Aivohalvaus ihmisissä: valokuvat ja oireet

Verisuonitautien joukossa aivohalvaus vie jatkuvasti korkeita asemia ja esiintyvyys heikkenee ajan myötä. Nuorille aivohalvaus tapahtuu useammin, mikä uhkaa heitä vammaisuudella työikäisenä.

Miten aivohalvaus ihmisissä kuvataan

Näyttää siltä, ​​että ihmisen aivohalvaus (kuva 1) on tajunnan menetys, ennen tajutonta tilannetta, mutta aivojen loukkaukset ovat vakavampia kuin normaalilla synkopeudella. Aivohalvauksen oireet eivät näy yhtäkkiä - yleensä henkilö tuntee terveydentilan heikkenemisen ominaispiirteet, mutta harvat tietävät, että aivohalvaus seuraa terveydentilan heikentymistä. Aivohalvauksen ensimmäiset oireet ilmestyvät äkillisen heikkouden, huimauksen, pään terävien kipujen ja näköhäiriöiden muodossa. Seuraavien oireiden jälkeen pulssia hidastetaan, veri virtaa kasvoille, kylmä hiki ilmestyy otsaan, puhetta tai moottoriaktiviteetti häiriintyy sekä sydäninfarkti, aivohalvaus voi aiheuttaa raajojen tai kehon osien puutumista.

Joskus aivot vaikuttavat mikrosiruun (kuva gal.) - sitä kutsutaan myös ohimeneviin iskeemisiin iskuihin. Mikro-iskun oireet eivät välttämättä ole niin huomattavia, joten potilaat valittavat vain merkityksettömästä terveydentilan heikentymisestä - huimaus, "kärpärit" silmissä, heikkous, ennakkoelinten sairaus, joka ei aina pääty pyörtymiseen. Face stroke kehittyy toisen puolen lihasten paresis.

Ihmiset aivohalvauksen jälkeen

Jos henkilöllä on aivohalvaus, ei ole vaikeata määrittää alustavaa diagnoosia. Ihmiset aivohalvauksen jälkeen (kuva 2) ovat tyypillisiä merkkejä, joiden kokonaisuudessaan voidaan sanoa suurella todennäköisyydellä, onko aivoverenvuoto vai ei. Hypertensio vaikeuttaa aivohalvausta, jos potilas diagnosoidaan. Lääkärit erottavat seuraavat taudin oireet:

  1. Väärän hymyn ulkonäkö - jos pyydät uhria aivohalvauksen hymyilemisen jälkeen, hänen hymynsä aivohalvauksen aikana ei ole kuin terveelle henkilölle, joten epäillään, että jotain oli väärä. Henkinen aivohalvauksen jälkeen (kuva alla) näyttää tuskalliselta, huulen kulmat muuttuvat epäsymmetriksi, yksi laskeutuu ja toinen kohoaa.

Aivohalvaus ihmisissä aiheuttaa kaikki nämä merkit, vain jotkut ilmaistu enemmän ja jotkut vähemmän. Jos autat ensimmäisten kolmen tunnin aikana hyökkäyksen jälkeen, tässä tapauksessa on mahdollista välttää useimmat komplikaatiot, jotka ilmenevät aivovaurion äkillisen rikkomisen jälkeen.

Brain aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvaus (katso kuva 3) aiheuttaa patologisia muutoksia, jotka johtuvat vaskulaarisista ongelmista, kuten valtimotromboosista, mikä äkillisesti estää hapen pääsyn aivosoluihin. 20% kehosta tulevasta hapesta menee aktiivisen aivojen aikaansaamiseksi - niin kalliita ovat kaikki aivoissa esiintyvät prosessit.

Neuronien hapen syötön hajotessa keskeiset soluprosessit häiriintyvät, ne eivät kykene suorittamaan johtotoimintoa. Viisi minuuttia iskeemiaa riittää aiheuttamaan aivot aivohalvauksen jälkeen (kuva 3) johtamaan peruuttamattomiin muutoksiin paikallisilla alueilla. Jopa mikrosiru ei läpäise jälkiä, vaikka komplikaatioiden vakavuus on varmasti paljon vähemmän.

Aivohalvaus aiheuttaa keskeisten prosessien - puheen, motorisen toiminnan, ajattelun - rikkomisen. Aivojen solut, jotka ovat vastuussa tietyistä prosesseista, vähitellen menettävät tehtävänsä ja jonkin ajan kuluttua tapahtuu nekroosi - solukuolema. Riippuen siitä, kuinka monta solua vaikuttaa, ja aivohalvauksen vakavuudesta. Vaurion sijainti antaa patologian visuaaliset ilmentymät.

Kuinka hemorrhagic stroke kuva

Verenvuototauti (ks. Kuva 4) tapahtuu, jos potilaalla on aivoverenvuoto verisuonisairauksien vuoksi. Aivohäiriöt aiheuttavat aivosyövän ateroskleroosia, tromboosia ja muita sairauksia. Samanaikaisesti verenvuodon kanssa, aivojen turvotus kehittyy ja pahentaa patologiaa. 50-80% näistä aivohalvauksista on kohtalokasta. Hemorrhoalisen aivohalvauksen määrittäminen MRI: ssä on hyvin yksinkertainen - verenvuodon ja turvotuksen alue näkyy skannauksen tuloksena.

On huomionarvoista, että verenvuotoinen aivohalvaus on paljon vähemmän todennäköisesti ennaltaehkäisevä sairaus. Ihmiset eivät välttämättä ole ollenkaan huonot, mutta uhkaavat oireet lisääntyvät sekunneissa. Päänsärky, jolla on verenvuotoinen aivohalvaus, on paljon vahvempi. Harvoin silmän aivohalvaus voi johtua intraseraarisesta verenvuodosta, ja silmien pienten alusten vaurioituminen on havaittavissa.

Miten iskeeminen aivohalvaus ilmenee

Iskeeminen aivohalvaus (ks. Kuva 5) on yleensä patologian oireiden lyhyt aika. Tällaisen aivovaurion myötä oireet kasvavat hitaasti, päänsärky on käytännössä poissa, ja jos se on, niin se on heikko ja vaikea. Tällaisten merkkien taustalla ei lähes koskaan lisää paineita, kuten verenvuotohäiriöiden tapauksessa.

Aivohalvauksen jälkeen potilaat saattavat kokea oksentelua, tahattomaa virtsaamista. Ensimmäiset aivohalvauksen merkit naisilla ovat yleensä vaikeampia kuljettaa kuin miehen, ja ne voivat olla raskauden, hormonaalisten aaltojen ja alhaisemman stressitoleranssin naisille. Iskeeminen aivohalvaus (kuva alla) voi aiheuttaa vamman, mutta potilaat ovat edelleen hengissä.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus on patologinen tila, joka ei ole erillinen tai itsenäinen sairaus, vaan episodi, joka kehittyy progressiivisen yleisen tai paikallisen vaskulaarisen vaurion yhteydessä erilaisissa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa. Usein iskeeminen aivohalvaus liittyy seuraaviin sairauksiin: valtimotukosyöpä, ateroskleroosi, reumaattinen sydänsairaus, sepelvaltimotauti, diabetes mellitus ja muut patologian muodot, joilla on vaskulaarisia leesioita. Iskeemisen aivohalvauksen klinikka koostuu aivojen ja polttovien oireista riippuen verisuonisairauksien sijainnista. Iskeemisen aivohalvauksen instrumentaalisen diagnoosin tärkein instrumentti sekä sen erilainen verenvuotoinen aivohalvaus ovat aivojen CT ja MRI.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeemistä aivohalvausta kutsutaan aivojen verenkiertohäiriöiksi, jolle on tunnusomaista äkillinen ilmeneminen neurologisista tai aivojen oireista, jotka jatkuvat yli 24 tunnin ajan tai aiheuttavat potilaan kuoleman lyhyemmässä ajassa.

