EKG sydäninfarktiin

Sydäninfarktin EKG: n osalta (kuva 1) lääkärit näkevät selvästi sydämen kudoksen nekroosin merkkejä. Sydänsärky infarktissa on luotettava diagnostiikkamenetelmä, jonka avulla voit määrittää sydänvaurion.

EKG sydäninfarktiin (kuva transkriptiolla)

EKG on turvallinen tutkimusmenetelmä, ja jos epäilet, että sydänkohtaus on tapahtunut, se on yksinkertaisesti välttämätöntä. Sydäninfarktin EKG perustuu sydänjohtokyvyn rikkomiseen, ts. sydänkohtauksen tietyissä osissa lääkäri näkee epänormaaleja muutoksia, jotka osoittavat sydänkohtauksen. Luotettavien tietojen saamiseksi lääkärit käyttävät 12 elektrodia ottaessaan tietoja. Sydäninfarktin sydänkortti (kuva 1) rekisteröi tällaiset muutokset kahteen seikkaan:

  • kun henkilöllä on sydänkohtaus, kardiomyosyyttien eksitaation prosessi häiriintyy ja tämä tapahtuu solukuoleman jälkeen;
  • sydämen kudoksissa, joihin infarkti vaikuttaa, elektrolyyttitasapaino häiriintyy - kalium pääosin jättää vaurioituneet kudospatologiat.

Nämä muutokset mahdollistavat elektrokardiografin tallentamiseksi johtimet, jotka ovat johtumishäiriöitä. Ne eivät kehity välittömästi, vaan vasta 2-4 tunnin kuluttua, riippuen organismin kompensoivista kyvyistä. Sydämen sydänkohtaus infarktissa osoittaa kuitenkin siihen liittyvien merkkien, joita voidaan käyttää sydämen heikkenemisen määrittämiseen. Kardiologinen ambulanssiryhmä lähettää kuvan, jossa on transkripti klinikalle, jossa he saavat tällaisen potilaan - kardiologit ovat valmiita etukäteen vakavalle potilaille.

Näyttää EKG: n sydäninfarktin (kuva alla) seuraavasti:

  • R-aallon täydellinen puuttuminen tai sen merkittävän korkeuden pieneneminen;
  • erittäin syvä, putoava Q-aalto;
  • kohotettu S-T-segmentti ääriviivan yläpuolella;
  • negatiivisen T-aallon läsnäolo.

EKG näyttää eri infarktin vaiheita. EKG: n sydänkohtaus (kuva gal.) Voi olla subakuutti, kun sydänlihasten työn muutokset ovat vasta alkamassa, akuutti, akuutti ja arpia.

Myös EKG antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida seuraavia parametrejä:

  • diagnosoida itse sydänkohtauksen tosiasia;
  • määritellä alue, jolla tapahtui patologisia muutoksia;
  • asetetaan muutosten kesto;
  • päättää potilaan hoidon taktiikasta;
  • ennustaa kuoleman mahdollisuutta.

Transmuraalinen sydäninfarkti on yksi vaarallisimmista ja vakavimmista sydänvaurioita. Sitä kutsutaan myös suurikokoiseksi tai Q-infarktiksi. Sydänlihaksen sydäninfarktin (kuva alla) suuren polttovälin vaurioitumisen jälkeen osoittama sydänkohtaus osoittaa, että sydänsolujen kuoleman alue ottaa koko sydänlihaksen paksuuden.

Sydäninfarktikuva

Sydäninfarkti on seurausta sepelvaltimotauti. Useimmiten iskeeminen johtuu sydänsairauksien ateroskleroosista, kouristuksista tai tukkeutumisesta. Sydänkohtaus (kuva 2) voi tapahtua kirurgisen toimenpiteen seurauksena, jos valtimo ligatoidaan tai angioplastia suoritetaan.

Iskeeminen infarkti kulkee patologisen prosessin neljän vaiheen läpi:

  • iskeeminen, jossa sydämen solut eivät enää saa vaadittua hapen määrää. Tämä vaihe voi kestää melko pitkään, koska elimistö sisältää kaikki kompensoivat mekanismit sydämen normaalin toiminnan varmistamiseksi. Iskeemian esiintyminen suorassa mekanismissa on sydänalusten kaventuminen. Tähän hetkeen asti sydänlihasta, jossa verenkierto on niin puutteellista, voi selviytyä, mutta kun tromboosi kaventaa alusta kriittiseen kokoon, sydän ei enää pysty kompensoimaan puutetta. Yleensä tämä vaatii arterian kaventumisen 70 prosentilla tai enemmän.
  • kardiomyosyytteihin, jotka alkavat jo 15 minuutin kuluttua verenkierron lopettamisesta vaurioituneella alueella. Sydänkohtaus kestää noin 4-7 tuntia. Tässä on potilaalle tyypillisiä sydänkohtauksia - kipua rintalastan takana, vakavuus, rytmihäiriö. Sydämen laajamittainen sydänkohtaus (kuva alla) - iskun vakavin lopputulos, tällainen vahinko, kuoleman alue voi olla jopa 8 cm leveä;

Hemorrhaginen aivoinfarkti on vahinkomekanismeihin liittyvä tilanne, mutta se edustaa veren poistumista aivojen aluksista, jotka häiritsevät solujen työtä.

Sydänkohtauksen jälkeen

Sydän sydäninfarktin jälkeen (kuva 3) tapahtuu sydämen vajaatoimintaprosessi. Sidekudos, joka korvaa kardiomyosyytit, muuttuu karkeaksi arpeiksi - patologit voivat nähdä sen avaamalla ihmisiä, jotka ovat saaneet sydäninfarktin.

Sydäninfarktin jälkeinen arpi on erilainen paksuus, pituus ja leveys. Kaikki nämä parametrit vaikuttavat sydämen edelleen aktiivisuuteen. Syvä- ja suuria alueita, kuten skleroosia, kutsutaan laajaksi sydänkohtaukseksi. Elpyminen tästä patologiasta on äärimmäisen vaikeaa. Mikroskooppinen infarkti, sydänkohtaus, kuten aivohalvaus ihmisillä, voi jättää minimaalisen vahingon. Usein potilaat eivät edes tiedä, että heillä oli ollut tällainen sairaus, koska oireet olivat vähäisiä.

Sydänkohtauksen arpi (kuva Gal.) Ei haittaa enää eikä tunne itsensä tuntemasta noin 5-10 vuotta sydänkohtauksen jälkeen, mutta se aiheuttaa sydämen kuormituksen uudelleenjakautumista terveillä alueilla, jotka nyt joutuvat tekemään enemmän työtä. Tietyn ajan kuluttua sydänkohtauksen jälkeen (kuva alla) näyttää kuluneelta - keho ei pysty hoitamaan kuormaa, sepelvaltimotauti potilailla pahentaa, sydämen kipuja ilmenee, hengästyneisyyttä, väsytystä nopeasti ja jatkuvaa lääketieteellistä tukea tarvitaan.

Miten EKG: n sydäninfarkti on: tarkistus

Artikkelista kerrotaan EKG: n roolista sydäninfarktissa. Kun ominaispiirteet ilmestyvät, mitä he tarkoittavat. Kardiologi avustajana määritettäessä patologisten muutosten aste sydämen kudoksissa ja prosessin lokalisoinnissa.

Sähkökardiografia akuutin sydänlihaksen verenkierron heikkenemisessä on diagnoosin "kultainen standardi". Tutkimuksen informaatiosisältö lisääntyy sydänkohtauksen ensimmäisen sydänkohtauksen aikana, kun sydämen sähköisen aktiivisuuden tallennus aiheuttaa tyypillisiä merkkejä veren virtauksen lopettamisesta sydänkudoksiin.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Patologian kehityksen aikana rekisteröidyn elokuva voi heijastaa vain alkion verenkierron häiriöitä, edellyttäen, että ne eivät kehittyneet tallennuksen aikana (ST-segmentin muutos suhteessa isoliiniin eri johtimissa). Tämä johtuu siitä, että tyypilliset ilmenemismuodot edellyttävät:

  • sydänlihaksen kudoksen virituksen kuluminen (kehittyy solujen täydellisen nekroosin tai nekroosin jälkeen);
  • muutos elektrolyyttikoostumuksessa (kaliumin laaja tuotos tuhoutuneesta sydänlihaksesta).

Molemmat prosessit vaativat aikaa, joten sydänkohtauksen merkit ilmenevät, kun sydän on elektroaktiivinen 2-4 tunnin kuluttua sydänkohtauksen alusta.

