Sydän-aneurysma mitä se on ja miten se hoidetaan

Sydänsairaus - tilanne, jossa sydänlihaksen ohennetut seinät verenpaineen alla saapuivat "pussiin". Useimmiten tällainen ontelo muodostuu vasemman kammion yläosaan. Tämä johtuu siitä, että verenpaine siinä on suurempi kuin oikeassa. Vähemmän yleisesti, aneurysm muodot interventricular septum, ja se harvoin vaikuttaa oikean kammion seinät. Tietenkin lihas, jossa tällainen vika muodostui, alkaa pahentua. Kontratioiden rytmi rikkoo, sydän alkaa repiä useammin, ihmisillä, sydämen aneurysma diagnoosiin, sydämen vajaatoiminta kehittyy. Tämä on erittäin kauhea tauti, koska ajan kuluessa taudin kulku tulee monimutkaiseksi ja "sac" rikkoo. Tässä tapauksessa henkilö kuolee sekunneissa.

Mistä taudista tulee

Sydämen aneurysmassa on monia syitä, luetellaan joitain niistä, jotka useimmiten aiheuttavat tämän tappavan sairauden:

• Yleisin syy sydämen aneurysmin muodostumiseen on laaja ns. Transmuratiivinen sydäninfarkti, joka vaikuttaa sydänlihaksen seinämän koko paksuuteen. Miten ja miksi näin tapahtuu? Tosiasia on, että sydämen lihasten alue vaikuttaa sydänkohtauksen jälkeen. Sen sijaan muodostuu sidekudos, jota ei voida vähentää. Hän on veren paineen alla vähitellen harvennus ja pullistuminen.
• Kun henkilöllä on toinen sydänkohtaus, sydämen aneurysmin muodostumisen riski kasvaa. Sama toteamus pätee laajalle sydäninfarktille.
• Yksi sydämen aneurysman kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä voidaan kutsua valtimonopeudeksi ja rajattomaksi fyysiseksi rasitukseksi. Taudin esiintyminen on todennäköistä siinä tapauksessa, että korkea verenpaine ja stressi kulkevat sydänkohtauksen taustalla. Jos kuukauden ja puolen päivän kuluttua sydänkohtauksen jälkeen henkilö alkaa harjoittaa aktiivisesti urheilua tai suorittaa kovaa fyysistä työtä, niin sydämen aneurysma todennäköisyys kasvaa useita kertoja.
• Sydämen harvinaisempi traumaattinen aneurysma. Tällaiset aneurysmit muodostuvat sydämen vakavien vammojen jälkeen, joissa osa lihasta kuolee myös. Tällainen vamma voi olla suljettu tai auki, samoin kuin leikkauksen jälkeen tapahtunut vamma.
• Tietyt tarttuvat taudit, jotka muuttavat verisuonten seinämiä ja sydänlihaksen seinämät, voivat johtaa taudin esiintymiseen. Tällaisia ​​sairauksia ovat tuberkuloosi, kuppa, tonsilliitti (jonka jälkeen ilmenee reuma).
• Alkoholin ja tupakan väärinkäyttö voi myös vaikuttaa siihen, että henkilö kehittää sydämen aneurysma. Tämä johtuu siitä, että alkoholin tai tupakan vaikutuksesta vaikuttaa verisuonien ja sydänlihaksen kudoksiin. Tämän jälkeen aneurysmin muodostumisprosessi on sama kuin sydänkohtaus.

Aneurysmien tyypit

Lääkärit luokittelevat sydämen aneurysmukset sen mukaan, kuinka kauan tauti on kehittynyt:

• Jos se kehittyi kahden viikon kuluttua henkilön sydänkohtauksesta, niin kutsun sitä akuutiksi sydämen aneurysmaksi. Tänä aikana ihmisellä on kuumetta, joka kestää kauan. Potilasta kärsivät hengenahdistus ja heikkous. Häiriintynyt sydämen rytmi. Analyysejä suorittaessa havaitaan kliininen kuva, kuten tulehdussairauksissa, eli leukosytoosi lisääntyy ja veren punasolujen sedimentaatioaste kasvaa. Akuutti infektion jälkeinen aneurysma on vaarallinen, koska sillä on uskomattoman ohut seinämä, joka voi räjähtää pienimmän kuormituksen tai huomattavan paineen lisääntymisen myötä. Kun seinämä on rikki, potilas kuolee välittömästi.
• Jos sairaus kehittyy 3 viikon kuluttua sydänkohtauksen jälkeen, sitä kutsutaan subakuutiksi. Se tapahtuu, jos arpikudoksen muodostuminen häiriintyy infarktitilanteessa. Oireet subakuutissa aneurysmassa ovat samat kuin akuutissa aneurysmassa. Subakuutti postinfarkti-aneurysmassa on tiheämpi seinämä. Kuitenkin tällaisen patologian salaisuus on siinä, että se on peitetty arpiin, joka juuri tällä hetkellä muodostuu sydänkohtauksen kohtaan ja huomaamatta, on kiinnitetty lihakseen.
• Kun tauti esiintyy pitkän ajan kuluttua sydänkohtauksen jälkeen, esimerkiksi kuukauden ja puolen kuukauden jälkeen, diagnosoidaan krooninen sydämen aneurysma. On erittäin vaikeaa diagnosoida, koska oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa. Tällainen infektion jälkeinen aneurysma on jo kokonaan peitetty arvalla, joten sen äkillinen murtuma ei ole välttämätöntä, mutta sen muodostuminen ei salli sydämen toimimista täydellisesti, joten henkilö kehittää sydämen vajaatoimintaa.

Tärkeimmät sairauden oireet

Mitä ovat sydämen aneurysma oireet? Itse asiassa sydämen aneurysmalla esiintyvät oireet ovat hyvin erilaisia. Sattuu myös, että he ovat täysin poissa. Tärkeimmät potilaiden oireet ovat seuraavat:

• rintakipu;
• heikkous;
• sydämen rytmihäiriöt;
• hengenahdistus;
• vaalea iho;
• yskä;
• tunne sydämenlyöntiä.

Aneurysma vastasyntyneissä. Mitä sinun tarvitsee tietää?

Sattuu, että sydämen aneurysma diagnosoidaan vastasyntyneillä. Toisin sanoen tauti muodostuu hetkellä, jolloin vauva on kohdussa. Tämä sairaus muodostuu monista syistä, tässä vain muutamia niistä:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäinen patologia.
• Sydämen sileiden lihasten toimintahäiriö sikiön aikana.
• Laskimonsisäinen infektio (tämä voi olla influenssa, herpes äidissä tai vihurirokko).
• Vanhempien ikä, kun lapsen isä on yli 45 ja äiti on yli 35-vuotias.
• Mutageeniset aineet (esimerkiksi säteily).

Lasten sydämen aneurysmassa kuolleisuus on 10-30%.

Taudinkäsittelymenetelmät

Konservatiivinen hoito

Onko tehokkaita hoitoja tämän kauhean taudin varalta? Konservaattinen hoito, eli hoito ilman leikkausta, on mahdollista vain aneurysmun muodostumisen alkuvaiheessa. Hoito voi olla varsin tehokasta. Potilasta määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät verenpainetta. Nimitti myös rahastoja, jotka palauttavat sydämen rytmin. Pakollinen hoito, se tulee tiukin lepotuoli.

Valitettavasti terapeuttiset menetelmät johtavat hyvin harvoin siihen, että taudin kehitys pysähtyy ja potilas palaa. Sydämen vajaatoiminnan ensimmäisten oireiden yhteydessä syntyy kirurgian kysymys.

Kirurginen hoito

Jos potilaalla on sydämen vajaatoiminta, havaitaan oireita, kuten heikkoutta, hengenahdistusta, väsymystä, niin leikkaus on välttämätöntä hoidon onnistumiselle. Ensinnäkin lääkärit selvittävät, onko potilaalla vasta-aiheita toiminnalle. Tämä voi olla vaikea diabeteksen muoto, vakavat sisäelinten sairaudet, syöpä. Jos vasta-aiheita ei ole, suoritetaan toimenpide aneurysmin valmisteverosta. Sydänlihaksen vika sitten ommellaan. Ilman leikkausta potilaalla on hyvin vähän mahdollisuuksia elpymiseen.

Onko mahdollista hoitaa kansanhoito?

Muista, että aneurysma on tappava sairaus, joten on mahdotonta parantaa sitä kansanhoidolla, mutta ei ole tarpeetonta pitämään potilaan tilaa kansanhoidolla. Seuraavassa on joitain kansanhoitolaitteita, jotka voivat helpottaa taudin kulkua.

