Aivojen sepelvaltimotauti

Hermostunut kudos on kaikkein alttiimpia hapen puutteelle, minkä vuoksi aivoissa kärsii hypoksiaan. Tämä voi tapahtua eri syistä.

Kliinisen kurssin mukaan voi olla akuutteja happivaivojen jaksoja, esimerkiksi hengitysvajauksen tai väliaikaisen vasospasmin vuoksi. Useimmiten krooninen iskeeminen aivosairaus kehittyy, minkä seurauksena neuronit muunnetaan asteittain ja korvataan sidekudoksella, ja keskushermoston toiminta heikkenee.

syistä

Aivojen iskeemian syy on heikentynyt verenkierto keskushermostoon. Tämä voi johtua seuraavista patologisista oireista:

• sydämen vajaatoiminta arytmian, kroonisen vajaatoiminnan ja ejektiofraktion vähenemisen seurauksena;
• veren virtauksen väheneminen suoraan aivojen alueella ateroskleroottisten valtimoiden tai niiden kouristusten vuoksi;
• verenkierron verenkierron rikkominen, joka kulkee kaulan takaosassa, kehittyy osteokondroosiin;
• aivoverisuonten anatomiset synnynnäiset piirteet (kaarevuus);
• hypertoninen sairaus, jossa usein esiintyy aivoverisuonten kouristus, heikentynyt laskimovirta ja lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• aortan sairaudet, sillä karotidit eroavat siitä;
• diabeettinen verisuonisairaus;
• amyloidoosi, joka on ominaista vanhuksille;
• veren sairaudet, jotka vähentävät sen hapen kapasiteettia tai lisäävät verihyytymien todennäköisyyttä.

Kliinisissä käytännöissä on vaikea eristää minkä tahansa aivojen iskeemian syy, näissä tapauksissa, mikä johtaa esimerkiksi valtimoiden verenpaineen tai ateroskleroosin määrittämiseen. Prosessissa, jossa jatkuva altistuminen haitallisille tekijöille kehittyy ensin keskushermoston toiminnallinen häiriö, joka sitten muuttuu rakenteelliseksi. Tärkeimmät muutokset ovat veren virtauksen vähentäminen aivojen alusten läpi, glukoosin ja hapen konsentraation pienentäminen, taipumus mikrotromuksen muodostumiseen.

oireet

Dyskyrkytystä enkefalopatialle on tyypillistä jatkuvasti progressiivinen kurssi, jossa oireet yleensä kehittävät aivoja (muistin ja huomion menetys, emotionaalinen epävakaus, kognitiivinen heikkeneminen). Harvoissa tapauksissa minkä tahansa alueen häviämisellä saattaa syntyä polttomerkkejä (moottorihäiriöt, puheen muutokset).

Taudin kliinisessä vaiheessa on kolme vaihetta:

1. Iskeemian ollessa 1 astetta taudin oireet voivat olla lähes näkymättömiä muille. Samanaikaisesti pienet motoriset poikkeavuudet ovat mahdollisia (käsinkirjoituksen muutos, käynti, hieno moottoritaito), henkilö tuntee labiili, ärtyisä ja joskus jopa aggressiivinen. Älylliset tutkimukset, esimerkiksi ristisanatehtävien ratkaiseminen, vaativat enemmän vaivaa kuin aikaisemmin.
2. Luokan 2 iskeemian yhteydessä havaitaan aivojen toimintahäiriöiden oireiden eteneminen. Ekstrapyramidaaliset muutokset ja kallon hermojen toimintahäiriöt ovat mahdollisia. Emotionaaliset häiriöt lisääntyvät ja psyykkisten kykyjen vähenemisen seurauksena potilaan valitukset ovat usein vähemmän aktiivisia. Ihmisen vaikeus harjoittaa henkistä toimintaa, sosiaalinen sopeutuminen voi vähentyä.
3. Viimeksi mainittu aivoiskemia on luonteenomaista sen toiminnan heikentyneelle heikkenemiselle. Tällöin potilas lakkaa usein itsepalvelusta, mikä johtaa täydelliseen vammautumiseen. On virtsanpidätyskyvyttömyys, usein epätasapainon ja kävelyn seurauksena aiheuttama putoaminen, kyvyttömyys suorittaa pieniä liikkeitä vapisten raajojen vuoksi. Kriittisyys heidän tilaansa pienenee, emotionaaliset ja henkiset häiriöt tulevat merkittäviksi.

Diagnostiikkamenetelmät

Aivoverenkiertoa voidaan diagnosoida historian ottamisen jälkeen, tutkia potilasta ja suorittaa useita tutkimuksia:

• Oftalmoskopia optisen hermon tilan mukaan mahdollistaa dataa kallonsisäisen paineen suuruudesta ja verisuonimuunnosten asteesta.
• USDG: n nisäkäslajeja suoritetaan veren virtauksen nopeuden määrittämiseksi ja esteiden esiintymiseksi kaulavaltimoissa ja selkärankaissa.
• Aivojen tärkeimpien aivojen verenkierron transkraniaalinen arviointi antaa lisätietoa.
• Aivoverenkierron angiografia on informatiivisin tutkimusmenetelmä tapauksissa, joissa epäillään ateroskleroottisten plakkien tai verihyytymien muodostumista aluksissa.
• EKG, ekokardiografia, kohdunkaulan röntgensäde tietyissä tapauksissa antavat mahdollisuuden määrittää sairauden syyn.

Tämä patologinen tila on erotettava Parkinsonin taudista, Alzheimerin taudista, aivojen autoimmuuneista ja neoplastisista vaurioista.

Hoitomenetelmät

Sepelvaltimotauti on itse asiassa parantumaton sairaus, koska rakenteelliset muutokset ovat peruuttamattomia. Siksi hoidon tarkoituksena on hidastaa hajoamisen prosesseja. Voit tehdä tämän määrittämällä lääkkeet, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia ja lisäävät aivojen verenkiertoa.

Ensimmäinen ryhmä sisältää:

• reopoligljukin;
• verihiutaleita estävät aineet, jotka estävät lisääntynyt tromboosi;
• aktovegin.

Toiseen ryhmään kuuluu:

• lääkkeitä, joilla on hypotensiivinen vaikutus;
• lipidiä alentava hoito (statiinit) estämään ateroskleroottisten plakkien muodostumista aluksissa;
• kalsiumkanavan salpaajat, jotka ovat yleisiä valtimon kouristuksessa.

On myös lääkkeitä, joilla on yhteinen vaikutus:

• Vinpocetine, joka johtaa verisuonien laajenemiseen, veren hyytymien vähentämiseen ja hermosolujen herkkyydestä hypoksiin;
• Fytopreparation ginkgo biloba leaf extract;
• sinnaritsiini.

Koska tämän taudin hoito edellyttää kokonaisvaltaista lähestymistapaa, on myös hyödyllistä käyttää lääkkeitä, jotka parantavat hermosolujen ja antioksidanttien metaboliaa.

Kirurginen hoito on mahdollista, jos pääteräkset (karotidi) ovat merkittävä ateroskleroosi. Käyttämällä avointa menetelmää, toimenpide (endarterektomia) suoritetaan noin 10 cm: n kaula-aukolla, minkä jälkeen alus leikataan ja plakin poistetaan, mikä kaventaa lumen yhdessä sisemmän kuoren (intima) kanssa. Interventio suoritetaan ultraäänikontrolloimalla kraniaalisen veren virtauksen. Yksi perioperatiivisen aivohalvauksen yleisimpien kehityshäiriöiden joukosta.

Minimaalisesti invasiiviset tekniikat mahdollistavat valtimoiden lumen palauttamisen pienellä lävistyksellä. Erityisen ilmapallon avulla plakkia painetaan seiniä vasten ja tuloksen parantamiseksi ja tromboosin riskin pienentämiseksi stentti tehdään. Intervention jälkeen on tarpeen ottaa Plavixin hajoamiselta yhden tai useamman vuoden ajan.

näkymät

Tauon oikea-aikaisen diagnoosin ja riittävän hoidon avulla on mahdollista hidastaa patologisen prosessin etenemistä. Kuitenkin jokaisen ohimenevän iskeemian jakson jälkeen potilaan tila on jatkuvasti pahentunut.

Keskushermoston krooninen iskemia, erityisesti aivoissa, yleensä johtaa sen rakenteen rikkomiseen. Tämän seuraukset rikkovat sen toimintaa. Älykkyyden, tunnepitoisuuden ja motorisen heikkenemisen taso laskee. Diskriptionaalisen enkefalopatian hoito voi olla lääketieteellistä ja kirurgista ja riippuu syystä.

Iskeeminen aivosairaus. Aivojen sepelvaltimotauti

Iskeeminen aivosairaus on sairaus, joka perustuu heikentyneeseen verenkiertoon. Tämä häiriö on kehon vastaus hapenpuutteeseen. Aivojen sepelvaltimotauti, yleensä, johtuu lumen kaventumisesta tai valtimon täydellisestä sulkeutumisesta. Seuraavaksi tarkastelemme tätä patologiaa tarkemmin. Selvitämme myös, kuinka iskeeminen aivosairaus ilmenee vastasyntyneillä.

