Holterin sydämen seuranta: valmistautuminen, miten säännöt tehdään potilaalle

Tästä artikkelista opit: mikä on Holterin valvonta, jolle se on määrätty, miten se kulkee. Kyselysäännöt, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset.

Holterin päivittäinen seuranta on EKG-diagnoosi, jossa sydämen sähköinen aktiivisuus tallennetaan koko päivän käyttäen kannettavaa laitetta.

Tämä diagnoosimenetelmä on määrätty sydäntautien erikoislääkäri: kardiologi tai arytmologi.

Merkit

Mitä oireita on määrätty

Holterin EKG-seuranta on määrätty potilaille, joilla on seuraavat oireet:

  • kipu ja polttaminen rinnassa;
  • sydämen sydämentykytys;
  • huimaus;
  • hengenahdistus;
  • pyörtyminen tai pyörtyminen.

Tämä menettely on erityisen suosittua silloin, kun potilas häiritsee epämiellyttäviä oireita, ja tavallinen sydämen EKG ja ultraääni eivät osoittaneet poikkeavuuksia.

Rytmihäiriöiden tarkka diagnoosi

Tällainen tutkimus on määrätty potilaille, joilla epäillään pitkiä (paroksismaaleja) takyarytmiä. Ne ovat lähes mahdottomia diagnosoida normaalilla EKG: llä, koska ne ilmenevät hyökkäysten muodossa ja potilas ei voi tulla diagnoosiin suoraan yhden heistä. Näiden tautien kanssa voi esiintyä paroksismaattisia takyarytmiä:

  • synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat (WPW-oireyhtymä, LGL-oireyhtymä, kardiomyopatia);
  • sydäninfarkti tai useat mikroinfarktit;
  • angina pectoris;
  • sydänlihasiskemia.

Voit myös diagnosoida muita rytmihäiriöitä, kuten extrasystoleja.

Tarkkailla hoidon tehokkuutta

Sydämen aktiivisuuden päivittäinen seuranta on määrätty hoidon tehokkuuden seuraamiseksi (esimerkiksi WPW-oireyhtymän ylimääräisen reitin poistamisen jälkeen).

Varmista lisäksi, että Holter-tutkimus on suositeltavaa välittää sydämentahdistimen asennuksen jälkeen - tarkistaa, toimiiko se oikein.

Valmistelu kyselyyn

Joitakin monimutkaisia ​​erityiskoulutusta ei tarvita.

Mutta suosittelemme, että käytät suihkun pian ennen toimenpiteitä, koska tutkimustuloksia ei voida tehdä (elektrodit ja laite ei voi kastua).

Kerro myös lääkärillesi, jos käytät lääkkeitä.

Kuinka Holterin valvonta toteutetaan?

Menettely on hyvin yksinkertainen:

  1. Potilas irrotetaan vyötäröön.
  2. Elektrodien kiinnityspisteessä hiukset leikataan pois ja iho rasvataan alkoholilla.
  3. Erityiset kertakäyttöiset elektrodit (samanlaiset kuin normaalissa EKG: ssä käytettävät) on kiinnitetty kehoon.
  4. Laite, jossa on akku, kiinnitetään elektrodeihin johtojen avulla, joka tallentaa sydämen sähköisen aktiivisuuden koko päivän ajan ja tallentaa sen sisäänrakennettuun muistiin. Se voidaan kiinnittää potilaan kehoon erityisellä hihnalla tai kiinnittää toisella tavalla kohteen mukavuuden vuoksi (jotta sitä ei voi kuljettaa kädessä tai taskussa).
  5. Laitteen avulla potilas johtaa tavallista elämäntapaa. Joskus lääkäri voi pyytää potilasta tekemään kaikenlaista liikuntaa Holterin seurannan aikana. Tämä on välttämätöntä sydämen vasteen arvioimiseksi stressin ja sen elpymisen jälkeen. Myös lääkäri voi pyytää pitämään päiväkirjaa, jossa henkilö kirjaa, mitä ja milloin hän teki päivän aikana ja milloin hän meni nukkumaan.
  6. Yhden päivän kuluttua (tämä on vähimmäiskuukausi, joskus lääkäri voi määrätä pidemmän EKG-seurannan - enintään 7 päivää) potilas tulee klinikkaan laitteen poistamiseksi.
  7. Menetelmän lopussa kertakäyttöiset elektrodit kuoritaan ja heitetään pois. Asiantuntija liittää laitteen tietokoneeseen. Sitten se skannaa ja purkaa vastaanotetut tiedot.

Mitä kirjoittaa päiväkirjaan

Jos lääkäri on kertonut, että pidät päiväkirjaa, sinun on kirjattava päiväsi tärkeimmät hetket. Muista tallentaa aika:

  • lääkkeiden ottaminen;
  • elintarvikkeiden saanti;
  • nukkua (yö ja päivä, jos sellainen oli);
  • emotionaalinen stressi, jos hän oli;
  • toimet, jotka ovat erilaiset toiminnassa (varmista, että rekisteröidyt tarkka muutoshetki toiminnoissa eri toiminnoissa, muutoksen aika voidaan kirjata noin).

Varoitus! Muista tarkistaa lääkärisi, jos voit tehdä tällaisia ​​toimia EKG: n päivittäisen seurannan aikana. Varmista lisäksi, että harjoitusten aikana elektrodeja ei ole irrotettu ja tietojen kiinnityslaite ei ole vahingoittunut.

Varmista, että määrität toisen luokan toiminnan muutoksen ajankohdan toisen luokan toimintoihin.

Jos tunnet epämiellyttäviä oireita (huimaus, sydänkohtaus jne.) Tutkimuksen aikana, luetkaa ne päiväkirjallasi ja kirjoita aika.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Potilaan säännöt

Jotta sydämen sähköisen aktiivisuuden päivittäisen seurannan tulokset olisi mahdollisimman tarkka, sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

  • Käytä tiukka vaatteita, jotka on valmistettu luonnollisesta kankaasta. On parempi olla käyttämättä irtonaisia ​​vaatteita, sillä elektrodit voivat irrottaa kehosta. Synteettinen kangas voidaan sähköistää, mikä vääristää laitteen lukemia. Hihnan yläpuolella olevilla vaatteilla ei saa olla metallisia elementtejä.
  • Älä ylikuorita tai ylikuumenta laitetta.
  • Älä anna veden tai muun nesteen pudota siihen.
  • Älä aseta sitä täriseville pinnoille.
  • Älä jätä sähkölaitteiden tai muuntajapussien lähellä.
  • Älä käytä kannettavaa tietokonetta tai matkapuhelinta yli 3 tuntia päivässä. Älä pidä gadgetia lähemmäksi kuin 30 cm Holter ECG -seurantalaitteeseen. Älä pääse lähelle toimivaa mikroaaltouunia.
  • Älä istu alas ja älä maku laitetta vasten. Aseta se niin, ettei se nukuta nukkuessaan.
  • Varmista, että elektrodit eivät irtoa.
  • Älä suorita fysioterapeuttisia toimenpiteitä eikä pidä röntgentutkimuksen aikana tutkimusta.
  • Kysy lääkäriltäsi etukäteen, jos voit käyttää testin aikana.

Salaa tiedot

Tuloslomakkeessa näet seuraavat indikaattorit.

Holterin EKG-seuranta - mikä se on ja miten se suoritetaan

Mikä se on - Holterin EKG-seuranta, jonka nimi on biofysiikan Holterin keksijä? Tämä tekniikka oli uusi kehitysvaihe kardiologian alalla.

Sydämen jatkuvan seurannan saatavuus päivässä tai useammin on muuttanut kehon normaalia rytmiä ja sen häiriöitä.

Laitteen jatkuva muutos avaa uusia mahdollisuuksia sydänlihaksen sähköisten prosessien rekisteröimiseen. Tämän ansiosta voit määrittää tarkasti lokalisoinnin, sydänlihaksen vaurion asteen ja määrätä tehokkaan hoidon.

Soveltaminen ja tehokkuus

Holterin seurannan tarve johtui usein tilanteista, joissa potilas koki sydänvaivoja päivän aikana levossa tai fyysisen rasituksen jälkeen, minkä tahansa tapahtuman, mutta normaalin EKG: n tallentaminen jonkin ajan kuluttua ei paljastanut sääntöjenvastaisuuksia.

