Viisi tyyppistä embolia, oireita, diagnoosia ja patologian hoitoa

Tästä artikkelista kerrotaan tällaisesta vakavasta ja vaarallisesta tilasta embolukseksi, millaisia ​​se on, miksi se syntyy ja mitä tehdä tässä tapauksessa.

Embolia kutsutaan vieroituslaitoksen verisuonien tukkeeksi. Ulkoinen elin - embolus - tukkii aluksen lumen, kuten korkkipullo, joka riistää yhden tai toisen osan hapen ja ravintoaineiden kehon kudoksista. Jos tällaista "pistoketta" ei poisteta ajoissa, kudokset, joista puuttuu ravitsemus, voivat kuolla - necroottiset.

On olemassa 5 tyyppistä embolia:

1. Kiinteät kappaleet. Ulkomaisten elinten tai emojen roolissa tässä ovat kiinteät hiukkaset: luukudoksen fragmentit, kehon muiden kudosten palaset, lääketieteelliset välineet (neulat, proteesien palaset, nastat jne.).
2. Erikseen ns. Tromboembolia eristetään aiemmista lajeista tai alus estetään irtoavalla hyytymällä tai verisolulla - verihyytymällä. Tämä laji on tämän taudin yleisin muunnos.
3. Kaasu - tukosumman lumen poistaminen kaasukupulla.
4. Nestemäisten aineiden estäminen: amnioottinen neste, lääkkeet, joissa on väärä ruiskutus. Eräänlaisena salaperäisenä rasvamembolia.
5. Bakteeri - aluksen lumen sulkeminen mikro-organismien hyytymisellä (bakteerit, alkueläimet ja jopa madot-madot).

Yleisin tromboembolia, sen jälkeen, kun toinen ja kolmas paikka, ovat kaasun ja nestemäisen embolian käytössä.

Vaskulaariset kirurgit todennäköisimmin kykenevät selviytymään näistä ongelmista, mutta alkioiden alkuperän mukaan yleislääkärit, kardiologit, traumatologit ja jopa synnytyslääkärit ja gynekologit osallistuvat hoitoon ja hätäapuun.

Joskus on mahdollista liuottaa tai kirurgisesti poistaa vieras elin alusta, kokonaan tai osittain palauttamalla verenkiertoa elin tai kudosta. Useissa monimutkaisissa tapauksissa kudoksilla on aikaa kuolla - elimistön ns. Nekroosi tai infarkti (maksa, sydän, aivot, keuhkot, perna jne.). Tuorein tulos massiiviselle sydänkohtaukselle elintärkeissä elimissä on potilaan kuolema.

Alla kerrotaan lisää kustakin emboluksesta.

tromboembolia

Tämä on kaikkein erityinen tyyppi emboluksesta kiintoaineilla. Tässä tapauksessa ulkolaitos, joka sulki aluksen lumenin, on veren hyytyminen - verihyytymä, joka on irrotettu sen muodostumispaikasta (sydämen seinälle, astiaan) ja joka on kiinni verenkierrossa.

Ensisijainen yhteys tromboembolian kehittymisessä on verihyytymän muodostuminen. Verihyytymät muodostuvat kolmesta päätavoista:

1. Parietal trombi. Tällaisia ​​verihyytymiä muodostuu suurten ja keskisuurten astioiden sisäseinämiin johtuen jonkin verran aluksen sisävuorauksesta - endoteelistä. Yleisimmät syyt tällaiseen parietaaliseen trompiin ovat suonikohju, ateroskleroosi, laskimotromboflebiitti, vaskulaariset autoimmuunitaudit - vaskuliitti, vaskulaarinen aneurysma. Aluksi tällaiset verihyytymät kiinnittyvät verisuonten seinämiin, mutta ne voivat vähitellen tulla pois ja mennä "vapaa uinti".
2. Verihyytymät sydämen loukkaantumisen taustalla. Normaalin sydämen rytmikkotyön aikana veri liikkuu aluksissa yhtä painaina. Sydämen epämuodostumat - eteisvärinä, vaikea takykardia, sydäninfarkti, sydämen sykkeet muuttuvat epäsäännöllisiksi ja veri kuumennetaan suurissa astioissa ja sydämen kammioissa, kuten voissa voita kourussa. Ja muodostuu kiertäviä hyytymiä, jotka voivat verenkierrosta mennä ihmisruumiin tahansa elimeen.
3. Verihyytymät veren hyytymishäiriöiden taustalla. Normaalisti veren nestevuotoa ylläpitää kaksi säätöjärjestelmää: hyytymistä ja antikoagulaatiota. Jos jostain syystä ensimmäinen ottaa toisen, verihyytymät alkavat spontaanisti verenkierrossa. Tämä tilanne esiintyy korkean lämpötilan, vakavan dehydraation, perinnöllisten ja hankittujen verisairauksien (antifosfolipidioireyhtymän, perinnöllisen trombofilia), hormonaalisten ehkäisyvälineiden ja muiden sairauksien taustalla.

Useimmiten - noin 60-80% tapauksista - on keuhkoembolia tai PE.

Kaasun tukos

Mikä on kaasun embolia? Tämän tyyppisiin sairauksiin embolia ovat kaasukuplat.

Kuinka kuplat pääsevät verenkiertoon:

• Vammat tai kirurgiset toimenpiteet rintaelimissä (keuhkot, keuhkoputket), jugulaariset laskimot.
• Epäonnistuneilla suonensisäisillä manipuloinnilla - injektioilla ja suurten laskimoiden katetroinnilla.
• Jos raskauden keskeytymistekniikka loukkaantuu munasolun tai hysteroskopian tyhjiöhöyrymäärän avulla - kohtu on tutkittu erityisellä työkalulla kameran kanssa.
• Jotkut tutkijat erottavat erikseen niin sanotun ilma-embolian. Tämä tilanne ei johdu kaasukuplien keinotekoisesta tuonnista, mutta silloin, kun niiden kaasut - happi ja hiilidioksidi - ovat hajoavia veressä. Yleisimpiä ilma-embolia on dekompressiotauti tai sukeltajantauti. Mitä pienempi merenpinta on henkilö, sitä korkeampi ilmakehän paine. Mitä korkeampi paine, sitä enemmän kaasuja liuotetaan verenkiertoon. Kun ulkoinen paine laskee, tapahtuu käänteinen prosessi ja kaasu alkaa muodostaa kuplia. Mitä kovempaa siirtyminen korkeasta alhaiseen paineeseen tapahtuu, sitä enemmän tällaisia ​​kuplia muodostuu.

Useimmiten ilma- ja kaasumembolia vaikuttaa keuhkoihin, aivoihin ja selkäydinvastoihin, sydänsairauksiin.

Nesteen tukkeutuminen

Tämä on kolmas yleisin patologinen variantti. Pienten emästen roolissa tässä tapauksessa seuraavat nesteet:

1. Amniotic-neste. Synnynnäinen amnioottinen nestemäinen embolia on yksi vaikeimmista ja arvaamattomista synnytystilanteista. Tämän komplikaation taajuus on alhainen - 1: 8000 - 1: 40000, mutta nuorten äitien kuolleisuus on korkein - jopa 80%. Amniotic-neste voi päästä kohtuun raskaaseen työhön työn stimuloimalla, käyttämällä synnytyksen pihdit tai tyhjöuutin, polyhydramniosilla ja suurilla sikiöillä, epänormaalilla tai liiallisella kohdun limakalvolla. Napsauta kuvaa suurentaaksesi
2. Rasvanpudot - rasvainen embolian tyyppi, joka esiintyy suurien putkimaisten luiden loukkaantumisilla, ihonalaisen rasvan massiivisella murroksella, palovammoilla, myrkytyksellä ja rasvapohjaisten lääkkeiden virheellisellä annolla.

Useimmiten nestemäiset epämuodostumat vaikuttavat sydämeen ja keuhkoihin ja rasvaisiin - keuhkoihin, verkkokalvoon, aivoihin.