EKG: n muutokset liittyvät kolmeen prosessiin, jotka tapahtuvat infarktivyöhykkeellä, jakamalla ne alueiksi:

  1. Necrosis tai kudos nekroosi (käytettävissä vain Q-infarktissa).
  2. Solujen vaurio (voi myöhemmin mennä kuolemaan).
  3. Veren virtauksen tai iskeemian puute (täysin palautettu myöhemmin).

Sydänkohtauksen aiheuttama EKG-tutkimustulos:

Sydäninfarktin diagnoosi: kliiniset ja EKG-merkit, valokuvat dekoodauksella

Sepelvaltimotauti aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia sydänlihassa. Sydämensolujen metabolian pitkittynyt heikentyminen johtaa verenkiertohäiriöön ja voi olla monimutkainen sydäninfarktilla.

Tämä on komplikaatio, jolle on ominaista kardiomyosyyttien kuolema ja se on yleisin sydänpysähdyksen syy.

Akuutin muodon kliininen kuva

Sydäninfarktiin liittyvät oireet ovat erilaisia ​​ja riippuvat taudin muodosta. Hypertensiivinen kriisi, liiallinen väsymys, voimakas fyysinen rasitus tai stressi - tekijät, jotka vaikuttavat taudin ilmentymiseen.

  1. Preinfarktitila. Se on vain puolessa sydäninfarktin tapauksista. Epäpuhtaalla angina päänsärkyä, jolla on progressiivinen kurssi.


Akuutti tilanne. Tärkein oire on kipu-oireyhtymä, joka vaihtelee vakavasti. Sen intensiteetti riippuu sydänlihaksen vaurion alueesta.

Kipu on erilainen:

Sydämen infarktin kipu on erityispiirre, joka säteilee kaulaan, luuhun, vasempaan olkapäähän, korvaan, alemman leuan, hampaiden tai lapaluun alle. Kipu kestää puoli tuntia useisiin päiviin, eikä se pysähdy nitraattien ottamisen jälkeen.

Sydänkohtauksen tyypillinen muoto. Iäkkäät potilaat, joilla on ateroskleroosin oireita, voivat esiintyä epätyypillisia sydänkohtauksia. Tätä kliinistä kuvaa havaitaan usein toistuvan sydäninfarktin taustalla.

Atypicaliteetti liittyy kipuun tai sen poissaolon epätavalliseen lokalisointiin:

  • Haimatulehduksen oireet - kipu yläosassa ja oikea hypochondrium, pahoinvointi, oksentelu, hikka, ilmavaivat.
  • Oireet astman hyökkäyksestä - progressiivinen hengenahdistus.
  • Kipu säteilyttämästä rintakehästä olkapäälle, alemman leuan, käsivarren, laihtosolaan.
  • Kivuton iskemia, joka rikkoo herkkyyttä, esimerkiksi diabetes mellituksessa.
  • Neurologiset oireet - huimaus, heikentynyt tajunta.
  • Oksat intercostal neuralgiaa potilailla, joilla on osteokondroosi.

Prehospital diagnostiset toiminnot

Diagnoosin prekliininen määritelmä on haastatella potilasta ja tunnistaa oireita. Sydänkohtauksen kehittymisen piirteet ovat:

  • atyyppisesti pitkittynyt kipu;
  • nitraattien vaikutuksen puuttuminen;
  • kipu ei ole riippuvainen kehon sijainnista;
  • suurempi oireiden voimakkuus verrattuna aikaisemmin tapahtuneisiin hyökkäyksiin ja ei päättynyt sydänkohtauksella.

Tutustu hoitotyön sydäninfarktiin erillisessä artikkelissa - mitä sinun tarvitsee tehdä potilaille?

Mikä on sydämen ohitus sydänkohtauksen jälkeen ja miten se tehdään? Opi tästä toiminnasta.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Diagnoosin tärkeimmät lausunnot ovat instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä, kuten EGC ja EchoCG.

elektrokardiografia

EKG on yleisin tapa havaita sydäninfarkti, vaikka se olisi oireeton. Akuutissa vaiheessa ja elpymisprosessilla on tunnusomaista negatiivinen T-aalto. Suurella fokusoidulla infarktilla havaitaan patologinen QRS-kompleksi tai Q-aalto. Parantunut sydäninfarkti ilmenee R-aallon amplitudin ja Q-aaltojen pysyvyyden vähenemisenä.

Alla olevissa valokuvakuvissa näet EKG: n muutoksia sydäninfarktin muutoksilla, joilla on dekoodaus ja kuvaus, merkit vaiheittain (akuutista postinfarktiin) ja lokalisointi.

Klikkaa kuvaa yllä nähdäksesi sen kokonaan.

ekokardiografia

Echokardiografia paljastaa kammion seinämän ohenemisen ja sen supistumisen. Tutkimuksen tarkkuus riippuu tuloksena olevan kuvan laadusta.

Laboratoriomenetelmät

Veren biokemiallisissa parametreissä on muutoksia, joten tämä analyysi suoritetaan sydäninfarktin diagnosoinnissa.

  • Neutrofiilien määrä kasvaa kahden ensimmäisen päivän aikana, jolloin huippu saavutetaan kolmannella päivällä. Tämän jälkeen se palaa normaaleihin arvoihin.
  • ESR kasvaa.
  • Maksan entsyymien aktiivisuus Transferaasi AsAt ja AlAt kasvavat.

Tällaiset muutokset selittyvät tulehdusprosessilla sydänlihaksen kudoksissa ja arven muodostumisessa. Myös entsyymejä ja proteiineja koskevat muutokset havaitaan veressä, mikä on merkitsevää diagnoosin kannalta.

  • Myoglobiinin määrän kasvu - 4-6 tunnin kuluessa kipulääkkeen alkamisesta.
  • Kreatiinifosfokinaasi (CPK) kasvaa 50%: lla 8-10 tuntia taudin puhkeamisen jälkeen. Kahden päivän kuluttua palaa normaaliksi.
  • Laktataattidehydrogenaasi (LDH) - entsyymiaktiivisuus lisääntyy taudin toisena päivänä. Arvot palaavat normaaliksi 1 - 2 viikon kuluttua.
  • Troponiini on supistumiskykyinen proteiini, jonka määrä kasvaa epävakaan angina pectoriksen kanssa. Sen isoformit ovat erittäin spesifisiä sydäninfarktiin.

Lisätutkimus

Joissakin tapauksissa edellä mainitut tutkimukset eivät välttämättä riitä. Seuraavia toimenpiteitä voidaan tarvita lopullisen diagnoosin tai taudin kulun vivahteiden selventämiseksi:

  • Rinnan röntgen. Sydäninfarktiin voi liittyä ruuhkautuminen keuhkoihin. Tämä näkyy radiologisessa kuvassa. Komplikaation vahvistaminen edellyttää hoitojärjestelmän säätämistä.
  • Haimatulehdus. Sepelvaltimoiden angiografia auttaa havaitsemaan tromboottisen okkluusiotaan. Määrittää kammioiden supistumisen asteen. Tämä tutkimus suoritetaan ennen leikkausta - angioplastiaa tai sepelvaltimoiden ohitusleikkausta, joka edistää verenkierron palautumista.

Sydänkohtauksen estämiseksi sinun tulee hoitaa nykyistä angina pectoris -taudin ja iskeeminen sydänsairaus, välttää stressiä, liiallista stressiä, fyysistä ja henkistä väsymystä.

Miten tunnistaa sydäninfarkti EKG: llä

Sydäninfarkti on sydänsairauksien vakava komplikaatio (hypertensio, rytmihäiriöt). Sydänkohtauksen oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin akuutti angina pectoris, mutta huumeiden heikko valvonta. Tässä patologiassa veren virtaus muuttuu ja aiheuttaa sydänkudoksen kuoleman. Potilas tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa. Ensimmäisessä mahdollisuudessa hänelle on esitelty sähkökardiografia.

Sydänkardiogrammi

Ihmiselimet synnyttävät heikkoja virtoja. Tätä kykyä käytetään EKG-laitteen työhön - laite, joka kirjaa sähköisiä impulsseja. Laitteessa on:

  • mekanismi, joka vahvistaa heikkoja virtoja;
  • laite jännitteen mittaamiseksi;
  • tallennuslaite (toimii automaattitilassa).