Päivittäisen Holter-EKG-valvonnan järjestelmä mahdollistaa:

  • Myokardiumin funktionaalisen aktiivisuuden, sen rytmin ja johtumisen arviointi tavanomaisen elämäntavan, emotionaalisen ja fyysisen aktiivisuuden olosuhteissa.
  • Arvioi sydämen tila levossa, nukkumisen aikana.
  • Määritä sydämen rytmihäiriöiden esiintyminen, kirjata niiden sykliset muutokset, toistuvien jaksojen lukumäärä seurannassa, kesto, voimakkuus, luonne (kammio, supraventrikulaarinen) ja rytmihäiriöiden esiintyvyysolosuhteet. On tärkeää, että ekstrasystolien (ennenaikainen sydämenlyönnit) päivittäinen rekisteröinti paljastaa, onko niiden määrä normaalialueen sisällä vai ei.
  • Angina pectoriksen (vakaa, epästabiili), mukaan lukien oireeton (hiljainen) sydänlihasiskemia. Menetelmä määrittää jaksojen määrän ja keston sekä olosuhteet, kuormituskynnyksen ja pulssin, jolla iskeeminen kehittyy. Jos sydänalueella on kipua, tunnistetaan syy niiden esiintymiseen (verenkierron puute, osteokondroosi, hermosärky).
  • Jäljittää yhteys potilaan subjektiivisten tuntemusten ja laitteen objektiivisten merkintöjen välillä.
  • Tarkan diagnoosin tekemiseksi määrätään riittävä hoito ja seurataan potilaan ottamien lääkkeiden tehokkuutta.
  • Arvioi sydämen muutokset sydämentahdistimen läsnä ollessa.

Ero tavanomaisesta sähkökardiografiasta ja ekokardiografiasta

Standardi EKG, sydänkardiografia ja Holterin tarkkailumenetelmät keksittiin yksinomaan myokardiaalisten sairauksien patologioiden havaitsemiseksi. Menetelmien merkittävät erot määrittävät kuitenkin niiden toteuttamisen toteutettavuuden tietyissä tapauksissa.

Standardi EKG antaa rytmihäiriöitä (takyarytmiat, bradyarytmia, eteisvärinä), sydänlihaksen (iskeeminen sairaus) ja sähköisten impulssien (blokki) johtamisen, mutta vain kyselyn aikana (tietojen tallentaminen).

Esimerkiksi aiemmin esiintyneitä rytmihäiriöitä ei näy EKG-tallennuksessa tuntia myöhemmin. Myös patologeja, joihin ei liity sähköisiä impulsseja (venttiilivikoja pienellä asteella), ei ole vahvistettu.

Holterin valvonta, toisin kuin standardi EKG, on luotettavampi ja informatiivinen menetelmä, jossa on suuri määrä analysoituja parametreja.

Sydämen työn rekisteröinti suoritetaan päivän aikana (tarvittaessa jopa 7 päivää), joten kaikki ei-pysyvät, väliaikaiset rikkomukset tallennetaan laitteeseen.

Holterin EKG-valvonnan uusimpien malleja epäilemättä hyödyttävät lisätoiminnot päivittäisen verenpaineen (verenpaineen) hallitsemiseksi.

Echokardiografia eroaa merkittävästi näistä tekniikoista. Sen avulla voit nähdä sydän ultraäänikuvanäytön näytöllä ja määrittää sydänkammioiden seinämien koon ja paksuuden, veren virtauksen nopeuden, veritulppien esiintymisen onteloissa, ateroskleroottisen prosessin asteen ja nähdä sydämen reaaliajassa.

Toteutettu ensisijaiseksi tutkimukseksi tai havaitut muutokset EKG: ssä.

Tiedot seurannasta

Holter-instrumentin tallentamien tietojen pitkän aikavälin tutkimus mahdollisti tämän menetelmän tarkoituksenmukaisuuden määrittämisen. Tämä on:

  • Potilaan tila, joka oletettavasti osoittaa rytmihäiriöitä (tuntemattoman etiologian huimaus, pyörtyminen, nopea sydämenlyönti, sydämen toimintahäiriö).
  • EKG: n muutosten havaitseminen, jota usein vaikeuttaa rytmihäiriö (sydäninfarkti, pitkittynyt QT-oireyhtymä).
  • Iskeemiseen sairauteen viittaavat olosuhteet (rintakipu, hengästyneisyys, erityisesti liikunnan jälkeen, psyko-emotionaalinen puhkeaminen) sekä sydämen oireeton iskeeminen diagnoosi.

  • Hoidon tehokkuuden seuranta - rytmihäiriöiden ja sepelvaltimotautien lääketieteellinen ja kirurginen hoito. Muutoksia arvioidaan huumeiden käytön, reittien ablaation, sepelvaltimoiden stentoitumisen ja ohituksen jälkeen.
  • Tahdistimen ohjaaminen.
  • Potilaiden, joilla on riski kehittyä rytmihäiriö tai iskeeminen sairaus (synnynnäinen ja hankittu sydänsairaus, sydäninfarktin jälkeen).
  • Arteriainen verenpaine, johon liittyy sydän- ja verisuonitautien oireita.
  • Verenkiertohäiriö II-III astetta, munuaisten vajaatoiminta.
  • Valmistellaan sydämen ja muiden elinten leikkaukseen ihmisillä, joilla on sydänlihastulehduksia.
  • Katso lisää tekniikasta ja sen eduista videosta:

    Holterin päivittäinen tekniikka

    Holter-laite on kannettava tallennin, jonka paino on alle 0,3 kg ja kiinnitetty potilaan kehoon erityisellä hihnalla. Rintakehän tietyissä kohdissa ihon rasvanpoiston jälkeen alkoholiliuoksella kiinnitetään elektrodit.

    Tallennus tapahtuu useilla kanavilla (2 - 12), mutta yleisimmät ovat 2 ja 3 kanavaiset tallentimet. Ensimmäisessä tutkimuksessa käytetään tavallisesti 12-kanavaa laitetta, koska se tarjoaa enemmän tietoa ja 3 kanavaa riittää toistuvaan seurantaan.

    Tutkimuksen aikana potilaalle annetaan päiväkirja, jossa kellonaika tallentuu kaikkiin toimintoihin, lepotilaan, lääkkeisiin, tunteisiin, valituksiin ja hyvinvointiin.

    Lääkäri suosittelee tiettyä liikuntaa (kiipeilyportaita, nopeaa kävelyä) sydämen työn analysoimiseksi stressin aikana ja sen jälkeen.

    Loput potilaasta johtaa tavanomaiseen elämäntapaansa. Kun aika on kulunut umpeen, on tarpeen palata klinikalle laitteen poistamiseksi.

    Kyselyn ominaisuudet, miten valmistautua

    Erityistä valmistelua kyselyyn ei vaadita. Poikkeus ovat miehet, joilla on voimakkaasti karvainen rinta. Elektrodien tiiviin kiinnityksen varmistamiseksi sinun tulee peittää hiukset.

    Seurannan aikana tavanomaisessa elämässä ja ruokavaliossa ei ole rajoituksia, mutta:

    • vettä ei saa käyttää, jotta laite ei vahingoitu;
    • laitteen mekaanisia ja lämpövaurioita ei saa sallia;
    • ei voi olla lähellä voimajohtoja;
    • Älä anna kuormien liiallista hikoilua, koska tämä voi aiheuttaa elektrodien kuorinnan.

    Dekoodaustulokset

    Laitteen poistamisen jälkeen lääkäri syöttää tiedot rekisteriin tietokoneeseen - dekooderiin. Digitaalinen järjestelmä analysoi tiedot, joita lääkäri tutkii ja korjaa, ja päätelmä kirjoitetaan niiden perusteella.

    Normaali transkripti merkitsee välttämättä tietoja sykkeestä, kammiosta ja supraventrikulaarisista ekstrasstoleista (rytmihäiriöt), rytmihäiriöistä, PQ- ja QT-välein tapahtuvista muutoksista. Tutkituista patologeista on havainnollistettu EKG-tulosteita seurantajakson aikana.

    Dekoodausaika kestää noin 2 tuntia. Tulosten tarkastelun jälkeen hoitava lääkäri määrää asianmukaisen hoidon.

