Eteisvärinä: syyt, muodot, ilmentymät, diagnoosi, hoito-ohjelmat, ennuste

Eteisvärinä on eräänlainen rytmihäiriö, jossa atria solmii taajuudella 350-700 minuuttia, mutta vain murto impulsseista saavuttaa kammion, mikä luo edellytyksiä niiden diskoordinoidulle aktiivisuudelle ja ilmaistaan ​​impulssin epäsäännöllisyydellä.

Eteisvärinä on yksi yleisimmistä sydämen rytmihäiriöistä. Se löytyy kaikkialta, pääasiassa kypsän ja iäkkäiden ihmisten keskuudessa ja rytmihäiriöiden todennäköisyys kasvaa vain iän myötä. Patologialla ei ole vain suurta sosiaalista ja lääketieteellistä merkitystä vakavien komplikaatioiden ja kuolemien suuren riskin vuoksi, mutta myös taloudellisesti, koska se edellyttää merkittäviä materiaalikustannuksia ehkäisyyn ja hoitoon.

Tilastojen mukaan eteisvärinä on jopa 2% kaikista sydämen rytmihäiriöistä ja potilaiden määrä kasvaa jatkuvasti planeetan väestön yleisen ikääntymisen vuoksi. 80-vuotiaana eteisvärinän esiintyvyys on 8% ja miehillä patologia ilmenee aikaisemmin ja useammin kuin naisilla.

Eteisvärinä usein vaikeuttaa kroonista sydämen vajaatoimintaa, mikä vuorostaan ​​vaikuttaa useimpiin sydänsairauksiin. Vähintään neljäsosa potilaista, joilla on krooninen verenkiertohäiriö, on jo vakiintunut eteisvärinän diagnoosi. Näiden sairauksien yhteisvaikutus aiheuttaa kurssin, etenemisen ja vakavan ennusteen keskinäisen painotuksen.

Toinen yleinen nimi eteisvärinälle on eteisvärinä, se on yleisempää potilaiden keskuudessa, mutta lääketieteelliset asiantuntijat myös käyttävät sitä aktiivisesti. Kerääntynyt kokemus tämän patologian hoidosta ei ainoastaan ​​poista rytmihäiriöitä vaan myös paroksismaalisen eteisvärinän ennaltaehkäisyä ja niiden komplikaatioita.

(vasen) ja satunnainen sähköinen aktiivisuus eteisvärinässä (oikealla)

Huomaa, että termi "eteisvärinä" voi viitata kahden tyyppisiin pitohäiriöiden rytmihäiriöihin:

• Eräässä tapauksessa alla kuvatut eteisvärinä (eteisvärinä) viitataan, kun suurtaajuuspulsseja satunnaisesti propagandaan sydänlihaksessa, minkä seurauksena vain yksittäiset kuidut vähenevät äärimmäisen nopeasti ja epäjohdonmukaisesti. Samaan aikaan kammiot rytmihäiriöisesti ja riittämättömällä teholla, mikä johtaa hemodynaamisiin häiriöihin.

• Toisessa tapauksessa eteisvärinä on tarkoitettu, kun sydämen lihaksen kuidut supistuvat hitaammin - taajuudella 200-400 minuutissa. Toisin kuin vilkkuessa (fibrillaatio), eteisvärinä on edelleen pienentynyt, ja vain murto-osa impulsseista saavuttaa kammion sydänlihaksen, joten ne "toimivat" hitaammin. Kummassakin tapauksessa sydämen tehokkuus pienenee ja verenkiertohäiriö etenee.

Video: perustana eteisvärinä + hunaja. animaatio

Eteisvärinä

Nykyaikaisen luokituksen mukaisesti on olemassa useita eteisvärinän muotoja:

1. Ensimmäinen tapaus on rytmihäiriön ensimmäinen kirjattu episodi, kun relapsien todennäköisyyttä ei voida todeta.
2. Paroksismaalinen eteisvärinä - esiintyy enemmän tai harvinaisemmin rytmihäiriöiden episodien muodossa, joka palautuu enintään viikossa.
3. Pysyvä (toistuva) fibrillaatio - kestää yli 7 päivää ja vaatii kardioversion.
4. Pysyvä muoto - rytmin palauttaminen on mahdotonta tai sitä ei vaadita.

Käytännön lääkäriä varten on tärkeää määrittää fibrilloitumisen muoto, joka ilmeni ensimmäisen kerran, mutta ei aina ole mahdollista määrittää sen kestoa ja sulkea pois aikaisemmat arytmio-episodit.

Kun toinen tai useampi paroksismi on todettu, eteisrytmihäiriöitä diagnosoidaan jatkuvaa eteisvärinän muotoa. Jos rytmi pystyy spontaaniseen talteenottoon, tällaista pysyvää (toistuvaa) rytmihäiriötä kutsutaan paroksismaaliksi, ja termiä "pysyviä" käytetään sen kestoon yli seitsemän päivän ajan. Vasta havaittu rytmihäiriö voi olla sekä paroksismaista että pysyvää.

Pysyvän eteisvärinän pysyvä muoto ilmoitetaan, kun rytmihäiriö kestää yli vuoden, mutta lääkäri tai potilas eivät suunnittele rytmin palauttamista kardioversiolla. Tapauksessa, jossa terapeuttinen strategia muuttuu, rytmihäiriötä kutsutaan pitkäaikaiseksi pysyviksi.

Pulssiasteesta riippuen on kolme eteisvärinän muotoa:

• Tachysystolinen - kammiot saavuttavat enemmän kuin normaalisti tarvitaan, impulssit eteis-sydämen tahdistimista, joiden seurauksena pulssi saavuttaa 90-100 lyöntiä minuutissa tai enemmän.
• Bradysystolicheskaya fibrillaatio - kammioiden supistumistiheys ei ylitä 60: tä.
• Normosystolinen - kammiot vähenevät taajuudella lähellä normaalia - 60-100 lyöntiä minuutissa.

syistä

Eteisvärinä voi esiintyä ilman ilmeistä syytä tai useita patologian edistämiseen liittyviä ehtoja:

sydänlihaksen kardioskleroosi ja muut orgaaniset vauriot ovat yleisimpiä eteisvärinän aiheuttajia

Erillistyyppinen fibrillaatio (sydänsairauden ulkopuolella) diagnosoidaan yleensä nuorilla, ja samanaikainen sydämen patologia luonnehtii usein iäkkäiden rytmihäiriöitä.

Eteisvärinän ekstrakardiaaliset riskitekijät ovat lisääntynyt kilpirauhasen toiminta, ylipaino, diabetes, munuaisten patologia, krooniset obstruktiiviset prosessit keuhkoissa, sähköisku, edellinen sydänleikkaus ja alkoholin väärinkäyttö. Lisäksi perinnölliset tekijät ja geneettiset mutaatiot (X parakromiset kromosomit) voivat vaikuttaa: noin kolmannes fibrilloitavista potilaista on vanhempia, joilla on sama sydämen rytmihäiriö.

ilmenemismuotoja

Eteisvärinän oireet määräytyvät patologian muodon ja kurssin perusteella. Ehkä oireeton ja vakava verenkiertohäiriö, jossa elävät oireet. Jotkut potilaat eivät ole pelkästään paroksismaisia, mutta eivät myöskään anna mitään valituksia, toisissa taas ensimmäinen rytmihäiriöt voivat ilmetä vakavia hemodynaamisia häiriöitä keuhkoödeeman, aivojen embolian jne.

Yleisimmät valitukset eteisvärinän aikana ovat:

• Rintavaikeudet tai jopa kipu sydämessä;
• Sydämetulehdukset;
• heikkous;
• Huimaus ja pyörtyminen, joilla on vaikea hypotensio;
• Hengenahdistus, johon liittyy vasemman kammion vajaatoiminnan lisääntyminen;
• Usein virtsaaminen.

Rytmihäiriön paroksyymin aikana tai vakiomuodossa potilas itsessään tutkii pulssin ja tuntee sen epäsäännöllisyyden. Vahvan takykystolin tapauksessa supistumisten määrä ylittää pulsaatiotaajuuden perifeerisissä verisuonissa, jota kutsutaan pulssinvajeeksi.

Vasemman atriumin tilavuuden vaikuttaessa patologian kulkuun: kun se kohoaa ontelon dilataation seurauksena, syntyy vaikeuksia pitämällä rytmi kardioversion jälkeen. Sairauksia, joissa on vasemman atriumin sydänlihaksen vaurio, liitetään enemmän fibrilloitumiseen kuin muut sydämen osat.