Iskeemisten aivohalvausten luokitus

Iskeeminen aivohalvaus voi johtua sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudesta. On olemassa iskeemisen aivohalvauksen patogeneettisiä variantteja. ASTK: n luokittelussa, joka on saanut suurimman jakautuman, on erotettu iskeemisen aivohalvauksen seuraavat variantit:

  • sydämen rytmihäiriö, valimon sydänsairaus, sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta;
  • aterotromboottinen - iskeeminen aivohalvaus, joka johtuu suurien verisuonien ateroskleroosista, mikä aiheutti valtimotukos;
  • lacunar - iskeeminen aivohalvaus, joka aiheutuu pienten kaliiperien valtimoiden sulkemisesta;
  • iskeeminen aivohalvaus, johon liittyy muita harvinaisempia syitä: veren hyperkoagulaatio, valtimoseinän dissection, ei-ateroskleroottinen vaskulopatia;
  • tuntemattomasta iskeemisestä iskeemisestä aivohalvauksesta - aivohalvaus, jolla on määrittelemätön syy tai kahden tai useamman syyn takia, kun tarkkaa diagnoosia ei ole mahdollista määrittää.

Lisäksi pieni aivohalvaus eristetään, kun olemassa olevat oireet regressoivat taudin ensimmäisten kolmen viikon aikana.

On myös useita iskeemisen aivohalvauksen jaksoja:

  • akuutti kausi on ensimmäinen 3 päivää. Näistä ensimmäiset kolme tuntia sai "terapeuttisen ikkunan" määritelmän, kun on mahdollista käyttää trombolyyttisiä lääkkeitä systeemiseen antoon. Kun oireiden regressiota esiintyy, diagnosoidaan ohimenevä iskeeminen hyökkäys ensimmäisen päivän aikana;
  • akuutti kausi - enintään 4 viikkoa;
  • varhaisen toipumisaika - enintään kuusi kuukautta;
  • myöhäinen elpymisaika - enintään 2 vuotta;
  • jäännösvaikutusten kesto - 2 vuoden kuluttua.

Iskeemisen aivohalvauksen etiologia ja patogeneesi

Koska iskeemistä aivohalvausta ei pidetä erillisenä sairaudena, yhden etiologisen tekijän määrittäminen on mahdotonta sille. On kuitenkin olemassa riskitekijöitä, jotka liittyvät iskeemisen aivohalvauksen lisääntymiseen, joka voidaan jakaa kahteen ryhmään: modifioitavaksi ja muunneltavaksi. Ensimmäinen on sydäninfarkti, valtimoverenpainetauti, eteisvärinä, diabetes mellitus, dyslipoproteinemia, oireeton haittavaikutus karotidireihin. Toiseen - perinnölliseen alttiuteen, ikään. Lisäksi on olemassa myös riskitekijöitä, jotka liittyvät elämäntapaan: matala fyysinen aktiivisuus, akuutti stressi tai pitkittynyt psykohistoriallinen stressi, ylipaino ja tupakointi.

Aivojen aivojen fokaalisen iskemian aiheuttama aivojen aineen molekyylibiokemiallisten muutosten sekvenssi voi johtaa kudosvaivoihin, mikä johtaa solukuolemaan (aivojen infarkti). Muutosten luonne riippuu aivoverenkierron vähenemisestä, tällaisen vähenemisen kestosta ja aivojen aineen herkkyydestä iskeemiseen. Kudosmuutosten kääntymiskyvyn aste patologisen prosessin jokaisessa vaiheessa määräytyy aivoverenkierron vähenemisen ja sen keston suhteen yhdessä tekijöiden kanssa, jotka määrittävät aivojen herkkyyden hypoksisiin vaurioihin.

Termi "sydäninfarkti" viittaa peruuttamattomien vahinkojen alueeseen, termi "iskeeminen penumbra" (penumbra) - iskeemisen vaurion alue, joka on palautuva luonne. Penumbra-kynän kesto on tärkein hetki, koska ajan myötä kääntyvät muutokset muuttuvat peruuttamattomiksi. Oligemian vyöhyke on vyöhyke, jossa ylläpidetään tasapainoa kudoksen tarpeiden ja näiden tarpeiden mukaisten prosessien välillä aivoverenkierron vähenemisestä huolimatta. Se pystyy toimimaan pitkään pitkään sydänkohtauksen sydämeen, joten sitä ei voida pitää pedumbrassa.

Kliininen kuva iskeemisestä aivohalvauksesta

Iskeemisen aivohalvauksen kliininen oireiden monimutkaisuus on monimuotoinen ja riippuu aivojen lesion sijainnista ja tilavuudesta. Karva-altaassa olevan lesion lokalisointi (jopa 85%) on yleisempi, harvemmin vertebrobasilainen altaassa.

Keskimmäisen aivovaltimon verisuonten altaan infarktin erityispiirre on voimakkaan verenkierrosjärjestelmän esiintyminen. Proksimaalisen keski-aivoverenkierron ahtautuminen voi aiheuttaa subkorttisen infarktin, kun taas verensokerin aivokuoren alue pysyy muuttumattomana. Näiden kollektumien puuttuessa voi kehittyä laajamittainen sydänkohtaus verenkierron alueella keskellä aivoverenkierrosta.

Sydänkohtaus keskivaikean aivoverenkierron pinnallisten haaran verenkierron alueella on tyypillistä silmämunien ja pään poikkeaman ilmaantuminen kärsivälle pallonpuoliskolle. Tässä tapauksessa vallitsevan pallonpuoliskon menettämisen tapauksessa syntyy ipsilateralinen ideomotorinen apraksia ja kokonaisphasia ja, jos kyseessä on subdominanttisen pallonpuoliskon tappio, syntyy anosognosia, dysarthria, aprosodia ja avaruuden kontralateralinen laiminlyönti.

Aivokudoksen sydäninfarktin pääasiallinen kliininen ilmeneminen keskivaikean aivovaltion haarojen alueella on kontralateralinen hemiparesis ja kontralateralinen hemianestesia. Laajojen vaurioiden tapauksessa silmämunien ystävällinen poistaminen ja katseen kiinnittyminen kohdennetulle pallonpuoliskolle voi ilmetä. Aliverkkotunnuksen pallonpuoliskoihin kohdistuvat sydänkohtaukset, emotionaaliset häiriöt ja alueellinen laiminlyönti kehittyvät.

Paresisin leviäminen infarktissa striataali-kapsulaaristen valtimoiden verenkiertoon riippuu vaurion sijainnista ja koosta (yläraaja, kasvot tai koko kehon vasta-osa). Jos kyseessä on laaja striatuaalinen infarkti, tyypilliset keskushermosolun (afasia, homonyymi lateraalinen hemianopsia) oireet ilmenevät yleensä.

Lacunar-infarkti ilmenee kliinisesti lacunar-oireyhtymän (eristetty hemiparesis ja hemihypesthesia tai niiden yhdistelmä) kehittymisen myötä.

Sydänkohtauksen yleisimmät kliiniset ilmenemismuodot aivoverenkierron valtimoissa ovat motorisia häiriöitä. Useimmissa tapauksissa kortikaalisten oksojen tukkeutumisessa moottorijakauma kehittyy jalka- ja koko alaosaan sekä ylemmän raajan lievä paresis, jossa on laaja kieli- ja kasvotulehdus.

Selkäranka-aterian sulkemisen seurauksena syntyy takaraivojen aivohalvauksen sydänkohtaus ja väliaikaisen luun keskipaksuusosastot. Tällaisissa tapauksissa visuaaliset ilmenemismuodot ovat visuaalisia kentän puutteita (kontralateralinen homonyymi hemianopia). On myös mahdollista yhdistää ne visuaaliset hallusinaatiot ja fotopsiat.

Sydänkohtauksia vertebrobasilisessä verivirtasäiliössä esiintyy, koska tukirungon ainoa rei'ityshaara on tukkeutunut ja siihen liittyy yleensä CN: n leesio oireet ipsilateralisella puolella. Sääriluun valtimon tai sen tärkeimmät läpäisevät oksat, jotka ulottuvat etäisiltä alueilta, johtavat Wallenbergin oireyhtymän kehittymiseen (sivusuuntainen medullary-oireyhtymä).