    Menetelmän kiistaton etu on mahdollisuus suorittaa tutut kotiolosuhteet ja keskeytyksettä työstä, tutkimuksesta. Helterta ja kivutonta tutkimusta Holter-laitteesta antaa objektiivisen kuvan sydämen toiminnasta, mikä helpottaa tehokkaan hoidon määräämistä.

    Holterin sydämen seuranta - miten menettely on suoritettu ja mitä se näyttää?

    Holterin tutkimus on pitkä kirja sydänkohtauksesta, kardiogrammista. Holterin sydämen seuranta on integroitu lähestymistapa, joka sisältää elektrofysiologisen ja instrumentaalisen diagnostiikan, jota kutsutaan myös ambulatoriseen EKG-seurantaan.

    Holterin valvonta - mitä se on?

    Potilaalle on kiinnitetty erityinen holterilaite, joten voit seurata potilaan sydäntä pitkään, mikä ei ole tavallista elektrokardiogrammia. Holterin tutkimus diagnosoi sydänlihaksen toimintaa, määrittää painehäviöt, paljastaa erilaisia ​​sairauksia sydäntyöhön 12 - 72 tunnin ajan. Tarvittaessa valvonta voi olla pidempi.

    Holterin tarkkailu on paljon tehokkaampaa kuin kardiogrammi kiistanalaisissa ja monimutkaisissa tapauksissa, kun sydänlihaksen työtä on mahdollista arvioida vain dynaamisesti pitkään aikaan.

    Tämän tutkimuksen tärkeimmät edut ovat:

    • kyky korjata sydämen työ levossa, unessa, fyysisessä rasituksessa, tunnepurkauksissa jne.;
    • pitkäaikainen sydänlihaksen tutkimus;
    • kyky korjata jopa pienet sydämen toimintahäiriöt, jotka harvoin ilmestyvät ja ovat havaittavissa vain pitkällä tutkimuksella;
    • poistaa tunteiden mahdollisen vaikutuksen sydäntyöhön.

    Milloin Halter-sydämen seuranta on määrätty?

    Tällainen tutkimus osoitetaan potilaille, jotka tarvitsevat täydellisen diagnoosin sydänlihaksen työn. Yleensä lääkäri määrää tällaisen tapauksen:

    • potilaalla on valituksia sydämen kipuista ja sydämen rytmin ajoittaisesta vioittumisesta, mutta EKG: ssä ei havaittu poikkeavuuksia;
    • potilas perii säännöllisin väliajoin takykardia, johon liittyy huimaus ja / tai pyörtyminen;
    • epäillään sydänlihasiskemian, mutta EKG-tiedot eivät salli tarkkaa diagnoosia;
    • Sydänlihaksen työn seuranta potilailla, joilla on eteisvärinä tai vaikea iskeeminen on tarpeen. Tutkimus antaa mahdollisuuden arvioida voimakkuutta ja sykettä.
    • sydäninfarktin kärsivien potilaiden sydämen toiminnan arviointi, sydämen vajaatoiminta tai sydänsairaus;
    • seurattava hypertensio (äkilliset painehäviöt), joita ei voida hoitaa;
    • arvioitu hoidon onnistuminen;
    • potilaalle asennetun sydämentahdistimen arviointi.

    Kuinka usein tutkimusta tehdään ja mitä varten?

    Joskus ihmiset kokevat sydämen sydämentykytystä, ääniä, rytmihäiriöitä tai sydämen kipuja koko ajan tai tietyllä kuormalla tiettynä ajankohtana. EKG ei saa paljastaa mitään poikkeavuuksia, koska se voidaan suorittaa, kun potilaan sydän on levossa. EKG voi tallentaa 3 - 20 sydämenlyöntiä ja sen perusteella arvioidaan sydänlihaksen tilaa. Päivässä sydän kutistuu yli sata tuhatta kertaa, ja Holterin avulla voit tallentaa mahdolliset poikkeamat, jotka ovat ilmenneet tämän ajanjakson aikana.

    EKG Holter Monitoring

    Yleensä yksi tarkkailu Holter riittää diagnoosiin, mutta harvinaisissa tapauksissa lääkäri määrää uudelleentarkastelun, jos aiempi ei ole tunnistanut taudin syytä. Tällaista seurantaa säännellään säännöllisesti henkilöille, joilla on synnynnäisiä sydämen poikkeavuuksia ja sydänkohtauksen jälkeen.

    Se on tärkeää! Holterin tutkimuksen tulokset ovat totta, jos potilas on noudattanut kaikkia lääkärin määräyksiä. Muussa tapauksessa diagnoosi ei ole tarkka.

    Halkaisun valvonnan tyypit

    1. Täysi monitunteinen tutkimus. Kesto 1-7 päivää. Tämä tyyppi on yleisin. Tutkimuksen aikana potilas voi liikkua vapaasti, laite tallentaa kaikki sydämenlyönnit. Todennäköisyys "puuttua" taudin oireisiin on erittäin pieni.
    2. Laaja-alainen pitkän aikavälin seuranta. Se suoritetaan rekisterinpitäjän avulla, joka implantoidaan potilaan koodin alle ja tallentaa sydämen työn pitkään, jonka kesto vaihtelee 1 kuukaudesta 1 vuoteen. Rekisterinpitäjä kirjaa tietoja potilaan sydämen työstä eri elämäntilanteissa, ja se voidaan aktivoida sekä potilaan että automaattisesti. Potilas on kotona eikä sairaalahoidossa, kuten muissa tapauksissa.
    3. Tapahtuma (fragmentaarinen) seuranta. Se mahdollistaa elektrokardiogrammin tallentamisen hetkellä, jolloin potilas kokee kipua, epämukavuutta ja hyvinvoinnin heikkenemistä. Tässä vaiheessa potilas painaa tallentimen painiketta, käynnistää EKG-tallennuksen, jonka hoitava lääkäri sitten purkaa. Joissakin tapauksissa seuranta suoritetaan jatkuvasti, jos potilas on vakavissa olosuhteissa. Tapahtumien valvontalaitteita ei istuteta ihon alle, vaan ne ovat aina kyllästyneet. Kompakti koko mahdollistaa laitteen käytön rannekkeina tai katsella.

    Tulosten suurta tarkkuutta ja luotettavuutta varten potilas on pidettävä päiväkirjassa, jossa hän kirjaa ajan, jolloin epämukavuus alkoi ja pysähtyi. Nämä tiedot auttavat kardiologi vertaamaan tietoja EKG-tuloksiin ja antamaan tarkan diagnoosin.

    Tärkeää: Jos Holter-tutkimuksessa ei paljastunut patologioita ja sydämen rytmihäiriöitä, mutta potilas tuntee kipua ja tuntuu pahoilta, tarvitaan lisädiagnoosia.

    Holterin täysi monipäiväinen tutkimus suoritetaan ennen ensimmäistä viikkoa ja se on yleisin menetelmä.

    Turvallisuusmenettely

    Lukuisat pitkän aikavälin tutkimukset ovat osoittaneet, että menettely on turvallinen ihmisten terveydelle, mutta on joitain rajoituksia. Näitä ovat:

    • potilaan tutkimuksen aikana ei tule olla lähellä voimakkaita sähkölaitteita, muuntajakaappeja, sähkölaitteita ja voimajohtoja;
    • Älä anna mitään nesteä päästä holterlaitteeseen, muuten on välttämätöntä pysäyttää valvonta;
    • liian suuri fyysinen rasitus voi johtaa merkittävästi sykkeen muutokseen, mikä johtaa vääriin tietoihin ja väärään diagnoosiin. Myös fyysisen rasituksen seurauksena elektrodit voivat heikentyä;
    • potilaan on käytettävä luonnollisista kankaista valmistettuja vaatteita, koska synteettiset asiat luovat sähkökentän, joka voi häiritä laitteen toimintaa;
    • se on parasta potilaan lepoon ääritapauksissa selässä. Nukuttaminen vatsaan on vasta-aiheista, koska se voi johtaa elektrodien irtoamiseen;
    • On välttämätöntä suojata laitetta ylikuumentumiselta, ylikuumenemiselta ja suoralta auringonvalolta sekä mekaanisista vaurioista ja tärinöistä;
    • Älä anna aggressiivisten kemiallisten yhdisteiden päästä laitteeseen.