Pediatrinen neurologia

Yksi vakavimmista ongelmista tällä lääketieteen alalla on aivojen sepelvaltimotauti imeväisillä. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että riittävän pitkään aikaan ei ole kehitetty tehokkaita terapeuttisia menetelmiä tämän taudin torjumiseksi. Tästä voimme tehdä loogisen johtopäätöksen siitä, että krooninen iskeeminen aivosairaus johtuu siitä, että myöhäinen nimittäminen tarvittavat toimenpiteet sen poistamiseksi. Patologia on hidas mutta tasaisesti progressiivinen elinten toimintahäiriö. Iskeeminen aivosairaus, jonka seuraukset voivat olla melko valitettavaa, voi laukaista erilaiset sisäiset ja ulkoiset tekijät. Kaikista syistä huolimatta vain ajankohtainen diagnoosi ja pätevä hoito välttävät peruuttamattomia komplikaatioita.

Aiheuttavat tekijät

Asiantuntijat kutsuvat ateroskleroosin, joka vaikuttaa aivosäiliöihin, pääasiallisena ja pohjimmiltaan ainoana syynä patologian ilmenemiseen. Sen sijaan verikanavien sisäseinämissä eri rasva-asteet alkavat vähitellen kasvaa. Niiden vaikutus nopeasti leviää koko kehoon, verisuonten lumen kaventuminen. Tämä puolestaan ​​kokonaan tai osittain häiritsee verenkiertoa. Ateroskleroosia pidetään yhtenä vaarallisimmista sairauksista tänään. Kaikista kuolemantapauksista suuri osa kuolemista on seurausta tästä erityisestä patologiasta. Aivoverenvuodon sairaus voi myös johtua verihyytymien verikohtien tukkeutumisesta. Muita provosoivia tekijöitä ovat takykardia, sydämen vajaatoiminta, anemia, bradykardia, hiilimonoksidimyrkytys ja muut.

Iskeeminen aivosairaus: oireet

Tämä patologia on varsin helposti diagnosoitu varhaisvaiheessa. Ensimmäiset merkit ovat nopea väsymys ja aivotoiminnan väheneminen. Ajan myötä näihin ilmentymiin lisätään joukko muita signaloinnin heikkenemistiloja. Kliiniset ilmentymät etenevät riittävän korkealla, asteittain laajentamalla vaikutusvaltaansa. Merkittävimmät patologiset oireet ovat:

• Vaikea muistin heikkeneminen.
• Usein huimaus.
• Oksentelu, pahoinvointi.
• Päänsärkyä.
• Paineita ja pyörtyjä.
• Yleinen heikkous.
• Puhehäiriöt

Aivojen iskeeminen krooninen luonto on melko voimakasta. Patologian merkit ovat melko aikaisia, mikä mahdollistaa oikea-aikaisesti rikkomisen poistamisen. On kuitenkin otettava huomioon, että aivojen iskeemisen sairauden mukana olevat kliiniset oireet voivat vaihdella riippuen kunkin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, jotka ilmenevät jokaisessa yksittäisessä tapauksessa omalla tavallaan. Tämä osoittaa, että patologiaa ei ole mahdollista yksilöidä. Kaikissa häiriöissä on tarpeen kuulla erikoislääkäriä, koska kivuton aivoiskemia on usein diagnosoitu.

Patologian vaiheet

Heitä on kolme. Jokaisella vaiheella on omat ominaisuutensa.

• Sepelvaltimotauti 1 astetta. Tässä vaiheessa potilaalla on edellä kuvattujen merkkien lisäksi unihäiriöt, muistin ja huomion heikkeneminen, kohinan tunne ja voimakkuus päähän.
• Aivokalvontulehdus 2 astetta. Tässä vaiheessa potilas on merkinnyt neurologisia oireyhtymiä. Etenkin epävakaisuus ilmenee kävelyssä, huimaus lisääntyy, sosiaalinen sopeutuminen häiriintyy, masennus ja tunnehäiriöt kehittyvät. Lisäksi tässä vaiheessa on ominaista rajoittamalla kykyä hallita ja suunnitella, ilmaista muistin heikkeneminen, mukaan lukien ammattilainen. Kuitenkin listattujen ilmentymien taustalla potilaalla on edelleen mahdollisuus palvella itseään itsenäisesti.
• Iskeeminen aivosairaus 3 astetta. Edellä mainittujen merkkien lisäksi potilaan muisti on vakavasti heikentynyt, raajojen heikkous ja toimintahäiriö kehittyy ja persoonallisuus hajoaa. Samanaikaisesti havaitaan virtsanpidätyskyvyttömyys, itsepalvelukyvyn menetys, puhehäiriöt. Tällaisessa kunnossa potilas tarvitsee jatkuvaa ulkopuolista apua. Kolmas vaihe esiintyy yleensä hoidon puuttuessa.

Iskeeminen aivatauti

Kuten edellä mainittiin, tähän mennessä ei ole kehitetty tehokasta lääkettä patologian poistamiseksi. Pääsääntöisesti lääkärit turvautuvat leikkaukseen. Tässä yhteydessä viime vuosisadan puolivälistä on käytännössä otettu käyttöön varsin aktiivisesti aivokudosta ajavien vaurioituneiden alusten korjaamiseksi ja palauttamiseksi erilaisia ​​toimintamenetelmiä. Kirurgisen toimenpiteen ydin koostuu trombin tai plakkien poistamisesta, joka estää verikanavan lumen. Tällainen manipulaatio mahdollistaa aivojen palauttavan ravitsemuksen tarvittavilla yhdisteillä ja hapella. Kokeneille ammattilaisille tämä interventio ei periaatteessa ole suuri asia.

Vaihtoehtoiset menetelmät

Kirurginen toimenpide on tehokas ja radikaali menetelmä, jolla iskeeminen aivosairaus eliminoituu. Hoitoa folk korjaustoimenpiteillä käytetään pääsääntöisesti helpottamaan patologian kulkua tai parantamaan lääkitysvaikutuksen vaikutusta. On olemassa monia reseptejä, joita potilaat käyttävät kotona. Ennen kuin käytät niitä, ota yhteys asiantuntijaan.

Yhteiset kodin korjaustoimenpiteet

Suosituimpia reseptejä on syytä ottaa huomioon tilliä kuumalla vedellä ennen ruokailua. Kestää ruohoa puoli tuntia, suodata ja juoda. Käytetään usein valkosipulin tinktuuria alkoholissa. Valmistusta varten hampaat hienonnetaan ja täytetään 1/3 puoli litran pullo. Valkosipulia on täynnä alkoholia ja jätetään 14 päivää pimeässä paikassa. Perinteisten parantajien mukaan 5-7 tippaa tinktuuraa, liuotettuna lusikaan maitoa tai vettä, helpottaa potilaan tilaa. Uskotaan myös, että saksanpähkinöiden käyttö estää verikanavien kouristusten kehittymisen ja estää komplikaatioita. Lautasliinaa kaadetaan 0,5 l kiehuvaa vettä ja sitten 15 minuutin ajan infuusiona vesihauteessa. Sinun täytyy juoda 1/2 cup 3 kertaa päivässä ennen aterioita (30 minuuttia).

Ehkäisevät toimenpiteet

Koska iskeeminen aivosairaus voi esiintyä milloin tahansa ikäisenä, on ryhdyttävä toimenpiteisiin sen ehkäisemiseksi mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Koska ehkäiseviä toimenpiteitä on annettava päivä- ja ruoka-aineeksi. Sinun on suojeltava itsesi fyysisestä toimimattomuudesta, tupakoinnista, usein ylensyöstä, huumeiden ja alkoholin väärinkäytöstä. Yritä myös välttää stressaavia tilanteita. Tällaisen elämäntavan toteuttaminen pelastaa elimen paitsi iskeemisestä, myös monista muista sairauksista. Yhtä tärkeä on ravitsemus. Elintarvikkeiden tulisi olla mikroelementtejä ja vitamiineja. Suojaa sisäelimiä vaurioilta ja vähentää veren viskositeettia auttaa lipidejä vähentäviä lääkkeitä.

näkymät

Tärkein komplikaatio on aivohalvaus. Mutta jo ennen sen alkamista potilas tuntee selvästi eri verenkiertohäiriöiden oireet. Aivohalvauksen edelläkävijät ovat silmien tumma, avaruuden disorientaatio, päänsärky. Jos henkilöllä on väitetysti aivohalvaus, hoitotoimenpiteet olisi toteutettava välittömästi. On pidettävä mielessä, että vahingoittuneet alueet voidaan palauttaa 3-7 tunnin kuluessa hyökkäyksen jälkeen. Tänä aikana voit estää aivosolujen kuoleman ja sen jälkeen elimen toimintojen rikkomisen. Toisena päivänä, verenkiertohäiriöiden vuoksi, irreversiibelin rakenneosien lopullinen hävittäminen tapahtuu. Jos epäilet, että aivohalvaus on alkanut, uhri tulee ottaa sairaalaan mahdollisimman pian. Lääkärille on kerrottava kaikista sairauden aikana havaituista oireista. Ajoituksellinen apu monissa tapauksissa voi pelastaa henkilön elämä.

