olkapäähän, puolikkaan kaulaan, harvoin leukaan.

Muut angina pectoriksen merkit

  • Hengenahdistus, hengitysvaikeudet;
  • Ahdistus, pelko, samanlainen kuin paniikkikohtaus;
  • Huimaus, sekavuus;
  • Korkea verenpaine;
  • Takykardia - sykkeen nousu 90 lyöntiin minuutissa tai enemmän;
  • Harvoin - pahoinvointi ja oksentelu.
  • Ominainen piirre on myös nitroglyseriinin vaikutus, joka haitallisena vaikuttaa angina pectoriksen hyökkäyksen äkilliseen lopettamiseen.

Se on tärkeää! Jos rintalastan kipu ei mene pois yli 15 minuutin ajan, käyttäessäsi nitroglyseriiniä heti soita ambulanssiin, koska ehkä vakavampi sydänvaurio, esimerkiksi - sydäninfarkti.

Angina pectoriksen komplikaatiot

  • Sydäninfarkti;
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Kuolema.

Angina pectoriksen syyt

Aivohalvausten pääasiallinen syy on ateroskleroosi, jonka kehityksen mekanismi on osittain tarkistettu artikkelin alussa. Lyhyesti sanottuna angina pään syynä on sepelvaltimotautien tappio, joilla on ateroskleroottisia plakkia, jotka vähentävät tai kokonaan estävät verenkierron lumen. Samalla sydämessä (sydänlihassa) puuttuu tarvittava määrä verta ja happi- ja ravintoaineita, tämä ilmaistaan ​​erityisesti sydämen lihaksen kuormituksen yhteydessä, kun se tarvitsee erityisen suureen osaan verestä.

Muita syöpäsairauden syitä voidaan tunnistaa:

  • Sepelvaltimoiden tai sepelvaltimoiden kouristukset;
  • Sydänlihaksen sepelvaltimoiden kehittymisen poikkeavuudet;
  • Sepelvaltimoiden tromboosi ja tromboembolisuus;
  • Sepelvaltimotauti (CHD).

Angina-iskujen esiintymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

  • Lisääntynyt fyysinen rasitus;
  • Vahva emotionaalinen kokemus, stressi;
  • takykardia;
  • Poistu lämpimästä huoneesta kylmään, kylmään ja tuuliseen säähän.

Ateroskleroottisten plakkien syyt ovat:

  • Epäterveellisen ja haitallisen elintarvikkeen käyttö - limonadi, pikaruokaa, ei-luonnollista ruokaa, jolla on suuri määrä korvikkeita (elintarvikelisäaineet - E ***);
  • Huonoja tapoja - tupakointi, alkoholi;
  • Hyperlipidemia (veren lipidien ja lipoproteiinien kohonneet tasot);
  • Endoteelin toimintahäiriö (verisuonten sisäseinä);
  • Hormonaalinen epätasapaino (vaihdevuodet, kilpirauhasen vajaatoiminta jne.);
  • Metabolisten prosessien rikkominen kehossa;
  • Lisääntynyt veren hyytyminen;
  • Verisuonien vahingoittuminen infektiolla - herpesvirus, sytomegalovirus, klamydia;
  • Huumeiden väärinkäyttö.

Herkimmät aivohalvaukset ovat:

  • urokset;
  • Ylipainoiset, lihavat;
  • korkea verenpaine;
  • Riippuvat tupakoinnista, alkoholista, huumeista;
  • Hyvää ruokaa rakastava;
  • Ihmiset, joilla on istuva elämäntapa;
  • Ihmiset, jotka altistuvat usein stressille;
  • Henkilöt, joilla on sairauksia kuten diabetes mellitus, valtimonopeus (hypertensio).

Angina pectoriksen luokitus

Angina on jaettu kahteen pääryhmään: stabiili ja epästabiili angina pectoris.

