Käsittele sydän

Yksi sydämen kehityksen poikkeavuuksista on mitraaliventtiilin (MVP) luhistuminen. Sillä on tunnusomaista se, että sen venttiilit puristetaan vasemman eteis-kammion läpi hetkellä, jolloin vasemman kammion sopimukset (systoli). Tällä patologialla on toinen nimi - Barlow-oireyhtymä, jonka jälkeen lääkäri nimeä ensin MVP: n mukana olevan myöhäisen systolisen apiksen kohinan syy.

Tämän sydänvian arvoa ei vieläkään ymmärretä hyvin. Mutta useimmat lääketieteelliset valaisimet uskovat, että se ei aiheuta erityistä uhkaa ihmiselämälle. Yleensä tällä patologialla ei ole merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Se ei vaadi lääkehoitoa. Hoidon tarve syntyy, kun MVP: n seurauksena kehittyy sydämen toimintaa (esim. Rytmihäiriö), johon liittyy tiettyjä kliinisiä ilmenemismuotoja. Siksi kardiologin tehtävänä on vakuuttaa potilas olemaan paniikki ja kouluttaa häntä lihaksen rentoutumisen ja auto-koulutuksen perustoiminnoissa. Tämä auttaa häntä selviytymään ahdistuneiden ja hermostuneiden ahdingosta, rauhoittamaan sydämen ahdistusta.

Mikä on mitraaliventtiilin prolapsi?

Tämän ymmärtämiseksi on välttämätöntä kuvitella, kuinka sydän toimii. Keuhkosta happea rikastuttava veri siirtyy vasemman eteisen onteloon, joka toimii eräänlaisena varastona (säiliö) sille. Sieltä se siirtyy vasempaan kammioon. Sen tarkoituksena on pakottaa kaikki veren, joka on saapunut aortan suuhun, jakautumaan pääasialliseen verenkiertoon (suuri ympyrä) sijaitseviin elimiin. Verenkierto virtaa jälleen sydämeen, mutta jo oikeaan eteiseen ja sitten oikean kammion onteloon. Tässä tapauksessa happea kuluu, ja veri on kyllästynyt hiilidioksidilla. Haima (oikea kammio) heittää sen pulmonaariseen verenkiertoon (keuhkovaltimo), jossa sen uusi rikastuminen hapella tapahtuu.

Normaalilla sydämen aktiivisuudella eteis-systoli vapautuu kokonaan verestä ja mitraaliventtiili sulkee sisäänkäynnin atriaan eikä verenkiertoa ole. Prolapsi ei salli vääntymistä, venyttää ovet kokonaan kiinni. Siksi kaikki veri ei pääse aorttaan sydänlihaksen aikaan. Osa siitä menee takaisin vasemman atriumin onteloon.

Jatkuva verenkiertoa kutsutaan regurgitaatioksi. Prolapsi, johon liittyy alle 3 mm: n taipuma, kehittyy ilman regurgitaatiota.

Luokittelu PMK

Kuinka vahva regurgitaatio (vasemman kammion täyttöaste jäännösverellä) eroaa:

1 astetta

Molempien venttiilien vähimmäinen taipuma on 3 mm, korkeintaan 6 mm. Käänteinen verenkierto on vähäpätöinen. Se ei johda patologisiin muutoksiin verenkierrossa. Ja ei aiheuta tähän epämiellyttäviä oireita. Uskotaan, että potilaan kunto MVP 1 -asteella on normaalin alueen sisällä. Tämä patologia paljastuu sattumalta. Huumeidenkäsittelyä ei tarvita. Mutta potilasta suositellaan säännöllisesti käymään kardiologiassa. Urheilu ja liikunta - ei vasta-aiheita. No vahvistaa sydänlihasta lenkkeilyä, kävelyä, uintia, hiihtoa ja pikaluistelua. Hyödyllinen taitoluistelu ja aerobic. Näihin urheilulajiin ammattipätevyydestä myönnetään kardiologi. Mutta on rajoituksia. Se on ehdottomasti kielletty:

Painonnostoon liittyvät urheilut, jotka liittyvät dynaamiseen tai staattiseen painon nostamiseen; Virtasimulaattoreiden luokat.

2 astetta

Venttiilien suurin taipuma - 9 mm. Sen mukana on kliinisiä ilmenemismuotoja. On tehtävä oireinen lääkehoito. Urheilu ja liikunta ovat sallittuja, mutta vasta sen jälkeen, kun neuvoo kardiologi, joka valitsee optimaalisen kuorman.

3 astetta

Grade 3 -luiskahdusta diagnosoidaan, kun venttiilit taivutetaan yli 9 mm. Samaan aikaan tapahtuu vakavia sydämen rakenteen muutoksia. Vasemman atriumin ontelo laajenee, kammion seinämät sakeutuvat, verenkiertoelimessä on epänormaaleja muutoksia. Ne johtavat seuraaviin komplikaatioihin:

MK: n riittämättömyys; Sydämen rytmihäiriöiden kehitys.

Kolmannessa astelussa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä: MK: n venttiilipakkausten sulkeminen tai protetiikka. Suositellut erityiset voimisteluharjoitukset, jotka valitsevat fysioterapeuttisen lääkärin.

Aikana esiintyessä esiinpaine on jaettu aikaisin ja myöhään. Useissa Euroopan maissa, mukaan lukien Venäjä, taudin luokittelu sisältää:

Perinnöllisten, synnynnäisten ja hankittujen Genesis-mallin MC: n ensisijainen (idiopaattinen tai eristetty) prolapsi, johon saattaa liittyä eriasteinen myksomatoottinen degeneraatio; Toissijainen toimitti erilaistumaton sidekudoksen dysplasia ja jotka johtuvat perinnöllisistä sairauksista (Ehlers-Danlosin tauti, Marfanin tauti) tai muu sydänsairauksia (reumatismi, komplikaatio, perikardiitti, hypertrofinen kardiomyopatia, eteisväliseinävika).

PMK: n oireet

PMH: n ensimmäinen ja toinen astetta ovat useimmiten oireeton ja sairaus havaitaan sattumalta, kun henkilö joutuu pakolliseen lääkärintarkastukseen. Kolmannessa astelussa havaitaan seuraavat mitraalisen venttiilin propaasin oireet:

Pitkäaikainen heikkous, huonovointisuus, subfebrile-lämpötila (37-37,5 ° C) on olemassa; Lisääntynyt hikoilu; Aamuisin ja öisin päänsärky; On tunne, että hengitettävää ei ole, ja ihminen yrittää vaimentaa mahdollisimman paljon ilmaa syvään henkeä ottaessaan; Sydämen aiheuttamat kipuja ei lievenneta sydämen glykosideilla; Tasainen rytmihäiriö kehittyy;

Auskultauksen aikana sydämen ääniä kuullaan selvästi (sydämen systoliset napsautukset, jotka aiheutuvat sointujen suuresta jännityksestä, jotka olivat hyvin rentoja ennen). Niitä kutsutaan myös taputusventtiilin oireyhtymiksi.

Sydämen ultraäänitutkimuksessa dopplerilla on mahdollista havaita käänteinen verenkierto (regurgitaatio). PMK: lla ei ole tyypillisiä EKG-merkkejä.

