Hemorrhaginen aivohalvaus - oireet, seuraukset, jos aivojen oikea ja vasen puoli ovat vahingoittuneet

Hemorrhaginen aivohalvaus (hemorrhoidal) on aivojen ristiriita aivojen verenkiertoa vastaan ​​läpimurto verisuonet ja verenvuoto aivoissa. Tämä on pahin aivokatastrofi. Se tapahtuu spontaanisti, yli 35-vuotiailla ja tilastojen mukaan kuuluu viiden parhaan patologian joukkoon, jotka päättyvät kuolemaan. Tämä johtuu siitä, että tällaisen aivohalvauksen seurauksena aivoissa tapahtuu verenvuotoa, jota seuraa edeeman muodostuminen.

Lisäksi artikkelissa vastataan kysymykseen: mikä on tämä tauti, miksi se on tappava, mitkä ovat mahdolliset seuraukset ja ennusteet henkilölle.

Mikä on verenvuotoinen aivohalvaus?

Hemorrhaginen aivohalvaus on akuutti verenvuoto aivoissa johtuen murtumasta tai lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä. Tällainen aivoverenkierron rikkominen eroaa klassisesta (iskeemisestä) aivohalvauksesta, joka esiintyy useammin (70% potilaista).

Hemorrhaginen aivohalvaus on erittäin vakava sairaus, usein kuolemaan johtava. Tämä johtuu aivosäiliöiden erityispiirteistä - ne heikkenevät huonosti ja on vaikea pysäyttää verenvuotoa, kun ne ovat vaurioituneet. Tavanomaiset hemostaattiset aineet eivät tunkeudu aivojen aluksiin, vaan vain hematomit poistetaan toiminnallisesti, eikä niitä käytetä verenvuotosastian ristiin puristamiseen.

Verenvuodon laukaiseva mekanismi on hypertensiivinen kriisi, riittämätön fyysinen rasitus, stressi, insolation (auringon ylikuumeneminen), vamma.

Kiinnitä huomiota! Eroisuuden vakavuus määräytyy purskeastian koon mukaan, riippuen siitä, mihin asti jopa 100 ml verta pääsee aivoihin. Sen jälkeen se vahingoittaa soluja, syrjäyttää kudoksen, aiheuttaa hematooman kehittymistä ja aivojen turvotusta.

syistä

Tällainen aivohalvaus on 8 - 15%, loput 85-92% on aivohalvaus iskeemistä. Se voi kehittyä milloin tahansa (jopa alle vuoden ikäisillä lapsilla) ja molemmissa sukupuolen henkilöissä, mutta useimmiten se on merkitty 50-70-vuotiailla miehillä.

75 prosentissa kaikista verenvuotohäiriöiden tapauksista kohonnut verenpaineesta tulee syy.

Hemorgaattisen aivohalvauksen kehittymiseen johtaneet syyt ovat:

• valtimonopeus;
• aivojen aneurysma;
• aivojen arteriovenous epämuodostuma;
• vaskuliitti;
• amyloidiangiopatia;
• verenvuotosdiateesi;
• systeemiset sidekudos- taudit;
• antikoagulantti- ja / tai fibrinolyyttinen hoito;
• primaariset ja metastaattiset aivokasvaimet (kasvun prosesseissa, ne kasvavat verisuonien seinämiin aiheuttaen siten niiden vaurioita);
• karotidikavernous fistula (patologinen yhteys kavernon sinus ja sisäinen karotidia);
• aivotulehdus;
• verenvuoto aivolisäkkeessä;
• idiopaattiset subarachnoidiset verenvuodot (so. nämä verenvuodot aivojen subarahnoidisessa tilassa, jonka syytä ei voida todeta).

Edellä mainittujen sairauksien kehittymisen aiheuttajat ja verenvuotosyklin todennäköisyyden lisääminen:

• ylipaino;
• Epätasapainoinen ruokavalio, rasva, liharuoka;
• tupakointi;
• Juominen alkoholia;
• huumeet;
• Ikä, ikääntyminen;
• Traumaattiset ja selkärangan vammat;
• Aurinko- ja lämpöleikkaukset;
• Pitkä oleskelu stressissä, hermostunut ylikuormitus;
• Kova fyysinen työ;
• Myrkytyksen.

Ihmiset, joilla on lisääntynyt taipumus hemorragiaaliseen aivohalvaukseen - riskiryhmä tämän taudin esiintymiselle:

Tilastojen mukaan kuolemantapaus taudin puhkeamisen ensimmäisen kuukauden aikana saavuttaa 80 prosenttia jopa maissa, joissa lääketieteellinen kehitys on korkea. Survivalua hemorragisen aivohalvauksen jälkeen on pieni ja huomattavasti alempi kuin aivoinfarkteissa. Ensimmäisen vuoden aikana kuolee 60-80 prosenttia potilaista ja yli puolet eloonjääneistä pysyy pysyvästi vammautuneina.

Vaarallisimpi on verenvuoto aivoissa. Tämä rakenne liittyy suoraan selkäytimeen ja ohjaa tärkeitä elintärkeitä toimintoja: hengitys, verenkierto, termoregulaatio, sydämenlyönti. Aivoriekan aivohalvaus on usein kohtalokasta.

Paikannusvyöhykkeestä riippuen erotellaan seuraavanlaiset verenvuototauti:

• Verenvuoto aivojen kehällä tai sen kudoksen paksuudella;
• Ventilatorinen verenvuoto - joka sijaitsee lateraalisessa kammiossa;
• Subarachnoid - verenvuoto aivojen kovan, pehmeän ja arachnoidisen vaipan väliin;
• Yhdistetty tyyppi: esiintyy laajalla verenvuodolla, joka vaikuttaa useisiin aivojen alueisiin.

Intraserobral voi olla eri alueilla, koska tämä tyyppinen aivohalvaus jaetaan:

• sivusuunnassa - lokalisoidaan subkorttisissa ytimissä;
• lobar - aivojen lohkoissa, valkaisemalla valkoista ja harmaata ainetta;
• medial - talamuksen vyöhykkeellä;
• seka - hematoomat näkyvät useissa paikoissa kerralla.

Seuraavat taudin vaiheet ovat:

1. Island. Ensimmäiset 24 tuntia verenvuodon tapauksesta ilmenevät. On kriittistä, että pätevä lääketieteellinen apu tarjotaan tänä aikana.
2. Akuutti. Se alkaa päivän aivohalvauksen jälkeen ja kestää 3 viikkoa.
3. Subakuutti. Se alkaa taudin 22. päivästä ja kestää enintään kolme kuukautta.
4. Varhainen elpyminen. Kolmen kuukauden ja kuuden kuukauden välillä.
5. Myöhäinen elpyminen. Kuusi kuukautta vuodessa.
6. Kaukaisten seurausten vaihe. Se alkaa vuosi aivohalvauksen jälkeen ja kestää, kunnes sen vaikutukset häviävät, joissakin tapauksissa elämässä.

Oireet ja ominaispiirteet

Oireet saattavat sanoa tulevasta verenvuotosykkeestä, kuten:

• voimakas kipu silmämökeissä;
• tasapainon menetys;
• jalkojen, käsien tai kehon osien pistely tai puutuminen;
• vaikea ymmärtää puheen tai viipyvän puheen itse henkilön.

Vastaavia merkkejä havaitaan vain puolessa potilaista, joilla on verenvuotoinen verenvuoto; samat ilmentymät voivat puhua kehittyneestä iskeemisestä aivohalvauksesta tai ohimenevästä iskeemisestä iskusta (jota kutsutaan yleisesti nimellä "microstroke").

Hemorragista tyyppiä olevan aivohalvauksen todennäköisyys on osoitettu seuraavasti:

• huimaus;
• Ihon herkkyyden muutos;
• Väliaikainen pulssi;
• Veren kiire kasvot;
• Yhden tai useamman raajan hermostuneisuus;
• Jatkuva päänsärky;
• Syytön pahoinvointi ja oksentelu, mikä ei tuota helpotusta.

Merkkejä hemorrhagic aivohalvaus on henkilö, joka on tietoinen:

• Nopeasti kasvava päänsärky;
• Pahoinvointi, oksentelu;
• Sydämetulehdukset;
• Kirkkaan valon, "ympyrän" ja "midges" intoleranssi silmissä;
• paresis, käsien, jalkojen, kasvojen lihasten halvaus;
• Vaikea puhe.