Vakava sairaus - aivoverisuonten iskeeminen, miten käsitellä sitä?

Aivoverisuonisairaus (tai tieteellisesti kutsuttu aivojen aivojen iskemia) on vakava sairaus, joka johtaa aivojen alueen tukkeutumiseen tai vakavaan supistumiseen.

Vakavan vapaan verenkierron vuoksi tämä ilmiö voi johtaa vakaviin ja usein traagisiin seurauksiin.

Taudin syyt

Iskeemian muodostumisen perusta voi olla täysin eri syy. Yleensä lääkärit erot- tavat kuitenkin kaksi pääaluetta: tärkeimmät tekijät ja muut.

Ensimmäinen ryhmä sisältää:

1. Ateroskleroosi.
2. Verihyytymien muodostuminen.
3. Sydämen vajaatoiminta.
4. Verenpainetauti.

Täydentäviä syitä korostetaan yleensä:

1. Eri verisairaudet.
2. Sydän- ja verisuonisairaudet.
3. Selkärangan sairaudet.
4. Takykardia (lisääntynyt syke).
5. Anemia.
6. Hiilimonoksidimyrkytys jne.

Iskeemian syyt vastasyntyneissä

Lapsiin syntyneissä lapsissa aivoverisuonisairauden pääasiallinen ja ainoa syy on riittämätön hapenkulutus synnytyksen tai raskauden aikana. Tähän tekijään liittyy yleensä seuraavat seikat:

1. Ongelmia verenvirtauksen kohdun (tai istukan) äiti.
2. Merkittävä verenhukka työn aikana.
3. Asphyxia.
4. Synnynnäinen sydänsairaus.
5. Voimakkaasti lisääntynyt tai päinvastoin pienensi kallonsisäistä painetta.
6. Ennenaikainen tai erittäin myöhäinen toimitus.
7. Vakavat äiti-sairaudet (sydän- ja verisuonitaudit, hengityselinten sairaudet jne.)

Taudin laukaisevat tekijät

Ihmiset, joilla on diabetes, vakava lihavuus sekä tupakoijat, joilla on huomattava kokemus, ovat ryhmässä, joka on aivojen iskeemisen verisuonisairauden riski.

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa sepelvaltimotautin puhkeamisen ja kehittymisen. Näitä ovat:

1. Vakavat muutokset aivosäiliöiden morfologisissa ominaisuuksissa. Tällaiset muutokset selittävät pääsääntöisesti häiriöt tai poikkeavuudet, joilla on synnynnäinen luonne. Ne voivat aiheuttaa verihyytymien, aneurysmien, pitkittyneiden lihasten kouristuksia, jotka aiheuttavat iskeemian.
2. Merkittävät muutokset veren ominaisuuksissa samoin kuin koko verisysteemi. Jos esiintyy poikkeamia tällä alueella, veren hyytymien todennäköisyys on suuri.
3. Aivojen hemodynaamisen ongelmat. Nykyisten sydän- ja verisuonitautien, anemian, väärän aineenvaihdunnan, verenkierron häiriöitä (erityisesti aivojen alueella) voi esiintyä.
4. Aivosolujen aineenvaihduntaan vaikuttavat ikäongelmat.

Krooninen ja akuutti sairauden muoto

Jos potilaalle diagnosoidaan akuutti iskeeminen hoito, hoito tulee aloittaa välittömästi. Jos mitään toimenpiteitä ei toteuteta, iskeemisten iskujen muodostuminen on mahdollista, samoin kuin akuutin verenkierron heikkeneminen aivojen alueella.

Jos potilaalla on odottamaton herkkyysherkkyys joillakin kehon alueilla, tiettyjen alueiden halvaus, sokeus (joko yhdellä silmällä tai kokonaan), kiireellistä hätäapua olisi kiireellisesti kutsuttava. Potilasta tulee ottaa sairaalaan, jossa hänet diagnosoidaan täydellisesti sairauden ominaisuuksien tunnistamiseksi sekä syyt, jotka ovat aiheuttaneet sen.

On syytä tietää, että eri potilailla tämä patologia voi olla täysin erilaiset oireet. Siksi erityinen lääketieteellinen diagnoosi.

Aivojen alusten krooninen iskeeminen kehittyy yleensä vähitellen. Yleensä sen muodostumisen ensimmäinen syy on sairauden akuutti vaihe, jota ei ole parannettu asianmukaisesti. Tällöin iskeeminen voi edes pienentyneillä oireilla edetä. Tulevaisuudessa tämä kaikki johtaa todennäköisesti erittäin kielteisiin seurauksiin. Esimerkiksi aivohalvaukseen tai sydäninfarktiin.

oireet

Nopea uupumus aktiivisella henkisellä työllä voidaan kutsua nykyisen aivoiskemian pääasialliseksi oireeksi. Lisäksi poissaolo, unohdus voi kehittyä, muisti saattaa huonontua selvästi.

Myös yleisimmät oireet ilmaistaan ​​seuraavien merkkien muodossa:

1. Yleinen fyysinen heikkous.
2. Usein huimaus.
3. Nopea väsymys.
4. Pahoinvointi (joskus oksentelu).
5. Tuntemuksen menetys
6. Vakavat päänsäryt, jotka usein muuttuvat voimakkaaksi migreeniksi.
7. Ongelmia nukkumassa
8. Ilmeinen ärtyneisyys, levottomuus.
9. Paineongelmat (äkilliset putoamiset).
10. Oireet erilaisten puheen eheyden rikkomisen muodossa jne.

Hoito aikuisilla ja vastasyntyneillä

Terapeuttiset toimenpiteet voidaan nimetä ehdottomasti sen jälkeen, kun hoitava lääkäri on saanut täydellisen diagnoosin potilaalta. Tarvittaessa on myös tunnistaa taudin aiheuttajat.

Kaikkien muiden käsittelyvaiheiden tulisi keskittyä vähentämään progressiivisia muutoksia aivojen aloilla. On myös tärkeää estää mahdollinen aivohalvaus.

Terapeuttisten toimenpiteiden koostumus sisälsi:

1. Lääkkeitä, jotka parantavat valtimoiden verenkiertoa.
2. Lääkkeet, jotka lisäävät veren virtaavuutta ja normalisoivat verenpainetta.
3. Neuronin aineenvaihduntaan parantavia lääkkeitä.
4. Erityiset fyysiset harjoitukset, joilla pyritään parantamaan verenkiertoa ja estämään kouristusten muodostumista.
5. Fysioterapia.

Siinä tapauksessa, että tauti havaittiin melko myöhään tai muilla lääketieteellisin menetelmillä ei ollut toivottua tulosta, potilas on määrätty leikkaukseen. Leikkauksen aikana astiaan, jossa on tukos, trombi poistuu. Tämä toimenpide palauttaa aivojen tarjontaan tarvittavasta hapen ja ravintoaineiden verestä.

Iskeemian hoito vastasyntyneillä tarkoittaa pakollista verenkierron palautumista aivoissa. On myös tärkeää luoda kaikki tarpeelliset edellytykset terveen ja ehjän alueen täydelle toiminnalle. Jälkimmäinen saavutetaan lisäämällä erityisiä antioksidanttikomplekseja.

Melko yksinkertaista kurssia käytetään iskeemian hyvin alkuvaiheen parantamiseen. Lapsille ei ole määrätty lääkkeitä. Tautia hoidetaan hieronnalla. Mutta jos diagnosoidaan iskeemian maltilliset ja vakavat vaiheet, hoito valitaan tiukasti erikseen jokaiselle vastasyntyneelle.

Lisäksi tarjoamme hyödyllisen videon serebrovaskulaarisista sairauksista ja niiden oireista.

valmisteet

Seuraavien ryhmien huumeita käytetään huumeidenkäsittelynä:

1. Verihiutaleiden aiheuttajat.
2. Antioksidantteja.
3. Nootropics.
4. Vasoaktiiviset lääkkeet.

Lääkärit yleensä määrittävät lääkkeitä potilaille, kuten:

aktovegin

Kustannukset ovat 600-1500 ruplaa.

Vasta-aiheet: sydämen vajaatoiminta, keuhkoödeema, raskaus, imetys.

meksidol

Kustannukset ovat 500-2000 ruplaa.

Vasta-aiheet: maksan vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, lapsen ikä, raskaus ja imetys.

mildronat

Kustannukset ovat 300-600 ruplaa.

Vasta-aiheet: lisääntynyt kallonsisäinen paine, raskaus, imetys.

Pirasetaami

Hinta on 30-150 ruplaa.

Vasta-aiheet: munuaisten vajaatoiminta, aivohalvaus.

Tserakson

Hinta on 700-1600 ruplaa.

Vasta-aiheet: vagotonia, lasten ikä.

pentoksifylliini

Hinta on 40-170 ruplaa.

Vasta-aiheet: sydäninfarkti, verenvuoto, aivohalvaus, raskaus, imetys, lapsuus ja nuoruus.