Monissa potilaissa, joilla on kaikenlainen eteisvärinä, elämänlaatu muuttuu. Pysyvästi tai seuraavalla rytmihäiriöhyökkäyksellä liikuntaa rajoitetaan vähitellen sydämen vajaatoiminnan etenemisen, liikuntatoleranssin pienentyessä, minkä vuoksi voi olla tarpeen muuttaa työtapojen tyyppiä, kieltäytyä urheilusta, pitkiä matkoja ja lentoja.

Vaikka taudin oireettomana tai minimaalisesti ilmaistuna taudin kulku voi myös aiheuttaa sydäninfarktisen aivohalvauksen ensimmäisen patologian oireen (kun se joutuu kosketuksiin veren hyytymiseen valtimoissa, jotka ruokkivat aivoa atriumissa). Näissä tapauksissa neurologiset oireet (paresis, halvaus, kooma, herkkyyshäiriöt jne.) Tulevat esiin ja rytmihäiriö, jos se ilmestyy ensimmäisen kerran, diagnosoidaan toista kertaa.

Eteisvärinän itsensä voi kestää mielivaltaisesti pitkiä aikoja ilman merkittävää epämukavuutta potilaalle, mutta patologian komplikaatiot voivat pahentaa tilannetta huomattavasti. Yleisimpiä ja samalla vaarallisia seurauksia häiriintyneestä eteisrytmistä (yhdessä tromboembolisen oireyhtymän kanssa aivojen infarktin riskin kanssa) lisäävät vaikeaa sydämen vajaatoimintaa ja melko nopea dekompensaatio, keuhkoödeema vasemman kammion akuutin dysfunktion taustalla.

Eteisvärinän diagnoosi ja EKG-oireet

Jos epäilet kammioiden fibrilloitumista, vaikka hyökkäys tapahtui vain potilaan mukaan, ja kokeen lopettamisen aikana on tarpeen suorittaa perusteellinen tutkimus. Tätä varten lääkäri kysyy yksityiskohtaisesti valitusten ja oireiden luonteesta, niiden esiintymisestä ja kuormituksen yhteydestä, selvittää, kärsiko potilas jostakin muusta sydän- tai muusta patologiasta.

Kamerat epäiltyä fibrillaatiotutkimuksia voidaan suorittaa avohoidon perusteella, vaikka ensisijaisen paroksymin tapauksessa ambulanssi haluaisi mieluummin potilaan viemään sairaalaan sen jälkeen, kun hän oli poistanut sydämen rytmihäiriöt, mikä vahvistaa rytmihäiriöiden esiintymisen.

Alustavan tarkastelun aikana lääkäri kirjaa pulssin epäsäännöllisyydet, sydänsävyjen kuurot ja takykardian tachyformia. Sitten tehdään muita instrumentaalisia tutkimuksia, jotka vahvistavat rytmihäiriöitä - EKG, ekokardiografia, päivittäinen seuranta.

EKR: ssä eteisvärinä on useita ominaispiirteitä:

1. P-aallon katoaminen koordinoitujen eteis-supistusten puuttumisen vuoksi;
2. Aallot f, jotka karakterisoivat yksittäisten kuitujen supistukset ja joilla ei-vakio koko ja muoto;
3. Erilaiset kestoiset RR-välit muuttumattomalla kammiokompleksilla.

Vahvistettaessa eteisvärinää ainakin yhdellä lyijyllä, kardiogrammilla tulisi olla tyypillisiä muutoksia. Jos tutkimusajankohtana hyökkäys on pysähtynyt, potilasta pyydetään tekemään päivittäinen seuranta.

Ekokardiografia voi havaita venttiilivajeet, sydämen sisäiset verihyytymät, sydänlihaksen rakenteelliset muutokset. Sydäntutkimusten lisäksi esitetään kilpirauhasen hormonien, maksan ja munuaisten toiminnan ja elektrolyyttimen verenäytteet.

Video: EKG-opetus ei-sinusarytmiat, fibrillaatio ja lepatus

Eteisvärinän hoitomenetelmät

Kun suunnittelet eteisvärinän hoitoa, lääkärillä on valinnanvaraa: yrittää saada oikea rytmi taaksepäin tai pitää rytmihäiriö normaalilla sykkeellä. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että molemmat hoitovaihtoehdot ovat hyvät, ja sykkeen tarkkailu, jopa rytmihäiriöiden yhteydessä, auttaa parantamaan selviytymisnopeuksia ja vähentämään tromboembolian esiintyvyyttä komplikaatioina.

Hoito potilailla, joilla on eteisvärinä, pyritään poistamaan rytmihäiriöiden negatiiviset oireet ja estämään vaikeat komplikaatiot. Tähän mennessä on hyväksytty ja käytetty kahta potilaan hoitostrategiaa:

• Sydämen rytmihäiriöt - sinusrytmin palauttaminen ja rytmihäiriön uusiutumisen estäminen;
• Ohjaus syke (syke) - rytmihäiriö jatkuu, mutta syke vähenee.

Kaikki henkilöt, joilla on vakiintunut rytmihäiriöiden diagnoosi, valituista strategioista riippumatta, hoitavat antikoagulanttiterapiota trombin muodostumisen estämiseksi atriaan, jonka riski on erittäin korkea eteisvärinän aikana sekä pysyvästi että paroksismin aikana. Rytmihäiriöiden, iän ja komorbiditeetin ilmentymien perusteella laaditaan yksilöllinen hoitosuunnitelma. Tämä voi olla kardioversio, lääkeaineen ylläpito kohdepyssynopeudella, toistuvien eteisvärinän ja tromboembolisen oireyhtymän pakollinen ehkäiseminen.

Antikoagulanttihoito

Eteisvärinä liittyy äärimmäisen suuri tromboosin vaara, johon liittyy suuren ympyrän embolia ja vaarallisimpien komplikaatioiden ilmaantuminen, erityisesti embolinen aivohalvaus, joten on erittäin tärkeätä määrätä antikoagulanttihoidon - verihiutaleiden, suorien tai epäsuorien antikoagulanttien.

Antikoagulanttien nimeämiseen käytetyt merkinnät ovat:

1. Iäikäinen jopa 60 vuotta, kun ei ole rakenteellista vahinkoa sydänlihakselle tämän kanssa, mutta ilman riskitekijöitä - on merkitty asetyylisalisyylihappo;
2. 60 vuoden kuluttua, mutta ilman halukkaita tekijöitä, aspiriinia, kardiomyylää määrätään;
3. 60 vuoden kuluttua diagnosoidusta diabeteksesta tai sepelvaltimotautiosta varfariini ilmenee INR: n kontrolloimana, se voidaan yhdistää aspiriinin kanssa;
4. 75-vuotiaana ja sitä vanhemmilla, erityisesti naisilla, ja myös vakavista samanaikaisista sairauksista (tyrotoksikoosi, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti) määrätään varfariinia;
5. Reumaattiset sydänsairaudet, venttiilirurgia, aiempi tromboosi tai embolia edellyttävät varfariinin käyttöä.

Antikoagulanttihoito sisältää:

• Epäsuoria antikoagulantteja - varfariinia, pradaksia - on määrätty pitkään koagulogrammin kontrolloimalla (INR on yleensä 2-3);
• Verihiutaleiden aiheuttajat - asetyylisalisyylihappo (tromboottinen aivot, kardio aspryriini jne.) Annoksella 325 mg, dipyridamoli;
• Pienimolekyylipainoiset hepariinit - joita käytetään akuuteissa tilanteissa, ennen kardioversiota, vähentävät sairaalahoidon pituutta.

Olisi pidettävä mielessä, että veren ohenteluaineiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa haittavaikutuksia verenvuodon muodossa. Tämän vuoksi koagulogrammin tulosten mukaan suuronnettomuudella on määrätty koagulogrammin tuloksista aiheutuvia suurempia komplikaatioita tai alentuneita hyytymistekijöitä.

a. Rytminhallintastrategia

Rytmihäiriöstrategiaan liittyy farmakologisten aineiden tai sähköisen kardioversion käyttö rytmien oikeellisuuden palauttamiseksi. Kun rytmihäiriöiden takykistinen muoto on ennen oikean rytmin palautumista (kardioversio), sykettä on laskettava, mihin vaaditaan beeta-adrenoboksaattoria (metoprololia) tai kalsiumantagonisteja (verapamiilia). Lisäksi kardioversio vaatii pakollista antikoagulanttihoitoa, koska itse menettely lisää huomattavasti tromboosin riskiä.

Sähköinen kardioversio

Sähkökardioversio - rytmin normalisointi sähkövirran kautta. Tämä menetelmä on tehokkaampi kuin lääkkeiden antaminen, mutta myös tuskallisempi, joten potilaat saavat rauhoittavia tai yleisesti pinnallisia anestesiaa.

