Aivojen infarkti - mitä se on ja kuinka vaarallista se on, miten tunnistaa ja parantua lyhyessä ajassa

Ihmisen aivot ovat todella ainutlaatuinen elin. Kaikki elämäprosessit ohjataan häneltä.

Valitettavasti aivot ovat kuitenkin erittäin haavoittuvia minkäänlaisille vaurioille ja jopa näennäisesti vähäpätöiset muutokset sen työssä voivat johtaa vakaviin ja peruuttamattomiin seurauksiin.

Puhutaan aivojen infarktista - mitä se on ja kuinka iskeeminen aivohalvaus ilmenee.

kuvaus

Ihmisen aivot koostuvat erittäin spesifisestä kudoksesta, jolla on jatkuva tarve suurelle määrälle happea, jonka puute aiheuttaa negatiivisia muutoksia.

Aivoinfarkti (tai iskeeminen aivohalvaus) kutsutaan aivojen aineen aivojen iskeemisille vaurioille, jotka myöhemmin ilmenevät verenkiertohäiriöistä. Myös verenvuotoinen aivoinfarkti on, mutta puhumme siitä toisessa artikkelissa.

yleisyys

Iskeeminen aivoinfarkti on yksi yleisimmistä sairauksista maailmassa. 40 vuoden iässä on harvinaista, keskimäärin 100 ihmistä kohti, 4 kertaa. 40 vuoden jälkeen luku kasvaa merkittävästi ja on jo 15 prosenttia väestöstä.

Ihmiset, jotka ovat ylittäneet viidennen kymmenen, kärsivät yhä useammin tämän taudin seurauksista - 30 prosenttia. 60 vuoden kuluttua aivoinfarkti esiintyy peräti 50 prosentissa ihmisistä.

Luokittelu ja erot

Asiantuntijat päättivät erottaa useat sen muodot riippuen syistä, jotka johtivat aivoinfarktiin:

• aterotromboottisten;
• cardioembolic;
• hemodynaaminen;
• lacunar;
• Gemoreologicheskih.

Harkitse kukin lajikkeista.

aterotromboottisten

Iskeemisen aivohalvauksen aterotromboottinen muoto kehittyy suurien tai keskimääräisten aivosairauksien ateroskleroosissa.

Tätä aivokortin muotoa leimaa asteittainen kehittyminen. Taudin oireetologia on hitaasti mutta varmasti kasvamassa. Taudin kehityksen alusta voimakkaiden oireiden ilmaantumiseen voi kestää useita päiviä.

Kardioembolitichesky

Tämä aivohalvaus esiintyy taudin takia veren hyytymien osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen vuoksi. Usein tämä tilanne ilmenee useilla sydämen vaurioilla, joita esiintyy, kun seinämuutokset muodostavat sydämen ontelossa.

Toisin kuin edellisessä muodossa, aivoinfarktin aiheuttama aivoverisuoniston tromboosi esiintyy yllättäen, kun potilas on hereillä.

Tyypillisin tämäntyyppisen sairauden vaurioalue on aivojen keskiveren verenkierron alue.

hemodynaaminen

Se tapahtuu taustalla voimakkaan paineen alenemisen tai sydämen syvennysten äkillisen vähenemisen seurauksena. Hemodynamiikan aivohalvauksen hyökkäys voi alkaa sekä voimakkaasti että vähitellen.

lacunar

Se esiintyy keskellä olevan rei'ityksen valtimoiden vaurioissa. Uskotaan, että lacunar-aivohalvaus esiintyy usein potilaan korkea verenpaine.

Lesionit paikallistuivat pääasiassa aivojen subkorttisissa rakenteissa.

gemoreologicheskih

Tämä aivohalvausmuoto kehittyy normaalien veren hyytymisparametrien muutosten taustalla.

Potilaan tilan vakavuuden mukaan aivohalvaus luokitellaan kolmen asteen mukaan:

Myös sydänkohtaukset on jaettu luokitukseen asianomaisen alueen lokalisoinnin alueen mukaan. Potilas voi vaurioitua:

• kaulavaltimon sisäpuolen alueella;
• päävaltimoissa, sekä erilaisissa selkärankaisissa ja niiden lähtevillä oksilla;
• aivojen valtimoiden alueella: anterior, keski tai posterior.

vaihe

Virallinen lääke erottaa taudin neljä vaihetta.

Ensimmäinen vaihe on taudin akuutti kulku. Aivon äkillinen vaihe kestää kolme viikkoa iskunhetkestä. Tuoreet nekroottiset muutokset aivoissa muodostuvat ensimmäisten viiden päivän kuluttua hyökkäyksestä.

Ensimmäinen vaihe on kaikkein akuutti. Tänä ajanjaksona sytoplasmaa ja karioplasmaa kutistuu, havaitaan perifokaalisen turvotuksen oireita.

Toinen vaihe on varhaisen toipumisen aika. Tämän vaiheen kesto on enintään kuusi kuukautta, jolloin solunäytteissä esiintyy panne- roottisia muutoksia.

Usein tapahtuu neurologisen puutteen palauttamisprosessi. Lähellä kohde-leikkauksen lokalisointia verenkierto alkaa parantua.

Kolmas vaihe on myöhäinen elpymisaika. Se kestää kuudesta kuukaudesta vuoteen aivokudoksen infarktin jälkeen. Tänä aikana kehityshäiriöt tai erilaiset kystiset puutteet kehittyvät potilaan aivoissa.

Neljäs vaihe on infarktin jäljelle jäävien ilmentymien aika. Se alkaa 12 kuukautta aivohalvauksen jälkeen ja voi kestää potilaan elämän loppuun.

syistä

Itse asiassa yhden tai muun aivoinfarktin muodon syyt ovat suurelta osin ihmisen kehon eri patologisten tilojen seuraukset.

Mutta aivohalvauksen tärkeimmät syyt ovat:

• ateroskleroottiset muutokset;
• tromboosin esiintyminen laskimoissa;
• systemaattinen hypotensio;
• ajallisen arteriitin sairaus;
• suurien kallonsisäisten verisuonien tappio (Moya-Moya -tauti);
• kroonisen luonteen alikorttinen enkefalopatia.

Tupakointi aiheuttaa tromboosia, joten huono tapa on välttämättä unohtunut, jos epäilet terveysongelmia.

Hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö lisää myös hieman aivojen infarktin riskiä.

Katso videota sairauden tärkeimmistä syistä:

Vaara ja seuraukset

Tauti on erittäin vaarallinen. 40 prosentissa tapauksista se on kohtalokas ensimmäisten tuntien aikana hyökkäyksen jälkeen. Kuitenkin ajankohtaisella ensiapua käyttäen potilas kykenee paitsi selviytymään myös myöhemmin elämään normaalista elämästä.

Aivokudoksen infarktin seuraukset voivat olla hyvin erilaisia, aina raajojen tunnottomuus, lopettaen täydellisen halvauksen ja jopa kuoleman.

Tässä puhumme kaikista sydäninfarktin potilaiden kuntoutuksen vaiheista.

Olipa kyse sitten vammaisryhmästä sydäninfarktiin, opit erikseen.

Oireet ja merkit

Suurimmassa osassa tapauksista aivohalvaus välittömästi tuntuu itsestään: ennalta arvaamaton päänsärky alkaa henkilöstä, joka usein vaikuttaa vain yhteen puoleen, kasvojen iho saa selkeän punaisen sävyn hyökkäyksen aikana, kouristukset ja hermostovaivoja alkavat, hengitys muuttuu rakeaksi.

On huomionarvoista, että kouristukset vaikuttavat kehon samaan puoleen, minkä aivopuolen iski aivohalvaus. Toisin sanoen jos vaurion sijainti on oikealla puolella, kouristukset ovat voimakkaampia kehon oikealla puolella ja päinvastoin.

On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa hyökkäys sinänsä on täysin poissa, ja vain jonkin aikaa aivohalvauksen jälkeen, josta potilas ei epäilystäkään epäillä, on havaittavissa poskia tai käsiä (joka on yksi) tunnottomuus, puheen muuttumisen laatu, visuaalinen arkuus putoaa.

Sitten henkilö alkaa valittaa lihasten heikkoutta, pahoinvointia, migreeniä. Tällöin epäillään aivohalvauksen jäykän niskaan, samoin kuin liiallisen jalan lihasjännityksen.

Miten diagnoosi on

Tehokkaan hoidon täsmällisen diagnoosin ja lääkemääräyksen määrittämiseksi käytetään useita tutkimuksia: MRI, CT, ETY, CTG ja doppler-sonografia karotidisesta valtimosta.

Lisäksi potilaalle on määrätty verikoe veren biokemiallisesta koostumuksesta sekä veritesti sen hyytymiselle (koagulogrammi).