Kroonisessa iskeemisessä hoidossa on määrätty pitkäksi ajaksi (2-3 kuukautta) kahdesti vuodessa. Tämä mahdollistaa potilaan terveydentilan asianmukaisen ylläpitämisen sekä merkittävästi hidastaa tai edes pysäyttää taudin etenemisen.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä

Paras terapeuttinen vaikutus voidaan saavuttaa soveltamalla kokonaisvaltaista lähestymistapaa. Kansallisia korjaustoimenpiteitä täydennetään täydellisesti muilla lääkärin määräämillä menetelmillä, jotta taudin saaminen voidaan poistaa.

• Tilli on kaadettava kuumalla vedellä ja infusoidaan 20-30 minuuttia. Sitten neste suodatetaan ja juodaan puoli tuntia ennen aterioita.
• Valkosipulia on hienonnut, kaadettava pulloon (tai purkkiin) niin, että se vie yhden kolmasosan kapasiteetista. Jäljellä oleva tila täyttää alkoholia. Sulje kansi. Laita pullo pimeään paikkaan ja älä kosketa sitä kahden viikon ajan. Valmis lääke otetaan 5-6 tippaa kolme kertaa päivässä. Se voidaan liuottaa veteen tai maitoon.
• 1 rkl saksanpähkinää kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä. Työkalun tulee imeä 15 minuuttia. Valmis lääke otetaan 0,5 kuppia kolme kertaa päivässä ennen aterioita.

Kirurgiset menetelmät

1. Endarterectomy. Tämä toimenpide toteutetaan avoimesti. Potilaan kaulaan tehdään viilto, jonka pituus on noin 10 cm. Sitten vaurioitunut astia leikataan, verihyytymä tai plakin poistetaan, mikä häiritsee normaalia verenkiertoa. Menettelyn kustannukset ovat 30 000 - 70 000 ruplaa.
2. Minimaalisesti invasiivinen tekniikka. Näiden menetelmien avulla voit palauttaa valtimon alkuperäisen lumen pienellä lävistyksellä. Erityisen ilmapallon avulla plakkia painetaan alusseinää vasten. Ja tromboosin riskin vähentämiseksi toteutetaan stentti (erikoisen kehyksen muodostaminen astian sisäpuolelle, mikä takaa normaalin veren virtauksen tällä alueella). Toiminnan kustannukset ovat noin 20 000 ruplaa.

Tautien ehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet aivojen iskemian ehkäisemiseksi olisi aloitettava mahdollisimman varhain. Niihin olisi sisällytettävä seuraavat kohdat:

1. Asianmukainen ravitsemus (lihavuuden ehkäisemiseksi).
2. Säännöllinen liikunta.
3. Huonoja tapoja hylätään (alkoholi, savukkeet, huumausaineet).
4. Vältä stressiä elämässä.

Hyödyllinen video taudin ehkäisystä

Iskeeminen aivosairaus: muodot, ilmentymät, hoito, ennaltaehkäisy

Ilmaus "aivojen iskeeminen" on yleistynyt eri erikoislääkäreiden tulosten kesken, ja monille meistä tämä diagnoosi ei ole uusi. Aivojen iskeeminen huomattava määrä ikääntyneitä on vakava uhka paitsi normaalille elämälle myös potilaan elämälle. Tämä edellytys vaatii aina lääkärin tarkkaa huomiota ja tehokkaan ja oikea-aikaisen hoidon nimittämistä.

Aivojen iskemia ei ole pelkästään vakava hypoksia (hapen nälänhädän) vuoksi. Tilastojen mukaan yhden tai useamman tapauksen määrä kasvaa edelleen vuosi vuodelta huolimatta modernin lääkehoidon menestyksestä. Akuutit muodot, kuten aivoinfarkti (aivohalvaus), aiheuttavat vakavan uhan potilaiden elämälle.

Ja vauvaa ei voi säästää

Aivojen iskeeminen voi esiintyä sekä akuutisti että kroonisesti; useimmiten se on hankittu, vaikka sen synnynnäinen muoto on myös kohdannut - vastasyntyneen aivojen iskeeminen. Joten mitkä ovat tällaisen salaperäisen taudin muodot?

Vastasyntyneen aivojen iskeeminen koostuu happikuljetuksen häiritsemisestä vauvan aivokudokseen, johon liittyy sen hypoksia ja mahdolliset rakenteelliset muutokset. Tyypillisiä syitä ovat raskauden aikana (sikiöiden epämuodostumat, odotetun äidin huonot tapoinnit, haitalliset ympäristötekijät) tai suoraan synnytyksen aikana (syntymätapahtuma, napanuoran sekavuus, epänormaali istukan kiinnitys jne.). Pediatriset neurologit ja neonatologit tunnistavat tämän tilan helposti.

kuva: aivohalvaus (vasen) ja hypoksis-iskeeminen enkefalopatia (oikealla) vastasyntyneessä

Kliinisesti tauti ilmaistaan ​​erilaisissa neurologisissa häiriöissä: liiallinen heräteily tai päinvastoin, vauva, jolla on lievä virtausmuoto, kohtausten kouristukset kohtuullisella muodolla. Jos kyseessä on vaikea kurssilla, jolla on merkkejä orgaanisesta aivovaurioista, vastasyntyneet sijoitetaan tehohoitoyksikköön tarkkailemiseen ja hoitoon. Kuitenkin, vaikka tällainen diagnoosi olisikin, nuori äiti ei saisi pelätä ja paniikkia: vaaleissa kevyissä ja keskivaikeissa aivojen iskeemisissä muodoissa vastasivat hyvin sopivaa hoitoa. Useimmiten nämä vastasyntyneet eivät eroa toisista terveistä vauvoista äitiyssairaalan vastuuvapauden aikana.

Alusten maksukyvyttömyys ja korkea paine

Krooninen aivoiskemia esiintyy pääsääntöisesti eri maiden ikääntyneiden keskuudessa. Se on hankittu tila, jossa aivojen aineosassa esiintyy peruuttamattomia degeneratiivisia muutoksia. Krooninen aivoiskemia on tällä hetkellä vakava ongelma, koska se vaikuttaa huomattavaan määrään ihmisiä, vaatii pitkää ja joskus kallista hoitoa ja voi johtaa potilaaseen vammaisuuteen ja jopa kuolemaan suhteellisen lyhyessä ajassa.

Kroonista aivojen iskemiaa pidetään polyetiologisena sairaudena, mutta verisuonten tekijän rooli on epäilemättä. Tiedetään, että sen pääasialliset syyt ovat ateroskleroosi ja verenpainetauti.

Kun aivoja ruokkii valtimoiden ateroskleroosi, on rasva-proteiinimassojen kertyminen, joka muuttuu lopulta ateroskleroottiseksi plakiksi, joka kaventaa lumen. Aivojen verisuonien tällaisen vahingon seurauksena veren liikkuminen häiriintyy, mikä johtaa hypoksian. Samankaltaisia ​​muutoksia esiintyy sepelvaltimotaudissa, joten on selvää, miksi nämä näennäisesti tällaiset erilaiset sairaudet usein ovat toistensa mukana.

Aivojen iskemian esiintyminen

Potilaiden, joilla on valtimonopeus, muuttuvan verenpaineen taustalla muutoksia esiintyy paitsi suurissa valtimoissa, myös ensinnäkin arterioleissa. Jokaisella uudella hypertensiivisellä kriisillä pienien valtimoiden ja arterioleiden seinämissä ns fibrinoidimuutokset muuttuvat, plasman liotus tapahtuu skleroosin ja hyalinoosin tuloksena. Toisin sanoen, verenpaineen jyrkän nousun myötä verisuoniseinät irtoavat ja tuhoutuvat, ne liotetaan plasman proteiineihin ja niihin liittyvästä sidekudoksen lisääntymisestä. Lopulta aluksen lumenisaara kaventuu, seinämän joustavuus katoaa ja veren virtaus hajoaa juuri kuten ateroskleroosissa tapahtuu.

Ei ole mikään salaisuus, että ateroskleroosi ja verenpainetauti vaikuttavat paitsi suuressa osassa väestöä, ovat epidemiaa, mutta ovat myös hyvin usein mukana toisessa samassa potilaassa, mikä aiheuttaa merkittäviä vahinkoja verenkierrosta eri elimiin ja ennen kaikkea aivot.

Muut aivojen iskeemian syyt

Muita kroonisen aivoiskemian syitä ovat:

Lisäksi verisuonten muutosten lisäksi systeemisen hemodynaamisen rikkoontuminen on tärkeässä asemassa seuraavissa tapauksissa:

• Sepelvaltimotauti;
• Arytmiat, joilla on taipumusta tromboembolisiin komplikaatioihin;
• Veren hyytymistekijän häiriöt ja antikoagulaatiojärjestelmät.

Mitä muutoksia esiintyy kroonisessa iskeemisessä tilassa?