Sinusrytmin suorassa palauttamisessa esiintyy sydänverittimen defibrillaattorin toimintaa, joka lähettää sydämelle sähköimpulssin, joka on synkronoitu R-aallon kanssa, jotta kammiovärinä ei aiheuta kammiota. Menettely on tarkoitettu potilaille, joille farmakologisten aineiden anto ei toimi joko verenkierron epästabiilisuuden kanssa rytmihäiriön taustalla Se tehdään yleensä ulkopuolelta ihon läpi tapahtuvan purkauksen vaikutuksella, mutta intrakardiaalinen kardioversio on myös mahdollista pinnallisen menetelmän tehottomuuden vuoksi.

Kardioversio voidaan suunnitella, sitten potilas ottaa varfariinin 3 viikon ajan ja 4 jälkeen. Rutiininomaista rytmihäiriövalmistusta vaaditaan niille, joilla on yli kahden päivän kestänyt rytmihäiriö tai sen kesto ei ole tiedossa, mutta hemodynaaminen ei häiriinny. Jos rytmihäiriön paroksismi kestää alle 48 tuntia ja siihen liittyy vakavia verenkiertohäiriöitä (esimerkiksi hypotonia), on kiireellinen kardioversio, edellyttäen, että hepariinia tai sen pienimolekyylisiä analogeja pistetään.

Farmakologinen kardioversio

Procainamidi annetaan suonensisäisesti, mutta aiheuttaa monia haittavaikutuksia - päänsärky, huimaus, hypotensio, hallusinaatiot, muutokset leukosyyttisessä kaavassa, minkä vuoksi se suljetaan pois eurooppalaisten asiantuntijoiden luettelosta kardioversioon. Procainamidia käytetään edelleen Venäjällä ja monissa muissa maissa huumeiden alhaisten kustannusten vuoksi.

Propafenoni on saatavana sekä liuoksena että tablettimuodossa. Pitkäaikaisen eteisvärinän ja eteisvärinäsiivellä ei ole toivottua vaikutusta, ja se on myös vasta-aiheinen kroonisten obstruktiivisten keuhkojen sairauksien hoidossa, ja se on äärimmäisen ei-toivottua antamista potilaille, joilla on sydänlihasiskemia ja alentunut vasemman kammion supistuminen.

Amiodaronia valmistetaan ampulleissa, ruiskutetaan suonensisäisesti ja suositellaan käytettäväksi sydänlihaksen orgaanisten vaurioiden (esimerkiksi infarktin jälkeiset arvet) läsnäollessa, mikä on tärkeätä useimmille potilaille, jotka kärsivät kroonisesta sydänsairaudesta.

Nibentaania on saatavana liuoksena laskimoon, mutta sitä voidaan käyttää yksinomaan teho-osastoissa, joissa rytmihäiriöt ovat mahdollisia koko sen annon jälkeen, koska lääke voi aiheuttaa vaikeita kammion rytmihäiriöitä.

Farmakologisen kardioversion indikaatiot ovat tapaukset, joissa eteisvärinä ilmestyy ensimmäisen kerran tai rytmihäiriö esiintyy suurella sydämen supistumistiheydellä aiheuttaen negatiivisia oireita ja hemodynaamista epävakautta, joita ei ole korjattu lääkkeillä. Jos sinusrytmin myöhempi retentio todennäköisyys on pieni, on parempi kieltäytyä lääkkeestä aiheutuvasta kardioversiosta.

Farmakologinen kardioversio antaa parhaan tuloksen, jos se aloitettiin 48 tunnin kuluessa rytmihyökkäyksen alkamisesta. Amiodaronia ja dofetilidiä, jotka ovat paitsi erittäin tehokkaita myös turvallisia, pidetään pääasiallisina keinoin kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan taustalla esiintyvän sydämen rytmihäiriön aikana, kun taas prokainamidi, propafenoni ja muut rytmihäiriölääkkeet eivät ole toivottavia mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi.

Tehokkain tapa palauttaa rytmi eteisvärinän paroksismiin on amiodaroni. Tutkimusten tulosten mukaan kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden kaksivuotisella otolla kokonaiskuolleisuus vähenee lähes puolet, äkillisen kuoleman todennäköisyys 54 prosentilla ja sydämen vajaatoiminnan eteneminen 40 prosentilla.

Rytmihäiriölääkkeitä voidaan määrätä pitkään estämään toistuvat rytmihäiriöt, mutta tässä tapauksessa on otettava huomioon erittäin suuret haittavaikutusten vaara sekä suhteellisen vähäinen tehokkuus. Pitkän hoidon toteutettavuutta koskeva kysymys ratkaistaan ​​erikseen, ja ensisijainen kohde on sotaloli, amiodaroni, propafenoni, etatsysiini.

b. Taajuusohjauksen strategia

Sydämen verenkierron strategiaa valittaessa kardioversiota ei lainkaan käytetä, mutta lääkkeitä, jotka vähentävät sydämen rytmiä, määrätään - beetasalpaajat (metoprololi, karvediloli), kalsiumkanavan salpaajat (verapamiili, diltiatseemia), amiodaroni edellisillä ryhmillä tehottomiksi.

Valitun strategian tuloksena tulisi olla pulssi, joka ei ole korkeampi kuin 110 minuuttia levossa. Jos oireita ilmaistaan, sydämen lyöntitiheys säilyy jopa 80 lyöntiä minuutissa levossa ja enintään 110 kohtuullisella kuormituksella. Pulssiohjaus vähentää rytmihäiriöitä, vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​mutta ei estä patologian etenemistä.

vuonna. Katetrin ablaatio

Katetrin radiotaajuusablaatio (RFA) on osoitettu sähköisen ja farmakologisen kardioversion tehottomuudesta, tai rytmihäiriölääkkeitä ei tue normaalia rytmiä. RFA on minimiaallon invasiivinen endovaskulaarinen interventio, kun elektrodi työnnetään reisiluun laskimoon ja lähetetään sitten sydämeen, jossa atrioventrikulaarinen solmu tuhoutuu sähkövirralla, His-nipun kuidut eristetään tai pulmonaaristen suolten suuissa patologisen pulsauksen alueet eristetään.

Häiriötilanteessa, jossa His-atrium kammion solmu tai nipu tuhoutuu, tapahtuu täysin poikittainen salpaus, kun atriaan kohdistuvat impulssit eivät saavuta kammion sydänlihaksia, joten tällaisen ablaation jälkeen on asennettava sydämentahdistin.

Harvinaisissa paroksismaalisessa eteisvärinässä, joka esiintyy kuitenkin vakavilla oireilla, voidaan istuttaa ortopedian keskushermoston defibrillaattoreita, jotka eivät estä rytmihäiriöitä, mutta tehokkaasti poistavat sen, jos se ilmenee.

Rytmihäiriön uusiutuminen

Eteisvärinän toistuvien iskujen ennaltaehkäisy on erittäin tärkeä, sillä yli puolessa tapauksista rytmihäiriö kääntyy tulevana vuonna kardioversion jälkeen ja sinusrytmi voi säilyä vain kolmannes potilaista.

Profylaktisen hoidon tavoite ei ole ainoastaan ​​estää rytmihäiriöiden toistuminen, vaan myös viivästyttää sen pysyvän variantin kehittymistä, kun epämuodostumien todennäköisyys, sydämen vajaatoiminnan eteneminen ja äkillinen kuolema lisääntyvät merkittävästi.

Irtisyövytyksen estämiseksi suositellaan 3 beetasalpaajia - bisoprololia, karvedilolia ja metoprololia. Rytmin ylläpitämiseksi on parempi määrätä amiodaroni.

Lipidiä alentavia lääkkeitä (statiineja), joilla on sydänsairaus, isreemistä, antiproliferatiivista ja anti-inflammatorista vaikutusta, sisältyvät myös järjestelmiin eteisvärinän toistuvien iskujen ehkäisemiseksi. Kliinisessä iskeemisessä sydänsairaudessa potilailla, statiinit vähentävät rytmihäiriöiden toistumisen todennäköisyyttä.

Eteisvärinän paroksyymin helpotus tapahtuu aina sen alkamishetkellä. Tee tämä tekemällä kardioversio yksi edellä mainituista menetelmistä, määrätty lääkitys rytmihäiriölääkkeitä rinnakkain antikoagulanttihoitoa. Erityisen tärkeää on antikoagulanttien käyttö yli kahden päivän kestäviin rytmihäiriöihin.

Hätätilanteessa eteisvärinän aiheuttamalle hyökkäykselle olisi annettava heikentyneen hemodynamiikan, keuhkoeden, sydänsairauden ja muiden vakavien sydänsairauksien vakavien seurausten lisääntyminen. Jos potilas on epästabiili (tukehtuminen, sydämen akuutti kipu, vaikea hypotensio), hätäelektropulssihoito on osoitettu ja rytmihäiriöt ovat pysyneet rytmihäiriöiden paroksyymin aikana, he jatkavat rytmihäiriöiden korjaamista.

