Holterin valvonta

Kuva: Holter EKG-väline

Holter EKG päivittäinen seuranta on instrumentaalinen diagnostinen tutkimus, joka on EKG-tallennus (EKG) 24, 48, 72 tai useamman tunnin ajan.

Päivittäinen seuranta kertoo sydämen työn muutokset ja seuraa verenpaineen (BP) ja pulssin dynamiikkaa tavanomaisissa olosuhteissa. Tällä menetelmällä havaitaan latentteja sydän- ja verisuonitauteja: kivuton iskeeminen, rytmihäiriöt, latentti (heikko) angina, jne.

Tämä diagnoosimenetelmä on nimetty sen luojan, Norman J. Holterin mukaan, joka vuonna 1961 tarjosi EKG: n tallentamista jatkuvasti (päivällä) kannettavan tallennuslaitteen avulla. Saadut tulokset antavat meille mahdollisuuden tunnistaa syy-yhteydet kardiogrammin muutosten ja ihmisen käyttäytymiseen liittyvän aktiivisuuden välillä seurannan aikana.

EKG Holterin käyttöaiheet

Holter EKG suoritetaan yleensä 24 tunnin kuluessa, jos hyökkäyksiä havaitaan melko usein (lähes joka päivä). Jos päivä ei huonontunut ja laite ei onnistunut tallentamaan mitään muutoksia, seuranta-aikaa voidaan nostaa 2-3 prosenttiin ja joskus jopa 7 päivään.

Menettely voidaan antaa seuraavissa tapauksissa:

  • sydämen rytmihäiriöt;
  • tunne sydämen "haalistumisesta", keskeytykset hänen työstään, myös yöllä;
  • fyysiseen tai emotionaaliseen ylivarastoon liittyvä rintakipu (ei muutosta levossa olevaan EKG: hen);
  • huimaus ja pyörtyminen;
  • verenpaine hyppää;
  • sydäninfarkti (alle 6 kuukautta sitten);
  • hypertrofinen kardiomyopatia (vasemman kammion seinämän paksuuntuminen);
  • sellaisten autonomisten häiriöiden diagnosointi, jotka eivät liity fyysiseen tai psyykkiseen stressiin (painehäviöt, erilaiset rytmihäiriöt, rintakipu jne.);
  • meteorologinen riippuvuus;
  • epäilty angina pectoris;
  • terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuden arviointi;
  • Pacemaker-suorituskyvyn analyysi.

Vasta

Holterin valvontaan ei ole vasta-aiheita, lukuun ottamatta akuutteja tulehduksellisia ihovaurioita rinnassa. Seuranta voidaan toteuttaa kaiken ikäisille ja niihin liittyville sairauksille. Kun käytät tallenninta, sähköiskun vaara ei ole täydellinen.

koulutus

Erityistä potilasvalmistusta tätä menetelmää varten ei tarvita. Vain miehet tarvitsevat parranajon hiuksia, jotta he voivat kiinnittää elektrodit iholla.

Ihoa käsitellään rasvanpoistoaineella (alkoholilla) ja kevyellä kuorimella (anturin parempaa kosketusta ihon kanssa). Kertakäyttöiset elektrodit kiinnitetään erityiseen geeliin rintaan ja kiinnitetään myös liimanauhalla. Olkapäälle tai potilaan vyölle asetetaan kotelo tallentimen jatkuvaan kuljettamiseen.

Holterin seurannan menetelmät

Holterin valvontaa on kahta tyyppiä:

Fragmentary - EKG-tallennuksen aikana rytmihäiriöön - annetaan yleensä potilaille, joille nämä hyökkäykset harvoin esiintyvät. Tilan pahenemisen havaitsemiseksi potilas painaa tallentimen käynnistyspainiketta ja EKG-tallennus alkaa. Myös fragmenttista menetelmää voidaan soveltaa vakiotilassa.

Täysipainoinen on Holter-seurannan käytäntön muoto. Sen kesto on 1 - 3 päivää. Tänä aikana kirjataan noin 100 tuhatta sydämen sykliä - tämä on kaksi kertaa enemmän kuin tavanomaisella kardiogrammilla.

Potilaan rungossa olevat elektrodit kiinnittyvät päivään tai enemmän, mikä tarkoittaa, että tällä hetkellä on parempi valita puuvillakankaista valmistetut löysät vaatteet. Tallentimen sujuvaan toimintaan on vältettävä tiivistä kosketusta magneettien, sähkölaitteiden, metallinilmaisimien kanssa. Jotkut monitorit "pelkäävät" vettä, joten sinun ei pidä myöskään uida, uida tai suihkuttaa.

Seurannan aikana potilas johtaa normaalia elämää vain lääkärin suosituksen mukaan. Se suorittaa muita stressitestejä: juoksu, kävely ylös, kyykky, koukut jne. Kaikki toimet ja tärkeät tapahtumat kirjataan huolellisesti erikoispäiväkirjaan ja aina viitaten ajankohtaan

  • yöunet;
  • liikunta;
  • elintarvikkeiden saanti;
  • päivän lepo;
  • stressaava tilanne;
  • tilan huonontuminen (huimaus, pahoinvointi, kipu);
  • lääkitys jne.

Samanaikaisesti päivittäisen EKG-tallennuksen kanssa joissakin tapauksissa suoritetaan verenpaineen seuranta. Sitten potilaan olkapäälle kiinnitetään mansetti, joka tietyin väliajoin automaattisesti pumppaa ilmaa ja laite lukee verenpaineen lukemat.

komplikaatioita

Sellaisina, terveydelle aiheutuvia komplikaatioita ei ole kirjattu tämän tutkimuksen jälkeen, vaan laitteiden käyttämiseen liittyy joitakin haittoja.

Ensinnäkin tallentimella on paino ja koko, vaikkakin pieni, mutta ei ole kovin mukavaa nukkua tai tehdä mitään aktiivisia toimia sen kanssa.

Toiseksi, henkilö, joka sotkeutuu johdot, meidän aikamme liittyy terroristi. Tämän seurauksena voi olla väärinkäsitys, jopa vakavat poliisioperaatiot. Siksi sinun on aina kuljetettava kanssasi lääketieteellinen kelpoisuustodistus, jossa on valokuva hunaja-laitteesta. laitetta samanaikaisesti laitteen asennuksen kanssa.

Holter EKG-tulokset

EKG-tietueiden dekoodaus suorittaa kardiologin. Yleensä tulos tiedetään seuraavana päivänä seurannan jälkeen. EKG Holterin päätyttyä alustava diagnoosi voidaan vahvistaa tai kumota tai jokin muu tauti voidaan havaita.

Myös päätelmissä suosituksia potilaan jatkokäytöstä. Heitä harkitsevalla lääkäri kehittää hoidon, laskee lääkkeiden annostuksen ja suunnittelee potilaan kuntoutusohjelmaa.

Holterin seuranta on paljon informatiivisempaa kuin säännöllinen EKG. Tämän toimenpiteen avulla voit havaita potilaan terveydelle ja elämälle mahdollisesti vaarallisia vaikutuksia aikaisemmissa vaiheissa, mikä helpottaa huomattavasti niiden jatkokäsittelyä ja mahdollistaa välitön seuraukset.

Holterin verenpaine tarkkailee mitä se on

Holterin EKG-seuranta - mikä se on ja miten se suoritetaan

Soveltaminen ja tehokkuus

Holterin seurannan tarve johtui usein tilanteista, joissa potilas koki sydänvaivoja päivän aikana levossa tai fyysisen rasituksen jälkeen, minkä tahansa tapahtuman, mutta normaalin EKG: n tallentaminen jonkin ajan kuluttua ei paljastanut sääntöjenvastaisuuksia.