Lääkärin tekemä diagnoosi perustuu laitteen rakentamaan kardiogrammiin. Ihmisen sydämen erityinen kudos (johtava järjestelmä) välittää rentoutumisen ja supistumisen lihasignaaleja. Sydänsolut reagoivat signaaleihin, ja kardiografi tallentaa ne. Sähkövirta sydämen soluissa kulkee kausia:

  • depolarisaatio (muutos sydämen lihassolujen negatiivisessa varauksessa positiiviseksi);
  • repolarisaation (negatiivisen intrasellulaarisen varauksen talteenotto).

Vioittuneiden solujen johtavuus on huomattavasti pienempi kuin terveillä. Tämä ero korjataan kardiogrammissa.

Se on tärkeää! Alempi sydäninfarkti vaikuttaa vasemman kammion sydämen verisuonistoon (sen alapintaan), joka heijastuu vastaaviin EKG-johtimiin.

Graafisten indikaattoreiden tulkinta

Sinun täytyy tietää muutamia hienouksia, jos haluat tulkita hämmentyneitä kaavioita, jotka ovat peräisin kardiografin tallentimesta. EKG: ssä värit ja hampaat ovat selvästi näkyvissä. Niitä merkitään kirjaimilla P, T, S, R, Q ja U. Kaaviossa kukin elementti heijastaa tietyn sydänosaston työtä. "Mukana" patologian diagnoosissa:

  1. Q - kudoksen ärsytys kammioiden välillä;
  2. R - ärsytys sydänlihaksen kärjessä;
  3. S - kammion seinämien ärsytys; tavallisesti on vektori, joka on käänteinen vektoriin R;
  4. T - kammioiden "lepo";
  5. ST - "lepoaika".

Yleensä kaksitoista tallennuselektrodia käytetään poistamaan sydämen kardiogrammi. Sydänkohtauksen tapauksessa rinnan vasemmalla puolella olevien elektrodien tiedot (V1-V6) ovat merkittäviä.

Lääkärit "lukevat" EKG: n mittaamalla värähtelyjen välisten väleiden pituuden. Saatujen tietojen avulla voimme analysoida rytmin ja hampaat heijastavat sydämen supistumisten voimakkuutta. Normien ja rikkomusten määrittämiseen on olemassa algoritmi:

  1. Sydämen rytmihäiriöiden ja supistusten analysointi;
  2. Aikavälin laskeminen;
  3. Sydämen sähköakselin laskeminen;
  4. QRS-kompleksin tutkimus;
  5. ST-segmenttien analyysi.

Se on tärkeää! Sydäninfarkti, jossa ei ole ST-segmentin kohoamista, voi ilmetä kolesteroliplakin repeämisen vuoksi. Plakkiin levitetyt verihiutaleet aktivoivat hyytymisjärjestelmän, muodostuu trombi. Tulehdusprosessi voi myös johtaa plakin repeämiseen.

Sydänlihaksen sydäninfarkti

Kun sydänkohtaus, joka johtuu riittämättömästä verenkierrosta, kuolee myokardiaalisia alueita. Sydänkudoksissa on puutteellisia happea ja ravinteita ja lakkaavat toimimasta. Sydänkohtaus itse koostuu kolmesta alueesta:

  • iskeeminen (alkuarvo, repolarisaatioprosessit häiriintyvät);
  • vaurioalue (syvemmät häiriöt, depolarisaatio- ja repolarisaatioprosessit ovat ristiriidassa);
  • nekroosi (kudokset alkavat kuolla, repolarisaatio- ja depolarisaatioprosessit puuttuvat kokonaan).

Asiantuntijat huomaavat useita eri nekroosia:

  • subendokardiaalinen (sisäpuolella);
  • subepicardial (ulkona, kosketuksessa ulomman kuoren kanssa)
  • intramuraalinen (kammion seinämän sisällä, ei kosketuksissa kalvojen kanssa);
  • transmural (koko seinän tilavuudessa).

EKG-oireet sydäninfarktiin:

  • sydämen lihasten supistumisnopeus kasvaa;
  • ST-segmentti nousee, sen vakaa masennus havaitaan;
  • QRS: n kesto kasvaa;
  • R-aalto muuttuu.

Sydänkohtauksessa esiintyvät "epäonnistumiset" ja nekroosin kehittymiseen liittyvät EKG-muutokset:

Sydäninfarktin eri vaiheet

On useita vaiheita nekroosi:

  • vahinko (akuutti) - enintään kolme päivää;
  • akuutti - enintään kolme viikkoa;
  • subacute - enintään kolme kuukautta;
  • arpia - koko elämäsi.

Sydänkohtaus kehittyy kussakin tapauksessa erikseen - verenkiertohäiriöitä ja vahinkoa lokalisoidaan sydänlihaksen eri osissa. Ja sydäninfarktin oireet EKG: ssä ilmenevät eri tavoin. Esimerkiksi transmural vahinkojen kehittyminen voi seurata seuraavaa skenaariota:

Se on tärkeää! On mahdollista poistaa EKG useimmissa paikoissa ja kotona soittamalla ambulanssi miehistö. Lähes jokaisella autojen ambulanssilla on kannettava EKG.

EKG: n muutokset

Lääkärit löytävät infarktivyöhykkeen, joka määrittelee EKG: ssä näkyvät elimen kudokset:

  • V1-V3 - kammion seinämä edessä ja kudos kammioiden välillä;
  • V3-V4 - kammiot (edessä);
  • I, aVL, V5, V6 - vasemman kammion (vasen etupuoli);
  • I, II, aVL, V5, V6 - kammio (ylhäältä eteenpäin);
  • I, aVL, V1-V6 - merkittävä leesio edessä;
  • II, III, aVF - kammiot (pohjan takana);
  • II, III, aVF, V3-V6 - vasemman kammion (yllä).

Tämä ei ole kaikki mahdolliset vahinkoalueet, koska sydäninfarktin paikallistumista voidaan havaita oikeassa kammiossa ja sydänlihaksen takaosissa. Kun salakoodataan, on välttämätöntä saada maksimitieto kaikista elektrodeista, sitten sydäninfarktin paikallistaminen EKG: llä on tarkoituksenmukaisempi.

Myös vaurioituneiden vaurioiden alue analysoidaan. Elektrodit "ampuvat" sydänlihaksessa 12 pistettä, "lombagonin" linjat lähestyvät sen keskustaa. Jos kehon oikeaa puolta tarkastellaan, kuusi lisää lisätään standardijohtimiin. Dekompensoitumisen yhteydessä kiinnitetään erityistä huomiota elektrodien tietoihin nekroosin kohdalla. "Kuolleet" solut ympäröivät vahinkoa, sen ympärillä on iskeeminen vyöhyke. Sydämen infarktin vaiheet heijastavat veren virtauksen häiriöiden suuruutta ja arvenmuodostuksen astetta nekroosin jälkeen. Infarktin todellinen koko heijastaa paranemisvaihetta.

Se on tärkeää! Sähkökardiogrammissa näet nekroosin syvyyden. T- ja S-hampaiden muutokseen vaikuttaa kohdistuvan alueen lokalisointi suhteessa sydänlihaksen seinämiin.

Sydänkohtaus ja nopeus: graafinen ero

Terve sydänlihasta toimii rytmisesti. Hänen kardiogrammi on selkeästi ja "mitattu". Kaikki sen osat ovat normaaleja. Mutta aikuisen ja lapsen normit ovat erilaisia. Ne eroavat tavallisista "sydänkaavioista" ja "erityisistä" fysiologisista tiloista, esimerkiksi raskauden aikana. "Mielenkiintoisessa asemassa olevissa naisissa" sydämessä rintakehä siirtyy hieman, samoin kuin sen sähköinen akseli. Kun sikiön kasvu lisätään sydämen kuormitukseen, se vaikuttaa myös EKG: hen.

Terveellisen aikuisen sähkökardiogrammi:

Sydäninfarktin EKG havaitsee ja rekisteröi diagnoosin ja tehokkaan hoidon kannalta välttämättömät patologiset oireet. Esimerkiksi vasemman kammion akuutti muoto (sen etuseinä) on luontainen:

  • ST-segmentin nousu ja sepelvaltimoiden T-aalto muodostuminen johtimissa V2-V5, I ja aVL;
  • depressiivinen ST-segmentti lyijyssä III (vastakkaisella alueella);
  • R-aallon väheneminen lyijyssä V2.