• Kiveksen keltaisen harmaata, joka on otettava 5-6 kertaa päivässä, rkl, sokkona juuttunut.
• Yrttien tai tilliä sisältävien siementen infuusiota voidaan ottaa 3-4 kertaa päivässä, yksi rkl.
• Tuoreet viinipullot tai niiden infuusiot tukevat hengästyneisyyttä.
• Hyödyllinen aneurysmun infuusiolla hasselkulla. 2 kuonaa kuivatut hedelmät kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja tunkeutuu tunnin ajan. Infuusion täytyy juoda 3 kertaa päivässä.

Muista tarkistaa lääkärisi kanssa, ennen kuin alat käyttää hoitoja kansanvastaisesti.

Aneurysma sydämestä: oireet ja hoito

Aneurysma sydämestä - tärkeimmät oireet:

• heikkous
• korotetussa lämpötilassa
• Sydämen sydämentykytys
• Rintakipu
• Hengenahdistus
• Sydänrytmihäiriö
• Tukehtumishyökkäykset
• Sydämen vajaatoiminta
• Sydämen astma
• Rytmihäiriö

Sydämen aneurysma on äärimmäisen vaikea patologinen tila, joka voi milloin tahansa aiheuttaa massiivista verenhukkaa ja johtaa potilaan kuolemaan. Aneurysma muodostuu myokardiaalisen osan ohenemisesta ja pullistumisesta johtuen, ja sen jälkeen jokaisen sydämen impulssi sen seinät muuttuvat vain ohuemmiksi, joten vain tietyn ajan kysymys, jolloin sydämen aneurysma murtuu ilman hoitoa.

Tällä patologisella tilalla on selvä kliininen kuva:

• hengenahdistus;
• sydämen astma;
• hengitysrytmin rikkominen;
• astmakohtauksia ja monia muita oireita.

Patologian hoito riippumatta siitä, onko se löydetty vauvasta tai aikuisesta, vaatii peräsuolen kirurgista poistoa ja sen jälkeen viallisen valtimoiden sutuuran.

Aiemmin uskottiin, että aortan aneurysma on vanhempien ihmisten sairaus, jonka sydän on kulunut monen vuoden työssä. Mutta todellisuudessa se ei ole niin - sairaus vaikuttaa sekä vanhuksiin että nuoriin. Ja jopa vastasyntyneillä aortan aneurysma voidaan diagnosoida. Kun kyseessä on hernian muodostuminen vastasyntyneissä, he puhuvat synnynnäisestä patologiasta, kun erilaiset häiriöt sattui sisäisten elinten muodostumisen aikana.

syistä

Syyt tämän patologian kehittymiselle ovat kudosten harvennus, joka ilmenee sydäninfarktin seurauksena. Sydänkohtauksen tapauksessa tapahtuu seuraavia tapauksia: lihasalue on halvaantunut, se ei saa tarpeellista verimäärää ja lakkaa toimimasta, mikä aiheuttaa sen kuoleman ja korvaamisen sidekudoksella. Toisaalta sidekudos ei pysty sopimaan sydänlihaksena ja sen seurauksena ulkonevat, muodostaen eräänlaisen ohuen pussin, joka on täynnä verta.

On käynyt ilmi, että aneurysman kehityksen pääasiallinen syy on juuri sydäninfarkti. Mutta muut syyt aiheuttavat tämän patologian. Näitä ovat:

• verenpainetauti;
• lisääntynyt liikunta;
• synnynnäiset epämuodostumat, jotka aiheuttavat sydämen aneurysman lapsille - erityisesti tällaiset patologiat sisältävät lapsen sydämen sileiden lihasten vikoja, kohdunsisäisiä infektioita, jotka eivät salli sikiön muodostumista, altistuminen perimän muutoksia aiheuttaville aineille, esimerkiksi säteilylle ja muille.

Ja vielä, 90 prosentissa tapauksista, vastasyntyneiden sydämen aneurysma on seurausta epäedullisesta ympäristöstä. Huomaa, että vastasyntyneissä sydämen aneurysma voi olla yhtä synnynnäinen eli se esiintyy kohdun kehittymisprosessissa, joka on hankittu - kehittynyt haitallisen ulkoisen vaikutuksen seurauksena, esimerkiksi vammojen, mustelmien, kasvainprosessien ja mediastinumin jne. Jälkeen.

Kuten jo mainittiin, aortan aneurysma aikuisilla on seurausta sydäninfarkti, erityisesti vasemman kammion - tämä patologia kutsutaan infarktin aneurysma. Useat tekijät voivat aiheuttaa taudin, erityisesti kuten:

• tupakointi;
• suuria määriä nestettä;
• lisääntynyt liikunta.

On muistettava, että aortan aneurysma voi aiheuttaa kammion seinän sydänkohtauksen, mutta myös muut patologiset tilat. Erityisesti rintakehän suljetut ja avoimet vammat, mukaan lukien kirurgiset toimet. Se voi myös olla synnynnäisiä epämuodostumia (vastasyntyneissä). Aneurysma voi myös kehittyä tapauksissa, joissa rintaelimet altistuvat säteilylle, jotta kaikki sisäelinten kasvaimen merkit eivät poistu (radioterapialla).

Aortan aneurysmuksen kehittymisen syyt löytyvät infektioprosesseista kehon sisällä - etenkin aortta kärsii kuppauksesta, tuberkuloosista, sydänlihastulehduksesta, infektoivasta endokardiitista ja muista sairauksista.

laji

Lääketieteellisessä käytössä on kaksi aortan aneurysmamuotoa - se on akuutti ja krooninen. Myös erillisessä alimuodossa annetaan subakuutti aneurysma.

Akuutti aortan aneurysma kehittyy henkilön hyvinvoinnin taustalla, ja yleensä se ilmenee useita viikkoja sen jälkeen, kun henkilö on saanut sydänkohtauksen. Tämän patologisen tilan oireet ovat tyypillisiä:

• rintakipu;
• hengenahdistus;
• heikkous;
• kuume;
• rikki syke ja syke;
• sydämen vajaatoiminnan oireet kasvavat nopeasti.

Krooninen aortan aneurysma on patologinen tila, jonka ensimmäiset kliiniset ilmentymät ilmenevät kuusi kuukautta myöhemmin vasemman kammion tai CPI-infarktin jälkeen. Tämä patologinen tila on vaikeampi diagnosoida, koska kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet tulevat esiin.

Subakuutti muoto kehittyy myöhemmin kuin akuutti - noin 6 viikon kuluttua, ja sitä leimaavat sydämen vajaatoiminnan oireet.

Huomaa, että elimistölle vaarallisin on akuutti aortan aneurysma, joka johtuu vasemman kammion infarktin seurauk- sesta ja interatrian septumin infarktista. Tämän patologian kulku on salama, joten lääkärit eivät joskus toteuta tarvittavia toimenpiteitä potilaan elämän pelastamiseksi. Subakuutin ja kroonisen muodon mukaan todennäköisyys on korkea, että lääkäreillä on aikaa pelastaa henkilön elämä, edellyttäen, että hän on kääntynyt sairaalaan ajoissa.

Erikseen on sanottava tästä aneurysmamuodosta, joka on eteis-septisen aneurysma (MPP). Kehityksen alkaessa tällainen sairaus ei vaadi konservatiivista tai kirurgista hoitoa - on tärkeää, että kardiologi suorittaa säännöllisesti tutkimuksia, jotta hän voi tarkkailla, miten tällainen koulutus toimii.

Samoissa tapauksissa, kun eteis-septumin aneurysma alkaa kasvaa koko ja on läpimurron riski, lääkäri päättää siirtää potilaan sairaalaan edelleen hoitoon. WFP: n toiminta on yksi monimutkaisimmista ja siihen liittyy useita haittavaikutuksia, joten sen tarkoituksenmukaisuutta voidaan käsitellä vain, jos muita vaihtoehtoisia hoitoja ei ole.

Jotkut parantajat ehdottavat, että eteisen septumin aneurysma hoidetaan folkimenetelmillä - ja joillakin niistä on vaikutusta, mutta vain tukeva. Siksi, jos WFP-aneurysma havaitaan varhaisessa vaiheessa, olisi suositeltavaa keskustella lääkärisi kanssa hoidosta perinteisin menetelmin, joilla voi olla tukeva vaikutus.