Bakteeripatologia

Bakteeriperäinen embolismi voi johtua embolian solidaarisista elimistä, mutta tätä tyyppiä pidetään perinteisesti erillisenä patologiana. Mitkä ovat bakteerimembian ominaispiirteet, mistä se on?

Tässä tapauksessa astioiden "pistokkeet" ovat mikrobeja - bakteereja, sieniä tai alkueläimiä. Tietenkin yksi tai useampi mikro-organismi ei voi sulkea aluksen lumenia. Tässä tapauksessa kyseessä on miljoonien tällaisten mikrobien kertyminen substraatin pinnalle. Elävä esimerkki tällaisesta bakteeriperäisestä emboluksesta voi olla bakteereiden tuhoamien kudosten fragmentti, joka on irrotettu aluksen lumeen yhdessä patogeenisen mikrofloorin kanssa - maksan tai pernan absessi-osan segmenttiin, luun fragmenttiin, jonka ovat tuhoutuneet osteomyeliitti, nekroottinen kuitu tai kuollut lihas.

Maksasyöpä johtuva embolia

Bakteerien seulonta verenkierrossa voi päästä mihin tahansa kehon osiin. Vaarallisimmat ovat keuhkoihin, sydämeen ja aivoihin liittyvät emolit.

Oireita

Emboluksen johtavat oireet riippuvat aluksen tarkasta ja halkaisijasta, jonka "pistoke" on osunut. Listataan empiinien yleisimpiä ja vaarallisempia paikallistuksia:

• Keuhkoembolia. Keuhkovaltimoiden pienien oksojen tukkeutuminen saattaa olla lähes oireeton - ruumiinlämmön, yskän ja hengästyneisyyden vähäisellä kasvulla. Suurien oksojen tappion myötä syntyy kuva akuutista hengitysvaurioista ja keuhkoinfarkeista - verenpaineen voimakas lasku, sydämen syke, sininen iho, hengästyneisyys, pelko ja ilman puute, rintakipu, yskä ja hemoptys.
• Aivoverenkierron ummetus. Ns. Neurologiset oireet - tajunnan menetyksen tai pilkkoutumisen, delirium, kouristukset, yksipuolinen heikkous tai lihaksen halvaus, normaalin heikkeneminen ja patologisten refleksien ilmeneminen tulevat esiin. Lisäksi tilanne pahenee, potilas voi pudota koomaan, jossa on hengityslama ja sydäntyö.
• Patologian sydämen sepelvaltimoissa. Varsinainen oire on kardiogeeninen shokki - vaikea rintakipu, tajunnan menetys, epänormaalit sydämen rytmit, verenpaineen lasku.
• Mesenterialisten astioiden, suoliston suonensisäisten osien, on yhteydessä vatsakipuihin, pahoinvointiin, oksenteluun, veren kanssa sekoitettuihin irto-oloihin, ruumiinlämmön lisääntymiseen, ulosteiden ja kaasujen myöhästymiseen, turvotukseen ja lisääntyneeseen kipuun.

diagnostiikka

Sinun täytyy tietää, että vaskulaarinen embolia, sinun on epäiltava kaikissa akuutissa tilanteessa, erityisesti edellä mainittujen riskitekijöiden (luunmurtumat, eteisvärinä, vaikea työ tai menestyksekkään kohdun manipulaatio, veren hyytymisjärjestelmän rikkomukset jne.) Läsnäollessa.

Embolian diagnoosi on äärimmäisen vaikeaa, etenkin joskus epämuodostuneiden embolityyppien määrittäminen. Seuraavat diagnostiset tyypit tulevat lääkäreille:

• yleiset veren ja virtsan testit;
• veren hyytyminen tai koagulogrammi;
• sydänfilmi;
• keuhkoihin ja vatsan röntgenkuvaus;
• vatsan elinten, sydän- ja verisuonien ultraäänitutkimus;
• laskennallinen ja magneettinen resonanssikuvaus;
• Angiografia on kullan standardi, jolla diagnosoidaan embolia, erityisesti keuhkovaltimotulehdus. Tämä tutkimusmenetelmä sisältää kontrastiaineen lisäämisen mielenkiintoisiin astioihin, täyttää ne kontrastilla ja sen jälkeen röntgentutkimuksella. Kuvassa näkyvät selvästi alukset ja ulkomaiset kappaleet, jotka sulkevat lumensa.

Hoitomenetelmät

Kuten kliinisen kuvan tapauksessa, hoito riippuu embolin tyypistä ja embolian syystä. Listataan tärkeimmät hoitomenetelmät:

1. Lytic, tai liuotin, hoito. Useita embolia, erityisesti tuoreita, voidaan yrittää liuottaa tuomalla tiettyjä kemiallisia aineita veren sisään. Esimerkiksi hepariini ja sen johdannaiset, entsyymivalmisteet (streptokinaasi, urokinaasi ja muut) käytetään verihyytymien poistamiseen. Rasvapisaroiden liuottamiseksi käytetään etanolin, glukoosin ja lipostabilin liuoksia.

Baroterapia tai painehoito on tehokas dekompressiopetoksessa ilmakehän paineen asteittaisen tasauksen ja veren kaasujen liukoisuuden saavuttamiseksi. Tällöin potilas sijoitetaan erityiseen suljetun kammion paineensäätöön. aeropiezotherapy

Kirurgiset menetelmät - embolektomia. Ulkomaisten elinten poistaminen voidaan tehdä avoimella pääsyllä, mutta nyt useimmiten käytetään intravaskulaarista leikkausta - angiosurgiaa röntgensäteiden valvonnassa. Bakteeriperäisen embolian vuoksi on välttämätöntä kirurgisesti puhdistaa infektion liikkeet ja käyttää massoivaa antibioottihoitoa.

Oireiden vähentäminen tai lievittäminen oireiden hoitoon - kardiogeeninen sokki, alhainen verenpaine, hengitys- ja sydämen vajaatoiminta, neurologiset häiriöt ja niin edelleen. Tähän sisältyy infuusiohoito, verenkierron tehostajien käyttöönotto, lääkitys asianmukaisen verenpaineen ylläpitämiseksi ja keinotekoinen hengitys.

Selostus patologiasta

Tämän taudin vaara ja ennuste ovat suoraan riippuvaisia ​​suljetun astian kaliipista ja sen lokalisoinnista. Mitä suurempi alus, sitä suurempi osa kudoksesta kuolee ja lakkaa toimimasta. Epämuodostumat aivoissa, keuhkoissa ja millä tahansa suurilla valtimoilla olevat kynnet ovat vaarallisimpia elämälle ja terveydelle.

Myös ennuste on erittäin tärkeä tekijä hoidon aloittamisen ja verenkierron nopeuden palautumisnopeuden kannalta. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä paremmat mahdollisuudet suotuisaan ennusteeseen. Kuntoutusaika ja verenkierron palauttaminen kärsivälle elimelle voi kestää useita kuukausia akuutin ajan poistamisen jälkeen.

Pahimmat ennusteet ja korkea kuolleisuus on havaittu, jos amnionesteiden (jopa 80%) embolia ja suuria keuhkovaltimostoja (noin 60%) esiintyy voimakasta tromboemboliaa. Suhteellisen suotuisat ennusteet on havaittu koirasairauden ja rasva-embolian sekä pienien alusten erilaisten tukosten vuoksi.

veritulppa

Collier Encyclopedia. - Avoin yhteiskunta. 2000.