Ensiapu

Ensimmäiset toimenpiteet, joilla estetään peruuttamattomat vaikutukset ja kuolema, on aloitettava hyökkäyksen ensimmäisinä minuutteina.

menettely:

• Auttaa potilasta makaamaan sängylle tai muulle tasolle niin, että pää ja hartiat ovat hieman ruumiin tason yläpuolella. On äärimmäisen tärkeää, ettei tarttuva henkilö ole liian kovaa.
• Päästä eroon kaikista vaatteista, jotka puristavat kehoa.
• Anna hapen enimmäismäärä, avaa ikkunat.
• Tee kylmä pakata päähän.
• Käytä kuumavesipulloja tai sinapin laastaria ylläpitämään verenkiertoa raajoissa.
• Ylimääräisen syljen ja oksentamisen suu.
• Jos raajat ovat halvaantuneet, ne pitäisi hierotella liuoksilla, jotka perustuvat öljyyn ja alkoholiin.

Video aivojen infarktista ja oikean ensiapupuun tärkeys:

Hoidon taktiikka

Aivojen infarkti on hätätilanne, joka vaatii välittömästi sairaalahoitoa.

Sairaalassa hoidon tärkein tavoite on palauttaa aivojen verenkierto sekä estää mahdolliset soluvaurio. Ensimmäisten tuntien kuluessa patologian kehittymisen alkamisesta potilaalle on määrätty erityisiä lääkkeitä, joiden toiminta on tarkoitettu verihyytymien liuottamiseen.

Nykyisten verihyytymien kasvun estämiseksi ja uusien syntymisen estämiseksi käytetään antikoagulantteja, mikä vähentää veren hyytymistä.

Toinen lääkeaineiden ryhmä, joka on tehokas aivohalvauksen - verihiutaleiden aiheuttajien hoitoon. Niiden toiminta on tarkoitettu verihiutaleiden liimaukseen. Samat lääkkeet käytetään estämään toistuvat kohtaukset.

Mikä on ennuste?

Ihmiset, jotka ovat saaneet aivoinfarktin, ovat hyvät mahdollisuudet toipua ja jopa täysin toipumaan. Jos 60 päivän kuluessa hyökkäyksestä potilaan tila pysyy vakaana, se tarkoittaa, että hän pystyy palaamaan normaaliin elämään vuoden sisällä.

Jotta tämä tauti ei vaikuttaisi sinuun, sinun on noudatettava oikeaa elämäntapaa, ruokavaliota, liikuntaa, vältettävä stressaavia tilanteita, valvoa ruumiinpainoa ja luopua huonoista tottumuksista.

Aivojen infarkti - hälyttävät oireet ja ensiapu

Aivojen infarkti - yksi vaarallisimmista patologiasta yleistyessä, myös keski-ikäisten keskuudessa. Taudin ennuste määräytyy suurelta osin pätevän lääketieteellisen hoidon ajankohtaisuuden ja potilaan myöhemmän hoidon perusteella.

Aivovaurio - mitä se on?

Tarkasteltava sairaus on akuutti kliininen oireyhtymä, joka ilmenee heikentyneestä aivotoiminnasta johtuen verensokerin lopettamisesta jollekin sen yksiköstä. Vaurion sijainti ja laajuus voivat vaihdella. Kun veri ei pääse aivokudoksiin, riippumatta liipumekanismista, hypoksia (hapen nälänhädäisyys) ja monia muita aineenvaihduntasairauksia, havaitaan patofysiologisia muutoksia. Nämä prosessit, joita kutsutaan "iskeemiseksi kaskadiksi", johtavat peruuttamattomaan vahinkoon vaikuttaville hermosoluille ja niiden kuolemalle - sydänkohtaukselle.

Kun iskeeminen aivoinfarkti esiintyy, muodostuu vyöhyke nekroosin kohdalle, missä verenkierto häiriintyy, mutta ei ole saavuttanut kriittistä tasoa (iskeeminen penumbra). Tällä alueella neuroneja ei vielä ole asetettu morfologisiin muutoksiin ja säilyttävät jonkin aikaa niiden toiminnan. Jos aika aloittaa hoidon (viimeistään 3-6 tuntia hyökkäyksestä), verenkierto normalisoituu, hermokudokset palautetaan. Hoidon puuttuessa nämä solut alkavat myös kuolla.

Mikä on ero aivojen infarktin ja aivohalvauksen välillä?

Monet ovat kiinnostuneita siitä, ovatko "aivokortin" ja "aivohalvauksen" käsitteet vastaavia, mikä on niiden välinen ero. Termi "infarkti" lääketieteessä eli kudoksen nekroosi, joka johtuu verenkierron puuttumisesta, soveltuu useisiin elimiin, kun taas "aivohalvaus" tarkoittaa samaa, mutta vain suhteessa aivoihin. Tällainen käsitteiden erottelu tehdään epäselvyyksien välttämiseksi, joten aivohalvaus ja aivohalvaus ovat synonyymejä.

Lacunar-infarkti aivoista - mitä se on?

Noin kahdeskymmenessä prosentissa tapauksista syntyy lacunar-aivoinfarkti, jolle on ominaista pienen nekroottisen vaurion ilmeneminen aivojen alakulmien syvälle kudoksille tai varsialueelle. Haurastuneen kudoksen maksimikoko on halkaisijaltaan 1,5-2 cm. Patologiasta aiheutuu usein vahinkoa pienille valtimoille, jotka ruokkivat näitä aivojen alueita. Tämän jälkeen aivoselkäydinnesteellä täytetty kysti muodostaa kuolleen kudoksen paikan. Tällainen koulutus ei periaatteessa ole vaarallista eikä aiheuta merkittäviä häiriöitä.

Laaja aivoinfarkti

Kun diagnosoidaan laaja aivoinfarkti, se tarkoittaa, että nekroottiset muutokset vaikuttavat aivojen pallonpuoliskon suureisiin alueisiin, koska verenkierrosta joudutaan keskeyttämään yhdessä karotidia. Riippuen siitä, mikä pallonpuolikosta vaikuttaa (vasen tai oikea), tällaisella aivoinfarkti on erilaiset seuraukset. Monissa tapauksissa tällaisen patologian ennuste on epäsuotuisa.

Aivojen infarkti - syyt

Aivosairauksien vaurioitumiseen liittyvä aivoinfarkti ei useinkaan ilmene yhtäkkiä yhtä aikaa, mutta kehittyy vähitellen tiettyjen tautien ja alttius- tekijöiden läsnäollessa. Aivokudoksen verisuonisto kykenee aiheuttamaan:

• verihyytymät (verihyytymät);
• tuhoutuneet ateroskleroottiset plakit;
• hajoavien kasvainten palaset;
• intravaskulaarinen ilma-embolus;
• rasva-embolus.

Lisäksi verenkiertohäiriöitä voi esiintyä, kun verisuonten eheys häiriintyy tai johtuen niiden pitkäaikaisesta kouristuksesta. Syyllisiä tekijöitä ovat usein:

• verenpainetauti;
• ateroskleroosi;
• reumaattinen endokardiitti;
• iskeeminen sydänsairaus;
• sydämen vajaatoiminta, johon liittyy paineita;
• eteisvärinä;
• migreeni;
• diabetes mellitus;
• hematologiset sairaudet;
• vaskulaarisen kehityksen patologiat;
• verisuonitaudit;
• kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
• liiallinen paino;
• stressi;
• alkoholin väärinkäyttö;
• tupakointi;
• jäykkyys;
• fyysinen ylikuorma jne.

Aivohalvaus - oireet ja vaikutukset

Iskeeminen aivoinfarkti, jossa on pieni osa hermokudosta, joissakin tapauksissa ei ole helppo tunnistaa oireiden kulumisen vuoksi, mutta laajamittaisella vaurioinnilla kliininen kuva ilmaistaan ​​ja seuraukset eivät sulje pois kuolemaan johtaneita tuloksia noin 40 prosentilla uhreista. Jos apua tarjotaan ajoissa, suotuisan tuloksen mahdollisuudet ovat suuret.

Aivohalvaus - oireet

Aivoverenkierrossa esiintyy toisinaan esiasteiden oireita, jotka esiintyvät useimmilla potilailla aikaisin aamulla tai yöllä muutamia tunteja tai jopa päiviä ennen hyökkäystä. Usein se on:

• vaikea huimaus, johon liittyy silmien tummuminen;
• puutumista missä tahansa ylä- tai alaraajojen osassa;
• lyhyt puhehäiriö.

Listataan tärkeimmät aivoinfarktin merkit, joista jotkut havaitaan tietyssä patologiassa:

• tajunnan menetys;
• pahoinvointi, oksentelu;
• päänsärky;
• äkillinen kuumuuden tunne;
• kouristukset;
• vakava heikkous;
• puhevikoja;
• näköhäiriöt;
• tunne järkyttynyt;
• riittämätön emotionaalinen tila;
• raajojen tuntemisen menetys;
• muistin menetys;
• liikkeiden hallitsemattomuus;
• toisella puolella kierrettyjä pintoja jne.