Video: PMK ultraäänellä

1 astetta, 13-vuotias poika, kasvillisuus venttiilien päissä.

syyoppi

Uskotaan, että kahdella tekijällä on ratkaiseva merkitys MVP: n muodostumisessa:

Synnynnäiset (primääriset) patologiat siirretään perimällä kuidun epämuodostunut rakenne, joka muodostaa venttiilin kourujen perustan. Samaan aikaan sydämet, jotka yhdistävät ne sydänlihaksen kanssa, vähitellen puristuvat. Taitokset pehmeästi ja kevyesti venyttää, mikä edistää niiden samentumista. Synnynnäisen MVP: n kurssi ja ennuste ovat suotuisat. Se aiheuttaa harvoin komplikaatioita. Mitään sydämen vajaatoimintaa ei havaittu. Siksi sitä ei pidetä taudina, vaan sitä kutsutaan vain anatomisiksi ominaisuuksiksi. Hankittu (toissijainen) sydämen prolapsi. Se johtuu useista syistä, jotka perustuvat sidekudoksen tulehdukselliseen ja degeneratiiviseen prosessiin. Näihin prosesseihin kuuluvat reuma, johon liittyy mitraalisen venttiilin kouristuksia, ja niiden aiheuttamat tulehdukset ja epämuodostumat.

Therapy PMK

Mitraalisen venttiilin prolapsin hoito riippuu regurgitaation asteesta, patologian syistä ja niistä aiheutuvista komplikaatioista, mutta useimmissa tapauksissa potilaat tekevät ilman hoitoa. Siksi potilaiden on selitettävä taudin ydin, rauhoitettava ja tarpeen mukaan määrätä rauhoittavia aineita.

Yhtä tärkeä on työ- ja lepoajan normalisointi, riittävä uni, stressin puute ja hermostuneisuus. Huolimatta siitä, että raskas liikunta on vasta-aiheinen heille, on kohtalaista voimisteluharjoituksia, kävelyä päinvastoin suositellaan.

PMK: n potilailta lääkkeestä määrätään:

Takykardia (sydämen sydämentykytys) voidaan käyttää beetasalpaajia (propranololi, atenololi jne.); Jos PMC liittyy kliinisiä merkkejä autonomisen dystonia käyttää magnesiumia sisältävien valmisteiden (Magne-B6) adaptageny (Eleutherococcus, ginseng et ai.); Ryhmä B: n, PP (Neurobeks Neo) vitamiinin vastaanotto on pakollinen; Porrastusleikkaus 3 ja 4 astetta voi vaatia kirurgista hoitoa (lehtisten sulkeminen tai venttiilin vaihtaminen).

PMK raskaana oleville naisille

PMK on paljon yleisempi väestön naispuolisessa puoliskossa. Tämä on - yksi yleisimmistä sydänsairauksia, havaita pakollisen testauksen raskaana (ekokardiografia, ultraääni sydämen), niin monet naiset, joilla on PLA arvosana 1-2, ei voinut olla tietoinen nykyisistä poikkeavuuksia. Mitraalisten venttiilien prolapsi raskauden aikana saattaa vähentyä, mikä liittyy lisääntyneeseen sydänlähtöön ja alentuneeseen perifeeriseen verisuonten resistenssiin. Raskauden aikana suurin osa prolapsista esiintyy suotuisasti, mutta raskaana olevilla naisilla on todennäköisemmin sydämen rytmihäiriöitä (paroksismaalinen takykardia, kammion ekstrasystoli). PMK: lla raskauden aikana liittyy usein preeklampsia, joka on täynnä sikiön hypoksiaa ja sen kasvun viivästyminen. Joskus raskaus päättyy ennenaikaiseen työhön tai työn heikkous on mahdollista. Tässä tapauksessa on merkitty keisarillinen osa.

MVP: n huumehoito raskaana oleville naisille suoritetaan vain poikkeustapauksissa, joissa on kohtalainen tai vaikea rytmihäiriö, jolla on suuri todennäköisyys rytmihäiriöihin ja hemodynaamisiin häiriöihin. Sen mukana seuraa neljä suurta oireyhtymää.

Kasvu- ja verisuonihäiriöt:

Rintakipu sydämessä; Hyperventilaatio, jonka keskeinen oire ilmenee äkillisessä ilman puutteessa; Sydämen rytmihäiriöt; Hengenahdistus tai lisääntynyt hikoilu vähentyneen lämmön säätelyn vuoksi; Ruoansulatuskanavan häiriöt (ruoansulatuskanava).

Verisuonisairauksien oireyhtymä:

Usein päänsärky; turvotus; Lämpötilan lasku raajoissa (jäiset kädet ja jalat); Kananlihalle.

aivoverenvuotoon:

Mustelmien esiintyminen pienimmällä paineella, usein nenän tai ientulehduksen verenvuoto.

Psykopatologinen oireyhtymä:

Ahdistuneisuus ja pelko, Usein mielentilan muutos.

Tässä tapauksessa raskaana oleva nainen on vaarassa. Sitä on seurattava, hoidettava ja synnyttävä erityisissä perinataalisissa keskuksissa.

Tuleva äiti, jolla on ensimmäisen asteen MVP-diagnoosi, voi synnyttää luonnollisella tavalla normaaleissa olosuhteissa. Hänen on kuitenkin noudatettava seuraavia ohjeita:

Sen on vältettävä pitkäaikaista altistumista lämmölle tai kylmälle, kosteissa tiloissa, joissa on ionisoivaa säteilyä. Hän on vasta-aiheinen istumaan liian kauan. Tämä johtaa veren pysähtymiseen lantiossa. Lepo (lukea kirjoja, kuunnella musiikkia tai katsella televisiota) on parempi kallistuva.

Sydänlääkärin on seurattava naisen, jolla on mitraaliventtiili, johon liittyy regurgitaatio, koko raskausajan aikana, jotta kehittymisvaikeudet tunnistetaan ajoissa ja toimenpiteitä toteutetaan ajoissa niiden poistamiseksi.

Prolapsi MK: n komplikaatiot

Useimmat komplikaatiot mitraalisen venttiilin propaasissa kehittyvät iän myötä. Epäedullinen ennuste monien kehityksessä annetaan pääasiassa iäkkäille ihmisille. Potilaan vakavimpia, hengenvaarallisia komplikaatioita ovat seuraavat:

Kaikenlaiset rytmihäiriöt, jotka johtuvat kasvua ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöstä, lisääntynyt kardiomyyttien aktiivisuus, papillaryliinien liiallinen kireys, heikentynyt antrioventrikulaarinen impulssijohtaminen. MK MK: n riittämättömyys (vastakkaiseen suuntaan) aiheuttama veren virtaus. Infektiivinen endokardiitti. Tämä komplikaatio on vaarallinen, koska se voi aiheuttaa aukon soinnissa, jotka yhdistävät MC: n kammion seinämiin tai repäisevät venttiilin osan sekä erilaiset embolit (mikrobi, tromboembolia, embolia venttiilifragmentilla). Aivokudoksen verisuonisairauteen (aivoverisuonit) liittyvät neurologiset tekijät.

Prolapsi lapsuudessa

Lapsuudessa prolapsi MK on paljon yleisempi kuin aikuisilla. Tämä on osoituksena tilastotietojen perusteella, jotka perustuvat tutkimuksen tuloksiin. On todettu, että nuorilla PMK: lla on kaksi kertaa niin usein tytöille diagnosoitu. Lasten valitukset ovat samantyyppisiä. Pohjimmiltaan se on akuutti ilman puute, sydämen raskaus ja rintakipu.

Etummaisen läpän useimmin diagnosoitu prolapsi on 1. astetta. Se havaittiin 86 prosentissa tutkituista lapsista. Toisen asteen tauti on vain 11,5%. PMK III- ja IV-regurgitaatiomuutoksilla on hyvin harvinainen jakautuma, enintään 1 lapsi 100: sta.

PMK: n oireet ilmenevät lapsille eri tavoin. Jotkut eivät käytännössä tunne sydämen epänormaalia työtä. Toisten puolesta se ilmenee melko voimakkaasti.