Sydämen infarktin tämän muodon elektrokardiogrammi on seuraava:

Se on tärkeää! Diagnoosin anteriorinen sydäninfarkti, EKG toteaa

patologisen Q-aallon läsnäolo, R-aallon väheneminen, RST-segmentin kohoaminen ja miinuskoronaarisen T-aallon muodostuminen.

Monipuolinen EKG-diagnostiikka

Kaikki sydänkohtaukset EKG: ssä havaituista muutoksista eivät ole spesifisiä. Niitä voidaan havaita:

  • sydänlihastulehdus;
  • keuhkotulehdus;
  • elektrolyyttihäiriöt;
  • shokkiolosuhteet;
  • bulimia;
  • haimatulehdus;
  • mahahaava;
  • cholecystitis;
  • aivohalvaus;
  • anemia.

Mutta "sydäninfarktin" diagnosointi vain EKG: n perusteella ei suoriteta. Diagnoosi on vahvistettu:

  • kliinisesti;
  • käyttäen laboratoriomerkkejä.

Kardiogrammi pystyy paljastamaan muut patologiat, niiden syvyyden ja koon. Mutta EKG-diagnostiikka, joka ei osoittanut poikkeavuuksia, ei voi täysin sulkea pois sydäninfarkti. Kardiologin on kiinnitettävä huomiota taudin kliiniseen kuvaan, EKG: n dynamiikkaan, entsyymien toimintaan ja muihin indikaattoreihin.

EKG sydäninfarkti: sydänsymbolit, paikannus ja tulkinta

Haluan kertoa teille pääasiallisesta diagnoosimenetelmästä - EKG: stä sydäninfarktiin. Kardiogrammin mukaan opit selvittämään, kuinka paljon sydämesi vahinkoja patologeilla.

Jos huomaat ensimmäiset oireet, sinun on pikaisesti tehtävä EKG ja käydä neuvotteluja kardiologin kanssa. Artikkelissamme voit selvittää, miten valmistaudut tähän menettelyyn ja miten tulkitsette sen. Tämä artikkeli on hyödyllinen kaikille, koska kukaan ei ole immuuni tästä patologiasta.

Lyhyt kuvaus

Sydäninfarkti on sydänlihaksen osan nekroosi (kudoksen nekroosi), joka johtuu sydämen lihaksen riittämättömästä hapenkuljetuksesta johtuen verenkiertohäiriöstä. Se on sydäninfarkti, joka on ihmisten kaikkien kuoleman ja vammaisuuden syy kaikkialla maailmassa.

Sydäninfarktin EKG on diagnoosin tärkein väline. Jos taudin ominaispiirteet ilmenevät, sinun tulee välittömästi käydä kardiologissa ja ottaa EKG-testi, sillä ensimmäiset tunti ovat erittäin tärkeitä.

Sinun tulee myös säännöllisesti käydä tutkimuksia sydämen heikkenemisen varhaisessa diagnosoinnissa. Tärkeimmät oireet:

  • hengenahdistus;
  • rintakipu;
  • heikkous;
  • sydämen sydämentykytys, keskeytykset sydämen työssä;
  • ahdistuneisuus;
  • raskas hikoilu.

Tärkeimmät tekijät, jotka johtuvat hapen huonosta verenkierrosta ja veren virtauksen häiriintyminen ovat:

  • sepelvaltimon ahtauma (verihyytymän tai plaketin vuoksi, valtimoiden avautuminen on kaventunut voimakkaasti, mikä aiheuttaa suurtapaalisen sydäninfarktin).
  • koronarotromboosi (valtimonsuoja estyy äkillisesti, mikä aiheuttaa sydämen seinämien suuren polttovälin kuoleman).
  • stenoottinen koronaroskleroosi (joidenkin sepelvaltimoiden lumenin kaventuminen, jonka takia pienet fokusoivat sydäninfarktit).

Sydäninfarkti kehittyy melko usein valtimoiden verenpaineen, diabeteksen ja ateroskleroosin taustalla. Se voi myös tapahtua tupakoinnin, lihavuuden ja kiinteän elämäntavan vuoksi.

Sydäninfarktin aiheuttavat olosuhteet, joiden seurauksena hapen määrä vähenee, voi olla:

  • jatkuvasti jännitystä;
  • hermokanta;
  • liiallinen liikunta;
  • operatiivinen toiminta;
  • putoaa ilmakehän paineessa.

EKG sydäninfarktiin suoritetaan käyttämällä erityisiä elektrodeja, jotka on kiinnitetty EKG-laitteeseen ja jotka tallentavat sydämen antamat signaalit. Normaalin EKG: n tapauksessa kuusi anturia riittää, mutta sydämen toiminnan yksityiskohtaisimmasta analyysistä käytetään kahdentoista johtimen.

Sydänsairauksien lajit

Sydämen patologia voi hankkia erilaisia ​​muotoja. Sydäninfarktin sähkökardiografinen diagnoosi voi havaita seuraavia sairaustyyppejä:

  • transmuraalinen;
  • subendokardiaaliset;
  • sisäiset.

Jokainen sairaus on ominaista nekroosin, vahingon, iskeemian alueilla. Transmuro-sydäninfarkti on merkkejä makrofokaalisesta nekroosista, johon vaikuttaa 50-70% vasemman kammion seinistä. Auttaa havaitsemaan vastakkaisen seinämän tämäntyyppisen depolarisaatiovektorin sydäninfarktin merkkejä.

Diagnoosin monimutkaisuus johtuu siitä, että merkittävä osa sydänlihasta ei osoita siinä esiintyviä muutoksia ja vain vektori-indikaattorit pystyvät osoittamaan heille. Sydäninfarktin subendokardiali ei koske pieniä sairauksia.

Se etenee lähes aina laajasti. Suurin vaikeus lääkäreille sisäisen elimen tilan tutkimuksessa on häiritsevän sydänlihaksen rajat.

Kun subendokardiaalisen vaurion ominaisuuksia havaitaan, lääkärit tarkkailevat niiden ilmentymisajan. Alendokardiaalisen tyypin sydäninfarktin oireita voidaan pitää täydellisenä vahvuutena patologian esiintymiselle, jos ne eivät häviä 2 päivän kuluessa. Intramuraalista sydäninfarktia pidetään harvinaisena lääketieteessä.

Se havaitaan nopeasti sen esiintymistiheyden ensimmäisinä tunteina, koska sydänlihaksen viritysvektori EKG: ssä osoittaa metabolisia prosesseja, jotka ovat muuttuneet sydämessä. Kalium poistuu nekroosin vaikutuksesta. Patologian havaitsemisen vaikeus on kuitenkin se, että kaliumvaurion virtauksia ei muodosteta, koska se ei saavuta epikardia tai endokardiumia.

Tällaisen sydäninfarktin tunnistamiseksi se vaatii vielä pidemmän potilaan tilan seurantaa. EKG on tehtävä säännöllisesti 2 viikon ajan. Yhden tulkinnan analyysin tuloksista ei ole täydellinen vahvistus tai epääminen alustavaan diagnoosiin. Taudin läsnäolon tai poissaolon selvittämiseksi on mahdollista vain analysoimalla sen oireet niiden kehityksen dynamiikassa.

Eräänlainen sydäninfarkti

Oireista riippuen erilaiset sydäninfarktin variantit eroavat toisistaan:

  • Anginali - yleisin vaihtoehto. Manifestoidaan yli puolen tunnin ajan ja ei läpäise lääkkeen (nitroglyseriini) käytön jälkeen voimakasta puristus- tai puristuskipua rintalastan takana. Tämä kipu voidaan antaa rintakehän vasempaan puoleen, vasempaan varteen, leuan ja selän. Potilas voi kehittyä heikkoutta, ahdistusta, kuoleman pelkoa ja voimakasta hikoilua.
  • Astmaattinen - variantti, jossa on hengenahdistusta tai tukehtumista, voimakas sydämenlyönti. Kipu useimmiten ei tapahdu, vaikka se voi olla hengenahdistuksen esiaste. Tämä taudin kehityksen muunnos on tyypillistä vanhemmille ikäryhmille ja ihmisille, joilla on jo ollut sydäninfarkti.
  • Gastralgic - variantti, jolle on tunnusomaista epänormaali kipu lokalisointi, joka ilmenee yläosassa. Se voi levitä olkapääalueelle ja takapuolelle. Tämä vaihtoehto liittyy hikkaihin, röyhtäilyyn, pahoinvointiin, oksenteluun. Suoliston tukkeutumisen vuoksi turvotus on mahdollinen.
  • Aivoverisuonisto - aivojen iskeemiseen liittyvät oireet: huimaus, pyörtyminen, pahoinvointi, oksentelu, orientaation menetys avaruudessa. Neurologisten oireiden ilmaantuminen vaikeuttaa diagnoosia, joka voidaan täysin oikein tehdä tässä tapauksessa vain EKG: n avulla.
  • Rytmihäiriö - vaihtoehto, kun tärkein oire on sydämentykytys: sydämen vajaatoiminnan tunne ja keskeytykset hänen työstään. Kipu on poissa tai hieman. Saattaa olla heikko, hengenahdistus, pyörtyminen tai muut verenpaineen aiheuttamat oireet.
  • Low Symptom - variantti, jossa sydäninfarktin toteaminen on mahdollista vain EKG: n poistamisen jälkeen. Ennen sydänkohtausta voi kuitenkin olla lieviä oireita, kuten kohtuuton heikkous, hengästyneisyys, keskeytykset sydämen työssä.