    Miten menettely on?

    Tutkimuksen valmisteluvaiheessa potilaan on suihkussa, poista kaikki metalliesineet kehosta ja ilmoitettava lääkärille kaikista lääkkeistä, joita hän ottaa. Ennen anturin liittämistä ihoa rasvautetaan alkoholilla, joskus on tarpeen hoitaa hiukset pois.

    Antureita (5-12 kappaletta) kiinnitetään potilaan rintaan, jotka on liitetty laitteeseen. Jos tutkimus on tarkoitettu painehäviöiden seuraamiseen, potilaan varteen asetetaan erityinen mansetti. Koko anturin asennus vie harvoin kestää yli kymmenen minuuttia. Tutkimus suoritetaan useimmiten avohoidossa, ja sen lopettamisen jälkeen potilas voi mennä kotiin.

    Ennen Holter-tutkimuksen aloittamista potilaan tulee suihkuttaa ja poistaa kaikki metallituotteet.

    Kun anturit on muodostettu, aihe aloittaa päiväkirjan, jossa hän kirjoittaa:

    • päivän toiminta: kävely, puhuminen, tv: n katselu, syöminen, urheilutoiminta, mielenterveys jne.;
    • aika lepoa ja nukkua varten;
    • tarkka aika, jolloin huonontumista havaittiin: hengenahdistus, sydämentykytys, sydämen alueen kipu, huimaus jne.

    Tarkkailun kesto määräytyy lääkäriin osallistuvan lääkärin toimesta. Tyypillisesti sairaudet ja hengenvaaralliset taudit tunnistetaan ensimmäisten 12 tunnin aikana, vähemmän ilmeiset ongelmat vaativat laajempaa tutkimusta. Siksi kammioiden ekstrasystolit määritetään keskimäärin 6 tunniksi, takykardia - kyllä, päivä, päivä tarvitaan myös sydämen vajaatoiminnan havaitsemiseen, mikä aiheuttaa pyörtymistä ja huimausta. Kolme päivää riittää havaitsemaan sydänkohta.

    Vastaukset menettelyyn

    Holterin sydämen seuranta on ehdottoman vaaraton menettelytapa eikä sillä ole vasta-aiheita. Poikkeukset ovat tilanteita, joissa tutkimus on fyysisesti mahdotonta toteuttaa. Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa potilaalla on rintavammoja, avoimia haavoja, palovammoja. Tässä tapauksessa sinun on odotettava, kunnes iho on täydellinen. Lihavuus on myös seurannan este, koska sydänsignaaleja voidaan tarttua huonosti ihonalaisen ja sisäisen rasvan suuren kerroksen vuoksi. Holter-tutkimuksen toteutettavuus hyvin raskaassa ihmisessä määräytyy lääkäri erikseen. Tällaisissa tapauksissa diagnoosi voidaan tehdä myös EKG: n perusteella, sillä liikalihavuudesta kärsivillä ihmisillä on usein hengenahdistusta ja sydämen vajaatoimintaa.

    Holter-kone on vaarattomia vanhuksille, lapsille ja raskaana oleville naisille.

    Holter-tutkimus on täysin turvallinen lapsille.

    Jos henkilöllä on sydämentahdistin, kaikki sähkölaitteita käyttävät tutkimukset on määrätty hyvin huolellisesti. On tärkeää noudattaa kaikkia turvaohjeita menettelyn aikana.

    Holter-tutkimusta maksetaan, toisin kuin sydänsärky, joka voidaan tehdä lääkärin todistuksen mukaan ilmaiseksi. Keskimäärin Holterin sydämen seurannan hinta on 3 000 ruplaa tutkimuspäivää kohden + laitteen asennuskustannukset. Pitkän aikavälin laajamittaisen valvonnan hinta määritetään erikseen laitteiston tyypistä, menettelyn kestosta jne. On välttämätöntä suorittaa menettely lääkekeskuksissa, julkisissa sairaaloissa, joilla on kokeneita lääkäreitä. Vain pätevä kardiologi pystyy tekemään oikean diagnoosin ja löytämään oikean ratkaisun.

    On tärkeää muistaa, että Holterin tarkkailu ei ole pelkästään sydäntaudin diagnosointimenetelmä. Potilaan tutkiminen valitusten suhteen tulisi olla monimutkainen, varsinkin jos eri diagnoosimenetelmät osoittavat erilaisia ​​tuloksia.

    Holter Heart Monitoring - mitä se on?

    Sydän sydän- ja verisuonijärjestelmän elementtinä on eräänlainen pumppu, joka mahdollistaa veren tislatta- misen koko kehossa ja edelleen käsiteltäväksi. Kardiologiset ongelmat eivät ole harvinaisia, ne voivat olla sekä synnynnäisiä että luonnossa hankittuja ja toimivat eriasteisissa vaikeuksissa. EKG-menetelmää käytetään aktiivisesti sydänlihaksen työn tilan arvioimiseen. Se on sen periaatteissa, että ns. Holter-valvonta on rakennettu, mutta tässä menettelyssä on useita ominaisuuksia ja voit saada täydellisemmän kuvan.

    Kuinka Holter-kone toimii?

    Holter EKG-päivittäinen seuranta on diagnostinen menetelmä, joka koostuu henkilön sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden pitkäaikaisesta kirjaamisesta edellyttäen, että se suorittaa tavanomaisen päivittäisen aktiivisuutensa. Laite itsessään on pieni laatikko, joka on kiinnitetty erityiseen hihnaan rintaan tai vyöhön, jonka jälkeen elektrodit liimataan kehoon. Potilaan on läpäistävä päivä laitteella, jotta lääkärit voivat arvioida sydämen tilan tavanomaisissa olosuhteissa.

    Laite toimii yleisen EKG-tekniikan perusteella, joka mahdollistaa sydänlihaksen toiminnan aikana muodostettujen sähköisten kenttien tallentamisen ja tutkimisen. Tuloksena on EKG, tämä johtuu vain siitä tosiasiasta, että laite on täysin sähköinen, sitä ei näytetä paperille, vaan se tallennetaan muistiin ja pitkäaikaisen tutkimuksen jälkeen lääkäri voi tarkastella sitä tietokoneella. Nykyaikaisissa laitteissa käytetään erityisiä suodattimia korkealaatuisen signaalin saamiseksi.

    Mitä Holterin sydäntutkimus näyttää?

    Tavallinen elektrokardiografia ei aina anna tarvittavia tietoja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnasta, koska se suoritetaan tietyssä ajassa. Ongelmana on se, että esimerkiksi rytmihäiriöt voivat ohittaa potilaan vain muutaman kerran päivässä tietyllä kuormalla, ja sairaalassa tehdyn tutkimuksen aikana ongelma ei ilmene lainkaan. Siksi päivittäinen tutkimus tulee arvokkain diagnostinen menetelmä. Mitä Holter mittaa? Laitteen avulla voit saada seuraavat tiedot:

    • potilaan rytmihäiriöiden esiintyminen, ongelman erityinen tyyppi, mukaan lukien sen vaaran aste;
    • arvio sydämen työstä normaaleissa olosuhteissa ihmiselle, toisin sanoen reaktiolla emotionaalisiin ärsykkeisiin ja fyysiseen aktiivisuuteen;
    • sydänjohtuminen päivän aikana;
    • sydänlihasiskemian episodien tunnistaminen, johon voi liittyä kipu ja joka kulkee täysin kivuttomasti.

    Tällä menetelmällä voit tehdä tarkan diagnoosin sekä arvioida jo säädetyn hoidon tehokkuuden ja sen sopeuttamisen tarpeen.

    Menettelyn tiedot

    Tällaisen tutkimuksen tarve voi tapahtua potilailla, joilla on seuraavat ongelmat:

    • epämiellyttävät olosuhteet, jotka ovat todennäköisesti seurausta sydämen työn häiriöistä (tajunnan menetys, nopea sydämenlyönti, vaikea huimaus jne.);
    • tarve arvioida rytmihäiriöiden poistamiseksi toteutettujen toimenpiteiden tehokkuutta;
    • sen jälkeen, kun valtimoiden verenpainetauti havaittiin ensimmäisen kerran sen syiden selvittämiseksi ja oikean hoidon osoittamiseksi;
    • arvioidaan vaarallisten olosuhteiden esiintymisen todennäköisyys sydänkohtauksen tai hypertrofian kardiomyopatian jälkeen;
    • elektroninen tahdistimen seuranta;
    • epäilty angina pectoris;
    • joskus sepelvaltimotautia, jos on tarpeen arvioida hoidon tehokkuutta;
    • jos epäilet laajennetun QT-ajan.