Sydämen rytmihäiriöt

Sydämen rytmihäiriöt ovat tautiryhmä, jonka yleinen oire on epänormaali rytmi ja sydämen lihasten supistumisten määrä, heikentynyt johtuminen ja sydänlihaksen hajoavuus. Jotkut sydämen rytmihäiriöt voivat olla oireeton, ja ne voidaan havaita sattumalta lääkärintarkastuksessa tai suunnitellun EKG: n aikana. Toiset häiritsevät normaalin elämän elämää, aiheuttaen hengenahdistusta, hikoilua, rintakipua ja muita epämiellyttäviä oireita. Tämän patologian avulla pulssin voi olla joko liian nopea tai hidas, usein hypyt osumalla, mikä on osoitus epänormaalista rytmistä. Hoidon aloittamiseksi sinun tulee käydä lääkäriin, joka suorittaa lääkärintarkastuksen, määrätä tarvittavat tutkimukset rytmihäiriön muodon tunnistamiseksi ja määrätä tarvittavat lääketieteelliset toimenpiteet ja huumeet itsehoitoon.

Pysyvä eteisvärinä

Rytmihäiriön pysyvää muotoa diagnosoidaan, jos se on krooninen ja pitkäaikaisia ​​sydämen kutistumisen häiriöitä. Tässä patologiassa eteis-lihaksen niput toimivat epätasaisesti, aiheuttaen värinävaikutuksen, joka antoi nimen tällaiselle rytmihäiriölle. Joka kolmas tapaus, eteisvärinä aiheuttaa sydänkohtauksen, ja siksi se edellyttää komplikaatioiden pakollista hoitoa ja ehkäisyä.

• hallitsematon pelon tunne;
• hikoilu;
• vapina;
• yleinen heikkous.

Pysyvä rytmihäiriö on vaarallinen veren hyytymisriskien ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi.

Eri hoitoja eteisvärinälle:

1. Lääkehoito. Valmisteluja seuraavista ryhmistä on määrätty:

• tukee sydämen oikeaa rytmiä;
• verenohennuslääkkeitä. Ne auttavat suojaamaan potilasta verihyytymien muodostumiselta;
• lääkkeet normalisoimaan painetta ja vähentämään sydämen supistumisten määrää (jos niitä nopeutetaan);
• Keinot aineenvaihdunnan tukemiseksi - suojaavat ja ravitsevat sydänlihasta hyödyllisiä hivenaineita.

1. Kirurgiset toimet. Sitä käytetään, jos lääkkeet eivät ole tuoneet haluttua vaikutusta:

• sydämentahdistimen istuttaminen ihon alle;
• katetrin minimaalisesti invasiivinen leikkaus.

1. Kansallisia tapoja. On monia reseptejä, joilla estetään eteisvärinän komplikaatioiden kehittyminen. Ne ovat erittäin edullisia ja helppoja valmistaa. Esimerkiksi:

• hawthorn marjoja (5 g) on ​​keitettävä veteen (200 ml) 10-15 minuutin ajan. Katkaise liemi, ota yksi iso sänky kolme kertaa päivässä;
• Sekoita valerian kokoelma, laakso ja hawthorn, tee suklaa ja käytä useita kertoja päivässä.

Eteisvärinä bradysystolinen muoto

Tämä rytmihäiriö yleensä ei aiheuta potilaiden valituksia, joten sattumaa diagnosoidaan sattumalta. Sen pääpiirteet ovat:

• sydämenlyöntien määrä on alle 60 minuuttia minuutissa;
• pulssi ei ole normaalin alapuolella;
• potilaalla on huimaus ja jopa pyörtyminen.

Tämä eteisvärinän muoto esiintyy näennäisesti terveillä, hyvin fyysisesti koulutetuilla ihmisillä.

• kilpirauhasen heikkeneminen;
• virusinfektiot;
• iskemia;
• joidenkin lääkkeiden vaikutus.

Bradysystolinen rytmihäiriö ei aina vaadi hoitoa. Periaatteessa poistaa tämän patologian syyt. Joissakin tapauksissa lääkitys on tilapäisesti määrätty. Vaikeimmissa tapauksissa käytetään eteisvaihtelua.

Paroksismaalinen rytmihäiriö

Tätä patologian muotoa leimaavat sinus-solmun toimintahäiriö, jonka seurauksena atria alkaa sekaantua kaoottisesti jopa 500 kertaa minuutissa. Kaikki tämä on huono koko verenkiertojärjestelmälle. Lisäksi tämä arytmia on yleisin. Noin paroksismaalimuodossa he sanovat, jos hyökkäys kestää alle viikon. Pitkällä aikavälillä tehdään "pysyvä rytmihäiriö" diagnoosi. Tärkeimmät oireet:

• kärsimys "päämoottorin" valtava nopeudesta johtuen;
• kohtaukset loppuvat spontaanisti;
• pulssin puute ei ole harvinaista;
• häiriintynyt sydämen rytmi;
• vapina;
• heikkous;
• potilas tuntee ilman puutteen;
• mahdolliset päänsäryt.

Huolimatta siitä, että kohtaukset menevät usein itsestään, on silti tärkeää hakea lääketieteellistä apua ajoissa, jotta patologia ei krooninen. Hoitosäännöt:

1. Soita ambulanssiin. Jos lääkäreiden harjoittama toiminta ei auta, potilas hoidetaan sairaalassa.
2. Elektropulssihoito. Sitä käytetään, jos hyökkäys ei mene pois kahden päivän sisällä. Anestesian alainen potilas putoaa sähköiskun kautta erityisillä levyillä. Tämä on erinomainen tapa auttaa vähentämään rytmihäiriöitä 95 prosentissa tapauksista.
3. Määrättyjen lääkkeiden jatkuva vastaanottaminen ja tarkkailu hoitavalle lääkärille. Ajoittain hoitoa voidaan säätää.
4. Kirurgiset toimet. Hänelle haettiin äärimmäisissä tapauksissa. Katetrin kautta tuotetaan sydänlihaksen patologisten alueiden cauterisaatio laserilla.

Tsiysystolinen muoto

Tämän rytmihäiriön muodon vuoksi kuitujen epänormaalit supistukset aiheuttavat sydämen kammioiden kaoottisen supistumisen. Se on yleisempi naisilla, koska heillä on enemmän emotionaalisuutta kuin miehillä.

• iskeeminen sairaus;
• sydänviat;
• reumatismi;
• sydänlihastulehdus;
• sydänkohtaus jne.

• potilas ei aina tunne mitään epämukavuutta;
• on tunne usein sydämenlyönti;
• pulssihäiriö, rytmihäiriöt;
• turvotus sydämen vajaatoiminnan merkkinä.

Tällainen rytmihäiriö tavallisesti diagnosoidaan EKG: n aikana.

Rytmihäiriön takykystologisen hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti vähentää sydämen lyöntien lukumäärää, mihin käytetään b-salpaajia ja muita rytmihäiriölääkkeitä. Koska ei-lääkehoitoa käytetään usein kammioiden sähköstimulointiin. Kiinni sydämentahdistimen implantointiin.

Pysyvä muoto

Pissing-rytmihäiriölle on ominaista pitkittyneet kohtaukset - yli viikon. Mutta jos se pysähtyy ajoissa, hyökkäys kulkee paljon nopeammin - 4 tunnin sisällä.

Pysyvän muodon merkit:

• nopea sydämenlyönti;
• impotenssi;
• huimaus.

Pysyvä rytmihäiriö vaatii pitkäaikaista hoitoa, jonka tarkoituksena on normalisoitava sydämen rytmi. Yleensä hoidot ovat samansuuntaisia ​​kuin muiden tyyppisten rytmihäiriöiden hoito ja lääkärin määräämä tiukasti erikseen.

Kuuden kuukauden kuluttua sydämen rytmin palauttamisesta voi tapahtua relapsi. Riskitekijät:

• pitkäaikaisen rytmihäiriön, joka kestää yli vuoden;
• yli 70-vuotiaita;
• ennaltaehkäisevien rytmihäiriölääkkeiden puuttuminen;
• iskemia.

Huumeiden saanti tässä tapauksessa valitaan empiirisesti.

Katso terveydentilasi ja epäilyttäessä patologian kehittymistä, ota yhteys lääkäriisi. Älä unohda myös rytmihäiriöiden ja muiden sairauksien ennaltaehkäisyä: johtavat terveelliseen elämäntapaan, noudata oikeaa päivittäistä rutiinia, poista ruokahalua paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia, kytke enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, vältä levottomuuksia ja stressiä, kävele säännöllisesti raikasta ilmaa.