Iskeemisen aivohalvauksen diagnosointi

Anamneesin keräämisen yhteydessä on tarpeen päättää aivojen verenkierron häiriöistä, näiden tai muiden oireiden etenemisen sekvenssistä ja nopeudesta. Äkillinen neurologisten oireiden ilmaantuminen on tyypillistä iskeemiselle aivohalvaukselle. Lisäksi on kiinnitettävä huomiota iskeemisen aivohalvauksen riskitekijöihin (diabetes mellitus, valtimonopeus, eteisvärinä, ateroskleroosi, hyperkolesterolemia jne.).

Potilaan fyysinen tutkimus, jossa on mahdollista diagnosoida "iskeeminen aivohalvaus", suoritetaan yleisesti hyväksyttyjen elinten järjestelmien mukaisesti. Neurologisen tilan arvioinnissa on kiinnitettävä huomiota aivojen oireiden esiintymiseen ja vakavuuteen (päänsärky, heikentynyt tajunnan taso, yleistyneet kouristukset jne.), Keskittyvät neurologiset oireet ja meningeaaliset oireet. Laboratoriokokeisiin tulisi sisältyä yleiset ja biokemialliset verikokeet, koagulaatio, virtsa-analyysi.

Iskeemisen aivohalvauksen instumentaalisen diagnoosin perusta on neuroimaging-tekniikoita. Lisäksi aivojen magneettikuvausta ja CT: tä käytetään myös eriyttämään iskeemistä aivohalvausta muista intrakraniaalisen patologian muodoista ja kudosmuutosten dynaamisesta kontrollista iskeemisen aivohalvauksen hoidossa. Yksi aikaisimmista iskeemisen vaurion CT-oireista keskivaikean aivoverenkierron järjestelmässä on lentoliikenteen ytimen tai saarekorteksin visualisoinnin puute (johtuen leesioalueella kehittämästä sytotoksisesta turvotuksesta).

Joissakin tapauksissa iskeemisessä aivohalvauksessa määritetään varhaisen muutoksen keskellä ja harvoin posteriorisen aivovaltimon hyperdivisioilla kärsivälle puolelle (merkkejä tromboosista tai näiden alojen embolismin merkistä). Jo taudin ensimmäisen viikon lopussa iskeemisen vaurion vyöhykkeellä harmaassa aineessa havaitaan tiheyden lisääntymistä isoditivnogolle ja jopa heikosti hypertensiiviselle tilalle, mikä osoittaa uuden synnynnäisyyden kehitystä ja veren virtauksen palautumista. Tällaisella ilmiöllä on "huurtumisvaikutus", koska iskeemisen vaurion vyöhykkeen rajoja on vaikea tunnistaa aivojen infarktin subakuutiossa.

Todisti uuden MRI-tutkimustilan tehokkuuden, jolla on diffuusion painotettu kuva. Sytotoksisen turvotuksen seurauksena iskeemisessä aivohalvauksessa vesimolekyylit siirtyvät solunulkoisesta tilasta solunsisäiseen tilaan, mikä johtaa niiden diffuusionopeuden vähenemiseen. Nämä muutokset näkyvät diffuusipainotteisilla MRI-kuvilla signaalin lisääntymisenä, mikä osoittaa aivojen aineen palautumattomien rakenteellisten vahinkojen kehittymistä.

Differentiaalinen diagnoosi

Ensinnäkin iskeeminen aivohalvaus on erotettava verenvuotoisesta aivohalvauksesta. Neuroimaging-tutkimusmenetelmät ovat ratkaisevassa asemassa tässä numerossa. Lisäksi joissakin tapauksissa on välttämätöntä erottaa iskeeminen aivohalvaus akuutista verenpainetta alentavasta enkefalopatiasta, metabolisesta tai myrkyllisestä enkefalopatiasta, aivokasvaimesta sekä infektoivista aivovaurioista (absessi, enkefaliitti).

Iskeemisen aivohalvauksen hoito

Jos iskeemistä aivohalvausta epäillään, potilasta tulee sairaalaan erikoistuneissa yksiköissä. Siinä tapauksessa, että taudin kesto on alle 6 tuntia - saman laitoksen tehohoitoryhmässä. Kuljetus on suoritettava vasta, kun potilaan pää nostetaan 30 asteeseen. Suhteellisia rajoituksia sairaalahoitoon pidetään terminaalikossa, syövän loppuvaiheessa sekä vakavasti vammautuneen dementian historiassa.

Iskeemisen aivohalvauksen ei-lääkehoidon tulisi sisältää potilaan hoito, nielemisfunktion korjaus, tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy ja hoito (keuhkokuume, virtsatietulehdukset jne.). Iskeemisen aivohalvauksen hoito on tehokkainta taudin alkuvaiheessa (3-6 tuntia taudin oireiden ensimmäisten oireiden jälkeen). Koordinoidun monitieteisen lähestymistavan tulisi soveltaa erityisillä verisuonistoyksiköillä, joilla on tehohoitoyksikkö (ward), jolla on mahdollisuus suorittaa ympäri vuorokauden EKG-, CT-, kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita sekä ultraääntä. Tromboottisen aivohalvauksen etiologiassa suoritetaan selektiivinen tai systeeminen trombolyysi, ja sydämen vajaatoiminnassa tehdään antikoagulanttihoitoa.

Iskeemisen aivohalvauksen tärkeä osa on elintoimintojen korjaaminen ja homeostaasin ylläpito. Tämä edellyttää fysiologisten perusparametrien jatkuvaa seurantaa, hemodynaamisten parametrien korjaamista ja ylläpitoa, veden ja elektrolyyttitasapainon, hengityksen, lisääntyneen kallonsisäisen paineen ja aivojen turvotuksen korjaamisen, komplikaatioiden ehkäisemisen ja valvonnan. Glukoosipitoisten liuosten rutiininomaista käyttöä ei ole mahdollista hyperglykemian riskin takia, joten iskeemisen aivohalvauksen pääasiallinen liuos on natriumkloridiliuos (0,9%). Samanaikaisen diabetes mellituksen kanssa potilaat siirretään ihonalaisiin injektioihin, joilla on lyhytvaikutteisia insuliineja, lukuun ottamatta tapauksia, joissa suoritetaan riittävä glykeemiohjaus potilaan ollessa selkeitä ja häiritsemättä nielemisen toimintaa.

Taudin ensimmäisten 48 tunnin aikana on välttämätöntä määrittää säännöllisesti hemoglobiinin kylläisyys valtimollisella hapella. Jos tämä luku saavuttaa 92%, happea hoidetaan 2-4 litraa minuutissa. Potilaan tajunnan tason lasku 8 prosenttiin tai pienempi (Glasgowin koomikasvu) on absoluuttinen indikaattori trakeaalisen inkuboinnin osalta. IVL: n tai sen vastaisen kysymyksen päätös hyväksytään yleisten elvytyssäännösten perusteella. Alentuneella varovaisuudella, kun aivojen turvotusta tai lisääntynyttä kallonsisäistä painetta esiintyy kliinisissä tai neuroimaginaatiossa, on tarpeen säilyttää potilaan pään tilassa, joka on koholla 30 astetta (ilman kaulan taipumista!). On tarpeen minimoida (ja mahdollisuuksien mukaan sulkea pois) yskä, epileptiset kohtaukset ja motorinen stimulaatio. Hypo-osmolaaristen liuosten infuusiot ovat vasta-aiheisia!

Riippumatta potilaan sijainnista (tehohoitoyksikkö, elvytys tai neurologiaosasto), iskeemisen aivohalvauksen perusterapian päivittäinen tehtävä on potilaan riittävä ravitsemus sekä veden ja elitolitolnyh-tappioiden hallinta ja täydennys. Enteraalisen putken syöttämisen indikaattori on tiettyjen nielemisvaurioiden eteneminen. Tässä tapauksessa ravintoannosten laskeminen on suoritettava ottaen huomioon kehon aineenvaihduntarve ja fysiologiset häviöt. Kun ruoka otetaan käyttöön suun kautta tai koettimen kautta, potilaan on oltava puoliksi istumapaikalla 30 minuutin kuluttua ruokinnasta.

