Postinfarkti-sydänkohtauksen oireet ja hoito, tappavat komplikaatiot

Tästä artikkelista opit: mitä tapahtuu sydämeen taudin, sydäninfarktin jälkeisen sydänkohtauksen (sydänkohtauksen jälkeen), patologian oireita ja mitä seurauksia sillä voi olla. Diagnoosi ja hoito. Lifestyle tällaisella diagnoosilla.

Sydänkohtauksen jälkeen sydänlihaksen kuollut kudos korvataan sidekudoksella sydänlihaksessa. Täten muodostuu arpi sydänkohtauksen kohteena olevan alueen kohdalla - sitä kutsutaan myös sydänlihaksen maidoksi. Tämä arpi voi kasvaa, minkä vuoksi sydän voi kasvaa kokoa.

Tällainen poikkeama johtaa sydänlihaksen supistumiseen ja verenkierron heikkenemiseen koko kehossa.

Usein kardioskleroosi tulee kuoleman aiheuttaja, joten ota se taudin vakavasti ja noudata kaikkia lääkärin suosituksia. Sydämen sairausasiantuntijat käsittelevät sinua: sydänlääkäri, sydänkirurgi, arytmologi.

On mahdotonta täydellisesti parantaa tätä tautia, koska arpi jää sydänkohtauksen vuoksi kuolleen lihaksen paikalle. Hoito on välttämätöntä, jotta sydänkohtaus ei johda kuolemaan. Erilaisten hoitomenetelmien avulla eliminoidaan sydämen heikkenemiseen liittyvät komplikaatiot.

Postinfarktin kardiokleroosin lajit

Riippuen alueen arpeista heittää:

1. Makrofokaalinen sydänkohtaus. Se muodostuu laajan sydäninfarktin jälkeen.
2. Pieni keskipitkällä hajallaan oleva sydänkohtaus. Useita pieniä sidekudoksen sulkeumia sydänlihaksessa. On tapahtunut useiden mikroinfektioiden jälkeen.

Kuolemansyynä on yleensä suurikokoinen sydäninfarktin jälkeinen infarkti, koska suuri arpi suuresti vaikeuttaa sydämen työtä.

Taudin lokalisoitumisen yhteydessä useimmiten kallus muodostuu vasempaan kammioon (useimmissa tapauksissa - sen etuseinässä, harvemmin - takana) sekä interventricular septumissa.

Paikan heikkenemisen muodostuminen postinfarkti sydänkipu

Taudin oireet

Postinfarktin kardioski- roloosi ilmenee merkkeinä kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta. Tässä on luettelo niistä:

• hengenahdistus;
• epämukavuutta ja kipua rinnassa;
• turvotus (raajat, keuhkot, harvemmin - vatsaontelo);
• lisääntynyt paine;
• huimaus;
• väsymys;
• rytmihäiriö;
• suvaitsemattomuus fyysiseen rasitukseen;
• ruokahaluttomuus.

Jos potilaalla on suuri arpi vasemman kammion kohdalla, oireet ilmaistaan ​​ja ovat läsnä myös levossa. Liikunnan suhteen se on sietämätön, jopa kävely jalka, kiipeäminen portaita.

Usein tautiin liittyy korkea verenpaine, joka on eliminoitava, koska se lisää keuhkoödeeman riskiä.

Tappavia komplikaatioita

Korvaavan sidekudos aiheuttaa useita sydämen häiriöitä, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Sydäninfarktin vaaratilanteet:

• paroksismaali takyarytminen (takykardia);
• kammiovärinä;
• kardiogeeninen sokki.

Paroksismaalinen takykardia ilmaantuu hyökkäyksillä nopeutetusta sydämenlyönnistä, johon liittyy huimaus, pahoinvointi ja joskus pyörtyminen.

Yhden paroksismin aikana kammiovärinä voi kehittyä - kaoottinen väheneminen hyvin korkealla tahdilla (yli 300 lyöntiä minuutissa). Tämä komplikaatio 60 prosentissa tapauksista johtaa potilaan kuolemaan.

Kardiogeeninen sokki syntyy suurikeskipotilasta vasemman kammion kardioske- roosista. Tämä on sen supistumiskyvyn voimakas heikkeneminen, jota vastaava alusten reaktio ei korvaa. Tämä johtaa kaikkien ihmisen kudosten ja elinten verenkierron puutteeseen. Kardiogeenisen shokin ilmenemismuodot ovat seuraavat: verenpaineen aleneminen, vaalea ja kostea iho, keuhkoödeema, reiät. 81-95% tapauksista (potilaan iästä riippuen) tämä tila johtaa kuolemaan.

Postinfarkti-sydänkohtauksen diagnoosi

Sydämen infarktin kärsivien potilaiden tilaa valvotaan jatkuvasti lääkäreillä. "Sydäninfarktin jälkeisen sydänkohtauksen" lopullinen diagnosointi on mahdollista muutamia kuukausia sydänlihaksen alueen kuolion jälkeen, kun arpeutuminen on jo ohi.

Joillakin potilailla, joilla on ollut useita mikroinfarkteja, eivät ehkä edes tiedä tätä. Tällaiset potilaat valittavat rintakipua, hengenahdistusta ja muita sydämen vajaatoiminnan oireita.

Alkuvaiheessa voidaan epäillä sydänkohtausta. Tunnista se seuraavilla ominaisuuksilla:

• sydän murmuri
• tylsää sydämen sävy,
• kohonnut verenpaine
• häiriintynyt sydämen rytmi.

Koska nämä oireet voivat olla monien sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien ilmenemismuotoja, tarkempi tutkimus on määrätty. Se sisältää seuraavat toimenpiteet:

Tarkastellaan näitä menetelmiä tarkemmin.

EKG: n avulla on mahdollista tutkia yksityiskohtaisesti sydämen johtokyvyn ja sähköisen aktiivisuuden ominaisuuksia rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi. Se on yksi sydänlihaksen ilmenemismuotoista. Joskus päivittäinen Holter-valvonta. On tarpeen tunnistaa paroksismaali takykardia (hyökkäyksen korjaamiseksi).

Echo KG

Echo KG: ssä (sydän ultraääni) voidaan havaita:

• vasemman kammion seinämän kasvu sidekudoksen takia (normaalisti sen paksuus ei ole yli 11 mm);
• vasemman kammion ejektiofraktion väheneminen (normi - 50-70%).

Sydänlihaksen skintigrafia

Sydänlihaksen skintigrafia on diagnostinen menetelmä, jossa radioaktiivisten isotooppien avulla voidaan määrittää sydämen terveiden ja vaurioituneiden alueiden tarkka lokalisointi. Sintigrafian aikana potilaaseen ruiskutetaan radiofarmaseuttinen lääke, joka tulee vain terveisiin sydänlihassoluihin. Tällä tavoin voidaan havaita jopa pienet sydänlihaksen vaurioituneet alueet.

Samoja diagnostisia menetelmiä käytetään hoidon tehokkuuden seurantaan.

Hoitomenetelmät

On mahdotonta parantaa infarktin jälkeistä sydänkohtausta loppuun saakka. Terapia on välttämätön, jotta:

1. lopeta arven kasvu;
2. vakauttaa syke;
3. parantaa verenkiertoa;
4. poistaa elämänlaadun huononemisen oireita;
5. parantaa säilyneen sydänlihaksen solujen tilaa ja estää niitä kuolemasta;
6. ehkäistä potilaan uhkaavia komplikaatioita.

Hoito voi olla sekä lääkitystä että leikkausta. Jälkimmäistä käytetään yleensä iskeemian syyn eliminoimiseksi, joka aiheutti sydänkohtauksen ja sydänkohtauksen. Sen avulla voit parantaa veren syöttämistä sydämeen, mikä vaikuttaa myönteisesti sen toimintaan ja estää sydänlihassolujen kuoleman.

Lääkekäsittely postinfarkti sydänkipu

Käytä lääkkeitä useista ryhmistä, joilla on erilainen farmakologinen vaikutus.

Miksi kuolinsyy aiheuttaa postinfarktin kardiokleroosia ja onko mahdollista välttää kuolemaan johtaneita seurauksia?

Äskettäin postinfarkti sydänkipu on hyvin yleinen kuolinsyy.

Tämä johtuu sepelvaltimotaudin laaja-alaisesta esiintyvyydestä, taustalla olevan sairauden järkevän hoidon puutteesta ja tehokkaista ehkäisevistä toimenpiteistä sydänpatologian komplikaatioita vastaan.

Diagnoosin muodostumisen tärkeimmät näkökohdat

Postinfarkti sydänkleroosi (PICS) on seurausta suurikokoisesta sydänlihaksen vaurioitumisesta, joka kärsii nekroosin vyöhykkeen muodostumisesta (kuollut kudos), jota seuraa näiden alueiden korvaaminen sidekudoskuiduilla. Kuten lääkärit kertovat joskus, tämä on "arpi" sydämessä.

Muodostuneet alueet eivät pysty heikentämään, herättämään ja hoitamaan hermopulsseja. Ne eivät tue sydänlihaksen normaalia toimintaa, mikä heijastuu kliinisiin oireisiin, diagnostisiin oireisiin.

Näin ollen sydäninfarktin jälkeisen infarktin muodostumiseen tarvitaan kolme tilaa:

1. Iskeemisen sydänsairauden potilaan läsnäolo.
2. Siirretty akuutti suurikokoinen sydäninfarkti mistä tahansa paikannuksesta. Pienellä polttopatologiamuunnoksella ei ole sydänlihassektorin nekroosia.
3. Vahingoittuneiden alueiden jälleenrakentaminen karkeiden sidekudosrakenteiden muodostamiseksi.

On tapauksia, joissa PICS tulee ensimmäisenä merkkinä sepelvaltimotautien ateroskleroottisten vaurioiden ilmetessä. Sitä havaitaan tällaisissa tilanteissa sattumalta toisen taudin tutkimisen tai post mortum -tutkimuksen aikana.