1. Stabiili angina (angina pectoris)

Harjoituksen angina yleensä kehittyy henkilön fyysisen rasituksen, voimakkaiden kokemusten, stressin, ts. kun sydämenlyönti nopeutuu, ja sydänlihakseen tarvitaan lisää veren määrää, happea.

Riippuen fyysisestä rasituksesta, jolla henkilöllä on kipua rintalastan takana, angina pectoris on jaettu 4 funktionaaliseen luokkaan (FC):

Angina FC 1 (FC I) - jolle on ominaista harvinainen kipu, joka on pääasiassa merkittävä tai liiallinen kehon rasitus;

Angina FC 2 (FC II) - luonteenomaisia ​​usein kärsivät kipu lievää fyysistä rasitusta - kiipeäminen portaita 1. kerroksessa, nopea kävely noin 300 metriä tai enemmän. Hyökkäys voi myös alkaa varhain tuntia mies herää, kun muu valtion normaalitilassa, lisäämällä rytmi sydämen, lisää verenkiertoa ja vähentää kykyä antifibrinolyyttisten (vuorokausirytmin angina pectoris).

Angina FC 3 (FC III) - tyypillisiä usein kouristuksia, joilla on lievä fyysinen rasitus - kiipeäminen portaiden 1. kerroksessa tavanomaisella hitaasti, reipas kävely noin 150 metriä tai enemmän.

Angina FC 4 (FC IV) - jolle on ominaista usein hyökkäykset, joilla on vain vähän liikuntaa tai lepoa.

2. Epästabiili angina

Epästabiili angina pätee kivulias hyökkäykset, jotka vaihtelevat voimakkuudeltaan, kestoltaan, ennalta arvaamattomalta ulkonäöltään, esimerkiksi levossa. Kipu-oireyhtymää on vaikeampi lievittää, kun otetaan nitraatteja (nitroglyseriini). Sydäninfarktin riski on suurempi, toisin kuin tämän patologian vakaa muoto. Sen ominaisuuksien vuoksi epästabiili angina on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

2.1. Ensimmäistä kertaa angina pectoris (VVS) - toistuvan kohtauksen kehittyminen tapahtuu 30-60 päivän kuluttua ensimmäisen kipu-ilmentymisen jälkeen.

2.2 Progressiivinen angina (PS) -kehitys esiintyy useammin vankan angina pään taustalla ja toiminnallisen luokan (FC) lisääntyminen.

2.3. Aikaisin postinfarction, leikkauksen jälkeinen angina - kehittäminen kipua esiintyy vuosina 3-28 päivää sydäninfarktin jälkeen (luokituksen mukaisesti kotimaan lääkärien), tai 1-14 päivää (NYHA-luokitus).

2.4. Spontaani angina (vasospastinen, variantti, Prinzmetala) - on luonteenomaista äkilliset kouristukset selkärankan takana ilman ilmeistä syytä, useimmiten levossa. Yleensä vasospastinen angina ei liity sepelvaltimoiden ateroskleroottisiin vaurioihin. Se johtuu pääasiassa sepelvaltimoiden kouristuksista.

Angina pectoriksen diagnoosi

Angiinan diagnosointiin kuuluvat seuraavat tutkimusmenetelmät:

  • sairaushistoria;
  • Täydellinen veren määrä;
  • Biokemiallinen verikoke;
  • Verensokerin mittaus (glykemian määritys);
  • Sähkökardiografia (EKG) levossa ja liikunnan aikana;
  • Sydämen päivittäinen seuranta EKG: n kanssa;
  • Echocardiography (EchoECG) levossa ja harjoituksen aikana;
  • Scintigrafia fyysisen tai farmakologisen stressin aikana.
  • Haimatulehdus (joissakin tapauksissa lääkärin harkinnan mukaan).

Angina pectoriksen hoito

Miten angina pectoris? Angina kohtelun tarkoituksena on kivunlievitystä, ehkäisy sydäninfarktin sekä pysäyttää ateroskleroosin kehittymiseen ja puhdistus verisuonten ateroskleroosiplakkien.