Niinpä rintakipu on kokenut lähes 30% nuorista lapsista, joilla on PSMK (mitraalinen venttiilien prolapsi). Se johtuu useista syistä, joista yleisimpiä ovat seuraavat: liian tiukat sointuja; emotionaalinen stressi tai fyysinen rasitus, joka johtaa takykardiaan; hapen nälkään. Niin monet lapset kokevat sydämen sydämentykytystä. Usein nuoret, jotka vievät paljon aikaa tietokoneeseen, mieluummin henkiseen toimintaan fyysiseen rasitukseen, ovat alttiita väsymykselle. Heillä on usein hengenahdistusta liikuntakasvatuksessa tai kun he suorittavat fyysistä työtä. Lapsilla, joilla on MVP: n diagnoosi, esiintyy usein neuropsykologisia oireita. He ovat alttiita usein mielialan muutoksille, aggressiivisuudelle, hermoromahdille. Henkinen stressi voi olla lyhytaikaista synkopeutta.

Potilaan tutkimuksen aikana kardiologi käyttää erilaisia ​​diagnostisia testejä, joiden avulla hän paljasti tarkimman kuvan PMK: sta. Diagnoosi syntyy, kun kohinaa havaitaan: golosistolinen, eristyksissä oleva myöhäinen systolinen tai yhdistelmä napsautuksia, yksittäisiä napsautuksia (napsautuksia).

Sitten tauti diagnosoidaan ekokardiografialla. Sen avulla voidaan määrittää sydänlihaksen toimintahäiriöt, MK-läpivientien rakenne ja niiden prolapsi. EchoCG: n MVP: n määrittelevät ominaisuudet ovat seuraavat:

Sash MK kasvoi 5 mm tai enemmän. Vasemman kammion ja atria laajeni. Kun kammion vähennys, MK-lehti laskostuu sydänkammioon. Mitraalirengas laajenee. Tabulit ovat pitkiä.

Muita ominaisuuksia ovat:

Aneurysm septum atriumin välissä; Aortan juuri laajennetaan.

Röntgenkuva osoittaa, että:

Keuhkokuviota ei muuteta; Keuhkoverenkierron kiristäminen - kohtalainen; Myocardium näyttää "roikkuvan" sydämen pienemmäksi.

EKG: ssä useimmissa tapauksissa ei ole havaittu muutoksia MVP: hen liittyvässä sydämen aktiivisuudessa.

Sydänventtiilin prolapsi lapsena usein kehittyy magnesiumionien puutteen takia. Magnesiumin puute häiritsee fibroblastien kollageenin tuotannon prosessia. Veren ja kudosten magnesiumpitoisuuden vähenemisen myötä beeta-endorfin ja elektrolyyttitasapainon kasvu ovat lisääntyneet. On huomattava, että PMK: lla diagnosoidut lapset ovat alipainotettuja (epäasianmukainen kasvu). Monet niistä näyttävät myopatiaa, litteitä jalkoja, skolioosia, heikkoa lihasten kehittymistä ja huonoa ruokahaluetta.

On suositeltavaa hoitaa PMH: ta voimakkaalla regurgitaatiolla lapsilla ja nuorilla ottaen huomioon heidän ikäryhmänsä, sukupuoli ja perinnöllisyys. Taudin kliinisten ilmenemismuotojen perusteella valitaan hoitomenetelmä, lääkkeitä määrätään.

Mutta pääpaino on lapsen elinolojen muuttamisessa. On tarpeen säätää henkistä kuormitusta. Sen on vaihdettava fyysiseen. Lasten tulee osallistua fysioterapiahuoneeseen, jossa pätevä asiantuntija valitsee optimaalisen harjoitustyön, ottaen huomioon taudin kulkuerän yksilölliset ominaisuudet. Suositeltavat uima-oppitunnit.

Kun aineenvaihdunta muuttuu lapsen sydänlihaksessa, voidaan käyttää fysioterapiaa:

Reflex-segmentin vyöhykkeen galvanointi, tiotriatsoliinin intramuskulaarisella annolla vähintään kaksi tuntia ennen menettelytapaa. Kalsiumelektroforeesi vagotonisissa häiriöissä. Bromielektroforeesi sympatytoottisten häiriöiden varalta. Darsonvalisoinnin.

Käytetyistä lääkkeistä ovat seuraavat:

Cinnarizine - veren mikroverenkierron lisäämiseksi. Hoidon kesto 2-3 viikkoa. Cardiometabolit (ATP, riboksiini). Beta-andrenoblockers - PMK: n kanssa, johon liittyy sinus takykardia. Annos on ehdottomasti yksilöllinen. Rytmihäiriölääkkeet pysyville rytmihäiriöille, jotka liittyvät kolmannen asteen MVP: hen. Vitamiini- ja mineraalikompleksit.

Käytetään myös kasviperäisiä lääkevalmisteita: hevosetaljasta (se sisältää piitä), ginsenguutteesta ja muista keinoista, joilla on rauhoittava (rauhoittava) vaikutus.

Kaikki lapset, joilla on IPC, tulee rekisteröidä kardiologin kanssa ja säännöllisesti (vähintään kaksi kertaa vuodessa) tutkitaan, jotta kaikki muutokset hemodynamiikassa voidaan havaita ajoissa. Riippuu PMK: n asteesta, joka määräytyy urheilun mahdollisuuksien mukaan. Jos toisen asteen esiasettaa, jotkut lapset on siirrettävä liikuntaryhmälle, jonka kuormitus on pienempi.

Suositukset urheilusta

Prolapsissa on ammattipätevyyden osalta useita rajoituksia, joihin osallistuu vastuullisia kilpailuja. Voit tutustua heihin erityisessä asiakirjassa, jonka on kehittänyt All-Russian Society of Cardiology. Sitä kutsutaan "suosituksiksi urheilijoiden pääsystä SS-järjestelmän rikkomuksiin koulutukseen ja kilpailuprosessiin." Urheilijoiden tehostetun koulutuksen ja kilpailuun osallistumisen tärkein vasta-aihe on esiinmenon monimutkaisuus:

Holterin valvontahäiriö (päivittäinen EKG); Toistuvat kammiot ja supraventrikulaariset takykardit; Regurgitaatio on korkeampi kuin toinen astetta, rekisteröity echokardiografiassa; Suuri lasku verenkierrossa - jopa 50% ja alle (havaittu EchoCG: ssä).

Kaikki ihmiset, joilla on mitraalinen ja tricuspid-venttiilin propaasi, ovat vasta-aiheisia seuraavissa urheilulajeissa:

Jonka mukaan on välttämätöntä tehdä jyrkkiä liikkeitä - laukaus laittaa, heittää levy tai keihäs, erilaisia ​​paini, hyppy jne.; Painonnosto, joka liittyy painonnostoon (kettlebell, jne.).

Video: PMK: n kuntokouluttajan mielipide

Prolapsi luonnosikäisenä

Monille sotilasikäisille nuorille, joilla on mitraalisen tai tricuspidisen venttiilin propaaksin diagnoosi, herää kysymys: "Onko he liittymään armeijaan tällaisella diagnoosilla?" Vastaus tähän kysymykseen on epäselvä.

Jos primääristä ja toissijaista MVP: tä ei ole regurgitoitunut (tai 0-I-II asteen regurgitaatiolla), jotka eivät aiheuta sydänlihaksen häiriöitä, varusmies katsotaan sovitettavaksi sotilashuoltoon. Koska tämän tyyppinen prolapsi viittaa sydämen rakenteen anatomisiin piirteisiin.

Seuraavissa tapauksissa: "Sotilaslääkäri" (42 §) vaatimusten mukaan sotilashenkilö on julistettava asepalvelukseen kelpaamattomaksi:

Häneltä tulee diagnosoida: "MK 3. asteen ensikierros. Sydämen vajaatoiminta I-II funktionaalinen luokka ". Diagnoosin vahvistaminen ekokardiografialla, Holterin valvonta. Niiden on rekisteröitävä seuraavat indikaattorit: sydänlihaksen lyhentämisnopeus verenkierrossa pienenee; aortan ja mitraalisten venttiilien yli tapahtuu regurgitaatiovirtoja; kourut ja kammiot ovat kasvaneet kokoluokissa sekä systolian että diastolen aikana; veren virtaus kammion supistumisen aikana vähenee merkittävästi. Velogerometrian tulosten mukaisen liikuntatoleranssin on oltava alhainen.