Katso mitä "EMBOLIA" muissa sanakirjoissa:

Embolia - ICD 10 I74.74., I82.82., O88.88., T... Wikipedia

EMBOLISMI - (kreikkalaiselta embolion männältä). Tukos valtimosta, jota tuotetaan veren hyytymällä, joka tulee toisesta, suuresta valtimosta. Venäjänkielisen vieraan sanan sanakirja. Chudinov A.N., 1910. EMBOLISMin verisuonten tukkeutuminen vahingossa...... Venäjän kielen vieraan sanan sanakirja

EMBOLISMI - EMBOLISMI, verisuonen tukkeutuminen embolian kautta tunnetulla estolla, se voi olla verihyytymä, ilmakupla tai rasvan partikkeli. Emboluksen tulokset riippuvat siitä, missä se esiintyy. Esimerkiksi aivoembolia (aivoissa)...... Tieteellinen ja tekninen tietosanakirja

EMBOLISMI - (kreikkalaisesta emolisäteestä), vaskulaarinen okkluusiot emboluksella, ts. verenkierrossa toimitettu partikkeli (särkynyt verihyytymä, vahingoittuneiden kudosten rasva tai astiaan jäänyt ilma jne.). Keuhkovaltimon, aivojen, sydämen embolia...... Moderni tietosanakirja

EMBOLISMI - (kreikkalaiselta suonensisäisestä ruiskutuksesta), embolian, eli hiukkasten, joka on saatu verivirralla (irrotettu veritulppa, rasva vahingoittuneesta kudoksesta tai ilmassa loukussa oleva ilma jne.), Tukosten estäminen. Keuhkoverenkierron, verisuonien, aivojen, sydämen embolia voi olla...... suuri sanaaktiivinen sanakirja

embolia - tukos Venäjän sanojen sanakirja. embolismi n., synonyymien lukumäärä: 3 • aeroembolia (3) •... Synonyymien sanakirja

embolia - ja hyvin. embolie f., mykistys. keuhkoveritulpan <C. emballo heittää sisään, työnnä sisään. hunajaa. Verisuonten tukkeutuminen (harvemmin imukudos) kaasukuplat, vieraiden hiukkasten aiheuttama veren tai imuneste. Krysin 1998. Mielestäni Koltsov kuoli emboluksesta...... Venäläisten kielten gallicismien historiallinen sanakirja

EMBOLISMI - (kreikkalaisista ja muualla olevista), veren tai imusolmun tukkeutuminen, verisuonien tai imusolmukkeiden aiheuttamat hiukkaset ja elimet. Tukkeutuvia hiukkasia itseään kutsutaan e mbol oviksi. Emboli ei ole tyypillistä normaalille verelle, on olemassa...... suuri lääketieteellinen tietosanakirja

EMBOLISMI - EMBOLISMI, embolismi, pl. ei, naaras (kreikkalaiselta Embolos-kiilalta) (hunaja). Verisuonten tukkeutuminen jonkinlaisen tiheän hiukkasen kanssa, jonka veren virtaus on aiheuttanut kehon osasta toiseen. Explanatory Dictionary Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakovin selittävä sanakirja

Embolia - verisuonten tukkeutumista liikenneruuhkaissa. Nämä drift-pistokkeet (emboli) voivat koostua murskatuista hyytymän hiukkasista, kudospalikoista, jotka ovat eronneet astian seinämästä tai sydänventtiileistä haavaisen...... Encyclopedia of Brockhaus ja Efron

EMBOLISMI - - aluksen akuutti tukkeutuminen, jolla on heikentynyt verenkierto kudokseen tai elimeen johtuen erilaisista substraateista (embolia), joita ei tavallisesti löydetä. Tromboembolia, joka tavallisesti esiintyy laskimotromboosissa, havaitaan usein....... Psykologian ja pedagogisen sanakirjan sanakirja

veritulppa

Embolia on tila, jossa embolus (veren virtaama partikkeli) estää vaskulaarisen lumen. Tällainen hiukkanen voi olla särkynyt verihyytymä, ilma, rasvan vaurioituneet kudokset jne.

Tromboembolia on yleisempää. Se esiintyy tavallisesti laskimotromboosissa.

Kaikki vieraat aineet, jotka ovat tulleet verenkiertoon millään tavalla, voivat aiheuttaa emboliaa:

• Rasvahapon hiukkaset, jotka ovat laskeneet verisuonten lumeneen reisiluun, olkapään tai sääriluun murtumien yhteydessä (rasvaembolia). Rasva-embolia esiintyy maksassa olevan rasvaisen rappeuman, osteomyeliitin, akuutin haimatulehduksen, öljyvalmisteiden ruiskutuksen ja sääntöjen rikkomisen ruoansulatuskanavan ravinnoksi tarkoitettujen rasva-injektioiden käyttöönoton yhteydessä. Mahdollinen verisuonien tukkeutuminen syöpäsoluilla metastaasien kehittymisen myötä.
• Amniotic-neste, joka saattaa tulla verenkiertoon työaikana kohdun limakalvon repeämisen seurauksena (nestemäinen embolia).
• Suurten verisuonien ja verisuonien vaurioitumisen aikana, avointen sydämen toiminnan aikana ja suonensisäisten injektioiden suorittamista koskevien sääntöjen vastaisesti, ilma (kaasuembolia) voi päästä alusten lumeneen.
• Jos neula laitetaan vahingossa alukseen astiaan, lihaksensisäisen ruiskeen suorittaminen veressä voi ilmetä lääkkeiden öljymuotoja.
• Verihyytymä voi muodostua, kun kehittynyt ateroskleroosi ja suonikohju.
• Jos fragmentit päätyvät aluksiin, voi olla embolia kiinteitä hiukkasia, kun kyseessä on vääntyminen vammat tai haavat.
• Märkivien suonien murtumilla, verisuonten seinämien purulenteisella fuusioinnilla, mikro-organismit, alkueläimet, loiset voivat esiintyä verisuonten tukkeutumisessa.

Rasvamemboliaan liittyy usein neurologisia oireita (disorientaatio, levottomuus, vuorotteleva kooma ja apatia, delirium) verenkiertohäiriöiden ja hengityksen taustalla. Joskus rasva-embolian pääasiallinen oire on akuutti hengitysvajaus.

Ilma-embolia muodostuu useammin aivojen aluksille. Sen oireet voivat olla mikroneurologisia oireita, hemipareesin muodostumista tai keskittyviä neurologisia häiriöitä. Epätavallisia sydämen murmuja voi esiintyä ("gurgling noise" tai "mill wheel").

Bakteeriperäinen embolia ilmenee mädäntulehduksellisen prosessin monimutkaisena ja voi johtaa septikopiisiin ja metastaattisten märkätaistelujen muodostumiseen.

Perifeeristen verisuonien embolia seuraa terävä kipu, ihon röyhtäily, raajojen jäähdytys.
Keuhkoembolian ilmaantuu vaikea rintakipu, hengenahdistus, verenkiertohäiriöt, syanoosi, pulssin menetys, pyörtyminen ja voi johtaa kuolemaan.

Emästen diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja anamnesiotietoihin (suurten alusten vammat jne.). Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään angiografia, EKG, ultraääni.

Substraattien luonteen mukaan erotellaan tromboembolia, rasva, ilma, kudos, solu, bakteeri-embolia, vieraiden elinten aiheuttamat emboliset vaikutukset.

Sijainti erottelee myös verenkierron suuren ja pienen ympyrän embolian.

Jos havaitaan embolia, on kiireellistä ottaa yhteyttä lääkärin hoitoon välittömästi.

Embolian hoito toteutetaan neljällä pääalueella:
• Varmistaa kehon toiminta. Erityisesti sydämen embolian aikaansaamiseksi venttiilit puhdistetaan reisivaltimoiden kautta. Keuhkoemboliaa varten tarvitaan keuhkovaikutusta keuhkoihin ja toimenpiteitä embolin tuhoamiseksi. Potilaalle annetaan antikoagulantteja ja trombolyyttejä.
• Iskunvaimennus
• Septisten tilojen ennaltaehkäisy (laajakirjoiset antibiootit on määrätty)
• Embolin syyn ja lähteen eliminointi

Embolian komplikaatiot riippuvat embolin sijainnista ja luonteesta, vakuuden liikkeestä.
Vakavissa rasva-embolian tapauksissa voi esiintyä keuhkokuume ja akuutti pulmonaarinen vajaatoiminta voi kehittyä, ja sydänpysähdysriski voi aiheuttaa sen.

Kaasun embolian vaikutukset vaihtelevat dekompressiokyvyn poistetuista muodoista vakaviin tai kuolemaan johtaneisiin häiriöihin verenkierrossa ja sisäelimissä (pääasiassa aivoissa).