Anginan hoitoon kuuluvat seuraavat hoitomenetelmät:

1. henkilön liikunnan rajoittaminen;
2. Huumeidenkäyttö (angina pectoris):
2.1. Kivunlievitys;
2.2. Hoitohoito;
2.3. Ateroskleroottinen hoito;
3. ruokavalio;
4. Kirurginen hoito;
5. Ennalta ehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen.

1. Rajoita liikuntaa

Kuten olemme toistuvasti maininnut tässä artikkelissa, mikä tahansa ihmisen fyysinen aktiivisuus, mukaan lukien vahvat tunneelämykset, tekee sydämestä nopeammin, pulssi kasvaa ja sydän alkaa pumpata verta nopeammin normaalin toiminnan vuoksi ja siksi tarvitaan enemmän verta. Jos verisuonissa on verenkierron esteitä, meidän tapauksessamme - ateroskleroottisten plakkien esiintyminen sepelvaltimoissa - sydämessä alkaa olla happea ja ravinteita. Tässä tapauksessa henkilö tuntee tuskallisen hyökkäyksen.

Tällaisten tilanteiden estämiseksi potilaan tarvitsee levätä, ja mitä korkeampi angina pään funktionaalinen luokka (FC), sitä enemmän sinun on suojeltava itseäsi fyysisestä toiminnasta ja stressaavista tilanteista.

Harjoittelua tarvitaan ja nimeää hoitava lääkäri kuntoutuksen vaiheessa potilaan lisätarkastuksen jälkeen.

2. Huumeidenkäyttö (angina pectoris)

Se on tärkeää! Ennen minkään lääkkeen ja huumeiden käyttöä angina pectoris-hoitoon, muista kuulla lääkärisi kanssa!

2.1. Kipu-oireyhtymän helpotus

Seuraavien huumeiden ryhmät suorittavat kivuntumisen aiheuttamaa kipua (helpotusta):

Nitraatit - lääkkeet, joilla on antianginaalisia ja vasodilatoivia vaikutuksia. On lyhyt, keskipitkä ja pitkävaikutteinen. Ne on määritetty funktionaalisen luokan mukaan.

Angina pectoriksen nopeaa helpotusta varten käytetään nitroglyseriiniä kielen alla. Jos korjaustoimenpide ei auttanut, on tarpeen tutkia henkilö, ellei se ole sydäninfarkti tai kipu, joka ei ole sydämellinen.

Hoidon aikana, mikäli henkilö haluaa käyttää, funktionaalisesta luokasta (FC) riippuen, aikaisemmin 5-10 minuutissa, saavat nitraatteja.

Angina 1 FC estetään käyttämällä lyhytvaikutteisia nitraatteja (alle 1 tunti) - "Nitroglyseriini".

Angina 2 FC: n estäminen on lyhytaikaista (alle 1 tunti) tai keskivaikeaa (2-6 tuntia) nitraatteja - "nitroglyseriini", "isosorbidi dinitraatti".

Angina 3 FC estetään pitkävaikutteisilla nitraateilla (yli 6 tuntia) - "Isosorbide Mononitrate".

FC: n Angina 4 estetään pitkävaikutteisten nitraattien ("Isosorbide mononitrate") ja muiden antianginaalisten lääkkeiden (β-salpaajien jne.) Yhdistelmällä. Tämä yhdistelmä pätee myös illalla ennen nukkumaanmenoa.

β-salpaajat (beetasalpaajat) - auttavat vähentämään sydämen lyöntitiheyttä (HR) ja vastaavasti sydämen tarvetta lisätä verta ja happea. Täten beetasalpaajat estävät angina pectoris.

Niistä β-salpaajat ovat: bisoprololi ( "Biprol", "Kordinorm"), karvediloli ( "Dilatrend", "Corioli '), metoprololia (" Betalok " Vazokardin " Egilok ").