Kaikissa myokardiaalisen infarktin variantissa olisi tehtävä tarkka EKG tarkan diagnoosin varalta.

Sydänkardiogrammi

Ihmiselimet kulkevat heikkoa virtaa. Se mahdollistaa sellaisen instrumentin käytön, joka rekisteröi sähköiset impulssit tarkan diagnoosin tekemiseksi. EKG on:

  • laitteet, jotka parantavat heikkoa virtaa;
  • jännitemittarit;
  • tallennuslaitteella automaattisesti.

Näytöllä näkyvästä tai paperilla tulostetusta kardiogrammista vastaa asiantuntija ja tekee diagnoosin. Ihmisen sydämessä on erityisiä kudoksia, muuten niitä kutsutaan johtojärjestelmäksi, ne välittävät signaaleja lihaksille, jotka osoittavat elimen rentoutumista tai supistumista.

Sydänsoluissa oleva sähkövirta tulee ajankohtina, se on:

  • Depolarisaatio. Sydänlihaksen negatiivinen solumaksu korvataan positiivisella;
  • repolarisaatio. Negatiivinen solunsisäinen varaus palautuu.

Vaurioituneella solulla on alempi sähkönjohtokyky kuin terveellisellä. Tämä on EKG-korjaus. Kardiogrammin läpäisyn avulla voit tallentaa sydämen työn aikana syntyvien virtojen vaikutuksen.

Kun virtaa ei ole, galva- metometri kaappaa tasaisen viivan (isoliini), ja jos sydänlihassoluja stimuloidaan eri vaiheissa, galva- metometri ottaa talteen tyypillisen hampaan ylös tai alas.

Sähkökardiografinen tarkistus merkitsee kolmea standardiliitintä, kolme vahvistettua ja kolmas kuusi. Jos on viitteitä, lisätään lisää viereitä tarkistamaan posterioriset sydänalueet.

Jokainen lyijy-EKG korjaa erillisen linjan, joka auttaa edelleen diagnosoimaan sydänvaurioita.
Tämän seurauksena monimutkaisella kardiogrammilla on 12 graafista linjaa, ja niitä tutkitaan.

EKG: ssä on viisi hampaat - P, Q, R, S, T, joissa on lisätty U: ta. Jokaisella on oma leveys, korkeus ja syvyys, ja kukin suuntautuu myös omaan suuntaan.

Hampaiden välillä on välit, ne mitataan ja tutkitaan. Korjaa myös väliajoin poikkeamat. Jokainen hammas on vastuussa tiettyjen sydänlihaksen toiminnoista ja kyvyistä. Asiantuntijat ottavat huomioon niiden välisen suhteen (kaikki riippuu korkeudesta, syvyydestä ja suunnasta).

Kaikki nämä indikaattorit auttavat erottamaan sydänlihaksen normaalin toiminnan heikentyneestä, erilaisten patologioiden aiheuttama. EKG: n tärkein ominaisuus on identifioida ja tallentaa tärkeä patologian oireiden diagnoosi ja jatkokäsittely.

Sydäninfarktin lokalisointi

Sydäninfarktin EKG-diagnoosi mahdollistaa iskeemian lokalisoinnin. Se voi esimerkiksi näkyä vasemman kammion seinissä, etuseinissä, väliseinissä tai sivuseinissä.

On syytä huomata, että sydäninfarkti esiintyy harvoin oikeassa kammiossa, joten sen määrittämiseksi asiantuntijat käyttävät erityisiä rinnassa johtimia diagnoosiin.

Sydäninfarktin lokalisointi EKG:

  • Anteriorinen sydänkohtaus - vaikuttaa valtimoon LAP. Indikaattorit: V1-V4. Lyijy: II, III, aVF.
  • Takaisin infarkti - vaikuttaa RCA: n valtimoon. Indikaattorit: II, III, aVF. Lyijy: I, aVF. Sivusuuntainen infarkti - Circunflex-valtimo vaikuttaa. Indikaattorit: I, aVL, V5. Lyijy: VI.
  • Basal infarkti - vaikuttaa RCA: n valtimoon. Indikaattorit: ei mitään. Leads V1, V2.
  • Septal infarkti - valtimo Septal performancean vaikuttaa. Indikaattorit: V1, V2, QS. Lyijy: ei.

Valmistus ja menettely

Monet uskovat, että EKG-menettely ei edellytä erityistä valmistelua. Sydämen infarktin tarkempaan määrittämiseen sinun on kuitenkin noudatettava seuraavia sääntöjä:

  1. Vakaa psyko-emotionaalinen tausta, potilaan tulee olla äärimmäisen rauhallinen eikä hermostunut.
  2. Jos menettely tapahtuu aamulla, sinun pitäisi kieltäytyä syömisestä.
  3. Jos potilas tupakoi, on suositeltavaa pidättäytyä tupakoinnista ennen toimenpiteen aloittamista.
  4. On myös tarpeen rajoittaa nesteen saanti.

Ennen tutkimusta on poistettava ulkovaatteet ja altistettava jalat. Elektrodin kiinnityspaikka hierotaan alkoholilla ja kiinnitetään erityinen geeli. Elektrodit asennetaan rinnalle, nilkkoihin ja käsiin. Menettelyn aikana potilas on vaakasuorassa asennossa. EKG-aika on noin 10 minuuttia.

Normaalin urutuksen aikana linjalla on sama syklinen luonne. Työkierroksille on ominaista vasemman ja oikean atria, kammiot, jatkuva supistuminen ja rentoutuminen. Samaan aikaan sydänlihassa tapahtuu monimutkaisia ​​prosesseja, joihin liittyy bioelektristä energiaa.

Sydämen eri osissa muodostetut sähköiset impulssit jakautuvat tasaisesti ihmiskehoon ja päätyvät ihmisen iholle, jonka laite korjaa elektrodien avulla.

EKG-dekoodaus sydäninfarktiin

Sydäninfarkti on jaettu kahteen tyyppiin: suuri polttopiste ja pieni pistoke. EKG: n avulla voit diagnosoida suuren keskittyvän sydäninfarktin. Sähkökardiogrammi muodostuu hampaista (ulkonemat), välein ja segmentteistä.

Kardiogogrammilla, jossa on sydänkohtaus, ulkonemat näyttävät kovilta tai kuperilta viivoilta. Lääketieteellisessä käytössä on useita hampaita, jotka ovat vastuussa sydänlihassa esiintyvistä prosesseista, ja ne on merkitty latinalaisilla kirjaimilla.

Ulkonema P - merkitsee atriumin supistumista, ulkonemat QR S heijastavat kammioiden kontraktilitoiminnan tilaa, uloke T tallentaa niiden rentoutumisen. R-aalto on positiivinen, Q-hampaat ovat negatiivisia ja suuntautuvat alaspäin. R-aallon väheneminen puhuu patologisista muutoksista sydämessä.

Segmentit ovat suoria linjoja, jotka yhdistävät ulokkeet toisiinsa. Keskiviivalla sijaitsevaa ST-segmenttiä pidetään normaalina. Intervalli on spesifinen alue, joka koostuu ulokkeista ja segmentistä.

Suuri fokaalinen sydäninfarkti, kardiogrammissa, esitetään monimutkaisten projektioiden QRS modifikaatio. Patologisen ulkoneman Q ilmentyminen osoittaa patologian kehittymistä. Q-indikaattoria pidetään vakavimpana sydäninfarktin merkkinä.

EKG ei aina näytä merkkejä, jotka määrittelevät patologian kehitystä ensimmäistä kertaa, mutta vain 50% tapauksista. Ensimmäinen patologisen kehityksen tunnusmerkki on ST-segmentin nousu.