On tunnettua, että hermokudos on erittäin erikoistunut ja monimutkaisesti organisoitu rakenteellisella ja toiminnallisella tavalla, joten se on erittäin herkkä jopa vähäiselle hapenpuutteelle. Aivoverenkiertoa rikkovien tekijöiden vaikutuksen alaisena aivo-aineessa esiintyy hypoksia, kompleksiset aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, lipidiperoksidaatio aktivoidaan vapaiden radikaalien muodostumisen myötävaikutuksella hermosoluihin (neuronien). Seurauksena Hermosoluvaurion niiden rappeutumista ja kuolema voi tapahtua, on mikroskooppisia pesäkkeitä kuolion ja demyelinaation (tappio hermohaarakkeet niiden nahat), sillä seurauksella, että aivot tulee kuin sieni - ns luuhohkaan.

Kun degeneratiiviset muutokset etenevät, perivaskulaariset tilat laajenevat, glioosi esiintyy - gliasolujen kasvua (eräänlainen hermosolu, joka tukee ja trofia toimii). Gliosis on samanlainen kuin muiden elinten skleroosi, joka myös liittyy krooniseen hypoksiaan. Tällaiset muutokset ovat yleensä hajakuormitettuja, mutta niiden vakavuus voi vaihdella keskushermoston eri osissa.

Erikoinen markkeri kroonisten aivojen verenkierron häiriöt voidaan olettaa periventrikulaarinen iskemia, jolla alipaine hermokudoksiin ympäri kammiot ja toistuvia valkean aineen alueilla ilmiöiden demyelinaation, glioosi ja perivaskulaarisen laajennus (perivaskulaarisen) tilojen (leykoareoz).

Video: luento kroonisesta aivojen iskeemisesta

Kliiniset ilmiöt

Usein tapahtuu, että vanhemmilla ihmisillä ei kiinnitetä merkittävää merkitystä muistiin, huomion, poissaolon ilmenemiseen, poistamalla nämä ilmiöt iästä ja väsymyksestä. Sinun ei kuitenkaan pitäisi olla niin huolimaton terveydestänne, koska nämä näennäisesti yleiset ja vähäiset aivojen iskemian oireet saattavat olla ensimmäinen merkki alkuvaiheesta sairaudesta, jonka kliinisten ilmenemismuotoisuuksien vakavuus liittyy suoraan potilaan ikärajoihin.

Uskotaan, että krooninen aivoiskemia on yleisin neurologinen oireyhtymä, erityisesti vanhusten keskuudessa. Sen kliiniset oireet ovat hyvin vaihtelevia ja vaihtelevia, mikä määräytyy niiden aiheuttavan syyn ja aivojen leesioon johtavan lokalisoinnin perusteella. Samassa potilaassa aivojen aktiivisuuden ilmeisen heikkenemisen ajanjaksot voidaan korvata suhteellisella hyvinvoinnilla. Kurssilla on kuitenkin jatkuvasti etenevää muotoa, kun potilaan tila heikkenee jatkuvasti dementian loppuunsaattamiseksi (dementia).

Kasvavan asteen

On tavallista erottaa seitsemän sarvea sepelvaltimotautiasteesta riippuen kliinisistä ilmenemismuodoista ja neurologisten häiriöiden syvyydestä.

Minä tutkinto

Joten, aivojen iskeeminen 1 astetta on seuraavat ilmentymät:

• Usein päänsärkyä, raskauden tunne päähän;
• Heikkous, väsymys;
• Heikentynyt muisti, heikentynyt kyky keskittyä;
• Unihäiriöt;
• Tunnepitoisuus.

Kuten näette, potilaiden valitukset ovat melko epäspesifisiä, eivätkä kaikki, joilla on tällaisia ​​oireita, joutuvat lääkäriin lainkaan. On kuitenkin syytä huomata, että oikeaan aikaan aloitettu hoito varhaisessa vaiheessa, jolloin ei ole suuria neurologisia häiriöitä, ei voi pelkästään poistaa yksittäisiä oireita vaan myös taudin merkkejä kokonaisuutena.

II astetta

Aivojen iskeeminen 2 astetta seuraa bruttomuutoksia hermoston toiminnassa ja ilmenee itsestään:

• Muistin heikkeneminen;
• huimaus;
• Liikunnan rikkominen ja epävakaus kävelemisen aikana.
• Vamma.

Taudin kulun tässä vaiheessa aivojen aineen polttovaurioiden merkit esiintyvät erilaisten patologisten refleksien muodossa, ilmaisevat henkisen mielenterveyden häiriöt. Tällaiset potilaat eivät pysty henkiseen työhön, he kehittävät tunnepitoisuutta ja kritiikkiä vähenee.

III astetta

Taudin kulun kolmannessa vaiheessa on vaikeita neurologisia häiriöitä, orgaanisten aivovaurioiden merkkejä. Potilaat voivat usein heikentyä, vammautuu, joissakin tapauksissa itsepalvelua ei tapahdu.

On huomattava, että heikentynyt aivotoiminta, sitä vähemmän potilaiden valituksia, mutta tämä ei tarkoita sitä, että ei ole mitään. Usein potilaat, joilla on dementia, eivät yksinkertaisesti kykene ilmaisemaan ja esittämään valituksiaan lääkäriin. Tästä huolimatta kroonisen aivoiskemian diagnoosi ei ole neurologin kannalta vaikea johtuen kliinisestä kliinisestä kuvauksesta ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien mahdollisuuksista.

Terävämpi merkki

Aivojen aivojen iskeeminen, yleensä, on luonteeltaan fokusoiva ja sitä kutsutaan aivohalvaukseksi. Aivohalvauksen syistä tärkein merkitys kuuluu, kuten kroonisen iskeemian, ateroskleroosin ja valtimotautipotilaan tapauksessa.

Aivosairauksien ateroskleroosin tapauksessa plakin murtuminen voi tapahtua sen sisällön vapautumisen ja myöhemmän tromboosin vuoksi. Tuloksena oleva veritulppa kokonaan estää veren liikkeen ja aivojen osassa, jolla on heikentynyt veren virtaus, on nekroosi-iskeeminen aivohalvaus, jota kutsutaan paremmin nimellä aivoinfarkti.

Tällaiset infarkti esiintyä syvä neurologisia häiriöitä: katoaminen herkkyyden, motoriikka kehossa, innervated teennäinen aivojen, ulkonäkö patologisten refleksien, häiriöitä aivokuori ja puhekyvyn menetys, ajattelu, kyky itsepalveluun. Joissakin tapauksissa, kun aivoverenkierron keskeiset hermokeskukset ovat vaurioituneet, kuolema voi ilmetä äkillisessä vaiheessa.

Aivojen iskeemian diagnosointimenetelmät

Tähän mennessä on olemassa monia moderneja ja tarkkoja menetelmiä aivoiskemian diagnosoimiseksi, mutta ei pidä jättää huomiotta julkisesti saatavilla olevia, kuten:

1. Yksityiskohtainen selvitys (jos kyseessä on vakava tila - keskustelu potilaan sukulaisten kanssa);
2. Potilaan valitusten huolellinen keruu, taudin perheen ja sairaushistorian selvittäminen;
3. Reflexin ja herkän toiminnan tutkimus.

Instrumentaalisista menetelmistä informatiivisia voivat olla:

1. CT (tietokonetomografia) ja MRI (magneettikuvaus), joiden avulla voidaan havaita kammion laajeneminen, demyelinisaatiot ja atrofiset muutokset aivokuoressa;
2. Alusten ultraäänitutkimus ja Doppler-tutkimus mahdollistavat niiden patologisen mutkaisuuden, synnynnäisten epämuodostumien sekä niiden verenkierron heikkenemisen.
3. Tässä tapauksessa EEG (elektroencefalogrammi) ei ole taudin patognomonisia oireita.

Miten selviytyä, miten hoitaa?

Aivojen iskeemian hoito olisi suunnattava paitsi olemassa olevien valitusten poistamiseen myös taudin etenemisen estämiseen vaikeiden tai akuuttien muodon kehittymisen myötä.

Ennen tiettyjen lääkkeiden määräämistä on tarpeen poistaa mahdollisimman paljon olemassa olevat riskitekijät, normalisoida potilaan ruokavalio ja elämäntapa. On tärkeää selittää potilaalle tupakoinnin, kroonisen stressin ja emotionaalisen ylilyönnin vaaroista, mikä on mahdollista vain taudin alkuvaiheessa. Jatkossa joudut puhumaan sukulaisten kanssa, sillä heidän harteillaan huolehtii sairaudesta. Ja tällaiset ihmiset yleensä vaativat suurta huomiota ja kärsivällisyyttä.

Lipidimetabolian ja verenpaineen korjauksen lisäksi on tarpeen määrätä lääkkeitä, joilla on antioksidanttista aktiivisuutta. Tällä hetkellä käytetään laajalti actovegiiniä, piraasetaamia ja cerebrossiinia, mikä edistää aivoihin kulkeutuneiden verisuonten laajenemista parantamalla veren toimittamista hermokudokseen. Lisäksi tunnetuilla C- ja E-vitamiineilla on myös antioksidanttivaikutus. Piracetamilla on trombosyyttisiä ominaisuuksia parantava mikrokytkentä.

Vasodilataattoreiden ja antioksidanttivalmisteiden lisäksi tarvitaan tarvittaessa anksiolyyttejä ja masennuslääkkeitä, esimerkiksi Grandaxine, joka poistaa ahdistuneisuuden, pelon ja emotionaalisen ylilyönnin tunteen.