Kalsiumkanavan salpaajat - ovat antianginaalisia, minkä vuoksi niitä on usein määrätty angina pectoriksen hoidossa. Jaetaan kahteen ryhmään: dihydropyridiinin johdannaisia ​​ja ei-dihydropyridiinisarjan johdannaisia.

Dihydropyridiinin ("amlodipiinin", "nifedipiinin") johdannaisilla on progranirovanny-antianginaalinen vaikutus, usein hoidon tehokkuuden parantamiseksi, jota käytetään yhdessä beta-salpaajien kanssa.

Johdannainen Nedigidropiridinovye sarja ( "Verapamil" "Diltiazem"), jota sovelletaan, kun kyseessä on vasta-beeta-salpaajat - läsnä keuhkoastman, lausutaan ateroskleroosin alaraajojen, krooninen keuhkoahtaumatauti (COPD).

Beetasalpaajien kanssa ei suositella, koska Liiallisen bradykardian vaara on olemassa.

Angiotensiinikonvertausentsyymi (ACE) estäjät - estävät angiotensiini II: n konversion angiotensiini I: stä estäen näin verisuonien kouristukset. Lisäksi ACE-estäjät normalisoi verenpaineen ja suojaavat sydänlihasta patologisilta prosesseilta.

ACE-estäjistä voidaan erottaa: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Tukihoito

Ylläpitohoito pyrkii parantamaan kurssia ja estämään myöhemmät aivohalvaukset sekä sydäninfarktin kehittymisen.

Antikoagulantit - suojaavat verisuonia verihyytymiltä, ​​hidastavat olemassa olevien verihyytymien kehittymistä ja fibriinifilamenttien muodostumista.

Antikoagulanttien joukosta voidaan tunnistaa: "Hepariini".

Rytmihäiriölääkkeet - edistävät sydämen sykkeen normalisointia, hengitystoiminnan parantamista, angina pectoris, sepelvaltimotauti ja monet muut sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.

Rytmihäiriölääkkeistä voidaan erottaa: "Aymalin", "Lidokaiini", "Novokainamid".

Sedatiivit - rauhoittavat hermostoa, joka on erityisen tärkeätä voimakkaiden tunne-elämysten aiheuttamien angina-iskujen ja kipu-oireyhtymän aikana, kun henkilö alkaa hyökätä pelosta.

Levottomien lääkkeiden joukosta voidaan erottaa: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-ateroskleroottinen hoito

Ateroskleroottisen hoidon tarkoituksena on pysäyttää ja ehkäistä ateroskleroottisten plakkien kehittyminen verisuonissa.

Statiinit ja fibraatit - on hypocholesterolemic (kolesteroli alentava) toiminta. Nämä huumeiden ryhmät alentavat verta "huonoa" kolesterolia veressä, mikä vähentää kolesterolitasojen määrää ja vastaavasti "rakennusmateriaalia" ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen. Maksimaalista vaikutusta varten statiinit ja fibraatit otetaan samanaikaisesti.

Fibraatit lisäävät veren korkean tiheyden lipoproteiinin (HDL) määrää, joka tosiasiallisesti torjuu LDL-proteiinia (low density lipoprotein, LDL), josta kolesteroli todellisuudessa saostuu. Fibraatteja käytetään myös iskeemisen sydänsairauden (CHD) ja dyslipidemian hoitoon. Nämä lääkkeet minimoivat sepelvaltimotautien kuolemien määrän.

Fibraateista voidaan tunnistaa - "Fenofibrate".

Statiinit, toisin kuin fibraatit, vähentävät suoraan alhaisen tiheyden lipoproteiinin (LDL) tasoa veressä.

Näistä statiineista voidaan erottaa - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rozuvastin".

Veren kokonaiskolesterolipitoisuus on alennettava arvoon 4,5 mmol / l (175 mg / dl) tai alhaisempi, LDL-kolesterolin taso 2,5 mmol / l (100 mg / dl) tai alhaisempi.