Aivojen infarkti - vaikutukset

"Aivojen infarktin" diagnosointi voi johtaa monien muiden patologioiden, joista yleisimpiä ovat:

• kongestiivinen keuhkokuume;
• keuhkoembolia;
• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• aivojen turvotus;
• makuuhaavoja;
• liikkumattomuus;
• heikentynyt puhe, visio, kuulo;
• psyykkisen toiminnan heikkeneminen;
• epileptiset kohtaukset;
• kooma;
• muistin menetys.

Aivoinfarkti - hoito

Kun läheisillä henkilöillä esiintyy ilmenemismuotoja, jotka saattavat ilmaista aivoinfarktin, sinun tulee välittömästi soittaa lääkäreille ja antaa loukkaantunut ensiapu:

• laittaa potilas selälleen, asettaa pienen rullan lapsen, hartioiden, pään alle;
• päästä eroon puristamalla vaatteita, tarvikkeita;
• antaa raitista ilmaa;
• oksentamalla - kääntäkää pääsi sivuun, puhdista ilmatiet oksastuksesta;
• mittaa verenpaine.

Aivohalvausta diagnosoivilla potilailla hoidetaan seuraavia perusalueita:

• hengitystoimintojen normalisointi;
• sydämen stabilointi;
• verenpaineen säätö;
• veden ja suolan tasapainon säätely, glukoosipitoisuus;
• kehon lämpötilan ylläpitäminen;
• aivojen turvotuksen väheneminen;
• oireinen hoito kliinisten oireiden mukaan;
• komplikaatioiden ehkäisy.

Potilaiden ja heidän sukulaistensa tulee virittää pitkäaikaiseen hoitoon, kärsivällisesti, varmasti uskovat paranemiseen ja noudattavat kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, mikä lisää menestysmahdollisuuksia. Joissakin tapauksissa tarvitaan neurokirurgisia toimenpiteitä vaskulaarisen läpäisevyyden palauttamiseksi, mutta useimmiten tarvitaan vain konservatiivista hoitoa. Lääkehoitoon sisältyy seuraavien huumeiden ryhmien käyttöä:

• verihiutaleentulehdus (aspiriini);
• antikoagulantit (hepariini, varfariini);
• nootrooppiset lääkkeet (Cerebrolysin, Piracetam);
• kalsiumantagonistit (Nimotop, Akatinol);
• tarkoittaa veren reologisten ominaisuuksien parantamista (Reopoliglyukiini, Pentoksifilliini);
• verenpainelääkkeet (Lisinopriili, furosemidi);
• masennuslääkkeet (fluoksetiini, amitriptyliini);
• lipiditabletteja (rosuvastatiini, simvastatiini).

Aivojen infarkti - kuntoutus

Eri tekijöiden aiheuttama aivoinfarkti vaatii pitkää toipumisaikaa, jonka aikana on mahdollista palauttaa useimmat menetetyt aivotoiminnot. Tämän patologian jälkeinen kuntoutus sisältää seuraavat toiminnot:

• fysioterapia (parafiinikylpy, sähköinen stimulaatio jne.);
• terapeuttiset harjoitukset;
• hieronta;
• psykoterapeuttiset käytännöt;
• harjoitukset puheen palauttamiseksi;
• muistikoulutus (runojen tallentaminen, lautapelejä, joissa on muistiinpanoja);
• sosiaalinen sopeutuminen (harrastuksen etsiminen, vierailevat teatterit, näyttelyt).

Aivojen infarkti - syyt, ensimmäiset oireet, diagnoosi ja hoitomenetelmät

Hemorraattisen tai iskeemisen luonteen aivoverenkierron häiriöitä, joka johtaa keskittyviin tai laaja-alaisiin nekroottisiin muutoksiin aivokudoksessa, kutsutaan sydänkohtaukseksi, aivohalvaukseksi tai aivohalvauksen aivohalvaukseksi. Yleensä patologia ilmenee raajojen äkillisessä heikkoudessa, huimaus, kasvojen epäsymmetrisyys, heikentynyt tietoisuus, puhe ja visio. Diagnoosi aivojen verenkiertoon liittyvä rikkoo tutkimusta, kliinisten tutkimusten tuloksia.

Mikä on aivohalvaus

Tämä termi viittaa akuuttiin vaskulaariseen katastrofiin, joka kehittyy aivojen kroonisten patologioiden tai poikkeavuuksien seurauksena. Kehitysmekanismista riippuen on olemassa kaksi päätyyppiä: hemorrhagic ja ischemic.

Ensimmäisessä tapauksessa verisuonten vajaatoiminta johtuu aluksen repeämisestä ja toisaalta aivoverisuonten aistimuksesta. Iskeeminen aivoinfarkti on noin 80% kaikista patologiatapauksista, ja se havaitaan pääsääntöisesti yli 50-vuotiaille potilaille. Häiriön verenvuoto on tyypillistä 30-40-vuotiaille.

Laaja aivoinfarkti aiheuttaa nekroottisia muutoksia suurilla kudosalueilla trofisen ja hapensyötön hajoamisen vuoksi. Yleensä patologinen syy johtuu verenkierron lopettamisesta jollakin sisäisestä kaulavaltimosta. Vaurion sijainnista riippuen sydänkohtaus voi olla erilaiset seuraukset. Tämäntyyppisen aivoverenkiertohäiriön ennuste on epäedullinen.

luokitus

Etiologiasta ja lokalisoinnista riippuen seuraavat muodot eroavat toisistaan:

1. Aterotromboottisia. Tällaisen vaurion pääasiallinen syy on ateroskleroosi. Aterotromboottinen aivoinfarkti esiintyy useammin kuin toiset (noin 70% kaikista patologiatapauksista), jotka vaikuttavat pääasiassa iäkkäisiin naisiin.
2. Cardioembolic. Aivoinfarktin tromboosin aiheuttama aivohalvaus. Tämä aivoverenkiertohäiriöiden muoto kehittyy sydämen vaurioiden taustalla, joihin liittyy parietaalinen trombi.
3. Hemodynaaminen. Se kehittyy verenpaineen voimakkaan laskun seurauksena. Hemodynamiikan sydänkohtauksen hyökkäys voi kehittyä dramaattisesti henkilön hyvinvoinnin taustalla.
4. Lacunar. Se on noin 20% kaikista patologiatapauksista. Sille on tunnusomaista pienen (jopa 2 cm: n) necroottisen tarkennuksen kehittyminen aivojen pallonpuoliskon kudoksiin tai varsiosaan. Tämän vaurion syynä on pienien aivojen verisuonten tukkeutuminen. Usein nesteen aiheuttama kystat muodostuu nekroosin kohdalla, mikä ei vaikuta haitallisesti aivojen toimintaan.
5. Gemoreologicheskih. Tämä infarktimuoto on seurausta veren hyytymisjärjestelmän rikkomisesta. Usein vaikuttaa useisiin verisuonistoihin kerralla, mikä aiheuttaa laajan keskushermoston. Tarvitsee välitöntä yhdistelmähoitoa trombolyyttien ja antikoagulanttien kanssa.

vaihe

Vaurion vakavuus ja kliiniset ilmiöt riippuvat estetyn tai rikkoutuneen astian halkaisijasta ja sen lokalisoinnista. Ehdollisesti patologinen prosessi jaetaan useisiin vaiheisiin:

1. Täyteen aluksen lumen täydellinen päällekkäisyys trombusilla, ateroskleroottisella plakilla tai valtimon rupturilla.
2. Aivokudosten trofisen häiriö.
3. Neuronin rakenteen tuhoutuminen ja pehmeneminen (toiminnalliset hermosolut), niiden kuolema.
4. Nektorivyöhykkeen muodostuminen, so. peruuttamattomat muutokset aivokudoksen rakenteessa, mikä merkitsee moottorin ristiriitaisuutta, kognitiivisia toimintoja.

Aivoverenkiertohäiriöiden oireet alkavat näkyä heti patologisen prosessin ensimmäisen vaiheen jälkeen. Oikea-aikainen lääketieteellinen hoito (sairaalahoito, antikoagulanttien käyttö jne.), Joka palauttaa verenkierron kudoksiin ja soluihin, patologian ja komplikaatioiden kehittyminen ei enää ole, apopleksialääkärin seuraukset ovat vähäiset.

syistä

Aivokudoksen infarktin pääasialliset syyt ovat ateroskleroottinen verisuonitulehdus ja korkea verenpaine. Stressi, hermostunut ylikouristukset, korkea kolesteroli jne. Voivat aiheuttaa aivohalvauksen. Iskeeminen tai verenvuotoinen aivoinfarkti ei pääsääntöisesti tapahdu yhtäkkiä, mutta se kehittyy useiden kuukausien tai vuosien ajan.