    On suositeltavaa suorittaa tällainen tutkimus säännöllisesti potilailla, joilla on synnynnäinen sydänsairaus, riippumatta siitä, käytetäänkö niitä vai ei. Menettely ei ole tarpeeton ja merkittävä ylipaino sekä vakavat loukkaukset endokriinisessä järjestelmässä.

    Miten valmistaudutaan EKG: n päivittäiseen seurantaan?

    Päivittäisen tutkimuksen valmistelua ei käytännössä vaadita, tämä menetelmä on täysin turvallinen eikä edellytä monimutkaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä. Joillekin potilaille lääkäri voi määrätä tavanomaisen kardiogrammin. Jos menettely on tarkoitettu miehille, jolla on hiuksia rintaan, hänen on päästävä eroon hiuksista ennen tutkimusta, koska he voivat estää elektrodien kiinnittymisen turvallisesti ja saada selkeitä ja luotettavia tietoja.

    Kuinka Holterin EKG-tutkimus on?

    Henkilö, jolle tämä tutkimus oli suunniteltu, tulee mennä sairaalaan sovittuna aikana vastaanottaa ja asentaa laite itse. Pienikokoinen laite kiinnitetään hihnalla hihnaan, minkä jälkeen ne löytävät elektrodit, jotka ulottuvat siitä rintaan ja kiinnittävät ne rungolla kipsiin. Tämän jälkeen henkilö voi käydä liiketoimintaansa, laite poistetaan vasta päivän kuluttua, jotta kaikki tallennetut tiedot voidaan purkaa tietokoneella.

    Tänä päivänä potilaan on pidettävä yllä tavanomaista elämäntapaa ilman rajoituksia. Jotkut lääkärit voivat pyytää lisää päiväkirjaa päiväkirjan tallentamiseksi, mutta tätä ei aina vaadita. Tällainen henkilön läheinen huomio omissa toimissa saattaa vaikuttaa tietojen tarkkuuteen, ja monet nykyaikaiset laitteet on varustettu lisäantureilla, joiden ansiosta potilaan fyysinen aktiivisuus voidaan automaattisesti tallentaa.

    Tutkimuksen aikana ei ole tarpeen turvautua mihinkään erityistoimiin, mutta on syytä muistaa, että elimistössä on kalliita laitteita, jotka asettavat tiettyjä rajoituksia:

    • äläkä suihkussa, kylvyssä, sukelluksessa säiliöihin - laitetta ei voida kostuttaa;
    • alttiina matalille ja korkeille lämpötiloille ei myöskään ole sen arvoista (esim. tarkoituksellisesti käydä kylvyssä);
    • laitetta on myös suojattava erilaisilta vaikutuksilta ja värähtelyvaikutuksilta;
    • kosketusta aggressiivisten, erityisen happojen, kotitalouskemikaalien kanssa on rajoitettava.

    Lisäksi ei-toivotut ovat pitkä ja liian voimakas fyysinen rasitus, koska lisääntyneen hikoilun vuoksi elektrodit voivat tulla pois. Vaatteiden osalta kannattaa mieluummin käyttää puuvilla-alusvaatteita, koska synteettiset materiaalit voivat johtaa staattisen sähkön kertymiseen.

    Vastakohdat menetelmän käyttöön

    Sydämen tämän tyyppistä tutkimusta ei ole vasta-aiheita. Tarvittaessa sen käyttö on mahdollista raskauden ja iän mukaan.

    Holter-tutkimuksen tuloksia ja tulkintaa

    Tämäntyyppisen tutkimuksen suorittamisessa päätehtävä on sen tulosten dekoodaus, koska se mahdollistaa sydämen toiminnan tilan arvioinnin. Päivän päätteeksi laite poistetaan potilaasta, liitetään tietokoneeseen ja tieto arvioidaan. Laite rekisteröi paljon tietoja, ja lääkärin on tehtävä oikein johtopäätös ottaen huomioon kaikki parametrit. On yleisesti hyväksytty, että näiden tulosten esittämisjärjestys:

    • taustasykytti, jossa ilmoitetaan syketiedot (minimi, suurin ja keskimääräinen nopeus, rekisteröinnin kokonaisaika);
    • tauon esiintyminen sydämen aktiivisuudessa;
    • johtumishäiriöt;
    • sydämen rytmissä esiintyvien epäsäännöllisyyksien lukumäärä (tachy- ja bradykardian jaksojen lukumäärä, täsmällinen indikaatio aikajaksosta, jossa ne ilmenivät, sekä osoitus potilaan aktiviteetista tuona aikana);
    • segmenttien dynamiikan arviointi kardiogrammissa;
    • muita asiaan liittyviä tietoja.

    Tulosten arvioinnissa on kyse hoidon määrittämisestä ja määrittämisestä, ja jo suoritettavan hoidon tehokkuus on asetettu. Tietoja laitteesta ei ole mahdollista saada omasta.

    Onko mahdollista lyödä holteria?

    Potilaat voivat saada vääristyneitä tutkimustuloksia eri syistä, jotkut tietävät ongelmistaan ​​ja haluavat parantaa tietoja saadakseen jonkinlaisen aseman ja jotkut päinvastoin pyrkivät heikentämään indikaattoreita tiettyjen toimintojen välttämiseksi. Onko mahdollista ja miten pettää Holter? Koska laite tallentaa vain tietoja sydämen työstä päivän aikana, voit yksinkertaisesti vaihtaa aktiviteettityyppiä, välttää häiritseviä oireita tai päinvastoin, lihasten ylikuormitusta.

    Niinpä keinoja rytmihäiriöiden stimuloimiseksi ovat: kofeiinin väärinkäyttö, energiajuomien ottaminen, unen puute, lääkkeiden käyttäminen paineen vähentämiseksi tai lisäämiseksi ilman merkkejä jne. Kaikki tämä on melko vaarallista, eikä se salli lääkärin saada luotettavia tietoja, jotka, jos on olemassa todellinen hoitotarve, voivat kääntyä huonosti henkilölle.

    Video: mitä Holterin valvonta on?

    Holterin sähkökardiografia on yksi objektiivisimmista menetelmistä sydämen työn tutkimiseen. Mitä ominaisuuksia sillä on, miten se toteutetaan ja mitä tietoja se sallii - kaikki nämä kysymykset käsitellään yksityiskohtaisesti tässä videossa.

    Holterin valvonta (holterin valvonta) EKG ja verenpaine: indikaatiot, suorituskyky, hinta, tulos

    Pitkäaikainen (jopa 7 päivää) EKG-tallennus Holterin menetelmän tai Holter-valvonnan (HM) mukaan on melko laajalti käytetty erilaisissa sydänsairauksissa. Tämä menetelmä on kuitenkin saanut suurimman suosion rytmihäiriöiden, kivuttomien sydänlihasiskemian, valtimon pahenemisen ja hypotension diagnosoimiseksi.

    Holterin avulla voidaan havaita verenpaineen yhteys aivohalvausten ja sydämen rytmihäiriöiden kanssa syyksien syiden ja monien sydän- ja verisuonijärjestelmien patologisten tilojen löytämiseksi.

    Normaalin EKG: n avulla on mahdollista korjata transientti, joka on ilman syytä rytmihäiriöitä (rytmi on palautettu - EKG-nopeus on normaali). Ja se ei ole ollenkaan mahdollista seurata pitkään ja rekisteröidä muutoksia nukkumisen aikana kuormien, lääkkeiden tai muiden rytmihäiriöiden aiheuttajien perusteella.

    Diagnoosin vaikeus on sydämen lihaksen tilapäinen iskeeminen, joka muuttaa sydämen lyöntitiheyttä ja verenpainetta lyhyeksi ajaksi. Tutkimus tällaisissa tapauksissa on tehtävä välittömästi, ja potilas voi tällä hetkellä olla töissä, ajaa julkisilla kulkuvälineillä tai rentoutua luonnossa.