Neljä erilaista tietoisuuden regressiota jakautuvat:

• Upea - epävirallinen potilaan katse, huono vastaus muille;
• Epäily - muistuttaa unta avoimilla silmillä, ulkoasu on suunnattu avaruuteen;
• Sopor - muistuttaa syvää unia, oppilaiden heikko reaktio, kevyt kosketus potilaan silmän sarveiskalvoon liittyy vaste, nielemisrefleksi säilyy;
• Coma - syvä nukkua, ei ole mitään reaktioita.

65-75 prosentissa tapauksista hemorrhagic aivohalvaus tapahtuu päivällä, kun henkilö on mahdollisimman aktiivinen. Se ilmaantuu äkillisenä tajunnan menettämisenä muutamassa sekunnissa. Tänä aikana potilailla on vain aikaa antaa äkillinen äänihälytys, joka johtuu vaikeasta päänsärkystä ja kiinnittää huomiota muihin. Tämän jälkeen henkilö menettää tajunnan ja putoaa.

43-73% verenvuodosta päätyy veren läpimurtoon aivojen kammioihin. Kun veri hajoaa kammioon, potilaan tila muuttuu dramaattisesti raskaammaksi - kooma kehittyy, ilmenee kahdenvälisiä patologisia merkkejä ja suojaava refleksejä:

• hemiplegia yhdistyy halvaantuneiden raajojen motoriseen levottomuuteen (väkivaltaiset liikkeet tuntuvat tietoisilta (potilaat vetävät huovan itselleen, ikään kuin haluavat piiloutua peitteellä),
• hormetonium, autonomisen hermoston vaurion oireet (vilunväristykset, kylmä hiki, huomattava lämpötilan nousu). Näiden oireiden esiintyminen on prognostisesti epäsuotuisa.

Verisuonen repeytyminen ja verenvuoto aivoissa verenvuotosykkeissä

Focal neurologiset merkit liittyvät hermoston tiettyä osaa heikentyneeseen toimintaan. Useimmiten hemispheriset verenvuodot kehittyvät, ja tällaiset oireet ovat tyypillisiä:

• Hemiplegia tai hemiparesis - käsien ja jalkojen moottoriaktiivisuuden täydellinen tai osittainen menetys kehittyy vaurion vastakkaisella puolella.
• Vähentynyt lihasääni ja jänteen refleksejä.
• Hemihypesthesia - on herkkyys.
• Silmän paresis - tässä tapauksessa silmäpallot kohdistuvat vaurioon.
• Mydriasis - tämä oire on oppilaan laajentuminen verenvuodon puolella.
• Suun kulman puuttuminen.
• Tasainen nasolabialainen kolmio.
• Puhehäiriöt hallitsevan pallonpuoliskon tappion aikana.
• Patologisten refleksien kehittyminen.

Taudin etenemisestä ja aivojen turvotuksen esiintymisestä ilmenee:

• manifestoitunut strabismus;
• oppilaiden heikko reaktio valoon;
• kasvojen epäsymmetria;
• muutos rytmissä ja hengityksen syvyys;
• sydämen toiminnan rikkominen;
• Silmämunien "kelluva" liikkeet;
• vakava verenpaineen lasku.

Naisella on vääntynyt kasvot verenvuotosykkeessä.

Ensimmäiset 2,5-3 viikkoa verenvuodon jälkeen ovat taudin vaikein aika, koska tässä vaiheessa potilaan tilan vakavuus johtuu aivojen asteittaisesta turvotuksesta, joka ilmenee dyslocationin ja aivojen oireiden kehittymisessä ja lisääntyessä.

Lisäksi aivojen hajoaminen ja sen turvotus ovat kuoleman pääasiallinen syy akuutin aivojakson aikana, kun edellä mainitut somaattiset komplikaatiot liittyvät edellä mainittuihin oireisiin (dekompensoitu munuaisten ja maksan toiminta, keuhkokuume, diabetes jne.).

Ihmisen seuraukset

Verenvuoton aivohalvauksen seuraukset, jos verisuoniverkostossa on runsaasti verenvirtausta: aivojen tiettyjen rakenteellisten yksiköiden alueellinen liike ja sen rungon mekaaninen supistuminen, jonka usein seurauksena on uhrin kuolema.

Jos tällaisia ​​kriittisiä tapahtumia ei ilmennyt, jonkin ajan kuluttua (keskimäärin 1-2 viikkoa) havaitaan vähentynyttä puutetta ja verenkierron tasaista palautumista aivokudoksissa, mutta lähes aina komplikaatioita verenvuotohäiriön jälkeen pysyvät elinaikanaan.

Yleisimmät vaikutukset ovat:

• moottoritoimintojen rikkominen - hämärtyminen, jalkojen tai käsivarsien halvaus. Riippumatta siitä, kuinka kauheaa se voi kuulostaa, mutta nämä seuraukset ovat kaikkein hyväksyttävin, koska ne eivät aiheuta persoonallisuuden muutoksia tai aivotoimintojen heikkenemistä;
• virtsaamisen ja uloshengityksen epätasapaino;
• muutos havaittavissa, dementian kehitys;
• häiriö puheessa, laskemalla, kirjoittamalla;
• muistin heikkeneminen, orientaation menetys avaruudessa ja ajassa;
• käyttäytymiskompleksien muutos - epäilyttävyys, aggressiivisuus, hidas reaktio;
• epilepsia;
• kasvava kooma.

Aivojen hemorrhagisen aivohalvauksen jälkeen potilaat joutuvat usein koomaan. Tämä tarkoittaa, että henkilö pysyy elossa, mutta ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin. Useimmiten lääkäreiden ennuste koomaan on pettymys.

Kuolemaan johtava lopputulos

Kuoleman todennäköisyys verenvuototaudissa, riippuen potilaan tilasta:

• Selkeä tietoisuus - jopa 20%
• Stun - jopa 30%;
• Epäily (kevyt sekaannus) - jopa 56 prosenttia;
• Sopor (alakomitea - syvä tajunnan masennus) - jopa 85%
• Coma - jopa 90%.

Hemorragiainen aivohalvaus ja aivovaurio oikealla ja vasemmalla puolella

Verenvuotoinen aivohalvaus voi vaikuttaa sekä aivojen vasemmalle että oikealle puolelle. Katsotaanpa, mitä seurauksia ihmiset kohtaavat näiden yksiköiden tappion takia.

Hemorrhaginen aivohalvaus - mitä se on? Oireet, hoito ja ennuste

Hemorraattinen aivohalvaus, akuutti aivoverenkiertohäiriö (ONMK) hemorragista tyyppiä varten - akuutti kliininen oireyhtymä, joka johtuu aivoverisuonivahingoista ja aivoverenvuodosta. Perimmäinen syy voi olla vahinkoa sekä valtimoille että laskimoille. Mitä suurempi vaurioitunut alus, sitä runsaampaa verenvuotoa, vakavissa tapauksissa kudokseen kaadetaan jopa 100 ml verta. Saatu hematooma mekaanisesti puristaa ja siirtää hermokudoksen, turvotus kehittyy nopeasti kyseisellä alueella.

Jos uhreille ei anneta lääketieteellistä apua kolmen tunnin kuluessa, selviytymismahdollisuudet vähenevät nopeasti ja niillä on taipumus nollata. Tilastojen mukaan verenvuotosyklin osuus on hieman yli 20% aivohalvausasteista.

Mikä se on?

Hemorrhaginen aivohalvaus on akuutti verenvuoto aivoissa johtuen murtumasta tai lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä. Tällainen aivoverenkierron rikkominen eroaa klassisesta (iskeemisestä) aivohalvauksesta, joka esiintyy useammin (70% potilaista).

Vaskulaaristen muutosten luonne iskeemisessä aivohalvauksessa on niiden lumen tukkeutuminen verihyytymien kanssa, mikä johtaa aivosolujen asteittaiseen kuolemaan ja verenvuototapauksissa verisuonten seinämän eheys heikkenee, minkä seurauksena aivokudos on liotettu ja puristettu.