Aivosäiliöiden tappio on usein seurausta useiden elinten ja järjestelmien toiminnasta. Tärkeimpien syiden kehittäminen seuraavista syistä:

• ateroskleroottiset muutokset;
• laskimotromboosi;
• systemaattinen hypotensio;
• krooninen subkorttinen enkefalopatia;
• lihavuus;
• diabetes mellitus;
• huonoja tapoja (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö);
• hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
• geneettinen alttius;
• synnynnäinen ja hankittu sydämen venttiilien patologia;
• iskeeminen sairaus;
• keuhkokudosvaurioita;
• reumatismi;
• systeeminen lupus erythematosus;
• nivelreuma;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• verenvuotohäiriöt;
• lisämunuaisten sairaudet;
• Moya-Moya -tauti.

Aivojen iskeemian oireet

Kliininen kuva patologiasta riippuu aivokudoksen nekroottisten muutosten etiologiasta, sijainnista ja laajuudesta. Yleisiä oireita ovat:

• heikkous;
• tajunnan menetys;
• kehon kärsineen puoleen liittyvät puutumat;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• raajojen tuntemisen menetys;
• heikentynyt puhe, kuulo;
• päänsärky;
• orientaation rikkominen ajassa ja avaruudessa;
• uneliaisuus;
• huimaus.

tehosteet

Mikä tahansa aivokohtaus voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia, jotka vähentävät potilaan elintasoa tai johtavat vammaisuuteen. Näitä ovat:

• osittainen tai täydellinen halvaus;
• dementia, kognitiiviset häiriöt;
• nielemisvaikeuksia;
• näön hämärtyminen tai kokonainen sokeus;
• epilepsian hyökkäysten, kouristusten kehittyminen;
• lantion elinten toimintahäiriö;
• virtsainkontinenssi.

diagnostiikka

Tehokkaan hoidon kannalta lääkärin on arvioitava aivovaurion aste, sen luonne ja nekroottisen painopisteen sijainti. Jos aivovaurioita epäillään, seuraavat instrumentaaliset ja laboratoriotestit on määrätty:

• Magneettiresonanssikuvaus (MRI), laskennaton tomografia (CT). Tutkimus auttaa määrittämään tarkasti lesion läsnäolon, sen sijainnin ja koon.
• Karotidien valtimoiden dopplerografia. Tämän tutkimuksen ansiosta karotidien valtimon arvioidaan, ja verihyytymien esiintyminen havaitaan.
• Veren biokemiallisen koostumuksen analyysi. Näyttää kehon yleisen tilan (maksan, munuaisen jne.).
• Aivo-selkäydinnesteiden (aivo-selkäydinneste) analyysi. Auttaa määrittämään infarktin vaiheen, luonteen ja todennäköisen syyn.
• Hyytymiseen. Suoritetut veren hyytymisjärjestelmän rikkomusten tunnistamiseksi.
• Aivoverenkierto. Tunnistaa kouristusten, aivoverisuonten verihyytymien, niiden sijainnin ja luonteen.

Ensiapu

Tärkeää, kun kyseessä on aivoinfarkti, on ensiapu uhreille. Oikeiden ja oikea-aikaisten toimenpiteiden avulla kuoleman ja vaarallisten komplikaatioiden vaaraa voidaan merkittävästi vähentää. Seuraavat suositukset sydänkohtauksen ensiapua varten ovat seuraavat:

1. Aseta uhri hänen selälleen, aseta jotain hartioiden ja pään alle. Irrottakaa vaatteet, irrota painikkeet ja vyöt.
2. Tuntemuksen, pulssin, hengityksen välittömässä vaiheessa välittömästi alkaa elvytys.
3. Anna raitista ilmaa.
4. Tee kylmä pakata päähän.
5. Kääntäkää uhrin pään sivuun estämään oksennusta tai syljeneritystä.
6. Soita välittömästi ambulanssiin, joka osoittaa aivovaurion oireiden esiintymisen. Joissakin tapauksissa (henkilökohtaisen auton läsnä ollessa, lääketieteellisen laitoksen läheisyys) potilas on sairaalassa sairaalaan itsenäisesti.
7. Älä anna lääkkeitä itse, koska se voi pahentaa hänen tilaansa.

näkymät

Toiminnallisten aivosolujen nopean kuoleman vuoksi neurologiset häiriöt kehittyvät. Infektiotyypistä riippuen nekroottisen tarkennuksen tilavuus voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

1. Suotuisa. Tässä tapauksessa uhrin tietoisuus palautuu lyhyen ajan (1-2 tuntia) jälkeen, moottori- ja kognitiiviset toiminnot eivät ole heikentyneet.
2. Ajoittaista. Oikea-aikainen diagnoosi, sairaalahoito ja hoito ja kuntoutus alkoivat, lähes kaikki heikentyneet toiminnot ovat elpymisen kohteena. Tällöin esiintyy usein aivohalvausten toistumista, hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien toissijaiset patologiat liittyvät. Potilaan terveydentilan ylläpitämiseksi tarvitaan lääketieteellistä valvontaa, säännöllistä verihiutaleiden, kuumetta ehkäisevien lääkeaineiden, diureetti- lääkkeiden, verenpaineen normalisointia ja verenkierron hallintaa.
3. Progressiivinen. Aivojen muuttuneita funktionaalisia kudoksia ja soluja ei voida palauttaa, kaikkien terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on estää potilaan tilan heikkeneminen.

Kuoleman todennäköisyys ensimmäisten viikkojen aikana leesion jälkeen tilastojen mukaan on noin 20% iskeemisessä patologian tyypissä ja noin 55% verenvuototaudissa. Tärkeimmät kuoleman syyt ovat komplikaatiot (sydämen vajaatoiminta, tromboembolisuus, sydäninfarkti). Potilaan ikä ja kroonisten sairauksien läsnäolo ovat tärkeitä.

ennaltaehkäisy

Aivojen infarktin välttämiseksi on välttämätöntä johtaa terveellistä elämäntapaa, suorittaa säännölliset lääkärintarkastukset ja kestää kroonisia sairauksia ajoissa. Tällaisen vaarallisen patologian kehittymisen estämiseksi on useita suosituksia:

1. Jos veren sukulaiset kärsivät sydänkohtauksista, käy läpi kattava tutkimus ja aloittaa ehkäisevä lääke lääkkeillä.
2. Anna huonoja tapoja (tupakointi, alkoholi).
3. Vältä stressiä.
4. Noudata moottoritoiminnan tilaa.
5. Rajoita suolan, rasvaisten elintarvikkeiden, savustettujen lihojen, makkaroiden käyttöä.
6. Vähennä kahvin kulutusta.
7. Jos verenpainetauti on taipuvainen, tarkkaile verenpainetta.

Aivoinfarkti

Aivohalvaus - kliininen oireyhtymä, joka ilmenee paikallisten aivotoimintojen akuutissa rikkomisessa. Se kestää yli 24 tuntia tai johtaa henkilön kuolemaan tänä aikana. Aivojen verenkierron heikkeneminen aivojen infarktin aikana johtuu sen verisuonten tukkeutumisesta, mikä aiheuttaa neuronien kuoleman alueella, joka syöttää näitä valtimoita.

Aivoinfarktia kutsutaan myös iskeemiseksi aivohalvaukseksi. Tämä ongelma on erittäin tärkeä nykymaailmassa, koska valtava määrä ihmisiä kuolee vuosittain aivojen infarktin vuoksi. Iskeemisessä aivohalvauksessa kuolleisuus on 25%, toinen 20% kuolee vuoden sisällä ja 25% eloonjääneistä pysyy vammaisena.

Aivoverenkierron oireet

Aivojen infarktin oireet riippuvat siitä, missä leesio sijaitsee.

Kuitenkin on mahdollista erottaa tämän patologisen prosessin yleiset oireet, joista ovat:

Tajunnan menetys, kooma voi joskus kehittyä;

Lantion elinten dysfunktion;

Kipu silmämökeissä;

Pahoinvointi ja oksentelu vaikealla päänsärkyllä;

Takavarikot (ei aina läsnä).

Jos aivorisäkkeen painopiste sijaitsee oikeassa puolipallossa, seuraava kliininen kuva on tyypillinen:

Täydellinen liikkumattomuus (hemiparesis) tai vasemman raajan voimakkuuden (hemiplegia) väheneminen;

Kehon vasemman puoliskon herkkyys ja kasvot häviävät tai vähenevät voimakkaasti;

Puhehäiriöitä havaitaan vasenkätisillä. Oikeakätiset puheongelmat kehittyvät yksinomaan vasemman puolipallon tappion takia. Potilas ei pysty toistamaan sanoja, mutta tietoiset eleet ja ilmeet säilyvät;

Kasvot muuttuvat epäsymmetrisiksi: suun vasen kulma laskee, nenäonteloosi tasoittaa.

Riippuen siitä, mikä puolet aivoista on vaurioitunut, aivojen infarktin oireet havaitaan vastakkaiselta puolelta. Toisin sanoen, jos leesio sijaitsee vasemmalla puolipallilla, niin kehon oikea puoli kärsii.

Jos aivoinfarkti kehittyy vertebrobasiliseen verisuonten altaaseen, potilaalla on seuraavat oireet:

Vertigo, joka kasvaa heittämällä päätä;

Koordinointi kärsii, staattisia häiriöitä havaitaan.