Yleiset ja harvinaiset eteisvärinän muodot

Eteisvärinä (AI) on yleisin sydämen rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista sydämen ylemmän kammion (atria) nopeutettu ja epäsäännöllinen supistuminen. Niiden supistumistiheys on yleensä yli 200 kertaa minuutissa, mikä vaikuttaa kielteisesti elämänlaatuun, aiheuttaa kroonista väsymystä, kasvaa viisinkertaisesti aivohalvauksen riskiin.

Yleisillä eteisvärinämuodoilla on omat kurssinsa ominaisuudet, jotka määrittävät potilaan taktiikat.

Lue tämä artikkeli.

Mikä on eteisvärinä

MA (tai muu eteisvärinän nimi) on yksi yleisimmistä sydämen rytmihäiriöistä, sen esiintyvyys on 2% yleisväestössä. Seuraavien 50 vuoden aikana esiintymisen odotetaan kaksinkertaistuvan. Potilaiden, joilla on tämä patologia, on viisi kertaa suurempi aivohalvauksen ilmaantuvuus.

Tässä on kuinka potilaat kuvaavat tätä tautia:

• "Sydämeni alkaa lyödä lyöntiä (pysähtyä), ja voin tuntea sen kuplivan rintalastan yli. Yleensä tämä tapahtuu, kun nousen portaisiin. "
• "Kun hyökkäys tapahtuu, alkaa tuntea sairas, huimausta ja vakava heikkous ilmestyy. Tunnen sydämeni vaivautuu nopeasti. Tällä hetkellä alkaa ryöstää. "
• "Rutiinitarkastuksen aikana minulle todettiin eteisvärinän epoksimaalinen muoto. Vaikka en valittanut mistään. "

Sydän koostuu neljästä kammiosta: kaksi atriaa ja kaksi kammiota. Synkronisoimalla työnsä sydämen lihaksen tunkeutuu erityinen johtojärjestelmä, joka auttaa sähkösignaalia vähitellen levittämään kamerasta toiseen. Atrian impulssi saa ensin ne supistumaan ja sitten kammiot.

Pieni osa oikeasta atriasta (sinus solmu) tuottaa sähköisiä signaaleja, joiden taajuus normaalin sydämen toiminnan aikana on 60-80 pulssia minuutissa. Eteerisessä fibrillaatiossa se voi vaihdella välillä 300: sta 600: een, mikä johtaa atomin kaaoksiseen supistumiseen sekä "organisoitujen" impulssien esiintymiseen kammiin. Kaikki tämä johtaa sydämen lyöntin ilmeeseen, sydämen tehottomaan työhön.

Riippuen siitä, miten kammiot sopivat, päästöt:

• eteisvärinän normosystolinen muoto (60 - 90);
• tachysystolinen (yli 90);
• eteisvärinän bradysystoliset muodot (alle 60 minuutin välein).

Tämä eteisvärinän (AF) yksikkö on välttämätön lääkäreille sopivan hoitotavan valitsemiseksi. Esimerkiksi brady- ja normosystoliset MA eivät vaadi beetasalpaajien käyttöä, jotka ovat välttämättömiä eteisvärinän tachyyttisen muodon kannalta.

Riskitekijät

Tämän taudin syyt ovat edelleen selvittämättömiä. Tämäntyyppinen rytmihäiriö on yleisin vanhusten keskuudessa, ja se on myös melko yleinen, koska jokin krooninen sairaus on pahentunut patologia. Esimerkiksi eteisvärinä usein seuraa:

• verenpainetauti,
• ateroskleroosi,
• erilaiset kardiomyopatiat (dystrofiset muutokset sydänlihassa),
• kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen hyperaktiivisuus),
• keuhkokuume,
• astma
• krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus,
• diabetes mellitus
• perikardiitti (perikardiaarinen tulehdus).

Tämän rytmihäiriön aiheuttajat voivat olla:

• krooninen alkoholismi,
• liikalihavuus
• tupakointi,
• Coffeemania,
• (erityisesti amfetamiinin ja kokaiinin käyttö).

Toisinaan lääkärit voivat korostaa kirjoitettaessa diagnoosia eteisvärinän ehdotetusta kehitysmekanismista. Esimerkiksi on "kulkeva MA", jonka nimi on "liitetty" vagushermon kanssa. Toisin sanoen tämä rytmihäiriö ilmenee potilailla, joilla on ruoansulatusongelmia. Tämän eteisvärinän ominaispiirre - kohtaukset näkyvät aterian aikana tai välittömästi harjoituksen jälkeen.

Toinen vaihtoehto lääkäreille diagnoosin muodostamiseksi, mikä viittaa eteisvärinän hyökkäykseen, on "adrenerginen MA". Nimestä voidaan ymmärtää, että tässä tapauksessa adrenaliini stimuloi rytmihäiriöiden ilmenemistä - mikä tahansa emotionaalinen stressi, fyysinen ylikuormitus voi aiheuttaa hyökkäyksen.

Lopuksi on "leikkauksen jälkeinen MA". Kaikki sydämen leikkaukset voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä, jotka yleensä katoavat itsestään ajan myötä. Kuitenkin on olemassa tapauksia, joissa rytmihäiriöiden (hyökkäykset) ajoittaiset vaivaavat ihmistä koko elämänsä ajan.

Tietoja siitä, mitä oireita seuraa eteisvärinä ja tämän patologian riskitekijät, katso tätä videota:

Kliiniset tyypit eteisvärinää

Maassa on kolme päämuotoa, jotka eroavat toisistaan:

• kesto;
• kliiniset ilmiöt;
• potilaan yleisen tilan vakavuus;
• tapa lievittää hyökkäystä.

Paroksismaalinen eteisvärinä - paroxysmien jaksot kestävät muutamasta sekunnista yhteen viikkoon ja katoavat itsestään.

Jatkuva eteisvärinän muoto - hyökkäys kestää yli 7 päivää, pysäytetään vain kardioversion (kemiallisen tai sähköisen) avulla.

Pitkäaikainen jatkuva (kutsutaan myös krooniseksi tai jatkuvaksi eteisvärinäksi) - sydämen rytmihäiriöt kestävät yli vuodessa, ja päätös sinusrytmin palauttamisesta on tehty. Tämä sisältää myös vaihtoehdon, jos pitkäaikaisen kardioversion vaikutus on heikko.

Lääkärit voivat käyttää muita termejä, jotka kuvaavat eteisvärinää. Nämä eivät kuitenkaan ole "tyyppejä", vaan potilaan tilan lisäominaisuuksia hyökkäysten aikana. Esimerkiksi lääkäreistä voi kuulla, että potilaalla on AI: n piilotettu muoto. Joskus sitä kutsutaan "oireettomaksi", potilaalla ei ole mitään patologian ilmenemismuotoja. Yleensä tällainen rytmihäiriö havaitaan otettaessa yhteyttä toiseen tautiin tai rutiinikokeessa.

Eteisvärinän seuraukset

Kuten edellä mainittiin, taudin oireeton kulku tai sen pienet manifestaatiot, jotka eivät vaikuta päivittäiseen elämään, ovat mahdollisia. Kuitenkin eteisvärinän pääasiallinen vaara on komplikaatioita, joita voi esiintyä ilman patologian asianmukaista hoitoa.

Verihyytymät ja aivohalvaus

Yksi yleisimmistä komplikaatioista on verihyytymien muodostuminen. Sydänlihaksen osittainen työ aiheuttaa turbulenssia sydämen kammioissa, tapahtuu veren myrkyllinen liike. Tämä johtaa sellaisten hyytymien muodostumiseen, jotka voivat tulla keuhkoihin kammiosta, joka yleensä päättyy tämän elimen infarktissa. Toinen vaihtoehto on, kun verihyytymä tulee systeemiseen verenkiertoon. Tässä tapauksessa aivojen verisuonet ovat useimmiten tukossa, niin kutsuttu iskeeminen aivohalvaus kehittyy.

MA-ihmisillä aivohalvaus esiintyy kaksi kertaa useammin. Tilastot osoittavat, että joka vuosi 5% potilaista, joilla on jatkuva eteisvärinä, on aivohalvaus. Jos potilaalla on koorgaaninen patologia, kuten kohonnut verenpaine tai diabetes mellitus, aivohalvauksen riski on suurin.

Sydämen vajaatoiminta

Kauheat eteis-supistukset johtavat sydämen vajaatoimintaan. Tehokas työ sydän ei salli sen selviytyä veren määrästä, joka on välttämätöntä elinten normaalille toiminnalle. Alunperin krooninen sydämen vajaatoiminta ilmenee heikkoutena, hengästyneenä, myöhemmin turvotus näkyy jaloissa.