Verenvuototyyppinen aivohalvaus on vaarallinen ja salamainen sairaus. Siitä on tunnusomaista:

1. Korkea kuolleisuus (60-70% potilaista kuolee ensimmäisellä viikolla taudin puhkeamisen jälkeen).
2. Uupumus (60-65%: lla potilaista verenvuoto esiintyy ilman edeltäviä oireita).
3. Selvästi kärsivien potilaiden syvä heikkous - 70-80% ihmisistä on nukkunut ja kykenemätön ylläpitämään itseään, jäljellä olevilla 20-30%: lla on vähemmän herkkä neurologinen vajaus (raajojen työ, kävely, puhe, visio, älykkyys jne.).

Yli 80% aivoverenvuodosta liittyy verenpaineen nousuun (hypertensio). Verenpainelääkkeiden (normalisointipaineen) käyttö voi vähentää aivohalvauksen, verenvuodon ja aivovaurion vaaraa. Jos potilaat sairaalaan sairaalassa ensimmäisten kolmen tunnin aikana lisäävät selviytymismahdollisuuksia. Erikoistuneet kuntoutuskeskukset auttavat palauttamaan aivojen toimintahäiriöt aivohalvauksen jälkeen. Täysi palautuminen tapahtuu harvoin, mutta mahdollista.

luokitus

On huomattava, että aivokudoksen aivohalvaus johtaa lähes hetkelliseen kuolemaan. Vain harvoissa tapauksissa on mahdollista säästää potilaan elämä tällaisella diagnoosilla. Samanaikaisesti puuttuu todennäköisyys palata täyteen elämään.

Aivojen runko on kaikkien kehon järjestelmien keskus, ja se on suoraan yhteydessä selkäydintä. Se toimii linkkinä aivokeskusten ja kehon hermojen välillä. Kiitos hänelle, että voimme liikkua, hengittää, niellä, nähdä, kuulla ja niin edelleen. Aivojen kara säätelee myös verenkiertojärjestelmää, termoregulaatiota, sydämen lyöntiä. Siksi sen vahinko aivohalvauksen aikana johtaa useimmiten kuolemaan.

Lähtökohtana erottuvat primaarinen ja sekundaarinen verenvuototaipumus:

Paikannusvyöhykkeestä riippuen erotellaan seuraavanlaiset verenvuototauti:

1. Subarachnoid - verenvuoto aivojen kovan, pehmeän ja arachnoidisen vaipan väliin;
2. Verenvuoto aivojen kehällä tai sen kudoksen paksuudella;
3. Ventilatorinen verenvuoto - joka sijaitsee lateraalisessa kammiossa;
4. Yhdistetty tyyppi: esiintyy laajalla verenvuodolla, joka vaikuttaa useisiin aivojen alueisiin.

Perifeerinen verenvuoto on paljon vähemmän vaarallista kuin intraserebral, joka välttämättä aiheuttaa hematomien muodostumisen, turvotuksen ja aivokudoksen kuoleman. Hematomaa erotetaan myös lokalisoinnilla:

1. Lobar - hematooma lokalisoituu yhden aivojen lohkon sisällä ylittämättä aivokuoren rajoja.
2. Medial - verenvuoto vahingoittaa thalamusia.
3. Sivusuuntainen - epäkeskeisten valkoisen aineen (aitauksen, mantelinmuotoisen, kaula-, lentoliikenteen) magneettien lokalisointi.
4. Mixed - hematomit, jotka vaikuttavat useisiin aivojen alueisiin, ovat yleisimpiä.

Kliiniset ilmiöt

Hemorrhoottisen aivohalvauksen oireet ovat moninaiset ja jakautuvat kahteen suureen ryhmään: aivojen ja polttoväli. Myös oireet ovat voimakkaasti riippuvaisia ​​verenvuotokohdan lokalisoinnista, sen koosta, potilaan somaattisesta tilasta ja monista muista tekijöistä.

Aivoverenvuodon heikkenemisen oireet sisältävät seuraavat oireet:

1. Tajuuden häiriöt (hämmästyttävä, surkeus, kooma). Mitä suurempi tarkennus, sitä pienempi on tietoisuuden taso. Kuitenkin, kun aivorunko on vaurioitunut, jopa pieni verenvuodon kohdistus johtaa huomattavaan tajunnan masennukseen.
2. Huimausta.
3. Pahoinvointi, oksentelu.
4. Päänsärkyä.
5. Yleinen heikkous.
6. Hengityselimet.
7. Hemodynaamiset häiriöt.

Pääasiassa fokaalisia oireita ovat merkit:

1. Paresis tai plegia raajoissa, hemiparesis on yleisempi.
2. Jäljittelevien lihasten paresis.
3. Puhehäiriöt kehittyvät pääasiassa vasemman temporaalisen reiän tappion myötä.
4. Visuaalinen heikentyminen (mukaan lukien anisokoria).
5. Kuulon heikkeneminen.

Aivohalvaus on epäiltava potilaan minkä tahansa tyyppisen puhehäiriön, toisaalta haavojen ja jalkojen heikkous, epileptisten kohtausten kehittyminen ilman alkutekijöitä (esimerkiksi alkoholin käyttö), tietoisuuden heikkeneminen koomaan asti. Kaikissa epäilyttävissä tapauksissa on parempi pelata se turvallisesti ja soittaa ambulanssiin. Epäillään olevan aivohalvauksen käyttäytymistä ja arviointia tulisi harkita erillisessä artikkelissa.

Coma, jolla on verenvuotoinen aivohalvaus

Noin 90% potilaista, joilla on mahalaukun vajaatoiminta tai kooma, kuolee viiden ensimmäisen päivän aikana intensiivisestä hoidosta huolimatta. Tajuuden häiriöt ovat ominaisia ​​monille patologioille, jotka ilmenevät aivojen retikulaarisen muodostumisen toiminnan estämisellä.

Vaurioitunut aivotoiminta kehittyy seuraavien toimien avulla:

1. Endo- ja eksotoksiinit, aineenvaihdunnan lopputuotteiden johdannaiset;
2. Aivojen happi ja energia nälkä;
3. Aivoverenkierron häiriöt aivojen rakenteissa;
4. Aivojen aineen laajentuminen.

Tärkeimmät komeen kehittymisessä ovat asidoosi, aivojen turvotus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, heikentynyt aivojen nesteiden ja veren mikroverenkierto.

Koiran tila vaikuttaa hengityselinten toimintaan, erittymiseen (munuaisiin), ruoansulatukseen (maksaan, suoliin). Poistaminen komeasta kotona on mahdotonta, ja se on hyvin vaikeaa jopa elvytyksen olosuhteissa.

Koiran kliininen määritys suoritetaan GCS: llä (Glasgow coma scale) käyttäen joitakin muita tekniikoita, jotka ovat merkityksellisiä lääkäreille. Kohtele komeen precom ja neljä vaihetta. Potilaan helpoin ensin ja toivoton tila vastaavat neljännen koomisvaihetta.

hoito

Aivohalvauksen hoito akuutissa jaksossa voi sisältää:

• Kivun lievittäminen, ruumiinlämmön korjaus (parasetamoli, efferalgan, naprokseeni, diklofenaakki, usein opiaatit, propafol). Laskimonsisäisesti asetetaan aspisolia, dantroleeniä, tiputtamalla magnesiumsulfaattia.
• Vähentää verenpainetta, joka auttaa pysäyttämään aivojen verenvuotoa. Tätä varten laskimonsisäisesti annettavat lääkkeet: labetaloli, nikardipiini, esmololi, hydralatsiini. Ensimmäisen päivän paineen aleneminen ei kuitenkaan ole sallittu. Seuraavaksi määrätään määrätyt tabletit - kaptopriili, enalapriili, capoten (perushoitona suun kautta tai koettimen kautta).
• Diureetit, joilla on jatkuvasti paineita (klorotiazidi, anapamidi, lasix), kalsiumantagonistit (nimotope, nifedipiini).
• Jos kyseessä on vaikea hypotensio, vasopressoreja annetaan pisaroittain (norepinefriini, mezatoni, dopamiini).
• Käytettiin usein jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota edellä mainittujen lääkkeiden tuomiseksi painetason säätelyyn 15 minuutin välein.
• Aivojen turvotuksen vähentämiseksi deksametasonia suositellaan 3 vuorokauden ajan (laskimoon). Jos turvotus etenee, glyseriini, uistimet, albumiini, refortan ruiskutetaan.
• Käytettiin usein jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota edellä mainittujen lääkkeiden tuomiseksi painetason säätelyyn 15 minuutin välein.
• Valmistelut neurologisten oireiden korjaamiseksi (sedatiivit - diatsepaami, lihasrelaksantit - vekuronium).
• Paikallinen hoito on tarkoitettu painehaavan eliminointiin ja sisältää ihon hoidon kamferihapolla, jauhetaan talkkipulverilla.
• Oireinen hoito - kouristuksia ehkäisevät lääkkeet (loratsepaami, tiopentaali tai anestesia 1-2 tunnin ajan), oksentelu ja pahoinvointi (metoklopramidi, torekaani), psykomotorinen sekoitus (haloperidoli). Tumman ja urologisten infektioiden tapauksessa suoritetaan antibakteerisen hoidon kulku.