Lepotyypin embolian komplikaatiot ja seuraukset voivat olla sikiön tai äidin kuolema, aivojen verenkiertoa, akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, purulentti-tulehduksellisia komplikaatioita synnytyksen jälkeen.

Tyypillisen tromboembolian tärkeimmät komplikaatiot ovat keuhkoinfarkti, krooninen paineen lisääntyminen keuhkojen astioissa, suuren ympyrän alusten paradoksaalinen embolia.

Kaasun ja öljyn embolian ehkäisy on invasiivisten menettelyjen (injektiot, toimet, intubaatiomenetelmät jne.) Sääntöjen mukaiset.

Septikopenian ehkäisemiseksi on välttämätöntä puhdistaa infektio-infektiot ajallaan ja olla käyttämättä pustulaaristen ihoprosessien itsehävitystä. Ei ole mitään keinoa estää neste-, kudos- ja rasva-embolia.

Alusten embolia, verisuonet: tyypit, oireet, hoito, ennaltaehkäisy

Ilma-embolia, tromboembolia... Sana "embolia" tarkoittaa jotain hirvittävää useimmille ihmisille, he sanovat siitä, kun nuori mies täydessä kukassa äkkiä jättää tämän maailman, eli embolia kutsutaan usein kuolinsyyksi.

Mitä tämä käsite todella edustaa? Onko embolia todella pelottava vai voidaanko se aina estää? Yritämme käsitellä näitä ja muita kysymyksiä edelleen.

Mikä on embolia?

Se seikka, että suljetuissa astioissa liikkuvan nesteen, nimeltään veri, luo optimaaliset olosuhteet kehon normaalille toiminnalle, opimme lisää anatomian koulukurssista. Biologian näkökulmasta verta pidetään kolloidisena liuoksena, jossa on erilaisia ​​proteiinirakenteita, jotka kykenevät lisäämään tai antamaan keholle tarpeellisia tuotteita.

Koska tietty koostumus on verinen, se suorittaa tärkeitä toimintoja, mutta liikkuu alusten läpi ja pääsee ihmiskehon kauimpana kulmassa, eikä se koaguloi normaalisti verenkiertoon. Epäsuotuisissa olosuhteissa partikkelit (emboli), jotka eivät ole sen koostumuksen kannalta olennaisia, voivat päästä veren tai trombi alkaa näkyä aluksissa, kun patologiset prosessit kehittyvät. Veren hyytymät ja muut alkuperät, jotka eivät liukene nestemäiseen tilaan ja jotka eivät sisälly verenkiertoon, voivat kuitenkin saavuttaa merkittäviä kokoja, joten ne liikkuvat veren mukana, ne voivat juuttua ja estää astian (okkluusiota). Tässä vaiheessa liike pysähtyy, ja onnettomuuspaikan ympärillä on iskeemian keskus.

Leg-alukset - kaikkein "aktiivisin" lähde yleisimmän embolihoitoon

Patologinen prosessi, joka mahdollisti veren tunkeutumisen tai sen epätavallisen hiukkasten muodostumisen, johti seuraukseen, jota kutsumme emboliksi (tai tromboembolia, jos hyytymän tunnistetaan katastrofin syynä). Verenkierron embolit voivat olla suuria ja pieniä, liikkua monikossa tai yksikössä. Tietenkin suuret hiukkaskoot ovat vaarallisempia, koska ne kykenevät estämään tärkeän astian, pysäyttämällä veren liikkeen, joka usein merkitsee elämän pysäyttämistä.

Oudallisessa luostarissa sen peruskirjan...

Yleensä "korkki alukselle" kuljettaa itse verta, toisin sanoen embolus lentää samaan suuntaan kuin se (ortograama). Joissakin tapauksissa embolit eivät kuitenkaan noudata luonteen määräämiä ja ihmiskehoon hyväksymiä sääntöjä:

• Hiukkaset, joilla on suurempi tiheys kuin plasmassa, pystyvät liikkumaan hemodynamiikan lakien vastaisesti - käyttävät omaa painovoimaa, muuttuvat suuntaa ja menevät kohti veren virtausta. Esimerkiksi vena cavasta he voivat pudota maksan, munuaisten ja mahdollisesti reisiluun laskimotukan (retrogradoembolia).
• Sydämen anatomisessa rakenteessa esiintyvät viat (sydämen anatomiset rakenteet ja muut vikoja, jotka mahdollistavat hyppäyksen venosysteemistä valtimoon), embolit voivat siirtyä laskimosta valtimoon ilman keuhkojen osallistumista eli ilman pienen (keuhkojen) verenkierron (paradoksaalisen embolian). Esimerkkinä paradoksaalisesta muunnoksesta on myös alusten mikroembolismi arteriovenous anastomosien avulla.

Samanaikaisesti, embolian aiheuttama organismiin kohdistuva vaara riippuu täysin ja täysin siitä, mihin astia on estetty. Jos pieneen alukseen sattuisi tapahtuma, on todennäköistä, että se voi kulkea huomaamattomasti - vakuudet auttavat nopeasti poistamaan toimintahäiriö ja ottamaan itsensä käyttöön verenkiertoa palautettaessa.

Ennusteeltaan pahimmat vaikutukset voidaan odottaa keuhkoembolian (ja sen oksat), sepelvaltimoiden ja aivojen alusten osalta. Tuloksen arvaamattomuus pysyy välittömänä elvytyksenä.

Mikä voi olla este?

Veren virtauksen pysäyttämisen syy voi olla jokin esine, joka on vieras verenkiertoelimelle, esimerkiksi:

embolia verenkiertoon

Kiinteä runko - patologisen prosessin aikana muodostuneiden kudosten mikro-organismien tai palasien kerääntyminen, verenvuoto vuotaa verenkiertoon, ulkomaalainen esine vahingossa kiinni ulkopuolelta injektioiden, muiden manipulaatioiden tai itse potilaan vian aikana;

Nestemäinen, usein amniootti (amyottinen neste) tai rasvapisarat;

Kaasut (ilma useimmiten);

Verihyytymät tai niiden tähteet (tromboembolia);

Eräät lääkeaineet, esimerkiksi öljyliuokset, jotka on tarkoitettu yksinomaan ihonalaiseen (samaan kamferiin) tai intramuskulaariseen injektiota varten, mutta ei suonensisäisesti.

Riippuen syystä, jolla partikkeli ilmestyi verenkiertoon, kuin mitä ainetta on edustettuna, erilaiset embolit erotellaan:

• Tromboembolia. Sen syy on veritulppa: valkoinen, punainen, sekaisin. Kadonneen kokonaan tai osittain he aloittavat matkan, joka tavallisesti päätyy nopeasti, koska suuri verihyytymä ei voi pitkään "kulkea" verenkierron systeemien läpi, missä se ei yksinkertaisesti kata läpi;
• Rasva-embolia. Rasvahapot, päästä vereksi ja vapaasti kulkevat suurien astioiden läpi, aiheuttavat tukoksen monien elinten (keuhkot, munuaiset, aivot) kapillaareihin;
• Embolusneste. Useimmiten se muistetaan alusten astian sulkemisesta amyotrooppisen nesteen avulla, vaikka edellä mainittu rasva-embolia viitataan usein myös tähän muotoon;
• Ilma-embolia, syy kaikille on selvää - ilman pääsy verenkiertoon;
• Kaasumemboliat - joissa on kantasairaus, vaikka jotkut tekijät yhdistävät sen ilman kanssa;
• Ulkomaisen ruumiin embolia. Ampuloita, joista suurin osa on melko suuria, pidetään usein embolina. Tältä osin he eivät lentävät veren suhteen, kuten hienoihin hiukkasiin - heidän polunsa verenkiertoon on yleensä lyhyt. Lisäksi sillä on vaikuttava paino, emoli ei vain nouse, vaan myös vapaasti voittaa veren liikkeen ja laskeutumisen (takertumaton embolia). Tämän tyyppinen embolismi sisältää astian tukkeutumisen kalkilla ja kolesterolikiteillä;
• Kudos- tai solumembolia. Sen tärkein syy on patologinen prosessi, jota seuraa kudosten tuhoaminen, niiden palojen erottaminen ja tunkeutuminen verenkiertoon. Myös tämäntyyppinen embolismi liittyy kasvainten metastaaseihin (kasvain embolit);
• Mikrobiologinen embolismi - kapillaarialukset sulkee mikro-organismien kerääntymisen (sieni- ja bakteeri-infektiot, protozoan lisääntyminen, verihyytymän märkä fuusio).