Termi postinfarkti sydänlihaksen muodostumiselle nykyaikaisessa lääketieteessä katsotaan olevan 29 päivää sydänlihaksen akuuttien vaurioiden ajankohdasta (sydäninfarktin 1. päivästä lähtien). Siihen asti sidekudoskuitujen kasvu ja nekroosin alueiden uudelleenorganisointi eivät tapahdu.

oireet

Sydänlihaksen oireita ei ole. Pitkä aika, patologia ei välttämättä ole itsestäänselvyys ja oireeton.

Kuitenkin varovasti kyseenalaistamalla potilaat esittävät seuraavat valitukset:

• raskaus vasemmalla rinnalla;
• sydämen alueen kivut, jotka puristuvat luonteeltaan, aiheuttavat ja pahentavat fyysistä ylikuormitusta, stressiä, jotka pidätetään nitraattien ottamisen jälkeen;
• hengenahdistus on todennäköisesti pysyvä;
• korkea pulssi;
• epäsäännöllinen sydämenlyönti tunne, häipyminen tunne seuraavilla supistuksilla;
• heikkous, väsymys;
• alhainen suorituskyky;
• kestävyyden puute fyysisellä ponnistelulla;
• verenpainearvojen nousu tai lasku;
• turvotusta.

Näillä oireilla kussakin potilaassa on oma vakavuus. Ne eivät määrittele diagnoosia, vaan ne ilmaisevat vain tilan vakavuuden.

diagnostiikka

Sydäninfarktin havaitseminen tapahtuu useilla eri vaiheilla:

1. Yleistietojen keruu - valitukset, elämän ja sairauden historia, kroonisten sairauksien läsnäolo ja niiden hoito.
2. Potilaan yleinen tutkimus.
3. Laboratoriset testit riskitekijöiden tunnistamiseksi, määrittävät patologian vakavuuden. Epäsuotuisa merkki on anemian ja munuaisten vajaatoiminnan analyyseissä.
4. Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät, mukaan lukien:

• EKG, jossa on merkitty suuria polttoväliä vaurioittavia muutoksia atria ja kammiot sydänlihassa;
• keuhkojen röntgenkuvaus sydämen rajojen määrittämiseksi ja vasemman kammion vajaatoiminnan merkkien selvittämiseksi;
• ECHO-KG - ultraääni, jonka avulla voidaan määrittää paikannusprosessi, sydänlihaksen vaurioituminen ja sen remodeling;
• Holter EKG-valvonta 24 tunnin ajan kammion (kohtalokkaiden) rytmihäiriöiden rekisteröinnissä (pakollinen annostelu);
• ABPM - verenpainemittaus päivän aikana hypertensiivisten kriisien ja hypotension episodien havaitsemiseen (joihin liittyy usein hengenvaarallisia rytmihäiriöitä);
• Sydämeneliöiden angiografinen tutkimus antaa meille mahdollisuuden arvioida ateroskleroottisen vaurion todellista kuvaa ja määrittää potilaan hoidon jatkotoimet.

Sydämen ultraääntä pidetään ainoana menetelmänä, jolla lopullinen diagnoosi tehdään.

Sydänlihaksen (sydänlihaksen) eri osien hypo- ja akinesia-alueet (jotka eivät osallistu supistukseen) ja alhainen ejektiofraktion havaitaan infarktin jälkeisessä sydämen vajaatoiminnassa.

Hoitovaihtoehdot

Tämän patologian hoito ei ole mahdollista. Siksi hoidon tarkoitus on:

• äkillisen sydänkuoleman ehkäisy;
• varoitus hengenvaarallisista rytmihäiriöistä;
• iskeemisen kardiomyopatian tukkeutuminen;
• verenpaineen ja sydämen lyöntitiheyden säätö;
• parantamaan potilaiden elämänlaatua;
• lisätä potilaan selviytymistä.

Tällaiset tavoitteet saavutetaan antamalla joukko erilaisia ​​toimintoja, kuten:

• ei-huumeiden komponentti;
• konservatiivinen hoito;
• kirurginen hoito.

Ensimmäisessä kappaleessa on yleisiä suosituksia terveellisen elämäntavan, savukkeiden ja alkoholin kieltämisestä.

Lääkeaineena käytetään seuraavia huumeiden ryhmiä:

• Beetasalpaajat: metoprololi, karvediloli, bisoprololi;
• ACE: n estäjät: lisinopriili, enalapriili;
• sartanov: Valsartana;
• rytmihäiriölääkkeet: Cordarone, Sotalol;
• diureetit: Diuver, furosemidi, Lasix;
• mineraokasvahormoniantagonistit: Veroshpiron, Spironolactone, Inspra;
• lipidiä alentavat lääkkeet: atorvastatiini, rozuvastatiini;
• disaggregans: Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Asetyylisalisyylihappo, Plavix, Lopirel, Zilt;
• verenpainelääkkeet: Preductal MW, Predizin;
• Omega-3-monityydyttymättömät rasvahapot: Omacor.

Lääkäri valitsee tarvittavan hoidon.

Kirurgiset toimet on tarkoitettu konservatiivisten toimenpiteiden tehottomuuteen ja sydänlihaksen progressiivisiin bruttomuutoksiin.

komplikaatioita

PEAKS, joka aiheuttaa vakavia seurauksia, on tulossa usein kuolemansyyksi. Näitä ovat:

• iskeeminen kardiomyopatia;
• toistuva sydäninfarkti "harjalla";
• kammiotakykardia;
• atrioventrikulaarisen tyypin johtokykyt;
• keuhkoödeema ja akuutti vasemman kammion vajaatoiminta;
• äkillinen sydänkuolema.

Jos hätäapua ei tarjota ajoissa, jokin näistä ehdoista johtaa kuolemaan.

Tällaiset potilaat ovat aina kardiologian osastoissa teho-osastoissa tai tehohoitoyksiköissä.

ennaltaehkäisy

Erityistoimenpiteitä PICS: n ja sen komplikaatioiden kehittämisen estämiseksi ei ole olemassa. Kaikki ennaltaehkäisy on vähäistä kaikkien lääketieteellisten lääkemääräysten noudattamiseen ja dynaamiseen hallintaan. Kuitenkin jopa rationaalisesti valittuna hoito-ohjelmana kuolemantapauksia ilmenee.

Näin ollen postinfarktin kardio-skleroosin kuolinsyy voi olla mikä tahansa sen komplikaatioista. Tehokasta hoitoa ja erityistä ehkäisyä ei ole olemassa. Patologia voidaan tunnistaa vain instrumentaalisella tutkimuksella, mikä vähentää taudin todellista esiintyvyyttä. Kaikki tämä todistaa tämän ongelman vakavan vaaran.

Postinfarkti sydänkohtaus: syyt, manifestaatiot, miten välttää kuolema

Jokainen meistä tietää, että sydäninfarkti on yksi ihmisen vaarallisimmista tiloista, mikä johtaa usein kuolemaan.

Vaikka potilas saisi lääketieteellistä apua ajoissa, sydänkohtaus voi pitkään tuntea epämiellyttävät oireet ja sairaudet, joista yksi on nimeltään infarktin jälkeinen sydänkohtaus.

Mikä se on

Sydänlihaksen kardiosykleroosi on patologinen prosessi, joka vaikuttaa sydänlihakseen: sen lihaskudosten kudos korvataan sidekudoksella, mikä johtaa sen toimintahäiriöihin.

Tilastojen mukaan kardioskoosista tulee useimmiten kuoleman ja vammaisuuden syy ihmisen jälkeen infarktissa ja eri muotoissa IHD: llä.

Syyt, tyypit ja muodot

Yleisin syy sydänkroloosiin on sydäninfarkti. Tyypillinen arpi muodostuu 2-4 viikon kuluttua kudosvaurion jälkeen, joten tämä diagnoosi tehdään kaikille potilaille, jotka ovat kärsineet sairaudesta.

Hieman harvemmin kortikosteroosi kehittyy komplikaationa muille sairauksille: sydämen sydänlihastulehdus, ateroskleroosi, iskeeminen sairaus ja sydänlihaksen dystrofia.

Postinfarkti sydänkohtaus luokitellaan tavallisesti patologisen prosessin jakautumisen mukaan. Tällä perusteella tauti jaetaan polttoväliin ja diffuusiin muotoon.

• Focal-infarktin sydänkohtaukselle on tunnusomaista yksittäisten arpien sydänlihaksen esiintyminen, joka voi olla sekä suuri että pieni (suuren polttovälin ja pienen polttovälin tauti).
• Diffusoidussa sydämen vajaatoiminnassa sidekudos kehittyy tasaisesti koko sydänlihaksessa.

Vaara ja komplikaatiot

Suurin sydänkudosvaara on se, että äskettäin muodostunut kudos ei pysty toteuttamaan kontraktilitoimintaa ja suorittamaan sähköisiä impulsseja, eli elimistö ei täysin hoitaa tehtäväänsä.

Jos patologia etenee, sydänlihastulehdus alkaa laajentua voimakkaasti, sydämen eri osat ovat mukana prosessissa, jonka seurauksena kehittyy vikoja, eteisvärinä, heikentynyt veren virtaus sisäelimiin, keuhkoödeema ja muut komplikaatiot.

oireet

Sydäninfarktin sydänlihaksen kliiniset ilmentymät riippuvat patologisen prosessin yleisyydestä ja sen lokalisoinnista - mitä enemmän arpi ja vähemmän terveellinen kudos, sitä suurempi on komplikaatioiden todennäköisyys. Potilaat, joilla on tämä sairaus, ovat huolissaan seuraavista oireista:

• hengähdysvaikeus, joka esiintyy liikunnan jälkeen ja lepoaessa ja lisääntynyt alttiin asentoon;
• sydämen sydämentykytys ja puristuskipu rintalastassa;
• syanoosi tai siniset huulet ja raajat, jotka syntyvät kaasunvaihtoprosessien häiriintymisen seurauksena;
• rytmihäiriöt, jotka johtuvat skleroottisista muutoksista reiteissä;
• heikentynyt suorituskyky, jatkuva väsymys.

Taudin samanaikaiset ilmenemismuodot voivat olla ruokahaluttomuus, niska-suonien turvotus, maksan patogeeninen suureneminen, raajojen turvotus ja nesteen kertyminen kehon onteloihin.