Suurien hematoomien (yli 50 ml) läsnäollessa suoritetaan leikkaus. Verenvuodon paikantaminen voi tapahtua, jos se on lokalisoitu aivojen esteettömään osaan samoin kuin jos potilas ei ole comatose-tilassa. Useimmiten käytetään aneurysmukaulun leikkausta, hematooman pistämisen ja imetyksen poistamista, sen suoran poiston ja ventrikulaarisen vedenpoistoa.

tehosteet

Jos potilaita voidaan säästää, heillä on neurologinen vaje - oireet, jotka aiheutuvat siitä aivovaurion vaurioitumisesta, jossa verenvuoto tapahtui.

Nämä voivat olla hemorrhagisen aivohalvauksen seuraukset:

• paresis ja halvaus - raajojen liikkuminen rungon puoliskolla, koska ne ovat jatkuvasti puoliksi taivutettuna ja niitä on mahdotonta kiertää;
• puhehäiriö ja sen poissaolo;
• mielenterveyden häiriöt ja ärtyneisyys;
• pysyvä päänsärky;
• koordinointihäiriöt;
• kyvyttömyys kävellä itsenäisesti ja jopa istua;
• visuaalinen heikkeneminen täydelliseen sokeuteen saakka;
• kierretty kasvot;
• kasvava tila - ilman aivotoiminnan merkkejä (tietoisuus, muisti, puhe, liikkeet) säilyneellä hengityksellä ja sydämenlyönnillä.

Taudin oireet ja niiden kesto riippuvat verenvuodon sijainnista ja sen tilavuudesta. Ensimmäiset kolme päivää ovat vaarallisimmat, koska tällä hetkellä aivoissa esiintyy vakavia häiriöitä. Useimmat kuolemat (80-90%) ilmenevät tänä aikana. Loput 10-20% potilaista kuolee 1-2 päivässä. Potilaille jääneet potilaat palaavat asteittain muutamasta viikosta 9-10 kuukauteen.

Vasen puoli

Jos vasen puoli vaikuttaa, seurauksiin on ominaista vartalon oikean puolen toimintahäiriö. Potilas on kokonaan tai osittain halvaantunut, eikä vain jalka ja käsi kärsivät, mutta myös puolet kielen, kurkunpään. Tällaisissa potilailla esiintyy kävelyn häiriöitä, oikean käden tyypillinen asento (veneessä taitettuna).

Uhreilla on muistin ja puheen heikkeneminen, heikentynyt kyky selkeästi ilmaista ajatuksia. Aivojen vasemman puoliskon leesioon liittyy ongelmia aikasekvenssin tunnistamisessa, mutta se ei voi hajota monimutkaisia ​​elementtejä komponentteiksi. Kirjoitetun ja suullisen puheen rikkomukset ovat ristiriidassa.

Oikea puoli

Jos oikea puoli vaikuttaa, vaarallisin seuraus on aivorungon vaurio, jossa henkilön selviytymismahdollisuudet lähestyvät nollaa. Tämä osasto vastaa sydämen ja hengityselinten toiminnasta.

Oikealla on melko vaikea diagnosoida hemorrhagic-aivohalvaus, koska tässä osassa on avaruuteen ja herkkyyteen keskittyviä keskuksia. Tämä vaurio määräytyy puheen häirinnällä oikeassa kädessä (vasemmanpuoleisille, puheen keskus sijaitsee vasempaan puoliskoon). Lisäksi on selkeä korrelaatio: tällä tavoin, jos aivojen oikea puoli rikkoo, vasen puoli kärsii ja päinvastoin.

Kuinka paljon elää hemorragisen aivohalvauksen jälkeen?

Hemorgaattisen aivohalvauksen ennuste on epäedullinen. Se riippuu vaurion sijainnista ja laajuudesta. Aivoverenvuodon vaara on vaarallinen, johon liittyy hengitysvajaus ja terävät, huonosti korjatut lääkkeet, verenpaineen aleneminen kriittisiin lukuihin. Tappava verenvuoto kammioihin niiden läpimurto on usein vaikea ja usein päättyy.

Kuinka monta elää hemorragista aivohalvaus? Tämä patologia päättyy tappavaksi 50-90 prosenttiin tapauksista. Ehkä kuoleman puhkeaminen ensimmäisenä päivänä - yleistyneiden kouristusten taustalla, kun hengitys häiriintyy. Usein kuolema tapahtuu myöhemmin, 2 viikkoa. Tämä johtuu siitä, että biokemiallisten reaktioiden kasaantuminen aiheutti veren kaatamisen kallon onkaloon ja johtaa aivosolujen kuolemaan. Jos aivojen siirtymistä ei ole, ei ole mitään kiipeilyä (luun reikään joutumista), veri ei läpäise kammioita ja aivojen kompensoivat ominaisuudet ovat riittävän suuret (tämä on tyypillistä lapsille ja nuorille), sitten henkilöllä on hyvät mahdollisuudet selviytyä.

1-2 viikon aikana neurologisten häiriöiden lisäksi lisätään komplikaatioita, jotka liittyvät potilaan liikkumattomuuteen, kroonisten sairauksien pahenemiseen tai sen liittämiseen keinotekoiseen hengityslaitteeseen (keuhkokuume, painehaava, maksan, munuaisten, kardiovaskulaarinen vajaatoiminta). Ja jos ne eivät johda kuolemaan, kahden viikon päättyessä aivojen turvotus pysähtyy. Viikolla 3 käy selvästi ilmi, mitä hemorragisen aivohalvauksen seuraukset ovat tässä tapauksessa.

Elpyminen aivohalvauksen jälkeen

Kuntoutusaika hemorragisen aivohalvauksen jälkeen on pitkä, etenkin vanhusikä. Se riippuu kadonneista toiminnoista ja ei takaa niiden täydellistä kuntoutusta. Nopeimmat menetetyt kyvyt palaute- taan ensimmäisen kerran aivohalvauksen jälkeen, sitten tämä prosessi hidastuu. Kolmen vuoden kuluttua pysyvän neurologisen vaje on todennäköisesti elinikäinen.

Neurologit ja kuntoutut ovat valmiita auttamaan mahdollisimman paljon palauttamaan menetetyt toiminnot. Tätä varten:

• luokat psykologin tai psykoterapeutin kanssa;
• jos lukutaito / kirjoitus taitoa menetetään, luokat tarjotaan niiden uusimiseksi;
• vesihoito (hieronta altaassa, kevyet harjoitukset vedessä);
• erityisten simulaattoreiden luokkiin;
• puheen lisääntymisen loukkauksia varten henkilö joutuu käsittelemään puheterapeutta; paresisillä tai halvauksella, suoritetaan fysioterapia (esimerkiksi "Myoton" -laitteessa), suoritetaan hieronta- ja harjoittelushoito ohjaajan kanssa;
• lääkkeitä on määrätty, jotka auttavat palauttamaan kadonneet hermosolujen (Cerakson, Somazina), jotka alentavat verenpainetta (Enalapril, Nifedipine), masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita;
• Väriterapia - visuaalisten kuvien käsittely.

Elpymisnopeus riippuu siitä, kuinka suuri alue kuuluu verenvuodon piiriin, sekä kuinka terapeuttien ja kuntoutujien toiminta on pätevää. Verenvuotoinen aivohalvaus on hyvin monimutkainen patologia, jonka seuraukset ovat täysin mahdottomia päästä eroon. Ylläpitohoito ja kuntoutus jatkuvat hyvin pitkään.