    Holter tai päivittäinen seuranta ratkaisee nämä ongelmat häiritsemättä potilasta tavanomaisista toiminnoista.

    Hänen nimensä toistetaan päivittäin miljoonien ihmisten ympäri maailmaa.

    On turvallista sanoa, että Amerikan biofyysikko ja samalla kemisti, insinööri ja keksijä Norman Holter, joka syntyi viime vuosisadan alussa (1914) ja joka jätti tämän maailman vuonna 1983, tarjosi korvaamatonta palvelua paitsi lääketieteelle, mutta koko ihmiskunnalle kokonaisuudessaan. Hän keksi laitteen, joka voi seurata sydämen työtä päivälle, kahdelle, kolmekymmentäksi viikoksi ilman, että se asetetaan sohvalle toiminnallisen diagnostiikkatilan huoneessa.

    yksi ensimmäisistä kannettavista Holter-monitoreista

    He sanoivat, että Norman Holter oli rakastunut tieteeseen, jota erotettiin omaperäisyydellä ja epätyypillisellä ajattelulla. Hän harjoitti tutkimustoimintaa niin vakavalla alueella kuin ydinfysiikka, osallistui atomipommien testaukseen (1946), ja siirtyessään hän oli kiinnostunut lääketieteestä, mikä oli motivaatiota siirtää toimintaansa rauhanomaisiin tarkoituksiin. N. Holter, joka oli varma siitä, että säteily voidaan lähettää rauhanomaiselle kurssille, oli yksi niistä ensimmäisistä, jotka ilmoittavat radioaktiivisten elementtien ominaisuuksien mahdollisen käytön useiden sairauksien hoidossa.

    Tutkija oli hyvin tietoinen lääketieteen alan saavutuksista kardiologian alalla tuona ajanjaksona (välittömästi sodan jälkeen), ja lisäksi hän oli asetettu itselleen tavoitteeksi - keksimään laite (sähkökardiografi), joka pystyy tallentamaan työtä huomattavan kaukana lääketieteellisestä henkilökunnasta sydämet ja pitää kirjaa odottamattoman ajan analyysiin.

    Vuonna 1947 ensimmäinen laite oli valmis. Totta, hän oli hankala, erittäin raskas useimmille potilaille, järjestelmä - hän painoi alle 40 kg. Mutta alku aloitettiin, prosessi alkoi, eikä Holter voinut peruuttaa suunnitelmastaan ​​- viiden vuoden kuluttua laitteen paino laski kiloon.

    Sillä välin virallinen syntymävuosi on 1961, jolloin keksintö julkistettiin koko akateemiselle maailmalle suosituimman lääketieteellisen julkaisun sivuilla. Kliinisissä käytännöissä päivittäinen monitorointi kannettavien laitteiden avulla alkaa vuonna 1963. Luonnollisesti uusi EKG-seurantamenetelmä saa tekijän nimen, joten nyt voit usein kuulla vain "holterin" kuin tutkimuksen pitkä nimi.

    Nykyaikainen holter

    Holterin valvonta tarkoittaa instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä, joiden tarkoituksena on diagnosoida sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiset tilat.

    Tutkimuksen ydin on seurata sydämen sähköistä aktiivisuutta, joka pyrkii muuttamaan parametrejaan tiettyjen tautien läsnäollessa:

    • Normaalit ja poikkeamat luetaan elektrodien avulla, jotka on liimattu rinnan ihoon ja lähetetty erityiseen laitteeseen (tallentimeen), joka käsittelee ja tallentaa tietoja ennen dekoodausta muistiinsa;
    • Laitteen muisti voi olla elektroninen (nykyaikaistetuille laitteille) tai laite tallentaa magneettiseen nauhoitukseen tallennetut tiedot (vanhemmille malleille);
    • Laitteen paino, johon potilas ei osaa olla päivässä tai enemmän, on noin 500 grammaa, joten hän ei todennäköisesti ole liian raskaalle potilaalle. Lisäksi on hyvin pieniä laitteita, jotka sopivat helposti kättesi kämuun - niitä käytetään fragmentaariseen seurantaan (potilas kytkee laitteen päälle vain epämiellyttävien tai kivuliaiden tunteiden aikana);

    Laite pystyy tallentamaan jatkuvasti (täysimittainen valvonta) tai tallentamaan yksittäisiä tapahtumia (fragmentteja):

    1. Kokonaisvaltainen tutkimus on yleisimpiä tällä hetkellä, se kestää jatkuvasti 1-3 päivää ja kerää tietoa noin 100 000 sykettä, antaa tarkempia tuloksia.
    2. Potilaan itse laukaisee tietojen fragmentaation seurannan aikana, mukaan lukien instrumenttipainike hyökkäyksen aikana (rytmihäiriö, epämukavuus). Sitä vastoin laitteen ulkopuolella olevat välit eivät mene täysin huomaamatta - laite rekisteröi osittain sydämen työn "lepotilassa".

    Valvontalaite on ripustettu rintakehään kaulan kaulalla (kuten päällään koruja) tai kiinnitettynä hihnaan (hihna), kuten matkapuhelimiin. Tosi, johdot ja käsittämätön laite saattavat aiheuttaa huolestuneita erityisen valppaita kansalaisia, jotka päivittäisen EKG-profiilin ja / tai verenpaineen aikana voivat ottaa potilaan itsemurhaiskujen varalta, minkä lisäksi asiasta on otettava huomioon myös epäilyttävät tiedot. lainvalvontaviranomaisille.

    Nykyään Holterin mukaan fragmentoitua EKG-seurantaa varten käytetään yhä enemmän pienikokoisia välineitä - kevyt, pienikokoinen, tyylikäs, kätevästi taskussa tai kädessä pidettävän kellon kaltaisena. Hyökkäyksen aikana henkilö yksinkertaisesti kiinnittää laitteen (elektrodi on erityinen metallilevy) rintaan ja käynnistää tallennuksen.

    Lääkärin asettamasta tarkoituksesta riippuen käytetään erilaisia ​​valvontalaitteita:

    • Yleisimpiä ovat: 3-kanavaiset laitteet, tallennusrytmi ja johtokyky;
    • Kahdentoista kanavan tallentimet, jotka kaappaavat sydänlihaksen tilan (sydämen lihaksen hapen tarjonta), käytetään ensisijaisesti sepelvaltimotaudin diagnosointiin, erityisesti menetelmä on hyvä havaita lyhytkestoinen iskeeminen.

    Päivittäiseen seurantaan tarkoitetuilla laitteilla on kertakäyttöiset elektrodit, jotka liimataan potilaan iholle ennen tutkimusta. Jotta elektrodi ei putoaisi tai vääristäisi tuloksia rekisteröinnin aikana, elektrodien kiinnitysalueilla oleva iho on käsiteltävä asianmukaisesti (hiottu hiuksi, rasvainen iho).

    Vaikka tanssissa, jopa elokuvissa

    Holterin seurannassa ei ole tapahtunut muutosta potilaan toimintaan. Tutkinnassa hän jatkaa tavanomaisen elämänsä elämää, koska holterin tavoitteena on tallentaa EKG päivän eri aikoina ja missä olosuhteissa (lepo, aamuharjoitukset, lounas, työaika, suru ja ilo). Tärkeintä on, että kaikki aktiviteetit sekä tunteet ja tunteet tuolloin näkyvät päiväkirjassa, joka annetaan potilaille tallentimen asennuksen yhteydessä.

    Voit asettaa halkaisijan yhdeksi tai kahdeksi, kolmeksi tai useammaksi (jopa viikoksi). Tällä hetkellä ihon alle implantoituja priborchikiä, jotka voivat seurata jopa vuodessa, eivät rajoita profiilin ajankohtaa, eikä potilas kiellä suihkun, kylpyyn tai jopa mereen.

    Lisäksi myös EKG-seuranta on suosittu, mutta myös verenpaine.

    Holter EKG suoritetaan lukemalla tietoa sydämen toiminta elektrodien avulla rintakehälle asetettavan, joka välittää tallentimen, jossa ne käsitellään ja kirjataan elektrokardiogrammi (aiheesta käyrät) jäädä muistiin salauksen purkamiseksi.