Trombosyyttivalmisteet - estävät erytrosyyttien ja verihiutaleiden liimaamisen sekä niiden laskeutumisen verisuonien sisäseinämiin (endoteeliin) parantamalla verenkiertoa (verenkiertoa) kehossa.

Trombosyyttisiä aineita voidaan erottaa toisistaan: "Dipyridamoli", "klopidogreeli".

3. Ruokavalio angina pectoris

Ruoansulatuskanavan angina on tärkeä ja erottamaton osa hoitoa. Loppujen lopuksi veren kolesterolin määrä, ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonitautien esiintyminen monissa suhteissa riippuu ruoan laadusta.

Kohokohdat ruokavaliosta angina pectoris:

  • Ruoan kaloripitoisuus on 10-15% vähemmän kuin päivittäinen ruokavalio ja lihavuus 20%;
  • Rasvan määrä on enintään 60-80 g päivässä;
  • Proteiinien määrä on enintään 1,5 g / kg ihmisen ruumiinpainoa päivässä;
  • Hiilihydraattien määrä - enintään 350-400 g päivässä;
  • Suolan määrä on enintään 8 g päivässä.

Mikä ei voi syödä anginaa

  • Mausteinen, rasvainen, paistettu, suolainen ja savustettu ruoka - kinkku, makkarat, makkarat, rasvaiset maitotuotteet, majoneesi, ketchupit ja muut matalapalvelut;
  • Eläinrasvat, joista suuri osa on rasva-lihaa (sianliha, kotka ankka, hanhi, karppi ja muut), rasva, voi, margariini;
  • Runsaasti kaloreita sisältäviä elintarvikkeita sekä runsaasti helposti sulavia hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita - kakkuja, leivonnaisia, suklaata, makeisia, marmeladia, vaahtokarkkeja, hilloja.

Mitä voit syödä anginaa

Eläinperäiset elintarvikkeet - vähärasvaiset lihat (vähärasvainen kala, kana), vähärasvaiset maitotuotteet, munanvalkuainen;

  • Jyvät - kaurapuuro, tattari;
  • Vihannekset ja hedelmät ovat pääosin vihreitä vihanneksia, ja hedelmät ovat oransseja;
  • Leipomotuotteet - rukiin tai leseen leipä;
  • Juoma - kivennäisvesi, makeuttamaton tee, koivu sap.

Voit myös käyttää ruokavalion suosituksia M. Pevzner - ruokavalion numero 9 (taulukon numero 9).

vitamiinit

Vitamiinit ja ruokavaliot ovat erittäin tärkeä kohta sydän- ja verisuonitautien, etenkin ateroskleroottisten sairauksien torjunnassa.

Huomaa täydentämistä vitamiineja - C, E, B3 (PP), B6, B11 ja R. Erityisen C (askorbiinihappo), ja P (Rutiini muiden bioflavonoideja), joka vahvistaa sisäseiniä verisuonten (endoteelin), estäen hyvin "huono" kolesterolin kertyminen niihin. Ja askorbiinihappo edistää myös tällaisen kolesterolin nopeaa poistamista ihmiskehosta.

Kuitenkaan kaikki vitamiinit eivät ole käyttökelpoisia meidän tapauksessamme, joten stenokardiaa varten on välttämätöntä rajoittaa D-vitamiinin käyttöä (kalciferoli).

4. Kirurginen hoito

Kirurginen hoito (toiminta) angina osoitettu ainoastaan ​​silloin, kun ei-invasiivisia hoitoja ei ole johtanut haluttuun tulokseen, mutta myös silloin, kun sepelvaltimon on liian pieni ontelo tai veren hyytymistä siinä.