No, kun aivojen iskemian monimutkaisessa hoidossa on myös säännöllisiä fysioterapiaharjoituksia, uinti ja hieronta. Useimmissa tapauksissa potilaalle suositellaan kokonaan uudelleen elämäntapaa ja ruokavaliota.

On tärkeää muistaa, että oikea-aikaisesti aloitettu hoito, jonka toimivaltainen asiantuntija on määrännyt, auttaa paitsi pahentamaan kaikkein näennäisesti merkityksettömiä muutoksia aivojen toimintaan, mutta myös sellaisia ​​ahdistuneisuushäiriöitä, kuten aivojen infarkti ja vaskulaarinen dementia.

Aivoiskemia

Aivoverenkierron iskeeminen on normaalin veren virtauksen heikentynyt sairaus. Se johtuu aivojen valtimoiden (niiden tukkeutumisen) kouristumisesta johtuen ja aiheuttaa keskushermoston kaikkien osien solujen happea. Aivoverenkierron rikkomiseen on tunnusomaista taudin kolme päämuotoa:

• (patologisen prosessin lyhyen aikavälin ilmeneminen, usein oireet häviävät ilman erityistä hoitoa);
• akuutti (iskeeminen aivohalvaus, pysyvät oireet, tietyt aivojen alueet häiriintyvät, kiireellinen hoito on välttämätöntä);
• krooninen (asteittain kehittyy sairauden oireita, potilaan tilan pysyvää heikentymistä).

Taudin syyt

• Aivojen ateroskleroosi. Se voi johtua erilaisten rasva-kerrostumien kerääntymisestä aivosäiliöiden sisäseinämiin, mikä aiheuttaa niiden tukkeutumista. Mukana heikentynyt verenkierto.
• Verihyytymien muodostuminen. Tästä seuraa, että aivojen valtimoiden täydellinen tukkeutuminen tapahtuu.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Anemia.
• Takykardia.
• Hiilimonoksidimyrkytys.

Aivojen iskeemian kehittymiseen vaikuttavat tekijät

On olemassa useita tekijäryhmiä, jotka voivat aiheuttaa sepelvaltimotauti.

1. Muutokset aivosairauksien morfologisissa oireissa. Tällaisiin muutoksiin on ominaista synnynnäiset epänormaalit merkit ja suurien aivoalusten rakenteen loukkaus, jolla esiintyy verihyytymien, ateroskleroottisten plakkien, aneurysmien ja pitkäkestoisten kouristusten esiintyminen.
2. Verenkierron muutokset ja veren ominaisuudet. Tällaisilla muutoksilla veren hyytymien muodostumisen taipumus kehittyy veren hyperkoagulatiivisuuden, proteiinimuodostusten sisällön muuttumisen, verenmuutosten elektrolyyttikoostumuksen (endokriinisen järjestelmän sairauksien ja munuaisten patologian) vuoksi.
3. Aivojen hemodynaamiset häiriöt. Vaikeiden sydän- ja verisuonitautien, anemian ja myrkyllisen myrkytyksen seurauksena voidaan havaita veren virtaus aivojen aluksiin.
4. Aineen soluihin liittyvien aineenvaihduntasairauksien yksilölliset tai ikään liittyvät ominaisuudet. Tietyt aivojen aineenvaihdunnan piirteet voivat aiheuttaa aivosäiliöiden erilaista reaktiota rajoitettuun verenkiertoon aivosoluihin.

Aivohalvaus - akuutti aivojen verenkierto, joka johtaa hermosolujen vaurioitumiseen ja kuolemaan, jotka ovat niin tärkeitä koko ihmiskehon elämässä. Iskeemisen aivohalvauksen diagnosointi ja hoito.

Aivoverisuonisairauden diagnoosissa magneettinen resonanssikuvaus on tärkeä. Mistä tahansa MRI-menettelyn hinnoista saa täältä.

Taudin oireet

Taudin kehittymistä voidaan diagnosoida varhaisessa vaiheessa, koska merkittävin oire on nopean väsymisen aivojen aktiivisuuden aikana. Vähitellen useat ylimääräiset merkit viittaavat selkeään heikkenemiseen.

Kliinisten oireiden ilmetessä on ominaista sen vaikutusalueen nopea laajentaminen. Aivojen iskeemian oireista ovat seuraavat:

• huomattava muistin heikkeneminen;
• toistuvat keskushermot;
• huimaus;
• pyörtyminen;
• tunne menettää;
• äkilliset painehäviöt;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• puhehäiriöt;
• heikkous.

Aivojen iskeemian vaihe

1. Vaihe I Potilas tuntuu tyydyttävältä, huimausta, yleistä huonovointisuutta ja vilunväristyksiä havaitaan joskus. Valituksiin voi liittyä ärtyneisyys, aggressiivisuus, viivästyneet henkiset kyvyt. Joskus se muuttuu "sekoittuvaksi", koordinointi häiriintyy. Elämää uhkaavaa ei ole havaittu.
2. Vaihe II Aivojen iskeemian oireet kasvavat. Tunnehäiriöitä ja kognitiivisia toimintoja tehostetaan. Ammatilliset taidot, sosiaalinen sopeutuminen ja kyky kriittiseen ajatteluun vähenevät.
3. Vaihe III. On huomattava Parkinsonin oireyhtymä, virtsainkontinenssi, kävelyn häiriö. Käytännöllisesti katsoen ei ole valituksia, koska potilas ei kykene arvioimaan asianmukaisesti hänen tilaansa. Puhe, muisti on rikki. Potilas menettää kyvynsä päivittäiseen elämään ja kärsii huonosta säätelystä.

Taudin diagnosointi

Aivojen iskeemian kehittymisen diagnosoinnin monimutkaisuus johtuu siitä, että sairauden alkuvaiheissa ei ole potilaiden kriittisiä valituksia.

• potilaan historian (mahdollisten samanaikaisten sairauksien mahdollinen esiintyminen: sydäninfarkti, diabetes, angina, kohonnut verenpaine);
• fyysinen tutkimus (mitattu raajojen verenpaine, sykkeen tutkiminen, päätyjen sykkeiden symmetria määritetään);
• laboratoriotutkimus (verensokeritaso mitataan, veren lipiditesti määritetään);
• instrumentaalinen tutkimus (tehnyt EKG, silmätaudit, skannaus ja angiografia aivojen aluksista).

Tässä artikkelissa on syyt piloid astrosytooman kehittymiseen.

Aivojen iskeemian hoito

Lääkäri voi määrätä hoidon vain potilaan täydellisen ja huolellisen tarkastelun jälkeen ja ateroskleroosin leviämisen tekijöiden ja luonteen selventämiseksi.

Jatkuvan hoidon tulisi pyrkiä hidastamaan progressiivisia muutoksia aivoissa, iskeemisen aivohalvauksen ehkäisyä ja yleisen toiminnan keskeyttämistä.
Hoitoon sisältyy:

• huumeet, jotka parantavat verenkiertoa vaurioituneissa valtimoissa;
• lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa ja normalisoivat verenpainetta;
• lääkkeet, jotka palauttavat neuronien normaalin aineenvaihdunnan.

Jos kyseessä on vaikea taudinkehitys tai lääketieteellisten menetelmien riittämätön tehokkuus, kirurgisia menetelmiä käytetään iskeemisten aivohäiriöiden hoitoon.

Kirurgian ydin: hyytymä tai ateroskleroottinen plakki uutetaan estetystä valtimosäiliöstä, joka auttaa palauttamaan verenkiertoa. Tällaiset toimet suoritetaan pääasiassa paikallispuudutuksessa.

Seuraukset ja ennuste

Oikea-aikaisen diagnoosin ja tehokkaan hoidon avulla taudin eteneminen pysähtyy. Kuolleisuus (rytmihäiriö, hypertensio, diabetes) voi kuitenkin heikentää tehokkuutta ja johtaa potilaan vammaisuuteen.

Iskeeminen sydänsairaus

Sepelvaltimotauti (CHD) on orgaaninen ja toiminnallinen sydänlihaksen vaurio, joka johtuu sydämen lihaksen verenkierron puuttumisesta tai lopettamisesta (iskeeminen lääke). IHD voi ilmetä itsensä akuutiksi (sydäninfarkti, sydämenpysähdys) ja krooninen (angina pectoris, postinfarkti sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta). Sepelvaltimon taudin kliiniset oireet määräytyvät taudin erityisellä muodolla. IHD on yleisin äkillisen kuoleman aiheuttaja maailmassa, mukaan lukien työikäiset ihmiset.

Iskeeminen sydänsairaus

Sepelvaltimotauti on vakava ongelma modernissa kardiologiassa ja lääketieteessä yleensä. Venäjällä noin 700 tuhatta IHD: n eri muotojen aiheuttamia kuolemantapauksia kirjataan vuosittain maailmassa, IHD: n kuolleisuus on noin 70%. Sepelvaltimotauti vaikuttaa todennäköisemmin aktiivisen iän miehiin (55-64-vuotiaat), mikä johtaa vammaisuuteen tai äkilliseen kuolemaan.