Alzheimerin tauti

Tutkimukset osoittavat, että eteisvärinän omaavilla potilailla on suurempi riski kehittää tiettyjä dementian tyyppejä, mukaan lukien verisuonisto (Alzheimerin tauti).

Hoidon perusperiaatteet

Hoito eteisvärinää on tarpeen, vaikka henkilö ei oireita. Tämä estää vakavia komplikaatioita, jotka uhkaavat potilaan elämää. Siksi lääkärit suosittelevat jatkuvaa hoitoa tälle taudille riippumatta siitä, onko oireita vai ei.

Irtisyövytyksen hoidossa ratkaistaan ​​seuraavat ongelmat:

• oireet, vastaavasti ja potilaan elämänlaatu paranee;
• estää verihyytymien muodostumista, mikä vähentää aivohalvauksen, sydäninfarktin todennäköisyyttä;
• Syke on normalisoitu, toisin sanoen ylläpidetään kammioiden ja atria -tyyppien synkroninen työ, mikä sallii sydämen tehokkaan suorituksen pääasiallisena tehtävänä - pumpata verta.

Lääkärisi voi tarjota potilaalle seuraavia hoitovaihtoehtoja riippuen eteisvärinän muodoista:

• huumeiden kardioversio (sydämen rytmin normalisointi huumeiden avulla);

• "Veren ohenemistaho" (veren hyytymistä estävien antikoagulanttien käyttö);
• sähköinen kardioversio (sähköinen purkaus levitetään sydämeen, mikä saa sen pysähtymään, minkä jälkeen on mahdollista saada normaali sydämen rytmi. Menettely on tuskallinen, joten se suoritetaan yleensä yleisen anestesian aikana);
• tahdistimen tai implantoitavan defibrillaattorin asentaminen.

Sähköinen kardioversio

Eteisvärinän jakautuminen kliinisissä muodoissa on erittäin käytännöllinen, mikä auttaa lääkäriä määrittelemään hoitostrategian. Tämä puolestaan ​​vähentää tämän taudin hirvittävien komplikaatioiden esiintymisen riskiä. Esimerkiksi paroksismaalisessa muodossa lääkäri voi ehdottaa lääkettä tai, jos se ei auta, sähkökardioversio.

Jos kyseessä on pysyvä muoto, on tavallisesti välttämätöntä käyttää antikoagulantteja kardioversion aikana ja kroonisessa muodossa näiden lääkkeiden käyttöä suositellaan jatkuvasti. Lisäksi eteisvärinän krooniseen tsysysoliseen muotoon potilaat saavat jatkuvasti lääkkeitä beetasalpaajaryhmästä.

Jotta vältetään eteisvärinän vakavat ongelmat, on välttämätöntä jatkuvasti pitää yhteyttä lääkäriisi, välittää suositellut testit ajoissa, vaikka taudin oireet olisivatkin poissa.

Hyödyllinen video

Katso video siitä, mitä uusia ei-huumeita koskevia menetelmiä käytetään eteisvärinän hoitoon:

Ekstrasstoleille, eteisvärinälle ja takykardiaan käytetään sekä uusia että nykyaikaisia ​​lääkkeitä sekä vanhan sukupolven lääkkeitä. Rytmihäiriölääkkeiden tosiasiallinen luokitus antaa sinulle mahdollisuuden valita nopeasti ryhmiin perustuen indikaatioihin ja vasta-aiheisiin

Tärkeimmät eteisvärinän muodot ovat seuraavat: paroksysmainen, pysyvä, tsysysolisyyttinen. Niiden luokitus ja EKG-indikaatiot auttavat aloittamaan oikean hoidon. Ehkäisy on yhtä tärkeää.

Sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä eteisvärinän hoito on yksinkertaisesti välttämätöntä, lääkkeet valitaan riippuen muodosta (paroksismaali, pysyvä) sekä yksilöllisistä ominaisuuksista. Minkälaista lääkehoitoa lääkäri ehdottaa?

Eteisvärinän diagnoosi, jonka kansallinen hoito tulee perinteisen lääketieteen avustajaksi, ei toimi yksinään. Yrtit, hedelmät ja vihannekset ja jopa hawthorn auttaa potilasta.

Pitkäikäinen flutteri itsessään ei aiheuta uhkaa vain jatkuvalla hoidolla ja tilan hallitsemisella. Fibrilloitumista ja lepatusta seuraa sydämen suuri kutistuminen. On tärkeää tietää lomakkeet (pysyvä tai paroksismaali) ja patologian merkit.

Niille, jotka epäilevät sydämen rytmihäiriöitä, on hyödyllistä tietää eteisvärinän syyt ja oireet. Miksi se tapahtuu ja kehittyy miehillä ja naisilla? Mikä on ero paroksismaalisen ja idiopaattisen eteisvärinän välillä?

Ikä- ja kammiopatologiaa diagnosoidaan käyttämällä EKG: tä, jonka kuvaus on ymmärrettävissä vain lääkärille. Miten paroksismaalinen eteisvärinä ilmenee EKG: ssä? Mitä merkkejä diagnoosissa ilmaisee patologian esiintymistä? Miten rytmihäiriöiden oireet määritetään?

Sydämen rytmin muutokset voivat ohittaa huomaamatta, mutta seuraukset ovat surkeita. Mikä on vaarallinen eteisvärinä? Mitä komplikaatioita voi esiintyä?

Usein rytmihäiriöt ja sydänkohtaus liittyvät toisiinsa erottamattomasti. Takykardia, eteisvärinä, bradykardia aiheuttavat syyt sydänlihaksen supistumiseen. Rytmihäiriöiden vahvistamisessa ja kammion rytmihäiriöiden lopettamisessa toteutetaan.

Tyrkyllinen eteisvärinän muoto

Eteisvärinän ilmiö tunnetaan paremmin laajalle joukolle ihmisiä, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta eteisvärinää. Tämä patologinen muoto viittaa supraventrikulaarisiin rytmihäiriöihin. Sydämen supistumisnopeudet eivät tässä tapauksessa ole peräisin sinoatrialisolusta. Ne syntyvät johtokeskuksen elementteistä, jotka sijaitsevat kammioiden yläpuolella. Tästä ja muusta nimestä - supraventrikulaarinen rytmihäiriö. Viritys aalto voi syntyä atrioventrikulaarisesta keskuksesta tai atyyppien epätyypillisistä sähköisesti aktiivisista alueista. Jälkimmäisessä tapauksessa kyseessä on vain fibrilloituminen (myofiilien kutina - kontekstiset sydänlihakset). Lisätietoja tästä aiheesta löytyy ehdotetusta artikkelista.

Eteisvärinä

Pitkä eteisvärinän fibrillaatio on luonteenomaista sydänlihaksen supistuvan aktiivisuuden epäonnistumiseksi. Samanaikaisesti yksittäiset atrium-alueet satunnaisesti ovat innoissaan estäen kameran täysin normaalista supistumisesta. Välähdyksen määrä on 300-600 minuutissa. Antrioventrikulaarinen solmu suorittaa vain murto-osan tästä suuresta määrästä sähköisiä impulsseja, minkä seurauksena kammiot alkavat toimia asynkronisesti eri taajuuksilla ja sekvensseillä.

Eteisvärinä ei voi täysin täyttyä verellä, ja kammiot eivät toimi normaalisti. Sydänlihaksen voimakkuus ja tilavuus pienenevät, keho menettää vaaditun määrän ravintoaineita ja happea.

Eteisvärinä on useita lajikkeita. Ne voidaan luokitella seuraavien kriteerien mukaan:

• kammionopeus;
• aaltojen ominaisuudet kardiogrammissa;
• epänormaalin rytmin kesto.

Eteisvärinän taajuusmerkki jaetaan seuraavasti:

Kampuskouristusten määrä vastaa normaaleja verokantoja (60-90 / minuutti).

Kammiotyö on hidasta, niitä vähennetään harvemmin kuin 60 kertaa minuutissa. Tässä tapauksessa pulssiaalto kulkee normaalisti.

Kammiot vähenevät tavallista useammin (yli 100 iskua minuutissa). Samanaikaisesti pulssin puute voi kuitenkin jatkua. Tämä tapahtuu, koska sydämen kammiot eivät toimi täydellä voimalla. Heikot leikkaukset eivät aiheuta pulssiaaltoa. Joskus sydänlähtö tapahtuu epäsäännöllisesti, koska kammiot eivät täytä tarpeeksi verta.

Suotuisin on eteisvärinän normosystolisten ja bradystolichesky-muotoisten ennuste.

Värin alalajit:

Kardiogogrammissa on suuria ja harvinaisia ​​(300-500 / min) supistumishampaita.