Päivittäisen Holter-EKG-valvonnan järjestelmä mahdollistaa:

  • Myokardiumin funktionaalisen aktiivisuuden, sen rytmin ja johtumisen arviointi tavanomaisen elämäntavan, emotionaalisen ja fyysisen aktiivisuuden olosuhteissa.
  • Arvioi sydämen tila levossa, nukkumisen aikana.
  • Määritä sydämen rytmihäiriöiden esiintyminen, kirjata niiden sykliset muutokset, toistuvien jaksojen lukumäärä seurannassa, kesto, voimakkuus, luonne (kammio, supraventrikulaarinen) ja rytmihäiriöiden esiintyvyysolosuhteet. On tärkeää, että ekstrasystolien (ennenaikainen sydämenlyönnit) päivittäinen rekisteröinti paljastaa, onko niiden määrä normaalialueen sisällä vai ei.
  • Angina pectoriksen (vakaa, epästabiili), mukaan lukien oireeton (hiljainen) sydänlihasiskemia. Menetelmä määrittää jaksojen määrän ja keston sekä olosuhteet, kuormituskynnyksen ja pulssin, jolla iskeeminen kehittyy. Jos sydänalueella on kipua, tunnistetaan syy niiden esiintymiseen (verenkierron puute, osteokondroosi, hermosärky).
  • Jäljittää yhteys potilaan subjektiivisten tuntemusten ja laitteen objektiivisten merkintöjen välillä.
  • Tarkan diagnoosin tekemiseksi määrätään riittävä hoito ja seurataan potilaan ottamien lääkkeiden tehokkuutta.
  • Arvioi sydämen muutokset sydämentahdistimen läsnä ollessa.

Ero tavanomaisesta sähkökardiografiasta ja ekokardiografiasta

Standardi EKG, sydänkardiografia ja Holterin tarkkailumenetelmät keksittiin yksinomaan myokardiaalisten sairauksien patologioiden havaitsemiseksi. Menetelmien merkittävät erot määrittävät kuitenkin niiden toteuttamisen toteutettavuuden tietyissä tapauksissa.

Standardi EKG antaa rytmihäiriöitä (takyarytmiat, bradyarytmia, eteisvärinä), sydänlihaksen (iskeeminen sairaus) ja sähköisten impulssien (blokki) johtamisen, mutta vain kyselyn aikana (tietojen tallentaminen).

Esimerkiksi aiemmin esiintyneitä rytmihäiriöitä ei näy EKG-tallennuksessa tuntia myöhemmin. Myös patologeja, joihin ei liity sähköisiä impulsseja (venttiilivikoja pienellä asteella), ei ole vahvistettu.

Holterin valvonta, toisin kuin standardi EKG, on luotettavampi ja informatiivinen menetelmä, jossa on suuri määrä analysoituja parametreja.

Sydämen työn rekisteröinti suoritetaan päivän aikana (tarvittaessa jopa 7 päivää), joten kaikki ei-pysyvät, väliaikaiset rikkomukset tallennetaan laitteeseen.

Holterin EKG-valvonnan uusimpien malleja epäilemättä hyödyttävät lisätoiminnot päivittäisen verenpaineen (verenpaineen) hallitsemiseksi.

Echokardiografia eroaa merkittävästi näistä tekniikoista. Sen avulla voit nähdä sydän ultraäänikuvanäytön näytöllä ja määrittää sydänkammioiden seinämien koon ja paksuuden, veren virtauksen nopeuden, veritulppien esiintymisen onteloissa, ateroskleroottisen prosessin asteen ja nähdä sydämen reaaliajassa.

Toteutettu ensisijaiseksi tutkimukseksi tai havaitut muutokset EKG: ssä.

Tiedot seurannasta

Holter-instrumentin tallentamien tietojen pitkän aikavälin tutkimus mahdollisti tämän menetelmän tarkoituksenmukaisuuden määrittämisen. Tämä on:

  • Potilaan tila, joka oletettavasti osoittaa rytmihäiriöitä (tuntemattoman etiologian huimaus, pyörtyminen, nopea sydämenlyönti, sydämen toimintahäiriö).
  • EKG: n muutosten havaitseminen, jota usein vaikeuttaa rytmihäiriö (sydäninfarkti, pitkittynyt QT-oireyhtymä).
  • Iskeemiseen sairauteen viittaavat olosuhteet (rintakipu, hengästyneisyys, erityisesti liikunnan jälkeen, psyko-emotionaalinen puhkeaminen) sekä sydämen oireeton iskeeminen diagnoosi.

  • Hoidon tehokkuuden seuranta - rytmihäiriöiden ja sepelvaltimotautien lääketieteellinen ja kirurginen hoito. Muutoksia arvioidaan huumeiden käytön, reittien ablaation, sepelvaltimoiden stentoitumisen ja ohituksen jälkeen.
  • Tahdistimen ohjaaminen.
  • Potilaiden, joilla on riski kehittyä rytmihäiriö tai iskeeminen sairaus (synnynnäinen ja hankittu sydänsairaus, sydäninfarktin jälkeen).
  • Arteriainen verenpaine, johon liittyy sydän- ja verisuonitautien oireita.
  • Verenkiertohäiriö II-III astetta, munuaisten vajaatoiminta.
  • Valmistellaan sydämen ja muiden elinten leikkaukseen ihmisillä, joilla on sydänlihastulehduksia.
  • Katso lisää tekniikasta ja sen eduista videosta:

    Holterin päivittäinen tekniikka

    Holter-laite on kannettava tallennin, jonka paino on alle 0,3 kg ja kiinnitetty potilaan kehoon erityisellä hihnalla. Rintakehän tietyissä kohdissa ihon rasvanpoiston jälkeen alkoholiliuoksella kiinnitetään elektrodit.

    Tallennus tapahtuu useilla kanavilla (2 - 12), mutta yleisimmät ovat 2 ja 3 kanavaiset tallentimet. Ensimmäisessä tutkimuksessa käytetään tavallisesti 12-kanavaa laitetta, koska se tarjoaa enemmän tietoa ja 3 kanavaa riittää toistuvaan seurantaan.

    Tutkimuksen aikana potilaalle annetaan päiväkirja, jossa kellonaika tallentuu kaikkiin toimintoihin, lepotilaan, lääkkeisiin, tunteisiin, valituksiin ja hyvinvointiin.

    Lääkäri suosittelee tiettyä liikuntaa (kiipeilyportaita, nopeaa kävelyä) sydämen työn analysoimiseksi stressin aikana ja sen jälkeen.

    Loput potilaasta johtaa tavanomaiseen elämäntapaansa. Kun aika on kulunut umpeen, on tarpeen palata klinikalle laitteen poistamiseksi.

    Kyselyn ominaisuudet, miten valmistautua

    Erityistä valmistelua kyselyyn ei vaadita. Poikkeus ovat miehet, joilla on voimakkaasti karvainen rinta. Elektrodien tiiviin kiinnityksen varmistamiseksi sinun tulee peittää hiukset.

    Seurannan aikana tavanomaisessa elämässä ja ruokavaliossa ei ole rajoituksia, mutta:

    • vettä ei saa käyttää, jotta laite ei vahingoitu;
    • laitteen mekaanisia ja lämpövaurioita ei saa sallia;
    • ei voi olla lähellä voimajohtoja;
    • Älä anna kuormien liiallista hikoilua, koska tämä voi aiheuttaa elektrodien kuorinnan.

    Dekoodaustulokset

    Laitteen poistamisen jälkeen lääkäri syöttää tiedot rekisteriin tietokoneeseen - dekooderiin. Digitaalinen järjestelmä analysoi tiedot, joita lääkäri tutkii ja korjaa, ja päätelmä kirjoitetaan niiden perusteella.

    Normaali transkripti merkitsee välttämättä tietoja sykkeestä, kammiosta ja supraventrikulaarisista ekstrasstoleista (rytmihäiriöt), rytmihäiriöistä, PQ- ja QT-välein tapahtuvista muutoksista. Tutkituista patologeista on havainnollistettu EKG-tulosteita seurantajakson aikana.

    Dekoodausaika kestää noin 2 tuntia. Tulosten tarkastelun jälkeen hoitava lääkäri määrää asianmukaisen hoidon.

    Menetelmän kiistaton etu on mahdollisuus suorittaa tutut kotiolosuhteet ja keskeytyksettä työstä, tutkimuksesta. Helterta ja kivutonta tutkimusta Holter-laitteesta antaa objektiivisen kuvan sydämen toiminnasta, mikä helpottaa tehokkaan hoidon määräämistä.

    Päivittäinen (Holter) EKG: n ja verenpaineen seuranta

    Sydänlihaksen työn ytimessä on sähköimpulssien johtaminen pitkin sitä, mikä aiheuttaa lihasolujen supistumista. Tätä ilmiötä tutkittiin ja perustettiin erilaisten sydänsairauksien rekisteröimiseen elektrokardiografialla varustetulla laitteella, joka on EKG: n tallennuslaite. Jos sydämessä on patologisia prosesseja, EKG-muutokset ovat ominaisia ​​joillekin sairauksille (IHD, valtimonopeus jne.).