Mutta on yksi vivahde. Tila, jota kutsutaan "sydämen vajaatoiminnaksi", luokitellaan 4 toiminnallisella luokalla. Näistä ainoastaan ​​kolme voi vapauttaa asepalveluksesta.

Minä fk - varusmies katsotaan soveltuvaksi RA: n palvelukseen, mutta pienillä rajoituksilla. Tällöin sotilasluonnoksen hallituksen päätökseen voi vaikuttaa oireita, jotka aiheuttavat liikunta-intoleranssia. II f.k. Rekrytointiluokka "B" on rekrytoitu. Tämä tarkoittaa, että hän on sotilaspalveluksessa vain sota-aikana tai hätätilanteessa. Ja vain III ja IV F.K. antaa täyden ja ehdottoman asepalveluksen peruuttamisen.

Mitraalinen prolapsi, tricuspid, aortan ja ihmisen terveys

Sydänventtiilit ovat läpäitä, jotka säätelevät veren liikkumista sydänkammioiden läpi, jotka ovat sydämessä neljä. Kaksi venttiiliä sijaitsevat kammioiden ja verisuonten (keuhkovaltimon ja aortan) välillä ja kaksi muuta ovat verenvirtausreitillä atria kammiosta: vasemmalla - mitraalissa, oikealla tricuspidilla. Mitraaliventtiili koostuu etu- ja takaiskupuista. Patologia voi kehittyä mistä tahansa niistä. Joskus se tapahtuu välittömästi molemmilla. Sidekudoksen heikkous ei salli niiden pitämistä suljetussa tilassa. Verenpaineen alla he alkavat kaivautua vasemman eteisen kammioon. Tällöin osa veren virtauksesta alkaa liikkua vastakkaiseen suuntaan. Taaksepäin (käänteisvirta) voidaan suorittaa yhden lehtien patologiassa.

MVP: n kehittyminen voi liittyä oikean kammion ja atriumin välissä olevaan tricuspidiseen prolapsiin. Hän suojelee oikeaa atriaa laskimoverin paluuvirrasta kammioonsa. PTC: n etiologia, patogeneesi, diagnoosi ja hoito ovat samankaltaisia ​​kuin MK: n prolapsin. Patologia, jossa kahden venttiilin prolapsi kerrallaan, pidetään yhdistettynä sydänvaivoina.

Prolapse MK pieni ja kohtalainen tutkintotapa on havaittu melko usein täysin terveillä ihmisillä. Se ei ole vaarallista terveydelle, jos havaitaan regurgitaatio 0-I-II astetta. 1. ja 2. asteen ensimäinen prolapsi ilman regurgitaatiota kuuluvat pieniin sydänkohtauksen poikkeamiin (MARS). Jos se havaitaan, ei ole tarvetta paniikkiin, koska toisin kuin muut patologiat, PMK-etenemistä ja regurgitaatiota ei tapahdu.

Huolestuttava syy on synnynnäinen tai synnynnäinen MVP, jolla on regurgitaatio III ja IV astetta. Se viittaa vakaviin sydänvaivoihin, jotka edellyttävät kirurgista hoitoa, koska sen kehittymisen aikana, jäännösveren määrän lisäämisen vuoksi, LP-kammio venytetään ja kammion seinämän paksuus kasvaa. Tämä johtaa merkittäviin ylikuormitteisiin sydämen työssä, mikä aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa ja monia muita komplikaatioita.

Harvinaiset sydämen poikkeavuudet sisältävät aorttalähteen ja keuhkoverenpaineventtiilin prolapsin. Heillä ei myöskään yleensä ole merkittäviä oireita. Hoidon tarkoituksena on poistaa näiden poikkeavuuksien syyt ja estää komplikaatioiden kehittyminen.

Jos sinulla on todettu mitraalinen prolapsi tai muu sydänventtiili, älä mene paniikkiin. Useimmissa tapauksissa tämä poikkeavuus ei aiheuta merkittäviä muutoksia sydämen toimintaan. Joten voit jatkaa tavallista elämää. Onko se vain kerran ja lopulta luopumaan huonoista tavoista, jotka lyhentävät jopa täysin terveellisen henkilön elämää.

Video: mitraaliventtiilin prolapsi ohjelmassa "Live Healthy!"

Vaihe 1: Pyydä konsultaatiota lomakkeen avulla → Vaihe 2: maksun jälkeen, kysy kysymyksestään alla olevasta lomakkeesta ↓ Vaihe 3: Kiitos asiantuntijalle myös toisesta maksusta mielivaltaisesti ↑

Mitraalisen venttiilin prolapsi.

Mitraalinen prolapsi (MVP) on sydämen veren patologian yleisimpiä variantteja, ja useimmilla on erinomainen ennuste. Kuitenkin pieni määrä potilaita on sellaisten vakavien komplikaatioiden kehittyminen, kuten sointumurtuma, sydämen vajaatoiminta, tarttuvan endokardiitin ja tromboembolian noudattaminen myksomatoottisten mitraaliventtiilien kanssa.

Navigointi osassa

PMK: n suuren ja pienen verenkierron ympyrän hemodynaamisuus

Kliininen kuva (kliiniset oireet PMK: lla)

Rytmihäiriöt mitraaliventtiilien propaasissa

prodrome

Cuffer ja Borbillon vuonna 1887 olivat ensimmäisiä, jotka kuvaavat auskuluttavaa ilmiötä keskisuurista systolisista napsautuksista (napsautuksista), jotka eivät liity veren karkottamiseen.

määritelmä

Hiippaläpän prolapsin (MVP) - löysyyttä läppäliuskasta onteloon vasemman eteisen - ilmiö, jota ei kaikki lääkärit ovat yksilöllisesti, koska ei vielä ole tutkittu sen riskin ja diagnostisten merkitys.

jotka eivät ole subjektiivisia valituksia tiettyjen väestöryhmien rutiinitutkimuksen aikana;

mitraalisen regurgitaation auskulaaristen merkkien havaitsemiseen liittyvä tutkimus;

Subjektiivisten valitusten tutkimus, pääasiassa rytmihäiriöt, cardialgia, synkopeus;

MVP: n havaitseminen kaikkien muiden sydän- ja verisuonitautien diagnosoinnin aikana.

MVP: n esiintymistiheys lapsilla vaihtelee 2 - 16% ja riippuu sen havaitsemismenetelmästä (auskultaatio, fonokardiografia (PCG), ekokardiografia (EchoCG)).

Ovat primääriset (idiopaattinen) PMC, joka pääasiallisesti on kuvattu alla, ja toissijainen aiheutti vastaan ​​muita sairauksia, kuten sepelvaltimotauti (CAD), sydäninfarkti, kardiomyopatia, kalkkiutuminen hiippaläpän renkaan, toimintahäiriö papillaarilihasten, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, systeeminen lupus erythematosus.

synnyssä

Syynä myxomatous muutokset läppäliuskasta on usein tunnistamaton, mutta koska yhdistelmä PMC perinnöllistä sidekudos dysplasia, selvin kanssa Ehlers - Danlosin, Marfanin, luutumisvajaus, giipomastii naiset, epämuodostumat rinnassa, todennäköisyys perinnöllisiä sairauksia PMK korkea.

PMK: n suuren ja pienen verenkierron ympyrän hemodynaamisuus

Verenkierron suurien ja pienten verenkierron hemodynamiikka MVP: ssä Mitraalisen vajaatoiminnan puuttuessa LV: n supistustoiminta pysyy muuttumattomana. Koska vegetatiivinen häiriöt voidaan havaita sydämen hyperkineettisen oireyhtymä (monistus ovat sydämen äänet, selkeä kaulavaltimon tykytys, Pulsus celer et Altus, systolinen poisto sivuääni, lievä systolinen hypertensio).