Verenkierron hyytymätärä

Ennen kuin aloitan tromboembolian lyhyen kuvauksen, haluaisin käsitellä sellaisia ​​käsitteitä kuin veritulppa ja embolia, koska monet pitävät niitä identtisina, joten ne yhdistyvät yhteen - thromboemboliaan. Tämä ei ole aivan totta, vaikka tromboosi johtaa myös heikentyneeseen verenkiertoon, mutta tromboosi ei aiheuta veritulppia jostakin, se muodostuu tietyllä alueella, jos sen muodostumiselle on suotuisat olosuhteet: vahinko verisuoniseinälle, veren liikkeen hidastuminen ja hemostaasi heikentynyt.

Vaskulaarinen embolismi tarkoittaa verisuonen lumen sulkeutumista hiukkasella, joka voi olla verihyytymä, joka on irrotettu sen muodostumispaikasta ja plakin, rasvan ja ilman ja paljon enemmän, joten he sanovat veriryhmistä (tai osasta sitä) siitä tuli verenkierron este. Tromboembolisuus voi hyytymän muodostumispaikasta riippuen olla eri virtausvaihtoehtoja:

1. Trombi, "syntynyt" suurten ympyrän suussa tai oikean sydämen kammiossa, lähetetään keuhkovaltimolle ja sen oksille, aiheuttaen katastrofaalisen tilan, joka tunnetaan nimellä "keuhkoembolia tai keuhkoembolia", mikä aiheuttaa usein äkillistä kuolemaa, jos suuri haara kärsii. Kuoleman puhkeaminen keuhkoembolisessa ei kuitenkaan johdu mekaanisen tukoksen esiintymisestä verenkierron polulla, vaan keuhkovaltimon ilmestymisestä, kun sydämen valtimoverisuonten ja keuhkojen kouristukset ilmenivät. Sanotaan, että keuhkoembolian tapauksessa se oli "onnekas", jos leesio kosketti pienempää astiaa, mutta jopa siellä potilaan on todennäköisesti suoritettava trombolyyttinen hoito elämänsä loppuun asti. Loppujen lopuksi keuhkoembolia ei tapahtunut tyhjällä paikalla, luultavasti sydän- ja verisuonitaudit ovat jo pitkään olleet potilaan kroonisen patologian luettelossa, mikä aiheutti nykyisen onnettomuuden.

yleisen keuhkoembolian mekanismi

Verenkiertoon siirtyvät trombi voivat sulkea sydämen, munuaisten, suolen, raajojen ja muiden elinten lumen. On huomattava, että trombin koko ei aina määrää seurausten vakavuutta, sen sijainti on tässä tärkeämpi.

Esimerkiksi hyytymän pysäyttäminen munuaisissa ja pernassa ei aiheuta erityistä vaaraa elämään, reisiluun valtimon tukkeutuminen johtaa todennäköisesti gangreeniin (miten se menee), mutta "pienet tromboottiset" jumissa aivojen aivoverenkierrossa ovat erittäin todennäköisesti aiheuttaneet aivojen infarktin kehittyminen ja vaarantaa potilaan elämän. Mitä tulee keuhkoihin, tilanne saattaa olla kaikkein ennalta arvaamaton ja usein surullinen.

Video: keuhkoembolian mekanismi

Tromboembolian syyt

Liiallisen trombin muodostumisen ja tromboosin kehittymisen syitä tulisi etsiä ennen kaikkea patologiassa, joka tapahtuu vaskulaaristen seinämien vaurioitumisen kanssa verenkierrossa verenkierrossa ja veren hyytymisen heikentymisellä (hypercoagulation). Nämä voivat olla sydän- ja verisuonitauteja, hormonaalisia häiriöitä (diabetes mellitus) ja puolustava reaktio (murtumia, mustelmia ja muita vammoja) sekä myrkyllisten aineiden ja verensiirtojen vaikutusta (veriin muodostuneita hyytymiä tai potilaan verisuonia). Kaikki tämä patologia on merkityksellinen tromboosissa, josta tulee tromboembolian syy, kun veritulppa irtoaa, muuttuu migraabiksi emboliksi ja lopulta sulkee verisuonen.

Suoliston okluusiolla johtuvat syyt ovat yleensä vakavia sydän- ja verisuonitauteja, joiden seurauksena on tromboembolia:

• Sydäninfarkti ja sen komplikaatiot (vaikeat rytmihäiriöt, akuutti vasemman kammion aneurysma);
• Reumaattisen alkuperän yhdistetty mitraalinen epämuodostuma (intraatrian tromboosi);
• Synnynnäiset sydämen vajaatoiminta;
• Eteisvärinä;
• Septinen endokardiitti;
• Vatsan aortan aneurysma;
• Aortan ateroskleroosi (aortomatoottisten haavojen muodostuminen).

Oireita määrittävät monet tekijät.

Tromboembolian oireiden vakavuus riippuu siitä, mikä alus otti isku. Antakaamme muutamia esimerkkejä.

Kohdun valtimoiden verisuonitukos

Jos verihyytymä on jumissa jossakin raajan päätervossa, tämän altaan kouristukset, jotka ilmenevät embolian jälkeen, luovat edellytykset jatkuvan veren hyytymisen muodostumiselle, joka estää koleraalit ja estää heitä osallistumasta työhön. Tämän seurauksena kudokset nälkäävät, aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät (metabolinen asidoosi), kudoksissa esiintyvät biokemialliset reaktiot esiintyvät sellaisten sivutuotteiden vapauttamisen kautta, jotka tulevat verenkiertoon ja johtavat häiriöihin koko kehossa.

Kipu voimakas kipu raajoissa aiheuttaa henkilön huomion kiinnittämään muita taudin oireita:

1. Numbness, coldness, vakava heikkous;
2. Vaikutusrajasta ihon värin muutos (se muuttuu lähes valkoiseksi);
3. Raaja on huomattavasti kylmä, etenkin sormet;
4. Veins uppoaa, ei ole pulssi alle vaurion, vaikka se kiihtyi onnettomuuspaikan yläpuolella;
5. Herkkyys vähenee (ensin kosketusnäyttö ja sitten syvä);
6. Raja ärsyttää, sen toiminta on jyrkästi rajoitettua (voi ilmetä veltovaurio).

Aivoverisuonisto

Aivoverenkiertohäiriöiden syyt: ateroskleroosi (irtoamattomien plakkien ja myöhemmän tromboosin sisältö) ja muut sydän- ja verisuonitaudit, joihin liittyy kohonneita verihyytymiä. Alkiossa säilynyt embolus johtaa valtimoiden tukkeutumiseen, iskeemisen painopisteen kehittymiseen seuraamuksineen. Aivokudoksen symbolit muistuttavat voimakkaasti kliinistä kuvaa ohimenevästä iskeeminen hyökkäyksestä tai aivoinfarkti (iskeeminen aivohalvaus).

Keuhkoembolia

On mahdotonta havaita keuhkoemboliaa patologiaksi pakollisella kuolemaan johtavalla tuloksella. Keuhkoembolian merkkejä ovat myös keuhkojen heikentyneen verenkierron aste ja kehon verenkierron hemodynaamisten häiriöiden syvyys. Lisäksi nämä rikkomukset ovat riippuvaisia ​​muista tekijöistä:

• Obturation pituus;
• Alus oli kokonaan tai osittain suljettu;
• Kuinka monta haaraa kärsinyt;
• Mikä on neurohumoraalisten häiriöiden syvyys?
• Tärkein patologia, joka johti tähän tilanteeseen;
• Potilaan tila ennen tapahtumaa ja onnettomuuden aikana.