Aivoverenvuodon vajaatoiminta

Aivojen hemorrhagisen aivohalvauksen termillä lääkärit tarkoittavat yleensä ei-traumaattisen spektrin intrakerebral-verenvuodon polyetiologista nosologista muotoa, joka vaikuttaa elimen aivoverenkiertoon ja / tai subarachnoidiin. Tämä tauti voi olla kuolemaansa potilaalle ja vaatii kiireellisiä toimenpiteitä sairaalahoitoon.

Lääkärin mukaan verenvuotohäiriötapa esiintyy viidessä potilailla, jotka kokevat tämän ongelman. Samanaikaisesti sille on tunnusomaista erittäin vakava patogeneesi ja alhaiset mahdollisuudet elpymiseen, vaikka ajankohtainen hoito, puolet potilaista kuolee, noin kahdeksankymmentä prosenttia vammautuu.

Itse asiassa verenvuotoinen aivohalvaus on verenvuoto aivojen parenkyymissä, johon liittyy voimakas verenkierto elimistössä, haavoittuneen alueen täydellinen tai osittainen toimintakyvyn menetys ja patogeneesin kehitys, jolla on suuri kuolemisriski.

Asiantuntijat tunnistavat useita aivojen aivohalvauksen tyyppejä:

1. Hemorrhagic ja verenvuoto aivoihin parenchyma.
2. Subarachnoid ja verenvuoto elimen kuorta.

Tämä tauti on monimutkaisempi ja traumaattisempi kuin iskeeminen aivohalvaus, koska ongelman kehitysvaiheessa ilmenee tulehduksellisia nekroottisia ei-kiertäviä prosesseja, ympäröivien alusten puristusta sekä aivojen ytimen kehän degeneraatiota.

Hemorrhoalisen aivohalvauksen lokalisointi voi olla hyvin monimuotoista - lobar- ja putamenal-alueista pikkueläimiin, pons-, mixed- ja globaaleihin paikkoihin. Ongelman esiintymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi iän myötä, useimmiten se havaitaan miehillä, jotka kärsivät verenpaineesta, samoin kuin naisilla 35 vuoden jälkeen synnytyksen / synnytyksen aikana, jos se liittyy useisiin sydän- ja verisuonijärjestelmän vammaisuuksiin.

Hemorraattisen aivohoidon syyt

Seuraavien tekijöiden katsotaan olevan virallisesti todistettuja syitä, jotka edistävät taudin kehittymistä: diabetes, kohonnut verenpaine, liikalihavuus, tupakointi, istumavälineiden elämäntyyli, eteisvärinä, karotidisen valtimon ahtauma, dyslipidemia, sirppisoluanemia, erilaiset sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet. Edellä mainitut ongelmat aiheuttavat verenvuotohäiriöitä tapauksissa.

Loput 25 prosenttia tapauksista on tunnistamaton tai epäselvä etiologia. Jokainen, joka on itsenäisesti omaa elämäntapaa ajallaan, voi vähentää aivohalvauksen riskiä 25-30 prosentilla.

Hemorrhoottisen aivohalvauksen oireet

Osittainen näköhäiriö, voimakas kipu silmissä, voimakas tasapainon menetys raajojen / vartalo-osien punkkeuman ja puutumisen kanssa sekä puheen ymmärtämisen ja lisääntymisen vaikeudet pidetään yleensä mahdollisen hemorrhagisen aivohalvauksen harhalingereina. Kuitenkin, kuten käytännössä käy ilmi, edellä mainitut tilat eivät välttämättä ole ilmeisiä ainakin puolessa potilaista tai ovat lieviä.

Tauti ilmenee itsestään äkillisesti ja useimmiten se vaikuttaa vakavan stressin tai yli-emotionaalisen stressin katalysaattorilla. Jos henkilö pysyy tajuissaan, hän voi tuntea voimakasta sydämenlyöntiä, nopeasti kasvavaa päänsärkyä, oksentaa pahoinvointia, suvaitsemattomuutta valolle, paresis tai halvaantumista raajoista, joilla on vaikeuksia toistaa / ymmärtää puheen.

Kun jokin aika on kulunut (1-2 minuutista puoleen tuntiin), tajunnan regressiota alkaa epileptiformisesta kohtauksesta (jopa neljäsosa kaikista tapauksista), henkilö siirtyy vähitellen ensimmäiseen tainnutusvaiheeseen, sitten somnolentiaan, sitten huonosti oppilaan reaktioon ja nielemisheijastuksen säilyttämiseen. Viimeinen vaihe voi olla koominen. Mitä nopeammin sairaanhoitoa tarjotaan potilaalle, sitä suuremmat ovat mahdollisuudet kuoleman välttämiseksi!

Hemorrhaginen aivohalvaus

Tappavan tuloksen suuri riski ennustaa edellä mainitun tyyppisen aivohalvauksen monimutkaisen käsittelyn, joka toteutetaan mahdollisimman pian.

Konservatiivinen hoito

Huumeiden käyttöä säännellään tarkasti lääkäri, eikä sitä voida suorittaa sairaalan ulkopuolella kotona!

1. Verenpainelääkkeiden käyttö - selektiiviset, sekoitetut ja ei-selektiiviset estäjät, kuten Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
2. Toisen ja kolmannen sukupolven kalsiumantagonistien käyttö - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
3. Suurten ja / tai epäsuorien vaikutusten iskunkestävyysannokset - Drotaveriini, nitroglyseriini, Difaciili, Aprofeeni.
4. ACE-estäjien käyttö:

• karboksyyli-kinaprii- li, trandolapriili
• sulfidihydrit - kaptopriili, zofenopriili
• Hemostatic - Contricated
• Fostilov - fossiopriili
• sedatiivit - Elenium tai diatsepaami
• Nootropics - Korteksig
• antiproteaasi lääkkeet - Gordox
• laksatiivit - Glaksena
• antifibrinolyytit - Reopoliglyukiini
• Multivitamiinit - kalsiumglukonaatti / pantotenaatti.

1. Taistelu aivojen turvotuksesta ja ICP: n säätelystä:

• kortikosteroidit - dexametasoni.
• diureetit - Lasix tai mannitoli.
• plasman korvikkeet - Reogluman.

Kirurginen toimenpide (toiminta)

Kirurgia on yleensä määrätty kehon rungon tai pikkuaistimon hematoomien tapauksessa, jotka aiheuttavat vakavia neurologisia oireita, suurilla lateraalisilla tai loperoiduilla verenvuodoilla sekä potilaan tilan huomattavan heikkenemisen tapauksessa dynaamisen diagnostiikan avulla käyttäen MRI / CT-tautia.

Tällöin suorat vasta-aiheet leikkaukseen voivat olla keskushermostomia ja syvää koomaa, jolla on peruuttamattomia kantasairauksia - tässä tapauksessa kirurgisen toimenpiteen onnistuminen on arviolta 5-10 prosenttia. Jos potilas on vakaa, hänellä ei ole neurologisia häiriöitä, ja vain supratentiaalisia aivo-hematoomia on lääkärit keskittyvät erittäin konservatiiviseen hoitoon.

Edellä mainittuja indikaatioita voidaan tarkistaa neuro-visuaalisen diagnoosin (CT / MRI, verisuonianografian) jälkeen, ja aivojen säiliöiden hajoamisen havaitseminen, kliinisen ja neurologisen tilan huonontuminen sekä VMG: n kasvu yli 30 millilitrassa.

Tällä hetkellä mikrosuurikirurgian endoskooppinen tekniikka potilaan kannalta ystävällisellä tekniikalla pidetään ensisijaisena toimintatapana. Klassista menetelmää suositellaan vain aivokudoksen homeostaasin vaikeuksille.