Koska postinfarkti-sydänkohtaus voi johtaa vakaviin seurauksiin ja jopa kuolemaan, sydämen rytmihäiriöitä, hengästyneisyyttä ja muita samankaltaisia ​​ilmenemismuotoja, on välttämätöntä neuvotella mahdollisimman pian kardiologin kanssa (varsinkin jos ne ovat mukana potilaalla postinfarktitilassa ).

diagnostiikka

Sydäninfarktin jälkeen sydänkohtauksen diagnoosi tehdään automaattisesti, mutta joskus tapahtuu, että potilas pitkään ei ole tietoinen taudin läsnäolosta. Sen määrittämiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

• Ulkoinen tentti. Kun kuuntelet sydämen ääniä, on mahdollista paljastaa ensimmäisen sävyn heikkeneminen mitraaliventtiilin ja rytmihäiriön alueella kärjen, toisinaan - systolisen nuijemäärän heikentymisestä.
• Sydänfilmi. Nämä tutkimukset osoittavat sydänlihaksen infarktin ominaispiirteitä, kuten myös sydänlihaksen diffuusimuutoksia, Hänen vasemman ja oikean kammion hypertrofiaa, sydänlihaksen vikoja.
• Sydän ultraääni. Arvioi sydänlihaksen kontraktilitoiminnon ja antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa harvenmuodostuksen sekä sydämen muodon ja koon muutokset.

Radiografia. Rintaröntgentutkimuksessa todetaan sydämen tilavuuden kohtuullinen lisääntyminen lähinnä sen vasempien osien vuoksi.

Ekokardiografia. Yksi informatiivisimmista diagnoosimenetelmistä sydäninfarktin jälkeen. Sen avulla voit määrittää degeneroituneen kudoksen lokalisoitumisen ja tilavuuden, kroonisen sydänsairauden, sekä kontraktin toiminnan rikkoontumisen.

Positroniemissiotomografia. Se suoritetaan isotoopin käyttöönoton jälkeen ja sen avulla voit erottaa muunnetusta kudoksesta, jotka eivät osallistu vähenemiseen, terveistä.

Angiografia. Tutkimus suoritetaan sepelvaltimoiden kaventamisen asteen määrittämiseksi.

Ventikulografiya. Määrittää mitraalisen venttiilin liikkumishäiriöt, mikä osoittaa papillaryliinien toimivuuden loukkaamisen.

Haimatulehdus. Suoritettiin sepelvaltimoiden verenkierron ja muiden tärkeiden tekijöiden arvioimiseksi.

hoito

Tähän mennessä ei ole olemassa yhtä ainoata hoitomenetelmää sydäninfarktin jälkeen, koska kyseessä olevan alueen toimintaa ei voida palauttaa.

Seuraavat lääkkeet on määrätty konservatiivisina aineina sydänlihaksen hoitoon:

• ACE-estäjät, jotka hidastavat sydänlihaksen arpeutumista;
• veren hyytymistä estävät aineet;
• metaboliset lääkkeet myokyyttitartunnan parantamiseksi;
• beetasalpaajat estämään rytmihäiriöiden kehittymistä;
• diureetit, vähentäen nesteen kerääntymistä kehon onteloihin.

Vaikeimmissa tapauksissa käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä: aneurysmin poistoa sekä sepelvaltimoiden ohitusleikkausta, pallolipuoplastiaa tai stenttiä (elinkykyisten sydänlihaksen kudosten suorituskyvyn parantamiseksi).

Kun kammiorytmihäiriö palautuu, potilaaseen asennetaan sydämentykytin defibrillaattori ja atrioventrikulaarisessa tilassa sähköinen sydämentahdistin asennetaan.

Erittäin tärkeä ruokavalio (suolan, alkoholin, kahvin, kolesterolin sisältävien tuotteiden hylkääminen), juomien nesteiden hallitseminen, huonojen tottumusten hylkääminen ja fysikaalinen hoito. Myös terveys- ja keinokäsittely voi olla osa monimutkaista hoitoa.

Selviytymisen ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Tämän taudin ennuste riippuu kudosvaurion prosenttiosuudesta, sydämen lihasmuutoksen asteesta ja sepelvaltimotilasta. Jos sydämen vajaatoiminta etenee ilman merkittäviä oireita ja sydämen rytmihäiriöitä, potilaalla on hyvä ennuste.

Komplikaatioilla, kuten rytmihäiriöillä ja sydämen vajaatoiminnalla, hoito kestää kauemmin ja sillä on vähemmän vaikutusta, ja aneurysmian diagnoosissa on välitön vaara elämälle.

Ehkäisevänä toimenpiteenä on tarpeen säilyttää terveellinen elämäntapa ja seurata sydämesi tilaa, säännöllisesti sähkökardiografiaa ja erikoistumiskokeita. Jos jokin iskeeminen sairaus ilmenee, joka voi johtaa sydänkohtauksen kehittymiseen, lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka vahvistavat sydän- ja verisuonitautia, rytmihäiriölääkkeitä, vitamiineja (kaliumia, magnesiumia jne.).

Postinfarkti sydänkohtaus on vaarallinen sairaus, joka usein johtaa vakaviin seurauksiin, mukaan lukien kuoleman syy. Mutta oikealla asenteella omaan terveyteesi ei voi vain minimoida sen epämiellyttäviä ilmentymiä, vaan myös pidentää elämääsi useita vuosikymmeniä.

Postinfarkti sydänkohtaus

Postinfarkti-sydänkohtaus on sepelvaltimotaudin muoto, jolle on ominaista sydämen lihaksen osittainen korvaaminen sidekudoksella sydäninfarktin tuloksessa. Postinfarkti sydänkohtaus on sydämen vajaatoiminnan merkkejä (hengenahdistus, akrocyanoosi, vähentynyt liikuntakyky, väsymys, turvotus) ja sydämen rytmihäiriöt. Sydäninfarktin jälkeinen sydänkohtaus diagnosoidaan anamneesin (sydäninfarktin) perusteella; EKG ja EchoCG, sydänlihaksen skintigrafia, sepelvaltimoangiografia. Sydäninfarktin sydänlihaksen hoito käsittää perifeeristen vasodilataattoreiden, diureettien, rytmihäiriölääkkeiden käytön; indikaatioiden mukaan, kirurginen myokardiaalinen revaskularisaatio ja ECS: n istuttaminen.

Postinfarkti sydänkohtaus

Postinfarkti (postnecroottinen) kardioski- roosi - sydänlihaksen vaurio, joka johtuu kuolleiden sydänlihaksen korvaamisesta sidekudoksella, mikä johtaa sydänlihaksen toimintahäiriöihin. Kardiologiassa sydäninfarktin jälkeinen sydänkohtaus katsotaan itsenäiseksi sepelvaltimotaudiksi, johon liittyy äkillinen sepelvaltimotauti, angina pectoris, sydäninfarkti, sydämen rytmihäiriöt ja sydämen vajaatoiminta. Postinfarkti-sydänkohtausta diagnosoidaan 2-4 kuukauden kuluttua sydäninfarktista, toisin sanoen harjoitusprosessien päättymisen jälkeen.

Syyt postinfarktin kardiokleroosiin

Sydäninfarktin takia muodostuu sydänlihaksen fokusoivaa nekroosia, jonka palautumi- nen tapahtuu arpi-sidekudoksen (sydänlihaksen) kasvun takia. Pihapiirillä voi olla erilainen koko ja sijainti, mikä aiheuttaa sydämen toiminnan häiriöiden luonteen ja asteen. Hiljattain muodostunut kudos ei pysty toteuttamaan ristiriitaista toimintaa ja suorittamaan sähköisiä impulsseja, mikä johtaa ejektiofraktion, sydämen rytmihäiriöiden ja rytmihäiriöiden vähenemiseen.

Postinfarktin kardioske- roosiin liittyy sydänkammioiden ja sydänlihaksen hypertrofian dilataatio sydämen vajaatoiminnan kehittymisen myötä. Sydänsairauden jälkeisessä sydämen vajaatoiminnassa keuhkopölyprosessit voivat myös vaikuttaa sydänventtiileihin. Sydäninfarktin lisäksi sydänlihaksen dystrofia ja sydämen loukkaantumiset voivat johtaa sydäninfarktin jälkeen, mutta tämä tapahtuu harvemmin.

Postinfarkti-sydänkohtauksen oireet

Postinfarkti sydänlihaksen kliiniset oireet johtuvat sen lokalisoinnista ja esiintyvyydestä sydänlihaksessa. Mitä suurempi sidekudoksen ja vähemmän toimivan sydänlihaksen alue, sitä todennäköisemmin on sydämen vajaatoiminnan ja rytmihäiriöiden kehitys.

Postinfarkti kardiologiassa potilaat ovat huolissaan progressiivisesta hengenahdistuksesta, takykardiaa, harjoittelun sietokyvystä, ortopneasta. Paroksismaattiset sydäntahdistushyökkäykset herättävät sinut heräämään ja nousemaan pystyssä - hellästi hengästyneenä pian 5-20 minuutin kuluttua. Muussa tapauksessa, erityisesti samanaikaisen valtimoiden verenpainetaudin, akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan takia - keuhkojen turvotus voi kehittyä. Samankaltaiset olosuhteet potilailla, joilla on postinfarkti sydänkohtaus, voivat kehittyä spontaanin angina pectoris -taudin taustalla. Kipu-oireyhtymä, kuten angina pectoris, ei kuitenkaan aina ole läsnä ja riippuu sydänlihaksen toimintaosien sepelvaltimotilasta.

Oikean kammion vajaatoiminnan yhteydessä ilmenee äänihäiriöitä, hydrothoraxia, hydroperikardiumia, akrocyanoosia, niska-suonien turvotusta ja hepatomegaliaa.

Rytmi ja intrakardiaaliset johtumishäiriöt voivat kehittyä jopa sellaisten pienien alueiden muodostamiseksi, jotka aiheuttavat sydänjohtojärjestelmään vaikuttavia sydänkohtauksia. Useimmiten potilaita, joilla on postinfarkti sydänsairaus, diagnosoidaan eteisvärinä, kammion ekstrasystoleja ja erilaisia ​​saarekkeita. Paroksisomaalinen kammiotakykardia ja täydellinen atrioventrikulaarinen saarto ovat vaarallisia postinfarktin kardioski- roloosin ilmenemismuotoja.