Kliinisen keuhkoembolian määräytyy sen muodon mukaan. Jokaisella vaihtoehdolla on omat erottuva merkkinsä, jotka taittuvat oireyhtymiin:

1. Akuutti hengitysvajaus;
2. sydän- ja;
3. "Keuhkosydän";
4. aivojen;
5. Vatsan.

Keuhkoembolia voi olla lievä ja erittäin vaikea. Kun suhteellisen pienikokoinen veritulppa pääsee valtimoihin, ilmenee keuhkoinfarktin oireita (rintakipu, kuume, hemoptys). Suuren hyytymän esiintyminen keuhkovaltimessa on turbulentti: potilas kiristää rintaansa, huulet ja kasvot muuttuvat siniseksi, sydän on pahoinpidellä, verenpaine putoaa dramaattisesti. Muissa tapauksissa ensimmäisten tuntien aikana on hyvin vaikeaa erottaa LA: n tromboembolisuus akuutista tai pysyvän keuhkokuumeesta, sydäninfarkti, akuutti sepelvaltimotauti - PEH "tykkää" piilottaa eri naamioiden alla.

Alus on tukossa rasvalla

Rasvahappopitoisuudet näkyvät useimmiten potilaan veressä omasta kehostaan. Tämä tapahtuu, kun kudosvaurio (ihonalaisen rasvan, luuytimen). Usein rasva-emboluksen tunkeutuminen tapahtuu pitkien putkimaisten luiden ja ampuma-haavojen murtumilla.

Rasva-embolismi sisältää myös öljyä (tai huumeiden aiheuttamaa) emboliaa, kun lääke, joka on öljyliuos, joutuu vahingossa sisään verenkiertoon injektion aikana.

Murtumien tapauksessa rasva-embolia voidaan jättää huomiotta - saavuttaa keuhkot, rasva pääsee kemiallisiin reaktioihin ja neutraloidaan lipofageilla. Vain harvinaisissa tapauksissa rasva-embolia päättyy keuhkokuumeeseen. Kuitenkin, jos 75% tai enemmän kapillaaripohjaisista keuhkolaivoista epäonnistuu, on olemassa vaara kehittää akuutti keuhko-vajaatoiminta ja sydämenpysähdys.

Enemmän kuin keuhkoihin, aivoissa on rasvapisaroiden tukkeutumista, koska aivojen embolia jättää potilaan todennäköisesti kuolemaan. Aivokapillaareihin tarttuneet mikroembolit aiheuttavat vahinkoa aivokudokselle (kapillaarit puhkeavat muodostaen suuren määrän pienipistemääriä).

Embolia amnioottinen neste

Amnioteettinen embolia voi aiheuttaa sekä äidin (suuremmassa määrin) että sikiön kuoleman. Avattava kohtu ja eron sisäisen paineen välinen ero, jossa se on korkeampi, ja loput laskimokanavasta ovat tekijöitä, jotka edistävät lapsivesi (AF) vapautumista äidin kehon verenkiertoon. Tällaiset olosuhteet muodostuvat geneerisen prosessin epäsuotuisalla ja synnytyksen jälkeisellä jaksolla. Lisäksi potilaan tauti (raskauden patologia, sydänsairaus, diabetes mellitus), tiettyjen lääkkeiden käyttö ja istukan vaurio haittaavat tilannetta. Verenkiertoon ja keisarileikkaukseen voidaan lisätä amnioottinen neste.

Olisi pidettävä mielessä, että itsessään lapsivesi ei ole vaaraton aine verelle. Se sisältää monia tuotteita, joilla on kaikki embolian kyky ja tromboplastiini, joka aiheuttaa tromboosia.

Amnioteettinen nestemäinen embolia on vakava komplikaatio synnytyksessä, usein valitsemalla itse käsikirjoitus. DIC: n akuutti muoto, joka alkaa hyperkoagulaatiosta (korkea hyytyminen), hakee nopeasti hypokoagulaatiovaihetta, joka voi johtaa kontrolloimattomaan verenvuotoon ja (usein) sen surullisiin seurauksiin (kuolemaan).

AJ-embolian oireet kehittyvät akuutin sydän- ja verisuonisairauden lisääntyessä:

• Ahdistuneisuus, ahdistuneisuus, hikoilu, yskä ymmärryksellä, oksentelu;
• Kasvojen, käsien ja jalkojen ihon syanoosi;
• Tyypillinen, tuskin palpoituva pulssi ja nopea painehäviö (mahdollinen romahtamisen kehitys).

Hemorgaattisen ja kardiogeenisen shokin aiheuttamat peruuttamattomat häiriöt johtavat potilaan kehon kuolemaan.

Ehkäisy toivottuja seurauksia dystokia mitä suurimmassa määrin osoitetaan johtava synnytykseen Gynekologi: synnytykset säädetty varojen oikein valittu taktiikka työvoiman hallintaan, jatkuvaa arviointia valtion äitien avulla kaikkien käytettävissä laboratorio- ja kuvantamistutkimukset pitäisi tarjota onnellinen syntymän uuden miehen.

Vaaralliset kuplat

Verisuonien tukkeutuminen johtuu ilmakuplien tukkeutumisesta. Miksi ilma pääsee verenkiertoon on täysin erilainen kysymys. Negatiivinen paine suurten kaliiperien suussa riittää "imemään" ilmaa siellä. Ilma-embolia, toisin kuin verihyytymien verisuonten tukkeutuminen, tapahtuu harvoin ja voi johtua siitä, että:

1. Kaula-aukon haavat;
2. Kohdun avopuoli synnytyksen jälkeen;
3. Keuhkoihin kohdistuva vahinko, johon liittyy skleroosi;
4. ilmarinta
5. Avoin sydänleikkaus;
6. Tekniset virheet joidenkin lääketieteellisten toimenpiteiden aikana, esimerkiksi injektioiden aikana, kun ilmaa lähetetään laskimoon yhdessä lääkityksen kanssa.

Ilmassa loukussa oleva ilma lasketaan verenkierrossa oikeaan eteiseen, pysähtyy siellä ja rikkoo sydämen sisäistä hemodynaamista ja seurauksena on systeeminen verenkierto.

Video: ilma-embolia - ilmakuplat sydämessä

Ilma-embolian oireet ilmestyvät varhaisessa vaiheessa ja väkivaltaisesti: potilas juoksee, kuristuu, kynsit rintaansa, muuttuu siniseksi ja tutkimuksessa on takykardia ja verenpaineen lasku nopeasti.

Ilma-embolian ehkäisy on kaikkien kirurgisten toimenpiteiden ja muiden lääketieteellisten menetelmien tarkka noudattaminen.

Kaasun embolian esimerkkinä voidaan mainita dekompressiotauti (CST, sukeltajantauti). Liuenneet kaasut suurella ilmakehän paineella ja loukussa kudoksissa, kun henkilö palaa lähtöasentoon (normaalit olosuhteet), alkaa myös palata vertaeseen, muodostaen kuplia, jotka tulevat emboliksi. Ne hajotetaan koko kehoon ja sulkevat monien elinten ja ennen kaikkea aivojen kapillaarialukset.

Samankaltainen embolian muunnos muissa tapauksissa kehittyy kaasukangreenilla (sen komplikaatiota).

Video: ilmassa ja muilla embolioilla injektion aikana

Miten välttää embolia?