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosi tehdään ottaen huomioon lääketieteellinen historia, potilaiden valitukset sekä laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät. Välillisesti voidaan epäillä EKG-aneurysmaa, mutta tarkempi diagnoosi on sykkeen tunne sydämen alueella. Se osoittaa myös sellaisten tutkimusmenetelmien johtamista kuin:

• Doppler-ultraääni;
• echocardioscopy;
• kuormitusskintigrafiaa ja joitain muita testejä, jotka erottavat patologian samankaltaisesta sydänsairaudesta.

Sydän-aneurysmin hoito voidaan suorittaa kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa, kun aneurysma on vielä pieni, on varovainen hoito. Tätä varten käytä huumeita, kuten:

• beetasalpaajat;
• veren ohentimet;
• diureettiset lääkkeet;
• nitraatteja.

Lääkkeiden erityinen hoito- ja annosteluohjelma valitsee kardiologin kussakin tapauksessa.

Tämän patologian kirurginen hoito suoritetaan tiukkojen indikaatioiden mukaan, mukaan lukien:

• aneurysman nopea kasvu;
• sydämen vajaatoiminnan eteneminen;
• kammion seinän tai septumin rikkoutuminen;
• aneurysman repeämä;
• mikro-aivohalvauksia tai aivohalvauksia jne.

Toimenpide on monimutkainen, se suoritetaan yleisanestesiassa ja se käsittää sydämen ompelemisen terveiden seinämien sisällä sekä myös aortan kudosten poiston. Tällaisen monimutkaisen toiminnan jälkeen potilaalle määrätään suuria määriä lääkkeitä, hän tarvitsee lepoa ja täydellistä lepoa.

Toimenpide itsessään on vaarallinen, koska se liittyy riskiin kehittää suuri joukko komplikaatioita. Tämän menettelyn yleisimpiä komplikaatioita ovat:

• sydämen vajaatoiminnan nopea kehitys;
• veren hyytymisen muodostuminen ja erottaminen;
• sydämen lihaksen seinämän puhkeaminen jne.

Jos uskot, että sinulla on sydänsairaus ja tämän sairauden oireet, niin kardiologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Kardiomyopatiat ovat ryhmä tauteja, joita yhdistävät se, että niiden etenemisen aikana havaitaan patologisia muutoksia sydänlihaksen rakenteessa. Tämän seurauksena tämä sydänlihasta lakkaa toimimasta täydellisesti. Tavallisesti patologian kehittymistä tarkastellaan erilaisten ekstrakulaaristen ja sydänsairauksien taustalla. Tämä viittaa siihen, että on olemassa useita tekijöitä, jotka voivat toimia eräänlaisena "sysäyksenä" patologian etenemiselle. Kardiomyopatia voi olla ensisijainen ja toissijainen.

Myokardiitti on yleinen nimi sydänlihaksen tai sydänlihaksen tulehdusprosesseille. Tauti voi esiintyä erilaisten infektioiden ja autoimmuunisementtien, altistumisen toksiinien tai allergeenien taustalla. Sydänlihaksen, joka kehittyy itsenäisenä sairaudena ja toissijaisena, on ensisijainen tulehdus, kun sydämen patologia on yksi systeemisen sairauden tärkeimmistä ilmentymistä. Sydämen sydänlihastulehduksen ja sen syiden ajoissa tapahtuvan diagnoosin ja monimutkaisen hoidon ansiosta elpymisen ennuste on menestynein.

Kroonista sydänsairautta, joka johtuu sidekudoksen muodostumisesta sydänlihaksen paksuuteen, kutsutaan kardiokleroosiksi. Tämä tauti ei ole pääosin itsenäinen ja usein ilmenee muiden ruumiinvaurioiden taustalla. Sydänkipu on vakava sairaus, joka häiritsee sydämen toimintaa ja esiintyy erilaisten syiden ja patogeenien taustalla.

Mitraalinen tai mitraalinen ahtauma on vaarallinen sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus. Patologinen prosessi johtaa häiriöön luonnollisesta verenkierrosta vasemmasta atriumista vasemman kammion sisään. Toisin sanoen niiden välinen reikä kaventuu. Suurimmassa riskiryhmässä 40-60-vuotiaat naiset. Mutta miehen puolet väestöstä altistuu myös tämän tyyppiselle sydän- ja verisuonitaudille. Tilastojen mukaan tauti diagnosoidaan 0,5-0,8% planeetan koko väestöstä.

Pitkä silikoosi on patologinen tilanne, joka johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta piidioksidipitoiselle pölylle ihmisen hengityselimissä. Tämä patologinen vaikutus johtaa sidekudoksen leviämiseen ja keuhkopölyjen muodostumiseen keuhkokudoksessa.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Sydänsairauden oireet, diagnoosi ja hoito

Sydämen aneurysma on jonkin sydämen kammion seinämän pussimainen harvennus ja ulkoneminen. Ensimmäinen kerta tällainen patologia kuvasi 1757 kuuluisa englantilainen kirurgi ja anatomisti Günther. Myöhemmin tuli tiedossa, että lähes 95 prosentissa tapauksista tällaisten sydämen ulkonemien syy on sydäninfarkti ja ne havaitaan 10-35 prosentilla potilaista, joilla on ollut tämä vaarallinen sairaus.

Useimmiten sydämen aneurysma ilmenee vasemman kammion kohdalla, ja sen mukana seuraa sydämen seinämän vaurioituneen alueen jyrkkä pieneneminen tai täydellinen puuttuminen. Harvoissa tapauksissa ulkonema esiintyy oikealla kammiolla tai interventricular septum. Lähes 68% potilaista, joilla on tällaisia ​​patologisia muutoksia sydämen seinämässä, ovat 40-70-vuotiaita miehiä. Aneurysma voi vaihdella halkaisijaltaan 1 - 20 cm.

Tässä artikkelissa esitämme sinulle sydänsairauksien syyt, tyypit, oireet, diagnostiset menetelmät, hoidon ja ennusteen. Nämä tiedot auttavat sinua muodostamaan mielipiteen tällaisesta vaarallisesta patologiasta ja voit kysyä kysymyksiä, joita saatat tarvita kardiologiisi.

syistä

Sydämen aneurysmin yleisin syy on transmural infarkti. Suurin osa ulkonemista havaitaan vasemman kammion kärkeen ja etupuolta oleviin seinään, ja vain 1% on muodostettu tämän sydämen kammion, oikean atrium- tai kammion takykammiolle ja avaruuskappaleen septumille.

Sydämen lihasten massiivisella nekroosilla tuhoutuu sydänlihaksen rakenne. Sydämen kammiot ovat jatkuvasti paineita itseelimestä, minkä vuoksi nekroottinen seinäosa on jatkuvasti venytetty, ohennettu ja ajan mittaan kohoumaa.

Seuraavat tekijät voivat osaltaan edistää sydänsairauden nopeampaa kehittymistä:

Sydänkohtauksen jälkeen kehittyvä kardiosykleroosi voi vaikuttaa kroonisen sydänsairauden puhkeamiseen. Tällaisissa tapauksissa suonikuvioinen ulkonema muodostetaan infarktin jälkeisen arven ulkonäön alueella.

Paljon harvemmin, sydämen aneurysma saattaa ilmetä muista syistä:

1. Tartuntataudit (streptokokki-infektio, kurkkumätä, influenssavirukset, Epstein-Barr tai Coxsackie, kandidiaasi). Tarttuva aine saapuu sydämeen ja aiheuttaa sydänlihastulehduksen. Sydänlihaksen tulehdusprosessi johtaa solukuolemaan ja osa sydänlihasta korvataan sidekudoksella. Tietyissä olosuhteissa potilas voi kehittää diffuuttia sydänkohtausta, mikä johtaa sydämen seinämän harvennukseen ja ulkonemaan.
2. Sydänlihaksen epämuodostumat. Eri tekijöiden vaikutuksesta sikiön sydänsolut alkavat jakautua epänormaalisti, ja alueet muilla kudoksilla, jotka ovat alttiita ulkonemalleille, ilmestyvät sydänlihaksen kudoksissa. Keuhkojen syntymisen ja avautumisen jälkeen sydänseinät alkavat kokea enemmän paineita ja synnynnäinen aneurysma muodostuu sydänlihaksen patologisiin alueisiin. Seuraavat syyt, jotka vaikuttavat äidin kehoon, voivat aiheuttaa tällaisia ​​myokardiaarisia epämuodostumia: alkoholismi, tupakointi, tiettyjen lääkkeiden ottaminen, altistuminen työperäisille myrkyllisille aineille, aiemmat tartuntataudit (tuhkarokko, vihurirokko jne.).
3. Vammoja. Sydämen seinämiin kohdistuva traumaattinen vaurio (esim. Veitsen haavan aikana tai leikkauksen aikana) aiheuttaa arpeutumista ja sydänlihastulehduksen tai fokuskardiologian kehittymistä. Seuraavaksi ensimmäisinä päivinä tai viikoina vammojen jälkeen sydämen seinämään muodostuu aneurysma. Tällaiset ulkonemat ovat alttiita nopeasti suurentuneelle koon ja repeämisen lisääntymiselle. Siksi niiden tunnistaminen on aina syy kiireellisen sydänkirurgian suorittamiseen, mikä voi estää sydämen vajaatoiminnan.
4. Myrkyllinen sydänlihastulehdus. Tämä sairaus voi johtua erilaisista myrkyllisistä yhdisteistä, jotka tulevat potilaan veressä: kemiallisiin tai lääkkeisiin (käärme ja hyönteismyrkyt, allergeenit, jotkut antibiootit, metyldopa, alkoholi jne.), Lisääntynyt virtsahapon määrä (munuaissairaus) tai tyroksiini (thyrotoxioosi). Toksiinit aiheuttavat sydänlihaksen tulehdusta ja johtavat sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, mikä voi aiheuttaa aneurysmien esiintymisen.
5. Ionisoiva säteily. Säteily harvinaisissa tapauksissa voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Tämä patologia tapahtuu vain, kun ionisoivan säteilyn voimakas virtaus osuu (esimerkiksi mediastinaalisten kasvainten sädehoidon aikana). Aneurysmin muodostuminen tällaisissa tapauksissa tapahtuu melko hitaasti (usean vuoden ajan).
6. Systeemiset tulehdussairaudet. Useat näistä patologeista voivat olla monimutkaisia ​​myokardiitilla ja kardiologisella hoidolla. Tyypillisesti näitä vaikutuksia havaitaan pitkäaikaisen reumaaalisen sydänlihastulehduksen yhteydessä, ja tämä sairaus on erityisen aggressiivinen lapsilla. Ihmisen tuottamat vasta-aineet infektoivat sydänlihassoluja ja pysyvät kudosvauriot lisäävät aneurysmien todennäköisyyttä.
7. Idiopaattinen sydänkohtaus. Tämä harvinainen sairaus johtuu selittämättömistä syistä ja etenee hitaasti. Sydän seinät menettävät vähitellen lujuutensa ja kimmoisuutensa, ja vanhempina potilaille voi syntyä vasemman kammion aneurysma.

luokitus

Sydän-aneurysmat luokitellaan asiantuntijoiden mukaan eri parametrien mukaan, ja sen määrittäminen, onko kohouma tiettyyn ryhmään kuuluva, antaa asiantuntijoille mahdollisuuden valita hoitotaktiikan lisäksi ennalta ennustamaan taudin. Aneurysmien luokittelua varten potilaalle annetaan Echo-KG - tutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa sydänseinän ulkoneman monet ominaisuudet.

Seuraavien aneurysmien tyypin ajankohdasta riippuen:

• akuutit - esiintyvät ensimmäisten 14 päivän aikana sydänkohtauksen jälkeen, huonosti ennustetaan, voivat murtaa tai mennä subakuutteihin;
• subakuutti - esiintyy 3-8 viikossa sydänkohtauksen jälkeen, niiden repeämisvaara vähenee;
• krooniset - esiintyvät myöhemmässä vaiheessa kuin subakuutit, ovat vahvempia seiniä ja räjähtävät harvemmin.

Sydämen aneurysmien luokittelu läpimitaltaan on melko mielivaltainen:

• pieni - sen rakenne ei melkein ole erilainen kuin infarktin jälkeinen arpi, huomattavammin systolian aikana;
• keskipitkän halkaisijan voi saavuttaa useita senttimetrejä, ei ulotu perikardiumille;
• jättimäinen - sen koko muuttaa merkittävästi sydämen muotoa ja sen tilavuus voi lähestyä vasemman kammion tilavuutta.

Sydämen aneurysmien koko vaikuttaa suuresti sairauden ennusteeseen - suuri ulkonema on alttiimpi murtumiselle ja monimutkaiselle kurssille.

Riippuen sydämen muotoisesta aneurysmasta voi olla:

1. Diffuusi. Tyypillisesti tällaisella aneurysmalla on pieni läpimitta, tilavuus ja muodostuu massiivisen sydänkohtauksen alueella. Tällaisella muodostelmalla on laaja pohja ja pohja ei ole voimakkaasti ulkoneva ja on lähes samansuuruinen sydänlihaksen kanssa. Diffuusi aneurysmat harvoin repeytyvät, mutta kasvun todennäköisyydellä tällaisten komplikaatioiden todennäköisyys saattaa lisääntyä.
2. Varrella. Tämä muodostus on myös laaja pohja, mutta sen pohja kiristyy voimakkaammin. Veri usein pysähtyy tämän aneurysman ontelossa ja verihyytymät voivat muodostua. Toisin kuin diffuusi aneurysma, ulkonemalla on ohuempi seinä ja se on alttiimpi repeytymään.
3. Sieni. Tällaiset ulkonemat voivat esiintyä pienten arva- kudosalueiden alueella. Heidän suunsa on melko kapea, ja ontelo laajenee enemmän verenpaineen alla. Aneurysmin muoto muistuttaa käänteistä kynää. Sen seinät ovat ohuempia ja helposti hajoavia.
4. "Aneurysma aneurysmassa." Tällainen pullistuma on vaarallisin, koska se on diffuusi ja pussimainen muodostuminen. Nämä aneurysmit ovat eniten alttiita repeämälle ja osoittavat vakavan sydänkudosrakenteen rikkoutumisen.

Tilastojen mukaan useimmiten havaitaan diffuusi- tai sakkulaariset sydän-aneurysmit.

Aneurysmun seinämän rakenteen mukaan voi olla:

• lihas - koostuu pääasiassa lihaskudoksesta;
• kuituinen - koostuu pääasiassa sidekudoksesta;
• fibromuskulaarinen - koostuu sekä kuitu- että lihaksikudoksesta.

Tällainen luokittelu on harvoin kliinistä merkitystä, koska aneurysmun repeämisen todennäköisyys riippuu pitkälti seinämän paksuudesta eikä sen koostumuksesta.

Sydänsairaus voi tapahtumasta riippuen olla:

• totta - koostuu lähes samoista kerroksista kuin sydämen seinämä, mutta se sisältää suuremman määrän sidekudosta;
• fysiologinen - koostuu melkein muuttumattomasta sydänlihaksesta, joka jostakin syystä on lakannut sopimuksesta;
• väärä - ulkoneminen on rajoitettu kuituihin tarttuviksi ja perikardiumiksi, itse asiassa se on pieni sydänlihaksen repeämä, jonka kautta veri siirtyy patologiseen onteloon.

oireet

Sydämen aneurysmien valitukset ja oireet voivat olla hyvin vaihtelevia. Monin tavoin niiden ilmenemismuodot riippuvat koulutuksen kehityksen, sijainnin ja koon syistä. Joissakin tapauksissa sydäninfarktin jälkeen aneurysma ei välttämättä ilmene tai potilas yhdistää tiettyjen oireiden ilmaantumisen elpymisaikaan vakavan sairauden jälkeen.

Seuraavat oireet yleensä esiintyvät sydämen aneurysmien kanssa:

Rinta- tai sydänkipu

Tämä ominaisuus on pakollinen sydämen aneurysmalle ja se esiintyy kaikissa potilailla. Yleensä sen ulkonäkö liittyy verenkierron heikkenemiseen sydämen verisuonissa.

Kipu kipu sydämen aneurysmaissa liittyy seuraaviin prosesseihin:

• rytmihäiriö;
• sydänlihaksen ylikuormitus;
• verisuonten liikakasvu;
• kudosten ja elinten puristuminen (jättiläinen aneurysma).

Yleensä sydämen aneurysma, kipu on lokalisoitu aivan rintalastan takana tai hieman siirtynyt vasemmalle. Se ilmenee kouristusten muodossa ja voi ilmetä fyysisen sammumisen takia juomisen, tupakoinnin tai muiden ulkoisten syiden vuoksi.