Kliiniset ilmiöt

PMK: n kliiniset ilmentymät vaihtelevat minimaalisesta merkittävään ja määräytyvät sydämen sidekudoksen dysplasian, autonomisten ja neuropsykiatristen poikkeavuuksien mukaan.

PMH: n arytmia

Niissä esiintyy 16-79% tapauksista. Subjektiiviset aistiharjoitukset rytmihäiriöillä - nopea sydämenlyönti, "keskeytykset", shokit, "häipyminen". Takykardia ja ekstrasstoli ovat labiileja, tilanmukaisesti ilmastoituja (jännitys, fyysinen rasitus, juominen, kahvi).

Hermojärjestelmän tila PMK: n kanssa

Potilaat PMC havaitaan lisääntynyt erittyminen katekoliamiinien (adrenaliini sekä kautta ja noradrenaliinin fraktiot) päivän aikana, ja se vähentää yöllä, ja on terästetty kasvaa päivä.

Mitraalisen venttiilin prolapsen diagnoosi

Dianostikun mitraaliventtiilien prolapsi suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

ekokardiografia

Maassamme on tavallista jakaa PMC 3 astetta riippuen prolapsin syvyydestä (ensimmäinen on 5 mm venttiilirenkaan alapuolella, toinen 6-10 mm ja kolmas yli 10 mm). Vaikka on selvää, että MVP, jonka syvyys on jopa 1 cm, on prognostisesti suotuisa. Muissa maissa on tavallista jakaa PMH orgaaniseen (myksomaattisen degeneraation läsnäollessa) ja funktionaalinen (ellei EchoCG-kriteerit myksomaattisen degeneraation vuoksi ole). EchoCG: n mukaan vasemman kammion loppuvaiheen halkaisija pienenee useimmilla lapsilla PMK: lla. Yhdistelmä vähentää vasemman kammion ontelon normaali tai kohonnut ala MK edistää esiintyminen venttiili-kammion epätasapainoa, joka on yksi patogeeniset mekanismit laskeuman lehtisten.

elektrokardiografia

MVP: n tärkeimmät EKG: n poikkeavuudet sisältävät ventrikulaarikompleksin loppuosaan, epänormaaliin sydämen rytmiin ja johtumiseen liittyvät muutokset.

PCG on dokumentaarinen näyttö kuunnellusta ääni-ilmiöstä PMK: lla, jossa on kuunteleminen. Koska graafinen rekisteröintimenetelmä ei voi korvata tärinän aistinvaraisia ​​käsityksiä lääkärin korvalla, kuuntelu olisi suositeltavaa. Joskus PCG voi olla hyödyllinen systolian vaihe-indikaattorien rakenteen analysoinnissa. Esimerkiksi sydänlihaksen sympaattisten häiriöiden informatiivinen kriteeri on QT / Q-S: n (sähkö- ja sähkömekaanisen LV-systolin) suhde.

Sydämen röntgen

Mitraalisen regurgitaation puuttuessa sydämen varjon laajentamista ja sen yksittäisiä kammioita ei havaita. Sydän pieni koko 60% yhdistetään ilma-aluksen ulkoneman kanssa. Löydettävissä pullistumia kaari LA on vahvistus sidekudoksen heikkouksien rakenteen verisuonen seinämän ilma-aluksen, samalla melko usein määritelty raja keuhkoverenpainetaudin ja "fysiologinen" keuhkojen pulauttamista.

Differentiaalinen diagnoosi hankituilla sydänvaivoilla

Differentiaalinen diagnoosi hankituilla sydämen vaurioilla perustuu ensisijaisesti auskulatiivisiin tietoihin, erityisesti systolisen murhenäytön ollessa läsnä, mikä osoittaa mitraalisen regurgitaation.

Ensisijaisen PMH: n komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa MK: n esiin- tyminen tapahtuu suotuisasti ja vain 2-4 prosentissa aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Lääketieteellinen taktiikka PMK: lle

Ensisijaisen prolapsen MK hoidon ja hoidon taktiikka.

Johtamiskeinot vaihtelevat venttiilien propaasin asteesta, kasvullisten ja kardiovaskulaaristen muutosten luonteesta.

Mitraalisten venttiilien prolapsi oireet ja merkit

Mitraalinen venttiilien prolapsi - vasemman kammion systolian aikana vasemman sydämen tai kummankin mitraalisen venttiilin läpäisyn patologinen haavauma (sagging). Tässä artikkelissa tarkastelemme tärkeimpiä merkkejä ihmisen mitraalisten venttiilien propaasista.

Merkit mitraaliventtiilin propaasista

Mitraalisen venttiilitaudin esiintyvyys

Venttiiliprosessin merkkejä löytyy 4-8 prosentista väestön ihmisistä (ilmeisesti tiedot ylittyvät). Mitraalisen prolapssin oireet kirjataan ensimmäisen kerran 10-16-vuotiaana, 3 kertaa useammin naisilla havaittavissa.

Mitraalisen venttiilin prolapsen etiologia

Mitraalinen prolapsi voi olla ensisijainen tai toissijainen.

Primaarisen mitraalisen venttiilin prolapsen oireet

Tunnettu familiaalinen muoto hiippaläpän prolapsi myxomatous muodonmuutoksen sen läppien (157700, S. Mitraaliläpän esiinluiskahdus on myös havaittu potilailla, joilla on Marfanin oireyhtymä oireita ja muita oireita synnynnäinen sidekudoksen sairauksien, kuten Ehlers-Danlosin oireyhtymä, pseudo-ksantooma elasticum, osteogenesis imperfecta Mitraalisen venttiiliprosessin esiintyessä myrkyllisten aineiden vaikutus sikiöön 35-42. päivän raskauden aikana voi myös olla tärkeä.

Toissijaisen mitraalisen venttiilin prolapssin oireet

Merkkejä toissijainen hiippaläpän prolapsin voi esiintyä iskeeminen sydänsairaus (iskeeminen papillaarilihasten), reumatismi (infektion skleroottisen muutoksia), hypertrofinen kardiomyopatia (suhteettoman pieniä vasemman kammion nystylihakset sijainnin päivityksen).

Merkit mitraaliventtiilin propaasista

Ensisijaisen hiippaläpän prolapsi myxomatous rappeutumista kollageenin johtaa liialliseen kertymiseen mucopolysaccharides keskellä kuohkea osan hiippaläpän ja sen liikakasvu, joka aiheuttaa oireita tauon kuitu- osia venttiilin. Venttiilipakkauksen elastisen kuitukudoksen paikallinen korvaaminen heikolla ja eielastisella sponsirakenteella johtaa siihen, että systolin aikana vasemman kammion verenpaineen vaikutuksen alaisena venttiili purkautuu vasemmalle sydämeen (prolapseja). Ensisijainen esiintyminen hiippaläpän prolapsin Marfanin oireyhtymä on arvo ja laajentuma hiippaläpän renkaan fibrosus - se ei ole vähennetty 30% aikana Systolen normaalisti, mikä johtaa pullistumia toisen tai molempien venttiilien vasemman eteisen ontelon.

Toissijaisen mitraalisen venttiilin prolapssin oireet johtuvat jännefilamenttien harvennuksesta ja pidentämisestä tai niiden kuidun renkaan repeämisestä tai laajentumisesta. Jännehehkulankojen pitkänominen ja niiden osan repiminen johtavat siihen, että venttiiliä ei pidetä paikoillaan ja alkaa luhistua vasemmalle eteiseen.