Elpyminen hemorrhagisesta aivohalvauksesta

Hemorrhagisen aivohalvauksen kaltaisen henkilön palauttamisen ja kuntoutuksen prosessi on melko monimutkainen ja vaatii integroitua lähestymistapaa tuleviin toimenpiteisiin. Joissakin tapauksissa se voi kestää jopa kahteen vuoteen ja sisältää useita kuntoutusmenetelmiä, kuten kinesiterapiaa, terapeuttista voimistelua, perushoitopalveluja, puheterapiaa, refleksikuormajärjestelmien käyttöä, balneoterapiaa jne. Samalla kuntoutusaika riippuu tavoitteesta potilaan olosuhteet, hoidon onnistuminen ja henkilön henkilökohtaiset toiveet.

Hemorrhoalisen aivohalvauksen ennusteet ja vaikutukset

Kotimaiset luvut ja tilastot hemorragista aivohalvauksesta ovat hyvin pettymys - jopa 50 prosenttia potilaista päätyy kuolemaan. Jäljelle jääneistä noin kahdeksankymmentä prosenttia ihmisistä joutuu vammautumaan ryhmässä tai toisessa. Vaikka olisitkin hoidettu ajoissa ja kokonaan pätevällä hoidolla ja itse sairauden muoto ei ollut vakava, kuntoutusaika voi kestää yhdestä kahteen vuoteen, kun taas vain yksi viidestä pystyy palauttamaan kokonaan kaikki laitoksen perustoiminnot.

Aivohalvauksen mahdolliset ja hyvin todennäköiset seuraukset ovat puheen osittainen / täydellinen menetys, halvaantumisen aiheuttama motorinen aktiivisuus. Usein henkilö hankkii neurologisen vajeen tai menee kasvulliseen tilaan, jossa hän ei voi palvella itseään itsenäisesti.

Aivohalvaus

Hemorgaattisen aivohalvauksen ehkäiseminen tai sen toistumisen estäminen koostuu useista monimutkaisista toimenpiteistä, kuten:

1. Säännöllinen huumeiden pitkäaikainen käyttö. Erityisesti lääkäri määrää yleensä antikoagulantteja (varfariini, hepariini) ja verihiutaleita (aspiriinia dipyridamolilla, klopidogreelillä, tiklopidiinilla).
2. Ohjaa verenpaineesta verenpainetta välittömästi pienentämällä tarvittaessa. Tällöin on tarpeen lisätä kaliumia ruokaan, rajoittaa alkoholin ja suolan käyttöä, joskus on järkevää käyttää diureetteja, ACE-estäjiä, angiotensiinireseptorin salpaajia. Kaikki lääkkeet on määrätty vain lääkärisi toimesta.
3. Ruokavalion säätäminen alentamaan veren kolesterolia.
4. Tupakoinnin lopettaminen.
5. Ylimääräisten silmäluomien vähentäminen ruokavaliolla, joka on runsaasti vihanneksia ja hedelmiä.
6. Diabeteksen hallinta.
7. Keskivaikea liikunta aerobisessa liikunnassa.

Elpyminen hemorrhagisesta aivohalvauksesta

Talteenotto verenvuotisen aivohalvauksen jälkeen on joukko toimenpiteitä, joilla pyritään palaamaan tavanomaiseen elämäntapaan, ts. potilaan aktiivisuuden tasolle ennen tautia. Usein näitä toimenpiteitä kutsutaan kuntoutukseksi. Kaikki potilaat, joilla on verenvuotosyklin poikkeuksetta, tarvitsevat kuntoutusta. Kuntoutus verenvuotoisen aivohalvauksen jälkeen on pitkä ja työläs prosessi, mutta yhtä tarpeellinen kuin sairaalahoito, eikä yhtä tärkeä. On huomattava, että sekä sairaalassa että kotona toteutettavat toimivaltaiset toimenpi- teet voivat palauttaa henkilön takaisin täyteen elämään.

Potilaan hemorrhagisen aivohalvauksen jälkeen elimistössä on valtava rooli perheineen ja ystävilleen, jotka voivat tarjota moraalista tukea ja vahvistaa potilaan henkeä. Älä unohda, että kuntoutuksen tärkein osa on rakkaus ja huomio.

Kuinka kauan elpyminen kestää?

Hemorrhoottisen aivoverenkierron aikana on useita vaiheita:

• varhainen elpymisaika - kestää enintään kuusi kuukautta vaskulaarisen katastrofin jälkeen;
• myöhäinen toipumisaika - 6-12 kuukautta verenvuodon jälkeen;
• jäljelle jäävien vaikutusten kesto hemorragisen aivohalvauksen jälkeen - yhden vuoden kuluttua.

Kuntoutus on tehokkainta ensimmäisten 12 kuukauden aikana. eli kaikki toimenpiteet olisi toteutettava mahdollisimman tehokkaasti ensimmäisen kerran aivohalvauksen jälkeen, ja tulos on konkreettinen ja mielekäs. Jäännöstilanteiden aikana ei ole tarvetta puhua suoraan elpymisestä, mutta yleensä neurologiset häiriöt tällä aikavälillä eivät ole käytännössä alttiita elpymiselle. Älä siis epäröi ja aloittakaa mahdollisimman pian.

Hemorraattisen aivohalvauksen jälkeen tapahtuneen paranemisprosessin aikana erotetaan useita tärkeitä periaatteita, joiden noudattaminen mahdollistaa parempien tulosten saavuttamisen:

• aikaisin aikaisin, ts. elvytystoimenpiteitä olisi käytettävä jo hemorragiaalisen aivohalvauksen hoidon aikana;
• jatkuvuus - luokat pitäisi olla päivittäin ilman "vapaapäiviä";
• Moderointi on annosteltu lähestymistapa yksilöllisesti jokaiselle potilaalle hänen kykyjensä mukaisesti. Tämä tarkoittaa sitä, että sinun ei tarvitse vaatia kappaleita tai laulaa kappaleita potilasta, jolla on vakava puheen heikkeneminen. Sinun on ensin palautettava puhepalveluita kuluttajapalvelujen tasolle ja jatkettava monimutkaisempia manipulointeja.
• Monimutkaisuus - erilaisten takaisinperintämenetelmien käyttö (huume, fysioterapia, psykologinen jne.).

Kuntoutustöitä

Koko kompleksi on suunnattu:

• kotimaisten mahdollisuuksien palauttaminen (liikkuminen, itsepalvelu, yksinkertainen työskentely talon ympärillä jne.);
• ammatillisen työkyvyn palauttaminen (jos mahdollista, olisi pyrittävä palaamaan edelliseen ammattiin, jos on vasta-aiheita tai kykenemättömyys suorittaa aikaisemmat työtehtävät, on toivottavaa uudelleenkoulutusta);
• sosiaalisen toiminnan säilyttäminen ja potilaan merkitys;
• toistuvien aivojen ja komplikaatioiden ehkäisy.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä hemorragisen aivohalvauksen jälkeen?

Neurologiset vauriot, jotka ovat verenvuototaipumuksen jälkeen, riippuvat verenvuodon mittakaavasta ja sijainnista. Kaikki ne voidaan luokitella seuraavasti:

• moottori - heikkous ja raajojen lihasvoiman menetykset (paresis ja halvaus), mahdottomuus tai vaikeus istua, kävelyä, pyöriminen sängyssä, raajojen lihasäänen voimistuminen tai spastisuus. Luonnollisesti tällaiset loukkaukset aiheuttavat itsepalvelujen taitojen menetyksen: pukeutuminen, uiminen, lusikalla ja mukilla jne.;
• herkkä - raajojen tunnottomuus, käden tai jalkojen puuttuminen, kipu, parestesia (indeksointi, palaminen). Joskus herkkyysrikkomukset eivät pysty hallitsemaan omaa raajaansa ja siten täyttämään itsepalveluaitojaan;
• puhetta - kaikkein monipuolisimpia (puhumien promisaalisuudesta tai dysarthriasta) täydelliseen poissaoloon, jota kutsutaan afasiaksi, puheen ymmärtäminen ja sen lisääntyminen voi häiriintyä erikseen, eli tilanteet ovat mahdollisia, kun potilas ymmärtää kaiken mutta ei sano mitään, ja päinvastoin, kun puhua, mutta ei ymmärrä mitään). Tämä rikkomusryhmä sisältää oikean laskemisen ja lukemisen mahdottomuuden, tuntemattomuuden tunneajasta, viikonpäivien tiheydestä, kuukausista vuodessa jne.;
• pureskelu- ja nielemiskeinojen rikkominen - tukehtumisesta kokonaan pudotuskyvyn menettämiseen ja ruoan nielemiseen;
• suoliston ja virtsarakon häiriöt - virtsan ja ulosteiden viivästyminen tai inkontinenssi;
• Ajattelu- ja käyttäytymisprosessien rikkomukset - kyynelisyys, apatia, masennus, "elämän maku" puuttuminen, kyky tunnistaa (kotitalousesineet: miksi tarvitset lusikka, tuoli, wc, sukulaiset ja läheiset ihmiset), heikentää huomiota, muistia. Mahdolliset moottoritoimintaohjelman rikkomukset. Esimerkiksi mennä vessaan, potilas ensin virtsaa ja poistaa pyykin, eikä ymmärrä, mitä on tehtävä toisinpäin.