Rytmihäiriöt

Rytmimuutokset sydämen aneurysmissa havaitaan usein. Tavallisesti rytmihäiriöt esiintyvät säännöllisin väliajoin ja ne eliminoidaan itsenäisesti lyhyen ajan kuluttua. Pitkäaikaisten rytmihäiriöiden yhteydessä tätä oireita pidetään rytmihäiriön komplikaatioina - paroksismaalisena takykardia.

Rytmimuutokset sydämen aneurysmassa voivat olla seuraavat:

• tunne sydämenlyönnin lyhyistä keskeytyksistä (näyttää pysähtyvän);
• lisääntynyt tai hidas pulssi (yli 100 tai alle 60 lyöntiä minuutissa).

Rytmihäiriöt aneurysmissa ovat usein fyysisen tai emotionaalisen stressin aiheuttamia. Niiden ulkonäkö liittyy sydänjohtojärjestelmän rakenteellisten häiriöiden esiintymiseen - kuituihin, jotka ovat vastuussa hermopulssien johtamisesta. Lisäksi rytmihäiriöt voivat aiheuttaa sydämen ylikuormituksen veressä.

sydämenlyönti

Normaalisti henkilö ei tunne sydämensä lyö. Sydänlihaksen ilmeneminen johtuu joko liiallisen voimakkaan sydänlihaksen tai rytmihäiriön supistumisesta. Kun aneurysma ilmenee, vasemman kammion tilavuus kasvaa ja tämä sydänkammio alkaa tunkeutua kylkiluun alueelle. Tämän vuoksi syke alkaa tuntua.

Hengenahdistus

Tämä oire esiintyy usein sydämen aneurysmissa. Se ilmaistaan ​​rytmihäiriöiden ja syvyyden vastaisesti ja ilmenee säännöllisesti. Sen esiintyminen liittyy vasemman kammion vajaatoimintaan.

heikkous

Aneurysmin ulkonäkö edellyttää aina kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Sydän pysähtyy pumppaamalla vaaditun verenmäärän ja sen seurauksena hermosto ja luustolihakset keskeytyvät tarpeeksi happea rikasta verta. Tästä johtuen lihaskudos ei voi toimia täydellä voimalla ja potilas alkaa tuntea heikkoutta, letargiaa ja väsymystä.

Tämä oire esiintyy lähes kaikissa potilailla ja on voimakkaampaa jättiläishäiriöillä.

kalpeus

Ihon kaltevuus kaikissa sydämen patologeissa johtuu sydänlihaksen riittämättömästä supistuvuudesta. Vähemmän verta toimitetaan iholle, ja hapen puutteen vuoksi alukset sopivat ja astuvat "säästötilaan". Aluksi potilas kääntää vaalea ihon kasvojen ja raajojen päälle. Lisäksi riittämätön verenkierto iholla voi aiheuttaa valituksia käsien ja jalkojen jatkuvasta jäädytyksestä, tunnottomuuden tunneesta ja heikentyneestä herkkyydestä.

yskä

Tämä oire ei näy kaikissa potilailla, joilla on sydämen aneurysma. Se tapahtuu yleensä suurilla ulkonemilla, jotka puristavat osaa keuhkokudoksesta ja aiheuttavat herkän pleura-ärsytystä. Yskä yleensä tapahtuu, kun yrität syödä syvään henkeä. Pääsääntöisesti siihen ei liity ysköksen tai hengityksen vinkumista.

Toinen syy sydämen aneurysmalla olevan yskän syynä voi olla veren pysähtyminen keuhkoverenkierrossa. Se voi liittyä ysköksen ja hengityksen vinkumisen.

Myöhäiset oireet

Pitkällä aortan aneurysmalla, jota vaikeuttaa sydämen vajaatoiminta, potilaalla on seuraavat tilat ja oireet:

• levätä angina tai jännitys;
• pyörtyminen;
• niska-laskimo-turvotus;
• turvotus;
• nesteiden kerääntyminen keuhkopussissa tai vatsaontelossa;
• laajentunut maksa;
• kuituinen perikardiitti.

komplikaatioita

Sydämen aneurysmalla tapahtuvan hoidon puute voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

• aneurysman repeämä;
• keuhkoveritulppa;
• toistuva sydäninfarkti;
• jalka-alusten (jopa gangreenin) tukkeutuminen;
• aivohalvaus;
• mesenterialisten astioiden sulkeminen;
• munuaisten infarkti;
• kuolemaan johtaneita tuloksia.

Sydämen akuutin aneurysmun puhkeaminen tapahtuu yleensä 2-9 päivää sydänkohtauksen jälkeen ja johtaa potilaan kuolemaan. Ja patologian kroonisella kurssilla, koulutuksen rikkoo melko harvoin.

Yleensä aneurysmun repeämä tapahtuu äkillisesti ja sillä on seuraavat oireet:

• terävä kalpeus, vuorotellen sinertävyyden kanssa;
• kylmä hiki;
• turvotetut laskimot kaulassa;
• tajunnan menetys;
• kylmät kädet ja jalat;
• röyhkeä ja meluisa hengitys, muuttuu pinnalliseksi ja harvinaiseksi.

Useimmissa tapauksissa sydämen aneurysma rikkoo kuolema välittömästi.

diagnostiikka

Lääkäri saattaa epäillä sydämen aneurysman ilmenemistä oireiden oireiden ilmaantumisesta tai rintamassan tuntuvalle preoperatiiviselle pulssaatiolle ja lisääntyy sydänlihaksen jokaisen supistumisen myötä. Lisäksi tällaisten muodostumien oikea-aikaisen havaitsemisen merkitys annetaan säännöllisesti potilaille, joilla on ollut sydäninfarkti.

Seuraavia instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä voidaan käyttää sydämen aneurysmien havaitsemiseen:

• EKG - tuloksissa on transmural-sydänkohtauksen merkkejä, jotka eivät muutu vaiheittain, mutta niillä on "jäädytetty" merkki;
• Echo-KG - avulla voit tunnistaa aneurysma-alueen sijainnin, koon, muodon, ulkoneman seinämien harvennuksen asteen, ontelon tromboottisten vaurioiden tai veren läsnäolon perikardiumissa;
• Sydämen magneettikuvaus tai MSCT - sallivat yksityiskohtaisesti tutkia kaikki aneurysmien parametrit (koko, tilavuus, lokalisointi jne.);
• Sydämen PET suoritetaan sydänlihaksen elinkyvyn arvioimiseksi aneurysma-alueella;
• sydänlihaksen skintigrafiaa - käytetään yleensä tehokkaimman hoitosuunnitelman laatimiseen.

Joissakin tapauksissa sydämen aneurysmalle potilaille voidaan määrätä muita lisäkokeita:

hoito

Yleensä aneurysmakäsittelyä varten potilas on määrätty leikkaukseen, koska konservatiiviset menetelmät eivät pysty poistamaan pääongelmia. Lääkehoitokursseja voidaan suorittaa vain tapauksissa, joissa on tarpeen lykätä toimintaa ja estää komplikaatioiden kehittyminen.

Aneurysmuksen havaitsemisen jälkeen potilaalle tarjotaan sairaalahoitoa tarkempaan tutkimukseen. Jos hän ei havaitse riskiä aneurysmuksen murtumisesta ja vaikeiden sydämen vajaatoiminnan oireista, sydänkirurgiaa voidaan lykätä ja kardiologin konservatiivinen hoito ja jatkuva annostarkkailu suoritetaan avohoidon perusteella.

Joissakin tapauksissa potilas itse kieltäytyy suorittavan toimenpiteen tai sitä ei voida suorittaa vasta-aiheiden vuoksi. Tällaisissa tapauksissa lääkityksen tukeva hoito voi kestää koko eliniän.

Kirurginen hoito

Seuraavat kliiniset tapaukset ovat merkkejä sydänleikkauksesta sydänleikkaukseen:

• rytmihäiriöt (vaikea takykardia, rytmihäiriöt);
• angina, jota ei voida mukauttaa lääketieteelliseen korjaukseen;
• nopeasti etenevä sydämen vajaatoiminta;
• verihyytymien havaitseminen Echo-KG: n kanssa tai tromboembolian jaksojen esiintyminen;
• väärä aneurysma;
• aneurysman repeämä.

Kaikissa edellä mainituissa tapauksissa on aina suuri riski potilaan elämästä ja tilastojen mukaan kuolema johtaa 7 kertaa useammin kuin oireeton sydäninfektio.

Sydän-aneurysmien tapauksessa voidaan suorittaa erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, ja menetelmän valinta riippuu kliinisestä tapauksesta. Ne voivat olla lievittäviä tai radikaaleja.