Mitraalisten venttiililevyjen liiallisella taipumalla voi esiintyä mitraalisen regurgitaation oirea vasemman kammion ja vasemman kammion dilataatiossa. On huomattava, että mitraaliventtiilin prolapsi voidaan yhdistää muiden venttiilien prolapssin kanssa: trikyyppinen venttiili 40 prosentissa tapauksista, 10% keuhkovaltimoventtiili, aortan venttiili 2%: ssa. Samanaikaisesti, mitraaliventtiilin vajaatoiminnan lisäksi, ilmenee vastaavien venttiilien vajaatoiminta. Usein on yhdistelmä mitraaliventtiilien prolapsi ja muut sydämen synnynnäiset epämuodostumat - DMPP, ylimääräiset johtavat polut usein vasemmalla puolella.

Mitraalisten venttiilien prolapsi oireet

Tärkeimmät oireet mitraalisen venttiilin propaasi

Useimmissa tapauksissa mitraaliventtiilin prolapsi on oireeton ja se havaitaan satunnaisesti rutiinitutkimuksen aikana. Selkeimmillä esiinmenetyillä potilaat valittavat sydämentykytysten merkkejä (kammion ennenaikaiset lyönnit, paroksismaali supraventrikulaarinen takykardia, harvemmin kammiotakykardia). Yleinen kantelu on oire rintakipu. Se voi olla sekä epätyypillinen että tyypillinen angina, joka johtuu sepelvaltimon kouristasta tai iskeemian aiheuttamasta papillary lihasten kireydestä. Hengenahdistusta rasituksessa, väsymys on myös havaittu potilailla, joilla on mitraalinen prolapsi. Hyvin harvinaiset merkitykset mitraalisen prolapssin yhteydessä ovat näkökyvyn heikkeneminen verkkokalvon tromboembolian vuoksi sekä aivovaltimotukosten seurauksena ohimeneviä iskeemisiä iskuja. Embolisten komplikaatioiden esiintymisessä kiinnitetään huomiota fibrinifilamenttien erottamiseen, jotka sijaitsevat mitraalisen venttiilin eteis-puolella.

Usein edellä kuvatuista valituksista seuraa psyko-emotionaalinen liikkumavara.

Mitraalisen venttiilin prolapsen diagnoosi

Tutkittaessa on mahdollista tunnistaa rintakehän - kyphoscoliosis, suppilon rintakehän, patologisesti suoristetun selän, vähentyneen anteroposteriorisen rinnan koon tai Marfan-oireyhtymän merkkien samanaikaiset synnynnäiset oireet.

Sydämen kuuntelu mitraaliventtiilien propaasissa

Mitraalisen venttiilin prolapssin tärkein auskultation oire on lyhyt keskisysteologinen korkeataajuinen "click" (patognomoniikka). Se ilmenee seurauksena siitä, että mitraalisen venttiilin kouristukset systolissa ovat vasemman atriumin ontelossa ja niiden jyrkässä jännityksessä. Keskipitkä tai korkea-taajuus myöhäinen systolinen ääni, jota paremmin kuulla sydämen kärjessä, voi seurata systolista "napsautusta". Selventää venttiilin prolapsen oireita käyttämällä sydämen dynaamista auskultaatiota. Vasemman kammion loppuvaiheen tilavuuden muutokset johtavat napsahduksen ja kohinan ilmenemisen aikaan. Kaikki menestykset, jotka vähentävät end-diastolisen tilavuuden laskua, sydämen nopeuden lisääntymistä tai vasemman kammion laskun vastustuskyvyn vähenemistä, johtavat siihen, että mitraaliventtiilin prolapsi ilmestyy aiemmin ("click noise" lähestyy I-sävyä). Kaikki liikkeet, jotka lisäävät veren tilavuutta vasemman kammion sisällä, vähentävät sydänlihaksen supistumista tai lisäävät kuormitusta, lisäävät aikaa systolian alusta klassikkomelun ilmenemiseen (siirtyy takaisin sävyyn II). Houkuttelevassa asennossa "klikkaus" tapahtuu myöhemmin, melu on lyhyt. Pysyvässä asennossa "click" tapahtuu aikaisemmin, ja melua on pidempi. Kyykkyasennossa "napsautus" syntyy myöhemmin, ja kohina on lyhyempi (ne voivat jopa kadota).

EKG mitraaliventtiilin propaasiksi

Yleensä EKG: ssä potilailla, joilla on mitraalinen prolapsi, ei ole merkkejä muutoksista. Havainnoiduista oireista, ST-masennus tai negatiiviset T-hampaat HI: ssä, aVF-johtimet havaitaan useimmiten. Nämä muutokset saattavat heijastaa vasemman kammion alemman seinän iskeemiaa takapään papillaryli- sen jännityksen seurauksena venttiilin propaasesta johtuen. Potilailla, joilla on EKG-muutoksia, esiintyy myös sydämen rytmihäiriöitä. Joillakin potilailla havaitaan Q-T-ajan pidentymistä.

Echokardiografia mitraalisten venttiilien prolapsista

Yksidimensioisessa tilassa todetaan "riippumatolla" -ilma, joka putoaa yhden tai molempien venttiilien systolissa yli 3 mm. Vuonna kaksiulotteinen tila osoittavat notko hiippaläpän vasemman eteisen ontelon vasemman kammion systolisen, esitteitä pullistuvat enemmän kuin 5 mm diastolisen, venymä langat jänteen piteneminen läpät laajentuma renkaan fibrosus. Nelikammio-osassa on kolme mitraaalisen venttiilin propaasin astetta:

astetta (merkityksetöntä) - venttiilien kaatuminen vasemman atriumin syvennykseen enintään 5 mm.

aste (kohtalainen) - venttiilien kaatuminen vasemman atriumin onteloon 5-10 mm.

aste (lausutaan) - venttiilien kaatuminen yli 10 mm: n vasemman atriumin onteloon.

Doppler-tutkimuksessa on havaittavissa regurgitaatiovirta vasemman atriumissa. Merkitsevällä mitraaliventtiilien prolapsilla esiintyy vasemman asteen ja vasemman kammion dilataatiota, joka havaitaan yksi- ja kaksiulotteisissa tiloissa. On muistettava, että tyypillisten aivokalvojen merkkejä mitraalisen venttiilien propaaksin läsnä ollessa sen ekokardiografiset merkit voivat olla poissa 10 prosentilla potilaista. Tutkimuksen suorittamisessa tulisi olla tietoisia muista synnynnäisistä sydämen vajeista (erityisesti DMPP).

Mitraalinen venttiili prolapsi

Mitraalisen ventilaation prolapsi (PMK) on kliininen patologia, jossa tämän anatomisen muodostuksen yksi tai kaksi venttiiliä prolapsi, eli ne vaipuvat vasemman atriumin syvennykseen systolian aikana (sydämen supistuminen), jota normaalisti ei tule tapahtua.

PMH: n diagnoosi mahdollistettiin käyttämällä ultraäänitekniikoita. Mitraaliventtiilin prolapsi on luultavasti tällä alueella yleisin patologia, ja sitä esiintyy yli kuudesosalla väestöstä. Lapsissa anomalia havaitaan paljon useammin kuin aikuisilla, ja tytöissä sitä esiintyy useimmiten noin neljä kertaa. Tyttöjen ja poikien välinen suhde on nuoruus 3: 1 ja naisilla ja miehillä 2: 1. Iäkkäillä henkilöillä erottaminen MVP: n esiintyvyydestä molemmissa sukupuolissa on tasa-arvoinen. Tämä tauti esiintyy myös raskauden aikana.

anatomia

Sydän voi olla eräänlainen pumppu, joka saa veren kiertämään koko organismin aluksissa. Tällainen nesteen liikkuminen on mahdollista johtuen asianmukaisen paineen ylläpitämisestä sydämen ontelossa ja kehon lihaksen laitteen työn suhteen. Ihmisen sydän koostuu neljästä ontelosta, joita kutsutaan kammioiksi (kaksi kammiota ja kaksi atriaa). Kammiot ovat rajoittuneet toisistaan ​​erityisillä "ovilla" tai venttiileillä, joista kukin koostuu kahdesta tai kolmesta lehdestä. Ihmiskehon päämoottorin anatomisen rakenteen ansiosta jokaisen ihmiskehon solu toimitetaan hapella ja ravinteilla.