Silmämunien liikkuminen on ristiriidassa, näkö heikkenee;

Henkilö ilmaisee yksittäisiä kirjaimia vaikeuksitta;

On olemassa ongelmia ruoan nielemisessä;

Puheesta tulee hiljainen, kuulo ilmenee äänessä;

Paralyysi, paresis, raajojen heikentynyt herkkyys havaitaan vaurion vastakkaisella puolella.

Kannattaa erikseen harkita aivojen infarktin oireita riippuen siitä, mikä aivoverenkierto on vaurioitunut:

Anteriorinen aivoverenvuoto - epätäydellinen halvaus jaloista, halkeamat refleksit, häiriintyneet silmänliikkeet, motorinen afasia;

Keskiaikavyöhyke - epätäydellinen halvaus ja käsien herkkyyden häiriöt sekä kasvojen alempi puolisko, aistinvaraiset ja motoriset afasia, pään myöhempää vahvistamista;

Taakse aivovaltimo on näkövamma, potilas ymmärtää toisen henkilön puheen, hän voi puhua, mutta hän unohtaa useimmat sanat.

Vaikeissa tapauksissa tajunnan masennus tapahtuu ja henkilö joutuu koomaan, joka voi ilmetä, jos jokin aivoihin vaikuttaa.

Aivoinfarktin syyt

Seuraavat aivovaurion syyt erotetaan toisistaan:

Ateroskleroosi. Se kehittyy miehillä aikaisemmin kuin naisilla, koska nuorella iällä ateroskleroottisten vaurioiden naarasliikkeet on suojattu sukupuolihormoneilla. Ensinnäkin vaikuttaa sepelvaltimotautoihin, sitten kaulavaltimoihin ja myöhemmin aivoverenkiertojärjestelmään;

Verenpainetauti. Vahvistaa ateroskleroosin ja rikkoo valtimoiden adaptaatioreaktioita, lievää hypertensiaa (paine jopa 150/100 mmHg), mikä on vaarallisin;

Sydänsairaus. Niinpä henkilöt, joilla on ollut sydäninfarkti, ovat suuria riskejä aivojen infarktin kehittymisestä. 8%: lla potilaista sydäninfarktin jälkeen iskeeminen aivohalvaus kehittyy ensimmäisen kuukauden aikana ja 25% potilaista kuuden kuukauden kuluessa. Iskeeminen sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta;

Korkea veren viskositeetti;

Ikäreikäiset siniaromaattiset rytmihäiriöt. Ne aiheuttavat hyytymiä vasemmassa eteisliitteessä, joka myöhemmin siirretään aivoihin;

Hermosto hormonaalisesti, ensinnäkin se on diabetes;

Verisuonitaudit (niiden kehittymis- patologia, Takayasu-tauti, anemia, leukemia, pahanlaatuiset kasvaimet).

Älä myöskään unohda sellaisia ​​riskitekijöitä, jotka lisäävät aivojen infarktin todennäköisyyttä:

Ikä (kymmenen vuoden elämä kasvaa aivojen infarktin riski 5-8 kertaa);

Tupakointi (jos tätä huonoa tapaa täydennetään ottamalla ehkäisytabletteja, tupakointi tulee johtava riskitekijä aivoinfarktin kehittämiselle);

Akuutti stressi tai pitkäaikainen psyko-emotionaalinen stressi.

Aivokudoksen infarktin seuraukset

Päänsäryn seuraukset voivat olla hyvin vakavia ja usein uhkaavat suoraan ihmisen elämää, kuten:

Aivojen turvotus. Se on tämä komplikaatio, joka kehittyy useammin kuin toiset, ja se on potilaan kuoleman yleisin syy iskeemisen aivohalvauksen ensimmäisen viikon aikana;

Kongestiivinen keuhkokuume on seurausta siitä, että potilas on pitkään vaaka-asennossa. Se kehittyy useimmiten 3-4 viikon ajan aivojen infarktin jälkeen;

Keuhkoembolia;

Bedsore koska pitkä liikkumaton makaa potilaan sängyssä.

Edellä mainittujen aivovaurioiden vaikutusten lisäksi, jotka kehittyvät varhaisvaiheissa, on mahdollista tunnistaa pitkäkestoiset komplikaatiot, kuten:

Raajojen vaurioitunut moottoritoiminto;

Vähentynyt herkkyys käsivarret, jalat ja kasvot;

Puheongelmat;

Mielenterveyden häiriö;

Vaikea ruoan nieleminen;

Koordinoinnin toimintahäiriö kävelemisen aikana;

Epileptiset kohtaukset (jopa 10% ihmisistä, joilla on aivoinfarkti);

Lantion elinten toimintahäiriö (vaikuttava virtsarakko, munuaiset, suolet, lisääntymiselimet).

Mikä on ero aivoinfarktin ja aivohalvauksen välillä?

Aivoverenkierrossa on verensokerin rikkominen, minkä seurauksena tartunnan kohteena olevan alueen kudokset alkavat kuolla. Riittämätön veren virtaus aivoihin tapahtuu ateroskleroottisten plakkien vuoksi, jotka häiritsevät sen normaalia virtaa sydämen rytmihäiriön tai veren hyytymisjärjestelmän ongelmien vuoksi.

Kun aivojen hemorrhagic aivohalvaus päinvastoin lisää verenvirtausta siihen, koska se tapahtuu valtimoiden repeämisen. Syynä on vaskulaarinen patologia tai hypertensiivinen kriisi.

Taudin aikana on eroja. Siten aivohalvaus kehittyy vähitellen useiden tuntien tai jopa päivien ajan, ja hemorrhaginen aivohalvaus tapahtuu lähes välittömästi.

Aivojen infarktin hoito

Aivojen infarktin hoito perustuu ensisijaisesti trombolyyttiseen hoitoon. On tärkeää, että potilas tulee neurologiseen osastoon kolmen ensimmäisen tunnin kuluttua hyökkäyksen alkamisesta. Potilasta on kuljetettava kohotetussa asennossa. Pään tulee olla 30 astetta korkeampi kuin keho. Jos trombolyysiä annetaan potilaalle tiettynä ajankohtana, lääke nopeasti liukenee olemassa olevaan veritulppaan, joka on useimmiten aivojen verenkierron aiheuttaja. Vaikutus voidaan usein nähdä lähes välittömästi lääkkeen ensimmäisinä sekunteina.

Jos trombolyyttistä hoitoa ei suoriteta ensimmäisen kolmen tunnin kuluessa aivoinfarktin puhkeamisesta, sen jälkeen ei ole järkevää. Muutokset tapahtuvat aivoissa, joiden luonne on peruuttamaton.

Olisi pidettävä mielessä, että trombolyysi suoritetaan vain, kun lääkäri on varmistanut, että potilaalla on aivoinfarkti eikä hemorrhaginen aivohalvaus. Jälkimmäisessä tapauksessa tällainen hoito johtaa kuolemaan.

Jos trombolyysiä ei ole mahdollista antaa, esitetään seuraavat toimenpiteet:

Verenpaineen alentaminen;

Verihiutaleiden (Aspirin) tai antikoagulanttien (Clexane, fraxipariini, hepariini) hyväksyminen;

Määrättyjen lääkkeiden määrittäminen aivojen verenkierron parantamiseksi (Trental, Piracetam, Cavinton).

Myös potilaat määrittävät B-ryhmän vitamiineja, heitä tehdään korjaavassa hoidossa, he harjoittavat sikiöiden ehkäisyä. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, ensimmäisten aivoinfarktin oireiden kohdalla on tarpeen soittaa ambulanssikilpailuun. On syytä muistaa, että kotona on mahdotonta erottaa aivoinfarkti hemorrhagisesta aivohalvauksesta.

Aivojen infarktin kirurginen hoito on operatiivinen dekompressio, jonka tarkoituksena on vähentää kallonsisäistä painetta. Tällä menetelmällä voidaan vähentää aivojen infarktin kuolleisuuden prosenttiosuus 80: sta 30%: iin.

Aivokudoksen yleisen hoitojärjestelmän tärkeä osa on pätevä kuntoutushoito, jota kutsutaan "neurorehabilitationiksi".

Sen pitäisi alkaa sairauden ensimmäisiltä päiviltä:

Liikuntahäiriöt korjataan fysikaalisen hoidon, hieronnan ja fysioterapian avulla. Tällä hetkellä on olemassa erityisiä simulaattoreita, jotka auttavat ihmisiä toipumaan aivoinfarktista;

Puhehäiriöt korjataan yksittäisten istuntojen aikana puheterapeutin kanssa;

Nielemisen toiminnan rikkomukset tasoitetaan erityisillä laitteilla, jotka stimuloivat kurkunpään ja nielun lihaksia.

Stabiloplatform-luokat auttavat sovittamaan koordinointiongelmiin;

Ei ole yhtä tärkeää psykologinen apu sairaille. Psykoterapeutti auttaa selviytymään emotionaalisista ongelmista;

Elämässä henkilö on määrätty statiineja ja aspiriinia;

Aivojen toiminnan parantamiseksi voidaan suositella lääkkeitä, kuten Cavinton, Tanakan, Bilobil jne.