EKG osoittaa pieniä ja usein hampaita eteis-viritettä (jopa 800 minuuttia minuutissa).

Eteisvärinän kesto voi olla erilainen. Tämä on syy korostaa toista luokituskriteeriä:

• Primaarinen eteisvärinä.

Tämä on yksittäinen rytmihäiriö, joka tallennetaan ensimmäistä kertaa. Se voi olla erilainen pituusasteiden, oireiden ja komplikaatioiden luonteen suhteen.

• Paroksismaalinen eteisvärinä.

Se johtuu paroksismista - äkillinen hyökkäys, joka on ajallisesti rajoitettu. Rikkomukset kehittyvät dramaattisesti ja siirtävät omat. Niiden kesto vaihtelee useista tunneista yhteen viikkoon.

• Pysyvä välkkyminen

Kun se kestää yli 7 päivää. Voidaan jatkaa jopa yhden vuoden ajan. Ilman lääketieteellistä toimintaa rytmihäiriö ei pysähdy. Tällainen muunnos mahdollistaa mahdollisuuden elpymiseen ja tukeen potilailla, joilla on normaali rytmi (tulevat sinus solmusta).

• Pysyvän eteisvärinän muoto.

Se jatkuu pitkään, kuten edellinen patologinen muoto. Mutta niiden välillä on merkittävä ero: sinusrytmin palauttaminen pidetään epätodennäköisenä. Hoidon tarkoitus tässä tapauksessa on ylläpitää olemassa olevaa rytmiä kontrolloimalla supistumistiheyttä.

syistä

Eteisvärinä voi esiintyä useista eri syistä. Niistä on sydänpatologeja ja ekstrakardiaalisia tekijöitä.

• sydämen vajaatoiminta (synnynnäinen tai hankittu tyyppi);
• sydän iskeeminen;
• verenpainetauti;
• sydänkirurgian seuraukset;
• sydämen vajaatoiminta;
• sydänlihastulehdus;
• sydämen kasvaimet;
• kardiomyopatia;
• sydäninfarkti;
• sydän.

Useimmiten eteisvärinä aiheuttaa postoperatiivisen sairauden. Miksi? Sydänlihaksen elektrolyyttien (kalium, kalsium, natrium, magnesium) tasapaino häiriintyy, tulehtumisprosessi kehittyy sutureiden alueella, hemodynamiikka järjestetään uudelleen kammioiden sisällä (venttiilivikojen poistamisen vuoksi). Tällaisten syiden aiheuttaman rytmihäiriön, joka on kuntouttava hoito, tulee peruuttaa kokonaan.

Toiseksi sydäntekijöiden jakautumisen taajuuden kannalta eteisvärinän kehittyminen ovat venttiilivikoja. Tämä on tavallisesti mitraalisen venttiilin patologia (se erottaa vasemman kammion ontelon vasemman kammion kammiosta). Kahden tai kolmen venttiilin (aortan, tricuspid, mitraalinen) samanaikaisen vahingon tapaukset eivät ole harvinaisia.

Potilaalla voi olla erilaisia ​​sydänsairauksia yhdistettynä, mikä lisää riskiä kehittää eteisen kiertorytmin rytmi. Esimerkiksi sydämen iskeeminen ja sepelvaltimotauti, angina pectoris ja valtimotukosyöpä.

Muut kuin sydämen taudin tekijät:

• kilpirauhasen liikatoiminta;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• lihavuus;
• diabetes mellitus;
• adrenomimeettien sivuvaikutukset, sydämen glykosidit;

• alkoholimyrkytys;
• tupakkatuotteiden väärinkäyttö;
• hypokalemia;
• hermoston häiriöt (jotka usein liittyvät vaskulaariseen dystoniaan);
• munuaissairaus;
• kroonisten obstruktiivisten prosessien esiintyminen keuhkoissa;
• perinnöllinen tekijä;
• geenimutaatiot;
• sähköisku;

Alkoholijuomien säännöllinen kulutus yli 35-40 g: n päivittäisessä annoksessa lisää eteisvärinän vaaraa lähes 35 prosentilla.

Kasvistista dystoniaa on yksi tavallisimmista edellytyksistä, jotka liittyvät kiraharytmien paroxysmiin.

Lähtökohtien syyt ovat yleensä (eristetty fibrillaatio) useimmissa tapauksissa patologian kehittymiseen nuorella iällä. Sydänsairaudet aiheuttavat eteisvärinän vanhemmilla ihmisillä.

Ajoittain eteisvärinä ilmenee selittämättömistä syistä. Nämä ovat idiopaattisia rytmihäiriöitä.

ilmenemismuotoja

Vakavat oireet patologiassa, kuten eteisvärinä, voivat olla kokonaan poissa. Sitten paljastaminen ilmenee vain EKG: n suorittamisessa tai sydämen ultraäänitutkimuksessa. Muissa tapauksissa esiintyy akuutteja oireita, joiden tunnusomaiset piirteet riippuvat rytmihäiriön syystä, sen vaihtelusta, valurakenteiden toiminnallisista kyvystyypeistä ja sydämen lihaskerroksen tilasta. Potilaan psyko-emotionaalinen tausta on merkittävä rooli.

Useimmiten eteisvärinän ensimmäinen ilmeneminen tapahtuu äkillisen paroksysmin muodossa. Tulevaisuudessa kohtaukset voivat lisääntyä ja johtaa pysyvään tai pysyvään fibrillaatioon. Joskus ihmiset kokevat vain harvinainen lyhyt paroksismi koko elämänsä ajan, eivätkä ne kroonisia.

Hyökkäyksen puhkeaminen, monet potilaat kuvaavat tuntuvasti rintakehää sisäpuolelta, ikään kuin sydän olisi pysähtynyt tai kääntynyt. Seuraavassa on sarja ominaispiirteitä:

• ilman puute;
• ruumiin ja raajojen vapina;
• hiki vapautetaan;
• voi henkilö kärsiä;
• mahdollinen verenpaineen aleneminen (joskus se päättyy rytmihäiriöisyyteen ja tajunnan menetykseen);
• integraatiot häipyvät, muuttuvat sinertäviksi tai punaisiksi;
• kaoottinen pulssi, sen nopeuden muutos havaitaan;
• heikkous ja huimaus;

• kuoleman pelko;
• säännöllinen virtsaaminen;
• ruoansulatuskanavan rikkominen;
• hengenahdistus;
• rintakipu.

Rytmihäiriön jatkuvasti esiintyvällä tavalla voi ilmetä turvotusta päivän loppuun mennessä.

Joissakin tapauksissa on merkkejä hermosolun luonteesta: paresis, halvaus, tunne menetys, kooma. Tämä tapahtuu, kun eteisvärinä aiheuttaa laihdutuksen muodostumisen. Verihyytymät estävät suuria valtimoita, jotka kuljettavat ruokaa ja happea aivoihin aiheuttaen sydän- ja verenvuotoa.

Tyrkyllinen eteisvärinän muoto

Toksysystolinen eteisvärinä on rytmihäiriö, johon liittyy lisääntyneet koordinoimattomat sydämen kammiot. Epänormaalin herätteen lähde on atria. Nämä ovat ns. Sähköisiä impulsseja. Niitä edustavat ryhmät erittäin aktiivisia myofibreilejä, jotka ryntävät (välkkyvät) jopa 700 leikkausta minuutissa. Kamppailut työskentelevät 100 tai useamman iskujen minuutissa.

Sydämen syke-oireyhtymä on sydämen rytmihäiriön tunnuspiirre.

Muut oireet ovat samanlaisia ​​kuin eteisvärinän tyypilliset oireet:

• hengenahdistus;
• rintakehä;
• heikkous ja huimaus;
• paniikkikohtaus;
• runsas hiki;
• sykkivä kaula-aukko;
• vapinaa.

Eteisvärinän takykystristä muotoa pidetään vaarallisimpana, sitä on vaikeampi sietää potilaan subjektiivisten tuntemusten perusteella. Tämä patologia johtaa usein sydämen vajaatoimintaan, koska systolisen ja minuuttisen veren tilavuus pienenee ja verenkierto perifeerisissä säiliöissä epäonnistuu.

Ei ainoastaan ​​välkkymistä vaan myös eteisvärinä johtaa sydämen sydämentykytykseen. Nämä kaksi valtiota on erotettava toisistaan. Vartelossa oikea harmoninen eteisrytmi pysyy tavallisesti jäljellä, se siirretään myös kammioihin. Vähennykset tapahtuvat hitaammin: 350-700 välkkymistä minuutissa ja leikkauksella 200-400.