Syvän laskimotromboosin ehkäisemiseksi iskeemisessä aivohalvauksessa on merkitty puristuskenkä tai asianmukainen sidonta. Näihin tarkoituksiin sekä keuhkojen tromboembolian estämiseksi käytetään suoria antikoagulantteja (pienimolekyylipainoiset hepariinit).

Yksi iskeemisen aivohalvauksen tärkeimmistä painopisteistä voi olla neuroprotektio. Sen pääpaino on huumeiden käyttöä neuromodulaattoreilla ja neurotrofisilla toimilla. Tällä hetkellä tunnetuin neurotrofinen lääke hydratoidaan sikojen aivoista. Aivolla ja selkäytimellä ei ole kerrostumisominaisuutta, ja veren virtauksen lopettaminen 5-8 minuutin ajan aiheuttaa hermosolujen kuoleman. Siksi neuroprotektiivisten lääkkeiden käyttöönotto olisi suoritettava iskeemisen aivohalvauksen ensimmäisinä minuutteina. Näin ollen perusterapian taustalla oleva varhainen kuntoutus sekä reperfuusion ja neuroprotektiivin yhdistelmä mahdollistavat jonkin verran menestystä iskeemisen aivohalvauksen hoidossa.

Iskeemisen aivohalvauksen kirurginen hoito sisältää kirurgisen dekompressiota, joka vähentää kallonsisäistä painetta, lisää perfuusion paineita ja ylläpitää aivojen verivirtausta. Tilastot osoittavat iskeemisen aivohalvauksen kuolleisuuden vähenemistä 80: stä 30 prosenttiin. Kuntoutusaikana lykkäyksen jälkeen iskeeminen aivohalvaus, kaikki neurologien ponnistelut pyrkivät palauttamaan potilaan menetetyt moottori- ja puhefunktiot. Elektrolyytimulointi ja paretilan raajojen hieronta, harjoitushoito, mekaaninen hoito suoritetaan. Puheterapeuttikonsultointi on tarpeen puheen häiriöiden korjaamiseksi.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeemisen aivohalvauksen ennuste riippuu ensisijaisesti aivovaurion sijainnista ja laajuudesta, potilaan iästä ja samanaikaisten sairauksien vakavuudesta. Potilaan vakavin tila kuuluu sairauden ensimmäisiin 3-5 päivään, kun aivojen turvotus lisääntyy vaurion alueella. Sitten syntyy vakauttamis- tai parantamisjakso häiriöttömien toimintojen mahdollisen palauttamisen kanssa. Tällä hetkellä iskeemisen aivohalvauksen prosenttiosuus on 15-20%.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeemisen aivohalvauksen ehkäisyn perusta on verisuonten tromboosin ehkäisy, joka esiintyy veren kolesteroliplakkien muodostumisen aikana. Tämä edellyttää terveellisen elämäntavan säilyttämistä, riittävää ruumiinpainoa, pidättäytymistä tupakoinnista ja muista huonoista tottumuksista. Myös potilaat, joilla on erilaisia ​​sydän- ja verisuonitauteja, valtimoiden verenpainetauti, hyperkolesterolemia ja diabetes mellitus, ovat vaarassa.

Iskeemisen aivohalvauksen toissijainen ehkäisy on kattava ohjelma, joka sisältää neljä aluetta: verenpainetta alentava hoito (angiotensiiniä konvertoivat entsyymi-inhibiittorit ja diureetit); antitromboottinen hoito (epäsuorat antikoagulantit ja verihiutaleiden torjunta-aineet); lipidiä alentava hoito (statiinit); kirurgisten hoitojen hoito (karotid endatectomy).

Aivohalvaus: syyt, oireet, hoito ja kuntoutus, kuva

Aivohalvaus kehittyy, kun veren syöttäminen aivoihin tapahtuu.

Aivohalvaus (esim. Käsien tai jalkojen toimintahäiriö, hämärtynyt puhe) edellyttää säh- köistä sairaanhoitoa, koska verenpolttamattomat aivosolut vahingoit- tavat tai kuolevat nopeasti, mikä johtaa aivovaurioihin, vakaviin terveysongelmiin tai kuolemaan. Soita ambulanssiin, jos havaitset jonkun, jolla on aivohalvauksen oireita.

Merkkejä aivohalvauksesta

Soita ambulanssiin, jos jollakin on äkillisesti seuraavat oireet:

  • Vaikea puhe
  • Vaikea ymmärrys tai hämmennys varsinkin yksinkertaisten tehtävien suorittamisessa
  • Lihasvoiman häiriö, erityisesti ruumiin toisella puolella.
  • Tunne tunnottomuus, etenkin ruumiin toisella puolella.
  • Vakava päänsärky
  • Visuaalinen heikentyminen (yhdellä tai molemmilla silmillä)
  • Nielemishäiriöt
  • Kasvojen laskeminen yhdelle puolelle

Stroke-testi tai FAST-testi

FAST-testi auttaa määrittämään aivohalvauksen oireet. Se koostuu:

  • F - tarkoittaa kasvot (kasvot): jos puolet kasvoista sags, se on merkki mahdollisesta aivohalvauksesta.
  • A tarkoittaa kädet (käsivarret): jos henkilö ei pysty tukemaan molempia käsiä kohotetussa asennossa, tämä on toinen merkki mahdollisesta aivohalvauksesta.
  • S tarkoittaa puhetta (puhe): hauras sanat ja yksinkertainen lauseiden huono ymmärrys on toinen oire mahdollisesta aivohalvauksesta.
  • T - tarkoittaa aikaa (aikaa): jos jokin näistä merkkeistä havaitaan, sinun on välittömästi soittava ambulanssiin.

Aivohalvaus: aika = aivovaurio

Muista FAST-testi aivohalvaukselle. T-kirjain tarkoittaa myös sitä, että mitä pidempi aivojen verenkierrosta (yleensä johtuen verihyytymien muodostumisesta), sitä suurempi vahinkojen määrä kehittyy.

Joissakin sopivissa potilailla hyytymiä ehkäiseviä lääkkeitä voidaan käyttää hyytymän ratkaisemiseksi ja verenkierron palauttamiseksi (trombolyyttinen hoito).

Monille potilaille viivästyminen aivohalvauksen ja tällaisen hoidon mahdollisuuden välillä on yleensä 3 tuntia (jotkut lääkärit tarjoavat jonkin verran pidemmän aikavälin). Usein potilaat eivät ole sopivia tällaiseen hoitoon, jossa on tiettyjä riskejä - nimittäin verenvuotoa.

Koska ihmiset eivät useinkaan ole sopivia trombolyyttiseen hoitoon, ja koska aivosolujen vauriot ilmenevät nopeasti, aivohalvaukset ovat ihmisten pitkäaikaisen vamman johtava syy.

Aivohalvauksen diagnoosi

Aivohalvauksia on kaksi pääasiallista - iskeeminen ja verenvuoto - ja heitä kohdellaan eri tavoin. Niitä usein diagnosoidaan kiireellisesti pään (tai harvoin magneettiresonanssikuvauksen) laskennallisen tomografian avulla.

Iskeeminen aivohalvaus

Tämä laskennallinen tomografiakuva kuvaa iskeemistä aivohalvausta, joka on noin 80-90% kaikista aivoverenkierron häiriöistä. Iskeeminen aivohalvaus johtuu valtimotromboosista, joka dramaattisesti vähentää tai pysäyttää aivoihin verenkierron. Veren hyytyminen voi kehittyä muualla kehossa ja vain juuttua aivojen verisuoniin tai se voi kehittyä suoraan aivojen valtimoissa.