Positiivisen sydänkohtauksen epäsuotuisa prognostinen merkki on kroonisen vasemman kammion aneurysmuksen muodostuminen, joka lisää tromboosin ja tromboembolisten komplikaatioiden riskiä sekä aneurysmun repeämää ja kuolemaa.

Postinfarkti-sydänkohtauksen diagnoosi

Sydäninfarktin sydänlääketieteellisen diagnoosin algoritmi sisältää anamneesianalyysin, EKG: n, sydämen ultraäänen, rytmokardiografian, sydämen PET: n, sepelvaltimoiden angiografian jne.

Fysikaalinen tutkimus sydäninfarktin jälkeisessä vaiheessa paljastaa apikaalisen impulssin siirtymisen vasemmalle ja alas, ensimmäisen sävyn heikkeneminen kärjessä, toisinaan mädäntyvän rytmin ja systolisen möykkyyden mitraaliventtiilissä. Kun rintakehän röntgenkuvaus määräytyy kohtuullisella sydämen lisääntymisellä, pääasiassa vasempien osien vuoksi.

EKG-tiedoista on ominaista sydäninfarktin (laajentuneen entsyymiaktiivisuuden puuttuessa) kohdistuvat fokusmuutokset sekä diffuusi muutokset sydänlihassa, vasemman kammion hypertrofia, His-nipun saarto. Ajoittaisen iskeemian tunnistamiseksi käytetään stressitestejä (polkupyöräergometria, juoksumatto) tai Holterin tarkkailua.

Sydänlihaksen informaatiosisältö suhteessa postinfarkti sydänkudokseen on erittäin korkea. Tutkimus paljastaa kroonisen sydämen aneurysma, laajentuminen ja kohtalainen vasemman kammion hypertrofia, paikalliset tai hajanainen supistuvuus. Kun ventrikulaatiot voidaan määrittää mitral venttiilin kourujen liikkeen rikkomisella, mikä ilmaisee papillaaristen lihasten toimintahäiriöitä.

Sydän positronipäästötomografiaa postinfarktin kardioski- loosissa ilmaantuu pysyviä hypoperfuusion keskuksia, usein moninkertaisia. Koronarografia suoritetaan sepelvaltimoiden tilan arvioimiseksi potilailla, joilla on postinfarkti sydänkohtaus. Samalla röntgenkuva voi vaihdella muuttumattomista sepelvaltimoista kolmen vaskulaarisen vaurion varalta.

Postinfarkti-sydänkohtauksen hoito

Konservatiivisen hoidon tavoitteet sydäninfarktin jälkeisessä vaiheessa hidastavat sydämen vajaatoiminnan, johtumishäiriöiden ja sydämen rytmin etenemistä ja estävät sidekudoksen leviämisen. Sydän- ja verisuonitautien kaltaisen potilaan hoito ja elämäntapa tulisi sisältää rajoittava fyysinen ja emotionaalinen stressi, ruokavaliohoito ja säännöllinen lääketieteellinen saanti, jonka kardiologi määrää.

Sydän- ja verisuonitautien hoitoon käytetään ACE: n estäjiä (enalapriili, kaptopriili), nitraatteja (nitrosorbidi, isosorbididitraatti, isosorbidi-mononitraatti), b-adrenoblockereja (propranololia, atenololia, metoprololia). kalium, ATP jne.)

Vakavien rytmihäiriöiden ja johtumishäiriöiden yhteydessä saattaa olla tarpeen saada aikaan sydänverisuodin defibrillaattorin tai sydämentahdistimen implantointi. Jatkuvien sydäninfarktin jälkeen angina jälkeen koronaariangiografia (CT-angiografia, coronarography moniviipaleinen CT) määritetään merkintöjen CABG, angioplastian tai stentin sepelvaltimoiden. Kun sydämen aneurysma muodostuu, sen resektio osoitetaan yhdistettynä sepelvaltimon ohitusleikkaukseen.

Sydäninfarktin ennuste ja ennaltaehkäisy

Aikana sydäninfarkti, pahentaa toistuva sydäninfarkti, kehittäminen jälkeisen infarktin angiina, kammion aneurysmat yhteensä sydämen vajaatoiminta, hengenvaarallisia rytmihäiriöitä ja johtuminen. Sydämen rytmihäiriöt ja sydämen vajaatoiminta postinfarkti-sydänkohtauksessa ovat yleensä peruuttamattomia, niiden hoito voi johtaa väliaikaiseen paranemiseen.

Sydäninfarktin jälkeisen infarktitilanteen muodostumisen estämiseksi on tärkeää, että sydäninfarktin ajallinen ja riittävä hoito on tärkeää. Sydämen jälkeisen sydänkohtauksen hoitoon ja kuntoutukseen suositellaan harjoitushoitoa, balneoterapiaa, kylpylähoitoa ja seurantaa.

Postinfarktin sydänkohtaus: syyt, oireet, diagnoosi, hoidon, seuraamukset

Postinfarkti-kardioski- roosi on kroonisen iskeemisen sydänsairauden muoto, joka ilmaantuu arpikudoksen muodostumi- seen sydänlihaksessa (sydänlihaksessa) sen jälkeen, kun sepelvaltimon tukkeu- misen takia on kuolettava nekroosia.

Sidekudoksen leviäminen sydänlihaksen rajallisella alueella johtaa siihen, että se sulkee ripulia, mikä väistämättä vaikuttaa sekä intrakardiaaliseen että yleiseen hemodynamiikkaan. Kontraktiliteetin väheneminen merkitsee sydämen heitämän veren määrän vähenemistä veren suuriin verenkiertoon systolissa, mikä aiheuttaa sisäelinten hypoksiaa ja joutuu tämän tilan ominaisuuksien muutoksiin.

Postinfarkti-sydänkohtaus, kuten muutkin iskeemiset sairaudet, ilmenee melko usein, koska sydänkohtausten määrä kasvaa jatkuvasti. Sydän hankittu, ei-tarttuva patologia on edelleen johtava sydän- ja verisuonitautien tapausten ja kuolemantapausten koko maailmassa. Jopa kehittyneissä maissa, joissa on korkea lääketieteellinen hoito, sydämen ja verisuonien kroonisten sairauksien ongelma pysyy melko tärkeänä.

Elintilat, suuret stressitilanteet, erityisesti megalopolien asukkaat, huonolaatuiset ruoat ja yksilölliset ruokailutottumukset, edistävät sydänsairauksien ja lihasten muutoksia, joita on erittäin vaikea taistella ja joihin liittyy myös nykyaikaisemmat hoitomenetelmät.

Aktiivinen ennaltaehkäisevä työ ei myöskään pysty parantamaan tilastoja, koska lääkärit eivät voi saada potilaita siirtämään enemmän tai luopumaan suosituista paistetuista elintarvikkeistaan ​​ja huonoista tottumuksistaan. Useimmissa tapauksissa sydänkohtauksen syy ja sen jälkeinen sydänkohtaus ovat potilaiden itsensä takia, ja tietoisuus tästä voi tulla, kun sinun on siirryttävä ennaltaehkäisystä aktiiviseen elinikäiseen hoitoon.

Sydäninfarktin jälkeen diagnosoidut miehet ovat vallitsevia ja usein - työikäisiä. Tämä ei ole yllättävää, koska sydäninfarkti on selkeä taipumus "nuorentaa", mikä vaikuttaa yhä useammin 45-50-vuotiaisiin ihmisiin. Naisilla sydänsairaudet vaikuttavat myöhemmin sukupuolihormonien suojaavan vaikutuksen takia, vaihdevuosien aikana. Tällöin sekä ateroskleroottinen että infarktin jälkeinen sydänkohtaus tunnistetaan myöhemmin - 65-70-vuotiaana.

IHD ja sydäninfarktin jälkeinen sydänkohtaus kuuluvat luokkaan I20 - 25 sairauksien kansainvälisen luokittelun mukaan, mukaan lukien itse iskeeminen sairaus ja sen erityiset muodot. Postinfarkti sydänkipu on koodattu kroonisen iskeemisen sairauden - I25, sydänkohtaus aiemmin.

Sydänlihastulehduksen sydänlihastulehdus on itsenäinen sepelvaltimotauti (ICD-koodi 10 - I25.2) sekä sydänkohtaus, angina, rytmihäiriöt ja muut iskeemiset vauriot. Kesti noin 6-8 viikkoa muodostaa arpi, eli puolitoista ja kaksi kuukautta lihaskudoksen jälkeen voimme puhua muodostaman arven esiintymisestä.

Sydäninfarktin arven diagnoosi on seuraava: IHD (iskeeminen sydänsairaus): infarktin jälkeinen sydänkohtaus. Lisäksi patologian ilmentymät on ilmaistu rytmihäiriöiden, kroonisen sydämen vajaatoiminnan (CHF) muodossa, indikaatiolla vaiheesta, vakavuudesta, lajikkeista jne.

Syyt postinfarktin kardiokleroosiin

Sydäninfarktin sydänkohtauksen syyt ovat:

• Siirretty akuutti sydänkohtaus ateroskleroosin taustalla ja sen jälkeinen arpeutuminen;
• Sydänlihaksen dystrofia;
• Arteriospasmin aiheuttama nekroosi.

Sydänlihaksen nekroosi puolestaan ​​syntyy ateroskleroottisen prosessin sydämen valtimoiden orgaanisesta vaurioista. Harvinaisissa tapauksissa veren virtaus häiriintyy vasospasmin tai sydänlihaksen dystrofian vuoksi ja sitten sydämen valtimot voivat olla melko kelvollisia. Sydänlihaksen kouristuskohtaus iskeemisen sydänsairauden muodoksi syntyy verisuonien ateroskleroosin yhteydessä, muissa tapauksissa se ICD: n koodaa toisena patologiana.

sydänkohtauksen kehittyminen, jonka seurauksena muodostuu skleroottinen arpi johtuen ateroskleroottisesta plakista sepelvaltimossa, joka syöttää sydänlihaksen

Sydänlihaksen palautuminen lihassolujen kuoleman jälkeen on mahdollista vain vastaperustetun sidekudoksen kustannuksella, koska kardiomyytit eivät kykene moninkertaistamaan uudelleen ja kompensoimaan havaittua vikaa. Skleroosikeskus korvaa nekroosin muutaman viikon kuluttua, jol- loin solun koostumus muuttuu pahoinvointipaikassa neutrofiileistä, suunniteltu rajoittamaan nekroosin vyöhykettä ja jakamalla solujen hajoamistuotteet kudosjätteisiin imeytyviin makrofageihin.