Eteisvärinän hoitomenetelmät

Terapeuttisten toimenpiteiden päätavoitteet: epämiellyttävien oireiden poistaminen ja negatiivisten seurausten kehittyminen. Siksi koko terapeuttinen prosessi suoritetaan kahdessa suunnassa:

1. Rytmi palautuu normaaliksi (impulssin syöttö sinus solmusta).
2. Sydämen supistumisten optimaalisen taajuuden ylläpitäminen säilyttäen vakaan tilan kroonisen rytmihäiriön.

Työn tehokkuus näillä alueilla saavutetaan seuraavilla hoitomenetelmillä:

• sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka estävät veren hyytymistä (antikoagulantit);
• sähköiskun (sähkökardioversio);
• rytmihäiriölääkkeet;
• lääkkeiden käyttö rytmin taajuuden vähentämiseksi.

Muita potilaan apua tarvitseviin kiireellisiin toimenpiteisiin kuuluvat katetrin radiotaajuuksien ablaatio, sydämentahdistimen käyttöönotto.

Antikoagulantit: käyttöominaisuudet

Tällainen hoito suoritetaan tromboembolian estämiseksi, jonka seurauksena usein embolinen aivohalvaus. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia työkaluja:

1. Antikoagulantit ("Warfarin", "Pradaks").

Lääkkeitä voidaan hakea pitkään. On tarpeen seurata hoitomenetelmää koagulogrammin avulla. Warfariini sopii vanhempien potilaiden hoitoon. 60 vuotta, diabeteksen diagnosointi, sydämen iskeeminen, 75-vuotiaat ja sitä vanhemmat - joilla on tyrotoxicosis, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, hypertensiivinen sairaus. Myös lääke on merkityksellinen niille ihmisille, joilla on reumasairaudet, joilla on leikkaus venttiililaitteessa. Muista käyttää tätä työkalua, kun taudin historiassa on esiintynyt tromboosi- tai emboliapauksia.

1. Hepariinin pienimolekyylipainoiset lääkkeet.

Ne on määrätty vaikeissa tapauksissa, jotka edellyttävät hätätoimenpiteitä ennen kardioversion suorittamista.

1. Antiagregantti (asetyylisalisyylihappo, "aspiriini", "dipyridamoli").

Käytetään erilaisten ikäryhmien potilaiden hoitoon. Lisäksi on tarkoituksenmukaista käyttää "aspiriinia" potilailla, joilla ei ole riskitekijöiden vaikutusta.

Antikoagulanttihoito voi osaltaan edistää verenvuotojen kehittymistä erityisesti pitkäaikaisessa käytössä. Sen vuoksi sitä tulee noudattaa varoen potilailla, joilla on veren hyytymistä alentava vaikutus.

Elektrokardioversiya

Tämä termi viittaa siihen prosessiin, jolla stabiloidaan supistusten rytmi sähkövirran päästöjen avulla. Tämä on tehokas hoitomenetelmä, jota usein käytetään hätätoimenpiteenä hengenvaarallisessa tilanteessa.

Menetelmä suoritetaan yleisanestesiassa ja siihen liittyy EKG-lukema. Erityinen laite (cardioverter-defibrillaattori) antaa sydämelle sähköisen signaalin synkronisesti R-aaltojen ulkonäön kanssa, jotta ei aiheuta kammion fibrilloitumisen kehitystä.

Jos hyökkäys on lyhytaikaista rytmihäiriötä, mutta siihen liittyy merkittäviä verenkierron ongelmia, kiireellinen kardioversio on välttämätöntä. Kun tämä otetaan käyttöön, hepariini tai muu pienimolekyylipainoinen aine.

Sähköpulssiterapiaa käytetään, kun tablettien hoito ei tuota haluttua vaikutusta. On mahdollista vaikuttaa sydämeen sekä rinnassa että johtaen elektrodia suoraan elimeen katetrin kautta.

Lääketieteellinen kardioversio

Se sisältää lääkkeiden nimeämisen sinusrytmin palauttamiseksi.

Lääke on halpa, mutta sillä on monia kielteisiä sivuvaikutuksia (paineen aleneminen, huimaus, päänsärky, voi aiheuttaa aistiharhoja). Käytetään suonensisäisiin injektioihin.

Otettu käyttöön suonensisäisesti, antaa voimakkaan vaikutuksen. Se voi kuitenkin vakavasti vaikuttaa kammioiden supistusten rytmiin. Siksi potilas on jatkuvassa avohoidossa tarkkailemisen jälkeen tällaisen lääkkeen käytön koko päivän ajan.

Injektiovälineet. Suositellaan sellaisten potilaiden hoidossa, joilla on diagnosoitu orgaanisia sydänlihasairauksia (arvenmuodostus sydänkohtauksen jälkeen).

Se tapahtuu tablettien tai injektiopullojen muodossa suonensisäisesti. Lääkeä ei käytetä vakaviin patologisiin prosesseihin keuhkoissa, iskeemisessä sairaudessa, vasemman kammion heikkoudessa. Se auttaa vähän, kun havaitaan jatkuvan eteisvärinän muoto.

Huumetyypin kardioversion käyttöä käytetään primaarisen eteisvärinän ja paroksismaalisen rytmihäiriön tilanteessa. Samaan aikaan potilas on ilmaissut patologisia ilmenemismuotoja, kohonnut syke, verenkiertohäiriöt. Jos hoito aloitetaan hyökkäyksen ensimmäisinä tunteina, vaikutus on positiivinen.

Useimmin käytetty "Amiodarone". Se tehokkaampi estää eteisvärinän iskuja ja aiheuttaa vähemmän haittavaikutuksia. Sydämen vajaatoiminta säännöllisen lääkkeen käytön aikana ei ole edennyt, kuoleman riski äkillisestä sydämenpidosta vähenee yli 50%.

Yleensä rytmihäiriölääkkeitä voidaan määrätä pitkäksi hoitojaksoksi rytmihäiriön toistumisen estämiseksi.

Vähentynyt syke

Kun päätetään säilyttää syntynyt rytmihäiriö, tällaisia ​​lääkkeitä käytetään normalisoimaan supistumistiheys:

• kalsiumkanavan estäjät - verapamiili, diltiatseemi;
• beeta-adrenoseptori-estäjät - metoprololi, karvediloli;
• jos edellisten rahastojen ottaminen ei riitä, sovelletaan "Amiodarone".

Näitä huumeiden ryhmiä käytetään pulssin optimaalisten arvojen saavuttamiseksi (80-110 lyöntiä minuutissa). Tällainen hoito auttaa merkittävästi lieventämään potilaan hyvinvointia, poistamaan epämiellyttävät oireet mahdollisimman paljon ja estämään hengenvaarallisten tilojen kehittymisen. Valittu strategia ei kuitenkaan pysty pysäyttämään sydämen rytmihäiriöiden etenemistä.

Katetrisen radiotaajuuden ablaation menetelmä (RFA)

Käytetään äärimmäisimpänä vaihtoehtona, kun muiden hoitojen oikeat tulokset eivät ole saatavilla. RFA on toiminto, jossa on vähäinen kirurginen toimenpide. Minimaalisesti invasiivinen endovaskulaarinen prosessi koostuu katetrin lisäämisestä laskimoon, joka tuottaa elektrodin sydänkudokseen. Tämä pienikokoinen laite tuhoaa epäsäännöllisen pulssinmuodostusosan sähköiskujen avulla.

Tällainen toimenpide edellyttää sydämentahdistimen samanaikaista istuttamista rintaan. Tämä on tarpeen, koska kun jotkut sähköisesti aktiiviset alueet eliminoituvat (atrioventricular solmu, Hänen nippu), supistussignaalit eivät pääse kammioon.

Jos henkilöllä on harvinaisia ​​äkillisiä, mutta äkillisiä eteisvärinän kouristuskohtauksia, sydänverhouksen defibrillaattorit istutetaan eteis-onteloon. Nämä laitteet eivät pysty estämään paroksismin kehittymistä, mutta auttavat tarvittaessa välttämään oireita nopeasti.

Eteisvärinä on vaarallinen tila, jossa hyvinvointi vähenee asteittain. Tällainen rytmihäiriö voi johtaa äkilliseen sydämen kuolemaan. Erityinen uhka on eteisvärinän tachyyttinen muoto. Siksi on tärkeää ottaa vakavasti ehdotettu terveysalan toimenpiteiden monimutkaisuus noudattaa kaikkia lääkärin antamia suosituksia. Ehkäisevät toimenpiteet edellyttävät määrätyn lääkityksen antamista. Kunkin potilaan hoito-ohjelma valitaan erikseen. Huumeet ja muut hoidot ovat välttämättömiä uusien iskujen ehkäisemiseksi ja hidastamiseksi kroonisen patologian muodoksi, joka lisää riskiä vakavien seurausten kehittymisestä.