Mitä laajamittainen sydänkohtaus näyttää kardiogogrammalta? Suuri fokaalinen sydäninfarkti on seuraava piirre:

  • R-aalto - täysin poissa;
  • Q-aalto - kasvoi huomattavasti leveydeltään ja syvyydeltään;
  • ST-segmentti - sijaitsee isoliinin yläpuolella;
  • T-aalto - useimmissa tapauksissa on negatiivinen suunta.

EKG muutokset

Tutki tutkimuksessa näitä ominaisuuksia ja poikkeamia:

  1. Verenkiertohäiriöt, jotka johtavat rytmihäiriöihin.
  2. Verenkierron rajoittaminen.
  3. Oikean kammion vika.
  4. Sydänlihaksen paksuuntuminen - hypertrofian kehitys.
  5. Sydämen rytmihäiriöt sydämen epänormaalin sähköisen aktiivisuuden seurauksena.
  6. Transmuroinfarkti mistä tahansa vaiheesta.
  7. Sydämen sijainnin ominaisuudet rinnassa.
  8. Syke ja aktiivisuuden intensiteetti.
  9. Sydänlihaksen rakenteen vaurioituminen.

Normaali suorituskyky

Kaikki sykkeen impulssit tallennetaan kaavion muodossa, jossa käyrän muutokset merkitään pystysuoraan, ja ylä- ja alamäkien ajankohta lasketaan vaakasuunnassa.

Hampaat - pystysuorat raidat on merkitty latinan aakkosten kirjaimilla. Vaakatasossa mitatut segmentit, jotka vahvistavat muutokset - kunkin sydänprosessin välein (systoli ja diastole).

Aikuisilla normaalit sydämen sykkeet ovat:

  1. Ennen kuin atriumin supistuminen merkitään hampaan P avulla. Se on sinusrytmin determinantti.

Se voi olla negatiivinen ja positiivinen, ja tällaisen merkin kesto on enintään kymmenes sekunnissa. Epänormaalisuus voi viitata hajaantuneisiin diffuusiin aineenvaihduntaprosesseihin.

  • PQ-väli on kestoltaan 0,1 sekuntia.

    Tänä aikana sinusimpulssilla on aikaa kulkea artiottisen solmun läpi.

  • T-hammas selittää prosessit oikean ja vasemman kammion repolarisaation aikana. Hän viittaa diastolen vaiheeseen.
  • 0,3 sekuntia QRS-prosessi kestää kaaviossa, joka sisältää useita hampaita. Tämä on normaali depolarisaatioprosessi kammion supistumisen aikaan.
  • Sydänkohtauksen tutkimusta koskevat tiedot

    Sydäninfarktin EKG-indeksit ovat erittäin tärkeitä sairauden diagnosoinnissa ja sen ominaisuuksien tunnistamisessa. Diagnostiikan pitäisi olla nopea oppia sydänlihaksen vaurioiden ominaisuuksiin ja ymmärtää potilaan uudelleenkohdentamista.

    Haavoittuvan alueen lokalisointi voi olla erilainen: oikean kammion kudosten kuolema, perikardiumin tappio ja kuoleva venttiili.

    Myös vasemman atriumin alaosaan voi vaikuttaa, mikä ei salli veren poistua alueelta. Transmuro-infarkti johtaa verisuonten tukkeutumiseen sydänlihaksen sepelvaltimon alueella. Määritellään hetkiä sydänkohtauksen diagnosoinnissa:

    • Lihaskudoksen tarkka lokalisointi.
    • Haitallisen vaikutuksen aika (kuinka kauan kesto kestää).
    • Vaurion syvyys. EKG: ssä on havaittavissa helposti sydäninfarktin oireita, mutta on selvitettävä vaurion vaiheet, jotka riippuvat tarkennuksen syvyydestä ja sen leviämisvoimasta.
    • Samanaikainen vahinko sydänlihaksen muille alueille.

    On tärkeää harkita. Hampaiden indikaattorit siinä tapauksessa, että hänellä on nippusekoituksen alempi osa, joka aiheuttaa seuraavan vaiheen alkamisen - vasemman kammion septumin transmural infarktin.

    Lyhytaikaisen hoidon puuttuessa tauti voi levitä oikean kammion alueelle, koska veren virtaus häiriintyy ja sydämen nekroottiset prosessit jatkuvat. Terveyden huononemisen estämiseksi potilaalle annetaan metabolisia ja diffuusi- sia lääkkeitä.

    Sydänlihaksen vaiheet

    Terveiden ja kuolleiden (nekroottisten) sydänlihaksen elektrokardiografiassa on välivaiheet:

    ISCHEMIA: tämä on ensimmäinen sydänlihaksen vaurio, jossa ei ole mikroskooppisia muutoksia sydänlihassa, ja toiminto on jo osittain heikentynyt.

    Kuten sykkeen ensimmäisestä osasta tulisi muistaa, hermo- ja lihassolujen solukalvoilla esiintyy peräkkäisiä prosesseja: depolarisaatio (eksitaatio) ja repolarisaatio (mahdollisen eron palauttaminen). Depolarisaatio on yksinkertainen prosessi, jolle on välttämätöntä avata ioni- kanavat solukalvoon, joka ionipitoisuuksien erotuksen vuoksi vaikuttaa solun ulkopuolelle ja solun sisällä.

    Toisin kuin depolarisaatio, repolarisaatio on energiaintensiivinen prosessi, joka vaatii energiaa ATP: n muodossa. ATP: n synteesi vaatii happea, joten myokardiaalisen iskeemian aikana repolarisaatioprosessi alkaa kärsiä ensin. Repolarisaation häiriö ilmenee T-aallon muutoksissa.

    Myokardiaalisen iskeemian aikana QRS-kompleksi ja ST-segmentit ovat normaaleja, ja T-aalto muuttuu: se on laajennettu, symmetrinen, tasasivuinen, kasvanut amplitudi (span) ja on terävä kärki. Tällöin T-aalto voi olla sekä positiivinen että negatiivinen - se riippuu iskeemisen tarkennuksen sijainnista sydänseinän paksuuteen sekä valitun EKG-johteen suuntaan.

    Iskeeminen on palautuva ilmiö, ajan myötä aineenvaihdunta (aineenvaihdunta) palautuu normaaliksi tai huononee edelleen siirtymällä vaurion vaiheeseen.

    VAHINKO: tämä on syvempi sydäninfarkti, jossa mikroskoopilla määritetään tyhjiöiden lukumäärän lisääntyminen, lihaskudosten turvotus ja dystrofia, kalvarakenteen häiriintyminen, mitokondriofunktion, asidoosi (keskinkertainen happamoituminen) jne. Määritetään. Sekä depolarisaatio että repolarisaatio kärsivät. Uskotaan, että vahinko vaikuttaa ensisijaisesti ST-segmenttiin.

    ST-segmentti voi siirtyä ääriviivan yläpuolelle tai sen alapuolelle, mutta sen kaari (tämä on tärkeää!), Vahingossa, kohoaa siirtymissuuntaan. Näin ollen, kun sydänlihasta on vaurioitunut, ST-segmentin kaari on suunnattu biasille, mikä erottaa sen monista muista olosuhteista, joissa kaari on kohdistettu isoliiniin (kammiotärähdys, Hänen nippunsa nipun estäminen jne.).

    T-aalto vahingoittumisella voi olla erilai- sia muotoja ja kokoja riippuen samanaikaisen iskeemian vakavuudesta. Vaurioita ei myöskään voi esiintyä pitkään ja muuttuu iskeemiksi tai nekroosiin.

    Nekroosi: sydänkohtaus kuolema. Kuolleet sydänlihakset eivät pysty depolarisoimaan, joten kuolleet solut eivät voi muodostaa R-aaltoa ventrikulaarisessa QRS-kompleksissa. Tästä syystä tässä EKG-johtimessa ei ole lainkaan R-aaltoa transmural infarktilla (sydämen kuolema joillakin alueilla sydänseinän paksuutta), ja QS-tyypin kammioproteiini muodostuu.