Erilainen angina pectoris -hoidon toimintamenetelmistä voidaan erottaa:

Sepelvaltimon ohitussiirto (CS) - sepelvaltimoiden uudelleenkytkentä toisella verisuonen alueella, sen tukkeutumisen alapuolella;

Balloon angioplasty on toiminto, joka perustuu siihen, että erityinen ilmapallo tulee verisuonelle sen tiivistetyn lumen sijaan, joka on edelleen paisunut ja siten laajentamalla verenkierron lumen. Seuraavaksi ilmapallo puhalletaan pois ja poistetaan astiaan. Jotta kestävämpi ja luotettavampi vaikutus, stentti sijoitetaan pallon ilmavuodon laajentamiseen. Tätä menetelmää kutsutaan astian stenttioksi.

5. Ennalta ehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen

Stenokardiaalisen sairauden ennaltaehkäisy ei pelkästään ole tarkoitettu kivun ennalta ehkäisyyn vaan myös pysäyttämään tämän patologisen prosessin mahdolliset komplikaatiot, minkä takia esimerkiksi tupakoinnin lopettaminen, alkoholin käyttö ja muu toiminta ovat pakollisia potilaille. Puhumme ennaltaehkäisystä tarkemmin hieman myöhemmin, mutta nyt tarkastellaan suosittuja menetelmiä ja korjaustoimenpiteitä angina pectoris.

Anginan kansanvastaisten hoitojen hoito

Se on tärkeää! Ennen kuin käytät folk-korjaustoimenpiteitä angina pitoisuus, ota yhteys lääkäriisi.

Sitruuna. Ruokavalion noudattaminen, josta puhuimme hieman korkeammasta artikkelissa, ennen jokaista ateriaa, syö varovasti pesty sitruunankuori.

Valkosipuli, sitruuna ja hunaja. Laitettiin 3 litran purkki 1 litra hunajaa, mehu 10 sitruunat ja ekstrudoidaan chesnodavku 5 valkosipulia päät (ei neilikka), kaikki sekoita hyvin, peitä tölkki ja laittaa 7 päivän infuusiona, pimeässä, viileässä paikassa. Ota tarve 2 rkl. lusikka aamulla, kerran päivässä, tyhjään vatsaan, hitaasti imeyttämällä korjaus muutaman minuutin ajan. Hoidon kesto - valmistetun lääkkeen loppuun saakka.

Orapihlaja. Kaada termos 4 rkl. lusikka hawthorn ja täytä se 1 litra kiehuvaa vettä, laittaa työkalu yöllä kiinni. Juo infuusio koko päivän, kuten teetä.

Minttu ja Valerian. 4 rkl. Lusikat piparminttu ja 1 rkl. lisää lusikallinen valerian termos, kaada 1 litra kiehuvaa vettä kasveja ja varattu pari tuntia. Infuusion täytyy juoda koko päivän.

Tuotteen tehokkuuden lisäämiseksi voit lisätä pari teelusikallista ruusunmarjaa, joka lisää osan C-vitamiinista juomaan, joka suoraan estää ateroskleroottisten plakkien muodostumista.

Ruusuöljy. Lievittää kipua sydämessä on tarpeen hieroa 6-7 pisaraa kuusen öljyä tähän paikkaan.

Angina pectoriksen ehkäisy

Anginan ehkäisyyn kuuluu seuraavien sääntöjen ja suositusten noudattaminen:

  • Tupakoinnin ja alkoholin täydellinen lopettaminen;
  • Vähäarvoisten ja haitallisten elintarvikkeiden käytön minimointi mukaan lukien - rasvainen, paistettu, mausteinen, suolainen, savustettu;
  • Vitamiinien ja mikroelementtien kanssa rikastetut elintarvikkeet;
  • Siirrä enemmän;
  • Katso painosi, älä salli liikalihavuutta;
  • Välttää stressaavia tilanteita, tarvittaessa muuttaa työpaikkaa;
  • Älä anna erilaisten sairauksien, varsinkin sydän- ja verisuonijärjestelmän, ajautua, jotta ne eivät kroonisiksi.
Pinterest