Potilaan on tärkeää seurata jatkuvasti verenpainetasoa, veren sokerin ja kolesterolin tasoa sekä luopua huonoista tottumuksista ja johtaa terveelliseen elämäntyyliin ja pakollisella läsnäololla kohtuullista fyysistä rasitusta.

Aivotulehdus mikä se on

in Infarction 35453 Views

Aivojen infarkti on yksi vaikeimmista sekä hoidon että myöhemmässä elämässä, taudissa. Aivojen hajoaminen voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Tällaisen sydänkohtauksen provokaattorit ovat monia tekijöitä, joista tärkein on verisuoni-tromboosi.

oireet

Aivokudoksen infarktin oireet ovat seuraavat:

• puoli-ruumiin heikkous tai puutuneisuus;
• raajojen tuntemisen menetys;
• voimakas päänsärky;
• vaikea puhe;
• orientaation rikkominen ajassa ja avaruudessa;
• valo järkyttynyt;
• uneliaisuus;
• tasapainottomuus;
• huimaus oksentelu ja pahoinvointi.

Henkilö, jolla on ollut aivohalvaus, muuttuu vaaleaksi, verenpaine laskee. Sen jyrkkä nousu on harvoin havaittavissa, lähinnä jos aivosairaus sattui rungossaan. Kehon lämpötila pysyy normaalisti, pulssi nopeuttaa, mutta pienenee.

Kun sydänkohtaus on aivojen oikealla aivopuoliskolla, jos ne ovat jo tapahtuneet potilailla, hänen mielenterveytensä voi kärsiä, mikä aluksi on luonteenomaista hieman tajunnan sekaannus ja sitten kehittyy dementiaan. Jopa tietoisuuden palautumisen jälkeen havaitaan asteniaa, psykoosia, masennusta, harhaluuloja ja aistiharhoja eri vaikeusasteilla.
Joskus (jos kyseessä on karotidisen valtimon tukkeutuminen), potilas putoaa koomaan. Nämä oireet auttavat sinua itsenäisesti määrittämään aivoinfarktin ja ryhtymään tarvittaviin toimenpiteisiin.

Jos potilaalle annetaan oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa, kärsitty puhallus ei saa johtaa vammaisuuteen. Katastrofaaliset seuraukset kehittyvät ensimmäisen ja puolen tunnin aikana, jolloin hoito saavuttaa suurimman vaikutuksensa kahden ensimmäisen tunnin aikana.

Aivokudoksen infarktin oireet on jaettu kolmeen tyyppiin.

• Akuutti tyyppi - alkaa neurologisista ilmenemismuodoista, joka on ominaista sepelvaltimotauti, johon liittyy rytmihäiriö.
• Aaltoileva (aaltoileva) tyyppi on alkuvaiheen oireita, joiden intensiteetti kasvaa muutamassa tunnissa.
• Kasvaimen kaltainen tyyppi - lisää ajan myötä neurologisia oireita, mikä viittaa aivojen turvotukseen ja kallonsisäiseen paineeseen.

Aivojen turvotus täällä

syistä

Aivokudoksen alueen kuoleman pääasiallinen syy on tromboembolian aiheuttama valtimotukos. Tromboosi johtuu verisuoniseinän rakenteessa tapahtuneista muutoksista ja veren reologisten ominaisuuksien vähenemisestä aiheuttaen sen hyytymisen kasvua ja sen seurauksena hitaamman verenkierron. Tukoksen syy, aivoverisuonet ovat useimmiten:

• tuhosi ateroskleroottiset verisuonten plakit, sekä itse aivoihin että muihin anatomisiin alueisiin;
• rytmihäiriöissä muodostunut atria-verihyytymät;
• suurien luiden murtumien aiheuttama rasva-embolia;
• kasvainten hajoamisen aikana muodostuneet fragmentit;
• trombin erottelu tromboflebiitin alemman ääripäiden;
• ilma-embolia rintakehän ja kaulan vammoihin.

Iskeeminen sydänkohtaus voi myös kehittyä pitkittyneellä aivoverisuonten kouristuksella. Hemodynamiikan häiriöistä johtuen ravintoaineiden syöttö on ristiriidassa aivovaatimuksen kanssa, mikä johtaa irreversiibelisten iskeemisten muutosten kehittymiseen. Yleensä tällainen tila kehittyy aivosäiliöiden jatkuvaan kouristukseen verenpaineen taustalla. Joskus aluksen eheyden rikkominen voi johtaa siihen, että verenvuotoinen sydänkohtaus kehittyy, toisin sanoen verenvuoto esiintyy aivoissa. Aivojen infarktin riski on paljon suurempi henkilöillä, joilla on ollut:

• yleinen ateroskleroosi, joka vahingoittaa aivojen, sydämen ja munuaisten valtimoita;
• hypertension vaiheet II ja III;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (iskeeminen sairaus, vaikeat rytmihäiriöt, valssipatologia);
• pitkittynyt tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
• endokriiniset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen liikatoiminta, lisämunuaiset sairaudet);
• Sidekudoksen systeemiset sairaudet (reuma, lupus, nivelreuma).

hoito

Aivosairaus on hätätilanne, joka vaatii potilaan kiireellistä sairaalahoitoa.

Sairaalassa hoidon tärkeimmät tehtävät ovat aivoverenkiertojen palauttaminen ja hermokuitujen suojelu lisävaurioilta. Tätä tarkoitusta varten trombolyytit määrätään ensimmäisten tuntien kehittymisestä - aineet, jotka liuottavat verihyytymiä. Ne ovat myös erittäin tehokkaita sydäninfarktin hoidossa. Trombusin liuottaminen, nämä lääkkeet estävät uusia vaurioita hermosoluille, mikä vähentää merkittävästi leesian kokoa.

Kuitenkin lääkkeet on esitetty vain tiukasti määritellylle potilasryhmälle ja niitä käytetään iskeemisen aivohalvauksen alkuvaiheissa.

Lääkeryhmän antikoagulantit auttavat hidastamaan olemassa olevien verihyytymien kasvua ja estämään uusien lääkkeiden syntymisen. Lisäksi ne vähentävät veren hyytymistä.

Toinen ryhmä lääkkeitä, jotka muuttavat veren ominaisuuksia, kutsutaan verihiutaleiden aiheuttajaksi. Ne inhiboivat verihiutaleiden aggregaatiota (liimaus). Verihiutaleita sisältävät aineet sisältyvät tavanomaisiin lääkeaineisiin aivojen ateroskleroosin tai erilaisten verisairauksien aiheuttaman aivohalvauksen hoitoon, joka on taipuvainen verihiutaleiden adheesiosta johtuvaan tromboosiin. Näitä lääkkeitä käytetään myös estämään toistuvan aivohalvauksen kehittyminen.

On välttämätöntä ymmärtää, että aivosolut alkavat kuolla, koska he eivät saa happea ja ravintoaineita. Samanaikaisesti käynnistetään useita biokemiallisia reaktioita, jotka pysäyttävät suojauslääkeaineet - neuroproteerit tai sytoproteiinit. Samaan aikaan neuropsyhotrotekijät auttavat soluja, jotka ympäröivät jo kuolleita, selviytyvät tästä "stressistä" ja lisäävät niiden toimintaa. Ja tee "mutkattomia" soluja ottamaan vastaan ​​kuolleiden tehtävät.

On olemassa myös kirurgisia menetelmiä aivoinfarktin, kuten karotidisen endarterektomian hoitoon, joka on tarkoitettu karotidisen valtimon sisäseinän irrottamiseen, johon ateroskleroottinen plakki vaikuttaa, kun valtimo tuhoutuu tai kapenee. Tällainen interventio on valintamenetelmä, kun aivohalvauksen syy on ahtaumaisen valtimon ahtauma tai tukos ateroskleroottisen plaketin läpi. Sitä käytetään myös aivohalvauksen ehkäisemiseen, mukaan lukien toistuminen. Tässä toiminnassa on kuitenkin selviä merkkejä ja vasta-aiheita.

Ihmisillä, jotka ovat kärsineet aivojen infarktista, on hyvät mahdollisuudet elpymiseen, mukaan lukien täydellinen toipuminen. Tärkeintä on selkeästi keskittyä myönteiseen tulokseen, rohkeuteen ja kärsivällisyydelle tavoitteen saavuttamisessa!

tehosteet

Laajan aivohalvauksen vaikutukset ovat palautuvia ja peruuttamattomia. Se riippuu vaurion alueesta ja alueen koosta sekä kuinka nopeasti hoito alkoi. Ne on jaettu useisiin luokkiin: moottori, henkinen, vestibulaarinen, kuulovamma, puhe, visio, nieleminen. Yleisimpiä komplikaatioita ovat:

• kehon oikean tai vasemman puolen halvaus;
• raajojen halvaus;
• puheen, kuulon ja näkökyvyn heikkeneminen;
• liikkeiden koordinointi ja avaruudessa tapahtuvan orientaation menetys;
• hajua, kipua ja tuntoaisteluja kokonaan tai osittain;
• heikentynyt muisti ja huomio;
• vaikeudet havaita tietoja;
• kooma, joka voi ilmetä merkittävästi aivokudoksen vahingoittamisessa.