    Mutta ei aina ole täydellistä kuvaa tietylle taudille, joka saadaan vain suoritetulla EKG-tutkimuksella, koska sydänsairauksien latentit (piilotetut, "tyhmät") muodot eivät ilmene kliinisesti ja ne tallennetaan EKG: hen fyysisen rasituksen aikana. Tällaisten tautitilojen diagnosointiin käytetään EKG: tä, jolla on fyysinen aktiivisuus (treadmill -testi, velogeometria) sekä 24 tunnin Holter-EKG-valvonta.

    Päivittäinen EKG-seuranta on instrumentaalinen menetelmä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien diagnosoimiseksi perustuen sydänlihaksen (sydänlihaksen) aktiivisuuden aikana tapahtuneen sähköisen aktiivisuustilanteen rekisteröintiin ja vaihtelee riippuen tiettyjen sydänsairauksien esiintymisestä potilaassa.

    Tämän menetelmän ydin, jonka on kehittänyt amerikkalainen tiedemies Holter, on seuraava: potilasta määrää lääkäri rintaelektrodien kohdalla, jotka lukevat sydämen tietoja ja liittyvät kannettavaan laitteeseen, jossa tietoja käsitellään ja kirjataan graafisten käyrinä - elektrokardiogrammit, tallennetaan laitteen muistiin. Jos potilasta kohdistetaan samanaikaisesti mansetti (tavanomaisen verenpaineen monitorin analogi - tonometri), valvonta mahdollistaa verenpainemittausten dynamiikan päivällä oskillometrisella (elektronisella) tavalla.

    Diagnoosista epäselvissä tapauksissa tutkimusta voidaan pidentää seitsemään päivään, jos ensimmäisten 24 tunnin aikana ei tapahtunut EKG: n patologisten muutosten onnistunutta rekisteröintiä ja potilasta häiritsisi edelleen oireita, joille tutkimus oli määrätty.

    Laite Holterin EKG-valvontaan

    EKG: tä ja verenpainetta Holter on useita etuja standardin EKG ja suorittaa EKG liikunnan, koska yksi EKG, suoritetaan lepotilassa, ja kestää muutaman minuutin, et voi aina rekisteröidä sydänlihasiskemiasta tai puuskittaista (puuskittaista) rytmihäiriö. Menetelmä sallii myös EKG-tallennuksen tavallisen kotitaloustyön tilassa, potilaille tyypillisellä fyysisellä rasituksella, mikä on tärkeätä sellaisten potilaiden hoidon korjaamiseksi, joilla on sydämen heikkeneminen ja vähäinen aktiivisuus. Lisäksi voimme huomata menetelmän saatavuuden, yksinkertaisuuden tutkimuksessa, ei invasiivisuutta (ei vahinkoa kehon kudoksille).

    Holterin valvonnan merkinnät

    Tätä tutkimusmenetelmää käytetään seuraavissa tapauksissa:

    1. Sepelvaltimotauti (sepelvaltimotauti)
    - Prinzmetal angina (vasospastinen),
    - hiljainen ("hiljainen") sydänlihasiskemia,
    - vakaa ja epästabiili angina pectoris,
    - sydäninfarkti, erityisesti sen kivuton muoto
    - kun kipu kärsii äkillinen sydänkuolema
    2. Arterialisen hypertension diagnosointi
    3. Sydämen rytmihäiriöiden diagnosointi
    - sairas sinus -oireyhtymä,
    - Wolff-Parkinson-White -oireyhtymä (ERW-oireyhtymä),
    - laajennettu QT-oireyhtymä,
    - eteisvärinä
    - AB - saarto, sinoatrian saarto,
    - kammiotakykardiat
    4. Sydänvaurioita
    - rytmihäiriöiden diagnosointiin, usein mukana hankittujen sydänvaurioiden, erityisesti mitraalisten venttiilivaurioiden yhteydessä
    5. Rutiininomainen seulonta
    - joilla on sydän- ja muihin elimiin kohdistuva kirurginen toimenpide
    - diabetes mellitusta sairastavat potilaat (diabeettinen angiopatia - vaskulaarinen patologia, mukaan lukien sepelvaltimo)
    6. Hoidon tehokkuuden seuranta
    - rytmihäiriölääkkeet ja antianginaalit (angina pectoris),
    - sydänleikkaus sepelvaltimotautille (sepelvaltimon stentti, aorto - sepelvaltimon ohitusleikkaus) ja rytmihäiriöt (radiofrekvenssi, laserablaatio - sydämen ylimääräisten reittien hävittäminen, keinotekoisen sydämentahdistimen asentaminen ja sen tehokkaan toiminnan hallinta),
    - reseptilääkkeitä ja verenpainetta alentavan verenpainetta alentavan lääkkeen tehokkuutta.

    Holterin valvonta voidaan antaa, kun potilaassa ilmenee seuraavia oireita:

    - paina tai polttava kipu rintalastan takana ja sydämen alueella, säteilyttämällä tai ilman sitä (ulottuu vasemman olkapään alla vasemmalle tai ei);
    - kipu erilainen rintakehä vasemmalla puolella, selkeä yhteys liikuntaan tai ilman sitä;
    - tyypilliset kiput sydämen alueella yöllä (yleensä aamunkoina) tunteina ovat tyypillisiä Prinzmetal stenocardia;
    - hengenahdistusta, merkittyjä hengityshäiriöitä, tukehtumista yskä;
    - jaksottaiset keskeytykset sydämen työssä, uppoavan sydämen tunne
    - usein huimaus ja / tai pyörtyminen.

    Vasta-aiheet päivittäiseen seurantaan

    Tällä hetkellä tutkimuksessa ei ole vasta-aiheita. Mutta joillakin potilailla tutkimuksessa voi olla teknisesti mahdotonta, kuten vakava rinnassa trauma, laaja haavapinnat tai polttaa iholla rinnassa, jossa on hyvin selvä määrin lihavuutta.

    Valmistellaan potilas Holterin verenpaine- ja EKG-valvontaan

    Tätä tutkimusta varten potilas ei tarvitse valmistautua. Aattona voit syödä ruokaa ja nestettä tavallisissa määrissä, aamuisin ennen menettelyä, kevyt aamiainen on sallittua. Alkoholi ja kahvi olisi suljettava pois, samoin kuin pienentää savukkeiden määrää, koska nämä tuotteet voivat vaikuttaa merkittävästi sydämen lihaksen supistuvuuteen ja johtokykyyn.

    Miten tutkimus tehdään?

    Potilasta voidaan viitata menettelyyn sekä klinikalta että sairaalan osastolta, jossa hän on sairaalassa sairaalassa (kardiologian, endokrinologian, kirurgian, lääkärin osastolta jne.). Varhain aamulla potilas tulee toiminnalliseen diagnostiikkaosastoon, häntä pyydetään menemään toimistoon, jossa lääkäri antaa ohjeita tulevalle tutkimukselle. Seuraavaksi elektrodit asetetaan etummaisen rintaseinämän iholle (5-7, riippuen laitteen mallista) käyttäen tavanomaista liima-ainetta muistuttavia kertakäyttöisiä tarroja. Nämä elektrodit on liitetty kannettavalle laitteelle, joka on kulunut rintaan tai hihnaan. Bifunktionaalisen (kaksoistutkimuksen) tapauksessa, kun EKG: tä seurataan yhdessä verenpaineen kanssa, potilaaseen asetetaan mansetti, joka on myös kytketty laitteeseen. Koko asennustoiminto kestää enintään 10 minuuttia, eikä se aiheuta epämukavuutta.

    Seuraavaksi potilas saa päiväkirjan, jossa levyn muodossa oleva muoto on tarpeen ottaa huomioon tuolloin aikaansaatu aika ja toimet sekä kipu tai muu epämukavuus. Toisin sanoen potilaan on kirjattava päivän aikana kaikki, mitä hänelle tapahtuu - nukkuminen, syöminen, kävely, fyysinen ja psyykkinen stressihäiriö, työn suoritus, lepoaika. Lääkeaineen saannin ajankohta on pakko korjata, koska lääkäri on tärkeä lääkeaineen vaikutuksen kannalta sydäntoiminnassa. Tutkimuksen aikana ei saa käydä suihkussa tai kylvyssä, koska laitteen ja elektrodien kosketus vedellä ei ole sallittua.