Embolian estämiseksi on mahdotonta antaa yhdenkään neuvon:

1. Tromboembolian ehkäisyyn kuuluu kaikkien sairauksien, jotka ovat sen syy, ennaltaehkäisy, ja tämä on koko luettelo sydän- ja verisuonijärjestelmän patologisista oireista;
2. Ilma-embolian välttämiseksi terveydenhuollon työntekijöiden on noudatettava kaikkia tässä suhteessa määrättyjä lakeja, koska sama potilas ei määrää, miten tämä tai tämä toimenpide tai menettely toteutetaan;
3. Dekompressiotaudin todennäköisyys vaatii niitä, joille se uhkaa - sukeltajat, amatöörien sukeltajat ja lentäjät ovat yleensä hyvin tietoisia ekstremeurheilun seurauksista;
4. Rasva- ja kudosembolia ei myöskään riitä potilaan ponnisteluihin: häneltä voidaan neuvotella lääkäreiden ohjeiden mukaan.

Siksi osoittautuu, että potilaan tulee kiinnittää eniten huomiota tromboembolian ehkäisyyn, toisin sanoen sydän- ja verisuonien suojaamiseen ja kaikkien terveellisten elämäntapojen ohjaamiseen ja loput lääketieteen.

veritulppa

Embolia - veren (tai imusolmukkeiden) verenkiertoa ei ole havaittu tavanomaisissa olosuhteissa ja niiden alusten tukkeutuminen.

Vaskulaarinen tukos voi esiintyä muodostamana trombina, samoin kuin vieraan kehon ja vieraan aineen kehoon. Tällaisissa tilanteissa tavanomaisen verenkierto on ristiriidassa, kudokset ja elimet lopettavat hapen ja tarvittavien aineiden riittävän määrän.

Taudin muodot

Embolus-luokitus perustuu embolin tyyppiin ja sen lopulliseen lokalisointiin siirtymisen lopettamisen jälkeen.

Emboli, jota venähtävä järjestelmä kantaa, tulee sydämeen ja sieltä keuhkoihin. Embolus, jota verisuonet kuljettavat, voi tukkia eri ruumiinosien alukset.

Emboluksen alkuperän mukaan erotellaan seuraavia embolian tyyppejä:

• tromboembolia - emolit ovat valtimoiden, laskimoiden ja sydämen verihyytymiä;
• ilma ja kaasu - alusten pääsyn estäminen, kun ilma pääsee laskimoon tai veren kaasujen kuplia;
• rasva - emästen roolissa ovat rasvasolut;
• kudos- tai solumemboliat - emolit ovat kudoksen tai solukompleksien paloja;
• nestemäinen embolia - amyotrooppinen tukkeuma;
• bakteeri-embolia - verisuonten tukkeutuminen mikrobien kertymillä;
• ulkomaisten elinten embolia.

Yleisimpiä ovat tromboembolia, rasva, ilma ja kaasu embolit.

Tromboembolian oireiden vakavuus vaihtelee lähes täydellisestä poissaolosta akuutin keuhkosyövän sairauden nopeaan kehittymiseen.

Tromboembolisuus on yleisin embolian tyyppi. Se tapahtuu, kun verihyytymä irtoaa, se tulee verenkiertoon ja tukkii verisuonia. Jos embolus tulee vasemman sydämen venttiileihin, sydämen aneurysmassa, vasemman atriumin korvassa, aortan ja muiden verisuonien verisuonissa muodostuneiden suonien veren hyytymiseen, veren virtaus aluksessa pysähtyy, tromboembolinen oireyhtymä kehittyy iskeemisellä sydänkohtauksella. Jos tromboembolian lähde tulee keuhkoverenkierron sydämen tai laskimoiden oikean puoliskon kammioiksi, ne kuuluvat keuhkovaltimon haarautumisjärjestelmään. Samalla on keuhkoputken kouristuksia, sydämen sepelvaltimoita, keuhkovaltimon oksia. Pienien oksojen tukkeutumisen seurauksena keuhkojen verenvuotoinen infarkti kehittyy ja suurien oksojen tappio voi olla kohtalokas.

Rasva-embolian yhteydessä laskimoosa on estetty rasvan tiheydestä ruumiin tuhoutuneilta tai sulatetuilta rasvasoluilta. Tämä on mahdollista suurilla vammoilla ja vammoilla. Joskus rasva-embolia tapahtuu, kun suonensisäiset rasvaiset liuokset tai öljyyn valmistetut valmisteet, joita ei ole tarkoitettu laskimoon. Kun verenkierto, rasvapisarat eivät liukene veressä, vaan kertyvät tietyissä paikoissa. Jos tällaisen klusterin koko ylittää aluksen halkaisijan (6-8 mikronia), veren virtaus häiriintyy. Rasva-embolia vaikuttaa keuhkojen ja aivojen pieniin kapillaareihin. Se voi olla subakuutti, akuutti (kehittyy ensimmäisten tuntien kuluttua loukkaantumisen jälkeen) ja salamointi (äkillisen kuoleman puhkeaminen muutamassa minuutissa).

Rasva-embolian mahdolliset seuraukset ovat keuhkokuume, akuutti pulmonaalinen vajaatoiminta.

Ilma-kaasu-embolia tapahtuu, kun keuhkoverenkierto valtimoiden aluetta estetään ilmakuplat tai muu kaasu, joka kertyy oikean sydämen onteloon ja venyttää sitä. Suurien suonien vaurioitumisen yhteydessä ilma pääsee sisään, ilmakuplat, joiden veren virtaus sydämeen ja leviäminen kaikkiin valtimoihin. Pienikin määrä ilmaa, joka tunkeutuu ääreisverisuoniin, voi olla hengenvaarallinen.

Kaasun emboluksen alkupäässä tärkein rooli on äkillinen muutos ilmakehän paineessa (kouru-sairaus, joka kehittyy upotuksen aikana ja nopea nousu vedestä), minkä johdosta liukenematon kaasukupli estää pienet valtimoalukset häiritsemättä niiden eheyttä.

Syyt ja riskitekijät

Jokaisella embolian tyypillä on omat syyt.

Verisuoniston tromboembolian syyt:

• sydäninfarkti;
• sydämen rytmihäiriöt, eteisvärinä;
• vasemman kammion aneurysma;
• lantion elimissä, vatsaontelossa ja raajoissa, raajojen amputaatioissa;
• kohonnut kolesteroli;
• hypercoagulable veri;
• endokardiitti;
• keuhkosairaus;
• reumatismi;
• diabetes mellitus;
• onkologiset sairaudet;
• lantion ja ääripäiden laskimotautien (suonikohjujen, tromboflebiitin, tromboflebiittisen oireyhtymän) sairaudet;
• verenpainetauti.

Rasva-embolian syyt:

• massiiviset luuston vammat, ylä- tai alaraajojen murtumat;
• laaja pehmytkudosvammoja;
• maksan rasvainen rappeuma;
• luuydinbiopsi;
• laskimonsisäiset ruiskeet, jotka eivät sisällä lipidiliukoisia lääkkeitä, jotka sisältävät rasva-alkioita;
• vakavia palovammoja;
• vaikea haimatulehdus;
• pitkäkestoinen kortikosteroidihoito;
• osteomyeliitti.

Kaasun embolian vaikutukset ovat dekompressiosairaus, vakavat häiriöt verenkierrossa ja aivoissa.

Ilman ja kaasun embolian syyt:

• caisson-tauti;
• suurien suonien vammat;
• kaasugranaasi;
• keuhkojen epänormaali toiminta;
• infuusioterapian suuret rikkomukset, suonien kateteroitumissääntöjen noudattamatta jättäminen, lävistys;
• kudosvaurioita gynekologisten toimintojen aikana niiden tekniikan vastaisesti;
• kudosvaurioita raskaassa työvoimassa.

Tärkein riskitekijä on potilaiden pitkäaikainen liikkumattomuus leikkauksen jälkeen alaraajoissa, vammojen jälkeen. Riskiryhmään kuuluvat kaikki bedridden potilaat, ihmiset, jotka ovat pakotettuja johtamaan istumapaikka elämäntapa, potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta. Riskitekijöitä ovat myös tiettyjen lääkkeiden (kemoterapia, hormonikorvaushoito, hormonaalisten ehkäisyvälineiden) käyttö.

Embolian oireet

Embolian oireet riippuvat embolian sijainnista.