Monin tavoin elpyminen hemorrhagisen aivohalvauksen jälkeen koostuu monista taidoista ja toimista: on opetettava oppia lukemaan, laskemaan, puhumaan, pukeutumaan, käyttämään taloustavaroita jne. Tietenkin ilman ulkopuolista apua tämä on mahdotonta. Siksi kuntoutusprosessi ei ole pelkästään potilaan taistelu taudin tuloksena vaan yhteinen ryhmä (lääketieteellinen, hoitotyön, psykologinen, puheterapia, perhe).

Mitä sinun on palautettava?

Elämänlaadun parantaminen potilailla, joilla on verenvuotoinen verenvuoto, saavutetaan käyttämällä erilaisia ​​toimenpiteitä. Harkitse niitä alla.

Huumeidenkäyttö

Aivojen hengissä olevilla hermosoluilla on kyky "ottaa haltuunsa" menetetyt toiminnot, mutta samaan aikaan niiden kuormitus kasvaa, mikä vaatii lisää "lataamista". Lisäksi se osa neuroneista, jotka eivät kuollut verenvuodon aikana, palauttavat toiminnon, kun hematoma resorboituu. Prosessin tehostamiseksi he käyttävät lääkkeitä.

Hemorrhoottisen aivohalvauksen välittömän kehityksen jälkeen suoritetun sairaalahoidon lisäksi on suositeltavaa suorittaa lisäkursseja sairaalahoidon ennaltaehkäisevää hoitoa varten joka kolmas kuukausi koko elvytysjakson ajan, ts. vuoden aikana. Tässä tapauksessa potilas saa injektoitavassa muodossa nootropeja (piraasetaami, gliatiliini, cerebrolysiini, actovegin, semax jne.), Valmisteita neuromuskulaarisen johtumisen parantamiseksi (neuromidiini, proteriini), ryhmän B vitamiinit (milgamma, neururubiini). Sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen useimpia lääkkeitä on jatkettava suun kautta annettavien kurssien avulla. Tietenkin tällaisen hoidon tulisi säätää ja vaihdella vain hoitava lääkäri.

Lääketieteelliset menetelmät sisältävät myös verenpaineen ylläpitämisen normaalilla alueella ilman merkittäviä vaihteluita. Tätä tarkoitusta varten, pysyvä verenpainelääkkeet (ACE: n estäjien tai angiotensiini-reseptorin salpaajat - lisinopriili, perindopriili, ramipriili, losartaani, irbesartaani, kalsiumkanavan salpaajat - nifedipiini, Corinfar, amlodipiini et ai., P-salpaajat - konkor, bisoprololi, nebivaloli, jne. )..

Jos potilas kärsii diabeteksesta, on pakko korjata glykemian taso käyttämällä verensokeritasoja alentavia lääkkeitä.

Jos verenvuotohäiriöiden syy oli jokin sairaus (systeeminen lupus erythematosus, munuaissairaus, koagulopatia jne.), Tämän taudin hoito on välttämätöntä toistuvan verenvuodon ennaltaehkäisyyn.

Ei-lääkkeiden korjausmenetelmät

Tämä toimenpideryhmä sisältää ennaltaehkäiseviä toimia elämäntapamuutoksille, joiden tarkoituksena on lisätä koko organismin potentiaalia ja vähentää toistuvista verenvuotojen aivoverisuonten riskeistä:

• Tupakoinnin lopettaminen - on luotettavasti todistettu, että tupakoinnin lopettamisen myötä tupakoinnin lopettaminen vähentää kuolleisuutta ja paranee elämää kuvaavia indikaattoreita. Jos tupakoinnin lopettaminen ei ole välittömästi mahdollista, niin savustettujen savukkeiden määrän vähittäinen väheneminen päivässä siirtyminen kevyempiin savukkeisiin on välttämätöntä;
• välttää alkoholia - verenvuotohäiriöiden riski kasvaa yhden ainoan alkoholiannoksen jälkeen. Monet lääkkeet, joita käytetään takaisin aivojen verenvuodosta, eivät ole yhteensopivia alkoholin kanssa.
• rationaalinen ravitsemus - hedelmät ja vihannekset, maitotuotteet, vähärasvainen liha pitäisi vallata ruokavaliossa, jotta elimistölle saadaan tarpeeksi vitamiineja ja proteiineja elpymisaikaan. Suolan väheneminen;
• laihtuminen ylipainolla.

Moottorin ja aistien toimintojen palauttaminen

Raajojen moottoritoimintojen palauttamiseen liittyvä työ on suoritettava ensimmäisen aivohalvauksen jälkeen. Aluksi se asettaa kärsivät raajat tiettyyn asentoon kiinnittämällä raideita tai hiekkasäkkejä. Säännölliset muutokset kehon ja raajojen paikoissa vähentävät äänen voimakkuutta ja parantavat perifeeristä verenkiertoa, joka toimii keuhkojen ja keuhkokuumien ruuhkautumisen estämisenä. Jos potilas on immobilisoituna, on tarpeen kääntyä potilaan puolelta 1,5-2 tunnin välein painehaavan estämiseksi.

Jo toisen päivän aivohalvauksen jälkeen, jos potilaan tila sallii, voidaan suorittaa passiivinen voimistelu - sujuvat, hidas passiiviset liikkeet raajoissa harjoitushoitosopettajan tai sukulaisen avulla. Tällaiset toimet eivät saa aiheuttaa kipua potilaalle, muuten on vältettävä näiden manipulaatioiden suorittamista ja jatkettava niitä muutamassa päivässä.

Korjausasennon käsittely määritetään erikseen. Reittien oikea asento on osoitettu lääkärin tai kuntoutuksen toimesta. Tällaista "muotoilua" on suositeltavaa suorittaa 2-3 kertaa päivässä terapeuttisen voimistelun luokkien jälkeen. Hoitoasentoa ei suoriteta aterian aikana, hieronta- ja terapeuttisia harjoituksia nukkumisen ja iltapäivän aikana.

Kun potilaan tila vakautuu, hän saa istua sängyssä (yksin tai ulkopuolisella apuvälineellä) vain muutaman minuutin, mutta joka päivä tämä aika kasvaa.
Kun istuntoprosessi on kokonaan hallittu, potilasta tarjoutuu yrittämään nousta. Tämä tulee tehdä vain lääkärin luvalla. Pakollinen tuki päätulpan muodossa ja lääketieteellisen henkilöstön läsnäolo. Kun seisoa hallitaan, voit yrittää "siirtyä" jalka-jalka. Ja vain yritä kävellä. "Ensimmäiset askeleet" toteutetaan aina tukena ja jopa, ellei kaikki katoa heti, on tarpeen rohkaista potilasta osoittamaan hänen menestystään. Joskus itsenäiset ensimmäiset askeleet ovat useiden kuukausien kovaa työtä. Kävelyä hallitaan vähitellen lisälaitteiden avulla (kävelijät, erikoiskengät). Vaikka potilas ei opi kulkemaan pitkiä matkoja tukeen, hän käyttää pyörätuolia liikkumiseen, myös kävelyyn.
Suuri osa raajojen liikkumisen palauttamisessa kuuluu fysikaaliseen terapiaan. Hänen toimintatapojaan, paitsi positiiviseen hoitoon, passiiviseen voimisteluun ja kävelyn oppimiseen kuuluu myös harjoituksia eri lihasryhmille: aktiivinen voimistelu (kehitetty yksilöllisesti, vähitellen työmäärän lisääntyminen, mukaan lukien venytys lihasten kouristukset), mekaaninen hoito erityisillä lihaksen kouluttajilla sormet ja sormet, erityiset laitteet tonuksen vähentämiseksi, heiluri- ja lohkosimulaattorit.