Hemorrhaginen aivohalvaus

Tämä kuva näyttää magneettisen resonanssikuvan hemorrhagic-aivohalvauksen. Aivojen verisuonet ovat rikki ja veri vapautuu kudokseen, puristaa muita aluksia ja aivosoluja aiheuttaen vahinkoa ja kuoleman. Tämä aivokudoksen verenvuoto on vaikea pysähtyä ja se on todennäköisesti potilaan kuolemaan johtava.

microstroke

"Mikro-aivohalvaukset" (kutsutaan myös ohimenevä iskeeminen hyökkäys tai TIA) on tilapäinen päällekkäisyys aivojen verisuonissa. TIA voi johtaa aivohalvauksen vakavien oireiden kehittymiseen, jotka sitten kulkevat. TIA: t kehittyvät usein ennen aivohalvausta, joten ne toimivat varoituksina, joiden vuoksi henkilö tarvitsee aivohalvauksen ennaltaehkäisevää hoitoa.

Aivohalvauksen syyt

Aivohalvauksen usein aiheuttavat aivojen ulkopuoliset ja aivojen verisuonet. Kun ateroskleroottinen plakki (kolesterolin, kalsiumin, rasvojen ja muiden aineiden kertyminen) kasvaa ja kapenee aluksen lumenia, se helpottaa verihyytymien muodostumista ja valtimon edelleen sulkemista. Verihyytymät voivat tulla pois ja estää pieniä verisuonia aivojen sisällä. Nämä plakit voivat myös kerääntyä aivojen sisältämiin verisuoniin. Joskus heikentynyt valtimo voi räjähtää ja johtaa solunsisäiseen verenvuotoon.

Aivohalvauksen riskitekijät: krooniset sairaudet

Yleisillä sairauksilla, jotka lisäävät aivohalvauksen riskiä ihmisissä, ovat korkea verenpaine, kohonnut kolesterolitaso, diabetes ja liikalihavuus. Ihmiset voivat vähentää aivohalvausongelmaa ratkaisemalla nämä ongelmat kuultuaan lääkäriään.

Aivohalvauksen riskitekijät: käyttäytyminen

Ihmiset voivat myös vähentää aivohalvauksen riskiä muuttamalla osa elämäntapaansa. Esimerkiksi tupakoinnin lopettamiseen joutuneet ihmiset ovat alkaneet seurata harjoittelua, rajoitetusti alkoholin saanti (kaksi vakiolääkeä päivässä miehille, yksi vakiotasoinen juoma päivässä naisille) voi vähentää tätä riskiä.

Aivohalvauksen riskitekijät: ravitsemus

Yksi parhaista tavoista vähentää aivohalvauksen riskiä on pitää ruokavalio alhaisena rasvassa ja kolesterolissa, jotta ateroskleroottisten plakkien muodostuminen verisuonissa vähenee. Ruoat, joilla on suuri suola, voivat lisätä verenpainetta. Kalorien vähentäminen voi vähentää liikalihavuutta. Ateriat, jotka sisältävät runsaasti vihanneksia, hedelmiä ja täysjyvätuotteita sekä runsaasti kaloja lihan sijasta (erityisesti punaista lihaa), vähentävät myös aivohalvauksen riskiä.

Stroke-riskitekijöitä, joita et voi muuttaa

Valitettavasti on olemassa riskitekijöitä, joita ihmiset eivät voi muuttaa, esimerkiksi aivohalvauksen sukututkimus, sukupuoli (miehet todennäköisemmin kehittävät taudin) ja rodun (afrikkalaiset amerikkalaiset, amerikkalaiset amerikkalaiset ja alaskan nativesillä ovat lisääntyneet aivohalvauksen vaara). Lisäksi aivohalvaus naiset kuolevat todennäköisemmin kuin miehet.

Aivohalvaus: hätäkäsittely

Hätäkäynti aivohalvauksen mukaan riippuu sen tyypistä. Iskeemiset aivohalvaukset käsitellään menetelmillä, jotka on suunniteltu verisolujen (resorboimaan) veren hyytymiseen verisuonissa, kun taas hemorrhagisen aivohalvauksen hoidon tarkoituksena on yrittää pysäyttää verenvuoto aivoissa, säätää verenpainetta ja vähentää aivojen turvotusta. Hemorrhagista aivohalvausta on vaikeampi hoitaa.

Aivohalvaus: pitkävaikutteiset vaikutukset

Pitkän aikavälin seurauksille johtavat aivohalvaukset ovat yleensä vakavia ja / tai hoitamattomia tai niitä on hoidettu sen jälkeen, kun suuret aivojen alueet ovat vahingoittuneet ja kuolleet. Häiriön tyyppi riippuu siitä, missä aivohalvaus on ilmennyt aivoissa (esimerkiksi motorinen aivokuori liikkuvuusongelmien aikana tai aivojen alue, joka ohjaa puheen). Vaikka tietyt ongelmat saattavat olla pysyviä, monet kuntoutuksen kohteena olevat ihmiset pystyvät palauttamaan osan tai useista aivohalvauksen aikana menetyksistä.

Aivohalvaus: puhehäiriöiden hoito

Usein aivohalva heikentää henkilön kykyä puhua, puhua tai niellä. Kuntoutus, joka yleensä tapahtuu puheterapeuttien kanssa, voi auttaa palauttamaan osan tai useimmat taidot, joita potilaat ensin menettivät aivohalvauksella. Kuntoutuksella voi osaltaan auttaa sellaisten menetelmien ja taitojen kehittämistä, jotka auttavat henkilöä sopeutumaan ja korjaamaan ongelmia.

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen: fysioterapia

Fysioterapia on suunniteltu lisäämään ihmisen voimaa, koordinaatiota ja tasapainoa. Tämä kuntoutus auttaa ihmisiä aivohalvauksen jälkeen palauttamaan kykynsä kävellä, käyttämään portaita ja nousemaan tuolilta. Hienomai- sen taitotiedon palauttaminen, kuten esimerkiksi paidan kiinnittäminen tai veitsen ja haarukan käyttö syöttämällä, kirjoittamalla - nämä ovat toimintoja, jotka on suunniteltu parantamaan fysioterapiaa.

Stroke-kuntoutus: psykologinen hoito

Joillakin ihmisillä on vaikeuksia voittaa rajoitetut kykyt aivohalvauksen jälkeen. Psykologi voi auttaa potilaita sopeutumaan uusiin haasteisiin ja tilanteisiin, käyttämään keskusteluhoitoa ja muita tekniikoita auttamaan ihmisiä, joilla on masennusta, pelkoa, ahdistusta, surua ja vihaa. Näiden tunteiden ja reaktioiden esiintymistä esiintyy useimmilla ihmisillä aivohalvauksen jälkeen.

Aivohalvauksen ehkäisy: elämäntapa

Aikaisemmin kuvatut menetelmät, jotka voivat estää aivohalvauksen tai vähentää sen kehittymisen riskiä henkilöllä, ovat ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ihmisille, joilla on ollut aivohalvaus (tai TIA) ja jotka haluavat estää toisen aivoverenkierron rikkomisen tai vähentää sen mahdollisuuksia. Yleensä se lopettaa tupakoinnin, liikunnan, laihtumisen (lihavuuden) kanssa. Rajoita alkoholia, suolaa ja rasvaa, syö enemmän vihanneksia, hedelmiä, täysjyviä, enemmän kalaa, ei lihaa.

Aivohalvaus: lääkkeet

Lääkkeitä määrätään yleensä ihmisille, joilla on suuri riski aivohalvauksen kehittymisestä. Lääkkeet on suunniteltu vähentämään riskiä vähentämällä verihyytymien muodostumista (aspiriinia, varfariinia ja / tai muita verihiutaleiden torjunta-aineita). Lisäksi verenpainelääkkeet voivat auttaa, mikä alentaa verenpainetta. Lääkkeillä on haittavaikutuksia, joten heidän vastaanotonsa on keskusteltava lääkärisi kanssa.