    Jos nekroosi vaikuttaa vain osan sydänlihaksen seinämiin, syntyy QrS-tyyppinen kompleksi, jossa R-aalto pienenee ja Q-aalto suurenee verrattuna normiin. Normaalisti Q- ja R-hampaiden tulisi noudattaa useita sääntöjä, esimerkiksi:

    • Q-aalto on aina läsnä V4-V6: ssä.
    • Q-aallon leveys ei saa ylittää 0,03 s, eikä sen amplitudi saa ylittää 1/4 R-aallon amplitudia tässä johtimessa.
    • R-aallon tulisi kasvaa amplitudi V1: stä V4: een (eli jokaisessa seuraavassa johtimessa V1: sta V4: een, R-aalto pitäisi ulvoa suurempana kuin edellinen).
    • V1: ssä r-aalto saattaa olla poissa, niin kammion kompleksilla on muoto QS. Alle 30-vuotiailla QS-kompleksit ovat harvoin normaaleja V1-V2: ssa ja lapsilla jopa V1-V3: ssä, vaikka se on aina epäilyttänyt sydänkohtauksen interventriculariseption eturaajassa.

    Diagnoosi potilailla, joilla on estetty Hänen haaran nippu

    Oikean jalan eston läsnäolo ei estä suurikokoisten muutosten tunnistamista. Ja potilailla, joilla on vasemman jalan estäminen, sydänkohtauksen EKG-diagnoosi on hyvin vaikea. On ehdotettu useita EKG-merkkejä suurten polttovälien muutoksista vasemman jalan salaman taustalla. Akuutin sydäninfarktin diagnoosissa niistä kaikkein informatiivisimpia ovat:

    1. Q-aallon ulkonäkö (etenkin patologinen Q-aalto) ainakin kahdella johtimella aVL, I, v5, v6 johtaa.
    2. R-aallon väheneminen V1: n V4: n osoittamisesta.
    3. S-aallon nouseva polvi (merkki Cabrera) vähintään kahdessa johtimessa V3: sta V5: een.
    4. ST-segmentin samanaikainen siirtyminen kahdesta tai useammasta viereisestä johtimesta.

    Jos jokin näistä merkkeistä havaitaan, sydänkohtauksen todennäköisyys on 90-100%, mutta näitä muutoksia havaitaan vain 20-30%: lla potilaista, joilla MI on vasemman jalan salaman takana (ST-segmentin muutokset ja T-aallon dynamiikassa havaitaan 50%). Siksi EKG-muutosten puuttuminen potilaalla, jolla vasemman jalan tukkeutuminen ei millään tavoin sulje sydänkohtauksen mahdollisuutta.

    Tarkan diagnoosin määrittämiseksi on välttämätöntä määrittää kardiospesifisten entsyymien tai troponiinin aktiivisuus. Noin samat periaatteet MI: n diagnoosissa potilailla, joilla on kammion esiskusio-oireyhtymä, potilailla, joilla on implantoitu sydämentahdistin (vakio kammion stimulaatio).

    Vasemmanpuoleisen etupuolen saarekkeilla potentiaalisesti alemman lokalisoinnin suuria polttovaihtoehtoja ovat seuraavat:

    1. Rekisteröinti II tyypin QS, qrS ja rS (r wave "alt =" "> II) lyijykompleksit

    Asiantuntijat jakavat transmuraalisen sydänkohtauksen vaiheen neljään vaiheeseen:

    • Akuutti vaihe, joka kestää minuutista useisiin tunteihin;
    • Akuutti vaihe, joka kestää tunnista kahteen viikkoon;
    • Ei-akuutti vaihe, joka kestää kahdesta viikosta kahteen kuukauteen;
    • Cicatricial vaihe, joka tapahtuu kahden kuukauden kuluttua.

    Transmuro-infarkti viittaa äkilliseen vaiheeseen. EKG: ssä se voidaan määrittää nostamalla "ST" -nuppi "T": ksi, joka on negatiivisessa asennossa. Transuraalisen infarktin viimeisessä vaiheessa muodostuu Q-aalto. "ST" -segmentti tallennetaan instrumenttiindekseihin kahdesta päivästä neljään viikkoon.

    Jos potilas jatkaa ST-segmentin lisäämistä toisessa tutkimuksessa, tämä osoittaa, että hän kehittää vasemman kammion aneurysmaa. Täten transmuratiivisen infarktin ominaispiirre on Q-aallon läsnäolo, "ST" -liike isiinin suunnassa ja T-aalto, joka laajenee negatiivisella vyöhykkeellä.

    Alempi sydänkohtaus ja sen ominaisuudet

    Selkäranka-alueiden infarkti on vaikea diagnosoida EKG: n avulla. Lääketieteessä, noin 50% tapauksista, diagnoosilla ei ole ongelmia kammion taka-alueilla. Kampun takaseinä on jaettu seuraaviin osiin:

    • Kalvo-osa, jossa kalvon vieressä olevat takaseinät sijaitsevat. Iskeeminen tässä osassa aiheuttaa alemman infarktin (posteriorinen diafragmaattinen infarkti).
    • Basal division (yläseinät) sydämen vieressä. Sydämen iskeeminen tässä osassa kutsutaan basal-infarktiksi.

    Alempi infarkti seuraa oikean sepelvaltimon tukkeutumista. Komplikaatioille on tunnusomaista avaruuskappaleen ja taka-seinän vaurioita.

    Alemman infarktin EKG-indeksit muuttuvat seuraavasti:

    • Kolmas Q-aalto tulee suureksi kolmannelle R-aallolle 3 mm: llä.
    • Sydäninfarktin haava-asteelle on ominaista Q-aallon väheneminen puoleen R (VF).
    • Kolmannen Q-aallon laajentamista 2 mm: iin diagnosoidaan.
    • Kun posteriorinen infarkti, toinen Q-aalto nousee ensimmäisen Q: n (terveillä henkilöillä, nämä indikaattorit ovat päinvastaisia).

    On syytä huomata, että Q-aallon läsnäolo yhdessä johtimessa ei ole takaus posteriorisen infarktin varalle. Se voi kadota ja näyttää voimakkaalta ihmisen hengitykseltä. Siksi posteriorisen infarktin diagnosoimiseksi EKG suoritetaan useita kertoja.

    Vaikeudet sähkökardiografian kanssa

    Vaikeus on seuraava:

    1. Ylipainon paino voi vaikuttaa sydämen virtaukseen.
    2. On vaikea määrittää uusia sydäninfarktin arpia, jos sydämessä on jo arpi-muutos.
    3. Kokonaislohkon heikentynyt johtavuus, tässä tapauksessa iskeemian diagnosointi on vaikeaa.
    4. Pakastetut sydämen aneurysmat eivät korjaa uutta dynamiikkaa.

    Moderni lääketiede ja uudet EKG-laitteet pystyvät tekemään laskelmia helposti (tämä tapahtuu automaattisesti). Holterin valvonnan avulla voit korjata sydämen työn koko päivän ajan.

    Nykyaikaisissa osastoissa on tarkkailtava sydänmonitorointi ja siinä on äänihälytys, jonka avulla lääkärit voivat havaita muutettuja sydämenlyöntejä. Lopullinen diagnoosi tekee asiantuntija EKG: n tuloksista, kliinisistä ilmenemismuodoista.

    EKG sydäninfarktiin - miten se näyttää kardiogogrammalta ja mitkä ovat sydänkohtauksen oireet miehillä ja naisilla

    Sydän- ja verisuonitautien esiintyvyys viime vuosikymmeninä on lisääntynyt. Sydäninfarkti on kehittynyt kehittyneiden maiden suurin kuolinsyy, ja lukumäärät kasvavat edelleen, ja tauti on nopeasti nuorempana erityisesti miesten keskuudessa.

    Mikä on sydäninfarkti?

    Sydänkohtaus asiantuntijoiden kielellä on sydänlihaksen nekroosi, joka johtuu riittämättömästä verenkierrosta elimeen.

    Iskeeminen sairaus edeltää akuuttia tilannetta, jonka syy on ateroskleroottisten plakkien sepelvaltimoiden vaurio tai tukos.

    Kolesterolin talletukset vaikuttavat verihyytymien muodostumiseen, jotka häiritsevät sydämen verenkiertoa.

    Jos yksi sydänlihaksen osista ei saa happea 20 minuutin ajan, kudoksen nekroosi ilmenee. Kuolleiden solujen määrä riippuu lukitun valtimon koosta. Sydänkohtaus kehittyy nopeasti, johon liittyy ankara kipu rintalastan takana, jota ei voida poistaa lääkkeillä.

    oireet

    Ei niin kauan sitten, sydänkohtausta pidettiin ikään liittyvänä sairaudena, mutta nyt se tapahtuu usein 30-vuotiailla miehillä. Naiset kärsivät harvemmin, koska niitä suojaavat estrogeeni, joka estää plakin muodostumista ennen vaihdevuodetusta. Vaikka naiset ovat vähemmän alttiita sydänkohtaukselle, he kärsivät taudista vakavammin.