Sepelvaltimotaudin kehityksen ytimessä on verenkierron sydämen lihaksen ja todellisen sepelvaltimon virtauksen välinen epätasapaino. Tämä epätasapaino voi kehittyä johtuen sydänlihaksen voimakkaasta lisääntymisestä verenkierrossa, mutta sen riittämättömästä toteutuksesta tai tavanomaisesta tarpeesta, mutta sepelvaltimotien jyrkkää vähenemistä. Verenkiertohäiriö sydänlihakseen on erityisen voimakasta siinä tapauksessa, että sepelvaltimoiden veren virtaus pienenee ja sydänlihaksen tarve veren virtaukselle kasvaa voimakkaasti. Sydämen kudosten riittämättömyys verenkierrosta, hapen nälänhäviöt ilmenevät erilaisten sepelvaltimotautien muodossa. CHD-ryhmään kuuluvat myokardiaalisen iskeemian akuutit kehittyvät ja kroonisesti esiintyvät tilat, joita seuraa sen myöhemmät muutokset: dystrofia, nekroosi, skleroosi. Näitä kardiologian olosuhteita pidetään myös itsenäisinä nosologisina yksikköinä.

Sepelvaltimotautien syyt ja riskitekijät

Sepelvaltimotaudin kliinisten tapausten ylivoimainen enemmistö (97-98%) johtuu aivoverisuonten ateroskleroosista, joilla on vaihteleva vaikeusaste: ateroskleroottisen plaketin lumen pienestä kapenemisesta täydellisen verisuonten tukkeutumisen vuoksi. 75%: lla sepelvaltimon ahtauma, sydänlihassolut vastasivat hapen puutteeseen ja potilaat kehittävät anginaa.

Muut syyt sepelvaltimotautia ovat sepelvaltimoiden tromboembolia tai spasmi, joka yleensä kehittyy olemassa olevan ateroskleroottisen vaurion taustalla. Cardiospasm pahentaa sepelvaltimoiden tukkeutumista ja aiheuttaa sepelvaltimotautien ilmenemismuotoja.

CHD: n esiintymiseen vaikuttavat tekijät:

Auttaa ateroskleroosin kehittymiseen ja lisää sepelvaltimotaudin riskiä 2-5 kertaa. Sepelvaltimotautien riskin kannalta vaarallisimmat ovat hyperlipidemia tyypit IIa, IIb, III, IV sekä alfa-lipoproteiinien määrän väheneminen.

Verenpaine lisää todennäköisyyttä kehittää CHD 2-6 kertaa. Potilailla, joilla on systolinen verenpaine = 180 mm Hg. Art. ja korkeampi iskeeminen sydänsairaus esiintyy jopa 8 kertaa useammin kuin verenpainetta alentavilla ihmisillä ja normaalin verenpainetason omaavilla ihmisillä.

Erilaisten tietojen mukaan tupakoivilla savukkeilla korostetaan sepelvaltimotauti 1,5-6 kertaa. Kuolleisuus sepelvaltimotautista miesten 35-64-vuotiaiden keskuudessa, tupakointi 20-30 savuketta päivittäin, on kaksi kertaa suurempi kuin saman ikäryhmän tupakoimattomien keskuudessa.

Fysikaalisesti inaktiiviset ihmiset ovat vaarassa kehittää sepelvaltimotautia 3 kertaa enemmän kuin aktiivisen elämäntavan johtajat. Hypodynamian ja ylipainon yhdistelmänä tämä riski kasvaa merkittävästi.

• heikentynyt hiilihydraattitoleranssi

Diabetes mellitus, mukaan lukien latentti diabetes, sepelvaltimotaudin esiintyvyys lisääntyy 2-4 kertaa.

Sellaisiin tekijöihin, jotka muodostavat vaaran CHD: n kehitykselle, tulisi olla myös raskaana oleva perinnöllisyys, miespuolinen sukupuoli ja vanhukset. Useiden alttiiden tekijöiden yhdistelmällä seerumin sydänsairauden kehittymisen riski kasvaa merkittävästi.

Iskeemian syyt ja nopeus, sen kesto ja vakavuus, yksilön kardiovaskulaarisen järjestelmän alkutila määrittävät yhden tai toisen sepelvaltimotautomuoton esiintymisen.

Haimatulehduksen luokittelu

Työskentelyluokituksena, WHO: n (1979) ja Neuvostoliiton lääketieteellisen akatemian (1984) suosituksen mukaisesti, kliinisten kardiologien käyttämät IHD-muodot on seuraavanlainen:

1. Äkillinen sepelvaltimotauti (tai primaarinen sydänpysähdys) on äkillinen, odottamaton tila, joka oletettavasti perustuu sydänlihaksen sähköiseen epästabiiliuteen. Äkillisestä sepelvaltimotauti tarkoittaa välittömiä tai kuolemaa, joka tapahtui viimeistään 6 tuntia sydänkohtauksen jälkeen todistajien läsnäollessa. Säilytä äkillinen sepelvaltimotauti menestyksekkäästi elvytyksellä ja kuolemalla.

2. Angina pectoris:

• stressin angina (kuormitus):

1. vakaa (funktionaalisen luokan I, II, III tai IV määritelmän kanssa);
2. epävakaa: ensiksi ilmennyt, progressiivinen, varhainen postoperatiivinen tai infarktin angina pectoris;

• spontaani angina (synn. eritys, variantti, vasospastinen, Prinzmetal angina)

3. Sydänlihaksen iskemiin kivuton muoto.

4. Sydäninfarkti:

• suuri polttopiste (transmural, Q-infarkti);
• pieni keskipiste (ei Q-infarkti);

6. Sydämen johtumisen ja rytmihäiriöt (muoto).

7. Sydämen vajaatoiminta (muoto ja vaihe).

Kardiologiassa on käsite "akuutti sepelvaltimoireyhtymä", joka yhdistää erilaisten sepelvaltimotautien muotoja: epästabiili angina, sydäninfarkti (Q-aallolla ja ilman Q-aaltoa). Joskus tämä ryhmä sisältää sepelvaltimotautia aiheuttavan äkillisen sepelvaltimon kuoleman.

Sepelvaltimotauti oireet

Sepelvaltimon taudin kliiniset oireet määräytyvät taudin spesifisellä muodolla (ks. Sydäninfarkti, angina). Yleisesti iskeemisellä sydänsairaudella on aallon kaltainen vaihe: vakaan tilan terveydentila vaihtelee akuutin iskeemian jaksojen kanssa. Noin 1/3 potilaista, erityisesti hiljaisella sydänlihaksen iskemällä, ei tunne IHD: n läsnäoloa lainkaan. Sepelvaltimotaudin eteneminen voi kehittyä hitaasti vuosikymmenien ajan; tämä voi muuttaa taudin muotoa ja siksi oireita.

Sepelvaltimotaudin yleiset oireet ovat rintakipu, joka liittyy fyysiseen rasitukseen tai stressiin, selkäkipu, käsi, alaleuka; hengenahdistus, sydämen sydämentykytys tai keskeytyksen tunne; heikkous, pahoinvointi, huimaus, tietoisuuden pilkkoutuminen ja pyörtyminen, liiallinen hikoilu. Usein sepelvaltimotauti on havaittavissa kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisvaiheessa, jossa esiintyy turvotusta alaraajoissa, vaikea hengästyneisyys, pakottamalla potilaan pakko istuu.

Nämä sepelvaltimotaudin oireet eivät yleensä tapahdu samanaikaisesti, tietyn sairauden muodolla, iskeemian tiettyjen iskeemisten oireiden esiintyvyys.

Ensisijaisen sydämenpysähdyksen harhaajat potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus, voivat olla episodisia, mikä aiheuttaa epämukavuutta rintalastan takana, kuoleman pelko ja psyko-emotionaalinen kykenevyys. Ärtyvän sepelvaltimon kuoleman vuoksi potilas menettää tajunnan, hengitys pysähtyy, pääverisuonissa ei ole pulssia (reisiluun, karotidi), sydämen ääniä ei kuulla, oppilaat laajenevat, iho muuttuu vaaleanharmaaksi sävyksi. Primaarisen sydämenpysähdyksen tapaukset aiheuttavat jopa 60% kuolemista sepelvaltimotauti, lähinnä esihoidon vaiheessa.

Sepelvaltimotautien komplikaatiot

Sydänlihaksen hemodynaamiset häiriöt ja sen iskeeminen vaurio aiheuttavat lukuisia morfosfunktionaalisia muutoksia, jotka määrittävät sepelvaltimotautin muodon ja ennusteen. Myokardiaalisen iskeemian tuloksena ovat seuraavat dekompensaatiomekanismit:

• sydänlihassolujen energia-aineenvaihdunnan puuttuminen - kardiomyosyytit;
• "Tuntematon" ja "nukkuminen" (tai lepotilas) sydänlihakset - vasemman kammion supistumiskerroksen muoto potilailla, joilla on ohimenevää sepelvaltimotautia;
• diffuusi ateroskleroottisten ja keskittyvien infarktin sydänlihaksen kehittyminen - vähentää toimivien kardiomyosyyttien lukumäärää ja sidekudoksen kehittymistä paikalleen;
• sydänlihasten systolisten ja diastolisten toimintojen rikkominen;
• sydänlihaksen hajoamisen, johtumisen, automatismin ja supistumiskyvyn häiriö.