Sydämessä on neljä venttiiliä:

1. Hiippaläpän. Se erottaa vasemman eteisen ja kammion ontelon ja koostuu kahdesta venttiilistä - etu- ja takaosa. Etuventtiilin esipuhdistus on paljon yleisempi kuin selkä. Jokaiseen venttiiliin on kiinnitetty erityisiä lankoja, joita kutsutaan sointuiksi. Ne tarjoavat venttiilin kosketuksen lihaskudosten kanssa, joita kutsutaan papillary tai papillary lihaksiksi. Tämän anatomisen muodon täydelliseen työhön tarvitaan kaikkien osien yhteinen koordinoitu työ. Sydänlihaksen aikana - systolissa - lihaskuntoisen kammion ontelo laskee ja sen paine kasvaa. Samanaikaisesti, papillary lihakset, jotka sulkevat veren ulostulon takaisin vasempaan atrium, josta se on kaadettu keuhkoverenkiertoa, rikastutetaan hapen kanssa, ja näin ollen veri siirtyy aortalle ja edelleen valtimoiden läpi, toimitetaan kaikille elimille ja kudoksille.
2. Tricuspid (tricuspid) venttiili. Se koostuu kolmesta siivestä. Oikean atrium ja kammion väliin.
3. Aorttiventtiili. Kuten edellä on kuvattu, se sijaitsee vasemman kammion ja aortan välissä eikä salli veren paluuta vasempaan kammioon. Systolian aikana se avautuu, vapauttaa valtimoverta aorttaan korkeassa paineessa, ja diastolian aikana se sulkeutuu, mikä estää veren takaisinvirtauksen sydämeen.
4. Valve keuhkovaltimo. Se sijaitsee oikean kammion ja keuhkovaltimon välillä. Aortan venttiilien tavoin se ei salli veren paluuta sydämeen (oikean kammion) diastole-ajan aikana.

Normaalisti sydämen työ voidaan esittää seuraavasti. Keuhkoissa veri rikastuu hapella ja tulee sydämeen, tai pikemminkin sen vasemmalle atrialle (sillä on ohuet lihakset ja se on vain "säiliö"). Vasemmasta atriasta se kaadetaan vasempaan kammioon (jota edustaa "voimakas lihas", joka pystyy työntämään ulos kaiken vastaanotetun veren tilavuuden), josta se kulkee aortan läpi kaikkiin suuren verenkiertoelimistön (maksa, aivot, raajat ja muut) elimille systolian aikana. Siirtäen happea soluihin, veri ottaa hiilidioksidia ja palaa sydämeen, tällä kertaa oikeaan eteiseen. Sen ontelosta neste siirtyy oikeaan kammioon ja systolian aikana karkotetaan keuhkovaltimoon ja sitten keuhkoihin (keuhkojen verenkierto). Sykli toistetaan.

Mikä on prolapsi ja miten se on vaarallista? Tämä on venttiililaitteiston riittämätön toiminta, jossa lihaksen supistumisen aikana veren ulosvirtausreitit eivät sulkeudu kokonaan, ja näin ollen osa verestä systolian aikana palaa sydänosioihin. Joten mitraaliventtiilien prolapsi, systeolin aikana nestettä osittain tulee aorttaan ja osittain kammiosta työnnetään takaisin kohti atriaa. Tätä veren palautusta kutsutaan regurgitaatioksi. Yleensä mitraaliventtiilin patologiassa muutokset ilmaistaan ​​hieman, joten tätä ehtoa pidetään usein normin muunnelmana.

Mitraalisen venttiilin prolapssin syyt

Tässä patologiassa on kaksi pääasiallista syytä. Yksi niistä on sydänläpän sidekudoksen rakenteen synnynnäinen häiriö, ja toinen on aiempien sairauksien tai vammojen seurausta.

1. Mitraalisen venttiilin synnynnäinen prolapsi on melko yleinen, ja se liittyy sidekudoskuidun rakenteeseen, joka on perusta kudosten pohjalle. Tässä tapauk- sessa patologit laajentavat venttiilin ja lihaksen välistä langat (akordi), ja venttiilit itsessään ovat pehmeämpiä, joustavampia ja helpommin venytettäviä, mikä selittää niiden tiiviin sulkemisen sydämen systolian aikaan. Useimmissa tapauksissa synnynnäinen MVP etenee edullisesti ilman komplikaatioita ja sydämen vajaatoimintaa, joten sitä pidetään useimmiten ruumiin ominaisuutena eikä taudina.
2. Sydänsairaudet, jotka voivat aiheuttaa muutoksia venttiilien normaalissa anatomissa:
   • Reumatismi (reumaattinen sydänsairaus). Yleensä sydämen vajaatoimintaa edeltää kurkkukipu, muutaman viikon kuluttua reuma-isku (nivelvaivo). Tuki- ja liikuntaelimistön elementtien näkyvän tulehduksen lisäksi sydänventtiilit ovat mukana prosessissa, jotka altistuvat paljon suuremmalle streptokokin tuhoisalle vaikutukselle.
   • Sepelvaltimotauti, sydäninfarkti (sydänlihakset). Näissä sairauksissa verenkierron heikkeneminen tai sen täydellinen lopettaminen (sydäninfarktin tapauksessa) mukaan lukien papillary lihakset. Tällöin voi esiintyä sointikatoja.
   • Rintavaurio. Vahvat puhallukset rintakehässä voivat aiheuttaa venttiilien sointujen äkillisen irtoamisen, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jos ei anneta ajoissa apua.

Mitraalisen venttiilin propaasin luokitus

Mitraalisten venttiilien prolapsi luokitellaan regurgitaation vakavuudesta riippuen.

• I-luokkaa on luonteenomaista, että rungon taipuminen on kolmesta kuuteen millimetriin;
• Grade II: lle on ominaista poikkeaman amplitudin kasvu yhdeksään millimetriin;
• Luokan III luonteenomainen on yli yhdeksän millimetrin suuruinen poikkeama.

Mitraalisten venttiilien prolapsi oireet

Kuten edellä mainittiin, mitraaliventtiilien prolapsi suurimmassa osassa tapauksista on lähes oireeton ja diagnosoidaan satunnaisesti ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen aikana.

Yleisimmät mitraalisten venttiilien prolapssin oireet ovat:

• Cardialgia (kipu sydämessä). Tämä oire esiintyy noin 50 prosentissa MVP-tapauksista. Kipu on yleensä paikallisesti vasemmassa puoliskossa rinnassa. Ne voivat olla lyhytaikaisia ​​ja venyttää useita tunteja. Kipu voi myös esiintyä levossa tai voimakkaan tunnejännityksen takia. Sydämen oireiden esiintymistä ei kuitenkaan usein voida yhdistää mihinkään provosoivaan tekijään. On tärkeää huomata, että kipua ei pysäytetä ottamalla nitroglyseriiniä, joka tapahtuu sepelvaltimotaudin kanssa;
• Ilman puutetta. Potilailla on ylivoimainen halu syödä syvään henkeä "täysi rinnat";
• Sydämen työhäiriöiden tunne (joko erittäin harvinainen sydämenlyönti tai päinvastoin nopea (takykardia);
• Huimaus ja pyörtyminen. Ne johtuvat sydämen rytmihäiriöistä (lyhyellä aikavälillä aivojen verenkierron väheneminen);
• Päänsärky aamulla ja yöllä;
• Lisääntynyt lämpötila ilman syytä.