    Holterin (EKG + BP) päivittäinen seuranta EKG-tallennuksen lisäksi asettaa myös testin kohteen olkapäälle kannettavan laitteen (analogisen tonometrin), joka mittaa verenpainetta ja lähettää tulokset tallennuslaitteeseen.

    EKG + -verenpaineen seuranta riippuu siitä, mitä lääkäri on kiinnostunut - molemmat parametrit tai jotkut, mutta on huomattava, että menetelmä (EKG + verenpaine) on erittäin suosittu, koska sen merkittävät etuja verrattuna standarditutkimuksiin ovat. Se mahdollistaa paitsi rekisteröityä EKG ja verenpaineen nousu tiettyinä ajankohtina, mutta ei myöskään kaapata rytmi, joka esiintyy ajoittain (kuten iskut), sekä vahvistaa väliaikaista kärsimystä infarkti, verenkierron toimintahäiriö aiheuttama sydänlihakseen ja häiriöiden tehon.

    Milloin on hyödyllistä käydä läpi XM?

    Potilaan valitukset, jotka ovat jo jossain määrin merkkejä päivittäisestä profiilista, yleensä työntävät kannettavan laitteen asennusta EKG: n ja verenpaineen tallentamiseen:

    • Lisääntynyt (melko usein) sydämenlyönti tietyissä olosuhteissa (tunteet, syöminen, liikunta) tai levossa;
    • Kohtuuton pyörtyminen ja huimaus;
    • Cardialgia (rintakipu - sydämen alueella ja polven ja sortavuuden luonteen takana);
    • "Jännittyneinä";
    • Ilman puute, hengenahdistus, yskä, jotka selvästi eivät kuulu bronkospulmonaaristen sairauksien sairauksiin.

    Holterin päivittäinen seuranta on tällaisissa tapauksissa tarkoitettu:

    1. Määritellä - on rytmihäiriöitä, johtajuutta tai huonoa terveyttä sydänlihaksen (iskeeminen) vuoksi;
    2. Selvitä, mitkä tekijät ovat aiheuttaneet epäonnistumisen, riippuuko päivämääristä ja muista olosuhteista;
    3. Vahvistaa syy sydämen poikkeavuuksiin.

    Sydäntutkimuksen indikaatiot Holterin menetelmällä ovat siten:

    • Erilaiset rytmihäiriöt (extrasystole, brady ja tachyarrhythmia);
    • Sinus-solmun epäilty heikkous;
    • pyörtyminen;
    • Kivuton IHD;
    • Rekisteröity eteisvärinä;
    • WPW-oireyhtymä (ventrikulaarinen esisysulaatio-oireyhtymä);
    • Hypertrofinen kardiomyopatia;
    • verenpainetauti;
    • Angina pectoris, jos on objektiivisia syitä, jotka estävät testien suorittamisen stressillä (tromboflebiitti, nivelten sairaudet);
    • Pitkäaikainen QT-taudin oireyhtymä, joka on rekisteröity vakio-EKG: hen, joka uhkaa hengenvaarallisen tilan (kammiovärinä);
    • Prinzmetal angina pectoris - epäilty vasospastic angina pectoris on suora osoitus CM: n diagnoosista. Tämä sairausmuoto, joka esiintyy pääasiassa nuorilla miehillä, ei ole yhteydessä sepelvaltimoiden fyysiseen rasitukseen ja ateroskleroosiin (kuten ikääntyneillä). Hyökkäys on aiheuttanut kouristus sepelsuonia (EKG - ST-segmentin nousu), tapahtuu aamulla ja on ominaista lyhyt kesto - muutaman sekunnin (tai minuuttia) hyökkäys tapahtuu, ja jälleen EKG "sinusrytmi" ja ST-segmentin kunnossa;
    • Sydänviat;
    • Kunto myokardiaalisen infarktin jälkeen;
    • Rytmihäiriölääkkeiden ja verenpainelääkkeiden käyttö, niiden tehokkuuden hallinta;
    • Rutiinitutkimus ennen sydän- ja muita elintärkeitä elimiä koskevat kirurgiset toimenpiteet;
    • Diabetes mellitus (verisuonten tilan arvioinnissa, joka diabeetikoilla kärsii huomattavasti);
    • Sydänkirurgian tehokkuuden seuranta (aortosolonearinen ohitusleikkaus, sepelvaltimotautien stentti);
    • Keinotekoisen sydämentahdistimen asennus ja arviointi

    Iskeemistä sydänsairautta (CHD) ei yleisesti pidetä absoluuttisena indikaattorina päivittäiselle profiilille. HM piilee pikemminkin valintamenetelmistä differentiaalisessa diagnoosissa. Kuitenkin, kun IHD: n tapauksessa on määrätty holter, potilas saa erilliset suositukset kuormista, joiden täyttyminen on välttämättä kirjattu hänen päiväkirjaansa.

    Aseta halkaisija on melko yksinkertainen

    Päivittäistä seurantaa koskevia vasta-aiheita ei ole vielä havaittu, lukuun ottamatta tapauksia, joissa on vaikea teknisesti tuottaa holteria yksilöille (vakavat rintavaurio, palovammojen arpeutuminen palovammojen jälkeen, erittäin suuri potilaan paino).

    Kuten jo todettiin, erikoiskoulutuksen seuranta EKG: n ja verenpainetta ei edellytä. Potilas saapuu toiminnalliseen diagnostiikkatilaan aamulla nimettyyn tuntiin ja ensimmäinen asia (kun sairaanhoitaja valmistelee laitetta) saa ohjeet siitä, mitä ei tehdä:

    1. Paljon tupakointia;
    2. Ota alkoholia;
    3. Ota mukaan kahvia;
    4. Ota vedenkäsittely;
    5. Älä anna laitteen joutua kosketuksiin veden ja muiden nesteiden kanssa;
    6. Tutkimuksen aikaan päästä eroon metalli koruja.

    Tallentimen asennusaika kestää enintään 10 minuuttia: kiinnittämällä elektrodit käsittelemättömään (miesten rasvattomaksi ja rasvattomaksi kaikkiin) rintakehään - 5-7 kappaletta + hihansuuksia olkapäässä, jos verenpaineen valvonta on mahdollista.

    esimerkki potilaan päiväkirjasta, joka on HM: llä sairaalassa

    Kun laite on kiinnitetty, potilas saa päiväkirjan, jossa on ohjeet kirjoittaa kaiken, mitä hänelle tapahtuu hänen ollessa holterin ympärivuorokautisen käytön aikana (yölepo, liikunta, syöminen, käveleminen, psyko-emotionaalinen stressi, kotityöt, sarjapelien katselu tai jalkapallopeli, työasiat, lääkkeiden saanti). Lisäksi annetussa päiväkirjassa potilas kirjaa kaikki hänen aistinsa (kipu, epämukavuus, syke) tietyissä olosuhteissa (rasitus, lounas, unta jne.).

    24 tunnin tai sitä vanhempien (suunniteltujen) jälkeen laite poistetaan, lääkäri arvioi saadut tiedot ja aloittaa raportin laatimisen ja potilas siirtyy kotiin, kun hän on aiemmin oppinut, milloin tuloksia tulee.

    Sillä välin on olemassa tapauksia, joissa henkilö toiminnallisesta diagnostiikkatilasta siirtyy suoraan sairaalaan. Näin tapahtuu, jos tallentaja on havainnut vakavan patologian, joka uhkaa potilaan elämää.

    "Älykäs" laite ilman lääkäriä ei voi tehdä

    Nykyaikaisilla laitteilla, joilla on pitkäaikainen EKG-tallennus, on huomattava potentiaali, ne voivat luokitella tietueet itse ja auttaa siten käsittelemään tietokonetta nopeammin. Huolimatta siitä, kuinka hyvä laite on, hän ei voi ilman asiantuntijan osallistumista tulosten dekoodaamiseen.

    Siten tutkimuksen päätyttyä Holterin tietue katsotaan, korjataan ja käsitellään tietokoneella lääkärin toimesta - tämä on Holterin seurannan transkripti. Vaikka tavanomaiset protokollaa tämä vaikutus on poissa, tietyt parametrit olisi arvioitava pakollista (rytmi, teho, syke, lisälyöntisyys, rytmihäiriö, rytmi, tauko, välein PQ ja QT, monimutkainen QPS, ST-segmentin, sydämentahdistin, jos asennettu, potilastietoja päiväkirjassa jne.).