Aivohalvaus: Kirurgia

Aivohalvauksen estämiseksi on olemassa joitakin kirurgisia vaihtoehtoja. Joillakin potilailla on karsinoidut verisuonet ateroskleroottisilla plakkeilla. Plakit voivat osallistua verihyytymien muodostumiseen verisuonissa ja voivat jopa levittää veritulppia aivoissa oleviin verisuoniin. Carotid endarterectomy on kirurginen toimenpide, jossa kirurgi poistaa plakkeja valtimoiden sisäpinnasta aivohalvauksen vähentämiseksi tulevaisuudessa.

Aivohalvaus: angioplastiat ja stentti

Jotkut lääkärit käsittelevät myös karotidikouristettuja valtimoita (ja joskus muita aivosäiliöitä), joilla on intravaskulaarinen ilmapallo (tämä painaa plakin ja lisää aluksen lumenia) - menettelyä kutsutaan angioplastiaksi. Tämä avoin valtimo vahvistetaan sitten (pidetään avoimessa tilassa) stentin avulla, joka laajennetussa tilassa muuttuu jäykiksi.

Elämä aivohalvauksen jälkeen

Joka vuosi noin kaksi kolmasosaa ihmisistä, jotka ovat kärsineet aivohalvauksen, selviävät. He tarvitsevat yleensä jonkin verran kuntoutusta. Ihmiset, joilla on ollut trombolyyttinen hoito, voivat toipua kokonaan, toiset eivät. Monet potilaat, joilla on vamma aivohalvauksen jälkeen, voivat johtaa itsenäistä elämää hoidon ja kuntoutuksen avulla. Vaikka toisen aivohalvauksen kehittymisen mahdollisuudet lisääntyvät ensimmäisen aivovaurion loukkaamisen jälkeen, ihmiset voivat tehdä useita edellä mainittuja toimenpiteitä tämän riskin pienentämiseksi.

Iskeeminen stroke-kuvat

Aivojen iskeemisen aivohalvauksen seuraukset

Aivojen infarkti on melko kammottava diagnoosi, mutta tämä vaiva usein ohittaa vanhukset, joiden ikä on hypännyt yli 60-vuotisen palkin. Tämän taudin toinen nimi on iskeeminen aivohalvaus.

Yllättävää tosiasiaa: potilaat, jotka eivät ole valittaneet valtimoiden hypertensioista aiemmin, voivat vaikuttaa. Kun hoito tapahtuu oikeaan aikaan klinikalla, ennuste voi olla varsin suotuisa - on olemassa tapauksia, joissa potilaat saavat 100 prosentin palautumisen.

Kun olet tutkinut yksityiskohtaisesti iskeemistä aivohalvausta, oireita ja syitä sen esiintymiseen sekä ensiaputapoja, voit yhden päivän säästää paitsi oman, myös jonkun muun elämän.

Luokitus ja ajanjaksotus

Taudin luokitus on erittäin laaja. Menemme ohimennen iskeemisten lajikkeiden yli muodostaaksemme kokonaiskuvan vaurioista. Taudin kesto jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • ohimenevä iskeeminen hyökkäys (tämä neurologinen häiriö on polttomainen merkki);
  • "pieni aivohalvaus" (pitkittynyt toiminta ja käänteinen neurologinen vika ovat luonteeltaan hyökkäyksiä);
  • progressiivinen iskeeminen aivohalvaus (kehittyy asteittain ja voi venyttää jopa useita päiviä);
  • kokonaisiskemia (aivosairaus liittyy stabiilisti regressiiviseen tai puutteelliseen puutokseen).

Mutta miten taudin luokitus suhteessa sen vakavuuteen:

  • lievä - pienet neurologiset oireet, regressiota venytettiin noin kolme viikkoa;
  • kohtalainen aste - fokaaliset oireet hallitsevat, mutta ilmeisiä tietoisuuden häiriöitä ei havaita;
  • vaikea astetta - aivovaurioita on ilmaistu, keskipoikkeamaa on brutto neurologinen muoto.

Keskittymällä patogeneesiin, lääkärit tunnistivat muutaman ilmenemisen aivoinfarktista.

Tämän luokituksen mukaan aivohalvaus jaetaan seuraavasti:

  • aterotromboottisten;
  • cardioembolic;
  • hemodynaaminen;
  • lacunar;
  • reologia.

Iskeeminen aivohalvaus voidaan paikallistaa missä tahansa. Valtioneuvontaa ajatellen eritellään useat keskeiset leesioalueet:

  • aivojen etu- (keski-, posterioriset) verisuonet;
  • pää-valtimo, jossa on oksat ja selkärankaiset verisuonet;
  • sisäinen (karotidi) valtimo.

Iskeeminen on monimutkainen moniportainen prosessi. Taudit voivat ulottua vuosia ja ne jakautuvat viiteen jaksoon:

  • kaikkein akuutti - ilmenee kolmen päivän ajan (ensimmäinen);
  • akuutti - 28 päivää (sitten tulee seuraava vaihe);
  • varhainen - kestää kuusi kuukautta, katsotaan elpymisen aluksi;
  • Myöhään - venytetty 2 vuoteen, on osa elvytysjaksoa;
  • jäljellä olevia vaikutuksia havaitaan kahden vuoden kuluttua.

syistä

Usein aivoinfarkti johtuu verenvirtauksen päällekkäisyydestä embolian tai trombin kanssa. Aivoverenkierto häiriintyy ja potilas tuntee ateroskleroottisen prosessin vaikutuksen. Useammin ihmiset, jotka ovat kärsineet ohimeneviä hyökkäyksiä ja ovat nyt alttiita valtimonopeuksille, kärsivät iskeemisesta.

On koko kerroksen kroonisia vaivoja, jotka voivat johtaa iskeemiseen. Ei ihme, että angina, jonka hoito folk korjaustoimenpiteillä on hankkinut laajan soveltamisalan, pidetään hälytyskellona. Suurin osa ongelmista on sydän- ja verisuonijärjestelmän alalla.

  • lisääntynyt veren viskositeetti;
  • synnynnäiset sydän- ja verisuonitaudit;
  • hidas verenkierto;
  • defibrillointi (tämä menettely käynnistää verihyytymien erottelun);
  • endokardiitti (aktiivinen reumaattinen) - vaikuttaa vasemman sydämen venttiileihin;
  • Stitched pacemakers;
  • sepelvaltimotauti;
  • aortan aneurysma;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • sydäninfarkti;
  • lipidi-aineenvaihdunta;
  • liikalihavuus ja diabetes;
  • eteisvärinä;
  • ikä (alempi kynnysarvo - 60 vuotta);
  • pieni "iskeeminen aivohalvaus";
  • liikunnan puute;
  • huonoja tapoja (tupakka, alkoholi);
  • migreeni;
  • suun kautta otettavat ehkäisyvälineet;
  • hematologiset sairaudet (paraproteinemia, koagulopatia).

Kuinka tunnistaa iskeeminen

Potilas voi tuntea taudin lähestymistapaa, koska iskeeminen aivohalvaus ja sen oireet ilmenevät tyypillisten vaivoista:

  • huimaus (tummuminen silmiin);
  • lyhytaikaiset puhehäiriöt;
  • raajojen toistuva puutuminen (heikkous kädessä tai jalkana, kehon koko puoli);
  • oksentelu ja pahoinvointi;
  • näön hämärtyminen;
  • äkillinen itsekontrollin menetys;
  • kielen kaarevuus;
  • kyvyttömyys hymyillä.

Joskus potilaan kasvot voidaan leikata - tämä on selvä merkki siitä, että välitöntä lääketieteellistä apua tarvitaan.

oireet

Puhehäiriöitä, jotka aiheuttivat iskeemisen aivohalvauksen, kutsutaan "afasiaksi". Vasemman ja oikeakätisen oireiden välillä on tiettyjä eroja - riippuu siitä, mikä aivopuolisko on vaurioitunut.

Tässä ovat yleiset huonovointisuuden merkit:

  • nasolabial kolmion oikea sileys;
  • kasvojen esijännitys (suunta riippuu vaurion sivusta);
  • "purjehtii" oikea poski;
  • raajojen halvaus;
  • kielekkeen vasenpuolinen poikkeama.