Hypoksiat tuhoutuneen sydänlihaksen vyöhykkeessä stimuloivat ei ainoastaan ​​verisolujen migraatiota vaan myös sidekudoselementtien - kollageenikuitujen tuottamiseen käytettäviä fibroblasteja - lisääntymistä. Nämä kuidut muodostavat sen jälkeen tiheän arven pohjan.

Postinfarkti-sydänkudoksen muodostuneen keskuksen ulkonäkö on tiheä vaalea kudos, jonka koko ja sijainti määräytyy edellisen sydänkohtauksen lokalisoinnin perusteella. Sydänhäiriön seuraukset ja syvyys vaikuttavat suoraan arven kokoon ja sijaintiin. Oikeastaan ​​sydämen vajaatoiminta tapahtuu:

Mitä suurempi arpi, sitä voimakkaampi hemodynaaminen vajaus on, koska sidekudos ei pysty sopimaan eikä sähköisiä impulsseja. Se on kykenemättömyys suorittaa se, joka aiheuttaa kouristuksia ja rytmihäiriöitä.

Jos nekroosi miehitti suuren alueen, ja useimmiten tämä tapahtuu transmural-sydänkohtauksissa, jotka "tunkeutuvat" sydänlihaksen koko paksuuteen, niin he sanovat suuren polttovälin infarktin sydänkohtauksesta. Pienen nekroosin jälkeen sidekudoksen kasvun painopiste on myös pieni - pieni keskuksellinen kardioski- roosi.

Muodostuneen arven taustalla sydän pyrkii kompensoimaan sydänlihaksen supistumisen vähentämistä solujensa hypertrofian avulla, mutta tällainen kompensoiva hypertrofia ei voi kestää pitkään, koska lihakset eivät saa riittävästi ravitsemusta ja lisääntyvät stressi.

Ennemmin tai myöhemmin hypertrofia korvataan sydämen kammioiden laajentumisella, mikä johtuu sydämen vajaatoiminnan heikentymisestä ja sammumisesta, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan ja kroonisen progressiivisen kurssin päällä. Rakenteelliset muutokset näkyvät muissa elimissä, joilla on verenvirtausvajaus.

Suurikokoinen sydänkohtaus, jossa arpi korvaa jonkin vasemman kammion seinämän, on täynnä kroonisen aneurysmin muodostumista, kun vastaava sydänlihaksen osa ei sovi yhteen, ja sen sijaan vain tiheä sidekudos vaihtelee. Krooninen sydämen aneurysma varhain ja melko nopeasti voi johtaa vakavaan elinten vajaatoimintaan.

Koska sydänkohtauksia esiintyy tavallisesti vasemman kammion seinissä, kuten sydämen eniten mukana oleva sydänkohtaus, myös tulevassa sydänkohtauksessa. Samasta syystä hemodynaamiset häiriöt vaikuttavat väistämättä muihin elimiin, jotka toimittavat verta aortasta ja sen oksista, koska se on vasemman kammion, joka tarjoaa koko suuren ympyrän verta.

Postinfarktin kardiokleroosin ilmentymät ja komplikaatiot

Sydäninfarktin sydänkohtauksen oireet riippuvat arven koosta ja sijainnista, mutta lähes aina se koostuu:

• Lisääntynyt elinpotku;
• Hermoimpulssien patologia.

Jos arpi on tuskin havaittavissa ja on syntynyt pienen fokusoivan nekroosin jälkeen, oireet eivät välttämättä ole ollenkaan, mutta tämä ilmiö on pikemminkin poikkeus sääntöön. Useimmissa tapauksissa on mahdotonta välttää verenkiertohäiriöitä.

Yleisimmät sydäninfarktin jälkeiset oireet ovat:

1. Hengenahdistus;
2. Lisääntynyt pulssi tai epäsäännöllisyys;
3. Väsymys ja heikkous;
4. Turvotusta.

Koska sydänlihaksen supistuminen vähenee, hengenahdistus kasvaa, mikä lisääntyy selän ja fyysisen rasituksen aikana. Potilailla on taipumus olla puoli-istuma-asema, jotta lievittävät laskimoon kohdistuvan verisuonen ja keuhkojen kuormitusta.

Sillä on ominaista heikkous, väsymys ja kehittyneissä CHF-tapauksissa, potilaan on vaikea suorittaa yksinkertaisia ​​kotitaloustehtäviä, mennä ulos, valmistaa ruokaa, suihkuttaa jne. Nämä toimet lisäävät hengenahdistusta, mahdollisesti huimausta, arytmioiden pahenemista.

Erityinen merkki sydämen vajaatoiminnasta on kuiva yskä ja hengenahdistus yöllä, kun potilas makaa. Tätä ilmiötä kutsutaan sydämen astmaksi johtuen veren pysähdyksestä keuhkoissa. Nämä oireet herättävät sinut heräämään ja istumaan tai nousemaan ylös. Veri virtaa ruumiin alemman puoliskon laskimoihin, hieman purkautuu keuhkoja ja sydäntä, joten potilas tuntuu helpottuneen noin neljänneksen tunti tai jopa aikaisemmin.

Sydämen astma on erityisen vaarallinen samanaikaisen verenpainetaudin vuoksi, koska vasemman kammion painostus rikkoo sen supistumista entisestään, minkä seurauksena akuutti vasemman kammion vajaatoiminta ja keuhkoödeema ovat mahdollisia - mahdollisesti kohtalokkaita komplikaatioita.

Kipu-oireyhtymää ei pidetä sydänkohtauksen jälkeen välttämättömänä sydänkohtauksen seurauksena, mutta useimmiten potilaat kärsivät stenokardiaalisista kipuista - rintalastan takaa, rintakehästä vasemmalle tai leviämisen vasemman käden tai lapaluun alla. Mitä suurempi arpi, sitä todennäköisemmin kipulääkitys. Jos sydänlihaksessa on hajanainen skleroosi, angina pectoriksen ilmiö on lähes väistämätön.

Sydämen kammioiden laajeneminen häiritsee sen oikean puoliskon toimintaa, vaikeuttaa laskimotosta, aiheuttaa kohonnut verisuonissa, mikä ilmenee turvotuksesta. Aluksi ne näkyvät vain päivän lopussa, ne sijaitsevat jalkojen ja jalkojen kohdalla, mutta CHF-paheneminen heikentää niitä, ja vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa turvotus ei enää mene aamuun, nousevat ylöspäin - vartaloihin, vatsan seinään ja kasvoihin.

Ajan myötä nesteen kerääntyminen onteloihin - vatsaontelo, rintakehä, perikardiaalinen. Taudin pitkälle edenneitä vaiheita leimasivat ihon syanoosi, kaulan laskimoiden turvotus, maksan koon kasvu ja kokonais turvotus.

Rytmihäiriöt ovat tyypillisiä oireita myös pienissä, skleroosin alueilla sydänlihassa. Johtojärjestelmän läpi kulkeva impulssi törmää arkkikudoksen muodossa olevaan esteeseen polullaan ja pysähtyy tai muuttaa suuntaa. Joten siellä on takykardia, saarto, eteisvärinä, extrasystoles.

Rytmihäiriöt ilmenevät epämukavuuden tunteesta, lisääntyneestä sydämenlyönnistä tai haalistumisesta rintaan, heikkoutta, huimausta ja pyörtymistä esiintyy usein tukkeutumisen aikana.

Atrioventricular blockade ja paroxysmal takykardia, jossa pulssi voi saavuttaa 200 tai enemmän lyöntiä minuutissa, ovat vaarallisimmat. Täysin saarto, päinvastoin, vaikea bradykardia kehittyy ja sydän voi pysähtyä milloin tahansa.

Kroonisessa aneurysmassa intrakardiaalisen trombin muodostumisen todennäköisyys kasvaa jyrkästi ja verihyytymät voivat repeytyä ja siirtyä suureen ympyrään - tromboembolinen oireyhtymä. Tällainen komplikaatio voi ilmetä munuaisten vajaatoiminnalla, heikentää aivojen verenkiertoa aivohalvauksen klinikalla. Aneurysm-repeämä aiheuttaa akuuttia sydämen vajaatoimintaa perikardiaalisen hetamponadin taustalla ja potilaan kuolemalla.

• Heikentynyt sydämen vajaatoiminta;
• Tromboembolinen oireyhtymä;
• Kammiovärinä tai sydämenpysähdys;
• Sydänlihaksen repeytyminen arpialueella.

diagnostiikka

Sydäninfarktin sydänkohtauksen diagnoosi perustuu aiempien sairauksien, potilaan elämäntapaan ja sydämen patologian esiintymiseen läheisissä sukulaisuuksissa. Jos sydänkohtauksen diagnoosi todettiin oikea-aikaisesti, on paljon helpompi olettaa kasvavan orgasmin vajaatoiminnan tai rytmihäiriön syy ja ylimääräinen tutkimus vahvistaa vain osallistuneen lääkärin arvion.

Joissakin tapauksissa kardiologit käsittelevät sydänkohtausta, jota ei ole aiemmin diagnosoitu, minkä potilas kärsi, kuten he sanovat, jaloillaan. Tällaiset potilaat tarvitsevat kattavan tutkimuksen, mukaan lukien:

1. elektrokardiografia;
2. ekokardiografia;
3. Rinta röntgen;
4. Sepelvaltimotaudin radiokontrastitutkimus;
5. Sydän tomografia;
6. Veren biokemiallinen analyysi lipidispektrin tutkimuksella jne.