Sydäninfektiivinen leikkaus voidaan suorittaa seuraavilla menetelmillä:

• aneurysmuksen resektio - kammioiden tai eteis-aneurysmien kanssa suoritetut;
• Kuli septoplasty suoritetaan interventricular septum aneurysmassa.

Nämä leikkaukset suoritetaan avoimessa sydämessä ja ne suoritetaan lähes aina inaktiivisessa elimessä (toisin sanoen sen jälkeen, kun ne on liitetty sydän-keuhkokoneeseen). Aneurysikupin ja muuntuneiden kudosten poistamisen jälkeen kirurgi voi käyttää erilaisia ​​rekonstruointitekniikoita tai vahvistaa sutuuratausta synteettisten materiaalien avulla.

Jos sepelvaltimoiden vajaatoimintaa havaitaan, aneurysmuksen resektiota voidaan täydentää sepelvaltimon ohitusleikkauksella. Joissakin tapauksissa tällaista sydämen leikkausta voidaan täydentää annuloplastialla tai proteettisella sydänventtiilillä.

Joskus radikaaleja toimintoja ei voida suorittaa, ja tällaisissa tapauksissa potilaalle tehdään palliatiivisia toimenpiteitä. Sen toteutuksen aikana aneurysmien seinät vahvistetaan polymeerimateriaaleilla, jotka estävät muodostumisen rikkoutumisen.

Kirurgisen hoidon jälkeen potilaalle määrätään lääkehoito. Sairaalan vastuuvapaus pääsääntöisesti suoritetaan muutaman viikon kuluttua toimenpiteestä.

Mahdolliset postoperatiiviset komplikaatiot

Sydänsauvan aneurysmassa leikkauksen tai leikkauksen jälkeen voi kehittyä seuraavia komplikaatioita:

• toistuva sydäninfarkti - 5%;
• rytmihäiriöt - 10%;
• aivojen ja ääreisverenkierron tromboembolisuus - 8%;
• vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta - 23%;
• haavojen ja verenvuodon vajaatoiminta - harvoin ja yleensä vain purulenttien komplikaatioiden jälkeen;
• kuolemaan johtaneita tuloksia - 12-20 prosenttia.

Huumeidenkäyttö

Lääkeaineiden määräämisen sydäninfektioihin pyritään vähentämään sydämen kuormitusta ja estämään verihyytymiä. Tätä varten potilaalle voidaan suositella seuraavia lääkkeitä:

• beetasalpaajat - annetaan rytmien normalisoimiseksi ja heikentää sydämenlyöntiä;
• orgaanisia nitraatteja - käytetään, kun on tarpeen poistaa kardialgia, normalisoida sydänsairauksien sepelvaltimotauti ja laajentuminen;
• diureetit - määrätään verenpaineesta paineen alentamiseksi ja sydämen kuormituksen vähentämiseksi;
• trombolyytit - käytetään veren ohenemiseen ja tromboosin ja tromboembolian ehkäisyyn.

Lääkärin määräämät lääkeaineet sydämen aneurysmin hoitoon, annosten valinta ja saannin kesto määräytyvät yksilöllisesti jokaiselle potilaalle. Suunnitelma konservatiivisesta hoidosta riippuu verenlaskusta, Echo-KG: stä ja EKG-tiedoista sekä niihin liittyvistä sairauksista. Itsehoitoa tässä patologiassa ei voida hyväksyä, koska voi johtaa aneurysman ja kuoleman puhkeamiseen.

näkymät

Sydän aeurysma on vaarallinen patologia, ja sen ennuste on usein epäsuotuisa. Huolimatta suuresta komplikaatioon liittyvästä riskistä, joka liittyy toimenpiteeseen sen eliminoimiseksi, tämä hoitomenetelmä on edullisin. Sydänkirurgian jälkeen ennuste tulee edullisemmaksi.

Joissakin tapauksissa kirurgista hoitoa ei kuitenkaan voida suorittaa vasta-aiheiden vuoksi. Tällaisia ​​toimenpiteitä ei toisinaan voida suorittaa potilaan iän tai siihen liittyvien tautien vuoksi. Näiden potilaiden huono ennuste johtuu seuraavista seurauksista:

• elämänlaadun merkittävä heikkeneminen;
• sydämen aneurysmien vaaralliset komplikaatiot;
• aneurysman kasvu, joka johtaa vieläkin vaikeampiin komplikaatioihin.

Sydän-aneurysmin ennuste voi riippua seuraavista tekijöistä:

• aneurysmakoko - mitä suurempi ulokkeen koko, sitä pahempi on ennuste;
• aneurysmamuoto - sienen ulokkeet tai "aneurysma aneurysmassa" ovat vaarallisempia;
• aneurysma sijainti - vaarallisempi ulkonema vasemman kammion seinämiin;
• sydämen vajaatoiminnan etenemisnopeus - ennuste huononee ejektion osuuden vähäisillä määrillä (vasemman kammion ulos luovutetun veren tilavuus);
• samanaikaiset sairaudet - jotkut sairaudet voivat negatiivisesti vaikuttaa sydämen toimintaan ja pahentaa aneurysmien ennustetta;
• ikä - iän myötä sydämen seinämä tulee vähemmän kestäväksi, mikä lisää komplikaatioiden todennäköisyyttä ja aneurysman repeytymistä ja toiminta voi olla vasta-aiheinen iän tai samanaikaisten sairauksien vuoksi.

Tilastojen mukaan, kun on mahdotonta suorittaa kirurgista toimenpidettä sydämen aneurysmin poistamiseksi, useimmat potilaat kuolevat ensimmäisten 2-3 vuoden aikana patologian puhkeamisen jälkeen.

Sydän aeurysma on vaarallinen patologia ja ilmenee epämiellyttäviä oireita, jotka voivat täysin muuttaa potilaan elämäntapaa. Jos tällaista patologiaa havaitaan, suositellaan kirurgista toimenpidettä, ja jos potilasta ei voida puuttua, on suositeltavaa, että sydänlääkärin säännöllinen seurantatarkkailu ja lääkkeiden käyttö sydämen kuormituksen vähentämiseksi ja vakavien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa. Usein sydänsairaudet aiheuttavat potilaan vamman tai kuoleman.

Aikakauslehdet

Katsottu tauti voi kehittyä taustalla muita vakavia sairauksia (sydäninfarkti) tai diagnosoitiin syntyessään. Oireiden sydämen aneurysma riippuu koosta, tyypistä pullistuma, yleiskunnon potilaan, hänen elämäntapansa. Tehokkain hoitomenetelmän pullistuma sydän - leikkaus, mutta se ei ole aina hyväksyttävää.

Miten sydän-aneurysma hoidetaan lääkityksen kanssa?

Tämän taudin hoitoa voidaan käyttää useissa tapauksissa.

• Sydän aeurysma on pieni koko, se ei kasva.
• Potilaista on valituksia (poikkeava sydämen rytmi, hengästyneisyys, kipu rintalastan takana).

Jos oireita ei ole, lääkkeitä ei ole määrätty, ja potilas rajoittuu johonkin toimintaan.

• Ruokavalio, jossa rasvat, proteiinit, hiilihydraatit ovat riittävä päivittäinen annos.
• Ylipainon ehkäisy: lihavuus vaikuttaa haitallisesti sydäntyöhön.
• Kieltäytyminen kielteisistä tottumuksista (alkoholi, tupakointi).
• Päivittäin kävelee tuoretta ilmaa.
• Raskas käsityövoiman korvaaminen kohtalaisella.
• Sydämen kirurgiseen manipulointiin on vasta-aiheita.

Sydän-aneurysmin lääkehoidon tarkoituksena on poistaa angina, rytmihäiriöt.

Tätä tarkoitusta varten voidaan määrätä erilaisia ​​lääkkeitä.

Antianginaaliset lääkkeet. Ne auttavat nopeasti poistamaan angina pectoriksen hyökkäykset. Riippuen potilaan terveydentilasta ensimmäisen hoitojakson aikana, näiden lääkkeiden ryhmää voidaan määrätä.