    Yhden päivän (tai useita päiviä, riippuen lääkärin määräyksestä) potilas tulee jälleen samassa huoneessa, jossa lääkäri kuorii elektrodeja rintaansa, poistaa ranneke ja poimii kannettavaan laitteeseen, liitä se tietokoneeseen ja saada kaikki tiedot jo analysoitiin itse laite. Lääkäri arvioi tiedot ja antaa raportin, joka on lähetettävä hoitavalle lääkäriin mahdollisimman pian myöhempää hoidon korjausta varten.

    Saatuaan tulokset potilas voi mennä kotiin (jos saadut tiedot eivät paljastaneet vakavia epäsäännöllisyyttä sydämen työssä, mikä edellyttäisi välitöntä sairaalahoitoa) tai seurakunnalle, josta hänet lähetettiin tutkimukseen.

    Päivittäisen seurannan tulosten tulkinta

    Mitä potilas lukee vastaanotetussa tutkimusprotokollassa? Edellä olevien elektrokardiografien ja niiden lyhyen kuvauksen lisäksi lomakkeeseen on tulostettu päätelmä, joka osoittaa seuraavat parametrit:

    - valvontaan tyypin EKG, verenpaine tai molemmat
    - Sykkeen (HR) kokonaismäärä - saavuttaa satoja tuhansia tai enemmän päivässä
    - sinus tai ei-sinus (eteisvärinä, esimerkiksi eteisvärinä) rytmi
    - maksimi ja pienin syke päivässä
    - keskimääräinen päivittäinen syke ja sen tyyppi (taksi, normaali tai bradystolia, mikä tarkoittaa nopeaa, normaalia tai harvinainen sydämenlyönti vastaavasti)
    - HR-ominaisuudet - vaste stressiin (normaalisti pitäisi olla riittävä - lisätään sallittujen arvojen sisällä), HR: n väheneminen yöllä, onko submaximal HR saavutettu vai ei (75% maksimista, kun se saavuttaa hyvän liikunnan toleranssin, iskeemian saavuttamatta jättäminen pienillä kuormilla)
    - liikuntatoleranssitaso - korkea, keskitaso tai matala
    - kuvataan rytmihäiriöitä, jos ne havaitaan, esimerkiksi kammio- tai supraventrikulaariset ekstrasstolit, yksittäiset, pariksi tai ryhmät, ilmoitetut takykardia, jos
    - kuvaa sydänlihaksen verenkierron muutoksia, esimerkiksi repolarisaation häiriöitä tai ST-segmentin kohoamis- tai masennusjaksoja (laskua) - sydänlihasiskemian merkkejä, milloin ne esiintyvät ja liittyvät liikuntaan, johon liittyy kipu, hengenahdistus tai muut subjektiiviset merkit.

    Onko seurannassa ongelmia?

    Ei, tutkimusprosessi on ehdottoman turvallinen potilaalle, joten komplikaatioita ei ole.

    Mikä on verenpaineen päivittäinen seuranta?

    Tärkeä tunnusmerkki ihmisen terveydelle on verenpaine. Se määrittää terveyden ja elämänlaadun. Nykyään kuka tahansa voi ostaa sähköisen automaattisen mittauslaitteen, joka mittaa paineita kotona ja milloin tahansa saada tietoa siitä, mutta tilanteissa, joissa indikaattorin mittaaminen on toistuvasti tarpeen. Käytä tässä tapauksessa päivittäistä verenpainemittausta - Smad.

    Nykyään lääketieteessä on kolme tapaa mitata verenpainetta: auskultatiivinen, oskilliometrinen ja invasiivinen. Useimmiten valvontalaitteita käytetään oskillometristen ja auskulttoreiden avulla, jotka yhdessä toistensa kanssa antavat täydellisemmän kuvan sairaudesta.

    Menettelyn tiedot

    Tietenkään tätä diagnoosimenetelmää ei suositella kaikille, mutta potilaiden luokka on erittäin tarpeellinen:

    1. Henkilöt, joilla epäillään oireenmukaista verenpainetautia.
    2. Henkilöt, joilla on "valkoisen takin" oireyhtymä. Puhumme niistä, jotka ovat lisänneet painetta lääketieteellisen laitoksen seinissä, jos sairaanhoitaja suorittaa mittauksen.
    3. Henkilöt, joilla on "rajat" verenpainearvot, jotka löydettiin Korotkov-menetelmän toistuvien muutosten jälkeen.
    4. Henkilöt, joilla on kohonnut verenpaine työpaikalla.
    5. Henkilöt, jotka kärsivät pahoinvoinnista, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta, metaboliset häiriöt, synkopaaliset olosuhteet jne.
    6. Henkilöt, joilla on korkea lipeys BP. Puhumme niistä, joiden paine vaihtelee liikaa alhaisimmasta korkeimpaan mahdolliseen hintaan.
    7. Vanhempi, ylitti linjan 60 vuodessa.
    8. Henkilöt, joilla on "yön" verenpainetauti.
    9. Henkilöitä, joilla on heikko perinnöllisyys.
    10. Ihmiset, joilla on vaikea hypertensio, joita on vaikea hoitaa.
    11. Henkilöiden, jotka tarvitsevat ennusteen sairauden jatkokehityksestä.
    12. Naiset raskauden tilassa.
    13. Henkilöillä, joilla on häiriöitä kasvua vastaan.
    14. Henkilöt, joilla on diabetes mellitus tyyppi 1.

    On sanottava, että ei ole mahdollista saada tarkkoja tietoja riippumattomalla verenpaineen mittaamisella, koska diagnoosia ei voida suorittaa yöllä, koska tämän täytyy herätä, mikä väistämättä nostaa paineita ja vääristää tuloksia. Lisäksi eri laitteiden suorituskyky voi erota toisistaan ​​merkittävästi.

    Uskotaan, että tarkimmat tiedot voidaan saada mittaamalla Korotkov-menetelmä. Samanaikaisesti asiantuntijat suosittelevat puoliautomaattisia laitteita, joissa on automaattinen ilmanotto. Manuaalinen ruiskutusprosessi saattaa lisätä painetta lyhyeksi ajaksi.

    Noudata EKG: tä ja verenpainetta Holterin mukaan

    Verenpaineen ja EKG: n päivittäinen seuranta antaa sinulle mahdollisuuden saada täydellisempää kuvaa taudista erityisesti silloin, kun sydänsairaudet ovat piileviä muotoja, jotka eivät ilmene kliinisesti, mutta ne on diagnosoitu EKG: ssä liikkeessä.

    Amerikkalainen tiedemies Holter on kehittänyt instrumentaalisen diagnoosimenetelmän, joka perustuu sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden rekisteröintiin, joka esiintyy elämän prosessissa ja vaihtelee riippuen tiettyjen sydänsairauksien esiintymisestä. Tässä tapauksessa potilas sijoitetaan rintaelektrodeihin, jotka lukevat tietoa kehon "päämoottorin" työstä ja lähettävät sen yhdistettyyn kannettavaan laitteeseen.

    Siinä tietoja käsitellään ohjelmistolla ja kirjataan elektrokardiografian muodossa, jotka tallennetaan laitteen muistiin. Tällä menetelmällä ne voivat samanaikaisesti laittaa mansettin olkapäälle ja tehdä päivittäistä verenpaineen tarkkailua käyttäen oskillometristä menetelmää. Missä tahansa epäselvyydessä diagnoosi voidaan pidentää 7 päivään.

    Tällä menetelmällä on monia etuja ja etuja verrattuna normaaliin EKG: hen, joka ei aina salli sydänlihaksen iskemän ja paroksismaisten rytmimuutosten rekisteröimistä. Tämä verenpaineen mittausmenetelmä on melkein ainoa niille potilaille, joille sydämen työ huononee vähäisellä liikkeellä.

    Tämä tutkimusmenetelmä osoitetaan niille potilaille, jotka valittavat painetta tai polttavaa kipua rinnan takana ja sydämen alueella, joka saattaa olla tai ei saa antaa olkavarren ja käden alla päämoottorin puolelta. Rintakehän vasemmalla puolella oleva kipu, etenkin yöllä, on myös syy menettelyyn.

    Tämä pätee myös niille, jotka kärsivät hengästyneestä tukahduttava yskä, kärsii ilman puute, sydämen vajaatoiminnan tunne, usein huimaus, pyörtyminen ja säännölliset häiriöt kehon päämoottorin työstä. Menettelyyn ei ole vasta-aiheita, paitsi silloin, kun on mahdotonta suorittaa teknisesti esim. Vakavaa lihavuutta, ruumiinpalamista jne.