Tutkittaessa lääkäri kiinnittää huomiota ihon väriin, turvotuksen vakavuuteen. Tarkastuksen aikana voidaan havaita sydämen rajojen siirtyminen, sävyjen heikkeneminen, ylimääräisen melun esiintyminen ja rytmimuutokset. Röntgenkuva näyttää sydämen koon kasvaessa.

EKG antaa vain epäsuoria oireita iskeemisistä muutoksista sydänlihaksessa - vasemman leikkauksen hypertrofiaa, reittien estämistä, ekstrasystoleja jne. ST-segmentti siirtyy alas isoliinista, mikä yleensä ilmenee iskeemisesti.

Jos arven muodostuminen on vähäistä tai se on suhteellisen pieni, käytetään lisäkokeita kuormalla - juoksumatto, polkupyöräergometria ja päivittäinen seuranta.

Tärkein diagnoosimenetelmä on ultraääni, joka havaitsee aneurysmien, vahvistaa sydämen kammioiden tilavuuden ja niiden seinien paksuuden, paljastaa fokaaleja, joilla on heikentynyt kardiomyyttien supistuminen ja yksittäisten lihasalueiden epänormaali liikkuvuus.

hoito

Postinfarkti-sydänkohtauksen hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Sen tarkoituksena ei ole poistaa arpi, joka on täysin mahdotonta poistaa joko lääkkeillä tai kirurgin skalpella, mutta estää kehitystä, vähentää rytmihäiriöitä ja ehkäistä toistuvaa nekroosia.

Elämäntapa, työ ja lepo tarkistetaan akuutin sydänkohtauksen diagnoosin vaiheessa. Huonoja tapoja olisi suljettava pois. Potilaita suositellaan rajoittamaan fyysistä aktiivisuutta ja tunnepitoista ylikuormitusta, ruokavaliota ja säännöllistä lääketieteen saantia.

Sydämen kuormituksen vähentämiseksi ja ateroskleroosin hidastumiseksi sinun tulisi rajoittaa nestemäisen ja suolapitoisuuden määrää, muuttaa ruokavaliota vihannesten, hedelmien, vähärasvaisten lihojen ja kalojen suuntaan, luopumatta eläinrasvoista, suolakurkkuista, savustetuista elintarvikkeista, paistetuista elintarvikkeista ja tavallisista elintarvikkeista.

Postinfarkti sydänkudoksen hoidossa potilas ottaa useita lääkkeitä eri ryhmistä. Tämä on yleensä:

• ACE-estäjät - enalapriili, lisinopriili ja muut, jotka normalisoivat verenpaineen ja verenkierron elimissä;
• Nitraatit - pitkä tai nopea toiminta - nitroglyseriini, isosorbidi dinitraatti, joka auttaa lievittämään angina-iskuja ja parantamaan sydämen kontraktin toimintaa;
• Beeta-adrenergiset salpaajat - metoprololi, bisoprololi, atenololi - poista takykardia, vähentävät taudin sairasta sydämeen ja parantavat elimen perfuusiota;
• Diureetti - furosemidi, veroshpiron, aldactone - taistelu turvotusta vastaan, vähentää sydämen kuormitusta poistamalla ylimääräinen neste;
• Keinot parantaa aineenvaihduntaa ja lisätä kudoksen resistenssiä hypoksiaan - inosiini, ATP-valmisteet, kaliumpolarisoiva seos, mildronate, tiotriatsoliini;
• Vitamiinit ja hivenaineet (erityisesti - ryhmä B, magnesium, kalium);
• Antikoagulantit ja verihiutaleiden torjunta-aineet - aspiriini, sydän, kardiomysiini ja muut aspiriinia sisältävät aineet, varfariini.

Useimmat huumeiden potilaat tarvitsevat elämää. Erityisesti se koskee rytmihäiriölääkkeitä, verenpainelääkkeitä, asetyylisalisyylihappoa.

Vakavan CHF-toiminnan aktiivinen ennaltaehkäisy voi osaltaan edistää aktiivisen aktiivisuuden ja työkyvyn pidentymistä ja vähentää myös vaarallisimpien komplikaatioiden riskiä.

Kliinisessä sepelvaltimotautassa vakavissa muodoissa voidaan tarvita leikkaus. Se voi koostua sydämentahdistimen tai kardiovastin-defibrillaattorin, aortoroneraalisen ohitusleikkauksen, stenttien ja astioiden plasman implantoinnista sydämen verisuonien merkitsevän tukkeuman kanssa ateroskleroottisilla plakkeilla. Suuret aneurysmat voidaan resektoida.

Postinfarkti-sydänkohtauksen ennuste on aina vakava, koska sen komplikaatiot ovat välitön uhka potilaan elämälle. Patologian etenemisen hidastamiseksi on tärkeää ottaa käyttöön määrättyjä lääkkeitä, välttää stressaavia tilanteita ja mikä tärkeintä, hoitaa sydänkohtaus heti, ei yritä lähteä sairaalasta mahdollisimman pian ja aloittaa tavanomaiset vastuualueet ja työ.

Potilaan tulee huolehtia itsestään, mutta hänen ei pidä luopua maltillisista kuormista raitista ilmaa, käyntiä altaassa tai kylpylähoitona, jos hoitava lääkäri pitää heidät turvallisina. Vammaisuus on tarkoitettu potilaille, joilla on laiminlyöty krooninen sydämen vajaatoiminta, mikä haittaa työvoimaa. Ryhmä on perustettu vammaisuuden asteen ja kattavan tutkimuksen tulosten perusteella.

Elämän erityispiirteet postinfarkti-sydänkohtauksen kanssa

Sydänlihaksen alueen verenkierron päättymisestä johtuva sydäninfarkti johtaa supistuvien solujen - myokardiokyyttien kuolemaan ja hajoamiseen. Kuolleiden kudosten korvaamiseksi elimistössä "lanseerataan" universaali adaptiivinen reaktio, jolloin muodostuu sidekudossoluja vaurioalueella. Tämä kudos korvaa mekaanisesti nekroosin aikana muodostuneen sydänlihaksen, mutta sillä ei ole kardiomyosyyttien toimintaa.

Postinfarkti-kardioski- roosi on muodostettu, eristetty erilliseksi IHD-muodoksi, suurien keuhkoputkien muutosten seurauksena häiritsee sydämen työtä.

Lue tämä artikkeli.

Syyt postinfarktin kardiokleroosiin

Kardiologinen sairaus ei ole tauti, vaan morfologinen käsite, joka tarkoittaa sidekudoskuitujen muodostumista sydänlihaksen paksuuteen. Yksinkertaisesti sanottuna se on arpi. Sydänlihaksen syitä voidaan siirtää sydänlihastulehdukseen, ateroskleroosiin ja sydämen vammoihin.

Postinfarkti sydänkohtaus venäläisen kardiologian perinneissa erottuu erillisessä muodossa, koska se on korkealla esiintyvyydellä ja hoidon ominaisuuksilla.

Syynä hänellä on yksi siirretty sydäninfarkti. Kehitystyössä sydänkohtaus läpäisee 4 peräkkäistä vaihetta ja viimeinen arvet kehittyy noin kuukauden kuluttua sydänlihaksen kuolion puhkeamisesta.

Tämä tarkoittaa, että tällä hetkellä kaikki sydämen akuutit prosessit saatiin päätökseen ja muodostui arpi, joka korvaa normaalin lihaskudoksen. Laajan infarktin ansiosta arpia voi kestää jopa 3-4 kuukautta.

Lääkärit tunnistavat usein "sydäninfarktin, infarktin jälkeisen sydänkohtauksen" virallisen puolen jälkeen 30 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta. Tällöin potilas on jo hoitanut sairaalahoidon ja voi jatkaa kuntoutumista kotona tai erikoissairaanhoidossa. Tämä ei tietenkään koske toistuvaa sydäninfarktia.

Postinfarkti-sydänkohtauksen oireet

Tämän ehtoisuuden ilmentymät riippuvat muodos- tuneesta arin muodosta, sydämen vaurioista ja muusta sydämen lihasten kyvystä kompensoida kadonneita toimintoja. Pienen sydänkohtauksen tapauksessa henkilö ei saa tuntea oireita ja jatkaa normaalin elämän palauttamista.

Jos sydänkohtauksen seurauksena merkittävä osa sydämen lihaksen seinämästä on vaurioitunut, syntynyt sidekudos, joka ei kykene vähentämään ja johtamaan hermopulsseja muille sydämen osille, aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan ja sydämen rytmihäiriöitä.

Sydäninfarktin mahdolliset oireet:

• väsymys, hengenahdistus, nopea sydämenlyönti liikunnan aikana;
• pastosjalat, vaikeissa tapauksissa, jalkojen turvotus;
• astmakohtaukset yöllä;
• keskeytykset sydämen työssä.

Joillakin potilailla, joilla on lykätty sydänkohtaus, esiintyy rintakipuja. Nämä ovat sydämen valtimoiden progressiivisen ateroskleroosin ilmentymiä, jotka voivat olla toistuvan sydänkohtauksen harbingers.

Postinfarkti sydänkipu

Nykyajan luokituksen mukaan erityyppisiä sydäninfarktin jälkeistä sydänkohtausta ei eristetä. Kuitenkin lääkärit, jotka työskentelevät potilaan kanssa, ohjaavat arven sijainti ja koko yksittäisen kuntoutusohjelman valinnassa.

macrofocal

Ei ole olemassa sellaista suurikokoista tai pienikokoista infarktia ja siten sydäninfarktin jälkeistä infektiota. Voit puhua tästä kotitalouden tasolla, mikä merkitsee sitä, että suurikokoinen sydänkleroosi, merkittävä korvaus sydänlihasta sidekudoksella. Tämä tapahtuu laajalla sydänkohtauksella ja tällaisissa olosuhteissa lisää sydämen vajaatoiminnan, rytmihäiriöiden ja sydänlihaksen komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Sydänlihaksen arpeutumisen vaihe

ateroskleroottisten

Ateroskleroottinen kardiokleroosi ei ole infarktin jälkeinen muoto. Se eroaa jälkimmäisestä siinä, että se kehittyy vähitellen ja on diffuusi, eli laajalle levinnyt. Syynä sen esiintymiseen on sepelvaltimoiden ateroskleroosi, jonka seurauksena sydänlihasten krooninen hapen puute on kärsinyt. Vähitellen osa sydämen soluista on vaurioitunut ja korvattu sidekudoksella.