Korjaavan voimistelun koko arsenalin aktiivinen käyttö hemorrhagisen aivohalvauksen jälkeen elpymisen eri vaiheissa mahdollistaa tehokkaan taistelun kontraktuurien ja patologisen synkinesian kehittymisen myötä ja mahdollistaa liikkumavälineiden asteittaisen laajentamisen kärsivillä raajoilla.

Yhtä tärkeä on hieronnan käyttö. Ensimmäisinä kuukausina aivohalvauksen jälkeen käytetään vain paikallista hierontaa, johon liittyy kärsivät raajat. Sängyn alkuvaiheessa käytetään vain sputterointitekniikoita spastisten lihasten käyttämiseen ja alhaisten sävyjen, lyöntien ja hankautumisen estämiseen. Alustava ääripäiden parhaan vaikutuksen aikaansaamiseksi tarvitaan kuumavesipullo. Hieronta kestää vähitellen 5-20 minuuttia. Myöhässä toipumisjaksossa on jo mahdollista suorittaa yleinen hieronta, "aktiivinen" hieronta kärsivien raajojen. On välttämätöntä tehdä taukoja toistuvien kurssien välillä.

Fysioterapian tekniikat edistävät myös liikkeen liikkumista ja herkkyyttä raajoissa. Aivojen verenkierron parantamiseksi käyttäen vuorottelevaa tai pysyvää magneettikenttää; verisuonistoaineiden elektroforeesi kaulan kaulusalueella; helmi, happi, havupuut (yli kolmen kuukauden aivohalvauksen kesto), paikallisen fysioterapian eriyttäminen paretiikan raajoissa ottaen huomioon lihasäänet (jossa on voimakas lisääntyminen - lämpötoimet, kohtalainen - niiden yhdistelmä lihasten selektiivisellä sähköstaattimella), paikalliset anestesiakäytännöt kipu nivelissä. Menettelyjen valinta on hyvin yksilöllistä, aina vasta-aiheita on aina tarkasteltava.

Puheen palauttaminen

Puhe on yksi niistä harvoista toiminnoista, jotka voidaan aivohalvauksen jälkeen palauttaa vuoden kuluttua. Joskus tämä prosessi kestää 2 vuotta tai enemmän. Puhehäiriöiden kanssa kosketuksissa olevien henkilöiden on oltava kärsivällisiä ja otettava huomioon joitain viestinnän suosituksia: sinun tulee puhua hitaasti potilaan kanssa selkeästi ja selkeästi, olla kärsivällinen ja antaa aikaa ajatella ja muotoilla vastausta, yrittää esittää kysymyksiä, joihin voidaan vastata yksi-to-one-tilassa ( "Kyllä", "Ei").

Puheterapeutti-luokat auttavat potilasta vahvistamaan kielen ja kasvojen lihaksia, auttamaan oppimaan uudelleen ääntämistä ja tavua. Dysartriapotilailla on hyödyllisiä oppitunteja peilin edessä.

Vähitellen, kun puhe palautuu, potilas on siirrettävä tavalliseen "puhetilaan", joka kehottaa häntä kehittämään puheen ja monimutkaisempia leksikaaleja ja kieliopintoja (onnistuneiden tutkimusten kohteena). Vakavaa huomiota olisi kiinnitettävä oikean viestintätaidon muodostamiseen potilaan kanssa perheessä.

Pureskelun ja nielemisen toipuminen

Jos tajunnan rikkominen tai itse nielemiskeinot tapahtuvat, ne syöttävät koettimeen erikoiseoksia. Jos hoito etenee, nielemisongelmat jatkuvat, he tekevät asteittaisen siirtymisen koettimen ruokinnasta tavalliseen (opetetaan syödä uudelleen).

Ruokien pureskelun ja nielemisen helpottamiseksi se on valmistettava erityisellä tavalla. Ruoan on oltava lämmin, mahdollisimman homogeeninen, ei nestemäinen eikä kiinteä, haju maukas (syljen tuotannon parantamiseksi). On välttämätöntä varata 30-40 minuuttia ruoan saantiin, älä kiirehdi potilasta, auta häntä kaikin tavoin (pitäkää levyä, pidä lusikkaa tarvittaessa), suosittelemme ruokkimaan ruokaa ei-toivottuun puoleen. Syömisen jälkeen suu on puhdistettava ruoan jäämistä.

On erityisiä harjoituksia, jotka auttavat palauttamaan lihasten voimakkuutta pureskeluun ja nielemiseen. Tärkein kunto sekä muut terapeuttisen voimistelun komplekseja ovat suorituskyvyn säännönmukaisuus.

Suolen ja virtsarakon dysfunktion

Virtsaamisen ja uloshengityksen rikkominen on usein tullut masennuksen syyksi potilailla, joilla on ollut verenvuototaipumus. Näiden fysiologisten toimintojen hallinta palautuu yleensä huumeidenkäsittelyn taustalla. Kun elpyminen on mahdotonta, potilaalle on tehtävä mahdollisimman suuri potilas suorittaa virtsatut ja suolenliikkeet, jotta heidät näkyy muille mahdolli- simman mahdottomina. Tätä tarkoitusta varten käytä vaippoja, virtsaa ja kalopriemnikia, puhdistaen ruiskutusta.

Jos fysiologisten eritteiden kontrollointi säilyy, mutta potilas ei pääse WC: hen liikuntahäiriöiden vuoksi, on tarpeen varustaa mukava wc-istuin sängyn lähellä tai käyttää erityistä astiaa.

Ajattelu- ja käyttäytymisprosessien rikkomukset

Tällaisia ​​neurologisia oireita voidaan palauttaa vain huumeiden avulla. Nootropic- ja neurometabolisten lääkkeiden kurssit voivat joissain tapauksissa parantaa aivojen kognitiivisia toimintoja.

Psykologisten ongelmien hoito toteutetaan psykologien avulla. Psykoterapia on tehokasta sekä ryhmää että yksilöä. Erittäin tärkeitä ovat potilaan tavalliset keskustelut sukulaisten kanssa, jolloin hän tuntee tarpeelliseksi ja halutuksi.

Mitä voidaan tehdä palauttaa kotona?

Hemorgaattisen aivohalvauksen palauttaminen tehdään enemmän kotona kuin sairaalassa tai kuntoutuskeskuksessa. Loppujen lopuksi sairaalassa vietetty aika on vähäpätöinen verrattuna kotiin kuluneeseen aikaan koko elpymisen ajan. Tietenkin lääketieteellisten ja fysioterapeuttisten vaikutusten monimutkaisuus on täysin toteutunut lääketieteellisessä laitoksessa, mutta kuntosalin kuntoutusprosessissa oleva kämmen kuuluu itse potilaalle ja hänen perheelleenen hoitavan lääkärin tarkkaan ohjaukseen. Loppujen lopuksi, jos luokkia ei jatketa ​​kotona, toiveet elpymisestä ovat turhia.

Potilaan on täydellinen toipuminen kotona varmasti tarvitsevan ulkopuolista apua. Tämä voi olla syntyperäinen henkilö tai sairaanhoitaja, joka hallitsee terapeuttisen voimistelun taidot, hieronta, auttaa itsepalvelussa. Potilaan itsenäisesti harjoittaa monia terapeuttisen voimistelun elementtejä (esimerkiksi aktiiviset liikkeet raajoissa, painikkeiden kiinnitysyritykset).

Jotkut kotitaloustyöt itsessään ovat terapeuttisia harjoituksia: kyky käyttää lusikkaa, hampaiden harjaaminen, pukeutuminen, viljan lajittelu, täytetyt pannukakut jne. Harrastuksen läsnäolo edesauttaa psykologisesti ja fyysisesti restaurointia (makkaran, taideteosten, piirrosten jne. Maalausta).

Potilaan kotona tai kotihoidon aikana hän myös onnistui puhuja.
Tärkeintä elpymisprosessissa on tukea potilasta kaikin tavoin, yrittää säilyttää hänen yhteiskunnallinen merkitys. Jos teet kaikkensa, kuntoutusprosessi antaa varmasti tulokset.