    BP-seurantajärjestelmä BiPiLAB päivittäin

    Tämä laite kirjaa systolisen, diastolisen, keskivälin paineen ja potilaan pulssi ei-invasiivisella automaattisella tavalla. Oskillometrinen menetelmä mahdollistaa tarkat tiedot potilaan terveydestä heikolla Korotkovin sävyillä, hypotensiolla ja siinä tapauksessa, että auskultatiivinen menetelmä ei toimi. Samanaikaisesti potilaan käsiin asennetaan mansetti, joka ei heikennä potilaan elämänlaatua eikä aiheuta ääntä, mikä on erittäin tärkeää mukavan lepotilaan.

    Laite kytkeytyy tietokoneeseen ohjelmallisesti, eli erityisohjelmistolla ja tietoliikennekaapelilla. Se yhdistetään usein EKG: n ja verenpaineen Holterin valvontaan. Jatkossa molempien laitteiden tietoja käsitellään yhdessä ohjelmassa ja tulokset yhdistetään yleisessä raportissa.

    Potilasohjeet

    Hyvän tuloksen saavuttamiseksi ja virheellisten mittausten vähimmäismäärän saavuttamiseksi potilaalle annetaan ohjeita. Hänet otetaan käyttäytymissääntöihin seurannan aikana, tässä he ovat:

    1. Laitteen käytön aikana varsi, jossa on mansetti, on vedettävä ulos rungosta ja rennossa.
    2. Koko diagnoosikauden aikana ei ole suositeltavaa harjoittaa fyysistä työtä ja urheilua.
    3. Jos laite alkaa liikkua liikkuessaan, on tarpeen pysäyttää, rentoutua ja jatkaa sen jälkeen töiden päättymistä.
    4. Ei ole suositeltavaa tarkkailla instrumentin lukemia mittauksen aikana, sillä ahdistunut odotus voi vääristää muita tuloksia.
    5. Yöllä yritä nukkua ajattelematta laitteen toimintaa.
    6. Pidä päiväkirjaa ja seurantaa vastaamaan hyvinvointia ja kaikkia toimintojasi siinä.
    7. Älä suihkuta tai kylpeä koko diagnoosikauden aikana.
    8. Älä taivuta pumpun putkea.

    Smadin tulosten arviointi päivän jälkeen tutkimuksen alusta. Erityinen tietokoneohjelma analysoi ne ja lääkäri tämän perusteella antaa johtopäätöksen paineen vaihtelusta, aamu-lukemien dynamiikasta, hypotension indeksistä ja sitten vertaa keskimääräisiä sääntelyindeksejä saadut arvot. Näiden tietojen perusteella nimetään joukko toimenpiteitä, jotka parantavat potilaan terveyttä.

    Kuinka Holterin verenpaineen valvonta on?

    Holterin verenpaineen seuranta - kutsutaan tutkimukseksi, jossa pieni tietokoneen tallentaja kirjaa kaikki päivittäiset muutokset potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmään. Toisin sanoen ihmisen luonnollisen aktiivisuuden prosessissa sydänlihaksen sähköinen työ rekisteröidään (kontekstitoiminto) ja verenpaine mitataan. Kaikki tiedot tallennetaan sähkömagneettiseen nauhaan, joten tarkistuksen jälkeen lääkäri voi analysoida tuloksen ja antaa tarkimman lopputuloksen.


    Holterin verenpaineen seuranta

    Itse tutkimusmenetelmä on yksinkertainen ja monimutkainen. Se on yksinkertainen potilaille, koska häneltä ei vaadita ylimääräistä monimutkaisuutta, paitsi pitämään päiväkirjaa. Lisäksi verenpaineen Holter-seuranta ei ole invasiivinen, se on täysin kivuton ja muistuttaa EKG: n tavallista "poistamista". Itse asiassa tämä on sähkökardiogrammi, joka on tehty vain sairaalassa viiden tai kymmenen minuutin aikana, mutta potilaan normaalin toiminnan aikana yhdellä tai kahdella päivällä.

    Holterin verenpaineen seurannan vaiheet

    Kun Holterin verenpaineen seuranta on määrätty, lääkäri määrittelee päivämäärän, jolloin antureiden ja tallentimen määrittäminen on tarpeen. Samana päivänä lääkäri selittää laitteen käytön.


    Logger on niin pieni laite, matkapuhelimen koko ja painaa puoli kiloa.
    Anturit ovat pieniä levyjä, jotka on kiinnitetty ruumiin rintaan vasemmalla puolella tietyissä kohdissa ja ovat täysin samankaltaisia ​​kuin tavanomaiseen EKG-kenttään. Ainoa ero on, että toisin kuin normaalissa EKG: n antureissa, jotka on kiinnitetty imukupilla, ne kiinnitetään käyttämällä erityisiä liimanauhoja.


    Antureista tallentimeen mennään erikoisjohdotus, joka lähettää antureiden vastaanottaman signaalin. Ja tallennin, joka on kiinnitetty vyöhön, kirjoittaa kaiken sähkömagneettiselle nauhalle, aivan kuten tavallisella EKG: llä, vain laajemmilla tiedoilla.


    Anturit ja tallennin on asennettu kymmeneen minuuttiin, ja potilas saa päiväkirjan, jossa kaikki tapahtuneet tapahtumat on tallennettava. Sen jälkeen potilas palaa normaaliin elämään.
    Toinen käynti lääkäriin nimitetään päivästä toiseen, riippuen tarpeesta. Jälleen, enintään viisi minuuttia, asiantuntija poistaa anturit ja tallentimen. Sen jälkeen kaikki rekisterinpitäjän ja päiväkirjan tiedot syötetään tietokoneeseen analysointia ja tarkkaa käsittelyä varten, minkä jälkeen tehdään päätelmä.

    Mitä tulee kirjata päiväkirjaan Holterin verenpaineen seurannan aikana

    Ensimmäinen on ammatti ja kaikki siihen liittyvät seikat. Mitä on kirjattava ajoissa. Eli kun menimme nukkumaan, kun nousimme, söimme, ajoimme autoa, teimme liikuntaa tai edes menimme esimerkiksi kauppaan ja niin edelleen.


    Toiseksi on tarpeen korjata emotionaalisen ja henkisen stressin hetket ja kaikki siihen liittyvät aistit.


    Kolmanneksi on tärkeää huomata kaikki valitukset - sydämen alueen kipuja, sydämenlyöntiä, huimausta, tukehtumisilmiötä jne. On tarpeen selventää sen jälkeen, mitä valitukset ovat syntyneet ja milloin ja mistä he ovat läpäisseet. Esimerkiksi lääkkeen ottamisen jälkeen, nukkumisen jälkeen, kävelyllä jne. Muista huomata, mikä lääke on otettu ja missä määrin. Ja myös sen jälkeen kun aika tuli helpotusta.

    Mikä määrää Holterin verenpaineen seurannan tutkimuksen tarkkuuden

    Holterin verenpaineen seuranta on tutkimus, jossa potilas ja lääkäri tekevät yhteistyötä. Tietenkin suurta roolia ovat lääkärin korkeat pätevyydet ja nykyaikaisen laitteen malli. Mutta kuinka vakavasti potilas lähestyy kysymystä päiväkirjan pitämisestä, riippuu suurelta osin saadun tiedon analyysistä.

    Holterin valvonta (holterin valvonta) EKG ja verenpaine: indikaatiot, suorituskyky, hinta, tulos

    Pitkäaikainen (jopa 7 päivää) EKG-tallennus Holterin menetelmän tai Holter-valvonnan (HM) mukaan on melko laajalti käytetty erilaisissa sydänsairauksissa. Tämä menetelmä on kuitenkin saanut suurimman suosion rytmihäiriöiden, kivuttomien sydänlihasiskemian, valtimon pahenemisen ja hypotension diagnosoimiseksi.

    Holterin avulla voidaan havaita verenpaineen yhteys aivohalvausten ja sydämen rytmihäiriöiden kanssa syyksien syiden ja monien sydän- ja verisuonijärjestelmien patologisten tilojen löytämiseksi.

    Normaalin EKG: n avulla on mahdollista korjata transientti, joka on ilman syytä rytmihäiriöitä (rytmi on palautettu - EKG-nopeus on normaali). Ja se ei ole ollenkaan mahdollista seurata pitkään ja rekisteröidä muutoksia nukkumisen aikana kuormien, lääkkeiden tai muiden rytmihäiriöiden aiheuttajien perusteella.