Kun vertebrobasil vaskulaarinen altaaseen vaikuttaa, iskeeminen aivohalvaus ja sen oireet muuttuvat yhä monimuotoisemmiksi:

  • koordinointi ja staattiset häiriöt;
  • huimaus (kun pää on heitetty takaisin ja kävelemässä, oire lisääntyy);
  • oculomotor ja visuaaliset patologiat;
  • dysarthria (afasia, kun potilas ei voi lausua yksittäisiä kirjaimia);
  • hiljainen puhe;
  • reipas ääni;
  • dysphagia (ruoan nielemisvaikeus);
  • halvaus, paresis, herkkyyssärö (yleensä vaikuttavat iskemian keskusta vastapäätä olevaan alueeseen).

Kun basaarinen valtimo on tukossa, veri pysähtyy hengitys- ja vasomotorikeskuksiin, mikä johtaa lukuisiin huonoihin oireisiin:

  • tajunnan menetys;
  • tetraplegia (raajojen halvaus);
  • säännöllinen hengitys;
  • lantion toimintahäiriö;
  • kasvojen syanoosi ja sydämen toiminnan väheneminen.

Pikkuvarjo vastaa liikkeemme koordinoinnista. Siksi hänen tappionsa on täynnä seuraavia seurauksia:

  • epävakaus (potilas putoaa iskeemisen tarkennuksen suuntaan);
  • oksentelu ja pahoinvointi;
  • huimaus ja akuutti migreeni;
  • nystagmus (silmämunien tahaton ja terävä nykiminen);
  • liikkeiden epäjohdonmukaisuus.

komplikaatioita

Iskeeminen aivohalvaus, jonka hoitoa ei ole asianmukaisesti pantu täytäntöön, on täynnä vakavia komplikaatioita. Siksi on tärkeää tunnistaa sairaus alkuvaiheessa ja estää sen jatkokehitys.

Tässä ovat yleisimmät komplikaatiot:

  • syvä laskimotromboosi (vaikuttaa alaosaan);
  • infektoivien komplikaatioiden (virtsateiden häiriöt, painehaavat ja keuhkokuume);
  • aivojen turvotus;
  • keuhkotulehdus;
  • virtsaaminen ja suolenliikkeet;
  • kognitiivinen dissonanssi;
  • epilepsia (20% tapauksista);
  • mielisairaudet (ärtyneisyys, mielialan vaihtelut, masennus);
  • motorinen toimintahäiriö (kahdenväliset ja yksipuoliset), halvaus, heikkous;
  • kipu-oireyhtymä.

diagnostiikka

Varhainen diagnoosi on ratkaiseva tekijä iskeemisen aivohalvauksen tunnistamisessa ja sen erilaistumisesta samanlaisista sairauksista (subarachnoidinen verenvuoto, hemorrhagic stroke).

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät alkuvaiheessa ovat:

  • Fyysinen tarkastelu. Potilaan tila arvioidaan useiden kriteerien mukaan, mukaan lukien hengitys ja hemodynamiikka, pulssin ja verenpaineen ero.
  • Transkraniaalinen Doppler. Tämä tutkimus epäsuorasti paljastaa verenkierron nopeuden kallonsisäisissä valtimoissa.
  • Angiografia. Sitä pidetään tehokkaimpana diagnoosimenetelmänä, koska se havaitsee aneurysmien, lumen ja muiden patologioiden kaventamisen.
  • Ekokardiografia ja EKG. Sitä pidetään pakollisena diagnostisena toimenpiteenä, joka sulkee pois sydämen patologian.
  • Röntgenkuvaus. Sitä ei aina käytetä, koska sen päätavoitteena on tunnistaa keuhko-komplikaatiot (PEI, aspiriivinen keuhkokuume).
  • Verikokeita. Lääkärit ovat kiinnostuneita biokemiallisista, kliinisistä ja kaasu-analyyseistä sekä koagulogrammista.

Tietokonetomografia ja MRI

Akuutti iskeeminen aivohalvaus visualisoidaan magneettisella resonanssikuvauksella. Tietokonetomografiaan verrattuna on informatiivisempi diagnostinen menetelmä. Tomogrammit tallentavat iskeemisiä muutoksia jo sulkemisen alkamisen ensimmäisenä päivänä. Jos leesio kehittyy alle 12 tuntia, puolet tomogrammista ei paljasta katastrofaalisia muutoksia.

Epäsymmetriset CT-kuvat eivät välttämättä eroa mikroskooppisista aivoinfarkkeista (lacunar ja vaikuttavat aivokudoksen alueeseen).

Differentiaalinen diagnostiikka

Joissakin tapauksissa potilas saattaa tarvita lannerangan. Ennen levittämistä lääkärin on varmistettava, ettei vasta-aiheita ole. Iskeeminen aivohalvaus merkitsee aivo-selkäydinnesteen läpinäkyvyyttä. Soluelementtien ja proteiinien sisältö siinä on normaalia. Erota aivoinfarkti tulee kahdesta samanlaisesta aivohalvauksesta:

  • subarachnoidinen verenvuoto;
  • aivoverenvuoto.

hoito

Hoito riippuu leesian tilavuudesta, lokalisoinnista ja potilaan tilasta. Iskeeminen aivohalvaus ja sen hoito voidaan jakaa erityiseen ja perusterapiaan. Perushoito perustuu joukkoon toimenpiteitä somaattisten sairauksien ehkäisemiseksi. Tämän hoidon tavoitteet ovat:

  1. Säädä verenpainetta, ylläpidä verisuonia ja sydäntäsi.
  2. Normaalisti hengitystoiminto.
  3. Stabiili potilaan lämpötila.
  4. Säädä homeostaasia (happo-emäs-tasapaino, vesisuola-tasapaino, glukoositaso).
  5. Oireellinen hoito.
  6. Uroinfektioiden, keuhkoembolian, vuotoiden, keuhkokuumeiden, peptisten haavaumien ja raajojen murtumien ehkäisy.

Erityishoitoon kuuluu trombolyysin käyttö. fibrinolyyttiset aineet, antikoagulantit ja verihiutaleidenpoistoaineet.

Ensiapu

Älkää paniikkia edessä, joka kärsi aivohalvauksen. Voit auttaa häntä helposti, tärkeintä on noudattaa askel askeleelta ohjeita.

  1. Aseta potilas selälleen ja anna hänelle pääsy happea. Tätä varten sinun on poistettava portti. Etsi tyyny (pieni rulla sopii) asettamaan uhri pään alle.
  2. Kun salivating (vaihtoehto - liman eritystä), potilaan päätä on käännettävä sivulle ja laitettava lautasliina pohjasta.
  3. Rauhoittakaa potilas. Tämä tehdään käyttämällä 1 grammaa glysiiniä (lääke asetetaan suuhun).
  4. Potilaalle ei ole syytä antaa lääkkeitä potilaan paineen alentamiseksi; Jos olet jo päättänyt alentaa paineita, älä mene liian pitkälle (enintään 10-15 yksikköä). Useat lääkkeet ovat yleensä vasta-aiheisia (nikoshpan, papaverine, nikotiinihappo, no-spa).
  5. Soita ambulanssiin tai annostele itsetesti intramuskulaarista piracetamiinjektiota (10 ml estää aivokuolemaa). Cerebrolysin on myös hyödyllinen.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Jos sukulaisesi kärsii angina pectoris, hoito folk korjaustoimenpiteitä ei näytä hölynpölyltä, mutta se on yksi vaihtoehto säästää henkilö. Tämä ankara totuus koskee aivoinfarktia. Perinteisen lääketieteen tavoitteena on:

  • verenpaineen lasku;
  • palauttaa halvaantuneet raajat;
  • puhdistaa verisuonia kolesterolipilkeistä.