1. Nitraatit (nitroglyseriini, nitromiini, sustang, nitrong). Ne edistävät laskimo- ja suurten valtimoiden laajenemista, mikä minimoi sydänlihaksen happea. Nitraattien avulla voit rentoutua keuhkoputkien, ruuansulatuskanavan, rakon lihaksia.
2. Kalsiumkanavan salpaajat (amlodipiini, Ryodipine, felodipiini). Syy lihasten rentoutumiseen, on vasodilatorivaikutus. Tämän ryhmän lääkkeet eivät vaikuta sykkeeseen, mikä heikentää niiden käytön vasta-aiheita.
3. Beetasalpaajat (Inderal, Anaprilin). Auta parantamaan angina-iskujen estämistä. Ei voida määrätä potilaille, joilla on diabetes ja keuhkoputkentulehdus.
4. Koronaariset laajentavat lääkkeet (Papaverine, Lidoflazin, Validol). Käytetään taudin alkuvaiheessa heikojen aneurysmien ilmetessä.

Verihiutaleiden vastaiset aineet (aspiriini, tiklopidiini, klopidogreeli) auttavat ratkaisemaan ongelman liittyvän verisuonitukos. Tilastojen mukaan, verihiutaleita estävien aineiden sydäninfarktin jälkeen vähentää (30%) sydänlihaksen uusiutumisen. Joissakin tapauksissa, voidaan määrätä useita lääkkeitä tässä ryhmässä (klopidogreeli + Aspirin). Hoitoon potilaille, jotka ovat diagnosoitu pullistuma vasemman kammion (akuutti / krooninen) läsnäolo seinämaalaus trombin nimitetty antikoagulantit (hepariini, varfariini) osoitetaan verihiutalelääkkeinä, joka tukahduttaa tuotantoa fibriinin.

Statiinit (Livakor, Rovakor, Levostatin). Soveltuu kolesteroliplakkien muodostumisen ehkäisemiseksi verisuonissa. Halutun tuloksen pitäisi soveltaa johdonmukaisesti statiinin: Näin voit valvoa määrä "paha" kolesteroli veressä järjestelmässä. On kiellettyä statiinit potilaille, joilla havaitaan maksan / munuaisten vajaatoiminta. Vähimmäismäärä vasta ovat valkosipuli valmisteet (Eyfitol, Alisat, Eiconol), mutta terapeuttista vaikutusta statiinien tässä ryhmässä ei ole niin huomattava.

ACE: n estäjät (Captopril, Lisinopril, Fosinopril). Käytetään keinona verenpaineen korjaamiseen, jotta staattinen veren määrä veressä kehossa. Pidetyt lääkkeet auttavat vakauttamaan sydämen rytmiä, vähentävät sydäninfarktin riskiä. Pakollinen määrätään iskeemian jälkeen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. ACE-estäjien yleisin sivuvaikutus on yskää.

Suositukset kansanvastaisten aineiden hoitoon

Varhaisessa kehitysvaiheessa mainitun Tautia voidaan hoitaa kotona avulla folk korjaustoimenpiteitä. Kuitenkin välittämättä lääkärikäynnit pitäisi olla: sydämen aneurysma voi aiheuttaa erittäin kielteisiä seurauksia (mukaan lukien kuolemantapaus). Siksi on tarpeen antaa säännöllistä lääketieteellistä valvontaa taudin kulun aikana.

On olemassa useita suosittuja reseptejä, jotka auttavat lievittämään potilaan tilan sydämen aneurysmassa.

Kynttilän yläosien keittäminen. Ruoanlaittoon tulisi olla 1 rkl. l. määritelty ruoho kaada 1 rkl. keitettyä vettä (kylmä). Sinun täytyy kokata liemi höyrysaunassa 15-20 minuuttia. Tuloksena oleva seos kääritään, vaatii (noin 1 tunti), suodatetaan. Tämä lääke on otettava 4-5 p. päivässä: kerta-annos ei saisi ylittää 1 rkl. l. Liemi keltaisuus on tarpeeksi katkera, koska se voidaan yhdistää sokerin kanssa.

Aneurysma sydämestä

Sydämen aneurysma - harvennus ja pullistuminen sydämen kammion sydänlihasta. Sydän aeurysma voi ilmetä hengenahdistusta, sydämentykytystä, ortopneaa, sydämen astmaa, vaikeita sydämen rytmihäiriöitä, tromboembolisia komplikaatioita. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät sydämen aneurysma ovat EKG, echoCG, rinnassa röntgen, ventrikulografia, CT, MRI. Sydän-aneurysmin hoitoon kuuluu aneurysmaisen pussin poisto sydänlihaksen virheen sulkemisella.

Aneurysma sydämestä

Sydämen aneurysma - sydänlihaksen ohennetun seinämän rajoitettu ulkoneminen, johon liittyy sydänlihaksen patologisesti muuttuneen osan supistumiskyvyn voimakas väheneminen tai täydellinen katoaminen. Kardiologiassa sydämen aneurysma havaitaan 10-35 prosentilla potilaista, joilla on ollut sydäninfarkti; 68% akuuteista tai kroonisista sydän-aneurysmista diagnosoidaan 40-70-vuotiailla miehillä. Useimmiten sydämen aneurysma on muodostettu vasemman kammion seinään, harvemmin interventriculaarisen septumin tai oikean kammion alueella. Sydämen aneurysmin koko vaihtelee halkaisijaltaan 1 - 18-20 cm. Rikkoo sydänlihaksen supistumista sydämessä aneurysman ovat akinesiaa (puute sopistusaktiivisuutta) ja dyskinesian (pullistumia aneurysma seinä aikana systolen ja sen takaisinveto - in lepovaihe).

Syyt sydän aneurysma

95-97%: ssa laaja transmuralis-sydäninfarkti, pääasiassa vasemman kammion, on sydämen aneurysma. Suurin osa aneurysmista on lokalisoitu etupuolen sivuseinän ja sydämen vasemman kammion kärkeen; noin 1% vasemman kammion oikean atrium- ja kammion, kammiovälin ja vasemman kammion seinämän alueella.

Massiivinen sydäninfarkti aiheuttaa sydämen lihaksen seinämän rakenteiden tuhoutumisen. Sydämen painovoiman vaikutuksen alaisena sydämen nekroottinen seinä venytetään ja ohennetaan. Merkittävä rooli aneurysmuksen muodostumisessa kuuluu tekijöihin, jotka lisäävät sydämen kuormitusta ja intraventrikulaarista painetta - varhainen nousu, valtimon kohonnut verenpaine, takykardia, toistuvat sydänkohtaukset ja progressiivinen sydämen vajaatoiminta. Kroonisen sydänsairauden kehittyminen on etiologisesti ja patogeenisesti sidoksissa sydäninfarktin jälkeiseen sydänkohtaukseen. Tällöin verenpaineen vaikutuksesta sydämen seinämän ulkonema esiintyy sidekudoksen arpialueella.

Yliherkkyys, traumaattinen ja tarttuva aneurysma ovat paljon harvinaisempia kuin postinfarkti sydänsairaudet. Traumaattiset aneurysmat aiheuttavat sydämen suljetut tai avoimet vammat. Jälkikäteen johtuvat postoperatiiviset aneurysmat, jotka esiintyvät usein leikkauksen jälkeen synnynnäisten sydänvaurioiden korjaamiseksi (Fallot's tetrad, keuhkosairaus jne.), Voidaan luokitella tähän ryhmään.

Tarttuvien prosessien (kuppa, bakteeri-endokardiitti, tuberkuloosi, reuma) aiheuttama sydän-aneurysma ovat erittäin harvinaisia.

Sydänsairauksien luokittelu

Tapahtuman aikana erittyy akuutti, subakuutti ja krooninen sydän-aneurysma. Akuutti sydämen aneurysma muodostuu 1 - 2 viikon ajaksi sydäninfarkti, subakuutti - 3-8 viikkoa, krooninen - yli 8 viikkoa.

Akuutissa vaiheessa aneurysman seinämän edustaa nekroottista sydänlihaksessa, joka vaikutuksen alaisena intraventrikulaarinen paineen ulospäin pullistuvat tai kammion ontelo (lokalisoinnin aneurysman, että väliseinän).

Subakuutin sydämen aneurysmun seinämä muodostuu paksunnetusta endokardiumista, jossa on klusteri fibroblasteja ja histioyyttejä, äskettäin muodostuneita retikulaarisia, kollageenia ja elastisia kuituja; tuhoutuneiden sydänlihaksen sijaan on havaittavissa vaihtelevia kypsyysasteisia liitoselementtejä.