    Diagnoosin vaikeus on sydämen lihaksen tilapäinen iskeeminen, joka muuttaa sydämen lyöntitiheyttä ja verenpainetta lyhyeksi ajaksi. Tutkimus tällaisissa tapauksissa on tehtävä välittömästi, ja potilas voi tällä hetkellä olla töissä, ajaa julkisilla kulkuvälineillä tai rentoutua luonnossa.

    Holter tai päivittäinen seuranta ratkaisee nämä ongelmat häiritsemättä potilasta tavanomaisista toiminnoista.

    Hänen nimensä toistetaan päivittäin miljoonien ihmisten ympäri maailmaa.

    On turvallista sanoa, että Amerikan biofyysikko ja samalla kemisti, insinööri ja keksijä Norman Holter, joka syntyi viime vuosisadan alussa (1914) ja joka jätti tämän maailman vuonna 1983, tarjosi korvaamatonta palvelua paitsi lääketieteelle, mutta koko ihmiskunnalle kokonaisuudessaan. Hän keksi laitteen, joka voi seurata sydämen työtä päivälle, kahdelle, kolmekymmentäksi viikoksi ilman, että se asetetaan sohvalle toiminnallisen diagnostiikkatilan huoneessa.

    yksi ensimmäisistä kannettavista Holter-monitoreista

    He sanoivat, että Norman Holter oli rakastunut tieteeseen, jota erotettiin omaperäisyydellä ja epätyypillisellä ajattelulla. Hän harjoitti tutkimustoimintaa niin vakavalla alueella kuin ydinfysiikka, osallistui atomipommien testaukseen (1946), ja siirtyessään hän oli kiinnostunut lääketieteestä, mikä oli motivaatiota siirtää toimintaansa rauhanomaisiin tarkoituksiin. N. Holter, joka oli varma siitä, että säteily voidaan lähettää rauhanomaiselle kurssille, oli yksi niistä ensimmäisistä, jotka ilmoittavat radioaktiivisten elementtien ominaisuuksien mahdollisen käytön useiden sairauksien hoidossa.

    Tutkija oli hyvin tietoinen lääketieteen alan saavutuksista kardiologian alalla tuona ajanjaksona (välittömästi sodan jälkeen), ja lisäksi hän oli asetettu itselleen tavoitteeksi - keksimään laite (sähkökardiografi), joka pystyy tallentamaan työtä huomattavan kaukana lääketieteellisestä henkilökunnasta sydämet ja pitää kirjaa odottamattoman ajan analyysiin.

    Vuonna 1947 ensimmäinen laite oli valmis. Totta, hän oli hankala, erittäin raskas useimmille potilaille, järjestelmä - hän painoi alle 40 kg. Mutta alku aloitettiin, prosessi alkoi, eikä Holter voinut peruuttaa suunnitelmastaan ​​- viiden vuoden kuluttua laitteen paino laski kiloon.

    Sillä välin virallinen syntymävuosi on 1961, jolloin keksintö julkistettiin koko akateemiselle maailmalle suosituimman lääketieteellisen julkaisun sivuilla. Kliinisissä käytännöissä päivittäinen monitorointi kannettavien laitteiden avulla alkaa vuonna 1963. Luonnollisesti uusi EKG-seurantamenetelmä saa tekijän nimen, joten nyt voit usein kuulla vain "holterin" kuin tutkimuksen pitkä nimi.

    Nykyaikainen holter

    Holterin valvonta tarkoittaa instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä, joiden tarkoituksena on diagnosoida sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiset tilat.

    Tutkimuksen ydin on seurata sydämen sähköistä aktiivisuutta, joka pyrkii muuttamaan parametrejaan tiettyjen tautien läsnäollessa:

    • Normaalit ja poikkeamat luetaan elektrodien avulla, jotka on liimattu rinnan ihoon ja lähetetty erityiseen laitteeseen (tallentimeen), joka käsittelee ja tallentaa tietoja ennen dekoodausta muistiinsa;
    • Laitteen muisti voi olla elektroninen (nykyaikaistetuille laitteille) tai laite tallentaa magneettiseen nauhoitukseen tallennetut tiedot (vanhemmille malleille);
    • Laitteen paino, johon potilas ei osaa olla päivässä tai enemmän, on noin 500 grammaa, joten hän ei todennäköisesti ole liian raskaalle potilaalle. Lisäksi on hyvin pieniä laitteita, jotka sopivat helposti kättesi kämuun - niitä käytetään fragmentaariseen seurantaan (potilas kytkee laitteen päälle vain epämiellyttävien tai kivuliaiden tunteiden aikana);

    Laite pystyy tallentamaan jatkuvasti (täysimittainen valvonta) tai tallentamaan yksittäisiä tapahtumia (fragmentteja):

    1. Kokonaisvaltainen tutkimus on yleisimpiä tällä hetkellä, se kestää jatkuvasti 1-3 päivää ja kerää tietoa noin 100 000 sykettä, antaa tarkempia tuloksia.
    2. Potilaan itse laukaisee tietojen fragmentaation seurannan aikana, mukaan lukien instrumenttipainike hyökkäyksen aikana (rytmihäiriö, epämukavuus). Sitä vastoin laitteen ulkopuolella olevat välit eivät mene täysin huomaamatta - laite rekisteröi osittain sydämen työn "lepotilassa".

    Valvontalaite on ripustettu rintakehään kaulan kaulalla (kuten päällään koruja) tai kiinnitettynä hihnaan (hihna), kuten matkapuhelimiin. Tosi, johdot ja käsittämätön laite saattavat aiheuttaa huolestuneita erityisen valppaita kansalaisia, jotka päivittäisen EKG-profiilin ja / tai verenpaineen aikana voivat ottaa potilaan itsemurhaiskujen varalta, minkä lisäksi asiasta on otettava huomioon myös epäilyttävät tiedot. lainvalvontaviranomaisille.

    Nykyään Holterin mukaan fragmentoitua EKG-seurantaa varten käytetään yhä enemmän pienikokoisia välineitä - kevyt, pienikokoinen, tyylikäs, kätevästi taskussa tai kädessä pidettävän kellon kaltaisena. Hyökkäyksen aikana henkilö yksinkertaisesti kiinnittää laitteen (elektrodi on erityinen metallilevy) rintaan ja käynnistää tallennuksen.

    Lääkärin asettamasta tarkoituksesta riippuen käytetään erilaisia ​​valvontalaitteita:

    • Yleisimpiä ovat: 3-kanavaiset laitteet, tallennusrytmi ja johtokyky;
    • Kahdentoista kanavan tallentimet, jotka kaappaavat sydänlihaksen tilan (sydämen lihaksen hapen tarjonta), käytetään ensisijaisesti sepelvaltimotaudin diagnosointiin, erityisesti menetelmä on hyvä havaita lyhytkestoinen iskeeminen.

    Päivittäiseen seurantaan tarkoitetuilla laitteilla on kertakäyttöiset elektrodit, jotka liimataan potilaan iholle ennen tutkimusta. Jotta elektrodi ei putoaisi tai vääristäisi tuloksia rekisteröinnin aikana, elektrodien kiinnitysalueilla oleva iho on käsiteltävä asianmukaisesti (hiottu hiuksi, rasvainen iho).

    Vaikka tanssissa, jopa elokuvissa

    Holterin seurannassa ei ole tapahtunut muutosta potilaan toimintaan. Tutkinnassa hän jatkaa tavanomaisen elämänsä elämää, koska holterin tavoitteena on tallentaa EKG päivän eri aikoina ja missä olosuhteissa (lepo, aamuharjoitukset, lounas, työaika, suru ja ilo). Tärkeintä on, että kaikki aktiviteetit sekä tunteet ja tunteet tuolloin näkyvät päiväkirjassa, joka annetaan potilaille tallentimen asennuksen yhteydessä.

    Voit asettaa halkaisijan yhdeksi tai kahdeksi, kolmeksi tai useammaksi (jopa viikoksi). Tällä hetkellä ihon alle implantoituja priborchikiä, jotka voivat seurata jopa vuodessa, eivät rajoita profiilin ajankohtaa, eikä potilas kiellä suihkun, kylpyyn tai jopa mereen.

    Lisäksi myös EKG-seuranta on suosittu, mutta myös verenpaine.