    Lääkäri, jolla on laajin käsitys potilaan sydänaktiviteetista 24 tunnin kuluessa (tai enemmän), antaa lopullisen johtopäätöksen sinus-solmun, sydänlihaksen, rytmihäiriöiden ja johtumishäiriöiden, tukosten ja ekstrasstolien toiminnasta. Tietenkin "älykäs" kannettava laite pystyi havaitsemaan sydämen lihasten (iskeeminen) piilevien verenkiertohäiriöiden, tiettyjen olosuhteiden (psyko-emotionaalisen ja fyysisen aktiivisuuden, ruoan saannin, yöllisen jne.) Ja muiden sydämen patologisten tilojen, jos ne ilmenevät, rytmihäiriöitä. Potilaan päivittäisen profiilin salauksen purku on tavallisesti 2 päivän kuluessa siitä, kun hänellä on vapaa sydänkohtauksen valvontalaitteesta.

    XM-tietueen esimerkki

    Tulosten decipherointi sisältää monia sanoja, joita potilas ei ymmärtänyt, joten on parempi mennä lääkäriin, joka lähetti hänet tekemään holterin. Vaikka todennäköisimmin viimeaikainen aihe lukee edelleen protokollaa, yrittäen ymmärtää itsenäisesti pitkälle kehitettyä terminologiaa. No, hän näkee päivittäisen sydämenlyönnin kokonaismäärän, jonka määrä ylittää sadan tuhanteen, oppii rytmin luonteesta, ekstrasstolien läsnäolosta tai repolarisaatioprosessien rikkomisesta - tämä aiheuttaa vielä enemmän kysymyksiä. Siksi ei ole suositeltavaa tulkita tuloksia omalla ymmärtämykselläsi ja omalla tavallasi. Päivittäisestä seurannasta saatujen tietojen lukeminen edellyttää erityistä tietämystä.

    Tiedot siitä, kuinka oppia EKG-nauhan lukeminen ja sen tulosten perusdekoodaus ovat saatavilla.

    Mistä tehdä halter ja kuinka paljon maksaa siitä?

    On tietyillä edellytyksillä mahdollista saada haltija maksutta Venäjän federaation kansalaisille, joilla on sairausvakuutus:

    • Terapeutin tai kardiologin suuntaan, jos he epäilevät sydämen patologian kehitystä, jonka diagnoosi on Holterin valvonnan alainen;
    • Pysy hoidossa kunnallisessa sairaalassa, jos tarvitset lisätarkastusta.
    • Haitallinen raskaus (naisten klinikoiden suuntaan);
    • Kutsu Venäjän federaation puolustusvoimien joukkoon (täällä ei tarvita politiikkaa).


    Valitettavasti vapaa testaus aiheuttaa usein ongelmia. Esimerkiksi potilaalle voidaan tarjota ostaa ja tuoda paristoja tai elektrodeja, koska ne loppuivat kunnallisessa klinikassa tai odota muutama kuukausi, koska lähitulevaisuuden tallennus on kauan ohi. Tällaisissa tilanteissa vain rekrytejä, jotka eivät ole innokkaita täydentämään loistavaa armeijamme (jotka tarvitsevat sitä, anna heidän olla huolissaan), toimivat rauhallisesti. Muut kansalaisluokat (potentiaaliset potilaat, joilla on kardiologit, raskaana olevat naiset ja nuoret miehet, jotka unohtavat sotilasuran), huolestuttavat heidän terveydestään ja yrittävät saada tuloksia nopeammin, älä yritä viivyttää tutkimusta takapoltimella. He yksinkertaisesti menevät etsimään maksullisia hoitokeskuksia, joilla on tarvittavat laitteet - yleensä ei ole valtavia jonoja (tavallisesti sinun ei tarvitse odottaa enempää kuin viikossa).

    Maksettujen holterien hinta vaihtelee riippuen klinikan tilasta, alueesta, laitteen ominaisuuksista ja käytön ajankohdasta:

    • Päivittäinen seuranta on mahdollista 3-kanavalla tallentimella 2-3 tuhannella (keskimäärin);
    • Laita holter, joka tallentaa 12-kanavainen tallennin, maksaa noin kaksinkertainen hinta 3-kanava - 4-5 tuhatta ruplaa.

    Jokainen voi maksaa holterin maksua vastaan ​​syystä, asuinpaikasta ja kansalaisuudesta riippumatta - hinta ei muutu.

    Huijaat haltijaa? Tämä on utopia...

    Mutta onko mahdollista pettää holteri niin, että hän piilottaa sairauden, joka on vaivaa potilasta pitkään tai päinvastoin, on rekisteröity poikkeamia, kun itse asiassa mikään huono ei tapahdu hänen ruumiissaan?

    On vaikea pettää holteria, jos henkilö ei läpäissyt lääkärintarkastusta, mutta todella haluaa käydä sen läpi. Usein tällaiset ihmiset ovat taipuvaisia ​​tällaiseen petokseen, joka pyrkii ammattiin sotilaalliseen sotilasoperaatioon eli haluaisi palvella sisäasiainministeriön elimiä, toisin sanoen aikomustaan ​​houkutella elämäänsä kestävyyteen ja terveen terveyden edellyttämään työhön.

    Usein lentäjät, joilla ei ole mahdollisuutta lentää terveydellisistä syistä, sekä kuljettajat, nosturitoimittajat, rakennuttajat ja muiden ammattien edustajat, joilla on erityiset työolot, yrittävät vääristää laitteen tietoja Holterin valvonnassa. Jos he eivät pääse eläkkeelle tai yksinkertaisesti haluavat pidentää työtä tietyllä alueella, eivätkä he voi tehdä pakollista lääkärintarkastusta, he etsivät porsaanreikiä pettääkseen lääkettä muuttamalla tuloksia paremmin määrätyllä tutkimuksella.

    Kiirehdymme pettymään, tällainen foorumi ei todennäköisesti suosittele tällaisia ​​ihmisiä. Jos verenpaine jotenkin auttaa vähentämään verenpainelääkkeitä, sydämen rytmihäiriöt ja muut sydämen ongelmat eivät varmasti voi tehdä mitään.

    Rytmihäiriölääkkeillä, joita käytetään omasta aloitteestaan, voi olla päinvastainen vaikutus ja vain pahentaa tilannetta, joten on parempi olla tekemättä. Lääkeaineita, joita lääkäri määrää rytmihäiriöille, eivät myöskään vaikuta tuloksiin - holteri havaitsee sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat. Luottamuslääkäri todennäköisesti myötätuntoa henkilön kanssa, mutta hän ei hyväksy virallista väärennystä, ja todennäköisesti hän suosittaa arvokkaan kohtalon hyväksymistä ja yrittää etsiä toista työtä.

    Usein ns. "Vetoavustajilla" on taipumus vääristää päivittäisen seurannan tuloksia, sillä palvelu on vain este muiden tavoitteiden saavuttamiselle. Miksi he eivät neuvota toisilleen eri foorumeilla? Ne, jotka saivat "valkoisen" lipun, väittävät, että he onnistuivat käyttämään:

    • Hengähdys kyykky;
    • Kahvia suuria määriä useita kertoja päivässä;
    • Pillereitä verenpainetta lisäämiseksi;
    • Tupakointi per minuutti;
    • Seksi päivä ja yö;
    • Merkittävä fyysinen rasitus ilman nukkumaanmenoja;
    • Vääränlainen alkoholin kulutus;
    • Useita haitallisia tekijöitä samanaikaisesti (kahvi, pillerit, tupakointi tai muu setti).

    Todennäköisesti verenpainetta tällä tavalla voidaan nostaa ja kestää päivässä, mutta älä aliarvioi lääkäreitä. Epäilyttävät petokset, he asettavat "aavikoitumisen" sairaalaan, jossa päivähoidon päivittäiset tapaukset ovat vähäisempää (päivällä voit hiljaa ajaa ylös portaita) ja yöllä ne häviävät - lääketieteellinen henkilökunta varmistaa, että aihe ei ole ristiriidassa järjestelmän kanssa.

    Pinterest