Kun isku esiintyy useimmiten moottorin vajaatoiminnasta. Yleensä nämä ovat yksipuolinen halvaus (vapaaehtoisten liikkeiden täydellinen puuttuminen) tai paresis (lihasliikkeiden heikkeneminen). Tilastojen mukaan halvaantuminen havaittiin aivovaurion vastaisesti 80 prosentissa tapauksista.

Liikuntahäiriöiden jälkeen aivohalvauksen jälkeen havaitaan patologisia refleksejä, ja joissakin lihaksissa kehittyy usein lisääntynyt sävy.
Mielenterveyshäiriöt

Aivohalvauksessa psyykkiset patologiat eivät ole harvinaisia. Näitä ovat etusolmuke ja psykopatologia. Frontal-oireyhtymä liittyy verenkierron häiriöihin anteriorisella aivoverenkierrolla. Samanaikaisesti havaitaan ärtyneisyys, itsekontrolloinnin osittainen menetys, itsekeskeisyys, letargia, älykkyyttä ja muistia. Keskivaivojen valtimoiden vaurioista johtuvaa psykopatologista oireyhtymää havaitaan oikean pallonpuoliskon aivohalvauksen aikana ja sille on ominaista unohdus, avaruudessa tapahtuvan orientaation menetys ja älykkyyden väheneminen.

Lisäksi aivohalvauksen aiheuttaneet ihmiset voivat kehittää psykoosia ja masennusta. Pitkävaikutteiset seuraukset ovat posttraumaattinen epilepsia, joka voi esiintyä elpymisen jälkeen ja johtaa tietoisuuden patologeihin useita vuosia myöhemmin.

Ne liittyvät aivojen posteriorisen valtimoiden muutoksiin. Useimmiten on kaksoisvisio, kynsi, puoliksi sokeus. Oikean aivojen aivohalvauksen näkökenttä putoaa vasemmalle puolelle. Jos aivokartio vaikuttaa, moottorin silmäsairaudet havaitaan.

Tällaisia ​​seurauksia esiintyy vasemman puolipallon vaurioissa ja johtuvat verenkierron patologiasta aivojen keskiautomaan alueella. Tällöin moottori tai sensorinen afasia on mahdollista. Motorafasassa potilas ei voi kirjoittaa eikä puhua, mutta ymmärtää jonkun toisen puheen. Kun aistillinen potilas ei ymmärrä muita, vaikka hän puhuu, vaikka hänen puheensa on merkityksetöntä. Ensimmäisessä aivohalistuksessa puheen funktio palautuu useimmiten, mutta toistuessaan tämä ei ehkä tapahdu.
Vestibulaariset häiriöt

Tällaiset seuraukset liittyvät rungon, aivojen tai pikkuaivojen pyramidiin liittyvässä vauriossa. Tyypillisiä ovat vestibular huimaus, tasapainon menetys, silmämunien nopeat liikkeet. Kun pikkuaivojen aivohalvaus esiintyy pahoinvointi, oksentelu, lihasäänen heikkeneminen, vapaaehtoisten liikkeiden yhteensovittamisen ongelmat. Lisäksi hikoilu, huuhtelu, verenpaineen muutokset, hengitysnopeus ja syke (HR) ovat mahdollisia.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet sisältävät sellaisten tekijöiden vaikutuksen poistamisen tai vähentämisen, jotka vaikuttavat negatiivisesti aivojen verisuonijärjestelmän tilaan.

• Hypertension hoito - voit vähentää aivoverenkierron vaaraa puoleen. Tehdäksesi tämän, sinun on joka päivä käytettävä lääkkeitä, jotka estävät verenpaineen nousun. Usein lääkäri määrää lääkkeiden yhdistelmän. Tämän hoidon tarkoituksena on ylläpitää verenpainetta tasolle, joka ei ole korkeampi kuin 140/90 mmHg. Art.
• Tupakoinnin lopettaminen. Tämä tapa nopeuttaa merkittävästi ateroskleroosin etenemistä ja aiheuttaa verihyytymien muodostumista aivoissa ja sydämessä. Siksi tupakoitsijoilla on kaksinkertainen sydänkohtausriski. Tupakoinnin lopettaminen vähentää taudin riskiä.
• Sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti, sydänsairaus. Näiden sairauksien läsnäolo lisää merkittävästi aivojen infarktin riskiä. Näiden sairauksien tunnistaminen ja hoito, erityisesti antitromboottisten aineiden käyttö, auttaa ehkäisemään aivokatastrofien kehittymistä.
• Diabeteksen hoito. Ihmiset, jotka kärsivät tästä sairaudesta, kehittävät usein ateroskleroosia. Ruokavalio, joka merkitsee helposti sulavien hiilihydraattien käytön rajoittamista, glukoosipitoisten lääkkeiden kulutusta ja verensokeritasojen hallintaa, vähentää vaskulaaristen komplikaatioiden riskiä.
• Ohjaa kolesterolitasoja. Korkea kolesteroli lisää seerumin ja karotidien ateroskleroosin todennäköisyyttä. Erityislääkkeiden pitkäkestoinen käyttö paitsi auttaa vähentämään kolesterolin pitoisuutta, mutta myös ehkäisee aivojen infarktin kehittymistä. Näiden lääkkeiden käyttö tämän taudin ehkäisemiseksi on osoitettu potilaille, joilla on diabetes mellitus, valtimonopeus ja munuaisten vajaatoiminta.
• Alkoholijuomien kieltäminen. Alkoholin väärinkäyttö lisää verenpaineen nousua, pahentaa verenpaineen nousua ja edistää sydänlihaksen ja sydämen rytmihäiriöiden kehittymistä. Kaikki tämä herättää riskin aivojen infarktista.
• Kieltäytyminen ottamisesta suun kautta otettaville ehkäisyvälineille. Tämän taudin kehittymisen riski kasvaa käyttämällä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita tupakoimalla naisia, joilla on ollut migreeni, hypertensio. Siksi näiden varojen käyttöä ilman lääkärinhoitoa ei voida hyväksyä.

Aivojen infarkti on erittäin monimutkainen ja vaarallinen sairaus, jolla on usein vakavia seurauksia ihmisten terveydelle. Terapeuttiset toimenpiteet ovat tehokkaimpia ensimmäisen tunnin aikana hyökkäyksen jälkeen. Siksi, kun ensimmäiset aivoinfarktin merkit ilmestyvät, kiireellinen tarve neuvotella lääkärin kanssa auttaa sinua säästämään paitsi terveyttä myös elämää.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi sisältää seuraavat menetelmät:

• Tietokonetomografia - tämä menetelmä auttaa erottamaan aivoinfarktin verenvuodosta;
• Magneettiresonanssikuvaus. Sen avulla voit saada kuvan aivojen aluksista;
• Aivojen magneettikuvaus
• Tutkimusaihio. Jos iskeemistä aivohalvausta on esiintynyt, nestettä ei tule olemaan veri;
• Karotidireiätutkimus - tämä sisältää dupleksi-skannauksen ja Doppler-sonografian (transkraniaalinen Doppler-tutkimus on uusi ultraäänimenetelmä, jota voidaan käyttää arvioimaan veren virtausnopeutta tietyissä kallonsisäisissä valtimoissa);
• Aivoverenkierto - tämä menetelmä on erityisen välttämätön, jos leikkausta tarvitaan; kuitenkin se vaatii erityistä hoitoa, koska aivohalvaus voi ilmetä tai valtimo saattaa vaurioitua.

näkymät

Laajan aivoinfarktin ennuste määräytyy vaurioituneen alueen sijainnin, koon ja samanaikaisten sairauksien perusteella. Ennuste on huonompi, sitä laajempi vaikutusalue ja sitä myöhemmin henkilö aloitti hoidon. Vakavissa tapauksissa, varsinkin jos potilas on kärsinyt, on erittäin vaikea palauttaa liikkeiden, muistin, puheen yhteensovittaminen. Jokainen koomaan vietetty päivä vähentää elpymisen todennäköisyyttä 15 prosentilla. Noin 25% ihmisistä, joilla on ollut massiivinen sydänkohtaus, kuolee ensimmäisen kuukauden aikana.

Kuolemantapaukset ensimmäisellä kuukaudella 15-25% potilaista (pääasiassa aterotromboottisissa ja sydänembolisissa). Lacunar-aivohalvauksen kuolleisuus on 2%. Kuoleman syyt:

• Ensimmäisellä viikolla: useammin - aivojen turvotus ja sijoiltaan kärsivät elintärkeät keskukset (40% kaikista kuolemista ensimmäisten 30 päivän aikana), harvemmin - sydämen patologiaa.
• Kahdessa viikossa: keuhkoembolia, keuhkokuume, akuutti sydämen vajaatoiminta.