    Holter EKG suoritetaan lukemalla tietoa sydämen toiminta elektrodien avulla rintakehälle asetettavan, joka välittää tallentimen, jossa ne käsitellään ja kirjataan elektrokardiogrammi (aiheesta käyrät) jäädä muistiin salauksen purkamiseksi.

    Holterin (EKG + BP) päivittäinen seuranta EKG-tallennuksen lisäksi asettaa myös testin kohteen olkapäälle kannettavan laitteen (analogisen tonometrin), joka mittaa verenpainetta ja lähettää tulokset tallennuslaitteeseen.

    EKG + -verenpaineen seuranta riippuu siitä, mitä lääkäri on kiinnostunut - molemmat parametrit tai jotkut, mutta on huomattava, että menetelmä (EKG + verenpaine) on erittäin suosittu, koska sen merkittävät etuja verrattuna standarditutkimuksiin ovat. Se mahdollistaa paitsi rekisteröityä EKG ja verenpaineen nousu tiettyinä ajankohtina, mutta ei myöskään kaapata rytmi, joka esiintyy ajoittain (kuten iskut), sekä vahvistaa väliaikaista kärsimystä infarkti, verenkierron toimintahäiriö aiheuttama sydänlihakseen ja häiriöiden tehon.

    Milloin on hyödyllistä käydä läpi XM?

    Potilaan valitukset, jotka ovat jo jossain määrin merkkejä päivittäisestä profiilista, yleensä työntävät kannettavan laitteen asennusta EKG: n ja verenpaineen tallentamiseen:

    • Lisääntynyt (melko usein) sydämenlyönti tietyissä olosuhteissa (tunteet, syöminen, liikunta) tai levossa;
    • Kohtuuton pyörtyminen ja huimaus;
    • Cardialgia (rintakipu - sydämen alueella ja polven ja sortavuuden luonteen takana);
    • "Jännittyneinä";
    • Ilman puute, hengenahdistus, yskä, jotka selvästi eivät kuulu bronkospulmonaaristen sairauksien sairauksiin.

    Holterin päivittäinen seuranta on tällaisissa tapauksissa tarkoitettu:

    1. Määritellä - on rytmihäiriöitä, johtajuutta tai huonoa terveyttä sydänlihaksen (iskeeminen) vuoksi;
    2. Selvitä, mitkä tekijät ovat aiheuttaneet epäonnistumisen, riippuuko päivämääristä ja muista olosuhteista;
    3. Vahvistaa syy sydämen poikkeavuuksiin.

    Sydäntutkimuksen indikaatiot Holterin menetelmällä ovat siten:

    • Erilaiset rytmihäiriöt (extrasystole, brady ja tachyarrhythmia);
    • Sinus-solmun epäilty heikkous;
    • pyörtyminen;
    • Kivuton IHD;
    • Rekisteröity eteisvärinä;
    • WPW-oireyhtymä (ventrikulaarinen esisysulaatio-oireyhtymä);
    • Hypertrofinen kardiomyopatia;
    • verenpainetauti;
    • Angina pectoris, jos on objektiivisia syitä, jotka estävät testien suorittamisen stressillä (tromboflebiitti, nivelten sairaudet);
    • Pitkäaikainen QT-taudin oireyhtymä, joka on rekisteröity vakio-EKG: hen, joka uhkaa hengenvaarallisen tilan (kammiovärinä);
    • Prinzmetal angina pectoris - epäilty vasospastic angina pectoris on suora osoitus CM: n diagnoosista. Tämä sairausmuoto, joka esiintyy pääasiassa nuorilla miehillä, ei ole yhteydessä sepelvaltimoiden fyysiseen rasitukseen ja ateroskleroosiin (kuten ikääntyneillä). Hyökkäys on aiheuttanut kouristus sepelsuonia (EKG - ST-segmentin nousu), tapahtuu aamulla ja on ominaista lyhyt kesto - muutaman sekunnin (tai minuuttia) hyökkäys tapahtuu, ja jälleen EKG "sinusrytmi" ja ST-segmentin kunnossa;
    • Sydänviat;
    • Kunto myokardiaalisen infarktin jälkeen;
    • Rytmihäiriölääkkeiden ja verenpainelääkkeiden käyttö, niiden tehokkuuden hallinta;
    • Rutiinitutkimus ennen sydän- ja muita elintärkeitä elimiä koskevat kirurgiset toimenpiteet;
    • Diabetes mellitus (verisuonten tilan arvioinnissa, joka diabeetikoilla kärsii huomattavasti);
    • Sydänkirurgian tehokkuuden seuranta (aortosolonearinen ohitusleikkaus, sepelvaltimotautien stentti);
    • Keinotekoisen sydämentahdistimen asennus ja arviointi

    Iskeemistä sydänsairautta (CHD) ei yleisesti pidetä absoluuttisena indikaattorina päivittäiselle profiilille. HM piilee pikemminkin valintamenetelmistä differentiaalisessa diagnoosissa. Kuitenkin, kun IHD: n tapauksessa on määrätty holter, potilas saa erilliset suositukset kuormista, joiden täyttyminen on välttämättä kirjattu hänen päiväkirjaansa.

    Aseta halkaisija on melko yksinkertainen

    Päivittäistä seurantaa koskevia vasta-aiheita ei ole vielä havaittu, lukuun ottamatta tapauksia, joissa on vaikea teknisesti tuottaa holteria yksilöille (vakavat rintavaurio, palovammojen arpeutuminen palovammojen jälkeen, erittäin suuri potilaan paino).

    Kuten jo todettiin, erikoiskoulutuksen seuranta EKG: n ja verenpainetta ei edellytä. Potilas saapuu toiminnalliseen diagnostiikkatilaan aamulla nimettyyn tuntiin ja ensimmäinen asia (kun sairaanhoitaja valmistelee laitetta) saa ohjeet siitä, mitä ei tehdä:

    1. Paljon tupakointia;
    2. Ota alkoholia;
    3. Ota mukaan kahvia;
    4. Ota vedenkäsittely;
    5. Älä anna laitteen joutua kosketuksiin veden ja muiden nesteiden kanssa;
    6. Tutkimuksen aikaan päästä eroon metalli koruja.

    Tallentimen asennusaika kestää enintään 10 minuuttia: kiinnittämällä elektrodit käsittelemättömään (miesten rasvattomaksi ja rasvattomaksi kaikkiin) rintakehään - 5-7 kappaletta + hihansuuksia olkapäässä, jos verenpaineen valvonta on mahdollista.

    esimerkki potilaan päiväkirjasta, joka on HM: llä sairaalassa

    Kun laite on kiinnitetty, potilas saa päiväkirjan, jossa on ohjeet kirjoittaa kaiken, mitä hänelle tapahtuu hänen ollessa holterin ympärivuorokautisen käytön aikana (yölepo, liikunta, syöminen, käveleminen, psyko-emotionaalinen stressi, kotityöt, sarjapelien katselu tai jalkapallopeli, työasiat, lääkkeiden saanti). Lisäksi annetussa päiväkirjassa potilas kirjaa kaikki hänen aistinsa (kipu, epämukavuus, syke) tietyissä olosuhteissa (rasitus, lounas, unta jne.).

    24 tunnin tai sitä vanhempien (suunniteltujen) jälkeen laite poistetaan, lääkäri arvioi saadut tiedot ja aloittaa raportin laatimisen ja potilas siirtyy kotiin, kun hän on aiemmin oppinut, milloin tuloksia tulee.

    Sillä välin on olemassa tapauksia, joissa henkilö toiminnallisesta diagnostiikkatilasta siirtyy suoraan sairaalaan. Näin tapahtuu, jos tallentaja on havainnut vakavan patologian, joka uhkaa potilaan elämää.

    "Älykäs" laite ilman lääkäriä ei voi tehdä

    Nykyaikaisilla laitteilla, joilla on pitkäaikainen EKG-tallennus, on huomattava potentiaali, ne voivat luokitella tietueet itse ja auttaa siten käsittelemään tietokonetta nopeammin. Huolimatta siitä, kuinka hyvä laite on, hän ei voi ilman asiantuntijan osallistumista tulosten dekoodaamiseen.