Jalkojen normaalin toiminnan palauttamiseksi voit valmistaa voiteita, jotka perustuvat kasviöljyyn ja laakerinlehtiin. Hyvä vaihtoehto olisi laakerinlehti, sekoitettuna kataja ja voita. Sisäiseen käyttöön suositellaan pioni tinktuuria.

Hyvä apu on myös hunaja-infuusi, joka on valmistettu sipuli mehu, hunaja ja sitrushedelmät. Kuuluisa valkosipulin tinktuura tulee myös kätevästi. Kaikki nämä keinot ovat sallittuja kuntoutuksen aikana, kun vaara on kadonnut ja potilaan keho palautuu sairauden jälkeen.

ennaltaehkäisy

Ensisijainen profylaksia merkitsee vaikutusta iskeemiseen tauteihin. Verenpaineesta lääkärit torjuvat verenpainetta alentavia lääkkeitä. 24 tuntia potilaan on myös vakautettava paine. Riskialttiit potilaat ovat jatkuvasti tarkkailemassa.

  • diabetes;
  • verenpainetauti;
  • ensisijainen aivohalvaus.

Toissijainen profylaksi perustuu kolmeen tekijään:

  • verihiutaleiden hoitoon käytettävien aineiden käyttö (joissakin tapauksissa - antikoagulantit);
  • verenpaineen stabilointi;
  • (kolesteroli on kokonaan suljettava pois ruokavaliosta).

Valmista käyttämään seuraavia lääkkeitä:

  • cardiomagnil;
  • Aspekard;
  • agrenoks;
  • lipidiä alentavia lääkkeitä (statiinit ja atorvastatiinit);
  • trombonet;
  • simvastatiini (simvatin, liprimar, vabadin, torvakard, atorvakor).

On monimutkaisempia ennaltaehkäiseviä menettelytapoja (jopa luokkiin, joissa on puheterapeutti). Aivojen infarkti on parasta työntää takaisin ajassa kuin altistaa itsesi vaaralle. Yritä minimoida kolesterolin käyttö, liikkua enemmän ja hallita omaa painoa.

Merkkejä aivohalvauksesta

Yleinen heikkous, disorientaatio, pahoinvointi.

Hengenahdistus tai pistely ruumiin toisella puolella.

Heikkous tai liikkuvuuden mahdottomuus kehon puolessa.

Vaikeus tai puheen mahdotonta tai ymmärtäminen.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat aivovaurion osasta.

Ohimenevä iskeeminen hyökkäys

Väliaikaista iskeemistä hyökkäystä (TIA) kutsutaan väliaikaiseksi aivojen valtimon tukkeudeksi. Tämän tilan oireet ovat samanlaisia ​​kuin aivohalvaus, vain ne eivät kestää pitkään (alle päivässä) eikä jättää muutoksia, jotka voidaan havaita CT- ja MRI-tutkimuksilla. TIA ei koskaan esiinny ilman syytä - se on merkkiäänimerkki siitä, että valtava riski aivohalvauksen kehittymisestä tulevina kuukausina on. TIA: n syiden ajoissa tapahtuva poistaminen säästää potilasta suuren iskun riskiin.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus on kliinisen oireyhtymän nimi, jossa esiintyy äkillistä aivotoiminnan häiriötä, joka kestää yli päivässä. Valitettavasti usein tämä tila aiheuttaa potilaan kuoleman. Tämä patologia johtuu erilaisista verenkiertoelinten sairauksista.

Monet sydän- ja verisuonijärjestelmän aktiivisuuteen liittyvät tekijät voivat aiheuttaa iskeemistä aivohalvausta. Useimmiten nämä ovat seuraavia sairauksia:

  • Ateroskleroosi.
  • sydänlihastulehdus ja muut sydänlihastulehdukset.
  • Ateroskleroosi.
  • Verenpainetauti.

Sen lisäksi, että jokin näistä sairauksista itsessään voi aiheuttaa tällaisen aivohalvauksen, ne yhdistetään usein myös toisiinsa, mikä lisää huomattavasti tämän oireen riskiä.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

Riippuen siitä, mikä osa aivoista vaikuttaa ja kuinka suuret nämä vauriot ovat, myös oireyhtymän ilmiöt eroavat toisistaan. Useimmiten potilailla on seuraavat ilmenemismuodot:

1) Moottorihäiriöt. Toisin kuin yleinen väärinkäsitys, iskeemisen aivohalvauksen seuraukset eivät aina ole täydellistä liikkumattomuutta. On välttämätöntä kiinnittää huomiota sellaisiin ilmentymiin kuin heikkouteen, vaikeuksiin, jotka ovat tavanomaisia ​​tähän ajalliseen liikkeeseen. Lisäksi epätavallinen awkwardness ansaitsee huomiota (esimerkiksi kyvyttömyys syödä lusikalla tai juoda kupista). Myös iskeemisessä aivohalvauksessa havaitaan nielemisvaikeuksia ja / tai koordinaatiohäiriöitä. Kaikki luetellut moottorihäiriöt voivat esiintyä joko yksitellen tai mielivaltaisessa yhdistelmässä keskenään.

2) Puhehäiriöt. Jälleen ei pitäisi odottaa, että vain täydellinen puheen puute on aivohalvauksen oire: lääkäriä on kuultava, vaikka rikkomukset eivät ole niin merkittäviä. Tämä voi olla ristiriidassa kuullujen lausekkeiden, vähäisten poikkeamien kanssa tuttujen sanojen ja ilmausten, alexia (ei-käsitys lukemisen), agraphia (kirjoitushäiriöt), sharculia (kyvyttömyys suorittaa yksinkertaisia ​​aritmeettisia operaatioita, dysarthria (puheen hämärtyminen).

3) heikentynyt herkkyys. Nämä voivat olla joko tunteiden muutoksia yhdessä tai samanaikaisesti kehon kahden puoliskon kanssa tai täydellisen tunnepudotuksen. Tällaiset iskeemisen aivohalvauksen oireet voivat myös koskea visuaalista järjestelmää: yksi silmä voi alkaa kuvitella kuvan pahempaa, näkökentän tietyn alueen voi yksinkertaisesti pudota. Merkkejä aivohalvauksesta ovat myös diplopia (halkaistu kuva) ja täydellinen kaksipuolinen sokeus.

4) Vestibulaariset häiriöt. Ne ilmenevät huimaus ja kuvitteellinen tunne, että kaikki esineet tämän syndrooman ympärillä olevan henkilön ympärillä pyörivät.

5) Vaurioituneet kognitiiviset ja käyttäytymistoiminnot. Henkilö on äkkiä vaikea pukeutua, suorittaa perus hygieenisiä toimenpiteitä, hän ei pysty selviytymään edes tavallisessa tilassaan. On myös muistihäiriöitä.

Iskeemisen aivohalvauksen hoito

Hoidon kulku koostuu kahdentyyppisten hoitojen yhdistämisestä: perus- ja differentiaaliset. Lähtökohtana on yleinen kaikentyyppinen aivohalvaus, ja ero riippuu leesiotyypistä ja sen vaiheesta. Perusmenetelmiin kuuluu sellaisten kehon toimintojen ylläpito, jotka ovat välttämättömiä normaalin toiminnan kannalta. Useimmiten heillä on tarkoitus normalisoida hengitys, palauttaa verenkierto, vähentää aivojen turvotusta, estää keuhkokuume tai (jos se on jo tapahtunut) sen hoidossa.

Differentiaalihoito tulee aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa - kunnes häiriöt tietyillä aivojen alueilla eivät johda peruuttamattomiin muutoksiin ja vakaviin seurauksiin. Varmistaaksesi mahdollisimman paljon elämääsi ja varmistaaksesi täydentävän toimeentulon varmistamiseksi sinun ei pitäisi yrittää ryhtyä toimenpiteisiin, vaan hakea välittömästi lääkärin apua. Jopa tärkeimpien toimenpiteiden toteuttamisen jälkeen potilas tarvitsee jonkin aikaa tarkkailemaan säästöohjelmaa, jotta vältettäisiin relapsien ja komplikaatioiden välttäminen.

Pinterest