    Sydänkohtauksen tärkeimmät oireet:

    • Vaikea äkillinen kipu rinnassa. Kivun painaminen ja puristus, joka ulottuu taakse ja olalle. Toisin kuin angina pectoris, sydänkohtauksen merkit eivät ilmene mitään ilmeistä syytä tai stressiä. Hyökkäys alkaa usein levossa.
    • Pillereiden käyttö ei tuota helpotusta.
    • Mahdollinen tajunnanmenetys ja hengitysvaikeudet.
    • Akuutti infarkti seuraa rytmihäiriö, verenpaineen nousu ja kehon lämpötila jopa 38 ° C: seen ja pulssin nousu.

    Sydänkohtaus naisilla

    Nainen sydänkohtauksen oireet voidaan pestä pois. Noin kuukausi, tauti ilmenee hajoamisena, unettomuutena, kohtuuttomana ahdistuksena, turvotuksena, epämiellyttävät aistit vatsaan, hengästyneisyys ja kipu.

    Hyökkäys alkaa kovaa kipua rinnassa, mutta koska naiset pystyvät kärsivällisesti kärsimään epämukavuudesta, he jättävät usein huomiotta vaaramerkit. Kipu leviää kaulaan ja vasempaan käsivarteen, leuka ja hampaat saattavat vahingoittaa. Usein on voimakasta pahoinvointia närästys ja oksentelu, huimaus, kipu pään takana, tajunnan menetys, kylmä hiki ja jäykkyys kehossa.

    Sydänkohtaus miehillä

    Preinfarkti harvoin ilmenee väsymyksestä ja ahdistuksesta. Yleensä ainoa uhkaava katastrofin signaali on kipu sydämen alueella. Joskus hyökkäys alkaa pahoinvoimalla, selkäkipuilla, kyynärpäät, kädet ja jalat ovat epämiellyttäviä, harvemmin leukassa. Usein kehittyy tukehtuminen, polttaminen kurkussa, närästys, hikka, kalpeus ja äkillinen voimattomuus.

    Ihmiset harvoin jättävät huomiotta sairauden, joten heille annetaan apua ajassa ja kuolema myokardiaalisen infarktin takia on harvinaisempaa kuin naisilla.

    Erotusten ilmiö selittyy fysiologisilla ominaisuuksilla:

    • Urospuolisen sydämen koko on suurempi kuin naaras.
    • Eri pulssit miehillä ja naisilla.

    Kysymykseen: "Onko ensimmäisten merkkien sydänkohtaus määritettävissä?", - vastaus on vain myönteinen. Sairaudenhoidon ajantasaisuudesta riippuu ennuste ennallistamisesta. Ambulanssi on heti kutsuttava, kun useita hyökkäyksen merkkejä ilmestyvät samanaikaisesti.

    Sydäninfarktin oireet

    Kaikkien näiden oireiden pitäisi olla merkki kiireellisestä vetoomuksesta lääketieteelliseen apuun.

    diagnostiikka

    EKG: n sydäninfarktin epäiltyä varten tarvitaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Jos sydämen työssä ilmenee epäsäännöllisyyksiä, sydämen toiminnan dekoodaamisessa on oireita iskeemian tai akuutin sydänkohtauksen merkkejä ja voit myös määrittää vahingon tyypin ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet.

    Mitä elektrokardiogrammi näyttää (kuva dekoodauksella)?

    Kuvassa näkyy, miltä EKG-alue näyttää:

    EKG-juoni

    • P - eteisen stimulaatio. Positiivinen arvo ilmaisee sinusrytmin.
    • PQ-aikaväli on eteis-lihaksen virityspulssin läpäisyaika kammioihin.
    • QRS-kompleksi - kammioiden sähköinen aktiivisuus.
    • Q - impulssi avaruuserän septumin vasempaan osaan.
    • R - alemman sydämen kammiot.
    • S - herätteen päättyminen vasempaan kammioon.
    • ST-segmentti - molempien kammioiden viritysjakson.
    • T - alemman kammion sähköpotentiaalin palauttaminen.
    • QT-aika on kammion supistumisen aika. Sukupuoleen ja ikään liittyvän rytmin taajuuteen tämä arvo on vakio.
    • TR-segmentti on sydämen sähköisen passiivisuuden aika, kammion rentoutuminen ja atria.
    sisältöön ↑

    Tyypit sydänkohtaus

    Infarktissa sydänlihaksen eri osissa voi esiintyä kudoksen nekroosia ja keuhkopussin muutoksia.

    Mitä kardiogrammi näyttää sydänkohtauksen aikana?

    Lokalisointi vahinkopaikassa vaihtelee seuraavasti:

    • Transmuro-infarkti

    Vahingoittelee kaikki sydänlihakset. Kardiogogrammassa lävistysvaurio heijastuu ominaiskäyrällä ja sitä kutsutaan Q infarktiksi. Muodostunut Q-aalto, mikä osoittaa elektroaktiivisuuden puuttumisen arpikudoksessa.

    Q-hammas muodostuu muutamassa tunnissa tai päivinä sydänkohtauksen jälkeen ja kestää pitkään. Välittömästi lääketieteellisellä väliintulolla ja sydämen happamoitumisen varmistamiseksi riittävän suuret vahingot voidaan estää.

    Q-aaltojen puuttuminen sydämeen ei sulje pois sydänkohtausta.

    Tämän tyyppisellä leesio-pisteellä on vaurioita. Necrosis ei häiritse sydänlihaksen työtä ja sitä kuljetetaan usein jalkoihin.

    Kudosten tilan muutokset havaitaan usein EKG: ssä jonkin ajan kuluttua. Pieni-sydänkohtauksen jälkeen Q-aalto ei muodostu.

    • Subepikardiaalinen, subendokardiaalinen tai ei-aalto-infarkti

    Vahingon keskittyminen sijaitsee sisemmän kerroksen vasemman kammion kohdalla. ST-segmentin masennus heijastuu EKG: hen. Kardiogogrammin Q-aalto ei ole näkyvissä, ja ST-segmentin tasoittaminen tulee todisteeksi rikkomuksista.

    Tällaisia ​​oireita voivat olla anginaaliset hyökkäykset tai rytmihäiriöiden lääkitys.

    Alendokardiaalinen infarkti on osoitettu, kun T-segmentti osoittaa vaakasuoran tai vinon syvennyksen. Harjoittelua pidetään yli 1 mm: n vähenemisenä tai kaltevana kiipeilykäyränä merkkinä sairaudesta.

    • seinämaalaus

    Lihaksen keskiosa on vaurioitunut ja ulompi ja sisäkalvot eivät kärsi. EKG: n kuvauksessa lääkäri sisältää T-aallon kääntämisen, joka on negatiivinen enintään 2 viikkoa. ST-segmentti ei tasaantu.

    Vahingoittuneen alueen lokalisointi

    EKG: n avulla lääkäri määrittää vaurion sijainnin.

    Sydänkohtauksen jälkeen rikkomukset voivat sijaita:

    • Etusuoja
    • Vasemman kammion etuosa (endokardium, epicardium tai transmural)
    • Takaseinällä (subendokardiaalinen tai transmural)
    • Sivussa
    • Alaosassa
    • Ehkä yhdistetty sijainti
    Vahingoittuneen alueen lokalisointi

    Vakavimmat seuraukset havaitaan anteriorisen septalin infarktin ja vasemman kammion etuseinän rikkomisen jälkeen. Tämän sairauden ennuste on negatiivinen.

    Oikean kammion eristetty ristiriita on erittäin harvinaista, yleensä yhdistettynä vasemman kammion alemman vaurion kanssa. Ensisijaisesti oikean kammion takana oleva seinämä kärsii, joskus myös etummaisen sivuseinän. EKG määräytyy rintalastan oikealla puolella olevista indikaattoreista.

    Kehitysvaiheet

    Kaikilla sivustoilla sydänkohtauksen kehitys tapahtuu useassa vaiheessa. Mikä tahansa sydämen kerrokset voivat vaikuttaa sydänkohtaukseen, sen kehittyminen voidaan jäljittää useilla eri vaiheilla. EKG-tutkimuksen jälkeen lääkäri saa kuvan dekoodauksella. Taudin vaiheet ovat suunnilleen seuraavat:

    Pinterest