    Siten tutkimuksen päätyttyä Holterin tietue katsotaan, korjataan ja käsitellään tietokoneella lääkärin toimesta - tämä on Holterin seurannan transkripti. Vaikka tavanomaiset protokollaa tämä vaikutus on poissa, tietyt parametrit olisi arvioitava pakollista (rytmi, teho, syke, lisälyöntisyys, rytmihäiriö, rytmi, tauko, välein PQ ja QT, monimutkainen QPS, ST-segmentin, sydämentahdistin, jos asennettu, potilastietoja päiväkirjassa jne.).

    Lääkäri, jolla on laajin käsitys potilaan sydänaktiviteetista 24 tunnin kuluessa (tai enemmän), antaa lopullisen johtopäätöksen sinus-solmun, sydänlihaksen, rytmihäiriöiden ja johtumishäiriöiden, tukosten ja ekstrasstolien toiminnasta. Tietenkin "älykäs" kannettava laite pystyi havaitsemaan sydämen lihasten (iskeeminen) piilevien verenkiertohäiriöiden, tiettyjen olosuhteiden (psyko-emotionaalisen ja fyysisen aktiivisuuden, ruoan saannin, yöllisen jne.) Ja muiden sydämen patologisten tilojen, jos ne ilmenevät, rytmihäiriöitä. Potilaan päivittäisen profiilin salauksen purku on tavallisesti 2 päivän kuluessa siitä, kun hänellä on vapaa sydänkohtauksen valvontalaitteesta.

    XM-tietueen esimerkki

    Tulosten decipherointi sisältää monia sanoja, joita potilas ei ymmärtänyt, joten on parempi mennä lääkäriin, joka lähetti hänet tekemään holterin. Vaikka todennäköisimmin viimeaikainen aihe lukee edelleen protokollaa, yrittäen ymmärtää itsenäisesti pitkälle kehitettyä terminologiaa. No, hän näkee päivittäisen sydämenlyönnin kokonaismäärän, jonka määrä ylittää sadan tuhanteen, oppii rytmin luonteesta, ekstrasstolien läsnäolosta tai repolarisaatioprosessien rikkomisesta - tämä aiheuttaa vielä enemmän kysymyksiä. Siksi ei ole suositeltavaa tulkita tuloksia omalla ymmärtämykselläsi ja omalla tavallasi. Päivittäisestä seurannasta saatujen tietojen lukeminen edellyttää erityistä tietämystä.

    Tiedot siitä, kuinka oppia EKG-nauhan lukeminen ja sen tulosten perusdekoodaus ovat saatavilla.

    Mistä tehdä halter ja kuinka paljon maksaa siitä?

    On tietyillä edellytyksillä mahdollista saada haltija maksutta Venäjän federaation kansalaisille, joilla on sairausvakuutus:

    • Terapeutin tai kardiologin suuntaan, jos he epäilevät sydämen patologian kehitystä, jonka diagnoosi on Holterin valvonnan alainen;
    • Pysy hoidossa kunnallisessa sairaalassa, jos tarvitset lisätarkastusta.
    • Haitallinen raskaus (naisten klinikoiden suuntaan);
    • Kutsu Venäjän federaation puolustusvoimien joukkoon (täällä ei tarvita politiikkaa).


    Valitettavasti vapaa testaus aiheuttaa usein ongelmia. Esimerkiksi potilaalle voidaan tarjota ostaa ja tuoda paristoja tai elektrodeja, koska ne loppuivat kunnallisessa klinikassa tai odota muutama kuukausi, koska lähitulevaisuuden tallennus on kauan ohi. Tällaisissa tilanteissa vain rekrytejä, jotka eivät ole innokkaita täydentämään loistavaa armeijamme (jotka tarvitsevat sitä, anna heidän olla huolissaan), toimivat rauhallisesti. Muut kansalaisluokat (potentiaaliset potilaat, joilla on kardiologit, raskaana olevat naiset ja nuoret miehet, jotka unohtavat sotilasuran), huolestuttavat heidän terveydestään ja yrittävät saada tuloksia nopeammin, älä yritä viivyttää tutkimusta takapoltimella. He yksinkertaisesti menevät etsimään maksullisia hoitokeskuksia, joilla on tarvittavat laitteet - yleensä ei ole valtavia jonoja (tavallisesti sinun ei tarvitse odottaa enempää kuin viikossa).

    Maksettujen holterien hinta vaihtelee riippuen klinikan tilasta, alueesta, laitteen ominaisuuksista ja käytön ajankohdasta:

    • Päivittäinen seuranta on mahdollista 3-kanavalla tallentimella 2-3 tuhannella (keskimäärin);
    • Laita holter, joka tallentaa 12-kanavainen tallennin, maksaa noin kaksinkertainen hinta 3-kanava - 4-5 tuhatta ruplaa.

    Jokainen voi maksaa holterin maksua vastaan ​​syystä, asuinpaikasta ja kansalaisuudesta riippumatta - hinta ei muutu.

    Huijaat haltijaa? Tämä on utopia...

    Mutta onko mahdollista pettää holteri niin, että hän piilottaa sairauden, joka on vaivaa potilasta pitkään tai päinvastoin, on rekisteröity poikkeamia, kun itse asiassa mikään huono ei tapahdu hänen ruumiissaan?

    On vaikea pettää holteria, jos henkilö ei läpäissyt lääkärintarkastusta, mutta todella haluaa käydä sen läpi. Usein tällaiset ihmiset ovat taipuvaisia ​​tällaiseen petokseen, joka pyrkii ammattiin sotilaalliseen sotilasoperaatioon eli haluaisi palvella sisäasiainministeriön elimiä, toisin sanoen aikomustaan ​​houkutella elämäänsä kestävyyteen ja terveen terveyden edellyttämään työhön.

    Usein lentäjät, joilla ei ole mahdollisuutta lentää terveydellisistä syistä, sekä kuljettajat, nosturitoimittajat, rakennuttajat ja muiden ammattien edustajat, joilla on erityiset työolot, yrittävät vääristää laitteen tietoja Holterin valvonnassa. Jos he eivät pääse eläkkeelle tai yksinkertaisesti haluavat pidentää työtä tietyllä alueella, eivätkä he voi tehdä pakollista lääkärintarkastusta, he etsivät porsaanreikiä pettääkseen lääkettä muuttamalla tuloksia paremmin määrätyllä tutkimuksella.

    Kiirehdymme pettymään, tällainen foorumi ei todennäköisesti suosittele tällaisia ​​ihmisiä. Jos verenpaine jotenkin auttaa vähentämään verenpainelääkkeitä, sydämen rytmihäiriöt ja muut sydämen ongelmat eivät varmasti voi tehdä mitään.

    Rytmihäiriölääkkeillä, joita käytetään omasta aloitteestaan, voi olla päinvastainen vaikutus ja vain pahentaa tilannetta, joten on parempi olla tekemättä. Lääkeaineita, joita lääkäri määrää rytmihäiriöille, eivät myöskään vaikuta tuloksiin - holteri havaitsee sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat. Luottamuslääkäri todennäköisesti myötätuntoa henkilön kanssa, mutta hän ei hyväksy virallista väärennystä, ja todennäköisesti hän suosittaa arvokkaan kohtalon hyväksymistä ja yrittää etsiä toista työtä.

    Usein ns. "Vetoavustajilla" on taipumus vääristää päivittäisen seurannan tuloksia, sillä palvelu on vain este muiden tavoitteiden saavuttamiselle. Miksi he eivät neuvota toisilleen eri foorumeilla? Ne, jotka saivat "valkoisen" lipun, väittävät, että he onnistuivat käyttämään:

    • Hengähdys kyykky;
    • Kahvia suuria määriä useita kertoja päivässä;
    • Pillereitä verenpainetta lisäämiseksi;
    • Tupakointi per minuutti;
    • Seksi päivä ja yö;
    • Merkittävä fyysinen rasitus ilman nukkumaanmenoja;
    • Vääränlainen alkoholin kulutus;
    • Useita haitallisia tekijöitä samanaikaisesti (kahvi, pillerit, tupakointi tai muu setti).

    Todennäköisesti verenpainetta tällä tavalla voidaan nostaa ja kestää päivässä, mutta älä aliarvioi lääkäreitä. Epäilyttävät petokset, he asettavat "aavikoitumisen" sairaalaan, jossa päivähoidon päivittäiset tapaukset ovat vähäisempää (päivällä voit hiljaa ajaa ylös portaita) ja yöllä ne häviävät - lääketieteellinen henkilökunta varmistaa, että aihe ei ole ristiriidassa järjestelmän kanssa.

    Pinterest