Ateroskleroottisen kardiokleroosin oireet ovat identtiset postinfarktin merkkien kanssa, ja ainoa ero on, että ne ilmenevät asteittain.

alempi

Alareunan infarkti esiintyy usein epätyypillisesti, johon liittyy pahoinvointi, oksentelu, vatsan kipu. Tämä johtuu siitä, että sydämen ala- seinämä on kalvon vieressä, ja sen alueen nekroosin takia hurren hermo on ärsytetty.

Jos potilas ei ole hakenut lääketieteellistä apua, hänen sairautensa edelleen akuutit ilmentymät vähenevät ja sydänsairaus kehittyy.

Sydämen vajaatoiminnan oireita ja rytmihäiriöitä ilmenee, ja EKG ja EchoCG osoittavat merkkejä sydänkohtauksen historiasta, mikä on yllättävä potilaan kannalta.

Toinen ominaisuus, jolla on huonompi sydäninfarkti, on oikean kammion osallistuminen joihinkin potilaisiin. Tulevaisuudessa sydämen supistumiskyvyn heikkenemisen ja vähentämisen jälkeen kliininen kuva ei osoita pelkästään vasemman kammion vajaatoiminnan oireita (hengenahdistusta, sydämen astmaa), mutta myös oikean kammion vajaatoiminnan oireita (edeema, suurentunut maksa, nesteen kertyminen vatsakammioon). Tämä pahentaa sairauden ennustetta.

Postinfarktin kardiologian komplikaatiot

Laajalla arpeutumisprosessilla tai sydämen vaurioitumisella voi postinfarktin kardioski- roloosi aiheuttaa tällaisia ​​komplikaatioita:

• sydämen vajaatoiminta;
• sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt) ja äkillinen kuolema;
• sydämen aneurysma.

Sydämen vajaatoiminta liittyy vasemman kammion supistumiseen. Se on monimutkainen keuhkoödeemaa, joka on hengenvaarallinen kunto, joka johtuu veren pysähtyneisyydestä keuhkoryhmissä ja akuutissa hapen nälästä.

Rytmihäiriöt voivat olla monimuotoisia - ei-vaarallisilta supraventrikulaarisilta ja kammion ekstrasstoleilta vakaviin ectopisiin takykardeihin ja rytmeihin, eteisvärinä, atrioventrikulaarisiin ja muihin tukkeihin. Sydämen rytmihäiriö aiheuttaa äkillistä kuolemaa postinfarkti sydänkohtauksen taustalla - useimmiten se on ventrikulaarinen lepatus, joka on läpäissyt fibrilloitumisen ja sydänpysähdyksen (asystolen).

Vasemman kammion aneurysma kehittyy usein naisilla, joilla on yksi alus tukossa ja CHD-merkkien puuttuminen ennen tautia. Se on sydämen seinämän turvotus ja sen harvennus. Aneurysma ontelossa voi muodostua verihyytymiä, jotka aiheuttavat edelleen aivohalvausta, toistuvaa sydänkohtausta ja muita tromboembolisia komplikaatioita. Lisäksi aneurysma lisää vaikeiden rytmihäiriöiden ja sydämen vajaatoiminnan riskiä.

Postinfarkti-sydänkohtauksen diagnoosi

Siirretyn ja dokumentoitavan sydänkohtauksen jälkeen "sydäninfarktin jälkeisen sydänkohtauksen" diagnoosi ei ole epäilystäkään.

Vahvistaakseen sen sekä määrittelemällä sydänlihaksen vaurioitumisastetta lisätään uusia tutkimusmenetelmiä:

• EKG (electrocardiography);
• ekokardiografia (sydänkardiografia) tai sydämen ultraääni, mukaan lukien transesofageaalinen.

Aneurysma sydäninfarktin jälkeen

EchoCG on tärkein tapa diagnosoida postinfarkti sydänkudos. Sen avulla voit havaita sen morfologisen perustan, eli alue, jolla on alentunut supistuvuus (akinesia-alue). Jos hypokinesian tai akinesian EchoCG-alueilla ei havaita, tämä mahdollistaa niin sanotun "sydänhyökkäyksen jalkojen" poissulkemisen, joka sitten diagnosoidaan EKG: ssä. Echokardiografian avulla löytyy myös vasemman kammion aneurysma ja trombi.

Sydämen röntgenkuvat tunnistetaan sydänlihaksen merkkien tunnistamiseksi sekä päivittäisen EKG-seurannan ja stressin EKG-testauksen avulla.

Kun röntgensäteet näyttävät pysyvän keuhkoissa, toisin sanoen vasemman kammion vajaatoiminta. EKG: n päivittäinen seuranta paljastaa sydämen rytmin poikkeavuudet normaalista sekä iskeemisistä muutoksista. Patologian vakavuuden määrittämiseksi on määrätty polkupyörän ergometria tai juoksumatto. Kaikkien näiden tutkimusmenetelmien todisteilla on suuri merkitys työkyvyn tai vammaisryhmän määrittämisessä.

EKG-merkkejä sydäninfarktin jälkeen

EKG on yksinkertaisin tapa diagnosoida postinfarkti sydänlihastulehdus. Sen avulla voit määrittää:

• sydämen seinämien ihottumien muutosten esiintyminen ja sijainti;
• leesioiden esiintyvyys;
• samanaikaiset iskeemiset muutokset;
• rytmi ja johtumishäiriöt;
• merkkejä aneurysma.

Keskeinen EKG-oire, joka on siirretty infarkti, on syvä (patologinen) Q-aalto, jonka lokalisointi heijastaa heikkouden sijaintia:

• johdot II, III, aVF - alempi seinä;
• johtimissa V2 - V3 - interventricular septum;
• V4: ssä vasemman kammion kärki;
• johdot V5 - V6 - sivuseinä.

Postinfarkti sydänkohtaus, vasemman kammion etuseinän krooninen aneurysma

ST-segmentti sydänlihaksen muodostumisen aikana palaa isoliinille. Poikkeuksena on vasemman kammion aneurysma, jolle on ominaista kuva "jäädytetystä" akuutista sydäninfarktivaiheesta, jossa on ST-segmentin korkeus.

T-aalto voi olla sileä tai positiivinen. Tämä tekee mahdolliseksi erottaa kardio-skleroosin infarktin subakuuttiasteesta, kun T-aalto on negatiivinen.

Joissakin tapauksissa ajan mittaan patologinen Q-aalto katoaa ja sitten postinfarkti-sydänkohtauksen EKG-merkkien lakkaa olemasta. EKG muuttuu normaaliksi. Tämä johtuu kompensoivasta sydämen lihasten lisääntymisestä, jonka sähköinen aktiivisuus "estää" signaalin puuttumisen hevosalueelta.

Postinfarkti sydänkohtaus ei aina heijastu EKG-raporttiin. Tämä voi johtua seuraavista syistä:

• pienjännitekompleksit ja intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen, "alemman" seinämän arven peittäminen;
• aliarvioi amplitudin r riittämättömän kasvun oikeissa rintakehyksissä;
• pieni arpi.

Vaikeuksia esiintyy yleensä johtimien II, III, aVF muutoksissa. Sama tapahtuu, että hampaiden amplitudi on heikentynyt, ja on vaikea tunnistaa patologisia Q. Siksi monet lääkärit ovat "jälleenvakuutettuja" ja tulkitsevat merkkejä vasemman kammion hypertrofiaa tai epäspesifisiä muutoksia arpoina. Tarkempaan diagnoosiin käytetään EKG-tallennusta johtoja taivaalla sekä ylimääräisessä V7 - V9: ssä.

EKG-tallennuksen hengittäminen, joka monta vuotta oli päämenetelmä patologisen Q-aallon differentiaalisen diagnoosin suorittamiseksi lyijyssä III, ei pidetä niin informatiivisena.

Yleensä hengityksen hengittämisen aikana sydän muuttaa asentoa rinnassa. Samanaikaisesti lyijyn muoto III tulee samaksi kuin lyijy-aF: ssä normaalilla tallennuksella. Kokenut funktionaalisti on useimmiten kykenevä erottamaan sydämen vaakasuoran akselin merkit (esimerkiksi liikalihavuuteen tai vasemman kammion hypertrofiaan) alemman seinän arpeuduttua ilman EKG-tallennusta hengitettäessä.

Hoito ja kuntoutus

Sydänkohtauksen jälkeen potilaan elämäntapa muuttuu. Erityistä huomiota on kiinnitettävä taustalla olevan taudin (IHD) ja komplikaatioiden (sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt) hoitoon. Terapian tavoitteena on palauttaa fyysinen ja sosiaalinen toiminta, normalisoida elämänlaatua.

Ei-lääkehoito

Stressin EKG-testauksen tuloksista riippuen potilaalle suositellaan kohtalaista liikuntaa. Useimmissa tapauksissa kävely on tasaista tahtia tasaisella tiellä puoli tuntia 5-7 kertaa viikossa on hyödyllistä. Samanaikaisesti päivittäiset kuormat eivät ole myöskään rajoittuneita.

Varmista, että lopetat tupakoinnin ja alkoholin käytön. On suositeltavaa vähentää eläinrasvan osuutta ruokavaliossa. Ruokavalion perusta - vihannekset, merikala, kasviöljy, täysjyväleipä. On suositeltavaa alentaa painoa normaaliksi (BMI 18,5 - 24,9 kg / m2).

Lääkehoito

Jos epäonnistutaan, jos vasta-aiheita ei ole, potilaat, joilla on sydäninfarktin jälkeinen sydänkohtaus, määrätään:

• Statiinit, jopa normaaleilla kolesterolitasoilla, määrittelemättömän pitkään, ovat osoittautuneet parantavan taudin ennusteita
• aspiriinia, beetasalpaajia ja ACE-estäjiä määrittelemättä;
• klopidogreeli koko vuoden ajan.

Supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden hoitoon voidaan käyttää parhaiten beetasalpaajia ja eteisvärinä - cordarone tai sotalol. Vakavien kammioiden rytmihäiriöiden osalta otetaan huomioon kardiovaste-defibrillaattorin asennusohjeet. Kun А-В-estäjien II-III asteen kehittyminen on esillä, tahdistimen implantaatio esitetään.

On välttämätöntä hoitaa samanaikaista diabetes mellitusta ja ylläpitää glykosoituneen hemoglobiinin taso korkeintaan 6,5%. Verensokeri ei ole luotettava osoitus hoidon tehokkuudesta.

Metabolinen hoito, antioksidantit ja vitamiinit eivät osoittaneet positiivista vaikutusta patologian suuntaan ja ennusteeseen. Ainoa poikkeus oli Omacor, joka sisältää omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja.

Kirurginen interventio aneurysmalle

Vasemman kammion seinämän postinfarkti-aneurysma poistetaan kirurgisesti tällaisissa tapauksissa:

• suuri ulkonemien koko, erityisesti yhdistettynä veren hyytymiseen sen onteloon;
• hengenvaarallisten kammioiden rytmihäiriöiden (kammiotakykardia) esiintyminen;
• vaikean sydämen vajaatoiminnan oireet, jotka liittyvät heikentyneeseen sydämen supistumiseen.

Tällaiset toimet suoritetaan vain suurissa sydänklinikoissa.

psykoterapia

Usein sydäninfarkti esiintyy potilailla äkillisesti, eikä he ole valmiita muuttamaan elämäänsä taudin jälkeen. Siksi kuntoutusohjelma sisältää yksilöllisiä ja ryhmätapahtumia lääketieteen psykologin kanssa. Ne on suunniteltu muodostamaan potilaan oikea asenne tautiin, luottamus onnistuneeseen hoitoon.

Tulevaisuudessa psykologin apu voi olla tarpeen potilaille, jotka ovat menettäneet kykynsä työskennellä tai jotka esimerkiksi hylkäävät hoidon. Kardiologi, joka johtaa potilasta, ohjaa tällaisen kuulemisen.

Hoitotyö

Postinfarkti sydänkohtaus ei vaadi jatkuvaa hoitoa. Vain komplikaatioiden ja sairaalahoitoa kehitettäessä hoitajan tulee hoitaa seuraavat toiminnalliset tehtävät:

• seurata säännöllisesti potilaan terveyttä, tarvittaessa hakea lääkärin apua;
• mittaa pulssi ja verenpaine;
• antaa lääkkeitä, tehdä lihaksensisäisiä ja suonensisäisiä injektioita;
• Seurata seurakunnan terveys- ja hygieniajärjestelmiä päivittäisen ilman desinfioinnin suorittamiseksi;
• hoitaa yksittäisiä ja ryhmäkeskusteluja potilaiden kanssa sairauden syistä ja sen hoidosta, tarjoavat potilaan psykologista tukea.

Ambulanssitutkimus

Sydänliha-infektiota kärsinyt potilas on lääkärin valvonnassa vähintään vuoden ajan. Tulevaisuudessa piirin terapeutti tarkkailee häntä tarvittaessa, viitaten kardiologiin.

Ensimmäisten kuukausien aikana potilas käy säännöllisesti, vähintään kerran kuukaudessa, lääkärille, EKG-hoitoa annetaan jokaisella käynnillä.

Väliaikaisen vamman kesto on 4-6 kuukautta. Sitten potilas lähetetään MSEC: lle määrittelemään kyky työskennellä. Ennen sitä tehdään EKG, päivittäinen EKG-seuranta, stressitestaus ja sydänkemikaali. Verikokeita otetaan yleisesti ja biokemiallisesti kolesterolin, lipidifraktioiden, transaminaasien, sokerin määrittämisen perusteella.

Tulevaisuudessa laboratoriokokeita toistetaan kaksi kertaa vuodessa, EKG-seuranta - vuosittain. EchoCG voidaan tehdä kerran kahdessa vuodessa, ellei MSEC: ssä ole tarvetta suorittaa uudelleenarviointia. Tarvittaessa se annetaan ja stressi EKG-testaus.

Sydäninfarktin prognoosi

Jos postinfarkti-sydänkohtaukseen ei liity aneurysma, vaikeat rytmihäiriöt tai vaikea sydämen vajaatoiminta, ennuste on suotuisa. Monet potilaat palaavat normaaliin elämään ja pystyvät työskentelemään.

Täten tämän tilan ennuste kokonaisuudessaan riippuu siirretyn sydäninfarktin vakavuudesta ja koosta. Mutta jopa vaikeimmissa tapauksissa täydellinen hoito pidentää potilaiden elämää ja parantaa sen laatua.

Katso sydäninfarktin seurauksista videota:

Sydäninfarktin ehkäisy

Nämä toiminnot vähenevät sydäninfarktin estämiseen:

• säännöllinen liikunta ja terveellinen ravitsemus;
• vuotuinen lääkärintarkastus ja IHD: n riskitekijöiden tunnistaminen;
• Tupakoinnin lopettaminen ja juominen;
• vähentää stressitasoja;
• painon normalisointi;
• hypertension, diabeteksen, angina pectoriksen hoito.

Nämä toimenpiteet ovat välttämättömiä toistuvan sydäninfarktin estämiseksi.

Onko potilaille tehty työkyvyttömyys post-infarkti-sydänkohtauksen jälkeen?

Nykyisen terveyden alan lainsäädännön mukaan vammaisuuden aste (vamma) ei ole riippuvainen taudin olemassaolosta vaan siitä aiheutetuista häiriöistä. Siksi kaikki potilaat, joilla on sydäninfarktin jälkeinen sydänsairaus, eivät ole vammaisia.

Yleensä asettaa ryhmä III yhden vuoden ajan, sitten potilas palaa töihin.

Vammaisryhmän määrittämiseksi käytetään seuraavia kriteereitä:

• angina pectoris, mukaan lukien kivuton, joka on vahvistettu 24 tunnin EKG-seurannalla ja / tai EKG-testillä;
• pysyvät tai väliaikaiset rytmihäiriöt;
• aneurysma ja tromboosi, vahvistettu ekokardiografialla.

Iskeemian ja rytmihäiriöiden jaksoissa niiden kesto päivällä on tärkeä. Näiden muutosten vakavuudesta riippuen funktion menetyksen prosenttiosuus määritetään käyttämällä erityisiä taulukoita, ja riippuen siitä, onko kyseessä työkyvyttömyysryhmä.

Siksi nyt vammaisuuden hankkimiseksi tarvitaan dokumentoituja tietoja, eikä vain valituksia tai ulkoisia oireita. Asiantuntijärjestelmän muuttaminen liittyi tarpeeseen vähentää korruptiota tällä alalla. Kaikki tiedot lähetetään Moskovaan ja tarvittaessa käytetään potilaan erimielisyydestä MSEC: n havaintojen kanssa todisteena hänen terveydentilastaan.

Postinfarkti-sydänkohtaus on luonnollinen seuraus sydäninfarktista. Hänellä ei ehkä ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Vaikeammissa tapauksissa esiintyy sydämen aneurysma, sydämen vajaatoiminta ja rytmihäiriöt. Siksi kaikki potilaat sydänkohtauksen jälkeen täytyy suorittaa kuntoutusohjelma ja ottaa tiettyjä lääkkeitä elämään.

Hyödyllinen video

Kuntoutusta myokardiaalisen infarktin jälkeen, katso tätä videota:

Vaikea komplikaatio on sydämen aneurysma sydänkohtauksen jälkeen. Ennuste paranee merkittävästi leikkauksen jälkeen. Joskus hoito suoritetaan lääkkeillä. Kuinka monta ihmistä elää infarktin aneurysmalla?

Sydänlihaksen muutokset (vasemman kammion, alemman seinän, septalin alueen) näkyvät tiettyjen sairauksien jälkeen. Oletetaan mahdollisten merkkien esiintyminen EKG: ssä. Muutokset eivät ole takautuvia.

Toistuva sydäninfarkti voi esiintyä kuukauden sisällä (sitten sitä kutsutaan toistuvaksi), samoin kuin 5 vuotta tai enemmän. Saastumisen estämiseksi mahdollisimman paljon on tärkeää tietää oireet ja toteuttaa profylaksia. Ennuste ei ole potilaille eniten optimistinen.

Riippuen esiintymisajankohdasta ja komplikaatioista eroavat sydäninfarktin komplikaatiot: varhainen, myöhäinen, akuutti, yleinen. Heidän hoidonsaanti ei ole helppoa. Välttääksesi ne estää komplikaatioita.

Sydämen sydäninfarktin tunnistaminen EKG: llä voi olla vaikeaa, koska eri vaiheissa on erilaisia ​​hampaiden hyppyjä ja merkkejä. Esimerkiksi ensimmäisten tuntien äkillinen ja akuutti vaihe voi olla näkymätön. Lokalisoinnilla on myös omat ominaisuutensa, transmural-EKG-infarkti, q, anterior, posterior, siirretty, suurikokoinen, sivusuuntainen.

On melko vaikeaa diagnosoida, koska sillä on usein epänormaali alendokardiaalinen sydäninfarkti. Yleensä se havaitaan EKG: llä ja laboratoriomenetelmillä. Akuutti sydänkohtaus uhkaa potilasta kuoleman.

Ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta saattaa ilmetä edeltävän tilan tila. Oireet ovat samankaltaisia ​​naisilla ja miehillä, ja niitä voi olla vaikea tunnistaa kipun paikallistumisen vuoksi. Miten hyökkäys poistetaan, kuinka kauan se kestää? Vastaanotossa oleva lääkäri tutkii EKG: n ohjeet, määrittelee hoidon ja kertoo myös seurauksista.

Yksi sydänlihastulehduksen tärkeimmistä komplikaatioista on sydänlihaksen jälkeinen sydänkohtaus. Mikä se on? Kuinka hoitaa sairaus?

Tiettyjen sairauksien kärsimisen jälkeen voi kehittyä sydänlihaksen kardiokleroosi. Tätä patologiaa leimaa rytmihäiriöt ja muut epämiellyttävät ilmentymät. Hoito on aloitettava, sitä paremmin.