Nämä morfosfunktionaaliset muutokset sydänlihassa iskeemisessä sydänsairaudessa johtavat sepelvaltimoiden verenkierron pysyvän laskuun, eli sydämen vajaatoimintaan.

Iskeemisen sydäntaudin diagnosointi

Sepelvaltimotauti diagnosoidaan kardiologit kardiologisessa sairaalassa tai apteekissa käyttämällä erityisiä instrumentaalisia tekniikoita. Haastatellessa potilasta selvitetään sepelvaltimotaudille tyypillisiä valituksia ja oireita. Tutkinnassa määritetään turvotus, ihon syanoosi, sydämen murmurit ja rytmihäiriöt.

Laboratorio- ja diagnostiset testit käsittelevät spesifisten entsyymien tutkimusta, jotka lisääntyvät epävakaalla angina pectoralla ja infarktilla (kreatiinifosfokinaasi (ensimmäisten 4-8 tunnin aikana), troponiini-I (7-10 päivää), troponiini-T (10-14 päivää), aminotransferaasi, laktaattidehydrogenaasi, myoglobiini (ensimmäisenä päivänä)). Nämä solunsisäiset proteiinientsyymit kardiomyosyyttien tuhoutumisessa vapautuvat veren (resorptio-nekroottinen oireyhtymä). Tutkimus suoritetaan myös kokonaiskolesterolipitoisuuden, alhaisen (aterogeenisen) ja korkean (anti-aterogeenisen) tiheyden lipoproteiinien, triglyseridien, verensokerin, ALT: n ja AST: n (ei-spesifisten sytolyysimerkkien) tasolla.

Sydämen sairauksien, mukaan lukien sepelvaltimotauti, diagnoosi tärkein keino on sydämen sähköisen aktiivisuuden EKG-rekisteröinti, jonka avulla voidaan havaita normaaleja myokardiaalisia toimintamuotoja. Sydänkardiografialla - sydämen ultraäänellä voit visualisoida sydämen kokoa, ontelojen ja venttiilien tilaa, arvioida sydänlihaksen supistumista, akustista kohinaa. Joissakin tapauksissa sepelvaltimotauti, jossa stressi sydänkardiografia - ultraäänidiagnostiikka käyttäen annostusta, tallentamalla sydänlihasiskemia.

Iskeemisen sydänsairauden diagnosoinnissa käytetään laajalti kuormittavia toiminnallisia testejä. Niitä käytetään sepelvaltimotaudin varhaisvaiheiden tunnistamiseen, kun loukkauksia ei vielä ole mahdollista määrittää lepotilassa. Stressitestiä, kävelyä, kiipeilyportaita, kuormituksia simulaattoreihin (kuntopyörä, juoksumatto), jota käytetään sydämen suorituskyvyn EKG-kiinnittämisessä. Toimintakokeiden rajallinen käyttö joissakin tapauksissa johtuu siitä, että potilaat eivät kykene suorittamaan tarvittavaa kuormitusta.

Holterin EKG-päivittäinen seuranta sisältää EKG: n rekisteröinnin päivän aikana ja paljastaa sydämen toistuvat poikkeavuudet. Tutkimuksessa käytetään kannettavaa laitetta (Holter-näyttöä), joka on kiinnitetty potilaan olkapäälle tai vyötärölle ja lukemista varten sekä itse havainnointilomakkeen päiväkirjaan, jossa potilas merkitsee hänen toimintansa ja terveydentilan muutokset tunneittain. Seurantaprosessissa saatuja tietoja käsitellään tietokoneessa. EKG-seuranta mahdollistaa paitsi sepelvaltimotaudin esiintymisen tunnistamisen myös niiden esiintymisen syyt ja olosuhteet, mikä on erityisen tärkeätä angina pään diagnoosissa.

Extraosofageaalinen EKG (CPECG) mahdollistaa tarkan arvioinnin sydänlihaksen sähkönsiirtymiskyvyn ja johtokyvyn suhteen. Menetelmän ydin koostuu anturin lisäämisestä ruokatorveen ja sydämen toimintaindikaattoreiden rekisteröimisestä ohittaen ihon, ihonalaisen rasvan ja rintakehän aiheuttamat häiriöt.

Sepelvaltimoiden angiografian johtaminen sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa sallii kontrastin sydänlihaksiaaltoja ja määrittää niiden vioittumisen, stenoosin tai okkluusiomäärän. Sepelvaltimoiden angiografiaa käytetään sydämen verisuonikirurgian kysymykseen. Kontrastiainetta käyttämällä mahdolliset allergiset ilmiöt, mukaan lukien anafylaksia.

Iskeemisen sydänsairauden hoito

CHD: n erilaisten kliinisten muotojen hoidossa on omat erityispiirteensä. On kuitenkin mahdollista tunnistaa sepelvaltimotaudin hoitoon käytetyt tärkeimmät ohjeet:

• ei-lääkehoito;
• lääkehoito;
• kirurginen myokardiaalinen revaskularisaatio (sepelvaltimo ohitussiirto);
• endovaskulaaristen tekniikoiden käyttö (sepelvaltimoiden angioplastiat).

Ei-lääkehoito sisältää toimintatavat elämäntavan ja ravitsemuksen korjaamiseksi. Sepelvaltimotautien eri oireiden ilmetessä esiintyy toiminnan toimintarajoitusta, koska liikunnan aikana sydänlihaksen verenkierto ja hapen kysyntä lisääntyvät. Tyytymättömyys sydänlihaksen tarpeeseen aiheuttaa itse asiassa CHD-ilmentymiä. Siksi sydänsairauden kaikissa muodoissa potilaan aktiivisuus on vähäinen ja sen asteittainen laajeneminen kuntoutuksen aikana.

CHD: n ruokavaliota rajoittaa veden ja suolan saanti ruokavaliolla sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi. Vähärasvainen ruokavalio on myös määrätty hidastamaan ateroskleroosin etenemistä ja torjumaan liikalihavuutta. Seuraavat tuoteryhmät ovat rajalliset ja mahdollisuuksien mukaan poissuljetut: eläinperäiset rasvat (voi, paistinpannu, rasvainen liha), savustetut ja paistetut elintarvikkeet, nopeasti absorboivat hiilihydraatit (runsaat leivonnaiset, suklaa, kakut, makeiset). Normaalin painon säilyttämiseksi on välttämätöntä säilyttää tasapaino kulutetun ja kulutetun energian välillä. Jos painon alentaminen on välttämätöntä, kulutettujen ja kulutettujen energiavarojen välisen vajeen tulisi olla vähintään 300 kCl päivässä ottaen huomioon, että henkilö viettää päivässä noin 2 000 - 2 500 kCl normaalia liikuntaa.

Sepelvaltimotautihoidon lääkehoito määrätään kaavalla "A-B-C": verihiutaleiden, β-salpaajien ja kolesterolia alentavia lääkkeitä. Jos vasta-aiheita ei ole, on mahdollista määrätä nitraatteja, diureetteja, rytmihäiriölääkkeitä jne. Sydämen sydänsairauden meneillään olevan lääkehoidon vaikutus ja sydäninfarktin vaara ovat merkkejä sydänkirurgin neuvonnasta kirurgisen hoidon ratkaisemiseksi.

Kirurgista sydänlihaksen revaskularisaatiota (sepelvaltimoiden ohitusleikkausta - CABG) käytetään palauttamaan verenkierto iskeemiselle alueelle (revaskularisaatio), jolla on resistenssi jatkuvalle farmakologiselle hoidolle (esimerkiksi stabiili angina III ja IV FC). CABG: n ydin on se, että aortan ja sydänsairauden välinen verisuonisto on asetettu kavennuksen tai okkluusiokohdan alapuolelle. Tämä luo ohitusvaskulaarisen kerroksen, joka toimittaa veren myokardiaalisen iskeemian kohdalle. CABG-leikkaus voidaan suorittaa käyttämällä sydänpulmonaalista ohitusta tai työ sydämessä. Perkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimotauti (PTCA) on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide stenoottisen astian CHD-ilmapallon "laajenemiselle", jonka jälkeen rungon stentti implantoidaan, joka pitää aluksen lumen riittävänä veren virtaukselle.

Sepelvaltimotaudin ennuste ja ehkäisy

CHD: n ennusteen määrittely riippuu eri tekijöiden keskinäisestä riippuvuudesta. Se vaikuttaa siten haitallisesti sepelvaltimotaudin ja valtimotukosten, vaikeiden lipidimetabolian ja diabeteksen yhdistelmän ennusteeseen. Hoito voi vain hidastaa sepelvaltimotautien tasaista etenemistä, mutta ei lopettaa sen kehittymistä.

Tehokkain sepelvaltimotautien ennaltaehkäisy on vähentää uhkien haitallisia vaikutuksia: alkoholin ja tupakan poistaminen, psyko-emotionaalinen ylikuormitus, optimaalisen painon säilyttäminen, liikunta, verenpaineen hallinta, terveellinen syöminen.