Sydänkrooninen aneurysma on kuitupussi, joka koostuu mikroskooppisesti kolmesta kerroksesta: endokardiaalista, intramuraalista ja epikardiaalista. Kroonisen sydämen aneurysmassa olevan seinämän endokardiumissa on kuitu- ja hyalisaatiokudoksen kasvaimia. Sydän kroonisen aneurysmun seinä ohennetaan, joskus sen paksuus ei ole yli 2 mm. Sydän kroonisen aneurysmuksen ontelossa esiintyy usein lähes eripituisia tromboja, jotka voivat vain vuorittaa aneurysmaisen pussin sisäpinnan tai käyttää lähes koko sen tilavuutta. Loose parietaaliset trombi ovat helposti hajanaisia ​​ja ovat potentiaalinen riski tromboembolisten komplikaatioiden varalta.

Sydämen aneurysma on kolmea tyyppiä: lihas, kuitu ja fibromuskulaarinen. Yleensä sydämen aneurysma on yksittäinen, mutta 2-3 aneurysma voidaan havaita kerrallaan. sydän aneurysma voi olla totta (jota edustaa kolme kerrosta), väärä (muodostettu seurauksena sydänlihaksen seinämän repeämä ja sydänpussin rajoitettu adnations) ja toiminnallinen (joka on muodostettu elinkelpoisten sydänlihaksen supistuvuuden alhainen, ulkoneva kammiosupistuksen).

Vahingon syvyyden ja laajuuden vuoksi todellinen sydämen aneurysma voi olla litteä (diffuusi), sacciform, sienimuotoinen ja "aneurysma aneurysmina" muodossa. Ulkopuolisen ulkoneman diffuusi aneurysma ääriviiva on tasainen, lievästi kalteva ja sydämen ontelon puolella määräytyy kulhon muotoisen syvenemisen avulla. Sydän sasiformin aneurysmassa on pyöristetty kupera seinämä ja laaja pohja. Sienan aneurysmalle on ominaista suuri ulkonäkö, jossa on suhteellisen kapea kaula. Termi "aneurysma aneurysmassa" viittaa defektiin, joka koostuu useista ulkonemista, jotka on suljettu toisiinsa: tällaiset sydämen aneurysmit ovat jyrkästi ohennettuja seiniä ja ovat alttiimpia hajoamiseen. Tutkinnan aikana sydämen diffuusi aneurysmia havaitaan useammin, harvoin, sasiformisia ja harvoin sieniä ja "aneurysmoja aneurysmassa".

Sydämen aneurysma oireet

Kliiniset oireet akuutti sydämen aneurysma tunnettu heikkous, hengenahdistus jaksot sydämen astman ja keuhkoödeema, pitkittynyt kuume, lisääntynyt hikoilu, takykardia, sydämen rytmihäiriöt (bradykardia ja takykardia, lisälyöntisyys, eteisvärinä ja kammion saartoihin). Subakuutti sydämen aneurysma, verenkiertohäiriöiden oireet etenevät nopeasti.

Sydän kroonisen aneurysmaklinikka vastaa voimakkaita sydämen vajaatoiminnan merkkejä: hengenahdistus, synkopaaliset tilat, angina, lepo ja jännitys, sydämen työn keskeytymisen tunne; myöhäisessä vaiheessa - kaulan suonet turvotus, turvotus, hydrothorax, hepatomegaly, ascites. Sydänsairauden kroonisessa aneurysmassa voi kehittyä kuitumainen perikardiitti, joka aiheuttaa rintaonteloon tarttumista.

Tromboembolisia oireyhtymä kroonisen sydämen aneurysma esitetty akuutin verisuonten tukkeutumiseen raajojen (yleensä suoliluun ja Reiden ja polvitaipeen valtimoiden segmentit), brakiokefaali- runko, aivojen valtimon, munuaisten, keuhkojen, paksusuolen. Kipuhaavan, aivohalvauksen, munuaiskohtauksen, keuhkoembolian, mesenterialisten alusten okkluusiot, toistuva sydäninfarkti voivat olla kroonisen sydänsairauden mahdollisesti vaarallisia komplikaatioita.

Krooninen sydäninfuusio on suhteellisen harvinaista. Sydämen akuutin aneurysmun puhkeaminen tapahtuu yleensä 2-9 päivää sydäninfarktin jälkeen ja se on kohtalokas. Kliinisesti aneurysman repeämä sydämen ilmenevät äkillistä: äkillinen kalpeus että nopeasti korvattu sinertävät iho, kylmä hiki, veri ylivuoto kaulan suonet (näyttöä sydämen tamponaatio), tajuttomuus, kylmyys. Hengitys muuttuu meluisaksi, rakeaksi, matalaksi, harvoin. Yleensä kuolema tulee välittömästi.

Sydämen aneurysma

Sydämen aneurysma patognomoninen merkki on patologinen pre-ordiaalinen pulsaatio, joka esiintyy rintakehän etupuolella ja kiristyy jokaisen sydämen lyöntiä myöten.

Transuraalisen sydäninfarktin merkit kirjataan EKG: hen sydämen aneurysmassa, mutta ne eivät kuitenkaan muutu vaiheittain, mutta säilyttävät "jäädytetty" merkin pitkään. EchoCG: n avulla voit visualisoida aneurysmaisen ontelon, mitata sen kokoa, arvioida kokoonpanoa ja diagnosoida kammiontelon tromboosi. Sydämen stressi echoCG: n ja PET: n avulla havaitaan sydänlihaksen elinkykyä kroonisen sydänsairauden alueella.

Rinnan radiografia paljastaa kardiomegalia, pysähtyminen keuhkovaltimossa. Sydämen radiopalaarinen ventrikulografia, MRI ja MSCT ovat hyvin spesifisiä menetelmiä aneurysma topikaalisen diagnoosin määrittämiseksi, sen koon määrittämiseksi ja sen ontelon tromboosin havaitsemiseksi.

Sydän-aneurysmaisten potilaiden todistuksen mukaan tutkitaan sydämen onteloita, sepelvaltimoiden angiografiaa, EFI: tä. Sydämen aneurysma on erotettava sydänlihaksen koelomikystoista, mitraalisen sydänsairauden, keskushermoston kasvaimista.

Hoito sydämen aneurysma

Preoperatiivisessa vaiheessa sydänsairauslääkkeille määrätään sydänglykosideja, antikoagulantteja (subkutaaninen hepariini), verenpainelääkkeitä, happihoitoa, happihoitoa ja bariumia. Akuutin ja subakuutin sydämen aneurysman kirurginen hoito on osoitettu sydämen vajaatoiminnan nopean etenemisen ja aneurysmaisen pussin murtumisen uhkan yhteydessä. Kroonisissa sydänsairauksissa leikkaus tehdään tromboembolisten komplikaatioiden riskin estämiseksi ja sydänlihaksen elvyttämiseksi.

Koska lievittävä toimenpide turvautui aneurysma-seinän vahvistamiseen polymeeristen materiaalien avulla. Radikaalitoimintaan kuuluu kammion aneurysmuksen tai atriumin resektio (tarvittaessa myös sydänlihaksen seinämän rekonstruktio laastarin kanssa), Culey-septoplastiasta (jossa on avaruustiivistetyn septumin aneurysma).

Kun sydämen väärän tai traumaperäisen aneurysma on sydämen seinämää. Tarvittaessa ylimääräinen revaskularisaatiotapahtuma suorittaisi samanaikaisesti aneurysmin resektiota yhdessä CABG: n kanssa. Resektion jälkeen ja muovi sydämen aneurysma saattaa kehittyä alhainen päästöjen oireyhtymä, uusiutuva sydäninfarkti, rytmihäiriöt (paroksysmaalinen, eteisvärinä), ompeleen vika ja verenvuoto, hengityksen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, tromboembolia, aivoverisuonisairaus.

Sydänsairauden ennuste ja ehkäisy

Ilman leikkaushoitoa sydämen aneurysmin kulku on epäsuotuisa: useimmat potilaat, joilla on infarktin aneurysma, kuolevat 2-3 vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta. Sydämen yksinkertaiset ja krooniset aneurysmat ovat suhteellisen hyvänlaatuisia; pahin ennuste on saccular ja fungoid aneurysms, usein monimutkaista intrakardiaalinen tromboosi. Sydämen vajaatoiminnan noudattaminen on epäsuotuisa prognostinen merkki.

Sydän-aneurysmin ja sen komplikaatioiden ennaltaehkäisy on sydäninfarktin oikea-aikaista diagnosointia, potilaiden asianmukaista hoitoa ja kuntoutusta, motorisen hoidon asteittaista laajentamista, rytmihäiriöiden ja trombin muodostumisen valvontaa.