Mitraalisen venttiilin prolapsen diagnoosi

Terapeutti tai kardiologi diagnosoi venttiilin prolapsit yleensä auskultaation aikana (sydämen kuunteleminen stetofonendoskoopin avulla), jonka he suorittavat jokaiselle potilaalle rutiinikokeessa. Sydän ärsyttää ääniilmiöitä avattaessa ja sulkeutettaessa venttiilejä. Jos epäilet sydämen vikoja, lääkäri antaa suuntaan ultrasound-diagnoosi (ultraääni), jonka avulla voit visualisoida venttiilin, määrittää anatomisten virheiden esiintymisen ja regurgitaation määrän. Sähkökardiografia (EKG) ei heijasta sydämen muutoksia tässä patologiassa

Hoito ja vasta-aiheet

Mitraalisen venttiilin prolapsen hoidon taktiikka määräytyy venttiilipakkausten propaasimäärän ja regurgitaation tilavuuden sekä psyko-emotionaalisten ja kardiovaskulaaristen häiriöiden luonteen mukaan.

Tärkeä kohta hoidossa on potilaiden työ- ja lepoajan normalisointi sekä päivittäisen rutiinin noudattaminen. Muista kiinnittää huomiota pitkittyneeseen (riittävään) nukkumiseen. Fyysisen kulttuurin ja urheilun kysymyksestä tulisi päättää erikseen lääkäri arvioituaan fyysisen kuntonsa indikaattorit. Potilaat, joilla ei ollut vaikeaa regurgitaatiota, osoittivat kohtalaista liikuntaa ja aktiivista elämäntyyliä ilman rajoituksia. Suosituimmat ovat sukset, uinti, luistimet, pyöräily. Mutta liikkumiseen liittyvää toimintaa ei suositella (nyrkkeily, hyppy). Kun kyseessä on voimakas mitraalinen regurgitaatio, urheilu on vasta-aiheista.

On mahdollista suositella yleistä terapiota potilaille, joilla on käynti kylpylöihin, vesihoitoihin, selkärangan hierontaan, erityisesti kaulaan, akupunktioon ja vitamiineihin.

Mitraalisten venttiilien prolapsin hoidossa tärkeä osa on fytoterapia, joka perustuu erityisesti sedatiivisiin (rauhoittaviin) kasveihin: valerian, äyriäisvaalean, merilokin, luonnonvaraisen rosmariinin, salvia, mäkikuisma ja muut.

Sydänventtiilien reumasairauksien kehittymisen ehkäisemiseksi on esitetty kroonisen tonsilliitin (tonsilliitti) kohdalla tonsillectomy (mandelien poisto).

MVP: n lääkehoito on tarkoitettu hoitamaan komplikaatioita, kuten rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoimintaa sekä oireenmukaista hoitoa propaasien (sedaatio) ilmenemismuodoissa.

Vakavan regurgitaation yhteydessä ja verenkierron vikaantumisen yhteydessä on mahdollista suorittaa leikkaus. Pääsääntöisesti vaikuttava mitraaliventtiili on ommeltu, toisin sanoen valvoplastinen suoritetaan. Tehottomuuden tai epäkäytännöllisyyden vuoksi useista syistä keinotekoisen analogian implantointi on mahdollista.

Mitraalisen venttiilin prolapssin komplikaatiot

1. Mitraalisen venttiilin vajaus. Tämä tila on usein reumaattisen sydänsairauden komplikaatio. Tällöin, venttiilien puutteellisen sulkemisen ja niiden anatomisen puutteen vuoksi, tapahtuu veren merkittävää palautumista vasemmalle atrialle. Potilas on huolissaan heikkouksista, hengästyneestä hengityksestä, yskästä ja monista muista. Jos samanlaista komplikaatiota kehitetään, on merkitty venttiiliproteesi.
2. Anginan ja rytmihäiriöt. Tämän tilan mukana seuraa epänormaali sydämen rytmi, heikkous, huimaus, sydämen vajaatoiminnan tunne, ryömiminen silmiin, pyörtyminen. Tämä patologia vaatii vakavaa lääketieteellistä hoitoa.
3. Infektiivinen endokardiitti. Tässä taudissa tapahtuu sydänläpän tulehdus.

Mitraalisen venttiilin prolapsen ehkäisy

Ensinnäkin tämän taudin ehkäisemiseksi on välttämätöntä puhdistaa kaikki krooniset infektioalat - karusivat hampaat, tonsilliitti (mahdollisesti poistamalla riselit merkkien mukaan) ja muut. Varmista säännöllisesti vuosittain lääkärintarkastukset oikea-aikaisesti kylmyyden, erityisesti kurkkukipujen, hoidossa.

Kardiologi - sivusto sydämen ja verisuonien sairauksista

Sydänkirurgi Online

Mitraalinen venttiili prolapsi

Mitraalinen venttiilien prolapsi on syklien ulostyöntyminen vasempaan atriumiin; niiden sulkemislinja samaan aikaan osoittautuu korkeammaksi kuin venttiilirenkaan taso.

Mitraalisten venttiilien prolapssin ilmentymät ovat moninaiset; puhtaasta ekokardiografisesta ilmiöstä vakavaan mitraaliseen vajaatoimintaan.

Tämä on yleisimpiä tekijöitä mitraalisen vajaatoiminnan varalta Yhdysvalloissa, ja se on esiinny noin 2 prosentilla väestöstä.

Viimeisimpien tietojen mukaan mitraalisten venttiilien prolapsi on yhtä yleinen miehillä ja naisilla, vaikka sitä aiemmin ajateltiin, että naisilla se on yleisempi. Miehet, joilla on mitraaliventtiilien prolapsi, mitraalinen vajaatoiminta, joka vaatii kirurgista hoitoa ja muut komplikaatiot, erityisesti infektiivinen endokardiitti, on paljon yleisempi.

Valitukset ja oireet

Useimmilla potilailla ei ole valituksia, joten tämä on tavallisesti satunnaista havaintoa lääkärintarkastuksessa tai muissa indikaatioissa suoritetun ehokardiografian aikana.

kuuntelu

Suppiloiden rinnassa voidaan yhdistää mitraaliventtiilien prolapsi sekä tasainen selkä ja skolioosi. Potilaat ovat usein ohut, heillä saattaa olla alhainen verenpaine.
Kuviossa on kuvattu suullisia merkkejä.

Etiologia ja patogeneesi

Mitraalisen venttiilin prolapsi voi ilmetä venttiilin (primääri) tai normaalien venttiilien (sekundääri) rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi.

Muut tutkimusmenetelmät

ekokardiografia

M-tilassa modaalinen huomattava late- tai pansystolic taipuma hiippaläpän alapuolella linja C-D. Vuonna kaksiulotteinen tila esiinluiskahdus määritellään siirtymä yhden tai molemmat läpät puolelle vasemman eteisen ja hiippaläpän rengaslinjaa yli 2 mm parasternaalisesta pitkän akselin vasemman kammion tai neljän kammion asento. On syytä pitää mielessä, että neljän kammion asemassa näkyvyyttä esiinluiskahdus voi johtua satulan muotoon hiippaläpän renkaan. Primäärisissä hiippaläpän prolapsin merkitty paksuuntumista (> 5 mm) ja murtovenymä läpät venymä sointuja. Kun Doppler tutkimuksessa arvioitiin läsnä mitraalivuoto ja sen vakavuudesta. Keskivaikeaa hiippaläpän vajaatoiminta Ekokardiografia toistettiin vuosittain.

Jos ei ole vakavaa mitraalivajausta, EKG on tavallisesti muuttumaton, epäspesifiset muutokset ST-segmentissä ja T-aalto voidaan havaita.

Rintaröntgen

Tuulen rintakehän ja taaksepäin voi olla merkkejä. Jos mitraalinen vajaatoiminta ei ole vakava, rinta röntgenkuvaus on tavallisesti normaalia.

hoito

Mitraalisen venttiilien prolapssin ennuste on yleensä suotuisa, joten kaikki, mitä tarvitaan, on havainto.