Tromboembolia ilmenee hemodynaamisissa häiriöissä:

• rintakipu;
• hengenahdistus ja nopea hengitys;
• verenpaineen aleneminen
• takykardia;
• rytmihäiriö;
• hikoilu;
• takypnea;
• yskimistä verta.

Tromboembolian oireiden vakavuus vaihtelee lähes täydellisestä poissaolosta akuutin keuhkosyövän sairauden nopeaan kehittymiseen.

Rasva-embolian tärkeimmät oireet:

• keskushermoston toimintahäiriöt (tajunnan ja psyyken häiriöt, voimakas päänsärky, motorinen levottomuus, kelluvat silmäpallot, delirium, delirium, meningeal-oireet, pyramidaalinen vajaatoiminta, paresis, halvaus, kooma);
• ahdistuneiden hengitystiehäiriöiden oireet, akuutti hengitysvajaus, hypertermia, rintakipu, hengenahdistus, apnea, yskä veren kouristuksella, takykardia, takyarytmia;
• petechial-ihottuma posket, kaulan ihon, rintakehä, selkä, kainaloalueella;
• oliguria;
• verenvuodot suun limakalvossa, silmien kalvot ja sidekalvot.

Ilman ja kaasun emulsioiden tärkeimmät ilmentymät:

• hypotensio;
• niskaerän turvotus;
• takykardia;
• kohonnut keskushermoston paine;
• rintakipu;
• hengenahdistus;
• tuntemattoman alkuperän bronkospasmi;
• moottorin stimulaatio;
• tajunnan häiriö, kuoleman pelko.

diagnostiikka

Perimäärien diagnosoinnissa edellytettiin kattavaa tutkimusta: on tärkeää paitsi määrittää tarkka diagnoosi, myös selvittää embolian luonne ja syy.

Tromboembolian diagnoosi perustuu pääasiassa laskennallisen tomografian (CT) käyttöön, jonka avulla voidaan määrittää verihyytymän esiintyminen keuhkoryhmissä. Muita diagnostisia menetelmiä käytetään myös (tuuletusperfusointisekvintigrafiikka, laskimonsuojaus ultraäänitutkimus, keuhkoverisuonten angiografia), jotka ovat toissijaisia.

Rasva-embolian tapauksessa laboratoriotestit paljastavat:

• vähentää happea veressä;
• vähentynyt hemoglobiinipitoisuus;
• verihiutaleiden määrän väheneminen, fibrinogeenin määrän väheneminen;
• neutraalin rasvan läsnäolo virtsassa, veressä, ysköksessä, aivo-selkäydinnesteessä;
• verkkokalvon rasva-angiopatian esiintyminen;
• rasvojen esiintyminen ihon biopsiaan petechian alueella.

Instrumentaaliset tutkimukset (MRI, CT) mahdollistavat embolian alkuperän selvittämisen, keuhkojen radiografian avulla voidaan sulkea pois tai vahvistaa pneumotorax, akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän esiintyminen. Käytetään myös pulssioksimetriaa ja kallonsisäisen paineen säätöä.

Ilma-embolian diagnoosi suoritetaan käyttäen seuraavia menetelmiä:

• capnogram on ei-invasiivinen menetelmä hiilidioksiditasojen mittaamiseksi ja tallentamiseksi hengityselimen aikana;
• verikaasujen tutkimus paljastaa ulkoisen hengityksen loukkaukset - hypoksemia ja hyperkapnia;
• transesofageaalinen sydänkemikaali mahdollistaa systeemisessä verenkierrossa loukussa olevan ilmamäärän mittaamisen, paljastaa eteisvaltimovirheen;
• preordial ja transesophageal doppler sonografia - ei anna tietoja tulevan ilman määrää, mutta on erittäin herkkä diagnostiikkamenetelmä ja mahdollistaa vasemman ja oikean sydämen osan tarkkailun samanaikaisesti;
• transcranial doppler sonography - käytetään arvioimaan veren virtausnopeutta aluksissa ja pystyy myös diagnosoimaan ilma-embolin aivoin verisuonissa.

Lepotyypin embolian seuraukset ja komplikaatiot voivat olla akuutteja aivoverenkiertohäiriöitä, akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, äidin ja sikiön kuolemaa.

hoito

Embolian hoitomenetelmien valinta perustuu verenkierron embolin tyyppiin ja tekijöihin, jotka ovat aiheuttaneet patologian kehittymisen.

Tromboembolian tärkeimmät hoitosuunnat:

• hemodynaaminen ja hengitystuki (sydänglykosidien, glukokortikoidihormonien, diureettien, aivoverisuoniston, happipetilöinnin) hoitaminen;
• antikoagulanttihoito - veren oheneminen ja sen reologisten ominaisuuksien parantaminen;
• tromboembolektomia - kirurginen keuhkoputkien poistojen kirurginen poisto Fogarty-koettimella;
• hätä fibrinolyysi - tromboemboluksen liukeneminen;
• happoterapia hypoksemiapotilaille;
• antibioottihoito tarttuvien komplikaatioiden, haavaumien ja verenvuodon varalta.

Rasvan embolian hoito:

• elvytys, keinotekoinen tuuletus;
• hapen seoksen tunkeutuminen;
• Lytic therapy - rasva-embolia-emulgointiaineiden käyttö veressä;
• ottaen glukokortikoidihormonit, antikoagulantit, sydämen glykosidit.

Ilma-embolian hoito:

• hätätoimenpiteet; embolian lähteen poistaminen;
• ilman nopea imeminen keskushermoston katetrin läpi;
• huononemisen tapauksessa - elvytys, keuhkovaikutus tuuletukseen;
• happea;
• Plasma-expander-infuusioterapia;
• vasopressorovin käyttö valtimon hypotension hoidossa;
• hyperbarinen hapetus (hoitaminen painekammiossa);
• hemodynaamisten parametrien stabilointi.

Mahdolliset komplikaatiot ja embolian seuraukset

Embolian seuraukset riippuvat embolin sijainnista. Tromboembolian pääasiallinen komplikaatio on keuhkoinfarkti, suuren ympyrän alusten paradoksaalinen embolia, keuhkojen kourallinen paineen kasvaminen. Rasva-embolian mahdolliset seuraukset ovat keuhkokuume, akuutti pulmonaalinen vajaatoiminta.

Emboli, jota venähtävä järjestelmä kantaa, tulee sydämeen ja sieltä keuhkoihin. Embolus, jota verisuonet kuljettavat, voi tukkia eri ruumiinosien alukset.

Kaasun embolian vaikutukset ovat dekompressiosairaus, vakavat häiriöt verenkierrossa ja aivoissa. Lepotyypin embolian seuraukset ja komplikaatiot voivat olla märkivä-tulehdukselliset komplikaatiot synnytyksen jälkeisenä aikana, aivoverenkierron akuutit häiriöt, akuutti munuaisten vajaatoiminta, äidin kuolema ja sikiö.

näkymät

Ennuste riippuu täysin emboluksen ajoista havaitsemisesta ja asianmukaisesta hoidosta. Se on epäsuotuisa suurien hyytymien läsnäollessa, jolloin suuret verisuonet tukkeutuvat. Jos tila todettiin välittömästi ja hoidettiin riittävästi, täydellisen toipumisen todennäköisyys on suuri.

ennaltaehkäisy

Tromboembolian ehkäisy: sydämen rytmihäiriöiden ajankohtainen hoito, antikoagulanttien ottaminen tarvittaessa, alaraajojen laskimopatologian hoito, verihyytymisindikaattoreiden seuranta.

Rasva-embolian ehkäisy sisältää vamman ennaltaehkäisyn, raajan oikea-aikaisen ja asianmukaisen immobilisoinnin loukkaantumisen yhteydessä, lantion ja tubulatiivisten luiden murtumien varhaisen kirurgisen stabiloinnin, luun fragmenttien stabiloinnin ja infuusioterapian noudattamisen.

Ilma-embolian ehkäisy: sääntöjen noudattaminen syvyyksistä poistamisesta, vahingoittuneiden laskimotukien alueiden oikea ja oikea-aikaisuus.