• ensimmäisen vuoden loppuun mennessä 60 - 70%
• 5 vuodessa - 50% (epäsuotuisat prognostiset merkit: pitkälle edenneen iän, sydäninfarktin, eteisvärinän, sydämen vajaatoiminta)
• kymmenessä vuodessa - 25%
• Kuolleisuus on edelleen 16-18% vuodessa.

• ensimmäisen kuun loppuun mennessä 60-70% potilaista
• kuuden kuukauden kuluttua 40%
• vuoden kuluttua 30 prosentilla potilaista

• varsinkin ensimmäiset kolme kuukautta.
• Paresis on usein paremmin palautettu kuin kädessä
• hemiplegia ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä, plegia kädessä - epäsuotuisat prognostiset merkit

Alhainen todennäköisyys neurologisen vajeen palautumisesta vuoden tai sen jälkeen (poikkeukset ovat afasiaa sairastavilla potilailla - puhetta palautetaan useita vuosia).

verenvuototauti

Useimmiten esiintyy yhdessä verenpainetaudin kanssa ateroskleroosilla ja kardiogeenisilla tai valtimotoksisilla embolilla samoin kuin karotidien patologisella mutkaisuudella.

Merkkejä
Kliiniset ilmiöt ovat samankaltaisia ​​valkoisen sydänkohtauksen ja aivoverenvuodon kanssa. Taudin puhkeaminen on apoplelectic, usein kohonnut verenpaine. Embolisen aivohalvauksen ensimmäisten 2 päivän aikana. on aivojen ja fokaalisten oireiden regressiota.

Sitten 3.-4. Päivänä aivojen ja fokaalisten oireiden asteittainen lisääntyminen jälleen, tietoisuus tulee kyseenalaiseksi ja surkeaksi. Neuroimaging-tutkimuksissa havaitaan aivokuoren hemorrhaginen liimaus embolisoituneen astian altaassa. Edistää verenvuotohäiriöiden kehittymistä, joka saa tehokkaan antikoagulanttisen annoksen verenpaineen (yli 160 - 180 mmHg) taustalla. Oireellinen hoito.

ennaltaehkäisy
Ensisijainen ennaltaehkäisy sisältää "massaspektrin", mukaan lukien laajamittainen terveyskasvatus, jonka tarkoituksena on lisätä yleisön tietoisuutta aivohalvausriskeistä (tupakointi, korkea verenpaine, diabetes, hyperkolesterinemia, liiallinen suolanotto, alkoholin väärinkäyttö, stressi, hypodynamiikka jne. s.) ja sen ehkäisyn toimenpiteistä; ja "korkean riskin ryhmästrategia", johon kuuluu erityisalgoritmilla perustuvien ihmisryhmien tunnistaminen suurella riskillä aivohalvauksen kehittymiselle. Tällaiset potilaat suorittavat ennaltaehkäiseviä hoitokursseja paikallisen lääkärin ja neurologin valvonnassa.

Tärkeimmät ennaltaehkäisymenetelmät: verenpainetta alentava hoito, jossa verenpaineen pysyvää säätelyä, verihiutaleiden hoitoa, lipidejä alentavaa hoitoa, karotidipäästötekniikkaa, angioplastiaa.

Aivohalvauksen toissijainen ehkäisy suoritetaan potilailla, jotka ovat post-stroke-potilaiden kuntoutuksen ambulatorio- ja parantumisvaiheissa. Lopullisena tavoitteena - vähentää riippuvuutta potilaan muilta jokapäiväisessä elämässä, ja joissakin tapauksissa - palaamaan työhön sekä vähentää aivohalvauksen, sydäninfarktin ja muiden sairauksien sydämen ja verenkierron toimintaa. Tällaisille potilaille annetaan säännöllisesti lääkehoitoa (vasoaktiiviset lääkkeet, verihiutaleiden aiheuttajat, nootrooppiset, neuroprotektiiviset, anti-skleroottiset, vitamiinit jne.), Hieronta, harjoitushoito, psykoterapia.

Aivokuorotuksen ahdistumisasteen määrittämisen kriteeri on heikentyneiden aivotoimintojen vaikeus (puhe, kognitiivinen, visuaalinen, moottori, koordinaattori, lantion elinten toiminnot jne.).

Puhehäiriöistä, lievistä liikkumis- häiriöistä ja lantionerottimen toiminnasta potilaat tarvitsevat apua, ja heille annetaan I-vammaisuusryhmä.

Jos potilas ei selviä paresis tai puhehäiriön vuoksi voi tehdä mitään työtä, mutta ei tarvitse jatkuvaa ulkoista hoitoa, ryhmän II vammaisuus on määritetty.

Kun ilmaisi lievä halvaus ja lievä rajoittuminen liikkeiden paretic raajan vamma kysymys on ratkaistu, ottaen huomioon kaupan ja joko asentaa III vammaisuuteen tai potilaat kirjataan työllistettäviä säädetty järkevä työllisyyttä. Tällaisia ​​potilaita voidaan suositella toimimasta, johon ei liity merkittäviä psyko-emotionaalisia ja fyysisiä rasituksia, ilman korkeaa tai matalaa lämpötilaa ja kosteutta, ilman kosketusta verisuoni- ja neurotrooppisten myrkkyjen kanssa.

iskeeminen

Iskeeminen aivoinfarkti on kliininen oireyhtymä, joka ilmenee paikallisten aivotoimintojen akuutista häiriöistä, joka kestää yli päivässä tai johtaa kuolemaan tänä aikana. Iskeeminen aivohalvaus voi johtua riittämättömästä verenkierrosta aivojen tiettyyn alueeseen johtuen aivoverenkierron, tromboosin tai verisuoni-, sydän- tai veritauteihin liittyvän embolian vähenemisestä.

Iskeeminen aivohalvaus (aivoinfarkti) kehittyy merkittävästi aivoverenkierron vähenemisellä. Aivojen infarktin kehittymiseen johtavien sairauksien joukossa ensimmäisenä on ateroskleroosi, joka vaikuttaa suuriin aivosäiliöihin niskaan tai kallonsisäisiin astioihin tai molempiin. Usein on ateroskleroosin yhdistelmä, jolla on korkea verenpaine tai valtimotukos.

Usein ateroskleroosi yhdistetään myös diabeteksen kanssa, mikä edistää ateroskleroosin kehittymistä. Harvinaisempaa taustalla oleva sairaus on hypertensio, vielä harvinaisempia - reumatismi, useita arteriitti (kuppaperäisen, tukkotulehdus tauti Takayasun et ai.), Veritaudit (erythremia, leukemia), synnynnäinen sydänvika dekompensaatiota, sydäninfarkti, akuutti tarttuva tauti, myrkytykset, kaulan suurien alusten vammat jne. "Ratkaiseva" rooli iskeemisen aivohalvauksen kehityksessä kuuluu usein henkiseen ja fyysiseen ylivarteen.

Yleisin iskeeminen aivohalvaus on havaittavissa vanhuksilla - 50-60-vuotiailla ja sitä vanhemmilla, mutta joskus nuoremmilla ihmisillä. Aivojen kehittämä auringon fokuskudos - sydänkohtaukset - voi esiintyä aivojen eri osissa, useimmiten niitä esiintyy keskellä aivovaltimon altaassa. On valkoisia (tai harmaita), punaisia ​​ja sekaisin aivojen infarkteja; Valkoinen sydänkohtaus on yleisempi.

Patogeneettinen vastuussa olevia mekanismeja kehittämiseen aivoinfarktin, monipuolinen: tromboosi aivojen alusten, ns aivoverisuonten vajaatoiminta (iskemia aivokudoksen alalla ateroskleroottisten muutosten aluksen, joka tapahtuu seurauksena haitallinen vaikutus, joka kallonulkoisten tekijä), embolia, ja aivojen vasospasmin. Noin puolessa aivoinfarktin tapauksista, jotka on havaittu ateroskleroosissa, karotidi- ja selkärankaisten ekstrakraniaalisten alueiden patologialla on tärkeä rooli kehityksen mekanismissa.

Iskeemisen aivohalvauksen kehitystä edeltää usein aivoverenkiertohäiriöitä, joita kutsutaan usein ohimeneviin iskeemisiin iskeemisiin, jotka ilmenevät epävakaista fokaalisista oireista (parestesiat, paresis, puhehäiriöt jne.). Yleensä ne johtuvat lyhyen aikavälin verensokerin puutteesta aivoissa alueella, jossa sydänkohtaus kehittyy myöhemmin. Joillakin potilailla transientti iskeeminen hyökkäys on lisääntynyt juuri ennen aivojen infarktin kehittymistä, jolloin he muodostavat iskeemisen aivohalvauksen "prodrome" -klinikan. Joskus on merkkejä yleisestä epämukavuudesta, terävästä päänsärkystä.